16 мая 2019г., Инесса написала: Сыну ровно 2 года, рост 74 см. Ходили к эндокринологу, сдавали анализы на гормон роста, по словам врача у нас средний показатель и ничего критического не обнаружили. Прописали Элькар, но толку от него ноль. Я сама маленького роста, но у мужа 185. Как помочь ребёнку? Он же мальчик и рост реально очень маленький для его возраста.
Ответ: Уважаемая Инесса, рост мальчика 74 см в 2-х летнем возрасте – значительно меньше нормы. Для уточнения причины низкорослости — одного показателя гормона роста недостаточно. Необходимо динамическое наблюдение за темпами роста с построением «ростовой кривой», а также нужны данные раннего развития и уточнение костного возраста. С результатами вышеуказанных данных, Вам следует посетить очную консультацию эндокринолога.

23 февраля 2019г., Елена написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, моей дочке 13 лет и 8 мес. Вес 70 кг, рост 165. Вес за прошлый год увеличился на 12 кг. На вид она как будто отечная. Года полтора назад до скачка веса сдавали анализы на гормоны и делали УЗИ щитовидной железы, было все в норме. Стоит ли сейчас бить тревогу? Хотим получить консультацию вашего специалиста. Какие анализы необходимо сдать до приема? Спасибо.
Ответ: Уважаемая Елена, врач детский эндокринолог консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы принимает детей по предварительной записи с направлением от педиатра, либо детского эндокринолога из поликлиники по месту жительства. Предварительно, желательно исследовать кровь на ТТГ, пролактин, С-пептид. Кроме того, необходим пищевой дневник, хотя бы за 7-14 дней.

16 февраля 2019г., Ирина написала: Дочери 9лет Вес 45кг. С 4 лет начала поправляться. Вес при рождении 2800. Росла худенькой. В 5лет обратились к эндокринологу по поводу увеличения веса. Сдаем все необходимые анализы на гормоны — все в норме. Вес продолжает расти. Дочка кушает мало, занимается в бассейне и каратэ. Много двигается. Хлеб и булки не ест совсем! Сахар в норме. Не ест совсем ни фрукты, ни каши, не пьёт лимонады и соки. Вес растет. Ее рост130 см. Наблюдались у диетолога — бесполезно. К какому врачу обратиться еще?
Ответ: Уважаемая Ирина, для анализа питания необходимо ведение пищевого дневника (желательно, чтобы его заполнял сам ребенок). С дневником и результатами ранее сданных анализов, рекомендую Вам записаться на очную консультацию врача детского эндокринолога.

29 января 2019г., Жанна написала: Здравствуйте, моей дочери 4 года, вес у нее 25 кг, нам ставят ожирение, еще у нее на горле много волос растет, дома наши медики говорят, что это связано со щитовидкой. Что вы на это скажете, проконсультируйте, пожалуйста.
Ответ: Уважаемая Жанна, дать ответы на Ваши вопросы возможно при очной консультации эндокринолога, после осмотра ребенка.

11 января 2019г., Екатерина написала: Добрый день. Моей дочери 14 лет, ее рост 175 см, вес 68 кг. Месячные уже идут. Беспокоят постоянные воспаления на лице и спине. Но больше всего беспокоят складки на животе («спасательный круг»). Она ведет очень активный образ жизни — постоянные кружки, спортзал, но вес только увеличивается. Питание старается соблюдать правильное. Вопрос: планируем прием у вашего эндокринолога, можно заранее сдать какие-то анализы?
Ответ: Уважаемая Екатерина, в настоящее время индекс массы тела (ИМТ) Вашей дочери составляет 22,2 кг/м2, что является нормой для данного возраста. На вопрос о необходимости и объеме обследования можно ответить только после очной консультации.

4 января 2019г., Екатерина написала: Здравствуйте. Моей дочке 27 дней по результатам скрининга ей поставили диагноз врождённый гипотериоз, сказали сдать кровь на гормоны ТТГ и т4 свободный, сегодня забрала результаты. ТТГ выше нормы, 100 мл.ед, а т4 свободный сказали пересдать, т.к. недостаточно биоматериала взяли. Скажите, пожалуйста, по этому результату можно сказать, что у малышки гипотериоз и насколько это страшная болезнь.
Ответ: Уважаемая Екатерина, если ТТГ > 100 МЕ/мл – диагноз можно считать установленным. По поводу сути заболевания, доз препаратов, длительности лечения и прогноза – Вам необходимо обратиться на прием к врачу эндокринологу и сделать это как можно быстрее.

19 ноября 2018г., Aliona написала: Ребенку — мальчик 7,5 лет. Рост 130 см, вес 23 кг. ОАК — все показатели в норме. ОАМ — все в норме, кроме относительная плотность -1,027. Сделали анализ на сахар глюкометром в лаборатории натощак — 6 ммоль/л. Сказали пересдать из вены. Сдали анализы: гликованный гемоглобин-5,17%, глюкоза натощак-3,8 ммоль/л, инсулин-1 мОд/л, индекс НОМА-0,2, с-пептид -0,16 нг/мл. Я не знаю, что делать — это диабет? Очень низкий инсулин и с-пептид. Подскажите, что делать?
Ответ А.В. Деревянкиной, врача эндокринолога 3 педиатрического отделения: Уважаемый посетитель нашего сайта, в настоящее время данных за сахарный диабет у ребенка нет. На уровень инсулина и С-пептида могут влиять множественные факторы. Целесообразно получить очную консультацию врача детского эндокринолога.

25 октября 2018г., Самал написала: здравствуйте, моей дочери при рождении поставили диагноз Гипотиреоз, но выписку нашу внимательно никто не читал, прочитали о нем недавно, дочери сейчас 6 месяцев. Я бы хотела у вас узнать по каким признакам или анализам ставят такой диагноз в роддоме. Нас отправили сдать кровь с вены, но так и не смогли взять анализы. Сахар в норме.
Ответ: Уважаемая Самал, данный диагноз ставится на основании клинических проявлений и лабораторных данных. В роддоме проводится обследование всех новорожденных. При измененных результатах рекомендуется дополнительное обследование, которое, вероятно, Ваш ребенок не прошел. Рекомендую, как можно быстрее, обратиться к педиатру и исследовать кровь на уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

12 сентября 2018г., Юлия Петровна написала: Здравствуйте. Сыну 15 лет. Активно растет. Антропометрические показатели в норме. Из жалоб только редко судорога в икроножной мышке во время плаванья или при потягивании утром. примерно 4-5 эпизодов за полгода. К эндокринологу обратились в связи с появлением поперечных стрий на спине. При обследовании: УЗИ щит железы и надпочечников — норм. В анализе крови биохимические показатели, гормоны щитовидной железы, кортизол в норме. Выявлено повышение фосфора в крови до 1,89 ммоль\л (норм 1,45 -1,78). Рекомендован прием Вигантола 1000МЕ 1 р.\сут. 2 мес. Самостоятельно сдали кровь н ПТГ —9,59 пмоль\л , ионизированный кальций — 1,25ммоль\л, Вит Д тотал. —72,4 нмоль\л. Вопрос: какова целесообразность приема вит Д при его и кальция нормальных показателях при том, что одна из причин гиперфосфатемии — избыток витамина Д. Значимо ли такое отклонение фосфора от нормы? С чем можно связать?
Ответ А.В. Деревянкиной, врача эндокринолога 3 педиатрического отделения: Уважаемая Юлия Петровна. Наиболее частая причина появлений стрий у детей подросткового возраста – быстрый рост ребенка в этот период, реже – эндокринная патология. В указанных Вами результатах анализов не отмечены нормы паратгормона (в разных лабораториях они различны), поэтому оценить кальций-фосфорный обмен Вашего ребенка затруднительно. О повышении уровня фосфора в крови можно говорить, когда это фиксируется неоднократно в анализах, поскольку на этот показатель влияют многие факторы. Назначенная доза Вигантола является профилактической, а не лечебной, и маловероятно, что она могла привести к повышению уровня фосфора в крови. Целесообразность терапии Вам стоит обсудить с врачом, у которого были на очном приеме.

23 августа 2018г., Марина написала: Здравствуйте, у меня ТТГ и Т4 в норме ( ТТГ 1,9 и Т4 св. 1,6). УЗИ показал, что щитовидка не увеличена. Но на щитовидной железе обнаружили узел с левой стороны 1,52 cм. и с правой 4,5 мм. И еще обнаружили кисты. Эндокринолог назначил Эутирокс 25 мг., нужно ли в такой ситуации начать лечение с Эутирокс, так-как и ТТГ и Т4 св. в норме. И чтобы кисты на щитовидке исчезли нужно ли начать лечение с Эутирокс?
Ответ: Уважаемая Марина, лечение назначается врачом эндокринологом после обязательного личного осмотра пациента, с учетом динамики данных, возраста ребенка, кроме того, используется индивидуальный подход, поэтому дать Вам заочно какие-либо рекомендации крайне сложно.

11 августа 2018г., Настя написала: Здравствуйте. Мне 17 лет. Недавно я проходила УЗИ щитовидной железы и сдавала кровь на гормоны, мне сказали, что у меня щитовидная железа, как у 7-8 летнего ребенка. Скажите, пожалуйста, какие последствия могут быть.
Ответ: Уважаемая Настя, размеры щитовидной железы индивидуальны. Если уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в норме – нарушения функции щитовидной железы у Вас нет.

1 августа 2018 г., Татьяна написала: Скажите, пожалуйста, у меня муж болеет сахарным диабетом 1 типа, диабет приобретенный, 2 детей, нужны ли какие-либо обследования для детей в данном случае?
Ответ: Уважаемая Татьяна, риск развития сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа) у детей, рожденных от отца данной патологией, составляет 6,1%. В настоящее время профилактика СД 1 типа не разработана. Мероприятия для выявления диабета в доклинической стадии малоэффективны, поэтому дополнительные обследования в данном случае не нужны.

14 июля 2017г. Соня написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, с какими анализами мы должны сходить на консультацию к эндокринологу при ожирении? Рост 145, 12 лет, 73кг.
Ответ врача детского эндокринолога Деревянкиной А.В.: Уважаемая Соня, в Вашем случае, обязательным является наличие анализа крови на сахар натощак. В поликлинике по месту жительства желательно проведение нагрузки 75 граммами глюкозы, обследование функции щитовидной железы (анализ крови на ТТГ, Т4 свободный). Дополнительное обследование будет назначено врачом детским эндокринологом на очном приеме после осмотра.

19 апреля 2017г., Людмила написала: Здравствуйте. Моему сыну поставлен диагноз ВДКН, АГС c осложнением ППР. Живем в ____, обследование проводилось в Череповецкой ДГБ, назначено лечение и рекомендовано Д-наблюдение эндокринолога. В районной поликлинике нет, не детского, не взрослого эндокринолога. Вопрос: кто должен наблюдать ребенка?
Ответ: Уважаемая Людмила, Ваш ребенок должен наблюдаться врачом детским эндокринологом консультативно-диагностической поликлиники нашей областной детской клинической больницы (в г. Вологда), либо детской городской больницы г. Череповца.

18 апреля 2017г., Светлана написала: Здравствуйте. Мне 13 лет. Мой рост 146 см, вес 43 кг. Менструации началась. Рост родителей. Мать 157см, Отец 164. Вы можете сказать мой окончательный рост и вес. Заранее Спасибо.
Ответ: Уважаемая Светлана, Ваш окончательный расчетный рост составляет 154 см ( + 7см). Конечный вес рассчитать невозможно.

15 сентября 2016г., Яна написала: Добрый день! В 3 года дочке поставили диагноз — гиперреактивность бронхов, врач назначил Пульмикорт (250*2раза в день) на 6 месяцев. После 3х месяцев начала замечать, будто стали более заметными волоски на ногах и руках (длинные, потемнели). Переживаю, что Пульмикорт мог повлиять, потому что нам еще 2 месяца делать с ним ингаляции. Подскажите, пожалуйста, могло ли так произойти? И обратимый ли это процесс после отмены препарата? Или это просто наследственное?
Ответ: Уважаемая Яна, верхние и нижние конечности не относятся к андрогензависимым областям, то есть появление избыточного оволосения в данных областях не связано с избыточной секрецией мужских половых гормонов. Кроме того, в составе пульмикорта содержатся кортикостероиды (гормоны надпочечников), а не тестостерон, соответственно, они на появление преждевременного оволосения не влияют.

9 мая 2016г., Надежда написала: Здравствуйте, у моей дочери (сейчас нам 1,5 года) с рождения на спине гигантская липома. В 6 месяцев ее прооперировали, все удалили и сказали, роста не будет, но липома снова выросла, сейчас снова нужна операция. Прочитала, что рост опухоли может быть вызван эндокринологическими проблемами в щитовидной железе или надпочечниках, что возможно есть какой-то фактор роста. Может ли быть такое, и какое обследование нам нужно пройти, чтобы исключить это. У эндокринолога никогда не наблюдались. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Надежда, данная патология наблюдается у врача онколога и хирурга.

5 апреля 2016г., Елена написала: Моей дочери 2года, рост у нас 84см., а вес 9110. Прочитала в интернете, что необходима консультация эндокринолога. Я переживаю из-за маленького веса, педиатр говорит, что это генетически, нужно ли к вам обращаться и какое обследование необходимо пройти?
Ответ: Уважаемая Елена, для девочек 2-х лет – рост 84 см является нормой. Имеет место выраженный дефицит веса, по поводу которого необходимо пройти обследование у педиатра – в первую очередь для исключения патологии желудочно-кишечного тракта.

2 апреля 2016г., Галина написала: Дочери 13 с половиной лет, у неё по скулам растут тёмные волосы длинные, она стесняться стала этого, и на руках тоже, врач порекомендовал таблетки джес, но я боюсь, она же ещё девочка, месячные начались летом. Что нам делать.
Ответ: Уважаемая Галина, Ваш ребенок нуждается в очной консультации детского эндокринолога и гинеколога по месту жительства. Если там где Вы живете данных специалистов нет, можно записаться к врачам консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Перед записью на прием необходимо сделать УЗИ малого таза.

10 марта 2016г., Елена написала: Моему сыну исполнится 14 лет. Вчера он пожаловался на боль в левом соске, при надавливании из соска выделяется темная жидкость. Подскажите, пожалуйста, надо ли принимать какие либо меры. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Елена, необходимо сделать УЗИ грудных желез и обратиться за консультацией к онкологу и эндокринологу.

30 ноября 2015г., Ольга написала: Здравствуйте! Ребенку 4 месяца, наблюдаю с 1 месяца за температурой тела. Вот уже три месяца она постоянно держится 37,1 — 37,4, с чем это может быть связано?
Ответ Федюкова Е.В., врача эндокринолога 3 ПО: Уважаемая Ольга, вероятность причины субфебрилитета эндокринного генеза в этом возрасте отсутствует, поэтому Вам необходимо исключить иммунодефицит (необходима консультация иммунолога) и патологию ЛОР органов.

29 ноября 2015г., Светлана написала: Здравствуйте! Эндокринолог направил мою дочку (6 лет) на отделение с 7 декабря 2015 г. Возможно ли мое нахождение в стационаре вместе с ней? т.к. она не может сама себя обслужить. Спасибо.
Ответ Федюкова Е.В., врача эндокринолога 3 ПО: Уважаемая Светлана, Ваше нахождение в стационаре вместе с ребенком возможно.

20 октября 2015г., Наталья написала: здравствуйте моей дочери три годика у нас врождённый гипотиреоз ттг и т4 свободный в норме, только одна проблема до сих пор не убирается язычок и не разговариваем. Врачи не чего конкретно не говорят, не знаю, что и делать.
Ответ Деревянкиной А.В., врача эндокринолога 3 ПО: Уважаемая Наталья, на Ваш вопрос можно ответить только после осмотра ребенка эндокринологом. Вы приглашены на прием 9 ноября 2015г. в 11:15 в консультативную поликлинику нашей областной детской клинической больницы, каб. 160, г. Вологда, Пошехонское шоссе, 31. С собой необходимо иметь: полис ребенка, направление педиатра с места жительства, паспорт родителя, амбулаторную карту, оформить карту в регистратуре консультативной поликлиники перед приемом.

14 сентября 2015, Татьяна написала: Здравствуйте. Моей дочери 15 лет с 8 лет (был ТТГ11) мы наблюдались у платного взрослого эндокринолога, гормоны стали в норме. Но в прошлом году под натиском врачей из поликлиники мы обратились к детскому эндокринологу в поликл. №__. Врач после дополнительных анализов на антитела отменила нам прием эутирокса с весны (пили 125) и назначила йодомарин-200. В результате сдав сейчас анализы имеем ТТГ-11,6, Т4 . своб. -1,15. Я в панике, отчего ушли к тому и пришли. Обращаться вновь к такому специалисту не хочется. Что нам делать? Я не знаю хороших детских специалистов в нашем городе.
Ответ: Уважаемая Татьяна, для полноценного и объективного рассмотрения данной ситуации недостаточно представленных данных. Нет данных УЗИ щитовидной железы, не полностью представлены исходные данные тиреоидного статуса, в связи с этим сделать полноценное заключение невозможно. Вы можете записаться на прием к эндокринологу консультативно-диагностической поликлиники по тел. (8172)71-26-33(8172)71-26-33 после 9 ноября, так как с 11.10. по 8.11.2015г. врач на курсах повышения квалификации. С собой иметь направление от педиатра, страховой медицинский полис, паспорт родителя и ребенка.

23 июля 2015г., Наталия написала: Добрый день, подскажите, пожалуйста, у дочки 7 месяцев увеличились молочные железки, стали с большую горошинку примерно уже 2 недели, ребенок на грудном вскармливании, подскажите, нужно ли показать ребенка специалисту?
Ответ врача педиатра ИОГД Сорокиной Л.Б.: Уважаемая Наталия, на грудном вскармливании подобные состояния связаны с наличием женских половых гормонов в материнском молоке – это норма. Лечения подобное состояние не требует, достаточно динамического наблюдения, по показаниям, то есть при дальнейшем увеличении молочных желез, через 1-2 месяца возможна консультация детского эндокринолога.

23 июня 2015г., Ирина написала: дочери 9 лет. Увеличилась молочная железа несколько месяцев назад. Педиатр сказал: так бывает. В последнее время появилась болезненность. Что нам делать?
Ответ: Уважаемая Ирина, увеличение грудных желез у девочек после 8 лет является вариантом нормы.

16 июня 2015г., Мария написала: Добрый день, подскажите пожалуйста, дочери 6 мес., родились мы 3400, 52 см, в 1 месяц наш рост был 50, а в 6 мес. 61см, вес 6700, нормальные ли это показатели?? Или нужна консультация специалиста, родители оба высокие.
Ответ: Уважаемая Мария, темпы роста Вашего ребенка до 6 мес. – удовлетворительные. При необходимости, вопрос о целесообразности консультации эндокринолога решает врач педиатр, наблюдающий ребенка.

20 марта 2015г., Ирина написала: Здравствуйте! Моему сыну 14 лет, последние 2 года он часто болеет простудными заболеваниями и жалуется на головные боли, несколько месяцев назад на спине появились розовые растяжки. Врач-педиатр говорит, что это связано с резким ростом в подростковый период. Невропатолог тоже не нашел никаких отклонений (в июне 2014г. проходили обследование в областной больнице на отделении неврологии), но сыну выписали йодомарин. У старшей дочери с 10 лет поставлен диагноз гипотериоз. Необходима ли нам с сыном консультация эндокринолога?
Ответ: Уважаемая Ирина, да, действительно, появление «растяжек» (стрий) связано с ростовым скачком в пубертатном возрасте. Однако иногда это может быть признаком эндокринной патологии, в связи, с чем ребенку нужна консультация эндокринолога.

10 марта 2015г., Наталья написала: Здравствуйте, могут ли быть причиной субфебрильной температуры (37,1-37,4) в течение нескольких недель эндокринные заболевания у ребенка 10 лет?
Ответ: Уважаемая Наталья, да, некоторые эндокринные заболевания могут приводить к длительному субфебрилитету у детей. Для уточнения диагноза необходима плановая консультация эндокринолога.

12 января 2015г., Елена написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Ребенку 1,3 года, девочка, мы весим почти 17 кг! есть ли какие-то опасения? Очень активная, бегает, пошли в 10 месяцев, родились 4200, прибавка стабильно по 1 кг. в месяц.
Ответ: Уважаемая Елена, без осмотра ребенка решить вопрос о состоянии его здоровья не представляется возможным. Необходимо обратиться к педиатру по месту жительства для решения вопроса о необходимости консультации эндокринолога.

27 октября 2014г., Оксана написала: Здравствуйте! Моей дочери 4 года рост — 95 см, вес 11 кг. Есть ли показания для Вашей консультации? P.S. Обследовались у гастроэнтеролога вашей больницы — все нормально. Кардиограмма в норме. Иммунитет ослаблен. Врач педиатр отправляет на консультацию к эндокринологу, но наш участковый педиатр направления не дал.
Ответ: Уважаемая Оксана, показания для консультации эндокринолога определяет лечащий участковый врач-педиатр.

22 июня 2014г., Елена написала: Здравствуйте! Сыну в школе дали направление к эндокринологу. В направлении написано — ожирение 2-3 степени. Сыну 16 лет. Хотелось бы попасть к вам на консультацию, т.к. врач в детской поликлинике в настоящее время находится на больничном до 14 июля. Сыну в этом году поступать в ж/д техникум и не будет ли диагноз препятствием к поступлению по профнепригодности. Спасибо!
Ответ: Уважаемая Елена, записаться на прием к врачу эндокринологу нашей поликлиники Вы можете в установленном порядке по телефонам ре регистратуры (указаны на сайте больницы). В принципе, данная ситуация не является экстренной. Вопрос о профпригодности эндокринолог не решает.

16 мая 2014г., Анжела написала: Здравствуйте, сыну 5 лет 8 месяцев, рост 131 см, вес 30 кг. Мой рост 170 см, рост отца ребёнка 182 см. Беспокоит высокий рост ребёнка, с рождения опережаем сверстников. Вопрос, какие обследования необходимо пройти и возможно ли с результатами обследований приехать в Вашу больницу. Мы из г. Череповец. Спасибо за ответ.
Ответ: Уважаемая Анжела. Необходимо сделать R-грамму костей кисти и лучезапястного сустава для определения костного возраста, а так же сдать кровь на ИФР-I (соматомедин С) и с результатами обследования посетить прием эндокринолога по месту жительства. В случае необходимости Ваш эндокринолог даст направление в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы (прием у нас только по направлениям).

20 марта 2014г., Татьяна написала: Здравствуйте, врач прописал ребенку 13 лет л-тироксин 25 мг, пьем 4 месяца, скоро будем сдавать кровь на гормон ТТГ, Т4 св. диагноз — гипотериоз. Не привыкнет ли к этому щитовидка? можно ли будет отменить препарат при нормальных анализах? Спасибо!
Ответ: Уважаемая Татьяна: 1) привыкания – в прямом смысле слова, к тироксину не бывает, он назначается строго по показаниям; 2) вопрос о возможности и необходимости отмены решается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества причин.

17 февраля 2014г., Арина написала: Добрый день! Моей дочери 15 лет. В 13,5 лет у нее начались месячные, но до сих пор они нерегулярны (раз в 2 месяца) и идут дня 3. Стоит ли нам уже бить тревогу и идти к гинекологу-эндокринологу? Может, до приема врача какие-то анализы сдать? Спасибо за ответ.
Ответ: Уважаемая Арина, данный вопрос не входит в компетенцию врача-эндокринолога, рекомендуем Вам обратиться к детскому врачу гинекологу. Данный специалист принимает в детской городской поликлинике № 1 г. Вологды.

11 февраля 2014г., Ольга написала: у дочки обнаружили кисты в щитовидной железе, пьём йодомарин. Одновременно лечимся у невролога, назначен препарат церебрум композитум. В аннотации написано, что он стимулирует процессы регенерации. Не повлияет ли он на рост узелковых образований в щитовидной железе?
Ответ: Уважаемая Ольга, прием гомеопатических препаратов не является противопоказанием при заболеваниях щитовидной железы.

Ирина написала: Здравствуйте. Мы из Череповца. Моей дочери 2 года. 19 января этого года мы попали в больницу с высоким сахаром, вследствие нам был поставлен сахарный диабет 1го типа. Сейчас мы дома. у нас не получается скомпенсировать свой диабет. иногда все признаки гипо налицо, но меряем сахар 14-17. Увеличиваем инсулин, сахар тоже увеличивается. Корректируем еду. Наш врач не комментирует эту ситуацию. Лучше ли нам будет приехать к вам на консультацию или продолжать бороться «с тенями».
Ответ: Уважаемая, Ирина, основной признак гипогликемии – сахар менее 3,3 ммоль/л, соответственно, при гликемии 14-17ммоль/л о гипогликемическом состоянии говорить нельзя. Клинические признаки гипогликемии неспецифичны. Рекомендую пройти повторное обучение в «Школе диабета». Целесообразно наблюдать ребенка у одного постоянного врача-эндокринолога по месту жительства. Однократная разовая консультация малоэффективна.

Юлия написала: Здравствуйте, Евгений Викторович! Дочери поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, анализы: ТТГ 9,9 антитела к ТПО 808,8. Врач в городской поликлинике выписала эутирокс, но сказала, что данная патология полностью не излечивается. Правда ли это, и какие перспективы? Можно ли попасть на прием к Вам или к Безруковой Ж.Г.?
Ответ: Уважаемая Юлия, в настоящее время сказать о каких-либо перспективах излечения в Вашем случае без осмотра ребенка, оценки данных УЗ исследования не представляется возможным. Вы можете записаться ко мне на прием в консультативно-диагностической поликлинике по тел.: 71-04-99, 71-26-33 (расписание приемов, адрес указаны на сайте). С собой нужно иметь все ранее сделанные анализы и направление педиатра.

12 ноября 2013г., Татьяна написала: здравствуйте, девочке 13 лет. на днях сдали анализы: ТТГ- 6,89; Тз св. — 3,31; Т4 — 1,06; антитела к ТПО — 9,45по УЗИ: эхопризнаки диффузных изменений структуры ткани щит. железы без увеличения её объема; врач поставил под вопросом диагноз «узел перешейка». Насколько страшен диагноз? как попасть к вам на прием? платно или нет?
Ответ: Уважаемая Татьяна. ТТГ- 6,89 у девочки 13 лет, это больше нормального показателя (N 0,3-3,8-4,5), что говорит о недостатке функции щитовидной железы (скрыто — явно). Диагноза как такового у ребенка нет. Рекомендуем Вам с дочкой посетить прием детского эндокринолога в консультативно-диагностической поликлинике областной детской больницы. С собой нужно иметь форму №112-у, данные УЗИ, имеющиеся на руках результаты анализов. Записаться на прием можно по тел. (8172) 71-26-33(8172) 71-26-33 и 71-04-99. По Вашему желанию возможно посещение платного приема эндокринолога нашей больницы (по средам с 14:00, запись по тел. (8172) 71-65-50(8172) 71-65-50).

Елена написала: Здравствуйте! Моей дочери 8 лет 9 месяцев. У нее растут волосы на руках. немного на спине. После летнего периода (я два месяца ее не видела. она отдыхала у бабушки) я заметила. что появились волосы на ногах и довольно много. Мне кажется (это я заметила и в прошлом году), что летом волос на теле становится больше. Стоит ли бить тревогу.
Ответ: Уважаемая Елена, рекомендуем посетить прием врача эндокринолога для определения необходимости дальнейшего обследования Вашего ребенка. Если Вы проживаете в области — расписание приемов интересующего вас специалиста и телефоны для записи указаны на нашем сайте.

Светлана написала: Делается ли на стационаре проба с диферелином? Диагноз дочери: преждевременное половое развитие. Эндокринолог в поликлинике сказала, что амбулаторно такое исследование не проводится.
Ответ: Уважаемая Светлана, в нашем стационаре данная проба не выполняется. Это исследование можно пройти в клиниках гг. Москвы и С-Петербурга по направлению эндокринолога детской городской поликлиники №1 г. Вологды (для детей, проживающих в Вологде) или эндокринолога областной детской консультативно-диагностической поликлиники (для детей из области).

Ирина написала: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где можно сдать кровь на кариотип, ребёнку 16 лет. мы обследуемся в РДКБ, раньше все анализы брали там, а теперь нужно сдать по м/ж, что-то с финансами связано, в нашей Шексне никакой контактной информации у врачей нет, а у нас в марте последняя инъекция ретаболила вот где-то нужно сдать кариотип, и в апреле с ответом ехать в Москву, заранее спасибо.
Ответ: Уважаемая Ирина, сдать такой анализ (половой хроматин, набор хромосом, кариотипирование) можно по адресу: г.Вологда, ул.Лечебная, д.17, «Центр медицинского консультирования». Предварительно согласовать дату и время сдачи анализа нужно по телефонам (8172) 53-24-72(8172) 53-24-72 или 51- 75-04.

Сколько должен весить котенок в 2, 3, 4, 5 и 6 месяцев | Как взвесить котенка

Вес котенка может говорить о многом: о возрасте, состоянии здоровья, темпах развития, и не только. По мере взросления вес котенка меняется, на него оказывают влияние разные факторы. Сколько же котенок должен весить и как определить его вес без посторонней помощи?

Новорожденные

На вес котенка оказывают влияние разные факторы. Обычно новорожденные котята весят от 80 до 140 г, в среднем — около 90 г. Но многое зависит от породы: например, котята мейн-куна весят 130–150 г.

Вес месячного котенка

Наиболее быстрый рост наблюдается в течение первого месяца жизни. В день котенок может прибавлять до 15 г. К концу месяца он может весить уже 450–500 г.

Вес двухмесячного котенка

В этом возрасте малыш уже понемногу ест твердую пищу. Но, поскольку его активность тоже возрастает, темпы набора веса могут замедлиться. Обычно через два месяца он весит 1–1,5 кг.

Вес трехмесячного котенка

Теперь активно растущий котенок отдает предпочтение твердой пище. Самцы и самки начинают отличаться друг друга по размеру и весу. В три месяца котенок весит 1,5–2,3 кг.

Вес пятимесячного котенка

В этом возрасте котенок может ограничиваться четырьмя приемами пищи в день, но его масса продолжает расти. В зависимости от породы и пола его вес обычно составляет 2–4,2 кг.

Вес шестимесячного котенка

К этому времени котята уже если и растут, то намного медленнее. Питаются они трижды в день, а их вес составляет 2–4,8 кг. В дальнейшем самки уже почти не изменятся, тогда как самцы продолжат наращивать мышечную массу.

Зачем следует взвешивать котенка?

Если питомец имеет хороший аппетит, не похудел, не растолстел и выглядит здоровым, нужды во взвешивании нет. Но иногда это необходимо. Причины бывают разные:

• Необходимо рассчитать суточный рацион. Например, если вы подобрали котенка на улице и не знаете, сколько ему месяцев, то с помощью взвешивания можно выяснить, в каком количестве корма он нуждается.
• Для определения дозы лекарства. Зачастую для того, чтобы выяснить дозировку препаратов, нужно знать, сколько весит питомец; как правило, она указывается в расчете на килограмм веса. В случае с котятами особенно важно делать это не на глаз, а в строгом соответствии с инструкцией к препарату.
• Для транспортировки в самолете. Это относится ко взрослым кошкам. Можно столкнуться с ограничениями на провоз домашних животных в салоне. К примеру, допустимый вес питомца вместе с переноской может быть не более 8 кг, иначе животное полетит в грузовом отсеке. Поэтому важно заранее определить вес кошки, чтобы избежать лишнего стресса.

Подпишитесь на рассылку и получите скидку от зоомагазина Petshop

Спасибо за подписку!

Как самостоятельно взвесить котенка?

Взвешивать новорожденных котят имеет смысл только тогда, когда это предписано ветеринарным врачом. Для взвешивания подросших котят удобно использовать кухонные весы. Наиболее популярным является совместное взвешивание на напольных весах. Для этого нужно сначала взвеситься самому, а потом сделать то же самое с кошкой в руках. Затем из общего веса следует вычесть свой собственный.

: ваш ребенок на правильном пути?

Используйте нашу диаграмму веса ребенка, чтобы узнать, где ваш ребенок находится на диаграммах роста. Кроме того, получите советы, как помочь немного отстающим младенцам наверстать упущенное.

В какой-то момент почти каждый родитель задается вопросом, находится ли прибавка веса их ребенка в пределах нормы. Она слишком быстро растет? Недостаточно быстро? Эта таблица веса ребенка поможет вам расслабиться.

Перейти на метрическую систему

• График веса новорожденных девочек

  Возраст	Вес	Длина
  Рождение	5.1 — 9,7 фунтов	17,6 — 21,1 дюймов
  1 месяц	6,6 — 12,6 фунтов	19,3 — 22,9 дюймов
  2 месяца	8.4-15,2 фунтов	20,6 — 24,3 дюймов
  3 месяца	9,7 — 17,2 фунтов	21,6 — 25,5 дюймов
  4 месяца	10.6-19,0 ​​ фунтов	22,5 — 26,4 дюймов
  5 месяцев	11,5 — 20,3 фунтов	23,2 — 27,2 дюймов
  6 месяцев	12.1 — 21,4 фунтов	23,8 — 28,0 дюймов
  7 месяцев	12,8 — 22,5 фунтов	24,4 — 28,6 дюймов
  8 месяцев	13.2 — 23,4 фунтов	24,9 — 29,3 дюймов
  9 месяцев	13,7 — 24,3 фунтов	25,4 — 29,8 дюймов
  10 месяцев	14.1 — 24,9 фунтов	25,8 — 30,4 дюймов
  11 месяцев	14,6 — 25,8 фунтов	26,4 — 30,9 дюймов
  12 месяцев	15.0 — 26,5 фунтов	26,8 — 31,5 дюймов
  15 месяцев	16,1 — 28,4 фунтов	28,0 — 33,0 дюймов
  18 месяцев	17.2-30,4 фунтов	29,1 — 34,4 дюймов
  21 месяц	18,1 — 32,2 фунтов	30,1 — 35,7 дюймов
  24 месяца	19.2 — 34,2 фунтов	31,1 — 37,0 дюймов
  27 месяцев	20,3 — 36,2 фунтов	31,7 — 37,8 дюймов
  30 месяцев	21.2 — 38,1 фунтов	32,5 — 38,9 дюймов
  33 месяца	22,0 — 39,9 фунтов	33,2 — 40,0 дюймов
  36 месяцев	22.9 — 41,9 фунтов	33,9 — 40,9 дюймов
  4 года	26,0 — 49,8 фунтов	36,5 — 44,4 дюймов

Перейти на метрическую систему

• График веса мальчиков и младенцев

  Возраст	Вес	Длина
  Рождение	5.1 — 10,1 фунтов	17,9 — 21,4 дюймов
  1 месяц	7,1 — 13,2 фунтов	19,8 — 23,3 дюймов
  2 месяца	9.0 — 16,3 фунтов	21,2 — 24,8 дюймов
  3 месяца	10,6 — 18,3 фунтов	22,3 — 26,1 дюймов
  4 месяца	11.9 — 20,1 фунтов	23,2 — 27,0 дюймов
  5 месяцев	12,8 — 21,4 фунтов	24,0 — 27,9 дюймов
  6 месяцев	13.5 — 22,5 фунтов	24,6 — 28,6 дюймов
  7 месяцев	14,1 — 23,6 фунтов	25,2 — 29,2 дюймов
  8 месяцев	14.8-24,5 фунтов	25,8 — 29,8 дюймов
  9 месяцев	15,2 — 25,1 фунтов	26,3 — 30,4 дюймов
  10 месяцев	15.7 — 26,0 фунтов	26,8 — 30,9 дюймов
  11 месяцев	16,1 — 26,7 фунтов	27,2 — 31,5 дюймов
  12 месяцев	16.5 — 27,3 фунтов	27,6 — 32,0 дюймов
  15 месяцев	17,6 — 29,5 фунтов	28,9 — 33,5 дюймов
  18 месяцев	18.5 — 21,3 фунтов	29,9 — 34,8 дюймов
  21 месяц	19,6 — 33,1 фунтов	30,9 — 36,1 дюймов
  24 месяца	20.5 — 35,1 фунтов	31,8 — 37,4 дюймов
  27 месяцев	21,4 — 36,8 фунтов	32,3 — 38,2 дюймов
  30 месяцев	22.3 — 38,6 фунтов	33,1 — 39,3 дюймов
  33 месяца	23,1 — 40,3 фунтов	33,7 — 40,3 дюймов
  36 месяцев	23.8 — 42,1 фунтов	34,4 — 41,2 дюймов
  4 года	26,9 — 48,7 фунтов	37,0 — 44,5 дюймов

Информация в этой таблице предоставлена ​​Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и предназначена только для образовательных целей.Эта таблица не должна использоваться вместо профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья ребенка, сразу же обратитесь к педиатру.

Прочтите, чтобы узнать все, что вам нужно знать о весе вашего ребенка.

Как врачи используют таблицу веса ребенка?

При каждом осмотре здоровья ребенка вашего ребенка взвешивают и измеряют, и эти числа записывают в таблицу. Врач смотрит на эти цифры, чтобы определить, хорошо ли растет ребенок для его возраста.

Каждый ребенок индивидуален, и не все дети попадают прямо в середину таблицы. На самом деле, большинство — нет.

Пока ребенок стабильно растет и находится на графике, обычно нет причин для беспокойства.

На грудном вскармливании и на искусственном вскармливании: чем отличаются модели роста

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес иначе, чем дети, вскармливаемые смесью.

• Дни 1–3: До того, как появится молоко матери, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, теряют около 7 процентов своего веса при рождении.С другой стороны, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, теряют лишь около 3,5% своего веса при рождении.
• 0–3 месяца: У младенцев возобновляется быстрый рост после первых нескольких дней жизни, при этом младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, вначале опережают своих сверстников, вскармливаемых смесью.
• 3-12 месяцев: Когда ребенку исполняется три месяца, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, начинают догонять — и даже имеют тенденцию превосходить — детей, вскармливаемых грудью.

Но до недавнего времени многие графики роста этого не отражали.В 2016 году CDC наконец изменили свои графики, чтобы лучше отразить модели роста детей, находящихся на грудном вскармливании. (Примечание: интерактивная диаграмма выше основана на диаграммах веса детей ВОЗ, в которых учитывается грудное вскармливание, поскольку в мире больше матерей, кормящих грудью.)

График веса ребенка — ВОЗ — Кривая роста мальчиков и девочек

К сожалению, многие педиатры все еще придерживаются старой версии таблиц CDC, что может привести к путанице, если ребенок не набирает вес соответственно. Это также может привести к ненужному добавлению смеси, введению твердой пищи раньше, чем обычно рекомендуется, или, в крайних случаях, даже к рекомендации полностью прекратить грудное вскармливание.

Ваш ребенок находится на низком уровне в таблице веса ребенка?

Тот факт, что ваш ребенок находится на нижней границе шкалы, не означает, что что-то не так. Средний вес ребенка всего лишь средний.

На самом деле, только половина младенцев попадает между 25-м и 75-м процентилями, что означает, что половина всех младенцев попадают за пределы этого «нормального» диапазона, хотя они все еще остаются совершенно нормальными!

Обращение внимания на уникальную кривую роста вашего ребенка — лучший показатель здоровья.Если ребенок находится на 25-м процентиле, а затем начинает падать в процентилях, это может быть проблемой. Если ребенок находится на 3-м процентиле и продолжает расти (но остается на 3-м процентиле), вероятно, не о чем беспокоиться.

Рост моего ребенка не соответствует его весу

Не каждый ребенок будет одновременно низким и худым или одновременно высоким и полным. Некоторые высокие и худые; некоторые короткие и пухлые. Это означает, что ваш ребенок может находиться в 50-м процентиле по весу и в 12-м по росту и при этом считаться совершенно «нормальным».”

Сколько в среднем весит ребенок при рождении?

Средняя девочка при рождении весит от 5,1 до 9,7 фунтов, а средний мальчик — от 5,1 до 10,1 фунтов при рождении.

Для девочек 50-й процентиль — прямо в середине пакета — будет около 7,1 фунта; для мальчиков 50-й процентиль будет около 7,3 фунта.

Сколько веса набирает ребенок в первый месяц?

Средний ребенок, находящийся на грудном вскармливании, теряет около 7 процентов своего веса при рождении в течение первых трех дней, а средний ребенок, вскармливаемый смесью, теряет 3.5 процентов от их веса при рождении, согласно одному исследованию. Если ребенок теряет более 10 процентов, поговорите со своим педиатром и обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ребенок ест достаточно.

В течение следующих двух недель ребенок должен набрать любой потерянный вес. По словам доктора Джея Гордона, педиатра и автора, средний ребенок набирает 4-8 унций в неделю в течение первого месяца.

Какой нормальный вес для 3-месячного ребенка?

Нормальный вес 3-месячной девочки составляет 9.7-17,2 фунтов, в то время как нормальный вес для 3-месячного мальчика составляет 10,6-18,3 фунтов.

Для девочек 50-й процентиль — прямо в середине группы — будет около 12,8 фунтов; для мальчиков 50-й процентиль будет около 14,1 фунта.

Чтобы лучше понять, идет ли ваш ребенок на верный путь, подумайте об этом так: Большинство детей удваивают свой вес при рождении примерно к 4-5 месяцам и утраивают его примерно к 12 месяцам .

Моему ребенку меньше 6 месяцев, и он плохо растет.Следует ли вводить твердые вещества?

Короткий ответ — нет. Твердые продукты не рекомендуются детям младше 6 месяцев. Основные организации здравоохранения, включая Всемирную организацию здравоохранения, Американскую академию педиатрии и Американскую академию семейных врачей, все согласны с этим утверждением.

Если ребенок в этом возрасте плохо растет, часто существует основная причина, которую необходимо устранить, и добавление твердых веществ не решит ее самостоятельно (и даже может нанести еще больший ущерб).

Медленное увеличение веса может происходить по многим причинам, например:

• Ребенок не получает достаточно еды
• Ребенок плохо усваивает пищу
• Малыш с особенно высоким метаболизмом
• Родители — меньшая сторона

Врач, владеющий самой последней информацией о диаграммах веса и питании ребенка, является отличным союзником при решении вопросов, связанных с весом ребенка.

Что делать, если ваш ребенок отстает в таблице роста?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддержать естественный и здоровый рост ребенка.

Позвоните консультанту по грудному вскармливанию

Если вы кормите грудью, но ребенок не прибавляет или не растет, это не обязательно означает, что у вас недостаточно молока. Ребенок может есть только то, что он может вынуть из груди, и если у него плохой захват, перевязка губы или языка, он не сможет хорошо вывести молоко. Смесь может понадобиться в краткосрочной перспективе (потому что, да, кормление — это лучше всего), но грудное вскармливание почти всегда может работать при правильной поддержке (и становится легче!). Консультант по грудному вскармливанию — отличный первый шаг к тому, чтобы вернуться на правильный путь.

Проверьте качество молока

Если ребенок не набирает вес должным образом, отправьте образец молока в лабораторию по грудному вскармливанию. Эта услуга проанализирует состав вашего грудного молока и расскажет, сколько в нем жира. Если в грудном молоке мало жира, вы можете повысить уровень жира, добавив в свой рацион таблетки люцерны и масло огуречника. Вы также можете добавлять продукты, богатые омега-3, такие как лосось, грецкие орехи и льняное семя.

Лучшая формула

Если вам все-таки нужна добавка, не обязательно покупать продукцию марки, которая содержит сомнительные ингредиенты.Есть лучшие бренды и даже домашние версии, которые могут помочь сохранить здоровье кишечника ребенка и обеспечить его хороший рост. (Подробнее о лучшей формуле читайте здесь.)

Улучшение питания

Если вашему ребенку 6–12 месяцев и он плохо растет, убедитесь, что он получает достаточно грудного молока или смеси, но также не забудьте ввести твердые продукты для дополнительного питания.

Банан, авокадо, тыква, яичные желтки, кокосовые сливки и даже мясо, выращенное на пастбищах, — все это отличные продукты, богатые питательными веществами, для ребенка, которые помогут ему отправиться на север в таблице веса ребенка.

Поддерживает здоровье пищеварительной системы

Вы также можете поддержать здоровье пищеварительной системы ребенка, что поможет ему легче усваивать пищу. Грудное молоко — отличный способ вылечить и успокоить кишечник ребенка. Некоторым младенцам необходимо добавлять пробиотики, чтобы улучшить пищеварение и усвоение питательных веществ. (Здесь можно найти детский пробиотик с самым высоким рейтингом на рынке.) Вы также можете добавить детский пробиотик в рацион ребенка, нанеся каплю на сосок, палец или соску до того, как ребенок начнет сосать.(Узнайте больше о детских пробиотиках здесь.) Кроме того, вы можете предлагать ферментированные продукты (свекольный квас — это просто, потому что он находится в жидкой форме), а также пребиотические продукты, такие как недозрелые бананы, детям старше 6 месяцев, чтобы накормить их. хорошие бактерии.

Попробуйте детский массаж

Многие исследования также связывают детский массаж со здоровым набором веса. Фактически, в одном исследовании недоношенные дети, получившие массаж, набрали на 47 процентов больше веса, чем недоношенные дети, которые не получали массаж. В другом исследовании новорожденные, которым делали массаж, не только набирали больше веса в день, но также казались более осведомленными и имели улучшенные двигательные навыки.

@media only screen and (max-width: 460px) { .embed-pin { маржа: 2,4 бэр 0; отступ справа: 0; float: нет; выравнивание текста: центр; } }

Таблица веса ребенка: нижняя строка

Каждый ребенок индивидуален, как снежинка. Пока ваш ребенок неуклонно растет по своей кривой, обычно не о чем беспокоиться. Но когда вам действительно нужна помощь, будьте уверены — есть простые, естественные вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь ребенку вырасти большим, сильным и здоровым.

Что нужно знать о физическом развитии ребенка 0-6 месяцев

Младенцы претерпевают невероятные физические изменения за короткое время. Вот что вы можете ожидать в плане роста и развития в течение первых шести месяцев.

Начиная с рождения, ваш лечащий врач должен регулярно измерять вес, длину и размер головы вашего ребенка.

Эти измерения важны для определения роста вашего ребенка. Ваш лечащий врач будет использовать диаграмму для отслеживания динамики роста вашего ребенка.

Физические вехи

Знаете ли вы?

Примерно с двух до трех недель ваш ребенок, вероятно, будет набирать примерно 120–240 граммов (от четырех до восьми унций) в неделю, пока его или ее вес при рождении не удвоится, обычно к 4–6 месяцам.

Игры и развлечения

Младенцы любят играть — вы так много можете сделать, чтобы способствовать физическому росту и развитию вашего ребенка с помощью игр и активности:

• Всегда следите за своим ребенком, чтобы не упасть.
• Держите предметы, которые вы хотите, чтобы ребенок видел, близко к глазам, чтобы он мог четко сфокусироваться.
• Старайтесь держать животик под присмотром, чтобы ваш ребенок мог толкаться и двигаться. Предложите чистые погремушки и игрушки, которые ребенок может чувствовать и чувствовать во рту.
• Приобретите разнообразные игрушки и предметы, создающие шум, и поместите их в пределах досягаемости ватина.
• Поиграйте с малышом перед зеркалом.
• Создайте безопасное игровое пространство на полу.
• Много гуляйте с малышом на свежем воздухе.
• Обеспечьте безопасные, чистые, жевательные игрушки.
• Все идет в рот вашему ребенку — убедитесь, что предметы достаточно большие, чтобы их нельзя было проглотить.
• Увеличьте время купания, чтобы ребенок мог пинаться и визжать, пока вы присматриваете за ним. Никогда не оставляйте ребенка одного в ванне.
• Защитите свой дом от младенцев, чтобы все вредное было убрано.

Рост

Для получения дополнительной информации о росте вашего ребенка и диаграммах роста см. Ресурс «Хорошо ли растет мой ребенок?»

Tummy Time

Tummy Time помогает вашему ребенку научиться кататься и ползать. Это также помогает предотвратить образование плоских пятен на голове у вашего ребенка. Узнайте больше о времени на животик.

Физическая игра и активность

Дополнительные советы см. В руководстве Leap BC «Двигайся со мной от рождения до трех».Это надежное руководство содержит 40 увлекательных занятий, которые помогут вашему ребенку развиваться от рождения до трех лет.

Ресурсы и ссылки:
HealthLink BC: Физическое развитие, от 1 до 12 месяцев

Номограммы изменения веса за первый месяц после рождения

Реферат

ЦЕЛЬ: Клиницисты ожидают, что новорожденные превысят массу тела при рождении к 10 годам до 14 дней, однако в нескольких исследованиях изучалась естественная история изменения веса в течение нескольких недель после рождения.Мы стремились определить распределение потери веса и последующего восстановления в течение первого месяца, долю, не превышающую вес при рождении к 14 и 21 дню, а также различались ли результаты в зависимости от способа родоразрешения.

МЕТОДЫ: Для 161 471 новорожденного-одиночки, родившегося на сроке беременности ≥36 недель в медицинских центрах Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в период с 2009 по 2013 год и с массой тела от 2000 до 5000 г при рождении, мы извлекли суточные веса из электронных записей стационарных пациентов и веса амбулаторных пациентов. посещения в первый месяц.Квантильная регрессия, подходящая для повторных измерений, использовалась для оценки процентилей изменения веса как функции времени после рождения, стратифицированного по способу родов.

РЕЗУЛЬТАТЫ: После исключения данные о массе были проанализированы у 143 889 новорожденных (76% рожденных естественным путем). Основываясь на оценке процентилей, 50% новорожденных имели массу тела при рождении или выше через 9 и 10 дней после вагинальных и кесарева сечения, соответственно. Среди тех, кто родил естественным путем, 14% и 5% не вернулись к весу при рождении к 14 и 21 дню соответственно.Из тех, кому было выполнено кесарево сечение, 24% и 8% не вернулись к весу при рождении к 14 и 21 дню соответственно.

ВЫВОДЫ: Новорожденные нередко имеют меньшую массу тела при рождении через 10–14 дней после родов. Больший процент новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения, еще не набирал массу тела при рождении в любой момент времени в течение 1 месяца.

Что известно по этой теме:

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, большинство новорожденных должны превысить свой вес при рождении к возрасту от 7 до 10 дней, при этом еженедельный прирост от 4 до 7 унций в течение первых нескольких месяцев.

Что добавляет это исследование:

Большинство новорожденных имеют меньшую массу тела при рождении в возрасте 7 дней. Действительно, только 50% имеют вес при рождении выше 9 и 10 дней после вагинальных и кесарева сечения соответственно, а некоторым требуется от 2 до 3 недель или дольше, чтобы превысить контрольный показатель массы тела при рождении.

Почти все новорожденные теряют вес в течение первых дней после рождения, независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, причем новорожденные обычно достигают надира веса в течение 3-4 дней после родов. ^{1 , 2} После выписки из родовспомогательной больницы изменение веса обычно используется как сильный индикатор успешности кормления, и обычно родители предупреждают, что младенцы должны набирать от 4 до 7 унций в неделю в течение первых нескольких лет. месяцы. ³ Хотя анекдотично, большинство клиницистов ожидают, что новорожденные вернут свой первоначальный вес и превзойдут вес при рождении к возрасту от 10 до 14 дней. их вес при рождении в течение 7 дней. ³ Кроме того, в Руководстве по перинатальной помощи, , опубликованном AAP и Американским колледжем акушеров и гинекологов, говорится, что «неспособность восстановить вес при рождении у доношенного ребенка к 2-недельному возрасту требует тщательной оценки кормления. используемые методы и адекватность грудного вскармливания ». ⁴

На удивление мало данных существует в поддержку этих утверждений, потому что мало исследований изучали естественную историю потери веса новорожденных и количество времени, которое требуется здоровым новорожденным, чтобы восстановить этот вес и превзойти их вес при рождении.Исследования, в которых изучается этот вопрос, были ограничены такими факторами, как небольшой размер выборки, единый центр, отсутствие стратификации по способу доставки и частые взвешивания, полученные вне рутинной клинической помощи, что может привести к смещенному результату. ^{5 — 11} С тех пор, как мы разработали номограммы для описания потери веса во время родовспоможения, ^{2 , 12} , которые общедоступны на сайте www.newbornweight.org, поставщики услуг по уходу за новорожденными запросили аналогичные данные для амбулаторного лечения после родов в стационаре.Таким образом, из этой же большой выборки здоровых новорожденных мы попытались определить распределение потери веса и последующего восстановления в течение первого месяца, долю новорожденных, не превышающих массу тела при рождении к 14 и 21 день, и различались ли эти результаты в зависимости от способа родов. .

Методы

Участники и результаты

В анализ был включен 161 471 новорожденный, родившийся на сроке беременности ≥36 недель в 1 из 14 больниц Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2013 г., которые выжили после выписки из больницы и которые не получали помощи уровня II или III.Из этой когорты исключались новорожденные, если у них отсутствовали данные о типе родов, отсутствовали данные о весе после рождения, вес при рождении <2000 г или> 5000 г, многоплодные роды, данные о весе при рождении в разных источниках данных не совпадали, вес не был задокументирован через 6 часов. возраста во время госпитализации при родах или длительных госпитализаций (> 96 или> 120 часов после вагинальных или кесарева сечения, соответственно). Новорожденные с неправдоподобными показателями потери веса или увеличения веса во время родовспоможения (потеря> 10% в первые 24 часа,> 15% потеря в любое время после этого, увеличение> 5% в любое время) также были исключены, поскольку они считались сбором данных. или ошибки ввода.В окончательную аналитическую когорту вошли 143 889 новорожденных (рис. 1).

Получение окончательной аналитической когорты.

Были извлечены данные обо всех весах, полученных во время госпитализации при родах (≥6 часов после рождения), а также о сроке беременности, способе родоразрешения, продолжительности пребывания, родовспоможении, а также расе или этнической принадлежности матери. Веса также извлекались из всех посещений амбулаторных и стационарных пациентов в возрасте 30 дней после выписки из роддома. Изменение веса определялось как разница между весом при рождении и каждым весом, записанным впоследствии, рассчитывалась как процент от веса при рождении, как это обычно делается ежедневно в клинической практике.Неправдоподобные веса, зарегистрированные во время амбулаторных или стационарных посещений после выписки (потеря веса ≥20% в любой момент времени, увеличение веса ≥50% в первые 14 дней и увеличение веса ≥75% в первый месяц) были исключены ( N = 138 / 668 799 весов = <0,01%). Это исследование было одобрено институциональными наблюдательными советами Медицинского колледжа штата Пенсильвания, Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Kaiser Permanente Северной Калифорнии.

Анализы

Методы квантильной регрессии, подходящие для данных с повторными измерениями, использовались для оценки пятого, 10-го, 25-го, 50-го (медиана), 75-го, 90-го и 95-го процентилей изменения веса как функции времени после рождения.Модель штрафов с фиксированными эффектами в пакете R «Квантили регрессии для панельных данных» использовалась для оценки кривых процентилей. ¹³ Модель представляет собой расширение обычной квантильной регрессии ¹⁴ на продольные параметры, в которых новорожденных можно взвешивать в нескольких временных точках, и использовалась в предыдущих анализах для создания номограмм для условий роддома. ^{1 , 2} Модель учитывает множественные (или повторяющиеся) веса новорожденного путем включения отдельного параметра перехвата для каждого новорожденного с регуляризацией, используемой для оценки этих перехватов путем уменьшения их до общего значения.Степень регуляризации контролируется параметром настройки, который был установлен равным 5, как и в предыдущем анализе. Для построения нелинейных процентильных кривых использовался естественный сплайн с 4 степенями свободы. ¹⁵ Были включены все веса, зарегистрированные от 6 до 720 часов (30 дней) после рождения. Значение 0% изменения веса при рождении также было включено для всех новорожденных, чтобы гарантировать, что все кривые начинаются с 0% при рождении. По этой причине общий член перехвата не был включен в модель.Непараметрический бутстрэппинг с 500 повторными выборками и метод процентилей были использованы для получения доверительных интервалов для каждой кривой процентилей. ¹⁶ Мы также исследовали, различались ли процентильные оценки в зависимости от гестационного возраста (36–38, 39–40 и 41–43 недели) и массы тела при рождении (2000–2999, 3000–3999 и 4000–5000 г) в группах. Та же модель, что и выше, подходила отдельно для каждого гестационного возраста и группы веса при рождении для каждого способа родоразрешения.

Результаты

Среди когорты из 143 889 человек, которые отвечали всем критериям включения и были включены в этот анализ, 108 745 (75.6%) родились вагинально, а 35 144 (24,4%) родились путем кесарева сечения (таблица 1). Средний (SD) вес при рождении составил 3435 г (458 г) для этих новорожденных, родившихся со средним гестационным возрастом 39 недель. Примерно 40% матерей назвали себя белыми, неиспаноязычными, из них около 25% были азиатками и латиноамериканками. Исключительно грудное вскармливание во время родовспоможения имело место у 63% новорожденных, и только у 4% новорожденных было исключительно кормление смесями. Средняя продолжительность пребывания новорожденных составила 1,5 и 2,6 дня после вагинальных и кесарева сечения, соответственно.

Демографические и клинические характеристики включенных новорожденных в разбивку по типу родов

В течение первого месяца после рождения у новорожденных, рожденных естественным путем, было 480 491 вес после зарегистрированного веса при рождении, со средним значением (межквартильный размах) 5 (4-6). ) веса, зарегистрированные во всех условиях (роддом, амбулаторное посещение, стационарное посещение). Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, имели 188 170 весов после зарегистрированного веса при рождении, при этом в среднем в возрасте 30 дней регистрировалось 6 (5–7) весов.После измерения массы тела при рождении веса чаще всего получали во время пребывания новорожденных в больнице с дополнительной кластеризацией в первые дни после выписки и в возрасте около 14 дней (рис. 2).

Время и частота изменения веса после веса при рождении.

Процентильные кривые изменения веса после родов показаны на рис. 3 отдельно для вагинальных родов и кесарева сечения. Различия в оценке процентилей между вагинальными родами и кесаревым сечением произошли на раннем этапе и сохранялись в течение 30 дней.Надир для 50-го процентиля составил -5,9% (61 час) и -7,1% (68 часов) после вагинальных и кесарева сечения, соответственно; последующее увеличение веса для 50-го процентиля происходило со скоростью ~ 1,17 и ~ 1,11 процентных пункта в день до конца первого месяца, соответственно. При усреднении различий между кесаревым сечением и вагинальными кривыми по всем целочисленным временным точкам отдельно для каждого процентиля, кривые кесарева сечения были в среднем на 1,2 процентных пункта ниже (5-й процентиль) до 2.На 1 процентный пункт ниже (50-й и 75-й процентили). После естественных родов около 50% новорожденных имели массу тела, превышающую массу тела при рождении к возрасту 9 дней, хотя 14% и 5% не достигли этого рубежа к 14 и 21 дню соответственно. После кесарева сечения около 50% новорожденных на 10-й день превысили свой вес при рождении; 24% и 8% были ниже массы тела при рождении на 14 и 21 день соответственно.

Расчетные процентильные кривые процентного изменения веса во времени после рождения. A, вагинальные роды. B, кесарево сечение.

Чтобы проверить, различаются ли процентильные кривые по ключевым демографическим характеристикам, мы подбираем модели отдельно по гестационному возрасту (36–38, 39–40 и 41–43 недели) и массе тела при рождении (2000–2999, 3000–3999 и 4000– 5000 г) группы. Для обоих способов родоразрешения процентное изменение веса было одинаковым для гестационных возрастных групп для каждого процентиля в течение первых 14 дней после рождения, а от 14 до 30 дней после рождения новорожденные с более короткими сроками беременности имели немного более высокий процент прироста веса. Напротив, для обоих способов родоразрешения процентное изменение веса заметно различалось между группами веса при рождении для всех процентилей.Начиная примерно через 3 дня после рождения, группы с меньшим весом при рождении имели все более высокие оценки процентного изменения веса с течением времени. На рисунке 4 показаны оценки 50-го процентиля по группе массы тела при рождении для каждого способа родов (все процентили показали аналогичную картину). На рисунке 4 также показаны 50-й перцентили по группе веса при рождении на основе фактических весов (в отличие от процентного изменения веса) для каждого режима родов, что помогает объяснить наблюдаемые различия: аналогичное увеличение веса после надира каждой кривой соответствовало большему процентному увеличению для группы меньшего веса при рождении.Например, если сосредоточить внимание на 50-м процентиле для кесарева сечения, фактическая величина потери веса до надира различалась между группами веса при рождении (медианные потери составляли 202 г, 252 г и 305 г для групп от наименьшего до наибольшего веса при рождении соответственно) , но эти различия соответствовали примерно одинаковому проценту (потери 7,2%) относительно среднего веса при рождении для каждой группы. После надира кривые показали сходные суточные увеличения веса для каждой группы (38, 39 и 35 г / день), но это увеличение соответствовало большему процентному увеличению для групп с меньшим весом при рождении (1.4%, 1,1% и 0,8%). Перцентильные оценки показали, что около 50% новорожденных с массой тела при рождении от 2000 до 2999 г имели превышенную массу тела при рождении к возрасту 8 дней для вагинальных родов и 9 дней для кесарева сечения, тогда как около 50% новорожденных с массой тела при рождении от 4000 до 5000 г. достигли этого рубежа к 10 и 12 дням соответственно.

Среднее процентное изменение веса (левые панели) и медианное значение веса (правые панели) по группам веса при рождении как функция времени после (A) вагинальных родов и (B) кесарева сечения.Снижение средней массы тела в граммах (%) от рождения в надире для каждой группы указано с указанием суточной скорости прибавки.

Обсуждение

Эти анализы представляют собой наиболее подробную оценку изменения веса здоровых новорожденных в течение первого месяца после рождения на сегодняшний день и предоставляют данные по нескольким аспектам руководства по предупреждению новорожденных, для которых ранее не хватало достаточных доказательств. Принимая во внимание, что опубликованные AAP тексты предполагают, что новорожденные должны превышать массу тела при рождении к возрасту 7 дней, а отсутствие этого показателя к 14 дням предполагает трудности с кормлением, наши данные показывают, что большинству новорожденных требуется больше недели, чтобы достичь этого рубежа, а иногда и больше. .При кесаревом сечении в среднем требуется больше времени, чтобы восстановить свой вес при рождении, чем при естественных родах. После того, как они достигают надира своего веса, еженедельная прибавка в весе в среднем превышает 4–7 унций, указанных в текстах AAP, с дневным приростом в среднем от 35 до 40 г, который незначительно варьируется в зависимости от веса при рождении и способа родов.

Каждый из этих новых результатов имеет важное значение для ухода за новорожденными, особенно среди тех, кто кормит грудью. Матери, у которых вес новорожденных все еще ниже веса при рождении через 10–14 дней после родов, могут беспокоить по поводу количества молока, поскольку поставщики считают их нормой, не основанной на доказательствах. ^{12 , 17} Использование этих новых номограмм для понимания тенденций нормального веса новорожденных может уменьшить необходимость для клиницистов рекомендовать добавление смеси для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, которые не набрали свой вес при рождении через 10–14 дней после рождения. Наши новые номограммы могут также успокоить родителей младенцев, у которых масса тела при рождении все еще ниже, чем через 10–14 дней после рождения. Поскольку вес новорожденного может повлиять на проблему материнского молока, ^{12 , 18} является частым фактором прекращения грудного вскармливания, ^{19 — 21} , возможно, что использование этих новых номограмм может даже снизить риск прекращение грудного вскармливания путем заверения матерей в нормальных тенденциях веса новорожденных.Точно так же можно избежать некоторых визитов в офис и медицинских осмотров.

Представленные здесь данные аналогичны описанным ранее с меньшими выборками. Например, Crossland et al. ⁶ изучали 111 женщин, вскармливаемых исключительно грудью, и обнаружили, что вес при рождении на 50% и 25% был ниже веса при рождении в 8 и 12 дней соответственно. Macdonald et al. ⁵ аналогичным образом сообщили, что среднее время превышения массы тела при рождении среди 395 новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, составляло 8,3 дня, хотя для ~ 5% потребовалось ≥19 дней.В этом исследовании время для новорожденных, вскармливаемых смесью, было короче. В дополнение к небольшим размерам выборки эти 2 исследования и другие ограничены описанием опыта в одном центре с исследовательским дизайном, который включал частое взвешивание и контакты с исследователем или клиническим персоналом, что отличается от реальной практики. Эти предыдущие исследования также не смогли разделить по способу родов, который, как мы показали, является важным фактором изменения веса в течение первых дней и недель после рождения.

Мы были обеспокоены тем, что новорожденные с большим количеством весов и новорожденные, которые были взвешены только в течение первой недели, могли существенно повлиять на наши оценочные кривые.Мы исследовали эти сценарии путем подбора отдельных моделей после случайного выбора только 1 веса для каждого новорожденного в наборе данных и после использования сопоставления для условного исчисления данных для новорожденных с последним зарегистрированным весом ≤7 дней. Оценки соответствовали окончательным моделям (не показаны), что указывает на устойчивость наших окончательных оценок к этим потенциальным проблемам.

В отличие от наших номограмм, построенных для госпитализации при рождении, ^{1 , 2} различия в процентном изменении веса в зависимости от веса при рождении могут ограничить широкое применение номограммы для одного изменения веса в амбулаторных условиях.Проще говоря, поскольку фактическая суточная прибавка в весе одинакова независимо от веса при рождении, те, у кого меньшая масса тела при рождении, имеют более быстрый процент увеличения веса, тогда как более крупные новорожденные набирают меньший процент в день. Таким образом, этим более крупным новорожденным в среднем требуется больше времени, чтобы вернуться к весу при рождении, чем новорожденным с более низким весом.

У нашего исследования есть дополнительные ограничения. В отличие от наших предыдущих публикаций, описывающих госпитализацию при родах, ^{1 , 2} , у нас не было точных данных о режиме вскармливания младенцев в амбулаторных условиях.Таким образом, данные об изменении веса в возрасте до 1 месяца не учитывают режим кормления грудных детей. Кроме того, веса, полученные для этого исследования, были получены в рамках рутинной клинической помощи, и калибровка этих весов подлежит индивидуальным институциональным руководствам.

Таким образом, эти данные демонстрируют, что новорожденные нередко имеют вес ниже 10–14 дней после родов, независимо от способа родов. Это особенно актуально для тех, кому было выполнено кесарево сечение, и которые в среднем теряют больше веса в первые несколько дней.Хотя обеспечение адекватного кормления и набора веса остается важной частью хорошего ухода за новорожденным, советы, основанные на анекдоте, теперь можно заменить достоверными данными.

Сноски

• Принята к печати 20 сентября 2016 г.
• Адресная переписка с Иэном М. Полом, доктором медицины, магистром медицинских наук, Педиатрический колледж штата Пенсильвания, HS83, 500 University Dr, Hershey, PA 17033. Электронная почта : ipaul {at} psu.edu

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: При поддержке гранта R40 MC 26811 через Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения, Программу исследований в области здоровья матери и ребенка.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• Авторские права © 2016 Американской академии педиатрии

Калькулятор процентиля роста ребенка от 0 до 36 месяцев

Опубликовано: 07.02.2011 — Обновлено: 2020-12-25
Автор: Disabled World — Контакт: Мир инвалидов (www.disabled-world.com)

Сводка *: Калькулятор процентиля роста ребенка мгновенно показывает процентиль веса и роста ребенка в сравнении со средними показателями по стране. Используя дома калькулятор процентиля роста, вы можете легко определить, адекватно ли растет ваш ребенок и набирает ли он вес и рост с нормальной скоростью. Масса при рождении напрямую связана с гестационным возрастом, в котором родился ребенок, и может быть оценена во время беременности путем измерения высоты дна матки.

Основной дайджест

Что означает процентиль?

В статистике и социальных науках процентиль — или центиль — это значение переменной, ниже которого падает определенный процент наблюдений.Например, 20-й процентиль — это значение (или балл), ниже которого могут быть обнаружены 20 процентов наблюдений.

Термин «процентиль» и связанный с ним термин «процентильный ранг» часто используются при составлении отчетов о результатах тестов, основанных на нормах. Врачи часто используют калькулятор процентилей для оценки процентилей веса и роста младенца в сравнении со средними показателями по стране.

Сколько весит ваш ребенок и как этот вес соотносится с весом других младенцев?

Калькулятор процентилей роста позволяет легко отслеживать показатели роста и веса вашего ребенка, поскольку он может определять процентили для всех детей в возрасте от рождения до 3 лет.Для детей в возрасте от 2 до 19 лет вам необходимо использовать наш калькулятор детских процентилей.

С помощью калькулятора процентиля роста дома вы можете легко определить, адекватно ли растет ваш ребенок и набирает ли он вес и рост с нормальной скоростью. График процентилей дает родителям хорошее представление о том, как прогресс в развитии их ребенка сравнивается с другими детьми того же возраста по всей стране.

Типичные процентили роста младенцев включают:

• Вес — Младенцев обычно раздевают перед взвешиванием.
• Длина — Пока ваш ребенок не сможет встать, его измеряют от головы до пятки в положении лежа.
• Окружность головы — Обычно рулетка помещается вокруг самой большой части головы.

Процентильные значения

• Процентиль 50% представляет собой средний или средний вес.
• Значение ниже 50% означает, что ребенок весит меньше среднего.
• Значение больше 50% означает, что ребенок выше среднего.Это не означает, что у вашего ребенка избыточный или недостаточный вес. Для определения веса всегда следует проконсультироваться с врачом или терапевтом.

Масса при рождении — это масса ребенка при рождении. Масса при рождении напрямую связана с гестационным возрастом, в котором родился ребенок, и может быть оценена во время беременности путем измерения высоты дна матки. Ребенок, родившийся с нормальным диапазоном массы для этого гестационного возраста, считается подходящим для гестационного возраста (AGA). Те, кто родился выше или ниже этого диапазона, часто имели необычную скорость развития — это часто указывает на осложнения во время беременности, которые могут повлиять на ребенка или его мать.

Этот калькулятор вычисляет процентили веса вашего ребенка в зависимости от возраста. Введите измерения вашего ребенка в Калькулятор процентилей роста ниже, чтобы получить все процентили на основе диаграмм роста младенцев. Например, из выборки из 100 младенцев значение процентиля 45% означает, что ваш ребенок весит более 45 младенцев и весит меньше, чем другие 55 младенцев.

Калькулятор процентиля роста младенцев предоставлен AllNutritionals.com

О нас

Disabled World — это независимое сообщество инвалидов, созданное в 2004 году для предоставления новостей и информации об инвалидности людям с ограниченными возможностями, пожилым людям, их семьям и / или опекунам.Посетите нашу домашнюю страницу для получения информативных обзоров, эксклюзивных историй и практических рекомендаций. Вы можете связаться с нами в социальных сетях, таких как Twitter и Facebook, или узнать больше о Disabled World на нашей странице о нас.

* Заявление об ограничении ответственности: Disabled World предоставляет только общую информацию. Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Любое стороннее предложение или реклама на disabled-world.com не означает одобрения Disabled World.Ознакомьтесь с нашей рекламной политикой для получения дополнительной информации. Сообщите нам устаревшую или неточную информацию.

Цитируйте страницу: Journal: Disabled World . Язык: английский (США). Автор: Disabled World. Дата публикации в электронном виде: 07.02.2011 - Пересмотрено: 25.12.2020. Title: Калькулятор процентиля роста ребенка в возрасте от 0 до 36 месяцев , Источник: Калькулятор процентиля роста ребенка в возрасте от 0 до 36 месяцев < / а>.Получено 5 июня 2021 г., из https://www.disabled-world.com/calculators-charts/infant-gp.php - Ссылка: DW # 286-6850.

Оценка анемии у детей

1. Irwin JJ, Kirchner JT. Анемия у детей. Ам Фам Врач . 2001; 64 (8): 1379–1386 ….

2. Оски Ф.А., Бругнара С., Натан Д.Г. Диагностический подход к пациенту с анемией. В: Гематология младенчества и детства Натана и Оски. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Сондерс; 2003: 409–418.

3. Робертсон Дж., Шилкофски Н., ред. Справочник Харриет Лейн. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2005: 337.

4. Cusick SE, Мэй З, Фридман Д.С., и другие. Необъяснимое снижение распространенности анемии среди детей и женщин в США в период с 1988–1994 по 1999–2002 годы. Am J Clin Nutr . 2008. 88 (6): 1611–1617.

5. Окен Э, Рифас-Шиман С.Л., Клейнман К.П., Scanlon KS, Рич-Эдвардс JW.Тенденции развития детской анемии в организации по поддержанию здоровья в Массачусетсе, 1987–2001 гг. МедГенМед . 2006; 8 (3): 58.

6. Borland EW, Далениус К., Груммер-Строун Л., Макинтош Х., Полхамус Б., Смит Б.Л. Педиатрический надзор за питанием: отчет 2007. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2009.

7. Биззарро MJ, Колсон Э, Эренкранц RA. Дифференциальная диагностика и лечение анемии у новорожденных. Pediatr Clin North Am .2004. 51 (4): 1087–1107.

8. Ольхс Р.К., Кристенсен Р.Д. Заболевания крови. В: Behrman RE, Kliegman R, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 1604–1634.

9. Справочник по педиатрическому питанию. 6-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 403–422.

10. Райт Р.О., Цайх SW, Шварц Дж., Райт Р.Дж., Хм. Связь между дефицитом железа и уровнем свинца в крови при продольном анализе детей, наблюдаемых в городской поликлинике первичной медико-санитарной помощи. Дж. Педиатр . 2003. 142 (1): 9–14.

11. Штольцфус Р.Дж., Эдвард-Радж А, Дрейфус М.Л., и другие. Клиническая бледность полезна для выявления тяжелой анемии в группах населения, где анемия широко распространена и тяжелая. J Nutr . 1999. 129 (9): 1675–1681.

12. Монтрезор А, Альбонико М, Халфан Н, и другие. Полевое испытание цветовой шкалы гемоглобина: эффективный инструмент для выявления анемии у детей дошкольного возраста. Троп Мед Инт Здоровье . 2000. 5 (2): 129–133.

13. Штробах Р.С., Андерсон СК, Кукла DC, Рингенберг QS. Значение медицинского осмотра в диагностике анемии. Корреляция результатов физикального обследования и концентрации гемоглобина. Arch Intern Med . 1988. 148 (4): 831–832.

14. Любы ИП, Казембе П.Н., Редд СК, и другие. Использование клинических признаков для диагностики анемии у африканских детей. Bull World Health Organ . 1995. 73 (4): 477–482.

15. Мачта АЕ, Блиндер М.А., Лу Кью, Лен S, Dietzen DJ. Клиническая ценность содержания гемоглобина ретикулоцитов в диагностике дефицита железа. Кровь . 2002. 99 (4): 1489–1491.

16. Белый KC. Анемия — плохой предиктор дефицита железа у детей ясельного возраста в Соединенных Штатах: по гему звонит колокол. Педиатрия . 2005. 115 (2): 315–320.

17. Ульрих С, Ву А, Армсби C, и другие. Скрининг здоровых младенцев на дефицит железа с использованием содержания гемоглобина в ретикулоцитах. JAMA . 2005. 294 (8): 924–930.

18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR Recomm Rep . 1998; 47 (RR-3): 1–29.

19. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на железодефицитную анемию, включая прием препаратов железа для детей и беременных женщин: формулировка рекомендаций.Роквилл, штат Мэриленд: Агентство исследований в области здравоохранения и качества; 2006. Публикация AHRQ № 06-0589. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsiron.htm. По состоянию на 18 февраля 2010 г.

20. Brotanek JM, Gosz J, Вайцман М, Флорес Г. Дефицит железа в раннем детстве в США: факторы риска и расовые / этнические различия. Педиатрия . 2007. 120 (3): 568–575.

21. Неад К.Г., Хальтерман Дж. С., Качоровский Ю.М., Ауингер П., Вайцман М.Дети и подростки с избыточным весом: группа риска по дефициту железа. Педиатрия . 2004. 114 (1): 104–108.

22. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Употребление цельного коровьего молока в младенчестве. Педиатрия . 1992. 89 (6 ч. 1): 1105–1109.

23. Сегель ГБ, Хирш М.Г., Feig SA. Управление анемией в педиатрической практике: часть 1. Pediatr Rev . 2002. 23 (3): 75–84.

24.Lexi-Comp, Американская фармацевтическая ассоциация. Справочник по детской дозировке. 12-е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2005: 623–626.

25. Злоткин С, Артур П., Antwi KY, Юнг Г. Рандомизированное контролируемое испытание однократных и трехразовых капель сульфата железа для лечения анемии. Педиатрия . 2001. 108 (3): 613–616.

26. Mentzer WC Jr. Дифференциация дефицита железа от признака талассемии. Ланцет . 1973; 1 (7808): 882.

27. Демир А, Ярали Н, Фисгин Т, Дуру Ф, Кара А. Наиболее надежные показатели для дифференциации признака талассемии и железодефицитной анемии. Педиатр Инт . 2002. 44 (6): 612–616.

28. Вальтер Т, Де Андрака I, Чадуд П., Perales CG. Железодефицитная анемия: неблагоприятное влияние на психомоторное развитие младенцев. Педиатрия . 1989. 84 (1): 7–17.

29. Лозофф Б, Хименес Э, Хаген Дж. Моллен Э, Вольф А.В.Более плохие исходы для поведения и развития через более чем 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия . 2000; 105 (4): e51.

30. Хальтерман Ю.С., Качоровский Ю.М., Aligne CA, Ауингер П., Szilagyi PG. Дефицит железа и когнитивные достижения у детей школьного возраста и подростков в США. Педиатрия . 2001. 107 (6): 1381–1386.

31. Grantham-McGregor S, Ани К.Обзор исследований влияния дефицита железа на когнитивное развитие у детей. J Nutr . 2001; 131 (2С-2): 649С – 666С.

32. McCann JC, Эймс Б.Н. Обзор доказательств причинной связи между дефицитом железа во время развития и дефицитом когнитивных или поведенческих функций. Am J Clin Nutr . 2007. 85 (4): 931–945.

33. Борода JL. Почему дефицит железа важен для развития ребенка. J Nutr .2008. 138 (12): 2534–2536.

34. Логан С, Мартинс С, Гилберт Р. Железная терапия для улучшения психомоторного развития и когнитивных функций у детей в возрасте до трех лет с железодефицитной анемией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD001444.

35. Уолтерс М.С., Абельсон ХТ. Расшифровка общего анализа крови. Pediatr Clin North Am . 1996. 43 (3): 599–622.

36. Давенпорт Дж.Макроцитарная анемия. Ам Фам Врач . 1996. 53 (1): 155–162.

37. Министерство сельского хозяйства США. Таблицы дополнительных данных: продолжающееся обследование потребления пищи отдельными лицами, проведенное Министерством сельского хозяйства США в 1994–1996 гг. http://www.ars.usda.gov/SP2UserFiles/Place/12355000/pdf/Supp.pdf. По состоянию на 3 сентября 2008 г.

38. Geltman PL, Мейерс А.Ф., Мехта С.Д., и другие. Ежедневные поливитамины с железом для предотвращения анемии у младенцев из группы высокого риска: рандомизированное клиническое исследование. Педиатрия . 2004. 114 (1): 86–93.

39. Чапарро CM. Создание условий для здоровья и развития ребенка: профилактика дефицита железа в раннем младенчестве. J Nutr . 2008. 138 (12): 2529–2533.

Все делаю правильно, но все равно не худею. Что происходит?

Перемотайте три с половиной месяца на январь. Вы проснулись, чувствуя последствия вчерашнего празднования, и решили изменить новый год.Цель? Сбросить вес. Перенесемся в сегодняшний день. Вы отказались от фаст-фуда, пересмотрели свой рацион и начали тренироваться. Но цифры на шкале совсем не изменились. Что дает?

Я первым скажу вам, что был там. Большую часть своей молодой взрослой жизни я весил чуть меньше среднего для моего возраста и роста. Затем, когда мне исполнилось 25 лет, я начал принимать лекарство от беспокойства, которое подняло вес на полные 45 фунтов, несмотря на то, что я не изменил свою диету или режим упражнений.Хотя я определенно был строг к себе в течение восьми месяцев с момента набора веса, я взял на себя обязательство возобновить членство в спортзале, подписаться на ClassPass, чтобы дать себе немного разнообразия и сделать более осознанный выбор еды.

За первые несколько месяцев я увидел, что несколько фунтов упали, но за последние четыре месяца я почти ничего не видел. То, что эти цифры неуклонно снижаются, несмотря на чувство, будто я жертвую любимой едой и свободным временем, чтобы проводить часы в тренажерном зале, определенно обескураживало.Настолько сильно, что я потерял мотивацию к преследованию, почти не желая бросить это полотенце. Какой смысл тратить часы на тяжелую работу несколько раз в неделю, если мне нечего показать?

Я знаю, что я не одинок в бесконечном цикле тяжелой работы, отсутствия результатов, разочарования и разочарования. Чтобы разобраться в этом, я проконсультировался с Бонни Тауб-Дикс, RDN, создательницей сайта BetterThanDieting.com и автором книги «Прочтите, прежде чем съесть — от ярлыка к столу», об ошибках, которые делают люди, которые мешают похудению. прогресс.Приготовьтесь к проверке реальности — и вздохните с облегчением.

Ошибка потери веса №1: Вы едите недостаточно

Зная, что употребление слишком большого количества калорий, вероятно, привело к нежелательному увеличению веса, может показаться хорошей идеей сократить — уже было, сделали это — но вы должны подумай еще раз. «Очень низкокалорийные диеты могут привести к быстрой начальной потере веса, но когда голод, скука или жизненные обстоятельства мешают, эти нереалистичные планы могут стать слишком трудными для выполнения», — говорит Тауб-Дикс.«Это может привести к привычной диете / циклу переедания, в результате чего кто-то будет плохо относиться к себе из-за неудач, вместо того, чтобы быть собственным чирлидером, чтобы помочь им реализовать свое желание выглядеть и чувствовать себя лучше». Звучит знакомо? Я, например, много боролся с этим с тех пор, как впервые увидел, что мой вес резко увеличился. Я тщательно записывал все свои калории и подсчитывал свои макросы и начинал ограничивать себя в потреблении большего количества калорий, когда достигал магического числа, несмотря на то, насколько я был голоден.Как по маслу, однажды ночью я неизбежно приходил домой поздно и заканчивался тем, что закусывал, заказывал все мои любимые итальянские блюда из пиццерии по соседству — достаточно, чтобы накормить несколько человек — и ел это почти полностью самостоятельно.

Связанные

Помня об этом опыте, Тауб-Дикс объясняет, что, когда вы действительно сокращаете калории, ваше тело думает, что у вас проблемы, переводя его в режим голодания, и замедляет выполнение многих функций, которые необходимо для сжигания калорий, включая вашу щитовидную железу, обмен веществ и кровяное давление.Более того, у женщин это может вызвать нерегулярные месячные, что может повлиять на ваши гормоны и привести к увеличению веса. И, в конце концов, трудно выиграть битву с выпивкой.

Ошибка потери веса № 2: вы полагаетесь на списки «избегать»

У нас есть достаточно решений, чтобы принимать каждый день; так многие из нас прибегают к использованию списков «избегать», чтобы гадать, какие продукты можно есть, а какие нельзя. Тауб-Дикс объясняет, что хотя длинный список «избегать» может показаться четким руководством в начале диеты, он может привести к негодованию и дезинформации.Я старался придерживаться большего количества этих списков, чем могу сосчитать, думая, что будет не так уж плохо отказаться от только углеводов или избегать жареной пищи. Но в конечном итоге мне становится труднее, чем когда-либо. Это заставляет меня искать утешение в других нездоровых продуктах питания, в то же время ложно хваля себя за то, что я успешно отказался от той еды, которую я считал «запрещенной», хотя я все еще не ем идеально. Зная, что мне нужно найти баланс, я обратился к Тауб-Дикс за ее советом.

«Продукты, которые, возможно, придется ограничить, когда кто-то пытается сбросить несколько фунтов, — это не то же самое, что полное избегание», — говорит она.И это включает в себя маркировку ваших любимых удовольствий как запрещенных. «Вместо того, чтобы отказываться от продуктов, которые вам нравятся, попробуйте следить за размером порций или отложите более богатые продукты для особых случаев», — говорит Тауб-Дикс. «Не следует наказывать себя, отказываясь от продуктов, которые вам нравятся, только потому, что вы хотите похудеть… наслаждаться вкусной едой — одно из удовольствий в жизни».

Чтобы найти здоровый баланс, Тауб-Дикс рекомендует оценивать, что вы едите и когда. Она объясняет, что, осознавая ненужность еды — например, когда вы действительно не голодны, но берете пригоршню конфет на встрече, потому что они лежат перед вами, — вы сможете более внимательно относиться к тому, что вы едите, и Найдите время, чтобы по-настоящему насладиться этими угощениями.«Если вы хотите шоколад, не берите какой-нибудь случайный кусок со стола коллеги», — говорит Тауб-Дикс. «Пойдите, купите свой любимый сорт, не вдыхайте его одним большим кусочком и не торопитесь с едой, чтобы она не казалась такой мимолетной, и вы не испытывали такого сильного желания».

Ошибка потери веса № 3: вы отказываетесь от целых групп продуктов питания

«От любой диеты, которая требует от вас исключения углеводов, белков или жиров, вам следует отказаться, — говорит Тауб-Дикс. «Вашему организму необходимо определенное количество питательных веществ, включая все вышеперечисленное, а также витамины, минералы, антиоксиданты и клетчатку, которые содержатся в этих продуктах.

Я стал жертвой идеи, что мне следует слишком много раз сократить потребление углеводов. Хотя я добился некоторого успеха в их резком ограничении, когда я оказался в больнице после обморока от обезвоживания и недоедания, я узнал, что их полное исключение просто не работает для меня. Это не означает, что вы также можете загружать углеводы. Тауб-Дикс говорит, что, хотя определение заданного процента макроэлементов очень субъективно, неплохо начать с 50 процентов углеводов, 30 процентов белка и 20 процентов жира, а затем отрегулировать его.Что касается того, где взять эти макроэлементы для идеального похудения, Тауб-Дикс указывает нам на цельнозерновые, нежирное мясо и морепродукты для получения белка, а также на авокадо и орехи для получения жиров. Прежде всего, вы хотите искать продукты, которые не подвергаются высокой степени обработки — чем натуральнее, тем лучше.

Ошибка потери веса № 5: Ваша диета стала слишком однообразной

Как только вы заметите некоторый прогресс в своем распорядке дня, вы можете придерживаться той же самой процедуры приготовления пищи изо дня в день в надежде и дальше видеть те же результаты.Для некоторых структура может оказаться успешной, но иногда однообразие приводит к самоуспокоенности, что приводит к потере веса на плато. «Иногда плато возникает, когда вы едите одни и те же продукты в одном и том же количестве каждый день», — говорит Тауб-Дикс. Она объясняет, что это происходит потому, что когда вы впервые садитесь на диету, которая сильно отличается от вашей нормы, это почти шокирует ваше тело. Итак, по мере того, как вы приспосабливаетесь к своей новой диете, ваше тело больше не реагирует на тот же тип потери веса. Но, подчеркивает она, «плато (особенно после уже похудания) не обязательно плохо — нужно приветствовать стабильность (в отличие от диеты йо-йо).”

Средняя прибавка в весе для младенцев — Рекомендации по уходу за ребенком

Большинство родителей испытывают беспокойство, когда кажется, что их ребенок недостаточно набрал вес. Многие без нужды страдают из-за того, что получают неверную информацию о средних показателях прибавки веса у младенцев. Эта статья помогает родителям лучше понять рост своего ребенка и решить, есть ли повод для беспокойства.

Что такое средняя прибавка в весе?

Каждый родитель хочет быть уверенным в том, что его или ее ребенок растет здоровыми.Один из способов получить уверенность — сравнить прибавку в весе ребенка со средней прибавкой в ​​весе, достигнутой младенцами того же возраста.

Ответ на вопрос «Что такое средняя прибавка в весе?» Сложен. Средний прирост у мальчиков и девочек различается; между детьми, находящимися на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании; между разными этническими группами; по временному периоду произошел выигрыш; а также варьируется в зависимости от возраста ребенка.

Графики процентилей массы тела к возрасту младенцев являются лучшим примером средней прибавки в весе.Среднее значение представлено кривой процентилей 50 ^-го . Двумя наиболее часто используемыми процентилями массы тела к возрасту младенцев являются:

1. Таблицы роста CDC (Центр контроля заболеваний).
2. Диаграммы роста ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).

График роста CDC

Графики процентного роста массы тела к возрасту CDC 2000 г. основаны на данных национального обследования US , а включают детей, вскармливаемых грудью и смесью , пропорционально методу кормления младенцев в то время, включая больший процент кавказских младенцев на искусственном вскармливании.

С помощью графика трудно сказать, каков средний прирост за определенный период времени. Следующая таблица приближает к дневным, еженедельным и ежемесячным значениям 50 ^-й процентильной кривой для мальчиков и детей. Средняя прибавка в весе у младенцев женского пола несколько меньше.

* Ребенок может потерять до 10 процентов веса тела после рождения и не может восстановить его в течение двух недель. Прибавка в весе в первые месяцы значительно варьируется.Примечание: младенцы не набирают вес каждый день. Рост происходит рывками.

Центр по контролю за заболеваниями (CDC) в настоящее время рекомендует использовать карты роста младенцев ВОЗ для детей от рождения до 2 лет. Однако некоторые медицинские работники все еще используют диаграммы CDC и приводят «средние» цифры, основанные на этих диаграммах.

Таблица роста ВОЗ

Диаграммы процентилей массы грудных детей ВОЗ к возрасту, выпущенные в 2006 году, основаны на данных о структуре роста грудных детей. Данные были собраны из 6 стран, которые, как считается, поддерживали оптимальный рост, включая США