Читайте также:

УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТ ВЫСОКОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:

Рекомендации по лечебному уходу за детьми с ДЦП в домашних условиях

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕБНОМУ УХОДУ ЗА ДЕТЬМИ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ПАРАЛИЧАМИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Лечение детей с церебральными параличами продолжается много лет и не ограничивается пребыванием ребенка в стационаре, санатории или приемом отдельных процедур в поликлинике. Повседневная организация жизни больного ребенка способствует правильному развитию его движений, психики и речи. Первыми помощниками врача в организации лечебного ухода в домашних условиях являются родители. Врач должен объяснить им, в результате чего возникла патология, как проводить занятия с ребенком и почему важна активная терапия в раннем возрасте, когда нервная система обладает большими компенсаторными возможностями и еще не выработался и не закрепился патологический двигательный стереотип, который трудно преодолеть.

Родители должны знать, насколько важен тесный контакт с ребенком, начиная с рождения. В процессе повседневного ухода создастся положительный эмоциональный комплекс на лицо, голос, прикосновение матери, ребенок чувствует безопасность, комфорт. Общение с матерью способствует его психическому развитию, приобретению опыта, познанию окружающего. При недостаточном контакте со взрослыми ребенок становится апатичным, снижается мотивация, появляются стереотипные движения, формируется вторичная задержка психического развития. При общении с другими детьми и взрослыми он приобретает жизненный опыт, учится подражать, устанавливать социальные контакты. Родителям следует объяснить, что наряду с постоянной заботой о ребенке нужно максимально развивать в нем самостоятельность, необходимую для социальной адаптации в зрелом возрасте. Родители не должны изолироваться от друзей, родственников, соседей, которые охотно помогут в уходе за ребенком и сделают их жизнь более полноценной. Мать, находящаяся после рождения ребенка в течение 1,5—2 лет дома, может оказать существенную помощь в проведении терапевтических мероприятий. С этой целью ее необходимо обучить методам лечебного ухода и тренировки двигательных, психических и речевых навыков, доступным в домашних условиях.

Как одеть ребенка. Одежда для детей с церебральными параличами должна быть простой, свободной, не вызывающей дополнительных затруднений при одевании. Одевать ребенка, особенно раннего возраста, удобнее всего в положении на животе на коленях у матери, при котором максимально выражена флексия конечностей. Если ребенка одевают в положении на спине, голову и плечи следует приподнять, положив под них жесткую подушку, что создает условия для выведения рук вперед и сгибания бедер. При выраженном экстензориом тонусе ребенка можно одевать в положении на боку; при этом уменьшается приведение бедер, облегчается сгибание стоп и одевание штанишек, обуви. Лежа на боку, ребенок видит, что с ним происходит, действия взрослых стимулируют его к самостоятельной активности. В более старшем возрасте желательно одевать ребенка в положении сидя перед зеркалом, чтобы он мог наблюдать за этим процессом. Мать при этом называет части тела, предметы одежды и производимые действия. Если ребенок самостоятельно не сидит, его сажают спиной к себе и слегка наклоняют, при этом выдвижение рук вперед и разведение ног становится более свободным. Ребенка можно также посадить на маленький стул спереди от сидящей матери, лицом к спинке стула или в угол комнаты. При недостаточном равновесии в положении стоя ребенок в процессе одевания может держаться за шведскую стенку, перекладину или спинку утяжеленного стула. Самостоятельное одевание детей с гиперкинезами облегчается посредством опоры стопами о стену; такая поза более стабильна и уменьшает гиперкинез. Начинают одевание с более пораженной стороны. Не следует распрямлять конечности насильно. Спастически согнутую руку вначале выпрямляют потряхивающими движениями, а затем продевают в рукав. Ребенок не должен во время одевания держать что-либо в руке, это усиливает ее сгибание. Прежде чем одеть ботинок, ногу сгибают, так как в выпрямленном состоянии стопа ригидна. В процессе одевания ребенок должен научиться соотносить части тела с одеждой. Мать сопровождает свои действия инструкцией: «Просовывай руку через рукав, голову через ворот, одень ботинок на ногу» и т. д. Когда ребенок начинает говорить, его просят сопровождать все действия словами. Родители должны знать, что формирование навыка самостоятельного одевания – длительный процесс, связанный с устойчивым контролем головы, сохранением равновесия, координированными движениями рук. Даже у здоровых детей автоматизм одевания вырабатывается в течение 4-5 лет.

Как накормить ребенка. Трудности кормления детей с церебральными параличами связаны с дискоординацией дыхания, сосания и глотания, нарушениями контроля головы, реакций равновесия, зрительно-моторной координации, невозможностью удерживать туловище в вертикальном положении, недостаточной функцией оральных и артикуляционных мышц, чрезмерной выраженностью тонических шейных и лабиринтного рефлексов. При кормлении грудного ребенка необходимо следить за тем, чтобы он не запрокидывал голову во избежание разгибания туловища еще до того, как соску или ложку поднесут ко рту. Не следует насильно исправлять положение головы при помощи руки, положенной под затылок. Это усилит разгибательную позу. Чтобы препятствовать запрокидыванию головы, мать заводит свою руку сзади вокруг плеч ребенка, выдвигая их вперед и внутрь. Удобно для кормления положение спереди от матери лицом к ней. Ребенка: располагают на специальном сидении либо под спину подкладывают клин, подушку. Такая поза симметрична, что исключает влияние АШТ-рефлекса, обеспечивает хороший зрительный контакт с матерью и освобождает ее руки для кормления. Ребенка с достаточным контролем головы можно кормить, держа на коленях; при этом мать одну ногу ставит на подставку, чтобы согнуть бедра ребенка и тем самым предупредить разгибание ног. Если во время еды ребенок сидит на стуле, следят, чтобы спина была выпрямлена. При «круглой» спине подбородок выдвигается вперед, затрудняя глотание. В положение сидя бедра и колени должны быть под прямым углом, ноги слегка разведены. Во время кормления дополнительно контролируют область рта. Руку располагают таким образом, чтобы подбородок находился между указательным и средним пальцами, большой палец-на челюстно-лицевом суставе. Давление указательного пальца способствует открыванию рта, давление среднего пальца на диафрагму рта облегчает глотание. При другом расположении пальцев давление на подбородок наряду с облегчением глотания предотвращает разгибание головы. Чтобы заставить ребенка с церебральным параличом принимать полутвердую пищу с ложки, нужно оказывать давление ложкой на язык. Это препятствует его выталкиванию вперед и способствует захвату пищи верхней губой. Как только ложка вынута изо рта, следят, чтобы ребенок закрыл рот. При обучении питью из чашки ребенок должен сидеть с небольшим наклоном головы и туловища вперед; кружку подносят спереди и чуть снизу, а не сверху. Чтобы избежать запрокидывания головы в конце питья, в пластмассовой кружке вырезают треугольник, в который во время наклона кружки входит нос. Удобно пользоваться чашкой с двумя ручками. Обучая ребенка самостоятельно есть, следят за правильной позой, контролируя положение плеч, головы, и учат его супинировать кисть, поворачивая ее у основания большого пальца. У детей с церебральными параличами часто открыт рот, слюна вытекает изо рта. Если мать в течение дня периодически оказывает давление пальцем между носом и верхней губой, ребенок постепенно научится закрывать рот и проглатывать слюну. Аномальный способ приема пищи, начиная с рождения, препятствует формированию предречевых и речевых навыков.

Как носить ребенка. Если ребенок в положении на спине находится в разгибателыюн позе, то прежде чем поднять его, ему придают симметричную сгибательную позу сидя, держа под мышки и разводя своими локтями его колени. Затем ребенка берут па руки, лицом к себе, ноги вокруг талии. Как только он научится удерживать равновесие, поддержка матери должна быть минимальной. Детей с преобладанием сгибательного тонуса следует носить спиной к себе на боку с разведенными ногами и руками пли лицом вниз, привлекая внимание интересными предметами, игрушками. Такое положение помогает разогнуть голову, верхнюю часть туловища и конечности. Ребенка также можно носить вертикально спиной к себе, разводя руками его бедра. Старших детей, у которых преобладает флексорная поза, могут носить двое взрослых: один из них разводит бедра и ротирует их кнаружи, при этом большими пальцами надавливает на ягодицы, стимулируя активное разгибание спины и головы. Разгибание можно активизировать и другим способом ношения. Ребенка с мышечной гипотонией следует носить с приведенными ногами, стабилизируя нижнюю часть туловища рукой. Это способствует более активному разгибанию головы и спины. Ношение на руках должно быть сведено до минимума, так как оно ограничивает самостоятельность ребенка. В то же время следует максимально стимулировать активное передвижение, поскольку только таким путем больной ребенок приобретает собственный опыт, жизненно необходимый для выработки навыков. Положение в кровати в период бодрствования и сна – важный этап лечебных мероприятий, особенно в раннем возрасте. Расположение кровати ребенка зависит от характера двигательных нарушений. При преимущественном повороте головы вправо все стимулы (окно, свет, игрушки, цветы) должны располагаться слева, родители также подходят слева, и наоборот. В противном случае ребенок фиксируется в патологической позе, развиваются спастическая кривошея, деформации позвоночного столба и бедер. Дверь должна находиться спереди от кровати, чтобы ребенок, следя за входящими взрослыми, не запрокидывал голову. В период бодрствования детей с первых дней жизни следует приучать лежать в кровати в различных положениях, не обязательно комфортабельных. Важна также правильная поза во время сна. Если в положении на спине преобладает экстензорный тонус, под голову подкладывают подушку. Это уменьшает разгибание бедер и стоп. При выраженном флексорном тонусе ребенка лучше класть в кровать без подушки. В случаях, когда переразгибание головы и верхней части туловища сопровождается запрокидыванием рук, пояс верхних конечностей следует обернуть пеленкой так, чтобы руки были приведены и находились немного спереди от туловища. В течение дня таких детей укладывают в гамак, надувной круг, на губчатые поверхности (толстый поролон), которые придают ребенку легкое полусогнутое положение. В положении на боку значительно снижается тоническая активность, поэтому ребенок может согнуть голову, повернуть ее, приблизить руки к средней линии, манипулировать с предметами. Если поза асимметрична, больного кладут на тот бок, где больше выражена внутренняя ротация ноги. Начиная с периода новорожденное™, детей следует приучать лежать на животе, поскольку именно это положение оптимально для развития реакций выпрямления и равновесия. Многократное изменение позы ребенка в течение дня оказывает положительное влияние на формирование психомоторных функций. Обучение гигиеническим навыкам. Лучший способ привития навыков опрятности – регулярное высаживание ребенка на горшок через строго определенные интервалы времени. Больные дети, сидя на горшке, плохо удерживают равновесие из-за недостаточного разведения бедер, неполной опоры па стопы, общего мышечного напряжения. Для предотвращения падения горшок помещают в деревянную коробку, внутрь перевернутого табурета. Основание горшка должно быть широким, задняя часть приподнята в виде спинки, вокруг краев горшка можно расположить пористую резину пли пенопласт, повысив тем самым устойчивость ребенка в позе сидя. Следует подчеркнуть, что для правильного психосексуального развития мальчики с самого начала воспитания навыка опрятности должны мочиться стоя. Для этого можно использовать специальный горшок с поднятыми сторонами, держась за которые, ребенок чувствует себя более устойчиво и преодолевает страх падения. Доставать горшок, снимать и надевать штаны удобнее, держась одной рукой за перекладину. Взрослые должны обязательно похвалить ребенка, когда он проявил навык опрятности, и не очень ругать, если этого не случится. Грубость взрослых порождает у ребенка беспокойство и, вызывая эмоциональный стресс, разрушает навык.

Купание. Во время купания у детей с церебральными параличами возможны дистонические атаки, резкое разведение рук в момент погружения в воду, нарушение равновесия. Для облегчения купания применяют приспособления, удерживающие ребенка в полулежачем положении или стабилизирующие позу сидя. Маленьких детей с выраженным рефлексом Моро моют над ванной, держа под живот лицом вниз, или медленно опускают в воду в позе сидя с легким наклоном вперед. Тяжелобольных моют на деревянных щитах. Детей с гиперкинезами фиксируют широкими повязками. Во время купания с ребенком необходимо играть, стимулируя двигательную активность и способствуя развитию узнавания частей тела. Можно создавать различные обучающие ситуации, чтобы ребенок понял разницу между сухим и мокрым, горячим и холодным, большой струей и маленькой и т. д. Ребенку показывают, как стирать полотенце, мыть куклу. Купание должно доставлять радость ребенку и родителям.

Тренировка функциональной активности рук. Нервно-психическое развитие тесно связано с формированием исследовательской, опорной, защитной и манипулятивнон функций рук. У детей с церебральными параличами уже с первых месяцев жизни нарушено тактильное и кинестетическое восприятие частей своего тела и окружающих предметов. В дальнейшем это приводит к задержке психического и речевого развития. Родителям объясняют необходимость стимуляции разнообразных движений рук, начиная с периода новорожденности. С целью тренировки функции рук наряду с упражнениями, приведенными в разделе «Коррекция двигательного развития», можно рекомендовать и другие приемы, которые целесообразно использовать в домашних условиях.

1. Ребенок в положении на спине. Приблизив его стопу к руке, дают ее ощупать, при этом голова не должна запрокидываться, так как это приведет к разгибанию ног.

2. Мать держит ребенка па руках лицом к себе с разведенными вокруг туловища ногами и, взяв его руки, прикасается к ярким бусам и другим различным по форме и консистенции предметам, которые висят у нее на шее.

3. Мать лежит на спине, валик под головой, чтобы приблизить свое лицо к лицу ребенка, которого она кладет себе на живот. В таком положении тренируется подъем головы и выпрямление спины. Одной рукой ребенок опирается на руку матери, другой ощупывает ее лицо, при этом мать называет части тела.

4. Мать лежит на спине с согнутыми ногами, ребенок сидит с разведенными ногами, опираясь стопами о пол. Она берет его руки и стимулирует ощупывание лица, сопровождая действия словами. Ребенка учат также захватывать кисти матери, выпрямляя руки впереди себя. Тренируют реакции равновесия посредством ответного толкания руками друг друга, покачивая ребенка в одну и в другую сторону.

5. Ребенок сидит па полу с разведенными ногами напротив матери, она прижимает его ноги к полу в области коленных суставов. Эта поза особенно полезна детям, у которых затруднено сидение с разогнутыми ногами. Взяв ребенка за руки, она учит его раскрывать ладони, прикасается к различным частям тела.

6. Чтобы манипулировать руками, ребенок должен сохранять равновесие. Если эта функция нарушена, его можно посадить в надувной круг или круг из поролона, сидя в котором он играет с предметами, не опасаясь упасть.

7. Функции рук и реакции равновесия тренируют, когда ребенок находится на наклонной плоскости.

8. Ребенок сидит на стуле лицом к углу комнаты, с обеих сторон которого расположены панели с крючками. Он вешает кольца или другие предметы, ротируя при этом туловище. Упражнение тренирует захват и зрительно-моторную координацию. Совмещение одинаковых рисунков способствует развитию понимания цели.

9. Упражнения с вертикальными палками подавляют АШТ-рефлекс и учат захвату независимо от положения головы. Палки фиксируются по сторонам от сидящего ребенка на уровне вытянутых рук. Мать стабилизирует его бедра, способствуя сохранению равновесия и предотвращая разгибание ног: а) голова по средней линии, тренируют захват и отпускание одновременно обеих палок и поочередно каждой из них; б) голова повернута в сторону руки, которая захватывает и отпускает палку; в) голова повернута в сторону, противоположную руке, осуществляющей захват. Палку можно раскрасить различными цветами и просить ребенка взять рукой ту или иную часть ее. Располагая палки спереди, стимулируют выдвижение рук вперед.

10. Для тренировки автоматической опоры на руки и захвата, а также реакций равновесия ребенка помещают в коробку, которую мать двигает по комнате.

11. Ребенок держится за полотенце или палец взрослого, которые последний двигает во всех направлениях. Постепенно ребенок учится делать эти движения своей рукой.

12. Движения руки вперед и назад тренируют через кольцо.

13. Сидя на стуле, ребенок снимает и надевает через голову плавательный круг. Это упражнение подготавливает его к самостоятельному надеванию вещей через голову. Поднимая пластмассовое кольцо с пола до пояса, ребенок учится надевать трусы и брюки.

Игра. В игре ребенок познает себя и окружающий мир с его сложными взаимоотношениями, приобретает опыт, учится на своих ошибках. У него формируются понятия размера, массы, формы, пространства, консистенции, приятного и неприятного и т. д. Для детей с церебральными параличами игра имеет еще более важное значение, чем для здоровых, поскольку ее можно использовать как средство для тренировки двигательных, речевых и психических навыков. Увлеченность игрой, положительный эмоциональный фон способствуют расслаблению ребенка, уменьшению гиперкинезов, содружественных реакций. Иногда в игре значительно быстрее, чем при целенаправленной тренировке, вырабатываются и закрепляются двигательные стереотипы, необходимые для преодоления имеющегося дефекта. Во время игры ребенок двигается, гримасничает, лепечет, подражает, т. с. создаются условия для его всестороннего развития. Необходимо объяснять родителям, что игры являются важным компонентом лечения ребенка, особенно в первые годы жизни. Основные принципы игры для детей с церебральными параличами такие же, как для здоровых. Однако родители должны проговаривать с ребенком вес производимые действия, настойчиво вырабатывать ассоциации между действием и словом, стремиться к получению определенного результата и чувства удовлетворения. Имитация в игре разнообразных жизненных ситуаций важна для дальнейшей социальной адаптации ребенка, ограниченного возможностями общения. Во время игры больные дети испытывают трудности, связанные с нарушениями мышечного тонуса, координации движений, дефектами речи, слуха, зрения. Такой ребенок нуждается в постоянной помощи и руководстве взрослых. Для игры выбирают оптимальную позу, при которой облегчены разнообразные движения рук. Наряду со многими приспособлениями и поддержками, описанными в главе «Коррекция патологических поз», в домашних условиях можно применить и ряд более простых приемов:

14. В положении на животе манипулятивная деятельность рук облегчается, если под грудь положить валик или если ребенок опирается па ноги матери.

15. Если во время игры ребенку трудно сохранить равновесие сидя, то на обе йоги выше колен следует положить валик. Это поможет держать ноги выпрямленными.

16. В положении стоя на коленях и на ногах позу ребенка во время игры может контролировать мать своими ногами.

17. Для детей с гиперкинезами можно использовать кольцо, стабилизирующее положение рук во время игры.

18. Кольцо, внутри которого находятся мать и ребенок во время игры, препятствует запрокидыванию головы.

19. Следят, чтобы во время игры ребенок с гемипарезом находился в симметричном положении, иначе усиливаются содружественные движения в пораженной руке. Во время сидения нужно равномерно опираться на обе ягодицы и на оба предплечья,

20. Подносить игрушку детям с гемипарезом надо по средней линии несколько ближе к пораженной стороне. Это уменьшает синкинезии в паретичной руке.

21. Больному с гемипарезом не следует давать для игры в футбол маленький легкий мяч. При ударе по нему паретичной ногой усиливается разгибательный тонус в ноге и сгибательный в руке. В то же время толкание тяжелого мяча, который оказывает сопротивление разгибанию пораженной ноги, является хорошим упражнением: нога сгибается и туловище при этом подается вперед.

22, В позе стоя во время игры следят, чтобы опора па стопы была равномерной. Во время игры и ходьбы у детей с церебральными параличами часто нарушается равновесие, что нередко приводит к падению. С целью предотвращения травм головы рекомендуется надевать детям специальный шлем с козырьком на поролоновой основе. Лямка, удерживающая подбородок, способствует закрыванию рта и уменьшению слюнотечения.

Стимуляция речи . Постоянный речевой и эмоциональный контакт матери с больным ребенком, тренировка статических и локомоторных навыков, обучение жеванию, самостоятельной еде способствует выработке у ребенка нормального типа дыхания, координированных движений рта и языка, создают предпосылки для развития речи. Разговаривая с ребенком, мать должна придать ему комфортабельную позу, способствующую улучшению контроля головы и выпрямлению туловища, во время занятий – есть напротив ребенка, чтобы он мог наблюдать за выражением ее глаз, движением губ. Надавливание ладонью на нижнюю часть грудной клетки способствует более устойчивому удержанию головы. Для стимуляции координированных движений губ и языка можно использовать ряд приемов: постукивать по нижней и верхней губе, двигать язык ребенка из стороны в сторону и показывать ему собственным языком, как это делается, взявшись пальцами за нижнюю челюсть, открывать и закрывать ребенку рот, чтобы вызвать цепь звуков «абаба», «бабаба». Такие упражнения должны быть непродолжительными и приятными для ребенка, не надо заставлять его форсировать звук, так как это приведет к нарастанию спастики. Чтобы рот ребенка был закрыт во время сна, бодрствования и жевания, многократно в течение дня надавливают на верхнюю губу или постукивают по нижней, не акцентируя на этом его внимания. Закрывание рта необходимо для тренировки дыхания через нос, правильной координации глотания и дыхания. В повседневной жизни следует максимально поощрять произношение любых звуков, даже если они фрагментарны, невнятны и непонятны для окружающих. Если родители угадывают каждое желание ребенка по его жестам, это подавляет потребность в речевом общении, и важная сенситивная фаза развития речи не формируется. Следует терпеливо ждать звукового ответа, поскольку у детей с церебральными параличами он может возникать значительно позже, чем в норме. Важно помнить, что ребенок с церебральным параличом не может правильно произносить звуки вследствие сенсомоторных нарушений. Поэтому родители основные усилия должны направить на тренировку двигательных возможностей ребенка, а не на отработку изолированных звуков, слогов. Эти подготовительные для формирования речи мероприятия следует включать в повседневную жизнь ребенка с раннего возраста. Созданию так называемого внутреннего языка, как основе будущей речи, способствует широкое общение больных детей с окружающими людьми. Чтение книг, объяснение картинок, описание предметов, игрушек, частей тела более полезно для развития ребенка, чем прослушивание радио, пластинок, магнитофонных записей и просмотр телевизионных передач. Личный контакт матери с ребенком, постоянное речевое общение – залог успеха формирования речевой функции.

Правила ухода за новорожденным ребенком после выписки домой

Поздравляем, Вы стали мамой! Первые дни после родов в роддоме вы и ваш малыш находитесь под постоянным наблюдением медицинского персонала. Врачи-неонатологи и медицинские сестры отделения для новорожденных детей помогают и обучают женщину правилам ухода за малышом, рационального грудного вскармливания, стараясь максимально облегчить адаптацию женщины к ее новой роли- матери.

Самое сложное для молодой мамы происходит в первые дни после выписки из роддома. Молодые мамы часто теряются, оставшись дома с ребенком один на один, не знают, как правильно взять его на руки, как за ним ухаживать и что с ним делать.  О чём важно помнить при выписке из родильного дома домой? Как правильно осуществлять уход за новорожденным малышом? Воспользуйтесь советами этой статьи.

Основные правила пребывания новорожденного ребенка дома:

1. Чистым должен быть не только сам ребенок, но и пространство вокруг него (все вещи, игрушки, средства гигиены)
2. Должен быть ежедневный ритуал гигиенических процедур
3. Ежедневная уборка комнаты, в которой находится новорожденный
4. Уберите из комнаты все мягкие игрушки, ковровые покрытия, книги и другие предметы, которые могут накапливать пыль и способствовать развитию аллергических реакций
5. Сразу после выписки не приглашайте в дом большое количество родственников или друзей. Иммунная система ребенка должна для начала приспособится к близким людям, которые живут вместе с ребенком.
6. Белье ребенка нужно менять ежедневно. Желательно его кипятить и гладить с двух сторон

Основной уход в послеродовом периоде включает:

• соблюдение гигиены и усиленное мытье рук;
• стимулирование и поддержку грудного вскармливания;
• содержание новорожденного ребенка в тепле, но не перегревать;
• обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми;
• выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода и консультирования в медицинских учреждениях.

Уход за новорожденным ребенком требует от родителей внимательности, а также определенных знаний и навыков.

По приезду домой из родильного дома, ребенка необходимо умыть кипяченой водой, а ближе к вечеру искупать, при условии, что в день выписки не проводилась прививка БЦЖ-М. До заживления пупочной ранки купать ребенка необходимо в кипяченой воде или добавлять в некипяченую воду слабый раствор марганцовки. Чтобы не вызвать ожог кожи ребенка марганцовку необходимо разводить в отдельной посуде, а не в ванночке доя купания. Не трогая марганцовку руками, насыпьте немного кристаллов в стакан,  залейте кипятком (в очень горячей воде марганцовка растворяется намного быстрее, буквально в считанные секунды). Тщательно размешайте. Раствор должен получится фиолетовым (не черным, НЕ фиолетовым-как-чернила, а просто фиолетовым, т.е. должна сохраняться прозрачность). Когда вода успокоится,  поднимите стакан к свету (к лампочке, люстре, солнцу) и посмотрите, остались ли кристаллы на дне. Именно эти нерастворившиеся кристаллы при соприкосновении с нежнейшей кожей ребенка дадут неизбежный ожог. И именно поэтому марганцовку нужно разводить в прозрачном стакане, а не в ванной – в ванночке (особенно в анатомической, где дно сложной формы со впадинами и выступами) вы можете и не заметить кристаллик, а в стакане их очень хорошо видно. Мешайте раствор в стакане, и контролируйте осадок, пока последняя крупица перманганата калия не исчезнет. Раствор готов. Выливаем его в наполненную водой ванну. Вода должна получиться прозрачного, слегка розового цвета. Продолжительность гигиенической ванны — 5 мин, температура воды + 36,5…+ 37,0 °С.  Вода не должна попадать в нос и рот. В конце купания малыша обливают водой, температура которой на 0,5-1 градус ниже температуры воды в ванне. После купания кожу ребенка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пеленкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.

Уход за пуповинным остатком.

После выписки из роддома пуповинный остаток ничем не обрабатывается, содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путем. После родов пуповина становится твердой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха. Отпадение пуповинного остатка происходит на 5-15-й день после рождения ребенка, иногда позднее.

При ведении пуповинного остатка необходимо:

• Мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком
• Следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой. Подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения
• Следует избегать попадания мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необходимо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, промокательными движениями чистым полотенцем или пеленкой насухо высушить.
• Для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления. Использование лосьонов, антисептиков или пудры (присыпки) для обработки пуповинного остатка не требуется. Нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нем могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию

После отпадения пупочного остатка, пупочную ранку необходимо обрабатывать дважды в сутки до ее полного заживления. Пупочную ранку необходимо обрабатывать два раза в день – утром после гигиенических процедур и вечером после купания. Большим и указательным пальцами левой руки раздвиньте пупок, а правой рукой с помощью ватного шарика обработайте пупочную ватку перекисью водорода (3% раствором). Затем сухой ваткой промокните пупок и нанесите на область ранки несколько капель раствора, бриллиантового зелёного. Правильная обработка пупочной ранки будет способствовать более быстрому заживлению, а также формированию красивого и аккуратного рубца.

Ежедневный туалет новорожденного

Ребенка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти. Сухие участки можно смазать косметическими средствами для ухода за новорожденным (крем, масло, молочко). Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь). Припудривание кожи ребенка может предохранить ее от натирания подгузником или одеждой. Присыпку сначала наносят на руки, потом на кожу ребенка для равномерного распределения без комочков.

Уход за ногтями новорожденного удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закругленными концами (индивидуальными для ребенка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.

Глаза промывают смоченной в кипяченой воде стерильной ватой от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон. Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребенка на правый и левый бок.

Нос. В норме нос очищается в процессе чихания ребенка. Если у ребенка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипяченой водой (физиологическим раствором, морской водой или препаратами на их основе), аккуратно вворачивайте в носу ребенка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочередно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки.

Уши. В первые недели жизни новорожденного не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорожденных уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить при необходимости кожу с помощью детских салфеток.

После каждого мочеиспускания и дефекации ребенка нужно подмывать под проточной водой. После этого, ребенка необходимо положить на пеленальный столик, промокнуть кожу насухо и нанести на нее детский крем или присыпку. Подмывать девочек нужно по направлению от лобка к попе, для предотвращения попадания испражнения во влагалище. Мыть новорожденного мальчика можно под проточной водой, струя которой направлена от попы к половым органам.

С первых дней жизни младенца нужно стараться установить постоянное время сна, бодрствования, прогулок и купания. Следование режиму дня способствует выработке у малыша соответствующих навыков, обеспечивающих лучший сон, аппетит и правильное его развитие. Время кормления обычно устанавливает сам ребенок, так как желательно кормить малыша в первые дни его жизни по первому требованию. А вот длительность его сна, бодрствования, время купания и прогулки должны соблюдать родители.

Надеемся, наши советы помогут Вам и сделают первые недели малыша дома проще и легче!

Первые часы жизни вашего ребенка

Сразу после рождения младенцам необходимо пройти множество важных анализов и процедур, чтобы убедиться в их здоровье. Некоторые из них даже требуются по закону. Но пока ребенок здоров, все, кроме теста Апгар, можно подождать не менее часа. Отсрочка дальнейшего оказания медицинской помощи сохранит драгоценные первые мгновения жизни для вас, вашего партнера и ребенка. Ребенок, которого не трогали и не трогали, может с большей охотой кормить грудью и обниматься. Поэтому перед родами поговорите со своим врачом или акушеркой о переносе прививок, лекарств и анализов.В то же время, пожалуйста, не думайте, что «обо всем позаботились». Ваша задача как родителя — убедиться, что ваш новорожденный своевременно получает все необходимые и подходящие вакцины и анализы.

Следующие тесты и процедуры рекомендуются или требуются в большинстве больниц США:

Оценка по шкале Апгар

Тест по Апгар — это быстрый способ для врачей определить, здоров ли ребенок или ему нужна дополнительная медицинская помощь. Тесты по шкале Апгар обычно проводятся дважды: через одну минуту после рождения и снова через пять минут после рождения.Врачи и медсестры измеряют пять признаков состояния ребенка. Это:

• ЧСС
• Дыхание
• Активность и мышечный тонус
• Рефлексы
• Цвет кожи

Оценка по шкале Апгар варьируется от нуля до 10. Ребенок, набравший семь или более баллов, считается очень здоровым. Но более низкий балл не всегда означает, что что-то не так. Совершенно здоровые дети часто имеют низкие баллы по шкале Апгар на первой минуте жизни.

В более чем 98 процентах случаев оценка по шкале Апгар достигает семи после пяти минут жизни.Когда этого не происходит, ребенку требуется медицинская помощь и тщательное наблюдение.

Уход за глазами

Ваш ребенок может получать глазные капли или мазь для предотвращения глазных инфекций, которые могут возникнуть во время родов. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая гонорею и хламидиоз, являются основной причиной инфекций глаз у новорожденных. Эти инфекции могут вызвать слепоту, если их не лечить.

Используемые лекарства могут ужалить и / или затуманивать зрение ребенка. Так что вы можете отложить это лечение на некоторое время.

Некоторые родители сомневаются, действительно ли это лечение необходимо. Многие женщины с низким риском ИППП не хотят, чтобы их новорожденные получали глазные лекарства. Но нет никаких доказательств того, что это лекарство вредит ребенку.

Важно отметить, что даже беременные женщины с отрицательным результатом теста на ИППП могут заразиться к моменту родов. Кроме того, большинство женщин с гонореей и / или хламидиозом не знают об этом, потому что у них нет симптомов.

Витамин К в шоте

Американская академия педиатрии рекомендует всем новорожденным вводить инъекцию витамина К в верхнюю часть ноги.У новорожденных обычно низкий уровень витамина К в организме. Этот витамин необходим для свертывания крови. Низкий уровень витамина К может вызвать редкую, но серьезную проблему кровотечения. Исследования показывают, что инъекции витамина К предотвращают опасное кровотечение у новорожденных.

Новорожденные, вероятно, чувствуют боль при уколе. Но после этого у малышей не возникает никакого дискомфорта. Поскольку это может быть неудобно для ребенка, вы можете отложить на некоторое время эту укол.

Скрининг метаболизма новорожденных

Врачи или медсестры уколют вашего ребенка за пятку, чтобы взять крошечный образец крови.Они используют эту кровь для тестирования на многие болезни. Все младенцы должны пройти обследование, потому что некоторые из них могут выглядеть здоровыми, но иметь редкие проблемы со здоровьем. Анализ крови — единственный способ узнать об этих проблемах. При немедленном обнаружении можно предотвратить серьезные проблемы, такие как нарушение развития, повреждение органов, слепота и даже смерть.

Все 50 штатов и территорий США проверяют новорожденных на фенилкетонурию (fee-nuhl-kee-toh-NUR-ee-uh) (PKU), гипотиреоз, галактоземию (guh-LAK-tuh-SEE-mee-uh) и серповидно-клеточную анемию. болезнь.Но многие штаты обычно проверяют до 30 различных заболеваний. The March of Dimes рекомендует проверять всех новорожденных как минимум на 29 заболеваний.

Вы можете узнать, какие тесты предлагаются в вашем штате, обратившись в департамент здравоохранения вашего штата или в программу скрининга новорожденных. Или вы можете связаться с Национальным центром скрининга новорожденных и генетических ресурсов.

Проверка слуха

Большинство младенцев проходят проверку слуха вскоре после рождения, обычно перед выпиской из больницы.Крошечные наушники или микрофоны используются, чтобы увидеть, как ребенок реагирует на звуки. Все новорожденные нуждаются в проверке слуха, потому что дефекты слуха не редкость, а потерю слуха трудно обнаружить у младенцев и маленьких детей. Когда проблемы обнаруживаются на ранней стадии, дети могут получить необходимые им услуги в раннем возрасте. Это может предотвратить задержку речи, языка и мышления. Спросите в больнице или лечащего врача о проверке слуха новорожденных.

Вакцина против гепатита В

Все новорожденные должны пройти вакцинацию от вируса гепатита B (HBV) перед выпиской из больницы.К сожалению, каждый пятый ребенок с риском инфицирования HBV покидает больницу без вакцины и лечения, показанного для защиты новорожденных, даже если он подвергся воздействию HBV при рождении. ВГВ может вызвать пожизненную инфекцию, серьезное повреждение печени и даже смерть.

Вакцина против гепатита B (HepB) представляет собой серию из трех разных прививок. Американская академия педиатрии и Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют всем новорожденным сделать первую прививку от гепатита В перед выпиской из больницы. Если у матери есть ВГВ, ее ребенку также следует сделать прививку от HBIG в течение 12 часов после рождения.Вторую прививку от гепатита В следует сделать через один-два месяца после рождения. Третью прививку от гепатита В следует делать не ранее 24-недельного возраста, но до 18-месячного возраста.

Полный осмотр

Вскоре после родов также большинство врачей и медсестер:

• Измерьте вес, длину и голову новорожденного.
• Измерьте температуру ребенка.
• Измерьте дыхание и частоту сердечных сокращений ребенка.
• Вымойте ребенка и очистите культю пуповины.

Первые 28 дней новорожденного: радость и надежда среди риска и опасности

Первые дни жизни новорожденного могут быть волшебным временем — временем радости, семейного праздника, надежды и благодарности.

Но это также непростое время как для матери, так и для ребенка — время, когда такие опасности, как инфекция или некачественный уход, могут очень быстро превратить радость в горе. Статистика показывает, что риск для жизни ребенка никогда не будет больше, чем в течение первых 28 дней — четырехнедельного периода, известного в мире медицины как неонатальный период.Если ребенок родился преждевременно, ослабленный новорожденный может столкнуться с простыми жизненными трудностями.

Исследование Всемирной организации здравоохранения / ЮНИСЕФ, опубликованное осенью 2018 года, показало, что в 2017 году во всем мире 1 миллион новорожденных умерли в течение первого дня жизни, в то время как почти еще миллион новорожденных не выжили в первую неделю. В общей сложности почти половина (47%) всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет произошла в течение этих коротких, но решающих первых 28 дней.

Неонатальный период также является решающим моментом для принятия решений, которые могут иметь последствия на всю жизнь как для матери, так и для ребенка.Немногие из таких вариантов более важны, чем те, которые связаны с грудным вскармливанием — по сути, начинать или нет, и если да, то как и когда начинать. Преобладающие настроения среди специалистов в области здравоохранения очевидны.

«Лучшее начало жизни для любого новорожденного — это кормление грудью при первой возможности, в идеале в течение первого часа», — отмечает советник по общественному здравоохранению Международного медицинского корпуса Даян Вольдемайкл.

Во втором документе Всемирной организации здравоохранения / ЮНИСЕФ, Capture the Moment, опубликованном в июле 2018 года, говорится, что «прикладывание новорожденных к груди в течение первого часа жизни имеет решающее значение для выживания новорожденных и установления грудного вскармливания в долгосрочной перспективе.Когда грудное вскармливание откладывается после рождения, последствия могут быть опасными для жизни — и чем дольше новорожденные остаются в ожидании, тем выше риск.

«Помимо выживания, появляется все больше свидетельств того, что грудное вскармливание способствует развитию детского мозга и обеспечивает защиту от избыточного веса и ожирения», — заключает исследование, отмечая доказательства того, что грудное вскармливание также может быть полезно для здоровья матери, снижая риск рака груди, рака яичников. и диабет 2 типа.

Преимущества вакцинации

Вакцинация — еще одно раннее решение, связанное со здоровьем, с которым родители неизменно сталкиваются в неонатальном периоде.Первая из трех доз для защиты ребенка от гепатита B (HBV-1) рекомендуется при рождении, в то время как начальная доза пероральной полиовакцины (OPV-0) также рекомендуется при рождении для детей, рожденных в Нигерии, Пакистане. и Афганистан, где болезнь остается эндемической. Вакцинация для профилактики туберкулеза также обычно проводится при рождении в странах, где есть любая возможность заразиться этой болезнью.

«Все это, а также грудное вскармливание важно для обеспечения выживания и хорошего здоровья новорожденных», — объясняет старший советник по вопросам здравоохранения Международного медицинского корпуса д-р.Пол Робинсон.

Робинсон отмечает, что в северо-восточных штатах Нигерии Кано и Борно, где Международный медицинский корпус является одной из нескольких организаций, поддерживающих инициативу по искоренению полиомиелита, мы призываем наших волонтеров-организаторов сообщества посещать часто проводимые «церемонии именования», традиционно проводимые для новорожденных. Там они могут узнать о прививочном статусе как новорожденного, так и десятков других детей, которые посещают эти церемонии вместе со взрослыми членами семьи. Эти добровольцы играют ключевую роль в повышении осведомленности лиц, осуществляющих уход, о пользе для здоровья, которую предлагают такие вакцины.

По мере возможности, группы иммунизации сопровождают добровольцев из общины на церемонию присвоения имен, чтобы на месте провести вакцинацию для тех, кто просит защиты.

Преодоление заблуждений

Когда так много поставлено на карту, неудивительно, что во многих частях мира этот 28-дневный период окружен мифами, сказками и суевериями, а также обрядами и религиозными ритуалами, некоторые из которых восходят к началу письменных времен.

В древней Греции любые узлы в районе родильного зала считались невезением и препятствием на пути к рождению ребенка — поверье, которое требовало развязывания материнского ремня, венков на стене или любых лент.Некоторые мусульмане считают, что традиционный призыв к молитве должен быть первым словом, которое новорожденный должен услышать, шепотом отца на правое ухо ребенка, в то время как ритуал бритья головы новорожденного распространен как в мусульманских, так и в индуистских общинах Индии как знак удаления. примеси.

Матери тоже страдают — например, иногда они проходят послеродовой ритуал уединения, который имеет как преимущества, так и недостатки.

Когда-то рассматриваемый в основном как древняя культурная традиция с более ранних времен, было обнаружено, что ритуал имеет практическую пользу, которая может защитить молодых матерей как физически, так и психологически от многих давно известных опасностей и проблем, связанных с их новой материнской ролью.

Но уединение также сопряжено с определенными рисками, включая ограничение доступа к неотложной медицинской помощи, если она потребуется матери или ребенку. Всемирная организация здравоохранения рекомендует три послеродовых контакта в течение первых шести недель жизни ребенка и посещения на дому в течение первых двух недель.

Изоляция когда-то практиковалась в колониальной Америке, когда молодые матери уходили от публичных контактов в рамках обряда под названием «лежание в постели», когда они оправлялись от рождения своего ребенка под опекой старших родственниц женского пола, которые также учили их основы раннего материнства.

В современном мире проблема для обоих родителей — где бы они ни жили — состоит в том, чтобы достичь правильного баланса для себя и своего новорожденного между ритуалами и социальными обычаями, с одной стороны, и надежным, основанным на фактах современным здравоохранением, с другой, в процессе работы направить своего ребенка на путь крепкого здоровья и долгой жизни. Недавние исследования показывают, насколько рискованными могут быть даже самые короткие задержки с началом грудного вскармливания для определения шансов новорожденного выжить в первые 28 дней с учетом рисков и сохранить хорошее здоровье по мере роста ребенка.

Данные пяти недавних исследований, проведенных в четырех странах, с участием более 130 000 новорожденных, обнаруживаемых каждый час, имеют значение. Новорожденные, которые вскармливали грудью в течение первого часа жизни, имеют значительно более низкий риск ранней смерти, даже по сравнению с теми, кто начал грудное вскармливание между двумя и 23 часами рождения. Новорожденные, которые ждали более 24 часов до кормления грудью, вдвое увеличивали риск ранней смерти.

Первые 24 часа ребенка | Беременность. Рождение и рождение ребенка

Первый день жизни вашего новорожденного является волнующим и утомительным для вас обоих.На этой странице объясняется, что может почувствовать ваш новорожденный ребенок, и как управлять пуповиной и плацентой. В нем есть общая информация для вас, если у вас была здоровая доношенная беременность — сроком от 37 до 42 недель.

Как будет выглядеть мой новорожденный ребенок?

Когда ваш ребенок рождается, его кожа может быть синей и пятнистой. Они, вероятно, будут покрыты околоплодными водами, кровью и верниксом, который представляет собой сырное белое вещество. Это нормально.

Их кожа станет розовой, когда они начнут дышать, то есть примерно через минуту после рождения.Руки и ножки вашего ребенка могут оставаться синеватыми в течение нескольких часов.

Околоплодные воды и верникс находятся там, потому что они находились в утробе матери. Они важны для того, чтобы ваш ребенок мог чувствовать запах и вкус после рождения. Эти знакомые вещи помогают вашему ребенку чувствовать себя в безопасности вне утробы матери.

Рождение плаценты и перерезание пуповины

После того, как вы родите ребенка, у вас будет больше схваток, которые помогут вам родить плаценту.Как только это произойдет, пуповина, соединенная с плацентой, будет зажата в двух местах и ​​перерезана. Ваш помощник может быть приглашен, чтобы перерезать шнур.

Контакт кожа к коже

После нормальных вагинальных родов новорожденного кладут к вам на грудь для контакта кожа к коже. Вашему ребенку нужен сон и еда, ему нужно чувствовать себя в безопасности и тепло, поэтому он должен чувствовать вашу кожу.

Это простая вещь:

• снижает плач новорожденного
• помогает начать и поддерживать грудное вскармливание
• помогает поддерживать температуру тела вашего ребенка

После этого первого контакта они будут взвешены, измерены и обследованы, чтобы убедиться, что они здоровы.

Если у вас есть кесарево сечение, попросите акушерку как можно раньше убедиться, что ваш ребенок контактирует с вами кожей к коже. Вы или ваш партнер можете прижимать ребенка к коже в театре и в период выздоровления.

Кормление

Младенцы начинают проявлять признаки желания есть вскоре после рождения и обычно прикладываются к груди и сосут ее примерно через 50 минут после рождения. Затем они могут кормить грудью в течение часа или более. Приложите ребенка к груди, и он, вероятно, найдет вашу грудь и начнет кормить.Если этого не произошло, обратитесь за помощью к акушерке или консультанту по грудному вскармливанию.

Первое молоко, которое вы приготовите, называется «молозиво». Он густой и часто желтоватый, а не чисто-белый. Это идеальное молоко для вашего ребенка. Обычно вырабатывается небольшое количество — животик вашего ребенка размером с мрамор.

Если они не кормили примерно час после рождения, попробуйте еще раз через пару часов. Вы также можете сцеживать немного молозива, чтобы кормить ребенка ложкой.

Система взвешивания и измерения

После контакта кожа к коже и первого кормления грудью ваша акушерка может предложить взвесить ребенка и измерить длину и окружность головы ребенка.Вашего ребенка не нужно мыть как минимум 24 часа.

Витамин К

Во время взвешивания ваша акушерка также предложит сделать вашему ребенку инъекцию витамина К, чтобы предотвратить кровотечение из-за дефицита витамина К.

Сбор пуповинной крови при отрицательном резус-факторе

Если ваша группа крови резус-отрицательная, будет взята кровь из пуповины, чтобы определить, совместима ли группа крови вашего ребенка.

Спящий

Ваш ребенок останется с вами, чтобы вы могли привязаться к нему и легко реагировать на его потребности.Скорее всего, они заснут вскоре после первого кормления, и это может длиться около шести часов. Вероятно, они будут спать больше половины своего первого дня в мире.

Оценка по шкале Апгар

Одно из основных наблюдений, сделанных после рождения, называется оценкой по шкале Апгар. Он оценивает приспособление вашего ребенка к жизни вне матки. Оценка по шкале Апгар измеряется через 1 минуту и ​​5 минут после рождения, когда ребенок находится у вас на груди. Иногда его снова измеряют через 10 минут после рождения.

Он записывает частоту сердечных сокращений, дыхание, цвет кожи, мышечный тонус и рефлексы вашего ребенка.Максимальный балл — 10. Оценка 7 или выше обычно означает, что у вашего ребенка все хорошо. Это не тест на способности или интеллект, и он не позволяет прогнозировать здоровье вашего ребенка в дальнейшей жизни.

Что мой новорожденный ребенок увидит, услышит, понюхает, попробует и почувствует?

Ваш ребенок прислушивался к вашему голосу в течение последней половины вашей беременности и узнает его, когда вы заговорите с ним после рождения. Голос вашего партнера или помощника также может быть вам знаком, если они тоже разговаривали рядом с вашим ребенком.Ваш ребенок будет чувствовать себя в безопасности, когда услышит ваши голоса, и может ответить, повернув к вам голову. Ваш ребенок также сможет слышать биение вашего сердца, как в утробе матери.

При рождении зрение вашего ребенка нечеткое, но он сможет сфокусироваться на вашем лице с расстояния примерно 30 сантиметров. Это называется «расстояние объятий». Это примерно расстояние от груди до лица. Ваш ребенок установит связь между тем, что он слышит, и тем, что он видит.

Ваш ребенок почувствует запах околоплодных вод и ваше молозиво, которое имеет похожий вкус.

Моча и меконий

В течение первых 24 часов ваш ребенок, вероятно, хотя бы один раз будет выделять мочу и меконий (фекалии новорожденных). Меконий черный и липкий. Кал вашего ребенка изменит цвет и консистенцию в течение следующих нескольких дней.

Дополнительная информация

Вы можете звонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных 7 дней в неделю по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка, чтобы узнать больше.

Держите мать и ребенка вместе — это лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания

J Perinat Educ.2014 осень; 23 (4): 211–217.

Abstract

Матери и младенцы имеют физиологическую потребность быть вместе в момент рождения и в последующие часы и дни. Хранение матерей и младенцев вместе — это безопасная и здоровая практика родов. Имеющиеся данные подтверждают немедленный и непрерывный уход кожа к коже после вагинальных родов, а также во время и после операции кесарева сечения для всех стабильных матерей и младенцев, независимо от предпочтения кормления.Неограниченные возможности для ухода за кожей и грудного вскармливания способствуют оптимальным результатам для матери и ребенка. Эта статья представляет собой обновленный, основанный на фактах обзор «Международной практики ухода Lamaze, способствующей нормальным родам, практика ухода № 6: запрет на разлучение матери и ребенка с неограниченными возможностями для грудного вскармливания», опубликованного в The Journal of Perinatal Education , 16 (3), 2007.

Ключевые слова: «кожа к коже», грудное вскармливание, исключительно грудное вскармливание, физиология родов, инициатива «Больница доброжелательного отношения к ребенку», уход кенгуру, кесарево / кесарево сечение, взаимодействие матери и ребенка, совместное проживание в, чувствительный период, родовспоможения / практики

Важной практикой для безопасных и здоровых родов является объединение матерей и младенцев и обеспечение неограниченных возможностей для кожного ухода и грудного вскармливания.Матери и младенцы имеют физиологическую потребность быть вместе в моменты, часы и дни после рождения, и это время вместе значительно улучшает исходы для матери и новорожденного. Педагоги по вопросам родовспоможения и другие медицинские работники несут ответственность за поддержку этой физиологической потребности посредством обучения, пропаганды и внедрения научно обоснованных практик материнства. Регулярное разлучение здоровых матерей и младенцев может быть вредным и может отрицательно повлиять на краткосрочные и долгосрочные результаты для здоровья и успех грудного вскармливания.

Важной практикой для безопасных и здоровых родов является поддержание отношений между матерями и младенцами и обеспечение неограниченных возможностей для прикосновения кожи к коже и грудного вскармливания.

Эта статья представляет собой обновленный, основанный на фактах обзор «Международной практики ухода Lamaze, способствующей нормальным родам, практика ухода № 6: запрет на разлучение матери и ребенка с неограниченными возможностями для грудного вскармливания», опубликованного в журнале The Journal of Перинатальное образование, 16 ( 3 ), 2007.

МОМЕНТ РОЖДЕНИЯ

«Что больше всего нужно ребенку в момент рождения? Только мать », — сказали Бергман и Бергман (2013, стр. 9), уважаемые мужья (врач общественного здравоохранения) и жена (учитель / доула / автор), которые изучали влияние ухода« кожа к коже ». Но в большинстве случаев медицинские работники в момент рождения мало обращают внимание на результаты Бергмана и Бергмана, несмотря на значительные преимущества для материнской и детской близости, о которых говорится в литературе.

Основываясь на десятилетиях доказательств, Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций (Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций, 2009 г.) рекомендовали, чтобы у всех здоровых матерей и младенцев, независимо от предпочтений кормления и способа рождения, была непрерывная кожа. уход за кожей, начинающийся сразу после рождения в течение как минимум часа, и до первого кормления для кормящих женщин. Косметический уход означает укладывание высушенных новорожденных без одежды на голую грудь их матери, а спину новорожденного накрывают теплыми легкими одеялами или полотенцами.Все рутинные процедуры, такие как осмотр матери и новорожденного, могут проводиться во время ухода «кожа к коже» или могут быть отложены до окончания чувствительного периода сразу после рождения (Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии, 2012 г .; Американский колледж акушерства и гинекологов [ACOG ] Комитет по практике акушерства, Комитет по здравоохранению для лиц с недостаточным уровнем медицинского обслуживания, 2013 г .; Собель, Сильвестр, Мантаринг, Оливерос и Ньюнт-У, 2011 г.). Первые впечатления важны, и, возможно, не больше, чем первые моменты знакомства новорожденного с миром, а мать — с ребенком.

Все рутинные процедуры, такие как осмотр матери и новорожденного, могут проводиться во время ухода «кожа к коже» или могут быть отложены до окончания чувствительного периода сразу после рождения.

На чувствительный период в течение первого часа или около того после рождения существенное влияние оказывает повышенный уровень материнского репродуктивного гормона окситоцина, который проникает через плаценту к ее ребенку (Buckley, 2014). Окситоцин, содержание которого значительно увеличивается во время ухода за кожей, способствует привязанности матери и новорожденного, снижает стресс матери и новорожденного и помогает новорожденному перейти к послеродовой жизни (Buckley, 2014; Moore, Anderson, Bergman, & Dowswell, 2012).

Это чувствительное время, иногда называемое «волшебным часом», «золотым часом» или «священным часом», требует уважения, защиты и поддержки. Нарушение или откладывание прикосновений кожи к коже может подавить врожденное защитное поведение новорожденного, привести к поведенческой дезорганизации и затруднить привязанность к себе и грудное вскармливание. Отсутствие ухода за кожей и раннее разделение также могут нарушить связь между матерью и младенцем, снизить эмоциональную реакцию матери на своего ребенка и оказать негативное влияние на материнское поведение.Это было продемонстрировано более грубым обращением с ребенком во время кормления, более низкими аффективными реакциями и меньшим количеством материнского поведения в ответ на сигналы ребенка через 4 дня после родов (Dumas et al., 2013), через 1 и 4 месяца (Moore et al. , 2012), и в 1 год (Быстрова и др., 2009) по сравнению с матерями, которые не были разлучены со своими новорожденными.

Новорожденные при рождении

Если матери более привязаны к своим младенцам, когда их обычно не разлучают в первые моменты после рождения, то как насчет ребенка, который хочет встретиться с матерью? В момент рождения новорожденные имеют повышенную защитную реакцию на тактильные, запаховые и тепловые сигналы (Moore et al., 2012; Такахаши, Тамакоши, Мацусима и Кавабе, 2011 г.). Когда новорожденного помещают кожа к коже с матерью, эта повышенная реакция стимулирует поведение, которое помогает удовлетворить основные биологические потребности новорожденного, активирует нейропротективные механизмы, обеспечивает раннюю нейроповеденческую саморегуляцию (Buckley, 2014; Widström, Lilja, Aaltomaa- Michalias, Dahllöf, & Nissen, 2011) и снижает уровень стресса (Bergman & Bergman, 2013; Bigelow, Power, MacLellan-Peters, Alex, & McDonald, 2012; Takahashi et al., 2011). По сравнению с новорожденными, которым не проводился контакт «кожа к коже», новорожденные, которым применялся контакт «кожа к коже», плакали меньше; имеет повышенную кардиореспираторную стабильность, включая уровни насыщения кислородом; более стабильный уровень глюкозы в крови; и улучшенная терморегуляция (Moore et al. 2012). Уровни кортизола в слюне (биохимический маркер стресса) значительно снизились по мере увеличения продолжительности ухода за кожей до более 60 минут (Takahashi et al., 2011), что указывает на эффект зависимости реакции от дозы.

Есть и другие льготы, которые делят мать и ребенок, если они обычно не разлучены сразу после рождения.Риск переохлаждения новорожденных снижается за счет прикосновения к коже, поскольку материнская грудь быстро регулирует температуру, чтобы регулировать температуру ее новорожденного, способствуя терморегуляции (Bergström, Okong, & Ransjö-Arvidson, 2007; Gabriel et al., 2010; Moore et al., 2012; Sobel et al., 2011; Takahashi et al., 2011). Непосредственный уход «кожа к коже» позволяет заселить новорожденного материнской флорой (по сравнению с больничной флорой) для защиты от инфекции и способствует грудному вскармливанию (Sobel et al., 2011).

Прерывание прикосновения кожи к коже перед ранним купанием увеличивает риск неонатальной гипотермии, удаляет материнские бактерии и верникс (что увеличивает риск внутрибольничной инфекции) и может подавлять рефлекс ползания, потенциально сокращая время до эффективного захвата грудного вскармливания. Преимущества, получаемые от ухода «кожа к коже», включая благоприятную температуру, полезную флору и возможность раннего «ползания» к груди, — все это указывает на один из лучших возможных результатов для матери и ребенка.

Матери при рождении

Гормоны родов и забота кожа к коже подготавливают мать к необходимости и поиску ребенка в момент рождения. Окситоцин, гормон, вызывающий сокращение матки, стимулирует материнские чувства после рождения, когда мать прикасается к новорожденному, смотрит на него и кормит его грудью (Buckley, 2014). Когда мать держит своего новорожденного «кожа к коже», выделяется больше окситоцина, чем при отсутствии ухода «кожа к коже». Мозг матери выделяет бета-эндорфин во время ухода за кожей.Бета-эндорфин — это гормон, похожий на анальгетик, который помогает матери реагировать на своего ребенка, усиливает удовольствие от взаимодействия и помогает ей чувствовать себя спокойно (Buckley, 2014).

Инициатива «Больница доброжелательного отношения к ребенку» , реализованная в 1998 году для уменьшения негативного воздействия некоторых практик материнства на грудное вскармливание, описывает 10 научно обоснованных шагов, которые способствуют, поддерживают и защищают грудное вскармливание. Эти Десять шагов к успешному грудному вскармливанию должны быть реализованы в родильных домах, получивших статус «доброжелательного к ребенку» (Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2009).Шаг 4 советует медицинским работникам помочь матерям начать грудное вскармливание в течение 30 минут после родов во всем мире (Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2009) и в течение часа после родов в Соединенных Штатах (Baby-Friendly USA, 2011). Интерпретация шага 4 заключается в том, что всех здоровых матерей и младенцев кладут «кожа к коже» сразу после рождения, независимо от предпочтений кормления, и что матери помогают распознать, когда ее ребенок проявляет признаки готовности к кормлению грудью.

Ранний уход от кожи к коже и грудное вскармливание

Немедленный непрерывный уход от кожи к коже в течение минимум часа является одной из наиболее эффективных стратегий в родильных домах, способствующих исключительно грудному вскармливанию.Рефлексы грудного вскармливания «пробуждаются» во время ухода «кожа к коже» (Widström et al., 2011). Новорожденные демонстрируют видоспецифичную последовательность из девяти видов поведения, в результате которых они находят и прикрепляются к груди своей матери (см.). Инстинктивное поведение новорожденного «кожа к коже», усиленное высоким уровнем окситоцина при рождении, может помочь объяснить, почему исследователи обнаружили связь между ранним уходом «кожа к коже» и улучшенными результатами грудного вскармливания. Младенцы, которым в раннем возрасте оказывались прикосновения к коже, с большей вероятностью кормили исключительно грудью при выписке из больницы, получали исключительно грудное вскармливание после выписки и кормили грудью в течение более длительного времени (Bramson et al., 2010; Габриэль и др., 2010; Мур и др., 2012).

ТАБЛИЦА 1

Девять инстинктивных поведений новорожденных во время кожного ухода после родов

Время раннего ухода за кожей также влияют на результаты грудного вскармливания (Bramson et al., 2010; Габриэль и др., 2010; Мур и др., 2012). Более короткие интервалы между родами и началом прикосновения кожи к коже и более продолжительное время, проведенное между кожными контактами после родов, улучшили исключительность и продолжительность грудного вскармливания. Нет данных, свидетельствующих о том, что результаты различаются в зависимости от способа родов (поскольку большинство исследований кожи к коже проводится на младенцах, рожденных естественным путем, а большинство исследований, посвященных кесаревому сечению, относятся к исследованиям QI.

РАННИЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ ПОСЛЕ вагинальных родов и кесарево сечение

После вагинальных родов непосредственный уход кожа к коже для стабильных матерей и младенцев может начаться немедленно, до пережатия пуповины, когда новорожденного кладут на живот матери, сушат и накрывают одеялом (Baby-Friendly USA, 2011; Собел и др., 2011; ЮНИСЕФ, 2011 г .; Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2009 г.). После пережатия пуповины новорожденного можно переместить к груди матери.

После операции кесарева сечения уход кожа к коже для стабильных матерей и младенцев может начаться в операционной (театре), когда мать будет бдительной и отзывчивой (Baby-Friendly USA, 2011; UNICEF, 2011). Подавляющее большинство матерей, перенесших кесарево сечение, настороженно реагируют на спинальную или эпидуральную анестезию. Женщины, которым во время кесарева сечения проводился контактный уход, описали этот опыт как значимый, не были «осведомлены» о хирургической процедуре, потому что сосредоточились на своем новорожденном, и сообщили, что были бы рады возможности сделать это снова, если бы им представилась такая возможность. (Crenshaw et al., 2012; Филлипс, 2013). Нет никаких доказательств того, что откладывать прикосновение кожи к коже до тех пор, пока мать и ее ребенок не попадут в палату восстановления или отделение постанестезии.

Целью является немедленная обработка кожи к коже после вагинальных родов и во время операции кесарева сечения (Baby-Friendly USA, 2011; ЮНИСЕФ, 2011; Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2009). Однако значение слова «немедленно» часто обсуждается и часто интерпретируется как «в течение 5 минут после рождения». Для того чтобы быть признанным местом рождения ребенка, 80% молодых матерей и персонал, осуществляющий уход за ними, должны сообщить, что прикосновение кожи к коже началось немедленно.Единственный пример того, когда немедленное состояние описывается как в пределах 5 минут, — это необычные обстоятельства, когда геодезист непосредственно наблюдает за рождением. Если инспектор замечает, что полный уход за кожей начинается в течение 5 минут, он классифицируется как немедленный. Непреднамеренное последствие применения в течение 5 минут ко всем родам заключается в том, что прикосновение кожи к коже часто излишне откладывается для удобства персонала, чтобы обеспечить повседневный уход, такой как оценка состояния здоровья новорожденного под лучистым обогревателем или определение веса при рождении.Эта задержка происходит, несмотря на неопровержимые доказательства в пользу немедленного ухода за кожей и на исследования, показывающие эффект зависимости от дозы.

СОХРАНЯЕМ ВМЕСТЕ МАТЕРИ И МЛАДЕНЦЕВ ДО МОМЕНТА РОЖДЕНИЯ

Преимущества ухода за кожей кожи распространяются и на момент рождения. Будь то в родильном доме или дома, матери и новорожденного физическая и эмоциональная потребность друг в друге сохраняется. Находясь вместе, мать быстро узнает потребности своего ребенка и узнает, как лучше всего заботиться, утешать и успокаивать своего новорожденного.

Интерпретация Шага 7 инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» информирует медицинских работников о доказательствах того, что матери и младенцы находятся вместе 24 часа в сутки (совместное проживание) для улучшения результатов в отношении здоровья (Baby-Friendly USA, 2011; UNICEF, 2011). ; Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2009 г.). Находясь вместе, матери и младенцы имеют много возможностей проводить время кожа к коже и «практиковать» грудное вскармливание. Во время каждой возможности кормить грудью уровень бета-эндорфина у матери и новорожденного повышается, «поощряя и укрепляя взаимодействие матери и ребенка» (Buckley, 2014).На протяжении десятилетий исследователи сообщали, что матери, которые живут вместе со своими младенцами, получают более высокие баллы по тестам, измеряющим материнскую уверенность, а младенцы, которые живут вместе со своими матерями, спят более спокойно, чем те, кто разлучены со своими матерями (Киф, 1987, 1988; Ямаути и Яманучи, 1990).

Совместное проживание облегчает грудное вскармливание. Женщины, которые живут вместе со своими новорожденными, производят больше молока, быстрее производят обильное молоко, дольше кормят грудью и чаще кормят исключительно грудью по сравнению с женщинами, разлученными со своими новорожденными (Быстрова и др., 2009; Зенкнер и др., 2013). Похоже, что совместное пребывание имеет эффект доза-ответ. Женщины, которые поселились со своими младенцами, чаще кормили исключительно грудью при выписке из больницы по сравнению с женщинами, у которых было частичное совместное проживание (Zuppa et al., 2009). Кожный уход во время пребывания в одной комнате снижает физиологический стресс матери и депрессивные ощущения после выписки из больницы, что может помочь расширить возможности женщин в их роли матерей. Продолжительность грудного вскармливания у матерей, которые часто контактировали кожа к коже во время пребывания в комнате, была больше по сравнению с матерями, которые проводили меньше времени кожа к коже со своими детьми в течение первых 5 дней после рождения (Bigelow et al., 2014). Исследования также показывают, что кожный уход во время пребывания в комнате также может быть эффективным вмешательством для матерей, которые испытывают трудности с грудным вскармливанием и, следовательно, подвержены риску прекращения грудного вскармливания (Chiu, Anderson, & Burkhammer, 2008).

Было проведено несколько рандомизированных или квазиэкспериментальных контролируемых исследований, сравнивающих разлучение матерей и детей после рождения с совместным проживанием (Jaafar, Lee, & Ho, 2012). Этические проблемы проведения контролируемых испытаний в свете убедительных доказательств менее строгих исследований поддерживают сохранение материнской и младенческой целостности для улучшения материнской эффективности, отдыха и результатов грудного вскармливания (Ball, Ward-Platt, Heslop, Leech, & Brown, 2006). ; Быстрова и др., 2009; Киф, 1987, 1988).

НЕОГРАНИЧЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛЕНИЯ: ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО

Фактические данные показывают, что сохранение матери и ребенка вместе во время и после родов улучшает результаты грудного вскармливания, а грудное вскармливание является оптимальным методом для здоровья младенцев и детей, а также для здоровья матери. Было показано, что замена грудного молока детской смесью оказывает негативное влияние как на краткосрочное, так и на долгосрочное здоровье ребенка и матери (Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии, 2012 г .; Комитет ACOG по практике акушерства, Комитет по здравоохранению для малообеспеченных, 2007 г. ; Американская ассоциация общественного здравоохранения, 2007; У.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, 2011 г .; Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, 2003 г.).

Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев является одной из наиболее важных стратегий улучшения здоровья младенцев и детей и снижения детских болезней и смертности. Согласно десятилетиям исследований, расширение исключительно грудного вскармливания имеет важное значение для снижения предотвратимой детской смертности и для улучшения здоровья и благополучия ребенка в долгосрочной перспективе.

Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев является одной из наиболее важных стратегий улучшения здоровья младенцев и детей и снижения детских болезней и смертности.

Дети, которые не находятся на оптимальном грудном вскармливании, подвержены более высокому риску краткосрочных и долгосрочных заболеваний и заболеваний, таких как диарея, инфекции нижних дыхательных путей, синдром внезапной детской смерти, диабет 1 и 2 типа, ожирение, повышенный уровень холестерина, пневмония, и лейкоз (Ip et al., 2007; Ip, Chung, Raman, Trikalinos, & Lau, 2009). Эти риски существенно возрастают для недоношенных и поздних недоношенных детей, а также для младенцев, рожденных в слаборазвитых странах. Риски, связанные с неоптимальным грудным вскармливанием для женщин, включают повышенную заболеваемость раком груди и яичников, диабет 2 типа, сохраненный гестационный вес, метаболический синдром и инфаркт миокарда (Ip et al., 2007; Ip et al., 2009; Stuebe, 2009). Грудное вскармливание также может смягчить послеродовую депрессию (Bigelow et al., 2012; Dennis & McQueen, 2009; Stuebe, 2009).

Помимо затрат, связанных с материнской и педиатрической заболеваемостью и смертностью, субоптимальные уровни грудного вскармливания сопряжены со значительными экономическими издержками (Bartick & Reinhold, 2010; Bartick et al., 2013). По оценкам исследователей, не менее 14,2 млрд долларов в год в педиатрии и 18,3 млрд долларов расходов на охрану материнского здоровья можно отнести на счет плохого грудного вскармливания (при условии наличия причинно-следственной связи между лактацией и здоровьем).

Для оптимального здоровья кормление грудью продолжается после первых 6 месяцев жизни с добавлением продуктов, богатых железом, соответствующих культурным традициям. Эксперты в области здравоохранения США (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2010 г.) рекомендуют грудное вскармливание не менее 1 года, а международные эксперты в области здравоохранения рекомендуют не менее 2 лет (Всемирная организация здравоохранения, 2010 г.).

Все медицинские работники несут этическую ответственность за продвижение, поддержку и защиту грудного вскармливания, а также за компетентность в уходе и услугах по грудному вскармливанию (United States Breastfeeding Committee, 2010).Информирование женщин о методах здорового родовспоможения, в том числе о том, чтобы мать и ребенок оставались вместе, является важной стратегией для улучшения начала, продолжительности и эксклюзивности грудного вскармливания. Обеспечение научно обоснованной политики материнства, которая способствует принципу «запрета разлучения», является важной обязанностью всех медицинских работников.

ПОСЛЕДСТВИЯ

Каждый играет определенную роль в сохранении целостности матери и ребенка после рождения. Женщины, родившие ребенка в родильном доме или больнице, могут выбрать родильное отделение, благоприятное для ребенка, или рабочее, чтобы оно было благоприятным для ребенка.Они могут выбрать акушерку, которая поддержит их желание немедленного ухода за кожей и будет с ребенком в последующие часы и дни. Если кесарево сечение показано по медицинским показаниям, женщины могут обсудить с медперсоналом свое желание начать кожный уход в операционной. Женщины могут сообщить о своих решениях своей семье и попросить поддержки. Инструкторы по родовспоможению могут обсудить доказательства того, что матери и младенцы остаются вместе, а также важность немедленного, непрерывного ухода за кожей и исключительно грудного вскармливания.Те, кто ухаживает за женщинами до и во время родов, включая акушерок, медсестер, врачей и доул, могут убедиться, что женщины знают о радости и пользе для здоровья от пребывания со своим ребенком. Они могут работать над устранением рутин и процедур, которые мешают женщине и ее ребенку быть вместе с физиологической потребностью.

ВЫВОДЫ

В чем матери и младенцы больше всего нуждаются после родов, так это друг в друге с неограниченными возможностями для прикосновения кожи к коже и грудного вскармливания. Когда медицинские работники уважают, уважают и поддерживают физиологическую потребность матери и ребенка друг в друге после рождения, они также улучшают краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья матери и ребенка.Предотвращение разлучения, за исключением неотложных медицинских показаний, является важной практикой безопасных и здоровых родов и этической обязанностью медицинских работников.

БЛАГОДАРНОСТИ

Я хотел бы поблагодарить Элизабет Х. Уинслоу, PhD, RN, FAAN, за экспертные отзывы об этой рукописи, и моего мужа, Генри (мой любимый писательский критик), за творческий, тонкий и не очень тонкие идеи для лучшего письма.

Биография

•

ЖАННЕТТ Т.CRENSHAW — доцент Центра медицинских наук Техасского технологического университета. Ее профессиональная деятельность сосредоточена на продвижении научно-обоснованного лидерства, материнства и предоперационного голодания. Она консультировала в Китае и на Ближнем Востоке по внедрению доказательной практики материнства. Среди ее руководящих должностей — казначей Комитета по грудному вскармливанию США и бывший президент Lamaze International.

ССЫЛКИ

• Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии (2012).Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия, 129 (3), e827 – e841. 10.1542 / peds.2011-3552 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Американский колледж акушерства и гинекологов, Комитет акушерской практики, Комитет по здравоохранению для малообеспеченных (2013). Специальный репортаж от ACOG. Грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка. Клинический обзор ACOG, 12 (Приложение 1), 1S – 16S. [Google Scholar]
• Американская ассоциация общественного здравоохранения (2007 г.). Призыв к действию в отношении грудного вскармливания: фундаментальная проблема общественного здравоохранения.Получено с http://www.apha.org/advocacy/policy/policysearch/default.htm?id=1360
• Baby-Friendly USA (2011). Руководящие принципы и критерии оценки для учреждений, добивающихся статуса доброжелательного к ребенку. Олбани, штат Нью-Йорк: Автор. [Google Scholar]
• Болл Х. Л., Уорд-Платт М. П., Хеслоп Э., Лич С. Дж., Браун К. А. (2006). Рандомизированное исследование места сна младенца в послеродовом отделении. Архивы болезней детства, 91 (12), 1005–1010. 10.1136 / adc.2006.099416 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bartick M., Райнхольд А. (2010). Бремя неоптимального грудного вскармливания в Соединенных Штатах: анализ педиатрических затрат. Педиатрия, 125 (5), e1048 – e1056. 10.1542 / peds.2009-1616 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бартик М. К., Стуэбе А. М., Шварц Э. Б., Луонго К., Райнхольд А. Г., Фостер Э. М. (2013). Анализ затрат материнского заболевания, связанного с неоптимальным грудным вскармливанием. Акушерство и гинекология, 122 (1), 111–119. 10.1097 / AOG.0b013e318297a047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бергман Дж., Бергман Н. (2013). Чей выбор? Пропаганда практики родов в соответствии с биологическими потребностями ребенка. Журнал перинатального образования, 22 (1), 8–13. 10.1891 / 1058-1243.22.l [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бергстрём А., Оконг П., Рансьё-Арвидсон А. (2007). Немедленная тепловая реакция матери на прикосновение к телу новорожденного. Acta Paediatrica, 96 (5), 655–658. 10.1111 / j.1651-2227.2007.00280.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бигелоу А. Э., Пауэр М., Гиллис Д. Э., Маклеллан-Петерс Дж., Алекс М., Макдональд С. (2014). Грудное вскармливание, контакт кожа к коже и взаимодействие матери и ребенка в течение первых трех месяцев жизни ребенка. Журнал детского психического здоровья, 35 (1), 51–62. 10.1002 / imhj.21424 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бигелоу А. Э., Пауэр М., Маклеллан-Петерс Дж., Алекс М., Макдональд С. (2012). Влияние контакта «кожа к коже» матери и ребенка на симптомы послеродовой депрессии и физиологический стресс матери. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными, 41 (3), 369–382.10.1111 / j.1552-6909.2012.01350.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bramson L., Lee JW, Moore E., Montgomery S., Neish C., Bahjri K., Melcher CL (2010 ). Влияние раннего контакта матери с младенцем «кожа к коже» в течение первых 3 часов после рождения на исключительно грудное вскармливание во время пребывания в родильном доме. Журнал человеческой лактации, 26 (2), 130–137. [PubMed] [Google Scholar]
• Бакли С. Дж. (2014). Гормональная физиология деторождения. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: роды.[Google Scholar]
• Быстрова К., Иванова В., Эдборг М., Маттиесен А. С., Рансьё-Арвидсон А. Б., Мухамедрахимов Р., Видстрём А. М. (2009). Ранний контакт или разлука: влияние на взаимодействие матери и ребенка через 1 год. Рождение, 36 (2), 97–109. [PubMed] [Google Scholar]
• Чиу С., Андерсон Г. К., Буркхаммер М. Д. (2008). Контакт «кожа к коже» для женщин с разными культурами, испытывающих трудности с кормлением грудью в раннем послеродовом периоде Медицина грудного вскармливания, 3 (4), 231–237. 10.1089 / bfm.2008.0111 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Crenshaw J. T., Cadwell K., Brimdyr K., Widström A., Svensson K., Champion J. D., Winslow E.H. (2012). Использование видео-этнографического вмешательства (метод погружения PRECESS) для улучшения ухода за кожей и улучшения показателей грудного вскармливания. Медицина грудного вскармливания, 7 (2), 69–78. 10.1089 / bfm.2011.0040 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Деннис К. Л., Маккуин К. (2009). Взаимосвязь между результатами кормления грудью и послеродовой депрессией: качественный систематический обзор.Педиатрия, 123 (4), e736 – e751. 10.1542 / peds.2008-1629 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дюма Л., Лепаж М., Быстрова К., Маттиесен А. С., Веллес-Нистром Б., Видстром А. М. (2013). Влияние контакта кожа-к-коже и совместного пребывания на раннем этапе взаимодействия матери и ребенка: рандомизированное контролируемое исследование. Клинические исследования медсестер, 22 (3), 310–336. 10.1177 / 1054773812468316; 10.1177 / 1054773812468316 [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar]
• Габриэль М., Ллана Мартин И., Лопес Эскобар А., Фернандес Вильяльба Э., Ромеро Бланко И., Туза Поль П. (2010). Рандомизированное контролируемое испытание раннего кожного контакта: влияние на мать и новорожденного. Acta Paediatrica, 99 (11), 1630–1634. 10.1111 / j.1651-2227.2009.01597.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• IP S., Chung M., Raman G., Chew P., Magula N., DeVine D., Lau J. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах [Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 153] Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• IP S., Chung M., Raman G., Trikalinos T. A., Lau J. (2009). Краткое изложение отчета Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения о грудном вскармливании в развитых странах. Медицина грудного вскармливания, 4 (Приложение 1), S17 – S30. [PubMed] [Google Scholar]
• Джаафар С. Х., Ли К. С., Хо Дж. Дж. (2012). Раздельный уход за новорожденной матерью и младенцем по сравнению с помещением в комнату для увеличения продолжительности грудного вскармливания. Кокрановская база данных систематических обзоров, (9), CD006641 10.1002 / 14651858.CD006641.pub2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Киф М. Р. (1987). Сравнение режимов ночного бодрствования и сна у новорожденных медсестрой и помещениями в одной комнате. Медсестринское дело, 36 (3), 140–144. [PubMed] [Google Scholar]
• Киф М. Р. (1988). Влияние помещения младенцев на сон матери в ночное время. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными, 17 (2), 122–126. [PubMed] [Google Scholar]
• Мур Э. Р., Андерсон Г. К., Бергман Н., Доусвелл Т.(2012). Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров, (5), CD003519. 10.1002 / 14651858.CD003519.pub3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Филлипс Р. (2013). Священный час: непрерывный контакт кожа к коже сразу после рождения. Обзоры ухода за новорожденными и младенцами, 13, 67–72. 10.1053 / j.nainr.2013.04.001 [CrossRef] [Google Scholar]
• Собель Х. Л., Сильвестр М. А. А., Мантаринг Дж. Б.В., III, Оливерос Ю. Э., Ньюнт-У С. (2011). Практика немедленного ухода за новорожденными задерживает терморегуляцию и начало грудного вскармливания. Acta Paediatrica, 100 (8), 1127–1133. 10.1111 / j.1651-2227.2011.02215.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Stuebe A. (2009). Риски отказа от грудного вскармливания для матерей и младенцев. Обзоры в акушерстве и гинекологии, 2 (4), 222–231. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Takahashi Y., Tamakoshi K., Matsushima M., Kawabe T.(2011). Сравнение уровня кортизола в слюне, частоты сердечных сокращений и насыщения кислородом между ранним кожным контактом с разным временем начала и продолжительностью у здоровых доношенных детей. Раннее человеческое развитие, 87 (3), 151–157. 10.1016 / j.earlhumdev.2010.11.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Детский фонд Организации Объединенных Наций (2011 г.). Как внедрить стандарты дружелюбного отношения к ребенку: руководство для родильных домов. Лондон, Великобритания: Автор. [Google Scholar]
• Комитет по грудному вскармливанию США (2010 г.).Основные компетенции в области ухода за грудным вскармливанием и услуг для всех медицинских работников (Rev. ed.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор. [Google Scholar]
• Министерство здравоохранения и социальных служб США (2010 г.). Здоровые люди 2020: улучшение здоровья американцев. Вашингтон, округ Колумбия: Автор. [Google Scholar]
• Министерство здравоохранения и социальных служб США (2011 г.). Призыв главного хирурга к действию в поддержку грудного вскармливания. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление главного хирурга; Получено с http: // www.Surgeongeneral.gov [Google Scholar]
• Видстрём А., Лилья Г., Аалтомаа-Михалиас П., Даллоф М., Ниссен Э. (2011). Поведение новорожденного по обнаружению груди при прикосновении к коже: возможный метод ранней саморегуляции. Acta Paediatrica, 100, 1–7. 10.1111 / j.1651-2227.2010.01983.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Инициатива по созданию больниц, доброжелательных к ребенку. Женева, Швейцария: Автор; Получено с http://www.who.int/nutrition/topics/bfhi/en/index.html [Google Scholar]
• Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд Организации Объединенных Наций (2003 г.). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; Получено с http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9241562218/en/index.html [Google Scholar]
• Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд Организации Объединенных Наций (2009 г.). Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; Получено с http: // whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241594967_eng.pdf [Google Scholar]
• Ямаути Ю., Яманучи И. (1990). Взаимосвязь между совместным пребыванием / отказом от совместного проживания и параметрами грудного вскармливания. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 79 (11), 1017–1022. [PubMed] [Google Scholar]
• Зенкнер Дж. Р. Г., Миорим К. Ф. Б., Кардосо Л. С., Рибейро Дж. П., Сезар-Ваз М. Р., Роча Л. П. (2013). Совместное проживание и грудное вскармливание: обзор влияния сестринского дела на научное производство. Revista De Pesquisa Cuidado E Fundamental Online, 5 (2), 3808–3818.10.9789 / 2175-5361.2013v5n2p3808 [CrossRef] [Google Scholar]
• Zuppa A. A., Sindico P., Antichi E., Carducci C., Alighieri G., Cardiello V., Romagnoli C. (2009). Похудание и желтуха у здоровых доношенных новорожденных при частичном и полном совместном проживании. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины, 22 (9), 801–805. 10.1080 / 147670504499 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Создание надежной привязанности к ребенку

воспитание детей

Хотите создать крепкую привязанность к своему новорожденному? Эти советы для родителей могут показать вам, как реагировать на сигналы вашего ребенка, и обеспечить ему наилучшую основу для жизни.

Что такое безопасное вложение?

Привязанность или узы привязанности — это уникальные эмоциональные отношения между вашим ребенком и вами, его основным опекуном. Это ключевой фактор в том, как организуется мозг вашего ребенка и как он развивается в социальном, эмоциональном, интеллектуальном и физическом плане. Качество прикрепления различается.

• A Надежная привязанность Связь возникает из бессловесного эмоционального обмена, который сближает вас двоих, гарантируя, что ваш ребенок чувствует себя достаточно безопасно и спокойно, чтобы оптимально развивать свою нервную систему.Надежная привязанность дает вашему ребенку лучшую основу для жизни: стремление учиться, здоровое самосознание, доверие и внимание к другим.
• Небезопасная привязанность Связь , которая не отвечает потребностям вашего ребенка в безопасности и понимании, может привести к путанице в отношении собственной личности и трудностям с обучением и отношениями с другими в дальнейшей жизни.

[Читать: Что такое безопасное прикрепление и связь?]

Что такое процесс безопасного прикрепления?

Процесс прикрепления интерактивный и динамический. И вы, и ваш ребенок участвуете в обмене невербальными эмоциональными сигналами, которые заставляют вашего ребенка чувствовать себя понятым и безопасным. Даже в первые дни жизни ваш ребенок улавливает ваши эмоциональные сигналы — ваш тон голоса, ваши жесты и ваши эмоции — и посылает вам сигналы, плача, воркнув, имитируя выражения лица и, в конце концов, улыбаясь, смеясь, указывая пальцем и т. Д. и даже кричать тоже.В свою очередь, вы наблюдаете и слушаете крики и звуки своего ребенка и реагируете на его сигналы, в то же время как вы заботитесь о его потребности в пище, тепле и ласке. Надежная привязанность является результатом успеха этого невербального процесса общения между вами и вашим ребенком.

Почему так важно надежное крепление?

Надежная привязанность учит вашего ребенка доверять вам, выражать вам свои чувства и, в конечном итоге, доверять и другим. По мере того, как вы и ваш ребенок общаетесь друг с другом, ваш ребенок учится, как иметь здоровое самоощущение и как быть в любовных, чутких отношениях.

Надежная привязанность заставляет части мозга вашего ребенка, ответственные за социальное и эмоциональное развитие, общение и отношения, расти и развиваться наилучшим образом. Эти отношения становятся основой способности вашего ребенка общаться с другими людьми здоровым образом. Качества, которые вы можете считать само собой разумеющимся во взрослых отношениях, такие как сочувствие, понимание, любовь и способность реагировать на других, впервые приобретаются в младенчестве.

Когда у младенцев развивается надежная привязанность, они лучше способны:

1. Развивать полноценные интимные отношения.
2. Сохраняйте эмоциональное равновесие.
3. Чувствовать себя уверенно и хорошо.
4. Наслаждайтесь общением с другими.
5. Отскок от разочарования и потери.
6. Делитесь своими чувствами и ищите поддержки.

Надежная привязанность тоже хороша для вас

Природа запрограммировала матерей и их младенцев на «влюбленность» через надежную привязанность. Радость, которую вы испытываете, общаясь со своим младенцем, во многом снимает усталость от недосыпания и стресса, связанного с обучением уходу за малышом.В процессе связывания в вашем теле высвобождаются эндорфины, которые мотивируют вас, придают энергию и заставляют чувствовать себя счастливыми. Создание надежной привязанности к ребенку может потребовать небольших усилий, но вознаграждение будет огромным для вас обоих.

Советы родителей по созданию безопасного прикрепления

Безопасное прикрепление не происходит в одночасье. Это постоянное партнерство между вами и вашим ребенком. Со временем станет легче понимать крики, интерпретировать сигналы и отвечать на потребности вашего ребенка в пище, отдыхе, любви и комфорте — старайтесь сохранять терпение по отношению к себе и своему ребенку, когда вы узнаете друг о друге.

[Смотреть: Создание безопасного прикрепления младенца]

Безопасное прикрепление начинается с заботы о себе

Младенцы общаются наиболее эффективно, когда они находятся в спокойном и бдительном состоянии, и вы тоже. Как бы трудно это ни было, важно заботиться о себе, чтобы создать надежную привязанность к своему младенцу.

Постарайтесь высыпаться. Недостаток сна может сделать вас капризным, вялым и раздражительным. Некоторые родители сочли полезным поменять ночное дежурство (на две ночи, перерыв на две ночи) или хотя бы одно утро в неделю, чтобы поспать допоздна.

Попросите поддержки по дому. Получите максимальную помощь от супруга, семьи или друзей, особенно на стадии новорожденного.

Запланируйте какое-то время вдали. Уход за маленьким младенцем требует больших усилий, и если вы отвлечетесь на некоторое время, это поможет вам более эффективно воспитывать детей. Час в кафе, прогулка, занятия йогой или занятие чем-то , чем вы хотите, может дать вам перспективу и заряд энергии.

Как успокоить себя в стрессовые времена

Поскольку младенцы не могут общаться вербально, они особенно чувствительны к признакам беспокойства или стресса.Чтобы успокоиться, младенцам требуется посторонняя помощь. Но беспокойный воспитатель может усугубить стресс ребенка, из-за чего его будет труднее успокоить. Когда вы чувствуете стресс, постарайтесь найти способы успокоиться, прежде чем общаться с ребенком.

Сделайте глубокий вдох. Это может означать, что ребенку нужно позволить поплакать еще на минуту, чтобы вы могли сделать глубокий вдох, прежде чем взять ребенка на руки и попытаться успокоить его.

Объединяйтесь. Не думайте, что вам нужно все делать самому. Постарайтесь заручиться помощью вашего супруга, друзей, членов семьи или няни, которые помогут подержать ребенка или позаботиться о нем в суетливое время дня.

Прогуляйтесь. Свежий воздух и смена обстановки могут творить чудеса для вас и вашего малыша. В особенно стрессовые времена попробуйте изменить обстановку и посмотрите, поможет ли это вам и вашему ребенку успокоиться.

Создание безопасного прикрепления Совет 1. Научитесь понимать уникальные подсказки вашего ребенка

Родители нескольких детей знают, что не существует одной простой формулы для удовлетворения потребностей ребенка. С самого рождения каждый малыш обладает уникальной индивидуальностью и предпочтениями. Нервная система каждого ребенка также уникальна.Некоторых детей успокаивает шум и активность, тогда как другие предпочитают тишину и покой. Главное — выучить подсказки вашего ребенка и соответствующим образом на них реагировать.

Хотя сначала все звуки и крики могут звучать одинаково, ваш ребенок общается с вами по-разному, используя звук и движения. Изогнутая спина, сморщенное лицо, плотно закрытые глаза, сжатые кулаки, потирание глаз, гиперактивное или неистовое движение — все эти признаки говорят что-то конкретное об эмоциональном и физическом состоянии вашего ребенка.Ваша задача — стать «сенсорным детективом» и выяснить, о чем ваш ребенок говорит и как лучше всего реагировать.

• Понаблюдайте за мимикой и движениями вашего ребенка, чтобы понять его сенсорные потребности. Например, ваш ребенок может изменить положение тела, изменить выражение лица или двигать руками и ногами в ответ на ваш голос, чтобы показать, что ему холодно или что его нужно обнимать и обнимать.
• Узнайте, какие звуки издает ваш ребенок и что они означают.Например, звук «Я голоден» может быть коротким низким криком, а звук «Я устал» — прерывистым плачем.
• Обратите внимание на то, какие прикосновения доставляют удовольствие вашему ребенку, и какое давление он испытывает, как удовольствие. Практически с каждым прикосновением ваш новорожденный узнает о жизни. Чем нежнее ваше прикосновение, тем больше утешения будет казаться вашему ребенку в этом мире.
• Обратите внимание на движения, звуки и окружающую среду, которые нравятся вашему ребенку. Некоторых младенцев успокаивает движение, например, раскачивание или ходьба взад и вперед, в то время как другие реагируют на звуки, такие как тихая музыка, или изменение окружающей среды, например, когда их выносят наружу.

Иногда младенцы будут суетиться, что бы вы ни делали, например, когда у них прорезываются зубы, они болеют или претерпевают серьезные изменения в развитии. Когда это произойдет, продолжайте прилагать усилия, чтобы общаться с ребенком и успокаивать его. Ваше терпение, любовь и забота принесут пользу вашему малышу, даже если он будет продолжать суетиться.

Остерегайтесь давления сверстников со стороны благонамеренных членов семьи и друзей. То, что сработало для их ребенка, может не сработать для вашего. Узнав, что нужно, чтобы успокоить и успокоить вашего ребенка , вы инициируете доверие, и ваш ребенок начнет процесс обучения самоуспокоению.

Совет 2. Еда, сон и возможности для надежной привязанности

Многие из ранних признаков и сигналов вашего ребенка связаны с потребностью в еде и полноценном отдыхе. Увеличение частоты кормлений или добавление дополнительного времени для отдыха там, где это необходимо, может существенно повлиять на способность вашего ребенка взаимодействовать и взаимодействовать во время бодрствования.

[Прочтите: когда ваш ребенок не перестанет плакать]

Без должного отдыха ребенок не может быть спокойным, бдительным и готовым к взаимодействию с вами.Младенцы много спят (часто по 16-18 часов в сутки в первые несколько месяцев), и их сигналы о сне будут приходить чаще, чем вы могли ожидать. Часто переутомленные младенцы могут проявлять повышенную бдительность и неистово двигаться. Вы можете принять эту энергию за приглашение к занятиям, но на самом деле это способ вашего ребенка сказать, что сон должен был наступить 30 минут назад.

Голод также будет причиной многих ранних сигналов вашего ребенка. Графики полезны, но скачки роста и изменения в развитии могут вызывать изменение потребностей вашего ребенка каждые несколько недель, поэтому полезно обращать пристальное внимание на их уникальные признаки и сигналы.

Совет 3. Говорите, смейтесь и играйте со своим младенцем

Невозможно переоценить важность веселья, игр, обнимания и делиться счастьем с вашим младенцем. Улыбка, смех, прикосновения и общение так же важны для развития ребенка, как еда или сон. Язык вашего тела, тон голоса и ласковое прикосновение — все это важные способы общения с вашим ребенком.

Когда вы видите признаки того, что ваш ребенок хочет поиграть, попробуйте расслабиться, а затем наслаждайтесь обменом улыбками, смешными рожицами и счастливым воркованием с ним.Игрушки, книги и музыка могут стать полезной отправной точкой для игры, но часто все, что требуется, — это игра в прятки или глупый голос, чтобы пригласить вашего ребенка к общению. Младенцы с неразвитой нервной системой могут очень быстро истощаться, поэтому следите за признаками того, что вашему младенцу необходимо отстраниться от игры из-за чрезмерной стимуляции. Если вы чувствуете дискомфорт или не знаете, как играть с ребенком, продолжайте попытки. Любой дискомфорт или смущение исчезнут, когда вы испытаете радость от общения со своим ребенком.

Совет 4. Для надежной привязанности не требуется, чтобы вы были «идеальным» родителем.

Необязательно быть идеальным родителем все время, чтобы поддерживать связь со своим ребенком. Просто делайте все возможное и не волнуйтесь, если вы не всегда знаете, чего хочет ваш ребенок. Что делает приложение безопасным, а не небезопасным, так это качество , и отзывчивость , взаимодействия с вашим ребенком, а также готовность заметить и исправить пропущенный сигнал.

Вам необходимо понимать сигналы вашего ребенка в одной трети случаев, а не

Вам не обязательно быть совершенным, чтобы иметь надежную привязанность к ребенку.До тех пор, пока вы замечаете, что пропустили сигнал вашего ребенка, и продолжаете пытаться понять, что ему нужно, процесс безопасного прикрепления не прекращается. Фактически, процесс осознания того, что между вами существует разрыв, и попытка его исправить, может даже укрепить ваши отношения с младенцем.

Воспитание детей часто называют самой тяжелой работой, которую вы когда-либо выполняли. Удивительно, как одно крошечное существо может потребовать столько работы. Но никто не может полностью присутствовать и внимательно следить за младенцем 24 часа в сутки.Каждому родителю нужна помощь и поддержка, чтобы оставаться расслабленным, спокойным и вовлеченным.

Совет 5: не упускайте из виду пап в процессе надежной привязанности

В семьях, где мать является кормильцем, а папа остается дома, не менее важно, чтобы отец — как основной опекун ребенка — эмоционально общался с ним. его ребенок. Многозадачность, необходимая для ухода за младенцем при одновременном эмоциональном взаимодействии с младенцем, может быть труднее для отцов (информация легче проходит через часть мозга, известную как мозолистое тело у женщин, что упрощает многозадачность такого рода).Однако, приложив немного больше усилий, папы все равно смогут добиться тех же результатов.

Папы, как основная забота о своем ребенке, могут совместно использовать следующие виды деятельности:

• Кормление из бутылочки. Как папа, вы можете установить особую связь со своим младенцем при кормлении и смене подгузников, глядя ему в глаза, улыбаясь и разговаривая.
• Говорить, читать или петь с малышом. Даже если ваш ребенок не понимает, о чем вы говорите, ваш спокойный, обнадеживающий голос означает безопасность.
• Игра в прятки и копирование движений ребенка.
• Имитирует воркование вашего ребенка и другие звуки.
• Как можно больше держите ребенка и прикасайтесь к нему. Вы можете держать ребенка рядом, используя переднюю переноску для ребенка, сумку или слинг во время повседневных занятий.
• Позвольте ребенку почувствовать различные текстуры вашего лица.

Проблемы на пути к надежному прикреплению ребенка к ребенку

В идеале надежное крепление ребенка развивается без заминки.Но если вы или ваш ребенок столкнулись с проблемой, которая мешает вам расслабиться и сосредоточиться друг на друге, надежная привязанность может быть отсрочена или прервана.

Проблемы у младенцев, которые могут повлиять на надежную привязанность

Большинство младенцев рождаются готовыми к общению со своими опекунами, но иногда у младенцев возникают проблемы, которые мешают надежной привязанности. К ним относятся:

• Младенцы с нарушенной нервной системой.
• Младенцы, у которых возникли проблемы в утробе или родах.
• Младенцы с проблемами здоровья при рождении или в очень раннем возрасте.
• Недоношенные дети, находившиеся в реанимации.
• Младенцы, которые при рождении были разлучены со своими основными опекунами.
• Младенцы, у которых был опыт ухода за ними.

Чем раньше будут выявлены более сложные проблемы, тем легче их будет исправить. За помощью вы можете обратиться к своему педиатру, специалисту по психическому здоровью младенцев или к кому-нибудь, кто обучен раннему вмешательству.

Проблемы родителей, которые могут повлиять на надежную привязанность

Родители, которые сами не испытали надежную привязанность в младенчестве, могут испытывать проблемы с эмоциональной связью со своими младенцами. Другие проблемы, которые могут помешать вашей способности сблизиться с ребенком, включают:

• Депрессия, беспокойство или другие эмоциональные проблемы.
• Проблемы с наркотиками или алкоголем.
• Высокий уровень стресса (от финансовых проблем, отсутствия поддержки, переутомления и т. Д.)).
• Жестокая, забытая или хаотическая история детства.
• Жизнь в небезопасной среде.
• В основном негативные воспоминания о собственном детском опыте.

Авторы: Лоуренс Робинсон, Джоанна Сейсан, M.S.W., Мелинда Смит, MA, и Жанна Сигал, доктор философии.

10 способов ухода за новорожденным

Первые дни рождения вашего новорожденного могут казаться подавляющими. Знакомство с малышом и забота о нем — это крутая кривая обучения. Итак, здесь мы поделимся советами по уходу за новорожденным, которые помогут вам стать более уверенными в себе как новым родителем.

Вы найдете множество доступной информации по уходу за ребенком и поддержки, от статей о повседневном уходе за ребенком до таких занятий, как NCT Early Days. Занятия могут дать вам возможность познакомиться с другими родителями в вашем районе. Вы также можете позвонить в службу поддержки, например, по телефону 0300 330 0700, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу ухода за новорожденными.

Посмотрите наше видео, чтобы узнать больше о том, как заботиться о себе и своем ребенке

Десять советов по уходу за новорожденным:

1.Безопасное удержание новорожденного

Новорожденные младенцы часто любят, когда их обнимают, и их нужно держать так, чтобы они поддерживали голову. Мам следует поощрять к тому, чтобы они вступали в контакт кожа к коже со своими младенцами как можно скорее после рождения (NICE, 2006).

Ваш ребенок может быть счастлив прижатым к вашей груди, где он может слышать ваше сердцебиение. Им также понравится, когда их берут на руки или поддерживают в ваших руках или когда их голова опирается на ваше плечо.

Некоторым новорожденным нравится, когда их пеленают, и есть некоторые свидетельства того, что пеленание успокаивает младенцев и помогает им спать (Irving, 2014).См. Нашу статью о пеленании и о том, как безопасно пеленать вашего ребенка, чтобы узнать больше.

2. Кормление ребенка

Новорожденные дети мало и часто кормятся. Итак, вы можете себе представить, как кормление вашего ребенка будет в центре внимания. Вашему ребенку, вероятно, придется кормить по крайней мере восемь раз в 24 часа в течение первых нескольких недель (NICE, 2006).

Распознавание первых признаков того, что ваш ребенок голоден, может помочь ему есть более спокойно. Частое кормление ребенка может быть утомительным, особенно ночью.Поэтому важно также заботиться о себе и отдыхать, когда это возможно.

Кормите ли вы грудью или кормите из бутылочки, ознакомьтесь с нашими статьями по кормлению. Они содержат информацию о том, чего ожидать, где получить поддержку и как узнать, хорошо ли ваш ребенок ест. Вы также можете позвонить в нашу службу поддержки кормления, если у вас возникнут какие-либо вопросы.

Также неплохо следить за содержимым подгузников вашего малыша, поскольку это может помочь вам определить, достаточно ли он пьет молока и здоров ли он.

3. Купание малыша

Если вам нужна помощь при первом мытье или ванне вашего ребенка, акушерка в больнице сможет показать вам, как это сделать. Они также покажут вам, как содержать культю пуповины вашего ребенка в чистоте и сухости, пока она не отпадет примерно через неделю (NICE, 2014; NHS, 2018a).

Нет необходимости сразу же принимать ванну. Вы можете просто «отбивать» их каждый день. Это означает умывание лица и ягодиц. Всегда сначала проверяйте температуру воды рукой, чтобы не обжечься.

Не рекомендуется использовать для новорожденного средства для ванны, очищающие средства или лечебные детские салфетки (NICE, 2014). Это потому, что их кожа чувствительна, поэтому в первые дни достаточно просто использовать воду и вату для мытья (NHS, 2018a).

В рамках распорядка дня вашего ребенка перед сном вы можете попробовать детский массаж. Некоторым младенцам это нравится, и это хороший способ помочь им расслабиться перед сном. Вы можете узнать больше о детском массаже на курсе детского массажа NCT.

4.Смена подгузника новорожденному

Первая смена подгузника для ребенка — важная веха. Некоторые родители используют одноразовые, а другие моющиеся подгузники. Но что бы вы ни использовали, вы скоро научитесь надевать подгузник. В конце концов, младенцам может понадобиться менять подгузники от 10 до 12 раз в день (NHS, 2018b).

Ознакомьтесь с нашим руководством, чтобы узнать, хорошо ли ваш ребенок ест и производит ли достаточно влажных и грязных подгузников. Вскоре вы узнаете, как проверить, достаточно ли много мочеиспускания и мочеиспускания у вашего ребенка.

5. Держите ребенка в тепле

Вашему ребенку нужно держать тепло, особенно на открытом воздухе (RCM, 2018). Но также важно убедиться, что они не перегреваются слишком сильно или не перегреваются.

Хорошее практическое правило — давать ребенку на один слой одежды больше, чем то, что вы носите (Американская академия педиатрии, 2016). Например, если вы носите футболку и джемпер, наденьте на них жилет, слип и кардиган или джемпер.

Не забывайте снимать лишнюю одежду, когда заходите снаружи или садитесь в теплую машину, автобус или поезд.

6. Здравоохранение новорожденных

Всегда полезно попросить посетителей вымыть руки перед тем, как взять на руки новорожденного. Не волнуйтесь, они поймут, что вы просто хотите снизить риск заражения вашего ребенка на ранней стадии.

Вам также необходимо попросить курильщиков покурить на улице и тщательно вымыть руки перед тем, как взять на руки вашего малыша (NHS, 2018c). Вы можете предложить им носить куртку во время курения, которую они снимают перед тем, как взять ребенка на руки.

Следите за температурой ребенка, чтобы ему не было слишком жарко (или слишком холодно).Вы можете пощупать их грудь или спину, чтобы проверить температуру их тела. Если вас беспокоит кормление или здоровье новорожденного, доверяйте своим инстинктам и обратитесь к терапевту.

7. Советы по безопасности ребенка

Если вы планируете ехать домой из больницы или акушерского отделения после рождения ребенка, вам понадобится подходящее автокресло. Ознакомьтесь с нашими статьями о выборе автокресла и безопасности автокресла, чтобы убедиться, что у вас есть то, что вам нужно.

Когда вы дома и чувствуете усталость, привычка к кофе тоже может.Только убедитесь, что поблизости нет горячих напитков или кипятка. Также будьте осторожны, когда устали, чтобы не заснуть на диване или стуле вместе с ребенком (Lullaby Trust, 2018a).

8. Сон новорожденного

Чтобы уложить ребенка спать, необходимо выучить несколько правил. Всегда укладывайте ребенка спать на спину и соблюдайте правила безопасного сна (Lullaby Trust, 2018b; NHS, 2018d). Вам также нужно будет поставить их в положение «ноги к ногам» в их кроватке (NHS, 2018d).Подробнее о сне читайте в наших статьях о сне.

Некоторым людям полезно рассматривать первые три месяца жизни своего ребенка как четвертый триместр. Идея состоит в том, что это переходный период для вашего ребенка, чтобы приспособиться к жизни вне матки, и ему нужно много внимания, чтобы помочь ему пройти (Ockwell-Smith, 2012).

В первые дни ваш ребенок будет просыпаться круглосуточно, чтобы его кормить, держать на руках и утешать (NHS, 2016). Но не волнуйтесь, это не будет длиться вечно. По мере того как животик вашего малыша растет, и он начинает понимать разницу между днем ​​и ночью, он в конечном итоге будет меньше есть и спать дольше.

Некоторым младенцам движение может помочь им уснуть. Им может нравиться, когда их несут, или они могут спать во время движения в переноске, слинге или коляске. Некоторые родители говорят, что белый шум, пеленание или прижимание ребенка кожей к коже также могут помочь.

Некоторые родители спят вместе со своими младенцами, но очень важно делать это безопасно — прочтите нашу статью о совместном сне, чтобы узнать больше.

9. Успокоить плачущего ребенка

Начнем с того, что единственный способ общения вашего новорожденного ребенка — это плач.Если ваш малыш плачет, может быть полезно просмотреть краткий контрольный список:

• Они голодны или хотят пить?
• Им нужна смена подгузников?
• Они слишком горячие или слишком холодные?
• Они устали или чрезмерно возбуждены?
• Могли ли они заболеть?
• Их просто нужно держать и утешать?

Если ваш ребенок непрерывно плачет или его крик меняется на высокий или необычный, обратитесь за медицинской помощью.

Если ваш ребенок много плачет, но в остальном здоров, ваш терапевт может сказать, что у него колики (NHS, 2018).Взгляните на нашу статью о том, как справиться и успокоиться с плачущим ребенком. Чрезмерный плач может утомлять и вызывать эмоциональные трудности, поэтому постарайтесь помнить, что помощь доступна и важно искать поддержки.

10. Когда обращаться за медицинской помощью

Доверяйте своим инстинктам. Вы хорошо знаете своего ребенка и знаете, как он обычно ведет себя (NHS, 2017). Поэтому, если вы считаете, что ваш ребенок серьезно болен, даже если нет явных симптомов, позвоните своему терапевту, NHS 111 или позвоните 999 в случае неотложной медицинской помощи.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• у вашего ребенка высокая температура, которая не снижается при приеме ибупрофена или парацетамола; или если у них температура и им меньше восьми недель
• они плачут постоянно и безутешно, что не кажется нормальным для них
• их рвота зеленая
• ваш ребенок посинел или стал очень бледным
• их дыхание частое и затрудненное или издает хриплый звук
• их очень трудно просыпать, они необычно сонливы или сбиты с толку
• у них глаза остекленели и ни на что не ориентируются
• Ваш ребенок младше восьми недель не ест или не хочет кормить
• Подгузники вашего ребенка более сухие, чем обычно.

(NHS, 2017)

Если вы очень беспокоитесь о своем ребенке, доставьте его в центр несчастного случая или экстренной помощи или вызовите скорую помощь, если:

• они не дышат
• они не проснутся
• у них сыпь, которая не исчезает при нажатии на нее стеклянным стаканом.
• им меньше восьми недель, и вы очень обеспокоены
• у них есть припадки, и их никогда не было до
• у них сильная аллергическая реакция
• Ваш ребенок был серьезно ранен кем-то.

(NHS, 2017)

Последнее обновление этой страницы: октябрь 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из групп NCT Early Days, поскольку они вместе с квалифицированным руководителем группы исследуют различные подходы к важным вопросам воспитания детей и позволяют вам познакомиться с другими родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Знакомство с информацией о новорожденном и советы по безопасности ребенка от NHS Choices.

NHS Start4life информация об уходе за младенцами.

Уход за новорожденными | Калифорнийский университет в Сан-Диего Здоровье

В большинстве случаев новорожденные остаются с матерями на протяжении всего пребывания в больнице. Ваш ребенок будет каждый день осматриваться новорожденным госпиталистом, педиатром или практикующей педиатрической медсестрой, которая специализируется на уходе за здоровыми новорожденными в условиях больницы.Они осмотрят вашего ребенка и расскажут обо всем, что вы и ваш ребенок учите делать.

Мы призываем всех матерей держать своих детей рядом с собой, особенно если они кормят грудью. Мы активно поощряем каждую мать кормить ребенка грудью и известны на национальном уровне благодаря своим поддержка грудного вскармливания. Обе наши больницы назначены Дружелюбный к ребенку.

Если ваш ребенок недоношен или нуждается в специализированном уходе, обе наши больницы предлагают лечение в отделениях интенсивной терапии.

Кожа к коже

Хранение младенцев рядом с родителями дает множество преимуществ. Мы рекомендуем вам держать новорожденного голым (за исключением пеленки) на своей коже, накрыв одеялом вас обоих, во время бодрствования и бодрствования. Младенцы, которых часто держат «кожа к коже»:

• С большей вероятностью будут прикладываться к груди и легко кормить грудью
• Имеют более стабильную и нормальную температуру кожи, частоту сердечных сокращений и артериальное давление
• Имеют более высокий уровень сахара в крови
• А реже плачут

Поддержка грудного вскармливания

Мы призываем всех матерей кормить своих младенцев грудью.Часть обеспечения успеха — не давать смеси, бутылочки или пустышки здоровым новорожденным. Если есть медицинская причина давать ребенку добавку, мы обсудим с вами варианты. Для получения дополнительной информации о поддержке грудного вскармливания см. Служба кормления грудью. Вы также можете загрузить наше приложение MothersMilk из Google Play или в магазине приложений, чтобы узнать больше о ресурсах по грудному вскармливанию.

Первая ванна с отсрочкой

Кремообразное защитное вещество под названием верникс присутствует на коже всех новорожденных.Мы часто даем первый шампунь, но намеренно не купаем младенцев в первые несколько дней, потому что оставление этого вещества для впитывания кожей вашего ребенка помогает защитить от сухости и бактериальных инфекций.

Глазная мазь с витамином К и эритромицином

Вашему ребенку обычно делают инъекцию витамина К и глазную мазь с антибиотиком вскоре после рождения. Витамин К защищает от редких, но серьезных проблем с кровотечением, а эритромицин предотвращает бактериальные инфекции, которые могут присутствовать в родовых путях.

Если хотите, вы можете отложить их на час или около того, чтобы ребенок не соприкасался с кожей. Поскольку витамин К защищает ребенка от проблем с кровотечением в первые 24 часа, лучше давать его как можно раньше (в течение двух часов после рождения).

Медицинские осмотры

Закон штата Калифорния требует, чтобы у всех младенцев брали образец крови для выявления некоторых редких заболеваний, которые не проявляются сразу после родов. Скрининг выявляет большинство детей, рожденных с этими заболеваниями, поэтому лечение можно начинать сразу.Уколом в пятку берут несколько капель крови ребенка и отправляют на анализ.

California также предлагает проверку слуха новорожденных, чтобы помочь выявить потерю слуха у младенцев и получить им более ранние услуги. Пока ребенок спит, проверка занимает всего несколько минут. Мы воспроизводим мягкие звуки через наушники, сделанные специально для младенцев, и измеряем их реакцию на звуки.

Ваш ребенок будет оставаться с вами во время этих осмотров. Если вашему ребенку требуется дополнительное обследование в другом отделении больницы, вы или член вашей семьи всегда можете сопровождать его.

Выписка и последующее наблюдение

Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет от одного до двух дней в случае родов через естественные родовые пути и трех дней в случае кесарева сечения. При организации последующего ухода и хорошей поддержки на дому вас могут выписать через 24 часа после родов, но обычно не раньше. Перед отъездом мы попросим вашего сопровождающего принести автокресло вашего ребенка в вашу комнату.

Медицинская бригада новорожденных свяжется с лечащим врачом вашего ребенка и поможет вам организовать уход за младенцем после выписки.В день, когда вы пойдете домой, вы получите письменные инструкции по выписке, чтобы записаться на прием для вас и вашего ребенка. Большинство младенцев осматриваются в течение 48 часов после выписки.

Мы предпочитаем выписывать пациентов до 11 часов утра, когда это возможно.

Безопасная среда для сна

Безопасность вашего ребенка во время сна очень важна. Когда вы вернетесь домой, мы рекомендуем вам следовать этим рекомендациям Американской академии педиатрии, чтобы создать безопасную среду для сна для вашего новорожденного, и особенно для снижения риска младенческой смерти, связанной со сном.

• Делите свою спальню, но не кровать, с ребенком, пока ему или ей не исполнится 1 год, но, по крайней мере, в течение первых шести месяцев.
• Уложите ребенка спать на спине на твердой поверхности, например в кроватке или люльке с плотно прилегающей простыней. Не используйте диван, кресло или мягкую поверхность.
• Не оставляйте кроватку голой. Не используйте мягкое постельное белье, в том числе бортики для кроватки, одеяла, подушки и мягкие игрушки, которые могут затруднить дыхание вашего ребенка или вызвать перегрев.
• Попробуйте дать ребенку пустышку перед сном и перед сном.
• Избегайте воздействия на ребенка табачного дыма, алкоголя и запрещенных наркотиков.