Катаральный стоматит и гингивит

Заболевание возникает главным образом у детей раннего возраста в период заболеваний ЖКТ, катаров верхних дыхательных путей, ангин, у детей с нарушенным состоянием питания, преимущественно нарушенным витаминным обменом, при гиповитаминозе, а также во время острых инфекций.

У старших детей упадок питания, анемия, ревматизм и другие заболевания, протекающие с нервно-дистрофическими процессами, также могут способствовать возникновению катарального воспалительного процесса слизистой.

Экзогенная инфекция (попадание микробов вместе с пищей, предметами, занесенными ребёнком в рот) имеет меньшее значение в этиологии стоматита, чем постоянная микробиальная флора полости рта.

В этиологии катарального стоматита у детей старшего возраста особое значение имеют местные факторы, воздействующие на рецепторы слизистой – химические и механические раздражители (наличие мягкого и твёрдого отложений на зубах).

Катаральный стоматит принадлежит к группе поверхностных стоматитов, при которых патологический процесс захватывает главным образом эпителиальный слой слизистой. Микроскопическое исследование обнаруживает слущивание эпителиальных клеток, инфильтрацию слизистой лейкоцитами, слизь. В подслизистом слое отмечаются явления воспалительного отёка.

Клиника катарального стоматита и гингивита

Стоматит, возникая во время какого-нибудь заболевания, часто несколько ухудшает общее состояние, способствует незначительному и кратковременному повышению температуры, вызывает нерезкую болезненность слизистой, в результате чего грудные дети часто отказываются брать грудь. Слизистая гиперемирована, несколько отёчна. Язык покрывается белым или желтоватым налётом.

У детей первых месяцев жизни усиливается сухость слизистой, у более старших наблюдается усиленное слюноотделение. Стёртая форма катарального стоматита может пройти нераспознанной на фоне симптомов общего заболевания. Нарушение общего состояния, беспокойство, сухость слизистой у детей первых месяцев жизни относят за счёт основного заболевания. Только внимательный осмотр слизистой в динамике обнаруживает воспалительный процесс. С ликвидацией явлений основного заболевания стоматит довольно быстро заканчивается. Если заболевание принимает затяжное течение, то и катаральный стоматит затягивается, поддерживает нарушение аппетита и может способствовать развитию дистрофии.

У детей старшего возраста катаральный процесс развивается преимущественно на слизистой дёсен. Воспаление может локализоваться только на межзубных сосочках десны – катаральный сосочковый гингивит, но чаще распространяется на край десны – катаральный краевой гингивит или захватывает всю десну до переходной складки – катаральный разлитой гингивит.

Основными симптомами гингивитов является ограниченное покраснение и отёчность межзубных сосочков или распространение процесса по краю десны, который утолщается и менее плотно охватывает шейки зубов, чем в норме. Ослабляется укрепление зубов в альвеолах. При разлитом гингивите – резкая гиперемия и отёчность распространяются на всю десну, включая межзубные сосочки и край десны. Независимо от локализации процесса отмечается более или менее выраженная кровоточивость дёсен, особенно при чистке зубов щёткой, при откусывании и разжевывании твёрдой пищи. Болезненность при остром сосочковом и краевом гингивитах очень незначительна, поэтому вначале болезни часто не обращаются за врачебной помощью.

В остром периоде катарального разлитого гингивита, длительность которого равна 1-3 неделям, общее состояние мало нарушено. Слизистая гиперемирована и отёчна, иногда эрозирована, наблюдается усиленное слюнотечение, акт жевания болезнен и затруднён, отмечается кровоточивость дёсен, запах изо рта, особенно по утрам, неприятный вкус во рту. Язык покрыт налётом, отёчен, на нём образуется отпечаток зубов. Иногда наблюдается увеличение подчелюстных лимфоузлов. Нередко острый сосочковый гингивит принимает затяжное течение, если не устранить вызвавшие его причины. Вяло текущий воспалительный процесс может тянуться месяцами.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – это инфекционное заболевание, вызывающееся вирусом герпеса (Herpes simplex), поэтому его называют также герпетическим. Антитела к вирусу герпеса обнаруживаются у 70-90% взрослых, так как они являются пожизненными носителями вируса. Афтозный, или герпетический стоматит является проявлением первичной инфекции вируса герпеса в детском возрасте. Он наблюдается преимущественно у детей в возрасте от 1 до 5 лет, передается путём прямого контакта с вирусом, содержащимся в слюне, через посуду, загрязнённую слюной взрослых, при поцелуях и т. д. Афтозный стоматит возникает нередко во время инфекционных заболеваний (дизентерия, корь, грипп и др.) и расстройств пищеварения и питания как их осложнение.

Афтозный стоматит у детей относится к группе поверхностных стоматитов. Основным элементом поражения является бляшка (афта) беловатого и желтоватого цвета, величиной от просяного зерна до горошины, овальной или круглой формы, расположенная поверхностно на гиперемированной слизистой, окруженная ярко-красным ободком. Афта возникает в результате очаговой фибринозной (ложнопленчатой) экссудации, происходящей в верхних слоях эпителия слизистой полости рта. Поверхностные клетки, находящиеся над фибринозным выпотом, некротизируются, фиброзный налёт рассасывается, остаётся поверхностное изъязвление, которое в течение 1-4 дней эпителизируется, не оставляя рубца.

Клиника афтозного стоматита

Заболевание протекает как острое лихорадочное, начинающееся с общих симптомов: высокая температура до 39-40°С, плохое самочувствие, отказ от пищи, рвота. У детей раннего возраста могут появиться судороги. К концу первого дня заболевания или на 2-й день появляется резкая гиперемия слизистой полости рта, слюнотечение. На гиперемированной слизистой, чаще всего на кончике языка, его боковой поверхности, в области переходной складки, на слизистой губ, на нёбе — образуются афты. Высыпание афт происходит постепенно, поэтому одновременно наблюдаются элементы высыпания в различных стадиях развития. Образование афт болезненное, жевание невозможно, в тяжёлых случаях нарушается даже речь. Лимфатические региональные узлы являются увеличенными, болезненными. Изменений со стороны внутренних органов обычно не наблюдается. Болезнь продолжается до 1-2 недель.

Лёгкая форма заболевания протекает с незначительным нарушением общего состояния, незначительным повышением температуры, афты немногочисленны. Слюноотделение и болезненность мало выражены. Исход афтозного стоматита благоприятный.

Остролихорадочная форма в редких случаях осложняется токсическим нефрозом, нефритом, эндокардитом, тяжелым поражением печени – результат вирусемии. Дифференциальная диагностика при остролихорадочной форме бывает затруднительна в первые дни повышения температуры, до высыпания афт. Диффузное покраснение слизистой, обильное слюноотделение, отсутствие поражения внутренних органов помогают диагностировать у ребёнка стоматит.

При сливающихся язвочках, покрытых фибринозным налётом, может быть заподозрена дифтерия слизистой рта. Наличие отдельных бляшек различной стадии развития помогает отвергнуть диагноз. Иногда приходится прибегнуть к бактериологическому исследованию.

Афты имеют некоторое сходство с высыпанием на слизистой рта при ящуре. Но при ящуре поражение слизистой более глубокое, основной элемент высыпания – пузырёк, который лопается; болезненность меньше, чем при афтозном стоматите. Кроме того, ящур – редкая болезнь, которая встречается только у людей, соприкасающихся с больными животными или при употреблении сырого молока от коров, больных ящуром.

Следует упомянуть о хроническом рецидивирующем афтозном (герпетическом) стоматите, который наблюдается у детей старшего возраста и у взрослых. Появляется высыпание единичных афт на кончике языка или на его краях, внутренней поверхности губ, на дне полости рта.

Высыпание иногда возникает во время или после различных заболеваний, но оно может быть вызвано и аллергическими факторами, охлаждением и даже нервными нарушениями.

Принимая во внимание данные о пожизненном носительстве вируса герпеса, можно считать закономерным возникновение рецидивов в связи с изменениями физиологического состояния организма.

Язвенный стоматит

Основной причиной язвенного стоматита является пониженная реактивность организма ребёнка, в результате недостаточного питания, плохих условий жизни, нервно-психических травм и перенесенных заболеваний (дизентерия, корь, малярия, септические заболевания и др.). Однако приводятся случаи идиопатического язвенного стоматита.

Наличие фузоспириллярной микрофлоры – веретенообразной палочки и спирохеты Винцента, считается патогномоничным для язвенного стоматита. Воспалительный процесс распространяется на все слои слизистой оболочки, нарушается целость эпителиального слоя, происходит его некроз, обнажается соединительнотканный слой, омертвение распространяется вглубь подлежащих тканей. Заживление язвы оставляет после себя рубец.

Клиника язвенного стоматита

Язвенный стоматит может начинаться как остро лихорадочное заболевание. Температура повышается до 38°С, общее состояние довольно тяжёлое, присутствует головная боль, сон нарушен. Бурно развивается ограниченный местный процесс со стороны слизистой полости рта. Слизистая гиперемирована, отёчна, резко болезненна, особенно язык, затруднены приём пищи и даже речь. Наблюдается обильная секреция слюны, зловонный запах изо рта. По краю десны, чаще у передних зубов, образуется некротический налёт, при снятии которого остается кровоточащая изъязвленная поверхность. Язвенный процесс может затем распространиться на более или менее обширные участки слизистой или захватывать подлежащие ткани, что приводит к выпадению молочных зубов и к гибели фолликулов постоянных зубов. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны.

Чаще отмечается постепенное развитие заболевания, начало которого может пройти незамеченным. Возникает разрыхлённость и кровоточивость дёсен, незначительное припухание и болезненность подчелюстных узлов при сравнительно хорошем самочувствии, но уже отмечается дурной запах изо рта.

От реактивности организма ребёнка, от того, насколько своевременно начато и насколько правильно проводится лечение, зависит характер течения патологического процесса. Очень важно раннее обнаружение некротического налёта, который иногда может появиться на небольшом отрезке десны, соответствующей двум или трём зубам, или на самой слизистой. Необходим внимательный осмотр десны, особенно с внутренней стороны.

При первичном поступлении под наблюдение врача ребёнка с выраженным язвенным процессом со стороны слизистой полости рта следует проводить дифференциальную диагностику с цинготным стоматитом. В случае цинги, кроме стоматита, наблюдаются и другие симптомы. Цитологическое исследование отпечатка слизистой в запущенных формах язвенного стоматита выявляет стадию процесса, отражает реактивность ребёнка и служит для контроля терапевтических мероприятий.

При ранней диагностике, проведения своевременного и правильного лечении продолжительность заболевания колеблется от 2 до 3 недель. Исход заболевания зависит также от возраста ребёнка и состояния его питания. У детей раннего возраста при нарушенном питании процесс выздоровления затягивается, наблюдается и рецидивирующее течение язвенного стоматита.

Гангренозный стоматит и нома

Это заболевание является осложнением язвенного стоматита, но может возникнуть и самостоятельно. Язвенный стоматит и нома находятся в тесной связи друг с другом, это два сродных заболевания. В настоящее время в РФ нома не встречается.

Переход язвенного стоматита в гангренозный наблюдается главным образом у детей не старше 3-5 лет. Нома возникает при тех же условиях, что и язвенный стоматит. В 40% случаев заболевания обнаруживают бактерию Перфрингенс, что даёт основание для применения противогангренозной анаэробной сыворотки.

Клиника

При гангренозном стоматите через различные промежутки времени (от нескольких дней до нескольких недель) от начала его возникновения язвенный процесс может резко изменить свой характер. При этом вначале общее состояние ребёнка мало страдает, повышения температуры незначительны, жалобы на боли не предъявляются. Язва безболезненна, её дно перестает кровоточить, покрывается омертвевшей тканью, которую можно отделить только пинцетом. Между тем процесс распространяется на слизистую щеки, вглубь мягких тканей, вызывая быстрое их омертвление. В результате может произойти прободение щеки, обнажение всей челюсти. Регионарные лимфоузлы при этом увеличены и плотны. Гангренозный процесс может начаться и непосредственно со щеки, без предварительного гангренозного распада дёсен.

Гангренозный процесс сопровождается симптомами тяжелой интоксикации, очень тяжёлым общим состоянием, истощением. Развиваются вторичные осложнения – поносы, пневмонии и т. д. При нарастающих симптомах тяжелой интоксикации на 10-20-й день от начала прободения щеки наступает летальный исход.

В настоящее время благодаря применению антибиотиков, химиотерапии, своевременному и правильному хирургическому вмешательству летальность от номы снизилась в несколько раз. У выздоровевших больных, особенно при позднем и неправильном лечении, лицо остается обезображенным, с обширными рубцами на месте язвы.

Затяжной язвенный стоматит может сопровождаться более или менее выраженным гангренозным поражением слизистой и при определенных условиях принять злокачественное течение. Важно на данном этапе дифференцировать его от номы.

Лечение

Лечение стоматитов у детей независимо от их формы должно быть направлено на лечение основного заболевания, на поднятие реактивности ребёнка, на борьбу с истощением и обезвоживанием. Назначают полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов в соответствующей кулинарной обработке. При затяжных и рецидивирующих формах язвенного стоматита и при номе, сопровождающихся обычно истощением, пища должна быть особенно богата белками. Из диеты следует исключить солёные и кислые блюда, раздражающие слизистую рта. В остром периоде пищу дают в жидком или полужидком виде, тёплой.

При тяжелом течении стоматита показано внутривенное введение плазмы, переливание крови, капельное вливание жидкостей.

При нарушении общего состояния назначают постельное содержание. Достаточное поступление свежего воздуха, внимательный уход за ребёнком, включающий тщательное и систематическое проведение местного лечения слизистой рта, являются важнейшими мероприятиями в комплексном лечении стоматита. Также показано широкое применение витаминотерапии, которая входит как обязательный ингредиент в комплексное лечение стоматитов, независимо от тяжести их течения. Витамины назначают как парентерально, так и внутрь, кроме того, ими присыпают слизистую рта.

Потребность в витамине С особенно значительна при хронических гингивитах и язвенных стоматитах. Назначается настой шиповника, свежий помидорный и капустный сок, сок чёрной смородины, а также аскорбиновая кислота в больших дозах, при катаральной и нетяжёлой форме афтозного стоматита применяется присыпание слизистой рта 2-3 раза в день аскорбиновой кислотой с глюкозой. Следует вводить и витамины группы В; особое значение имеет тиамин, обладающий анальгезирующим действием. Показано введение витамина А, а при кровоточивости, наблюдающейся при катаральных гингивитах (стоматитах), язвенных и гангренозных стоматитах, назначают витамин К, который применяется местно в растворе для промываний и аппликаций в течение 5 минут 2-3 раза в день.

Первостепенное значение в лечении стоматитов имеет борьба с инфекционным фактором, а также с болью. Показано местное применение анестезина.

При тяжёлом течении стоматита, независимо от его формы, но особенно при язвенном и гангренозном, показано применение антибиотиков и химиотерапевтических препаратов. Сульфаниламидные препараты оказывают хорошее действие даже при тяжелых формах гангр

Стоматит у детей — причины, симптомы, лечение, рекомендации для родителей

Стоматит – воспаление, повреждение слизистой рта, языка, неба десен. Характеризуется воспалительным процессом в ротовой полости, специфическим налетом и язвочками. Эта болезнь может проходить сама в течение недели, но обязательно вернется, как только снова появится раздражающий или провоцирующий фактор.

Данное поражение чаще всего встречается у детей до 5 лет. Груднички дополнительно защищены антителами с маминого молока, но тоже подвержены опасности, особенно после перенесенной простуды, прививки, любых процессов, которые сопровождались повышением температуры, особенно длительным.

Виды стоматита

В зависимости от причины или возбудителя делят на:

1. Герпесный.
2. Грибковый.
3. Бактериальный.
4. Афтозный.
5. Везикулярный.
6. Аллергический.
7. Катаральный.
8. Агнулярный.

Большинство видов стоматита незаразны (кроме герпесного и везикулярного), так эта проблема является следствием основного заболевания.

Герпесная форма стоматита

Заразный, но вирус может попасть в организм намного раньше, а проявится на фоне ослабления иммунитета. Передается через предметы обихода (посуда, игрушки, т.п.).

Проявляется как мелкопузырчатая сыпь, которая в течение 3 дней лопается. Бывает сонливость, с быстрым повышением температуры до 38°С и другими симптомами ОРВИ. Может быть кровотечение десен, вязкая слюна. В среднем воспалительный процесс длится 5-8 дней. Для симптоматичного лечения назначают антигерпесные препараты (ацикловир).

Герпес не излечивается полностью, просто при помощи терапии снимаются симптомы, укрепляется иммунитет, снимается острая фаза заболевания. Для этого рекомендуется в холоднее время года и в период весеннего авитаминоза принимать детские витамины для иммунитета.

Грибковый стоматит (молочница)

Особенно часто встречается у грудничков – молоко является питательной средой для этого грибка. Пересыхание рта, легкий дискомфорт на начальной стадии болезни. Потом кислый молочный налет, пятнами на языке, пекущие язвочки. Неприятный привкус. Чем дольше запускать проблему, тем сильнее покрывается все белой пленкой, вплоть до наружной части губ плюс заеды (трещины в углах рта).

Бактериальный стоматит

Не заразный. Появляется после травмирования слизистой поверхности, особенно если при этом гигиена рта не полная. Нередко бывает, когда режутся первые зубки.

Афтозный стоматит

Не заразный. Округлые эрозии (афты) с ало-красным ободком и серовато-желтым налетом, локализующиеся островками внутри на щеках, губах. Обычно одна или две афты, размером 5-10 мм, а не так как при герпесной – словно сыпь. Бывает температура, сонливость, капризы и отказ от еды.

Везикулярный стоматит

Так как этот стоматит заразный, при нем обязательная изоляция плюс дополнительная дезинфекция набора посуды больного ребенка, его зубной щетки, т.п.

Аллергический стоматит

Начинается как простое покраснение. Если во время этого добавится патогенная микрофлора, то форма перейдет в другую — более тяжелую (бактериальную, грибковую и др.).

Ангулярный стоматит

Его еще называют заедами. Микротрещины в уголках губ, которые очень пекут, могут кровоточить и печь при попадании кислого или горячего. Может проявляться от крошечного покраснения до кровавых ран у рта. Такой стоматит может провоцироваться недостатком железа. Провоцируют его возникновение повреждение щек, языка, губ (прикусывание, ожоги), особенно, если слизистая поверхность пересушена или воспалена.

Причины возникновения стоматита

Множество причин, начиная от общего недомогания с повышением температуры, вплоть до глистов могут спровоцировать проблему. Естественно, основной причиной болезни или фактором, усиливающим ее вероятность, во всех случаях будет недостаточная или чрезмерная гигиена.

Среди общих причин выделяют ослабление иммунной системы, наследственность, даже вредные факторы окружающей среды. Есть ряд исследований, доказавших, что при склонности к стоматиту использовать зубную пасту с лаурил сульфатом нельзя. Обладая подсушивающим эффектом, это вещество делает тоньше, ранимее кожу и открывает ворота инфекции. Различные растения обладают сильным заживляющим эффектом и защищают слизистую от вредного воздействия, в том числе от соляной кислоты (например ангустата).

Авитаминоз (нехватка А, В, С, Fe, В9), плохое питание, аллергия могут стать первопричиной. Ранки, ожоги, обезвоживание, кровопотеря, высокая температура – далеко не весь перечень причин и предполагающих факторов. Проблемы с ЖКТ также нередко приводят к появлению язв. Колит, гастрит, дуоденит, поражение глистами часто сопровождаются воспалением слизистой рта. Все это предшествуют стоматиту, только если общее состояние плохое или в целом слабый иммунитет. Поэтому, так важно регулярно принимать мощные витаминные комплексы, которые активизируют защитные силы детского организма и помогают справиться с большинством детских болезней легко и быстро.

Симптомы стоматита у детей

Общими для всех видов патологического процесса являются следующие симптомы:

• Покраснение и набухание слизистой рта.
• Кровоточивость десен, губ.
• Повышение температуры до 37°С, могут быть горячими только десна.
• Специфический налет – серого, розового или белого цвета. Если воспаление вызвано кандидой, то он будет творожистым, словно капли молока на щеках и характерная бархатная пленка белого цвета на языке.
• Прыщики, язвочки и афторы по всей полости рта. Могут быть безболезненными на начальной стадии и невыносимо пекущими при запущенном стоматите.
• Слабость, сонливость, капризность малыша.
• Увеличенные лимфоузлы.

Для постановки диагноза доктор оценивает состояние слизистой у ребенка, детально читает медицинскую карточку больного, проводит опрос родителей и юного пациента. Так как все виды стоматита лечатся по-разному, очень важно правильно идентифицировать его тип. Если первопричиной процесса является какая-то глобальная проблема, вместе с симптоматическим лечением проводится дополнительная терапия основного заболевания.

Обязательно снимаются симптомы воспаления и уменьшение болевого синдрома, так как дети со стоматитом отказываются от еды, питья, капризничают из-за пекущих ранок во рту. Если ребенок принимает во время недомогания качественный природный комплекс витамин, то процесс проходит безболезненно и за пару дней, а если пил витамины еще до воспаления, то, скорее всего, даже не заболеет.

Лечение стоматита у детей

Общая терапия заключается в щадящей диете (лучше готовить жидкую, мягкую или протертую пищу, ничего острого, кислого и сладкого, чтобы лишний раз не провоцировать раздраженную кожу) плюс регулярные (до 10 раз за сутки в острой фазе) полоскания полости рта. Маленьким детям нужно протирать щеки, десна, язык пальцем или палочкой обмотанной стерильным бинтиком и смазанным специальным раствором. Нужно создать щелочную среду, это ускорит выздоровление. Скорейшему выздоровлению способствует прием качественных природных витамин для детей. Для полоскания и протирания можно применять аптечные растворы (антисептические ополаскиватели), водные настои, спиртовые настойки лекарственных растений с вяжущими, антисептическими, обеззараживающими и обезболивающими свойствами. Подойдет настои коры дуба, ромашки, календулы, чистотела, подорожника, эвкалипта. Спиртовые настойки разводят в 50-100 раз водой (зависит от возраста ребенка – малышам разводить 10 капель в 100 мл, постарше детям – 30 капель).

Для снятия боли можно применять парацетамол-сироп, лидокаин (3-5% водный раствор), лидохлор гель, другие анестетики.

Использование раствора соды (1-3 ч.л. на 250 мл воды), отвара ромашки или медовой воды (2 ч.л. на 200 мл) приводит к повышенному слюноотделению, что помогает ускорить процесс заживления ранок. Растворы должны быть слегка прохладные. Аналогичный эффект дает сосание леденцов, особенно мятных, с эвкалиптом, др.

Среди народных средств широко используется сироп или варенье из чайной розы. Детям рекомендуется сосать эту домашнюю сладость. Хорошо себя показали различные комплексы для укрепления иммунитета на основе морских водорослей.

Необычным, но эффективным средство от стоматита считалась синька (водный раствор). Ранки смазанные синим антисептиком хорошо заживали, но ярко синий рот сделал это средство непопулярным.

Обработка лекарствами того направления, какого болезнь (противовирусный, противогрибковый, т.п.).

Ангулярная разновидность хорошо лечится назначением препаратов железа (Тотема, минеральный комплекс).

Аллергический тип лечится проще всего – убирается аллерген и снимаются симптомы. Самое сложное найти раздражитель, когда процесс в острой фазе. Проще всего исключить все аллергены из пищи (мед, шоколад, клубнику, др.) не менее чем на неделю (лучше на месяц), и только потом, когда все симптомы пройдут, пытаться по одному вводить опасные продукты в рацион.

Афтозная форма лечат симптоматически – снимают боль, стараются быстрее заживить язвочки. Для этого смазывают раствором метиленового синего.

Бактериальная форма лечится простыми полосканиями, чтобы заживить ранки во рту, укрепить защитную силу организма. Хорошо подходят для полоскания отвары ромашки, соды, мирамистина, хлоргескидина, марганцовки и фурацилина. Растворы должны быть слабые! Основное используемое средство – оксолиновая мазь или спрей хлорфилипта (лучше масляный). Для лучшего заживления можно использовать аптечные масла с ранозаживляющим эффектом (шиповника, алое, облепихи).

Грибковая форма хорошо лечится «Кандидой» (можно даже грудничкам), «Дифлюкан « (для детей с 10 лет). Перед тем, как наносить лекарство на кожу, ее нужно протереть от налета раствором соды (1 ч.л. на 100 мл). Лечение проводить без перерыва 10 и более дней, иначе грибок вырабатывает устойчивость к этому препарату.

Герпетическаяй форма лечится противовирусными средствами (ацикловир) и иммуномодуляторами (виферон). Для полоскания, протирания от творожистого слоя можно использовать «Миримистин» (до 4 раз в день).

К сожалению, антисептики подбираются случайным образом – попробовав один и не получив отклика от клеток, выбирается другой. Такая же ситуация с противомикробными лекарствами. Так перебираются Люголь, Мирамистин, Йод и его производные, Винилин, Ротокан, Гексорал, синька.

Профилактика стоматита у детей

Основным профилактическим мероприятием можно назвать – комплексная гигиена. Не брать грязные предметы, чаще мыть руки, чистить зубы, полоскать антисептическими ополаскивателями. Стараться избегать травм рта, укрепление иммунитета, прогулки на свежем воздухе, регулярное потребление витаминно-минеральных комплексов (или разнообразное, полноценное питание).

Так как нередко стоматит провоцирует нехватка витаминной группы (А, В, В9, С и железа), рекомендуется употреблять в пищу богатые на них продукты. Для пополнения запасов витамина А рекомендуется добавлять в рацион тыкву, морковь, петрушку, абрикосы, печень, ангустат (ламинарию дальневосточную), морскую рыбу. Для витаминов группы В – шпинат, ростки зерна, печень, бобовые, орехи, морепродукты, лагенария, водоросли, моллюски. Витамина С – салатный перец, цитрусовые, смородина, облепиха, шиповник.

Рекомендации для родителей

Пока кроха не попала к доктору, облегчите ее состояние – давайте чаще полоскать рот отварами лечебных трав. Не давайте грубую и горячую пищу, а лучше совсем не заставлять кушать. Больше теплого питья и покой. Можно обезболить слабым раствором анестетика.

Всегда следите, чтобы ребенок полноценно питался, а лучше регулярно принимал комплекс витаминов для детей, как Доромарин, который хорошо себя показал для профилактики и лечения молочницы (в комплексе с лечебными препаратами). Процесс восстановления идет очень быстро, малыш становится активнее и легче справляется со многими заболеваниями, в том числе и со стоматитом.

Натуральный состав детских витамин DoroMarine (ламинария дальневосточная, она же ангустата, экстракт трепанга и морской кальций плюс фруктовый сок для вкуса) позволяет принимать его детям от 3 месяцев до 16 лет. Приятный на вкус, полезный для здоровья, он укрепит общее состояние детского организма, в том числе гарантировано воздействует против стоматита.

Благодаря сильнейшей имунокорректирующей способности составляющих Доромарина, он эффективен при большинстве детских заболеваний. Эти витамины не лечат, они дают силы телу победить патогенные клетки самому. Доромарин не просто укрепит иммунитет, он обеспечивает снятие симптомов плюс комплексное выздоровление при стоматите.

При стоматите (лечение или профилактика) важны такие свойства витаминов Доромарин:

• снижают агрессивность микрофлоры;
• защищают слизистую, покрывая ее тончайшим слоем желеобразной субстанции;
• сорбируют вредные вещества из полости рта;
• уменьшают дисбактериоз, молочницу микрофлоры;
• заживляют ранки, ожоги, язвочки, трещины;
• подавляют деятельность вредоносных бактерий, особенно Кандиду;
• небольшое антимикробное действие;
• имуностиммулирующй эффект;
• эффективны при болезнях десен.

Большинство свойств комплекса DoroMarine обусловлено эффективностью альгиновой кислоты и ее производными, содержание которой в Доромарин до 55% (от сухого остатка). Этот натуральный лечебно-профилактический продукт для детей идеально подойдет деткам, которые очень активны физически, у которых поменялось окружение, есть контакт с больными детками (сад, школа, санаторий), которые страдают от аллергии, различных инфекций и вирусов чаще, чем два раза в год.

Незаменимы эти витамины для иммунитета для ослабленных детей, которые плохо кушают или имеют проблемы с обменом веществ (специфические заболевания, гормональные, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз, др.). Обязательно рекомендуется детям, которые постоянно смотрят телевизор или сидят перед компьютером. Это позволит им улучшить зрение, благоприятно повлияет на состояние всего организма. Есть множество положительных отзывов довольных родителей, которые рекомендуют принимать витаминный комплекс для детей Доромарин.

Помните, стоматит не страшен здоровым малышам!

Стоматит у ребенка. Как распознать и как лечить — Школа доктора Комаровского

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

КУПИТЬ DOROMARINE

симптомы, как лечить в домашних условиях

Стоматиты – собирательный термин, объединяющий в себе многочисленные виды воспалительных поражений слизистой оболочки полости рта. В практике детского стоматолога – это одна из самых причин обращения и каждый ребенок, хотя бы однократно, но сталкивался с данным заболеванием.

Оглавление: 
1. Распространенность стоматитов
2. Предрасполагающие факторы для стоматитов
3. Виды и симптомы стоматитов у грудничков
- Кандидозный стоматит у грудничков (молочница)
- Герпетический стоматит у детей
- Афтозный стоматит у детей
- Аллергический стоматит
- Микробный стоматит
- Афты Беднара
4. Как лечить стоматиты у детей до года
5. Профилактика стоматитов
6. Осложнения стоматитов у детей до года

Распространенность стоматитов

Стоматиты имеют обширную классификацию, в ее основе заложены причины его возникновения: бактерии, вирусы, грибки или же это аллергические реакции, травмы, проявление болезней внутренних органов. У детей до года стоматиты имеют особенности течения, диагностики и лечения.

Обратите внимание

У детей до года стоматиты протекают в довольно болезненной форме и, несмотря на лечение, сохраняется высокий процент их повторного возникновения.

Анализируя данные, у детей до года чаще всего стоматиты спровоцированы микробами, вирусами или грибками, реже – это проявление аллергии или болезней внутренних органов. Каждая из этих форм имеет свои специфические симптомы и рекомендации по лечению.

Но, несмотря на все разнообразие причин, можно выделить общее среди всех форм:

• предрасполагающие факторы;
• симптомы;
• общие принципы лечения и профилактики.

Предрасполагающие факторы для стоматитов

Одним из главных предрасполагающих факторов для развития стоматитов будет снижение работы иммунной защиты. У детей иммунитет только учится правильно реагировать на внешние и внутренние угрозы, его работа не совершенна. Следовательно, дети находятся в группе риска по формированию многочисленных заболеваний зубов и десен, стоматитов в том числе.

Важно

Чем младше ребенок, тем больше шанс развития стоматита. По мере взросления и совершенствования работы иммунитета, такие риски уменьшаются.

Стоматиты нередко формируются на фоне перенесенных инфекционных болезней, в момент прорезывания зубов, когда дети тянут в рот все, что попадется под руку, порой эти предметы обсеменены возбудителями различных заболеваний. Нарушение правил элементарной гигиены – также одна из причин формирования воспаления слизистой.

Источниками инфекции могут быть сами родители, облизывающие соски малыша с целью «дезинфекции», поцелуи малыша в губы и др. Кстати, именно таким образом передается кариесобразующие бактерии. Взрослый организм может справляться и подавлять рост условно-патогенной микрофлоры, а вот малыш до года может оказаться под угрозой.

К числу предрасполагающих факторов также относится неудовлетворительная гигиена полости рта, особенно, если ребенок получает искусственное вскармливание. Смесь – питательная среда для размножения патогенной флоры, что при снижении работы иммунной защиты или же на фоне прорезывания зубов приводит к формированию стоматитов.

Стать предрасполагающим фактором для развития стоматита может травма, чаще хронического характера (афты Беднара).

Виды и симптомы стоматитов у грудничков

Общим среди всех стоматитов будут проявление воспаления слизистой оболочки: покраснение, эрозии, язвочки или же образование плотного налета, иногда это сочетание всех основных проявлений. Их выраженность будет зависеть от степени тяжести стоматита.

Несмотря на схожесть симптомов у стоматологов и педиатров не возникает сложностей в диагностике и порой осмотра полости рта оказывается достаточно, для определения формы и причины заболевания.

Обратите внимание

В отдельных случаях, когда стоматит спровоцирован бактериями, может потребоваться соскоб, посев для выявления конкретного возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

У детей до года, чаще всего диагностируются следующие формы стоматитов:

• кандидозный;
• аллергический;
• микробный;
• афты Беднара
• герпетический;
• афтозный.

Для каждой из этих форм характерны специфические симптомы, особенности состояния малыша, по которым и происходит диагностика.

Кандидозный стоматит у грудничков (молочница)

Молочница или кандидоз полости рта – один из самых частых видов стоматитов, диагностируемых у малышей до года. Клинические признаки воспаления, спровоцированные грибками рода Candida, могут появиться у малыша буквально через пару дней после рождения.

Источником инфекции могут выступать родители, а именно мать, еще во время родов. Учитывая несовершенную работу иммунитета, у детей могут появляться весьма неприятные симптомы.

Пусковым механизмом для активации роста грибков можно считать:

• несовершенная работа иммунитета, его снижение на фоне различных болезней, чаще инфекционного происхождения;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• на фоне прорезывания зубов или травм.

Инкубационный период стоматита может продолжаться несколько дней или недель. После родители отмечают отказ малыша от еды, если это грудной ребенок – можно наблюдать отказное поведение у груди. Объясняется такое поведение изменением вкуса, из-за формирования плотного налета на поверхности языка и по всей слизистой.

При осмотре полости рта заметен обильный творожистый налет, собирающийся в островки или же равномерно покрывающего всю площадь языка и слизистую оболочку щек. По линии смыкания губ скапливается творожистый налет, пленочки прозрачного или белого цвета. Отмечается изменение запаха изо рта – он становится кислым.

Кандидозный стоматит имеет 3 степени тяжести течения:

• легкая: налет скапливается на языке и слизистой, легко убирается, малыша не беспокоит никакие тревожные симптомы;
• средняя: налет плотный, трудно удаляемый, если это удалось, то под ним остается воспаленная слизистая. Именно при этой форме течения отмечается капризное поведение, отказ от еды. Сопутствующие симптомы, в виде повышения температуры – отсутствуют;
• тяжелая: плотный, творожистый, белый налет буквально спаянный со слизистой. Если его удалить, обнажается эрозированная, кровоточащая слизистая. Заметны симптомы воспаления десен, кровоточивость, повышение температуры тела – в пределах 38º С.

Важно

При формировании кандидозного стоматита необходимо опасаться его осложнений – присоединения микробного воспаления. В таком случае лечение становится сложным и сопряжено с многочисленными нюансами.

Лечение кандидоза преследует несколько целей – не только избавить малыша от симптомов, но и воздействовать на причину его возникновения. Также необходимо позаботиться о профилактике рецидивов.

Главный принцип лечения – поддерживать в полости рта щелочную рН, что окажется губительным для возбудителей. Для этих целей стоматологи и педиатры рекомендуют:

• полоскание полости рта малыша раствором пищевой соды;
• использование анилиновых красителей;
• местные противогрибковые препараты, предназначенные для детей.

Обратите внимание

Рекомендовать конкретные препараты может стоматолог или педиатр, после осмотра и оценки состояния малыша. При тяжелой форме течения кандидозного стоматита могут назначаться лекарственные препараты для внутреннего применения.

Для профилактики рецидивов, с учетом того, что стало пусковым механизмом для развития патологии, даются соответствующие рекомендации: обучение правилам гигиены полости рта, подбор средств и предметов для чистки зубов, коррекция питания, дополнительный прием витаминов и минералов.

Если рецидивы кандидозного стоматита наблюдается несколько раз в год – необходим ряд дополнительных исследований с целью исключения иммунодефицитных состояний и болезней внутренних органов.

Герпетический стоматит у детей

К счастью, у детей до 12 месяцев жизни, герпетические поражения слизистой регистрируется довольно редко. Чаще всего данный вид стоматита регистрируется в группе детей 3-10 лет.

Причина стоматита – простой вирус герпеса. Инфицирование может происходить в раннем возрасте, но сам вирус может себя не проявлять вовсе за единственным исключением – ослабленные дети, рожденные раньше срока.

Обратите внимание

Известно, что к 16 годам в крови 98% населения всего земного шара обнаруживается вирус простого герпеса.

Симптомы герпетического стоматита: характерные пузырьки, с прозрачным содержимым. В клинической практике выделяют три степени тяжести течения: от легкой до тяжелой. Разница между ними определяется самочувствием малыша и клиническими симптомами.

Дети с тяжелой степенью течения герпетического стоматита нередко проходят лечение в стенах стационара.

Лечение стоматита подразумевает комплексный подход:

• действие на вирус;
• облегчение симптомов;
• профилактика осложнений и присоединения вторичной инфекции;
• облегчение общих симптомов;
• предотвращение рецидивов.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит – чаще регистрируется у детей школьного возраста. Если говорить о причинах его появления, то пока не удалось установить точных, его возникновение остается на уровне теорий. Самая распространенная – аллергическая, или же афты в полости рта связаны с некоторыми болезнями пищеварительного тракта.

Афтозный стоматит проявляется формированием афт – пятна округлой формы, покрытые налетом от белого до грязно-желтого цвета, само пятно окружено красным венчиком.

Афты приносят массу неудобств, вызывают боль, которая усиливается при прикосновении к афтам, даже если речь идет о приеме пищи.

При сложных формах течения афтозного стоматита отмечается ухудшение состояния ребенка – повышение температуры, плохое общее самочувствие, слабость. Многие специалисты связывают такие изменения в самочувствии ребенка с основной причиной заболевания, ведь нередко стоматит проявляется на фоне какой-либо патологии.

Лечение афтозного стоматита – комплексное, подразумевает непосредственное воздействие на причину возникновения и облегчение симптомов.

Для разработки тактики лечения нередко привлекаются сразу несколько специалистов детской практики: педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог и иммунолог.

Аллергический стоматит

Воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся симптомами аллергии: покраснение, отечность, формирование эрозий или язв, жжение в слизистой называют аллергическим стоматитом. Порой могут присоединяться общие симптомы аллергии, например, характерные для поллиноза. Специалисты утверждают, что больше трети населения страдают от аллергии, и около 20% всех случаев проявления сыпи отмечается именно во рту.

Аллергический стоматит может возникать у пациентов независимо от возраста. Если анализировать детскую практику – то чаще, это дети старше полугода жизни.

Если говорить о причинах, то стоматологи выделяют 2 основные группы:

• пыльца, медикаменты (особенно актуально в период прорезывания зубов при бесконтрольном использовании гелей для облегчения прорезывания зубов). При действии таких аллергенов в полости рта детей формируется выраженная сыпь, жжение, зуд;
• контактная причина – больше характерна для детей старшего возраста. Основная причина – гиперреакции слизистой на материалы, используемые при лечении зубов.

Аллергический вид стоматита имеет большое количество форм, которые отображают степень тяжести течения стоматита, можно сказать, что это каждая форма является осложнением друг друга:

• катаральное воспаление – начальная форма воспаления;
• катарально-геморрагическая;
• буллезная;
• эрозвиная;
• язвенно-некротическая.

Несмотря на разность форм воспаления, для каждой из них будут характерны общие симптомы:

• отек и покраснение слизистой;
• жжение, зуд и прочие неприятные ощущения, которые беспокоят малыша;
• изменения языка: отек, сглаживание сосочков. По некоторым данным, отмечаются изменения вкуса пищи, из-за чего дети могут отказываться от питания;
• появление сыпи во рту;
• при эрозивной и язвенно-некротической форме образуются пузырьки, постепенно лопающиеся и образуют язвы и эрозии.

Главная цель лечения – выявить и устранить причину появления аллергического стоматита,  а также облегчить симптомы заболевания. В процесс лечения нередко вовлекается ряд других специалистов: эндокринолог, аллерголог, педиатр и иммунолог.

Для определения тактики лечения, диагностирования его основной причины специалисты могут назначать ряд исследований: исследование крови, слюны, соскоб слизистой, иммуннограммы, аллергопробы и др.

Для облегчения симптомов аллергического стоматита специалистами назначаются: антигистаминные препараты, обезболивающие средства, антисептики для профилактики присоединения вторичной инфекции и др.

Микробный стоматит

Микробный стоматит можно рассматривать как самостоятельную нозологическую форму, либо как осложнение другой формы стоматита, когда происходит присоединение вторичной инфекции.

Основными возбудителями микробного стоматита будут стрептококки и стафилококки.

Симптомами первичного стоматита будет появление островков налета от белого до грязно-желтого цвета на слизистой оболочке, постепенно он превращается в язвочки и афты. Отмечается покраснение слизистой, отечность. При формировании язвочек на тканях десен – формируется кровоточивость.

Обратите внимание

Учитывая, что первичная форма микробного стоматита чаще проявляется на фоне серьезных заболеваний: ангина, бронхиты и др., отмечается ухудшение состояния ребенка.

Вторичная форма микробного стоматита, которая является осложнением, имеет схожие симптомы: на первичных поражениях в полости рта ребенка образуются пленки – от белого до серого цвета. Появляется неприятный запах изо рта, а состояние малыша ухудшается: усиливаются капризы, повышается температура тела, пропадает аппетит. У ослабленных болезнью малышей отмечается реакция регионарных лимфатических узлов.

Для диагностирования микробного стоматита и назначения квалифицированного лечения стоматологи могут назначать ряд исследовательских мероприятий: анализ крови, соскоб со слизистой с последующим определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

После постановки диагноза стоматологами назначается лечение: прием антибиотиков или же местное использование антисептиков, общеукрепляющие мероприятия и кератолитики – средства, способствующие скорейшему восстановлению слизистой оболочки. Лечение микробного стоматита не может считаться полным без купирования основной болезни, которая стала предрасполагающим фактором для его развития.

Афты Беднара

Афты Беднара – одна из форм травматического стоматита, характерная для малышей первого года жизни. Может регистрироваться у детей старше. Симптомы заболевания – язвы, возникающие на границе мягкого и твердого неба.

Причинами появления язв можно считать:

• хроническое травматическое воздействие на эту границу: использование неправильно подобранных сосок или пустышек. По сути, это заболевание, которое угрожает детям, находящимся на искусственном вскармливании. Соска и является травмирующим агентом;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• дефицит витаминов;
• наличие вредных привычек – сосание пальца;
• снижение работы иммунитета.

Иногда для развития афт Беднара необходимо действие сразу нескольких причин, которые также можно рассматривать как предрасполагающие факторы.

Для афт Беднара не характерны вариации клинических симптомов, это всегда одни и те же проявления: язвы в месте перехода твердого неба в мягкое, их форма округлая или овальная, расположение симметричное. Постепенно покрываются налетом желтоватого оттенка.

Обратите внимание

У детей, рожденных раньше срока, афты появляются на фоне болезней, связаны со снижением иммунитет, а граница поражения может быть обширной.

Дети страдают от болезненных ощущений, отказываются от приема пищи. В некоторых случаях, кормление обычным способом (при помощи бутылочки) невозможно.

При появлении язв повышается температура тела, общении состояние ребенка ухудшается.

Лечение афт Беднара осуществляется комплексно и зависит от общего состояния малыша. Первоначально, стоматологи, совместно с педиатрами продумывают тактику кормления малыша, а после разрабатывают лечение для облегчения симптомов и борьбы с клиническими проявлениями.

Для лечения язв часто назначаются ферменты: обработка полости рта лизоцимом, трипсином.

Использование лекарственных растений с выраженным антисептическим и противовоспалительным действием рассматривается как лечебно-профилактические мероприятия, позволяющие не допустить присоединения вторичной инфекции.

После оценки состояния детей, клинических симптомов, врачи могут назначать курс антибиотиков, средств для скорейшего восстановления слизистой оболочки полости рта – кератолитики.

Важно

Практически при всех формах и видах стоматитов, которые сопровождаются образование язв, афт и эрозий, стоматологами назначаются препараты для скорейшей эпителизации слизистой оболочки. К их числу относят масляный раствор витамина А, облепиховое масло, солкосериловая мазь и др.

Как лечить стоматиты у грудничков?

Кроме индивидуального лечения стоматитов, стоматологами даются общие рекомендации, независимо от формы и вида воспаления. Эти советы можно рассматривать не только как лечебные, но и профилактические, направленные на облегчение состояния малыша.

Как только родители заметили в полости рта малыша первые признаки воспалительных изменений, необходимо позаботиться об удовлетворительной гигиене полости рта.

Чистка зубов с использованием специальной зубной щетки должна начинаться, как только в полости рта малыша появился первый зуб. Использование зубной пасты не обязательно. Это решение принимают родители после консультации со стоматологом.

Неудовлетворительная гигиена полости рта или ее отсутствие может стать предрасполагающим фактором для присоединения вторичной инфекции. Родители должны позаботиться о профилактике ее распространения для членов семьи: у больного ребенка должны быть индивидуальные столовые приборы, посуда, полотенца, игрушки. На этапах выздоровления необходимо сменить зубную щетку, независимо от сроков ее использования.

Важно

Зубная щетка малыша должна быть заменена через каждые 2-3 месяца, или же исходя из ее состояния.

Необходимо позаботиться и о полноценном питании малыша и возможности его кормления. На время болезни рекомендовано отказаться от раздражающих продуктов и прикормов. После каждого кормленияродители должны позаботиться о гигиенической обработке полости рта – хотя бы прополоскать рот.

После совета с педиатром или стоматологом подбирается терапия, направленная на облегчение общего состояния малыша: нормализация температуры тела, повышение сопротивляемости организма и прочее.

Одним из главных факторов успешного лечения любой формы стоматита у детей до года – проверка родителей. В большинстве случаев, источником инфекции являются именно родители. В таком случае, необходимо позаботиться о лечении и профилактике распространения инфекции.

Важно

Стоматологами рекомендовано одновременное лечение ребенка и родителей, то есть санировать полость рта: залечить все кариозные зубы, оценить и подавить воспаление десен и др.

Профилактика стоматитов

Профилактические мероприятия направлены на устранение основной причины стоматитов – чаще всего это инфицирование бактериями, вирусами и грибами. Для достижения этих целей достаточно соблюдать элементарные правила гигиены: чаще мыть руки, не целовать ребенка в губы, не облизывать его соски и все предметы, которые могут попасть в рот ребенка.

Обратите внимание

Особенного внимания в плане профилактических мероприятий требуют дети, рожденные раньше срока, с врожденными или хроническими заболеваниями, при снижении иммунной защиты. У таких малышей повышенные риски формирования стоматитов.

Налаживание гигиены полости рта у детей младшего возраста, своевременное лечение болезней внутренних органов и обращение к специалистам поможет не только быстро избавиться от симптомов стоматита, но и предотвратить появление осложнений.

Осложнения стоматитов у детей до года

Осложнения стоматитов также разнообразны, как и их формы. Но все же можно выделить общие осложнения, самым частых из которых является присоединение вторичной инфекции, например, кандидозный стоматит осложняется микробным.

Второе – не менее распространенное осложнение – переход заболевания в хроническую форму и частые рецидивы. Обычно, их возникновение связано с болезнями инфекционного или соматического характера.

Наиболее опасны и сложны осложнения аллергического стоматиты. Стоит отметить, что его лечение само по себе трудное. Но отсутствие такого или несоблюдение рекомендаций врача может привести к отеку Квинке, к дальнейшим трудностям в подборе обезболивающих препаратов при лечении зубов, а также формированию перекрестной аллергии.

Во избежание всех осложнений, как только появились первые признаки стоматитов консультация врача и назначение лечения – обязательно.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

6,116 просмотров всего, 1 просмотров сегодня