Памятка для родителей по энтеровирусной инфекции и её профилактике

Памятка для родителей по энтеровирусной инфекции и её профилактике

Подробности

Обновлено 15.08.2018

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.

Энтеровирусная инфекция характеризуются многообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, менингоэнцефалит, геморрагический конъюнктивит, гастроэнтерит, заболевания с респираторным синдромом и другие.

Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты).

В последние годы наметилась тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах (в т.ч. – в России) подъемы заболеваемости и вспышки.

Наибольшее количество случаев энтеровирусной инфекцией, как правило, наблюдается в летние и осенние месяцы года. Однако заболевание энтеровирусной инфекцией может возникнуть в любое время года.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев, при температуре до 37°С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней, в замороженном состоянии – в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4 –+6С) – в течение нескольких недель. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Основной механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, он реализуется водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Возможна передача инфекции воздушно-капельным путем. В настоящее время преобладает контактно-бытовой и фекально-оральный пути передачи инфекции.

Энтеровирусная инфекция очень заразна. Заразиться можно при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки), при употреблении зараженной воды или пищи, а также при непосредственном контакте с зараженными предметами.

Инкубационный период составляет от 2 до 35 дней, в среднем – от 1 до 10 дней.

Для заражения необходимо незначительное количество вируса. Именно с этим связана большая распространенность этой инфекции, особенно среди детей и других людей, имеющих низкий иммунитет.

Преимущественно болеют дети младшего и школьного возраста.

Наиболее частым проявлением энтеровирусной инфекции с поражением центральной нервной системы является энтеровирусный (серозный) менингит. Энтеровирусные серозные менингиты составляют 85-90% от общего числа случаев менингитов вирусной этиологии. Серозный менингит часто не ограничивается воспалением менингиальных оболочек, при вовлечении в процесс головного и спинного мозга поражение центральной нервной системы классифицируется как менингоэнцефалит, энцефалит, энцефаломиелит, миелит, радикуломиелит.

Однако, наиболее распространенными формами ЭВИ остаются ОРВИ и кишечные инфекции энтеровирусной этиологии, которые по своему течению существенно не отличаются от данных заболеваний, вызываемых прочими возбудителями.

Заболевание начинается остро, отмечается повышение температуры до 39-40 градусов. В 1–2-й день с момента заболевания появляются менингиальные симптомы – головная боль, ригидность затылочных мышц. У части пациентов отмечается рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, боли в мышцах. Чаще всего заболевание протекает в среднетяжелой форме и заканчивается благоприятно.

При появлении симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу. Обязательной госпитализации подлежат больные энтеровирусной инфекцией и лица с подозрением на это заболевание – с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит).

При легких формах клинического течения заболевания лечение может осуществляться в домашних условиях при регулярном врачебном наблюдении.

За контактными лицами проводится медицинское наблюдение в течение 10 дней — при регистрации легких форм заболевания (без признаков поражения нервной системы), в течение 20 дней — при регистрации форм энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусный энцефалит, миелит). В этот период особое внимание следует уделять выполнению гигиенических мероприятий – тщательно мыть руки, регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Для профилактики энтеровирусной инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки после посещения туалета, возвращения с улицы, а также перед приготовлением и употреблением пищи.

Учитывая способность энтеровируса долгое время сохранятся в воде, необходимо использовать для питья только кипяченую или бутилированную воду. Фрукты, ягоды и овощи перед употреблением необходимо тщательно промывать проточной водой и затем промыть кипяченой водой. Во время загородных поездок не следует употреблять сырую воду из неизвестных источников, колодцев и открытых водоемов, для приема пищи необходимо использовать индивидуальную или посуду одноразового применения.

Чаще инфицирование энтеровирусной инфекцией происходит при купании в бассейнах, при употреблении инфицированной пищи, приготовленной с нарушением технологии.

Не допускайте детей с проявлениями симптомов инфекционного заболевания к посещению образовательных учреждений, бассейнов, кружков.

Вакцины для профилактики энтеровирусной инфекции не существует.

Особую осторожность необходимо проявлять в период зарубежных поездок. Следует помнить, что неблагополучная ситуация по энтеровирусной инфекции сложилась в странах Юго-Восточной Азии.

 

ВИРУСНЫЙ МЕНИНГИТ ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Вирусный менингит

Вирусный менингит – это заболевание, вызываемое вирусной инфекцией, которое сопровождается воспалительными процессами в твердой оболочке головного мозга. Патология проявляется тошнотой, рвотой, менингеальными симптомами и легкими нарушениями сознания. Во время активизации болезни происходит отек мозговых оболочек и повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального менингита, вирусный не приводит к гибели нервных клеток, отличается более легким течением и характеризуется высокой вероятностью благоприятного исхода.

Причины развития вирусного менингита

Вирусный менингит может вызываться разными вирусами, которые способны попасть в организм в мозговые оболочки с током крови, через лимфу или периневральным путем. В организм же вирусы могут попадать контактным или воздушно-капельным путем.

Возбудителями вирусного менингита могут стать:

• Энтеровирусы (вирус Коксаки и эховирусы). Это наиболее частая причина развития менингита,
• Вирус эпидемического паротита,
• Вирус Эпштейна-Барр,
• Аренавирусы,
• Цитомегаловирусы,
• Вирус герпеса,
• Аденовирусы,
• ВИЧ.

Симптомы вирусного менингита

Инкубационный период длиться 2-4 дня. Затем, как правило, появляется яркая симптоматика заболевания:

• Резкое повышение температуры тела,
• Признаки интоксикации (головная боль, слабость и т.д.),
• Боль в мышцах,
• Тошнота,
• Понос,
• Повышенная сонливость или наоборот перевозбуждение.

Для менингита характерен так называемый менингеальный синдром:

• Сильная головная боль, которая не проходит до конца даже после приема анальгетиков.
• Повышенная чувствительность кожи,
• Рвота, которая периодически повторяется,
• Усиленная реакция на шум, свет и звуки.

Также характерным симптомом менингита являются чрезмерно напряженные мышцы. Их напряжение не дает приставить подбородок к груди. Еще один признак менингита – при наклоне головы вперед непроизвольно начинают сгибаться ноги.

Вирусный менингит обычно протекает быстрее чем бактериальный, и часто уже через 3-5 дней температура тела нормализуется, хотя может затем снова подскакивать. Болезнь длится примерно 10 дней.

Осложнения вирусного менингита

Вирусный менингит может приводить к таким осложнениям как судороги, ухудшение слуха, ухудшение координации движений, проблемы с памятью. Но чаще всего все эти состояния проходят в течение нескольких недель или месяцев после окончания болезни.

Самые опасные осложнения могут возникать у грудных детей. У них последствиями менингита могут стать глухота и задержка психического развития.

Диагностика вирусного менингита

Врач может поставить предварительный диагноз «менингит» по характерной симптоматике. Для уточнения диагноза при подозрении на менингит проводится ряд обследований: берется цереброспинальная жидкость и делается ПЦР анализ на выявление возбудителя заболевания. Также обычно делается клинический анализ крови, биохимия крови, определяется сахар в крови, креатинин и другие показатели.

Возможно также назначение других диагностических процедур, например, электроэнцефалограммы, МРТ или КТ головного мозга.

Лечение вирусного менингита

Стандартное лечение при вирусном менингите подразумевает симптоматическую терапию.

При менингите рекомендуется постельный режим, приглушенный свет в помещении, отсутствие слишком громких звуков. При высокой температуре назначаются жаропонижающие препараты, обезболивающие средства. При тяжелом течении могут применяться также кортикостероидные препараты, интерферон. Для некоторых вирусов-возбудителей может применяться антивирусная терапия.

Серозный менингит

Серозный менингит— группа инфекционных заболеваний нервной системы, характеризующихся острым развитием общемозгового, менингеального синдромов и воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости серозного характера. Серозные менингиты вызываются чаще энтеровирусами (вирусами Коксаки и ECHO), реже — вирусом эпидемического паротита, вирусом герпеса и др.

Пути передачи – воздушно-капельный и контактный. Чаще всего можно заразиться в местах, где много людей, через грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты, при купании в загрязненных водоемах и речках. Это говорит о том, что серозный менингит – сезонное заболевание, пик активности которого приходится на летнее время года. Наиболее восприимчивы к серозному менингиту дети от трех до шести лет, с возрастом восприимчивость организма к возбудителям снижается и соответственно взрослые серозным менингитом болеют значительно реже. Дети до 6 месяцев не болеют совсем, т.к. они находятся под защитой врожденного иммунитета, полученного от матери

Серозный менингит бывает двух типов: первичный и вторичный. Первичный менингит возникает тогда, когда ему не предшествуют никакие инфекционные заболевания. Возбудителем его выступают энтеровирусы. Вторичный менингит возникает как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания. Возбудителем в этом случае бывают вирусы различных инфекций:полиомиелита, паротита,кори,ветрянкии пр.

Есть несколько возможных видов заболевания. Каждый из них протекает по-своему и имеет свои последствия.

• Форма Моляре. Начинается болезнь очень быстро. Причем первым делом проявляются симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что характерный для менингита синдром развивается, температура остается в норме. Буквально через 2 дня больной выздоравливает, но возможно появление рецидивов.
• Острый тип сопровождается очень высокой температурой, которая достигает 41 градуса. Зачастую даже поражаются некоторые мозговые нервы.
• Серозный менингит может быть и острой гипертензионной формы. В этом случае присутствует синдром заболевания, который характеризуется резким поднятием температуры. Головная боль при этом очень сильная, рвота наступает без причины.
• Самой тяжелой формой серозного менингита является менингоэнцефаломиелитический вариант заболевания. Моментально появляются рефлексы патологического характера. Возникают даже параличи.
• Существуют серозные менингиты, которые вызваны вирусами полиомиелитоподобного вида. Это заболевание возникает исключительно летом или осенью. Поражает оно детей, а взрослых – очень редко. Кишечные расстройства и высокая температура сопровождают больного постоянно.
• Существует еще и паротитный вид. Развивается он на фоне увеличения в размерах слюнных желез.
• Во время эпидемий гриппа врачи отмечают, что появляется гриппозный серозный менингит. Он развивается либо на пике болезни, либо уже по ее завершении.
• Наконец, очень часто встречаются вторичные формы. Они развиваются в качестве осложнений таких заболеваний, как насморк, ангина, пневмония, даже конъюнктивит.

Симптомы серозного менингита

Серозные менингиты у детей, обычно начинаются с резкого повышения температуры, и появления сильной головной боли, после чего, возможно появление и других признаков этой болезни. Вирус, крайне устойчив во внешней среде, и может спокойно просуществовать, к примеру, в водопроводной воде, до нескольких недель, и даже выдерживает, недолгое кипячение. Чаще всего, этим видом менингита, болеют дети дошкольного и школьного возраста. Острый период этого заболевания длится 3-5 дней, а до наступления полного выздоровления проходит примерно 2 недели. У многих детей, признаки менингита, выражены не ярко, что становится причиной постановки неправильного диагноза. Но несмотря на это, прогнозы, касающиеся последствий заболевания и выздоровления, при серозном менингите у детей, более благоприятны.

Существует ряд признаков менингита у детей, их называют менингеальный синдром. Случаи, когда признаки менингита у детей проявляются все сразу, в особенности это касается малышей, встречаются не очень часто.

Основные признаки менингита у детей

• Сильная головная боль. (Может усиливаться при воздействии света и звука)
• Рвота
• Вялость. Практически во всех случаях, ребенок, просто лежит «пластом»
• Высокая температура. (Практически не сбивается обычными жаропонижающими средствами)
• Ригидность мышц. Попытайтесь, лежащему на спине ребенку, прижать подбородок к груди. В случае, если наблюдается ригидности мышц, сделать это, очень трудно, а чаще всего, просто невозможно.
• Больные дети, стараются лежать на боку, поджав ноги и откинув голову назад.
• У малышей до года возможно набухание родничка.

Все перечисленные признаки менингита у детей, являются косвенными, и служат, только для постановки предварительного диагноза. Окончательный диагноз, а соответственно и лечение, определяют только по результатам спинномозговой пункции. К сожалению, эта далеко неприятная процедура, является единственным точным методом диагностирования этого заболевания. При возникновении серозного менингита у детей врачи обычно дают благоприятный прогноз, за исключением особых случаев. Ребенок помещается для лечения в стационар, где проводит под наблюдением врачей 2-3 недели. Впоследствии ребенок, перенесший серозный менингит, ставится на учет у невропатолога. Важнейшим условием для правильного, полноценного лечения с последующим выздоровлением является правильный и своевременно поставленный диагноз.

При заборе спинномозговой пункции, у ребенка больного менингитом, спинномозговая жидкость молочно цвета, вытекает под давлением. Но, несмотря на то, что процедура является несколько болезненной, после нее, ребенку сразу становится лучше, головная боль практически проходит, температура постепенно нормализуется.

Менингит заболевание опасное своими последствиями. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью последствиями серозного менингита могут быть:

• Потеря слуха (частично или полностью)
• Потеря зрения
• Нарушения речевого аппарата
• У детей возможна задержка развития психики.

В особо тяжелых случаях кома или смертельный исход

Диагностика менингита

К основным методам диагностики менингита относятся:

• Исследование цереброспинальной жидкости. Цереброспинальную жидкость получают с помощью поясничной пункции. При диагностике менингита определяют различные характеристики жидкости (прозрачность и цвет, количество и состав клеток, количества белка, глюкозы, а также наличие микрофлоры), которые позволяют выявить изменения характерные для менингита.
• Рентгенография черепа.
• Осмотр глазного дна.
• Компьютерная и ядерно-магнитно резонансная томография.
• Электроэнцефалография.

Диагноз менингита устанавливается на основании сочетания 3 признаков:

• Наличие симптомов менингита.
• Признаки инфекции.
• Наличие характерных изменений в цереброспинальной жидкости.

Лечение серозного менингита

Серозный менингит хорошо поддается лечению и при своевременном обращении за медицинской помощью велика вероятность положительного прогноза. Стационарное лечение длится 3-4 недели. Лечение происходит только в условиях стационара и определяется после подтверждения диагноза и определения возбудителя болезни. При остром течении болезни лечение нужно начинать как можно быстрее. В лечебный курс входят:

• Антибактериальные препараты
• Терапия по снятию интоксикации (раствор Рингера, плазма крови)
• Витамины для поддержания организма (В2,В6, аскорбиновая кислота и пр.)
• Мочегонные препараты для снижениявнутричерепного давленияи для предупреждения отека мозга
• В некоторых случаях назначают оксигенотерапия – кислородные ингаляции.

После лечения маленькие пациенты находятся на диспансерном учете у невропатолога. В дальнейшем менингит будет еще долго напоминать о себе головными болями, повышенной усталостью, проблемами с запоминанием.

Профилактика серозного менингита

Как уберечь себя и своих близких от заражения серозным менингитом?

• Купаться только в строго разрешенных местах, особенно детям. Поскольку открытые водоемы могут быть источником инфицирования.
• Пить только очищенную и кипяченую воду
• Тщательно мыть руки, соблюдать правила личной гигиены.
• Тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты.
• Закалять свой организм и вести здоровый образ жизни.
• Старайтесь воздерживаться от контакта с больными менингитом. Некоторые типы менингита передаются воздушно-капельным путем, например, при поцелуях, кашле, чиханье, а также в результате совместного использования предметов личной гигиены, например, зубной щетки или полотенца. Если в вашей семье есть больные менингитом, постарайтесь изолировать их от остальных членов семьи;
• после близкого контакта с больным менингитом обязательно обратитесь к врачу. В зависимости от степени близости контакта и типа менингита вам нужно будет принять антибиотик для профилактики заболевания;
• будьте особенно осторожны во время путешествий в потенциально опасные районы. Некоторые типы менингита переносятся животными и насекомыми, поэтому старайтесь держаться от них как можно дальше, и не забывайте пользоваться средством против насекомых.
• организм как ребенка, так и взрослого, от возможных тяжелых последствий в виде менингита.

Соблюдать календарь профилактических прививок, например, тривакцина КПК (корь, паротит,краснуха) Вакцинация помогает предотвратить многие заболевания, которые могут привести к менингиту. Чаще всего прививки против менингита делают детям в раннем возрасте.

 

Что надо знать о менингите

Существует несколько классификаций менингитов. По этиологии менингит может быть бактериальным, вирусным, грибковым; по характеру воспалительного процесса – гнойным и серозным (стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом).

Самыми распространенными симптомами менингита являются головная боль, рвота, высокая температура, нарушения сознания, боязнь света и повышенная чувствительность к звукам. Среди неспецифических симптомов – раздражительность и сонливость.

Наиболее частыми возбудителями заболевания у детей являются микроорганизмы 3 основных видов: Менингококк (Neisseria meningitides), реже — пневмококк и гемофильная палочка типа В. Основной возбудитель заболевания — это менингококковая инфекция. В большинстве случаев она передается воздушно-капельным путем. Источником заражения служит больной человек. 

Сегодня разговор пойдет о менингитах, вызванных менингококковой инфекцией.

Менингококк (Neisseria meningitides) – грамотрицательная бактерия овальной формы, диплококк.  На сегодняшний день известно 13 серогрупп менингококков, среди которых 6 наиболее часто вызывают инвазивные менингококковые заболевания у человека – A, B,C,W-135,Y,X. Распределение серогрупп различается в зависимости от региона. Так, в Экваториальной Африке высокую заболеваемость обусловливают менингококки группы А, в странах Европы выделяют, преимущественно, группы В и С. В России в последние годы (2010-2013гг.) генерализованные формы менингококковой инфекции были вызваны менингококками группы А, В и С. Менингококки часто колонизируют носоглотку человека, не вызывая заболеваний. Так, от 5 до 11% взрослого населения и до 25% подростков могут быть бессимптомными носителями менингококка. Менее чем у 1% носителей развивается заболевание, причем риск его развития значимо выше при недавно приобретенном носительстве. Заражение детей первого года жизни и раннего возраста  вызывает заболевание.

Для менингококковой инфекции характерна зимне-весенняя сезонность, а также определенная периодичность с интервалами 8-10 лет между подъемами заболеваемости. 

Менингококковой инфекцией могут заразиться абсолютно здоровые люди. Несмотря на то, что инфекция поражает людей разного возраста, большое внимание следует уделять младенцам и детям раннего возраста, так как именно они относятся к группам наибольшего риска.

Источником инфекции является больной (лица с проявлениями острого назофарингита) или бактерионоситель (внешне здоровый человек, являющийся заразным для окружающих). Менингококковая инфекция может передаваться воздушно-капельным и контактно-бытовым  путем в обычных повседневных условиях, например при общем пользовании посудой, поцелуях, совместном проживании (общежития, летние лагеря и др). Риск развития менингита повышают такие факторы, как незрелая иммунная система у детей первых лет жизни, поездки в эндемичные регионы, иммунодефицит  у лиц с ослабленной иммунной системой. Курение или воздействие табачного дыма также может повышать риск развития менингококковой инфекции.

Развитие менингококковой инфекции начинается с прикрепления бактерий к мерцательному эпителию носоглотки. Менингококки размножаются на поверхности эндотелиальных клеток и образуют микроколонии, а затем могут проникать через слизистую оболочку в кровоток, что приводит к развитию генерализованных форм менингококковой инфекции. При проникновении через гематоэнцефалический барьер развивается гнойный менингит. N. Meningitides также способна вызывать выраженную воспалительную реакцию с активацией системы комплемента, коагуляцией и развития септицемии (менингококцемии). Менингококковый менингит представляет собой тяжелое заболевание и является одной из форм менингококковой инфекции. Он может привести к смерти даже здорового человека в течение одного дня после появления первых симптомов.

Симптомы генерализованных форм менингококковой инфекции, как правило, развиваются через 1-4 суток после заражения и прогрессируют в течение первых 24 часов заболевания. В среднем инкубационный период может составлять от 2 до 10 дней. Инвазивные менингококковые заболевания характеризуются высокой лихорадкой, снижением аппетита, раздражительностью, вялостью, рвотой, светобоязнью и судорогами. Отличительным признаком  менингококковой септицемии является геморрагическая сыпь.

Особенностью менингококковой септицемии является ее молниеносное течение при отсутствии в самом начале характерных симптомов. Только появление на фоне лихорадки геморрагической сыпи, часто малозаметной, указывает на резвившийся септический процесс, который быстро прогрессирует вплоть до шока. Даже небольшое промедление с постановкой диагноза и началом лечения резко увеличивают риск летального исхода.

При несвоевременно начатой адекватной этиотропной (антибактериальной) и симптоматической (противошоковой) терапии до 75-85% случаев менингита и менингококцемии заканчиваются смертью. На данный момент летальность у детей при менингитах менингококковой этиологии составляют 10-15%, при менингококцемии — до 60%. У оставшихся в живых пациентов после менингококкового менингита в 10-20% случаев остаются необратимые последствия, включая нарушение зрения, слуха, умственного развития, эпилептический синдром и другие неврологические расстройства. Последствием геморрагических высыпаний могут стать развитие некрозов и необходимость ампутации конечности.

Диагноз заболевания подтверждается спинномозговой пункцией. Это наиболее верный способ диагностики. 

Подобрать индивидуальную схему вакцинации для Вашего ребенка Вам помогут специалисты наших клиник.

Наиболее эффективным методом предупреждения генерализованных форм менингококковой инфекции является вакцинация, которую можно начинать с 9-ти месячного возраста и до 55 лет.

С целью предупреждения заболеваний, вызванных менингококком, в мире применяются вакцины нескольких типов:

• —  менингококковая  полисахаридная вакцина группы  А (НПО «Микроген», Россия)
• — менингококковая полисахаридная двухвалентная вакцина Менинго  А+С (Санофи Пастер, Франция)
• — менингококковая полисахаридная четырехвалентная вакцина Менцевакс ACWY (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия)
• — менингококковая конъюгированная моновалентная вакцина группы С Менюгейт (Норватис, Италия)
• — менингококковая конъюгированная четырехвалентная вакцина Менактра (Санофи Пастер Инк, США)

 Менингококковые полисахаридные и конъюгированные вакцины разрешено применять в один день с любыми инактивированными вакцинами Национального календаря профилактических прививок. Вводить вакцины при одновременном применении следует в разные участки тела.

Уважаемые горожане! Соблюдайте профилактические меры — Объявления

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит — воспаление оболочек головного или спинного мозга, развивающееся в результате бактериальной инфекции. В мире регистрируют 3-10 случаев менингококкового менингита на 100000 населения (в России — 3:100000).

Бактериальный менингит: причины возникновения болезни

Основные возбудители поражений у новорождённых -стрептококки группы В или D

Факторы риска

• Иммунодефицитные состояния;
• Алкоголизм;
• Нейрохирургические вмешательства;
• Черепно-мозговые травмы;
• Хирургические вмешательства на брюшной полости

Заболевание регистрируют повсеместно (особенно часто у новорождённых, младенцев и пожилых). В большинстве случаев возбудители передаются воздушно-капельным путём; листерии способны инфицировать плод внутриутробно либо при прохождении его по родовым путям

Бактериальный менингит: механизм возникновения болезни

В большинстве случаев входные ворота — слизистые оболочки зева и носоглотки. Генерализация инфекции происходит гематогенным путём. Бактериальные токсины действуют на ЦНС и вегетативную (симпатоадреналовую) нервную систему, приводя к развитию инфекционно-токсического шока, ДВС с кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки, надпочечники, сердце, конечности, с последующим некрозом очагов поражения. При менингите поражаются мягкие оболочки мозга. Периваскулярное распространение инфекции в вещество мозга приводит к менингоэнцефалиту, при переходе воспаления на эпендиму возникает эпендиматит. Повышение внутричерепного давления может приводить к смещению мозга, сдавливанию продолговатого мозга в большом затылочном отверстии и смерти при симптомах бульбарного паралича дыхания.

Бактериальный менингит: признаки болезни

Инкубационный период — 2-12 сут. Затем в течение 1-3 дней развивается острый назофарингит с высокой температурой тела (до 38 °С). Проникновение возбудителей в кровоток сопровождается внезапным приступом озноба, головной болью и повышением температуры тела до 40 °С. Менингит развивается остро, с ознобом, повышением температуры тела, головной болью, тошнотой, рвотой, гиперестезией. Характерны менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзйньского), у детей грудного возраста — выбухание и напряжение родничков. Могут появиться патологические рефлексы (Бабинскй, Оппенхапма), признаки поражения черепных нервов (чаще III, IV, VII пар). Возможно появление геморрагической экзантемы на конечностях, туловище и лице; первоначально она имеет вид петехий, затем звёздочек неправильной формы и крупных кровоизлияний. При остром отёке и набухании головного мозга возможны кома, клоникотонические судороги, одышка. При тяжёлом течении ступорозное состояние сменяется психомоторным возбуждением и бредом. Позднее менингеальные симптомы угасают и развиваются отёк лёгких и гемипарезы. При присоединении эпендиматита — сонливость, мышечная ригидность, развитие симптомов гидроцефалии.

При менингоэнцефалите в клинической картине преобладают очаговые расстройства, патологические рефлексы, парезы и параличи, признаки поражения черепных нервов.

Бактериальный менингит: диагностика

сепсис, абсцесс головного мозга, эпилепсия, менингиты другой этиологии.

Бактериальный менингит: лечение болезни

Режим. Больным показана госпитализация в отделение интенсивной терапии. При подозрении на менингит обязательно проводят поясничную пункцию под прикрытием антибактериальной терапии (до выявления возбудителя и определения его чувствительности назначают антибиотики широкого спектра). Постоянное медицинское наблюдение, чтобы не пропустить момент начала припадка и предотвратить возможное развитие асфиксии. Терапия любых сопутствующих заболеваний. Профилактика гипотермии и дегидратации. Хирургическое лечение показано в случае развития гнойных осложнений (абсцесс, эмпиема). Применяют антибиотики — лечение начинают немедленно после забора материала для бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры.

 

МЕНИНГИТ ВИРУСНЫЙ

Вирусный менингит — инфекционное серозное воспаление мягких мозговых оболочек; обычно протекает остро, возможны рецидивы.

Частота

10000 случаев/год.

Этиология

Возбудители — вирусы ECHO (70-80% всех случаев), вирусы Коксаки типов А и В, вирус эпидемического паротита, вирус Эпстата-Варр, тогавирусы, буньявирусы, аренавирусы, ВПГ 2 типа, цитомегаловирус и аденовирусы (обычно 2, 6, 7, 12 и 32 сероваров).

Эпидемиология

• Заболевание широко распространено
• Основные пути передачи — воздушно-капельный и контактный, также возможен трансмиссивный путь передачи или внутриутробное заражение
• Пик заболеваемости менингитами, вызванными арбовирусами, — лето, а поражений, вызываемых вирусом эпидемического паротита, — зима и весна.
Патоморфология Лимфатическая инфильтрация мягкой мозговой оболочки и желудочков.

Клиническая картина

• Начало острое — головная боль, тошнота, рвота, выраженные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кёрнига, верхний и нижний симптомы Брудзинъского). В ряде случаев отмечают фотобоязнь
• У детей грудного возраста — выбухание и напряжение родничков
• При тяжёлом течении ступорозное состояние сменяется психомоторным возбуждением и бредом
• Возможны патологические рефлексы (Бабински, Оппенгей-ма), поражения черепных нервов (чаще III, IV, VII пар)
• При остром отёке и набухании головного мозга нарастают общемозговые расстройства, возможны потеря сознания, клоникотонические судороги, одышка
• В отличие от бактериальных менингитов, кожные высыпания наблюдают редко.

Методы исследования

• Исследование СМЖ (поясничная пункция)
• Отмечают плеоцитоз; обычно преобладают мононуклеары, но иногда на ранних стадиях доминируют полинуклеары. Цитоз достигает 3000-4000, но обычно 50-200
• Давление в СМЖ повышено; содержание белка более 150 мг% (иногда более 1500 мг/л). Содержание глюкозы обычно нормальное (исключая менингиты, вызываемые ВПГ и вирусом инфекционного паротита)
• Общий анализ крови: нормальное или слегка увеличенное содержание полиморфо-нуклеаров.

Дифференциальный диагноз

• Бактериальные менингиты
• Энцефалиты
• Острая энцефалопатия
• Постинфекционные энцефаломие-литы
• Параменингеальные инфекции (например, субдуральная эмпиема)
• Карциноматозный менингит
• Мигрень
• Абсцессы головного мозга
• Туберкулёз
• Сифилис
• Амебиаз
• Лептоспироз.

Лечение:

Препараты выбора
• Противовирусные препараты и антибиотики не показаны

Лечение

симптоматическое
• При выраженной головной боли — наркотические анальгетики парентерально
• При рвоте — противорвотные средства, например прометазин (дипразин) 25 мг в/м через 3-4 ч
• После купирования тошноты и рвоты для снятия головной боли -анальгетики внутрь, например таблетки, содержащие парацетамол и кодеин, по 1 -2 таблетки через 3-4 ч (взрослым)
• При высокой температуре тела — ацетаминофен (парацетамол) -взрослым по 650 мг внутрь или в суппозиториях каждые 4 ч, детям 60 мг на год жизни или по 10-15 мг/кг
• Антибиотики применяют до подтверждения вирусной этиологии менингита или в сомнительных случаях (в этом случае в/в назначают антибиотики широкого спектра действия, проникающие через ГЭБ, см. Менингит бактериальный).

Меры предосторожности

• Не следует назначать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) детям и подросткам в связи с возможным развитием синдрома Рея
• Производные фенотиазина могут вызывать дистонические реакции, особенно у подростков
• Повторные поясничные пункции проводят только при атипичном течении заболевания.

Осложнения

• Глухота
• Судорожные припадки (редко). Течение и прогноз
• Прогноз большинства поражений благоприятный
• Полное выздоровление отмечают в течение 2-7 дней
• Головная боль и другие симптомы могут сохраняться, периодически появляясь и исчезая, в течение 1-2 нед.

 

Профилактика энтеровирусной инфекции | ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

Профилактика энтеровирусной инфекции

(ПАМЯТКА для родителей)

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот.

Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Быстрое распространение ЭВИ при не соблюдении мер, направленных на их профилактику отмечается в организованных детских учреждениях, особенно в период формирования коллективов — в сентябре.

Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровируской инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.

При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Большая роль в профилактике заболеваемости ЭВИ среди детей отводится родителям. Именно вы должны научить ребенка правилам личной гигиены, употреблять только качественные помытые фрукты, овощи и ягоды, пить кипяченную или бутилированную воду.

При регистрации в семье случая заболевания простудными инфекциями, необходимо изолировать больного в квартире, выделить отдельную посуду, не допускать до больного детей, ухаживать должен один из членов семьи, при кашле и чихании прикрывать нос одноразовым платочком, проводить текущую уборку с применением дезинфицирующих средств, проводить регулярное проветривание помещений.

Возможно применение средств экстренной профилактики ЭВИ, в том числе при контакте с больным (противовирусных и иммуномодулирующих препаратов), но только после консультации с лечащим врачом.

Менингококковая инфекция: пути заражения, симптомы, диагностика, профилактика

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, первым признаком которого является острый назофарингит или воспаление носоглотки, протекающее с последующим развитием менингококцемии и гнойного менингита.

Возбудителем гнойного менингита и менингококцемии является Neisseria mеningitidis – грамотрицательная бактерия, которая существует в виде разных серологических типов, то есть обладает достаточно большим разнообразием антигенов, против которых иммунной системе человека в случае контакта с этой инфекцией придется вырабатывать антитела.

Большие эпидемии менингита, чаще всего, вызываются менингококком группы А. Тем не менее, большую значимость в эпидемиологии менингита имеет также менингококк группы В.

Менингококковая инфекция, пути заражения

Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем. Источник инфекции – это всегда человек, больной острым назофарингитом, с острой генерализованной формой менингококковой инфекции или здоровый носитель. Обычно носителей менингококка не более 5-процентов, но в период эпидемии в очаге инфекции доля носителей может достигать 50%. При этом носительство менингококка обычно кратковременно, около недели.

Периодические подъемы заболевания происходят примерно через каждые 10 – 12 лет.

Менингококковая инфекция, признаки и симптомы

Как уже говорилось, наиболее часто встречающейся формой менингококковой инфекции является назофарингит. При попадании менингококка в верхние дыхательные пути, на слизистую оболочку носоглотки развивается местный воспалительный процесс. Инкубационный период составляет 2 – 3 дня, за ним следует продромальный или начальный период заболевания, во время которого больной менингококковой инфекцией наиболее заразен. Острый назофарингит развивается в течение 1 – 3х дней и характеризуется подъемом температуры до 38,0 С, яркой гиперемией (покраснением) и зернистостью задней стенки глотки, которая покрывается слизисто-гнойным отделяемым. Также отмечается покраснение миндалин, кашель, насморк со слизистым отделяемым с примесью зелени и гноя. Заболевание может длиться 3 – 5 дней и закончиться выздоровлением, а может перейти в генерализованную форму. В этом случае проникновение возбудителя в кровоток сопровождается появлением озноба, головной болью, подъемом температуры до 40 С. Генерализованная менингококковая инфекция может приводить к развитию гнойных очагов в различных внутренних органах: легких, сердце, суставах. Но самое страшное осложнение – это менингококцемия (менингококковый сепсис). Причем у маленьких детей менингококцемия может возникнуть внезапно на фоне полного здоровья, с повышением температуры тела до 40 – 41 градусов С за несколько часов и сопровождается головной болью, неукротимой рвотой, болями в мышцах и конечностях. Характерным признаком менингококцемии является появление звездчатой геморрагической сыпи (мелкие точечные кровоизлияния на коже, которые напоминают звездное небо).

И наконец, еще одной тяжелой формой менингококковой инфекции является менингит, который также развивается на фоне острого назофарингита. Менингококковый менингит начинается остро, с подъема температуры тела до высоких цифр, резкой мучительной головной боли, неукротимой рвоты, не связанной с приемом пищи.

Все формы генерализованной менингококковой инфекции требуют немедленной госпитализации в специализированное инфекционное отделение и проведения антибактериальной, а также интенсивной дезинтоксикационной терапии.

Менингококковая инфекция и вакцинация

Основным контингентом лиц, подлежащих вакцинации против менингококковой инфекции, являются дети, живущие в закрытых коллективах, а также отъезжающие на каникулы в организованные летние лагеря отдыха. В медицинской практике широко используются полисахаридные менингококковые вакцины, типа Менинго А+С или Менцевакс.

Данные вакцины предназначены для иммунизации детей от 2х лет и взрослых по схеме однократного введения одной дозы вакцины с последующей ревакцинацией через 2 – 3 года.

Таким образом, менингококковая инфекция, безусловно, относится к таким заболеваниям, против которых проще и дешевле сделать прививку, чтобы обезопасить себя от возможных неприятных осложнений. Естественно, целесообразность и безопасность каждой вакцинации необходимо предварительно обсудить со своим лечащим врачом, а при необходимости – со специалистом, врачом иммунологом.

Менингит | Бостонская детская больница

Что такое менингит?

Менингит — это бактериальная или вирусная инфекция, вызывающая опухание трех тонких слоев ткани, окружающих головной и спинной мозг. Врачи Бостонской детской больницы на протяжении десятилетий были лидерами и новаторами в лечении осложнений менингита.

• вирусный менингит встречается чаще и менее серьезно
• бактериальный менингит может вызвать долгосрочные осложнения, включая смерть
• вакцины помогают предотвратить некоторые формы бактериального менингита
• Лечение бактериального менингита включает антибиотики
• не существует лечения вирусной; большинство детей выздоравливают самостоятельно
• Раннее лечение может помочь предотвратить серьезные проблемы

Что вызывает менингит?

Менингит обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, которая проникает в спинномозговую жидкость (CSF), жидкость в открытых пространствах головного мозга, которая защищает и смягчает мозг и спинной мозг.Грибок или паразит также могут вызвать менингит. Более конкретно:

Бактерии, вызывающие менингит, включают:

Вирусы, вызывающие менингит, включают:

Другие микроорганизмы, которые могут вызывать менингит:

Бактериальный менингит может передаваться при кашле или чихании, поцелуях или совместном употреблении напитков. Кроме того, вы увеличиваете свои шансы заразиться менингитом на:

• находился в тесном контакте с больным бактериальным менингитом (особенно если это вызвано менингококком, типом бактерий, более заразным, чем другие)
• с ослабленной иммунной системой
• после поездки в регион мира, где широко распространен менингит (перед поездкой за границу проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендуемых прививок)

Часто ли встречается менингит?

Около 3000 человек в США — или один из 100000 — ежегодно заболевают бактериальным менингитом, большинство из них младенцы, дети, студенты колледжей и пожилые люди.

Пик заболеваемости бактериальным менингитом обычно приходится на зиму или раннюю весну. Самая частая причина бактериального менингита у детей, Haemophilus influenzae b (Hib), была почти устранена благодаря вакцине, разработанной в Boston Children’s в 1990 году.

Каковы симптомы менингита?

Симптомы менингита различаются в зависимости от того, что вызвало инфекцию, и возраста вашего ребенка. Они также могут появиться через несколько дней после того, как у вашего ребенка простуда и насморк или понос и рвота.У вашего ребенка могут быть не все признаки и симптомы, но если вы думаете, что ваш ребенок болен, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

К наиболее частым симптомам относятся:

• У младенцев (симптомы трудно идентифицировать)
• раздражительность
• лихорадка
• все время спит
• плохое кормление
• пронзительный крик
• изогнутая спина
• плачет при поднятии или удерживании
• безутешный плач
• выпуклый родничок (мягкое пятно на голове младенца)
• темперамент заметно отличается
• изъятий
• У детей старше 1 года
• боль в шее и / или спине
• головная боль
• сонливость
• путаница
• Раздражительность
• лихорадка
• отказ от еды
• снижение уровня сознания
• изъятий
• светочувствительность
• тошнота и рвота
• жесткость шеи

Можно ли предотвратить менингит?

Доступно несколько вакцин для предотвращения некоторых бактериальных организмов, которые могут вызывать менингит, в том числе:

• H.Вакцина от гриппа b (Hib): вводится серией из трех или четырех частей во время плановой иммунизации вашего ребенка, начиная с 2 месяцев
Пневмококковая конъюгированная вакцина
• (PCV7): рекомендована Американской академией педиатрии (AAP) для всех детей младше 2 лет и детей в возрасте от 24 до 59 месяцев, которые подвержены очень высокому риску пневмококковой инфекции. PCV7 можно вводить вместе с другими вакцинами для детей в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев и от 12 до 15 месяцев
• Менингококковая вакцина: от менингококкового менингита, очень заразной формы бактериального менингита.Эта вакцина обычно вводится во время плановой иммунизации перед подростками (в возрасте от 11 до 12 лет).

Как Бостонская детская больница приближается к менингиту

Boston Children’s постоянно работает над профилактикой, выявлением и лечением менингита — это более эффективный способ. Некоторые инновации от Children’s включают:

• Разработка вакцины против Haemophilus influenzae b (Hib) в 1990 г. практически устранила наиболее частую причину бактериального менингита у детей.
• Простой алгоритм, разработанный в Boston Children’s и Калифорнийском университете в Дэвисе, система здравоохранения в 2007 году, помогает врачам быстро отличать младенцев и детей с вирусным менингитом от детей с бактериальным менингитом, что потенциально снижает количество ненужных госпитализаций и длительное лечение антибиотиками.
• Программа информатики детских больниц создала HealthMap, онлайн-ресурс и приложение для смартфонов, которые помогают отслеживать распространение инфекционных заболеваний в режиме реального времени, включая менингит.

Что такое менингит | Когда следует обращаться за медицинской помощью

Менингит — это воспаление мозговых оболочек или оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Менингит возникает при инфицировании жидкости, окружающей эти оболочки.

Двумя наиболее частыми причинами менингита являются вирусные и бактериальные инфекции, но есть и другие способы заразиться менингитом, в том числе:

• рак
• химическое раздражение
• грибов
• лекарственная аллергия

Некоторые типы вирусного и бактериального менингита заразны и могут передаваться при кашле, чихании или тесном контакте.

Что вызывает менингит?

Причины менингита обычно возникают из-за бактериальной или вирусной инфекции, которая начинается не только в головном мозге, но и в ушах, носовых пазухах или горле.

Однако существует несколько других форм менингита, таких как криптококковый, вызванный грибковой инфекцией, и карциноматозный, связанный с раком. Они встречаются гораздо реже, чем бактериальные или вирусные инфекции.

Вирусный менингит

Вирусный менингит — самый распространенный тип менингита, на который приходится около 85 процентов случаев.Этот тип обычно встречается чаще всего летом и осенью, и они включают:

• вирус Коксаки A
• вирус Коксаки B
• эховирусов

Другие вирусы могут вызывать менингит. К ним относятся:

• Вирус Западного Нила
• грипп
• эпидемический паротит
• ВИЧ
• корь
• вирусов герпеса
• Колвирус, вызывающий колорадскую клещевую лихорадку

Вирусный менингит обычно проходит без лечения.Тем не менее, некоторые из более серьезных случаев и их причины должны лечиться медицинскими работниками.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит — другая наиболее распространенная форма менингита. Это очень заразное заболевание, вызываемое определенными видами бактерий, и может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Некоторые из наиболее распространенных типов бактерий, вызывающих бактериальный менингит:

• Streptococcus pneumoniae , обнаруживается в дыхательных путях, пазухах и полости носа и может вызывать так называемый «пневмококковый менингит»
• Neisseria meningitidis , распространяется через слюну и другие респираторные жидкости и вызывает так называемый «менингококковый менингит»
• Haemophilus influenza , может вызывать как менингит, так и инфекцию крови, воспаление дыхательного горла, целлюлит и инфекционный артрит
• Listeria monocytogenes , бактерия пищевого происхождения
• Staphylococcus aureus , обычно обнаруживается на коже и в дыхательных путях и вызывает «стафилококковый менингит»

Грибковый менингит

Грибковый менингит встречается реже, чем другие типы менингита, который вызывается грибком, который поражает организм и распространяется из кровотока в головной или спинной мозг.

Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию этого типа инфекции, включая людей с определенными видами рака или ВИЧ.

Наиболее распространенными грибками, вызывающими грибковый менингит, являются:

• Cryptococcus , вдыхаемый из грязи или почвы, загрязненной птичьим пометом
• Blastomyces , также встречается в почве, особенно на Среднем Западе США
• Histoplasma , обнаружена в средах, сильно загрязненных пометом летучих мышей и птиц, например, в штатах Среднего Запада у рек Огайо и Миссисипи
• Coccidioides , обнаружен в почве в определенных районах U.Юго-запад, Южная и Центральная Америка

Паразитарный менингит

Этот тип менингита также менее распространен, чем другие типы инфекций менингита, и вызывается паразитами, обнаруженными в грязи, фекалиях, а также на некоторых животных и продуктах питания, таких как улитки, сырая рыба, птица или продукты.

Паразитарный менингит передается не от человека к человеку, а через паразитов, которые заражают животное или обнаруживаются в пище, которую едят люди. Если паразит или его яйца заразны при проглатывании, может возникнуть паразитарный менингит.

Неинфекционный менингит

Неинфекционный менингит — это не инфекция, а тип менингита, вызванный предыдущими заболеваниями или лечением, например:

• волчанка
• травма головы
• хирургия головного мозга
• рак
• некоторые лекарства

Заразен ли менингит

Большинство инфекций бактериального менингита заразны от легкой до умеренной.

Некоторые типы вирусного менингита заразны, а другие — нет.

Грибковый, паразитарный и неинфекционный менингит не считается заразным от одного человека напрямую к другому.

Как долго менингит заразен

Продолжительность заразности менингита зависит от того, какие инфекционные агенты вызывают заболевание. Обычно, когда инфицированный человек секретирует или производит вирусы или бактерии, они считаются заразными, а когда они прекращают секретировать или производить инфекционные агенты, они больше не считаются заразными.

Вирусный менингит может быть заразным через 3 дня после начала инфекции и примерно через 10 дней после появления симптомов.

Бактериальный менингит обычно менее заразен, чем вирусный менингит. Обычно он заразен во время инкубационного периода и еще от 7 до 14 дней. Кроме того, он может быть заразным намного дольше, если инфицированный человек станет носителем.

Период заражения можно сократить с помощью лечения антибиотиками у медицинского работника.

Когда следует обращаться за медицинской помощью по поводу менингита

Менингит, особенно бактериальный менингит, считается неотложной медицинской помощью.

Если вы считаете, что заразились каким-либо типом менингита, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

У младенцев, инфицированных определенными типами менингита, на голове может появиться твердое или выпуклое мягкое пятно. И в любом возрасте люди, инфицированные менингитом, могут испытывать судороги, измененное сознание и затрудненное дыхание.Людям с такими симптомами следует немедленно обращаться за неотложной медицинской помощью.

Вирусный менингит (небактериальный менингит)

Последняя редакция: ноябрь 2006 г.

Что такое вирусный менингит?

Вирусный менингит — это инфекция мозговых оболочек (тонкой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг) одним из ряда различных вирусов. Это довольно распространенное заболевание; Ежегодно в штате Нью-Йорк регистрируется 500-700 случаев. Практически все случаи происходят как единичные, изолированные события.Вспышки случаются редко.

Кто заболевает вирусным менингитом?

Любой человек может заболеть вирусным менингитом, но чаще всего он встречается у детей.

Какие вирусы вызывают эту форму менингита?

Примерно половина случаев в США вызвана обычными энтеровирусами (кишечными). Иногда дети болеют вирусным менингитом, связанным с паротитом или инфекцией вируса герпеса. Вирусы, переносимые комарами, также составляют несколько случаев ежегодно. Во многих случаях невозможно идентифицировать конкретный вирус.

Как распространяются вирусы, вызывающие вирусный менингит?

Поскольку ряд различных вирусов могут вызывать вирусный менингит, способ распространения вируса зависит от типа вируса. Некоторые из них передаются от человека к человеку; другие могут передаваться насекомыми.

Какие симптомы?

Симптомы могут включать жар, головную боль, ригидность шеи и усталость. Также могут возникать сыпь, боль в горле и кишечные симптомы.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются в течение одной недели после заражения.

Заразен ли человек с вирусным менингитом?

Некоторые энтеровирусы, вызывающие вирусный менингит, заразны, в то время как другие, например вирусы, переносимые комарами, не могут передаваться от человека к человеку. К счастью, большинство людей, подвергшихся воздействию этих вирусов, испытывают легкие симптомы или не испытывают никаких симптомов. Большинство людей в какой-то момент своей жизни подвергаются воздействию этих вирусов, но лишь у немногих действительно развивается менингит.

Следует ли изолировать человека с вирусным менингитом?

Строгая изоляция не требуется.Поскольку в большинстве случаев это связано с энтеровирусами, которые могут передаваться с калом, людям с диагнозом вирусный менингит следует рекомендовать тщательно мыть руки после посещения туалета.

Как лечится вирусный менингит?

Не существует специальных лекарств или антибиотиков, используемых для лечения вирусного менингита.

Менингит — NHS

Менингит — это инфекция защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки).

Это может повлиять на кого угодно, но чаще всего встречается у младенцев, маленьких детей, подростков и молодых людей.

Менингит может быть очень серьезным, если не лечить быстро.

Может вызвать опасное для жизни заражение крови (сепсис) и привести к необратимому повреждению мозга или нервов.

Существует ряд прививок, обеспечивающих некоторую защиту от менингита.

Симптомы менингита

Симптомы менингита развиваются внезапно и могут включать:

• высокую температуру (лихорадку)
• тошноту
• головную боль
• сыпь, которая не исчезает, когда над ней опрокидывают стакан (но сыпь не всегда появляется )
• ригидность шеи
• неприязнь к яркому свету
• сонливость или невосприимчивость
• припадки (припадки)

Эти симптомы могут проявляться в любом порядке.Вы не всегда получаете все симптомы.

Важный: Коронавирус (COVID-19)

В настоящее время может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок нездоров.

Важно доверять своему чутью и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует как можно скорее получить медицинскую консультацию, если вы обеспокоены тем, что у вас или вашего ребенка может быть менингит.

Доверяйте своим инстинктам и не ждите, пока разовьется сыпь.

Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи, если вы считаете, что вы или ваш ребенок серьезно заболели.

Позвоните в NHS 111 или к своему терапевту за советом, если вы не уверены, серьезно ли это или вы думаете, что могли контактировать с кем-то, кто болел менингитом.

Как распространяется менингит

Менингит обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией.

Бактериальный менингит встречается реже, но более опасен, чем вирусный менингит.

Инфекции, вызывающие менингит, могут передаваться через:

Менингит обычно передается от людей, которые переносят эти вирусы или бактерии в носу или горле, но сами не болеют.

Его также можно заразить от человека, больного менингитом, но это встречается реже.

Прививки от менингита

Прививки предлагают некоторую защиту от определенных причин менингита.

К ним относятся:

• вакцина против менингита B, предлагаемая детям в возрасте 8 недель, с последующей второй дозой в 16 недель и ревакцинацией в 1 год
• Вакцина 6-в-1, предлагаемая детям в возрасте 8, 12 лет. и 16-недельная вакцина
• пневмококковая вакцина — предлагается детям, родившимся до 1 января 2020 года в возрасте 8, 16 недель и 1 года; младенцам, родившимся 1 января 2020 года или позднее, вводят 2 дозы в 12 недель и 1 год
• Вакцина Hib / MenC — предлагается детям в возрасте 1 года
• Вакцина MMR — предлагается младенцам в 1 год и вторая доза — в 3 года и 4 месяца
• вакцина против менингита ACWY — предлагается подросткам, школьникам шестого класса и студентам старшего возраста, впервые поступающим в университет

Лечение менингита

Люди с подозрением на менингит обычно сдают анализы в больнице для подтверждения диагноза и проверки, является ли состояние результатом вирусной или бактериальной инфекции.

Бактериальный менингит обычно необходимо лечить в больнице не менее недели.

Лечение включает:

• антибиотиков, вводимых непосредственно в вену
• жидкостей, вводимых непосредственно в вену
• кислорода через лицевую маску

Вирусный менингит имеет тенденцию проходить самостоятельно в течение 7-10 дней и часто может исчезнуть. лечится в домашних условиях.

Достаточно отдыхать, принимать обезболивающие и лекарства от болезней могут тем временем помочь облегчить симптомы.

Перспективы менингита

Вирусный менингит обычно проходит сам по себе и редко вызывает какие-либо долгосрочные проблемы.

Большинство людей с бактериальным менингитом, получивших быстрое лечение, также полностью выздоравливают, хотя у некоторых остаются серьезные долгосрочные проблемы.

К ним могут относиться:

• потеря слуха или потеря зрения, которая может быть частичной или полной
• проблемы с памятью и концентрацией
• рецидивирующие приступы (эпилепсия)
• нарушения координации, движения и равновесия
• потеря конечностей — иногда необходима ампутация пораженных конечностей

В целом, по оценкам, до 1 из каждых 10 случаев бактериального менингита заканчивается летальным исходом.

Узнайте больше об осложнениях менингита

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 8 марта 2019 г.
Срок следующей проверки: 8 марта 2022 г.

Вирусный менингит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Вирусный менингит — это воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом. Чаще всего встречается у маленьких детей, но встречается во всех возрастных группах.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение вирусного менингита и объясняется роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с вирусным менингитом.

Целей:

• Определите распространенную этиологию вирусного менингита.

• Просмотрите типичное представление пациентов с вирусным менингитом.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения вирусного менингита.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации оказания помощи и коммуникации для улучшения ведения вирусного менингита и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Менингит — это воспаление мозговых оболочек, связанное с аномальным количеством клеток в спинномозговой жидкости (CSF). [1] Асептический менингит, определяемый отсутствием роста бактерий в культурах, является наиболее распространенной формой, частой причиной являются вирусы.[2] Вирусные причины менингита стали более распространенными, поскольку распространенность бактериального менингита снизилась из-за вакцинации, а вирусный менингит является наиболее распространенной формой менингита во многих странах. [3] Вирусный менингит обычно проявляется острой лихорадкой, головной болью, светобоязнью, ригидностью шеи и часто тошнотой и рвотой, хотя у детей младшего возраста признаки раздражения менингеальных органов могут не проявляться [1] [4]. Надлежащая и своевременная оценка имеет решающее значение, поскольку нет надежных исходных клинических показателей для дифференциации бактериальной и вирусной этиологии менингита.Вирусный менингит обычно проходит самостоятельно с хорошим прогнозом [1].

Этиология

Энтеровирусы (группы Коксаки или эховирусов) являются наиболее частой причиной вирусного менингита во всех возрастных группах; пареховирусы также распространены у детей. [5] [6] Герпесвирусы, вызывающие менингит, включают вирус простого герпеса (HSV) 1 и 2, вирус ветряной оспы (VZV), цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра и вирус герпеса человека 6. Другие вирусные причины включают аденовирус, вирус лимфоцитарного хориоменингита (LCMV), грипп, парагрипп и эпидемический паротит.[3] [6] К арбовирусам, которые могут вызывать вирусный менингит, относятся вирус Западного Нила (WNV), Зика, чикунгунья, денге, Лакросс, энцефалит Сент-Луиз, Повассан и вирус восточного конского энцефалита. [4]

Эпидемиология

Вирусный менингит чаще всего встречается у детей раннего возраста, причем заболеваемость снижается с возрастом [1]. В странах с высоким уровнем охвата иммунизацией вирусный менингит встречается чаще, чем бактериальный менингит, при этом от 3 до 18% детских менингитов имеют бактериальное происхождение.Вакцинация против Haemophilus influenza типа B, Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis значительно снизила количество случаев бактериального менингита [6]. Заболеваемость вирусным менингитом оценивается в пределах от 0,26 до 17 случаев на 100000 человек. В США ежегодно регистрируется до 75 000 случаев энтеровирусного менингита [3]. В умеренном климате вирусный менингит чаще всего встречается в летние и осенние месяцы, тогда как в тропических и субтропических регионах он присутствует круглый год.[4]

Энтеровирусы считаются наиболее частой причиной вирусного менингита во многих странах мира, ежегодно в некоторых странах с высоким уровнем дохода регистрируется от 12 до 19 случаев на 100 000 населения. [7] ЛЗН, который распространяется комарами, может вызвать менингит и энцефалит. В настоящее время он является эндемическим заболеванием в Северной Америке, и уровень смертности от него составляет от 4 до 13%. Смертность выше у пациентов пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом или диабетом.

Половина пациентов с энцефалитом WNV имеет долгосрочные неврологические или психологические последствия.[8]

Менингит, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), может присутствовать во время сероконверсии и встречается в 10–17% случаев симптоматических сероконверсионных заболеваний, при этом небольшое число случаев прогрессирует до хронического менингита. [1] [8]

VZV может вызывать вирусный менингит, чаще при реактивации, чем при первичной инфекции. Менингит, вызванный ветряной оспой, может протекать без кожных повреждений [1].

ВПГ 1 и 2 могут вызывать вирусный менингит. ВПГ-1 чаще ассоциируется со спорадическим энцефалитом, тогда как ВПГ-2 может вызывать доброкачественный рецидивирующий вирусный менингит; менингит обычно возникает при отсутствии поражений половых органов или в анамнезе генитальной герпетической инфекции.[4] HSV достигает центральной нервной системы через черепные нервы. [8] LCMV — это вирус, переносимый грызунами, обычно передающийся при вдыхании аэрозольной мочи или помета, вертикальная передача и передача через инфицированные трансплантаты роговицы, печени и почек. Это чаще встречается зимой и ранней весной. [4] Свинка раньше была частой причиной вирусного менингита в Соединенных Штатах, но в последнее время ее количество снизилось из-за широкого использования вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Это чаще встречается у пациентов мужского пола. [1] [9]

Патофизиология

Менингит — воспалительная патология мозговых оболочек, окружающих головной мозг. [3] Вирусы могут достигать мозговых оболочек разными путями, включая распространение через кровоток, ретроградное распространение от нервных окончаний и реактивацию из состояния покоя в нервной системе. [3] [4] Когда вирус достигает центральной нервной системы (ЦНС) и распространяется через субарахноидальное пространство, он вызывает воспалительную реакцию, приводящую к менингиту.[8] Энцефалит возникает при воспалении паренхимы головного мозга и связан с худшим прогнозом. [1] [3] Вирус паротита очень нейротропен и может напрямую инфицировать эпителий сосудистого сплетения. [4] Энтеровирусы размножаются вне ЦНС и достигают ЦНС через гематогенное распространение [8].

История и физика

Клинические проявления вирусного менингита могут варьироваться в зависимости от возраста и иммунного статуса. [9] Вирусный менингит обычно проявляется острой лихорадкой, головной болью, светобоязнью, ригидностью шеи и тошнотой / рвотой.Маленькие дети могут проявлять лихорадку и раздражительность без признаков раздражения оболочек. На начальном этапе нет надежных клинических показателей, позволяющих отличить вирусный менингит от бактериального [1]. Новорожденные с энтеровирусным менингитом могут проявлять себя так же, как бактериальный сепсис, а также могут иметь системное поражение, такое как некроз печени, миокардит, некротический энтероколит, судороги или очаговые неврологические симптомы [9].

Младенцы старшего возраста и дети могут иметь двухфазную лихорадку, сначала на пике с системными конституциональными симптомами, а на второй — с появлением неврологических симптомов.[9] [7] Вирусный менингит у взрослых чаще проявляется менингеальными симптомами и более высоким содержанием белка в спинномозговой жидкости. Дети с вирусным менингитом чаще страдают лихорадкой, респираторными симптомами и лейкоцитозом. [10] Рассмотрите возможность менингита WNV у взрослых с плеоцитозом спинномозговой жидкости и поражением нижних мотонейронов; ЛЗН чаще встречается у взрослых, чем у детей. [9] [10]

Важно получить историю путешествий у пациентов с подозрением на вирусный менингит, поскольку многие вирусы имеют определенное географическое распространение.[8]

Оценка

Люмбальная пункция необходима, если нет противопоказаний, таких как очаговый неврологический дефицит, отек диска зрительного нерва, недавние судороги, возраст 60 лет и старше. [1] [11] Показания к визуализации перед выполнением люмбальной пункции включают очаговые неврологические признаки, отек диска зрительного нерва, продолжительные или неконтролируемые судороги или оценку комы по Глазго менее 12. [12] Необходимо выполнить анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ), включая подсчет и дифференциал клеток, глюкозу, белок, культуру и молекулярную диагностику, если таковая имеется.Для вирусного менингита характерен мононуклеарный плеоцитоз в спинномозговой жидкости, хотя вначале может наблюдаться преобладание нейтрофилов [1]. Это нейтрофильное преобладание не ограничивается первыми 24 часами болезни и не является надежным индикатором между вирусным и бактериальным менингитом. [1] [13] Тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР) могут использоваться для диагностики некоторых причин вирусного менингита, таких как энтеровирус, VZV и HSV. Количество лейкоцитов в сыворотке крови и С-реактивный белок не позволяют достоверно различить вирусный и бактериальный менингит.[1] С-реактивный белок ЦСЖ и прокальцитонин не отличают вирусный и бактериальный менингит от бактериального менингита по сравнению с уровнями в сыворотке крови. [14]

Из-за отсутствия клинических данных, помогающих различать вирусный и бактериальный менингит и риска нелеченого бактериального менингита, выявление предикторов бактериального менингита вызвало большой интерес. Шкала бактериального менингита (BMS) была первоначально разработана и проверена для детей с менингитом. Оценка состоит из четырех лабораторных предикторов (положительное окрашивание по Граму, белок ЦСЖ более 80 мг / дл, периферическое абсолютное число нейтрофилов более 10000 клеток / мм3, абсолютное число нейтрофилов ЦСЖ более 1000 клеток / мм3) и одного клинического предиктора (приступ при или перед презентацией).Положительное окрашивание по Граму оценивается в 2 балла, а другие предикторы оцениваются по 1 баллу каждый, если они присутствуют. Отрицательная прогностическая ценность для 0 баллов составила 100%; оценка более 2 баллов предсказывала бактериальный менингит с чувствительностью 87% [15]. BMS также прошел валидацию у взрослых с менингитом. [16]

У взрослых исследователи изучали индивидуальные предикторы бактериального, а не вирусного менингита. В одном исследовании эти предикторы включали глюкозу в спинномозговой жидкости менее 34 мг / дл, лейкоциты в спинномозговой жидкости более 2000 клеток / мм3, нейтрофилы в спинномозговой жидкости более 1180, белок в спинномозговой жидкости более 220 мг / дл и отношение спинномозговой жидкости к глюкозе крови менее 0.23.15. [17] Было показано, что лактат спинномозговой жидкости является хорошим индикатором для дифференциации бактериального менингита от асептического [18] [19]. Комбинация результатов CSF, таких как энтеровирус и лактат, с BMS может повысить чувствительность и специфичность. [20] [21]

Лечение / управление

Большинство вирусов, вызывающих менингит, не имеют специального лечения, кроме поддерживающего лечения. [3] [4] [9] Введение жидкости и электролитов, а также обезболивание — основа лечения вирусного менингита. Пациенты должны проходить наблюдение на предмет неврологических и нейроэндокринных осложнений, включая судороги, отек мозга и SIADH.

Из-за трудности первоначальной дифференциации вирусного менингита от бактериального обычно показана эмпирическая антибактериальная терапия до тех пор, пока не будет исключен бактериальный менингит [9]. У пациентов в возрасте от одного месяца и старше эмпирическая терапия бактериального менингита может проводиться с применением ванкомицина в сочетании с цефтриаксоном или цефотаксимом, пока не получены результаты посева [17]. При подозрении на энцефалит следует рассмотреть возможность эмпирического противовирусного лечения ацикловиром внутривенно.[1] Ацикловир следует выбирать при подозрении или подтверждении инфекции HSV или VZV, хотя было показано, что он оказывает положительное влияние при энцефалите, вызванном HSV, а не при менингите. [4] [8] [12]

Дифференциальный диагноз

Частично вылеченный бактериальный менингит заслуживает рассмотрения сценария, если пациент ранее получал антибиотики. [9] Другие инфекционные этиологии, которые следует учитывать, включают микоплазмы, спирохеты, микобактерии, Brucella, и грибковый менингит или энцефалит.[1] [9] Неинфекционная этиология включает лекарственные препараты (НПВП, триметоприм-сульфаметоксазол, внутривенный иммунный глобулин), тяжелые металлы, новообразования, нейросаркоидоз, системную красную волчанку, синдром Бехчета и васкулит. [4] [9] У детей болезнь Кавасаки может проявляться так же, как бактериальный или вирусный менингит. [22]

Прогноз

Прогноз вирусного менингита без ассоциированного энцефалита в целом хороший. [23] Вирусный менингит обычно проходит спонтанно, по сравнению с бактериальным менингитом, при котором может происходить прогрессирующее ухудшение психического статуса.Младенцы старшего возраста и дети часто болеют дольше недели, но обычно полностью выздоравливают. Взрослые с энтеровирусным менингитом могут иметь симптомы в течение нескольких недель, но болезнь, как правило, менее тяжелая, чем у детей. [9] В то время как вирусный менингит обычно проходит само по себе, возможны осложнения [1].

Осложнения

Энтеровирусный менингит обычно имеет доброкачественное течение, в то время как энтеровирусный энцефалит может иметь долгосрочные неврологические последствия. Значительная заболеваемость и смертность после энтеровирусного менингита у новорожденных и пациентов с ослабленным иммунитетом.Некоторые подтипы энтеровирусов, такие как EV71 и EV68, связаны с более тяжелым неврологическим заболеванием и худшими исходами. Наиболее частыми тяжелыми осложнениями энтеровирусного менингита являются менингоэнцефалит, миокардит и перикардит. [7] [23] У детей неврологические осложнения энтеровирусной инфекции могут включать острый вялый паралич и ромбэнцефалит. [24] [7] Нейропсихологические нарушения после вирусного менингита поддаются измерению, но, как правило, не столь серьезны, как нарушения после бактериального менингита.[25] Некоторые исследования отметили нарушение сна как долгосрочное последствие менингита. [26]

Сдерживание и обучение пациентов

Распространение болезнетворных микроорганизмов, вызывающих вирусный менингит, обычно происходит фекально-оральным путем, поэтому хорошая гигиена рук имеет важное значение для предотвращения. Некоторые причины менингита можно предотвратить с помощью вакцинации. [4]

Жемчуг и другие проблемы

Младенцы и маленькие дети могут иметь лихорадку, раздражительность и неспецифические симптомы, такие как летаргия и снижение перорального приема, при отсутствии менингеальных признаков.[1] [23]

Использование тестов ПЦР для диагностики вирусов, таких как энтеровирус, HSV и VZV, может сократить продолжительность пребывания в больнице и уменьшить количество принимаемых антибиотиков. [1]

Нет надежных клинических индикаторов, позволяющих отличить бактериальный менингит от вирусного, хотя некоторые лабораторные и клинические предикторы могут помочь идентифицировать пациентов с низким риском бактериального менингита. [15] [21]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Вирусный менингит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в более молодых возрастных группах.Из-за отсутствия явных отличительных черт между вирусным и бактериальным менингитом при первичном обращении, для оказания надлежащей помощи этим пациентам необходима межпрофессиональная команда с глубокими медицинскими знаниями и открытым общением. Фармацевты могут рекомендовать эмпирическую антибиотикотерапию до тех пор, пока не будет подтвержден диагноз вирусного менингита. Медсестры, ухаживающие за пациентами с вирусным менингитом, должны знать заболевание, возможные осложнения и время вызова клинициста.Лечение вирусного менингита по большей части является поддерживающим, но нередки остаточные последствия заболевания; следовательно, необходимо наблюдение у основного лечащего врача и практикующей медсестры. Межпрофессиональное сотрудничество имеет решающее значение для достижения оптимальных результатов в лечении вирусного менингита, как и при любом другом заболевании. [Уровень 5]

Рисунок

Ожидаемые результаты CSF при бактериальном, вирусном и грибковом менингите 2. Предоставлено Кенадидом Херси

Ссылки

1.

Логан С.А., МакМахон Э. Вирусный менингит. BMJ. 5 января 2008 г .; 336 (7634): 36-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2174764] [PubMed: 18174598]

2.

Mount HR, Boyle SD. Асептический и бактериальный менингит: оценка, лечение и профилактика. Я семейный врач. 2017 Сентябрь 01; 96 (5): 314-322. [PubMed: 28925647]

3.

МакГилл Ф., Гриффитс М.Дж., Соломон Т. Вирусный менингит: современные проблемы диагностики и лечения. Curr Opin Infect Dis. 2017 Апрель; 30 (2): 248-256. [PubMed: 28118219]

4.

Райт В.Ф., Пинто К.Н., Палисок К., Багли С. Вирусный (асептический) менингит: обзор. J Neurol Sci. 2019 15 марта; 398: 176-183. [PubMed: 30731305]

5.

Садарангани М., Уиллис Л., Кадамбари С., Гормли С., Янг З., Бекли Р., Гантлетт К., Орф К., Блейки С., Мартин Н. Г., Келли Д. Ф., Хит П. Т., Надел С., Поллард AJ. Детский менингит в эпоху конъюгированной вакцины: проспективное когортное исследование. Arch Dis Child. 2015 Март; 100 (3): 292-4. [PubMed: 25256088]

6.

Мийович Х., Садарангани М.На LP или не на LP? Выявление этиологии детского менингита. Pediatr Infect Dis J. 2019 Июнь; 38 (6S Дополнение 1): S39-S42. [PubMed: 31205243]

7.

Рудольф Х., Шротен Х., Тененбаум Т. Энтеровирусные инфекции центральной нервной системы у детей: обновление. Pediatr Infect Dis J. 2016 May; 35 (5): 567-9. [PubMed: 26862675]

8.

Chadwick DR. Вирусный менингит. Br Med Bull. 2005; 75-76: 1-14. [PubMed: 16474042]

9.

Irani DN. Асептический менингит и вирусный миелит.Neurol Clin. 2008 августа; 26 (3): 635-55, vii-viii. [Бесплатная статья PMC: PMC2728900] [PubMed: 18657719]

10.

Шукла Б., Агилера Е.А., Салазар Л., Вуттон С.Х., Кэвповат К., Хасбун Р. Асептический менингит у взрослых и детей: проблемы диагностики и лечения. J Clin Virol. 2017 сентябрь; 94: 110-114. [Бесплатная статья PMC: PMC5581214] [PubMed: 28806629]

11.

Миррахимов А.Е., Грей А., Аяч Т. Когда визуализация головного мозга должна предшествовать люмбальной пункции при подозрении на бактериальный менингит? Cleve Clin J Med.2017 Февраль; 84 (2): 111-113. [PubMed: 28198685]

12.

Гриффитс М.Дж., МакГилл Ф., Соломон Т. Лечение острого менингита. Clin Med (Лондон). Март 2018; 18 (2): 164-169. [Бесплатная статья PMC: PMC6303447] [PubMed: 29626023]

13.

Negrini B, Kelleher KJ, Wald ER. Результаты исследования спинномозговой жидкости при асептическом и бактериальном менингите. Педиатрия. 2000 Февраль; 105 (2): 316-9. [PubMed: 10654948]

14.

Сантоторибио Дж. Д., Куадрос-Муньос Дж. Ф., Гарсия-Касарес Н. Сравнение уровней C-реактивного белка и прокальцитонина в спинномозговой жидкости и сыворотке для дифференциации бактериального менингита от вирусного менингита.Ann Clin Lab Sci. 2018 июл; 48 (4): 506-510. [PubMed: 30143494]

15.

Нигрович Л.Е., Купперманн Н., Малли Р. Разработка и проверка многопараметрической прогностической модели для различения бактериального и асептического менингита у детей в эпоху пост-Haemophilus influenzae. Педиатрия. 2002 Октябрь; 110 (4): 712-9. [PubMed: 12359784]

16.

МакАртур Р., Эдлоу Дж. А., Нигрович Л. Е.. Подтверждение оценки бактериального менингита у взрослых, поступающих в отделение неотложной помощи с менингитом.Am J Emerg Med. 2016 июл; 34 (7): 1265-7. [PubMed: 27139257]

17.

Тункель А.Р., Хартман Б.Дж., Каплан С.Л., Кауфман Б.А., Роос К.Л., Шельд В.М., Уитли Р.Дж. Практические рекомендации по ведению бактериального менингита. Clin Infect Dis. 2004 г., 01 ноября; 39 (9): 1267-84. [PubMed: 15494903]

18.

Сакушима К., Хаяшино Ю., Кавагути Т., Джексон Дж. Л., Фукухара С. Диагностическая точность лактата спинномозговой жидкости для дифференциации бактериального менингита от асептического менингита: метаанализ.J Infect. 2011 Апрель; 62 (4): 255-62. [PubMed: 21382412]

19.

Huy NT, Thao NT, Diep DT, Kikuchi M, Zamora J, Hirayama K. Концентрация лактата в спинномозговой жидкости для различения бактериального менингита от асептического: системный обзор и метаанализ. Crit Care. 2010; 14 (6): R240. [Бесплатная статья PMC: PMC3220013] [PubMed: 21194480]

20.

Пирес FR, Franco ACBF, Gilio AE, Troster EJ. Сравнение обнаружения энтеровируса в спинномозговой жидкости с оценкой бактериального менингита у детей.Эйнштейн (Сан-Паулу). 2017 апрель-июнь; 15 (2): 167-172. [Бесплатная статья PMC: PMC5609612] [PubMed: 28767914]

21.

Pires FR, Franco ACBF, Gilio AE, Troster EJ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЧЕТЧИКОВ И ДОЗИРОВКИ ЛАКТАТА ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО И АСЕПТИЧЕСКОГО МЕНИНГИТА. Преподобный Павел Педиатр. 2017 октябрь-декабрь; 35 (4): 369-374. [Бесплатная статья PMC: PMC5737268] [PubMed: 29185620]

22.

Dengler LD, Capparelli EV, Bastian JF, Bradley DJ, Glode MP, Santa S, Newburger JW, Baker AL, Matsubara T, Burns JC.Профиль спинномозговой жидкости у пациентов с острой болезнью Кавасаки. Pediatr Infect Dis J. 1998 Jun; 17 (6): 478-81. [PubMed: 9655538]

23.

Drysdale SB, Kelly DF. Пятнадцатиминутная консультация: энтеровирусный менингит и энцефалит — когда можно прекратить прием антибиотиков? Arch Dis Child Educ Pract. Ed. 2017 Апрель; 102 (2): 66-71. [PubMed: 27789515]

24.

Хуанг С.К., Лю С.К., Чанг Ю.С., Чен С.Й., Ван С.Т., Йе Т.Ф. Неврологические осложнения у детей с энтеровирусной инфекцией 71.N Engl J Med. 1999, 23 сентября; 341 (13): 936-42. [PubMed: 10498488]

25.

Шмидт Х., Хейманн Б., Джукич М., Мазурек С., Фелс С., Валлеш К.В., Нау Р. Нейропсихологические последствия бактериального и вирусного менингита. Головной мозг. 2006 февраль; 129 (Pt 2): 333-45. [PubMed: 16364957]

26.

Schmidt H, Cohrs S, Heinemann T, Goerdt C, Djukic M, Heimann B, Wallesch CW, Nau R. Расстройства сна являются долгосрочными последствиями как бактериального, так и вирусного менингита. J Neurol Neurosurg Psychiatry.2006 апр; 77 (4): 554-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2077506] [PubMed: 16543543]

Менингит у младенцев и детей

Менингит — это воспаление тканей, покрывающих головной и спинной мозг. Воспаление иногда поражает сам мозг. При ранней диагностике и надлежащем лечении у ребенка с менингитом есть разумные шансы на хорошее выздоровление, хотя некоторые формы бактериального менингита развиваются быстро и имеют высокий риск осложнений.

Типы менингита: вирусный и бактериальный

Благодаря вакцины, защищающие от серьезных форм бактериального менингита, сегодня большинство случаев менингита вызваны вирусами.Вирусная форма обычно не очень серьезна, за исключением детей младше трех месяцев и с некоторыми вирусами, такими как простой герпес, который обычно вызывает другую серьезную инфекцию. Если диагностирован менингит, вызванный вирусом, необходимость в антибиотиках отпадает, и выздоровление должно быть полным. Бактериальный менингит (задействованы несколько видов бактерий) — очень серьезное заболевание. В развитых странах встречается редко. (из-за успеха вакцин) , но когда это происходит, наибольшему риску подвергаются дети в возрасте до двух лет.

Бактерии, вызывающие менингит, часто можно найти во рту и горле здоровых детей. Но это не обязательно означает, что эти дети заболеют. Этого не произойдет, если бактерии не попадут в кровоток.

Дети с повышенным риском менингита

Мы до сих пор не понимаем, почему одни дети заболевают менингитом, а другие нет, но мы знаем, что определенные группы детей более подвержены заболеванию. К ним относятся следующие:

• Младенцы, особенно в возрасте до двух месяцев (Поскольку их иммунная система недостаточно развита, бактерии могут легче попасть в кровоток.)

• Дети с рецидивирующими инфекции носовых пазух
  

• Дети с недавно перенесенными тяжелыми заболеваниями травмы головы и переломы черепа
  

• Дети, перенесшие операцию на головном мозге
  

• Дети с кохлеарными имплантатами

При своевременной диагностике и лечении 7 из 10 детей, заболевших бактериальным менингитом, выздоравливают без каких-либо осложнений. Однако имейте в виду, что менингит является потенциально смертельным заболеванием, и примерно в 2 из 10 случаев он может привести к серьезным проблемам нервной системы, глухоте и т. Д. судороги, паралич рук или ног или трудности в обучении.Поскольку менингит быстро прогрессирует, его необходимо выявлять на ранней стадии и активно лечить.

Немедленно сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка появятся какие-либо из следующих предупреждающих знаков:

• Если вашему ребенку меньше двух месяцев: A лихорадка, снижение аппетита, вялость, повышенный плач или раздражительность требуют обращения к врачу. В этом возрасте признаки менингита могут быть очень незаметными, и их трудно обнаружить. Лучше позвонить пораньше и ошибиться, чем позвонить слишком поздно.

• Если вашему ребенку от двух месяцев до двух лет: Это самый распространенный возраст для менингита. Обратите внимание на такие симптомы, как жар, рвота, снижение аппетита, чрезмерная капризность или чрезмерная сонливость. (Его капризные периоды могут быть очень сильными, а периоды сонливости могут сделать невозможным его возбуждение.) Припадки вместе с лихорадкой могут быть первыми признаками менингита, хотя наиболее кратковременные генерализованные (так называемые тонико-клонические) судороги оказывается простым фебрильные судороги, а не менингит.Сыпь также может быть признаком этого состояния.

• Если вашему ребенку от двух до пяти лет: Помимо вышеперечисленных симптомов, ребенок этого возраста с менингитом может жаловаться на головная боль, боль в спине или ригидность шеи. Он также может возражать против яркого света.

Лечение менингита

Если после осмотра ваш педиатр обеспокоен тем, что у вашего ребенка может быть менингит, он проведет анализ крови для проверки на бактериальную инфекцию, а также получит немного спинномозговой жидкости путем проведения спинномозговой операции. постукивание, либо люмбальная пункция (ЛП).

Эта простая процедура включает в себя введение специальной иглы в поясницу вашего ребенка для удаления спинномозговой жидкости. Обычно это безопасный метод, при котором жидкость отбирается из нижней части мешка, окружающего спинной мозг. Признаки инфекции в этой жидкости подтвердят, что у вашего ребенка бактериальный менингит. В этом случае его нужно будет госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков и жидкостей, а также для тщательного наблюдения на предмет осложнений.

В первые дни лечения ваш ребенок может быть не в состоянии есть или пить, поэтому внутривенные жидкости обеспечат его необходимыми лекарствами и питанием.При бактериальном менингите может потребоваться внутривенное введение антибиотиков в течение семи-двадцати одного дня, в зависимости от возраста ребенка и выявленных бактерий. Если необходимы длительные антибиотики, ваш ребенок может продолжать принимать лекарства, не выходя из дома. Большинство детей с вирусным менингитом выздоравливают в течение семи-десяти дней без антибиотиков. Дети обычно выздоравливают дома после отдыха, питья и обезболивающих, хотя некоторым может потребоваться лечение в больнице.

Профилактика

Некоторые виды бактериального менингита можно предотвратить с помощью вакцин. Спросите своего педиатра о следующих вакцинах.

Вакцина против Hib (Haemophilus influenzae типа b)

Эта вакцина снизит вероятность заражения детей бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib), которые были основной причиной бактериального менингита среди детей младшего возраста до того, как эта иммунизация стала доступной. Вакцина вводится путем инъекции детям в возрасте двух, четырех и шести месяцев, а затем снова в возрасте от двенадцати до пятнадцати месяцев. (Некоторые комбинированные вакцины могут допускать ваш врач пропустит последнюю инъекцию.)

Менингококковая вакцина

В США доступны два типа менингококковой вакцины, но предпочтительная вакцина для детей называется менингококковой конъюгированной вакциной (MCV4). Хотя он может предотвратить четыре типа менингококковой инфекции, он обычно не рекомендуется для очень маленьких детей, а скорее для молодых подростков. (от одиннадцати до двенадцати лет) , или подростки в то время, когда они идут в среднюю школу (или в пятнадцать лет).

Пневмококковая вакцина

Эта вакцина эффективна для предотвращения многих серьезных инфекций, вызываемых пневмококковыми бактериями, включая менингит и бактериемию. (инфекция кровотока) и пневмония. Рекомендуется начинать с двухмесячного возраста, с дополнительными дозами в четыре, шесть и от двенадцати до пятнадцати месяцев. Некоторые дети с повышенной предрасположенностью к серьезным инфекциям. (к этим детям высокого риска относятся дети с аномально функционирующей иммунной системой, серповидно-клеточной анемией, некоторыми проблемами с почками и другими хроническими состояниями) могут получить дополнительную пневмококковую вакцину в возрасте от двух до пяти лет.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Менингит — Информационно-эпидемиологическая служба

© Деннис Кункель Микроскопия

Менингит — это инфекция и воспаление мозговых оболочек (оболочек, покрывающих головной и спинной мозг).Менингит может быть вызван бактериями, вирусами, грибками и паразитами.

Какие общие возбудители вызывают менингит?

• Вирусный менингит — наиболее распространенная, но менее серьезная форма менингита. Энтеровирусы — наиболее частая вирусная причина менингита в США. Коксаки, вирус герпеса, арбовирус, корь и ветряная оспа — другие распространенные вирусы, вызывающие менингит.
• Бактериальный менингит — острая и опасная форма заболевания, связанная с классическими симптомами.Общие бактерии, вызывающие менингит, зависят от возраста пациента. Младенцы обычно поражаются Streptococcus pneumonia, Listeria, E. coli и Hemophilus influenzae. Менингококк (Neisseria meningitidis) является наиболее частым возбудителем у подростков и людей среднего возраста, тогда как Streptococcus pneumonia снова является наиболее частым возбудителем менингита у пожилых людей. Микобактерии также являются возбудителем менингита.
• Грибковый — Криптококковый менингит — серьезная и смертельная форма заболевания у пациентов с ВИЧ / СПИДом с числом CD <200.Candida и aspergillus - другие примеры грибков, вызывающих менингит.

Паразиты, такие как виды Nigleria fowleri и Acanthamoeba, также являются этиологическими агентами менингита.

Каковы признаки и симптомы менингита?

Хотя признаки и симптомы менингита зависят от возбудителя и возраста пациента, в большинстве случаев они проявляются высокой температурой, головными болями и ригидностью шеи.Эти первичные симптомы могут сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью, спутанностью сознания и раздражительностью. Некоторые из этих классических признаков и симптомов невозможно обнаружить у младенцев, у которых вялость и раздражительность являются важными признаками.

Кто более подвержен менингиту?

Менингит встречается у людей всех возрастных групп, но очень молодые люди (младенцы и маленькие дети) и пожилые люди (> 60 лет) более предрасположены к инфекции.В зависимости от возраста люди также предрасположены к определенным этиологическим агентам.

Инкубационный период

Инкубационный период зависит от возбудителя. Например, инкубационный период менингококкового менингита составляет 2-10 дней, в то время как инкубационный период при гемофильном менингите намного короче и составляет 2-4 дня. Однако для большинства организмов, вызывающих менингит, период инкубации составляет от 2 дней до 2 недель.

Эпидемиология менингита

Заражение мозговых оболочек может быть прямым, но более вероятно вторичным по отношению к восходящей инфекции из другой части тела.Инфекция может в первую очередь поражать кожу, дыхательные пути, носоглотку или даже кишечник или мочеполовые пути. Однако наиболее распространенным источником являются дыхательные пути. Возбудители достигают мозговых оболочек из кровотока или непосредственно от ближайшей инфекции, такой как ушная инфекция или носоглотка. Как только агенты попадают в нервную систему, они хорошо выживают из-за отсутствия иммунного ответа в нервной системе.

Диагностика

Первым шагом в диагностике менингита является посев и анализ спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости, спинномозговой жидкости).Спинномозговую жидкость получают путем введения иглы в мозговые оболочки спинного мозга. Анализ спинномозговой жидкости помогает определить, являются ли возбудители бактериями, вирусами, микобатериями или чем-то другим. Культура помогает идентифицировать окончательный организм.

Лечение

Лечение опять же зависит от возбудителя. При первом подозрении на менингит следует назначить антибиотики широкого спектра действия в зависимости от возрастной группы пациента (для устранения бактериальных причин, поскольку раннее лечение в таких случаях имеет жизненно важное значение).Например, младенцу следует начать прием ампициллина плюс цефотаксим плюс ванкомицин, а пожилым людям следует начать прием цефтриаксона плюс ванкомицин.