8 9 по шкале апгар что это значит: за что в роддоме ставят хорошие оценки?

Содержание

Что такое шкала Апгар?

10 баллов за смелость: оценка по школе Апгар

Вы наверняка слышали гордое родительское — «моего ребеночка в роддоме врачи на 10 баллов оценили». Если же мама узнает, что ее малышу «поставили» 8 баллов, то сильно расстраивается. А зря, ведь ее ребенок скорее всего совершенно здоров. Так давайте же разберемся, что за оценки выставляют врачи новорожденным детям.

Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Изначально, она предназначалась для среднего медперсонала, чтобы быстро определить, какому малышу следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.
Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0,1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка «два» в родильном зале, в отличие от школы, считается высшей и означает, что признак ярко выражен. 1 балл — признак выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Редко, если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат ниже 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни.

Итак, по шкале Апгар оценивается общее состояние малыша при рождении по 5 признакам (по первым буквам фамилии Apgar)

Цвет кожных покровов (Appearance)
Кожные покровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно до ярко розового. Это оценивается в два балла. У цветных младенцев обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы ног. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей и цвет их кожи обычно лучше.
Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл.
Равномерно бледный или синюшный цвет кожных покровов — 0 баллов.

Работа сердца (Pulse)
У новорожденных сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же ваш малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей, у него происходит замедление сердцебиения. Пульс менее 100 удаов в минуту — 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.
Рефлексы (Grimace)
С рождения у детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первый крик, первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы очень важны для малыша, ведь за счет них ребенок обеспечивает себя едой. Часто поражают родителей рефлексы ходьбы и ползанья. Представляете, вы кладете ребенка на животик, подталкиваете под пяточки и… ваш новорожденный малыш проползает до конца пеленального столика. А когда вы ставите малыша на твердую поверхность, поддерживая его под мышки, он начинает делать бо-о-о-льшие шаги. Все это относится к врожденным рефлексам. И если они вызываются в полном объеме, значит малышу записывают очередные 2 балла.
Когда рефлексы у ребенка вызываются, но как-то неуверенно, то малыш получает 1 балл.
Отсутствие рефлексов — 0 баллов.
Мышечный тонус (Activity)
В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц сгибателей, что обуславливает их позу — голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, некоординированны, хаотичны. Он может размахивать руками, передавая всем привет, или грозить кулачком нерадивой акушерке. Такое поведение оценивается в два балла.
Если же у ребенка слегка согнуты ручки и ножки, а движения его медленные и редкие, то это ставится 1 балл.
Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.
Частота дыхания ( Respiration)
Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла. При этом крик у ребенка громкий, призывный, оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Но картина может быть и другой. Новорожденный кричит не громко, его голос больше похож на стон. Он, как будто, пытается нам рассказать, как тяжело ему пришлось во время родов. Дыхание при этом медленное, не регулярное. Такое состояние оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

Оценка по шкале Апгар — субъективная. Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенку, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или отмечался цианоз — синюшность кожных покровов.

Итак, полученные малышом баллы при рождении можно оценить так:
10–7 — Оптимально
5–6 — Легкие отклонения в состоянии здоровья
3–4 — Средние отклонения в состоянии здоровья
0–2 — Сильные отклонения в состоянии здоровья

Низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия) или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а также физиологической незрелостью. Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Кислородное голодание приводит к изменению многих функций организма. Реже при низкой Оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости, основными признаками которой является вялость, пассивность, ребенок подозрительно спокоен (например, не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3–4 часа), выявляется сниженный мышечный тонус.

При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5 минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.

Родителям не следует воспринимать оценку по шкале Апгар как некую оценку только что родившегося ребенка или его умственных способностей. В доказательство этих слов были проведены исследования, которые показали, что зависимости между низкой оценкой по Апгар и дальнейшем развитием ребенка нет. Мамам и папам следует помнить, что развитие ребенка в большей степени зависит от родительской любви и заботы, от внимания близких людей, от психологического климата в семье и воспитания, от общения со сверстниками. И если все это у малыша есть, то его самые высокие оценки еще впереди.

Общие подборки отзывов

На заметку

Полезные отзывы месяца

Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И.Кулакова (НЦАГИП) (Москва)

Екатерина → Рожала по контракту в июле 2021 года. Контракт был заключен с личным доктором Сироткиной Еленой Александровной, которую все хвалили. Беременность вела в женской консультации, к ней в центр приезжала только сделать УЗИ и заключить контракт. Доктор всегда была на связи в вотсап, отвечала на все воп…

Роддом ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва)

Анастасия → Я рожала по контракту в роддоме 29 в сентябре 2021 года. Пишу максимально подробно, думаю многим будет полезно. Отзыв будет разделён на темы, чтобы было удобнее ориентироваться. Цены Цена контракта на тот момент (сентябрь 2021) составила 129 тыс. Оплачивали мы через страхову…

Оценка Новорожденного по Шкале Апгар (Баллы 0-10)

Многие молодые родители и люди, только планирующие ими стать в ближайшем будущем, слышали, что используется некая шкала при рождении ребенка. Это так называемая шкала Апгар – что это такое, что определяет, и как проходит оценка новорожденного?

Содержание

Что такое шкала Апгар для новорожденных

Как проводится оценка по Апгар

Что значит шкала Апгар в тех или иных баллах

Подробнее о критериях шкалы Апгар

Внешний вид, цвет кожи ребенка

Сердцебиение новорожденного

Рефлекторная возбудимость

Активность и тонус мышц

Дыхание

Шкала Апгара новорожденных в таблице

Низкие баллы по Апгар — ждать ли последствий

Что такое шкала Апгар для новорожденных

Шкала Апгар (некоторые родители ее еще по ошибке называют шкала Ангар), повсеместно применяемая в настоящее время для оценки состояния детей, появившихся на свет, была придумана Вирджинией Апгар, врачом-анестезиологом.

Согласно данной системе, состояние ребенка оценивается поочередно по пяти показателям. Суммарная оценка содержит информацию о новорожденном, необходимую для быстрого реагирования врачей и оперативной помощи малышу при необходимости.

Как проводится оценка по Апгар

При проведении оценки состояния новорожденного по этому методу учитываются следующие показатели:

внешний вид новорожденного, цвет кожи;
сердцебиение новорожденного, ЧСС;
рефлекторная возбудимость;
мышечный тонус;
дыхательные движения новорожденного.

Данная система является десятибалльной (это максимально возможное значение), так как по каждому пункту новорожденному присваивается от нуля до 2 баллов.

Нулевой балл соответствует характеристике «отсутствие признака»,
1 балл – «признак слабо выражен»,
2 балла – «признак ярко выражен» (это максимум по каждому из 5 пунктов).

Далее подсчитывается суммарное количество баллов, которое составит от 0 до 10.

Что значит шкала Апгар в тех или иных баллах

Оценка по Апгар производится два раза: в первые 60 секунд после рождения ребенка и повторно на пятой минуте. В документах будет указано: «оценка по шкале Апгар 7-8», или же «шкала Апгар 8-9 баллов». На 5 минуте дети обычно добирают 1-2 балла.

Нужно заметить, что максимум — 10 баллов — крайне редко встречается. Малыши, для которых нет необходимости в срочной помощи, набирают по данной шкале 7 или свыше баллов. Суммарный балл от 4 до 7 означает, что ребенку нужны реанимационные мероприятия, тогда как сумма баллов ниже 4 говорит о необходимости экстренной реанимации. При крайне низких баллах оценка новорожденного по шкале Апгар дополнительно проводится также через 10 минут.

Подробнее о критериях шкалы Апгар

Как правило, профессионалу-неонатологу для оценки состояния малыша по этой системе требуется около 50 секунд. Подобной скорости требует и сама система, ведь первая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар должна быть присвоена в первые 60 секунд. Для непрофессионала или будущей мамы разобраться в данной системе может быть намного сложнее. Разберем критерии оценки более подробно.

1. Внешний вид, цвет кожи ребенка

Считается, что в норме цвет кожи новорожденного – розовый, как бледный, так и ярко-розовый. Высший балл обычно набирают детки – «кесарята», так как при родах они не проходят родовые пути.

У рожденных естественно младенцев, особенно при длительном потужном периоде, часто наблюдается некоторая синюшность кожи конечностей при общем розовом цвете, шкала оценки новорожденных в таком случае присваивает им 1 балл. Нулевой балл – это общая бледность, или же синюшность всего тела.

2. Сердцебиение новорожденного

Оценка частоты сердцебиения ребенка проводится при помощи фонендоскопа. У новорожденных детей ЧСС составляет, в среднем, 140 ударов каждую минуту. Если ЧСС не превышает 100 ударов каждую минуту, что обычно наблюдается при гипоксии в родах, малышу присваивается 2 балла по этому пункту, если же ЧСС ниже 100 ударов- 1 балл. Нулевой балл по данному критерию ставят в ситуации, когда сердечная деятельность вообще не прослеживается.

3. Рефлекторная возбудимость

У новорожденных проверяются следующие рефлексы:

Первым наблюдаемым проявлением безусловных рефлексов является, конечно же, вдох и первый крик.
Сосательный рефлекс дает возможность получать питание сразу же после родов.
Удивительными для неспециалиста покажутся рефлексы ползанья и ходьбы. Новорожденный ребенок способен отталкиваться от опоры, лежа на животе, и при поддержке подмышками совершает нечто наподобие «шагов», переступая по поверхности.

Если все вышеперечисленные рефлексы проявляются полностью и сразу, ребенок заслужил 2 балла по этому критерию. Если проявляются только по прошествии времени и после стимуляции, то присваивается 1 балл. В случае, если рефлексы не выражены вообще – 0 баллов.

Часто при проверке рефлексов на первых минутах после родов ограничиваются проверкой реакции на введение катетера для отсасывания слизи из носа и ротовой полости. Здоровый новорожденный активно гримасничает, отталкивает катетер, 1 балл присваивается тому, кто ограничивается слабо выраженными гримасами. Нулевой балл – это абсолютное отсутствие реакций на раздражитель.

4. Активность и тонус мышц

У здоровых новорожденных высокий тонус мышц, из-за чего ноги и руки у них согнуты в коленном и локтевом суставе, а пальчики сжаты в кулачок. Движения ребенка беспорядочны, активны, он хаотично двигает конечностями. При укладывании на бок здоровый новорожденный стремится принять позу, характерную для эмбриона; если пытаться «развернуть» его, потянув за конечности, он будет оказывать сопротивление. Активный новорожденный с высоким тонусом мышц заслуживают по данному критерию 2 балла, когда же тонус мышц малыша более низкий, движения менее активны – 1 балл.

0 баллов ставят, если ребенок вообще не совершает активных движений, вялый, имеет низкий тонус мышц. Такое состояние часто присутствует у глубоко недоношенных детей.

5. Дыхание

Новорожденный ребенок делает около 40 вдохов и выдохов каждую минуту и издает громкий крик. Здоровый, активно дышащий, «громкий» малыш получит по данному пункту 2 балла. В случае, если дыхательные движения реже, а крик едва слышен, выставляется 1 балл. Если как крик, так и дыхание полностью отсутствуют, ставится ноль баллов.

Шкала Апгара новорожденных в таблице

В общем виде показатели для оценки по данной шкале можно представить в упрощенном виде. Приведенная ниже шкала Апгара новорожденных в таблице дает врачам возможность оценить состояние ребенка максимально объективно и быстро.

Критерий	0 баллов	1 балл	2 балла
Пульс, ЧСС в минуту	Отсутствует	100 и менее	Более 100
Цвет кожи	Синюшный	Розовый, руки и ноги синюшные	Розовый
Мышечный тонус и активность	Снижен, двигательная активность отсутствует	Снижен, двигательная активность низкая	Высокий, активность повышена
Рефлекторная активность (реакция на раздражитель)	Отсутствует	Гримаса	Гримасничает, активно отталкивает
Дыхательная активность	Отсутствует	Снижена, крик слабый	Дыхание активное, громкий крик

Низкие баллы по Апгар — ждать ли последствий

Многие мамочки воспринимают баллы по Апгар шкале как первый экзамен ребенка, хвастаются высокими баллами, низкие же приводят их в ужас. Не стоит воспринимать эту информацию слишком буквально; не забывайте, что любая оценка, даже очень опытным врачом, в той или иной степени субъективна. Есть врачи, как и учителя, щедро выставляющие высокие баллы по тесту Апгар, тогда как другие предпочитают перестраховаться и понаблюдать ребенка, чей крик показался не слишком громким, а движения не очень активными.

Если ребенок по шкале Апгар получил свыше 7 баллов, значит, он здоров и нуждается лишь в обычном уходе, особенно высокие баллы при рождении ребенка не обещают будущее здоровье или умственное развитие ребенка. Как правило, высокая оценка новорожденных по шкале Апгар бывает связана с нетяжелыми родами без лишних вмешательств и гипоксии.

Низкие баллы по данной шкале – это информация для специалистов, и при должном уходе и наблюдении такие дети способны быстро восстановиться и, как доказывают исследования, в дальнейшем развиваются абсолютно нормально, при этом ничем не отличаясь от остальных малышей.

Шкала Апгар (APGAR) для новорожденных

Апгар 7 8 что. Что такое шкала апгар и как расшифровать полученные младенцем баллы

Шкала Апгар – это универсальная система быстрой оценки состояния новорожденного. Это самая первая проверка состояния здоровья ребенка, которую проводят в первые минуты его жизни: первая оценка по шкале Апгар определяется через 1 минуту после рождения, вторая – через 5 минут. Таким образом, оценка состоит из двух чисел (баллов), которые выставляет врач-неонатолог при осмотре новорожденного.

Система оценки по шкале Апгар позволяет врачу определить, нужна ли новорожденному специализированная медицинская помощь, реанимация, повышенное внимание или здоровью и жизни ребенка ничего не угрожает. Мамочке, по сути, эта оценка ничего не дает, ведь шкала Апгар предназначена для врачей. Но ведь каждая мама хочет знать все о состоянии здоровья своего ребенка и самостоятельно разобраться в том, что означают эти непонятные цифры. В данной статье поговорим о расшифровке шкалы Апгар – что это такое и что означает каждый конкретный результат, рассмотрим все примеры.

Данная шкала была введена в педиатрическую практику в далеком 1952 году. Разработчиком новой системы определения состояния новорожденных стала американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар, предложившая несколько критериев и систему баллов, которые выставляются врачом-неонатологом при осмотре ребенка. Система состоит из 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Сумма баллов от всех 5 критериев определяет состояние новорожденного в текущий момент и находится в диапазоне от 0 до 10 баллов.

Показатели шкалы Апгар

Система включает в себя 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов на первой и пятой минуте жизни ребенка. Чем больше баллов в сумме – тем лучше. Наилучший суммарный показатель – 9 и 10 баллов.

Для оценки состояния новорожденного по шкале Апгар используются следующие показатели:

Оценка работы сердца (пульс) – подсчитывают частоту сердечных сокращений в течение 6 секунд, затем умножают на 10 и получают пульс за минуту. У новорожденных сердце работает интенсивнее, чем у взрослых, поэтому в идеале полученный результат должен быть 120-140 ударов в минуту. Оценка 2 балла ставится за результат более 100 ударов в минуту. Оценка 1 балл – менее 100 ударов в минуту (также оценивается необходимость проведения искусственной вентиляции легких). При отсутствии сердцебиения или единичных сердечных сокращениях – оценка 0.
Оценка дыхания – определяется наличие дыхания и его интенсивность. В норме новорожденный делает 40-45 вдохов-выдохов в минуту. Громкий, пронзительный крик ребенка сразу после появления на свет – это 2 балла, замедленное дыхание и негромкий крик или стон после рождения – 1, отсутствие крика и дыхания – 0 баллов и экстренная медицинская помощь. При нерегулярном дыхании об оценке 9/9 или 9/10 говорить не приходится.
Оценка мышечного тонуса – обычно дети после рождения активно размахивает ручками и ножками, получив свободу после тесной позы в мамином животике. Ребенок активно двигается – это 2 балла, слабые движения ручками и ножками – 1 балл, отсутствие движений – 0. В большинстве случаев за показатель мышечного тонуса новорожденные получают 2 балла.
Оценка рефлексов – уже при рождении у ребенка возникают безусловные рефлексы (сосательный, глотательный, хватательный и др.), но самые главные – это крик и вдох. Если малыш громко кричит, вырывается, чихает или даже кашляет – это 2 балла, плохо двигается и слабо реагирует на внешние раздражители – 1 балл, при отсутствии рефлексов – 0.
Цвет кожного покрова – оценивается цвет кожи ребенка, особое внимание ладошкам, ступням, губам и слизистой оболочке рта. При розовом цвете кожных покровов (от светлого до красноватого) оценивается в 2 балла, если замечена синюшность кожи – 1, бледность кожи с синюшным оттенком – оценка 0.

Таблица шкалы Апгар

Результат оценки всех критериев суммируется и получается итоговый результат. Для упрощения результат оценки состояния новорожденного можно представить в виде таблицы.

Параметр	Баллы	Оценка
ЧСС (пульс)	0	отсутствует
	1	менее 100 ударов в минуту
	2	более 100 ударов в минуту
Дыхание	0	отсутствует
	1	замедленное, нерегулярное
	2	нормальное, громкий крик
Мышечный тонус	0	слабый
	1	сгибает ручки и ножки
	2	активно двигает ручками и ножками
Рефлексы	0	отсутствуют
	1	слабые
	2	ребенок кричит, вырывается, чихает
Цвет кожи	0	синюшный, бледный
	1	розовый, но синюшные ручки и ножки
	2	розовый по всему телу

Что значат эти баллы?

Обычно вторая оценка (выставленная на 5-ой минуте жизни ребенка) на 1-2 балла выше оценки на 1-ой минуте – ребенок немного освоился, адаптировался к новым для себя условиям. На первой минуте показатель 7 по шкале Апгар характеризуется как «без видимых патологий», но лучше 8, 9 или 10. Показатель 10 на 1-ой минуте – встречается крайне редко. На 5-ой минуте уже 8 баллов по шкале Апгар считается предельной нормой и ребенка передают матери. При показателях 6/7 и 7/7 врачи проводят дополнительный контрольный осмотр каждые 5 минут в течение 20 минут и смотрят динамику изменений и готовы в любой момент оказать ребенку помощь (т.е. осмотры проводятся на 5-ой, 10-ой, 15-ой, 20-ой минуте жизни ребенка).

Таблица оценки новорожденных

Результат	Значение
0/2, 1/2, 2/2	состояние ребенка крайне тяжелое, угрожает жизни новорожденного
2/3, 3/3	критическое состояние через 5 минут после рождения, требуется реанимация или другие меры срочной медицинской помощи
3/4, 4/4	состояние ребенка тяжелое, необходим постоянный контроль со стороны врачей
4/5, 5/6, 6/6	показатель ниже среднего, требуется наблюдение врача не менее 5-7 дней, медицинская помощь по ситуации
5/7, 6/7, 7/8	состояние удовлетворительное, видимых патологий нет, требуется повышенное внимание
8/8	состояние нормы, ребенка передают под мамину опеку
8/9, 9/9, 9/10	очень хороший показатель, самочувствие ребенка отличное
10/10	здоровье идеальное (на практике не встречается)

Исходя из данных таблицы, делаем простой вывод: нормальная суммарная оценка состояния новорожденного по шкале Апгар на 1-ой минуте – 7, 8, 9, 10, на 5-ой минуте – 8, 9, 10. Если у вашего ребенка показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10, то волноваться не стоит, состояние здоровья в полном порядке.

Результаты 5/7, 6/7 и 7/7 не являются показателем ярко выраженной патологии и не говорят о серьезных нарушениях или об инвалидности. Если имеются определенные проблемы, то врач в роддоме обязательно об этом вам расскажет. Однако такие показатели требуют повышенного внимания к ребенку, возможно, потребуется дополнительное обследование.

При оценке 5-6 баллов ребенок нуждается в тщательном наблюдении со стороны врачей, зачастую требуются специальные лечебные мероприятия. После выписки ребенка направляют на осмотр к невропатологу.

При оценке менее 5 баллов состояние оценивается как тяжелое, возникает гипоксия, часто требуется реанимация. Таких детей переводят в стационар и не выписывают до стойкого улучшения состояния до оценки 7 по шкале Апгар.

У недоношенных детей обычно оценка критериев ниже, чем у доношенных, поэтому суммарный бал 6 или 7 является для них неплохим результатом.

Низкий итоговый результат (до 5 баллов) является поводом для беспокойства, но средняя оценка по шкале Апгар (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) не должна приводить к панике – просто такие дети нуждаются в дополнительном осмотре у невролога и других специалистов. Этот показатель важен лишь в роддоме и для участкового педиатра, в будущем он на оценку состояния здоровья ребенка не повлияет. Ведь это абсурд думать, что если ребенок часто кашляет и чихает, то это все потому, что на 1-ой минуте жизни он получил всего лишь 6 по шкале Апгар в роддоме.

Понятно, что каждая мамочка хочет услышать об оценке 9 или 10 баллов по данной шкале, некоторые даже начинают завидовать своей соседке по палате в роддоме, у которой ребенку выставили больше. Однако не нужно создавать проблему там, где ее в действительности нет, лучше поберегите силы и нервы для воспитания своего ребенка – они вам ой как понадобятся.

Оценка по шкале Апгар ставится каждому новорожденному ребенку на первых минутах его жизни. Этот показатель играет важную роль в дальнейшей диагностике малыша. Далее рассмотрим, что же собой представляет данная шкала, по каким критериям врачи выставляют оценку.

Вконтакте

Что это такое

Многие молодые мамы при выписке из роддома не знают, что это такое «шкала Апгар», и не понимают, все ли нормально с их малышом. Постараемся развеять некоторые мифы и разобраться, по каким критериям оценивают здоровье новорождённого по шкале Апгар и что это значит.

Важно! С 1952 года в медицине появилось понятие «шкала Апгар».

Это показатель, по которому ориентировочно выставляют состояние здоровья новорожденного ребенка. Ввел данный термин и способ оценки врач из Америки.

У аббревиатуры APGAR есть расшифровка , которая объясняет, по каким критериям оценивается состояние новорожденного по шкале:

A (appearance) что в переводе значит «внешность». То есть, по данному критерию определяется цвет кожи ребенка и общее его состояние.
Р (puls) – это измерение частоты сердечных сокращений.
G (grimace) – выражение лица и гримаса.
A (activity) – подвижность, активность, общий мышечный тонус.
R (respiration) – рефлексы и дыхание.

Все эти показатели позволяют дать оценку состояния малыша и описать его реакцию на внематочную среду. Шкала имеет 10 баллов. Таким образом, здоровье новорожденного ребенка оценивается от 0 до 10 баллов.

Так как исследование ребенка проводится дважды, то и в карте вписывают два значения, например, 7-8 или 8-9 и т.д. Этот показатель должен быть записан в , которая в дальнейшем будет вклеена в карточку малыша. Эти цифры нужны педиатру, для понимания состояния ребенка

Как считаются баллы

Что означают цифры? Первая оценка выставляется на основе состояния здоровья новорожденного на первой минуте жизни , вне зависимости, естественные роды были или кесарево сечение. Если у малыша отсутствуют какие-то рефлексы, тогда выставляется 0-1-2 балла, и проводятся реанимационные мероприятия. После этого опять проводится оценка здоровья.

Как уже выше писалось, осмотр проводится, на первой и пятой минуте жизни. Если последнее измерение ниже 7 баллов по шкале Апгар, тогда каждые пять минут необходимо проводить дополнительный осмотр, чтобы отследить динамику изменения здоровья. Если состояние улучшается, тогда нет повода для переживаний, если ухудшается – требуется дополнительная стимуляция и реанимация.

Баллы считаются в целом, отталкиваясь от всех пяти критериев. То есть, на основе осмотра кожных покровов, реакции, выражения лица, частоты пульса определяется средний общий балл.

На первой минуте 7-8 баллов по шкале считается нормой, к пятой минуте 8 или 9 баллов – это практически идеальное состояние здоровья.

По статистике детки с низкими баллами по Апгар очень быстро наверстывают упущенное, при условии правильного ухода, кормления, соблюдения гигиены.

Важно кормить младенца в первые дни . Если нет такой возможности, то врачи посоветуют качественную адаптированную смесь, которая также богата витаминами и минералами, как молоко матери.

Норма и отклонения

На первой минуте 10 баллов по апгар – это редкость. Такой результат встречается в 15% в мире и в 5% в нашей стране. Самое распространенное значение 7-9 баллов , и такие дети не нуждаются в специальных мероприятиях. Достаточно обычного ухода и полноценного кормления.

Если при рождении не наблюдается сердцебиение или пульс слишком медленный, отсутствуют рефлексы, тогда выставляется не более 3 б. После реанимации проводится повторное оценивание.

4-6 баллов выставляются тем детям, которые неполноценно реагируют на раздражители, пульс менее 100 ударов. При массаже и правильной медицинской помощи можно в первые пять минуть состояние восстановить и оценить в 7-8 баллов.

Если при рождении у новорожденного низкая оценка, это может значить, что в дальнейшем придется проходить диагностику всего организма и назначать лечение.

Только в этом случае можно надеяться на хороший прогноз.

Хотя есть и исключения, кода на 1 минуте у малыша 3 балла, а к пятой – десятой уже 7, что считается удовлетворительным или даже хорошим результатом.

Чаще всего низкие результаты связаны с , которое возникает в процессе родовой деятельности.

Новорожденного по шкале оценивает педиатр. Сам процесс занимает буквально полминуты и этого достаточно, чтобы проверить малыша на все рефлексы.

Шкала Апгара новорожденных в таблице

Балл/критерий	Кожный покров	Пульс	Гримаса	Активность	Рефлексы
0	Белый или синий	Отсутствует или еле-еле пробивается	Реакции нет	Мышечный тонус очень слабый	Отсутствуют
1	Розовый, здоровый, конечности немного синеватые	Меньше 100 уд/минуту	Гримасничает, кривится	Слегка сгибает ручки и ножки	Слабые, дыхание медленное
2	Полностью розовый цвет (чаще всего бывает у детей, которые появились при кесарево)	100-140 уд/минуту – это считается идеальная частота СС	Гримасничает, кривится, кашляет, чихает	Активно двигает конечностями, крутит головой	Отличные рефлексы, дыхание равномерное (40-45 вдохов), здоровый детский крик

По представленным критериям и оценивают врачи детей. Например, когда у малыша все показатели в норме, то за каждый критерий он набирает по 2 бала и в результате получает 10. Чаще всего Апгар 8 баллов на первой минуте у деток из-за синюшности кожного покрова. Цвет немного темнеет из-за того, что воды отходят намного раньше, чем малыш рождается, поэтому у него может быть недостаток кислорода. Если роды прошли хорошо и нет никаких врожденных патологий, то верхний слой эпидермиса розовеет за считанные минуты. Именно из-за этого, на 5 минуте результат всегда выше.

У недоношенных деток результаты всегда ниже, и это не считается отклонением.

Дыхание

Дыхание оценивается по шкале Апгар одним из первых, так как это один из важнейших критериев жизнедеятельности:

Если дыхание синхронное и равномерное без всяких перебоев, тогда выставляется высокий балл и врач переходит к измерению пульса.
Когда малыш дышит самостоятельно, но при этом возникают перебои или судороги, оценка ставится низкая, и при этом нужно незамедлительно провести вентиляцию легких.
Если дыхание отсутствует, ребенка по Апгар оценивают в 0 баллов и начинают реанимировать. Сначала пытаются запустить работу легких с помощью кислородного мешка, если же нет результатов, тогда новорожденного перевозят в реанимацию и подключают к аппарату искусственного дыхания.

Ребенок может дышать по-разному. У него еще не развиты легкие и для полноценного дыхания нужно время. Здоровый малыш должен делать в среднем около 42 вдохов.

Оценка сердцебиения

Существует несколько методов, по которым оценивается частота сердечных сокращений у новорожденного, которыми пользуются педиатры:

выслушивание;
прощупывание впадины на груди;
прощупывание пульса на артериях.

Врач проводит пальпацию в течение 6 секунд, а потом умножает показатель на 10, чтобы получить результат за минуту.

Метод 6 секунд актуален только в случае, когда у ребенка ровное и полное дыхание.

Оценка верхнего слоя эпидермиса

Если кожные покровы чрезмерно синие, это говорит о недостатке кислорода. В таком случае необходимо обеспечить малыша кислородной ингаляцией до полного восстановления естественного цвета кожи.

Когда кожа розовая или с небольшой синюшностью – это нормально. В таком случае ставят от 7 баллов по шкале Апгар и прикладывают младенца к груди матери, или кладут на грудь отцу, в случае оперативного вмешательства.

Полезное видео: что такое шкала Апгар

Вывод

В подведении итогов важно отметить, что шкала Апгар является одним из важнейших критериев, по которому оценивают врачи состояние ребенка на первых минутах его жизни. Это никак не отражается на дальнейшем развитии, физическом или умственном развитии. Это сугубо индивидуальный показатель, дающий понять реакцию новорожденного на внешнюю среду, вне материнской утробы.

Далеко не все молодые мамы знают, что состояние его ребенка в роддоме два раза оценивается по шкале Апгар. Первая оценка малышу ставится в конце первой минуты появления его на свет, а вторая — через 5 минут. В принципе знать об этих оценках роженицам не обязательно, но все же любопытно, какую оценку может получить долгожданный малыш сразу после рождения.

Американский врач-анестезиолог , первая женщина- профессор Колумбийского университета Вирджиния Апгар в 1952 году на основании изучения и анализа жизни новорожденных младенцев предложила оценить их состояние путем суммирования баллов следующих клинических показателей:

1. Частота сердечных сокращений . Если частота сердцебиения больше 100 сокращений в минуту, малыш получает 2 балла, меньше — 1 балл. При отсутствии сердцебиения ставиться 0 баллов.

2. Характер дыхания . Если малыш дышит самостоятельно и ровно, то его дыхание оценивается в 2 балла. Нерегулярное прерывистое дыхание — 1 балл. Не дышит — 0 баллов.

3. Тонус мышц . Этот показатель определяется на глаз. Если малыш после рождения лежит, сжавшись в комочек, согнув колени и локти, то это хороший показатель его состояния, ему врачи ставят 2 балла. Если же ручки и ножки новорожденного согнуты только наполовину, то его оценка будет 1 балл. Раскиданные в разные стороны прямые ножки и ручки — показатель слабости тонуса мышц, распластанному в таком виде младенцу ставится 0 баллов.

4. Рефлекторная возбудимость . Если новорожденный громко кричит, когда отсасывают из его рта слизь, то он получает 2 балла. Отсутствие крика, но появление недовольной гримасы при отсасывании слизи дает право получить 1 балл, если же малыш никак не реагирует на эту процедуру, то ему ставят 0 баллов. Но отсасывают слизь обычно не всем малышам, поэтому часто рефлекторную возбудимость определяют по реакции малыша на прикосновения и притирания его тела.

5. Окраска кожных покровов . Окраска кожного покрова — очень важный показатель оценки состояния новорожденного. Если у малыша имеются какие-то патологии в работе сердечно-сосудистой системы или организм в утробе матери испытывал кислородное голодание, то цвет его кожи при рождении синий или слишком бледный. Такого малыша оценивают в 0 баллов, новорожденному с розовым цветом кожи ставят 2 балла. 1 балл получает ребенок с розовым телом, но с синими ручками и ножками.

Максимальный балл , который может набрать ребенок, равно 10. Он получается после суммирования баллов всех 5-ти показателей. Все 5 показателей состояния малыша фиксируются один раз в первую минуту с момента рождения и второй раз через 5 минут. Если малыш получил в первую минуту оценку от 4 до 6 баллов, то это не говорит, что у него есть проблемы со здоровьем. Низкая оценка состояния малыша по шкале Апгара в первую минуту жизни указывает только на то, что малышу необходимо срочно оказать помощь и очистить дыхательные пути. Но такая оценка состояния новорожденного после истечения 5 минут с момента появления его на свет может быть признаком небольших проблем со здоровьем.

Раньше считалось, что оценка ниже 4 баллов через 5 минут после рождения говорит о серьезных отклонениях в развитии нервной системы. Однако как показывает опыт, большинство детей с низким показателем по шкале Апгара вырастают здоровыми и умными детьми. С помощью шкалы Апгар выявляют нарушения дыхания и кровообращения, а повреждения нервной системы она не отражает.

Почти что все малыши рождаются с синими ножками и ручками, поэтому оценку 10 баллов на первой минуте получают единицы. Нормальная оценка для новорожденного — 8 баллов, оценка 7 баллов указывает на то, что малыш начинает адаптироваться к самостоятельному дыханию. Если малыш в асфикции, то ему выше 7 баллов не должны ставить. Ему необходимо немедленно оказать помощь, затем фиксировать все 5 показателей через 5 минут. Если они будут выше первых, то это хороший показатель его здоровья.

Обычно низкие баллы по шкале Апгар получают недоношенные дети, что вызывает неоправданное беспокойство родителей за здоровье ребенка. Но на первой и пятой минуте жизни оценить состояние здоровья ребенка в целом и тем более его умственные способности невозможно. Для этого требуются дополнительные исследования и сдача анализов.

Основное предназначение шкалы Апгар — это выяснить, требуется ли новорожденному малышу экстренная медицинская помощь. Родителям не нужно впадать в панику, если ребенок нормально сосет грудь, спит и опорожняется. Ведь нормальное развитие малыша во многом зависит от психологического климата в семьи, от любви и заботы мамы и папы. Если у малыша все это есть, то самые высокие свои оценки он обязательно получит в школе.

Учебное видео баллы по шкале Апгар что значат

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: .

Вернуться в оглавление раздела » «

Для чего нужна шкала Апгар

Шкала Апгар – это специальная таблица для оценки жизнеспособности новорождённого сразу после рождения. Она разработана анестезиологом В. Апгар для принятия решения об оказании младенцу более тщательного ухода или даже срочной медпомощи.

По шкале Апгар оценивают по нескольким критериям:

общей физической активности младенца (2 балла можно получить за энергичные движения, 1 – за не слишком активные, и 0 – если младенец почти или совсем не двигается)
цвету его кожи (если он розовый – то это 2 балла, с несильной синюшностью – 1 балл, а выраженная синюшность не даёт баллов вовсе)
частоте пульса (больше 100 ударов – 2 балла, менее 100 – 1 балл, 0 – если сердце не бьётся),
громкости крика (за громкий крик и хорошее дыхание – 2 балла, 1 – если ребёнок со временем затихает, и 0 если не кричит и не дышит)
рефлекторной возбудимости (оценка в 2 балла ставится, если ребёнок реагирует быстро и ярко, 1 балл — реакция слабая, 0 баллов ставят, когда малыш не возбуждается)

По каждому критерию младенец может набрать от нуля до двух баллов, а измерения проводятся дважды – сразу после рождения и на пятую минуту жизни.

Как выглядят результаты обследования по шкале Апгар?

Результат исследования врачи обычно записывают в виде разделённых дефисом или дробью двух цифр, которые могут отличаться на одну-две единицы. Например: 7/8, 7/7, 8-9 и так далее. Чаще всего вторая цифра больше, потому что за пять минут ребёнок немного осваивается в новом мире и начинает лучше себя чувствовать.

Таким образом, результат оценки по шкале Апгар 8 и 8 баллов будет означать, что при первом осмотре малыш получил оценку жизнеспособности равную восьми, и через пять минут его состояние не изменилось. Но хороший ли это балл?

Норма баллов обычно составляет от семи и выше, потому результат 8 и 8 баллов можно считать очень хорошим. Это означает очень высокие показатели сразу после рождения, которые закрепились за последующие пять минут жизни. Оценка 8/8 практически гарантирует, что без проблем в лактации младенец начнёт набирать вес и будет отлично себя чувствовать.

Что нужно для высокой оценки

Естественно, что любая будущая мама чтобы её ребёнок родился здоровым. И 8/8 баллов по шкале Апгар – отличный показатель того, что она делала всё верно, следовала указаниям врачей и исполняла их предписания. Также на здоровье младенца прямо влияет поведение его матери во время родов. Потому не относитесь легкомысленно к словам акушера, выполняйте его рекомендации, и у ребёнка будут все шансы родиться здоровым и активным и заслужить высокий балл!

Оценка по шкале Апгар через 1 минуту говорит об исходном состоянии новорожденного, указывает на тех детей, которым требуется больше внимания, а оценка на 5 минуте — говорит об эффективности. Поэтому оценки по шкале Апгар всегда две, например 8/8 баллов. У большинства новорождённых состояние через 1 мин после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых соответствует 8-10 баллам, что прогностически благоприятно. Если же мама узнает, что ее малышу «поставили» 8 баллов , то сильно расстраивается.

Первый тест, который проходят новорожденные (и большинство с хорошими показателями), — это оценка состояния ребенка по шкале Апгар. Тест был предложен в 1952 американским врачом-анестезиологом Виржинией Апгар. Результат, записанный через минуту после рождения и зафиксированный снова через 5 минут, отражает общее состояние новорожденного и основан на наблюдениях в пяти оценочных категориях. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат меньше 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни. Одно время считалось, что дети, чей результат через 5 минут после рождения оставался низким, обречены в будущем иметь проблемы неврологического характера, но недавние исследования показали, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.

Оценка по Апгар.

Для выявления гипоксии и определения ее степени новорожденных детей принято оценивать по шкале Апгар (см. табл. ниже). Оценка проводится на 1-5-й минуте жизни по 5 клиническим признакам, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Максимальная сумма — 10, минимальная — 0. Оценка от 1 до 4 баллов свидетельствует о тяжелой гипок-сии, а 5-6 — о легкой. Сумма баллов от 7 до 10 указывает на удовлетворительное состояние.

Следует подчеркнуть, что оценка по шкале Апгар односто-ронне характеризует состояние новорожденных детей. Она констатирует факт наличия или отсутствия к моменту рож-дения состояния гипоксии. Если низкие показатели по шка-ле Апгар ориентируют врача на проведение противогипоксической терапии, в том числе и реанимационной помощи, то оценка в 7-9 баллов еще не гарантирует полного благопо-лучия. Спустя несколько часов после рождения может насту-пить ухудшение состояния, обусловленное синдромом дыха-тельных расстройств или другой патологией.

Таблица шкалы Апгар

Оценка состояния новорожденного ребенка на первой минуте жизни

Признаки	0 баллов	1 балл	2 балла
Пульс	Отсутствует	Менее 100 уд./мин	Более 100 уд./мин
Дыхание	Отсутствует	Медленное, нерегулярное	Хорошее, крик
Мышечный тонус	Слабый	Сгибает ручки и ножки	Активно двигается
Рефлексы (реакция на катетер в носу)	Отсутствует	Гримасы	Чихает, кашляет, отталкивает
Цвет кожи	Синюшный, бледный	Нормальный, но синюшные ручки и ножки	Нормальный по всему телу

Оценка результатов теста по шкале Апгар

Данное тестирование проводится обычно на первой-пятой минуте после рождения ребенка, и может быть повторено позднее, если результаты оказались низкими.

Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).

Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение.

Ребенок, получивший 5 баллов , нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребенок, получивший от 7-10 баллов.

Ребенок, получивший по шкале 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7-10 , переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться.

Ребенок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения (5-5 баллов ), нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.

Контроль всех показателей проводится в первую же минуту после рождения, затем на пятой минуте жизни.

В некоторых случаях, особенно при низких показателях, оценка по Апгар выставляется и на 10-й минуте жизни. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей.

Маме и родственникам, как правило, сообщают две цифры, например, 8-9 или 9-9 баллов по шкале Апгар говорят о том, что состояние ребенка сразу после рождения хорошее.

Вот примеры интерпретации баллов шкалы Апгар

3-3 баллов — критическое состояние ребенка

5-6 баллов и ниже — ниже среднего — требует тщательного наблюдения.

6-7, 7-8 баллов среднее — не требует тщательного наблюдения

8-8 баллов выше среднего.

8-9, 9-9, 9-10 баллов — хорошее

10-10 баллов — идеальное (не бывает!)

Шенгелия Артем

Оказанная помощь:

2011 год

Курс лечения в «Реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями» с 14.02.2011 по 06.03.2011

Письмо мамы:

Добрый день! Обращается к Вам мама Шенгелия Артема. Моему сынишке 6 лет, у него диагноз ДЦП, спастическая диплегия. Интеллект у Артема полностью сохранен, мальчик развит по возрасту. Он читает по слогам, пишет печатными буквами, любит собирать из конструктора Lego космические аппараты, хорошо разговаривает. Поражен у Артема в основном опорно-двигательный аппарат.

Диагноз Артему долго не могли поставить, подозревали генетические заболевания, туберозный склероз. Наконец, в 2 года сыну поставили диагноз ДЦП и дали инвалидность.

Случай у нас нетипичный. Что стало причиной заболевания для меня, по крайней мере, не ясно. Где скрываются причины травмы — в перинатальном периоде или же во время рождения при проведении кесарева сечения? Я склоняюсь к тому, что все-таки врачи навредили, хотя теперь уже все равно не важно, где истоки проблемы, ведь все равно прихдится бороться с последствиями.

Артем родился переношенным на 1 неделю, это выяснилось только в роддоме. Мне делали экстренное кесарево сечение, т.к. родовая деятельность была слабой. Весил Артем 4350 гр, ростом был 57 см. По шкале Апгар врачи дали высокую оценку 8/9 баллов и, как положено, на пятый день выписали нас домой. Невропатолог из детской поликлиники записала в медицинской карточке: «Последствие перинатального поражения центральной нервной системы». На мой вопрос, что это значит и представляет ли это угрозу здоровью ребенка, врач только отмахнулась и заверила меня, что ребенок ослабленный, тонус в мышцах пониженный — такая проблема практически у всех малышей, родившихся с помощью кесарева сечения. Нам даже не назначили лечебный массаж. Я сама делала те упражнения, которым учат в комнате здорового ребенка. Время, конечно, было упущено!

До 6 месяцев Артем, как мне казалось, развивался нормально. Но позже, когда уже в работу должна была включаться нижняя половина туловища, началась задержка. Сидеть он смог с 8 месяцев, встал на ноги возле опоры в 1 год и 1 месяц, тогда же и пополз. Но все равно нам ставили только задержку физического развития. Да и я сама не замечала никаких отклонений в умственном развитии у сына — он был таким хорошеньким, упитанным и веселым малышом. Когда он сидел на приеме у невролога в поликлинике в 9 месяцев, смеялся и играл в «ладушки», врач в ответ моей маме — а у нее уже давно возникли опасения и она пришла на прием с вырезкой из журнала про симптомы ДЦП — говорил: «Не наговаривайте на ребенка, вы еще детей с ДЦП не видели!» Кстати, это московская детская поликлиника, мы тогда еще жили в Москве, а не в какой-то глуши. В 1 год и 3 месяца врач-невролог из поликлиники №18 все же констатировал, что все признаки указывают на легкую степень ДЦП. Но тут же обнадежил, что если лечить, к 3-м годам ребенок догонит сверстников. И мы начали лечиться: бесплатные больницы с ужасными условиями, как следствие, постоянные инфекционное болезни и ноль результатов.

К 2-м годам Артем ходил, держась за 1 руку, и делал несколько шагов самостоятельно. Но не догнали мы сверстников ни к 3, ни к 4, ни даже к 6 годам. Сейчас нам ставят среднюю степень тяжести ДЦП. Перебирая в уме прошлое, пытаюсь понять, что я недосмотрела, упустила? Слишком много полагалась на мнение врачей? Может быть зря соглашалась на все прививки, которые планово делали сыну наравне со здоровыми детьми? Опыта у меня не было тогда никакого, это был мой первый долгожданный ребенок.

Медленно, но все-таки идут у нас положительные результаты. Артем становится сильнее, выносливее. Может сам пройти небольшой расстояние, но с моей постоянной страховкой. Как только видит, что я отошла чуть дальше, сразу теряет равновесие, боится упасть. на ногах у него как будто тяжелые гири привязаны — спотыкается, часто падает, с трудом держит равновесие. Ходить самостоятельно так и осталось для нас мечтой.

Но я не могу смириться с тем, что это заболевание теперь с нами навсегда. Мы много занимаемся дома: силовые упражнения, беговая дорожка, тренируем равновесие. Я оставила свою любимую работу архитектора-дизайнера, т.к. быть рядом с сыном для меня сейчас самое главное. Ведь я его тренер ЛФК, учитель, помощник и друг. Да и не с кем его дома оставить, воспитываю ребенка одна. Но конечно, как бы мы ни старались дома, реабилитацию в специализированных центрах это не заменит.

Я уверена, что при систематической и грамотной реабилитации мы добьемся успеха, сможем самостоятельно ходить, а значит, Артем войдет в жизнь как полноценный человек и будет счастлив.

оценка по шкале Апгар. Поведение во время родов

Вконтакте

Что это такое

Важно! С 1952 года в медицине появилось понятие «шкала Апгар».

A (appearance) что в переводе значит «внешность». То есть, по данному критерию определяется цвет кожи ребенка и общее его состояние.
Р (puls) – это измерение частоты сердечных сокращений.
G (grimace) – выражение лица и гримаса.
A (activity) – подвижность, активность, общий мышечный тонус.
R (respiration) – рефлексы и дыхание.

Как считаются баллы

Норма и отклонения

Только в этом случае можно надеяться на хороший прогноз.

Чаще всего низкие результаты связаны с , которое возникает в процессе родовой деятельности.

Шкала Апгара новорожденных в таблице

Балл/критерий	Кожный покров	Пульс	Гримаса	Активность	Рефлексы
0	Белый или синий	Отсутствует или еле-еле пробивается	Реакции нет	Мышечный тонус очень слабый	Отсутствуют
1	Розовый, здоровый, конечности немного синеватые	Меньше 100 уд/минуту	Гримасничает, кривится	Слегка сгибает ручки и ножки	Слабые, дыхание медленное
2	Полностью розовый цвет (чаще всего бывает у детей, которые появились при кесарево)	100-140 уд/минуту – это считается идеальная частота СС	Гримасничает, кривится, кашляет, чихает	Активно двигает конечностями, крутит головой	Отличные рефлексы, дыхание равномерное (40-45 вдохов), здоровый детский крик

У недоношенных деток результаты всегда ниже, и это не считается отклонением.

Дыхание

Если дыхание синхронное и равномерное без всяких перебоев, тогда выставляется высокий балл и врач переходит к измерению пульса.
Когда малыш дышит самостоятельно, но при этом возникают перебои или судороги, оценка ставится низкая, и при этом нужно незамедлительно провести вентиляцию легких.
Если дыхание отсутствует, ребенка по Апгар оценивают в 0 баллов и начинают реанимировать. Сначала пытаются запустить работу легких с помощью кислородного мешка, если же нет результатов, тогда новорожденного перевозят в реанимацию и подключают к аппарату искусственного дыхания.

Оценка сердцебиения

выслушивание;
прощупывание впадины на груди;
прощупывание пульса на артериях.

Метод 6 секунд актуален только в случае, когда у ребенка ровное и полное дыхание.

Оценка верхнего слоя эпидермиса

Полезное видео: что такое шкала Апгар

Вывод

Вконтакте

Учебное видео баллы по шкале Апгар что значат

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: .

Вернуться в оглавление раздела » «

Как только малыш появляется на свет, он проходит первый в своей жизни блиц-тест на самостоятельность, Строгие экзаменаторы — врачи, которые выставляют оценки по шкале Апгар и заносят их в «дневник» ребенка — выписку для детской поликлиники.

На первый взгляд результаты тестирования выглядят довольно странно — 6/8, 7/9, 8/9… Давайте разбираться вместе, что они означают. Для этого нужно понять, что вообще такое — эта загадочная шкала Апгар?

Еще в 1952 году известный врач-анестезиолог, американка Вирджиния Апгар разработала особую систему оценки состояния новорожденных. Каждая из букв теста APGAR соответствует определенной функции организма:

А (appearance) — цвет кожи
Р (pulse) — пульс
G (grimace) — гримасы
А (aсtivity) — активность
R (respiration) — дыхание

Тестирование по шкале Апгар — это система быстрой оценки состояния новорожденного и определения необходимости реанимационных мероприятий. Тест — суммарный анализ по пяти критериям: окраске кожного покрова, частоте сердцебиений, рефлекторной возбудимости, дыханию и мышечному тонусу. По каждому пункту крохе ставят оценку от 0 до 2. Потом результаты суммируются, и выставляется общая оценка от 0 до 10 баллов.

Оценка на глаз

Кроха появился на свет, громко закричал, активно заработал ручками и ножками — это верные 2 балла. Если начал гримасничать, но дышит неравномерно — 1 балл. Конечно, существуют более точные показатели состояния новорожденного (например, напряжение кислорода в пуповинной крови). Но чтобы это определить, нужно провести специальный анализ. А шкала Апгар дает возможность довольно точно оценить состояние малыша невооруженным глазом. Причем оценить в первые минуты рождения, что очень важно. Зачастую помощь крохе нужно оказать незамедлительно, и времени на дополнительные исследования просто нет.

Опытному врачу нужно всего 40-60 секунд для проведения теста, то есть он практически молниеносно может определить состояние крохи. Если малыш набрал низкий балл, он срочно нуждается во врачебной помощи. Однако результаты теста могут меняться. Для этого его проводят как минимум два раза — на 1-й и 5-й минутах после рождения (отсюда и двойная оценка: к примеру, на перовой минуте 6, на второй 9, получается 6/9). Часто случается так, что на 1 -й минуте малыш получает очень низкую оценку. Но после проведения реанимационных процедур он набирает необходимые баллы. Просто малышу понадобилось время и помощь, чтобы адаптироваться к новым, непривычным для него условиям. Если во время второго тестирования, то есть на 5-й минуте, оценка по шкале Апгар меньше 7 баллов, кроху будут тестировать повторно каждые 5 минут в течение последующих 20 минут и одновременно проводить необходимые процедуры.

Шкала Апгар: что тестируем?

Оценка «Отлично»

10-9 баллов — кроха здоров, все системы организма включились вовремя, и новорожденный не нуждается во врачебной помощи.

Оценка «Хорошо»

8-7 баллов — малыш сдал экзамен, особых причин для волнения у врачей нет (малыш перенес острое кислородное голодание, но потом его состояние стабилизировалось).

Оценка «Удовлетворительно»

6-5 — положение не очень хорошее, малыша, скорее всего, поместят в детское отделение интенсивной терапии под наблюдение медсестер. Здесь проведут мониторинг жизненно важных функций организма. К маме кроху принесут, когда все системы организма начнут работать стабильно.

Оценка «Плохо»

4-0 баллов — новорожденный нуждается в экстренной помощи, нужно срочно принимать реанимационные меры (так как существует опасность для жизни ребенка).

	0 баллов	1 балл	2 балла
Цвет кожи	Чрезмерная бледность или синюшность	Тело розовое, конечности синюшные	Розовое тело и конечности
Число сердечно-сосудистых сокращений	Сердцебиение отсутствует	Менее 100 сердцебиение в 2 мин	100 и более сердцебиение в 1 мин
Рефлекторная возбудимость (реакция на откачивания слизи)	Нет реакции	Недовольная гримаса, слабые движения	Кашель, чихание, громкий крик
Мышечный тонус	Отсутствует, тельце расслаблено, конечности свисают	Тонус снижен, конечности сгибаются	Выражение лица: сжался в комок, ручки и ножки согнуты
Наличие самостоятельного дыхания	Не дышит	Нерегулярные единичные вдохи, крик слабый	Нормальное дыхание, крик громкий

Отличники и хорошисты

10 баллов на первой минуте получают только 15% новорожденных. Большинству малышей требуется некоторое время, чтобы все системы организма заработали в полную силу вне тела мамы.

Пограничная оценка — 7 баллов. В таком случае очень многое зависит от профессионализма докторов и от того, как кроха адаптируется к новым условиям. Первая оценка указывает на объем необходимой помощи, которую надо оказать младенцу. Но это никак не показатель дальнейшего развития крохи. А вот вторая оценка уже может предсказать проблемы со здоровьем. Поэтому, если вторая оценка низкая, первый год жизни кроха будет наблюдаться у невролога. Чем ниже вторая оценка, тем выше вероятность поражения центральной нервной системы. Как правило, низкая оценка связана с тем, что малыш испытал кислородное голодание, то есть находился в состоянии гипоксии (хронической гипоксии — кислородного голодания во время беременности и острой гипоксии -кислородного голодания во время родов). У недоношенных детишек оценка зачастую ниже, чем у тех, кто родился в положенный срок.

Шкала Апгар дает возможность довольно точно оценить состояние малыша невооруженным глазом, причем в первые минуты рождения.

Спокойствие, только спокойствие!

Оценки по шкале Апгар заносят в выписку для детской поликлиники, которую выдают на руки. Многие родители пугаются, увидев, что малыш не выбился сразу в «отличники», и его оценка слишком низкая. Помните, она не имеет никакого отношения к интеллектуальному потенциалу ребенка, а только определяет состояние крохи сразу . Страхи родителей порой чрезмерно велики. Да, такому малышу потребуется больше внимания, возможно, придется пройти больше курсов массажа и заниматься с ним лечебной гимнастикой. Но это же не так сложно! Последние исследования врачей подтверждают, что большинство таких малышей вырастают вполне здоровыми. В последние годы возникает много споров о том, насколько объективна система Апгар. Так, психологи утверждают, что каждый малыш уже с рождения имеет свой характер и темперамент. Очевидно, что более пассивный от рождения кроха не будет активно двигаться и громко кричать, и это совершенно не означает, что он болен. Будущие тихони, скорее всего лишь, похнычут и быстро успокоятся. А забияки и смельчаки громко закричат сразу же, как только появятся на свет. Кстати, сама Вирджиния Апгар также называла свою систему довольно условной. Так что поднимать панику из-за низких показателей преждевременно.

Оценки по шкале Апгар вместе с ростом и весом — первые и самые значимые в жизни вашего крохи. В течение первого года жизни малыша врачи будут спрашивать маму, с какой оценкой по шкале Апгар он родился. Так что выучите назубок эти две цифры и не забывайте: кем бы ни был ваш малыш — отличником или троечником — он очень нуждается в вашей заботе и любви. Их много не бывает.

Комментировать статью «Первый экзамен: оценка по шкале Апгар»

Спасибо! Очень хорошая статья — все по полочкам. Мне еще не попадалась такая подробная информация про оценку АПГАР. У меня первый ребенок родился 4\6 баллов — чуть не задохнулся во время родов. Когда наша педиатр увидела эту оценку, она сразу спросила — почему не дышал и мне долго было интересно, как она сразу поняла, что низкая оценка была именно из-за дыхания.

Всего 1 сообщение .

Еще по теме «Хорошая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар»:

У ребенка в мед.карте нет данных о школе Апгар. Это очень важно знать при принятии решения об усыновлении?

Че то я темная видать совсем… читаю в отчетах все время про этого мифического Апгар….девочки, а расскажите мне что это значит?

Первый экзамен: оценка по шкале Апгар. Лехе поставили 8/9. Я сама потом с таблицей сравнила, так там явноне больше 7 было… шкала Апгар. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. шкала Апгар. девочки, у кого какие баллы были? интересно, и…

Первый экзамен: оценка по шкале Апгар. Очевидно, что более пассивный от рождения кроха не будет активно двигаться и громко кричать, и это совершенно не означает, что он болен. Так что выучите назубок эти две цифры и не забывайте: кем бы ни был ваш малыш…

Первый экзамен: оценка по шкале Апгар. 10 баллов на первой минуте получают только 15% новорожденных. Большинству малышей требуется некоторое время, чтобы все системы организма заработали в полную силу вне тела мамы. Пограничная оценка — 7 баллов.

Первый экзамен: оценка по шкале Апгар. Еще в 1952 году известный врач-анестезиолог, американка Вирджиния Апгар разработала особую Каждая из букв теста APGAR соответствует определенной функции организма.

девочки, у кого какие баллы были? интересно, и ставят ли 10/10

Шкала Апгар — оценка состояния новорожденного, хорошая оценка по шкале Апгар. Как подсчитывают баллы? С тех пор состояние здоровья новорожденного оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.

Ну, то что я дура, знают здесь почти все. Девчонки, помогите. Я прочитала обсуждение, что асфиксия и гипоксия в родах влияют на задержки в развитии, аутизм и т.д. У нас по Апгару 7-8, заорал сразу. В стаье написано 8-10 норма, 5-6 средняя гипоксия, 1-4 тяжелая. А семерка — это норма или все-таки гипоксия. А у вас какие баллы Апгар?

Первый экзамен: оценка по шкале Апгар. Что такое » оценка по Апгар «? Версия для печати. 4,4 5 (43 оценок) Оценить статью. Каждая из букв теста APGAR соответствует определенной функции организма.

а что это значит?

Обследование состояния ребёнка по шкале Апгар: проверяется частота Состояние новорожденного оценивается как » хорошее » если 8-10 баллов, удовлетворит. Это лишь оценка состояния НОВОРОЖДЕННОГО. Порой реанимированные дети в будущем покажут…

Мамочки! Какие вам баллы по Апгар ставили?Хочу с нашими сравнить

5 по шкале Апгар, это очень плохо? Подруге сейчас сделали экстренное кесарево, волнуемся. У кого-нибудь было столько?

Интересно, а оценку 10/10 по Апгар кому-нибудь ставят? Или наши роддома таких здоровых детей не видят никогда? И еще,эту оценку сразу объявляют или надо самим спрашивать потом?

К сожалению, эти роды прошли у нас не слишком удачно. У ребенка была асфиксия, 5/7 баллов по Апгар. Пуповина оказалась слишком короткой и туго на шее, были сложности. Интересно пообщаться с теми, у кого было нечто подобное. Что вам говорили врачи по поводу последствий, куда смотрели и т.д.? Как развиваются ваши детки, есть ли предсказанные последствия, как вы с ними боретесь?

Девочки, объясните пожалуйста поподробнее — что такое 10 баллов по Апгар!

Шкала Апгар. IЧастота сердцебиений: пульс отсутствует — 0 Замедление (менее 100 в 1 мин) 1 Более 100 в 1 мин 2 II Дыхательные движения Отсутствуют 0 Редкие, нерегулярные 1 Шкала Апгар — оценка состояния новорожденного, хорошая оценка по шкале Апгар.

КТГ (кардиотокография) – это метод исследования сердцебиения плода и маточных сокращений у беременных, при котором все данные записи фиксируют на специальную ленту. Показатели ЧСС у ребенка будут зависеть от некоторых факторов, таких как: время суток, и от наличия факторов риска.

В каких случаях назначается КТГ?
Как же расшифровываются конечные показатели КТГ?
Расшифровка конечных , проводится специалистом с учетом таких данных, как: вариабельность ЧСС плода, базальный ритм, акцелерация, децелерация и двигательная активность плода. Такие показатели, в конце обследования, отображаются на ленте, и имеют вид графиков, разных по форме. Итак, рассмотрим подробнее выше перечисленные показатели:
1. 1. Вариабельностью (или амплитудой) называют нарушения частоты и регулярности сократительных движений ритма и амплитуды сердца, которые основаны на полученных результатах базального ритма. Если не наблюдается никакой патологии развития плода, показатели ЧСС не должны быть однообразны, это хорошо видно с помощью визуализации постоянной сменой числовых показателей на мониторе, во время обследования КТГ. Изменения в пределах нормы могут колебаться в диапазоне 5-30 ударов в минуту.
  2. Базальным ритмом обозначается средние показатели ЧСС малыша. Показателями нормы является биение сердца от 110 и до 160 ударов в одну минуту во время спокойствия плода и женщины. Если ребенок активно шевелится, ЧСС будет держаться от 130 до 180 ударов в продолжении одной минуты. Показатели базального ритма в пределах нормы означают отсутствие гипоксического состояния плода. В случаях, если показатели ниже нормы или выше, считается, что присутствует гипоксическое состояние, которое отрицательно сказывается на нервной системе малыша, которая находится в недоразвитом состоянии.
  3. Под акцелерацией подразумевают учащенное количество сердцебиения, сравнительно уровня показателей базального ритма. Показатели акцелерации воспроизводятся на кардиотокограмме в виде зубчиков, норма составляет от двух-трех раз за 10-20 минут. Возможно не большое увеличение учащенности до четырех раз за 30-40 минут. Патологией считается, если акцелерация и вовсе отсутствует за период в 30-40 минут.
  4. Децелерация – это снижение частоты сердечных ударов сравнительно со степенью базальных показателей сердечного ритма. Показатели децелерации имеют форму провалов или по-другому отрицательных зубьев. В пределах нормального функционирования плода, данные показатели должны полностью отсутствовать или совсем незначительно проявляться по глубине и длительности, и очень редко встречаться. После 20-30 минут КТГ исследования при проявлении децелерации, возникают подозрения в ухудшении состояния будущего малыша. Большое беспокойство в развитии плода вызывают повторное и разнообразное проявление децелерации во время всего обследования. Это может стать сигналом о наличии декомпенсированного стресса у плода.
Важность показателей состояния плода (ПСП)
После того, как готовы графические результаты КТГ исследования, специалист определяет значение показателей состояния плода. Для нормального развития ребенка эти значения будут меньше 1. Когда показатели ПСП составляют от одного до двух, это говорит о том, что состояние плода начинает ухудшаться и появляются некоторые не благоприятные изменения.
Когда показатели ПСП свыше трех, это значит, что плод находится в критическом состоянии. Но при наличие только таких данных специалист не может принимать никаких решений, сначала будет рассматриваться полностью анамнез течения беременности.
Нужно понимать, что не только патологические процессы в развитии малыша могут стать причиной отклонения показателей от нормы, это могут быть также некоторые состояния беременной и малыша, которые не зависят от нарушений (например, повышенные температурные показатели у беременной женщины или, если малыш находится в состоянии сна).
Какие баллы КТГ считаются нормой при проведении КТГ, считается патологией?
Результаты кардиотокографии оцениваются по специальной бальной шкале Фишера – присвоение 0-2 баллов к каждому из вышеперечисленных показателей. Затем баллы суммируются и делается общий вывод о наличии или отсутствии патологических изменений . Результат КТГ от 1 до 5 баллов заявляет о неблагоприятном прогнозе – развитие гипоксии у плода, 6 бальное значение может говорить о начинающейся кислородной недостаточности.
Что значит оценка КТГ 7 баллов в заключении?
КТГ 7 баллов – такая оценка считается показателем начала кислородной недостаточности плода. В данном состоянии специалист назначает соответственное лечение, чтобы избежать возникновение гипоксии, а также для улучшения состояния малыша при ее наличии. При оценке в 7 баллов на 32 неделе лечебные мероприятия начинают проводить без замедления. Врач, который наблюдает за течением беременности, может в срочном порядке, отправить женщину на стационарное лечение или ограничится капельницами на дневном стационаре.
Во время облегченной стадии голодания кислородом, обходятся более частым и длительным пребыванием на свежем воздухе, если позволяет погода. Или приемом медикаментозных средств для профилактики данного состояния.
Даже если после расшифровки КТГ обследования специалист определяет результат в 7 баллов, которые являются тревожным знаком, не стоит паниковать, ведь современная медицина сможет помочь будущему малышу избавиться от данного состояния.
При выявленных патологических процессах в малыша, которые являются реакцией на сокращения матки, необходимо срочно с результатами исследования, обратиться к врачу-гинекологу. После оценки результатов специалист сможет назначить грамотное лечение, а также отправить на повторное прохождение КТГ.
Значение оценки КТГ 8 баллов
Очень многих будущих мамочек интересует вопрос 8 бального значения КТГ, являются ли данные показатели причиной для беспокойства? КТГ 8 баллов показывает нижнюю границу нормы, и такое состояние плода обычно не требует ни проведения лечебных мероприятий, ни госпитализации.
Какое значение имеют оценки в 9 и 10 баллов?
Нормальными значениями считается оценка 9 и 10 баллов. Данные показатели могут означать одно, что развитие плода проходит хорошо, без развития патологий. Оценка в 10 баллов говорит о том, что состояние будущего малыша в пределах нормы.
Какие патологические процессы можно выявить при исследовании КТГ?
Как же воспринимать результаты КТГ? Полагаясь только на полученные данные КТГ, невозможно окончательно определиться с диагнозом, так как патологические отклонения от 10-ти бальной нормы могут быть временным состоянием в ответ на какой-либо внешний раздражитель. Данная методика проста в исполнении и поможет без особых затрат выявить отклонения от нормы в развитии плода.
Метод КТГ поможет выявить следующие патологии:

Когда при расшифровке КТГ были выявлены отклонения от нормы, врач назначает УЗИ, а также . Если требуется, беременной расписывают лечение и повторное КТГ.

Развитие по неделям

Грудное вскармливание

Шкалой Апгар пользуются акушеры, а также врачи-неонатологи, чтобы определить состояние новорожденного в первые минуты после его появления на свет. Результаты такого обследования вносятся в детскую медицинскую карту и учитываются педиатрами, а также узкими специалистами в первый год жизни младенца. Для родителей же шкала Апгар зачастую является чем-то непонятным. Давайте разберем, что такое оценка по Апгар и как расшифровать баллы, которые выставляют только что родившемуся карапузу.

История

Оценку всех новорожденных разработала врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар более 60 лет назад, поэтому шкала и носит ее имя. Целью создания такого обследования была возможность быстрой оценки состояния малышей сразу после родов. Метод оказался очень удобным и простым, что позволило ему войти в акушерскую практику. В наши дни шкалой Апгар пользуются тысячи врачей в разных уголках мира.

Показатели

По шкале Апгар оценивают такие критерии:

Цвет кожи ребенка (Appearance). Такой показатель весьма информативен, прост и позволяет выявить нарушения кровообращения. Если тело младенца полностью бледное или отмечена синюшность по всей его поверхности, ставят 0 баллов. Бледная окраска нередко выявляется при гемолитической болезни. При розовой окраске тела, но синюшности рук и ног ребенку выставляется 1 балл. Если кожа тела карапуза полностью розовая, это 2 балла. Поскольку у большинства малышей цвет кожи красный, а синюшность конечностей выявляется очень часто, этот параметр наиболее часто занижает общую сумму по Апгар (детям редко ставят 2 балла).
Частоту сердцебиений малыша (Pulse). Нормой пульса для новорожденных является 120-140 ударов за минуту. При отсутствии сердцебиений оценка будет 0 баллов. Если пульс меньше 100 ударов в минуту, крохе ставят 1 балл. При ЧСС у новорожденного выше 100 ударов выставляют 2 балла.
Наличие рефлексов и реакции на стимуляцию (Grimace). Для их определения младенцу отсасывают из носа слизь и смотрят на его реакцию либо проверяют другие рефлексы. Отсутствие рефлекторных движений оценивают в 0 баллов, а за слабые рефлексы, представленные гримасой и движением, малютке выставляют 1 балл. Если кроха в ответ на раздражение активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет, это оценивают в 2 балла.
Состояние мышечного тонуса (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен, а кроха активно хаотично двигает ножками и ручками. Если мышечного тонуса нет, а конечности малютки свисают, параметр оценивают в 0 баллов. При слабом тонусе и небольшом сгибании конечностей ребенку ставят 1 балл, а активность и наличие выраженного тонуса дает право выставить 2 балла по этому признаку.
Дыхание и крик ребенка (Respiration). Возрастной нормой частоты дыхательных движений для только что родившегося младенца является 40-45 за минуту. Если младенец громко закричит, это помогает ему дышать интенсивнее и является признаком хороших адаптационных возможностей карапуза. При отсутствии дыхания ребенок получает 0 баллов. Если дыхание нерегулярное и поверхностное, а крик слабый, это 1 балл. При нормальном дыхании и громком крике у ребенка будет оценка 2 балла. Если у ребенка асфиксия , именно этот параметр понижает сумму баллов по Апгар.

Расшифровка

Как уже было отмечено выше, врач оценивает каждый из показателей по 3-балльной системе: 0 – если признак отсутствует, 1 – если он выражен слабо, 2 – если все в норме и признак выражен ярко. Все выставленные баллы складывают и получают общую оценку.

Расшифровать сумму баллов у новорожденных поможет такая таблица:

0, 1 или 2 балла	Это критический показатель. Ребенок с такой оценкой при родах нуждается в срочной реанимации. В дальнейшем его нужно комплексно обследовать и наблюдать у специалистов.
3 или 4 балла	Это удовлетворительный показатель со средними отклонениями от нормы. Его довольно часто определяют у недоношенного малыша. При такой оценке младенец нуждается в пристальном внимании врачей.
5 или 6 баллов	Это удовлетворительный показатель, при котором имеются небольшие отклонения от нормы. Ребенок с такой оценкой тоже нуждается в повышенном внимании со стороны медиков.
7, 8 или 9 баллов	Это оптимальное значение для малыша при рождении. Оно радует и врачей, и новоиспеченных родителей.
10 баллов	Это наилучший показатель (максимальная оценка), который часто получает здоровый малыш за рубежом, но у отечественных врачей он не в ходу из-за нашего менталитета. Медики опасаются ставить максимум, чтобы не «сглазить» или считают, что идеального состояния у большинства младенцев в наши дни не бывает.

Алгоритм обследования

Оценку состояния младенца выполняют дважды – проводят один тест на первой минуте жизни, а затем повторный осмотр на пятой минуте. Сумму баллов записывают через черточку (как дроби), например, 7/8 будет означать, что сразу после родов у крохи было 7 баллов, а через 5 минут стало 8 баллов. Если же показатель будет 0/4, то это значит 0 баллов при родах и 4 балла на пятой минуте после рождения. Если необходимо, выполняется и третье обследование на десятой минуте.

Наиболее распространенной суммой по Апгар для здоровых малышей является 8 баллов. У таких младенцев отмечают нормы (2 балла) по трем параметрам и небольшое снижение (1 балл) по двум показателям, например, из-за синюшности конечностей и пульса ниже 100. Максимальные 10 баллов детям выставляют очень редко.

В большинстве случаев вторая/третья оценка бывает выше первой, что характеризуется, как положительная динамика. Это связано с адаптацией новорожденного к новым условиям жизни. У крохи учащается пульс, нормализуется дыхание, розовеет кожа, более активно проявляется защитный рефлекс и другие реакции. Однако встречается и понижение, например, 9/8 или 8/7. В таком случае медицинское наблюдение за малюткой усиливают.

Что означают следующие баллы

Давайте рассмотрим примеры оценок по Апгар и их значений:

8/9, 9/9 или 9/10	Младенец пребывает в очень хорошем состоянии и отлично себя чувствует. Пристальное наблюдение акушерского персонала после родов ему не требуется.
	Ребенок находится в нормальном состоянии, хорошо себя чувствует и быстро адаптируется к жизни вне материнской утробы.
5/7, 6/7 или 7/8	Состояние здоровья крохи среднее. Младенец сразу после родов ослаблен, но адаптируется к новым условиям хорошо. Малютке не нужно внимательное медицинское наблюдение со стороны медперсонала.
	Карапуз находится в удовлетворительном состоянии. Ему не нужен дополнительный присмотр акушерского персонала.
5/5 или 6/6	Состояние младенца удовлетворительное, но требует внимательного мониторинга в послеродовом периоде.
4/5 или 5/6	Малыш находится в состоянии ниже среднего, но имеется тенденция к его улучшению. За крохой следует внимательно наблюдать в течение первой недели жизни.
4/4 или 3/4	Состояние ребенка плохое. Ему нужна помощь акушеров и более тщательное наблюдение в первые недели после родов. Обычно такие оценки требуют третьего обследования на десятой минуте жизни.
2/3 или 3/3	Ребенок находится в критическом состоянии. В большинстве случаев ему следует выполнить срочную реанимацию.
1/2 или 2/2	Существует угроза жизни малютки, поэтому требуется провести реанимационные мероприятия.
0,1, 0/2 или 1/1	Жизнь младенца находится под угрозой. Нужна срочная реанимация и детальное обследование крохи.

Прогноз

Рассказывая родителям о значении шкалы Апгар, следует отметить, что сумма баллов не всегда показывает реальную картину здоровья крохи. Не стоит забывать, что баллы выставляет человек (хоть он и медработник), основываясь на своем субъективном мнении и опыте.

Такую оценку также нельзя назвать диагнозом. Это лишь вспомогательный метод для педиатра и акушера, с помощью которого в считанные секунды определяется жизнеспособность малютки.

Высокими цифрами по Апгар не нужно гордиться, а низкие не должны стать поводом для дополнительной тревоги. Основная задача данного метода – помочь врачам своевременно оказать младенцу помощь.

Разница между 4-5 баллов и 8-9 баллов достаточно большая, но если кроха получил 7 или 8 баллов, это не должно расстроить маму, ведь показатель 9/9 не значит, что младенец более здоровый и крепкий, чем кроха с оценкой 8/8 или 7/7. Это может означать, что карапуз с 9 баллами кричал сильнее, а его рефлексы были более выраженными, а у малютки с 8 баллами могла отмечаться синеватая окраска кожи из-за затяжных родов.

Цифры Апгар лишь выступают сигналом для акушерского персонала, указывающим, какие мероприятия нужны малютке в родильном зале и в послеродовом отделении. После общего осмотра всем новорожденным проводят и другие обследования (анализ крови, анализ мочи, УЗД и прочие тесты), в результате чего определяется тактика по дальнейшему медицинскому сопровождению крохи.

В любом случае показатель по шкале Апгар ниже 5 означает, что новорожденному требуется внимание медперсонала намного больше, чем малышу с оценками 7 и выше баллов. Однако если на первой минуте кроха получил 4-5 баллов, а на пятой его состояние можно оценить в 7 или 8 баллов, то младенца переводят в категорию деток, которым не требуется пристальное медицинское наблюдение.

Отметим, что малютки после кесарева зачастую получают более высокие оценки по Апгар , поскольку естественный способ рождения более сложный для крохи и часто сопровождается гипоксией. По этой причине кесарята часто получают оценки 8 и 9.

Что касается многоплодной беременности, то у близнецов и двойняшек оценки Апгар преимущественно низкие. В большинстве случаев такие карапузы появляются на свет раньше, а у недоношенных деток показатели развития хуже, чем у родившихся в срок младенцев.

Низкая оценка Апгар выставляется и при родовых травмах, например, если ее следствием стал тяжелый спастический тетрапарез. Последствия таких травм бывают разными, но сказать точно, что ребенок будет инвалидом, в первые минуты после рождения сложно. Выставив крохе низкие баллы, младенцу оказывают нужную помощь и назначают лечение.

Что такое шкала Апгар?

От врачей в роддоме или в документах, полученных при выписке, а то и от «продвинутых» мамочек ты могла получить такую информацию: «родился 8-9 баллов по шкале Апгар».

Не все знают, что это значит. Давай разберёмся!

Апгар — это фамилия женщины, американского анестезиолога. Она предложила шкалу, в соответствии с которой оцениваются 5 основных признаков здоровья новорожденного:

сердцебиение,
дыхание,
мышечный тонус,
рефлексы,
окраска кожи.

Их оценивают по трехбалльной системе — от 0 до 2 баллов. В сумме может быть максимум 10 баллов.
Подсчет баллов проводится дважды: на первой и на пятой минуте жизни малыша. Поэтому оценки всегда две, например 8-9 баллов. При этом чаще всего к пятой минуте жизни кроха уверенно прибавляет себе 1-2 балла.

Информация результатов оценки предназначается только для медицинского персонала и нужна для того, чтобы можно было быстрее сориентироваться, нужно ли новорожденному малышу уделить специальное внимание.
С помощью оценок шкалы Апгар медики могут вовремя провести неотложные лечебные процедуры, необходимые конкретному малышу.

Новорожденные редко набирают максимальную оценку 10 баллов по шкале Апгар. Врачи осторожны в оценках.
Вот примерная расшифровка результатов:

от 7 до 9 баллов — результат считается хорошим,
5-6 баллов — состояние ребенка считается удовлетворительным, но требует некоторых лечебных мероприятий,
4 балла и ниже — таким деткам нужна срочная медицинская помощь.

Если оценка после родов у твоего крохи оказалась низкой, то конечно надо внимательно выполнять все рекомендации медицинского персонала, но вот отчаиваться не стоит!

Шкала Апгар не является оценкой развития и состояния ребенка в целом и уж тем более не оценивает его интеллектуальный потенциал.

Как показывает практика, детки с низкими баллами по шкале Апгар довольно быстро наверстывают упущенное, если получают достаточно родительского внимания, маминого молочка, заботливого ухода, нежности и ласки.
Ведь ты знаешь, что родительская любовь способна победить любые недуги.

Шкала Апгар — оценка состояния новорожденного, значения 6, 7, 8 и 9 баллов

Бальная система в школе представляет собой чёткую схему оценивания знаний по определённым критериям. Если говорить о шкале Апгар — системе оценивания здоровья новорождённого, то она субъективна. По сравнению со школьной, здесь нет большого диапазона оценок. Их на глаз делает при осмотре акушерка.

Для того чтобы будущие мамы понимали, как именно после родов будет оцениваться состояние их ребёнка, подробно рассмотрим сам принцип этой шкалы.

Как работает шкала

Что же такое шкала Апгар и кто её основатель? Вирджиния Апгар, известный американский профессор анестезиологии, ещё в 50 годах прошлого века ввела шкалу оценки состояния здоровья появившегося на свет ребёнка. Главной целью её метода было оперативное выявление малышей, нуждающихся в мероприятиях по реанимации. Изначально, шкала предназначалась для среднего медперсонала. По ней определяли, какому ребёнку нужно уделять больше внимания.

Методику назвали в честь её основательницы. Шестидесятилетний опыт использования такой оценки новорождённого даёт основания полагать, что шкала Апгар и сегодня достаточно проста и достоверна для комплексной оценки. Она, по мнению многих экспертов, немного субъективна, ведь баллы ставятся лишь на основании акушерского осмотра ребёнка. Диапазон шкалы оценивания от 0 до 2 баллов, где 0 выставляется за отсутствие определённого признака, 1 ставят за среднюю его выраженность, 2 — за хорошо выраженный признак.

Рассмотрим, что же конкретно оценивается по шкале. Следует отметить, что для удобства оценки была взята английская транскрипция фамилии госпожи Вирджинии. В слове АPGАR каждая буква обозначает определенный параметр оценки.

А – activity – активность и тонус мышц ребёнка. У здорового малыша ручки и ножки прижаты к телу, кулачки сжаты. Ребёнок активен, двигается, личико выражает эмоции покоя или недовольства криком.
Р – pulse – пульс. Частота сердечных сокращений малыша в норме составляет 130-140 ударов в минуту. Если этот показатель у новорождённого больше ста ударов в минуту, то ему выставляется 2 балла, меньше ста —1 балл, отсутствие ЧСС фиксируется 0 баллов.
G – grimace response – гримасы ребёнка, проявление и степень выраженности безусловных рефлексов новорожденного.
A – appearance – цвет покрова кожи и внешний вид ребенка. Нормальными считаются оттенки розового (от яркого до бледного). Наличие синюшности кожи, называемое цианоз, даёт основание для уменьшения бальной оценки.
R – respiration – крик ребёнка, его дыхание, рефлекторная возбудимость. Если новорожденный громко и пронзительно закричал сразу после рождения, то оценка этого параметра 2 балла. Слабый крик, переходящий в писк, низкая частота дыхания оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхания и крика — 0 баллов.

Результаты оценки и прогнозы

Шкалу Апгар для оценки состояния новорожденного используют дважды: на первой и пятой минутах его жизни. Оценка на первой минуте показывает, как ребёнок перенёс роды. Вторая оценка говорит о степени его адаптации к окружающей среде.

Результаты состояния записываются в виде дроби, где первое число означает первую оценку, второе — оценку во время второго замера. Следует подчеркнуть, что данная шкала не является основой для составления дальнейших прогнозов состояния и здоровья ребенка.

Её результаты трактуются таким образом:

7-10 баллов — отклонений в состоянии здоровья не выявлено;
5-6 баллов — незначительные отклонения;
3-4 балла — существенные отклонения от нормы;
0-2 балла — угроза жизни новорожденного.

Состояние детей с наибольшими результатами считается превосходным, и им нужен только обычный уход. Оценка до 6 балов говорит об удовлетворительном состоянии и потребности в некоторых реанимационных процедурах. Ребенок с результатом меньше 4 баллов такие процедуры требует незамедлительно. Если сумма во время второго замера меньше 7, то дополнительные замеры нужно проводить каждые 5 минут. Ребенок, получивший 5-6 баллов на первом замере и 7-10 на втором, переходит в категорию здоровых детей. Следует отметить, что 10-бальная оценка по шкале Апгар встречается довольно редко.

Ещё раз напомним о субъективности шкалы Апгар и о том, что она не является методом прогнозирования развития малыша. Поэтому нельзя утверждать, что малыш с 9-бальной оценкой будет умнее или здоровее того, кто получил 6 баллов. Развитие, здоровье, способности каждого ребенка прямо пропорционально зависят от заботы, любви, внимания его родителей.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Скептически хрустящая мама: оценка по шкале Апгар 8, 9 или 10: что это означает

Через одну и пять минут после рождения вашего ребенка ваш акушер или акушерка рассчитает свой балл по шкале APGAR. Для этого практикующий наблюдает за своей активностью, пульсом, гримасой, внешним видом и дыханием. Это первое медицинское обследование, которое пройдет ваш ребенок, и его результаты являются ключевыми показателями его общего состояния здоровья.

Оценка по шкале APGAR 8, 9 или 10 указывает на то, что ваш ребенок хорошо выглядит и не нуждается в медицинской помощи.Это идеальный результат, который обычно означает, что роды прошли успешно и без осложнений, и что ребенок здоров.

Оценка по шкале APGAR, равная 10, максимально возможная оценка, означает, что:

Оценка ребенка «Активность» составила 2, что означает, что он активно двигался после рождения.

Оценка вашего ребенка «Пульс» составила 2, что означает, что его сердце билось со скоростью более 100 ударов в минуту.

«Гримаса» вашего новорожденного была активной. Он чихнул, закашлялся или отстранился.

«Внешний вид» или цвет кожи ребенка был нормальным по всему его телу.

Оценка вашего новорожденного «Дыхание» составила 2. Он плакал или издавал голос при рождении.

Оценка по шкале APGAR 8 или 9 означает, что:

Уровень активности вашего новорожденного был хорошим. Его руки и ноги были согнуты, и он, вероятно, двигался нормально.

У ребенка был обнаружен «Пульс», почти наверняка более 100 ударов в минуту.

Ваш ребенок «поморщился» или проявил рефлекторную раздражительность.Он скривился или отвернулся, когда его стимулировали.

«Внешний вид» вашего ребенка был хорошим. Цвет его кожи везде был нормальным или, возможно, немного синеватым на конечностях. Синеватые конечности — самая частая причина того, что младенцы получают 8 или 9 баллов по шкале APGAR вместо 10.

«Дыхание» новорожденного было хорошим. Он либо дышал хорошо, либо похотливо плакал вскоре после рождения.

Оценка по шкале APGAR 8, 9 или 10 является идеальной, потому что она показывает, что у новорожденного в целом хорошее здоровье.Оценка по шкале APGAR 8 и 9 значительно чаще, чем оценка по шкале APGAR 10, потому что подавляющее большинство младенцев теряют один балл из-за слегка синего оттенка рук и ног.

Более низкие баллы от 4 до 7 указывают на то, что вашему ребенку может потребоваться дополнительная поддержка со стороны поставщиков медицинских услуг, хотя большинство детей в этом состоянии будут в порядке, если будет оказана определенная медицинская помощь. Оценка за одну минуту ниже 4 означает, что ребенку требуется немедленная медицинская помощь. В этой ситуации вашему врачу необходимо будет принять меры по спасению жизни, чтобы защитить здоровье вашего ребенка.

Обратите внимание, что практикующие дважды выставляют оценку по шкале APGAR. Если у вашего ребенка низкий балл через одну минуту после рождения, а через пять минут после рождения — 8, 9 или 10 баллов по шкале APGAR, он почти наверняка здоров.

Простое руководство для родителей по шкале Апгар и тесту

Кристиан Боуэн / Unsplash

Одна из самых сложных составляющих жизни подростка или подростка — иметь дело с чувством, что другие люди постоянно осуждают вас. Не то чтобы это исчезло с возрастом: чувство дискомфорта может поднять свою уродливую голову на вашей работе и практически в любое время, когда вы общаетесь с новыми людьми.Кроме того, есть мамы, которые — как во время беременности, так и после родов — вероятно, получат гораздо больше суждений и нежелательных советов за один год, чем большинство мужчин за всю жизнь. Иногда оценки имеют числовое значение, например оценки в школе или оценки по результатам аттестации на работе. Но для большинства из нас впервые это случилось буквально через минуту после нашего рождения. Как? В виде теста Апгар, по которому мы получили оценку Апгар.

Если вы собираетесь стать новым родителем, вы, вероятно, видели этот термин в одной из своих детских книжек.И, естественно, это может вызвать у вас новую родительскую панику. Итак, вот что нужно знать о шкале Апгар и о том, что она говорит нам о здоровье новорожденного.

Что такое тест Апгар?

Тест Апгар был создан в 1952 году доктором Вирджинией Апгар для быстрой оценки состояния новорожденного сразу после рождения. По данным Американской академии педиатрии, он проверяет частоту сердечных сокращений, мышечный тонус и другие признаки ребенка, чтобы определить, требуется ли неотложная помощь. Хотя шкала Апгар получила свое название от своего создателя, она также используется в качестве мнемонического устройства, помогающего запомнить пять аспектов теста:

A Внешний вид (цвет кожи)
P ulse (частота пульса)
G Реакция обода (рефлексы)
A Активность (мышечный тонус)
R эспирация (частота дыхания и усилие)

Врач, медсестра или акушерка проводят тест по Апгар через одну минуту после рождения ребенка, чтобы определить, насколько хорошо ребенок переносит процесс родов.Медицинские работники проводят тест еще раз через пять минут после того, как ребенок появляется на свет, чтобы определить, как он функционирует самостоятельно.

Как рассчитать оценку по шкале Апгар?

Таблица оценок по шкале Апгар состоит из пяти категорий, каждая из которых оценивается от нуля (самый низкий) до двух (самый высокий), в зависимости от условий, которые наблюдает врач. После оценки баллы по всем категориям суммируются, чтобы рассчитать балл по шкале Апгар в диапазоне от 1 до 10.

Вот как оценивается каждая категория по MedlinePlus:

Дыхательное усилие:

Если младенец не дышит, респираторная оценка равна нулю.
Если дыхание медленное или нерегулярное, младенец получает балл за дыхательное усилие.
Если младенец хорошо плачет, респираторная оценка равна двум.

Частота пульса:

Если сердцебиение отсутствует, младенец получает ноль баллов по частоте сердечных сокращений.
Если частота пульса меньше 100 ударов в минуту, младенец получает один балл за частоту пульса.
Если частота пульса превышает 100 ударов в минуту, младенец получает два балла за частоту пульса.

Тонус мышц:

Если мышцы расслабленные и вялые, младенец получает ноль баллов за мышечный тонус.
Если есть некоторый мышечный тонус, младенец получает один балл.
Если есть активные движения, младенец получает два балла за мышечный тонус.

Гримасная реакция или рефлекторная раздражительность описывает реакцию ребенка на стимуляцию, например, на легкое ущипывание:

Если реакции нет, младенец получает нулевую оценку рефлекторной раздражительности.
Если есть гримаса, младенец получает балл за рефлекторную раздражительность.
Если есть гримаса и кашель, чихание или сильный плач, младенец получает два балла за рефлекторную раздражительность.

Цвет кожи:

Если цвет кожи бледно-голубой, младенец получает ноль баллов за цвет.
Если тело розового цвета, а конечности голубые, младенец получает один балл за цвет.
Если все тело розовое, младенец получает два балла за цвет.

Вот пример приведенной ниже таблицы оценок по шкале Апгар от юридического центра ABC:

Таблица Рейтера и Уолша Апгар

Что такое нормальная оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар варьируется от одного (самый низкий) до 10 (самый высокий).Типичная оценка по шкале Апгар составляет от семи до девяти, что свидетельствует о хорошем здоровье ребенка. Идеальных 10 очень мало, потому что у новорожденных обычно синие руки и ноги (что совершенно нормально и не о чем беспокоиться).

Что означает 6 баллов по шкале Апгар?

Когда дело доходит до подсчета очков, оценка от четырех до шести считается ненормальной. Это означает, что ребенку может потребоваться медицинская помощь для решения любых проблем, которые могут возникнуть. Это плохой результат, и педиатр должен помочь ребенку как можно скорее, но это не так важно, как оценка меньше четырех.Число от четырех до шести может означать, что новорожденный с трудом приспосабливается к жизни вне матки. Оценка от семи баллов и выше — это хорошо, поскольку это показывает, что ваш ребенок здоров и хорошо согрелся. Тем не менее, все три или меньше считается низким и относящимся к делу баллом.

Что вызывает низкий балл по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар ниже семи означает, что ребенок все еще приспосабливается к жизни за пределами комфорта матки. В большинстве случаев низкие показатели по шкале Апгар являются результатом тяжелых родов (в том числе с помощью кесарева сечения) и / или наличия жидкости в дыхательных путях ребенка.В этих случаях лечение обычно состоит из обеспечения ребенка кислородом и помощи в очистке дыхательных путей, а также физической стимуляции, чтобы его сердце билось со здоровой скоростью.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев у младенцев с низким показателем по шкале Апгар на одной минуте он близок к норме на пятиминутном тесте. И хотя это может вызывать тревогу и тревогу, когда медицинский работник присваивает вашему новому крошечному драгоценному ребенку низкое числовое значение, имейте в виду, что оценка по шкале Апгар не предсказывает будущее здоровье ребенка.Точно так же это не показатель того, что с возрастом у них разовьются серьезные или долгосрочные проблемы со здоровьем. Так что давай, мама, сделай глубокий вдох.

Ведение ребенка с низким баллом по шкале Апгар

Младенец с низкой оценкой по шкале Апгар может иметь проблемы с дыханием. Новорожденные с показателем ниже семи могут страдать от асфиксии новорожденных, поэтому врачи обеспечат кислородом и очистят дыхательные пути ребенка. Врачи также могут провести реанимацию и стимуляцию легких, чтобы помочь ребенку дышать.

Влияет ли аспирация мекония на оценку по шкале APGAR?

Меконий — это первые фекалии младенца, и когда ребенок испытывает аспирацию мекония, он глотает смесь околоплодных вод и мекония во время родов.Новорожденный, который испытывает это состояние, обычно имеет оценку по шкале Апгар семь или меньше примерно через одну-пять минут после рождения. Это связано с тем, что организм ребенка испытывает большой стресс.

Почему оценка по шкале Апгар не имеет значения для родителей

Ваш ребенок пройдет свой первый тест ровно через минуту после появления в этом мире, а затем повторите его через четыре минуты. Тест Апгар оценивает младенцев по цвету кожи, частоте сердечных сокращений, рефлексам, мышечному тонусу и дыханию и присваивает им оценку от нуля до 10.Смысл этой практики — рассказать врачам, насколько хорошо новорожденный переходит к жизни вне матки, и какой уровень неотложной помощи необходим — вот и все. Высокий балл по шкале Апгар составляет , а не , как хотят верить некоторые гордые родители, что является первым показателем того, что их ребенку предначертано величие. Низкий балл также не является признаком того, что у ребенка в будущем возникнут проблемы со здоровьем.

Тем не менее, многие молодые родители зациклены на оценке своего новорожденного по шкале Апгар. Их слишком волнует оценка 9 или невероятно редкая 10 или они беспокоятся о том, что низкий или средний балл может означать в долгосрочной перспективе, даже если их малыш сейчас совершенно здоров.Этим родителям педиатры и акушеры говорят, успокойтесь. Оценка ребенка по шкале Апгар важна для врачей и медсестер в настоящий момент, без сомнения, но она очень мало говорит о том, каким будет ребенок.

Врачи используют шкалу Апгар в родильном зале с 1952 года. Она была разработана доктором Вирджинией Апгар, первым акушерским анестезиологом, которая была обеспокоена тем, как скополамин и другие сильные анестетики, вводимые роженицам, влияют на их новорожденных. Эти лекарства передаются от плаценты к ребенку и могут затруднять его дыхание после выхода из матки — состояние, называемое неонатальной депрессией.Оценка по шкале Апгар предоставила быстрый и эффективный способ оценить состояние ребенка в зависимости от воздействия этих анестетиков.

«В те дни матери были изрядно потрясены, а их дети рождались очень подавленными», — говорит Джей П. Голдсмит, доктор медицинских наук, профессор педиатрии Тулейнского университета и член Комитета Американской академии педиатрии по вопросам плода и новорожденных. . «Доктор. Апгар пытался заставить людей обращать внимание на благополучие младенцев в первые пять минут их жизни.

Вскоре для врачей стало стандартной практикой проводить этот тест через одну минуту и пять минут (и снова через 10, 15 и 20 минут, если оценка оставалась низкой), чтобы сообщить, нуждаются ли новорожденные в реанимации или других вмешательствах. По каждой из пяти категорий — цвет кожи, частота сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхание — младенцы получают оценку ноль, 1 или 2. Например, за цвет новорожденного, который выглядит синим или бледным на всем теле. получит ноль, тот, кто в основном розоват, но с голубыми или бледными руками или ногами, получит 1, а полностью розовый ребенок получит 2.Для частоты пульса ни одна частота пульса не получает нулевой балл, ниже 100 ударов в минуту — 1, а выше 100 ударов в минуту — 2. Тогда сумма баллов из каждой категории является общей оценкой по шкале Апгар.

К настоящему времени все эти суровые анестетики, применяемые для притупления родовой боли, ушли на второй план, а эпидуральная анестезия и другие более безопасные анальгетики стали нормой. Тем не менее, хотя депрессия, вызванная анестезией, не так распространена, как раньше, оценка по шкале Апгар сохранилась. Фактически, несмотря на бесчисленные достижения в медицине за последние 68 лет, тест в основном не изменился.Но это не значит, что он устарел или бесполезен. Оценка по шкале Апгар оказалась эффективным методом оценки общего состояния здоровья новорожденных в самые ранние моменты их жизни.

«Теперь он используется, чтобы увидеть, как ребенок переходит в утробу матери, и [помочь врачам] определить, нуждается ли ребенок в дополнительной помощи, потому что он плохо переносит переход», — говорит Шивани Патель, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии. гинекология в Юго-западном медицинском центре Техасского университета. «Частота сердечных сокращений, дыхание, цвет и тон — все связаны с сердечно-легочной системой.Если пульс медленный, вероятно, цвет плохой. Если ребенок недостаточно быстро дышит, его цвет и частота сердечных сокращений обычно плохие ».

Поскольку оценка по шкале Апгар настолько обширна, Голдсмит говорит, что это невероятно полезный инструмент, но только для дежурных медицинских специалистов. С другой стороны, родителям не обязательно знать баллы своего ребенка, и это может быть вредно, если они это сделают. «Иногда родители, которые читали об оценке по шкале Апгар и проявляют интерес, спрашивают, и мы им отвечаем», — говорит он.«Или, что более вероятно, я скажу, что ребенку было трудно дышать или его пульс был немного медленным, вместо того, чтобы просто сказать ему счет. У них могут быть проблемы со знанием, поэтому я обычно не говорю им, если они не спрашивают.

Прежде всего, говорит Голдсмит, «каждый родитель хочет, чтобы его ребенок был 10-летним, но дети обычно не розовые при рождении и не должны быть розовыми. В утробе они не насыщаются кислородом через легкие, поэтому при рождении они должны быть немного синими. Из исследований нормальных, здоровых, энергичных детей мы знаем, что они не розовеют примерно через пять-девять минут.Ни один ребенок не должен иметь 10 баллов за одну минуту ».

Родители, однако, часто этого не понимают и могут совершенно без надобности волноваться, если их ребенок наберет меньше 10 баллов, что делает подавляющее большинство новорожденных. «Как акушер, если я получу 10 баллов, я скажу на самом деле ? Потому что этого почти никогда не бывает », — говорит Патель. «Чаще всего мы видим цифры 8 и 9, что похоже на получение 98 или 99 на тесте вместо 100».

Кроме того, Голдсмит указывает, что, хотя некоторые из показателей Апгар объективны — частота сердечных сокращений, частота дыхания — другие в некоторой степени субъективны.Цвет, например, оставлен на усмотрение медицинского работника, и Голдсмит говорит, что не всегда точно оценивается. «Было показано, что у детей с более темной кожей не анализируются так же правильно, как у детей со светлой кожей», — отмечает он. «Если вы наденете на ребенка монитор насыщения кислородом и попросите опекуна оценить цвет, не глядя на монитор, им может быть труднее. Тон и рефлексы тоже в некоторой степени субъективны ».

Из-за этого могут быть некоторые различия в оценке по шкале Апгар в зависимости от того, кто ее присваивает — и это нормально, подчеркивает Голдсмит.Пока ребенок получает необходимую помощь и его оценка со временем улучшается, с вмешательством или без него, точный результат одноминутного теста не имеет значения. «Если у них изначально низкий балл, но затем через пять минут они пинаются, кричат и имеют хороший тон, тогда первый балл не имеет смысла», — объясняет он.

Однако, если оценка остается очень низкой в течение 10 минут, могут быть проблемы со здоровьем. «Долгосрочные исследования показывают, что если оценка составляет 3 или меньше на 10, 15 или 20 или минут, это предвещает значительные краткосрочные и долгосрочные проблемы», — говорит Голдсмит.

Но даже в этих случаях родители ничего не могут поделать со счетом. Самое главное, чтобы ребенку была оказана надлежащая помощь, и любой врач, который несколько раз выставит соответствующую оценку, обязательно ее ему даст. И когда результаты последующих тестов увеличиваются, как это обычно бывает, младенцы с такой же вероятностью будут здоровыми, счастливыми, подпрыгивающими младенцами, которые вырастут здоровыми детьми и взрослыми, как и новорожденные, у которых первые результаты высоки.

«Мы сами по себе не ведем счет от родителей, — говорит Патель.«Но поскольку это ничего не значит с точки зрения долгосрочных результатов, родителям не важно знать».

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Ассоциация оценки по шкале Апгар через пять минут с длительной неврологической инвалидностью и когнитивными функциями в исследовании распространенности датских призывников | BMC по беременности и родам

Апгар V: Предложение по новому методу оценки состояния новорожденного. Curr Res Anesth Analg. 1953, 32: 260-267.

CAS Статья PubMed Google ученый

Кейси Б.М., Макинтайр Д.Д., Левено К.Дж.: Непрерывное значение шкалы Апгар для оценки новорожденных. N Engl J Med. 2001, 344 (7): 467-471. 10.1056 / NEJM200102153440701.

CAS Статья PubMed Google ученый

Badawi N, Kurinczuk JJ, Keogh JM, Alessandri LM, O’Sullivan F, Burton PR, Pemberton PJ, Stanley FJ: Дородовые факторы риска энцефалопатии новорожденных: исследование случай-контроль в Западной Австралии. BMJ. 1998, 317 (7172): 1549-1553.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Hagberg H, Wennerholm UB, Savman K: Последствия хориоамнионита. Curr Opin Infect Dis. 2002, 15 (3): 301-306.

Артикул PubMed Google ученый

Коуэн Ф., Резерфорд М., Грюнендал Ф., Экен П., Меркури Э., Биддер Г.М., Майнерс Л.С., Дубовиц Л.М., де Фрис Л.С.: Происхождение и время поражения головного мозга у доношенных новорожденных с неонатальной энцефалопатией. Ланцет. 2003, 361 (9359): 736-742. 10.1016 / S0140-6736 (03) 12658-X.

Артикул PubMed Google ученый

Заключение комитета ACOG. Номер 333, май 2006 г. (заменяет № 174, июль 1996 г.): Оценка по шкале Апгар. Obstet Gynecol. 2006, 107 (5): 1209-1212.

Апгар V: Система оценки новорожденных (Апгар). Размышления и советы. Pediatr Clin North Am. 1966, 13 (3): 645-650.

CAS PubMed Google ученый

Thorngren-Jerneck K, Herbst A: Низкий 5-минутный балл по шкале Апгар: исследование регистров населения 1 миллиона доношенных детей. Obstet Gynecol. 2001, 98 (1): 65-70. 10.1016 / S0029-7844 (01) 01370-9.

CAS PubMed Google ученый

Соренсен Х.Т., Сабро С., Олсен Дж., Ротман К.Дж., Гиллман М.В., Фишер П.: Вес при рождении и когнитивные функции в молодом возрасте: историческое когортное исследование. BMJ. 1997, 315 (7105): 401-403.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Соренсен Х.Т., Стеффенсен Ф.Х., Олсен Дж., Сабро С., Гиллман М., Фишер П., Ротман К.Дж.: Долгосрочное наблюдение когнитивных результатов после тазового предлежания при рождении. Эпидемиология.1999, 10: 554-556. 10.1097 / 00001648-199909000-00016.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Соренсен Х.Т., Стеффенсен Ф.Х., Ротман К.Дж., Гиллман М.В., Фишер П., Сабро С., Олсен Дж .: Влияние родов на дому и в больнице на долгосрочную когнитивную функцию. Эпидемиология. 2000, 11 (6): 706-708. 10.1097 / 00001648-200011000-00016.

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Бергвалл Н., Илиадоу А., Йоханссон С., Тувемо Т., Кнаттингиус С. Риски низкой интеллектуальной деятельности, связанные с рождением маленького для гестационного возраста, зависят от гестационного возраста. Педиатрия. 2006, 117 (3): e460-467. 10.1542 / peds.2005-0737.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Петтерсон Б., Бурк Дж., Леонард Х., Якоби П., Бауэр С. Совместное возникновение врожденных дефектов и умственной отсталости. Педиатр Перинат Эпидемиол.2007, 21 (1): 65-75. 10.1111 / j.1365-3016.2007.00774.x.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Нельсон К. Б., Элленберг Дж. Х .: Акушерские осложнения как факторы риска церебрального паралича или судорожных расстройств. ДЖАМА. 1984, 251 (14): 1843-1848. 10.1001 / jama.251.14.1843.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Мостер Д., Ли Р. Т., Иргенс Л. М., Бьеркедал Т., Маркестад Т.: Связь оценки по шкале Апгар с последующей смертью и церебральным параличом: популяционное исследование доношенных детей.J Pediatr. 2001, 138 (6): 798-803. 10.1067 / mpd.2001.114694.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Sun Y, Vestergaard M, Pedersen CB, Christensen J, Olsen J: Шкалы Апгар и долгосрочный риск эпилепсии. Эпидемиология. 2006, 17 (3): 296-301. 10.1097 / 01.ede.0000208478.47401.b6.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Ehrenstein V, Sørensen HT, Pedersen L, Larsen H, Holsteen V, Rothman KJ: Оценка по шкале Апгар и госпитализация по поводу эпилепсии в детстве: когортное исследование на основе регистра.BMC Public Health. 2006, 6 (1): 23-10.1186 / 1471-2458-6-23.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

18.

Мостер Д., Ли Р. Т., Маркестад Т.: Совместная ассоциация оценок по шкале Апгар и ранних неонатальных симптомов с незначительными нарушениями в школьном возрасте. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002, 86 (1): F16-21. 10.1136 / fn.86.1.F16.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Krebs L, Langhoff-Roos J, Thorngren-Jerneck K: Долгосрочный исход у доношенных новорожденных с тазовым предлежанием с низким баллом по шкале Апгар — последующее наблюдение на популяционной основе. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001, 100 (1): 5-8. 10.1016 / S0301-2115 (01) 00456-0.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Odd DE, Rasmussen F, Gunnell D, Lewis G, Whitelaw A: когортное исследование низких оценок по шкале Апгар и когнитивных результатов. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.2008, 93 (2): F115-120. 10.1136 / adc.2007.123745.

CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Сейдман Д.С., Пас I, Лаор А., Гейл Р., Стивенсон Д.К., Данон Ю.Л .: Баллы по шкале Апгар и когнитивные способности в 17-летнем возрасте. Obstet Gynecol. 1991, 77 (6): 875-878.

CAS PubMed Google ученый

22.

Нильсен Г.Л., Детлефсен С., Соренсен Х.Т., Педерсен Дж.Ф., Молстед-Педерсен Л.: Когнитивная функция и процент отторжения у молодых взрослых мужчин-потомков женщин с диабетом: датское популяционное когортное исследование.Уход за диабетом. 2007, 30 (11): 2827-2831. 10.2337 / dc07-1225.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Baron JA, Weiderpass E: Введение в эпидемиологические исследования с медицинскими базами данных. Ann Epidemiol. 2000, 10 (4): 200-204. 10.1016 / S1047-2797 (00) 00039-9.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Pedersen CB, Gotzsche H, Moller JO, Mortensen PB: Датская система регистрации актов гражданского состояния.Когорта из восьми миллионов человек. Дэн Мед Булл. 2006, 53 (4): 441-449.

PubMed Google ученый

25.

Кнудсен Л.Б., Олсен Дж .: Датский медицинский регистр рождений. Дэн Мед Булл. 1998, 45 (3): 320-323.

CAS PubMed Google ученый

26.

Mortensen EL, Reinisch JM, Teasdale. TW: Интеллект, измеренный WAIS и тестом военной призывной комиссии.Scand J Psychol. 1989, 30: 315-318. 10.1111 / j.1467-9450.1989.tb01094.x.

Артикул Google ученый

27.

Векслер Д: Измерение и оценка интеллекта взрослых. 1958, Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 4

Глава Google ученый

28.

Мортенсен Э.Л., Соренсен Х.Дж., Йенсен Х.Х., Райниш Дж.М., Медник С.А.: IQ и психические расстройства у молодых мужчин. Br J Psychiatry.2005, 187: 407-415. 10.1192 / bjp.187.5.407.

Артикул PubMed Google ученый

29.

Zou G: модифицированный подход регрессии Пуассона к проспективным исследованиям с бинарными данными. Am J Epidemiol. 2004, 159 (7): 702-706. 10.1093 / aje / kwh090.

Артикул PubMed Google ученый

30.

Allison PD: данные отсутствуют. 2002, Айова-Сити, Айова: Sage Publications

Глава Google ученый

31.

SAS Inc: Документация SAS. [http://support.sas.com/documentation/cdl/en/statug/59654/HTML/default/statug_mi_sect001.htm]

32.

Кристенсен Дж., Вестергаард М., Олсен Дж., Сидениус П. Валидация эпилепсии. диагнозы в Датском национальном регистре больниц. Epilepsy Res. 2007, 75 (2-3): 162-170. 10.1016 / j.eplepsyres.2007.05.009.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Лоулор Д.А., Наджман Дж. М., Бэтти Г. Д., О’Каллаган М. Дж., Уильямс Г. М., Бор В. Предикторы детского интеллекта в раннем возрасте: результаты исследования беременности и ее исходов в Университете Матера.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006, 20 (2): 148-162. 10.1111 / j.1365-3016.2006.00704.x.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Rose G: Больные и больные группы населения. Int J Epidemiol. 1985, 14 (1): 32-38. 10.1093 / ije / 14.1.32.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Фрибург Дж., Кох А., Стенц Ф., Вольфарт Дж., Мельбай М.: Исследование регистров младенческой смертности в Арктике: Гренландия и Дания, 1973–1997 гг.Am J Public Health. 2004, 94 (3): 452-457. 10.2105 / AJPH.94.3.452.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

36.

Броди MJ, французский JA: Управление эпилепсией у подростков и взрослых. Ланцет. 2000, 356 (9226): 323-329. 10.1016 / S0140-6736 (00) 02515-0.

CAS Статья PubMed Google ученый

Оценка по шкале Апгар у новорожденных позволяет прогнозировать риск ДЦП и эпилепсии — ScienceDaily

Оценка ребенка по так называемой шкале Апгар может предсказать риск более позднего диагноза церебрального паралича или эпилепсии.Риск возрастает с уменьшением баллов по шкале Апгар, но даже немного сниженные баллы могут быть связаны с более высоким риском этих диагнозов, согласно обширному наблюдательному исследованию, проведенному исследователями из Каролинского института в Швеции, опубликованному в журнале The BMJ .

«Однако важно помнить, что даже если относительные риски высоки, абсолютные риски ХП и эпилепсии все еще невелики», — говорит исследователь Мартина Перссон, педиатр и доцент медицинского отделения Каролинского института в Сольне.«Это означает, что у большинства детей с очень низкими показателями по шкале Апгар не развивается ХП или эпилепсия».

Апгар — это балльная система, которая обычно используется при рождении для оценки жизнеспособности новорожденного через одну, пять и десять минут после рождения. Шкала находится в диапазоне от 0 до 10, где 10 баллов означает, что ребенок полностью здоров. Хорошо известно, что низкая оценка по шкале Апгар от 0 до 6 баллов через одну или пять минут после рождения связана с более высоким риском церебрального паралича (ДЦП) и эпилепсии, и что очень низкая оценка от 0 до 3 баллов при десять минут указывают на значительно более высокий риск ХП.Однако линейная корреляция еще не подтверждена, и неясно, влияют ли даже небольшие изменения на шкале в разное время на риск неврологической заболеваемости.

Чтобы исследовать эту взаимосвязь, исследователи из Каролинского института проанализировали данные из национального медицинского регистра рождения более 1,2 миллиона детей без пороков развития, родившихся доношенными в период с 1999 по 2012 годы. Исследователи идентифицировали детей с диагнозом ДЦП или эпилепсией в возрасте до 16 лет. в различных национальных регистрах с использованием диагностических кодов, а затем рассчитал риск ХП и эпилепсии для каждого уровня Апгар через пять и десять минут после рождения и относительно изменений в оценке по шкале Апгар между десятью и пятью минутами.

У 1221 ребенка (0,1%) развился ХП, и риск последовательно увеличивался с уменьшением количества баллов через пять минут. По сравнению с младенцами с наивысшим баллом по шкале Апгар (10) через пять минут, дети с баллом 9 имели почти вдвое больший риск развития ХП, в то время как оценка 0 через пять минут была связана с 280-кратным риском. Еще более высокий риск был отмечен для младенцев с аналогичными показателями по шкале Апгар через 10 минут. Всего у 3975 детей (0,3%) была диагностирована эпилепсия, и риск эпилепсии увеличивался с уменьшением баллов через пять и десять минут, хотя и не так заметно, как при ХП.

Было показано, что даже небольшие изменения в баллах между пятью и десятью минутами после рождения влияют на риски. Например, младенцы с оценкой 7/8 через пять минут и 9/10 через десять минут имели более высокий риск ХП или эпилепсии, чем младенцы с оценкой 9/10 в обоих случаях. Более высокий риск эпилепсии также наблюдался у младенцев, которые набрали целых 10 баллов за пять минут, а затем 9 за десять минут, по сравнению с младенцами, у которых оба раза были наивысшие баллы.

«Результаты показывают, что важно оценивать жизнеспособность новорожденных как на пяти, так и на десяти минутах, даже если оценка нормальная на пяти», — говорит д-р Перссон.«Нам также необходимо активно работать с детьми, которые не набирают полных баллов по шкале Апгар, поскольку это может улучшить их перспективы».

Некоторые из сильных сторон исследования заключаются в том, что оно было основано на большом количестве людей и что исследователи смогли учесть многие так называемые искажающие факторы в своих анализах. Однако исследователи отмечают, что это было обсервационное исследование и что нельзя сделать однозначных выводов о причинно-следственной связи между оценкой по шкале Апгар и риском неврологической заболеваемости у младенцев.

Исследование финансировалось несколькими организациями, в том числе Шведским советом по исследованиям здоровья, трудовой жизни и благосостояния (Forte), Советом графства Стокгольм и Каролинским институтом.

История Источник:

Материалы предоставлены Каролинским институтом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Определение, таблица, нормальный балл и многое другое

Оценка по шкале Апгар или балльная оценка новорожденного — это метод обобщения состояния здоровья ребенка вскоре после рождения.Жизненно важные параметры, такие как частота сердечных сокращений и частота дыхания, включаются в систему баллов по шкале Апгар.

Оценка по шкале Апгар обычно проводится ребенку дважды: сначала через одну минуту после рождения, а затем через пять минут после рождения. Если есть какие-либо сомнения, оценка по шкале Апгар может быть пересмотрена. Однако только по шкале Апгар нельзя предсказать смертность или неврологическое здоровье новорожденного.

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о том, как, когда и почему оценивается оценка по шкале Апгар и что означает нормальная или ненормальная оценка по шкале Апгар.

Что означает «Апгар»?

Шкала Апгар была разработана в 1952 году Вирджинией Апгар, анестезиологом из пресвитерианской больницы Нью-Йорка, для оценки воздействия акушерской анестезии на новорожденных. Каждая буква в «Апгар» обозначает параметр, измеряемый в состоянии здоровья ребенка после рождения.

Следующие пять параметров оцениваются в балльной системе Апгар (1).

A Внешний вид (цвет кожи)
P ulse (частота сердечных сокращений)
G обод (рефлекс)
A активность (мышечный тонус)
R эспирация (частота дыхания)

Как проводится тест?

Врач, медсестра или акушерка оценивают ребенка по шкале Апгар на основании физического осмотра через одну и пять минут после рождения (2).

Цвет кожи и мышечный тонус оценивают при наблюдении за новорожденным. Частоту сердечных сокращений оценивают с помощью стетоскопа или нащупывания пульса у основания пуповины. Слушание крика и дыхания младенца может помочь определить частоту дыхания и усилие новорожденного. Врачи могут стимулировать ребенка легкими щипками, чтобы увидеть реакцию гримасы. Пощипывание вызывает рефлекс в ответ на раздражение.

На основании результатов физикального обследования оценка каждого параметра дается в соответствии с таблицей оценок по шкале Апгар.Каждый из пяти параметров оценивается по шкале от нуля до двух. Таким образом, общий балл может быть от нуля до десяти.

Параметры оценки по шкале Апгар можно найти в следующей таблице (3).

Оценка по шкале Апгар	2	1	0
Внешний вид	Нормальный цвет кожи всех рук и ног 905 Нормальный цвет кожи синий; другие части тела имеют нормальный цвет	Синий или бледный цвет тела
Пульс	Нормальный, более 100 ударов в минуту	Ниже 100 ударов в минуту	Нет пульса
Гримаса	Отталкивает, кашляет, чихает или плачет при стимуляции	Стимуляция вызывает только движения лица	Отсутствие реакции на стимуляцию	9048 Активность Активные и спонтанные движения	Меньше движений; руки и ноги согнуты	Гибкий тон или отсутствие движений
Дыхание	Громкий крик, нормальное дыхание	Слабый крик, нерегулярное или медленное дыхание	Отсутствие дыхания

Некоторые дети могут быть смог набрать максимум при начальной оценке.Однако у многих младенцев могут быть низкие баллы, пока они не разогреются. Таким образом, оценка может быть низкой при первой оценке и улучшиться в следующий раз.

Что означает нормальная оценка по шкале Апгар?

У детей с хорошим здоровьем будет 7 баллов и выше. Новорожденный с оценкой 7,8 или 9 является нормальным и может не нуждаться в немедленной медицинской помощи. 10 баллов — это нечасто, поскольку у многих младенцев могут быть синюшные конечности вскоре после рождения (4).

Оценка ниже семи не означает, что ребенок нездоров.Это указывает на то, что вашему ребенку может потребоваться немедленная медицинская помощь, например, отсасывание кислорода или отсасывания из дыхательных путей для улучшения дыхания. Здоровые дети также могут иметь низкие баллы при первоначальной оценке, и обычно они улучшаются через несколько минут.

Что означает отклонение от нормы по шкале Апгар?

Типичным является небольшое снижение оценки по шкале Апгар, особенно через минуту после рождения. Следующие факторы могут быть причиной более низкой оценки по шкале Апгар при оценке через одну минуту (5).

Если оценка меньше 7 на пятиминутной отметке, оценка по шкале Апгар измеряется каждые пять минут в течение следующих 20 минут (6).Если оценка по-прежнему остается низкой, ребенку может потребоваться медицинская помощь и тщательное наблюдение.

Младенцы с низкими оценками обычно поправляются после очистки дыхательных путей и кислородной терапии. Некоторым младенцам может потребоваться искусственное дыхание или сердечно-легочная реанимация для стимуляции работы сердца.

Тест Апгар не позволяет прогнозировать долгосрочное состояние здоровья, интеллект или поведение ребенка. Он предназначен только для оценки физического состояния новорожденного сразу после рождения и определения, нуждается ли ребенок в какой-либо медицинской помощи.Не беспокойтесь о влиянии оценки по шкале Апгар на жизнь ребенка. Большинство детей чувствуют себя хорошо, когда начинают приспосабливаться к жизни вне матки.

Ссылки:

Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки состоят из ресурсов, созданных властями в их соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки изменяют содержание ниже.Доктор Бисни Т. Джозеф — врач, сертифицированный Грузинским советом. Она получила профессиональную степень доктора медицины в Тбилисском государственном медицинском университете, Грузия. Она имеет более чем 3-летний опыт работы в различных областях медицины в качестве врача, медицинского обозревателя, медицинского писателя, тренера по здоровью и эксперта по вопросам и ответам. Ее интерес к цифровому медицинскому образованию и обучению пациентов заставил ее продолжить карьеру в области написания медицинских статей. Она считает, что предоставление людям высококачественной, основанной на фактических данных медицинской информации могло бы помочь им быть более осведомленными и ответственными за свое здоровье и активно участвовать в принятии решений в отношении своего здравоохранения.В MomJunction доктор Бисни пишет статьи о здоровье и благополучии для матерей и детей, и она была представлена в BioSpectrum, Golden Eye Optometry, информационном бюллетене Little Stars Child Care Centre за сентябрь и октябрь и в The Indian Express. Она любит проводить свободное время в путешествиях. и живопись. Анурадха Бансал — педиатр и неонатолог, работает доцентом кафедры педиатрии в PIMS Jalandhar. Она получила степень бакалавра медицины и педиатрии в GMCH, Чандигарх. После этого она отточила свои навыки в качестве старшего резидента MAMC, Дели.Она также прошла стипендию IAP по неонатологии в GMCH, Чандигарх, и получила членство в престижном … подробнее

Какой балл по шкале Апгар

Оценка по шкале Апгар, разработанная Вирджинией Апгар в 1950-х годах, является универсальным быстрым и простым способом для ваша акушерка или врач, чтобы измерить жизнеспособность вашего ребенка при рождении. Для этого не требуется никакого высокотехнологичного оборудования, поэтому его можно просто оценить и записать, где бы вы ни рожали.

Ваша акушерка запишет оценку вашего ребенка по шкале Апгар через 1 минуту после рождения, а затем еще раз через 5 минут.Они будут делать это, оценивая дыхание, частоту сердечных сокращений, цвет кожи, рефлексы и мышечный тон вашего новорожденного, давая по два балла за каждый, так что максимальная оценка по шкале Апгар составляет 10.

	Оценка по шкале Апгар (максимум = 10 баллов)
	0	1	2
ЧСС	Нет сердцебиения	Медленно (менее 100 ударов в минуту)	Быстро (более 100 ударов в минуту)
Дыхание	Не дышит	Медленный и / или нерегулярный со слабым плачем	Хорошо с сильным плачем
Мышечный тонус	безвольный	Некоторое движение рук и ног	Активное движение
Рефлексы (когда трубка помещена в нос)	Нет ответа	Гримаса	Гримаса и кашель или чихание
Цвет	Бледно-голубой	Тело розовое, руки и ноги синие	Розовый по всей поверхности

КАК ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЧЕТЫ APGAR?

Сам по себе оценка по шкале Апгар не дает достаточно информации, чтобы ее можно было использовать в качестве критерия того, нужна ли вашему ребенку помощь с дыханием, и не может предсказать, насколько здоровым будет ваш ребенок в будущем.На самом деле это всего лишь моментальный снимок времени, который, если его измерить дважды в первые минуты жизни, может отразить благополучие и прогресс вашего ребенка.

Оценка по шкале Апгар 8 или 9 указывает на то, что ваш ребенок в хорошем состоянии. Довольно необычно получить идеальную 10 баллов, потому что для организма вашего ребенка нормально отводить много богатой кислородом крови к мозгу и жизненно важным органам вместо рук и ног (так называемый акроцианоз) в течение 48 часов. Большинство доношенных новорожденных получают оценку 8 или выше.

ЧТО ЕСЛИ У МОЕГО РЕБЕНКА НИЗКАЯ ОЦЕНКА ПО АПГАРУ?

Если у вашего малыша оценка по шкале Апгар менее 7 в 1 минуту, это может быть просто потому, что это были проблемные роды — ваша акушерка заставит вашего ребенка глубоко дышать, энергично вытирая его полотенцем, а иногда и удаляя выделения из дыхательных путей ребенка и давая им немного кислорода.Это должно улучшить уровень кислорода в крови, так что их 5-минутный балл по шкале Апгар вырастет до 8–10. Лишь примерно у одного из 100 доношенных детей показатель по шкале Апгар меньше 7 в 5-минутном возрасте.

Если оценка по шкале Апгар очень низкая через 1 минуту или если она остается ниже нормы через 5 минут, ребенку будет оказана дополнительная медицинская помощь. Им может потребоваться активная помощь с дыханием и кровообращением, чтобы стабилизировать их состояние.

Если вашему ребенку требуется наблюдение или более интенсивное лечение, его можно лечить в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) или специальном отделении для новорожденных (SCBU).

8 9 по шкале апгар что это значит: за что в роддоме ставят хорошие оценки?

Что такое шкала Апгар?

10 баллов за смелость: оценка по школе Апгар

Общие подборки отзывов

На заметку

Полезные отзывы месяца

Оценка Новорожденного по Шкале Апгар (Баллы 0-10)

Что такое шкала Апгар для новорожденных

Как проводится оценка по Апгар

Что значит шкала Апгар в тех или иных баллах

Подробнее о критериях шкалы Апгар

1. Внешний вид, цвет кожи ребенка

2. Сердцебиение новорожденного

3. Рефлекторная возбудимость

4. Активность и тонус мышц

5. Дыхание

Шкала Апгара новорожденных в таблице

Низкие баллы по Апгар — ждать ли последствий

Шкала Апгар (APGAR) для новорожденных

Апгар 7 8 что. Что такое шкала апгар и как расшифровать полученные младенцем баллы

Показатели шкалы Апгар

Таблица шкалы Апгар

Что значат эти баллы?

Таблица оценки новорожденных

Что это такое

Как считаются баллы

Норма и отклонения

Дыхание

Оценка сердцебиения

Полезное видео: что такое шкала Апгар

Вывод

Учебное видео баллы по шкале Апгар что значат

Для чего нужна шкала Апгар

Как выглядят результаты обследования по шкале Апгар?

Что нужно для высокой оценки

Оценка по Апгар.

Таблица шкалы Апгар

Оценка состояния новорожденного ребенка на первой минуте жизни

Оценка результатов теста по шкале Апгар

Вот примеры интерпретации баллов шкалы Апгар

Шенгелия Артем

Оказанная помощь:

2011 год

оценка по шкале Апгар. Поведение во время родов

Что это такое

Как считаются баллы

Норма и отклонения

Дыхание

Оценка сердцебиения

Полезное видео: что такое шкала Апгар

Вывод

Учебное видео баллы по шкале Апгар что значат

Оценка на глаз

Шкала Апгар: что тестируем?

Отличники и хорошисты

Спокойствие, только спокойствие!

Еще по теме «Хорошая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар»:

В каких случаях назначается КТГ?

Как же расшифровываются конечные показатели КТГ?

Важность показателей состояния плода (ПСП)

Какие баллы КТГ считаются нормой при проведении КТГ, считается патологией?

Что значит оценка КТГ 7 баллов в заключении?

Значение оценки КТГ 8 баллов

Какое значение имеют оценки в 9 и 10 баллов?

Какие патологические процессы можно выявить при исследовании КТГ?

История

Показатели

Расшифровка

Алгоритм обследования

Что означают следующие баллы

Прогноз

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар — оценка состояния новорожденного, значения 6, 7, 8 и 9 баллов

Как работает шкала

Результаты оценки и прогнозы

Скептически хрустящая мама: оценка по шкале Апгар 8, 9 или 10: что это означает

Простое руководство для родителей по шкале Апгар и тесту

Что такое тест Апгар?

Как рассчитать оценку по шкале Апгар?

Дыхательное усилие: