Снохождения, сноговорения, бруксизм, ночные страхи — Альфа-Ритм

Снохождения (сомнамбулизм, лунатизм) – довольно частое явление у детей практически любого возраста, и редко встречается у взрослых. Известно данное явление с глубокой древности, и старые авторы нередко связывали снохождения с определенными фазами луны, отсюда – одно из названий. Ребенок может совершать снохождения практически в любое время сна. Выглядят снохождения по разному. Иногда это просто попытки встать с постели, приподняться во сне, иногда – довольно длительные по продолжительности и протяженности маршруты, сопровождающиеся переноской, передвиганием предметов, играми и т.д. Считается, что снохождения чаще возникают у детей впечатлительных, склонных к преувеличениям значения каких-либо жизненных событий, у детей из неблагополучных семей, в которых происходят скандалы между родителями, являющиеся стрессовыми факторами для детей. Существует мнение об эпилептической природе многих снохождений, и такого рода явления ассоциируются с бессудорожными эпилептическими припадками

. Но так или иначе, любой вариант сомнамбулизма – это явление патологическое, всегда происходящее в период сна и всегда забываемое пациентом.

Сноговорения (сомнилоквия): название говорит само за себя. Нередко сноговорения сочетаются со снохождениями, но могут представлять собой самостоятельный феномен. Во сне человек может произносить отчетливые фразы, жестикулируя при этом, но часто это бывают отдельные, даже неразборчивые слова, чередующиеся с мычанием, вскрикиваниями и т.д. Также, как и эпизоды снохождений, человек не помнит о своих сноговорениях, если только это не было ярким, запоминающимся сновидением, сопровождающимся какими-то отрывочными фразами, произносимыми во сне. Природа сноговорений та же, что и снохождений, и также не исключается в целом ряде случаев эпилептический генез такого рода проявлений, в особенности при их стереотипности, т.е. повторяемости в одной и той же неизменной форме.

Бруксизм – скрежетание зубами во сне. Это явление очень часто пугает родителей, т. к. обычно встречается у детей и проявляется ярко; нередко родители слышат громкие звуки, издаваемые ребенком при скрежете зубами, даже из далеко расположенной спальни. Скрежетание зубами редко сопровождает сноговорения, а тем более снохождения, являясь самостоятельным феном ночных патологических проявлений. Причины бруксизма не выяснены; долгие годы существовавшее мнение о том, что бруксизм вызывается глистами, научного подтверждения не получило. А вот эпилептическая природа некоторых вариантов бруксизма вполне возможна, в особенности там, где скрежет зубами сопровождается причмокиванием, облизыванием, сноговорением, стереотипными движениями во сне, излишним запрокидыванием головы и некоторыми другими феноменами.

Ночные страхи, ночные кошмары и ужасы могут возникать как у детей, так и у взрослых. Часто страх темноты и кошмарные сны являются симптомами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), которое развивается в ответ на сильную стрессовую ситуацию, такую как насилие, катастрофа (землетрясение, бомбежка, наводнение, авария, крушение), потеря одного из родителей вследствие смерти, развода, отказа от родительский прав и других стрессовых обстоятельств.

ПТСР проявляется также в нарушении сна, аппетита, сниженном фоне настроения, апатии, раздражительности и плаксивости у детей. Если у ребенка страх темноты и кошмарные сны проявляются регулярно, в течение длительного промежутка времени, например, более полугода, то на это нужно обратить пристальное внимание и обратиться за помощью к психологу. Самим с этой проблемой справиться тяжело. Дети более чувствительны, чем взрослые, поэтому иногда любой ребенок может видеть кошмарные или тревожные сны. Если ребенок хронически чувствует напряжение или конфликты в семье, либо подвергся какому-то острому стрессу, то он будет ощущать внутренний дискомфорт и с большой долей вероятности видеть тревожные, кошмарные сновидения. Ведь наши сны — это бессознательный способ (правое полушарие мозга) переработки информации, полученной в реальной жизни. С помощью снов наше бессознательное указывает на те проблемы, на которые в первую очередь необходимо обратить внимание. Но информация во сне обычно представлена в причудливой, метафорической форме. Ребенок может также чувствовать напряжение и тревогу из-за того, что родители надолго оставляют его одного или поручают заботу о ребенке другим родственникам — бабушкам, тетям. Напряжение и тревога ребенка могут проявляться в страхе темноты и в кошмарных сновидениях. Ребенок становится очень впечатлительным и ранимым, остро реагирует на ужастики по телевизору или страшные истории, которые рассказывают ему сверстники. Ночные страхи могут сопровождаться вскакиваниями, кратковременными эпизодами снохождений, криков и т.д. Хотя родителям может быть трудно следить за тем, как кричит их ребенок, но сделать практически ничего невозможно, чтобы положить конец ночному страху. Просто нужно убедиться, что ребенок в безопасности, и оказать помощь, сдерживая его, если возникает такая необходимость. Дети иногда могут нанести себе травму, размахивая руками или бегая по комнате, но разбудить их практически невозможно. На следующее утро не нужно говорить ребенку о том, что случилось с ним ночью. И пусть другие дети тоже не говорят с ним об этом.

Дети не помнят ночных страхов. Но если потом они узнают о происшедшем, они могут расстроиться из-за того, что потеряли контроль над собой. Если ваш ребенок испытывает ночные страхи, вы можете попробовать разбудить его примерно через тридцать минут, после того, как он ложится спать и затем дать заснуть снова. Это нарушает цикл сна и прерывает установившееся течение ночных страхов. Увеличьте общую длительность сна ребенка. Если он относительно маленький, это значит, что ему следует восстановить дневной отдых. Детей постарше постарайтесь укладывать в постель пораньше вечером или давайте им больше поспать утром.

Все описанные проявления требуют грамотной консультации специалиста. Лучше, если это будет невролог, эпилептолог и психолог в одном лице. И в обязательном порядке как детям, так и взрослым, страдающим описанными патологически проявлениями, необходимо полное обследование, которое может либо подтвердить, либо исключить эпилептическую природу описанных приступов. Это – ЭЭГ,

дневной и ночной видео-ЭЭГ-мониторинг сна. Описанные проблемы касаются не только самого больного, но и всей семьи, окружающих.

полеты во сне или наяву? / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

ДЕТСКИЙ ЛУНАТИЗМ: ПОЛЕТЫ ВО СНЕ ИЛИ НАЯВУ?

Людей, которые ходят или разговаривают во сне, в просторечии называют веселым словом «лунатики». Однако, явление это совсем не безобидное. Симптомом каких заболеваний может являться детский лунатизм, рассказала врач-невролог клиники ЭКСПЕРТ  Светлана Безух.

Светлана Безух — врач высшей категории, невролог, д.м.н, профессор. Автор 150 научных работ. Входит в состав Международной ассоциации неврологов. Стаж работы — более 40 лет. Принимает пациентов в клинике «Эксперт».

— Что такое лунатизм? Какие у него основные симптомы?

— Сам по себе сомнамбулизм, или лунатизм, как его называют на бытовом уровне, — это вид нарушения сна, то есть парасомния. Причем бывает не только снохождение, но и сноговорение. Нередко ребенок внезапно просыпается, садится в кровати с закрытыми глазами, видя какие-то свои сновидения, через несколько минут ложится и продолжает спать. Он может разговаривать во сне либо что-то бормотать, не просыпаясь, также может встать с постели, сделать несколько шагов с закрытыми глазами.

— Как правильно вести себя с лунатиком?

— Родители часто спрашивают, стоит ли будить ребенка в этой ситуации? Нет. Этим вы только усугубите ситуацию. Если он находится в состоянии снохождения, то его нужно осторожно взять за руку и уложить. Не надо с ним разговаривать, тормошить, что-то у него спрашивать.

— Что чувствует ребенок во время таких состояний?

— Во время парасомнии ребенок ничего не чувствует, он спит. Утром он, как правило, ничего не помнит.

— Возможно ли снохождение во время дневного сна?

— Могут быть эпизоды снохождения во время любого сна.

 

Лунатизм может быть одним из видов эпилепсии

— Чем опасен лунатизм?

— Если вы знаете, что ребенок впадает в такое состояние, необходимо обезопасить его от неприятных ситуаций. В спальне ребенка не должно быть мебели с острыми углами, выбирайте для него невысокую кровать. Когда он спит, окна должны быть закрыты так, чтобы их нельзя было открыть. Если состояния нарушенного сна возникают часто, необходимо периодически контролировать ребенка в это время, держа дверь в его комнату приоткрытой, и так далее.

— В каком возрасте чаще всего возникает снохождение и сноговорение?

— В моем клиническом опыте чаще всего это были дети 6, 10, 11 лет, а также в период пубертатного возраста, когда меняется гормональный фон, начинается процесс полового созревания, и, естественно, организм переживает стресс.

— Что провоцирует лунатизм?

— Ответ на этот вопрос может быть связан с перинатальным периодом, то есть со временем внутриутробного развития и родов. Если выясняется, что у ребенка, страдающего лунатизмом, есть предпосылки для формирования органического поражения центральной нервной системы (ЦНС), так как у его мамы была осложненная беременность и/или роды, а также если он перенес черепно-мозговую травму, менингит, то нужно провести обследование для исключения у него эпилепсии.

— К какому врачу необходимо обращаться в таком случае? Какие исследования обычно назначают?

— Такого ребенка нужно показать эпилептологу или неврологу, сомнологу, нейропсихологу. В план инструментального обследования входит электроэнцефалография, по показаниям возможно проведение МРТ или КТ головного мозга, особенно если снохождение развилось после перенесенной черепно-мозговой травмы или нейроинфекционного заболевания.

— Как проходит лечение ребенка, у которого заподозрили эпилепсию на фоне лунатизма?

— Если поставлен диагноз «эпилепсия», то назначается специфическое медикаментозное лечение и наблюдение эпилептологом.

Правильный режим — залог здоровья

— Что может еще скрывать под собой лунатизм?

— Синдром гиперактивности и дефицита внимания. С ним мы сталкиваемся довольно часто. Такие дети крайне гиперактивны, у них масса неконтролируемых движений: они могут подергивать плечами, моргать, издавать разные звуки на фоне гиперактивного поведения, импульсивности.

— И какое лечение применяют в данном случае?

— В основном, немедикаментозные методы: психолого-педагогическая коррекция, семейная психотерапия, поведенческая терапия, релаксационные методики, устранение сопутствующей патологии. Применение медикаментозных средств показано, если вышеназванные методики неэффективны.

— Что делать, если у ребенка нет проблем с ЦНС, нет гиперактивности, а снохождение время от времени возникает?

— Если у ребенка нет данных заболеваний, то необходим правильный режим. За несколько часов до сна рекомендовано пребывание на свежем воздухе и спокойные игры. Комната ребенка должны быть хорошо проветрена, а в квартире — тихо до тех пор, пока он не уснет. Перед сном можно почитать сказку в течение 10–15 минут. Необходимо следить за эмоциональным состоянием ребенка, особенно во второй половине дня и перед сном: исключить компьютерные игры, телевизор.

— Раньше считали, что сомнамбулизм связан с лунными фазами. Есть ли такая взаимосвязь?

— Это суеверия, никакого отношения к фазам луны лунатизм не имеет. Снохождение в определенные фазы луны — это просто совпадение.

— Передается ли сомнамбулизм по наследству?

— Если у ребенка, страдающего снохождением, поставлен диагноз «эпилепсия», то сложно заранее предполагать, что в дальнейшем он передаст это заболевание по наследству своим детям. Наследственная причина эпилепсии выявляется в 5–8% наблюдений.

Если ребенку поставлен диагноз синдром гиперактивности и дефицита внимания, то рекомендовано расспросить родителей, не было ли у них в детстве каких-то проявлений данного заболевания. Этот синдром в 10–15% наблюдений имеет наследственную предрасположенность. Особенно у мальчиков.

— Может ли сомнамбулизм со временем пройти сам?

— Если это симптом эпилепсии, сам он не пройдет. Если он входит в структуру гиперактивности и дефицита внимания, то тоже может пройти только после лечения. Если снохождение является проявлением нарушений сна — парасомнией, то так же необходимо соответствующее лечение и наблюдение у сомнолога. Очень важно наладить режим сна и отдыха, исключить стрессовые факторы, влияющие на полноценный сон ребенка. Если нет вышеуказанных заболеваний, то налаживание гигиены сна позволит устранить снохождения.

Снотворное и снохождение, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

Сноговорение — ребенок во сне может произносить какие-то звуки, слова, целые фразы; чаще бывает связано с дневными стрессами, усталостью и дефицитом сна. Обычно произношение неотчетливое, и нечасто удается разобрать слова и понять, о чем идет речь. Длительность от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно бывает выражено слабо, редко и непостоянно, не должно вызывать беспокойства у родителей, необходимости в терапии нет.

Снохождение (сомнамбулизм) — удивительное и загадочное расстройство сна было знакомо человечеству со времен глубокой древности. Считается, что чаще всего этот феномен появляется в полнолуние — лунатизм. Хотя бы один раз в жизни это явление наблюдается у 10-30% детей, повторные эпизоды всего в 3-5% случаев. Обычно снохождение возникает в возрасте от 4 до 12 лет, чаще у мальчиков, но может появиться раньше (впрочем, как и намного позже, после подростковом возраста).
Со стороны, кажется, что происходит таинственное представление: как правило, через 1-3 часа после засыпания ребенок поднимается и начинает ходить или что-то делать. Иногда ребенок просто двигательно беспокоен, или что-то делает, сидя в кровати. Его действия похожи на осмысленные, как будто ребенок проснулся, — на самом деле он в глубоком сне. В большинстве случаев, вопреки общепринятым представлениям, движение ребенка во сне совершенно бесцельно и недостаточно координировано. Обычно, это хождение по квартире (коридор, кухня, спальня родителей), гораздо реже — манипуляции с предметами, копирующие обыденные действия (одевание одежды, перекладывание игрушек, открывание холодильника…). В среднем это продолжается несколько минут (реже до получаса и более).

Реакция на окружающее практически отсутствует, взгляд отрешенный, выражение лица безучастное, его крайне трудно разбудить. Если же все-таки это удается сделать, ребенок долго не может прийти в себя и понять, что происходит, он растерян и дезориентирован. Так как все это происходит именно в фазу глубоко (медленного) сна, то после пробуждения, а также на следующей день, ребенок не помнит ничего из того, что произошло ночью.
Механизмы снохождения и сноговорения очень схожи с таковыми у ночных страхов. Во время глубокого сна в первую треть ночи, вместо плавного перехода в поверхностный сон, богатый сновидениями, происходит неадекватное возбуждение, преимущественно, двигательных центров коры головного мозга, которое и приводит к снохождению. Как и ночных страхи, эпизоды снохождения также заметно чаще регистрируются в периоды усталости, недостатка сна или стрессов. Снохождение и сноговорение имеют определенно наследственную природу. По данным разных ученых, похожие расстройства сна выявляются у близких и дальних родственников ребенка в 30-60% случаев. Как правило, снохождение и сноговорение не требуют лечения, самостоятельно исчезают к 14-16 годам, и только у небольшой части подростков, такие нарушения сна остаются надолго.
Крайне редко, но бывает, что «доброкачественное» снохождение маскирует ночные эпилептические приступы, которые требуют обязательного серьезного лечения. Так как сознание во время снохождения отсутствует, внешне отличить одно от другого практически невозможно. В таком случае необходимы консультация невролога и специальные методы исследования (ночной ЭЭГ-мониторинг, полисомнография).

Что делать родителям во время и после эпизодов снохождения у ребенка

1. Не волноваться и не огорчаться. Снохождение не является опасным расстройством здоровья.
2. Внимательно наблюдать за ребенком во время снохождения, для того чтобы в подробностях описать это специалисту. При этом, обеспечить физическую безопасность ребенка, контролируя его передвижения и другие действия.
3. Не пытаться разбудить ребенка — достаточно просто осторожно привести (или унести) обратно в спальню и уложить в кроватку, дождаться, когда ребенок снова крепко уснет.
4. Редко, но некоторым детям более подходит вариант мягкого и ласкового пробуждения с последующим переводом или переносом назад кроватку.
5. На следующий день ни в коем случае не обсуждайте ночной приступ с ребенком или в присутствии его. Допустима только осторожная попытка прояснить возможные воспоминания о прошедшей ночи.
6. Если только есть предположение возможного снохождения, очень может помочь использование домашней ночной видеозаписи или даже простейшей «радионяни».
7. При доказанном снохождении необходимо заранее просчитать вероятные маршруты ночных передвижений ребенка и предотвратить возможность повреждения ребенка (опасность падения с лестницы, открытые окна, входные двери и балконы, кухня, розетки, провода, режуще-колющие предметы, острые углы, неровные поверхности и т.д.).
8. Запрещаться закрывать детей в их комнате, но рекомендуется устройства, не допускающие выхода ребенка из спальни (специальный высокий заборчик, дверь с сеткой и т.д.). В таком случае родители всегда смогут услышать посторонние ночные шумы и прийти на помощь.
9. При частых снохождения с фиксированным временем приступа достаточно эффективен метод «планового» пробуждения: необходимо регулярно пробуждать ребенка за 10-20 минут до расчетного момента начала снохождения. После 5-10 минутного эпизода стопроцентного бодрствования, необходимо снова помочь ребенку уснуть.
10. Особенности режима отдыха и сна, организация процесса засыпания — такие же, как при ночных страхах (см. пункты 7-12).
11. Если снохождения повторяются и мешают жить, — необходима консультация специалиста.

<< Вернуться к оглавлению

 

НОЧНОЙ ЭНУРЕЗ

Нарушения контроля мочеиспускания во время ночного сна (неосознаваемое рефлекторное мочеиспускание во сне, ночное недержание мочи, ночной энурез) встречается в детском возрасте очень часто, временами серьезно отравляя жизнь родителей и детей. По сравнению с другими расстройствами сна, ночной энурез гораздо чаще и сильней приводит к нарушению качества жизни, не только ребенка, но и членов его семьи. По разным данным примерно у 12-15% детей после 5 лет обнаруживается ночной энурез. Но, время — главный доктор. По мере взросления число детей с энурезом значительно уменьшается: в возрасте 8-9 лет уже у 7-9% детей, и после 16-17 лет менее 1%.
Более 90% всех случаев ночного недержания мочи относятся к первичному энурезу (особенно у мальчиков), когда контроль за мочеиспусканием во время сна не был сформирован изначально (ребенок мочится ночью всегда, с рождения). Практически у всех таких детей отсутствуют какие-либо нарушения со стороны мочевыделительной и других систем организма. При вторичном энурезе навык контроля мочеиспускания во время сна был устойчиво развит в течение 3-6 месяцев, но затем, по разным причинам, пропал. Для него типичны внешние стрессовые факторы и другие причины, а также большее? время и усилия для восстановления ночного самоконтроля.
Общепринятым считается, что подавляющее большинство детей старше 5 лет (обычно раньше!) успешно контролируют удержание мочи во время ночного сна. Когда мочевой пузырь наполнен достаточно и «готов» к мочеиспусканию, он сигнализирует об этом в центры спинного и головного мозга, ребенок пробуждается и направляется в туалет. Родителям важно помнить, что ночной энурез по-настоящему «заслуживает» внимание специалистов только у ребенка старше 5 лет, при этом частота проявлений энуреза должна составлять более 2-4 раз в месяц, в течение 2-3х месяцев без перерывов.
Первичный энурез имеет в основном наследственную природу, и обусловлен несколькими причинами. В норме специальный гормон (антидиуретический) дает почкам команду ночью уменьшить содержание воды в моче, тем самым уменьшая ночное производство мочи. Этот механизм обеспечивает возможность не ходить в туалет в течение продолжительного времени сна, до утра. Исключение составляют случаи, когда ребенок перед сном (например, в жару или после интенсивной физической нагрузки) выпивает избыточное количество жидкости. Тогда даже здоровый ребенок может описаться ночью.
В отличие от обычных детей, у большей части детей с энурезом относительный недостаток антидиуретического гормона в ночное время приводит к заметному увеличению объема вырабатываемой ночной мочи. С другой стороны, при одинаковой вместимости мочевого пузыря, у большинства детей с энурезом, количество мочи, свободно удерживаемой без мочеиспускания, гораздо меньше, чем у обычных детей. Кстати сказать, в связи относительно меньшим функциональным объемом мочевого пузыря, и днем такие детки посещают туалет чаще обычного, иногда упуская мочу в бодрствовании.
Кроме того, очевидно, одна из основных причин энуреза, — незрелость определенных корковых и спинальных нервных центров, осуществляющих контроль мочеиспускания. Так же, как снохождения и ночные страхи, ночной энурез, как правило, проявляется в период глубокого (медленного) сна в первую треть ночи. У детей с энурезом полисомнографическое исследование выявляет относительное увеличение длительности периода глубокого сна. Вероятно, именно в это время, контроль удержания мочи со стороны головного и спинного мозга может ослабевать до такой степени, что мочевой пузырь начинает самостоятельно «распоряжаться» имеющейся мочой и давать команду на ее выброс. Практически все родители субъективно считают, что у детей с ночным энурезом очень крепкий, глубокий сон, их крайне трудно разбудить, однако, большинство специалистов так не думают. Намного реже бывает мочеиспускание период поверхностного (быстрого) сна, при этом ребенок так или иначе вспоминает, что ему снился сон, как он писает.
Вне всякого сомнения, первичный ночной энурез носит наследственный характер. Цифры очень показательные. Примерно у 80% детей страдающих энурезом оба родителя также упоминали об энурезе; приблизительно у половины всех детей с энурезом у одного из родителей была такая же проблема.
К сожалению, ночной энурез не такое безобидное явление, как его представляют некоторые родители и даже врачи. Опасность не в нем самом, а в первоначально скрытых, но частых психологических реакциях, сопровождающих энурез.
• реакции родителей и родственников (огорчение, обида, раздражение, наказание…)
• отношение со стороны сверстников (унижение, обзывание, дразнение, исключение из групповых игр…)
• ущемление в социальной сфере (трудности в гостях, лагере, санатории и других поездках…)
• и наконец, осознание собственных особенностей, и нарушение самооценки (я не такой, как все, мне стыдно, я виноват…), развитие страхов, тревоги и других невротических реакций…

Что делать родителям ребенка с ночным энурезом

1. Если ночной энурез сохраняется у ребенка старше 5 лет более 1-2 раз в месяц — необходима консультация невролога, а при необходимости, проведение полисомнографии и урологического обследования.
2. Не волноваться и не огорчаться. Ночной энурез не является опасным расстройством здоровья и почти у всех детей с возрастом проходит самостоятельно.
3. Никакой и ничьей вины в происходящих ночных событиях нет! Постарайтесь понять это сами и убедить в этом ребенка. Внушите ребенку ощущение вашего полнейшего понимания, вашей безоговорочной помощи и содействия.
4. Исключите любые действия и внешние проявления своих чувств по этому поводу (огорчение, обида, раздражение, наказание…)
5. Объективно оцените психологическое положение в семье и душевное состояние окружающих ребенка людей. Подумайте, как следует: может быть, ваш ребенок испытывает недостаток внимания и душевного тепла. А может, наоборот, вы «давите» на него и «заваливаете» громадой ненужных и чрезмерных требований. Возможно, нужна помощь психолога.
6. Постарайтесь доказать ребенку, что эти ночные «недоразумения» со временем обязательно пропадут без следа, но в наших силах значительно ускорить процесс такого исчезновения.
7. Нужно ограничить или исключить (это решает специалист) количество потребляемой жидкости обычно за 3-4 час до ночного сна.
8. Проконтролируйте «поход» ребенка в туалет перед сном. Иногда перед тем, как самим ложиться спать, стоит разбудить ребенка и отвести его в туалет, удостоверившись, что он окончательно проснулся.
9. Существуют эффективные специальные устройства, которые будят ребенка при появлении первых капелек мочи. Постепенно у ребенка формируется условный рефлекс, и он начинает пробуждаться момент подачи тревоги (как правило, через 1-2 месяца), и в конечном итоге (примерно, через 3-4 месяца) начинает самостоятельно просыпаться, когда нужно сходить в туалет.
10. С помощью психолога дают хороший эффект поведенческие методы лечения. Ведение календаря и поощрение «сухой кровати» различными вознаграждениями.
11. После консультации специалиста возможно использование специальных упражнений, тренирующих сознательный контроль мочеиспускания.
12. В отдельных особых случаях невролог назначает медикаментозную терапию.

<< Вернуться к оглавлению

 

СКРЕЖЕТ ЗУБАМИ (БРУКСИЗМ)

Иногда по ночам из спальни ребенка доносятся странные пугающие звуки. Подойдя поближе, мама видит, как ребенок эпизодически двигает челюстями и громко скрежещет зубами. Кажется, малыш не спит, но все происходит во сне. Утром никаких воспоминаний. Это бруксизм. Таким интересным и необычным термином описывают эпизоды повторяющегося скрежета зубами и прикусывание зубов во время ночного сна. Как правило, продолжительность таких явлений не превышает 5-10 секунд, и бывают они несколько или много раз за ночь, не зависимо от стадии сна. Обычно у мальчишек ночной скрежет зубами встречается заметно чаще.
Часто серьезность этой ситуации родителями необоснованно преувеличивается. Однако, гораздо опасней недооценка данной проблемы — все зависит от степени выраженности бруксизма. Бывают случаи, когда под внешностью бруксизма вероломно скрываются ночные эпилептические приступы. Даже специалисты иногда ошибаются. Иной раз по утрам ребенок сообщает о болях в области лица, шеи и челюстных суставов. При этом внимательная мама может заметить неправильное строение и повреждение зубов (изношенность и сколы зубной эмали), патологический прикус, воспаление десен. Без сомнения, в таких случаях не обойтись без помощи врача (стоматолог, невролог-сомнолог).
Истинные причины бруксизма до сих пор точно неизвестны. Однако доказано, что значительно чаще скрежет зубами отмечается в периоды переутомления и перевозбуждения ребенка, при избыточном потоке дневной информации и стрессах. Популярное объяснение ночного зубовного скрежета существованием глистов у детей не нашло своего научного подтверждения. Многие родители таких детей, при желании, вероятно, могут вспомнить наличие аналогичных случаев в своей жизни или у родственников.

Что делать родителям…
Читать: разделы сноговорения, раскачивания при засыпании и т.д.

<< Вернуться к оглавлению

 

БИЕНИЯ, УДАРЫ ГОЛОВОЙ И РАССКАЧИВАНИЯ ПРИ ЗАСЫПАНИИ

— расстройства, возникающие при переходе от сна к бодрствованию или наоборот

Вероятно, многие родители неоднократно замечали, как некоторые малыши в кроватке, обычно при засыпании, раскачиваются и (или) ударяются головой. Они совершают ритмичные движения туловищем и головой вперед-назад, вправо-влево, некоторые качаются лежа на спине, стоя на четвереньках или в положении сидя; кое-кто бьется головой о переднюю спинку или боковые стенки своей кроватки. Наверное, чаще всего, это нельзя назвать серьезной проблемой, но без сомнения, это тревожит и беспокоит родителей. Что ж происходит?

Вполне вероятно, такие движения условно можно отнести к навязчивым стереотипиям (к слову сказать, в эту же группу можно отнести и сосание пальцев): ритмично качаясь и ударяясь головой при засыпании, дети снимают внутренне эмоциональное напряжение, накопившееся за день, и таким образом помогают себе заснуть. Обычно биения головой и качания туловищем могут появляться в возрасте 6-18 месяцев, и продолжаться несколько недель, месяцев. Большинство специалистов не считают это патологией до 2-2,5 лет. Такие движения при засыпании, возникают преимущественно у возбудимых и чувствительных детей, скорей всего в периоды каких-то мощных впечатлений и дневных стрессов, а также сильной усталости и дефицита сна. Не исключено, что качания и биения головой появляются у детей, когда у них болит голова, уши, беспокоит насморк, режутся зубы, больно глотать при стоматите и т.д. Совершенно очевидно, что такие движения могут переключать внимание малыша и отвлекать от болезненных ощущений, тем самым притупляя боль и улучшая его самочувствие. Некоторые психологи справедливо предполагают, что такие движения при засыпании, в отдельных случаях, могут свидетельствовать о дефиците родительского общения или напротив, «избыточном» воспитании (гипо — или гиперопека)

Что делать родителям…

1. Не волноваться и не огорчаться. Удары головой, раскачивания, как правило, не являются опасным расстройством здоровья. Ребенок обычно не испытывает чувство боли и дискомфорта, ударяясь головой при засыпании, даже если со стороны представляется иная картина.
2. Внимательно присматривать за ребенком во время таких движений, для того чтобы в подробностях описать их специалисту. При необходимости, обеспечить физическую безопасность ребенка (мягкие стенки кроватки), при сильном шуме устранить факторы, влияющие на интенсивность звуков (например, отодвинуть кроватку от стены).
3. Не пытаться насильно остановить качания и удары — достаточно попытаться ласково и ненавязчиво отвлечь ребенка.
4. Иногда помогает использование источника ритмичных звуков, которые отвлекают и успокаивают малыша (тикающий часы или метроном, записи звуков морского прибоя и дождя, простые мелодии и т.д.).
5. Попытайтесь выяснить возможные взаимосвязи с дневными событиями и другие причины раскачиваний, ударов головой (режутся зубы, беспокоит насморк, болят ушки и т.д.)
6. Обязательно контролируйте режим отдыха и сна — выспавшийся ребенок, который получает адекватную физическую нагрузку на свежем воздухе, гораздо реже укачивает себя таким способом.
7. Самостоятельно, или с помощью психолога, постарайтесь объективно проанализировать детали вашего общения с ребенком (иногда взгляд со стороны быстрее помогает увидеть дефицит общения или «избыточное» воспитание)
8. Возможно использование советов по организации засыпания — как при ночных страхах (см. пункты 7-12).
9. Консультация специалиста желательна всегда, но особенно необходима в случаях: если раскачивания и удары головой впервые появились после 12-18 месяцев и продолжаются после 2-2,5 лет; если движения с большой амплитудой, силой, их продолжительность более 5-10 минут. И главное: если такие эпизоды сопровождаются явным изменением поведения, самочувствия и сознания ребенка. Это может быть первым признаком эмоционально-поведенческих нарушений и другой серьезной патологии нервной системы.

<< Вернуться к оглавлению

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключении хотелось бы повториться: и все-таки, родителям не нужно отчаиваться и метаться от одной крайности к другой. Конечно, абсолютно неправы отдельные «задушевные» подруги и некоторые «авторитетные» специалисты, решительно советующие использовать эффективные медикаменты для исправления сна. Но также часто бывают ошибочными рекомендации «опытных» бабушек и благодушных докторов, предлагающих не обращать на сонные расстройства никакого внимания и просто потерпеть несколько месяцев (или лет). А может все само пройдет?

Нельзя недооценивать коварства и опасности таких хронических нарушений сна. Постепенно и незаметно, формируется поведенческая инсомния — расстройство организации поведения, связанные со сном, которое понемногу превращает жизнь взрослых членов семьи в кромешный ад. Представляете, что значит для мамы, полноценно не спать в течение «всего лишь» 3-6 месяцев (а иногда и 2-3х лет жизни!). Необходимость неврологической помощи для мамы возникает гораздо быстрее, чем у малыша. При этом, ребенок, как будто бы, первоначально не страдает. Однако, очевидно, что проблемы мамы, связанные с хроническим недосыпанием, неизбежно приведут к психологическим трудностям у малыша. Давным-давно не требует доказательств общеизвестный факт теснейших связей детских расстройств сна с проблемами психического и физического здоровье ребенка, а также с психологическими неудачами в семье. На сегодняшний день существуют многочисленные научные исследования, объективно подтверждающие прямые тесные взаимосвязи детских нарушений сна, общего здоровья ребенка и психологического климата в семье. Ученые приводят разные цифры, но большинство согласно с тем, у детей, которые плохо спят, намного чаще встречаются не только невротические эмоциональные нарушения, но и функциональные отклонения в работе внутренних органов (соматические заболевания). Спектр таких болезней очень широкий: от гастрита до аллергического дерматита. Если коротко, даже простое сравнение больших групп детей, имеющих хроническое расстройство сна, с обыкновенными детьми, показало значительные различия. Задумайтесь! В первой группе примерно в два-три раза чаще встречались нарушения поведения, болезни внутренних органов, аллергии и нарушения иммунитета.

Кроме того, частота психиатрических расстройств и соматической патологии у матерей с такими детьми (и даже у других членов семьи!) значительно превосходила таковую в семьях, где дети хорошо спали. У родителей (в основном у матерей), детей первой группы, имеющих хроническое расстройство сна, в 3-4 раза чаще обнаруживались психологические и психиатрические проблемы, и они в 20-30! раз чаще были недовольны своим здоровьем, жаловались на хроническую усталость и частые недомогания. Почти в половине случаев у таких родителей (конечно же, чаще у матерей) выявлялись собственные нарушения сна и психологические трудности в семейном общении. Другими исследованиями было доказано, что более одной трети таких матерей детей обнаруживают явные симптомы различных неврозов и депрессии. Не лишним будет напомнить, что не меньше страдают и папы детей с хроническим нарушением сна; принимая деятельное участие в жизни детей и семьи, они также имеют более высокую частоту вышеописанных проблем (в том числе и сексуальных), по сравнению с папами обычных детей. Возникает довольно порочный замкнутый круг: детские расстройства сна могут приводить к стандартным психологическим трудностям в семье, которые, в свою очередь, неминуемо влекут за собой усиление срывов детского сна. Не каждая семья способна самостоятельно справиться с такими проблемами. Не нужно вариться в собственном соку! Хороший детский доктор (обычно это педиатр, невролог и психолог в одном лице) почти всегда легко справится с такими проблемами.

<< Вернуться к оглавлению

Лунатизм у детей – причины и симптомы

Олег Иноземцево том, что делать, если ребенок ходит и говорит во сне

Детский организм настолько интересен и загадочен, что иногда поведение ребенка кажется удивительным и даже мистическим. Человеку, непосвященному в «тайны» детства, некоторые действия могут показаться ненормальными, противоестественными. Речь идет о таких непонятных явлениях, как снохождение (лунатизм) и сноговорение ребенка. Явления эти с древних времен волновали умы ученых, и в наше время уже хорошо ­изучены.

Сноговорение — явление, когда дети во время сна произносят различные звуки, фразы. Зачастую фразы эти настолько неотчетливые, что невозможно понять, о чем речь. Ночной «разговор» может продолжаться несколько секунд, а иногда минут. Приступы сноговорения обычно слабо выражены и довольно редки, это не должно волновать родителей и не требует специального лечения. Подобное состояние может быть следствием дневных стрессов, усталости и дефицита ­сна.

Снохождение, или сомнамбулизм (F51.3 по МКБ — 10, лунатизм) — известное с древних времен удивительное расстройство детского сна. Снохождение чаще выражено в полную фазу луны (отсюда и название — лунатизм). По данным статистики, примерно 10–30 % детей хоть раз в жизни испытывали на себе симптомы сомнамбулизма. А у 3–5 % явление имело повторный характер. Чаще всего снохождение бывает в возрасте от четырех до двенадцати лет, и скорее встречается у мальчиков. Хотя возможно появление признаков лунатизма у детей и в подростковом ­возрасте.

Как это выглядит?

На взгляд неискушенного наблюдателя происходит нечто таинственное: среди ночи, примерно через 1–2 часа после засыпания, малыш встает с постели и начинает ходить или что‑то делать. Иногда ребенок может не вставать, а просто проявлять признаки беспокойства, «крутясь» на кровати. Кажется, что малыш все делает осмысленно, как будто он проснулся и отдает отчет своим действиям, на самом деле он находится в глубоком ­сне.

Если приглядеться, можно заметить, что все движения ребенка бессмысленны и плохо координированы. Чаще всего можно наблюдать хождение по разным комнатам, реже можно видеть действия с предметами, которые как бы копируют обычные ежедневные действия (одевание, манипуляции с игрушками и т. д.). Обычно снохождение продолжается от нескольких минут до получаса. Взгляд малыша становится отрешенным, выражение лица безучастным, какая‑либо реакция на окружающих отсутствует. Разбудить малыша тяжело, но если вдруг эти попытки увенчались успехом, то он долго не может прийти в себя, не понимает и не помнит, что делал, он просто дезориентирован.Дело в том, что действия во сне происходят в фазе глубокого (медленного) сна. Поэтому все, что было в этот период во сне, ребенок после пробуждения не ­помнит.

Причины лунатизма у детей

Как проявляется лунатизм у детей? Механизмы сноговорения и снохождения похожи на механизмы появления ночных детских страхов. В первую половину ночи не происходит плавного перехода от глубокого сна к поверхностному, поэтому развивается возбуждение в двигательных центрах коры головного мозга, что и является причиной появление сомнамбулизма у детей. Также как и ночные детские страхи, явления снохождения и сноговорения «любят» появляться в периоды стрессов, недосыпания, усталости.

Лунатизм связан с наследственностью. Согласно статистическим данным, в 30–60 % случаев такие же расстройства сна имелись у родственников малыша. Обычно сомнамбулизм у детей не требует специфической терапии и исчезает к шестнадцатилетнему возрасту.

Но нужно помнить, что в некоторых случаях (очень редко) под якобы «доброкачественным» сомнамбулизмом могут скрываться ночные эпилептические приступы. И в этом случае необходимо серьезное и безотлагательное лечение.

По внешнему виду отличить лунатизм от эпилепсии сложно, но вполне возможно: снохождение длится 5–30 минут, а ночные эпиприступы — 20 секунд — 5 минут; снохождение обычно постепенно прекращается самостоятельно или при лечении седативными препаратами к 12 годам, а эпиприступы во сне «поддаются» только противоэпилептической терапии. В дифференцировке этих состояний также может помочь консультация невропатолога и ночная полисомнография (ночной ЭЭГ мониторинг).

Опасен ли детский лунатизм и как себя вести родителям?

Если в семье есть ребенок-лунатик, не нужно волноваться и «сеять» панику, родители должны успокоиться. Нужно рекомендовать взрослым лишь более внимательно присматриваться к малышу во время его ночных хождений. Это необходимо, чтобы описать в подробностях все действия ребенка специалисту.

Важный момент: ребенка не нужно будить. Лучше просто провести его назад на кровать и подождать, когда малыш снова уснет. Впрочем, некоторые дети могут «поддаться» мягкому и ласковому пробуждению, после чего их легче перенести в спальню в свою кроватку.

Родителям не стоит обсуждать снохождение с ребенком. Можно лишь попытаться осторожно выяснить, помнит ли он что‑нибудь из прошлой ночи.

Обеспечить безопасность

Как мы уже упоминали, сноговорение практически безопасно, да и снохождение само по себе серьезной опасности для здоровья не представляет. Но существует опасность последствий. По данным статистики, дети, страдающие снохождением, в 25 % случаев причиняют себе вред (столкновение с опасными предметами, падение с крыши, выпадение из ­окна).Нередко дети-сомнамбулы причиняют повреждения окружающим — ранения острыми предметами и т. ­д.

Если факт сомнамбулизма очевиден и доказан, следует «рассчитать» вероятные «маршруты» ночных прогулок малыша, и тем самым предотвратить риск ­повреждений.

При приступах снохождения нельзя закрывать детей одних в комнате, но можно ограничить их выход из комнаты с помощью специальных предметов: дверь с сеткой, заборчик. Это поможет родителям услышать необычные ночные шумы и вовремя прийти на ­помощь.

Бывают случаи, что родители сами не замечают приступов лунатизма у ребенка (крепко спят и т. д.), но у них закрадываются подозрения. В таком случае можно «положиться» на радионяню или ­видеокамеру.

Снять напряжение

С медицинской точки зрения при детском сомнамбулизме эффективными будут незапланированные пробуждения ребёнка. Прерывание цикла сна предотвращает приступ снохождения. Лучше выработать своеобразный «график» сна. В первую очередь подразумевается отказ от активных игр перед сном и обеспечение полной тишины при ­засыпании.

При сомнамбулизме хорошим эффектом обладают успокаивающие чаи из лаванды, мелиссы, валерианы. Эти чаи способствуют стабилизации сонных ритмов. Благоприятно влияет хмель, который можно оставить в мешочке под подушкой малыша. Хмель оказывает успокоительное ­действие.

Хорошо перед засыпанием поговорить с ребенком о том, как у него прошел день, или просто похвалить малыша за хорошие поступки, которые он совершил днем. Даже обычные сказки на ночь и колыбельные могут существенно снизить риск появления приступов ­сомнамбулизма.

Наладить семейную обстановку

Такие хронические нарушения сна, повторяющиеся по несколько раз в месяц, незаметно и постепенно формируют поведенческую инсомнию, т. е. расстройство организации поведения, обусловленное неправильным сном, которое «превращает» жизнь родителей в ­кошмар.

Если мама ребенка, страдающего снохождением и сноговорением, полноценно не спит в течение трех-шести месяцев, то очень скоро она будет нуждаться в неврологической помощи! И хотя на первый взгляд сам ребенок не страдает от недосыпания, но проблемы со сном матери неизбежно вызывают психологические проблемы и у ребенка.

На практике заметна теснейшая связь расстройств сна у ребенка с психологическими неудачами в семье. «Климат» в семье при хронических расстройствах сна у ребенка заметно меняется не в лучшую сторону. И возникает замкнутый круг, где детские расстройства сна приводят к психологическим проблемам в семье, которые неминуемо ведут к учащению приступов сомнамбулизма. Не все семьи способны самостоятельно справиться с этими проблемами. В таком случае хорошие педиатры, неврологи и психологи помогут найти выход из сложной ситуации и справиться с ­трудностями.

Диагностическая и терапевтическая тактика при нарушениях сна у детей uMEDp

Таблица. Нарушения сна у детей

Распространенность нарушений сна в детской популяции составляет 25%. При этом, в отличие от расстройств сна взрослых, отмечается тесная связь определенных нарушений с возрастным периодом развития ребенка. Для детей первых лет жизни характерны поведенческие инсомнии, дошкольников – парасомнии (ночные страхи, снохождение), старших школьников – инсомния, связанная с нарушением гигиены сна. В зависимости от возраста ребенка врачу-педиатру или детскому неврологу следует проявлять настороженность в отношении тех или иных нарушений сна и использовать соответствующие диагностические и лечебные алгоритмы (табл.).

Наиболее распространенной формой инсомнии в возрасте 1–3 лет (около 10%) является детская поведенческая инсомния. Выделяют две формы этого расстройства сна. При инсомнии по типу неправильных ассоциаций засыпания у детей формируются неправильные привычки, связанные со сном (например, потребность засыпать только при укачивании, кормлении). При попытке их устранить или скорректировать возникает активное сопротивление со стороны ребенка, в результате время его сна сокращается. Такие дети не засыпают вечером без активного участия родителей, ночью много раз пробуждаются и требуют подхода взрослых и предоставления привычных ассоциаций. При инсомнии по типу неправильных установок сна ребенок отказывается засыпать в установленное время или в определенном месте, выражая свой протест частыми просьбами покормить, сводить в туалет, успокоить (симптом «зова из-за двери») или же приходит по ночам спать в родительскую постель.

Разработаны методы поведенческой терапии детской инсомнии, например, тактика «проверки и выдержки». Данный способ заключается в том, что ребенка укладывают спать только в его кроватку, родители игнорируют связанные с этим протесты в течение определенного времени, затем подходят, поправляют постель и снова возвращаются к себе. Это способствует изменению «неправильных» ассоциаций засыпания на «правильные» (сон в своей кроватке). В период изменения режима и преодоления протестного поведения у детей возможно назначение на короткое время легких седативных и снотворных препаратов, чаще сборов лекарственных трав и гомеопатических смесей.

В практическом аспекте важно понимать, что поведенческая инсомния составляет 90% всех случаев инсомнии в этом возрасте и лечить ее лекарственными препаратами бессмысленно, если это не сопровождается устранением неправильных ассоциаций.

Снохождение (сомнамбулизм, лунатизм) – повторяющиеся эпизоды комплексного поведения, возникающие обычно при неполном пробуждении из медленного сна и проявляющиеся хождением в состоянии спутанного сознания. Распространенность снохождения в детской популяции составляет 17% с пиком в 8–12 лет.

Чаще всего эпизоды снохождения наблюдаются в первой половине ночи, когда наиболее высока представленность глубоких (3-й и 4-й) стадий медленного сна. Ребенок может сесть в кровати, что-то бормотать или же встать и начать играть или выйти из комнаты.
На обращенную к нему речь может не отвечать, говорить невпопад, но может давать и правильные ответы (так называемое рапортное сноговорение). В большинстве случаев действия во время эпизода снохождения носят бессмысленный характер. Приступ прекращается самопроизвольно – ребенок возвращается в постель или ложится спать в другом месте. При попытке разбудить развивается сопротивление, вплоть до агрессии, после пробуждения сохраняется конфузионное состояние и дезориентация. Важной характеристикой снохождения является отсутствие у ребенка наутро воспоминаний о случившемся. Нет связи приступа с содержанием сновидений.

В лечении снохождения выделяется два компонента: когнитивно-поведенческая терапия и лекарственное воздействие. В первую очередь требуется успокоить родителей, проинформировать их о доброкачественной природе этого состояния. Главной опасностью при эпизодах снохождения является возможность аутотравматизации, поэтому необходима организация безопасного окружения сна. Медикаментозное лечение назначается курсами по 1–3 недели в случае высокой частоты или интенсивности эпизодов снохождения. Наиболее эффективными препаратами являются клоназепам и нитразепам.

Ночные страхи характеризуются приступами пробуждений из медленного сна, сопровождающихся плачем или пронзительным вскриком, а также вегетативными и поведенческими проявлениями сильного страха. Распространенность этого состояния у детей оценивают в 6,5%. Родители застают ребенка сидящим в кровати с открытыми глазами, выражением испуга на лице, дрожащим или вспотевшим. Он не отвечает на обращенные к нему вопросы, мышление после пробуждения какое-то время остается дезориентированным, спутанным. Ребенок часто бывает агрессивным при попытке его удержать, разбудить. Он может рассказывать о странных образах или вспоминать обрывки ярких сновидений. Обычно наутро эпизод амнезируется.
В лечении ночных страхов придерживаются тех же принципов, что и при терапии снохождений.

Для повседневной клинической практики важным является понимание доброкачественной природы снохождений и ночных страхов (обычно они прекращаются
к 12 годам) и необходимость исключения эпилептического характера приступов, что требует регистрации дневной/ночной электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Подростковые врачи чаще всего сталкиваются с таким нарушением, как инсомния, обусловленная нарушением гигиены сна (распространенность среди подростков достигает 1–2%). Это расстройство возникает обычно вследствие активной вечерней деятельности ребенка: игра на компьютере, телефонные разговоры и т.д. Такая деятельность сопровождается выраженной эмоциональной и когнитивной активацией, после чего требуется длительное время для расслабления и перехода в состояние сна. Утром обычно нужно рано вставать в школу, что приводит к ограничению общего времени сна (подросткам необходимы
9 часов сна каждую ночь) и развитию сонливости, усталости днем, сложностей в усвоении учебного материала. К нарушениям гигиены сна также относят избыточное время, проводимое в постели в течение суток, периодические дневные засыпания, нерегулярное время утреннего подъема и отхода ко сну вечером. Употребление энергетических напитков, содержащих кофеин, колу, также препятствует нормальному засыпанию и является нарушением правил гигиены сна.

При этой форме инсомнии бывает достаточно установить жесткие рамки режима сна и устранить вышеупомянутые нарушения. Эффективным бывает добавление на короткое время седативных препаратов.

Следует иметь в виду, что вторичные формы инсомний у подростков (в структуре невротических реакций, синдрома вегетативной дистонии, синдрома дефицита внимания с гиперактивностью) встречаются значительно реже, чем инсомния, связанная с нарушением гигиены сна, и в большинстве случаев при них также требуется начинать терапию с нормализации режима и условий сна.

Лунатизм: причины, симптомы и лечение | Еженедельник АПТЕКА

Лунатизм (сомнамбулизм) — это тип парасомнии, нарушение поведения, которое отмечают во время сна. Чаще всего выявляют у детей в возрасте 3–8 лет. Лунатизм передается по наследству и обычно проходит спонтанно в подростковом возрасте.

Лунатики могут вставать с постели, гулять или даже выполнять различные действия, например, есть или переставлять мебель, выходить из дома и садиться за руль. Как правило, лица с лунатизмом не помнят, что делали в то время, когда должны были спать.

Причины лунатизма детально не изучены. Иногда это состояние связано с какими-либо серьезными сопутствующими соматическими или психическими проблемами. Лечение лунатизма заключается в улучшении гигиены сна, выявлении и регулировании потенциальных триггеров и сохранении здоровья пациента от вреда, который он может себе нанести во время ночных похождений.

Снохождение возникает обычно во время неполного пробуждения от глубокой фазы медленного сна. Таким образом, головной мозг находится в переходном состоянии между сном и бодрствованием. Во время снохождения человек, как правило, неуклюж и может легко споткнуться, упасть, что может стать причиной травмы. Лица с лунатизмом могут реагировать на окружающих их людей, а при пробуждении, как правило, дезориентированы и растеряны. Частота эпизодов варьирует у разных людей. Некоторые испытывают такое состояние в редких случаях — у другие же его отмечают несколько раз за ночь.

Известными триггерами лунатизма являются: коморбидные расстройства сна, особенно обструктивное апноэ сна, лишение сна, употребление алкоголя, повышение температуры тела, беременность, экстремальные тренировки или сильная усталость, стимулы внешней среды, наполнение мочевого пузыря, сон в незнакомом месте, эмоциональный или ситуационный стресс, детский страх разлуки, прием лекарств, в том числе фенотиазинов, хлоралгидрата, золпидема и лития. Некоторые патологии, такие как инсульт, черепно-мозговая травма, мигрень или эпилепсия, могут также способствовать возникновению лунатизма.

Лицам, у которых отмечают хотя бы несколько эпизодов снохождения, стоит обратиться к врачу за консультацией. Для установления диагноза «лунатизм» специалист может вести дневник режима сна и пробуждения, где отражает события, происходящие с пациентом за ночь. Можно также провести анализ крови для исключения гормонального дисбаланса в качестве триггера данного состояния. Для того, чтобы отыскать другие существующие нарушения сна, для взрослых рекомендовано проведение исследования сна (полисомнографии). Также может быть проведена электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для выявления аномалий. Стоит отметить, что аномалии на ЭЭГ встречаются в 47% случаях у пациентов с парасомниями.

Не все эпизоды лунатизма могут быть предотвращены. Однако, можно снизить частоту возникновения таких эпизодов с помощью следующих мероприятий: соблюдение графика сна, сон в удобной обстановке (удобная кровать, прохладная температура и темнота в комнате и др.), управление стрессом, прием лекарственных средств, назначенных врачом (лоразепам, амитриптилин и др.). Кроме того, устранение других расстройств сна, среди которых обструктивное апноэ сна, синдром беспокойных ног или другие патологии, в том числе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, депрессия и тревожность, может помочь облегчить симптомы лунатизма.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Причины появления лунатизма у детей – Развитие ребенка

Представьте себе такую картину: вы наконец уложили малыша спать и теперь наслаждаетесь просмотром любимой телевизионной программы. Вдруг ваш ребенок выходит из комнаты и выглядит ошеломленным и смущенным. Сталкивались с такой ситуацией? Возможно, эта информация заставит вас понервничать, но, похоже, у вашего ребенка признаки лунатизма.

Лунатизм (снохождение, медицинский термин «сомнамбулизм») – это состояние, которое испытывают дети дошкольного и младшего школьного возраста, имеющее, скорее всего, генетическое происхождение и проявляющееся бессознательным хождением во сне. Вы сильно удивитесь, узнав, что сомнамбулизм среди детей более распространен, чем можно предположить. Далее представлен подробный список самых частых симптомов и причин, который поможет родителям понять все аспекты детского лунатизма и справиться с ситуацией.

Причины снохождения у детей

Лунатизму подвержено около 15 % детей, к тому же у них он возникает намного чаще, чем у взрослых. Большой процент детей, страдающих лунатизмом, подвержены ему на генетическом уровне – в семье, скорее всего, один из родителей, бабушек или дедушек, страдал от данного расстройства сна.

Существуют и другие распространенные причины, которые могут вызвать лунатизм у детей:

• Полный мочевой пузырь.
• Тревога и стресс.
• Шум.
• Увеличенные миндалины или аденоиды.
• Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).
• Использование некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы детского лунатизма

Вопреки распространенному мнению, при лунатизме ребенок не всегда ходит по комнате.

• Один из самых распространенных симптомов лунатизма – это когда ребенок внезапно поднимается во сне, садится на кровать или начинает ходить. Наиболее часто он наблюдается в течение первых нескольких часов сна.
• Ребенок может выглядеть ошеломленным и смущенным, его глаза могут быть открытыми или закрытыми.
• В некоторых случаях ребенок может выполнять некоторые сложные задачи, такие как прием пищи или одевание, в то время как на самом деле он спит. При этом его движения зачастую медленные и плавные.
• Ребенок может говорить, но речь, скорее всего, будет смазанной и бессмысленной. Как правило, это длится в течение примерно 15-ти минут и происходит один раз за ночь. В этот момент не пытайтесь ребенка разбудить!

Как помочь ребенку при лунатизме

Эмоциональные дети чаще подвержены лунатизму. Если вы считаете, что ваш ребенок демонстрирует его проявления, нет необходимости беспокоиться, так как дети просто перерастают это состояние без медицинского вмешательства и профессиональной помощи.

Вот несколько способов, чтобы помочь своему ребенку благополучно выйти из состояния лунатизма:

• Важно, чтобы во время снохождения ваш ребенок не ушибся.
• Постарайтесь сделать окружение ребенка более безопасным, особенно в детской комнате или вашей спальне (если вы спите вместе с ребенком).
• Если ваш ребенок спит на двухъярусной кровати, пусть спит внизу на нижнем ярусе.
• Убедитесь, что входная дверь в дом всегда заперта. Многие дети во сне пробуют выйти из дома.
• Если ваш ребенок проявляет состояние лунатизма регулярно, вы можете обратиться за помощью к педиатру. Врач может предложить определенные варианты лечения, которые будут основаны на причинах лунатизма вашего ребенка.
• Также хорошая идея – это придерживаться режима дня. Постарайтесь, чтобы ваш ребенок пошел в ванную прямо перед сном, обеспечьте соблюдение определенного времени приема пищи и т. д.
• Постарайтесь, чтобы ночью ваш ребенок спал достаточное количество времени.
• Если вы обнаружите, что ребенок ходит во сне, не пытайтесь препятствовать ему или тем более будить.
• Постарайтесь уберечь ребенка от стрессовых ситуаций, которые, возможно, и вызвали появление лунатизма.

Родителям довольно тяжело спокойно воспринимать то, что их ребенок страдает лунатизмом. Однако, независимо от того, что вы чувствуете, это совершенно естественный процесс, который, скорее всего, пройдет сам по себе. Оставайтесь позитивно настроенным и помогите вашему ребенку перерасти это состояние, при этом старайтесь не волновать его и не подвергать дополнительному стрессу.

Что делать и когда обращаться к врачу

Ужасы во сне и лунатизм — связанные расстройства сна, которые обычно проходят в подростковом возрасте. Обычно они происходят в течение 1-2 часов после того, как ребенок заснул. Сонный ужас или лунатизм могут длиться от нескольких минут до часа.

Ужасы во сне отличаются от кошмаров. Кошмары — это дурные сны, которые ребенок часто хорошо помнит на следующий день.

С ужасов сна ребенок кажется бодрствующим, испуганным или тревожным.Часто ребенок с открытыми глазами плачет или кричит, но не осознает, что делает. Ребенка нельзя разбудить или утешить, и он может полагать, что люди или предметы в комнате опасны. Ребенок обычно не помнит, что было утром. Ужасы сна чаще всего возникают у детей от 1 до 8 лет. Обычно они уходят к 12 годам. Они также могут случиться во время сна.

С лунатизм поведение кажется целенаправленным. Ребенок может сидеть или вставать с постели, ест или одевается.Лунатик часто имеет пустое выражение на лице, и его трудно разбудить. Лунатизм чаще встречается у мужчин и часто связан с ночным недержанием мочи. Около 15% детей в возрасте от 5 до 12 лет ходят во сне. Как и в случае с ужасами во сне, они не помнят лунатизм или поведение на следующее утро.

Лунатизм и ужас во сне часто передаются по наследству. Это может быть вызвано следующими причинами:

Что делать

1. Берегите своего ребенка. Убедитесь, что внешние двери закрыты.Установите ворота на верхушках лестничных клеток. Окна не должны быть открыты достаточно широко, чтобы он мог выпрыгнуть. Не позволяйте ребенку спать на двухъярусной кровати. Уберите рядом с кроватью острые или хрупкие предметы. Осторожно верните его в кровать.

2. Помогите вашему ребенку снова заснуть. Не пытайтесь его разбудить. Это может вызвать еще больший страх. Не кричи. Мягко держите его или ее, если это помогает успокоить вашего ребенка. В противном случае не удерживайте ребенка. Включите свет, чтобы ребенок меньше боялся теней и темной комнаты.Говорите мягко и убедите его, что он дома и в своей постели. Говорите спокойным голосом и повторяйте успокаивающие комментарии, например: «Дома вы в безопасности». Звук голоса может помочь вашему ребенку сосредоточиться и расслабиться.

3. Сообщите няням и другим лицам, осуществляющим уход, о том, что ваш ребенок боится сна или лунатизма. Научите их, что делать, если это произойдет.

Профилактика

• Регулярно ложитесь спать.

• Вашему ребенку необходимо много спать.Лучше ложитесь спать на 15 минут раньше, если ваш ребенок не может легко просыпаться по утрам.

• Обеспечьте ежедневный сон или тишину для дошкольников.

• Если ваш ребенок часто страдает ужасами во сне или ходит во сне, отметьте, через какое время после засыпания начинается инцидент. Разбудите ребенка за 15 минут до ожидаемого занятия. Не дайте ему заснуть и не вставать с постели в течение 5 минут. Повторяйте это в течение полной недели (7 ночей). Сообщите ребенку, что это произойдет.

• Попросите ребенка сходить в туалет перед сном.

• Избегайте употребления кофеина в напитках или продуктах, например шоколаде, перед сном.

Когда звонить врачу

• Эпизод, происходящий во второй половине ночи

• Две и более серий в неделю

• Ужасы во сне или лунатизм, в том числе причинение вреда себе или другим людям

• Слюнотечение, подергивание тела или напряжение

• Эпизоды, длящиеся после полового созревания

• Если проблемы со сном могут быть вызваны стрессом или тревогой

• Когда дневная сонливость вызвана проблемами со сном ночью

• Если лунатик выходит из дома

Ужасы во сне и лунатизм обычно не нуждаются в лечении.Однако, если они случаются часто или ухудшаются, ваш врач может попробовать программу изменения поведения или лекарства.

Ужасы во сне и лунатизм (PDF)

HH-IV-84 7/04 Пересмотрено 2/12 Copyright 2004-2012, Национальная детская больница

Информация о здоровье детей: лунатизм

Лунатизм (сонная помощь) — это когда ребенок частично просыпается ото сна и ходит вокруг, но все еще спит. Почти треть детей на каком-то этапе будут ходить во сне.Лунатизм обычно возникает в возрасте от четырех до восьми лет, и дети обычно его перерастают.

Лунатизм встречается у здоровых детей и обычно не связан со значительными эмоциональными или психологическими проблемами. Чаще всего это происходит поздним вечером (первые стадии сна).

Если ваш ребенок ходит во сне, убедитесь, что ваш дом безопасен и надежен, и что ваш ребенок спит регулярно.

Признаки и симптомы сна при ходьбе

Если ваш ребенок ходит во сне, он встает с постели и обходит свою комнату или дом.Младшие дети, как правило, идут к родителям или источнику света. Очень маленький ребенок может бродить вокруг своей кроватки. Иногда дети могут выйти из дома и бродить снаружи.

Даже если ваш ребенок действительно спит, он может выполнять простые задачи, например переодевать или переставлять мебель. Некоторые дети могут мочиться (мочиться) в незнакомых местах, например в шкафах или на полу.

Глаза вашего ребенка будут открытыми, но обычно они будут тусклыми.Когда ваш ребенок ходит во сне, он вас не узнает. Они могут поговорить, хотя обычно это не имеет особого смысла.

Иногда во время лунатизма дети могут сильно волноваться и расстраиваться. У вашего ребенка не будет воспоминаний об эпизоде ​​лунатизма по утрам.

Что вызывает хождение во сне?

Если ваш ребенок ходит во сне, он, по сути, застрял на полпути между сном и бодрствованием. Через несколько часов после засыпания дети переходят от глубокого сна к легкому.Именно на этом этапе ваш ребенок может застрять. Они просыпаются достаточно, чтобы встать с постели, поговорить и пообщаться. глаза открыты, но они спят, потому что не реагируют на ваши попытки с ними взаимодействовать.

Эпизоды лунатизма могут усугубляться из-за болезни и лихорадки, или если ваш ребенок чем-то сильно обеспокоен. Если ваш ребенок переутомлен, он с большей вероятностью будет ходить во сне. Часто в семейном анамнезе есть ночные кошмары или лунатизм. Значительный эмоциональный или психологические проблемы обычно не вызывают лунатизм.

Уход в домашних условиях

Лунатизм не имеет долгосрочных эффектов. Большинство детей вырастают из этого по мере созревания их режима сна. Чтобы безопасно управлять лунатизмом вашего ребенка:

• Не удерживайте их и не пытайтесь разбудить. Сохраняйте спокойствие и мягко перенаправьте ребенка обратно в постель, когда он закончит то, что делает.
  
• Поддерживайте регулярный режим сна и старайтесь ложиться спать, чтобы ребенок не переутомился.
  
• Держите дом в безопасности — заприте окна и двери и очистите спальню от предметов, на которые ваш ребенок может наступить или споткнуться.
  
• Не позволяйте ребенку спать на верхней койке двухъярусной кровати.
  
• Не беспокойтесь о лунатизме на следующий день. Ваш ребенок может быть расстроен вашей реакцией и может беспокоиться о том, чтобы пойти спать.
  

Если ваш ребенок уезжает на ночь в лагерь или к другу, сообщите опекунам, что ваш ребенок может ходить во сне, чтобы они могли подготовиться.Дайте им копию этого информационного бюллетеня. Постарайтесь, чтобы ваш ребенок выспался перед отъездом, чтобы снизить вероятность они ходят во сне из-за переутомления.

Когда обращаться к врачу

Возможно, вам потребуется обратиться к терапевту за советом или лечением, если:

• лунатизм нарушает сон других домочадцев
  
• Ваш ребенок очень сонный днем
  
• Есть особенности сна вашего ребенка, которые кажутся вам очень необычными.
  
• ваш ребенок ходит во сне более двух раз за ночь
  
• лунатизм связан с громким храпом или затрудненным дыханием.
  
• Ваш ребенок мочит постель или пижаму во время эпизода.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Лунатизм — обычное дело, и большинство детей его перерастают.
• Убедитесь, что ваш дом безопасен и надежен.
• Ваш ребенок не узнает вас и не вспомнит, что произошло на следующее утро.
• Убедитесь, что у вашего ребенка хороший режим сна и достаточно сна.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Следует ли разбудить ребенка, когда он ходит во сне?

Не пытайтесь разбудить ребенка, пока он ходит во сне или спит.Не пытайтесь сдерживать или ограничивать их каким-либо образом, если они не находятся в опасности. Лучший способ справиться с лунатизмом — аккуратно увести ребенка обратно в постель.

Я беспокоюсь о лунатизме моего ребенка в школьном лагере. Могут ли снотворные помочь ему лучше спать и избежать лунатизма?

Есть лучшие варианты лечения, чем снотворные. Одно очень эффективное лечение называется «пробуждение по расписанию», которое действует аналогично лечению ночных ужасов (см. Информационный бюллетень о ночных ужасах).Вы должны будить ребенка во время его обычного сна в заранее определенное время, чтобы попытаться «разорвать цикл» лунатизма. Если вы очень переживаете, и ваш ребенок плохо спит, а его гигиена и распорядок отхода ко сну настолько хороши, насколько это возможно, мелатонин может оказаться серьезным недостатком. подходящий вариант для вашего ребенка. Обсудите эти варианты лечения с врачом вашего ребенка.

Разработано при консультации с отделением сна для детей в Мельбурне. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

лунатизм у детей | Детская больница Колорадо

Лунатизм у детей обычно лечится путем обеспечения безопасности ходунка во время эпизодов, пока он или она не вырастет из нее, обычно в подростковом возрасте.

Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку пережить эпизод лунатизма:

• Осторожно уведите ребенка обратно в постель.
  • Во-первых, направьте ребенка в ванную, потому что он или она может искать место для мочеиспускания.
  • Затем отведите ребенка в его или ее спальню.
  • Эпизод может закончиться, когда он или она ляжет в постель.
  • Не ожидайте, что ваш ребенок разбудит, прежде чем он или она вернется в нормальный сон.

• Защитите своего ребенка от несчастных случаев.
  • Несчастные случаи случаются редко, но они случаются, особенно если ребенок выходит на улицу.
  • Поставьте ворота на лестничные клетки и специальные замки на внешние двери, чтобы ребенок не мог дотянуться до них.
  • Рассмотрите возможность блокировки окон.
  • Рассмотрим датчик движения вне детской комнаты или на лестничной площадке.
  • Избегайте двухъярусных кроватей для детей, которые спят и ходят.

• Помогите ребенку отдохнуть.
  
  • Усталость и недостаток сна могут привести к более частому лунатизму, а также к ночным ужасам.
  • Если вашему ребенку нужно разбудить утром, это означает, что ему нужно рано ложиться спать.Каждую ночь переводите время выключения на 15 минут раньше, пока ваш ребенок не сможет самостоятельно проснуться утром.

Если ваш ребенок часто ходит во сне, вы можете попробовать пробуждение по подсказке. Вот шаги:

• В течение нескольких ночей отметьте, сколько минут проходит с момента, когда ваш ребенок засыпает, до того момента, когда он или она начинает ходить во сне.
• Затем в следующие ночи разбудите ребенка за 15 минут до ожидаемого времени, когда он начнет ходить во сне.
• Напомните ребенку перед сном, что когда вы это делаете, его работа — «быстро просыпаться».
• Не позволяйте ребенку заснуть в течение 5 минут.
• Продолжайте эти пробуждения семь ночей подряд.
• Если ваш ребенок снова начал ходить во сне, обратитесь к специалистам по сну в Детском Колорадо.

Почему выбирают Детскую больницу Колорадо для лечения лунатизма?

Детский центр сна в Колорадо — отличный ресурс для лечения лунатизма у детей и подростков.У нас есть поставщики, известные во всем мире своим опытом в исследованиях сна и лечении сна. Команда состоит из специалистов по сну, прошедших подготовку по различным аспектам лечения сна, в том числе: врачей по сну, которые специализируются на проблемах с дыханием у детей и проблемах с ушами, носом и горлом, психолога, специализирующегося на сне, двух практикующих медсестер, специализирующихся на сне, специализированный респираторный терапевт и специальная медсестра.

Дети и лунатики — Здоровье детей округа Ориндж

Лунатизм, также известный как сомнамбулизм, — это состояние, при котором спящий человек кажется бодрствующим и демонстрирует поведение, связанное с бодрствованием, но на самом деле все еще спит.Однако лунатизм — это больше, чем просто ходьба. Лунатики также выполняют другие действия, такие как сидение в постели, открытие холодильника, прием пищи или даже вождение автомобиля во сне.

Лунатизм гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Недавнее исследование показало, что около 1 процента детей дошкольного возраста и 2 процента детей школьного возраста ходят во сне хотя бы несколько ночей в неделю. Поскольку на протяжении всего эпизода человек находится в глубоком сне, он или она обычно не помнит о том, что происходило.

«В большинстве случаев дети, которые ходят во сне, не нуждаются в тщательном обследовании или тестировании», — сказал доктор Нил Накра, медицинский директор Центра сна CHOC. «Однако, если лунатизм является постоянным или связан с поведением, консультация со специалистом по сну может помочь исключить любые медицинские проблемы и определить правильные стратегии для вашей семьи».

Лунатизм

Конечно, наиболее очевидным симптомом лунатизма является вставание с постели и ходьба во время сна.Но молодые лунатики также могут:

• Разговор во сне
• трудно проснуться
• кажутся ошеломленными
• Открытые глаза с остекленевшим взглядом
• Выполнять повторяющиеся действия, например поправлять пижаму
• Дайте медленные ответы с простыми мыслями, используйте бессмысленную фразеологию или отсутствующие ответы.

Что делать, если ваш ребенок спит

Если ваш ребенок ходит во сне, важно изменить условия сна, чтобы снизить риск получения травмы.Некоторые шаги, которые необходимо предпринять, включают:

• Убедитесь, что все двери и окна заперты.
• Убедитесь, что острые предметы убраны и закреплены.
• Снижает риск споткнуться и упасть, особенно с лестницы.
• Спрячьте все ключи от машины, если у вас есть лунатик-подросток.

Почему у детей лунатизм

Лунатизм гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых, и в некоторых семьях имеет тенденцию к бегству. Большинство лунатиков перерастают его к раннему подростковому возрасту, и оно редко бывает вызвано основными медицинскими, эмоциональными или психологическими проблемами.

Другие факторы, которые могут вызвать эпизод лунатизма, включают:

• недосыпание или утомляемость
• Нерегулярный режим сна
• болезнь или лихорадка
• некоторые лекарства
• стресс.

Лунатизм — NHS

Лунатизм — это когда кто-то ходит или выполняет сложные действия, не полностью проснувшись.

Обычно возникает в период глубокого сна. Пик наступает в начале ночи, поэтому лунатизм, как правило, происходит в первые несколько часов после засыпания.

Лунатизм может начаться в любом возрасте, но чаще встречается у детей. Считается, что каждый пятый ребенок хотя бы раз будет ходить во сне. Большинство из них вырастают к тому времени, когда достигают половой зрелости, но иногда это может сохраняться и во взрослой жизни.

Почему некоторые люди ходят во сне

Точная причина лунатизма неизвестна, но, похоже, оно передается по наследству. Вы с большей вероятностью будете ходить во сне, если другие члены вашей близкой семьи имеют или имели лунатическое поведение или ночные кошмары.

Следующие факторы могут вызвать или усугубить лунатизм:

• недосыпание
• стресс и тревога
• Инфекция с лихорадкой, особенно у детей
• употребление слишком большого количества алкоголя
• употребление рекреационных наркотиков
• Некоторые виды лекарств, например, некоторые седативные средства
• вздрагивает от внезапного шума или прикосновения, вызывая резкое пробуждение от глубокого сна
• внезапно просыпается от глубокого сна, потому что вам нужно в туалет

Другие нарушения сна, из-за которых вы часто можете внезапно просыпаться ночью, например обструктивное апноэ во сне и синдром беспокойных ног, также могут вызвать приступ лунатизма.

Принятие мер по предотвращению некоторых из этих триггеров — например, обеспечение достаточного количества сна и разработка стратегий борьбы со стрессом и его снижения — часто помогает. Узнайте больше о лечении лунатизма.

Что происходит, когда человек ходит во сне

Некоторые эпизоды лунатизма могут заключаться в том, чтобы просто сидеть в постели и оглядываться, на короткое время проявляя смущение, в то время как в других они могут вставать с постели и ходить, открывать шкафы, одеваться или есть, а также могут казаться возбужденными.

В крайних случаях человек может выходить из дома и выполнять сложные действия, например, управлять автомобилем.

Глаза обычно открыты, когда кто-то ходит во сне, хотя человек смотрит сквозь людей и не узнает их. Часто они могут хорошо перемещаться по знакомым предметам.

Если вы поговорите с лунатиком, он может частично ответить или сказать вещи, которые не имеют смысла.

Большинство эпизодов лунатизма длятся менее 10 минут, но могут быть и дольше.В конце каждого эпизода человек может проснуться или вернуться в постель и заснуть.

Обычно они не помнят об этом утром или могут иметь неоднородную память. Если человек просыпается во время лунатизма, он может растеряться и не вспомнить, что произошло.

Что делать, если вы нашли лунатика

Лучшее, что можно сделать, если вы видите, что кто-то ходит во сне, — это убедиться, что он в безопасности.

Осторожно уложите их обратно в постель, успокаивая.Если их не беспокоить, они часто снова засыпают. Иногда осторожное пробуждение человека после того, как он полностью вышел из эпизода, перед тем, как снова усыпить его, предотвратит возникновение следующего эпизода в том же цикле глубокого сна.

Не кричите и не пугайте человека и не пытайтесь физически сдерживать его, если он не находится в опасности, поскольку он может наброситься.

Когда обращаться за медицинской помощью

Случайные эпизоды лунатизма обычно не требуют медицинской помощи.Лунатизм редко является признаком чего-либо серьезного и со временем может улучшиться, особенно у детей.

Однако вам следует подумать о посещении терапевта, если эпизоды лунатизма случаются часто, вы обеспокоены тем, что человек может подвергнуться риску травмирования себя или других, или если эпизоды продолжаются или начинаются во взрослой жизни.

Ваш терапевт может направить вас в специализированный центр сна, где можно более подробно обсудить историю сна вашего сна или вашего ребенка. При необходимости могут быть организованы исследования сна, чтобы исключить другие условия, которые могут вызывать лунатизм, такие как обструктивное апноэ во сне или синдром беспокойных ног.

Средства от лунатизма

Специального лечения лунатизма не существует, но обычно помогает высыпаться и регулярно расслабляться перед сном.

Вам может быть полезен следующий совет:

• пытаться ложиться спать в одно и то же время каждую ночь
• Убедитесь, что в вашей спальне темно и тихо, когда вы ложитесь спать
• ограничьте употребление напитков перед сном, особенно содержащих кофеин, и сходите в туалет перед сном
• найти способы расслабиться перед сном, например принять теплую ванну, почитать или глубоко дышать
• если ваш ребенок ходит во сне в одно и то же время, попробуйте осторожно разбудить его на короткое время за 15–30 минут до того, как он начнет ходить во сне — это может остановить его лунатизм, изменив его нормальный цикл сна

Прочтите о том, как установить регулярный режим сна и советы по здоровому сну для детей.

Лекарства обычно не используются для лечения лунатизма. Однако лекарства, такие как бензодиазепины или антидепрессанты, иногда используются, если вы часто ходите во сне или есть риск, что вы можете серьезно травмировать себя или других. Эти лекарства могут помочь вам уснуть и снизить частоту эпизодов лунатизма.

Иногда могут быть полезны такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или гипнотерапия.

Предупреждение несчастных случаев

Важно, чтобы в местах вашего дома, где человек может ходить во сне, не было хрупких или потенциально опасных предметов, а также убирать все предметы, о которых они могут споткнуться.Также неплохо держать окна и двери запертыми.

Если ваш ребенок лунатирует, не позволяйте ему спать на верхней части двухъярусной кровати. Вы можете установить защитные ворота наверху лестницы.

Также важно, чтобы няни, родственники или друзья, которые ухаживают за вашим ребенком в ночное время, знали, что ваш ребенок может ходить во сне, и что им следует делать, если это произойдет.

Последняя проверка страницы: 8 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 8 июня 2021 г.

Лунатизм — Симптомы и причины

Обзор

Лунатизм — также известный как сомнамбулизм — включает вставание и ходьбу во сне.Хождение во сне чаще встречается у детей, чем у взрослых, к подростковому возрасту. Отдельные случаи лунатизма часто не сигнализируют о серьезных проблемах и не требуют лечения. Однако периодическое лунатизм может указывать на основное нарушение сна.

Лунатизм у взрослых имеет больше шансов спутать или сосуществовать с другими нарушениями сна, а также с заболеваниями.

Если кто-либо в вашей семье лунатирует, важно защитить его или ее от возможных травм, связанных с лунатизмом.

Лечение лунатиков в клинике Mayo

Товары и услуги

Показать другие товары от Mayo Clinic

Симптомы

Лунатизм обычно возникает в начале ночи — часто через один-два часа после засыпания. Во время сна это вряд ли произойдет. Эпизод лунатизма может происходить редко или часто, и обычно он длится несколько минут, но может длиться дольше.

Лунатизм может:

• Встаньте с постели и пройдитесь вокруг
• Сядьте в постели и откройте глаза
• С остекленевшим взглядом на лице
• Не отвечает и не общается с другими
• Трудно проснуться во время эпизода
• Быть дезориентированным или сбитым с толку на короткое время после пробуждения
• Не помню эпизод утром
• Проблемы с функционированием в течение дня из-за нарушения сна
• Ужасы сна в дополнение к лунатизму

Иногда лунатик будет:

• Заниматься повседневными делами, например одеваться, разговаривать или есть
• Выйти из дома
• Водить машину
• Совершает необычное поведение, например мочеиспускание в туалете
• Незаметно вступает в половую жизнь
• Получить травму, например, упав с лестницы или выпрыгнув из окна
• Стать агрессивным в период кратковременного замешательства сразу после пробуждения или, иногда, во время лунатизма

Когда обращаться к врачу

Случайные эпизоды лунатизма обычно не вызывают беспокойства и обычно проходят сами по себе.Вы можете просто упомянуть лунатизм на обычном медицинском осмотре или осмотре здоровья ребенка. Однако проконсультируйтесь с врачом, если эпизоды лунатизма:

• Возникают часто — например, более одного-двух раз в неделю или несколько раз за ночь
• Привести к опасному поведению или причинить вред человеку, идущему во сне, или другим людям
• Вызывает значительное нарушение сна у членов семьи или человека, который ходит во сне
• Дневные симптомы чрезмерной сонливости или проблем с функционированием
• Впервые начать как взрослый
• Продолжить до подросткового возраста вашего ребенка

Причины

Лунатизм классифицируется как парасомния — нежелательное поведение или переживания во время сна.Лунатизм — это расстройство возбуждения, то есть оно возникает во время сна N3, самой глубокой стадии сна с медленным движением глаз (NREM). Еще одно расстройство NREM — это страх сна, который может возникать вместе с лунатизмом.

Многие факторы могут способствовать лунатизму, в том числе:

• Недосыпание
• Напряжение
• Лихорадка
• Нарушения режима сна, перерывы во время поездок или сна

Иногда лунатизм может быть вызван основными причинами, которые мешают спать, например:

• Нарушение дыхания во сне — группа заболеваний, характеризующихся ненормальным дыханием во время сна (например, обструктивное апноэ во сне)
• Прием определенных лекарств, например снотворных, седативных средств или некоторых лекарств, используемых при психических расстройствах
• Употребление психоактивных веществ, например алкоголя
• Синдром беспокойных ног
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск лунатизма, включают:

• Генетика. Лунатизм, похоже, передается по наследству. Это чаще встречается, если у одного из родителей есть история лунатизма, и гораздо чаще, если у обоих родителей есть история расстройства.
• Возраст. Лунатизм чаще встречается у детей, чем у взрослых, и его начало во взрослом возрасте с большей вероятностью связано с другими основными заболеваниями.

Осложнения

Само по себе лунатизм не обязательно является проблемой, но человек, который лунатизм может:

• Нанести себе вред — особенно если они гуляют возле мебели или лестниц, гуляют на улице, водят машину или едят что-то несоответствующее во время эпизода лунатизма.
• Испытывать длительное нарушение сна, которое может привести к чрезмерной дневной сонливости и возможным школьным или поведенческим проблемам
• Смущаться или испытывать проблемы в социальных отношениях
• Нарушать чужой сон
• Редко, травмируют кого-нибудь поблизости

Лунатизм — причины, симптомы и лечение

В обычном разговоре термин «лунатизм» может использоваться небрежно и образно как способ описания недостатка энергии или сосредоточенности.Но для многих детей и взрослых лунатизм — это настоящее состояние, которое может иметь серьезные последствия.

Лунатизм, формально известный как сомнамбулизм, представляет собой поведенческое расстройство, которое возникает во время глубокого сна и приводит к ходьбе или другим сложным формам поведения во время сна. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых, и чаще возникает, если у человека есть семейный анамнез этого состояния, он недосыпает или склонен к повторяющимся ночным пробуждениям.

Несчастные случаи во время этих эпизодов могут привести к травмам, а лунатизм связан с ухудшением сна и дневной сонливостью. Для многих людей активное лечение может не потребоваться, но когда эпизоды учащаются или становятся более интенсивными, могут оказаться полезными несколько вариантов лечения.

Лунатизм — это нарушение сна?

Лунатизм — это тип расстройства сна, известный как парасомния. Парасомнии — это ненормальное поведение во время сна. Фактически, парасомния находится на границе между сном и бодрствованием, поэтому действия, которые происходят во время эпизодов парасомнии, являются ненормальными.

Парасомнии можно разделить на категории в зависимости от того, в какой части цикла сна они возникают. Лунатизм происходит во время медленного сна (NREM), обычно на стадии III цикла сна, которая также известна как глубокий сон. Наряду с другими парасомниями, такими как разговоры во сне, спутанное возбуждение и ужас во сне, лунатизм классифицируется как расстройство возбуждения NREM.

Каковы симптомы лунатизма?

Симптомы лунатизма могут включать в себя различные типы простых или сложных действий, которые человек выполняет, в основном, во сне.Во время эпизода у человека могут быть открытые стеклянные глаза с пустым выражением лица. Обычно они минимально отзывчивы или бессвязны в своей речи.

Важно понимать, что, несмотря на название, лунатизм не ограничивается ходьбой. Могут происходить и другие типы действий, которые все еще относятся к лунатизму. Примеры включают бег, рутинные действия, такие как одевание, перемещение мебели, сексуальное поведение (секссомния) или мочеиспускание в неподходящих местах.Реже поведение может быть агрессивным или более сложным, в том числе попытки водить машину.

Эпизоды лунатизма могут длиться от нескольких секунд до получаса, причем большинство из них заканчивается менее чем за 10 минут. Человек может вернуться в постель и снова заснуть самостоятельно, или он может проснуться в замешательстве, когда еще не спал.

Ключевым симптомом лунатизма и других парасомний NREM является то, что человек практически никогда не вспоминает этот эпизод, когда просыпается.По этой причине они чаще всего узнают о своем лунатизме от члена семьи или соседа по дому.

Еще одним распространенным элементом парасомнии NREM является то, что они обычно возникают в течение первой трети или половины ночи, когда человек склонен проводить больший процент времени в фазах глубокого сна NREM.

Насколько распространено лунатизм?

Лунатизм чаще встречается у детей, чем у взрослых. Одно долгосрочное исследование показало, что 29% детей в возрасте от 2 до 13 лет ходят во сне, причем пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 13 лет.У взрослых распространенность оценивается до 4%.

Тот факт, что люди, которые ходят во сне, не помнят эпизоды, затрудняет точное определение того, как часто это происходит. Кроме того, исследования иногда по-разному определяют лунатизм.

Пытаясь учесть эти методологические трудности, метаанализ рассмотрел 51 отдельное исследование лунатизма и пришел к выводу, что 5% детей и 1,5% взрослых испытали эпизод в течение последних 12 месяцев.

Каковы опасности лунатизма?

Хождение во сне может иметь серьезные последствия для здоровья.Травма может возникнуть, если человек споткнется и упадет или столкнется с чем-либо во время ходьбы или бега. Неправильное обращение с острыми предметами или попытка управлять автомобилем во время эпизода могут быть опасными для жизни. Агрессивное поведение может причинить вред лунатику или другим людям.

Действия во время эпизодов лунатизма могут вызывать смущение. Например, человеку может быть стыдно за откровенно сексуальное поведение, вспышки агрессии или мочеиспускание в неположенном месте.

Исследования показали, что люди, которые ходят во сне, имеют более высокий уровень чрезмерной дневной сонливости и симптомов бессонницы.Неизвестно, возникают ли эти проблемы из-за фактических нарушений лунатизма или есть какой-то основной фактор, влияющий на их сон, который подвергает их риску как лунатизма, так и дневной сонливости.

Кроме того, лунатизм может иметь последствия для партнера по постели, соседей по комнате и / или соседей по дому. Эпизоды могут вызывать нарушения сна, и на них может негативно влиять поведение человека во время эпизодов.

Каковы причины лунатизма?

Эксперты по сну считают, что лунатизм обычно происходит, когда человек находится в стадии глубокого сна и частично просыпается, что вызывает физическую активность, оставаясь в основном во сне.

На вероятность возникновения этого типа частичного пробуждения влияют различные факторы:

• Генетика и семейный анамнез: Исследования показывают четкую закономерность, согласно которой определенные люди генетически предрасположены к лунатизму и другим парасомниям NREM. Около 22% детей, родители которых никогда не ходили во сне, будут испытывать это состояние. Напротив, 47% детей ходят во сне, если у одного из родителей это было в анамнезе, и 61% детей ходят во сне, если это делают оба родителя.
• Депривация сна: Недостаток сна коррелирует с повышенным риском лунатизма, что может быть связано с большим количеством времени, проведенным в глубоком сне после периода недосыпания.
• Некоторые лекарства: Лекарства с седативным эффектом могут подтолкнуть людей к такому типу сна, который увеличивает их шансы на эпизод лунатизма.
• Алкоголь: Употребление алкоголя в вечернее время может вызвать нестабильность фаз сна человека и повысить риск лунатизма.
• Травма головного мозга: Заболевания, поражающие головной мозг, включая отек мозга (энцефалит), могут быть триггером лунатизма.
• Лихорадка: Было обнаружено, что лихорадка у детей повышает вероятность лунатизма, и это может быть связано с увеличением числа ночных пробуждений, вызванных болезнью.
• Обструктивное апноэ во сне (OSA) : OSA — это нарушение сна, при котором дыхательные пути блокируются, вызывая короткие задержки дыхания во время сна.Эти паузы, которые могут происходить десятки раз за ночь, вызывают прерывание сна, которое может вызвать лунатизм.
• Синдром беспокойных ног (СБН) : СБН — это тип расстройства сна, при котором возникает сильное желание двигать конечностями, особенно ногами, в положении лежа. Это вызывает ночные возбуждения, из-за которых человек может войти в эпизод лунатизма.
• Стресс: Различные типы стресса могут повлиять на сон, в том числе вызвать более фрагментированный или нарушенный сон, что может повысить склонность к лунатизму.Стресс может быть физическим, например от боли, или эмоциональным. Некоторые типы стресса могут быть связаны с дискомфортом или изменениями, например, когда вы путешествуете или спите в незнакомом месте.

Дети, которые ходят во сне, могут обнаружить, что эпизоды перестают возникать по мере взросления, или они могут продолжать ходить во сне во взрослом возрасте. Хотя в большинстве случаев лунатизм начинается в детстве, это состояние может начаться и во взрослом возрасте.

Как лечится лунатизм?

Лечение лунатизма зависит от возраста пациента, частоты его возникновения и степени опасности или разрушительности эпизодов.Детям и взрослым лучше всего сообщить о своем беспокойстве по поводу лунатизма врачу, который сможет найти наиболее вероятную причину и составить индивидуальный план лечения.

Во многих случаях лунатизм не требует активного лечения, поскольку эпизоды случаются редко и не представляют большого риска для спящего или окружающих. С возрастом эпизоды часто становятся реже, поэтому у некоторых людей лунатизм разрешается самостоятельно с помощью какой-либо специальной терапии.

Когда необходимо принять меры для решения проблемы лунатизма, существует ряд подходов, которые могут быть включены в план лечения.

Устранение рисков безопасности

Снижение вреда — важный фактор для лунатиков. Вот некоторые способы снижения рисков безопасности:

• Хранение острых предметов или оружия под замком и вне досягаемости
• Закрывание и запирание дверей и окон
• Устранение опасности споткнуться о пол
• Установка фары с датчиками движения
• При необходимости использовать дверную сигнализацию или сигнализацию кровати, которая срабатывает, если человек встает с постели

Лечить первопричины

Если лунатизм связан с основным заболеванием, таким как СОАС или СБН, лечение этого состояния может решить проблему лунатизма.Точно так же, если использование седативных средств или других лекарств способствует лунатизму, врач может порекомендовать изменить дозировку или перейти на другое лекарство.

Ожидаемое пробуждение

Ожидание пробуждения — это пробуждение человека незадолго до того, как может произойти потенциальный эпизод лунатизма.

Поскольку лунатизм связан с определенной стадией сна, он часто происходит примерно в одно и то же время каждую ночь. Пробуждение человека незадолго до этого может предотвратить частичное пробуждение, которое может спровоцировать лунатизм.

Ожидаемое пробуждение помогло многим детям перестать ходить во сне. Это может быть полезно для других, но у взрослых пациентов не проводилось тщательного изучения.

Улучшение гигиены сна

Гигиена сна относится к окружающей среде и привычкам человека, связанным со сном. Плохая гигиена сна, например, непостоянный режим сна, употребление кофеина или алкоголя перед сном или наличие неудобного матраса, могут способствовать проблемам со сном и недосыпанию.

Улучшение гигиены сна способствует более стабильному и надежному сну, снижая при этом риск недосыпания, которое может спровоцировать лунатизм.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма разговорной терапии, которая противодействует негативным мыслям и действиям. КПТ при бессоннице (КПТ-I) продемонстрировала эффективность в улучшении сна, часто за счет изменения взглядов человека на сон. Существует адаптация КПТ к стрессу и тревоге, и осторожное применение КПТ, включая техники релаксации, может помочь предотвратить связанные со стрессом эпизоды лунатизма.

Лекарство

Когда другие методы лечения неэффективны, можно рассмотреть возможность применения лекарств, чтобы остановить лунатизм. Примеры включают бензодиазепины и антидепрессанты. Ранние исследования показали, что мелатонин также может быть полезен при лунатизме.

Любое лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, имеет потенциальные преимущества и риски, и врач лучше всех сможет определить, подходит ли оно в конкретной ситуации для каждого человека.

Можно ли разбудить лунатика?

Большинство экспертов не рекомендуют резкие пробуждения людям, которые находятся в середине эпизода лунатизма. Поскольку они не осознают своей ситуации, внезапное пробуждение может спровоцировать страх, замешательство или гнев.

Если возможно, вы можете попытаться легко увести лунатика от потенциальных опасностей и обратно в постель.