Причины слабости, головокружения и утомляемости

Слабость, головокружение, утомляемость — симптомы, которые могут появляться при ряде патологических состояний и заболеваний, среди которых есть и требующие быстрой медицинской помощи. Некоторые больные склонны считать причиной недомогания физические, эмоциональные нагрузки, стрессы и не придавать им особого значения. Это — ошибка, поскольку повышенная утомляемость может быть одним из первых симптомов серьезных, редких патологий, например, болезни Помпе.

Болезнь Помпе — генетическое заболевание, которое может проявляться в любом возрасте. Она связана с наследственным дефицитом фермента кислой мальтазы. Из-за ее недостаточности в мышцах накапливается гликоген, что приводит к их поражению. Классические симптомы болезни Помпе — прогрессирующая мышечная слабость, или миопатия. При болезни Помпе с поздним началом (то есть манифестирующей в возрасте старше 1 года) мышечным проявлениям могут предшествовать повышенная утомляемость, слабость, боль в мышцах¹.

Наряду с редкими врожденными болезнями эти симптомы могут свидетельствовать о развитии распространенных состояний и заболеваний.

Распространенные причины 

Чаще слабость, головокружение появляются вследствие следующих состояний:

• Снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), чаще в результате введения некорректной дозы инсулина (при сахарном диабете). Уровень глюкозы может снижаться и у здоровых людей, испытывающих голод².
• Снижение артериального давления (гипотония). Чаще встречается у молодых людей 20-30 лет. В таком случае гипотония считается физиологической и рассматривается как вариант нормы. Однако состояние может быть связано и с различными сердечными проблемами, травмами, обезвоживанием, приемом некоторых препаратов и другими причинами
  3.
• Анемия — состояние, обусловленное недостаточным количеством эритроцитов, переносящих кислород к органам и тканям, или нарушением их функции. Головокружение, слабость, усталость в таких ситуациях появляются из-за гипоксии — дефицита кислорода. Самая распространенная причина болезни — снижение уровня железа в организме. С ним связаны около 80% анемий⁴.
• Синдром хронической усталости — состояние, при котором непроходящая, длительная усталость не может быть объяснена каким-то органическим заболеванием. Обычно возникает в активном возрасте 40-59 лет, чаще у женщин⁵.
• Нарушение ритма сердца — нерегулярное сердцебиение, аритмия, при которой сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или «пропускает» удары ⁶.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, антидепрессантов, противосудорожных средств, препаратов, снижающих артериальное давление, миорелаксантов (средств, уменьшающих мышечный тонус), снотворных и других. 

Дополнительные симптомы

Слабость, головокружение, повышенная утомляемость могут сопровождаться и рядом других симптомов, в зависимости от того, с каким состояние или заболеванием они связаны. Так, при гипогликемии возникает сильное недомогание, повышается пульс, появляется чувство голода, потливость, раздражительность, головная боль

2. Снижение давления сопровождается тошнотой, жаждой. Человек начинает быстро, поверхностно дышать, кожа бледнеет, становится липкой, появляются проблемы с концентрацией внимания³.

К типичным симптомам анемии наряду с головокружением и слабостью относятся повышение частоты сердечных сокращений, одышка даже при незначительных нагрузках, головная боль, бледность кожи⁴.

Синдром хронической усталости даже при небольших нагрузках может сопровождаться ознобом, ночной потливостью, затруднением дыхания, появлением кашля, боли в животе, зрительных нарушений (нечеткости зрения, боли в глазах), учащенным сердцебиением, психологическими проблемами (депрессия, постоянная раздражительность), потерей или, наоборот, повышением массы тела, сонливостью. Больные жалуются на отсутствие стимула к деятельности, апатию.

Симптомы синдрома хронической усталости крайне неспецифичны — они присущи множеству заболеваний, поэтому диагноз должен устанавливать врач после исключения серьезных патологий⁵.

К какому врачу обратиться?

При появлении упорного головокружения и слабости важно, не откладывая, обратиться к доктору- терапевту или семейному врачу. Для установления диагноза доктор может назначать комплексное обследование, включающее как лабораторные анализы (анализы крови, мочи), так и инструментальные (рентгенограмму, ультразвуковое исследование, иногда МРТ*, КТ**). При необходимости терапевт направляет пациента к узким специалистам, например, кардиологу, неврологу, гематологу и другим.

Лечение слабости, повышенной утомляемости и головокружения зависит от того, каким заболеванием оно вызвано. Так, при гипогликемии бывает достаточно съесть конфету или сладкий фрукт, а при пониженном артериальном давлении — выпить чашку крепкого кофе. Лечение железодефицитной анемии основывается на назначении препаратов железа и коррекции рациона, аритмий — на приеме антиаритмических средств и так далее.

Сигналы тревоги

В некоторых случаях слабость, повышенная утомляемость и головокружения могут быть признаками неотложных состояний. Немедленно вызывать скорую помощь нужно, если они сопровождаются следующими симптомами:

• потеря сознания, обморок
• судороги
• нарушение или полная потеря зрения
• сильная рвота
• сильная боль в груди
• нарушение сознания
• лихорадка
• нарушение речи.

*МРТ – магнитно-резонансная томография,

**КТ – компьютерная томография

Справочная литература

1. Сухоруков В. С. и др. Диагностика болезни Помпе //Российский вестник перинатологии и педиатрии – 2010. – Т. 55. – № 6.
2. Старостина Е. Г. Гипогликемия и гипогликемическая кома //Медицинский совет – 2013. – № 5-6.
3. Литовченко Т. А., Зинченко Е. К. Артериальная гипотония-начальный этап формирования хронической недостаточности мозгового кровообращения (особенности лечения)
   //Международный неврологический журнал – 2011. – № 6.
4. Дворецкий Л. И. Железодефицитные анемии //М.: Ньюдиамед – 1998. – Т. 37. – С. 3.
5. Воробьева О. В. Синдром хронической усталости (от симптома к диагнозу) //Трудный пациент – 2010. – Т. 8. – № 10.
6. Школьникова М. А. Сердечные аритмии и спорт-грань риска //Российский вестник перинатологии и педиатрии – 2010. – Т. 55. – № 2.

GZEA.PD.18.09.0435i

Вегетативная дистония, как себе помочь.

Тебе сделали обследования, в организме все в порядке, но ты так себя не чувствуешь. Ложась спать вечером, сердце снова начитает стучать как сумасшедшее, руки становятся холодными и влажными, кружится голова. На людях ты внезапно начинаешь потеть, тебе не хватает воздуха, ты не можешь дышать. Перед собранием внезапно начинает пучить живот, тебе приходится несколько раз бегать в туалет.Семейный врач что-то говорит о вегетативной дистонии. Что с тобой происходит? Вегетативная дистония – это не болезнь. Этим термином обозначают совокупность неприятных физических симптомов, вызванных эмоциональными нарушениями. Однако людям, страдающим от симптомов, помочь нелегко. Почему так происходит, поясняет dr. med. Артурс Утинанс, психиатр, врач-психотерапевт.

Как проявляется вегетативная дистония?

В различных жизненных ситуациях мы реагируем, чувствуя и проявляя эмоции. Однако некоторым людям как из-за физиологических (физические травмы, вызванные алкоголем изменения в головном мозге и др.), так и эмоциональных нарушений ( из-за сильной эмоциональной травмы или чаще – из-за ошибок в эмоциональном воспитании) не удается распознать свой страх, гнев, разочарование и др.

Младенцы, которые еще не распознают эмоции, всегда эмоционально реагируют телесными проявлениями. Еще в раннем возрасте родителям необходимо учить ребенка, как называть эмоции, что он чувствует – то есть, когда ребенок испугался – это страх, когда злится – злость и т.д. Такое эмоциональное воспитание, которое начинается еще в младенческом возрасте, продолжается все детство. Если, например, у ребенка учительница, применяющая эмоциональное насилие, пугающая ребенка так, что он описался, родителям необходимо объяснить ребенку, что произошло в его эмоциональном мире и в организме, почему реакция была такой бурной. И после этого, разумеется, поговорить и в школе.

Взрослый человек, который по каким-то причинам не смог успешно пройти такую школу эмоций, в моменты сильной тревоги из-за страха или других эмоций не распознает их или не может найти причину тревоги, но замечает некоторые телесные реакции, которые типичны для моментов сильного волнения:

• учащается сердцебиение, пульс;
• возникают неприятные ощущения в левом боку;
• начинается потоотделение, озноб;
• мучает одышка или учащенное дыхание;
• начинает пучить живот, появляется боль в животе, спазмы, тошнота, немедленная и частая потребность посетить туалет;
• мешает головокружение, нестабильность, резкая слабость или предобморочное состояние;
• возникают странные ощущения в руках и ногах – они становятся холодными, влажными, немеют, появляются покалывания;
• начинаются приливы жара или холода и др.

Поскольку такие симптомы есть у многих физических заболеваний, правильно сначала обратиться к семейному врачу. О ВД можно думать только после того, как были исключены органическое заболевание или нарушение.

Что еще свидетельствует о ВД?

Если врач знающий, обычно во время визита удается понять, появляются ли беспокоящие физические симптомы в определенных ситуациях. Это тоже указывает на ВД. Мы так устроены, что в случае воображаемой опасности организм реагирует так же, как и в ситуации, когда, например, к человеку бежит бешеная собака. Можно попытаться представить, какие в таком случае будут ощущения, и понять, что именно так чувствуют себя люди, на которых никто не бросается, но которые по неясным причинам испытывают сильный страх. По побуждению врача человек может вспомнить, что похожим образом чувствует себя, когда остается дома один, или наоборот, попадая в толпу людей и др. Разумеется, ситуации, когда охватывает неосознанная тревога, могут быть самые разные.

Неприятные и пугающие физические симптомы могут беспокоить еще больше. У каждого бывают моменты, когда сердце выскакивает из груди, но, если только человек не живет в экстремальных условиях, такое сильное волнение не должно быть частым.

Если это случается часто, кто-то идет к врачу с жалобой на то, что слишком часто чувствует чрезмерную тревогу, а другой рассказывает не о тревоге или страхе, а об учащенном сердцебиении или ощущении дискомфорта в животе. Типично, что такие люди не хотят признавать, что после исключения возможных заболеваний с похожими симптомами необходимо лечить эмоциональное нарушение. Таким людям зачастую нравятся различные сложные пояснения, которые иными словами говорят о том же. Но звучит впечатляюще. Например, в моей вегетативной системе возник дисбаланс, поэтому… Некоторым людям со склонностью к ипохондрии хочется продолжить искать какую-то мистическую болезнь, а не признать эмоциональное нарушение. И именно это является причиной того, почему даже самому лучшему семейному врачу нелегко помочь таким пациентам.

Некоторым принять ситуацию помогает разъяснение, как работает мозг. Серое вещество мозга или нейроны находятся не только в части мозга, которая отвечает за восприятие, но и в мозговых центрах, регулирующих действие внутренних органов (вегетативная нервная система). Поэтому, когда мозг воспринимает информацию о каких-либо чувствах, определенные изменения происходят и во внутренних органах. Если кто-то вскрикнет, можно так испугаться, что сразу нужно бежать в туалет. Если самому понятно, что это произошло из-за испуга, человек успокаивается и спокойно живет дальше. Но если он не осознает, что чувствует страх, посещение туалета, которое повторяется в похожих ситуациях, беспокоит его еще больше. Увеличивается разрыв между мыслями и реакциями, которые не удается связать вместе. Поэтому растет и тревога.

Как лечить то, что не является болезнью?

Психотерапия

Если есть желание и мотивация узнать себя и добиться того, чтобы мешающие симптомы исчезли или не появлялись так часто, не превращались в приступы паники, когда появляется страх смерти (поскольку пропадает ощущение реальности), лучшим лечением является психотерапия. Исследования показывают, что наиболее эффективны когнитивно-бихевиоральная психотерапия (КБТ) и психодинамическая психотерапия. Однако, чтобы человек начал работать над собой, учиться распознавать и управлять своими эмоциями во взрослом возрасте, сначала необходимо честно себе признаться, что ВД – это эмоциональное нарушение.

Самоуспокоение

Если человек не готов к психотерапии, которая не всем подходит, необходимо пытаться помочь себе по-другому. Одно из решений – научиться себя успокаивать в моменты, когда снова по необъяснимым причинам появятся бурные реакции организма. Чтобы научиться методам самоуспокоения, разумеется, сначала необходимо признать, что физические симптомы вызваны волнением. Общепринятая техника помощи себе – глубокое диафрагмальное дыхание.

Дополнительно можно использовать все, что помогает – теплый чай или натуральный успокаивающий препарат, текущую воду, теплую ванну, прогулку на свежем воздухе и т. д. Научившись себя успокаивать, в жизни с собой всегда будет спасательный пояс, который поможет, когда в следующий раз появится тревога. Это больше, чем ничего. У каждого свой порог способностей, насколько удается себе помочь здоровым образом. Однако такие меры помощи себе не помогут изменить структуру личности со склонностью к чрезмерной тревожности, страхам, панике. Поэтому следует считаться с тем, что приступы ВД не исчезнут. Однако общие рекомендации, что означает регулярно высыпаться, быть физически активным, стараться не перегружать себя, помогут в целом сохранить покой.

Фото: Shutterstock

Головокружение – виды, причины, симптомы. Лечение головокружения

Головокружение — не соответствующее действительности восприятие своего тела в пространстве. Это довольно частый симптом как неврологических, так и психических, соматических болезней. За всю жизнь с головокружением сталкивается в среднем 15–35% населения. Чаще всего это люди после 60 лет — 20%, после 70 — 30% и после 80 — 50%.

Регулярные приступы головокружения при вставании заметно ухудшают качество жизни и способны приводить к травмированию вследствие падения. Это особенно опасно для пожилых. Для людей трудоспособного возраста такие проявления в организме нередко становятся причиной временной потери возможности полноценно работать.

Условно выделяют 5 основных видов головокружения:

• вестибулярное;
• липотимическое;
• постуральное;
• цервикогенное;
• психогенное.

Вестибулярное головокружение развивается из-за поражения или физиологической стимуляции периферического вестибулярного аппарата и центральных вегетативных структур. Как правило, трудности с ориентацией в пространстве возникают при вращении головой. Все это проходит с потерей равновесия, периодическими падениями, тошнотой и другими неприятными проявлениями.

Липотимическое головокружение происходит при предобморочных состояниях после чрезмерного употребления инсулина или инсулиноме. Характерный симптом — «туман» в голове. Похожее состояние может возникать после приема лекарств, которые угнетают центральную нервную систему. Например, транквилизаторов.

Постуральное головокружение проявляется вследствие различных нарушений ходьбы.

Цервикогенное головокружение провоцируется болезнями шейного отдела позвоночника. Головокружение при этой патологии становится следствием болезненных ощущений и ограниченной подвижности шеи.

Психогенное головокружение свойственно людям с неврозами и личностными расстройствами. Подобные приступы проявляются из-за чувства тревоги, панических атак в различных ситуациях. Этот вид обычно описывают как ощущение неустойчивости, наличие тяжести в голове, чувство опьянения. Колебательные движения глаз в таком случае отсутствуют, но, в отличие от других разновидностей, после может возникать депрессия. Лечение головокружений у женщин и мужчин включает психотерапию, вестибулярные упражнения, прием антидепрессантов.

Симптомы головокружения и нарушения равновесия

Люди, которые испытывают головокружение, чаще описывают свое состояние так:

• ощущение перемещения тела;
• утрата равновесия и наклон тела в одну сторону;
• чувство напряженности, сдавливания в голове;
• падение без причины;
• шаткая походка или потеря ее уверенности.

Симптомы могут становиться только ярче при изменении положения тела или вращении головы. Головокружение способно возникнуть внезапно и проявляться настолько сильно, что вам нужно будет резко сесть или лечь. Оно может длиться сутки или даже несколько, хотя чаще ограничивается несколькими минутами.

Причины головокружения

Причин головокружения очень много — от болезней внутреннего уха до приема определенных лекарств. Самые серьезные определены патологиями кровообращения в мозгу, также это опухоли или повреждения мозга после падений или сильных ударов.

Во многих ситуациях причинами резкого головокружения становятся заболевания внутреннего уха, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера. Также нередко основой становятся инфекционные заболевания уха.

Менее частыми причинами считаются вертебрально-базилярная недостаточность, инсульт или внутримозговое кровоизлияние, рассеянный склероз, вестибулярная мигрень, невринома слухового нерва, ортостатическая гипотензия, гипогликемия (низкие показатели сахара в крови), анемия (низкий уровень железа), прием лекарств.

Рис. 1. ДППГ

Инфекции внутреннего уха

Вестибулярный неврит и лабиринтит — расстройства, которые становятся результатом инфекций. Они вызывают воспаление внутреннего уха или нерва, соединяющего внутреннее ухо с мозгом. После этого нарушается передача сенсорной информации от уха к мозгу. Как результат — ухудшение слуха и проблемы с равновесием.

Причинами инфекции внутреннего уха являются вирусы или бактерии. Узнать о наличии вирусов в организме можно по симптомам инфекции внутренних дыхательных путей. Ее проявления отмечаются за несколько недель до начала головокружений. Заболеть инфекцией можно в любом возрасте.

Строение и функции внутреннего уха

Рис. 2. Строение уха

Анатомия уха

Внутреннее ухо включает систему трубочек и мешочков, которые заполнены жидкостью. Все это называется лабиринтом, функции которого — слух и равновесие. Звуковые сигналы из лабиринта передаются в мозг через вестибуло-кохлеарный нерв с двумя ветвями. Одна передает сообщения от органа слуха, а другая — от органов равновесия.

Мозг обрабатывает сигналы равновесия, посылаемые через вестибулярный нерв от правого и левого уха. Когда одна сторона инфицирована, она посылает ложные сигналы. Так подается информация, не соответствующая действительности, что приводит к головокружению.

Вестибулярный неврит (воспаление нерва) поражает ветвь, связанную с равновесием. Это ведет к головокружению, нарушению ощущения себя в пространстве, резкому перемещению глазных яблок с быстрой фазой, но при этом трансформаций со слухом не происходит. Человеку может казаться, что предметы вокруг перемещаются, а при выполнении упражнений на координацию он обычно будет ошибаться.

Также специалисты применяют термин «вестибулярный нейронит» (повреждение сенсорных нейронов вестибулярного ганглия). Его симптом — выраженное, быстро развивающееся, приступообразное головокружение. Оно часто характеризуется рвотой, нарушением равновесия. Нередко развитию симптомов головокружений предшествует ОРВИ. Иногда за несколько недель до развернутой клинической картины больные могут отмечать непродолжительные приступы потери равновесия.

Лабиринтит (воспаление лабиринта) происходит, когда инфекция поражает обе ветви кохлео-вестибулярного нерва. Тогда изменяется слух, происходят приступы головокружения. Даже при небольших поворотах головы симптомы становятся более выраженными. Поэтому некоторые люди вынуждены поддерживать голову руками.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

ДППГ — это одна из наиболее частых причин головокружения, проявляющаяся при резких движениях и махах головой. Продолжительность состояния ограничивается несколькими секундами или минутами. Оно возникает, если кристаллы кальция (отолиты) во внутреннем ухе начинают перемещаться. Из-за этого и происходит ощущение вращения тела.

Причинами ДППГ становятся черепно-мозговые травмы в анамнезе, а также отит. Нередко причину заболевания выявить не удается. Тогда диагноз подтверждают при помощи взятия пробы Дикса-Холлпайка. Для этого пациент быстро ложится из положения сидя и немного опускает голову, развернутую на 45 градусов. Проба является положительной, если через пару секунд после этого происходит приступ головокружения и нистагм.

От 20 до 28% пациентов с ДППГ отмечают самостоятельный уход симптоматики в срок до месяца после начала головокружений. Заболевание носит доброкачественный характер и рецидивирует в течение первых 12 месяцев лишь в 15% случаев.

Рис. 3. Проба Дикса-Холлпайка: А – поворот головы направо; В- поворот головы налево.

Лечение ДППГ

Среди методик лечения — маневр Эпли. Он позволяет с помощью манипуляций головой сместить отолит (кристалл) в нечувствительную зону — преддверие внутреннего уха.

Рис. 4. Маневр Эпли

При низкой эффективности такого лечения пациенту дополнительно назначают комплекс упражнений для выполнения дома. Это гимнастика Брандта-Дероффа, по методике которого необходимо заниматься 2–3 раза в день от 1 до 3 недель. Прием лекарств в таком случае обычно не дает положительной динамики.

Рис. 5. Гимнастика Брандта-Дароффа

Операции проводятся, когда репозиционные приемы ни к чему не приводят. Хирургические вмешательства несут риск осложнений в виде травм лицевого нерва и утраты слуха.

Среди возможных операций:

• закупорка заднего полукружного канала;
• удаление вестибулярного нерва;
• лабиринтэктомия;
• селективная нейрэктомия.

Болезнь Меньера

Заболевание, которое отличается повторяющимися приступами вращательного головокружения. Они длятся несколько часов и не обходятся без шума в ушах, их заложенности или распирания, а также ухудшения слуха. Встречается примерно у 0,2% населения, обычно это люди от 40 до 60 лет. В основе болезни лежит расширение эндолимфатической системы во внутреннем ухе, которое приводит к дегенерации рецепторов лабиринта.

Болезнь имеет следующие проявления:

• головокружение;
• неустойчивая походка;
• ухудшение слуха;
• проблемы с восприятием звуков;
• тошнота и рвота;
• звон в ушах.

Лечение болезни Меньера

Лечение приступа происходит путем приема вестибулосупрессоров. Профилактика заболевания обязательно включает соблюдение низкосолевой диеты, отказ от алкоголя и кофеина, применение бетагистина и диуретиков.

Если выбранная терапия не приводит к положительной динамике, требуется более серьезное лечение. Это могут быть инъекции лекарств непосредственно в ухо или хирургическое вмешательство.

Диагностика при головокружении

При головокружении пациентам проводят пробы Хальмаги на выявление уровня вестибулоокулярного рефлекса. Его нарушение говорит о центральных и периферических поражениях.

Проба Хальмаги не требует применения дополнительного оборудования и длительной подготовки. Пациенту нужно остановить взгляд на переносице специалиста, который сидит напротив. При этом доктор придерживает двумя руками голову больного и ворочает ее из стороны в сторону на 15 градусов. При нормальном вестибулоокулярном рефлексе глаза остаются смотреть в заданную точку. Если присутствует нарушение, то взгляд поворачивается вместе с поворотом головы.

Рис. 6. Проба Хальмаги

Серьезное головокружение с повторяющимися приступами рвоты продолжается до 3–4 дней, после этого пациент идет на поправку. Восстановление может занимать до нескольких месяцев. У людей пожилого возраста оно обычно затягивается и часто бывает неполным. Если положительная динамика не наблюдается в течение месяца, то нужно провести МРТ головного мозга и аудиометрию для исключения болезни Меньера.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Бить тревогу следует, если головокружения становятся регулярными или являются продолжительными. Незамедлительная помощь нужна, если вы испытываете сильное головокружение и неустойчивость в сочетании со следующими симптомами:

• резко возникшая головная боль;
• болезненные ощущения в загрудинной области;
• затрудненное дыхание;
• онемение или слабость конечностей;
• обморок;
• учащенное или прерывистое сердцебиение;
• замедленная или невнятная речь;
• проблемы с координацией;
• продолжающаяся рвота;
• судороги;
• внезапное снижение слуха;
• онемение или асимметрия лица.

Лечение головокружения

Лечение вестибулярного нейронита

При постановке диагноза пациента госпитализируют, но иногда допустимо амбулаторное лечение.

В том и ином случае лечение должно быть нацелено на снижение степени головокружения, купирование рвоты и на ускорение вестибулярной компенсации.

Симптоматическая терапия включает прием вестибулярных супрессантов. При рвоте применяют инъекционные формы препаратов. Длительность лечения определяется сложностью проявлений головокружения. Однако в большинстве случаев их принимают не дольше 3 дней. Дополнительный эффект дает курс кортикостероидов и противовирусных препаратов при инфекции среднего уха.

Вестибулярный аппарат лучше всего стабилизируется благодаря специальной гимнастике. Сначала она может негативно сказываться на самочувствии, но уже через 2–3 дня терапия должна стабилизировать состояние. Повторять гимнастику нужно минимум дважды в день.

Опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва)

Довольно редкая причина головокружений. Она проявляет себя медленно прогрессирующим ухудшением слуха и шумом в ушах. Вращательное головокружение появляется редко, но часто отмечается неустойчивость. Некоторое время вестибулярные нарушения могут быть единственным симптомом болезни.

После этого начинает наблюдаться расстройства слуха. Людям с подобной проблемой необходимо провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием. Это поможет проверить больного на наличие опухоли в задней черепной ямке. При нахождении опухоли пациентам нужно пройти консультацию нейрохирурга для направления на операцию.

Рис. 7. Невринома слухового нерва

Вертебрально-базилярная недостаточность и цереброваскулярные заболевания

Отличается развитием обратимого нарушения функций ствола мозга, мозжечка и других структур, кровь в которые поступает через основную и позвоночные артерии. Ишемические атаки могут проявляться из-за нарушений их проходимости. Причина — атеросклеротические изменения, гипоплазия сосудов. Немного реже предпосылкой становятся воспаления, экстравазальная компрессия позвоночной артерии (при травме шеи) или диссекция артерии.

Ключевой причиной потери координации при головокружении становятся неполадки в работе мелких артерий при повышенном давлении, сахарном диабете или двух заболеваний вместе. По статистике, на расстройства мозгового кровообращения приходится около 6%. Причиной головокружения при нормальном давлении могут стать неполадки в функционировании как самого лабиринта из-за проблем с кровообращением, так и нарушение в области различных мозговых систем.

У большинства больных с вертебрально-базилярной недостаточностью диагностируют другие неврологические симптомы. Отдельно головокружение при проблемах с сосудами наблюдается очень редко. В таких ситуациях требуется дальнейшая диагностика для снятия других сопутствующих факторов.

Не стоит связывать приступы головокружения при изменении положения головы со сжатием позвоночных артерий. Зачастую стремительное развитие сильного головокружения вместе с тошнотой, рвотой и повышением давления может восприниматься как сигнал о развитии цереброваскулярного заболевания. Но обычно оно повышается из-за сильного головокружения и стресса.

При подозрении на инсульт человека необходимо срочно госпитализировать для обследования и незамедлительного лечения. В больнице проводят МРТ головного мозга, которая при инсульте покажет очаговое поражение мозжечка или ствола мозга.

Вестибулярная мигрень

Рис. 8. Аура при мигрени

Вестибулярная мигрень диагностируется достаточно редко, хотя расценивается как распространенная причина повторяющегося непозиционного вестибулярного головокружения. Ее проявления — головокружение различной степени выраженности в сочетании с мигренью и слабостью. Оно может возникать как при самих приступах мигрени, так и в промежутках между ними.

Длительность таких приступов — от 3–5 минут до 2–3 часов, иногда суток. Они не сопровождаются шумом или звоном в ушах, а также снижением слуха. Такие приступы обычно повторяются. Диагноз вестибулярной мигрени ставят исходя из типичной клинической картины, а также при наличии мигрени и после исключения других возможных причин головокружения у женщин и мужчин.

Лечение заболевания, как и при обычной мигрени, включает 3 стадии: устранение провоцирующих факторов, купирование приступа и профилактические меры. Для устранения вестибулярной мигрени принимают противомигренозные препараты или анальгетики, а также вестибулярные супрессанты. Профилактика необходима при регулярных и сильных приступах вестибулярной мигрени. Тогда специалистами прописываются β-адреноблокаторы и трициклические антидепрессанты.

Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз)

Бывает, что головокружение диагностируют у людей с демиелинизирующими поражениями ЦНС, особенно с рассеянным склерозом. Диагностические трудности могут проявиться, когда головокружение развивается в начале болезни без других проявлений или при их средней выраженности. Головокружение в таком случае может иметь смешанный характер, а также характеризоваться упорным течением. Для подтверждения диагноза пациенту нужно провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием.

Лечение рассеянного склероза

Самое важное при лечении этого диагноза — устранение портящих жизнь ощущений и сопутствующих этому расстройств: трудностей с координацией, слухом или зрением. Лечение определяется причиной головокружения у мужчин и женщин и механизмами его развития. Важно гарантировать практически полную самостоятельность пациента в обычной жизни, стараться избегать источников стресса и минимизировать риски падений и травмирований.

Купирование симптомов включает применение вестибулолитиков. Время их приема должно быть коротким и обсуждаться с врачом, потому что угнетение нервных образований не дает развиваться компенсаторным изменениям. Эффективность лечения растет при регулярном выполнении гимнастики, а также упражнений для восстановления стабильной работы вестибулярного аппарата.

Важна и терапия для улучшения координации, стабилизации походки и выработки у человека навыков, позволяющих избежать проблем с равновесием в дальнейшем. Обычно для этого применяется лечебная физкультура, которая не только уменьшает неприятные ощущения, но и дает самостоятельность при передвижении.

В Hadassah Medical Moscow выполняются диагностика и лечение головокружений:

• КТ височных костей и МРТ головного мозга;

• УЗИ сосудов шеи;

• Прием врача-невролога;

• Прием ЛОР-врача;

• Прием терапевта;

• Проведение диагностических тестов для верификации ДППГ и вестибулярного нейронита.

 

 

У ребенка кружится голова — причины головокружения у детей

Рассказывает Екатерина Довлатова,

оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Головокружение может быть системным и несистемным. За рубежом даже используют два отдельных понятия: vertigo (системное головокружение) – это ощущение вращения себя или окружающих предметов вокруг, ощущение падения, и dizziness (несистемное) – чувство покачивания, нечеткости в голове, слабости, приближающейся потери сознания, сложность сконцентрироваться. Тип головокружения по большей части зависит от причины, которая его вызвала. У детей патологические состояния, приводящие к головокружению, несколько отличаются от патологий взрослых.

Причины возникновения головокружения у ребенка

Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:

1. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Это короткие (длящиеся менее минуты) эпизоды внезапного головокружения и нарушения равновесия. Обычно проходят сами к 5 годам и нередко сменяются приступами мигрени.
2. Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
3. Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
4. Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
5. Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.

Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.

Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.

Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).

Самые частые причины несистемного головокружения у детей:

1. Анемия – снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.

2. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.

3. Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.

4. Ортостатическая гипотензия – временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.

Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.

К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)

Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова

Если ребенок жалуется, что у него кружится голова, или вы заметили у него нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно как можно быстрее исключить опасные, угрожающие здоровью или жизни состояния. После того, как они исключены, можно браться за выявление причины головокружения.

Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы – в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.

В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.

Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.

Поведение маленьких детей при головокружении

Выявить причину головокружения у маленького ребенка сложнее, так как ему пока трудно описать свои ощущения, а большинство тестов предполагает внимание и сотрудничество пациента. Тем не менее, это очень важная и вполне выполнимая задача.

Что делать если у ребенка кружится голова

Если у ребенка кружится голова, обеспечьте ему покой и комфортные условия, чтобы минимизировать риск падения. И как можно скорее обратитесь к врачу.

Как избежать осложнений при головокружении у ребенка

Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.

Автор: Екатерина Довлатова, оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Тревога, головокружения, одышка: как справиться с постковидным синдромом

+ A —

Возможности медиков при реабилитации пациентов пока ограничены

Сегодня постковидный синдром, который приобретает все большее распространение, находится в фокусе внимания ученых всего мира. Пока точного понимания, какие последствия он принесет организму и как его лечить, нет. Однако медикам уже ясно, как бороться с теми или иными его симптомами. В ходе Всероссийской научно-практической конференции «Медицинская реабилитация при COVID-19: постковидный синдром» ведущие специалисты России и Беларуси обсудили все аспекты этой проблемы.

По различным данным, более половины пациентов, перенесших COVID-19, отмечают симптомы постковида. «Мультиорганное поражение при COVID-19 требует мультидисциплинарного подходе к реабилитации: поражается и ЦНС, и почки, и миокард, и сосуды», — говорит завкафедрой госпитальной терапии № 2 РНИМУ им. Н.И. Пирогова, директор НМИЦ «ЛРЦ» Минздрава России Игорь Никитин.

Важный вопрос – когда начинать реабилитационные мероприятия после коронавирусной инфекции. Врачи отмечают, что сегодня действует правило, что к началу реабилитации пациент должен быть «чист от вируса». Однако, как отмечает ректор Гомельского медицинского университета Игорь Стома, у ряда пациентов ПЦР дает положительный результат и через 60 дней с начала болезни: «У нас есть опыт начала реабилитации пациентов еще в красной зоне. Сегодня важно оценивать отдаленные последствия для легких после коронавируса. И цель респираторной реабилитации — не допустить необратимых изменений легочной ткани. К сожалению,  многие пациенты после COVID-19 надувают шарики – мы боремся с этим постоянно, говорим, что это вызывает баротравмы, но все равно пациенты откуда-то это узнают. Приходится каждый раз объяснять, что при респираторной реабилитации после коронавируса  важно глубокое и медленное дыхание, формирование навыка спать на животе. Что касается медикаментозных методов реабилитации, то пока полностью доказанных среди них нет. Сейчас идет исследование по одному назальному стероиду, который за две недели восстанавливает обоняние. В любом случае, пациенты с хроническими заболеваниями после COVID-19 должны проходить углубленную диспансеризацию. И крайне важно уделять внимание психологическим проблемам: то ли это биологическое влияние вируса, то ли изоляция, но уже есть данные о повышении количества суицидов после инфекции. В депрессивном состоянии в первые месяцы после болезни находятся около 50% пациентов». 

В России и в Беларуси сегодня работают над созданием доказательной базы санаторно-курортного лечения. По данным директора ФГБУ «НМИЦ реабилитации и курортологии» Минздрава России Анатолия Фесюна, сегодня в санаторно-курортном лечении после перенесенного коронавируса нуждается 40-50% пациентов: «Однако природные лечебные средства у нас отошли на второй план, и сейчас в реабилитации главенствующую роль играют медицинские препараты. Между тем, у нас есть большой пул природных лечебных факторов с доказательной эффективностью. Мы составили несколько программ реабилитации по предотвращению фиброза, дыхательной недостаточности и психоэмоциональных расстройств. Применяем методы физиотерапии, бальнеотерапии и лечебное питание для восстановления водно-электролитного баланса и микробиоты кишечника». 

Завкафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины СПбГПМУ Минздрава России, профессор Дмитрий Бутко упомянул о последствиях пандемии для школьников: «По данным исследований, только каждый восьмой школьник благоприятно перенес дистанционное обучение. Неблагополучные психические реакции показали 83,8% школьников, а у 42,2% развились депрессивные состояния. Большинство школьников (69,2%) ограничивали свои движения и сидели дома. Современное цифровая школа не располагает на сегодня безопасными технологиями для здоровья. И эту проблему нам еще предстоит решать». 

Главный терапевт ФГАУ «НМИЦ Лечебно-реабилитационный центр» МЗ РФ Александр Мелехов поделился данными своих наблюдений за пациентами центра, перенесшими COVID-19, после выписки: «Из всех жалоб лидирует неспецифическая жалоба на боль в суставах (у нас немолодые пациенты с кучей болезней), слабость и одышка. У женщин жалоб статистически достоверно больше, но известно, что женщины в целом оценивают свое самочувствие, как плохое чаще мужчин. По объективным параметрам мужчины болели тяжелее: и сатурация у них была ниже, и температура выше. Взаимосвязи между объемом поражения легких на КТ и дальнейшей одышкой мы не выявили. Зато те, у кого объем поражений легких был больше, в дальнейшем гораздо чаще жаловались на слабость в отсроченном периоде». По мнению врача, в отсутствие доказанных медикаментозных методов, в реабилитации надо больше внимания уделять лечебной физкультуре и любым физиотерапевтическим методикам, которые позволяют уменьшать выраженность симптомов. Однако мы должны также избегать избыточных обследований, чтобы не невротизировать пациентов, которые и без того в тревоге и депрессии». 

Профессор кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины СПбГПМУ Минздрава России Дмитрий Искра рассказала, что врачи очень часто сталкиваются с неврологическими проблемами у пациентов после перенесенной инфекции — нервная система поражается так же часто, как и легкие. Неврологические симптомы могут быть острыми и отсроченными: это головные боли, головокружения, астения. «Мы убедились в важности физической активности таких пациентов: при легком течении инфекции к физической активности можно приступать сразу, но на низком уровне. При тяжелом – через 2-3 недели».

Заведующий стационарным отделением Центра медицинской реабилитации Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Константин Терновой рассказал о том, что у всех пациентов, которые проходят у них реабилитацию после COVID-19 (а сегодня это – каждый четвертый пациент центра) резко снижен уровень витамина Д и витаминов группы В. В связи с этим разработка программ специального питания и витаминизации для таких пациентов чрезвычайно актуальны. 

Очень многие медики сегодня ищут методы лечения аносмии, которой страдает примерно треть пациентов с постковидом. Например, завкафедрой медицинской реабилитации и физической культуры с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» Министерства здравоохранения Республики Беларусь Татьяна Оленская рассказала о том, что в Белоруси в реабилитации стали активно и успешно применять иглорефлексотерапию и баротерапию для восстановления обоняния: «Кроме того, мы рассматриваем возможности рефлекторного восстановления  обоняния с помощью светотерапии и ароматерапии».

…Пока потребности в реабилитации у пациентов сильно отстают от существующих возможностей. Кроме того, далеко не все врачи имеют представлений о том как и куда направлять пациентов, которых все больше. Однако то, что есть сегодня — уже гораздо лучше, чем ничего.

Слабость в ногах – один из симптомов многих заболеваний

Ощущение слабости в ногах знакомо многим, если практически не всем людям. Слабость в ногах может быть вызвана самыми различными нарушениями в организме человека, а также являться одним из проявлений достаточно серьёзных заболеваний. Поэтому особенно важно отмечать сопутствующие этому явлению другие симптомы (например, головокружение, тошноту, прочие боли) для своевременной постановки диагноза и последующего лечения.

Симптомы наиболее часто сопутствующие слабости в ногах:

• Головокружение
• Головная боль
• Дурнота, предобморочное состояние
• Тошнота
• Повышенная утомляемость
• Повышение температуры тела
• Дрожь в ногах
• Онемение конечностей
• Отёчность
• Бледность или посинение кожи на ногах
• Слабость в спине
• Боль в пояснице
• Судороги

Так как причинами появления слабости в ногах могут быть самые различные заболевания, то целесообразно вначале обратиться к врачу терапевту. Специалист, учитывая все имеющиеся симптомы, может счесть необходимым провести такие диагностические процедуры, как: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, УЗИ сердца, ангиография сосудов ног, рентген костей.

Слабость в ногах довольно часто является проявлением проблем с кровообращением. В том числе это может быть одним из симптомов таких опасных болезней, как инсульт и инфаркт. Ранним сигналом о риске инсульта может служить резкая слабость в одной или нескольких конечностях. Слабость в ногах при этом длится не более часа, но может происходить несколько раз за день.  Явные признаки инсульта развиваются позже, поэтому важно обратить внимание на возможные симптомы вовремя.

О другом смертельно опасном заболевании — инфаркте, может говорить внезапная слабость в ногах в сочетании с даже небольшой сердечной болью, головокружением и дурнотой. В этом случае следует немедленно обращаться за скорой медицинской помощью.

В пожилом возрасте одной из наиболее частых причин слабости в ногах является снижение и закупорка сосудов холестериновыми бляшками — атеросклероз. При этом непосредственно слабость в ногах может вызывать не только атеросклероз сосудов ног, но также и атеросклероз мозговых или коронарных артерий.  Кроме проблем с циркуляцией крови к слабости в ногах может привести резкая перемена артериального давления — гипотония.

Ещё одно опасное заболевание проявляется в слабости в ногах, это — диабет. При длительном развитии диабета может возникнуть нейропатия стоп. Высокий уровень глюкозы в организме приводит к нарушению питания нервов, их кислородному голоданию. Диабетическая нейропатия проявляется в онемении стоп, потерей ими чувствительности, тяжести при ходьбе.

Слабость в ногах может быть одним из симптомов заболеваний центральной нервной системы, а также при сотрясении мозга. Этому, как правило, сопутствуют головные боли, тошнота и общая слабость. Если при слабости в ногах отмечается также нарушение зрения, то это может служить сигналом о развитии рассеянного склероза. В этом случае необходимо своевременное обращение к невропатологу.

Если слабость ног сочетается с ощущением онемения, покалывания, а также добавляется боль в конечностях, то вызывать такой симптом может поражение позвоночника. Наиболее часто причиной этих симптомов являются: остеохондроз, артрит, спондилит, травма или опухоль позвоночника.

Чувство слабости в ногах может сигнализировать о проблемах с костями, включая закрытую травму стопы, остеопороз, опухоли костей.

Слабость в ногах очень часто является следствием повышения температуры тела. Причиной повышенной температуры в свою очередь могут быть: простуда или ОРВИ, вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, пищевое отравление, перегрев или солнечный удар.

Серьёзным фактором для возникновения слабости в ногах, особенно в пожилом возрасте, могут быть психологические проблемы  и стресс. За общей слабостью у человека, и в частности за часто возникающей слабостью в ногах могут стоять панические атаки, невроз, депрессивное состояние. Обращение к специалисту психологу, а в некоторых случаях к психиатру позволит оказать своевременную необходимую помощь.

Головокружение: симптомы, диагностика, лечение головокружения

Головокружение  — одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к неврологу. Действительно, нет человека, который бы ни разу не испытал головокружения.

Под термином «головокружение» описываются совершенно разные ощущения: от чувства дурноты и надвигающейся потери сознания до вращения собственного тела или окружающих предметов.
Головокружением называется это неправильное осознание своего тела в пространстве или ощущение мнимого вращения или движения тела в пространстве. Головокружение является симптомом различных неврологических и соматических заболеваний и встречается почти при 80 разных патологиях. Головокружение может возникать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях глаза и уха, при заболеваниях крови, психических и неврологических заболеваниях. Головокружение является крайне неприятным субъективным симптомом, который значимо снижает качество жизни человека. Принято выделять системное (истинное) и несистемное головокружение. 

Истинным головокружением называют иллюзию движения своего тела или предметов вокруг (подобное происходит, если быстро вращаться, например, на карусели). Истинное головокружение сопровождается: тошнотой, рвотой, побледнением кожных покровов, потоотделением, тревогой. Истинное, системное вертиго связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным. Наиболее частыми причинами истинного головокружения являются нарушение кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха, воспалительные и дегенеративные процессы в органах слуха и равновесия, интоксикации.

Несистемным головокружением называется чувство нестабильности окружающего пространства, ощущение неустойчивости. Такой тип головокружения возникает при предобморочных состояниях, эмоциональных расстройствах, при поражении зрительного анализатора, мозжечковых расстройствах.

Наиболее часто в неврологической практике головокружение возникает при сосудистых заболевания головного мозга, патологии шейного отдела позвоночника и эмоциональных расстройствах.

Патология шейного отдела позвоночника. Вестибулярная система очень остро реагирует на дефицит кровоснабжения. Внутреннее ухо и вестибулярные центры головного мозга получают кровоснабжение из системы позвоночных артерий. Позвоночные артерии проходят через узкие каналы в шейном отделе позвоночника. Нестабильность, травма, остеохондроз шейных позвонков часто приводят к спазму или сдавлению этих артерий; а следовательно – к дефициту кровотока в них и к головокружению. Основными симптомами при таких заболевания являются: головокружение, шаткость, усиливающиеся при повороте или наклоне головы; мушки и «рябь» в глазах, снижение зрения в темноте; боли, напряжение или дискомфорт в шее, нижней части затылка, висках; утомляемость, раздражительность; возможно повышение артериального давления, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Эмоциональные расстройства. Невротические расстройства, депрессия, да и просто переутомление могут имитировать практически любые симптомы «телесных» болезней. Причем единственным симптомом может быть головокружение, шум или «туман» в голове, звон или шум в ухе. Головокружение при этих заболеваниях сопровождается постоянной фиксацией внимания на своем самочувствии, выраженной утомляемостью, плохим настроением и плаксивостью в сочетании с повышенной тревогой, нарушением аппетита и сна.

При сосудистых поражениях головного мозга головокружение может возникать, как в следствие гипертонической болезни, так и при атеросклеротическом поражении артерий. Длительное повышение артериального давления приводит к повреждению артерий головного мозга мелкого калибра.  Артерии становятся узкими, не эластичными. В результате ограничивается приток артериальной (обогащенной кислородом) крови к головному мозгу, что приводит к  головокружению, шуму в голове и ушах. При атеросклерозе на внутренних стенках артерий появляются бляшки – выпуклости, постепенно перекрывающие ток крови. Особенно опасны бляшки в артериях головного мозга. В области бляшек движение крови может быть турбулентным, что ограничивается приток артериальной крови к головному мозгу, слуховым нервам, рецепторам, воспринимающим слуховые раздражители. Для головокружения при ЦВП характерно сочетание с шумом в голове или ухе, наличие предобморочных состояний и нарушений равновесия, повышенная утомляемость, снижение памяти. При нарушении мозгового кровообращение головокружение является первой и иногда единственной жалобой.

Диагностика головокружения.  При появлении головокружений необходимо обратиться к неврологу и отоларингологу. При впервые возникшем приступе головокружения показана госпитализация для уточнения диагноза и подбора терапии. В диагностическую программу включаются компьютерная или магнитнорезонансная томография головного мозга, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и доплеровское сканирование сосудов головы, вестибулярные тесты (калорическую пробу, вращательные тесты). Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут проводится тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия.

Лечение. Лечение головокружения зависит от его причины, и только после ее выяснения осуществляется выбор стратегии лечения заболевания. Если головокружение возникло на фоне текущего соматического заболевания, то в первую очередь необходимо лечить именно его. Лечение самого головокружения, как феномена включает медикаментозную терапию и физические упражнения (специальные комплексы упражнений для вестибулярной тренировки).

Обратиться к специалисту стоит при появлении любых тревожных симптомов – безотлагательно! При необходимости квалифицированной диагностики и лечения приглашает на консультацию невролога в Москве в клинику ЦКБ РАН. Запись к неврологу ведется на сайте, а также в телефонном режиме.

10 наиболее распространенных физических симптомов беспокойства: бесстрашное психическое благополучие, PLLC: практикующие психиатрические медсестры

10 наиболее распространенных физических симптомов беспокойства

Тревожные и панические расстройства могут вызывать широкий спектр тяжелых физических симптомов. Многие люди не подозревают, что их симптомы вызваны тревогой, что может усугубить проблему, поскольку многие люди беспокоятся, что их симптомы вызваны основным заболеванием, что приводит к дальнейшему беспокойству.Этот порочный круг можно разорвать, узнав о тревоге и научившись распознавать физические симптомы. Вот 10 самых распространенных физических симптомов тревоги.

Усталость

Усталость — один из наиболее распространенных симптомов, связанных с тревогой, паническим расстройством, хроническим стрессом, депрессией и другими расстройствами психического здоровья. Хроническая тревога оставляет тело и разум в состоянии постоянного напряжения и повышенной бдительности. Разум постоянно сканирует внешнюю и внутреннюю среду на предмет угроз, что приводит к эмоциональному расстройству и физическому напряжению.Это постоянное состояние повышенной бдительности приводит к умственному и физическому истощению, которое часто сохраняется даже после длительного сна.

Повышенная частота пульса

Беспокойство — это естественная реакция на опасность, которая необходима людям для выживания. Высокий уровень тревожности вызывает изменения в организме, помогающие подготовиться к борьбе с угрозами и опасностями, также известными как реакция «бей или беги». Однако, если вы живете с хроническим беспокойством, ваше тело и разум часто неспособны отличить реальную опасность от воображаемой, а это означает, что реакция борьбы или бегства может быть постоянно активной.Одним из первых изменений, происходящих во время реакции «бей или беги», является учащение пульса.

Учащение сердцебиения

Учащенное сердцебиение часто является одним из самых тревожных симптомов, связанных с тревогой, так как они могут пугать, и многие люди беспокоятся о сердечном приступе, особенно когда учащенное сердцебиение сочетается с болью в груди. Учащенное сердцебиение может ощущаться так, будто ваше сердце стучит, трепещет, бьется слишком быстро или пропускает удары.Некоторые люди даже могут чувствовать, как их сердце бьется в горле, шее или голове. Хотя учащенное сердцебиение может пугать, оно обычно проходит в течение нескольких секунд.

Одышка

Одышка — еще один тревожный симптом, который заставляет многих людей беспокоиться о сердечном приступе, удушье или проблемах с легкими. Одышка обычно вызывается слишком быстрым дыханием (гипервентиляцией), так как организм вдыхает слишком много кислорода и выдыхает слишком много углекислого газа.Гипервентиляция не причинит вам вреда, но вы можете почувствовать, что задыхаетесь, у вас комок в горле или вы не можете вдохнуть достаточно воздуха.

Головокружение

Чувство головокружения, обморока или неустойчивости часто является результатом гипервентиляции, хотя оно также может быть вызвано другими проблемами, связанными с тревогой, такими как напряжение мышц шеи и плеч. Многие люди испытывают головокружение и беспокоятся, что могут потерять сознание во время панической атаки, но некоторые люди с тревожным расстройством также испытывают хроническое головокружение и проблемы с равновесием.

Мышечные боли

Мышечные боли и боли в суставах могут быть вызваны напряжением, а также общим плохим самочувствием. Беспокойство заставляет мышцы напрягаться, что может привести к боли и скованности практически в любой части тела. Постоянный стресс и беспокойство также могут помешать правильной работе иммунной системы, что приведет к снижению сопротивляемости инфекциям и болезням. Инфекция усиливает воспаление в организме, которое может вызывать ряд симптомов, включая боль в суставах.

Слабость мышц

Другой распространенный симптом хронического беспокойства — мышечная слабость, чаще всего возникающая в ногах, а иногда и в руках. Во время реакции «бей или беги» тело готовится принять меры против опасности. Один из способов, которыми тело готовится к этому действию, — перенаправить кровоток в наиболее необходимые области, включая ноги, которые необходимы, чтобы убежать от опасности. Усиление кровотока в ногах может вызывать слабость, покалывание или ощущение желе.

Головные боли

Головные боли и мигрени часто вызваны напряжением, особенно в шее и плечах. Скрежет зубами, напряжение лица, плохая осанка и гипервентиляция также могут вызывать головные боли и мигрень. Острая боль, тупая боль или ощущение давления в области головы и глаз — частые симптомы, связанные с тревогой. Поскольку тревога также может нарушить баланс гормонов в организме, некоторые женщины замечают учащение мигрени, поскольку она может быть вызвана изменениями гормонов.

Пищеварительный дискомфорт

Избыточное газообразование, вздутие живота, желудочные спазмы, кислотное несварение, изжога, запор и диарея могут быть вызваны стрессом и тревогой. Некоторые проблемы с пищеварением, включая синдром раздраженного кишечника (СРК), связаны с хроническим стрессом и проблемами психического здоровья. Беспокойство также может усиливать симптомы пищевой непереносимости и повышенной чувствительности у некоторых людей.

Ощущения покалывания

Уколы и иголки, покалывание и онемение — распространенные симптомы, которые в основном поражают конечности, но также могут возникать в любом месте тела.Покалывание губ, лица и рук может быть особенно неприятным, поскольку многие люди опасаются инсульта. Странные ощущения в теле, включая покалывание и онемение, обычно являются результатом гипервентиляции, но также могут быть вызваны физическим напряжением.

Тревога может вызывать широкий спектр неприятных физических симптомов, но признание и принятие того, что эти симптомы временные и безвредные, помогает уменьшить страхи и предотвратить дальнейшее беспокойство. Наиболее частые физические симптомы беспокойства включают усталость, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, одышку, головокружение, мышечные боли, мышечную слабость, головные боли, пищеварение, дискомфорт и покалывание.

Беспокойство и головокружение — Вызывает ли беспокойство расстройство внутреннего уха?

Когда вы живете с заболеванием, которое влияет на ваше равновесие, вы, вероятно, знаете, каково это жить с тревогой — возможно, даже с паническими атаками.

Заболевания внутреннего уха и тревожность часто возникают одновременно

Хроническое головокружение, головокружение и нарушение равновесия часто вызваны проблемами внутреннего уха и, как правило, идут рука об руку с тревогой, делая и без того серьезную проблему со здоровьем намного более сложной.

На самом деле, для большинства больных единственное, что хуже головокружения, — это одновременная паническая атака.

Но есть причина, по которой нарушения равновесия вызывают такого рода сильную тревогу и панику. И как только вы поймете, что происходит, вы сможете управлять этим более эффективно и значительно улучшить качество своей жизни.

Люди, страдающие головокружением и предрасположенные к тревоге

К сожалению, почти все, что касается переживания головокружения, головокружения или общего нарушения равновесия, предрасполагает пациента также к сильной тревоге и панике.

Возьмем, к примеру, головокружение — когда вы испытываете его впервые, оно просто ужасает, потому что вы не знаете, что это такое и почему это происходит.

Головокружение может напугать вас в первый раз
испытать это, предрасполагая к тревоге.

Представьте себе, что вы идете, наслаждаясь днем, когда внезапно мир начинает бурно вращаться вокруг вас. Вы сразу же падаете на землю, паникуете и цепляетесь за свою жизнь, не в силах ни стоять, ни двигаться в безопасное место.

Следующими ударили волны усиливающейся тошноты. Ваш мозг, внезапно находясь в шоке, думает, что вас могли отравить, и хочет, чтобы вас вырвало, чтобы вывести яд. Но яда нет, поэтому рвота не приносит облегчения.

Минут превращаются в часы, и когда шоу ужасов наконец заканчивается, вы остаетесь без ответов, измученными и напуганными.

Вы думаете, что это было пищевое отравление. Вы говорите своим друзьям, чтобы они не ходили в ресторан, где вы обедали. Но потом это происходит снова.

Последующие приступы головокружения вызывают порочный круг

Один раз — это достаточно страшно, но для многих вестибулярных пациентов это начинает происходить все чаще и чаще, причем часто случается случайно. Тревога возрастает, и из-за страха становится трудно выйти из дома. Что, если это случится снова, пока вас нет дома? Что, если это произойдет во время вождения?

Конечно, вы идете к врачу, но есть большая вероятность, что ваш врач тоже не узнает, что с вами не так. Среднестатистический вестибулярный пациент обращается к 5-7 врачам, прежде чем поставить точный диагноз, и может страдать годами, прежде чем получит какой-либо полезный ответ.

Что еще хуже, ваши симптомы невидимы. Вы не выглядите больным, поэтому все думают, что с вами все в порядке, но они ошибаются. Вы страдаете на всех уровнях — физическом, эмоциональном, психологическом — и никто не понимает, через что вы проходите. Вы беспокоитесь, что люди подумают, что вы преувеличиваете, или, что еще хуже, что вы просто ленивы. Многие так и делают.

Когда вы, наконец, получаете диагноз, вы отправляетесь в Интернет, чтобы узнать больше, но многое из того, что вы находите, противоречит всему остальному, что вы находите, и все это ужасно.

Худший сценарий закрепляется в вашей голове, еще больше усиливая страх и беспокойство. И все это время вы страдаете. Головокружение и головокружение ухудшаются, качество вашей жизни ухудшается, появляются и другие симптомы.

На каждом этапе пути вестибулярного пациента присутствует невероятное количество неуверенности и страха.

В этих обстоятельствах тревога и паника являются не только рациональными, но и правильными эмоциональными реакциями здравомыслящего человека, испытывающего подобные трудности.

Связь равновесия и тревоги

Страх может быть основной причиной беспокойства и паники для большинства вестибулярных пациентов, но есть и другие факторы, которые еще труднее контролировать.

На более глубоком уровне головокружение и головокружение так страшны, потому что они нарушают ваше ощущение пространства.

Большинство из нас считает чувство равновесия само собой разумеющимся, потому что нам даже не нужно думать об этом, пока что-то не пойдет не так. Но все время наше внутреннее ухо, суставы, мышцы и глаза постоянно снабжают наш мозг информацией, необходимой для поддержания равновесия.

На более глубоком уровне головокружение и головокружение так страшны, потому что они нарушают ваше ощущение пространства.

Головокружение и головокружение не только нарушают этот важный поток информации, но и искажают его неверными данными, не позволяя больным принимать решения относительно своего окружения с какой-либо степенью уверенности.

Беспокойство и паника также являются эмоциональными последствиями неопределенности этого типа.

Это одновременно острая и хроническая проблема

Возможно, самая большая проблема заключается в том, что беспокойство создает петлю отрицательной обратной связи.

Головокружение и головокружение вызывают первоначальное чувство паники и беспокойства, которое, в свою очередь, вызывает усиление и частоту возникновения головокружения и головокружения. Это только вызывает еще большее беспокойство, и в этот момент порочный круг повторяется.

Во многих смыслах паника и тревога, испытываемые во время острого головокружения или головокружения, похожи на подливание бензина в огонь. Это умножает ваши страдания на пике и без того ужасного опыта, а также постоянно ухудшает ваши симптомы.

К счастью, это еще не все плохие новости.

Поскольку проблемы с равновесием и беспокойство так тесно взаимосвязаны, если вы работаете над тем, чтобы контролировать свое беспокойство, тяжесть головокружения, головокружения и других симптомов также должна уменьшиться. По крайней мере, вы сможете справиться намного эффективнее.

Лучшая стратегия — немедленно начать принимать меры для уменьшения своего беспокойства.

Итак, чтобы помочь вам начать работу, я составил список стратегий, которые помогли мне справиться с моей собственной болезнью Меньера, связанной с тревогой, вестибулярным расстройством, с которым я жил почти десять лет.

Некоторые из стратегий лучше всего использовать во время острых эпизодов головокружения или головокружения, в то время как другие предназначены для снижения общего уровня стресса и беспокойства на протяжении всей жизни.

Стратегии управления тревожностью при проблемах внутреннего уха

Консультации / терапия

Консультации, психотерапия или «разговорная терапия» — это фантастический ресурс, который может помочь вам уменьшить беспокойство, прежде всего устраняя основные проблемы, которые его вызывают. Это также отличный способ изучить другие здоровые стратегии выживания, чтобы лучше справляться с невзгодами жизни с вестибулярным расстройством.В лучшем случае терапия может быть исключительно позитивным и очищающим переживанием. Но важно найти правильного терапевта и терапевтический стиль, соответствующий вашей личности и ситуации. Не все терапевты созданы равными, поэтому вам, возможно, придется обратиться к нескольким терапевтам, чтобы найти того, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

Медитация

В первые дни, когда мне поставили диагноз болезни Меньера, ежедневная практика медитации способствовала уменьшению моего беспокойства больше, чем все, что я пробовал до сих пор.Это резко снизило уровень стресса и беспокойства, помогло мне найти длительное облегчение от шума в ушах и оказало глубоко положительное влияние на качество моей жизни на всех уровнях. Есть много стилей медитации и много простых способов начать, но я считаю, что приложения для медитации — отличный способ учиться. Вот список исключительных приложений для медитации, некоторые из которых бесплатны, некоторые нет, и все они превосходны:

Техники релаксации

Существует множество различных техник релаксации, которые могут помочь как справиться с острой тревогой и паникой в ​​трудный момент, так и снизить уровень тревожности в целом.От мышечной релаксации до дыхательных техник и многого другого, стоит изучить как можно больше техник расслабления.

Используйте лучшую стратегию для планирования деятельности

Когда вы живете с вестибулярным расстройством, каждое ваше решение сопряжено с большой неопределенностью, связанной со здоровьем. И этот страх начинает влиять почти на все решения, которые вы делаете на регулярной основе. Но если вы потратите некоторое время на обдумывание всех возможных результатов и планирование всех непредвиденных обстоятельств, страх не обязательно будет решающим фактором в ваших решениях.Я сделал бесплатный рабочий лист, который вы можете скачать сегодня, чтобы помочь вам начать делать больше того, чем вы хотите заниматься, но избегаете из-за страха.

Лекарства от беспокойства

В определенных ситуациях ваш врач может решить прописать одно из множества возможных лекарств, которые помогут уменьшить острую или хроническую тревогу. Некоторые из этих лекарств сопряжены с риском, но перед лицом изнуряющей тревоги или панических атак эти лекарства могут быть лучшим вариантом лечения и могут стать спасательным кругом для нуждающегося.

Часто рекомендуют йогу
для людей с тревогой
расстройства.

Упражнение

Упражнения — еще один действенный способ помочь справиться с тревогой, и они не обязательно должны быть интенсивными, чтобы получить пользу. Даже небольшой прогулки достаточно, чтобы в вашем мозгу высвободились антистрессовые химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие, такие как дофамин и эндорфины. Предостережение заключается в том, что начать тренировку может быть сложно, особенно если вы постоянно испытываете головокружение или головокружение.Стационарные велосипеды, беговые дорожки и эллиптические тренажеры — отличный выбор, так как вы можете держаться за перила для равновесия во время тренировки. Специальные занятия, такие как йога и тай-чи, также являются отличным вариантом для вестибулярных пациентов. Есть даже формы йоги, которыми можно заниматься сидя в кресле.

Улучшить сон

Хороший ночной сон может иметь большое значение для снижения общего уровня тревожности. Это также важная часть головоломки при лечении вестибулярных расстройств или других хронических заболеваний.Первостепенное значение имеет получение достаточного количества качественного сна.

Увлечение мозговыми волнами

Brainwave Entrainment — это мощная аудиотехнология, которая может вызывать очень специфические изменения в вашем психическом состоянии, используя только звук. Это возможно, потому что то, как вы себя чувствуете в данный момент, изменяет активность вашей мозговой волны в некоторой степени предсказуемым образом. Интересно, что верно и обратное: вы можете временно изменить свое психическое состояние и то, как вы себя чувствуете, воздействуя на паттерн мозговых волн, чтобы он изменился с помощью внешнего стимула.Этот эффект называется увлечением мозговых волн. Синхронизируя частоты ваших мозговых волн с частотами, соответствующими глубокому расслаблению, вы начнете чувствовать глубокое расслабление и успокоение в считанные минуты. Все, что вам нужно сделать, это нажать кнопку воспроизведения.

Если вы хотите попробовать, я создал альбом «плати сколько хочешь» (читай: бесплатно, если хочешь) треков увлечения мозговых волн, названный проектом облегчения симптомов Меньера. В нем есть множество треков, разработанных для снижения уровня беспокойства и стресса, вызывая состояние глубокого расслабления.

Больше: Потеря слуха и беспокойство

Заключительные мысли

Справиться с тревогой перед лицом сложного диагноза, вызывающего головокружение или головокружение, никогда не бывает легко. Но это всегда стоит усилий.

Он не излечит ваше состояние или не решит все ваши проблемы, но может вызвать каскад положительных изменений, которые могут уменьшить тяжесть вашего головокружения, головокружения, других вестибулярных симптомов и общего состояния здоровья.

По крайней мере, это может помочь вам значительно повысить качество жизни, и это самое главное.

Головокружение — распространенный (и пугающий) симптом беспокойства

Типичный симптом беспокойства — это ощущение, что ваш разум не работает должным образом. Тем не менее, вы также можете испытывать симптомы в своем теле — вы можете чувствовать себя физически слабым, например, как будто притворство неизбежно.

К сожалению, головокружение также является одним из наиболее распространенных симптомов тревожности, особенно во время приступов паники. Что вызывает это головокружение и — что, возможно, более важно — что вы можете сделать, чтобы его остановить?

Как определить, есть ли у вас головокружение при тревоге

Одна из проблем, связанных с сильной тревогой, заключается в том, что бывает трудно отличить тревогу от другого основного заболевания.К сожалению, определенные заболевания (включая неврологические или сердечные проблемы) могут вызывать симптомы, очень похожие на симптомы тревожного расстройства. По этой причине важно, чтобы вас проконсультировал врач, который сможет исключить возможные сопутствующие заболевания.

Гипервентиляция и ощущение легкости в голове

У людей с тревогой головокружение часто связано с гипервентиляцией.

Когда ваше тело испытывает беспокойство, оно запускает систему борьбы или бегства, которая является рефлексом, предназначенным для подготовки вашего тела к быстрым действиям, чтобы избежать угроз.Один из симптомов — учащенное дыхание. Не на 100% понятно, почему быстрое дыхание полезно с биологической точки зрения, но к наиболее вероятным причинам относятся:

• Быстрое дыхание помогает сердцу перемещать кровь по важным мышцам и органам.
• Дыхание быстро снижает количество углекислого газа в кровотоке, поэтому, когда вы начинаете бегать, вы можете справиться с образованием большего количества Co2.

Последний пункт важен. Исследования показали, что, гипервентилируя и истощая себя углекислым газом, вы можете задерживать дыхание на более длительное время и потенциально убегать от хищников или других угроз.(Примечание: преднамеренная гипервентиляция опасна, поэтому не пытайтесь ее использовать).

Люди часто принимают гипервентиляцию за слишком мало кислорода. Однако верно обратное. На самом деле гипервентиляция — это выдыхание слишком большого количества углекислого газа. Каждый раз, когда вы выдыхаете, вы выдыхаете Co2, а когда вы выдыхаете слишком быстро, вы выдыхаете больше, чем создаете. В конце концов, в результате гипервентиляции в вашем теле остается слишком мало углекислого газа в кровотоке.

Вашему организму для нормальной работы необходим углекислый газ.Среди многих симптомов чрезмерно насыщенной кислородом крови низкий уровень Co2 снижает приток крови к мозгу и заставляет сердце работать тяжелее. Это одна из основных причин, по которой вы начинаете чувствовать головокружение — потому что ваше тело начинает чувствовать, что ему нужно упасть на землю, чтобы кровь легче достигла вашего мозга. Обморок в результате гипервентиляции случается редко, потому что кровоток не прекращается полностью, но он приближается и вызывает слабость всего тела.

Другие причины головокружения

Головокружение также может быть воспринимаемым симптомом.Во время приступов паники часто возникает слабость во всем теле, и может быть трудно удерживать мысли. Тело также может расходовать много энергии и вызывать у вас слабость с головы до ног. Также возможно развитие туннельного зрения в результате оттока крови от глаз к мышцам. Все эти типы симптомов могут создавать ощущение, будто ваше тело готовится к коллапсу.

Головокружение — сложное чувство, и иногда его причины не совсем ясны.Даже причина того, что человеческое тело гипервентилирует, когда вы испытываете беспокойство, не совсем очевидна, и приведенные выше идеи являются лишь теориями. Но головокружение, безусловно, является распространенным симптомом тревоги.

Страх усугубляет страх

Еще хуже то, что чувство головокружения может вызвать страх. Нередко во время пика беспокойства, когда ваше сердце быстро бьется, а ваш разум движется со скоростью мили в минуту, интерпретация вашего головокружения является признаком того, что вы собираетесь умереть от серьезного медицинского недуга.Другими словами, вы можете предположить, что с вами происходит что-то ужасное с медицинской точки зрения.

Этот тип реакции может вызвать еще больший страх, значительно затрудняя контроль над своим беспокойством и предотвращающий его выход из-под контроля.

Как остановить головокружение

Помните, головокружение невероятно распространено, потому что невероятно распространено беспокойство; а беспокойство о здоровье — это сам по себе симптом беспокойства, поэтому нет ничего необычного в том, чтобы верить, что с вашим здоровьем что-то не так.По этой причине рекомендуется пройти обследование у врача. Если ваши симптомы вызывает заболевание, врач может оценить вас и направить вас в лечении. Если ваши симптомы , а не вызваны каким-либо заболеванием, это может обнадежить, услышав это от врача, и вы можете обнаружить, что это приносит вам некоторое душевное спокойствие.

Помимо посещения врача, чтобы исключить возможные медицинские проблемы, вы можете попробовать следующее, чтобы избавиться от головокружения, связанного с тревогой:

• Дышите лучше Несомненно, самое важное, что вы можете сделать, — это замедлить дыхание.Помните, что гипервентиляция заставляет вас чувствовать, что вам нужно больше кислорода, чем вам. Постарайтесь восстановить часть углекислого газа, снизив частоту дыхания. Старайтесь делать медленные контролируемые вдохи, которые длятся около 15 секунд, и задерживайте дыхание на пару секунд (максимум) между вдохом и выдохом. Если задерживать дыхание вызывает чрезмерный дискомфорт, лучше сконцентрируйтесь на замедлении частоты дыхания.
• Ходьба Ходьба улучшает кровоток и снижает чувство мышечной слабости.Многие люди хотят оставаться на одном месте, когда они так себя чувствуют, потому что они боятся, что упадут. Но ходьба может помочь вам сбалансировать уровень углекислого газа и улучшить кровоток по всему телу, уменьшая вероятность головокружения.
• Пейте воду Еще одну важную вещь, которую следует помнить, это то, что не всякое головокружение связано с тревогой. Например, обезвоживание может вызвать легкое головокружение, а тревога может заставить вас заметить это головокружение больше и интерпретировать его как нечто более серьезное.Поэтому убедитесь, что вы избегаете всего, что само по себе вызывает головокружение, например, слишком быстрое вставание, чрезмерный голод и, конечно же, обезвоживание.

Эти стратегии могут оказаться полезными для уменьшения головокружения. Однако, если вы хотите устранить проблему в корне, рекомендуется найти способы предотвратить тревогу, которая в первую очередь вызывает гипервентиляцию и головокружение.

Эффективные методы лечения тревожности включают когнитивно-поведенческую терапию, прием некоторых лекарств (поговорите со своим врачом или психиатром) и несколько техник самопомощи, таких как глубокое дыхание.Физические упражнения тоже важны.

Тревога — это излечимое состояние, и если вы часто чувствуете головокружение в результате беспокойства, важно обратиться за помощью. Найдите местных терапевтов в вашем районе и начните узнавать больше об изменениях в образе жизни, которые вы можете интегрировать. Как только вы сделаете этот первый шаг, преодолеть тревогу станет намного проще.

Резюме:

Головокружение часто встречается при паническом расстройстве, а также может возникать у тех, кто борется с тяжелой тревогой.Гипервентиляция — самая частая причина, хотя и одна из нескольких. Замедление дыхания и движение к выработке большего количества CO2 могут принести немедленное облегчение. Также рекомендуется длительное лечение тревожности.

Была ли эта статья полезной?

Поделиться статьей:

Категория:

Тревожно… и не в балансе: что на первом месте? Головокружение и падения? Или страх того, что случится? Беспокойство и проблемы с равновесием могут стать петлей обратной связи.: Лидер ASHA: Том 23, № 7

Пегги была здоровой 54-летней девушкой, которая никогда не беспокоилась о своем равновесии. Но это изменилось год назад, когда однажды утром она подняла голову с подушки и нашла комнату кружится вокруг нее. Независимо от того, в какую сторону она поворачивала голову, она чувствовала симптомы головокружение. Наконец, через пять минут они остановились.

С тех пор у нее не было таких эпизодов сильного головокружения, но теперь она чувствует «Выключено», как будто она едет на лодке или «плывет», особенно во время и после физического деятельность.Она замечает это ощущение, когда идет прямо и идет. В целом она чувствует себя лучше в сидячем положении, но симптомы не исчезают. Дополнительно яркий свет, чтение, просмотр телевизора и работа за компьютером усугубляют ее симптомы.

В поисках облегчения Пегги обратилась к аудиологу, который порекомендовал вестибулярную терапию. сосредоточение внимания на центральных адаптационных упражнениях (упражнения вестибуло-окулярного рефлекса [VOR]). Она посетила несколько тренировок и попробовала домашние упражнения — ходьбу. программа, упражнения на стабилизацию взгляда и задачи на равновесие стоя.Однако она могла не переносит упражнений, потому что они усугубили ее симптомы.

Пегги не может продолжать свою работу в качестве сотрудника по маркетингу и находится на длительной нетрудоспособности. и боится потерять работу. Она избегает обычных занятий, таких как вождение автомобиля, покупки, работает на компьютере и даже занимается садоводством, и серьезно обеспокоена тем, что испытает еще один эпизод головокружения. Симптомы головокружения начинают преобладать над ее жизнью, вызывая стресс у нее и ее семьи.Ее медицинское обследование на сегодняшний день ничем не примечательно. и исключила какие-либо опасные для жизни причины своих симптомов, но ее беспокоит то, что ее головокружение никогда не пройдет.

При работе с такими пациентами, как Пегги, мы, аудиологи, должны понимать прошлые и настоящие причины вестибулярных симптомов. В ее случае ее текущие симптомы может не иметь отношения к прошлой причине приступа головокружения, и может быть психогенная причина. Подобно сценарию с курицей и яйцом, который идет первым: эмоциональная реакция (тревога, паника или депрессия) или головокружение? Ответ оба могут иметь место.Таким образом, нам, как аудиологам, необходимо понимать эмоциональные аспекты. нарушений баланса и как мы можем лучше выявлять и помогать пациентам справляться с ними аспекты.

Предполагаемая угроза падения может быть связана с преклонным возрастом или нарушением физических функций, но эмоциональная реакция (тревога) может быть наиболее ответственной за ограничение активности и изменения в системе баланса.

Психиатрические аспекты дисбаланса

Идея о том, что стойкое головокружение может иметь не вестибулярное происхождение, восходит к конец 1800-х гг.Психиатрические расстройства, включая панику, тревогу или депрессию, могут иметь сопутствующие вестибулярные симптомы (головокружение, головокружение, шаткость). Дополнительно пациенты с этими психическими заболеваниями может сообщать о более низком качестве жизни, физическом и функциональном снижение и предполагаемый физический недостаток (см. источники). В дополнение к зарегистрированным симптомам и опасения, пациенты с психическими расстройствами могут показывать изменения в контроле над своим равновесием, например, повышенное раскачивание тела (см. источники).

Угроза нарушения равновесия и связанная с этим травма могут вызвать беспокойство, которое может: в свою очередь, затрудняют функцию баланса.Например, пожилые люди, которые не упали, могут развить страх падения. Эта предполагаемая угроза падения может относиться к продвинутым возраст или нарушение физических функций, но эмоциональная реакция (тревога) может быть наиболее сильной. отвечает за ограничение активности и изменения в системе баланса.

В результате страх падения может привести к снижению подвижности, снижению качества жизни, снижение мышечного тонуса и силы, плохой баланс и повышенный риск будущих падений.Действительно, когда люди боятся падения, нет ничего необычного в том, что они снижают скорость походки. и длину шага, и меняют позу. Они могут стоять с широко расставленными ногами врозь, увеличьте время, в течение которого обе ноги находятся на земле во время ходьбы, и наклонитесь назад и раскачивать свое тело сильнее, чем обычно.

Возникает вопрос: почему страхи могут влиять на функцию равновесия? Исследовать Лондонские исследователи реабилитационной психологии из Университета Брунеля указывают на то, что страх падения может изменить внимание людей, что может негативно повлиять на их моторику.

Другая группа исследователей, возглавляемая психиатром клиники Мэйо Джеффри Стаабом, описывает стратегия повышения жесткости, которая уменьшает диапазон движений во время выполнения задач по контролю осанки. Эта стратегия может изменить характер раскачивания тела (более низкая амплитуда, более высокая частота качаться). Люди, которые боятся падения, также могут ограничивать движение головы, что может ограничить правильное начало вестибулоокулярного рефлекса для обеспечения устойчивости взгляда (см. источники).

По мере того, как мы перемещаемся в течение нашей повседневной жизни, мы должны быстро интегрировать сенсорные данные от наше окружение, и жесткое поведение может снизить нашу способность выполнять действия повседневной жизни.Клиницисты видят эту закономерность даже у тех, у кого нет проблем с равновесием. когда они идут по узкому лучу, поднятому над землей. Их походка замедляется и их шаги сокращаются, и этот паттерн походки еще больше ухудшается при добавлении задач помимо ходьбы (например, разговоры во время ходьбы). Они имеют тенденцию к развитию компенсаторного стратегии для поддержания вертикального положения и предотвращения падения, но эти стратегии неадаптивны.

Такое поведение, нарушающее баланс, не ограничивается изменениями в походке и постуральный контроль; они могут распространяться на визуальное поведение.Например, взрослый, которому тревога по поводу падения может зациклиться на препятствии, которое они должны преодолеть или обойти. Они используют эту компенсационную стратегию для обеспечения точного и безопасного подхода, но они может отвернуться от препятствия перед тем, как сделать шаг. Это может привести к отсутствию препятствие, а не переступать через него.

Кроме того, при приближении к нескольким препятствиям эти люди могут не сосредотачиваться на том, что такое шаги. впереди — только то, что находится прямо перед ними, что снижает их способность генерировать пространственная карта (см. источники).В общем, повышенный страх и беспокойство могут привести к скованности. движения и измененный контроль позы, походка, движения головы и стратегии визуального поиска. Все это может нарушить баланс.

Поведение, нарушающее равновесие, не ограничивается изменениями походки и осанки. контроль; они могут распространяться на визуальное поведение.

Преследуемые головокружением

Как и при падении, беспокойство и / или депрессия могут способствовать возникновению проблем с головокружением, или наоборот.Более чем у 50 процентов пациентов с вестибулярными расстройствами может развиться тревожность, депрессия или панические расстройства (согласно этой статье Current Opinion in Neurology). Беспокойство и депрессия также могут повлиять на восстановление функции равновесия, что приводит к к затяжным симптомам.

Например, в статье, опубликованной в этом году в журнале Frontiers in Neurology, исследователи из больницы Шэнцзин Китайского медицинского университета обнаружили, что пациенты с тревогой и / или депрессией и доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) имели более низкие показатели успешного лечения впервые, чем пациенты сравнения без сопутствующих психологических заболеваний.

Для некоторых пациентов непреодолимое беспокойство по поводу повторного приступа головокружения может побудить их держаться подальше от общественных мест или даже не выходить из дома (агорафобия), как и в случае с Пегги, пациенткой в ​​начальном примере. Как и Пегги, эти пациенты также могут испытывать постуральную нестабильность и повышенную чувствительность к зрительному восприятию. стимулы. Такие черты характера, как невротизм и интроверсия, только делают человека более сильным. подвержены таким симптомам после вестибулярного инсульта (см. источники).

Исследование Сеульского национального университета показывает, что люди с высоким уровнем тревожности могут сильнее реагировать на визуальные сигналы, а не на вестибулярные. В результате они могут больше зависеть от визуальных сигналов (чрезмерно полагаясь на зрение, чтобы помочь с функцией баланса), что может быть дезадаптивным и стать источником постоянного вестибулярного симптомы, например, визуально спровоцированные симптомы.

Это подводит нас к диагнозу и тому, что мы называем головокружением, связанным с тревожностью курицы или яйца. Мы можем выбрать одно из множества названий этого явления, включая фобическое постуральное головокружение, дискомфорт при движении в пространстве, зрительное головокружение, хроническое субъективное головокружение и недавно представил стойкое постурально-перцепционное головокружение (PPPD, см. врезку ниже).В Случай Пегги, ее хроническое головокружение соответствовало диагностическим критериям PPPD и ее лечению. начал с того, что рассказал ей о расстройстве и причинах ее симптомов головокружения.

Для некоторых пациентов непреодолимое беспокойство по поводу повторного приступа головокружения может побудить их держаться подальше от общественных мест или даже не выходить из дома.

Пути к выздоровлению

Беспокойство, связанное с головокружением или падением, может явно играть роль в балансе расстройства.Но что мы можем сделать, как врачи, чтобы лучше оценивать, устранять и управлять этими совпадения? Нам необходимо учитывать как физические, так и эмоциональные аспекты состояния пациента. состояние.

Когда мы впервые видим пациента, нам нужно начать с истории болезни, физического исследование и обобщение результатов вестибулярных и других лабораторных исследований. В 2016 году В книге «Оценка и управление функцией баланса» (стр. 741) Джеффри Стааб из Mayo Clinic предлагает ответить на следующие три вопроса:

• Имеется ли у пациента активное нейротологическое состояние (неврологическое расстройство ухо)?

• Объясняет ли нейротологическое состояние все симптомы пациента?

• Есть ли у пациента поведенческие симптомы, указывающие на психическое заболевание?

Эти вопросы, по словам Стааба, помогают нам отделить прошлое от настоящих симптомов и выявить любые сопутствующие заболевания, включая поведенческие симптомы, такие как избегание активности или ограничения.Ряд инструментов скрининга также может помочь выявить любые сопутствующие психические заболевания. К ним относятся Анкета здоровья пациента (PHQ-9), Генерализованное тревожное расстройство. 7 пунктов (GAD-7) и Госпитальная шкала тревожности и депрессии (HADS). Также ищите ограничения активности и избегающее поведение с помощью Инвентаризационного списка нарушений головокружения (DHI) или Шкала уверенности в отношении конкретного вида деятельности (ABC).

Многое можно получить, просто поговорив с пациентом о любом избегающем поведении, беспокойство и изменения в деятельности.Это обсуждение не только укрепляет ваши аргументы. для дополнительных вариантов ведения, но помогает пациенту лучше понять, как эти проблемы могут повлиять на их баланс.

Действительно, обучение пациентов является ключевым аспектом лечения эмоциональных аспектов баланса. расстройства (см. источники) — то, что знал аудиолог Пегги. Когда Пегги рассказала, как головокружение сильно ограничивало ее деятельность, сурдолог объяснил ей, что именно как ее PPPD может сыграть роль.

Многое можно получить, просто поговорив с пациентом о любом избегающем поведении, беспокойство и изменения в деятельности.

Другие способы лечения включают направление к психиатру для лечения и / или направление к специалисту в области психического здоровья для психотерапии (когнитивно-поведенческий терапия), которая демонстрирует многообещающие краткосрочные и долгосрочные преимущества (см. источники). Чтобы помочь контролировать тревогу и / или депрессию пациента, психиатр может назначить селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или обратный захват серотонина норадреналина ингибиторы (SNRIs, см. источники), а также правильно координировать прием лекарств пациента и отучить их от проблемных.

Еще один вариант лечения — вестибулярная и сбалансированная реабилитационная терапия при условии подготовленным вестибулярным терапевтом, в котором нежное привыкание тренирует визуальную борьбу спровоцированные симптомы. Это лечение может включать многократное воздействие визуальных раздражителей. Эффективный план ведения этих пациентов уменьшает симптомы, переобучает пациента. использовать стратегии баланса и помогает им преодолеть поведение избегания. Для Пегги, эта стратегия помогла ей восстановить уверенность в равновесии и уменьшить симптомы головокружения.

Случай Пегги иллюстрирует важность того, чтобы врач нашел время, чтобы понять тревоги и беспокойства пациента, связанные с балансом. Выявление и управление этими симптомы могут в конечном итоге улучшить состояние пациента. Один из наиболее важных Инструменты, доступные клиницистам, — это сострадательное обсуждение с пациентами избегающих поведение. Вопрос об истинном источнике их симптомов может быть ключом к победе. эти симптомы.

Что такое стойкое постурально-перцептивное головокружение?

Постоянное постурально-перцептивное головокружение, известное как PPPD, стало официальным расстройством. в прошлом году, с определением критериев хронического функционального вестибулярного расстройства, которое включает как физические, так и психологические симптомы.

Подкомитет комитета по классификации вестибулярных расстройств Общества Барани опубликовал заявление. описание основных критериев PPPD: стойкое головокружение без головокружения, усугубляемое вертикальным положением и пространственным раздражители восприятия.

Диагностика PPPD требует соответствия всем критериям Общества Барани:

• Симптомы сохраняются и сохраняются большую часть времени в течение трех и более месяцев. Эти симптомы могут длиться длительное время (часы), но могут меняться по степени тяжести.

• Симптомы могут не иметь провокационного характера, но могут усиливаться при вертикальном положении тела, активное или пассивное движение или сложные зрительные раздражители.

• Симптомы часто имеют триггерное событие (например, вестибулярный неврит, ДППГ, мигрень) который вызывает начальные симптомы головокружения, головокружения или неустойчивости.

• Симптомы вызывают беспокойство и поведение избегания.Пациенты могут проявлять свою смекалку. прекращаются из-за функционального нарушения симптомов.

• Симптомы не лучше объяснять другим заболеванием.

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и может включать обобщение информации от физического осмотра, вестибулярных лабораторных исследований и диагностической нейровизуализации. Пациенты с PPPD могут одновременно иметь тревогу и депрессию, но это не диагностическая особенность PPPD.У них может быть сопутствующее нейротологическое заболевание, но это не объясняет всех имеющихся симптомов.

Источники

• Дитрих, М., Стааб, Дж. П. (2017). Функциональное головокружение: от фобического постурального головокружения и хронического субъективного головокружения. стойкому постурально-перцептивному головокружению. Текущее мнение в неврологии , 30 , 107–113.
• Эдельман, С., Махони, А. Э. Дж., И Кремер, П. Д. (2012). Когнитивно-поведенческая терапия хронического субъективного головокружения: рандомизированная контролируемая испытание. Американский журнал отоларингологии , 33 , 395–401.
• Джейкоб Р. Г., Фурман Дж. М., Даррант Дж. Д. и Тернер С. М. (1997). Поверхностная зависимость: стратегия контроля равновесия при паническом расстройстве с агорафобией. Психосоматическая медицина , 59 , 323–330.
• Ли, Дж., Ли, Э., Ким, Дж., Ли, Ю., Чжон, Ю., Чой, Б. С.,… Стааб, Дж. П. (2018). Измененная функция мозга при стойком постуральном перцептивном головокружении: исследование в состоянии покоя состояние функциональной связности. Картирование человеческого мозга . Предварительная онлайн-публикация. DOI: 10.1002 / hbm.24080
• Махони, А. Э. Дж., Эдельман, С., и Кремер, П. Д. (2013). Когнитивно-поведенческая терапия при хроническом субъективном головокружении: долгосрочные выгоды и предикторы инвалидности. Американский журнал отоларингологии , 34 , 115–120.
• Перна, Г., Дарио, А., Калдирола, Д., Стефания, Б., Чезарани, А., и Беллоди, Л. (2001). Паническое расстройство: роль системы равновесия. Журнал психиатрических исследований , 35 , 279–286.
• Попкиров С., Стааб Дж. П. и Стоун Дж. (2018). Стойкое постурально-перцептивное головокружение (PPPD): общая характеристика и поддается лечению причина хронического головокружения. Практическая неврология , 18 , 5–13.
• Стааб, Дж. П. (2016). Поведенческие факторы головокружения и головокружения. В Дж. Якобсон и Н. Шепард (редакторы), Оценка функции баланса и управление (2-е изд.), 703–751. Сан-Диего: Множественное издательство.
• Стааб, Дж. П., Экхард-Хенн, А., Хорий, А., Якоб, Р., Струпп, М., Брандт, Т.,… Бронштейн, А. (2017). Диагностические критерии стойкого постурально-перцептивного головокружения (PPPD): консенсус документ комиссии по классификации вестибулярных расстройств Бараньи Общество. Вестибулярный вестибулярный аппарат , 27 , 191–208.
• Стааб, Дж. П., Балабан, К. Д., Фурман, Дж. М. (2013). Оценка угроз и передвижения: клиническое применение интегрированной модели беспокойство и контроль осанки. Семинары по неврологии , 33 (3), 297–306.
• Стааб, Дж. П., Роэ, Д. Э., Эггерс, С. Д. З., и Шепард, Н.Т. (2014) Тревожные, интровертные черты личности у пациентов с хроническим субъективным головокружением. Журнал психосоматических исследований , 7 6, 80–83.
• Чан, Р., Бест, К., Бейтель, М., Кнебель, А., Вильтинк, Дж., Дитерих, М.,… Экхардт-Хенн, А. (2011). Психологическое благополучие и устойчивость пациентов защищают от вторичных соматоформ. головокружение и головокружение (SVD) через год после вестибулярного заболевания. Журнал неврологии , 258 , 104–112.
• Вэй, В., Сайид, З. Н., Ма, Х, Ван, Т., и Донг, Ю. (2018). Наличие симптомов тревоги и депрессии влияет на эффективность лечения с первого раза. и повторение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Границы неврологии , 9 , 178. doi: 10.3389 / fneur.2018.00178
• Янг, У. Р. и Уильямс, А. М. (2015). Как страх падения может увеличить риск падения у пожилых людей: применение психологических от теории к практическим наблюдениям. Походка и осанка , 41 , 7–12.
• Зеттель, Дж. Л., Сковил, К. Ю., Макилрой, В. Э. и Маки, Б. Е. (2007), Поведение взгляда, определяющее восстановление равновесия в незнакомой и сложной среде. Neuroscience Letters , 422 (3), 207–12.

Заметки автора

Джули А. Хонакер, доктор философии, CCC-A, заведующая отделением вестибулярных нарушений и нарушений равновесия. Лаборатории в Институте головы и шеи в клинике Кливленда.[адрес электронной почты защищен]

Семейная практика и неотложная помощь

Хотя боль в груди и головокружение могут беспокоить, обычно не нужно спешить в больницу. Но вам нужно разобраться в этих симптомах, потому что они могут указывать на серьезное состояние здоровья.

Доктор Джеймс Ли из Вудстока из службы семейной медицины и неотложной помощи может дать вам душевное спокойствие, необходимое при устранении этих симптомов. Независимо от того, является ли ваше состояние незначительным и легко поддающимся лечению, или серьезным и требует серьезного лечения, докторЛи заботится о вас на каждом этапе пути.

Вот некоторые из состояний, которые могут вызывать боль в груди и головокружение.

Расстройство желудка

Вы не поверите, но та пицца, которую вы съели вчера вечером, могла быть причиной боли в груди и головокружения. Когда кишечные газы накапливаются, вы чувствуете давление в кишечнике и брюшной полости, но они также могут достигать груди в виде изжоги.

Этот тип боли в груди возникает, когда желудочная кислота нагнетается в пищевод, и иногда это случается со всеми.

Но если вы страдаете хронически, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), заболевание, при котором у вас болит грудь, вы можете почувствовать головокружение и повредить пищевод, если его не лечить.

Беспокойство

Фильмы ужасов, шпионские романы и пауки могут вызвать беспокойство у любого, но эмоции временны. Истинное беспокойство — это проблема психического здоровья с физическими симптомами, включая боль в груди и головокружение.

Некоторые люди, страдающие от беспокойства, также испытывают учащенное сердцебиение, тошноту, дрожь, сухость во рту и головные боли.

Паническая атака

Когда тревога становится серьезной, она может внезапно поразить вас в приступах, называемых паническими атаками. Вы можете почувствовать боль в груди, головокружение, затрудненное дыхание, тошноту, онемение или покалывание, температурную чувствительность, чрезмерное потоотделение или чувство страха и паранойи.

Обычно любые четыре из этих симптомов, возникающие вместе, представляют собой паническую атаку.

Гипертония

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, — это состояние, которое развивается, когда ваша кровь проталкивается через артерии с большой силой.Со временем это давление повреждает ваши артерии и может вызвать серьезные сердечные заболевания.

Между тем, повседневные симптомы гипертонии включают боль в груди и головокружение, а также тошноту, усталость, нечеткое зрение, звон в ушах, головные боли и беспокойство.

Проблемы с сердцем

Конечно, боль в груди может указывать на то, что у вас проблемы с сердцем. Несколько возможных виновников могут иметь похожие симптомы, что является еще одной причиной посетить доктора Ли и получить точный диагноз.

Вот некоторые потенциальные проблемы с сердцем, симптомы которых включают боль в груди и головокружение.

Стенокардия

Если ваше сердце не получает достаточно крови, у вас может быть стенокардия, при которой вам кажется, что кто-то сидит у вас на груди или сжимает ваше сердце, и боль может доходить до вашей челюсти.

Снижение кровотока может быть вызвано атеросклерозом. Без лечения это может привести к сердечным приступам и другим опасным для жизни состояниям.

Аритмия

Сердце, которое не бьется в правильном ритме, может нанести ущерб вашему телу.Пропущенные удары, частые удары и медленное и резкое сцеживание — все это типы аритмии, а симптомы включают боль в груди и головокружение, а также потливость и одышку.

Сердечный приступ

В то время как стенокардия развивается из-за замедления кровотока, сердечный приступ возникает, когда кровоток полностью блокируется. Инфаркт миокарда, также называемый инфарктом миокарда, — это внезапная боль в груди, которая часто распространяется на спину, руки, шею и челюсть. Другие классические симптомы включают:

• Головокружение
• Усталость
• Холодный пот
• Тошнота
• Боль в животе
• Одышка
• Усталость

Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните в службу 911, так как при оказании неотложной помощи важна каждая минута.

Другие сердечные заболевания

В вашем сердце может возникнуть ряд других проблем, которые приводят к боли в груди и головокружению, в том числе:

• Стеноз аорты: суженный клапан сердца
• Легочная гипертензия: высокое кровяное давление в легких
• Кардиомиопатия: увеличенная сердечная мышца
• Пролапс митрального клапана: неисправность сердечного клапана
• Фибрилляция предсердий: сердце бьется слишком быстро

Любое сердечное заболевание потенциально опасно для жизни, поэтому важно обратиться к докторуЛи как можно скорее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Что делать при боли в груди и головокружении

Очевидно, что все заболевания, симптомы которых включают боль в груди и головокружение, трудно диагностировать самостоятельно. Непрофессионалу может быть трудно отличить ГЭРБ, тревогу и стенокардию.

Доктор Ли проводит специализированные тесты, чтобы быстро и точно диагностировать причину ваших симптомов и помочь вам составить план лечения.

Часто вам нужно всего лишь изменить образ жизни, например, похудеть, очистить свой рацион и отказаться от некоторых нездоровых привычек.Но если вам нужен более сложный уход, доктор Ли — специалист, которому вы можете доверять.

Позвоните в наш офис в Вудстоке, штат Джорджия, по телефону 770-927-8273 или закажите онлайн, чтобы назначить встречу и выяснить, что вызывает у вас боль и головокружение в груди. Вы также можете отправить сообщение доктору Ли и его команде здесь, на нашем веб-сайте.

Головокружение и головокружение — Better Health Channel

Головокружение может быть целым рядом ощущений, включая ощущение легкого головокружения, обморока, дурноты, неустойчивости или дисбаланса.Головокружение — это тип головокружения, при котором возникает ощущение, будто вы или ваше окружение вращаетесь.

Головокружение часто вызывается заболеваниями, поражающими внутреннее ухо, такими как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), мигрень и воспаление аппарата баланса внутреннего уха (так называемый вестибулярный неврит).

Головокружение также может быть вызвано низким кровяным давлением, некоторыми проблемами с сердцем (такими как сердечная аритмия), тревожными расстройствами, такими как панические атаки или (редко) гипогликемией (низким уровнем сахара в крови).

Хотя некоторые люди по понятным причинам затрудняются описать свое головокружение, описание головокружения человека и обстоятельств, при которых оно возникает, может быть очень полезным для постановки диагноза.

Симптомы головокружения и головокружения

Головокружение может описываться следующим образом:

• ощущение движения (включая вращение) самого себя или внешней среды
• неустойчивость, в том числе затруднение при ходьбе по прямой
• головокружение
• ощущение дурноты.

Другие симптомы, которые могут сопровождать головокружение, включают:

• головная боль
• тошнота и рвота
• звон или другие звуки в ушах (тиннитус)
• трудности со слухом
• шатающаяся походка и потеря координации (атаксия
• ) необычная
движения глаз, такие как мигание глаз (нистагм)
• затруднение четкого видения при движении, например, при чтении знака во время ходьбы или вождения.

Внутреннее ухо и весы

Внутри внутреннего уха находится ряд каналов, заполненных жидкостью.Эти каналы ориентированы под разными углами, и по мере движения головы движение жидкости внутри этих каналов сообщает мозгу, как далеко, с какой скоростью и в каком направлении движется голова.

Затем эта информация используется мозгом для перемещения глаз на равную и противоположную величину, так что изображение, «видимое» глазами, не размывается и остается четким.

Причины головокружения и головокружения

Головокружение может быть вызвано широким спектром состояний и заболеваний, в том числе:

• Проблемы внутреннего уха — нарушения внутреннего уха составляют около половины всех случаев стойкого (продолжающегося) головокружения.К таким расстройствам относятся болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) и вестибулярный неврит
• тревожные расстройства — стресс или тревога могут играть роль в возникновении головокружения или, что более часто, могут быть фактором, способствующим головокружению по другим причинам, таким как внутренние болезнь уха
• заболевания головного мозга — частой причиной головокружения является мигрень, даже без головной боли, которая у большинства людей ассоциируется с мигренью. Очень редко другие причины головокружения могут включать инсульт или другие заболевания головного мозга
• другие состояния — некоторые случаи головокружения связаны с основными заболеваниями, такими как низкое кровяное давление, инфекция, некоторые проблемы с сердцем (например, сердечная аритмия) и гипогликемия (низкая сахар в крови).Лекарства, которые используются для лечения таких состояний, как эпилепсия, ишемическая болезнь сердца и высокое кровяное давление, также могут вызывать головокружение у некоторых людей
• неизвестные причины — хотя причина может быть не найдена у некоторых людей, это не обязательно означает, что эти люди не могут поможет соответствующее лечение.

Диагностика головокружения и головокружения

При попытке выяснить причину головокружения человека, исследования могут включать:

• истории болезни, включая тщательный опрос о природе головокружения
• физическое обследование, которое может включать наблюдение движения глаз, позиционное тестирование и проверка артериального давления
• специализированное тестирование слуха или равновесия
• КТ или МРТ внутреннего уха или мозга
• другие тесты, относящиеся к определенным условиям.

Лечение головокружения и головокружения

Лечение зависит от того, что, по мнению врача, вызывает у вас головокружение.

Возможные варианты лечения могут включать:

• процедуры позиционирования канала — специальный комплекс упражнений, предназначенный для удаления «кристаллов» внутреннего уха при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ)
• лекарство для профилактики мигрени
• лекарство для ослабления ощущения головокружения
• лекарство от тошноты
• упражнения на равновесие для «переобучения» нервной системы (обычно назначаются вестибулярным физиотерапевтом)
• консультирование и когнитивно-поведенческая терапия — когда тревожность или стресс являются факторами.

Куда обратиться за помощью

6 неожиданных признаков вашего беспокойства

Марла Генова смирилась с карьерой в химчистке. Тогдашняя девушка не могла представить себе ничего менее изолированного или обыденного, чем то, что она делала на той работе после окончания средней школы: сидела в химчистке, в основном одна, пока один раз в день не доставляли одежду. «По сути, я просто сидела там», — говорит Дженова, которой сейчас за 40, и она живет в Коннектикуте. «Я мог бы видеть себя сидящим там вечно.»

(Getty Images)

Генова, возможно, выглядела апатичной, амбициозной или даже неразумной, но то, чем она была на самом деле, было тревожно. Она не получила официального диагноза — социальное тревожное расстройство — до тех пор, пока ее не проверили на тревожность во время обследования. мероприятие по повышению осведомленности в колледже, хотя она всегда знала, что что-то не так.

Вскоре после постановки диагноза она приняла участие в групповом исследовании социальной фобии, в котором преподавалась когнитивно-поведенческая терапия. свою жизнь, чем сидеть.

Как тревога влияет на вас

Терапевтическая программа «изменила весь мой образ мышления, и я смог применить его и в других сферах моей жизни», — говорит Дженова, который 20 лет проводил клинические исследования тревожности. расстройства и другие проблемы, связанные с поведением и общественным здоровьем, перед тем, как запустить Social Speaking, бизнес по обучению социальному результату и тревоге.

Тревога — поскольку она относится к набору расстройств, включая социальное тревожное расстройство и генерализованное тревожное расстройство, которое также имеет Генова, — затрагивает более 18% U.С. взрослого населения ежегодно. По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, это самое распространенное психическое заболевание в стране.

«Беспокойство определенно становится все более распространенным явлением. Скорее всего, вы знаете кого-то, кто страдает от него», — говорит Анжелика Мейсон, семейная медсестра из Penn Medicine в Вудбери-Хайтс в Нью-Джерси, которая часто принимает пациентов с различными тревожными расстройствами. .

Уровень тревожности рос до пандемии COVID-19, но этот глобальный кризис в области здравоохранения и сопутствующие финансовые и социальные сбои только подлили газу в огонь тревоги для большинства американцев.Опрос, проведенный в октябре 2020 года Американской психиатрической ассоциацией, показал, что 62% американцев испытывают большую тревогу, чем в то же время в прошлом году, что является значительным увеличением по сравнению с опросами APA, проведенными за предыдущие три года, в которых их число колебалось в пределах 32%. и 39%.

Мо Гелбарт, директор по поведенческому здоровью в Torrance Memorial Medical Center в Торрансе, Калифорния, отмечает, что «мы испытываем самый высокий уровень тревожности, который мы когда-либо видели. Причины включают страх перед неизвестным, а также чувство беспомощности и отсутствия контроля. .

Лоуренс Ловелл, лицензированный консультант по психическому здоровью из Нью-Йорка и основатель Breakthrough Solutions, указывает на отчет от 2021 года Фонда семьи Кайзер, который обнаружил, что во время пандемии 4 из 10 взрослых в США сообщили о симптомах тревоги или депрессивное расстройство, по сравнению с каждым десятым, кто сообщил об этих симптомах с января по июнь 2019 года.

Диагностика тревожности

Несмотря на эти ошеломляющие цифры, чуть более трети людей с тревожностью получают лечение, сообщает ADAA.Отчасти это связано с тем, что многие из его проявлений настолько распространены — недосыпание или чувство подавленности — и не изначально — или даже когда-либо — не связаны с тревогой.

Например, чувство апатии, усталости, раздражительности и даже гнева — не только беспокойство — может сигнализировать о проблемах с тревогой, — говорит Кристина Халлетт, клинический психолог и инструктор из Саффилда, Коннектикут. Проблемы, которые кажутся чисто физическими, такие как головные боли, боль в груди, онемение, сыпь, выпадение волос и многое другое, также могут быть связаны с тревожными расстройствами.

Нельзя сказать, что эти симптомы всегда вызваны тревогой или что тревога как эмоция, а не психиатрический диагноз — это плохо. «Тревога — нормальная часть человеческого опыта и во многих отношениях имеет эволюционную ценность, помогая нам выживать и процветать», удерживая нас от потенциальных опасностей, — объясняет доктор Захари Келм, ординатор остеопатической психиатрии в Университете штата Огайо в Колумбусе. .

Но тревожные расстройства могут нарушить вашу повседневную жизнь. Лоуренс Нидлман, психолог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе, говорит, что «тревожность, когда она очень сильна, может быть чрезвычайно изнурительной.Это может способствовать потере работы и отношений, ухудшению здоровья, социальной изоляции и депрессии. Например, люди с агорафобией, ОКР (обсессивно-компульсивным расстройством) или посттравматическим стрессовым расстройством (посттравматическим стрессовым расстройством) могут бояться выходить из дома или будут делать это только с безопасным человеком ».

Гелбарт соглашается, что иногда тревога может быть действительно проблематичным ». Люди с тревожными расстройствами избегают занятий, избегают людей и собраний, не могут работать в школе или на работе и их очень неправильно понимают окружающие.«

Тревога излечима

Несмотря на эти проблемы и распространенность тревожности», хорошие новости заключаются в том, что тревога является наиболее поддающимся лечению расстройством психического здоровья », — говорит Гелбарт.« Общая цель — помочь человеку изменить свое негативное, иррациональное состояние. мышление и замените его рациональным мышлением. Важно выявить катастрофическое мышление и скорректировать его; научиться жить настоящим, а не будущим или прошлым; и контролировать то, что вы можете, и отпустить то, что вы не можете контролировать.«

Лечение может быть очень эффективным и может включать когнитивно-поведенческую терапию и лекарства, — добавляет Нидлман.

Первым шагом является признание того, что у вас есть тревога, и для этого вам нужно понять симптомы тревоги. очень сильного беспокойства может быть мгновенно идентифицировано как связанное с тревожным расстройством, может быть много других более тонких симптомов.

Симптомы беспокойства

Вот некоторые из тех менее известных признаков того, что вы испытываете на самом деле может быть больше, чем обычная нервозность:

Несмотря на то, что Дженова научилась умело управлять своим беспокойством, Дженова ловит себя на том, что сжимает челюсть, шею и другие мышцы — обычное явление для людей с тревогой. чьи тела пытаются подготовить их к встрече с предполагаемой угрозой.

«Я всегда хватаюсь за руль — у меня болят мышцы, я чувствую это», — говорит Дженова, которая носит капу по ночам, чтобы лечить ее расстройство височно-нижнечелюстного сустава, усугубляемое тревогой.

Люди с тревогой также могут испытывать мышечные подергивания или слабость по той же причине: их мышцы восстанавливаются после напряжения, объясняет Халлетт. По словам Генуи, помимо практических решений, таких как капы, когда это необходимо, осознание того, что вы напрягаетесь, является ключом к борьбе с этим симптомом и тревогой в целом.Она считает, что такие упражнения, как йога, также могут помочь облегчить болезненные и напряженные мышцы, связанные с тревогой.

Если идея расслабиться вызывает у вас стресс, возможно, у вас тревожное расстройство. «Когда я пытаюсь расслабиться и смотреть телевизор, это сложно», — говорит Дженова, которая ловит себя на том, что в этой ситуации стискивает зубы.

«Расслабление», как и сон, может быть тяжелым для людей с тревогой, поскольку отсутствие когнитивного отвлечения может освободить их разум для размышлений, что только усиливает эти негативные стереотипы мышления.

«Если я размышляю или волнуюсь из-за чего-то тревожного, я в буквальном смысле увеличиваю скорость и доступность этого конкретного пути беспокойства», — говорит Халлетт. Вот почему лечение тревожности часто включает в себя практику распознавания и замены этих негативных стереотипов мышления менее опасными.

Когда Генова, например, чувствует приближение симптомов тревоги, она может сказать себе: «Я понимаю, что это тревога, мое тело пытается защитить меня, но я уже испытывал это раньше, и это не повредит мне.«

Зевание может быть вызвано множеством вещей, включая, конечно же, плохой ночной сон. А плохой ночной сон может быть вызван тревогой». Тревога заставляет мозг бежать, что часто приводит к бессонным ночам. Тогда недосыпание может усугубить (дневные) симптомы », — говорит Мейсон.

Но зевота, связанная с тревогой, также может быть не связана со сном:« Зевота — это один из методов расслабления организма, позволяющий избежать физиологического стресса. ответ «, — говорит Халлетт.Она рекомендует людям с тревогой практиковать «квадратное дыхание» или вдох на четыре счета, задержку на четыре, выдох на четыре и задержку на четыре.

Во время каждых четырех подсчетов «нарисуйте» одну сторону квадрата — подойдет ваш палец, создающий форму на ноге или на столе — чтобы занять ваш разум ровно настолько, чтобы вы могли сосредоточиться, — предлагает Халлетт, который также поддерживает бесплатное приложение Breathe2Relax. для людей, которым нужен цифровой инструмент, который поможет им освоить техники релаксации глубокого дыхания.

Вы часто чувствуете головокружение или теряете сознание

Келм говорит, что некоторые исследования показывают, что, когда пациенты приходят в больницу или к врачу с головокружением, до 15% из них могут иметь психическое расстройство, особенно тревожное расстройство.

Это может быть связано с тем, что области мозга, вызывающие беспокойство, сообщают вестибулярной системе — системе, которая определяет, где находится ваше тело в пространстве, — что что-то не так, и в результате возникает головокружение, чтобы попытаться «исправить» ваше воспринимаемое неправильное положение. Отчеты секции неврологии Американской ассоциации физиотерапии.

В дополнение к другим методам управления тревогой, таким как когнитивно-поведенческая терапия и работа с дыханием, группы поддержки могут помочь с этим симптомом, который часто проявляется в социальных ситуациях, таких как публичные выступления, считает Дженова, которая много лет руководит группами поддержки тревожности.

«Вам нужно столкнуться со своим страхом», — говорит она. «Быть ​​перед небольшой аудиторией (помогает), и вы также работаете над этим вместе».

Хотя столкновение со своими страхами может усилить беспокойство в краткосрочной перспективе, это может помочь вам «меньше беспокоиться в будущем», — говорит Нидлман.

У вас чувствительный желудок

Может быть, это обычный запор, непереносимость пищи или даже утреннее недомогание — или, может быть, это беспокойство.

«Беспокойство обычно связано со стрессом, который может повлиять на пищеварительную систему», — говорит Мейсон.Это потому, что, ожидая угрозы, ваше тело не может беспокоиться о переваривании пищи. Вот почему такие состояния, как сухость во рту, синдром раздраженного кишечника, потеря аппетита, тошнота, вздутие живота и боли в животе, могут быть связаны с тревогой.

Как и в случае со всеми симптомами тревоги, важно идентифицировать и лечить любые серьезные медицинские состояния, с которыми тревога может быть связана, а может и не быть, прежде чем предположить, что все они могут быть отнесены к тревоге.

Но если кажется, что тревога, по крайней мере, играет роль в некоторых из ваших симптомов, разрушающих вашу жизнь, Мейсон рекомендует упражнения, медитацию и попытки найти радость в занятиях, которые вам раньше нравились, например, чтение хорошей книги или звонок старому другу.

Она также побуждает людей работать над устранением факторов стресса, которые могут вызывать беспокойство в первую очередь, будь то прекращение токсичных отношений или установление границ на работе. «Все это хорошие первые шаги, — говорит она, — а затем можно рассмотреть другие варианты лечения, например, лекарства».

Если вы обнаружите, что постоянно теряете ключи или не можете вспомнить важные задачи и обязанности, это может быть связано с тревогой, говорит Ловелл. Многие люди «не осознают, насколько стресс может повлиять на когнитивные функции и принятие решений.»

Это может затруднить запоминание всех мелочей, которые мы должны делать каждый день, от того, какие интернет-пароли использовать на каком сайте, и когда забрать детей из школы.

Что делать, если вы Борьба

Если вы обнаружите, что боретесь с тревогой, знайте, что вам доступна помощь. Нидлман говорит, что помимо работы со специалистом по психическому здоровью для целевого лечения, вы также можете изменить образ жизни, чтобы уменьшить тревогу, в том числе:

• Потребление меньше кофеина.
• Больше упражнений.
• Улучшение сна.
• Проведение времени с людьми, которые поддерживают вас.