внешние признаки, характеристики поведения, особенности ухода

Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.

Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.

Развитие недоношенного ребенка

К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:

• Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
• Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
• Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.

Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%.

Недоношенный младенец выглядит так:

• Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
• Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
• Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
• На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго.
• Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
• Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
• Шея и конечности карапуза короткие.
• Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
• Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
• Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
• На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
• Ребенок вялый и слабый.

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

• 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
• 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
• 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
• 4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.

К году недоношенные дети догоняют в развитии своих своевременнорожденных сверстников.

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

Недоношенные малыши первого месяца жизни могут не проявлять активность. Они зачастую бывают малоподвижными, а их мышечный тонус снижен. Вес они набирают очень медленно и чаще всего просто компенсируют потерю веса в первые дни жизни.

Сосательный рефлекс нередко отсутствует, поэтому малыша кормят с помощью зонда. Деткам, неспособным дышать самостоятельно, проводится искусственная вентиляция легких.

Маме в первый месяц следует постоянно быть рядом с малюткой, обеспечив ему телесный контакт и возможность слышать ее голос.

К началу этого месяца малыш начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела больше, чем его доношенные сверстники. Однако он, как и раньше, быстро устает и сильно ослаблен. Очень важно обеспечить крохе усиленное питание. Если малыш не сосет грудь, желательно сцеживать молоко и кормить его необходимое количество раз.

К концу месяца карапуз учится приподнимать головку в положении на животике.

Набор веса в этом возрасте идет достаточно активно, поэтому многие малыши удваивают свой вес при рождении. Кроха хорошо реагирует на звуки и свет, но по-прежнему большую часть суток младенец спит.

Недоношенный малыш этого возраста уже умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову. Кроха научился фиксировать взгляд на контрастном предмете, а также начал издавать звуки, которые напоминают гуление. В режиме дня малютки непременно должны быть прогулки, гимнастика, массаж и купание.

Нередко в этом возрасте повышается тонус мышц, из-за чего младенец часто просыпается или с трудом укладывается в кроватку.

В этом возрасте недоношенный малыш дарит маме первую осознанную улыбку. Из-за немного увеличенного тонуса конечностей движения малютки пока немного судорожные, но кроха уже способен удерживать в ручке погремушку небольшого размера. Психическое развитие идет высокими темпами. Малыш уже с легкостью отыскивает источник звука, поворачивая голову.

Младенец этого возраста начинает догонять по развитию сверстников, родившихся доношенными. Его вес утраивается, если сравнить с весом, с которым малыш родился. Он узнает близких и различает их голоса, много лепечет, смеется, занимается с игрушками. Если кроху поддерживать под мышки, кроха будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.

Некоторые 6-месячные малыши осваивают перевороты на живот со спинки.

Малыши этого возраста с легкостью переворачиваются на живот, берут игрушки в руки, могут немного подползать к расположенной перед ними игрушке, подолгу лепечут, учатся кушать с ложки.

«Речь» карапуза настолько многообразна, что вполне сравнима с лепетом доношенных младенцев. Если младенец родился на сроке 35-37 недель, у него начинают резаться первые зубки.

К этому возрасту младенец уже довольно хорошо научился контролировать собственное тело. Он осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается, пробует садиться и ползать.

Психологическое развитие карапуза также прогрессирует. Малыш понимает обращенную к нему речь, отыскивает названный предмет, с удовольствием слушает песенки и стишки, активно впитывая всю полученную информацию.

В этом возрасте многие малыши уже способны самостоятельно сидеть, а также начинают подниматься на ножки, держась за перила кроватки или манежа, а затем садиться обратно. Появляются первые зубки у карапузов, родившихся на сроке 32-34 недели.

Когда кроха бодрствует, он подолгу занимается игрушками. Ребенок уже может выполнять несложные просьбы, например, махать при прощании или давать руку, чтобы поздороваться. В «речи» карапуза появляются короткие слова или лишь первые слоги слов. Малыш учится воспроизводить интонацию речи взрослого.

К 9 месяцам детки уже достаточно развиты. Они пробуют ползать, сидеть и вставать на ножки. К этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели.

У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.

Кроха уже хорошо знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого, изучая новые слова.

Некоторые малыши в этом возрасте совершают свои первые шаги. Те детки, кто пока не готов ходить, быстро ползают, легко встают и садятся. Малышам 11 месяцев очень нравятся кубики и пирамидки, а также разные каталки и машинки. Ребенок знает множество бытовых действий и выполняет их по просьбе. В его речи появляется много коротких слов, обозначающих животных и предметы.

К году недоношенные малыши почти не отличаются от родившихся в срок карапузов ни физическими показателями, ни психоэмоциональным развитием, ни приобретенными навыками. У некоторых малышей движения могут быть еще излишне резкими и нескоординированными, но в целом детки этого возраста весьма подвижны и активны.

Источник: https://o-krohe.ru/nedonoshennyj/razvitie/

Недоношенные дети – развитие по месяцам: таблица веса, длины и других параметров

В силу различных обстоятельств на свет появляются недоношенными малыши. Развитие таких крох происходит иначе, по сравнению с доношенными детьми. При правильном соблюдении всех условий к двенадцати месяцам такие крохи соответствуют в развитии родившимся в срок младенцам.

Внешние характеристики недоношенных детей

Прежде чем приниматься за изучение особенностей младенцев, рожденных ранее положенного срока, следует изучить их характерные признаки.

У малышей указанной группы четко выделяется:

• проявление вялости и слабости;
• крошечный рост;
• маленькие значения массы;
• отсутствие кожи на родничках;
• выраженная красноватость тела;
• тонкий слой ушных раковин;
• смещение большого родничка;
• наличие «ланугов» — мягких волосяных пучков;
• несформированность внешних половых органов;
• непропорционально большая голова;
• огромный живот с низким расположением пупочка;
• прозрачные тонкие ногтевые пластинки;
• короткие ручки, ножки и шейка.

Описанные признаки свидетельствуют о неполном развитии малыша и необходимости создания комфортных условий для его дальнейшего формирования. Чаще всего вес недоношенного ребенка не превышает двух килограмм.

Важно! Недоношенность карапуза не является патологией, а лишь следствием ранней родовой деятельности.

В такой ситуации родителям следует сконцентрировать все усилия на своевременном доразвитии младенца.

Особенности развития

Как развиваются недоношенные карапузы? Недоношенными считают младенцев, которые появились на свет с двадцати четырех недель беременности. В становлении детей указанной группы есть свои нюансы, которые проявляются в следующем:

1. Особый тип функционирования нервной системы. Функционирование нервного аппарата отличается от работы нервной системы обычных новорожденных. Поэтому малыши, появившиеся на свет раньше положенного срока, требовательны к вниманию, особенно со стороны матери. В доме следует создать максимум комфорта, а малютку окружить заботой и лаской.
2. Позднее освоение поведенческих навыков. Дети, появившиеся на свет раньше положенного времени, осваивают поведенческие навыки позднее своих сверстников. К примеру, когда малыш появился в тридцать две недели беременности, продолжительность отставания его от сверстников не менее трех месяцев.
3. Применение кувезов. Если вес появившегося на свет крохи не превышает полутора килограмм, то для его дальнейшего развития обязательно требуется использование кувезов. Комаровский считает, что только условия кувезов позволяют дорастить кроху до здорового веса, так как они максимально приближены к внутриутробным. Рост массы тела до двух килограмм становится причиной перемещения крохи в кроватку, со специальным подогревом.

Недоношенные должны содержаться в помещении, где тепловой режим не опускается ниже двадцати градусов по Цельсию, а показатель влажности — ниже пятидесяти процентов.

Особенности развития недоношенных детей детально изучены на многочисленных примерах. Мамам таких крох следует ознакомиться со специальной литературой и следить за становлением в развитии их малыша.

Отклонение или длительная задержка в развитии недоношенного младенца является сигналом немедленного посещения детского врача. Это позволит избежать появления нежелательных последствий, а иногда и спасает жизнь малышу.

Как развиваются по месяцам

Недоношенные дети развиваются после рождения несколько иначе, чем их сверстники. В первое время их организм старается набрать положенный вес и «доформировать» органы. Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года отчетливо прослеживается в следующей таблице.

Возраст крохис рождения	С рождения
весит менее 1 кг	весит 1,5 кг	весит 2 кг	весит 2,5 кг
Масса прироста в граммах
Месячный	180	190	190	300
Двухмесячный	400	650	750	800
Трехмесячный	650	650	750	750
Четырехмесячный	600	650	850	750
Пятимесячный	650	750	800	700
Шестимесячный(полугодовалый)	750	800	700	700
Семимесячный	500	950	600	700
Восьмимесячный	500	600	700	700
Девятимесячный	500	600	700	700
Десятимесячный	450	500	400	400
Одиннадцатимесячный	500	300	500	400
Годовалый	450	350	450	300

Развитие по месяцам таблица иллюстрирует в виде месячного прироста массы тела. Приведенные данные являются усредненными и могут варьировать в отдельных случаях.

В зависимости от веса новорожденного при раннем появлении на свет различают следующие категории недоношенности:

1. Масса тела колеблется от двух тысяч грамм до двух с половиной тысяч грамм. В первую категорию относят младенцев, родившихся на этапе с тридцати шестой до тридцати седьмой недель беременности. К двенадцати месяцам жизни масса таких детей возрастает минимум в четыре раза.
2. Масса от полутора тысяч грамм до двух тысяч грамм. К этой категории крох относят новорожденных, родившихся с тридцати двух до тридцати пяти недель вынашивания. В год вес описанных крох возрастает минимум в пять раз.
3. Масса малышей от тысячи грамм до полторы тысячи грамм. «Глубоко недоношенные младенцы» — детки данной категории. Они рождаются до тридцати недель беременности. К двенадцати месяцам масса их тела возрастает минимум в шесть раз, по сравнению с первоначальной.
4. Детки, весившие менее тысячи грамм. Экстремальную массу тела имеют младенцы, родившиеся на свет шестимесячными. При правильном уходе к году они укрупняются в весе в восемь раз.

Каждый недоношенный ребенок – есть результат неправильного поведения беременной женщины или наличия у нее патологий. Поэтому не стоит сетовать на окружающих, а взять себя в руки и начать правильную заботу о новорожденном, если этого не получилось сделать пока он находился в утробе.

Характеристики поведения и ухода

Как развиваются по месяцам недоношенные дети? Развитие малышей раннего периода рождения отличается от развития крох положенного срока появления. Рассмотрим, как протекает развитие по месяцам у недоношенных:

1. Месячные крохи. В первый месяц жизни детки практически не проявляют активности. Снижение мышечного тонуса может быть вызвано слабым развитием мышц и медленным набиранием ими веса. Кормление осуществляется зондом, нередко с применением искусственной легочной вентиляции.
2. Двухмесячные. Двухмесячные детки значительно прибавляют в весе и росте, но организм их еще не активен в движениях. Грудное вскармливание на данном этапе является лучшим способом полноценного кормления. Недоношенные дети по словам Комаровского в данном возрасте начинают приподнимать голову.
3. Трехмесячные. Продолжается увеличиваться масса тела и рост малыша. Карапуз начинает реагировать на окружающий мир со звуками.
4. Четырехмесячные. Четырехмесячные крохи свободно держат головку с фиксированием взгляда на отдельных предметах. При этом многие «гулят» и очень активно. Ежедневно таких малышей рекомендуется выносить на свежий воздух, купать и подвергать массажу. Грудное молоко по-прежнему остается важной основой рациона питания и связи с мамой. Начинает проявляться мышечный тонус, мешающий крохам спокойно спать.
5. Пятимесячные. Младенцы начинают улыбаться, держать погремушки и поворачивать головку. Вес недоношенного ребенка по месяцам, как видно из таблицы, увеличился более чем на пятьсот грамм.
6. Шестимесячные. Вес тела продолжает расти. Крохи начинают отличать родителей от других людей, а детей от взрослых. Многие малыши раннего периода развития в данном возрасте догоняют своих ровесников.
7. Семимесячные. Семимесячные дети активно вовлекаются в игру. Теперь карапуз свободно и без посторонней помощи способен переворачиваться с животика на спинку и обратно. Движения становятся более быстрыми и регулируемыми.
8. Восьмимесячные. В восемь месяцев малыши могут не только переворачиваться, но и уже проявляют первые попытки ползать. Развитие по месяцам недоношенных детей, представленное в таблице выше, показывает, как сильно увеличился вес их тела.
9. Девятимесячные. Во сколько недоношенные дети начинают ходить? В возрасте девяти месяцев крохи начинают вставать поочередно на каждую из ножек, проявляя первые попытки к ходьбе. При этом они обязательно держатся за окружающие предметы.
10. Десятимесячные. В десять месяцев крохи активно ползают и начинают поднимать головку при произношении их имени.
11. Одиннадцатимесячные. К одиннадцати месяцам малыши пытаются сделать первые шажки. Помимо этого они активно произносят различные звуки и слоги.
12. Годовалые детки. В год малыши начинают ходить. Конечно, это могут делать не все, но в медицине описано много примеров.

Обратите внимание! Во многом годовалые крохи соответствуют своим сверстникам, что является успехом деятельности мамы и врачей.

Представленная выше таблица развития по месяцам недоношенных детей показывает, что к году прирост массы тела не имеет больших показателей. Теперь основной упор делается на развитие крохи, так как основные органы его уже сформировались. Недоношенные дети – это не приговор и не болезнь, а только оказание большей заботы и ласки.

Источник: https://beremenno.ru/deti/kak-rastut-nedonoshennye-deti-razvitie-po-mesyatsam.html

‘Ранние’ дети. Недоношенный ребенок: физиология, развитие, уход. Развитие недоношенного ребенка

На первый год жизни любого ребенка приходится максимально интенсивный рост и бурное развитие. Но в этот период организм чрезвычайно уязвим, защитные силы слабы и несовершенны. Особенно это касается детей, которые родились раньше времени и считаются недоношенными.

Факторы риска преждевременных родов могут быть как социально-демографическими (неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень, слишком молодой возраст), так и медицинскими (ранее перенесенные аборты, многоплодная беременность, гемолитическая болезнь плода, развивающаяся в результате резус-конфликта, а также острые и хронические заболевания матери).

К причинам недоношенности относят также вредные условия труда, вредные привычки, физические и психические травмы во время беременности. Недоношенным считается малыш, рожденный от 22 до 37 недель гестации1 и весом от 500 г. Это положение введено Всемирной организацией здравоохранения, к которой присоединились педиатры нашей страны.

Существуют различные степени недоношенности. Основным критерием их определения считается масса тела. Так, если ребенок рождается с массой тела менее 1 кг, то это недоношенный с экстремальной массой; до 1,5 кг — недоношенный с низкой массой тела, а более 1,5 кг — просто недоношенный.

Как выглядит недоношенный ребенок

Внешне недоношенный ребенок существенно отличается от ребенка, рожденного в срок. Подкожно-жировая клетчатка выражена очень слабо или совсем отсутствует (в зависимости от срока недоношенности). Кожа очень тонкая, темно-красная, морщинистая, обильно покрыта густым пушком на лице, спине и конечностях.

Пупок расположен внизу живота, в то время как у доношенных детей он расположен в центре. Голова велика относительно размеров туловища, швы между костями черепа и малый родничок открыты (между костями черепа и в области малого родничка имеются участки, не закрытые костной тканью), большой родничок невелик из-за смещения костей черепа.

Ушные раковины очень мягкие. Ногти тонкие, не доходят до краев ногтевых фаланг. У девочек большие половые губы не прикрывают малые, поэтому можно увидеть широко открытую багрово-красного цвета половую щель; а у мальчиков яички еще не опущены в мошонку, сама мошонка ярко-красного цвета.

Пуповина у таких детей отпадает позже, чем у доношенных, и пупочная ранка заживает к седьмому-десятому дню жизни.

Функционирование всех органов и систем недоношенного ребенка также связано с отсутствием определенного периода внутриутробного развития и особенностями созревания и развития организма в новой окружающей среде.

Учитывая незрелость всех органов и систем (центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной), неблагоприятные воздействия переносятся недоношенными детьми особенно остро.

Следовательно, заболевания, не представляющие опасности для других малышей, у недоношенных могут протекать тяжелее.

Нервная система недоношенного ребенка

Закладка структур головного мозга происходит на раннем этапе внутриутробного развития. Поэтому даже глубоко недоношенный ребенок рождается со сформированными отделами нервной системы, но процесс созревания проводящих путей — образование оболочки вокруг нервов и нервных волокон, или миелинизация, — еще не закончен, поэтому нарушается проведение нервных импульсов к различным органам и тканям, что сказывается на состоятельности их функций.

Миелинизация в норме продолжается еще в постнатальном периоде, т.е. после рождения.

Во время родов, даже протекающих без осложнений, мозг малыша испытывает значительные нагрузки. Давление на оболочки мозга становится настолько сильным, что могут развиться явления спазма, нарушение кровообращения, кровоизлияния в мозг. Эти явления более вероятны у недоношенных детей из-за незрелости мозговых структур.

У детей с поражениями нервной системы снижены двигательная активность и мышечный тонус, слабо выражены или отсутствуют рефлексы, может наблюдаться непостоянное мелкое подергивание конечностей и подбородка, подергивание глазных яблок, преходящее косоглазие.

Одним из самых древних, закладывающихся на ранних этапах эмбрионального развития, является сосательный рефлекс. Он может отсутствовать, только если ребенок глубоко недоношен, но в большинстве случаев он присутствует или ослаблен.

Недоношенным детям с отсутствием сосательного рефлекса проводятся мероприятия, направленные на его выработку. Существует специальный точечный массаж, который начинают проводить сразу после рождения, если рефлекс отсутствует. Применяют также специальные бутылочки для недоношенных детей.

Кроме этого, у недоношенных детей несовершенны механизмы терморегуляции: они легко отдают тепло, но с трудом его вырабатывают. У малышей, родившихся раньше срока, потовые железы не функционируют, потоотделение отсутствует, вследствие чего они легко перегреваются.

Поэтому такие дети должны находиться в максимально комфортных температурных условиях, чтобы избежать как переохлаждения, так и перегревания. Поддержание оптимальной температуры окружающей среды является одним из самых важных аспектов эффективного ухода за недоношенным ребенком.

Это достигается в специальных кувезах для недоношенных, где поддерживается постоянная температура (около 36 градусов). Температурный режим нужно поддерживать и после выписки из клиники, не допуская переохлаждения и перегревания малыша.

Органы чувств недоношенных способны функционировать уже с первых дней жизни.

У недоношенных детей чаще, чем у доношенных, встречается судорожный синдром, но протекает он несколько иначе. Причинами судорожных состояний могут быть органические поражения головного мозга, эпилепсия, высокая температура, различные обменные нарушения.

По сравнению с детьми, рожденными в срок, у недоношенных детей судороги не ярко выражены; например, если у доношенных детей судороги носят клонико-тонический характер (то есть периоды мышечных подергиваний чередуются с периодами «замирания»), то у недоношенных детей судороги чаще имеют клонический характер — характер «замирания».

Судорожный синдром в любом случае требует экстренного лечения и последующего наблюдения, так как причины, приведшие к этому состоянию, могут вызвать нарушения мозгового кровообращения, что, в свою очередь, может привести к поражениям мозга.

У недоношенных детей (особенно у детей с экстремально низкой массой тела) часто формируется детский церебральный паралич.

Окончательно диагноз детского церебрального паралича можно поставить после года, но признаки заболевания видны с рождения, а более ярко выражены после трех месяцев.

Если у ребенка наблюдаются стойкие изменения тонуса мышц, если он не может двигать руками или ногами, если после проведения сеансов массажа и медикаментозной терапии на протяжении первых трех-четырех месяцев не наблюдается положительная динамика, то такой малыш относится к группе риска по развитию ДЦП.

Детей с подобными нарушениями активно лечат; если же не формируются рефлексы, соответствующие возрасту, если отстает моторика (двигательная активность), то ставят диагноз — формирующийся детский церебральный паралич.

Учитывая вышеперечисленные особенности нервной системы, недоношенных новорожденных тщательно наблюдают детские невропатологи, а в поликлинике этим детям назначают несколько курсов профилактического или лечебного массажа.

Но мама и сама может заниматься с недоношенным малышом гимнастикой и массажем с помощью несложных приемов, которым ее обучит педиатр; это поможет малышу не только правильно развиваться физически, но установить с мамой психологический контакт, который окажет положительное влияние на формирование нервной системы.

Дыхательная система недоношенного ребенка

У недоношенных детей частота дыхания обычно превышает норму и зависит от степени недоношенности: чем меньше масса тела ребенка, тем чаще у него дыхание.

В связи с незрелостью нервной системы, а также системы обмена липидов, Производным которой является сурфактант, обеспечивающий раскрытие легких во время первого вдоха и их нормальное функционирование в дальнейшем, у недоношенных часто развивается синдром дыхательных расстройств, который проявляется развитием ателектазов.

Ателектазы — участки спавшейся или не до конца расправленной легочной ткани, которые не участвуют в дыхании и могут стать причиной дыхательной недостаточности. Такого ребенка переводят на искусственную вентиляцию легких до тех пор, пока дыхательная система не начнет функционировать сама.

На фоне синдрома дыхательных расстройств часто происходит присоединение различных инфекционных заболеваний (пневмония), что, безусловно, ухудшает состояние ребенка.

Чтобы избежать подобных осложнений, в случае прогнозирования преждевременных родов (гемолитическая болезнь плода, тяжелые формы гестозов и т.д.) женщине в период беременности вводят специальные глюкокортикоидные препараты, которые ускоряют созревание дыхательной системы плода.

После выписки малыша из роддома или детского стационара с целью уменьшения вероятности воспалительных заболеваний респираторной системы нужно стараться оградить его от большого количества контактов с потенциально инфицированными родственниками и знакомыми, ограничив круг общения только членами семьи. Для поддержания нормального микроклимата следует проветривать помещение, где находится младенец, при этом, однако, не забывая о температурном режиме.

Сердечно-сосудистая система недоношенного ребенка

Как и все остальные системы в организме недоношенного ребенка, сердечно-сосудистая система является несовершенной. Так, проведенные исследования показали, что любые раздражения вызывают учащение сердечных сокращений, усиление звучности тонов сердца и повышение артериального давления.

До рождения у плода своя специфическая система кровообращения, но к моменту рождения у доношенных детей все сердечные коммуникации (переходы и соединения между сосудами и сердцем, отверстия внутри сердца) правильно сформированы.

Недоношенные дети, в силу того, что они родились раньше времени, могут иметь различные аномалии сердца, которые вызывают изменения сердечных показателей и ухудшают общее состояние ребенка. Для диагностики аномалий сердца в настоящее время широко используют эхокардиографию (УЗИ сердца).

Поскольку сердечно-сосудистая система недоношенных чутко реагирует на внешние раздражители, то нужно стараться оградить малыша от них (например, от громких звуков).

Пищеварительная система и питание недоношенного ребенка

Пищеварительная система незрелых детей также имеет ряд особенностей. В первую очередь это выражается в незрелости ферментной системы. Железы желудочно-кишечного тракта не вырабатывают нужное количество ферментов и желудочного сока.

При заселении желудочно-кишечного тракта микроорганизмами даже небольшое количество болезнетворных бактерий, которое в норме было бы нейтрализовано при помощи защитных свойств желудочного сока и сока поджелудочной железы, у недоношенных детей вызывает явления дисбиоза (неправильного соотношения тех или иных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте).

Также из-за незрелости нервной системы и передачи нервных импульсов страдает двигательная (моторная) функция желудочно-кишечного тракта, замедляется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Вследствие этого возникают проблемы с поступлением пищи в разные отделы желудка и кишечника и ее выведением.

Несмотря на несовершенство пищеварительной системы, даже у глубоко недоношенных детей в желудочном соке находится сычужный фермент, створаживающий молоко. Поэтому самым лучшим и необходимым питанием для недоношенного ребенка является материнское молоко.

Помимо питательной ценности, молоко оказывает неоценимую услугу для защиты организма малыша от факторов агрессии внешней среды.

Поэтому даже в том случае, когда ребенок сразу после родов находится в отделении интенсивной терапии и получает парентеральное питание (через капельницу) или настолько слаб, что не может сосать грудь, необходимо предпринимать все возможные меры для сохранения грудного молока, кормить малыша из ложки. Это один из необходимых факторов при выхаживании недоношенных младенцев.

Если малыш родился глубоко недоношенным и у него отсутствует сосательный рефлекс, то кормление проводится капельно: через специальные приборы — линеоматы при помощи назогастрального (носо-желудочного) зонда сцеженное грудное молоко или молочную смесь постепенно вводят в желудок ребенка.

В связи с тем что потребность недоношенных в белках, витаминах и микроэлементах очень высока, им назначаются дополнительные добавки, которые вводятся в грудное молоко.

Костная система недоношенного ребенка

Даже у глубоко недоношенных детей к рождению костная система бывает сформирована, но минерализация костей еще не закончена, в связи с чем им дополнительно назначают кальций.

При недостатке в организме витамина D, фосфора и кальция у ребенка развивается рахит. Недоношенные дети входят в группу риска по развитию этого заболевания. У них оно течет особенно остро и быстро прогрессирует. Поэтому недоношенным детям непременно назначают витамин D для профилактики рахита.

Бывает, что недоношенные дети рождаются с несформированными тазобедренными суставами. Дисплазия (недоразвитие) суставов грозит в дальнейшем подвывихами, вывихами и лишением возможности самостоятельно передвигаться. Поэтому необходимо вовремя диагностировать данную патологию и назначить лечение.

Для обнаружения дисплазии проводят ультразвуковое исследование суставов, которое позволяет правильно поставить диагноз.

Для лечения, в зависимости от степени зрелости суставов, назначают либо широкое пеленание, либо ношение распорок, либо — в тяжелых случаях — иммобилизацию при помощи гипсовых повязок.

Что же ждет ребенка, который «поторопился» родиться? Прогноз зависит от степени недоношенности. Если ребенок родился после 33-й недели и не пострадал в родах, то он через семь-десять дней может быть выписан домой.

Если же срок гестации меньше, а масса тела низкая, то таких детей переводят на второй этап выхаживания в специальные детские стационары. Там они проходят полное обследование, а в случае наличия какой-либо патологии — лечение. После стабилизации состояния малыша выписывают под наблюдение участкового педиатра. Недоношенному ребенку в районной поликлинике обычно уделяют особое внимание.

В заключение обнадежим родителей: как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все описанные особенности, при хорошем уходе и должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и после года догоняют своих сверстников.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Rannie-deti-Nedonoshennyj-rebenok-fiziologiya-razvitie-uhod/

Особенности развития недоношенных детей

Большинство молодых родителей впадают в панику, если их малыш родился недоношенным. Они переживают не только за здоровье и физическое состояние своего ребенка, но и за его дальнейшее психическое и умственное развитие. Поэтому в этой статье мы рассмотрим, чем особенны новорожденные, появившиеся на свет раньше срока.

Какие дети считаются недоношенными

Врачи называют недоношенными детей, которые родились в период с 28-й по 37-ю неделю беременности. В большинстве случае рост такого ребенка колеблется в пределах 35-46 см, а вес – 1-2,5 кг.

Физиологические признаки

Недоношенные дети внешне отличаются от родившихся вовремя малышей не только своей миниатюрностью, но и другими особенностями:

• теменные и лобные бугры увеличены;
• лицевой череп намного меньше чем мозговой;
• передний родничок большого размера;
• подкожный жировой слой отсутствует;
• ушные раковины мягкие и легко поддаются деформации;
• на теле наблюдается рост пушковых волос;
• ноги более короткие.

Функциональные признаки

У детей, появившихся на свет раньше срока, все системы и органы еще недоразвиты, особенно это касается центральной нервной системы. Часто у таких детей имеется аритмия дыхания, которая может привести к остановке дыхания и летальному исходу.

У доношенного ребенка легкие расправляются с первым криком и остаются в таком состоянии, а у недоношенного малыша расправившиеся легкие могут снова опасть. Из-за недоразвитости пищеварительной системы и нехватки ферментов, необходимых для переваривания пищи, у ребенка часто бывают боли в животе, запоры, срыгивание и рвота.

Несформированная система терморегуляции приводит к тому, что недоношенные дети очень быстро и легко перегреваются или переохлаждаются.

Развитие

Если малыш появился на свет раньше срока, но в целом он здоров, то он будет развиваться быстрыми темпами, стараясь догнать по показателям своих ровесников.

Согласно статистическим данным дети, родившиеся с весом от 1,5 до 2 кг, к трем месяцам удваивают свой вес, а к году увеличивают его в 4-6 раз.

Также интенсивно происходит и рост ребенка, за первый год жизни недоношенный малыш вырастает на 27-38 см, и к годовалому возрасту достигает 70-77 см. Окружность головы к полугоду увеличивается на 1-4 см, а к 12 месяцам еще на 0,5-1 см.

Психика. Если при рождении ребенок весил менее 2 кг, то у него будет наблюдаться отставание в психомоторном развитии. Причем если малыш не будет получать надлежащего ухода или будет часто болеть, то отставание будет усугубляться.

Активность и напряжение. В первые два месяца своей жизни недоношенные дети почти все время спят, они быстро устают и мало двигаются.

По прошествии этого времени активность малыша усиливается, а вместе с ней увеличивается и напряжение конечностей. Пальчики грудничка почти всегда сжаты в кулак, их с трудом можно разжать. Для снятия напряжения необходимо проводить с ребенком специальные упражнения.

Здоровье. Малыши, появившиеся на свет раньше срока и отстающие от сверстников в развитии, имеют слабый иммунитет и часто болеют. Особенно они предрасположены к отиту, кишечным расстройствам, респираторным инфекциям.

Недоразвитость нервной системы отражается на поведении ребенка: порой он долго спит, а порой внезапно просыпается с криками, вздрагивает и пугается при включении света или резких звуках, громком разговоре окружающих.

Уход

Недоношенные дети сразу после рождения помещаются в специальную палату, в которой созданы оптимальные для них условия. Особо тяжелые малыши находятся в кювезах. В первые дни молодые мамы могут только наблюдать за своими крохами через стеклянную стену палаты.

Если состояние новорожденного удовлетворительное, то через несколько дней врачи разрешают женщине брать ребенка на руки, и рекомендуют, как можно больше с ним общаться: разговаривать, петь песни, поглаживать спинку, ручки, ножки.

Такой эмоциональный контакт способствует более быстрому психическому и физическому развитию ребенка. Даже если грудничок особо не реагирует на мамины действия – это не значит, что он ничего не чувствует и не замечает, просто у него еще недостаточно сил, чтобы показать свою реакцию.

Через 3-5 недель постоянного общения с ребенком женщина увидит первый результат своих стараний.

Источник: https://ymadam.net/deti/zdorov-e-rebenka/chem-osobenny-nedonoshennye-deti.php

Особенности развития недоношенных детей

Чтобы ребенок был готов к самостоятельной жизнедеятельности вне маминого животика, к моменту рождения у него должны «созреть» все системы органов. Но нередко случается так, что ребенок появляется на свет чуть раньше времени, и тогда его организм, не совсем подготовленный к «внешней» жизни, требует к себе особенного внимания.

Недоношенные дети рождаются в период между 22 и 37 гестационными неделями, при этом их вес колеблется в диапазоне от 500 граммов до 2,5 кг. Это критерии ВОЗ – всемирной организации здравоохранения, которыми руководствуется в данном вопросе весь мир.

Фото недоношенных малышей можно найти в Интернете, и на них отчетливо видно, что дети, рожденные раньше срока, внешне значительно отличаются от своих вовремя появившихся на свет сверстников. При этом степень недоношенности здесь тоже играет роль: недоношенный ребенок 35 недель будет отличаться от малыша, который рожден на 24 неделе, однако у них есть общие признаки:

• в зависимости от степени доношенности подкожно-жировая клетчатка может отсутствовать или быть слабо выраженной;
• голова ребенка непропорционально велика, при этом мозговая часть черепа визуально значительно преобладает над лицевой;
• кожа такого ребенка незрелая: красная, с морщинками, часто покрыта пушком;
• размеры родничков значительно больше, чем у доношенных детей;
• хрящи ушных раковин мягкие, а ногти еще не успели дорасти до краев фаланг пальцев;
• состояние наружных половых органов также значительно отличается: у мальчиков яички еще не опущены в мошонку, а у девочек наблюдается несмыкание половой щели;
• пупок у таких детей расположен внизу живота, а пуповина при этом отпадает не на 5 день, как у доношенных, а только на седьмой-десятый.

Функциональная незрелость большинства органов и систем недоношенного малыша обуславливает особенности его развития. Часто недоношенные малыши растут несколько быстрее, чем доношенные дети, но эта тенденция наблюдается только у детей с I и II степенями недоношенности. Параметры развития недоношенных детей оцениваются по скорректированному возрасту.

Как правило, глубоко недоношенным детям, чрезвычайно трудно набирать вес, так как потеря массы после рождения не может быть эффективно компенсирована ввиду значительной незрелости ферментной системы – такие дети не могут эффективно усваивать питательные вещества.

Считается, что недоношенные дети должны увеличить свой вес в 2 раза к третьему месяцу, а к шестому – утроить его. К году вес такого ребенка может в 4-8 раз превышать массу тела во время рождения, и при этом чем меньше был ребенок, тем большим будет прирост его веса.

Конечно, недоношенному малышу будет очень сложно догнать своего доношенного сверстника, если тот родился, например с весом 3,5 кг. Специалисты утверждают, что вес недоношенных и доношенных детей, родившихся в одно время, выравнивается к возрасту 7 лет или даже 12 – при глубокой степени недоношенности.

Учитывая факт, что недоношенный ребенок родился с недостаточно зрелой нервной системой, ему придется наверстать недостающее время, и поэтому он будет позже осваивать все навыки, однако их последовательность ничем не будет отличаться от этапов развития ребенка, рожденного в срок. При этом родителям важно понимать, что уход за недоношенными детьми должен быть особенным, чтобы учесть все потребности такого малыша.

• В первый месяц жизни часть глубоко недоношенных детей плохо набирают в весе. Это связано с неготовностью желудочно-кишечного тракта, а у некоторых – с отсутствием сосательного рефлекса. При правильном расчете питания это нивелируется. Таких деток кормят с помощью зонда.

При глубокой степени недоношенности новорожденным часто необходима дополнительная помощь в виде аппарата искусственного дыхания, так как их легкие к моменту рождения еще не готовы поддерживать функцию дыхания.

В это время для малыша чрезвычайно важным является присутствие матери: если даже совместное пребывание пока невозможно, мама может находиться возле кювеза, чтобы малыш мог слышать и видеть ее в периоды бодрствования.

• На втором месяце ребенок начинает набирать в весе. Однако во время кормления такие дети очень устают. Очень важно, чтобы в этот период ребенку было достаточно грудного молока. Можно кормить его понемногу, но часто, суточный объем обязательно должен быть съеден.
• На третьем месяце масса тела недоношенного ребенка должна увеличиться в три раза. У него все еще не развита терморегуляция, поэтому ребенка нужно достаточно тепло одевать и поддерживать в его комнате температуру не ниже 24°С. В три месяца недоношенный ребенок еще не улыбается. В этот период малыш еще очень много спит, поэтому важно создать для него все условия, обеспечивающие хороший отдых.
• В четыре месяца недоношенный ребенок уже начинает держать голову. К этому времени он произносит первые звуки и учится фиксировать взгляд. Врачи рекомендуют начинать в этом возрасте массаж, проводить водные процедуры и делать воздушные ванны.
• Улыбаться недоношенные дети начинают ближе к пятому месяцу. В этот период они даже пытаются хватать игрушки. Недоношенные шестимесячные дети весят в 2 или даже 2,5 раза больше, чем при рождении. Они уже умеют поворачивать голову, реагировать на звук и играть с игрушками. Некоторые малыши даже способны различать «чужих» и «своих» взрослых.
• Шесть месяцев – это именно тот срок, когда недоношенные дети по своему психоэмоциональному развитию начинают приближаться к доношенным. Причем скорость этого «сближения» напрямую зависит от усилий мамы и папы, которые должны всячески развивать своего ребенка.
• В семь месяцев малыш уже может перевернуться без посторонней помощи с живота на спину…
• …а в восемь и наоборот – со спинки на живот. Уже в этом возрасте ребенок гулит, кушает с ложки и даже готовится к ползанию, раскачиваясь на четвереньках.
• На девятом месяце ребенок начинает учиться стоять с опорой, а во время кормления интересуется едой, пытается взять кусочки из маминой тарелки.
• В десять месяцев недоношенный ребенок произносит различные звуки, может подняться и постоять с поддержкой, активно играет и наблюдает за звучащими или двигающимися предметами.
• По достижению одиннадцатимесячного возраста малыш активно реагирует на свое имя, учится ползать, а к году по своему развитию уже почти не отличается от своих доношенных сверстников. Однако родителям торопить ребенка не стоит: если он пойдет чуть позже, чем остальные дети, ничего страшного в этом нет – просто нужно дождаться, пока он сам будет готов к своим первым шагам.

Часто молодые родители сомневаются и не уверены, правильно ли развивается их малыш. В таких ситуациях многие прибегают к помощи интернет-общения на тему «недоношенные дети».

Форум в таком случае – не самый лучший советчик. Все дети индивидуальны и развиваются по-своему – лучше всего обратиться с вопросом к хорошему педиатру, который сможет дать профессиональный совет в каждом конкретном случае.

Конечно, за недоношенным ребенком нужен специальный уход. Однако родителям лучше не волноваться: с одной стороны современная медицина позволяет эффективно выхаживать деток, которые родились значительно раньше положенного срока, а с другой – малышу как никогда нужна помощь и уверенность родителей, чтобы справиться с первыми сложностями в этом мире.

Источник: http://www.xn--80aeabmonymc5bc.xn--p1ai/articles/osobennosti-razvitiya-nedonoshennykh-detej.html

Физическое развитие недоношенного ребенка до года

Развитие недоношенных детей до года отличается от развития родившихся в срок.

Ребенок, появившийся раньше положенного времени, требует особого внимания и заботы.

Особенности развития при недоношенности

У грудничков, появившихся на свет впоследствии преждевременных родов, отсутствуют дыхательный и сосательный рефлексы. У большинства недоношенных легкие не способны к дыханию, и они могут слипаться при вдохе. А также: мышечный тонус снижен, недоразвитие пищеварительной системы и выделительной, заторможенность реакции на раздражающие факторы.

Отмечается, что дети родившиеся раньше положенного срока, при правильном уходе в благоприятной среде развиваются гораздо быстрее, чем доношенные сверстники. Ощутимо чувствуется прогресс в развитии к 3 месяцам. Примерно в год или полтора практически нет никаких различий. А в особо сложных случаях выравнивание в развитии происходит к двух или трех годовалому возрасту.

1 месяц

Критическим периодом в развитии недоношенного малыша считаются первый месяц от рождения. Ребенок находится в неподвижном состоянии, много спит. Мышечный тонус крайне ослаблен, сосательный рефлекс либо полностью отсутствует, либо слабо выражен. Масса тела набирается медленно. Если кроха не в состоянии самостоятельно сосать, то его кормят при помощи зонда. Дыхание поддерживает аппарат искусственной вентиляции легких. Очень важен для развития тактильный контакт с мамой, так ребеночек восстанавливается намного быстрее.

2 месяца

Этот месяц характеризуется в плане развития и восстановления как слабый. Малышу необходимо усиленное питание. Кормят ребенка по требованию. Начинается стремительный набор массы тела и в скором времени может достигнуть показателей нормы для двухмесячного возраста. Одним из первых навыков появляется умение держать головку.

3 месяца

Масса тела и роста находятся в пределах нормы. В этом месяце важны занятия с ребенком, не позволяя долго пребывать в одном положении. Во время сна необходимо часто менять позу. Очень полезно делать массаж и легкими движениями поглаживать малыша. Наблюдается реакция на различные звуки и на свет. Основное время ребенок спит.

4 месяца

Кроха самостоятельно поднимает и удерживает голову, издавая звуки пытается тренировать речевой аппарат, появляется концентрация внимания на предметах. Повышение тонуса мышц могут в какой то степени усложнить процесс укладывания. На данном этапе развития малышу необходимо чаще бывать на свежем воздухе. Для успешного развития продолжаются массаж и купание.

5 месяцев

Ребенок начинает улыбаться. Движения еще остаются скованными и судорожными, что связано с повышенным тонусом мышц. Основные моменты этого месяца – это активная реакция на звуковые и световые раздражители, проявляются попытки удержать погремушку. Набирает обороты развитие в психологическом плане. Малыш больше времени бодрствует, чем раньше, изучает окружающие предметы, заливисто смеется. Активно двигаются ручки и ножки.

6 месяцев

Переломный период в процессе восстановления и развития раннего малыша. Внешние признаки недоношенности отсутствуют полностью. Заливисто смеется, пытается перевернуться на живот. Малыш проявляет интерес к окружающим предметам и игрушкам. Хорошим показателем является увеличение массы тела в 2,5-3 раза.

Обратите внимание! Педиатры советуют вводить прикорм, начиная с ложечки полужидкой каши.

Повышается активность крохи, умеет переворачиваться. Проявляет общительность, отвечает гулением.

7 месяцев

Ребенок уже пытается ползать на животе, активно переворачивается, встает на четвереньки и раскачивается, значит готовится ползать на четвереньках. Самостоятельно играет, манипулирует с игрушками и предметами. Речь обогащается новыми звуками… Можно при кормлении пользоваться ложкой.

8 месяцев

Ребенок легко переворачивается. Некоторые еще пытаются ползать на руках. Малыш пробует самостоятельно сесть, может встать с опорой, продолжает попытки ползать, а кто-то уже ползает на четвереньках. Радует близких отдельно произнесенными слогами. Кроха уверен и контролирует движения своего тела. Воспринимает, когда к нему обращаются. Данный месяц отличается стремительным психологическим развитием малыша. Сейчас очень важно общение с ним и начать читать детские книжки и стихи.

9 месяцев

Уже легко садится с положения лежа, уверенно стоит на ножках с опорой. Слоги становятся сложнее, общительность возрастает. Ребенок может самостоятельно играть, никого при этом не отвлекая. Понимает простые просьбы, например, дает руку, игрушку, машет рукой при прощании. Речевой аппарат развивается интенсивнее, а речь дополняется звуковыми слогами. Малыш понимает эмоциональную окраску речи, обращенной к нему и пытается имитировать тон.

10 месяцев

Движения ребенка, ловко манипулирует предметами, не только стоит с опорой, но уже переступает ножками. Хорошо сидит, но иногда бывает, что падает, не удержав равновесие. С интересом следит за движущимися предметами, людьми. Откликается на свое имя, понимает в речи родителей произношение своего имени, направляет взгляд в сторону звука. Чем чаще общаться с ребенком, тем быстрее он освоит речь.

11 месяцев

Малыш активно ползает, может ходить вдоль опоры. Интересуется сложносоставными игрушками, как пирамидки, а также тем, что двигается, машинками, каталками. Показывая на предметы может назвать их по своему, сочетанием звуковых слогов. Приносит по просьбе предметы.

12 месяцев

Тот период, когда недоношенные детки ничем не уступают сверстникам, родившимся в срок. Особенно те, кто относятся к 1 и 2 степеням.

Движения малыша еще скованны, что является следствием повышенного тонуса, но это проходит со временем.

Недоношенные новорожденные могут иметь заболевания, также как и у доношенных. Но что касается отклонений органов слуха, то у «ранних» деток они встречаются чаще на 3 %.

Ребенок слышит уже в утробе матери, реагирует на голоса и внешние звуки. Потому возникшие проблемы со слухом не зависят от степени доношенности плода.

Причиной может явиться наследственность, перенесенные мамой заболевания во время беременности, если принимала сильнодействующие антибиотики, а также влияет курение и употребление алкоголя и наркотиков.

Внимание! Чтобы избежать преждевременных родов, очень важно встать на учет к гинекологу. Наблюдение врача за здоровьем мамы и течением беременности поможет вовремя исключить риски ранних родов.

Как выглядит грудничок родившийся раньше срока

Младенец, родившийся раньше срока внешне выглядит иначе, чем доношенный ребенок.

Внешние особенности глубоко недошенных детей:

• рост менее 45 см;
• непропорционально сложенное тело, большая голова и маленькие ручки и ножки;
• чем раньше срока родился младенец, тем ниже расположен пупок;
• более красная кожа, чем у нормального ребенка;
• пушок по всему телу;
• пониженный тонус мышц;
• открытый малый родничок на затылочной части головы;
• ушные раковины мягкие, сильно прижатые к голове.

Также наблюдается слабость пигментации ореола сосков, недоразвитие половых органов.

Рожденные на 33 — 34 неделе срока беременности груднички выглядят более зрелыми. Их кожный покров розовый, пушок на лице и теле отсутствует, тело пропорционально сложенное. У детей с 1 и 2 степенью недоношенности сформированные ушные раковины, пигментация сосков ярче выражена, половые органы практически развиты.

Степени недоношенности

Недоношенным считается ребенок, родившийся раньше срока 37 недель.

4 степени определения недоношенности детей:

1. Если ребенок родился на сроке 37-35 недель гестации, вес при рождении составляет менее 2500 г.
2. Ставится малышам, родившимся на 34-32 неделе, вес которых составляет 1500—2000г.
3. Если ребенок родился на 31-29 неделях беременности с весом менее 1500 г.
4. Это детки появившиеся на свет при сроке от 28 недель и меньше. Вес при рождении менее 1000 г.

Последние 2 степени называют глубокой недоношенностью. Таких детей выхаживают обученный медперсонал в специализированных центрах, оснащенных всей необходимой для ухода за младенцами профессиональной аппаратурой.

Еще одним критерием оценки незрелости плода является масса тела, с которой родился ребенок. Степени, характеризующие состояние здоровья по массе тела недоношенного ребенка:

1. 2500 — 2001 г.;
2. 2000 — 1501 г. ;
3. 1500 — 1001 г.;
4. от 1000 и меньше.

Важно! Дети с 3 степенью недоношенности по массе при рождении (низкой массой тела) и 4 (экстремальная масса тела) нуждаются в особом выхаживании и уходе.

При установлении степени недоношенности учитывается не только вес и срок гестации, но и зрелость всего организма в целом. Бывают случаи, когда ребенок рожденный 2000 кг более опережает того, который весил при рождении 2500 г.

Внимание! Следует учесть, что рост не всегда является признаком недоношенности. Данный показатель может быть низким по причине наследственности, например, оба родителя невысокого роста. Главный признак – вес и преждевременное рождение.

Рост и вес грудного малыша в таблице

Месяц	4 группа вес/рост	3 группа вес/рост	2 группа вес/рост	1 группа вес/рост
1	1050 г. / 33,9 см.	1400 г. / 38,7 см.	1890 г. / 43,8 см.	2400 г. / 48,7 см.
2	1450 г. / 37,9 см.	2050 г. / 42,7 см.	2590 г. / 48  см.	3200 г. / 52 см.
3	2150 г. / 40 см.	2750 г. / 46 см.	3390 г. / 52 см.	4000 г. / 56 см.
4	2750 г. / 44 см.	3450 г. / 50 см.	4290 г. / 56 см.	4900 г. / 60 см.
5	3400 г. / 48 см.	4200 г. / 54 см.	5100 г. / 59 см.	5500 г. / 63 см.
6	4150 г. / 52 см.	5000 г. / 57 см.	5800 г. / 62 см.	6200 г. / 65 см.
7	4650 г. / 55 см.	5900 г. / 60 см.	6400 г. / 65 см.	6900 г. / 67 см.
8	5150 г. / 58 см.	6500 г. / 62 см.	7100 г. / 67 см.	7600 г. / 69 см.
9	5600 г. / 60  см.	7000 г. / 64 см.	7600 г. / 69 см.	7900 г. / 70 см.
10	6100 г. / 63 см.	7500 г. / 65 см.	8000 г. / 70 см.	8200 г. / 72 см.
11	6600 г. / 65 см.	8000 г. / 66 см.	8400 г. / 71  см.	8550 г. / 73 см.
12	7150 г. / 67,5 см.	8350 г. / 68 см.	8800 г. / 72 см.	8950 г. / 74 см.

Рост и вес к году жизни (ВОЗ)

1 год	нижнее значение	верхнее значение
вес (мальч.)	7,7	12,0
вес (дев.)	7,0	11,5
рост (мальч.)	71,0	80,5
рост (дев.)	68,9	79,2

Развитие и поведение после года

Педиатры, наблюдающие детей, родившихся раньше срока, отметили особенность, что физическое развитие таких малышей к году ничем не отличается от тех же сверстников с нормальным сроком рождения. Зато нервно — психическое развитие выравнивается только к 2-3 годам.

Особенности развития после года:

• Позднее формируется речь, помощь логопеда может облегчить улучшить качество произношения слов.
• Медленно усваивается информация, познавательные способности заторможены, проблемы с концентрацией внимания.
• Сложная адаптация ко всему новому происходящему вокруг, долго привыкает к незнакомым людям.

Характеризуются высокой степени эмоциональной восприимчивостью, присущи плаксивость, подвержены детскому стрессу.

В год и месяц у малыша получается ходить на короткие расстояния с поддержкой. Он уже играет без помощи взрослых, знает свое имя и откликается на него. Предпринимаются попытки самостоятельно ходить вдоль опоры.

Ребенок складывает кубики, пирамидки, умеет надевать кольца на палку.

Первые самостоятельные шаги — в год и 2 месяца. Малыш показывает, где мама, узнает игрушки по названию и может принести.

Появляется понимание для чего служат те или иные предметы.

В любом случае, каждый недоношенный ребенок развивается со своими особенностями и отставание менее чем на 2 месяца не должно вызывать беспокойство. Не стоит торопиться ( например, рано ставить на ножки), развитие — постепенный процесс и требует терпения и выдержки.

О кормлении

Для недоношенного малыша очень важно хорошо питаться. Очень важно организовать правильное питание.

Большинство детишек, рожденных раньше срока не способны самостоятельно сосать грудь и потому их кормят через зонд.

Малыши, набравшие вес до 1300—1800 г. пытаются сосать грудь самостоятельно. Поэтому медиками рекомендуется как можно чаще прикладывать грудничка к груди.

Внимание! Когда есть противопоказания к естественному вскармливанию, малыша переводят на специальное питание адаптированной смесью для детей, появившемся после преждевременных родов.

Такие смеси, разработаны с учетом заменить материнское молоко и помочь ребенку получать полезные микроэлементы и витамины, расти и набирать вес.

Характеристика искусственного питания:

• Повышенная энергетическая ценность. Так как малышу нужно усиленно расти и набирать вес, то ему необходимо повышенная калорийность питания. Ведь недоношенным предстоит сначала догнать сверстников и только тогда расти с ними наравне.
• Наличие фосфора и кальция. Дополнительные элементы необходимы для костной системы, как раз в первый год жизни и для будущих зубов. Очень важно, чтобы соотношение этих микроэлементов было оптимальным. Этим компонентам производителями уделяется особое внимание.
• Повышенное содержание белка. Очень важный компонент для роста массы тела.
• Дополнительные быстроусваиваемые углеводы для выработки организмом достаточного для развития энергии.
• Витамины, минералы и микроэлементы в смеси помогают оптимально функционировать всем системам организма.
• Содержит нуклеотиды, участвующие в созревании слизистой оболочки кишечника.
• Полинасыщенные жирные кислоты способствуют правильно развиваться центральной нервной системе.

Начиная с 6 месячного возраста недоношенному ребенку вводят прикорм, начиная с каши рисовой или гречневой. Вначале добавляется растительное масло, потом можно и сливочное.

В этом возрасте можно ввести овощное пюре с добавлением растительного масла. На 8 месяце можно давать и мясное пюре маленькими порциями 2-3 раза в неделю. Теперь рацион дополняется хлебом из пшеничной муки, несладким печеньем. Овощной суп, яичный желток расширяют меню ребенка.

Правильное питание на первом году жизни недоношенного грудничка — залог успешного роста и развития.

Советы родителям

Для родителей «ранних» малышей очень важно знать как ухаживать за такими детьми. Они должны понимать, что у недоношенных деток очень много особенностей: развития, кормления. Дети нуждаются в постоянном медицинском наблюдении, чтобы на раннем этапе исключить все возможные осложнения преждевременного рождения.

Советы:

1. Очень важно для недоношенного сохранить грудное вскармливание. Естественное питание материнским молоком укрепит здоровье и иммунитет малыша, ведь в нем аминокислоты и белок, так необходимый для роста и развития. Если же грудное вскармливание невозможно по каким-либо причинам, то перед тем как выбрать искусственное питание, обязательно нужно обратиться к педиатру.
2. Потому что для недоношенных детей могут подойти только специально произведенные смеси. Прикорм можно начинать вводить с 6 месяцев очень маленькими порциями, но полноценный — только с 7 месяцев, так как пищеварительная система еще не развита полностью. Прием пищи должен состоять из небольшого количества еды,а частота кормления составлять 10-20 раз в день.
3. Желательно приобрести специальные весы, чтобы наблюдать прибавку в весе. Чем она больше, тем лучше развивается грудничок.
4. Одежда малыша должна быть только из натуральных материалов, потому что кожа таких детей очень нежная и легко ранимая. Размер для недоношенных крох можно найти только в специализированных магазинах.
5. Не допускаются резкие перепады температур. Вода для купания должна быть выше 360C. Температура жилого помещения не ниже 250C. Влажность воздуха должна быть в пределах от 50% до 70 %. Избегать переохлаждения, купать в теплом помещении и заворачивать ребенка в подогретое полотенце.
6. Прогулка разрешена для малыша от 2000 г. и более. Начинать нужно с 10-15 минут в день, со временем увеличивая продолжительность пребывания на улице. Зимой, особенно в морозы гулять не рекомендуется, если ребенок весит менее 3000 г. Регулярно проветривать комнату, воздух в помещении должен быть всегда свежим.
7. Особого внимания требует формирование физических навыков. Процесс ускорит массаж и гимнастика, сделанные специалистами. Они помогут укрепить мышцы, предотвратить сколиоз.

Мнение доктора Комаровского

В данном видео вы узнаете, что думает Комаровский по этом поводу:

Подводя итоги, можно отметить, что недоношенный ребенок — это не диагноз. Медицина не стоит на месте и все больше спасенных маленьких жизней на счету специально оборудованного персонала. При необходимом уходе и внимательном отношении малыш станет полноценным и здоровым.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ⋆ Педиатрия

Основные психомоторные навыки у большинства недоношенных появляются в более поздние сроки, чем у доношенных. Недоношенные позже начинают сосредотачиваться на зрительные и слуховые раздражители, позже удерживают голову, позже начинают гулить, улыбаться, узнавать окружающие лица, смеяться, переворачиваться, сидеть, стоять, ходить, целенаправленно двигать руками, говорить. Отставание в психомоторном развитии зависит от степени недоношенности: при II степени — на 1-1,5 мес, при III—IV степени — на 3-4 мес К концу первого года жизни большинство детей с I степенью недоношенности догоняют своих сверстников, а к 2 годам с ними сравниваются и глубоко недоношенные У длительно болеющих детей при отсутствии необходимого ухода отставание в нервно-психическом развитии более выражено (табл. 3-3 и 3-4)

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА НЕДОНОШЕННЫМИ НА УЧАСТКЕ

Первое посещение недоношенного участковым педиатром (совместно с заведующим отделением) проводят в первый день поступления на ребенка участок, а повторный осмотр — на следующий день. На первом месяце педиатр посещает ребенка 1-2 раза в неделю, в возрасте от 1 до 6 мес — 1 раз в 2 нед, а в возрасте 6-12 мес — 1раз в месяц (по показаниям чаще). В первые 3-4 мес жизни, а также в период повышенной заболеваемости ОРВИ, врач осматривает ребенка только на дому.

В связи с более частым поражением ЦНС, опорно-двигательного аппарата, нарушениями зрения и слуха, недоношенные должны уже на первом месяце жизни осматриваться специалистами (невропатологом, хирургом, ортопедом, окулистом) в поликлинике и повторно (по их рекомендации) — на дому. При массе тела при рождении менее 1500 г, при патологическом течении беременности и родов повторный осмотр этими специалистами показан во 2-м полугодии и в возрасте 1 года. Дети с выявленной патологией должны наблюдаться у соответствующих специалистов до возможной реабилитации.
Недоношенные, перенесшие тяжелую форму гемолитической болезни, нуждаются на протяжении первых 3 месяцев в регулярном и более частом наблюдении невропатолога и отоларинголога В реабилитации принимают участие врачи-физиотерапевты, специалисты ЛФК.

Таблица 3-3. Основные показатели нервно-психического развития недоношенных в первые 6 мес

 

Возраст (Мес) недоношенные дети	Показатель	Возраст (мес) недоношенных детей, родившихся с массой тела (г)
		до 1S0O	1501-1700	1701-2000	2001-2500
1	Фиксирует взпят	2-3	2-2,5	1-2	1-1,5
	Первая ушбка	2-4	2-3	2-2,5	1-2
	Попытка удержать голову, лежа на животе	3-4	2,5-3	2-2,5	1-2
2	С тежение и прислу шивание	4-5	3,5-4	5-3	2-2,5
	Быстро отвечает у тыбкой	4-6	3,5-4,5	3-4	2-3
3	Сосредоточение зрительное и стуховое	5-6	5-5,5	4-4,5	3-4
	Комплекс «оживление»	5,5-6	5,5-6	4-4,5	3-4
	С тучайно наталкивается рукой на игрушку висянгую над грудью	5-6	5	4	3-4
	Хорошо удерживав голову и сосредоточивай взгляд на взрослом, находясь на руках в вертикальном почожении	6-6,5	5	4	3-4
	Есть упор ног	5-6	5	4	3-4
	Начало гутения	4-5	4^1,5	3-4	3 3,5
4	Находит невидимый источник звука	6	6	5-5,5	4,5
	I ромко смеется	6	5-5,5	S	4,5
	Захватывает подвешенную игрушку	6	6	6	4,5
	Гуэение	6	6	5,5	4,5
5	Различает тон, обращенный к нему речи, оттичает чужих от близких	6^ 7	6	6	5,5
	Четко берет игрушку из рук взрос того	6,5-7	6,5	6	5,5
	Переворачивается на живо) устойчиво стоит приподдержке	7,5	7	65	6
	Подолгу гутиг	7,5	7	6	5,5
6	Свободно берет игрушку из разных положений	7,5-8	75 8	7	6-7
	Переворачивается с живота на спину, подпотзает	8-8,5	7,5-8	6,5-7	6-6,5
	Начало тенета	8	7,5	7	6-7
	Fct с южки, снимает пищу губами	7,5	7	6,5	6

Таблица 3-4.  Основные показатели нервно-психического развития недоношенных в возрасте 6-12 мес (по методическим рекомендациям МЗ СССР, 1979)

 

Возраст (мес) недоношенные дети	Показатели	Возраст (мес) недоношенных детей, родившихся с массой тела (г)
		до 1500	1501   1700	1701-2000	2001-2500
7	Хорошо потзаег	10-11	10	9	8,5
	Подолгу лепечет	9,5  10	8,5-9	8-8,5	8
	На вопрос «Где9» находит предмет расположенный в одном и том же месте	9	9	8	75
8	Долго занимается игрушками	10	11	9	85
	Сам садится и тожится встает держась за барьер перест)пает	10-12	11   12	9-10	9
	Громко повторно переносит слоги	10-12	12	10	9,5-10
	Выполняет «тадушки» «дай ручку», «до свидания»	10-11	11,5	9-10	8-9
	Сам ее] хлеб, пьет из чашки, которую держит взрослый	9,5  10	9,5	9	8
9	Действует с предметами по разному катает вынимает	11,5	11	10,5	8-9,5
	Ходит, слегка придерживаясь	12,5-13	11-12	10-11	9-10
	Повторяет различные слоги за взрослыми	12-12,5	12	И	10
	Знает свое имя на вопрос «Vie>» находит предмет в разных местах	12	11,5	10-11	9 10
	Появзяется навык опрятности	9,5-10	9,5	9	9
10	Открывает, вкладывает итрушку	125	12	11,5	11
	Взезает на невысокую поверхность и стезает с нее	13-14	12-13	11-12	10-11
	По просьбе «дай» подает знакомые предметы	13-14	12-13	11,5-12	10-11
11	Накладывает кубики, снимает котъцо с пирамиды с большим отверстием	13,5	12 5	12	И
	Сачосюяте ]ьно стоит	12-13	11,5-12	И   11,5	11,5
	Употребтает первые слова обозначения ав-ав, кис кис	14-14,5	13	11-12	11-12
12	Самостоятетьно хотит	14-15	13-14	12-13	12-13
	Запас слов окою 10	15 16	14-15	12 13	12-13
	По просьбе выпотняет действие покачай лялю, где глазки и прочее	13 14	12-13	12-13	12-13

Физическое и психомоторное развитие недоношенных детей

Физическое развитие. Для здоровых недоношенных детей характерны высокие темпы физического развития. По этим показателям они значительно превосходят доношенных детей. Особенно интенсивно нарастает вес и рост у детей с весом при рождении до 1200—1500 г, Так, если доношенные дети свой первоначальный вес удваивают между 4-м и 5-м месяцами жизни, а к году увеличивают его в 3—3,5 раза, то глубоко недоношенные свой вес при рождении удваивают к 2—3 месяцам, а к году увеличивают его в 6— 8 раз. Дети с весом при рождении от 1500 до 2000 г удваивают свой первоначальный вес к 3 месяцам и к году увеличивают его в 4—5 раз.

Это происходит в конце первого года, у детей с весом при рождении от 1500 до 2000 г — к 1,5 годам и при глубокой недоношенности — к двум годам. Исключение составляют дети, которые часто и длительно болеют.

Психомоторное развитие большинства недоношенных детей на протяжении первого года жизни в той или иной степени отстает по сравнению с развитием доношенных сверстников. Это отставание в большей степени выражено у глубоко недоношенных детей. Как видно из таблицы 3, психомоторное развитие к году у детей с весом при рождении до 1500 г отстает от такового у их доношенных сверстников на 2—3 месяца, у детей с весом при рождении от 1501 до 2000 г — на 0,5—1 месяц, а у детей с весом при рождении от 2000 до 2500 г практически не отстает.

Чтобы ребенок хорошо развивался, с ним нужно много индивидуально заниматься (массаж, гимнастика, показ игрушек, разговор и т. д.). Замечено, что у длительно болеющих недоношенных и у детей, которые в силу разных обстоятельств лишены достаточного индивидуального ухода, отставание в психомоторном развитии выражено в большей степени.

Таблица З. Некоторые показатели психомоторного развития у недоношенных детей на 1-м году жизни в зависимости от веса при рождении (данные Л. 3. Кунькиной и собственные наблюдения)

Умение	Время появления в месяцах в зависимости от веса при рождении
	до 1000 г	1001—1500 г	1501—2000 г	2000—2500 г
Зрительно-слуховое сосредоточение	2—3	2—2,5	1,5—2	1—1,5
Удерживает голову в вертикальном положении	3—4	3—4	2	1,5—2
Поворот со спины на живот	6,5—7,5	6—7	5—6	5—5,5
Поворот с живота на спину	7,5—8,5	7—8	6—7	6—7
Самостоятельно:
садится	9—12	8—10	7—8	6—7
стоит …….	11—12	11—12	9—10	9
ходит …….	14—15	14—15	11—13	11—12
Начинает произносить слова	12—14	12	11—12	11—12

Рост и развитие недоношенных детей

1. CareNotes
2. Рост и развитие недоношенных детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Как происходит рост и развитие недоношенных детей?

Рост и развитие — это то, как ваш недоношенный ребенок учится, взаимодействует, самовыражается и физически растет.Чем позже рождается ваш ребенок, тем ниже риск проблем со здоровьем и развитием.

Какие долговременные проблемы подвержен риску мой ребенок?

Ваш ребенок может подвергаться риску долгосрочных проблем из-за незрелого мозга и нервной системы. Программы раннего вмешательства могут помочь вашему ребенку от рождения до трех лет с задержкой в ​​развитии или инвалидностью. Обратитесь к педиатру вашего новорожденного за дополнительной информацией о программах раннего вмешательства. Ваш ребенок может подвергаться риску любого из следующего:

• Проблемы с развитием моторики включают в себя удержание головы вверх, ползание и ходьбу.Ваш ребенок также может иметь проблемы с самим собой. Он или она может быть не в состоянии кормить и одеваться в том возрасте, в котором он или она должны. Ему или ей может потребоваться физиотерапия или трудотерапия, чтобы справиться с этими проблемами.
• Проблемы с когнитивным развитием включают проблемы с обучением, пониманием и вниманием. Вашему ребенку также может быть трудно говорить и общаться с другими людьми. Ему или ей может потребоваться специальное образование или логопед, чтобы помочь ему или ей справиться с этими проблемами.
• Поведенческие проблемы включают агрессию, беспокойство или проблемы с социальными навыками. Ему или ей может потребоваться консультация или другая поддержка, чтобы помочь ему справиться с этими проблемами.
• Медицинские состояния включают астму, судороги, церебральный паралич или аутизм. Они могут повлиять на вашего ребенка на всю оставшуюся жизнь.

Каково нормальное развитие ребенка на первом году жизни?

Подсчитайте истинный возраст вашего ребенка, чтобы решить, достиг ли он или она вехи.Например, если вашему ребенку 10 недель, но он родился на 6 недель раньше, вычтите 6 из 10. Настоящий возраст вашего ребенка — 4 недели. Недоношенным детям может потребоваться больше времени для достижения вехи, чем детям, родившимся вовремя. Ниже приводится обзор этапов, на которые следует обратить внимание:

• В 2 месяца (4 недели) ваш ребенок может поднимать голову с опорой. Он или она может двигать руками и ногами и держать предметы в руках. Он или она может поворачивать голову на шум и издавать воркующие или бормочущие звуки.Он или она может следить глазами за движущимися объектами и улыбаться. Он узнает свою мать или опекуна.
• В 4 месяца (16 недель), ваш ребенок может тянуться к предметам и ползать, лежа на животике. Он или она может поднести руки ко рту, рассмеяться и начать больше общаться с родителями и другими людьми.
• В 6 месяцев (24 недели) ваш ребенок может самостоятельно сидеть. Он может переворачиваться с животика на спину.Он или она может опереться на ноги, когда находится в положении стоя. Он или она встряхивает предметы, реагирует на свое имя и реагирует на незнакомцев иначе, чем на своих родителей. Он или она может начать издавать больше звуков и выразить счастье или несчастье.
• В 9 месяцев (32 недели), ваш ребенок может подтянуться, чтобы встать, ползать и ходить, держась за руки. Он или она может имитировать звуки и говорить простые слова, например, мама или папа.Он или она может поднимать и держать предметы, например бутылку.
• В 12 месяцев (40 недель) ваш ребенок может стоять самостоятельно и может начать действовать. Он или она может начать использовать больше слов и сочетать движения со звуками. Он помогает одеться и играет с другими детьми.

Как я могу ухаживать за недоношенным новорожденным?

• Всегда укладывайте новорожденного спать на спину. Уложите его или ее в одеяло. Сохраняйте в комнате тишину и тепло.Держите свет приглушенным.
• Держите голову новорожденного так, чтобы она была выше его или ее живота, когда вы его кормите. Обратите внимание на изменение цвета кожи, когда он ест. Время от времени останавливайтесь, чтобы позволить ему или ей сделать достаточно вдохов между сосаниями. Ваш новорожденный может легко устать при кормлении. Прекратите кормление, если он или она выглядит уставшим.
• Не используйте микроволновую печь для нагрева бутылочек новорожденного. Молоко или смесь не нагреваются равномерно, и на нем будут очень горячие пятна.Лицо или рот вашего новорожденного могут получить ожоги. Вы можете быстро нагреть молоко или смесь, поместив бутылку в кастрюлю с теплой водой на несколько минут.
• Проконсультируйтесь с педиатром вашего новорожденного в соответствии с указаниями. Необходимы регулярные медицинские осмотры и прививки. Ваш новорожденный может легко заразиться инфекцией из-за его или ее слабой иммунной системы. Очень важно сделать прививку новорожденному, чтобы защитить его здоровье.
• Изучите поведение и признаки вашего новорожденного. Ваш новорожденный будет плакать, чтобы сообщить вам, что он голоден, мокрый или хочет вашего внимания. Скоро вы сможете услышать разницу в его или ее слезах. Установите режим сна и еды. Регулярный распорядок дня важен для того, чтобы вы и ваш новорожденный достаточно отдыхали и спали. Кроме того, распорядок дня позволяет новорожденному чувствовать себя в безопасности и научиться доверять вам.
• Правильно используйте утвержденные автокресла или кровати. Используйте автокресло без ремня безопасности, так как экран может быть слишком высоким для маленьких новорожденных.Поставьте автокресло на заднее сиденье автомобиля лицевой стороной назад. Убедитесь, что взрослый остается с новорожденным сзади. Спросите инструкции, как положить недоношенного новорожденного в автокресло или кровать.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о росте и развитии недоношенных детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Процесс развития недоношенного ребенка

Нервная система | Размер и вес | Кожа и гениталии | Волосы на лице и теле | Кости | Мышцы и рефлексы | Сон | Смысл

Даже если ваш новорожденный находится в отделении интенсивной терапии, он уже развивает свою очаровательную маленькую личность.Но поскольку они приехали рано, вашему ребенку предстоит еще немного подрасти. Узнайте больше о развитии недоношенных детей и о том, чего ожидать от вашего малыша.

Преждевременное развитие ребенка: нервная система

Нервная система вашего ребенка контролирует работу его жизненно важных органов. Поскольку их нервная система все еще развивается, их пульс, дыхание, нервы и мышцы еще не работают должным образом. Вот некоторые вещи, которые вы заметите, когда их нервная система получит контроль:

• По мере того, как их сердцебиение становится регулярным, а частота дыхания усиливается, вашему младенцу не потребуются лекарства, чтобы регулировать это.
• Легкие будут развиваться до тех пор, пока респиратор больше не понадобится.
• По мере созревания пищеварительной системы ваш ребенок будет переходить от внутривенного кормления к кормлению через зонд и, в конечном итоге, к груди или бутылке.

»В начало

Преждевременное развитие ребенка: размер и вес

Многие недоношенные дети весят менее двух фунтов. В течение последних четырех недель беременности доношенный ребенок набирает около фунта каждую неделю. Недоношенные дети упускают этот детский жир, и из-за этого недоношенный ребенок может выглядеть морщинистым, а его пальцы рук, ног и нос выглядят немного длинными по сравнению с остальным телом.По мере развития их жирового слоя он исчезает, и они начинают заполняться.

В течение первых нескольких дней ваш ребенок может похудеть на несколько унций. Это нормально. Так бывает и с доношенными детьми. После этого они будут набирать вес более стабильно. Прибавка в весе может колебаться, теряя унцию или две за несколько дней. Скорость, с которой ваш ребенок набирает вес, помогает персоналу отделения интенсивной терапии определить, насколько быстро ваш ребенок становится сильнее.

»В начало

Преждевременное развитие ребенка: кожа и половые органы

Кожа недоношенного ребенка красная и морщинистая и может казаться почти прозрачной с крошечными прожилками, видимыми под поверхностью кожи.У недоношенных детей всех этнических групп при рождении кожа одинакового темно-красного цвета. Их естественный цвет кожи со временем развивается.

И у недоношенных мальчиков, и у девочек есть незрелые гениталии, которые могут выглядеть немного необычно по сравнению с гениталиями доношенного ребенка. Половые органы вашего ребенка могут выглядеть больше среднего. Не волнуйтесь; через несколько недель они станут более пропорциональными.

»В начало

Преждевременное развитие ребенка: черты лица и волосы на теле

Черты лица вашего ребенка хорошо развиты, но его уши все еще мягкие и вялые.Их уши могут прилегать к голове и не отскакивать, когда они сложены. По мере развития вашего ребенка его уши будут больше походить на уши доношенного ребенка.

Возможно, у вашего новорожденного еще нет бровей или ресниц. Однако у них может быть легкий волосяной покров на теле, называемый лануго. Он может быть тяжелым, особенно в области плеч, или просто легким персиковым пухом. Не волнуйтесь — эти волосы обычно исчезают через несколько дней или недель.

»В начало

Развитие недоношенных детей: кости

Кости недоношенного ребенка очень мягкие и легко поддаются форме, особенно на черепе.Когда они рождаются, их красивая округлая голова начинает сплющиваться, когда они лежат. Это временно. Голова вашего ребенка будет округляться по мере развития.

»В начало

Преждевременное развитие ребенка: мышечный тонус и рефлексы

Ваш малыш может потягиваться, зевать и двигать своими ручонками и ножками. Но поскольку вашему ребенку не хватает мышечного тонуса, он может быть вялым и гибким.

Некоторые недоношенные дети спят, поджав ступни к голове. Хотя это выглядит неудобно, возможно, им так нравилось в утробе матери.Они также могут внезапно окоченеть, а затем расслабиться. Это обычное дело и, вероятно, потому, что их нервная система не полностью развита.

Пальцы вашего ребенка могут быть слишком слабыми, чтобы удерживать их, или его ручки и ножки могут болтаться. По мере развития нервной системы они будут лучше контролировать мышцы всего тела. Движения станут более плавными. Скоро они смогут заставить свои мышцы двигаться.

»В начало

Преждевременное развитие ребенка: характер сна

Поскольку недоношенным детям требуется много сна, ваш ребенок может не бодрствовать и не обращать внимания на то, что происходит.Сначала ожидайте, что они будут спать по 15-22 часа в день. Им может быть сложно быть бдительным, но другие реакции уже похожи на реакции доношенного ребенка. По мере роста вашего ребенка будет легче прогнозировать его режим сна.

»В начало

Преждевременное развитие ребенка: чувства

Ваш ребенок сейчас слышит лучше, чем видит. Но со временем их зрение улучшится. Если вы поговорите с малышом, он быстро узнает ваш голос.

Ваш младенец может чихать, икать, улыбаться и даже сосать большой палец — навыки, приобретенные еще до рождения, которые позволяют создавать идеальные моменты для фото и видео.Абзац: Ваш ребенок распознает типы прикосновений, и его успокаивают ваши нежные прикосновения, когда его держат и качают, или укутывают в теплое одеяло. Многие недоношенные дети любят, когда их накрывают или плотно укутывают одеялом.

Даже очень недоношенный ребенок может почувствовать разницу между сладким и соленым. Как и большинство детей, они предпочитают сладкое.

У доношенного ребенка обоняние настолько развито, что они узнают вас только по вашему запаху. Никто не знает наверняка, чем могут пахнуть недоношенные дети, но некоторые детские сады помещают в инкубатор ребенка предмет одежды матери в надежде, что он даст ощущение вашего утешительного присутствия.

Вашему недоношенному ребенку понадобится время, чтобы вырасти и развились. Лучшее, что вы можете сделать прямо сейчас, — это позаботиться о себе и проводить время со своим ребенком, разговаривая с ним, прикасаясь к нему и даря ему всю любовь.

»В начало

Preemie Milestones — HealthyChildren.org

Рождение ребенка — будь то первый или четвертый — так интересно! Но это не всегда просто. Если ваш ребенок родился более чем на три недели раньше срока, у вас может быть больше вопросов о нем — и о том, как он или она будет расти, — чем о родителях, чей ребенок родился вовремя.

Американская академия педиатрии (AAP) перечисляет важные вехи — или достижения — в росте ребенка, чтобы вы знали, на что обращать внимание в каждом возрасте. Важно помнить, что развитие — это не гонка. Младенцы развиваются со своей скоростью и по-своему. Некоторые дети не достигают всех этапов одновременно. Это особенно верно, если они родились рано

Как изменить возраст вашего ребенка

Если ваш ребенок родился рано, у него есть 2 важных дня, которые нужно отметить в календаре.День рождения вашего ребенка является официальной датой ее рождения, но предполагаемая дата родов также является важным днем. Когда вы измеряете развитие вашего ребенка, то есть когда вы смотрите на то, что является «нормальным» для возраста вашего ребенка, учитывайте обе эти даты. Глядя на разницу между ними, вы можете скорректировать ее календарный возраст с учетом ее недоношенности и рассчитать ее скорректированный возраст. В течение первых 2 лет использование ее скорректированного возраста поможет вам лучше понять, когда ей следует достичь общих целей в области развития.

• Вот что нужно делать: Если вашему ребенку 14 недель, но он родился на 6 недель раньше, вычтите 6 из 14. Получится 8 недель. Используйте этот скорректированный возраст при просмотре разделов этапов. К 2 годам большинство детей достигают нормального диапазона, и вам не нужно будет выполнять эту математику. Если ваш ребенок не догнал, ему может потребоваться дополнительная поддержка в течение более длительного периода времени.
  

• Следите за прогрессом: Самое главное — убедиться, что ваш ребенок идет вперед в своем развитии.Например, ваш ребенок должен перейти от подтягивания к стоянию, а затем к ходьбе. Помните, что дети достигают новых вех в разном возрасте. Вы будете знать своего ребенка лучше, чем кто-либо другой. Если вы внимательно посмотрите на нее, вы увидите, как она хорошо растет. Вы также узнаете, нужна ли ей дополнительная помощь. Помните, вам не обязательно делать это в одиночку. Есть врачи, учителя и другие люди и информация, чтобы поддержать вас. Мы надеемся, что эта брошюра даст вам хорошее начало.
  

Основные этапы развития Preemie

Примечание: Приведенная ниже информация показывает, как обычно развиваются маленькие дети.Важно использовать скорректированный возраст вашего ребенка при отслеживании его развития. Итак, если вашему ребенку 21 неделя, но он родился на 5 недель раньше, его скорректированный возраст составляет 16 недель (или 4 месяца). Это означает, что вам следует обратиться к этапам, перечисленным в разделе «в 4 месяца (16 недель)», чтобы узнать, чем ваш ребенок должен заниматься в этом возрасте.

Через 2 месяца (8 недель)

Двигатель

• Активно двигает руками и ногами
• Большую часть времени держит руки открытыми
• Поднимает голову и грудь в положении лежа на животике
• Немного контролирует голову, но может все еще нуждаться поддержка
• Держит предметы в руках

Язык

• Реагирует на звуки (например, поворачивается, когда слышит голоса и хрипы)
• Издает воркующие звуки, такие как «аааа» и «ооооо»
• Плачет, когда что-то нужно

Действия

• Сосредоточивает взгляд на человеке или объекте (например, на мобильном телефоне) и отслеживает его движение
• Имеет разные крики для разных нужд

Социальные / эмоциональные

• Создает зрительный контакт и улыбается
• Признает и общается с матерью или основным опекуном

В 4 месяца (16 недель)

900 08 Двигатель

• Сводит руки вместе или ко рту
• Поднимает голову и толкает руки, когда находится на животе
• Достигает предметов
• Поворачивает или ползет, когда лежит на животе

Язык

• Обороты следовать за знакомыми голосами
• Смеется и визжит
• Чаще сочетает звуки (например, «ааааааааа»)

Действия

• Хватает больше и тянется к предметам
• Приносит предметы ко рту
• Повышает активность, когда видит игрушку

Социальное / эмоциональное

• Все более интерактивно и комфортно с родителями и опекунами
• Проявляет интерес к зеркалам, улыбается и игриво
• Умеет утешать себя

Через 6 месяцев

Двигатель

• Приводит вес на ногах в стоячем положении
• Сидит сам по себе
• Бьет и трясет предметами
• Перемещает предметы из одной руки в другую
• Удерживает 2 предмета одновременно, по одному в каждой руке
• Перевертывается с живота на спину

Язык

• Отвечает на свое имя, поворачивается и смотрит
• Лепет, издавая звуки типа «да», «га», «ба», «ка»

Действия

• Обращает внимание на какие игрушки может (например, включать музыку и зажигать)
• Смотрит на объект, который выпадает из поля зрения

Социальное / эмоциональное

• Становится более осведомленным об окружающей среде
• Замечает присутствие родителей (или их отсутствие)
• По-разному реагирует на незнакомцев
• Выражает волнение, счастье и несчастье

В 9 месяцев

Двигатель

• Подбирает мелкие предметы большим и пальцем
• Легче передвигается (ползает, перемещается по мебели, ходит, держась за руку)
• Тянет к подставке

Язык

• Узнает знакомые слова (ее имя и фразы, например как «время купаться» и «до свидания»)
• Лепет с сочетанием гласных и согласных звуков (например, «дада», «баба», «мама»)
• Имитирует звуки и движения

Действия

• Тщательно исследует предметы (переворачивает их вверх дном, засовывает руки в отверстия)
• Больше участвует в кормлении (пытается держать бутылку или брать пищу пальцами)
• Не дает унести игрушку

Социальные / Эмоциональный

• Пик-ку и от волнения хлопает в ладоши
• Может проявлять беспокойство по поводу незнакомцев

В 12 месяцев (один год)

Двигатель

• Автономно
• Делает первые шаги
• Переворачивает страницы книги по несколько за раз
• Помещает небольшие предметы в контейнер

Язык

• Сочетает движения со звуками (тянется к объекту и использует голос при в то же время)
• Пауза или остановка, когда говорят что-то не делать
• Сотрудник «мама» или «дада» с родителями
• Снова и снова повторяет одно слово
• Вручает вам предмет, когда его спрашивают

Действия

• Может лучше есть (пытается пить из чашки)
• Помогает с одеванием

Социально-эмоциональная

• Предпочитает быть с родителями и опекунами
• Играет с другими детьми

В 15 месяцев ( 1 ¼ Годы)

Мотор

• Прогулки без посторонней помощи
• Подъем на стулья и др. мебель

Язык

• Использует 2 слова, кроме «мама» и «дада»
• Просит еду или питье со звуками или словами
• Дергает, показывает или кряхтит, показывая то, что он хочет

Действия

• Поедает себя ложкой, часто настаивая на том, чтобы накормить себя

Социальное / эмоциональное

• Целует
• Приветствует людей
• Слушает рассказ

В 18 месяцев (1 ½ года) )

Мотор

• Каракули
• Идет без посторонней помощи и иногда может бежать
• Пинает мяч вперед
• Тянет игрушку по земле

Язык

• Выполняет простые указания, например «дать папе »
• Говорит все больше простых слов (не менее 5-10)
• Указывает на нос, рот, глаза, уши, руки и ноги

Занятия

• Сам любит есть, но неряшливо
• Показывает, как предметы работают в «ролевой» игре (кормит куклу, наливает чай в чашку, расчесывает волосы)

Социальные / эмоциональные

• Иногда говорит «нет», когда им мешают
• Может легче расстаться с родителями, но счастлив, когда снова видит родителей

В 24–30 месяцев (2–2 ½ года)

Двигатель

• Рисует круговыми движениями и может рисовать вертикальные линии
• Бегает хорошо, редко падает
• Самостоятельно поднимается и спускается по лестнице
• Стоит на одной ноге без поддержки
• Перелистывает отдельные страницы в книге

Язык

• Разговаривает предложениями из 2–3 слов
• Следует инструкциям из 2 частей
• Использует не менее 20 слов (включая местоимения он, она, I)

Деятельность

• Читает книги, переворачивая страницы и просматривая фотографии
• Открывает дверь поворотом ручки
• Моет и сушит руки
• Кормит себя с небольшим беспорядком

Социальные / эмоциональные

• Помощники простые домашние дела
• Обычно реагирует на коррекцию остановкой

Через 2 ½ — 3 года

Мотор

• Трехколесный велосипед с педалями
• Режет маленькими ножницами
• Рисует или копирует полный круг
• Прыжки , балансирует на одной ноге

Язык

• Четко говорит (в большинстве случаев понятно)
• Понимает такие предлоги, как «в», «на», «ниже», «рядом»
• Объединяет предложения, в которых используются и , или, но

Повседневная деятельность

• Туалет обучен и моет лицо и руки
• Одевается с помощью

Социальные / эмоциональные

• Дает указания другим детям
• Играет роль в ролевых играх (мама, папа, учитель)

В 3 с половиной года

Мотор

• Коротко подпрыгивает на одной ноге
• Режет бумагу ножницами

Язык

• Правильно распознает 4 цвета
• Знает понятие размера, формы, числа
• , когда считает 5 или более предметов спросил «сколько?»

Мероприятия

• Моет лицо без посторонней помощи
• Одевается и раздевается без посторонней помощи, кроме шнурков

Социальные / эмоциональные

• Совместно играет, при небольшом конфликте и надзоре
• Ролевые игры хорошо развиты

Через 4 года

Двигатель

• Прыгает на одной ноге несколько раз в течение нескольких секунд
• Пропускает или делает прыжки в длину с разбега
• Рисует узнаваемые картинки
• Рисует человека как минимум с 3 частями (голова, глаза, нос)

Язык

• Выполняет серию из 3 простых инструкций
• Читает несколько букв
• Говорит полными предложениями и легко понимается
• Беседует и рассказывает истории повседневной жизни

Занятия

• Кнопки одна или несколько кнопки
• Обычно перед переходом улицы смотрит в обе стороны

Социальные / эмоциональные

• Защищает детей младшего возраста
• Соблюдает простые правила в настольных или карточных играх

Через 5 лет

Двигатель

• Сама качается на качелях
• Печатает имя

Язык

• Сообщает значения знакомых слов
• Распознает большинство букв алфавита

Действия

• Сходит в туалет без посторонней помощи

Социальное / эмоциональное

• Показывает лидерство среди других детей
• Играет в переодевание и притворяется

В школьном возрасте

По мере взросления недоношенных детей некоторые из них могут сталкиваться с постоянными физическими проблемами (например, , астма или церебральный паралич).Они также могут сталкиваться с проблемами развития (например, с трудностями в обращении внимания или недостатком моторного контроля). Это может быть особенно актуально для младенцев, которые были очень маленькими при рождении.

Когда ваш ребенок достигнет школьного возраста, вам будет важно тесно сотрудничать с его учителем и другим школьным персоналом, чтобы выявить любые вопросы, вызывающие беспокойство. Они также могут помочь вам найти нужные ресурсы для помощи. Если в школе нет ресурсов, необходимых для вашего ребенка, его учителя могут помочь вам найти местные группы или программы, которые помогут ему хорошо учиться в школе.Вы не одиноки — учителя и медицинские работники вашего ребенка готовы помочь вам удовлетворить все его потребности в области здравоохранения и образования.

Поговорите с педиатром вашего ребенка о любых вопросах или проблемах

Все младенцы будут лепечать, прежде чем говорить настоящие слова. Все младенцы перед прогулкой подтягиваются к стойке. Мы уверены, что дети будут развиваться по этим схемам. Но младенцы могут достичь этих стадий по-разному и в разное время. Особенно это актуально, если они родились недоношенными.Подумайте о развитии вашего ребенка и ответьте на приведенные ниже вопросы. Ваши ответы помогут вам лучше понять своего ребенка и то, как он будет расти.

• Как мой ребенок любит общаться? Как она сообщает мне, что думает и чувствует?

• Как моему ребенку нравится изучать, как использовать свое тело? Предпочитает ли он использовать пальцы и руки (маленькие мышцы)? Предпочитает ли он использовать руки и ноги (большие мышцы)?

• Как мой ребенок реагирует на новые ситуации? Она сразу прыгает? Она предпочитает задержаться и осмотреться, прежде чем почувствует себя в безопасности?

• Как мой ребенок любит исследовать? Какие предметы и занятия его интересуют? Что эти интересы говорят мне о нем?

• Каковы сильные стороны моего ребенка? Каким образом ей нужно больше поддержки?

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Какие методы лечения могут помочь моему недоношенному ребенку развиваться?

Физиотерапия, трудотерапия и логопедия — три основных варианта лечения недоношенных детей в Соединенных Штатах. Каждая область имеет собственное специализированное обучение и сертификацию, и каждая направлена ​​на решение конкретных проблем развития, с которыми могут столкнуться недоношенные дети.

Какие недоношенные дети должны получать эти методы лечения?

Многие недоношенные дети не нуждаются в специальной терапии. Но поскольку недоношенные дети подвержены повышенному риску задержки развития, рекомендуется обсудить этот вопрос с врачом вашего ребенка. Спросите ее, как прогрессирует ваш ребенок, и считает ли она, что направление на оценку развития оправдано.

Физиотерапия

Физическая терапия может помочь вашему ребенку улучшить его общие моторные навыки и научиться лучше двигаться.Часто это означает улучшение мышечного тонуса. Проблемы с мышечным тонусом довольно распространены среди недоношенных детей, потому что части нервной системы, контролирующие мышцы, еще не развиты.

Мышечный тонус не имеет ничего общего с силой. Это количество сопротивления, которое мышцы человека оказывают в ответ на внешнюю силу. Мышцы с высоким тонусом кажутся напряженными, когда вы пытаетесь их пошевелить, в то время как мышцы с низким тонусом ощущаются расслабленными.

«Когда мышечный тонус слишком высок, у младенцев могут быть жесткие мышцы и напряженные суставы.Когда он слишком низкий, у них могут возникнуть проблемы с поддержанием хобота «, — говорит Джошуа Александер, педиатр и доцент кафедры физической медицины и реабилитации Медицинского факультета Университета Северной Каролины.

Среди прочего, физиотерапевты помогают детям с высоким тонус поддерживает или увеличивает диапазон движений и помогает тем, у кого низкий тонус, лучше контролировать свое тело, чтобы иметь прочную основу для поддержки больших движений. Например, чтобы помочь ребенку с низким тонусом, терапевт может посоветовать ему поднять голову показывая ей интересные фотографии, пока она лежит на животике.

Логопед

Логопед может помочь с трудностями при кормлении, которые распространены среди недоношенных по ряду причин. Мышцы, необходимые для сосания, глотания и, в конечном итоге, жевания, не успели развиться, а мозг недоношенного ребенка еще не в состоянии координировать эти мышцы.

Некоторым младенцам неудобно ощущение того, что что-то во рту, или, наоборот, они недостаточно чувствительны, чтобы ощущать пищу во рту.Младенцы, которых кормили внутривенно или через зонд, особенно часто сталкиваются с этими проблемами.

Логопед может помочь вашему ребенку развить ритм дыхания и мышцы, необходимые для сосания и глотания у груди, или координацию мышц, необходимую для пережевывания твердой пищи.

Речевая терапия также может помочь вашему ребенку использовать рот, губы и язык для более легкого общения. В зависимости от возраста вашего ребенка терапевт может работать с ним, чтобы говорить, реагировать на язык и выражать свои потребности.

Трудотерапия

Трудотерапия может помочь вашему ребенку справиться с основными повседневными делами, которые эрготерапевты называют «повседневными действиями» (ADL). Примеры детских ADL включают еду, игры и общение с другими. В зависимости от сильных сторон и потребностей вашего ребенка эрготерапевт может помочь ему научиться играть с игрушками, развить навыки кормления, улучшить мелкую моторику или управлять «сенсорными входами», такими как прикосновения, звуки и свет.

Как родители могут помочь

То, что родители делают дома, также может иметь терапевтическое значение. Как бы просто это ни звучало, небольшой контакт кожа к коже (иногда называемый заботой о кенгуру) между вами и вашим младенцем может иметь большое значение, чтобы помочь ему расти и развиваться. Даже если это всего несколько минут в день, прижимая ребенка в подгузниках к своей голой коже, вы сможете облегчить плач, стабилизировать его сердцебиение и дыхание и даже помочь ему хорошо есть и набрать вес.

Недоношенные дети также лучше себя чувствуют, когда родители работают вместе с лечащим врачом и терапевтами, чтобы на раннем этапе решить проблемы и сделать семейную жизнь более комфортной для всех.

Недоношенный ребенок: перспективы и чего ожидать

Младенцы считаются недоношенными, если они родились до 37 недель беременности. Для сравнения, доношенные роды происходят между 39 неделями и 40 неделями, 6 днями беременности; роды на сроке от 37 до 38 недель беременности называются ранними сроками.

Около 1 из 10 детей в США рождается недоношенными. После снижения частоты преждевременных родов с 2007 по 2014 год CDC сообщает о повышении этого показателя (наряду с более высоким процентом детей с низкой массой тела при рождении) в течение трех лет подряд.(Последние данные CDC относятся к 2017 году.)

Недоношенных детей делятся на четыре основные категории:

• Чрезвычайно недоношенные: Дети, родившиеся до 28 недель
• Очень недоношенные: Дети, родившиеся в возрасте от 28 недель до 31 недели, 6 дней
• Умеренно недоношенные: Дети, рожденные в возрасте от 32 недель до 33 недель, 6 дней
• Поздно недоношенные: Дети, рожденные в возрасте от 34 до 36 недель, 6 дней

Недоношенные дети также классифицируются по их весу при рождении:

• Чрезвычайно низкий вес при рождении: Менее 2 фунтов 3 унции (1 кг)
• Очень низкий вес при рождении: От 2 фунтов 3 унции (1 кг) до 3 фунтов 4.9 унций (1,5 кг)
• Низкая масса тела при рождении: От 3 фунтов 5 унций (1,5 кг) до 5 фунтов 8 унций (2,5 кг)

Девочки, как правило, немного меньше мальчиков, когда они родился.

Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся и имеющие самый низкий вес при рождении, подвергаются более высокому риску осложнений со здоровьем, инвалидности и смерти. Однако достижения медицины означают, что у недоношенных детей сегодня гораздо больше шансов на выживание, чем в прошлом.При надлежащем уходе многие недоношенные дети могут жить полноценной и здоровой жизнью.

Как рано может родиться и выжить ребенок?

У младенцев, рожденных до 22 недель, практически нет шансов на выживание. Младенцам, родившимся в возрасте от 22 до 26 недель, потребуется серьезная медицинская помощь, и они имеют высокий риск необратимой инвалидности, если они выживут. По достижении 26 недель беременности ребенку по-прежнему будет требоваться медицинская помощь, но его шансы выжить без серьезных проблем со здоровьем значительно увеличиваются.Тем не менее, по сравнению с младенцами, родившимися позже, она по-прежнему подвержена повышенному риску инвалидности, такой как церебральный паралич, глухота, слепота и неврологические проблемы.

Чем ближе срок рождения ребенка, тем лучше состояние его здоровья. В исследовании более 6000 детей, родившихся крайне недоношенными, у детей, родившихся на 22 неделе, выживаемость составляла 6 процентов, а у детей, родившихся на 28 неделе — 94 процента. Кроме того, на каждую неделю гестационного возраста до 39 недель наблюдается увеличение других положительных результатов, связанных с неврологическим развитием.Младенцы продолжают расти и развиваться в утробе матери вплоть до 39 недель.

Помимо возраста, факторы, влияющие на шансы ребенка на выживание, включают его массу тела при рождении, пол (девочки имеют более высокий уровень выживаемости), возраст и состояние здоровья мамы, беременность или осложнения при родах, независимо от того, является ли она незамужней или многоплодной младенцы имеют лучшую выживаемость), и есть ли у нее генетическая аномалия.

Прогноз для ребенка, рожденного в сроке от 26 до 28 недель

Средний вес: 1 фунт 12 унций (0.От 8 кг) до 2 фунтов 5 унций (1 кг)

Средняя длина: От 13 дюймов (33 см) до 14,3 дюймов (36 см)

Средняя окружность головы: От 9 дюймов (23 см) до 10 дюймов (25 1/2 см)

Менее 1 процента детей в этой стране рождаются так рано. Они считаются крайне преждевременными. Большинство детей (80 процентов), достигших 26 недель беременности, выживают, тогда как у детей, родившихся на 28 неделе, выживаемость составляет 94 процента. И большинство детей, рожденных после 27 недель, выживают без неврологических проблем.

Однако чрезвычайно недоношенные дети подвергаются наибольшему риску медицинских осложнений и могут столкнуться с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Вот чего ожидать:

• Большинство крайне недоношенных детей рождаются с чрезвычайно низкой массой тела при рождении.
• Они выглядят совсем иначе, чем доношенные дети. Их кожа морщинистая, красновато-пурпурного цвета и настолько тонкая, что видны кровеносные сосуды под ней. Их лицо и тело покрыты мягкими волосами, называемыми лануго.Они кажутся очень худыми, потому что не успели набрать жир.
• Скорее всего, у них закрытые глаза и нет ресниц.
• У этих крошечных малышей низкий мышечный тонус, и большинство из них очень мало двигается.
• Почти всем требуется лечение кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
• Эти младенцы слишком незрелые, чтобы сосать, глотать и дышать одновременно, поэтому их нужно кормить через вену (внутривенно), пока они не разовьют эти навыки.
• Они часто еще не могут плакать (или их не слышно из-за трубки в горле), и они спят большую часть дня.

Перспективы ребенка, рожденного в сроке от 28 до 32 недель

Вес: От 2 фунтов 4 унции (1 кг) до 3 фунтов 14 унций (2 кг)

Длина: От 14 дюймов (36 см) до 16 1/2 дюймов (42 см)

Окружность головы: От 10 дюймов (25 см) до 11 1/2 дюймов (29 см)

Менее 1 процента всех младенцев рождаются в этот период времени, известный как очень недоношенные.Младенцы, рожденные после 28 недель с массой тела при рождении не менее 2 фунтов 4 унции, имеют почти полный шанс на выживание, и у 80 процентов будут минимальные долгосрочные проблемы со здоровьем или развитием.

Вот чего ожидать:

• Очень недоношенные дети очень похожи на детей, родившихся раньше, но обычно они крупнее.
• Большинству из них требуется лечение кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
• Некоторых из этих детей можно кормить грудным молоком или смесью через трубку, продетую через нос или рот в желудок, в то время как других необходимо кормить внутривенно.
• Некоторые из этих младенцев умеют плакать. Они могут больше двигаться, хотя их движения могут быть резкими.
• Они могут схватиться за палец и повернуть голову из стороны в сторону.
• Эти младенцы могут открывать глаза, и они начинают бодрствовать на короткое время.

Прогноз для ребенка, родившегося в возрасте от 32 до 33 недель

Вес: От 3 фунтов 11 унций (1,7 кг) до 4 фунтов 14 унций (2 кг)

Длина: От 16 дюймов (41 см) до 17 1/2 дюймов (44 1/2 см)

Окружность головы : от 11 дюймов (29 см) до 12 дюймов (31 см)

Около 1.2 процента всех младенцев рождаются в это время, и около 98 процентов из них выживают. У умеренно недоношенных детей вероятность развития серьезных нарушений в результате преждевременных родов ниже, чем у детей, рожденных ранее, хотя они по-прежнему подвергаются более высокому риску, чем доношенные дети, в отношении проблем с обучением и поведением.

Вот чего ожидать:

• Умеренно недоношенные дети обычно весят меньше и кажутся более тонкими, чем доношенные.
• Иногда они могут дышать самостоятельно, и многим просто нужен дополнительный кислород, чтобы помочь им дышать.
• Иногда их можно кормить грудью или из бутылочки. Однако тем, у кого проблемы с дыханием, вероятно, потребуется зондовое питание.

Прогноз для ребенка, родившегося в возрасте от 34 до 37 недель

Вес: От 4 фунтов 11 унций (2 кг) до 6 фунтов 7 унций (3 кг)

Длина: От 17 дюймов (44 см) до 19 дюймов (48 см)

Окружность головы : от 12 дюймов (31 см) до 13 дюймов (33 см)

Около 70 процентов недоношенных детей рождаются поздно недоношенными.Эти младенцы обычно более здоровы, чем младенцы, родившиеся раньше.

Поздно недоношенные дети реже, чем дети, родившиеся раньше, развивают серьезные инвалидности в результате преждевременных родов, но они могут подвергаться более высокому риску незаметных проблем с обучением и поведением.

Вот чего ожидать:

• Поздно недоношенные дети могут все еще казаться тоньше доношенных.
• Эти дети по-прежнему подвержены более высокому риску проблем со здоровьем новорожденных, чем доношенные дети, включая проблемы с дыханием и кормлением, трудности с регулированием температуры тела и желтуху.Эти проблемы обычно легкие, и большинство детей быстро восстанавливаются.
• Большинство этих детей можно кормить грудью или из бутылочки, хотя некоторым (особенно тем, у кого легкие проблемы с дыханием) может потребоваться кормление через зонд на короткое время.
• Примерно в 35 недель у младенцев достаточно мышечного тонуса, чтобы свернуться в позу зародыша.
• Их хватка теперь достаточно сильна, чтобы они держались, пока вы их поднимаете.
• У этих детей более плавные и целеустремленные движения.
• Некоторые дети в этом возрасте могут засовывать руки в рот для сосания.
• По оценкам, на 35 неделе беременности вес мозга составляет всего около 65 процентов от веса доношенного ребенка.

Подробнее:

Заболевания, с которыми может столкнуться ваш недоношенный ребенок

Воспитание в отделении интенсивной терапии

Чудеса: Истории успеха Preemie

7 источников финансовой помощи для вас и вашего недоношенного ребенка

Как определить скорректированный возраст вашего недоношенного ребенка

Как нормально развивается ваш недоношенный ребенок?

5 правил для новорожденных недоношенные перерыв

Показатели выживаемости недоношенных детей

Итак, вашему малышу не терпелось присоединиться к вам в большом, большом мире, и он решил сделать грандиозный выход! Если ваш ребенок недоношенный или «недоношенный», он будет в хорошей компании — примерно каждый десятый ребенок в США рождается преждевременно.

Преждевременные роды — это роды, которые происходят по крайней мере за три недели до предполагаемой 40-недельной даты родов, то есть до 37-й недели беременности. Тем не менее, «преждевременный» — это диапазон.

Диапазон преждевременных родов называется:

• чрезвычайно преждевременные (до 28 недель)
• очень преждевременные (от 28 до 32 недель)
• умеренно преждевременные роды (от 32 до 34 недель)
• поздние преждевременные роды (от 34 до 37 недель)

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, вы также можете услышать термин «преждевременные роды», который относится к родам в срок от 20 до 26 недель.

От того, насколько рано родится ваш ребенок, зависит, какое вмешательство ему может понадобиться. Чем раньше ребенок родится, тем выше вероятность каких-то осложнений. Каждая неделя беременности влияет на выживаемость недоношенных детей.

Врачи не всегда знают, почему ребенок рождается недоношенным, и не всегда могут это предотвратить. Более того, исследования выживаемости недоношенных детей очень обширны.

Результаты сильно различаются в зависимости от страны, материнских факторов и веса ребенка при рождении.Но будьте уверены, выживаемость детей, рожденных крайне недоношенными без проблем с нервным развитием, улучшилась с 2000 года.

Ребенок, родившийся в возрасте от 20 до 26 недель, считается жизнеспособным или рожденным в период времени, когда у плода есть шанс заболеть. выживание вне матки. Этих младенцев называют «недоношенными».

У ребенка, родившегося до 24 недели, вероятность выживания составляет менее 50 процентов, говорят эксперты из Университета здравоохранения штата Юта.

Однако, согласно этому анализу более 8300 родов в США за 2016 год, у детей, родившихся года на сроке 24 недели, шанс выживания составил 68 процентов.Когортное исследование, проведенное в 2016 году с участием более 6000 рождений, показало, что выживаемость составляет 60 процентов. (Utah Health отмечает, что выживаемость для этого гестационного возраста составляет от 60 до 70 процентов.)

Из-за чрезвычайно преждевременных родов вы и ваш ребенок можете вместе столкнуться с трудностями (и выборами). К счастью, достижения медицины означают, что даже самые маленькие младенцы, вероятно, могут стать больше и сильнее в отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICU).

По данным Irish Neonatal Health Alliance, около 40 процентов детей, рожденных на сроке 24 недели, будут иметь проблемы со здоровьем.Некоторые из этих осложнений могут возникнуть сразу же, а другие — позже.

Риски для ребенка, родившегося в столь раннем возрасте, включают следующие осложнения:

Кожа и тепло

Вашему крохотному ребенку необходимо сразу же положить в инкубатор (например, переносную матку), чтобы согреться. У детей, рожденных так рано, еще не было шанса развить бурый жир — тот вид, который находится прямо под кожей, из-за которого они остаются поджаренными. Их кожа также будет очень тонкой и нежной.

Дыхание

Нижние легкие и дыхательные пути ребенка только начинают развиваться, около 24 недель.Ребенку, рожденному в это время, потребуется помощь, чтобы дышать. Это может означать, что им в нос попадают маленькие трубочки, когда они растут в инкубаторе.

Зрение

Примерно через 24 недели в утробе матери глаза ребенка все еще закрыты. Их веки и глаза еще недостаточно развиты, чтобы их открывать. Вашему ребенку необходимо будет закрыть глаза мягкой ватой или марлевой лентой, чтобы защитить его от света, поскольку его зрение продолжает развиваться.

В некоторых случаях глаза ребенка могут не расти должным образом, что может привести к проблемам со зрением или даже к слепоте.

Слух

Удивительно, но у чрезвычайно недоношенного ребенка уже полностью сформировались уши. Ваш ребенок может начать слышать вас примерно на 18 неделе беременности! Однако барабанные перепонки вашего малыша по-прежнему остаются очень хрупкими и чувствительными в 24 недели. Некоторые дети, рожденные так рано, могут иметь проблемы со слухом или глухоту.

Другие проблемы

У некоторых чрезвычайно недоношенных детей могут возникать проблемы, которые влияют на мозг и нервную систему по мере взросления. Некоторые из них серьезные.Осложнения включают церебральный паралич, проблемы с обучением и поведенческие проблемы.

Если ваш ребенок родился в 26 недель, он по-прежнему считается «крайне недоношенным». Но для развивающегося ребенка всего за пару недель беременности можно многое улучшить, увеличивая шансы на выживание.

Было обнаружено, что у младенцев, рожденных на сроке 26 недель, коэффициент выживаемости составляет 89 процентов в анализе 2016 года и 86 процентов в когортном исследовании 2016 года.

Большая разница, способствующая скачку выживаемости через 26 недель по сравнению с 24 неделями, — это развитие легких вашего ребенка.Примерно к 26 неделе гестации нижние легкие ребенка выросли и образовали маленькие воздушные мешочки, называемые альвеолами.

Ваш ребенок все еще будет слишком маленьким, чтобы дышать самостоятельно, но его легкие будут более развитыми и сильными. Вашему малышу по-прежнему нужно будет находиться в инкубаторе для тепла с дыхательными трубками, чтобы помочь ему окунуться в живительный кислород.

Около 20 процентов детей, рожденных на сроке 26 недель, могут по-прежнему иметь некоторые проблемы со здоровьем с возрастом. К ним могут относиться следующие проблемы:

У младенцев, рожденных в 26 недель, также могут развиться проблемы с сердцем.

Ребенок, родившийся после 28 недель, считается «очень недоношенным», но имеет большое преимущество по сравнению с детьми, родившимися всего на 2–4 недели раньше. Это потому, что их жизненно важные органы, такие как сердце и легкие, гораздо более развиты.

По данным Университета здравоохранения штата Юта, выживаемость вашего ребенка составляет от 80 до 90 процентов на сроке 28 недель. Некоторые клинические исследования содержат еще более многообещающие данные, показывающие, что выживаемость в этом возрасте составляет 94% и 98%.

Только 10 процентов детей, рожденных на сроке 28 недель, имеют риск долгосрочных осложнений.К ним могут относиться:

Какое значение имеют несколько недель матки! Младенцы, рожденные между 30 и 32 неделями, хотя и считаются недоношенными, имеют как минимум 99 процентов шансов на выживание. У них также очень низкий риск осложнений для здоровья и развития в будущем.

Если ваш ребенок родился на сроке от 34 до 36 недель, он попадает в новую категорию, которая называется «поздние недоношенные». Это самый распространенный вид недоношенных детей. Он также несет наименьший риск, потому что у вашего ребенка больше времени, чтобы расти и развиваться внутри вас.

На самом деле — хорошие новости — недоношенный ребенок, родившийся на сроке от 34 до 36 недель, имеет почти 100-процентный шанс на выживание и такие же шансы на долгосрочное здоровье, как и доношенный ребенок.

Тем не менее, ваш ребенок в возрасте от 34 до 36 недель может быть меньше и немного более хрупким, чем ребенок в возрасте 40 недель или доношенный. Ваш врач может порекомендовать им остаться в инкубаторе в больнице на неделю или две, чтобы они могли отдохнуть и немного поправиться перед возвращением домой.

Если ваш ребенок родился преждевременно, есть несколько факторов, которые влияют на его выживаемость и то, насколько он будет здоровым с возрастом.