• Войти
• Регистрация

• Журнал
• Форумы

30 неделя беременности

30 неделя беременности – это время закладывания фундамента будущих отношений между мамочкой и малышом. В это время женщина может полностью забыть обо всех существующих в ее нынешнем положении проблемах, и посвятить себя и свою заботу будущему ребенку.

Плод на 30 неделе беременности

Размер и вес плода на 30 неделе беременности в идеале равен 37,5 см и 1400гр соответственно. Зрение малыша продолжает улучшаться, но это не значит, что оно уже достигает хороших показателей. Как показывает практика, ребенок даже после рождения плохо различает предметы.
В этот период очень сильно активизируется рост головы, которая иногда достигает по размерам половины головы взрослого человека. Движения плода становятся менее резкими и частыми, т.к. места в матке матери значительно меньше, нежели на начальных стадиях беременности.
Следует отметить, что плод на 30 неделе беременности очень чувствителен к материнской ласке. Поглаживания живота и нежные слова будут восприняты на «ура», малыш будет издавать приятные звуки, пожимать плечиками, сжимать кулачки. В случае если ребенка будет не устраивать положение материнского тела, он обязательно будет «протестовать» всеми известными способами – будет морщиться, бить в живот и возмущаться.
Активные шевеления на 30 неделе беременности могут быть и плохим знаком. Возможно, малютка так реагирует на яркий свет, шум и громкие звуки извне, которые ему доставляют неудобства.
На УЗИ можно увидеть систематические движения в области грудной клетки крохи. Не стоит пугаться, это вполне нормально: так развиваются легкие малыша.
На 30 неделе беременности происходят значительные изменения в развитии глазных мышц. В этот период они начинают осознанно двигаться. В большинстве случаев на 30 неделе у ребенка исчезает пушковой покров волос на спинке и головке, но иногда дети рождаются с ним. Это нормально.
Также стоит заметить, что на 30 неделе у ребенка увеличивается масса головного мозга, но полноценно функционировать он начинает только после рождения.

Женщина на 30 неделе беременности

Ощущения на 30 неделе беременности из-за усиленного роста плода не наилучшие. В связи с тем, что органам становится все теснее, женщине становится все не комфортно, нормальная до этого времени походка сменяется медлительной и утомительной. Иногда плохое самочувствие и одышка могут быть вызваны тем, что матка находится слишком высоко, поэтому давит на диафрагму, а она, в свою очередь, на сердце.
На 30 неделе у беременных женщин заметно увеличивается размер груди, а особенно соски. Возможны запоры и недержания, поэтому специалисты рекомендуют чаще посещать туалет.

Опасности на 30 неделе беременности

Что происходит на 30 неделе беременности с женщинами, которые имеют риск резус-конфликта? Им может понадобиться инъекция специального вещества, которое будет препятствовать развитию гемолитической болезни ребенка. Эта инъекция делается таким женщинам в том случае, если имеется конфликт по резус-фактору.
Уже четко выражено затрудненное дыхание матери и одышка. Они обусловлены тем, что ребенок очень сильно давит на диафрагму.
На 30 неделе могут начаться кровянистые выделения из влагалища — кровотечения. Это знак, того, что кровоточит плацента, которая отслоилась от матки или находится слишком низко от нее. В таком случае нужно принять положение, лежа и незамедлительно вызвать врача. Доктор, скорее всего, определит женщину в стационар и, возможно (при необходимости), попробует вызвать роды искусственным путем – кесаревым сечением или стимуляцией.

Рекомендации на 30 неделе беременности

Боли в животе на 30 неделе беременности могут свидетельствовать о многом, например, о неправильном питании. Поэтому следует убрать из своего рациона такие продукты, как капуста, сладости, виноград, горох.
На 30-32 недели беременности не рекомендуется переутомляться, как, впрочем, за весь период беременности. Но и малоподвижность чревата последствиями!
Беременной женщине не рекомендуют спать лежа на спине, чтобы не передавливать нижнюю полую вену. Во время сна и сидения нужно стараться не скрещивать ноги, т.к. это прямая угроза варикозной болезни.
В этот период важно получить обменную карту, в которую будут занесены все результаты анализов, осмотров и УЗИ. Эта карта понадобится при вступлении в роддом, а т.к. неизвестно, когда этот момент настанет, нужно держать карту всегда при себе.
От болей в спине можно легко избавиться, попросив близкого человека сделать нежный массаж. Проснувшись ночью по нужде, не стоит резко вскакивать с кровати, делать это нужно медленно, переворачиваясь на бок.

что происходит на этом сроке?

Содержание статьи

Беременность медленно, но верно близиться к своему логическому завершению. Наступает 30 неделя беременности, а это период, когда работающие женщины уходят в декретный отпуск. Ведь в таком положении полноценно работать сложно, поэтому нужно обязательно воспользоваться своим правом на отдых, и в спокойной домашней обстановке готовится к знаменательному событию в жизни семьи.

Заглянув в календарь беременности, можно увидеть, что 30 акушерская неделя – это середина восьмого акушерского месяца. Организм активно готовится к родам, хотя до появления малыша остается еще время. На сроке тридцать недель большинство работающих женщин уходит в дородовый отпуск, ведь это сложное время, когда женщине нужно больше отдыхать и набираться сил.

Что происходит?

Беременность 30 недель – это время, когда в организме женщины происходят следующие изменения:

• Масса тела продолжает увеличиваться, в среднем прибавка в неделю составляет около 400 граммов, а общий вес за прошедшие 30 недель беременности увеличился на 8-11 кг. А вот если количество набранных килограммов существенно превышает средние показатели, женщине стоит пересмотреть свой рацион, отказавшись от сладостей и выпечки. Голодать и садиться на диету нельзя! Питание на 30 неделе беременности должно быть полноценным и разнообразным. Просто исключите «пустые» калории, не несущие пользы организму.
• Живот на 30 неделе беременности продолжает увеличиваться в размерах, дно матки поднимается выше и ощутимо сдавливает желудок и диафрагму. Поэтому на этом этапе беременности может появиться изжога и тошнота. Чтобы снизить вероятность возникновения этих явлений, рекомендуется питаться маленькими порциями, но часто.
• Из-за давления матки на диафрагму может появиться отдышка. Чаще всего, проблемы возникают при подъеме по лестнице или других физических усилий. Нужно быть аккуратной, периодически останавливаться отдыхать.

Помимо описанных выше ощущений, женщину в 30 недель беременности могут беспокоить запоры, частые позывы к мочеиспусканию, проблемы со сном. Все это обусловлено давлением растущей матки на органы. Но, несмотря на дискомфорт, большинство женщин испытывают спокойную радость, ощущая растущую внутри себя жизнь и внимательно отслеживая шевеления сына или дочки.

Поскольку ребенок уже достаточно большой, ему становится все теснее в матке. Поэтому и шевеление плода меняет свой характер. Малыш не может свободно кувыркаться и переворачиваться, теперь шевеления ограничиваются толчками ногами и руками.

Маме нужно внимательно отслеживать шевеления плода. В среднем в течение часа малыш совершает 5-6 движений. Активизироваться плод может при резких звуках, недостатке кислорода. А вот если ребенок долго не дает о себе знать, то маме нужно насторожиться и обратиться к врачу.

Доказано, что уже во время внутриутробной жизни дети отличаются по темпераменту. Одни двигаются много, другие «ленятся». Тревожным признаком является резкая перемена характера движения.

Если ожидаются двойняшки

30 неделя беременности двойней – это период, когда нужно определиться с тактикой родов.

Кесарево сечение рекомендуется в следующих случаях:

• предыдущая беременность завершилась кесаревым, то есть, на матке уже имеется рубец;
• одна двойняшка находится в поперечном положении или оба ребенка находятся в ягодичном предлежании;
• у детей или у одного ребенка отмечается обвитие пуповиной.

При отсутствии этих показаний стоит настраиваться на естественные роды.

Многоплодная беременность, как правило, разрешается раньше, чем одноплодная. Но если срок беременности 30 недель, то для родов еще слишком рано. По возможности, врачи стараются сохранять беременность еще несколько недель.

Как развивается малыш?

Разберемся, что происходит с малышом на 30 неделе беременности. Ваш ребеночек уже довольно большой и выглядит, как обычный новорожденный, правда, он еще маловат ростом и весит меньше, чем родившиеся в срок детки.

Вес плода в 30 недель составляет примерно 1,4 килограмма, а рост – 38-42 см. Но на этом сроке уже проявляются индивидуальные качества. Поэтому вес ребенка на 30 неделе беременности может отличаться в большую или меньшую сторону от средних показателей.

До пяти месяцев беременности все дети развиваются одинаково, а потом у ребенка появляются индивидуальные черты, зависящие от наследственных факторов. Так, у высоких и крупных родителей на 30 неделе беременности вес ребенка может быть больше средних показателей.

Плод на 30 неделе беременности уже накопил большое количество подкожной жировой клетчатки, поэтому его кожа уже не сморщенная, как раньше.

На 30 неделе беременности развитие плода продолжается, для этого периода характерно:

• Продолжается накопление в легких особого вещества – суфрактанта, благодаря которому родившийся ребенок сможет самостоятельно дышать. 30-31 неделя беременности – это срок, когда даже в случае преждевременных родов ребенок уже сможет безопасно дышать, хотя его дыхательная система все еще продолжает развиваться;
• Развитие головного мозга плода на 30 неделе беременности идет ускоренными темпами, ежедневно появляются новые извилины, появляется выраженные рельеф.
• Малыш на 30 неделе еще полностью покрыт первородным пушком, но постепенно, волосики на теле начинают выпадать. Однако некоторая часть пушка может сохраниться и до момента рождения. Пугаться не стоит, первородный пушок выпадет в течение нескольких первых недель жизни.
• Активно работает печень, накапливая запасы железа, которые потребуются в первые дни «автономной жизни».
• К этому периоду у малыша уже функционирует зрение, но пока оно несовершенно, хотя кроха прекрасно различает яркий свет. Зрение продолжит развитие и после родов, поскольку у новорожденных детей присутствует физиологическая дальнозоркость.
• Продолжается не только физическое, но и эмоциональное развитие плода. Будущей маме рекомендуется в этот период почаще разговаривать с малышом, петь ему песенки. Можно слушать приятную мелодичную музыку, любоваться картинами природы или художественными произведениями. Помните, положительные эмоции матери благоприятно влияют на развитие ребенка. А если мама нервничает, плачет, испытывает стрессы, то весь этот негатив передается и ребеночку. Поэтому женщинам нужно беречь себя и стараться избегаться неприятных эмоций.

что происходит с малышом и мамой, фото, развитие плода

• Беременность
  • Развитие плода по неделям
    • 1 триместр
      • Скрининг 1 триместр
      • 1-6 недели
        • 1 неделя
        • 2 неделя
        • 3 неделя
        • 4 неделя
        • 5 неделя
        • 6 неделя
      • 7-12 недели
        • 7 неделя
        • 8 неделя
        • 9 неделя
        • 10 неделя
        • 11 неделя
        • 12 неделя
    • 2 триместр
      • Скрининг 2 триместра
      • 13-18 недели
        • 13 неделя
        • 14 неделя
        • 15 неделя
        • 16 неделя
        • 17 неделя
        • 18 неделя
      • 19-24 недели
        • 19 неделя
        • 20 неделя
        • 21 неделя
        • 22 неделя
        • 23 неделя
        • 24 неделя
    • 3 триместр
      • Скрининг 3 триместра
      • 25-30 недели
        • 25 неделя
        • 26 неделя
        • 27 неделя
        • 28 неделя
        • 29 неделя
        • 30 неделя
      • 31-36 недели
        • 31 неделя
        • 32 неделя
        • 33 неделя
        • 34 неделя
        • 35 неделя
        • 36 неделя
      • 37-39 недели
        • 37 неделя
        • 38 неделя
        • 39 неделя
        • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
  • Как определить беременность
  • Месячные и беременность
  • Вопросы и рекомендации по беременности
  • Выделения при беременности
  • Питание при беременности
  • Осложнения и боли при беременности
  • Прерывание беременности
• Болезни
  • Грипп Мичиган
  • Рахит у грудничков
  • Кишечная колика
  • Пупочная грыжа
• Инструкции
  • для детей
    • при ОРВИ
      • Виферон свечи
      • Ибуклин Юниор
      • Синупрет капли
    • при кашле
      • Аскорил сироп
      • Бромгексин таблетки
      • Пантогам сироп
      • Синекод
      • Саб симплекс
      • Эриспирус сироп
      • Эреспал сироп
    • при гриппе
      • Амоксиклав
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Панавир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
      • Циклоферон
    • жаропонижающие
      • Нурофен детский
      • Панадол сироп
      • Парацетамол сироп
      • Цефекон свечи
    • при болях
      • Плантекс (от коликов)
      • Смекта (от диареи)
      • Энтерол (для кишечника) для детей
      • Эспумизан беби (боли животика)
    • Другие заболевания
      • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
      • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
      • Изофра (риниты и синуситы)
      • Мирамистин (антисептик)
      • Отипакс (отит)
      • Сиалор (ЛОР-заболевания)
  • при беременности и лактации
    • при ОРВИ
      • Анальгин
      • Пиносол
      • Тизин
    • при кашле
      • Биопарокс
      • Гексорал спрей
      • Лизобакт
      • Либексин
      • Сироп Алтея
      • Стодаль
      • Фарингосепт
      • Цикловита
    • при гриппе
      • Арбидол
      • Ацикловир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
    • жаропонижающие
      • Ибупрофен
    • при болях
      • Ибупрофен
      • Но-шпа
      • Пенталгин
      • Цитрамон
    • Другие заболевания
      • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
      • Линдинет 20 (противозачаточное)
      • Мастодинон (нарушение менструации)
      • Норколут (гормональный препарат)
      • Полижинакс (противогрибковое)
      • Тироксин (при гипотиреозе)
      • Эстровэл (от женских заболеваний)
      • Ярина (противозачаточное)
  • для взрослых
    • при ОРВИ
      • Амиксин
      • Арбидол

30 неделя беременности — МаПаПаМа.ру — сайт для будущих и молодых родителей: беременность и роды, уход и воспитание детей до 3-х лет

Ну вот вы и вышли на финишную прямую. Ваше состояние стало уже привычным, кажется, что всю жизнь вы были беременны, и жизнь без изжоги, запоров, отеков и шевелений малыша не вспоминается.

Не смотря на все неприятные ощущения, оставшиеся недели будут самыми волнительными – самое время начать ремонт в детской, купить самые необходимые вещи, и даже сложить сумку для поездки в роддом – мало ли что.

Ровно в тридцать недель все беременные, без исключения, отправляются в декретный отпуск (раньше на две недели в отпуск отправляются мамы, которые вынашивают сразу несколько малышей).

Развитие плода

Вес и рост малыша уже с этого момента может значительно различаться и зависит от питания мамы, достатка, тяжести выполняемой ею работы, наличия у нее хронических заболеваний.

Вот так выглядит Ваш малыш на 30 неделе

 

Глазки малыша раскрываются полностью, он реагирует на свет и даже может отворачиваться и прятаться, если на живот мамы направлен большой поток света. Реснички хорошо развиты, веки регулярно моргают.

Активность плода сохраняется, а вот места ему маловато уже, он продолжает двигаться, сгибает – разгибает ручки и ножки, что для беременной проявляется постоянным «пузотрясением», мама с незначительной погрешностью может определить, какой частью тела малыш пнул ее в настоящий момент.

Продолжают исчезать волосики, покрывающие тело, а вот волосы на голове наоборот продолжают рост и становятся гуще. Бывают, конечно, случаи, когда новорожденные появляются на свет лысыми, не стоит пугаться, это – вариант нормы.

Масса головного мозга увеличивается, формируются извилины и борозды, которые полноценно начнут функционировать только после родов, а пока основные функции малыша регулируются центрами, находящимися в спинном мозге.

Кожа продолжает сохранять некоторую сморщенность, но малыш уже достаточно накопил подкожной клетчатки, чтобы выжить в случае преждевременных родов.

Легкие пока только созревают, альвеолы находятся в спавшемся состоянии, но грудная клетка совершает ритмичные дыхательные движения. Эти движения способствуют укреплению мышц и развитию легких.

Малыш уже может подстраиваться под режим мамы, отдыхать и бодрствовать вместе с ней.

УЗИ на 30 неделе беременности

Исследование на этом сроке назначается для уточнения состояния плода, измерения околоплодных вод, если высота стояния дня матки и объем живота не соответствуют сроку беременности.

 

Врач-узист также оценивает работу сердца малыша, его двигательную активность, состояние внутренних органов, а также их работу. Измеряются размеры плаценты, определяется степень ее зрелости, уровень плацентарного кровотока, и кровотока в сосудах пуповины. По показаниям оценивается движение крови в средней мозговой артерии плода.

Что происходит в твоём организме на 30 неделе?

Увеличивается не только живот. Появляются жировые отложения на бедрах, груди, боковых поверхностях живота и даже лице. Женщина тяжелеет. Увеличение веса, несомненно, оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей. Проявления перегрузок не заставят себя ждать – боль и отечность стоп, прогрессирующий варикоз, тянущая боль в позвоночнике.

Малыш растет, а вот возможности матки не безграничны, поэтому его движения становятся более редкими, но мощными. Женщина должна подмечать все шевеления плода и любые их изменения. Между мамой и малышом устанавливается определенная связь – по интенсивности движений женщина всегда может определить, что малышу мало кислорода и что ей пора размяться и подышать воздухом.

Подросшая матка изменяет положение не только органов брюшной полости, также меняют положение органы грудной клетки. Диафрагма поднимается, поджимает легкие, меняет расположение сердца.

Если до сих пор вы не знали что такое запоры и одышка, то сейчас они наверняка войдут в вашу жизнь. Работа гормонов сейчас направлена на снижение тонуса матки, чтобы избежать преждевременных родов, но эти гормоны не влияют избирательно только на мышцы матки, они еще расслабляют и кишечник, что приводит к снижению перистальтики и запорам. Причина изжоги та же, плюс – неправильное положение желудка.

Твои ощущения на 30 неделе

Ощущение умиротворения, счастья и тревоги Женщина постоянно представляет себе предстоящие роды, ждет их как рубежа, после которого сможет взять малыша на руки. Но чувство внутренней тревоги настолько велико, что может вылиться в ночные кошмары или вообще, бессонницу.

Вы постоянно чувствуете движения малыша, знаете его настроение, его ощущения. Будущая мама может даже определить, когда малыш пугается от постороннего шума, громких звуков и вздрагивает.

Выделения из половых путей

Патологических выделений из половых путей быть не должно вообще, нормальными считаются необильные светлые умеренно жидкие выделения без неприятного запаха. Изменение цвета и запаха выделений, особенно с присоединением зуда и жжения указывает на развитие кольпита, что нередко бывает у беременных, ввиду снижения у них иммунитета.

Обильные жидкие выделения без запаха, имеющие слегка желтоватый цвет возникают при разрыве плодных оболочек с истечение околоплодных вод. Состояние крайне опасное и требует немедленной помощи специалистов.

Выделение крови из половых путей указывает на угрозу преждевременных родов, или отслойку плаценты. Если выделения обильные, площадь отслойки может быть большой и при отсутствии помощи это состояние угрожает жизни мамы и плода.

Фото животиков на 30 неделе

Риски на 30 неделе

Избегайте больших скоплений людей, вам нельзя болеть, любая инфекция может спровоцировать преждевременные роды или нарушение состояния малыша. Например, при частом кашле, тонус матки повышается, малыш страдает от недостатка кислорода, и может развиться родовая деятельность.

Высокая температура повышает проницаемость плаценты, увеличивает риск инфицирования околоплодных вод и ребенка.

Подъем тяжестей и резкие движения, падение или удар в живот могут привести к отслойке плаценты или развитию родовой деятельности.

Беременность увеличивает нагрузку на организм мамы и может привести к обострению хронических заболеваний, а также развитию гестоза.

Важное на 30 неделе

Запоры, конечно, не украшают вашу беременность. Но бороться с ними с помощью стандартных слабительных нельзя, они усилят сокращение не только кишечника, но и матки и могут вызвать роды.

Секс на этом сроке, при отсутствии осложнений беременности, не запрещается. Не отдаляйтесь от мужа, радуйте его ласками. Вместе выберите удобную позу, при которой не будет происходить давления на живот

Питание на 30 неделе

Если в первом триместре вам было позволено все, и это списывалось на игру гормонов, во втором особых желаний не было, но продолжали разрешать себе многое по-привычке. То сейчас нужно думать не только о своем весе, но и о весе малыша. Питаться нужно здоровой, свежей пищей.

Рекомендуется ограничить сладости и выпечку. Помните, что нужно не только выносить малыша, но и благополучно родить, поэтому откармливать его заранее не стоит, дети весом более 3,5 кг во время родов подвержены риску получить травму. Кушайте умеренно, небольшими порциями 5-6 раз в день.

По-прежнему обязательными являются овощи, фрукты и молочные продукты. Пейте достаточное количество жидкости, а для избежания отеков, ограничьте соль.

Режим

Умеренная физическая нагрузка, разминки после длительного нахождения в одном положении, прогулки утром и перед сном, полноценный ночной отдых – вот основные требования к режиму беременной женщины.

Если у вас уже есть малыш, и он мешает высыпаться ночью – отдыхайте чаще в течение дня, например, спите вместе с ним днем, не вскакивайте рано утром, провожая мужа на работу. Он большой, сам сделает себе завтрак и завяжет шнурки.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

30 неделя беременности: внутриутробное развитие

Теперь ваш ребенок имеет размер немного больше 39,9 см (15,7 дюйма) от головы (макушки) до пятки, что примерно соответствует размеру кочана капусты ( patta gobhi ).

Ваш ребенок замедлит свой рост в росте и начнет набирать вес при подготовке к родам. Сейчас она весит около 1,3 кг.

Белая, жирная, увлажняющая верникс покрывает кожу вашего ребенка по всему телу. Верникс помогает защитить ее кожу от длительного пребывания в воде. Он также защищает от бактериальных и грибковых инфекций.

Иммунная система вашего ребенка только развивается и продолжит развиваться после рождения. Пока он не будет готов сам по себе защитить вашего ребенка от инфекций, его иммунитет будет поддерживаться в утробе матери за счет верникса и антител, которые она получает из вашей крови через плаценту. После рождения ваш ребенок будет получать антитела из грудного молока.

Если вы посветите фонариком или ярким светом на шишку, вы скоро почувствуете, как ребенок шевелится. Она поворачивает голову к свету, ощущая его глазами.Ее зрение все еще развивается, поэтому, если она не ответит на этой неделе, попробуйте еще раз через пару недель. Тогда вы можете получить больше реакции.

Зрение вашего ребенка продолжит развиваться после рождения. Когда она родится, она сможет видеть лица и предметы только на расстоянии 20–30 см.

Количество околоплодных вод вокруг вашего ребенка увеличивается каждую неделю, но этот рост замедляется по мере того, как ваш ребенок становится больше. К 37 неделе околоплодные воды достигают пика от 700 до 1000 мл. Затем он будет меньше до установленного срока, когда он составит около 600 мл.

Ознакомьтесь с нашим руководством по беременности, чтобы узнать, какие изменения могут произойти с вами на 30 неделе беременности.

Изжога при беременности

Кислотность или изжога часто встречаются при беременности. Понаблюдайте, как вы можете помочь себе, если страдаете от них. См. Другие видеоролики о беременности

Примечание: каждый ребенок развивается по-своему. Эта страница предназначена для того, чтобы дать вам общее представление о том, как плод растет в утробе матери.

30 सप्ताह की गर्भावस्था की जानकारी हिंदी में पढ़ें!

Последние отзывы:

апрель 2020 г.

Список литературы

Картер Б.С.2017. Многоводие и маловодие . Medscape. reference.medscape.com [по состоянию на ноябрь 2019 г.]

Hill MA. 2019a. Развитие плода . Эмбриология Университета Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.edu.au [Доступ в ноябре 2019 г.]

Hill MA. 2019b. Иммунная система . Эмбриология Университета Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.edu.au [Доступ в ноябре 2019 г.]

Hill MA. 2019c. Плацента — мембраны . Эмбриология Университета Нового Южного Уэльса.embryology.med.unsw.edu.au [Доступно в ноябре 2019 г.]

von Hofsten OV, von Hofsten CV, Sulutvedt U et al. 2014. Моделирование восприятия лица новорожденного. J Vis 14 (13): 16. jov.arvojournals.org [Доступно в ноябре 2019 г.]

Moore KL, Persaud TVN и Torchia MG. 2019a. Период плода. Глава 6 в Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е издание. Elsevier

Moore KL, Persaud TVN и Torchia MG. 2019b. Плацента и оболочки плода.Глава 7 в Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е издание. Elsevier

NHS. 2018. Знакомство с новорожденным. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2019 г.]

Сингх Дж. и Арчана Г. 2008. Раскрытие тайны верникса казеоза. Indian J Dermatol 53 (2): 54-60. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на октябрь 2019 г.]

Taïeb A. 2018. Кожный барьер у новорожденных. Pediatr Dermatol 35 Suppl 1: s5-s9.onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на ноябрь 2019 г.]

Visscher MO, Adam R, Brink S, et al. 2015. Кожа новорожденного: физиология, развитие, уход. Clin Dermatol 33 (3): 271-80

Симптомы, Развитие плода и изменения тела

Последнее обновление: 5 августа 2020 г.

Для женщины, вынашивающей близнецов на 26 неделе беременности, этот момент может показаться довольно странным, равно как и началом чего-то нервирующего.Не только физические изменения быстро происходят в матке и в вашем теле, но и гормональные изменения также могут быть довольно неожиданными. Все это может повлиять на ваше настроение и вызвать эмоциональные потрясения в тяжелые времена. Поскольку скоро для вас приближается третий триместр, важно знать, что все это этапы естественного развития беременности двойней или многоплодной беременностью на 26 неделе. Точно так же необходимо предпринять некоторые осторожные шаги, чтобы убедиться, что ваше тело и младенцы находятся в розовом состоянии, без каких-либо непредвиденных проблем, которые могут возникнуть позже.

Рост младенцев на 26 неделе

На 26-й неделе младенцы будут продолжать приспосабливаться к различным физическим реалиям своего тела. Большинство младенцев начинают проявлять инициативу открывать глаза примерно в это время, хотя они не могут понять, где они находятся и что видят. На протяжении всего пути до сих пор веки были сращены, чтобы глаза не развивались беспрепятственно. После того, как сетчатка создана правильно, глаза теперь могут ощущать присутствие или отсутствие света и без проблем осматриваться по сторонам.

Множество сложных изменений происходит и с младенцами. Эти изменения играют решающую роль в превращении ваших малышей в уникальных личностей по их собственному желанию. Хотя развитие мозга начинается довольно рано в цикле беременности, их дальнейшее развитие все еще продолжается, и примерно на этой неделе оно также набирает обороты. Складки или морщины, по которым мы мгновенно идентифицируем мозг, начинают появляться в мозгу ваших младенцев, делая их еще на один шаг ближе к полноценным человеческим существам.Развитие кожи требует времени, и она может еще не иметь той толщины, которая должна работать. Отложения жира продолжают происходить быстрыми темпами, и, хотя подкладка на их телах может быть не толстой, она уже не такая прозрачная, как раньше.

Брови и линия роста волос уже могли быть видны. В то время как большинство младенцев склонны терять волосы, которые становятся частью верникса, покрывающего младенцев, некоторые младенцы могут это делать на этом этапе, в то время как у некоторых других они могут оставаться даже после рождения.Будьте уверены, это не проблема, потому что младенцы могут выпадать даже после того, как выйдут из матки.

Размер младенцев в 26 недель

Вес ваших малышей продолжает расти удивительными темпами. Если смотреть на женщин, которые беременны одним ребенком, то вес ребенка в утробе составляет почти 750 граммов, а длина может составлять примерно 36 сантиметров. Используя это в качестве ориентира, вы можете посмотреть на своих тройняшек или близнецов, которые будут на ступеньку ниже этих значений.Однако теперь их размер будет примерно таким же, как зеленый лук, и довольно скоро они все будут бороться за место внутри вашей матки.

Общие изменения организма на 26 неделе беременности двойней или многоплодной беременностью

Изменения, которые претерпевает тело в эту конкретную неделю беременности, носят исключительно физический характер, поскольку дети растут и становятся независимыми человеческими существами сами по себе, все внутри вас.

• Независимо от того, насколько ваше тело изо всех сил пытается приспособиться к быстрым изменениям, происходящим внутри вас, всегда будут случаи, к которым вы были не готовы иметь дело.Иногда определенные действия могут также вызывать различные проблемы. Обычное явление — снижение силы или тактильности суставов. Снова возложите вину за это на свои гормоны, особенно на довольно мощный гормоны под названием релаксин, который непосредственно расслабляет эти суставы, позволяя телу быстро расширяться. Однако в результате вы можете почувствовать себя костлявой структурой, которую с трудом удерживают на месте. Иногда может казаться, что некоторые суставы выскочили не на своем месте и не выровняли ваше тело.

• Если ваши кости и суставы изо всех сил пытаются сохранить свое прежнее расположение, матка сама по себе создает для вас другой набор проблем. Когда дети быстро растут внутри вас, матка начинает приспосабливаться к телу. Иногда это может вызвать дополнительный вес или давление на определенные участки вашего тела. Они отличаются от ударов и трепета, которые вы чувствуете и получаете от удовольствия. Если попа или голова вашего ребенка начинают толкаться в определенной области, например в тазу, это может привести к тому, что нерв застрянет под ним и вызовет острую боль (обычно называемую ишиасом).Это не только вызывает онемение области, но и может вызвать неприятные ощущения. Это сильно раздражает, когда вы уже смиряетесь с болью в спине во время беременности.

• Есть причина, по которой беременным женщинам рекомендуется покупать одежду на размер или больше, чем то, что им сейчас идет. Животик заставит вас почувствовать, будто он вырос за ночь, и в одно прекрасное утро вы внезапно поймете, что не можете ходить так, как раньше.Постоянно смещающийся центр тяжести внутри вашего тела заставляет переучивать походку и чувство равновесия довольно часто на протяжении всей беременности. Крайне важно постоянно поддерживать себя во время навигации.

Симптомы беременности двойней или многоплодной беременностью на 26 неделе

Помните большинство неприятных симптомов, которые у вас были в предыдущие недели второго триместра? Что ж, на этот раз они вернутся снова, с разной интенсивностью.

• Не позволяйте внезапным болям и схваткам обмануть вас, заставив поверить в то, что у вас преждевременные роды. Обычно те, которые возникают легко и исчезают, когда вы двигаетесь, — это сокращения Брэкстона-Хикса в результате тренировки вашего тела по беременности. Если они не будут продолжаться более минуты и часто повторяться, у вас все в порядке.

• Задержка жидкости и усиление кровообращения редко оставляют вас с какой-либо частью тела, которая не опухла сверх своего обычного размера.Пальцы, руки, ступни, ноги, грудь и даже ваше лицо могут казаться больше, чем обычно, что может немного раздражать в течение недели. Примите это как реальность и двигайтесь дальше, если опухоль не начнет вас сильно болеть.

• С телом, которое метаморфизируется каждую секунду, и мочевым пузырем, который не может соответствовать своей части, ваша бессонница может вернуться в результате этого. Многие женщины плохо спят на боку или страдают от гормонов, которые не дают им уснуть по ночам.

• 26-я неделя — это также время, когда вы выходите из дома, чтобы что-то получить, и теряете из виду то, что вы хотели получить. Эти крошечные забывчивые инциденты вернутся, когда ваше тело будет занято выяснением остальных изменений, происходящих в нем.

Двойная или многоплодная беременность — живот в 26 недель

Поприветствуйте свой прекрасный животик, который становится все ближе к типичному беременному животику, о котором вы всегда мечтали. Что ж, у него есть бесплатная боль в спине, так что вы не можете на это пожаловаться.

Один из ключевых аспектов, который может помочь вам в этом, — наличие сильных мышц живота, которые могут удерживать живот на месте. Пресс в значительной степени разделен на две части, что не позволяет им поддерживать ваше ядро ​​так, как они могли бы раньше. С основной силой, которая находится на довольно хорошем уровне, ваша боль в спине может отдохнуть.

Двойная или многоплодная беременность на 26 неделе — УЗИ

Опять же, ваш врач не будет просить вас сделать ультразвуковое сканирование на этом этапе, так как оно понадобится, когда начнется третий триместр.После этого сканирование будет проводиться чаще.

Как бы то ни было, все, что ваши дети обычно делают в это время, — это глотают околоплодные воды, мочатся и снова принимают внутрь. Как бы отвратительно это ни звучало, это именно то, что подготавливает их тело к правильному функционированию.

Диета на 26 неделе беременности двойней или многоплодной беременностью

Полностью сбалансированная диета должна быть единственной, о чем вы сейчас думаете. Держите подальше от продуктов, которые могут вызвать аллергию.Употребление жидкости и поддержание хорошего содержания воды в организме также может предотвратить другие проблемы.

Советы по уходу за беременными

Помните несколько простых советов, чтобы эффективно заботиться о себе.

Dos

• Регулярно позволяйте себе долгие беседы со своими младенцами.
• Обсудите с врачом роды.

Нельзя

• Следует строго избегать переедания жареной пищи и кондитерских изделий.
• Не стойте в течение долгого времени, так как это может усилить отек ног.

Что нужно делать в магазине на 26 неделе беременности двойней или многоплодной беременностью

Несколько простых вещей могут упростить вашу неделю беременности, например:

Развитие плода может застать маму врасплох из-за быстрого увеличения веса и изменений, которые она ей претерпела. Не бойтесь откровенно поговорить с партнером о вещах, которые могут сделать ваше путешествие более комфортным.

Предыдущая неделя: Неделя беременности двойней 25

Следующая неделя: Неделя беременности двойней 27

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве — мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э — 4,8х1012, НВ — 142 г / л, л — 9,2х109, р — 2, с — 78, л — 12, м — 8, СОЭ — 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада.ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками. Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра.Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр. — 4,5 х 109, НВ — 130 г / л, л — 8,0 х 109, р — 0, с / я — 75, лимф. — 20, м — 5, СОЭ — 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний. К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легкого.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

на велосипеде;

2) формирование конечного процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости — толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемию.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, но уменьшились боли в груди слева.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. — 4,2х1012, НВ — 140 г / л, л — 12х109, п — 2, с — 80, л — 12, м — 6, СОЭ — 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия позволяет выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

— постепенное развитие заболевания с признаками интоксикации туберкулезом;

— юный возраст больного;

— отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

— характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечено укорачивание перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. — 3,5х1012, НВ — 100 г / л, л — 9,0х109, с / я — 2, с / я — 82, лимф. — 10, м — 6, СОЭ — 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание для ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

— хронический абсцесс легкого

— поликистоз легких

— бронхоэктатическая болезнь

— фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

— наличие отделения в мокроте;

— отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

— умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

— Рентгенограмма — верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

— больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

— требуется антибактериальная терапия — не менее 3 АД;

— при отсутствии рентгенологической динамики через 2 месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение — резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, которое заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс — 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e — 3,8 x 1012, HB — 134 г / л, l — 11,2 x 109, p — 2, s — 78, l — 16, m — 4, СОЭ — 28 мм / час.

Задание ситуационное задание терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальный диагноз проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача для терапии 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в поликлинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 80 в мин., Ритмичный. АД — 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ — 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л — 5,18х109 / л, СОЭ — 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

распадающийся рак легкого

— деструктивная пневмония

— распавшаяся тубуркулема

— аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

— наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

— кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

— наличие астенического синдрома

— умеренная анемия

— высокая СОЭ

— наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

— расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для подтверждения диагноза необходимо провести:

— фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

— катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

— компьютерная томография

— подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция — удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

Исследование мокроты при БК выявило розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха — для подкожного введения 50 Т.Е. — местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. — 4,1х1012 / л, гемоглобин — 112 г / л, л. — 3,8 х 109 / л, СОЭ — 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения показаны при проверке диагноза.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхнедолевого бронха справа.

2. Первая задача — подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала для морфологического исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, другие сопутствующие заболевания, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный — хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приёме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» — 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / y) направляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов на задание по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом — вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

.