Выраженная депрессия средней тяжести, что делать, как лечить

В настоящее время выраженная депрессия становится весьма распространенным расстройством. Ее отмечают у пятой части населения развитых стран Европы и Северной Америки. К тому же, число людей, страдающих от аффективных тревожных патологий, постоянно увеличивается.

Для депрессии характерны стабильное ухудшение настроения и снижение жизненного тонуса. Ее может сопровождать еще одно расстройство — ангедония. В этом случае человек теряет способность радоваться достигнутым успехам и не может чувствовать себя счастливым.

Особенности выраженной депрессии средней тяжести

Проблема депрессивных расстройств одна из самых серьезных и актуальных для всего современного общества, так как они тесно связаны с соматическими заболеваниями и онкологическими. А также часто возникают у больных, имеющих в анамнезе сосудистую или хирургическую патологию.

Степень тяжести депрессии зависит, прежде всего, от:

• причины, способствующей ее формированию;
• особенностей характера человека и его личностных качеств;
• поведения окружающих.

Даже при средней степени тяжести выраженного депрессивного расстройства, больной может оказаться не в состоянии дать критическую оценку происходящим с ним событиям.

Для того чтобы установить тяжесть выраженной депрессии, рассматривают клинические признаки, а также используют специальную психодиагностическую шкалу Бека или другую. Выраженную депрессию средней тяжести определяют по снижению двигательной активности и трудоспособности, подавленности, заторможенностью умственных процессов, появлению суицидальных мыслей.

Сложнее всего, больные, с выраженной депрессией средней тяжести, переносят нарушения сна, которые связаны с трудностями засыпания, частыми пробуждениями. Чувство отдыха отсутствует, так как бессонница может продолжаться от нескольких недель до полугода. Это приводит к резкому ухудшению памяти и невозможности плодотворно трудиться. Уже через некоторое время, больной начинает ощущать свою беспомощность, безысходность, верить в нереальность происходящего. Такое восприятие мира может привести его к навязчивым суицидальным мыслям.

Кроме этих, у депрессии средней тяжести есть еще несколько характерных признаков:

• частые инфекционные заболевания, из-за ослабления иммунной защиты организма;
• снижение аппетита, вызванное изменениями в работе внутренних органов, частые отказы от пищи приводят к снижению массы тела;
• нарушается связь в работе функциональных систем организма.

Не стоит паниковать и мучиться над вопросом, если диагностирована выраженная депрессия, что делать? Ответ может быть только один — обращаться к врачам, без помощи которых преодолеть это заболевание нельзя.

Самостоятельно такое нарушение невозможно подвергнуть регрессу. Только компетентный специалист может назначить антидепрессанты, а если сочтет необходимым, то и препараты из группы нормотимиков, которые содержат литий и повышают эффективность терапевтического лечения.

Как лечится выраженная депрессия и прогнозы на успех

Когда симптомы выраженной депрессии длятся более двух недель, расстройство считают клиническим. Самые эффективные методы для выхода из этого состояния — социальная терапия, психотерапия и медикаментозное лечение, результатом которого считается стойкая ремиссия длительностью от 6 месяцев до одного года. На протяжении многих лет успешно применяют такие способы как иглоукалывание, арт-терапия, различные массажи, электрошок.

С использованием интерперсонального, психодинамического, экзистенциального и когнитивно-поведенческого методов психотерапии специалисты ликвидируют суицидальные намерения, а также чрезмерную тревогу и пессимистическое настроение. Они помогают больному самостоятельно стать на путь борьбы с выраженной депрессией. У пациентов есть шанс добиться полного излечения. Однако и после выздоровления, необходимо следить за состоянием психического и физического здоровья, выполнять рекомендации врачей.

9 признаков психологической травмы, клинически выраженная депрессия — видео

Выраженная депрессия средней тяжести: лечение

Депрессивные состояния встречались на самых ранних этапах развития человечества. Еще в древних мифах и сказаниях описывались проявления подобных состояний. В настоящее время проблема депрессивных расстройств является одной из наиболее актуальных в современном обществе в связи с учащением как тяжелых, так и менее выраженных депрессивных состояний. Часто депрессивные расстройства сочетаются с соматическими заболеваниями, могут наблюдаться у больных с онкологической, хирургической, сосудистой патологией. В зависимости от причин формирования депрессии и личностных особенностей человека, могут проявляться разные степени депрессивных нарушений от легкой до тяжелой. Не исключена и потеря критики к своему психическому состоянию. 

Для оценки тяжести депрессивного состояния учитывают как клинические проявления расстройства, так и используют специальные психодиагностические шкалы, например, шкалу Гамильтона или Бека. С их помощью можно определить степень выраженности депрессии, от которой в дальнейшем будет зависеть выбор лечебных мероприятий.

Депрессия средней тяжести в клинической картине проявляется выраженной подавленностью настроения, существенным снижением трудоспособности и активности, заторможенностью двигательных и умственных процессов, занижением самооценки и даже возникновением суицидальных мыслей.

Наиболее мучительной для пациента является затяжная бессонница, которая характеризуется частыми пробуждениями, трудностями засыпания, отсутствием ощущения отдыха. Ее длительность может достигать нескольких недель и месяцев, что приводит к нарушению внимания, памяти, заторможенности мыслительных процессов, восприятию мира в пессимистических серых тонах, потери способности осуществлять целенаправленную деятельность. Со временем пациент начинает испытывать ощущение беспомощности, нереальности происходящего и безысходности, что может привести к появлению навязчивых суицидальных мыслей и попыток покончить жизнь самоубийством.

Депрессия средней степени проявляется также снижением иммунной защиты организма, что обусловливает частые инфекционные заболевания. Перестройка работы органов и систем на фоне депрессии может проявляться в снижении аппетита, отказе от приема пищи, выраженному снижению массы тела. Развивается внутренний дисбаланс в работе функциональных систем всего организма.

Депрессии средней тяжести не подвергаются самостоятельному регрессу, и даже прикладывая немалые собственные усилия, пациент не может их преодолеть. Здесь необходимо назначение специальных препаратов из группы антидепрессантов, а если депрессия системно повторяется и усугубляется сложной семейной ситуацией, реагированием на неблагоприятные погодные условия, то необходимо подключать  препараты группы нормотимиков, в том числе содержащие литий, с целью повышения эффективности проводимой терапии, создания профилактического и поддерживающего эффекта. Хорошим вариантом в данном случае будет новый препарат лития – Нормотим, созданный на основе аскорбата лития, который обладает высокой биодоступностью и безопасностью, и не имеет побочных эффектов. Исследования показали противотревожную, антистрессовую активность Нормотима и наличие мягкого антидепрессивного эффекта. Кроме того, Нормотим потенцирует действие антидепрессантов, что позволяет выйти из депрессивного состояния быстрее, принимая антидепрессанты в меньшей дозировке. Терапия препаратами должна проходить под контролем специалиста, который отслеживает динамику депрессивного состояния и способен корректировать лечение. 

 

Выраженная депрессия средней тяжести

Выраженная депрессия средней тяжести

Депрессивные состояния встречались на самых ранних этапах развития человечества. Еще в древних мифах и сказаниях описывались проявления подобных состояний. В настоящее время проблема депрессивных расстройств является одной из наиболее актуальных в современном обществе в связи с учащением как тяжелых, так и менее выраженных депрессивных состояний. Часто депрессивные расстройства сочетаются с соматическими заболеваниями, могут наблюдаться у больных с онкологической, хирургической, сосудистой патологией. В зависимости от причин формирования депрессии и личностных особенностей человека, могут проявляться разные степени депрессивных нарушений от легкой до тяжелой. Не исключена и потеря критики к своему психическому состоянию.

Для оценки тяжести депрессивного состояния учитывают как клинические проявления расстройства, так и используют специальные психодиагностические шкалы, например, шкалу Гамильтона или Бека. С их помощью можно определить степень выраженности депрессии, от которой в дальнейшем будет зависеть выбор лечебных мероприятий.
Депрессия средней тяжести в клинической картине проявляется выраженной подавленностью настроения, существенным снижением трудоспособности и активности, заторможенностью двигательных и умственных процессов, занижением самооценки и даже возникновением суицидальных мыслей.
Наиболее мучительной для пациента является затяжная бессонница, которая характеризуется частыми пробуждениями, трудностями засыпания, отсутствием ощущения отдыха. Ее длительность может достигать нескольких недель и месяцев, что приводит к нарушению внимания, памяти, заторможенности мыслительных процессов, восприятию мира в пессимистических серых тонах, потери способности осуществлять целенаправленную деятельность. Со временем пациент начинает испытывать ощущение беспомощности, нереальности происходящего и безысходности, что может привести к появлению навязчивых суицидальных мыслей и попыток покончить жизнь самоубийством.

Депрессия средней степени проявляется также снижением иммунной защиты организма, что обусловливает частые инфекционные заболевания. Перестройка работы органов и систем на фоне депрессии может проявляться в снижении аппетита, отказе от приема пищи, выраженному снижению массы тела. Развивается внутренний дисбаланс в работе функциональных систем всего организма.
Депрессии средней тяжести не подвергаются самостоятельному регрессу, и даже прикладывая немалые собственные усилия, пациент не может их преодолеть. Здесь необходимо назначение специальных препаратов из группы антидепрессантов, а если депрессия системно повторяется и усугубляется сложной семейной ситуацией, реагированием на неблагоприятные погодные условия, то необходимо подключать  препараты группы нормотимиков, в том числе содержащие литий, с целью повышения эффективности проводимой терапии, создания профилактического и поддерживающего эффекта. Хорошим вариантом в данном случае будет новый препарат лития – Нормотим, созданный на основе аскорбата лития, который обладает высокой биодоступностью и безопасностью, и не имеет побочных эффектов. Исследования показали противотревожную, антистрессовую активность Нормотима и наличие мягкого антидепрессивного эффекта. Кроме того, Нормотим потенцирует действие антидепрессантов, что позволяет выйти из депрессивного состояния быстрее, принимая антидепрессанты в меньшей дозировке. Терапия препаратами должна проходить под контролем специалиста, который отслеживает динамику депрессивного состояния и способен корректировать лечение.

Настроение
в норме!

Стабилизирует настроение, существенно снижая амплитуду аффективных колебаний; подавляет тревогу, беспокойство, снижает эмоциональное напряжение и повышает приспособительные реакции и устойчивость

к эмоциональному стрессу. Обладает мягким антидепрессивным действием,
в тревожно-депрессивных случаях.

НОРМОТИМ® – является источником лития с высокой биодоступностью (новая соль лития, обладающая уникальными свойствами), витамина С и витаминов группы В (В1, В6).

Препарат прошел добровольную
сертификацию по итогам клинических испытаний.

Полезная информация

Выраженная депрессия средней тяжести

Выраженная депрессия средней тяжести

Депрессивные состояния встречались на самых ранних этапах развития человечества. Еще в древних мифах и сказаниях описывались проявления подобных состояний. В настоящее время проблема депрессивных расстройств является одной из наиболее актуальных в современном обществе в связи с учащением как тяжелых, так и менее выраженных депрессивных состояний. Часто депрессивные расстройства сочетаются с соматическими заболеваниями, могут наблюдаться у больных с онкологической, хирургической, сосудистой патологией. В зависимости от причин формирования депрессии и личностных особенностей человека, могут проявляться разные степени депрессивных нарушений от легкой до тяжелой. Не исключена и потеря критики к своему психическому состоянию.

Для оценки тяжести депрессивного состояния учитывают как клинические проявления расстройства, так и используют специальные психодиагностические шкалы, например, шкалу Гамильтона или Бека. С их помощью можно определить степень выраженности депрессии, от которой в дальнейшем будет зависеть выбор лечебных мероприятий.
Депрессия средней тяжести в клинической картине проявляется выраженной подавленностью настроения, существенным снижением трудоспособности и активности, заторможенностью двигательных и умственных процессов, занижением самооценки и даже возникновением суицидальных мыслей.
Наиболее мучительной для пациента является затяжная бессонница, которая характеризуется частыми пробуждениями, трудностями засыпания, отсутствием ощущения отдыха. Ее длительность может достигать нескольких недель и месяцев, что приводит к нарушению внимания, памяти, заторможенности мыслительных процессов, восприятию мира в пессимистических серых тонах, потери способности осуществлять целенаправленную деятельность. Со временем пациент начинает испытывать ощущение беспомощности, нереальности происходящего и безысходности, что может привести к появлению навязчивых суицидальных мыслей и попыток покончить жизнь самоубийством.
Депрессия средней степени проявляется также снижением иммунной защиты организма, что обусловливает частые инфекционные заболевания. Перестройка работы органов и систем на фоне депрессии может проявляться в снижении аппетита, отказе от приема пищи, выраженному снижению массы тела. Развивается внутренний дисбаланс в работе функциональных систем всего организма.
Депрессии средней тяжести не подвергаются самостоятельному регрессу, и даже прикладывая немалые собственные усилия, пациент не может их преодолеть. Здесь необходимо назначение специальных препаратов из группы антидепрессантов, а если депрессия системно повторяется и усугубляется сложной семейной ситуацией, реагированием на неблагоприятные погодные условия, то необходимо подключать  препараты группы нормотимиков, в том числе содержащие литий, с целью повышения эффективности проводимой терапии, создания профилактического и поддерживающего эффекта. Хорошим вариантом в данном случае будет новый препарат лития – Нормотим, созданный на основе аскорбата лития, который обладает высокой биодоступностью и безопасностью, и не имеет побочных эффектов. Исследования показали противотревожную, антистрессовую активность Нормотима и наличие мягкого антидепрессивного эффекта. Кроме того, Нормотим потенцирует действие антидепрессантов, что позволяет выйти из депрессивного состояния быстрее, принимая антидепрессанты в меньшей дозировке. Терапия препаратами должна проходить под контролем специалиста, который отслеживает динамику депрессивного состояния и способен корректировать лечение.

Настроение
в норме!

Стабилизирует настроение, существенно снижая амплитуду аффективных колебаний; подавляет тревогу, беспокойство, снижает эмоциональное напряжение и повышает приспособительные реакции и устойчивость
к эмоциональному стрессу. Обладает мягким антидепрессивным действием,
в тревожно-депрессивных случаях.

НОРМОТИМ® – является источником лития с высокой биодоступностью (новая соль лития, обладающая уникальными свойствами), витамина С и витаминов группы В (В1, В6).

Препарат прошел добровольную
сертификацию по итогам клинических испытаний.

Полезная информация

Депрессивный эпизод, симптомы и признаки

Эта статья на Дзене

Депрессивный эпизод – при биполярном расстройстве проявляется сниженным настроением, повышенной утомляемостью, снижением интереса к тому, что раньше доставляло удовольствие. При этом самооценка падает, появляются мысли о собственной никчемности, чувство вины, а иногда и желание умереть, нарушаются аппетит и сон. Снижается активность и уровень энергии.

Для постановки диагноза такое состояние должно длиться от нескольких недель.

Довольно показательны отчёты и истории наших читателей:

«Я не помню, когда именно это началось, но однажды утром мне стало сложно вставать. Воздух стал вязким и тяжелым, воздух невыносимо давил на плечи. Под его весом хотелось рухнуть на пол. Требуется гораздо больше усилий не только, чтобы встать, но даже чтобы просто открыть глаза. Мой организм разваливается и требует больше сна, по правде говоря, сон – это все, что ему нужно. Чувствую необъяснимую тяжесть на плечах, сквозь нее я продираюсь каждое утро, сквозь нее я сажусь медитировать. Потом появляется боль в груди. Иногда она болит так сильно, что хочется воткнуть нож себе в грудь. Потом пришла бессонница. Она приходит всегда не вовремя, засиживается почти до утра, оставляет после себя море окурков, немытую посуду, неизменную усталость, синяки под глазами, кашель и желание выплюнуть легкие.  Следующие семь дней я лежала в кровати в каком-то полубреду, не в силах встать. Иногда вставала попить воды, шла на кухню долго, держась руками за стену. Мысли крутились вокруг негатива, и я была не в состоянии думать ни о чем хорошем. Это было состояние вне времени, казалось, оно было всегда и будет продолжаться вечно.»

Депрессии имеют тенденцию к более продолжительному течению, чем остальные фазы биполярного расстройства (средняя продолжительность около 6 месяцев), хотя редко более года (исключая пациентов пожилого возраста).

Депрессивные эпизоды в в целом встречаются чаще и составляют 80% всех эпизодов.

«Я чувствовал, что сминаюсь под чем-то, что гораздо сильнее меня; сначала мои ноги ослабели в щиколотках, потом я потерял способность контролировать колени, затем от напряжения стала разламываться поясница, наконец, впали в спячку плечи, и кончилось тем, что я свернулся, как эмбрион, напрочь опустошенный этой тварью, которая сокрушала меня, никак не поддерживая. Ее щупальца грозили разрушить мой разум, мое мужество, мой желудок, раздробить мои кости, иссушить мой организм. Она обжиралась мною, даже когда мне уже, казалось, нечем было ее кормить.» Демон полуденный, Эндрю Соломон

---

Депрессия, это не про грусть, а про отсутствие способности испытывать радость. Невозможность чувствовать радость – это ключевой признак депрессии, который прослеживается во всех ее видах. Он называется ангедония.

Ангедония  –  снижение или утрата способности получать удовольствие. При ангедонии утрачивается мотивация к деятельности, которая обычно приносит удовольствие, включая спорт, хобби, музыку, секс и общение.

По этому признаку можно вычислить даже маскированную депрессию.

Маскированная депрессия – депрессия, которая протекает в неявной форме и маскируется под другие болезни и боли. Иногда люди больные такими скрытыми формами депрессии долгое время ходят по докторам до тех пор, пока их не направят к психиатру.

Существуют тесты и шкалы для оценки депрессии.

У депрессий вообще и депрессивных эпизодов в рамках биполярного расстройства бывает много лиц, много вариантов течения и форм. Бывает депрессия, где наиболее выражен аффект тоски (тоскливая депрессия), бывают варианты в которых ведущей является апатия (апатическая) и отсутствие побуждений к какой-либо деятельности, а бывают варианты где на первый план выходит тревога (тревожная депрессия), также существует ажитированная депрессия, при которой человек взвинчен и раздражителен.

Бывает и так, что депрессия скрывается за алкогольной или наркотической зависимостью. Около половины пациентов с БАР могут столкнуться с алкогольной или наркотической зависимостью. Начинается такая зависимость как способ самолечения. Риск развития зависимости у людей с биполярным аффективным расстройством в 6-7 раз выше, чем в среднем у людей.

---

Основные симптомы депрессивного эпизода

Эти симптомы проявляются как правило в течение 2-х и более недель:

1. Сниженное настроение, подавленность или тоска весь день или большую часть дня на протяжении длительного времени.
2. Отсутствие радости, отсутствие положительных эмоций и удовлетворения от дел, которые еще недавно доставляли удовольствие.
3. Утомляемость, отсутствие сил, чувство усталости, снижение энергии, вялость, слабость

Другие симптомы, по которым можно заподозрить депрессию:

1. Плаксивость, раздражительность, тревога.
2. Отсутствие желания встречаться с друзьями, желание уединиться, побыть в одиночестве
3. Нарушения сна. Сложности с засыпанием, ранние пробуждения за несколько часов до обычного времени, или наоборот постоянная сонливость и слишком длительный сон по сравнению с обычной нормой.
4. Неприятные, сдавливающие или болезненные чувства в груди, в районе солнечного сплетения.
5. Пониженная самооценка, чувство виновности, никчемности, самообвинения
6. Мрачное видение своего будущего, чувство безысходности, безнадежности
7. Головные боли или другие болевые ощущения
8. Сложности с принятием решений, трудности с концентрацией внимания, ощущение себя глупее, чем раньше, замедленное мышление.
9. Отсутствие аппетита или наоборот переедание, особенно сладкого и мучного.
10. Сложности в соблюдении гигиены и выполнении домашних обязанностей.
11. Снижение либидо
12. Мысли о смерти или самоубийстве.

---

Как видно симптомов и проявлений депрессии довольно много, однако они появляются не все и не сразу. Депрессия чаще всего разворачивается в течение нескольких недель. По мере утяжеления депрессивного состояния может появляться все больше симптомов, выраженность этих симптомов тоже увеличивается.

Если вы находите у себя 3-4 пункта из этого списка, это уже повод задуматься о том, а не начинается ли у вас депрессия.

---

Степени тяжести депрессивного эпизода

В текущей версии классификации болезней МКБ-10, депрессивный эпизод имеет несколько степеней тяжести:

1. Депрессивный эпизод легкой степени
2. Депрессивный эпизод средней степени
3. Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
4. Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами

При легкой депрессии человек сохраняет работоспособность и даже наоборот может уходить в работу с головой, чтобы не думать о плохом. При утяжелении симптомов человеку все сложнее выполнять рабочие обязанности и справляться с домашними делами. В средней стадии депрессии человек уже отказывается и от работы и от домашних дел. А при тяжелой степени депрессии человек уже с трудом встает с кровати и в крайних случаях совсем отказывается от и питья.

---

Депрессивный эпизод легкой степени

Первыми жалобами человека с депрессией могут быть проблемы соматического характера — головная боль, постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость. Человек может еще не замечать изменения в настроении. Могут быть сложности в принятии решений, сложности в концентрации внимания и мыслительной деятельности. Внешне человек с легкой депрессией выглядит также как обычно.

На этой стадии все проявления еще не носят глубокий и тотальный характер, к вечеру человек чаще всего себя чувствует лучше. А количество симптомов депрессии еще относительно небольшое, что позволяет человеку вести основные виды деятельности.

Со временем появляется небольшие нарушения сна и аппетита, ощущение телесного дискомфорта. По мере усиления депрессии могут появляться чувства тревоги и тоски.

Внешне легкая депрессия почти никак не проявляется. Человек может выглядеть как обычно.

Затем постепенно присоединяются раздражительность или плаксивость, небольшая тревога или апатия. Пропадает чувство радости и интереса. Возникает ощущение, что сил стало меньше, человек чувствует себя более вялым и ему приходится прикладывать больше усилий, чтобы сохранять прежний темп жизни.

---

Депрессивный эпизод средней степени

Также называется умеренная депрессия. Выражены четыре и более  симптомов депрессии.

На этой стадии отчетливо проявляется подавленное настроение – появляются чувства тоски, тревоги и проявляется пессимистическая оценка будущего. Человек уже испытывает большие трудности при продолжении обычной деятельности.

Нарушения сна и аппетита носят уже более устойчивый характер. Причем нарушения сна могут быть как в сторону бессонницы или ранних пробуждений (человек просыпается на 2-3 часа раньше) так и в сторону пересыпания. В некоторых случаях человек может спать до 20 часов в сутки. Также и с аппетитом, он либо исчезает, либо становится повышенным.

Человек сам уже ощущает это состояние как более тягостное. Изменения заметны и во внешнем облике. Движения и мимика становятся более замедленными, человек выглядит уставшим и подавленным. Даже внешнему наблюдателю отчетливо видны отсутствие энергии, желаний, постоянное чувство усталости.

«Судя по его словам, он заболел приблизительно с весны 1905 года; тут ему сделалось скучно, стала нападать тоска. С сентября находится в здешней лечебнице; бросается в глаза, что больной подавлен, угнетен, имеет грустный вид. Он тихо отвечает на вопросы; если его не расспрашивать, он будет молчать. Жалуется на тоску: думаете, что ему не бывать дома. Иногда подолгу плачет, говоря, что у него тоска; обыкновенно уединяется, временами много ходит, молча и с грустным видом.» О меланхолии. Клинические лекции / Суханов. 1906 г.

Переживания во время депрессии могут быть разнообразны, это ощущается как телесный дискомфорт, тоска, беспокойство, безотчетная тревога, иногда это ощущается как отсутствие эмоций. Довольно ощутимы апатия, равнодушие, человек чувствует себя безвольным и неспособным к действиям.

В умеренной депрессии человек испытывает большие сложности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел, в продолжении работы.

Сниженное настроение мало колеблется в течение дней, и часто нет реакции на окружающие обстоятельства, но могут быть характерные суточные колебания, когда к вечеру настроение немного улучшается.

---

Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов

«Я помню ее свернувшейся в тугой комок на диване в квартире у нашего друга, вздрагивающей, как будто ей загоняли под ногти бамбуковые щепки. Мы не знали, что делать. Она словно потеряла дар речи; когда мы наконец выжали из нее несколько слов, они были едва слышны. По счастью, ее родители за все эти годы досконально изучили биполярное расстройство, и в тот вечер мы помогли ей переехать к ним. Это было последнее, что нам на два месяца предстояло от нее услышать: она лежала в углу, не шевелясь по нескольку дней подряд.» Демон полуденный

Во время тяжелого депрессивного эпизода сознание человека полностью заполнено тягостными ощущениями. Характерная черта эндогенных депрессии – предсердечная тоска – физическое ощущение тоски в области груди, сердца или солнечного сплетения – ощущается постоянно. Эта тоска сходна с физической болью, может описываться, как чувство сжатия, окаменения, как ощущение невыносимого страдания. Эти ощущения очень интенсивны и в силу этой интенсивности и тяжести они приковывают к себе все внимание. Мышление мечется в замкнутом круге тягостных ощущений. Исчезают суточные колебания настроения, характерные для более легких стадий.

Вместе с тоской может чувствоваться и тревога, ощущается также утрата способности к нормальному чувствованию, общению.

Внешне человека в таком состоянии нетрудно узнать. Они редко встают с кровати, двигаются медленно, тихо говорят, губы сухие, мимика либо отсутствует либо отражает страдание, тихая речь или вообще ее отсутствие.

Могут развиваться ипохондрические идеи.

«Эта стадия приступа может незаметно перейти в бредовую меланхолию, когда наступает трагедийная “ясность” в сознании больного. Дистанция между прежним “Я” больного и переживаемым состоянием исчезла. Меланхолические бредовые состояния в своей цельности множественными своими проявлениями выражают наступивший переворот в самосознании больного. Прежнего “Я” нет ни теперь, ни в прошлом, ни в перспективе. Регистрируемый восприятием внешний мир недоступен больному. Всякая норма (здоровье, полноценность, способность жить среди людей) недосягаема. Своим присутствием среди людей он только может мешать, он и раньше был неполноценным, нездоровым, грешным. Смерть от болезни, изоляция или наказание — единственная и естественная перспектива.»

Люди пережившие тяжелый депрессивный эпизод вспоминают об этом как об одном из худших событий в жизни:

«Никогда  больше я этого не допущу, — говорила она мне с тех пор. — Я знаю, что пойду на все , чтобы этого избежать. Я абсолютно отказываюсь  это переносить» Демон полуденный

Во время тяжелого эпизода люди как правило не в состоянии вести домашнюю, социальную и рабочую деятельность. Суициды особенно опасны в случае тяжелой депрессии или на выходе из нее, когда настроение еще подавленное, а силы уже появились.

---

Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами

Тяжелый депрессивный эпизод иногда дополняется наличием бреда, галлюцинаций или депрессивного ступора.

Психотическая депрессия характеризуется психомоторной заторможенностью – человек медленно двигается, почти не разговаривает, большую часть времени лежит в постели. Эта заторможенность делает невозможным любое общение и самообслуживание. Страдания рассматриваются как плата за вину или грехи. При том, что состояние человека является очевидно тяжелым, им утрачивается всякая критика. В таком состоянии человек не осознает необходимости лечения.

«Тяжелый депрессивный эпизод может дополняться бредом, галлюцинациями или депрессивным ступором. Бредовые идеи чаще имеют фабулу греховности, обнищания, грозящих несчастий, за которые несет ответственность больной. Слуховые галлюцинации, как правило, присутствуют в виде обвиняющих или оскорбляющих голосов; обонятельные — в виде запахов загнивающей грязи или плоти. Выраженная психомоторная заторможенность может перейти в ступор.»

---

Распространенность психотической депрессии

Психотическая депрессия – не редкость. В среднем у пациентов с рекуррентым депрессивным расстройством она встречается примерно в 14% случаев. В стационарных условиях её распространенность выше– 25-45 %; а среди пациентов старших возрастных групп – в 45%.

Недавние исследования, проведённые в 5 европейских странах, показали, что при обследовании общей популяции, у 2,4 % были выявлены критерии депрессивного расстройства, из них у 19% депрессию расценили как психотическую. Согласно этим данным, распространённость психотической депрессии составляет 0,4%.

---

Источники:

1. Пападопулос Т.Ф. «Острые эндогенные психозы»
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Ноябрь 2013 г.
3. Журнал «Трудный пациент», июль 2009 «Является ли психотическая депрессия самостоятельным заболеванием?»
4. Биполярное аффективное психотическое расстройство, многоосевая диагностика, биологическая терапия и реабилитация. Кутько И.И., Панченко О.А., Линев А.Н.
5. Журнал «News of medicine and pharmacy» 5 (574) 2016, стр: 14-17

---

автор: Ася Мелконян, психолог;

редактор: Сергей Мельников, врач-психотерапевт.

Канал Сергея на YouTube

---

Summary

Article Name

Депрессивный эпизод, симптомы и признаки

Description

Какие бывают симптомы депрессивного эпизода. Как отличить депрессию легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Критерии диагностики по МКБ.

Author

Мелконян Ася

Депрессия

Депрессия — расстройство психики, проявляющееся патологическим ухудшением настроения с негативной, пессимистической самооценкой личного места в окружающей действительности, перспективы развития своего будущего. Такие перемены настроения сочетаются с двигательной заторможенностью, отсутствием или снижением желания к действиям, различными соматическими проблемами со стороны органов и систем.

Этиология и патогенез

В соответствии с биологической теорией, заболевание связывают с проблемами нейроэндокринной регуляции выработки и утилизации норадреналина и серотониа, определенная роль отводится изменениям обмена кальция, гипотиреозу. Уязвимость этой теории состоит в том, что эмоции рассматриваются, как функция мозга. Но существует мнение, что по отношению к психике мозг является органом, как и любой иной орган или ткань организма. И между психикой и нейрорегуляторными структурами организма имеются такие же психосоматические отношения. То есть депрессия как психологический фактор влияет на нейроэндокринную регуляцию и наоборот.

Наследственная теория считается общепризнанной для биполярных расстройств, для униполярных депрессий веские доказательства влияния наследственного фактора отсутствуют.

Классификация и клинические проявления

Варианты течения депрессии:
— единственный депрессивный эпизод;
— повторяющаяся депрессия;
— биполярное расстройство;
— циклотимия;
— дистимия.

Депрессивный эпизод
Проявляется ухудшением настроения на протяжении отрезка времени свыше 2-х недель, в сравнении с повседневным настроением, свойственным для данного пациента. Отчетливая утрата интересов и удовлетворения от выполняемой работы, которая ранее вызывала хорошие впечатления. Быстрая утомляемость, пассивность, снижение активности в различных видах повседневной деятельности.

Снижение внимания и сосредоточенности, пессимистическое представление будущего, нарушение сна, ухудшение аппетита. Возможно появление суицидальных идей.
Депрессивный эпизод часто заканчивается полноценным выздоровлением. Реже заболевание может иметь волнообразное течение — рекуррентный депрессивный эпизод.

Депрессии легкие
Основные симптомы выражены незначительно: легкая утомляемость, отсутствие какого-либо желания к действию, ухудшение сна и аппетита.

Депрессии средней тяжести
Умеренно выраженные симптомы депрессии, снижение социального и профессионального функционирования.

Тяжелые депрессии
— без психотических симптомов, преобладает явная грусть, психомоторная заторможенность, ожидание неприятностей, беспокойство, наличие суицидальных идей;
— с наличием психотических симптомов, нереальные идеи собственной виновности, заболевания, ступор или беспокойство.

Психопатологические проявления депрессии подразделяют на позитивную и негативную аффективность.
Позитивная (патологически продуктивная) аффективность наиболее выражена при тоскливой депрессии, которая сочетается с активизацией иных проявлений депрессивного синдрома — с мыслями о ничтожности, самобичеванием, признаками идеаторного и двигательного торможения.
Негативная аффективность реализуется явлениями девитализации, психического отчуждения, особенно выраженными при апатической депрессии и сопровождающимся осознанием измененности собственной жизнедеятельности, внутреннего неблагополучия и неудовлетворенности.

Признаки позитивной аффективности

• Тоска — неопределенное, глубоко проникаемое чувство, обычно в виде непереносимой тяжести в эпигастрии, чувство сдавленности в загрудинном пространстве, с угнетенностью, грустью, безнадежностью, отчаянием; имеет характер психического страдания.
• Тревога — беспричинное неопределенное переживание, предчувствие угрозы для жизни, предстоящей беды с ощущением внутренней обеспокоенности, устрашающего ожидания, воспринимается, как безосновательные переживания.
• Интеллектуальное и двигательное торможение — затруднение при попытке сосредоточиться, невозможность сконцентрировать внимание; замедленность реакций, движений; инертность, потеря самостоятельного желания к любому виду деятельности, невозможность выполнения повседневных и привычных обязанностей.
• Патологический циркадный ритм — неустойчивое настроение в течение дня с выраженным ухудшением самочувствия ранним утром и незначительным улучшением самочувствия во второй половине дня и в вечернее время.
• Идеи неполноценности, греховатости, ущербности — преследуемые рассуждения о личной ничтожности, порочности с отрицательными взглядами на прошедшие события, настоящее, перспективу на будущее и представлениями о нереальности достигнутых в действительности положительных результатов, ощущения собственной вины даже в том, что еще не произошло.
• Суицидальные мысли — психологически преследуемое желание погибнуть с идеями бессмысленности существования, желательности несчастного случая с летальным исходом.
• Ипохондрические идеи преобладающие представления об опасности и безрезультатности проводимого лечения любого неосложненного заболевания, о его неблагоприятном исходе.

Признаки негативной аффективности

• Болезненное бесчувствие — мучительные ощущения утраты эмоций, невозможность воспринимать природу, чувствовать любовь, ненависть, страдание, гнев.
• Явления моральной анестезии — сознание душевного дискомфорта с ощущением умственного недостатка, бедности воображения, эмоциональное безразличие к внешним объектам, бедность фантазии, утрата интуиции.
• Депрессивная девитализация — снижение или утрата желания жить, инстинкта самосохранения.
• Апатия — отсутствие желаний с утратой жизненной активности, вялостью, безразличием ко всему окружающему.
• Дисфория — угрюмость, брюзжание, ожесточенность, склочность с предъявлением претензий к окружающим и демонстративным поведением.
• Ангедония — потеря чувства наслаждения, способности испытывать удовлетворение, радоваться, сопровождающаяся сознанием внутренней неудовлетворенности, душевного дискомфорта.

Типичные аффективные синдромы:

• Витальная депрессия — основным проявлением является меланхолическое настроение с безосновательным пессимизмом, унынием, подавленностью. Такие проявления непродолжительные и могут колебаться в течение суток.
• Апатическая депрессия — характеризуется преобладанием дефицита побуждений с падением жизненного тонуса.
• Анестетическая депрессия — определяется явлениями отсутствия эмоциональной теакции, распространяющимися на межличностные отношениями явлениями окружающего мира, отчуждение соматочувственных влечений — чувства сна, голода, насыщения, жажды, снижения полового влечения и потенции.

Атипичные аффективные синдромы:
Маскированные депрессии — в некоторых случаях пациенты не признают депрессивного состояния, они часто утверждают о наличии у себя редкого и трудно диагностируемого заболевания и требуют проведения обследований, в которых нет необходимости, в различных клиниках.

Клиническая картина маскированных депрессий:
«Маски» в форме психопатологических расстройств:
— тревожно-фобические;
— обсессивно-компульсивные;
— ипохондрические;
— неврастенические.

«Маски» в форме нарушения биологического ритма:
— бессонница;
— гиперсомния.

«Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств:
— синдром вегето-сосудистой дистонии, головокружение;
— функциональные нарушения внутренних органов;
— нейродермит, кожный зуд;
— анорексия, булемия;
— импотенция, нарушение менструального цикла.

«Маски» в форме алгий:
— головные боли;
— кардиалгии;
— абдоминалгии;
— фибромиалгии;
— невралгии;
— псевдоревматические артралгии.

«Маски» в форме патохарактерологических расстройств:
— расстройства влечений;
— антисоциальное поведение;
— истерические реакции.

Нозологическая дифференциация депрессий
Циклотимия — характеризуется легкими и умеренно-тяжелыми аффективными расстройствами, чаще проявляется витальной депрессией. Часто возникает впервые в зрелом возрасте в связи с соматогенной или психогенной провокацией.
Дистимия — в основном возникает в молодом возрасте с хроническим течением не менее двух лет. Аффективные проявления обычно перекрываются с соматоформными и личностными расстройствами.
Реактивные депрессии — имеют проявления различных аффективных нарушений, спровоцированных неблагоприятным воздействием психосоциального стресса.
Депрессии органические и спровоцированные другими заболеваниями — эта группа аффективных расстройств реализуется в основном на патофизиологическом уровне и отражает реакцию центральной нервной системы на биохимические и патофизиологические процессы в организме, связанные с тяжелыми заболеваниями.

Депрессия и преципитирующие факторы
Депрессии преклонного возраста, коморбидные с соматической и неврологической патологией — психопатологические нарушения часто протекают на фоне длительно протекающих хронических неврологических и соматических заболеваний и встречаются в 2 раза чаще, чем у относительно здоровых людей аналогичного возраста.

Алкогольная депрессия — является распространенным процессом у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Это одна из наиболее распространенных причин суицидальных попыток, которые совершают лица, злоупотребляющие алкоголем.
Обострение депрессии, сочетающейся с абстинентным синдромом, рассматривается, как прогностически неблагоприятный признак, свидетельствующий о возможности повторения запоев.

Спровоцированные лекарственными препаратами — возникают как следствие приема психотропных препаратов (длительный прием нейролептиков) и медикаментов, применяемых при лечении других заболеваний (резерпин и в-адреноблокаторы)

Депрессии, связанные с репродуктивным циклом у женщин — к специфическим аффективным проявлениям у женщин относят предменструальный синдром, предменструальное дистрофическое расстройство, депрессивный синдром беременных, «синдром грусти рожениц», послеродовые депрессии.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Выявление депрессии базируется на основании выявления симптомокомплексов патологического аффекта. Диагностические критерии депрессий базируются на признаках позитивной и негативной аффективности, нарушений психосоматических корреляций, аффективных расстройств в анамнезе, общем состоянии организма до первых признаков депрессии, наличии подобных состояний у родственников.

Преобладающие депрессивные синдромы:
— Идеи малоценности, греховности, ущербности.
— Идеи ипохондрического содержания.
— Суицидальные мысли.

Диагностика соматизированных депрессий и депрессий коморбидных соматическому заболеванию базируется на выявлении отдельных, но существенных признаков депрессии. Осмотр выявляет несоответствие органовегетативных нарушений с тяжестью заболевания, отсутствие закономерностей развития данной патологии. Обращает на себя внимание соответствующий внешний вид пациента, манера поведения, темп речи. Пациент не придерживается правил личной гигиены, длительное время находится в постели.

Дифференциальный диагноз проводят с шизофренией, базируясь на исключении или подтверждении проявлений шизофренического дефекта.

Лечение

Терапия депрессивных состояний осуществляется врачом психиатром.
Основным методом лечения депрессий в лечебных учреждениях общемедицинской практики является психофармакотерапия.
Применяются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, психостимуляторы, нормотимики.

Психотропные препараты первого ряда применяются общеполиклинической сети и имеют слабую выраженность побочных эффектов, им присуща простота при использовании.
Психотропные препараты второго ряда применяются в специализированных психиатрических учреждениях и имеют выраженный психотропный эффект. При подборе медикаментозной терапии обязательно учитывается эффективность предшествующего лечения.

Методы лечения без применения медикаментов

• Совместно с медикаментозным лечением применяются методики психотерапии с элементами психокоррекции. Психотерапевтические сеансы проводятся по индивидуальной, групповой или семейной методике.
• Электросудорожная терапия осуществляется по строгим показаниям.
• Парнополяризационная терапия — применяются физиологические параметры электрического тока.
• Терапия электромагнитными полями.
• Краниоцеребральная гипотермия.
• Дозированная гипоксия.
• Светотерапия.
• Разгрузочно-диетическая терапия.
• Депривация ночного сна.
• Методика биологической обратной связи.
• Плазмаферез — один из методов экстракарпоральной детоксикации.

Шкала депрессии Бека: Как провести самодиагностику

Депрессия – серьезное психическое расстройство, которое возникает по разным причинам и имеет множество форм. По симптомам депрессия схожа с биполярным расстройством и хандрой. Именно поэтому ее нельзя диагностировать на глаз — ошибки в лечении могут усугубить состояние.

Но есть простой способ самодиагностики – шкала депрессии Бека. С ее помощью любой человек определит: страдает он психическим расстройством или это обычная хандра.

Узнайте, что такое шкала Бека, на кого она рассчитана и как ей пользоваться.

Что такое шкала депрессии Бека?

Шкала Бека – это тест на определение уровня депрессии. Его разработали в 1961 году американские психотерапевты во главе с Аароном Беком. В основу легли результаты клинических наблюдений – именно они помогли выявить 21 симптом депрессии.

Аарон Бек, автор шкалы депрессии
Фотография: Wikipedia

В 1978 году был опубликован переработанный вариант теста — BDI-1A. Это аббревиатура от Beck Depression Inventory 1А. Последняя версия называется BDI-II, она вышла в 1996 году.

Шкала депрессии Бека содержит список из 21 вопроса – каждый описывает симптом депрессии. Вопросы предполагают четыре варианта ответа – нужно выбрать подходящий для своей ситуации. Каждому ответу присваивается определенное количество баллов. Их общая сумма – это и есть результат теста. Она варьируется от 0 до 63. Чем больше цифра, тем выше уровень депрессии у человека.

Как используют шкалу Бека

Шкалу депрессии Бека используют как инструмент для поднятия самооценки. В этом случае человек проходит тест в присутствии специалиста, чтобы иметь возможность взглянуть на себя со стороны и объективно оценить.

Шкала Бека полезна при работе с подростками – именно они подвержены депрессивным настроениям, которые часто приводят к суициду. Тест на депрессивность поможет вовремя выявить проблему и предотвратить страшные последствия.

Шкалой Бека может воспользоваться любой человек, если его психологическое состояние вызывает опасения.

Проверьте себя на депрессию по шкале Бека

Ниже представлены группы утверждений. Каждому утверждению соответствует четыре варианта ответа. Выберите тот, который лучше всего описывает ваше состояние за прошедшую неделю, включая сегодняшний день. Баллы суммируются автоматически.

Лимит времени: 0

0 из 21 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21

Информация

Шкала депрессии Бека

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0)

• С результатами теста вы можете ознакомиться ниже.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Расшифровка результатов теста

Шкала депрессии Бека: Как провести самодиагностику
Фотография: Depositphotos

По результатам теста можно определить: это психическое расстройство или скоротечная хандра. И в зависимости от диагноза принимать меры – обратиться к врачу или самостоятельно скорректировать режим дня и питания.

Нет депрессии (0-9 баллов)

Сумма от 0 до 9 баллов говорит о том, что все в пределах нормы. У каждого человека бывают неприятности, плохое настроение. Но это быстро проходит. Главное – не усугублять такое состояние: вовремя переключиться с негативных мыслей на интересное занятие.

Легкая депрессия (10-15 баллов)

Результат 10-15 баллов – это легкая депрессия, которая не является заболеванием. На профессиональном сленге – субдепрессия. Возникает на фоне усталости, проблем, негативных переживаний. При этом у человека подавленное настроение и низкая работоспособность. Нередко падает самооценка.

К субдепрессии приводят неправильный режим дня, плохое питание, вредные привычки и малоподвижный образ жизни.

Умеренная депрессия (16-19 баллов)

Сумма 16-19 баллов говорит об умеренной депрессии. Человек часто погружается в меланхолию, грустит, раздражается. Становится вялым, потому что не хватает энергии. Слабеют руки и ноги.

При умеренной депрессии люди избегают общения. Резко падает самооценка и появляется чувство вины. Начинаются проблемы со здоровьем:

• Нарушается работа ЖКТ;
• Повышается давление;
• Появляются судороги, боли в сердце, в спине и суставах.

Причинами умеренной депрессии могут стать тяжелая болезнь или травма. А могут – одиночество, наследственная предрасположенность. В любом случае это серьезный повод показаться врачу.

Выраженная депрессия (20-29 баллов)

Это критическое состояние, при котором человек теряет интерес к окружающему миру, живет и действует «на автомате». Организм перестает вырабатывать гормон счастья эндорфин. Страдают не только эмоциональная и психологическая сферы, но и физическое здоровье.

В этой ситуации человека необходимо как можно быстрее показать специалисту и начать лечение. В противном случае ситуация будет ухудшаться и со временем приведет к суициду.

Тяжелая депрессия (30-63 балла)

Результат теста 30-63 балла говорит о тяжелой депрессии. Это самая сложная форма заболевания. Она затрагивает все сферы жизни – отношения, работу, здоровье. У тяжелой депрессии бывают разные причины:

• Отравление лекарствами, алкоголем, наркотиками;
• Черепно-мозговые травмы и как следствие плохое кровообращение головного мозга;
• Болезни сердца;
• Нарушения гормонального фона;
• Стрессы;
• Психологические травмы и их последствия.

В состояние тяжелой депрессии человек ощущает безысходность и собственную неполноценность, склонен к насилию и суициду, часто впадает в истерику. У него резко и непредсказуемо меняется настроение.

Бессонница, апатия и нехватка жизненной энергии становятся постоянными спутниками. Во время депрессии люди отказываются от еды либо едят неконтролируемо. Поэтому резко меняется вес тела.

В таком состоянии человеку необходима срочная помощь специалиста и серьезное лечение.

Что делать, если тест указал на проблему?

Шкала депрессии Бека: Как провести самодиагностику
Фотография: Depositphotos

Все зависит от степени депрессивного состояния. Если по шкале Бека оно неопасное, можно попытаться скорректировать ситуацию самостоятельно.

1. Хорошо высыпайтесь. Обычно при депрессии мучает бессонница, поэтому важно наладить режим дня: в одно время вставать и ложиться. Постепенно организм привыкнет. Перед сном комнату необходимо хорошо проветрить, обеспечить полную темноту и тишину. Помните, что в депрессивном состоянии организму нужно больше времени на отдых. Если ваша обычная норма – 8 часов сна, увеличьте ее до 9-10 часов.
2. Побольше двигайтесь. При депрессии ничего не хочется делать. Но фокус в том, что именно физическая активность помогает снять это состояние. Начните с обычной прогулки – лучше по местам, где вам нравится. Постепенно наращивайте нагрузку – старайтесь спускаться и подниматься по лестнице пешком, даже если у вас лифт. Катайтесь на велосипеде, ходите в бассейн – подойдет все, что заставит вас двигаться.
3. Полноценно питайтесь. От вашего меню зависит не только самочувствие, но и настроение. Поэтому в рационе обязательно должны быть продукты, богатые витаминами, минералами и аминокислотами. Это овощи, фрукты, ягоды, нежирное мясо, рыба, зелень, орехи, творог, кефир, яйца, крупы. Исключите из своего меню или сведите к минимуму фастфуд, сладкие газированные напитки, полуфабрикаты и сладости.
4. Получайте как можно больше дневного света. Его недостаток часто приводит к депрессии – особенно, осенью и зимой. Днем открывайте шторы, а еще лучше – старайтесь хотя бы немного погулять. Обеспечьте хорошее освещение, чтобы вечером в комнате было как можно светлее. Светодиодные лампы – хорошее решение, они яркие и расходуют мало электроэнергии.
5. Новые впечатления и эмоции помогают абстрагироваться от негатива. Это может быть интересный фильм, посиделки с друзьями, любые мероприятия. Даже если нет настроения, заставьте себя через силу – эффект того стоит.
6. Поддержка близких – это обязательный элемент. Не отказывайтесь от нее. С проблемами легче справляться с чьей-то помощью. Кроме того, близкий человек проследит, чтобы вы не сидели голодом – это важно для выздоровления.

Если вы подойдете к ситуации осознанно и будете выполнять эти несложные рекомендации, ваше эмоциональное состояние вскоре придет в норму.

Но если шкала депрессии Бека показала серьезные расстройства или домашние профилактические меры не сработали, немедленно обращайтесь к врачу. Только он может на основании результатов тестирования назначить эффективное лечение.

Материал подготовила: Инна Клевачева
Фотография с обложки: Depositphotos

Биполярное расстройство
Что такое депрессия
Причины постоянной усталости
Что такое эмоциональное выгорание
Как преодолеть гнев

Легкая, умеренная или тяжелая депрессия? Как определить разницу

Как классифицируется депрессия

Время от времени чувствуется подавленность, но депрессия — это отдельное состояние, которое требует осторожного лечения. Помимо общего чувства печали, депрессия известна тем, что вызывает чувство безнадежности, которое, кажется, не проходит.

Термин «депрессия» стал обычным явлением в обществе. Но депрессия — это более сложный предмет, чем можно предположить из общепринятого мнения.Во-первых, не все случаи депрессии одинаковы. Есть разные классификации депрессии, и каждая может по-разному повлиять на вашу жизнь.

Депрессия может быть классифицирована как:

• легкая
• умеренная
• тяжелая, также называемая «большой»

Точная классификация основана на многих факторах. К ним относятся типы симптомов, которые вы испытываете, их серьезность и частота их возникновения. Некоторые типы депрессии также могут вызывать временный всплеск тяжести симптомов.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о различных классификациях депрессии и о том, как их можно лечить.

Легкая депрессия — это не только временное ощущение грусти. Ваши симптомы могут продолжаться в течение нескольких дней и достаточно заметны, чтобы мешать вашей обычной деятельности.

Легкая депрессия может вызывать:

• раздражительность или гнев
• безнадежность
• чувство вины и отчаяния
• ненависть к себе
• потерю интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
• трудности с концентрацией на работе
• отсутствие мотивация
• внезапное отсутствие интереса к общению
• боли, которые, казалось бы, не имеют прямой причины
• дневная сонливость и утомляемость
• бессонница
• изменения аппетита
• изменения веса
• безрассудное поведение, такое как злоупотребление алкоголем и наркотиками или азартные игры

Если ваши симптомы сохраняются большую часть дня, в среднем четыре дня в неделю в течение двух лет, вам, скорее всего, поставят диагноз стойкого депрессивного расстройства.Это состояние также называют дистимией.

Хотя легкая депрессия заметна, ее сложнее всего диагностировать. Симптомы легко игнорировать и не обсуждать их с врачом.

Несмотря на проблемы с диагностикой, легкую депрессию лечить легче всего. Определенные изменения в образе жизни могут иметь большое значение для повышения уровня серотонина в мозге, что помогает бороться с депрессивными симптомами.

Полезные изменения в образе жизни включают:

• ежедневные упражнения
• соблюдение режима сна
• соблюдение сбалансированной диеты, богатой фруктами и овощами
• занятия йогой или медитацией
• выполнение действий, снижающих стресс, таких как ведение дневника, чтение, или слушать музыку

Другие методы лечения легкой депрессии включают альтернативные средства, такие как зверобой.Добавки зверобоя и мелатонина. Однако добавки могут влиять на прием некоторых лекарств. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки от депрессии.

В некоторых случаях может использоваться класс антидепрессантов, называемый селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако они, как правило, более эффективны у людей с более тяжелыми формами депрессии. Рецидивирующая депрессия, как правило, лучше реагирует на изменение образа жизни и формы разговорной терапии, такие как психотерапия, чем лекарства.

Хотя лечение может и не потребоваться, легкая депрессия не обязательно пройдет сама по себе. Фактически, если оставить в покое, легкая депрессия может перейти в более тяжелые формы.

Подробнее: Травы, витамины и пищевые добавки от депрессии »

По степени тяжести симптомов депрессия средней степени тяжести находится на следующем уровне по сравнению с легкой формой. У умеренной и легкой депрессии схожие симптомы. Кроме того, умеренная депрессия может вызывать:

• проблемы с самооценкой
• снижение производительности
• чувство никчемности
• повышение чувствительности
• чрезмерное беспокойство

Самое большое различие в том, что симптомы умеренной депрессии достаточно серьезны, чтобы вызвать проблемы дома и на работе.Вы также можете столкнуться с серьезными трудностями в социальной жизни.

Умеренную депрессию легче диагностировать, чем легкую, потому что симптомы значительно влияют на вашу повседневную жизнь. Однако ключ к постановке диагноза — обязательно поговорить со своим врачом о симптомах, которые вы испытываете.

SSRIs, такие как сертралин (Золофт) или пароксетин (Паксил), могут быть прописаны. Полное действие этих лекарств может занять до шести недель. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также используется в некоторых случаях умеренной депрессии.

Подробнее: Терапия депрессии »

Тяжелая (большая) депрессия классифицируется как имеющая симптомы от легкой до умеренной депрессии, но симптомы серьезны и заметны даже для ваших близких.

Эпизоды большой депрессии длятся в среднем шесть месяцев или дольше. Иногда тяжелая депрессия может пройти через некоторое время, но у некоторых людей она может повторяться.

Диагностика особенно важна при тяжелой депрессии и даже может зависеть от времени.

Основные формы депрессии также могут вызывать:

• бред
• чувство ступора
• галлюцинации
• суицидальные мысли или поведение

Тяжелая депрессия требует как можно скорее медицинского лечения. Ваш врач, вероятно, порекомендует СИОЗС и какую-либо форму разговорной терапии.

Если вы испытываете суицидальные мысли или поведение, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Немедленно позвоните в местную службу экстренной помощи или в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Подробнее: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) »

Для эффективного лечения депрессии важно, чтобы вы обратились к врачу за диагнозом. Они будут работать с вами, чтобы определить правильные меры лечения. Лечение может включать СИОЗС, лечебные травы, КПТ или изменение образа жизни.

Особенно важно обратиться к врачу в случае депрессии легкой или средней степени тяжести, поскольку симптомы могут быть незаметны для окружающих. Хотя для того, чтобы лечение стало заметным, может потребоваться время, обращение к врачу — это первый шаг к лучшему.

Если вы столкнулись с мыслями о самоубийстве или актами членовредительства, немедленно позвоните в местные службы экстренной помощи или на горячую линию. Вы можете воспользоваться услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Продолжайте читать: Как мне помочь при депрессии? »

.

Легкая, умеренная или тяжелая депрессия? Как отличить. — Симптомы

Депрессия — это универсальный термин, охватывающий множество симптомов. Тяжесть депрессии в значительной степени определяется количеством симптомов, которые испытывает человек, и тем влиянием, которое они оказывают на способность человека функционировать. В этом Sharepost я хочу обрисовать детерминанты трех категорий депрессии; легкая, умеренная и тяжелая депрессия.

Для того чтобы официально диагностировать депрессию, необходимо увидеть хотя бы один из двух возможных основных симптомов.Первым из них является стойкое плохое настроение и чувство печали, сопровождающееся слезливостью или без нее. Второй — мотивационный, в частности заметное отсутствие интереса к ранее доставляющим удовольствие занятиям. Вокруг этих двух основных симптомов сгруппированы еще семь связанных симптомов, относящихся к:

• Нарушения режима сна.
• Изменение аппетита.
• Усталость.
• Вялые движения или возбуждение.
• Проблемы с концентрацией внимания или решением простых повседневных задач.
• Чувство вины и / или бесполезности.

При легкой депрессии должен присутствовать один из основных симптомов, обычно не более четырех связанных симптомов. Хотя повседневное функционирование может вызывать затруднения, на него редко влияют сколько-нибудь значимые изменения. Люди с легкой депрессией могут обойтись без лекарств, и со временем их симптомы могут исчезнуть без лечения.

Диагноз умеренной депрессии предполагает наличие обоих основных симптомов, а также четырех или более связанных симптомов.При таком уровне депрессии гораздо выше вероятность того, что это повлияет на повседневную работу и социальную активность. Способность концентрироваться и решать проблемы значительно ухудшается. Люди с умеренной депрессией часто демонстрируют то, что они чувствуют. Например, можно пренебречь личной гигиеной. Человек часто двигается вяло и тяжело, с опущенной головой и согнутым плечом. Черты лица человека связаны с несчастьем; хмурый, опущенный рот, грустные вдалеке глаза и напряженное выражение.К сожалению, некоторые люди умеют скрывать свои чувства, что просто откладывает столь необходимое лечение. Симптомы умеренной депрессии указывают на вероятность того, что вам будет рекомендовано лечение антидепрессантами, с психологическим лечением или без него.

Тяжелая депрессия почти наверняка будет включать в себя как основные симптомы, так и большинство, если не все связанные симптомы. Ежедневное функционирование прекращается за пределами самых элементарных действий. Иногда у человека могут возникать психотические признаки в виде бреда или галлюцинаций.Обычно они соответствуют темам депрессии, включающей смерть, болезнь, вину или какое-то чувство заслуженного наказания. Лечение почти наверняка будет включать прием антидепрессантов и, в зависимости от глубины и тяжести, может потребовать госпитализации. В самых тяжелых случаях может быть рекомендовано лечение ЭСТ.

.

Тяжесть и ремиссия в эпизоде ​​большой депрессии

MENUMENU

• Условия
  • • • Зависимости
        • Симптомы употребления психоактивных веществ
        • Симптомы употребления опиоидов
        • Лечение наркотических веществ
      • Обзор СДВГ
        • Симптомы СДВГ у взрослых
        • Лечение СДВГ у взрослых
        • Тест на СДВГ
        • СДВГ в детстве
        • Симптомы СДВГ в детстве
        • Лечение СДВГ в детстве
        • Тест на СДВГ в детстве
      • Тревога и паника
        • Общие симптомы тревоги
        • Лечение тревоги
        • Симптомы панического расстройства
        • Лечение панического расстройства
        • Тест на тревогу
      • Аутизм
        • Симптомы аутизма
        • Лечение аутизма
        • Симптомы Аспергера
        • Лечение Аспергера
        • Тест на аутизм
    • • Биполярное расстройство
        • Симптомы биполярного расстройства
        • Лечение биполярного расстройства
        • Тест на биполярное расстройство
      • Депрессия
        • Симптомы депрессии
        • Сезонное аффективное расстройство
        • Послеродовая депрессия
        • Лечение депрессии
        • Депрессионный тест
      • Расстройства пищевого поведения
        • Симптомы анорексии
        • Лечение анорексии
        • Симптомы переедания
        • Лечение переедания
        • Симптомы булимии
        • Лечение булимии
        • Тест на переедание
        • Тест на отношение к еде
        • Тест на расстройство пищевого поведения
        • Тест на расстройство пищевого поведения
          • Симптомы ОКР
          • Лечение ОКР
          • Тест ОКР
  .

  границ | Депрессия от умеренной до тяжелой отрицательно влияет на функцию легких у китайских студентов колледжей

  Введение

  Функция легких оказалась эффективной и неинвазивной мерой респираторного здоровья отдельных пациентов и групп населения. Его оценка не только помогает выявить людей с потенциальным риском развития ХОБЛ, но также может прогнозировать выживаемость у бессимптомных взрослых, у которых нет хронических респираторных заболеваний или стойких респираторных симптомов (Burney and Hooper, 2011), а также у людей с множеством других заболеваний. неблагоприятные состояния здоровья, включая метаболический синдром (Oda and Kawai, 2009), сахарный диабет 2 типа (Yeh et al., 2005), сердечно-сосудистых заболеваний (Johnston et al., 2008) и рака легких (Mannino et al., 2003). Таким образом, важно определить факторы риска, которые отрицательно влияют на функцию легких, чтобы можно было раньше выявить заболеваемость.

  Хотя точные механизмы, приводящие к снижению функции легких, не совсем ясны, окислительный стресс может играть решающую роль. Окислительный стресс возникает в результате дисбаланса оксидант / антиоксидант (Valko et al., 2007). Он вызывает перекисное окисление липидов, окисление белков и повреждение ДНК, что, в свою очередь, приводит к развитию аномалий в клеточных структурах, что в конечном итоге приводит к гибели клеток (Valko et al., 2007). Поскольку площадь поверхности для газообмена велика, респираторная система особенно восприимчива к повреждениям, вызванным окислительным стрессом, что впоследствии усугубляет легочную дисфункцию (Santus et al., 2014).

  Принудительная жизненная емкость легких, простой и точный показатель функции легких, является одним из наиболее важных показателей для оценки жизненной емкости у взрослых (Chhabra, 1998) и определения общей емкости легких (Vandevoorde et al., 2008). Кроме того, данные указывают на то, что FVC предсказывает выживаемость бессимптомных взрослых без хронических респираторных диагнозов или стойких респираторных симптомов (Burney and Hooper, 2011).Поэтому FVC был выбран в качестве индикатора функции легких (Pellegrino et al., 2005). Кроме того, результаты исследования случай-контроль показали, что уровень малонового диальдегида, который является полезным маркером окислительного стресса, связанного с обострением, у пациентов с ХОБЛ, был выше у пациентов со стабильной ХОБЛ, чем у здоровых людей (Antus et al., 2014).

  Аналогичным образом, предыдущее эпидемиологическое исследование показало, что 36% пациентов с ХОБЛ сообщили о депрессии (Rigual et al., 2017). Это может быть связано с тем, что оксидативный стресс также является общепризнанным фактором патофизиологии депрессии. Популяционный метаанализ показал, что пациенты с депрессией имеют повышенный уровень окислительного стресса (Black et al., 2015). Это может быть связано с аномальной активностью оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и иммуно-воспалительной дисрегуляцией (Penninx et al., 2013). Эти исследования предоставили убедительные доказательства того, что депрессия напрямую связана со снижением функции легких. Однако до сих пор было замечено только, что депрессия может увеличить риск ХОБЛ у людей среднего и пожилого возраста (Di Marco et al., 2006), и остается неизвестным, оказывает ли он отрицательное влияние на функцию легких у здоровых взрослых. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких также предложила провести в будущем исследования для оценки функции легких у различных групп населения, подверженных различным факторам риска, таким как курение сигарет, ожирение и депрессия (Pauwels et al., 2001) .

  Таким образом, в этом исследовании мы стремились выяснить, связана ли тяжесть депрессии со снижением функции легких у китайских студентов колледжей.

  Материалы и методы

  Заявление об этике

  Одобрение этики было получено от Институционального наблюдательного совета Колледжа физического воспитания Юго-Западного университета. Все участники или родители или законные опекуны лиц в возрасте <16 лет дали письменное информированное согласие.

  Дизайн исследования и участники

  Это было перекрестное исследование, в котором участвовали первокурсники из 35 школ / колледжей Юго-Западного университета в период с октября по декабрь 2018 года.Набор участников осуществлялся методом стратифицированной кластерной выборки. Они были частью продолжающегося когортного исследования «Физическая подготовка и здоровье Юго-Западного университета» (2018–2021 гг.), Которое проводилось для оценки связи между физической подготовкой и состоянием здоровья студентов Юго-Западного университета, ключевого национального всеобъемлющего университета, находящегося под прямым управлением Министерство образования. Их попросили принять участие в структурированном и самостоятельном анкетном опросе о состоянии здоровья.Подробное содержание анкеты было опубликовано ранее (Ren et al., 2020). В это исследование были включены только те, кто предоставил информированное согласие.

  Все участники ежегодно проходили обследования физической подготовленности, включая оценку функции легких (ФЖЕЛ) и состояния физической подготовленности (спринт на 50 м, сидение и вытягивание, прыжок в длину с места, бег на 800/1000 м и приседания / подтягивания ), в центре проверки физической подготовленности Юго-Западного университета. Участники с недостающими данными были исключены.

  Оценка функции легких

  Функцию легких оценивали путем измерения ФЖЕЛ с помощью спирометра (CSTF-FH, Tsinghua Tongfang). Всем участникам было предложено держать спирометр и выполнять форсированный выдох в стоячем и неподвижном положении. Каждого участника попросили сделать две попытки, и большее значение из двух измерений было записано как FVC.

  Оценка степени тяжести депрессии

  Для оценки степени депрессии использовалась утвержденная китайская версия Zung SDS (Peng et al., 2013). В SDS 20 пунктов, и оценка каждого пункта варьируется от одного до четырех, а суммарный балл находится в диапазоне от 20 до 80. Более высокий показатель SDS указывает на большую тяжесть депрессии. В текущем исследовании показатели SDS ≥40 и ≥45 указывали на легкую и умеренную или тяжелую депрессию соответственно. Соответственно, участники были разделены на три группы: нормальная депрессия, легкая депрессия и депрессия средней и тяжелой степени.

  Кроме того, SDS также оценивает симптомы тревоги с помощью следующих пяти вопросов: «Вы чувствуете себя подавленным и грустным?» (Чан и др., 2010), «Есть ли у вас проблемы со сном по ночам?» (Зунг, 1971), «Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно?» (Зунг, 1971): «Вы устаете без причины?» (Zung, 1971) и «Вам все еще нравится то, к чему вы привыкли?» (Chan et al., 2010). Баллы по этим пяти пунктам суммируются как общий балл, который варьируется от 5 до 20; более высокие баллы указывают на большую степень тревоги. В этом исследовании тревожность определялась как балл ≥6. В этом исследовании коэффициент α Кронбаха для SDS составил 0,738, что указывает на хорошую внутреннюю согласованность.

  Соответствующие ковариаты

  Для контроля ковариат мы также измерили потенциальные релевантные ковариаты на основе предыдущего исследования (Ren et al., 2020), включая пол, возраст, ИМТ, только одного ребенка, уровень образования и семейное положение родителей, статус курения и употребления алкоголя, продолжительность и качество сна, частота завтраков и PA. Прыжок в длину с места дополнительно использовался для оценки мышечной подготовленности. Все участники стояли за стартовой линией, и им велели энергично оттолкнуться и прыгнуть как можно дальше.Им приходилось приземляться, расставив ноги, и оставаться в вертикальном положении. Каждый участник делал две попытки, и большее из измерений записывалось как прыжок в длину с места.

  Статистический анализ

  Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistics 24.0 (IBM SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Все непрерывные переменные были выражены в виде геометрических наименьших квадратов средних значений (95% доверительные интервалы [ДИ]), а категориальные переменные были выражены в процентах.Поскольку распределения всех непрерывных переменных были искажены, все непрерывные переменные были преобразованы логарифмически перед выполнением ANCOVA. Различия в характеристиках участников между группами оценивались с использованием ANCOVA для непрерывных переменных и множественного логистического регрессионного анализа для категориальных переменных после корректировки на пол (категориальная переменная) и возраст (непрерывная переменная).

  Принудительная жизненная емкость легких и тяжесть депрессии использовались как зависимые и независимые переменные соответственно.ANCOVA также был проведен для изучения взаимосвязи между тяжестью депрессии и FVC. В модели 1 анализ проводился без каких-либо корректировок. Модель 2 была скорректирована по полу (категориальная переменная) и возрасту (непрерывная переменная). Модель 3 была дополнительно скорректирована с учетом следующих факторов: ИМТ (непрерывная переменная), один ребенок (категориальная переменная), образование отца (категориальная переменная), образование матери (категориальная переменная), семейное положение родителей (категориальная переменная), статус курения (категориальная переменная). ), питьевой статус (категориальная переменная), PA (категориальная переменная), продолжительность сна (категориальная переменная), качество сна (категориальная переменная), частота завтрака (категориальная переменная), прыжок в длину с места (непрерывная переменная) и симптомы тревоги (категориальная переменная). ). P Значения <0,05 считались статистически значимыми для всех двусторонних тестов.

  Результаты

  Всего было набрано 4550 первокурсников колледжа. Из них 4258 предоставили письменное информированное согласие. Мы исключили 367 участников из-за отсутствия данных о продолжительности сна ( n = 4) и ФЖЕЛ ( n = 363). Наконец, в исследование был включен 3891 участник (1320 мужчин и 2571 женщина) в возрасте от 16 до 24 лет (в среднем 18,1 года, стандартное отклонение 0,7).

  Характеристики участников с поправкой на пол и возраст в зависимости от тяжести депрессии показаны в таблице 1. Доля женщин была ниже ( P для тенденции: 0,002), тогда как доля более молодых участников была выше ( P для тенденции. : 0,004) в группе депрессии средней и тяжелой степени. Участники с депрессией от умеренной до тяжелой сообщили о более высокой частоте случайного употребления алкоголя и пропуска завтрака, более низких уровней PA и более низкой доли хорошего качества сна (все P для тенденций: ≤0.005). Тяжесть депрессии была значительно отрицательно связана с прыжком в длину с места ( P для тренда: 0,042). Не было значительных различий между характеристиками других участников и степенью депрессии. Распределение FVC в зависимости от депрессивного уровня также показано в дополнительной таблице S1.

  

  Таблица 1. Характеристики участников с поправкой на пол и возраст в зависимости от уровня депрессии.

  Среди 3891 участника 299 (7.7%) страдали депрессией от умеренной до тяжелой. ANCOVA выявил значительную отрицательную взаимосвязь между тяжестью депрессии и FVC после поправки на возможные искажающие факторы. Средние геометрические уровни ФЖЕЛ для групп с нормальной, легкой депрессией и депрессией от умеренной до тяжелой составляли 3446,1 (95% ДИ: 3418,6–3470,3), 3415,2 (95% ДИ: 3 357,7–3473,8) и 3351,0 (95% ДИ: 3 271,5–3 432,3), соответственно ( P для тренда: 0,031) (Таблица 2).

  

  Таблица 2. Скорректированные отношения между депрессивным уровнем и ФЖЕЛ.

  Обсуждение

  В этом поперечном исследовании мы изучили взаимосвязь между тяжестью депрессии и ФЖЕЛ у китайских студентов колледжей. ANCOVA показал, что депрессия от умеренной до тяжелой была достоверно и независимо связана со снижением ФЖЕЛ после корректировки на возможные факторы, влияющие на факторы.

  Метаанализ, в который вошли 16 проспективных когортных исследований с участием 28759 человек в возрасте ≥ 42 лет, продемонстрировал положительную связь между депрессией и повышенным риском ХОБЛ (Atlantis et al., 2013). Однако следует отметить, что участниками этих исследований были только пожилые пациенты с ХОБЛ. Настоящее исследование является первым исследованием взаимосвязи между депрессией и функцией легких, оцениваемой FVC, среди здоровых взрослых китайцев.

  Хотя точный механизм, лежащий в основе ослабляющего воздействия депрессии на функцию легких, остается неясным, это можно объяснить ролью, которую играет иммунная система. Широко известно, что перепроизводство провоспалительных цитокинов в организме может вызвать ухудшение множества последующих иммунологических функций за счет повышения уровней адренокортикотропного гормона в плазме, за которым следует повышение уровня кортизола, что приводит к депрессии (Kiecolt-Glaser and Glaser , 2002).Кроме того, известно, что депрессия может увеличивать выработку провоспалительных цитокинов (Kiecolt-Glaser and Glaser, 2002). Интересно, что перепроизводство провоспалительных цитокинов также вызывает аномальную функцию эндотелия, что приводит к нарушению альвеолярной функции легких и, как следствие, стойкому снижению функции легких (Jiang et al., 2008).

  Нездоровое пищевое поведение также может объяснить наши выводы. Предыдущее исследование показало, что потребление высококалорийной пищи было выше у людей с депрессией, чем у здоровых людей (Payne et al., 2012). Употребление таких продуктов может привести к системному воспалению (Azadbakht et al., 2017), которое напрямую вызывает врожденный иммунный ответ за счет активации Toll-подобного рецептора 4 циркулирующими свободными жирными кислотами. Это может вызвать повышенную продукцию провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6 (ИЛ-6), фактор некроза опухоли альфа и С-реактивный белок. Из них IL-6 является мощным индуцируемым фактором нейтрофильных реакций, которые могут вызывать обструкцию воздушного потока (Shaw et al., 2007), впоследствии способствуя снижению функции легких.

  Наконец, окислительный стресс также может опосредовать эту взаимосвязь. Депрессия характеризуется активизацией путей кислорода и азота, что приводит к перекисному окислению липидов, окислению белков и повреждению ДНК (Maes et al., 2011; Moylan et al., 2014). Кроме того, окислительный стресс играет важную роль в развитии и прогрессировании снижения функции легких из-за перекисного окисления липидов, окисления белков и повреждения ДНК, что, в свою очередь, приводит к развитию аномалий в клеточных структурах, что в конечном итоге приводит к гибели клеток ( Валко и др., 2007). Большая площадь поверхности для газообмена делает дыхательную систему особенно восприимчивой к повреждениям, опосредованным окислительным стрессом, что впоследствии усугубляет легочную дисфункцию (Santus et al., 2014). К сожалению, мы не исследовали провоспалительные цитокины, потребление высококалорийной пищи или биомаркеры окислительного стресса. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для изучения взаимосвязи этих факторов с депрессией и функцией легких. Обратная связь, наблюдаемая между тяжестью депрессии и функцией легких, также может дать новое понимание роли депрессии в снижении функции легких, связанном с хронической болью, поскольку тяжелая депрессия также присутствовала у людей с ХОБЛ, испытывающих боль (Lee et al., 2017). Дальнейшие исследования должны оценить возможную связь тяжести депрессии с болью и функцией легких.

  Ограничения этого исследования заключаются в следующем. Во-первых, это было перекрестное исследование; поэтому причинно-следственная связь между тяжестью депрессии и функцией легких не может быть определена. Во-вторых, хотя две пороговые точки (40 и 45 баллов по шкале SDS) использовались для определения субъектов с легкой и умеренной или тяжелой депрессией, мы не смогли точно диагностировать депрессию.В-третьих, наши участники были ограничены региональными китайскими подростками в возрасте 16–24 лет. Следовательно, наши региональные результаты не могут быть репрезентативными для всех китайских студентов колледжей. Поэтому для подтверждения наших результатов необходимы дальнейшие исследования других студентов колледжа. В-четвертых, провоспалительные цитокины и высококалорийная пища не оценивались. Неизвестно, играют ли эти факторы важную роль в качестве посредников между тяжестью депрессии и функцией легких в нашей популяции. По мере того, как шкиперы завтракают, потребляют больше калорийной пищи (Utter et al., 2007), хотя дополнительная корректировка частоты завтраков (Модель 3) ослабила эту взаимосвязь, отрицательная взаимосвязь была подтверждена ( P для тенденции: 0,031). В-пятых, мы рассматривали только влияние тяжести депрессии на функцию легких. Возможные связи между другими физическими функциями (спринт на 50 м, сидение и вытягивание, бег на 800/1000 м и приседания / подтягивания) и депрессией остаются неизвестными. Поскольку мышечная форма, но не другие компоненты физических функций (спринт на 50 м, сидение и вытягивание, бег 800/1000 м и приседания / подтягивания), связаны с тяжестью депрессии (Suija et al., 2013) и функции легких (Smith et al., 2018), мы дополнительно скорректировали прыжок в длину с места (индекс мышечной подготовки), но обратная связь между тяжестью депрессии и функцией легких осталась. Таким образом, в этом исследовании мышечная форма не искажала связь между тяжестью депрессии и функцией легких.

  Заключение

  Наше поперечное исследование продемонстрировало, что депрессия от умеренной до тяжелой степени достоверно и независимо коррелировала со снижением функции легких у китайских студентов колледжей.Необходимы будущие проспективные когортные или интервенционные исследования для оценки причинно-следственной связи эффектов тяжести депрессии на функцию легких у здоровых взрослых.

  Заявление о доступности данных

  Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

  Заявление об этике

  Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Институциональным наблюдательным советом Колледжа физического воспитания Юго-Западного университета.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников.

  Авторские взносы

  CC и ZR задумали и разработали эксперименты. LG, JC, PC, DS, BC, NS, MY, YW, SL, CZ, RL и GY провели эксперименты и провели сбор данных. LG и JC проанализировали данные и написали рукопись. CC и ZR внесли свой вклад в реагенты, материалы и инструменты анализа. LG, JC, CC, ZR, BC, CB и PC отредактировали рукопись.

  Финансирование

  Это исследование было поддержано фондами фундаментальных исследований для центральных университетов (гранты №SWU1709116; SWU1909734; SWU1909105) и Фонды управления спортом Чунцина (грант № B2019027).

  Конфликт интересов

  Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

  Благодарности

  Мы благодарим первокурсников Юго-Западного университета, принявших участие в этом исследовании. Мы также хотели бы поблагодарить наших сотрудников Юго-Западного университета за их самоотверженную работу.

  Дополнительные материалы

  Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2020.00652/full#supplementary-material

  Сокращения

  ANCOVA, ковариационный анализ; ИМТ, индекс массы тела; ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких; ФЖЕЛ, форсированная жизненная емкость легких; IPAQ, международный опросник по физической активности; МЕТ, метаболические эквиваленты; ПА — физическая активность; SDS, шкала самооценки депрессии.

  Список литературы

  Антус Б., Харнаси Г., Дроздовски О. и Барта И. (2014). Мониторинг окислительного стресса во время обострений хронической обструктивной болезни легких с помощью малонового диальдегида. Respirology 19, 74–79. DOI: 10.1111 / resp.12155

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Atlantis, E., Fahey, P., Cochrane, B., and Smith, S. (2013). Двунаправленные ассоциации между клинически значимой депрессией или тревогой и ХОБЛ — систематический обзор и метаанализ. Сундук 144, 766–777. DOI: 10.1378 / сундук.12-1911

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Azadbakht, L., Haghighatdoost, F., Keshteli, A.H., Larijani, B., and Esmaillzadeh, A. (2017). Потребление высококалорийных диет в отношении метаболического синдрома и воспалительных маркеров у иранских медсестер. Public Health Nutr. 20, 893–901. DOI: 10,1017 / s1368980016002822

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Черный, C.Н., Бот, М., Шеффер, П. Г., Куиджперс, П., и Пеннинкс, Б. В. Дж. Х. (2015). Связана ли депрессия с повышенным окислительным стрессом? Систематический обзор и метаанализ. Психонейроэндокринология 51, 164–175. DOI: 10.1016 / j.psyneuen.2014.09.025

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Берни, П. Дж., И Хупер, Р. (2011). Форсированная жизненная емкость легких, обструкция дыхательных путей и выживаемость в общей выборке населения из США. Грудь 66, 49–54.DOI: 10.1136 / thx.2010.147041

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Чан, Й.-Ф., Люн, Д. Ю. П., Фон, Д. Ю. Т., Люн, К.-М., и Ли, А. М. (2010). Психометрическая оценка больничной шкалы тревожности и депрессии на большой выборке подростков в Гонконге. Qual. Life Res. 19, 865–873. DOI: 10.1007 / s11136-010-9645-1

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Чхабра, С. К. (1998).Форсированная жизненная емкость, медленная жизненная емкость или жизненная емкость вдоха: что является лучшим показателем жизненной емкости? J. Asthma 35, 361–365. DOI: 10.3109 / 02770909809075669

  CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Ди Марко, Ф., Верга, М., Редженте, М., Казанова, Ф. М., Сантус, П., Блази, Ф. и др. (2006). Тревога и депрессия у пациентов с ХОБЛ: роль пола и тяжести заболевания. Респир. Med. 100, 1767–1774. DOI: 10.1016 / j.rmed.2006.01.026

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Цзян Р., Берк Г. Л., Энрайт П. Л., Ньюман А. Б., Марголис Х. Г., Кушман М. и др. (2008). Воспалительные маркеры и продольное снижение функции легких у пожилых людей. Am. J. Epidemiol. 168, 602–610. DOI: 10.1093 / aje / kwn174

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Джонстон, А. К., Маннино, Д. М., Хаган, Г. У., Дэвис, К. Дж., И Кири, В. А. (2008).Взаимосвязь между нарушением функции легких и частотой или повторением сердечно-сосудистых событий в когорте людей среднего возраста. Грудь 63, 599–605. DOI: 10.1136 / thx.2007.088112

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Киколт-Глейзер, Дж. К., и Глейзер, Р. (2002). Депрессия и иммунная функция — центральные пути к заболеваемости и смертности. J. Psychosom. Res. 53, 873–876. DOI: 10.1016 / s0022-3999 (02) 00309-4

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Ли, А.Л., Гольдштейн, Р. С., Брукс, Д. (2017). Хроническая боль у людей с хронической обструктивной болезнью легких: распространенность, клинические и психологические последствия. Chronic Obstr. Pulm. Dis. 4, 194–203. DOI: 10.15326 / jcopdf.4.3.2016.0172

  CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Маес, М., Галецки, П., Чанг, Ю.С., и Берк, М. (2011). Обзор путей окислительного и нитрозативного стресса (O&NS) при большой депрессии и их возможного вклада в (нейро) дегенеративные процессы при этом заболевании. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 35, 676–692. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2010.05.004

  CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Маннино Д. М., Агуайо С. М., Петти Т. Л. и Редд С. С. (2003). Низкая функция легких и заболеваемость раком легких в Соединенных Штатах — данные первого последующего национального обследования здоровья и питания. Arch. Междунар. Med. 163, 1475–1480. DOI: 10.1001 / archinte.163.12.1475

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Мойлан, С., Берк, М., Дин, О. М., Самуни, Ю., Уильямс, Л. Дж., О’Нейл, А. и др. (2014). Окислительный и нитрозативный стресс при депрессии: зачем столько стресса? Neurosci. Biobehav. Ред. 45, 46–62. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2014.05.007

  CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Ода, Э., и Каваи, Р. (2009). Поперечная взаимосвязь между жизненной емкостью и метаболическим синдромом, а также между жизненной емкостью и диабетом в выборке японского населения. Environ. Здоровье Пред.Med. 14, 284–291. DOI: 10.1007 / s12199-009-0098-5

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Пауэлс, Р. А., Буист, А. С., Калверли, П. М., Дженкинс, К. Р., Херд, С. С., и Комитет, Г. С. (2001). Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Итоги семинара по глобальной инициативе NHLBI / ВОЗ по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). Am. J. Respir. Крит. Care Med. 163, 1256–1276.DOI: 10.1164 / ajrccm.163.5.2101039

  CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Пейн М. Э., Стек С. Э., Джордж Р. Р. и Стеффенс Д. С. (2012). У пожилых людей, страдающих депрессией, потребление фруктов, овощей и антиоксидантов ниже. J. Acad. Nutr. Диета. 112, 2022–2027. DOI: 10.1016 / j.jand.2012.08.026

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Пеллегрино, Р., Вьеги, Г., Брусаско, В., Крапо, Р. О., Бургос, Ф., Касабури, Р., и другие. (2005). Стратегии интерпретации тестов функции легких. Eur. Респир. J. 26, 948–968. DOI: 10.1183 / 0

  36.05.00035205

  CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Peng, H., Zhang, Y., Ji, Y., Tang, W., Li, Q., Yan, X., et al. (2013). Анализ надежности и валидности китайской версии шкалы SDS у сельских женщин. Shanghai Med. Pharm. J. 14, 20–23.

  Google Scholar

  Penninx, B. W. J. H., Milaneschi, Y., Ламерс, Ф., Фогельзангс, Н. (2013). Понимание соматических последствий депрессии: биологические механизмы и роль профиля симптомов депрессии. BMC Med. 11: 129. DOI: 10.1186 / 1741-7015-11-129

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Ren, Z., Cao, J., Cheng, P., Shi, D., Cao, B., Yang, G., et al. (2020). Связь между потреблением завтрака и депрессивными симптомами среди китайских студентов колледжей: кросс-секционное и проспективное когортное исследование. Внутр. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 17: 1571. DOI: 10.3390 / ijerph27051571

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Ригуал, Дж., Чентанаро, Г. В., Пелаез, Ф., Кальдерон, М., Хермоса, Дж. Л. Р., Моралес, Б. и др. (2017). Распространенность и влияние депрессии на ХОБЛ. Eur. Респир. J. 50: 945. DOI: 10.1183 / 1393003.congress-2017.PA945

  CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Сантус, П., Корсико, А., Солидоро, П., Брайдо, Ф., Ди Марко, Ф., и Шичилоне, Н. (2014). Окислительный стресс и респираторная система: фармакологическая и клиническая переоценка N-ацетилцистеина. ХОБЛ J. Chron. Препятствовать. Легочная. Dis. 11, 705–717. DOI: 10.3109 / 15412555.2014.898040

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Шоу Д. Э., Берри М. А., Харгадон Б., Маккенна С., Шелли М. Дж., Грин Р. Х. и др. (2007). Связь между нейтрофильным воспалением дыхательных путей и ограничением воздушного потока у взрослых с астмой. Сундук 132, 1871–1875 гг. DOI: 10.1378 / сундук.07-1047

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Smith, M. P., Standl, M., Berdel, D., Von Berg, A., Bauer, C.-P., Schikowski, T., et al. (2018). Сила захвата связана с улучшением спирометрии у подростков. PLoS One 13: e0194560. DOI: 10.1371 / journal.pone.0194560

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Суйя, К., Тимонен, М., Сувиола, М., Йокелайнен, Дж., Ярвелин, М.-Р., и Таммелин, Т. (2013). Связь между физической подготовкой и депрессивными симптомами среди молодых людей: результаты когортного исследования Северной Финляндии 1966 года. BMC Общественное здравоохранение 13: 535. DOI: 10.1186 / 1471-2458-13-535

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Аттер, Дж., Скрэгг, Р., Мурчу, К. Н. и Шааф, Д. (2007). Потребление завтрака дома среди новозеландских детей: ассоциации с индексом массы тела и соответствующим образом питания. J. Am. Диета. Доц. 107, 570–576. DOI: 10.1016 / j.jada.2007.01.010

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Валко, М., Лейбфриц, Д., Монкол, Дж., Кронин, М. Т. Д., Мазур, М., и Телсер, Дж. (2007). Свободные радикалы и антиоксиданты при нормальных физиологических функциях и болезнях человека. Внутр. J. Biochem. Cell Biol. 39, 44–84. DOI: 10.1016 / j.biocel.2006.07.001

  CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Vandevoorde, J., Verbanck, S., Schuermans, D., Broekaert, L., Devroey, D., Kartounian, J., et al. (2008). Форсированная жизненная емкость легких и объем форсированного выдоха за шесть секунд как предикторы снижения общей емкости легких. Eur. Респир. J. 31, 391–395. DOI: 10.1183 / 0

  36.00032307

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Йе, Х. С., Пенджаби, Н. М., Ван, Н. Ю., Панков, Дж. С., Дункан, Б. Б. и Бранкати, Ф. Л. (2005). Жизненная способность как предиктор развития диабета 2 типа — исследование риска атеросклероза в сообществах. Уход за диабетом 28, 1472–1479. DOI: 10.2337 / diacare.28.6.1472

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  .