Третий триместр Программа ведения беременности

В III триместре беременности увеличивается объем циркулирующей крови, учащается пульс, так как беременность – это всегда дополнительная нагрузка на сердечно- сосудистую систему матери. Поэтому все женщины должны помнить, что во второй половине беременности надо контролировать уровень артериального давления, количество потребляемой соли и выпиваемой жидкости.

На восьмом месяце (32 недели) – матка располагается между грудиной и пупком, пупок сглаживается.

В 36 недель (9 акушерских месяцев) беременности матка достигает своего максимального «подъема» — ее дно располагается у реберных дуг.

В 36-37 недель Ваш организм начинает готовиться к родам. Размягчаются ткани влагалища, мышцы тазового дна, шейки матки, хрящи тазовых сочленений становятся более эластичными. Могут быть небольшие боли в области симфиза, т.е. лонного сочленения и поясницы. Матка начинает безболезненно сокращаться в ответ на шевеления плода (до 20 раз в сутки- это совершенно нормально).

Затем, в 40 недель (10 акушерских месяцев), у женщины появляются ощущение, что матка немного опускается: это происходит потому, что ребенок, готовясь к своему выходу на свет , опускается ниже и сильнее давит на шейку матки.

Перед родами головка ребенка опускается, прижимается к костям таза, беременная отмечает, что стало легче дышать. Особенно это выражено у первородящих женщин. Если Вам предстоят вторые роды, то живот может не опускаться долго или опуститься только с началом схваток. Одновременно появляется другая проблема – частое мочеиспускание, тоже признак того, что головка опустилась. Особенно это утомляет ночью – приходится постоянно вставать. Единственный совет в этой ситуации – не пить на ночь много жидкости.

• Измерять артериальное давление ежедневно дома, в привычной обстановке, чтобы не было стрессовых влияний, в ответ на посещение врача.
  Почему это важно? Если давление повышается до 140/90, 135/90 мм. рт.ст. и выше, то возникают проблемы не только в организме матери – это отрицательно оказывается и на ребенке.
  Запомните: если Вас стали беспокоить головные боли. Головокружения, тошнота, боль в желудке, необычная сонливость и особенно внезапное нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами – необходимо срочно измерить давление и немедленно обратиться к врачу.
• Избегать горизонтального положения лежа на спине, так как может появиться головокружение и даже потеря сознания. Это происходит потому, что при сдавлении маткой кровь не может поступать по полой вене в правые отделы сердца и наступает снижение давления. Поэтому лежа принимайте положение на боку, а вставать нужно плавно, не резко, предварительно немного посидеть. Лежать нужно только на боку, лучше на левом.
• При возникновении тяжести внизу живота и в пояснице, при частых безболезненных сокращениях матки может быть полезным применение препаратов магния, например препарата Магне-В6. Боль в области матки нельзя терпеть или заниматься самолечением, обязательно обратитесь к врачу.
• В 34 недели беременности врач назначит Вам кардиомониторное наблюдение за ребенком, которое проводится раз в 7-10 дней, при необходимости чаще.

Это исследование позволяет записать ритм сердечных сокращений ребенка и его двигательную активность, на основании чего врач делает выводы о том, как себя чувствует малыш.

Прибавка в весе в III триместре не должна превышать 300г в неделю. В среднем прибавка во время беременности колеблется между 10-12 кг, впрочем, у каждой женщины индивидуально.

Общую прибавку в весе составляют:

• Плод – 38%;
• Кровь, избыток жидкости – 22%;
• Матка, грудь, ягодицы, ноги – 20%;
• Околоплодные воды — 11%;
• Плацента – 9%.

Появляется приятное волнение? – Aptaclub.ee

Во время третьего триместра Ваш малыш почти полностью развился, и теперь для него пришло время расти. Ваш постоянно растущий животик увеличит давление на спину и таз, что может привести к периодическим острым болям в пояснице и ногах. Если с Вами так происходит, отдохните, смените позу, примите теплую ванну или приложите лед к той зоне, которая болит.

Если чувствуете, что матка время от времени внезапно сокращается и затем расслабляется, не стоит сильно волноваться. Маловероятно, что Ваш малыш уже собрался родиться. Скорее всего, у Вас схватки Брэкстона-Хикса. Это нормальное, обычно безболезненное сокращение матки, которое часто выражается тянущими ощущениями, как при менструации. Оно может проявляться с нерегулярными интервалами. Эти схватки – способ, с помощью которого Ваше тело готовится к рождению ребенка, и они помогают подготовить матку к тяжелой работе во время родов. Однако в случае, если у Вас появляются другие опасения или ощущаются длительные боли, следует обратиться к специалисту по уходу за здоровьем.

Вот и пришло время составить план родов. Независимо от того, роды какого вида Вы запланировали, письменный план – действительно хорошая идея. С помощью него Вы, по крайней мере, найдете время подробней изучить и взвесить свои возможности. Это значит, что к важному дню Вы будете подготовлены лучше.

Визиты к врачу

Обычно с 28-й по 36-ю неделю предродовые проверки стоит проходить раз в две недели, но, начиная с 36-й недели, посещать врача следует каждую неделю до самых родов. Во время этих визитов врач или акушерка будет проверять размер матки и степень подготовленности к родам, чтобы выяснить, правильно ли растет малыш.

Будут проверены Ваше кровяное давление и моча, чтобы проконтролировать наличие инфекции, уровень сахара и белка. В необходимое время будет проверено также и положение Вашего малыша. Если, например, обнаружат его тазовое предлежание, Вас пошлют на консультацию к акушеру. Если малыш до 35-ой недели беременности не менял позиции, то, скорее всего, сам он это сделать уже не сможет, и Вам надо будет обдумать возможности появления малыша на свет. Возможно, будет необходимо кесарево сечение.  

При подготовке к родам хорошей идеей будет посетить родильное отделение в больнице. Совсем неплохо познакомиться с местом, где в день родов пройдет все для этого предусмотренное.

Приближается важный день

По мере того, как приближается предусмотренный для родов день, Ваше тело начинает к нему готовиться. Могут усилиться вагинальные выделения и слизь. Вас также могут застигнуть врасплох схватки Брэкстона-Хикса.

Схватки Брэкстона-Хикса, часто называемые ложными, являются сокращениями матки, которая периодически сокращается и расслабляется. Эти схватки могут наблюдаться в течение всей беременности, однако сильнее всего они проявляются на ее завершающем этапе. Эти схватки нерегулярны и могут длиться несколько часов, после чего пропадают. Обычно они не такие длительные, как настоящие родовые схватки, которые отличаются нарастающей интенсивностью и со временем становятся более частыми и длительными.

Хорошие новости для будущей мамочки: Ваша матка больше не давит на брюшину.

Это значит, что станет легче дышать. Плохие новости заключаются в том, что матка теперь давит на мочевой пузырь, поэтому может появиться необходимость через каждые пару минут бегать в туалет. Расстояние до туалета в Вашем доме теперь может показаться огромным и бескрайним.

Имейте в виду, что запланированная дата рождения малыша – только предполагаемая дата, а роды могут начаться, например, на 14 дней раньше или позже этой даты. На самом деле, только 5 процентов малышей рождается в назначенный срок. Лелейте себя и попробуйте расслабиться. Подумайте о несчастной слонихе, которая вынашивает малыша 23 месяца. Ваша акушерка может предложить стимулировать роды, если беременность длилась достаточно долго. Некоторые женщины этого хотят, некоторые – стараются избежать. Дайте знать о своих желаниях; хорошей идеей будет включить их в план родов. Если малыш не родился в течение 40 недель, проинформируйте своего акушера, и он (обычно) назначит дату стимуляции родов на 42-ую неделю беременности.

Дату стимуляции можно отменить, если она больше не будет необходима.

Роды можно стимулировать природным способом – половым актом. Мужская сперма содержит простагландины (которые незадолго до родов начинает выделять шейка матки), что способствует началу родовой деятельности.

Тянущая или режущая боль внизу живота причины, диагностика забоевания, лечение болей внизу живота в Троицке

Такие боли бывают, когда один или несколько органов увеличились в размерах и давят на окружающие их мышцы. Почему это происходит?

Причины могут совершенно разные.
Разберем примеры у мужчин и женщин. У обоих полов такие боли могут быть причиной сильного перенапряжения мышц и невозможности их сокращения.
Также стоит помнить, что такие боли сопровождают половые инфекции. Всегда обращайте внимание на цвет и запах выделений из половых органов. У здорового человека выделения прозрачные и практически не имеют запаха.

Женщины

Такие боли часто бывают при месячных.

Если они случаются на 12-14 день обычного 28 дневного цикла, без привычных выделений, то нужно немедленно обратиться к гинекологу. Это может свидетельствовать о различных воспалениях в матке и яичниках. Если боли увеличиваются во время месячных или становятся невыносимыми – это свидетельствует о стремительно развивающемся эндометриозе или более страшных заболеваниях, вплоть до рака.

Боли внизу живота у женщин часто говорят о беременности, в том числе, внематочной.

Если вы испытываете подобные боли во время полового акта, то следует также обратиться к гинекологу. Он выяснит, почему в этот момент матка увеличивается в размерах, хотя так быть не должно. Если боли возникают во время мочеиспускания или после – это свидетельствует об инфекции в мочевом пузыре. Это могут быть распространенные у женщин пиелонефрит или цистит. Тогда вам срочно нужно показаться урологу и сдать анализ мочи. Не доводите болезнь до камней в почках.

Постарайтесь четко сказать врачу, какую боль вы чувствуете: тянущую и схваткообразную. Это поможет быстрее поставить диагноз.

Мужчины

Врачу важно понять, где именно и при каких условиях вы испытываете боль. Помимо половых инфекций – это могут быть воспаления простаты и мочевыводящих путей, поражения кишечника.

Такие боли свидетельствуют о хроническом простатите. Они чреваты проблемами в половой жизни и недержанием мочи.
Помните, что если вы хотя бы раз ночью встаете в туалет – это говорит о проблемах с мочеполовой системой. При любых болях и дискомфорте при мочеиспускании обратитесь к урологу. Не доводите до операции.

Если болит справа, то это аппендицит. Срочно отправляйтесь в больницу. Он может «лопнуть» и тогда произойдет заражение крови.

Также боли справа могут говорить о злокачественной опухоли в кишечнике. Чтобы его установить необходимо рентгенологическое исследование кишечника. Если боль возникает слева при ходьбе или тряске в автомобиле, это также воспаление отделов кишечника.

Специалисты клиники «Элеос» ответят на все ваши вопросы. Мы знаем, как вам помочь.

Как помочь матке быстро уменьшиться после родов

Этот пост, вероятно, содержит партнерские ссылки на предметы, которые мне нравятся, и я уверен, что вы тоже! Для любых советов по здоровью, которые я даю по питанию и потере веса, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, поскольку я не медицинский работник. Я просто мама с большим количеством знаний и опыта в области здоровья и фитнеса.

Ваша матка начинает уменьшаться до дородового размера почти сразу после рождения, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь вашей матке вернуться к нормальному и маленькому размеру.Возможно, вы захотите помочь своей матке быстро вернуться к нормальному состоянию, чтобы помочь своему телу. Поддерживать свое тело после родов всегда хорошая идея, особенно после 9 месяцев беременности.

В течение первых 48 часов вы, скорее всего, почувствуете, как матка возвращается к норме. Это может быть менее заметно с кулаком, но часто ощущается больше после рождения второго или третьего ребенка. В любом случае, эти схватки после родов означают, что ваше тело уже начинает работать и сокращает матку.

Помочь матке уменьшиться после родов очень важно с точки зрения здоровья, а не только для того, чтобы сделать животик плоским.

Когда ваша матка сокращается, она замедляет и удаляет кровь, направляющуюся к матке, что устраняет сгустки крови и избыточное кровотечение или кровоизлияние после родов. Если вы когда-либо рожали в больнице, это то, что медсестры проверяют новых матерей, когда они чувствуют, что ваша матка затвердевает и сжимается до нормального состояния.

Вот несколько способов помочь матке быстро сократиться после родов:

Во-первых, много кормить грудью:

Грудное вскармливание — это естественный способ помочь вашему телу сократить матку. Грудное вскармливание вызывает выброс гормона окситоцина в ваше тело, что заставляет новую маму чувствовать себя очень расслабленной и сонливой, а матка сокращается.

Окситоцин заставляет мышцы матки сокращаться и втягиваться. Это сокращение и напряжение часто ощущаются в первые несколько дней или недель грудного вскармливания новорожденного.Эти сокращения связывают кровеносные сосуды, которые снабжали матку и ребенка, и чем больше сокращений, тем лучше. Грудное вскармливание — это метод номер один, который помогает матке сокращаться и втягиваться обратно.

Во-вторых, послеродовой бандаж для живота:

Послеродовое обертывание очень полезно, потому что оно поддерживает вашу матку полезной поддержкой извне. Это полезное давление и поддержка дополнительно стимулирует матку. Думайте о повязке на животе как о дополнительной руке.Повязка на животе — это как будто кто-то помогает вам с сумкой с продуктами или что-то поднимает. Ваша матка может использовать дополнительную руку во время сокращения.

Ешьте здоровую пищу небольшими порциями/перекусами:

Здоровое питание нужно не только для похудения во время грудного вскармливания. Здоровая диета помогает вашему телу, давая ему питательные вещества, необходимые для восстановления клеток, самоисцеления и производства грудного молока. Давая вашему телу натуральную, полезную пищу, оно может доставлять питательные вещества туда, куда им нужно, а затем восстанавливать себя и направлять энергию на сокращение матки.Придерживаясь небольших приемов пищи, вы можете поддерживать стабильный уровень сахара в крови и оказывать меньшее давление на матку изнутри, имея набитый живот. Это также поможет вашему прессу быстрее восстановиться, потому что ваш желудок останется меньше, но вы по-прежнему будете получать много питательных веществ. Если вам нужна помощь в том, чтобы узнать, что и как есть, пожалуйста, ознакомьтесь с моей программой «Послеродовое лечение». Это полная диета для грудного вскармливания, план питания и список покупок с программой реабилитации мышц живота и мышц тазового дна, которая также помогает матке! Все это входит в приложение, которое упрощает навигацию и доступ!

Массаж матки:

Массаж матки ничем не отличается от массажа любой другой мышцы. Хорошо работать мышцу, увеличивая приток крови к этой мышце. Увеличение притока крови к мышцам означает также увеличение количества питательных веществ и витаминов. Вот отличный учебник о том, как массировать матку.

Совершайте длительные легкие прогулки:

Прогулки полезны для ума, тела и души молодой мамы. Это также заставляет вашу лимфатическую систему работать, что помогает в заживлении и побуждает ваши мышцы оставаться сильными во всем. Наше тело нуждается в медленных, легких движениях, и это заставит все исцелиться и работать хорошо.Вот отличная статья с некоторыми основными преимуществами ходьбы в целом, и вы обнаружите, что она побуждает вашу матку усердно работать и сокращаться!

Наконец, наберитесь терпения:

Ваше тело провело 9 месяцев, растягиваясь и расширяясь, поэтому вашему телу потребуется некоторое время, чтобы снова прийти в норму. Не подвергайте себя дополнительному давлению, ставя перед собой цель иметь плоский живот. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на том, насколько велик ваш живот, подумайте о том, как вы можете помочь своей матке сократиться и в целом, как вы можете заботиться о себе каждый день.

Я так рада скорому запуску новой программы Baby Got Abs!

Эта программа поможет вам снова увидеть свой пресс после родов. Если вы изо всех сил пытаетесь наконец избавиться от мамочки, и ваш диастаз прямых мышц живота заживает, эта программа нацелена на дряблую кожу и жир на животе после беременности. Присоединяйтесь к списку ожидания, чтобы получить скидку 50% при запуске программы!

Если вам нужна помощь в снижении веса ребенка и поддержании выработки молока, у меня есть очень популярная программа «Послеродовое лечение», которая предоставляет вам диету и план питания для похудения, а не выработку молока!

Матка Крисси Тейген все еще «восстанавливается» после родов

Крисси Тейген часто откровенно рассказывает о перипетиях послеродовой жизни, и теперь у нее есть еще одна крупица правды, которой она может поделиться.В новом твите супермодель и автор кулинарной книги рассказала, что ее матка все еще не в порядке после рождения дочери Луны четыре месяца назад: .

Безусловно, вашей матке требуется время, чтобы зажить после рождения ребенка. Это зависит от женщины и от того, насколько рутинными были роды, но эксперт по женскому здоровью Дженнифер Уидер, доктор медицины, говорит SELF, что в среднем матке требуется шесть недель, чтобы вернуться к своему нормальному размеру (примерно размером с кулак).В первые несколько недель после родов, когда матка быстро сокращается, этот процесс может быть болезненным, как сильные менструальные спазмы, которые приходят волнами. После этого боль должна утихнуть, но вашей матке все еще требуется время, чтобы заметно опуститься (как и вашему желудку).

Шерри Росс, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью в калифорнийском Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс, рассказывает SELF, что женщины часто путаются в том, что есть что, когда дело доходит до ощущений там, внизу, особенно потому, что их мышцы живота все еще могут быть заживление через шесть недель.«Животу после родов требуется около девяти месяцев, чтобы вернуться на прежнее место», — говорит она. «Трудно отличить это от вашей матки».

Стивен Роскос, доктор медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины Мичиганского государственного университета, отмечает, что ваша матка «может никогда не вернуться к тому состоянию, в котором она была» до того, как вы забеременели или родили. Ваша матка и связки, которые удерживают ее на месте, были растянуты и не всегда сжимаются одинаково — то же самое происходит с вашим влагалищем и родовыми путями.Росс добавляет, что вашему влагалищу может потребоваться «минимум шесть месяцев», чтобы снова почувствовать себя нормально. «Если вы кормите грудью, влагалище в основном переходит в менопаузу — оно становится очень сухим и не совсем правильным», — говорит она. «Иногда мы говорим, что животу, матке и влагалищу требуется в общей сложности девять месяцев восстановления».

Возможно ли удаление миомы матки без хирургического вмешательства?

Если у женщины диагностирована миома матки, врачи часто рекомендуют гистерэктомию. Однако удаление миомы без операции возможно!

Миома матки может вызывать болезненные, изнуряющие симптомы.

Чтобы получить облегчение, женщины обращаются за советом к своим лечащим врачам и гинекологам. Часто им говорят, что единственный способ избавиться от боли и кровотечения — это вылечить миому матки с помощью гистерэктомии.

Однако это не единственный вариант лечения миомы у женщины. На самом деле лечение миомы без хирургического вмешательства возможно.

В течение почти 20 лет эмболизация миомы матки (ЭМА) была безопасным, минимально инвазивным способом успешного лечения миомы матки.

Успешное удаление миомы без хирургического вмешательства: как быстро уменьшить фиброму

UFE, также называемый эмболизацией маточных артерий, представляет собой интервенционное радиологическое лечение, при котором сохраняется матка женщины.

Интервенционная радиология использует устройства медицинской визуализации для проведения различных нехирургических процедур. Устройства могут включать:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Рентгенофлюороскопия
• Ультразвук
• Компьютерная томография

Эмболизация миомы матки приводит к уменьшению размера миомы путем блокирования ее кровоснабжения.

Как быстро уменьшить размер миомы? Вы перекрыли им кровоснабжение! Без питательных веществ в крови, чтобы питать их, миомы не могут выжить.

Врач вводит маленькую иглу в запястье пациента, что дает ему или ей доступ к кровеносным сосудам. Под контролем рентгена врач вводит катетер в кровеносные сосуды, питающие миомы. Затем они выпускают маленькие желатиновые шарики в сосуд(ы), создавая закупорку.

Пациенты могут быть обеспокоены, когда слышат термины «кровеносные сосуды» и «закупорка», используемые вместе, поскольку закупорка сосудов в сердце может привести к серьезным, даже смертельным повреждениям.Однако эта блокировка безопасна. Врач только перекрывает кровоснабжение миомы, но не каких-либо важных органов.

Как только кровоснабжение будет заблокировано, миома начнет уменьшаться, тем самым уменьшая или полностью устраняя симптомы миомы пациента.

Какова вероятность успеха UFE?

25 ноября 2002 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило официальный пресс-релиз, сообщающий об одобрении новой формы лечения миомы матки: микросфер Embosphere® – гелевых шариков, используемых для закупорки сосудов.

С тех пор исследователи провели множество исследований, все из которых доказывают, что UFE одновременно безопасен и эффективен. По данным Медицинского журнала Новой Англии, эффективность эмболизации миомы матки достигает 95%.

Эмболизация миомы матки эффективна до 95% в уменьшении размера миомы и уменьшении симптомов пациента, таких как боль и обильные менструальные кровотечения.

В дополнение к уменьшению симптомов пациенты довольны УФЭ, потому что это:

• Может улучшить фертильность : Фибромы могут повлиять на способность женщины к зачатию.Когда ей делают гистерэктомию, шансы на беременность исчезают навсегда. Лечение УФЭ дает ей шанс забеременеть естественным путем (о чем свидетельствует исследование 2017 года, которое показало, что УФЭ безопасно и эффективно для женщин, которые хотят забеременеть) и увеличивает ее шансы за счет уменьшения размера миомы матки. Хотя некоторые сомневаются, что процедура отрицательно влияет на яичники, исследование 2019 года показало, что процедура не влияет на кровообращение и функцию яичников (необходима для фертильности / беременности).
• Не оказывает негативного психологического воздействия : Исследование, проведенное в 2016 году (опубликовано в 2020 году), показало, что почти 30% женщин, перенесших тотальную гистерэктомию, впоследствии избавились от беспокойства. Более 28% женщин в исследовании испытали депрессию после операции по удалению матки. Из-за этой связи врачи и исследователи рекомендуют женщинам попробовать другие методы лечения миомы матки, прежде чем остановить свой выбор на
.

UFE — один из лучших методов лечения больших миом. Неважно, сколько миом у пациентки или насколько они велики – эта процедура эффективна для быстрого и эффективного уменьшения размеров миомы матки.

Что пациенты могут ожидать до и во время процедуры

Перед процедурой пациенты должны поговорить со своим врачом обо всех лекарствах и добавках, которые они принимают, включая обезболивающие, такие как ибупрофен. Их врач может порекомендовать им прекратить прием любых лекарств, разжижающих кровь (включая безрецептурные обезболивающие и витаминные добавки), или тех, которые потенциально могут мешать анестезии, до начала лечения.

В день лечения пациент должен тщательно вымыться и избегать применения любых лосьонов, дезодорантов или парфюмерии.

Пациенты могут находиться под воздействием анестезии и седативных средств. По этой причине пациентам нужен водитель, чтобы отвезти их домой после процедуры.

Расслабляющее лекарство будет введено через капельницу. Как только пациент расслабится, врач нанесет местный анестетик, чтобы обезболить место введения катетера.

Процедура занимает примерно один час.

После этого пациента помещают в палату для восстановления и пробуждения от успокоительного.Медсестра будет постоянно осматривать пациента, и как только он почувствует себя комфортно и подтвердится, что его состояние стабильно, он сможет вернуться домой.

Что такое время заживления?

В течение двух недель большинство пациентов могут вернуться к своему обычному образу жизни. Соблюдение здоровой диеты и употребление большого количества жидкости помогут обеспечить быстрое выздоровление.

Чтобы заметить улучшение симптомов миомы, потребуется от 2 недель до трех месяцев.

Сразу после лечения пациенты получат следующие ограничения от своего врача:

• Принимайте душ как обычно, но избегайте ванн
• Избегайте использования тампонов во время следующей менструации
• Избегайте секса, полетов и путешествий в течение двух недель
• Избегайте поднятия тяжестей в течение нескольких недель или до тех пор, пока они не почувствуют себя достаточно сильными, чтобы делать это
• Избегайте приема аспирина или других препаратов, разжижающих кровь, в течение первой недели

Как это соотносится со временем восстановления после гистерэктомии? Полное восстановление после лапароскопической гистерэктомии может занять до шести недель, причем первые две недели являются наиболее сложными и требуют приема обезболивающих препаратов.Женщинам может потребоваться до 12 недель, чтобы восстановиться достаточно, чтобы начать половую жизнь.

Диагностика и лечение миомы матки

Миома матки, также известная как лейомиома матки, представляет собой доброкачественное новообразование внутри матки, внутри мышечных стенок или снаружи матки. Они варьируются в размерах, от очень крошечных до громоздких образований, которые могут изменить размер и форму матки.

Не у каждой женщины с миомой есть симптомы. Однако наиболее распространенными симптомами являются:

• Сильное кровотечение во время менструации
• Кровотечение между менструациями
• Тазовая боль или давление
• Месячные, длящиеся более недели
• Частое мочеиспускание или затрудненное полное опорожнение мочевого пузыря
• Запор
• Боль в спине
• Боли в ногах

Пациентам следует обратиться к врачу, если они испытывают:

• Обильные, продолжительные периоды
• Чрезмерно болезненные месячные
• Хроническая тазовая боль
• Пятна/кровотечения между менструациями
• Анемия
• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при внезапной острой тазовой боли и/или сильном вагинальном кровотечении.

Почему следует удалять миомы? Опасны ли они?

Многие женщины беспокоятся, что миомы делают их более восприимчивыми к раку. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, миомы редко перерождаются в рак.

Поскольку симптомы рака матки и миомы матки схожи, лучше сразу обратиться к врачу. Диагноз может успокоить женщину и помочь ей найти необходимое лечение для облегчения ее симптомов.

Следует ли удалять все миомы?

Небольшие миомы не обязательно требуют лечения.Если они не вызывают никаких симптомов, некоторые женщины предпочитают отказаться от лечения. Вместо этого они выбирают выжидательную тактику. Если у них есть симптомы, они могут принять меры. В некоторых случаях женщина никогда не испытывает симптомов.

Если женщина испытывает какие-либо из перечисленных выше симптомов, рекомендуется лечение для улучшения качества жизни.

Можно ли предотвратить миому матки?

В настоящее время существует мало научных данных, позволяющих предположить, как предотвратить миому матки. Однако важно отметить, что недавние исследования показывают, что управление некоторыми поддающимися изменению факторами риска потенциально может помочь предотвратить развитие миомы.

Хотя мы не знаем, как полностью предотвратить развитие миомы матки, исследования показывают, что изменение здорового образа жизни может помочь.

Пациенты могут сделать это, выбрав более здоровый образ жизни, например:

• Потеря веса (при избыточном весе или ожирении)
• Поддержание здорового веса
• Употребление цельных продуктов, включая свежие фрукты и овощи
• Много отдыхать
• Регулярные тренировки
• Снижение уровня стресса
• Поддержание сбалансированного уровня гормонов

Нехирургические методы лечения пациентов с миомой матки

Эмболизация миомы матки не является единственной альтернативой гистерэктомии.Пациенты также могут добиться удаления миомы без хирургического вмешательства следующими способами.

Радиочастотная абляция

Используя радиочастотную или криотехнологию, врач разрушает миомы теплом или низкими температурами, а также сужает окружающие их кровеносные сосуды.

Операция проводится лапароскопически. Врач делает небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы вставить тонкие инструменты и камеру. Один из инструментов вводит несколько игл в миомы и нагревает/охлаждает их до тех пор, пока они не разрушатся.Ткань меняет консистенцию с твердой на мягкую и сжимается в течение следующих 12 месяцев.

Абляция эндометрия

Инструмент вводится в матку. С помощью тепла, электрического тока, горячей воды или микроволновой энергии слизистая оболочка матки (эндометрий) разрушается. Результатом является уменьшение менструальных выделений или прекращение менструаций.

Во время этой процедуры можно удалить

миомы. К сожалению, для лечения миомы вне матки необходима другая процедура.

Лапароскопическая/роботизированная миомэктомия

Миомэктомия — это процедура удаления миомы с сохранением матки. Если пациентка желает будущих беременностей, эта процедура может быть показана.

Миомы какого размера следует удалять лапароскопически? Врачи рекомендуют удалять таким способом миомы диаметром не более четырех дюймов.

Во время этой процедуры врач делает небольшие разрезы в брюшной полости, в которые вводятся тонкие инструменты для отделения и удаления миомы.

Гистероскопическая миомэктомия

Эта процедура является вариантом, если миомы пациентки находятся внутри полости матки, а не за ее пределами или в мышечных стенках. Врач введет инструменты в матку через влагалище и шейку матки и удалит миомы.

Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (ФУЗ)

Новым безоперационным методом лечения миомы является ФУЗИ под контролем МРТ. Это амбулаторная процедура, не требующая разрезов.

С помощью МРТ-сканера ваш врач может найти и выявить миомы.Затем с помощью ультразвукового датчика миомы нагреваются и разрушаются.

Поскольку это новая форма лечения миомы матки, мало что известно о долгосрочной безопасности и эффективности этой процедуры.

Новые технологии и процедуры многообещающи и интересны. Однако необходима осторожность. Необходимо время, чтобы определить, безопасна ли процедура в долгосрочной перспективе. UFE существует уже 20 лет, и многочисленные исследования за эти годы показывают, что это по-прежнему безопасный и эффективный вариант.

Хирургический путь: гистерэктомия по поводу миомы матки

У пациенток фактически есть два хирургических варианта удаления миомы матки.

• Гистерэктомия : Гистерэктомия — удаление матки. Полная гистерэктомия — удаление матки и яичников. Миома матки не может расти, если нет матки.
• Абдоминальная миомэктомия : При этой процедуре хирург делает разрез брюшной полости (оптимальным является горизонтальный разрез по линии бикини, хотя вертикальные разрезы необходимы, если у пациентки большая матка).Разрез позволяет им получить доступ к матке, чтобы они могли хирургическим путем удалить миомы. Недавние исследования показали, что УФЭ столь же эффективна, как абдоминальная миомэктомия, с дополнительным преимуществом более эффективного контроля меноррагии (длительных, обильных менструаций).

Пациенты должны выяснить, какой вариант лечения лучше всего соответствует их потребностям

Компания Advantage IR настоятельно рекомендует эмболизацию миомы матки для нехирургического лечения миомы матки. Процедура малоинвазивная и требует меньше времени на заживление.Он успешно используется более 20 лет. Процедура имеет отличный послужной список!

Однако, прежде чем приступить к конкретному лечению, пациенты должны поговорить со своим врачом обо всех возможных вариантах, а также о своих уникальных потребностях. Было бы хорошо также получить второе мнение от интервенционного радиолога, чтобы пациенты имели всестороннее представление о том, являются ли они хорошими кандидатами на определенные процедуры и какие методы лечения будут работать для них лучше всего.

Женщинам важно помнить, что гистерэктомия — не единственный вариант.Удаление миомы без хирургического вмешательства возможно и во многих случаях является оптимальным выбором.

Хотите узнать больше о нашем минимально инвазивном нехирургическом подходе к миоме матки? Свяжитесь с нашей командой по телефону , запишитесь на консультацию .

Миома матки

В этом обзоре обсуждаются:

Фибромы

Миомы матки являются распространенными нераковыми (доброкачественными) опухолями матки и являются наиболее частой причиной для рекомендации гистерэктомии.Они растут из мышечной стенки матки и состоят из мышечной и фиброзной ткани. Многие женщины старше 35 лет имеют миомы, но обычно не имеют симптомов.

Однако у некоторых женщин миомы (миомы) могут вызывать сильное кровотечение, тазовый дискомфорт и боль, а иногда оказывать давление на другие органы. Эти симптомы могут потребовать лечения. Лечение может принимать форму лекарств для контроля боли и кровотечения, гормональной терапии для уменьшения опухоли, хирургического вмешательства по удалению опухоли или иногда гистерэктомии.Существуют многообещающие новые экспериментальные препараты, которые могут временно уменьшить размеры опухолей. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты и, как правило, очень дороги. Существует разновидность абдоминальной хирургии (миомэктомия), при которой миома удаляется без удаления матки (дополнительную информацию см. в разделе Альтернативы ). Этих методов лечения может быть достаточно, или они могут дать временное облегчение и позволить женщине отложить гистерэктомию, особенно если она все еще хочет иметь детей. В наиболее тяжелых случаях может быть рекомендована гистерэктомия.

Некоторые женщины предпочитают ничего не делать, так как миомы часто уменьшаются в размерах по мере наступления менопаузы.

Что такое миома?

Миома представляет собой доброкачественное новообразование (опухоль), состоящее в основном из фиброзной ткани, такой как мышцы. Фибромы растут внутри или вокруг матки (матки). Они являются наиболее распространенным типом новообразований в области таза у женщин (таз представляет собой костную структуру в нижней части позвоночника).

Миома матки

По данным СШАПо данным Национального института здоровья (NIH), 20-25% женщин репродуктивного возраста имеют миомы. К 50 годам до 80% чернокожих женщин и до 70% белых женщин имеют миомы. Миома матки чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, хотя у некоторых женщин миома может развиться в более молодом возрасте. По крайней мере, у 25% женщин есть миома матки, которая может вызвать проблемы. Многие женщины с миомой никогда не имеют проблем и никогда не знают, что у них есть миома.

Матка — Матка

Матка (матка) – орган грушевидной формы, расположенный в нижней части тела женщины.Она состоит из мышечной стенки, эндометрия (слизистой оболочки) и шейки матки (отверстия). У небеременных женщин слизистая оболочка отторгается ежемесячно в рамках менструального цикла (периода). У беременных женщин в матке будет расти и развиваться плод.

Рисунок 1. Женская репродуктивная система

Существуют ли разные типы миомы?

Миома может быть очень маленькой, размером с семечко, или большой, размером с грейпфрут. Медицинский термин для миомы — лейомиома или миома. У женщины может быть одна миома или несколько. Миома может быть внутри матки (подслизистая), вне матки (субсерозная) или в стенке матки (интрамуральная). Большинство миом растут в стенке матки. Миомы также могут вырастать из матки на ножках, называемых ножками.

Рисунок 2. Иллюстрация миомы матки с веб-сайта US Health and Human Women’s Health

Что вызывает миомы?

Фибромы начинаются, когда клетки разрастаются в стенке матки.Однако причина миомы матки неизвестна. У исследователей есть много идей о том, что может вызывать миому, но ни одна из них не рассматривается как определенная причина миомы. Вот некоторые из этих идей:

• Миомы могут быть генетическими (передаются по наследству).
• Женские гормоны, эстроген и прогестерон, вызывают рост миомы.

Фибромы быстро растут во время беременности, когда уровень гормонов высок, и уменьшаются в размерах при приеме антигормональных препаратов. Миомы также перестают расти или уменьшаться, когда женщина достигает менопаузы.

Могут ли миомы превратиться в рак?

Миомы обычно доброкачественные (не раковые). Наличие миомы не увеличивает риск развития рака у женщины. Менее чем в 1 из 1000 случаев возникает раковая миома. Раковая миома называется лейомиосаркомой .

У кого обычно развивается миома?

Возраст, раса, образ жизни и генетика могут играть роль в развитии миомы. Вот несколько известных факторов риска:

• Наличие члена семьи с миомой увеличивает риск.Если у матери женщины была миома, риск ее возникновения примерно в 3 раза выше, чем в среднем.
• У афроамериканок в 2-3 раза больше шансов получить симптоматическую (например, боль или кровотечение) миому матки, и у них часто миома развивается в более молодом возрасте, чем у остальных женщин с миомой матки.
• Азиатские женщины имеют более низкую заболеваемость симптоматической миомой матки.
• Ожирение связано с миомой матки.Риск развития миомы у женщин с ожирением в 2-3 раза выше, чем у женщин со средним весом.
• Употребление в пищу говядины, красного мяса (кроме говядины) и ветчины связывают с миомой матки, тогда как употребление в пищу зеленых овощей защищает женщин от развития миомы.

Каковы симптомы миомы?

У большинства женщин миома не вызывает симптомов. По крайней мере, у 25% женщин с миомой матки есть симптомы, которые могут включать:

• Обильное кровотечение или болезненные менструации
• Кровотечение между менструациями
• Спазмы
• Вздутие живота (область живота или таза)
• Ощущение распирания в области таза
• Боль во время секса
• Боль в пояснице
• Частое мочеиспускание

Фибромы также могут вызывать бесплодие (неспособность забеременеть), выкидыши или преждевременные роды (роды до 37 недель беременности).

Как узнать, что у вас миома?

Вы можете не знать, есть ли у вас миомы, если они не вызывают никаких проблем. Медицинский работник может обнаружить миому на обычном осмотре, или вы можете обратиться к своему врачу, если у вас есть симптомы. Поставщик медицинских услуг может:

• Проведите физический осмотр матки (гинекологический осмотр), чтобы проверить размер матки (матки), и во время гинекологического осмотра вы можете почувствовать миому в виде припухлости на матке.
• Направляю вас на процедуру, чтобы получить «снимок» вашей матки.
• Сделайте анализы крови, чтобы проверить анализ крови на наличие анемии (низкий уровень железа в крови из-за обильных менструаций или кровотечений между менструациями) или других проблем.

Гинекологический осмотр и тесты помогут вашему лечащему врачу выяснить, есть ли у вас миомы, где они находятся и насколько они велики.

Какие процедуры могут быть сделаны, чтобы узнать, есть ли у вас миома?

Ваш лечащий врач может провести визуализирующее обследование, чтобы сделать снимок, подтверждающий наличие у вас миомы. Это могут быть:

• Ультразвук (США) — использует звуковые волны для получения изображения, позволяющего определить наличие миомы. Ультразвуковой датчик можно поместить на живот или во влагалище во время УЗИ.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – для получения изображения используются магниты и радиоволны.
• Рентгеновские лучи — использует форму излучения для создания изображения.
• Cat Scan (CT) — делает множество рентгеновских снимков тела под разными углами для получения более полной картины.
• Гистеросальпингограмма (ГСГ)
• Соногистерограмма — ультразвуковое исследование, при котором используется физиологический раствор и ультразвук для осмотра матки и области таза.

Вам также могут потребоваться дополнительные процедуры, чтобы точно знать, есть ли у вас миома. Для этого существует два типа процедур:

• Диагностическая лапароскопия или гинекологическая лапароскопия — хирургическая операция, при которой врач делает разрез в брюшной полости и вводит тонкую трубку с подсветкой и прикрепленной к ней небольшой камерой. Это позволяет врачу заглянуть внутрь брюшной полости, чтобы посмотреть на матку, яичники и область таза.
• Гистероскопия — Врач вводит длинную тонкую трубку со светом через влагалище и шейку матки в матку. К гистероскопу прикреплена лампа и камера, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть матки на видеоэкране.

Будут ли у меня проблемы с беременностью, если у меня миома?

В некоторых случаях миомы настолько тяжелые, что женщина не может забеременеть (бесплодие).Если женщина беременна, миома может вызвать проблемы (осложнения) во время беременности, родов и родоразрешения. Поскольку миомы контролируются уровнем гормонов, они быстро растут во время беременности. Уровень гормонов во время беременности повышен.

Какие проблемы могут вызвать миомы во время беременности?

Наиболее частыми осложнениями, вызванными миомами во время беременности, являются:

• Роды не идут — это может произойти, если матка (матка) не сокращается должным образом и ребенок не выходит через родовые пути для рождения.
• Ягодичное предлежание ребенка — ребенок выходит снизу вперед. В обычном положении ребенка голова выходит вперед, но дети с тазовым предлежанием находятся внизу или ногами вперед.
• Отслойка плаценты — плацента отслаивается от матки (матки) перед родами.
• Преждевременные роды — ребенок рождается до 37 недель беременности.
• Кесарево сечение (кесарево сечение) — делается надрез (разрез) в животе (животе) матери и матке (матке) и извлекается ребенок.

Какие существуют методы лечения миомы?

Если у женщины сильное кровотечение, которое может вызвать низкий анализ крови, сильные спазмы, болезненные менструации, бесплодие или проблемы с мочевым пузырем или кишечником, ей необходимо лечение.

Прежде чем принять решение о лечении, важно поговорить со своим лечащим врачом, чтобы получить дополнительную информацию. Спросите своего поставщика медицинских услуг:

• Сколько у меня миом и будут ли они увеличиваться?
• Где они находятся и не вызовут ли они проблем?
• Нужно ли мне лечение, если у меня нет проблем?
• Какие у меня варианты лечения?
• Могу ли я попробовать другие варианты, такие как лекарства или гормональную терапию, прежде чем я попытаюсь сделать операцию?
• Какие существуют варианты лечения, кроме гистерэктомии?
• Каковы риски и преимущества этих вариантов лечения?

Если вам нужна дополнительная информация, прежде чем принять решение о лечении, вы можете попросить своего поставщика медицинских услуг направить вас к другому врачу для получения второго мнения, чтобы убедиться, что вы принимаете лучшее решение.

Существует множество вариантов лечения миомы матки, в том числе:

Лекарства

При случайных болях или дискомфорте от легкой до умеренной степени можно принимать отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, при использовании на ранних сроках беременности могут вызвать выкидыш.

При симптомах сильного кровотечения, которое может вызвать анемию, прием препаратов железа и диета, богатая железом, могут помочь предотвратить анемию или вылечить ее.При более серьезных симптомах могут потребоваться более сильные препараты, которые можно приобрести по рецепту вашего лечащего врача.

Гормональная терапия

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) можно использовать для лечения симптомов кровотечения при миомах. Противозачаточные таблетки с низкой дозой или прогестероноподобные инъекции (например, Депо-Провера) не вызывают роста миомы и могут помочь остановить сильное кровотечение. Внутриматочная спираль (ВМС), которая содержит небольшое количество прогестероноподобного препарата (например, ВМС Мирена), также может контролировать симптомы миомы и обеспечивать контроль над рождаемостью.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ)

Некоторые миомы лечат с помощью GnRHa, гормона, который снижает количество эстрогена, чтобы уменьшить размер миомы и контролировать симптомы. Иногда GnRHa используется перед операцией, чтобы облегчить удаление миомы. Большинство женщин могут принимать GnRHa без каких-либо проблем, но использование GnRHa вызывает побочные эффекты, подобные менопаузе, такие как:

• Горячие вспышки
• Депрессия или перепады настроения
• Снижение сексуального интереса
• Бессонница (неспособность заснуть)
• Головные боли
• Истончение костей
• Боль в суставах

Побочные эффекты исчезают при прекращении приема аГнРГ, а после прекращения приема препаратов миомы часто быстро вырастают снова. У большинства женщин не бывает менструаций при приеме аГнРГ. Это может облегчить симптомы сильного кровотечения и улучшить низкий показатель крови (анемию), который может возникнуть при сильном кровотечении. Поскольку GnRHa может вызывать истончение костей, его обычно используют в течение шести месяцев или меньше.

Хирургия

Существует три хирургических метода лечения миомы:

• Миомэктомия — удаление миомы из матки,
• Абляция эндометрия – удаление или разрушение слизистой оболочки матки, или
• Гистерэктомия — удаление всей матки (матки).

Используемый хирургический метод зависит от размера, местоположения и количества миомы.

Миомэктомия

Миомэктомия — это удаление миомы без удаления матки, что позволяет некоторым женщинам забеременеть. У женщины, перенесшей миомэктомию, могут быть проблемы с плацентой, или в случае беременности у нее может повыситься вероятность кесарева сечения. Миомы также могут развиваться снова, даже после миомэктомии.

Миомэктомия может быть выполнена:

• Лапароскопия – выполнение одного или нескольких небольших разрезов в брюшной полости и введение инструмента для осмотра с подсветкой для удаления миомы через небольшие разрезы,
• Гистероскопия – с использованием освещенного смотрового инструмента, который проходит через влагалище в матку для удаления миомы, или
• Лапаротомия — серьезная операция, при которой делается больший разрез брюшной полости и матки.

Тип операции по поводу миомэктомии зависит от размера и расположения миомы.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия — это удаление или разрушение слизистой оболочки матки с помощью лазера, проволочных петель, замораживания или других методов остановки очень сильного кровотечения. Эта процедура обычно считается малой операцией и может быть выполнена амбулаторно. Женщина, прошедшая эту процедуру, не сможет иметь детей. Осложнения могут возникать, но не являются частыми.

Гистерэктомия

Гистерэктомия операция по удалению матки (матки). Единственным абсолютным методом лечения миомы матки является гистерэктомия. Эта процедура приводит к постоянному бесплодию; женщина не сможет иметь детей. Гистерэктомия является серьезной операцией. Все возможные риски операции, перечисленные выше, одинаковы и для гистерэктомии.

Эмболизация

Эмболизация миомы матки (ЭМА) или эмболизация маточных артерий (ЭМА) — нехирургическая процедура, которая блокирует приток крови к миоме матки.Эмболизация проводится под местной анестезией, разрезов и разрезов на коже нет. В кровеносные сосуды, снабжающие кровью миому, вдевают тонкую гибкую трубку; затем раствор вводят в кровеносные сосуды. Это блокирует кровоснабжение миомы, вызывая ее сокращение. Миомы, обработанные эмболизацией, уменьшаются вдвое и более. Нормальная ткань матки обычно остается неповрежденной, так как ее кровоснабжают другие артерии.

Беременность возможна после эмболизации, но риски для беременности после эмболизации полностью не известны. Эмболизация – это процедура для женщин, которые не хотят иметь детей в будущем.

Женщины, которые считаются лучшими кандидатами на эмболизацию, это женщины, которые:

• Имеют фибромы, вызывающие сильное кровотечение
• Наличие миомы, вызывающей боль или давление на мочевой пузырь или прямую кишку
• Не хочу делать гистерэктомию
• Не хочу иметь детей в будущем

Осложнения эмболизации встречаются нечасто, но могут возникнуть.Они:

• Инфекция — наиболее серьезное, потенциально опасное для жизни осложнение эмболизации. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас высокая температура и вы чувствуете себя плохо или заметили гной в выделениях из влагалища. В редких случаях для лечения инфицированной матки требуется экстренная гистерэктомия.
• Отсутствие менструаций
• Преждевременная менопауза
• Образование рубцовой ткани

Важно отметить, что все женщины разные, и лечение может быть разным. Только ваш лечащий врач может предоставить вам лучшие варианты лечения миомы матки.

Разрабатываются ли новые методы лечения миомы матки?

Существует несколько новых способов разрушения фиброзной ткани или удаления миомы. Эти методы еще не являются стандартными методами лечения, поэтому ваш поставщик медицинских услуг может не предлагать их, а ваша медицинская страховка может не оплачивать их.

Если ваш врач предлагает одну из этих процедур, спросите:

• Сколько процедур он сделал,
• Насколько они успешны,
• Какие проблемы могут возникнуть и
• Покрывает ли ваша страховка эту процедуру.

Миолиз

Миолиз – разрушение мышечной ткани. Миолиз обычно рекомендуется для небольших миом. Не рекомендуется женщинам, которые надеются иметь детей. Эти методы лечения могут вызвать серьезные осложнения беременности, такие как рубцевание матки и инфекция; они могут быть опасны как для матери, так и для плода.

• Лазер (миолиз) – обычно проводится лапароскопией. Лазер используется для удаления миомы или свертывания кровоснабжения миомы, в результате чего миома сжимается и в конечном итоге отмирает.
• Простуда (криомиолиз) – обычно проводится лапароскопией. Для замораживания миомы используется жидкий азот.
• Электрический ток — Коагуляция миомы (миолиз) — обычно проводится лапароскопией. Электрическая игла вводится непосредственно в миому, доставляя высокотемпературную энергию, чтобы разрушить как фиброму, так и питающие ее кровеносные сосуды.
• Высокочастотный сфокусированный ультразвук. Используя высокоинтенсивный ультразвуковой луч, магнитно-резонансный томограф (МРТ) помогает врачу определить местонахождение миомы, а ультразвук посылает очень горячие звуковые волны для ее разрушения.

Новые лекарства

Новые антигормональные препараты и другие лекарства изучаются для лечения миомы, но ни один из них еще не доступен и не одобрен Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA) для нас в США.

Важно, чтобы вы поговорили со своим лечащим врачом, чтобы полностью понять ваши варианты лечения миомы матки, которые вызывают у вас проблемы. Если ваш поставщик медицинских услуг рекомендует гистерэктомию, обязательно спросите, почему другие варианты вам не подходят.Помните, что вы можете запросить второе мнение, чтобы убедиться, что вариант лечения подходит именно вам.

Дополнительная информация о миомах матки:

«Уменьшение матки», Кэти Сонг – Квартальный обзор Мичигана

«Уменьшение матки», стихотворение Кэти Сонг, появилось в осеннем выпуске журнала MQR за 1991 год.

---

После рождения сына к нам переезжает моя мать.
Она обращается за помощью к своим сестрам, моим тетям
, которые появляются в полном составе шедевр
они проводят дни на моей кухне
готовя — ju gerk, суп из свиных ножек,
который я слышу грохот на плите
как будто свиные лапки танцуют чечетку
до кипящего безумия.

Рагу тошнотворно сладкое,
уксус и коричневый сахар
увариваются до густой карамельной смолы.
Мне велено есть его —
а то на старости лет
У меня будет «много пиликия» — женская беда.
Свиные лапки помогают уменьшить матку,
которая после рождения представляет собой дряблый мышечный мешок.
Свиные лапки помогают избавиться от застарелой крови.
Так мне сказали.

Мне много чего говорят.
Моя мать пугает меня россказнями жен
, и мои тёти соглашаются.
Я должен держаться подальше от ног.
Я должен держать их в тепле.
Я должен держаться подальше от окон.
Ни при каких обстоятельствах
нельзя мыть голову в течение месяца.
Древний китайский контроль над рождаемостью,
мой отец подмигивает.
Моя мать смотрит на него с видом «что-он-знает».
И уже, тск тск, балую ребенка.

Ветер воет
когда реквизирован мамой
Я шаркаю в домашних тапочках на кухню,
мои волосы спутались от трудового пота,
мой разум рисовая каша от недосыпания.
Кто найдет меня
желанным в этот час моей жизни?
Она подводит меня к столу,
предлагает мне, наконец, торжествующие студенистые копыта —
молчаливые перламутровые бугорки хрящей
качаются, как зубные протезы в фарфоровой чаше.

---

Изображение: Луиза Буржуа с Трейси Эмин. «Я хотел любить тебя сильнее». Цифровая печать. 2009-2010 гг. Музей современного искусства, Нью-Йорк.

Фиброидный дзен: 8 способов их уменьшить

Девин Намаки, доктор медицины

TriHealth Advanced Гинекологическая хирургия

Ваша одежда не сидит так, как раньше.Ваш живот может даже начать выглядеть немного бугристым, не говоря уже о постоянных позывах к мочеиспусканию. Когда тебя спрашивают: «Как далеко ты продвинулся?» может быть последней каплей.

Как вы справляетесь со своими миомами? Потому что давайте посмотрим правде в глаза. Вы не можете отправиться в местный магазин товаров для злых злодеев и достать термоусадочный луч, а у нас нет машины времени, чтобы обратить вспять рост миомы. Есть вещи, которые ты просто не можешь изменить. Всегда есть вариант гистерэктомии, но что, если вы пока не хотите делать гистерэктомию?

Вот восемь способов уменьшить эти миомы, потенциально избегая гистерэктомии.

1. Ничего не делать (Бдительное ожидание)

Традиционно нас учат, что миомы уменьшаются в размерах в период менопаузы, хотя это не всегда так. Если ваши симптомы не вызывают у вас беспокойства или если они не опасны для жизни, это может быть разумным вариантом.

А как насчет тех из вас, у кого менопауза еще не наступила? Вы можете подумать: «Если бы мне было интересно ничего не делать, я бы вообще не читал эту статью!» Но знаете ли вы, что около семи процентов миом уменьшаются сами по себе?

Теперь для проверки реальности: у тех же женщин общий темп роста составил девять процентов увеличения размера.Несмотря на то, что некоторые миомы уменьшаются, большинству женщин, использующих выжидательную тактику, на самом деле становится хуже.

Возможно, вы захотите рассмотреть другие варианты, если вы молоды и еще не достигли менопаузы.

2. Завести ребенка

Прежде чем заводить детей, необходимо учитывать множество факторов (например, наличие стабильных любовных отношений, родительские навыки, финансовые возможности и т. д.)

Затем следуют мелкие детали желания и возможности забеременеть и пережить девять месяцев потенциальных страданий, поскольку миомы имеют тенденцию временно расти во время беременности.Вы также должны учитывать проблемы послеродового периода, а также воспитания ребенка.

Все это говорит о том, что беременность может улучшить состояние миомы. Некоторые уменьшатся или даже исчезнут после родов, поэтому, если вы уже подумывали о том, чтобы завести ребенка, разумным вариантом может быть пойти дальше и завести его.

3. Мифепристон

Было показано, что мифепристон

уменьшает размер миомы и уменьшает симптомы миомы. Может быть трудно получить правильную дозу. Для некоторых вариантом является наличие аптечного препарата Мифепристон.

4. Улипристал

Улипристал уменьшает размер миомы примерно на 20 процентов и останавливает кровотечение. Обычно используются малые дозы. К сожалению, в Соединенных Штатах доступны только большие дозы, что ограничивает его использование.

5. Лейпролид

Лейпролид

иногда применяют перед операцией по поводу миомы, уменьшая ее размер и симптомы.

Недостатком является то, что миомэктомия (то есть удаление миомы) может быть более сложной. Его основное предоперационное использование — облегчить гистерэктомию и сделать ее минимально инвазивной.

Побочные эффекты лейпролида могут быть значительными. По сути, у вас индуцированная менопауза. При приеме этого лекарства часто наблюдаются симптомы менопаузы, и при длительном приеме это также может повлиять на здоровье костей.

6. Миолиз

Миолиз — это амбулаторный лапароскопический метод разрушения (но не удаления) миомы. Для выполнения миолиза могут использоваться различные технологии, наиболее перспективной из которых является радиочастотная (РЧА). Недавняя информация о миолизе РЧА показывает уменьшение размера до 45 процентов.

До сих пор недостаточно информации о миолизе. Неизвестно, как это повлияет на будущую беременность. Его не сравнивали со многими другими методами лечения, и мало информации о том, как часто вам может потребоваться повторная операция. Миолиз до сих пор считается экспериментальным.

7. Эмболизация маточных артерий (ОАЭ)

Эмболизация маточных артерий применяется уже более 10 лет. Кокрановский обзор показал уменьшение размера миомы на 30-45 процентов при ЭМА, основным преимуществом является более быстрое восстановление, чем при обширной операции.

Однако

UAE не лишен недостатков, и иногда требуется повторный прием. Некоторые миомы не поддаются лечению с помощью ЭМА, и ЭМА может оказать пагубное влияние на будущую беременность. Многие пациенты по-прежнему нуждаются в инвазивной процедуре.

8. Фокусированный ультразвук (ФУЗ)

FUS используется для нагревания миомы. Только определенные размеры и количество миомы поддаются лечению с помощью ФУЗ, и многие центры ограничивают круг лиц, которых они готовы лечить. Это требует довольно много времени, лежащего в аппарате МРТ.

Еще больше усложняло ситуацию то, что ФУЗИ сравнивали с плацебо (т. е. они фактически имитировали ФУЗИ у некоторых пациентов для сравнения), и результаты оказались неутешительными. Что касается симптомов миомы, то женщины, получавшие ФУЗ, чувствовали себя не лучше, чем женщины, получавшие фиктивное лечение.

FUS, вероятно, не готов к регулярному использованию.

Что не уменьшает миомы?

Диета, «натуральная» и безрецептурная терапия не уменьшают размеры миомы. Некоторые из них снижают риск развития миомы, но нет информации, позволяющей предположить, что диета или травяная терапия уменьшают размер миомы или являются эффективным средством лечения миомы.

Даже когда вы чувствуете отчаяние, тревогу, вздутие живота, боль или кровотечение, не становитесь жертвой «натуральных» или «травяных» средств. Они не регулируются на предмет безопасности и не проверяются на эффективность (т. е. не проверяются, работают ли они). Не причиняйте себе вреда и не продлевайте собственные страдания ложным чувством надежды, которое они дают.

Заботьтесь о своем теле. В курсе. Спросите своего врача.

Лечение миомы | UCSF Здоровье

Эмболизация маточных артерий (ОАЭ)

Эмболизация маточных артерий является относительно новой процедурой и альтернативой открытой хирургии миомы.Эмболизация — это метод, который блокирует приток крови к миоме или миомам, вызывая их сморщивание и отмирание. Это также часто уменьшает менструальные кровотечения и симптомы боли, давления, частоты мочеиспускания или запоров.

ЭМА выполняется интервенционным рентгенологом в рентгенологическом кабинете, а не в операционной. Перед началом процедуры вам введут внутривенный (IV) катетер, и вам введут успокоительное. Вы будете бодрствовать, но сонным на протяжении всей процедуры.

Иглу вводят в артерию на ноге в паховой складке. Затем в артерию вводят небольшой катетер и делают рентгеновские снимки артерий — тест, называемый артериограммой, — которые кровоснабжают миомы. Затем катетер используется для выбора этих артерий и медленного введения частиц, называемых поливиниловым спиртом, размером с песчинку. Частицы блокируют поток крови. После эмболизации левой и правой маточных артерий выполняется еще одна артериограмма, чтобы подтвердить завершение процедуры.

После этого вы должны отдохнуть в постели в течение шести часов, лежа с прямой ногой. Интенсивность болевого синдрома у пациентов разная. Наиболее сильная боль обычно возникает сразу после процедуры и в течение следующих шести часов. Пациенты обычно остаются в больнице на ночь, поэтому мы можем контролировать место артериального доступа и обеспечить адекватный контроль боли. Вас выпишут на следующее утро. Большинство женщин могут вернуться к полной активности через неделю.