Вегетативная, вегетососудистая дистония (всд) лечение

Имея ряд синонимических терминов: вегетативный невроз, синдром вегетативной дисфункции, психовегетативный синдром и нейроциркуляторная дистония, вегетативная дистония – это заболевание, связанное с нарушениями функций вегетативной системы, различными по проявлению и происхождению.

Поскольку основной задачей вегетативной нервной системы является контроль за полноценной и правильной работой органов, симптоматика вегетоневроза очень обширна и нарушения могут проявляться во всех системах человеческого организма. Именно поэтому заболевание называют «многоликим».

Болезнь – пустяк, главное – симптомы …

Диагностировать болезнь очень проблематично за счет огромного перечня симптомов, которые в медицине принято разделять на группы.

1. Нейрогастральный синдром. Характеризуется запорами, спазмами пищевода, связанными с дисбалансом в желудочно-кишечном тракте, изжогой, метеоризмом.
2. Синдром адаптационных нарушений. Наблюдается слабость, быстрая утомляемость и метеозависимость.
3. Синдром психических нарушений. Включает эмоциональную нестабильность, ипохондрию, нарушение сна, неспособность принятия решений.
4. Респираторный синдром. Отличается нарушениями дыхательной системы: одышка, поверхностное дыхание, чувство нехватки воздуха.
5. Кардиальный синдром (или вегетососудистая дистония – ВСД) – это нарушения сердечно-сосудистой системы, связанные с болями в области сердца, дисбалансом в сердечном ритме (тахикардия, брадикардия), головными болями, лабильностью артериального давления, обмороками, цианозом.

Зная причину, можно избежать последствия

Причины вегетативной дистонии – это следствие нарушений нервной и эндокринной систем, соматических заболеваний, стрессов, физических перенапряжений, дисфункции сердечно-сосудистой системы, невротических расстройств, дисбаланса активности симпатической и парасимпатической систем.

Правильное лечение – залог выздоровления

В первую очередь, ВДС лечение – это комплекс нелекарственных способов, которые состоят из лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии, фито- и физиотерапии, дыхательной гимнастики. Если же названные методы ВДС лечения неэффективны, без помощи специалиста, который назначит препаратное лечение, исходя из особенностей диагностированного заболевания, будет сложно возобновить полноценное функционирование вегетативной нервной системы.

В нашем центре представлен широкий спектр лечения ВСД — от физиотерапевтических процедур до лечения в дневном стационаре, от коррекции психовегетативных расстройств (аудиовидеокоррекционные программы, занятия с психологом) до лечебных ксеноновых снов.

Чем опасна болезнь певицы Монеточки

Певица Елизавета Гырдымова, также известная, как Лиза Монеточка пожаловалась на ухудшение здоровья из-за вегетососудистой дистонии — «болезни», о которой за пределами стран бывшего СССР практически никто не слышал. Чем на самом деле могут оказаться симптомы, при которых врачи ставят диагноз ВСД, разбиралась «Газета.Ru».

Певица Лиза Монеточка (Елизавета Гырдымова) в сториз своего инстаграма рассказала, что уже несколько лет страдает от вегетососудистой дистонии.

«У меня очень плохо со здоровьем. Врачи в Екатеринбурге говорили, что вегетососудистая дистония бывает практически у всех. Я не обращала внимание на проблему. Это действительно не самое серьезное заболевание в мире, но если вы на него забьете, то вам обеспечено много проблем. У меня сейчас случаются обморочные состояния. Не забивайте на это заболевание, иначе будете, как я в 21 год, ощущать себя столетней бабушкой», — цитирует 21-летнюю певицу издание

Teleprogramma.pro.

Такого диагноза, как вегетососудистая дистония, по факту не существует — он не включен в МКБ и не ставится практически нигде, кроме некоторых стран СНГ.

Это, впрочем, не мешает врачам и тем, кто практикует альтернативные подходы, «лечить» пациентов от ВСД разлмчными методами, от общих рекомендаций по смене образа жизни до вправления шейных позвонков и иглоукалывания.

Список симптомов ВСД настолько велик, что под него можно подогнать практически любую болезнь — он включает множество нарушений работы организма, от головокружения, икоты и одышки до аритмии, метеоризма и болей в суставах. При этом получивший диагноз ВСД пациент теряет драгоценное время — причина его жалоб может крыться в угрожающих жизни болезнях.

Часто диагноз ВСД становится «помойкой» для жалоб, указывающих на тревожное, паническое расстройство, деперессию. Однако симптомы могут говорить и о ишемической болезни сердца, гипертонии, гормональных изменениях.

К счастью, в большинстве случаев пациенты с жалобами на проблемы с сердцем обращаются к кардиологам, с пищеварительной системой — к гастроэнтерологам. Однако если профильный специалист не нашел отклонений и пациент в конце концов завершил свой путь у невролога, его с высокой вероятностью ждет диагноз ВСД.

Зачастую бороться с симптомами, якобы указывающими на ВСД, надо не у невролога, а у психиатра — чувство кома в горле, обмороки, нарушения сна и аппетита, раздражительность могут говорить о целом спектре расстройств психики.

В частности, многие люди с диагнозом ВСД страдают от панических атак, справиться с которыми помогают антидепрессанты и психотерапевтические методики.

Наиболее близкий по симптоматике к ВСД реально существующий диагноз — соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. При этом расстройстве у пациента также возникают жалобы на проблемы в работе тех или иных органов, но профильные врачи не находят отклонений.

При этом соматоформная дисфункция относится к психическим расстройствам и, соответственно, лечится у психиатра с помощью психотерапии, антидепрессантов и нормотимиков.

Категорически против диагноза ВСД выступает и.о. министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун. По ее мнению такой диагноз раньше ставился из-за отсутствия доступа к базам доказательной медицины, иногда –- от безысходности, когда на лицо -– общая слабость, тревожность и плохой сон у пациента, но до главной причины дойти не получается.

«Это большой советский миф, который родился при отсутствии доступа к базе источников доказательной медицины.

Однако вздыхать с облегчением также не спешите: вам нужно пройти дополнительные обследования, чтобы найти настоящую причину заболевания» — отмечала Супрун.

Причиной частых обмороков, между тем, могут быть проблемы с сердцем и регуляцией работы сосудов, гипоксия, анемия. Наиболее распространен вазовагальный обморок — он происходит из-за расширения кровеносных сосудов на фоне снижения сердечных сокращений. Он не несет опасности здоровью, но частые приступы потери сознания ухудшают качество жизни.

Кратковременная потеря сознания при вазовагальном обмороке возникает в момент, когда человек занимает вертикальное положение. Подобные явления происходят из-за стимуляции блуждающего нерва, иннервирующего грудную часть, шею и кишечник.

Как и другие виды обмороков, вазовагальный развивается на фоне резкого снижения притока крови к головному мозгу из-за воздействия ряда провоцирующих факторов: стресс, нервное перенапряжение, страх и т. п..

Потеря сознания происходит вследствие того, что описанные процессы способствуют расширению кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений (брадикардия). В результате головной мозг испытывает кислородное голодание.

Первые обмороки подобного характера появляются еще в детстве, со временем их симптоматика остается неизменной.

Что такое вегето-сосудистая дистония и как ее лечить

13 сентября 2015, 04:05

Поделиться

Копировать ссылку

Вегетососудистая дистония – это не болезнь, а симптомокомплекс, возникающий при нарушениях работы вегетативной нервной системы

Вегетососудистая дистония – это не болезнь, а комплекс симптомов, возникающий в силу самых разных причин. Несмотря на то, что в Международной Классификации Болезней такого недуга как ВСД нет, некоторые наши врачи продолжают ставить такой диагноз, пишет likar.info.

Казусы отечественной медицины

Такой «грозный» диагноз, как «вегетососудистая дистония» в эпоху СССР ставили почти 80% населения. Головокружения, скачки артериального давления, приступы паники и другие проявления представляли собой непонятный симптомокомплекс, который окрестили в болезнь ВСД. И ничего, что в европейской и американской практике о такой болезни никто и не слыхал. Это никак не помешало нашим врачам «раздавать» этот диагноз большинству своим пациентам.

Примечательно, что в Международной Классификации Болезней вегетососудистой дистонии нет. И, несмотря на это, и сегодня остались врачи, которые продолжают вписывать ВСД в карточки.

Что такое ВСД на самом деле?

Итак, как вы уже поняли, вегетососудистая дистония не является болезнью. Это симптомокомплекс, возникающий при нарушениях работы вегетативной нервной системы. При ВСД симптомы могут быть самыми разными. Часто у лиц с таким «диагнозом», отмечаются следующие симптомы:

В тренде

Куда можно поехать за границу, если вакцинировались CoronaVac

No Stress

повышенная утомляемость и слабость в организме;
приступы паники;
одышка и ощущение нехватки воздуха;
дискомфорт и боли в сердце;
метеочувствительность;
шумы в ушах;
головные боли и головокружения;
частая смена настроения;
сильные боли в желудке;
приливы к голове;
чувство холода в конечностях;
тахикардия;
проблемы с памятью;

другие симптомы.

Как лечить ВСД?

При вегетососудистой дистонии лечение должно быть комплексным и индивидуальным, в зависимости от симптомов, которые беспокоят человека. Однозначно, при ВСД следует посетить врача-кардиолога, невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Это необходимо в первую очередь для того, чтобы исключить наличие других патологий, которые могут давать схожие симптомы.

В лечении ВСД предпочтения всегда отдают немедикаментозным способам, таким как нормализация режима дня, устранение стрессов, физические нагрузки и здоровое регулярное питание. Хороший эффект оказывает психотерапия. Уже после первых занятий психотерапии, как правило, устраняется повышенная утомляемость, улучшается настроение и исчезают приступы паники.

13 признаков, что у вас вегето-сосудистая дистония. Обычные признаки опасной болезни | Журнал о здоровье и саморазвитии

Приветствуем! В статье пойдет речь о синдроме вегето-сосудистой дистонии, заболевание касается разных систем и органов организма человека, но чаще затрагивающий сосуды и сердце без их поражения

Пожалуйста, подпишитесь на канал и ставьте лайк, нам это важно!!!

У 25% детей наблюдается данное состояние. Взрослые подвержены этому синдрому чаще от 20 до 30 лет.

Основой развития ВСД является невысокая стрессоустойчивость с нарушением гомеостаза.

К внутренним причинам ВСД можно отнести: сидячий образ жизни, эндокринные болезни, инфекции, шейный остеохондроз, аллергии, нарушение метаболизма, стрессы, избыточный вес.

К внешним причинам относятся: длительное бактериальная болезнь(бронхит), плохая экология, бессонница, травма головного мозга, радиоактивное облучение.

Источник: semjavderevne.ru

Источник: semjavderevne.ru

Симптомы ВСД:

-Тахикардии – возрастание количества сокращений сердца.

-Брадикардия – замедление биения сердца, что приводит к головокружениям, бледности и обморокам.

— Кардиалгия – щемящая ноющая боль в сердце после нагрузок.

— Резкие изменения давления

-субфебрильная температура

-темнота в глазах

-нехватка воздуха

-головная боль

-озноб

-тремор рук

— утомляемость и слабость

-тревожность

-паника

Существует 3 типа ВДС:

Гипотонический тип характеризуется частым снижением давления, что является причиной тошноты, звона в ушах, слабости.

Кардиальный тип. Заключает в себя появление боли в груди, одышки и тахикардии.

Гипертонический тип связан с повышением давления, что приводит к изменениям коры мозга. Признаки – учащенное сердцебиение и утомляемость.

Методы лечения вегето-сосудистой дистонии:

При аритмии и тахикардии – кардиологические препараты (бета-блокаторы, аденозин).

При повышении давления назначают гипотензивные средства (амлодипин).

При пониженном давлении – растительные средства (настойка женьшеня).

Для улучшения кровообращения мозга – ноотропные средства (глицерин).

Антидепрессанты (азафен), седативные таблетки (фенибут),транквилизаторы (афобазол), а также растительные средства, такие как пустырник, валериана назначают при панических атаках.

Общеукрепляющее влияние на здоровье при ВСД оказывают следующие физиопроцедуры – массажные процедуры, рефлексотерапия, гидролечение, электрофорез, а также ЛФК и здоровый образ жизни (полноценный сон, закаливание, отсутствие вредных привычек, здоровый сон, прогулки на свежем воздухе).

При ВСД стоит пересмотреть питание: снизить количество потребляемого кофе и соли, ограничить употребление жиров, увеличить суточную долю фруктов и овощей.

Уважаемый читатель, если Вам понравилась статья, угостите автора чашечкой кофе, поставьте «палец вверх» и подписывайтесь на канал. Каждый день здесь публикуются новые познавательные статьи.

Синдром внезапной детской смерти | Вологодская областная детская больница №2

Синдром внезапной детской смерти, СВДС – внезапная смерть от остановки дыхания или от остановки сердца внешне здорового младенца в возрасте от недели до одного года, при этом вскрытие не выявляет причину летального исхода. Иногда СВДС называют «смертью в колыбели», часто ребенок умирает во сне. На 1000 рожденных детей показатель составляет 0,2-1,5 %, то есть в среднем из одной тысячи детей от СВДС умирает один ребенок.

Факторы риска СВДС:

1.Сон на животе.

2.Излишнее укутывание,  теплая одежда.

Следует отметить, что переохлаждать ребенка в аспекте риска СВДС тоже не рекомендуется.

3. Слишком мягкое основание кровати (колыбели).

4. Уже происходившие опасные симптомы (беспричинная остановка дыхания или сердца) у ребенка или его братьев и сестер.

5. Одинокая мать моложе 20 лет, которая не обращалась к врачу за дородовой помощью.

6. Болезни матери во время беременности.

7. Недостаточный промежуток между первой и второй беременностью (менее 1 года), выкидыши, предшествовавшие последней беременности.

8. Курение матери, употребление спиртных напитков или наркотиков (героина).

9. Курение в комнате ребенка – риск смерти выше в 8,5 раз.

10. Курящая кормящая мать и курящий отец провоцируют развитие СВДС в 5,2 раза чаще, чем в здоровых семьях.

11. Мать, курившая во время беременности, повышает риск смерти своего младенца в 3,5 – 4 раза.

12. Курение всех членов семьи в 3,5 раза.

13. Если в доме курит только один из родителей (в том числе мать при условии искусственного вскармливания), то риск СВДС выше в 2,5 раза.

14. Курящая мать повышает риск внезапной смерти в 1,4 раза.

15. Если курящая мать практикует совместный сон с ребенком, то к вышеперечисленным цифрам добавляется еще пятикратное повышение риска СВДС.

Факторы, сопутствующие риску СВДС

Точные причины СВДС пока не установлены.  Предполагается, что у умерших от СВДС отсутствует ген,  кодирующий белок, который регулирует нейронные связи и прохождение нейронных сигналов, способствующих изменению ритма дыхания при накоплении в крови углекислоты. Незрелость дыхательного центра и вегетативной нервной системы – возможные причины СВДС. Последние десятилетия изучаются факторы, коррелирующие с синдромом внезапной детской смерти.

1. Употребление спиртных напитков или наркотиков (героина).
2. Осложненные роды (при тазовых предлежаниях плода; риск возрастает в 7 раз)
3. Длительные роды (более 16 часов; риск возрастает в 2 раза)
4. Нарушение внутриутробного развития
5. Недоношенные дети
6. Неспособность брать грудь у матери
7. Мужской пол ребенка (61 % случаев СВДС приходится на мальчиков)
8. Возраст ребенка (максимум СВДС относится к возрасту 2-4 месяца)
9. Сон в раздельных с родителями комнатах

Профилактика. Рекомендации, предложенные И. Н. Воронцовым.

1. Стараться укладывать ребенка спать на спину, а не на живот.
2. Укладывать ребенка на плотный матрац без подушки.
3. Использовать специальный спальный мешок вместо одеяла, соблюдая при этом режим, установленный в инструкции.
4. Если используется одеяло, у ребенка в ногах кровати (чтобы ему некуда было сползать под одеяло).
5. Не перегревать и не переохлаждать ребенка, Не пеленать слишком туго.
6. Стремиться к тому, чтобы ребенок спал в своей кроватке, но в одной комнате с родителями.
7. Не курить в помещении, где находится ребенок.
8. Избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, световых раздражителей прежде всего во время сна ( в том числе дневного).
9. Стремится сохранить по мере возможности естественное вскармливание ребенка хотя бы в течение 4 месяцев.
10. Проводить соответствующие возрасту массаж, гимнастику и закаливание.

Учитывая, что из 1000 родившихся детей от этого синдрома умирает в среднем один ребенок, указанные цифры риска очень высоки.

Медицинская профилактика | Детский диабет

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:

• Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
• Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

• дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
• оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
• частые острые вирусные заболевания
• масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
• имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
• снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

• жажда
• снижение веса
• чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
• тяжелое течение инфекций
• повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

 

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей.

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

 

 

Материал взят с сайта: БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»

нескончаемое путешествие в мире технологий и вдохновения — Российская газета

Подобно древнегреческому герою Улиссу швейцарская мануфактура Ulysse Nardin находится в постоянном путешествии — в нескончаемом поиске новых идей, решений, вдохновения и разгадке загадок. Новый часовой сезон она открыла премьерой, которую представила как X Factor часовой индустрии. В нее входят линия Freak X («входная ступень» в культовую коллекцию Freak) и Skeleton X с новым мануфактурным механизмом, обнажающим до предела внутреннюю работу часов.

Freak X

Коллекция Freak, любимая коллекционерами, с момента своего появления воплощает креативный взгляд на часовой мир: здесь отсутствуют привычные стрелки и циферблат, а механизм, вращаясь вокруг своей оси, показывает время, становясь, таким образом, стрелкой.

Линия Freak X — «младшее» во всех смыслах поколение по отношению к своим более сложным предшественникам. Основная особенность «фриков» в виде вращающегося механизма-стрелки здесь осталась неизменной. Но Freak X компактнее, проще, с меньшим диаметром корпуса (43 мм, а не 45 мм), в нем появилась заводная головка для корректировки времени (в моделях Freak Vision и Freak Out ее не было, для корректировки безель вращали по часовой стрелке). Внутри механизма UN-230 использована инновация, примененная в модели Freak Vision: невероятно легкое и широкое балансовое колесо из кремния с никелевыми наконечниками и стабилизирующими микролопастями.

Новое поколение знаменитых «фриков» рассчитано на новое поколение клиентов

Freak X будет представлен в титане, розовом золоте, с покрытием DLC или с запатентованным покрытием Carbonium.

Небывалый материал

Как раз Freak X Carbonium — несомненно, самая интересная версия коллекции Freak X. Под названием Carbonium (карбоний) выступает очень легкий и устойчивый к воздействиям температур и погодных условий композитный материал, который активно применяется в самолетостроении (в частности, для изготовления фюзеляжа и крыльев), но который еще никогда, по заявлениям мануфактуры Ulysse Nardin, не использовался в часовом деле.

Freak X Carbonium, флагман новой коллекции Freak X. Запатентованное покрытие Carbonium из углеродных композитов обладает структурой рисунка, напоминающей мрамор.

Carbonium примерно вдвое легче алюминия и вдвое экологичнее обычного углеродного композита (карбона) — он на 95% производится при вторичной переработке побочных продуктов авиастроения. Созданный из углеродных композитов нового поколения, Carbonium является одним из самых прочных и эластичных материалов. Получается невероятная прочность на фоне минимального веса. Из-за специфики своего формирования материал приобретает светоотражающие характеристики и особую структуру рисунка, похожего на прожилки мрамора. Этот рисунок никогда не повторяется — так каждый корпус становится уникальным.

И, наконец, одна из самых интересных характеристик модели — ее стоимость: всего $21 000. Коллекцию Freak X сделали гораздо доступнее для более широкой аудитории.

Skeleton X

Как рентген, который делает явным все, что обычно тщательно скрыто, позволяя видеть насквозь, новая коллекция Skeleton X раскрывает магию работы механизма, детали которого обнажены до предела. Ничего лишнего и чрезмерного, дизайн и функциональность в едином концепте.

Как рентген, делающий видимым то, что обычно скрыто, новая коллекция Skeleton X раскрывает магию работы механизма — ее символом и выступает эта акула.

Корпус модели диаметром 42 мм обладает решительным, чисто мужским характером. Здесь свой чертеж, назовем его «форма внутри формы»: символ X образован четырьмя метками, которые, в свою очередь, вписаны в прямоугольник, находящийся внутри круга.

Новый мануфактурный калибр UN-371 выполнен на основе переработанного калибра UN-171. В механизме использовано то же балансовое колесо из кремния, что и во Freak X.

Прозрачные скелетоны существуют в четырех версиях: из синего или черного титана, из розового золота или с инновационным матовым покрытием Carbonium Gold.

Skeleton X Carbonium Gold: в модели использован особый «сплав» углеродного композита нового поколения с золотом.

В этой коллекции самая интересная модель тоже выполнена с использованием карбония. Carbonium Gold — это особый «сплав» углеродных нитей и дисперсных частиц золота в термореактивной полимерной матрице. Процесс плавления происходит при давлении и температуре, разъедающих органический рисунок углеволокон. Это дает мастерам Ulysse Nardin огромный выбор комбинаций с драгоценными металлами и пигментами. В результате золото приобретает мерцающий эффект, а «мраморные» прожилки «сплава» образуют уникальный рисунок в каждом корпусе часов.

Заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, и болезни прямого контакта — Программа эпидемиологического надзора за заболеваниями

Заболевания, передающиеся воздушным путем

Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем, вызываются патогенными микробами, достаточно маленькими, чтобы их можно было выделять от инфицированного человека при кашле, чихании, смехе и при близком личном контакте или аэрозолизации микроба. В Выброшенные микробы остаются взвешенными в воздухе на частицах пыли, дыхательных путях и каплях воды. Заболевание возникает, когда микроб вдыхается или контактирует со слизистыми оболочками, или когда остаются выделения. на поверхности тронуты.

Передача болезней, передаваемых воздушным путем, может быть значительно снижена, если практиковать социальный и респираторный этикет. Оставаться дома, когда болен, поддерживать тесный контакт с больным, чтобы минимум, позволяя находиться на расстоянии нескольких футов от других во время болезни и носить маску, скрывающую кашель а чихание локтем или тканью может значительно снизить передачу. Хорошее мытье рук может уменьшить распространение капель, содержащих микробы, которые могут попасть на руки с поверхностей или при контакте рук с выделениями.Относящийся к окружающей среде меры контроля и инженерные альтернативы помогают снизить передачу патогенов в виде аэрозольных капель воды.

Контактные болезни

Контактные заболевания передаются при прямом физическом контакте инфицированного человека. с неинфицированным человеком, и микроб передается от одного к другому. Контактные заболевания также могут распространяться при непрямом контакте с окружением инфицированного человека или его личными вещами. Присутствие дренажа раны или других выделений из организма предполагают повышенный риск передачи и загрязнение окружающей среды.Меры предосторожности, создающие барьер, и процедуры, уменьшающие или уничтожить микроб в окружающей среде или на личных вещах, создать основу для прерывания передача болезней прямого контакта.

Воздушно-капельные и прямые контактные болезни Включают:

• Острый вялый миелит — редкое, но серьезное заболевание, поражающее спинной мозг и вызывающее ослабление мышц и рефлексов.
• Сибирская язва — серьезное заболевание, вызываемое Bacillus anthracis, бактерией, образующей споры.Бактерия — это очень маленький организм, состоящий из одной клетки. Многие бактерии могут вызывать болезни. Спора — это спящая (спящая) клетка, которая может ожить при правильных условиях.
• Carbapenem-устойчивые Enterobacteriaceae (CRE) — Enterobacteriaceae (En-tero-bac-te-ri-a-ce-ae) — это семейство бактерий, которые обычно встречаются в нашем кишечнике. Они также могут вызвать серьезную инфекцию мочевого пузыря, крови, ран и легких.
• Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) — COVID-19 — это болезнь, вызванная вирусом, который может передаваться от человека к человеку.Симптомы могут варьироваться от легких (или отсутствия симптомов) до тяжелого заболевания.
• Энтеровирус. Энтеровирусы, не связанные с полиомиелитом, представляют собой очень распространенные вирусы, вызывающие от 10 до 15 миллионов инфекций в США ежегодно.
• Стрептококк группы А — бактерия, часто обнаруживаемая в горле и на кожа. Люди могут переносить стрептококки группы А в горле или на коже и не иметь симптомов. болезни. Большинство инфекций ГАЗ являются относительно легкими заболеваниями, такими как «ангина» или импетиго.Иногда эти бактерии могут вызывать тяжелые и даже опасные для жизни заболевания.
• Инвазивный стрептококк группы B (GBS) — бактерия, вызывающая заболевание у новорожденных, беременных женщин, пожилых людей и взрослых с другими заболеваниями, такими как диабет или заболевание печени. СГБ является наиболее частой причиной опасных для жизни инфекций у новорожденных.
• Haemophilus influenza — инвазивное заболевание, вызванное Haemophilus influenzae типа b, может поражать многие системы органов.Наиболее частыми видами инвазивных заболеваний являются пневмония, скрытая фебрильная бактериемия, менингит, эпиглоттит, септический артрит, целлюлит, средний отит, гнойный перикардит и другие менее распространенные инфекции, такие как эндокардит и остеомиелит.
• Грипп — заболевание, вызываемое вирусом и поражающее нос, горло и легкие. У многих людей грипп может вызывать тяжелые заболевания и опасные для жизни осложнения.
• Легионеллез — инфекция, вызванная бактерией Legionella. пневмофила.Мэн отслеживает заболеваемость легионеллезом посредством обязательной отчетности органов здравоохранения. поставщики медицинских услуг, клинические лаборатории и другие партнеры в области общественного здравоохранения.
• Корь — респираторное заболевание, вызываемое вирусом, вызывающим жар, насморк, кашель и сыпь по всему телу.
• Менингококковая инфекция — основная причина бактериального менингита у детей и подростков. взрослые в США. Симптомы менингококковой инфекции включают лихорадку, головную боль и скованность. шея при менингите и сепсис и сыпь при менингококкемии.
• MERS-CoV — В настоящее время все случаи связаны либо с прямым путешествием на Аравийский полуостров, либо с контактом с вернувшимся путешественником с Аравийского полуострова.
• MIS-C — Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — серьезное, но редкое осложнение, связанное с COVID-19, которое вызывает воспаление определенных частей тела.
• Свинка — заболевание, вызываемое вирусом, которое обычно начинается с лихорадки, головной боли, болей в мышцах, усталости и потери аппетита с последующим набуханием желез.
• MRSA — Золотистый стафилококк, устойчивый к метициллину, представляет собой бактериальную инфекцию, устойчивую к некоторые антибиотики. Когда бактерии MRSA обнаруживаются на коже, но не вызывают заболевания, это называется «колонизацией». В в большинстве случаев MRSA не вызывает никаких проблем или вызывает незначительные инфекции, такие как прыщи или фурункулы. В некоторых случаях MRSA может вызывать более серьезные инфекции.
• Коклюш — респираторное заболевание, которое обычно начинается с симптомов простуды, включая кашель, который может усилиться через несколько недель.Коклюш широко известен как коклюш.
• Чума — Чума — болезнь, вызываемая Yersinia pestis (Y. pestis), бактерия, обнаруженная у грызунов и их блох во многих регионах мира.
• RSV — RSV — респираторный вирус, поражающий легкие и дыхательные пути. Здоровые люди обычно испытывают легкие, похожие на простуду симптомы, но RSV может быть серьезным, особенно для младенцев и пожилых людей.
• Strep pneumoniae — грамположительный инкапсулированный кокк, который часто колонизирует носоглотку человека, где может переноситься бессимптомно.
• SARS — респираторное заболевание, вызванное коронавирусом, последний раз зарегистрировано в 2004 году
• Туберкулез — заболевание, вызываемое бактерией, которая обычно поражает легкие.
• Ветряная оспа — заболевание, широко известное как ветряная оспа, вызываемое вирусом. Наиболее частым симптомом является кожная сыпь, обнаруживаемая в основном на лице, волосистой части головы и туловище.

Как они распространяются, распространенные типы и способы их предотвращения

В связи с недавней пандемией COVID-19 вы, возможно, стали более осведомлены о воздухе, которым вы дышите, и о поверхностях, которых вы касаетесь.Передача заболевания может происходить по-разному, но самый непредсказуемый метод — воздушно-капельным путем.

Есть очень мало болезней, которые могут передаваться через воздух. Заболевания, передающиеся по воздуху, задерживаются в частицах пыли и респираторных каплях, которые в конечном итоге вдыхаются другими людьми. На самом деле, вам не нужно находиться в одной комнате с больным, чтобы заразиться воздушно-капельным путем.

Как происходит передача инфекции воздушно-капельным путем

Заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, — это бактерии или вирусы, которые чаще всего передаются через небольшие респираторные капли.Эти капли выделяются, когда человек с воздушно-капельным заболеванием чихает, кашляет, смеется или иным образом каким-либо образом выдыхает. Эти инфекционные транспортные средства могут перемещаться по воздушным потокам, задерживаться в воздухе или цепляться за поверхности, где их в конечном итоге вдыхает кто-то другой.

Передача по воздуху может происходить на относительно большие расстояния и промежутки времени. Если вы зайдете в ванную комнату, которую кто-то кашлял за несколько минут до этого, это может быть опасно. Это позволяет воздушно-капельным путем заражать большее количество людей и затрудняет определение причин из-за отсутствия личного контакта.

Бортовая трансмиссия имеет различные возможности. Заболевания, передающиеся по воздуху, могут преодолевать расстояния более 6 футов и оставаться заразными в воздухе от нескольких минут до часов. Это во многом зависит от типа вентиляции и профилактических мер внутри здания.

Болезни, передающиеся воздушным путем

Немногие болезни передаются преимущественно воздушно-капельным путем. Большинство болезней, передающихся воздушно-капельным путем, также заразны через более крупные воздушно-капельные пути. Этот тип инфекции возникает, когда люди находятся в пределах 6 футов друг от друга.

Корь

Корь — одно из самых заразных заболеваний, поражающее до 90% людей, близких к больному. Это вирус, который обитает в слизистой носа и горла и распространяется при кашле и чихании. Вирус кори сохраняется в воздухе до 2 часов после того, как инфицированный человек покидает территорию ».

Симптомы кори. Симптомы проявляются в течение 1-2 недель после заражения. Симптомы включают:

• Лихорадка
• Кашель
• Насморк
• Красные и слезящиеся глаза

Как только симптомы начинают проявляться, появляется коричная сыпь, которая в конечном итоге покрывает вас с головы до ног.Эта сыпь выглядит как многочисленные красные пятна по всей коже.

Риски кори. Дети до 5 лет, взрослые старше 20 лет, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом более склонны к развитию осложнений и более серьезных симптомов кори. К ним относятся:

• Инфекции уха
• Диарея
• Пневмония
• Энцефалит (отек мозга)

Лечение. Не существует специальных методов лечения кори. Вы можете принимать жаропонижающие и использовать домашние средства для облегчения симптомов.Однако отдых и защита окружающих — лучшие методы лечения.

Вакцинация и ликвидация. Большинство людей в США вакцинированы и защищены от кори. CDC назвал корь «искорененной» в Соединенных Штатах, что означает, что граждане США не заболеют корью сами по себе. Люди из непривитых стран все еще могут занести корь в США и заразить кого-нибудь.

Туберкулез (ТБ)

Туберкулез или ТБ — это бактериальное заболевание легких и горла.Когда больной туберкулезом кашляет, говорит или смеется, бактерии туберкулеза выбрасываются в воздух. ТБ не передается при прикосновении, поцелуях или совместном приеме пищи.

Симптомы туберкулеза. Симптомы различаются в зависимости от того, где в вашем теле поселились бактерии. Общие симптомы включают:

• Сильный кашель, продолжающийся более 3 недель
• Боль в груди
• Кашель с кровью или мокротой
• Усталость
• Потеря веса
• Потеря аппетита
• Озноб
• Лихорадка
• Ночная потливость

Кто-то может заразиться бактериями ТБ, но заболеть туберкулезом может только годы спустя.Обычно это зависит от их иммунной системы. Люди, которые недавно были инфицированы бактериями ТБ, и люди с ослабленной иммунной системой, подвергаются большему риску развития ТБ.

‌ Лечение туберкулеза. Существует 10 препаратов, одобренных FDA, которые можно использовать для лечения туберкулеза. Их использование в соответствии с предписаниями имеет решающее значение для выздоровления и лечения туберкулеза. Неправильное использование лекарств может привести к сохранению бактерий и их устойчивости к противотуберкулезным препаратам.

Другие болезни

Корь и туберкулез передаются исключительно воздушно-капельным путем. Есть несколько других заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем, которые могут существовать как в воздухе, так и на поверхности. К этим заболеваниям относятся:

Предотвращение болезней, передаваемых воздушно-капельным путем

Большинство болезней можно проследить до дома или на рабочем месте. Здоровый образ жизни в помещении имеет решающее значение для предотвращения распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем. Вот некоторые из лучших и простых профилактических мер:

• От кашля или чихания носовым платком или локтем.
• Часто мойте руки.
• Регулярно очищайте общие поверхности, такие как дверные ручки, прилавки, ручки и т. Д.

Кроме того, убедитесь, что в помещениях есть надлежащая вентиляция, которая не позволяет бактериям и вирусам попадать в воздух. Застойный воздух способствует распространению болезней.

Меры предосторожности при воздушном переносе — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся по воздуху.Существует множество заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, которые имеют клиническое значение и включают бактерии, вирусы и грибки. Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц. Микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы могут быть получены из источника инфекции, такого как выделение тела инфицированного пациента или даже животного.Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусоре, пещерах и сухих и засушливых контейнерах. Во время аэрозолизации в воздухе плавают микроорганизмы размером менее 100 микрон. Иногда микроорганизмы могут содержаться в частицах пыли, которые присутствуют в воздухе. После образования капель, содержащих микроорганизмы, они рассеиваются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами. Зараженные аэрозольные частицы часто остаются взвешенными в воздушных потоках и могут перемещаться на значительные расстояния, хотя многие частицы будут падать поблизости.По мере увеличения расстояния, пройденного аэрозольной частицей, риск заражения начинает снижаться. Меры предосторожности, связанные с переносимостью по воздуху, требуют предотвращения инфекций и использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе. Частицы в воздухе могут оставаться локализованными в комнате или перемещаться в зависимости от воздушного потока. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате и вдыхаться вновь поступившим пациентом.Контроль и предотвращение передачи инфекций воздушно-капельным путем — непростая задача. Это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук. В этом упражнении рассматриваются методы сведения к минимуму распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем, и роль межпрофессиональной группы в максимальном принятии мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, для минимизации распространения болезней.

Цели:

• Опишите причины инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

• Узнайте, как обычно распространяются воздушно-капельные заболевания.

• Объясните методы минимизации распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем.

• Подчеркните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой, которая может улучшить уход за пациентами за счет соблюдения мер предосторожности при воздушной перевозке, которые улучшат исходы для пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся через воздух. Многие клинически важные заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, вызываются различными патогенами, включая бактерии, вирусы и грибки. [1] Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли, разговоры или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Важно знать, что к болезням, передающимся по воздуху, как правило, не относятся нарушения, вызванные загрязнением воздуха, ядами, смогом и пылью. [2] [3]

По данным Всемирной организации здравоохранения, «передача инфекционных агентов воздушным путем означает передачу заболевания, вызванную распространением ядер в виде капель, которые остаются заразными при взвешивании в воздухе на большие расстояния и во времени». Передача воздушно-капельным путем может быть охарактеризована как обязательный или предпочтительный в зависимости от того, передается ли он только через капельные ядра или имеет несколько других путей передачи.[4]

Микроорганизмы, передаваемые воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы образуются из источника инфекции, такого как инфицированный пациент или животное. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусорных баках, пещерах и сухих засушливых контейнерах. При аэрозолизации микроорганизмы размером менее 100 микрометров плавают в воздухе. Эти микроорганизмы, содержащиеся в каплях, затем распространяются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами.[5] [6] [7] Хотя большинство частиц упадет поблизости, зараженные частицы в аэрозольной форме часто остаются взвешенными в воздухе и могут даже перемещаться на значительные расстояния. По мере увеличения расстояния между источником и восприимчивыми людьми скорость передачи уменьшается. Передача через воздух требует использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе от пациента к пациенту и от пациента к медицинским работникам.Переносимые по воздуху частицы считаются очень заразными, поскольку они часто остаются взвешенными в воздухе и перемещаются воздушными потоками в различные части больницы, где есть вероятность их вдыхания другими людьми. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате в течение длительного времени и даже могут быть вдохнуты вновь поступившим пациентом.

Контролировать и предотвращать передачу инфекций воздушно-капельным путем непросто; это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.[8] [9] [10]

Организмы, переносимые по воздуху

Практически во всех случаях патогены, переносимые по воздуху, вызывают воспалительную реакцию верхних дыхательных путей, поражая нос, пазухи, горло и легкие. Вовлечение этих структур может привести к заложенности носовых пазух, боли в горле и симптомам нижних дыхательных путей. Любой кашель или чихание может привести к образованию аэрозольных частиц, что приведет к передаче инфекции по воздуху. Некоторые из распространенных патогенов, которые могут передаваться воздушно-капельным путем:

• Сибирская язва

• Аспергиллез

• Бластомикоз

• Ветряная оспа

• Adenovirus

  9008

• Грипп

• Риновирус

• Neisseria meningitidis

• Streptococcus pneumoniae

• Легионеллез

• Корь

• Bordetella pertussis

• Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)

• Ближневосточный респираторный синдром (MERS)

• Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) 900 05

Это неполный список, который включает только некоторые из распространенных болезней, которые были причастны к передаче воздушно-капельным путем.[11] Особо следует отметить COVID-19, пандемию 21-го века, которая, как считается, распространяется воздушным путем (среди других маршрутов). [12] Было показано, что активные меры по предотвращению передачи воздушно-капельным путем сдерживают его распространение.

Болезни, передаваемые воздушно-капельным путем, возникают не только у людей, но также могут инфицировать животных. Ярким примером является домашняя птица, которая часто поражается птичьим заболеванием (болезнь Ньюкасла), которое также передается воздушно-капельным путем. Однако важно понимать, что контакт с животным или пациентом с заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, не обеспечивает автоматическую передачу заболевания.Инфекция также зависит от иммунитета хозяина, количества воздействия и продолжительности контакта с инфицированным пациентом. [4] [7] [13] [14]

Частицы в воздухе, генерируемые медицинским оборудованием

Помимо пациентов, некоторые медицинские и хирургические процедуры могут также генерировать инфекционные частицы в аэрозольной форме. В большинстве случаев эти переносимые по воздуху частицы образуются во время манипуляции с дыхательными путями легких. К ним относятся:

• Ручная вентиляция с помощью мешка и маски

• Интубация

• Открытое эндотрахеальное отсасывание

• Бронхоскопия

• Сердечно-легочная реанимация 15000

• Сердечно-легочная реанимация

• Хирургия легких

• Небулайзерная терапия и паровые ингаляции

• Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (BIPAP, CPAP)

• Вскрытие легких

При выполнении вышеуказанных действий необходимо соблюдать осторожность медицинские процедуры для пациентов с известными заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем.[15]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Факторы, влияющие на передачу по воздуху

Передача по воздуху зависит от нескольких физических переменных, характерных для инфекционной частицы и окружающей среды. [5] [8] [9] [10] [14] Факторы, влияющие на распространение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, включают следующие:

• Температура : Некоторые вирусы более активны при более низких температурах. Например, грипп легче распространяется в условиях холодного климата.Напротив, инфекционная способность бактериальных патогенов снижается при низких температурах, поскольку они менее устойчивы и, таким образом, остаются в состоянии покоя.

• Количество солнечного света : Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца вредны для бактерий и вирусов. Сила и продолжительность воздействия ультрафиолетового света могут определять выживаемость инфекционных патогенов в воздухе. Таким образом, страны с более высоким среднесуточным солнечным светом менее подвержены воздушно-капельной передаче.

• Влажность : Процент водяного пара в воздухе также определяет эффективность переносимых по воздуху ядер капель от человека к человеку.Было изучено, что высокий уровень влажности защищает от разрушения УФ-светом, поскольку водяной пар образует защитный барьер вокруг ядер капель.

• Ветер : Известно, что воздушные потоки увеличивают расстояние, на которое переносятся инфекционные частицы в воздухе. Однако ветер также снижает концентрацию ядер капель, снижая, таким образом, инфекционность, переносимую по воздуху.

Другие факторы

• Тропические штормы : Несколько исследований показали, что тропические штормы уменьшают количество спор грибов в воздухе.Однако количество грибковых спор увеличивается через несколько дней.

• Социально-экономические условия и условия жизни : Подобно инфекционным заболеваниям, передающимся через контакт, условия жизни и социально-экономические факторы также играют ключевую роль в передаче воздушно-капельным путем. Жилье и количество людей, проживающих в одной комнате / зоне, являются важными факторами, определяющими передачу инфекции по воздуху. Вентиляция и аэрация помещения также являются ключевыми факторами. Кондиционирование воздуха также считается причиной увеличения распространения по воздуху в закрытых помещениях.

• Село по сравнению с городом : В городских районах тесные жилищные условия приводят к повышенной передаче бактериальных и вирусных патогенов. Напротив, сельские районы более подвержены переносу спор грибов воздушно-капельным путем.

• I ненадлежащие канализационные и дренажные системы : Накопление биологических отходов также увеличивает риск образования взвешенных в воздухе частиц и, следовательно, их распространения.

В статье, опубликованной в 2009 году, подчеркивается, что каждый патоген имеет свой собственный набор идеальных условий окружающей среды для передачи по воздуху.Обобщение неблагоприятных условий для распространения аэрозолей может ввести в заблуждение. В этом отношении каждый патоген следует изучать отдельно [16].

Принципы управления

Когда пациентов осматривают в отделении неотложной помощи или госпитализируют, невозможно сразу узнать, есть ли у них инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. [17] [18] Таким образом, медицинские работники должны поддерживать высокую степень подозрительности в отношении пациентов, у которых есть признаки и симптомы, совместимые с такой инфекцией.Чем раньше будут приняты методы профилактики воздушно-капельной инфекции, тем ниже риск передачи инфекции другим пациентам и медицинскому персоналу. [14] [19]

Изолирующая палата по воздуху

Это палата для одного пациента, оснащенная специальной системой обработки воздуха (отрицательное давление) и возможностью вентиляции. Комната воздушной изоляции также известна как комната отрицательного давления. Эта комната с отрицательным давлением обычно представляет собой палату для ухода за пациентами, которую часто используют для изолированных лиц с подтвержденной или предполагаемой воздушно-капельной инфекцией.[20] [21] [22]

Элементы бортовой изолированной комнаты

Ниже приведены некоторые элементы бортовой изолированной комнаты. [7] [10] [14]

• Вентиляция с отрицательным давлением, которая создает направленный внутрь воздушный поток из углов комнаты

• В изолированной по воздуху комнате должны быть туалет и раковина для пациента, а также специальная раковина для мытья рук для медицинских работников.

• Имейте оборудование для мониторинга, включая сигнализацию.

• Передача отработанного воздуха из больничной палаты за пределы здания

• Рециркуляция воздуха через фильтр HEPA перед возвратом в общую циркуляцию

• Дверь в палату должна быть закрыта для поддержания отрицательное давление, даже если пациента нет в комнате.

• Окна в комнате должны всегда оставаться закрытыми; открытие окна может вызвать обратный поток воздуха, что сводит на нет преимущества помещения с отрицательным давлением.

• Все медицинские работники, которые входят в изолированную комнату с отрицательным давлением, должны пройти проверку на пригодность для использования респиратора N95.

• Только медицинские работники, иммунизированные против рассматриваемого организма, должны входить в палату, где приняты меры предосторожности в отношении ветряной оспы или кори. Респиратор не требуется для иммунизированных лиц, но необходим для неиммунизированных работников, которые оказывают помощь.

• Кроме того, необходимо иметь пункт оценки медицинского обслуживания для каждого взаимодействия с пациентом, чтобы можно было определить необходимость дополнительных мер предосторожности.

Что такое прихожая?

Это относительно чистая зона, которая часто используется для перевода пациентов / медицинских работников в и из воздушно-изоляционной палаты, когда она находится под отрицательным давлением. [10] [21] Прихожая часто используется как переходное пространство между воздушной изоляцией и коридором. Именно в этой переходной зоне медицинские работники хранят свои СИЗ и надевают СИЗ перед тем, как войти в комнату воздушно-капельной изоляции.

1. Корзина для белья обычно находится внутри палаты пациента.

2. Раковина обычно находится в прихожей.

3. В прихожей хранятся только хирургические маски, респиратор N95, средства защиты глаз, перчатки и халаты.

4. В раковине для мытья рук должны быть доступны дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе и дезинфицирующие салфетки.

5. Плакаты, показывающие, как правильно мыть руки, должны быть размещены рядом с раковиной.

Клиническая значимость

Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

Средства индивидуальной защиты являются краеугольным камнем защиты от заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. [7] [14] [21] Все медицинские работники, входящие в комнату с отрицательным давлением, должны носить респиратор N95, прошедший соответствующие испытания. Респираторы N95 подбираются индивидуально и могут фильтровать частицы размером до одного микрона. Исследования показывают, что маска имеет эффективность фильтрации 95% и обеспечивает плотное лицевое уплотнение с утечкой менее 10%.

Для правильного использования респиратора необходимо сделать следующее:

• Перед надеванием респиратора необходимо провести гигиену рук.

• Выполните проверку пломбы. Это можно сделать, прикрыв респиратор обеими руками и резко выдохнув. Если воздух выходит с краев, герметизацию следует повторить.

• Во избежание самозагрязнения после использования снимите респиратор, используя ремни. Не прикасайтесь к деталям, на которых могут быть микроорганизмы.

• Когда респиратор не используется, его нельзя свешивать перед шеей или макушкой головы.

• Если респиратор загрязняется, намокает или на него попадают биологические жидкости, его следует немедленно снять.

• После использования респиратор необходимо снять и тщательно вымыть руки.

• Респиратор N95 должен пройти проверку на пригодность для всех медицинских работников, назначенных для лечения конкретного пациента.

• Все респираторы N95 должны быть процитированы Управлением по охране труда (OSHA) и иметь рейтинг эффективности.

Перемещение пациентов

В больницах пациентов, помещенных в комнату для отрицательных результатов, часто приходится перевозить в другие отделения, такие как радиология, физиотерапия, легочная лаборатория или даже другая больница. Перед переводом пациента с инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем, всегда необходимо сначала связаться с соответствующим отделением.Инструкции по транспортировке следующие:

• Во время транспортировки пациент должен носить хирургическую маску.

• Возможны ситуации, когда во время транспортировки пациент может не носить маску. В таких сценариях транспортировка должна осуществляться таким образом, чтобы ограничить воздействие на других пациентов или персонал. Это означает, что транспортный персонал не должен ждать в приемной или оставлять пациента в зоне ожидания.

• Пациента предпочтительно транспортировать в пустом лифте, а персонал, который перевозит пациента, должен быть проинструктирован о соблюдении мер предосторожности при инфекционных заболеваниях на протяжении всей перевозки.К ним относятся соответствующие респираторы N95 и средства индивидуальной защиты.

• Если пациент интубирован, вызовите респираторного терапевта заранее, чтобы убедиться, что транспортировка осуществляется в соответствии с рекомендациями по респираторным заболеваниям.

Обучение пациентов и семей

Пациентов, которым требуется изоляция из-за риска передачи воздушно-капельным путем, необходимо проконсультировать относительно их состояния и заразности. Члены их семей, опекуны и посетители также должны быть обучены, чтобы они могли соблюдать правила профилактики и гарантировать, что болезнь не передается.Пациент должен быть обучен правилам кашля, чтобы обеспечить минимальное распространение аэрозольных частиц в изоляторе. Салфетки для лица и носовые платки необходимо утилизировать надлежащим образом, чтобы еще больше снизить вероятность передачи инфекции. Кроме того, за пределами изолятора следует разместить табличку с рекомендациями о мерах предосторожности при инфекционных заболеваниях, чтобы все посетители могли быть ознакомлены с указаниями. Следует избегать ненужных посещений, и все люди с ослабленным иммунитетом должны воздерживаться от входа в изолятор.Все посетители должны без промедлений следить за использованием респираторов N95 и соблюдением правил гигиены.

Продолжительность мер предосторожности

Как правило, меры предосторожности, связанные с переносимостью воздушно-капельным путем, можно прекратить, если у пациента нет признаков или симптомов инфекции. [10] [21] [23] [24]

Однако необходимо также знать период инкубации и, если вы не уверены, всегда консультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.

1. Сибирская язва вызывается воздействием бактерий B.споры сибирской язвы. Его необходимо лечить с помощью противомикробной терапии не менее 8 недель. Это серьезная инфекция с очень высокой летальностью, если не поставить диагноз. Консультации по инфекционному заболеванию должны участвовать в ведении пациентов с сибирской язвой. Пациент обычно остается заразным, пока сохраняются симптомы. Поскольку это потенциальный агент биотерроризма, важно проконсультироваться с CDC. Изоляция пациента является обязательной, а движение транспорта должно быть ограничено.

2. Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Люди остаются заразными в течение 5-7 дней после появления сыпи. К этому времени большая часть пузырьков высохла, и риск передачи снижается.

3. Грипп — частая причина инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Больных гриппом считают заразными еще до появления симптомов. В большинстве случаев вирусное выделение происходит во время появления симптомов и продолжается от 5 до 10 дней. Данные показывают, что дети младшего возраста и младенцы могут выделять вирус в течение недели или двух, что подвергает риску заражения других людей.У пациентов с ослабленным иммунитетом выделение может длиться до 12 недель.

4. Корь (rubeola) — наиболее заразное инфекционное заболевание, частота вторичного инфицирования среди восприимчивых домашних контактов превышает 90 процентов. Большинство пациентов заразны за 1-2 дня до появления симптомов. Более молодые пациенты могут оставаться заразными от 4 до 5 дней до и после высыпания.

5. Оспа не вызывает беспокойства во многих частях мира, но это заразная инфекция.Однако, в отличие от кори, гриппа и коклюша, скорость передачи оспы низкая. После заражения оспой пациент остается заразным с момента появления лихорадки и сыпи. Наибольшее распространение вируса происходит в течение первых 2 недель высыпания. Сообщалось о степени заражения от 40% до 80%.

6. Криптококкоз сейчас диагностируется все чаще в связи с повсеместной трансплантацией органов. Однако риск заражения или развития инфекции у иммунокомпетентных и здоровых людей очень низок.Для определения срока изоляции необходима консультация инфекциониста.

7. Туберкулез — распространенное заболевание, но не считается заразным, как корь или грипп. Даже при приобретении только у 5% людей развивается клиническое заболевание. Риск передачи заболевания наиболее высок в жилых помещениях. Данные показывают, что около 20% семейных контактов действительно развивают положительную кожную пробу при тестировании на очищенные производные белка (PPD). Пациент обычно остается заразным, пока присутствуют симптомы, которые могут длиться несколько недель.

Работа с умершими пациентами

После смерти пациента необходимо соблюдать меры предосторожности при обращении с телом и его подготовке во время транспортировки в морг. Аналогичным образом, проведение вскрытия требует наличия надлежащих средств индивидуальной защиты и использования респираторов N95.

Обработка образцов и комнат пациентов с воздушно-капельными инфекциями

Когда пациент с воздушно-трансмиссивным заболеванием выписан, важно продолжать меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем при дезактивации помещения.Дверь должна оставаться закрытой, а отрицательный поток воздуха должен поддерживаться до тех пор, пока весь воздух в помещении не будет рециркулирован и заменен. Этот процесс обычно занимает от 45 до 60 минут, в зависимости от размера комнаты. С загрязненным бельем следует обращаться в перчатках с минимальным встряхиванием, чтобы предотвратить распространение микроорганизмов в воздухе. Корзина для белья должна быть близко к месту, чтобы белье можно было положить внутрь, а не переносить на большое расстояние. При явном загрязнении биологическими жидкостями белье следует поместить в пластиковый пакет.Правильное обращение с образцами и их транспортировка: все образцы трупов считаются заразными и с ними следует обращаться осторожно.

Прочие проблемы

Из-за пандемии, вызванной COVID-19, возникла острая нехватка средств индивидуальной защиты и респираторов N95. Это заставило больницы, врачей и население прибегать к альтернативным мерам предосторожности при передаче инфекции воздушно-капельным путем. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), респираторы N95 не рекомендуются для повседневного ношения населением.Вместо этого CDC рекомендует населению использовать простую маску для лица, чтобы защитить себя и других от COVID-19. В качестве альтернативы, простые хирургические маски также считаются эффективными для блокирования капель крупных частиц, брызг и брызг, которые могут содержать вирусы и бактерии. Хирургические маски также могут помочь уменьшить распространение собственной слюны и респираторных выделений на других, что доказывает важность сдерживания распространения патогенов. Хотя хирургические маски считаются важными, они не фильтруют и не блокируют мелкие частицы в воздухе, которые могут передаваться при кашле, чихании и других медицинских процедурах (интубации).Таким образом, респираторы N95 считаются предпочтительным средством защиты медицинских работников при работе с пациентами, у которых диагностированы заболевания, которые могут передаваться воздушно-капельным путем. N95 предназначены для плотного прилегания к носу и рту, так что они могут эффективно отфильтровывать 95% частиц размером 0,3 микрометра и более без утечки воздуха. Из-за их плотной посадки и фильтрующих свойств дыхание в респираторе N95 связано с накоплением тепла и стрессом. Чтобы облегчить дыхание, некоторые модели респираторов N95 поставляются с клапанами выдоха, которые облегчают выдох.Следует проявлять осторожность, чтобы не использовать эти клапаны, когда требуется стерильность. Из-за огромной нехватки масок N95 во время пандемии COVID-19 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешения на экстренное использование дезинфицирующих процедур для некоторых респираторов при условии, что не хватает новых. CDC описал несколько методов обеззараживания, включая использование ультрафиолетового излучения, парообразной перекиси водорода, влажного тепла, пара, генерируемого микроволнами, и оксида этилена.В качестве альтернативы CDC также рекомендует выдавать 5 респираторов N95 каждому медицинскому работнику, чтобы они могли носить один респиратор каждый день и хранить его в дышащем бумажном пакете в конце каждой смены, чтобы обеззараживать его со временем. Это руководство основано на исследовании, в котором говорится, что SARS-CoV-2 способен выживать до 72 часов на различных поверхностях. [25] Другие исследования также определяют, продлевает ли срок службы респиратора использование хирургической маски поверх респиратора N95.[26] В связи с пандемией COVID-19, еще одним респиратором, набирающим популярность, является маска KN95. Изготовлен в соответствии со стандартами Китая. Утверждается, что маски KN95 аналогичны респираторам N95 для фильтрации частиц не на масляной основе. Несмотря на эти заявления, FDA еще не разрешило использование респираторов KN95.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Управление воздушно-капельными инфекциями осуществляется межпрофессиональной командой, которой помогают руководящие принципы и правила больницы.Все медицинские работники, включая медсестру, играют жизненно важную роль в предотвращении инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Межпрофессиональный командный подход с участием врачей и медсестер даст наилучшие результаты в предотвращении распространения инфекций. Должны применяться следующие принципы:

1. В большинстве случаев антибиотики или противовирусные препараты обычно не назначают для предотвращения или контроля инфекций, вызванных вирусами. Однако пациенту с гриппом могут быть назначены антибиотики для контроля или предотвращения вторичных бактериальных инфекций.

2. Рекомендации CDC для населения включают соблюдение строгих правил гигиены и санитарии и вакцинацию против организмов, связанных с воздушно-капельными инфекциями.

3. Если количество помещений с отрицательным давлением ограничено, установите приоритет использования. Например, инфекционный туберкулез является наиболее распространенным заболеванием, за ним следует корь, затем диссеминированный варикозно расширенный опоясывающий лишай и, наконец, обширный локализованный опоясывающий лишай.

4. В экстренных случаях, когда нет воздушной изолирующей комнаты, по крайней мере, потяните занавески и потребуйте, чтобы весь персонал носил респиратор N95.Попросите посетителей и других пациентов покинуть территорию.

5. Можно также использовать УФ-устройства для очистки воздуха, сертифицированные EPR и одобренные FDA для инактивации широкого спектра инфекционных заболеваний, передающихся по воздуху.

6. Все медицинские работники должны знать свой иммунный статус. Людям, у которых есть проблемы с иммунитетом или которые не были вакцинированы, нельзя разрешать ухаживать за пациентами с вакцинопрофилактическими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, такими как ветряная оспа или корь.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.

Фернстром А., Гольдблатт М. Аэробиология и ее роль в передаче инфекционных заболеваний. J Pathog. 2013; 2013: 493960. [Бесплатная статья PMC: PMC3556854] [PubMed: 23365758]

2.

Гаммон Дж., Хант Дж. Обзор практики и процедур изоляции в медицинских учреждениях. Br J Nurs. 2018, 8 февраля; 27 (3): 137-140. [PubMed: 29412028]

3.

Broussard IM, Kahwaji CI.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 декабря 2020 г. Универсальные меры предосторожности. [PubMed: 2

98]

4.

Seto WH. Передача через воздух и меры предосторожности: факты и мифы. J Hosp Infect. 2015 Апрель; 89 (4): 225-8. [Бесплатная статья PMC: PMC7132528] [PubMed: 25578684]

5.

Бруки П., Буджема С., Сото Аладро А., Шабриер Е., Флореа О., Нгуен Х., Дюфур Дж. С.. Новые подходы к профилактике инфекций, связанных со здравоохранением. Clin Infect Dis. 2017 15 августа; 65 (Suppl_1): S50-S54.[PubMed: 28859352]

6.

Макинтайр Ч.Р., Чухтай А.А., Рахман Б., Пэн Й, Чжан И., Сил Х., Ван X, Ван К. Эффективность медицинских масок и респираторов против респираторных инфекций у медицинских работников. Другие вирусы гриппа респира. 2017 ноя; 11 (6): 511-517. [Бесплатная статья PMC: PMC5705692] [PubMed: 28799710]

7.

Moriceau G, Gagneux-Brunon A, Gagnaire J, Mariat C, Lucht F, Berthelot P, Botelho-Nevers E. Профилактика инфекций, связанных со здоровьем: резиденты а лечащие врачи нуждаются в улучшенной подготовке по передовым мерам предосторожности при изоляции.Med Mal Infect. 2016 Февраль; 46 (1): 14-9. [PubMed: 26654322]

8.

Басир М.А., Ансари С.Х., Аль-Шамрани СС, Алакрас АР, Махрус Р., Аленази AM. Осведомленность стоматологов о мерах предосторожности в отношении изоляции от капель и воздушно-капельной инфекции во время вспышки коронавируса в городе Эр-Рияд, Саудовская Аравия. J Clin Exp Dent. 2016 Октябрь; 8 (4): e379-e387. [Бесплатная статья PMC: PMC5045684] [PubMed: 27703605]

9.

Ито Й, Нагао М., Иинума Й, Мацумура Й, Ямамото М., Такакура С., Игава Дж., Яманака Х, Хашимото А., Хираи Т., Ниими А. , Ичияма С., Мисима М.Факторы риска внутрибольничной передачи туберкулеза среди медицинских работников. Am J Infect Control. 2016 01 мая; 44 (5): 596-8. [PubMed: 26777287]

10.

Линдсли В.Г., Ноти Д.Д., Блашер FM, Салайда СП, Бизхолд Д.Х. Эффективность защиты лица от капель аэрозоля от кашля от имитатора кашля. J Occup Environ Hyg. 2014; 11 (8): 509-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4734356] [PubMed: 24467190]

11.

Тан Дж. У., Ли Й, Имс И., Чан П. К., Риджуэй Г.Л. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях.J Hosp Infect. 2006 Октябрь; 64 (2): 100-14. [Бесплатная статья PMC: PMC7114857] [PubMed: 164]

12.

Моравска Л., Цао Дж. Передача SARS-CoV-2 по воздуху: Мир должен взглянуть в лицо реальности. Environ Int. 2020 июн; 139: 105730. [Бесплатная статья PMC: PMC7151430] [PubMed: 32294574]

13.

Beam E, Gibbs SG, Hewlett AL, Iwen PC, Nuss SL, Smith PW. Клинические проблемы при изолированном уходе. Am J Nurs. 2015 Апрель; 115 (4): 44-9. [PubMed: 25811520]

14.

Патон Р., Толхерст Н., Периса М., Демпси К., Таллон Дж.Какую маску использовать? Aust Nurs Midwifery J. 2014 Ноябрь; 22 (5): 31. [PubMed: 2

20]

15.

Тран К., Кимон К., Северн М., Пессоа-Сильва К.Л., Конли Дж. Процедуры образования аэрозолей и риск передачи острых респираторных инфекций медицинским работникам: систематический обзор. PLoS One. 2012; 7 (4): e35797. [Бесплатная статья PMC: PMC3338532] [PubMed: 22563403]

16.

Tang JW. Влияние параметров окружающей среды на выживаемость переносимых по воздуху инфекционных агентов. Интерфейс J R Soc.2009 декабрь 06; 6 приложение 6: S737-46. [Бесплатная статья PMC: PMC2843949] [PubMed: 19773291]

17.

Петерсон К., Новак Д., Страдтман Л., Уилсон Д., Кузенс Л. Практика респираторной защиты в больницах в 6 штатах США: оценочное исследование общественного здравоохранения. Am J Infect Control. 2015 Янв; 43 (1): 63-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4548927] [PubMed: 25564126]

18.

Кац Л.М., Тобиан А.А. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, риск передачи лабораторному персоналу и предтрансфузионное тестирование. Переливание.2014 декабрь; 54 (12): 3247-51. [PubMed: 25403825]

19.

Таджима К., Нисимура Х., Хонго С., Хазава М., Саотоме-Накамура А.И., Томияма К., Обара С., Като Т. Оценка вторичной передачи кори от медицинского работника в условиях больницы . Int J Infect Dis. 2014 июл; 24: 11-3. [PubMed: 24780918]

20.

Патрик М.Р., Хикс Р.В. Внедрение рекомендованных практик AORN для предотвращения трансмиссивных инфекций. AORN J. 2013 декабрь; 98 (6): 609-28. [PubMed: 24266933]

21.

Хайнс Л., Рис Э., Павелчак Н. Политика и практика респираторной защиты среди медицинских работников, подвергшихся воздействию гриппа в штате Нью-Йорк: оценка готовности к чрезвычайным ситуациям к следующей пандемии. Am J Infect Control. 2014 Март; 42 (3): 240-5. [Бесплатная статья PMC: PMC7115259] [PubMed: 24457143]

22.

Seto WH, Conly JM, Pessoa-Silva CL, Malik M, Eremin S. Меры профилактики и борьбы с острыми респираторными инфекциями в медицинских учреждениях: обновление .East Mediterr Health J. 2013; 19 Приложение 1: S39-47. [PubMed: 23888794]

23.

Бенсон С.М., Новак Д.А., Огг М.Дж. Правильное использование хирургических респираторов N95 и хирургических масок в операционной. AORN J. 2013, апрель; 97 (4): 457-67; викторина 468-70. [Бесплатная статья PMC: PMC7105909] [PubMed: 23531312]

24.

Силкайтис С., Бардовски Л., Кумер С., Тракас К., Лавин М.А., Редди С., Болон М.К., Зембовер TR. Использование кислотостойкого окрашивания на бациллы для определения необходимости мер предосторожности при изоляции воздушно-капельной инфекции: сравнение респираторных образцов.Am J Infect Control. 2014 ноя; 42 (11): 1244-6. [PubMed: 25248484]

25.

van Doremalen N, Bushmaker T., Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, Tamin A, Harcourt JL, Thornburg NJ, Gerber SI, Lloyd-Smith JO, de Wit E , Мюнстер VJ. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020 16 апреля; 382 (16): 1564-1567. [Бесплатная статья PMC: PMC7121658] [PubMed: 32182409]

26.

Роберж Р.Дж. Эффект от хирургических масок, надетых одновременно на фильтрующие лицевые респираторы N95: увеличенный срок службы по сравнению с увеличением нагрузки на пользователя.J Public Health Manag Pract. Март 2008 г. — апрель; 14 (2): E19-26. [PubMed: 18287908]

Меры предосторожности при транспортировке по воздуху — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся по воздуху. Существует множество заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, которые имеют клиническое значение и включают бактерии, вирусы и грибки. Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы могут быть получены из источника инфекции, такого как выделение тела инфицированного пациента или даже животного. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусоре, пещерах и сухих и засушливых контейнерах. Во время аэрозолизации в воздухе плавают микроорганизмы размером менее 100 микрон. Иногда микроорганизмы могут содержаться в частицах пыли, которые присутствуют в воздухе.После образования капель, содержащих микроорганизмы, они рассеиваются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами. Зараженные аэрозольные частицы часто остаются взвешенными в воздушных потоках и могут перемещаться на значительные расстояния, хотя многие частицы будут падать поблизости. По мере увеличения расстояния, пройденного аэрозольной частицей, риск заражения начинает снижаться. Меры предосторожности, связанные с переносимостью по воздуху, требуют предотвращения инфекций и использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе.Частицы в воздухе могут оставаться локализованными в комнате или перемещаться в зависимости от воздушного потока. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате и вдыхаться вновь поступившим пациентом. Контроль и предотвращение передачи инфекций воздушно-капельным путем — непростая задача. Это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.В этом упражнении рассматриваются методы сведения к минимуму распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем, и роль межпрофессиональной группы в максимальном принятии мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, для минимизации распространения болезней.

Цели:

• Опишите причины инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

• Узнайте, как обычно распространяются воздушно-капельные заболевания.

• Объясните методы минимизации распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем.

• Подчеркните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой, которая может улучшить уход за пациентами за счет соблюдения мер предосторожности при воздушной перевозке, которые улучшат исходы для пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся через воздух. Многие клинически важные заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, вызываются различными патогенами, включая бактерии, вирусы и грибки. [1] Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли, разговоры или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Важно знать, что к болезням, передающимся по воздуху, как правило, не относятся нарушения, вызванные загрязнением воздуха, ядами, смогом и пылью. [2] [3]

По данным Всемирной организации здравоохранения, «передача инфекционных агентов воздушным путем означает передачу заболевания, вызванную распространением ядер в виде капель, которые остаются заразными при взвешивании в воздухе на большие расстояния и во времени». Передача воздушно-капельным путем может быть охарактеризована как обязательный или предпочтительный в зависимости от того, передается ли он только через капельные ядра или имеет несколько других путей передачи.[4]

Микроорганизмы, передаваемые воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы образуются из источника инфекции, такого как инфицированный пациент или животное. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусорных баках, пещерах и сухих засушливых контейнерах. При аэрозолизации микроорганизмы размером менее 100 микрометров плавают в воздухе. Эти микроорганизмы, содержащиеся в каплях, затем распространяются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами.[5] [6] [7] Хотя большинство частиц упадет поблизости, зараженные частицы в аэрозольной форме часто остаются взвешенными в воздухе и могут даже перемещаться на значительные расстояния. По мере увеличения расстояния между источником и восприимчивыми людьми скорость передачи уменьшается. Передача через воздух требует использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе от пациента к пациенту и от пациента к медицинским работникам.Переносимые по воздуху частицы считаются очень заразными, поскольку они часто остаются взвешенными в воздухе и перемещаются воздушными потоками в различные части больницы, где есть вероятность их вдыхания другими людьми. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате в течение длительного времени и даже могут быть вдохнуты вновь поступившим пациентом.

Контролировать и предотвращать передачу инфекций воздушно-капельным путем непросто; это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.[8] [9] [10]

Организмы, переносимые по воздуху

Практически во всех случаях патогены, переносимые по воздуху, вызывают воспалительную реакцию верхних дыхательных путей, поражая нос, пазухи, горло и легкие. Вовлечение этих структур может привести к заложенности носовых пазух, боли в горле и симптомам нижних дыхательных путей. Любой кашель или чихание может привести к образованию аэрозольных частиц, что приведет к передаче инфекции по воздуху. Некоторые из распространенных патогенов, которые могут передаваться воздушно-капельным путем:

• Сибирская язва

• Аспергиллез

• Бластомикоз

• Ветряная оспа

• Adenovirus

  9008

• Грипп

• Риновирус

• Neisseria meningitidis

• Streptococcus pneumoniae

• Легионеллез

• Корь

• Bordetella pertussis

• Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)

• Ближневосточный респираторный синдром (MERS)

• Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) 900 05

Это неполный список, который включает только некоторые из распространенных болезней, которые были причастны к передаче воздушно-капельным путем.[11] Особо следует отметить COVID-19, пандемию 21-го века, которая, как считается, распространяется воздушным путем (среди других маршрутов). [12] Было показано, что активные меры по предотвращению передачи воздушно-капельным путем сдерживают его распространение.

Болезни, передаваемые воздушно-капельным путем, возникают не только у людей, но также могут инфицировать животных. Ярким примером является домашняя птица, которая часто поражается птичьим заболеванием (болезнь Ньюкасла), которое также передается воздушно-капельным путем. Однако важно понимать, что контакт с животным или пациентом с заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, не обеспечивает автоматическую передачу заболевания.Инфекция также зависит от иммунитета хозяина, количества воздействия и продолжительности контакта с инфицированным пациентом. [4] [7] [13] [14]

Частицы в воздухе, генерируемые медицинским оборудованием

Помимо пациентов, некоторые медицинские и хирургические процедуры могут также генерировать инфекционные частицы в аэрозольной форме. В большинстве случаев эти переносимые по воздуху частицы образуются во время манипуляции с дыхательными путями легких. К ним относятся:

• Ручная вентиляция с помощью мешка и маски

• Интубация

• Открытое эндотрахеальное отсасывание

• Бронхоскопия

• Сердечно-легочная реанимация 15000

• Сердечно-легочная реанимация

• Хирургия легких

• Небулайзерная терапия и паровые ингаляции

• Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (BIPAP, CPAP)

• Вскрытие легких

При выполнении вышеуказанных действий необходимо соблюдать осторожность медицинские процедуры для пациентов с известными заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем.[15]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Факторы, влияющие на передачу по воздуху

Передача по воздуху зависит от нескольких физических переменных, характерных для инфекционной частицы и окружающей среды. [5] [8] [9] [10] [14] Факторы, влияющие на распространение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, включают следующие:

• Температура : Некоторые вирусы более активны при более низких температурах. Например, грипп легче распространяется в условиях холодного климата.Напротив, инфекционная способность бактериальных патогенов снижается при низких температурах, поскольку они менее устойчивы и, таким образом, остаются в состоянии покоя.

• Количество солнечного света : Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца вредны для бактерий и вирусов. Сила и продолжительность воздействия ультрафиолетового света могут определять выживаемость инфекционных патогенов в воздухе. Таким образом, страны с более высоким среднесуточным солнечным светом менее подвержены воздушно-капельной передаче.

• Влажность : Процент водяного пара в воздухе также определяет эффективность переносимых по воздуху ядер капель от человека к человеку.Было изучено, что высокий уровень влажности защищает от разрушения УФ-светом, поскольку водяной пар образует защитный барьер вокруг ядер капель.

• Ветер : Известно, что воздушные потоки увеличивают расстояние, на которое переносятся инфекционные частицы в воздухе. Однако ветер также снижает концентрацию ядер капель, снижая, таким образом, инфекционность, переносимую по воздуху.

Другие факторы

• Тропические штормы : Несколько исследований показали, что тропические штормы уменьшают количество спор грибов в воздухе.Однако количество грибковых спор увеличивается через несколько дней.

• Социально-экономические условия и условия жизни : Подобно инфекционным заболеваниям, передающимся через контакт, условия жизни и социально-экономические факторы также играют ключевую роль в передаче воздушно-капельным путем. Жилье и количество людей, проживающих в одной комнате / зоне, являются важными факторами, определяющими передачу инфекции по воздуху. Вентиляция и аэрация помещения также являются ключевыми факторами. Кондиционирование воздуха также считается причиной увеличения распространения по воздуху в закрытых помещениях.

• Село по сравнению с городом : В городских районах тесные жилищные условия приводят к повышенной передаче бактериальных и вирусных патогенов. Напротив, сельские районы более подвержены переносу спор грибов воздушно-капельным путем.

• I ненадлежащие канализационные и дренажные системы : Накопление биологических отходов также увеличивает риск образования взвешенных в воздухе частиц и, следовательно, их распространения.

В статье, опубликованной в 2009 году, подчеркивается, что каждый патоген имеет свой собственный набор идеальных условий окружающей среды для передачи по воздуху.Обобщение неблагоприятных условий для распространения аэрозолей может ввести в заблуждение. В этом отношении каждый патоген следует изучать отдельно [16].

Принципы управления

Когда пациентов осматривают в отделении неотложной помощи или госпитализируют, невозможно сразу узнать, есть ли у них инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. [17] [18] Таким образом, медицинские работники должны поддерживать высокую степень подозрительности в отношении пациентов, у которых есть признаки и симптомы, совместимые с такой инфекцией.Чем раньше будут приняты методы профилактики воздушно-капельной инфекции, тем ниже риск передачи инфекции другим пациентам и медицинскому персоналу. [14] [19]

Изолирующая палата по воздуху

Это палата для одного пациента, оснащенная специальной системой обработки воздуха (отрицательное давление) и возможностью вентиляции. Комната воздушной изоляции также известна как комната отрицательного давления. Эта комната с отрицательным давлением обычно представляет собой палату для ухода за пациентами, которую часто используют для изолированных лиц с подтвержденной или предполагаемой воздушно-капельной инфекцией.[20] [21] [22]

Элементы бортовой изолированной комнаты

Ниже приведены некоторые элементы бортовой изолированной комнаты. [7] [10] [14]

• Вентиляция с отрицательным давлением, которая создает направленный внутрь воздушный поток из углов комнаты

• В изолированной по воздуху комнате должны быть туалет и раковина для пациента, а также специальная раковина для мытья рук для медицинских работников.

• Имейте оборудование для мониторинга, включая сигнализацию.

• Передача отработанного воздуха из больничной палаты за пределы здания

• Рециркуляция воздуха через фильтр HEPA перед возвратом в общую циркуляцию

• Дверь в палату должна быть закрыта для поддержания отрицательное давление, даже если пациента нет в комнате.

• Окна в комнате должны всегда оставаться закрытыми; открытие окна может вызвать обратный поток воздуха, что сводит на нет преимущества помещения с отрицательным давлением.

• Все медицинские работники, которые входят в изолированную комнату с отрицательным давлением, должны пройти проверку на пригодность для использования респиратора N95.

• Только медицинские работники, иммунизированные против рассматриваемого организма, должны входить в палату, где приняты меры предосторожности в отношении ветряной оспы или кори. Респиратор не требуется для иммунизированных лиц, но необходим для неиммунизированных работников, которые оказывают помощь.

• Кроме того, необходимо иметь пункт оценки медицинского обслуживания для каждого взаимодействия с пациентом, чтобы можно было определить необходимость дополнительных мер предосторожности.

Что такое прихожая?

Это относительно чистая зона, которая часто используется для перевода пациентов / медицинских работников в и из воздушно-изоляционной палаты, когда она находится под отрицательным давлением. [10] [21] Прихожая часто используется как переходное пространство между воздушной изоляцией и коридором. Именно в этой переходной зоне медицинские работники хранят свои СИЗ и надевают СИЗ перед тем, как войти в комнату воздушно-капельной изоляции.

1. Корзина для белья обычно находится внутри палаты пациента.

2. Раковина обычно находится в прихожей.

3. В прихожей хранятся только хирургические маски, респиратор N95, средства защиты глаз, перчатки и халаты.

4. В раковине для мытья рук должны быть доступны дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе и дезинфицирующие салфетки.

5. Плакаты, показывающие, как правильно мыть руки, должны быть размещены рядом с раковиной.

Клиническая значимость

Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

Средства индивидуальной защиты являются краеугольным камнем защиты от заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. [7] [14] [21] Все медицинские работники, входящие в комнату с отрицательным давлением, должны носить респиратор N95, прошедший соответствующие испытания. Респираторы N95 подбираются индивидуально и могут фильтровать частицы размером до одного микрона. Исследования показывают, что маска имеет эффективность фильтрации 95% и обеспечивает плотное лицевое уплотнение с утечкой менее 10%.

Для правильного использования респиратора необходимо сделать следующее:

• Перед надеванием респиратора необходимо провести гигиену рук.

• Выполните проверку пломбы. Это можно сделать, прикрыв респиратор обеими руками и резко выдохнув. Если воздух выходит с краев, герметизацию следует повторить.

• Во избежание самозагрязнения после использования снимите респиратор, используя ремни. Не прикасайтесь к деталям, на которых могут быть микроорганизмы.

• Когда респиратор не используется, его нельзя свешивать перед шеей или макушкой головы.

• Если респиратор загрязняется, намокает или на него попадают биологические жидкости, его следует немедленно снять.

• После использования респиратор необходимо снять и тщательно вымыть руки.

• Респиратор N95 должен пройти проверку на пригодность для всех медицинских работников, назначенных для лечения конкретного пациента.

• Все респираторы N95 должны быть процитированы Управлением по охране труда (OSHA) и иметь рейтинг эффективности.

Перемещение пациентов

В больницах пациентов, помещенных в комнату для отрицательных результатов, часто приходится перевозить в другие отделения, такие как радиология, физиотерапия, легочная лаборатория или даже другая больница. Перед переводом пациента с инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем, всегда необходимо сначала связаться с соответствующим отделением.Инструкции по транспортировке следующие:

• Во время транспортировки пациент должен носить хирургическую маску.

• Возможны ситуации, когда во время транспортировки пациент может не носить маску. В таких сценариях транспортировка должна осуществляться таким образом, чтобы ограничить воздействие на других пациентов или персонал. Это означает, что транспортный персонал не должен ждать в приемной или оставлять пациента в зоне ожидания.

• Пациента предпочтительно транспортировать в пустом лифте, а персонал, который перевозит пациента, должен быть проинструктирован о соблюдении мер предосторожности при инфекционных заболеваниях на протяжении всей перевозки.К ним относятся соответствующие респираторы N95 и средства индивидуальной защиты.

• Если пациент интубирован, вызовите респираторного терапевта заранее, чтобы убедиться, что транспортировка осуществляется в соответствии с рекомендациями по респираторным заболеваниям.

Обучение пациентов и семей

Пациентов, которым требуется изоляция из-за риска передачи воздушно-капельным путем, необходимо проконсультировать относительно их состояния и заразности. Члены их семей, опекуны и посетители также должны быть обучены, чтобы они могли соблюдать правила профилактики и гарантировать, что болезнь не передается.Пациент должен быть обучен правилам кашля, чтобы обеспечить минимальное распространение аэрозольных частиц в изоляторе. Салфетки для лица и носовые платки необходимо утилизировать надлежащим образом, чтобы еще больше снизить вероятность передачи инфекции. Кроме того, за пределами изолятора следует разместить табличку с рекомендациями о мерах предосторожности при инфекционных заболеваниях, чтобы все посетители могли быть ознакомлены с указаниями. Следует избегать ненужных посещений, и все люди с ослабленным иммунитетом должны воздерживаться от входа в изолятор.Все посетители должны без промедлений следить за использованием респираторов N95 и соблюдением правил гигиены.

Продолжительность мер предосторожности

Как правило, меры предосторожности, связанные с переносимостью воздушно-капельным путем, можно прекратить, если у пациента нет признаков или симптомов инфекции. [10] [21] [23] [24]

Однако необходимо также знать период инкубации и, если вы не уверены, всегда консультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.

1. Сибирская язва вызывается воздействием бактерий B.споры сибирской язвы. Его необходимо лечить с помощью противомикробной терапии не менее 8 недель. Это серьезная инфекция с очень высокой летальностью, если не поставить диагноз. Консультации по инфекционному заболеванию должны участвовать в ведении пациентов с сибирской язвой. Пациент обычно остается заразным, пока сохраняются симптомы. Поскольку это потенциальный агент биотерроризма, важно проконсультироваться с CDC. Изоляция пациента является обязательной, а движение транспорта должно быть ограничено.

2. Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Люди остаются заразными в течение 5-7 дней после появления сыпи. К этому времени большая часть пузырьков высохла, и риск передачи снижается.

3. Грипп — частая причина инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Больных гриппом считают заразными еще до появления симптомов. В большинстве случаев вирусное выделение происходит во время появления симптомов и продолжается от 5 до 10 дней. Данные показывают, что дети младшего возраста и младенцы могут выделять вирус в течение недели или двух, что подвергает риску заражения других людей.У пациентов с ослабленным иммунитетом выделение может длиться до 12 недель.

4. Корь (rubeola) — наиболее заразное инфекционное заболевание, частота вторичного инфицирования среди восприимчивых домашних контактов превышает 90 процентов. Большинство пациентов заразны за 1-2 дня до появления симптомов. Более молодые пациенты могут оставаться заразными от 4 до 5 дней до и после высыпания.

5. Оспа не вызывает беспокойства во многих частях мира, но это заразная инфекция.Однако, в отличие от кори, гриппа и коклюша, скорость передачи оспы низкая. После заражения оспой пациент остается заразным с момента появления лихорадки и сыпи. Наибольшее распространение вируса происходит в течение первых 2 недель высыпания. Сообщалось о степени заражения от 40% до 80%.

6. Криптококкоз сейчас диагностируется все чаще в связи с повсеместной трансплантацией органов. Однако риск заражения или развития инфекции у иммунокомпетентных и здоровых людей очень низок.Для определения срока изоляции необходима консультация инфекциониста.

7. Туберкулез — распространенное заболевание, но не считается заразным, как корь или грипп. Даже при приобретении только у 5% людей развивается клиническое заболевание. Риск передачи заболевания наиболее высок в жилых помещениях. Данные показывают, что около 20% семейных контактов действительно развивают положительную кожную пробу при тестировании на очищенные производные белка (PPD). Пациент обычно остается заразным, пока присутствуют симптомы, которые могут длиться несколько недель.

Работа с умершими пациентами

После смерти пациента необходимо соблюдать меры предосторожности при обращении с телом и его подготовке во время транспортировки в морг. Аналогичным образом, проведение вскрытия требует наличия надлежащих средств индивидуальной защиты и использования респираторов N95.

Обработка образцов и комнат пациентов с воздушно-капельными инфекциями

Когда пациент с воздушно-трансмиссивным заболеванием выписан, важно продолжать меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем при дезактивации помещения.Дверь должна оставаться закрытой, а отрицательный поток воздуха должен поддерживаться до тех пор, пока весь воздух в помещении не будет рециркулирован и заменен. Этот процесс обычно занимает от 45 до 60 минут, в зависимости от размера комнаты. С загрязненным бельем следует обращаться в перчатках с минимальным встряхиванием, чтобы предотвратить распространение микроорганизмов в воздухе. Корзина для белья должна быть близко к месту, чтобы белье можно было положить внутрь, а не переносить на большое расстояние. При явном загрязнении биологическими жидкостями белье следует поместить в пластиковый пакет.Правильное обращение с образцами и их транспортировка: все образцы трупов считаются заразными и с ними следует обращаться осторожно.

Прочие проблемы

Из-за пандемии, вызванной COVID-19, возникла острая нехватка средств индивидуальной защиты и респираторов N95. Это заставило больницы, врачей и население прибегать к альтернативным мерам предосторожности при передаче инфекции воздушно-капельным путем. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), респираторы N95 не рекомендуются для повседневного ношения населением.Вместо этого CDC рекомендует населению использовать простую маску для лица, чтобы защитить себя и других от COVID-19. В качестве альтернативы, простые хирургические маски также считаются эффективными для блокирования капель крупных частиц, брызг и брызг, которые могут содержать вирусы и бактерии. Хирургические маски также могут помочь уменьшить распространение собственной слюны и респираторных выделений на других, что доказывает важность сдерживания распространения патогенов. Хотя хирургические маски считаются важными, они не фильтруют и не блокируют мелкие частицы в воздухе, которые могут передаваться при кашле, чихании и других медицинских процедурах (интубации).Таким образом, респираторы N95 считаются предпочтительным средством защиты медицинских работников при работе с пациентами, у которых диагностированы заболевания, которые могут передаваться воздушно-капельным путем. N95 предназначены для плотного прилегания к носу и рту, так что они могут эффективно отфильтровывать 95% частиц размером 0,3 микрометра и более без утечки воздуха. Из-за их плотной посадки и фильтрующих свойств дыхание в респираторе N95 связано с накоплением тепла и стрессом. Чтобы облегчить дыхание, некоторые модели респираторов N95 поставляются с клапанами выдоха, которые облегчают выдох.Следует проявлять осторожность, чтобы не использовать эти клапаны, когда требуется стерильность. Из-за огромной нехватки масок N95 во время пандемии COVID-19 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешения на экстренное использование дезинфицирующих процедур для некоторых респираторов при условии, что не хватает новых. CDC описал несколько методов обеззараживания, включая использование ультрафиолетового излучения, парообразной перекиси водорода, влажного тепла, пара, генерируемого микроволнами, и оксида этилена.В качестве альтернативы CDC также рекомендует выдавать 5 респираторов N95 каждому медицинскому работнику, чтобы они могли носить один респиратор каждый день и хранить его в дышащем бумажном пакете в конце каждой смены, чтобы обеззараживать его со временем. Это руководство основано на исследовании, в котором говорится, что SARS-CoV-2 способен выживать до 72 часов на различных поверхностях. [25] Другие исследования также определяют, продлевает ли срок службы респиратора использование хирургической маски поверх респиратора N95.[26] В связи с пандемией COVID-19, еще одним респиратором, набирающим популярность, является маска KN95. Изготовлен в соответствии со стандартами Китая. Утверждается, что маски KN95 аналогичны респираторам N95 для фильтрации частиц не на масляной основе. Несмотря на эти заявления, FDA еще не разрешило использование респираторов KN95.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Управление воздушно-капельными инфекциями осуществляется межпрофессиональной командой, которой помогают руководящие принципы и правила больницы.Все медицинские работники, включая медсестру, играют жизненно важную роль в предотвращении инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Межпрофессиональный командный подход с участием врачей и медсестер даст наилучшие результаты в предотвращении распространения инфекций. Должны применяться следующие принципы:

1. В большинстве случаев антибиотики или противовирусные препараты обычно не назначают для предотвращения или контроля инфекций, вызванных вирусами. Однако пациенту с гриппом могут быть назначены антибиотики для контроля или предотвращения вторичных бактериальных инфекций.

2. Рекомендации CDC для населения включают соблюдение строгих правил гигиены и санитарии и вакцинацию против организмов, связанных с воздушно-капельными инфекциями.

3. Если количество помещений с отрицательным давлением ограничено, установите приоритет использования. Например, инфекционный туберкулез является наиболее распространенным заболеванием, за ним следует корь, затем диссеминированный варикозно расширенный опоясывающий лишай и, наконец, обширный локализованный опоясывающий лишай.

4. В экстренных случаях, когда нет воздушной изолирующей комнаты, по крайней мере, потяните занавески и потребуйте, чтобы весь персонал носил респиратор N95.Попросите посетителей и других пациентов покинуть территорию.

5. Можно также использовать УФ-устройства для очистки воздуха, сертифицированные EPR и одобренные FDA для инактивации широкого спектра инфекционных заболеваний, передающихся по воздуху.

6. Все медицинские работники должны знать свой иммунный статус. Людям, у которых есть проблемы с иммунитетом или которые не были вакцинированы, нельзя разрешать ухаживать за пациентами с вакцинопрофилактическими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, такими как ветряная оспа или корь.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.

Фернстром А., Гольдблатт М. Аэробиология и ее роль в передаче инфекционных заболеваний. J Pathog. 2013; 2013: 493960. [Бесплатная статья PMC: PMC3556854] [PubMed: 23365758]

2.

Гаммон Дж., Хант Дж. Обзор практики и процедур изоляции в медицинских учреждениях. Br J Nurs. 2018, 8 февраля; 27 (3): 137-140. [PubMed: 29412028]

3.

Broussard IM, Kahwaji CI.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 декабря 2020 г. Универсальные меры предосторожности. [PubMed: 2

98]

4.

Seto WH. Передача через воздух и меры предосторожности: факты и мифы. J Hosp Infect. 2015 Апрель; 89 (4): 225-8. [Бесплатная статья PMC: PMC7132528] [PubMed: 25578684]

5.

Бруки П., Буджема С., Сото Аладро А., Шабриер Е., Флореа О., Нгуен Х., Дюфур Дж. С.. Новые подходы к профилактике инфекций, связанных со здравоохранением. Clin Infect Dis. 2017 15 августа; 65 (Suppl_1): S50-S54.[PubMed: 28859352]

6.

Макинтайр Ч.Р., Чухтай А.А., Рахман Б., Пэн Й, Чжан И., Сил Х., Ван X, Ван К. Эффективность медицинских масок и респираторов против респираторных инфекций у медицинских работников. Другие вирусы гриппа респира. 2017 ноя; 11 (6): 511-517. [Бесплатная статья PMC: PMC5705692] [PubMed: 28799710]

7.

Moriceau G, Gagneux-Brunon A, Gagnaire J, Mariat C, Lucht F, Berthelot P, Botelho-Nevers E. Профилактика инфекций, связанных со здоровьем: резиденты а лечащие врачи нуждаются в улучшенной подготовке по передовым мерам предосторожности при изоляции.Med Mal Infect. 2016 Февраль; 46 (1): 14-9. [PubMed: 26654322]

8.

Басир М.А., Ансари С.Х., Аль-Шамрани СС, Алакрас АР, Махрус Р., Аленази AM. Осведомленность стоматологов о мерах предосторожности в отношении изоляции от капель и воздушно-капельной инфекции во время вспышки коронавируса в городе Эр-Рияд, Саудовская Аравия. J Clin Exp Dent. 2016 Октябрь; 8 (4): e379-e387. [Бесплатная статья PMC: PMC5045684] [PubMed: 27703605]

9.

Ито Й, Нагао М., Иинума Й, Мацумура Й, Ямамото М., Такакура С., Игава Дж., Яманака Х, Хашимото А., Хираи Т., Ниими А. , Ичияма С., Мисима М.Факторы риска внутрибольничной передачи туберкулеза среди медицинских работников. Am J Infect Control. 2016 01 мая; 44 (5): 596-8. [PubMed: 26777287]

10.

Линдсли В.Г., Ноти Д.Д., Блашер FM, Салайда СП, Бизхолд Д.Х. Эффективность защиты лица от капель аэрозоля от кашля от имитатора кашля. J Occup Environ Hyg. 2014; 11 (8): 509-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4734356] [PubMed: 24467190]

11.

Тан Дж. У., Ли Й, Имс И., Чан П. К., Риджуэй Г.Л. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях.J Hosp Infect. 2006 Октябрь; 64 (2): 100-14. [Бесплатная статья PMC: PMC7114857] [PubMed: 164]

12.

Моравска Л., Цао Дж. Передача SARS-CoV-2 по воздуху: Мир должен взглянуть в лицо реальности. Environ Int. 2020 июн; 139: 105730. [Бесплатная статья PMC: PMC7151430] [PubMed: 32294574]

13.

Beam E, Gibbs SG, Hewlett AL, Iwen PC, Nuss SL, Smith PW. Клинические проблемы при изолированном уходе. Am J Nurs. 2015 Апрель; 115 (4): 44-9. [PubMed: 25811520]

14.

Патон Р., Толхерст Н., Периса М., Демпси К., Таллон Дж.Какую маску использовать? Aust Nurs Midwifery J. 2014 Ноябрь; 22 (5): 31. [PubMed: 2

20]

15.

Тран К., Кимон К., Северн М., Пессоа-Сильва К.Л., Конли Дж. Процедуры образования аэрозолей и риск передачи острых респираторных инфекций медицинским работникам: систематический обзор. PLoS One. 2012; 7 (4): e35797. [Бесплатная статья PMC: PMC3338532] [PubMed: 22563403]

16.

Tang JW. Влияние параметров окружающей среды на выживаемость переносимых по воздуху инфекционных агентов. Интерфейс J R Soc.2009 декабрь 06; 6 приложение 6: S737-46. [Бесплатная статья PMC: PMC2843949] [PubMed: 19773291]

17.

Петерсон К., Новак Д., Страдтман Л., Уилсон Д., Кузенс Л. Практика респираторной защиты в больницах в 6 штатах США: оценочное исследование общественного здравоохранения. Am J Infect Control. 2015 Янв; 43 (1): 63-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4548927] [PubMed: 25564126]

18.

Кац Л.М., Тобиан А.А. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, риск передачи лабораторному персоналу и предтрансфузионное тестирование. Переливание.2014 декабрь; 54 (12): 3247-51. [PubMed: 25403825]

19.

Таджима К., Нисимура Х., Хонго С., Хазава М., Саотоме-Накамура А.И., Томияма К., Обара С., Като Т. Оценка вторичной передачи кори от медицинского работника в условиях больницы . Int J Infect Dis. 2014 июл; 24: 11-3. [PubMed: 24780918]

20.

Патрик М.Р., Хикс Р.В. Внедрение рекомендованных практик AORN для предотвращения трансмиссивных инфекций. AORN J. 2013 декабрь; 98 (6): 609-28. [PubMed: 24266933]

21.

Хайнс Л., Рис Э., Павелчак Н. Политика и практика респираторной защиты среди медицинских работников, подвергшихся воздействию гриппа в штате Нью-Йорк: оценка готовности к чрезвычайным ситуациям к следующей пандемии. Am J Infect Control. 2014 Март; 42 (3): 240-5. [Бесплатная статья PMC: PMC7115259] [PubMed: 24457143]

22.

Seto WH, Conly JM, Pessoa-Silva CL, Malik M, Eremin S. Меры профилактики и борьбы с острыми респираторными инфекциями в медицинских учреждениях: обновление .East Mediterr Health J. 2013; 19 Приложение 1: S39-47. [PubMed: 23888794]

23.

Бенсон С.М., Новак Д.А., Огг М.Дж. Правильное использование хирургических респираторов N95 и хирургических масок в операционной. AORN J. 2013, апрель; 97 (4): 457-67; викторина 468-70. [Бесплатная статья PMC: PMC7105909] [PubMed: 23531312]

24.

Силкайтис С., Бардовски Л., Кумер С., Тракас К., Лавин М.А., Редди С., Болон М.К., Зембовер TR. Использование кислотостойкого окрашивания на бациллы для определения необходимости мер предосторожности при изоляции воздушно-капельной инфекции: сравнение респираторных образцов.Am J Infect Control. 2014 ноя; 42 (11): 1244-6. [PubMed: 25248484]

25.

van Doremalen N, Bushmaker T., Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, Tamin A, Harcourt JL, Thornburg NJ, Gerber SI, Lloyd-Smith JO, de Wit E , Мюнстер VJ. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020 16 апреля; 382 (16): 1564-1567. [Бесплатная статья PMC: PMC7121658] [PubMed: 32182409]

26.

Роберж Р.Дж. Эффект от хирургических масок, надетых одновременно на фильтрующие лицевые респираторы N95: увеличенный срок службы по сравнению с увеличением нагрузки на пользователя.J Public Health Manag Pract. Март 2008 г. — апрель; 14 (2): E19-26. [PubMed: 18287908]

Меры предосторожности при транспортировке по воздуху — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся по воздуху. Существует множество заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, которые имеют клиническое значение и включают бактерии, вирусы и грибки. Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы могут быть получены из источника инфекции, такого как выделение тела инфицированного пациента или даже животного. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусоре, пещерах и сухих и засушливых контейнерах. Во время аэрозолизации в воздухе плавают микроорганизмы размером менее 100 микрон. Иногда микроорганизмы могут содержаться в частицах пыли, которые присутствуют в воздухе.После образования капель, содержащих микроорганизмы, они рассеиваются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами. Зараженные аэрозольные частицы часто остаются взвешенными в воздушных потоках и могут перемещаться на значительные расстояния, хотя многие частицы будут падать поблизости. По мере увеличения расстояния, пройденного аэрозольной частицей, риск заражения начинает снижаться. Меры предосторожности, связанные с переносимостью по воздуху, требуют предотвращения инфекций и использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе.Частицы в воздухе могут оставаться локализованными в комнате или перемещаться в зависимости от воздушного потока. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате и вдыхаться вновь поступившим пациентом. Контроль и предотвращение передачи инфекций воздушно-капельным путем — непростая задача. Это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.В этом упражнении рассматриваются методы сведения к минимуму распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем, и роль межпрофессиональной группы в максимальном принятии мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, для минимизации распространения болезней.

Цели:

• Опишите причины инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

• Узнайте, как обычно распространяются воздушно-капельные заболевания.

• Объясните методы минимизации распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем.

• Подчеркните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой, которая может улучшить уход за пациентами за счет соблюдения мер предосторожности при воздушной перевозке, которые улучшат исходы для пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся через воздух. Многие клинически важные заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, вызываются различными патогенами, включая бактерии, вирусы и грибки. [1] Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли, разговоры или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Важно знать, что к болезням, передающимся по воздуху, как правило, не относятся нарушения, вызванные загрязнением воздуха, ядами, смогом и пылью. [2] [3]

По данным Всемирной организации здравоохранения, «передача инфекционных агентов воздушным путем означает передачу заболевания, вызванную распространением ядер в виде капель, которые остаются заразными при взвешивании в воздухе на большие расстояния и во времени». Передача воздушно-капельным путем может быть охарактеризована как обязательный или предпочтительный в зависимости от того, передается ли он только через капельные ядра или имеет несколько других путей передачи.[4]

Микроорганизмы, передаваемые воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы образуются из источника инфекции, такого как инфицированный пациент или животное. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусорных баках, пещерах и сухих засушливых контейнерах. При аэрозолизации микроорганизмы размером менее 100 микрометров плавают в воздухе. Эти микроорганизмы, содержащиеся в каплях, затем распространяются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами.[5] [6] [7] Хотя большинство частиц упадет поблизости, зараженные частицы в аэрозольной форме часто остаются взвешенными в воздухе и могут даже перемещаться на значительные расстояния. По мере увеличения расстояния между источником и восприимчивыми людьми скорость передачи уменьшается. Передача через воздух требует использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе от пациента к пациенту и от пациента к медицинским работникам.Переносимые по воздуху частицы считаются очень заразными, поскольку они часто остаются взвешенными в воздухе и перемещаются воздушными потоками в различные части больницы, где есть вероятность их вдыхания другими людьми. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате в течение длительного времени и даже могут быть вдохнуты вновь поступившим пациентом.

Контролировать и предотвращать передачу инфекций воздушно-капельным путем непросто; это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.[8] [9] [10]

Организмы, переносимые по воздуху

Практически во всех случаях патогены, переносимые по воздуху, вызывают воспалительную реакцию верхних дыхательных путей, поражая нос, пазухи, горло и легкие. Вовлечение этих структур может привести к заложенности носовых пазух, боли в горле и симптомам нижних дыхательных путей. Любой кашель или чихание может привести к образованию аэрозольных частиц, что приведет к передаче инфекции по воздуху. Некоторые из распространенных патогенов, которые могут передаваться воздушно-капельным путем:

• Сибирская язва

• Аспергиллез

• Бластомикоз

• Ветряная оспа

• Adenovirus

  9008

• Грипп

• Риновирус

• Neisseria meningitidis

• Streptococcus pneumoniae

• Легионеллез

• Корь

• Bordetella pertussis

• Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)

• Ближневосточный респираторный синдром (MERS)

• Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) 900 05

Это неполный список, который включает только некоторые из распространенных болезней, которые были причастны к передаче воздушно-капельным путем.[11] Особо следует отметить COVID-19, пандемию 21-го века, которая, как считается, распространяется воздушным путем (среди других маршрутов). [12] Было показано, что активные меры по предотвращению передачи воздушно-капельным путем сдерживают его распространение.

Болезни, передаваемые воздушно-капельным путем, возникают не только у людей, но также могут инфицировать животных. Ярким примером является домашняя птица, которая часто поражается птичьим заболеванием (болезнь Ньюкасла), которое также передается воздушно-капельным путем. Однако важно понимать, что контакт с животным или пациентом с заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, не обеспечивает автоматическую передачу заболевания.Инфекция также зависит от иммунитета хозяина, количества воздействия и продолжительности контакта с инфицированным пациентом. [4] [7] [13] [14]

Частицы в воздухе, генерируемые медицинским оборудованием

Помимо пациентов, некоторые медицинские и хирургические процедуры могут также генерировать инфекционные частицы в аэрозольной форме. В большинстве случаев эти переносимые по воздуху частицы образуются во время манипуляции с дыхательными путями легких. К ним относятся:

• Ручная вентиляция с помощью мешка и маски

• Интубация

• Открытое эндотрахеальное отсасывание

• Бронхоскопия

• Сердечно-легочная реанимация 15000

• Сердечно-легочная реанимация

• Хирургия легких

• Небулайзерная терапия и паровые ингаляции

• Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (BIPAP, CPAP)

• Вскрытие легких

При выполнении вышеуказанных действий необходимо соблюдать осторожность медицинские процедуры для пациентов с известными заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем.[15]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Факторы, влияющие на передачу по воздуху

Передача по воздуху зависит от нескольких физических переменных, характерных для инфекционной частицы и окружающей среды. [5] [8] [9] [10] [14] Факторы, влияющие на распространение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, включают следующие:

• Температура : Некоторые вирусы более активны при более низких температурах. Например, грипп легче распространяется в условиях холодного климата.Напротив, инфекционная способность бактериальных патогенов снижается при низких температурах, поскольку они менее устойчивы и, таким образом, остаются в состоянии покоя.

• Количество солнечного света : Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца вредны для бактерий и вирусов. Сила и продолжительность воздействия ультрафиолетового света могут определять выживаемость инфекционных патогенов в воздухе. Таким образом, страны с более высоким среднесуточным солнечным светом менее подвержены воздушно-капельной передаче.

• Влажность : Процент водяного пара в воздухе также определяет эффективность переносимых по воздуху ядер капель от человека к человеку.Было изучено, что высокий уровень влажности защищает от разрушения УФ-светом, поскольку водяной пар образует защитный барьер вокруг ядер капель.

• Ветер : Известно, что воздушные потоки увеличивают расстояние, на которое переносятся инфекционные частицы в воздухе. Однако ветер также снижает концентрацию ядер капель, снижая, таким образом, инфекционность, переносимую по воздуху.

Другие факторы

• Тропические штормы : Несколько исследований показали, что тропические штормы уменьшают количество спор грибов в воздухе.Однако количество грибковых спор увеличивается через несколько дней.

• Социально-экономические условия и условия жизни : Подобно инфекционным заболеваниям, передающимся через контакт, условия жизни и социально-экономические факторы также играют ключевую роль в передаче воздушно-капельным путем. Жилье и количество людей, проживающих в одной комнате / зоне, являются важными факторами, определяющими передачу инфекции по воздуху. Вентиляция и аэрация помещения также являются ключевыми факторами. Кондиционирование воздуха также считается причиной увеличения распространения по воздуху в закрытых помещениях.

• Село по сравнению с городом : В городских районах тесные жилищные условия приводят к повышенной передаче бактериальных и вирусных патогенов. Напротив, сельские районы более подвержены переносу спор грибов воздушно-капельным путем.

• I ненадлежащие канализационные и дренажные системы : Накопление биологических отходов также увеличивает риск образования взвешенных в воздухе частиц и, следовательно, их распространения.

В статье, опубликованной в 2009 году, подчеркивается, что каждый патоген имеет свой собственный набор идеальных условий окружающей среды для передачи по воздуху.Обобщение неблагоприятных условий для распространения аэрозолей может ввести в заблуждение. В этом отношении каждый патоген следует изучать отдельно [16].

Принципы управления

Когда пациентов осматривают в отделении неотложной помощи или госпитализируют, невозможно сразу узнать, есть ли у них инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. [17] [18] Таким образом, медицинские работники должны поддерживать высокую степень подозрительности в отношении пациентов, у которых есть признаки и симптомы, совместимые с такой инфекцией.Чем раньше будут приняты методы профилактики воздушно-капельной инфекции, тем ниже риск передачи инфекции другим пациентам и медицинскому персоналу. [14] [19]

Изолирующая палата по воздуху

Это палата для одного пациента, оснащенная специальной системой обработки воздуха (отрицательное давление) и возможностью вентиляции. Комната воздушной изоляции также известна как комната отрицательного давления. Эта комната с отрицательным давлением обычно представляет собой палату для ухода за пациентами, которую часто используют для изолированных лиц с подтвержденной или предполагаемой воздушно-капельной инфекцией.[20] [21] [22]

Элементы бортовой изолированной комнаты

Ниже приведены некоторые элементы бортовой изолированной комнаты. [7] [10] [14]

• Вентиляция с отрицательным давлением, которая создает направленный внутрь воздушный поток из углов комнаты

• В изолированной по воздуху комнате должны быть туалет и раковина для пациента, а также специальная раковина для мытья рук для медицинских работников.

• Имейте оборудование для мониторинга, включая сигнализацию.

• Передача отработанного воздуха из больничной палаты за пределы здания

• Рециркуляция воздуха через фильтр HEPA перед возвратом в общую циркуляцию

• Дверь в палату должна быть закрыта для поддержания отрицательное давление, даже если пациента нет в комнате.

• Окна в комнате должны всегда оставаться закрытыми; открытие окна может вызвать обратный поток воздуха, что сводит на нет преимущества помещения с отрицательным давлением.

• Все медицинские работники, которые входят в изолированную комнату с отрицательным давлением, должны пройти проверку на пригодность для использования респиратора N95.

• Только медицинские работники, иммунизированные против рассматриваемого организма, должны входить в палату, где приняты меры предосторожности в отношении ветряной оспы или кори. Респиратор не требуется для иммунизированных лиц, но необходим для неиммунизированных работников, которые оказывают помощь.

• Кроме того, необходимо иметь пункт оценки медицинского обслуживания для каждого взаимодействия с пациентом, чтобы можно было определить необходимость дополнительных мер предосторожности.

Что такое прихожая?

Это относительно чистая зона, которая часто используется для перевода пациентов / медицинских работников в и из воздушно-изоляционной палаты, когда она находится под отрицательным давлением. [10] [21] Прихожая часто используется как переходное пространство между воздушной изоляцией и коридором. Именно в этой переходной зоне медицинские работники хранят свои СИЗ и надевают СИЗ перед тем, как войти в комнату воздушно-капельной изоляции.

1. Корзина для белья обычно находится внутри палаты пациента.

2. Раковина обычно находится в прихожей.

3. В прихожей хранятся только хирургические маски, респиратор N95, средства защиты глаз, перчатки и халаты.

4. В раковине для мытья рук должны быть доступны дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе и дезинфицирующие салфетки.

5. Плакаты, показывающие, как правильно мыть руки, должны быть размещены рядом с раковиной.

Клиническая значимость

Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

Средства индивидуальной защиты являются краеугольным камнем защиты от заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. [7] [14] [21] Все медицинские работники, входящие в комнату с отрицательным давлением, должны носить респиратор N95, прошедший соответствующие испытания. Респираторы N95 подбираются индивидуально и могут фильтровать частицы размером до одного микрона. Исследования показывают, что маска имеет эффективность фильтрации 95% и обеспечивает плотное лицевое уплотнение с утечкой менее 10%.

Для правильного использования респиратора необходимо сделать следующее:

• Перед надеванием респиратора необходимо провести гигиену рук.

• Выполните проверку пломбы. Это можно сделать, прикрыв респиратор обеими руками и резко выдохнув. Если воздух выходит с краев, герметизацию следует повторить.

• Во избежание самозагрязнения после использования снимите респиратор, используя ремни. Не прикасайтесь к деталям, на которых могут быть микроорганизмы.

• Когда респиратор не используется, его нельзя свешивать перед шеей или макушкой головы.

• Если респиратор загрязняется, намокает или на него попадают биологические жидкости, его следует немедленно снять.

• После использования респиратор необходимо снять и тщательно вымыть руки.

• Респиратор N95 должен пройти проверку на пригодность для всех медицинских работников, назначенных для лечения конкретного пациента.

• Все респираторы N95 должны быть процитированы Управлением по охране труда (OSHA) и иметь рейтинг эффективности.

Перемещение пациентов

В больницах пациентов, помещенных в комнату для отрицательных результатов, часто приходится перевозить в другие отделения, такие как радиология, физиотерапия, легочная лаборатория или даже другая больница. Перед переводом пациента с инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем, всегда необходимо сначала связаться с соответствующим отделением.Инструкции по транспортировке следующие:

• Во время транспортировки пациент должен носить хирургическую маску.

• Возможны ситуации, когда во время транспортировки пациент может не носить маску. В таких сценариях транспортировка должна осуществляться таким образом, чтобы ограничить воздействие на других пациентов или персонал. Это означает, что транспортный персонал не должен ждать в приемной или оставлять пациента в зоне ожидания.

• Пациента предпочтительно транспортировать в пустом лифте, а персонал, который перевозит пациента, должен быть проинструктирован о соблюдении мер предосторожности при инфекционных заболеваниях на протяжении всей перевозки.К ним относятся соответствующие респираторы N95 и средства индивидуальной защиты.

• Если пациент интубирован, вызовите респираторного терапевта заранее, чтобы убедиться, что транспортировка осуществляется в соответствии с рекомендациями по респираторным заболеваниям.

Обучение пациентов и семей

Пациентов, которым требуется изоляция из-за риска передачи воздушно-капельным путем, необходимо проконсультировать относительно их состояния и заразности. Члены их семей, опекуны и посетители также должны быть обучены, чтобы они могли соблюдать правила профилактики и гарантировать, что болезнь не передается.Пациент должен быть обучен правилам кашля, чтобы обеспечить минимальное распространение аэрозольных частиц в изоляторе. Салфетки для лица и носовые платки необходимо утилизировать надлежащим образом, чтобы еще больше снизить вероятность передачи инфекции. Кроме того, за пределами изолятора следует разместить табличку с рекомендациями о мерах предосторожности при инфекционных заболеваниях, чтобы все посетители могли быть ознакомлены с указаниями. Следует избегать ненужных посещений, и все люди с ослабленным иммунитетом должны воздерживаться от входа в изолятор.Все посетители должны без промедлений следить за использованием респираторов N95 и соблюдением правил гигиены.

Продолжительность мер предосторожности

Как правило, меры предосторожности, связанные с переносимостью воздушно-капельным путем, можно прекратить, если у пациента нет признаков или симптомов инфекции. [10] [21] [23] [24]

Однако необходимо также знать период инкубации и, если вы не уверены, всегда консультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.

1. Сибирская язва вызывается воздействием бактерий B.споры сибирской язвы. Его необходимо лечить с помощью противомикробной терапии не менее 8 недель. Это серьезная инфекция с очень высокой летальностью, если не поставить диагноз. Консультации по инфекционному заболеванию должны участвовать в ведении пациентов с сибирской язвой. Пациент обычно остается заразным, пока сохраняются симптомы. Поскольку это потенциальный агент биотерроризма, важно проконсультироваться с CDC. Изоляция пациента является обязательной, а движение транспорта должно быть ограничено.

2. Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Люди остаются заразными в течение 5-7 дней после появления сыпи. К этому времени большая часть пузырьков высохла, и риск передачи снижается.

3. Грипп — частая причина инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Больных гриппом считают заразными еще до появления симптомов. В большинстве случаев вирусное выделение происходит во время появления симптомов и продолжается от 5 до 10 дней. Данные показывают, что дети младшего возраста и младенцы могут выделять вирус в течение недели или двух, что подвергает риску заражения других людей.У пациентов с ослабленным иммунитетом выделение может длиться до 12 недель.

4. Корь (rubeola) — наиболее заразное инфекционное заболевание, частота вторичного инфицирования среди восприимчивых домашних контактов превышает 90 процентов. Большинство пациентов заразны за 1-2 дня до появления симптомов. Более молодые пациенты могут оставаться заразными от 4 до 5 дней до и после высыпания.

5. Оспа не вызывает беспокойства во многих частях мира, но это заразная инфекция.Однако, в отличие от кори, гриппа и коклюша, скорость передачи оспы низкая. После заражения оспой пациент остается заразным с момента появления лихорадки и сыпи. Наибольшее распространение вируса происходит в течение первых 2 недель высыпания. Сообщалось о степени заражения от 40% до 80%.

6. Криптококкоз сейчас диагностируется все чаще в связи с повсеместной трансплантацией органов. Однако риск заражения или развития инфекции у иммунокомпетентных и здоровых людей очень низок.Для определения срока изоляции необходима консультация инфекциониста.

7. Туберкулез — распространенное заболевание, но не считается заразным, как корь или грипп. Даже при приобретении только у 5% людей развивается клиническое заболевание. Риск передачи заболевания наиболее высок в жилых помещениях. Данные показывают, что около 20% семейных контактов действительно развивают положительную кожную пробу при тестировании на очищенные производные белка (PPD). Пациент обычно остается заразным, пока присутствуют симптомы, которые могут длиться несколько недель.

Работа с умершими пациентами

После смерти пациента необходимо соблюдать меры предосторожности при обращении с телом и его подготовке во время транспортировки в морг. Аналогичным образом, проведение вскрытия требует наличия надлежащих средств индивидуальной защиты и использования респираторов N95.

Обработка образцов и комнат пациентов с воздушно-капельными инфекциями

Когда пациент с воздушно-трансмиссивным заболеванием выписан, важно продолжать меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем при дезактивации помещения.Дверь должна оставаться закрытой, а отрицательный поток воздуха должен поддерживаться до тех пор, пока весь воздух в помещении не будет рециркулирован и заменен. Этот процесс обычно занимает от 45 до 60 минут, в зависимости от размера комнаты. С загрязненным бельем следует обращаться в перчатках с минимальным встряхиванием, чтобы предотвратить распространение микроорганизмов в воздухе. Корзина для белья должна быть близко к месту, чтобы белье можно было положить внутрь, а не переносить на большое расстояние. При явном загрязнении биологическими жидкостями белье следует поместить в пластиковый пакет.Правильное обращение с образцами и их транспортировка: все образцы трупов считаются заразными и с ними следует обращаться осторожно.

Прочие проблемы

Из-за пандемии, вызванной COVID-19, возникла острая нехватка средств индивидуальной защиты и респираторов N95. Это заставило больницы, врачей и население прибегать к альтернативным мерам предосторожности при передаче инфекции воздушно-капельным путем. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), респираторы N95 не рекомендуются для повседневного ношения населением.Вместо этого CDC рекомендует населению использовать простую маску для лица, чтобы защитить себя и других от COVID-19. В качестве альтернативы, простые хирургические маски также считаются эффективными для блокирования капель крупных частиц, брызг и брызг, которые могут содержать вирусы и бактерии. Хирургические маски также могут помочь уменьшить распространение собственной слюны и респираторных выделений на других, что доказывает важность сдерживания распространения патогенов. Хотя хирургические маски считаются важными, они не фильтруют и не блокируют мелкие частицы в воздухе, которые могут передаваться при кашле, чихании и других медицинских процедурах (интубации).Таким образом, респираторы N95 считаются предпочтительным средством защиты медицинских работников при работе с пациентами, у которых диагностированы заболевания, которые могут передаваться воздушно-капельным путем. N95 предназначены для плотного прилегания к носу и рту, так что они могут эффективно отфильтровывать 95% частиц размером 0,3 микрометра и более без утечки воздуха. Из-за их плотной посадки и фильтрующих свойств дыхание в респираторе N95 связано с накоплением тепла и стрессом. Чтобы облегчить дыхание, некоторые модели респираторов N95 поставляются с клапанами выдоха, которые облегчают выдох.Следует проявлять осторожность, чтобы не использовать эти клапаны, когда требуется стерильность. Из-за огромной нехватки масок N95 во время пандемии COVID-19 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешения на экстренное использование дезинфицирующих процедур для некоторых респираторов при условии, что не хватает новых. CDC описал несколько методов обеззараживания, включая использование ультрафиолетового излучения, парообразной перекиси водорода, влажного тепла, пара, генерируемого микроволнами, и оксида этилена.В качестве альтернативы CDC также рекомендует выдавать 5 респираторов N95 каждому медицинскому работнику, чтобы они могли носить один респиратор каждый день и хранить его в дышащем бумажном пакете в конце каждой смены, чтобы обеззараживать его со временем. Это руководство основано на исследовании, в котором говорится, что SARS-CoV-2 способен выживать до 72 часов на различных поверхностях. [25] Другие исследования также определяют, продлевает ли срок службы респиратора использование хирургической маски поверх респиратора N95.[26] В связи с пандемией COVID-19, еще одним респиратором, набирающим популярность, является маска KN95. Изготовлен в соответствии со стандартами Китая. Утверждается, что маски KN95 аналогичны респираторам N95 для фильтрации частиц не на масляной основе. Несмотря на эти заявления, FDA еще не разрешило использование респираторов KN95.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Управление воздушно-капельными инфекциями осуществляется межпрофессиональной командой, которой помогают руководящие принципы и правила больницы.Все медицинские работники, включая медсестру, играют жизненно важную роль в предотвращении инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Межпрофессиональный командный подход с участием врачей и медсестер даст наилучшие результаты в предотвращении распространения инфекций. Должны применяться следующие принципы:

1. В большинстве случаев антибиотики или противовирусные препараты обычно не назначают для предотвращения или контроля инфекций, вызванных вирусами. Однако пациенту с гриппом могут быть назначены антибиотики для контроля или предотвращения вторичных бактериальных инфекций.

2. Рекомендации CDC для населения включают соблюдение строгих правил гигиены и санитарии и вакцинацию против организмов, связанных с воздушно-капельными инфекциями.

3. Если количество помещений с отрицательным давлением ограничено, установите приоритет использования. Например, инфекционный туберкулез является наиболее распространенным заболеванием, за ним следует корь, затем диссеминированный варикозно расширенный опоясывающий лишай и, наконец, обширный локализованный опоясывающий лишай.

4. В экстренных случаях, когда нет воздушной изолирующей комнаты, по крайней мере, потяните занавески и потребуйте, чтобы весь персонал носил респиратор N95.Попросите посетителей и других пациентов покинуть территорию.

5. Можно также использовать УФ-устройства для очистки воздуха, сертифицированные EPR и одобренные FDA для инактивации широкого спектра инфекционных заболеваний, передающихся по воздуху.

6. Все медицинские работники должны знать свой иммунный статус. Людям, у которых есть проблемы с иммунитетом или которые не были вакцинированы, нельзя разрешать ухаживать за пациентами с вакцинопрофилактическими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, такими как ветряная оспа или корь.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.

Фернстром А., Гольдблатт М. Аэробиология и ее роль в передаче инфекционных заболеваний. J Pathog. 2013; 2013: 493960. [Бесплатная статья PMC: PMC3556854] [PubMed: 23365758]

2.

Гаммон Дж., Хант Дж. Обзор практики и процедур изоляции в медицинских учреждениях. Br J Nurs. 2018, 8 февраля; 27 (3): 137-140. [PubMed: 29412028]

3.

Broussard IM, Kahwaji CI.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 декабря 2020 г. Универсальные меры предосторожности. [PubMed: 2

98]

4.

Seto WH. Передача через воздух и меры предосторожности: факты и мифы. J Hosp Infect. 2015 Апрель; 89 (4): 225-8. [Бесплатная статья PMC: PMC7132528] [PubMed: 25578684]

5.

Бруки П., Буджема С., Сото Аладро А., Шабриер Е., Флореа О., Нгуен Х., Дюфур Дж. С.. Новые подходы к профилактике инфекций, связанных со здравоохранением. Clin Infect Dis. 2017 15 августа; 65 (Suppl_1): S50-S54.[PubMed: 28859352]

6.

Макинтайр Ч.Р., Чухтай А.А., Рахман Б., Пэн Й, Чжан И., Сил Х., Ван X, Ван К. Эффективность медицинских масок и респираторов против респираторных инфекций у медицинских работников. Другие вирусы гриппа респира. 2017 ноя; 11 (6): 511-517. [Бесплатная статья PMC: PMC5705692] [PubMed: 28799710]

7.

Moriceau G, Gagneux-Brunon A, Gagnaire J, Mariat C, Lucht F, Berthelot P, Botelho-Nevers E. Профилактика инфекций, связанных со здоровьем: резиденты а лечащие врачи нуждаются в улучшенной подготовке по передовым мерам предосторожности при изоляции.Med Mal Infect. 2016 Февраль; 46 (1): 14-9. [PubMed: 26654322]

8.

Басир М.А., Ансари С.Х., Аль-Шамрани СС, Алакрас АР, Махрус Р., Аленази AM. Осведомленность стоматологов о мерах предосторожности в отношении изоляции от капель и воздушно-капельной инфекции во время вспышки коронавируса в городе Эр-Рияд, Саудовская Аравия. J Clin Exp Dent. 2016 Октябрь; 8 (4): e379-e387. [Бесплатная статья PMC: PMC5045684] [PubMed: 27703605]

9.

Ито Й, Нагао М., Иинума Й, Мацумура Й, Ямамото М., Такакура С., Игава Дж., Яманака Х, Хашимото А., Хираи Т., Ниими А. , Ичияма С., Мисима М.Факторы риска внутрибольничной передачи туберкулеза среди медицинских работников. Am J Infect Control. 2016 01 мая; 44 (5): 596-8. [PubMed: 26777287]

10.

Линдсли В.Г., Ноти Д.Д., Блашер FM, Салайда СП, Бизхолд Д.Х. Эффективность защиты лица от капель аэрозоля от кашля от имитатора кашля. J Occup Environ Hyg. 2014; 11 (8): 509-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4734356] [PubMed: 24467190]

11.

Тан Дж. У., Ли Й, Имс И., Чан П. К., Риджуэй Г.Л. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях.J Hosp Infect. 2006 Октябрь; 64 (2): 100-14. [Бесплатная статья PMC: PMC7114857] [PubMed: 164]

12.

Моравска Л., Цао Дж. Передача SARS-CoV-2 по воздуху: Мир должен взглянуть в лицо реальности. Environ Int. 2020 июн; 139: 105730. [Бесплатная статья PMC: PMC7151430] [PubMed: 32294574]

13.

Beam E, Gibbs SG, Hewlett AL, Iwen PC, Nuss SL, Smith PW. Клинические проблемы при изолированном уходе. Am J Nurs. 2015 Апрель; 115 (4): 44-9. [PubMed: 25811520]

14.

Патон Р., Толхерст Н., Периса М., Демпси К., Таллон Дж.Какую маску использовать? Aust Nurs Midwifery J. 2014 Ноябрь; 22 (5): 31. [PubMed: 2

20]

15.

Тран К., Кимон К., Северн М., Пессоа-Сильва К.Л., Конли Дж. Процедуры образования аэрозолей и риск передачи острых респираторных инфекций медицинским работникам: систематический обзор. PLoS One. 2012; 7 (4): e35797. [Бесплатная статья PMC: PMC3338532] [PubMed: 22563403]

16.

Tang JW. Влияние параметров окружающей среды на выживаемость переносимых по воздуху инфекционных агентов. Интерфейс J R Soc.2009 декабрь 06; 6 приложение 6: S737-46. [Бесплатная статья PMC: PMC2843949] [PubMed: 19773291]

17.

Петерсон К., Новак Д., Страдтман Л., Уилсон Д., Кузенс Л. Практика респираторной защиты в больницах в 6 штатах США: оценочное исследование общественного здравоохранения. Am J Infect Control. 2015 Янв; 43 (1): 63-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4548927] [PubMed: 25564126]

18.

Кац Л.М., Тобиан А.А. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, риск передачи лабораторному персоналу и предтрансфузионное тестирование. Переливание.2014 декабрь; 54 (12): 3247-51. [PubMed: 25403825]

19.

Таджима К., Нисимура Х., Хонго С., Хазава М., Саотоме-Накамура А.И., Томияма К., Обара С., Като Т. Оценка вторичной передачи кори от медицинского работника в условиях больницы . Int J Infect Dis. 2014 июл; 24: 11-3. [PubMed: 24780918]

20.

Патрик М.Р., Хикс Р.В. Внедрение рекомендованных практик AORN для предотвращения трансмиссивных инфекций. AORN J. 2013 декабрь; 98 (6): 609-28. [PubMed: 24266933]

21.

Хайнс Л., Рис Э., Павелчак Н. Политика и практика респираторной защиты среди медицинских работников, подвергшихся воздействию гриппа в штате Нью-Йорк: оценка готовности к чрезвычайным ситуациям к следующей пандемии. Am J Infect Control. 2014 Март; 42 (3): 240-5. [Бесплатная статья PMC: PMC7115259] [PubMed: 24457143]

22.

Seto WH, Conly JM, Pessoa-Silva CL, Malik M, Eremin S. Меры профилактики и борьбы с острыми респираторными инфекциями в медицинских учреждениях: обновление .East Mediterr Health J. 2013; 19 Приложение 1: S39-47. [PubMed: 23888794]

23.

Бенсон С.М., Новак Д.А., Огг М.Дж. Правильное использование хирургических респираторов N95 и хирургических масок в операционной. AORN J. 2013, апрель; 97 (4): 457-67; викторина 468-70. [Бесплатная статья PMC: PMC7105909] [PubMed: 23531312]

24.

Силкайтис С., Бардовски Л., Кумер С., Тракас К., Лавин М.А., Редди С., Болон М.К., Зембовер TR. Использование кислотостойкого окрашивания на бациллы для определения необходимости мер предосторожности при изоляции воздушно-капельной инфекции: сравнение респираторных образцов.Am J Infect Control. 2014 ноя; 42 (11): 1244-6. [PubMed: 25248484]

25.

van Doremalen N, Bushmaker T., Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, Tamin A, Harcourt JL, Thornburg NJ, Gerber SI, Lloyd-Smith JO, de Wit E , Мюнстер VJ. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020 16 апреля; 382 (16): 1564-1567. [Бесплатная статья PMC: PMC7121658] [PubMed: 32182409]

26.

Роберж Р.Дж. Эффект от хирургических масок, надетых одновременно на фильтрующие лицевые респираторы N95: увеличенный срок службы по сравнению с увеличением нагрузки на пользователя.J Public Health Manag Pract. Март 2008 г. — апрель; 14 (2): E19-26. [PubMed: 18287908]

Меры предосторожности при транспортировке по воздуху — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся по воздуху. Существует множество заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, которые имеют клиническое значение и включают бактерии, вирусы и грибки. Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы могут быть получены из источника инфекции, такого как выделение тела инфицированного пациента или даже животного. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусоре, пещерах и сухих и засушливых контейнерах. Во время аэрозолизации в воздухе плавают микроорганизмы размером менее 100 микрон. Иногда микроорганизмы могут содержаться в частицах пыли, которые присутствуют в воздухе.После образования капель, содержащих микроорганизмы, они рассеиваются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами. Зараженные аэрозольные частицы часто остаются взвешенными в воздушных потоках и могут перемещаться на значительные расстояния, хотя многие частицы будут падать поблизости. По мере увеличения расстояния, пройденного аэрозольной частицей, риск заражения начинает снижаться. Меры предосторожности, связанные с переносимостью по воздуху, требуют предотвращения инфекций и использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе.Частицы в воздухе могут оставаться локализованными в комнате или перемещаться в зависимости от воздушного потока. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате и вдыхаться вновь поступившим пациентом. Контроль и предотвращение передачи инфекций воздушно-капельным путем — непростая задача. Это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.В этом упражнении рассматриваются методы сведения к минимуму распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем, и роль межпрофессиональной группы в максимальном принятии мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, для минимизации распространения болезней.

Цели:

• Опишите причины инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

• Узнайте, как обычно распространяются воздушно-капельные заболевания.

• Объясните методы минимизации распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем.

• Подчеркните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой, которая может улучшить уход за пациентами за счет соблюдения мер предосторожности при воздушной перевозке, которые улучшат исходы для пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, — это любое заболевание, вызываемое микроорганизмом, передающимся через воздух. Многие клинически важные заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, вызываются различными патогенами, включая бактерии, вирусы и грибки. [1] Эти организмы могут передаваться через чихание, кашель, распыление жидкости, распространение пыли, разговоры или любую деятельность, которая приводит к образованию аэрозольных частиц.Важно знать, что к болезням, передающимся по воздуху, как правило, не относятся нарушения, вызванные загрязнением воздуха, ядами, смогом и пылью. [2] [3]

По данным Всемирной организации здравоохранения, «передача инфекционных агентов воздушным путем означает передачу заболевания, вызванную распространением ядер в виде капель, которые остаются заразными при взвешивании в воздухе на большие расстояния и во времени». Передача воздушно-капельным путем может быть охарактеризована как обязательный или предпочтительный в зависимости от того, передается ли он только через капельные ядра или имеет несколько других путей передачи.[4]

Микроорганизмы, передаваемые воздушно-капельным путем, могут распространяться через мелкий туман, пыль, аэрозоли или жидкости. Аэрозольные частицы образуются из источника инфекции, такого как инфицированный пациент или животное. Кроме того, аэрозоли могут образовываться из биологических отходов, которые накапливаются в мусорных баках, пещерах и сухих засушливых контейнерах. При аэрозолизации микроорганизмы размером менее 100 микрометров плавают в воздухе. Эти микроорганизмы, содержащиеся в каплях, затем распространяются воздушными потоками на различные расстояния и могут быть вдохнуты восприимчивыми хозяевами.[5] [6] [7] Хотя большинство частиц упадет поблизости, зараженные частицы в аэрозольной форме часто остаются взвешенными в воздухе и могут даже перемещаться на значительные расстояния. По мере увеличения расстояния между источником и восприимчивыми людьми скорость передачи уменьшается. Передача через воздух требует использования доступных средств в медицинских учреждениях для предотвращения передачи частиц в воздухе от пациента к пациенту и от пациента к медицинским работникам.Переносимые по воздуху частицы считаются очень заразными, поскольку они часто остаются взвешенными в воздухе и перемещаются воздушными потоками в различные части больницы, где есть вероятность их вдыхания другими людьми. В некоторых случаях при недостаточной вентиляции частицы, переносимые по воздуху, могут оставаться в больничной палате в течение длительного времени и даже могут быть вдохнуты вновь поступившим пациентом.

Контролировать и предотвращать передачу инфекций воздушно-капельным путем непросто; это требует контроля воздушного потока с использованием специально разработанных систем вентиляции, применения антисептических методов, ношения индивидуальных средств защиты (СИЗ) и выполнения основных мер профилактики инфекций, таких как мытье рук.[8] [9] [10]

Организмы, переносимые по воздуху

Практически во всех случаях патогены, переносимые по воздуху, вызывают воспалительную реакцию верхних дыхательных путей, поражая нос, пазухи, горло и легкие. Вовлечение этих структур может привести к заложенности носовых пазух, боли в горле и симптомам нижних дыхательных путей. Любой кашель или чихание может привести к образованию аэрозольных частиц, что приведет к передаче инфекции по воздуху. Некоторые из распространенных патогенов, которые могут передаваться воздушно-капельным путем:

• Сибирская язва

• Аспергиллез

• Бластомикоз

• Ветряная оспа

• Adenovirus

  9008

• Грипп

• Риновирус

• Neisseria meningitidis

• Streptococcus pneumoniae

• Легионеллез

• Корь

• Bordetella pertussis

• Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)

• Ближневосточный респираторный синдром (MERS)

• Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) 900 05

Это неполный список, который включает только некоторые из распространенных болезней, которые были причастны к передаче воздушно-капельным путем.[11] Особо следует отметить COVID-19, пандемию 21-го века, которая, как считается, распространяется воздушным путем (среди других маршрутов). [12] Было показано, что активные меры по предотвращению передачи воздушно-капельным путем сдерживают его распространение.

Болезни, передаваемые воздушно-капельным путем, возникают не только у людей, но также могут инфицировать животных. Ярким примером является домашняя птица, которая часто поражается птичьим заболеванием (болезнь Ньюкасла), которое также передается воздушно-капельным путем. Однако важно понимать, что контакт с животным или пациентом с заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, не обеспечивает автоматическую передачу заболевания.Инфекция также зависит от иммунитета хозяина, количества воздействия и продолжительности контакта с инфицированным пациентом. [4] [7] [13] [14]

Частицы в воздухе, генерируемые медицинским оборудованием

Помимо пациентов, некоторые медицинские и хирургические процедуры могут также генерировать инфекционные частицы в аэрозольной форме. В большинстве случаев эти переносимые по воздуху частицы образуются во время манипуляции с дыхательными путями легких. К ним относятся:

• Ручная вентиляция с помощью мешка и маски

• Интубация

• Открытое эндотрахеальное отсасывание

• Бронхоскопия

• Сердечно-легочная реанимация 15000

• Сердечно-легочная реанимация

• Хирургия легких

• Небулайзерная терапия и паровые ингаляции

• Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (BIPAP, CPAP)

• Вскрытие легких

При выполнении вышеуказанных действий необходимо соблюдать осторожность медицинские процедуры для пациентов с известными заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем.[15]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Факторы, влияющие на передачу по воздуху

Передача по воздуху зависит от нескольких физических переменных, характерных для инфекционной частицы и окружающей среды. [5] [8] [9] [10] [14] Факторы, влияющие на распространение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, включают следующие:

• Температура : Некоторые вирусы более активны при более низких температурах. Например, грипп легче распространяется в условиях холодного климата.Напротив, инфекционная способность бактериальных патогенов снижается при низких температурах, поскольку они менее устойчивы и, таким образом, остаются в состоянии покоя.

• Количество солнечного света : Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца вредны для бактерий и вирусов. Сила и продолжительность воздействия ультрафиолетового света могут определять выживаемость инфекционных патогенов в воздухе. Таким образом, страны с более высоким среднесуточным солнечным светом менее подвержены воздушно-капельной передаче.

• Влажность : Процент водяного пара в воздухе также определяет эффективность переносимых по воздуху ядер капель от человека к человеку.Было изучено, что высокий уровень влажности защищает от разрушения УФ-светом, поскольку водяной пар образует защитный барьер вокруг ядер капель.

• Ветер : Известно, что воздушные потоки увеличивают расстояние, на которое переносятся инфекционные частицы в воздухе. Однако ветер также снижает концентрацию ядер капель, снижая, таким образом, инфекционность, переносимую по воздуху.

Другие факторы

• Тропические штормы : Несколько исследований показали, что тропические штормы уменьшают количество спор грибов в воздухе.Однако количество грибковых спор увеличивается через несколько дней.

• Социально-экономические условия и условия жизни : Подобно инфекционным заболеваниям, передающимся через контакт, условия жизни и социально-экономические факторы также играют ключевую роль в передаче воздушно-капельным путем. Жилье и количество людей, проживающих в одной комнате / зоне, являются важными факторами, определяющими передачу инфекции по воздуху. Вентиляция и аэрация помещения также являются ключевыми факторами. Кондиционирование воздуха также считается причиной увеличения распространения по воздуху в закрытых помещениях.

• Село по сравнению с городом : В городских районах тесные жилищные условия приводят к повышенной передаче бактериальных и вирусных патогенов. Напротив, сельские районы более подвержены переносу спор грибов воздушно-капельным путем.

• I ненадлежащие канализационные и дренажные системы : Накопление биологических отходов также увеличивает риск образования взвешенных в воздухе частиц и, следовательно, их распространения.

В статье, опубликованной в 2009 году, подчеркивается, что каждый патоген имеет свой собственный набор идеальных условий окружающей среды для передачи по воздуху.Обобщение неблагоприятных условий для распространения аэрозолей может ввести в заблуждение. В этом отношении каждый патоген следует изучать отдельно [16].

Принципы управления

Когда пациентов осматривают в отделении неотложной помощи или госпитализируют, невозможно сразу узнать, есть ли у них инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. [17] [18] Таким образом, медицинские работники должны поддерживать высокую степень подозрительности в отношении пациентов, у которых есть признаки и симптомы, совместимые с такой инфекцией.Чем раньше будут приняты методы профилактики воздушно-капельной инфекции, тем ниже риск передачи инфекции другим пациентам и медицинскому персоналу. [14] [19]

Изолирующая палата по воздуху

Это палата для одного пациента, оснащенная специальной системой обработки воздуха (отрицательное давление) и возможностью вентиляции. Комната воздушной изоляции также известна как комната отрицательного давления. Эта комната с отрицательным давлением обычно представляет собой палату для ухода за пациентами, которую часто используют для изолированных лиц с подтвержденной или предполагаемой воздушно-капельной инфекцией.[20] [21] [22]

Элементы бортовой изолированной комнаты

Ниже приведены некоторые элементы бортовой изолированной комнаты. [7] [10] [14]

• Вентиляция с отрицательным давлением, которая создает направленный внутрь воздушный поток из углов комнаты

• В изолированной по воздуху комнате должны быть туалет и раковина для пациента, а также специальная раковина для мытья рук для медицинских работников.

• Имейте оборудование для мониторинга, включая сигнализацию.

• Передача отработанного воздуха из больничной палаты за пределы здания

• Рециркуляция воздуха через фильтр HEPA перед возвратом в общую циркуляцию

• Дверь в палату должна быть закрыта для поддержания отрицательное давление, даже если пациента нет в комнате.

• Окна в комнате должны всегда оставаться закрытыми; открытие окна может вызвать обратный поток воздуха, что сводит на нет преимущества помещения с отрицательным давлением.

• Все медицинские работники, которые входят в изолированную комнату с отрицательным давлением, должны пройти проверку на пригодность для использования респиратора N95.

• Только медицинские работники, иммунизированные против рассматриваемого организма, должны входить в палату, где приняты меры предосторожности в отношении ветряной оспы или кори. Респиратор не требуется для иммунизированных лиц, но необходим для неиммунизированных работников, которые оказывают помощь.

• Кроме того, необходимо иметь пункт оценки медицинского обслуживания для каждого взаимодействия с пациентом, чтобы можно было определить необходимость дополнительных мер предосторожности.

Что такое прихожая?

Это относительно чистая зона, которая часто используется для перевода пациентов / медицинских работников в и из воздушно-изоляционной палаты, когда она находится под отрицательным давлением. [10] [21] Прихожая часто используется как переходное пространство между воздушной изоляцией и коридором. Именно в этой переходной зоне медицинские работники хранят свои СИЗ и надевают СИЗ перед тем, как войти в комнату воздушно-капельной изоляции.

1. Корзина для белья обычно находится внутри палаты пациента.

2. Раковина обычно находится в прихожей.

3. В прихожей хранятся только хирургические маски, респиратор N95, средства защиты глаз, перчатки и халаты.

4. В раковине для мытья рук должны быть доступны дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе и дезинфицирующие салфетки.

5. Плакаты, показывающие, как правильно мыть руки, должны быть размещены рядом с раковиной.

Клиническая значимость

Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

Средства индивидуальной защиты являются краеугольным камнем защиты от заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. [7] [14] [21] Все медицинские работники, входящие в комнату с отрицательным давлением, должны носить респиратор N95, прошедший соответствующие испытания. Респираторы N95 подбираются индивидуально и могут фильтровать частицы размером до одного микрона. Исследования показывают, что маска имеет эффективность фильтрации 95% и обеспечивает плотное лицевое уплотнение с утечкой менее 10%.

Для правильного использования респиратора необходимо сделать следующее:

• Перед надеванием респиратора необходимо провести гигиену рук.

• Выполните проверку пломбы. Это можно сделать, прикрыв респиратор обеими руками и резко выдохнув. Если воздух выходит с краев, герметизацию следует повторить.

• Во избежание самозагрязнения после использования снимите респиратор, используя ремни. Не прикасайтесь к деталям, на которых могут быть микроорганизмы.

• Когда респиратор не используется, его нельзя свешивать перед шеей или макушкой головы.

• Если респиратор загрязняется, намокает или на него попадают биологические жидкости, его следует немедленно снять.

• После использования респиратор необходимо снять и тщательно вымыть руки.

• Респиратор N95 должен пройти проверку на пригодность для всех медицинских работников, назначенных для лечения конкретного пациента.

• Все респираторы N95 должны быть процитированы Управлением по охране труда (OSHA) и иметь рейтинг эффективности.

Перемещение пациентов

В больницах пациентов, помещенных в комнату для отрицательных результатов, часто приходится перевозить в другие отделения, такие как радиология, физиотерапия, легочная лаборатория или даже другая больница. Перед переводом пациента с инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем, всегда необходимо сначала связаться с соответствующим отделением.Инструкции по транспортировке следующие:

• Во время транспортировки пациент должен носить хирургическую маску.

• Возможны ситуации, когда во время транспортировки пациент может не носить маску. В таких сценариях транспортировка должна осуществляться таким образом, чтобы ограничить воздействие на других пациентов или персонал. Это означает, что транспортный персонал не должен ждать в приемной или оставлять пациента в зоне ожидания.

• Пациента предпочтительно транспортировать в пустом лифте, а персонал, который перевозит пациента, должен быть проинструктирован о соблюдении мер предосторожности при инфекционных заболеваниях на протяжении всей перевозки.К ним относятся соответствующие респираторы N95 и средства индивидуальной защиты.

• Если пациент интубирован, вызовите респираторного терапевта заранее, чтобы убедиться, что транспортировка осуществляется в соответствии с рекомендациями по респираторным заболеваниям.

Обучение пациентов и семей

Пациентов, которым требуется изоляция из-за риска передачи воздушно-капельным путем, необходимо проконсультировать относительно их состояния и заразности. Члены их семей, опекуны и посетители также должны быть обучены, чтобы они могли соблюдать правила профилактики и гарантировать, что болезнь не передается.Пациент должен быть обучен правилам кашля, чтобы обеспечить минимальное распространение аэрозольных частиц в изоляторе. Салфетки для лица и носовые платки необходимо утилизировать надлежащим образом, чтобы еще больше снизить вероятность передачи инфекции. Кроме того, за пределами изолятора следует разместить табличку с рекомендациями о мерах предосторожности при инфекционных заболеваниях, чтобы все посетители могли быть ознакомлены с указаниями. Следует избегать ненужных посещений, и все люди с ослабленным иммунитетом должны воздерживаться от входа в изолятор.Все посетители должны без промедлений следить за использованием респираторов N95 и соблюдением правил гигиены.

Продолжительность мер предосторожности

Как правило, меры предосторожности, связанные с переносимостью воздушно-капельным путем, можно прекратить, если у пациента нет признаков или симптомов инфекции. [10] [21] [23] [24]

Однако необходимо также знать период инкубации и, если вы не уверены, всегда консультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.

1. Сибирская язва вызывается воздействием бактерий B.споры сибирской язвы. Его необходимо лечить с помощью противомикробной терапии не менее 8 недель. Это серьезная инфекция с очень высокой летальностью, если не поставить диагноз. Консультации по инфекционному заболеванию должны участвовать в ведении пациентов с сибирской язвой. Пациент обычно остается заразным, пока сохраняются симптомы. Поскольку это потенциальный агент биотерроризма, важно проконсультироваться с CDC. Изоляция пациента является обязательной, а движение транспорта должно быть ограничено.

2. Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Люди остаются заразными в течение 5-7 дней после появления сыпи. К этому времени большая часть пузырьков высохла, и риск передачи снижается.

3. Грипп — частая причина инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Больных гриппом считают заразными еще до появления симптомов. В большинстве случаев вирусное выделение происходит во время появления симптомов и продолжается от 5 до 10 дней. Данные показывают, что дети младшего возраста и младенцы могут выделять вирус в течение недели или двух, что подвергает риску заражения других людей.У пациентов с ослабленным иммунитетом выделение может длиться до 12 недель.

4. Корь (rubeola) — наиболее заразное инфекционное заболевание, частота вторичного инфицирования среди восприимчивых домашних контактов превышает 90 процентов. Большинство пациентов заразны за 1-2 дня до появления симптомов. Более молодые пациенты могут оставаться заразными от 4 до 5 дней до и после высыпания.

5. Оспа не вызывает беспокойства во многих частях мира, но это заразная инфекция.Однако, в отличие от кори, гриппа и коклюша, скорость передачи оспы низкая. После заражения оспой пациент остается заразным с момента появления лихорадки и сыпи. Наибольшее распространение вируса происходит в течение первых 2 недель высыпания. Сообщалось о степени заражения от 40% до 80%.

6. Криптококкоз сейчас диагностируется все чаще в связи с повсеместной трансплантацией органов. Однако риск заражения или развития инфекции у иммунокомпетентных и здоровых людей очень низок.Для определения срока изоляции необходима консультация инфекциониста.

7. Туберкулез — распространенное заболевание, но не считается заразным, как корь или грипп. Даже при приобретении только у 5% людей развивается клиническое заболевание. Риск передачи заболевания наиболее высок в жилых помещениях. Данные показывают, что около 20% семейных контактов действительно развивают положительную кожную пробу при тестировании на очищенные производные белка (PPD). Пациент обычно остается заразным, пока присутствуют симптомы, которые могут длиться несколько недель.

Работа с умершими пациентами

После смерти пациента необходимо соблюдать меры предосторожности при обращении с телом и его подготовке во время транспортировки в морг. Аналогичным образом, проведение вскрытия требует наличия надлежащих средств индивидуальной защиты и использования респираторов N95.

Обработка образцов и комнат пациентов с воздушно-капельными инфекциями

Когда пациент с воздушно-трансмиссивным заболеванием выписан, важно продолжать меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем при дезактивации помещения.Дверь должна оставаться закрытой, а отрицательный поток воздуха должен поддерживаться до тех пор, пока весь воздух в помещении не будет рециркулирован и заменен. Этот процесс обычно занимает от 45 до 60 минут, в зависимости от размера комнаты. С загрязненным бельем следует обращаться в перчатках с минимальным встряхиванием, чтобы предотвратить распространение микроорганизмов в воздухе. Корзина для белья должна быть близко к месту, чтобы белье можно было положить внутрь, а не переносить на большое расстояние. При явном загрязнении биологическими жидкостями белье следует поместить в пластиковый пакет.Правильное обращение с образцами и их транспортировка: все образцы трупов считаются заразными и с ними следует обращаться осторожно.

Прочие проблемы

Из-за пандемии, вызванной COVID-19, возникла острая нехватка средств индивидуальной защиты и респираторов N95. Это заставило больницы, врачей и население прибегать к альтернативным мерам предосторожности при передаче инфекции воздушно-капельным путем. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), респираторы N95 не рекомендуются для повседневного ношения населением.Вместо этого CDC рекомендует населению использовать простую маску для лица, чтобы защитить себя и других от COVID-19. В качестве альтернативы, простые хирургические маски также считаются эффективными для блокирования капель крупных частиц, брызг и брызг, которые могут содержать вирусы и бактерии. Хирургические маски также могут помочь уменьшить распространение собственной слюны и респираторных выделений на других, что доказывает важность сдерживания распространения патогенов. Хотя хирургические маски считаются важными, они не фильтруют и не блокируют мелкие частицы в воздухе, которые могут передаваться при кашле, чихании и других медицинских процедурах (интубации).Таким образом, респираторы N95 считаются предпочтительным средством защиты медицинских работников при работе с пациентами, у которых диагностированы заболевания, которые могут передаваться воздушно-капельным путем. N95 предназначены для плотного прилегания к носу и рту, так что они могут эффективно отфильтровывать 95% частиц размером 0,3 микрометра и более без утечки воздуха. Из-за их плотной посадки и фильтрующих свойств дыхание в респираторе N95 связано с накоплением тепла и стрессом. Чтобы облегчить дыхание, некоторые модели респираторов N95 поставляются с клапанами выдоха, которые облегчают выдох.Следует проявлять осторожность, чтобы не использовать эти клапаны, когда требуется стерильность. Из-за огромной нехватки масок N95 во время пандемии COVID-19 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешения на экстренное использование дезинфицирующих процедур для некоторых респираторов при условии, что не хватает новых. CDC описал несколько методов обеззараживания, включая использование ультрафиолетового излучения, парообразной перекиси водорода, влажного тепла, пара, генерируемого микроволнами, и оксида этилена.В качестве альтернативы CDC также рекомендует выдавать 5 респираторов N95 каждому медицинскому работнику, чтобы они могли носить один респиратор каждый день и хранить его в дышащем бумажном пакете в конце каждой смены, чтобы обеззараживать его со временем. Это руководство основано на исследовании, в котором говорится, что SARS-CoV-2 способен выживать до 72 часов на различных поверхностях. [25] Другие исследования также определяют, продлевает ли срок службы респиратора использование хирургической маски поверх респиратора N95.[26] В связи с пандемией COVID-19, еще одним респиратором, набирающим популярность, является маска KN95. Изготовлен в соответствии со стандартами Китая. Утверждается, что маски KN95 аналогичны респираторам N95 для фильтрации частиц не на масляной основе. Несмотря на эти заявления, FDA еще не разрешило использование респираторов KN95.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Управление воздушно-капельными инфекциями осуществляется межпрофессиональной командой, которой помогают руководящие принципы и правила больницы.Все медицинские работники, включая медсестру, играют жизненно важную роль в предотвращении инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Межпрофессиональный командный подход с участием врачей и медсестер даст наилучшие результаты в предотвращении распространения инфекций. Должны применяться следующие принципы:

1. В большинстве случаев антибиотики или противовирусные препараты обычно не назначают для предотвращения или контроля инфекций, вызванных вирусами. Однако пациенту с гриппом могут быть назначены антибиотики для контроля или предотвращения вторичных бактериальных инфекций.

2. Рекомендации CDC для населения включают соблюдение строгих правил гигиены и санитарии и вакцинацию против организмов, связанных с воздушно-капельными инфекциями.

3. Если количество помещений с отрицательным давлением ограничено, установите приоритет использования. Например, инфекционный туберкулез является наиболее распространенным заболеванием, за ним следует корь, затем диссеминированный варикозно расширенный опоясывающий лишай и, наконец, обширный локализованный опоясывающий лишай.

4. В экстренных случаях, когда нет воздушной изолирующей комнаты, по крайней мере, потяните занавески и потребуйте, чтобы весь персонал носил респиратор N95.Попросите посетителей и других пациентов покинуть территорию.

5. Можно также использовать УФ-устройства для очистки воздуха, сертифицированные EPR и одобренные FDA для инактивации широкого спектра инфекционных заболеваний, передающихся по воздуху.

6. Все медицинские работники должны знать свой иммунный статус. Людям, у которых есть проблемы с иммунитетом или которые не были вакцинированы, нельзя разрешать ухаживать за пациентами с вакцинопрофилактическими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, такими как ветряная оспа или корь.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.

Фернстром А., Гольдблатт М. Аэробиология и ее роль в передаче инфекционных заболеваний. J Pathog. 2013; 2013: 493960. [Бесплатная статья PMC: PMC3556854] [PubMed: 23365758]

2.

Гаммон Дж., Хант Дж. Обзор практики и процедур изоляции в медицинских учреждениях. Br J Nurs. 2018, 8 февраля; 27 (3): 137-140. [PubMed: 29412028]

3.

Broussard IM, Kahwaji CI.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 декабря 2020 г. Универсальные меры предосторожности. [PubMed: 2

98]

4.

Seto WH. Передача через воздух и меры предосторожности: факты и мифы. J Hosp Infect. 2015 Апрель; 89 (4): 225-8. [Бесплатная статья PMC: PMC7132528] [PubMed: 25578684]

5.

Бруки П., Буджема С., Сото Аладро А., Шабриер Е., Флореа О., Нгуен Х., Дюфур Дж. С.. Новые подходы к профилактике инфекций, связанных со здравоохранением. Clin Infect Dis. 2017 15 августа; 65 (Suppl_1): S50-S54.[PubMed: 28859352]

6.

Макинтайр Ч.Р., Чухтай А.А., Рахман Б., Пэн Й, Чжан И., Сил Х., Ван X, Ван К. Эффективность медицинских масок и респираторов против респираторных инфекций у медицинских работников. Другие вирусы гриппа респира. 2017 ноя; 11 (6): 511-517. [Бесплатная статья PMC: PMC5705692] [PubMed: 28799710]

7.

Moriceau G, Gagneux-Brunon A, Gagnaire J, Mariat C, Lucht F, Berthelot P, Botelho-Nevers E. Профилактика инфекций, связанных со здоровьем: резиденты а лечащие врачи нуждаются в улучшенной подготовке по передовым мерам предосторожности при изоляции.Med Mal Infect. 2016 Февраль; 46 (1): 14-9. [PubMed: 26654322]

8.

Басир М.А., Ансари С.Х., Аль-Шамрани СС, Алакрас АР, Махрус Р., Аленази AM. Осведомленность стоматологов о мерах предосторожности в отношении изоляции от капель и воздушно-капельной инфекции во время вспышки коронавируса в городе Эр-Рияд, Саудовская Аравия. J Clin Exp Dent. 2016 Октябрь; 8 (4): e379-e387. [Бесплатная статья PMC: PMC5045684] [PubMed: 27703605]

9.

Ито Й, Нагао М., Иинума Й, Мацумура Й, Ямамото М., Такакура С., Игава Дж., Яманака Х, Хашимото А., Хираи Т., Ниими А. , Ичияма С., Мисима М.Факторы риска внутрибольничной передачи туберкулеза среди медицинских работников. Am J Infect Control. 2016 01 мая; 44 (5): 596-8. [PubMed: 26777287]

10.

Линдсли В.Г., Ноти Д.Д., Блашер FM, Салайда СП, Бизхолд Д.Х. Эффективность защиты лица от капель аэрозоля от кашля от имитатора кашля. J Occup Environ Hyg. 2014; 11 (8): 509-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4734356] [PubMed: 24467190]

11.

Тан Дж. У., Ли Й, Имс И., Чан П. К., Риджуэй Г.Л. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях.J Hosp Infect. 2006 Октябрь; 64 (2): 100-14. [Бесплатная статья PMC: PMC7114857] [PubMed: 164]

12.

Моравска Л., Цао Дж. Передача SARS-CoV-2 по воздуху: Мир должен взглянуть в лицо реальности. Environ Int. 2020 июн; 139: 105730. [Бесплатная статья PMC: PMC7151430] [PubMed: 32294574]

13.

Beam E, Gibbs SG, Hewlett AL, Iwen PC, Nuss SL, Smith PW. Клинические проблемы при изолированном уходе. Am J Nurs. 2015 Апрель; 115 (4): 44-9. [PubMed: 25811520]

14.

Патон Р., Толхерст Н., Периса М., Демпси К., Таллон Дж.Какую маску использовать? Aust Nurs Midwifery J. 2014 Ноябрь; 22 (5): 31. [PubMed: 2

20]

15.

Тран К., Кимон К., Северн М., Пессоа-Сильва К.Л., Конли Дж. Процедуры образования аэрозолей и риск передачи острых респираторных инфекций медицинским работникам: систематический обзор. PLoS One. 2012; 7 (4): e35797. [Бесплатная статья PMC: PMC3338532] [PubMed: 22563403]

16.

Tang JW. Влияние параметров окружающей среды на выживаемость переносимых по воздуху инфекционных агентов. Интерфейс J R Soc.2009 декабрь 06; 6 приложение 6: S737-46. [Бесплатная статья PMC: PMC2843949] [PubMed: 19773291]

17.

Петерсон К., Новак Д., Страдтман Л., Уилсон Д., Кузенс Л. Практика респираторной защиты в больницах в 6 штатах США: оценочное исследование общественного здравоохранения. Am J Infect Control. 2015 Янв; 43 (1): 63-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4548927] [PubMed: 25564126]

18.

Кац Л.М., Тобиан А.А. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, риск передачи лабораторному персоналу и предтрансфузионное тестирование. Переливание.2014 декабрь; 54 (12): 3247-51. [PubMed: 25403825]

19.

Таджима К., Нисимура Х., Хонго С., Хазава М., Саотоме-Накамура А.И., Томияма К., Обара С., Като Т. Оценка вторичной передачи кори от медицинского работника в условиях больницы . Int J Infect Dis. 2014 июл; 24: 11-3. [PubMed: 24780918]

20.

Патрик М.Р., Хикс Р.В. Внедрение рекомендованных практик AORN для предотвращения трансмиссивных инфекций. AORN J. 2013 декабрь; 98 (6): 609-28. [PubMed: 24266933]

21.

Хайнс Л., Рис Э., Павелчак Н. Политика и практика респираторной защиты среди медицинских работников, подвергшихся воздействию гриппа в штате Нью-Йорк: оценка готовности к чрезвычайным ситуациям к следующей пандемии. Am J Infect Control. 2014 Март; 42 (3): 240-5. [Бесплатная статья PMC: PMC7115259] [PubMed: 24457143]

22.

Seto WH, Conly JM, Pessoa-Silva CL, Malik M, Eremin S. Меры профилактики и борьбы с острыми респираторными инфекциями в медицинских учреждениях: обновление .East Mediterr Health J. 2013; 19 Приложение 1: S39-47. [PubMed: 23888794]

23.

Бенсон С.М., Новак Д.А., Огг М.Дж. Правильное использование хирургических респираторов N95 и хирургических масок в операционной. AORN J. 2013, апрель; 97 (4): 457-67; викторина 468-70. [Бесплатная статья PMC: PMC7105909] [PubMed: 23531312]

24.

Силкайтис С., Бардовски Л., Кумер С., Тракас К., Лавин М.А., Редди С., Болон М.К., Зембовер TR. Использование кислотостойкого окрашивания на бациллы для определения необходимости мер предосторожности при изоляции воздушно-капельной инфекции: сравнение респираторных образцов.Am J Infect Control. 2014 ноя; 42 (11): 1244-6. [PubMed: 25248484]

25.

van Doremalen N, Bushmaker T., Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, Tamin A, Harcourt JL, Thornburg NJ, Gerber SI, Lloyd-Smith JO, de Wit E , Мюнстер VJ. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020 16 апреля; 382 (16): 1564-1567. [Бесплатная статья PMC: PMC7121658] [PubMed: 32182409]

26.

Роберж Р.Дж. Эффект от хирургических масок, надетых одновременно на фильтрующие лицевые респираторы N95: увеличенный срок службы по сравнению с увеличением нагрузки на пользователя.J Public Health Manag Pract. Март 2008 г. — апрель; 14 (2): E19-26. [PubMed: 18287908]

Вирусы, переносимые по воздуху: типы, передача и профилактика

Вирусы, передающиеся по воздуху, способны взвешиваться в воздухе, как правило, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Затем их могут вдохнуть ничего не подозревающие люди, что приведет к новым инфекциям. Вирусы, передающиеся по воздуху, могут поражать как животных, так и людей.

Вирус, который передается по воздуху, имеет тенденцию легко распространяться, и с ним может быть труднее бороться, чем с патогенами — микроскопическими причинами заболевания, которые распространяются другими путями.Взаимодействие с другими людьми

Веривелл / Эллен Линднер

Типы вирусов, переносимых по воздуху

Тип и количество переносимых по воздуху вирусов астрономические. Некоторые вирусы, например, вызывающие простуду, способны быстро мутировать (изменяться). По этой причине следующий список не является исчерпывающим, но предназначен для того, чтобы дать примеры некоторых из наиболее распространенных типов вирусов, переносимых по воздуху:

Передача некоторых вирусов, включая коронавирусы (COVID-19), не доказана с научной точки зрения.

Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем, вызываемые бактериями

Есть определенные виды болезней, передающихся воздушно-капельным путем, которые вызываются бактериями, например, сибирская язва. Симптомы и лечение зависят от возбудителя, но некоторые из этих заболеваний можно лечить с помощью антибиотиков и вакцин.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что вирус передается воздушно-капельным путем, он может взять образец слюны, взяв мазок из вашего горла. Анализы крови или анализ других жидкостей организма иногда помогают диагностировать вирусы, передающиеся по воздуху.

Лечение

Как правило, вирусы, передающиеся по воздуху, нельзя лечить с помощью лекарств. Однако, если вы заразились вирусом гриппа, противовирусные препараты, такие как Тамифлю, могут сократить его продолжительность, если их принять в течение 48 часов с момента появления симптомов.

Устранение симптомов

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, используются для лечения симптомов, вызванных вирусами, передающимися по воздуху. Например, с болями в теле, болью в горле и лихорадкой можно справиться с помощью безрецептурных болеутоляющих средств, таких как парацетамол.Взаимодействие с другими людьми

Лекарства от кашля и простуды также могут использоваться для лечения симптомов, но их следует применять с осторожностью, особенно если вы принимаете другие лекарства. Их нельзя давать детям младше 2 лет.

Остальное

Вашему организму необходим адекватный отдых, чтобы оправиться от вируса, передающегося по воздуху. Оставайся дома и высыпайся. Не ходите на работу или в школу.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

В некоторых случаях могут быть назначены противовирусные препараты.Например, есть четыре одобренных FDA противовирусных препарата, которые иногда назначают для сокращения продолжительности и тяжести инфекций гриппа:

В тяжелых случаях могут быть назначены антибиотики для предотвращения вторичных инфекций, таких как пневмония. Вторичные инфекции могут возникнуть из-за того, что ваша иммунная система уже ослаблена вирусной инфекцией. Вторичные инфекции иногда могут быть более опасными, чем первоначальная вирусная инфекция, передающаяся по воздуху.

Как передаются вирусы, передающиеся по воздуху

Вирусы, переносимые по воздуху, достаточно малы, чтобы превращаться в аэрозоль.Зараженный человек может выделять их при кашле, чихании, дыхании и разговоре.

Восприимчивый человек — это человек, у которого не установился иммунитет к вирусу в результате вакцинации или предыдущей инфекции, либо у которого может быть основное заболевание или ослабленная иммунная система, что делает их вероятными заражения инфекцией.

Некоторые вирусы, передающиеся по воздуху, могут жить на поверхности в течение часа или двух после выхода из тела. Затем инфекции могут передаваться при прикосновении к поверхности и трении глаз, носа или рта.Взаимодействие с другими людьми

В целом, большинство вирусов, передающихся по воздуху, довольно нестабильны после того, как покидают тело своего хозяина. Однако нельзя недооценивать роль капель инфицированных жидкостей организма в передаче, и абсолютно необходимы меры предосторожности, чтобы избежать заражения этим путем.

Погода является важным фактором передачи любого заболевания, передающегося воздушно-капельным путем. Вот почему у многих из этих болезней есть сезон. Например, грипп обычно достигает пика в течение нескольких месяцев, когда на улице холодно, и люди могут находиться в закрытых помещениях с плохой вентиляцией.

Кроме того, ультрафиолетовый (УФ) свет солнца вреден для инфекционных частиц, поэтому переносимые по воздуху вирусы менее заразны в течение долгих летних дней с большим количеством солнечного света. Уровень осадков и влажность также играют роль, при этом высокий уровень влажности облегчает распространение болезней, передающихся по воздуху.

Как защитить себя от вирусов, переносимых по воздуху

Вакцины

Существуют прививки от вирусов, передаваемых по воздуху, таких как корь, эпидемический паротит и ветряная оспа.Вакцины сыграли важную роль в сокращении числа инфекций и смертей от этих вирусов. Лучший способ защитить себя или других — сделать прививку.

Хорошая вентиляция

Хорошая вентиляция необходима для предотвращения распространения вирусов, переносимых по воздуху. В современных больницах высокотехнологичные системы вентиляции пропускают воздух с высокой скоростью, чтобы предотвратить распространение инфекции. Естественная вентиляция с использованием дверей и окон также может быть полезна в некоторых ситуациях (особенно в жилых районах, где загрязнение окружающей среды или насекомые не вызывают беспокойства).

Правильный уход за системой вентиляции в доме или добавление специальных фильтров также может помочь предотвратить распространение болезни.

Гигиена

Как и при всех инфекционных заболеваниях, для предотвращения распространения вирусов, передающихся по воздуху, необходима надлежащая гигиена. В частности, всегда прикрывайте рот и нос салфеткой или прикрывайте локоть при кашле или чихании. Часто мойте руки и оставайтесь дома, когда вы заболели.

Подсчитано, что вы можете легко дышать вирусами, передающимися по воздуху, если находитесь в пределах 6 футов от инфицированного человека.Хорошая идея — держаться на безопасном расстоянии от всех, кто, как известно, инфицирован этими вирусами.

Маски

Многие люди задаются вопросом, предотвратят ли хирургические маски или другие маски для лица от заражения воздушно-капельным путем. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не рекомендуют для этой цели рутинное ношение любого типа маски здоровым людям за пределами медицинского учреждения. Однако те, кто уже болен, могут носить маску для лица, чтобы защитить других от болезни.

Вспышки вирусов, передаваемых по воздуху, в прошлом

До разработки вакцины от кори в 1963 году этот конкретный вирус, передаваемый по воздуху, был невероятно заразным. По оценкам, он вызвал от 3 до 4 миллионов случаев заражения в Соединенных Штатах. По оценкам, от 400 до 500 инфицированных умерли, еще 48000 пришлось госпитализировать, и примерно у 1000 возникло опасное осложнение, называемое энцефалитом (отек мозга).

В 1918 году мир пережил самую смертоносную пандемию в современной истории.Известный как испанский грипп, он был вызван вирусом гриппа h2N1. По оценкам, треть населения мира заразилась, и вирус убил около 50 миллионов человек во всем мире.

С другой стороны, другое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, простуда, не вызывает значительного страха у населения. Большинство людей за свою жизнь перенесли несколько простудных заболеваний, и симптомы редко становятся серьезными.

В большинстве случаев заражения простудой и гриппом — двумя из наиболее распространенных вирусов, передающихся по воздуху, перечисленных выше — вызывают раздражающие симптомы, которые можно лечить дома с помощью жидкости и отдыха.В более серьезных случаях могут использоваться противовирусные препараты, а в случае обезвоживания или проблем с дыханием может потребоваться госпитализация. Возраст и состояние здоровья человека также играют важную роль в том, насколько серьезно он заболеет.

.