польза и вред, список препаратов, показания к применению, противопоказания

Абсолютно безопасных антидепрессантов, как и любого другого нейротропного медикамента, не существует. Одни медикаменты блокируют выработку каких-либо биологически активных веществ, другие — способствуют накоплению, но любое БАВ влияет сразу на множество процессов в организме.

Вмешательство в эти процессы не может быть однобоким: корректируя одни реакции, препараты неизбежно влияют и на другие. Поэтому задача терапевта — минимизировать побочные эффекты, а не избежать их. А поскольку любой человек индивидуален и обменные процессы у каждого из нас протекают по-разному, невозможно с уверенностью предсказать, перенесет ли пациент курс приема лекарственного средства благоприятно. 

Какие антидепрессанты предлагает рынок?

1. Амитриптилин

Механизм действия

Препарат имеет то же название, что и действующее вещество. На основе амитриптилина существует множество коммерческих л/с: амирол, триптозол, эливел, амитриптилин-ЛЭНС и др. Все они действуют одинаково. Препарат сильный и тяжелый. В связи с особой химической структурой способствует накоплению в нейронных соединениях норадреналина и серотонина.

Побочные явления

Связаны с норадреналином, который часто блокирует легкий седативный эффект серотонина, в результате наблюдается общее возбуждение, бессонница, нарушения мочеиспускания, сердцебиения, головная боль и нарушения зрения в результате повышения внутричерепного давления, иногда — галлюцинации, желтуха.

Противопоказания

Выводится в основном почками, поэтому противопоказан при почечных заболеваниях. Другие противопоказания: глаукома, сердечная недостаточность, гипертрофия предстательной железы (т.к. при ней наблюдаются нарушения мочеиспускания). 

Эффективность

Несмотря на весь спектр побочных действий, препарат используется: из-за эффективности при тяжелых депрессивных состояниях с апатическим синдромом, и при эндогенных депрессиях (возникающих в результате нарушения обмена веществ, а не экзогенного стрессового фактора). Также могут назначать при соматических заболеваниях.

2. Азафен

Механизм действия

Действующее вещество — пипофезин — ингибирует обратный захват нейронами серотонина инорэпинефрина. Благодаря этому вещества накапливаются в в большем количестве в синапсах нейронов, что обеспечивает антидепрессивное и седативное действие. В отличие от препаратов на основе амитрипилина, не влияет на работу сердца, слюноотделение, мочеобразование.

Побочные явления

Головокружения, тошнота (вплоть до рвоты), что связано со снижением давления. В клинических испытаниях побочные действия выявлялись редко и полностью исчезали с уменьшением дозы.

Противопоказания

Запрещено принимать беременным, кормящим и детям до 18 лет. 80% препарата выводятся печенью, 20% — почками, поэтому азафен не назначают при их тяжелых заболеваниях. 

Особенности

Недостаток: длительный прием (в среднем 4-6 месяцев), начальная доза — от 25 мг/сутки, терапевтическая — до 400-500 мг. Как и любой нейротропный препарат, вызывает физическое привыкание, поэтому прерывать курс нельзя: доза уменьшается так же постепенно, как увеличивалась в начале.

3. Паксил

Механизм действия

Действующее вещество — пароксетин. Аналогичные препараты: плизил, Апо-пароксетин и др. Способствует накоплению в синапсах вещества 5-гидрокситрптамина, в результате наряду с антидепрессивным действием устраняет бессонницу и чувство тревоги, что способствует лучшему качеству жизни.

Побочные явления

Холинэргическое действие, оказывающее седативный эффект, тем не менее часто провоцирует понос, тошноту со рвотой, снижение половой функции, набор веса, реже — обмороки, глаукому с симптомами нарушения зрения, застой желчи (в результате — желтуха или желчнокаменная болезнь), нарушения мочеиспускания, тахикардия.

Противопоказания

Не принимается в период кормления грудью; прием во время беременности или в возрасте до 18 лет назначается только лечащим врачом в некоторых случаях.

Эффективность

Эффективен при экзогенных депрессиях, а также при тревожных состояниях, ночных кошмарах, панических атаках, фобиях.

4. Флуоксетин

Механизм действия

Действующее вещество — флуоксетин. Другие препараты на его основе: фрамекс, флувал, флуксонил, прозак, продеп, депрекс, дапфикс, флуоксетин-OBL и др. Селективно ингибирует обратный захват серотонина, мало влияя на метаболизм норадреналина и других БАВ, что обеспечиваетантидепрессивное и стимулирующее действие, при этом препарат снижает тревожность и чувство страха.

Побочные явления

На такое «однобокое» действие организм может реагировать противоположно: появляются сонливость или бессонница, раздражительность или вялость. Более того, побочным эффектом может выступить усугубление депрессии: усиление тревоги, апатии, суицидальной наклонности. Часто вызываетэректильную дисфункцию. В единичных клинических испытаниях провоцировал суицидальные припадки.

Противопоказания

Несмотря на то, что препарат выводится почками, почечная недостаточность не влияет на его вывод (за исключением тяжелой степени). А вот при болезнях печени принимать флуоксетин не стоит, так как усваивается он хуже. Запрещено принимать при эпилептическом синдроме и эпилепсии, беременности, кормлении грудью.

Показания к применению

Используется не только при экзогенных депрессиях, но и для лечения шизофрении и алкоголизма. Средняя длительность курса при депрессии — 3-5 недель.

Обратите внимание: диагноз «депрессия» не ставится самостоятельно на основе субъективного восприятия! То, что «в быту» считается «тяжелой» депрессией (постоянно подавленное настроение в течение нескольких месяцев, мысли о самоубийстве, притупление и положительных, и отрицательных эмоций), клинически определяется как легкая степень.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Если вы не считаете нужным обращаться к лечащему врачу, то попробуйте сперва узнать о советах психологов, как можно снять депрессивное состояние самостоятельно.

Статья была полезной для вас? Оставьте свои комментарии и поделитесь мнением в форме ниже.

Вред антидепрессантов на организм человека. Что такое антидепрессанты?

Вред антидепрессантов на организм человека. Что такое антидепрессанты?

Давайте вначале разберемся с понятием антидепрессантов.

Антидепрессанты — это такие вещества, которые используются при лечении депрессии. Врач может их назначать и при других психических расстройствах, в комбинации с препаратами разных групп. На организм антидепрессанты могут оказывать не только антидепрессивное действие.

Свойства и эффекты антидепрессантов.

Все антидепрессанты, в зависимости от эффекта, можно поделить на три группы:

1. Антидепрессанты седативного действия. Кроме непосредственного воздействия на депрессивный синдром способны помогать при тревоге, беспокойстве, плохом сне . Самый известный представитель: Амитриптилин. Препарату сто лет в обед, но свои позиции по силе антидепрессивного эффекта он сдавать не собирается. Из более современных могу назвать Миансерин и Буспирон. Весьма хорошо себя зарекомендовал в моей практике Доксепин.
2. Антидепрессанты стимулирующего действия. Используют в случаях преобладания вялости, пассивности, угнетенности и безучастия. Тут все понятно, я думаю. Хотел бы отметить один факт. Стимулирующее действие наступает существенно раньше антидепрессивного. Это не всегда хорошо. Назначаю препараты этой группы обычно вместе с седативными(успокоительными) средствами в небольших дозах. Самый яркий представитель — это Эсциталопрам.
3. Антидепрессанты, имеющие сбалансированное действие. Вобрали в себя свойства первой и второй группы. Представители Пиразидол и Сертралин.

Вред антидепрессантов на мозг. Влияние антидепрессантов на системы организма

Согласно основному постулату медицины и психиатрии, расстройства возникают в результате отклонений или нарушений биологического функционирования. Поскольку единственной силой, способной формировать биологические функции, считается естественный отбор, а особенности биологических функций являются по сути формами адаптации, под термином «расстройство» можно понимать нарушения и отклонения в работе выработанных адаптаций.

В таком случае, в принципе, вмешательства, направленные на устранение работающих адаптационных механизмов, сами могут вызывать расстройство.

Антидепрессанты, поступая в кровь и распределяясь по системам организма, воздействуют на уровень моноаминов. Наиболее распространённый механизм — связывание с белками-переносчиками. В нормально функционирующем мозгу блокирование переносчика предотвращает обратный захват моноаминов пресинаптическим нейроном, в результате чего в течение минут и часов концентрация моноаминов во внеклеточном пространстве растёт и превышает равновесную концентрацию. Однако в случае длительного применения антидепрессантов механизмы гомеостаза демпфируют этот эффект с помощью разных компенсаторных изменений, включая уменьшение синтеза серотонина, что приводит к уменьшению общего количества серотонина в мозгу. В результате этого концентрация серотонина во внеклеточной жидкости возвращается к равновесному уровню. Помимо снижения синтеза серотонина также имеют место изменения в плотности и работе серотониновых рецепторов, транспортных белков и т.

д.

Схема 1. Влияние антидепрессантов на межклеточные концентрации серотонина, а также общее содержание серотонина в мозгу с течением времени. Вертикальные столбики — межклеточный серотонин, кривые сверху вниз — содержание серотонина в мозге и синтез серотонина. Andrews et al., 2012. Но антидепрессанты также распространяются по всему телу, следовательно, они могут влиять на соответствующие процессы в периферических тканях.

Теоретически, антидепрессанты могут нарушать нормально функционирующие адаптационные механизмы и вызывать расстройства многими путями. Первый проистекает из того, что для снижения синтеза серотонина, которое должно вернуть концентрацию серотонина к равновесному уровню, обычно необходимо несколько недель. В течение этого времени концентрация серотонина выше необходимой, поэтому антидепрессанты в этот период могут вызывать различные нарушения.

Второй путь заключается в том, что длительный приём антидепрессантов может приводить к перенапряжению регуляторных механизмов, вызывая сбои в их работе.

Например, была предложена точка зрения, что депрессия может возникать в результате нарушений в работе регуляторных механизмов при длительном стрессе (McEwen, 2000; Ganzel et al., 2010). Из того же принципа можно сделать вывод, что длительный приём антидепрессантов может вести к деградации гомеостатических механизмов, регулирующих обмен серотонина.

Третий путь подразумевает возможный рецидив расстройства после отмены антидепрессантов. Хотя во время их приёма равновесие восстанавливается, это происходит за счёт других адаптаций, которые противодействуют влиянию антидепрессантов. В случае отмены антидепрессантов эти действующие приспособительные механизмы не встречают противодействия, что вновь ведёт к отклонению от равновесия. Такие колебания уровня моноаминов по типу «качелей» могут продолжаться до тех пор, пока мозг не перенастроит свои адаптационные механизмы в соответствии с новой ситуацией.

Помимо этого, антидепрессанты могут вызывать расстройства, отключая ключевые звенья механизмов гомеостаза. Например, регуляция уровня серотонина в крови и плазме зависит прежде всего от переносчика серотонина. Блокируя переносчик, антидепрессанты нарушают ключевое звено механизма, в результате чего возврат к равновесному состоянию становится невозможным.

Вред антидепрессантов флуоксетин. Флуоксетин (Прозак)

Молекула Флуоксетина

Фармакологическая группа: Антидепрессанты
Фармакологическое действие: Антидепрессант, производное пропиламина. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.

Систематическое (IUPAC) название: (RS)-N-метил-3-фенил-3- пропан-1-амин
Торговые названия: Prozac, среди прочих
Потребление: перорально
Биодоступность: 72% (пиковая — через 6-8 часов)
Связывание с белками: 94.5%
Метаболизм: печень
Период полураспада: 1-3 дней (быстрый), 4-6 дней (замедленный)
Экскреция: почечная (80%), фекальная (15%)
Формула: C₁₇H₁₈F₃NO
Мол. масса: 309,33 г • моль-1
Точка плавления: 179-182°C (354-360°F)
Температура кипения: 395°C (743°F)
Растворимость в воде: 14 мг/мл (20°C)

Флуоксетин (также известен под торговыми наименованиями Prozac, Sarafem, Fontex и др.) – антидепрессант класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Флуоксетин был впервые зарегистрирован в 1974 году учеными из Eli Lilly and Company. В феврале 1977 года препарат был представлен в FDA США, и в декабре 1987 года компания Eli Lilly получила окончательное утверждение для вывода препарата на рынок. В августе 2001 года патент на Флуоксетин истек. Флуоксетин одобрен для лечения большого депрессивного расстройства (в том числе – детской депрессии), обсессивно-компульсивного расстройства (как у взрослых, так и у детей), нервной булимии, панического расстройства и дисфорического расстройства. Кроме того, Флуоксетин используется для лечения трихотилломании, в случае неудовлетворительных результатов когнитивно-поведенческой терапии. В сочетании с оланзапином выпускается под названием Symbyax. Несмотря на наличие новых препаратов, популярность Флуоксетина не снижается. В 2010 году в одних только Соединенных Штатах было выписано более 24,4 млн. рецептов на препараты-генерики Флуоксетина. Флуоксетин – третий по количеству выписываемых рецептов антидепрессант после Сертралина (SSRI; стал генериком в 2006 году) и Циталопрама (SSRI; стал генериком в 2003 году). В 2011 году в Великобритании было выписано 6 миллионов рецептов на Флуоксетин.

Вред антидепрессантов при депрессии. Вред и польза

Антидепрессанты, польза и вред препаратов исследуется до сих пор, по статистике наиболее часто употребляют в странах США и Канаде. Препараты хорошо снимают симптомы депрессии, восстанавливают душевное равновесие. В то же время существует большое количество побочных эффектов, которые могут возникнуть у больного во время терапии антидепрессантами. Легкий побочный эффект, о котором нередко упоминают в инструкции к препаратам – это увеличение массы тела. У определенной части больных прием антидепрессантов может вызвать приступы агрессии, усиление симптоматики депрессивного состояния, попытки суицида.

Побочным эффектом терапии может стать развитие невроза, нарушение гормонального баланса, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, дисфункция половой сферы, аллергическая реакция, нарушение работы вегетативной и центральной нервной системы, осложнения со стороны кроветворной и пищеварительной системы. Часто побочные явления развиваются в первые две недели терапии, затем симптоматика постепенно уменьшается. В некоторых случаях симптомы депрессии начинают нарастать, дозу препарата снижают или отменяют препарат. Антидепрессанты помогают справиться больному с тяжелым состоянием, жить полноценной жизнью. Большое значение они имеют при развитии депрессии у беременной или после родов, нередко послеродовая депрессии становится причиной суицида матери.

Антидепрессанты следует с осторожностью назначать во время беременности и кормления грудью. Исследования показали, что препараты от депрессии нарушают внутриутробное развитие плода, могут привести к самопроизвольному аборту. При лечении препаратами группы СИОЗС может развиться нейротоксическая реакция, кровотечение. Подбирает антидепрессант и рассчитывает дозу препарата врач, лечение должно проходить под контролем специалиста. Не применяются антидепрессанты для лечения маленьких детей (до 6 лет) из-за возможности развития тяжелых осложнений.

Видео почему не помогают антидепрессанты? Польза и вред от антидепрессантов.

Растительные антидепрессанты – польза, вред, применение

При унынии, депрессии лучше отдать предпочтение растительным антидепрессантам, они в отличие от других препаратов не имеют побочных эффектов. Главное учитывать индивидуальную переносимость. Часто на некоторые виды растений может наблюдаться серьезная аллергическая реакция.

Виды препаратов

Одним из лучших видов растений является зверобой. В нем содержится успокоительное вещество – геперицин. В аптеке можно купить лекарство, в составе которого содержится зверобой – Деприм, не менее популяренГиперикум, Негрустин.

Кроме того, успокоительное действие оказывают такие растения:

• Лекарственная мелисса – популярный растительный антидепрессант. Чтобы изготовить препарат, предварительно подготавливают побеги, листья, затем из них готовят отвар. В аптеке можно приготовить готовое лекарственное средство – Ново-Пассит, Нервофлукс, Парсен.
• Мята уже давно известно, что имеет успокаивающее действие. Чтобы получить седативное средство, рекомендуется приготовить отвар из листьев растения.
• Пустырник практически всегда стараются сочетать с другим видом растения. Чаще всего он содержится в растительных антидепрессантах вместе с мелиссой, мятой, зверобоем, потому что пустырник отличается неприятным запахом, горьким вкусом.
• Лекарственная валериана применяется при нервном возбуждении. Из нее готовят целебные настои.
• Солодка (корень) имеет успокаивающее действие. Активно применяется при почечных заболеваниях, дыхательных патологиях. В составе растительного сбора повышает эффективность других компонентов.
• Боярышник активно используется при депрессии. С его помощью можно улучшить кровоснабжение, быстрее вывести токсические вещества.
• Шиповник богат на витамин С, а это природный антиоксидант, с помощью которого можно усилить иммунитет. Часто депрессия обостряется весной, именно поэтому нужно заваривать себе отвар шиповника.
• Хмельные шишки часто используются для приготовления успокоительного чая.

Знаете ли вы? Легкие антидепрессанты входят в состав кофе, какао, бананов, грейпфрута, апельсин, мандарин. С их помощью в организме выделяется гормон радости – серотонин. А, если правильно использовать любисток, он избавит от психического расстройства.

Аптечные препараты

В аптеке можно купить такие препараты:

• Прозак является растительным веществом, которое активно борется с депрессией. С его помощью можно избавиться от тревоги, анорексии, восстановить менструальный цикл, избавиться от травмирующих психику мыслей. После использования лекарственного средства человек устойчивый к разным негативным воздействиям, адекватно ведет себя.
• Мапротилин имеет некоторые противопоказания – заболевание почек, печени, эпилепсия, судорожное расстройство. В его составе содержатся разные экстракты растений, которые избавляют от заторможенности, апатии, чувства тревоги.
• Зибан могут назначить в случае эмоционального напряжения, которое спровоцировано отказом от наркотиков, курения.
• Депримдавно успел зарекомендоваться себя как эффективный препарат, его получают из зверобоя. Это эффективное средство, которое улучшает работоспособность, повышает настроение.
• Экстракт левзеи выписывают при переутомлении, чтобы повысить работоспособность.
• Настойка женьшеня считается растительным антидепрессантом, с ее помощью можно укрепить иммунитет. Лекарственное средство избавляет от депрессии. Если в препарат входит еще элеутерококк, он поможет избавиться от повышенной сонливости, улучшит работоспособность.
• Лекарство с заманихойприменяется при депрессивном расстройстве, бессоннице.
• Ново-Пассит содержит валериану, зверобой, боярышник, хмель, черную бузину, страстоцвет. С его помощью можно избавиться от головной боли, чувства тревоги, напряжения. Ново-Пассит используется, чтобы нормализовать менструальный цикл у женщины.
• Персен в своем составе имеет растительные антидепрессанты – валериану, мяту перечную, мелиссу. Препарат оказывает успокаивающее действие.
• Настойка из лимонникаиспользуется при расшатанных нервах, реактивной депрессии.

Внимание!Не стоит увлекаться природными седативными средствами во время беременности, при кормлении грудью. Кроме того, учитывайте: лекарство эффективно только спустя 2 часа.

Также учитывайте, даже растительные успокоительные могут привести к привыканию. Со временем очень сложно будет уснуть без настойки валерьяны, пустырника и пр.

Полезные рецепты

Отвар с медом и овсом

Необходимо перебрать и промыть около 250 грамм зерен овса, все смолоть, залить холодной водой и проварить на небольшом огне. После того, как отвар хорошо отстоится, его нужно процедить, добавить немного меда. Отвар выпивается в течение дня. Процедуру рекомендуется повторять ежедневно около месяца. Так вам не нужно будет в дальнейшем принимать химические препараты.

Целебный чай

В профилактических целях старайтесь готовить себе чай с мятой, мелиссой, валерианой, пустырником, иван-чаем, боярышником. Необходимо взять 2 столовых ложки растения + 500 мл кипятка. Все настоять около 2 часов. Пить по 100 мл.

Итак, депрессия – достаточно тяжелое состояние, которое отражается не только на физическом, но и на психическом здоровьем. Если обратить внимание на свое питание, образ жизни, можно будет контролировать свое эмоциональное состояние. Растительные антидепрессанты по сравнению с синтетическими препаратами не так опасны для здоровья, они не имеют побочных действий. Кроме приема разных успокоительных чаев, отваров, настоек, научитесь держать себя в руках, как можно меньше нервничайте. Помните, все стрессы негативно отражаются на общем самочувствии. Будьте здоровы!

 

Антидепрессанты: варианты, преимущества и меры предосторожности

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 10 февраля 2020 г.

Часто ли депрессия?

Грусть или грусть — обычное дело; такое случается с большинством из нас. Но постоянное чувство отчаяния, частые плаксивые слезы, проблемы с едой и сном, отстраненность от семьи и друзей могут означать, что депрессия вызывает более серьезные опасения. По данным Национального института психического здоровья (NIMH), большое депрессивное расстройство является одним из самых распространенных психических заболеваний в Соединенных Штатах.Депрессия не играет роли фаворитов: она может повлиять на любого, независимо от возраста, расы или социально-экономического статуса.

Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья, проведенному в 2017 г., по данным Национального института психического здоровья (NIMH) — их самые последние данные — примерно у 17,3 миллиона взрослых (7,1%) в США в 2017 г.был по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод.

• Он выше среди женщин (8,7%), чем среди мужчин (5,3%), самый высокий в возрастных группах от 18 до 25 лет (10,9%) и самый высокий среди взрослых, сообщающих о двух или более расах или этнических группах (11.3%).
• Распространенность среди взрослых с большим депрессивным эпизодом была самой высокой среди лиц в возрасте 18-25 лет (13,1%).
• Среди взрослых с большим депрессивным эпизодом, диагностированным в 2017 году, 63,8% имели тяжелые нарушения.
• Данные также показывают, что среди взрослых с большим депрессивным эпизодом 35% не получали никакого лечения — ни психотерапии (разговорная терапия), ни лекарств.

Что вызывает депрессию?

Точные причины депрессии до конца не известны.В общем, у депрессии нет единственной причины, и причину, по которой пациент находится в депрессии, часто бывает трудно определить. Депрессия может быть вызвана смесью:

• биологические и генетические признаки
• неблагоприятные медицинские условия
• ситуационные события, такие как потеря работы, развод, стресс, травма или насилие
• тяжелое горе после смерти любимого человека
• побочные эффекты от рецептурных лекарств
• Употребление алкоголя и токсикомании

Известно, что для большинства пациентов лечение может быть очень эффективным и, возможно, спасти жизнь.Хорошие варианты лечения депрессии включают медикаментозную терапию, психотерапию, например когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), или их комбинацию. Американская психиатрическая ассоциация заявляет, что антидепрессанты рекомендуются в качестве начального лечения для большинства пациентов с большим депрессивным расстройством, от легкого до тяжелого.

Пациенты должны пройти обследование на биполярное расстройство до начала лечения большой депрессии.

Узнать больше : Депрессия: симптомы, подтипы и диагноз

Лечение депрессии

Краеугольным камнем лечения депрессии являются антидепрессанты по рецепту и беседа с квалифицированным специалистом (психотерапия), и они часто используются вместе наиболее эффективно.

• Медикаментозная терапия, используемая в лечении, включает лекарства, которые изменяют химические посредники (нейротрансмиттеры) в мозге.
• Обычно большинству пациентов требуется от четырех до восьми недель, чтобы полностью ощутить действие антидепрессантов.
• Многим пациентам необходимо будет продолжать прием антидепрессантов от шести месяцев до года или дольше.

Ни один антидепрессант не является лучшим лечением для каждого пациента.В целом от 40% до 60% пациентов (4-6 из 10 пациентов) будут иметь положительный ответ на первый прием антидепрессанта. Антидепрессанты второго поколения (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина [СИОЗСН]) используются преимущественно по сравнению с антидепрессантами первого поколения (т.е. трициклическими антидепрессантами [ТЦА] или ингибиторами моноаминоксидазы [ИМАО]) из-за меньшего профиль токсических побочных эффектов и лучшая переносимость пациентом.

Обычно для полного клинического ответа на антидепрессант требуется от 4 до 8 недель. Если первое лечение не сработает, ваш врач может предложить увеличить дозу или принять антидепрессант другого класса.

Дженерики могут быть значительно более доступными. Если стоимость является проблемой, пациенты должны сказать своему врачу, что они предпочитают дженерики, когда это возможно, и они должны проконсультироваться с фармацевтом о доступных вариантах. Есть много доступных генериков для наиболее распространенных антидепрессантов.

Помимо депрессии, некоторые антидепрессанты также могут использоваться для лечения ряда других состояний, например:

• тревога
• ночное недержание мочи
• нервная булимия
• нейропатия, нервная боль
• фибромиалгия
• приливы

• Профилактика мигрени
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• паническое расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Предменструальное дисфорическое расстройство
• Лечебно-стойкая депрессия

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС повышают уровень серотонина в головном мозге, предотвращая обратный захват серотонина нервными клетками.Их часто выбирают в качестве лекарств первой линии для лечения депрессии из-за эффективности и меньшего риска побочных эффектов по сравнению с более старыми антидепрессантами. Большинство СИОЗС теперь доступны в виде генериков, что делает их очень доступными.

Таблица 1: СИОЗС, используемые при депрессии

^{* марка снята с производства}

Общие побочные эффекты в этом классе могут включать:

• бессонница (проблемы со сном)
• сексуальные проблемы
• нервозность, беспокойство
• головокружение
• головная боль

• Расстройство желудка
• Возможная прибавка в весе
• потеет
• диарея
• запор

Плюсы и минусы :

• Флуоксетин, циталопрам и сертралин вызывают меньшую прибавку в весе, чем пароксетин.
Пароксетин
• может быть связан с более частыми проявлениями абстинентного синдрома и побочных эффектов сексуального характера.
• сертралин может привести к более частому развитию диареи.
• флуоксетин снижает частоту абстинентного синдрома.
Пароксетин
• показан аналогично дулоксетину для лечения боли у пациентов с депрессией.
• повышенный риск желудочного кровотечения при лечении СИОЗС как класс.

См. Также : Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)

SNRIs блокируют или задерживают обратный захват двух нейротрансмиттеров в головном мозге, серотонина и норадреналина.Блокируя обратный захват, концентрация нейротрансмиттеров увеличивается в нервных синапсах, что помогает поднять настроение или лечить другие заболевания. Эти агенты также могут быть выбраны в качестве варианта лечения первой линии, особенно у пациентов с более тяжелой депрессией. Сейчас доступно несколько общих SNRI.

Таблица 2: ИОНИИ, используемые при депрессии

Общие побочные эффекты в этом классе могут включать:

• тошнота
• сухость во рту
• бессонница (проблемы со сном)
• сонливость
• головокружение

• тревога
• сексуальные проблемы
• головная боль
• потеет
• потеря аппетита

Плюсы и минусы:

• Дозирование для большинства составов один раз в день.
SNRI
• могут быть связаны с большей тошнотой и рвотой, чем SSRI, но обычно это проходит в течение одной недели.
ИОЗСН
• могут быть более эффективными, чем СИОЗС, при резистентной или рефрактерной (трудно поддающейся лечению) депрессии.
• Дулоксетин также одобрен для лечения некоторых болевых синдромов (фибромиалгия, хроническая скелетно-мышечная боль, периферическая невропатия).
• Венлафаксин или другие ИОЗСН могут повышать артериальное давление.

См. Также : Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)

Атипичные антидепрессанты

Атипичные антидепрессанты действуют, изменяя один или несколько нейротрансмиттеров, но не относятся к одному конкретному классу.Препараты этого класса могут быть выбраны в качестве препаратов первого ряда, чтобы помочь избежать конкретных побочных эффектов, таких как сексуальная дисфункция или увеличение веса, или для пациентов, у которых наблюдается неадекватный ответ на препараты первого ряда, такие как СИОЗС.

Таблица 3: Атипичные антидепрессанты, используемые при депрессии

^{* марка снята с производства}

Наиболее частые побочные эффекты : миртазапин

• аппетит повышен
• Сонливость и седативный эффект (частота> 25%)
• сухость во рту
• Периферический отек
• головная боль
• прибавка в весе

Наиболее частые побочные эффекты: бупропион

• тревога
• головокружение
• сухость во рту
• Повышенное потоотделение
• быстрый или нерегулярный пульс
• головная боль
• тошнота, расстройство желудка
• Гайморит
• тремор
• Проблемы со сном (бессонница)

Судороги могут возникать при применении более высоких доз бупропиона и, по-видимому, являются дозозависимым эффектом.Составы бупропиона с пролонгированным и замедленным высвобождением имеют более низкий пиковый уровень в крови и связаны с более низкой частотой приступов (от 0,1% до 0,4%) по сравнению с составами с немедленным высвобождением (0,4% при дозах менее 450 мг / день). Пересмотрите максимальную дозировку бупропиона.

Плюсы и минусы :

• Бупропион может вызывать умеренную потерю веса, но миртазапин может вызывать увеличение веса.
• Риск судорог с более высокими дозами бупропиона; бупропион противопоказан пациентам с судорожным расстройством.
• Бупропион, не связанный с сексуальной дисфункцией; миртазапин имеет низкий риск сексуальных проблем.
• Бупропион может быть полезен пациентам с депрессией, которые чувствуют себя вялыми или утомленными. Миртазапин может быть полезен пациентам с депрессией, у которых проблемы со сном.
• Бупропион может иметь большее влияние на сильное ингибирование фермента CYP450 (CYP2D6) и приводить к большему количеству лекарственных взаимодействий, чем миртазапин.
• Миртазапин может иметь более быстрое начало действия, чем некоторые другие антидепрессанты

См. Также : Атипичные антидепрессанты

Модуляторы серотонина

Модуляторы серотонина обладают множеством механизмов, вызывающих их антидепрессивный эффект, и они могут попадать в другие группы.

• Они в первую очередь действуют как антагонисты и агонисты постсинаптических рецепторов серотонина и ингибируют (блокируют) обратный захват серотонина.
• Нефазодон (Серзон) также может оказывать слабое влияние на обратный захват норэпинефрина.
• Тразодон, как полагают, ингибирует обратный захват серотонина и проявляет активность адренергических рецепторов, антагонист рецепторов 5HT2a, изменения пресинаптических рецепторов 5-HT и блокирует гистаминовые (h2) и альфа1-адренергические рецепторы.
• Вортиоксетин (Trintellix) может проявлять антагонизм к рецепторам 5-HT3 и агонизм рецепторов 5-HT1A в дополнение к ингибированию обратного захвата серотонина (5-HT).

Таблица 4: Модуляторы серотонина, используемые при депрессии

Общие побочные эффекты в этом классе могут включать :

• затуманенное зрение
• запор
• диарея
• Проблемы со сном (бессонница)
• сонливость, седативный эффект
• сухость во рту

Плюсы и минусы :

• Тразодон или нефазодон с меньшей вероятностью вызывают сексуальную дисфункцию.
• Нефазодон является мощным ингибитором CYP3A4 с риском серьезных лекарственных взаимодействий, хотя другие модуляторы серотонина являются субстратами для различных ферментов CYP и также могут взаимодействовать.
Маркировка
• Nefazodone содержит предупреждение в рамке для печеночной недостаточности; противопоказан при повышенном уровне ферментов печени или заболеваниях печени.
• Тразодон, нефазодон вызывают сонливость; может быть полезным для пациентов, у которых проблемы со сном связаны с их депрессией.
• Тразодон редко может быть связан с приапизмом, болезненной и продолжительной эрекцией, которая считается неотложной медицинской помощью.
• Вортиоксетин связан с высокой частотой тошноты (обычно наиболее высокой в ​​первую неделю лечения). Однако в исследованиях он не оказал значительного влияния на массу тела ни в краткосрочных, ни в долгосрочных (6 месяцев) исследованиях, посвященных увеличению веса. После утверждения препарата были получены некоторые сообщения об увеличении веса, поэтому обсудите этот побочный эффект со своим врачом.

См. Также : Прочие антидепрессанты

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) работают, необратимо блокируя фермент моноаминоксидазу (как МАО-А, так и МАО-В при использовании при депрессии) и предотвращая расщепление нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норэпинефрин и дофамин. Обычно используется в качестве лечения третьей или четвертой линии из-за тяжелых побочных эффектов, ограничений диеты и возможности серотонинового синдрома.Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) были первым классом разработанных антидепрессантов.

Таблица 5: MAOI, используемые для депрессии

Общие побочные эффекты в этом классе могут включать :

• рвота
• запор
• сухость во рту
• волнение или беспокойство
• Сексуальная дисфункция
• Задержка мочеиспускания
• прибавка в весе

Плюсы и минусы:

• Может использоваться для пациентов с тяжелой депрессией, которые сначала не реагируют на несколько других антидепрессантов.
• Не используется в качестве начального лечения из-за побочных эффектов и серьезных взаимодействий с лекарствами и пищевыми продуктами (например, продукты с высоким содержанием тирамина, такие как сухофрукты, красное вино, сыр, соленые огурцы, копченое или переработанное мясо, спелый инжир, бобы). Комбинация может привести к повышению артериального давления, головной боли, тошноте и рвоте, спутанности сознания, судорогам или смерти. Избегайте приема тирамина в течение 2 недель после прекращения приема ИМАО.
• Фенелзин может вызывать меньшую бессонницу, чем транилципромин.
• Транилципромин вызывает меньшее увеличение веса, седативный эффект и сексуальную дисфункцию, чем фенелзин.
• Могут произойти серьезные лекарственные взаимодействия и лекарственные препараты-пищевые продукты. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства, витамины или растительные продукты.
• Пластырь с 6 мг в сутки селегилина не приводит к ингибированию MAOI-B в желудочно-кишечном тракте, и диетические ограничения на тирамин не требуются. Более высокие дозы пластыря селегилина (9 мг в 24 часа и 12 мг в 24 часа) требуют диетических ограничений на тирамин.
• Соблюдайте осторожность при запуске или прекращении лечения ИМАО, чтобы избежать гипертонического криза или серотонинового синдрома. Продолжайте диету с низким содержанием тирамина в течение 2 недель после прекращения приема ИМАО.
• Применение других антидепрессантов следует прекратить до начала лечения ИМАО (обычно в течение 2 недель, но в течение 5 недель флуоксетином из-за его увеличенного периода полувыведения). При прекращении лечения ИМАО не начинайте прием другого антидепрессанта, пока не пройдет не менее 2 недель.

См. Также : Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) представляют собой ранний класс антидепрессантов с 1960-х годов и до конца 1980-х годов были препаратами первого ряда для лечения депрессии.ТЦА блокируют обратный захват нейротрансмиттеров серотонина и норэпинефрина, проявляя их антидепрессивный эффект. Альфа-адренорецепторы и рецепторы гистамина также могут быть заблокированы, вызывая побочные эффекты, такие как гипотензия и седативный эффект. Большинство TCA сейчас доступны в более дешевой общей форме, но нечасто используются в качестве средства первой линии из-за доступности SSRI с более переносимым профилем побочных эффектов.

Таблица 6: TCAs, используемые при депрессии

^{* марка снята с производства}

ТЦА третичного амина имеют больший эффект на блокировку серотонина (по сравнению с норадреналином) и включают: амитриптилин, кломипрамин, доксепин, имипрамин и тримипрамин.Вторичные аминные ТЦА предпочтительно блокируют норэпинефрин и включают дезипрамин, нортриптилин и протриптилин.

Третичные амины, как правило, имеют более неприятные побочные эффекты, чем вторичные амины, из-за антихолинергических эффектов (например, запор, сухость во рту, помутнение зрения) и, более того, более седативного эффекта.

Связанные : Антихолинергические препараты, которых следует избегать пожилым людям

Мапротилин (Людиомил, производство прекращено) классифицируется как тетрациклический антидепрессант, но преимущественно ингибирует норэпинефрин.Амоксапин подавляет обратный захват норэпинефрина, а также блокирует дофаминовые рецепторы. Эти различия в ингибировании нейротрансмиттеров могут привести к различиям в побочных эффектах.

Общие побочные эффекты в этом классе могут включать:

• затуманенное зрение
• Сердечная токсичность у лиц группы риска
• запор
• головокружение
• сухость во рту
• усталость или сонливость
• учащение пульса
• Повышение аппетита и прибавка в весе
• Ортостатическая гипотензия
• Задержка мочи

Плюсы и минусы:

• Более дешевые препараты, которые можно использовать второй или третьей линии, если новые антидепрессанты, такие как СИОЗС или СИОЗСН, не эффективны.
• ТЦА — это антидепрессанты первого поколения (более старые), которые редко используются в качестве начального лечения.
• Третичные амины, такие как нортриптилин и дезипрамин, как правило, лучше всего переносятся большинством пациентов.
ТЦА
• имеют несколько побочных эффектов, которые часто приводят к прекращению приема, такие как сонливость и антихолинергические побочные эффекты (сухость во рту, нечеткое зрение, запор, спутанность сознания, проблемы с мочеиспусканием).
• Большинство ТЦА не рекомендуется для пожилых людей (см. Критерии Бирса) или пациентов с тяжелой депрессией, подверженных риску самоубийства из-за риска передозировки ТЦА.
• Чрезмерные дозы ТЦА могут вызвать сердечную токсичность, такую ​​как аритмии (учащенное или нерегулярное сердцебиение), судороги и ортостатическая гипотензия, приводящие к падениям и возможным травмам.

См. Также : Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Другие методы лечения депрессии

Атипичные антипсихотические препараты

Атипичные нейролептики чаще всего используются для лечения шизофрении и биполярного расстройства. Однако некоторые атипичные антипсихотики (второго поколения) одобрены в качестве дополнительной терапии для пациентов, у которых нет оптимального ответа на лечение депрессии первой линии с помощью одного агента.Хотя они не относятся к классу антидепрессантов, некоторые из них одобрены для использования с этой целью. Их часто сочетают с антидепрессантами СИОЗС. Не все атипичные нейролептики одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для использования при униполярных больших депрессивных эпизодах; однако некоторые из них могут использоваться не по назначению.

Таблица 7: Атипичные нейролептики, используемые при депрессии

^{* использование не по назначению при большой униполярной депрессии}

Общие побочные эффекты в этом классе могут включать:

• Проблемы с концентрацией или речью
• изменения артериального давления
• запор
• трудности со сном
• слюни
• сонливость или седативный эффект
• маска-лицо
• беспокойство или потребность продолжать движение (акатизия)
• Сексуальная дисфункция
• шаркающая прогулка
• тремор
• Проблемы со зрением (нечеткость или двоение в глазах)
• прибавка в весе.

Более серьезные побочные эффекты этого класса включают: злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) и позднюю дискинезию.

Плюсы и минусы:

• Эффективность среди агентов сопоставима. Выбор агента будет зависеть от побочных эффектов, возможных взаимодействий с лекарствами и доступности,
• Все атипичные нейролептики могут приводить к увеличению веса, повышению уровня сахара в крови, диабету, метаболическому синдрому и изменению липидов (высокому холестерину).Пациенты должны находиться под наблюдением за этими эффектами.
• Более низкие дозы часто используются при большой униполярной депрессии по сравнению с дозами при шизофрении или биполярной депрессии.
• Рисперидон может иметь более высокие показатели экстрапирамидной активности

Атипичные антидепрессанты — Drugs.com

На этой странице

Атипичные антидепрессанты нетипичны — они не подходят к другим классам антидепрессантов. Каждое из них — уникальные лекарства, которые действуют по-разному.

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 октября 2019 г.

Как работают атипичные антидепрессанты

Атипичные антидепрессанты облегчают депрессию, воздействуя на химические посредники (нейротрансмиттеры), используемые для связи между клетками мозга. Как и большинство антидепрессантов, атипичные антидепрессанты в конечном итоге воздействуют на изменения в химическом составе мозга и коммуникации в цепи нервных клеток мозга, которые, как известно, регулируют настроение, помогая облегчить депрессию.

Атипичные антидепрессанты изменяют уровни одного или нескольких нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин или норэпинефрин.

Атипичные антидепрессанты, одобренные FDA

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило эти атипичные антидепрессанты для лечения депрессии:

• Бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, другие)
• Миртазапин (Ремерон)
• Нефазодон
• Тразодон
• Вилазодон (Виибрид)
• Вортиоксетин (Тринтелликс)

Новый антидепрессант под названием эскетамин (Spravato) — FDA , одобренный для лечения устойчивой депрессии.Это назальный спрей, предназначенный для использования в сочетании с пероральным антидепрессантом.

Возможные побочные эффекты атипичных антидепрессантов

Побочные эффекты могут возникать при приеме антидепрессантов, включая атипичные антидепрессанты, хотя некоторые люди могут их не испытывать. Некоторые побочные эффекты могут исчезнуть со временем, в то время как другие могут побудить вас и вашего врача попробовать другое лекарство.

Из-за того, что атипичные антидепрессанты действуют по-разному, каждый из них имеет уникальные характеристики и различные возможные побочные эффекты.Например:

• Большинство атипичных антидепрессантов называют сухость во рту, головокружение или дурноту возможными побочными эффектами.
• Некоторые антидепрессанты могут помочь вам уснуть, и их лучше всего принимать на ночь, в то время как другие могут вызывать бессонницу.
• Некоторые антидепрессанты могут вызывать запор, в то время как другие могут повышать риск диареи.
• Некоторые антидепрессанты могут повышать аппетит, что приводит к увеличению веса, а другие могут вызывать тошноту.
• Некоторые антидепрессанты вызывают побочные эффекты сексуального характера с большей вероятностью, чем другие.

Какой антидепрессант лучше всего подходит для вас, зависит от ряда факторов, таких как ваши симптомы и любые другие состояния здоровья, которые у вас могут быть. Спросите своего врача и фармацевта о наиболее распространенных возможных побочных эффектах вашего конкретного антидепрессанта и прочтите руководство по лекарствам для пациентов, которое прилагается к рецепту.

Проблемы безопасности

Атипичные антидепрессанты безопасны для большинства людей. Однако в некоторых случаях они могут вызвать проблемы. Например:

• Бупропион не следует использовать людям, страдающим судорожным расстройством или расстройством пищевого поведения, таким как булимия или анорексия.
• Эскетамин может вызывать серьезные побочные эффекты и должен назначаться психиатром или врачом первичной медико-санитарной помощи в тесном контакте с психиатром, имеющим опыт применения этого лекарства.
• Миртазапин связан с увеличением холестерина. Миртазапин также связан с увеличением веса.
• Нефазодон связан с печеночной недостаточностью у некоторых людей — не принимайте его, если у вас уже есть проблемы с печенью.
• Тразодон был связан с редкими случаями приапизма — стойкой, обычно болезненной эрекции, не связанной с сексуальным возбуждением. В редких случаях тразодон был связан с проблемами сердечного ритма (сердечной аритмией), поэтому, если у вас болезнь сердца, спросите своего врача, безопасен ли этот препарат для вас.
• Вилазодон и вортиоксетин могут увеличить риск кровотечения, особенно у людей, принимающих другие лекарства, повышающие риск кровотечения.

Что касается антидепрессантов, вызывающих сонливость, будьте осторожны при выполнении действий, требующих бдительности, таких как вождение автомобиля, пока не узнаете, как лекарство повлияет на вас.

Другие вопросы, которые следует обсудить с врачом перед приемом атипичного антидепрессанта:

• Антидепрессанты и беременность. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования определенных антидепрессантов. Некоторые антидепрессанты могут нанести вред вашему ребенку, если вы принимаете их во время беременности или кормления грудью.Если вы принимаете антидепрессант и собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом или психиатром о возможных рисках. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом, так как это может быть опасно для вас.
• Лекарственные взаимодействия. Принимая антидепрессант, обязательно сообщите своему врачу о любых других рецептурных или безрецептурных лекарствах, травах или других добавках, которые вы принимаете. Некоторые антидепрессанты могут вызывать опасные реакции в сочетании с определенными лекарствами или травяными добавками.
• Серотониновый синдром. В редких случаях антидепрессант может вызвать накопление в организме высокого уровня серотонина. Серотониновый синдром чаще всего возникает при сочетании двух препаратов, повышающих уровень серотонина. К ним относятся другие антидепрессанты, некоторые лекарства от боли или головной боли, а также травяная добавка зверобоя.
  • Симптомы серотонинового синдрома включают беспокойство, возбуждение, потоотделение, высокую температуру, спутанность сознания, тремор, беспокойство, отсутствие координации, изменения артериального давления и учащенное сердцебиение.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Суицидальный риск и антидепрессанты

Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но FDA требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждения о черном ящике, самые строгие предупреждения для рецептов. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

За каждым, принимающим антидепрессанты, следует внимательно следить на предмет обострения депрессии или необычного поведения. Если у вас или вашего знакомого возникают суицидальные мысли при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

Прекращение лечения атипичными антидепрессантами

Атипичные антидепрессанты не вызывают привыкания.Однако резкое прекращение лечения антидепрессантами или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены. Симптомы зависят от того, как действует препарат. Иногда это называют синдромом отмены. Работайте со своим врачом, чтобы постепенно уменьшать дозу.

В поисках подходящего антидепрессанта

Люди могут по-разному реагировать на один и тот же антидепрессант. Например, конкретный препарат может работать на вас лучше или хуже, чем на другого человека. Или у вас может быть больше или меньше побочных эффектов от приема определенного антидепрессанта, чем у кого-то другого.

Унаследованные черты могут влиять на то, как на вас влияют антидепрессанты. В некоторых случаях, если это возможно, результаты специальных анализов крови могут помочь понять, как ваше тело может реагировать на определенный антидепрессант. Однако на вашу реакцию на лекарства могут влиять и другие факторы, помимо генетики.

При выборе антидепрессанта ваш врач принимает во внимание ваши симптомы, любые проблемы со здоровьем, другие лекарства, которые вы принимаете, а также то, что помогало вам в прошлом.

Обычно требуется несколько недель или больше, прежде чем антидепрессант станет полностью эффективным и начальные побочные эффекты исчезнут.Ваш врач может порекомендовать изменение дозы или другие антидепрессанты, но, проявив терпение, вы и ваш врач сможете найти лекарство, которое подойдет вам.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Антидепрессанты: полное руководство

Антидепрессанты для лечения депрессии, а также других расстройств, которые могут возникать отдельно или в сочетании с депрессией, таких как хроническая боль, нарушения сна или тревожные расстройства.

Класс препаратов, известных как антидепрессанты, используется в основном для лечения клинической депрессии (также называемой большой депрессией).

Целью антидепрессантов является улучшение настроения пациентов с клинической депрессией путем химического воздействия на нейротрансмиттеры в головном мозге. Помимо лечения депрессии, некоторые антидепрессанты иногда назначают в качестве основного лечения хронической боли, тревожных расстройств и / или нарушений сна или бессонницы.

объявление

К основным классам антидепрессантов относятся:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Это представляет собой новый класс антидепрессантов, и в настоящее время СИОЗС являются наиболее часто назначаемыми формами антидепрессантов, используемых для лечения депрессии и тесно связанных расстройств, таких как хроническая боль.СИОЗС предназначены для того, чтобы дольше удерживать серотонин, нейромедиатор в мозге, который влияет на настроение, в мозгу, что, в свою очередь, может облегчить симптомы депрессии.

СИОЗС имеют относительно меньше побочных эффектов, чем другие классы антидепрессантов. Некоторые из побочных эффектов, которые могут быть вызваны СИОЗС, включают сухость во рту, тошноту, нервозность, бессонницу, сексуальные проблемы и головную боль.

Примеры обычно назначаемых СИОЗС включают:

• Циталопрам (например, торговая марка Celexa)
• Эсциталопрам (e.грамм. торговая марка Lexapro)
• Флуоксетин (например, торговая марка Prozac)
• Пароксетин (например, торговые марки Paxil, Pexeva)
• Сертралин (например, торговая марка Zoloft)

Трициклические антидепрессанты

Это более старый класс антидепрессантов, который обычно имеет значительные побочные эффекты и поэтому используется для лечения депрессии реже, чем СИОЗС. Нежелательные побочные эффекты трициклических антидепрессантов могут включать помутнение зрения, увеличение веса, сонливость и многое другое.Эти типы антидепрессантов иногда назначают в низких дозах пациентам, которые нуждаются в помощи со сном, или для лечения хронической боли. Трициклические антидепрессанты, принимаемые в качестве снотворных, не вызывают привыкания и не изменяют циклы сна пациента, и поэтому их можно принимать в течение длительного времени. Первоначально большинство пациентов чувствуют слабость наутро после приема трициклического препарата, но этот эффект «похмелья» обычно быстро проходит. Трициклические лекарства также уменьшают боль при регулярном приеме, хотя механизм этого обезболивающего эффекта не известен.
Побочные эффекты, вызванные трициклическими антидепрессантами, эти лекарства включают: сухость во рту, помутнение зрения, запор, затрудненное мочеиспускание, обострение глаукомы, нарушение мышления и усталость, а также возможное влияние на кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Типы назначаемых трициклических антидепрессантов включают:

• Амитриптилин (например, торговая марка Amitril, Elavil)
• Дезипрамин (например, торговая марка Норпрамин)
• Имипрамин (например, торговая марка Тофранил)
• Нортриптилин (e.грамм. торговая марка Aventyl, Pamelor)

объявление

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)

Некоторые общие побочные эффекты, вызываемые этими лекарствами, включают тошноту и потерю аппетита, беспокойство и нервозность, головную боль, бессонницу и усталость. Также могут возникнуть сухость во рту, запоры, потеря веса, сексуальные проблемы, учащение пульса и повышение уровня холестерина.

Типы антидепрессантов ИОЗСН, которые иногда назначают:

• Венлафаксин (e.грамм. торговая марка Effexor)
• Дулоксетин (например, торговая марка Cymbalta)

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI)

Побочные эффекты для людей, принимающих NDRI, могут включать: возбуждение, тошноту, головную боль, потерю аппетита, бессонницу и риск повышения артериального давления.

Иногда назначаемые антидепрессанты NDRI включают:

• Бупропион (например, торговая марка Wellbutrin, Wellbutrin XR, Zyban)

Комбинированные ингибиторы обратного захвата и блокаторы рецепторов

Побочные эффекты этого типа антидепрессантов могут включать: сонливость, сухость во рту, тошноту и / или головокружение.Этот тип антидепрессанта не следует принимать людям с проблемами печени, и существует ряд других потенциальных побочных эффектов и осложнений, которые следует обсудить с лечащим врачом.

Типы этих антидепрессантов, которые иногда назначают:

• Тразодон (например, торговая марка Desyrel)
• Нефазодон (например, торговая марка Serzone)
• Мапротилин (без фирменного наименования; только общая форма)
• Mirtazpine (например, торговая марка Remeron)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО или ИМАО)

Это старый класс антидепрессантов, который обычно больше не используется для лечения депрессии или других расстройств.Их можно использовать выборочно для лечения определенных пациентов с определенными типами депрессии.

Эти антидепрессанты требуют диетических ограничений и включают значительные возможные побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, головные боли, слабость, дрожь, высокое кровяное давление и многое другое. Прием антидепрессанта MAOI одновременно с приемом другой формы антидепрессанта или некоторых других лекарств (включая некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта) может нанести значительный вред. Пациенты, принимающие MAOI, должны четко понимать, каких продуктов питания, напитков и лекарств следует избегать, прежде чем принимать препарат.

Примеры ингибиторов МАО включают:

• Изокарбоксазид (например, торговая марка Marplan)
• Phenelzine (например, торговая марка Nardil)
• Транлципромин (например, торговая марка Parnate)

Антидепрессанты, используемые также для лечения боли, нарушений сна и беспокойства

Помимо лечения депрессии, антидепрессанты также иногда используются для лечения дополнительных проблем со здоровьем (независимо от того, возникают ли они сами по себе или в сочетании с депрессией), например:

Известно, что любая форма хронической боли вызывает депрессию, а депрессия затрудняет борьбу с болью.Следовательно, для успешного лечения важно одновременно лечить боль и депрессию.

Потенциальные риски, побочные эффекты

Антидепрессанты часто сопровождаются рядом нежелательных побочных эффектов, и эффективность каждого типа антидепрессантов варьируется от пациента к пациенту. Антидепрессанты могут иметь серьезные (потенциально смертельные) лекарственные взаимодействия с некоторыми другими типами лекарств, поэтому пациенты должны тщательно обсудить со своим врачом, прежде чем принимать антидепрессанты.

.