Ваш ребенок появился на свет раньше срока | Областной перинатальный центр

Недоношенные дети

Если ваш малыш родился слишком рано, радость от его рождения может быть омрачена беспокойством о состоянии здоровья и размышлениями о возможных последствиях.

Вместо того чтобы вернуться с ребёнком домой, держать его на руках и ласкать, вам придётся остаться в отделении, научиться справляться со страхом прикосновения к малышу, осознать необходимость лечения и проведения различных манипуляций, привыкнуть к сложному оборудованию, которое его окружает.

В данной ситуации помощь требуется не только вашему малышу, она необходима и вам! Лучшие помощники — ваши близкие, их любовь и забота, а также профессиональные советы и рекомендации врачей и психологов. Данный раздел статей поможет Вам улучшить ваши знания о выхаживании недоношенных детей, об их развитии и правилах питания.

Ваша помощь малышу

Раньше родителей часто не допускали в отделение для новорождённых и, особенно, в реанимацию из-за страха инфицирования малыша, но теперь контакт родителя с ребёнком признан желательным и запрещается лишь в исключительных случаях (например, при наличии у родителей острых инфекций)

Очень важным является тесное общение между вами и вашим малышом с первых дней его жизни. Даже очень незрелые недоношенные дети узнают голоса и чувствуют прикосновения своих родителей.

Новорождённому необходим этот контакт. Исследования показали, что он в значительной степени способствует более быстрой адаптации незрелого ребёнка к новым условиям и стабилизации его состояния. Повышается устойчивость малыша к проводимой терапии, он усваивает большие объёмы питания и быстрее начинает самостоятельно сосать. Контакт с ребёнком важен и для родителей. Принимая участие в уходе за малышом, они чувствуют свою сопричастность к происходящему и быстрее вживаются в новую роль, особенно когда видят, как он реагирует на их присутствие.

Непрерывно и внимательно наблюдая за малышом, родители могут раньше других заметить мельчайшие изменения его состояния. Кроме того, общение в больнице является хорошей практикой, которая, несомненно, пригодится после выписки. Для родителей ранний телесный контакт с малышом является очень ценным, поскольку позволяет им чувствовать его, невзирая на инкубатор и другие преграды, и демонстрировать ему свою любовь.

Лечение в отделении реанимации новорождённых требует от родителей полного доверия всем медицинским сотрудникам.

Выхаживание недоношенных детей в больнице

Многие недоношенные дети после рождения не могут достаточно активно дышать, сосать и регулировать температуру своего тела. Лишь на последних неделях беременности происходит созревание лёгких, желудочно-кишечного тракта, почек, мозга, регулирующего и координирующего работу всех органов и систем.

Постоянного внимания требует потеря жидкости из-за незрелости кожных покровов недоношенных детей и недостаточность процессов терморегуляции. Справиться с этими проблемами помогают современные подходы, ориентированные на выхаживание недоношенных детей.

Инкубатор для регуляции тепла

Недоношенные дети очень восприимчивы к температурным колебаниям. В то же время одежда может помешать наблюдению за состоянием малыша и его лечению. Именно поэтому для обеспечения условий, необходимых для недоношенных детей используется инкубатор. В нём поддерживаются определённые температура и влажность, которые изменяются по мере роста ребёнка. Когда масса тела недоношенного младенца достигает 1500–1700 г, он может быть переведён в кроватку с подогревом, а при достижении веса в 2000 г большинство недоношенных детей способны обходиться без этой поддержки. Строгих правил здесь нет: когда происходит выхаживание детей с низкой массой тела, врачи ориентируются на тяжесть состояния каждого недоношенного ребенка и степень его зрелости.

В инкубаторах очень маленьких недоношенных детей помещают в специальные «гнёзда» — мягкие полусферы, в которых малыш чувствует себя комфортно и принимает позу, близкую к внутриутробной. Он должен быть защищён от яркого света и громких звуков. С этой целью используются специальные экраны и покрытия.

Важнейшие методы лечения в течение первых дней жизни недоношенных детей с низкой и очень низкой массой тела:

Использование инкубатора или кроватки с подогревом.

Подача кислорода для поддержки дыхания.

При необходимости искусственная вентиляция лёгких или дыхание с помощью системы СРАР.

Внутривенное введение различных лекарственных препаратов и жидкостей.

Проведение парентерального питания с помощью растворов аминокислот, глюкозы и жировых эмульсий.

Не волнуйтесь: далеко не все недоношенные дети нуждаются в столь масштабном лечении!

Искусственная вентиляция лёгких и СРАР для поддержки дыхания

Когда происходит выхаживание детей, то обеспечение кислородом имеет исключительное значение для недоношенных детей. У ребёнка, родившегося до 34–35-й недели беременности, способность лёгких работать самостоятельно ещё недостаточно развита. Использование постоянного потока воздуха с кислородом, при котором поддерживается положительное давление в дыхательных путях (СРАР), приводит к повышению насыщения крови кислородом.

Этот новый метод позволил обходиться у большинства даже очень незрелых детей без искусственной вентиляции лёгких.

Отпала необходимость в интубации детей: при лечении с помощью СРАР кислород подается через короткие трубочки — канюли, которые вставляют в носовые ходы. СРАР или искусственная вентиляция лёгких продолжаются до тех пор, пока лёгкие не смогут функционировать в полную силу самостоятельно.

 

Для того чтобы лёгкие расправились и находились в дальнейшем в таком состоянии, необходим сурфактант — вещество, выстилающее альвеолы изнутри и уменьшающее поверхностное напряжение. Сурфактант вырабатывается в достаточном количестве начиная с 34–35-й недели беременности. В основном именно к этому времени завершается формирование лёгких. Если ребёнок родился раньше, современные технологии позволяют ввести сурфактант в лёгкие недоношенных детей сразу после их рождения.

Парентеральное питание — введение питательных растворов в вену

Недоношенные дети, особенно если они рождаются с весом менее 1500 г, не способны получить и усвоить достаточное количество пищевых веществ, даже при кормлении через зонд. Для быстрого роста малыша необходим большой объём питания, а размеры желудка ещё очень малы, снижена и активность пищеварительных ферментов. Поэтому таким детям проводят парентеральное питание.

Специальные питательные вещества вводятся в вену с помощью инфузионных насосов, обеспечивающих медленное поступление растворов с определённой заданной скоростью. При этом применяются аминокислоты, необходимые для построения белков, жировые эмульсии и глюкоза, являющиеся источниками энергии. Данные вещества также используются для синтеза ряда гормонов, ферментов и других биологически активных веществ. Дополнительно вводятся минеральные вещества и витамины.

Постепенно объём энтерального питания увеличивается, а парентерального уменьшается до полной его отмены.

Недоношенные дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта нуждаются в парентеральном питании в течение более длительного времени.

 

 

К тому моменту, когда ваш уже подросший малыш будет выписан из больницы, дома должно быть всё хорошо подготовлено. И это относится не только к обстановке, одежде и средствам ухода за ребёнком.

 

К приёму малыша должны быть готовы все члены семьи. Конечно, основной уход ляжет на плечи родителей. Хотя вы уже приобрели определённый опыт в больнице, важно чувствовать поддержку окружающих, особенно в первые дни.

 

Посильную помощь могут оказать и старшие дети. Выписка вашего малыша – большая радость, которую хочется разделить со всеми родными.

 

Пока вы привыкаете к новой роли важно, чтобы ничто не отвлекало от общения с ребёнком. Теперь вся забота и ответственность за малыша целиком и полностью лежит на вас. Всё, что потребуется для ухода за ним, должно быть под рукой.

Готовимся к выписке из больницы

Перед выпиской вы должны убедиться в том, что:

• Подготовлены кроватка, ванночка для купания и место для переодевания малыша, а лучше пеленальный столик. Детскую кроватку следует поставить в спальне родителей, ребёнок не должен оставаться один даже ночью. Необходима и прогулочная коляска. у вас есть детское молочко, которую порекомендовал перед выпиской врач (если ребёнок находится на смешанном или искусственном вскармливании). Как правило, это специализированный лечебный продукт. Необходимо определённое количество небольших бутылочек и сосок к ним соответствующего размера, а также стерилизатор. Всем недоношенным детям потребуются пустышки.
• Вы полностью освоили кормление ребёнка из груди или из бутылочки.
• Если малыш ещё не высасывает весь необходимый объём молока из груди и докармливается из бутылочки, вы приобрели молокоотсос, которым научились пользоваться; он также может понадобиться, если у вас много грудного молока.
• Вы уточнили у врача, как часто следует контролировать массу тела ребёнка.
• Если малыш всё ещё нуждается в приёме лекарственных препаратов, у вас дома они есть в необходимом количестве. И вы точно знаете, как и когда давать их ребёнку.
• Вы знаете, на появление каких тревожных симптомов следует обращать внимание.
• После выписки за малышом будут наблюдать педиатр и неонатолог, которым вы передадите выписной эпикриз из больницы.
• Вам известно, каким образом больница, из которой выписывают вашего ребёнка, будет обеспечивать дальнейшее наблюдение после выписки.
• Вам известно, какие специалисты и как часто должны осматривать вашего малыша (окулист, невропатолог и др.).
• Все необходимые номера телефонов на случай возникновения экстренной ситуации находятся у вас под рукой.

Когда ребенок может отправиться домой

На этот вопрос ответить очень сложно, потому что все дети разные. Пребывание в больнице может продолжаться от 6 дней до 6 месяцев, в зависимости от степени недоношенности ребёнка, тяжести его состояния, а также наличия тех или иных осложнений.

Конечно, все родители с нетерпением ждут момента, когда малыша можно будет привезти домой. Длительное выхаживание недоношенного ребёнка часто является для вас тяжёлым испытанием. Но нельзя забывать, что на первом месте стоит безопасность, и малыш может быть выписан домой только тогда, когда врачи уверены в стабильности его состояния. Это, безусловно, и в ваших интересах.

Темпы увеличения массы и длины тела

 

 

Увеличение массы тела является основным показателем роста малыша и адекватности проводимого лечения. На вес ребёнка, особенно в первые дни и недели жизни, влияет целый ряд факторов: наличие молока в желудке (сразу после кормления), время опорожнения кишечника, степень наполнения мочевого пузыря, наличие отёков. Поэтому если отёчный ребёнок несколько дней не прибавляет в массе, а, возможно, даже её теряет, не переживайте. Следует помнить, что дети растут неравномерно и периоды высоких прибавок в массе тела чередуются с более низкими. Лучше ориентироваться не на прибавку в весе за сутки, а на динамику этого показателя за несколько дней или неделю.

В настоящее время принято считать, что в интервале, соответствующем 28–34 неделям беременности, нормальная прибавка в массе тела ребёнка составляет 16–20 г/кг в сутки. Затем она снижается до 15 г/кг.

Важно учитывать и скорость увеличения длины тела. При недостаточном питании вначале ребёнок меньше прибавляет в массе (или даже теряет её), а при более выраженном дефиците пищевых веществ нарушается и его рост.

Вес не только должен увеличиваться с определённой скоростью, но и соответствовать длине малыша. Важным параметром, характеризующим развитие малыша, является увеличение окружности головы. Головной мозг наиболее активно увеличивается в размерах на протяжении первых 12–18 месяцев жизни. Но излишне быстрый рост окружности головы, также как и замедление темпов её увеличения, свидетельствуют о неврологических нарушениях.

 

Недоношенный ребёнок может быть выписан из больницы, если:

• он способен самостоятельно поддерживать необходимую температуру тела;
• не нуждается в поддержке дыхания и постоянном контроле за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• может самостоятельно высасывать необходимый объём питания;
• не нуждается в круглосуточном наблюдении и частом определении биохимических или иных показателей;
• поддерживающее лечение может проводиться дома;
• он будет находиться под наблюдением участкового педиатра и неонатолога по месту жительства.

 

 

 

Решение о выписке домой принимается в отношении каждого пациента индивидуально. Помимо состояния здоровья малыша, учитывается и степень подготовленности родите лей, их возможности обеспечить уход за недоношенным ребёнком на высоком уровне.

 

Кормление недоношенного ребенка после выписки

Грудное вскармливание — идеальный способ кормления недоношенных малышей.

Однако если ребёнок родился намного раньше срока и его вес при рождении не превышал 1800–2000 г, его высокие потребности в пищевых веществах не могут быть удовлетворены при кормлении грудным молоком. Скорость роста будет недостаточной. Тем более что со временем содержание многих пищевых веществ, в том числе и белка, в молоке снижается. А он является основным материалом для построения органов, и в первую очередь мозговой ткани. Поэтому белки должны поступать в организм недоношенного младенца  в оптимальном количестве.

Кроме того, у недоношенных детей существенно повышена потребность в кальции и фосфоре, которые необходимы для формирования костей.

Для того чтобы питание малыша было полноценным и после выписки из стационара, в грудное молоко в определённом, уже меньшем, чем в больнице, количестве вносятся специальные добавки — «обогатители». Они восполняют существующий в нём дефицит белка, а также некоторых витаминов и минеральных веществ. В результате ребёнок получает их в оптимальном количестве. Длительность их использования установит ваш врач. Если молока недостаточно или его нет вовсе, детей, родившихся раньше срока, следует переводить на искусственное вскармливание. Прикорм недоношенных детей осуществляются специальными детскими молочными продуктами, разработанными для детей с низким весом. Такое детское молочко идеально соответствует, как возможностям незрелых детей переваривать и усваивать пищевые вещества, так и их потребностям.

Детское молочко для недоношенных детей содержат больше белка, жира и углеводов, чем детское молочко для кормления доношенных младенцев, в результате выше и калорийность. В специализированном детском молочко выше концентрация многих минеральных веществ, особенно железа, цинка, кальция, фосфора, а также витаминов, в том числе и витамина D. В такие продукты вводятся длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты класса Омега-3 и Омега-6, необходимые для правильного развития мозга и органа зрения, а также нуклеотиды, способствующие оптимальному становлению иммунитета. Однако когда ребёнок достигает определённого веса (2000-2500 г), следует постепенно переходить на кормление стандартным детском молочком, но не полностью. Специализированное детское молочко может присутствовать в рационе недоношенного ребёнка на протяжении нескольких месяцев. Это время, так же как и объём продукта, определит врач. Он же, ответит на все Ваши вопросы, на тему как кормить вашего малыша.

В настоящее время разработаны и применяются специализированные детские молочные продукты для питания недоношенных детей после выписки из стационара. По своему составу она занимает промежуточное положение между специализированным продуктом для недоношенных детей и обычной молочным детским молочком. На такое детское молочко вашего малыша переведут ещё в стационаре. Вы продолжите давать её своему ребёнку дома, а врач, наблюдая за ним, скажет, когда можно будет перейти на обычную стандартное детское молочко. Если малыш родился с очень низкой массой тела или плохо прибавляет в весе специальное детское молочко можно использовать длительно — до 4 месяцев, 6 или даже 9 месяцев. Благотворное влияние таких детских молочных продуктов на рост и развитие ребёнка доказано в научных исследованиях.

 Что необходимо при вскармливании недоношенных детей

 Повышенная калорийность пищи, потому что им необходимо набирать вес быстрее, чем доношенным детям.

 Больше белка, так как недоношенные малыши растут быстрее.

 Больше кальция и фосфора для построения костей.

 Больше микроэлементов и витаминов для роста и развития.

Недоношенный ребёнок растёт быстрее, чем малыш, родившийся в срок. Питание таким детям рассчитывают, учитывая массу тела при рождении, возраст малыша и скорость его роста. Как правило, калорийность суточного рациона составляет около 120–130 калорий на 1 кг массы тела.

Очень важно, чтобы после выписки ваш малыш продолжил быстро набирать вес и расти в длину. Для этого, кормление недоношенных детей необходимо проводить с использованием специализированного обогащённого питания, назначенного врачом.

 

Правда и мифы о недоношенных детях. Новости. Первый канал

Заблуждение и предубеждение завладевают большинством из нас, когда речь заходит о недоношенных детях. Мы почему-то уверены, что ребёнок, родившийся до срока, никогда уже не станет таким, как все. Да, требуются каждодневные усилия родителей и врачей, иначе беда. Но если сделано всё, то получается абсолютно нормальный человек. У кого повернётся язык назвать недоноском, к примеру, знаменитого хоккеиста Александра Рагулина.

Репортаж Полины Крикун.

У мальчика Тимоши детский церебральный паралич. Он родился на месяц раньше срока. Шея ребенка была обмотана пуповиной, сильнейшая внутриутробная гипоксия, которую не разглядели врачи, стала причиной недуга.

Еще в роддоме Алексею и его жене намекнули, лучше оставить ребенка. Его уже не выходить — вылечить ДЦП очень сложно. Но они решили бороться. Сейчас собирают деньги на лечение за рубежом. Если не хватит собственных и тех, что собрали в Интернете, они даже дом продадут, но поставят Тимофея на ноги.

Однако подобных историй единицы. В отделении для новорожденных одной из больниц Екатеринбурга каждый месяц пять-шесть малышей остаются без родителей. Как правило, взвесив все за и против, от недоношенных детей отказываются.

Ирина Беляева, заведующая отделением для недоношенных детей научного центра здоровья детей РАМН: «Где-то к 14-18 месяцам до 40-50% этих детей имеют высокий риск инвалидизации. Это ДЦП, это умственная отсталость, слепота, глухота».

Малютка весом чуть меньше двух килограммов, она родилась всего на шестом месяце. Мама даже не назвала дочку перед тем, как оставить ее в роддоме. Хотя шанс на то, что девочка вырастет здоровым человеком, довольно велик.

Анжела Карпова, и.о. заведующего отделением новорожденных детской больницы №5 Екатеринбурга: «Если ребенок растет возле мамы, даже очень тяжелый, он выхаживается гораздо лучше, чем ребенок, от которого отказалась мать».

В старину бабушки-знахарки клали недоношенного младенца в валенок, а валенок ставили на печь, в самое теплое в избе место.

Конечно, сегодня никто никого на печь уже не кладет, а место валенка заменил кювез, инкубатор. Здесь для ребенка создаются все условия, подобные утробе матери: тишина, повышенная температура и темнота.

Маленькая Машенька уже больше двух недель живет в таком кювезе. По трубочкам поступает питание и кислород. Для Марины рождение дочки за 10 недель до положенного срока стало огромной неожиданностью. Четверо старших детей появились на свет вовремя.

Недоношенный не значит, больной, говорят врачи. Просто на маленьком сроке жизненно важные органы ребенка еще недоразвиты… Кого-то можно выходить, а кто-то на всю жизнь останется инвалидом.

Тарана и Султана, едва выписавшись из больницы, сразу пошли на реабилитацию. Недоношенным детям она нужна как воздух. Массаж, плаванье, физкультура — все это, уверяют врачи, даст результат уже через год. Главное, заниматься надо с самого раннего возраста.

Димке — пять лет. И он мечтает стать футболистом или летчиком. По всем показателям пройдет, уверена мама. Здоровый, закаленный. Но когда малыш появился на свет, он был на волосок от смерти. Настя родила двойню на полтора месяца раньше срока. Один ребенок родился мертвым. Второго с трудом выходили в реанимации.

Тогда врач сказал Насте, чаще выживают дети, которых ждут и любят. И девушка поверила. Вскоре маленького Димку выписали домой. Сейчас он ни в чем не уступает сверстникам. И уже точно можно сказать, последствия недоношенной беременности на этом мальчугане уже не скажутся.

Ведущий: Об особенностях детей, которые пришли в этот мир не совсем естественным путем, слегка поторопились или чуть-чуть запоздали, мы поговорим с доктором медицинских наук, руководителем коррекционного центра НИИ педиатрии Еленой Кичищян. Раньше к недоношенным детям относились как к однозначно ущербным. Антибиотики им давали. В чем была ошибка?

Гость: Ну, я, во-первых, возражаю против слова «ошибка», потому что сразу скажем, что недоношенность не является физиологическим состоянием. Но в любом случае он появляется на свет с органами системы, которые не готовы к функционированию. И поэтому у него колоссальный риск того, что он заболеет инфекцией, вокруг нас масса инфекций. Поэтому ему дают антибиотики, ничего в этом такого катастрофического нет.

Ведущий: Один родился в девять месяцев, полностью созревшим, другой — в семь. Вот они от момента появления на свет развиваются одинаково?

Гость: Нет. И об вот это должны обязательно знать родители. Незрелость недоношенных детей изменяется постепенно. Самая главная проблема — это проблема глаз. Потому что глубоко недоношенные дети, попадающие в яркую среду, в обилие кислорода, которого нет внутриутробно, сосуды глаз, если можно так сказать, сгорают. И возникает отслойка сетчатки и полная слепота. Что можно лечить в начальных стадиях. И второе, это нервная система. То есть незрелость нервной системы, которую ребенок может преодолеть, а может не преодолеть. И тогда и формируется умственная отсталость или двигательные нарушения.

Ведущий: У недоношенных детей, повзрослевших, есть какой-то повышенный риск каких-то болезней?

Гость: Если недоношенный ребенок прошел первые два-три года, и он прошел их под правильным наблюдением, то в принципе они ничем не отличаются. Они так же могут учиться, они так же могут заниматься спортом и так далее. У них есть некоторые особенности восприятия, которые проходят постепенно.

Ведущий: Если делать все правильно и никаких осложнений нет, к какому возрасту пройдет отставание в развитии, все эти особенности улетучатся?

Гость: Если ребенок родился, например, на 32-й неделе, то есть примерно 7 месяцев, то к полутора годам он может быть вполне как остальные дети. Дети же более маленькие, которые родились на 6-м, на 5-м месяце, то есть это редкие, эксклюзивные дети, они к трем годам достигают примерно своих сверстников, иногда даже чуть позже.

Ведущий: Обратная ситуация. Проходит сорок недель беременности, а ребенок никак не хочет рождаться. В чем опасность переносить малыша?

Гость: Перезревает плацента, которая питает ребенка, и ребенок перестает получать питательные вещества и, соответственно, у него нарушается функционирование его мозга. За это в основном волнуются. Поэтому как бы решение таково: ждут до 44, до 43 недель, и после этого обязательно стимулируют роды для того, чтобы не допустить перезревания плаценты. Ну, в принципе сама по себе переношенность значительно меньше влияет на исход развития ребенка, нежели, конечно, недоношенность.

Ведущий: Сейчас очень модно без показаний рожать кесаревым сечением. Разрезали, достали, никаких тебе мучений. Чем это может обернуться для ребенка?

Гость: Я скажу так. В последствиях ничем. А вот в первый период, в так называемый период адаптации ребенка, может. В любом случае, кесарево — это вынужденная мера, очень важная, нужная, но вынужденная мера. И когда выбор стоит, что не хочу испытывать боль, то это слишком эгоистично для такого процесса, как будущее родительство, я бы так сказала.

Как это работает. Выхаживание недоношенных детей в Воронеже. Последние свежие новости Воронежа и области

В Воронежском перинатальном центре в седьмой раз отметили День белых лепестков, приуроченный к Международному дню недоношенных детей – 17 ноября. В перинатальном центре раньше срока рождается около 400 младенцев в год – это более 62% всех недоношенных детей в регионе. О том, как выхаживают «торопыжек», рассказали специалисты перинатального центра.

Каких новорожденных считают недоношенными?

В норме беременность длится 38-40 недель. Недоношенными считаются дети, рожденные на сроке от 22-й недели до окончания 37-й. В 2012 году Россия перешла на критерии живорожденности, утвержденные Всемирной организацией здравоохранения. По этим параметрам недоношенный новорожденный ребенок весит не менее 500 г. Если его масса еще ниже, он считается плодом.

– Дети, рожденные раньше срока, делятся на несколько групп: с массой при рождении менее килограмма (экстремально низкая масса тела), от 1 до 1,5 кг (очень низкая масса тела) и более 1,5 кг (низкая масса тела). Мощная реанимация позволяет нам выхаживать детей начиная с 500 г, – рассказал заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Воронежского перинатального центра Сергей Хоц.

Каждый год в перинатальном центре выхаживают около сотни малышей массой меньше килограмма, а всего за восемь лет работы центра их родилось около 600.

В чем причина преждевременных родов?

Причин много: это могут быть и стресс, и гормональные нарушения, и проблемы с плацентой, и внутриутробная инфекция.

– К сожалению, не только в Воронежской области, но и в целом в России количество преждевременных родов не снижается. Это проблема мирового уровня: в мире роды раньше срока составляют 5-10%. Во время беременности растет нагрузка на организм мамы, обостряются все хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы. Поэтому хотелось бы пожелать будущим родителям во время планирования беременности пройти тщательное обследование на так называемые дремлющие инфекции и соматические патологии, – сказал Сергей Хоц.

Эксперты отметили: тезис о том, что недоношенные младенцы рождаются чаще в неблагополучных семьях, неверен. Такое может, наоборот, произойти в благополучной семье, где родители очень ждут ребенка и во время беременности у будущей матери высока тревожность.

Чем дети, рожденные раньше срока, отличаются от обычных новорожденных?

Есть внешние признаки: рост и вес ниже нормы, голова выглядит более крупной по отношению к туловищу, пупок низко расположен, открыт родничок на затылке, не развиты ногти, тонкая кожа. Но главная проблема – незрелость всех органов и систем. Недоношенные дети хуже удерживают тепло, у них пониженный мышечный тонус, могут быть проблемы с дыханием, отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс.

Как выхаживают недоношенных малышей?

Если у новорожденного есть проблемы с дыханием, его направляют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Малыш помещается в высокотехнологичный кювез, где с максимальной точностью воссоздается внутриутробная среда: поддерживаются определенная температура и влажность, есть возможность дополнительной дотации кислорода. Кювезы оборудованы аппаратами искусственного дыхания и даже весами, чтобы взвешивать малыша можно было, не вынимая его лишний раз и не тревожа.

Новорожденных оберегают от стресса, поэтому в отделении реанимации соблюдается режим тишины, здесь нельзя ходить на каблуках, запрещен яркий свет.

– Близнецов, брата и сестру весом по 800 г, мы поместили в один кювез: они чувствуют присутствие друг друга, и это помогает им выживать. Родились они в срок 24 недели с весом 700 г. Мальчик дышит самостоятельно, девочка – пока с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Малыши в сознании, неврологических отклонений на данный момент нет. У них есть все шансы на полноценную жизнь, но они должны пройти все этапы развития. Просто в данном случае это происходит не внутриутробно, – рассказал заведующий отделением реанимации новорожденных перинатального центра Константин Паничев.

Важная часть выхаживания недоношенных детей – развивающий уход. Малыши лежат в так называемых гнездах, на младенцах – теплые шапочки и носочки из чистой шерсти, которые вяжут как мамы, так и добровольные помощники. Помимо крошечных одежек, для младенцев вяжут игрушки – осьминожек с длинными щупальцами, морковку с ботвой. Как выяснилось, такие предметы тоже помогают воссоздавать внутриутробную среду: сжимая в ручках все эти веревочки, младенцы как будто перебирают пуповину и чувствуют себя спокойнее, натуральная шерсть активизирует рецепторы и улучшает кровообращение.

Если нет признаков течения инфекционного процесса и малыш перестает нуждаться в дотации кислорода, его переводят из реанимации на второй этап выхаживания. Там малыши также лежат в кювезах, но уже не оборудованных аппаратами ИВЛ. Однако там поддерживаются нужные температура и влажность. Затем ребенка отправляют в палату совместного пребывания с мамой.

Как кормят недоношенных детей?

Лучшее питание для всех младенцев – грудное материнское молоко. Оно содержит все необходимые новорожденному питательные вещества в легкоусвояемой форме и антитела, защищающие от инфекций. Мамы сцеживают молоко, и младенцев в реанимации кормят им через специальные маленькие соски. При необходимости молоко обогащают микроэлементами. Также дети могут получать дополнительное питание через зонд или внутривенно.

Пускают ли мам в реанимацию?

Родители могут в любое время навещать детей в реанимации, но обычно их просят согласовывать время посещений, чтобы оно не совпало с процедурами. 

В каждой палате стоит кресло, на которое мама может сесть и положить ребенка на грудь, кожей к коже. Этот метод под названием «кенгуру» укрепляет связь матери и ребенка, успокаивает малыша и помогает ему лучше развиваться.

Ольга каждое утро провожает в школу старшего ребенка и спешит в перинатальный центр к своей дочке Стефании. Малышка родилась с весом 875 г, но со дня рождения – 3 октября – фактически удвоила вес. Ее уже перевели на второй этап выхаживания.

– Тактильный контакт очень важен. Так говорят врачи, но я и сама вижу, что ребенок совсем по-другому себя ведет, когда к ней прикасаешься. Дочка берет меня за руку, улыбается. Она чувствует даже эмоциональное состояние, поэтому в плохом настроении к ней приходить нельзя, – рассказала Ольга.

Какие осложнения здоровья грозят недоношенным детям?

Существует целая группа особых болезней недоношенных детей. Это может быть анемия, рахит, остеопения – заболевания, не характерные для обычных новорожденных.

– Например, откуда берется анемия? Закладка железа в печени младенца происходит в третьем триместре от мамы, а если он родился раньше, у него этого депо нет. Остеопения – метаболическая болезнь костей, потому что в них у недоношенных детей мало кальция и фосфора. Недоношенность является и фактором риска развития неврологических нарушений. Возможны хронические заболевания легких, серьезные проблемы со зрением. Но создание условий внутриутробной среды для «торопыжек» и специальная терапия позволяют вести профилактику и не допускать развития болезней. К счастью, технологии выхаживания и, соответственно, прогнозы недоношенных малышей с каждым годом улучшаются, и большинство детей, рожденных раньше срока, идут в школу вместе со своими сверстниками, – рассказала главный неонатолог Воронежской области Людмила Ипполитова.

Чему учат родителей «торопыжек»?

Школу для таких родителей открыли в 2018 году. Врачи и медсестры подробно рассказывают матерям и отцам о состоянии их детей, о терапии, которую они получают, о тонкостях выхаживания и реабилитации, о грудном вскармливании. Мамы делятся своими счастливыми историями на сайте торопыжки.36 и поддерживают родителей, которые находятся в начале этого пути.

– Родители, которые прошли эту школу, более спокойны, они становятся одной командой с медперсоналом и помогают специалистам выхаживать своих детей на всех этапах. Сначала решается вопрос жизни и смерти, потом – качества жизни. Хотя школу мы официально создали в прошлом году, занятия проводим уже около трех лет и обратили внимание, что за это время количество разводов в семьях недоношенных детей сократилось в три раза. Ведь рождение такого малыша – это большая физическая и моральная нагрузка, и часто папа уходит из семьи, не выдержав этого груза. А тут многие папы приходят на занятия даже без мам, давая им отдохнуть, и спрашивают, чем могут помочь. Когда мы стали проводить такие занятия еще и в палате патологий, куда женщины поступают с угрозой прерывания беременности, то заметили, что преждевременных родов стало меньше: будущая мама получила информацию, успокоилась, и беременность сохранилась, – рассказала Людмила Ипполитова.

Истории о детях, которых выходили в перинатальном центре

Три года назад у Натальи родилась тройня. Стефания, Вероника и Арина. Одна девочка весила 1,8 кг, две – по 1,4 кг.

– Их выхаживали месяц, они хорошо набирали вес. Особое внимание уделяли еще и потому, что это тройня. Сейчас девочкам три года, никаких проблем со здоровьем у них нет, – поделилась Наталья.

Дочка Марины и Сергея родилась на 25-й неделе и на тот момент была самым маленьким новорожденным перинатального центра: весила всего 550 г.

– У нее было кровоизлияние в мозг, неврологические проблемы. С такими диагнозами выживают лишь 25% детей. Но через месяц, проведенный в реанимации, состояние дочки стабилизировалось, а через два она начала дышать самостоятельно. В два года ее сняли с учета у невролога, – рассказала мать.

Сергей первым увидел дочь через 20 минут после родов, в это время Марина была еще под наркозом после операции.

– Было страшно! – признался он. – Но врачи молодцы, все время морально нас поддерживали. Через два месяца я впервые взял дочку на руки.

В год «самая маленькая девочка» весила всего 7 кг. Сейчас ей пять лет, она ходит в садик и, как говорит мама, уже даже не самая маленькая в группе.

– Дочка посещает логопедический детсад. У нее хорошо идет английский. Но сейчас идет подготовка к школе, врачи посоветовали не перенапрягать дополнительными занятиями. А в будущем планируем записаться на борьбу: девочка должна уметь постоять за себя! – рассказала Марина.

Анастасия увидела сына лишь на третьи сутки после рождения, когда его состояние немного улучшилось. Малыш родился весом 1650 г, ростом 48 см, сам не дышал.

– Никаких прогнозов врачи не давали, надо было просто ждать. Я сцеживала молоко, кормили начиная с 2 мл – сначала через зонд, потом сам научился. Месяц мы жили в состоянии неизвестности. Выписали Федора в возрасте полутора месяцев с весом 3 кг. Сейчас ему пять лет. Он занимается танцами. Не все пока получается, но он очень старается. Ему нравятся музыка и общение с детьми. На праздник белых лепестков приходим каждый год, переписываемся, с кем вместе лежали, общаемся с врачами.

У Лили сложно протекала беременность, а потом наступили преждевременные роды.

Лиля:

– Я сама работаю в перинатальном центре и знаю, что нашим специалистам можно довериться. Но все равно переживала сильно. Дочь родилась в начале 32-й недели, вес 1660 г. Пять дней провела в реанимации, дышала с помощью аппарата ИВЛ, но благодаря нашим специалистам все обошлось. Перевели на второй этап выхаживания, мы начали набирать вес на грудном вскармливании и выписались с 2200 г. Сейчас Латике год, она очень любознательная, все ей интересно, особенно техника. Невозможно было оторвать ее от аппарата УЗИ, она все пыталась вытащить датчики. Наверное, будет врачом!

Яна:

– Вес Алисы был 1270 г. Пять дней она провела в реанимации. Через месяц нас выписали с весом 2050 г. Огромное спасибо всем врачам, которые поддерживают этих малышей! Сейчас Алисе полтора года, она подвижная, веселая девочка, развивается как обычный ребенок.

Мария:

– Сергей родился 8 марта шестимесячным, с весом 1120 г. За день до этого он перестал шевелиться, я поехала на УЗИ – сказали ложиться на сохранение. А в перинатальном центре сразу отправили на операционный стол. У малыша была единичка по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного, хорошим считается результат от семи до десяти баллов. – Прим. РИА «Воронеж»), он не дышал, 49 дней жил на аппарате ИВЛ, два с половиной месяца провел в реанимации. Сложно объяснить, что мы пережили, иногда думали, что надежды нет. Несколько раз он давал поволноваться и нам, и врачам. Сейчас Сереже два с половиной года, это очень активный непоседа. Наверное, если бы не такой энергичный характер, он бы не выкарабкался.

Справка РИА «Воронеж»

Пороговым весом для выхаживания недоношенных детей в период с 1930-х до начала 1950-х годов было около 2 кг, потом показатель начал снижаться: в 1960-е годы – уже 1,5 – 1,8 кг, в конце 1970-х – начале 1980-х относительно хорошо научились выхаживать новорожденных с весом 1 кг, а вот детей весом 500 г стали спасать сравнительно недавно.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Зачем в России пытаются спасать детей, у которых почти нет шансов выжить и быть здоровыми: Общество: Россия: Lenta.ru

В России предложили только с седьмого дня регистрировать младенцев, которые родились на очень раннем сроке (менее 22 недель) и с экстремально низким весом (менее 500 граммов). Это произошло после череды уголовных дел, которые Следственный комитет возбудил в отношении акушеров. Так, в убийстве 22-недельного мальчика обвинили неонатолога Элину Сушкевич из Калининграда. Почему вообще сегодня в России пытаются спасать 500-граммовых детей, какие шансы у них выжить и могут ли они вырасти здоровыми — «Лента.ру» узнала у доктора медицинских наук, руководителя научного отдела неонатологии и патологии детей раннего возраста Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е. Вельтищева Елены Кешишян.

«Лента.ру»: Сейчас минимальные критерии для спасения недоношенных — 22-23 недели и 500 граммов веса. Почему?

Елена Кешишян: Чтобы понять, каков предел возможностей как в техническом плане (создание среды, приближенной к внутриутробной), так и в плане зрелости мозга ребенка, который способен развиваться внеутробно, в мире были предприняты попытки выходить недоношенных детей разного возраста. Наибольших успехов в этом достигли японцы. Они попробовали выходить детей, рожденных в 20 недель. То есть приблизительный срок беременности составлял пять месяцев. Японцам это удалось, но в единичных случаях. И они увидели, что у рожденных детей в этом возрасте не происходит дифференцировки головного мозга, деления на серое и белое вещество. Если грубо говорить, то этот процесс определяет возможность думать, чувствовать. Это называется высшей нервной деятельностью. Именно эта способность отличает человека от животного.

Поэтому, руководствуясь данными исследований и на основании гуманистической идеи, Всемирная организация здравоохранения и установила эту границу человеческого живорождения — 23 недели, что соответствует примерно 500 граммам веса. Это минимальный возраст, при котором головной мозг может дифференцироваться на серое и белое вещество. И, соответственно, есть надежда, что это уже будет человеческая личность с умственными способностями.

Страны, имеющие технологические возможности, в том числе и Россия, договорились о том, что рожденных на этом сроке беременности можно юридически считать людьми. То есть они имеют все права человека, в том числе и на медицинскую помощь.

На критерии ВОЗ по выхаживанию недоношенных Россия перешла с 2012 года. Много ли за это время удалось спасти таких детей?

В процентном соотношении со всеми рожденными — это мизер. У меня нет точных цифр. Но хочу сказать, что организм детей, рожденных почти наполовину раньше срока, — очень незрелый. И выживаемость у них, условно, один из ста. Все-таки 22-23 недели — это не роды в полном смысле. С точки зрения природы — это выкидыш, это критическая ситуация, которая может быть связана со здоровьем мамы или самого больного ребенка. Поэтому готовность к самостоятельному существованию у таких плодов приближена к нулю. Даже если предположить, что для спасения ребенка брошены максимальные усилия врачей, подключена вся необходимая аппаратура, шанс, что он выкарабкается, очень небольшой. У такого младенца могут не заработать почки, желудочно-кишечный тракт, сердце и другие органы. Это очень-очень сложная, ювелирная работа врачей.

Один из самых маленьких выживших недоношенных детей в мире. Амиля Тэйлор родилась в 2006 году в Майами, США. Она провела в утробе матери только 22 недели и появилась на свет с весом 284 грамма и ростом 24 сантиметра.

Фото: Baptist Health South Florida / Reuters

И дорогая?

Конечно. Сутки в хорошо оснащенной реанимации новорожденных — несколько тысяч долларов. А чтобы выходить такого ребенка, нужны месяцы. Но хочу подчеркнуть, что количество выживших на таком сроке минимально. И минимально оно практически во всех странах, где действуют критерии ВОЗ.

Если эти дети нежизнеспособны, обходятся слишком дорого, для чего тогда были установлены эти критерии?

Медицинская задача тут вовсе не в том, чтобы спасать поголовно всех детей, рожденных на сроке в пять месяцев. Понятно, что нет ни одного человека, который не понимает, что этот ребенок имеет риск быть слепым, глухим и обездвиженным. Задача медицины в этой ситуации — приобретать знания и опыт.

Акушеры учатся максимально продлевать беременность. Тут целый комплекс мероприятий: пренатальная диагностика генетических хромосомных болезней, различных пороков развития плода, выделение групп риска среди беременных, их специальное наблюдение, дородовая логистика и маршрутизация. Также оттачивают умение правильно принимать роды на таком сроке. Это необходимо делать максимально бережно и не забывать о «золотом часе». Нужно успеть дать ребенку, не дожидаясь, пока его состояние ухудшится, то, что он не смог получить от мамы. То есть даже если ребенок закричал, нужно понимать, что скоро он перестанет это делать и не сможет дышать. «Золотой час», по сути, определяет, будет или нет повреждение клеток мозга. А значит, будет или нет полноценная жизнь у ребенка.

И квалификация реаниматологов, работающих с такими детьми, сегодня растет. Все это привело к важному моменту: качество выхаживания детей, родившихся чуть позже, на 26-28 неделях, стало значительно лучше. Я регулярно наблюдаю таких малышей. И могу сказать, что со временем многие из них ничем не отличаются от своих сверстников.

А раньше?

Лет 30 назад примерно шесть-семь детей из десяти стали бы тяжелыми инвалидами. А сегодня у меня на приеме были три 26-недельных ребенка. И все развиваются вполне хорошо, есть небольшое отставание, но они это нагонят. У этих детей нет уже тех возможных пороков развития, которые, к сожалению, обязательно возникли бы в прошлые годы.

И это стало возможным благодаря опыту, накоплению знаний о том, как развиваются такие младенцы. Мелочей нет. Это касается всего — как оценивать сердцебиение, как трактовать анализы крови, и прочее. Вести недоношенного ребенка как в неонатальном периоде, так и позже, на первом-втором году жизни, — не то же самое, что обычного, доношенного малыша. Но знания позволяют вовремя проводить корректировку развития, даже не дожидаясь проблем.

Фото: Science Photo Library / East News

Важно понимать, что недоношенный ребенок — это вовсе не уменьшенная копия обычного. Это ребенок, который вынужден приспосабливаться к внеутробной жизни, когда еще физиологически делать этого не должен. Его органы и системы не подготовлены к функционированию в новых условиях.

От чего чаще всего страдают такие дети?

Одна из типичных патологий — ретинопатия недоношенных. У детей еще не созрел механизм, защищающий глаз от света. И они испытывают настоящий шок, внезапно попадая в наш светлый мир. Фотоны света и поток кислорода начинают действовать на сетчатку, ее сосуды начинают быстро расти, пронизывают все среды глаза, и, в конечном итоге, отслаивают сетчатку, приводя к тотальной слепоте. Раньше, еще когда я только начинала работать, хотя мы и знали о таком заболевании, как ретинопатия недоношенных, но детей, рожденных и выживших на сроках беременности менее 30 недель, было мало. Поэтому никто не знал, как лечить это заболевание. Страшно вспомнить, но недоношенные дети лежали в палатах с круглосуточным освещением. Свет был нужен для того, чтобы врачи и медсестры могли наблюдать за состоянием младенца, вовремя заметить изменения. В то время шесть из десяти детей, чей вес на момент рождения составлял менее килограмма, слепли. Как раз тогда в России открыли границы, и мы поражались тому, что в Европе слепота была максимум у двух из десяти новорожденных.

Но мы начали очень быстро учиться. Сейчас в перинатальных центрах во всех отделениях реанимации недоношенных — полумрак. Кювезы полностью накрыты темными покрывалами. Персоналу не нужно все время наблюдать за малышом — все показания автоматически пишут специальные приборы. В хороших реанимациях у медсестер, которые подходят к младенцам, — налобный свет. Это для того, чтобы не тревожить других детей. Во многих реанимациях висит большое «ухо». Если уровень децибел в помещении начинает превышать допустимый предел, прибор загорается красным.

После рождения ребенку каждую неделю начинают специальным методом смотреть глаза. Если идет разрастание сосудов — проводится лазерная коагуляция сетчатки. Специалисты по таким операциям есть практически в каждом крупном городе.

За год через меня проходит примерно 400-600 детей, появившихся на 26-28 неделях. За последние несколько лет среди них — ни одного слепого. Хотя раньше в больницах для таких новорожденных приходилось открывать целые отделения.

Есть данные, сколько недоношенных детей впоследствии перешли в разряд здоровых?

Сейчас среди недоношенных, рожденных в пять-шесть месяцев (25-26-я неделя беременности), 25-30 процентов становятся инвалидами. В развитых странах примерно так же. А еще лет 20-30 назад таких было 75-80 процентов.

Риски у этих детей все равно очень высокие. Они требуют длительного наблюдения, лечения. Но все же сегодня у них несоизмеримо большие шансы, чем раньше.

Жалеют ли родители, которым не повезло, что настаивали на реанимации любой ценой?

Как врачу мне такого никто никогда не говорил. Естественно, что семьи возлагали совсем другие надежды на роды. В кабинете врача плачут, но не стенают. Этих детей безумно любят. Но это болезненная любовь на уровне глубокой депрессии. Наверное, некоторые из этих мам ночью могут думать, что было бы, если бы знали наперед, как все сложится. Возможно, они озвучивают это своим мамам, мужьям, подругам… Но не врачам. Тут люди предпочитают держаться.

Когда ребенку исполнится год-два — с моральной точки зрения ситуация тяжелее, чем в три дня. Новорожденные — все чудесные кулечки, это уже потом дети начинают отличаться друг от друга. У этих семей очень специфическая и тяжелая жизнь. Когда у тебя дома лежит ребенок, не шевелится, не глотает, никогда не смотрит на тебя, не говорит — это очень тяжело. И нужно помочь родителям превратить свою жизнь хотя бы в относительно социальную, не делать их изгоями.

На какую помощь семьи сейчас могу рассчитывать?

Когда в России перешли на нормативы ВОЗ, врачи начали говорить о том, что если мы начали выхаживать таких детей, будет высокая частота детского церебрального паралича, умственной отсталости и других патологий, приводящих к тяжелой инвалидности. Без развития специализированной службы, которая будет помогать таким детям, мы нанесем огромный урон обществу, которое не примет такое увеличение числа инвалидов. Тогда стала развиваться система последующего наблюдения недоношенных детей, которая ведет их до трех лет. Потому что в обычной поликлинической сети не всегда встречаются врачи, разбирающиеся, как растет и развивается ребенок, рожденный с низкой или экстремально низкой массой тела. Параллельно с этим достаточно быстро развивается система медицинской реабилитации.

Хуже всего у нас обстоят дела с социальной службой. Помощь таким детям минимальна. Как ухаживать за таким ребенком, как его развивать, как поддерживать двигательные навыки — мало кто объясняет семьям. Если в крупных городах хоть какого-то мизера можно добиться, то что уж говорить про провинцию? Все это выключает одного из родителей из социальной жизни. Мест, куда можно было бы хотя бы на неделю, месяц передать такого ребенка, чтобы родители смогли немного отдохнуть, нет. Раз уж государство пошло на такой шаг, раз уж мы юридически признали 500-граммовый плод человеком, то и поступать в последующем с его семьей, им самим тоже нужно по-человечески.

В других странах система поддержки существует?

Я знаю, что в Европе и в США это выстроено очень хорошо. Там делается упор не на медицинскую реабилитацию, а именно на социальную. У них есть социальные работники, которые приходят и освобождают эти семьи от существенной части забот. Где-то есть социальные центры, куда ребенка можно привести как в детсад. Причем они районированы — родителям не нужно ехать на другой конец города.

Фото: Александр Кондратюк / РИА Новости

Вы говорите о том, что еще некоторое время назад килограммовые недоношенные также считались «нежильцами», а сейчас — вполне перспективны. Возможно ли, что через 30-40 лет то же самое можно будет сказать и о 500-граммовых?

Действительно, еще 30-40 лет назад, когда не было возможности поддержать дыхание, дети, родившиеся на сроке раньше семи месяцев, выживали очень редко.

Потом, когда появились какие-то первые механизмы, планка поднялась до 28-й недели беременности — это примерно шесть месяцев. Но технический прогресс всегда идет вперед, это позволило и дальше постепенно сокращать возраст выживания. Мы сейчас можем хотя бы частично смоделировать внутриутробные условия. Например, когда ребенок рождается не в срок, у него в легких еще нет вещества, благодаря которому он может дышать, — сурфактантов. Их можно доввести сразу при рождении, начать искусственную вентиляцию легких и за счет этого поддержать газообмен. Также появились возможности давать дотации питания не через желудочно-кишечный тракт, а через вену специальными веществами, которые уже готовы к включению в метаболизм. Есть множество других приспособлений: создание теплового режима, влажности, приближенной к внутриутробной.

Технологически граница могла бы отодвигаться бесконечно. При желании можно смоделировать ситуацию, когда женщина вообще не нужна для вынашивания ребенка. Но я уже говорила о том, что ученые установили, что возраст в 22-23 недели — это минимальный срок, при котором клетки коры головного мозга могут развиваться постнатально. Все-таки главным критерием нормального развития ребенка являются не технологические достижения, а возможности мозга.

Правда ли, что всех 500-граммовых детей пытаются спасать лишь в России и Турции, а в других странах — только если у ребенка есть высокие шансы на нормальную жизнь?

Это не так. Во всех странах, где принята концепция ВОЗ, эти дети подлежат обязательной медицинской помощи. Но есть нюансы. Если ребенок родился на сроке с 23-й по 25-ю неделю, родители могут отказаться от реанимации. Для этого во многих странах есть юридический норматив, напоминающий закон об эвтаназии.

В перинатальных центрах там работает специальная служба. Когда становится понятно, что начались преждевременные роды, представители подходят к родственникам — отцу и, если возможно, к матери. «Мы предполагаем, что родится малыш с такими-то параметрами. В этом случае существуют такие-то риски развития… Вы имеете право выбора — либо на полную реанимацию, либо на паллиативную помощь». И в зависимости от того, что решат родители, врачи и действуют.

Фото: Сергей Пятаков / РИА Новости

В России ведь также можно сегодня выбрать паллиатив?

Законодательно это никак не прописано. Сегодня, даже если ясно, что у ребенка несовместимые с жизнью патологии, его обязаны спасать до последнего. Бывает, что родители могут самостоятельно подписать бумагу, что не хотели бы реанимацию, но это не имеет юридической силы. Родители могут сказать: «Смотрите, он дышит, дышит. Он глазки приоткрыл. Давайте теперь его реанимировать!» А мы потеряли время, которое в этом случае очень существенно. У этого ребенка изначально мало шансов, а стало еще меньше. И может возникнуть ситуация, когда родители обвинят врачей, что их ребенка специально не лечили, «заговаривали зубы».

Медицинская общественность очень обеспокоена таким двусмысленным положением врачей. И у нас есть целый ряд предложений по решению проблемы их защиты.

Что именно предлагается?

Законодательная инициатива о том, чтобы родители самостоятельно могли решать вопросы о целесообразности реанимационной помощи ребенку, родившемуся в срок с 23-й по 25-ю неделю. Естественно, все это должно обговариваться. К дискуссии необходимо привлекать общественность: это и юристы, врачи, пациентские сообщества, представители религиозных конфессий.

Минздрав сейчас подготовил новые критерии о новорожденных, родившихся слишком рано. В частности, предлагается не регистрировать такого ребенка до тех пор, пока он не проживет семь дней. Может это исправит ситуацию, защитит врачей от обвинений в убийствах?

Тут масса подводных камней. В России был аналогичный закон о килограммовых детях. Им оказывали помощь с рождения, но до возраста семи дней ребенок считался плодом. Если он погибал, то его смертность уже шла в другие критерии, не считалась гибелью новорожденного.

Детей с экстремально низкими показателями рождается не много, они просто не могут никак повлиять на демографическую структуру. Но при наличии такого положения, что до семи дней можно не регистрировать, — мне кажется, к врачам еще больше может появиться претензий по поводу неоказания помощи.

Это очень сложные вопросы. С одной стороны, родители могут говорить: вы не спасли ребенка. А другие, напротив, скажут: зачем вы его мучаете напрасно? А представьте себе реаниматолога, который может оказаться перед этическим выбором: у него в больнице всего один ИВЛ, и на нем уже 40-й день находится 23-недельный ребенок. И тут в больнице рождается 32-недельный. Ему нужно помочь, подержать три дня на аппарате, а дальше малыш сам справится. В первом случае наверняка будет инвалид. А во втором — практически здоровый. И что делать врачу?

Вы сейчас говорите теоретически или такие ситуации происходят?

В федеральных центрах у нас такого быть не может. У нас достаточное количество аппаратуры. Я просто проиллюстрировала примером, что вопрос выхаживания таких детей — сложнейший, в нем перекликаются все аспекты — от медицинских до этических и религиозных.

Фото: Сергей Красноухов / РИА Новости

Вопрос младенческой смертности в последнее время стал политическим. Наверное, поэтому так остро развиваются пациентские скандалы, связанные с роддомами?

Вопрос младенческой смертности всегда был политическим. Это социально значимый параметр, определяющий положение страны в плане развития. У нас в целом по стране младенческая смертность за десять лет существенно уменьшилась. Однако в последние два года темпы снижения замедлились. Наше правительство говорит, что это плохо. С точки зрения врачей — это не совсем так. Есть объективные причины, которые с наскоку не преодолеешь.

Первичное снижение смертности произошло за счет качественного насыщения больниц аппаратурой, за счет строительства перинатальных центров. Это сразу же дало результат. А теперь эти показатели вышли на плато. Другое дело, что плато, допустим в Калининграде, Санкт-Петербурге, — это одно. Там показатели смертности — на европейском уровне. То есть очень низкие. А есть регионы, где смертность высока — Алтайский край, Еврейская автономная область, Магаданская. Там нехватка врачей, нехватка оборудования, очень большие расстояния, трудности маршрутизации. И с этим очень трудно что-то сделать.

Мы не компактная Швейцария. У нас огромная страна со сложными географическими условиями. Есть регионы, откуда мы не можем даже на вертолете доставить женщину. Я в свое время очень много времени провела на Чукотке, смотрела службу родовспоможения. Часто, если там рождается недоношенный ребенок, ты ему никак не поможешь.

Там нет хороших больниц?

Там все есть, но в одном городе — в Анадыре. А если женщина в другом месте родила, то часто она может оказаться отрезанной от мира. Есть периоды, когда даже самолеты не летают: пурга, еще что-то. И с маршрутизацией тоже не подгадаешь. Потому что когда ждешь первенца — не собираешься же рожать в 24 недели. Это если ситуация с родами повторяется, то можно что-то спланировать, приехать на «опасном» сроке поближе к специализированной помощи…

Правда ли, что в последнее время стало больше рождаться недоношенных?

Нет, их количество стабильно. Это примерно 7-10 процентов от всех новорожденных. Существенно выросла их выживаемость.

На родительских интернет-форумах одна из самых «разжигающих» тем — о том, что дети, которых «выбраковала» природа, плохо влияют на качество генофонда. Есть ли основания так думать?

Чтобы «выжившие» могли влиять на популяцию, их должно быть в процентном соотношении много. Например, 26-недельных очень мало — не больше двух процентов от всех родившихся. Это никоим образом не может на что-то повлиять.

Я знаю, что одно время обсуждали: а что будет, если мой ребенок женится в будущем на том, кто был когда-то недоношенным, не пострадает ли генофонд? Во-первых, могу сказать, то, что касается детей, рожденных после 30-й недели, — они совершенно здоровы, адаптированы и ничем не отличаются от других. Они сами рожают прекрасных здоровых детей, мы уже видели многие поколения. Опасность преждевременных родов не передается по наследству. И обычно над недоношенными детьми трясутся, ими много занимаются. Так что в плане развития эти дети могут дать фору другим.

А что касается детей, родившихся 5-6-месячными, то когда они догоняют сверстников, важно, чтобы родители продолжали с ними активную жизнь, а не занимались охранительным режимом. Нужны песни, пляски, спорт. У этих детей есть особенности поведения. Но сейчас есть центры, которые курируют такие семьи. Если детьми заниматься — все будет отлично. Я смотрю на этих детей регулярно. И у меня стал значительно более оптимистичный взгляд. Например, частота хронических заболеваний среди них приближается к норме. То есть она не выше, чем в популяции. Шанс на полноценную жизнь есть у каждого, даже самого безнадежного, на первый взгляд, ребенка.

Преждевременные роды — Keskhaigla Sünnitusmaja

Одним из наиболее серьезных осложнений во время беременности являются роды на сроке раньше 34-й недели.

Преждевременными родами называется возникновение регулярных сокращений матки на сроке раньше 37-й недели с одновременными изменениями в шейке матки (шейка матки начинает раскрываться). Может сопутствовать преждевременное излитие околоплодных вод.

Предсказать преждевременные роды в начале беременности практически невозможно. Факторами риска являются имевшиеся ранее преждевременные роды или гибель плода, хронические заболевания матери, многоплодная беременность, нарушения развития плода, кровотечения во время беременности, воспаления влагалища или матки, преждевременное излитие околоплодных вод, плохие социальные условия.

Дети, родившиеся на 22-й – 28-й неделе беременности (на 5-м – 7-м месяце беременности), составляют 0,4% живорожденных, вес при рождении у этих детей составляет 500-1000 г. На 29-й – 32-й неделе беременности (на 7-м – 8-м месяце беременности) рождается 9,3% всех детей, их вес при рождении находится в интервале 1000-2500 г. Примерно 80% недоношенных новорожденных рождаются на 32-й – 36-й неделях беременности. Почти четверть недоношенных детей рождаются на сроке раньше 37-й недели по медицинским показаниям, т.е. при наличии угрозы здоровью матери или плода.

Рождение недоношенного ребенка – это большое беспокойство для его родителей. Лечение ребенка может оказаться очень сложным и длительным, истощающим как экономически, так и психологически. У недоношенных детей имеется несколько серьезных проблем со здоровьем, в связи с чем они нуждаются в специальном наблюдении и лечении. Матерей с угрозой преждевременных родов по возможности направляют в больницы более высокого этапа (Таллинн, Тарту). Транспорт в утробе матери гораздо безопаснее для ребенка. В лечебных центрах более высокого этапа и с большим количеством пациентов, где имеются как необходимый персонал, так и техническая база, и где вместе с пациентами накапливается и необходимый опыт лечения, исход интенсивной терапии, т.е. выживаемость детей, и дальнейшее качество жизни намного лучше.

Более половины глубоко недоношенных детей Эстонии рождаются в родильном отделении Ида-Таллиннской центральной больницы (ITK), куда традиционно направляют всех неотложных и проблемных рожениц Северной и Западной Эстонии.

За последние десять лет Ида-Таллиннская центральная больница сделала большие вложения в 8-местную интенсивную палату для новорожденных и в качество лечения. Развивать интенсивную терапию для новорожденных в своей больнице мы начали двенадцать лет назад, поскольку видели, что состояние очень маленьких недоношенных детей ухудшалось непосредственно в результате послеродовой транспортировки. Главная цель лечения очень маленьких новорожденных – свести к минимуму влияющую на дальнейшее здоровье и развитие ребенка заболеваемость новорожденных, прежде всего, болезней, очень характерных для глубоко недоношенных детей, таких как BPD (хроническое заболевание легких), кровоизлияние в желудочки мозга (IVH), кистозная перивентрикулярная лейкомаляция (кистозное поражение белого вещества головного мозга – PVL), ретинопатия недоношенных (обусловленное недоношенностью глазное заболевание – ROP) и некротизирующий энтероколит (воспалительное заболевание кишечника – NEK), а также избежать серьезных осложнений и смерти. Применяемая в отношении новорожденных менее агрессивная тактика лечения в первые часы и дни жизни имеет существенную связь со снижением детской смертности и заболеваемости новорожденных, а также позитивно влияет на дальнейшее здоровье и развитие детей.

В улучшение результатов внес вклад и созданный в 2010 году единственный в Эстонии банк грудного молока, который является посредником в получении донорского молока новорожденными, которые в нем нуждаются. Донорское молоко получают глубоко недоношенные дети до тех пор, пока у собственной мамы ребенка не появится в достаточном количестве грудное молоко.

В своей больнице мы проводим максимально мягкую и щадящую интенсивную терапию родившимся у нас недоношенным детям, в результате чего увеличилось число глубоко недоношенных детей, которые по окончании первичного стационарного лечения были живы и которые во время лечения в больнице не болели влияющими на развитие ребенка болезнями новорожденных.

Торможение преждевременно начавшейся родовой деятельности очень важно с точки зрения здоровья и выживаемости ребенка. Применяются современные основанные на доказательной базе методы лечения – по возможности, продление беременности с помощью лекарств, предродовое лечение глюкокортикоидами для подготовки легких плода, нейропротекция для защиты незрелого головного мозга плода/ребенка и противовоспалительное лечение.

При появлении признаков, указывающих на угрозу преждевременных родов, свяжитесь со своей акушеркой или врачом-гинекологом. Для контроля можно обратиться в наш родильный дом oтделение экстренной медицины.

Недоношенные дети: особенности развития, адаптации и прогноз на будущее

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель, массой от 1000-2500 г, ростом 35-45 см. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст и, соответственно, организм матери, патологическое (нетипичное) течение беременности, предшествующие аборты, болезни, физическая и психическая травмы, в том числе отравление никотином и алкоголем.

Особенности новорожденного с признаками недоношенности многообразны; Различают 4 степени недоношенности в зависимости от веса ребенка. 1 степень — 2500 — 2001 г, II степень — 2000-1500 г, III степень — 1500- 1001 г, IV степень – 1000 г и менее.

Выхаживанием таких детей занимаются специализированные клиники, и по достижении ими определенных показателей дети переводятся на постоянное место пребывания.

Очень часто мы воспринимаем такого ребенка через характерный как для самих родителей, так и для посторонних «стереотип недоношенного», когда физические и психические возможности ребенка заведомо воспринимаются как ограниченные, и общение с ним выстраивается в соответствии с этими представлениями. Такой подход не имеет ничего общего с заботой и вниманием, необходимыми ослабленному малышу. А именно ЗАБОТА и ВНИМАНИЕ потребуются такому ребенку при его дальнейшем развитии.

Закономерности поведения недоношенного ребенка сначала трудно уловить. Это может приводить Вас в замешательство и расстраивать. Однако через несколько недель или месяцев, в течение которых происходит развитие его нервной системы, реакции и действия ребенка станут более предсказуемыми. Он начнет лучше выражать свои потребности, и Вы научитесь понимать, что означают те или иные сигналы. Как и у всех детей, у недоношенного ребенка будут этапы быстрого развития, за которыми следуют длительные периоды, когда, кажется, ничего не происходит.

Запомните:

• Нельзя заставить или «подтолкнуть» ребенка к развитию, если он еще к этому не готов. Не стоит пытаться стимулировать его к деятельности, если он устал или активно сопротивляется. Насилие приведет лишь к тому, что и ребенок, и мама будут расстроены.
• Необходимо сосредоточиться на прогрессе малыша. Начал ребенок ходить в 12 или в 20 месяцев, через несколько лет уже не будет иметь никакого значения.
• При наблюдении за нервно-психическим развитием малыша, при оценке его способностей всегда необходимо учитывать скорректированный возраст.
• Недоношенные дети обычно очень чувствительны к любым новым обстоятельствам, но не всегда способны в достаточной степени сконцентрировать внимание и легко утомляются. Поэтому любое сложное задание на первых порах следует дробить на мелкие этапы и контролировать его выполнение.
• Занимаясь с таким ребенком, необходимо регулярно делать перерывы на подвижные игры, гимнастические разминки, а также чаще менять вид деятельности.

К моменту появления на свет у многих недоношенных еще не до конца сформированы некоторые органы и системы: сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная и нервная. Это может проявляться непостоянной частотой дыхания: при беспокойстве, движениях может доходить до 60—80 вдохов-выдохов в минуту, в покое и во сне становиться реже, могут даже наблюдаться длительные остановки дыхания (апноэ), например, во сне. Если паузы длятся больше 20 секунд, содержание кислорода в крови падает, что сопровождается посинением кожи ребенка и снижением частоты сердечных сокращений. В таком случае назначают специальные препараты. Эти лекарства стимулируют дыхательный центр в головном мозге, в результате дыхание становится непрерывным или паузы в дыхании появляются реже. Как правило, у недоношенных детей периоды апноэ становятся более редкими еще до того, как они достигают возраста полной доношенности (соответствующему 34-й неделе беременности), и полностью исчезают к моменту выписки из больницы. Иногда у детей, рожденных на 34-42 неделе беременности, отмечается постоянное апноэ, начиная с возраста б недель и старше. Это так называемое «позднее апноэ» иногда может являться следствием серьезных заболеваний, таких как врожденная сердечная недостаточность, анемия, менингит или гастрозофагальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод). При лечении этих заболеваний признаки апноэ пропадают в течение 1 года после его начала.

Частота сердечных сокращений также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в минуту. Из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта еще довольно часты желудочно-кишечные заболевания: диспепсии, колиты, дисбиозы. Мышцы кишечника еще мало тренированы, и продвижение пищи по нему замедленно. Вследствие этого недоношенных часто мучают скопления газов, образующихся при переваривании молока, и вздутие живота — метеоризм, часто случаются запоры.

Свойственны также таким детям заболевания органов зрения: т. н. ретинопатия недоношенных, поэтому дети, родившиеся до 30-й недели, обязательно должны быть осмотрены офтальмологом.

Иммунная система недоношенного ребенка также несовершенна, поэтому он более восприимчив к инфекциям, чем доношенный.

Часто у недоношенных детей при рождении имеются врожденные пятна, которые называют гемангиомами. Эти «земляничные пятна» представляют собой мягкие выступающие участки красного цвета, состоящие из расширенных кровеносных сосудов (капилляров). Они абсолютно безопасны, требуют только наблюдения педиатра и онколога. К концу первого года жизни они начинают постепенно исчезать и обычно к 4 годам проходят.

Важно понимать, что педиатр постоянно будет следить за развитием вашего ребенка. Будут организованы необходимые в каждом возрасте осмотры специалистов.

Посещая врача, нужно обсуждать прогресс в развитии ребенка и спрашивать обо всем, что Вас беспокоит. Советуем записать свои вопросы заранее. То, что мама скажет врачу о своем ребенке, имеет очень большое значение. Обязательно обсуждайте проблемы, связанные с активностью, уровнем внимания, сном, питанием и индивидуальными особенностями. Пусть вес и стул ребенка не будут единственными проблемами, о которых вы говорите с врачом. Нужно попросить, чтобы врач или медицинская сестра разъяснили все, что Вам непонятно, а также чтобы они записали свои рекомендации.

Самый полный контакт устанавливается с педиатром, который лучше всего сможет понять и разделить естественные для Вас в процессе ухода за ребенком ощущения страха, растерянности и любви.

После того как ребенка забрали домой, надо дать ему и себе несколько недель на адаптацию, прежде чем приглашать родственников и знакомых.

Родителям нужно проводить некоторое время отдельно от ребенка. Берите тайм-ауты. Личная жизнь и отдых Вам необходимы. Также Ваши тревога и стресс уменьшатся, когда Вы будете контактировать с другими родителями недоношенных детей.

Вероятно, Вас беспокоит, скажется ли преждевременное рождение на психическом развитии Вашего ребенка. Большинство недоношенных детей развиваются нормально. Лишь у некоторых детей, родившихся раньше срока, возникают серьезные и долгосрочные проблемы. Кстати, многие знаменитые люди родились недоношенными. Это, например, Марк Твен, Альберт Эйнштейн, Анна Павлова и Уинстон Черчилль.

Одним из важнейших факторов в развитии недоношенных детей является домашняя обстановка. Любовь, внимание и забота помогут полностью развить потенциал Вашего ребенка.

Родители часто стремятся чрезмерно защитить своего недоношенного малыша, даже если врач убеждает их, что все в порядке. В таких семьях ребенок может стать зависимым и требовательным. Будучи родителями недоношенного ребенка, Вы должны помочь своему малышу нормально развиваться как в физическом, так и в эмоциональном плане. По мере роста ребенка Вы можете помочь ему адаптироваться, установив для него расписание и нормы.

Валерий Горев: как выхаживают недоношенных новорожденных в Москве

Интервью главного неонатолога Департамента здравоохранения Москвы, врача-неонатолога городской клинической больницы им. М. П. Кончаловского, заместителя главного врача по неонатологии Городской клинической больницы №57 им. Л.А. Ворохобова.

По данным столичного Депздрава, в Москве за год рождается в среднем от 400 до 450 детей с весом меньше килограмма и около 750 детей с весом от 1000 до 1500 грамм. Эти дети очень слабы и то, как им будет оказана помощь в первые часы жизни во многом определит, насколько здоровы они будут в будущем. Главный неонатолог Департамента здравоохранения Москвы Валерий Горев рассказал, как обстоят дела в Москве с выхаживанием новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, а также о том, как важно совместное пребывание малыша с мамой и его первый контакт с папой.

— Валерий Викторович, расскажите, сколько весят самые маленькие ваши пациенты и что такое низкая и экстремально низкая масса тела?

— Самые маленькие наши пациенты весят около 500 грамм. Экстремально низкой массой тела считается вес ребенка до одного килограмма, а очень низкой — от одного до полутора килограмм при рождении. Если ребенок при рождении весит от 1,5 до 2,5 килограмма — считается, что у него низкая масса тела.

— Какой процент новорожденных, появившихся на свет раньше срока, столичным врачам удается выхаживать и как изменился этот показатель за последнее время?

— На сегодняшний день в Москве в общей сложности выживают 92,6 процента недоношенных детей — это соответствует показателям ведущих зарубежных стран. Например, в столичных роддомах в 2018 году 62 процента детей до 1000 грамм родилось в перинатальных центрах, где их выживаемость превышает 80 процентов, в то время как в 2013 году этот показатель составлял лишь 25,6 процента.

— Благодаря чему удалось достичь такого роста?

— В первую очередь рост обусловлен развитием перинатальных центров и высоким уровнем акушерско-гинекологической службы в городе. Сегодня в Москве работают 4 перинатальных центра при многопрофильных городских больницах: при городской больнице имени Юдина на юге Москвы, при больнице имени Кончаловского в Зеленограде, при больнице имени Мухина на востоке, а также при больнице №24 на севере столицы. В этом году планируется открытие еще одного крупнейшего перинатального центра в больнице №67 имени Ворохобова в западном округе.

— Чем перинатальный центр отличается от обычного роддома и как будущая мама может туда попасть?

— Основное отличие от роддома в том, что его специалисты занимаются не только родоразрешением, но и проблемами зачатия, вынашивания и послеродового наблюдения. Такие центры созданы для тех пар, у которых появились проблемы с вынашиванием, родоразрешением. Так же тем, у кого родились недоношенные дети, либо младенцы с критически малым весом около 500 грамм.

В перинатальные центры могут быть направлены женщины, у которых в прошлом несколько беременностей заканчивалось выкидышами, пары, которые более года не могут забеременеть, будущие мамы, у которых возникает опасность для жизни плода или ее самой. Также в перинатальный центр могут быть направлены женщины, ожидающие появления сразу двоих или троих малышей, поскольку велик риск того, что детки будут иметь низкую массу тела при рождении.

— А если это внезапные роды? Беременную женщину ведь доставят в ближайший роддом?

— В столичных роддомах есть все необходимое для того, чтобы принять и выходить малыша, появившегося на свет раньше срока, но в случае выявления определенных патологий, например, проявления кислородной недостаточности у ребенка или при необходимости срочной реанимации и интенсивной терапии, новорожденные вместе с мамами переводятся из обычного родильного дома в перинатальный центр.

Дело в том, что техническое оснащение перинатального центра позволяет решать более широкий спектр задач, чем в роддоме. Практически в каждом центре находятся кафедры вузов, проводится научная работа. Здесь работают врачи неонатологи, которые наблюдают детей с первого дня и до 28 суток жизни.

Главный неонатолог Департамента здравоохранения Москвы Валерий Горев рассказал, как обстоят дела в Москве с выхаживанием новорожденных с низкой и экстремально низкой массой телаФото: Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы

— Как происходит само выхаживание? Что это означает?

— В перинатальном центре выхаживание проходит в два этапа. Первый этап — это детская реанимация. В случае значительной незрелости жизненно важных систем новорожденного (например, если недоношенный ребенок не в состоянии самостоятельно дышать), он сразу после рождения попадает в отделение детской реанимации. Здесь малыши лежат в специальных кувезах, закрытых прозрачными колпаками с четырьмя отверстиями — по два с каждой стороны — для лечебных манипуляций. Все кувезы снабжены аппаратами искусственной вентиляции легких. Дети, у которых отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, первые несколько недель получают пищу через назогастральный зонд — обычно это подогретое материнское молоко, иногда со специально подобранными добавками. В кувезе поддерживается постоянная температура, поскольку опасность представляет не только переохлаждение, но и перегрев, а также и влажность воздуха — около 60 процентов, чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки. Иногда кувезы снабжены водяными матрасами, которые приближают условия к пребыванию в амниотической жидкости. С помощью многочисленных трубок и проводов ребенок подсоединен к мониторам, капельницам и другим аппаратам, контролирующим его пульс, температуру и дыхание, регулярно проводящим анализы крови, вводящим необходимые лекарства и выполняющим множество других важных функций. Если показатели, регистрируемые этими приборами, опасно отклоняются от нормы, раздается сигнал тревоги.

— Сколько обычно длится выхаживание?

— Время пребывания в стационаре зависит от степени недоношенности и общего состояния малыша. Когда ребенок в состоянии самостоятельно дышать и отпадает необходимость в искусственной вентиляции легких, начинается второй этап выхаживания, который обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенные дети тоже помещаются в кувезы. В отличие от отделений реанимации, отделения интенсивной терапии не оборудованы аппаратами искусственной вентиляции легких. Тем не менее, здесь обеспечивается дополнительная подача увлажненного и подогретого кислорода в кувезы, а также оптимальный влажностный и температурный режим. Ребенок находится в кувезе до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода.

— А как насчет мамы? Есть ли у нее возможность быть рядом с ребенком, пока он находится в реанимации, и насколько ее присутствие помогает малышу?

— Сегодня считается доказанным тот факт, что во время пребывания в стационаре недоношенному ребенку необходимо общение с матерью. Малыш должен слышать материнский голос и чувствовать ее тепло — это достигается при помощи так называемого метода кенгуру. Этот метод выхаживания недоношенных детей впервые был применен в тех бедных и слаборазвитых странах, где по чисто экономическим причинами не было средств обеспечить всех недоношенных детей кувезами, оснащенными всем необходимым для поддержания постоянной температуры оборудованием. Суть метода состоит в том, что ребенок выхаживается, находясь в непосредственном контакте с кожей матери — у нее на груди и животе. Мама надевает свободную, расстегивающуюся спереди одежду, на ребенка надет подгузник и, может быть, шапочка. Малыш помещается на груди у матери, а одежда застегивается, чтобы ребенку было тепло, при этом его температура контролируется медсестрой или мониторами. Исследования показали, что материнское тепло прекрасно согревает ребенка и температура его тела поддерживается на должном уровне. Дыхание также становится более правильным и стабильным, равно как и сердцебиение и насыщение крови кислородом. Мало того, кожа ребенка заселяется микрофлорой матери, что способствует процессам выздоровления. К этому методу выхаживания можно перейти, когда при относительно удовлетворительном состоянии ребенок все еще нуждается в искусственной терморегуляции и наблюдении за сердцебиением и дыханием.

Источник: «Вечерняя Москва»

7-месячный ребенок | Месяц за месяцем

В программе этого месяца много игр, открытий, открытий и обучения.

Также следите за тем, чтобы у вашего малыша проявилось многообещающее чувство юмора, которое будет держать вас очень занятым, но также и смеяться. Если ваш ребенок еще не начал сидеть или у него появился первый зуб, это может быть месяц! А некоторые очень амбициозные малыши уже могут начать ползать или ползать.

Вот что еще происходит с вашим 7-месячным ребенком.

Развитие вашего 7-месячного ребенка

Краткий обзор

Основы сна

В этом возрасте младенцы обычно спят около 11 часов ночью — многие из них — и дремлют два раза в день, что в сумме составляет от трех до четырех часов.

Основы кормления

Ваш ребенок должен получать от 24 до 30 унций грудного молока или смеси в день и от 4 до 9 столовых ложек хлопьев, фруктов и овощей в день, а также от 1 до 6 столовых ложек белковой пищи.

Знаете ли вы?

Детям младше 1 года запрещено есть мед, пить коровье молоко и фруктовый сок.

В этом месяце ваш ребенок будет кататься взад и вперед, от животика к спине и обратно к животику. Скорее всего, она сможет перейти из животика в сидячее положение и встать, держась за кого-то или что-то.

Ваша активная милашка также может ползать по шторму (или нет, поскольку ползание не считается обязательным для развития).

Некоторые дети начинают ползать, ползать или двигаться уже в 6 или 7 месяцев, особенно если у них было много времени на животике под присмотром, но поскольку младенцы тратят меньше времени на живот, в эти дни ползет больше детей, около 9 месяцев или около того.

Пока достигаются другие важные этапы развития (например, сидение без опоры — навык, которым младенцы должны овладеть, прежде чем они смогут справиться с ползанием, и обычно это происходит сейчас), позднее ползание или даже полное отсутствие ползания не вызывает беспокойства.

Если ваш ребенок входит в набор для ползания, имейте в виду, что нет однозначного способа ползать (стили могут отличаться). Многие младенцы начинают ползать назад или в стороны, некоторые передвигаются на одном колене или попе, а другие передвигаются на руках и ногах.

Как ребенок попадет из точки А в точку Б, не имеет значения. Но так как ваш ребенок двигается в своем собственном стиле, важно выбирать игрушки, которые заставляют его двигаться, например игрушки на колесиках, которые ваш ребенок может толкать по комнате, ползая или бегая, шары, которые ребенок может катать, музыкальные игрушки, которые заставляют ребенка качаться и кататься, и игрушки, которые побуждают вашего малыша вставать, например стол для занятий или прочную игрушку-толкатель, которая не скатывается.

Рост вашего 7-месячного ребенка

Ваш подпрыгивающий ребенок медленно продвигается вверх по шкале роста, набирая в этом месяце от 1 до 1 фунта в весе и вырастая от ½ до дюйма в длину.

Если вы следили за изменениями веса и длины вашего ребенка при каждом посещении врача и отмечали, где его показатели выпадают на стандартной диаграмме роста, вы увидите, что появляется кривая личностного роста, которую ваш малыш, скорее всего, продолжит. прогрессировать в течение первого года.

Как ваш ребенок поддерживает такой невероятный рост? При стабильной диете, состоящей из грудного молока (ваш ребенок будет кормить грудью примерно четыре-шесть раз в день) или смеси (ожидайте, что примерно три-четыре бутылочки, наполненные 7-8 унциями смеси в день) и твердой пищи.

По мере того, как ребенок становится более опытным в еде, ожидайте от 4 до 9 столовых ложек хлопьев, фруктов и овощей каждый день, распределенных на два-три приема пищи.

Поскольку белковые продукты — мясо, курица, рыба, цельномолочный йогурт, сыр и тофу — добавляются в рацион вашей милашки, ожидайте, что ваш маленький мясник будет есть от 1 до 6 столовых ложек из них в день.

Ваш 7-месячный ребенок: развитие и вехи

Вашему малышу 7 месяцев! Скорее всего, они становятся мастерами сидения, хватания игрушек и предметов, которые им нужны, и (возможно) взлетают в качестве официального краулера. Внезапно жизнь стала намного более загруженной, так что вот что вам следует ожидать в этом месяце.

Иллюстрация Джошуа Сонга, Verywell

Должен знать

• Сосредоточьтесь на своем психическом здоровье
• Подумайте о контрацепции
• Дайте ребенку время расти и развиваться

Хотя послеродовая депрессия чаще всего проявляется в первые шесть месяцев жизни ребенка, она может возникнуть в любой момент в течение первого года жизни ребенка.Обязательно выясняйте у себя и своего партнера каждый месяц свои эмоции и психическое состояние.

Некоторые женщины могут заметить изменения настроения, которые происходят по мере того, как ребенок сокращает грудное вскармливание, поэтому имейте в виду, что отлучение от груди или потребление большего количества твердой пищи может повлиять и на вас. Если в какой-то момент вы почувствуете желание причинить вред себе или ребенку, немедленно позвоните в службу 911 или своему врачу.

Многие женщины, кормившие исключительно грудью, заметят, что менструальный цикл возвращается примерно в то время, когда их ребенку исполняется 6 или 7 месяцев.Некоторые женщины увидят его возвращение намного раньше. На то, чтобы вернуться к регулярным интервалам, может потребоваться некоторое время, поэтому вы можете увидеть удлиненные или более короткие циклы, пока продолжаете кормить грудью.

Поскольку грудное вскармливание может нарушить регулярность вашего кровотечения, важно выбрать форму контрацепции, которая подойдет вам и вашему партнеру, если вы фертильны и не собираетесь сразу же зачать ребенка. Вы действительно можете снова забеременеть раньше, чем думаете!

Наконец, было бы полезно подумать о 7 месяцах как о переходном периоде для вашего ребенка.Некоторые дети могут ползать, некоторым может потребоваться больше времени. Некоторые могут любить твердую пищу, другие по-прежнему сосредоточены на грудном вскармливании или молочных смесях. Не увлекайтесь сравнением или подталкиванием ребенка к достижению вех, пока они не будут готовы. Ваш малыш будет развиваться в свое время.

Ваш растущий ребенок

Средний вес 7-месячного мальчика составляет 18 фунтов 5 унций с диапазоном веса от 14 фунтов до 22 фунтов. Для девочек средний вес в 7 месяцев составляет 16 фунтов. , 14 унций, с диапазоном от 13 фунтов до 21 фунта, 4 унции.Средняя длина для мальчиков и девочек составляет около 27 и 26 дюймов соответственно.

Основные этапы развития

Кузов

• Передает предметы из одной руки в другую
• Перекатывается спереди назад и сзади вперед
• Сидит без опоры
• Отскакивает в положении стоя
• Переносит больший вес на ноги
• Начинает ползать или может ползать уже хорошо
• Хорошо видит через всю комнату (зрение приближается к взрослому)

Мозг

• Издает определенные звуки, связанные с эмоциями, например, счастье или разочарование
• Реагирует на разговор, издавая звуки
• Распознает знакомые лица
• Отвечает, если кто-то незнакомец (со страхом, плачем или тянется к опекуну)
• Нравится смотреть в зеркало
• Начинает соединять гласные звуки вместе при «разговоре», например «а, ах и ах».
• Отвечает на имя
• лепет согласные звуки, такие как «м» или «b»
• Познает мир через вкус и прикосновение
• Распознает основные слова, такие как «привет», «мяч» или «собака»

Когда следует беспокоиться

Хотя каждый ребенок будет развиваться по-разному, если у вашего малыша есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, обязательно поговорите о них со своим врачом:

• Не пытается дотянуться до предметов вокруг себя
• Не реагирует на вашу привязанность
• Кажется, не реагирует на звуки
• Не может поднести им ко рту предметы, например погремушку или мягкую игрушку
• Не может издавать звуки
• Не может катиться
• Не смеется и не издает «счастливых» звуков, таких как визг
• Кажется скованным или плохо двигает головой
• Не набирает вес

Совет от Verywell

Если ваш ребенок кажется скованным или плохо двигает головой, обязательно поговорите со своим врачом.

День из жизни

В 7 месяцев ваш ребенок будет намного более активным, чем в прошлые месяцы, и ему потребуется тщательный уход. Они становятся более мобильными, едят больше твердой пищи и исследуют новые предметы, например ползание.

Дайте своему малышу достаточно времени, чтобы исследовать мир вокруг него, при этом придерживаясь режима сна и сна, который поможет вам обоим хорошо отдохнуть. Помните, что сон — это то место, где все важные процессы роста вашего ребенка происходят в это напряженное время, поэтому он должен быть главным приоритетом для всего детства.

На самом деле не существует одного волшебного возраста, когда ваш ребенок начнет ползать, но большинство детей начинают ползать где-то в возрасте от шести до 10 месяцев. Некоторые дети будут ползать раньше, некоторые могут вообще не ползать, а некоторые могут полностью составить свою временную шкалу. Вы также можете заметить, что ваш ребенок ползет не так, как вы ожидали. Младенцы могут ползать по-разному, в том числе:

• Традиционное ползание
• Медленное ползание, медленное движение вперед
• Ползание краба, с одной согнутой или вытянутой ногой
• Ползание в армии
• Ползание назад

В общем, пока ваш ребенок понимает, как двигаться в нужном ему направлении, вам не о чем беспокоиться. Однако, если ваш ребенок вообще не может двигаться, выглядит особенно расстроенным или испытывает боль, обязательно обратитесь к педиатру.

Основы ухода за ребенком

Скорее всего, вы все еще пытаетесь приспособиться к жизни с младенцем, одновременно пытаясь найти время для взрослых вещей, таких как хобби и упражнения — возможно, даже время от времени читаете книгу или собираетесь поужинать. Другими словами, вы устали, и совершенно понятно, почему вы так устали. Вдобавок ко всему, у вас теперь есть ребенок в движении.

Как бы вы ни устали, у вас может возникнуть соблазн просто переключить экран телевизора, телефона или планшета на удобные для детей каналы Netflix, чтобы вы могли немного отдохнуть, пока ваш малыш откроет для себя чудеса бессмысленных развлечений. Но стоит ли знакомить ребенка с экранами в этом возрасте?

Краткий ответ: нет. Американская академия педиатрии не рекомендует вообще никаких экранов для детей младше 2 лет, поэтому в ваших интересах избегать использования экранов как можно дольше. Вместо этого попробуйте слушать музыку, поощряйте самостоятельную игру ребенка или вместе читайте книги.

В этом возрасте ваш 7-месячный ребенок должен любить читать, особенно веселые книги, которые открывают новые горизонты. Ищите текстурированные книги типа «потрогай и посмотри», книги с животными или звуками или книги «подними и посмотри», которые ваш малыш может изучить вместе с вами.

Кормление и питание

В возрасте 7 месяцев вы должны продолжать вводить ребенку новые продукты и текстуры. Имейте в виду, что спешки нет, и ваш малыш может просто привыкнуть.Некоторым детям в этом возрасте также может потребоваться грудное молоко или смесь в качестве основного источника питания. Но помните, что все дети разные, и вы должны следовать его примеру, когда дело касается кормления.

В это время вы также можете предложить своему малышу столовое серебро и чашку для питья, чтобы использовать его во время еды и перекусов. Некоторые младенцы могут сразу взять стаканчик-поильник и предпочитать его бутылкам, поэтому смело переходите к использованию стаканчика-поильника для смеси или грудного молока вместо бутылочки, если вашему ребенку это нравится.

Сон

Сон вашего ребенка может нарушиться на месяц или около того, когда у него впервые прорезываются зубы. Хотя может быть трудно почувствовать, что вы возвращаетесь к раннему периоду новорожденности, важно проявлять терпение с ребенком и понимать, что, скорее всего, ему просто некомфортно и возникают боли роста из-за прорезывающихся зубов. Чтобы помочь вам обоим отдохнуть, подумайте:

• Кормление для комфорта во время прорезывания зубов
• Позволяет вашему младенцу больше пользоваться соской во время прорезывания зубов
• Использование обезболивающих, таких как ибупрофен, перед сном, чтобы помочь вашему младенцу чувствовать себя комфортно, в соответствии с рекомендациями вашего врача
• партнер, чтобы вы оба могли отдохнуть
• Взять выходной, чтобы наверстать упущенное, когда ваш ребенок дремлет

Вы также можете заметить, что ваш ребенок начал перекатываться со спины вперед и стал более активным во время сна, что может вас беспокоить. В настоящее время AAP рекомендует родителям всегда укладывать детей спать на спине.

Нет необходимости поправлять ребенка, если он катается во время сна. Тем не менее, вы должны продолжать придерживаться безопасных методов сна и следить за тем, чтобы в кроватке с ребенком ничего не было, включая одеяла, постельное белье или бортики кроватки.

Здоровье и безопасность

Как упоминалось выше, у большинства детей прорезываются зубы примерно в шесть месяцев. Если первый зуб у вашего ребенка не прорезался в прошлом месяце, будьте готовы! Педиатр вашего ребенка, скорее всего, посоветует вам следить за симптомами прорезывания зубов у вашего ребенка, держать его в удобном состоянии и вводить лекарства, если необходимо, от боли, а также начать гигиену полости рта.Вот еще несколько ресурсов по борьбе с прорезыванием зубов:

Гигиену зубов вашего младенца следует начинать еще до того, как у него появятся зубы. Однако после прорезывания первого зуба вы можете добавить небольшое количество зубной пасты, чтобы очистить его.

У некоторых младенцев экзема может обостриться в разное время в течение первого года жизни, что часто связано с тем, что они начинают есть больше твердой пищи.

7-месячный ребенок: вехи развития | Pampers

Повседневная жизнь для вас и вашего ребенка полна сюрпризов и испытаний, больших достижений и маленьких побед.Открытость и гибкость — ключ к совместному преодолению радостей и икоты. Здесь вы узнаете, чем может заниматься 7-месячный ребенок в этом месяце, в том числе какие вехи развития вы можете увидеть, и подберите некоторые стратегии по введению твердой пищи вашему ребенку. Мы также дадим советы по таким темам, как безопасность в автомобиле и использование антибиотиков. Возьмите чашку чая или кофе и посмотрите, что будет в этом месяце.

Вехи развития ребенка

Есть много интересных этапов, на которые стоит обратить внимание, когда вашему ребенку исполнится 7 месяцев.Вот некоторые из основных моментов:

Рост и физическое развитие: более чем вдвое ее вес при рождении!

В этом месяце ваш ребенок, вероятно, продолжит набирать примерно 1–1 фунта. К концу этого месяца она может даже весить примерно в 2,5 раза больше своего веса при рождении. Если вы возьмете ребенка на обследование в этом месяце, лечащий врач убедится, что вес, длина и окружность головы вашего 7-месячного ребенка находятся на должном уровне, нанеся его измерения на диаграммы роста ребенка.Вы можете узнать больше о том, как используются графики роста ребенка здесь.

Senses: The Imitation Game

Примерно в этом месяце у вас может быть особая роль в развитии речи вашего ребенка, поскольку он постепенно начинает имитировать звуки вашей речи. Поощряйте ее усилия, часто разговаривая с ней и повторяя простые слова, такие как «мама», «папа» и «собака». Ваш ребенок, вероятно, уловит и отреагирует на разные тона, которые вы используете. Например, если вы повысите голос, она может заплакать, а если вы заговорите с ней успокаивающим голосом, она может почувствовать утешение и перестать плакать.

Движение: более скоординированное и независимое

Одно из самых ярких изменений, которые вы могли увидеть в этом месяце, — это улучшение способности вашего ребенка координировать свои движения:

• Ваш ребенок может переносить предметы одной рукой к другому. Вы даже можете увидеть, как она переворачивает вещи из стороны в сторону и вверх ногами, когда исследует их.

• Вероятно, она может перевернуться в обе стороны. Большинство детей сначала учатся перекатываться с живота на спину.С этим изменением вам придется быть особенно осторожным, когда она находится на высокой поверхности, например, на пеленальном столике. Обязательно следите за ней и держите ее руку!

• Когда ваш ребенок сидит, он может наклоняться вперед, опираясь на руки в положении «тренога», чтобы поддерживать верхнюю часть тела. Вы можете подарить ей игрушку, на которой можно сосредоточиться, чтобы помочь ей сохранять равновесие. Вскоре ей не нужно будет использовать руки для дополнительной поддержки, и она сможет сидеть прямо без посторонней помощи.

• Когда ваш ребенок лежит на спине, он может дотянуться до пальцев ног и схватить их.Она медленно узнает, на что способны ее различные части тела, и привыкает к новым ощущениям.

• Каждый ребенок уникален, но некоторые 7-месячные дети могут даже начать ползать.

Когнитивное развитие: вы будете знать, когда ваш ребенок чего-то хочет!

У вашего 7-месячного ребенка есть своя личность, и он все больше и больше может выражать свою точку зрения. Например, раньше ваш ребенок плакал бы только тогда, когда был голоден или чувствовал дискомфорт, а теперь он будет плакать по разным причинам.Например, она может плакать, чтобы сказать вам, что хочет другую игрушку, или что ей скучно и она хочет заняться чем-то другим, или что она беспокоится о том, что ее держит кто-то новый.

Это правда, вам не всегда нравится, что она плачет или что-то роняет, чтобы привлечь ваше внимание. Но положительным моментом является то, что ваш ребенок становится лучше в общении и раскрывает свой характер и темперамент. Каждый человек уникален, поэтому постарайтесь выяснить, что работает для вас и вашего ребенка. Например, если ей нужно дополнительное утешение перед сном, дайте ей это.В качестве альтернативы, если она предпочитает спокойное времяпрепровождение в одиночестве, плывите по течению и дайте ей немного места. Имейте в виду, что предпочтения вашего малыша могут меняться от месяца к месяцу; она выясняет мир и свое место в нем.

Хотите узнать больше о личности вашего ребенка? Узнайте с помощью нашей викторины, какой у вас ребенок — дикий ребенок или крут, как огурец!

Как поддержать развитие ребенка

Семимесячным младенцам нравятся предметы и игрушки разной формы, цвета, размера и текстуры.Они также любят вещи, которые издают звуки при обращении с ними. Конечно, необязательно покупать семимесячному ребенку много игрушек, чтобы стимулировать его развитие. На самом деле, вы можете обнаружить, что ее не меньше интересуют обычные предметы домашнего обихода, такие как кастрюли и сковороды, деревянные ложки и журналы с яркими картинками. Просто убедитесь, что все, что она хочет, безопасно, и что вы присматриваете за ней, пока она играет.

Говорить и читать ребенку, слушать и отвечать на его лепет, а также брать его на прогулки или другие прогулки — все это отличные способы помочь ему учиться и расти. Вы также можете спеть своему ребенку или подержать его во время танцев под музыку. Если вы говорите на иностранном языке, не стесняйтесь говорить на нем с ней.

По мере того, как ваш ребенок становится более подвижным, убедитесь, что у него есть безопасное пространство для своих исследований. Например, вы можете установить манеж, где она сможет проводить время под присмотром взрослых.

Кормление 7-месячного ребенка

Примерно в это время вы можете начать приучать ребенка к твердой пищи. Вот несколько советов и рекомендаций о том, как постепенно добавлять это дополнение к рациону вашего ребенка:

• На данном этапе твердые вещества — это просто добавка — потребности вашего ребенка в питании по-прежнему удовлетворяются в основном за счет грудного молока и / или смеси.Теперь цель — просто познакомить ее с искусством есть еду с ложки. Не удивляйтесь, если большая часть еды попадет на ее лицо и нагрудник или на пол.

• Возьмите ложку небольшого размера и начните с того, что предложите половину ложки еды или меньше.

• Убедитесь, что ваш ребенок сидит прямо — например, у вас на коленях или в стульчике для кормления.

• Выберите время, когда ваш ребенок не устал, не капризен или не голоден.

• Возможно, попробуйте немного поднести ложку после кормления грудью или кормления из бутылочки.Это помогает ей ассоциировать кормление с ложки с комфортом кормления.

• Предложите своему 7-месячному ребенку детское питание, например, цельнозерновые хлопья, смешанные с детской смесью, грудным молоком или водой, или овощное или фруктовое пюре. Лучше всего предлагать только одну новую пищу за раз в течение нескольких дней подряд, чтобы вы могли проверить наличие аллергических реакций.

• Если вы хотите приготовить собственное детское питание, вы можете использовать кухонный комбайн, блендер или даже вилку, чтобы размять фрукты и овощи. Просто убедитесь, что еда хорошо приготовлена, мягкая и без приправы, без соли.

• Помните: возможно, ваш ребенок еще не готов к приему твердой пищи и может попытаться показать вам, так ли это. Например, если ваш ребенок отворачивается или начинает плакать, когда вы пытаетесь дать ему ложку пюре, лучше пока оставить его и повторить попытку через несколько дней или недель.

• Как только ваш ребенок сможет самостоятельно сесть, вы можете давать ему пищу из пальца, чтобы он попытался покормить себя.Хорошим вариантом могут быть небольшие кусочки мягкого сладкого картофеля, курицы или цельнозерновые крекеры.

• Учитывая, что каждая ситуация уникальна, спросите лечащего врача вашего ребенка, нуждается ли ваш ребенок в добавках витамина D или железа в составе его диеты.

Сколько детского питания дать вашему 7-месячному ребенку

В течение следующих недель и месяцев ваш ребенок все еще будет учиться есть маленькие кусочки твердой пищи с ложки, поэтому продолжайте кормить грудью и / или кормление из бутылочки в том же количестве, что и в последнее время. На этом этапе не так уж много твердой пищи окажется во рту вашего ребенка, так как этот период больше связан с постепенным введением ложки и некоторых новых вкусов и текстур. Всегда лучше проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что его потребности в питании удовлетворяются и что его рост идет правильно. Если вы беспокоитесь о перекармливании, вам следует сначала проконсультироваться с врачом, прежде чем регулировать потребление пищи вашим ребенком.

Как твердые вещества могут изменить какашки вашего ребенка

Когда вы начнете давать ребенку твердую пищу, вы можете заметить изменение цвета и консистенции ее какашек.Может стать более твердым и пахнущим! Если вы заметили очень жидкий, водянистый стул, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, который выяснит, что может раздражать пищеварительную систему вашего малыша.

По мере того, как ваш ребенок растет, вам нужно будет менять размер подгузников. Пройдите этот быстрый тест, чтобы узнать, какие подгузники Pampers нужны вашему ребенку. Кроме того, когда вы меняете эти грязные подгузники, вам может быть полезно знать, что вы действительно можете получить взамен отличное вознаграждение! (И мы говорим не только о чистом и счастливом ребенке!) Загрузите приложение Pampers Rewards и выберите подарки, скидки и купоны.Вы их заслужили!

Сколько сна нужно 7-месячному ребенку?

Большинство младенцев этого возраста спят от 12 до 16 часов в сутки, включая около двух-трех дремот в течение дня. Лучше всего позволить вашему ребенку спать столько, сколько он хочет — просто убедитесь, что он достаточно долго в течение дня, чтобы он достаточно устал перед сном, чтобы легко заснуть.

Чтобы помочь вашему 7-месячному ребенку успокоиться и легче заснуть, вы можете создать короткий расслабляющий распорядок дня перед сном.Это может включать в себя теплую ванну, пение успокаивающей колыбельной и кормление грудью или из бутылочки. Положите ребенка в кроватку на спину, пока он еще не спит, чтобы он в конце концов научился засыпать самостоятельно. Если ваш ребенок плачет, когда вы выходите из комнаты, попробуйте вернуться и сказать ему несколько успокаивающих слов, а затем снова уйдите. По прошествии нескольких недель он, вероятно, будет плакать все меньше и меньше каждую ночь.

Один день из жизни вашего ребенка

Ежедневный график вашего 7-месячного ребенка может включать сон, кормление, купание и игры.Вот лишь один пример того, как может выглядеть день из жизни вашего ребенка:

Безопасность в автомобиле

По мере роста вашего ребенка вы можете задаться вопросом, когда пора обновить детское автокресло. Всегда полезно дважды проверить, подходит ли ваше детское автокресло возрасту, размеру и весу вашего ребенка, проверив инструкции производителя. Эксперты рекомендуют, чтобы младенцы и дети ясельного возраста катались в утвержденном, правильно установленном автокресле , обращенном назад, , пока они не достигнут максимального веса или роста, разрешенного производителем сиденья. Подробнее об этом читайте в этой небольшой статье о том, как выбрать автокресло.

Детское автокресло должно всегда располагаться на заднем сиденье автомобиля (в идеале посередине), и ваш ребенок должен быть надежно закреплен в сиденье каждый раз, когда он путешествует, даже в короткие поездки. Автокресло также должно быть правильно установлено, независимо от того, в какой машине находится ваш ребенок. Поэтому убедитесь, что бабушки и дедушки, няни и все, кто ухаживает за вашим ребенком, знают, как установить и использовать автокресло.

Еще одно ключевое правило автомобильной безопасности — никогда не оставлять ребенка одного в машине — ни на минуту.

Здоровье вашего ребенка: что такое круп?

Время от времени ваш ребенок может простужаться или кашлять. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, если вы думаете, что ваш ребенок может быть болен. Вот некоторые проблемы со здоровьем, о которых стоит знать:

• Круп. В осенние и зимние месяцы (но даже в другое время) у вашего ребенка может развиваться лающий кашель или хрипящий звук при вдохе. Это может быть вызвано воспалением голосового аппарата и дыхательного горла, которое называется крупом. .Эта вирусная инфекция обычно поражает детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Вдыхание пара может облегчить кашель, если он легкий. Чтобы попробовать это, включите горячую воду в ванной и закройте двери и окна примерно на 15-20 минут. Затем посидите в парной вместе с малышом несколько минут, следя за тем, чтобы он не перегрелся или не обжегся горячей водой. В подходящую погоду есть еще один вариант — вывести ребенка на улицу, чтобы вдохнуть прохладный влажный ночной воздух. Круп может привести к отеку дыхательных путей, поэтому, если вы заметили, что вашему ребенку трудно дышать, немедленно обратитесь к врачу.Подробнее о кашле у младенцев читайте в этой статье.

• Пневмония. Риск этой инфекции легких наиболее высок в более прохладные месяцы. Симптомы включают в себя кашель, затрудненное дыхание, жар или вялость у вашего ребенка. Если вы подозреваете, что ваш ребенок заболел, покажите его врачу, который поставит диагноз. Пневмония может быть вызвана вирусами или бактериями, и ваш лечащий врач порекомендует соответствующее лечение.

• Боль в горле. Может быть сложно определить, болит ли ваш ребенок горло, потому что он не может передать словами, что он чувствует, но вы можете заметить, что у него проблемы с глотанием или он кажется нервным. Боль в горле может быть вызвана вирусными и бактериальными инфекциями, но обычно вирус является причиной младенцев и маленьких детей, и ваш малыш должен выздороветь в течение недели или 10 дней. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка болит горло, неплохо было бы отвезти его к врачу для диагностики и лечения.

• Холод. Эти инфекции верхних дыхательных путей являются наиболее распространенными заболеваниями младенцев и детей младшего возраста; младенцы обычно болеют от 8 до 10 простуд в первые 24 месяца жизни. Лучший способ снизить риск простуды — держать его подальше от людей, которые уже больны. Конечно, это не всегда возможно. Например, дети могут легко простудиться от других детей, когда они находятся в тесном контакте, например, когда находятся в присмотре за детьми.К счастью, большинство простудных заболеваний проходят сами по себе в течение 7-10 дней. Симптомы включают насморк, чихание, умеренную температуру, боль в горле и слегка увеличенные железы на шее. Всегда лучше посоветоваться с лечащим врачом вашего ребенка о том, как облегчить некоторые симптомы.

Как измерить температуру вашего ребенка

Специалисты рекомендуют использовать цифровой термометр. Возможно, безопаснее всего измерить температуру у ребенка в его ягодицах (ректально). Для этого нанесите небольшое количество смазки (например, вазелин) на кончик термометра, затем положите ребенка на спину и поднимите ноги к груди.Вставьте наконечник на глубину примерно от ½ дюйма до дюйма и оставьте его там на минуту или до тех пор, пока термометр не покажет, что он снял показания. Как правило, температура выше 100,4 градуса по Фаренгейту указывает на жар, но всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Важная информация об антибиотиках

Антибиотики — полезные и мощные лекарства для лечения бактериальных инфекций, но они неэффективны против распространенных вирусных инфекций, таких как вирусы, вызывающие простуду и грипп.Лечащий врач вашего ребенка лучше всего сможет посоветовать, нужны ли антибиотики для лечения конкретного состояния вашего ребенка. В некоторых случаях вирусные инфекции могут привести к бактериальным инфекциям, поэтому врач должен проверить, нужны ли вашему ребенку антибиотики. Если назначаются антибиотики, очень важно, чтобы ваш ребенок прошел весь курс в соответствии с рекомендациями врача, даже если ему кажется, что до его окончания ему стало лучше.

Краткий обзор часто задаваемых вопросов

Может ли ребенок начать ходить в 7 месяцев? Каждый ребенок индивидуален, но обычно младенцы делают первые шаги примерно в первый день рождения.

Ползают ли дети в 7 месяцев? Некоторые дети могут начать ползать по достижении 7-месячного возраста, но обычно ползание осваивается в возрасте от 7 до 10 месяцев. Некоторые дети вообще пропускают фазу ползания.

Чем я могу кормить своего 7-месячного ребенка? Помимо грудного молока или смеси, вы можете предлагать детские каши, смешанные с грудным молоком, смесью или водой; или протертые овощи или фрукты. В течение следующих нескольких месяцев вы также можете вводить мясное пюре и яйца.

Следует ли давать воду моему 7-месячному ребенку? Если ваш ребенок испытывает жажду между кормлениями, предложите ему грудное молоко или дайте ему немного воды. Когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу, давайте ему несколько унций воды между кормлениями. В жаркую погоду предлагайте ей дополнительную воду два или три раза в день, чтобы предотвратить обезвоживание.

Ваша жизнь как родителя: советы по снижению стресса

Как и у всех родителей, у вас много дел. Стресс не исчезнет полностью, но есть некоторые вещи, которые вы можете попытаться помочь справиться со своим уровнем стресса:

• Обратитесь за помощью. Можете ли вы найти кого-нибудь, кто будет заниматься домашними делами или уходом за детьми?

• Оставайтесь гибкими. У вас может быть отличный распорядок дня, но ребенок может бросить в работу гаечный ключ. Будьте готовы отклониться от своих планов или списков дел, если потребуется.

• Не сравнивайте свою жизнь с другими. Сократите время и энергию, потраченные на чувство вины, и постарайтесь не сравнивать себя с другими в социальных сетях.

• Наслаждайтесь небольшим временем «я». Пообщайтесь с друзьями, спланируйте время с партнером один на один или просто выделите время наедине с собой. Может потребоваться небольшая координация действий с няней или родственником, чтобы убедиться, что вы организовали присмотр за детьми, но возможность подзарядить свои батарейки творит чудеса с вашим самочувствием.

• Ограничьте, сколько вы берете на себя. Может помочь отложить такой проект, как ремонт, или сказать «нет» вместо «да», чтобы помочь другу в чем-то. Поскольку в первый год вашего ребенка происходит столько изменений, возможно, сейчас не лучшее время для того, чтобы усложнять вашу жизнь.Однако, если вы думаете, что занятие чем-то немного другим — например, творческим хобби или личной целью — может помочь вам меньше нервничать, тогда обязательно попробуйте!

• Ведите здоровый образ жизни. Правильное питание, как можно больше сна и добавление небольших упражнений в свой распорядок дня могут снизить уровень стресса. Конечно, попросите своего лечащего врача дать вам полную ясность, прежде чем начинать новый режим упражнений.

Вехи развития: 7 месяцев — HealthyChildren.org

Какие этапы развития должен достичь мой ребенок к семи месяцам?

В возрасте от четырех до семи месяцев самые важные изменения происходят внутри вашего ребенка. Это период, когда он научится координировать свои развивающиеся способности к восприятию (использование таких органов чувств, как зрение, осязание и слух) и свои возрастающие двигательные способности, чтобы развить такие навыки, как хватание, переворачивание, сидение и, возможно, даже ползание.

Вот еще несколько важных моментов, на которые стоит обратить внимание.

Вехи движения

• Катится в обе стороны (спереди назад, сзади вперед)
• Сидит с опорой руками и без нее
• Поддерживает весь вес на ногах
• Тянется одной рукой
• Передает предмет из рук в руки
• Использует захват (не клещи)

Visual Milestones

• Развивает полноцветное зрение
• Зрение вдаль созревает
• Улучшена способность отслеживать движущиеся объекты

Вехи языка

• Отвечает на собственное имя
• Начинает отвечать на «нет»
• Распознает эмоции по тону голоса
• Реагирует на звук, издавая звуки
• Использует голос для выражения радости и неудовольствия
• лепет цепочки согласных

Когнитивные вехи

• Находит частично скрытый объект
• Исследует руками и ртом
• Изо всех сил пытается получить недоступные предметы

Социальные и эмоциональные вехи

• Любит социальные игры
• Интересуют зеркальные изображения
• Реагирует на выражения эмоций другими людьми и часто выглядит радостным

Наблюдение за здоровьем развития

Поскольку каждый ребенок развивается по-своему, невозможно точно сказать, когда и как ваш ребенок усовершенствует определенный навык. Основные этапы развития, перечисленные в этой книге, дадут вам общее представление об изменениях, которых вы можете ожидать, но не беспокойтесь, если развитие вашего собственного ребенка пойдет несколько иначе. Однако сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка появятся какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

• Кажется очень скованным, с напряженными мышцами
• Вроде очень гибкая, как тряпичная кукла
• Голова по-прежнему откидывается назад, когда тело подтягивается к сидячему положению
• Дотягивается только одной рукой
• отказывается обнимать
• Не проявляет любви к человеку, который заботится о нем
• Кажется, мне не нравится быть среди людей
• Один или оба глаза постоянно повернуты внутрь или наружу
• Постоянное слезотечение, дренаж глаз или светочувствительность
• Не реагирует на звуки вокруг
• С трудом подносит предметы ко рту
• К четырем месяцам не поворачивает голову, чтобы определить местонахождение звуков
• Не переворачивается ни в одном направлении (спереди назад или сзади вперед) в течение пяти месяцев
• Ночью через пять месяцев кажется безутешным
• К пяти месяцам не улыбается самопроизвольно
• Не может сидеть без посторонней помощи до шести месяцев
• С 6 месяцев не смеется и не пищит
• К шести-семи месяцам активно не тянется к объектам
• К семи месяцам не следит за объектами обоими глазами на близком (1 фут) [30 см] и далеком (6 футов) [180 см] диапазоне
• К семи месяцам не грузит ноги
• К семи месяцам не пытается привлечь внимание действиями
• К восьми месяцам не лепет
• Не проявляет интереса к играм в пикабу к восьми месяцам

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Все о вашем 7-месячном ребенке

Наблюдать за тем, как ваш ребенок растет и узнает новое, может быть очень увлекательно. Иногда кажется, что каждый день происходят новые события.

При таком росте и развитии может возникнуть соблазн начать сравнивать своего ребенка с другими детьми или даже с собой в их возрасте.

Хотя всегда важно помнить, что каждый ребенок уникален и развивается в соответствии со своими временными рамками, как узнать, каких вех должен достичь ваш ребенок? Что типично для их возраста?

Когда дело касается жизни 7-месячного ребенка, мы получаем информацию, которую вы ищете.От типичных графиков до общих препятствий, позвольте нам дать вам представление о том, чего ожидать… Никаких личных сравнений не требуется!

Примерно в то время, когда вашему ребенку исполняется 7 месяцев, вы можете заметить, что он:

• подпрыгивает в вертикальном положении
• перекатывается вперед-назад и обратно вперед
• реагирует на свое имя
• лепет
• сидит без опоры
• передача предметов из одной руки в другую
• демонстрирует вкусовые предпочтения
• начинает развивать осознание пространства и глубины

Обладая всеми этими новыми навыками, вы можете заметить, что ваш ребенок более подвижен и проникает во все ! Вы также можете заметить, что они больше осознают свое окружение и проявляют некоторые признаки разлуки.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), средний 7-месячный ребенок мужского пола имеет длину 27 1/4 дюйма (69,2 см), а средний ребенок женского пола — 26 1/2 дюйма (67,3 см).

От 6 до 12 месяцев младенцы обычно вырастают на 3/8 дюйма (1 см) в месяц. Это меньше, чем от 1/2 до 1 дюйма, которые они имеют тенденцию расти каждый месяц в первые 6 месяцев жизни.

В возрасте 7,5 месяцев средний ребенок мужского пола весит 19 фунтов (8,6 кг), тогда как средний ребенок женского пола весит почти 17,5 фунтов (7,5 кг).9 кг).

Можно легко переживать, не пропустил ли ваш малыш к 7 месяцам определенные этапы, например, ползание или прорезывание зубов. Однако нет причин для беспокойства, если ваш ребенок еще не ползет!

Многие дети начинают ползать позже или вообще не ползать. Вместо того, чтобы волноваться, следите за тем, поддерживает ли ваш малыш его голову и подталкивает ли он себя руками во время животика.

Точно так же нормально, когда зубам требуется немного времени, чтобы выскочить над линией десен. Есть большая вероятность, что прорезывание зубов может произойти в этом месяце, поэтому, если вы заметите слюни, приготовьте много зубных колец! И не забудьте приготовить зубную щетку, чтобы чистить зубы после того, как они появятся.

Как только у вашего ребенка появятся зубы, вы должны начать чистить их два раза в день, используя мазок (размером с рисовое зерно) нефторированной (безопасной для глотания) зубной пасты и зубную щетку с мягкой щетиной.

Чтобы помочь вашему ребенку достичь вех в развитии, вы можете:

• Используйте с ним язык жестов, чтобы у него было больше способов общаться.
• Пойте песни, посвященные определенным звукам (например, «Baa Baa Black Sheep»).
• Предлагайте сенсорные книги и таблицы, чтобы они могли прикоснуться к окружающему миру и исследовать его.
• Играйте, складывая чашки или блоки, чтобы строить и сбивать башни, помогая им балансировать в сидячем положении.
• Поднимите их детский стульчик к столу для семейного обеда, чтобы они могли участвовать в разговоре и практиковаться в еде во время еды.

Большинство 7-месячных детей спят около 14 часов в день.Обычно это происходит в виде одного длительного сна ночью и 2–3 дневных периодов сна, что в сумме составляет от 3 до 4 часов.

В то время как некоторые дети к 7 месяцам спят большую часть ночи, для многих нормально хотя бы один раз проснуться. Помните, что «спать всю ночь» на самом деле означает растяжку от 6 до 9 часов — не обязательно 12 часов.

Вы также можете обнаружить, что ваш ребенок плохо спит, когда он переживает важные этапы развития, такие как прорезывание зубов, беспокойство о разлуке, сидение или лепет.К сожалению, нередко можно увидеть временный регресс сна в периоды значительного роста.

Сухие вещества обычно вводятся примерно через 6 месяцев в качестве добавки к грудному молоку или смеси. Большинство 7-месячных детей, которые едят твердую пищу, делают это 2–3 раза в день. При выборе продуктов для вашего ребенка важно отметить, что коровье молоко, соки и мед по-прежнему не рекомендуются!

Большинство потребностей вашего 7-месячного ребенка в питании удовлетворяется с помощью грудного молока или смеси. По данным Американской академии педиатрии (AAP), дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны выпивать до 8 унций каждые 4–5 часов в течение дня.Это составляет примерно от 4 до 5 бутылок в день в зависимости от количества, предлагаемого при каждом кормлении.

Детей, находящихся на грудном вскармливании, по-прежнему следует кормить по требованию, и они, скорее всего, захотят есть 5–6 раз в день. Может показаться, что ваш ребенок меньше заинтересован в грудном вскармливании, поскольку он все больше отвлекается на окружающий мир и интересуется твердой пищей. Попробуйте кормить грудью в тихой комнате, прежде чем предлагать твердую пищу, чтобы обеспечить ежедневное удовлетворение основных потребностей в питании.

К 7 месяцам ваш ребенок, вероятно, всегда будет двигать и трогать предметы! Поэтому важно регулярно дезинфицировать и дезинфицировать поверхности.Вот некоторые распространенные недуги, с которыми вы можете столкнуться:

• Простуда. По мере того, как ваш ребенок начинает изучать окружающий мир руками и ртом, вы можете заметить, что он все чаще простужается. Вы можете ожидать увидеть хотя бы несколько насморков, особенно если они зарегистрированы в группе по уходу за детьми или имеют дома старшего брата или сестру. Если у вашего ребенка появляется кашель во время простуды, важно помнить, что детям не рекомендуется принимать лекарства от кашля.
• Инфекции уха. Трудно сказать, есть ли у вашего малыша ушная инфекция. Однако, если они дергают за уши, у них жар без видимых симптомов, они кажутся суетливыми, когда ложатся, или у них были симптомы простуды за неделю до этого, вам следует проверить их уши у педиатра.
• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Распространенный зимой, особенно важно следить за этим вирусом, поскольку он часто может выглядеть как обычная простуда или грипп, но быстро перерастает в бронхиолит или пневмонию.Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили признаки респираторной недостаточности, например, затрудненное дыхание.
• Заболевания рук, ног и рта. Это вирусное заболевание чрезвычайно заразно и часто встречается в теплые месяцы. Если вы надеетесь избежать этого, обязательно вымойте руки малыша и следите за игрушками, которые попадают ему в рот!

Поскольку ваш 7-месячный ребенок, скорее всего, становится мобильным, вам нужно приложить некоторые усилия для защиты своего дома от ребенка.Некоторые общие проблемы безопасности в этом возрасте включают:

• Удушье. Учитывая, что ваш ребенок начинает больше интересоваться и есть твердую пищу, он подвергается более высокому риску подавиться. Убедитесь, что в их кроватке и игровом пространстве нет мелких предметов. Вы также должны следить за приемом пищи во время еды!
• Синдром внезапной детской смерти (СВДС). Даже если ваш ребенок к настоящему времени катается и, возможно, ползает, он все еще подвержен риску СВДС, поэтому не забудьте убедиться, что его всегда кладут на спину, чтобы спать в безопасной обстановке!
• Автомобильные аварии. По мере роста вашего ребенка важно следить за его автокреслом, чтобы убедиться, что оно по-прежнему подходит ему правильно. Кроме того, теперь, когда ваш малыш стал более мобильным, очень важно убедиться, что пряжки надежно застегнуты, а ремни надежно закреплены.
• Водопад. Когда ваш ребенок больше двигается и перекатывается, ему легко справиться с падением с кровати или возвышенности. Не забывайте всегда держать их под рукой, когда они не на земле.

Ваш 7-месячный ребенок становится более независимым и начинает исследовать свой мир по-новому.Это может быть интересно, но также может вызвать вопросы об их развитии.

Если вас беспокоит развитие ребенка, поговорите со своим педиатром. Они могут помочь связать вас с ресурсами для поддержки, если это необходимо, и заверить вас, идет ли их разработка нормально.

Знание того, чего ожидать, также может помочь вам расслабиться. Наблюдая за тем, как ваш ребенок становится индивидуальнее каждый месяц, отмечайте все способы, которыми формируется его уникальная личность.

Рост и развитие вашего малыша — 7 месяцев

На этой странице

Ваш 7-месячный

Ваш ребенок быстро растет.Они вполне могут сидеть сами по себе, есть твердую пищу — хотя грудное молоко или смесь по-прежнему будут их основным источником питания — и больше понимать, чего вы от них хотите. Это захватывающее время, чтобы наблюдать, как они растут.

В какой-то момент между 5 и 7 месяцами вы вполне можете увидеть, как во рту вашего ребенка появляется первый зубной зачаток, вероятно, в середине его нижней челюсти. Не паникуйте, если у вашего ребенка еще нет зубов, совершенно нормально не видеть зуб, пока ему не исполнится 12 месяцев.Когда зубы начнут расти, будьте готовы к еще большему слюноотделению. Затем вы можете дать ребенку зубное кольцо, которое он будет жевать, чтобы облегчить дискомфорт.

Ваш ребенок, скорее всего, к настоящему времени будет принимать твердую пищу. Они могут жевать, держаться за бутылку или класть еду в рот. Попробуйте разнообразную мягкую пищу, но избегайте коровьего и козьего молока, меда, соли, сахара, масла или фруктового сока. Не давайте ребенку ничего твердого, чем он может подавиться, например орехов, семян, сырой моркови, палочек сельдерея или кусочков яблока.

Что может делать ваш ребенок?

У вашего ребенка улучшится мелкая моторика. Они смогут поднимать предметы одной рукой, передавать предмет из одной руки в другую и, возможно, смогут сцепить руки вместе. Они будут брать предметы пальцами и тащить предметы к себе, затем внимательно их изучать, стучать ими или класть в рот.

К 7 месяцам многие дети могут сидеть без опоры, но вы все равно должны убедиться, что они окружены подушками для мягкой посадки.Они смогут повернуться, чтобы что-то достать, и даже могут самостоятельно сесть, лежа на животе. Они смогут удерживать некоторый вес на ногах и будут любить подпрыгивать вверх и вниз.

Некоторые дети в 7 месяцев могут передвигаться, ползая, перекатываясь или шаркая. Если вы еще этого не сделали, сейчас самое время убедиться, что окружающая среда безопасна, защитив ваш дом от детей.

Их память тоже станет намного лучше. Это означает, что они будут искать что-то, когда оно накрыто или упадет на пол.Им понравятся «домкрат из коробки» или всплывающие книги с историями, которые они помнят.

Их растущая осведомленность означает, что они лучше понимают, чего вы от них хотите. Они будут в восторге, когда вы войдете в комнату, и будут ненавидеть находиться отдельно от вас — поэтому они часто зовут вас посреди ночи. Это начало тревоги разлуки, которая исчезнет по мере взросления. Они также могут начать проверять ваш авторитет в этом возрасте и отказываться делать то, о чем вы просите. Это не значит, что они плохи; подобная проверка границ — нормальная часть их развития.

Ваш ребенок будет много лепетать и начинает имитировать звуки речи. Они могут говорить «мама» или «дада», хотя на самом деле не понимают, что означают эти слова. Они смогут использовать звуки, чтобы привлечь ваше внимание, и будут использовать выражения лица, например хмуриться или ухмылку, для общения с вами.

Как помочь ребенку развиваться

Играть с 7-месячным ребенком — это весело! Проводите много времени вместе за чтением и разговором о картинках, чтобы развить их воображение.Постоянно разговаривайте с ними, описывая мир вокруг них и рассказывая им, что вы делаете по дому. Вашему ребенку понравится проводить время на свежем воздухе, но не забывайте, чтобы он был в безопасности на солнце.

Младенцы в этом возрасте любят вещи, которые предсказуемы, поэтому они будут любить повторяющиеся игры, такие как подсматривать за кулисами, ходить по саду и погладить торт, погладить его. Возможно, у них уже есть любимая мягкая игрушка, которую вам нужно будет везде брать — только убедитесь, что вы ее не потеряете!

Знаки проблемы развития

Младенцы развиваются с разной скоростью.Когда вашему ребенку исполнится 7 месяцев, поговорите со своим врачом или медсестрой по охране здоровья матери, если они:

• вообще не двигаются
• не проявляет интереса к объектам и не тянется к ним
• не узнает ни вас, ни помощника по уходу
• не поворачивайся на тихие звуки
• не бормочут и не распознают звуки, издаваемые другими людьми
• не смотреть в глаза
• не может утешить ни вы, ни главный опекун
• держат свое тело неподвижно, а не пытаются сидеть

Куда обратиться за помощью

Если вы обеспокоены или хотите обсудить какие-либо вопросы, связанные с развитием вашего ребенка, поговорите со своим врачом, медсестрой по охране здоровья матери или ребенка или позвоните по телефону службы беременности, родов и ребенка по телефону 1800 882 436.

7-месячный ребенок

7-месячный ребенок

Вашему ребенку 7 месяцев!

Пока ребенок готовится к ползанию, вам нужно подготовить свой дом. Мы знаем, что вы, вероятно, были защищены от младенцев, когда ребенок впервые пришел домой, но наличие ползунка меняет все. Встаньте на четвереньки и посмотрите, какие опасности вас окружают, от которых вам нужно будет защититься. Это включает в себя все, что ребенок может упасть, натолкнуться, залезть, порезаться или ущипнуть, или запутаться. Также убедитесь, что все, что может упасть на вашего ребенка (комод, книжная полка, телевизор), надежно закреплено на месте и будьте осторожны, чтобы не допустить ее удушья, в том числе ищите мелкие предметы, которые легко упадут на пол незамеченными, например монеты.

За последние три месяца ребенок, вероятно, вырос примерно на 2 дюйма, а окружность его головы могла увеличиться примерно на дюйм. Она все еще развивает свои чувства и навыки, которые приведут к большей независимости.

Вес и длина 7-месячного ребенка
Многие родители задаются вопросом Сколько весит 7-месячный ребенок? или Сколько должен весить семимесячный ребенок?

Средний вес 7-месячного ребенка составляет 16,8 фунта для девочек 18 лет.3 фунта для мальчиков. По данным Всемирной организации здравоохранения, средняя длина девочек составляет 26,5 дюйма, а у мальчиков — 27,2 дюйма.

Но не слишком увлекайтесь «нормальным» весом 7-месячного ребенка. Рост и вес могут широко варьироваться между здоровыми младенцами, поэтому, пока ваш ребенок растет здоровыми темпами — на устойчивой восходящей кривой на графике в кабинете врача — и педиатр не видит никаких признаков проблемы, ваш рост ребенка идет правильно.

• У ребенка улучшается зрение вдаль.И теперь она может видеть все в полном цвете.
• Части мозга ребенка, отвечающие за обработку звука, развились, что означает, что ребенок может полностью обрабатывать и понимать ряд звуков.
• Она прислушивается к вашему голосу и может попытаться скопировать рисунок и тона вашего голоса, когда бормочет. Такой болтливый!

7-месячные вехи
Что должен делать 7-месячный ребенок? Помните, что все дети развиваются по-своему, но это краткий обзор того, что может происходить с вашим ребенком в этом месяце.

Ребенок сможет самостоятельно сесть без посторонней помощи! Хотя, возможно, ей придется держать руки на полу, чтобы оставаться в вертикальном положении. В течение следующих двух месяцев она продолжит развивать этот навык.

Она начинает работать над совершенствованием своей хватки. Сейчас ребенок, вероятно, берет предметы всей рукой, но вскоре он начнет работать над «хваткой клешнями», когда она будет поднимать предметы указательным и большим пальцами.

Она держит вес на ногах, когда вы держите ее в вертикальном положении.Она лепетает и имитирует звуки. Она знает, что нужно сделать, чтобы привлечь ваше внимание (и разве это не мило?).

Здоров ли мой 7-месячный ребенок?
Нажмите, чтобы получить ответы на некоторые из самых серьезных вопросов о здоровье родителей 7-месячного возраста.

В семь месяцев ребенок ест твердую пищу, но ее основным источником питания по-прежнему является грудное молоко или смеси.

Сколько должен есть 7-месячный ребенок? Как часто нужно есть 7-месячному ребенку?
Кормление из бутылочки: Сколько смеси для 7-месячного ребенка? Семимесячный ребенок должен пить от шести до восьми унций смеси от четырех до шести раз в день.

Грудное вскармливание: Семимесячные дети по-прежнему кормят грудью каждые три или четыре часа.

сцеживание: Если вы сцеживаете молоко, ребенку необходимо в общей сложности около 25 унций грудного молока в день. Таким образом, вам нужно разделить это на количество кормлений вашего ребенка. Например, если вы кормите ребенка примерно шесть раз в день, он должен получать около 4,2 унции грудного молока при каждом кормлении.

Твердая пища: Сколько твердой пищи для 7-месячного ребенка? Ребенок должен начать получать твердую пищу три раза в день.В зависимости от ребенка, количество еды может составлять от одной столовой ложки, двух до четырех-шести унций (восьми-двенадцати столовых ложек) детского питания.

Что можно есть ребенку в этом месяце?
Чем кормить 7-месячного малыша, решать только вам! Не существует строгих правил относительно того, когда кормить ребенка определенными продуктами, но вы все же хотите придерживаться питательных, необработанных продуктов, которые должны быть протертыми или достаточно жидкими, чтобы ваш новый едок мог жевать. Вы не ошибетесь, если выберете пюре из фруктов и овощей, а также цельнозерновые детские хлопья.Вот несколько питательных вариантов.

Имейте в виду, что есть несколько продуктов, которые вам пока не следует давать ребенку. Сюда входят мед, коровье молоко и твердые овощи, цельные орехи и все остальное, что может вызвать удушье.

Может ли 7-месячный ребенок есть яйца?
Яйца заставляют нервничать некоторых родителей из-за риска возникновения аллергии. В прошлом педиатры советовали родителям подождать до 9 месяцев, чтобы дать ребенку яичный желток, и подождать до 12 месяцев, чтобы дать ребенку яичный белок.

Но новые исследования пищевой аллергии показывают, что большинству младенцев не следует полностью избегать аллергенных продуктов. И на самом деле, чтобы ребенку было полезно познакомить их раньше.

Короткий ответ: да, вы, вероятно, можете дать ребенку яйца, но поговорите с врачом и решите вместе. (Риск аллергии у ребенка может иметь значение.) И, как и при введении любой новой пищи, следите за своим ребенком на предмет признаков аллергической реакции в последующие дни.

Могу ли я давать своему 7-месячному ребенку пищу руками?
Наверное, нет.В 7 месяцев ваш ребенок, возможно, еще не развил клешни, необходимые для того, чтобы брать пищу пальцами. Когда ребенок готов , убедитесь, что продукты очень мягкие и нарезаются очень маленькими, чтобы ребенку было легче скрежетать ими деснами.

Вот пример 7-месячного графика кормления твердыми веществами:

7-месячный график кормления

Сон! У родителей с младенцами всегда есть вопросы по сну. Здесь мы отвечаем на самые большие из них.

Сколько должен спать 7-месячный ребенок?
Ребенок спит от 14 до 15 часов в день, из которых 6-11 часов приходится на ночь.Некоторые дети в этом возрасте спят всю ночь, но другие могут просыпаться в предрассветные часы. Для семимесячного ребенка типично около двух дремот, что в сумме составляет три или четыре часа дневного сна.

Вот пример режима сна и дневного сна в возрасте 7 месяцев.

7-месячный график сна

Мой 7-месячный ребенок не спит! Зачем?
У 7-месячного ребенка ухудшение сна может произойти по нескольким причинам. Младенцы могут просыпаться посреди ночи из-за болезни или боли при прорезывании зубов.Во время скачка роста они могут быть очень голодными и хотеть есть больше. Теперь, когда они учатся катиться, ползать и ползать, они могут просыпаться, чтобы практиковать свои новые навыки посреди ночи. Они могут просто скучать по своим родителям и захотят немного пообщаться!

Как я могу начать тренировку сна 7-месячного ребенка?
Чтобы приучить ребенка ко сну, вам нужно постепенно отвлекаться от усилий ребенка, чтобы успокоить себя. Младенцы, как и взрослые, просыпаются всю ночь.Но способность снова заснуть самостоятельно — это то, что даст ей возможность «спать всю ночь». Малышу нужно практиковаться, чтобы развить этот навык. Вот полная информация о том, как приучать ко сну 7-месячного ребенка.

7-месячная девочка спит на животе?
Желудочный сон, вероятно, совершенно нормальный, пока ребенок умело переворачивается и может держать свою голову и плечи. И все же уложить ребенка спать на спине. Если она решит перевернуться на живот, вам не стоит беспокоиться о СВДС.

Повседневный распорядок дня ребенка, кажется, постоянно меняется и развивается, но распорядок в этом месяце, вероятно, очень похож на тот, который был у нее в прошлом месяце — хотя мы надеемся, что у вас будет больше непрерывного ночного сна!

Пример 7-месячного расписания
Ежедневный график 7-месячного ребенка может выглядеть примерно так.

Контрольный список / советы для 7-месячного ребенка

• Запланируйте девятимесячный осмотр ребенка, если вы еще не сделали этого.
• Представьте детский стульчик, если вы еще этого не сделали, чтобы ребенок мог наслаждаться едой с остальной семьей и работать над кормлением с подноса.
• Нужно ли ребенку новое автокресло? Автокресло для 7-месячного ребенка должно быть обращено назад (до 2 или 3 лет). Мы рекомендуем трансформируемое сиденье, которое можно использовать как минимум год или два.
• Пролистайте вместе с ней любимые детские книжки или цветной журнал и опишите, что изображено на картинках.