Витальная депрессия – причины, симптомы, лечение

В клинике аффективных расстройств отдельную нишу занимает витальная депрессия, для которой характерно преобладание беспричинной изнуряющей непреодолимой тоски. Больной пребывает в унылом подавленном состоянии, ощущает болезненно пониженное настроение. Чаще всего витальная депрессия обусловлена эндогенными (внутренними) причинами и спровоцирована экзогенными факторами.

Депрессия.инфо — адаптивный блок — контент верх

Причины витальной депрессии

Данное атипичное аффективное расстройство часто формируется на фоне неблагоприятной наследственности, когда в семейном анамнезе человека имели место какие-либо депрессивные эпизоды. У многих больных витальной депрессией определяются врожденные или приобретенные дефекты центральной нервной системы. Некоторые люди, попавшие в сеть депрессивного расстройства, страдают от хронических соматических заболеваний, которые сопровождаются сильно выраженным болевым синдромом.

Распространенная причина витальной депрессии – дефицит в организме важных аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-Глютамина, связанный с неправильным и неполноценным питанием, соблюдением диеты. Виновником аффективного расстройства нередко является дисбаланс некоторых нейротрансмиттеров – химически активных веществ, регулирующих эмоциональную сферу. Витальная депрессия провоцируется хроническим стрессом либо экстремальными психотравмирующими ситуациями.

Симптомы витальной депрессии

В самочувствии больных витальной депрессией максимум плохого самочувствия приходится на утренние часы. В первой половине дня особу одолевает тоска, уныние, хандра. Человек делает отчаянные попытки отвлечься, однако его старания тщетны – хандра не отступает.

Больной витальной депрессией через силу принуждает себя к элементарной деятельности: его переживания настолько сильны, что он с трудом выполняет гигиенические процедуры, завтракает, убирает в квартире. Особо тяжело человеку дается выполнение профессиональных обязанностей. Больной витальной депрессией продолжает ходить на работу, однако он крайне плохосправляется с нагрузкой. Человек, охваченный всепоглощающей тоской, не может сосредоточить внимание на выполняемом задании и часто отвлекается на свои внутренние переживания.

При витальной депрессии субъект перестает интересоваться происходящими в мире событиями, отказывается от занятий хобби, не получает удовольствие от приятных известий. Больной не может объяснить, какие конкретно моменты его не устраивают и огорчают. Даже, если с объективной точки зрения, в жизни персоны все налажено и стабильно, она все равно видит мир в мрачных тонах.

Во второй половине дня самочувствие человека несколько улучшается, однако эмоциональный статус никогда не достигает состояния нормального настроения. При витальной депрессии удрученность и угнетенность негативно влияют на качество сна. Больной с трудом отходит ко сну в вечернее время, часто просыпается среди ночи, ощущая «камень на душе», встает очень рано утром.

Лечение витальной депрессии

Золотым стандартом в лечении витальной депрессии является сочетание медикаментозного лечения и психотерапии. После обследования на начальном этапе больному назначают прием антидепрессантов со стимулирующим действием. Выбор конкретного препарата происходит в индивидуальном порядке с учетом противопоказаний и вероятных побочных эффектов. Для преодоления витальной депрессии курс лечения антидепрессантами составляет не менее трех месяцев. Во время приема антидепрессантов запрещено употребление спиртных напитков.

На фоне медикаментозного лечения наблюдается постепенное угасание симптомов витальной депрессии и улучшение психоэмоционального состояния человека. В среднем спустя две недели от начала проведения антидепрессантной терапии у больного активируется двигательная активность, улучшаются когнитивные способности, исчезает меланхолия и тоска.

Наряду с антидепрессантами для преодоления витальной депрессии больному могут быть предписаны медикаменты из группы нормотимиков – стабилизаторов настроения. Продолжительный прием препаратов данного класса помогает преодолеть плохое настроение, ликвидирует подавленность и угнетенность, улучшает социальную адаптацию человека в обществе.

После того, как удается снизить остроту симптомов депрессии, в лечение подключают методы психотерапии. Индивидуальные психотерапевтические техники ориентированы на определение и коррекцию факторов, давших старт витальной депрессии. Психотерапевт направляет пациента на изменение интерпретации психотравмирующего события. Он помогает выявить в мышлении человека деструктивные мысли и направляет на формирование новых созидательных и функциональных идей. Врач обучает клиента методам безопасного преодоления стрессовых ситуаций, знакомит со способами снятия нервного напряжения и релаксации.

Поскольку при витальной депрессии существует высокая угроза рецидивов болезни, человеку рекомендовано пересмотреть стиль жизни. Особе, хоть раз столкнувшейся с симптомами этого аффективного расстройства, следует изменить график труда и отдыха, не допускать умственных перегрузок и психоэмоциональных встрясок, не забывать о пользе физических упражнений. При склонности к витальной депрессии человек должен включить в рацион полезные натуральные продукты, не злоупотреблять спиртными напитками и регулярно принимать аптечные витаминные комплексы.

Депрессия.инфо — контент низ

Витальная депрессия: причины, проявления, терапия депрессии.

Витальная депрессия.

Витальная депрессия – эмоциональное нарушение психики, главной симптоматикой которой является беспричинная хандра, нападающая на человека, изнуряющая и истощающая нервную систему. У пациента наблюдается постоянное подавленное состояние, нет настроения и жизненной энергии. Этот недуг еще называют «тоскливой депрессией», что соответствует действительности. На развитие нарушения влияют как внешние факторы, так и внутренние изменения физиологии человека.

Причины, влияющие на возникновение витальной депрессии

Признаки витальной депрессии

передаются через генетику, если среди близких родственников кто-нибудь уже страдал эмоциональными расстройствами, человек будет находиться в группе риска.

Предрасположены к витальной депрессии люди, имеющие проблемы с нервной системой, природа которых может быть унаследованной или наработанной годами. Висцеральные и хронические заболевания также могут стать толчком для развития симптомов витальной депрессии, постоянные боли давят на психику, вызывая изменения на эмоциональном фоне.

Люди, сидящие на строгой диете или не получающие, по причине скудного питания, нужные аминокислоты (Глицин, Тирозин, Глютамин), также подвержены эмоциональным нарушениям. Еще одной причиной проявления симптомов витальной депрессии могут быть нарушения, связанные с нейротрансмиттерами, которые работают в урегулировании эмоциональных переживаний и чувств.

Перенапряжения и психотравмы, вызванные стрессовыми ситуациями, ведут к усугублению симптоматики «тоскливой депрессии».

Проявления витальной депрессии.

Как проявляется витальная депрессия

Самое критическое время для пациентов, страдающих витальной депрессией, часы после утреннего пробуждения. Почти до обеда длиться непреодолимая хандра, ему тоскливо, нет желания что-то предпринять, он чувствует упадок сил. Больной старается выйти из этого состояния, он пытается отвлечься, но все в пустую.

Человек вкладывает свою последнюю энергию, чтобы как-то привести себя в порядок, заняться повседневными делами. Он не хочет идти на службу, выполняет свои профессиональные обязанности, если все же дошел до работы, со скрипом. Он рассеян и невнимателен, часто уходит в себя, анализируя свое состояние, переживая эмоционально свои проблемы вновь и вновь.

Страдающего витальной депрессией не волнует его окружение. Мимо него проходят все события и новости, он никак не реагирует на них. Он отдаляется от людей, забрасывает свои хобби, не может четко рассказать, чего ему не хватает, отчего такая хандра. Если даже его поддерживают близкие люди, коллеги относятся с пониманием, пытаются помочь выйти из этого состояния, он не чувствует их участия, ему так же тоскливо и мрачно. Симптомы депрессии.

Вторая половина дня больному приносит некоторое облегчение, но его состояние не может стабилизироваться до нормального. Витальная депрессия мешает нормально засыпать, сон получается прерывистый, пациент может несколько раз просыпаться за ночь. Он чувствует дискомфорт, не может выспаться, но сон улетучивается вместе с первыми лучами солнца.

Лечение витальной депрессии.

Терапия витальной депрессии

Лечение витальной депрессии будет более эффективным, если сразу подключить и психотерапию, и медикаментозную. Больному необходимо полностью обследоваться у специалистов и начать принимать антидепрессанты. Врач будет индивидуально подбирать терапию, чтобы не было аллергических реакций и других противопоказаний. Три месяца подряд больной должен принимать стимулирующие препараты, полностью отказываясь в это время от алкоголя.

Антидепрессанты постепенно будут ослаблять симптомы витальной депрессии, эмоциональное состояние больного начинает стабилизироваться. Уже через 14 дней пациент замечает, что ему хочется больше двигаться, мыслительный процесс приобретает ясность, отступает хандра, настроение улучшается.

Вместе с антидепрессантами больному прописывают препараты из разряда нормотимиков, для поднятия общего тонуса организма и регулировки настроения. Курс приема нормотимических средств помогает стабилизировать настроение, преодолеть уныние и мрачность, повышает интерес к жизни и к окружающим.

Медикаментозная терапия помогает снять острые симптомы витальной депрессии. Психотерапия будет подключена как второй этап лечения расстройства. Специальные сеансы с психотерапевтом призваны определит первопричину возникновения эмоционального нарушения. Специалист поможет больному посмотреть со стороны на все его проблемы, разобрать по полочкам ситуацию, ставшую толчком для развития симптоматики витальной депрессии. Психотерапевт научит пациента правильно вести себя в стрессовых ситуациях, покажет методики расслабления и медитации, чтобы снять нервное напряжение.

Витальная депрессия может вернуться вновь, несмотря на правильно подобранный курс лечения. В дальнейшем все будет зависеть от самого человека, больной должен пересмотреть свой стиль жизни, свое отношение к стрессовым ситуациям. Очень важно правильно составить режим труда и отдыха. Кроме работы, у человека обязательно должен быть интересный досуг, возможность расслабиться, подзарядиться положительной энергетикой. Стараться давать организму посильную нагрузку, заниматься физкультурой, желательно на открытом воздухе.

Если больной чувствует, что его организм уязвим витальной депрессии, он должен предпринимать профилактические меры, чтобы потом не вытаскивать себя из подвала хандры (как изменить себя). Важно сбалансировать свое питание, употреблять в пищу как можно больше органических продуктов, с высоким содержанием витаминов. В рационе должны присутствовать свежие фрукты и овощи.

Алкогольная продукция негативно влияет на эмоциональный фон, значит необходимо или полностью отказаться от спиртного, или ограничить.

 

Чтобы поддержать сопротивляемость организма, принимать комплексы витаминов и минералов, широко представленных в современных аптеках.

Общая психопатология | Обучение | РОП

Тоскливая (классическая, меланхолическая, витальная) депрессия представляет собой наиболее характерный клинический вариант депрессивного синдрома. Первые подробные описания такого состояния присутствуют еще у Гиппократа, который называл его меланхолией (от греч. melan — черная; cholia — желчь), считая причиной ее развития избыток в организме «черной желчи».

При тоскливой депрессии выражены все компоненты депрессивной триады (см. выше).

При этом характерно переживание тоски (ощущение потери, печали, горя, траурное чувство). То есть психологические переживания индивида направлены в прошлое (воспоминания о том, как прежде было хорошо — тоска по прошлому, ушедшему безвозвратно), а настоящее оценивается как тяжелое, гнетущее, безрадостное, неправильное, безвыходное и бесперспективное.

Надо заметить, что при тревоге в отличие от тоски переживания, наоборот, направлены преимущественно в будущее (содержат ощущение грядущей в будущем опасности).

В тех случаях, когда развитию депрессии способствовала реальная утрата кого-то или чего-то близкого и значимого (что бывает далеко не всегда; см. этиологию аффективных расстройств в разделе «Частная психиатрия»), горестные переживания концентрируются на этой утрате (при этом не каждое переживание горя в медицинском контексте можно признать депрессией; см. ссылку). В тех случаях, когда такой психотравмирующей утраты не было, переживания просто наполняются чувством невосполнимой утраты прошлого (молодости, нереализованных возможностей, прежних удовольствий). При этом предполагается, что чувство тоски «вытекает» из ангедонии, характерной для депрессивного синдрома, т.е. это тоска по утраченной возможности испытывать радость.

При депрессии зачастую нарушается способность правильно оценивать будущее: оно кажется таким же безрадостным, бесперспективным и безвыходным, как и текущее депрессивное состояние. Однако тоска при депрессии — только отражение болезненного эмоционального состояния, а сама депрессия — полностью обратимое состояние, через некоторое время способность испытывать радость возвращается к пациентам такой же, какой она было до болезни, а прежняя тоскливая оценка своей жизни и перспектив воспринимается как дурной сон. Поэтому пациенту в депрессии всегда важно напомнить о том, что его настроение рано или поздно вновь станет нормальным и он сможет вновь оценивать свою жизнь адекватно.

Вместе с тоской по прошлому и восприятием бесперспективности будущего при тоскливой депрессии часто наблюдается снижение самооценки и мысли о своей виновности в создавшемся положении. Пациенты начинают корить себя за то, что они не воспользовались теми или иными возможностями в прошлом, которые будто бы помогли бы им избежать того, что сейчас оценивается ими в темном свете. Из-за сниженного настроения во всех происходящих в жизни событиях они воспринимают только отрицательные, негативные стороны, а причину этого относят на свой счет — сделали что-то плохо, неправильно, приложили недостаточно усилий и пр. Такие размышления формируют сниженную самооценку и идеи самоуничижения (пациент воспринимает себя плохим, ничтожным, недостаточно старательным, недостойным внимания, приносящим окружающим одни несчастья и пр.) и идеи виновности (видит свою вину в чем-то) или греховности (обвиняет себя в нарушении каких-либо заповедей). Эти переживания иногда могут достигать бредового уровня, т.е. когда идеи самообвинения и самоуничижения противоречат действительности и не поддаются критическому осмыслению при разубеждении. Снижение самооценки и идеи вины могут приводить пациентов с депрессией к мыслям о самоубийстве и суицидным попыткам. Смерть в этом случае может восприниматься человеком не только как путь избавления от страданий, но, скорее, как самонаказание.

Содержание бредовых идей при депрессии может быть различным: от относительно реалистичных до мегаломанических (неправдоподобных идей огромного масштаба).

Например, больной, который когда-то взял с работы старый, списанный, ненужный ни ему самому, ни кому-либо еще микроскоп, вдруг начинает считать, что нанес этим урон своему институту, что из-за этого научная работа «застопорилась» и это повлияло на состояние всей его научной отрасли. Другой больной говорит, что он, наверное, Гитлер, так как он «совершенно бессердечен» — «миллионы людей сгорели в топках концлагерей», а он до сих пор жив и «никак об этом не переживает», а это значит, что он «больше фашистов повинен в невинных смертях».

Кроме идей самообвинения для депрессии достаточно характерны ипохондрические идеи — мысли о наличии у себя какой-то тяжелой, неизлечимой соматической или психической болезни. Ипохондрические идеи тоже могут приобретать характер бредовых и переплетаться с идеями виновности. Например, больной говорит, что видит, как другие пациенты в больнице его «обходят стороной», а это означает, что он болен чем-то заразным, убежден, что из-за него на Земле началась эпидемия страшной болезни, от которой уже умерли миллионы людей, и он тоже «скоро умрет в страшных мучениях». Иногда в таких состояниях больные считают, что какая-то страшная болезнь уже уничтожила их внутренности, внутри них ничего нет и др. (бред отрицания).

Для тоскливой депрессии характерна «витализация» депрессивного настроения, т.е. отражение эмоциональных переживаний в телесной, витальной (от лат. vitalis — жизненной) сфере:

• Загрудинная локализация аффекта тоски —переживание чувства тоски как физической тяжести, боли в груди, сердце («камень на сердце», «предсердечная тоска», «душевная боль», «психическая боль»).
• Ангедония — неспособность испытывать радость и удовольствие, в том числе утрата эмоционального компонента ощущений. Например, вкус пищи ощущается, но не вызывает ожидаемого эмоционального резонанса, удовольствия, или эти ощущения воспринимаются как чересчур слабые, притупленные (гипестезия).
• Изменение аппетита. Обычно в виде снижения аппетита, часто приводящего к той или иной степени похудения (чтобы исключить случайные незначительные колебания, потерей массы тела считают ее снижение не менее чем на 5–7% от исходного). Однако в некоторых случаях легких депрессий аппетит, наоборот, может быть повышен — недостаток удовольствия пациенты пытаются «заесть», т.е. компенсировать большим объемом потребляемой пищи.
• Снижение полового влечения вплоть до нарушения менструального цикла и потенции.
• Явления активации симпатической нервной системы: тахикардия, запоры и т.п. (см. похожие проявления симпатикотонии при тревоге).
• Нарушения сна — уменьшение общей продолжительности сна на несколько часов. При этом для тоскливой депрессии достаточно характерны ранние пробуждения (в 3–4 утра, «предрассветная тоска»).
• Суточная динамика состояния — утром самочувствие хуже, максимально выражено переживание тоски. Вечером состояние может быть лучше.

Эндогенная депрессия — симптомы, причины, лечение

Эндогенная депрессия — психическое расстройство, классическими признаками которого выступают:

Депрессия.инфо — адаптивный блок — контент верх

• подавленное, тоскливое настроение;
• двигательная и умственная заторможенность;
• иррациональная тревога;
• замедленная скорость мышления;
• деперсонализация;
• снижение аппетита;
• нарушения сна;
• суицидальные наклонности.

Свое состояние лица, страдающие данным расстройством, характеризуют как подавленное с беспросветной, гнетущей тоской. Хотя больные и отделяют свои ощущения от естественной печали и грусти, они не могут  объяснить, какими конкретными отличиями наделены испытываемые ими эмоции. Симптоматика данного заболевания – ярко выражена и интенсивна по силе проявления, она оказывает сильное мучительное воздействие на больных, вынуждая кардинальным образом изменить привычный образ жизни.

В русскоязычной медицинской литературе распространено иные названия эндогенной депрессии – витальное расстройство, «тоскливая» депрессия. Эти выражения передают особенность недуга: «витальную» (жизненную) характеристику заболевание с преобладанием четко выраженного сниженного настроения, тоски, отчаяния и необъяснимой тревоги, ощущаемые больными в физическом аспекте, например: в виде «сжимающих» болей в области сердца.

Тревога при эндогенной депрессии проявляется в зависимости от тяжести расстройства по-разному: от ощущения неизбежности катастрофического события с вегетативной симптоматикой до ажитации – тревожного оцепенения, достигающего состояния полного ступора. Причем больные зачастую не могут разграничить состояние панической тревоги и изнуряющей тоски, так как эти ощущения при заболевании сливаются воедино и для них характерны застойные патологические аффекты.

Эндогенная депрессия возникает без наличия внешних обстоятельств и влиянию извне, не завися от произошедших или настоящих событий в жизни индивида. Никакие благоприятные моменты: положительные известия, приятные события, занятия, приносящие в норме удовольствия, не оказывают влияния на настроение и самочувствие человека. Для лиц, страдающих эндогенной депрессией, не характерна плаксивость, однако они полностью поглощены мучительными идеями самокритики, самообвинения и  самоуничижения. Именно, учитывая эти факты, специалисты отличают заболевание от психогенного расстройства и диагностируют эндогенную депрессию.

Особенностью эндогенной депрессии, протекающей в легкой форме, является суточный цикл изменения настроения, когда после пробуждения в утренние часы человек ощущает максимальный пик тоскливого настроения, в то время как к вечеру ощущения слегка смягчаются. При тяжелой форме заболевания наблюдается синдром «извращения дневного ритма», когда во второй половине дня наблюдается заметное снижение настроения, усиление тревожных переживаний.

Важный показатель для диагностики эндогенной депрессии – ярко выраженная психическая заторможенность: замедление скорости мышления, темпа речи. Больные долго осмысливают полученную информацию, им требуется значительно большее время, чем в норме, чтобы сформулировать свои ответы и изложить возникшие мысли. Лица, страдающие расстройством, отмечают, что их мысли и решения стали нелогичными, непоследовательными, возникают медленно при колоссальном усилии воли. В отличие от астенических состояний замедление темпа речи наблюдается в течение всего диалога с больным. Постоянным и неизменным является и снижение двигательной активности – пациенты описывают чувства усталости, отсутствия сил и энергии, быструю утомляемость, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха.

Даже при наличии всех этих проявлений, эндогенная депрессия зачастую остается без должного внимания, большинство пациентов не считают себя больными и соответственно, не обращаются своевременно к психотерапевту. Это объясняется тем, что при этом расстройстве отсутствуют видимые внешние причины, практически всегда отсутствуют телесные недуги, соматические проявления – редки и неинтенсивны.

«Тоскливая» депрессия может быть как самостоятельным психическим недугом, так и может выступать одной из фаз в протекании биполярного расстройства (маниакально-депрессивного психоза).

Ведущее место в формировании предпосылок к эндогенной депрессии принадлежит внутренним наследственно-генетическим, биохимическим и органо-соматическим факторам, то есть основная причина в возникновении расстройства кроется в индивидуальных особенностях человеческого организма. У большинства пациентов с данным диагнозом фиксируется наследственная отягощенность различными психическими расстройствами. Крайне редко начало заболевания спровоцировано сильнодействующим негативным или позитивным стрессовым фактором, однако довольно быстро связь сниженного настроения со стрессовым событием утрачивается.

Эндогенная депрессия классифицируется как тяжелое депрессивное расстройство без психотической симптоматики (F31.2). Несмотря на тяжелое протекание недуга, эти заболевания относят к прогнозируемым благоприятным, так как поддаются успешному лечению медикаментозными препаратами (антидепрессантами).

Сложность лечения данного расстройство состоит в отсутствии реальной проблемы, так как конкретно не ясно с чем необходимо бороться и что следует корректировать. Эндогенная депрессия сопряжена с высоким риском суицида, причем мысли о самоубийстве не зависят от тяжести расстройства.

Причины эндогенной депрессии

Данное заболевание относят к так называемой болезни предрасположения, так как основным фактором наличия предрасположенности к возникновению расстройства является генетическая наследственность. Установлена передача «по наследству» адаптационных ресурсов организма и особенность регуляции уровня медиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина. При генетической патологии наблюдается дефицит данных химических веществ – регуляторов настроения. Несмотря на эту наследственную предрасположенность, человек, пребывая в благоприятной психоэмоциональной среде, может и не страдать депрессивными расстройствами.

Также недостаток в организме ряда важных химических веществ может быть спровоцирован особенностями рациона питания, естественными возрастными изменениями. Так, дефицит уровня аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-Глютамина значительно снижает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов и является фактором неизбежного развития депрессивных расстройств.

Пусковым механизмом для развития эндогенной депрессии могут стать внешние факторы, такие как:

• психотравмирующее событие,
• хронические соматические заболевания,
• патология ЦНС,
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Впоследствии вторичный депрессивный эпизод может возникнуть самостоятельно, без влияния извне.

Симптомы

Типичная эндогенная депрессия представлена триадой Кремелина – классической триадой основных симптомов: угнетенное настроение, замедленная скорость мышления, двигательная заторможенность.

• Ведущим симптомом и специфическим признаком данного расстройства выступает гипотимия – патологическая витальная тоска. Такой протопатический характер тоски неотделим от испытываемых больным физическим ощущений и приносит сильнейшие телесные страдания. Многие лица, страдающие расстройством, могут точно локализовать свои ощущения в определенной области (как правило: в грудной клетке, голове, шее). Причем пациенты четко дифференцируют испытываемое ощущение от болей, характерных для соматических болезней и от переживаний, связанных с реальными причинами.
• Характерным первичным симптомом выступает идеаторное (умственное) торможение. Даже пребывая в чрезвычайной, крайне ответственной ситуации больной не способен быстро принять необходимое решение, усилием воли ускоряя мыслительный процесс.
• При эндогенной депрессии характерно выглядит моторная заторможенность: у больного формируется своеобразная мимика, так называемое «лицо меланхолика», придающее выражение, свойственное людям преклонного возраста. Нередко двигательное торможение достигает максимальной степени оцепенения, когда больной пребывает в депрессивном ступоре. Изредка на фоне полной заторможенности у пациентов возникает внезапный, необъяснимый и неконтролируемый приступ отчаяния, сопровождающийся интенсивным возбуждением моторики, вплоть до вероятности нанести самоповреждения.
• При депрессивном эпизоде нередко появляются явления деперсонализации и ангедонии. Многие больные отмечают появления мучительного ощущения, при котором отсутствуют какие-либо эмоции и желания и возникает чувство изменения собственного «Я». Часто возникает дереализация происходящего: больные воспринимают происходящее нереальным, мрачным, потускневшим, возникает ощущение замедления времени.

Хотя выраженное угнетенное настроение может сопровождаться вторичными (аффектогенными) признаками – бредовыми идеями депрессии, у лиц, страдающих эндогенной депрессии, преобладает убежденность в своей виновности, ничтожности, бесперспективности будущего. Данное расстройство выносит на всеобщее обозрение важнейшие человеческие опасения: заботы об исцелении тела, спасении души, материальных благах. Эти первичные страхи формируют типичные бредовые проявления: ипохондрические идеи, мысли о греховности, идеи самообвинения и самоуничижения.

При тяжелой форме инволюционной меланхолии отчетливо проявляется стереотипный тревожно-бредовый синдром: угнетенное настроение, угрюмое состояние, тревожное психомоторное возбуждение, панический страх, вербальные иллюзии, бред осуждения. Без проведения адекватного лечения происходит формирование иррациональной фобической тревоги с непрекращающимся беспокойством, постоянным возбужденным состоянием и проявляются разнообразные проявления бредовых переживаний в виде неизбежности наказания и гибели, ипохондрических настроений, идей суицида. Характерный ипохондрический бред выделяется особой фантазийной причудливостью, нелепостью и нелогичностью содержания.

Как правило, достигнув своего пика, эндогенная депрессия провоцирует формирование психического дефекта, именуемого «депрессивная слабость», для которого характерны уменьшение психической и двигательной активности, постоянная угнетенность настроения, снижение эмоционального и чувствительного резонанса, разнообразные нарушения в интеллектуальной сфере.

Меланхолическая депрессия затрагивает запас жизненных сил и энергии человека, и осознание этого факта причиняет человеку наибольшее беспокойство. К витальным симптомам относят:

• чрезмерная утомляемость;
• сильная апатия;
• невозможность осуществлять в привычном объеме волевые усилия;
• нарушения сна: слишком раннее пробуждение, чередующееся с проблемами при засыпании;
• нарушения аппетита и расстройства в пищеварительной системе: отсутствие аппетита либо, наоборот, неумеренный аппетит, запоры, тошнота, снижение или набор веса;
• проблемы с концентрацией внимания;
• болевые ощущения соматовегетативного характера: «давящие» или «сжимающие» боли в груди, шее, голове;
• отсутствие полового влечения, потеря либидо, невозможность достичь оргазма;
• ощущение иррационального страха, приступы паники;
• перепады настроения в зависимости от времени суток.

Для данного расстройства характерно сни­жение реагирования на происходящие события, от­решенность от окружающей действительности, невосприимчивость информации извне. В физиологическом аспекте снижение реактивности проявляется в от­сутствии соответствующих реакций после приема стандартных доз медикаментозных препаратов.

Лечение эндогенной депрессии

Основу лечения эндогенной депрессии составляет применение медикаментозной терапии. При данном заболевании используют, как правило, антидепрессанты. Выбор и дозировка препарата происходит в индивидуальном порядке, учитывая личностные особенности больного и основываясь на наличии и выраженности проявляемой симптоматики.

На фоне медикаментозной терапии происходит постепенное исчезновение симптомов. Спустя 2-3 недели от начала приема антидепрессантов уменьшается моторная и умственная заторможенность, в то время как угнетенное настроение, бредовые образования и суицидальные мысли/попытки еще сохранены. Поэтому применение антидепрессантов необходимо проводить до полного исчезновения всех проявлений заболевания, так как внезапное прекращение лечения чревато ухудшением состояния пациента и возвратом в более глубокое депрессивное состояние.

Наряду с антидепрессантами для лечения и профилактики эндогенной депрессии применяют иную группу препаратов – нормотимики. Длительный, беспрерывный прием этих лекарственных средств способствует стабилизации настроения и предупреждает возникновение новых депрессивных эпизодов.

Психотерапию проводят только как вторичное дополнение к медикаментозной терапии. Современные психотерапевтические методики помогают выявить и устранить истинную причину расстройства, сформировать новую модель реагирования на стрессовые ситуации, откорректировать личностную оценку. Однако без помощи антидепрессантов восстановить нарушенный при эндогенной депрессии обмен и концентрацию нейромедиаторов – невозможно.

Лицам, предрасположенным к данному психическому расстройству, необходимо периодически проводить профилактические мероприятия, избегать чрезмерной психической нагрузки, соблюдать режим труда и отдыха, не злоупотреблять алкогольными напитками, придерживаться здорового рациона питания.

Депрессия.инфо — контент низ

Аффективные синдромы, часть третья — блог добрых психиатров — LiveJournal

 

О маскированных депрессиях я уже рассказывал, поэтому не буду повторяться, просто дам ссылку: dpmmax.livejournal.com/2010/07/19/

 

Простые атипичные депрессии. От классической депрессии они отличаются тем, что на первом месте у них присутствуют и доминируют один-два дополнительных, факультативных  симптома, по которым они и называются, а не классическая депрессивная триада, отдельные симптомы которой либо отсутствуют, либо стёрты и мало выражены. По тому, какие из факультативных симптомов преобладают, и принято называть простую атипичную депрессию. Не забываем, что сглаженность и неяркая выраженность депрессивных симптомов не означают, что атипичная депрессия безобидна: уровень психотический, не стоит этого забывать. Как и маскированная, она всегда может внезапно изменить своё течение, усугубиться и даже привести к суициду. Но вернёмся к разновидностям.

 

Адинамическая депрессия. Симптомы схожи с таковыми при одноимённой субдепрессии, но вялость, бессилие и отсутствие побуждений более глобальны и всеобъемлющи; сил не просто нет — их словно бы никогда и не было, и не предвидится в принципе; а способностью удерживать занятые горизонтальные поверхности пациент вполне может поспорить с полипами Большого Барьерного Рифа. Не забываем также о признаках эндогенности (утром хуже, вечером лучше, плюс триада Протопопова, плюс сальные волосы и кожа лица).

Анаклитическая депрессия (depressio anaclitica; греч. anaklitos прислоненный, опирающийся). Её можно встретить у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, которым по какой-то причине пришлось расстаться с матерью, и условия их жизни далеки от нормы. Такие дети заторможены, погружены в себя, отстают в развитии, их ничто не радует, они не смеются, плохо едят.

Ангедоническая депрессия. От чего в жизни вы привыкли получать удовольствие? Представили? А теперь представьте, что есть и достойнейшие представители противоположного пола, и изысканные напитки, и возможность пройтись по магазинам, причём не вприглядку, а по-взрослому, но… Секс представляется набором бессмысленных гимнастических упражнений, жидкость в бокале просто туманит мозг, но не имеет того, прежнего, вкуса, запаха и игры, а покупки просто потеряли смысл, поскольку ничего, кроме подсчёта потраченного и перечня приобретённого, мозг от этого занятия не получает. Не говоря уже о воздушных шариках, которые впору возвращать обратно в магазин — не радуют!

Анестетическая депрессия. Как и анестетическая субдепрессия, протекает с мучительным осознанием того, что чувств нет — к родному ребёнку, к родителям, к супругу или супруге. Должны быть, но на их месте зияет болезненная дыра. Плюс, опять же, признаки эндогенности.

Астеническая депрессия, или астено-депрессивный синдром. Похож на астено-субдепрессивный, но, помимо того, что расстройства настроения интенсивнее и глубже, а утомляемость и истощаемость проявляются при любой, мало-мальски заметной без микроскопа, деятельности, интересно то, что астенические признаки (когда с утра всё более-менее, но чем позже, тем хуже, поскольку весь устал) наслаиваются на эндогенные, когда плохо с утра, а к вечеру немного отпускает. В итоге равномерно плохо весь день.

Витальная депрессия. От латинского vita, жизнь. Если точнее, основой названию послужил синдром витальной, или предсердечной тоски — той самой, раздирающей, расцарапывающей грудь, рвущей сердце — с ощущениями именно физической боли в груди, от которой ничто не помогает.

Ворчливая депрессия. Можно даже не расшифровывать, основной симптом — ворчание, брюзжание, недовольство всем — начиная с правительства и заканчивая личным генотипом.

Дистимическая депрессия. Она, как правило, не дотягивает до критериев собственно депрессии, поскольку основной её симптом — это сниженное настроение. Но! Оно длится месяцы и годы, с краткими (день, неделя) тайм-аутами на более-менее приемлемое состояние. При этом внешних причин для такого настроения, вроде бы, нет. Или же где-то в прошлом есть какая-то травма или утрата, но времени прошло столько, что все сроки для реактивной депрессии давным-давно вышли.

Дисфорическая депрессия. При ней мрачное настроение носит взрывоопасный оттенок подавленно-озлобленного, неприязненного, недовольного всем и вся — вот вами, к примеру, вот так и съездил бы по наглой довольной роже.

Ироническая депрессия. Это депрессия со скорбной улыбкой на устах, с горькой иронией к себе самому и, что делает эту депрессию довольно опасной — с готовностью вот так вот, улыбаясь, уйти из жизни. Риск суицида при ней довольно высок.

Выделяют также слезливую депрессию, с преобладанием слезливости и слабодушия, и тревожную депрессию, с преобладанием тревоги на общем тоскливом фоне.

 

Сложные атипичные депрессии. В их структуре сочетаются депрессивные симптомы и синдромы из других психопатологических групп (параноидный, парафренный).

Наиболее часто встречаются:

Депрессивно-параноидный синдром, когда депрессия сочетается с бредом (хотят убить, отравить, трижды расстрелять в особо извращённой форме — какое тут веселье?).

Депрессивно-галлюцинаторно-параноидный синдром, когда, помимо всего прочего, имеют место и галлюцинации, лишь укрепляющие пациента в убеждённости, что всё плохо (слышны голоса и топот копыт Дикой охоты, чуется запах газа, который уже начал проникать в помещение, слышен инфернальный голос, который говорит обидные, но в целом справедливые пакости).

Депрессивно-парафренный синдром, когда депрессия есть, бред есть, но главная особенность — это характер бреда: он фантастический, он с размахом, его масштабы поражают воображение — это космические, апокалиптические и эпохальные события с пациентом в главной роли. Как правило, виновника или потерпевшего. В любом случае, страдать ему вечно, много и за дело.

 

P.S. Теперь можно глубоко выдохнуть: на очереди маниакальные и смешанные синдромы.

 

 

Анестетическая депрессия — причины, симптомы, способы лечения

Анестетическая депрессия– атипичное аффективное расстройство, ведущим симптомом которого является отсутствие эмоциональной составляющей во всех психических процессах. Субъект, охваченный депрессией, не способен эмоционально осмыслить сведения, поступающие из внешних источников и внутренней среды. Он также не может чувственно окрасить и наполнить переживаниями свои мысли, высказывания, действия.

Депрессия.инфо — адаптивный блок — контент верх

Ведущие симптомы анестетической депрессии – полное отсутствие или существенный недостаток эмоциональных и физиологических ощущений. Депрессивный больной воспринимает свою речь и поступки, как бы совершаемые не лично им, а машинально выполняемые деяния. Он жалуется, что утратил способность управлять своим мышлением, речевой деятельностью, поведением. Такие жалобы позволяют утверждать про существование деперсонализации – расстройства самовосприятия.

Сопутствующими явлениями при анестетической депрессии выступают классические депрессивные симптомы: мрачное тоскливое настроение, неспособность испытывать удовольствие от приятной деятельности, безразличие и отрешенность от процессов окружающей среды.

Первый эпизод анестетической депрессии чаще всего возникает в подростковом и молодом возрасте – от 15 до 35 лет. У людей зрелого, пожилого, старческого возраста манифестация расстройства возникает крайне редко. Негативной чертой анестетической депрессии является ее затяжной, часто хронический характер с быстрым отягощением симптоматики.

Отличительной чертой анестетической депрессии от иных видов аффективных расстройств выступает стремительное развитие явления деперсонализации. Клиническая картина заболевания становится полной уже спустя один месяц с момента возникновения у больного первых симптомов. Патология плохо поддается лечению, особенную трудность для врача составляет терапия анестетической депрессии при поражении мозга.

Причины анестетической депрессии

Данное атипичное расстройство может быть обусловлено одним или совокупностью факторов:

• психогенными причинами;
• ятрогенным воздействием;
• хроническими соматическими заболеваниями, сопряженными с нарушениями метаболизма;
• поражениями головного мозга травматического генеза либо в результате острых нарушений мозгового кровоснабжения.

У большинства клинически обследованных пациентов возникновение анестетической депрессии связано с продолжительным по времени неинтенсивным стрессом либо с молниеносным воздействием сильных психотравмирующих факторов. Атипичное аффективное расстройство может возникнуть у человека, который имеет в настоящем или пережил:

• физический вред, побои;
• изнасилование или домогательства сексуального характера;
• унижения личного достоинства или моральный прессинг;
• насильственное лишение свободы;
• смерть или тяжелую болезнь близкого родственника;
• развод или разрыв личных отношений;
• увольнение с работы, безработицу, крах собственного бизнеса;
• невыполнимые долговые обязательства;
• крайне неблагоприятный климат в семье, проживание с асоциальным элементом.

Довольно часто анестетическая депрессия стартует после того, как человек стал потерпевшим или свидетелем дорожно-транспортных происшествий, промышленных катастроф, стихийных бедствий. Нередко расстройство наблюдается у военных, принимавших участие в боевых действиях.

Анестетическая депрессия имеет временный обратимый характер, если ее развитие вызвано приемом некоторых лекарственных средств. Некоторые мощные антибиотики, используемые в лечении острых инфекционных заболеваний, демонстрируют побочный эффект – депрессивное состояние и деперсонализацию. После отмены этих медикаментов психоэмоциональное состояние человека приходит в норму. Нередко симптомы анестетической депрессии наблюдаются у лиц, имеющих пагубные зависимости. Деперсонализация возникает при хронической интоксикации организма продуктами распада этанола, приеме наркотических и некоторых психотропных средств.

Приблизительно у 25% пациентов определяется анестетическая органическая депрессия, спровоцирована тяжелыми соматическими заболеваниями или стойким неврологическим дефицитом. Отчуждение эмоций и отсутствие переживаний может быть следствием эндогенных интоксикаций при тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, заболеваний эндокринной системы.

Симптомы расстройства могут быть обусловлены болезнями нервной системы воспалительного, травматического генеза или неврологическим дефицитом, возникшим в результате острых нарушений мозгового кровоснабжения (транзиторных ишемических атак, кровоизлияния в вещество мозга).

Симптомы анестетической депрессии

В своем развитии анестетическая депрессия проходит несколько последовательных стадий. Первыми симптомами расстройства выступают:

• замедление скорости психических процессов;
• ухудшение когнитивных способностей;
• трудности с концентрацией внимания;
• проблемы с запоминанием и воспроизведением материала;
• сомнения человека касательно собственного здоровья;
• появление непривычных ощущений в теле – чувство жжения, раскаленности, холода на кожном покрове или во внутренних органах;
• онемение конечностей.

По мере отягощения расстройства больной замечает у себя аномальное, ранее неизведанное состояние. Он указывает, что его духовный мир опустел, он не испытывает абсолютно никаких эмоций и чувств. Больной жалуется, что не способен радоваться и горевать, обижаться и злиться. Он говорит, что у него отсутствует естественный страх и волнение перед важными событиями. Он сообщает, что охладел к ранее любимым членам семьи. Депрессивный больной перестает интересоваться достижениями и проблемами родственников. Он не способен к сопереживанию, сочувствию, заботе о близких людях.Отсутствие чувств очень болезненно воспринимается человеком, он мучается от внезапно появившейся «странности» и не знает, как возвратить ранее присущую яркость эмоций.

К вышеуказанным симптомам постепенно присоединяется видоизмененное восприятие окружающей среды. Больной указывает, что внешний мир выглядит искусственным и ненатуральным: все окружающие предметы он воспринимает бесцветными и замершими.

По мере усугубления проблемы возникает отчуждение когнитивного потенциала. Больной выдвигает жалобы на то, что он утратил возможность управлять и контролировать ход мыслей. Он ощущает, что в его голове присутствуют «чужие» идеи. Сообщает, что его речевая деятельность будто инициирована кем-то посторонним.Утверждает, что выполняемые им действия происходят как бы под руководством иных людей.

При анестетической депрессии претерпевает изменений вся информация, которая поступает от органов чувств. Депрессивный больной перестает ощущать вкус потребляемых продуктов. Он не может различить предъявляемые ему запахи. Изменяется чувствительность тактильных рецепторов: субъект не может указать, горячим или ледяным стимулом воздействовали на его тело.

Со временем человек, охваченный анестетической депрессией, теряет аппетит и отказывается от еды, поскольку перестает ощущать голод. У некоторых больных исчезает потребность во сне, несмотря на то, что они чувствуют себя вялыми и развитыми, у них отсутствует нужда в отдыхе.

Патологическая бесчувственность дополняется классическими депрессивными симптомами:

• стойким пониженным настроением;
• ощущением беспричинной печали и угнетающей грусти;
• неспособностью испытывать удовлетворение от достижений;
• невозможность ощутить удовольствие;
• отсутствие заинтересованности в происходящих событиях;
• отсутствие мотивации к деятельности;
• безынициативность, нерешительность;
• замкнутость, желание пребывать в одиночестве, отказ от социальных контактов.

На финальной стадии анестетической депрессии человек становится «психоэмоциональным инвалидом». Его перестают волновать происходящие с ним странности. Он смиряется со своей участью и не пытается как-то изменить ход событий. Больной большую часть времени проводит в кровати, не меняя положения тела. Он перестает разговаривать с окружающими и не отвечает на адресованные ему вопросы.

В состоянии глубокой депрессии субъект не способен к проведению банальных мероприятий по самообслуживанию. Он перестает следить за собой, не выполняет гигиенических процедур. Некоторые пациенты с диагнозом анестетическая депрессия отказываются от еды и быстро теряют в весе. Опасное следствие анестетической депрессии – отсутствие чувства жажды, когда больной вообще не принимает никакой жидкости. Такое часто приводит к обезвоживанию организма и становится причиной преждевременного летального исхода.

Методы лечения анестетической депрессии

К настоящему моменту в клинической практике отсутствуют варианты лечения, обеспечивающие полное и стойкое освобождение больного от анестетической депрессии. Современные лечебные стратегии способны лишь добиться стойкой ремиссии, при которой у больного восстанавливается способность к переживанию эмоций. Поскольку анестетическая депрессия имеет хроническое течение с частыми рецидивами, больному, хоть однократно столкнувшемуся с эпизодом болезни, необходимо проходить профилактическую коррекцию у психотерапевта не реже двух раз в год.

Лечение анестетической депрессии в фазе расцвета болезни проводится исключительно в стационарном отделении психиатрической клиники, где есть возможность регулярного мониторинга состояния пациента опытными врачами. Лечебная стратегия представлена несколькими мероприятиями: применением медикаментов, электросудорожной терапией, психотерапией и гипнозом.

На первом этапе лечения больному анестетической депрессией предписывают прием высоких доз антидепрессантов со сбалансированным действием. Чаще всего используют тимолептические средства из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. В некоторых случаях могут быть использованы средства трициклического ряда. Для профилактики нарушений настроения пациенту назначают препараты с нормотимической активностью.

В связи с тем, что при анестетической депрессии угасание симптоматики происходит постепенно и скачкообразно с периодическим ухудшением состояния пациента, желаемый эффект может быть обретен только при строгом соблюдении непрерывности лечения. Очень часто данное атипичное расстройство требует пересмотра программы лечения и замены антидепрессанта. Если анестетическая депрессия проявляет резистентность к медикаментозному лечению, целесообразно проведение электросудорожной терапии.

Если расстройство спровоцировано психогенными факторами после уменьшения выраженности симптомов проводят психотерапевтическое лечение и используют техники гипноза. Психотерапевт помогает пациенту разобраться в своем состоянии и мотивирует на проведение преобразований внутреннего мира. Он помогает установить качества характера, которые поддерживают бесчувственность и холодность. Психотерапевт направляет клиента на обретение новых позитивных качеств личности. Он рассказывает способы эффективного взаимодействия в обществе и помогает сформировать новый конструктивный стиль поведения.

Для ликвидации иррациональных компонентов анестетической депрессии необходимо установить точные причины, давшие старт аффективному расстройству. Поскольку такая информация часто находится вне пределов сознания, необходимо временно изменить качество восприятия информации, переключив внимание человека с внешних раздражителей на внутренние процессы. Такое возможно путем применения техник гипноза, позволяющих ввести пациента в состояние транса, при котором открывается доступ к хранилищу информации о личной истории – подсознательной сфере.

Во время сеансов гипноза врач помогает больному вернуться в прошлое и установить факторы, спровоцировавшие отчуждение чувств. Гипнолог направляет клиента на изменение интерпретации психотравмирующих факторов, что нейтрализует негативное воздействие экстремальных обстоятельств.

Очищение внутреннего пространства от стереотипных разрушающих идей освобождает подсознание от необходимости использовать защитный механизм – бесчувственность и отрешенность человека. Курс лечения гипноза восстанавливает в привычном объеме способность человека к сопереживанию, сочувствию и ощущению эмоций.

Депрессия.инфо — контент низ

Истерическая депрессия — причины, симптомы, способы лечения

Истерическая депрессия – вид атипичных аффективных расстройств, основное отличие которого – демонстративное преувеличение переживаний, чрезмерная наигранность эмоций, театральность поведения. В то же время депрессивные симптомы – печаль, тоска, отчаяние – отходят на второй план и выражены неинтенсивно. Признаки отчаяния, заторможенности мышления, размышления о бессмысленности жизни проявляются незначительно.

Депрессия.инфо — адаптивный блок — контент верх

Что такое истерическая депрессия: общая информация

Истерическая депрессия является психогенным расстройством, обусловленным возникновением экстремальных психотравмирующих факторов или продолжительным воздействием несущественных малоинтенсивных стрессов. Часто это аффективное расстройство развивается у лиц истерического типа. Симптомы атипичной депрессии нередко определяются у женщин, имеющих проблемы в личной жизни или переживших развод, тяжелую болезнь, смерть супруга.

В большинстве случаев расстройствоносит поверхностный обратимый характер. При своевременном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз. Нарушения не достигают степени тяжелого эпизода и не сопровождаются истинным суицидальным поведением. В среднем продолжительность депрессивного эпизода не превышает шести месяцев.Если депрессивный статус возник после повреждений мозговой ткани из-за травм головы, существует высокая угроза перехода истерической депрессии в конверсионное расстройство личности.

Из-за чего возникает истерическая депрессия: причины

В научной среде отсутствует единое понимание этиологии и патогенеза истерической депрессии. Сегодня наиболее достоверной теорией о происхождении аффективных расстройств является многофакторная модель. Ученые полагают, что нарушения настроения возникают по совокупности нижеперечисленных причин.

• Наследственная предрасположенность – склонность к патологическим реакциям, передаваемая от предков потомкам. У многих больных в семейном древе зафиксированы мутации гена NKPD1.
• Фундамент для зарождения депрессивных симптомов – особенности личности. Многочисленные клинические исследования подтвердили, что это аффективное расстройство часто развивается у людей с истерической акцентуацией характера.
• Большое значение в этиологии заболевания отведено неблагоприятным условиям взросления человека. Неверная стратегия родительского воспитания способствует тому, что во взрослой жизни человек использует нефункциональные «детские» варианты психологической защиты.
• Непосредственно толчком для старта истерической депрессии выступают тяжелые психотравмирующие обстоятельства, возникшие внезапно с максимальной силой или воздействующие на человека хронически и с невысокой интенсивностью. При этом играет роль, какой важностью наделяет больной происходящие с ним явления.
• Причиной истерической депрессии могут быть физиологические эффекты, проявляемые, как посттравматические явления. Спровоцировать аффективное расстройство может длительное пребывание в темноте, вынужденная социальная изоляция, нахождение в зоне военных действий.
• Развитие расстройств настроения происходит из-за нарушений в центральной нейротрансмиттерной системе. Часто истерические реакции являются результатом дисбаланса норадреналина или серотонина.
• Формирование депрессивных реакций происходит на фоне хронических эндокринных патологий, заболеваний сердечно-сосудистой системы, неврологических болезней. Проблема может быть следствием травм головы, доброкачественных или злокачественных новообразований в тканях черепной коробки. Причина психотических нарушений – хронический болевой синдром.

Как проявляется истерическая депрессия: признаки

Истерическая депрессия представляет собой единичные или периодически возникающие затяжные периоды тревоги и беспокойства, проявляющиеся мрачной раздражительностью, нестабильностью настроения и частыми приступами слезливости. Доминирующие переживания – тоскливое настроение.Истерическая депрессия сопровождается конверсионными симптомами, признаками дисфункции вегетативной нервной системы. Жалобы больного включают:

• проблемы со сном, невозможность уснуть вечером, раннее пробуждение;
• астеническое состояние: быструю утомляемость, мышечную слабость;
• хронический болевой синдром различной локализации;
• снижение аппетита или «волчий голод» при резком похудении;
• ухудшение эрекции и снижение либидо.

Для истерической депрессии характерна суточная цикличность жалоб. Ухудшение самочувствия больного и максимальная выразительность симптомов наблюдается во второй половине дня ближе к вечеру. Характерной чертой этого расстройства является улучшение настроения и упорядочивание поведения в ситуациях, когда субъект становится центром внимания и получает достаточное количество поощрений от окружающих.

Ведущее отличие истерической депрессии от иных аффективных расстройств – грубость, преувеличенность, рудиментностьи однообразие демонстрируемых реакций. Больной значительно преувеличивает свои страдания, причитает, требует помощи и заботы. Наблюдается патологическая реакция горя: аффект становится преувеличенным до такой степени, что нарушает нормальную жизнедеятельность. У больного без причин возникает приступ неукротимых рыданий. Его лицо принимает страдальческое выражение. Он активно жестикулирует, наигранно заламывает руки, катается по полу. При этом он утрачивает критичность к своим действиям: инфантильное поведение он не расценивает как анормальную модель, а воспринимает, как логичные и последовательные поступки, соответствующие ситуации. В то же время пациент очень болезненно воспринимает изменения внутреннего состояния: возникающие у него печаль, тоску, уныние он описывает, как непреодолимые переживания.

Отношение к окружающим людям характеризуется выраженными компонентами претенциозности, вычурности, требовательности. Нарушается самооценка человека: он относится к себе жалостливо, считает себя незаслуженно обиженным, несправедливо пострадавшим. При истерической депрессии не возникает идей самоуничижения и самообвинения. Суицидальное поведение носит демонстративный характер. Сообщения о намерении покончить с собой являются средством для привлечения внимания.

Если истерическая депрессия развилась после гибели близкого родственника, у больного возникают ощущения присутствия умершей персоны. Человек, отрицая факт смерти, будет продолжать вести разговоры с «покойником», делиться с ним мыслями, строить планы. Внезапно наступившее озарение приводит к угнетению двигательной активности. Больной некоторое время пребывает в полной обездвиженности. Он отказывается от всяческих контактов, не отвечает на вопросы. Человек не покидает пределы постели, перестает принимать пищу, отказывается от воды. Через время его угнетенное состояние сменяется приливами раздражительности, враждебности, агрессии.

Как преодолеть истерическую депрессию: способы лечения

Терапия истерической депрессии проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях в зависимости от тяжести демонстрируемых симптомов. В большинстве случаев это атипичное расстройство имеет благоприятный прогноз. Если аффективные нарушения спровоцированы экстремальными психотравмирующими факторами, первоочередная задача медицинского персонала – вывести больного из зоны опасности, изолировать его от дальнейшего соприкосновения со стрессорами.Обратное развитие проявлений истерической депрессии наблюдается спустя одну неделю с момента начала лечения.

Наиболее эффективным вариантом терапии истерической депрессии является комплексное применение современных антидепрессантов, транквилизаторов (бензодиазепинов) и антипсихотиков. Лечение типолептиками устраняет изменения пищевого поведения и расстройства сна.При приеме антидепрессантов и бензодиазепинов снижается уровень тревожности, исчезают страхи, улучшается настроение, пропадает чувство безысходности. Современные антидепрессанты регулируют процессы в центральной и вегетативной нервной системе. Тимолептики повышают жизненный тонус, устраняют астению, оказывают успокаивающее действие при нервозности и психомоторном возбуждении. Прием нейролептиков необходим в тех ситуациях, когда нарушения поведения достигают критического порога.

Достигнуть полного освобождения от депрессивного статуса удается при использовании индивидуальных психотерапевтических методик. Особую роль в лечении истерической депрессии играет психологическая помощь, консультирование и поддержка больного. Методы психологической коррекции дают возможность пациенту выявить и устранить отрицательные стереотипные установки и навязчивые страхи, которые присутствуют в структуре аффективных расстройств.

Работа психотерапевта необходима потому, что большинство депрессивных больных еще до возникновения каких-либо тяжелых нарушений привыкли существовать в мире тревог, сомнений, опасений, психологических комплексов, внутренних конфликтов, которые были взращенными на протяжении всей личной истории из-за невежественного отношения к здоровью. Задача врача – мотивировать пациента на освобождение от доминирующих разрушительных идей об ущербности мироздания, избавить его от привычки пассивно подчиняться сложившимся обстоятельствам. Разрешение внутренних конфликтов, принятие собственной индивидуальности, умение конструктивным путем наладить отношения в социуме – фундамент для полного избавления от истерической депрессии.

Депрессия.инфо — контент низ

витальная депрессия (- с английского на русский

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийШведскийИтальянскийЛатинскийФинскийКазахскийГреческийУзбекскийВаллийскийАрабскийБелорусскийСуахилиИвритНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийПольскийКомиЭстонскийЛатышскийНидерландскийДатскийАлбанскийХорватскийНауатльАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуФарерскийИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийКорейскийГрузинскийРумынское, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийИсландскийБолгарскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийШумерскийГэльскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский) МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКоми МарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийМаньчжурскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийГуардскийТаджикскийЛюбовскийТовенкийГуараниТаджикскийЛюксобайскийСтавныйТаджикскийЛюксобайскийТаджикскийЛюксобайскийТаджикскийЛюксобайскийТаджикскийЛюбовный

Все языкиРусскийПерсидскийИспанскийИвритНемецкийНорвежскийИтальянскийСуахилиКазахскийНидерландскийХорватскийДатскийУкраинскийКитайскийКаталанскийАлбанскийКурдскийИндонезийскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийВенгерскийХиндиИрландскийФарерскийПортугальскийФранцузскийБолгарскийТурецкийСловенскийПольскийАрабскийЛитовскийМонгольскийТайскийПалиМакедонскийКорейскийЛатышскийГрузинскийШведскийРумынское, МолдавскийЯпонскийЧешскийФинскийСербскийСловацкийГаитянскийАрмянскийЭстонскийГреческийАнглийскийЛатинскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский) АзербайджанскийТамильскийКвеньяАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭрзянскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийТатарскийУйгурскийМалайскийМальтийскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскские

.

(a) этиология + депрессии — с английского на русский

Этиология транссексуализма — Этиология транссексуализма, то есть причина или причины транссексуализма, представляет интерес для многих транссексуалов, врачей, психологов, другие специалисты в области психического здоровья, а также члены семей и друзья транссексуалов… Википедия

Послеродовая депрессия — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 F53.0 МКБ 9 648.4… Википедия

Эпидемиология и этиология рака груди — Эпидемиологические факторы риска заболевания могут дать важные ключи к разгадке этиологии или причины заболевания. Первая работа по эпидемиологии и этиологии рака груди была сделана Джанет Лейн Клейпон, которая опубликовала сравнительное исследование…… Wikipedia

Рекуррентная краткая депрессия — (RBD) определяет психическое расстройство, характеризующееся перемежающимися депрессивными эпизодами у женщин, не связанными с менструальным циклом, возникающими не реже одного раза в месяц в течение как минимум одного года или более, удовлетворяющих диагностическим критериям большой депрессивной… … Википедия

Большое депрессивное расстройство — О других депрессивных расстройствах см. Расстройство настроения.Классификация основных депрессивных расстройств и внешние ресурсы… Wikipedia

Когнитивная терапия — Эта статья посвящена когнитивной терапии Аарона Бека. Чтобы узнать о высшей школе психотерапии, см. Когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивная терапия Вмешательство MeSH D015928 Когнитивная терапия (КТ) — это разновидность… Wikipedia

Имипрамин — систематическое (IUPAC) название 3 (10,11 дигидро 5H дибензо [b, f] азепин 5 ил) N, N диметилпропан 1 амин Клинические данные Торговые наименования… Wikipedia

Алиса Миллер (психолог) — Алиса Миллер (родилась 12 января 1923 г.), психолог и писатель, известная своей работой по жестокому обращению с детьми во многих его формах, включая физическое насилие, эмоциональное насилие и сексуальное насилие над детьми.Миллер изучал и писал о воздействии ядовитых…… Википедия

психическое расстройство — любое заболевание психологического происхождения, проявляющееся либо в симптомах эмоционального расстройства, либо в ненормальном поведении. Большинство психических расстройств можно в общих чертах классифицировать как психозы или неврозы (см. Неврозы; психозы). Психозы (например,…… Universalium

синдром — совокупность симптомов и признаков, связанных с любым болезненным процессом, и составляющих вместе картину болезни.СМОТРИ ТАКЖЕ: болезнь. [Г. s., бегущее вместе, шумное сборище; (в мед.) совпадение симптомов, франц. syn,…… Медицинский словарь

Патофизиология синдрома хронической усталости — Патогенез синдрома хронической усталости (СХУ) неясен, но может затрагивать несколько органов и систем организма, включая неврологические, эндокринные и иммунологические факторы. Факторы нервной системы Неврологические отклонения CFS может включать…… Википедия

.