Нормы нервно-психического развития — Официальный сайт ГКУЗ ДРС № 1 МЗ КК

Возраст	Анализатор		Проявление
10 дней	Аз		Удерживает в поле зрения движущийся предмет.
	Ас		Вздрагивает и мигает при резком звуке.
18-20 дней	Аз		Удерживает в поле зрения неподвижный предмет.
	Ас		Успокаивается при сильном звуке.
1 месяц	Аз		Сосредотачивает взгляд на неподвижном предмете, появляется плавное прослеживание движущихся предметов.
	Ас		Прислушивается к звуку и голосу взрослого.
	Э		Первая улыбка в ответ на разговор.
	До		Лёжа на животе, пытается поднять голову.
	Ра		Произносит отдельные звуки.
2 месяца	Аз		Длительное зрительное сосредоточение.
	Ас		Ищущие повороты головы при длительном звуке.
	Э		Быстро отвечает улыбкой на разговор взрослого.
	До		Лёжа на животе, поднимает и некоторое время удерживает голову.
	Ра		Повторно произносит отдельные звуки.
3 месяца	Аз		Зрительное сосредоточение в вертикальном положении, на лице говорящего с ним взрослого.
	Э		Комплекс «оживления» в ответ на игрушки.
	До		Лежит на животе, удерживая голову, опирается на предплечья. Высоко подняв голову, крепко упирается ногами при поддержке подмышками.
	Др		Случайно наталкивается руками на игрушки, низко висящие над грудью.
4 месяца		Аз	Узнаёт мать, радуется.
		Ас	Находит глазами невидимый источник звука.
		Э	Громко смеётся в ответ на общение.
		ДР	Рассматривает, захватывает и раскачивает висящую игрушку.
		Ра	Гулит.
		Н	Придерживает грудь матери или бутылочку.
5 месяцев		Аз	Отличает близких людей от чужих по внешнему виду (по-разному реагирует на лицо знакомого и незнакомого взрослого).
		Ас	Узнаёт голос матери, различает строгую и ласковую интонацию обращенной речи.
		Э	Радуется ребёнку, берёт у него из рук игрушку, гулит.
		Др	Чётко берёт игрушку из рук взрослого, удерживает в руке игрушку.
		До	Долго лежит на животе, подняв корпус и опираясь на ладони выпрямленных рук. Переворачивается со спины на живот.Ровно, устойчиво стоит при поддержке подмышки.
		Ра	Подолгу певуче гулит.
		Н	Ест с ложки полугустую и густую пишу.
6 месяцев		Ас	По — разному реагирует на своё и чужое имя.
		ДР	Уверенно берёт игрушки, находясь в любом положении, подолгу занимается с ними, перекладывает из одной руки в другую.
		До	Переворачивается с живота на спину. Передвигается, переставляя руки или немного подползая.
		Ра	Произносит отдельные слоги, начало лепета.
		Н	Ест с ложки, снимает пищу губами.
7 месяцев		Др	Игрушкой стучит, размахивает, перекладывает, бросает её и др.
		До	Хорошо ползает (много, быстро, в разных направлениях).
		Рп	На вопрос «где?» ищет и находит взглядом предмет, неоднократно называемый, постоянно находящийся в определённом месте.
		Ра	Подолгу лепечет, произносит одни и те же слоги.
		Н	Пьёт из чашки, которую держит взрослый.
8 месяцев	Э		Смотрит на действие другого ребёнка и смеётся или лепечет.
	Др		Игрушками занимается долго и разнообразно действует ими в зависимости от их свойств. Подражает действиям взрослого с игрушками (толкает, стучит, вынимает, и др.).
	До		Сам садится, сидит и ложится. Придерживаясь руками за барьер, сам встаёт, стоит и опускается. Переступает боком, держась за барьер.
	Рп		На вопрос «где?» находит несколько (2-3) предметов на постоянных местах. По слову взрослого выполняет разученные ранее действия (без показа), например, «ладушки», «дай ручку» и др.
	Ра		громко, чётко, повторно произносит различные слоги.
	Н		Ест корочку хлеба, которую сам держит в руке. Пьёт из чашки, которую держит взрослый.
9 месяцев	Ас		Плясовые движения под плясовую музыку.
	Э		Догоняет ребенка, ползет ему на встречу. Подражает действиям, движениям другого ребёнка.
	ДР		С предметами действует по — разному, в зависимости от их свойств (катает, вынимает, открывает, гремит, нажимает и другое).
	До		Переходит от одного предмета к другому, слегка придерживаясь за них рукой.
	Рп		На вопрос «где?» находит взглядом несколько знакомых предметов в разных местах, независимо от их постоянного месторасположения. Знает своё имя — оборачивается на зов.
	Ра		Подражает взрослому, повторяет за ним новые слоги, которые уже есть в его лепете.
	Н		Хорошо пьёт из чашки, слегка придерживая её руками. Формируется навык опрятности (спокойно относится к высаживанию на горшок).
10 месяцев	Э		Действует рядом с ребенком или играет одной игрушкой с ним.
	ДР		Самостоятельно или по просьбе взрослого выполняет с игрушками различные действия.
	До		Входит на невысокую поверхность или «горку», держась за перила и сходит с неё. Идет вперед с поддержкой за обе руки.
	Рп		По просьбе «дай» находит и даёт знакомые предметы. При заигрывании с ним («прятки», «догоню-догоню») выполняет разученные действия и движения.
	Ра		Подражает взрослому, повторяет за ним новые слоги, которых нет в его лепете.
	Н		Закрепляются умения, приобретенные в 9 месяцев.
11 месяцев	Э		Радуется приходу детей. Избирательное отношение к детям.
	ДР		Овладевает навыками и разученными действиями, выполняет их по просьбе взрослого.
	До		Стоит самостоятельно. Делает первые самостоятельные шаги.
	Рп		По словесной инструкции выполняет различные действия, не подсказанные предметами /водит куклу/. Появляется первое общение в понимаемой речи, /по просьбе взрослого находит и даёт куклу, которую видит среди игрушек/.
	Ра		Произносит первые слова — обозначения «ав-ав», «кис-кис», «дай».
	Н		Умение и навыки закрепляются.
12 месяцев	Аз		Различает предметы по форме — кубик, кирпичик. Узнает на фотографии знакомых.
	Э		Протягивает другому ребёнку и отдаёт игрушку, сопровождая её лепетом, смехом. Ищет игрушку, спрятанную другим ребёнком.
	Др		Самостоятельно выполняет различные действия с игрушками. Переносит действия, разученные с одним предметом на другой.
	До		Ходит самостоятельно.
	Рп		Понимает названия предметов, имена взрослых, отдельные поручения. Понимает «нельзя».
	Ра		Произносит 5-10 облегченных слов, легко подражает новым слогам.
	Н		Самостоятельно пьёт из чашки.
1год 3 мес.	С		Играя, различает два разных по величине предмета, например, два куба.
	Др		Умеет воспроизводить в игре разученные действия /кормит куклу, собирает пирамиду/.
	До		Ходит длительно, меняет положение / присядет, наклонится/.
	Рп		Значительно увеличился запас понимаемых слов.
	Ра		Пользуется лепетом и облегченным словом / «дай», «мама», «никак», «бах»/.
	Н		Самостоятельно ест густую кашу ложкой.
1год 6 мес.	С		Из предметов разной формы /3-4/ к предлагаемому образцу и слову, подбирает такой же формы, /например, к кубику — кубик/.
	Др		Умеет воспроизводить часто наблюдаемые в жизни действия /причесывает, умывает куклу/.
	До		Движения более координированные — перешагивает через препятствия приставным шагом, /, например, через папку, лежащую на полу/.
	Рп		Находит по слову среди нескольких внешне сходных предметов два одинаковых по значению, но разных по цвету и величине.
	Ра		В удивлении, радости или сильной заинтересованности называет предмет.
	Н		Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой.
1год 9 мес.	С		Играя, различает три разных по величине предмета (например, 3 куба).
	До		Умеет ходить по поверхности шириной 15-20 см на высоте от пола 15-20 см.
	Др		Строит «ворота», «скамейку», «домик».
	Ра		Пользуется двухсловными предложениями.
	Рп		Отвечает на вопросы взрослого при рассматривании сюжетных картинок.
	Н		Умеет частично раздеваться с небольшой помощью, взрослого.
2 года	С		По предлагаемому образцу и просьбе взрослого находит предмет того же цвета.
	До		Перешагивает через препятствие чередующимся шагом.
	Др		В игре воспроизводит ряд логических связанных действий. Например, куклу, купает, вытирает.
	Ра		Пользуется 2-3 словными предложениями при общении с взрослыми, употребляя прилагательные и местоимения.
	Рп		Понимает короткий рассказ о событиях, знакомых ребёнку из его личного опыта.
	Н		Умеет частично одевать одежду с небольшой помощью взрослого.
2 года 6 мес.	С		Подбирает по образцу разнообразные предметы четырёх цветов /красный, синий, жёлтый, зелёный/.
	До		Перешагивает через палку или веревку, горизонтально приподнятую над полом на 20-28 см.
	Др		В игре действует взаимосвязано, последовательно (кормит куклу, укладывает спать, гуляет).
	Ра		Строит предложение из трех и более слов. Появляются вопросы где? куда?
	Н		Самостоятельно одевается, но ещё не умеет застёгивать пуговицы и завязывать шнурки.
3 года	С		Называет 4 основных цвета.
	До		Перешагивает через палку или веревку, горизонтально приподнятую над полом на 30-35 см.
	Игры		В играх исполняет роль. Например: играя с куклой, говорит: мама, доктор.
	Ра		Употребляет сложные предложения. Появляются вопросы почему? когда?
	Н		Одевается самостоятельно с небольшой помощью взрослого, застёгивает пуговицы, завязывает шнурки.
4 года	Мышление, речь.		Умеет группировать предметы по классам: мебель, посуда, одежда, животные, птица и др.
	Моторика.		Умеет подпрыгивать одновременно на двух ногах, на месте и продвигаясь вперёд. Всегда или иногда сам застёгивает пуговицы, завязывает шнурки.
	Внимание и память		Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно.
	Социальные контакты.		Умеет играть с другими детьми и, соблюдая правила игры.
	Психика		Без отклонений.
5 лет	Мышление		Умеет составить по картинке рассказ из нескольких предложений. Правильно отвечает на вопрос, как герой попал в данную ситуацию.
	Моторика		Умеет прыгать на месте на одной ноге и подвигаться вперёд. Одевается и раздевается самостоятельно всегда или почти всегда.
	Внимание память		Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно.
	Социальные контакты.		Умеет играть с другими детьми и, соблюдая правила игры.
	Психика		Без отклонений.

Глава 2. Нервно-психическое развитие

Тема занятия: Нервно-психическое развитие (НПР) детей.

Цель занятия: Изучив данную тему, студенты должны знать:

• Морфологические особенности мозга новорожденного ребенка

• Рост и дифференцировку структур ЦНС после рождения ребенка

• Безусловные рефлексы и их значение в оценке зрелости новорожденного

• Сенсорное развитие первых месяцев и лет жизни

• Развитие движений, условно-рефлекторной деятельности и речи у детей

• Критерии нервно-психического развития детей различного возраста.

Студенты должны уметь:

• Оценить состояние безусловных рефлексов у новорожденного ребенка

• Оценить нервно-психическое развитие детей различного возраста

• Определить группу НПР

• Составить режим дня в зависимости от возраста.

Краткое изложение теоретического материала. НПР – это совершенствование, качественное изменение интеллектуальных и двигательных умений ребенка. НПР обеспечивает ребенку адекватное взаимодействие с внешней средой. Непременным условием НПР являются процессы морфофункциональной дифференцировки ЦНС.

К моменту рождения у здорового доношенного новорожденного ребенка достаточно хорошо развиты спинной, продолговатый мозг, ствол, гипоталамус. С этими образованиями связаны центры жизнеобеспечения. Они обеспечивают жизнедеятельность, выживаемость новорожденного, процессы адаптации к окружающей среде.

К рождению головной мозг является наиболее развитым органом. У новорожденного масса мозга составляет 1/8-1/9 массы тела, к концу первого года жизни она увеличивается в 2 раза и равна 1/11 и 1/12 массы тела, в 5 лет составляет 1/13-1/14, в 18-20 лет – 1/40 массы тела. Крупные борозды и извилины выражены очень хорошо, но имеют малую глубину. Мелких борозд мало, они появляются только в первые годы жизни. Размеры лобной доли относительно меньше, а затылочной больше, чем у взрослого. Боковые желудочки относительно велики, растянуты. Длина спинного мозга увеличивается несколько медленнее, чем рост позвоночника, поэтому нижний конец спинного мозга с возрастом перемещается кверху. Шейное и спинное утолщения начинают контурироваться после 3 лет жизни.

Для мозговой ткани ребенка характерна значительная васкуляризация, особенно серого вещества. Одновременно отток крови из мозговой ткани слабый, поэтому в нем чаще накапливаются токсические вещества. Мозговая ткань более богата белковыми веществами. С возрастом количество белка снижается с 46% до 27%. К рождению количество зрелых нейроцитов, которые потом войдут в состав коры головного мозга, составляет 25% от общего количества клеток. Одновременно имеется гистологическая незрелость нервных клеток к рождению ребенка: они овальной формы, с одним аксоном, в ядрах есть зернистость, нет дендритов.

К моменту рождения относительно незрелы кора головного мозга, в разной степени дифференцированы подкорковые двигательные центры (при достаточно зрелой таламо-паллидарной системе слабо развито полосатое ядро), не закончена миелинизация пирамидных путей. Мозжечок развит слабо, характеризуется малой толщиной, малыми размерами полушарий и поверхностными бороздами.

Недоразвитие коры и превалирующее влияние подкорки сказывается на поведении ребенка. Недоразвитие коры, полосатого ядра, пирамидных путей делает невозможными произвольные движения, слуховое, зрительное сосредоточение. Доминирующее влияние таламо-паллидарной системы объясняет характер движений новорожденного. У новорожденного непроизвольные медленные движения носят массовый генерализованный характер при общей ригидности мускулатуры, которая проявляется физиологической гипертонией сгибателей конечностей. Движения новорожденного ограниченные, хаотичные, беспорядочные, атетозоподобные. Тремор и физиологический мышечный гипертонус постепенно угасают после первого месяца жизни.

Превалирующая активность подкорковых центров при слабом влиянии коры проявляется комплексом врожденных безусловных рефлексов (ВБР) новорожденного, в основе которых лежат три: пищевой, оборонительный, ориентировочный. Эти рефлексы орального и спинального автоматизма отражают зрелость нервной системы новорожденного ребенка.

ВБР новорожденного ребенка.

1. Рефлексы в положении ребенка на спине: поисковый рефлекс Куссмауля-Генцлера, сосательный рефлекс, ладонно-ротовой Бабкина, рефлекс обхватывания или объятия (Моро), шейно-тонический асимметричный рефлекс, хватательный рефлекс (Робинсона), подошвенный рефлекс, рефлекс Бабинского.

2. Рефлексы в вертикальном положении: ребенка берут со стороны спины за подмышечные впадины, большие пальцы врача поддерживают голову. Рефлекс опоры или выпрямления; автоматическая походка или шаговый рефлекс.

3. Рефлексы в положении на животе: защитный рефлекс, лабиринтный тонический рефлекс, рефлекс ползания (Бауэра), рефлекс Галанта, Переса.

Формирование условных рефлексов идет после рождения и связано с пищевой доминантой.

Развитие нервной системы продолжается после рождения вплоть до пубертатного периода. Наиболее интенсивные рост и развитие головного мозга наблюдаются в первые два года жизни. В постнатальном периоде разные отделы нервной системы заканчивают развитие в разные сроки. В первом полугодии заканчивается дифференцировка полосатого ядра, пирамидных путей. В связи с этим исчезает ригидность мышц, спонтанные движения заменяются произвольными. Мозжечок интенсивно растет и развивается во втором полугодии, его развитие заканчивается к двум годам. С развитием мозжечка формируется координация движений.

Первым критерием НПР ребенка является развитие произвольных координированных движений.

Уровни организации движений по Н.А. Бернштейну.

1. Спинальный уровень – на 7 неделе внутриутробного развития начинается формирование рефлекторных дуг на уровне 1 сегмента спинного мозга. Проявляется сокращением мышц в ответ на раздражение кожи.

2. Руброспинальный уровень – в рефлекторные дуги включается красное ядро, благодаря чему обеспечивается регуляция мышечного тонуса и моторики туловища.

3. Таламопаллидарный уровень – со второй половины беременности происходит образование ряда подкорковых структур двигательного анализатора, интегрирующих деятельность экстрапирамидной системы. Этот уровень характеризует двигательный арсенал ребенка первых 3-5 месяцев жизни. Он включает рудиментарные рефлексы, формирующиеся позотонические рефлексы и хаотические движения новорожденного ребенка.

4. Пирамидностриарный уровень – определяется включением в регуляцию полосатого тела с его разнообразными связями, в том числе и с корой головного мозга. Движения этого уровня — основные крупные произвольные движения, формирующиеся на 1–2 годах жизни.

5. Кортикальный, теменно – премоторный уровень – развитие тонких движений с 10–11 месяцев, совершенствование двигательных навыков в течение всей жизни человека.

Рост коры осуществляется, в основном, за счет развития лобной, теменной, височной областей. Пролиферация нейронов продолжается до года. Наиболее интенсивное развитие нейронов отмечается на 2-3 месяце. Это определяет психоэмоциональное, сенсорное развитие ребенка (улыбка, смех, плач со слезами, комплекс оживления, гуление, узнавание своих и чужих).

Второй критерий НПР – психоэмоциональное и сенсорное развитие.

Различные области и поля коры заканчивают развитие в разные сроки. Центры движения, слуха, зрения созревают к 4-7 годам. Лобная и теменная области окончательно созревают к 12 годам. Завершение миелинизации проводящих путей достигается только к 3-5 годам постнатального развития. Незавершенность процесса миелинизации нервных волокон определяет относительно низкую скорость проведения возбуждения по ним. Окончательное созревание проводимости достигается в 10-12 лет.

Развитие сенсорной сферы. Болевая чувствительность – рецепторы болевой чувствительности появляются на 3 месяце внутриутробной жизни, однако болевой порог чувствительности у новорожденных значительно выше, чем у взрослых и детей старшего возраста. Реакции ребенка на болевой раздражитель носят сначала общий генерализованный характер, и только через несколько месяцев возникают местные реакции.

Тактильная чувствительность – возникает на 5–6 неделе внутриутробного развития исключительно в периоральной области и к 11–12 неделям распространяется на всю поверхность кожи плода.

Терморецепция новорожденного ребенка морфологически и функционально зрелая. Холодовых рецепторов почти в 10 раз больше, чем тепловых. Расположены рецепторы неравномерно. Чувствительность ребенка к охлаждению существенно выше, чем к перегреванию.

Глаза новорожденного ребенка относительно большие, их соотношение к массе тела у новорожденного в 3,5 раза больше, чем у взрослого. С ростом глаза происходит изменение рефракции. В первые дни после рождения ребёнок открывает глаза на короткое время, но у него к моменту рождения не сформирована система синхронного открывания обоих глаз. Рефлекторное смыкание век при приближении к глазу какого-либо предмета отсутствует. Асимметрия движения глаз исчезает на третьей неделе жизни ребёнка.

В первые часы и дни жизни детям свойственна гиперметропия (дальнозоркость), с годами ее степень уменьшается. Также для новорожденного ребенка характерна умеренная фотофобия, физиологический нистагм. Зрачковая реакция у новорожденного наблюдается как прямая, так и содружественная, то есть при освещении одного глаза суживаются зрачки обоих глаз. С 2 недель появляется секреция слезных желез, а с 12 недель слезный аппарат участвует в эмоциональной реакции. В 2 недели возникает преходящая фиксация взора, обычно монокулярная, постепенно она развивается и в 3 месяца ребенок устойчиво бинокулярно фиксирует взглядом неподвижные предметы и прослеживает движущиеся. К 6 месяцам повышается острота зрения, ребенок хорошо видит не только крупные, но и мелкие предметы.

На восьмой неделе постнатального развития появляется мигательная реакция на приближение предмета и на звуковое раздражение, что свидетельствует о формировании защитных условных рефлексов. Формирование периферических полей зрения завершается только к 5 месяцу жизни. С 6 до 9 месяцев устанавливается способность стереоскопического восприятия пространства.

Когда ребёнок появляется на свет, он воспринимает окружающие предметы как множество цветовых пятен, а звуки, как шум. На то, чтобы научиться распознавать образы, или связывать звуки во что-то осмысленное, уходят два первых года его жизни. Реакция младенца на яркий свет и звук носит оборонительный характер. Для того, чтобы младенец научился из отражающихся у него в глазах туманных пятен выделять лицо матери (в первую очередь) а затем и других ему близких людей, в затылочной коре его головного мозга должны выработаться условные связи, а затем стереотипы, представляющие из себя сложные системы таких связей. Так, например, восприятие ребёнком пространства складывается из содружественной работы многих анализаторов и в первую очередь зрительного, слухового и кожного. Более того, связи в коре головного мозга, отвечающие за сложные структуры, обеспечивающие представление о нахождении самого ребёнка в замкнутом пространстве, формируются довольно поздно. Поэтому ребенок первых лет жизни, находясь в замкнутом пространстве, не фиксирует свой взор на отдельных предметах и часто их просто не замечает.

Представленные факты во многом объясняются сравнительно поздним развитием у ребёнка макулярной области глаза. Так развитие макулы в значительной степени завершается через 16 -18 недель после рождения ребёнка. Дифференцированный подход к ощущению цвета у ребёнка начинается лишь в 5 – 6 месячном возрасте. Лишь к 2 – 3 годам дети могут правильно оценить цвет предмета. Но к этому сроку морфологическое «созревание» сетчатки не заканчивается. Расширение всех её слоёв продолжается до 10 – 12 лет, а следовательно, только к этому возрасту окончательно формируется цветоощущение.

Формирование слуховой системы начинается во внутриутробном периоде на 4 неделе. Уже к 7 неделе образуется первый виток улитки. На 9 – 10 неделе внутриутробного развития улитка имеет 2,5 витка, т.е строение её приближается к таковому у взрослого человека. Формы, характерной для взрослого, улитка достигает на 5 месяце развития плода.

Способность реагировать на звук появлется у плода в пренатальном возрасте. Новорожденный ребенок слышит, но способен дифференцировать силу звука только около 12 децибел (различает звуки по высоте на одну октаву), к 7 месяцам он начинает различать звуки, отличающиеся между собой всего на 0,5 тона.

В возрасте от 1 года до 2 лет формируется слуховое поле коры (41 поле по Бродману) головного мозга. Однако окончательное его «созревание» происходит приблизительно к 7 годам. Следовательно, даже в указанном возрасте слуховая система ребёнка не является функционально зрелой. Чувствительность к звуку достигает максимума лишь к юношескому возрасту.

С развитием коры постепенно угасает большинство врожденных безусловных рефлексов в течение первого года. Под влиянием внешних раздражителей формируются условные рефлексы.

На базе условных рефлексов развивается речь – третий критерий НПР. До 6 месяцев проходит подготовительный этап речи — ребенок общается с окружающими только с помощью эмоций: улыбкой, комплексом оживления при обращении к нему, гулением, дифференцировкой интонации. Гуление – произношение первых звуков (а, гу-у, э-э-э и т.д.).

Непосредственно речь развивается после 6 месяцев: способность понимать слово (речь сенсорная) и говорить (речь моторная). Лепет – произношение отдельных слогов (ба-ба-ба, ма-ма-ма и т.д.).

К концу 1 года жизни в лексиконе ребенка имеется уже 8-12 слов, смысл которых он понимает (дай, мама, папа, и др.). Среди них имеются звукоподражатели (ам-ам – кушать, ав-ав – собачка, тик — так – часы и др.). В 2 года запас слов доходит до 300, появляются короткие предложения.

Благодаря тому, что у новорожденного ребёнка активно функционируют сенсорные системы, у него развивается наиболее простой вид памяти – кратковременный сенсорный отпечаток. Этот вид памяти базируется на свойстве сенсорной системы сохранять и удлинять действие стимула (предмета нет, а человек его видит, звук прекратился, но мы его слышим). У взрослого эта реакция длится около 500 мск, у ребёнка из-за недостаточной миелинизации нервных волокон и меньшей скоростью проведения нервного импульса – несколько дольше.

У новорожденного ребёнка функции кратковременной и долговременной памяти, прежде всего, связаны с деятельностью слуховых и сенсорных систем, а в более поздние сроки – с локомоторной функцией. Со второго месяца жизни ребёнка в формирование памяти включаются и другие отделы коры. При этом скорость образования временной связи индивидуальна и уже в этом возрасте зависит от типа высшей нервной деятельности.

У новорожденного из-за незрелости коры головного мозга внимание осуществляется благодаря простым формам ориентировочных реакций (на звук, свет). Более сложные (интегрированные) механизмы процесса внимания появляются в возрасте 3 – 4 месяцев. В этот период на электроэнцефалограмме периодически начинает формироваться затылочный -ритм, но в проекционных зонах коры он непостоянен, что свидетельствует об отсутствии у ребёнка осознанных реакций в сфере сенсорных модальностей.

НПР ребенка зависит от факторов внешней среды, воспитания, которые могут либо стимулировать развитие определенных навыков, либо тормозить.

В связи с особенностями нервной системы ребенок не может быстро переключиться с одного вида деятельности на другой, быстро утомляется. Ребенка от взрослого отличает высокая эмоциональность, подражательная деятельность.

Оценка НПР проводится в декретированные (эпикризные) сроки по соответствующим возрасту критериям (Приложение 3)

Вопросы для самоподготовки

1. Антенатальный период развития нервной системы. Факторы, влияющие на развитие нервной системы в дородовом периоде.

2. Морфофункциональные особенности нервной системы новорожденного ребенка.

3. Оценка зрелости нервной системы новорожденного ребенка. Рефлексы новорожденного ребенка.

4. Последовательность дифференцировки нервной системы после рождения.

5. Развитие анализаторов. Сенсорное развитие.

6. Этапы развития движения.

7. Сроки угасания безусловных рефлексов.

8. Условнорефлекторная деятельность. Развитие речи.

9. Формирование навыков

10. Критерии комплексной оценки НПР детей раннего возраста.

11. Группы НПР.

12. Значение воспитания в НПР.

13. Особенности домашнего воспитания и в детских дошкольных учреждениях

14. Режимы дня для детей разных возрастных групп.

15. Значение игры в развитии детей.

16. Причины задержки НПР.

Примерная схема ООД самостоятельной курации

1. Познакомьтесь с анамнезом курируемого ребенка (со слов матери или с выпиской из истории развития).

2. Оцените его НПР с помощью соответствующих критериев в зависимости от возраста.

3. Определите группу НПР.

4. Если есть отклонения в психомоторном развитии, то укажите возможную причину.

5. Дайте рекомендации данному ребенку по режиму дня.

6. Дайте рекомендации по его воспитанию.

7. Оформите дневник курации.

Тестовый контроль. Укажите номер правильного ответа

1. Морфологической особенностью мозга новорожденного ребенка является недоразвитие:

1. спинного мозга

2. продолговатого мозга

3. среднего мозга

4. мозжечка

5. гипоталамуса

2. Какие особенности высшей нервной деятельности характерны для детей раннего возраста?

1. невозможность быстро переключаться с одного вида деятельности на другую

2. низкая эмоциональность

3. высокая работоспособность

4. отсутствие подражательной деятельности

5. возможность быстро переключиться с одного вида деятельности на другую

3. Что умеет делать ребенок 5 месяцев?

1. отличает близких людей от чужих

2. хорошо ползает

3. произносит слоги

4. знает значение отдельных слов

5. различает цвета

4. В каком возрасте ребенок начинает понимать значение слова?

1) 3 мес.

2) 6 мес.

3) 7 мес.

4) 9 мес.

5) 12 мес.

5. Ребенок в 5 мес. умеет:

1) стоять самостоятельно

2) сидеть без поддержки

3) ползать

4) поворачиваться со спины на живот

5) ходить с поддержкой

6. Основной критерий НПР ребенка 7 мес.:

1) Зрительное и слуховое сосредоточение

2) комплекс оживления при обращении к нему

3) подползание к игрушке

4) длительное гуление

5) первое слово

7. Дети с задержкой НПР на 1 эпикризный срок по 1-2 показателям относятся к:

1. 1 группе развития

2. 2 группе развития

3. 3 группе развития

4. 4 группе развития

5. 5 группе развития

8. В 6 месяцев ребенок умеет:

1) лепетать

2) повторять слоги

3) произносить слова

4) говорить двусложные предложения

5) может только гулить

9. К концу второго года жизни запас слов ребенка составляет:

1) 50-100 слов

2) 200-400 слов

3) 10-20 слов

4) 500-550 слов

5) 600 слов

10. Ребёнок в возрасте 1 года:

1) хорошо ползает, лепечет

2) ходит с поддержкой, лепечет

3) ходит самостоятельно, говорит до 10-12 облегчённых слов

4) поднимается по лестнице, говорит двусложными предложениями

5) ходит по бревну, рассказывает стихи

Особенности нервно-психического развития | Консультация:

Особенности нервно-психического развития

Дошкольник — существо биосоциальное, поэтому для его роста и развития необходимо развитие высшей нервной деятельности. Следовательно, уровень здоровья ребенка тесно связан с уровнем его нервно-психического развития (НПР).

Нервно-психическое развитие (НПР) — это совершенствование, качественное изменение интеллектуальных и двигательных умений ребенка, отражающее взаимодействие со внешней средой.

НПР – это показатель зрелости нервной системы и нормального развития ребенка.

Важной целью определения НПР является выявление фактического уровня развития каждого ребенка и возрастной группы в целом.  Раскрыть особенности каждого ребенка можно через систематический контроль за развитием НПР.

Основными задачами контроля за НПР ребенка являются:

• Определение уровня НПР;
• Наблюдение в динамике за изменением НПР;
• Своевременная корректировка НПР.

В систематическом контроле и определении уровня НПР принимают участие следующие специалисты:

• Педагог-психолог;
• Медицинская сестра;
• Воспитатель группы.

Таким образом, оценивать нервно-психическое развитие ребенка рекомендуется по следующей схеме:

• Выявление умений данного ребенка с учетом ведущих показателей развития, характерных для данного возраста;
• Определение показателей нервно-психического развития для ребенка данного возраста;
• Сопоставление уровня нервно-психического развития данного ребенка с показателями развития детей данного возраста;
• Выявление отклонений в НПР данного ребенка на основании показателей НПР развития других детей данного возраста.

Определение соответствия нервно-психического развития возрасту ребенка проводится по 4 показаниям, отражающим особенности социальных контрактов и развитие определенных психических функций. Показатели являются итогом взаимодействия биологических и длительно действующих социальных факторов.

Мышление и речь — характеризуют развитие интеллекта ребенка и одновременно отражают общий уровень его психического развития.

Моторное развитие — характеризует развитие движений ребенка: общих (т.е. всего тела) и ручных. Косвенно моторное развитие отражает состояние центральной нервной системы: дети, имеющие отклонения в поведении, нередко имеют отклонения в моторном развитии.

Внимание и память — характеризуют способность ребенка к сосредоточению внимания, устойчивость внимания, способность к запоминанию и воспроизведению информации (кратковременная и долговременная память).

Социальные контакты — характеризуют способность ребенка к общению, умению согласовать свои желания и потребности с желаниями и потребностями других детей; способность к совместной деятельности с другими детьми.

Большинство показателей нервно-психического развития определяется по «Анкете для выявления особенностей поведения детей 4-6 лет», кроме определения развития мышления к речи и общей моторики.

Оценка нервно-психического развития детей 4 лет

Показатели	Соответствует норме	С отклонениями
Мышление и речь	Умеет группировать предметы по классам: мебель. Посуда, одежда, животные, птицы и т.д.	Группирует по несущественному признаку, например по цвету
Моторика	Общая: умет подпрыгивать одновременно на двух ногах: на месте и продвигаясь вперед. Ручная: всегда или иногда застегивает пуговицы. Всегда или иногда завязывает шнурки	Не умеет подпрыгивать на месте и продвигаясь вперед: отталкивается одной ногой или не отрывается от пола. Никогда не застегивает пуговицы и не завязывает шнурки самостоятельно.
Внимание и память	Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту. Запоминает быстро прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно.	Рассеян. Невнимателен. Часто «отключается», с трудом и непрочно запоминает стихи
Социальные контакты	Умеет играть с другими детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры.	Часто ссорится с детьми, обижается, дерется. избегает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе.
Психическое здоровье	Без отклонений	Наличие отклонений сомато-вегетативного, эмоционального, психомоторного характера

Оценка нервно-психического развития детей 5 лет

Показатели	Соответствует норме		С отклонениями
Мышление и речь	Умеет составить по картине рассказ в несколько предложений. Правильно отвечает на вопрос, как герой попал в данную ситуацию		Составляя рассказ. Не может ответить на вопрос, как герой попал в данную ситуацию. Не понимает смысла картинки, перечисляет действия героя вместо пересказа сюжета
Моторика	Умет прыгать на месте на одной ноге и продвигаясь вперед. Одевается и раздевается самостоятельно всегда или почти всегда.		Не умеет прыгать на одной ноге. Никогда не одевается и не раздевается самостоятельно или делает это очень редко.
Внимание и память	Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту. Запоминает быстро прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно.		Рассеян. Невнимателен. Часто «отключается», с трудом и непрочно запоминает стихи
Социальные контакты	Умеет играть с другими детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры.		Часто ссорится с детьми, обижается, дерется. избегает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе.
Психическое здоровье		Без отклонений		Наличие отклонений сомато-вегетативного, эмоционального, психомоторного характера

Оценка нервно-психического развития детей 6 лет

Показатели	Соответствует норме	С отклонениями
Мышление и речь	Умеет составить по картинке рассказ с развитием сюжета, отразив в нем события прошлого, настоящего и будущего. Допустимы наводящие вопросы.	Составляя рассказ. Не может ответить на вопрос, как герой попал в данную ситуацию, чем все завершится
Моторика	Общая: умет прыгать в длину с места с результатом не менее 70 см. Ручная: умеет аккуратно закрасить круг диаметром 2 см не более, чем за 70 с.	Не умеет прыгать в длину с места или показывает результат менее 70 см. Ручная: неаккуратно закрашивает круг (часто и грубо пересекает линию, много больших пробелов) или тратит на это 70 с.
Внимание и память	Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно.	Рассеян. Невнимателен. Часто «отключается», с трудом и непрочно запоминает стихи
Социальные контакты	Умеет играть с другими детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры.	Часто ссорится с детьми, обижается, дерется. избегает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе.
Психическое здоровье	Без отклонений	Наличие отклонений сомато-вегетативного, эмоционального, психомоторного характера

Особенности нервно-психического развития детей с различными исходами перинатальных поражений центральной нервной системы к 1 году жизни и психологические характеристики их родителей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОСОБЕННОСТИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ИСХОДАМИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ К1 ГОДУ ЖИЗНИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ИХ РОДИТЕЛЕЙ

Курбанова Е.Н.*,

Кочерова О.Ю., доктор медицинских наук,

Филькина О.М., доктор медицинских наук,

Пыхтина Л. А., кандидат медицинских наук

Отдел охраны здоровья детей и медико-социальных исследований ФГУ «Ивановский научноисследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Росмедтехнологий»,

153045, г. Иваново, ул. Победы, д. 20

РЕЗЮМЕ Определены особенности состояния здоровья детей с различными исходами перинатальных поражений центральной нервной системы (ПП ЦНС), имеющимися к 1 году жизни, и психологические характеристики их родителей. У детей без компенсации неврологических отклонений чаще выявлялась задержка нервно-психического развития, более низкий эмоциональный статус, нарушения сна. У их матерей и отцов реже наблюдался повышенный фон настроения, чаще выявлялись импульсивные или тревожные черты характера. Матери отличались повышенным чувством ответственности за состояние здоровья детей и высокой медицинской активностью, однако при этом недооценивали роль невролога в реабилитации детей, что свидетельствует о неправильной расстановке приоритетов в лечении.

Ключевые слова: нервно-психическое развитие, эмоциональный статус детей, психологические особенности родителей.

* Ответственный за переписку (corresponding author): e-mail: [email protected]

Перинатальные поражения ЦНС — одна из основных причин отклонений нервно-психического развития (НПР), как на первом году жизни, так и в последующие периоды детства [2, 4]. По данным ВОЗ, 20% детей страдают нервнопсихическими расстройствами, которые в 6580% случаев являются следствием гипокси-чески-ишемических нарушений [2]. На рост и развитие компенсаторных процессов головного мозга у детей с перинатальными поражениями ЦНС влияют многие положительные и отрицательные факторы, в том числе лечение, условия жизни семьи, личностные особенности родителей [4, 5].

Личностные особенности матери рассматриваются в качестве главной детерминанты формирования психики ребенка [1, 5]: в исследованиях последних десятилетий показано, что течение беременности и родов состояние плода и новорожденного во многом зависят от психологического состояния женщины во время беременности [2]. Однако влияние личностных особенностей родителей на развитие детей раннего возраста с последствиями поражений ЦНС изучено недостаточно, хотя такое исследование необходимо для разработки новых подходов к ранней диагностике и профилактике нарушений развития и профилактики нервно-психических расстройств у детей.

Kurbanova E.N., Kocherova O.Yu., Filkina O.M., Pykhtina L.A.

PECULIARITIES OF NEUROPSYCHOLOGICAL DEVELOPMENT IN THE YEAR OLD BABIES WITH VARIOUS OUTCOMES OF CENTRAL NERVOUS SYSTEM PERINATAL LESIONS AND PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF THEIR PARENTS

ABSTRACT The researchers had the aim to reveal the peculiarities of health status in the year old babies with various outcomes of central nervous system perinatal lesions and psychological characteristics of their parents. 100 infants and 200 parents were enrolled in the study. Delay of neuropsychological development, lower emotional status, sleep disorders were revealed in infants without compensation of neurological disorders. Their mothers and fathers rarely had increased mood background, more often were characterized by impulsive and anxious temper features. Mothers were notable for increased sense of responsibility for their children health status and high medical activity but underestimated the role of neurologist in children rehabilitation. It testified to incorrect order of priorities in treatment.

Kev words: neuropsychological development, children emotional status, psychological peculiarities of parents.

Т. 15, № 4, 2010

Вестник Ивановской медицинской академии

9

Цель исследования — выявить особенности не-рвно-психического развития детей с различными исходами ПП ЦНС к году жизни и психологические характеристики их родителей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследовано 100 детей в возрасте 1 года ПП ЦНС легкой и средней степени тяжести гипокси-чески-ишемического генеза в анамнезе и 200 их родителей. Первую группу составили 50 детей с компенсацией неврологических отклонений к 1 году жизни и их родители, во вторую вошли 50 детей без компенсации неврологических отклонений к 1 году жизни и их родители.

Дети первой и второй групп в возрасте 1 месяца по неврологическому диагнозу не различались. НПР детей оценивалось по методике К. Л. Печоры, Г. В. Пантюхиной, Л. Г. Голубевой с выделением 4 групп: I (НПР соответствует возрасту), II (отставание на один эпикризный срок), III (отставание на два эпикризных срока), IV (отставание на три эпикризных срока). Эмоциональный статус детей определялся при помощи эмоциональноповеденческих шкал для детей раннего возраста М. Я. Студеникина, Ю. А. Макаренко, А. И. Баркан. Личностные особенности родителей выявлялись по методике мини-СМИЛ [3] с определением показателей по 13 шкалам. Изучалась также осведомленность родителей о состоянии здоровья детей и отношение к их реабилитации, оценивались ответственность за состояние здоровья детей, представление о первостепенных потребностях, мерах, необходимых для оздоровления ребенка в ближайшее время, через год и через три года, озабоченность состоянием здоровья детей, медицинская активность, ее направленность и осознание ее необходимости (методика О. В. Солодянкиной) [4].

Статистическая обработка материала проводилась с использованием программ MS Excel с оценкой достоверности различий статистических показателей в сравниваемых группах (р) по критерию Фишера — Стьюдента (t).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

НПР у 74% детей первой группы соответствовало возрасту, у 20% из них выявлено отставание на один эпикризный срок, у 6% — на два. Во второй группе реже диагностировалось НПР, соответствующее возрасту (34 и 74%, р < 0,001), достоверно чаще обнаруживалось отставание на два эпикризных срока (22 и 6%, р < 0,05) за счет задержки развития активной речи (16 и 2%, р < 0,02) и общих движений (12 и 2%, р < 0,05). Отставание на три эпикризных срока, отсутствующее у детей

первой группы, выявлялось у 12% детей второй (р < 0,02), оно было связано с задержкой развития активной речи и навыков самообслуживания. По другим линиям НПР достоверных различий не установлено.

Общая оценка эмоционального статуса у детей первой группы составила 28,52 ± 1,46 балла, а у детей второй — 22,18 ± 1,35 балла, т.е. в 1,3 раза меньше. У детей второй группы более низкими были оценки познавательной активности (3,32 ± 0,19 и 4 ± 0,25 балла соответственно, р < 0,05 ) и страха (-0,74 ± 0,46 и 0,88 ± 0,42 балла, р < 0,02). Средние балльные оценки выраженности положительных эмоций, социальных контактов, двигательной активности, аппетита и сна у детей первой и второй групп достоверно не различались. Однако при качественном анализе у детей второй группы реже, чем у детей первой, выявлялись выраженные положительные эмоции (22 и 46%, р < 0,02), а чаще — умеренность социальных контактов (76 и 54%, р < 0,05) и нарушения сна в виде длительного засыпания с плачем (40 и 12%, р< 0,05).

При изучении личностных особенностей родителей выявлено, что у матерей детей второй группы достоверно реже, чем у матерей детей первой, наблюдался повышенный фон настроения (6 и 30%, р < 0,002), у них чаще имели место импульсивные (22 и 8%, р < 0,05) и тревожные черты характера (32 и 14%, р < 0,05). У отцов детей второй группы реже, чем у отцов детей первой, отмечалось хорошее самочувствие (30 и 70%, р < 0,001), чаще обнаруживались импульсивные черты характера (34 и 12%, р < 0,01). По другим характеристикам достоверных различий между родителями обеих групп не выявлено.

Изучение осведомленности родителей о состоянии здоровья детей показало, что у матерей детей второй группы чаще, чем у матерей детей первой, вызывал беспокойство плохой аппетит детей (24 и 8%, р < 0,05), их плаксивость (12 и 2%, р < 0,05), отставание в психическом развитии (р < 0,05).

При анализе отношения родителей к реабилитации детей выявлено, что во второй группе большее число матерей, чем в первой, чувствовали ответственность за состояние здоровья ребенка (8,93 ± 0,18 и 8,12 ± 0,25, р < 0,02), однако при этом не знали, какие мероприятия необходимы для реабилитации немедленно (р < 0,01), через год (24 и 10%, р < 0,05), через три года (34 и 16%, р < 0,05).

Изучение медицинской активности семей показало, что матери детей второй группы достоверно чаще, чем матери детей первой, посещали медицинские учреждения по поводу состояния здоро-

вья своих детей (12,47 ± 1,0 и 9,2 ± 0,95, р < 0,05). Родители детей второй группы чаще, чем родители детей первой, обращались за помощью к социальному работнику (р < 0,05) и в 4 раза чаще

— к психологу.

Матери детей второй группы достоверно реже, чем матери детей первой, считали, что их ребенок нуждается в помощи невролога (12 и 66%, р < 0,001), они чаще высказывали мнение, что их детям не нужна помощь врачей-специалистов (58 и 20%, р < 0,001). Первостепенную необходимость для лучшего развития ребенка матери детей второй группы достоверно чаще, чем матери детей первой, видели в разнообразии игрушек (18 и 4%, р < 0,05).

ВЫВОДЫ

У детей без компенсации неврологических отклонений к 1 году чаще выявлялась задержка НПР за счет отставания формирования активной речи, общих движений и навыков самообслуживания; более низкий эмоциональный статус — за счет более выраженных реакций страха и низкой познавательной активности, нарушений сна. Их матери

реже имели повышенный фон настроения, чаще

— импульсивные и тревожные черты характера, у отцов реже отмечалось хорошее самочувствие, чаще выявлялись импульсивные черты характера. Матери детей без компенсации неврологических отклонений чувствовали беспокойство по поводу плохого аппетита детей, их плаксивости и отставания в НПР, они отличались повышенным чувством ответственности за состояние здоровья детей и высокой медицинской активностью, однако при этом недооценивали роль врачей-спе-циалистов, и в первую очередь невролога. Это свидетельствует о неадекватном отношении родителей к заболеванию ребенка и неправильной расстановке приоритетов при его лечении.

Таким образом, необходимо повышение информированности родителей о влиянии ПП ЦНС на НПР и эмоциональное состояние ребенка, динамику неврологических симптомов у него на первом году жизни. Кроме того, родители нуждаются в оказании психотерапевтической и психологической помощи, направленной на снижение тревоги и формирование правильных отношений с ребенком.

ЛИТЕРАТУРА

1. Авдеева Н. Н. Особенности материнского отношения и привязанность ребенка к матери // Психологическая наука и образование. — 2006. — № 2. -С. 82-92.

2. Влияние перинатального поражения нервной системы на качество жизни ребенка в различные периоды онтогенеза / О. Б. Дадаева [и др.] // Поликлиника. -2007. — № 1. — С. 78-80.

3. Собчик Л. Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности : практ. рук-во к

традиционному и компьютерному вариантам теста. — Красноярск, 2009.

4. Солодянкина О. В. Воспитание ребенка с ограниченными возможностями здоровья в семье. — М.: АРКТИ, 2007. — С. 20-26.

5. Сырвачева Л. А. Изучение психического развития детей с перинатальным поражением ЦНС и особенностей родительских отношений к ним [электронный ресурс] // М-во образования и науки Российской Федерации. — 2008. — режим доступа: journals.uspu.ru/i/ inst/spec/specl 0/spec10_6. pdf.

Поступила 15.03.2010 г.

Нервно-психическое развитие детей: актуальные проблемы оценки (по данным мониторинга в Вологодской области)

Одним из аспектов исследования здоровья подрастающего поколения является анализ параметров нервно-психического развития детей. В Российской Федерации и в Вологодской области психические расстройства, расстройства поведения, а также болезни нервной системы выступают ведущими причинами инвалидизации подрастающего поколения, что актуализирует работу по исследованию параметров и факторов нервно-психического развития детей. Наиболее широкое распространение получили несколько подходов к выполнению подобных исследований. Среди них только адаптационный подход акцентирует внимание на необходимости учета социального контекста при оценке нервно-психического развития детей. Настоящее исследование выполнено в рамках применения статистического и адаптационного подхода. Информационную базу составили работы российских и зарубежных исследователей, данные государственной статистики, а также данные мониторинга здоровья детей, проводимого Институтом социально-экономического развития территорий РАН с 1995 года. На примере Вологодской области установлено, что оценка врачами и родителями нервно-психического развития детей незначительно, но закономерно различается: родители чаще, чем доктора, считают, что их дети развиваются с опережением возраста (когорта 1995 года – 2–4%; когорта 1998 года – 4%; когорта 2004 года – 4%). В то же время среди родителей больше и тех, кто отмечает, что их дети отстают в развитии (например, в когорте 2004 года – 1% педиатров и 4% родителей). Причем во всех когортах на протяжении периода обследования такая закономерность сохраняется. Выявленные различия могут быть связаны как с недостаточной компетентностью родителей, так и с тем, что во врачебной практике используется статистический или психопатологический подход к оценке нервно-психического развития. Это может приводить к игнорированию имеющихся у ребенка поведенческих и психологических отклонений, информацией о которых не располагает участковый педиатр. Факторами, способными оказывать негативное влияние на здоровье и развитие детей, также являются избыточная учебная нагрузка и внутрисемейные конфликты, частота которых повышается при достижении детьми младшего подросткового возраста (13 лет). Полученные результаты могут быть использованы специалистами образовательных организаций, учреждений здравоохранения, органов власти при разработке мероприятий, направленных на формирование социокультурной среды, благоприятной для развития детей

Ключевые слова

мониторинг, здоровье детей, социальная адаптация, нервно-психическое развитие

Задержка психического развития (ЗПР) — Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м. Коломенская)

Понятие психики включает в себя сложный механизм взаимодействия с окружающим миром, ежесекундный анализ происходящих изменений, адекватные реакции на возникающие проблемы. Каждый день мы пропускаем через себя огромное количество информации, анализируем ее, делаем выводы, сохраняем полученный материал в памяти. Это позволяет нам, как виду, успешно эволюционировать, существовать в этом непростом мире. Своевременное развитие психических навыков и умений у детей позволяет им становиться успешными людьми в будущем, без огромного “рюкзака” за плечами с грузом нерешенных комплексов и проблем, которые, как правило, тянутся из детства.

В последнее время все больше внимания уделяется интеллектуальному развитию детей: совершенствуются методики обучения, улучшается качество образования. Однако, несмотря на это, некоторые ребята испытывают трудности в обучении. Всё больше детей не способны освоить школьную программу в её полном объеме. Исследования показали, что готовность ребенка к интеллектуальной деятельности напрямую связана с его психическим и коммуникативным развитием. И всё больше родителей обращаются к педиатрам за помощью, чтобы вовремя предотвратить и скорректировать возможные задержки и отклонения в психомоторном развитии малыша.

Задержка психического развития (ЗПР) — это нарушение в формировании и развитии психических функций и навыков ребенка, отставание и отхождение от нормы психического развития в целом или каких-либо его отдельных функций. В понятие ЗПР у детей входит и психическое недоразвитие (или замедленное развитие), также и стойкие нарушения эмоционально-волевой сферы ребенка, задержки в интеллектуальном росте, нарушения познавательной деятельности. Детишки с ЗПР больше отдают предпочтение игровой деятельности, их мышление дольше остается незрелым, а базовые знания специфичны и скудны, чаще всего их интеллектуальный уровень значительно ниже, чем у сверстников. Однако диагноз ЗПР не является клиническим, и все перечисленные выше отклонения имеют полностью обратимый характер.

Причины ЗПР

Причины ЗПР могут включать в себя различные факторы, среди которых можно выделить социальные и биологические, перечислим их:

• поражения головного мозга вследствие врожденных заболеваний ребенка, нарушение нормального развития;

• проблемы матери во время беременности, сложные роды;

• хронические заболевания матери, употребление спиртных напитков во время беременности, психотропных препаратов и т. п.;

• наследственные факторы также нередко становятся причиной возникновения ЗПР;

• неблагоприятные условия дома, проблемы с воспитанием, плохой уход или полная безнадзорность.

Впрочем, не будем забывать, что для выявления причин задержки развития необходимо пройти комплексное обследование. Каждый человек уникален и по-своему неповторим, поэтому существует множество индивидуальных сопутствующих факторов, являющихся, в конечном итоге, причинами отставания в развитии ребенка. 

Симптомы ЗПР

Симптоматика ЗПР, как правило, выявляется на 5 году жизни. Однако есть некоторые моменты, которые могут указать на возможные проблемы в будущем у детишек и в более раннем возрасте. Итак, на что стоит обратить свое внимание:

• Отставание от сверстников в психо-эмоциональной сфере: как правило, проявляется в отсутствие самоконтроля, серьезных перепадах настроения, замкнутости и излишней эмоциональной стеснительности.

• Проблемы в области концентрации внимания: ребенок не способен концентрироваться на каком-либо занятии, часто отвлекается и переключается на что-то другое, при этом и другое занятие не способно занять малыша на длительное время.

• Проблемы с восприятием окружающей действительности: не узнает предметы, не распознает простые схемы и контуры рисунков.

• Отклонения в развитии памяти: отсутствует познавательная активность, свойственная ровесникам малыша, быстро забывает пройденный материал, правила игр и т.п. В игровой деятельности малыш склонен к однообразным действиям, сюжет не отличается разнообразием, прямолинеен.

• Проблемы с развитием речевых навыков: проявляется в скудном словарном запасе.

• Общее отставание в развитии, отсутствие навыков мыслительного процесса.

Диагностика ЗПР

Чаще всего родители обращаются за консультацией к специалистам, когда ребенку исполняется 7-8 лет, т.е. при возникновении первых проблем со школьной успеваемостью. Однако рекомендуется проводить диагностику ЗПР гораздо раньше. Если Вы заметили замедления темпов развития моторики или речи малыша, при возникновении проблем с памятью и вниманием, если обнаружились трудности с усвоением обучающей программы в детском саду, то, скорее всего, Вашему малышу показана диагностика ЗПР с целью выявления симптомов, причин ЗПР, если таковые обнаружатся, а также назначения своевременного лечения, корректирующей программы, консультаций смежных специалистов. Постановка основного диагноза возможна только после комплексной диагностики.

Обследование ребенка с ЗПР проводится несколькими методами: сюда входят и полномасштабные обследования профильными специалистами, нейропсихологическое тестирование, возможно, потребуется сделать МРТ головного мозга, КТ и ЭЭГ.

Лечение ЗПР

Когда точно определен и поставлен диагноз «Задержка психического развития», врач составляет индивидуально подобранное лечение в соответствии с особенностями развития каждого ребенка в отдельности. Предполагается, что программа реабилитации должна носить комплексный характер, помощь оказываться не только со стороны врачей и специалистов, но и со стороны родителей.

Атмосфера в семье для ребятишек с ЗПР играет основополагающую роль. Благоприятный исход лечения ЗПР во многом зависит от поведения и настроя взрослых. Нужно всегда помнить, что такие дети требуют особого подхода. Как можно чаще хвалите ребенка, подбадривайте, пусть ваша поддержка придаст ему уверенности. Общайтесь, как можно больше играйте вместе, ходите на прогулки, и старайтесь всегда и везде обсуждать с ребенком увиденное, спрашивайте его о впечатлениях, шутите и смейтесь, и пусть только хорошее настроение, Ваша забота и любовь окружают кроху. И результат не заставит себя долго ждать! Со временем Ваш малыш обязательно догонит сверстников, и все его трудности останутся далеко позади!

Нервно-психическое развитие детей

По сравнению с другими детёнышами из животного мира, человеческий ребёнок рождается очень незрелым. Ни в телесном, ни в психическом плане новорождённый долго не способен к самостоятельной жизни. Взросление человека — процесс гораздо более длительный, нежели взросление любого другого животного.

Физическое развитие малыша зависит в основном от условий вокруг и ухода за ним. Однако одного физического развития недостаточно для того, чтобы стать настоящей частью общества. Впитывание знаний об окружающем мире и норм поведения в обществе, личностное развитие, определение своего жизненного пути и интересов – все это характеризует психическое развитие ребёнка, о котором повествование пойдёт дальше.

Что понимается под нервно-психическим развитием ребёнка

Психическое развитие ребёнка – это процесс развития психических функций (внимания, памяти, ощущений, восприятия и т.д.) и становление личности маленького человечка (формирование его представлений о себе и других, «впитывание» норм и ценностей, выбор интересов, закладка и формирование характера и т.д.).

Развитие справедливо будет называться «нервно-психическим», поскольку психика имеет реально существую основу – нервную систему, если быть конкретнее — головной мозг. Развитие психических функций и формирование личности подрастающего человека невозможно без развития различных зон мозга.

Этапы нервно-психического развития ребёнка

Психика малыша начинает развиваться с прихода в большой мир, и это развитие идёт поэтапно. На каждом этапе есть свои задачи, заканчивается каждый этап психического развития кризисом, в процессе которого и происходит переход на новую ветвь развития.

Этапы нервно-психического развития неравномерно насыщены задачами: самое интенсивное развитие происходит на ранних этапах, а затем темп замедляется.

• Младенчество. Самый ранний этап психического развития, начинающийся со 2-го месяца жизни и длящейся до 1 года. За этот год ребёнок совершает рывок в психомоторном развитие: от беспомощного существа, лежащего в кроватке, он превращается в настоящего человека, который может ходить, произносит слова, пьёт из кружечки, играет в игрушки. Из психических функций на первом году жизни активнее всего развиваются ощущения, восприятие, внимание. Начинает формироваться память и речь. В сфере личностного развития младенчество – возраст, когда формируется важнейший элемент всей дальнейшей жизни человека: привязанность к родителям. На первом году ребёнку просто жизненно необходимо чувствовать любовь, заботу, тепло взрослых, которые за ним ухаживают.
• Кризис 1-го года. Результатом всех навыков и умений, которые ребёнок получил за первый год своей жизни, становится его переход на новый уровень. Кризис 1-го года сопряжён с тем, что малыш начинает физически отделяться от мамы. Он уже не стремится постоянно быть на руках: большинство детей в этом возрасте уже сами топают ногами, а, значит, ребёнку становится интересным освоение окружающего мира, ведь перед ним открылись новые возможности в его сенсорном развитие.
• Ранний возраст. Этот период длится от 1 года до 3 лет. Детишки раннего возраста активно осваивают речь, у них развивается память (ребёнок запоминает стишки и песенки), они пробуют устанавливать отношения с другими детьми и взрослыми. Зарождается игра, которая затем будет ведущей деятельностью до школьного возраста. К трём годам формируется ядро личности ребёнка и он наконец начинает чувствовать себя отдельным человеком, у которого есть его личные желания и стремления.
• Кризис 3 лет. Это время часто становится тяжёлым для всей семьи, потому что малыш начинает заявлять о своей автономии и делает это порой весьма агрессивно и настойчиво. Ребёнок начинает осознавать, что он и мама – не единый организм, что у него есть собственные «хотелки» и потребности. Для того чтобы острее это почувствовать трёхлетка начинает протестовать по любому поводу лишь бы проявить собственную волю и сделать по-своему.
• Дошкольный возраст. Это достаточно долгий период, который длится с 3 лет до самой школы. Ключевой момент дошкольного возраста – развитие ребёнка, происходящее в игре. С помощью игр дети «примеряют» на себя роли взрослых, пробуют справляться со взрослыми задачами, знакомятся с профессиями. Кроме того, дети учатся выстраивать отношения в мини-обществе, поскольку они много контактируют с другими дошкольниками и взрослыми. У них появляются друзья, а в жизнь входят такие понятия, как верность, преданность. Среди психических функций активно развивается воля. Старший дошкольник уже способен прилагать волевые усилия к тому, чтобы заниматься необходимыми делами – это очень важное умение для будущей учёбы в школе.
• Кризис 7 лет. Перелом связан с новым статусом, в который вступает ребёнок. Ещё недавно он был беззаботным детсадовцем, и вот уже он в школе, где у него есть определённая нагрузка, обязанности (ходить на занятия, делать домашние задания, складывать портфель и т.д.). Формально к ребёнку предъявляются уже «взрослые» требования, но фактически он остаётся ребёнком, и кризис связан с приспособлением к новой роли ученика.
• Школьный возраст. Обучение в школе – время активного развития психических функций, но не «вширь», а «вглубь». Память и мышление находятся на пике своего развития, ведь ребёнку нужно запоминать и анализировать много новой информации. В личностном плане полным ходом идёт подготовка к будущей взрослой жизни. Формируется и проявляется направленность личности (интересы, склонности, способности), происходит формирование мотивационно-потребностной сферы, то есть ребёнок начинает задумываться и осознавать, чего он хочет от жизни, строить планы и продумывать их воплощение. Огромную роль в личностном развитии школьника играют сверстники и взрослые, которые являются авторитетом для ребёнка.
• Кризис подросткового возраста. Чётких возрастных границ у этого кризиса нет, обычно он происходит на этапе от 13 до 16 лет. Это снова кризис автономии, ребёнок в очередной раз стремится выйти из-под опеки взрослого и ощутить свою самостоятельность. На этот раз у ребёнка уже гораздо больше возможностей, но больше и ответственности, при этом он все же остаётся ребёнком, в жизни которого многое решают взрослые.

Факторы психического развития ребёнка

Факторы психического развития ребёнка – это причины, по которым, то самое развитие происходит. Выделяют два ведущих фактора, определяющих нервно-психическое развитие детей.

• Социальные условия. Для того чтобы ребёнок развивался, рядом с ним должны быть взрослые люди, которые будут способствовать этому развитию. Как минимум, за ребёнком должен осуществляться правильный уход, к нему должны хорошо относиться, разговаривать с ним, играть, читать книжки, знакомить его с окружающим миром. Не зря взрослых по отношению к детям называют проводниками в большой мир.
• Собственная активность ребёнка. Без проявления собственной активности ребёнком его развитие не будет происходить в соответствии с нормами. Одной лишь богатой социальной среды недостаточно, важно позволять ребёнку проявлять природную любознательность и активно изучать все, что есть вокруг.

Проблемы в развитии

Психическое развитие ребёнка может протекать с проблемами. Они могут быть связаны с патологиями нервной системы и органов чувств, возникшими во внутриутробном развитии или в результате травмы. При неблагоприятных социальных условиях может возникнуть отставание от нормы в развитии психики. Как следствие это вытекает в эмоционально-волевые нарушения, проблемой с нервной системой и т.п.

За нервно-психическим развитием ребёнка наблюдают не только родители, но и неврологи, педиатры, а затем воспитатели в ДОУ и учителя в школе. Если какие-то проблемы дадут о себе знать – с ними обязательно нужно работать.

Психолог-консультант
Наталья Стародубцева

Подробно о нервно-психическом развитии ребёнка на первом году жизни:

Кто такой нейропсихолог по вопросам развития?

Центр ABLE 2 сентября 2014 г.

Дженнифер Имиг Хаффман, доктор философии, Центр ABLE

Когда люди направляются на нейропсихологическое обследование, часто это их первый опыт изучения этой специальности. Нередко возникает путаница в том, что произойдет в процессе оценки. Эта статья призвана познакомить вас с концепцией нейропсихологической оценки и ответить на наиболее распространенные вопросы, задаваемые пациентами, в том числе «Кто такой нейропсихолог и что вы оцениваете?»

Нейропсихология — это подвид клинической психологии, специализирующийся на взаимосвязи между функционированием мозга и поведением.Нейропсихологи имеют подготовку как в области психологии, так и в области неврологии с обширной подготовкой по оценке и консультированию. Хотя существуют разные образовательные пути, наиболее четким путем к получению компетенции является получение докторской степени по клинической психологии с образованием и клинической подготовкой в ​​области нейропсихологической оценки и нейробиологии; клиническая интернатура, включающая серьезную ротацию в нейропсихологии; и по крайней мере один, предпочтительно два года, постдокторантуры по нейропсихологии. Право на членство в совете директоров и его сертификация — самый четкий показатель компетентности в этой области.

Нейропсихологи специально обучены диагностике и оценке состояний, которые являются результатом повреждения и / или изменений в головном мозге, в том числе:

• Состояния, возникающие до рождения ребенка (например, церебральный паралич)
• Состояния, которые развиваются или становятся более очевидными в детстве (например, аутизм, СДВГ, нарушения обучаемости или судороги)
• Состояния, развивающиеся в зрелом возрасте (например, инсульт и черепно-мозговая травма)
• Состояния, развивающиеся у пожилых людей (т.э., потеря памяти, деменция)

В области нейропсихологии есть разные специальности в зависимости от возраста человека и направления к специалисту. Например, некоторые нейропсихологи специализируются на работе с детьми, некоторые — на работе со взрослыми, а другие, включая нейропсихологов развития, обладают опытом работы с людьми на протяжении всей жизни и могут оценивать детей и взрослых.

Нейропсихолог по вопросам развития
Нейропсихолог по вопросам развития обычно имеет обширную подготовку в области детской нейропсихологии и развития и помогает выявлять во время развития условия, которые могут ограничивать функционирование ребенка дома или в школе. Дети с проблемами в достижении определенных этапов развития или у которых есть сложные домашние, социальные или академические трудности, как правило, они проходят всестороннюю оценку. Оценка предназначена для определения того, как ребенок обрабатывает и смотрит на мир. Они также работают со взрослыми, у которых есть проблемы с развитием, которые впервые выявляются или продолжают влиять на их жизнедеятельность во взрослом возрасте.

Примеры распространенных направлений к нейропсихологу по вопросам развития включают обследования детей и подростков с:

• Приобретенные или врожденные травмы головного мозга
• Аутизм, синдром Аспергера или невербальная обучаемость
• Комплексный СДВГ или исполнительная дисфункция
• Tourette’s
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Изъятия
• Генетические нарушения
• Задержки в развитии, адаптации или академическом обучении (т.е., дислексия,
  диспраксия, дискалькулия, дисграфия)
• Одаренность
• Сложные социальные или эмоциональные трудности функционирования

Целью нейропсихологической оценки является предоставление всесторонней и четкой картины общего функционирования ребенка, включая то, как работает мозг ребенка, его сильные и слабые стороны, предпочитаемый им стиль обучения и возможные диагностические условия, которые существуют. Дифференциация состояний нервного развития и определение приоритетов лечения имеют важное значение и часто являются целью направления от поставщика медицинских услуг.

Нейропсихологическая оценка завершается письменным отчетом, который включает результаты тестирования, важные диагностические соображения и рекомендации. Этот отчет, который объединяет информацию, собранную из всех источников в ходе оценки, включает конкретные рекомендации, которые призваны помочь ребенку достичь оптимального функционирования дома и в школе. Рекомендуется предоставить отчет педиатру, психиатрам, другим поставщикам медицинских услуг (например, специалистам по трудотерапии, логопеду и физиотерапевтам, аудиологам и оптометристам), а также в школе ребенка.Для детей лучше всего, когда у них есть команда, состоящая из родителей, поставщиков медицинских услуг и школьного персонала, работающих вместе, чтобы поддерживать их жизнедеятельность дома и в школе. Общая цель оценки — поддержать и направить усилия этой команды.

Для получения дополнительной информации, включая информацию о том, подходит ли нейропсихологическая оценка для вашего ребенка, свяжитесь с доктором Дженнифер Имиг Хаффман в центре ABLE в Блумингтоне, штат Иллинойс, по телефону 309-661-8046. Доктор Хаффман, основатель центра ABLE, нейропсихолог, занимающийся вопросами развития.Она квалифицированно обучена оценке и лечению состояний нервной системы у детей, включая расстройства аутистического спектра, СДВГ, нарушения обучаемости, ЧМТ и сотрясение мозга, тиковые расстройства, одаренность и дважды исключительные профили (одаренные и инвалиды), а также эмоциональные состояния. Вернуться к началу

---

Центр ABLE | 2 сентября 2014 г.

Влияние хелаторной терапии на нейропсихологическое и поведенческое развитие детей, подвергшихся воздействию свинца после поступления в школу

Реферат

Цель. Некоторые дети в Соединенных Штатах продолжают подвергаться воздействию свинца, повышающего их риск снижения интеллектуального функционирования и нарушений поведения. Неясно, может ли хелатотерапия предотвратить или обратить вспять последствия токсичности свинца для нервной системы. Целью этого исследования было определить, имеет ли хелатная терапия сукцимером (димеркаптоянтарная кислота) у детей с направляемыми уровнями свинца от 20 до 44 мкг / дл (0,96-2,12 мкмоль / л) в возрасте от 12 до 33 месяцев преимущества для нервного развития в возраст 7 лет.

Методы. Исследование «Лечение детей, подвергшихся воздействию свинца» (TLC) — это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, которое проводилось с сентября 1994 г. по июнь 2003 г. в Филадельфии, штат Пенсильвания; Ньюарк, штат Нью-Джерси; Цинциннати, Огайо; и Балтимор, Мэриленд. Из 1854 направленных детей в возрасте от 12 до 33 месяцев, прошедших скрининг на соответствие критериям, 780 были рандомизированы в группы активного препарата и плацебо, разделенные по клиническому центру, площади поверхности тела, уровню свинца в крови и языку, на котором говорят дома. В возрасте 7 лет в исследовании осталось 647 человек. Участники были случайным образом распределены для приема перорального сукцимера или плацебо. Было проведено до 3 26-дневных курсов терапии сукцимером или плацебо в зависимости от реакции на лечение у тех, кто принимал активное лекарство. Восемьдесят девять процентов закончили лечение к 6 месяцам, при этом все дети закончили лечение к 13 месяцам после рандомизации. Перед лечением все участники прошли мероприятия по контролю за опасностью свинца. Субъекты TLC также получали ежедневные поливитаминные добавки до и после лечения сукцимером или плацебо.Были измерены баллы по стандартизированным нейропсихологическим показателям, которые касаются познания, поведения, обучения и памяти, внимания и нейромоторных навыков.

Результаты. Хелатная терапия сукцимером снизила средний уровень свинца в крови на ~ 6 месяцев, но не привела к положительному результату в отношении когнитивных, поведенческих и нейромоторных конечных точек.

Заключение. Эти новые данные последующего наблюдения подтверждают наши предыдущие выводы о том, что режим хелатной терапии TLC не связан с положительным эффектом для развития нервной системы у детей с уровнями свинца в крови от 20 до 44 мкг / дл (0.96–2,17 мкмоль / л). Эти результаты подчеркивают важность принятия экологических мер для предотвращения воздействия свинца. Хелатную терапию сукцимером нельзя рекомендовать детям с уровнем свинца в крови от 20 до 44 мкг / дл (0,96–2,12 мкмоль / л).

Педиатрическая нейропсихология

Наши опытные педиатрические нейропсихологи оценивают детей с трудностями в обучении, внимании, общении и контроле поведения и эмоций. Они используют стандартизированные тесты и наблюдение за поведением, чтобы определить характер работы мозга и общего развития вашего ребенка.На основании результатов оценки наши специалисты разрабатывают план ухода для достижения образовательного и социального успеха. При необходимости они помогут защитить вашего ребенка.

Нейропсихологическое обследование вашего ребенка включает оценку различных когнитивных функций, в том числе:

• Общая разведка
• Внимание и концентрация
• Обучение и память
• Рассуждение, решение проблем и организаторские навыки
• Язык и способность общаться
• Визуальные и пространственные способности (e.г., восприятие)
• Мелкая моторика и зрительно-моторные навыки
• Академические навыки
• Эмоции и поведение, включая социальные навыки
• Навыки самостоятельной жизни

Чем они отличаются: школьные психологические и нейропсихологические оценки

Школьные аттестации обычно используются, чтобы определить, соответствует ли ваш ребенок требованиям программ специального образования или лечения для повышения успеваемости в школе. Эти оценки сосредоточены на достижениях и навыках, необходимых для академической успеваемости.Как правило, их недостаточно для диагностики нарушений обучения или поведения, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), которые вызваны изменением функции или развития мозга.

Нейропсихологическое обследование гораздо более комплексное. Он включает образовательный компонент, но также включает в себя когнитивные способности, взаимоотношения между мозгом и поведением, социальные навыки и функционирование личности. Результаты нейропсихологической оценки позволяют получить представление о функционировании вашего ребенка в отношении памяти, внимания, восприятия, координации, языка и личности.Нейропсихологи проходят обучение, которое позволяет им интерпретировать результаты тестов в контексте работы мозга пациента. Это требует детального знания анатомии мозга, роли, которую выполняет каждая область мозга, и того, как на эти функции могут влиять различные расстройства. Например, важнее знать, почему существует нарушение обучения, чем просто знать, что оно есть. Это различие позволяет нейропсихологу составлять уникальный и эффективный план лечения для каждого отдельного пациента.

Почему детей направляют на нейропсихологическое обследование?

• Трудности в учебе и нарушения обучаемости
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
• Расстройства аутистического спектра
• Проблемы развития
• Генетические условия
• Судорожные расстройства
• Сотрясение мозга и черепно-мозговая травма
• Опухоль головного мозга
• Психиатрические болезни
• Заболевания, влияющие на познание

Чего ожидать при оценке

Нейропсихологическая оценка начинается с обширного клинического интервью с родителями, проводимого одним из наших опытных клинических нейропсихологов. Во время собеседования вас спросят об истории развития вашего ребенка, истории болезни, текущих симптомах, а также об академических и социальных проблемах. Нейропсихолог также изучит все доступные медицинские записи.

За собеседованием следует серия когнитивных упражнений, разработанных для оценки ваших конкретных проблем. Тесты могут включать письменные или компьютеризированные тесты, практические занятия и ответы на вопросы. Их проводит нейропсихолог или обученный техник, известный как психометр, который будет сопровождать вас на протяжении всего обследования.Для большинства детей тестирование проводится в течение двух дней. Для детей младшего возраста это может быть два или три дня короче.

После оценки нейропсихолог назначит сеанс обратной связи с вами, чтобы обсудить результаты анализов, диагностические впечатления и, что наиболее важно, рекомендации по непрерывности лечения. Это двухчасовое посещение происходит примерно через две недели после завершения тестирования. Хотя сессия обратной связи предназначена только для родителей, мы поощряем детей старшего возраста посетить последнюю часть.При описании нейропсихологического обследования вашему ребенку важно сказать ему, что нейропсихологическое тестирование не предполагает «уколов» и не касается правильных или неправильных ответов. Убедите ребенка, что вы пытаетесь исправить ситуацию. Родители обычно не присутствуют во время тестирования, поэтому заверьте ребенка, что вы будете на улице в зале ожидания. Тестирование для детей школьного возраста можно описать как сдачу тестов в школе. Оценка также включает в себя множество различных практических и интерактивных мероприятий, поэтому для детей дошкольного возраста нейропсихологическое тестирование можно описать как игру и выполнение упражнений с кубиками и головоломками.При необходимости ваш ребенок может принести на встречу объект безопасности, но убедитесь, что это не отвлекающий объект, например фигурка.

При подготовке к этим тестам убедитесь, что ваш ребенок принесет очки и / или слуховой аппарат, если это необходимо. Перед тестированием убедитесь, что ваш ребенок выспался и хорошо поел. Дети, как правило, чувствуют себя намного спокойнее, когда видят, что такое тестирование, и часто находят его забавным.

Чего ожидать после оценки

Нейропсихолог подготовит подробный отчет, включающий краткое изложение исходной информации, любых поведенческих наблюдений, сделанных во время тестирования, список проведенных тестов и результатов в определенных областях, сводку результатов и выводы, основанные на этих результатах.Нейропсихолог также предоставит список конкретных рекомендаций по образовательным программам, а также конкретные предложения по улучшению поведения или обучения вашего ребенка. Оценка поможет вам понять сильные и слабые стороны вашего ребенка, чтобы вы могли правильно планировать свое будущее. Нейропсихологическое обследование может предоставить лечащий врач. Результаты строго конфиденциальны, и для распространения отчета среди других требуется подписанный релиз. Детский нейропсихолог назначит повторный визит для анализа результатов и рекомендаций. Кроме того, детский нейропсихолог может направить вас к другому специалисту, например, к клиническому психологу, неврологу или профессиональному, физиотерапевту или логопеду, для постоянной помощи в развитии вашего ребенка.

Материнский статус меди и нейропсихологическое развитие в …: Экологическая эпидемиология

TPS 631: Металлы и здоровье 1, фойе Йохана Фризо, этаж 1, 27 августа 2019 г., 15:00 — 16:30

Предпосылки: Медь (Cu) — важный элемент, участвующий в биологических процессах; однако чрезмерное количество Cu может быть вредным из-за его реакционной природы.Очень мало исследований оценивали его потенциальные нейротоксические эффекты. Цель этого исследования — оценить связь между уровнем Cu у матери и нейропсихологическим развитием детей.

Методы

: Объектами исследования были пары мать-ребенок из испанского проекта INMA (то есть Детство и окружающая среда). Cu был измерен в образцах сыворотки, взятых в первом триместре беременности (2003–2005 гг. ). Нейропсихологическое развитие оценивалось с использованием шкал Бейли развития младенцев (BSID) в 12 месяцев (n = 651) и шкал Маккарти способностей детей (MSCA) в возрасте 5 лет (n = 490).Ковариаты были получены с помощью анкетирования во время беременности и детства. Многофакторные линейные и нелинейные модели были построены с целью изучения связи между материнской Cu и нейропсихологическим развитием ребенка. Оценивали модификацию эффекта по полу.

Результаты: Среднее ± стандартное отклонение материнских концентраций Cu составило 1606 ± 272 мкг / л. Отрицательная линейная связь была обнаружена между материнской Cu и обеими ментальными шкалами BSID (бета = -0,051; 95% доверительный интервал [ДИ]: -0.102, -0,001) и вербальной шкале MSCA (бета = -0,044; 95% ДИ: -0,094, 0,006). Мальчики получили худшие оценки в 12 месяцев, чем девочки, с увеличением Cu (р-значение взаимодействия = 0,040 для умственной шкалы и 0,074 для психомоторной шкалы). Эта модификация эффекта исчезла в 5-летнем возрасте.

Заключение. Концентрации Cu, наблюдаемые в нашем исследовании, находились в пределах нормы, установленной для здоровых беременных женщин в предыдущих исследованиях. Результаты этого исследования вносят вклад в совокупность научных знаний с важной информацией о возможной нейротоксической способности Cu во время беременности.

Финансирование: MS15 / 0025, FI17 / 00260, MSII16 / 00051, FIS16 / 1288, FIS17 / 00663 и Фонд Алисии Копловиц 2017.

Воздействие хрома в детстве и нейропсихологическое развитие детей, живущих в двух загрязненных районах на юге Испании

TY — JOUR

T1 — Воздействие хрома в детстве и нейропсихологическое развитие у детей, живущих в двух загрязненных районах на юге Испании

AU — Caparros-Gonzalez, Rafael A.

AU — Giménez-Asensio, M.José

AU — González-Alzaga, Beatriz

AU — Aguilar-Carduño, Clemente

AU — Lorca-Marín, J. Andrés

AU — Alguacil, Juan

Beatriz

AU — Graó Gómez-Ariza, José L.

AU — García-Barrera, Tamara

AU — Hernandez, Antonio F.

AU — López-Flores, Inmaculada

AU — Rohlman, Diane

— Romei-Molina

9000-AU

AU — Руис-Перес, Изабель

AU — Лакасанья, Марина

PY — 2019/9/1

Y1 — 2019/9/1

N2 — Это исследование было направлено на оценку связи между воздействием хрома и нейропсихологическое развитие у детей.Поперечное исследование было проведено с 393 детьми в возрасте 6–11 лет, случайно выбранными из финансируемых государством школ в двух провинциях на юге Испании (Альмерия и Уэльва) в 2010 и 2012 годах. Уровни хрома в образцах мочи и волос были проанализированы масс-спектрометрия с индуктивно связанной плазмой с октопольной реакционной системой. Нейропсихологическое развитие оценивалось с помощью шкалы интеллекта Векслера для детей, четвертое издание (WISC-IV) и трех компьютеризированных тестов из Системы оценки и исследования поведения (BARS): тест времени реакции (RTT), непрерывный тест производительности (CPT) и выборочное внимание. Тест (SAT).Для изучения связи между уровнями хрома и нейропсихологическими исходами применялись модели многомерной линейной регрессии, скорректированные с учетом потенциальных факторов, влияющих на факторы, включая тяжелые металлы. 10-кратное увеличение уровня хрома в моче было связано со снижением на 5,99 балла по шкале WISC-IV Full-Scale IQ (95% ДИ: от 11,98 до -0,02). Аналогичным образом, 10-кратное увеличение уровня хрома в моче у мальчиков было связано с уменьшением на 0,03 пункта процента пропусков (95% ДИ: от 0,0 до 0,05) в SAT с увеличением на 68.35 баллов по латентности (95% ДИ: от 6,60 до 130,12) в RTT и с увеличением количества испытаний с задержками> 1000 мс (β = 37,92; 95% ДИ: от 2,73 до 73,12) в RTT. Была обнаружена обратная значимая связь между уровнями хрома в волосах и латентным периодом теста SAT у мальчиков (β = -50,53; 95% ДИ: от 86,86 до -14,22) и девочек (β = -55,95; 95% ДИ: от 78,93 до -32,97) . Исключая испытания с латентностью> 1000 мс в RTT, показатели латентности увеличились на 29,36 балла у мальчиков (95% ДИ: от 0,17 до 58,57) и 39. 91 балл у девочек (95% ДИ: от 21,25 до 58,59). Это исследование является первым, в котором показано пагубное влияние постнатального воздействия хрома на нейропсихологическое развитие детей школьного возраста. Воздействие хрома в детстве связано с пагубными последствиями для нейропсихологического развития детей в возрасте 6–11 лет.

AB — Это исследование было направлено на оценку связи между воздействием хрома и нейропсихологическим развитием детей. Поперечное исследование проводилось с 393 детьми в возрасте 6–11 лет, случайно выбранными из финансируемых государством школ в двух провинциях на юге Испании (Альмерия и Уэльва) в 2010 и 2012 годах.Уровни хрома в образцах мочи и волос анализировали с помощью масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой с октопольной реакционной системой. Нейропсихологическое развитие оценивалось с помощью шкалы интеллекта Векслера для детей, четвертое издание (WISC-IV) и трех компьютеризированных тестов из Системы оценки и исследования поведения (BARS): тест времени реакции (RTT), непрерывный тест производительности (CPT) и выборочное внимание. Тест (SAT). Для изучения связи между уровнями хрома и нейропсихологическими исходами применялись модели многомерной линейной регрессии, скорректированные с учетом потенциальных факторов, влияющих на факторы, включая тяжелые металлы.10-кратное увеличение уровня хрома в моче было связано со снижением на 5,99 балла по шкале WISC-IV Full-Scale IQ (95% ДИ: от 11,98 до -0,02). Аналогичным образом, 10-кратное увеличение уровня хрома в моче у мальчиков было связано со снижением на 0,03 пункта процента пропусков (95% ДИ: 0,0–0,05) в тесте SAT с увеличением латентного периода на 68,35 пункта (95% ДИ: от 6,60 до 130,12) в RTT, и с увеличением количества испытаний с латентностью> 1000 мс (β = 37,92; 95% ДИ: от 2,73 до 73.12) в RTT. Была обнаружена обратная значимая связь между уровнями хрома в волосах и латентным периодом теста SAT у мальчиков (β = -50,53; 95% ДИ: от 86,86 до -14,22) и девочек (β = -55,95; 95% ДИ: от 78,93 до -32,97) . Исключение испытаний с латентностью> 1000 мс в RTT увеличило оценку латентности на 29,36 балла у мальчиков (95% ДИ: от 0,17 до 58,57) и на 39,91 балла у девочек (95% ДИ: от 21,25 до 58,59). Это исследование является первым, в котором показано пагубное влияние постнатального воздействия хрома на нейропсихологическое развитие детей школьного возраста.Воздействие хрома в детстве связано с пагубными последствиями для нейропсихологического развития детей в возрасте 6–11 лет.

KW — Оценка поведения

KW — Дети

KW — Chromium

KW — Нейропсихологическое развитие

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85068156153&partnerLogID=85068156153&partnerID =

— http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=85068156153&partnerID=8YFLogxK

U2 — 10.1016 / j.envpol.2019.06.084

DO — 10.1016 / j.envpol.2019.06.084

M3 — Артикул

AN — SCOPUS: 85068156153

VL — 252

SP — 1550

EP — 1560

JO — Загрязнение окружающей среды

JF — Загрязнение окружающей среды

SN — 0269-7491

ER —

Нужна ли вашему ребенку нейропсихологическая оценка?

Примечание редактора: На этой неделе д-р Аня Дашевская — наш приглашенный блоггер. Доктор Дашевский — клинический психолог в магистратуре с более чем 15-летним опытом работы с детьми и семьями. Пожалуйста, прочтите ее полную биографию ниже.

В любом возрасте ребенок работает над усвоением определенного набора навыков или задач развития. Таким образом, каждый возраст и каждая стадия развития сопряжены со своим набором проблем. Трудности в выполнении соответствующих возрасту задач развития, скорее всего, проявятся в виде поведенческих проблем, академической борьбы или проблем во взаимодействии с членами семьи или сверстниками.Родители видят, что их ребенок борется, но не всегда понимают, что происходит и как помочь. Чтобы лучше понять природу трудностей ребенка и наметить наиболее подходящий курс действий для решения проблемы, родители могут выбрать для своего ребенка нейропсихологическое обследование.

Нейропсихологическое обследование детей дошкольного возраста

Когда ребенку от одного до трех лет, огромная задача развития, которую нужно освоить, — это научиться использовать язык, чтобы общаться с другими. Способность выражать себя с помощью языка позволяет детям взаимодействовать с членами семьи и сверстниками, лучше переносить свое разочарование, навешивая ярлыки на свои эмоции, мыслить символически и участвовать в ролевых играх. Если ребенку сложно научиться эффективно общаться, родители начинают беспокоиться. Большое беспокойство в этом возрасте вызывает то, что задержка в овладении языком связана с расстройством аутистического спектра. Родители могут привести своего ребенка на обследование, чтобы определить, вызваны ли проблемы ребенка наличием расстройства аутистического спектра или другими факторами, такими как задержка в развитии или языковое расстройство.

К четырем или пяти годам «ужасные двойки» и «потрясающие тройки» должны закончиться, и ожидается, что дети научатся справляться со своим разочарованием другими способами, кроме приступов гнева или физической агрессии. Когда родители приводят своего 4- или 5-летнего ребенка на обследование, они обычно обеспокоены поведением своего ребенка дома или в дошкольном учреждении. «Когда что-то идет не по плану, мой сын так расстраивается, что начинает толкать других детей или опрокидывать стулья!» родитель скажет мне.На сложное поведение дошкольника может быть вовлечен ряд факторов — от беспокойства до проблем с вниманием и задержки речи. Цель оценки — выяснить, что заставляет ребенка действовать импульсивно, и определить наилучшие способы помочь ему.

Нейропсихологическое обследование детей начальной школы

В первые годы начальной школы дети должны учиться читать, писать и усваивать базовые математические понятия. Иногда дети, у которых не было никаких трудностей до поступления в школу, будут бороться в классе.«Я знаю, что моя дочь действительно умная, но она просто не умеет читать», — скажут мне родители. «Может ли у нее дислексия?» Некоторые дети пытаются отвлечь внимание от своих трудностей в обучении, играя в школе. Родители 6, 7 и 8-летних детей рассказывают своим детям о различных проблемах, связанных с обучением и успеваемостью в школе. Эти трудности могут быть вызваны множеством факторов, включая неспособность к обучению или СДВГ.

В более поздние годы начальной школы академические ожидания возрастают и включают выполнение более крупных заданий и понимание более сложных концепций.Некоторые дети, которые достаточно хорошо учились до 3-го, 4-го или 5-го класса, могут испытывать трудности с повышенным ожиданием независимости и выполнения более крупных и сложных задач. Нейропсихологическая оценка может выявить трудности управляющего функционирования, проблемы с вниманием или нарушение обучения, которые являются первопричиной проблем ребенка в школе.

Нейропсихологическое обследование подростков

Эмоциональные взлеты и падения в раннем подростковом возрасте в сочетании с проблемами навигации в сложном социальном мире средней школы мешают многим детям пройти через этот этап без ударов по пути.Низкая самооценка, беспокойство по поводу успеваемости в школе или дружбы, натянутые отношения с родителями — вот некоторые из типичных проблем, которые я слышу от родителей детей средней школы.

Годы средней школы приносят с собой повышенные ожидания в отношении структурирования времени, налаживания отношений со сверстниками и романтических отношений и составления планов на будущее. Из-за повышенных требований к учебе ребенку с невыявленной неспособностью к обучению, трудностями управляющего функционирования или беспокойством по поводу производительности может быть трудно оставаться успешным.Даже если они были в состоянии «компенсировать» свои трудности вплоть до средней школы (часто высокий интеллект, трудолюбие и определения), студенты понимают, что для того, чтобы оставаться успешным в средней школе, они в первую очередь необходимо решить свои проблемы .

Переход в колледж — важная задача развития в более позднем подростковом возрасте. Приспособиться к жизни вдали от дома, завести новых друзей, выбрать карьерный путь и управлять учебной нагрузкой — это лишь некоторые из проблем, с которыми сталкиваются студенты колледжа.Если есть проблемы с обучением или эмоциональные проблемы, которые не были решены до этого времени, эти проблемы, вероятно, всплывут на поверхность во время учебы в колледже. Опять же, всесторонняя оценка может помочь выяснить, что стоит на пути к успеху и как помочь учащемуся преодолеть препятствия.

В любом возрасте ребенок работает над решением соответствующих возрасту задач развития. Если родители видят, что их ребенок борется в процессе, они могут решить привести его на нейропсихологическое тестирование.Всесторонняя оценка часто является лучшим способом выявить уникальные сильные стороны и проблемы каждого ребенка и разработать план использования сильных сторон ребенка для решения проблемных областей.

---

Ищете стратегии, которые помогут вашему ребенку регулировать эмоции? Загрузите наше руководство ниже.

Об авторе: В начале своей карьеры доктор Дашевски осознала, что существует потребность в своевременных, ориентированных на ребенка нейропсихологических исследованиях, а также в том, чтобы родители могли задавать вопросы и делиться своими опасениями по поводу воспитания детей.Доктор Дашевский открыла свою практику Growing Minds, чтобы удовлетворить эту потребность.

До открытия своей практики д-р Дашевски была директором Службы оценки нервного развития детей младшего возраста, программы в Центре оценки Бреннера, которую она разработала и соучредила.

Доктор Дашевский имеет опыт работы с маленькими детьми, нуждающимися в услугах раннего вмешательства, оказывает терапию детям, подросткам и семьям, а также помогает группам родителей.Доктор Дашевский имеет докторскую степень по клинической психологии Массачусетской школы профессиональной психологии и степень магистра детского развития Университета Тафтса.

Вы можете связаться с доктором Дашевским по адресу [email protected]

Пренатальные концентрации перфторалкильных и полифторалкильных веществ в плазме крови и нейропсихологическое развитие у детей в возрасте четырех лет | Здоровье окружающей среды

1.

Post GB, Cohn PD, Cooper KR. Перфтороктановая кислота (ПФОК), новый загрязнитель питьевой воды: критический обзор последней литературы. Environ Res. 2012; 116: 93–117.

CAS Статья Google ученый

2.

Olsen GW, Burris JM, Ehresman DJ, Froehlich JW, Seacat AM, Butenhoff JL, Zobel LR. Период полувыведения из сыворотки перфтороктансульфоната, перфторгексансульфоната и перфтороктаноата у вышедших на пенсию рабочих фторхимического производства.Перспектива здоровья окружающей среды. 2007. 115 (9): 1298–305.

CAS Статья Google ученый

3.

Хоуд М., Мартин Дж. У., Летчер Р. Дж., Соломон К. Р., Мьюир, округ Колумбия. Биологический мониторинг полифторалкильных веществ: обзор. Environ Sci Technol. 2006. 40 (11): 3463–73.

CAS Статья Google ученый

4.

Лау С, Анитол К, Ходес С, Лай Д., Пфалес-Хатченс А, Сид Дж.Перфторалкиловые кислоты: обзор результатов мониторинга и токсикологических исследований. Toxicol Sci. 2007. 99 (2): 366–94.

CAS Статья Google ученый

5.

Апельберг Б.Дж., Виттер FR, Хербстман Дж.Б., Калафат А.М., Халден РУ, Нидхэм Л.Л., Голдман Л.Р. Концентрация перфтороктанового сульфоната (ПФОС) и перфтороктаноата (ПФОК) в сыворотке пуповины в зависимости от веса и размера при рождении. Перспектива здоровья окружающей среды. 2007. 115 (11): 1670–6.

CAS Статья Google ученый

6.

Johansson N, Fredriksson A, Eriksson P. Воздействие перфтороктанового сульфоната (PFOS) и перфтороктановой кислоты (PFOA) у новорожденных вызывает нейроповеденческие дефекты у взрослых мышей. Нейротоксикология. 2008. 29 (1): 160–9.

CAS Статья Google ученый

7.

Бутенхофф Дж. Л., Эресман Д. Д., Чанг С. К., Паркер Г. А., Стамп Д. Г.. Воздействие перфтороктансульфоната калия (К + ПФОС) на крыс в период беременности и кормления грудью: нейротоксичность, связанная с развитием.Reprod Toxicol (Элмсфорд, Нью-Йорк). 2009. 27 (3–4): 319–30.

CAS Статья Google ученый

8.

Stein CR, Savitz DA, Bellinger DC. Перфтороктаноат и нейропсихологические исходы у детей. Эпидемиология (Кембридж, Массачусетс). 2013; 24 (4): 590–9.

Артикул Google ученый

9.

Оулхоте Ю., Стойервальд Ю., Дебес Ф., Вейхе П., Гранджин П. Поведенческие трудности у 7-летних детей в связи с воздействием перфторированных алкильных веществ в процессе развития.Environ Int. 2016; 97: 237–45.

CAS Статья Google ученый

10.

Фей К., Олсен Дж. Пренатальное воздействие перфторированных химикатов и проблемы с поведением или координацией в возрасте 7 лет. Перспектива здоровья окружающей среды. 2011. 119 (4): 573–8.

CAS Статья Google ученый

11.

Лев З., Ритц Б., фон Эренштейн О.С., Бек Б.Х., Нор Э.А., Фей С., Босси Р., Хенриксен Т.Б., Бонефельд-Йоргенсен Е.К., Олсен Дж.Синдром дефицита внимания / гиперактивности и детский аутизм в связи с пренатальным воздействием перфторалкильных веществ: вложенное исследование случай-контроль в датской национальной когорте рождений. Перспектива здоровья окружающей среды. 2015; 123 (4): 367–73.

CAS Статья Google ученый

12.

Гоударзи Х., Накадзима С., Икено Т., Сасаки С., Кобаяси С., Мияшита С., Ито С., Араки А., Накадзава Х., Киши Р. Воздействие перфторированных химических веществ и развитие нервной системы в раннем младенчестве: исследование на Хоккайдо .Sci Total Environ. 2016; 541: 1002–10.

CAS Статья Google ученый

13.

Хойер Б.Б., Рамлау-Хансен С.Х., Обель С., Педерсен Х.С., Херник А., Огниев В., Йонссон Б.А., Линд С.Х., Риландер Л., Ригнелл-Хайдбом А. Концентрация перфторированных алкильных веществ в сыворотке крови беременных, поведение и моторное развитие потомства в возрасте 5–9 лет — проспективное исследование. Здоровье окружающей среды. 2015; 14: 2.

Артикул Google ученый

14.

Tian Y, Zhou Y, Miao M, Wang Z, Yuan W, Liu X, Wang X, Wang Z, Wen S, Liang H. Детерминанты плазменных концентраций перфторалкильных и полифторалкильных веществ у беременных женщин из когорты новорожденных в Шанхае, Китай. Environ Int. 2018; 119: 165–73.

CAS Статья Google ученый

15.

Кариу Р., Вейранд Б., Ямада А., Берреби А., Залко Д., Дюран С., Поллоно С., Маршан П., Леблан Дж. С., Антигнак Дж. П. и др. Уровни и профили перфторалкиловой кислоты (PFAA) в грудном молоке, материнской и пуповинной сыворотке французских женщин и их новорожденных.Environ Int. 2015; 84: 71–81.

CAS Статья Google ученый

16.

Starling AP, Adgate JL, Hamman RF, Kechris K, Calafat AM, Ye X, Dabelea D. Перфторалкильные вещества во время беременности и вес потомства и ожирение при рождении: изучение опосредованности материнской глюкозы натощак в исследовании здорового начала . Перспектива здоровья окружающей среды. 2017; 125 (6): 067016.

Артикул Google ученый

17.

Xia R, Jin L, Li D, Liang H, Yang F, Chen J, Yuan W, Miao M. Связь между отцовским потреблением алкоголя до зачатия и аногенитальной дистанцией потомства. Alcohol Clin Exp Res. 2018; 42 (4): 735–42.

CAS Статья Google ученый

18.

Сквайрс JBD. Анкеты для возрастов и стадий [R], третье издание (ASQ-3 [TM]): система мониторинга детей, заполненная родителями. Балтимор: издательство Brookes Publishing Company; 2009.

19.

Вэй М, Биан Х, Сквайрс Дж., Яо Дж., Ван Х, Се Х, Сон В, Лу Дж., Чжу Ц., Юэ Х и др. Исследование нормы и психометрических свойств анкет по возрастам и стадиям, третье издание, на китайской национальной выборке. Чжунхуа Эр Кэ За Чжи. 2015; 53 (12): 913–8.

Google ученый

20.

Zou G. Модифицированный подход регрессии Пуассона к проспективным исследованиям с бинарными данными. Am J Epidemiol. 2004. 159 (7): 702–6.

Артикул Google ученый

21.

Stein CR, Savitz DA, Bellinger DC. Воздействие перфтороктаноата в сообществе, подвергающемся сильному облучению, а также сообщения родителей и учителей о поведении детей в возрасте 6-12 лет. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2014. 28 (2): 146–56.

Артикул Google ученый

22.

Фишер М., Арбакл Т.Э., Лян К.Л., Леблан А., Годро Э., Фостер В.Г., Хейнс Д., Дэвис К., Фрейзер В.Д. Концентрации стойких органических загрязнителей в материнской и пуповинной крови по данным когортного исследования по исследованию химических веществ в окружающей среде (MIREC).Здоровье окружающей среды. 2016; 15 (1): 59.

Артикул Google ученый

23.

Bjerregaard-Olesen C, Bach CC, Long M, Ghisari M, Bech BH, Nohr EA, Henriksen TB, Olsen J, Bonefeld-Jorgensen EC. Детерминанты сывороточных уровней перфторированных алкильных кислот у датских беременных женщин. Int J Hyg Environ Health. 2016; 219 (8): 867–75.

CAS Статья Google ученый

24.

Каллан А.С., Ротандер А., Томпсон К., Хейворт Дж., Мюллер Дж. Ф., Одланд Дж. О., Хинвуд А.Л.Воздействие перфторалкиловых кислот на мать, измеренное в цельной крови и исходах родов у потомства. Sci Total Environ. 2016; 569-570: 1107–13.

CAS Статья Google ученый

25.

Окада Э., Кашино И., Мацуура Х., Сасаки С., Мияшита С., Ямамото Дж., Икено Т., Ито Ю.М., Мацумура Т., Тамакоши А. и др. Временные тренды перфторалкиловых кислот в образцах плазмы беременных женщин на Хоккайдо, Япония, 2003-2011 гг. Environ Int. 2013; 60: 89–96.

CAS Статья Google ученый

26.

Vuong AM, Yolton K, Webster GM, Sjodin A, Calafat AM, Braun JM, Dietrich KN, Lanphear BP, Chen A. Пренатальные воздействия полибромированного дифенилового эфира и перфторалкильных веществ и исполнительные функции у детей школьного возраста. Environ Res. 2016; 147: 556–64.

CAS Статья Google ученый

27.

Гоударзи Х., Араки А., Ито С., Сасаки С., Мияшита С., Мицуи Т., Накадзава Х., Нономура К., Киши Р.Ассоциация пренатального воздействия перфторированных химических веществ с глюкокортикоидными и андрогенными гормонами в образцах пуповинной крови: исследование Хоккайдо. Перспектива здоровья окружающей среды. 2017; 125 (1): 111–8.

CAS Статья Google ученый

28.

Фей К., Маклафлин Дж., Липворт Л., Олсен Дж. Пренатальное воздействие перфтороктаноата (ПФОК) и перфтороктансульфоната (ПФОС) и материнские вехи развития в младенчестве.Перспектива здоровья окружающей среды. 2008. 116 (10): 1391–5.

CAS Статья Google ученый

29.

Bjerregaard-Olesen C, Bossi R, Liew Z, Long M, Bech BH, Olsen J, Henriksen TB, Berg V, Nost TH, Zhang JJ, et al. Концентрация перфторалкиловых кислот в сыворотке крови матери в пяти международных когортах новорожденных. Int J Hyg Environ Health. 2017; 220 (2 Pt A): 86–93.

CAS Статья Google ученый

30.

Лу З, Сонг Л., Чжао З, Ма И, Ван Дж, Ян Х, Ма Х, Цай М, Кодлинг Дж, Эбингхаус Р. и др. Встречаемость и тенденции изменения концентраций перфторалкильных веществ (ПФАВ) в поверхностных водах восточного Китая. Chemosphere. 2015; 119: 820–7.

CAS Статья Google ученый

31.

Forns J, Iszatt N, White RA, Mandal S, Sabaredzovic A, Lamoree M, Thomsen C, Haug LS, Stigum H, Eggesbo M. Измерение перфторалкильных веществ в грудном молоке и нейропсихологическое развитие ребенка при рождении в Норвегии когортное исследование.Environ Int. 2015; 83: 176–82.

CAS Статья Google ученый

32.

Chen MH, Ha EH, Liao HF, Jeng SF, Su YN, Wen TW, Lien GW, Chen CY, Hsieh WS, Chen PC. Уровни перфторированных соединений в пуповинной крови и нервное развитие в 2-летнем возрасте. Эпидемиология (Кембридж, Массачусетс). 2013. 24 (6): 800–8.

Артикул Google ученый

33.

Джедди З., Хартман Т.Дж., Тейлор Э.В., Потите С., Кордас К.Пренатальные концентрации перфторалкильных веществ и раннее развитие коммуникации у британских девочек. Early Hum Dev. 2017; 109: 15–20.

CAS Статья Google ученый

34.

Йоханссон Н., Эрикссон П., Виберг Х. Воздействие ПФОС и ПФОК на новорожденных мышей приводит к изменениям белков, которые важны для роста нейронов и синаптогенеза в развивающемся мозге. Toxicol Sci. 2009. 108 (2): 412–8.

CAS Статья Google ученый

35.

Vested A, Ramlau-Hansen CH, Olsen SF, Bonde JP, Kristensen SL, Halldorsson TI, Becher G, Haug LS, Ernst EH, Toft G. Связь воздействия перфторированных алкильных кислот внутриутробно с качеством спермы человека и репродуктивными гормонами в взрослые мужчины. Перспектива здоровья окружающей среды. 2013. 121 (4): 453–8.

Артикул Google ученый

36.

Thibodeaux JR, Hanson RG, Rogers JM, Gray BE, Barbee BD, Richards JH, Butenhoff JL, Stevenson LA, Lau C.Воздействие перфтороктанового сульфоната во время беременности у крыс и мышей. I: материнское и дородовое обследование. Toxicol Sci. 2003. 74 (2): 369–81.

CAS Статья Google ученый

37.

Ji K, Kim S, Kho Y, Paek D, Sakong J, Ha J, Kim S., Choi K. Концентрации основных перфторированных соединений среди населения в Корее в сыворотке крови: источники питания и потенциальное влияние на щитовидную железу гормоны. Environ Int. 2012; 45: 78–85.

CAS Статья Google ученый

38.

Berg V, Nost TH, Hansen S, Elverland A, Veyhe AS, Jorde R, Odland JO, Sandanger TM. Оценка взаимосвязи между перфторалкильными веществами, гормонами щитовидной железы и связывающими белками у беременных; подход с продольными смешанными эффектами. Environ Int. 2015; 77: 63–9.

CAS Статья Google ученый

39.

Ван И, Роган В.Дж., Чен ПК, Льен Г.В., Чен Х.Й., Ценг Ю.С., Лонгнекер М.П., ​​Ван С.Л. Связь между перфторалкильными веществами в сыворотке крови матери во время беременности и гормонами щитовидной железы матери и пуповины: тайваньское когортное исследование матери и ребенка. Перспектива здоровья окружающей среды. 2014. 122 (5): 529–34.

CAS Статья Google ученый

40.

Ито С., Араки А., Мицуи Т., Мияшита С., Гударзи Х., Сасаки С., Чо К., Накадзава Х., Ивасаки И., Шинохара Н. и др.Связь воздействия перфторалкильных веществ внутриутробно с уровнями репродуктивных гормонов в пуповинной крови в исследовании Хоккайдо по окружающей среде и здоровью детей. Environ Int. 2016; 94: 51–9.

CAS Статья Google ученый

41.

Бирн С.К., Миллер П., Сегино-Медина С., Вагийи В., Бак С.Л., фон Хиппель Ф.А., Карпентер Д.О. Воздействие перфторалкильных веществ и ассоциации с гормонами щитовидной железы в удаленной популяции коренных жителей Аляски.Environ Res. 2018; 166: 537–43.

CAS Статья Google ученый

42.

Куач Дж., Хискок Х., Кантерфорд Л., Уэйк М. Результаты проблем со сном у детей в переходный период: продольное исследование населения Австралии. Педиатрия. 2009. 123 (5): 1287–92.

Артикул Google ученый

43.