Депрессия у беременных

Депрессия у беременных — как с ней бороться?

Апатия, плаксивость и пониженное настроение – основные признаки депрессивного состояния будущих мамочек. Для беременной женщины вполне естественно провести весь день в расстроенных чувствах. Зачастую проблемы, провоцирующие плохое настроение, оказываются необоснованными: близкие будут убеждать вас, что вы явно преувеличиваете и делаете «из мухи слона», но вы будете уверены в том, что вас затронули сложности мирового масштаба…  До глубины души вас трогают любые более или менее серьезные события, происходящие в нашем мире и даже тот факт, что супруг пришел с работы позднее обычного на десять минут.

В вашем организме на фоне беременности повышен уровень эстрогенов, эти гормоны и вызывают у будущих мамочек состояние эмоциональной лабильности. Чтобы избавиться от скопившихся лишних эмоций достаточно дать волю слезам. Кстати, слезы помогают избежать невротических расстройств, поэтому они, в умеренном количестве, даже полезны беременным. Научитесь поднимать себе плохое настроение самостоятельно, с помощью незамысловатых радостей: просмотра любимого телефильма, звонка близкой подруге, покупки детских одежек.

Возможно, вы спросите: для чего бороться с депрессией, если после родов гормональный фон нормализуется, и она пройдет самостоятельно? Ответ прост: будущая мама несет ответственность не только за себя, но и за своего ребенка, который растет внутри нее, вбирает ее эмоции, формируя психологическое и физическое здоровье задолго до своего рождения. Поэтому малышу важен ваш позитивный настрой, спокойствие и хорошее настроение. Когда вы счастливы, вашему малышу хорошо, и наоборот.

Таким образом, вам необходимо позаботиться о следующих аспектах:

— полностью принять свое настоящее положение и правильно расставить свои жизненные приоритеты;

— принять изменения, происходящие в вашем теле как нечто важное и необходимое, но компенсирующееся со временем;

— довериться собственной интуиции и благоразумию независимо от общественного мнения и сложившихся стереотипов.

Борьба с депрессией во время беременности

Психологи считают, что с депрессией можно справиться двумя методами.

Физиологический метод борьбы с депрессией

Мы не будем говорить об антидепрессантах, назначаемых женщинам в случае тяжелого депрессивного состояния. Большинство врачей уверены, что будущим мамочкам в период ожидания ребенка крайне нежелательно принимать медикаментозные препараты, даже самые безобидные на вид. Однако если случай действительно тяжелый, и плоду угрожает опасность превышающая влияние медикаментов, беременной прописывают препараты, блокирующие депрессию – антидепрессанты. К счастью, у многих женщин депрессия проявляется в легкой форме, поэтому лекарственная терапия им не требуется. Гинеколог, наблюдающий вас, может назначить вам настой валерианы, обладающий успокаивающим действием.

Психологический метод борьбы

Этот метод включает в себя три составляющих аспекта, на которые нужно обратить внимание: образ жизни, отношения с окружающими людьми и воздействие общественности на беременную.

Обратите внимание на то, каким воздухом вы дышите. Чем больше вы поглощаете воздух, богатый кислородом, тем меньше вы подвержены перепадам настроения. Чаще гуляйте на свежем воздухе, систематически проветривайте помещение, заставьте подоконники комнатными растениями. Профилактика кислородного голодания не оставляет депрессии никаких шансов.

Немаловажную роль в профилактике депрессии играет питание. Исключите из повседневного рациона продукты, провоцирующие ее появление. В первую очередь, к ним относятся консервы и колбасы. Употребляйте в пищу больше рыбы, фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.

Психологи советуют будущим мамочкам развесить на стенах квартиры фотографии и картины, на которых изображены улыбающиеся дети и их счастливые матери. Таким образом, вы визуально зададите себе тему материнства. Следите за потоками информации, получаемыми например, с экрана телевизора. Новости, фильмы ужасов, триллеры и различные скандальные ток-шоу вам смотреть нежелательно, они нагнетают ощущение тревоги и создают душевный дискомфорт. Информация, которую вы получаете извне, должна излучать положительные эмоции. Комедии, спокойные музыкальные композиции и мультфильмы – это вам сейчас нужно.

Пристального внимания заслуживает и построение отношений с людьми, окружающими вас. Будущая мать должна определить для себя круг близких лиц, с кем ей хочется контактировать в ближайшие месяцы. Из своих контактов важно исключить людей, которые по каким-то причинам неприятны вам. В случае депрессии вам понадобиться помощь близких людей, которым вы доверяете. Огромная ответственность ложится на плечи отца ребенка – он должен как никогда поддерживать беременную супругу, проявлять терпение и мягкость.

Депрессия у будущей матери – вполне нормальное явление, связанное с изменением гормонального фона. Необходимо понимать, что с возникшей депрессией нужно бороться, предотвращая ее вероятные последствия, в первую очередь, думая о своем ребенке. Возьмите себя в руки, и вы обязательно справитесь с депрессией.

Подготовила: психолог Таразевич Е.М

Депрессия во время беременности: История одной уязвимости

Сейчас много говорят и пишут о послеродовой депрессии, но у многих женщин депрессия может начаться во время беременности, могут также усугубиться имеющиеся проблемы с тревожностью или паническими атаками. Общественное мнение же таково: будущая мать должна сиять счастьем и не имеет права испытывать какие-то другие эмоции. Журналистка Лорин Танабе рассказывает о своем опыте депрессии, с которой она боролась, ожидая ребенка.

«Просто» беременность

Вот, что я искала в Google однажды ночью: «Можно ли убить себя, не навредив ребенку?» и второй запрос, посмотрев на мою спящую трехлетку: «Увеличивается ли риск депрессии для детей самоубийц?». Ответ на первый вопрос, скорее всего, «нет». А на второй — точно «да». Тот план я считала выходом из депрессии, которая накрыла меня во время второй беременности. Когда я пришла к акушерке, борясь с утренней тошнотой и рассказала о том, что со мной происходит, она мило улыбнулась и отмахнулась: «Это просто беременность!» Я сказала ей, что никогда не была так несчастна в своей жизни, как сейчас. Она, наверное, подумала, что вот, еще одна мамочка, которая не может перетерпеть неудобства первого триместра. Она была совершенно неправа. Я сказала ей, что это не только из-за беременности. Она ответила, что подаст заявку на получение психологической помощи, но места найдутся только через 6 недель. Впрочем, мне так никто никогда и не перезвонил. Это все происходило в Детройте, где уровень материнской смертности превышает общенациональный в 3 раза. Для того, чтобы найти нормальное медицинское учреждение надо побегать, а про центр психологической помощи для мам я вообще молчу. Именно из-за этого я решилась на самолечение.

Гинекологи и психиатры

Я побывала на многих осмотрах и исследованиях во время моей беременности. Их было много и много совершенно бесполезных. Когда я говорила о своей тревожности, которая усилилась до невозможности в этот период, мне везде отвечали «Вы просто беременны» на описание любого моего симптома. Мне пришлось долго бороться за то, чтобы на мои жалобы обратили внимание. И это я — белая, образованная женщина со стабильной работой и приличным заработком. И я чувствовала себя совершенно бессильной. Как обращаются с мамами, которые не имеют этих привилегий, я могу только представить.

Я не могла избавиться от чувства вины. Когда я пробормотала, что не знаю, хочу ли снова быть мамой, мне сказали, что я вообще должна быть благодарна. Я была беременна после выкидыша, я переносила все: и эти косые взгляды и неловкие паузы, потому что сомневаться, хочешь ты быть мамой или нет — это такой «общественный грех». Даже моя мать сказала с горечью перед тем, как повесить трубку: «Когда-то ты была сильной».

Эти врачи в женских консультациях ничего не делали с моей депрессией. И тогда у меня начались панические атаки. Тогда мне прописали Золофт, самую маленькую дозу препарата, который я когда-то принимала и который не подействовал. Это было как бросить конфетку Tic Tac в пропасть. Я прочла в интернете о безопасности хорошего средства при тревожности и решилась принять его: наступало Рождество, моя дочка крутилась под елкой, ожидая подарков, а я лежала в обнимку с подушкой, желая только умереть. Я приняла Клоназепам. И вскоре уже обнимала малышку, улыбалась мужу, заворачивала подарки в красивую бумагу.

Свежие новости

Я сказала о своем самолечении гинекологу. Меня сразу же отправили в отделение неотложной помощи. Там я ждала несколько часов в полном одиночестве прихода психиатра. Но доктор не пришла, ей никто не сообщил, что у нее прием, и она поговорила со мной по телефону. Она сказала, что принятый мною препарат относительно безопасен при беременности, но у гинекологов я была уже взята на карандаш как «плохая мать».

Альтернативная помощь

Я вступила в группу мам Детройта в соцсети, там мы много говорили о том, что сложно найти акушеров и психологов, которые с пониманием относятся к беременным и мамам новорожденных. К тем, кто чувствует, что их тело больше им не принадлежит и им грустно от этого. Благодаря группе, я наконец попала к психотерапевту, который работал в пригороде. Я наконец могла рассказать о своем гневе, о своих чувствах, и ко мне не относились как к гормональному бульону.

Психотерапевт дала мне контакты акушерок, которые тоже работали в пригороде и которые принимали потом у меня роды. Она договорилась о приеме в Институте психиатрии, где подтвердили, что я могу продолжать принимать свои таблетки от панических атак и тревожности.

Но я все равно не унималась: почему столько надо пройти, чтобы получить необходимую помощь? А что случается с женщинами, которые безоговорочно верят врачам и продолжают страдать? Я получила помощь, потому что я была «плохой пациенткой», я не слушала, что мне говорили, я искала тех, кто мне реально поможет. Но это только потому, что я была достаточно грамотной и достаточно злой, чтоб защищать себя во время беременности. Потому что я боролась, пока во мне увидели женщину, а не только «плодоносящее лоно».

За несколько дней до родов моя старшая дочь спросила: а как сестричка найдет путь в темноте, как она выйдет, если не увидит свет? Она захотела присутствовать на родах и сжимала в руках фонарик, чтобы осветить путь новому человечку. Я была растрогана этим желанием. Я думала о том, что всю мою беременность тоже искала свет, а врачи часто оставляли меня во тьме. И как хорошо, что мне удалось пробиться к свету.

Источник: thelily.com

Иллюстрация: Lamiaa Ameen

— Читайте также: Елена Березовская: «В Украине беременность превратили в болезнь, навязывая женщинам ненужное лечение»

Психоэмоциональное состояние женщины в период беременности, родов и послеродовый период

Ожидание ребёнка, роды и уход за новорожденнымявляются важнейшим периодом в жизни каждой женщины, который должен сопровождаться чувствами радости и удовлетворения. В тоже время эмоциональные, гормональные и физические изменения в организме женщины, которые происходят в этот период, могут вызвать грусть, растерянность, страх и, возможно, даже озлобленность и агрессивность. Молодые матери часто путаются в этих противоположных чувствах, особенно, когда встречаются с идеализированным общественным пониманием материнства. Несоответствие собственных чувств идеализированным социальным ожиданиям вызывает ощущение вины и стыда. Большинство женщин со временем справляются с этими эмоциональными проблемами, у некоторых же они не только не проходят, но и усиливаются, приобретая формы материнской депрессии.

Депрессия может быть вызвана фактом нежелательной беременности, воспоминаниями о пережитом сексуальном насилии, жестоком обращении в детстве. Хотя доказано, что депрессия может случиться практически с любой женщиной как во время, так и после беременности, следует обратить внимание на эти предпосылки и факторы риска, чтобы вовремя предотвратить или заранее подготовиться к возможным проявлениям депрессии.

Мать, находящаяся в депрессивном состоянии, не может оказывать положительного эмоционального воздействия на ребенка и в достаточной степени стимулировать его развитие, что чревато задержкой развития ребенка.

Некоторые женщины, страдающие от депрессии, перестают следить за собой. Они начинают неправильно питаться, страдают от постоянной усталости и бессонницы, не посещают врача, не следуют медицинским предписаниям, могут начать злоупотреблять вредными веществами, такими как табак, алкоголь и наркотики.

Депрессия может

серьезно отразиться на способности женщины выполнять свои материнские функции. Утрата интереса к ребенку, раздражительность и усталость могут помешать матери дать ребенку необходимую любовь, нежность и ласку и обеспечить ему надлежащий уход. В результате у женщины появляется чувство вины, она теряет уверенность в себе как в матери, что еще более усугубляет ее депрессивное состояние.

В период беременности и после родов каждая вторая женщина может иметь те или иные проявления материнской депрессии, которая включает целый комплекс физических и эмоциональных изменений. Эти состояния могут иметь негативное влияние на психическое здоровье женщины, её материнские качества, жизнь семьи и развитие ребёнка

Дородовая депрессия протекает во время беременности, когда в  организме женщины происходят биологические и гормональные изменения. К депрессивным симптомам можно отнести частую смену настроения, приступы плохого настроения, плаксивость, раздражительность, бессонницу. Но такие проявления время от времени имеют все беременные женщины. Поэтому очень важно распознать депрессию вовремя, т.к. многие женщины, которые пережили дородовую депрессию, продолжают страдать от неё и после родов. Своевременная консультация (врачей и психологов) здесь будет уместна.

Послеродовая грусть считается нормой. Через это состояние после родов проходят 50-80% женщин. Женщина может долго и неутешительно плакать без явного повода, ощущать утомление и раздражение, страдать от бессонницы. Такие симптомы обычно начинаются на пятый день после рождения ребёнка и длятся 7-10 дней.  Эти симптомы    проходят, не причиняют вреда матери и не мешают её ухаживать за ребёнком. Лечить послеродовую грусть нет необходимости. Главное, чтобы женщина и её окружение знали и понимали, что происходит с молодой матерью, чего следует ожидать и при необходимости могли обратиться за квалифицированной помощью.

Послеродовая депрессия является клинически определяемым состоянием, которое требует внимания медицинского работника. Во время беременности количество гормонов (прогестерона и эстрогена) в организме женщины резко увеличивается, а в течение первых 24 часов после родов стремительно падает до их нормального «небеременного» уровня. Учёные полагают, что быстрое изменение уровня гормонов и может вызвать депрессию. Ещё одной из причин возникновения послеродовой депрессии может быть уровень гормонов, вырабатываемый щитовидной железой. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может провоцировать плохое настроение, потерю интереса к окружающему миру, раздражительность, слабость, трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном и прибавлением веса. Анализ крови на гормоны щитовидной железы помогают выявить достоверную картину расстройства.

                Симптомы послеродовой депрессии:

             — длительные периоды плохого настроения,

             — раздражительность,

               — расстройства сна,

              — расстройства аппетита,

              — утомляемость,

              — потерю интереса к жизни,

              — неспособность справляться с ритмом жизни,

              — ощущение вины и отчаяния,

              — чувство недооценки  окружающих,

             — нерешительность,

             — снижение концентрации внимания,

             — мысли о причинении вреда себе и ребёнку.

Такое состояние может длиться от нескольких недель до года и даже более. Приблизительно 8-15% родивших женщин переживают послеродовую депрессию. Женщина с такими симптомами требует немедленной помощи специалистов, особенно врачей.

Послеродовый психоз является наиболее сложным из всех состояний, связанных с материнской депрессией. Он включает как симптомы галлюцинаций и навязчивых идей, так и попытки самоубийства и убийства ребёнка. Из-за своей сложности послеродовый психоз считается чрезвычайной психиатрической ситуацией. Это состояние встречается у 1-3 женщин на тысячу, однако оно заслуживает самого пристального внимания, поскольку развитие симптомов может быть стремительным. 

Психологи и медики едины во мнении, что за мало  подвижный  образ  жизни во время беременности женщины расплачиваются осложнениями во время родов и здоровьем ребёнка.

Улучшение эмоционального и физического состояния женщин во время беременности, подготовка женщин к родам положительно влияет и на медицинские показатели – способствует благоприятному течению беременности и родов; уменьшающих количества родовых травм; снижающих болевых ощущений во время родов; количеству осложнений и оперативных вмешательств — женщина становится активной участницей в процессе родов, снижается уровень послеродовых депрессий; ускоряется адаптация к появлению нового члена семьи и т. д.

На сегодняшний день широкое распространение получают как отечественные, так и зарубежные методы подготовки к родам. Большое количество существующих исследований и разработанных программ посвящено поискам наиболее эффективных способов не медикаментозного обезболивания родов, обучению женщин с применением аутотренинга.

В последнее время при подготовке беременных женщин к родам все больший акцент делается на психические особенности беременных, их эмоциональное состояние,  создание положительных эмоций и обеспечение оптимальной психофизической среды для рождения ребёнка.

В настоящее время в профилактической работе учитываются все компоненты подготовки к родам: формирование материнской доминанты, позитивного эмоционального настроя женщины на роды; обучение владению устойчивыми навыками самоконтроля в  родах, дыханием, мышечным и общим психоэмоциональным расслаблением.

Охрана здоровья матери и ребенка, психическая и физическая полноценность будущего поколения является одной из приоритетных задач нашего государства.

ПОМНИТЕ!     

Ваше здоровье и здоровье

Вашего  малыша  в Ваших руках!

Заботьтесь о нем!

                        Завед.женской консультацией  О.С. Микулич Л.А.

Депрессия во время беременности и после рождения ребенка

Время чтения: 5–10 мин
Рейтинг:

Беременность, как один из самых значимых периодов в жизни женщины, связана с большим количеством изменений, происходящих в ее теле, психическом и социальном статусе, образе жизни, взаимоотношениях с партнером и близкими. Увы, эти перемены не всегда только позитивны. Во время беременности многие женщины сталкиваются с неожиданными сложностями при адаптации к новому состоянию. Актуализация внутриличностных конфликтов, ослабление привычных защитных способностей психики, трудности совладания с повышенным уровнем стресса, сопровождающим перемены, приводит к истощению эго, что, на фоне осложняющих внешних факторов (нехватки поддерживающего окружения, неудовлетворяющих отношений с партнером, финансовых и бытовых трудностей, временного изменения трудового статуса и т. д.) может привести к адаптационным сложностям как во время беременности, так и в периоде после рождения ребенка. У некоторых женщин во время беременности повышается риск развития депрессии, тревожных и пищевых расстройств, посттравматических стрессовых состояний после родов.

Исследователи центра психотерапевтических исследований Ульмского университета, Германия, обращают внимание на то, что основными факторами риска возникновения психических расстройств при беременности являются семейная предыстория, наличие психических расстройств у матери, пережитый ею в прошлом травматический опыт, влияние социальной среды — отсутствие поддержки со стороны близких, друзей, знакомых, деструктивные отношения с семьей или друзьями, низкий уровень образования и дохода, а также нежелательность беременности. Однако, существуют исследования, которые показывают, что напротив, у пациенток с тяжелыми психическими расстройствами, такими как шизофрения и биполярное расстройство, улучшается и стабилизируется состояние во время беременности. Впрочем, в постнатальном периоде факторы риска возрастают, поэтому ученые предостерегают от восприятия беременности как фактора защиты от расстройств [1].

Одним из наиболее распространенных расстройств, которые возникают при беременности, является депрессия (около 18 %) [1]. Исследования психоэмоционального состояния беременных женщин, проводимые украинскими специалистами, говорят о том, что развитие у женщин в этот период депрессивных расстройств непсихотического уровня может быть обусловлено их специфическими личностными характеристиками при наличии нарушений в системе межличностных отношений, актуальными и неотреагированными в прошлом стрессогенными воздействиями, а также комплексом социальных факторов, приводящих к ухудшению качества жизни [9]. Наряду с этим, ученые отмечают важность психологической готовности женщины к материнству, которая, вместе с достаточным уровнем семейной поддержки, способствует успешной адаптации к новому состоянию [10].

Основными симптомами депрессии во время беременности являются выраженное угнетенное состояние, апатия, утрата интереса, безрадостность, сильное истощение, наличие суицидальных мыслей. Симптомом может также считаться наличие ярко выраженных эмоциональных всплесков, «скачков» настроения за короткий промежуток времени, которые отличаются большей интенсивностью и частотой от обычных, считающихся нормальными, эмоциональных изменений во время беременности, обусловленных переменами в эндокринной системе женщины. Также одним из признаков депрессии считается наличие руминаций — навязчивых размышлений о собственной судьбе и судьбе будущего ребенка, напоминающие «пережевывание» одних и тех же мыслей по кругу, чаще всего негативного, пессимистичного характера [4]. Последние исследования связывают наличие руминаций с повышенным уровнем окситоцина во время беременности. Эти мысли могут характеризоваться фиксацией на негативном исходе беременности, патологическом развитии ребенка, мучительных сомнениях по поводу его будущего и здоровья, неуверенности в стабильных отношениях с партнером [7]. К возможным признакам депрессии у женщин относятся также изменения в соматическом состоянии: проблемы с желудочно-кишечным трактом, сексуальная дисфункция, тошнота [1].

Возникновение депрессии во время беременности может иметь последствия для будущей матери и ее ребенка. Одним из них является высокий риск развития послеродовой депрессии, а также возрастание риска суицида у матери и (в постнатальный период) — риска жестокого обращения с ребенком или его убийства. Возрастает риск употребления ею алкоголя, наркотиков, что может нанести значительный ущерб здоровью будущего ребенка. Также депрессия во время беременности повышает вероятность возникновения позднего токсикоза, преждевременных родов, родов путем кесарева сечения [1].

Самыми распространенными последствиями материнской пренатальной депрессии для ребенка являются учащенное сердцебиение плода, расстройства сна у ребенка после рождения, дефициты в развитии [1]. Исследователи также связывают симптомы депрессии у матери на протяжении всей беременности с усилением симптоматики СДВГ у маленьких детей [8]. Кроме того, лонгитюдные исследования показали, что материнская депрессия и тревожность во время беременности связана с формированием у детей таких качеств как виктимность, эмоциональная реактивность и лабильность, а также повышает риск развития у них депрессивного расстройства в более старшем возрасте[6].

Одним из основных факторов риска возникновения депрессии во время беременности является наличие предыдущего опыта депрессии [3]. У матерей, переживающих депрессию во время беременности велик риск возникновения послеродовой депрессии, которую следует отличать от так называемого синдрома «грусти рожениц», или «babyblues», не требующего лечения, симптомы которого возникают между вторым и пятым днем после родов и позже проходят.

Депрессивные симптомы при послеродовой депрессии диагностируются по прошествии первых 10 дней после родов (в течение первых 2 месяцев), и сохраняются неделями или месяцами. Исследования показывают, что расспространенность симптомов послеродовой депрессии достаточно высока — достигает 15 % всей выборки [2].

Доктор Хорст Кехеле, заведующий отделением Психосоматической медицины и психотерапии в центре психотерапевтических исследований в Ульмском университете, Германия, проводивший вместе с коллегами исследование среди женщин, имеющих опыт послеродовой депрессии, пишет о том, что ее симптомы не отличаются от симптомов большинства депрессий. Послеродовая депрессия возникает как следствие переживания матерью сильного и длительного стресса как во время беременности, так и первые месяцы после родов, обусловленного изменениями, происходящими как в ее психической и социальной жизни (изменение жизненной ситуации, социального статуса, отношений с близкими), так и гормональными изменениями после родов. [2]. Другими факторами возникновения депрессии во время беременности и в послеродовой период являются влияние стресса, тревоги во время периода беременности [1]. Без лечения послеродовая депрессия может нарушить привязанность матери и ребенка и оказать негативное влияние на когнитивное, эмоциональное и поведенческое развитие детей [5].

Профилактика, лечение и контроль депрессии у матери, как в период беременности, так и после родов, могут принести пользу не только материнскому, но и детскому благополучию. Женщинам с легкими и средними депрессивными состояниями показана психотерапевтическая помощь. Более тяжелобольным пациентам может потребоваться дополнительное лечение антидепрессантами.

Основной терапевтической помощью для матерей, переживающих послеродовую депрессию, является психофармакологическая поддержка, прохождение психотерапии различных модальностей — психодинамической, когнитивно-поведенческой, телесно-ориентированной, интегративной, обучение навыкам самоподдержки в группах, а также работа с поддерживающим окружением в формате семейно-родительской терапии, семейного тренинга.

Список источников:

1. Материалы лекции по теме: «Психосоматика и беременность» профессора Хорста Кехеле и Юлии Шуманн от 02.06.2017 в Киевском институте современной психологии и психотерапии.
2. Психоанализ депрессий // Сборник статей под редак цией проф. М. М. Решетникова. — СПб: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2005. — 164 с.
3. Sheehan D. Fisher. Katherine L. Wisner, and others. Factors associated with onset timing, symptoms, and severity of depression identified in the postpartum period.
   Режим доступа: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032716306085
4. Джонах Лерер. Светлые стороны депрессии.
   Режим доступа: https://www.inopressa.ru/article/03 mar2010/nytimes/Depression.html
5. Deirdre Ryan, Depression during pregnancy.
   Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1479513/
6. Dominic T. Plant, Carmine M. Pariante и др. Maternal depression during pregnancy and offspring depression in adulthood: role of child maltreatment.
   Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555443/
7. Пушкарева Т. Н. Психодинамическая диагностика депрессивных расстройств. Журнал практической психологии и психоанализа, 2009, № 1.
   Режим доступа: http://psyjournal.ru/articles/psihodinamicheskaya-diagnostika-depressivnyh-rasstroystv
8. Elina Wolford, Marius Lahti и др. Maternal depressive symptoms during and after pregnancy are associated with attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in their 3- to 6-year-old children.
   Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5739495/
9. Т. М. Пушкарьова, Н. Я. Скріпченко. Алгорітм скринінгової діагностики депресивних і тривожно-депресивних розладів у жінок під час вагітності та після пологів // Перинатология и педиатрия № 1 (69) — 2017.
   Режим доступа: https://med-expert.com.ua/publishing-activity/perinatologiya-i-pediatriya/perinatologija-i-pediatrija-pip_01_2017/#dflip-df_13656/74/
10. Л. И. Лобойко. Динамика состояния психоэмоциональной сферы женщин в послеродовом периоде в контексте адаптации системы «мать-ребенок» // Украинский вестник психоневрологии — Том 21, Вип. 1 (74) — 2013.

Ваша оценка:

Записи по теме

«За время беременности я похудела на 20 кг — врачи не понимали, что происходит»

• Винисиус Лемус
• для Бразильской службы Би-би-си

11 декабря 2019

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели с мужем на празднике в честь будущего ребенка

32-летняя Мишели Муньос мечтала стать матерью — поэтому, когда она узнала, что ждет ребенка, ее радости не было предела. Однако беременность протекала очень тяжело и обернулась для будущей матери почти непрерывными страданиями.

У нее постоянно что-то болело, ей было тяжело дышать и передвигаться. Целыми днями она лежала в кровати в полной апатии. За время беременности Мишели потеряла в весе почти 20 килограммов.

Пытаясь найти причину своих проблем со здоровьем, она обращалась к нескольким врачам, но все они говорили, что это просто побочные эффекты тяжелой беременности и что ее состояние — следствие депрессии и частой тошноты.

«Иногда я подозревала, что дела обстоят серьезнее, но в конце концов верила тому, что говорят врачи», — вспоминает Мишели.

Обычно во время беременности женщины прибавляют в весе — особенно после первых трех месяцев. Если у будущей матери здоровый показатель индекса массы тела (BMI от 18 до 25), она может дополнительно набрать 12-16 кг.

Если беременная женщина обычно отличается худобой, она может прибавить до 18 кг. А если у будущей матери лишний вес, то на время беременности ей скорее всего пропишут строгую диету; при ее соблюдении вес может почти не измениться.

Во время первого триместра женщины иногда действительно теряют в весе, поскольку из-за гормональных изменений некоторые беременные часто испытывают тошноту и рвоту. Однако даже в самых тяжелых случаях потеря веса обычно не превышает 10% и заканчивается к концу первых трех месяцев.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Так Мишели выглядела до беременности

Сын Мишели родился недоношенным. Сама она была так слаба, что даже не могла удержать его на руках.

Лишь месяц с лишним спустя она обратилась еще к одному врачу, который наконец диагностировал у нее лимфому Ходжкина — злокачественное заболевание лимфатической системы.

«Он сказал, что это просто чудо — что я и мой сын еще живы», — вспоминает Мишели.

Тяжелая беременность

Завести ребенка Мишели и ее муж, 39-летний Жонатас Биасиу, пытались с весны 2016 года. Сделать это было непросто — шансы Мишели забеременеть были сильно подорваны двумя перенесенными гинекологическими заболеваниями.

Ей пришлось перенести две хирургические операции и четырехмесячную гормональную терапию — и наконец в октябре 2017 года врачи сообщили ей, что она беременна.

«Это было абсолютно невероятно. Никаких слов не хватит, чтобы выразить переполнявшее меня ощущение счастья», — рассказывает Мишели.

Однако из-за перенесенных заболеваний беременность протекала тяжело.

«С самого начала меня одолевала тошнота, которая никак не проходила, — вспоминает она. — Доктор говорил, что до четвертого месяца это нормально. Но я буквально ничего не могла есть. До конца первого триместра я понемногу худела, но с четвертого месяца потеря веса только ускорилась».

Проблемы со здоровьем в результате только усугубились. У нее началась одышка, ей стало тяжело передвигаться, она была вынуждена прекратить преподавание (Мишели — профессор истории и социологии). По словам врачей, причиной этого могла быть депрессия.

«Меня отправляли на обследование к кардиологу, эндокринологу, диетологу и гематологу. Я ходила на повторный осмотр каждую неделю. У меня брали анализы крови — и с результатами что-то было не так, но врачи говорили, что все это из-за беременности», — рассказывает она.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели сразу после родов

«Я была так слаба. Я целыми днями лежала в кровати, перебирая четки, и молила Господа, чтобы он дал мне сил», — говорит Мишели, глубоко верующая католичка.

То, что она почти ничего не ела, очень тревожило ее мужа: организм Мишели не принимал никакой твердой пищи. Но доктора говорили, что это нормально, — и в итоге она полностью перешла на жидкое питание.

Состояние беременной продолжало ухудшаться, но врачи по-прежнему считали, что это следствие депрессии, тошноты и других осложнений из-за беременности.

«Я самого начала обратилась к лучшим специалистам в регионе, но они ничего не нашли, — объясняет Мишели. — Меня так и не направили на дополнительное обследование, которое бы показало, что со мной что-то не так».

По словам Силваны Кинтаны из Университета Сан-Паулу, потеря беременной женщиной 20 кг веса никак не является нормой: «Даже для пациенток, страдающих ожирением, это слишком быстрая потеря веса, которая указывает на какие-то серьезные проблемы».

«У меня не было сил взять сына на руки»

На седьмом месяце беременности Мишели почувствовала острую боль в животе. В больнице сказали, что ей нужно срочно делать кесарево сечение, поскольку ребенок может погибнуть из-за нехватки околоплодной жидкости.

Маленький Самуэл родился 7 мая 2018 года. В целом мальчик был здоров, но из-за сильной недоношенности его сразу поместили в инкубатор.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели и Самуэл

Для самой Мишели роды оказались сложными, поскольку ей было очень тяжело дышать. Лишь позже она узнает, что проблемы с дыханием были вызваны жидкостью, которая скопилась у нее в легких в результате лимфомы.

После родов она была так ослаблена, что не смогла даже взять ребенка на руки.

«У меня совсем не было сил. Люди думали, что у меня, наверное, послеродовая депрессия или что я просто чудовище, но я просто физически не могла этого сделать», — рассказывает она.

Мишели провела в больнице еще неделю — большую часть этого времени спала. Она несколько раз видела сына в инкубаторе, но так и не смогла взять его на руки. Кормить новорожденного грудью она также не могла из-за проблем со здоровьем.

Самуэл пролежал в инкубаторе 15 дней, но оказался абсолютно здоров. Ему даже не потребовался респиратор.

«В моем теле почти не осталось крови»

Спустя 40 дней после родов Мишели все еще была очень ослаблена. У нее по-прежнему болело все тело, а кожа начала бледнеть, так что родственники решили в срочном порядке показать ее новому врачу.

Доктор был изумлен, узнав о 20 потерянных пациенткой килограммах. В ходе осмотра он обнаружил у нее припухлости в районе лимфоузлов — и направил на дальнейшее обследование.

Для начала Мишели пришлось делать срочное переливание крови. «В моем теле крови почти не осталось», — говорит она.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Так выглядят клетки лимфомы Ходжкина

Еще через несколько дней анализы показали, что Мишели страдает от лимфомы Ходжкина — рака лимфатической ткани, участвующей в создании иммунитета.

К этому моменту болезнь уже добралась до ее сердца и легких, лимфоузлы опухли у нее под мышками и в паху.

«У меня в сердце и в легких скопилась жидкость, вот почему мне было тяжело дышать», — объясняет она.

Рак был диагностирован на последней, четвертой стадии. Когда именно началось заболевание, неизвестно, но поздняя диагностика позволила болезни развиться.

«Когда врач сообщил мне диагноз, я опустила голову и зарыдала. Это звучало как смертный приговор», — вспоминает Мишели.

«Я знал, что от этого вида рака есть лекарство, — продолжает ее муж — Но болезнь была уже на такой поздней стадии, а Мишели была так ослаблена, что я совсем не был уверен, что она переживет терапию».

В середине прошлого года, почти через две недели после постановки диагноза, она начала курс химиотерапии.

Лечащий врач Мишели, гематолог Суэлен Родригес Сталлбаум, подтверждает, что диагностировать лимфому во время беременности может быть действительно очень сложно.

К счастью, болезнь матери никак не отразилась на здоровье маленького Самуэла. Как поясняет Сталлбаум, поскольку раковые клетки находятся в лимфатической системе, они редко передаются еще не рожденному ребенку.

В течение полугода Мишели прошла 20 сессий химиотерапии. Первая была самой тяжелой. На второй месяц лечения у нее начали выпадать волосы. Но на третий месяц она, наконец, смогла взять сына на руки — и «это было непередаваемое чувство».

В феврале курс химии был успешно завершен. Мишели вернулась на работу.

Следующие пять лет ей придется регулярно проходить обследование, чтобы оценить возможность возврата заболевания. Только после этого можно будет сказать, что ее удалось вылечить.

Сама Мишели говорит, что ее случай должен стать уроком для других: «Когда вам кажется, что ваше тело ведет себя странно — задавайте вопросы и требуйте ответов. Найдите того профессионала, который действительно о вас позаботится».

Депресія в період вагітності

Вагітність для будь-якої жінки – це складний і відповідальний період. У цей час перепади настрою і дивні бажання стають абсолютно нормальними. На жаль, і від депресивного стану ніхто не захищений.

Депресія може негативно впливати на самопочуття і здоров’я майбутнього малюка і навіть провокувати передчасні пологи. Приблизно 20% вагітних жінок піддаються гострій депресії, яку сильно недооцінюють.

Як проявляється депресія під час вагітності?

Симптоми цієї хвороби у вагітних нічим не відрізняються від симптомів звичайної депресії. Спостерігається в основному низька самооцінка, постійне бажання плакати і сумувати, пригнічений настрій, почуття провини, порушення сну. До цього всього може додаватися ще сильний страх за здоров’я дитини. Дуже важливо розуміти те, що будь-які емоції дитина відчуває навіть в утробі матері. І негативні емоції викликають у неї страх, тривожність, нерозуміння. Такий стан дуже небезпечний для будь-якого малюка. Але не варто забувати, що людина може і повинна відчувати різні емоції, як позитивні, так і негативні. Головне, щоб не було занадто довгого пригніченого стану. Якщо з депресією жінка не може поборотися вже протягом 1-2 тижнів – варто негайно звернутися до психолога! Фахівець допоможе розібратися в собі, опрацювати і побороти постійне відчуття смутку, неспокою і роздратованості, налаштувати режим сну. З ним можна буде обговорити проблеми особистого характеру і знайти вихід з «глухих» ситуацій.

Коли може виникнути депресія?

У більшості випадків панічні атаки виникають на першому і третьому триместрі. Це вважаються найбільш знакові періоди вагітності. Адже на початку жінка може бути морально не готова і переживати через подальше життя. А ось уже під кінець з’являється страх самих пологів, страх невідомості, змін у житті. Доведено те, що жінки, які заздалегідь готувалися і планували поповнення в родині набагато простіше переживають усі психологічні і фізичні зміни, які їх підстерігають у період вагітності.

У разі необхідності – відразу звертайтеся до хороших спеціалістів!

Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции | Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Чухарева Н.А.

В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию психоэмоционального состояния женщины на репродуктивную функцию, течение беременности и перинатальные исходы [2,4,14]. В последние годы в развитых странах отмечается увеличение частоты различных психических расстройств у женщин репродуктивного возраста, увеличилась доля пациенток, принимающих психотропные препараты, в том числе среди женщин, которые планируют беременность, и беременных [3,6,9].

Практически все беременные подвержены резким эмоциональным перепадам, так как ожидание ребенка сопряжено с изменениями – как физическими, так и эмоциональными. Гормональные изменения во время беременности приводят к тому, что настроение беременной женщины резко меняется едва ли не каждый час.
Избавиться от таких эмоциональных перепадов и ощущать спокойствие во время беременности будущая мама может, соблюдая правила эмоционального здоровья. Баланс эмоций и физическая подготовка одинаково важны для беременной женщины, они в равной степени помогают ей подготовиться к материнству. Из-за отсутствия материнского опыта беременная женщина может испытывать внезапные эмоциональные всплески. Первая беременность представляет собой новый опыт, который достаточно тяжело поддается осмыслению. Игнорирование того факта, что эмоции ждущей ребенка женщины куда сложнее и острее, чем обычно, может привести к ряду проблем, в том числе и в отношениях с супругом. Принятие же этого факта – основа эмоционального здоровья во время беременности [1,5,11].
Также если беременность у женщины первая, она испытывает множество страхов, к которым относятся боязнь родов и несвоевременного прерывания беременности, беспокойство о здоровье будущего ребенка и собственном здоровье, боязнь родовых схваток и неизбежной боли, боязнь разочарования партнера/су­пруга из-за изменений, происходящих с телом. Совре­менные женщины вынуждены беспокоиться о карьере, о финансовых проблемах, о множестве дополнительных затрат, связанных с появлением и воспитанием нового члена семьи.
Все эти страхи могут привести к возникновению множества негативных эмоций – таких, как волнение, депрессия, раздражение, беспокойство, стресс, гнев, чувство одиночества, смятение. Наиболее часто изменения психоэмоционального фона во время беременности приводят к развитию депрессивных и тревожных расстройств. До конца патогенез этих изменений неясен, обсуждается несколько теорий, считается, что изменение гормонального фона во время беременности, в том числе значительное увеличение эстрогенов, и особенно прогестерона, в сыворотке крови могут усугублять имеющиеся эмоциональные нарушения [5,7,15]. Как правило, незначительные проявления в виде раздражительности, плаксивости, обидчивости сопровождают проявления раннего токсикоза в I триместре беременности – тошноту, рвоту и др. [6,10]. После исчезновения данных симптомов нервно-психическое состояние беременных как правило улучшается. При этом важную роль в развитии тревожных состояний играют определенный физический дискомфорт и психологические факторы, к которым относятся вынужденные изменения в образе жизни, общении в семье и с коллегами по работе, беспокойство за здоровье будущего ребенка, финансовые затруднения – все это вносит определенный вклад в появление или усугубление психоэмоциональных нарушений при беременности. Для некоторых женщин наступление беременности является неожиданностью и не всегда желанной, однако в силу сложившихся обстоятельств принимается решение о пролонгировании этой беременности, что может приводить к дальнейшему увеличению стресса и тревоги [5,8,12]. Нельзя не отметить, что при беременности могут появляться дополнительные психотравмирующие факторы, такие как появление осложнений беременности, требующих госпитализации, или выявление врожденных пороков развития у плода, которые могут вызвать негативные образы и чувства [1,10,12].
Состояние психоэмоционального напряжения с наличием тревожности различного уровня наблюдается у 40% женщин с нормально протекающей беременностью [2,7,11]. Пограничные нервно-психические расстройства могут быть представлены в виде ипохондрического и истерического синдромов. Однако существуют и другие формы гестационных пограничных нервно-психических расстройств, их особенности – неизменное включение в клиническую картину тех или иных психопатологических феноменов, непосредственно связанных с беременностью: различных опасений за благополучное протекание беременности, навязчивых страхов за судьбу плода, ожидание родов, условно-рефлекторных страхов, связанных с неблагоприятными в прошлом беременностями и родами [5,6,8]. Изучение беременных, у которых отсутствуют признаки пограничных нервно-психических расстройств, показало, что акцентуация характера установлена лишь у четверти женщин. I триместр беременности обычно характеризуется в той или иной степени заострением уже имеющихся черт характера. Мягкие, ранимые, неуверенные в себе женщины становятся еще более впечатлительными, порой чрезмерно слезливыми, испытывают тревогу (особенно тяжело переживают те женщины, у которых в прошлом уже происходили выкидыши или данная беременность протекает неблагополучно, в этом случае страх очередного прерывания беременности может стать просто навязчивым). Властные женщины с резким характером могут стать еще более агрессивными, раздражительными и требовательными. В III триместре беременности вновь могут начинаться эмоциональные перепады в связи с ожиданием родов, а вместе с ними и страх – особенно ему подвержены женщины, которым это событие предстоит пережить впервые [5,6,11].
Тревожные расстройства могут впервые появляться во время беременности, может происходить изменение течения уже имеющихся нарушений. В одном из ретроспективных исследований у женщин с паническими атаками в 20% случаев было отмечено уменьшение симптоматики во время беременности, в 54% – состояние осталось без изменений, в 26% – ухудшение течения заболевания [12]. Выявление депрессии у беременных затруднено. Многие симптомы, такие как лабильность эмоционального фона, повышенная утомляемость, изменения аппетита и снижение когнитивных функций нередко встречаются и при физиологически нормально протекающей беременности. При стрессе гормоны надпочечников матери выбрасывают в кровь катехоламины (гормоны стресса), а во время переживания положительных эмоций (радости, успокоения и др.) гипоталамические структуры вырабатывают эндорфины, которые, проникая через плацентарный барьер, непосредственно воздействуют на плод. Следовательно, мать и ребенок представляют собой единый нейрогуморальный организм, и каждый из них в равной степени страдает от неблагоприятного влияния внешнего мира, которое записывается в долговременной памяти, оказывая воздействие на всю последующую жизнь ребенка. Позитивные материнские эмоции вызывают усиление роста плода и возрастание уровня его сенсорного восприятия.
По данным литературы [2,5,11,15], отмечено существенное влияние тревожных расстройств на течение беременности и перинатальные исходы: повышается частота плацентарной недостаточности, задержки роста плода, преждевременных родов, рождение детей с низкой массой тела, что в последующем сказывается отрицательно на отдаленном прогнозе для них.
Таким образом, эмоциональные перепады опасны не только для самой женщины, но и для ее будущего ребенка. Когда беременная женщина испытывает стресс, ее организм вырабатывает больше гормона кортизола, основного «гормона стресса». Кортизол увеличивает уровень артериального давления и содержание в крови сахара, негативным образом сказывается на силе иммунной системы – что, естественно, отрицательно воздействует на здоровье ребенка.
Стресс во время беременности опасен по множеству причин. Хронический стресс, испытываемый в течение нескольких недель, может замедлять развитие клеток организма эмбриона, рост плода. При этом увеличивается риск невынашивания или самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов. Повышенный уровень гормонов стресса может повредить мозг еще не родившегося ребенка и привести в дальнейшем к проблемам в воспитании.
Психологический стресс в перинатальном периоде несет с собой целый комплекс проблем, требующих серьезного внимания к психологической сфере беременной во избежание акушерских и других осложнений. Однако до настоящего времени еще не найдены диагностические критерии перехода стресс-синдрома из звена адаптации в звено патогенеза различных заболеваний [2,4,15].
Для поддержания нормального эмоционального баланса во время беременности необходим контроль эмоций. Беременная женщина, успешно управляющая своими эмоциями, знает о меняющемся эмоциональном балансе и готова принять то, что с ней происходит.
Существует несколько основных правил, которые помогут справиться с эмоциональным дисбалансом:
• Необходимо смириться с тем фактом, что физические и эмоциональные изменения – неизбежная часть периода беременности. Нужно понять, что это временный этап, который продлится всего несколько месяцев и закончится максимум через 1–2 месяца после рождения ребенка.
• Каждый триместр беременности несет новые изменения, как в теле, так и в эмоциональном состоянии. Главный источник информации о беременности – специальная литература и опыт недавно родивших женщин, которые могут поделиться своими ощущениями и переживаниями.
• Беременная женщина ответственна за появление новой жизни. Забота о себе означает заботу о ребенке. Обязательны правильное питание, отдых и потакание своим маленьким прихотям.
• Беременная женщина должна быть открыта для диалога и не бояться обсуждать свои проблемы с гинекологом, партнером или друзьями – всеми, кто может оказать эмоциональную поддержку. Не следует держать в себе страхи и беспокойства – это лишь усугубит внутреннее напряжение.
• Изменения, связанные с беременностью, могут привести к снижению энергии и, как следствие, быстрому уставанию. Следует снизить темпы, по-новому расставить приоритеты в работе и дать себе отдохнуть.
• Эмоциональное напряжение и негативные эмоции можно побороть, отвлекаясь на приятные дела или хобби. Когда эмоции захлестывают вас с головой, попробуйте проанализировать то, что вас беспокоит, а затем найти адекватное решение.
• Занятия определенными физическими упражнениями, разработанными специально для будущих мам, помогут улучшить как физическое, так и эмоциональное здоровье.
• Главными компонентами эмоционального здоровья во время беременности являются отдых и комфорт.
Однако, к сожалению, во время беременности женщина не всегда может самостоятельно справиться нервным напряжением, раздражительностью, тревогой, волнением и другими симптомами стресса. Поэтому в некоторых ситуациях ей нужна медикаментозная помощь.
Относительный риск применения препаратов при беременности затрудняет выбор терапии, поэтому для коррекции психоэмоциональных расстройств, возникающих при беременности, в качестве средств высокобезопасной терапии могут рассматриваться препараты растительного происхождения, практически не имеющие побочных эффектов.
Основу противотревожных комплексных фитопрепаратов составляет валериана. На протяжении многих лет она используется в традиционной медицине благодаря гипнотическому и седативному эффектам и до настоящего времени остается высоко востребованным лекарственным средством. Мягкий гипнотический эффект валерианы дает возможность применять ее для купирования неглубоких инсомнических расстройств, вызванных тревогой. Кроме того, хорошо известен вегетотропный эффект валерианы, ее способность оказывать равномерное влияние как на психические, так и на соматические (вегетативные) симптомы тревоги. Также препараты валерианы обладают анксиолитическим и нейропротекторным действием. Спектр побочных эффектов валерианы весьма узок и практически ограничивается только аллергическими реакциями. Несмотря на то, что экстракт валерианы метаболизируется системой цитохрома Р450, он практически не влияет на метаболизм других препаратов и, таким образом, исключены нежелательные лекарственные взаимодействия.
Среди фитопрепаратов, используемых клиницистами для лечения психоэмоциональных расстройств, широкое распространение получило лекарственное средство Персен – современный комбинированный седативный препарат растительного происхождения, помогающий снять симптомы стресса (тревогу, раздражительность и эмоциональное напряжение), не вызывая при этом сонливости. В состав препарата наряду с валерианой включены сухие экстракты лекарственных растений с выраженной анксиолитической активностью – мяты перечной и мелиссы (табл. 1). Дополнительное спазмолитическое действие мяты перечной позволяет успешно использовать препарат у пациентов с выраженной соматической составляющей синдрома тревоги. Кроме того, мелисса обладает ноотропным (повышение концентрации внимания и скорости решения задач), антиоксидантным действием. Персен назначают внутрь взрослым и подросткам старше 12 лет по 2–3 таблетки, покрытые оболочкой, 2–3 раза/сут., Персен форте – внутрь взрослым и подросткам старше 12 лет по 1–2 капсулы 2–3 раза/сут.
Преимуществами Персена перед другими седативными средствами являются:
• препарат содержит только натуральные компоненты;
• эффективность и безопасность растительных ингредиентов Персена хорошо изучены;
• не содержит спирта и брома;
• может сочетаться с любыми психотропными препаратами, в том числе и с антидепрессантами;
• эффективен как быстродействующее симптоматическое средство, когда необходимо купировать симптомы тревожности, волнения, и при курсовом приеме для лечения стрессовых состояний, тревожных и фобических расстройств.
За счет натуральных компонентов растительного происхождения, входящих в состав Персена, данный препарат может использоваться во время беременности. В каждом конкретном случае врач должен оценивать пользу и риск приема Персена и других лекарственных препаратов в зависимости от выраженности симптомов заболевания.
Таким образом, для предотвращения возможного развития, а также для лечения психоэмоциональных расстройств у беременных целесообразно применение седативных средств, действие которых смягчает повреждающее воздействие психогенных факторов.

Литература
1. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. Петрозаводск, 2004. 350с.
2. Аведисова А.С. Тревожные расстройства // Александровский Ю.А. «Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение». М: ГЭОТАР-МЕД. 2004. С. 66–73.
3. Вознесенская Т.Г., Федотова А.В., Фокина Н.М. Персен-форте в лечении тревожных расстройств у больных психовегетативным синдромом // Лечение нервных болезней. 2002. №3 (8). С. 38–41.
4. Воробьева О.В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии) // Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. № 23. С. 1696–1699.
5. Грандилевская И.В. Психологические особенности реагирования женщин на выявленную патологию беременности: Автореф. дис. … канд. психол. наук. СПб., 2004.
6. Касьянова О.А. Социально-психологические факторы подготовки женщин к беременности, родам и материнству: Автореф. дис. … канд. психол. наук. Ярославль, 2005.
7. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: Автореф. дис. … докт. психол. наук. СПб., 2001.
8. Филиппова Г.Г. Психологическая готовность к материнству // Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода. М., Изд-во УРАО, 2005. 328 с.
9. Davidson J.R.T. Pharmacotherapy of generalized anxiety disorder // J. Clin. Psychiatry. 2001. Vol. 62. P. 46–50.
10. Fricchione G. Generalized anxiety disorder. // New Engl. J. Med. 2004. Vol. 351. №7. P. 675–682.
11. Gavin N.I., Gaynes B.N., Lohr K.N. et al. Perinatal depression: a systematic review of prevalence and incidence // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 106. P. 1071–1082.
12. Ross L.E., McLean L.M. Anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period: A systematic review // J. Clin. Psychiatry. 2006. Vol. 67. № 8. P. 1285–1298.
13. Ross L.E., Murray B.J., Steiner M. Sleep and perinatal mood disorders: a critical review // J. Psychiatry Neurosci. 2005. Vol. 30. № 4. Р. 247–256.
14. Rouillon F. Long term therapy of generalized anxiety disorder // Eur. J. Psychiatry. 2004. Vol. 19. № 2. P. 96–101.
15. Soares C.N., Steiner M. Perinatal depression: searching for specific tools for a closer look at this window // J. Clin. Psychiatry. 2009. Vol. 70. № 9. P. 1317–1318.

.

Депрессия во время беременности: вы не одиноки

Если вы беременны, скорее всего, вы слышали о послеродовой депрессии. Но знаете ли вы, что многие женщины также испытывают депрессию во время беременности?

Вот что вам нужно знать о беременности и депрессии.

Насколько распространена депрессия во время беременности?

Беременность может быть временем радости и стресса. Исследования показывают, что около 7% беременных женщин испытывают депрессию во время беременности.Ставки могут быть выше в странах с низким и средним уровнем дохода.

Депрессия, расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство печали и потерю интереса, является наиболее распространенным расстройством настроения среди населения в целом. Заболевание встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, и начальный пик депрессии приходится на репродуктивный период женщины.

Почему депрессия во время беременности часто остается незамеченной?

Некоторые симптомы депрессии, включая изменения сна, уровня энергии, аппетита и либидо, похожи на симптомы беременности.В результате вы или ваш лечащий врач можете приписать эти симптомы вашей беременности, а не депрессии.

Женщины также могут неохотно рассказывать своим врачам об изменениях настроения во время беременности из-за стигмы, связанной с депрессией. Также существует тенденция уделять больше внимания физическому здоровью женщин во время беременности, а не психическому здоровью.

Каковы факторы риска депрессии во время беременности?

Некоторые факторы риска депрессии во время беременности включают:

• Беспокойство
• Жизненный стресс
• История депрессии
• Плохая социальная поддержка
• Незапланированная беременность
• Насилие со стороны интимного партнера

Каковы признаки и симптомы депрессии во время беременности?

Признаки и симптомы депрессии во время беременности такие же, как и у населения в целом.Однако есть дополнительные подсказки, которые могут указывать на депрессию во время беременности:

• Чрезмерное беспокойство о своем ребенке
• Низкая самооценка, например, чувство неполноценности в отношении родительских обязанностей
• Неспособность получать удовольствие от занятий, которые обычно приносят удовольствие
• Плохой ответ на заверение
• Плохое соблюдение режима дородовой помощи
• Курение, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков
• Плохая прибавка в весе из-за недостаточного или недостаточного питания
• Мысли о самоубийстве

Некоторые исследования показывают, что депрессивные эпизоды чаще возникают в течение первого и третьего триместров.

Почему важно лечить депрессию во время беременности?

Связанная статья

Антидепрессанты: безопасно ли при беременности?

Если у вас нелеченная депрессия, вы можете не искать оптимального дородового ухода, есть здоровую пищу, необходимую вашему ребенку, или не иметь энергии, чтобы позаботиться о себе. Вы также подвержены повышенному риску послеродовой депрессии и испытываете трудности с общением с ребенком.

В зависимости от тяжести депрессии варианты лечения могут включать психотерапию или антидепрессанты в дополнение к психотерапии.

Какие рекомендации по скринингу на депрессию во время беременности?

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы медицинские работники проверяли наличие депрессии и тревоги с помощью стандартизированного инструмента хотя бы один раз во время беременности. Во время скрининга ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вопросы из стандартной скрининговой анкеты, которая состоит из вопросов о настроении и тревоге. Ваши ответы оцениваются, и ваш общий балл может использоваться, чтобы определить, есть ли у вас депрессия.В качестве альтернативы ваш лечащий врач может спросить вас, беспокоили ли вы за последний месяц чувство подавленности, депрессии, безнадежности или отсутствие интереса к каким-либо действиям.

Имеются ограниченные доказательства того, что скрининг для выявления и лечения депрессии во время беременности улучшает исходы. Это может быть связано с различиями в доступе к ресурсам и соответствующему лечению после того, как была диагностирована депрессия. Тем не менее, обследование на депрессию во время беременности может дать вам некоторое представление о вашем риске депрессии и беспокойства.

Если вы подозреваете, что во время беременности у вас может быть депрессия, не ждите обследования. Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете, и поработайте с ним, чтобы определить следующие шаги.

15 октября 2019 г. Показать ссылки

1. Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 630: Скрининг перинатальной депрессии. Акушерство и гинекология. 2015; 125: 1268.
2. O’Connor E, et al.Скрининг первичной медико-санитарной помощи и лечение депрессии у беременных и послеродовых женщин. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2016; 315: 388.
3. Григориадиас С. Аннатальная униполярная депрессия легкой и средней степени тяжести: лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 5 августа 2019 г.
4. Григориадиас С. Униполярная большая депрессия во время беременности: эпидемиология, клинические особенности, оценка и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 5 августа 2019 г.
5. Biaggi A, et al. Выявление женщин из группы риска дородовой тревоги и депрессии: систематический обзор. Журнал аффективных расстройств. 2016; 191: 62.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: акушерство
2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Депрессия во время беременности: риски, признаки и лечение

Что такое депрессия?

Депрессия — это состояние, которое влияет на ваше эмоциональное состояние.Это может вызвать у вас чувство печали и разобщенности. Подавленное настроение — это нормальная реакция на потерю, изменение, жизненные трудности или проблемы с самооценкой. Однако депрессия иногда может стать интенсивной, продолжаться длительное время и помешать вам вести нормальный образ жизни.

Важно обратиться к врачу, если вы страдаете депрессией. Его можно вылечить, и вы почувствуете себя лучше.

Часто ли бывает депрессия во время беременности?

Депрессия почти так же часто встречается у беременных женщин, как и у небеременных.Это состояние может произойти в любой момент вашей жизни, в том числе во время беременности.

Какие факторы повышают риск депрессии во время беременности?

Существует множество различных факторов, которые могут увеличить риск развития депрессии во время беременности. Эти риски могут включать:

• Наличие в анамнезе депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).
• Ваш возраст на момент беременности — чем вы моложе, тем выше риск.
• Одинокая жизнь.
• Имея ограниченную социальную поддержку.
• Испытывает семейный конфликт.
• Неоднозначное отношение к вашей беременности.

Вызывает ли беременность депрессию?

Беременность может вызвать депрессию. Ваше тело претерпевает множество изменений, и стрессы во время беременности могут вызвать депрессию у некоторых женщин. Не все, кто забеременеет, тоже будут в депрессии.

Если вы пережили депрессию в прошлом, ваши симптомы могут вернуться или, если вы жили с депрессией до беременности, она может ухудшиться, когда вы забеременеете.

Важно поговорить со своим лечащим врачом о депрессии во время беременности, поскольку она может распространяться и после родов. Женщины, которые испытывают депрессию во время беременности, подвергаются более высокому риску послеродовой депрессии (депрессии после рождения ребенка).

Какие признаки депрессии во время беременности?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество изменений. Во время беременности вы можете испытывать множество разных эмоций — иногда поднимая вас вверх по эмоциональным американским горкам, а иногда вниз.Это нормально — испытывать все эти разные эмоции. Однако, если вы обнаружите, что во время беременности у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, это может быть депрессия, и вам следует немедленно обратиться к врачу. Признаки депрессии во время беременности могут включать:

• Периодически возникающие мысли о смерти или самоубийстве.
• В течение последних двух недель пребывание в подавленном настроении большую часть дня, почти рано утром.
• Чувство вины, безнадежности или бесполезности.
• Имеют трудности с мышлением, концентрацией или принятием решений.
• Потеря интереса или удовольствия от большинства занятий в течение дня, почти каждый день в течение последних двух недель.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, ваш врач может задать вам следующие вопросы:

• Испытывали ли вы за последние две недели подавленность, депрессию или безнадежность?
• За последние две недели вы чувствовали мало интереса или удовольствия от занятий?

Если вы ответите «да» на любой из этих вопросов, ваш лечащий врач задаст вам дополнительные вопросы во время более углубленного скринингового теста на депрессию.

Как депрессия влияет на беременность?

Депрессия во время беременности может повлиять на здоровье матери по нескольким причинам. Депрессия во время беременности может повлиять на вас:

• Нарушение вашей способности заботиться о себе. Во время беременности важно заботиться о собственном здоровье. Депрессия может заставить вас отказаться от этих личных потребностей. Если во время беременности вы страдаете депрессией, у вас может быть меньше возможностей следовать медицинским рекомендациям, а также у вас будет меньше возможностей правильно спать и есть.
• Повышает риск употребления вредных веществ. Эти вещества могут включать табак, алкоголь и запрещенные наркотики. Депрессия может заставить вас обратиться к этим веществам, и все они могут оказать негативное влияние на вашу беременность.
• Нарушение вашей способности связываться с растущим ребенком. Пока ваш ребенок находится в утробе (матке), он действительно слышит ваш разговор и может ощущать эмоции по высоте, ритму и напряжению в вашем голосе. Если вы переживаете депрессию во время беременности, вам может быть трудно развить эту связь с ребенком.Вы можете чувствовать себя эмоционально изолированным.

Что делать, если во время беременности у меня депрессия?

Если вы страдаете депрессией во время беременности, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы улучшить свое самочувствие. Подготовка к рождению ребенка — это тяжелая работа, но помните, что ваше здоровье важно и должно быть на первом месте. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь с депрессией во время беременности, в том числе:

• Сопротивляйтесь желанию все сделать.Сократите объемы работы по дому и займитесь делами, которые помогут вам расслабиться. И помните, забота о себе — важная часть заботы о вашем будущем ребенке.
• Говоря о ваших проблемах. Поговорите со своими друзьями, партнером и семьей. Если вы попросите поддержки, вы обнаружите, что ее часто получаете.

Если вы не избавляетесь от беспокойства и депрессии, внося эти изменения, обратитесь за советом к своему лечащему врачу или направьте его к специалисту в области психического здоровья.

Безопасны ли антидепрессанты во время беременности?

Растущее количество данных свидетельствует о том, что многие из доступных в настоящее время антидепрессантов относительно безопасны для лечения депрессии во время беременности, по крайней мере, с точки зрения краткосрочного воздействия на ребенка. Долгосрочные эффекты полностью не изучены. Вам следует обсудить возможные риски и преимущества со своим врачом.

Депрессия у беременных и матерей: как она влияет на вас и вашего ребенка

Депрессия — это болезнь, которая влияет на то, как люди думают, действуют и чувствуют.Около 6% женщин в какой-то момент своей жизни испытают депрессию. Это число увеличивается примерно до 10% (1 из 10) для беременных женщин.

Женщины больше подвержены риску депрессии во время беременности, а также в течение недель и месяцев после рождения ребенка. Во время беременности гормональные изменения могут повлиять на химические вещества мозга и вызвать депрессию и беспокойство. Иногда беременные женщины не осознают, что они в депрессии. Они могут подумать, что у них симптомы беременности или «детской хандры», которую многие женщины испытывают сразу после родов.

Также важно знать, что до 10% отцов испытывают послеродовую депрессию после рождения ребенка.

Хорошая новость в том, что депрессию можно вылечить. Прочтите признаки, перечисленные ниже, и поговорите со своим врачом, если они у вас есть. Сообщите своему партнеру и членам семьи о признаках, чтобы они тоже знали.

Если вам не помогут, депрессия может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка.

Каковы признаки депрессии?

Депрессия может наступать медленно.Симптомы у всех разные. Они могут быть легкими, средними или тяжелыми. Некоторые из наиболее распространенных признаков:

• изменения аппетита, например, переедание или отсутствие интереса к еде,
• изменения сна, такие как проблемы со сном или слишком много сна,
• недостаток энергии,
• грусть, безнадежность или никчемность,
• плачет без причины, а
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которые вам обычно нравятся.

У молодых мам, страдающих депрессией, могут возникнуть проблемы с уходом за ребенком.Они могут не захотеть проводить время со своим ребенком, что может привести к тому, что ребенок будет много плакать.

Как депрессия влияет на беременных?

Если у вас депрессия во время беременности, у вас могут быть проблемы с уходом за собой.

Депрессия во время беременности также может привести к:

• выкидыш,
• поставка досрочно (досрочно),
• рождение маленького ребенка (низкий вес при рождении).

Если не лечить депрессию во время беременности, это может привести к послеродовой депрессии.Послеродовая депрессия — серьезное заболевание, которое может длиться месяцами после родов. Это может повлиять на ваше здоровье и на то, насколько хорошо вы привязаны к своему ребенку.

В чем разница между «детской хандрой» и послеродовой депрессией?

«Бэби-блюз» — это легкая форма послеродовой депрессии, с которой сталкиваются многие молодые мамочки. Обычно он начинается через 1-3 дня после родов и может длиться от 10 дней до нескольких недель. С «детским блюзом» у многих женщин бывают перепады настроения — в одну минуту они счастливы, а в следующую — плачут.Они могут чувствовать беспокойство, растерянность, проблемы с едой или сном. До 80% молодых мам имеют «бэби-блюз». Это обычное дело, и оно пройдет само по себе.

Около 13% молодых матерей испытывают послеродовую депрессию, которая является более серьезной и длится дольше. Вы подвергаетесь большему риску, если у вас есть семейная история депрессии или депрессия ранее.

Некоторые из симптомов включают:

• чувство, что вы не можете заботиться о своем ребенке,
• крайняя тревога или панические атаки,
• проблемы принятия решений,
• очень грустно,
• безнадежность и
• чувство неконтролируемости.

Никто точно не знает, что вызывает послеродовую депрессию. Если вы считаете, что у вас есть симптомы, важно немедленно обратиться за помощью. Послеродовую депрессию нужно лечить. Поговорите со своим врачом или позвоните в местное управление здравоохранения.

Если я в депрессии, повлияет ли это на моих детей?

Депрессия излечима. Но если это не лечить, это повлияет на ваших детей.

Мамы, находящиеся в депрессивном состоянии, могут иметь проблемы с уходом за своими детьми. Они могут быть влюблены в одну минуту и ​​замкнуты в следующую.Они могут отрицательно относиться к своему ребенку или вообще не реагировать. Ваши чувства и поведение повлияют на вашу способность заботиться о своих детях.

Депрессия также может влиять на привязанность, что важно для развития вашего ребенка. Привязанность — это глубокая эмоциональная связь, которую ребенок формирует с человеком, который обеспечивает большую часть его заботы. «Надежная привязанность» развивается вполне естественно. Мать реагирует на плач младенца, предлагая все, что, по ее мнению, нужно ребенку — кормление, смену подгузников, объятия.Надежная привязанность помогает защитить от стресса и является важной частью долгосрочного эмоционального здоровья ребенка. Это заставляет ребенка чувствовать себя в безопасности и помогает ему научиться доверять другим.

Если вы в депрессии, вам может быть трудно постоянно любить своего ребенка и заботиться о нем. Это может привести к «ненадежной привязанности», которая может вызвать проблемы в более позднем детстве.

Как депрессия матери влияет на ее ребенка, зависит от возраста ребенка.

Младенцы , у которых не развивается надежная привязанность, могут:

• плохо общаются с матерью (они могут не хотеть быть с матерью или могут расстраиваться, когда с ними),
• проблемы со сном,
• могут задержаться в разработке,
• имеют больше коликов,
• замолчать или стать пассивным, или
• развивают навыки или достигают вех в развитии позже, чем другие младенцы.

Дети ясельного возраста и дошкольники , матери которых находятся в депрессивном состоянии, могут:

• менее независимый,
• будет реже общаться с другими,
• имеют больше проблем с принятием дисциплины,
• быть более агрессивным и деструктивным, или
• не так хорошо учится в школе.

Дети школьного возраста май:

• есть проблемы с поведением,
• имеют проблемы с обучением,
• имеют более высокий риск синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ),
• не успевают в школе, или
• имеют более высокий риск беспокойства, депрессии и других проблем с психическим здоровьем.

Подростки , матери которых страдают от депрессии, подвержены высокому риску возникновения ряда проблем, таких как глубокая депрессия, тревожное расстройство, расстройство поведения, злоупотребление психоактивными веществами, СДВГ и трудности в обучении.

Можно ли вылечить депрессию?

С помощью лечения большинство людей выздоравливает от депрессии. Лечение может включать одно или несколько из следующих:

• Социальная поддержка : Социальные услуги или обучение родителей.
• Семейная терапия : С партнером и / или детьми.Это может помочь, когда дети подрастут.
• Индивидуальная терапия : Беседа один на один с семейным врачом, психологом, психиатром, социальным работником или другим специалистом.
• Лекарство : Чаще всего для лечения депрессии используются СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Если я буду принимать антидепрессанты во время беременности, они повредят моему ребенку?

Вы можете подумать, что вам следует прекратить прием лекарств от депрессии, когда вы беременны.Помните, что, если ее не лечить, депрессия может иметь серьезные последствия как для вас, так и для вашего ребенка. Если вы принимаете антидепрессанты и думаете о беременности (или уже беременны), сначала поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием любых лекарств. Вы также можете обратиться к следующим надежным ресурсам: www.mothertobaby.org, www.medicinesinpregnancy.org.

У некоторых новорожденных могут быть такие симптомы, как раздражительность, учащенное дыхание, тремор и плохое кормление, если их матери во время беременности принимали антидепрессанты.Эти симптомы обычно легкие и быстро проходят, обычно в течение 2 недель. Эти младенцы обычно хорошо реагируют на тихую обстановку, пеленание, контакт кожа к коже и частые небольшие кормления. Серьезные проблемы, такие как пороки сердца или более серьезные проблемы с дыханием, возникают очень редко.

После рождения вашего ребенка за ним будут внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что он здоров. Ваши врачи и медсестры убедятся, что вы оба здоровы, прежде чем отпустить вас домой. Возможно, вам придется остаться в больнице еще на день или два, чтобы они могли убедиться.

Если я принимаю антидепрессанты, могу ли я кормить ребенка грудью?

Грудное вскармливание приносит много пользы для здоровья младенцев. Это также помогает матери и ребенку сблизиться. Если вы принимаете антидепрессанты, небольшие количества будут выделяться через грудное молоко. Но исследования показали, что у детей, подвергавшихся воздействию этих препаратов через грудное молоко, не было проблем.

Даже если вы принимаете антидепрессанты, вы можете кормить ребенка грудью столько, сколько захотите. Прекращение приема антидепрессантов во время кормления грудью может привести к возвращению депрессии.

Могу ли я принимать лечебные травы, такие как зверобой?

Недостаточно информации о зверобоях, чтобы утверждать, что он безопасен для беременных или кормящих матерей. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо растительные продукты.

Что мне еще нужно сделать?

Если вы чувствуете какой-либо из перечисленных выше симптомов, очень важно сообщить об этом кому-нибудь. Первые дни ухода за новорожденным могут быть тяжелыми.Вы, вероятно, мало спите, потому что стараетесь круглосуточно удовлетворять потребности ребенка. Найдите друга, члена семьи или кого-то, кому вы доверяете, который сможет присмотреть за вашим ребенком в течение короткого периода времени, пока у вас будет перерыв. Если люди предлагают помощь, примите ее.

Есть много программ поддержки для молодых мам. Поговорите со своим врачом, медсестрой, акушеркой или обратитесь в местное управление здравоохранения, чтобы получить список услуг в вашем районе.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по плодам и новорожденным
• Комитет по психическому здоровью и порокам развития

Депрессия во время беременности: Американская ассоциация беременности

Признаки, симптомы и лечение

Беременность считается одним из самых счастливых периодов в жизни женщины, но для многих женщин это время замешательства, страха, стресса и даже депрессии.По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), от до 14-23% женщин будут бороться с некоторыми симптомами депрессии во время беременности.
Депрессия — это расстройство настроения, которым страдает каждая четвертая женщина в какой-то момент в течение их жизни, поэтому неудивительно, что это заболевание может затронуть и беременных женщин. Но слишком часто депрессия не диагностируется должным образом во время беременности, потому что люди думают, что это просто еще один вид гормонального дисбаланса.
Это предположение может быть опасным для матери и будущего ребенка. Депрессия во время беременности — это болезнь, которую можно лечить и управлять ею; однако важно сначала обратиться за помощью и поддержкой.

Что такое депрессия при беременности?

Депрессия во время беременности или послеродовая депрессия — это расстройство настроения, такое же, как и клиническая депрессия. Расстройства настроения — это биологические заболевания, которые связаны с изменениями химического состава мозга.
Во время беременности гормональные изменения могут влиять на химические вещества в вашем мозгу, которые напрямую связаны с депрессией и тревогой.Они могут усугубляться тяжелыми жизненными ситуациями, что может привести к депрессии во время беременности.

Каковы признаки депрессии во время беременности?

Женщины с депрессией обычно испытывают некоторые из следующих симптомов в течение 2 недель и более:

• Постоянная грусть
• Проблемы с концентрацией внимания
• Спит слишком мало или слишком много
• Потеря интереса к занятиям, которые вам обычно нравятся
• Повторяющиеся мысли о смерти, самоубийстве или безнадежности
• Беспокойство
• Чувство вины или никчемности
• Изменение пищевых привычек

Каковы возможные триггеры депрессии во время беременности?

Может ли депрессия во время беременности причинить вред моему ребенку?

Депрессия, которую не лечить, потенциально опасна для матери и ребенка.Отсутствие лечения депрессии может привести к плохому питанию, употреблению алкоголя, курению и суицидальному поведению, что в свою очередь может вызвать преждевременные роды, низкий вес при рождении и проблемы с развитием. Женщина, находящаяся в депрессии, часто не имеет сил или желания должным образом заботиться о себе или своем развивающемся ребенке.
Младенцы, рожденные от матерей, находящихся в депрессивном состоянии, могут быть менее активными, проявлять меньше внимания и быть более возбужденными, чем дети, рожденные от матерей, не страдающих депрессией. Вот почему получение правильной помощи важно как для мамы, так и для ребенка.

Помощник беременной женщины: девять стратегий, которые помогут сохранить душевное спокойствие во время беременности и родительства

Кристин Д’Амико

Ваша покупка поддерживает APA.

Как лечить депрессию во время беременности?

Если вы чувствуете, что боретесь с депрессией, самым важным шагом является обращение за помощью. Поговорите со своим врачом о своих симптомах и проблемах. Ваш лечащий врач желает лучшего для вас и вашего ребенка и может обсудить с вами варианты лечения.
Варианты лечения для беременных женщин могут включать:

• Группы поддержки
• Частная психотерапия
• Лекарства
• Световая терапия

Существуют ли безопасные лекарства для лечения депрессии во время беременности?
Существует много споров о безопасности и долгосрочных эффектах антидепрессантов, принимаемых во время беременности. Некоторые исследования теперь показывают, что некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, могут быть связаны с проблемами у новорожденных, такими как физические уродства, проблемы с сердцем, легочная гипертензия и низкий вес при рождении.
Женщина с легкой или умеренной депрессией может справиться со своими симптомами с помощью групп поддержки, психотерапии и светотерапии. Но если беременная женщина страдает тяжелой депрессией, обычно рекомендуется сочетание психотерапии и лекарств.
Женщинам необходимо знать, что все лекарства проходят через плаценту и достигают их детей. Недостаточно информации о том, какие лекарства полностью безопасны, а какие представляют опасность.
Но при лечении большой депрессии необходимо внимательно изучить риски и преимущества.Следует тщательно выбирать лекарство, которое может оказать наибольшую помощь с наименьшим риском для ребенка.
Если лекарства кажутся лучшим лекарством от депрессии, создание совместной терапевтической группы — лучший курс действий. Это будет включать вашего поставщика услуг дородового ухода и вашего поставщика психиатрических услуг.
Спросите представителей обеих медицинских профессий о том, какое лечение будет лучше всего для вас и вашего ребенка. Узнайте, есть ли у вас варианты лекарств, и исследуйте их.
Какие долгосрочные эффекты они имеют? Будет ли у вашего ребенка симптомы абстиненции после рождения? Связано ли это лекарство с проблемами со здоровьем у новорожденного или задержкой развития в будущем? Кроме того, всегда помните, что вам нужно взвесить возможности проблем в будущем и проблемы, которые могут возникнуть прямо сейчас, если вашу депрессию не лечить должным образом.

Существуют ли натуральные методы лечения?

Из-за разногласий относительно использования некоторых антидепрессантов во время беременности многие женщины интересуются другими способами лечения депрессии. Как упоминалось выше, группы поддержки, психотерапия и световая терапия являются альтернативой использованию лекарств при лечении депрессии от легкой до умеренной.
Помимо этого, вы можете поговорить со своим врачом о некоторых других естественных способах облегчения симптомов депрессии.

• Exercise — Физические упражнения естественным образом повышают уровень серотонина и снижают уровень кортизола.
• Достаточно отдыхайте — Недостаток сна сильно влияет на способность тела и ума справляться со стрессом и повседневными проблемами. Постарайтесь установить такой распорядок сна, при котором вы будете спать и вставать одновременно.
• Диета и питание — Многие продукты связаны с изменениями настроения, способностью справляться со стрессом и ясностью ума.Диеты с высоким содержанием кофеина, сахара, обработанных углеводов, искусственных добавок и с низким содержанием белка могут привести к проблемам с вашим психическим и физическим здоровьем. Примите осознанное решение начать заправлять свое тело продуктами, которые помогут вам почувствовать себя лучше.
• Иглоукалывание — Новые исследования показывают, что иглоукалывание является эффективным методом лечения депрессии у беременных женщин.
• Омега-3 жирные кислоты — В течение многих лет было известно, что омега-3 может помочь с рядом проблем со здоровьем, но новейшие исследования показывают, что ежедневный прием добавок омега-3 / рыбьего жира может уменьшить симптомы депрессии. .Беременным женщинам рекомендуется принимать не содержащую ртуть версию рыбьего жира и уточнять у своего лечащего врача или диетолога рекомендуемое количество.
• Растительные лекарственные средства — Известно, что существует ряд травяных и витаминных добавок, влияющих на настроение и уровень гормона серотонина. Поговорите со своим врачом и диетологом / травником о том, следует ли использовать зверобой, SAM-e, 5-HTP, магний, витамин B6 и цветочные средства. Многие из них нельзя использовать вместе с антидепрессантами, и их следует оценивать по дозировке для беременных.

Если вам неудобно рассказывать своему врачу о своих чувствах депрессии, найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить еще . Важно, чтобы кто-то знал, с чем вы имеете дело, и мог попытаться вам помочь. Никогда не пытайтесь противостоять депрессии в одиночку. Вашему ребенку вы нужны , чтобы обратиться за помощью и получить лечение.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:
U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, https://www.womenshealth.gov/
March of Dimes,
Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG), https://www.acog.org
MGH Center for Women’s Психическое здоровье, https://www.womensmentalhealth.org
Иглоукалывание при депрессии во время беременности: рандомизированное контрольное исследование. Obstet Gynecol, март 2010 г .; 115 (3): 511-20.PMID: 20177281

Что делать, если вы думаете, что она у вас есть

«У нас есть такая социальная норма:« Беременность должна быть красивой », — сказал Грей.«Но на самом деле это не всегда так. Я вообще не люблю беременность. Это самое худшее. Но это средство для достижения цели. (Тем не менее) общество говорит женщинам, что вы должны любить беременность, и она должна быть идеальной ».

Иногда негативное отношение к беременности совершенно нормально. Но у некоторых женщин они могут проявляться в виде сильного беспокойства или депрессии. И хотя женщины, у которых до беременности были психические расстройства, особенно подвержены риску, ни одна женщина не застрахована от этого.

Герцогиня указала на это событие как на день, когда она чувствовала себя особенно склонной к самоубийству.«Я помню, как (Гарри) сказал:« Я не думаю, что ты сможешь уйти », а я сказал:« Меня нельзя оставлять одного »». Пол Гровер / Getty

В воскресенье в интервью Опре Уинфри герцогиня рассказала, как она чувствовала себя терроризированной прессой и не получала необходимой ей помощи от королевского учреждения, что привело к суицидальным ощущениям. «Я просто не хотела больше жить», — сказала она.

Суицидальность среди беременных и женщины в послеродовом периоде — не редкость. Отчет, опубликованный прошлой осенью, показывает, что суицидальные мысли и членовредительство среди женщин в год до или после родов «существенно» увеличились за период 12 лет.

Депрессия в первом триместре — это определенно вещь

Доктор Навья Майсур, врач первичной медико-санитарной помощи в One Medical в Нью-Йорке, не понаслышке знает, как чувство депрессии может подкрасться к женщине на ранних сроках беременности.

«Мой первый триместр был довольно сложным. У меня было много тошноты и рвоты, моя усталость была ужасающей, и мне было трудно найти необходимую поддержку », — сказала она. «Это как бы ошеломило меня, и я подумал:« Мне очень грустно и очень грустно.«Это были все эти новые эмоции, а также ощущение некоторой изоляции».

Она указала, что эти чувства могут быть особенно тяжелыми для женщин в первом триместре, когда они, возможно, даже не сказали семье, друзьям и коллегам, что беременны. Добавьте к этому ожидание, что беременность — это «волшебное время», когда женщины «сияют» и могут чувствовать давление, заставляя их сделать счастливое лицо.

«Им кажется, что они неблагодарны, если говорят, что плохо себя чувствуют и у них симптомы депрессии», — сказал д-р.Шеннон Кларк, доцент медицины материнского плода Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне. «Они также могут подумать:« Это то, что чувствуют все беременные женщины. Я не должна чувствовать себя хорошо ».

Депрессия может возникнуть на любом этапе беременности. Хотя прямой причинно-следственной связи между беременностью и депрессией нет, — это многих причин, по которым беременные женщины могут чувствовать себя менее 100%.

«Ваше тело претерпевает изменения, — сказал Грей.«Вы набираете вес. Многие женщины страдают нарушениями образа тела — это может сыграть огромную роль. И страхи, которые возникают вместе с беременностью, вплоть до:« Моя жизнь меняется. Как она будет выглядеть сейчас? » «Как мне позаботиться о другом человеке?»

«Во время беременности также происходят значительные гормональные изменения», — продолжила она. «Мы думаем, что повышение уровня прогестерона может повлиять на настроение у человека, имеющего к нему предрасположенность».

Что делать, если во время беременности я чувствую себя подавленным?

Следуя рекомендациям ACOG, все акушеры-гинекологи и акушерки должны обследовать своих беременных пациенток на предмет перинатальной депрессии.Но если вы не чувствуете, что о вашем психическом здоровье заботятся, сообщите об этом или найдите нового врача.

Для Майсура поиск нового врача примерно в конце первого триместра был ответом.

«Я нашла очень милую акушерку, которая восхитительна и поддерживает, она была очень осторожна, спрашивает меня о моем настроении и следит за тем, чтобы оно не попало под ковер», — сказала Майсур, которая начала чувствовать себя лучше во второй раз. триместр. «(Раньше) было много таких:« О, вы медицинский работник, значит, вы уже знаете об этом.«И нет, я думаю, что эти переживания настолько индивидуальны, и это не то, о чем вы можете логически думать самостоятельно. Самое важное — убедиться, что вы чувствуете поддержку и вас слышат ».

Если вы чувствуете, что не можете поговорить со своим врачом или у вас нет времени на приемы во время беременности, Кларк предлагает рассказать о своем самочувствии медсестре, которая проверяет ваши жизненно важные показатели.

«Все, что будет сказано медсестре во время проверки, будет достигнуто и доктором», — сказал Кларк, добавив, что она получает много важной информации о своих пациентах от медсестер.«А потом, как только врач войдет, она, возможно, уже рассчитывает решить эту проблему».

Или женщины могут чувствовать себя более комфортно, обсуждая свои проблемы психического здоровья с терапевтом, психологом или лечащим врачом.

«Не обязательно, чтобы за вами следил только ваш акушер», — сказал Грей. «Но, конечно, я думаю, что важно, чтобы у тебя был кто-то, кто следил за твоим настроением».

Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности?

Многие беременные с осторожностью относятся к приему лекарств во время беременности.

«Есть опасения, что врач автоматически назначит им антидепрессант», — сказал Кларк. «Но это не всегда так. Иногда могут помочь только последующие действия и консультация ».

Если врач действительно определяет, что пациенту необходимо принимать лекарства, или направляет пациента к психологу, который звонит по этому поводу, существует множество вариантов.

Хотя некоторые антидепрессанты и успокаивающие лекарства могут быть связаны с незначительным риском врожденных дефектов или других проблем развития, многие другие безопасны для беременных женщин.И в большинстве случаев, если женщине необходимо принимать лекарства, риски приема этого лекарства намного меньше, чем риски отсутствия лечения для будущей мамы.

«Определенно, существует стигма для беременных женщин, которым необходимо принимать лекарства от любого психического расстройства», — сказал Кларк. «Но факт остается фактом: нам нужна здоровая мама, чтобы иметь здорового ребенка, и если это означает, что ей нужно принимать лекарства, это прекрасно».

Эта история обновлена ​​9 марта 2021 г.

Антенатальная или пренатальная депрессия: признаки, симптомы и поддержка

В то время как послеродовая депрессия становится все более обсуждаемой, ее эквивалент во время беременности может быть опасным, но все еще относительно неизвестен. Вот обзор.

Поднимите руки, если вы беременны и колеблетесь между радостью, гневом и эмоциональными слезами? Что ж, это совершенно нормально; беременность — это эмоциональное время.

Но для некоторых женщин эти стандартные симптомы беременности могут быть чем-то большим.Возможно, мы привыкли слышать упоминания о послеродовой депрессии. Но около 12% женщин действительно испытывают дородовую или дородовую депрессию — депрессию, которая возникает во время беременности.

Признаки и симптомы антенатальной или пренатальной депрессии

Антенатальная депрессия может возникнуть на любом этапе беременности. Ищите:

• Необычное беспокойство о родах и отцовстве.
• Недостаток энергии и нарушение сна.
• Потеря интереса к себе или своей беременности.
• Чувство эмоциональной отстраненности, слезливости, злости или раздражительности.
• Хроническая тревога.
• Никакого интереса к сексу.
• Плохая концентрация.
• Ощущение безысходности в отношении будущего.

(УМ, 2016)

Имейте в виду, что вы не обязательно испытаете все эти симптомы. И некоторые из них (например, снижение полового влечения) также характерны для всех беременностей.

Это может затруднить выявление дородовой депрессии, но если вы хоть сколько-нибудь беспокоитесь, сообщите об этом своему терапевту или акушерке (Tommy’s, 2013).

Что вызывает антенатальную депрессию?

Антенатальная депрессия может быть вызвана гормональным дисбалансом. Хотя, поскольку все женщины испытывают гормональные изменения во время беременности, вряд ли это единственная причина (MIND, 2016).

Другие вещи, которые могут сыграть роль:

• Выкидыши в прошлом или тяжелые роды
• История депрессии
• Изоляция, плохая поддержка, стрессовые условия жизни или важные жизненные события
• незапланированная беременность
• Трудные детские переживания и низкая самооценка
• пытается «делать все правильно».

(Boots Family Trust Alliance, 2013; Tommy’s, 2015; MIND, 2016; О’Махен и Рамчандани, 2016; NHS, 2018)

Получение помощи при антенатальной депрессии

Вы можете почувствовать себя сбитым с толку и изолированным, если пройдете через дородовую депрессию, но главное — не держать это в секрете. Вместо этого как можно скорее поговорите со своей акушеркой.

Многие женщины не рассказывают о своей депрессии во время беременности, потому что стесняются или беспокоятся о том, что подумают люди (Boots Alliance Trust, 2013; NICE, 2014).

Но раннее ее обнаружение — ключ к выздоровлению и предотвращению любого потенциального воздействия депрессии на вашего развивающегося ребенка (Королевский колледж психиатров, 2015; Ayers and Delicate, 2016).

Некоторые методы самопомощи, которые могут помочь:

• Максимальное сокращение источников стресса — хотя мы знаем, что это может оказаться непростой задачей.
• Повышение вашего самочувствия с помощью йоги для беременных, осознанности, медитации, методов релаксации, уроков по гипнозу или книг, а также здорового питания.
• Разговор с друзьями и семьей и принятие предложений о помощи.
• Избегайте кофеина, алкоголя и курения, так как это может ухудшить ваше самочувствие, и они в любом случае имеют предупреждения о вреде для здоровья во время беременности.
• Обращение к дородовым за поддержкой.
• По возможности выходить на улицу и делать умеренные упражнения.
• Не прекращать прием антидепрессантов или менять их во время беременности без консультации с врачом. Примерно у семи из 10 беременных женщин возникает рецидив, если они прекращают прием лекарств.Обсудите риски и преимущества продолжения лечения во время беременности и грудного вскармливания со своим терапевтом.
• Избегайте зверобоя: неизвестно, безопасно ли оно при беременности.
• Посещение групп поддержки сверстников — это общение с кем-то, кто прошел через то, через что вы проходите. Убедитесь, что группы должным образом защищены хорошо обученным персоналом и волонтерами, у которых есть доступ к клиническому наблюдению и поддержке самих себя.
• Обратиться в местную бригаду психического здоровья или самостоятельно обратиться за психологической терапией с помощью программы «Улучшение доступа к психологической терапии» (IAPT).IAPT и национальные эквиваленты действуют по всей Великобритании, так что вы можете самостоятельно обращаться по телефону.

(Boots Alliance Trust, 2013 г .; Tommy’s, 2013 г.)

Лечение дородовой депрессии

Лечение может включать:

• Консультации и беседы: терапевты смотрят на то, что способствует вашей депрессии, и пытаются помочь вам изменить то, как вы себя чувствуете. Убедитесь, что они зарегистрированы в аккредитованном органе, таком как Британская ассоциация консультирования и психотерапии (BACP), Совет по психотерапии Соединенного Королевства (UKCP) или Британский психоаналитический совет (BPC)
.
• Лекарства: антидепрессанты могут облегчить симптомы.Женщинам, которые страдали депрессией или не ответили на терапию, с большей вероятностью предложат лекарства. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН) имеют некоторые редкие риски, связанные с ними. Но обычно они считаются безопасными при беременности.
• Комбинация того и другого: разные люди реагируют на разное лечение, поэтому обсудите возможные варианты со своим терапевтом.
• Свяжитесь с такими организациями, как MIND (в Англии и Уэльсе), Well Scotland или Inspire в Северной Ирландии.

(NICE, 2014; NHS, 2018; RCPSYCH, 2015)

Предыдущая депрессия

Когда вы говорите с акушеркой о дородовой депрессии, они должны спросить о вашем психическом здоровье (RCOG, 2011; NICE, 2014). Если нет, важно их заполнить.

Если вы планируете забеременеть (или недавно забеременели) и у вас в анамнезе были проблемы с психическим здоровьем, также сообщите об этом своей акушерке и / или терапевту. Затем они могут обсудить с вами, как получить правильную поддержку и уход с самого начала.

Последнее обновление этой страницы: май 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах и жизни с новорожденным.

Мы призываем родителей более открыто говорить о психическом здоровье матери, избегать ошибки, заключающейся в игнорировании потенциально серьезных проблем психического здоровья у себя, друзей или семьи, и обращаться за помощью, если они в ней нуждаются.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

NICE издает буклет «Проблемы психического здоровья во время беременности и после родов», посвященный дородовой и послеродовой депрессии.

#PNDHour — это онлайн-группа поддержки сверстников, которая работает каждую среду в 20:00 через учетную запись Twitter @PNDandMe. Любой желающий может присоединиться к обсуждению вопросов о дородовой и послеродовой депрессии (и других перинатальных психических заболеваниях), таких как уход за собой, лекарства и обращение за помощью.Им управляет мама по имени Рози, которая также ведет блог о своем собственном опыте с дородовой и послеродовой депрессией, а также занимается повышением осведомленности о перинатальных психических заболеваниях в PND и мне.

Депрессия во время беременности

Что такое депрессия?

Депрессия (также называемая депрессивным расстройством, большой депрессией и клинической депрессией) — это заболевание, которое вызывает чувство печали и потерю интереса к тому, что вам нравится делать. Это может повлиять на то, как вы чувствуете, думать и действовать, и может мешать вашей повседневной жизни.Чтобы поправиться, нужно лечение.

Перинатальная депрессия — это депрессия, которая возникает во время беременности или в первый год после рождения ребенка. Это одно из самых распространенных медицинских осложнений беременности. Он поражает до 1 из 7 женщин (около 15 процентов). Он включает послеродовую депрессию (также называемую ППД), то есть депрессию, возникающую после беременности.

Депрессия — это не твоя вина. А лечение поможет вам почувствовать себя лучше. Без лечения перинатальная депрессия может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка.Если вы думаете, что у вас депрессия, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Большая депрессия — это больше, чем просто чувство подавленности в течение нескольких дней. У вас может быть депрессия, если признаки или симптомы депрессии длятся более 2 недель. Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы депрессии включают:

Изменения в ваших чувствах

• Чувство грусти, безнадежности или подавленности
• Чувство беспокойства или уныния
• много плачет
• Чувство себя никчемным или виноватым
• Мысли о смерти или самоубийстве (самоубийство)

Изменения в повседневной жизни

• Есть больше или меньше, чем обычно
• Проблемы с запоминанием, концентрацией или принятием решений
• Вы не можете спать или слишком много спите
• Отказ от друзей и семьи
• Потеря интереса к обычным занятиям

Изменения в вашем теле

• Отсутствие энергии и постоянное чувство усталости
• Головные боли, проблемы с желудком или другие боли, которые не проходят.

Если вы беременны и у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов или они ухудшаются, позвоните своему врачу.Вы и ваш врач можете кое-что сделать, чтобы почувствовать себя лучше. Если вы боитесь пораниться, позвоните в службу экстренной помощи по номеру 911.

Может ли депрессия во время беременности повлиять на вас и вашего ребенка?

Да. Депрессия во время беременности увеличивает риск:

• Не заботиться о себе. Например, если вашу депрессию не лечить, вы можете не есть здоровую пищу и не набрать достаточно веса во время беременности. Вы можете пропустить медицинские осмотры во время беременности или не следовать инструкциям врача.
• Курение, употребление алкоголя или вредных наркотиков
• ППД после беременности. PPD может затруднить заботу о ребенке и привязанность к нему.
• Самоубийство (самоубийство), мысли о самоубийстве или мысли о том, чтобы причинить вред своему ребенку. Это редко.

Депрессия во время беременности увеличивает риск развития у ребенка:

• Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.
• Быть маленьким для гестационного возраста (также называется SGA).Это когда ребенок не весит до рождения того, что должен.
• Имеют низкую массу тела при рождении (также называемую НМТ). Это означает, что ваш ребенок родился с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Быть более раздражительными, менее активными, менее внимательными и с меньшим количеством выражений лица, чем дети, рожденные от мам, не страдающих депрессией во время беременности
• Проблемы с обучением, поведением и развитием, а также нарушения психического здоровья в более позднем возрасте

Депрессия во время беременности может помешать вам подготовиться к рождению ребенка и позаботиться о нем после рождения.Вот почему так важно лечить депрессию как можно скорее. Например, если депрессия не лечится:

• Возможно, вам будет сложно достать то, что вам нужно, например автокресло, кроватку и медицинские принадлежности, чтобы ваш ребенок был в безопасности и был здоров.
• Ваш ребенок не может долго кормиться грудью. Депрессия может затруднить вам и вашему ребенку привыкание к грудному вскармливанию. Грудное молоко — лучшая еда для вашего ребенка в течение первого года жизни.
• Ваш ребенок может не получить необходимую ему медицинскую помощь.Депрессия может затруднить вам уход за ребенком, если он заболел. Вы можете не увидеть у своего малыша проблем со здоровьем, которые требуют быстрого внимания и ухода. Вам может быть трудно регулярно получать за своим ребенком надлежащий уход, например делать прививки. Прививки помогают защитить ребенка от вредных инфекций.

Раннее лечение депрессии может помочь вам почувствовать себя лучше и подготовиться к уходу за ребенком после рождения. Если вы думаете, что у вас депрессия, сообщите об этом своему врачу и спросите о лечении.

Что вызывает депрессию?

Мы не совсем уверены. Это может быть сочетание разных факторов, например изменение химических веществ в головном мозге или изменение гормонов. Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом. Некоторые гормоны могут влиять на части мозга, которые контролируют эмоции и настроение.

Депрессия также может быть вызвана генами. Гены — это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Депрессия чаще встречается у людей, члены семьи которых страдают депрессией.Это называется семейной историей депрессии.

Есть ли у вас риск депрессии?

Некоторые вещи делают вас более склонными к депрессии, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска еще не означает, что у вас будет депрессия. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Ваш лечащий врач проверяет (проверяет) вас на наличие депрессии во время дородовых осмотров.Скрининг означает, что ваш поставщик услуг задает вам вопросы о ваших рисках, чувствах и настроении. Если обследование покажет, что у вас может быть депрессия или что вы подвержены риску депрессии, ваш врач может помочь вам пройти лечение.

Факторы риска депрессии во время беременности включают:

• У вас в прошлом была большая депрессия или другое психическое заболевание. Или у вас есть семейная история депрессии или психического расстройства. Семейный анамнез означает, что кто-то из членов вашей семьи страдал этим заболеванием.Даже если вы лечились от депрессии и чувствуете себя лучше, беременность может усугубить депрессию или вернуть ее.
• Вы подверглись физическому или сексуальному насилию. Или у вас есть проблемы с партнером, включая насилие в семье (также называемое насилием со стороны интимного партнера или IPV).
• Ваша беременность незапланированная или нежелательная. Или вы одиноки или беременны в подростковом возрасте.
• В вашей жизни есть стресс, например, разлука с партнером, смерть любимого человека или болезнь, которая затрагивает вас или любимого человека.Или вы безработный, или у вас низкий доход, мало образования или мало поддержки со стороны семьи или друзей.
• У вас диабет. Диабет может быть предшествующим диабетом (также называемым прегестационным диабетом). Это диабет, который у вас был до беременности. Или это может быть гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым заболевают некоторые женщины во время беременности.
• У вас есть осложнения во время беременности, такие как многоплодная беременность, врожденные дефекты и выкидыш. Многоплодие — это когда вы беременны более чем одним ребенком.Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они могут изменять форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Потеря беременности — это смерть ребенка до рождения.
• Вы курите, употребляете алкоголь или вредные наркотики.

Можно ли предотвратить депрессию во время беременности?

Целевая группа профилактических услуг США заявляет, что определенные виды консультирования (также называемые терапией) могут предотвратить перинатальную депрессию у женщин с повышенным риском депрессии.Консультирование — это когда вы говорите о своих чувствах и проблемах с консультантом или терапевтом. Этот человек помогает вам понять свои чувства, решить проблемы и справиться с повседневными проблемами.

Рабочая группа рекомендует консультирование женщин, у которых один или несколько из этих факторов риска :

• Текущие признаки и симптомы депрессии
• Депрессия или другое психическое заболевание в анамнезе
• Беременность в подростковом возрасте или мать-одиночка
• Наличие стрессовых жизненных обстоятельств, например, низкий доход
• Быть жертвой IPV

Целевая группа рекомендует два вида консультирования для предотвращения депрессии для женщин из группы повышенного риска:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (также называемая КПТ).КПТ помогает справиться с негативными мыслями, изменяя образ вашего мышления и действий. Распространенные виды КПТ включают работу с терапевтом, который поможет вам поставить цели и выявить негативные мысли и поведение, чтобы вы могли начать думать и действовать по-другому.
2. Межличностная терапия (также называемая ИПТ). IPT помогает вам выявлять и решать условия и проблемы в вашей личной жизни, такие как отношения с вашим партнером и семьей, ситуации на работе или в вашем районе, наличие заболевания или потеря любимого человека.Распространенные виды ИПТ включают работу с терапевтом в ролевой игре, ответы на открытые вопросы (не «да» или «нет») и пристальное внимание к тому, как вы принимаете решения и общаетесь с другими.

Если у вас повышенный риск депрессии, ваш поставщик может помочь вам пройти курс лечения КПТ и ПТИ. Честно рассказывайте своему врачу о своей жизни, беременности и своих чувствах, чтобы врач мог помочь вам найти консультантов для лечения.

Как лечить депрессию во время беременности?

Лучше, если ваша депрессия во время беременности лечит бригада медработников.Эти поставщики могут работать вместе, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку наилучший уход. Вашими провайдерами могут быть:

• Ваш поставщик услуг дородового ухода. Это поставщик, который оказывает вам медицинскую помощь во время беременности.
• Ваш основной лечащий врач. Это ваш основной поставщик медицинских услуг, который оказывает вам общую медицинскую помощь.
• Поставщик психиатрических услуг. Это может быть психиатр, психолог, социальный работник, консультант или терапевт.
• Лечащий врач вашего ребенка

Депрессию можно лечить несколькими способами.Вы и ваши поставщики можете решить использовать комбинацию методов лечения вместо одного. Лечение может включать:

• Консультации, такие как CBT и IPT
• Группы поддержки. Это группы людей, которые встречаются или выходят в Интернет, чтобы поделиться своими чувствами и опытом по определенным темам. Попросите вашего поставщика медицинских услуг или консультанта помочь вам найти группу поддержки.
• Медицина. Депрессию часто лечат лекарствами, называемыми антидепрессантами. На эти лекарства вам нужен рецепт от вашего поставщика медицинских услуг.Вы можете принимать одно лекарство или комбинацию лекарств. Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства от PPD без разрешения вашего поставщика.
• Электросудорожная терапия (также называемая ЭСТ). В этом лечении электрический ток проходит через мозг. Это лечение считается безопасным для использования во время беременности. Медицинские работники могут порекомендовать ЭСТ для лечения тяжелой депрессии.

Насколько безопасны антидепрессанты во время беременности?

Если вы принимаете антидепрессант во время беременности, у вашего ребенка может быть определенный риск врожденных дефектов и других проблем со здоровьем.В большинстве случаев риск невелик. Но если вы перестанете принимать антидепрессанты во время беременности, депрессия может вернуться. Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства во время беременности без разрешения врача.

Вы, ваш поставщик услуг дородового ухода и ваш поставщик психиатрических услуг можете вместе принять решение о лечении антидепрессантами. Узнайте как можно больше о вариантах лекарств, чтобы сделать лучший выбор для вас и своего ребенка. Если вы принимаете антидепрессант и планируете забеременеть, проконсультируйтесь со своим врачом по пренатальному и психическому здоровью , прежде чем забеременеть .

Есть несколько видов антидепрессантов. Большинство из них влияет на химические вещества в мозгу, называемые нейротрансмиттерами, но каждый из них действует по-своему. И у каждого из них есть риски и преимущества во время беременности. Антидепрессанты, которые можно использовать во время беременности, включают:

• Ингибиторы обратного захвата серотонина (также называемые СИОЗС). СИОЗС — это наиболее часто назначаемые антидепрессанты. СИОЗС, которые можно использовать во время беременности, включают циталопрам (Celexa®), флуоксетин (Prozac®) и сертралин (Zoloft®).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (также называемые СИОЗСН), как дулоксетин (Цимбалта®) и венлафаксин (Эффексор XR®)
• Трициклические антидепрессанты (также называемые ТЦА), такие как нортриптилин (Памелор®)
• Бупропион (Wellbutrin®)

Пароксетин SSRI может быть связан с пороками сердца у ребенка при воздействии этого лекарства в первом триместре беременности. Если вы беременны или планируете забеременеть и принимаете пароксетин, немедленно поговорите со своим врачом о смене лекарства.

Некоторые исследования говорят, что прием некоторых антидепрессантов во время беременности может вызвать выкидыш, низкий вес при рождении, преждевременные роды, врожденные дефекты (включая пороки сердца) или заболевание легких, называемое стойкой легочной гипертензией (также называемое ПРГН). Исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывает, что врожденные дефекты возникают примерно в 2–3 раза чаще у женщин, принимающих СИОЗС, флуоксетин и пароксетин. Исследование также показало, что другие СИОЗС, такие как сертралин, не вызывают врожденных дефектов.

Некоторые исследования показывают, что определенные антидепрессанты могут вызывать у ребенка раздражительность или проблемы с кормлением. Эти исследования не были подтверждены другими исследованиями, поэтому мы не знаем наверняка, вызывают ли лекарства такого рода проблемы.