Новорожденные могут спать до 18 часов в день по 3-4 часа за раз.Просыпаться ночью для кормления — это нормально и здорово. Когда ваш ребенок станет старше, он будет дольше бодрствовать днем ​​и дольше спать ночью.

Младенцы, как и взрослые, нуждаются в правильных подсказках, чтобы узнать, когда пора спать. Например, если вы всегда укладываете ребенка спать в его кроватку, он узнает, что это то место, где он спит. Это может сработать не сразу, но со временем ваш ребенок поймет.

Через 3 месяца привычки сна вашего ребенка станут более предсказуемыми, и вы можете рассчитывать на более регулярный режим сна.Доверяйте подсказкам своего ребенка — он даст вам знать, когда устанет. Дневник сна может помочь вам распознать их обычный режим сна.

Обычный сон — хорошая идея. Это может включать в себя тихие объятия и рассказ в затемненной комнате, прежде чем придет время спать.

Привычки здорового сна для вашего ребенка:

• У переутомленного ребенка больше проблем со сном. На самом деле дневной сон помогает ребенку лучше спать по ночам, поэтому если ребенок не спит днем, это не поможет ему спать дольше ночью.
• Уложите ребенка в постель, когда он спит, но не спит. Не забудьте уложить их спать на спине в кроватке или на твердой плоской поверхности. Не допускайте попадания в кроватку мягких предметов, например подушек и мягких игрушек.
• Обнимать и раскачивать ребенка — это нормально. Вы не можете испортить маленького ребенка, держа его на руках.
• Соска может успокоить ребенка и помочь ему успокоиться. Однако лучше не использовать пустышку, пока кормление грудью не наладится.
• Ваш ребенок будет шевелиться ночью.Прежде чем идти к ним, дайте им несколько минут, чтобы они попробовали устроиться самостоятельно.
• Избегайте стимуляции во время ночного кормления и смены подгузников. Держите свет приглушенным.

В этом возрасте младенцы спят в среднем 14 часов в день, но все, что меньше или больше, может быть нормальным для вашего ребенка. К 4 месяцам большинству младенцев требуется трехразовый дневной сон; один утром, днем ​​и рано вечером.

В период с 6 до 12 месяцев ваш ребенок, вероятно, перейдет от 3-х дневных дремот к 2-м более длительным снам — утром и днем.У каждого ребенка разные потребности во сне. Некоторые спят всего 20 минут за раз, а другие спят 3 и более часов.

Привычки здорового сна для вашего младенца:

• По возможности старайтесь придерживаться регулярного режима сна в дневное время и перед сном.
• Важен регулярный распорядок сна. Многие родители любят пользоваться «3 Б»: ванна, книга, кровать.
• Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой. Это может привести к кариесу.
• Примерно в 6 месяцев, если ваш ребенок просыпается ночью и плачет, проверьте, нет ли чего-нибудь плохого, например, слишком холодно или слишком тепло, но старайтесь не вынимать его из кроватки.Вы можете утешить их, погладив лоб или мягко поговорив, чтобы дать им понять, что вы здесь. Это поможет вашему ребенку научиться успокаиваться, важные шаги к тому, чтобы снова заснуть самостоятельно.

Большинство малышей спят от 11 до 14 часов в сутки.

Привычки здорового сна для вашего малыша:

• По-прежнему важно придерживаться режима сна, с которым ваш ребенок знаком. Порядок, который вы установили в течение первого года, еще более важен для вашего малыша.
• Избегайте слишком позднего дневного сна, потому что в этом возрасте он может повлиять на сон в ночное время.
• Помогите ребенку успокоиться примерно за полчаса перед сном рассказами и тихими делами.
• Будьте мягкими, но твердыми, если ваш ребенок протестует.
• Сохраняйте в спальне тишину, уют и удобство для сна, например, приглушайте свет.
• Мягкая успокаивающая музыка может успокаивать.
• Предметы безопасности (например, одеяло или мягкая игрушка) часто важны в этом возрасте.

Дошкольники обычно спят от 10 до 13 часов в день. По мере того, как вашему ребенку приближается 3 года, он, вероятно, будет спать один раз в день, но у многих все равно будет второй сон в какой-то момент дня. В некоторые дни им может понадобиться вздремнуть, а в другие — нет. Некоторые дети в этот период вообще отказываются от дневного сна. Вы можете использовать это время — часто после обеда — для того, чтобы ваш ребенок мог почитать и расслабиться.

В этом возрасте у детей часто возникают проблемы со сном и они не хотят ложиться спать.Они также могут просыпаться ночью от ночных страхов или кошмаров.

Привычки здорового сна для дошкольника:

• Не давайте ребенку напитки с кофеином.
• Избегайте использования экранов перед сном. Не позволяйте планшетам, телевизорам, компьютерам или видеоиграм находиться в спальне.
• Некоторые дети будут пытаться отложить отход ко сну. Установите ограничения, например, сколько книг вы прочитаете вместе, и убедитесь, что ваш ребенок знает, что это такое.
• Уложите ребенка в кровать, чтобы чувствовать себя в безопасности.
• Не игнорируйте страхи перед сном. Если вашему ребенку снятся кошмары, успокойте его и успокойте.

Каковы наиболее распространенные проблемы со сном?

• Недосыпание : Некоторые дети не высыпаются. Если ваш ребенок суетлив, капризен или ему трудно заснуть по ночам, это может быть связано с тем, что он недосыпает или ложится спать недостаточно рано.
• Проблемы разлучения : Вашему ребенку может быть трудно расслабиться и засыпать, если он расстроен из-за того, что вас нет рядом.Попробуйте очень долго обниматься перед сном, используйте какой-либо предмет безопасности, например одеяло или мягкую игрушку, или оставьте дверь открытой, когда укладываете спать.
• Кошмары : Большинству детей в то или иное время будут сниться кошмары. Кошмары могут случиться после стрессового физического или эмоционального события или могут быть вызваны лихорадкой. Ваш ребенок может звать вас утешением. Спокойно разговаривайте, обнимайте и успокаивайте ребенка.

Когда мне следует поговорить со своим врачом?

• Громкий храп : Если ваш ребенок регулярно громко храпит, это может быть признаком проблемы.
• Лунатизм : Лунатизм — это расстройство, при котором ребенок частично, но не полностью, в течение ночи. Ваш ребенок может сидеть в постели и повторять определенные движения, например тереть глаза. Они могут вставать с постели и ходить по комнате. Когда вы разговариваете с ребенком, он обычно вам не отвечает. Если ваш ребенок ходит во сне, важно убедиться, что это место безопасно. Осторожно верните ребенка в постель, не разбудив его. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.
• Ночные ужасы : Они отличаются от кошмаров. Дети, страдающие ночным страхом, бесконтрольно кричат, могут быстро дышать и кажутся бодрствующими. Если вы разбудите ребенка, он, скорее всего, будет сбит с толку, и ему потребуется больше времени, чтобы успокоиться и снова заснуть. Ночные кошмары обычно случаются в возрасте от 4 до 12 лет, но могут случиться и с детьми в возрасте 18 месяцев. Большинство детей перерастут их, но если они не исчезнут, посоветуйтесь со своим врачом.

Что делать, если у моего ребенка регулярно возникают проблемы с засыпанием?

Некоторым детям сложно засыпать самостоятельно, и они могут долго лежать без сна.Это может быть вызвано слишком большим количеством экранного времени перед сном или употреблением кофеина из газированных и энергетических напитков.

Если эти причины не являются причиной, поговорите со своим врачом о других способах помочь вашему ребенку научиться засыпать самостоятельно.

Проверено следующими комитетами CPS

• Общественный педиатрический комитет
• Консультативный комитет по государственному образованию

Последнее обновление: декабрь 2017 г.

привычек здорового сна: сколько часов нужно вашему ребенку?

Родители, от младенцев и малышей до школьников и подростков, хотят знать, сколько часов рекомендуется спать.Хотя это правда, что потребности во сне различаются от одного человека к другому, есть несколько очень разумных, научно обоснованных рекомендаций, которые помогут вам определить, спит ли ваш ребенок столько, сколько ему нужно, чтобы расти, учиться и играть.

Руководство по детскому сну elines

Американская академия медицины сна (AASM) предоставляет несколько полезных рекомендаций относительно того, сколько сна нужно детям на разных этапах их развития. Имейте в виду, что эти числа отражают общее количество часов сна за 24-часовой период.Поэтому, если ваш сын или дочь все еще дремлют, вам необходимо принять это во внимание при сложении его или ее обычных часов сна.

Вас удивляют эти цифры?

Итак, вы отправляете ребенка спать достаточно рано? Если эти цифры вас удивляют, вы не одиноки. Рабочие и В особенности родители-одиночки часто вынуждены спать по 5, 6 или даже меньше часов каждую ночь. Это, вероятно, влияет на ваше собственное социальное и психическое функционирование, а также увеличивает риск возникновения других проблем со здоровьем.Может возникнуть соблазн подумать, что ваши дети также могут спать меньше, чем им нужно, или что они должны быть в состоянии довольно хорошо справляться с несколькими пропущенными часами здесь и там. Однако все дети преуспевают в регулярный распорядок дня перед сном. Регулярное недосыпание часто приводит к довольно сложному поведению и проблемам со здоровьем — раздражительности, трудностям с концентрацией внимания, гипертонии, ожирению, головным болям и депрессии. Дети, которые высыпаются, имеют более здоровую иммунную систему, лучшую успеваемость, поведение, память и душевное здоровье.

Привычки здорового сна — Советы из AAP

Американская академия педиатрии (AAP) поддерживает рекомендации AASM и призывает родителей с самого начала следить за тем, чтобы у их детей сформировались хорошие привычки сна.

• Сделайте достаточный сон приоритетом для семьи. Поймите, насколько важно высыпаться и как сон влияет на общее состояние здоровья вас и ваших детей. Помни это вы являетесь образцом для подражания для своего ребенка; подавать хороший пример.Не спать всю ночь с подростком, чтобы отредактировать его или ее газету, или проводить всю ночь по работе самому, на самом деле не является правильным посланием. Сделав сон приоритетом для себя, вы покажете своим детям, что это часть здорового образа жизни, например, правильного питания и регулярных тренировок.

• Придерживайтесь обычного распорядка дня. Одно и то же время бодрствования, приема пищи, времени для сна и игр поможет вашему ребенку чувствовать себя в безопасности и комфортно, а также поможет ему спокойно ложиться спать.Маленьким детям полезно рано начинать с распорядка сна, например: кисть, книга, кровать. Убедитесь, что используемый режим сна можно использовать где угодно, чтобы вы могли помочь своему ребенку заснуть, где бы вы ни находились.

• Будьте активны в течение дня. Убедитесь, что у ваших детей есть интересные и разнообразные занятия в течение дня, включая физическую активность и свежий воздух. Видеть Energy Out: Рекомендации по ежедневной физической активности для получения дополнительной информации.

• Монитор экранного времени. AAP рекомендует держать все экраны — телевизоры, компьютеры, ноутбуки, планшеты и телефоны в детских спальнях, особенно ночью. Чтобы не нарушать сон, выключайте все экраны по крайней мере за 60 минут / 1 час до сна. Создайте семейный план использования медиа и установите границы использования перед сном.

• Создайте в спальне и доме комфортную для сна и безопасную среду. Приглушите свет перед сном и контролируйте температуру в доме. Не забивайте детскую кроватку игрушками. Кровать вашего ребенка должна быть местом для сна, а не для игр. Одна или две вещи — любимая кукла или медведь, защитное одеяло — в порядке и могут помочь облегчить разлуку с тревогой. Видеть Подходящие места для сна для получения дополнительной информации, особенно для детей младше 12 месяцев.

• Поймите, подросткам нужно больше сна , а не меньше.Циклы сон-бодрствование начинают сдвигаться на два часа позже в начале полового созревания. В то же время в большинстве средних школ требуется, чтобы ученики приходили в школу раньше и раньше. AAP выступает за то, чтобы средние и старшие школы отложили начало занятий до 8:30 утра или позже. Важно, чтобы родители и местные школьные советы работали вместе, чтобы установить время начала обучения в средней школе, которое позволит подросткам получить необходимый им здоровый сон. См. Заявление о политике AAP, Время начала занятий для подростков, для получения дополнительной информации.

• Не укладывайте ребенка спать с бутылкой сока, молока или смеси. Вода в порядке. Что-нибудь, кроме воды в бутылке, может вызвать кариес зубов из бутылочки. Покормите или кормите ребенка грудью, а затем уложите его или ее спать.

• Не начинайте давать твердую пищу примерно до 6-месячного возраста. Раннее начало твердой пищи не поможет вашему ребенку спать всю ночь. Фактически, если вы дадите своему ребенку твердую пищу до того, как его организм сможет их переварить, он или она может уснуть хуже из-за боли в животе.

• Избегайте превышения сроков. Помимо домашних заданий, многие дети сегодня запланировали вечерние мероприятия (например, спортивные игры, уроки, встречи и т. Д.), Которые затрудняют получение хорошего ночного сна. Найдите время, чтобы расслабиться и дать своим детям время, которое им нужно.

• Научитесь распознавать проблемы со сном. К наиболее частым проблемам со сном у детей относятся трудности с засыпанием, ночные пробуждения, храп, задержка и сопротивление ложному сну, апноэ во сне и громкое или тяжелое дыхание во время сна.

• Поговорите с учителем вашего ребенка или воспитателем о бдительности вашего ребенка в течение дня. Проблемы со сном могут проявляться и в дневное время. У ребенка с недостаточным или плохим качеством сна могут быть проблемы с вниманием или «зонированием» в школе. Сообщите учителю вашего ребенка, что вы хотите быть в курсе всех сообщений о том, что ваш ребенок засыпает в школе, а также о любых проблемах с обучением или поведением.

• Посоветуйтесь с педиатром вашего ребенка о сне. Обсудите с педиатром привычки и проблемы сна вашего ребенка, так как большинство проблем со сном легко поддаются лечению. Он или она могут попросить вас вести дневник сна или дать дополнительные советы по улучшению привычек сна вашего ребенка.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Расстройства сна и проблемы со сном в детстве

К. КАРОЛИН ТИДК, доктор медицины, Медицинский колледж Медицинского университета Южной Каролины, Чарлстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. , 15 января 2001 г .; 63 (2): 277-285.

Проблемы со сном — обычное дело в детстве. Различают проблемы, при которых полисомнография является ненормальной (например, парасомнии, апноэ во сне и нарколепсия), и проблемы, которые имеют поведенческое происхождение и имеют нормальную полисомнографию.Парасомнии — ужас во сне, сомнамбулизм и энурез — по-видимому, связаны с незрелостью центральной нервной системы и часто перерастают. Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) часто не проявляется у детей, и его часто можно вылечить хирургическим путем. Поведенческие проблемы со сном можно преодолеть после вмешательства родителей. Врачи могут оказать этим семьям большую помощь, порекомендовав родителям методы, доказавшие свою эффективность.

Поведение во сне — одна из самых распространенных проблем, с которыми родители маленьких детей обращаются к своим врачам.Ребенок, который неохотно ложится спать или часто просыпается по ночам, может сильно разрушить семью. Нарушения сна у детей, если они подтверждены воспроизводимыми данными в лаборатории сна, существенно не отличаются от таковых у взрослых. Однако проблемы со сном, определяемые как режим сна, неудовлетворительный для родителей, ребенка или врача, встречаются гораздо чаще.

Определить расстройство поведения во сне сложно из-за важных различий в режимах сна, которые возникают на разных стадиях развития.Таким образом, это не считается ненормальным, если двухмесячный младенец часто просыпается ночью, но считается ненормальным для двухлетнего ребенка. Что еще более затрудняет определение проблем со сном, семьи сильно различаются по своей терпимости к привычкам сна своих детей; то, что одна семья считает проблематичным, другая семья, разумеется, принимает.

Помощь семье в решении проблемы со сном у ребенка удовлетворяет семейного врача и стоит времени, потраченного на тщательный сбор анамнеза.

Нормальный сон у детей

Ранний младенческий сон сильно отличается от сна взрослых. Младенцы младше шести месяцев проводят 50 процентов своего времени во сне с активным быстрым движением глаз (REM) по сравнению с 20 процентами у взрослых. Младенцы засыпают через начальную активную фазу быстрого сна, в отличие от взрослых, которые обычно не входят в фазу быстрого сна до 90 минут цикла сна. Активная фаза быстрого сна у младенцев чаще возникает во время цикла сна, что приводит к более коротким циклам сна.До шестимесячного возраста спокойный быстрый сон (также известный как спокойный или неопределенный сон) нельзя разделить на четыре стадии электроэнцефалографии (ЭЭГ), известные в паттерне зрелого сна.

К шести месяцам архитектура сна младенца очень напоминает сон взрослого. После начального периода «успокоения», который обычно занимает от 10 до 20 минут, младенец переходит из стадии 1 без быстрого сна (NREM) в стадию 3 или 4. Младенец может вернуться к стадии 1 и снова начать цикл. После одного-двух циклов медленного сна переход в фазу быстрого сна начинается примерно через 60-90 минут.Первая треть ночи — это в основном глубокий сон (стадии 3 и 4 медленной фазы сна). Последняя половина ночи — это преимущественно фаза 2 NREM и REM.

У новорожденных количество сна распределяется поровну между днем ​​и ночью. Ночной сон постепенно объединяется в течение первого года в единый непрерывный отрезок времени, а дневной сон постепенно уменьшается в течение первых трех лет (рис. 1) .1 К четырем годам большинству детей больше не требуется дневной сон. Потребности во сне в ночное время также постепенно снижаются, так что к подростковому возрасту они становятся похожими на потребности во сне взрослого человека.

Просмотр / печать Рисунок

Изменение часов дневного и ночного сна с возрастом

РИСУНОК 1.

У новорожденных количество сна распределяется поровну между днем ​​и ночью. У нормального младенца ночной сон постепенно консолидируется в течение первого года в единый непрерывный отрезок времени, а дневной сон постепенно уменьшается в течение первых трех лет.

Адаптировано с разрешения Ferber R.Решите проблемы со сном вашего ребенка. Нью-Йорк: Саймон и Шустер, 1985.

Изменение часов дневного и ночного сна с возрастом

РИСУНОК 1.

У новорожденных количество сна делится поровну между днем ​​и ночью. У нормального младенца ночной сон постепенно консолидируется в течение первого года в единый непрерывный отрезок времени, а дневной сон постепенно уменьшается в течение первых трех лет.

Адаптировано с разрешения Ferber R.Решите проблемы со сном вашего ребенка. Нью-Йорк: Саймон и Шустер, 1985.

Объем проблемы

Родители маленьких детей хотят знать, когда они могут ожидать, что их ребенок будет спать всю ночь. Исследования дали разные ответы, потому что были изучены разные группы населения, использовались разные определения термина «бодрствование» и разные методы, используемые для получения результатов. Как правило, частота ночного бодрствования начинается со 100 процентов у новорожденных и снижается примерно до 20–30 процентов у шестимесячных детей.Сон всю ночь — это важная веха, которую не всегда поддерживают после того, как ее достигли. Дети, которые ранее спали всю ночь, могут иногда возобновить ночное пробуждение, обычно из-за социальных факторов, а не из-за созревания.

Поперечные исследования2,3 показывают, что ночные пробуждения являются обычным явлением в раннем детстве. Примерно один ребенок в возрасте от трех до четырех лет будет продолжать просыпаться ночью, и ему потребуется вмешательство родителей, чтобы он снова заснул.

Парасомнии

Парасомнии — это нарушения сна, характеризующиеся аномальной полисомнографией. Они носят эпизодический характер и являются отражением незрелости центральной нервной системы (ЦНС). Таким образом, они чаще встречаются у детей, чем у взрослых, и со временем обычно перерастают. Эти парасомнии часто имеют положительный семейный анамнез.

Как группа, эти расстройства носят пароксизмальный характер, предсказуемы по их появлению в цикле сна, не реагируют на воздействие окружающей среды и характеризуются ретроградной амнезией.Диагноз часто ставится на основании подробного анамнеза. Редко требуется обширное обследование.

«Pavor Nocturnus» или «Ночные кошмары»

Pavor nocturnus (ночные страхи) проявляются примерно через 90 минут после сна во время 3 или 4 стадии медленного сна. Ребенок внезапно садится прямо и кричит, и до 30 минут он безутешен, прежде чем расслабиться и снова заснуть. Налицо тахикардия, тахипноэ и другие признаки полноценного вегетативного возбуждения.

Ночные кошмары обычно возникают у детей от трех до восьми лет.Их нужно отличать от кошмаров (Таблица 1). Они чаще возникают во время стресса или усталости. Какими бы пугающими они ни были, обычно родителей и детей нужно только убедить в том, что они, как правило, самоограничиваются. Следует попытаться облегчить любой стресс, который может происходить в окружающей среде ребенка, и обеспечить ребенку адекватный отдых. У детей, для которых ночные кошмары не являются самоограничивающими или особенно разрушительными, диазепам (валиум) применялся с некоторым успехом.

Просмотр / печать таблицы

Сравнение ночных ужасов и кошмаров

Сравнение ночных ужасов и кошмаров

Сомнамбулизм и сомнилоквия

При сомнамбулизме (лунатизме) и сомнилоквиче (хождение во сне) ребенок сидит в постели с открытыми глазами, но остается «невидящим».«Активность может варьироваться от бесцельного беспокойства в постели до реальной прогулки по дому. Речь невнятная, невнятная и редко бывает разборчивой.

Эти расстройства возникают у детей школьного возраста, чаще у мальчиков, чем у девочек, и часто связаны с энурезом. Лунатики могут причинить физический вред, и родители должны принимать меры, чтобы избежать небезопасных ситуаций, таких как падение с балкона или вниз по лестнице. Спальни для лунатиков должны быть на первом этаже дома, а окна и двери должны быть надежно закрыты.При столкновении с лунатиком родители должны свести к минимуму вмешательство и воздерживаться от тряски, ударов или крика на ребенка. Такое поведение во сне обычно перерастает к подростковому возрасту и обычно не требует никакого вмешательства, кроме упомянутого выше.

Еще одним вмешательством, которое доказало свою эффективность в одном исследовании4, были запланированные пробуждения. Родители вели дневник лунатизма в течение нескольких ночей, а затем начали будить ребенка за 15 минут до того, как лунатизм наступил, следя за тем, чтобы ребенок полностью проснулся как минимум на пять минут.С помощью этой техники лунатизм был быстро устранен более чем у 80 процентов детей.

Ночной энурез

Ночной энурез или ночное недержание мочи — одна из наиболее распространенных и стойких проблем со сном у детей. Энурез классифицируется как первичный, если ребенок никогда не был постоянно сухим в течение ночи, и как вторичный, когда ребенок начинает мочиться в постель после одного года воздержания. Первичный энурез встречается гораздо чаще и реже имеет патологическую причину.

Этиология первичного энуреза может быть многофакторной. Часто присутствует сильная семейная история энуреза. Достижение воздержания также связано с созреванием, и дети, которые отстают в развитии в возрасте одного и трех лет, с большей вероятностью будут иметь энуретию в возрасте шести лет. Было обнаружено, что у детей с энурезом функциональная емкость мочевого пузыря ниже (объем мочи, который может удержать мочевой пузырь до начала опорожнения), чем у детей без энуреза, хотя их истинная емкость мочевого пузыря не отличается.

Наконец, большинство исследователей сна считают энурез парасомнией, потому что он возникает только во время медленного сна. Однако, несмотря на убеждения родителей, детей с энурезом разбудить не сложнее, чем их сверстников без энуреза.

Кроме тщательного сбора анамнеза и физического осмотра с вниманием к абдоминальному и неврологическому обследованию и анализу мочи, углубленное диагностическое обследование не показано при отсутствии значимых признаков и симптомов, указывающих на что-либо, кроме простых, связанных со сном. энурез.

Поведенческие вмешательства, такие как ограничение приема жидкости по вечерам и разбудить ребенка, чтобы он воспользовался туалетом перед тем, как родитель ляжет спать, часто пробовали до того, как члены семьи пришли к врачу. Хотя врачи иногда обращались к лекарствам, таким как имипрамин (тофранил) и десмопрессин (DDAVP), в качестве следующего шага, многочисленные исследования5 продемонстрировали превосходство сигналов ночного недержания мочи с точки зрения эффективности излечения, отсутствия побочных эффектов и низкой частоты рецидивов. Эти устройства можно приобрести в магазинах медицинских товаров или заказать через Интернет.

«Тренинг по удержанию удержания» включает в себя несколько методов, которые выходят за рамки данной статьи. Читателям предлагается прочитать прекрасную главу Шелдона о ночном энурезе6.

Синдром обструктивного апноэ во сне

Считается, что синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) поражает от 1 до 3 процентов детей. Симптомы включают храп, затрудненное дыхание во сне или дыхание через рот во время сна. Родители младенцев со значительным СОАС могут сообщать о трудностях с кормлением.СОАС у детей часто вызывается гипертрофией аденотонзилляров. Другие причины включают черепно-лицевые аномалии, ожирение и нервно-мышечные заболевания. Сообщается о высокой распространенности аллергических заболеваний среди детей с храпом и СОАС7.

У взрослых с апноэ во сне обструкция дыхательных путей носит временный характер и часто бывает глубокой. У детей из-за этиологии аденотонзиллярной гипертрофии непроходимость остается стойкой и, как правило, менее выраженной. Дети не часто испытывают гиперсонливость, характерную для взрослых, но чаще проявляют энурез, чрезмерное потоотделение или задержку развития.Новые данные связывают СОАС с подгруппой детей старшего возраста, у которых есть проблемы с обучением или поведением, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности. 8,9

Диагноз СОАС ставится в педиатрической лаборатории сна с использованием ночной оксиметрии и полисомнографии. Большинство этих детей испытают значительное облегчение симптомов после тонзиллэктомии и аденоидэктомии.10 Дети, у которых СОАС имеет этиологию, отличную от аденотонзиллярной гипертрофии (например, ожирение, черепно-лицевые аномалии, нервно-мышечная слабость), не получат пользы от тонзиллэктомии и аденоидэктомии.Тем, у кого тонзиллэктомия и аденоидэктомия наблюдается лишь частичное облегчение, и тем, у кого другая этиология, может оказаться полезным назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), которое оказалось безопасным и эффективным у детей.11

Нарколепсия

Нарколепсия встречается редко. у детей, но иногда может возникать в подростковом возрасте. Преобладающим симптомом, как и у взрослых, является чрезмерная дневная сонливость. Понятно, что это может стать причиной инвалидности для детей, у которых есть академические требования.Дети не так часто испытывают катаплексию или гипнагогические галлюцинации, как взрослые. 12

Изначально детям с нарколепсией очень трудно вставать по утрам. Проснувшись, ребенок может казаться растерянным, агрессивным или оскорбительным. Диагноз может быть неуловимым; первоначальное полисомнографическое исследование может быть нормальным. Если есть серьезные подозрения на диагноз, необходимы серийные обследования. Этим детям полезно спать по расписанию. Часто требуется прием стимулирующих препаратов.Поскольку это пожизненное заболевание с потенциалом серьезных осложнений, дети с нарколепсией должны находиться под наблюдением специалиста по сну.

Вторичные нарушения сна

Эти нарушения сна встречаются гораздо чаще, чем первичные нарушения, и характеризуются нормальной полисомнографией. Нарушение режима сна часто носит временный характер, но когда он сохраняется, в семье может возникнуть серьезный стресс. Наиболее часто встречающиеся вторичные нарушения сна — это ночные пробуждения и сопротивление ко сну, которые чаще всего возникают у детей ясельного и дошкольного возраста.

Хотя 95 процентов новорожденных плачут после ночного пробуждения и требуют реакции родителей перед тем, как снова заснуть, к годовалому возрасту от 60 до 70 процентов младенцев смогут самостоятельно успокоиться, если им будет предоставлена ​​такая возможность.13 Концепция сна -начальные ассоциации очень важны. Ребенок, которого укладывают спать, все еще бодрствует и учится засыпать с помощью средств самоутешения, часто может успокоиться и снова заснуть, когда он просыпается посреди ночи, как это делают большинство детей и взрослых.

С другой стороны, ребенок, который засыпает в сопровождении родительского поведения, такого как раскачивание или физическое присутствие, может иногда испытывать трудности с возвращением ко сну, когда он или она просыпается один посреди ночи. По этой причине родители могут захотеть рассмотреть возможность пробного прекращения качания ребенка, чтобы он заснул, или прекращения позволять ребенку уснуть где-нибудь, кроме его или ее кроватки (например, качели, автокресло или родительская кровать). Они могут немного подождать, прежде чем ответить ребенку, который шевелится или плачет по ночам, чтобы помочь ему научиться успокаиваться и снова засыпать.Если представится такая возможность, многие дети научатся снова засыпать без вмешательства родителей.

«КОЛИЧЕСТВО» И НОЧНОЕ ПРОБУЖДЕНИЕ

Колики часто являются проклятием для существования новых родителей. Хотя колики сами по себе не являются проблемой сна, у младенцев, страдающих коликами, продолжительность полного сна короче. Проблемы со сном могут иногда сохраняться после того, как ребенок перерастет колики, потому что стратегии, разработанные родителями для уменьшения приступов плача (например, частое удержание в руках, поездки в машине), мешают усвоению нормального режима сна.14

Младенец старше четырех месяцев, который продолжает просыпаться ночью, считается обученным ночным глашатаем. Эти младенцы быстро успокаиваются, когда их берут на руки. Некоторые люди считают, что этот паттерн развивается потому, что родители обеспечивают вторичную выгоду для продолжения пробуждения. Один из подходов, который можно использовать, — это помочь родителям игнорировать плач ребенка в течение все более продолжительных интервалов; они также могут перестать отвечать на плачущего ребенка «холодная индейка». Любая из этих стратегий может сделать несколько трудных ночей, но может успешно «научить» ребенка возвращаться ко сну самостоятельно.Фербер наиболее известен своим прогрессивным игнорированием.

Другой метод, который оказался эффективным и более приемлемым для некоторых родителей, — это запланированные пробуждения. Родители будят ребенка в назначенное время, незадолго до ожидаемого пробуждения. По мере уменьшения частоты спонтанных пробуждений продолжительность интервалов между запланированными пробуждениями может быть увеличена. В конце концов, спонтанные пробуждения утихают, и запланированное пробуждение может быть прервано.

НАРУШЕНИЯ ИНИЦИИРОВАНИЯ И ПОДДЕРЖАНИЯ СНА (DIMS)

У детей младшего и дошкольного возраста появляется больше проблем с нарушениями начала и поддержания сна (DIMS).Эти дети сталкиваются с серьезными проблемами развития автономии, разделения и постоянства объектов. Иногда родителям сложно установить жесткие ограничения и удовлетворить требования ребенка еще раз выпить воды или еще раз рассказать.

Автор рекомендует родителям бороться с попытками отложить отход ко сну, спокойно, но твердо, игнорируя протесты ребенка. Дальнейшего противостояния можно избежать, сказав ребенку, что, пока он или она лежит в постели, дверь в спальню можно держать открытой, но всякий раз, когда он или она встанет с постели, дверь будет закрыта (но не заперта). .

Вначале родителям нужно будет стоять у двери, возможно, даже держать ее закрытой, но быть готовыми открыть ее, как только ребенок вернется в постель.

В недавней статье15 описана методика, в которой используется «пропуск перед сном» — карточка файла с напечатанным наверху именем ребенка. Пропуск можно обменять без штрафных санкций на одно короткое посещение вне спальни в вечернее время, а затем передать его родителям на оставшуюся часть вечера.

Для детей, которым трудно засыпать, выработка предсказуемого распорядка отхода ко сну (e.g., от трех до четырех компонентов продолжительностью от 20 до 30 минут, таких как рассказ, песня, выпивка и массаж спины), и их постоянное использование полезно. Начало занятия можно постепенно переносить все раньше и раньше вечером, пока ребенок не ложится спать в желаемое время. Использование переходных предметов, таких как одеяла или мягкие игрушки, также может быть полезным16.

ПРОБЛЕМЫ СНА У ДЕТЕЙ ПОЖИЛЫХ лет

У детей младшего и подросткового возраста проблемы со сном снова становятся более распространенными.По мере того, как родительский контроль ослабевает, а академические и социальные требования возрастают, сон может становиться все более и более неустойчивым. Иногда наблюдается задержка начала сна, сокращение продолжительности сна и чрезмерная дневная сонливость.

В чрезмерных случаях у этих детей может развиться синдром задержки фазы сна. Это означает, что они не могут спать ночью или бодрствовать днем. Это состояние может представлять собой форму избегания школы. Лечение заключается в том, чтобы подержать ребенка перед сном, которое постепенно переносится на вечернее время.

Сводка проблем со сном и предлагаемых вмешательств представлена ​​в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

Расстройства сна по возрасту и предлагаемые вмешательства

Нарушения сна по возрасту и предлагаемые вмешательства

«СОСНЯ»

Совместное времяпрепровождение — это термин, которым пользуются родители и дети, живущие вместе. кровать.Многие эксперты неодобрительно относятся к этой практике из-за опасений по поводу возможного сексуального насилия или вмешательства в развитие нормальной независимости. Никакие исследования не подтвердили эти опасения.

Некоторые современные писатели на самом деле поддерживают совместный сон, утверждая, что это преобладающий образец во многих других культурах и приводит к тому, что дети чувствуют себя защищенными и любимыми. 17,18

вероятно, родители не сообщают об этом, возможно, из-за опасений, что врачи не одобрят эту практику.

Исследования показали, что совместный сон является обычным явлением. От 35 до 55 процентов дошкольников и от 10 до 23 процентов детей школьного возраста спят с родителями19. Это обычная практика среди многих этнических групп; 90 процентов домов латиноамериканцев и 70 процентов домов афроамериканцев сообщают о совместном сне. Это общепринятая практика среди культур Тихого океана и Азии.20

Комиссия по безопасности потребительских товаров США недавно опубликовала результаты обзора опасностей, связанных с размещением детей в кроватях для взрослых.За восьмилетний период исследования было зафиксировано 515 случаев смерти детей младше двух лет. Примерно четверть смертей произошла из-за того, что над ребенком кто-то спал в постели. Три четверти смертей были вызваны попаданием в конструкцию кровати, что привело к удушению или удушению.21

Предварительное руководство по обеспечению нормального режима сна

Из-за распространенности нарушений сна в семьях с маленькими детьми следует задавать вопросы о сне. включены в каждое посещение здорового ребенка (Таблица 3).Врачи должны использовать эти моменты как время, чтобы дать родителям понять, что формирование здорового сна так же важно, как правильное питание и привычки к уходу за зубами.

Просмотреть / распечатать таблицу

Предлагаемые вопросы, которые можно задать родителям о режиме сна ребенка

Предлагаемые вопросы, которые можно задать родителям о режиме сна их ребенка

Когда родители осознают наличие проблемы, врачи должны тщательно изучить анамнез и определить, какие стратегии родители приняли для решения этой проблемы.Следует изучить медицинские причины, такие как хронические заболевания, респираторные проблемы, судороги, рецидивирующие инфекции уха и роль лекарств. Может быть полезно попросить родителей вести дневник сна в течение недели.

Родителей следует направлять к разработке четких целей по созданию последовательных ритуалов перед сном и моделей ночного вмешательства. Им должна быть предоставлена ​​возможность выразить свои опасения, чтобы их не отправили с планом лечения, которому они не хотят следовать. Врач должен предложить свою поддержку или поддержку сотрудников офиса по телефону или во время последующих посещений офиса.

Сон для дошкольников и малышей: советы, лечение, профилактика

Что я должен знать о сне, а также о детях ясельного и дошкольного возраста?

Малыши : Дети в возрасте 1-2 лет должны спать 11-14 часов в течение 24 часов. Это может быть разделено между ночным сном и дневным сном. Может потребоваться несколько недель экспериментов, прежде чем вы поймете, что лучше всего подходит для вашего малыша.

Дошкольники : Сон помогает вашим детям расти сильными и здоровыми в дошкольном возрасте (в возрасте от 3 до 5 лет). Большинству детей в этом возрасте необходимо от 10 до 13 часов сна в течение 24 часов и, как правило, один дневной сон. Детям старшего возраста может вообще не понадобиться дремать.

Как меняются потребности во сне в раннем и дошкольном возрасте?

Малыши : К концу второго года дневной сон обычно сокращается до одного раза в день продолжительностью до трех часов.Большинство малышей переходят с детских кроваток на кровати в возрасте от 2 до 3 лет. Малыши часто не ждут с нетерпением сна. Они не хотят быть разлученными с родителями / опекунами или пропускать какие-либо забавные занятия, которые, по их мнению, могут происходить. Общие проблемы со сном в этом возрасте включают сопротивление перед сном, ночное пробуждение (я) и трудности с возвращением ко сну. Другие проблемы могут включать ночные страхи и кошмары.

Дошкольники : Дремание начинает затихать, хотя большинству дошкольников все еще может быть полезно вздремнуть.Лучший способ сделать это — установить обычное время для сна или просто тихого или расслабляющего времяпрепровождения в детской спальне. Даже если ваш ребенок не может заснуть, постарайтесь выделить ему немного «тихого времени» в начале дня, чтобы он мог расслабиться. Достаточно часа в день. В дошкольном возрасте часто возникают проблемы со сном. Эти проблемы могут включать сопротивление засыпанию и частое пробуждение по ночам. В дошкольном возрасте также распространены ночные страхи, кошмары, лунатизм и страх сна.

Как я могу помочь своему малышу или дошкольнику спать спокойно?

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы установить отличный распорядок сна, чтобы ваш малыш высыпался. При настройке распорядка сна имейте в виду следующее:

• Придерживайтесь одного и того же установленного времени отхода ко сну и времени подъема каждый день. Не сокращайте время для смены дневного сна — убедитесь, что он не наступает слишком поздно или слишком коротко — в любом из этих случаев вы не сможете хорошо выспаться ночью.
• Старайтесь регулярно отходить ко сну. Выключите верхний свет и используйте приглушенные настольные лампы за 30–60 минут до сна, чтобы свести к минимуму воздействие света. За 30 минут перед сном найдите спокойные и приятные занятия, например, примите ванну или прочтите сказки на ночь, чтобы помочь вашему ребенку успокоиться. Полезно установить четкие ограничения на то, сколько книг вы прочтете или песен, которые вы споете. Позвольте вашему ребенку выбрать, какую пижаму он хочет надеть, какую мягкую игрушку взять с собой в постель и т. Д.Такой выбор объекта безопасности (мягкая игрушка или одеяло) поможет вашему ребенку расслабиться перед сном и в течение всей ночи.
• Убедитесь, что в спальне тихо, прохладно, темно и комфортно для сна. Подойдет ночник или местный свет с самой низкой настройкой диммера. Воспроизведение мягкой успокаивающей музыки или звуковой машины — это нормально. Не забудьте зарезервировать кровать только для сна — ее не следует использовать в качестве площадки для игр. Смотреть телевизор в спальне нельзя.Любые другие формы экранного времени (iPad, смартфоны и т. Д.) Не должны быть частью обстановки спальни. Они могут чрезмерно стимулировать ребенка и затруднять ему засыпание.
• Ограничьте прием пищи и напитков (особенно напитков, содержащих кофеин) перед сном. Помните, что многие прозрачные напитки содержат кофеин, поэтому проверяйте этикетку. Легкий перекус перед сном — это нормально.
• Уложите ребенка спать в сонном, но бодрствующем состоянии, а затем выйдите из комнаты. Это поможет вашему ребенку научиться засыпать самостоятельно и поможет вашему ребенку самостоятельно вернуться в сон, если он или она просыпается посреди ночи.
• Дошкольники: Если у дошкольника есть беспокойное ночное бодрствование или кошмар, он или она могут позвонить или найти маму или папу для утешения. Однако, как только они успокоятся, мама или папа должны вернуть ребенка в его или ее кровать. Окружите ребенка предметами комфорта, такими как любимая мягкая игрушка, мягкое одеяло или другой предмет, который позволит ребенку снова самостоятельно заснуть без необходимости вставать с кровати и снова искать вас.

Проблемы безопасности с детьми ясельного возраста

Дети дошкольного возраста находятся в том возрасте, когда они становятся все более осведомленными и интересуются своим окружением.Поэтому, как родителям или опекунам, вам нужно будет более осторожно относиться к детской кроватке, к тому, что в ней находится, и к ее окружению. Например:

• Не оставляйте очень большие мягкие игрушки в кроватке и не оставляйте на подушках бампера — ваш малыш может использовать эти предметы как ступеньку, чтобы перелезть через перила кроватки.
• Найдите и удалите предметы с завязками или завязками, которые могут случайно намотаться на шею вашего ребенка, например, шнуры на жалюзи или занавески.
• Посмотрите на любые предметы, которые могут находиться слишком близко к детской кроватке и до которых ребенок может дотянуться из положения стоя, например, настенные ковры, шторы, оконные жалюзи и салфетки от комода.
• Если у вас такой активный малыш, по соображениям безопасности, возможно, пора переместить его или ее из детской кроватки в кроватку для малышей.
• Прикрепите к стенам большую мебель, чтобы она не упала, если ваш ребенок попытается забраться на нее.

Когда мне следует обращаться за помощью к врачу по поводу проблем со сном у моего малыша или дошкольника?

Обратиться к врачу, если:

• Кажется, у вашего ребенка проблемы с дыханием, он храпит или шумит при дыхании, или вы видели, как ваш ребенок перестал дышать во время сна.
• У вашего ребенка необычное поведение в ночное время, неожиданное количество пробуждений или серьезные ночные страхи, которые вас беспокоят.
• Вы считаете, что проблемы со сном вашего ребенка влияют на поведение в дневное время.

###

Привычки перед сном для младенцев и детей: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

ВАШ НОВЫЙ РЕБЕНОК (МЕНЕЕ 2 МЕСЯЦЕВ) И СОН

Сначала ваш новорожденный находится на 24-часовом цикле кормления и сна-бодрствования.Новорожденные могут спать от 10 до 18 часов в сутки. Они бодрствуют только от 1 до 3 часов за раз.

Признаки того, что ваш ребенок становится сонным, включают:

• Плач
• Растирание глаз
• Суетливость

Попробуйте уложить ребенка спать сонным, но еще не спящим.

Чтобы побудить вашего новорожденного спать больше ночью, а не днем:

• Дайте новорожденному свет и шум в дневное время
• По мере приближения вечера или сна приглушайте свет, сохраняйте спокойствие и уменьшайте количество активности вокруг вашего ребенка
• Когда ваш ребенок просыпается ночью, чтобы поесть, сохраняйте в комнате темноту и тишину.

Сон с ребенком младше 12 месяцев может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

ВАШ МЛАДЕНЦКИЙ (3–12 МЕСЯЦЕВ) И СОН

К 4 месяцам ваш ребенок может спать от 6 до 8 часов за раз. В возрасте от 6 до 9 месяцев большинство детей спят от 10 до 12 часов. В течение первого года жизни младенцы обычно спят от 1 до 4 дней в день, продолжительность каждого из которых составляет от 30 минут до 2 часов.

Укладывая ребенка спать, делайте распорядок отхода ко сну последовательным и приятным.

• Последний раз кормите ночью незадолго до того, как уложить ребенка спать. Никогда не укладывайте ребенка спать с бутылочкой, так как это может вызвать кариес.
• Проведите время с ребенком в тишине, покачиваясь, гуляя или просто обнимая.
• Уложите ребенка в постель, пока он не уснул. Это научит вашего ребенка засыпать самостоятельно.

Ваш ребенок может плакать, когда вы кладете его в кровать, потому что он боится находиться вдали от вас. Это называется тревожностью разлуки.Просто войдите, говорите спокойным голосом и потрите ребенку спину или голову. НЕ вынимайте ребенка из кровати. Как только он успокоится, выйдите из комнаты. Ваш ребенок скоро узнает, что вы просто находитесь в другой комнате.

Если ваш ребенок просыпается ночью для кормления, НЕ включайте свет.

• Сохраняйте в комнате темноту и тишину. При необходимости используйте ночное освещение.
• Держите кормление как можно более коротким и сдержанным. НЕ развлекайте ребенка.
• Когда ребенок накормил, отрыгнул и успокоился, верните его в постель.Если вы будете придерживаться этого распорядка, ваш ребенок привыкнет к нему и заснет самостоятельно.

К 9 месяцам, если не раньше, большинство младенцев могут спать не менее 8–10 часов без необходимости ночного кормления. Младенцы по-прежнему просыпаются ночью. Однако со временем ваш младенец научится успокаиваться и снова засыпать.

Сон с ребенком младше 12 месяцев может увеличить риск СВДС.

ВАШ МАЛЕНЬКИЙ (1–3 ГОДА) И СОН:

Малыш чаще всего спит от 12 до 14 часов в день.Примерно к 18 месяцам детям нужно спать только один раз в день. Дремать не надо перед сном.

Сделайте распорядок дня перед сном приятным и предсказуемым.

• Выполняйте такие действия, как принятие ванны, чистка зубов, чтение историй, чтение молитв и т. Д., В одном и том же порядке каждую ночь.
• Выберите успокаивающие действия, например, примите ванну, почитайте или сделайте легкий массаж.
• Каждую ночь придерживайтесь определенного расписания. Предупредите ребенка, когда уже почти пора отключаться и спать.
• Мягкая игрушка или специальное одеяло могут дать ребенку некоторую защиту после выключения света.
• Прежде чем выключить свет, спросите, нужно ли ребенку что-нибудь еще. Удовлетворение простой просьбы — нормально. После того, как дверь закрылась, дальнейшие запросы лучше игнорировать.

Еще несколько советов:

• Установите правило, согласно которому ребенок не может выходить из спальни.
• Если ваш ребенок начинает кричать, закройте дверь в его спальню и скажите: «Мне очень жаль, но я должен закрыть вашу дверь.Я открою ее, когда вы будете тихо ».
• Если ваш ребенок выходит из своей комнаты, не читайте ему лекцию. Используя хороший зрительный контакт, скажите ребенку, что вы снова откроете дверь, когда ребенок будет в постели. Если ребенок говорит, что он в постели, откройте дверь.
• Если ваш ребенок пытается залезть в вашу кровать ночью, если он не боится, верните его в кровать, как только вы обнаружите его присутствие. Избегайте лекций или приятных разговоров. ребенок просто не может спать, скажите ему, что он может читать или смотреть книги в своей комнате, но он не должен беспокоить других людей в семье.

Похвалите своего ребенка за то, что он научился успокаиваться и засыпать в одиночестве.

Помните, что привычки перед сном могут быть нарушены изменениями или стрессами, такими как переезд в новый дом или обретение нового брата или сестры.