Женщина доступная: О чем вы и не подозревали: признаки доступной женщины — Психология

Содержание

О чем вы и не подозревали: признаки доступной женщины — Психология

Вы можете даже не знать о том, какие сигналы посылаете мужчине на подсознательном уровне

Мария Блавацкая

3 октября 2019 18:11

вы можете даже не подозревать о сигналах, которые шлете партнеру

Фото: www.unsplash.com

Все мы знаем, что мужчина по природе своей охотник, это касается и построения отношений с женщинами. Наверняка у вас есть подруга или знакомая, которая постоянно жалуется на то, что мужчина моментально теряет к ней интерес. Конечно, многое зависит от характера девушки, но бывает, что мы сами того не замечая подаем мужчине сигналы, которые дают ему понять, что с вами будет не интересно ни сейчас, ни в будущем, а потому и развивать отношения с вами нет смысла.

Давайте же выясним, что выдает в вас безотказную женщину.

Вы отвечаете на все сообщения и звонки

Даже если вы занимаетесь невероятно важным для вас делом, но тут звонит мужчина вашей мечты, бросаете все и бежите писать ответное сообщение. Причем это может быть стандартное «Как дела?» или «Что делаешь?»: вы все равно готовы отвлекаться на ответ любимому. Мужчина быстро привыкает к тому, что вы всегда на связи, его волнение перед звонком или отправкой сообщения со временем пропадает. Как и интерес к вам.

Старайтесь делать паузы или отвечать в конце дня, пусть даже вы не сильно заняты: легкая встряска для фантазии мужчины на тему «почему она не отвечает» никогда не повредит.

Ваш график подчинен его желаниям

Вы уже назначили встречу с подругами, с которыми не виделись со институтской скамьи, но тут звонит Он и приглашает вас провести вечер вместе, потому что он освободился пораньше с работы. Нет ничего хуже, чем согласиться на такое предложение. Еще более тяжелый случай, когда вы ничего не планируете на выходные в надежде, что мужчина позвонит и что-нибудь предложит, и, как обычно, этого не происходит.

Помните, что вас в первую очередь должно заботить ваше время и нервы, которые совсем не нужно тратить зря. Объясните мужчине, что у вас есть свои запланированные дела, которые вы не можете перенести из-за его прихотей. Пусть и он подстраивается под вас. Так вы дадите понять, что ваш личный мир не крутится вокруг его желаний.

Вы сдаетесь под натиском

Случается, что второй половинке может не нравиться кто-то из нашего окружения. Некоторые мужчины просто делают недовольный вид, когда разговор заходит о раздражающей его вашей подруге, и совсем другое дело, когда ваш мужчина запрещает вам общаться с людьми. Опять же, нельзя позволять другому человеку подавлять вашу волю. Скажите, что не готовы менять свое окружение просто потому, что он против. Нормальный мужчина всегда оценит вашу твердость в убеждениях.

Вы на все соглашаетесь

Даже если вам не по душе предложение, вы не хотите расстраивать мужчину. Многим женщинам кажется, что выражение своего мнения доставляет партнеру неудобства, но на самом деле вы даете человеку понять, что вы будете слепо следовать за мужчиной, но всегда будете принимать решение самостоятельно.

Вы чаще всего выступаете инициатором встреч

Как мы уже говорили, мужчина — охотник, а значит любая инициатива должна исходить в первую очередь от него. Как только он видит, что девушка проявляет сильную заинтересованность в нем, его запал быстро иссякает. И действительно, зачем напрягаться, когда женщина все равно в его власти.

Как бы банально это не звучало, но в женщине должна быть хоть какая-то загадка, иначе мужчины и дальше будут проводить с вами всего пару ночей.

Доступная женщина: psyteaman — LiveJournal

Есть одно качество девушки, которое является главным для современного мужчины. Его наличие гораздо важнее оттачивания стройности своих ягодиц в фитнес центре и совершенствование своего маникюра и прически. Вы не ожидали, что для мужчины может быть что-то важнее среди ваших качеств? Зря!

Без понимания важности этого качества у девушки мало шансов устроить свою личную жизнь. Речь идет о глобальной тенденции, изменившей мир отношений современных мужчин и женщин.

Изменения касаются именно тех мужчин, которые живут в настоящее время. Мы сейчас не говорим о тех, которые жили когда-то в прошлом и руководствовались совсем другими принципами.

Это не общее правило, являющееся абсолютной истиной для всех времен и культур. Но имеет отношение непосредственно к нашей культуре. Итак, вот как его можно сформулировать:

Большинство современных мужчин ценят в женщинах доступность. Но только если эта доступность — для него одного.

В выделенном тексте важно каждое слово. Доступность девушки для остальных мужчин является огромным минусом.

Давайте расшифрую еще. Доступность понимается как искренняя заинтересованность в сближении. Необязательно речь идет о постели. Девушка живо откликается на инициативу мужчины. С энтузиазмом поддерживает его попытки стать еще ближе. Современные мужчины не будут преодолевать преграды, которые любят выставлять некоторые девушки и выставление которых считалось нормой в не таком уж далеком прошлом. Сейчас выставление таких (лишних) преград воспринимается как ее четкое «Нет». А на «нет», согласно правилам современного этикета, мужчина должен отойти и прекратить свои попытки сблизиться. Повторное предложение в ответ на явное «Нет» считается признаком аленизма, навязчивости или даже харассмента.

Впрочем, верным будет и обратное утверждение, о доступности мужчины именно для этой женщины. Речь идет о нормальных здоровых отношениях, а не о всяких патологических личностях, влюбляющихся в недоступных персонажей для того, чтобы получить свой опыт страданий и разочарований в отношениях.

доступная женщина — это… Что такое доступная женщина?

доступная женщина: О женщине лёгкого поведения.

доступ
доступно

Смотреть что такое «доступная женщина» в других словарях:

Баруха — Доступная женщина … Словарь криминального и полукриминального мира
Легкая — Доступная женщина … Словарь криминального и полукриминального мира
Блатной жаргон — Воровской жаргон (правильнее это явление называть «арго») социальный диалект (социолект), развившийся в среде деклассированных элементов общества, как правило, преступников. Представляет собой систему терминов и выражений, призванных изначально… … Википедия
Вертухай — Воровской жаргон (правильнее это явление называть «арго») социальный диалект (социолект), развившийся в среде деклассированных элементов общества, как правило, преступников. Представляет собой систему терминов и выражений, призванных изначально… … Википедия
Воровское арго — Воровской жаргон (правильнее это явление называть «арго») социальный диалект (социолект), развившийся в среде деклассированных элементов общества, как правило, преступников. Представляет собой систему терминов и выражений, призванных изначально… … Википедия
Воровской жаргон — (правильнее это явление называть «арго») социальный диалект (социолект), развившийся в среде деклассированных элементов общества, как правило, преступников. Представляет собой систему терминов и выражений, призванных изначально идентифицировать… … Википедия
Тюремный жаргон — Воровской жаргон (правильнее это явление называть «арго») социальный диалект (социолект), развившийся в среде деклассированных элементов общества, как правило, преступников. Представляет собой систему терминов и выражений, призванных изначально… … Википедия
Урка — Воровской жаргон (правильнее это явление называть «арго») социальный диалект (социолект), развившийся в среде деклассированных элементов общества, как правило, преступников. Представляет собой систему терминов и выражений, призванных изначально… … Википедия
Фуфло — Воровской жаргон (правильнее это явление называть «арго») социальный диалект (социолект), развившийся в среде деклассированных элементов общества, как правило, преступников. Представляет собой систему терминов и выражений, призванных изначально… … Википедия
Чмо — Воровской жаргон (правильнее это явление называть «арго») социальный диалект (социолект), развившийся в среде деклассированных элементов общества, как правило, преступников. Представляет собой систему терминов и выражений, призванных изначально… … Википедия

Книги

Самые знаменитые шедевры мирового портрета, Калмыкова В. В.. В книге читатель познакомится с самыми знаменитыми портретами, созданными на протяжении пяти столетий. Портретное искусство — живописный жанр, появившийся раньше, чем натюрморт или пейзаж.… Подробнее Купить за 276 руб

Самые знаменитые шедевры мирового портрета, Калмыкова В. В.. В книге читатель познакомится с самыми знаменитыми портретами, созданными на протяжении пяти столетий. Портретное искусство — живописный жанр, появившийся раньше, чем натюрморт или пейзаж.… Подробнее Купить за 265 руб
Самые знаменитые шедевры мирового портрета, Калмыкова В.В.. В книге читатель познакомится с самыми знаменитыми портретами, созданными на протяжении пяти столетий. Портретное искусство – живописный жанр, появившийся раньше, чем натюрморт или пейзаж.… Подробнее Купить за 234 руб

Другие книги по запросу «доступная женщина» >>

«Эти телки не попадают ко мне на болт» Бесконечный секс, доступные женщины и буйное творчество Владимира Епифанцева: Кино: Культура: Lenta.ru

Актер Владимир Епифанцев, получивший известность после роли Братишки в культовом трэш-фильме «Зеленый слоник» 1999 года, в последнее время снимается в проектах вроде «Викинга», «Все о мужчинах» и «8 лучших свиданий». А еще выкладывает весьма дикие ролики в Instagram, где на него подписаны почти 60 тысяч человек. «Лента.ру» пообщалась (это было жутко) с самым странным артистом современной России.

Когда из мира внешних приличий и натянутой вежливости вдруг попадаешь в мир Епифанцева, адаптируешься не сразу. Его собеседник в процессе общения проходит несколько стадий. Сначала — отторжение. Потом вспоминаешь, с кем имеешь дело, и осознаешь, что тебя просто троллят. Дальше пытаешься подстроиться, но ничего не получается. После этого приходит в голову, что нужно проанализировать происходящее и попробовать повлиять на развитие событий. Кажется, что еще вот-вот, и ты начнешь что-то понимать. Но не тут-то было. Пытаешься вытянуть высказывания поострее, разозлить его, сбить с толку — и в итоге сбиваешься с толку сам и доходишь до следующей стадии: самообман.

Становится совсем невыносимо, и ты говоришь себе, что это все иллюзия, никакого Епифанцева не существует, это все сон и неправда. И в какой-то момент все заходит слишком далеко. Ты перестаешь понимать, где границы стеба, тебе надоедает это все, и ты умоляешь вернуться к нормальному, адекватному разговору. Этого не происходит, и наступает смирение — фразы вроде «шлюха, ты мне всю жизнь испортила» игнорируешь, пытаясь в то же время проводить свою линию. Постепенно начинаешь получать удовольствие от происходящего — и вот тогда-то все вдруг и обрывается. «Это юмор у меня такой, бэйба», — и Епифанцев теперь спокойный и милый человек, каким и был, оказывается, все это время.

Квартира Епифанцева — это спальня. Вне кровати здесь оказаться практически невозможно, потому что двуспальные матрасы занимают все помещение. Сажусь под усыпанный мукой стол, на котором возвышается пепельница в виде пениса. С постели недоумевающе поглядывают полуголые девушки. Одна из них недавно снялась в одной из частей короткометражной эпопеи Епифанцева «В поисках ***** [вагины]».

Видео: vladimirepifantsev69 / Instagram

«Лента.ру»: Зачем вы начали делать короткометражки?

Владимир Епифанцев: Ну, мне показалось, что я могу стать популярным в Instagram и ***** [нафиг] завязать с этой ****** [ублюдочной] актерской профессией. Я же такой наивный ***** [блин] ребенок.

Это вообще не получилось что ли?

Конечно, нет. Лучше спроси, почему я их все удалил.

Почему?

Удалил, потому что у меня был такой момент, что меня ******* [задолбали] все, у меня дикий нервяк начался, вся эта пресса-**есса. Мне надо было забить сразу на это *** [болт], но, поскольку я человек публичный, я почему-то это близко к сердцу принял. Вот. И удалил, потому что захотелось как бы, чтобы мусора не было. Захотелось что-то новое снять.

Например, «В поисках ***** [вагины]»?

Ну да. Оно спонтанно получилось, я не задумывал этого. Просто снял сториз про то, как я типа ***** [краду] картины, а потом мне понравились эти сториз, и я переснял их в минутный ролик. А потом подумал: а почему бы не сделать такую одиссею — «В поисках ***** [вагины]». И понял, что это может быть, с одной стороны, — обманка. Потому что все думают: «А, ***** [блин], Епифанцев, все ему ***** [вагину] искать, все ему только ***** [вагина] да жопа, потому что сам он тупой дебил — только трэш, трэш». Я никогда трэшем не занимался. Вообще не люблю трэш — я люблю высокохудожественные вещи. Так вот. Парень ищет ***** [вагину]… А на самом деле — не ***** [вагину]. А что же он ищет — это *** [болт] знает. Мне интересно самому.

То он попадает к богу, вдруг возникла идея объединения рая и ада, теперь его кидают обратно на Землю. На Земле он становится каким-то странным психиатром — его так народ нарек: он по улицам просто как бомж ходил и давал советы. Дальше должна произойти цепная реакция, с людьми станет какой-то ****** [капут] происходить. Потом все начнут стреляться — начнется массовое самоубийство. Потом окажется, что это ***** [ни разу] не бог был, и мы увидим бога настоящего, знаешь, такого как в карикатурах рисуют — а он сидит в тюрьме на самом деле.

Жанр будет меняться — то это такая почти божественная комедия, то серьезная криминальная драма, то психологическая драма, очень тонкая, связанная с очень важными вещами, которые люди — особенно молодежь — хотят знать. Например, как познакомиться с девушкой — это самое сегодня насущное.

Видео: vladimirepifantsev69 / Instagram

Понимают ли люди то, что вы пытаетесь им сказать?

У меня есть одно наблюдение, которое перестало меня удивлять. При разговоре с женщинами я стал думать наперед такую вещь: не увидят ли они сейчас, в сказанных мною словах, скрытые образы женских и мужских гениталий и намека на секс, ведь я зачастую совершенно этого не имею в виду.

Основная проблема моего коннекта с народом заключается в отсутствии способности считывать фронтальные образы моих месседжей, расположенных на background того, что только и понятно, не только народу, но и тем, кого я считаю наиболее понятливыми.

А понятны только намеки на секс? Это многих возмущает?

Проблема девушек в том, что, считая себя не глухой и не слепой, они желают со мной общаться. И даже намереваются встретиться.

Надеюсь, мне не нужно объяснять, что не сотни, или даже тысячи девушек, которые пишут мне, создают образ, ***** [черт возьми], даже выговорить не могу тот набор поганых слов, к которым прибегают, чтобы классифицировать мой психотип, а именно письма, просто, ***** [черт возьми], письма, обычные сучьи вопли, которые вопят, даже после того, как говоришь им простые слова: пошла на *** [хрен]. Это означает то, что эти телки не попадают ко мне на *** [болт], потому что… они мне ***** [на хрен] не нужны.

Есть один интересный факт. Я очень много говорю о женщинах, о сексе, но если это сравнить с количеством других слов, сказанных мной, то это редкие разговоры. Чем чаще мужчина говорит о сексе и о своих намерениях кого-то ***** [трахать], тем меньше у него происходит самого факта. Так происходит в двух случаях. В первом случае мужчина думает все время о сексе, потому что для него проблема его получить. Во втором случае это проблема найти в сексе то, что принесет ему удовольствие и радость. Один готов ***** [трахать] все подряд, второй очень редко готов вообще кого-либо ***** [трахать].

Вам действительно наплевать на то, что о вас думают?

Я большой противник мнения, что есть кто-то, кто знает что-то лучше меня. Это не самомнение, это обычный взгляд на абсолютно прозрачное состояние основополагающих позиций всего человечества.

Моя проблема, которая на самом деле, — не проблема, но для вас — одна из проблем, которая не только моя, ну и вообще, как некий набор взятых с собой ненужных вещичек, заключается в том, что я перестал бояться и полностью потерял интерес к тому, что вы считаете способностью скрывать внутри себя.

Мне абсолютно не ***** [наплевать] что обо мне думают, мне очень жаль, что те мысли, которые я вызываю, — поверхностны. Но это совсем не означает, что я собираюсь отказаться от того, что делаю. Осуждение и восприятие меня в нелицеприятном ключе не означает, что я прекращу деятельность в области творчества. Это не значит, что мне ***** [наплевать], наоборот, это меня сильно беспокоит и злит. Меня злит то, когда одноклеточный ***** [ублюдок] вправе высказывать свои мысли.

Видео: vladimirepifantsev69 / Instagram

Почему о вас так плохо говорят и думают?

Вся проблема в зависти. Люди перманентно чувствуют зависть. Я имею в виду тех, кто недалекого ума. Что это значит? Они не могут чувствовать то, что чувствуют, например, поэты. Им кажется, что если они этого не чувствуют, то этого не существует. Они хотят, чтобы все были такими же мерзкими ******* [ублюдками], как они. Так всегда было.

Человек, у которого ничего нет — ни денег, ни ума, ни хорошего настроения, ни каких-либо других возможностей — начинает испытывать зависть и в какой-то момент берет оружие и идет все отнимать. Так же и в моем случае люди, не понимающие меня, хотят отнять у меня право вообще на существование. Они будут хорошо себя чувствовать только тогда, когда не будет кого-то, кто чувствует больше них.

Я не самоубийца, чтобы мне было на это ***** [наплевать]. ******* [безразличие] — это уязвимость. Это война между одноклеточными паразитами и художниками. Но художникам многим кажется, что они выше этого — поэтому им всегда был ****** [капут]. Их просто уничтожали. Раньше они могли жить лишь потому, что обманывали власть.

В эпоху постмодерна художники почти исчезли. Быдло сделало все, чтобы любые новые веяния в искусстве стали работать на них. Когда быдло было под контролем, еще могло что-то существовать, но быдло имеет свойство объединяться и совершать варварские набеги. Но их цель лишь физические блага — им не нужны ощущения и знания.

Какие блага у художников? Они же все нищие обычно. У вас какое благо?

У них есть стереотипное представление о том, что у меня есть благо. И потом, я веду себя не так, как их заставили, а как хочу, вопреки моральным принципам. Их бесит, что я имею право на свободу и валять дурака, когда они вынуждены жить с серьезными ****** [физиономиями].

Почему вас обвиняют в совращении всех подряд?

Это мне вообще непонятно откуда взято. В газетах типа? Это примитивный алгоритм восприятия и опять же зависть. Они хотели бы совратить и даже собираются это сделать, но им нужно прикрытие. Церковь по-твоему это что? Это монополия совращений. Оттуда это. Только у них есть такое право. Только в церкви происходит великое и важное совокупление. Поэтому слуги церкви повсюду осуждают таких, как я.

Видео: Сила Приколов / YouTube

***

От редактора: в какой-то момент Епифанцев начал использовать наш чат вместо записной книжки. Можете не читать, все равно ***** [ничего] не поймете. Орфография и пунктуация сохранены для передачи атмосферы.

Весь день провел с осознанием того, как нелепо я подбираю слова, делая вид что я не замечаю как люди перекладывают всякое дерьмо из своих прозрачных карманов.

Это не про тебя.

И дальше тоже не тебе.

У человека есть способность чувствовать элементарность и простоту алгоритма любых процессов всего спектра эволюции. Спектр, это всего лишь возможности, которые возникают в связи с аномалиями паразитической регрессии. Это неизбежный и в то же время рискованный шаг для поиска альтернативного плана Б молекулярного феномена.

Проще говоря: план Б, это бессознательный процесс мести женской молекулы по отношению к беспомощности мужского начала.

Можешь не читать.

Все равно ***** [ничего] не поймешь.

Это я так пишу, потому что тетрадки нет.

Человек являет собой Жалкое посмешище утверждая свою самооценку перед коварностью молекулярного замысла.

Дальше следовало, ****** [жуть] какая тирада сплетений логической последовательности и вакханалии противоречия. Если под противоречием подразумевать — здравый смысл, а под логикой — воинствующий мозго***** [совокупление].

Видео: vladimirepifantsev69 / Instagram

Это именно то, что отсутствует в тех, кого женская молекула считает беспомощным объектом. Именно от этого феномена произрастает смысловой корень. Но «Смысл» — имеет свойство прятаться как хитрый микроб, дабы не стать легкой добычей в рамках системы, одноклеточного паразита, выбравшего наживку власти.

Беспомощность, это не значит отсутствие силы, это значит — ожидание помощи от того, кто заведомо слабее, но является бой последний элемент.

Отсутствие последнего элемента проявляется в нежелании объекта, оказывать помощь, заставляя молекулу производить месть. Это не причинно-следственная связь а всего лишь положение вещей, при выборе инструмента игры в космогоническую рулетку.

Написанное мной, это конструкция умозаключений, как ключ к алгоритму понимания. Но в этом алгоритме отсутствует скважина для ключа, точно также как способность видеть не предполагает инструмент зрения. Понимание подменяется знанием, которое подтверждают глаза, вынося вердикт окончания в системе власти одноклеточного паразита.

В первозданности понимания, беспомощность, это всего лишь элемент силы в состоянии бездействия определяемый властью, как повод для идентификации феномена беспомощности.

Задавая вопрос ученому конструктору космических кораблей, об устройстве,б межпланетных аппаратов и вы можете надеется на ответ с применением образов идентифицирует шаблонами, установленными в мозгу, в процессе формирования Программа для обеспечения системы выживания и коммуникации.

Умозаключене я следует.

Я был в трипе.

Я сам не понимаю че там написано.

Лечение бесплодия у женщин по доступным ценам

Статистика показывает, что причиной невозможности семейной пары заиметь ребенка примерно в половине случаев является женское бесплодие. К нему приводят плохая экология, врождённые и приобретённые заболевания репродуктивных органов и множество других факторов.

Причины бесплодия у женщин

Неспособность зачать ребёнка нередко проявляется после аборта, сделанного на поздних сроках. Во избежание таких проблем при первых признаках нежелательной беременности обращайтесь к специалистам «Эс Класс Клиник».

Кроме того, в список самых распространённых причин бесплодия можно включить следующие 4 заболевания:

Нарушения в проходимости маточных труб: сужение просвета, спайки. Такие патологии могут быть врождёнными. Кроме того, к их развитию приводят некоторые заболевания: воспалительные и те, которые передаются при незащищённом половом контакте.
Гормональные нарушения. сниженная или повышенная интенсивность выработки гормонов.Такие проблемы возникают при нарушениях в работе надпочечников или яичников женщины.
ЗППП (ИППП) – заболевания передающиеся половым путем. Гонорея, хламидиоз, сальпингоофорит и другие недуги, заразиться которыми можно при незащищённом контакте с «носителем», могут избавить вас от радостей материнства. Во избежание такой опасности, выбор сексуального партнёра должен быть обдуманным, а лечение половых инфекций — своевременным.

Иммунологические факторы.

Несовместимость яйцеклетки со сперматозоидами или с организмом женщины — одна из самых редких и неизученных проблем, приводящих к неспособности зачать малыша.

При своевременном обращении к специалистам нашей клиники вы сможете избавиться от диагноза «бесплодие» и родить здорового, активного малыша!

Симптомы у женщин

Диагноз «бесплодие» обычно ставится в том случае, если на протяжении года женщине не удаётся зачать ребёнка. И всё это — несмотря на активную половую жизнь с постоянным партнёром и без использования средств контрацепции.

Диагностика

Эффективное лечение бесплодия возможно только в том случае, если вы своевременно обратитесь к профессионалам. Врачи «Эс Класс Клиник Ставрополь» могут предложить вам целый перечень способов диагностики, обеспечивающих точное определение причин недуга.

Наружная и вагинальная ультразвуковая диагностика

УЗИ. Ультразвуковая диагностика помогает выявить причины бесплодия, которые связаны с патологией внутренних женских органов.Осмотр женских репродуктивных органов с использованием сверхчувствительных приборов позволяет определить патологии, препятствующие успешному зачатию. Причём самые точные данные обеспечивает внутренний тип исследования, для проведения которого применяется вагинальный датчик, вводимый через влагалище.

Забор мазков. Исследования микрофлоры влагалища позволяет выявить малейшие признаки наличия ЗППП
Обследование шейки матки и внутренних органов с помощью видеокольпоскопа. Во время этого обследования могут быть выявлены такие состояния, как эрозия шейки матки, папиллома вирусная инфекция, лейкоплакия и пр. и другие проблемы, приводящие к развитию женского бесплодия.
Гормональные тесты.

Они гарантируют своевременное выявление малейших сбоев в работе ваших эндокринных органов.

Лечение женского бесплодия

При обращении в нашу клинику вы сможете рассчитывать на:

индивидуальный подход;
внимательное отношение персонала;
использование самых прогрессивных методик лабораторных исследований биологического материала;
применение передовой диагностической техники;
современные методы лечения.

Лечение бесплодия у женщин в «Эс Класс Клиник Ставрополь» подбирается в зависимости от основного заболевания, которое привело нарушениям и проводится с использованием современных методик, которые помогают большинству женщин справиться с проблемами:

антибактериальная терапия — при выявлении ЗППП;

радиоволновая хирургия — при различных образованиях шейки матки ;
приём гормональных средств — при нарушениях в работе надпочечников и яичников.

Бесплодие – не приговор, это лишь диагноз, позволяющий начать обследование и лечение. Главное, начать вовремя начать лечение. Обращайтесь в «Эс Класс Клиник Ставрополь»: мы выявим причину и сделаем все возможное, чтобы ее устранить.

Интимное генитальное омоложение у женщин в Москве по доступным ценам

Ни одна женщина не застрахована от физиологических изменений в интимных зонах. Чаще всего они связаны с естественными процессами старения тканей влагалища и половых губ, иногда – вызваны осложненными родами с разрывами.

Поэтому процедуры интимного генитального омоложения у женщин пользуются все большей популярностью. Они направлены на достижение следующих целей:

восстановление эстетики половых органов, устранение асимметрии и других дефектов;
повышение чувствительности интимных зон и, как следствие, новое качество половой жизни;
в некоторых случаях – решение деликатных проблем вроде недержания мочи.

Омоложение влагалища и других интимных зон помогает эффективно поддерживать женское здоровье и возвращает уверенность в себе.

Современные методы интимного омоложения по доступной цене

В нашей клинике в Москве используются малоинвазивные и нетравматичные методы омоложения интимных зон, которые продемонстрировали высокую эффективность и получили хорошие отзывы от множества пациенток.

Лазерное интимное омоложение

При воздействии лазерного луча происходит контролируемое нагревание тканей влагалища, что стимулирует выработку организмом собственного коллагена, повышает упругость и тонус тканей, увлажняет слизистые оболочки. Интимное омоложение лазером показано в следующих случаях:

потеря упругости и пролапс стенок влагалища, в том числе из-за послеродового растяжения;
низкая чувствительность тканей влагалища и неудовлетворенность интимной жизнью;
сухость и зуд слизистых оболочек в период менопаузы;
стрессовое недержание мочи;
эстетические дефекты – слишком большие половые губы и их гиперпигментация.

Для интимного омоложения мы используем передовую лазерную систему Fotona SP DynamisEr с набором специальных инструментов – для достижения результата достаточно курса всего из двух-трех процедур.

Интимная контурная пластика

Интимная контурная пластика – это инъекционный метод, подразумевающий введение гиалуроновой кислоты в проблемные зоны. В тканях улучшается кровообращение, обмен веществ, нормализуется влажность слизистых оболочек.

Кроме того, с помощью интимной контурной пластики удается устранить асимметрию половых органов, увеличить их и сделать более выраженными. Этот метод подходит при возрастных и послеродовых изменениях. Наиболее эффективна интимная контурная пластика в сочетании с лазерным омоложением.

Для интимной контурной пластики мы используем филлеры от проверенных международных компаний HYAL Intertrade, СЛС, ALLERGAN, TEOXANE, ROMA.

Карбокситерапия интимных зон

Это инновационный метод омоложения интимных зон – он представляет собой введение в проблемные места стерильного углекислого газа.

Гипоксия, возникающая в тканях, провоцирует повышенную выработку организмом кислорода, улучшение метаболизма и активацию кровообращения, очищение и самовосстановление тканей. Метод востребован при лечении вагинальной недостаточности, свойственной для менопаузы.

Для инъекционного введения углекислого газа мы используем современный аппарат IndapInsuf.

Борьба с гиперпигментацией интимных зон

Устранение гиперпигментации необходимо в первую очередь из эстетических соображений, и наиболее эффективным способом является химический пилинг, который также оказывает благотворное воздействие на кожу.

Для омоложения и устранения гиперпигментации интимных зон мы используем пилинг ME Line INTIMATE, созданный специально для этой области.

Шугаринг в Саратове по доступным ценам для женщин и мужчин Салон Дива

«Сладкая» эпиляция с использованием исключительно натуральных компонентов, а именно сахарной пасты. Этот способ эпиляции можно рекомендовать даже тем, у кого очень чувствительная кожа. Шугаринг в салоне «Дива» имеет ряд преимуществ: удаление даже самых мелких волосков, безопасность, аттравматичность, минимум дискомфорта и болезненных ощущений. Для использования данного метода оптимальная длина волоса 4 — 5 мм. После процедуры кожа обретает гладкость и мягкость. Эффект до 4 — 6 недель.

Сахарная депиляция существует уже несколько тысяч лет, но рецепт и способ применения практически не изменились. Сегодня шугаринг в Саратове остается самым простым, доступным и экономным способом удаления волос.

Узнать детали процедуры и записаться на прием можно по телефонам:

73-53-53 | 73-47-73

Преимущества сахарной депиляции

1. Удаление короткого волоса. Сахарная паста глубоко проникает в фолликул, поэтому качественно удаляет волоски любой длины, в том числе и вросшие.

2. Без раздражения. Удаление волос происходит по направлению роста волос, что предотвращает возникновение воспалительных реакций.

3. Долговременный эффект. Эффект гладкой кожи длится до трех недель, однако не с первого раза. Благодаря удалению волосков с луковицей замедляется их рост.

4. Гипоаллергенность. Сахарная паста промышленного производства состоит только из натуральных компонентов: глюкозы, фруктозы и воды, не содержит красителей и химических добавок, не вызывает раздражения и аллергии.

5. Безболезненность. Во время процедуры депиляции не удаляются живые клетки кожи, поэтому она практически безболезненная даже для очень чувствительных участков бикини, подмышек и усиков на лице.

6. Новые волоски не врастают в кожу благодаря депиляции по росту волос.

7. После процедуры шугаринга кожа остается гладкой, увлажненной, без покраснений и раздражения.

8. Приятная температура. Шугаринг проводится при температуре тела, что исключает возможность ожога и расширения сосудов. Сахарной депиляцией можно удалять волосы даже при выраженной капиллярной и венозной сетке.

9. Чистота. После сахарной депиляции кожа остается чистой и нелипкой, а остатки пасты легко смываются водой.

10. Универсальность метода. Шугаринг подходит для удаления всех типов волос, от пушковых до жестких на всех участках тела женщин и мужчин.

11. Гигиеничность. Сахар предотвращает развитие бактерий, поэтому после процедуры депиляции не бывает воспаления волосяных фолликулов кожи.

12. Уход за кожей. Сахарная депиляция удаляет поверхностные ороговевшие клетки кожи, благодаря чему происходит мягкий пилинг и увлажнение кожи.

13. Техника удаления волос по направлению роста обеспечивает венотоничный массаж, снимает отеки и гарантирует лимфодренажный эффект.

Противопоказания

Смотреть Доступная жена | Prime Video

Дизайн, игра (по большей части) и музыка были действительно хорошими. Особые похвалы к кастингу между младшей и старшей версиями персонажей. Действительно правдоподобно, что они были бы одними и теми же людьми. Очень редкое явление.
История была слишком липкой. Замуж Николь казалась запоздалой мыслью о том, что они действительно хотели рассказать о ее отношениях с Кингстоном и об обмане, который позволил ей занять должность генерального директора.Написание казалось надуманным. Например, в одной из сцен Николь отвергает попытки Кингстона, четко обозначив свои границы. В следующей сцене она поворачивается к ним, хотя прямо перед этим он продемонстрировал тревожную сторону своей личности. Как это романтично? Еще одна хитрость: улика заперта в сейфе в закрытом замком личном номере Николь. Позже и люкс, и сейф открываются, когда Николь даже нет в офисе, и злоумышленник может получить указанные доказательства.Имеет смысл!
Хотя актерский состав отлично справился с тем, что у них было, я должен упомянуть Роджера Генвуэра Смита. Кто сказал ему, что в этом серьезном фильме он должен быть грубым злодеем из боевика 90-х? Его чрезмерная игра заставляла меня и мою девушку стонать всякий раз, когда он появлялся на экране. В какой-то момент он выглядел так, будто сидел на кокаине, и я надеялся, что это будет попыткой объяснения, но оно так и не пришло.
Кроме того, я думаю, что принцесса Эцеофор (Меган) поступила неправильно. Она была низведена до помощника и моральной поддержки довольно светлокожей главной роли.У нее не было собственного характера, за исключением ее «дерзости» и склонности к насилию. Еще одна стандартная роль темнокожей черной женщины.
Честно говоря, этот фильм не так уж и плох. Есть много независимых фильмов для негров, у которых нет такого бюджета, как у этого, и которые из-за этого страдают. По крайней мере, это хорошо выглядит и звучит. Черт возьми, я бы сказал, что это даже лучше, чем в обычной постановке Тайлера Перри, хотя я думаю, что история «замужняя женщина, соблазненная бизнес-клиентом» была лучше проработана в «Искушении» (который, не поймите меня неправильно, сам по себе ужасен. ).Если вам нравятся такие фильмы, я рекомендую это.

Southwest Inflight Entertainment & WiFi

Внешний сайт, который может соответствовать или не соответствовать правилам доступности.

100% бесплатно на борту

развлечения ^*

Бесплатные телеканалы по запросу

Free Texting

^{2 *} Разрешает доступ только к iMessage и WhatsApp (необходимо загрузить перед полетом).

² Разрешает доступ только к iMessage и WhatsApp (необходимо загрузить перед полетом).

Free Live TV

^{3 *} Из-за лицензионных ограничений на международных рейсах с включенным Wi-Fi бесплатные Live TV и iHeartRadio могут быть недоступны на протяжении всего полета.

³ Из-за лицензионных ограничений на международных рейсах с включенным Wi-Fi Free Live TV и iHeartRadio могут быть недоступны на протяжении всего полета.

Бесплатная музыка из

iHeartRadio ^{3 *} Из-за лицензионных ограничений на международных рейсах с включенным Wi-Fi бесплатные Live TV и iHeartRadio могут быть недоступны на протяжении всего полета.

Огни, фотоаппарат … бесплатные фильмы

У нас есть что-то для всех. Благодаря большому количеству новых выпусков и давних фаворитов клиентов, все фильмы можно просматривать прямо в вашем браузере — никаких загрузок или подписок не требуется! Это лишь некоторые из наших фильмов на бортовом развлекательном портале.Нажмите «Просмотреть все фильмы», чтобы просмотреть полный ежемесячный список.

Live TV летает бесплатно.

^{3 *} Из-за лицензионных ограничений на международных рейсах с включенным Wi-Fi Free Live TV и iHeartRadio могут быть недоступны на протяжении всего полета.

Любовь к развлечениям во время полета ничего не стоит.

Давайте заставим время лететь, пока вы на борту самолета. Наши возможности развлечений в полете совершенно бесплатны для вас, поэтому вам не нужно покупать Wi-Fi, чтобы получить к ним доступ. Возьмите с собой любимое устройство для просмотра и наушники, чтобы воспользоваться всеми бесплатными развлечениями — самое сложное — решить, что смотреть!

Направлялись в Мексику, Центральную Америку или Карибский бассейн? Повезло тебе.Напоминаем, что мы теряем права на Live TV и iHeartRadio, когда путешествуем за границу. Мы сообщим вам, когда ожидаем потери покрытия, но не волнуйтесь — наши бесплатные телепрограммы по запросу и фильмы по-прежнему будут доступны!

Готовы к взлету?

Шаг 1

Зайдите в настройки .Переключите свое устройство в режим полета , затем включите WiFi на .

Шаг 2

Выберите SouthwestWiFi из списка сетей Wi-Fi. Появится новая страница со ссылкой на www.southwestwifi.com или с возможностью скопировать URL.Щелкните ссылку или скопируйте ее в свой браузер.

Шаг 3

Если бортовой развлекательный портал не загружается автоматически, введите www.southwestwifi.com в адресную строку.

Шаг 4

Устройтесь поудобнее, расслабьтесь и наслаждайтесь развлечениями и возможностями связи в полете!

¹ Доступ в Интернет за 8 долларов в день за устройство.Чтобы обеспечить максимальное удобство, мы блокируем доступ к определенным приложениям, веб-сайтам и службам видеоконференцсвязи с высокой пропускной способностью, включая, помимо прочего, Netflix, HBO Max, Zoom и Microsoft Teams. Принимая во внимание общедоступную среду на борту, мы также блокируем потенциально оскорбительный онлайн-контент.

Возможности подключения в полете

^{1 *} Доступ в Интернет за 8 долларов в день на устройство. Чтобы обеспечить максимальное удобство, мы блокируем доступ к определенным приложениям, веб-сайтам и службам видеоконференцсвязи с высокой пропускной способностью, включая, помимо прочего, Netflix, HBO Max, Zoom и Microsoft Teams.Принимая во внимание общедоступную среду на борту, мы также блокируем потенциально оскорбительный онлайн-контент. 2Приложение Southwest (доступно в Google Play Store и Apple App Store) необходимо для просмотра некоторых телепередач и фильмов по запросу. — 8 долларов.

Воспользоваться бортовым Интернетом быстро и легко.

Подключитесь к Интернету, чтобы проверить электронную почту, прочитать новости или спланировать свое следующее приключение всего за 8 долларов на весь день на устройство. Интернет на борту — бесплатно для наших привилегированных участников A-List.

* Доступно только в самолетах с поддержкой Wi-Fi. Ограниченное по времени предложение. Где доступно.

¹ Доступ в Интернет за 8 долларов в день за устройство. Чтобы обеспечить максимальное удобство, мы блокируем доступ к определенным приложениям, веб-сайтам и службам видеоконференцсвязи с высокой пропускной способностью, включая, помимо прочего, Netflix, HBO Max, Zoom и Microsoft Teams. Принимая во внимание общедоступную среду на борту, мы также блокируем потенциально оскорбительный онлайн-контент.

² Разрешает доступ только к iMessage и WhatsApp (необходимо загрузить перед полетом).

³ Из-за лицензионных ограничений на рейсах с включенным Wi-Fi Free Live TV и iHeartRadio могут быть недоступны на протяжении всего полета.

Добро пожаловать в систему подачи заявок на получение стипендии Общества женщин-инженеров

Стипендии SWE> Добро пожаловать в систему подачи заявок на получение стипендии Общества женщин-инженеров

Стипендиальная программа SWE предоставляет финансовую помощь тем, кто идентифицирует себя как женщина / женщина и учится в общественном колледже, по программам бакалавриата или магистратуры для подготовки к карьере в области инженерии, инженерных технологий и информатики.В 2020 году SWE предоставил около 260 новых и возобновленных стипендий на сумму более 1000000 долларов!

Второкурсники и выше: прием заявок на 2021-2022 учебный год закрыт.

Первокурсники: прием заявок на 2021-2022 учебный год открывается 1 марта 2021 года и заканчивается 1 мая 2021 года.

SWE предоставляет одно приложение для второкурсников через аспирантов и одно приложение для первокурсников. Кандидаты заполняют заявку и рассматриваются для получения всех стипендий, на которые они имеют право.Прием заявок на 2021-2022 учебный год:

Второкурсники через аспирантуру: 1 декабря 2020 г. — 15 февраля 2021 г.

Рекомендательные письма до 22 февраля 2021 г.

Заявка на первокурсник: 1 марта 2021 г. — 1 мая 2021 г.

Рекомендательные письма до 8 мая 2021 г.

Обратите внимание, что все крайние сроки — 17:00. центральное время (GMT-6). Исключений по срокам не будет.

__________

Стипендии

обычно присуждаются в мае (второкурсники, младшие, старшие и аспиранты) и в июле (первокурсники) для использования в течение следующего учебного года. Выплата стипендии производится в сентябре. Получатели также объявлены в сентябре.

Несколько основных квалификационных баллов:

Только кандидаты, которые идентифицируют себя как женщина / женщина.
Абитуриенты, поступающие в бакалавриат / общественные колледжи, должны планировать обучение по аккредитованной ABET программе в области инженерии, технологий или вычислений в следующем учебном году.
Кандидаты в магистратуру и докторантуру должны быть зачислены или приняты в школу с аккредитованными ABET программами в области инженерии, вычислительной техники или технологий.
Вы должны планировать посещать полный рабочий день (исключения сделаны для повторных и нетрадиционных заявителей).
Вы не должны получать полное финансирование за обучение, плату за обучение, учебники или эквивалентную сумму.
Стенограммы должны быть на английском языке. Подробности смотрите ниже.

Аккредитованные программы основаны на аккредитации ABET для колледжей и университетов США.S и на международном уровне. Список программ, одобренных SWE, совпадает с списком программ, аккредитованных ABET в области инженерии (EAC), вычислительной техники (CAC) и технологий (TAC). Посетите abet.org для получения дополнительной информации.

Стипендиальная программа

SWE открыта как для членов SWE, так и для нечленов; однако для некоторых стипендий требуется членство в SWE. Прочтите о преимуществах членства в SWE.

__________

Повторные / нетрадиционные стипендии

Стипендии для повторного поступления на работу были учреждены, чтобы помочь тем, кто идентифицирует себя как женщина / женщина, в получении полномочий, необходимых для повторного поступления на работу в качестве инженеров.Эти стипендии распространяются на:

Учащиеся, не посещавшие школу минимум два года до начала текущего курса обучения
Студенты, которые не работали в инженерном или технологическом секторе в течение как минимум двух лет до начала текущего курса обучения
Студенты дневной или заочной формы обучения
Студенты, поступающие в инженерное училище на любой год, в том числе в аспирантуру

Нетрадиционные стипендии были учреждены, чтобы помочь тем, кто идентифицирует себя как женщина / женщина, вернуться в школу и получить диплом инженера.Эти стипендии распространяются на:

Учащиеся, не посещавшие школу минимум два года до начала текущего курса обучения
Студенты дневной или заочной формы обучения
Студенты, поступающие в инженерное училище на любой год, в том числе в аспирантуру

Не существует минимального требования к среднему баллу для студентов, поступающих на первый год в качестве повторно поступающих или нетрадиционных студентов.

Пожалуйста, подайте заявку на стипендию для первокурсника или старшеклассника в зависимости от уровня вашего класса в осеннем семестре.В заявке на получение стипендии есть возможность выбрать повторное вступление.

__________

Стенограммы

Общество женщин-инженеров требует, чтобы все стенограммы были представлены на английском языке. Обратите внимание, что процесс перевода международных стипендий может занять несколько недель. Ниже приведена дополнительная информация для студентов, но имейте в виду, что SWE не будет проверять правильность переводов.

Имейте в виду, что есть разница между услугами по оценке и переводом:

Услуги перевода обеспечивают прямой перевод содержания на английский язык.Они не интерпретируют ваше образование. Этот прямой сертифицированный перевод является обязательным требованием для поступающих на стипендиальную программу SWE.
, такие как World Education Services (WES) и Центр образовательной документации (CED), анализируют ваши академические данные и предназначены для оценки или сравнения вашего образования с системой США. Вы можете предоставить оценку в дополнение к вашему официальному переводу, предоставленному отдельной организацией.Однако оценка WES не принимается в качестве официальной расшифровки стенограммы.

Если ваш университет не предоставляет стенограмму на английском языке, вам следует связаться с вашим посольством / консульством, чтобы узнать, предоставляют ли они перевод академических стенограмм и записей:

Государственный департамент США — Список посольств: http: //www.usembassy .gov /

Если это невозможно, вам нужно будет воспользоваться услугами профессионального переводчика.

Подача заявки

Пожалуйста, прочтите приведенные ниже инструкции.

Подтвердите свое право на участие.

Нажмите «Зарегистрироваться», чтобы создать логин и пароль.

Вы будете использовать этот логин и пароль для входа в систему онлайн-приложений.
SWE: воспользуйтесь опцией «Зарегистрироваться сейчас», если вы ранее не получали доступа к системе стипендий.

Заполните данные вашего профиля.

После того, как вы отправите свой профиль, вы автоматически выйдете из системы, и SWE сможет подтвердить ваш адрес электронной почты.

Проверьте свою электронную почту.

Вы получите электронное письмо от SWE. Это электронное письмо будет содержать ссылку для доступа для подтверждения вашей регистрации. Щелкните ссылку в электронном письме, чтобы подтвердить свою учетную запись.

Наконечник : Определите прикладную систему SWE как надежного отправителя . Добавьте [email protected] в свою адресную книгу, чтобы письма от SWE доставлялись в ваш почтовый ящик.

Войдите в систему и выполните следующие шаги.Обратите внимание, что вы можете выполнять шаги 2 и 3 одновременно. Не ждите, пока вы завершите шаг 2, чтобы перейти к шагу 3. Мы рекомендуем как можно скорее предоставить вашу справочную контактную информацию.

ПРИМЕНЕНИЕ

ШАГ 1. ВЫБЕРИТЕ УРОВЕНЬ КЛАССА

Выберите уровень вашего класса из раскрывающегося списка.

ШАГ 2: ЗАПОЛНИТЕ И ПОДТВЕРДИТЕ СВОЮ ЗАЯВКУ

Когда вы входите в систему после подтверждения своей учетной записи, выберите свое приложение из списка доступных приложений (в любой момент времени должно быть не более одного).

Заполните вопросы на странице заявки и нажмите «Продолжить». Кроме того, вы можете «Сохранить на потом» и вернуться в любой момент до истечения крайнего срока подачи заявки.
Подтвердите отправленные вами ответы, условия, добавьте свою подпись и «Подтвердите и отправьте» .

ШАГ 3: ВЫПОЛНИТЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

К тому же крайнему сроку, что и на этапе 2, кандидаты также должны предоставить контактную информацию для: Рекомендации преподавателя и личной рекомендации.Чтобы просмотреть инструкции по выполнению этих требований, щелкните соответствующую ссылку « Показать инструкции ».
Обе ссылки должны также дополнять свои рекомендации, чтобы ваше приложение было рассмотрено. Их крайний срок составляет ~ 1 неделю после крайнего срока подачи заявки.
После того, как SWE получит и обработает ваши документы, рядом с каждым элементом будет отображаться статус « Получено » или «Завершено» .

С наилучшими пожеланиями в процессе подачи заявки!

Зарегистрируйтесь сейчас , чтобы начать процесс.

Есть вопросы? Пожалуйста, свяжитесь со стипендией SWE по адресу [email protected].

Все соискатели стипендии SWE должны планировать обучение в школе с программами, аккредитованными ABET. Абитуриенты, поступающие в бакалавриат и общественные колледжи, должны планировать обучение по аккредитованной ABET программе в области инженерии, технологий или вычислений в предстоящем учебном году. Кандидаты в магистратуру и докторантуру должны быть зачислены или приняты в школу с аккредитованными ABET программами в области инженерии, вычислительной техники или технологий.

Рекомендации по вакцинации против COVID-19 для акушерско-гинекологической помощи

Последнее обновление 30 июля 2021 г.

Это практическое пособие было разработано Рабочей группой экспертов по иммунизации, инфекционным заболеваниям и обеспечению готовности общественного здравоохранения Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с доктором медицины Лорой Э. Райли; Ричард Бейги, доктор медицины; Дениз Дж. Джеймисон, доктор медицины, магистр здравоохранения; Бренна Л. Хьюз, доктор медицины, магистр наук; Гита Свами, доктор медицины; Линда О’Нил Экерт, доктор медицины; Марк Туррентин, доктор медицины; и Сара Кэрролл, магистр здравоохранения.

Краткое изложение основной информации и рекомендаций

ACOG рекомендует, чтобы все лица, отвечающие критериям, включая беременных и кормящих людей, получили вакцину против COVID-19 или серию вакцин. Акушеры-гинекологи и другие практикующие женщины должны подавать пример, проходя вакцинацию и поощряя вакцинацию соответствующих критериям пациентов.

Разработка вакцины против COVID-19 и ее одобрение регулирующими органами стремительно продвигаются. Таким образом, информация и рекомендации будут развиваться по мере сбора большего количества данных об этих вакцинах и их использовании в конкретных группах населения.Настоящий практический совет предназначен для обзора имеющихся в настоящее время вакцин против COVID-19 и руководства по их применению у беременных, недавно беременных и небеременных.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) для следующих вакцин:
- Вакцина мРНК Pfizer-BioNtech (BNT162b2): для использования у лиц в возрасте 12 лет и старше в виде двухдозовой схемы с интервалом в 3 недели (21 день).
- Moderna mRNA-1273: для использования у лиц в возрасте 18 лет и старше в виде двухдозовой схемы с интервалом в 1 месяц (28 дней).
- Janssen Biotech, Inc. (Johnson & Johnson) Вакцина Ad26.COV2.S: для использования у лиц в возрасте 18 лет и старше в виде однократной дозы.
После подробного, основанного на фактах обзора всех доступных данных Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) выпустил временные рекомендации по использованию вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 у лиц в возрасте ≥12 лет для профилактики COVID- 19 (CDC 2021), использование вакцины Moderna-1273 COVID-19 у лиц в возрасте ≥ 18 лет (CDC 2020) и использование вакцины Janssen (Johnson & Johnson) COVID-19 у лиц в возрасте ≥ 18 лет ( CDC 2021).
ACOG настоятельно рекомендует всем лицам, отвечающим критериям, получить вакцину против COVID-19 или серию вакцин. Акушеры-гинекологи и другие практикующие женщины должны подавать пример, проходя вакцинацию и поощряя вакцинацию соответствующих критериям пациентов.
ACOG рекомендует вакцинировать беременных от COVID-19.
ACOG рекомендует вакцинировать кормящих людей от COVID-19.
Хотя беседа с врачом может быть полезной, это не является обязательным требованием до вакцинации, поскольку это может создать ненужные препятствия для доступа.
Как и их небеременные сверстники, вакцинация беременных вакциной COVID-19 может производиться в любом месте, где разрешено вводить эти вакцины. Это включает в себя любые клинические учреждения и места неклинической вакцинации на базе сообщества, такие как школы, общественные центры и другие места массовой вакцинации.
Тестирование на беременность не является обязательным требованием перед получением какой-либо вакцины против COVID-19, одобренной EUA.
Утверждения, связывающие вакцины COVID-19 с бесплодием, необоснованны и не имеют научных доказательств, подтверждающих их.ACOG рекомендует вакцинацию всем подходящим людям, которые могут подумать о будущей беременности.
Для пациентов, которые не получили вакцину, обсуждение должно быть зарегистрировано в медицинской карте пациента. Во время последующих посещений врача акушеры-гинекологи должны ответить на текущие вопросы и опасения и снова предложить вакцинацию. Клиницисты должны подчеркивать важность других профилактических мер, таких как мытье рук, физическое дистанцирование и ношение маски.
Ожидаемые побочные эффекты следует объяснять в рамках консультирования пациентов, в том числе то, что они являются нормальной частью реакции организма на вакцину и выработку антител для защиты от болезни COVID-19.
Женщины в возрасте до 50 лет, включая беременных, могут получить любую доступную им вакцину против COVID-19, одобренную FDA. Тем не менее, они должны знать о редком риске тромбоза с синдромом тромбоцитопении (TTS) после получения вакцины Janssen COVID-19 и о том, что доступны другие вакцины COVID-19, одобренные FDA (т. Е. Вакцины мРНК).
Акушерам-гинекологам рекомендуется оценивать и задокументировать вакцинационный статус пациентов от COVID-19.
COVID-19 можно вводить одновременно с другими вакцинами, в том числе в течение 14 дней после получения другой вакцины.Сюда входят вакцины, которые обычно вводят во время беременности, такие как вакцины против гриппа и вакцины Tdap.

Обзор авторизации вакцины против COVID-19

Важно отметить, что разработка вакцины против COVID-19 и утверждение регулирующих органов — это быстро меняющийся процесс, и информация и рекомендации будут развиваться по мере сбора большего количества данных об этих вакцинах и их использовании в конкретных группах населения.

Разрешение и одобрение FDA США на использование в чрезвычайных ситуациях

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) для следующих вакцин:

Вакцина мРНК Pfizer-BioNtech (BNT162b2) : для использования у лиц в возрасте 12 лет и старше в виде двухдозовой схемы с интервалом в 3 недели (21 день).
Вакцина Moderna mRNA-1273 : для использования у лиц в возрасте 18 лет и старше в виде двухдозовой схемы с интервалом в 1 месяц (28 дней).
Janssen Biotech Inc. (Johnson & Johnson) моновалентная вакцина (Ad26.COV2.S): для применения у лиц в возрасте 18 лет и старше в виде однократной дозы.

См. «Тромбоз с синдромом тромбоцитопении» ниже для получения дополнительной информации о редких событиях свертывания крови, связанных с вакциной COVID-19 Janssen Biotech Inc.

Полномочия EUA позволяют FDA усилить защиту здоровья населения страны от химических, биологических, радиологических и ядерных (CBRN) угроз, облегчая доступность и использование медицинских контрмер, необходимых во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения.

В соответствии с разделом 564 Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FD&C Act) комиссар FDA может разрешить использование неутвержденных медицинских продуктов или неутвержденных видов использования одобренных медицинских продуктов в экстренных случаях для диагностики, лечения или предотвращения серьезных заболеваний или жизни. -угрожающие заболевания или состояния, вызванные опасными агентами ХБРЯ, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив (FDA 2017).

Данные о безопасности и эффективности вакцины (вакцин) продолжают собираться в течение периода EUA (FDA 2017).

Информация о вакцине против COVID-19

На момент публикации этой публикации три вакцины, разработанные для предотвращения COVID-19, получили EUA от FDA. Однако вакцины против COVID-19 быстро появляются, и, вероятно, появятся дополнительные EUA. ACOG будет стремиться обновлять это руководство как можно быстрее, сохраняя при этом точную, основанную на фактах информацию.

мРНК вакцины COVID-19 (Pfizer-BioNtech & Moderna)

Разработка и использование мРНК-вакцин относительно нова.Эти вакцины состоят из матричной РНК (мРНК), инкапсулированной липидными наночастицами (LNP) для доставки в клетки-хозяева. Эти вакцины используют собственные клетки организма для выработки спайкового белка коронавируса (соответствующих антигенов), который, как и все другие вакцины, стимулирует иммунные клетки к созданию антител против COVID-19. Вакцины с мРНК не являются живыми вирусными вакцинами и не используют адъювант для повышения эффективности вакцины. Эти вакцины не проникают в ядро и не изменяют ДНК человека у реципиентов вакцины.В результате вакцины с мРНК не могут вызывать никаких генетических изменений (CDC, Zhang 2019, Schlake 2012). Основываясь на механизме действия этих вакцин и продемонстрированной безопасности и эффективности в клинических испытаниях фазы II и фазы III, ожидается, что профиль безопасности и эффективности вакцины для беременных будет аналогичен профилю, наблюдаемому у небеременных. . Кроме того, растущий объем данных наблюдений до сих пор не выявил каких-либо проблем с безопасностью вакцинации COVID-19 во время беременности.

Аденовирусно-векторные вакцины (Janssen Biotech Inc.)

Вакцина Janssen (Johnson & Johnson) COVID-19 (Ad26.COV2.S) основана на технологической платформе AdVac® и представляет собой моновалентную вакцину, состоящую из рекомбинантного вектора аденовируса человека типа 26 (Ad26), не способного к репликации, сконструированного для кодирования стабилизированной формы белка Spike (S) тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса-2 (SARS-CoV-2). Вектор Ad26 не может реплицироваться после введения человеку, и имеющиеся данные демонстрируют, что он выводится из тканей после инъекции (FDA 2021).

Ad26.COV2.S не является живой вирусной вакциной, не содержит консервантов и не размножается в клетках. Основываясь на данных текущих и завершенных клинических испытаний вакцин с вектором Ad26, включая COVID-19, ВИЧ и Эбола, вводимых беременным, в целом вакцины на основе Ad26 имеют приемлемый профиль безопасности и реактогенности. Кроме того, обзор имеющихся данных о беременности не свидетельствует о проблемах безопасности, связанных с беременностью. (FDA 2021)

Эффективность имеющихся вакцин против COVID-19

Все доступные в настоящее время вакцины против COVID-19 продемонстрировали высокую эффективность в соответствующих конечных точках клинических испытаний.Кроме того, все больше данных свидетельствует о том, что у полностью вакцинированных людей меньше шансов иметь бессимптомную инфекцию или передавать SARS-CoV-2 другим людям.

мРНК вакцины

Основываясь на результатах клинических испытаний, вакцина Pfizer-BioNtech COVID-19 была на 95% эффективна в профилактике лабораторно подтвержденного заболевания COVID-19 у людей, получивших две дозы и не имевших признаков предыдущей инфекции (CDC).

По результатам клинических испытаний вакцины Moderna было 94.1% эффективен для предотвращения лабораторно подтвержденного заболевания COVID-19 у людей, получивших две дозы и не имевших доказательств ранее инфицированного (CDC).

Проспективное когортное исследование, проведенное в двух академических центрах, показало, что вакцинированные беременные и кормящие женщины вырабатывали иммунные ответы, сопоставимые с небеременными контрольными женщинами, и генерировали более высокие титры антител, чем те, которые наблюдались после заражения SARS-CoV-2 во время беременности. Кроме того, созданные вакциной антитела присутствовали в пуповинной крови и грудном молоке после вакцинации матери (Gray 2021, Prabhu 2021, Juncker 2021).

Каждая из этих вакцин показала высокую эффективность в клинических испытаниях среди людей различного возраста, пола, расы и этнической принадлежности, а также среди людей с сопутствующими заболеваниями.

Аденовирусно-векторные вакцины

Основываясь на результатах клинических испытаний в США, вакцина Janssen COVID-19 показала, что эффективна на 66,9% для предотвращения умеренного / тяжелого заболевания COVID-19 и на 76,7% для предотвращения тяжелого / критического заболевания COVID-19 после Разовая доза.Эта вакцина также продемонстрировала эффективность 93,1% в предотвращении госпитализаций через 14 дней после вакцинации. (Янссен 2021)

Безопасность имеющихся вакцин против COVID-19

Побочные эффекты

Ожидаемые побочные эффекты должны быть объяснены во время консультирования, включая то, что они являются нормальной частью реакции организма на вакцину и выработку антител для защиты от болезни COVID-19.

Большинство участников исследования вакцин Pfizer-BioNtech и Moderna испытали умеренные побочные эффекты, похожие на симптомы гриппоподобного заболевания, после вакцинации (см. Таблицу ниже).В подгруппе исследования Pfizer-BioNtech лиц в возрасте 18-55 лет лихорадка выше 38 ° C возникла у 3,7% после первой дозы и у 15,8% после второй дозы (FDA 2020). В испытаниях вакцины Moderna температура выше 38 ° C была зарегистрирована у 0,8% реципиентов вакцины после первой дозы и 15,6% реципиентов вакцины после второй дозы (FDA 2020). Большинство этих симптомов исчезло к 3 дню после вакцинации обеими вакцинами.

Как и в случае с аденовирусными вакцинами, побочные эффекты у Janssen Biotech Inc.Вакцина против COVID-19, как правило, была легкой и преходящей, рассасывалась через 1-2 дня после вакцинации среди участников исследования безопасности. В группе исследования безопасности Janssen Biotech Inc. у 9,0% лиц, получавших вакцину против COVID-19, после вакцинации температура поднималась выше 38 ° C. Средняя продолжительность лихорадки составляла 1 день (FDA 2021).

Пациентам следует сообщить о более серьезных побочных эффектах и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью. Дополнительные сведения и подробности о побочных эффектах см. В разделе «Местные реакции, системные реакции, нежелательные явления и серьезные нежелательные явления: вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19» от CDC.

Таблица 1. Легкие побочные эффекты у всех участников исследования *

	Реакции в месте инъекции	Усталость	Холодильники	Мышечная боль	Боль в суставах	Головные боли
Moderna	91.6%	68,5%	43,4%	59,6%	44,8%	63%
Pfizer-BioNTech	84,10%	62,90%	31,90%	38,30%	23,60%	55,10%
Janssen Biotech Inc.	48.6%	38,2%	НЕТ	33,2%	НЕТ	38,9%

* Лихорадка была наименее частым побочным эффектом; данные о частоте лихорадки см. в тексте выше

Аллергические реакции, включая анафилаксию

Сообщалось, что после вакцинации против COVID-19 у небеременных людей аллергические реакции, включая анафилаксию, возникают редко.Что касается вакцины Pfizer-BioNtech, до 18 января 2021 года было введено почти 10 миллионов доз, а мониторинг с помощью Системы отчетности о побочных эффектах вакцин выявил 50 случаев (5,0 случаев на миллион введенных доз) анафилаксии после вакцинации (слайды ACIP). Что касается вакцины Moderna, до 18 января 2021 года было введено более 7,5 миллионов доз, а мониторинг с помощью Системы отчетности о побочных эффектах вакцин выявил 28 случаев (2,8 случая на миллион введенных доз) анафилаксии после вакцинации (слайды ACIP).

Об анафилаксии не сообщалось ни у одного из участников клинических испытаний вакцины Janssen COVID-19. Для вакцины Janssen COVID-19 будет отслеживаться частота аллергических реакций и анафилаксии, и информация будет обновляться, как только она станет доступной (FDA 2021).

Если после вакцинации от COVID-19 у беременной есть подозрение на анафилаксию, с анафилаксией следует обращаться так же, как и с небеременными людьми (например, быстро оценить дыхательные пути, дыхание, кровообращение и умственную активность; вызвать скорую медицинскую помощь; разместить пациент в положении лежа на спине и введение адреналина) (CDC).Как и у небеременных людей, анафилаксия может повториться после того, как человек начнет выздоравливать, и рекомендуется наблюдение в медицинском учреждении в течение как минимум нескольких часов, даже после полного исчезновения симптомов и признаков.

Для получения дополнительной информации о лечении анафилаксии после вакцинации против COVID-19 посетите веб-сайт CDC.

Тромбоз с синдромом тромбоцитопении (TTS)

Фон

FDA добавило предупреждение о возможности тромбоза с синдромом тромбоцитопении (TTS) в вакцину Janssen COVID-19 EUA и информационные бюллетени по этому синдрому.Информационный бюллетень EUA должен быть предоставлен всем реципиентам вакцины и лицам, ухаживающим за ними, до вакцинации любой разрешенной вакциной COVID-19.

Рекомендации для женщин репродуктивного возраста и беременных

Большинство случаев TTS, о которых было сообщено VAERS после получения вакцины Janssen COVID-19 до настоящего времени, произошло у женщин репродуктивного возраста. Ни один из этих людей не был беременным. Несмотря на то, что TTS является клинически серьезным заболеванием, очень важно подчеркнуть редкость этого синдрома, который имел место примерно в 8 странах.Девять из миллиона доз вакцины Janssen COVID-19, вводимых женщинам в возрасте 18-49 лет (Shimabukuro, 2021).

Учитывая низкую частоту TTS после вакцинации и высокий риск серьезного заболевания, вызванного инфекцией COVID-19, женщины в возрасте до 50 лет, включая беременных, могут получить любую доступную им вакцину COVID-19, одобренную FDA. Тем не менее, они должны знать о редком риске TTS после получения вакцины Janssen COVID-19 и о том, что доступны другие вакцины COVID-19, одобренные FDA (т.е., мРНК-вакцины). Пациентам, которые решили не получать вакцину Janssen COVID-19, следует настоятельно рекомендовать получить одну из других вакцин против COVID-19, доступных в рамках EUA.

Хотя общий общий риск тромбоза увеличивается во время беременности и в послеродовой период, а также при использовании некоторых гормональных контрацептивов, эксперты считают, что эти факторы не делают людей более восприимчивыми к TTS после вакцинации Janssen COVID-19. Учитывая эти разные механизмы, нет рекомендаций по прекращению или изменению методов гормональной контрацепции у женщин, которые получили или планируют получить вакцину Janssen COVID-19.Кроме того, людям, которые принимают аспирин или антикоагулянты как часть своих обычных лекарств, в том числе во время беременности, нет необходимости прекращать или изменять дозу этих лекарств до вакцинации Janssen COVID-19 (Клинические соображения CDC).

Диагностика и лечение

Пациенты, получающие вакцину Janssen COVID-19, должны быть проинформированы о симптомах TTS, включая сильную головную боль, визуальные изменения, боль в животе, тошноту и рвоту, боль в спине, одышку, боль или отек в ногах, петехии, легкие синяки или кровотечение. .Пациентам, у которых наблюдаются эти симптомы, следует посоветовать немедленно обратиться к врачу. Симптомы чаще всего появляются через 6-14 дней после вакцинации (ASH).

Американское общество гематологии (ASH) выпустило руководство по диагностике и лечению TTS. Чрезвычайно важно, чтобы TTS не лечили теми же препаратами, которые используются для лечения других тромбов. В частности, гепарин не следует использовать для лечения TTS. См. Руководство ASH для получения более подробной информации о протоколах диагностики и лечения TTS.

Синдром Гийена-Барре

Несколько систем безопасности сообщили о более высоком, чем ожидалось, количестве случаев синдрома Гийена-Барре после использования вакцины Janssen COVID-19. Однако исследования этого сложного диагноза продолжаются, и необходима дополнительная информация, чтобы полностью понять потенциальную связь между синдромом Гийена-Барре и вакциной Янссена от COVID-19. Похоже, что абсолютный риск синдрома Гийена-Барре после вакцинации остается очень низким; Таким образом, преимущества профилактики тяжелого заболевания COVID-19 с помощью вакцинации перевешивают этот очень редкий риск.

Доступная информация по безопасности, касающаяся использования вакцины против COVID-19 во время беременности

Несмотря на настойчивые призывы ACOG к включению беременных в испытания вакцины против COVID-19, ни одна из вакцин против COVID-19, одобренных в соответствии с EUA, не была протестирована на беременных. Тем не менее, исследования на беременных женщинах уже начались, и в настоящее время проводится пострыночный надзор.

Данные о токсичности для развития и репродуктивной системы

Данные исследований токсичности для развития и репродуктивной токсичности (DART) вакцины Pfizer-BioNtech COVID-19 были опубликованы в Европе.Согласно отчету, представленному Европейскому агентству по лекарственным средствам, исследования на животных с использованием вакцины Pfizer / BioNtech COVID-19 не указывают на прямые или косвенные вредные эффекты в отношении беременности, развития эмбриона / плода, родов или постнатального развития (EMA).

Комбинированное исследование онтогенетической и перинатальной / постнатальной репродуктивной токсичности (DART) мРНК-1273 Moderna на крысах было отправлено в FDA 4 декабря 2020 г. В обзоре этого исследования был сделан вывод о том, что мРНК1273 вводили до спаривания и во время беременности в дозе 100 мкг не оказали неблагоприятного воздействия на репродуктивную функцию женщин, внутриутробное / эмбриональное развитие или постнатальное развитие, за исключением изменений скелета, которые являются обычными и обычно разрешаются постнатально без вмешательства (FDA).

В исследовании токсичности для репродуктивного развития самкам кроликов вводили 1 мл вакцины Janssen COVID-19 (разовая доза для человека составляет 0,5 мл) путем внутримышечной инъекции за 7 дней до спаривания и на 6-й и 20-й дни беременности (т. ранняя и поздняя беременность соответственно). Никаких побочных эффектов, связанных с вакцинацией, на женскую фертильность, эмбрионально-плодное или постнатальное развитие до 28 постнатального дня не наблюдалось (FDA 2021). Кроме того, на основании данных текущих и завершенных клинических испытаний вакцин с вектором Ad26, включая COVID-19, ВИЧ и Эбола, вводимых беременным, в целом вакцины на основе Ad26 имеют приемлемый профиль безопасности и реактогенности, без выявленных серьезных проблем с безопасностью. на свидание.Кроме того, обзор имеющихся данных о беременности не свидетельствует о проблемах безопасности, связанных с беременностью (FDA 2021).

Эти исследования DART предоставляют первые данные о безопасности, которые помогают использовать вакцину во время беременности до тех пор, пока не будет больше данных в этой популяции.

Среди участников клинических исследований вакцины COVID-19 фазы II / III у небеременных взрослых наблюдаются несколько произошедших непреднамеренных беременностей для сбора данных о безопасности.

Данные реестра беременностей с V-безопасностью и V-безопасностью

По состоянию на 19 июля 2021 г. в программе проверки здоровья после вакцинации v-safe (CDC 2021) было зарегистрировано более 136 500 беременностей.На основании ограниченной информации, предоставленной самими пациентами, у беременных, включенных в программу v-safe, не наблюдалось никаких конкретных сигналов безопасности; однако необходимо продольное наблюдение.

CDC в настоящее время регистрирует беременных в регистр v-безопасной беременности, и по состоянию на 19 июля 2021 года было зарегистрировано 5100 беременных. Данные, собранные до 28 февраля из реестра v-safe беременностей, не указали на какие-либо проблемы безопасности, основанные на профиле реактогенности и побочных эффектах, наблюдаемых среди беременных.Кроме того, побочные эффекты были одинаковыми у беременных и небеременных популяций. Данные о конкретных неонатальных исходах, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии, а также данные об осложнениях беременности от 275 завершенных беременностей, представленные на заседании ACIP 1 марта 2021 г., включены в Таблицу 2.

Кроме того, не было замечено никаких различий при сравнении беременных, участвующих в регистре v-безопасной беременности, с фоновыми показателями неблагоприятных исходов беременности. Похоже, что частота самопроизвольных абортов после вакцинации COVID-19 во время беременности согласуется с фоновой частотой, однако идеальный знаменатель не появился в опубликованной литературе.Данные, предоставленные CDC, показывают, что доля самопроизвольных абортов, зарегистрированных после вакцинации против COVID-19, согласуется с известной фоновой частотой этого исхода. Однако оценка риска еще не установлена.

Таблица 2. Интересующие исходы регистра V-безопасной беременности у вакцинированных COVID-19 беременных

Осложнения беременности ^†	Скорость фона	Общий регистр беременности V-safe
Гестационный диабет	7-14%	10%
Преэклампсия или гестационная гипертензия	10-15%	15%
Эклампсия	0.27%	0%
Ограничение внутриутробного развития	3-7%	1%
Неонатальные исходы *	Скорость фона	Общий регистр беременности V-safe
Преждевременные роды	8-15%	9.4%
Врожденные аномалии	3%	2,2%
Малый для гестационного возраста	3,5%	3,2%
Смерть новорожденных	0.38%	0%

* Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, Moro PL, Oduyebo T., Panagiotakopoulos L, et al. Предварительные данные о безопасности мРНК Covid-19 вакцины для беременных. CDC v-safe COVID-19 Pregnancy Registry Team [опубликовано в Интернете 21 апреля 2021 г.]. N Engl J Med. DOI: 10.1056 / NEJMoa2104983. Доступно по адресу: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2104983.

^† Shimabukuro T. Обновление безопасности вакцины против COVID-19. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2021. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2021-02/28-03-01/05-covid-Shimabukuro.pdf. Проверено 1 марта 2021 года.

Доказательства будут продолжать собираться с помощью этих систем и будут предоставлять клиницистам критически необходимые данные для обоснования будущих рекомендаций, связанных с вакцинацией COVID-19 во время беременности (слайды ACIP).

Общие рекомендации и соображения

вакцины против COVID-19 доступны всем людям от 12 лет и старше. ACOG настоятельно рекомендует, чтобы все подходящие люди получили вакцину против COVID-19 или серию вакцин. Акушеры-гинекологи и другие практикующие женщины должны подавать пример, проходя вакцинацию и поощряя вакцинацию соответствующих критериям пациентов.

В настоящее время нет предпочтения в использовании одной вакцины против COVID-19 перед другой.Однако в настоящее время вакцину Pfizer-BioNtech могут получить только дети в возрасте 12–17 лет.
Лица, получившие вакцину Pfizer-BioNtech или Moderna COVID-19, должны завершить свою серию из 2 доз одной и той же вакцины.
COVID-19 можно вводить одновременно с другими вакцинами, в том числе в течение 14 дней после получения другой вакцины. Сюда входят вакцины, которые обычно вводят во время беременности, такие как вакцины против гриппа и вакцины Tdap.
Меры предосторожности следует обсудить с любым человеком, который сообщает в анамнезе о какой-либо немедленной аллергической реакции на любую другую вакцину или инъекционную терапию (например, внутримышечные, внутривенные или подкожные вакцины или методы лечения, не связанные с компонентом вакцины COVID-19 или полисорбатом) ( CDC). Места, где вводятся вакцины против COVID-19, должны придерживаться рекомендаций CDC по использованию вакцин COVID-19, включая скрининг реципиентов на предмет противопоказаний и мер предосторожности, наличие необходимых материалов для лечения анафилаксии, соблюдение рекомендуемых периодов наблюдения после вакцинации и немедленное лечение подозреваемых случаев анафилаксии. при внутримышечном введении адреналина (CDC).
Людей, которые получают вакцину против COVID-19, следует информировать и поощрять к участию в программе CDC v-safe (см. Ниже для получения дополнительной информации о программе CDC v-safe).
Акушерам-гинекологам рекомендуется оценивать и документировать вакцинационный статус пациентов от COVID-19 в медицинской карте.

Соображения, касающиеся справедливости в отношении здоровья и цветных сообществ

Цветные сообщества непропорционально сильно пострадали от пандемии COVID-19. Люди из цветных сообществ с большей вероятностью заболеют тяжелыми заболеваниями и даже умрут от COVID-19, вероятно, из-за ряда социальных и структурных факторов, включая различия в социально-экономическом статусе, доступе к медицинской помощи, частоте хронических состояний, профессиональном воздействии, системном расизме и т. Д. историческое и сохраняющееся неравенство в системе здравоохранения.Доступ к вакцинам COVID-19 и доверие к ним имеют решающее значение для всех сообществ, но готовность рассмотреть вопрос о вакцинации зависит от контекста пациента, отчасти из-за исторической и продолжающейся несправедливости и системного расизма, подорвавшего доверие к некоторым цветным сообществам. Со временем все больше и больше чернокожих американцев выразили желание вакцинации, и большинство опрошенных подтвердили свое намерение сделать вакцинацию (Pew Research Center, 2021). Несмотря на намерение провести вакцинацию, неравенство в распределении вакцин сохраняется, при этом чернокожие и латиноамериканские группы населения обычно вакцинируются с более низкой частотой, чем другие, что отчасти связано с дифференцированным доступом (KFF, 2021).

При обсуждении вакцины против COVID-19 с человеком, который выражает озабоченность, очень важно:

Помните об исторической и нынешней несправедливости, сохраняющейся в отношении цветных сообществ
Активно выслушивайте и подтверждайте выраженные опасения и опасения
Иметь представление о существующих способах доступа к вакцинам в сообществах, традиционно недостаточно получающих медицинское обслуживание
Продолжать поддерживать пациентов, решивших не вакцинироваться, делиться ресурсами и поощрять дальнейшее использование профилактических мер

Если пациент готов к дальнейшему обсуждению:

Информировать о процессе тестирования, имеющихся данных о безопасности и постоянном мониторинге данных о безопасности и эффективности вакцин против COVID-19; не было коротких путей с тестированием этой вакцины
Обсудить рост случаев инфицирования и тяжелых заболеваний COVID-19 в цветных сообществах
Обратите внимание, что в клинические испытания были включены люди из цветных сообществ (9.8% участников фазы II / III Pfizer-BioNtech были чернокожими, а 26,2% — латиноамериканцами / латиноамериканцами; 9,7% участников фазы II / III Moderna в целом были чернокожими, а 20% — латиноамериканцами / латиноамериканцами; 13% участников фазы II / III компании Janssen были чернокожими и 14,7% — латиноамериканцами / латиноамериканцами), и вакцина была одинаково эффективна среди различных демографических групп, включая расу и этническую принадлежность

Соображения, касающиеся справедливости в отношении здоровья: вакцина Janssen COVID-19

Как обсуждалось выше, безопасность вакцины Janssen COVID-19 была тщательно изучена.Наряду с обсуждением профиля риска в сфере общественного здравоохранения, в социальных и политических кругах велась дискуссия о том, следует ли молодым женщинам избегать вакцины Янссена или предпочтительно выбирать вакцину с мРНК, исходя из опасений по поводу TTS. В конечном итоге представители общественного здравоохранения решили подтвердить, что в целом одна вакцина от COVID-19 не является предпочтительной по сравнению с другой. Ограничение использования вакцины определенными группами населения может потенциально снизить количество случаев TTS, но также может повлиять на доступ к вакцинам.Вакцина Janssen COVID-19 — это эффективное и безопасное средство против COVID-19, обеспечивающее гибкость в распространении и внедрении. Требуемая температура хранения в холодильнике широко доступна; это может повлиять на доступность в районах и пунктах распространения, которые в противном случае не смогли бы удовлетворить требования к хранению других вариантов вакцины. Кроме того, влияние протокола однократной дозы на прием вакцины и завершение серии следует учитывать при рассмотрении маргинализованных групп населения, которые могут столкнуться с препятствиями для получения второй дозы, например, с нестабильными жилищами, географическими районами с ограниченными ресурсами или карцеральными учреждениями.

Уравновешивание риска TTS у женщин в возрасте 18-49 лет, получающих вакцину Janssen COVID-19, с необходимостью справедливого распределения всех эффективных вакцин против COVID-19 требует тщательной оценки индивидуальных профилей риска. Разговоры о риске и пользе должны включать рассмотрение индивидуальной вероятности развития тяжелого заболевания от COVID-19, препятствий, с которыми они могут столкнуться при прохождении серии одно- или двухдозовой вакцины, наличия различных вариантов вакцины, а также толерантности к риску и приемлемости вакцины. .Эти обсуждения имеют решающее значение для индивидуального ухода и обеспечения того, чтобы обобщенные рекомендации не повлияли отрицательно на общую несправедливость в распределении вакцин.

Все подходящие люди должны иметь возможность получить любую из имеющихся вакцин против COVID-19, утвержденных FDA. Если кто-либо по какой-либо причине предпочитает один тип вакцины COVID-19 другому, это решение следует поддержать.

Дополнительные ресурсы для обеспечения справедливости в области здравоохранения

Американский колледж акушеров и гинекологов.Решение проблемы справедливости в отношении здоровья во время пандемии COVID-19. Заявление о позиции. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG; 2020. Доступно по адресу: https://www.acog.org/clinical-information/policy-and-position-statements/position-statements/2020/addressing-health-equity-during-the-covid-19-pandemic. Проверено 11 декабря 2020 г.
Американская медицинская ассоциация. Серия видеороликов «Приоритет справедливости»: вакцина против COVID-19 и справедливое распространение. Доступно по адресу https://www.ama-assn.org/delivering-care/health-equity/prioritizing-equity-video-series-covid-19-vaccine-equitable.Проверено 16 марта 2021.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по быстрой оценке сообщества. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/vaccinate-with-confidence/rca-guide/index.html. Проверено 16 марта 2021.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обеспечение справедливости в распределении вакцины против COVID-19. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/planning/health-center-program.html. Проверено 16 марта 2021.
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Соображения справедливости в отношении здоровья и группы расовых и этнических меньшинств. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/health-equity/race-ethnicity.html. Проверено 13 декабря 2020 г.
Чандлер Р., Гийом Д., Паркер А.Г., Мак А., Гамильтон Дж., Дорси Дж. И др. Воздействие COVID-19 на чернокожих женщин: оценка перспектив и источников информации [опубликовано в Интернете 5 ноября 2020 г.]. Этн Здоровье. DOI: 10.1080 / 13557858.2020.1841120. Доступно на: https: //www.tandfonline.com / doi / full / 10.1080 / 13557858.2020.1841120. Проверено 11 декабря 2020 г.
Образовательный и справедливый проект вакцины против COVID-19. Доступно на: https://covidvaccineproject.org/. Проверено 16 марта 2021.
Управление ресурсами и службами здравоохранения. Обеспечение справедливости в распределении вакцины против COVID-19. Доступно по адресу https://www.hrsa.gov/coronavirus/health-center-program. Проверено 16 марта 2021.
Совместное заявление об обеспечении расового равенства при разработке и распространении вакцины COVID-19.Блог Health Leads. 26 октября 2020 г. Доступно по адресу: https://healthleadsusa.org/communications-center/blog/joint-statement-on-covid19-vaccine-equity/. Проверено 11 декабря 2020 г.
Фонд семьи Кайзер. Больше, чем COVID. Доступно на: https://www.greaterthancovid.org/. Проверено 16 марта 2021.
Фонд семьи Кайзер. KFF COVID-19 Vaccine Monitor. Доступно по адресу: https://www.kff.org/coronavirus-covid-19/dashboard/kff-covid-19-vaccine-monitor-dashboard/. Проверено 28 июля 2021 года.
Schoch-Spana M, Brunson E, Hosangadi D, Long R, Ravi S, Taylor M, Trotochaud M, Veenema TG от имени Рабочей группы по вопросам справедливости в вакцинации против COVID-19. Справедливость в вакцинации: план работы с цветными сообществами для выздоровления от COVID-19 и не только. Балтимор, Мэриленд: Центр безопасности здоровья Джонса Хопкинса; 2021. https://www.centerforhealthsecurity.org/our-work/pubs_archive/pubs-pdfs/2021/20210209-CommuniVax-national-report.pdf

Доверие к вакцинам

Неуверенность в вакцинации, особенно в отношении вакцины против COVID-19, существует среди всех групп населения.При общении с пациентами чрезвычайно важно подчеркивать общую безопасность вакцин и подчеркивать тот факт, что при разработке и оценке вакцин против COVID-19 не было пропущено ни одного шага. Это может быть сделано путем краткого выделения требований безопасности вакцин и постоянного мониторинга безопасности даже после того, как вакцины станут доступными. Ниже приведены некоторые сообщения, которые следует использовать при обсуждении вакцины COVID-19 с пациентами:

Вакцины — одно из величайших достижений общественного здравоохранения ХХ века.До широкого использования вакцин люди обычно умирали от инфекционных заболеваний, некоторые из которых с тех пор были искоренены благодаря надежным программам иммунизации.
Все доступные вакцины против COVID-19 очень эффективны. Члены сообщества могут интерпретировать данные об эффективности как предполагающие, что вакцина Janssen COVID-19 уступает другим доступным вакцинам. Люди должны получать любой доступный им продукт и быть уверенными в способности вакцины обеспечивать высокий уровень защиты от болезни COVID-19.
Члены сообщества могут интерпретировать недавние результаты, касающиеся TTS и вакцины Janssen COVID-19, как означающие, что вакцина небезопасна. Однако, как описано выше, это чрезвычайно редкие события, и люди могут получить любую из разрешенных в настоящее время вакцин против COVID-19. Беременные, кормящие и послеродовые люди в возрасте <50 лет должны знать о редком риске TTS после получения вакцины Janssen COVID-19 и других разрешенных FDA вакцин COVID-19 (т. Е., мРНК вакцины) доступны.
Некоторые вакцины безопасно вводились беременным и кормящим людям в течение десятилетий.
На сегодняшний день данные о безопасности вакцин против COVID-19, вводимых во время беременности, не выявляют каких-либо проблем с безопасностью.
Строгость клинических испытаний вакцины COVID-19 в отношении мониторинга безопасности и эффективности соответствует тем же высоким стандартам и требованиям, что и при стандартном процессе утверждения вакцины.
Хотя во всем мире предпринимались попытки быстро разработать вакцины против COVID-19, это не означает, что какие-либо стандарты безопасности были ослаблены.Фактически, существуют дополнительные системы мониторинга безопасности для отслеживания и мониторинга этих вакцин, включая оценку в реальном времени.
От этих вакцин можно ожидать побочных эффектов, таких как гриппоподобное заболевание, однако это нормальная реакция, поскольку организм вырабатывает антитела для защиты от COVID-19. Вакцины COVID-19 не могут вызвать инфекцию COVID-19. Важно не отговариваться от этих побочных эффектов, потому что для максимальной защиты от COVID-19 пациентам требуется две дозы вакцины.
Мониторинг безопасности продолжается далеко за пределами администрации EUA.
- Системы мониторинга вакцины COVID-19 для беременных
- CDC Реестр v-safe вакцины против COVID-19 по беременности: реестр для сбора дополнительной информации о здоровье от v-safe участников, которые сообщили о беременности во время вакцинации или о положительном результате теста на беременность после вакцинации. Эта информация помогает CDC контролировать безопасность вакцин против COVID-19 для беременных.V-safe — это новый прибор для проверки здоровья после вакцинации на базе смартфона для людей, которые получают вакцину от COVID-19. V-safe использует текстовые сообщения и веб-опросы CDC, чтобы общаться с реципиентами вакцины после вакцинации COVID-19. V-safe также предоставляет напоминания о второй дозе вакцины, если это необходимо, и последующие звонки по телефону для всех, кто сообщает о симптоме или состоянии здоровья, по поводу которого они обращаются за медицинской помощью.
- CDC V-SAFE: новое устройство для активного наблюдения на базе смартфона после вакцинации для людей, которые получают вакцину от COVID-19.V-safe будет использовать текстовые сообщения и веб-опросы CDC, чтобы сообщать получателям вакцины о проблемах со здоровьем после вакцинации COVID-19. Также будет собрана информация о статусе беременности на момент вакцинации и в последующие моменты времени. Система обеспечит последующее наблюдение по телефону со всеми, кто сообщает о значимых с медицинской точки зрения (важных) побочных эффектах или о воздействии вакцины COVID-19 во время беременности или в период до зачатия. По состоянию на 19 июля 2021 года в программе проверки здоровья после вакцинации CDC v-safe зарегистрировано более 136 500 беременностей.
- Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS): национальная система раннего предупреждения для обнаружения возможных проблем с безопасностью вакцин, лицензированных в США. VAERS находится под совместным управлением CDC и FDA. Медицинским работникам рекомендуется сообщать в VAERS о любых клинически значимых нежелательных явлениях после вакцинации, даже если они не уверены, что вакцинация вызвала это событие. Кроме того, мы ожидаем, что в VAERS необходимо будет сообщать о следующих нежелательных явлениях для вакцин против COVID-19, вводимых в соответствии с разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA):
  - Ошибки при введении вакцины (независимо от того, связаны они с нежелательным явлением или нет)
  - Серьезные нежелательные явления (независимо от того, были ли они связаны с вакцинацией) (например, смерть, опасное для жизни нежелательное явление, стационарная госпитализация)
  - Мультисистемный воспалительный синдром (MIS) у детей [если вакцина разрешена для детей] или взрослых
  - Случаи COVID-19, повлекшие за собой госпитализацию или смерть
- Национальная сеть безопасности здравоохранения CDC (NHSN): система мониторинга учреждений неотложной помощи и длительного ухода с отчетом в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин или VAERS
- Вакцины и лекарства в системе наблюдения за беременностью (VAMPSS): национальная система наблюдения, разработанная для мониторинга использования и безопасности вакцин и лекарств от астмы во время беременности
- FDA работает с крупными базами данных страховщиков / плательщиков над системой административных данных и данных на основе требований для надзора и исследований
- Дополнительную информацию о мониторинге безопасности можно найти здесь: https: // www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety.html

WIC, штат Джорджия | Департамент здравоохранения штата Джорджия

wiclogo улыбка мамы и ребенка

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ. Если вы предпочитаете общаться на другом языке или имеете инвалидность, обратитесь за помощью по телефону 1-800-228-9173. Услуги устного перевода, перевод материалов или другая помощь предоставляются бесплатно.

Español (Испанский язык) | Tiếng Việt (вьетнамский) | Français (Французский язык) | ا لعربية (Аарабский) | 한국어 (корейский)

Предупреждение о ваучерах WIC

Предупреждение о ваучерах WIC
Предупредить всех участников программы WIC в штате Джорджия — Чтобы использовать ваучеры WIC в магазине, у вас должна быть подписанная папка с идентификатором WIC.Если у вас есть вопросы по этому требованию, позвоните по телефону 800-228-9173.
WIC alertta de cupón
Alerta a todos los members de WIC de Georgia — debe tener su carpeta de identiftificación de WIC firmada for usar sus cupones de WIC en una tienda. Llame al 800-228-9173 siene alguna pregunta sobre este Requisito.

Найдите ближайшую клинику WIC

Программа WIC

, штат Джорджия, открыта и доступна для женщин, младенцев и детей во время пандемии COVID-19.Свяжитесь с вашим местным офисом WIC, чтобы узнать о скорректированных услугах по COVID-19, доступных в вашем районе.

Обновление WIC COVID-19

Команда WIC в штате Джорджия продолжает оптимизировать процессы, изучать гибкие варианты и запрашивать отказ от FNS USDA, что необходимо для ускорения и облегчения предоставления услуг WIC в свете текущей пандемии COVID-19. Было предоставлено разрешение на отказ от физического присутствия, а также возможность выдавать пособия удаленно.Изменения, внесенные в Список одобренных WIC продуктов питания в связи с COVID-19, позволяют участникам WIC повышать гибкость при покупке продуктов WIC.

WIC ценит безопасность каждого заявителя и участника, поэтому существует практика социального дистанцирования, чтобы свести к минимуму личные контакты. Портал для клиентов WIC Gateway в штате Джорджия открыт и принимает онлайн-заявки на услуги WIC. Открытие клиентского портала помогает снизить потребность участников и заявителей в посещении клиники WIC для получения услуг там, где доступны удаленные услуги.Если вы заинтересованы в получении услуг, заполните онлайн-заявку WIC на веб-сайте Georgia Gateway (подайте заявку на Georgia Gateway). Местная клиника свяжется с подходящими кандидатами для записи на прием (удаленный, если возможно) для завершения оценки питания и предоставления льгот для программы WIC Healthy Foods штата Джорджия. Поскольку мы продолжаем работать в текущих обстоятельствах, пожалуйста, знайте, что наша цель состоит в том, чтобы каждое действие сводило к минимуму препятствия для граждан Грузии. Программа WIC штата Джорджия готова помочь вам и приложит все усилия, чтобы обеспечить платиновое обслуживание клиентов в это трудное время.Обратитесь в местную клинику WIC, чтобы узнать об услугах по коррекции COVID-19, доступных в вашем районе. См. Список разрешенных Министерством сельского хозяйства США отказов для Грузии.

Портал для клиентов Georgia Gateway

Часто задаваемые вопросы о программе WIC COVID-19 в штате Джорджия

Программа Программа WIC de Georgia и COVID-10 Preguntas Frecuentes (PDF)

Часто задаваемые вопросы о WIC COVID-19

Кто имеет право на получение льгот по программе в течение этого времени? Существуют ли ограничения или изменения в отношении того, кто может подавать заявки?
Требования к участию в программе WIC не изменились.Программа WIC штата Джорджия обслуживает женщин, младенцев и детей, имеющих право на доход, в следующих категориях:
- Младенцы и дети в возрасте от 1 до 5 лет (включая приемных детей)
- Беременные
- Кормящие матери (до 1 года)
- Женщины в послеродовом периоде (до 6 месяцев)
Чтобы узнать, соответствуете ли вы критериям участия в программе WIC, пройдите через Интернет, чтобы пройти оценку соответствия требованиям программы WIC.
Если вы хотите узнать о праве на участие в других программах продовольственной, финансовой или медицинской помощи, таких как SNAP, TANF или Medicaid, посетите веб-сайт Georgia Gateway по адресу https: // gateway.ga.gov/access/, чтобы создать учетную запись и подать заявку на услуги.
Как я могу подать заявление, не приходя в клинику WIC или в отдел здравоохранения?
WIC доступен на Georgia Gateway!
Кандидаты
могут заполнить заявку на участие в программе WIC штата Джорджия онлайн, и с ними свяжутся по телефону, чтобы назначить встречу для проведения оценки питания и выдачи ваучеров в рамках процесса отбора или предоставить дополнительную информацию для заполнения заявки.Онлайн-заявки можно заполнить в любое время через https://gateway.ga.gov. Приложение доступно круглосуточно. Заявки обрабатываются с понедельника по пятницу в обычное рабочее время.
Многие клиники WIC также могут удаленно заполнять заявки и предоставлять другие услуги по телефону. Кандидатам и нынешним участникам рекомендуется напрямую обращаться в свою местную клинику или колл-центр, чтобы записаться на прием по телефону. Для получения помощи в выборе клиники WIC для звонка заявители могут позвонить по телефону 1-800-228-9173.
Как я узнаю, что клиника WIC закрыта или изменила часы работы?
Чтобы узнать, какие клиники WIC открыты, обратитесь в свою клинику WIC по номеру, указанному на обратной стороне папки WIC, или позвоните по телефону 1-800-228-9173.
Какие процедуры социального дистанцирования существуют в клинике WIC?
Georgia WIC следует рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в отношении COVID-19, включая социальное дистанцирование.Многие клиники ограничивают количество людей, которые могут прийти в клинику одновременно, и предоставляют услуги по телефону и подвозку. Семьям рекомендуется обращаться в свою местную клинику WIC для получения обновленной информации об операциях и процедурах.
Georgia WIC также получила разрешение на физическое присутствие для оказания помощи в предоставлении некоторых услуг WIC без необходимости посещения клиники WIC участнику или заявителю. Это включает в себя необходимые измерения роста и веса, а также лабораторные проверки, от которых отказываются в рамках отказа от физического присутствия.Если участник программы WIC недавно посещал врача, хотя это не обязательно, поставщик медицинских услуг может отправить по факсу результаты измерений и лабораторные данные в клинику WIC, используя краткую информацию о посещении пациента или другую соответствующую медицинскую документацию.
Что мне делать, если я пропустил встречу по программе WIC и у меня больше нет ваучеров?
Клиника WIC может перенести ваше посещение и продлить ваши льготы еще на один месяц.Клиники также могут завершить ваш визит по телефону. Если WIC не может продлить ваши льготы, вы можете перенести пропущенный прием. Льготы возобновятся после завершения приема. Для получения конкретной информации о вашем приеме свяжитесь с вашей клиникой WIC по номеру, указанному на обратной стороне папки WIC, или вы можете позвонить по телефону 1-800-228-9173 для получения дополнительной помощи.
Как мне получить ваучеры, если клиника закрыта или я не могу прийти в клинику?
Georgia WIC продолжает поддерживать участников по всему штату, соблюдая при этом принципы CDC по социальному дистанцированию.Многие клиники предоставляют возможность отправлять ваучеры участникам, активно участвующим в программе. Если вы хотите запросить отправку ваших ваучеров по почте или получить конкретную информацию о получении ваучеров, обратитесь в свою клинику WIC по номеру, указанному на обратной стороне папки WIC, или вы можете позвонить по телефону 1-800-228-9173 для получения дополнительной помощи. .
Где я могу обменять свои ваучеры? Есть ли какие-то изменения в том, что я могу получить?
Ваучеры
должны быть погашены в магазине авторизованного поставщика WIC.Вариантов доставки еды WIC участнику нет. Если участники не могут пойти в магазин, они могут разрешить новому заместителю или заместителю / доверенному лицу получать продовольственные пособия и / или выкупать их в продуктовом магазине. Участник программы WIC должен просто уведомить свою клинику WIC об обновлении, а уполномоченное лицо должно поставить свою подпись в папке WIC.
Ваучеры
должны быть подписаны в продуктовом магазине и в присутствии кассира уполномоченным лицом, указанным в его папке WIC.Если ваучеры подписаны до погашения или кем-то, не указанным в папке, участник рискует потерять продовольственные льготы, указанные в ваучере.
WIC штата Джорджия вносит временные изменения в список одобренных продуктов для определенных категорий, если одобренный в настоящее время товар отсутствует в магазине. Эти временные изменения будут внесены в следующие категории продуктов питания:
- Молоко: Молоко любой жирности, включая обезжиренное / обезжиренное, 1%, 2% и / или цельное молоко объемом до одного галлона.Участники должны выбрать жирность, наиболее близкую к выдаваемому ими молоку.
- Яйца: Любой марки и размера в упаковке десяток-полдюжины. Исключения включают органические продукты, продукты с низким содержанием холестерина, животные на свободном выгуле, на пастбищах, без клеток, без клеток, в обогащенных колониях, на вегетарианском питании или с добавлением омега-3, DHA или ARA.
- Цельнозерновые: Любая одобренная WIC марка:
  - Хлеб в упаковке до 24 унций
  - Паста, лепешки и коричневый рис в упаковках до 16 унций
Что мне делать, если я не могу найти детское питание в магазине?
Если вы не можете найти в магазине формулу, указанную на ваших ваучерах, мы рекомендуем сначала проконсультироваться с менеджером магазина или сотрудником магазина, чтобы определить, находится ли выданная формула на складе.Вы также должны спросить, когда магазин ожидает следующую поставку формулы. Если вы не можете своевременно получить запрошенную информацию или смесь, позвоните по телефону 1-800-228-9173 для получения дополнительной помощи.
Специальная формула:
Участники с диагностированными заболеваниями, получающие специальную смесь через программу WIC штата Джорджия, могут получить прописанную смесь в местной клинике программы WIC. Если вам или вашему ребенку прописали специальную смесь, обратитесь в местную клинику WIC для получения дополнительной информации об этом процессе.
Для получения специальной формулы требуется документация от поставщика медицинских услуг. Программа WIC штата Джорджия не может организовать встречу в клинике для следующих продуктов:
- Энфамил младенец
- Энфамил Прособи
- Энфамил Джентлиза
- Энфамил 24
- Enfamil A.R.
- EnfaGrow Premium для малышей
- EnfaGrow Toddler Transitions Gentlease

Разоблачение мифов — WIC и COVID-19

Помощь, когда требуется помощь

WIC Грудное вскармливание

Программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) — это финансируемая из федерального бюджета программа здравоохранения и питания © для:

Младенцы и дети в возрасте от 1 до 5 лет (включая приемных детей)
Беременные
Кормящие матери (до 1 года)
Женщины в послеродовом периоде (до 6 месяцев)

Как я могу претендовать на льготы WIC?

Как правило, WIC доступен для:

Беременные, кормящие и послеродовые женщины с низким доходом
Родитель или опекун с низким доходом, который является единственным кормильцем детей в возрасте до пяти лет, которые находятся в группе риска по питанию и находятся на уровне 185 процентов от федерального уровня бедности или ниже

Вы можете узнать больше о программе WIC и пройти оценку соответствия требованиям программы WIC, чтобы узнать, соответствуете ли вы критериям *, или обратитесь в местный офис программы WIC, чтобы записаться на прием и узнать, какие документы вам нужно будет взять с собой.(Чтобы найти местное агентство WIC, воспользуйтесь списком клиник) Во время вашего приема сотрудники WIC проверит, соответствуете ли вы и ваша семья требованиям).

Что предоставляет программа WIC

Специальные чеки для покупки здоровой пищи у поставщиков, авторизованных WIC — молока, яиц, хлеба, хлопьев, сока, арахисового масла и многого другого (см. Разрешенные продукты питания)
Информация о питании и здоровье, которая поможет вам и вашей семье хорошо питаться и быть здоровым
Поддержка и информация о грудном вскармливании вашего ребенка
Помощь в поиске медицинских и других общественных услуг

Заявление Министерства сельского хозяйства США о недискриминации

Заявление о недискриминации
В соответствии с Федеральным законом о гражданских правах и U.S. Постановлениям и политикам в области гражданских прав Министерства сельского хозяйства (USDA), USDA, его агентствам, офисам и сотрудникам, а также учреждениям, участвующим в программах USDA или управляющим ими, запрещается дискриминация по признаку расы, цвета кожи, национального происхождения, пола, инвалидности, возраст, или репрессалии, или репрессалии за предыдущую деятельность в области гражданских прав в любой программе или деятельности, проводимой или финансируемой USDA.
Лица с ограниченными возможностями, которым требуются альтернативные средства связи для передачи информации о программе (e.г. Брайля, крупный шрифт, аудиокассета, американский язык жестов и т. Д.), Следует обратиться в агентство (штатное или местное), в которое они подали заявку на получение пособия. Глухие, слабослышащие или люди с нарушениями речи могут связаться с USDA через Федеральную службу ретрансляции по телефону (800) 877-8339. Кроме того, информация о программе может быть доступна на других языках, кроме английского.
Чтобы подать жалобу на дискриминацию в рамках программы, заполните форму жалобы о дискриминации в рамках программы USDA (AD-3027), которую можно найти в Интернете по адресу: https: // www.usda.gov/oascr/filing-program-discrimination-complaint-usda-customer и в любом офисе USDA, или напишите письмо, адресованное USDA, и предоставьте в письме всю информацию, запрошенную в форме. Чтобы запросить копию формы жалобы, позвоните по телефону (866) 632-9992. Отправьте заполненную форму или письмо в USDA по:
1) Почта: Министерство сельского хозяйства США
Офис помощника секретаря по гражданским правам
1400 Independence Avenue, SW
Вашингтон, округ Колумбия.С. 20250-9410;
2) Факс: (202) 690-7442; или
3) Электронная почта: [email protected]
Это учреждение предоставляет равные возможности.
Aviso de No Discriminación
В соответствии с федеральными законами государственных властей и государственных органов и политикой государственных ведомств Восточной Европы. UU. (USDA, por sus siglas en inglés), se prohíbe que el USDA, sus агенции, офисы, empleados e instituciones, которые участвуют в административных программах Министерства сельского хозяйства США, различаются по основанию раза, цвет, националидад, секс, религиозное кредо, инвалидность, эдад , creencias políticas, o en represalia o venganza por actividades previas de derechos civiles en algún programa o actividad realizados o financiados por el USDA.
Las personas con discapacidades que necesiten medios alternativos para la comunicación de la información del programa (por ejemplo, sistema Braille, letras grandes, cintas de audio, lenguaje de señas americano и т. Д.) local) en la que solicitaron los beneficios. Las personas sordas, con Dificultades de audición o con discapacidades del habla pueden comunicarse con el USDA por medio del Federal Relay Service [Servicio Federal de Retransmisión] llamando al (800) 877-8339.Además, la información del programa se puede proporcionar en otros idiomas.
Para Presentar una denuncia de Discriminación, Complete el Formulario de Denuncia de Discriminación del Programa del USDA, (AD-3027) que está disponible en línea en: http://www.ocio.usda.gov/sites/default/files/ docs / 2012 / Spanish_Form_508_Compliant_6_8_12_0.pdf. y en cualquier oficina del USDA, o bien escriba una carta dirigida al USDA e includes en la carta toda la información solicitada en el formulario. Para solicitar una copia del formulario de denuncia, llame al (866) 632-9992.Haga llegar su formulario lleno o carta al USDA por:
(1) correo: Министерство сельского хозяйства США
Офис помощника секретаря по гражданским правам
1400 Independence Avenue, SW
Вашингтон, округ Колумбия 20250-9410;
(2) факс: (202) 690-7442; o
(3) correo electrónico: [email protected].
Esta institución es un proofedor que ofrece igualdad de oportunidades.

Контракт на приготовление смеси для младенцев по программе WIC заключен с Mead Johnson and Company, LLC (Mead Johnson) — вступает в силу 29 октября 2018 г. — Подробнее

Грузия DPH WIC в настоящее время находится на этапе реализации мандата электронного перевода выгод (EBT) и работает через процесс закупки поставщиков.
В то время как Закон 2010 г. о здоровых и свободных от голода детях (PL 111-296) требует, чтобы все учреждения штата WIC внедрили систему EBT до 1 октября 2020 г., Служба продовольствия и питания (FNS) Министерства сельского хозяйства США предоставила Грузии исключение. завершить внедрение к октябрю 2022 года.
С дополнительными вопросами обращайтесь к команде проекта eWIC по адресу [email protected] ”

Информация о вирусе Зика!

Женщины, младенцы и дети (WIC)

Офис генерального инспектора
Сообщения электронной почты о мошенничестве, растрате и злоупотреблениях

Письмо партнера WIC, Грузия Часто задаваемые вопросы о COVID-19 4-15-2020

Последнее обновление страницы 28.07.2021

кукол — Одежда, игры и подарки для девочек

¹ Ежедневная бесплатная стандартная доставка при минимальном заказе от 135 долларов США.Для участия в конкурсе общая сумма покупки должна быть равна или превышать минимальный объем заказа. После подтверждения бесплатная доставка автоматически поступит в вашу корзину при оформлении заказа. Дополнительная плата взимается за срочную доставку, доставку за пределы США или Канады и доставку крупных предметов. Срочная доставка в Канаду недоступна. Предложение не действует в точках продаж или веб-сайтах American Girl® Outlet, Indigo или Chapters ™. Сборы за подарочные карты, доставку и обработку, а также налог с продаж; пожертвования на благотворительность; Кукольный парикмахерский салон; Кукольная больница; вечеринки, обеды и покупки еды; Билеты на специальные мероприятия; возврат, обмен и запросы на отложенную доставку исключаются и не засчитываются в соответствующую сумму в долларах.Никаких возмещений или корректировок по предыдущим покупкам или незавершенным заказам, которые еще не были отправлены. Мы оставляем за собой право ограничивать количество заказов и товаров. Предложение может быть изменено по усмотрению American Girl®.

² Сэкономьте до 40% на некоторых товарах, пока расходные материалы есть в наличии; Рекламные количества могут быть ограничены и варьироваться в зависимости от местоположения и в Интернете. Рекламные товары могут быть удалены или добавлены первого числа каждого месяца. Предложение действительно при удалении продукта со страницы акции или до тех пор, пока не будут исчерпаны ограниченные рекламные количества.Предложение действительно в розничных магазинах American Girl® и на сайте americangirl.com. Не действует в магазинах и на сайтах American Girl® Outlet, Amazon, Kohls или Barnes & Noble. Никаких возмещений или корректировок по предыдущим покупкам, возврату или обмену или незавершенным заказам, которые еще не были отправлены. Мы оставляем за собой право ограничивать количество заказов и товаров. К сожалению, предложение не будет продлено, если вы не сможете сделать заказ по техническим причинам.

³ AG Rewards ™ участники получают одну бесплатную резинку для волос для девочек и кукол Courtney ™ (артикул GWD22) при покупке аксессуаров для ТВ и фитнеса Courtney ™ (артикул GTK48) или спортивной одежды Courtney ™ (артикул GWM42).Предложение действительно до тех пор, пока есть в наличии, и распространяется только на заказы GTK48 или GWM42. Ограниченное количество. Предложение действительно только для участников программы Rewards. Ограничьте один бесплатный товар на заказ. Предложение действительно только в магазинах American Girl® в США и на сайте americangirl.com. Не действует в аутлете American Girl®; Розничные точки Indigo ™ или Chapters ™; Розничные магазины или веб-сайты Amazon, Kohls или Barnes & Noble. Никаких возмещений или корректировок по предыдущим покупкам, возврату или обмену или незавершенным заказам, которые еще не были отправлены.Мы оставляем за собой право ограничивать количество заказов и товаров. К сожалению, предложение не будет продлено, если вы не сможете сделать заказ по техническим причинам. Извините, никаких замен или скидок на предыдущие покупки. Не может сочетаться с другими предложениями. Мы оставляем за собой право ограничивать количество заказов и товаров. Участники AG Rewards ™ должны войти в свою учетную запись Rewards в Интернете или предоставить сотрудникам магазина информацию о своей учетной записи во время покупки, чтобы получить бесплатный подарок при покупке в Интернете и в магазине.

⁵ Сэкономьте 5 долларов, купив куклу American Girl® 18 дюймов и выберите аксессуар. Действует в розничных магазинах americangirl.com и American Girl®. Не действует в магазинах American Girl® Outlet, Indigo ™ или Chapters ™; Розничные магазины или веб-сайты Amazon, Kohls или Barnes & Noble. Никаких возмещений или корректировок по предыдущим покупкам, возврату или обмену или незавершенным заказам, которые еще не были отправлены. Мы оставляем за собой право ограничивать количество заказов и товаров. К сожалению, предложение не будет продлено, если вы не сможете сделать заказ по техническим причинам.

⁶ Купите исторический персонаж или куклу «Девушка года» и получите 1 доллар цены на вторую книгу из серии «Исторический персонаж» или «Девушка года». Предложение действительно с 01.07.2021 до 23:59. Центральное время 15.08.2021. Не распространяется на Truly Me ™ или Create Your Own кукол. Рекламное количество может быть ограничено и варьироваться в зависимости от местоположения и в Интернете; Предложение действительно в то время как поставки длятся. Предложение действительно только в розничных магазинах americangirl.com и American Girl®. Не действует в аутлете American Girl®; Розничные точки Indigo ™ или Chapters ™; Розничные магазины или веб-сайты Amazon, Kohls или Barnes & Noble.Никаких возмещений или корректировок по предыдущим покупкам, возврату или обмену или незавершенным заказам, которые еще не были отправлены. Невозможно объединить с другими предложениями, заменить или обменять на деньги. Мы оставляем за собой право ограничивать количество заказов и товаров. К сожалению, предложения не будут продлены, если вы не сможете сделать заказ по техническим причинам.

⁷ Участники программы AG Rewards ™ получают специальную цену на (SKU HHH99) Joss’s ™ Surf & Shine Collection (GKX53 Joss Doll & Book, GLR53 Joss’s Cheer Team Jacket, GMK21 Joss’s Wetsuit; розничная стоимость 145 долларов США.00), предложение действительно с 26.03.21. Рекламные количества могут быть ограничены и варьироваться в зависимости от местоположения и в Интернете. Предложение действительно только для участников AG Rewards ™. Участники AG Rewards ™ должны войти в свою учетную запись Rewards в Интернете или предоставить сотрудникам магазина информацию о своей учетной записи для покупки Joss’s ™ Surf & Sport Collection в Интернете и в магазине. Предложение действительно до тех пор, пока есть в наличии рекламные материалы. Предложения недействительны в магазине American Girl® Outlet; Розничные точки Indigo ™ или Chapters ™; Розничные магазины или веб-сайты Amazon, Kohls или Barnes & Noble.Никаких возмещений или корректировок по предыдущим покупкам, возврату или обмену или незавершенным заказам, которые еще не были отправлены. Невозможно объединить с другими предложениями, заменить или обменять на деньги. Мы оставляем за собой право ограничивать количество заказов и товаров. К сожалению, предложения не будут продлены, если вы не сможете сделать заказ по техническим причинам.

⁸ Экономьте на торговых точках, пока запасы есть; количество ограничено текущим запасом. Все продажи в аутлете являются окончательными. Упаковка продукта может быть не в идеальном состоянии, если это указано на каждой странице продукта.Указанные скидки действительны онлайн на товары в аутлете только на сайте americangirl.com. Скидки не действуют в других местах, в том числе в розничных магазинах American Girl® и в торговых точках American Girl®. Никаких возмещений или корректировок по предыдущим покупкам или незавершенным заказам, которые еще не были отправлены. Мы оставляем за собой право ограничивать количество заказов и товаров. Нельзя комбинировать с предложениями, доступными в других местах. Скидки для сотрудников не применяются.

⁹ Купите два набора аксессуаров WellieWishers ™; получить один бесплатно.Предложение действительно до 23:59. Центральное время — 21.08.21 или пока есть запасы. Применимо только к покупкам FLN06, FLN05, FLN07, FLN08 или FLN09. Предложение действительно только в магазинах americangirl.com и American Girl® в США. Не действует в магазинах American Girl® Outlet, Indigo ™ или Chapters ™; Розничные магазины или веб-сайты Amazon, Kohls или Barnes & Noble. Никаких возмещений или корректировок по предыдущим покупкам, возврату или обмену или незавершенным заказам, которые еще не были отправлены. Ограничьте одно предложение на семью; не может сочетаться с другими предложениями.Мы оставляем за собой право ограничивать количество заказов и товаров. К сожалению, предложение не будет продлено, если вы не сможете сделать заказ по техническим причинам.

¹⁰ Купите два предмета из коллекции Team USA; получить один бесплатно. Предложение действительно до 23:59. Центральное время 21 августа или пока есть запасы. Предложение действительно только в магазинах americangirl.com и American Girl® в США. Не действует в магазинах American Girl® Outlet, Indigo ™ или Chapters ™; Розничные магазины или веб-сайты Amazon, Kohls или Barnes & Noble.Никаких возмещений или корректировок по предыдущим покупкам, возврату или обмену или незавершенным заказам, которые еще не были отправлены. Ограничьте одно предложение на семью; не может сочетаться с другими предложениями. Мы оставляем за собой право ограничивать количество заказов и товаров. К сожалению, предложение не будет продлено, если вы не сможете сделать заказ по техническим причинам.

¹³ Получите цену в 180 долларов при покупке любой куклы Truly Me ™, аксессуаров (HBT35, GNB55 или GNB56), пирсинга ушей (EP) и держателя для куклы (62 фунта стерлингов) (розничная стоимость 191 доллар США; экономия 11 долларов США).Предложение действительно с 8.05.2021. Рекламное количество может быть ограничено и варьироваться в зависимости от сети; Предложение действительно в то время как поставки длятся. Предложение действительно только на сайте americangirl.com. Не действует в розничных магазинах American Girl®; Аутлет American Girl®; Розничные точки Indigo ™ или Chapters ™; Розничные магазины или веб-сайты Amazon, Kohls или Barnes & Noble. Никаких возмещений или корректировок по предыдущим покупкам, возврату или обмену или незавершенным заказам, которые еще не были отправлены. Невозможно объединить с другими предложениями, заменить или обменять на деньги.Мы оставляем за собой право ограничивать количество заказов и товаров. К сожалению, предложения не будут продлены, если вы не сможете сделать заказ по техническим причинам.

Невада женщина умирает от супербактерия, устойчивого ко всем доступным в США антибиотикам.

Если иногда кажется, что идея устойчивости к антибиотикам, хотя и тревожная, но скорее теоретическая, чем реальная, пожалуйста, продолжайте читать.

Представители общественного здравоохранения из Невады сообщают о случае женщины, которая умерла в Рино в сентябре от неизлечимой инфекции.Тестирование показало, что супербактерия, распространившаяся по ее организму, может отразить 26 различных антибиотиков.

«Он был протестирован против всего, что доступно в Соединенных Штатах… и оказался неэффективным», — сказал д-р Александр Каллен, медицинский сотрудник отдела повышения качества здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.

объявление

Хотя это не первый случай заражения человека в США панрезистентными бактериями, на данный момент это не обычное явление.Однако это настораживает.

«Я думаю, что это предвестник грядущих бедствий», — сказал доктор Джеймс Джонсон, профессор медицины инфекционных болезней Университета Миннесоты и специалист Медицинского центра Миннесоты, штат Вирджиния.

объявление

Другие ученые говорят, что этот случай — еще один признак того, что исследователи и правительства должны серьезно относиться к устойчивости к антибиотикам. Об этом сообщается в четверг в еженедельном отчете о заболеваемости и смертности, опубликованном Центром контроля заболеваний.

Авторы отчета отмечают, что этот случай подчеркивает необходимость для больниц спрашивать прибывающих пациентов о поездках за границу, а также о том, были ли они недавно госпитализированы в другом месте.

Случай касался женщины, которая провела много времени в Индии, где бактерии с множественной лекарственной устойчивостью более распространены, чем в США. Она сломала правую бедренную кость — большую кость в бедре — пару лет назад в Индии. Позже у нее развилась инфекция костей бедра и бедра, и в последующие два года она несколько раз госпитализировалась в Индии.Последний раз она попала в больницу в Индии в июне прошлого года.

Неназванная женщина, описанная как жительница округа Уошу, которой было за 70, в середине августа обратилась в больницу в Рино, где было обнаружено, что она инфицирована так называемыми CRE — устойчивыми к карбапенемам энтеробактериями. Это общее название для описания бактерий, которые обычно живут в кишечнике и выработали устойчивость к классу антибиотиков, называемых карбапенемами, — важной последней линии защиты, используемой, когда другие антибиотики не работают.Директор CDC доктор Том Фриден назвал CRE «кошмарными бактериями» из-за опасности, которую они представляют для распространения устойчивости к антибиотикам.

Число и сила супербактерий растут. Гиацинт Эмпинадо / STAT

В случае с женщиной бактерии, атакующие ее, были названы Klebsiella pneumoniae — микробом, который часто вызывает инфекции мочевыводящих путей.

Испытания в больнице показали устойчивость к 14 лекарствам — всем лекарствам, которые были в больнице, — сказал Лей Чен, старший эпидемиолог из медицинского округа Уошо и автор отчета.«Я впервые увидела образец [сопротивления] в нашем районе», — сказала она.

Образец был отправлен в CDC в Атланте для дальнейшего тестирования, которое показало, что ничто, доступное американским докторам, не могло бы вылечить эту инфекцию. Каллен признал, что люди, работающие в этой области, испытывают чувство упадка, когда сталкиваются с такой супербактерингом.

«Я думаю, это беспокоит. Мы так долго полагались только на все новые и новые антибиотики. Но очевидно, что ошибки часто [вырабатывают сопротивление] быстрее, чем мы можем создавать новые », — сказал он.

Врачи и ученые, отслеживающие распространение устойчивости к антибиотикам — быстро распространяющиеся супербактерии — рассматривают этот случай как большой красный флаг.

«Если мы ждем какого-то важного сигнала о том, что нам нужно атаковать это на международном уровне, нам нужна агрессивная программа, как внутри страны, так и на международном уровне, чтобы решить эту проблему, вот еще один сигнал, что нам нужно это сделать», — сказал Лэнс. Прайс, который возглавляет Центр действий по устойчивости к антибиотикам в Университете Джорджа Вашингтона.

Существует международное признание угрозы, которая, как предупреждалось в отчете экспертов, опубликованном в прошлом году, может убить 10 миллионов человек в год к 2050 году, если ее не остановить. В сентябре Генеральная Ассамблея ООН провела совещание высокого уровня по устойчивости к антибиотикам, и это был только четвертый раз, когда организация обратилась к проблеме здоровья.

За женщиной в Неваде ухаживали изолированно; Персонал, лечивший ее, использовал меры инфекционного контроля, чтобы предотвратить распространение супербактерии в больнице. Чен и Рэндалл Тодд, коллеги из отдела здравоохранения, сказали, что STAT-тестирование проводилось для поиска дополнительных инфекций, но пока ни одного не было обнаружено.

Джонсон сказал, что вполне вероятно, что другие люди в США являются носителями подобных бактерий в кишечнике и могут в какой-то момент заболеть.

Женщина доступная: О чем вы и не подозревали: признаки доступной женщины — Психология

О чем вы и не подозревали: признаки доступной женщины — Психология

Доступная женщина: psyteaman — LiveJournal

доступная женщина — это… Что такое доступная женщина?

Смотреть что такое «доступная женщина» в других словарях:

Книги

«Эти телки не попадают ко мне на болт» Бесконечный секс, доступные женщины и буйное творчество Владимира Епифанцева: Кино: Культура: Lenta.ru

Лечение бесплодия у женщин по доступным ценам

Причины бесплодия у женщин

Симптомы у женщин

Диагностика

Наружная и вагинальная ультразвуковая диагностика

Лечение женского бесплодия

Интимное генитальное омоложение у женщин в Москве по доступным ценам

Современные методы интимного омоложения по доступной цене

Лазерное интимное омоложение

Интимная контурная пластика

Карбокситерапия интимных зон

Борьба с гиперпигментацией интимных зон

Шугаринг в Саратове по доступным ценам для женщин и мужчин Салон Дива

Преимущества сахарной депиляции

Смотреть Доступная жена | Prime Video

Southwest Inflight Entertainment & WiFi

100% бесплатно на борту

Бесплатные телеканалы по запросу

Free Texting

Free Live TV

Бесплатная музыка из

Огни, фотоаппарат … бесплатные фильмы

Live TV летает бесплатно.

Любовь к развлечениям во время полета ничего не стоит.

Готовы к взлету?

Шаг 1

Шаг 2

Шаг 3

Шаг 4

Возможности подключения в полете

Добро пожаловать в систему подачи заявок на получение стипендии Общества женщин-инженеров

Подача заявки

Рекомендации по вакцинации против COVID-19 для акушерско-гинекологической помощи

Краткое изложение основной информации и рекомендаций

Обзор авторизации вакцины против COVID-19

Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации

Разрешение и одобрение FDA США на использование в чрезвычайных ситуациях

Информация о вакцине против COVID-19

мРНК вакцины COVID-19 (Pfizer-BioNtech & Moderna)

Аденовирусно-векторные вакцины (Janssen Biotech Inc.)

Эффективность имеющихся вакцин против COVID-19

мРНК вакцины

Аденовирусно-векторные вакцины

Безопасность имеющихся вакцин против COVID-19

Побочные эффекты

Аллергические реакции, включая анафилаксию

Тромбоз с синдромом тромбоцитопении (TTS)

Синдром Гийена-Барре

Доступная информация по безопасности, касающаяся использования вакцины против COVID-19 во время беременности

Общие рекомендации и соображения

Рекомендации и соображения по акушерской помощи

Беременные

Риск заражения COVID-19 при беременности

Вакцинация против COVID-19

Дополнительные рекомендации по вакцинации беременных

Кормящие особи

Рекомендации и соображения по уходу за гинекологами

Женщины, планирующие беременность

Рутинная маммография

Сообщения о нарушениях менструального цикла после вакцинации

Соображения, касающиеся справедливости в отношении здоровья и цветных сообществ

Дополнительные ресурсы для обеспечения справедливости в области здравоохранения

Доверие к вакцинам

WIC, штат Джорджия | Департамент здравоохранения штата Джорджия

Найдите ближайшую клинику WIC

Обновление WIC COVID-19

Портал для клиентов Georgia Gateway

Часто задаваемые вопросы о программе WIC COVID-19 в штате Джорджия

Программа Программа WIC de Georgia и COVID-10 Preguntas Frecuentes (PDF)

Помощь, когда требуется помощь

Как я могу претендовать на льготы WIC?

Что предоставляет программа WIC

кукол — Одежда, игры и подарки для девочек