С целью выяснения того, насколько проросла опухоль внутрь органа и/или других структур ротовой полости (определение распространенности онкологического процесса) применяют методы инструментальной визуализации: УЗИ мягких тканей, рентгенографию, КТ лицевого черепа и ортопантомографию (рентгенологическое исследование, позволяющее получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями, прилежащими отделами лицевого скелета).

Для диагностики наличия метастазов рака языка используют: биопсию лимфатических узлов, МРТ и КТ головного мозга, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ печени или сцинтиграфии скелета.

! Дифференциальная диагностика рака языка должна быть проведена с доброкачественной опухолью языка, одной из форм первичного сифилиса, туберкулезной язвой и лейкоплаксией.

Лечение.

Комбинированное — лучевая терапия, оперативное и химиотерапевтическое.

Как правило, проводится и до операции, и после. Осуществляется лучевая терапия двумя способами: дистанционно или методом внутритканевого облучения. Что касается последнего, то облучают первым делом первичный очаг и область метастазирования. Если опухоль большого размера, то это, как и инфильтративный рост, считается показанием для проведения сочетанного типа химиолучевой терапии.

Паллиативный вид лучевой терапии сочетают с химиотерапией среди пациентов с отдаленными метастазами.

Проводится с целью ликвидации опухоли. Хирургическое лечение будет включать резекцию языка или проведение глоссэктомии. Если рак уже пророс в мягкую ткань вплоть до дна ротовой полости, захватив костные структуры, тогда операция будет сопровождаться резекцией пораженных тканей или челюстной кости.

В дальнейшие периоды послеоперационного восстановления могут быть применены методы пластической хирургии с целью возвращения утраченных структур челюстно-лицевой области. Если произошло метастазирование рака языка в лимфоузлы, тогда они должны быть тоже удалены.

Профилактика.

• Профилактические меры для предотвращения рака языка заключаются в
• Проведении самостоятельных осмотров ротовой полости и языка
• Прохождении профилактических осмотров у специалистов
• отказе от вредных привычек (в отказе от приема алкоголя и курения)
• ликвидации причин, спровоцировавших травмирование слизистой оболочки языка — хорошая обработка пломб после их установки, правильный подбор и установка зубных протезов, а также лечение зубных сколов
• Проведении гигиены полости рта также является важной профилактической мерой.

Чем лечить стоматит: 90 проверенных средств

Содержание статьи:

Что такое стоматит?

Стоматит – воспаление слизистой полости рта. По статистике с ним сталкивается около 20% населения нашей планеты. У взрослых и детей он может принимать форму самостоятельного заболевания или выступать в роли симптома, указывающего на патологии организма. В обоих случаях лечение проводят комплексно и под наблюдением врача.

Как выглядит заболевание?

Распознать стоматит несложно. Начальная стадия заболевания характеризуется появлением легкой отечности слизистой рта. Она становится более красной, сухой и блестящей. На ее поверхности может появляться налет, а на месте будущих поражений пациент ощущает неприятный зуд или жжение.

По мере развития заболевания, на слизистой появляются небольшие язвочки и ранки – болезненные поражения овальной или круглой формы. Местом их локализации может быть внутренняя сторона губ, щек, область неба, миндалин или слизистая под языком. Их внешний вид можно рассмотреть на фото в конце нашей статьи.

Причины появления стоматита

Механизм появления стоматита пока до конца не изучен. Но ученые склонны полагать, что первопричиной его развития является реакция иммунной системы человека на различные раздражители. В какой-то момент иммунитет перестает распознавать потенциальную угрозу внутренних и внешних факторов, что вызывает его нетипичную реакцию, вследствие которой наблюдается «агрессивное поведение» лимфоцитов. Атака лимфоцитов против молекул раздражителей и приводит к поражениям слизистой рта.

Спровоцировать нетипичную реакцию иммунной системы могут самые разнообразные факторы. Наиболее вероятными из них считаются следующие раздражители:

• Болезнетворные микроорганизмы, обитающие во рту.
• Неправильная гигиена полости рта.
• Различные повреждения слизистой, например, ожоги во время приема слишком горячей пищи или механические травмы от семечек, орехов, сухариков и других твердых продуктов.
• Общее обезвоживание организма вследствие высокой температуры, кровопотери, рвоты, поноса или жажды.
• Некачественное лечение зубов и десен.
• Аллергическая реакция на стоматологические конструкции во рту – брекеты, импланты, коронки, мосты и проч.
• Длительный прием медикаментов.
• Рацион питания, обедненный полезными витаминами и элементами.
• Курение.
• Злокачественные образования полости рта, органов дыхания или прохождение курса химиотерапии.
• Гормональные сбои в организме, например, у беременных женщин или у детей в период полового созревания.
• Наличие хронических заболеваний или аллергии.
• Сильный стресс.

Интересно знать! Частый стоматит у взрослых может быть обусловлен применением зубной пасты с содержанием лаурилсульфата натрия – вещество, добавляемое в средства по уходу за полостью рта для образования густой пены. Согласно последним исследованиям, оно обезвоживает слизистую рта и делает ее уязвимой для различного рода раздражителей. Данные наблюдений за пациентами подтверждают тот факт, что отказ от применения пасты с лаурилсульфатом натрия позволяет снизить риск развития стоматита у взрослых на 81%.

Симптомы заболевания

Стоматит может возникнуть в любом возрасте. На ранних сроках его течение сопровождается отечностью, покраснением и сухостью слизистой рта. Главный признак заболевания – наличие одной или множественных язв и их внешний вид.

• Овальная или круглая форма язвы.
• Небольшие размеры.
• Ровные края.
• Наличие тонкой сероватой или беленькой пленочки в центральной части язвы.
• Язва окружена слегка красноватым ореолом.
• Ткани слизистой вокруг поражения имеют нормальный, здоровый вид.

Легкий зуд или жжение, которые пациент испытывал вначале заболевания, сменяются болевыми ощущениями. Язвы болят во время приема пищи, при разговоре и широкой улыбке. Любой прикосновение к ним причиняет боль, что осложняет проведение гигиенических мероприятий и приводит к появлению неприятного запаха изо рта.

В среднем заболевание длится от 4 до 14 дней. Его клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей организма, формы и вида заболевания. В этот период помимо основных признаков патологии могут наблюдаться и другие симптомы болезни.

• Повышение температуры – в течение первых дней, до момента появления характерных язв (при тяжелой форме стоматита повышенная температура сохраняется на протяжении всей болезни).
• Общее недомогание и быстрая утомляемость.
• Озноб.
• Головная боль.
• Отсутствие аппетита (особенно у детей).
• Увеличение лимфоузлов (в редких случаях).

Важно запомнить! Сильное воспаление, зубная боль или высокая температура на протяжении длительного времени указывают на тяжелую форму стоматита или развитие его осложнений. В этом случае необходима незамедлительная врачебная помощь, а при необходимости возможна госпитализация пациента.

Может ли стоматит пройти сам?

Как правило, легкие формы заболевания, вызванные травмированные слизистой, плохой гигиеной полости рта или аллергической реакцией организма, могут проходить самостоятельно. Сильный стоматит, обусловленный проникновением инфекции, требует квалифицированного лечения. И в том, и в другом случае лучше не ждать и не заниматься самолечением. Поскольку заболевание не только доставляет боль и дискомфорт, но и может привести к генерализации инфекции и серьезным осложнениям.

Последствия и осложнения болезни

Возможные осложнения возникают в том случае, когда пациент игнорирует лечение стоматита. В результате этого легкие и тяжелые формы заболевания принимают хронический характер. Запущенный процесс переходит в язвенно-некротическую, а затем и гангренозную форму болезни, в результате которой повреждается не только слизистая, но и мягкие ткани рта, и кости челюсти.

Среди других серьезных последствий невылеченного стоматита можно выделить следующие осложнения.

• Кровоточивость десен.
• Рубцевание слизистой полости рта, нарушение ее эластичности и подвижности.
• Присоединение вторичной инфекции.
• Выпадение зубов.
• Изменения голоса – охриплость, осиплость.

Важно помнить! Маленькая язвочка на слизистой рта – это потенциальная угроза всему организму. Инфекция из нее может распространиться к другим органам и системам, что нарушит функции сердца, печени, почек, ЖКТ и органов дыхания.

Чем лечить стоматит в домашних условиях?

Эффективное лечение стоматита предполагает комплекс мероприятий, направленных на достижение пяти целей:

• купирование воспалительного процесса;
• устранение болевых ощущений;
• поддержание гигиены полости рта;
• скорейшее заживление поражения;
• укрепление иммунитета.

Для этого пациенту назначают противовоспалительные, обезболивающие, дезинфицирующие, антибактериальные, антигистаминные и другие препараты. Выбор средств напрямую зависит от формы и вида болезни.

Универсальные средства

Независимо от вида стоматита, лечение заболевания следует начинать с санации полости рта – процедура тщательного очищения слизистой. Для этой цели можно использовать ополаскивания с применением различных растворов на основе следующих средств.

• Асепта ополаскиватель.
• Люголь.
• Малавит.
• Перекись водорода.
• Ротокан.
• Хлоргексидин.
• Хлорофиллипт.
• Фурацилин.
• Хьюмер.
 

Дальнейший выбор средств и препаратов напрямую зависит от вида стоматита и его формы.

Лечение аллергического стоматита

Для эффективного лечения стоматита аллергической природы активно применятся антигистаминные препараты.

• Кетотифен.
• Лоратодин.
• Тавегил.
 

Полезен прием иммуностимулирующих средств.

• Амиксин.
• Анаферон.
• Иммунал.
• Лаферобион.
• Имудон.
• Левамизол.

Важно! Перед началом приема антигистаминных и иммуностимулирующих средств необходима консультация лечащего врача.

Герпетический или герпесный

При лечении герпесного стоматита необходимо вести прием противовирусных препаратов. Как правило, это мази, которыми смазывают пораженный участок слизистой или таблетки для приема внутрь.

• Ализариновая мазь.
• Ацикловир.
• Бонафтон.
• Интерфероновая мазь.
• Оксалиновая мазь.
• Теброфеновая мазь.
• Зовиракс.

Важно! Прием противовирусных средств ведется только по назначению врача.

Травматический (бактериальный)

Лечение данного вида предполагает прием антибактериальных средств. Пациенту могут рекомендовать следующие препараты.

• Ингалипт.
• Метрогил дента.
• Натрия тетраборат.

Для удобства применения и достижения скорейшего выздоровления, специалист определяет целесообразность использования той или иной формы препарата – гель, раствор или таблетки. В случае тяжелого течения заболевания пациенту могут назначить прием антибиотиков.

• Азитромицин.
• Амоксициклин.
• Ампиокс.
• Аугментин.
• Гентамицин.
• Доксициклин.
• Канамицин.
• Кларитромицин.
• Линкомицин.
• Сумамед.
• Флемоксин солютаб.
• Эколинком.

Важно! Самолечение антибиотиками категорически запрещено! Препараты данной группы принимаются исключительно по назначению врача!

Катаральный и катарально-геморрагический

Для лечения катарального стоматита используют противовоспалительные препараты и средства, ускоряющие заживление язв.

• Гексорал табс.
• Солкосерил.
• Каротолин.
• Винилин (бальзам Шостаковского).
• Аекол.
 

Важно! Препараты для скорейшего заживления можно использовать при всех видах стоматита.

Кандидозный (грибковый)

При лечении кандидозной формы особое внимание уделяют выбору противогрибковых препаратов.

• Дифлюкан.
• Кандид.
• Клотримазол.
• Леворин.
• Нистатин (в таблетках) или нистатиновая мазь.
• Пимафуцин.
 

Так же в период лечения грибкового заболевания целесообразно применение следующих противовоспалительных препаратов.

• Витаон.
• Флемоксин.
 

Для своевременного удаления образующегося налета, можно использовать такие средства.

• Борная кислота.
• Раствор метиленовый синий.
• Фурацилин.
 

Смоченным в растворе ватным диском, регулярно и аккуратно снимают скопившийся налет.

Лечение язвенного стоматита

Лечения язвенной формы проводится комплексно и включает в себя следующие мероприятия.

• Санация полости рта.
• Прием антибиотиков, антигистаминных препаратов и обезболивающих средств.
• Использование средств для скорейшего заживления язв.

В случае повышения температуры принимают жаропонижающие средства.

Афтозный стоматит

Для эффективного подсушивания, образовавшихся афт можно использовать следующие средства.

• Йодинол.
• Квасцы жженые.
• Раствор йода.
• Раствор марганцовки.
• Фукорцин.
 

После снятия сухих корочек и дезинфекции полости рта, можно применять препараты, ускоряющие заживление язв.

Обезболивающие средства

При сильной болезненности язв используют обезболивающие средства. Чтобы обеспечить их равномерное нанесение на слизистую, можно выбрать спрей.

• Тантум Верде.
 

Не менее эффективно устраняют болевой синдром аэрозоли.

• Лидокаин.
• Гексорал.
 

Можно смазывать места поражения обезболивающими гелями.

• Асепта гель.
• Камистад
• Калгель.
• Лидохлор.
• Холисал.

Важно! Избавиться от стоматита с помощью обезболивающих средств не получится. Зато они облегчают прием пищи и проведение лечебных процедур.

Народные средства

Для лечения можно использовать средства народной медицины. Хорошо зарекомендовали себя следующие соки, отвары, масла и настои.

• Сок алоэ – свежий сок используют для смазывания поражений.
• Сок каланхоэ – свежий сок для смазывания язв.
• Сок чеснока – для смазывания пораженных участков слизистой и примочек используют тертый чеснок, смешанный с теплой водой в соотношении 1:1.
• Раствор календулы – спиртовой раствор разводят водой для регулярного полоскания полости рта или примочек.
• Раствор соды – для полосканий. Для приготовления раствора используют 1 ч.л. соды на 200 г теплой воды.
• Слабый раствор соли – для полосканий 1 ч.л. соли растворяют в 200 г теплой воды.
• Отвар коры дуба – для полосканий.
• Отвар луковой шелухи – для полосканий или примочек.
• Отвар ромашки – для полосканий.
• Отвар семян льна – для полосканий.
• Масло чайного дерева – для приготовления раствора для полосканий 5 – 7 капель на 200 г воды. Для смазывания и примочек можно использовать в чистом виде.
• Масло черного тмина – для приготовления раствора для полосканий, смазывания и примочек. 7 – 10 капель на 200 г воды или в чистом виде.
• Масло шиповника – для приготовления раствора для полосканий, смазывания и примочек. 10 – 15 капель на 200 г воды или в чистом виде.
• Масло облепихи – для приготовления раствора для полосканий, смазывания и примочек. 15 – 20 капель на 200 г воды или в чистом виде.
• Раствор меда – для полосканий или примочек 1 ст.л. меда разводят в 200 г теплой воды.
• Свежий морковный сок – для приготовления раствора для полосканий свежевыжатый сок разбавляют водой, в соотношении 1:1.
• Прополис – готовый спиртовой раствор разводят водой в соотношении 1:1 и используют для полосканий.
• Сырой яичный белок – для аппликаций или для приготовления раствора для полосканий. Для этого 1 белок взбивают в 100 г чистой воды комнатной температуры.
• Серебряная вода – для регулярных полосканий полости рта.
• Настой чайного гриба – для полосканий.
• Примочки из тертого сырого картофеля – свежие клубни трут для получения сока, который используют для примочек.

Соками и маслами можно аккуратно смазывать пораженные участки слизистой. Растворы и отвары трав используют для регулярного полоскания полости рта.

Важно! Перед использованием средств народной медицины необходима консультация врача. Только специалист может определить целесообразность их применения без вреда здоровью. Использование народных средств не отменяет проведение основной терапии, а только лишь дополняет ее эффект.

Лечение стоматита лазером

Лечение с помощью лазера рекомендовано в случае тяжелой формы или хронического течения болезни. Направленное воздействие лазера позволяет быстро и безболезненно устранить одну или несколько язв и сократить период выздоровления. При лечении лазером риск возникновения рецидивов сводится к минимуму.

Сколько дней длится лечение?

Правильное, грамотное лечение стоматита значительно ускоряет процесс выздоровления. В зависимости от вида заболевания, оно длится в течение 3 – 7 дней. Если по прошествии 1 недели лечения признаки заболевания не исчезли или наблюдается ухудшение, то, скорее всего у пациента возникли осложнения. Вероятными причинами его развития могут быть следующие факторы.

• Пациент занимался самолечением или не соблюдал предписания врача.
• Снижение иммунитета.
• Наличие хронических заболеваний организма.
• Регулярное травмирование или инфицирование слизистой рта.
• Не выявленная аллергия.
• Наличие вредных привычек – курение, разгрызание и т.д.
• Состояние депрессии или частые стрессы.
• Неправильная гигиена полости рта.
• Неконтролируемый прием лекарственных средств.
• Применение средств гигиены для полости рта с содержанием лаурилсульфата натрия.

Возвращаясь к вопросу – может ли стоматит пройти сам – следует отметить, что на первый взгляд безобидное заболевание может обернуться серьезными проблемами для пациента. Поэтому следует запомнить три «не» — не заниматься самолечением, не откладывать визит к специалисту и не игнорировать рекомендации лечащего врача.

Как понять, что стоматит прошел?

Очень просто! О полном излечении свидетельствует отсутствие поражений слизистой рта. На щеке, на небе, на губе, на языке и в области миндалин нет маленьких язв, ранок и налета. Слизистая выглядит здоровой, хорошо увлажнена, не причиняет боли и не создает дискомфорта во время приема пищи, разговора, улыбки и проведения гигиенических процедур.

Виды стоматита у взрослых

Клиническая картина заболевания указывает на то, что стоматит может проходить в легкой или тяжелой форме, иметь острое или хроническое течение. Для облегчения диагностики и процесса лечения, специалисты разработали следующую классификацию заболевания.

• Аллергический – как правило, хроническое заболевание, возникающее вследствие аллергической реакции организма на раздражитель. Помимо характерных язв может сопровождаться появлением на слизистой белых пятен, пузырьков и мелких кровоизлияний.
• Герпетический или герпесный – заболевание возникает вследствие попадания в организм человека возбудителя вируса герпеса. Стоматит этой разновидности характеризуется острым течением. На поверхности слизистой появляются пузырьки, которые вскрываются с образованием эрозий и корочек.
• Травматический (бактериальный) – последствие механической травмы слизистой полости рта и проникновения инфекции в рану. Как правило, заболевание протекает в легкой форме, с характерными для стоматита признаками.
• Катаральный и катарально-геморрагический – легкая форма стоматита, причинами которого становится плохая гигиена полости рта, развитие кандидоза, снижение иммунитета или патологии ЖКТ. Заболевание сопровождается типичной для заболевания клинической картиной.
• Кандидозный (грибковый) стоматит – острая форма заболевания, так называемая молочница, вызванная жизнедеятельностью бактерий рода Candida. Чаще всего встречается у маленьких детей, пожилых людей и пациентов, злоупотребляющих приемом антибиотиков. Сопровождается появлением белого налета на слизистой, чувством жжения и неприятным привкусом во рту.
• Язвенный – тяжелая форма заболевания, возникающая самостоятельно или вследствие осложнения катарального течения стоматита. Протекает остро, с повышением температуры тела и увеличением лимфатических узлов. Появившиеся язвы очень болезненны, могут объединяться и образовывать обширные поражения слизистой.
• Афтозный стоматит – тяжелая форма заболевания, протекающая остро или в хронической форме. Сопровождается появлением единичных или множественных язв серо-белого цвета. Язвы окружены красным ореолом и очень болезненны.

Важно знать! Анализируя состояние слизистой полости рта, характер язв и жалобы пациента, специалисты безошибочно определяют вид стоматита и ставят точный диагноз. Благодаря этому лечение заболевания проходит быстро и без осложнений.

Заразен ли стоматит и как он передается?

Стоматит незаразен. Исключение составляет заболевание, вызванное вирусом герпеса. Он может передаться через поцелуй, через кровь, воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с больным пациентом.

К какому врачу обратиться при стоматите?

При обнаружении первых признаков поражения слизистой рта следует незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу. После дифференциальной диагностики заболевания и постановки точного диагноза, возможно наблюдение у врача терапевта или другого профильного специалиста, например, у врача-аллерголога.

Не стоит игнорировать профилактические визиты к стоматологу.

Достаточно посещать специалиста 1 – 2 раза в год, что позволит своевременно выявить любую стоматологическую проблему на ранней стадии развития. А значит, ее устранение пройдет быстро, легко и без осложнений.

Как отличить стоматит от других заболеваний?

Главный признак стоматита – наличие характерных язв, ткани вокруг которых выглядят здоровыми. Заболевание редко сопровождается системными симптомами и, как правило, повторяется время от времени. Для грамотного специалиста не составляет особого труда отличить стоматит от других недугов.

От ангины

При ангине всегда повышается температура тела. При этом болят не сами язвы, а область горла. При визуальном осмотре гланды выглядят опухшими, воспаленными и красными.

От герпеса

Проблема в том, что герпетичный стоматит является одним из проявлений герпеса. Вирусное заболевание сопровождается образованием характерных пузырьков, которые лопаются и подсыхают. При наличии других видов стоматита, характер язв совершенно иной.

От рака

Язвы при раке слизистой полости рта не проходят самостоятельно и после лечения. С течением времени они увеличиваются в размерах, могут кровоточить и болеть.

От молочницы

Кандидозный стоматит – это и есть молочница, вызываемая жизнедеятельностью бактерий рода Candida. Во всех остальных случаях характер заболевания будет иной, и легко отличим от молочницы по наличию характерных язв.

От сифилиса

При заражении сифилисом на поверхности слизистой появляется красное пятно. Постепенно оно уплотняется, принимает форму плотного узелка и изъязвляется – образуется типичный твердый шанкр, который совершенно не похож на язвы при стоматите.

Рекомендации во время лечения

Лечение стоматита должно проводиться комплексно – местная терапия, прием медикаментозных препаратов, отвечающих виду заболевания, и укрепление иммунитета. В период лечения необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

• Соблюдение диеты – нужно исключить из рациона острые, соленые, кислые, слишком сладкие, копченые, горячие, холодные и любые травмирующие слизистую блюда.
• Соблюдение гигиена полости рта. Для ее поддержания необходимо использовать антисептические средства, которыми регулярно поласкают рот.
• Прием витаминно-минеральных комплексов, укрепляющих защитные функции организма.

Если врач диагностировал наличие кандидозного стоматита, то нельзя пить молоко и употреблять кисломолочные продукты, активизирующие жизнедеятельность болезнетворных грибков.

Любые медикаментозные препараты следует применять только по назначению врача. Особенно антибиотики.

Важно знать! Не рекомендуется прижигать появившиеся язвы чистыми спиртовыми растворами. Единственное что допускается, так это обработка поражений слабым раствором йода или марганцовки.

Профилактика

Чтобы избежать появления стоматита и его рецидивов, следует придерживаться следующих рекомендаций.

• Соблюдать гиену полости рта.
• Отказаться от применения средств с содержанием лаурилсульфата натрия.
• Оберегать слизистую рта от травмирования.
• Для лечения зубов и десен обращаться к опытным квалифицированным специалистам.
• Сбалансировать свой рацион в пользу полезных продуктов питания.
• Укреплять иммунитет.
• Внимательно относиться к своему физическому здоровью и психоэмоциональному состоянию — в случае необходимости обращаться за помощью к профильным специалистам.

И не забывайте о том, что герпесный стоматит может передаваться от человека к человеку — соблюдайте правила гигиены.

Фото стоматита

Автор: Елена Грунина
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 9 лет.
Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Рак полости рта: симптомы, причины возникновения и лечение

Что такое рак полости рта? 
Рак полости рта — злокачественное новообразование, поражающее губы (обычно нижнюю губу), внутренние поверхности полости рта, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы. Оно чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно поражает людей старше 40 лет. Основным фактором риска является курение в сочетании со злоупотреблением спиртных напитков.

При несвоевременном обнаружении рака полости рта может потребоваться хирургическое вмешательство, а также прохождение курса лучевой и химиотерапии. Он также может привести к смерти, причем пятилетняя выживаемость при таком заболевании составляет около 50%.* Одна из причин невысокого уровня выживаемости — частое отсутствие ранней диагностики при появлении первых симптомов, поэтому ранняя диагностика рака полости рта — залог его успешного лечения.

Каковы симптомы рака полости рта?
Самые ранние признаки заболевания раком полости рта невозможно определить в домашних условиях, поэтому регулярные осмотры у стоматолога и терапевта приобретают особую важность. Стоматолог способен выявить первые симптомы рака полости рта. Однако помимо регулярных профилактических осмотров следует немедленно обратиться к стоматологу при появлении следующих симптомов:

• Незаживающая кровоточащая язва на губе, десне или слизистой оболочке полости рта

• Уплотнение или вздутие с внутренней стороны щеки, ощутимое языком

• Потеря чувствительности или онемение в любой части полости рта

• Белые или красные пятна на губах, языке или слизистой оболочке полости рта

• Трудности при пережевывании или глотании пищи

• Болевые ощущения или беспричинная боль в полости рта; чувство, что что-то застряло в горле без видимой причины

• Отек челюсти со смещением протезов

• Изменение голоса

Профилактика рака полости рта
Не курите и не жуйте табак. Употребление табака — основная причина развития рака полости рта в 80-90% случаев.**

Курение — взаимосвязь курения, рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний хорошо изучена1. Курение оказывает влияние и на общее состояние здоровья, снижая сопротивляемость организма инфекциям и замедляя выздоровление при травмах и после хирургических операций. Если ребенок становится курильщиком в раннем возрасте, это может привести к задержкам развития и другим отклонениям при взрослении. Многие курильщики страдают потерей обоняния и вкусового ощущения и могут иметь неприятный запах изо рта и пожелтевшие зубы.

Здоровье полости рта подвергается риску с каждой выкуренной сигаретой. Курение сигарет, трубки и сигар значительно повышает риск заболевания раком горла, полости рта и пищевода. Из-за того, что очень многие не знают или не замечают ранних признаков заболевания, рак часто поражает другие ткани организма еще до обнаружения.

Жевание табака — постоянное использование бездымного табака повышает риск заболевания раком полости рта в 50 раз. Лучший метод профилактики — избегать курения сигарет и трубок, жевания и нюхания табака. Люди, прекращающие использование табака даже после долгих лет курения и жевания, намного уменьшают риск заболевания раком полости рта. Постоянное злоупотребление спиртными напитками также повышает риск заболевания раком полости рта, а злоупотребление спиртным в сочетании с курением представляет чрезвычайно высокий фактор риска.

Лечение рака полости рта
После постановки диагноза группа врачей (включая стоматолога и хирурга) разрабатывает индивидуальный план лечения для пациента. Обычно требуется хирургическое вмешательство с последующим применением лучевой и химиотерапии. Важно проконсультироваться со стоматологом, знакомым с побочными эффектами этих методов лечения на полость рта.
Каждый раз потребляя пищу и напитки, богатые сахаром и крахмалом, бактерии зубного налета выделяют кислоты, отрицательно воздействующие на зубы в течение как минимум 20 минут. Для предотвращения разрушения эмали зубов необходимо ограничить количество перекусов между основными приемами пищи. Если Вам необходимо перекусить, отдавайте предпочтение питательным продуктам, таким как сыр, сырые овощи, йогурт без добавления сахара и фрукты.

Каковы побочные эффекты лучевой и химиотерапии на полость рта? 
Применение лучевой терапии для лечения рака в области головы и шеи может вызывать раздражение полости рта, сухость во рту , затруднение при глотании и изменение вкусовых ощущений. Лучевая терапия повышает риск развития кариеса, поэтому во время ее прохождения особо важно правильно заботиться о зубах, деснах, полости рта и гортани. 

Необходимо регулярно обсуждать с онкологом и стоматологом все беспокоящие Вас симптомы полости рта, возникающие во время и после окончания лучевой терапии. Также до начала лечения рака головы и шеи необходимо узнать у стоматолога, что необходимо делать до, во время и после терапии, чтобы предотвратить возникновение побочных эффектов в полости рта.

Как поддерживать гигиену полости рта во время лечения?
Чистите зубы мягкой зубной щеткой после приемов пищи и ежедневно используйте зубную нить. Избегайте потребления специй и твердой пищи, такой как сырые овощи, крекеры и орехи. Не курите и не пейте спиртное. Жевательная резинка без сахара и леденцы помогут увлажнять полость рта. 
До начала курса лучевой терапии проконсультируйтесь со стоматологом и пройдите полный профилактический осмотр. До начала курса лучевой терапии необходимо, чтобы стоматолог проконсультировался с Вашим онкологом.

*Jeffrey F. Taintor, DDS, MA & Mary Jane Taintor, The Complete Guide to Better Dental Care, 1997. 
*Национальный институт рака, «What You Need to Know about Oral Cancer». 28 сентября 1998 г.
1Compendium of Continuing Education in Dentistry, Vol. 19, #1 (supp), осень, 2000 г.

причины заболевания, стадии, симптомы, диагностика, лечение лишая – Опытные неврологи в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Опоясывающий лишай имеет яркие и болезненные симптомы. Чаще всего заболевание выявляется у пожилых людей. Неблагоприятная экология способствует развитию инфекции и у молодых людей со слабым иммунитетом. Опоясанный лишай нередко развивается на фоне онкологических процессов, особенно у людей с ослабленным иммунитетом (после химиотерапии, например).

Признаки заболевания

Начало болезни достаточно ярко выражено – появляется чувство жжения и болезненность определенного участка кожи. Часто эти участки совпадают с расположением тройничного лицевого нерва, поражают лоб, затылок, шею, могут располагаться в соответствии с ходом нервов.

Формы лишая

Болезнь может быть типичной и атипичной.

При атипичной форме симптоматика может быть неярко выраженной:

• При абортивной форме высыпания отсутствуют или имеется единственный очаг;
• Буллезная форма — множественные пузырьки с прозрачной жидкостью;
• Геморрагическая форма — пузырьки с кровянистой жидкостью, на месте которых остаются шрамы.
• Гангренозная форма оставляет трудно заживающие язвы и грубые шрамы.

Причины возникновения

Активизируются инфекции, которые присутствуют в организме в спящем состоянии. Провоцируют развитие процесса следующие факторы:

• Препараты, подавляющие иммунитет;
• Большие нагрузки, стрессы;
• Раковые процессы;
• Лучевая терапия;
• ВИЧ;
• Пересадка органов.

Особого внимания требуют повторные эпизоды, так как высыпания часто локализуются в месте опухоли. Развитие опоясывающего лишая проходит определенные стадии.

Начальная стадия болезни

От инкубационного до активного периода проходит около четырех суток. В это время возникает:

• Недомогание, слабость.озноб;
• Боль;
• Повышение температуры;
• Жжение и зуд;
• Увеличиваются лимфоузлы;
• Возможны расстройства работы органов и систем организма.

Впоследствии расстройства ослабевают.

Период высыпаний

Вид высыпаний зависит от тяжести болезни. На начальной стадии высыпания выглядят как небольшие розовые пятна, расположенные на здоровой коже.

Если процесс развивается типично, то уже назавтра их сменяют пузырьки с прозрачной жидкостью – сгруппированные везикулы. Через 3 дня их содержимое мутнеет. Высыпания происходят рывками, с перерывами в несколько дней.

Если развивается тяжелая гангренозная форма, то наполнение пузырьков может быть с примесью крови. Создается впечатление, что пузырьки переходят на другое место, располагаясь вокруг тела.

Если форма воспаления легкая, проявление заболевания может носить только неврологический характер, когда больной чувствует боль, но сыпь отсутствует. Это герпетическая невралгия.

Образование корочек

Как правило, через 2-3 недели от начала высыпаний образуются корочки. Участки высыпаний бледнеют и подсыхают. На месте отпавших корочек остается небольшая пигментация.

Диагностика

При ярко выраженном проявлении кожных форм заболевания поставить диагноз не представляет сложности. Ошибки возникают на начальной стадии, когда ошибочно диагностируют стенокардию, инфаркт легкого, плеврита, острый аппендицит.

Лабораторно подтверждают диагноз при помощи микроскопа или иммунофлюоресцентным методом. В широкой практике лабораторную диагностику не используют.

Чем лечить заражение?

Если болеют молодые люди, у которых отсутствуют хронические заболевания, то лечение не проводят. Болезнь полностью исчезнет в течение месяца. Для исключения боли при герпесе врач может назначить обезболивающие препараты. При интенсивных болях применяют противоболевые средства вместе с противовирусными. Возможно использование нестероидных препаратов. Назначают противогерпетичные средства в таблетках, кремы, мази или внутримышечные инъекции.

Для чего используют противовирусные препараты?

Цель – исключить развитие осложнений. Противогерпетичное лечение помогает быстрому заживлению язвочек и улучшает состояние пациента.

Курс лечения и дозировка лекарств определяется врачом с учетом общего состояния пациента. В среднем время лечения не превышает 10 дней.

Если развивается гангренозная форма с бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры и витамины.

Что касается обработки высыпаний, то существуют различные мнения по поводу использования подсушивающих средств. В любом случае пользоваться ими следует с осторожностью, чтобы не ухудшить состояние кожи ожогом.

Не следует использовать гормональные препараты, так как они подавляют работу иммунной системы.

Лечение заболевания у пожилых пациентов не всегда проходит успешно, так как противовирусные препараты не оправдывают себя.

Возможные последствия

• Паралич лицевого или других нервов.
• Снижение зрения.
• Нарушения работы внутренних органов.
• Менингоэнцефалит, приводящий к инвалидности.
• При бактериальной инфекции лечение затягивается на месяцы.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Наиболее часто случаи развития болезни регистрируются в межсезонье. Если человек болел ранее ветрянкой и имеет хороший иммунитет, то вероятность заразиться при контакте с больным у него минимальна.

Если же иммунитет к вирусу герпеса ослаблен или не сформирован, то вероятность заболеть при контакте существует, в том числе и повторно.

Когда передается лишай

• Больной человек может заразить тех, кто не переболел ветрянкой — взрослых и детей.
• При наличии стойкого иммунитета и хорошем здоровье вероятность заразиться нулевая.
• Заболевают чаще всего дети.
• Практически каждый человек может заболеть опоясывающим лишаем, если его защитные механизмы будут ослаблены.
• Вирусопасен в период образования свежих пузырьков. В период образования корочек опасности заразиться нет.

Профилактика заболевания

Необходимо изолировать заболевших, избегать контактов с заболевшими (касается тех, кто не болел ветрянкой), соблюдать правила гигиены, принимать меры для укрепления иммунитета.

К какому врачу обратиться с этой болезнью

Обращаться следует сначала к терапевту, затем к инфекционисту или дерматологу. Если форма герпеса тяжелая, необходима помощь невролога, при поражении глаз — офтальмолога.

Рекомендуем записаться на прием в неврологическое отделение клиники РАН (Москва). Вас осмотрят лучшие врачи, изучат признаки заболевания, определят возбудителя инфекции, поставят диагноз, проведут консультацию, выдадут клинические рекомендации и назначат эффективное лечение.

Не откладывайте поход к специалисту! Специалисты неврологического отделения ЦКБ РАН в Москве напоминают: любые тревожащие вас симптомы являются поводом для консультации невролога. В этом случае врач сможет распознать и купировать заболевание на ранней стадии, пока ситуация не усугубилась и не стала необратимой. Записаться на прием к неврологу можно по телефону клиники, а также с помощью формы на сайте.

Cимптомы ВИЧ, заражение и распространение

ВИЧ (вирус иммунодефицита человек) — это вирус, вызывающий СПИД. ВИЧ атакует иммунную систему, уничтожая белые клетки крови, которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями. Анализ — единственный надежный способ определить, есть ли у вас ВИЧ. Ниже приведены симптомы, которые могут служить предупреждением, что у вас есть инфекция.

Метод 1 из 3: Определение ранних симптомов

1

• — Сильная усталость это не то чувство, когда просто хочется спать. Чувствуете ли вы себя уставшим все время, и даже после того как хорошо выспались ночью. Ложитесь ли вы вздремнуть днем, чаще чем обычно и избегаете напряженной активности, потому что чувствуете упадок сил. Такой тип усталость является причиной для беспокойства.
• — Если такой симптом сохраняется более нескольких недель или месяцев, следует пройти обследование, чтоб исключить ВИЧ.

2

• — Температура и повышенное потоотделение являются симптомами гриппа и обычной простуды. Если сейчас холодное время года или эпидемия гриппа, возможно вы заболели этими болезнями.
• — Озноб, боль в мышцах, больное горло и головная боль, так же являются симптомами гриппа и простуды, но могут быть и признаками ранней ВИЧ инфекции.

3

• — При ВИЧ инфекции Лимфатические узлы в шее обычно набухают сильнее, чем узлы подмышками и в паху.
• — Лимфатические узлы могут опухнуть в результате других видов инфекций, таких как простуда и грипп, поэтому необходимо дальнейшее обследование, что бы поставить диагноз.

4

Обратите внимание, на случаи тошноты, рвоты и диареи. Эти симптомы тоже могут быть признаком ранней ВИЧ инфекции. Проверьтесь если такие симптомы сохраняются в течение долгого времени.

5

Обратите внимание на язвочки во рту и на гениталиях. Если язвочки во рту возникают вместе с другими, уже указанными симптомами, и особенно если обычно у вас не появлялись ранее такие язвочки, то это может признаком раннего инфицирования ВИЧ. Язвы на гениталиях тоже признак того, что возможно было инфицирование ВИЧ.

1

Не исключайте сухой кашель. Это симптом возникает на поздних стадиях ВИЧ, иногда даже в течение многих лет после заражения, когда вирус был латентен в организме. Такой с виду безобидный симптом вначале легко пропустить, особенно, если он возникает в аллергенный или гриппозный сезон или в холодное время года. Если у у вас присутствует сухой кашель и вы не можете от него избавиться с помощью антигистаминных препаратов или ингалятора, то это может быть признаком ВИЧ.

2

Присмотритесь к необычным пятнышкам (красные, коричневые, розовые или багровые) на коже.

• — Шелушащаяся, красная кожа тоже признак поздней стадии ВИЧ. Пятна могут быть в виде фурункулов и шишек.
• — Сыпь на теле обычно не сопровождается простудой и температурой. Соответственно если у вас попеременно возникают такие симптомы — немедленно обратитесь в врачу.

3

4

Проверьте наличие молочницы особенно во в рту. Последняя стадия ВИЧ обычно вызывает молочницу во рту, которая называется стоматит. Она выглядит как белые или другие необычные пятна на языке или внутри рта. Это — предупреждающий знак, что иммунная система не может эффективно бороться с инфекцией.

5

Исследуйте свои ногти на наличие грибка. Желтые или коричневые ногти в трещинах и сколах — частый признак поздней стадии ВИЧ. Ногти становятся более восприимчивы к грибкам, с которым организм в нормальных обстоятельствах способен бороться.

6

Определите происходит ли у вас быстрая потеря веса по неизвестной причине. На ранних стадиях ВИЧ, это может быть вызвано сильной диареей, на поздних стадиях — «атрофией», сильной реакцией организма на присутствие ВИЧ в теле.

7

Будьте остoрожны со случаями потери памяти, депрессией или другими неврологическими проблемами. На последних стадиях ВИЧ влияет на когнитивные функции мозга. Эти симптомы являются серьезными сами по себе и должны быть изучены в любом случае.

1

Узнайте находитесь ли вы в зоне риска.

• — У вас происходил не защищенный анальный, вагинальный или оральный секс.
• — Вы использовали иглы и шприцы вместе с другими людьми.
• — У вас диагностировали или лечили заболевания передающиеся половым путем (ЗППП),туберкулез, или гепатит.
• — Вам делали переливание крови между 1978 и 1985 годами, это годы до того, как начали проверять кровь, для предотвращения переливания зараженной крови.

2

Не ждите появления симптомов для проведения анализа. Многие люди с ВИЧ не знают, что он у них есть. Вирус может находится в организме более 10 лет пока симптомы не проявятся. Если у вас есть причины подозревать, что вы заразились ВИЧ, не отказывайтесь от анализа из-за отсутствия симптомов.

3

Сделайте тест на ВИЧ.

• — Тестирование простое, и проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
• — Если вы сделали анализ на ВИЧ не позволяйте страху не дать вам получить результаты анализа. Информация о том инфицированы вы или нет изменит или стиль ваш жизни или образ мышления.

Советы

• — В случае если вы сомневаетесь делать анализ или нет – сделайте его. Это единственное правильное и безопасное действие как для вас так и для окружающих.
• — ВИЧ не передается воздушно-капельным путем или через пищу. Этот вирус не живет долго вне организма.

Корь-симптомы у детей, лечение, профилактика и первые признаки кори

Корь-симптомы у детей, лечение, профилактика и первые признаки кори

Корь (morbilli)-высококонтагиозная острая вирусная инфекция, проявляющаяся высокой (фебрильной) температурой, специфической экзантемой, симптомами общей интоксикации, генерализованным воспалительным поражением слизистой глотки, конъюнктив и органов дыхания.

Корь-симптомы у детей, лечение, профилактика и первые признаки кори.

Корь (morbilli)-высококонтагиозная острая вирусная инфекция, проявляющаяся высокой (фебрильной) температурой, специфической экзантемой, симптомами общей интоксикации, генерализованным воспалительным поражением слизистой глотки, конъюнктив и органов дыхания. Источником инфекции считается больной человек, формы кори, у которого могут протекать не только с типичной картиной, но и атипичной. Болезнь также опасна ввиду возможности развития разных осложнений, что особенно опасно при ослабленном иммунитете.

Корь передается, как правило, воздушно-капельным путём.
Данной болезнью болеют лишь 1 раз. После нее у человека вырабатывается иммунитет. Однако опасна не только сама патология, но и последствия, которые она способна спровоцировать.

В качестве источника инфекции всегда выступает больной человек. Нередко он опасен для окружающих людей уже с 7-го дня инфицирования и в особенности при появлении сыпи. Вирус кори перестает поступать в окружающую среду на 4 день от момента появления элементов на коже и с этого дня человек становится не заразным.

Причиной распространения инфекции всегда является заболевший человек. Вирус попадает в воздух через капельки слюны, выделяющейся при кашле, чихании или разговоре, а затем «переселяется» в дыхательные пути находящегося рядом ребенка. Больной считается заразным в течение последних двух дней периода инкубации вируса и вплоть до 4-го дня высыпаний. Чаще корью болеют дети до 5 лет. Взрослые, не прошедшие обязательной вакцинации, болеют реже, но риск заражения у них очень высок, причем заболевание протекает в более тяжелой форме, чем у детей. В весенне-зимний период отмечается пик заболеваемости, а спад приходится на август и сентябрь. После выздоровления сохраняется стойкий пожизненный иммунитет с сохранением в крови противокоревых антител.

Младенцы до 1 года корью практически не могут заболеть, так как в их крови сохраняются антитела, полученные от матери, но постепенно к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания без вакцинирования. При заражении беременной женщины возможна передача вируса через плаценту плоду и развитие врожденной кори.

Инкубационный период составляет 7-14 дней. На данном этапе вирус в организме размножается «по-тихому», симптомы кори отсутствуют, ребенка абсолютно ничего не беспокоит. При этом малыш становится заразным для окружающих только в последние 5 дней инкубационного периода.

Корь можно отличить от других болезней по характеру протекания. Вначале появляется температура до 39 градусов, затем краснеют, начинают слезиться и гноиться глаза.

Симптомы кори у детей.
Как ни странно, но как начинается корь, не увидит даже самый проницательный родитель. Эта коварная болезнь развивается по этапам, причём начальный период может длиться недели и совершенно не проявлять себя. Ребёнок будет продолжать веселиться и играть, а зловредный вирус тем самым временем будет подтачивать его организм изнутри.

Первые признаки кори очень схожи с симптомами ОРВИ. У ребенка появляется кашель, насморк, повышается температура. Этот период считается первым и называется инкубационным.

Наиболее характерным признаком заболевания корью являются пятна у основания коренных зубов. Они возникают из-за того, что вирус разрушает слизистую оболочку. Она становится тоньше. Белые пятна окружены красной припухшей каймой. По этому признаку корь можно отличить от других заболеваний, имеющих схожие проявления.

• катаральный период;
• стадия высыпаний;
• период реконвалесценции.
• Для каждой из них характерен свой временной диапазон и соответствующие симптомы.

В таблице рассмотрим, как проявляется корь на разных стадиях

Различные последствия возникают вследствие ослабления иммунитета, из-за чего вирусная инфекция осложняется присоединившейся бактериальной. В больных корью часто диагностируется вторичная бактериальная пневмония. Редки, но возможны стоматиты. Чаще всего отиты, ларингит, бронхопневмония, стоматит, глоссит, слепота, энцефалит, воспаление лимфоузлов шеи, трахеобронхит, полиневрит, поражение ЦНС.

Для постановки достоверного диагноза вашего ребенка обязательно должны отправить на следующие виды лабораторных исследований: общие анализы крови и мочи, серологическое исследование (выявление к вирусу кори антител в сыворотке крови ребёнка), выделение из крови вируса, рентгенография грудной клетки (делается лишь в исключительных случаях), электроэнцефалография (проводится только при наличии осложнений на нервную систему). Несмотря на тяжесть заболевания, прогноз при детской кори благоприятный.

Качественный уход за детьми, заболевшими корью, со стороны родителей и других домашних поможет в значительной мере повысить эффективность назначенного лечения.

Основная роль в профилактике кори у детей принадлежит активной иммунизации. В основе вакцинации лежит процесс искусственного создания иммунного ответа к инфекциям, посредством введения в организм белковых компонентов бактерий и вирусов, вызывающих развитие инфекционных процессов.

При появлении первых признаков заболевания родители обязаны изолировать ребенка от других детей, вызвать на дом участкового педиатра; если ребенок посещал детское учреждение (детский сад, школа), мама должна сообщить в это учреждение о заболевании ребенка.

Общие рекомендации по профилактике кори: изоляция заболевших корью детей от коллектива; соблюдение мер карантина в группах в течение 21 дня; регулярные проветривания и влажная уборка помещений, особенно если там находился больной ребенок; своевременное введение иммуноглобулина контактным детям не позднее 3-5 суток с момента контакта; плановая вакцинация и ревакцинация детей согласно календарю прививок.

Повторное заболевание корью встречается в крайне редких случаях. После перенесенного заболевания иммунитет пожизненный. После прививки сохраняется стойкий иммунитет на протяжении 15 лет. Заметив появление сыпи у ребенка, следует обратиться к врачу, он поможет вам своими пояснениями. Важно помнить, что опасен не сам вирус, а те негативные последствия в виде осложнений, которые он нередко имеет.

Герпетический гингивостоматит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Герпетический гингивостоматит является проявлением вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и характеризуется высокой температурой и болезненными поражениями полости рта. Хотя герпетический гингивостоматит является наиболее частой причиной гингивостоматита у детей в возрасте до 5 лет, он также может встречаться у взрослых. Состояние характеризуется продромальным периодом лихорадки с последующим высыпанием болезненных язвенных поражений десен и слизистой оболочки и часто желтых периоральных везикулярных поражений.ВПГ-1 обычно распространяется при прямом контакте или через капли пероральных выделений или поражений от бессимптомного или симптоматического человека. После заражения пациента вирусом простого герпеса инфекция может рецидивировать в форме лабиального герпеса с прерывистой реактивацией, происходящей на протяжении всей жизни. В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение герпетического гингивостоматита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за больными пациентами.

Цели:

• Определить эпидемиологию герпетического гингивостоматита.

• Опишите клиническую картину пациента с герпесным гингивостоматитом.

• Опишите возможные варианты лечения герпетического гингивостоматита.

• Обзор стратегий межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения лечения герпесного гингивостоматита и улучшения результатов.

Введение

Герпетический гингивостоматит является проявлением вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и характеризуется высокой температурой и болезненными поражениями полости рта.Хотя герпетический гингивостоматит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, он также может встречаться у взрослых.[1] ВПГ-1 обычно распространяется при прямом контакте или через капли пероральных выделений или поражений от бессимптомного или симптоматического человека. Как только пациент заражается вирусом простого герпеса, инфекция может рецидивировать в форме лабиального герпеса (герпеса) с прерывистой реактивацией, происходящей на протяжении всей жизни.

Этиология

Возбудитель – вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), который относится к группе альфагерпесвирусов.Вирус имеет оболочку и имеет линейный двухцепочечный геном ДНК. ВПГ-1 в основном ответственен за оральные, глазные и лицевые инфекции, поскольку он обладает тропизмом к эпителию полости рта. В то время как большинство случаев герпетического гингивостоматита связаны с инфекцией ВПГ-1, сообщалось о некоторых случаях у взрослых, когда ВПГ-2 был выделен из поражений полости рта. Оральная инфекция ВПГ-2, вероятно, передается через орогенитальный контакт, а также наблюдалась у ВИЧ-позитивных пациентов и пациентов, проходящих иммуносупрессивную терапию.[3]

Эпидемиология

Первичный герпетический гингивостоматит обычно возникает у детей в возрасте до 5 лет, но может также встречаться у подростков и взрослых. ВПГ-1 обычно передается в детстве при контакте с оральными выделениями. Подсчитано, что почти 90% населения мира являются серопозитивными по ВПГ-1 к 35 годам, а у половины лиц, являющихся носителями вируса, происходит реактивация в виде лабиального герпеса. Герпетический гингивостоматит в равной степени распределяется по гендерным и расовым группам и не имеет определенного сезонного или географического распределения.[4][5]

Патофизиология

Как ВПГ-1, так и ВПГ-2 обладают тремя основными биологическими свойствами, которые играют важную роль в патогенезе заболевания. К ним относятся нейровирулентность, латентность и реактивация. Нейровирулентность — это способность проникать и размножаться в нервной системе, а латентность — это способность поддерживать латентную инфекцию в нервной клетке. Реактивация — это способность воспроизводиться и снова вызывать болезненный процесс, когда-то вызванный определенными раздражителями. ВПГ-1 вызывает герпетический гингивостоматит и, в конечном итоге, лабиальный герпес, используя те же биологические свойства.Патогенез герпетического гингивостоматита включает репликацию вируса простого герпеса, лизис клеток и возможное разрушение слизистой ткани. Воздействие ВПГ-1 на истертые поверхности позволяет вирусу проникать и быстро размножаться в эпидермальных и дермальных клетках. Это приводит к клиническим проявлениям периоральных волдырей, эрозий губ и слизистой оболочки и, в конечном итоге, к образованию геморрагических корок. Достаточная вирусная инокуляция и репликация позволяют вирусу проникать в сенсорные и вегетативные ганглии, где он перемещается внутри аксона к телам ганглионарных нервов.ВПГ-1 чаще всего поражает ганглии тройничного нерва, где вирус остается латентным до реактивации, чаще всего в форме губного герпеса.[2]

Гистопатология

Гистологическая картина герпетической инфекции слизистой включает дегенерацию клеток многослойного плоского эпителия, акантолиз и образование воспалительного инфильтрата вокруг капилляров дермы. Характерные внутриядерные тельца включения, известные как тип А Каудри, обнаруживаются при световой микроскопии, показывающей массивы вирусных капсидов и электронно-плотных гликопротеинов.[6] Тельца Каудри типа А представляют собой эозинофильные тельца-включения, которые также обнаруживаются при ветряной оспе, что делает гистологические поражения герпетического гингивостоматита и ветряной оспы неотличимыми. Прямая иммуногистохимия с использованием флуоресцентных антител может использоваться для дальнейшего различия между вирусом герпеса и вирусом ветряной оспы.[7]

Анамнез и физикальное исследование

Первичный герпесный гингивостоматит обычно возникает у детей, которые ранее не подвергались воздействию вируса. В некоторых случаях может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев развивается продромальный период в виде лихорадки, анорексии, раздражительности и развития болезненных поражений полости рта.Сопутствующие симптомы включают недомогание, вялость и шейную или подчелюстную лимфаденопатию.[8]

Начальным признаком герпетического гингивостоматита является гиперемия слизистой оболочки полости рта и периоральной области с последующим быстро распространяющимся везикулярным поражением на деснах, небе, слизистой оболочке щек и губ. Повреждения могут изъязвляться, а затем в конечном итоге разрываться. При физическом осмотре они могут казаться плоскими, желтоватого цвета и размером примерно от 2 до 5 мм. Язвы быстро кровоточат и обычно заживают без рубцов в течение 2–3 недель.

Рецидивирующие герпесные поражения обычно развиваются у одной трети пациентов, перенесших первичный герпетический гингивостоматит. Симптомы пациента включают жжение и зуд с последующим образованием везикулярных поражений в локализованной области. Поражения в основном развиваются на ороговевшей коже, например, на красной кайме губ, периоральной коже или твердом небе. Поражения могут развиваться, когда пациент находится в состоянии физического или эмоционального стресса или системного заболевания. Другие триггеры включают воздействие солнечного света и травму.Поражения возникают в одной и той же области во время каждого эпизода рецидива, а системные проявления, такие как недомогание и лимфаденопатия, выражены слабо.[9]

Оценка

Диагноз герпетического гингивостоматита обычно ставится клинически, на основании анамнеза пациента и физического осмотра. Внешний вид везикулярных и язвенных поражений полости рта достаточен для постановки диагноза. Однако, если требуется дополнительное тестирование, герпетический гингивостоматит можно подтвердить с помощью прямого иммунофлуоресцентного исследования соскобов язвы или жидкости из пузырей.Другим тестом, который можно использовать, но он не совсем надежен для диагностики, является мазок Цанка, который показывает цитологические изменения, вызванные вирусом герпеса. Мазок Цанка подтвердит присутствие вируса в активных поражениях, но не сможет различить ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус ветряной оспы.[10] Золотым стандартом диагностики является выделение вируса в культуре ткани. Тестирование на антитела может помочь продемонстрировать сероконверсию, но не позволяет поставить диагноз.

Лечение/управление

Герпесный гингивостоматит, как правило, является легким и самокупирующимся состоянием, и поддерживающая терапия обычно является адекватной.Защитные кремы для губ, такие как вазелин, были предложены для предотвращения спаек у пациентов с активным герпетическим гингивостоматитом. Наиболее важным компонентом лечения герпетического гингивостоматита является гидратация. Адекватная гидратация часто достигается при купировании боли; таким образом, анальгетики, такие как пероральный ацетаминофен и полоскания рта, рекомендуются, чтобы сделать пациента более комфортным и способствовать потреблению жидкости. Важно отметить, что пациенты, которые не могут пить для поддержания надлежащей гидратации, должны быть госпитализированы.Другие показания для госпитализации включают детей с ослабленным иммунитетом, пациентов, у которых развивается герпетическая экзема, и распространение ВПГ, которое приводит к энцефалиту или пневмониту.[11]

Несколько исследований предполагают использование крема или пероральной суспензии ацикловира в технике полоскания и проглатывания [7]. Иммунокомпетентным пациентам со значительной болью или отказом от питья можно назначать ацикловир перорально, если они проявляются в течение первых 72 часов от начала заболевания [12].

Дифференциальный диагноз

Несмотря на то, что клинический диагноз герпетического гингивостоматита в значительной степени основан на клиническом диагнозе, важно в первую очередь исключить другие заболевания с аналогичным течением, принимая во внимание возрастную группу и историю болезни пациента. В таблице 1 поясняются различия в этиологии и клинической картине некоторых детских заболеваний, которые можно спутать с герпесным гингивостоматитом. Некоторые из дифференциальных диагнозов, которые следует помнить при рассмотрении герпетического гинсивостоматита, включают в себя:

• герпес Zoster

• 1

• BeeCet Embement

• герпетипциональные AFHTHAE

• эритема мультиформные

• острый некротический гингивостоматита

• реактивного артрит

• цитомегаловируса изъязвление

• Травматической язва

• ожогов, химическая и тепловая

• Factitial травма

• везикулобуллезного болезнь

Осложнения

Осложнения из Герпетический гинсивостоматит может включать в себя: [13]

Предупреждение и обучение пациентов

Пациенты и их семьи должны быть проинформированы о том, что заболевание обычно протекает легко и самокупируется. Им следует рассказать о соответствующей стратегии ведения, которая включает поддерживающую терапию с купированием боли, адекватную гидратацию и здоровую диету. Пациентов следует лечить дома, но следует внимательно следить за развитием любых осложнений, таких как трудности с приемом пищи или питьем или ухудшение состояния поражений. Пациенты и их семьи (особенно в случае маленьких детей) должны находиться в постоянном контакте с лечащим врачом. Пациент также должен быть информирован о рецидивах поражений полости рта (лабиальный герпес или герпес), которые могут развиться у одной трети пациентов с первичным герпетическим гингивостоматитом.

Улучшение результатов работы медицинских бригад

Герпесный гингивостоматит — это вирусная инфекция, характеризующаяся высокой температурой и болезненными поражениями полости рта, чаще всего встречающаяся у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения, но госпитализация может быть оправдана, если у пациента развиваются осложнения. С этим заболеванием лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят поставщик первичной медико-санитарной помощи, терапевт, педиатр, практикующая медсестра, врач отделения неотложной помощи, специалист по инфекционным заболеваниям и фармацевт.Координация со стороны различных медицинских специалистов необходима для улучшения результатов лечения пациентов и улучшения ухода за ними.

Рисунок

Дифференциальная диагностика поражений полости рта у детей. Предоставлено Rimsha Ali, MD

Ссылки

1.

Tovaru S, Parlatescu I, Tovaru M, Cionca L. Первичный герпетический гингивостоматит у детей и взрослых. Квинтэссенция Инт. 2009 г., февраль; 40 (2): 119–24. [PubMed: 19169443]

2.

Arduino PG, Porter SR.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа: обзор соответствующих клинико-патологических особенностей. Дж Орал Патол Мед. 2008 фев; 37 (2): 107-21. [PubMed: 18197856]

3.

Джордж А. К., Анил С. Острый герпетический гингивостоматит, связанный с вирусом простого герпеса 2: отчет о случае. J Int Здоровье полости рта. 2014 июнь;6(3):99-102. [Бесплатная статья PMC: PMC4109238] [PubMed: 25083042]

4.

Taieb A, Body S, Astar I, du Pasquier P, Maleville J. Клиническая эпидемиология симптоматической первичной герпетической инфекции у детей.Исследование 50 случаев. Acta Pediatr Scand. 1987 г., январь; 76 (1): 128–32. [PubMed: 3031926]

5.

Cataldo F, Violante M, Maltese I, Traverso G, Paternostro D. [Герпетический гингивостоматит у детей: клинико-эпидемиологические аспекты и результаты лечения ацикловиром. Отчет о случаях 162 пациентов]. Педиатр Мед Чир. 1993 март-апрель;15(2):193-5. [PubMed: 8321723]

6.

Leinweber B, Kerl H, Cerroni L. Гистопатологические особенности кожных инфекций, вызванных вирусом герпеса (простой герпес, герпес ветряной оспы/зостер): широкий спектр проявлений с общими псевдолимфоматозными аспектами. Ам Дж. Сург Патол. 2006 янв; 30 (1): 50-8. [PubMed: 16330942]

7.

Мохан Р.П., Верма С., Сингх У., Агарвал Н. Острый первичный герпетический гингивостоматит. BMJ Case Rep. 2013, 08 июля 2013 г. [Статья бесплатно PMC: PMC3736476] [PubMed: 23839615]

8.

Yarom N, Buchner A, Dayan D. Вирус простого герпеса: часть I — Биология, клиническая картина и задержка. Рефуат Хапех Вехашинаим (1993). 2005 Jan; 22(1):7-15, 84. [PubMed: 15786655]

9.

Leung AKC, Баранкин Б.Лабиальный герпес: обновление. Недавние лекарства от аллергии Pat Inflamm Discov. 2017;11(2):107-113. [PubMed: 28971780]

10.

Mortazavi H, Safi Y, Baharvand M, Rahmani S. Диагностические особенности распространенных язвенных поражений полости рта: обновленное дерево решений. Инт Дж. Дент. 2016;2016:7278925. [Бесплатная статья PMC: PMC5066016] [PubMed: 27781066]

11.

Faden H. Лечение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста. Педиатр Неотложная помощь. 2006 апр; 22 (4): 268-9. [PubMed: 16651921]

12.

Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. БМЖ. 1997 21 июня; 314 (7097): 1800-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2126953] [PubMed: 9224082]

13.

Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Естественная история первичного гингивостоматита простого герпеса 1 типа у детей. Педиатр Дерматол. 1999 г., июль-август; 16(4):259-63. [PubMed: 10469407]

14.

Тамай З., Озчекерт Д., Онел М., Агачфидан А., Гюлер Н.Ребенок с первичным гингивостоматитом и герпетической экземой. Минерва Педиатр. 2016 Февраль;68(1):72-3. [PubMed: 26864720]

Болезнь Кавасаки (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки – это заболевание, вызывающее воспаление (отек и покраснение) кровеносных сосудов по всему телу. Это происходит в три фазы, и длительная лихорадка обычно является первым признаком.

Заболевание чаще всего поражает детей младше 5 лет.Если симптомы вовремя заметить и лечить, дети с болезнью Кавасаки начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней.

Каковы признаки и симптомы болезни Кавасаки?

Болезнь Кавасаки имеет характерные симптомы и признаки, которые проявляются поэтапно. Первая фаза, которая может длиться до 2 недель, обычно включает лихорадку, которая держится не менее 5 дней.

Другие симптомы включают:

• красные («налитые кровью») глаза
• розовая сыпь на спине, животе, руках, ногах и в области гениталий
• красные, сухие, потрескавшиеся губы
• «клубничный» язык (белый налет с красными бугорками на языке)
• боль в горле
• отек ладоней и подошв ног багрово-красного цвета
• увеличение лимфатических узлов на шее

Вторая фаза обычно начинается через 2 недели после начала лихорадки. Симптомы могут включать:

Какие проблемы могут возникнуть?

Врачи могут лечить симптомы болезни Кавасаки, если она обнаружена на ранней стадии. Большинство детей почувствуют себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения.

Если заболевание не будет обнаружено позднее, у пациентов могут возникнуть серьезные осложнения, влияющие на сердце, такие как:

• аневризма (выпячивание стенки) коронарных артерий, кровоснабжающих сердце
• воспаление сердечной мышцы, слизистой оболочки, клапанов и внешней оболочки сердца
• аритмии, которые представляют собой изменения в нормальном характере сердцебиения
• проблемы с некоторыми клапанами сердца

Что вызывает болезнь Кавасаки?

Врачи не знают, что вызывает болезнь Кавасаки.Они считают, что это не распространяется от человека к человеку. Это наиболее распространено среди детей японского и корейского происхождения, но может затронуть любого ребенка.

Как диагностируется болезнь Кавасаки?

Симптомы болезни Кавасаки могут быть похожи на симптомы других детских вирусных и бактериальных заболеваний. Врачи обычно диагностируют его, спрашивая о симптомах (таких как длительная лихорадка) и проводя обследование.

Если болезнь Кавасаки выглядит вероятной, доктор:

Как лечится болезнь Кавасаки?

Врачи обычно лечат детей с болезнью Кавасаки, давая им:

• внутривенная (в/в) доза иммуноглобулина (ВВИГ): Эти антитела (белки) помогают бороться с инфекциями.Лечение ВВИГ также снижает риск аневризм коронарных артерий. ВВИГ вводят однократно.
• высокие дозы аспирина для приема внутрь для лечения воспаления. Пациенты принимают аспирин до тех пор, пока анализы крови не покажут, что воспаление уменьшилось.

Лечение начинается как можно скорее. У некоторых детей ВВИГ может не сработать, и вместо них врачи назначают стероиды. Стероиды могут помочь предотвратить коронарные аневризмы.

Очень важно, чтобы дети, принимающие высокие дозы аспирина, получали ежегодную вакцину против гриппа, чтобы предотвратить это вирусное заболевание.Это связано с тем, что существует небольшой риск редкого состояния, называемого синдромом Рея, у детей, принимающих аспирин во время вирусного заболевания.

Большинство детей с болезнью Кавасаки начинают поправляться после однократного введения иммуноглобулина, хотя иногда требуется большее количество доз.

Что еще я должен знать?

Большинство детей с болезнью Кавасаки полностью выздоравливают, особенно при ранней диагностике и лечении. Некоторым, особенно тем, у кого возникли проблемы с сердцем из-за болезни Кавасаки, может потребоваться дополнительное обследование и посещение

Coxsackievirus Infections (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое Коксакивирусные инфекции?

Вирусы Коксаки являются частью семейства энтеровирусов (которое также включает полиовирусы и вирус гепатита А), обитающих в пищеварительном тракте человека.

Вирусы могут передаваться от человека к человеку, как правило, на немытых руках и поверхностях, загрязненных фекалиями (фекалиями), где они могут жить в течение нескольких дней.

В большинстве случаев

Каковы признаки и симптомы инфекций, вызванных вирусом Коксаки?

Вирус Коксаки может вызывать широкий спектр симптомов. Около половины всех детей с инфекцией не имеют симптомов. У других внезапно возникает высокая температура, головная боль и мышечные боли, а у некоторых также появляется боль в горле, дискомфорт в животе или тошнота. Ребенок с коксакивирусной инфекцией может просто чувствовать жар, но не иметь никаких других симптомов. У большинства детей лихорадка держится около 3 дней, затем исчезает.

Какие проблемы могут возникнуть?

Вирусы Коксаки могут вызывать симптомы, поражающие различные части тела, в том числе:

• Заболевание рук, ног и рта , тип синдрома вируса Коксаки, вызывает болезненные красные волдыри в горле и на языке, деснах, твердом небе, внутренней стороне щек, ладонях рук и подошвах ног .

• Герпангина , инфекция горла, вызывающая появление пузырьков и язв с красными кольцами на миндалинах и мягком небе, мясистой задней части нёба.
• Геморрагический конъюнктивит , инфекция, поражающая белки глаз, обычно начинается с боли в глазах, за которой быстро следует покраснение, слезотечение с отеком, чувствительностью к свету и нечеткостью зрения.

Иногда вирусы Коксаки могут вызывать более серьезные инфекции, требующие лечения в больнице, в том числе:

• вирусный менингит, инфекция мозговых оболочек (оболочек, окружающих головной и спинной мозг)
• энцефалит, инфекция головного мозга
• миокардит, инфекция сердечной мышцы

Матери могут передать инфекцию своим новорожденным во время или сразу после рождения.Младенцы более подвержены риску серьезной инфекции, включая миокардит, гепатит и менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и мозговых оболочек). У новорожденных симптомы могут развиться в течение 2 недель после рождения.

Заразны ли вирусы Коксаки?

Вирусы Коксаки очень заразны. Они могут передаваться от человека к человеку через немытые руки и поверхности, загрязненные фекалиями. Они также могут распространяться через капли жидкости, распыляемые в воздух, когда кто-то чихает или кашляет.

Когда вспышка затрагивает сообщество, риск заражения вирусом Коксаки наиболее высок среди младенцев и детей младше 5 лет. Вирус легко распространяется в групповых условиях, таких как школы, детские сады и летние лагеря. Люди наиболее заразны в первую неделю болезни.

В более прохладном климате вспышки чаще всего случаются летом и осенью, но в тропических частях мира они случаются круглый год.

р

Как лечат вирусные инфекции Коксаки?

В зависимости от типа инфекции и симптомов врач может прописать лекарства, которые помогут вашему ребенку чувствовать себя более комфортно.Поскольку антибиотики действуют только против бактерий, их нельзя использовать для борьбы с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки.

Вы можете дать ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить незначительные боли. Если лихорадка держится более 24 часов или если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы более серьезной коксакивирусной инфекции, позвоните своему врачу.

Большинство детей с простой инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, полностью выздоравливают через несколько дней, не нуждаясь в какой-либо медицинской помощи. Ребенок с лихорадкой без каких-либо других симптомов должен отдыхать в постели или спокойно играть в помещении.Предлагайте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Как долго длится инфекция вирусом Коксаки?

Продолжительность инфекции может варьироваться. Дети, у которых есть только лихорадка, могут увидеть, что их температура нормализуется в течение 24 часов, хотя в среднем лихорадка держится 3 дня. Болезнь рук, ящуров и рта обычно длится 2–3 дня; вирусный менингит может пройти от 3 до 7 дней.

Когда я должен позвонить врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• лихорадка выше 100. 4°F (38°C) для младенцев младше 6 месяцев и выше 102°F (38,8°C) для детей старшего возраста
• плохой аппетит
• проблемы с подачей
• рвота
• диарея
• затрудненное дыхание
• судороги
• необычная сонливость
• боль в груди или животе
• язвы на коже или во рту
• сильная боль в горле
• сильная головная боль, особенно с рвотой, спутанностью сознания или необычной сонливостью
• жесткость шеи
• красные, опухшие и слезящиеся глаза
• боль в одном или обоих яичках

Можно ли предотвратить инфекции вирусом Коксаки?

Вакцины для предотвращения заражения вирусом Коксаки не существует.Мытье рук – лучшая защита. Напомните всем в вашей семье хорошо и часто мыть руки, особенно после посещения туалета, смены подгузника, перед едой и перед приготовлением пищи. Общие игрушки в детских садах следует часто мыть дезинфицирующим средством, потому что вирус может жить на этих предметах в течение нескольких дней.

Детей, больных коксакивирусной инфекцией, следует на несколько дней не пускать в школу или детский сад, чтобы избежать распространения инфекции.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое географический язык?

Географический язык — это состояние, при котором на языке появляется рисунок, напоминающий карту. У людей с этим заболеванием на языке появляются гладкие красноватые пятна, окруженные белой каймой. В красных областях отсутствуют крошечные бугорки (сосочки), которые естественным образом появляются на поверхности языка.

Географический язык является доброкачественным (безвредным) и не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем.Это не заразно. У большинства людей симптомы отсутствуют, но некоторые люди чувствуют жжение или покалывание на языке. Лечение географического языка обычно не требуется.

Насколько распространен географический язык?

Врачи не уверены, сколько людей имеют географический язык. По оценкам некоторых врачей, около 3% населения страдает этим заболеванием, но оно может возникать и чаще.

На кого влияет географический язык?

Географический язык (также называемый доброкачественным мигрирующим глосситом) несколько чаще встречается у молодых людей, хотя врачи не уверены, почему.Люди, страдающие псориазом (заболеванием, при котором на коже появляются чешуйчатые пятна) и реактивным артритом (синдром Рейтера), чаще других имеют географический язык. Состояние появляется у людей всех возрастов, включая младенцев и детей.

Симптомы и причины

Как люди получают географический язык?

Врачи не уверены, что вызывает географический язык, но они точно знают, что он не заразен. Поскольку он часто передается по наследству, врачи полагают, что он может передаваться по наследству (передаваться) от родителей к детям.

Помимо географического языка у людей часто бывают и другие заболевания. К таким состояниям и заболеваниям относятся:

• Псориаз: Многие люди с географическим языком также страдают псориазом, воспалительным заболеванием кожи.
• Гормональные всплески: У женщин, принимающих оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), развился географический язык, возможно, из-за женских гормонов в таблетках.
• Дефицит витаминов: Люди, у которых недостаточно цинка, железа, фолиевой кислоты и витаминов B6 и B12, чаще имеют географический язык.
• Складчатый язык: Врачи считают, что может существовать генетическая связь между географическим языком и складчатым языком, заболеванием, которое вызывает появление глубоких бороздок или морщин на языке.
• Диабет: Некоторые врачи обнаружили, что у людей с диабетом, особенно диабетом 1 типа, выше вероятность развития географического языка.
• Аллергии: Люди с экземой, сенной лихорадкой и другими аллергиями могут иметь повышенный риск заболевания этим заболеванием.
• Эмоциональный стресс: Врачи обнаружили связь между повышенным стрессом и географическим языком.

Каковы симптомы географического языка?

Хотя многие люди вообще не замечают никаких симптомов, наиболее узнаваемым признаком географического языка является появление рисунка на языке. Симптомы могут появляться и исчезать и могут длиться несколько недель или лет. В том числе:

• Красные пятна на языке: Красные пятна на языке имеют неправильную форму, напоминающую карту, и часто окружены белой или серой каймой.Они появляются в любом месте на верхней части, по бокам и на кончике языка. Пятна могут появляться и исчезать, меняя размер, форму и расположение с течением времени.
• Отсутствие сосочков: Внутренняя часть красных пятен заметно более гладкая, так как на них нет сосочков. Сосочки — это крошечные бугорки, которые покрывают и защищают весь язык и помогают нам пережевывать пищу. Некоторые сосочки также имеют вкусовые рецепторы.
• Жжение: Некоторые люди с географическим языком чувствуют покалывание, покалывание или жжение на языке, особенно во время еды.Дискомфорт обычно умеренный и может появляться и исчезать вместе с красными пятнами.
• Пятна на других участках рта: Иногда подобные красные пятна могут образовываться на деснах, в верхней части рта или внутри щек. Эти пятна называются географическим стоматитом или мигрирующей эритемой. Пятна — это не то же самое, что мигрирующая эритема, которая появляется на ранних стадиях болезни Лайма. Наличие этих пятен во рту не означает, что у вас болезнь Лайма.

Диагностика и тесты

Как диагностируется географический язык?

Врачи диагностируют географический язык при медицинском осмотре.Ваш врач спросит о ваших симптомах, в том числе о любом дискомфорте во время еды или питья.

Как узнать, есть ли у меня географический язык?

Если у вас есть боль в языке и гладкие красные пятна на языке в виде карты, у вас может быть географический язык. Хотя географический язык безвреден, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие заболевания.

Управление и лечение

Как лечить географический язык?

Поскольку географический язык является доброкачественным заболеванием, лечение не требуется.Если вы чувствуете боль или дискомфорт, вам следует избегать употребления чего-либо, что может вызвать раздражение языка, например, острой пищи. Для облегчения чувства покалывания или жжения врач может порекомендовать:

Каковы побочные эффекты лечения географического языка?

Побочные эффекты от НПВП редки, но могут возникнуть. Обычно они появляются только после того, как кто-то принимал лекарства в течение длительного времени. Побочные эффекты НПВП могут включать:

Какие осложнения связаны с географическим языком?

Географический язык — это безвредное состояние, не имеющее долгосрочных осложнений для здоровья.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы географического языка?

Чтобы уменьшить ощущение покалывания и жжения, вам следует избегать употребления в пищу или питья ничего, что может раздражать ваш язык, например горячей или острой пищи. Вам также следует избегать жевания табака, так как он может усилить боль и покалывание.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для пациентов с географическим языком?

Географический язык безвреден.Большинство людей с географическим языком имеют легкие симптомы или вообще не имеют симптомов. У небольшой группы людей периодически возникают боли и дискомфорт на языке. Они справляются с этим с помощью обезболивающих и избегая продуктов, которые вызывают боль.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу географического языка?

Если у вас есть симптомы географического языка, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие заболевания. Красный, опухший или воспаленный язык может быть признаком другой медицинской проблемы, поэтому важно обратиться к врачу.

Афтозный стоматит Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование, причины

Язвы во рту и боль

Язвы во рту — это участки, которые могут выглядеть как небольшие порезы или язвы во рту (также известные как мукозит или стоматит). Это связано с тем, что некоторые виды лечения рака могут повредить клетки, выстилающие полость рта, горло и желудочно-кишечный тракт.В результате на пораженных участках появляются раны или язвы. В некоторых случаях болезненность и язвы могут распространяться на горло и далее вниз в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), вызывая боль при приеме пищи и глотании. Язвы во рту могут появиться через 1–2 недели после начала лечения и могут появляться и исчезать, если лечение проводится циклами. Некоторые виды лечения с большей вероятностью вызывают язвы во рту, чем другие.

Лечение и другие факторы, которые чаще всего вызывают язвы во рту, включают:

• Некоторые виды химиотерапии, таргетной терапии и некоторые иммунотерапевтические препараты
• Лучевая терапия области головы и шеи
• Некоторые инфекции
• Обезвоживание
• Плохой уход за полостью рта
• Кислородная терапия
• Употребление алкоголя или табака
• Нехватка некоторых витаминов или белков

После полного окончания лечения заживление может занять от 2 до 4 недель.Язвы во рту могут быть очень болезненными и приводить к обезвоживанию, плохому питанию и потере веса. Они также могут быть дорогостоящими для лечения, если они вызывают серьезные проблемы.

Что искать

• Язвы во рту, которые могут быть красными или иметь небольшие белые пятна посередине. Они могут кровоточить или инфицироваться.
• Отек десен, рта или горла
• Боль или дискомфорт при жевании или глотании. Это также может ощущаться как боль в горле.
• Небольшие язвы, кровотечения или язвы во рту, на деснах, на языке или под языком
• Белая или желтая пленка, пятна или гной во рту или на языке
• Увеличение количества слизи во рту
• Ощущение сухости, легкого жжения или боли при употреблении горячей и холодной пищи
• Изжога или расстройство желудка

Лечение язв во рту и боли

Стоматологические осмотры перед лечением, и особенно перед лучевой терапией головы и шеи, могут помочь предотвратить и свести к минимуму язвы во рту.Стоматологи могут показать вам, как ухаживать за полостью рта, и могут вылечить кариес или инфекции полости рта до начала лечения рака. Важно поговорить с вашей командой по лечению рака о наилучшем лечении в вашей ситуации. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы найти лучший план лечения язв и боли во рту, некоторые варианты могут включать хороший уход за полостью рта и полоскания рта, снижение доз лечения, криотерапию или лазерную терапию.

Хороший уход за полостью рта и ополаскиватели для полости рта

Хороший уход за полостью рта является ключом к снижению риска или тяжести язв во рту.Использование мягкой зубной щетки или поролонового тампона может помочь поддерживать чистоту полости рта и снизить риск повреждения десен и слизистой оболочки рта. Если вы пользуетесь зубной нитью, спросите своего врача, следует ли вам прекратить или можно продолжать пользоваться зубной нитью.

Некоторые виды ополаскивателей помогают поддерживать чистоту полости рта и уменьшают дискомфорт. Спросите своего врача, какой тип полоскания может быть лучшим для вашей ситуации. Например, можно порекомендовать пищевую соду, соленую воду или солевые полоскания. В зависимости от того, насколько серьезны язвы во рту, могут быть рекомендованы полоскания рта антибиотиками или стероидами.

Бензидамин (противовоспалительный препарат) может помочь предотвратить язвы во рту у людей, получающих лучевую терапию полости рта или горла. Морфиновые полоскания могут помочь облегчить боль от язв во рту у этой же группы людей. Дексаметазон (стероид) использовался в ополаскивателях для полости рта, чтобы облегчить очищение и уменьшить дискомфорт.

Ваш врач может порекомендовать другой тип ополаскивателя для рта, часто называемый «волшебной жидкостью для полоскания рта». Волшебная жидкость для полоскания рта представляет собой смешанную жидкость для полоскания рта, которая сочетает в себе несколько различных лекарств.Но не существует единой комбинации, которую используют все врачи, и некоторые эксперты не рекомендуют комбинацию. Некоторые распространенные ингредиенты волшебной жидкости для полоскания рта включают дифенгидрамин, вязкий лидокаин, гидроксид алюминия, нистатин и кортикостероиды.

Поскольку некоторые ополаскиватели для рта и домашние средства могут быть вредными или вызывать обострение язв во рту, поговорите с лечащим врачом перед использованием или приготовлением каких-либо ополаскивателей в домашних условиях, чтобы убедиться, что они подходят для вашей ситуации.

Лекарства

Некоторые витамины или добавки могут быть полезны при язвах во рту, но перед их использованием важно проконсультироваться с врачом.

Прописанные лекарства от язв во рту могут включать:

• Обезболивающие, применяемые при дискомфорте, но не помогающие при язвах во рту
• Стероиды или нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут способствовать как заживлению, так и дискомфорту
• Палифермин, препарат фактора роста, который помогает стимулировать ткани полости рта, использовался у некоторых пациентов, получающих облучение головы и шеи, а также у некоторых пациентов, получающих химиотерапию в высоких дозах или трансплантацию стволовых клеток.

Криотерапия

При криотерапии пациент сосет кусочки льда до, во время и после коротких вливаний некоторых химиотерапевтических средств. Некоторые исследования показали, что это помогает предотвратить язвы во рту за счет уменьшения кровотока в тканях и ограничения высокого химического воздействия при лечении.

Низкоинтенсивная лазерная терапия

Исследования показывают, что использование низкоинтенсивной лазерной терапии (LLLT) может помочь предотвратить язвы во рту, которые могут возникнуть в результате трансплантации стволовых клеток и облучения головы и шеи.Проводятся дополнительные исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать низкоинтенсивную лазерную терапию в других видах лечения.

Что может сделать пациент

Дважды в день проверяйте рот, используя небольшой фонарик, зеркало и палочку от эскимо. Если вы носите зубные протезы, снимите их, прежде чем проверять рот. Сообщите своему лечащему врачу, если ваш рот выглядит или ощущается по-другому, или если вы заметили изменения во вкусе.

Поговорите со своей командой по лечению рака о плане ухода за полостью рта, который подходит именно вам.

Например, ваша онкологическая бригада может порекомендовать проводить уход за полостью рта через 30 минут после еды и каждые 4 часа, пока вы бодрствуете, используя мягкую зубную щетку, неабразивную зубную пасту и определенный вид ополаскивателя для рта без содержания спирта или специальный ополаскиватель для рта. Спросите, следует ли вам пользоваться зубной нитью или нет. Если у вас есть зубные протезы, вас могут попросить снимать и чистить зубные протезы между приемами пищи по регулярному графику и хранить их в очищающем растворе.

Другие полезные советы:

• Увлажняйте губы вазелином, мягким бальзамом для губ или маслом какао.
• Употребление не менее 2–3 литров жидкости каждый день, если это разрешено вашим лечащим врачом.
• Спрашивают о лекарстве, которое можно полоскать за 15–20 минут до еды или наносить на болезненную язву ватным тампоном перед едой.
• Спросите о других обезболивающих препаратах.
• Употребление в пищу охлажденных продуктов и жидкостей (таких как фруктовое мороженое, ледяная стружка, замороженный йогурт, щербет или мороженое).
• Употребление мягкой, влажной пищи, которую легко проглотить.
• Использование соломинки.
• Употребление часто и небольшими порциями мягкой, влажной, неострой пищи. Избегайте сырых овощей и фруктов, а также другой твердой, сухой или хрустящей пищи, такой как чипсы или крендели с солью.
• Отказ от газированных напитков, алкоголя и табака.
• Не есть очень соленую, острую или сладкую пищу.
• Избегайте кислых фруктов и соков, таких как томатный, апельсиновый, грейпфрутовый, лаймовый или лимонный.

Что могут сделать сиделки

• С помощью фонарика проверьте рот пациента на наличие красных участков или белых пятен, которые часто становятся язвочками.Если пациент носит зубные протезы, снимите их перед осмотром.
• Предлагайте жидкости через соломинку, это может помочь обойти язвы во рту.
• Предлагайте мягкую пищу. Измельчите продукты в пюре в блендере, чтобы их было легче есть.
• Попробуйте наносить на язвы во рту Anbesol ^®  или Orajel ^® перед едой, чтобы обезболить их во время еды, если это разрешено группой по лечению рака.
• Предлагайте обезболивающие за 30 минут до еды.

Позвоните в медицинскую бригаду, если пациент

• Покраснение или блеск во рту, сохраняющийся более 48 часов
• Кровоточивость десен
• Замечает любые «порезы» или ранки во рту
• Имеет температуру 100.5° F или выше при приеме внутрь
• Имеются белые пятна на языке или во рту
• Принимал мало пищи или жидкости в течение 2 дней
• Не могу принимать лекарства из-за язв во рту

Коксакивирус Инкубационный период, симптомы, лечение и сыпь

Беннет, Николас Джон. «Клиническая картина детских энтеровирусных инфекций». Medscape.com. 16 июня 2017 г.

Блумквист С., П. Кемола П., С. Кайялайнен и др. «Ко-циркуляция вирусов Коксаки А6 и А10 при вспышке ящура в Финляндии». Дж. Клин. Вирол . 48.1 мая 2010 г .: 49–54.

«Луко-нога-ротовая болезнь.22 декабря 2017 г. Американская академия дерматологии. «Вирусы Коксаки». Medscape.com, 24 августа 2018 г. .

Нерви, Стивен Дж. «Луко-нога-ротовая болезнь». Medscape.com, 24 августа 2018 г. .

Паласиос, Тамирис и др. «Фатальный менингоэнцефалит Коксаки у пациента с В-клеточной лимфопенией и гипогаммаглобулинемия после терапии ритуксимабом.