Как женщине преодолеть кризис среднего возраста

Кризис среднего возраста — это долговременное эмоциональное состояние (депрессия), связанное с переоценкой своего опыта, когда многие из возможностей, о которых человек мечтал в детстве и юности, уже безвозвратно упущены или представляются ему таковыми, а наступление собственной старости оценивается как событие с вполне реальным сроком. 

 

Этот кризис может настигнуть нас в 35-45 лет. У мужчин и женщин этот период проходит по-разному. У женщин, этот период может наступить несколько раньше 35-40 лет и длиться на протяжении 2-5 лет, у мужчин к 40-45 годам и может длиться от 3 до 10 лет. 

 

Вариант 1

 

К этому возрасту, программа минимум выполнена, вы добились определенного карьерного роста, стали профессионалом, создали семью, построили дом, родили сына или дочь, а возможно и не одного ребенка, ваши дети пристроены, возможно, вы уже потеряли ваших родителей.

 

Вариант 2

 

Вы отдали свои силы на построение семьи, ваши дети накормлены, одеты, обучены, трудности уже за плечами и вы состоялись как отец или мать, и продолжаете работать менеджером среднего звена.

 

Вариант 3 

 

Вы работали не покладая рук, возможно, даже создали свой успешный бизнес. И для вас это было основной целью, она достигнута.

 

И таких вариантов на самом деле может быть множество. И тут у вас возникают резонные вопросы: А что дальше? Куда двигаться? Это вершина моей жизни? Зачем я живу? Это то, что я на самом деле хотел в своей жизни? Мои возможности бесповоротно потеряны? 

 

Кроме этого, в этот период, происходят естественные физиологические изменения, просто говоря, мы начинаем стареть. Наше тело не такое подтянутое, появляются морщины, волосы редеют, сил становится меньше, снижается сексуальная привлекательность. Кошмар — не правда ли? Принять это психологически весьма непросто, особенно, когда вокруг молодые, активные, энергичные, красивые.

 

Когда к человеку приходит возраст и новые обстоятельства, к которым он оказался не готов, он впадает в метания, переживания и кризисы. Часто кризису сопутствует депрессия, апатия, опустошенность. Ум диктует одно, а чувства говорят совсем о другом, все достижения теряют свою значимость, появляется чувство неудовлетворенности, ощущение расшатывающегося здоровья.

 

Взрослый, состоявшийся человек в самом расцвете сил, вполне успешный, вдруг ни с того, ни с сего впадает в депрессию, бросает работу, уходит с вполне благополучной семьи, совершает абсолютно непредсказуемые, алогичные, по мнению окружающих для него поступки. Его взгляд на будущее лишен всякой надежды. Он теряет свою энергию и свои амбиции, он полон тревоги и чувствует, что не успевает вскочить в последний вагон. И пытается продлить ощущение молодости любыми известными ему способами.

 

Будет ли этот период периодом кризиса в славянском понимании этого слова или станет трамплином к новым возможностям, раскрытию своего потенциала, зависит от нас.

 

Разве мы можем противостоять наступлению Осени? Представьте, что на улице + 5 идет дождь, а мы выходим в шортиках и маечке с улыбкой на лице, чудно, не правда ли? Вот примерно так мы выглядим, когда сопротивляемся изменениям в период среднего возраста. 

 

ЧИТАЙ ТАКЖЕ — Как избавиться от негативного настроя?

 

«Это все равно, — пишет Юнг, — что если кому-то суждено попасть в глубокую яму, то лучше спуститься в нее, соблюдая предосторожность, чем рискуя оступиться и упасть в нее спиной».

 

Кризис середины жизни всегда подразумевает глобальную переоценку ценностей. Отсюда — естественное желание найти себя, собственный путь.

 

Что делать?

 

1) Проведите аудит своей жизни, проанализируйте и поймите, что вам нужно, а, что нет.

 

2) Примите свой пережитый путь. Напишите все плюсы и ваши достижения.

 

3) Осознайте тот период, в котором вы находитесь, вашу новую роль.

Кризис ведь среднего возраста, значит еще полжизни впереди. Что вы можете теперь, имея такой драгоценный опыт? Какие новые возможности открыты перед вами?

 

4) Стремитесь прибавлять к вашей жизни не только годы, но и жизни. Сбалансируйте вашу жизнь.

 

5) Вспомните о ваших мечтах. Какие вы реализовали, а какие отложили в долгий ящик. Возможно, их время пришло? 

 

6) Откройте истинного себя. 

 

7) Заботьтесь о вашем теле как о храме, берегите ваше здоровье. Спорт, отказ от вредных привычек и здоровое питание помогут вам сохранить силу и бодрость.

 

8) Любите себя, прислушивайтесь к себе, верьте себе.

 

Вопросы, которые вам помогут лучше понять и найти себя:

 

От чего вы получаете истинное удовольствие?

 

Какими занятиями и делами вы занимались, когда ощущали себя очень вдохновенно и были полны энергии?

 

Что бы вы сделали, если бы были уверены на все 100%, что не можете потерпеть неудачу?

 

К чему вы испытываете сильный, неподдельный интерес?

 

 

Что бы вы хотели осуществить перед тем, как покинете этот мир?

 

Что бы вы делали, если бы не имели ограничения в деньгах?

 

За что именно вы бы хотели получить признания больше всего в жизни?

 

Если бы у вас было лишь одно желание, что это было бы за желание?

 

Что вдохновляет вас больше всего?

 

И последний вопрос:

 

Берете ли вы 100% ответственность в свои руки за все то, что происходит с вами в вашей жизни? Нет? — Тогда это не кризис — это тупик. Да? — Тогда не ждите наступления кризиса, а приступайте прямо сейчас! Создавайте вашу жизнь сами!

 

«Вы там, где вы есть, и тот, кто вы есть, потому что вы решили тут быть». Брайан Трейси

 

Автор: Наталья Старжинская, сертифицированный коуч ICF, главный коуч проекта «Новый Код Коучинга» IPS, психолог, тренер, консультант в сфере человеческих ресурсов с практическим опытом более 15 лет

Семь вещей, о которых вам срочно пора перестать думать после 40

Конечно, 40 – это лишь цифра, обозначающая ваш возраст. Но для большинства женщин сорокалетие обозначает переход определенного рубежа, зрелость и близость климактерического периода. Разумеется, вы уже не девочка, и теперь следует более ответственно относиться к своему физическому и ментальному состоянию, с большей заботой следить за собой. Ну а мы подготовили список вещей, от которых точно стоит прекратить задумываться после наступления 40 лет.

Себе же во благо.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Уже слишком поздно. Если к своим 40 годам вы вдруг захотели поменять свой семейный статус, место работы или внешний вид, а также внести в свой список желаний новые цели, то знайте — для пересмотра жизненных обстоятельств и ценностей нет возрастного лимита. «Подобные мысли могут быть очень опасными, потому что они пораждают внутренние блоки и заставляют вас ощущать себя продуктом с истекающим сроком реализации», — считает психотерапевт и автор научных работ Роби. «Такие мысли убивают нашу мотивацию на пути к достижению счастья.

«

Жизнь была бы легче, будь я чуть моложе. В этом с вами не согласны как геронтологи, так и молодые люди! Недавнее исследование Калифорнийского университета показало, что 40-летние люди гораздо в меньшей степени подвержены возникновению депрессии и паническим атакам, которыми так часто страдают люди в возрасте от 18 до 30 лет. Участники исследования признались, что в свои 40 чувствуют себя гораздо лучше, чем десятки лет назад.

Я слишком стара для свиданий. «Ну, с таким отношением к себе никто точно не захочет встречаться с вами! Завязывайте с негативными мыслями и перестаньте атаковать себя», — говорит доктор Людвиг. Любовь не зависит от возраста. Кроме того, наукой доказано, что сексуальная жизнь у женщин после 40 лет становится гораздо более яркой — уровень тестостерона растет и влияет на либидо, а опыт и знание своего тела помогают достигать более качественной кульминации.

У меня уже не будет детей. Одно из последних исследований немецких ученых показывает, что тенденция откладывать рождение ребенка до 40 лет становится все более распространенной в странах Европы. При надлежащей заботе о собственном здоровье и регулярных медицинских проверках у вас есть все шансы стать мамой! А если до этого возраста вы испытывали проблемы с зачатием, то знайте — латвийцам доступны высочайшие технологии, помогающие осуществить искусственное оплодотворение.

Я совершила так много ошибок в прошлом — из-за них я не получу желаемого в будущем. Действительно жизненный опыт имеет для нас неоспоримую ценность — мы учимся на ошибках. Но эти ошибки не должны мешать вам жить в настоящем — их место позади вас. «Каждый момент вашей жизни предлагает вам тысячи возможностей сделать все так, как вы того желаете», — утверждает доктор Людвиг. «Между вашим прошлым и будущем нельзя ставить знак равенства. Прошлое стоит расценивать в качестве информационного багажа, который помогает, а не мешает нам двигаться дальше, в правильном направлении».

Скоро настанет кризис среднего возраста. Вы можете ждать его сколько угодно, а он к вам так и не постучится. Некоторые ученые попросту отрицают существование кризиса среднего возраста. Это некий стереотип, который передается нам из поколения в поколение. «В какой-то мере мы даже ждем его, а потом испытываем облегчение, видя какие-то его признаки. Ведь это отличный способ избавиться от тяжести ответственности за свою жизнь — о, у меня не получается то и это — во всем виноват кризис среднего возраста», — говорит доктор Людвиг. Возьмите на себя смелость назвать этот период не кризисом, а переходом к чему-то более приятному и спокойному.

Я больше не буду сексуальна. Очень часто женщина начинает расцветать лишь после достижения 30-40 лет. Не верите? Просто посмотрите на Хэлли Берри (51), утверждающую, что сексуальность — это «состояние сознания и комфортное состояние бытия». А еще посмотрите на Дженнифер Энистон (48), Элизабет Херли (52) и Кристи Бринкли (63). Любите себя в любом возрасте!

Как преодолеть кризис среднего возраста у женщин?

«Ты знаешь, стало противно смотреть на себя в зеркало, – откровенничает со мной подруга. — Морщин — как складок у шарпея. Растолстела. Я уже даже не верю, что мне с мужчиной повезет… Муж был, да сплыл. Как только сын вырос, оставил нас, ушел к молодой. Уже ничего не хочется… Никаких кремов вечной молодости и молодильных яблок не существует. Пора признать, что мы стареем».

Подобные безрадостные мысли посещают многих женщин среднего возраста. Так уж присуще человеку – сравнивать себя с другими, подытоживать прожитые годы, находить в своих поступках ошибки, размышлять на тему «А как бы надо было поступить», «А что было бы, если…» А следом и гормональные изменения, и вот уже фигура не та, морщины, со здоровьем проблемы, настроение плохое… Стоп! Так недалеко и до депрессии.

Давайте разберемся, по каким причинам возникает кризис среднего возраста у женщин, и что с ними можно сделать?

1. Изменение внешности

Как в переходном возрасте, у женщин в этот период происходит существенное изменение тела. Морщинки, седые волосы, мешки под глазами, складки на шее и теле, лишний вес могут ввести в депрессию многих.

Что делать? Главный секрет – в общем настрое. Ни косметические процедуры, ни пластические операции не способны вернуть глазам блеск, телу – гибкость, а душе – радость жизни и неугасающий оптимизм. Поддерживайте свою психологическую молодость: активно действуйте, искренне интересуйтесь, находите для себя новые интересы и увлечения. Кроме того, положительный настрой всегда хорошо сказывается на внешнем облике.

2. Гормональная перестройка

Рост жировых тканей. Ближе к сорокалетнему рубежу замедляются гормональные процессы в организме женщины. Растут жировые ткани, уменьшается мышечная масса, в результате чего многие женщины полнеют. Такова природа женщины. Одни относятся к проблеме полноты нейтрально, других полнота вводит в депрессию.

В этом случае одним оптимизмом не обойдешься. Лишний вес и гиподинамия считаются основной причиной развития заболеваний кишечника, дыхательных путей, поджелудочной железы и репродуктивных органов. Кроме того, жир, образующийся в районе живота, также обволакивает и органы брюшной полости. Следовательно, могут развиваться сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гипертония.

Что делать?

Нормализуйте двигательную активность. Нет, физическая работа по дому и на дачном участке в этом не помогут. Полноценную активность обеспечат бег, велопрогулки, лыжи, плавание, фитнес. Сжечь внутренний жир помогут кардиозанятия и лечебная физкультура. Также следует разработать меню здорового питания.

в 40 лет жизнь только начинается

Мужской кризис среднего возраста, выпадающий приблизительно на 40-летний рубеж, часто сравнивают с женским климаксом. Последний, правда, наступает позже – после 46 лет, но проходит, по мнению специалистов, не так тяжело.

У женщин утрата фертильности сопровождается неконтролируемым эмоциональным накалом и нестабильностью, гневливостью, раздражительностью, плаксивостью, нервозностью. У мужчин происходит примерно то же самое – гормональная перестройка, поясняет психиатр, психотерапевт, гипнотерапевт, кандидат медицинских наук Евгений Фомин.

«Физиологически во время кризиса среднего возраста у мужчин происходит гормональный сдвиг, падает тестостерон, а вместе с ним и уверенность в себе, ощущение собственной силы, значимости, подвергаются сомнениям личные достижения. В этом возрасте мужчине кажется, что он многое в жизни не успел, начинаются красные спортивные машины, шмотки не по возрасту, уход из семьи, молодые девки, клубы, бары и так далее. В общем, седина в бороду, бес в ребро. Таких мужчин видно: они молодятся, хорохорятся и выглядят при этом очень забавно. С определенной долей условностей это можно назвать «мужским климаксом». С медицинской точки зрения он как патологическое состояние не рассматривается, а зря. Это реально проблемный для мужчин этап», – говорит врач.

Казалось бы, 40 лет – не повод заворачиваться в саван и ползти на кладбище. В современных реалиях 40-летние часто ведут активный, спортивный образ жизни и не выглядят ни «дядьками», ни «тетками». Опять же, недавно прошедший в России мундиаль показал, что следящие за собой, подтянутые, ухоженные 40-летние европейцы дадут фору некоторым 30-летним россиянам с пивным брюхом и тройным подбородком.

Но это разные вещи, поясняет эксперт. «Одни подтянуты потому, что любят спорт, а другие «подтягиваются», чтобы влезть со своим брюхом в молодежные джинсы и отправиться к 18-летним девушкам. Спорт как образ жизни, диета, отсутствие алкоголя делает человека здоровым и уверенным в себе в любом возрасте. А когда всего этого нет, а желание вернуться на 20 лет назад присутствует, получается совсем другая история. Человек считает, что он что-то не успел, недотусовался, недогулял и пускается во все тяжкие», – говорит психотерапевт.

С одной стороны, броская атрибутика вроде спорткаров и молодых любовниц призвана облегчить переходный период в старость, с другой, отрицание реальности помогает далеко не всегда. Наивно рассчитывая исправить дело молодыми любовницами, возрастные мужчины все же в глубине души отдают себе отчет в том, что их поезд ушел, и кроме их денег и ресурсов, партнерш вдвое младше ничего особо не интересует.

В этот период возможен глобальный пересмотр жизненных ценностей: человек может захотеть сменить род деятельности, вспоминает о мечтах далекой юности. Ему начинает казаться, что жизнь прошла впустую – даже если это и не так. Иными словами, происходит обесценивание своей личности и жизни.

При этом «старые климактерички» гораздо безопаснее «климактеричек» мужского пола, поясняет врач. «Мужчины в этом состоянии страшнее, и башню у них сносит гораздо серьезнее. Они подвергают сомнению всю свою жизнь, все свои достижения. У женщин такого глобального обесценивания не происходит, у них идет чисто физиологическое реагирование на гормональную перестройку, но они не говорят, что прожили жизнь неправильно. За год-два это состояние у женщин проходит, и дальше они живут спокойно, а у мужчин это длится несколько лет, в течение которых они могут наломать дров и испортить жизнь себе и окружающим, развалить семью, бизнес, набрать кредитов», – поясняет эксперт.

Такие категоричные эпитеты, как невменяемость и неадекватность, к мужчинам в кризисе среднего возраста, конечно, не подходят, но психозом это состояние назвать все же можно. Некоторые, вместо того, чтобы обратиться к врачу и попринимать грамотные препараты, начинают принимать водку – причем удвоенными дозами, чем лишь усугубляют ситуацию. «Но надо понимать, что алкоголь – не выход, это уже не модно, хотя в старом советском варианте все именно так и происходило. Но сейчас времена изменились, популярен спорт, а те, кто ведет спортивный образ жизни, вряд ли в 40 лет сорвутся и забухают, как никогда», – говорит врач.

Но все описанные возрастные эмоциональные всплески, опять же, проистекают из гормональных изменений, которые можно лечить медикаментозно. Чтобы пережить страшный период, мужчинам, во-первых, следует сходить к эндокринологу, проверить уровень гормонов.

«Если анализы покажут низкий тестостерон, его нужно поднимать, и сделать это довольно просто. Есть инъекционная форма, есть гель с тестостероном, который мажется на кожу. В общем, эндокринологи знают, как с этим работать, подскажут варианты. В этом смысле у женщин ситуация тяжелее: во время климакса «едут» все гормоны, меняется весь гормональный профиль, и одними уколами скомпенсировать его невозможно. В их случае акцент нужно сделать на коррекцию эмоционального состояния. Кроме того, в жизни мужчины обязательно должен присутствовать спорт, который сам по себе дает ощущения преодоления, нагрузки, усталости в мышцах, способствует увеличению тестостерона. Третий вариант – попить антидепрессанты или пойти к психотерапевту», – подытожил врач.

В 40 лет жизнь только начинается или как избежать депрессии

Поделись с друзьями

«В 40 лет жизнь только начинается». Все мы знаем эту фразу из культового советского фильма. Но многие ли женщины согласны с таким утверждением и что они чувствуют, переступая этот возрастной рубеж? Рассказывает аналитический психолог Марина Байдюк.

Для многих судьбоносным рубежом становится сорокалетний юбилей. Именно в этот период женщина оценивает собственные достижения и приходит к переоценке ценностей. Ощущение того, что что-то нужное и важное в жизни не случилось, может привести к серьезному кризису.

Проанализировав свое душевное состояние, любая женщина сама может сделать выводы о наступившем кризисе. О нем свидетельствует:

• Ухудшение настроения без видимых причин. Вроде бы только что все было отлично — и вдруг становится тоскливо и беспросветно.
• Прежние достижения кажутся незначительными и бессмысленными. Женщина видит в себе только недостатки и перестает замечать достоинства и успехи.
• Желание кардинальных перемен в жизни: хочется найти новую работу, развестись, пойти учиться, родить второго ребенка.
• Недовольство собственной внешностью. Женщина ежедневно выискивает у себя морщинки, постоянно меняет прически, может кардинально сменить имидж.

Причины кризиса

Возраст не является единственной причиной кризиса, наступающего у женщин перед сорокалетним рубежом. Если женщина испытывает опустошение, стремление изменить жизнь или впадает в депрессию, этому способствуют определенные обстоятельства:

Неудачи в профессиональной сфере

Отметив 40-летний юбилей, дама внезапно осознает, что она все время занималась не тем делом, которое ей нравится. Особенно это характерно в том случае, если карьера не удалась и зарплата невелика. Некоторые женщины после сорока выходят на работу, просидев долгие годы дома в качестве домохозяйки. Другие, наоборот, решают заниматься только семьей, собой и детьми, уйдя с опостылевшей должности.

Страх одиночества

Отсутствие мужа и детей к определенному возрасту может стать причиной для затяжной депрессии. Отчетливое ощущение того, что поезд практически ушел, наводит на грустные мысли о том, что впереди нет ничего хорошего. Боязнь остаться одной часто заводит в ненужные отношения, из которых несостоявшаяся невеста выходит еще более отчаявшейся, чем была.

Семейные конфликты

У женщины за сорок обычно имеется достаточный опыт семейной жизни. Иногда к этому времени партнеры надоедают друг другу, что приводит к постоянным конфликтам. Неблагоприятная семейная обстановка не способствует положительному восприятию жизни. Масла в огонь подливают дети-подростки, доставляющие родителям немало проблем.

Страх старости и смерти

Ничто так не способно угнетать женщину, как приближающая старость. Каждую появляющуюся морщинку она воспринимает как трагедию. Ей кажется, что она уже не может заинтересовать мужчин, включая собственного мужа.

Как справиться с кризисом

Каждая женщина должна помнить, что и в 40, и в 50 лет можно поменять свою жизнь, узнать что-то новое, познать себя. А для этого важно:

1. Бороться с деструктивными мыслями. Не нужно сидеть и думать: «Все бы было по-другому, если бы я вышла замуж за Васю, а не за Петю, поступила в другой вуз, уехала в другой город». Вы живете здесь и сейчас и должны действовать, исходя из сложившихся обстоятельств.
2. Не бойтесь менять свою жизнь: развестись с надоевшим мужем, поменять работу, родить долгожданного ребенка.
3. Найдите себе дело по душе — это лучшее лекарство от плохого настроения. Иногда случается, что хобби начинает приносить деньги и становится любимой работой.
4. Устраивайте для себя развлечения — ходите в кино, театры, музеи, отдыхайте на море или в горах. Не отказывайтесь от встреч с друзьями.
5. Повышайте свой образовательный уровень, ведь учиться никогда не поздно. Это расширяет кругозор и исцеляет душу.
6. Заботьтесь о себе: больше отдыхайте, соблюдайте режим, покупайте красивую и модную одежду.

Постарайтесь не откладывать жизнь на потом. Задайте себе вопросы: что нужно для достижения цели, что у вас есть, чего не хватает? Составьте конкретный план действий и шаг за шагом двигайтесь по направлению к мечте.

Не ждите подходящего момента, не начинайте новую жизнь с понедельника / первого числа / нового года. Начните жить прямо сейчас, видеть прекрасное в том, что вас окружает. Красивый закат, теплая погода, чашка кофе, вкусная еда, красивая одежда, комнатный цветок, который оживит интерьер, – мелкие радости добавят красок в вашу жизнь, не отказывайте себе в них. Пейте чай из фарфорового сервиза, принимайте спонтанные решения, проводите время с близкими людьми, позвольте себе иногда расслабиться и просто жить, несмотря на то, что вам уже исполнилось 40 лет.

Источник

основные симптомы, признаки и эффективное лечение

Депрессия может случиться у женщин любого возраста в разной степени проявления. Она проявляется в отсутствии энергии к жизни, нежелании чем-то заниматься, постоянном плохом настроении и отсутствии стремления к жизни. Результатом подобного внутреннего состояния становится ухудшение здоровья, общего самочувствия человека.

Признаки депрессии нельзя игнорировать – это болезнь, для лечения которой требуется помощь квалифицированного специалиста. В противном случае она способна привести человека к суицидальным решениям.

Депрессия: симптомы у женщин

 Как уже определено, депрессия – это психическое расстройство, которое самостоятельно восстановить очень сложно. Клиническая депрессия, симптомы которой бывают часто неясны обычному человеку, определяется психологом, психиатром или психотерапевтом и назначается та или иная программа лечения.

Как понять что у тебя депрессия – симптомы:

• Женщина постоянно испытывает чувство вины, собственной беспомощности и никчемности.
• Негативные эмоции и чувства бесконечно одолевают – слезливость, ощущение одиночества, подавленность, безнадежность, тревожность, пустота.
• Человек становится очень уязвимым – его легко обидеть, задеть за живое, растрогать.
• Сравнения с другими людьми часто приводят к мысли о собственной неполноценности.
• Присутствует постоянное желание быть в одиночестве, отстраниться от общения с близкими. Нет желания посещать общественные мероприятия, встречи с друзьями. Для любых действий и эмоций необходимо прикладывать тонну сил. Прежние увлечения больше не вызывают радости и счастья.
• Нарушения памяти, частая заторможенность, низкий уровень концентрации.
• Сложность в самостоятельном принятии решений, ощущение потери собственных мыслей и себя в целом.
• Повышенный аппетит без оснований или отсутствие такового полностью.
• Некачественный сон – бессонница, промежуточный сон, высокая длительность сна, постоянное ощущение сонливости.
• Мысли о суициде, попытки причинить себе вред в целях «наказания себя».

Случается депрессия, симптомы у женщин после сорока лет которые проявляются. Она может быть взаимосвязана с возрастными изменениями и отсутствием серьезных жизненных достижений, например. Все очень индивидуально и требует вмешательства профильного специалиста.

Тяжелая депрессия: симптомы и причины

Психическое расстройство часто основывается на стрессовых отрицательных ситуациях. Например, когда человек постоянно испытывает неудачи, он впадает в отчаяние от собственного бессилия.

Тяжелые психологические травмы часто приводят к депрессии – развод с мужем, смерть близкого человека, тяжелая болезнь. Это определяет депрессию как реактивную.

Гормональный фон – сильный фактор, способный воздействовать на психическое и эмоциональное состояние человека. Его скачки приходятся на подростковый возраст, после родов, при наступлении периода климакса и в пожилом возрасте. Симптомы депрессии у девушек и женщин проявляются в изменениях эмоциональных и физических показателей.

Поражение головного мозга и соматические нарушения также часто становится причиной развития депрессии. Здесь стоит отметить пациентов, которые перенесли инсульт, восстанавливаются после тяжелой черепно-мозговой травмы и др.

Даже прием медикаментов способен привести к депрессивному состоянию – когда преобладает чувство вялости, нежелания ко всему происходящему. Эмоциональное состояние восстанавливается, когда прекращается прием соответствующих лекарств. Симптомов больше не проявляется.

Виды депрессии

Депрессия, признаки и симптомы которой описаны выше, может быть представлена в нескольких видах.

Основные виды депрессии:

1. Клинический. Отсутствие эмоций, постоянно плохое настроение, психологическая и физическая усталость, плохой аппетит, некачественный сон – все это признаки клинической депрессии. Часто присутствуют суицидальные мысли.
2. Психогенный. Развитие и проявление симптомов происходит на фоне тяжелых психологических травм (развод, смерть близкого, предательство и др.). Проявляется в частых изменениях настроения, повышенным чувством тревожности.
3. Астенический. Подразумевает постоянную усталость, нарушения сна, эмоциональную неуравновешенность на фоне бесконечных жизненных перипетий, стресс, психологическую нагрузку. Симптомы здесь не ярко выражены, но их нельзя игнорировать.
4. Невротический. Характерна для людей, имеющих низкую самооценку и высокий порог неуверенности в себе. Несправедливость им мерещиться вокруг и всегда, что и становится причиной апатии.
5. Вегетативный. Основные признаки депрессии у женщины – тахикардия, шум в ушах, перепады артериального давления.
6. Маскированный. Симптоматику сложно определить, так как она не явно выраженная. Это апатия, желание пребывания в одиночестве, отсутствие интереса к былым увлечениям. Способна проявить себя при накоплении усталости и негатива в жизни.
7. Алкогольный. Основное проявление симптомов депрессии данного типа – постоянное пребывание в состоянии алкогольного опьянения. Употребление алкоголя становится бесконтрольным, похмелье с каждым разом проявляется все сильнее и тяжелее. Этот признак не должен оставаться без внимания.
8. Послеродовой. Беспокоит женщин обычно спустя 2 недели после родов. Причины – повышенное чувство беспокойства за ребенка, недосыпание, усталость, изменения гормонального фона.
9. Биполярная. Подразумевает частую смену состояния эйфории на состояние депрессии. Причины – стресс, сильные переживания. Между данными изменениями человек пребывает в обычном нормальном состоянии. Здесь также необходим курс лечения и восстановления.

Депрессия, симптомы и лечение которой должно определяться и протекать под контролем профильного врача, может быть устранена. Важно не позволять ситуации усугубляться и своевременно обратиться за помощью к специалисту для эффективного лечения.

Депрессия: симптомы как бороться?

Если обнаружены явные симптомы депрессии, необходимо обязательно проконсультироваться у профильного доктора. На приеме перед началом лечения врач во время общения с пациентом задает вопросы, ответы на которые помогают ему определить диагноз. Часто дополнительно используются тесты и опросы, выписывается направление к узким специалистам для исключения физических причин депрессивного состояния.

Госпитализация и срочное назначение лечения происходит в крайних случаях – когда человек демонстрируют прямую угрозу своей жизни, находится в бреду или видит галлюцинации.

Лечение депрессии основывается на причинах ее образования:

• Депрессия на фоне стресса. Специалист прорабатывает вместе с пациентом причины стрессового состояния. Врач учит распознавать механизмы, которые присущи психике, и контролировать их. Лечение не подразумевает прием медикаментов. Исключение составляют индивидуальные случаи, когда симптоматика депрессии сильно выражена и пациент не в силах переживать ее самостоятельно. В этом случае доктор назначает антидепрессанты.
• Депрессия на фоне соматических болезней. Сначала перед лечением доктор определяет истинную причину депрессии, а далее применяет симптоматическую фармакотерапию и психотерапию.
• Депрессия на фоне сложных внешних факторов. Здесь доктор осуществляет лечение посредством фармакотерапии. Это могут быть антидепрессанты с седативными свойствами.

В случае если депрессия объединяет в себе несколько симптомов нескольких групп, то специалист использует для лечения препараты сбалансированного действия.

Депрессия — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Симптомы

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

 

Причины возникновения

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.
Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Методы лечения

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Почему так много женщин среднего возраста страдают от депрессии? | Маргарет Драббл

Депрессия сейчас в новостях. Мы любим читать и писать об этом, и тем не менее, всякий раз, когда мы обсуждаем это, мы предлагаем одно и то же обычное заявление об отказе от ответственности. Нам говорят, что страдающие депрессией слишком стыдятся или смущаются, чтобы признаться в своем состоянии. Они неохотно обращаются за помощью, хотя мы все свято согласны с тем, что в психических заболеваниях нет ничего постыдного. И мы продолжаем повторять это себе, несмотря на вопиющие примеры выдающихся депрессивных, далеко не умалчивающих о своем состоянии.Среди них Аластер Кэмпбелл, Стивен Фрай, профессор Льюис Вулперт и, совсем недавно, очень успешная писательница Мэриан Киз, чей взрыв почти отчаяния на прошлой неделе вызвал множество комментариев, как сочувственных, так и ехидных. Она говорит, что не может есть, спать, писать, читать или разговаривать с людьми и что она не знает, когда она когда-нибудь выйдет из этой тьмы. Она рассказала об этом всему миру на своем веб-сайте, так что она не будет возражать, если я повторю это.

Итак, депрессия в моде или о ней нельзя говорить? Это табу или знак отличия? Является ли признание актом эксгибиционистского баловства? Неясно, думаем ли мы, что рискуем, игнорируя это, или слишком много говорим об этом.Очевидно, что политикам неразумно открыто признаваться в депрессии, по крайней мере, пока они находятся в должности или ищут ее, а стоматологи и врачи не часто признаются в этом, хотя многие страдают от нее. Из надежного источника мне сказали, что уровень самоубийств среди дантистов в Соединенных Штатах выше, чем среди представителей любой другой профессии, однако большинство дантистов кажутся довольно веселыми. Для актеров, исполнителей, писателей, художников и женщин нормально признавать свою слабость, потому что они не несут ответственности и не считаются.

Мода в болезни приходит и уходит. Аппендициты, аденоиды и миндалины больше не являются такими умными или подозрительными, как раньше, и похоже, что мода на язвы уступила место кислотному рефлюксу. Есть мода и на психическое здоровье, и недавнее распространение драматических расстройств пищевого поведения, таких как анорексия и булимия, делает депрессию серьезно старомодной. Ученые-феминистки Элейн Шоуолтер и Лиза Аппиньянези писали об изменяющейся истории женских недугов, отмечая, что поставленный в 19 веке диагноз истерии (этимологически связанное с маткой расстройство) более или менее исчез и уступил место общему диагнозу депрессии.И, судя по такой неизбежно ненадежной статистике, которую мы имеем, женщины более склонны к депрессии, чем мужчины, несмотря на приведенные выше исключения. Все больше женщин принимают антидепрессанты, и с каждым годом все больше женщин впадают в депрессию, по крайней мере, так показывают недавние исследования.

В прежние времена, во времена моей матери и бабушки, женская депрессия часто была связана с менопаузой и проявлялась в плохом настроении, перепадах настроения, ощущении никчемности и ненужности, странных эксцентричных поступках (клептомания часто оправдывалась как менопауза). Эти состояния сильно отличались от витиеватой истерии, от которой страдали некоторые пациенты Фрейда. Гормональные изменения обвиняли в том, что считалось не очень желанным, но неизбежным обрядом посвящения: вы ожидали, что подобные вещи произойдут с вами в определенном возрасте. Женщина, больше не способная к деторождению и вынужденная с тревогой осознавать свое уменьшающееся биологическое влечение, погрузилась в период уныния, из которого она выйдет, когда гормоны успокоятся и она смиренно примет свою уменьшенную роль. Слово «менопауза» использовалось как обычное оскорбление, но я подозреваю, что, как и слова «кретин» и «спастический», сейчас оно может быть менее приемлемым.Мужчинам не нужно было проходить через эту долину средних лет, потому что они оставались сильными и не должны были так безрадостно противостоять телесным изменениям. Они разорились позже, на пенсии.

Ожидания женщин резко изменились с появлением заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которая отсрочила менопаузу и некоторые связанные с ней болезни. Мое поколение жадно глотало эти маленькие красновато-коричневые гранулы кобыльей мочи или того, из чего они были сделаны, как если бы они были эликсиром жизни, точно так же, как мы глотали противозачаточные пилюли, давшие нам свободу.Нас не волновали долгосрочные последствия, мы просто хотели остаться молодыми подольше. Мы пока не хотели спускаться в долину. Помню, у меня были серьезные сомнения по этому поводу, когда я встретил 68-летнюю женщину на благотворительном обеде, которая призналась мне за супом, что у нее все еще менструация, и гордилась этим. Я был ошеломлен. Я думаю, что тогда мне пришло в голову с обоснованным предчувствием, что депрессии, традиционно связанной с менопаузой, возможно, не удалось избежать с помощью ЗГТ, она могла быть просто отсрочена и что она проявится позже, с тем большей силой, что тело и дух были бы старше и слабее, а перспективы на будущее менее радужными.

Хронологическая кривая женских ожиданий резко изменилась за время писательской жизни Мэриан Киз. Ей 46 лет, но в наши дни 46-летняя даже не считается зрелой. Она находится в самом расцвете сил и ее скорее обвинят в том, что она страдает от похмелья знаменитости и успеха, чем от когда-то неизбежной «перемены жизни». Я прочитал один или два ее романа 10 лет назад, когда писал эссе о цыпочках и романе об ухаживании, вдохновленный появлением Бриджит Джонс.Героини цыпленка на 10 лет старше героинь Джейн Остин, им за тридцать, а не за двадцать. Они финансово независимы и пользуются неограниченной свободой слова и передвижения; Бриджит Джонс заметно более уверена в половом акте, чем в кулинарии. Это совсем другой социальный мир, чем Остин и даже ранний Драббл.

Жизнь женщин изменилась за одно поколение почти до неузнаваемости. Суши Киза для начинающих (2000), действие которых происходит в основном в офисах женского журнала, является характерным примером энергичной цыпочки, освещенной второстепенным сюжетом о маме, и противопоставляет судьбы трех женщин, одна амбициозная и отделенная от нее. муж, один одинокий и заботливый, а другой женат на ее «мужчине мечты», но стесненный и измученный маленькими детьми.Это жизнь первопроходцев в быстро меняющемся обществе, и они ясно отражают чаяния и опыт миллионов читателей, сделавших своего создателя бестселлером.

Некоторые эксперты в области психического здоровья утверждают, что сейчас женщины несчастнее, чем раньше, потому что их ожидания слишком высоки. Им не удается достичь вечной молодости и красоты, но они вынуждены жить в культуре потребления, воспевающей молодость. Эти эксперты предполагают, что это может быть даже более болезненным, чем страх того, что в возрасте 46 лет они погрузится в менопаузальное уныние и оттуда быстро сойдут в старость.

Сомневаюсь. Все изменения сопряжены с риском. Женщины менее пассивны, чем раньше, живут дольше и обладают большей устойчивостью, даже несмотря на то, что с возрастом они сталкиваются с новыми опасностями. Они все еще работают над формой будущего. Мэриан Киз, рассказывая о своем нынешнем отчаянном состоянии, уже движется дальше. Она писательница, и она, вероятно, напишет свой путь из этого. Это то, что делают писатели.

Страдание среднего возраста: есть ли счастье после 40 лет?

Приближаемся к 40? 50? Чувствуешь, что жизнь проходит, э-э, , прошел мимо тебя? Может быть, даже оставил вас в пыли? Ты не одинок.На самом деле, новое исследование показывает, что люди среднего возраста во всем мире — или, по крайней мере, значительная его часть — разделяют вашу боль. Но не бойтесь: если вы будете терпеть, как показывает исследование, все снова начнет налаживаться, как только вы преодолеете лежачий полицейский на дороге жизни, называемый ( вздох! ) средним возрастом.

Исследователи из Дартмутского колледжа в Ганновере, штат Нью-Гэмпшир, и Уорикского университета в Ковентри, Англия, изучив данные за 35 лет о двух миллионах человек из 80 стран, пришли к выводу, что депрессия и депрессия действительно имеют постоянную закономерность. уровни счастья, которые связаны с возрастом и оставляют нас наиболее грустными в среднем возрасте.

Согласно исследованию, которое должно быть опубликовано в журнале Social Science & Medicine , счастье следует U-образной кривой: оно самое высокое в начале и конце нашей жизни и самое низкое в промежутке между ними.

Исследователи обнаружили, что пик депрессии как у мужчин, так и у женщин в Великобритании приходится на возраст около 44 лет; в США женщины в среднем наиболее несчастны в возрасте 40 лет, тогда как мужчины — в возрасте 50 лет. Они обнаружили аналогичную закономерность в 70 других странах.

Так что же лежит в основе этого удручающего провала? Не уверен, говорят авторы Эндрю Освальд из Уорикского университета и Дэвид Бланчфлауэр из Дартмута, оба экономисты.Но они предполагают, как выразился Освальд, что «что-то происходит глубоко внутри людей», чтобы сломить нас, а не сломить события (например, развод или потеря работы), потому что со временем это имеет тенденцию подкрадываться к нам.

«Некоторые люди страдают больше, чем другие, но, по нашим данным, средний эффект велик. Это происходит с мужчинами и женщинами, с одинокими и женатыми людьми, с богатыми и бедными, с детьми и без детей», — сказал Освальд. «Никто не знает, почему мы видим такую ​​последовательность».

«Что вызывает эту явно U-образную кривую и подобную ей форму в разных частях развитого и даже часто развивающегося мира, неизвестно.Однако одна из возможностей состоит в том, что люди учатся приспосабливаться к своим сильным и слабым сторонам и в среднем возрасте подавляют свои неосуществимые стремления», — добавил он. «Другая возможность заключается в том, что жизнерадостные люди систематически живут дольше. Третья возможность заключается в том, что работает своего рода процесс сравнения, когда люди видят, как умирают их сверстники того же возраста, и больше ценят свои оставшиеся годы. Возможно, люди каким-то образом учатся считать свои благословения.»

Хорошая новость: данные показывают, что большинство людей выходят из этого упадка в возрасте 50 лет.И «к 70 годам, если вы все еще в хорошей физической форме, то в среднем вы так же счастливы и психически здоровы, как 20-летний», — сказал Освальд. «Возможно, осознание того, что такие чувства совершенно нормальны в среднем возрасте, может даже помочь людям лучше пережить эту фазу».

Имейте в виду, не все согласны. Другие исследования показали подобные кривые во многих странах, но есть и исключения; сообщалось, что в некоторых местах люди среднего возраста вполне счастливы. На самом деле достижение среднего возраста в некоторых частях мира считается чем-то, чем можно гордиться.(Представьте себе это.) Но если вы не один из тех веселых людей среднего возраста, помните следующее: сейчас вы можете быть в депрессии, но не пройдет много времени, прежде чем вы окажетесь на грани блаженства.

Депрессия, перепады настроения, беспокойство, сексуальные побочные эффекты менопаузы

Менопауза и расстройства настроения. Несколько научных исследований подтверждают идею о том, что менопауза способствует истинной клинической депрессии, сильной тревоге или неустойчивому поведению. Большинство женщин вступают в менопаузу, не испытывая серьезного расстройства настроения.

В то же время гормональные колебания, жизненные стрессы, нарушения сна из-за ночной потливости, озабоченность своим телом, бесплодие и старение могут вызывать эмоциональные расстройства, которые могут привести к перепадам настроения или, в более тяжелых случаях, к депрессии. Многие женщины сообщают о симптомах подавленного настроения, стресса, беспокойства и ухудшении самочувствия во время менопаузы. Это неудивительно, поскольку свертывание фертильности и физические изменения среднего возраста могут привести женщин к размышлениям о своей смертности и к вопросу о цели и направлении своей жизни, а также о том, достаточно ли у них детей.Те, кто хотел ребенка, но не мог его иметь, могут найти менопаузу особенно печальным или тревожным периодом.

В исследованиях изменения настроения наблюдались у 23% женщин в пери- и постменопаузе. Кроме того, о симптомах тревоги — напряжении, нервозности, панике и беспокойстве — сообщают чаще во время перименопаузы, чем до нее, независимо от того, присутствуют симптомы депрессии или нет.

Депрессия может быть как причиной, так и следствием сексуальной проблемы.

Депрессия, настроение и секс. Взаимосвязь между сексуальностью и депрессией или настроением часто бывает сложной. Депрессия может быть как причиной, так и следствием сексуальной проблемы. Например, потеря желания женщины может способствовать ее депрессии, но она также может видеть, что ее желание снижается как следствие депрессии. Кроме того, настроение влияет на эмоции, которые влияют на отношения, которые, в свою очередь, влияют на секс.

Хотя пониженное желание является наиболее частым сексуальным побочным эффектом депрессии или беспокойства, могут быть затронуты и другие аспекты сексуальности.У женщин может быть труднее достичь оргазма при наличии депрессии.

Половина пациентов, принимающих СИОЗС, сообщают о некоторой сексуальной дисфункции.

Сексуальные побочные эффекты антидепрессантов. Женщинам с умеренной или тяжелой депрессией или тревогой часто назначают популярные антидепрессанты, известные как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Хотя СИОЗС часто эффективны в лечении депрессии или беспокойства, у многих женщин (и мужчин) они вызывают сексуальные побочные эффекты, которые включают снижение полового влечения, проблемы с достижением и поддержанием возбуждения и трудности с достижением оргазма.Около половины пациентов, принимающих СИОЗС, среди которых флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил) и целекса (циталопрам), сообщают о некоторой сексуальной дисфункции.

Хорошая новость заключается в том, что существуют альтернативы для пациентов с депрессией или тревогой, сексуальная жизнь которых пострадала от терапии СИОЗС. Некоторые антидепрессанты, не относящиеся к СИОЗС, в том числе бупропион (Веллбутрин) и дулоксетин (Симбалта), с меньшей вероятностью вызывают сексуальную дисфункцию, а бупропион даже увеличивает половое влечение и возбуждение у некоторых женщин.Кроме того, старые классы антидепрессантов, известные как трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), не связаны с сексуальными проблемами, но имеют другие потенциально опасные побочные эффекты. Новые антидепрессанты, такие как вилазодон (Viibryd), продолжают внедряться, и их влияние на сексуальную функцию необходимо контролировать.

Другим вариантом является снижение дозы вашего СИОЗС в надежде на устранение сексуальных побочных эффектов без потери преимуществ лечения депрессии или беспокойства.Однако это деликатный баланс, и любые изменения в терапии или дозировке антидепрессантов следует делать только после консультации с вашим лечащим врачом.

Злоупотребление психоактивными веществами и секс Депрессия и тревога иногда могут привести к злоупотреблению психоактивными веществами, чтобы справиться с переменами в жизни. Более того, женщины чаще, чем мужчины, употребляют алкоголь, чтобы справиться с перепадами настроения, потерей или разводом или уходом детей из дома. Хотя основными причинами, по которым следует избегать употребления запрещенных наркотиков и чрезмерного употребления алкоголя, являются угрозы, которые они представляют для вашего общего состояния здоровья и отношений, злоупотребление психоактивными веществами также может серьезно сказаться на сексуальной функции. Алкоголь и нелегальные наркотики с депрессивным эффектом могут ослабить сексуальную реакцию, притупив нервную систему. Злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами также может косвенно подорвать сексуальную функцию, вызывая приливы, нарушая сон и вызывая усталость.

17 признаков кризиса среднего возраста — признаки кризиса среднего возраста у женщин

Стурти

Достижение среднего возраста обычно означает несколько важных изменений в жизни — выход на пенсию, новое опустевшее гнездо или изменения в здоровье.Иногда это означает все вышеперечисленное или множество различных изменений. Это также может означать, что вы лучше узнаете признаки кризиса среднего возраста у себя или своих сверстников.

Хотя термин «кризис среднего возраста» довольно распространен, на самом деле он существует только с середины 1960-х годов, согласно Psychology Today. Термин «кризис среднего возраста», придуманный психологом Эллиотом Жаком, первоначально использовался для описания периода жизни, когда взрослые склонны «считаться со своей смертностью», как объясняется в той же статье Psychology Today. Другими словами, это явление может быть немного сложнее, чем то, как его часто изображают — это больше, чем просто покупка красивой машины или неожиданное хобби. Как рассказала Woman’s Day терапевт из Балтимора и соучредитель WithTherapy.com доктор Хизер З. Лайонс, кризис среднего возраста, по сути, является борьбой с собственной конечностью.

«Наша ограниченность или смертность могут стать особенно заметными, когда мы сталкиваемся с проблемами со здоровьем, переходным периодом, достигаем важной вехи или теряем любимого человека», — объясняет Лайонс, подчеркивая, почему средний возраст может быть таким чувствительным периодом для взрослых и почему он часто время, когда взрослые чувствуют импульс к достижению и созданию большего смысла в своей жизни, чем обычно.Это также время, когда взрослые подвергаются большему риску развития расстройств настроения, таких как депрессия, добавляет Лайонс.

Существует множество способов проявления кризиса среднего возраста. Это также то, что может стать возможностью перестроиться, как объясняет лицензированный профессиональный консультант и основатель/генеральный директор Mayfield Counseling Centers доктор Марк Мэйфилд. «Это может быть отличным местом, чтобы скорректировать цели и примириться со своим прошлым», — говорит доктор Мэйфилд Woman’s Day. «Часто вопрос «достаточно ли я?» находится в центре этого этапа жизни.Когда кто-то не может ответить на этот вопрос с честным и уязвимым мышлением, он может погрузиться в хаос».

В любом случае полезно знать о монументальных изменениях (эмоциональных, умственных и физических), которые могут произойти, когда кто-то достигает среднего возраста, независимо от вашего возраста. задачи или забота об отношениях, пришло время связаться с ними, чтобы поговорить с ними о том, являются ли их переживания более серьезными», — говорит доктор.— говорит Лайонс.

Реклама — продолжить чтение ниже

1 Вы набираете или теряете вес.

Кризис среднего возраста часто имеет сходные черты с депрессией, по словам Дженнифер Уикхэм, лицензированного профессионального консультанта системы здравоохранения клиники Майо, одним из них является резкое изменение веса. Американская психологическая ассоциация также перечисляет увеличение или потерю веса и один из многих разрушительных факторов, которые могут указывать на то, что у человека эмоциональный кризис.

По словам Уикхема, хотя некоторые изменения могут быть нормальным явлением среднего возраста, если вы или ваш любимый человек претерпеваете какие-либо необычные или внезапные изменения, рекомендуется обратиться за профессиональной поддержкой в ​​виде терапевта.

2 Ты апатичен.

Если вы или кто-то из ваших знакомых внезапно потеряли интерес или энтузиазм к вещам в жизни, которыми они раньше наслаждались, это может быть признаком надвигающегося эмоционального кризиса — и, возможно, того, что можно определить как кризис среднего возраста.

По словам автора книг по самопомощи Йочеведа Голани, апатия добавляет к кризису среднего возраста более глубокий и сложный слой, поскольку она может повлиять на готовность человека помочь себе или обратиться за помощью.

Кристин Хьюбер, член совета тренеров Forbes, призывает тех, кто испытывает апатию, каждый день думать о том, что хорошего они для себя приготовили. каждый день формировать свою жизнь такой, какой вы хотите ее видеть», — пишет Хьюбер для Forbes .«Решительно идите вперед, отпустите и оставьте прошлое в прошлом».

3 Вы не думаете, что вам достаточно.

«Часто в возрасте от сорока до пятидесяти человек сталкивается со своей смертностью и с тем, что «половина» его жизни уже позади, — говорит доктор Мэйфилд. «В результате они пытаются осмыслить свое настоящее и то, как оно связано с их прошлым и будущим. Это может быть отличным местом, чтобы скорректировать цели и примириться со своим прошлым.Часто вопрос «достаточно ли я?» находится в центре этого этапа жизни. Когда кто-то не может ответить на этот вопрос с честным и уязвимым мышлением, он может погрузиться в хаос. В результате этого хаотического мышления они, в свою очередь, могут принимать решения, которые являются импульсивными и вызваны необходимостью справиться или оцепенеть».

Вместо того, чтобы принимать импульсивные решения посреди этих чувств, доктор Мэйфилд предлагает использовать этот момент как время для серьезного самоанализа и адаптации: «Я бы посоветовал нам переосмыслить термин «средний возраст». кризиса и заменить его чем-то вроде отражения среднего возраста.

4 Вы испытываете необычную физическую боль.

Ни для кого не секрет, что психологические трудности могут вылиться в физические проявления проблемы, и кризис среднего возраста не исключение. Согласно Mayo Clinic , головные боли и проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые, по-видимому, не имеют какой-либо физической причины и чаще всего не поддаются обычной медицинской помощи, часто связаны с такого рода эмоциональным кризисом.

В статье для Los Angeles Times, Dr. Иоланда Рейд Чассиакос описывает пациентку, которая начала испытывать физические симптомы, особенно сильные мигрени, из-за стрессовых факторов, которые она испытывала в среднем возрасте.

Чассиакос заключает, что она рекомендовала комбинацию рецептурных лекарств, помогающих облегчить мигрень, и профессиональные консультации.

5 Вы задаете себе глубокие, наводящие вопросы.

«Одна из вещей, которая может выявить начало кризиса среднего возраста, — это чувство неприспособленности к той жизни, которую вы ведете, — говорит доктор.Людвиг. «Существует тенденция останавливаться и делать паузы в среднем возрасте и задаваться вопросом, на правильном ли вы пути». Другими словами, вы чувствуете необходимость дать себе четкую оценку того, где вы хотите быть в жизни, а не где вы на самом деле.

Возможно, вы понимаете, что следовали мечтам, которые заложили для вас ваши родители, или следовали «правилам» общества. «Внезапно появляется сильное желание прислушаться к своей душе, и, возможно, кризис наступает, когда вы чувствуете, что сбились с пути», — продолжает доктор.Людвиг.

Однако имейте в виду, что период самоанализа может быть положительным, добавляет она, «потому что он может заставить вас устранить те вещи, которые больше не соответствуют тому, кто вы есть сегодня». Кроме того, исследование Британского психологического общества, проведенное в 2016 году, показало, что люди, которые переживают кризис четверти или среднего возраста, сосредоточившись на своей цели в мире, с большей вероятностью найдут творческие решения своих проблем.

«Эта повышенная любознательность может быть «лучшим знаком» кризиса», — заявил соавтор исследования в пресс-релизе.«Вооруженные этими знаниями, люди могут легче переносить кризисы взрослой жизни».

6 Вы принимаете опрометчивые решения.

Возможно, в результате самоанализа вы сделали важные выводы о состоянии своей жизни, например, что ваш брак не так романтичен, как вы надеялись, или что ваша карьера больше не приносит удовлетворения. «Опасность заключается в том, что когда кто-то принимает импульсивное решение — например, рефлекторную реакцию — на основе этих чувств [это может] не привести к терапевтическим результатам», — говорит доктор.— говорит Людвиг.

Действия до того, как вы подумаете о возможных долгосрочных последствиях ухода от супруга или работы, например, могут привести вас к сожалениям. «В целом, это бегство от реальности», — говорит доктор Людвиг.

7 Вы отказываетесь от возможностей.

Если вы обнаружите, что активно и уверенно говорите «нет» определенным вещам и устанавливаете новые границы в своей жизни, это может быть признаком сдвига среднего возраста.К счастью, это изменение не обязательно плохо.

«Для некоторых кризис среднего возраста может проявляться в таких действиях, как установление новых отношений, наслаждение плодами своего труда через новые покупки или приключенческие путешествия или изменение внешности», — объясняет доктор Лайон. «Для других кризис среднего возраста можно увидеть в том, что они предпочитают не делать, например, отказываются от возможностей или устанавливают новые границы, которые предполагают переход к определению жизни для себя, а не по стандартам других.

8 Ты не спишь всю ночь.

Если вы женщина средних лет и не можете спать всю ночь, вполне возможно, что менопауза или другие гормональные изменения могут быть причиной приступа ворочания. Фактически, Национальный фонд сна утверждает, что снижение уровня эстрогена в период от перименопаузы до менопаузы может сделать женщину более восприимчивой к факторам окружающей среды и другим факторам, которые могут еще больше нарушить сон и привести к бессоннице.

Однако крайне важно не путать менопаузу с кризисом среднего возраста или другими психическими заболеваниями. Если вы женщина среднего возраста и испытываете многие другие симптомы, перечисленные здесь, стоит подумать, что ваша бессонница на самом деле может быть связана с вашим психическим здоровьем.

«Исследования и клинический опыт показывают, что бессонница связана со снижением качества жизни, а также с депрессией. В свою очередь, депрессия может привести к проблемам со сном», — пишет Лара Шустер Эффланд, LCSW, в статье для Американской ассоциации тревоги и депрессии.

Хотя важно помнить, что клиническая депрессия и кризис среднего возраста не обязательно одно и то же, если у вас проблемы со сном и проблемы с психическим здоровьем в прошлом, обязательно сообщите об этом своему врачу перед отбросьте это как еще одну часть среднего возраста.

9 Ваше видение будущего мрачно.

«Одна из замечательных особенностей молодости заключается в том, что вы действительно думаете, что у вас есть все время мира, а будущее — это место, где все ваши мечты сбудутся», — говорит доктор.Людвиг. «Это меняется в среднем возрасте, поэтому будущее не обязательно там, где происходят все эти позитивные вещи. На самом деле, потенциально это может быть страшное время».

Хотя снять эти розовые очки и естественно, чувство пресыщенности тем, что находится в магазине, или не видя впереди ничего, кроме мрачного прогноза, может привести к нисходящей спирали. И хотите верьте, хотите нет, но было бы разумно взять жизненный урок у этих двадцатилетних, добавляет она. «Те, кто в молодости, смотрят в будущее более оптимистично, и это то, о чем нам нужно помнить в среднем возрасте, потому что мы культурно приучены верить в «модель дефицита», — говорит доктор.— говорит Людвиг.

10 Ты постоянно скучаешь.

«Скука — чувство бесстрастия — может быть признаком кризиса среднего возраста», — говорит доктор Людвиг. «Правда в том, что давление взрослой жизни может отягощать людей в это время — они могут чувствовать себя застрявшими в колее — где возможность развлечься ради развлечения может быть потеряна».

Возможное решение: заняться чем-то, выходящим за рамки вашей обычной рутины, которая вас зажигает. Например, если вам нравится смотреть кулинарные шоу о десертах, подумайте о том, чтобы записаться на курсы по украшению тортов.Если прослушивание музыки успокаивает вашу душу, изучите ближайшие концерты в вашем районе.

«Существует сходство между средним возрастом и подростками — они называют это «средним возрастом» — но это не должно быть чем-то плохим», — говорит доктор Людвиг. «Речь идет о том, чтобы научиться принимать захватывающий опыт и новизну в своей жизни, включая оптимизм и мечты, что мы должны делать на протяжении всей нашей жизни».

11 У вас непреодолимое чувство потери.

Есть ли у вас ноющее чувство, что что-то в вашей жизни ускользнуло, но вы не можете точно определить, что это за вещь? «Не знаю, можно ли назвать это клинической депрессией, но это некоторая потеря», — говорит доктор Людвиг. «Потеря желания, потеря представления о том, кем вы хотели быть — это столкновение с реальностью, которое может оставить людей разочарованными и неустроенными». Для других может случиться так, что предыдущие цели были достигнуты (работа в компании? Проверить! Поездка на Гавайи? Проверить!), что привело к «Что теперь?» склад ума.

Д-р Людвиг быстро отмечает положительный момент в этом сценарии: «На данном этапе жизни мы мудрее и лучше знаем себя», — говорит она. «Таким образом, достигли ли мы наших целей или нет, мы можем создавать новые цели». Кроме того, вера в то, что впереди должно быть что-то большее, может быть хорошей вещью. «Потому что мы никогда не прибудем в «там», потому что всегда будет новое «там», — добавляет она.

12 Вы чрезмерно беспокоитесь о своей внешности.

Желание выглядеть и чувствовать себя как можно лучше — это одно, но часами смотреть в зеркало, указывая на появляющиеся линии и морщины, может указывать на кризис. «А некоторые люди идут на крайние меры, пытаясь добиться молодости или совершенства», — говорит доктор Людвиг. «К сожалению, они склонны разрушать себя — это похоже на то ложное растение, которое слишком зелено и слишком идеально. Такое поведение основано на страхе — страхе потерять свою внешность — но это культурное промывание мозгов».

«Она добавляет, что одинокие люди вероятно, будут больше зациклены на своем меняющемся лице по сравнению с теми, кто состоит в серьезных отношениях (которые, как правило, больше заботятся о своем весе и физической форме).«И это верно как для мужчин, так и для женщин — это реакция на физические изменения, которые показывают, что происходит неизбежный сдвиг, но это не должно быть хуже», — продолжает доктор Людвиг.

13 Или вы полностью перестанете заботиться о внешности.

В то время как некоторые женщины в зрелом возрасте зацикливаются на совершенствовании своей внешности, другие могут полностью выбросить свою косметику или перестать регулярно брать в руки метлу.

«Люди никогда не должны отказываться от себя, но если они это сделают, они, вероятно, более склонны к кризису среднего возраста», — говорит доктор Людвиг, который предлагает найти образец для подражания «пожилой женщины», который может служить мотивацией. «Конечно, не все — Кристи Бринкли, но тот факт, что Кристи Бринкли может так выглядеть в 62 года, прекрасен. В ней нет ничего пожилого! Это приятно знать, и я думаю, что существует эффект просачивания. »

14 Вы считаете себя «старым человеком».»

Сделайте паузу, закройте глаза и задайте себе простой вопрос: «Сколько лет я себя чувствую?» Если вы считаете себя старше своих лет (или называете себя «старухой» или «за горой»), возможно, у вас кризис среднего возраста.

И наука поддерживает эту теорию: Десятилетнее исследование, проведенное в Университете Ватерлоо, показало, что простое чувство старшего возраста предсказывает более низкое психологическое благополучие и более низкую удовлетворенность жизнью по сравнению с теми, кто более благосклонно относится к старению.

Доктор Людвиг считает, что этот негативный нарратив может исходить из вашего окружения. «Если кто-то в среднем возрасте чувствует себя старым, я задаюсь вопросом, относится ли кто-то к нему как к пожилому или он читает по культурному сценарию, который был усвоен», — заявляет она.

Но если думать о себе в более молодом свете кажется глупым, полезно знать, что этот мыслительный процесс стал растущей тенденцией. На самом деле, исследование, проведенное в Университете штата Флорида в 2016 году, показало, что многие женщины в среднем и старшем возрасте, вероятно, сохраняют юношеское восприятие себя, чтобы улучшить свое эмоциональное благополучие.

15 Иногда вы чувствуете себя хорошо, а другие — нет.

Как объясняется в статье для Neuro Spa Therapy Centers, каждому человеку важно обращать внимание на различия между клинической депрессией и кризисом среднего возраста, чтобы он мог обратиться за профессиональной помощью, которая будет наиболее эффективной.

«Самым отличительным фактором является частота возникновения этих чувств», — говорится в сообщении. «Человек, который переживает кризис среднего возраста, может иметь периоды времени, когда он чувствует себя хорошо, тогда как человек в депрессии чувствует себя подавленным и испытывает симптомы ежедневно.Депрессия — это хроническое расстройство настроения, обусловленное биологическими факторами, в отличие от кризиса среднего возраста».

Если вы обнаружите, что ваши чувства безнадежности, грусти, беспокойства или апатии носят постоянный или изнурительный характер, необходимо как можно скорее сообщить об этом своим врачам.

16 Вы думаете, что ваши лучшие годы позади.

Вера в то, что все замечательные события, которые произойдут в вашей жизни, уже произошли, может быть признаком того, что вы находитесь в кризисном режиме.«Опять же, речь идет о потере этого чувства волнения», — говорит доктор Людвиг.

Однако она говорит, что это заблуждение. «Разве не грустно, что мы приучаем людей думать, что единственное время, когда они могут быть счастливы, — это когда они молоды — и это так неправда!» она продолжает. «Хорошая вещь — и это то, что мы упускаем из виду в культурном отношении — заключается в том, что многие люди переживают лучшие моменты своей жизни, когда становятся старше. Почему? Потому что ваше удовольствие от жизни не столько связано с возрастом, сколько с тем, насколько вы довольны и насколько хорошо вы относитесь к себе — и это может произойти в любой момент.»

17 Ты думаешь, что каждый плохой день означает, что у тебя кризис среднего возраста.

Несмотря на то, что психолог по имени Эллиот Жак ввел термин «кризис среднего возраста» еще в 1965 году, текущие исследования показывают, что этого так называемого «кризиса» может и не быть. Согласно 25-летнему лонгитюдному исследованию, проведенному Университетом Альберты, счастье не резко прекращается, когда вам исполняется 40 лет. Вместо этого существует общая восходящая траектория счастья, которая начинается в подростковом возрасте и в начале двадцатых годов.

«Я думаю, что важно дать новое определение «кризису среднего возраста» и сделать его потенциально [чем-то] хорошим», — говорит доктор Людвиг. «Иногда в кризис вы оцениваете то, что больше не работает в вашей жизни, и пытаетесь представить людей, места и вещи, которые могут быть полезными, ценными или приносить радость».

Доктор Миллхайзер соглашается, добавляя, что женщины среднего возраста в 21 веке не похожи на женщин среднего возраста из 70-х и 80-х годов. «Произошел сдвиг в отношении», — заключает она.«Женщины в возрасте 40–50 лет сегодня наделены полномочиями и находятся в лучшей форме, чем были, когда у них были дети. Они действительно берут быка за рога и говорят: «Я не позволю этому сломить меня!»

____________________________________________________________

Подпишитесь на Woman’s Day сегодня и получите скидку 73% на первые 12 выпусков . контент, который вы хотите.

Эми Капетта Эми Капетта пишет статьи о здоровье и образе жизни уже более 15 лет.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

женщин и стресс

Что такое стресс?

Стресс — это реакция вашего организма на ежедневные события, происходящие в вашей жизни.Все испытывают стресс. Стресс может быть положительным и мотивировать женщин на достижение заметных целей. Но стресс также может быть негативным и разрушительным, сказываться на многих сферах жизни. Когда стресс становится хроническим или чрезмерным, становится труднее адаптироваться и справляться с ним. Хронический стресс накапливается настолько, что для некоторых женщин стресс кажется нормальным образом жизни. Часто женщины настолько заняты, что им не хватает времени, чтобы замедлиться достаточно долго, чтобы подумать о том, как стресс негативно влияет на них.

Каковы симптомы стресса?

Есть много симптомов стресса.Каждая женщина реагирует на стресс по-своему. Общие симптомы стресса у женщин включают:

• Физический . Головные боли, проблемы со сном, усталость, боль (чаще всего в спине и шее), переедание/недоедание, проблемы с кожей, злоупотребление наркотиками и алкоголем, недостаток энергии, расстройство желудка, снижение интереса к сексу/другим вещам, которыми вы раньше наслаждались.
• Эмоциональный . Беспокойство, депрессия, гнев, несчастье, раздражительность, чувство неконтролируемости, перепады настроения, разочарование.
• Ментальный . Забывчивость, беспокойство, неспособность принимать решения, негативное мышление, отсутствие концентрации внимания, скука.
• Профессиональный . Перегруженность работой, ненормированный рабочий день, напряженные отношения, плохая концентрация, неудовлетворительная работа.
• Социальный . Меньше близости, изоляции, семейных проблем, одиночества.
• Духовный . Апатия, потеря смысла, пустота, неумолимость, сомнение, вина, отчаяние.

Что вызывает стресс у женщин?

Существует множество причин стресса.Мужчины и женщины имеют одни и те же источники стресса, такие как денежные вопросы, безопасность работы, здоровье и проблемы в отношениях. Возможно, немного более уникальным для женщин является множество ролей, которые они берут на себя. В современном обществе женские роли часто включают семейные обязанности, уход за детьми и/или пожилыми родителями (статистически чаще это женщины), а также рабочие обязанности, а также другие роли. По мере того, как требования для выполнения этих ролей возрастают, женщины могут чувствовать себя подавленными из-за нехватки времени и невыполненных обязательств.Они могут испытывать чувство неудачи из-за того, что не могут оправдать ожиданий себя и других. Часто женщины тратят больше времени на удовлетворение потребностей других, чем на собственные нужды. Работая в условиях высокого уровня стресса, женщины могут даже не осознавать, в чем заключаются их потребности.

Как стресс влияет на здоровье женщины?

В дополнение к симптомам со здоровьем, вызванным стрессом, эти дополнительные проблемы со здоровьем могут развиться у женщин, подвергающихся стрессу в течение длительного периода времени.

• Депрессия и тревога. Женщины имеют более высокий уровень этих состояний и других психологических расстройств, включая паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство, чем мужчины.
• Проблемы с сердцем. Стресс повышает артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
• Головные боли и мигрени. Головные боли напряжения чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
• Ожирение. Женщины более склонны к увеличению веса, связанному со стрессом, чем мужчины.
• Проблемы с кишечником. Стресс может привести к таким проблемам с кишечником, как синдром раздраженного кишечника.
• Проблемы с беременностью. Женщинам с более высоким уровнем стресса труднее забеременеть, чем женщинам с более низким уровнем стресса.
• Менструальные проблемы. Предменструальный синдром более выражен при повышении уровня стресса.

Как женщинам лучше справляться со стрессом?

Женщины могут справиться со стрессом, практикуя здоровые стратегии ухода за собой, чтобы справиться со стрессом.Изучите свои негативные признаки стресса в каждой из этих шести сфер жизни: физической, эмоциональной, умственной, профессиональной, социальной и духовной. Что бы вы хотели изменить в своей жизни? Что вам нужно сделать, чтобы достичь большего баланса или потенциала? Вот несколько предложений.

• Физический . Занимайтесь спортом, применяйте методы релаксации (йога, медитация, слушайте расслабляющую музыку), питайтесь здоровой пищей (например, придерживайтесь средиземноморской диеты), планируйте свободное время, высыпайтесь (от 7 до 9 часов в сутки).
• Эмоциональный. Выражайте свои эмоции, повторяйте положительные эмоции, работайте над здоровой самооценкой.
• Ментальный . Иметь позитивный настрой, реалистичное мышление, жизнерадостное отношение, проявлять творческий подход.
• Профессиональный . Ставьте достижимые цели, определяйте баланс между работой и домашними делами, устанавливайте ограничения.
• Социальный . Стремитесь поддерживать любовные отношения, устанавливайте здоровые границы, оставайтесь на связи с друзьями.
• Духовный .Найдите свой смысл/цель, сосредоточьтесь на благодарности, оставайтесь в настоящем моменте.

Персональный план оздоровления

Может быть полезен личный план оздоровления с целями. Постановка целей может показаться непосильной задачей. Эти практические шаги помогут вам начать.

• Обзор жизненных областей. Изучите шесть жизненных сфер на предмет потенциальных изменений.
• Определите цели. Осознайте, что нужно сделать, и поставьте перед собой цели.
• Будьте конкретны. Знайте, чего вы хотите достичь.
• Установите измеримые цели. Двигайся в правильном направлении.
• Будь реалистом. Ставьте более мелкие цели, которые достижимы.
• Определить ресурсы. Используйте полезные ресурсы, чтобы уменьшить потенциальные проблемы.
• Установить ограничения по времени. Рассмотрите разумные, конкретные сроки.
• Оценить прогресс. Внесите необходимые изменения

Женщины будут продолжать испытывать стресс в своей жизни. Личный план оздоровления со встроенными периодами восстановления и ухода за собой может помочь женщинам справиться со стрессом и дать себе возможность внести здоровые изменения в жизнь.

Другие полезные советы

• Подумайте об источниках вашего стресса. Можете ли вы разгрузить любую из этих областей? Если вы этого не сделали, то почему? Ищите смысл и цель в том, что вы решили оставить.
• Изменение лица . Принимайте изменения как вызов и возможность, а не как угрозу.
• Сосредоточьтесь на настоящем . Оставайтесь в настоящем. Это не помогает беспокоиться о будущем.
• Слушай свой разум .Изучите убеждения и то, как они влияют на жизнь.
• Объедините любовь, работу и развлечения . Научитесь жить полной жизнью в каждой области.
• Прием практики . Примите то, что нельзя изменить, и измените то, что можно изменить. Если вы не можете изменить ситуацию, измените свое отношение к ней.
• Примите себя и позаботьтесь о себе так же, как и о других . Вы добры к ним, так будьте добры к себе. Помните, что вы должны сначала надеть свою собственную кислородную маску, прежде чем помогать другим.
• Обратиться за помощью . Нам всем иногда нужна помощь. Никто из нас не настолько хорош, чтобы нам «не следовало» нуждаться в помощи. Мы люди, которые нужны друг другу.
• Подумайте о аспектах своей жизни, за которые вы благодарны. Напомните себе, что благодарность ведет к счастью.
• Найдите время для упражнений , даже если это будет ежедневный подъем по лестнице.
• Ешьте много фруктов и овощей; обработанные продукты истощают вашу энергию. Пейте много воды.
• Не позволяйте себе зацикливаться на негативе. Позитивное мировоззрение несет в себе медицинские и социальные преимущества.
• Улыбнись ….У тебя это есть!!!

Сахарный диабет связан с более высоким риском большого депрессивного расстройства у женщин, чем у мужчин

Значимость этого исследования

Что уже известно об этом предмете?

• У пациентов с сахарным диабетом 2 типа повышен риск развития большого депрессивного расстройства (БДР), а у пациентов, страдающих БДР, повышен риск развития сахарного диабета 2 типа.

• Женщины в два раза чаще диагностируют депрессию по сравнению с мужчинами, что приводит к резкому гендерному разрыву.

Каковы новые результаты?

• У женщин с диабетом ОШ для диагностики БДР более чем в два раза выше, чем у женщин без диабета (ОШ = 2,55, 95% ДИ от 2,48 до 2,62, р<0,001) в возрасте от 30 до 69 лет. У мужчин с диабетом эффект был значительно менее выражен (ОШ=1,85, 95% ДИ 1,80 к 1.91, р<0,001).

• Избыточный вес, ожирение и алкогольная зависимость были определены как наиболее сильные факторы, влияющие на увеличение гендерного разрыва в БДР среди пациентов с диабетом.

Как эти результаты могут изменить направленность исследований или клинической практики?

• Впервые показано, что сахарный диабет является еще большим фактором риска БДР у женщин, чем у мужчин.

• Пациенты из группы высокого риска, такие как пациентки с избыточным весом, страдающие диабетом с сердечно-сосудистыми заболеваниями или без них, должны подвергаться еще более тщательной оценке и мониторингу риска развития БДР.

• ОШ для диагноза БДР у женщин с диабетом более чем в два раза выше, чем у женщин без диабета в возрасте от 30 до 69 лет. У мужчин с сахарным диабетом эффект был значительно менее выражен.

• Избыточный вес, ожирение и алкогольная зависимость были определены как наиболее сильные факторы, влияющие на увеличение гендерного разрыва в БДР среди пациентов с диабетом.

• Гендерный разрыв в БДР более значителен среди пациентов с сахарным диабетом по сравнению с контрольной группой без диабета.

Введение

Депрессия и сахарный диабет представляют собой два пагубных бремени для глобального здравоохранения, от которых в настоящее время страдают 5% и 9% населения мира соответственно. для всех возрастных групп.2,3 У каждого четвертого пациента с диабетом 2 типа, страдающего депрессией, вероятность диагноза в пять раз выше, чем в недиабетической популяции.4,5 Сахарный диабет и депрессия, по-видимому, демонстрируют определенную этиологическую двунаправленность, а также у пациентов с депрессией повышен риск развития сахарного диабета 2 типа. 6 В сочетании эти два хронических состояния приводят к увеличению расходов на здравоохранение в 4,5 раза по сравнению с пациентами с диабетом без депрессии7, поскольку оба заболевания связаны с увеличением смертности и заболеваемости.8 9

Сахарный диабет 2 типа является хроническим неинфекционным заболеванием. заболевание с серьезными долгосрочными осложнениями, такими как сердечно-сосудистые, периферические сосудистые, глазные, неврологические, почечные и репродуктивные нарушения. Депрессия ухудшает прогноз у больных сахарным диабетом, увеличивая частоту диабетических осложнений, а также риск сердечной смертности.8 10 11

Депрессия отрицательно влияет на смертность и заболеваемость у обоих полов.8 Однако у женщин с диабетом риск сердечно-сосудистых заболеваний в 2–3 раза выше, чем у женщин без диабета.3 12 Постменопаузальное снижение Кардиопротекторный эстроген13 и перименопаузальный пик депрессии могут объяснить этот более выраженный эффект у пациентов с диабетом.14 Поскольку у женщин в два раза чаще диагностируется депрессия, чем у мужчин, существует резкий гендерный разрыв в диагностике депрессии, который может быть под влиянием взаимодействия сахарного диабета с диагнозом депрессии. 4 5 15 16 Размышляя над этими предыдущими выводами, мы исследовали влияние сахарного диабета на гендерный разрыв в большом депрессивном расстройстве (БДР), а также на показатели заболеваемости депрессией в течение жизни.

Дизайн и методы исследования

Было проведено перекрестное исследование базы данных медицинских заявлений, охватывающей данные за 17 лет Министерства здравоохранения Австрии. База данных содержала записи обо всех госпитализированных австрийцах в период с 1997 по 2014 год (n=8 996 916), общее количество госпитализаций составило 45 000 000.Каждая запись состоит из уникального идентификатора пациента и пребывания, возрастной группы пациента, пола, первичного диагноза, вторичного диагноза, а также дат поступления и выписки из больницы. База данных включает 1699 заболеваний, классифицированных трехзначными кодами Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). В Австрии для каждого пребывания в больнице определяется первичный диагноз, и может быть добавлено различное количество вторичных диагнозов. Чтобы обеспечить сопоставимость состояния здоровья нашей исследуемой популяции, мы ограничили анализ пациентами, не обращавшимися в больницу с 1997 по 2002 год и по крайней мере одно пребывание в больнице в период с 2003 по 2014 год.Кроме того, в начале 2000-х годов в Австрии система кодирования МКБ была изменена на МКБ-10 2001 года; смешение разных систем классификации сделало бы анализ ненадежным. Мы приступили к выбору пациентов с сахарным диабетом и соответствующей контрольной группы. Мы определили всех пациентов с хотя бы одним диагнозом из диапазона E10–E14 в 2003–2014 годах (основной или побочный диагноз) как пациентов с диабетом, а остальную часть населения — как контрольную группу. Пациентов с депрессией определяли по коду МКБ-10 F32 или F33 (основной или побочный диагноз).Все пациенты были разделены на 10-летние возрастные группы, начиная с 10–19 лет, 20–29 лет и до 70–79 лет. Для каждой возрастной группы рассчитывали ОШ диагноза БДР у больных сахарным диабетом и контрольной группы. Аналогичный подход использовался для расчета ОШ для диагнозов, которые потенциально способствуют депрессии. Гендерный разрыв рассчитывался как отношение этих ОШ для женщин и мужчин. Была проведена серия анализов чувствительности для оценки надежности и возможных искажений наших результатов путем исключения пациентов с диагнозами, потенциально способствующими депрессии (избыточный вес и ожирение (код МКБ-10 E66), никотиновая зависимость (F17) и расстройства, связанные с алкоголем (F10). , почечная недостаточность (N17 и N18), сердечно-сосудистые заболевания (I20–I25), инсульт (I63 и I64), атеросклероз (I70), заболевания периферических артерий (I73), гипотиреоз (E02 и E03), рак (C00–C97 и D00). –D48), нарушения сна (G47) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (F43)).Исключив этих пациентов, мы смогли определить, смешиваются ли наблюдаемые связи между депрессией и диабетом с каким-либо из этих диагнозов.

Результаты

Исходные характеристики

Мы сосредоточились на возрастных группах 30-69 лет, в общей сложности 123 232 пациентов с диабетом (43 269 женщин, 79 963 мужчин) и 1 933 218 контрольной группы, поскольку не было существенной разницы в гендерный разрыв между группой больных сахарным диабетом и населением в целом в возрасте до 30 лет и после 69 лет. Как видно из таблицы 1, у 10,54% всех больных сахарным диабетом был диагностирован БДР (15,63% женщин, 7,79% мужчин). Контрольную группу (без сахарного диабета) составили 1 933 218 пациентов (970 625 женщин, 962 593 мужчины), из которых 5,41% получили диагноз БДР (6,53% женщин, 4,28% мужчин). Исходные характеристики населения моложе 30 лет можно найти в онлайн-дополнениях S1 и S2. Пациенты с сахарным диабетом имели больше койко-дней, госпитализаций, большее общее количество диагнозов и чаще диагностировали ожирение и избыточную массу тела, никотиновую зависимость, расстройства, связанные с алкоголем, нарушения сна, БДР, сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт головного мозга, заболевания артерий. , артериолы и капилляры, почечная недостаточность, гипотиреоз и рак по сравнению с контрольной группой без диабета.

Таблица 1

Исходные характеристики и распространенность (в %) большого депрессивного расстройства и возможные смешанные факторы депрессии среди всех пациентов в возрасте от 30 до 69 лет с сахарным диабетом и без него в Австрии с 2003 по 2014 год

В зависимости от пола исходные характеристики

Женщины-пациенты с диабетом были старше и имели в среднем немного больше диагнозов и дней пребывания в стационаре, чем их коллеги-мужчины. Наиболее частые диагнозы у женщин и мужчин с СД в большинстве случаев совпадали (Е11 — сахарный диабет 2 типа, I10 — артериальная гипертензия, Е78 — нарушение обмена липопротеинов, Е14 — сахарный диабет неуточненный), за исключением инфекции мочевыводящих путей (N39) у у женщин и хронической ишемической болезни сердца (I25) у мужчин.

Сравнение диагноза БДР в зависимости от пола в общей популяции на протяжении всей жизни

Как показано на рисунке 1, пациентки с диабетом демонстрировали более высокий риск развития БДР по сравнению с мужчинами с диабетом и контрольной группой без диабета группа во всех возрастных группах, начиная с периода полового созревания. В возрастной группе 10–19 лет у женщин (3,07%) вероятность диагноза БДР выше, чем у мужчин (1,84%). Наиболее заметный гендерный разрыв в БДР среди больных сахарным диабетом приходится на возраст от 40 до 49 лет.Известные диагнозы, потенциально способствующие развитию депрессии, сравнивались у пациентов с диабетом и у пациентов без диабета. Анализ показал, что женщины, страдающие сахарным диабетом, по сравнению с женщинами без диабета в возрасте от 40 до 49 лет имели самые высокие ОШ заболеваний, потенциально связанных с депрессией, таких как сердечно-сосудистые заболевания (ОШ женщин = 5,48; ОШ мужчин = 4,05), избыточный вес и ожирение (ОШ женщин=12,37; ОШ мужчин=7,82), инсульт (ОШ женщин=4,17; ОШ мужчин=3,55), нарушения липопротеидного обмена (ОШ женщин=8.73; ОШ мужчин = 5,65), почечной недостаточности (ОШ женщин = 8,80; ОШ мужчин = 5,84) и нарушений сна (ОШ женщин = 3,31; ОШ мужчин = 1,97) по сравнению с любой другой возрастной группой и по сравнению с мужчинами с диабетом (см. рисунок 1). и онлайн-дополнения S3 и S4 для получения подробной информации).

Рисунок 1

Процент пациентов с диабетом, у которых диагностирован БДР, по сравнению с пациентами без диабета: гендерный разрыв между пациентами женского и мужского пола, страдающими депрессией, больше в когорте пациентов с диабетом в возрасте от 30 до 69 лет (больные диабетом женщины: ОШ=2. 55, 95% ДИ от 2,48 до 2,62, р<0,001; мужчины с диабетом: ОШ=1,85, 95% ДИ от 1,80 до 1,91, р<0,001). БДР, большое депрессивное расстройство.

Влияние сахарного диабета на гендерный разрыв в MDD

В этом исследовании гендерный разрыв в депрессии больше в когорте больных диабетом, чем в контрольной группе без диабета в возрасте от 30 до 69 лет (см. рис. 1). Здесь женщины с диабетом подвергаются повышенному риску диагностирования БДР по сравнению с женщинами без диабета (ОШ = 2,55, 95%   ДИ 2.от 48 до 2,62, p<0,001), тогда как у мужчин с диабетом риск только в 1,85 раза выше, чем у мужчин без диабета (95% ДИ от 1,80 до 1,91, p<0,001), что значительно ниже, чем у женщин (p<0,0001). ). Другими словами, у женщин с диабетом наблюдался гендерный разрыв с 1,37-кратным (95% ДИ от 1,32 до 1,43) повышенным риском диагностики депрессии по сравнению с пациентами мужского пола с диабетом в возрасте от 30 до 69 лет.

При исследовании F32 (БДР, единичный эпизод) и F33 (БДР, рецидивирующий) как отдельных объектов результаты существенно не изменились (см. дополнительные рисунки S5–S8 в Интернете в дополнительных материалах).

Чтобы изучить возможные смешанные факторы большего гендерного разрыва в депрессии среди пациентов с диабетом в возрасте от 30 до 69 лет, мы провели тест на чувствительность (рис. 2) к диагнозам, которые потенциально влияют на риск депрессии. Почечная недостаточность (N17 и N18), никотиновая зависимость (F17), сердечно-сосудистые заболевания (I20–I25), инсульт (I63 и I64), атеросклероз (I70), рак и ПТСР (F43) не повлияли на гендерный разрыв. Мы можем определить избыточный вес и ожирение (E66) как один из наиболее важных факторов, влияющих на гендерный разрыв.Аналогичный эффект может быть обнаружен для расстройств, связанных с алкоголем (F10).

Рисунок 2

Тест чувствительности, показывающий смешанные факторы более широкого гендерного разрыва в БДР среди пациентов с диабетом: ожирение (код МКБ-10 E66) и расстройства, связанные с алкоголем (F10), значительно снижал величину влияния диабета на гендерный разрыв в диагностика депрессии. Почечная недостаточность (N17 и N18), никотиновая зависимость (F17), сердечно-сосудистые заболевания (I20–I25), инсульт (I63 и I64), атеросклероз (I70), рак и ПТСР (F43) не повлияли на гендерный разрыв.МКБ-10, Международная классификация болезней, 10-й пересмотр; БДР, большое депрессивное расстройство; ПТСР, посттравматическое стрессовое расстройство

Обсуждение

Мы стремились изучить влияние сахарного диабета на гендерный разрыв в БДР. Это первое исследование, показывающее, что сахарный диабет является более сильным фактором риска депрессии у женщин, чем у мужчин. Гендерный разрыв в диагностике депрессии значительно больше у пациентов с диабетом, чем в контрольной группе без диабета.Кроме того, существует возрастной пик гендерного разрыва БДР в возрасте 40–49 лет, который более выражен среди пациентов с диабетом, чем в контрольной группе без диабета.

Гендерный разрыв в депрессии является широко опубликованным открытием;15 16 однако возрастные изменения риска депрессии и влияние диабета до сих пор недостаточно изучены. В настоящем анализе у женщин с сахарным диабетом выявлен повышенный риск развития депрессии по сравнению с пациентами мужского пола с диабетом во всех возрастных группах.Мы наблюдали первый рост БДР в период полового созревания, который был более резким у женщин, чем у мужчин, и, таким образом, подтверждает предыдущие исследования, описывающие появление гендерного разрыва в БДР в этой возрастной группе. гендерные различия в факторах риска депрессии в детстве в сочетании со стрессорами окружающей среды.17 18 В этом анализе самый большой гендерный разрыв был обнаружен между 40 и 49 годами. Соответственно, у женщин с сахарным диабетом в этой возрастной группе ОШ заболеваний, потенциально способствующих развитию депрессии, выше, чем у мужчин.Поскольку сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, помимо прочего, повышают риск депрессии,19–21 их более высокие ОШ в возрасте 40–49 лет у женщин с диабетом могут служить объяснением наиболее заметного гендерного разрыва в БДР в том же возрасте. Кроме того, у взрослых женщин примерно в два раза чаще диагностируется депрессия, у них выше распространенность БДР из-за биологических факторов и психологического бремени болезни и/или у мужчин не диагностируется депрессия. 15, 16 Повышение частоты депрессии в перименопаузе был продемонстрирован в лонгитюдных исследованиях женщин в пременопаузе22, 23 и связан с гормональными колебаниями, а не с абсолютными значениями гормонов в предыдущих исследованиях.14 24 Что касается мужчин, исследования показывают, что мужчины занижают симптомы депрессии и их тяжесть25, реже обращаются за помощью16 и что диагностические критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятая редакция , лучше отражают симптомы депрессии у женщин чем у мужчин.26 Таким образом, случай депрессии у пациента мужского пола значительно реже распознается медицинским работником, чем у пациента женского пола, что, возможно, способствует гендерному разрыву в депрессии.25–27

Чтобы исследовать потенциальные смешанные факторы более широкого гендерного разрыва среди пациентов с сахарным диабетом, был проведен тест на чувствительность известных ковариат, важных для депрессии.20 21 28–32 Анализ чувствительности показал, что пациентки с диабетом относительно больше страдают от избыточного веса, ожирения и расстройств, связанных с алкоголем, при диагностике БДР, чем их коллеги-мужчины. Соответственно, исследования предполагают сильную взаимосвязь между ожирением и депрессией, особенно у женщин, из-за физических недостатков, социальной дисфункции, эмоционального переедания, биомолекулярных изменений и стигматизации обоих состояний.19 21 33 Исследования связывают абдоминальное ожирение у женщин с нарушением реакции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси на стресс, что, в свою очередь, связано с психическими расстройствами, такими как БДР и тревожные расстройства.3 Однако расстройства, связанные с алкоголем, обычно более распространены у мужчин. а мужчины более склонны справляться с депрессией за счет повышенного потребления алкоголя.34, 35 Некоторые исследования, тем не менее, продемонстрировали связь между расстройствами, связанными с алкоголем, и депрессией у девочек-подростков, но не у мужчин.36–38 Считается, что эта гендерно-специфическая связь уменьшаться с возрастом36; однако гендерные различия в расстройствах, связанных с алкоголем, и БДР остаются неясными.39 Кроме того, литература предполагает аналогичное влияние посттравматического стрессового расстройства на сахарный диабет 2 типа, как и MDD40; однако посттравматическое стрессовое расстройство не оказало существенного влияния на наши результаты согласно анализу чувствительности. Другими потенциальными факторами, влияющими на более широкий гендерный разрыв у пациентов с диабетом, являются женщины, психологически более подверженные диабетическому дистрессу.41–43 Кроме того, в предыдущих исследованиях сообщалось, что частота посещений врача увеличивает вероятность того, что у них будет диагностирована депрессия.44 Известно, что мужчины реже посещают врача, что, возможно, приводит к неправильной диагностике депрессии у пациентов мужского пола.26 45–47 Этот эффект может быть еще более заметным при полиморбидных состояниях, таких как сахарный диабет, которые требуют повышенного объема медицинской помощи. . В соответствии с этим мы заметили, что пациентки с диабетом имеют больше больничных диагнозов и больше дней пребывания в стационаре, чем мужчины с диабетом в нашей когорте.

У этого исследования есть ограничения и сильные стороны. У нас был доступ к больничным диагнозам всего населения Австрии с 1997 по 2014 год, что представляет собой большой набор данных с большим количеством пациентов. Однако из-за характера набора данных амбулаторные визиты не регистрировались. Для включения в анализ пациенты должны были быть госпитализированы по поводу сахарного диабета или любого другого заболевания хотя бы один раз. Четкое различие между влиянием одиночного эпизода (F32) по сравнению с рецидивирующей депрессией (F33) на риск сахарного диабета в этом наборе данных вряд ли возможно. Оба могут быть проанализированы только как категориальные диагнозы из-за поперечного характера данных, которые не учитывают продольные изменения или прогрессирование заболевания.Кроме того, данные о гликемическом контроле и медикаментозном лечении открыли бы возможность различать пациентов с плохим или хорошим гликемическим контролем и его потенциальное влияние на психическое здоровье.

В заключение следует отметить, что сахарный диабет является более сильным фактором риска для диагностики БДР у женщин, чем у мужчин. Ожирение, избыточный вес и расстройства, связанные с алкоголем, являются более мощными модераторами риска БДР у женщин, чем у мужчин с диабетом. Поэтому мы предлагаем, чтобы пациенты с высоким риском, такие как пациенты с избыточным весом и диабетом, должны тщательно оцениваться и контролироваться на предмет их индивидуального риска развития депрессии.

Этика

Мы вторично использовали исследовательскую базу данных записей о медицинских заявлениях, которая охраняется и поддерживается Главной ассоциацией австрийских учреждений социального обеспечения (HVB) и где было обеспечено, что ни одно лицо не может быть идентифицировано. Это объединенная исследовательская база данных, которая доступна только избранным партнерам в соответствии со строгой политикой защиты данных. Использование данных происходит по согласованию и в сотрудничестве с HVB. Данные не содержат имен отдельных пациентов или поставщиков медицинских услуг.Все уникальные идентификаторы, включая почтовые индексы и дату рождения, были удалены. Все члены команды, работающие с данными, подписали соглашение о конфиденциальности и декларацию об обязательствах, гарантирующих, что исследования будут проводиться в соответствии с применимыми правилами защиты данных. По запросу от соответствующего автора может быть предоставлено разрешение безопасности для этой базы данных, подписанное юридическим отделом Медицинского университета Вены, в котором говорится, что лица могут быть идентифицированы.

«Это спасло мне жизнь»: лечение депрессии меняет жизнь за пять дней

Три года назад психиатр Эммы убедил ее записаться на исследование в Медицинской школе Стэнфордского университета, предназначенное для людей, у которых не осталось выбора. Когда она приехала, ученые сделали МРТ, чтобы определить наилучшее место для подачи электрических импульсов в ее мозг. Затем по 10 часов в день в течение пяти дней подряд Эмма сидела на стуле, пока магнитное поле стимулировало ее мозг.

В конце первого дня на Эмму вошло непривычное спокойствие. Даже когда ее партнер забрал ее, чтобы отвезти домой, она оставалась спокойной. «Обычно я истеричка, — сказала она. «Все время хватаю вещи. Знаете, я кричу: «Вы видели эти огни?» И пока я ехал домой в ту первую ночь, я просто смотрел в окно и наслаждался поездкой».

Лекарством был новый тип повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) под названием «Стэнфордская нейромодуляционная терапия».«Добавив к лечению технологию визуализации и увеличив дозу рТМС, ученые разработали подход, который является более эффективным и работает более чем в восемь раз быстрее, чем одобренное в настоящее время лечение.

Нолан Уильямс демонстрирует терапию магнитной стимуляцией мозга, которую он и его коллеги разработали, на Дейдре Леман, участнице предыдущего исследования лечения. (Стив Фиш)

Катушка на макушке Эммы создавала магнитное поле, которое посылало электрические импульсы через ее череп, чтобы щекотать поверхность ее мозга.Она говорит, что каждые 15 секунд ей казалось, будто по ее черепу стучит дятел. Электрический ток направляется в префронтальную кору, часть мозга, которая планирует, мечтает и контролирует наши эмоции.

«Это область, которая считается малоактивной при депрессии», — сказал Нолан Уильямс, психиатр и исследователь rTMS в Стэнфорде. «Мы посылаем сигнал системе не только включиться, но и оставаться включенной и не забывать оставаться включенной».

Уильямс говорит, что накачка префронтальной коры помогает отключить другие области мозга, которые стимулируют страх и тревогу.Это основная предпосылка rTMS: электрические импульсы используются для балансировки беспорядочной активности мозга. В результате люди чувствуют себя менее подавленными и более контролируемыми. Все это справедливо и для нового лечения — оно работает быстрее.

Недавнее рандомизированное контрольное исследование, опубликованное в Американском журнале психиатрии, показывает, что поразительные результаты возможны в течение пяти дней или меньше. Почти 80% пациентов перешли в ремиссию, то есть у них не было симптомов в течение нескольких дней. Это по сравнению с примерно 13% людей, получавших лечение плацебо.Пациенты не сообщали о каких-либо серьезных побочных эффектах. Наиболее частой жалобой была легкая головная боль.

Новая система доставки

Стэнфорда может даже превзойти электросудорожную терапию, которая является самой популярной формой стимуляции мозга при депрессии, но для нее требуется как общая анестезия, так и полная медицинская бригада.

«Это исследование не только показало одни из лучших показателей ремиссии, которые мы когда-либо наблюдали при депрессии, — сказал Шан Сиддики, психиатр из Гарварда, не связанный с исследованием, — но также удалось сделать это у людей, которые уже потерпели неудачу во многих других лечения.

Сиддики также сказал, что небольшой размер выборки исследования, который составляет всего 29 пациентов, не вызывает беспокойства.

«Часто клиническое исследование прекращают досрочно [в соответствии с заранее определенными критериями], потому что лечение настолько эффективно, что было бы неэтично продолжать давать людям плацебо», — сказал Сиддики. «Вот что здесь произошло. Изначально они планировали набрать гораздо большую выборку, но промежуточный анализ оказался окончательным».

Марк Джордж, психиатр и невролог из Медицинского университета Южной Каролины, соглашается.Он указывает на другие исследования аналогичного размера для лечения депрессии, такие как кетамин, версия которого теперь одобрена FDA.