Уход за кожей новорожденного ребенка

Кожа новорожденного малыша требует особого, нежного ухода, который поможет поддержать ее здоровье. Когда у ребенка чистая и здоровая кожа, он не только хорошо себя чувствует, но и защищен от болезнетворных микробов, ведь именно кожа выступает как барьер на пути их проникновения в организм.

Уход за пуповинным остатком

После рождения ребенка пуповина отсекается, перевязывается или накладывается специальная клемма. Пуповинный остаток, длина которого обычно не превышает 10 см, постепенно высыхает и самостоятельно отпадает на 3-15 день. Не стоит «помогать» пуповинному остатку отпасть (крутить, тянуть), так как это может вызвать кровотечение.

В настоящее время практикуется так называемое «сухое ведение» пуповинного остатка:

• Пуповинный остаток до его отпадения необходимо держать сухим, в идеале нужно оставлять его неприкрытым одеждой на воздухе, если позволяет температура в комнате
• Не травмировать одноразовыми подгузниками или резинкой от ползунков
• Пуповинный остаток следует держать в чистоте: вся одежда должна быть постирана и выглажена, руки мамы всегда должны быть вымыты с мылом
• Пуповинный остаток не следует обрабатывать никакими антисептиками, так как вместе с патогенной флорой уничтожается и нормальная флора, заселяющая кожу
• При случайном загрязнении пуповинного остатка следует тщательно промыть его стерильной водой. Если стерильной воды нет – кипяченой водой с мылом. Затем высушить стерильной марлей и оставить на воздухе

Если пуповинный остаток не отпал на 15 день жизни малыша, необходимо обратиться к врачу.

Пока пуповинный остаток не отпал, ребенка купать нельзя: на этот период рекомендуется ежедневное умывание лица прохладной водой, обмывание попки под теплой проточной водой после каждого стула, ежедневное обтирание тела малыша губкой или мягким кусочком ткани, смоченными в теплой кипяченой воде 37-38⁰С (пуповинный остаток при этом остается сухим).

После отпадения пуповинного остатка можно приступать к купаниям.

Воздушные ванны

Перед купанием в течение 1-2 минут дайте малышу полежать раздетым. Воздушные ванны стимулируют кожное дыхание, являются профилактикой опрелостей и дают маме возможность в спокойной обстановке позаниматься с малышом гимнастикой или сделать ему легкий массаж. В будущем продолжительность воздушных ванн можно увеличивать, и уже к концу первого года жизни малыш может находиться без одежды до 30 минут. Помните, что температура в комнате при проведении воздушной ванны у ребенка первого месяца жизни должна быть 20-24⁰С.

Купание

Купать новорожденного следует ежедневно. Эта процедура необходима не только для поддержания чистоты – купание стимулирует циркуляцию крови, укрепляет нервную систему и способствует психомоторному развитию ребенка. Чтобы водные процедуры доставили вашему малышу удовольствие, купайте его в вечернее время до вечернего кормления.

При незажившей пупочной ранке новорожденного следует купать в кипяченной теплой воде с температурой +35-38⁰С в детской ванночке. Обязательно используйте специальный термометр, так как определение температуры воды «на ощупь» для купания ребенка не подходит – это связано с различиями температурной чувствительности и температуры комфорта у взрослого и новорожденного.

Чтобы избежать чрезмерного высушивания кожи, малыша купают с детским мылом всего 1 раз в неделю, в остальное время ограничиваясь водой. В ванночку для купания новорожденного можно добавлять заваренные травы, обладающие успокаивающим и бактерицидным действием: ромашку, череду.

Купать малыша лучше всего в одно и то же время, чтобы выработать режим. Купание проводится в течение 10-15 минут в зависимости от настроения ребенка. В завершение водных процедур кожу ребенка необходимо аккуратно промокнуть с помощью мягкого полотенца – вытирать влагу не нужно.

После купания не забудьте смазать все складочки кожи детским молочком или кремом и, если необходимо, почистите уши малыша ватными жгутиками.

Обработка пупочной ранки

Если пупочная ранка еще не зажила, ее следует обработать после купания.

Для этого используют 3% раствор перекиси водорода и 70% этиловый спирт (вместо спирта можно использовать 5% раствор калия перманганата). Капните капельку перекиси в пупок, затем аккуратно протрите отделяемое кусочком стерильного бинта, затем капните туда же капельку 70% этилового спирта, промокните бинтом.

Не используйте для этой процедуры ватные палочки – чем меньше Вы будете травмировать пупок малыша, тем быстрее он заживет. В последнее время рекомендуется воздерживаться от применения красящих веществ, чтобы не пропустить красноту и другие признаки воспаления пупочной ранки.Обработку пупка прекращают, когда пупочная ранка полностью заживет – как правило, это происходит через 5-7 дней.

Гигиенические процедуры – не только обязательный ритуал, необходимый для здоровья ребенка, но и незабываемые минуты счастья, которые мама разделяет со своим малышом!

Материал подготовлен на основании Информационно-образовательного вестника «Здоровье семьи». – 2010. – № 1.

Что должен уметь ребенок в 1 год?

Когда Вашему малышу исполнится 1 год, Вы будете удивлены, как много он умеет делать!

Ребенок, который еще недавно постоянно нуждался в Вашей помощи, начинает проявлять первые признаки самостоятельности. Кроме того, у Вашего годовалого малыша уже начинает формироваться свой собственный характер.

Движения

За это время малыш научился самостоятельно переворачиваться, ползать, сидеть и свободно стоять – как минимум, несколько секунд. Также он совершал попытки пойти и, возможно, уже ходит, держась за Вашу руку.

Некоторые малыши в год уже могут вскарабкаться на небольшую ступеньку!

В течение года формируется активная познавательная деятельность: двигаясь, малыш осваивает пространство, а также изучает предметы, хватая их руками.

Социальное развитие

Малыш хорошо различает взрослых людей и узнает среди них маму, реагируя на нее особым образом. В ответ на просьбу дает маме предмет, имитирует жесты взрослых – например, хлопает в ладоши, делает «пока-пока».

Самостоятельность

Малыш начинает проявлять признаки самостоятельности: пытается помочь маме при одевании, может проявлять желание кушать самостоятельно или совсем отказываться от еды, которую Вы ему предложили. К первому году жизни ребенок может сигнализировать о своих потребностях не только при помощи крика – он уже активно «общается» при помощи указательного пальца.

Зрение

Достигнув года, малыш узнает предметы на картинках, хорошо различает цвета и видит окружающий мир почти как взрослый. У ребенка возникает представление о пространстве – о глубине и отдаленности расположения предметов, и даже об их геометрической форме.

Обоняние

В течение первого года жизни малыша его способность к восприятию и различению запахов значительно развивается, а реакция на приятные и неприятные запахи становится разной.

Речь

В возрасте одного года ребенок понимает отдельные слова и даже простые инструкции – например, запрет. Он уже может называть предметы первыми двумя буквами, активно подражает знакомым звукам – «му-му», «ав-ав».

К окончанию первого года малыш может освоить словарный запас из нескольких полезных слов!

Эмоции

В течение первых 12 месяцев эмоциональная жизнь ребенка существенным образом обогащается: малыш не просто улыбается, но теперь еще и смеется. Кроме того, усилилось проявление прочих эмоций – например, возникают робость и стеснительность, с которыми малыш справляется благодаря своему любопытству.

Игры

Годовалый малыш с удовольствием сам играет со множеством игрушек: катает большой мяч взад и вперед, тянет за собой предметы на веревочке, вставляет маленький стаканчик в стаканчик побольше и даже пробует сам рисовать карандашом!

Оценивая навыки, приобретенные малышом за первый год жизни, нужно учитывать его темперамент и другие особенности, ведь каждый ребенок уникален.

Материал подготовлен на основании Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. — Москва. Союз педиатров России, 2011. — 68 с.

Первый месяц жизни ребенка — развитие, уход и питание в первый месяц жизни ребенка

При уходе за ребенком первого месяца жизни у родителей возникает множество вопросов и волнений, которые в большинстве случаев вызваны естественными особенностями развития малыша. Беспокойство – нормальное состояние для матери и отца, так как забота о здоровье новорожденного становится для них приоритетной задачей. Но чтобы уметь вовремя заметить признаки проблем со здоровьем или развитием ребенка в первый месяц жизни, следует знать о том, какие именно особенности формирования его организма являются нормальными и естественными.

Органы чувств ребенка в первый месяц жизни

Наиболее важными органами чувств для ребенка являются зрение и слух. И речь идет не только о способности новорожденного контактировать с окружающим миром через звуки и визуальный ряд. Внешняя среда, воздействуя на слух и зрение малыша, стимулирует его умственное и физическое развитие. На первом месяце жизни ребенка все органы чувств отличаются более или менее выраженными особенностями.

• Вкус. Вкусовые рецепторы у новорожденного развиты достаточно хорошо, и основные «раздражители» он идентифицирует так же, как взрослый. Например, при попадании на язык подслащенной воды ребенок не проявляет никаких особенных реакций. А при добавлении в воду кислого яблочного или лимонного сока малыш может демонстрировать признаки неудовольствия – морщиться, пытаться вытолкнуть языком неприятную на вкус жидкость.
• Обоняние. Умение определять запахи играет важную роль в жизни новорожденного, особенно в первые дни и недели жизни, когда остальные органы чувств еще неразвиты. Именно благодаря обонянию ребенок узнает мать, безошибочно находит грудь, отказывается от кормления, если чувствует неприятный запах (например, если мать обработала сосок мазью для заживления трещин или антисептиком с лекарственным запахом).
• Осязание. Кожа новорожденного очень чувствительна к воздействию механических и термических раздражителей, но при этом количество рецепторов распределено неравномерно. Так, ребенок более активно реагирует на прикосновения к ладоням, стопам, лицу и не настолько выраженно – при поглаживании спины и живота. Кроме того, температура окружающей среды также вызывает определенные реакции. При некомфортной температуре ребенок проявляет признаки беспокойства, становится вялым, его кожа бледнеет или краснеет и пр.
• Зрение. В первые недели жизни зрение ребенка не отличается остротой. Хотя новорожденный жмурится при ярком свете, а его зрачки расширяются и сужаются в зависимости от интенсивности освещения – это рефлекторные реакции, управляемые нервной системой. На самом деле изображения в поле зрения новорожденного выглядят размыто и нечетко, а определять конкретный объект малыш сможет только через 10–12 дней после рождения. Но и в этом случае фиксировать предмет взглядом он еще не умеет – малыш сможет только следить за движением объекта или за источником света. Еще одна особенность зрения новорожденного – рассогласованное движение глаз, когда они направлены в разные стороны. Это часто вызывает беспокойство у родителей, которые предполагают у ребенка наличие косоглазия. Но такой «блуждающий» взгляд – естественное явление, и к концу первого месяца после рождения (в норме через 4–8 недель) движения глаз малыша приобретают согласованность.
• Слух. Слух – еще одна распространенная причина беспокойства родителей, которые не наблюдают выраженной реакции у новорожденного ребенка на звуки. Но слух малыша уже «натренирован» во время внутриутробного развития, в течение которого он воспринимал фоновые шумы и успел привыкнуть к ним. Благодаря этому в первые месяцы после рождения внешние звуки редко вызывают у малыша выраженные реакции. Кроме того, слуховой нерв у новорожденных развит недостаточно, и ребенок еще не воспринимает «взрослый» спектр акустических волн: более высокие звуки он слышит лучше, низкие – хуже.

Особенности физического развития

В первую неделю жизни малыша не стоит ждать от него каких-либо особых «достижений»: процесс рождения отнимает много сил не только у матери, но и у ребенка, поэтому сон и питание – единственное, что ему нужно больше всего. Но уже со второй недели развитие новорожденного становится достаточно активным. С каждым днем он «взрослеет» и выглядит это примерно следующим образом:

• У ребенка формируется определенный режим дня и питания – он нуждается в кормлении порядка 6–9 раз в сутки, а все остальное время у него занимает сон. К концу первого месяца периоды бодрствования могут составлять 15–30 минут в течение каждого цикла сон − кормление.
• Держать голову малыш научится чуть позже – уверенно поднимать голову вместе с плечевым поясом он начнет в 3–4 месяца. Но уже к концу первого месяца он делает попытки «контролировать ситуацию» – отворачивает лицо в сторону при ярком освещении или подается назад при нежелании брать грудь или соску. Если 2–3-недельного малыша уложить на живот, то он уже пытается приподнимать голову, реагируя на звуки материнского голоса или поглаживание по щеке.
• Ребенок прибавляет в росте в среднем 3–4 см, а вес увеличивается примерно на 700 г в течение первого месяца. Но эти значения очень примерны. Диапазон прибавки в весе варьируется от 400 до 1300 г и обусловлен весом ребенка при рождении, особенностями родов, качеством грудного молока матери, состоянием здоровья малыша и множеством других факторов.

Основы гигиены ребенка первого месяца жизни

В течение первого месяца после рождения малыш достаточно сильно уязвим перед лицом инфекций, присутствующих в окружающей среде. Слизистые оболочки дыхательных путей и ЖКТ новорожденного, которые впоследствии приобретут собственную микрофлору, в первые дни остаются стерильными и постепенно заселяются нужными микроорганизмами. Когда микрофлора сформируется окончательно, ребенок будет защищен от многих нарушений состояния здоровья естественным образом. Но до этого следует особое внимание уделять уходу за ним.

Гигиена питания. Питание – самый важный фактор для ребенка первых месяцев жизни. Именно он задает правильные темпы роста и развития малыша и позволяет желудочно-кишечному тракту приобрести собственную здоровую микрофлору. Но чтобы снизить вероятность проникновения в организм новорожденного болезнетворных микроорганизмов, следует соблюдать некоторые правила гигиены:

• При грудном вскармливании мать должна перед кормлением обрабатывать соски и ареолы водой с детским мылом, затем тщательно ополаскивать грудь чистой водой и насухо вытирать ее салфеткой.
• При искусственном или смешанном вскармливании обязательна обработка всех аксессуаров для кормления с помощью кипячения или специального парового стерилизатора. Разбавление смеси до нужной консистенции должно проводиться только кипяченой водой, охлажденной до температуры 36–37 °C.
• Так как в первые недели и месяцы после рождения высока вероятность развития у новорожденного кандидоза ротовой полости (так называемой молочницы), педиатр может рекомендовать после кормления давать малышу несколько капель воды. Это позволяет смыть со слизистой рта остатки грудного молока или смеси, которые являются питательной средой для грибка.

Личная гигиена

• Кожа ребенка, особенно в первые месяцы жизни, очень чувствительна к любым раздражителям. Поэтому для купания новорожденного следует выбирать средства, предназначенные именно для ухода за детской кожей. Такое мыло, шампунь или гель для купания не включают в свой состав веществ, способных спровоцировать аллергию, а их pH соответствует pH кожи малыша.
• Температура воды для купания должна быть в пределах 33–34 °C в первые недели, после чего, когда ребенок уже привык к водным процедурам, ее можно постепенно снижать (не больше чем на 1 °C в неделю), доводя до комнатной температуры. Это помогает стимулировать мышечный тонус малыша, улучшить кровообращение в поверхностных сосудах и в целом закалить новорожденного. Но снижение температуры воды для купания должно проводиться только после консультации с педиатром, так как закаливающие процедуры у ослабленного, недоношенного или перенесшего какое-либо заболевание ребенка недопустимы.
• При смене подгузника следует каждый раз очищать наружные половые органы, а также кожу в паховых и ягодичных складках ребенка с помощью специальных гигиенических салфеток без содержания спирта. В первые недели жизни малыша кал преимущественно жидкий или кашицеобразный, поэтому после дефекации ребенка лучше подмывать под проточной водой, уложив его на предплечье лицом вниз, или использовать специальные ванночки для подмывания. После купания кожу ребенка следует осушить мягким полотенцем, которое хорошо впитывает влагу, после чего можно выделить 5–10 минут на воздушные ванны.

Создание правильного микроклимата. В первые недели жизни у малыша недостаточно развиты механизмы терморегуляции – его тело еще неспособно в полной мере компенсировать слишком высокие или низкие температуры окружающей среды. Это значит, что переохлаждение или перегревание ребенка может привести к неприятным последствиям. Поэтому родителям нужно следить за соблюдением следующих условий:

• температуру в комнате ребенка следует поддерживать в пределах 18–22 °C, при этом нужно контролировать уровень влажности воздуха – нельзя допускать ни его чрезмерной влажности, ни сухости;
• одежда малыша должна быть выполнена из натуральных тканей, которые обеспечивают оптимальную вентиляцию кожи, гигроскопичность и не накапливают в себе статическое электричество;
• новорожденного не следует укрывать одеялом или пледом во время сна – достаточно одежды, соответствующей температуре помещения;
• следует регулярно проветривать помещение, в котором находится ребенок. Лучше всего проводить сквозные проветривания в то время, пока малыш на прогулке. За 15–20 минут до того, как он вернется в свою комнату, нужно прекратить проветривание, чтобы воздух успел нагреться до нужной температуры.

Из-за чего стоит беспокоиться

Регулярные посещения участкового педиатра и патронажной сестры позволяют родителям избавиться от множества волнений и тревог. Специалисты своевременно определят какие-либо нарушения состояния ребенка, исследуя его рефлексы, темпы роста и набора веса и другие факторы. Но врач не может постоянно находиться рядом, поэтому родителям нужно уметь ориентироваться в основных признаках, которые должны стать поводом обратиться к специалисту:

• ребенок на протяжении нескольких часов подряд выглядит вялым, отказывается от кормления, его сон часто прерывается;
• любые изменения цвета кожи, не связанные с переохлаждением или перегревом;
• носовое дыхание у ребенка затруднено, он пытается дышать ртом, или же вдох и выдох сопровождаются неестественными шумами – свистом, хрипом;
• осиплость голоса, лающий кашель;
• повышение температуры тела;
• устойчивое нарушение стула (запоры, поносы) или изменения в кале (зловоние, черный или слишком светлый, почти белый кал).

Но главным правилом при наблюдении за состоянием здоровья ребенка является следующее: при любых отклонениях или изменениях в поведении новорожденного следует обратиться к врачу, так как первый месяц жизни малыша – очень ответственный период, и крайне важно не упустить начало развития какого-либо заболевания, которое может отразиться на здоровье и развитии ребенка в будущем.

Первый месяц жизни малыша. Уход за новорожденным

Переступив порог дома с драгоценным посапывающим свертком на руках, Вы остаетесь наедине с малышом.

Первые 28 дней его жизни считаются самыми ответственными в жизни  новорожденного. И именно в эти дни он осваивается во внешнем мире и требует к себе пристального внимания. Ни одна мелочь в его самочувствии или поведении не должна остаться незамеченной. От этого зависит его дальнейшее развитие и здоровье. Ребенок должен находиться в чистоте, быть сытым и сухим. О том какой уход необходим малышу в первый месяц жизни мы сегодня и поговорим.

 Утренний туалет новорожденного

Утренний туалет новорожденного начинается с обработки пупочной ранки. Перед тем как обрабатывать пупочную ранку, необходимо тщательно вымыть руки с мылом и только потом можно приступать к обработке пупочной ранки. Вначале необходимо аккуратно развести края пупочной ранки и смазать ватной палочкой смоченной раствором 3% перекиси водорода. Если отделяемого много и палочка им пропитывается, то для дальнейшей обработки берут новую палочку. Если в ранке есть остатки перекиси водорода, то их удаляют чистой сухой ватной палочкой. На заключительном этапе ранка смазывается раствором бриллиантового зеленого. Следующим этапом в утреннем туалете новорожденного является туалет глазок малыша. Для этих целей используют ватные диски смоченные кипяченной водой комнатной температуры. Влажным диском (отдельным для каждого глаза) Вы осторожно проводите от наружного угла глаза к носику младенца. Если глаза гноятся, то для их промывания можно использовать отвар ромашки. Промывание глаз осуществляется два раза в день: утром сразу после пробуждения крохи и перед сном. Носовые отверстия прочищают ватными жгутиками, смоченными в кипяченной водичке. Чтобы удалить образующиеся иногда в носу младенца корочки, вначале закапывают в каждую ноздрю физиологический раствор, который без проблем можно приобрести в любой аптеке, а через 10-15 минут очищают нос ватными жгутиками. Ватный жгутик вводится в полость носа не более чем на 1 см, осторожными винтообразными движениями, при этом одной рукой вы «орудуете» жгутиком, а второй придерживаете головку малыша, чтобы нечаянно не навредить крохе. Далее обмывают лицо, шею и ручки ребенка кипяченой водой при помощи ватного диска. Вымытые части тела просушивают чистым мягким полотенцем, осторожно прикасаясь к коже ребенка, промакивающими движениями. Завершается утренний туалет подмыванием младенца теплой кипяченой водой под проточной водой. Девочек подмывают спереди назад, чтобы не внести инфекцию в мочеполовые органы. Просушенные складки кожи смазывают детским увлажняющим кремом, при необходимости их припудривают детской присыпкой или тальком. На этом утренний туалет  заканчивается.

В течение дня после каждой смены подгузника (раз в 3 часа) или испражнения, младенца обязательно подмывают. Все гигиенические процедуры мамочка выполняет чистыми, тщательно вымытыми руками, предварительно освободив их от колец и часов. Ногти у Вас должны быть коротко острижены, кожа — без заусениц.

Купание новорожденного

К ежедневным купаниям новорожденных приступают через 1 день после отпадения пуповинного остатка, когда заживает пупочная ранка. Воду для купания не кипятят, температура воздуха в помещении поддерживается на уровне 22-23 градусов цельсия. Заполняют ванночку с таким расчетом, чтобы ребенка можно было погрузить в воду до плеч. В водичку можно добавлять отвары трав (ромашка, чистотел), слабый раствор марганцовки. Температура воды для купания должна быть не более 37,2. Для купания удобна небольшая ванночка. Перед каждым купанием ванночку моют щеткой с мылом. Температура воды измеряется специальным термометром. С мылом малыша купают один-два раза в неделю. Надо следить, чтобы вода не попадала в глаза, ушки малыша. Продолжительность купания составляет около 5 минут. Купать малыша целесообразно перед последним кормлением.

Статья подготовлена заведующим педиатрического

отделения, врачом-педиатром Вареник В.М. 

Знания, навыки и умения ребенка: первый месяц жизни

В первый месяц жизни дети спят очень много – почти 20 часов в сутки. Промежутки бодрствования у ребенка очень короткие. Но родители могут помочь своему чаду поддерживать мышцы в тонусе, занимаясь с ним гимнастикой для новорожденных. Некоторые малыши к концу первого месяца жизни могут поднять голову, лежа на животе. Пройдет еще несколько месяцев, прежде чем ребенок в достаточной степени «освоит» свое тело, чтобы оно стало его помощником в познании окружающего мира.

О том, как развивается младенец в первую неделю жизни, вы можете узнать, прочитав статью из цикла «Календарь развития ребенка» на портале «Я-родитель».

Чувства и эмоции ребенка первого месяца жизни

Не стоит думать, что новорожденные дети не могут чувствовать и испытывать эмоции. Некоторые ученые считают, что в первый месяц своей жизни ребенок способен тонко ощущать настроение родителей, особенно матери, поскольку не утратил с ней ту близкую связь, которая существовала между ними на протяжении девяти месяцев вынашивания. Узнавая членов семьи, малыш может по-разному реагировать на их присутствие в помещении. Так, приближение мамы он встретит улыбкой, а например, при появлении старшего брата, который однажды напугал его резким криком или движением, новорожденный вполне может заплакать.

Слух и его значение для развития ребенка в первый месяц жизни

Доказано, что классическая музыка благотворно влияет на развитие новорожденных детей. Однако не перестарайтесь, однообразные композиции могут надоесть кому угодно, не говоря уже о младенце. Пойте песни малышу и разговаривайте с ним во время его бодрствования, и вскоре вы заметите, что он пытается отвечать вам: попискивать, лепетать и смешно фыркать. Другая рекомендация родителям: не забывайте о значении колыбельных песен для ребенка. Они помогают ему не только расслабиться и заснуть. Слушая мамин голос, ребенок чувствует, что он любим и находится в безопасности. Некоторые детские психологи считают, что колыбельные песни помогают ребенку вырасти спокойным, уравновешенным и доброжелательным человеком.

Развивающие игры в первый месяц жизни ребенка

В первый месяц жизни ребенку интересны любые новые звуки, поэтому игрушки, способные издавать тот или ной звук (погремушки, пищалки, колокольчики, дудочки, неваляшки), придутся как нельзя кстати. Одной из первых игрушек вашего малыша в этот период может стать мобиль (подвесная конструкция с подвижными частями и звуком, которая крепится над кроватью младенца). Мобили обычно выполнены в ярких привлекающих взгляд цветах и имеют проигрыватели с музыкой.

Посмотрев этот видеоурок, вы узнаете, как выбирать игрушки для ребенка в возрасте до одного года. Рекомендации дает президент Ассоциации предприятий индустрии детских товаров, психолог Антонина Цицулина.

Как заниматься с ребенком от рождения до одного месяца: 8 советов родителям

1. Занимайте с новорожденным

   Занимайтесь с ребенком не более пяти-семи минут в день, используя для этого каждый удобный случай;

2. Переворачивайте малыша

   Периодически меняйте положение тела младенца, когда он бодрствует. Пусть ребенок какое-то время лежит на животе, затем на спине или на боку. Находясь в разных положениях, он быстрее научится двигать руками и ногами;

3. Берите ребенка на руки

   Не бойтесь брать ребенка на руки, чтобы массировать, баюкать и разговаривать с ним. Чем больше прикосновений к своему телу ощущает малыш, тем активнее развивается его психоэмоциональная сфера. По мнению психологов, объятия родителей запускают у младенца положительные эмоциональные переживания и дают ощущение защищенности и комфорта. Некоторые дети нервничают и раздражаются, когда их часто трогают или держат на руках слишком долго. Но если ребенок редко бывает на руках, он может стать вялым и апатичным. Именно поэтому нормально развитые и эмоционально здоровые дети так любят «обниматься» со своими родителями.

4. Фокусируйте взгляд ребенка

   Начиная с первой недели проводите занятия на фокусировку взгляда ребенка. Для этого вам потребуется крупная яркая игрушка. Дайте малышу сосредоточить взгляд на предмете и, не торопясь, перемещайте его из стороны в сторону. Следите, чтобы взгляд ребенка следовал за игрушкой. Если он начнет ненадолго «схватывать» предмет взглядом, побуждайте его к более длительному сосредоточению на предмете. Таким образом закладываются познавательные способности малыша.

5. Общайтесь с младенцем

   Старайтесь находить время для общения с новорожденным. Разговаривайте с младенцем так, словно он все понимает. Если мама и папа разговаривают ребенком достаточно много, то вскоре они услышат от него первые голосовые реакции – гуление. Это очень важный показатель, который дает понять, что речевое развитие ребенка происходит нормально;

6. Развивайте слух малыша

   Для развития слуха подойдут несложные игры со звучащими предметами (погремушкой, маракасами, колокольчиком). Звук должен быть негромким и нерезким. Вы можете извлекать звуки, потряхивая игрушкой сначала в поле зрения малыша, а затем сбоку от него, наблюдая, начинает ли он искать взглядом источник звука.

7. Старайтесь понять новорожденного

   Старайтесь понять желания и потребности младенца. Если вы уделяете ему достаточно внимания, когда он в чем-либо нуждается, ребенок не станет досаждать вам лишний раз.

8. Заведите дневник развития

   Заведите дневник достижений и отмечайте в нем успехи своего чада. Чтение этих записей подарит вам приятные воспоминания в будущем и захватывающие ощущения в настоящем.

Пройдите тест на портале «Я-родитель» и узнайте, готовы ли вы стать родителями.

Какие из вас получатся родители?

Месячный ребенок: важные этапы и заботы родителей

Первые несколько недель дома с ребенком иногда могут показаться очень утомительными. Со временем вы привыкнете к новому человечку рядом и обретете уверенность. Но сохраняйте бдительность! Новорожденные меняются так стремительно, что и на пятой, шестой, седьмой и восьмой неделях расслабляться не придется. В этой статье мы постараемся подготовить вас к некоторым этапам в жизни ребенка 1 месяца, расскажем, что нужно знать о кормлении и сне на этом этапе, а также о возможных проблемах вроде колик и себорейного дерматита.

Развитие ребенка в 1 месяц

Ваш ребенок уникален, и вы, конечно, сами это знаете. Поэтому расти он будет в своем темпе. Не волнуйтесь, если в течение нескольких недель темпы развития ребенка не будут соответствовать обычным для этого возраста, – скоро он всех нагонит, а может, и перегонит. Вот наиболее важные события, которые произойдут с месячным ребенком.

Рост и физическое развитие: Пухлые щечки

Вам кажется, что малыш вырастает из одежды со сверхзвуковой скоростью? В среднем на этом этапе малыши прибавляют по 700-900 граммов в весе и по 2,5-3,5 сантиметра в длине в месяц. На регулярном осмотре педиатр измерит вес, длину и окружность головы ребенка и сопоставит эти показатели с таблицами роста ребенка. Главное, чтобы темпы роста были устойчивыми. Но не следует забывать, что иногда у детей бывают ростовые скачки.

Возможно, вы заметили, что головка ребенка непропорционально большая по сравнению с телом. Это нормально – сейчас голова растет быстрее, но остальное тело скоро нагонит. Также малыш начинает расти в длину, а его мышцы укрепляются. К счастью, у него какое-то время еще останутся милые пухлые щечки.

Ощущения: Все внимание на погремушку

Когда малыш не спит, он внимательно изучает все, что видит, слышит и улавливает обонянием. На этом этапе младенец лучше фокусирует взгляд на лицах и предметах, а совсем скоро начинает следить глазами за движущимися объектами. Где-то через месяц он начнет тянуться к предметам. Например, если к малышу поднести погремушку, он будет стучать по ней.

Движения: Тренируем мышцы ног

В этом месяце у малыша в основном сохраняются рефлекторные движения, но некоторые рефлексы первых четырех недель постепенно пропадают и вытесняются более осознанными движениями. Когда ребенок на животике, он ненадолго поднимает головку, начинает вытягивать ручки, а не прижимать их к туловищу. Некоторые дети начинают потягиваться и с силой расправлять ножки. Вроде бы движение простое, но так малыши тренируют мышцы ножек. Не забывайте, что даже совсем маленькие дети могут иногда переворачиваться, поэтому присматривайте за малышом и придерживайте его, когда кладете на возвышенную поверхность, например на пеленальный столик или низкую кровать.

Плач и общение: Мама, я устал (или хочу есть)!

В этом возрасте малыш начинает общаться с вами более понятно. Например, если ему скучно, он будет плакать, пока не показать ему что-то новое. Если ему весело, он будет улыбаться. Примерно в это время мамы начинают различать разновидности плача: когда ребенок голоден, когда он устал или когда капризничает. В этом месяце вы сможете увидеть его первую настоящую улыбку, если еще не видели. Иногда такую улыбку называют социальной. Ребенок улыбается, когда не спит, в ответ, например, на звук голоса мамы. Будьте готовы растаять от нежности.

Что сделать, чтобы ребенок развивался правильно

Вот что можно попробовать делать вместе с малышом:

• Обнимашки. Почаще берите малыша на ручки – так вы только укрепите вашу с ним связь! Специалисты утверждают, что чем быстрее и чаще мама берет плачущего малыша на руки в первые 6 месяцев, тем самостоятельнее он будет в более старшем возрасте.

• Визуальная стимуляция. На этом этапе ребенку нравится смотреть на предметы с узором из прямых линий, например с полосками или клеткой. Подарите ему несколько игрушек ярких контрастных цветов или с узорами – малыш не сможет оторвать глаз от такого визуального развлечения!

• Тактильные игрушки. Осязание – это еще один важный канал познания мира. Выбирайте игрушки с различной текстурой, разной формы и размеров.

• Беседа с ребенком. Чаще говорите с ребенком. Пусть он скажет вам что-то гулением или улыбкой, а вы в ответ произносите слова, звуки и меняйте выражение лица. Со временем малыш сможет имитировать вас, поэтому эти ранние «беседы» так важны для его развития.

• Физические игры. Аккуратно двигайте ручки малыша влево-вправо, будто хлопая в ладоши. Играйте с ножками ребенка в «велосипедик» и чаще кладите его на животик. Все эти занятия укрепляют мышцы и способствуют двигательной активности.

• Укрепление привязанности. Чувство безопасности и доверия крайне важны для здорового развития ребенка.

Есть много вариантов, как вы можете поиграть с малышом. Но учтите, что маленькие дети не могут воспринимать большие объемы информации. Следите за состоянием ребенка. Когда он устал, он отворачивается или плачет. В этом случае дайте ему отдохнуть.

Месячный ребенок: Кормление

Многие мамы волнуются о том, как кормить постоянно растущего младенца. Продолжайте в том же духе – кормите его, когда он голоден. На этом этапе детям на грудном вскармливании требуется около 8 кормлений в сутки, а детям на искусственном вскармливании – одно кормление каждые 3-4 часа. Если на это время приходится скачок роста ребенка, кормлений может потребоваться больше.

Если вы кормите грудью и у вас есть вопросы, вам могут быть полезны советы по грудному вскармливанию

Мамам, кормящим грудью, могут оказаться полезны советы по грудному вскармливанию : от признаков голода до сцеживания .

Как помочь ребенку срыгнуть

При кормлении младенцы иногда захватывают воздух. Это чаще случается с детьми на искусственном вскармливании. Из-за попадания воздуха внутрь у малышей возникают неприятные ощущения. Чтобы избежать этого, нужно давать ребенку отрыгнуть между кормлениями или при переходе от одной груди на другую. Закройте одежду специальным полотенцем или другой тканью, чтобы на нее не попали отрыгнутые молоко или смесь. Вот позы и техники для срыгивания:

Считаем мокрые и грязные подгузники: На этом этапе ребенку нужно менять по 4-6 мокрых подгузников в день. Количество грязных подгузников варьируется. У большинства младенцев стул бывает раз в день, но иногда месячный ребенок не какает несколько дней или целую неделю. В этом нет ничего страшного, если консистенция стула в норме, то есть мягкая, несколько водянистая, а малыш хорошо ест и набирает вес. Если вам приходится редко менять подгузники и вы беспокоитесь, обратитесь к педиатру.

Нежной коже малыша нужно не просто много подгузников, а много мягких и удобных подгузников, например Pampers ProCare Premium Protection.

Сэкономить помогут акции и скидки для молодых родителей.

Сколько нужно спать месячному ребенку?

В этом возрасте дети спят по 14-17 часов в сутки, включая дневной сон (около 5 раз). Начиная с 6-й недели малыш дольше спит по ночам, если вам очень повезет. Да, вы, наверное, адски устали, но есть и свет в конце туннеля. Со временем цикл сна ребенка синхронизируется с вашим. Через какое-то время у вас наладится ритуал отхода ко сну, а у малыша проявятся биологические ритмы сна. Но сейчас важно укладывать ребенка спать, когда ему хочется. Тогда от сна будет максимальная польза. Ребенка обязательно нужно укладывать на спинку.

Если при укладывании малыш плачет, попробуйте поукачивать его, включите спокойную музыку, говорите ему ласковые слова. Возьмите его на ручки на пару минут и, когда он успокоится, снова положите в кроватку.

Один день из жизни малыша

Обычный день из жизни месячного ребенка включает в себя купание, сон, кормление, игры и проходит так:

Гигиена с малых лет

Возможно у вас с малышом уже наладился ритуал купания. Если вы еще испытываете неуверенность, вот несколько советов, как правильно купать новорождённых.

Здоровье ребенка: Когда плач означает, что у ребенка колики?

Время от времени плачут все дети. Однако иногда плач означает, что у ребенка колики. Сопровождается это следующими признаками:

• ребенок часами плачет каждый вечер;

• по тону плач высокий;

• ребенок плачет без причины;

• его сложно успокоить.

Диагноз «колика» ставится, если малыш плачет более трех часов в сутки подряд или более трех дней в неделю в течение как минимум трех недель подряд. Колики у детей часто начинаются в возрасте 2-4 недель и прекращаются к 3-4 месяцам.

Нет единого мнения о причинах колик, но есть несколько факторов, которые иногда связывают с возникновением этого состояния:

• Газы. Возможно, малыш плачет из-за неприятных ощущений, связанных со скоплением газов. Если у ребенка вздулся животик, он выпускает газы и плачет, причина может быть в этом. Не перекармливайте малыша. Если животик вздут, положите его попкой вверх себе на колени – возможно, ему станет лучше от давления на животик.

• Чувствительность к стимулам. Возможно, ребенок устал и плачет, так как еще не умеет успокаивать сам себя. Возьмите его на руки и походите с ним по комнате или сядьте с ним в кресло-качалку, посадите его в детское сиденье с виброэффектом и покатайте его на машине.

• Чувствительность к пище. Иногда у детей бывает непереносимость каких-либо компонентов рациона мамы. Из-за этого возникают неприятные ощущения, на которые малыш отвечает плачем. В редких случаях у ребенка может быть повышенная чувствительность к молочному белку в составе смеси. Педиатр сможет точно определить, есть ли у вашего ребенка пищевая аллергия или непереносимость.

• Медицинские причины. В ряде случаев так ребенок реагирует на дискомфорт, вызванный болезнью или другими проблемами, например грыжей. Врач осмотрит ребенка, определит причину и назначит лечение.

Хотя колики обычно проходят через пару месяцев, когда ребенок непрерывно плачет, время тянется бесконечно. Иногда его никак не удается успокоить, и, что естественно, многие мамы бывают на пределе. Но ни в коем случае нельзя трясти малыша. Лучше оставьте его на некоторое время в кроватке и выйдите в другую комнату или попросите кого-нибудь из близких присмотреть за ним пару часов, чтобы вы могли передохнуть. Помните, что приступы плача при коликах совсем скоро пройдут, особенно, если вы к ним готовы морально и психологически.

В это время у детей также встречаются следующие заболевания:

• Себорейный дерматит. Он представляет собой чешуйки на головке ребенка. Иногда помогает вычесывание чешуек после мытья головки, в более сложных случаях врач назначит специальный шампунь, но чаще всего это физилогическое состояние проходит само и НЕ требует вмешательств. Вот целая статья о себорейном дерматите.

• Диарея. Если у ребенка жидкий водянистый, пахнущий зловонно стул, который бывает чаще, чем количество кормлений, сразу обратитесь к врачу.

• Запор. Если у малыша несколько дней не было стула, чего обычно с ним не случается, или если вам кажется, что у него запор, ребенок беспокоен, живот напряжен, обратитесь к врачу.

• Рвота. Если у ребенка сильная рвота («фонтаном»), рвота длится более 8 часов или бывает после нескольких кормлений, а также сопровождается высокой температурой или диареей, запахом ацетона, срочно обратитесь к врачу.

• Срыгивание. Если ребенок срыгивает немного молока после кормления или установки столбиком для отрыгивания, это нормальное явление, особенно в течение часа после еды. Если во время кормлений малыш капризничает или плохо себя чувствует, отказывается от еды, то покажите его педиатру.

• Младенческие прыщики. В начале месяца на личике малыша могут появиться прыщики. Считается, что они вызываются гормонами, которые попадают в кровь малыша через плаценту и усиливают работу сальных желез. Кладите под головку малыша чистое полотенце, когда он не спит, и раз в день умывайте его специальными детскими средствами.

Регулярные медосмотры и прививки

Как правило, в возрасте 1 месяца ребенок проходит первый регулярный медосмотр, а в 2 месяца – второй. Но к педиатру можно обращаться в любое другое время, даже между приемами, если вас что-то беспокоит. Медосмотр включает в себя:

• контроль темпов роста и развития ребенка;

• объективный осмотр;

• сдачу необходимых анализов, если они еще не сданы;

• консультацию по текущему состоянию;

• ответы на все ваши вопросы;

• объяснение того, что вас ждет в следующие месяцы;

• назначение или выполнение необходимых прививок.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли давать соску новорожденному или ребенку в 1 месяц?

Если вы кормите грудью, то, прежде чем давать соску, дождитесь, пока малышу исполнится хотя бы 1 месяц. Рекомендуется давать соску после кормлений, чтобы не нарушать этот процесс. Соска при укладывании зачастую снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Некоторым малышам нравится соска, а процесс сосания их успокаивает, но, если ребенок отказывается от соски, не заставляйте его. Иногда соска показана детям (при нарушениях челюстно-лицевого аппарата или неврологической патологии), но чаще, особенно на естественном (грудном) вскармливании -без нее можно обойтись вовсе.

Почему маленькие дети плачут?

Малыши плачут, когда им что-то нужно, например еда или чтобы их взяли на ручки, а также когда им некомфортно и нужно, например, поменять подгузник. Еще они плачут, когда устают от множества зрительных и слуховых стимулов. Иногда дети плачут вроде бы без причины. Если вам кажется, что ребенок плачет слишком много или как-то странно, обратитесь к врачу.

Как успокоить плачущего ребенка?

Если основные потребности ребенка удовлетворены, то есть он не хочет есть и ему не нужно менять подгузник, попробуйте успокоить его ласковыми словами, поиграйте с ним, покатайте его в коляске. Скоро вы поймете, на что малыш лучше реагирует. Если ребенок никак не успокаивается, причиной могут быть колики. Если вас беспокоит, почему плачет ребенок, обратитесь к педиатру.

Молодые родители: Одна голова хорошо, а две лучше

На этом этапе неуверенность, которую мамы обычно ощущают в первые недели, постепенно уходит. Тем не менее все, что вас беспокоит, можно и нужно обсуждать с родными или лечащим врачом. Как говорится, одна голова хорошо, а две лучше. Вы сами не заметите, как на душе станет легче.

При грудном вскармливании у некоторых мам иногда развивается инфекция молочной железы, которая называется мастит. При появлении таких симптомов, как боль в груди, высокая температура или тошнота, обратитесь к врачу. При этом продолжайте кормить ребенка грудью, в противном случае станет только хуже. Помните, что при мастите малыш вполне может пить грудное молоко, ведь в нем нет возбудителей инфекции. Для лечения мастита нужно своевременно выводить лишнее молоко из молочных желез (например, просто покормив малыша или с помощью молокоотсоса), но врачи иногда назначают антибиотики. Побольше отдыхайте и пейте много воды, чтобы организм лучше боролся с инфекцией. А пока ознакомьтесь со статьей о том, что такое мастит и как его лечить.

Чек-лист этого месяца

• Если вы еще не были на приеме у педиатра, сходите с малышом на регулярный медосмотр .

• Пройдите курс первой помощи для детей и попросите записаться на этот курс всех, кто помогает вам в уходе за малышом. Если вы не знаете, где в вашем районе есть такие курсы, спросите у педиатра.

• Хотите знать, что будет в следующем месяце? Мы расскажем о том, что ждет вас, когда ребенку исполнится 2 месяца.

• А чтобы узнать еще больше, подпишитесь на нашу рассылку:

1-й месяц жизни — развитие ребенка | ДЕТКА о беременности, о детях

Первый месяц жизни для малыша – время адаптации к новым условиям. Поначалу у малыша сильны безусловные рефлексы. Новорожденный способен реагировать на сильные звуки, имеет сосательные навыки, хватает за предметы. Начиная с третьей недели, к списку базовых действий добавляются условные рефлексы. Малыш берет их у взрослых, копируя их повадки.

У малыша просыпаются первые эмоции, он демонстрирует свою реакцию на окружение. Адаптировать малыша к жизни можно посредством игр и речи. В кругу педиатров имеются свои правила, которые позволяют понять, к какому возрасту новорожденный должен освоить те или иные навыки. Однако важно понимать, что развитие детей идет не всегда равномерно, ведь каждый ребенок уникален.

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НА ПЕРВОМ МЕСЯЦЕ ЖИЗНИ МАЛЫША

Первый месяц жизни обычно оборачивается следующими достижениями: малыш растет где-то на 3-5 см и набирает вес на 600-1000 гр. У новорожденного пропадает отечность, а длительность сна в сутки падает до 17-20 часов. Внутренние органы начинают адаптироваться к изменившимся условиям, органы чувств постепенно совершенствуются и улучшаются.

Слух. Ребенок, находящийся в утробе матери, слышит ее сердцебиение, которое его успокаивает. Как только малыш появляется на свет, нагрузка на слух резко возрастает. Малыш пытается отметить для себя все звуки и связать их с объектами окружения. Он отвечает на сигналы вздрагиванием, морганием, может шевелиться или сильно открывать глаза.

Важно! Если у ребенка имеются отклонения от нормы в области слуха, то на резкие звуки он никак не реагирует, продолжая сосать.

Нарушения слуха можно излечить, если вовремя обратить на это внимание. Ранняя диагностика слуховых отклонений позволит избежать задержки интеллектуального развития. Лучше всего сразу обратиться к педиатру.

Натренировать слух малыша можно путем применения разных звуковых источников: музыки, шума воды, звона и т.д. Старайтесь называть предметы, которые видит малыш, рассказывайте ребенку увлекательные сказки и т.д. Еще на первом году жизни старайтесь ласково называть малыша, берите его на руки.

Зрение. У новорожденного ребенка зрение на порядок хуже, чем у взрослого. Он может лишь удерживать в поле зрения крупные объекты. Четкость предметов достигается только на расстоянии, не превышающем 30 см. Интерес ребенка вызывают контрастные предметы. На первом месяце малыш уже может наблюдать за движением игрушки в горизонтальном направлении.

Важно! Если ребенок не смотрит на взрослого, никак не реагирует на перемещение светового луча, то в таком случае лучше всего сразу проконсультироваться с педиатром.

Чтобы натренировать зрение малыша, старайтесь больше наклоняться к нему и корчить разные гримасы. Можно подготовить контрастные картинки и повесить их на кроватку. Давайте малышу смотреться в отражение зеркала.

Двигательная функция. В первый месяц жизни малыш имеет полусогнутые ножки. Кисти ребенка сжаты. Движение конечностей является сумбурным и спонтанным. Ребенок часто использует хватательный рефлекс. К концу первого месяца новорожденный уже способен изучать предметы, которые его окружают, лежа на животе.

Важно! Если ребенок не способен удерживать свою голову, находясь на руках у родителей, то в таком случае важно обратиться к педиатру.

Двигательные навыки помогают развить интеллект ребенка. Не надо очень туго пеленать ребенка для сна. Если малыш находится в состоянии бодрствования, то старайтесь изменять положение его тела. Можно перекладывать ребенка на бок, на спину. Сделать мышцы более тугими можно при помощи специальной гимнастики и массажа. Также хороший вариант – водные занятия. Ребенок станет более выносливым в результате подобных процедур.

Определенные движения малыша могут указывать на боль. Если малыш сильно подтягивает ноги к животу, то это, скорее всего, говорит о том, что у него колики. Когда ребенок часто дергает головой во время процедуры кормления, это может означать, что у ребенка болят уши. Иногда малыш также подергивает пальцами ног.

КАКИЕ ИГРУШКИ ПОДОЙДУТ РЕБЕНКУ ДЛЯ РАЗВИТИЯ НА ПЕРВОМ МЕСЯЦЕ ЖИЗНИ

Чтобы ребенок развивался, необходимо использовать игровую деятельность. Игрушки помогают малышу получить тактильную, зрительную и другую информацию, а также натренировать его умения. Поначалу ребенок способен только смотреть на игрушки, слушать то, как они звучат.

Для детей до 3 месяцев рекомендованы следующие виды игрушек:

• Контрастные картинки (черно-белые).
• Игрушки-манжетки.
• Колокольчики.
• Неваляшки.
• Погремушки.
• Куклы.

Развитие речи можно выполнить путем проговаривания слов. Смотрите на ребенка и произносите что-либо по слогам. Вы увидите, что малыш тоже пытается произносить слова, повторяя ваши движения губами.

Балуйте ребенка вниманием, на первом году жизни это очень важно. Пусть малыш приучается к рукам. Чем больше вы будете заботиться о своем малыше, тем быстрее разовьется ваш ребенок!

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Еще статьи о первом годе жизни ребенка читайте на нашем сайте

Справочник по вехам для новорожденного в 1 месяц

Первые несколько недель с новым ребенком могут быть волшебными, но они также могут быть тяжелыми. Если вы научитесь кормить ребенка, помочь ему заснуть и понять его постоянные потребности, вы сможете быть в тонусе — или уснуть на ногах.

Но если вас что-то беспокоит сегодня, не волнуйтесь слишком сильно. Вы можете быть удивлены, насколько разные части жизни вашего ребенка могут быть разными от недели к неделе на этом этапе.

Месяц 1: развитие вашего ребенка

Подробнее о первом месяце жизни вашего новорожденного:

Что происходит

Вот кое-что, что поможет вам упростить жизнь: жизнь вашего ребенка сейчас довольно проста.Все, что действительно важно для нее, — это есть каждые пару часов, безопасно и часто спать, иметь чистый подгузник и получать много любви. Вот и все.

Но для вас, как молодой матери, и всего, что с этим связано, жизнь может показаться значительно более сложной. Так что сосредоточьтесь только на самом главном — на основных потребностях вашего ребенка. Их будет достаточно, чтобы вы были заняты, пока вы постепенно осваиваете вещи.

Пришло время отложить стирку, уборку и другие домашние дела настолько, насколько это возможно. Обратитесь за помощью к семье или друзьям.Закажите ужин, если можете, или попросите друга принести вам ее. Не пытайтесь следить за электронной почтой. Если вам нужна помощь в отделении кормления, проконсультируйтесь со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию.

Как выглядит малыш?

Вне зависимости от того, в какие фильмы вы можете поверить, новорожденные не появляются из чрева безупречно — часто вашему ребенку требуется несколько недель или месяцев, чтобы превратиться в ангельского херувима, которого вы, возможно, ожидали.

От приплюснутого носа (вы пытаетесь протиснуться через родовые пути и посмотреть, выходит ли ваш нос симпатичным, как пуговица!) До конической головы (особенно заметной, если вы долго давили), ваш ребенок прекрасен такой, какой она есть, и внешний вид вашего новорожденного ребенка быстро изменится в течение следующих недель.

Вы можете спросить своего врача о любых особенностях, которые могут вас заинтересовать.

Рефлексы новорожденного

С самого первого дня у вашего ребенка есть набор рефлексов, призванных защищать его и обеспечивать получение необходимой ему заботы (даже если ваши родительские инстинкты еще не сработали).

Некоторые из этих ранних рефлексов включают в себя рефлекс укоренения (который помогает ей найти грудь или бутылочку для кормления), сосательный рефлекс (чтобы помочь ей есть), ладонный рефлекс (это тот, который заставляет ее сжимать ваш палец, когда вы положила ей в ладонь) и рефлекс Моро (нервная реакция, которую она испытывает при испуге).

Вы можете попробовать проверить своего ребенка на эти и другие рефлексы первого года жизни, но имейте в виду, что ваши результаты могут отличаться и, вероятно, будут менее надежными, чем у врача.

Чувства новорожденного

Все чувства вашего ребенка работают с момента его рождения, в том числе:

• Зрение. Ее опухшие глаза могут совпадать с твоими. Но в отличие от ваших, глаза вашего новенького ребенка опухли после родов, и, возможно, защитная мазь с антибиотиком назначается сразу после рождения. Ее зрение немного размыто, но она может видеть ваше лицо и другие объекты крупным планом. Просто убедитесь, что держите их на расстоянии от 8 до 12 дюймов перед ней, что составляет ее диапазон обзора.Вы также можете заметить, что ее глаза иногда косятся. Это потому, что мышцы, контролирующие движение глаз, еще не полностью развиты, и беспокоиться не о чем.
• Слух. Хотя ее слух еще не полностью развит, ваш ребенок уже знаком с вашим голосом и другими звуками, которые он часто слышал в утробе матери.
• Вкус. У нее сильно развито чувство вкуса, и она может различать сладкое и горькое, отдавая предпочтение сладкому (грудное молоко и смесь идеально подходят для этого).
• Запах. Вскоре по прибытии она узнает ваш запах.
• Сенсорный. Это чувство наиболее развито при рождении. Через прикосновение ваш ребенок узнает мягкость вашего лица, что нет ничего более приятного, чем объятия, и что его любят те, кто о нем заботится.

Свернутое тело

Когда ваша матка сдавливается, а затем проталкивают через узкий родовой канал, тело вашего ребенка какое-то время будет скручено.Ее руки сжаты в кулачки, а руки и ноги прижаты к телу.

Не беспокойтесь. Ее мышцы расслабятся в течение следующих нескольких недель.

Опухшие половые органы

Обеспокоены опухшей мошонкой у вашего мальчика или опухшими половыми губами вашей маленькой девочки? Это совершенно нормально и временно. Это из-за ваших гормонов, которые все еще циркулируют в теле вашего новорожденного. Они уменьшатся до детских размеров, прежде чем вы это узнаете.

Эти же гормоны также ответственны за любые выделения из сосков молочного цвета (возможно как для мальчиков, так и для девочек) и выделения из влагалища (которые иногда могут иметь оттенок крови). Как и отек, выделения должны пройти в течение недели или двух.

Похудение

Хотя ваш ребенок мог весить 7 фунтов при рождении, не удивляйтесь, если он немного похудеет (примерно на 5-10 процентов).

Причина уменьшения: нормальная послеродовая потеря жидкости. Вес новорожденного должен перестать снижаться к 5-дневному возрасту. Примерно к 10–14 дням (а иногда и раньше) она наберет вес при рождении и превзойдет его.

Обратитесь к врачу, если вы кормите грудью и не можете сказать, получает ли ваш ребенок достаточно молока.

Сон новорожденного

Новорожденный ребенок спит много — но не все одновременно. Ожидайте, что ваш ребенок будет спать от 14 до 17 часов в день или больше, часто просыпаясь перед кормлением. Это может быть до 19, 20 или до 14, хотя Национальный фонд сна говорит, что новорожденным нужно от 14 до 17 часов.

«В среднем» новорожденный спит около 16,5 часов между дневным и ночным сном, хотя есть широкий диапазон нормальных значений.

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, как правило, необходимо есть каждые два-три часа, а младенцам, находящимся на искусственном вскармливании (или тем, кто принимает комбинацию грудного молока и смеси), обычно каждые три-четыре часа.

Кормите ребенка по требованию, а не по часам. Через месяц вы сможете еще немного разложить кормления. Новым родителям может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть, особенно если учесть время, необходимое для кормления ребенка, а затем помочь ему снова заснуть. Затем повторите и повторите еще несколько раз.

Если вы кормите грудью, постарайтесь сцеживать немного грудного молока, чтобы ваш партнер или друг могли иногда подменять ребенка. Одна хорошая стратегия, которую вы слышали уже миллион раз: постарайтесь как можно лучше уснуть, когда она спит.Это будет иметь значение, даже если вы просто вздремнете.

Когда ваш ребенок находится в стране грез, убедитесь, что он спит в 100-процентно безопасных условиях: положите его на спину на твердый матрас без подушек, одеял, мягких игрушек или бортиков кроватки, чтобы снизить риск СВДС.

Сколько молока нужно ребенку

Младенцы едят много в течение первых нескольких недель — по крайней мере, от восьми до 12 (или более) раз за 24 часа. Спишите это на крошечный размер живота и невероятный рост, как физический, так и умственный, который она переживает в эти первые недели и месяцы.

Поскольку ваша грудь и ребенок не имеют встроенного измерителя, может быть трудно определить, достаточно ли ваш ребенок поел и когда. Но есть несколько подсказок: если ваш ребенок кажется счастливым, его вес соответствует его возрасту и он делает достаточно грязных подгузников (от восьми до 12 в любой день), вероятно, он насытится.

Тем не менее, грудное вскармливание не всегда дается естественным путем — и есть множество приемов кормления, которые нужно освоить, и проблем, которые необходимо решить в эти первые несколько недель, от захвата груди до мастита и других распространенных проблем грудного вскармливания.Нужна дополнительная помощь? Ознакомьтесь с этими инструкциями по грудному вскармливанию вместе с некоторыми основами кормления из бутылочки.

Отслеживание грязных подгузников

Говоря о грязных подгузниках, вы можете ожидать многого от дефекации вашего новорожденного в первые несколько недель. Первые экскременты обычно черные и липкие — это меконий, наполняющий кишечник вашего ребенка в утробе матери.

Через день или два стул перейдет в зеленовато-желтый цвет, а через несколько дней — в «обычный» детский стул.Обильный кал — не менее пяти подгузников в день для детей, находящихся на грудном вскармливании, а иногда и больше — нормальное явление в течение первого месяца. Какаши у вашего ребенка должны быть горчично-желтыми, зелеными или коричневыми, а также бледными или потрепанными.

Примерно к 6 неделе количество пухлых подгузников может выровняться, и ваш ребенок может даже пропустить день или два между БМ.

Дополнительные основы ухода за младенцами:

Месяц 1: Здоровье вашего ребенка

Плач

Нет сомнений в том, что новорожденные плачут — это то, как они общаются! Независимо от того, есть ли у вас ребенок спокойный или суетливый, в первый месяц вы начнете привыкать ко всем вариациям этих маленьких нытьев и причитаний. Фактически, плач может быть признаком того, что ребенок здоров.

Если ваша малышка мало плачет, особенно если вы знаете, что ей что-то нужно, немедленно обратитесь к врачу.

А что, если кажется, что она все время плачет? Некоторые дети просто плачут больше, чем другие. Исследования показывают, что от 80 до 90 процентов младенцев ежедневно плачут от 15 минут до часа, что нелегко объяснить.

Иногда эти занятия предсказуемы — например, вечером или после напряженного дня вне дома.Иногда они просто появляются, как неожиданная летняя буря.

Убедитесь, что она не голодна, не нуждается в смене подгузников и не произошло чего-то неприятного, например, нити, намотанной на палец ноги, или царапающей бирки на шее. Если все это под контролем, помогите ей как можно лучше: качайте ее, гуляйте с ней, пойте ей или обнимайте ее.

Чтобы помочь ей успокоиться, может потребоваться несколько попыток. Но если вы чувствуете, что теряете терпение или просто устали, можно положить ее в безопасное место, например, в кроватку, на несколько минут. Она может даже удивить вас и сама заснуть.

Некоторые родители задаются вопросом, есть ли у их ребенка колики. У ребенка, страдающего коликами, часто будут симптомы, помимо плача: сжатые кулаки, плотно закрытые или широко открытые глаза, подтянутые к груди колени, взмахи конечностями, газы и короткие приступы задержки дыхания — все это обычное явление.

Врачи обычно диагностируют колики, используя «правило троек»: три часа плача три дня в неделю, продолжительностью не менее трех недель. Приблизительно у 1 из 5 новорожденных возникают приступы плача, достаточно серьезные, чтобы их можно было назвать коликами.

Хотя существуют способы успокоить детский плач, в том числе у младенцев с коликами, иногда кажется, что ничего не работает. Американская академия педиатрии предлагает несколько вещей: пеленать ребенка, изменить диету, если вы кормите грудью, на случай повышенной чувствительности к пище или газу, предложить соску, держать ребенка на руках, включить вентилятор или другой источник белого шума, который может напоминать ей звуков в утробе матери и т. д.

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы справиться с коликами, — это постараться сохранять спокойствие и по очереди с партнером или опекуном уделять внимание вашему ребенку.

Колики обычно начинаются примерно на 2 или 3 неделе жизни ребенка, но чаще всего достигают пика тяжести на 6 неделе. К 3 или 4 месяцу ваш ребенок, вероятно, будет плакать не больше, чем любой другой ребенок. Так что помните: когда вы думаете, что больше не можете терпеть слезы: это просто сцена!

Больше здоровья 101s в этом месяце:

• Заживление пуповины: Независимо от того, появился ли ваш ребенок в этом мире в результате вагинальных родов, кесарева сечения или быстрых родов на обочине дороги, они есть у всех новорожденных. общая черта: коренастая сморщенная пуповина на месте пупка.Культя пуповины должна отпасть в течение первых нескольких недель жизни вашего малыша; до тех пор держите его чистым и сухим. Позвоните своему педиатру, если вы заметили выделения с неприятным запахом или если через две недели после того, как пуповина отпала, участок все еще выглядит открытым и сырым.
• Пупочная грыжа: Вы можете заметить странные выпуклости и неровности на животе ребенка, когда она плачет или двигается определенным образом. Скорее всего, вы видите пупочную грыжу — и не волнуйтесь, это не опасно.Когда ваш ребенок получал питательные вещества через пуповину (еще тогда, когда он все еще был внутри вас), толстый пучок кровеносных сосудов вошел в ее тело через середину ее живота, создав небольшое круглое отверстие в мышцах ее живота. Часто этот промежуток сохраняется в течение короткого времени после рождения, вызывая выпячение кишечника, когда ребенок напрягается. Небольшие пупочные грыжи обычно проходят через несколько месяцев, более крупные — через пару лет. Фактически, большинство врачей не рекомендуют операцию по поводу грыжи до 6-7 лет.
• Обрезание: Если вы решили сделать своему мальчику обрезание, вы, возможно, задаетесь вопросом, что является нормальным, когда дело касается его пениса. Подобно заживляющей пуповине, только что обрезанный пенис должен быть чистым и сухим — это означает, что нельзя принимать ванну, пока обрезанный пенис вашего ребенка не заживет (это займет от семи до 10 дней). Небольшие выделения и даже периодические кровотечения вокруг операционного поля — это совершенно нормально; Фактически, это часть естественного процесса исцеления организма.

Месяц 1: вехи ребенка

Вот некоторые вехи развития ребенка, которые вы можете ожидать от своего ребенка в течение 1 месяца.

Большинство младенцев смогут:

• На короткое время приподнять голову во время пребывания на животе под присмотром
• Сфокусировать внимание на лице
• Привести руки к лицу
• Хорошо сосать

Половина младенцев сможет:

• Ответить на громкий шум каким-либо образом

Некоторые младенцы могут:

• Поднимать голову на 45 градусов, когда находится на животе
• Голосовать не только плачем
• Улыбаться в ответ на улыбку

Месяц 1: Для родители

Добро пожаловать в новую жизнь родителей! Вы пережили много недель беременности, а затем родов — и теперь у вас есть много радости, которую можно показать.

Это также означает, что у вас может быть множество послеродовых симптомов — от геморроя, недержания мочи и болезненности влагалища (особенно, если у вас был разрыв промежности или эпизиотомия во время родов), до запоров, боли в спине и болезненных сосков (особенно если вы кормите грудью).

По мере того, как ваше тело восстанавливается, а ваш новорожденный привыкает к рутине, вы снова начнете чувствовать себя человеком. А пока постарайтесь отложить в сторону свои боли, усталость и беспокойство и наслаждайтесь этим прекрасным временем со своим новорожденным.Взгляните ей в глаза, погладьте ее мягкую кожу, почувствуйте ее сладкий аромат и знайте, что жизнь никогда больше не будет прежней — по уважительной причине.

Ваше послеродовое тело

Роды и роды настолько изнурительны, что первые шесть-восемь недель послеродового периода считаются «периодом восстановления».

Вам понадобится вся помощь, которую вы можете получить в этом месяце, когда ваше тело поправится и вы приспосабливаетесь к жизни с ребенком — поэтому старайтесь воспитывать ребенка самостоятельно как можно чаще, правильно питаясь, отдыхая и заручившись поддержкой семьи , друзья и, возможно, даже оплачиваемые специалисты (исследования показывают, что доулы и консультанты по грудному вскармливанию могут помочь мамам привязаться к ребенку и кормить грудью).

Если вам сделали кесарево сечение, вам также предстоит операция. Анестезия и потеря крови могут вызвать у вас слабость в первые несколько дней, а ваш разрез может оставаться болезненным и чувствительным в течение как минимум четырех-шести недель. Накройте его легкой повязкой, наденьте свободную одежду и примите ацетаминофен, ибупрофен или алев, если боль не исчезнет (сначала посоветуйтесь с врачом).

Вам нужно будет уменьшить свою активность и на время избегать нагрузки на разрез, чтобы ускорить заживление — хотя, как только вы почувствуете, что сможете, попробуйте совершить короткие прогулки по дому, чтобы улучшить кровообращение (это также может помочь избавьтесь от дискомфорта, который вы можете испытывать от газов и запора).

Какие еще изменения в вашем теле вы можете ожидать в этом месяце? Набухание груди обычно происходит через два-пять дней после родов: именно тогда поступает молоко, из-за чего грудь становится твердой и нежной.

Приготовьтесь: используйте теплую мочалку для облегчения потока молока, удобный бюстгальтер и холодные компрессы или грелки, которые вы можете приложить к груди по мере необходимости, чтобы облегчить боль и дискомфорт после кормления.

У вас также будет сильное кровотечение, называемое лохиями, которое потребует от вас носить гигиенические прокладки, пока оно не прекратится — обычно через две-четыре недели.

Сокращения, называемые послеродовыми болями, которые помогают матке уменьшиться до нормальных размеров, также проявляются после родов.

Знайте также, что для полного сброса веса ребенка потребуется несколько месяцев (или больше) (а многие новые мамы сохраняют несколько лишних килограммов после ребенка) — так что даже не думайте об этом сейчас и будьте уверены поговорить со своим врачом, прежде чем пытаться выполнять какие-либо упражнения.

Сохранение здоровья

Хотя в наши дни вы, естественно, сосредоточены на сохранении здоровья ребенка, это становится намного сложнее, если вы сами не остаетесь здоровым.Так что сделайте и свое здоровье приоритетом.

Ложитесь пораньше и ложитесь спать, когда ваш ребенок засыпает — даже если это займет всего 15 минут, вы проснетесь, чувствуя себя удивительно отдохнувшим.

Держите под рукой легкие для употребления, богатые питательными веществами продукты, например сырные палочки, яйца вкрутую, йогурт, творог, фрукты и готовые овощи, чтобы вы могли часто пастись (знайте, что ваши потребности в питании будут будет больше, если вы кормите грудью).

Наконец, попробуйте позу из бутылочки или грудного вскармливания, чтобы уменьшить боль в спине; возможно, вы даже захотите побаловать себя массажем от партнера, если он у вас есть, или от профессионала.

Ваши эмоции

В этом месяце ваши эмоции будут подвергнуты критике, благодаря колебаниям гормонов и скудному сну — в результате вы можете почувствовать себя слезливым, подавленным, раздражительным и тревожным.

Эти чувства нормальны и обычно проходят в течение нескольких недель после рождения. Но иногда чувство депрессии сохраняется и превращается в нечто более серьезное, поэтому важно распознавать признаки послеродовой депрессии (ППД).

AAP рекомендует педиатрам проверять наличие PPD при посещениях через 1, 2, 4 и 6 месяцев, хотя многие до сих пор этого не делают. Если у вас нет (и особенно если вы думаете, что страдаете депрессией), попросите вас пройти обследование. Депрессия — это не то, что вы должны просто «пережить», и вам определенно не должно быть стыдно получить помощь, в которой вы — и ваш ребенок — нуждаетесь.

Ваши отношения

Каждая пара чувствует себя парой ходячих зомби в первый месяц дома с младенцем (а часто и гораздо дольше). Вы оба переживаете эмоциональное время, поэтому поделитесь как можно большим опытом и работой.

Хотя секс, скорее всего, не является частью картины в этом месяце, со временем он вернется в норму. А пока сделайте друг другу массаж, прогуляйтесь или поужинайте вместе, и покажите свою любовь и признательность, обнимая, обнимая, целуя и доброжелательно говоря.

Чем заняться с месячным ребенком

Вы можете подумать, что ваш крохотный ребенок ничего не умеет, не говоря уже о играть в … но вас ждет приятный сюрприз. Даже новичок может сблизиться с самым особенным человеком в своем мире — с вами.

Пока вы проводите время один на один, она научится узнавать вас по звуку и , а вы помогаете ей развивать моторные и когнитивные навыки.

Все перечисленные ниже действия предназначены для улучшения нечеткого зрения вашего месячного ребенка (новорожденные могут видеть только на расстоянии вытянутой руки) и стимулируют его социальное, визуальное и эмоциональное развитие, а также умение слушать.

Выберите время, когда ваш ребенок не голоден, не устал и не носит мокрые подгузники, и остановитесь, если он будет отворачивать голову (новорожденные легко могут получить чрезмерную стимуляцию).

• Дури. Младенцы запрограммированы так, чтобы восхищаться человеческими лицами, поскольку это гарантирует, что они могут быстро сосредоточиться и сблизиться с теми, кто о них заботится — так что и сделайте несколько глупых выражений лица в ее адрес (высунуть язык — это вечный фаворит). И вот что самое интересное: она может даже попытаться подражать вам — даже крошечные младенцы могут имитировать мимику!
• Конверс. Поднесите ребенка к лицу, поддерживая его шаткую голову и шею, и расскажите ему историю, задайте вопросы или спойте.Нежные разговоры взад и вперед укрепляют доверие ребенка, поскольку они говорят о том, что вы заинтересованы в ней и можете рассчитывать, что вы ей ответите. Подражание ее звукам побуждает ее еще больше ворковать и булькать.
• Играть в мяч! Встряхните яркий (не пастельный; младенцы такого возраста лучше видят контрастные узоры и цвета) мяч или погремушку рядом с ней, и она повернет голову, чтобы найти его. Эта самая ранняя версия «пряток» укрепляет мышцы шеи — к тому же это восхитительно!
• Погулять. Закрепите ребенка в переноске или коляске и вместе выходите наружу. Опишите достопримечательности, которые вы видите по пути — людей, машины, собак, дома. Свежий воздух и движение принесут пользу вам обоим, а активность поможет поднять уровень вашей энергии.

Вехи развития: 1 месяц — HealthyChildren.

org

Каких этапов развития должен достичь мой ребенок к месячному возрасту?

В самом начале может показаться, что ваш ребенок ничего не делает, кроме как ест, спит, плачет и набивает себе подгузники.К концу первого месяца он станет более внимательным и отзывчивым. Постепенно он начнет двигать своим телом более плавно и с гораздо большей координацией, особенно когда он подносит руку ко рту. Вы поймете, что он слушает, когда вы говорите, наблюдает за вами, когда вы его обнимаете, и иногда двигает своим телом, чтобы ответить вам или привлечь ваше внимание.

Вот еще несколько важных моментов, на которые стоит обратить внимание.

Вехи движения

• Делает толчки толчками, толчками
• Приносит руки в пределах досягаемости глаз и рта
• Движение головой из стороны в сторону лежа на животе
• Голова откидывается назад, если не поддерживается
• Держит руки в кулаках
• Сильные рефлекторные движения

Вехи в области зрения и слуха

• Фокусировка от 8 до 12 дюймов (20. От 3 до 30,4 см) на расстоянии
• Глаза блуждают и иногда пересекаются
• Предпочитает черно-белые или высококонтрастные узоры
• Предпочитает человеческое лицо всем остальным узорам
• Слух полностью сформирован
• Распознает некоторые звуки
• Может превратиться в знакомые звуки и голоса

Вехи обоняния и прикосновения

• Предпочитает сладкие запахи
• Избегает горького или кислого запаха
• Узнает запах грудного молока своей матери
• Предпочитает мягкие ощущения грубым
• Не любит грубое или резкое обращение

Наблюдение за здоровьем развития

Если в течение второй, третьей или четвертой недель жизни у вашего ребенка появляются какие-либо из следующих признаков задержки в развитии, сообщите об этом своему педиатру.

• Плохо сосет и медленно кормит
• Не мигает при ярком свете
• Не фокусируется и движется из стороны в сторону за ближайшим объектом
• Редко двигает руками и ногами; кажется жестким
• Кажется, что конечности слишком болтаются, или
• Нижняя челюсть постоянно дрожит, даже когда не плачет и не возбужден
• Не реагирует на громкие звуки

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

1-месячный ребенок

1-месячный ребенок

Вашему малышу исполнился 1 месяц!

Какой замечательный первый месяц — для тебя и малыша! Трудно поверить, насколько изменилась ваша повседневная жизнь теперь, когда этот красивый (и сбивающий с толку!) Человек вошел в мир и перевернул вашу жизнь с ног на голову. Ваш месячный ребенок полностью зависит от вас, и вы полностью в него влюблены.Вы, вероятно, чувствуете себя более уверенно в своих материнских способностях, чем месяц назад. И не зря — вы доверяете своим инстинктам, ставите ребенка на первое место и читаете советы по развитию и воспитанию месячного ребенка, которые являются достаточным доказательством того, что вы делаете отличную работу!

Практически все, что делал ребенок в первый месяц, — это спал, плакал, ел и какал, но вскоре появится маленькая (или… большая) личность. Показательный пример: вы, вероятно, заметите, как ваш месячный ребенок ворковал и ахал в ближайшие недели.Как это до смешного мило !?

Вес и длина месячного ребенка
Мы знаем, что вы задаетесь вопросом: сколько должен весить месячный ребенок? Какой у нее должна быть длина (или рост)? По данным Всемирной организации здравоохранения, средний вес месячного ребенка составляет 9,2 фунта для девочек и 9,9 фунта для мальчиков.

Конечно, то, что ваш ребенок весит или измеряет намного больше или меньше среднего, не означает, что есть проблема. Младенцы, как и взрослые, бывают разных форм и размеров.Важно то, что ребенок растет и прибавляет в весе со здоровой скоростью — педиатр проверит это во время ее месячного осмотра.

Ваш ребенок, вероятно, набрал от 1,5 до 2 фунтов и вырос на 1,5-2 дюйма с момента рождения, а голова ребенка, вероятно, примерно на дюйм больше.

Скоро: у 6-недельного ребенка скачок роста — довольно обычное явление, так что будьте морально готовы! Иногда младенцы кормятся чаще, когда у них рывок, поэтому знайте, что вам, возможно, придется не отставать от более требовательного ребенка.

Five Senses
Поскольку слух развивается в утробе матери около 35 недель, слух у месячного ребенка полностью развит, и он может обращаться к знакомым звукам и голосам. Изначально жидкость в ушах влияет на четкость звука, и части мозга, отвечающие за обработку звука, должны развиваться, что обычно не происходит до 7 месяцев.

• Глаза младенца все еще блуждают и иногда могут пересекаться, что может заставить вас задуматься. Как далеко может видеть месячный ребенок? Теперь она может видеть и фокусироваться на объектах, находящихся на расстоянии от 8 до 12 дюймов.Ей нравятся черно-белые узоры и другие контрастные цвета. Но она предпочла бы смотреть на лица, чем на что-либо еще, так что в модных игрушках нет нужды. Просто держите ее лицом к себе и болтайте!
• Обоняние ребенка тоже развивается. Ей нравятся сладкие запахи (горькие или кислые для нее в основном yuck ), и если вы кормите грудью, она, вероятно, сможет выбрать ваше грудное молоко из линейки, поскольку она так хорошо знает запах и вкус !
• Она любит прикасаться к мягким вещам (уютное одеяло) и не любит, когда ее держат или двигают резко или резко. Так что будьте осторожны — вы, вероятно, уже сделали это!

Вехи месячной давности
Что должен делать мой месячный возраст? Это вопрос, который задает каждый новый родитель. Хотя каждый ребенок индивидуален, для месячного ребенка типично держать руки в кулаках. Ребенок, вероятно, дергает и трясет руками, и у него острые рефлексы. Если она еще не начала улыбаться, то, вероятно, улыбнется в этом месяце — так здорово!

Хотя вы должны быть терпеливыми, пока ребенок достигнет вех, вот несколько тревожных сигналов, на которые вы должны обратить внимание.Позвоните врачу, если ваш месячный ребенок:

• ест медленно или имеет проблемы с сосанием.
• Не мигает при ярком свете.
• Не реагирует на громкие звуки.
• Не фокусирует взгляд на объекте и не следит за ним, когда он движется.
• У нее дрожит челюсть, когда она не плачет и не накачивается.
• Кажется, она почти не двигает руками и ногами.
• Кажется, что ее конечности чересчур расслаблены или скованы.

Здоров ли мой месячный ребенок?
С младенцами вообще никаких новостей — это нехорошие новости.Если вы не видите признаков проблемы, здоровье вашего месячного ребенка, вероятно, полностью в порядке. Несколько общих проблем со здоровьем у родителей месячных:

• Запор. Родители задаются вопросом: как часто следует кормить месячного ребенка? Ответ — примерно два раза в день, если их кормят смесью. Но, учитывая, как дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут днями не какать (и быть полностью здоровыми), это может быть сложно расшифровать. Общее эмпирическое правило заключается в том, что если кал у вашего ребенка выходит твердыми маленькими шариками, у вас месячный ребенок, страдающий запором.Узнайте больше о том, как бороться с запором.
• Перегрузка. У младенцев часто бывает насморк и заложенность носа — на самом деле, они обычно простужаются от 10 до 12 в год. К тому же всегда есть вероятность аллергии и инфекций. Если у вашего месячного ребенка заложенность носа, перейдите сюда, чтобы получить дополнительную информацию о том, как помочь ему дышать и чувствовать себя лучше.
• Кашель. У месячного ребенка кашель встречается так же часто, как и заложенность. Но лекарства от кашля небезопасны для детей этого возраста.Узнайте больше о том, как лечить кашель ребенка и как узнать, нужно ли ей обратиться к педиатру.

Ваш месячный ребенок, вероятно, все еще ест каждые два-три часа, если вы кормите грудью; раз в три-четыре часа, если вы кормите смесью. К настоящему времени вы, вероятно, научились следовать по сигналам ребенка, чтобы определять, когда он голоден — вы даже можете определить ее собственный отчетливый «голодный крик».

Сколько должен есть месячный ребенок?
Если вы кормите грудью, не беспокойтесь о количестве грудного молока.В любом случае, вы не можете измерить его, когда он идет прямо из-под крана! Ваш ребенок будет знать, когда он насытится, остановившись, отойдя от вашей груди или заснув. Вскоре ребенок станет более эффективным кормлением и сможет получать больше молока за более короткий промежуток времени, поэтому вы можете заметить, что в ближайшие месяцы будете тратить на кормление чуть меньше времени. Если вы кормите смесью, ребенок, вероятно, съедает бутылочку на четыре унции примерно раз в четыре часа.

Что можно есть ребенку в этом месяце?
Ребенку по-прежнему следует придерживаться только смеси или грудного молока — или их комбинации.Если вам интересно, Может ли месячный ребенок пить воду? знают, что большинство врачей рекомендуют подождать, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, прежде чем давать ему воду. Она получает много жидкости из вашего грудного молока или смеси! Могут быть некоторые исключения, поэтому всегда сначала проконсультируйтесь с педиатром.

График кормления в 1 месяц

Сколько спит месячный ребенок?
Месячные младенцы обычно спят от 15 до 16 часов в день. То, как он распределяется в течение дня, зависит от ребенка, но примерно три дневных сна довольно типичны, восемь с половиной часов сна, вероятно, приходят ночью (с перерывами, конечно!)

Не звучит в точности как ваш ребенок? Ничего страшного — у разных младенцев разные личности, как и у взрослых! Любые проблемы со сном следует обсуждать с педиатром, который может дать вам индивидуальный совет, но вот некоторые общие проблемы со сном в возрасте 1 месяца:

• 1-месячный ребенок не уснет. Есть так много причин, по которым может быть трудно уложить ребенка спать. Она может быть чрезмерно возбуждена, чувствовать себя некомфортно или просто хотеть обниматься с вами. Попробуйте некоторые из этих уловок, чтобы помочь ребенку уснуть, и если они не работают, поговорите со своим педиатром
• Месячный ребенок спит весь день. У некоторых младенцев возникает так называемая «путаница дня и ночи», когда они путают день и ночь. У некоторых может быть болезнь, из-за которой они спят больше обычного. Другие могут быть просто очень сонными! Постарайтесь точно определить причину сонливости ребенка, а затем решить, может ли это быть проблемой — если ребенок в целом здоров, ест и мочится в достаточной степени, то, вероятно, не о чем беспокоиться.

1-месячный график сна

Вероятно, невозможно получить месячного ребенка по расписанию, но вы можете начать использовать закономерности на протяжении всего дня ребенка. Например, режим «спать, есть, играть» работает для многих младенцев. Со временем вы обнаружите, что соблюдение такого шаблона может превратиться в более предсказуемый распорядок дня. Просто не забывайте проявлять гибкость — все может измениться, и важно, чтобы вы справлялись с ударами. Следуйте указаниям ребенка в отношении голода и сна.

Пример месячного расписания
Ежедневный график месячного ребенка может выглядеть примерно так.

Если вас беспокоит распорядок или распорядок вашего месячного ребенка, поговорите с педиатром о ваших конкретных проблемах.

Контрольный список / советы для месячных

• Отведите ребенка на медицинский осмотр месячного возраста.
• Спросите врача о добавлении капель витамина D, если вы кормите грудью.
• Вакцинация: Американская академия педиатрии рекомендует вторую дозу вакцины против гепатита B в возрасте от 1 до 2 месяцев.
• Запланировать осмотр ребенка в возрасте двух месяцев.
• Пройдите послеродовой осмотр примерно через шесть недель после родов (раньше, если вам сделали кесарево сечение).
• Запланируйте свидание со своим партнером (даже если он спит).
• Сделайте фото месячного ребенка.

Какой на самом деле первый месяц с новорожденным

Когда календарь поворачивается к ребенку R, празднующему 2 месяца на земной стороне, я не могу не задуматься о том, на что был похож первый месяц опыта по сравнению со вторым! Серьезно, первые 30 дней дома с новорожденным вполне могут быть самыми тяжелыми днями; по крайней мере, они были для нас.Я ничего не делала для «подготовки» к жизни с новорожденным; ни чтения, ни занятий. Я начал заботиться о младенцах, когда мне было 13 лет, и, в конце концов, каждый ребенок индивидуален, так что вы можете подготовиться только к тому, к чему вы можете подготовиться. Я полагал, что со мной все будет в порядке, и более или менее знал, чего ожидать. Вот почему у меня было так много опасений по поводу того, что у меня будут собственные дети, потому что я знал, насколько это отнимает много времени и утомляет — и я должен был вернуться домой в прошлом!

В любом случае, это тот пост, который я хотел бы прочитать перед тем, как принести нашего ребенка домой… Или даже когда мы сморгаем слезы во время наших трудностей с грудным вскармливанием в те первые недели (подробнее об этом будет!). После этого не забудьте прочитать этот пост с советами, как облегчить первый месяц.

Этот пост создан в сотрудничестве с региональной больницей Хэнкок в рамках их сайта, посвященного женщинам и детям. Все мысли, переживания и мнения принадлежат мне. Обязательно посетите их сайт, чтобы узнать о дополнительных ресурсах и поддержке.

Да, новорожденные плачут, этого и следовало ожидать. Конечно, в эти первые несколько недель слезы не падают, они просто издают плачущий звук, становясь ярко-розовым. Но твои слезы … теперь твои слезы наверняка потекут.Будь то первый день, когда вы держите ребенка на руках, пик послеродового гормона, чистое истощение или послеродовую депрессию, я не могу представить себе женщину, которая не плакала в тот первый месяц после родов. Если вы подозреваете, что это может быть послеродовая депрессия, обратитесь к своему врачу. Вы можете узнать больше о том, как важно говорить о послеродовой депрессии здесь.

День 1

Для меня это началось как гормональный пик. Однажды утром я плакала и плакала о том, как сильно я люблю свою дочь, люблю свою собаку, люблю своего мужа и просто люблю все. Всю эту неделю я плакал из-за рекламы, когда кто-нибудь делал что-нибудь хорошее и просто смотрел на моего ребенка. Затем на следующей неделе я плакал от усталости, боли и страха за наше путешествие по грудному вскармливанию. Перенесемся на следующую неделю, и мои слезы вызваны чувством разобщенности. Теперь мои слезы оплакивали женщину, которой я был, карьеру, которую я построил, жизнь, которую я построил, чтобы освободить место для новой, лучшей версии всего этого, и постепенно они утихли.

«Мои слезы оплакивали женщину, которой я был, карьеру, которую я построил, жизнь, которую я построил, чтобы освободить место для новой и лучшей версии всех этих вещей. Click To Tweet

Вас предупреждают об этом, но вы не готовы к выбору подгузников! Серьезно, усталость от принятия решений в качестве нового родителя настолько реальна! Вы хотите ткань или традиционное? Индикатор влажности или супер органические и чистые ингредиенты? Имеет ли значение цена? Дизайн? Подписка к вашей двери или на оптовом складе в вашем районе? Список можно продолжать и продолжать…

Еще одна вещь, к которой я не готовилась, это покупка подгузников для новорожденных! Ага, не знаю, о чем я думал. Я знал, что внутри меня она чувствовала себя меньше, даже когда мне сделали УЗИ на 41 неделе, и технические специалисты сказали, что она оценивает ее в 7 фунтов 11 унций, и моя акушерка, и я были такими: «Нет, это неправильно». Итак, ясно, что я подумала, что мне понадобятся подгузники для новорожденных (размер 1 начинается только с 8 фунтов). Но я их почему-то не забрала? Думаю, я думал, что ребенок будет около 7 фунтов (она была меньше), и я украду достаточно из больницы, пока она не достигнет 8 фунтов и не поместится в ее подгузниках размера 1, которые я купил?

Так или иначе, это мой поток сознания из подгузника … который, очень хорошо, тоже принадлежит вам сейчас или станет вашим в будущем! Мне пришлось дважды в первую неделю отправлять хабы, чтобы забрать подгузники, потому что шокирующе заказать размеры новорожденных для двухдневной доставки онлайн намного сложнее, чем вы думаете! Наша малышка быстро набирала вес (2 унции в день), но потребовался почти весь первый месяц, пока она не поместилась в подгузники размера 1!

У меня всегда была эта гипотеза до рождения собственных детей: родители должны выбирать, любить своих детей. В конце концов, дети запрограммированы на то, чтобы от природы любить своих родителей. Они зависят от нас в плане питания, безопасности, защиты и всего такого хорошего. Но, честно говоря, родитель может иметь ребенка и оставить его. Я знаю, что это звучит резко, но мы постоянно видим, как это происходит на Animal Planet.

У других млекопитающих есть дети, и в случае дефекта или проблемы родительское млекопитающее оставляет новорожденное млекопитающее. Я не знаю, почему мы думаем, что люди разные. Не существует волшебного переключателя, который гарантированно сработает и наполняет вас любовью к своему ребенку.Если это произойдет, отлично! Празднуйте это! Но если этого не произойдет, не волнуйтесь. Так же, как вы научились безоговорочно любить своего партнера или питомца и делать этот выбор каждый день, вы можете развивать такие же отношения со своим ребенком.

На самом деле, на мой взгляд, это действительно лучший подарок из всех. Рождение детей — действительно самая большая возможность для роста, которую мы можем дать себе. Это свидетельство того, действительно ли вы можете любить безоговорочно. Вы можете отдать все своей милой маленькой душе, которая вошла на Землю, и нет никакой гарантии, что этот дух проявит себя каким-либо образом.Нет никакой гарантии, что они останутся в вашей жизни навсегда.

Это открытие самых больших отношений, которые у вас будут рядом с собой. Можете ли вы действительно стоять в стороне, пока этот дух учит вас, кто он или она? Можете ли вы действительно отбросить свои предубеждения и планы, чтобы поддержать эту душу? Примете ли вы их через открытие самих себя? Будете ли вы по-прежнему желать заново узнавать, кто они такие, поскольку они делают то же самое с собой в эти годы становления? Можете ли вы быть учеником столько же, сколько учителем? И можете ли вы сделать все это, выбирая полную и безоговорочную любовь, независимо от того, говорят ли они: «Я ненавижу вас» или просят вас развиваться? Родительство… это не шутка!

Сейчас я работал, и в моей жизни были очень необычные графики. Я говорю, что мне нужно вставать в 2:30 утра, затем снова в 3:30 утра примерно до 13:00, где я буду спать до 16:30, а затем вернусь к некоторым ZZZ около 18:30, где Я снова дремал до 8:30, затем я мог спать до 10:30, где я, наконец, получал растяжку примерно с 23:00 до 2:30, а затем повторял все снова. Вы устали от чтения этого ?! Потому что я уверен! Да, это были худшие несколько месяцев в моей жизни за то время.

[СВЯЗАННЫЕ] 15 лучших советов о детском сне, которые вам нужно услышать

Итак, сказать, что я боялся иметь детей и снова пройти через что-то подобное, было бы преуменьшением.И хотя рождение новорожденного не было таким безумным для расписания ( t , кстати, ), я думаю, что этот график дает вам представление о том, насколько оно может быть утомительным для некоторых родителей. Даже если вы хорошо спите (что, по нашему мнению, является Р.), к тому времени, когда вы уложите ребенка и уселитесь, самое время встать и сделать это снова в первые пару недель.

Плюс ваш ребенок может спать не так много, как вы думаете

Говорят, новорожденные спят около 16-18 часов в день… и хотя это может быть верно для большинства новорожденных, для нашей дочери это было не так.Нам повезло в том смысле, что она отлично спала по ночам, но днем ​​(когда мы оба работаем из дома) она часами не спала, устала и не могла вздремнуть. В тот первый месяц она едва выходила из строя по 13 часов в день. Со временем мы научились маленьким хитростям, чтобы заставить ее больше спать, и после первого месяца у нас постоянно получалось 14 и 16 часов в день.

Худший совет, когда вам не хватает сна:

А для тех, кто говорит: «Спите, когда ребенок спит», явно никогда не было детей.Я бы хотел иметь этот волшебный переключатель сна, который вырубит меня, как только ребенок уснет. Большая часть сна нашей дочери в тот первый месяц длилась всего 20 минут, так как же я тогда тоже собирался спать ?? В наши самые тяжелые периоды ребенок ложился на кормление посреди ночи, но я не спал на двоих, просто думая, что услышу, как она плачет (, она не была ) или расстраиваюсь из-за себя, что я не мог Я не засыпаю или просматриваю список вещей, которые мне нужно сделать. Это было примерно тогда, когда мы представили бутылку через три недели.Я кормлю ее в 3 часа ночи, а мой муж давал ей бутылочку для ее кормления в 6 утра, чтобы я могла немного поспать.

Даже если вы не испытываете послеродовое беспокойство, уровень вашего беспокойства обязательно будет расти. Один только фактор сна заставит их подняться. Вы будете думать, что ваш ребенок плачет, когда вы находитесь в душе. Она испустит один крик посреди ночи, и вы подумаете: «Вот оно! она встает кормить! » только для того, чтобы посмотреть на нее, и она мирно спит, а затем повторить это в течение следующего часа, заставляя вас больше никогда не заснуть из-за страха, что вас снова вырвет из глубокого сна.

12 дней

При всем этом недостатке сна и бреде вы обнаружите, что гуглите все и вся под солнцем. «Икота у ребенка — это нормально?» «Почему мой новорожденный не спит?» «Боль в сосках во время кормления грудью» «Что это за точки на идеальной коже моего новорожденного?» это всего лишь несколько, с которыми вы, вероятно, спуститесь в кроличью нору. Насколько вы можете, старайтесь не разговаривать по телефону во время этих 40-минутных ночных трансляций. Я убежден, что синий свет мешает выработке мелатонина вашим телом, и, скорее всего, вы усиливаете беспокойство, о котором я только что упомянул.

Я не хочу вдаваться в подробности по этому поводу, потому что путешествие каждого человека индивидуально. Даже от ребенка к ребенку для одной и той же мамы. Я расскажу больше о нашем личном путешествии в другом посте, но я скажу следующее: , если вы хотите кормить грудью, s отметьте его, если можете. Вы можете найти советы по уходу за новорожденным здесь и здесь, в региональной больнице Хэнкока.

[СВЯЗАННЫЕ] 13 советов и вещей по грудному вскармливанию, которые мамочки хотят, чтобы вы знали

Принимайте пищевые добавки и делайте все, что вам нужно, чтобы достичь точки, в которой вы можете достичь своих целей в области грудного вскармливания.Я ТАК счастлив, что застрял с этим сквозь слезы и все такое. Да, это отличный способ сблизиться со своим ребенком, но, честно говоря, это проще, когда вы пройдете через трудные участки. Мне не нужно беспокоиться об упаковке вещей, когда мы выходим на улицу или проводим время за уборкой дома.

Я думала, что сцеживание и бутылочка сэкономят мне время, поскольку мой муж мог давать бутылочку, и в тот первый месяц она проводила сеансы кормления по 40+ минут, но к тому времени, когда мы представили бутылочку через три недели, это время постепенно сокращалось, так что к концу первых 30 дней это не особо экономило мне время.К второму месяцу у меня зажили грудь, и нам стало намного легче кормить грудью. И это значительно экономит время по сравнению с накачиванием и раздачей бутылки.

17 дней

Это было для меня самым удивительным. У нас не было детского душа, но наша семья попросила, чтобы мы составили реестр для их друзей. Что ж, это был срок, и никто не получил нам ничего из реестра. Поэтому я заказал все самое необходимое (а это практически все, что было в нашем реестре) для подготовки к приезду девочки. Только как только она приехала, все стали присылать нам подарки!

[СВЯЗАННЫЕ] Основы для новорожденных: что мы на самом деле использовали из контрольного списка реестра новорожденных

Что мы очень ценили, но ничего не имея в нашем реестре, мы получили много случайного бесполезного мусора. С этим сложно справиться в одиночку, когда у вас есть новорожденный, но затем добавьте тот факт, что мы переезжали в конце того месяца, буквально не было времени на возврат и поездки в центр пожертвований.Поэтому обязательно обновляйте реестр, когда он начинает сокращаться! Мы также попросили людей присылать деньги на подгузники (потому что это все, что вам действительно нужно на данном этапе), а для тех, кому не нравится фонд подгузников, я обновил наш реестр, добавив кучу книг, из которых люди могут выбирать, чтобы, надеюсь, отвлечь их от своих мошенников. покупка детской одежды, #theworst .

25 дней

Я знаю, что вас всегда предупреждают об этом, но он движется даже быстрее, чем вы можете себе представить. Ваш ребенок так сильно изменится за первую неделю! Я бы хотел, чтобы у нас было больше времени, чтобы делать фото и снимать видео. В зависимости от вашей больницы они предлагают сеансы для новорожденных, как штатный фотограф Hancock Regional. Вместо этого я так беспокоился о том, чтобы она высыпалась в те недели, что ставил это выше всего остального. Хотел бы я просто вспомнить, что каждый ребенок индивидуален, и задокументировать те дни, которые кажутся размытыми, вместо того, чтобы пытаться заставить ее вздремнуть в течение дня.

Конечно, все происходит по какой-то причине, поэтому я ни о чем не жалею, но теперь, когда все утихло в течение второго месяца, я стараюсь снимать ее на видео хотя бы через день и фотографировать ее почти каждый день. И я просто впитываю все это, потому что он действительно движется быстрее, чем вы даже можете себе представить. Несмотря на все слезы и бессонные ночи, этот месяц превратится в американские горки. Но американские горки я ценил больше, чем можно выразить словами. Воспользуйтесь как можно большим количеством этих моментов и погрузитесь в радость и разочарование всего этого.

[СВЯЗАННО] Как облегчить первый месяц у новорожденного

6 способов развить оптимизм в качестве новой мамы

Она здесь! [Раскрытие ее имени и его значение]

Наша естественная история рождения в больнице

Банк пуповинной крови: почему мы сделали это.

Ваш 1-месячный ребенок | Вехи развития ребенка

Вехи развития вашего 1-месячного ребенка

В течение первого месяца ваш ребенок претерпит ряд изменений, связанных не только с его внешним видом и ростом, но и с его чувствами и моторикой.Хорошо, пройдет некоторое время, прежде чем они будут обсуждать тонкости войны и мира, но языковые способности вашего ребенка начинают развиваться с первого дня. Исследователи доказали, что даже четырехнедельный ребенок может отличить звук «ма» от «на». К настоящему времени они могут ворковать, булькать, ворчать и напевать, чтобы выразить свои чувства. Кукуйте и булькайте голосом песни (постарайтесь не чувствовать себя глупо — это замечательно для их развития). Прижмите их к себе и поговорите лицом к лицу, чтобы они увидели ваше выражение лица.Продолжайте говорить, даже когда вы кладете их и уходите.

Кратко

• Слух вашего ребенка очень чувствительный, и теперь он полностью развит.
• У новорожденного ребенка нечеткое зрение, но теперь он может лучше фокусироваться. Они по-прежнему не видят далеко — около 30 см
• Игра в зеркало: держите ребенка перед большим зеркалом, корчите рожи и шумите

Чувства вашего ребенка в возрасте одного месяца

Слух

После большого развития в утробе матери слух вашего ребенка очень чувствителен, и теперь он полностью развит.Они начнут поворачивать голову в сторону источника звука. Следите за их реакцией, когда вы хлопаете в ладоши через всю комнату или трясете погремушку — они могут моргать или слегка подпрыгивать.

Вы можете попробовать спеть детские стишки или тихонько сыграть музыку своему ребенку. Вероятно, вы обнаружите, что ваш малыш по-разному реагирует на разные звуки и типы музыки, что, возможно, является ранним индикатором его музыкальных вкусов!

Прицел

У новорожденного ребенка очень размытое зрение, но в течение одного месяца они могут немного лучше фокусироваться.Они все еще не видят далеко — около 30 см — поэтому, когда вы улыбаетесь своему ребенку, наклоняйтесь ближе.

Они также начинают отслеживать движущийся объект, двигая головой и глазами, но когда объект исчезает, они забывают, что он когда-либо существовал. Не волнуйтесь, если иногда они выглядят слегка косыми — для того, чтобы сфокусироваться, требуется много усилий. Многие игрушки для этого возраста черно-белые: дело не в том, что они не видят цвета, но им легче различить высокий контраст.

Двигательные навыки вашего ребенка в возрасте одного месяца

Движение и осведомленность

Когда рождаются младенцы, они не понимают, что они вообще отдельная личность от вас, но в возрасте одного месяца они могут обнаружить свои ноги и руки — даже если это случайно ударит себя. Однако пройдет еще месяц или два, прежде чем они получат какое-либо согласование.

Управление головкой

Мышцы шеи у них все еще слабые, хотя вы можете заметить, что ваш ребенок может ненадолго поднять голову, когда он лежит на животе или когда его держите вы. Они также могут поворачивать его из стороны в сторону.

Как помочь вашему ребенку развиваться в первый месяц

• Поддерживайте оживленную беседу с ребенком и поддерживайте постоянный зрительный контакт — это кажется глупым, поскольку они явно не могут вас понять, но звук вашего голоса успокоит их и подтолкнет их языковые навыки
• Выберите яркую и шумную игрушку, например погремушку (сделайте ее легкой), и переместите ее на поле зрения, чтобы они могли следить за ней глазами
• Мобильный телефон, висящий над детской кроваткой, — хорошая идея, так как это помогает им отслеживать движения и сосредотачиваться.Он не обязательно должен быть дорогим, поющий и танцующий — им понравятся даже самодельные фигурки из картона, висящие над ними, особенно если они блестящие и / или высококонтрастные.

Посещение новорожденных через 10-14 дней

Медицинские посетители предлагают каждой семье новый визит при родах. Обычно это происходит в период между 10-14 днями после рождения вашего ребенка и может быть предложено вам дома или в местной поликлинике и обычно после того, как ваша акушерка передала вашу помощь местным медицинским специалистам.

Они могут дать вам совет по телефону:

• безопасный сон
• прививок
• кормление ребенка (грудное вскармливание и кормление из бутылочки)
• уход за малышом
• развитие вашего ребенка
• советы мамам о вашем эмоциональном благополучии и эмоциональном благополучии
• отцов: участие в уходе за ребенком и советы отцам по эмоциональному благополучию

Они все разные

Небольшое замечание о вехах развития: это действительно правда — все дети разные, и хотя мы можем их поощрять, они будут делать что-то в своем собственном темпе и в свое время.

Игра месяца

Игра в зеркало: держите ребенка перед большим зеркалом, корчите рожи и шумите. Посмотрите, как они отреагируют — они могут даже попытаться скопировать вас.

Ваш 4-недельный ребенок: развитие и вехи

В 4 недели вашему ребенку почти месяц, и вы оба претерпели огромные изменения за очень короткий период времени.Прежде чем делать что-либо еще, похлопайте себя по плечу за то, что вы сделали это так далеко, и признайте все, что вы сделали с тех пор, как встретили своего малыша.

Вы пережили бессонные ночи, боролись с кормлением и научились выполнять практически любую задачу одной рукой. Но, как и каждую новую неделю, вас обоих ждет еще много всего! Вот что вам нужно знать о своем 4-недельном ребенке.

Иллюстрация Джошуа Сонга, Verywell

Должен знать

• Будьте уверены в своем выборе для обеспечения безопасности и здоровья вашего ребенка, следуя текущим рекомендациям по безопасности, а не устаревшим «советам» по уходу за младенцами.
• По мере того, как вы привыкаете к новому распорядку, оставьте всех братьев и сестер вовлеченными в уход за новым членом семьи.
• Продолжайте следить за вашим малышом на предмет колик или рефлюкса во время кормления, так как в это время могут появиться и то, и другое.
• Поздравьте себя со всем, что вы и ваш ребенок узнали вместе в этом месяце!

Ваш растущий ребенок

Теперь, когда ваш ребенок немного подрос, ваш врач будет сравнивать его с кривой его роста, в зависимости от того, сколько ему было лет, когда он родился, а также от его веса и длины на тот момент.Это позволяет врачу убедиться, что они все еще развиваются должным образом, но признает, что развитие у детей может быть разным.

Например, если ваш малыш был недоношенным, он может расти иначе, чем доношенный ребенок. К месячному возрасту большинство младенцев набирают от пяти до семи унций в неделю от веса при рождении и вырастают примерно на дюйм.

Основные этапы развития

CDC не начинает отслеживать вехи развития младенцев, пока они не достигнут 2-месячного возраста, потому что развитие на стадии новорожденного может варьироваться.Некоторые дети будут развиваться немного быстрее, чем другие, а некоторым может потребоваться время, чтобы «наверстать упущенное». В 4 недели ваш ребенок может:

Кузов

• Поднимите голову в течение нескольких минут
• Поднимите руки к лицу или рту, но скоро они дотянутся до рта!
• Контролируйте больше движений головы, например, поворачивайте шею из стороны в сторону
• Делайте резкие, дрожащие толчки руками
• Держите руки в кулаках
• Продолжайте сильные рефлекторные движения

Мозг

• Узнавать вас, вашего партнера или членов семьи с широко открытыми глазами или признаками возбуждения
• Видеть более четко, на расстояние до 18 дюймов перед ними
• Слушайте внимательно, когда вы говорите или поете
• Начинайте ворковать
• Май обращайтесь к знакомым звукам, включая ваш голос. На этом этапе слух полностью развит.
• Этюд человеческих лиц

Когда следует беспокоиться

Поскольку в этом возрасте дети могут развиваться по-разному, важно дать малышу время расти в своем собственном темпе. Однако Американская академия педиатрии (AAP) отмечает, что если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих симптомов, вам следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка для дополнительной оценки:

• Плохая способность к кормлению и / или сосанию
• Не мигает при ярком свете
• Не может следить за движущимся объектом из стороны в сторону
• Не может сфокусировать взгляд
• Не двигает руками или ногами, или кажется «скованным»
• Имеет «висящие» конечности или кажется чрезмерно расшатанным
• Дрожит в нижней чаше
• Совершенно не реагирует на громкие звуки

Совет от Verywell

Младенцы в этом возрасте развиваются по-разному, и важно дать своему малышу время расти в его собственном темпе.

День из жизни

Если у вас есть другие дети, четыре недели могут стать временем, когда вы начнете испытывать соперничество между братьями и сестрами. Почему? Что ж, «новизна» стадии новорожденности прошла, и ребенок, скорее всего, требует все большего и большего внимания, что может означать, что для других детей будет немного меньше времени.

Как семья, вы все можете вернуться к своему обычному распорядку дня, в который теперь входит целый другой человек, поэтому, возможно, придется внести коррективы.Вот несколько способов предотвратить и уменьшить соперничество между братьями и сестрами:

• Попросите детей помогать в соответствии с возрастом, например держать ребенка на руках, носить подгузники и складывать одежду.
• Будьте готовы к изменениям и регрессу в поведении и развитии вашего ребенка, таким как более частые истерики или возвращение к несчастным случаям, если недавно приучили его к горшку.
• Поощряйте друзей и семью проводить время с другими вашими детьми, когда они предлагают помочь с младенцем, или позвольте им помочь с младенцем, чтобы у вас было больше времени для других ваших детей.
• По возможности придерживайтесь своего обычного распорядка дня, включая время приема пищи, сон и время сна.

Основы ухода за ребенком

К четырем неделям вы, скорее всего, станете профессионалом в смене подгузников! Независимо от того, используете ли вы тканевые подгузники или одноразовые подгузники, у вашего малыша может время от времени появляться опрелость, особенно в летние месяцы. Для предотвращения и лечения опрелостей:

• Чаще меняйте подгузник ребенку: Старайтесь каждый раз кормить ребенка ночью и, как только вы замечаете, что он мокрый или грязный в течение дня.
• Используйте крем от опрелостей: Вы можете нанести крем от опрелостей в качестве профилактической меры, особенно если ваш ребенок склонен к высыпанию, если вы знаете, что ваш малыш будет проводить долгий день на улице или когда вы ‘ повторное путешествие. Если вы используете тканевые подгузники, большинство брендов нельзя использовать с кремом от опрелостей, поэтому перед нанесением чего-либо проверьте инструкции на бирке.
• Вытрите воздух: Лучший способ предотвратить и лечить опрелости — это дать ребенку полностью естественный образ жизни.Разложите одеяло на земле и дайте ребенку подышать свежим воздухом между сменами или после купания.

Если вашему ребенку кажется, что ему очень неуютно, особенно после кормления, у него может быть газ. Попробуйте эти полезные советы:

• Отрыжка после кормления: Обязательно отрыгивайте ребенка снизу вверх, чтобы облегчить движение воздуха.
• Смена смеси: Вашему младенцу может потребоваться несколько раз сменить смесь, прежде чем найти то, которое лучше всего подходит для его пищеварительной системы.Вы можете попробовать нежную формулу или попросить совета у врача.
• Заменить баллончики: Все бутылочки и соски сделаны по-разному, поэтому может быть полезно попробовать несколько типов бутылочек и сосков с разными видами воздушного потока, чтобы поэкспериментировать с тем, что снижает газообразование у вашего малыша.

Кормление и питание

В четыре недели вы сможете определить, ест ли ваш малыш достаточно, по тому, насколько хорошо он набирает вес.Ваш ребенок должен набирать примерно пол-унции или даже целую унцию каждый день.

При грудном вскармливании трудно точно определить, сколько молока потребляет ваш ребенок, поэтому вместо этого отслеживайте продолжительность каждого кормления и отслеживайте, насколько хорошо ваш ребенок опорожняет грудь.

На этом этапе младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, будут есть примерно от трех до четырех унций за одно кормление и постепенно увеличивать это количество примерно на одну унцию в месяц, пока не достигнут восьми унций.Не забывайте позволять ребенку руководить кормлением и никогда не заставляйте его доедать бутылочку.

Как правило, в этом возрасте ваш ребенок по-прежнему будет есть от восьми до 12 раз в сутки, продолжать замачивать не менее шести подгузников в день и иметь от одной до трех грязных подгузников в день.

Если вы сцеживаете грудное молоко для хранения, вы можете задаться вопросом, как долго его можно безопасно хранить. В общих рекомендациях по хранению грудного молока указано, что грудное молоко можно безопасно хранить в течение следующих периодов времени:

• От четырех до шести часов при комнатной температуре
• До 24 в холодильнике с пакетами со льдом
• От пяти до восьми дней в холодильнике
• Две недели в морозильной камере (если морозильная камера находится внутри холодильника)
• От трех до четыре месяца в морозильной камере (отдельная морозильная камера)
• От шести до 12 месяцев в морозильной камере

В этом возрасте ваш ребенок может попытаться дотянуться до бутылочки или удержать ее, но пока не может сжимать предметы, поэтому у вас может возникнуть соблазн подпереть бутылочку во время кормления.Тем не менее, AAP советует родителям не делать этого, поскольку это может представлять угрозу безопасности для младенцев, вызывать перекармливание и может увеличить риск стоматологических проблем в более позднем возрасте.

Чтобы кормление грудью было для вас более комфортным, используйте подушку для кормления, чтобы держать ребенка, но никогда не оставляйте его без присмотра во время кормления.

Сон

В этом возрасте большинство младенцев еще не спят всю ночь. Как правило, большинство 4-недельных младенцев спят по 16-18 часов в течение 24-часового цикла, с несколькими дневными снами и одним или двумя более длинными «промежутками» ночью.

Если ваш ребенок хорошо набирает вес и у него нет других проблем со здоровьем, вы можете позволять малышу спать столько, сколько он хочет, чтобы вы оба могли отдыхать так, как вам нужно.

Хотя СВДС по-прежнему вызывает беспокойство у многих родителей в этом возрасте, AAP в настоящее время рекомендует родителям не использовать какие-либо сердечно-легочные мониторы в домашних условиях, поскольку нет достаточных доказательств в поддержку их использования. AAP рекомендует родителям делить комнату, но не спать в течение как минимум шести месяцев.

Совместное использование комнаты позволяет вам визуализировать вашего ребенка, когда он или она спит, знать, есть ли проблема, и вмешиваться при необходимости.Когда вас нет в комнате с ребенком, вы можете использовать видеомонитор, чтобы следить за ним.

Здоровье и безопасность

В 4 недели вашему ребенку предстоит еще одно медицинское обследование. Во время этого визита педиатр оценит рост и развитие вашего ребенка и вместе с вами обсудит важные правила техники безопасности. Вы можете ожидать, что вас спросят о:

• Ваше домашнее окружение: Если вы курите, вам следует бросить курить, чтобы снизить риск СВДС и улучшить здоровье вашего ребенка.Запрещается курить или пассивное курение рядом с ребенком.
• Спальные места: AAP рекомендует, чтобы семьи вообще не спали вместе, даже для короткого сна.
• Безопасность автокресла: В возрасте 4 недель ваш младенец должен находиться в автокресле, обращенном назад.
• Вакцины: Вторая доза вакцины против гепатита B также может быть введена во время этого посещения.

Хотя большинство признаков колик появляется в трехнедельном возрасте, колики все же могут развиться позже.Поговорите со своим врачом, если ваш малыш испытывает такие симптомы, как:

• Избыток газа
• Частая рвота метательными снарядами
• Плач, который длится более двух часов
• Набирает вес, но все еще очень нервничает
• Раздражительность в вечерние часы

Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что у вашего малыша нет других медицинских проблем. В некоторых случаях рефлюкс может вызывать симптомы колик и поддается лечению. Признаки рефлюкса включают:

• Удушье во время кормления
• Отказ от кормления
• Прогибание спины во время или сразу после кормления
• Хронический кашель
• Хриплый голос или крик

Myth vs.

Реальность

По мере роста вашего ребенка вы можете встретить множество «советов» от семьи и друзей, и, к сожалению, некоторые из советов, которые вы услышите, будут устаревшими и потенциально опасными для вашего ребенка. Вот несколько самых распространенных мифов старых жен о уходе за младенцами, а также текущие рекомендации по обеспечению безопасности вашего малыша:

Миф: Младенцам нужно много слоев, чтобы не замерзнуть!

На самом деле: перегрев и свободные слои одежды являются факторами высокого риска СВДС, поэтому важно обеспечить безопасность вашего малыша, поддерживая его при комфортной температуре и никогда не надевая свободные слои одежды, включая одежду, одеяла или шляпы с завязками рядом с ними.

Хорошее общее практическое правило заключается в том, что если вам удобно, ваш ребенок тоже будет чувствовать себя комфортно. А если вы еще этого не сделали, вы можете даже подумать о том, чтобы добавить вентилятор в комнату вашего ребенка, когда он спит, поскольку использование вентилятора в спальне снижает риск СВДС.

Миф: Детям нужно много воды, чтобы оставаться здоровыми!

Реальность: грудное молоко — полноценное питание для первого года жизни. Детям, находящимся на грудном и искусственном вскармливании, не требуется дополнительная вода в течение первых шести месяцев жизни, так как это может заменить кормление и привести к тому, что ваш ребенок будет терять ключевые питательные вещества, необходимые для роста.

Миф: Ты испортишь своего ребенка, так сильно подержав его!

Реальность: Это невозможно. В этом возрасте младенцы все еще нуждаются в вас, чтобы помогать им познавать мир, реагировать на их потребности и заставлять их чувствовать себя в безопасности.

(неонатальная) ретинобластома в первый месяц жизни | Детский рак | JAMA Офтальмология

Цели Выявить пациентов с ретинобластомой, состояние которых было диагностировано в возрасте 1 месяца или младше, и описать их клинические особенности (включая выживаемость глаз и пациентов) и развитие вторых неокулярных опухолей.

Материалы и методы Ретроспективное исследование 1831 пациента. Кумулятивная частота развития второго рака анализировалась с использованием метода Каплана-Мейера.

Результаты Было выявлено 46 пациентов с диагнозом ретинобластома в возрасте до 1 месяца (средний возраст 18,5 дней). Семейный анамнез (31 пациент [67%]) превышал лейкокорию (6 пациентов [13%]) как наиболее частую причину обнаружения. У 26 (56%) из 46 пациентов наблюдалась односторонняя ретинобластома, а у 22 в конечном итоге развился рак парного глаза.При первоначальном диагнозе 81 (85%) из 95 опухолей были обнаружены в зонах 1 и 2. Восемьдесят две (93%) из 88 последующих опухолей были расположены в зонах 2 и 3. У 26 пациентов с односторонней ретинобластомой. 16 из первоначально пораженных глаз и 21 второй глаз были спасены. У 19 (44%) из 20 пациентов, у которых изначально наблюдались двусторонние ретинобластомы, был спасен 31 (82%) из 38 глаз. Средний срок наблюдения составил 10,9 года. Заболеваемость вторым неокулярным раком достигла 54% к 23.7 лет для пациентов, получавших лучевую терапию, тогда как для пациентов, не получавших лучевую терапию, заболеваемость составила 0%. У четырех (8,7%) из 46 пациентов развились метастазы, и они умерли; У 3 из этих пациентов были задокументированные метастазы в первый месяц жизни (один при рождении).

Выводы Наиболее частым признаком детского диагноза ретинобластомы в первый месяц жизни является семейный анамнез. Наиболее часто встречались глаза с ретинобластомами I группы Риза-Элсворта.У пациентов с двусторонней и односторонней ретинобластомой новые (последующие) опухоли глаза развивались центробежно. Несмотря на ранний диагноз, глаза пациентов подверглись энуклеации, а метастазирование и смерть наступили из-за метастазов в глаза. У пациентов, получавших лучевую терапию, вероятность развития второго неокулярного рака составляет 54% к 23,7 годам; у пациентов, не получавших лучевую терапию, вторичные раковые заболевания не развивались.

ДЕТИ с ретинобластомой обычно диагностируют в молодом возрасте.В Соединенных Штатах средний возраст постановки диагноза у детей с односторонним поражением составляет 25 месяцев; в то время как для пациентов с двусторонним поражением он составляет 15 месяцев. ¹ Если известен семейный анамнез и дети проходят скрининг на болезнь, средний возраст постановки диагноза составляет менее 1 года. ²

Предыдущие исследования продемонстрировали некоторые интересные различия, продемонстрированные детьми, чье состояние было диагностировано в первый год жизни ² , и детьми, чье состояние было диагностировано в первые 6 месяцев жизни. ³ Некоторые из них ожидаются, другие — неожиданно. Как и ожидалось, состояние этих детей не только диагностируется в более молодом возрасте, но и их латеральность различается (чаще двусторонняя, когда диагностируется в первый год и 6 месяцев), а их склонность к развитию последующих внутриглазных опухолей после лечения выше. Удивительно, но, несмотря на диагноз, поставленный в течение 1 года или даже 6 месяцев жизни, наиболее частой внутриглазной группой Риза-Эллсворта при постановке диагноза была группа V (т. Е. Массивные опухоли, охватывающие более половины сетчатки и стекловидного тела), и наиболее часто проявлялись признаком или симптомом была лейкокория. ^{1 , 2}

По мере расширения просвещения семей с наследственной формой гена ретинобластомы и становления более доступными молекулярные и цитогенетические методы, мы обследовали детей, чьи состояния были диагностированы в еще более раннем возрасте, и поняли, что часть детей, состояния которых диагностированы в первый месяц жизни имел очень необычные и поучительные особенности. Поскольку исследований этой подгруппы детей не проводилось, мы проанализировали наш опыт в Роберте М.Офтальмологический онкологический центр Эллсуорта, Пресвитерианская больница Нью-Йорка, Нью-Йорк.

Был проведен ретроспективный обзор медицинских карт всех пациентов, обследованных нами в офтальмологическом онкологическом центре Роберта М. Эллсуорта, у которых в первые 4 недели жизни была диагностирована ретинобластома. Было идентифицировано 46 пациентов; 25 пациентов получили диагноз до 1990 г. и 21 — с 1990 г. Были собраны следующие клинические данные: пол, семейный анамнез, возраст на момент постановки диагноза (в днях), проявление признаков и симптомов, латеральность, поражение глаз при первом посещении, стадия заболевания глаз. , среднее количество опухолей, расположение опухолей, развитие новых глазных опухолей (количество и расположение опухолей, если таковые имеются), развитие второй неокулярной опухоли, первоначальное лечение опухоли, продолжительность последующего наблюдения, выживаемость отдельного глаза, и выживаемость пациента.Расположение опухоли характеризовали по центральному и периферическому сетчаткам, используя стандартный рисунок сетчатки с макулярным центром с системой классификации, которая была ранее опубликована. ⁴ Зона 1, задний полюс, охватывала круг с центром в желтом пятне с радиусом 1 диаметра диска за зрительным нервом. Зона 2, экваториальная зона, простирается от периферии зоны 1 до экватора. Зона 3 включала переднюю часть сетчатки от периферии зоны 2 до зубчатой ​​щели. ⁴ Заболеваемость вторым раком была проанализирована с помощью анализа таблицы смертности, как описано ранее. ⁵ Трехсторонние (пинеаломы) ретинобластомы были классифицированы как вторые неокулярные новообразования.

Было выявлено 46 пациентов со средним периодом наблюдения 10,9 лет (диапазон <1-50,9 лет; медиана - 4 года). Характеристики пациентов приведены в таблице 1, а расположение опухолей - в таблице 2.

Из 46 детей, заболевание которых было диагностировано в первый месяц жизни, у 26 наблюдались односторонние опухоли; 20 наблюдались с двусторонними опухолями.Однако у 22 (85%) из 26 пациентов с односторонней опухолью развилась опухоль в парном глазу. Таким образом, 42 пациента (91%) в конечном итоге имели двустороннее заболевание в течение периода наблюдения.

До 1990 г. 21 (84%) из 25 пациентов получали дистанционную лучевую терапию в качестве начального лечения. Однако после 1990 г. ни один из 21 пациента не лечился ни вначале, ни впоследствии облучением.

Развитие вторичных неокулярных опухолей

На сегодняшний день ни у одного из пациентов, которых лечили без облучения, не развился второй рак, средний период наблюдения составил 4 года.У шести пациентов, получивших облучение, развилась вторая неокулярная опухоль (рис. 1). Все вторые опухоли были в голове — 2 пинеаломы, 2 саркомы мягких тканей, 1 остеосаркома и 1 фиброзная гистиоцитома. Анализ таблицы продолжительности жизни показал, что частота повторных случаев рака у облученных пациентов составила 56,4% к 23,7 годам.

Выживаемость глаз и выживаемость пациентов

Окулярная выживаемость пациентов, классифицированная системой клинической классификации Reese-Ellsworth при первом посещении, представлена ​​в таблице 3.Примечателен 1 пациент, у которого при рождении наблюдалась двусторонняя ретинобластома и сопутствующее метастатическое заболевание. Восемь (17%) из 46 пациентов умерли во время нашего наблюдения, 4 умерли от метастатической ретинобластомы и 4 умерли от второго неокулярного рака.

В наш обзор медицинских карт вошли 46 пациентов, которым в первые 4 недели жизни был поставлен диагноз ретинобластома. Насколько нам известно, это самая большая коллекция неонатальной ретинобластомы, в которой сообщается как новая информация, так и уточняющие предыдущие, более мелкие отчеты.

По оценкам, рак новорожденных встречается у 1 из 16 666 рождений, ⁶ и у 1 из 12 500 рождений. ⁷ Это означает 130 случаев ежегодно в Соединенных Штатах; половина из них диагностируется в первые 24 часа жизни. Хотя не все исследования согласуются с этим, наиболее распространенными видами рака новорожденных являются лейкемия, саркомы, тератомы, нейробластомы и опухоли центральной нервной системы. В некоторых сериях случаев ретинобластомы не обнаружено. Например, в обзоре из Мельбурна, Австралия, с 1939 по 1989 год, в серии из 46 неонатальных онкологических заболеваний не было ретинобластом. ⁸ Точно так же в отчете Детской больницы Филадельфии о 22 новорожденных, больных раком, ни у одного не было ретиноблазомы. ⁹ Некоторые другие серии действительно сообщают о случайных случаях неонатальной ретинобластомы. Из 99 случаев неонатального рака, собранных в Управлении здравоохранения Уэст-Мидлендса (Соединенное Королевство) в период с 1960 по 1989 год, было обнаружено 2 случая ретинобластомы. ¹⁰ Из 23 новорожденных с раком из Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина, у 4 была ретинобластома. ¹¹ В Торонто, Онтарио, где находится крупный центр ретинобластомы, в общей сложности было зарегистрировано 17 случаев неонатальной ретинобластомы у 102 детей с раком новорожденных. ¹² Таким образом, серия из 42 пациентов, о которых мы сообщаем, составляет более 50% всех случаев, когда-либо зарегистрированных, и самый крупный из них, собранный в 1 учреждении. Ряд особенностей этих пациентов предполагает, что они представляют собой особую группу детей с некоторыми отчетливыми и разными характеристиками.

В предыдущем ретроспективном обзоре медицинских карт 1265 пациентов всех возрастов с ретинобластомой из нашего центра было выявлено 32 отчетливых проявляющихся признака. ¹³ Четырьмя наиболее частыми признаками были лейкокории (56.2%), косоглазие (23,6%), плохое зрение (7,7%) и семейный анамнез (6,8%). Однако при более раннем возрасте диагноза семейный анамнез является более частым проявлением. Например, из 158 детей, у которых в первые 6 месяцев жизни была диагностирована ретинобластома, ранее сообщалось, что 16% были осмотрены из-за семейного анамнеза. ³ У пациентов, участвовавших в этом исследовании, проявление признаков было противоположным общей популяции ретинобластомы: 67% (31 пациент) наблюдались из-за семейного анамнеза, а 13% (6 пациентов) наблюдались из-за лейкокории.Несмотря на очень ранний возраст при постановке диагноза, 13% по-прежнему наблюдались по поводу лейкокории.

Корреляция между временем обнаружения опухоли и топографией сетчатки следовала центрально-периферическому распределению. При первоначальном обследовании большинство опухолей располагалось кзади от экватора (независимо от латеральности), в то время как последующие новые опухоли обычно располагались кпереди от исходных опухолей и никогда в фовеа. Фактически, у большинства пациентов и глаз после диагностики и успешного лечения проявившихся опухолей развивались последующие дополнительные опухолевые очаги.Это центрально-периферическое («центробежное») развитие новых опухолей было ранее зарегистрировано в глазах с двусторонними ретинобластомами и имеет важное практическое значение для клиницистов и пациентов. ⁴ Для клиницистов это означает, что они должны ожидать увидеть последующие новые опухоли, расположенные спереди, в глазах пациентов с двусторонними ретинобластомами, независимо от метода лечения глаза. Для пациента (и врача) обнадеживает наблюдение, что новая последующая опухоль никогда не развивалась в ямке.Также полезно сообщить семьям, что эти новые опухоли являются обычными и ожидаемыми. График наблюдения за пациентами, состояние которых было диагностировано в первый месяц жизни, необходимо скорректировать, чтобы эти опухоли выявлялись на ранней стадии.

В этом исследовании у 22 (85%) из 26 пациентов, у которых первоначально наблюдались опухоли одного глаза, в конечном итоге развилось двустороннее заболевание. Предыдущее исследование показало, что у 20% пациентов с односторонним заболеванием, диагностированным в первые 6 месяцев жизни, впоследствии развилось двустороннее заболевание. ³ Клиницисты должны знать (и они должны информировать семьи) о том, что у детей, у которых в первый месяц жизни диагностирована односторонняя ретинобластома, обычно развивается двустороннее заболевание.

Как показано в Таблице 3, наиболее частой стадией внутриглазного заболевания в этой возрастной группе была группа Риза-Эллсуорта I (т. Е. Одиночная опухоль, <4 диаметров диска, на экваторе или позади него и множественные опухоли, ни одна из них не> 4 диаметров диска, все на экваторе или за ним). Это также верно для когорты пациентов, чьи состояния были диагностированы в первые 3 месяца жизни ¹⁴ , но не верно для тех, чьи состояния были диагностированы в первые 6 месяцев ³ или 12 месяцев жизни. ² Хотя это было ожидаемо, стоит подчеркнуть, что, несмотря на ранний возраст при постановке диагноза, 13% этих глаз были классифицированы как глаза группы V при первом посещении; Ранний возраст постановки диагноза не гарантирует раннюю стадию внутриглазного (или экстраокулярного) заболевания.

Мы успешно спасли 68 (79%) из 86 больных глаз: 16 (62%) из 26 проявившихся глаз, 21 (95%) из 22 парных глаз, в которых впоследствии развились опухоли, и 31 (82%) из 38 глаза у пациентов с двусторонним заболеванием.Хотя все двусторонние глаза с классификациями от группы I до III по Ризу-Эллсуорту (т. Е. Группа II: одиночная опухоль, 4-10 диаметров диска, на экваторе или позади него и множественные опухоли, 4-10 диаметров диска, позади экватора; группа III: любое поражение кпереди от экватора и одиночная опухоль (> 10 диаметров диска, позади экватора) первоначально лечились без энуклеации, прогрессирующее заболевание вынудило нас провести энуклеацию в 1 (2%) из 40 глаз в группе I, 2 (8%) из 11 глаз в группе II и 1 (20%) из 5 глаз в группе IV (т. е. множественные опухоли, диаметр некоторых дисков> 10 и любое поражение, простирающееся кпереди от зубчатой ​​щели).Более 90% (10/11) глаз группы V потребовали энуклеации первоначально или после лучевой терапии. Даже при двусторонней ретинобластоме, диагностированной в первые 4 недели жизни, нам все равно пришлось энуклеировать 18 (21%) из 86 больных глаз, особенно когда глаза были отнесены к группе V по Ризу-Эллсуорту.

Ретинобластома бывает двух форм — зародышевой и негерминальной. Предполагается, что все пациенты с двусторонним заболеванием или семейным анамнезом имеют герминальную мутацию. ^{15 , 16} В этом исследовании у 42 из 46 пациентов в конечном итоге развилось двустороннее заболевание. Из оставшихся 4 пациентов с односторонним заболеванием у 3 был положительный семейный анамнез, а у 1 — неизвестный семейный анамнез. Следовательно, по крайней мере 45 (98%) из этих 46 пациентов имели герминальную мутацию. Клиницисты должны помнить об этом факте, когда принимаются решения о лечении (особенно внешнем лучевом облучении) и последующем наблюдении за односторонней ретинобластомой, когда заболевание диагностируется в течение первого месяца жизни.

Второй неокулярный рак у детей с герминальной формой ретинобластомы хорошо известен. ^{17 -23} Кумулятивная заболеваемость вторым раком составляет 1% в год, достигая 51% (стандартное отклонение, 6,2%) через 50 лет после установления диагноза ретинобластомы. ²⁴ Факторы, которые, как было показано, способствуют этому, включают наличие мутации RB1, лечение радиацией, дозу радиации, наличие липом и недавний возраст пациента на момент облучения. ^{23 , 25 , 26}

Предыдущие сообщения о неонатальной ретинобластоме свидетельствуют о высокой частоте повторного рака. Например, в отчете о неонатальном раке из Дании было обнаружено 2 случая ретинобластомы и 1 пациент умер от последующего второго рака (остеосаркома). ²⁷ Точно так же из 4 неонатальных ретинобластом, зарегистрированных в Университете Дьюка, у 2 пациентов развилась трехсторонняя ретинобластома. ¹¹ Из 14 случаев ретинобластомы новорожденных в Соединенном Королевстве, у 3 пациентов развилась трехсторонняя ретинобластома, а у 2 других — саркомы в области облучения.

Несмотря на то, что наши данные предполагают аналогичные тревожные закономерности, мы должны с осторожностью делать твердые выводы из-за небольшого числа пациентов в нашем исследовании. Однако у нас почти одинаковое количество пациентов с двусторонней ретинобластомой, состояния которых были диагностированы в первый месяц жизни, получавших лучевую терапию (21 пациент) или без облучения (25 пациентов). Последующее наблюдение для этих двух групп различается, поскольку все пациенты, получившие лучевую терапию, лечились до 1990 года (и, следовательно, имеют более длительный период наблюдения), а большинство тех, кто не получал лучевую терапию, получали лечение с 1990 года. (с более коротким периодом наблюдения).Таблицы дожития обычно используются для корректировки таких проблем, но в нашей серии исследований большинству пациентов, не получивших облучения, был поставлен диагноз и наблюдались менее 10 лет.

Анализ таблицы продолжительности жизни облученной группы (21 пациент) выявил вторую заболеваемость раком более 56,4% через 23,6 года после постановки диагноза ретинобластомы. Это не только выше, чем заболеваемость в 1% в год, но и выше, чем 2% в год, которые мы ранее сообщали у детей, облученных в первый год жизни.Это убедительно свидетельствует о том, что дети с двусторонней ретинобластомой, диагностированной и пролеченной в первый месяц жизни, подвергаются наибольшему риску развития второго рака.

Несмотря на то, что наблюдение за пациентами, которые не получали облучения, относительно короткое, основываясь на результатах, представленных здесь и в предыдущих публикациях, которые продемонстрировали низкую, но важную повышенную частоту повторного рака у пациентов с необлученной ретинобластомой, мы подозреваем, что различия между пациенты, которые были облучены и не облучены, окажутся статистически и клинически значимыми.

Если лучевая терапия опухолей глаза предполагается для пациентов, состояние которых было диагностировано в первый месяц жизни, последствия для последующего развития второго рака должны быть тщательно взвешены и объяснены семье. Эти дети не только подвержены риску последующего второго рака, они могут быть даже более восприимчивыми к вредным последствиям облучения из-за своего раннего возраста.

В целом, дети с раком новорожденных имеют низкие показатели выживаемости по сравнению с детьми старшего возраста, у которых диагностирован рак.Хотя многие выживают, уровень смертности (примерно 50%) и осложнений лечения значительный. Предыдущие отчеты также подчеркивали высокий уровень смертности детей с неонатальной ретинобластомой. Например, из 17 случаев, зарегистрированных в Торонто, 4 пациента (24%) умерли. Из 4 случаев, зарегистрированных в Университете Дьюка, 2 пациента умерли от ретинобластомы. Четыре (8,7%) наших пациента умерли от метастатической ретинобластомы. В 1 случае метастатическое заболевание было очевидным при рождении. Еще у 2-х метастатическое заболевание обнаружено в течение первого месяца жизни.У четвертого пациента был буфтальм и разрыв глазного яблока во время операции, что привело к опухоли орбиты и метастазам. У детей, у которых выявлена ​​ретинобластома в первый месяц жизни, могут проявиться и / или развиться метастатическое заболевание, и они могут умереть. Самая ранняя диагностика ретинобластомы по-прежнему связана со значительной смертностью.

Двадцать восемь (61%) из 46 наших пациентов были девочками. Хотя в нашем исследовании это не получило статистической значимости, 70% всех детей с онкологическими заболеваниями новорожденных — девочки, ¹¹ , хотя в некоторых сериях преобладают мужчины. ²⁶

Эта группа пациентов, чье состояние было диагностировано в первый месяц жизни, чувствовала себя хорошо, хотя у некоторых из этих детей не развилось центральное зрение (из-за опухолей в макуле одного или обоих глаз), у некоторых не сохранились глаза, у некоторых умерли от метастазов, и у многих развился второй смертельный рак, очевидно связанный с терапевтическим облучением, которое эффективно вылечило рак глаза. Очень ранняя диагностика ретинобластомы не гарантирует зрение, окуляр или выживаемость пациента и может способствовать последующей смерти от второго неокулярного рака.

Представлено к публикации 7 июня 2001 г .; окончательная редакция получена 12 февраля 2002 г .; принята к печати 28 февраля 2002 г.

Это исследование было частично поддержано грантом Фонда семьи Сэма и Мэй Рудинов, Нью-Йорк (доктор Абрамсон).

Автор для переписки и оттиски: Дэвид Х. Абрамсон, доктор медицины, 70 E 66th St, New York, NY 10023 (электронная почта: [email protected]).

1.Абрамсон DHEllsworth RMGrumbach Н.Китчин FD Ретинобластома: выживаемость, возраст на момент обнаружения и сравнение 1914–1958, 1958–1983. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1985; 22246-250 Google Scholar2.Abramson DHServodidio КА Ретинобластома на первом году жизни. Офтальмологический педиатр Генет. 1992; 13191-203Google ScholarCrossref 3.Abramson Д.Х.Ноттерман RBEllsworth Р.М.Китчин FD Ретинобластома лечится у младенцев в первые шесть месяцев жизни. Arch Ophthalmol. 1983; 1011362–1366Google ScholarCrossref 4.Abramson DHGombos Д.С. Топография двусторонних поражений ретинобластомы. Retina. 1996; 16232-239Google ScholarCrossref 5. Вонг FLBoice JD Младший Абрамсон DH и другие. Заболеваемость раком после дозы облучения ретинобластомы и риск саркомы. JAMA. 1997; 2781262-1267Google ScholarCrossref 6.Bader JLMiller RW Заболеваемость и смертность от рака в США на первом году жизни. AJDC. 1979; 133157-159 Google Scholar 7. Барсон AJ Врожденная неоплазия: опыт общества: Общество педиатрической патологии. Arch Dis Child. 1978; 5346Google Scholar8.Werb PScurry JOstor Удача DAttwood H Обследование врожденных опухолей при перинатальном вскрытии. Патология. 1992; 24247-253Google ScholarCrossref 9. Гейл GBD’Angio GJUri AChatten JKoop CE Рак у новорожденных: опыт Детской больницы Филадельфии. Педиатрия. 1982; 70409-413Google Scholar 10.Parkes SEMuir KRSЮжный LCameron AHDarbyshire PJStevens MC Неонатальные опухоли: 30-летнее популяционное исследование. Med Pediatr Oncol. 1994; 22309-317Google ScholarCrossref 12. Кэмпбелл Анчан HSLO’Brien ASmith CRBecker LE Злокачественные опухоли у новорожденных. Arch Dis Child. 1987; 6219-23Google ScholarCrossref 13. Абрамсон DHFrank CMSusman MWhalen MPDunkel IJBoyd NW Признаки ретинобластомы. J Pediatr. 1998; 132505-508Google ScholarCrossref 14.Rubenfeld MAbramson DHEllsworth Р.М.Китчин FD Односторонняя и двусторонняя ретинобластома: корреляция между возрастом на момент постановки диагноза и стадией глазного заболевания. Офтальмология. 1986; 931016-1019Google ScholarCrossref 15. Абрамсон DHEllsworth RMGrumbach NSturgis-Buckhout LHaik BG Ретинобластома: корреляция между возрастом постановки диагноза и выживаемостью. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1986; 23174–177. JAAugsburger JJ Современные подходы к диагностике и лечению ретинобластомы. Surv Ophthalmol. 1981; 25347-372Google ScholarCrossref 17.Англ. CLi Ф. П. Абрамсон DH и другие. Смертность от вторых опухолей среди выживших после ретинобластомы в течение длительного периода времени. J Natl Cancer Inst. 1993; 851121-11128Google ScholarCrossref 18. Jensen Р.Д.иллер Ретиноблаостома RW: эпидемиологическая характеристика. N Engl J Med. 1971; 285307-311Google ScholarCrossref 19.Moll ACImhof SMBouter LMTan KR Вторые первичные опухоли у пациентов с ретинобластомой: обзор литературы. Ophthalmic Genet. 1997; 1827-34Google ScholarCrossref 20. Роарти JDMcLean И. В. Циммерман LE Частота вторичных новообразований у пациентов с двусторонней ретинобластомой. Офтальмология. 1988; 951583-1587Google ScholarCrossref 21.Abramson DHEllsworth Р.М.Китчин DFTung G Вторые неокулярные опухоли у выживших после ретинобластомы: вызваны ли они радиацией? Офтальмология. 1984;

1-1355Google ScholarCrossref 22.Draper GJSanders BMKingston Ю.Э. Вторые первичные новообразования у пациентов с ретинобластомой. Br J Рак. 1986; 53661–671Google ScholarCrossref 23.Abramson DHFrank CM Вторые неокулярные опухоли у выживших после двусторонней ретинобластомы: возможное влияние возраста на радиационный риск. Офтальмология. 1998; 105573–579Google ScholarCrossref 24.Abramson DHDunkel IJMcCormick B Новообразования глаза. Онкологическая медицина. Гамильтон, Онтарио, Британская Колумбия, Decker Inc 2000; 1083–1096 Google Scholar 25. Абрамсон DH Второй неокулярный рак в ретинобластоме: единая гипотеза: Лекция Франческетти. Ophthalmic Genet. 1999; 20193-204Google ScholarCrossref 26.Moll ACImhof SMSchouten-Van-Meeteren АйКуйк DJHofman PBoers M Вторые первичные опухоли при наследственной ретинобластоме: исследование на основе регистров, 1945–1997: влияет ли возраст на радиационный риск? Офтальмология.