Википедия обсессивно компульсивное расстройство: Недопустимое название — Викиновости

Содержание

«Пандемия COVID-19» стала самой популярной темой в Русской Википедии

Крупнейшая онлайн-энциклопедия подвела итоги года в таких категориях как «Популярные статьи/2020» и «Популярные статьи/2020/Тренды» — кроме тем, связанных с коронавирусом, в Вики-топ попали статьи про Моргенштерна, Ефремова, Поправки к Конституции России и Бело-красно-белый флаг.

Русская Википедия опубликовала Топ-100 своих самых читаемых статей. Об этом сообщил в своём Twitter исполнительный директор НП «Викимедиа РУ» Станислав Козловский.

Топ100 самых читаемых статей Русской Википедии в 2020 году: https://t.co/L8hCYaSUkm
— Стас Козловский (@stas_kozlovskiy) January 11, 2021

Итоги подведены по двум категориям: «Популярные статьи/2020» и «Популярные статьи/2020/Тренды».

Абсолютным победителем в них стала тема коронавируса. Статью «Пандемия COVID-19» просматривали в течение года 38945 раз в день, в «трендах» — та же самая картина.

На втором месте идёт статья «Коронавирусы» с 20833,3 просмотров в день, и данная тема стала также вторым по популярности «вики-трендом».

Популярные статьи/2020

Полностью Топ-100 популярных статей можно посмотреть тут.

Популярные статьи/2020/Тренды

Полностью Топ-100 популярных трендов можно посмотреть тут.

Картина в обеих категориях, по сравнению с предыдущим годом, изменилась кардинально.

В 2019 году в пятёрку самых популярных статей входили:

Зеленский, Владимир Александрович (в тот год были выборы Президента Украины, на которых победил экс-комик) с 17 228 просмотрами в день;

Россия — 12 287,2 просмотров в день;
Авария на Чернобыльской АЭС (видимо, сильно помог британский сериал) — 12 198 просмотров;
Началова, Юлия Викторовна — 11 027 просмотров;
YouTube — 10 933,8 просмотров.

Тренды выглядели так:

Зеленский, Владимир Александрович — 17555,8 просмотров;
Авария на Чернобыльской АЭС — 11255,7;
Началова, Юлия Викторовна — 12421,2;
Список умерших в 2019 году — 8662,3;
Чернобыль (мини-сериал) — 7547,3.

Судя по цифрам, тема пандемии в ушедшем 2020 году интересовала россиян гораздо больше, чем «звёзды» и катастрофы прошлого. Прогнозируемо часто русскоязычные пользователи Википедии также интересовались «Списком умерших в 2020 году», «ВКонтакте», «Испанским гриппом», «Москвой», «Моргенштерном (музыкантом)», «Пандемией», «Бумажным домом (сериалом)», премьер-министром Михаилом Мишустиным, президентскими выборами в США, Нагорным Карабахом, президентскими выборами в Белоруссии и Александром Лукашенко.

О-о-о, в сотне самых читаемых статей Википедии на русском языке среди событий и личностей есть биполярное расстройство (№70), шизофрения (№98) и обсессивно-компульсивное расстройство (№100). https://t.co/hKeL3HjbEr

— Паша из Дуолинго (@PachaTchernof) January 11, 2021

Интересно также, что в сотню наиболее читаемых статей вошли «Биполярное расстройство», «Шизофрения» и «Обсессивно-компульсивное расстройство». Видимо, тема здоровья была популярна в ушедшем году во всех его проявлениях, не только эпидемиологических.

définition de %d0%9e%d0%b1%d1%81%d0%b5%d1%81%d1%81%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be-%d0%ba%d0%be%d0%bc%d0%bf%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%81%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be%d0%b5%20%d1%80%d0%b0%d1%81%d1%81%d1%82%d1%80%d0%be%d0%b9%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%be et synonymes de %d0%9e%d0%b1%d1%81%d0%b5%d1%81%d1%81%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be-%d0%ba%d0%be%d0%bc%d0%bf%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%81%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be%d0%b5%20%d1%80%d0%b0%d1%81%d1%81%d1%82%d1%80%d0%be%d0%b9%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%be (russe)

%d0%9e%d0%b1%d1%81%d0%b5%d1%81%d1%81%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be-%d0%ba%d0%be%d0%bc%d0%bf%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%81%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be%d0%b5%20%d1%80%d0%b0%d1%81%d1%81%d1%82%d1%80%d0%be%d0%b9%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%be : définition de %d0%9e%d0%b1%d1%81%d0%b5%d1%81%d1%81%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be-%d0%ba%d0%be%d0%bc%d0%bf%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%81%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be%d0%b5%20%d1%80%d0%b0%d1%81%d1%81%d1%82%d1%80%d0%be%d0%b9%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%be et synonymes de %d0%9e%d0%b1%d1%81%d0%b5%d1%81%d1%81%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be-%d0%ba%d0%be%d0%bc%d0%bf%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%81%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be%d0%b5%20%d1%80%d0%b0%d1%81%d1%81%d1%82%d1%80%d0%be%d0%b9%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%be (russe)

Contenu de sensagent

définitions
synonymes
antonymes
encyclopédie

определение
синоним

dictionnaire et traducteur pour sites web

Alexandria

Une fenêtre (pop-into) d’information (contenu principal de Sensagent) est invoquée un double-clic sur n’importe quel mot de votre page web. LA fenêtre fournit des explications et des traductions contextuelles, c’est-à-dire sans obliger votre visiteur à quitter votre page web !

Essayer ici, télécharger le code;

Solution commerce électronique

Augmenter le contenu de votre site

Ajouter de nouveaux contenus Add à votre site depuis Sensagent par XML.

Parcourir les produits et les annonces

Obtenir des informations en XML pour filtrer le meilleur contenu.

Indexer des images et définir des méta-données

Fixer la signification de chaque méta-donnée (multilingue).

Renseignements suite à un email de description de votre projet.

Lettris

Lettris est un jeu de lettres gravitationnelles proche de Tetris. Chaque lettre qui apparaît descend ; il faut placer les lettres de telle manière que des mots se forment (gauche, droit, haut et bas) et que de la place soit libérée.

boggle

Il s’agit en 3 minutes de trouver le plus grand nombre de mots possibles de trois lettres et plus dans une grille de 16 lettres.

Il est aussi possible de jouer avec la grille de 25 cases. Les lettres doivent être adjacentes et les mots les plus longs sont les meilleurs. Participer au concours et enregistrer votre nom dans la liste de meilleurs joueurs ! Jouer

Dictionnaire de la langue française
Principales Références

La plupart des définitions du français sont proposées par SenseGates et comportent un approfondissement avec Littré et plusieurs auteurs techniques spécialisés.
Le dictionnaire des synonymes est surtout dérivé du dictionnaire intégral (TID).
L’encyclopédie française bénéficie de la licence Wikipedia (GNU).

Traduction

Changer la langue cible pour obtenir des traductions.
Astuce: parcourir les champs sémantiques du dictionnaire analogique en plusieurs langues pour mieux apprendre avec sensagent.

6749 visiteurs en ligne

calculé en 0,078s

allemand anglais arabe bulgare chinois coréen croate danois espagnol espéranto estonien finnois français grec hébreu hindi hongrois islandais indonésien italien japonais letton lituanien malgache néerlandais norvégien persan polonais portugais roumain russe serbe slovaque slovène suédois tchèque thai turc vietnamien

Лекарственная терапия при лечении тревожных расстройств у людей с проблемами, связанными с употреблением алкоголя

Кто может быть заинтересован в этом обзоре?

Люди с тревожными расстройствами и проблемами, связанными с употреблением алкоголя, а также медицинские работники.

Почему этот обзор важен?

Люди с тревожными расстройствами часто также злоупотребляют алкоголем или имеют алкогольную зависимость. Все тревожные расстройства включают в себя длительный и чрезмерный страх, и могут быть классифицированы в соответствии с причиной страха: генерализованное тревожное расстройство (повседневные ситуации), обсессивно-компульсивное расстройство (повторяющиеся мысли и поведение), паническое расстройство (панические атаки), посттравматическое стрессовое расстройство (предшествующие травмирующие события), социальное тревожное расстройство (негативные суждения со стороны других людей) и специфическая фобия (конкретные объекты или ситуации). Когда люди с тревожными расстройствами злоупотребляют алкоголем или имеют алкогольную зависимость, они могут быть еще более нетрудоспособными и труднее поддаются лечению. Психотерапия чаще всего используется в лечении тревожных расстройств у людей с проблемами, связанными с употреблением алкоголя.

При проведении психотерапии людям предлагают проанализировать свои чувства, настроение, поведение, мысли и реакции по отношению к причине их тревоги. Психотерапия не всегда работает, поэтому важно проверить, является ли лекарственная терапия эффективным вариантом лечения.

На какие вопросы стремился ответить этот обзор?

Мы хотели выяснить, является ли лекарственная терапия эффективной при лечении людей с тревожными расстройствами и имеющих проблемы, связанные с употреблением алкоголя. По этой причине мы провели систематический поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) по лекарственной терапии людей с тревожными расстройствами и проблемами, связанными с употреблением алкоголя. РКИ обеспечивают более точную оценку эффективности лекарства, удостоверяясь, что люди в исследовании имеют равные шансы попасть в группу лечения (с применением лекарства) или группу контроля (с применением плацебо).

Какие исследования были включены в этот обзор?

При подготовке этого обзора было выявлено пять РКИ с участием 290 взрослых (средний возраст 37,4 лет) с тревогой и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Доказательства актуальны на январь 2014 года. В двух клинических испытаниях рассматривали социальное тревожное расстройство, в двух — посттравматическое стрессовое расстройство и только в одном клиническом испытании изучали генерализованное тревожное расстройство. Все включенные клинические испытания были проведены в США. Большинство участников исследований были мужчины (70%), и 79% были классифицированы как имеющие алкогольную зависимость.

О чём говорят нам доказательства из этого обзора?

Было невозможно ответить, была ли лекарственная терапия эффективной в лечении людей с тревогой и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Хотя более, чем в два раза, больше людей (57,7%) с социальным тревожным расстройством, получавших пароксетин, в двух клинических испытаниях показали признаки клинического улучшения, по сравнению с людьми, получавшими плацебо (25,8%), качество доказательств было очень низким. В одном исследовании сообщали, что буспирон уменьшал выраженность симптомов тревожного расстройства после 12 недель лечения. Ни в одном из других исследований не обнаружили уменьшения выраженности симптомов. Лечение с помощью лекарств оказалось приемлемым для участников, но опять же качество доказательств было очень низким. О некоторых побочных эффектах лекарств, таких как сексуальные проблемы, обычно сообщали после лечения пароксетином и сертралином. Не было доказательств, что лечение оказало влияние на употребление алкоголя.

Было трудно интерпретировать результаты, о которых сообщали в исследованиях, включенных в этот обзор. Многие участники (43,1%, в целом) выбыли из исследований до окончания лечения. Кроме того, исходы, о которых сообщали, были либо неточными, либо, по-видимому, основанными на селективной отчетности, которая показала эффект лекарства. Финансирование двух исследований фармацевтическими компаниями, возможно, также привело к смещению отчетов о результатах в пользу лекарства.

Обсессивно-компульсивное расстройство | Психология Вики

Определение

Обсессивно-компульсивное расстройство ( ОКР ) представляет собой психическое расстройство, точнее, тревожное расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется в различных формах, но чаще всего характеризуется навязчивыми (повторяющимися, тревожными, навязчивыми) мыслями субъекта и связанными с ними компульсиями (задачами или ритуалами), которые пытаются нейтрализовать навязчивые идеи.

Описание

Фраза «обсессивно-компульсивный» проникла в более широкий английский язык и часто используется небрежно, чтобы описать кого-то, кто дотошен или поглощен делом.Такие случайные упоминания не следует путать с обсессивно-компульсивным расстройством; см. клиноморфизм. Также важно отличать ОКР от других видов тревожности, включая рутинное напряжение и стресс, которые проявляются на протяжении всей жизни. Человек, который проявляет признаки увлечения или фиксации на субъекте/объекте или проявляет такие черты, как перфекционизм, не обязательно имеет ОКР, специфическое и четко определенное состояние.

Чтобы поставить диагноз обсессивно-компульсивного расстройства, у человека должны быть либо только навязчивые идеи, либо навязчивые идеи и навязчивые действия (К. Картер, лекция PSYC 210, 14 февраля 2006 г.). Краткий справочник по диагностическим критериям из DSM-IV-TR (2000) описывает эти обсессии и компульсии: Навязчивые идеи определяются:

повторяющиеся и настойчивые мысли, импульсы или образы, которые в какой-то момент во время расстройства воспринимаются как навязчивые и неуместные и которые вызывают выраженную тревогу или дистресс.
мысли, импульсы или образы — это не просто чрезмерное беспокойство о проблемах реальной жизни
человек пытается игнорировать или подавлять такие мысли, импульсы или образы или нейтрализовать их какой-либо другой мыслью или действием
человек признает, что навязчивые мысли, импульсы или образы являются продуктом его или ее собственного разума

Компульсии определяются:

повторяющееся поведение или умственные действия, которые человек чувствует побуждением совершать в ответ на одержимость или в соответствии с правилами, которые должны строго соблюдаться.
поведение или умственные действия направлены на предотвращение или уменьшение дистресса или предотвращение какого-либо ужасного события или ситуации; однако такое поведение или умственные действия либо не связаны реалистичным образом с тем, что они призваны нейтрализовать или предотвратить, либо являются явно чрезмерными.

В дополнение к этим критериям, в какой-то момент течения расстройства больной должен осознать, что его/ее навязчивые идеи или принуждения являются необоснованными или чрезмерными. Более того, навязчивые идеи или компульсии должны занимать много времени (занимать более одного часа в день), вызывать дистресс или вызывать ухудшение социальной, профессиональной или школьной деятельности (Краткий справочник из DSM-IV-TR, 2000).

Существует состояние между ОКР и шизофренией, когда люди не осознают, что их навязчивые идеи и принуждения необоснованны. Например, один юноша верил в силу, которая может принести ему удачу, если он правильно проведет ритуалы. Он увидит, как черная точка покидает его тело и входит в объект, а затем ему приходится совершать ритуалы, чтобы вернуть ее.

Типичный страдающий ОКР выполняет задачи (или навязчивые действия), чтобы избавиться от навязчивых идей. Другим эти задачи могут показаться странными и ненужными.Но для страдающего такие задачи могут казаться критически важными и должны выполняться особым образом, чтобы предотвратить ужасные последствия и предотвратить накопление стресса. Примеры этих задач: многократно проверять, заперта ли припаркованная машина, прежде чем покинуть ее; включение и выключение света определенное количество раз перед выходом из комнаты; многократное мытье рук через равные промежутки времени в течение дня.

Симптомы могут включать некоторые, все или, возможно, ни одно из следующего:

Многократное мытье рук
Страх заражения
Специальные системы счета – i.е. счет в группах по четыре, размещение объектов в группах по три, объединение объектов в нечетные/четные группы и т. д.
- Одним из серьезных симптомов, вытекающих из этого, является «счет» шагов, т.е. утром нужно пройти двенадцать шагов до машины и т.д…
Идеальное выравнивание объектов под полными, абсолютно прямыми углами и т. д. Этот симптом является общим для OCPD, и его можно спутать с этим состоянием, если не осознать, что OCPD в основном связан со стрессом.
Необходимость «отменять» плохие мысли хорошей мыслью. Примеры:
- Воображение причинения вреда ребенку и необходимость представить (например) счастливо играющего ребенка, чтобы «отменить» это.
- Гетеросексуальный человек испытывает гомосексуальные мысли и немедленно представляет себе гетеросексуальные мысли, чтобы противостоять «плохим» мыслям, вплоть до мастурбации, используя гетеросексуальные фантазии, чтобы «отменить» мысли.
Также есть много других симптомов.Важно помнить, что ваш врач должен поставить вам диагноз, чтобы на законных основаниях страдать ОКР; кроме того, если у вас есть какие-либо симптомы, указанные выше, это не является твердым признаком того, что у вас нет ОКР, и наоборот.

Другим симптомом расстройства является боязнь заражения; некоторые больные могут бояться присутствия выделений человеческого тела, таких как слюна, пот, слезы или слизь, или выделений, таких как моча или фекалии. Некоторые страдающие ОКР даже боятся, что мыло, которым они пользуются, загрязнено. Источник

Навязчивые идеи — это мысли и идеи, о которых больной не может перестать думать.Общие навязчивые идеи ОКР включают в себя страх заразиться, получить травму или причинить вред кому-либо. Навязчивые идеи, как правило, автоматические, частые, мучительные, их трудно контролировать или положить конец самим по себе. Люди с ОКР, которые зациклены на причинении вреда себе или другим, на самом деле менее склонны к этому, чем средний человек.

Компульсии относятся к действиям, которые человек совершает, как правило, неоднократно, в попытке избавиться от навязчивых идей. Например, для страдающего ОКР, который зациклен на микробах или загрязнении, эти навязчивые идеи часто включают в себя повторяющееся очищение или тщательное избегание мусора и беспорядка. В большинстве случаев действия становятся настолько регулярными, что это не является заметной проблемой. Общие компульсии включают чрезмерное мытье и уборку; проверка; накопительство; повторяющиеся действия, такие как прикосновение, счет, расположение и заказ; и другое ритуальное поведение, которое, по мнению человека, уменьшит шансы спровоцировать навязчивую идею. Компульсии могут быть наблюдаемыми — например, умывание — но они также могут быть умственными ритуалами, такими как повторение слов или фраз или счет.

Большинство страдающих ОКР осознают, что такие мысли и поведение не являются рациональными, но чувствуют себя обязанными подчиняться им, чтобы отогнать страх паники или страха.Поскольку больные сознательно осознают эту иррациональность, но чувствуют себя беспомощными, чтобы оттолкнуть ее, нелеченное ОКР часто рассматривается как одно из самых неприятных и разочаровывающих основных тревожных расстройств.

В попытке более подробно рассказать об огромных страданиях, которые приходится нести тем, кто страдает этим заболеванием, Барлоу и Дюран (2006) используют странный пример. Как ни странно, они умоляют читателей не думать о розовых слонах. Их точка зрения заключается в предположении, что многие люди немедленно создадут в уме образ розового слона, даже если им будет сказано не делать этого.Чем больше человек пытается перестать думать об этих красочных животных, тем больше ему удастся создать эти мысленные образы. Это явление называется «Парадокс избегания мыслей», и оно ежедневно преследует людей с ОКР, поскольку, как бы сильно человек ни пытался выбросить из головы эти тревожные образы и мысли, неизбежно возникают чувства бедствия и беспокойства. преобладать. Хотя у каждого могут возникать неприятные мысли в тот или иной момент, обычно это оправданные опасения, которые недолговечны и исчезают по прошествии достаточного периода времени.Однако это не относится к страдающим ОКР. Эти сбивающие с толку мысли всегда присутствуют и из-за парадокса избегания мыслей никогда не исчезают (К. Картер, лекция PSYC 210, 14 февраля 2006 г.).

Люди, которые страдают от отдельного и несвязанного состояния обсессивно-компульсивного расстройства личности, не осознают ничего ненормального с собой; они с готовностью объяснят, почему их действия рациональны, и обычно их невозможно переубедить в обратном. Люди, страдающие OCPD, как правило, получают удовольствие от своих навязчивых идей или компульсий.Люди с обсессивно-компульсивным расстройством не получают удовольствия, но испытывают тревогу. Обсессивно-компульсивное расстройство является эго-дистоническим , что означает, что расстройство несовместимо с самооценкой больного. Поскольку расстройства, которые являются эго-дистоническими, противоречат восприятию человеком самого себя, они, как правило, причиняют много страданий. OCPD, с другой стороны, является эго-синтоническим , отмеченным принятием индивидуумом того, что характеристики, проявляемые в результате этого расстройства, совместимы с его/ее представлением о себе.Понятно, что синтонные расстройства эго не вызывают дистресса (К. Картер, лекция PSYC 210, 11 апреля 2006 г.). Это существенная разница между этими расстройствами.

Столь же часто эти рационализации относятся не к общему поведению, а к каждому экземпляру в отдельности; например, человек, навязчиво проверяющий свою входную дверь, может утверждать, что время, затрачиваемое и стресс, вызванный еще одной проверкой входной двери, значительно меньше, чем время и стресс, связанные с ограблением, и, таким образом, проверка является лучшим вариантом. На практике после этой проверки человек все еще все еще не уверен, и с точки зрения времени и стресса лучше сделать еще одну проверку, и это рассуждение может продолжаться столько, сколько необходимо.

Не все страдающие ОКР склонны к компульсивному поведению. В последние годы участились диагнозы чистого обсессивно-компульсивного расстройства или «чистого O». Эта форма ОКР полностью проявляется в уме и включает в себя навязчивые размышления, вызванные определенными мыслями. Эти умственные «препятствия» могут быть изнурительными, часто связывая больного на несколько часов.По состоянию на 2004 год специалисты продолжают добиваться успехов. Многие считают, что Pure O OCD на самом деле более распространен, чем другие типы OCD, хотя, вероятно, о нем чаще всего не сообщается, поскольку он не очевиден, и страдающие, как правило, страдают молча. При этом расстройстве больной пытается «опровергнуть» тревожные мысли с помощью логики и рассуждений, но при этом еще больше попадает в ловушку навязчивых идей. ОКР «чистого O» считается самой сложной формой ОКР для лечения.

Некоторые страдающие ОКР проявляют так называемые сверхценные идеи .В таких случаях человек с обсессивно-компульсивным расстройством будет действительно неуверен в том, иррациональны ли страхи, которые заставляют его выполнять свои навязчивые действия, или нет. После некоторого (возможно, длительного) обсуждения можно убедить человека в том, что его опасения могут быть необоснованными. Проводить ERP-терапию такому пациенту может быть очень сложно, потому что он может, по крайней мере вначале, не хотеть этого делать.

ОКР отличается от таких форм поведения, как зависимость от азартных игр и переедание. Люди с этими расстройствами обычно испытывают хоть какое-то удовольствие от своей деятельности; Страдающие ОКР не хотят активно выполнять свои компульсивные задачи и не испытывают при этом ощутимого удовольствия.

Обсессивно-компульсивное расстройство относится к классу тревожных психических заболеваний, но, как и многие хронические стрессовые расстройства, со временем может привести к клинической депрессии. Постоянный стресс этого состояния может вызвать у страдающих омертвение духа, онемение разочарования или чувство безнадежности. Воздействие ОКР на повседневную жизнь — особенно его значительный расход времени — может вызвать трудности с работой, финансами и отношениями.

Насилие редко встречается среди страдающих ОКР, но это расстройство часто истощает их и ухудшает качество их жизни.Кроме того, психологическое самоосознание иррациональности расстройства может быть болезненным. Людям с тяжелым обсессивно-компульсивным расстройством выполнение компульсивных действий может занять несколько часов в день. Чтобы избежать предполагаемых триггеров одержимости, они также часто вообще избегают определенных ситуаций или мест.

Утверждалось, что больные, как правило, обладают интеллектом выше среднего, поскольку сама природа расстройства требует сложных моделей мышления, но это никогда не подтверждалось клиническими данными.

Заболевание сильно варьирует по степени тяжести.

ОКР у детей

Дети могут не осознавать, что их навязчивые идеи или принуждения чрезмерны или необоснованны. ^[1] Средний возраст начала заболевания у детей — десять лет ^[2] Наиболее распространенные симптомы включают следующее:

Навязчивые идеи

боязнь заражения (например, заражения ВИЧ или другой опасной для жизни болезнью)
мысли о причинении вреда себе и/или знакомым

Компульсии

ритуалы мытья и очищения
повторение и проверка поведения

Статьи по теме

Основная статья: ОКР: история расстройства .

Основная статья: ОКР: Теоретические подходы .

Основная статья: ОКР: Эпидемиология .

Основная статья: ОКР: факторы риска .

Основная статья: ОКР:Этиология .

Основная статья: ОКР: диагностика и оценка .

Основная статья: ОКР:Коморбидность .

Основная статья: ОКР: Лечение .

Основная статья: ОКР:Прогноз .

Основная статья: OCD:страница пользователя службы .

Основная статья: OCD:Carer страница .

: Эпидемиология

ОКР: заболеваемость
ОКР: распространенность
ОКР: заболеваемость
ОКР: смертность
ОКР: расовое распределение
ОКР: распределение по возрасту
ОКР: распределение по полу

: Факторы риска

известные данные о факторах риска
теории возможных факторов риска

: Этиология

известные доказательства причин
теории возможных причин

: Диагностика и оценка

ОКР: психологические тесты
ОКР: дифференциальная диагностика
ОКР: протоколы оценки

: Лечение

исследования результатов
ОКР: протоколы лечения
ОКР: рекомендации по лечению
ОКР: лечение, основанное на доказательствах
ОКР: лечение, основанное на теории
ОКР: рекомендации по работе в команде
ОКР: последующее наблюдение

: для людей с такой трудностью

OCD: пользователь: как получить помощь
OCD: пользователь: материалы для самопомощи
OCD: пользователь: полезное чтение
OCD: пользователь: полезные веб-сайты

: для тех, кто за ними ухаживает

ОКР: сиделка: как получить помощь
ОКР: воспитатель: полезное чтение
ОКР: сиделка:полезные сайты

См.

также

Ссылки

↑ Сильверман, В., Ginsburg, G. (1998) Тревожные расстройства. В TH Ollendick & M. Herson, (Eds.), стр. 239-268), Handbook of Child Psychopathology, Third Edition, NY: Plenum Press.
↑ Альбано, А., Нокс. Л. и Барлоу Д. (1995). Обсессивно-компульсивное расстройство. В AR Eisen, C. Kearney, & Ca. A. Schafer (Eds.) Клинический справочник по тревожным расстройствам у детей и подростков (стр. 282-3160. Northvale, NJ: Aronson.

Библиография

Ключевые тексты – Книги

Рахман, S Лечение навязчивых идей , ISBN 0198515375 .
Салковскис А.М., Кирк Дж. (1997). Обсессивно-компульсивное расстройство. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета;

стр. 179–208.

Дополнительный материал – Книги

Свобода от обсессивно-компульсивного расстройства: индивидуальная программа восстановления для жизни с неопределенностью » (2003 г.), ISBN 1585422460 , Джонатан Грейсон.

Разум и мозг: нейропластичность и сила ментальной силы , ISBN 0060988479, Джеффри М.Шварц, Шэрон Бегли.
Мозговой замок: освободитесь от обсессивно-компульсивного поведения , ISBN 0060987111 , Джеффри М. Шварц.
Бес разума: изучение тихой эпидемии навязчивых плохих мыслей , ISBN 0452283078 , Ли Бэр.
Обсессивно-компульсивные расстройства: полное руководство по выздоровлению и сохранению здоровья (2000), ISBN 0195140923, Фред Пензель.

Основные тексты – статьи

Eisen JL, Goodman WK, Keller MB, Warshaw MG,

DeMarco LM, Luce DD, et al.Модели ремиссии и рецидив обсессивно-компульсивного расстройства: а 2- год проспективного исследования. Дж. Клин Психиатрия 1999; 60: 346–51.

Джеймс И.А., Блэкберн И.М. (1995) Когнитивная терапия при обсессивно-компульсивном расстройстве. Br J Психиатрия; 166: 444–50.
Кобак К.А., Грайст Дж.Х., Джефферсон Дж. В., Катцелник Д.Дж.,

Хенк Х.Дж. Поведенческий против фармакологического Лечение обсессивно-компульсивного расстройства: метаанализ. Психофармакология 1998;136:205–*Abramowitz JS.Эффективность психологических и фармакологические методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства: количественный обзор. J Consult Clin Psychol 1997; 65: 44–52.

Дополнительный материал — Бумаги

Энтони, М. М., Ф. Дауни и Р. П. Суинсон. «Вопросы диагностики и эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства» в книге «Обсессивно-компульсивное расстройство: теория, исследования и лечение», под ред. М.М. Энтони, С. Рахман, М. А. Рихтер и Р. П. Суинсон. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс, 1998, стр.3-32.
Бэр, Л., М.А. Йенике и В.Е. Миникьелло. Обсессивно-компульсивные расстройства: теория и управление. Литтлтон, Массачусетс: Издательство PSG, 1986.
Барлоу, Д. Х. и В. М. Дюран. Основы ненормальной психологии. Калифорния: Томсон Уодсворт, 2006.
BBC Наука и природа: человеческое тело и разум. Причины ОКР. . По состоянию на 15 апреля 2006 г.
Белкин, Л. «Можете ли вы поймать обсессивно-компульсивное расстройство?» Журнал Нью-Йорк Таймс.< http://www.nytimes.com/2005/05/22/magazine/22OCD.html? ex=1145419200&en=dac0fb81aa28b46b&ei=5070>. По состоянию на 12 апреля 2006 г.
Картер, К. «Обсессивно-компульсивное расстройство». Лекция PSYC 210: Оксфордский колледж Университета Эмори. Оксфорд, Джорджия. 14 февраля 2006 г.
Картер, К. «Обсессивно-компульсивное расстройство личности». Лекция PSYC 210: Оксфордский колледж Университета Эмори. Оксфорд, Джорджия. 11 апреля 2006 г.
Эдна Б. Фоа и Рид Уилсон, Прекратите одержимость! Как преодолеть свои навязчивые идеи и принуждения , Bantam Books, 1-е издание (июль 2001 г.), ISBN 0553381172.Текст самопомощи для пациентов с ОКР, ясный, точный и практичный.
Минека, С., Уотсон, Д. и Кларк, Л. А. (1998). «Коморбидность тревоги и униполярных расстройств настроения». год. Преподобный Психолог. , 49 , 377-412. В рецензируемой журнальной статье предлагается возможное объяснение высокого уровня коморбидности тревожных расстройств и некоторых расстройств настроения.
Обсессивно-компульсивное расстройство и загрязнение, по состоянию на 26 января 2006 г.
Краткий справочник по диагностическим критериям из DSM-IV-TR.Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.
Rachman, Stanley & De Silva, Padmal Обсессивно-компульсивные расстройства: факты , Oxford University Press, 2-е издание (15 января 1998 г.), ISBN 0192628607. Книга для пациентов и их семей. Включает оценку и оценку, лечение, влияние на семью, работу и социальную жизнь, практические советы и связь с другими расстройствами.
Рапопорт, Джудит, Л. Мальчик, который не мог перестать мыться: опыт и лечение обсессивно-компульсивного расстройства (1991), ISBN 0451172027, легко читаемое введение в ОКР с историями болезни.
Расмуссен, С.А. «Генетические исследования обсессивно-компульсивного расстройства» в «Современных взглядах на обсессивно-компульсивное расстройство», под ред. Э. Холландер, Дж. Зоар, Д. Мараззити и Б. Оливер. Чичестер, Англия: John Wiley & Sons, 1994, стр. 105-114.
Теннен, М. 2005, июнь. Причины ОКР остаются загадкой. . По состоянию на 14 апреля 2006 г.
Лопес-Ибор Дж.Дж., Лопес-Ибор М.И. Исследование

обсессивно-компульсивного расстройства.Текущее мнение в Психиатрия 2003;16:S85–91.

Nymberg JH, Van Noppen B. Обсессивно-компульсивное расстройство

: скрытый диагноз [обзор]. Ам Фам Врач 1994;49:1129–37.

Карно М., Голдинг Дж.М., Соренсон С.Б., Бернам М.А.

Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства расстройство в пяти общинах США. Арх Ген Психиатрия 1988;45:1094-9.

Внешние ссылки

Инструкции_для_архивирования_академических_и_профессиональных_материалов

OCD: академические вспомогательные материалы

ОКР: слайды лекций
ОКР: конспект лекций
OCD: Раздаточный материал для лекций
OCD: Мультимедийные материалы
OCD: другие вспомогательные академические материалы

»’ OCD: анонимные вымышленные тематические исследования для обучения»’

Обсессивно-компульсивное расстройство и связанные с ним расстройства: всесторонний обзор

Ann Gen Psychiatry. 2009 г.; 8: 13.

, ¹, ¹, ², ³, ⁴, ¹, ¹, ¹ и ¹ и ¹

Michele Fornaro

¹ Отделение неврологии, офтальмологии и генетики (DINOG), отделение психиатрии, Университет Генуи, Генуя, Италия

Филиппо Габриэлли

¹ Отделение неврологии, генетики и офтальмологии, Психологического университета (DINOG), отдел , Гену, Италия

Claudio Albano

² Дипартименте ди-нейробиенца, oftalmologia e Genetica (Dinog), Sezione di Neurologia, Università di Genova, Genova, Италия

Stefania Fornaro

³ Дипартименте ди-нейробиенца, Сезиона ди Юридическая медицина, Университет Пизы, Пиза, Италия

Сальваторе Риццато

⁴ Отдел психиатрии, нейробиологии, фармакологии и биотехнологии, отдел Di Psichiaria, Università di Pisa, Pisa, Италия

Chiara Mattei

¹ Dipartimento Di Neuroscienze, oftalmologia e Genetica (Dinog), Sezione di Psichiatria, Università di Genova, Genova, Италия

Paola Solano

¹ Отделение неврологии, офтальмологии и генетики (DINOG), отделение психиатрии, Университет Генуи, Генуя, Италия

Валентина Винчигерра

¹ Отделение неврологии, офтальмологии и генетики (DINOG), отделение психиатрии Genova, Италия

Pantaleo Fornaro

¹ Dipartimento Di Neuroscienze, oftalmologia e Genetica (Dinog), Sezione di PsichiArria, Università di Genova, Genova, Италия

¹ Дипартименте ди-нейробиенца, oftalmologia e Genetica (Dinog), Sezione di Psichiatria, Università di Genova, Genova, Italy

² Отдел неврологии, офтальмологии и генетики ca (DINOG), Sezione di Neurologia, Università di Genova, Genova, Italy

³ Dipartimento di Neuroscienze, Sezione di Medicina Legale, Università di Pisa, Pisa, Italy

⁴ Dipartimento di Psichiatria, нейробиология, нейробиология Biotechnologie, Sezione di Psichiatria, Università di Pisa, Пиза, Италия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 22 декабря 2008 г.; Принято 18 мая 2009 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. , при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Наша цель состояла в том, чтобы представить всесторонний обновленный обзор обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и связанных с ним обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР) и их клинического лечения посредством обзора литературы, критического анализа и обобщения.

Информация об ОКР и современной нозографии, клинической феноменологии и этиологии ОКР может привести к лучшему пониманию их лечения. Клиницистам следует ознакомиться с широким спектром расстройств, связанных с ОКР, поскольку это ключевой вопрос в современной клинической психиатрии.

Введение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — распространенное хроническое тревожное состояние, которое может оказывать инвалидизирующее воздействие на обоих полов на протяжении всей жизни пациента. ОКР может проявляться широким спектром клинических картин [1].

Это расстройство относится к числу наиболее инвалидизирующих тревожных состояний и составляет более половины случаев серьезной тревожности [2]. Однако однозначного клинического мнения о его классификации не существует. На самом деле, несмотря на то, что Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание – редакция текста (DSM-IV-TR) [3] классифицирует ОКР как тревожное расстройство, некоторые клиницисты концептуализируют его как спектр родственных расстройств (OCRDs), разделяющих «тревога/страх» в сочетании с клиническим признаком «беспокойства» [4,5].

Широкий спектр OCRD включает соматоформные расстройства (например, телесное дисморфическое расстройство (BDD) и ипохондрию), расстройства импульсивного контроля (например, трихотилломанию (TTM), патологическую игроманию, ковыряние кожи и др. ) и тик расстройства (например, синдром Туретта), но другие, в том числе лекарственные и непсихиатрические расстройства, могут перекрываться и демонстрировать сходную клиническую картину [6]. Репликационное исследование National Comorbidity Survey показало, что более чем у четверти обследованных субъектов в какой-то момент их жизни развиваются навязчивые идеи и компульсии, которые, возможно, проявляются полнопороговым обсессивно-компульсивным расстройством, в то время как большее число пациентов, вероятно, будет страдать от обсессивно-компульсивного расстройства [2].

Сообщается, что наиболее распространенный возраст начала ОКР составляет от 22 до 35 лет, в то время как пораженные пациенты проводят в среднем 17 лет, прежде чем им будет поставлен правильный диагноз и начато лечение, при этом у большинства ОКР и ОКР часто наблюдается нарастание и ослабление течения, часто усиление тяжести при отсутствии лечения [7,8].

Еще больше усугубляет бремя ОКР тот факт, что больные, наряду со многими психически больными, часто испытывают дискриминацию и стигматизацию из-за немедицинского восприятия этого явления. Тем не менее, ОКР и ОКР представляют собой соответствующие медицинские состояния. Результаты недавних исследований, в основном сосредоточенные на роли миндалевидного тела и его связях с «цепями страха» и другими структурными и функциональными аномалиями нескольких корково-стриарных путей, также указывают на связь между проявлениями обсессивно-компульсивного расстройства и его нейробиологической основой, предлагая новые терапевтические методы. стратегии [9].

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства обычно включает использование лекарств в сочетании с другими методами (такими как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психообразование и группы поддержки и т. д.): варианты лечения первой линии включают как препараты ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), так и КПТ [10], но наряду с другими классами препаратов используются также анксиолитики и антипсихотики.Наконец, выявление ОКР и его надлежащее лечение имеют важное значение для повышения качества помощи и сокращения растраты ресурсов здравоохранения из-за ненужной медицинской помощи.

Историческая справка и современная нозография

Навязчивые мысли и навязчивые побуждения или действия являются частью повседневной жизни. Возвращаемся проверить, что мы заперли дверь и выключили свет. Мы не можем перестать думать о стрессовом событии, запланированном на следующую неделю. Мы отказываемся есть ложкой, упавшей на пол, даже если знаем, что вероятность заражения мала.

Эти события являются частью нормального цикла обратной связи и контроля между нашими мыслями и нашими действиями, и они имеют исконное биологическое значение для выживания. Диагноз ОКР ставится только тогда, когда навязчивые мысли становятся частыми, интенсивными или неизбежными, или когда эти навязчивые ритуалы становятся настолько заметными, что мешают функционированию человека.

Описания явлений обсессий и компульсий можно найти в исторических документах за последние несколько столетий, так как ОКР имеет долгую историю.Отрывок из Malleus Maleficarum , сборника колдовства и психопатологии 15 века, описывает священника, доставленного в Рим для экзорцизма:

‘[когда] он проходил мимо любой церкви и преклонял колени в честь Славной девы, дьявола. заставлял его высовывать язык далеко изо рта, когда он пытался заниматься молитвой, [диавол] напал на него еще сильнее» [11].

Люди с навязчивыми мыслями богохульного или сексуального характера считались частично одержимыми дьяволом, в то время как «психотические» люди казались полностью одержимыми.Навязчивые идеи и ритуалы мытья рук, возникающие из-за чувства вины, были увековечены в 17 веке шекспировским персонажем леди Макбет:

«[…] для нее привычное действие — казаться, что она моет руки таким образом. Я знаю, что она продолжала это четверть часа» («Макбет», V.i.28, описывающая характерную для ОКР потерю времени).

Со временем объяснение навязчивых идей и компульсий перешло от религиозного взгляда к медицинскому. Навязчивые идеи и компульсии были впервые описаны в психиатрической литературе Эскиролем в 1838 г., а к концу 19 в. они стали общепризнанными проявлениями меланхолии или депрессии.К началу 20 века взгляд на обсессивно-компульсивные явления начал смещать ОКР в сторону психологического объяснения; Джанет уже описала успешное лечение навязчивых ритуалов с помощью того, что впоследствии стало известно как поведенческие техники [12], а с публикацией Фрейдом в 1909 г. рассматривать как результат бессознательных конфликтов и обособления мыслей и действий от их эмоциональных составляющих [13].Хотя этот сдвиг показал, что действия могут быть мотивированы факторами, о которых человек не подозревает или не может их контролировать, он мало что сделал для улучшения результатов лечения пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством.

В 1950-х годах, с появлением поведенческой терапии, теории обучения, которые оказались полезными в концептуализации и лечении фобических расстройств, были применены к симптомам ОКР. Хотя этих теорий обучения явно недостаточно для объяснения всех симптомов ОКР (а также ОКРР), они привели к разработке в конце 1960-х и начале 1970-х годов эффективных методов лечения для уменьшения компульсивных ритуалов.В 1980-х годах исследования были сосредоточены на взаимосвязи ОКР и неврологических проблем, таких как эпилепсия [14], нарушения памяти и синдром Туретта [15], в то время как раннее наблюдение Вестфалом связи между навязчивыми идеями, тиковыми расстройствами и эпилепсией уже предвосхитило недавние нейробиологические открытия в области ОКР. .

Обсессивно-компульсивное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство также могут иметь общие проявления, и поэтому с 1990-х годов они были концептуализированы с широким спектром связанных расстройств [16] (рисунок ) [17].

Текущий спектр обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и родственных расстройств (ОКР) . Адаптировано из Roan WM et al. [17].

В DSM-IV 1994 г. было проведено разделение между фобическими/тревожно-избегающими и навязчивыми измерениями, классифицированными в предыдущем DSM-III (1980 г.) и его пересмотренном издании 1987 г. (DSM-III-R) с единым диагнозом «фобия». -обсессивное расстройство» [18]. Текущий DSM-IV-TR описывает ОКР как характеризующееся повторяющимися мыслями, образами, импульсами, которые навязываются пациенту, неспособному их остановить [3].

Текущая нозология выделяет следующие три основных кластера симптомов для ОКР и ОКР: «соматический» кластер для расстройства личности и гипокондриаза, кластер «дефицита вознаграждения» для ТТМ и других расстройств контроля импульсов (РКР) и «импульсивность» для клептомания, компульсивный шопинг (CS), патологическая игромания (PG), перемежающееся взрывное расстройство (IED) и другие [19].

В то время как большинство психиатров в целом согласны со спектром ОКР, включая тревожные и фобические проявления, большее число также сосредотачивается на необходимости четкого определения тревожных и навязчивых симптомов, как это предусмотрено программой исследований для DSM-V[5 ].На самом деле тревожная фобия отличается от ОКР. И фобические, и обсессивно-компульсивные субъекты обычно избегают объектов, которых боятся, и обычно сохраняют осознание того, что их страхи и поведение избегания чрезмерны. Людей с фобией обычно больше расстраивает перспектива реального контакта с тем, чего они боятся, и они делают все возможное, чтобы избежать этого, в то время как пациенты с ОКР могут быть больше обеспокоены длительными ритуалами, которые такие контакты вызывают, а не страхом перед тем, что произойдет. сам контакт.

Эпидемиология

Обсессивно-компульсивные симптомы являются обычным явлением, и не все из них можно объяснить полнопороговым ОКР.Приблизительно 50% населения в целом практикуют ритуальное поведение, а до 80% испытывают навязчивые, неприятные или нежелательные мысли [20].

Распространенность обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых в течение 1 месяца составляет около 0,6% [21], в то время как распространенность в течение 12 месяцев по DSM-IV колеблется от 0,6% до 1%. Несмотря на это, распространенность ОКР, а также ОКР может варьироваться в зависимости от источника данных и выбора диагностических инструментов. Многие OCRD могут сочетаться друг с другом и с OCD. Что касается соматоформных расстройств, оценочная распространенность ипохондрии составляет от 1% до 5% в общей популяции и от 2% до 7% среди амбулаторных больных первичного звена.К сожалению, уровень распространенности BDD трудно оценить, учитывая секретность этого тяжелого состояния [22], но оценки колеблются от 0,7% до 2,3% в общей популяции и, по крайней мере, от 6% до 15% в условиях косметической хирургии [23]. ]. Для OCRD распространенность синдрома Туретта составляет 0,1%, в то время как точная распространенность TTM в течение жизни неизвестна, но сообщается о частоте от 1% до 2% для случаев, которые удовлетворяют полным пороговым диагностическим критериям [24].

Кажется, существует бимодальный возраст начала обсессивно-компульсивного расстройства.Сообщается, что средний возраст начала заболевания составляет 19 лет (21% случаев развился в возрасте 10 лет), в то время как средний возраст ОКР у взрослых составляет от 22 до 35 лет. В небольшом числе случаев начало расстройства приходится на возраст 50 и более [2]. Обычно, чем раньше возраст дебюта, тем хуже течение ОКР и ОКР; напротив, в эпидемиологических исследованиях с большими выборками не сообщалось о преобладании определенного пола. Это последнее свидетельство контрастирует с тревожными состояниями, не связанными с ОКР, соотношение полов которых обычно указывает на преобладание женских случаев [25].

В то время как экономические, социальные и культурные факторы могут играть роль в возникновении различных клинических картин ОКР, биологические, иммунные и генетические факторы и семейная предрасположенность также могут способствовать патогенезу расстройства. Например, стрептококковая инфекция может быть связана с внезапной формой обсессивно-компульсивного расстройства с ранним началом в стадии обострения и ремиссии, которая называется педиатрическим аутоиммунным заболеванием, ассоциированным со стрептококком (PANDAS), но мало что известно об этом состоянии, и в частности о генезе ОКР. настоящего ОКРД [26].

Бремя ОКР также может варьироваться в зависимости от рассматриваемого случая, течения расстройства и того факта, что оно почти неизвестно среди населения в целом. Как следствие, многие пациенты не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока (первоначально) более легкие формы ОКР и ОКР не станут более болезненными и, возможно, труднее поддающимися лечению. Кроме того, большое количество обсессивно-компульсивных состояний может остаться недодиагностированным: в исследованиях распространенность ОКР составляет от 1% до 3%, хотя распространенность клинически распознанного ОКР, вероятно, намного ниже [2].

Тот факт, что многие люди не обращаются за ранним лечением, может быть вызван стигматизацией, но также и другими факторами. Иногда пациенты не осознают, что они страдают ОКР. В некоторых случаях «типично навязчивые» черты навязчивых, «эго-дистонических» чувств и мыслей отсутствуют, как при обсессивно-компульсивном расстройстве с плохой интуицией (ПИ-ОКР), что осложняет течение и тяжесть заболевания [27]. ]. Включение PI-OCD и других подтипов расширяет диапазон случаев OCD, которые, как сообщается, поражают примерно от 2% до 3% населения мира; они имеют различную степень тяжести и хроническое течение и часто также включают депрессивные переживания (80%), коморбидность большой депрессии (MD) (30%) и коморбидность синдрома Туретта (5%).

Кроме того, у пациентов с ОКР обычно проявляются симптомы, сходные с симптомами их больных родственников. Около 8% родственников первой степени родства страдают ОКР, а первые симптомы появляются к 20 годам у 75% пациентов; это может произойти внезапно или медленно, как правило, проявляя эпизодическое течение [28]. Интересно, что эпизодическое течение болезни иногда совпадает с болезнью МД, но оно также может побудить клиницистов исследовать и другие аффективные сопутствующие заболевания [29], и мы призываем проявлять большую бдительность в отношении в значительной степени недостаточно распознанных состояний, таких как циклотимическое обсессивно-компульсивное расстройство. [30].

Например, у небольшого числа очень тяжелых пациентов с ОКР могут также развиться суицидальные мысли или поведение, поскольку пациент может воспринимать самоубийство как единственную возможность избежать невыносимой боли. Предполагается, что у таких пациентов общая нейробиологическая и генетическая основа ответственна за депрессивное суицидальное поведение и тяжелые эго-дистонические навязчивые проявления. Такая гипотеза также подтверждается результатами исследования ex adiuvantibus , в которых сходные фармакотерапевтические стратегии эффективны при обоих патологических измерениях.

Диагностические критерии

Основными признаками ОКР являются обсессии и компульсии. Согласно DSM-IV-TR, обсессии и компульсии вызывают выраженный дистресс, отнимают много времени (обычно занимают более 1 часа в день в течение месяца и более) и значительно нарушают нормальное функционирование субъекта. Если присутствует другое расстройство оси I, обязательно, чтобы содержание обсессий или компульсий не ограничивалось им (например, озабоченность едой или весом при расстройствах пищевого поведения или размышления о вине при наличии большого депрессивного эпизода (БДЭ) ). Расстройство не должно быть связано с прямым воздействием вещества (например, злоупотребление наркотиками или медикаментами) или общим состоянием здоровья (рис. ).

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание – пересмотренный текст (DSM-IV-TR) критерии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) .

Навязчивые идеи могут также проявляться очень разнородными клиническими картинами (например, религиозной щепетильностью, агрессивными или навязчивыми мыслями, неуместными сексуальными мыслями, заботой о симметрии и перфекционизме, патологическими сомнениями, беспокойством о загрязнении, патологическим коллекционированием и накопительством), в то время как навязчивые действия определяются как повторяющееся поведение или умственные действия (например, мытье, подсчет, проверка, заказ, прикосновение, уборка, накопление, проведение умственных или физических ритуалов).

Обсессии обычно нежелательны, неизбежны, навязчивы, эго-дистоничны, иногда пугающи или жестоки (например, импульс прыгнуть перед машиной, мысль о том, что вы можете напасть на своего супруга, что пациент может приставать к ребенку) и часто ухудшают функционирование и качество жизни (КЖ) [31].

Примечательно, что большинство пациентов с ОКР критикуют свои собственные мысли и не хотят практиковать их по своему выбору, однако в большинстве случаев они не в состоянии остановить такие мысли или поведение.Тем не менее, пациенты с ОКР могут бесконечно размышлять («Заперла ли я дверь?»), и у большинства из них развиваются (новые) навязчивые действия, направленные на предотвращение нежелательных событий или удовлетворение навязчивых идей (например, навязчивая идея с грязью, ведущая к ритуалам мытья рук). .

Дифференциальный диагноз и клиническая феноменология

Слово «одержимость» происходит от латинского « obsidere », что означает «овладевать», «оккупировать». На самом деле, большинство пациентов с ОКР переживают опыт «средневековой крепости, осажденной сильными врагами, которым они должны сдаться без какой-либо возможности бегства».Латинское слово « compellere » имеет значение «быть сдерживаемым» и «быть подавленным»: пациенты с ОКР вынуждены действовать навязчиво, пытаясь преодолеть навязчивые идеи.

У большинства пациентов с ОКР присутствуют и то, и другое, но иногда они могут проявляться только навязчивыми идеями или компульсиями; этого достаточно для диагностики ОКР в любом случае.

До 20% случаев тяжелой депрессии проявляются навязчивыми симптомами, и лечение может быть идентичным, в то время как шизофреники часто демонстрируют причудливые ритуалы, с которыми они обычно чувствуют себя комфортно, как при шизообсессивном расстройстве (SOD), которое, согласно неврологическим мягким симптомам (NSS), является тяжелым психопатологическим расстройством. форма ОКРД [32-34].

Дифференциальная диагностика также представляет собой проблему из-за современных методов классификации ОКР и ОКР. Люди иногда задаются вопросом, являются ли компульсивное переедание, азартные игры, покупки или девиантное сексуальное поведение формами OCRD. Обычно эти расстройства не классифицируются как OCRD, потому что эти действия доставляют некоторое удовольствие, и человек обычно не хотел бы прекращать их, за исключением вторичных проблем, которые они могут вызвать (таких как ожирение, судимости за вождение в нетрезвом виде, азартные игры и т. д.). долги по кредитным картам и уголовное преследование за сексуальные отклонения).Тем не менее, лишь немногие люди с таким компульсивным поведением могут реагировать на медикаментозное и поведенческое лечение, эффективное при ОКР [7].

Навязчивые идеи обычно характеризуются нарастающим «тревожным напряжением» перед проявлением компульсий (как поведенческих, так и психических), за которым следует кратковременное чувство облегчения по мере их реализации. Такое ощущение особенно заметно при многих OCRD, так как большинство расстройств пищевого поведения (ED) также могут быть рассмотрены. На самом деле, многие пациенты с нервной булимией (НБ) испытывают кратковременную реакцию после переедания, в то время как пациенты с нервной анорексией (АН) получают некую форму удовольствия от возможности воздержаться от еды.

Важно различать обсессивно-компульсивные симптомы при ЭД и симптомы ОКР; следует также различать «тревожные» чувства, возникающие в ходе применения ИКД при выполнении компульсивного действия.

Иногда мышление при ОКР бывает причудливым, и пациенты могут даже проявлять черты шизотипического расстройства личности (ШРЛ), обычно не подозревая об этом (например, «Мой супруг бросит меня, если я не успею на лифт»).

Поскольку феноменология спектра ОКР может быть разнородной, многие оценочные шкалы и инструменты, такие как шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна (Y-BOCS) и другие, также исследующие ОКР, были разработаны, чтобы помочь клиницистам ставить диагнозы и оценивать симптомы, но клинический опрос квалифицированного психиатра не следует сбрасывать со счетов в любом серьезном случае [35].

Нейробиология и генетика

На основе нескольких направлений исследований появляется все больше данных о том, что ОКР и ОКР связаны с аномальным метаболизмом в определенных областях мозга. Результаты нейровизуализации показывают, что ОКР включает тонкие структурные и функциональные аномалии орбито-фронтальной коры (OFC), передней поясной коры (ACC), хвостатого ядра (Cn), ядер миндалины (An), прилежащего ядра (NAc), корковые ядра таламуса (Tn), а также белое вещество (БВ), гиппокамп (ГП) и другие области [36].

OFC занимается общественным сознанием правильного поведения. Гипоактивность в этой области (возникающая спонтанно или в результате повреждения перинатальной или черепно-мозговой травмы, височной эпилепсии, инфекции или опухоли головного мозга и других состояний) приводит к огрублению общественного сознания и поведения. Это может привести к гиперсексуальности (парафилические OCRD), перееданию (ED и синдром Прадера-Вилли (PWS)), изменениям личности и синдрому Туретта (часто проявляющемуся неуместным использованием ненормативной лексики) или грубым шуткам (садомазохистское расстройство (SMD)).Чрезмерная активность OFC может привести к чрезмерной социальной озабоченности, дотошности и придирчивости, привередливости, избегающему поведению и многому другому.

Другие структуры мозга, такие как Cn, фильтруют информацию, поступающую из переднего мозга, представляя собой своего рода центр для многих сложных стимулов. Было высказано предположение, что если «слишком много» сообщений, касающихся беспокойства о том, «как все должно быть сделано», достигает Cn, они не фильтруются должным образом и проникают в сознание (и наводняют его). Повышенный метаболизм лобной части мозга связан с порядком и социальной приличностью. Cn, наряду с другими структурами полосатого тела, также участвует в регулярных повторяющихся действиях (ритуалах): передняя хвостатая скорлупа (aCPu), ACC, непосредственно ведущая к оболочке NAc, внутреннее бледное тело и таламус могут играть определенную роль. при импульсивно-повторяющихся психических проявлениях ОКР и ОКР (например, вербальные симптомы Туретта).

Кроме того, нарушение регуляции задней хвостатой скорлупы (pCPu) и дорсолатерально-префронтальной коры (DL-PFC), внутреннего паллидуса (PI) и таламуса может быть причиной неврологических симптомов, таких как тики, моторные аномалии Туретта и другие Двигательные проблемы спектра ОКР [32].

Как полосатая, так и лобная области мозга богаты серотонинергическими нейронами. Неудивительно, что большинство препаратов для ОКР и ОКР действуют как модуляторы серотонинергической передачи в центральной нервной системе (ЦНС). Однако, несмотря на то, что 5-гидрокситриптамин (5-НТ) является основным нейротрансмиттером, участвующим в проявлениях ОКР и ОКР, эти знания мало что говорят нам об основных причинах или триггерах этой психопатологии или об эффективных методах лечения.

Нарушения 5-HT могут быть результатом, а не причиной симптомов OCD и OCRD.Кроме того, изменения в серотонинергической передаче могут оказывать прямое или косвенное влияние на возбуждение нейронов более чем 60 другими нейромодуляторами, влияющими на мысли, чувства и поведение. Таким образом, ОКР, вероятно, является окончательным выражением многих различных нарушений в структуре и функционировании мозга. Однако эта сложность помогает нам понять, почему одни методы лечения полезны, а другие не так эффективны. Гипотеза 5-HT первоначально была мотивирована наблюдаемой дифференциальной эффективностью селективных СИОЗС (СИОЗС) в облегчении симптомов ОКР.Эти результаты, хотя и свидетельствуют о терапевтической универсальности ингибирования транспортера серотонина при ОКР, не обязательно отражают наличие нейробиологической аномалии в центральной серотонинергической системе при ОКР; рассуждение, называемое аргументом ex juvantibus [37]. В доклинических и клинических исследованиях также появляется все больше доказательств того, что дофаминовая (DA) система может быть вовлечена в патогенез ОКР [38]. Исследования на мышах с нокаутом (KO) по рецептору 5-HT _2C, уже описанных в качестве модели ожирения, показали повышенное жевание непитательной глины с отчетливым «аккуратным» рисунком и снижение привыкания к активности окунания головы по сравнению с мышами. дикий тип, с заключением, что нулевая мутантная мышь 5-HT _2C рецептора обеспечивает предполагаемую модель компульсивного поведения [39].Цалтас и др. . описали модель, основанную на настойчивости в контексте вознаграждаемого пространственного чередования [40]. Используя эту модель поведения, они показали, что рецепторы 5-HT _2C вовлечены в механизмы, лежащие в основе «компульсивного» поведения в этой животной модели ОКР. Неотложное введение мета-хлорфенилпиперазина (мХФП), неселективного агониста 5-HT рецепторов, в основном действующего на 5-HT _2C рецепторы, но с некоторым сродством также к 5-HT _1B, 5-HT _1A и α ₂ -адренорецепторы, усиление «компульсивного» поведения [37].Селективный агонист рецепторов 5-HT _1B наратриптан не был эффективен в этой животной модели, подтверждая роль рецепторов 5-HT _2C, лежащую в основе действия mCPP [40]. На основании электрофизиологических данных Джоэл и Долянски предположили, что компульсивное нажатие на рычаг зависит от фазового снижения стимуляции рецептора D ₁ [41]. В фармакологической животной модели ОКР, в которой крысы постоянно лечились селективным агонистом рецепторов D ₂ / D ₃ хинпиролом (QNP), наблюдался набор ритуальных поведенческих актов, напоминающих контроль поведения при ОКР. 42].Это «компульсивное» поведение зависит от введения QNP, потому что оно быстро возвращается к нормальному поведению, когда введение QNP прекращается [43]. Посмертный анализ у этих животных выявил повышенные уровни DA в тканях NAc и правой префронтальной коры. DL-PFC позволяет обрабатывать временную информацию и хранить соответствующую информацию в режиме онлайн [44]. Считается, что он опосредует рабочую память и исполнительные функции. Считается, что базальные ганглии проецируются обратно в эти области коры через медиальные дорсальные и передние ядра таламуса [45].

В большом количестве литературных данных сообщается, что ОКР и ОКР указывают на наследственную передачу. В некоторых семьях есть по крайней мере четыре последовательных поколения с явными случаями ОКР [46]. Поскольку члены семьи могли «научиться» такому поведению от других родственников, одного лишь наличия ОКР в разных поколениях недостаточно для однозначного доказательства наследственности [47]. Однако сменяющие друг друга члены семьи часто имеют разные навязчивые идеи и принуждения, что позволяет предположить, что они не «усвоили» их.То, что кажется унаследованным, — это способность реагировать на обычный жизненный опыт навязчивыми идеями и компульсиями. Существуют также исследования наследственности с участием однояйцевых (гомозиготных) и разнояйцевых (гетерозиготных) близнецов, которые также предоставляют подтверждающие доказательства наследственного компонента при ОКР и ОКР [48].

Молекулярно-генетические исследования начали предоставлять доказательства того, что определенные гены могут играть роль в проявлениях ОКР. Сегрегационный анализ изучил знакомые модели передачи ОКР [49,50].

Генетическая гипотеза предполагает по крайней мере несколько основных генов, участвующих в ОКР и ОКРР, поэтому они считаются олигогенными расстройствами. Среди прочего, в качестве локусов восприимчивости были предложены следующие регионы: 1q, 6q, 9p, 19q, 7p и 15q. В частности, хромосома 11p15 была сцеплена и связана с предполагаемым гендерным эффектом в этиологии ОКР [51]. Интересно, что делеции и другие аномалии хромосомы 15q11-q13 человека связаны с двумя нарушениями развития, СПВ и синдромом Ангельмана (АС), которые также могут проявляться психиатрическими симптомами, такими как переедание и другие проявления, связанные с МКБ и OCRD [52, 53].Детальный анализ последовательности 15q11-q14 исправил ошибки и пробелы в общедоступной последовательности, чтобы полностью выявить большие сегментарные дупликации в контрольных точках для синдромов PWS, AS и inv dup(15), подтверждая тесную корреляцию между этими состояниями [54].

Досше и др. . предположили связь между аутизмом, СПВ, АС, кататонией и дисфункцией ГАМК, и это кажется особенно интересным, учитывая клиническое и частичное феноменальное совпадение между этими состояниями, которые действительно могут проявляться также с ОКР и симптомами, связанными с ОКР [55].СПВ может проявляться атипичными психотическими чертами и двигательными дисфункциями, характеризующимися ритуальным, стереотипным и компульсивным поведением, которые можно лечить с помощью соединений, имитирующих ГАМК, таких как лоразепам, вальпроевая кислота и, возможно, топирамат [56]. Многие из известных генетически обусловленных нарушений развития нервной системы связаны с такими характерными фенотипами поведения, как этот; поведенческие фенотипы были выяснены клиническими исследованиями по отличительному профилю или социальным чертам или возникли как характерные синдромальные черты.Социальные фенотипические данные существуют для синдрома ломкой Х-хромосомы, синдрома Дауна и СПВ, синдрома Смита-Магениса, синдрома Тернера, синдрома Вильямса и велокардиофациального синдрома, все из которых, возможно, связаны с аутизмом [57].

Гены-кандидаты ОКР были изучены на основе их функции, а также их положения в геноме. Связанные с серотонином гены при ОКР включают гены, кодирующие переносчик 5-HT (5-HT _T) и рецепторы (5-HT _2A, 5-HT _2B, 5-HT _2C и 5-HT _1B ), а также фермент 5-HT триптофангидроксилаза [58].

Гены, связанные с DA, которые, как предполагается, вовлечены в ОКР, включают гены переносчика DA (DA _T) и рецепторы D ₂, D ₃ и D ₄ [59, 60], а также катехол. — ферменты O -метилтрансферазы (КОМТ) и моноаминоксидазы А (МАО-А) [61]. Связанные с глутаматом гены (GRIK и GRIN _2B) и транспортеры (SLC1A1) также были исследованы при ОКР наряду с нейротрофической тирозинкиназой типа 3 (NTRK3) и другими генами, такими как гены белого вещества OLIG ₂ и MOG. 62].

Однако, учитывая сложность фенотипа ОКР, маловероятно, что один ген-кандидат окажет серьезное влияние на расстройство. Кроме того, у многих людей, страдающих ОКР, нет членов семьи с обсессивно-компульсивными симптомами.

Лечение и ведение

За последние 20 лет были проведены неотложная помощь и оценка двух основных эффективных форм лечения обсессивно-компульсивного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: КПТ и медикаментозная терапия. Кроме того, были предложены многие другие методы, в том числе физические методы лечения, такие как электросудорожная терапия (ЭСТ) и абляционные нейрохирургические процедуры, и их нельзя игнорировать даже сегодня [63].

Медикаментозное лечение с использованием препаратов с выраженным эффектом на серотонинергическую нейротрансмиссию показало свою эффективность в уменьшении как обсессий, так и компульсий, в то время как сочетание этого фармакологического подхода с КПТ считается наиболее эффективной стратегией для большинства случаев ОКР и ОКР [64]. [8] ].Кроме того, терапевтическая стратегия должна быть адаптирована для каждого отдельного случая.

КПТ помогает пациентам узнать, как подавить дискомфорт, возникающий из-за навязчивых идей, и как уменьшить или устранить компульсивные ритуалы и включает в себя воздействие и предотвращение реакции (ERP), а также когнитивную терапию (КТ).

Поведенческая терапия — это не то, что делается с пациентом: это структурированный набор техник, которые пациент учится использовать всякий раз, когда тревога, дискомфорт или дисфункция возникают из-за навязчивых идей или ритуалов.В основном пациентов просят найти то, чего они боятся, и столкнуться с ними («воздействие»), а затем воздержаться от выполнения навязчивых ритуалов («ритуалы или предотвращение реакции»), но могут использоваться и другие техники [65]. Сообщалось о различных степенях успеха КПТ в качестве монотерапии ОКР или ОКР в зависимости от многих факторов: источника и метода исследования, частоты сеансов, подтипа ОКР и других [10,66]. Кроме того, было высказано предположение, что КПТ связана с улучшением метаболизма глюкозы в головном мозге у пациентов с ОКР [67].

Поскольку комбинация препаратов КПТ и СИОЗС, по-видимому, дает наилучшие результаты в клинических условиях, в большинстве случаев она была предложена в качестве подхода первой линии [64].

Эффективные СИОЗС для лечения ОКР включают СИОЗС и трициклические антидепрессанты (ТЦА), особенно кломипрамин, третичный амин. Относительно слабые серотонинергические трициклические антидепрессанты, такие как преимущественно норадреналинэргические вторичные амины, не столь эффективны при лечении ОКР и ОКР [64]. СИОЗС также включают ингибиторы обратного захвата серотонинергических и норадреналиновых рецепторов (СИОЗСН), ингибиторы обратного захвата антагонистов серотонина (ТОРИ) и другие, но необходимы более убедительные доказательства в поддержку их использования в качестве эффективной монотерапии при ОКР и ОКР или, как и в случае анти-МАО, соответствующие клинические побочные эффекты могут препятствовать или ограничивать их использование [68].

Решение о начале лечения только СИОЗС, только КПТ или их комбинацией зависит от индивидуальных особенностей пациента. Несоблюдение режима приема лекарств, беременность, кормление грудью, очень молодые или очень старые или легкие пациенты с ОКР могут предпочесть только КПТ. Лечение СИОЗС должно представлять собой желательный подход в большинстве случаев медикаментозного лечения из-за побочных эффектов, связанных с ТЦА кломипрамином.

Кломипрамин по-прежнему представляет собой эффективное средство для лечения тяжелых ОКР и ОКР [69], но по мере того, как классификация ОКР и ОКР менялась в прошлых выпусках DSM, менялись и терапевтические подходы.

ex adiuvantibus Подтверждение частичного феноменального совпадения клинических проявлений, связанных с обсессивно-компульсивным расстройством, исторически обеспечивается эффективностью кломипрамина при лечении таких состояний, а также ведущими исследователями, сосредотачивающимися на серотонинергическом механизме [70]. Фармакологические данные о том, что серотонинергические средства более эффективны при обсессиях и компульсиях, чем несеротонинергические антидепрессанты, и что их антиобсессивное действие не зависит от антидепрессивного действия, также способствовали отделению ОКР от расстройств настроения [71].

При рассмотрении класса СИОЗС выбор конкретного препарата зависит от доказательной медицины, а также от фармакокинетических и фармакодинамических свойств биологически активного агента. Чтобы упомянуть несколько, длительный период полувыведения (T1/2) должен быть предпочтительным для очень тревожных пациентов, снижая риск рикошетного синдрома (RS) и допуская меньше ежедневных назначений, но он может не подходить для пожилых пациентов. Аналогичным образом, фармакодинамические аспекты должны предполагать антихолинергические (анти-АХ), антигистаминные побочные эффекты типа 1 (анти-H ₁) и/или анти-альфа-норадреналиновые эффекты типа 1 (анти-α ₁) побочные эффекты, которые следует предпочесть. когда требуется более высокий седативный эффект (например, при очень тяжелых ИКД, синдроме Туретта и других OCRD), в то время как мягкое агонистическое действие про-DA других (например, слабое действие сертралина в высоких дозах) следует рассматривать для BDD, переедание, тяга и другие виды поведения, связанные с поиском удовольствий, связанные с OCRD.

Действительно, СИОЗС представляют собой «селективный» класс препаратов почти 5-НТ: слабое фармакодинамическое действие может представлять собой мощный клинический инструмент при правильном лечении.

Поскольку многие пациенты с ОКР реагируют на лечение СИОЗС, обычно требуя и перенося более высокие дозы по сравнению с аффективными пациентами, ОКР часто считают серотонинергическим дисфункциональным расстройством. Однако, несмотря на «избирательную» эффективность (S)SRI, многие пациенты с OCD и OCRD не реагируют («не ответившие») на адекватные дозы и время воздействия (например, от 20 до 60 мг/день пароксетина в течение 12 недель). или от 150 до 300 мг/день кломипрамина в течение 12 недель), или может потребоваться аугментация, обычно выполняемая с использованием различных классов препаратов [64,72].Кроме того, более высокие дозы и задержка начала действия могут быть объяснены большей задержкой подавления серотонинергических рецепторов 5-HT _1B в OFC и последующей стимуляцией антагонистов рецепторов 5-HT _2A (таких как атипичные нейролептики (АА), также известные как антагонисты рецепторов 5-HT _2A >D ₂), могут ускорять или усиливать эффекты СИОЗС [73]. Следовательно, клиническое ведение резистентных ОКР и ОКР может в первую очередь предусматривать гипердозировку СИОЗС, особенно при трудноизлечимых формах ОКР (например, у пациентов с накопительством-коллекционером), до применения стратегий усиления [74].Аугментация СИОЗС кломипрамином показала значительное улучшение показателей Y-BOCS по сравнению с монотерапией СИОЗС, но фармакокинетические взаимодействия и более высокий риск серотонинергического злокачественного синдрома (СМС) могут препятствовать проведению такого рода процедуры [75]. Кроме того, иногда сообщалось, что антиобсессивные препараты СИОЗС связаны с врожденными дефектами, и поэтому их следует избегать у беременных или кормящих женщин (в то время как молодым или пожилым пациентам могут потребоваться более низкие дозы).

Альтернативные аугментации для резистентных случаев ОКР и ОКР могут включать использование низких доз дофаминергических антагонистов (галоперидол и пимозид или другие типичные нейролептики (ТА) или класс АА), особенно для пациентов с нарушением зрения (при соблюдении условий).АА также может способствовать стабилизации настроения у пациентов с манией, вызванной приемом лекарств, или у пациентов с истинным биполярным расстройством [76]. Кроме того, АА с меньшей вероятностью вызывают экстрапирамидные симптомы (ЭПС) или злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) у чувствительных субъектов.

Эффективность дополнительных ТА или АК к СИОЗС при рефрактерном ОКР может быть обусловлена прямой дофаминергической D ₂ блокадой отдельно (ТА) или вместе (АА) с антагонизмом к 5-HT ₂ рецепторам. Кроме того, у пациентов с ОКР и ОКР, рефрактерных к СИОЗС, могут быть дополнительные дисфункциональные нарушения в дофаминергических путях, которые могут потребовать усиления дофаминовыми блокаторами.

Недавние результаты нейровизуализации также предложили рилузол и другие глутаматергические модуляторы в качестве возможной стратегии усиления SRI для пациентов с рефрактерностью к ОКР, но необходимы дополнительные доказательства [77-81]. Противоэпилептические стабилизаторы настроения, такие как карбамазепин, топирамат, габапентин и другие, за счет нейроингибиторного действия ГАМК на ЦНС в цепях ОКР, норадреналиновые α2 (например, клонидин) и β1 блокаторы (например, пропанолол), селективные 5-HT _1A частичные агонисты (буспирон), клоназепам и другие бензодиазепины (БДЗ), опиоидные средства (например, трамадол), антиандрогены и стероиды надпочечников (например, флутамид), пептиды (например, окситоцин), галлюциногенные средства (например, лизергин были предложены диэтиламид кислоты (LDS) и другие препараты, также действующие как частичные антагонисты 5-HT _2A), инозитол и другие, но нет однозначного мнения об их эффективности для пациентов с неответчиками на ОКР и ОКР (рис. ).

Лекарственная терапия пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и родственным расстройством (ОКРР), не ответивших на лечение .

В то время как для рациональной терапии ОКР доступно большое количество препаратов, существует меньше литературных данных о лечении пациентов, не ответивших на ОКР, возможно, из-за более низкой распространенности и клинического признания этой группы; Вот почему врач, назначающий препарат, никогда не должен упускать из виду хороший фармакологический фон.

Концепция отсутствия ответа также подразумевает несоответствие между диагностической классификацией и лечением, и это может побудить исследователей и клиницистов пересмотреть текущую нозографию и биологическую гипотезу [5,82].

Заключение

Лучшее понимание клинической феноменологии, этиологии и терапии обсессивно-компульсивных расстройств даст клиницистам важную информацию об эффективном лечении этих состояний.

Большинство обсессивно-компульсивных расстройств и обсессивно-компульсивных расстройств могут оставаться недиагностированными или не получать своевременного лечения. Как следствие, многие пациенты и их семьи могут чрезмерно страдать, а отсроченное терапевтическое вмешательство может означать, что они не выздоравливают так эффективно, как позволила бы ранняя диагностика.

В частности, мы предлагаем следующее:

1. Раннее выявление ОКР и ОКР улучшит исход и снизит нагрузку.

2. Соблюдение текущих диагностических критериев может быть полезным подходом в большинстве случаев, но знание феноменологии ОКР и ОКР дает уникальную возможность лучше удовлетворить потребности пациента. Это также может привести к лучшему согласию между лицом, осуществляющим уход, и пациентом благодаря более глубокому пониманию целей друг друга.

3. На сегодняшний день не существует однозначного мнения о нейробиологической основе расстройств спектра ОКР.Несмотря на это, важно знать современные литературные данные, поскольку это основной механизм для предложения рациональной терапевтической стратегии.

4. Распространение информации о феноменах ОКР и ОКР может также привести к преодолению стигматизации, с которой они связаны, и, в конечном счете, к более глубокому пониманию таких расстройств.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

MF задумал исследование и написал основной документ.FG, CA, SF и SR участвовали в процессе сбора данных и ссылок. КМ, П.С. и В.В. участвовали в рецензировании документов. PF координировал сбор данных и помог составить рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Благодарности

Авторы выражают признательность г-же Рите Санти Амантини за ее секретарскую помощь.

Ссылки

Аттиулла Н., Эйзен Дж.Л., Расмуссен С.А. Клинические признаки обсессивно-компульсивного расстройства.Психиатр Clin North Am. 2000; 23: 469–491. doi: 10.1016/S0193-953X(05)70175-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Ruscio AM, Stein DJ, Chiu WT, Kessler RC. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в репликации национального обследования сопутствующих заболеваний. Мол Психиатрия. 2009. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание – редакция текста. Вашингтон, округ Колумбия, США: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.[Google Scholar]
Stein DJ, Lochner C. Расстройства обсессивно-компульсивного спектра: многомерный подход. Психиатр Clin North Am. 2006; 29: 343–351. doi: 10.1016/j.psc.2006.02.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Storch EA, Abramowitz J, Goodman WK. Какое место в DSM-V занимает обсессивно-компульсивное расстройство? Подавить тревогу. 2008; 25: 336–347. doi: 10.1002/da.20488. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Lysaker PH, Bryson GJ, Marks KA, Greig TC, Bell MD. Связь обсессий и компульсий при шизофрении с нейрокогнитивными и негативными симптомами.J Нейропсихиатрия Clin Neurosci. 2002; 14:449–453. [PubMed] [Google Scholar]
Jenike MA. Клиническая практика. Обсессивно-компульсивное расстройство. N Engl J Med. 2004; 350: 259–265. doi: 10.1056/NEJMcp031002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Angst J, Gamma A, Endrass J, Hantouche E, Goodwin R, Ajdacic V, Eich D, Rossler W. Обсессивно-компульсивные синдромы и расстройства: значение коморбидности с биполярным расстройством и тревогой синдромы. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2005; 255: 65–71.doi: 10.1007/s00406-005-0576-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Martinez-Gonzalez AE, Piqueras-Rodriguez JA. Нейропсихологический обзор обсессивно-компульсивного расстройства. Преподобный Нейрол. 2008; 46: 618–625. [PubMed] [Google Scholar]
Банделоу Б. Медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства и тревоги. Спектр ЦНС. 2008; 13:37–46. [PubMed] [Google Scholar]
Pitman RK. Обсессивно-компульсивное расстройство в западной истории. В: Холландер Э., Зохар Дж., Марацци Д., Оливер Б., редактор.Современные взгляды на обсессивно-компульсивное расстройство. Чичестер, Великобритания: John Wiley and Sons; 1994. С. 3–11. [Google Scholar]
Питман РК. Пьер Жане об обсессивно-компульсивном расстройстве (1903 г.). Обзор и комментарий. Арх генерал психиатрия. 1987; 44: 226–232. [PubMed] [Google Scholar]
Allee JG. Человек-крыса. J Med Assoc Ga. 2000; 89:19. [PubMed] [Google Scholar]
Исаакс К.Л., Филбек Дж.В., Барр В.Б., Девинский О., Альпер К. Обсессивно-компульсивные симптомы у пациентов с височной эпилепсией.Эпилепсия Поведение. 2004; 5: 569–574. doi: 10.1016/j.yebeh.2004.04.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Pitman RK, Green RC, Jenike MA, Mesulam MM. Клиническое сравнение синдрома Туретта и обсессивно-компульсивного расстройства. Am J Психиатрия. 1987; 144: 1166–1171. [PubMed] [Google Scholar]
McElroy SL, Phillips KA, Keck PE., Jr Обсессивно-компульсивное расстройство спектра. Дж. Клин Психиатрия. 1994; 55:33–51. [PubMed] [Google Scholar]
Роан ВМ. Синдромы Туретта – сущность болезни или спектр различных психических синдромов.Приглашенный лектор медицинского факультета Университета Индонезии в Джакарте. 1997.
Крино Р., Слейд Т., Эндрюс Г. Изменение распространенности и тяжести критериев обсессивно-компульсивного расстройства от DSM-III к DSM-IV. Am J Психиатрия. 2005; 162: 876–882. doi: 10.1176/appi.ajp.162.5.876. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Lochner C, Hemmings SM, Kinnear CJ, Niehaus DJ, Nel DG, Corfield VA, Moolman-Smook JC, Seedat S, Stein DJ. Кластерный анализ расстройств обсессивно-компульсивного спектра у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством: клинические и генетические корреляты.Компр Психиатрия. 2005; 46:14–19. doi: 10.1016/j.comppsych.2004.07.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Salkovskis PM, Harrison J. Аномальные и нормальные навязчивые идеи — репликация. Behav Res Ther. 1984; 22: 549–552. doi: 10.1016/0005-7967(84)
-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Stein MB, Forde DR, Anderson G, Walker JR. Обсессивно-компульсивное расстройство в обществе: эпидемиологическое исследование с клинической переоценкой. Am J Психиатрия. 1997; 154:1120–1126. [PubMed] [Google Scholar]
Frare F, Perugi G, Ruffolo G, Toni C.Обсессивно-компульсивное расстройство и телесное дисморфическое расстройство: сравнение клинических признаков. Европейская психиатрия. 2004; 19: 292–298. doi: 10.1016/j.eurpsy.2004.04.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Беллино С., Зизза М., Парадизо Э., Риваросса А., Фулчери М., Богетто Ф. Симптомы дисморфического беспокойства и расстройства личности: клиническое исследование пациентов, обращающихся за косметической хирургией. Психиатрия рез. 2006; 144:73–78. doi: 10.1016/j.psychres.2005.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Christenson GA, Pyle RL, Mitchell JE.Расчетная распространенность трихотилломании у студентов в течение жизни. Дж. Клин Психиатрия. 1991; 52: 415–417. [PubMed] [Google Scholar]
Кэмерон О.Г., Хилл Э.М. Женщины и тревога. Психиатр Clin North Am. 1989; 12: 175–186. [PubMed] [Google Scholar]
Моретти Г., Пасквини М., Мандарелли Г., Тарситани Л., Бионди М. Что каждый психиатр должен знать о PANDAS: обзор. Clin Pract Epidemol Ment Health. 2008;4:13. дои: 10.1186/1745-0179-4-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Alonso P, Menchon JM, Segalas C, Jaurrieta N, Jimenez-Murcia S, Cardoner N, Labad J, Real E, Pertusa A, Vallejo J.Клинические последствия оценки понимания при обсессивно-компульсивном расстройстве. Компр Психиатрия. 2008; 49: 305–312. doi: 10.1016/j.comppsych.2007.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
do Rosario-Campos MC, Leckman JF, Curi M, Quatrano S, Katsovitch L, Miguel EC, Pauls DL. Семейное исследование обсессивно-компульсивного расстройства с ранним началом. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2005; 136Б: 92–97. doi: 10.1002/ajmg.b.30149. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Эль-Маллах Р.С., Холлифилд М.Коморбидная тревога при биполярном расстройстве влияет на лечение и прогноз. Психиатр К. 2008; 79: 139–150. doi: 10.1007/s11126-008-9071-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Hantouche EG, Demonfaucon C, Angst J, Perugi G, Allilaire JF, Akiskal HS. Циклотимическое обсессивно-компульсивное расстройство. Клинические характеристики забытого и недостаточно распознанного объекта [на французском языке] Presse Med. 2002; 31: 644–648. [PubMed] [Google Scholar]
Eisen JL, Mancebo MA, Pinto A, Coles ME, Pagano ME, Stout R, Rasmussen SA.Влияние обсессивно-компульсивного расстройства на качество жизни. Компр Психиатрия. 2006; 47: 270–275. doi: 10.1016/j.comppsych.2005.11.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Heuvel OA van den, Remijnse PL, Mataix-Cols D, Vrenken H, Groenewegen HJ, Uylings HB, van Balkom AJ, Veltman DJ. Основные параметры симптомов обсессивно-компульсивного расстройства опосредованы частично различными нервными системами. Головной мозг. 2009; 132: 853–868. doi: 10.1093/brain/awn267. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Rajkumar RP, Reddy YC, Kandavel T.Клинический профиль «шизообсессивного» расстройства: сравнительное исследование. Компр Психиатрия. 2008; 49: 262–268. doi: 10.1016/j.comppsych.2007.09.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Севинкок Л., Акоглу А., Арслантас Х. Шизообсессивное и обсессивно-компульсивное расстройство: сравнение клинических характеристик и мягких неврологических признаков. Психиатрия рез. 2006; 145: 241–248. doi: 10.1016/j.psychres.2005.11.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Eisen JL, Phillips KA, Baer L, Beer DA, Atala KD, Rasmussen SA.Шкала оценки убеждений Брауна: надежность и валидность. Am J Психиатрия. 1998; 155:102–108. [PubMed] [Google Scholar]
Шипек Г., Томиншек И., Карч С., Мулерт С., Погарелл О. Нейровизуализация и нейробиология обсессивно-компульсивного расстройства. Psychother Psychosom Med Psychol. 2007; 57: 379–394. doi: 10.1055/s-2006-952021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Westenberg HG, Fineberg NA, Denys D. Нейробиология обсессивно-компульсивного расстройства: серотонин и не только. Спектр ЦНС.2007; 12:14–27. [Google Scholar]
Denys D, Zohar J, Westenberg HG. Роль дофамина в обсессивно-компульсивном расстройстве: доклинические и клинические данные. Дж. Клин Психиатрия. 2004; 65:11–17. [PubMed] [Google Scholar]
Чоу-Грин Дж. М., Хольшер Т. Д., Даллман М. Ф., Акана С. Ф. Компульсивное поведение у мышей с нокаутом рецептора 5-HT2C. Физиол Поведение. 2003; 78: 641–649. doi: 10.1016/S0031-9384(03)00047-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Цалтас Э., Контис Д., Хрисикаку С., Джанноу Х., Биба А., Паллиди С., Христодулу А., Майлис А., Рабавилас А.Усиленное пространственное чередование как животная модель обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР): исследование участия рецепторов 5-HT2C и 5-HT1D в патофизиологии ОКР. Биол психиатрия. 2005; 57: 1176–1185. doi: 10.1016/j.biopsych.2005.02.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Джоэл Д., Должански Дж. Избирательное облегчение компульсивного нажатия на рычаг у крыс с помощью блокады D1, но не D2: возможные последствия участия рецепторов D1 в обсессивно-компульсивном расстройстве. Нейропсихофармакология.2003; 28:77–85. doi: 10.1038/sj.npp.1300010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Эйлам Д., Шехтман Х. Поведение, вызванное психостимуляторами, как животная модель обсессивно-компульсивного расстройства: этологический подход к форме компульсивных ритуалов. Спектр ЦНС. 2005; 10: 191–202. [PubMed] [Google Scholar]
Салливан Р.М., Талангбаян Х., Эйнат Х., Шехтман Х. Влияние квинпирола на центральную дофаминовую систему у сенсибилизированных и несенсибилизированных крыс. Неврология. 1998; 83: 781–789. дои: 10.1016/S0306-4522(97)00412-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Goldman-Rakic PS. Рабочая память и ум. наук Ам. 1992; 267:110–117. [PubMed] [Google Scholar]
Garber HJ, Ananth JV, Chiu LC, Griswold VJ, Oldendorf WH. Ядерно-магнитно-резонансное исследование обсессивно-компульсивного расстройства. Am J Психиатрия. 1989; 146:1001–1005. [PubMed] [Google Scholar]
Ректор Н.А., Кассин С.Е., Рихтер М.А., Берроуз Э. Навязчивые убеждения у родственников первой степени родства пациентов с ОКР: тест модели когнитивной уязвимости.J Тревожное расстройство. 2009; 23: 145–149. doi: 10.1016/j.janxdis.2008.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Cath DC, van Grootheest DS, Willemsen G, van Oppen P, Boomsma DI. Факторы окружающей среды в обсессивно-компульсивном поведении: данные дискордантных и конкордантных монозиготных близнецов. Поведение Жене. 2008; 38: 108–120. doi: 10.1007/s10519-007-9185-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
den Braber A, Ent D, Blokland GA, van Grootheest DS, Cath DC, Veltman DJ, de Ruiter MB, Boomsma DI.ФМРТ-исследование монозиготных близнецов с дискордантными обсессивно-компульсивными симптомами. Биол Психол. 2008; 79: 91–102. doi: 10.1016/j.biopsycho.2008.01.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Hanna GL, Fingerlin TE, Himle JA, Boehnke M. Комплексный сегрегационный анализ обсессивно-компульсивного расстройства в семьях с педиатрическими пробандами. Хам Херед. 2005; 60:1–9. doi: 10.1159/000087135. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Cavallini MC, Pasquale L, Bellodi L, Smeraldi E. Комплексный сегрегационный анализ обсессивно-компульсивного расстройства и связанных с ним расстройств.Am J Med Genet. 1999; 88: 38–43. doi: 10.1002/(SICI)1096-8628(199)88:1<38::AID-AJMG7>3.0.CO;2-#. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Wang Y, Samuels JF, Chang YC, Grados MA, Greenberg BD, Knowles JA, McCracken JT, Rauch SL, Murphy DL, Rasmussen SA, Cullen B, Hoehn-Saric R, Пинто А., Файер А.Дж., Пьячентини Дж., Паулс Д.Л., Бьенвену О.Дж., Риддл М., Шугарт Ю.Ю., Лян К.Ю., Нештадт Г. Гендерные различия в генетической связи и ассоциации 11p15 в семьях с обсессивно-компульсивным расстройством.Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2009; 150Б: 33–40. doi: 10.1002/ajmg.b.30760. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Ли С., Веврик Р. Идентификация новых импринтированных транскриптов в области делеции синдрома Прадера-Вилли и синдрома Ангельмана: дополнительные доказательства регионального контроля импринтинга. Am J Hum Genet. 2000;66:848–858. дои: 10.1086/302817. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Cassidy SB, Dykens E, Williams CA. Синдромы Прадера-Вилли и Ангельмана: сестринские импринтированные расстройства.Am J Med Genet. 2000; 97: 136–146. doi: 10.1002/1096-8628(200022)97:2<136::AID-AJMG5>3.0.CO;2-V. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Makoff AJ, Flomen RH. Подробный анализ последовательности 15q11-q14 исправляет ошибки и пробелы в общедоступной последовательности, чтобы полностью выявить большие сегментные дупликации в контрольных точках для синдромов Прадера-Вилли, Ангельмана и inv dup(15). Геном биол. 2007;8:R114. doi: 10.1186/gb-2007-8-6-r114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Dhossche DM, Song Y, Liu Y.Есть ли связь между аутизмом, синдромом Прадера-Вилли, кататонией и ГАМК? Int Rev Neurobiol. 2005; 71: 189–216. doi: 10.1016/S0074-7742(05)71009-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Verhoeven WM, Tuinier S. Синдром Прадера-Вилли: атипичные психозы и двигательные дисфункции. Int Rev Neurobiol. 2006; 72: 119–130. doi: 10.1016/S0074-7742(05)72007-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Feinstein C, Singh S. Социальные фенотипы при нейрогенетических синдромах. Детский подростковый психиатр Clin N Am.2007; 16: 631–647. doi: 10.1016/j.chc.2007.03.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Hu XZ, Lipsky RH, Zhu G, Akhtar LA, Taubman J, Greenberg BD, Xu K, Arnold PD, Richter MA, Kennedy JL, Murphy DL, Goldman D. Транспортер серотонина Промоторные генотипы с приобретением функции связаны с обсессивно-компульсивным расстройством. Am J Hum Genet. 2006; 78: 815–826. дои: 10.1086/503850. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Olver JS, O’Keefe G, Jones GR, Burrows GD, Tochon-Danguy HJ, Ackermann U, Scott A, Norman TR.Связывание рецептора допамина D(1) в полосатом теле пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. J Аффективное расстройство. 2009; 114: 321–326. doi: 10.1016/j.jad.2008.06.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Light KJ, Joyce PR, Luty SE, Mulder RT, Frampton CM, Joyce LR, Miller AL, Kennedy MA. Предварительные доказательства связи между вариантом гена рецептора дофамина D3 и обсессивно-компульсивным расстройством личности у пациентов с большой депрессией. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet.2006; 141Б: 409–413. doi: 10.1002/ajmg.b.30308. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Harsanyi A, Csigo K, Demeter G, Nemeth A. Новый подход к обсессивно-компульсивному расстройству: дофаминергические теории [на венгерском] Psychiatr Hung. 2007; 22: 248–258. [PubMed] [Google Scholar]
Алонсо П., Гратакос М., Меншон Дж. М., Сегалас С., Гонсалес Дж. Р., Лабад Дж., Байес М., Реал Э., де Сид Р., Пертуса А., Эскарамис Г., Вальехо Дж., Эстивилл Х. Генетика восприимчивость к обсессивно-компульсивному накоплению: вклад гена нейротрофического тирозинкиназного рецептора 3 типа.Гены Мозг Поведение. 2008; 7: 778–785. doi: 10.1111/j.1601-183X.2008.00418.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Eljamel MS. Абляционная нейрохирургия при психических расстройствах: есть ли еще роль в 21 веке? Личная перспектива. Нейрохирург Фокус. 2008;25:E4. doi: 10.3171/FOC/2008/25/7/E4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Bandelow B, Zohar J, Hollander E, Kasper S, Moller HJ. Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакологическому лечению тревожных, обсессивно-компульсивных и посттравматических стрессовых расстройств – первая редакция.Всемирная биологическая психиатрия. 2008; 9: 248–312. doi: 10.1080/15622970802465807. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Storch EA, Merlo LJ, Lehmkuhl H, Geffken GR, Jacob M, Ricketts E, Murphy TK, Goodman WK. Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства: нерандомизированное сравнение интенсивного и еженедельного подходов. J Тревожное расстройство. 2008; 22:1146–1158. doi: 10.1016/j.janxdis.2007.12.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Abramowitz JS. Психологическое лечение обсессивно-компульсивного расстройства.Can J Психиатрия. 2006; 51: 407–416. [PubMed] [Google Scholar]
Saxena S, Gorbis E, O’Neill J, Baker SK, Mandelkern MA, Maidment KM, Chang S, Salamon N, Brody AL, Schwartz JM, London ED. Быстрое влияние краткой интенсивной когнитивно-поведенческой терапии на метаболизм глюкозы в головном мозге при обсессивно-компульсивном расстройстве. Мол Психиатрия. 2009; 14:197–205. doi: 10.1038/sj.mp.4002134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Dell’Osso B, Nestadt G, Allen A, Hollander E. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина в лечении обсессивно-компульсивного расстройства: критический обзор.Дж. Клин Психиатрия. 2006; 67: 600–610. [PubMed] [Google Scholar]
Ravizza L, Barzega G, Bellino S, Bogetto F, Maina G. Медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР): долгосрочное исследование кломипрамина и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) Psychopharmacol Бык. 1996; 32: 167–173. [PubMed] [Google Scholar]
Fineberg N, Baldwin D, Green M, Montgomery SA. Кломипрамин при ОКР. Бр Дж. Психиатрия. 1990; 156: 908–909. doi: 10.1192/bjp.156.6.908. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Dolberg OT, Iancu I, Sasson Y, Zohar J.Патогенез и лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Клин Нейрофармакол. 1996; 19: 129–147. doi: 10.1097/00002826-199619020-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Черный DW. Тревога и спектр обсессивно-компульсивного расстройства. Введение. Спектр ЦНС. 2008; 13:4–5. [PubMed] [Google Scholar]
Blier P, Saint-Andre E, Hebert C, de Montigny C, Lavoie N, Debonnel G. Влияние различных доз венлафаксина на обратный захват серотонина и норадреналина у здоровых добровольцев.Int J Neuropsychopharmacol. 2007; 10:41–50. doi: 10.1017/S1461145705006395. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рабинович И., Барух Ю., Барак Ю. Эсциталопрам в высоких дозах для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Int Clin Psychopharmacol. 2008; 23:49–53. doi: 10.1097/YIC.0b013e3282f0f0c5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Pallanti S, Quercioli L, Koran LM. Внутривенная инфузия циталопрама при резистентном обсессивно-компульсивном расстройстве: открытое исследование. Дж. Клин Психиатрия.2002; 63: 796–801. [PubMed] [Google Scholar]
Berk M, Koopowitz LF, Szabo CP. Антидепрессантно-индуцированная мания при обсессивно-компульсивном расстройстве. Евро Нейропсихофармакол. 1996; 6: 9–11. doi: 10.1016/0924-977X(95)00046-R. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Pittenger C, Coric V, Banasr M, Bloch M, Krystal JH, Sanacora G. Рилузол в лечении аффективных и тревожных расстройств. Препараты ЦНС. 2008; 22: 761–786. doi: 10.2165/00023210-200822090-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Rolls ET, Loh M, Deco G.Аттракторная гипотеза обсессивно-компульсивного расстройства. Евр Джей Нейроски. 2008; 28: 782–793. doi: 10.1111/j.1460-9568.2008.06379.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Zink M, Englisch S, Dressing H. Нейробиология подтверждает психопатологию. Об антагонизме психозов и обсессивно-компульсивных синдромов. Психопатология. 2008; 41: 279–285. doi: 10.1159/000141922. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Pittenger C, Kelmendi B, Wasylink S, Bloch MH, Coric V. Аугментация рилузолом при рефрактерном к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве: серия из 13 случаев с длительным наблюдением вверх.J Clin Psychopharmacol. 2008; 28: 363–367. doi: 10.1097/JCP.0b013e3181727548. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Yucel M, Wood SJ, Wellard RM, Harrison BJ, Fornito A, Pujol J, Velakoulis D, Pantelis C. Уровни глутамата-глутамина в передней поясной извилине предсказывают тяжесть симптомов у женщин с обсессивно- компульсивное расстройство. Aust NZJ Психиатрия. 2008; 42: 467–477. [PubMed] [Google Scholar]
Градос М., Риддл М.А. Все ли подтипы обсессивно-компульсивного расстройства реагируют на лекарства? Int Rev психиатрия.2008; 20:189–193. doi: 10.1080/09540260801889153. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Что такое накопительство?

Расстройство накопления

Люди с расстройством накопительства испытывают постоянные трудности с избавлением от вещей или с расставанием с ними из-за осознанной необходимости сохранить вещи. Попытки расстаться с имуществом вызывают значительные страдания и приводят к решениям сохранить его. Возникающий в результате беспорядок лишает возможности пользоваться жилыми помещениями (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

Копить — не то же самое, что коллекционировать. Коллекционеры обычно приобретают имущество организованно, преднамеренно и целенаправленно. После приобретения предметы изымаются из обычного использования, но их можно систематизировать, ими восхищаются и демонстрируют другим. Приобретение объектов у людей, которые накапливают, в значительной степени импульсивно, с небольшим активным планированием и вызвано видом объекта, которым можно было бы владеть. Предметы, приобретенные людьми с накопительством, не имеют постоянной темы, тогда как предметы коллекционеров узко сосредоточены на конкретной теме.В отличие от организации и демонстрации имущества, наблюдаемого при коллекционировании, неорганизованный беспорядок является отличительной чертой беспорядка накопления.

Общая распространенность расстройства накопительства составляет примерно 2,6%, причем более высокие показатели наблюдаются у людей старше 60 лет и у людей с другими психическими расстройствами, особенно с тревогой и депрессией. Распространенность и особенности накопления, по-видимому, схожи в разных странах и культурах. Большая часть данных свидетельствует о том, что накопительство встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.Накопительное поведение начинается относительно рано в жизни и становится все более выраженным с каждым десятилетием.

Последствия

Расстройство накопления может вызвать проблемы во взаимоотношениях, социальной и рабочей деятельности и других важных сферах жизнедеятельности. Потенциальные последствия серьезного накопления включают проблемы со здоровьем и безопасностью, такие как опасность возгорания, опасность споткнуться и нарушения санитарных норм. Это также может привести к напряжению и конфликтам в семье, изоляции и одиночеству, нежеланию, чтобы кто-либо еще входил в дом, и неспособности выполнять повседневные задачи, такие как приготовление пищи и купание в доме.

Диагностика
Диагностика накопительства
Специфические симптомы для диагноза накопления включают (American Psychiatric Association, 2013):
- Постоянные трудности с выбрасыванием вещей или расставанием с ними, независимо от их фактической стоимости.
- Эта трудность возникает из-за предполагаемой необходимости сохранить предметы и из-за беспокойства, связанного с их выбрасыванием.
- Трудности с выбрасыванием вещей приводят к накоплению вещей, которые перегружают и загромождают активные жилые помещения и существенно мешают их использованию по назначению.Если жилые помещения не загромождены, то только благодаря вмешательству третьих лиц (например, членов семьи, уборщиков или властей)».
Накопление вызывает серьезные расстройства или проблемы в социальной, рабочей или других важных сферах деятельности (включая поддержание безопасной среды для себя и других).
Оценка накопительства может включать такие вопросы, как:
- Испытываете ли вы трудности при расставании с вещами (например, при выбрасывании, переработке, продаже или раздаче)?
- Из-за беспорядка или большого количества вещей насколько сложно пользоваться комнатами и поверхностями в вашем доме?
- В какой степени накопление, накопление, приобретение и беспорядок влияют на вашу повседневную жизнь?
- Насколько эти симптомы мешают учебе, работе, общественной или семейной жизни?
- Насколько сильно вас беспокоят эти симптомы?
Специалисты в области психического здоровья могут также попросить разрешения поговорить с друзьями и членами семьи, чтобы помочь поставить диагноз или использовать анкеты (рейтинговые шкалы), чтобы помочь оценить уровень функционирования.
Некоторые люди с расстройством накопительства могут признавать и признавать, что у них есть проблема с накоплением имущества; другие могут не видеть проблемы.
Чрезмерное получение данных происходит в подавляющем большинстве случаев и, хотя это и не является основным диагностическим признаком, требует тщательного наблюдения. В дополнение к основным характеристикам трудностей с выбрасыванием и беспорядком, у многих людей с расстройством накопления также есть сопутствующие проблемы, такие как нерешительность, перфекционизм, прокрастинация, дезорганизация и отвлекаемость.Эти связанные особенности могут в значительной степени способствовать их проблемам с функционированием и общей серьезностью.
Накопление животных может представлять собой особый тип расстройства накопления и включает приобретение человеком большого количества (десятков или даже сотен) животных. Животные могут содержаться в неподходящем месте, потенциально создавая нездоровые и небезопасные условия для животных. Люди, которые копят животных, обычно демонстрируют ограниченное понимание проблемы.
Многие люди с расстройством накопительства также страдают другими психическими расстройствами, включая депрессию, тревожные расстройства, синдром дефицита внимания/гиперактивности или расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
Причины/факторы риска
Причины и факторы риска
Причина накопительства неизвестна. Из-за своей недавней классификации нейробиология расстройства накопительства у людей является новой расцветающей областью; что несколько преждевременно делать однозначные выводы. Накопление более распространено среди людей, член семьи которых также имеет проблемы с накоплением. Стрессовое жизненное событие, такое как смерть близкого человека, может усугубить симптомы накопительства.
Расстройство накопительства имеет профиль симптомов, нейронные корреляты и связанные с ним особенности, которые отличаются от ОКР и других расстройств. Ряд дефицитов обработки информации был связан с накопительством; включая планирование, решение проблем, зрительно-пространственное обучение и память, устойчивое внимание, рабочую память и организацию.
Накопление проявляется относительно рано в жизни, а затем принимает хроническое течение. В большинстве исследований сообщается о начале заболевания в возрасте от 15 до 19 лет.Раннее распознавание, диагностика и лечение имеют решающее значение для улучшения результатов.
Лечение
Лечение
Лечение может помочь людям с расстройством накопительства уменьшить свои сбережения, приобретения и беспорядок и жить более безопасной и приятной жизнью.
В рандомизированных контролируемых исследованиях когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) признана эффективным методом лечения расстройства накопительства. Во время когнитивно-поведенческой терапии люди постепенно учатся избавляться от ненужных вещей с меньшим стрессом, уменьшая преувеличенную предполагаемую потребность или желание сохранить эти вещи.Они также учатся улучшать такие навыки, как организация, принятие решений и расслабление.
Несмотря на эффективность когнитивно-поведенческой терапии при синдроме накопления, в значительном числе случаев синдрома накопления после лечения остаются клинические нарушения из-за симптомов накопительства.
Что касается медикаментозного лечения, исследования психофармакологии расстройства накопления были небольшими и открытыми, что ограничивает выводы, которые можно сделать из этой литературы. На сегодняшний день нет контролируемых испытаний, подтверждающих эффективность.Несмотря на это, есть некоторые доказательства пользы пароксетина, венлафаксина пролонгированного действия, солей амфетамина, метилфенидата, метилфенидата пролонгированного действия и атомоксетина. Данных о сравнительной эффективности этих препаратов нет. Эти препараты следует рассматривать только после того, как были предприняты более эффективные методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию расстройства накопления. Некоторым людям помогают лекарства, которые могут облегчить симптомы.
Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете симптомы расстройства накопительства, обратитесь к своему врачу или специалисту в области психического здоровья.В некоторых сообществах органы общественного здравоохранения могут помочь в решении проблем накопительства и получении помощи пострадавшим. В некоторых случаях может потребоваться вмешательство органов общественного здравоохранения или защиты животных.
Шкалы оценки накопления:
- Структурированное интервью по поводу синдрома накопительства (Nordsletten, et al., 2013)
- Рейтинг изображений помех (Frost et al., 2008)
- Пересмотренный перечень сбережений (Frost et al., 2004)
- Рейтинговая шкала накопительства – интервью (Tolin et al, 2010)

Каталожные номера

Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5, 5-е издание. Американская психиатрическая ассоциация, Арлингтон, Вирджиния.

Postlethwaite, A., Kellett, S., Mataix-Cols, D., 2019. Распространенность расстройства накопительства: систематический обзор и метаанализ. J Аффектное расстройство 256, 309-316.

Nordsletten, AE, Fernández de la Cruz, L., Pertusa, A., Reichenberg, A., Hatch, SL, Mataix-Cols, D., 2013. Структурированное интервью по расстройству накопления (SIHD): разработка, использование и дальнейшее подтверждение.Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств 2(3), 346-350..

Фрост, Р., Стекети, Г., Толин, Д., Рено, С., 2008 г. Разработка и проверка рейтинга изображений помех. Журнал психопатологии и поведенческой оценки 30 (3), 193-203 ..

Фрост, Р.О., Стекети, Г., Гришам, Дж., 2004 г. Измерение компульсивного накопительства: Пересмотренный перечень сбережений. Бехав Рес Тер 42(10), 1163-1182..

Толин, Д.Ф., Фрост, Р.О., Стекети, Г., 2010. Краткое интервью для оценки компульсивного накопления: Шкала рейтинга накопительства – интервью.Психиатрия рез. 178(1), 147-152..

Отзыв врача Автор:

Кэролайн Родригес, доктор медицины, доктор философии.
и
Рэнди О. Фрост, доктор философии.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) — психические расстройства

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности могут ослабевать даже в течение 1 года, но их постоянство (т. е. частота ремиссий и рецидивов) в долгосрочной перспективе менее ясно.

У пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством личности озабоченность порядком, перфекционизм и контроль над собой и ситуациями мешают гибкости, эффективности и открытости.Жесткие и упорные в своих действиях, эти больные настаивают на том, чтобы все делалось определенным образом.

Чтобы сохранить чувство контроля, пациенты сосредотачиваются на правилах, мельчайших деталях, процедурах, графиках и списках. В результате теряется суть проекта или деятельности. Эти пациенты постоянно проверяют на наличие ошибок и уделяют чрезвычайное внимание деталям. Они плохо используют свое время, часто оставляя самые важные задачи на конец. Их озабоченность деталями и заботой о том, чтобы все было идеально, может бесконечно откладывать завершение.Они не знают, как их поведение влияет на их коллег. Сосредоточившись на одной задаче, эти пациенты могут пренебречь всеми остальными аспектами своей жизни.

Поскольку эти пациенты хотят, чтобы все делалось определенным образом, им трудно делегировать задачи и работать с другими. При работе с другими они могут составлять подробные списки того, как следует выполнять задачу, и расстраиваться, если коллега предлагает альтернативный способ. Они могут отказать в помощи, даже если отстают от графика.

Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством личности чрезмерно увлечены работой и продуктивностью; их преданность делу не мотивирована финансовой необходимостью.В результате досуг и отношения игнорируются. Они могут думать, что у них нет времени, чтобы расслабиться или пойти куда-нибудь с друзьями; они могут откладывать отпуск так долго, что он не состоится, или они могут чувствовать, что должны взять с собой работу, чтобы не тратить время попусту. Время, проведенное с друзьями, когда это происходит, как правило, связано с формально организованной деятельностью (например, спортом). Хобби и развлекательные мероприятия считаются важными задачами, требующими организованности и упорного труда; цель — совершенство.

Эти пациенты тщательно планируют свое лечение и не хотят думать об изменениях. Их безжалостная жесткость может расстроить коллег и друзей.

Выражение привязанности также строго контролируется. Эти пациенты могут относиться к другим формально, жестко или серьезно. Часто они говорят только после того, как придумают, что сказать. Они могут сосредотачиваться на логике и интеллекте и быть нетерпимыми к эмоциональному или экспрессивному поведению.

Эти пациенты могут быть чрезмерно усердными, придирчивыми и жесткими в вопросах морали, этики и ценностей.Они применяют жесткие моральные принципы к себе и к другим и резко самокритичны. Они жестко почтительны по отношению к властям и настаивают на точном соблюдении правил, без исключений для смягчающих обстоятельств.

Википедия: Редакторы обсессивно-компульсивного расстройства — Wikipedia @ WordDisk

Википедия — лучшая приманка для людей с обсессивно-компульсивным расстройством! Если бы перед группой исследователей была поставлена задача создать рабочую/хобби-среду , специально разработанную для привлечения людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), трудно понять, как они могли бы придумать что-то лучше, чем Википедия.Если вы считаете, что у вас может быть ОКР, существуют скрининговые онлайн-тесты, которые могут дать общее представление о том, есть ли у вас некоторые симптомы ОКР.[1] (Однако имейте в виду, что ОКР может быть правильно диагностирован только профессиональным психологом или психиатром.)

Эссе о редактировании Википедии

Кратко об этой странице: Редакторы с ОКР могут иметь разные «схемы проводки» в мозгу, и вам, возможно, придется научиться правильно взаимодействовать с ними, но они могут по-прежнему вносят ценный вклад в Википедию

Редакторы Википедии с ОКР могут иметь сильное желание упорядочивать контент определенным образом или быть точными в том, как информация изложена.Хотя иногда эта черта может восприниматься как упрямство или отказ от поиска компромисса, в Википедии есть много задач, в которых люди с этой чертой могут внести положительный вклад.

Известно, что даже у редакторов Википедии без ОКР возникает сильное желание проверять и перепроверять статьи из списка наблюдения, любимые статьи или статьи, которые их беспокоят. Известно, что у редакторов Википедии без ОКР возникает сильное желание неоднократно изменять статьи, чтобы отразить предпочтительное форматирование или включение/исключение определенного текста, вплоть до конфликта правок.Действительно, средства массовой информации отметили это в одной газетной статье 2008 года, озаглавленной «Кто эти преданные, даже навязчивые участники Википедии?» [2]

Для редакторов с ОКР стремление проверять и перепроверять статьи и списки наблюдения даже сильнее, чем у редакторов, не страдающих ОКР, потому что одним из симптомов ОКР является сильное желание проверять и перепроверять вещи. . Для редакторов с ОКР стремление продолжать менять статью обратно на предпочтительную версию даже сильнее, чем у редакторов без ОКР, потому что одним из симптомов ОКР является изменение вещей до тех пор, пока они не почувствуют себя «правильными» или «идеальными». что может включать в себя упорядочивание информации определенным образом или следование какому-то шаблону, который «чувствует себя хорошо».Для редакторов OCD может быть легко зациклиться на изменении статьи определенным образом, а OCD может очень затруднить «бросание палки» (т. Е. «Отпустить» проблему).

Как и в случае со многими другими вещами, некоторые люди сказали бы, что, когда речь идет о реальных приложениях, ОКР, вероятно, лучше не рассматривать как «инвалидность», и они скажут, что на самом деле речь идет о различиях в способах мышления. Добавление ярлыка инвалидности меняет то, как мы думаем о вещах; оно сдвигает нас в парадигму «ненормальности», тогда как на самом деле оно может быть просто «менее обычным», как некоторые цвета волос, некоторые цвета глаз и т. д.являются «менее обычными».

Подробнее…
OCD Wiki: Как найти точную информацию об ОКР и истории состояния
Обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР — это состояние или расстройство психического здоровья, характеризующееся навязчивыми идеями, компульсиями и другими симптомами, такими как ритуальное поведение, тревога или страх, повышенная бдительность и размышления. Расстройство затрагивает одного из каждых сорока человек в возрасте 18 лет и старше в Соединенных Штатах (около 2,3% взрослого населения Соединенных Штатов) и одного из каждых ста детей в возрасте до 18 лет в Соединенных Штатах.У людей может развиться ОКР в любой момент их жизни, и хотя существуют факторы риска для расстройства, нет известной единственной причины. Это распространенное расстройство, но остается ряд неправильных представлений об обсессивно-компульсивном расстройстве. Какие есть надежные источники для получения реальной информации об ОКР? Продолжайте читать, чтобы узнать о надежных ресурсах для изучения обсессивно-компульсивного расстройства и информации об истории ОКР и различных способах его проявления.
Надежные ресурсы для получения информации об обсессивно-компульсивном расстройстве
Источник: pexels.ком
Многие люди используют Википедию или выполняют поиск в Google, чтобы узнать о таких темах, как психические расстройства. Хотя это действительно может помочь вам узнать о таких темах, как психические заболевания или расстройства психического здоровья, важно помнить, что почти каждый может публиковать информацию, мнения или мысли в Интернете, и что то, что вы найдете в Интернете, не всегда будет точным. Когда дело доходит до получения знаний о психических заболеваниях и психическом здоровье, слишком важно оставлять место для ошибки.Вот несколько надежных ресурсов для изучения психических заболеваний, включая обсессивно-компульсивное расстройство:
Международный фонд ОКР (IOCDF)
Международный фонд ОКР или IOCDF — это некоммерческая организация, созданная людьми, страдающими обсессивно-компульсивным расстройством. IOCDF занимается оказанием помощи людям с обсессивно-компульсивным расстройством и связанными с ним расстройствами путем повышения осведомленности об обсессивно-компульсивном расстройстве и связанных с ним расстройствах, предоставления людям ресурсов и расширения доступа к медицинской помощи и многого другого.IOCDF был основан в 1986 году. Их веб-сайт является одним из наиболее полных бесплатных онлайн-ресурсов для изучения обсессивно-компульсивного расстройства и поиска поддержки, будь то поддержка сверстников через их форум Health Unlocked или через группу поддержки специалистов по психическому здоровью, которую можно найти в их каталоге ресурсов. Посетите веб-сайт Международного фонда ОКР, чтобы узнать больше о IOCDF.
Американская психологическая ассоциация (АПА)
Американская психологическая ассоциация или АПА — это научная и профессиональная организация, базирующаяся в США.На странице «О нас» веб-сайта Американской психологической ассоциации в разделе «Наша работа» миссия АПА объясняется их собственными словами: общества и улучшить жизнь». На веб-сайте Американской психологической ассоциации или АПА есть информация по ряду тем, связанных с психическим здоровьем, включая обсессивно-компульсивное расстройство. У них также есть веб-сайт со словарем, который можно использовать для поиска и определения ряда терминов, связанных с психическим здоровьем и психиатрией.
Национальный альянс по психическим заболеваниям (НАМИ)
Источник: pexels.com
Национальный альянс по борьбе с психическими заболеваниями — это массовая организация, базирующаяся в Соединенных Штатах и основанная в 1979 году. NAMI превратилась в одну из крупнейших организаций по охране психического здоровья в Соединенных Штатах. Организация предоставляет бесплатную информацию о психических расстройствах на своем веб-сайте и ведет обширную информационно-пропагандистскую работу и предоставляет людям варианты поддержки по всей стране.Посетите веб-сайт NAMI, чтобы узнать больше о Национальном альянсе по психическим заболеваниям, или узнайте больше об ОКР на их веб-сайте здесь.
Определение ОКР
Американская психологическая ассоциация или словарь АПА описывает ОКР как «расстройство, характеризующееся повторяющимися навязчивыми мыслями (навязчивыми идеями), побуждающими к выполнению нейтрализующих ритуалов (компульсий). заразиться или передать болезнь) и сомнения в совершении определенных действий (напр.g., чрезмерная озабоченность тем, что кто-то забыл выключить бытовую технику). Общие навязчивые действия включают повторяющуюся уборку или стирку, проверку, заказ, повторение и накопление. Навязчивые идеи и компульсии, которые пострадавшие лица (хотя и не обязательно дети) признают чрезмерными или необоснованными, отнимают много времени (более 1 часа в день), вызывают значительный дистресс и мешают функционированию.» Нажмите здесь, чтобы прочитайте полное определение ОКР на веб-сайте словаря APA.
Об OCD
Одна из самых важных вещей, которые нужно знать об ОКР, это то, что существуют различные способы проявления обсессивно-компульсивного расстройства или ОКР. Обсессивно-компульсивное расстройство может принимать форму ОКР загрязнения, ОКР симметрии, чисто обсессивного ОКР (ОКР без видимых компульсий), ОКР вреда или другого подтипа ОКР. Подробнее о различных типах обсессивно-компульсивного расстройства можно прочитать здесь. Распространенный стереотип, связанный с ОКР, заключается в том, что каждый человек с ОКР страдает от ОКР загрязнения и подвержен компульсиям, таким как чрезмерное мытье.Этот стереотип является ложным, поскольку считается, что только около 25% больных страдают обсессивно-компульсивным расстройством. Одна из причин, по которой надежная информация о психических расстройствах так важна, заключается в том, что она побеждает подобные стереотипы, позволяя большему количеству людей получить диагноз и повышая понимание психических расстройств среди населения в целом.
Что такое ОКР?
Если кто-то говорит о поведении людей с обсессивно-компульсивным расстройством, он, скорее всего, имеет в виду компульсии и другие признаки или симптомы ОКР.Говоря об обсессивно-компульсивном расстройстве, навязчивые идеи связаны с фиксацией и навязчивыми, повторяющимися мыслями, которые испытывает человек с ОКР. Компульсии, с другой стороны, относятся к поведению, используемому людьми с ОКР, которое проявляется, чтобы справиться или облегчить тревогу, связанную с навязчивыми идеями или навязчивыми мыслями, которые они испытывают. Примерами компульсий, наблюдаемых у людей с ОКР, могут быть проверка, чтобы убедиться, что двери заперты, проверка, чтобы убедиться, что приборы выключены, чрезмерное мытье рук, чтобы избежать загрязнения, расстановка предметов или умственные принуждения, такие как счет или повторение фраз в голову.Это поведение не причуды; навязчивые идеи и принуждения могут овладеть жизнью человека. Хорошая новость в том, что лечение доступно.
Симптомы ОКР
Помимо навязчивых идей и компульсий у пациентов с ОКР могут наблюдаться различные симптомы. Потенциальные симптомы, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством или ОКР, в дополнение к навязчивым идеям и компульсиям, могут включать:
Источник: pexels.com

Ритуальное поведение
Беспокойство, страх или дистресс
Повторение слов, фраз или движений
Социальная изоляция или уход от других
Страх потерять контроль
Чувство вины
Чувство депрессии
Размышление
Сверхбдительность
Если симптомы обсессивно-компульсивного расстройства влияют на вашу жизнь, знайте, что вы можете обратиться за поддержкой.ОКР является распространенным заболеванием, и вы не одиноки. Чтобы найти поставщика услуг, который работает с обсессивно-компульсивным расстройством, вы можете выполнить поиск в Интернете по запросу «терапевты от ОКР рядом со мной» или «лечение ОКР рядом со мной». Вы также можете связаться со своей страховой компанией или посетить их веб-сайт, чтобы узнать, кого они покрывают в вашем регионе. Ваш лечащий врач также может сообщить вам имя доверенного лица. Вы также можете использовать инструмент поиска поставщиков в правом верхнем углу веб-сайта Mind Diagnostics. Чтобы использовать инструмент, просто введите свой почтовый индекс и нажмите на увеличительное стекло.Если вы заинтересованы в услугах удаленной терапии, рассмотрите возможность использования веб-сайта онлайн-терапии, такого как BetterHelp, или найдите кого-то в вашем районе, который предлагает сеансы удаленной терапии. Обязательно свяжитесь с врачом или специалистом в области психического здоровья для получения любой информации о конкретных методах лечения.
История ОКР
Обсессии и компульсии впервые появились в психиатрической литературе в 1838 году. Однако потребовалось некоторое время, чтобы наше нынешнее понимание обсессивно-компульсивного расстройства развилось, и исследования обсессивно-компульсивного расстройства продолжают появляться.Одним из самых последних событий, касающихся обсессивно-компульсивного расстройства и его диагностики, является изменение классификации расстройства, когда была выпущена самая последняя версия диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM). До выпуска самой последней версии диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам или DSM обсессивно-компульсивное расстройство считалось тревожным расстройством, таким как посттравматическое стрессовое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство. В настоящее время обсессивно-компульсивное расстройство относится к категории «обсессивно-компульсивные и родственные расстройства», которая включает в себя критерии обсессивно-компульсивного расстройства, а также родственных расстройств, включая телесное дисморфическое расстройство (ДПР), трихотилломанию, также называемую «расстройство выдергивания волос.Дерматилломанию также называют «расстройством раздражения кожи» или «расстройством ковыряния кожи».
Пройдите тест на обсессивно-компульсивное расстройство Mind Diagnostics
Источник: pexels.com
Вам интересно, возможно ли у вас обсессивно-компульсивное расстройство или симптомы ОКР? Если да, подумайте о том, чтобы пройти тест на обсессивно-компульсивное расстройство Mind Diagnostics. Тест на обсессивно-компульсивное расстройство Mind Diagnostics не заменяет диагноз, поставленный врачом или специалистом в области психического здоровья, но прохождение теста может дать вам представление о ваших симптомах.Это может быть лишь первым шагом к получению необходимой помощи. Тест Mind Diagnostics OCD бесплатный, быстрый и конфиденциальный. После прохождения теста все, что вам нужно сделать, это ввести свой адрес электронной почты, и ваши результаты будут отправлены вам сразу же. Хотя обсессивно-компульсивное расстройство может поражать людей всех возрастов, обратите внимание, что тест на обсессивно-компульсивное расстройство Mind Diagnostics предназначен для лиц в возрасте 18 лет и старше.
Нажмите здесь, чтобы пройти тест на обсессивно-компульсивное расстройство Mind Diagnostics.
POCD: что такое обсессивно-компульсивное расстройство на тему педофилов?
POCD — это навязчивый страх стать или стать педофилом, что для многих считается окончательной потерей личности.
ПОКД (обсессивно-компульсивное расстройство на тему педофилов)
Люди будут жалеть меня, если я заболею раком. Меня примут, если выяснится, что я гей. Они спишут все на то, что я просто психически болен, если я сойду с ума и толкну кого-нибудь под автобус.Но если эти мысли что-то значат, я мертв для мира, и все не так. А если я педофил?
Это тяжелое положение страдающего POCD (жаргон страдальца для обозначения обсессивно-компульсивного расстройства на тему педофилов). ОКР — это расстройство, характеризующееся навязчивыми идеями (нежелательными, навязчивыми мыслями и чувствами) и компульсиями (ритуалы, направленные на нейтрализацию навязчивых идей). Многие из вещей, которыми одержимы люди с ОКР, связаны с потерей идентичности. Человек с обсессивно-компульсивным расстройством может быть обеспокоен тем, что его сочтут дураком из-за того, что он не помылся должным образом, как и смертью от болезни.POCD — это навязчивый страх стать или стать педофилом, что для многих считается окончательной потерей идентичности. Оправданный или нет, понятый или нет, педофил — это единственный персонаж, за которого никто никогда не может поручиться. Это последнее, чем человек хочет быть. Поэтому неудивительно, что кладезь ужасающих идей находит свое пристанище в сознании столь многих страдающих ОКР. Страх стать педофилом сочетает в себе худшее из нескольких распространенных навязчивых идей, от ОКР вреда (страх насильственных действий по отношению к уязвимым), ОКР сексуальной ориентации (страх влечения к «неправильным» людям) и моральной щепетильности (страх перед нарушение самых строгих моральных кодексов общества).
Навязчивые мысли при ПОКД могут возникать в различных контекстах:
Навязчивые нежелательные мысли/образы/ощущения сексуального характера в отношении детей (часто, но не исключительно собственных детей)
Страх, что ранние переживания были признаками подавленной педофилии (например, Когда мне было 10 лет, я влюбился и поцеловал 9-летнего, а это значит, что мне нравятся 9-летние .)
Страх, что обычная детская сексуальная игра делает человека педофилом
Страх перед тем, что он стал жертвой сексуального насилия в детстве, обрекает человека стать насильником.
Страх, что случайный контакт с детьми был каким-то образом преднамеренным или вызванным удовольствием (например, маленькая девочка сидит на коленях у отца, пока он читает ей, он перекладывает ее, чтобы устроиться поудобнее, и замечает сдвиг в своем паху – Переместил ли я ее чтобы доставить себе удовольствие? удивляется он)
Страх, что положительные эмоции по отношению к детям могут носить сексуальный характер (например, женщина переполняется любовью к своему сыну, задается вопросом, носит ли эта любовь романтический или сексуальный характер)
Страх того, что замечая красоту, миловидность, привлекательность, миловидность и т.у ребенка является признаком сексуальных намерений
Страх того, что замечание взрослых характеристик (например, определенных частей тела, положения тела, стиля одежды) детей препубертатного возраста, подростков или кого-либо «слишком юного» является признаком педофилии
Навязчивые ложные воспоминания, такие как навязчивая озабоченность тем, что педофилический акт имел место и был каким-то образом вычеркнут из памяти (например, Приставал ли я к тому маленькому мальчику, мимо которого проходил ранее, и не помню? Почему мне интересно? )
Не боясь стать педофилом, но опасаясь, что присутствие навязчивых педофильных мыслей либо разрушит возможность быть счастливым, либо каким-то образом со временем превратит мыслителя в педофила.

Компульсии ПОКД проявляются во всем спектре расстройств:
Избегание детей в разных средах (дома, в школе, на игровой площадке и т. д.)
Избегайте изображений, потенциально вызывающих срабатывание, таких как отдел детской одежды в магазине или детская телевизионная программа
Не держите детей на руках таким образом, который может привести к случайному контакту с чувствительными частями тела (например, пытаться держать малыша таким образом, чтобы его ноги случайно не задели ваш пах)
Избегание отношений со взрослыми, близости или сексуального поведения из-за страха вызвать нежелательные педофильные мысли
Мысленный анализ всего поведения и мыслей/намерений в отношении детей
Мысленное рассмотрение/рациональное осмысление того, можно ли замечать человека определенного возраста (например,г., Возможно, у меня были сексуальные мысли об этом подростке, но она выглядит на 18 лет, и это означает, что она достигла совершеннолетия, но той девушке может быть 16 лет, и я тоже ее заметил, а это значит, что я мог быть педофилом )
Получение от других заверений в том, что неподобающего поведения не было, что вы не педофил и т. д.
Признание в педофильских мыслях, чтобы либо манипулировать другими, чтобы убедить вас в том, что у вас ОКР, либо убедить себя, что вы ничего не скрываете
Воспроизведение или повторение событий (например,г., неоднократно поднимая ребенка и снова опуская его) с целью доказать, что половой акт не совершался и не планировался
Исследование темы педофилии, попытка получить уверенность в том, что отличает настоящего педофила от человека с ПОКД
Проверка детей на наличие признаков жестокого обращения, которые, по вашему мнению, могли иметь место в вашем присутствии
Документирование того, где вы были, как форма уверенности в том, что вы не могли приставать к ребенку
Проверка своего тела на наличие признаков «неуместного возбуждения» в паху или в других местах в присутствии детей или мыслей о детях.
Близость
Если вы окажетесь в прекрасном положении, имея собственных маленьких детей или имея связь с молодой племянницей, племянником или другим ребенком, который вам небезразличен, вопрос близости с детьми может стать источником большой боли, если у вас есть ОКР. Представьте себе мужчину с ОКР, который держит на руках свою маленькую дочь. Она завернута в него, ее голова прижата к его груди, ее маленькие ручки сжимают его спину или шею. Его лицо плотно прижалось к ее макушке, вдыхая запах детского шампуня и, ну, ребенка.Он думает: «Я люблю эту маленькую девочку». Эта близость и то, как она замедляет время, называется близостью. Но до того, как у него появились дети, он испытывал близость с женой, и иногда, по мере того, как близость росла, она переходила в секс. Задолго до этого близость была, когда он был ребенком, цепляющимся за своего родителя, но это было слишком давно, чтобы вспомнить. Нет, самые последние ассоциации с близостью были в основном сексуальными. Таким образом, страдающий ПОКД сталкивается с двумя реальностями. Один из них — это очень искренний, настоящий момент близости, который он разделяет со своей дочерью.Другой — память, ассоциация близости со взрослой сексуальностью. Возникает ощущение, что вы храните кучу порнографических изображений в компьютерном файле вместе с детскими фотографиями и называете это «фотографиями, которые мне нравятся». Кажется неприемлемым, даже опасным, чтобы эти несовместимые мысли делили какую-либо ментальную недвижимость. Итак, у страдающего ПОКД, который в значительной степени не способен не замечать этого несоответствия в уме, возникает непреодолимое желание, так сказать, обеззаразить файл.
Таким образом, компульсии возникают из-за попытки создать ощущение уверенности в том, что две интимные области не находятся в одном и том же пространстве.Считается, что это общее пространство любви к ребенку и сексуальной любви должно определять педофилию или какое-либо другое сексуально неприемлемое отклонение. Но если он сможет доказать себе, что две интимные близости не разделяют пространства, никакого пространства, тогда он может чувствовать себя в безопасности от этого внутреннего обвинения. Проблема в том, что само поведение, предназначенное для решения этой проблемы (гиперанализ, проверка ощущений, избегание и т. д.), на самом деле усиливает нежелательные мысли и делает их более навязчивыми, более агрессивными.
Не могу перестать говорить об этом… и не могу об этом говорить
Вы можете почувствовать себя застрявшим между камнем и больным местом. Часть вас не заткнется о том, что у вас были сексуальные мысли о ребенке, навязчиво признаваясь, отчаянно нуждаясь в том, чтобы ваша вторая половинка узнала, что у вас была эта мысль, и сказала вам, что это ничего не значит. Может быть, только может быть, ваш партнер даже отпустит вас, когда дело дойдет до одевания детей этим утром, видя, как вы расстроены. Но в то же время часть вас не может даже произнести слова, такие постыдные, такие ужасающие и такие неуверенные, что вы можете не знать, как отреагирует другой человек.Поэтому, прежде чем вы сможете взять признание под контроль или прежде чем вы сможете открыться даже о нежелательных мыслях, вам может потребоваться поговорить со специалистом по ОКР, обученным понимать, что происходит.
Но что, если они решат, что я опасен для детей, и составят какой-то обязательный отчет?
Это может стать серьезным и законным препятствием для лечения, особенно если вы не посещаете специалиста по ОКР. Терапевты обучены диагностировать психические заболевания, но многие из них плохо обучены диагностике ОКР, игнорируя тех, кто не борется с мытьем рук.Терапевты также обучены оценке рисков для безопасности, и в большинстве случаев правительство обязывает их сообщать о предполагаемой опасности для детей. Таким образом, это подчеркивает важность обращения за помощью к тому, кто специализируется на диагностике и лечении обсессивно-компульсивного расстройства, кто может определить симптомы, каковы они на самом деле, и сделать окружающую среду безопасной для вас, чтобы вы могли преодолеть эту навязчивую идею. Если вы ищете лечение ОКР, вот хороший список вопросов, которые можно задать врачу: http://iocdf.org/about-OCD/лечение/как-найти-правильного-терапевта/
Любой, кто знаком с ОКР, знает, что успокоение — это часть проблемы, а не решение. Но базовая проверка реальности не всегда является навязчивым заверением, и основная реальность может заключаться в том, что этот кошмар — просто ОКР, а ОКР поддается лечению.

Википедия обсессивно компульсивное расстройство: Недопустимое название — Викиновости

«Пандемия COVID-19» стала самой популярной темой в Русской Википедии

Лекарственная терапия при лечении тревожных расстройств у людей с проблемами, связанными с употреблением алкоголя

Обсессивно-компульсивное расстройство | Психология Вики

Определение

Описание

ОКР у детей

Статьи по теме

См.

Ссылки

Библиография

Ключевые тексты – Книги

Дополнительный материал – Книги

Основные тексты – статьи

Дополнительный материал — Бумаги

Внешние ссылки

Обсессивно-компульсивное расстройство и связанные с ним расстройства: всесторонний обзор

Michele Fornaro

Филиппо Габриэлли

Claudio Albano

Stefania Fornaro

Сальваторе Риццато

Chiara Mattei

Paola Solano

Валентина Винчигерра

Pantaleo Fornaro

Abstract

Введение

Историческая справка и современная нозография

Эпидемиология

Диагностические критерии

Дифференциальный диагноз и клиническая феноменология

Нейробиология и генетика

Лечение и ведение

Заключение

Конкурирующие интересы

Вклад авторов

Благодарности

Ссылки

Что такое накопительство?

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) — психические расстройства

Википедия: Редакторы обсессивно-компульсивного расстройства — Wikipedia @ WordDisk

OCD Wiki: Как найти точную информацию об ОКР и истории состояния

POCD: что такое обсессивно-компульсивное расстройство на тему педофилов?

POCD — это навязчивый страх стать или стать педофилом, что для многих считается окончательной потерей личности.

ПОКД (обсессивно-компульсивное расстройство на тему педофилов)

Навязчивые мысли при ПОКД могут возникать в различных контекстах:

Компульсии ПОКД проявляются во всем спектре расстройств:

Близость

Не могу перестать говорить об этом… и не могу об этом говорить

Previous

...

Next

888 значение ци...

Leave a ReplyCancel