Слабительное для детей 1 год: Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

Содержание

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

21.06.2019

Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

Основные причины функциональных запоров

Боль
Лихорадка
Обезвоживание
Неправильный режим питания кормящей матери
Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)

Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
Последствия перинатальных повреждений нервной системы
Рахит, дефицит витамина Д
Анемия
Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
Гиподинамия – малоподвижный образ жизни

Психическая травма или стресс
Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
Прием некоторых препаратов
Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Возраст	Число дефекаций в неделю	Число дефекаций в сутки
0 – 3мес грудное вскармливание искусственное вскармливание	5 — 40 5 — 20	2,9 2,0
6 — 12мес	5 — 28	1,8
1 — 3года	4 — 21	1,4
4года и старше	3 — 14	1,0

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Признаки и симптомы запора

боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
вздутие живота
изменение формы и консистенции стула
чрезмерный метеоризм
неприятный запах газов и стула
могут быть боли при дефекации
натуживание при дефекации
может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

потеря аппетита
недостаток энергии
общее недомогание
депрессия, раздражительность
тошнота, рвота
кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
недержание кала, мажущий стул
задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
кровотечения из трещин, геморроидальных узлов

Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

обучение ребенка и родителей
проведение коррекции питания и питьевого режима
устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
поддерживающая терапия

Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

Нормализация стиля жизни включает в себя:

выработку условного рефлекса
подвижный образ жизни
гимнастика
обучение навыкам легкого массажа живота
для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.

Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Принципы диетотерапии запоров:

удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
обогащение рациона пищевыми волокнами
нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.

Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.
Будем рады помочь!

Возврат к списку

Слабительные средства для детей | Официальный сайт Johnson & Johnson

Ребенок, испытывая трудности с дефекацией или даже боль во время опорожнения кишечника, иногда начинает сознательно подавлять позывы, что выводит проблему на новый уровень. В этом случае нередко развиваются хронические нарушения работы кишечника, анальные трещины, геморрой и другие осложнения, которых можно было бы легко избежать, вовремя воспользовавшись лекарством от запора у детей. Но какими свойствами должны обладать слабительные препараты, чтобы их применять для помощи ребенку?

Особенности слабительных средств для детей

Пожалуй, основное внимание необходимо уделять действенности, профилю безопасности и щадящему влиянию слабительных на детский организм. Но что означают эти характеристики в переводе с «медицинского» языка?

Действенность. Результат приема слабительного для детей должен быть прогнозируем. Время и продолжительность действия препарата необходимо знать до его использования, чтобы не оказаться перед лицом неожиданности в виде экстренной смены подгузника или поиска туалета. Также нельзя полагаться на лекарства от запора, которые не учитывают физиологических особенностей организма ребенка.

Профиль безопасности. Мягкие слабительные для детей отличаются максимально бережным воздействием на кишечник. Поэтому при лечении запоров у самых маленьких лучше отдавать предпочтение именно местным препаратам, компоненты которых не поступают в кровеносное русло (как в случае с пероральными средствами). Это позволяет избежать множества нежелательных побочных эффектов, которые способны оказывать на детский организм системные лекарства.

Мягкое действие¹. Средство от запора у детей, оказывающее действие спустя 6–48 часов после применения (что характерно для большинства пероральных препаратов), иногда вызывает эффект, обратный ожидаемому. Интенсивность и болезненность опорожнения кишечника могут напугать ребенка, в результате чего он начнет подавлять позывы к следующей дефекации. Средства щадящего действия, которые используются местно, при введении в прямую кишку облегчают выведение кала за счет его размягчения, что позволяет малышу сходить в туалет без каких-либо неприятных ощущений и психологического дискомфорта.

Простота использования. Вряд ли стоит упоминать о том, как ребенок может отнестись к просьбе выпить таблетку или насколько сложно правильно подобрать объем клизмы для малыша, чтобы механическим путем удалить затвердевшие каловые массы и не навредить кишечнику. Вот почему слабительное для детей должно отличаться простотой дозировки и применения.

Прекрасным вариантом лечения запора у детей является средство, сочетающее все вышеперечисленные характеристики. Только в этом случае можно говорить о надежной, удобной и действенной помощи в борьбе с проблемой запора у ребенка.

Лечение запоров у детей

Существуют различные группы слабительных средств для детей, которые можно использовать при лечении. Форма выпуска подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма каждого ребенка.

Таблетки, сиропы. Пероральное слабительное подходит для детей старше одного года. В этом случае важно учитывать, что лекарство не должно иметь неприятный запах и вкус, иначе ребенок начнет капризничать и просто окажется его принимать. Кроме того, некоторые средства могут вызывать болезненные ощущения, тошноту, боль в области живота. С осторожностью следует использовать и растительные слабительные на основе масел.

Очитичтельные Клизмы. Это самое распространенное в народе средство, чтобы убрать запор. В кишечник ребенка с помощью спринцовки вводится чистая вода комнатной температуры. В данном случае крайне важно рассчитать нужный объем жидкости, чтобы не нанести вред малышу.

Свечи. Глицериновые свечи действуют раздражающе на прямую кишку пользоваться такими средствами лучше в крайних случаях, чтобы организм малыша не привык работать только с их помощью. Используя слабительные суппозитории, родители часто сталкиваются с тем, что результатом опорожнения кишечника малыша становится как раз та свеча, которая и должна была помочь при запоре. Это обусловлено стимулирующим влиянием суппозитория на стенки прямой кишки и неспособностью ребенка потерпеть несколько минут, чтобы препарат начал действовать. Зачастую такие средства от запора для детей в неизмененном виде выводятся наружу, не оказав должного эффекта.

Микроклизмы МИКРОЛАКС^®. Это лекарство быстрого действия, которое может применяться для лечения запоров у детей, начиная с первых дней жизни. Микроклизма МИКРОЛАКС^® работает через 5–20 минут после использования. Благодаря действующим веществам препарата каловые массы размягчаются и выводятся быстро и легко¹. Точечное действие слабительного на детский организм направлено только на затвердевшие каловые массы. Оно не проникает в вышерасположенные отделы кишечника, что относит МИКРОЛАКС^® к препаратам с высоким профилем безопасности, которые могут быть рекомендованы для лечения запоров у новорожденных. Форма выпуска слабительного средства – одноразовый тюбик объемом 5 мл с аппликатором, который позволяет безболезненно и быстро ввести препарат ребенку. Содержимое тюбика – густая жидкость, которая не оказывает давления на стенки прямой кишки и не вызывает преждевременных позывов к дефекации. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¹ Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс^® действующее вещество — натрия цитрат — вытесняет связанную воду, которая содержится в каловых массах. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Как помочь ребенку с запором

Когда требуется помощь для борьбы с запором?

У большинства детей запоры не связаны с каким-то заболеванием. Для устранения запора нередко достаточно соблюдения некоторых рекомендаций. Но иногда, в более тяжелых случаях, необходим прием лекарственных препаратов.

Важно понимать, что ребенок не виноват в том, что у него запор и недержание. Если ругать или наказывать его за это, стресс может только усугубить ситуацию.

Решить, нужно ли ребенку принимать лекарства для лечения запора, и подобрать нужный препарат может только врач.

Но если запор начался недавно и ребенок старше 4-х месяцев, то соблюдение перечисленных ниже рекомендаций может помочь достаточно быстро нормализовать ситуацию, и тогда визит к врачу не потребуется:

давайте ребенку пить достаточное количество жидкости (детям старше 1-го года – не менее 960 мл жидкости (не молока) в день)
давайте ребенку пить сок из чернослива, яблока или груши (детям 4-8 месяцев можно в день выпивать суммарно 60-120 мл 100% сока в день, но его следует разбавлять водой; в возрасте 1-6 лет – 120-180 мл 100% сока в день; старше 7-ми лет – 2 раза по 120 мл 100% сока в день)
давайте ему есть больше фруктов, овощей, каши и другой еды с пищевыми волокнами*
ограничьте употребление молока, йогурта, сыра и мороженного (можно их вообще исключить на 1-2 недели, после чего, если улучшения не наступит, начать есть, как раньше; если вы будете надолго исключать эти продукты, то посоветуйтесь с доктором, как вам избежать недостатка кальция и витамина D, который может развиться в связи с этим)
можно добавлять в пищу добавки с пищевыми волокнами, которые продаются в обычных магазинах (специальные вафли, порошки, которые разбавляют соком, и т.п.)
высаживайте ребенка на горшок/ унитаз на 5-10 минут после каждого приема пищи (когда ребенок уже приучен к туалету), предлагайте награду просто за сидение на нем (даже если стула не последовало)
на время (на 2-3 месяца) остановите приучение к горшку, если ребенок находится в процессе привыкания к нему
поощряйте физическую активность (любую)

Есть ситуации, когда ребенка надо показать врачу обязательно

ребенок младше 4-х месяцев и у него нет стула в течение 24 часов после того, как у него он обычно бывает (например, если у него стул 1 раз в 3 дня, то показать его врачу надо, если стула нет 4 дня)
ребенок младше 4-х месяцев и у него твердый стул
ребенку очень больно
ребенок отказывается есть и теряет в весе
в кале, на подгузнике или на трусах есть кровь
несмотря на соблюдение перечисленных выше рекомендаций в течение 24 часов, стула так и не появилось
у ребенка часто бывают запоры

В любом случае, если у вас есть сомнения по поводу стула, развития или внешнего вида вашего ребенка, поговорите об этом с педиатром. Возможно, он посоветует вам только упражнения и изменение диеты. Если стул очень плотный или дефекация болезненна, то он, скорее всего, рекомендует ребенку определенное лечение, чтобы удержание стула не привело к хроническому запору.

В большинстве случаев перед назначением лечения нет необходимости в обследовании. Однако иногда, при подозрении на какое-то заболевание, приводящее к запорам, доктор может назначить рентген или другие тесты, чтобы прояснить ситуацию.

Если у ребенка тяжелый запор, педиатр может рекомендовать лекарства, смягчающие кал или стимулирующие его выход. Никогда не давайте ребенку слабительные и не делайте клизму, если педиатр не рекомендовал вам этого. Слабительные и клизма могут нанести вред ребенку, если использовать их неправильно.

В случае «калового завала» сначала надо его удалить с помощью лекарственных средств, принимаемых внутрь (на основе полиэтиленгликоля или гидроксида магния) или в виде свечей, клизмы или их сочетания.

Потом в течение нескольких месяцев, пока анальные трещины не заживут, перерастянутая кишка не сократится до нормальных размеров и ребенок не перестанет бояться ходить в туалет, надо будет размягчать поступающий в прямую кишку кал с помощью «размягчителей кала», подобрав дозу таким образом, чтобы 1 раз в день был мягкий стул. Потом можно будет постепенно отменить лекарства.

Родители нередко боятся давать детям слабительные препараты, потому что думают, что ребенок привыкнет к ним и запоры вернутся после прекращения лечения. Однако использование определенных слабительных, а точнее «размягчителей», не вызывает привыкания и не увеличивает риск запоров в будущем. В то время как они способствуют разрыванию цепи «боль-страх-удержание». Не прекращайте давать ребенку слабительные слишком рано, иначе запоры вернутся.

Полезно вести дневник, указывая, когда у ребенка бывает стул и боли и какие дозы лекарств он принимает.

При запоре не помогут ферменты и биопрепараты, не надо искать и лечить дисбактериоз, а также делать какие-то определенные упражнения. Достаточно того, что перечислено выше.

Для детей 2-19 лет приблизительную ежедневную потребность в пищевых волокнах рассчитывают следующим образом: возраст ребенка (в годах) + 5 г. Например, если ребенку 2 года, то ежедневно он должен съедать 7 г волокон (2+5).

Примеры продуктов с высоким содержанием пищевых волокон

Приготовленные овощи: 1 чашка чечевицы – около 15,6 г волокон, 1 чашка гороха – 8,8 г, ½ чашки фасоли – 7,4 г, 1 веточка брокколи – 5,0 г волокон, 1 средняя картофелина – 3,8 г, ½ чашка нарезанной моркови – 2,3 г, 1 чашка цветной капусты – 2,1 г.
Фрукты: 1 чашка чернослива без косточек – около 12,4 г волокон, 1 чашка малины – 5,1 г, 1 среднее яблоко с кожурой – 4,4 г, 1 груша с кожицей – 4,6 г, 1 банан или апельсин – 3,1 г, 1 персик с кожицей – 2,1 г.
Приготовленные зерновые продукты: 1 чашка коричневого риса – около 3,5 г волокон, 1 чашка каши из цельных хлопьев – 3,0 г, 1 чашка макарон или спагетти – 2,5 г, 1 кусок цельнозернового хлеба – 1,9 г, 1 кусок белого хлеба или 1 чашка белого риса – 0,6 г.
Сырые овощи: 1 огурец с кожурой или помидор – около 1,5 г волокон, 1 чашка шпината – 0,7 г, 1 чашка салата-латука – 0,5 г.
Орехи: ½ чашки миндаля – около 8,7 г волокон, ½ чашки арахиса – 7,9 г.
Соки: 1 чашка апельсинового сока – около 0,7 г волокон, 1 чашка неподслащенного яблочного или виноградного сока – 0,5 г, 1 чашка подслащенного грейпфрутового сока – 0,2 г.

🧬 Запор у детей до года

Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru и рассказал о запорах у детей до года.

Введение

Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.

Что такое запор?

Специалисты диагностируют запор, если кроха делает «большие» дела:

регулярно и без проблем, но при этом выделяется сухой и твердый кал;
с трудом — ребенку приходится тужиться, кал выходит не с первой попытки;
реже 5 раз за сутки.

В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.

До 6 месяцев запор — редкость

Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.

Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.

Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.

Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Не по правилам

И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:

микрофлора, передающаяся от мамы;
недостаточный объем жидкости;
стресс.

Допустим, у женщины в желудке и кишечнике слишком много бактерий, выделяющих метан, которые провоцируют запор. Они довольно медленно растут, перебраживают, выделяя углекислый газ, способствующий метеоризму и вздутию. С этим отклонением женщина и живет, приспособилась и научилась решать проблему с кишечником тем или иным способом. Заметив то же самое у ребенка, она решает, что малыш унаследовал ее особенности и «спасает» его теми же средствами, допуская ошибку. Малышам нельзя давать слабительные, особенно те, в которых содержится сенна. Организм крохи слишком быстро привыкает к таким препаратам и без них уже не может очистить кишечник.

Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.

Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.

Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».

Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Источник: parents.ru

Запор у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение запоров у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Запор – снижение количества или полное отсутствие дефекации. Диагностикой и лечением проблемы занимается семейный врач, педиатр или гастроэнтеролог.

О заболевании

Запор (констипация) не является самостоятельным заболеванием. Проблема характерна для нарушения функции кишечника, результатом которой становится невозможность адекватной его освобождения от каловых масс. У ребенка стул урежается (обычно менее 1 раза в 2 дня) или полностью прекращается, при этом требуется натуживание.

Запор чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В основе проблемы лежит нарушение перистальтики. В зависимости от характера этой дисфункции запор может быть:

спастическим, когда наблюдается слишком сильное сокращение мышц кишечника с невозможностью дальнейшего продвижения каловых масс наружу;
атоническим, когда стенка кишечника полностью расслаблена и не может сократиться для выведения остатков пищи из организма.

У детей запор встречается довольно часто, особенно на этапе когда ребенок только начинает ходить в детский сад (психологическая этиология констипации). Важно распознать ее на ранних этапах и начать соответствующее лечение. В противном случае возрастает риск развития серьезных осложнений – кишечная непроходимость, аутоинтоксикация, присоединение бактериальной флоры.

Симптомы запоров

Запор сам по себе является изолированным симптомом, который может сопровождать целый ряд заболеваний ЖКТ. В зависимости от этиологии может меняться сопутствующая клиническая картина.

Ключевыми характеристиками констипации является снижение количества испражнений до 2 раз в неделю или полное их отсутствие, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Дополнительными признаками, которые нередко сопровождают запор, являются:

боль в животе – характер зависит от типа поражения кишечной стенки, при этом ребенок может ощущать как и постоянную ноющую боль, так и непродолжительные схваткообразные приступы;
тошнота, метеоризм, рвота;
потеря аппетита, снижение массы тела;
незначительное повышение температуры тела.

Если причиной запора у ребенка является хирургическая патология, то в клинической картине может присутствовать также лихорадка, общая слабость, быстрая утомляемость, резкая болезненность передней стенки живота.

При наличии нарушений стула родители должны проконсультировать ребенка у врача. Если запор приобретает хронический характер, то дети становятся раздражительными, плохо спят, капризничают, страдает аппетит. На фоне нарушенной функциональности кишечника может присоединиться ухудшение качества волос, кожи и ногтей.

Причины запоров

Патогенетической основой развития запора является нарушение функции мышечной оболочки кишечника с ухудшением его перистальтики. Причинами могут выступать как инфекционные заболевания, спровоцированные определенным возбудителем, так и обострения патологий других органов и систем.

Наиболее распространенные причины запора у детей разного возраста:

Нерациональное питание. Если малыш с первых дней получает тяжелую пищу, содержащую много белка, тогда есть все шансы на быстрое развитие запора. Для грудничков с целью профилактики нарушений стула очень важно стараться сохранить грудное вскармливание. Искусственные смеси повышают риск развития констипации.
Нехватка воды в организме. Если ребенок мало пьет, тогда каловые массы в кишечнике становятся твердыми и с трудом выводятся из организма.
Побочный эффект некоторых медикаментов. Антибиотики могут негативно сказываться на микрофлоре кишечника, что иногда провоцирует запор.
Психологические аспекты. Иногда у детей на фоне психоэмоционального стресса замедляется перистальтика кишечника и происходит осознанное подавление акта дефекации. Так, не каждый ребенок сходит в туалет в гостях, кафе или детском саду.
Аномалии развития пищеварительного тракта. При врожденных пороках даже у новорожденного может наблюдаться запор, связанный с первичным нарушением функции кишечника.

Хронические заболевания других органов и систем также провоцируют замедление или ускорение перистальтики. Это вызывает запор или понос у ребенка соответственно.

Диагностика запоров

«СМ-Доктор» — передовой медицинский центр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний ЖКТ, которые сопровождаются запором. Современное оборудование и высококвалифицированный персонал способствуют максимально быстрому и объективному установлению причин и механизмов констипации у ребенка.

Наличие нарушений дефекации для конкретного возраста специалист устанавливает еще на этапе беседы с пациентом или родителями. Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие обследования:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
кал на яйца гельминтов;
УЗИ органов брюшной полости;
ирригография – рентгенологический метод, который применяется при наличии подозрений на непроходимость кишечника;
колоноскопия;
КТ/МРТ органов брюшной полости.

При необходимости врач направляет ребенка на консультации смежных специалистов. Такой подход позволяет комплексно решать проблему запора и предупреждать ее появление в будущем.

Лечение запоров

Лечение запора у детей разного возраста направлено на улучшение перистальтики кишечника и облегчение его освобождения от каловых масс. Для достижения этих целей на первом этапе применяются немедикаментозные методы, а именно модификация образа жизни:

нормализация питания с увеличением количества овощей и фруктов в ежедневном рационе;
увеличение объема потребляемой жидкости;
отказ от «тяжелой» пищи (фаст-фуд, большое количество мяса, сладости).

Прием слабительных средств у детей нежелателен. С одной стороны, это связано с риском развития побочных эффектов, а с другой – существует вероятность привыкания. Поэтому так важно выявить причину запора и воздействовать на нее. Однако есть группы препаратов, которые используются на первом этапе для нормализации пассажа каловых масс по кишечнику. Это средства, увеличивающие объем кала (например, на основе полиэтиленгликолая) – действуют примерно через 24 часа; и препараты «быстрого реагирования» (например, глицериновые свечи), которые ускоряют перистальтику, действие развивается через 10-15 минут.

Профилактика запоров базируется на рациональном питании, достаточному употреблению жидкости и своевременном лечении других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» — клиника, где каждому ребенку, столкнувшемуся с запором, предоставляется полноценный комплекс услуг по выявлению и лечению первичной патологии любого генеза. Собственная лаборатория, современное оборудование и высококлассный персонал способствуют быстрому и качественному решению проблемы. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш малыш почувствовал легкость освобождения!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

методы и способы лечения запоров у грудничков и младенцев

Запор у младенцев — явление довольно частое, и многие мамы, особенно неопытные, совершенно теряются, не зная, как помочь своему малышу и что предпринять. В ход идут все средства: от клизм и слабительных до бабушкиных рекомендаций или советов соседки. Но организм ребенка настолько хрупок, что радикальные меры могут не просто оказаться бесполезными, но и вовсе нанести значительный вред здоровью. Особенно это касается лекарств, применяемых без рекомендации педиатра. Как же правильно и безопасно бороться с запором и в каких случаях мама может помочь ребенку сама?

Причины и признаки запора у малыша

С точки зрения врача-педиатра, запор у ребенка — это отсутствие дефекации в течение последних нескольких дней либо затруднения при опорожнении кишечника. Причинами запора у совсем маленьких детей могут стать самые разные факторы — от генетических заболеваний до погрешностей в питании.

Аномалии пищеварительной системы. Встречаются крайне редко, тем не менее именно из-за них у ребенка периодически могут возникать запоры. К таким заболеваниям относятся долихосигма и болезнь Гиршпрунга. Долихосигма — это врожденный дефект, выражающийся в удлинении сигмовидной кишки, в которой должны скапливаться каловые массы перед дефекацией. Опорожнение кишечника при долихосигме замедляется из-за возникновения в сигмовидной кишке избыточного давления, а также из-за ее перегибов. Болезнь Гиршпрунга вызывается нарушением иннервации кишечника: некоторые его участки из-за такого сбоя постоянно пребывают в состоянии спазма и практически не работают. Лечение этих заболеваний чаще всего хирургическое.
Рахит и гипотериоз. При рахите нехватка витамина D ведет к ослаблению иммунной защиты организма, падению общего мышечного тонуса и, как следствие, к запорам. Ребенок с врожденными патологиями щитовидной железы также может страдать запорами с первых дней жизни.
Психогенные причины: частые стрессы или слишком большое количество отвлекающих факторов для совсем маленького ребенка — серьезная причина возникновения запоров.
Недостаточная двигательная активность. Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта также может быть вызван недостатком движения. Малыш еще не способен самостоятельно ходить или играть, большую часть времени он лежит, а значит, именно мама обязана обеспечить ему необходимый уровень активности.
Дисбиоз — одна из самых распространенных причин возникновения запоров у детей. Дисбиоз может развиваться у малышей из-за позднего прикладывания к груди, у детей на искусственном вскармливании, из-за неправильного или неполноценного питания или непереносимости лактозы. Также появление дисбиоза возможно на фоне хронических заболеваний кишечника и желудка, язвенной болезни, аллергических или острых инфекционных заболеваний. Часто он является следствием активного приема антибиотиков и других лекарств.

Однако без помощи педиатра довольно сложно выяснить, на самом ли деле ребенок страдает от запора. Ведь вполне вероятно, что уменьшение или отсутствие регулярного стула — только физиологическая особенность малыша. Более того, без помощи педиатра пытаться ставить диагноз попросту опасно, ведь необдуманные действия мамы нередко приводят к негативным последствиям.

У малышей частота стула тесно связана с возрастом, при этом у тех, кто питается материнским молоком, она может быть выше, чем у искусственников (см. табл. 1). К четырем месяцам у большинства детей дефекация происходит в среднем около двух раз в день независимо от вида пищи.

Таблица 1. Частота дефекаций у здоровых детей в зависимости от типа питания[1]

Возраст в месяцах	Число дефекаций в сутки
Возраст в месяцах	Дети на грудном вскармливании	Дети на искусственном вскармливании
0–3	2,9	2
6–12	1,8	1,8
12–36	1,4	1,4

На что еще, кроме количества дефекаций, нужно обратить внимание бдительной маме? Самое главное — это, конечно, общее состояние ребенка. Важна и консистенция каловых масс: маме необходимо следить за плотностью, цветом, составом и запахом кала ребенка, а также за поведение малыша в процессе опорожнения кишечника.

Нормальный кал у грудного ребенка желтого цвета, без неприятного запаха, отличается полужидкой консистенцией, иногда содержит частички непереваренного материнского молока. У малышей-искусственников кал бывает более плотным, иногда с характерным запахом.

Симптомы, которые указывают на возникновение запора, как правило, легко выявить:

животик малыша постоянно вздут, но газы при этом отсутствуют;
ребенок становится беспокойным, плохо спит, часто кричит, плачет, у него пропадает аппетит;
при попытке дефекации малыш тужится, но это не приводит к результату, при этом у ребенка на лице возникает выражение напряжения или боли, он начинает плакать, совершает беспокойные движения;
малыш часто подтягивает колени к груди и краснеет;
иногда появляется рвота;
при гигиенических процедурах ребенок проявляет явное беспокойство — это может быть вызвано трещинами в прямой кишке из-за запора;
стул при дефекации плотный и сухой в виде мелких катышков, имеет запах гнили.

При подозрении на запор родителям следует немедленно обратиться к педиатру. Проблема в том, что длительный запор не просто вызывает у малыша дискомфорт, он опасен для здоровья. Хронический запор способен вызвать грыжу, повреждения прямой кишки, сопровождающиеся инфекциями и кровотечениями, а также общую интоксикацию организма.

Как лечить запор у ребенка: методы опытных мам

Самое главное в лечении запора — установить его причину и по возможности устранить ее. Но каждая мама должна знать, что самостоятельное лечение запора может быть очень опасным для малыша, поскольку неизвестно, чем именно вызвана проблема. Если запор длится уже несколько дней, то обязательно нужно показать ребенка врачу — отравление и обезвоживание организма также чревато серьезными осложнениями. При необходимости врач назначит нужное медикаментозное лечение.

Клизмы и слабительные следует применять только в качестве особой меры! Они способны вымывать из детского организма необходимые ему витамины, белки, микроэлементы и отрицательно воздействовать на полезную микрофлору. Кроме того, эти средства снижают мышечный тонус кишечника, нарушают его естественный рефлекс дефекации. Не стоит использовать и народные средства — маленьким детям они чаще всего противопоказаны, к тому же далеко не все из этих средств имеют реальный терапевтический эффект. Однако еще до визита к педиатру мама может использовать безвредные и мягкие способы, чтобы облегчить состояние малыша.

Массаж животика. Он проводится для снятия спазма, активизации перистальтики кишечника и повышения его тонуса. Выполняется массаж живота мягкими круговыми движениями по часовой стрелке — поглаживать следует с легким нажимом. Для дополнительного эффекта можно положить малышу на животик теплое полотенце или пеленку. Хороший эффект иногда дает упражнение, которое большинству мам знакомо под названием «велосипед»: оно представляет собой поочередное подгибание ножек малыша к животу.
Тепло материнского тела или ванна с теплой водой. Если речь идет о втором способе, то маме рекомендуется принимать ванну вместе с ребенком для дополнительного тактильного контакта. Некоторые мамы просто кладут себе на живот малыша и слегка прижимают его — это очень хорошо снимает стресс у младенца.
Механическая стимуляция кишечника через раздражение заднего прохода. Делать ее нужно очень осторожно, можно использовать ватную палочку, густо смазанную детским гипоаллергенным кремом, или специальную газоотводную трубочку. Палочку осторожно вводят в анальное отверстие малыша (но не слишком глубоко) и несколько раз аккуратно проворачивают. Злоупотреблять этим методом не рекомендуется, поскольку есть риск повредить слизистую.
Глицериновые свечи. Они должны быть специально предназначены для новорожденных или для детей первых месяцев жизни. Свечи эффективно размягчают кал и способствует быстрой дефекации, но использовать их желательно только по назначению врача.
Диета. Ребенку на грудном вскармливании рекомендуется давать материнское молоко. При этом мама должна изменить свой рацион, добавив в него большое количество жидкости, а также фрукты и овощи, которые обладают слабительным эффектом и содержат повышенное количество клетчатки. Чрезвычайно полезны нежирные кисломолочные продукты, в том числе натуральные йогурты. Следует исключить некоторые крупы, кофе, чай, выпечку, жирные рыбу и мясо. Дети на искусственном питании должны получать много жидкости между приемами пищи. При необходимости можно сменить смесь на питание, содержащее большее количество лактобактерий. Если ребенок уже получает прикорм, то желательно давать натуральные пюре или соки: помочь при запоре может пюре или компот из чернослива.
Прием комплексных препаратов, содержащих бифидо- и лактопробиотики для нормализации работы кишечника.

Но, как и во всех других случаях, предупредить запор легче, чем его лечить. Тем более профилактику можно без ограничений порекомендовать всем без исключения мамам.

Профилактика запоров

Родителям не стоит ждать первых проявлений запора, профилактические меры следует сделать регулярными. Очень полезно перед кормлением укладывать малыша на некоторое время на живот, а после еды пару минут подержать его вертикально, «столбиком».

Массаж живота и гимнастика тоже должны стать постоянными, ведь, как мы уже говорили, недостаток физической активности — одна из причин возникновения запоров. Как правило, комплекс упражнений могут подсказать в детской поликлинике у педиатра или патронажной сестры.

На заметку

Одной из причин запоров может быть перегрев, поэтому рекомендуется не укутывать малыша, чем российские мамы часто грешат даже в теплую погоду.

Очень важно правильно кормить ребенка и обеспечивать его оптимальным количеством жидкости. Особенно это касается малышей на искусственном вскармливании, которые не получают необходимого им материнского молока, способствующего правильному функционированию и защите желудочно-кишечного тракта. Кормящая мама также должна питаться правильно, ведь все, что она съела, опосредованно, через молоко, попадет и в желудок ребенка.

При обнаружении у своего малыша признаков запора, не стоит сразу же паниковать. Тем не менее знать о том, как эффективно и безопасно помочь ребенку и облегчить его состояние, а также уметь применять эти знания на практике должна каждая мама. Именно от родителей зависит, насколько быстро ребенок придет в норму и не возникнет ли рецидив в будущем. Изменение образа жизни: повышение двигательной активности, коррекция питания ребенка, проведение поддерживающей терапии — может стать хорошим подспорьем для профилактики запоров у малышей.

Запор у ребенка: что делать?

При запоре нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта. Основным проявлением запора является редкий стул, затруднение в опорожнении кишечного тракта. Если опорожнение происходит раз в три дня, но при этом нет вздутия и дискомфорта, а кал имеет нормальную консистенцию, это не считается запором.

Если Ваш ребенок страдает запорами, необходимо проконсультироваться со специалистом. Первоначально следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу. В Первом детском медицинском центре работают лучшие детские гастроэнтерологи в Саратове: здесь вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь!

Симптомы запора

К основным симптомам запора относят:

редкое опорожнение кишечника;
если ребенок сильно тужится, пытаясь сходить в туалет;
если есть болезненность в процессе дефекации;
испражнения выглядят, как шарики.

Когда малыш находится на грудном вскармливании, он может опорожняться до семи раз в сутки, после каждого приема пищи. В течение первой недели частота опорожнения составляет три раза в день.

Когда малышу исполняется месяц, стул будет ежедневный. В двухмесячном возрасте и когда начинается прикорм, стул может быть раз в два дня. Если у малыша стул мягкий, самочувствие хорошее, но при этом он испражняется 1 раз в несколько дней, это норма.

К признакам запора относят: наличие дискомфорта в процессе опорожнения кишечника, капризность, очень твердый стул. Если такая ситуация сохраняется, необходимо обратиться к детскому врачу.

Важно скорректировать режим вскармливания. Не перекармливать ребенка, не переводить на искусственное вскармливание, если у матери мало молока. Вначале нужно попытаться уладить ситуацию. Кормящая мама должна пить больше жидкости, отказаться от употребления продуктов, которые вызывают метеоризм, уменьшают перистальтику кишечника. Только в крайнем случае нужно переводить на искусственные смеси.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, опорожняться он должен раз в день. Основной ошибкой в данном случае является то, что родители часто меняют смеси, пробуют другие. Смеси должны быть адаптированными, кисломолочными, в составе которых присутствуют пробиотики и пребиотики. Также необходимо четко следовать инструкции, правильно разводить смесь, учитывая все пропорции. Введение прикорма должно быть в установленные сроки. В рационе должны присутствовать продукты, которые содержат большое количество клетчатки.

После введения прикорма стул становится сформированным, твердым, не таким частым. До трехлетнего возраста опорожнение кишечника должно быть ежедневным. После трех лет частота дефекации должна быть не реже трех раз в неделю.

Почему появляются запоры

Есть два вида запоров – органические и функциональные. Причинами органических запоров являются:

заболевание Гиршпрунга;
аномалии при развитии желудочно-кишечного тракта;
патологии эндокринной системы;
нарушения обменных процессов.

У новорожденного ребенка такой симптом может свидетельствовать о сужении, удлинении либо расширении кишечного тракта.

К причинам функциональных запоров относят:

психологические проблемы, например, нахождение в незнакомой обстановке;
лактозная недостаточность;
нехватка жидкости в организме;
погрешности в рационе;
негативная реакция организма на прием антибактериальных препаратов, лекарств для лечения анемии, противосудорожных средств;
застои желчи в желчном пузыре и его протоках;
поражение кишечника глистами.

У новорожденных детей нервная система является незрелой, она только формируется. Поэтому дети неспособны управлять движениями своих мышц при испражнении. Можно им помочь, согнув осторожно ножки, прижав их к животику. С помощью этих движений тазовые мышцы расслабляются, освобождение кишечника происходит намного быстрее.

Как проводится терапия

В лечении запоров необходимо соблюдать комплексный подход. Лечение назначается в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от причины появления запоров.

Чтобы обеспечить нормальную работу всех органов, нужно наладить стул у детей. Потребуется коррекция рациона и образа жизни, не стоит злоупотреблять слабительными препаратами, поскольку они помогают только временно.

К основным принципам терапии относят:

Коррекция рациона. Требуется устранение продуктов, которые могут вызвать запор. Среди них кисломолочная продукция, рис, сдоба, хлебобулочные изделия, макаронные изделия. В меню рекомендуется включить растительную клетчатку, которая содержится в свежих фруктах и овощах. Также следует отказаться от быстрых углеводов – мучных продуктов, сладостей. Нужно добавить в меню больше продуктов, которые содержат в составе калий, например, инжир, курага, чернослив.
Соблюдать питьевой режим. Важно употреблять чистую питьевую воду. В течение суток ребенок должен выпить на килограмм своей массы не менее 40 миллилитров воды.
По назначению врача нужно давать малышу лекарственные препараты, гомеопатические средства. К ним относятся лекарства для оттока желчи, препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Можно использовать противоглистные средства, слабительные лекарства, препараты с лактулозой в составе. Также врач может назначить лекарства, в составе которых присутствует полиэтиленгликоль. Они удерживают влагу в кишечнике, разжижают стул.
В случае длительного запора ребенку можно поставить глицериновую свечку, сделать микроклизму в качестве стимулирующего средства.
Пройти назначенные доктором физиотерапевтические процедуры, массаж, делать лечебные упражнения.
Обеспечить спокойную обстановку, помочь психологически малышу, чтобы он не боялся опорожнять кишечник. Можно читать сказки, играть с ребенком.
Тренировать кишечник, после приема пищи садить ребенка на горшок на несколько минут.

Сначала нужно избавиться от запоров и только после этого приучать к горшку. Если своевременно не заняться лечением запора, это повлечет за собой неприятные последствия для здоровья ребенка.

Детский гастроэнтеролог: куда обратиться за помощью?

Чтобы избавиться от такой проблемы, необходимо посетить детского гастроэнтеролога. Для начала нужно выяснить, почему возникают запоры, откорректировать рацион, после чего в зависимости от причины назначается грамотная терапия.

Обратитесь в Первый детский медицинский центр: у нас работают детские гастроэнтерологи, имеющие опыт работы с детьми всех возрастов. Мы следим за постоянным повышением квалификации персонала и предлагаем услуги только высококвалифицированных докторов.

Записаться на консультацию можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Запор у детей старше одного года: симптомы и лечение

Запор (con-sti-PA-shun) у детей может вызывать беспокойство у родителей. Иногда у детей плохой стул из-за того, что им не рекомендуется регулярно ходить в туалет. Иногда они просто «слишком заняты» играми или чем-то еще, чтобы проводить достаточно времени в туалете до стула.

Признаки запора

Запор — это изменение привычки стула или кишечника ребенка.У ребенка может быть запор, если его стул слишком твердый, слишком редкий, слишком болезненный, слишком большой, слишком широкий или если он не может все это вытолкнуть.

Другие знаки включают:

Боль или спазмы в животе.
Очень нечастый, хотя и мягкий стул (менее 1 раза в 3 дня).
Загрязнение (у ребенка «авария» в штанах).
Болезненный стул или дефекация; иногда табурет выглядит как бревна, сосиски или шарики.
Прячась в углу комнаты или внезапно становясь очень тихими и неподвижными, когда в противном случае они были бы игривы и разговаривали.

Что делать

Если ваш ребенок приучен к туалету, пусть он или она будет сидеть на унитазе в течение 5 минут после еды каждый день. Дайте ребенку поесть, а затем подождите 20 минут после еды, чтобы он / она сели. Каждый день должен быть один и тот же прием пищи. Это нормально, если они будут сидеть после завтрака, обеда и ужина. Или попробуйте выяснить, в какое время дня ваш ребенок обычно стул, и затем посидите.Подставьте ему под ноги подставку для ног. Не позволяйте его ступням болтаться и наклоняйте его вперед.
Хвалите ребенка и поощряйте его (наклейки, конфеты и т. Д.) Только за то, что он сидит. Это поможет ему или ей придерживаться регулярного графика. Регулярно проверяйте стул или дефекацию, чтобы знать, что для вашего ребенка нормально, а что нет. Стул должен быть мягким, как пюре, а не твердым.
Убедитесь, что ваш ребенок ест фрукты, овощи и цельнозерновые злаки каждый день ( Изображение 1 ).Может оказаться полезным добавление в его рацион ежедневной порции хлопьев с отрубями с изюмом или других хлопьев с высоким содержанием клетчатки.
Убедитесь, что ваш ребенок пьет больше воды и фруктового сока между приемами пищи. Может помочь порция сливового сока или чернослива один раз в день.
Научите ребенка выходить из игры каждый раз, когда у него есть позыв к дефекации или дефекации.
Используйте систему вознаграждений.
Постарайтесь сохранять спокойствие и не слишком беспокоиться, если у вашего ребенка не может опорожняться.Дайте ему выйти из ванной и попробуйте еще раз днем.

Чего нельзя делать

Не давайте клизмы, свечи или слабительные средства, если только ваш врач или практикующая медсестра не скажет вам об этом!

Никогда не наказывайте своего ребенка, если он не может опорожнить кишечник или пачкает штаны. У детей специально не возникает проблем со стулом или дефекацией. Наказание только мешает им развить привычки к правильному стулу.

Награды

Каждому ребенку нравится видеть, насколько хорошо он справляется с проектом.Всем нравится получать вознаграждение за успех. Каждый раз, когда ваш ребенок сидит на унитазе достаточно долго, чтобы у него был стул или дефекация, давайте ему вознаграждение. Делайте это независимо от того, опорожняется он или нет. Вы можете выбрать простую награду (например, любимую телешоу или стикер). Используйте календарь или ежедневные записи, чтобы отслеживать лишние жидкости, которые он пьет, и время, когда он сидит на унитазе ( Рис. 2 ).

Через несколько недель договоритесь о большей награде за сидение на унитазе. Если вы используете систему поощрений каждый день, со временем ваш ребенок выработает свой собственный график здорового кишечника.

Когда звонить врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка в любом из следующих случаев:

Яркие красные полосы крови в стуле.
Запор продолжается 3 дня. Ваш ребенок должен стул ежедневно или через день. Если прошло 3 дня, вам нужно позвонить своему врачу или практикующей медсестре за советом.
Боль в животе или прямой кишке, сопровождающаяся запором.
Если ваш ребенок продолжает пачкать себя, несмотря на то, что принимает лекарства перорально по указанию врача или практикующей медсестры и выполняет запланированное время посещения туалета.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обращайтесь в отдел GI Services по телефону (614) 722-3450.

Запор: дети старше одного года (PDF)

Запор

Это симптом вашего ребенка?

Стул не проходит или возникает боль при дефекации
Плач во время дефекации (дефекация или МП) или
Стул не может опорожняться после натуживания или толчков более 10 минут, или
3 или больше дней без дефекации (Исключение: на грудном вскармливании и старше 1 месяца)
Внимание: любая боль в животе от запора приходит и проходит.Чаще всего она легкая. Используйте руководство по уходу за болью в животе (болью в животе), если боль в животе постоянная.

Причины запора

Молочная диета. Молоко и сыр — единственные продукты, которые в больших количествах могут вызвать запор. Это вызывает твердый бледный стул. Вот почему вы хотите, чтобы ваш ребенок ел сбалансированную диету.
Диета с низким содержанием клетчатки. Клетчатка содержится в овощах, фруктах и цельнозерновых продуктах. Клетчатка делает стул мягким, объемным и легко проходимым.Диета с низким содержанием клетчатки вызывает твердый небольшой стул.
Низкое потребление жидкости. Это также может стать причиной сухости стула и его затруднения при отхождении. Это редко единственная причина запора.
Отсутствие физических упражнений. Физические упражнения также препятствуют работе кишечника. Не является причиной для детей, если они не прикованы к постели.
Сдерживание стула из-за боли. Если дефекация вызывает боль, многие дети будут сдерживать следующий стул. Это может произойти из-за стрептококковой инфекции вокруг заднего прохода.Это также может произойти с сильной сыпью от подгузников или трещиной заднего прохода.
Сдерживание табуретов из-за силовой борьбы. Это наиболее частая причина повторяющихся запоров у детей. Чаще всего это битва вокруг приучения к туалету. Если они уже прошли обучение, это может начаться с начала учебы. Причина: некоторые дети отказываются пользоваться общественными туалетами. Некоторые дети откладывают стул, потому что они слишком заняты, чтобы сесть.
Медленное прохождение пищи по кишечнику.Чаще всего этот тип проходит в семьях. Вызывается медленным транзитом.

Стул: как часто бывает нормально?

Нормальный диапазон: от 3 до 1 каждые 2 дня. Когда дети переходят на обычную столовую пищу, их стул становится таким же, как у взрослых.
Дети, которые ходят каждые 4 или 5 дней, почти всегда испытывают боль при проходе. У них тоже много напрягов.
Дети, которые ходят каждые 3 дня, часто переходят в более длительное время. Затем у них также появляются симптомы.
Стул не должен быть болезненным.
Любой ребенок, страдающий болью при дефекации или сильным натуживанием, нуждается в лечении. По крайней мере, ребенка нужно лечить изменениями в питании.

Имитаторы запора: нормальный образ жизни и стул

На грудном вскармливании и старше 1 месяца. Стул каждые 4-7 дней, мягкий, большой и безболезненный, может быть нормальным. Предупреждение: в возрасте до 1 месяца недостаточный стул может означать недостаточное количество грудного молока.
Напряжение у младенцев. Кряхтение или напряжение при выталкивании стула — нормальное явление для маленьких детей. Они учатся расслаблять задний проход после 9 месяцев его закрытия. Также трудно избавиться от стула, лежа на спине без помощи силы тяжести. Младенцы также краснеют на лице и подтягивают ноги при натуживании. Это нормально.
Кратковременное напряжение до 10 минут может происходить время от времени в любом возрасте.
Большие табуреты . Размер зависит от количества съеденной пищи. У крупных едоков стул побольше.
Жесткий или сухой стул. Также может быть нормальным, если прошло легко, без чрезмерного напряжения. Часто это связано с плохим потреблением клетчатки. У некоторых детей даже стул небольшой, сухой, как у кролика.

Когда звонить при запоре

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Боль в животе продолжается более 1 часа (включая плач) после получения рекомендаций по уходу
Боль в прямой кишке продолжается более 1 часа (включая напряжение) после получения рекомендаций по уходу
Рвота 2 или более время и живот выглядит более раздутым, чем обычно
Возраст менее 1 месяца и на грудном вскармливании
Возраст менее 12 месяцев с недавним появлением слабого сосания или слабых мышц
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что вашему ребенку нужно на видение, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

Возраст менее 2 месяцев.Исключение: нормальное напряжение и кряхтение.
Кровотечение из ануса
Требуется стул, но он боится или отказывается его выпустить
Ребенок может быть «заблокирован»
Суппозиторий или клизма были введены, но не сработали
Вы думаете, что вашему ребенку нужно виден, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

Подтекающий стул
Для вывода стула потребовались суппозиторий или клизма
Нечастый стул не улучшается после изменения диеты.Исключение: нормально, если ребенок находится на грудном вскармливании старше 1 месяца и стул безболезнен.
Смягчители стула используются и не обсуждались с вашим врачом
Приучение к туалету продолжается
Болезненный стул возникает 3 или более раз после изменения диеты
Запор — частая проблема
У вас есть другие вопросы или опасения

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Запор для малышей — WebMD: причины, симптомы и лечение

Дети дошкольного возраста по своей природе привередливы. Их настроения и прихоти могут измениться в мгновение ока.

Даже такая простая вещь, как поход в ванную, может оказаться сложной задачей. В то время как некоторые малыши ходят в туалет каждый день, как часы, другие дети могут проводить два, три или даже больше дней без дефекации.

Наблюдение за пустым туалетом изо дня в день может вызвать у родителей панику, но запор у малышей обычно не является признаком серьезного заболевания. Чаще всего это вызвано проблемой, которую легко решить, например, диетой или игнорированием желания пойти.

Итак, как узнать, нормальны ли нечастые посещения туалета для вашего ребенка, или у вас действительно есть запор в детском возрасте? Читайте дальше, чтобы узнать, когда запор у малышей является проблемой, и как его лечить.

У моего малыша запор?

Средний малыш (если есть такой) опорожняется один раз в день. Обычно запор у ребенка, у которого опорожнение кишечника происходит реже трех раз в неделю (или реже, чем обычно), а стул у которого твердый и труднопроходимый. Кроме того, по данным Американской академии педиатрии, у любого ребенка со стулом, который большой, твердый, сухой и сопровождается болезненными испражнениями, загрязнением между дефекациями или кровью на внешней стороне стула, может быть запор.

Не беспокойтесь, если у вашего ребенка приступ запора — время от времени это совершенно нормально. Но если запор у вашего малыша длится две недели и более, это называется хроническим запором, и вам следует обратиться к педиатру.

Ваш врач может попросить вас отслеживать испражнения вашего ребенка — как часто они возникают, насколько они большие и твердые, и есть ли кровь в стуле вашего малыша. Вам также следует обратить внимание на другие симптомы, которые могут возникать вместе с запором, например:

Боль в животе
Вздутие живота
Тошнота
Потеря аппетита
Общая капризность
Плач или крик во время дефекации
Избегание туалета ( Признаки того, что ваш ребенок делает это, включают сжатие ягодиц, скрещивание ног, покраснение, потливость или плач)
Пятна или кусочки жидкого стула на подгузнике или нижнем белье (загрязнения)

Что вызывает запор у малышей?

Запор у малышей может быть вызван множеством факторов, от диеты до лекарств.Вот несколько наиболее частых причин:

Диета. Виновником многих случаев запора у малышей является диета, в которой слишком много обработанных пищевых продуктов, молочных продуктов и сладостей, и слишком мало клетчатки (например, цельнозерновые, фрукты и овощи). Недостаток жидкости также может привести к запору, потому что стул становится тяжелее. Любое изменение в диете — например, когда ваш малыш переходит с грудного молока или смеси на коровье молоко или начинает есть новые продукты — также может повлиять на стул.

Держится. Среднестатистический двухлетний ребенок гораздо больше заинтересован в игре с игрушками, чем в туалете. Некоторые дети стесняются или боятся пользоваться туалетом, особенно когда это общественный туалет. Малыши, которые восстают против процесса приучения к туалету, иногда выражают свою борьбу за власть в отказе ходить.

Страх дискомфорта. Малыши, страдающие запором, у которых в прошлом была болезненная дефекация, иногда избегают посещения туалета из-за страха, что это снова повредит.Отказ от посещения туалета может превратиться в дискомфортный цикл. Стул начинает накапливаться в нижней части кишечника, становясь все больше и тяжелее, пока его не станет еще труднее и болезненнее выходить.

Изменение распорядка. Поездка в отпуск и отсутствие обычного туалета может заставить некоторых малышей не захотеть ходить в туалет.

Недостаток физической активности. Упражнения помогают перемещать пищу в процессе пищеварения.

Болезнь. Изменения аппетита из-за желудочной болезни или другого заболевания могут повлиять на диету вашего ребенка, что приведет к запору.

Лекарства. Некоторые лекарства или добавки могут вызвать запор у малыша, в том числе высокие дозы препаратов железа или наркотические обезболивающие. Низкие дозы железа в детских смесях не вызывают запоров.

Физические условия. В редких случаях анатомическая проблема кишечника, заднего прохода или прямой кишки может вызвать хронический запор.Детский церебральный паралич и другие расстройства нервной системы также могут повлиять на способность ребенка ходить в туалет.

Лечение запора у малышей

Если запор у малышей является проблемой, вы можете попробовать одно из следующих средств:

Диета. Чтобы смягчить стул и облегчить его отхождение, увеличьте количество немолочной жидкости и клетчатки, которую ребенок получает каждый день. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся фрукты и фруктовые соки, содержащие сорбит (чернослив, манго, груша), овощи (брокколи, горох), бобы, цельнозерновой хлеб и крупы.Ограничьте употребление продуктов, которые могут усилить запор, например жирных продуктов с низким содержанием клетчатки. Ограничьте потребление молока до 16 унций в день.

Упражнение. Убедитесь, что ваш малыш выходит на игру хотя бы 30–60 минут в день. Движение тела также поддерживает работу кишечника.

Улучшить работу кишечника. Поощряйте ребенка регулярно пользоваться туалетом в течение дня, особенно после еды и всякий раз, когда он чувствует желание пойти. Позвольте вашему малышу сидеть не менее 10 минут за раз.Подставьте ребенку под ноги небольшую табуретку — рычаг поможет ему толкаться. Поощряйте своего малыша за пользование туалетом специальной историей или наклейкой, чтобы это стало положительным опытом.

Медицина. Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства для лечения запора вашего малыша, особенно если он хронический. Вам также может потребоваться обсудить прекращение приема или смену лекарства, которое принимает ваш ребенок, если оно вызывает запор.

Запор у детей — NHS

Запор часто встречается в детстве, особенно когда детей приучают к горшку в возрасте от 2 до 3 лет.

Симптомы запора у детей

У вашего ребенка может быть запор, если:

он не помочился по крайней мере 3 раза за последнюю неделю
их испражнения большие и твердые
их испражнения выглядят как «кроличий помет» или маленькие шарики
они напрягаются или болят при мочеиспускании
у них кровотечение во время или после мочеиспускания, потому что их испражнения большой и твердый
у них плохой аппетит или боли в животе, которые проходят после того, как они испражняются

Если вашему ребенку больше 1 года, грязные штаны могут быть еще одним признаком запора, так как жидкий стул (диарея) может вытекать вокруг твердого испорченного испражнения.Это называется загрязнением из-за переполнения.

Причины запора у детей

Запор у детей может иметь множество причин. Иногда нет очевидной причины.

Некоторые из возможных причин включают:

Недостаточное употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты и овощи
Недостаточное потребление жидкости
Чувство давления или регулярные перерывы во время приучения к горшку (или туалету)
чувство беспокойства или беспокойства о чем-то — например, о переезде, рождении ребенка, поступлении в детский сад или школу

Если ваш ребенок страдает запором, ему может быть больно какать, что может означать, что он не хочет пытаться какать.Это может создать порочный круг; чем больше они сдерживаются, тем больше у них запоров.

Как лечить запор у вашего ребенка

Если вы думаете, что у вашего ребенка запор, покажите его терапевту. Лечение запора зависит от возраста вашего ребенка.

Чем дольше у вашего ребенка запор, тем труднее ему вернуться к нормальной жизни, поэтому обращайтесь за помощью как можно раньше.

Слабительные средства часто рекомендуют детям, которые едят твердую пищу, наряду с изменением диеты и образа жизни.

Лечение может занять несколько месяцев, но продолжайте пытаться, пока оно не подействует. Помните, что слабительное лечение может усугубить чрезмерное загрязнение вашего ребенка, прежде чем оно станет лучше.

После того, как запор у вашего ребенка закончился, важно предотвратить его повторение. Терапевт может посоветовать вашему ребенку какое-то время продолжать принимать слабительные, чтобы убедиться, что его фекалии остаются достаточно мягкими для регулярного выталкивания.

Лечение запора с помощью загрязнений (дети какают в штаны)

Запор и пачка одежды — это не то, что ваш ребенок делает специально, поэтому нет причин злиться на них.

Вы оба можете найти ситуацию стрессовой, но оставаться спокойным и расслабленным — лучший способ помочь вашему ребенку справиться с проблемой.

Патрульный или терапевт может дать полезные советы.

Прочтите о загрязнении (дети какают в штаны).

Как предотвратить запор

Убедитесь, что у вашего ребенка много питья — предлагайте детям на грудном вскармливании, которые не едят твердую пищу, но много кормят грудью. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут получать дополнительные напитки воды между кормлениями смесью.См. Дополнительные советы по напиткам для младенцев и детей ясельного возраста.
Дайте вашему ребенку разнообразную пищу , в том числе много фруктов и овощей, которые являются хорошим источником клетчатки. Посмотрите, чем кормить маленьких детей.
Поощряйте физическую активность вашего ребенка . Для получения дополнительной информации прочтите руководство по физической активности для детей в возрасте до 5 лет.
Приучите ребенка регулярно сидеть на горшке или унитазе после еды или перед сном и хвалите его, какают он или нет.Это особенно важно для мальчиков, которые приучены к горшку, которые могут забыть о том, чтобы помочиться стоя.
Убедитесь, что ваш ребенок может поставить ступни на пол или ступеньку, когда он пользуется горшком или унитазом , чтобы у него было удобное положение для какания. ЭРИК, буклет благотворительного фонда «Детский кишечник и мочевой пузырь», «Проблемы с кишечником у детей» (PDF, 2.48 Мб) показывает эту позицию.
Спросите, не беспокоят ли они пользоваться горшком или туалетом — некоторые дети не хотят какать в определенных ситуациях, например, в детском саду или школе.
Сохраняйте спокойствие и подбадривайте , чтобы ваш ребенок не воспринимал посещение туалета как стрессовую ситуацию — вы хотите, чтобы ваш ребенок считал мочеиспускание нормальной частью жизни, а не чем-то, чего стоит стыдиться.

Если вы хотите получить совет о том, как избавиться от стресса, посещая туалет для вашего ребенка, поговорите с патронажной сестрой.

Дополнительная информация и поддержка

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 14 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 февраля 2023 г.

Запоры у детей — Диагностика и лечение

Диагноз

Лечащий врач вашего ребенка:

Соберите полную историю болезни. Врач вашего ребенка спросит вас о прошлых заболеваниях вашего ребенка. Он или она также, вероятно, спросит вас о диете и физической активности вашего ребенка.
Проведите медицинский осмотр. Медицинский осмотр вашего ребенка, скорее всего, будет включать в себя введение пальца в перчатке в задний проход ребенка, чтобы проверить наличие аномалий или наличие дефектов стула. Стул, обнаруженный в прямой кишке, может быть исследован на кровь.

Более обширное тестирование обычно проводится только для самых тяжелых случаев запора.При необходимости эти тесты могут включать:

Рентген брюшной полости. Этот стандартный рентгеновский тест позволяет врачу вашего ребенка увидеть, есть ли какие-либо закупорки в брюшной полости вашего ребенка.
Аноректальная манометрия или тест на моторику. В этом тесте тонкая трубка, называемая катетером, помещается в прямую кишку для измерения координации мышц, которые использует ваш ребенок для дефекации.
Бариевая клизма Рентген. В этом тесте слизистая оболочка кишечника покрыта контрастным красителем (барием), так что прямая кишка, толстая кишка, а иногда и часть тонкой кишки могут быть четко видны на рентгеновском снимке.
Биопсия прямой кишки. В этом тесте небольшой образец ткани берется из слизистой оболочки прямой кишки, чтобы проверить, в норме ли нервные клетки.
Транзитное исследование или маркерное исследование. В этом тесте ваш ребенок проглотит капсулу, содержащую маркеры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках, сделанных в течение нескольких дней. Врач вашего ребенка проанализирует, как маркеры проходят через пищеварительный тракт вашего ребенка.
Анализы крови. Иногда проводятся анализы крови, такие как панель для щитовидной железы.

Лечение

В зависимости от обстоятельств врач вашего ребенка может порекомендовать:

Пищевые добавки с клетчаткой или смягчители стула, отпускаемые без рецепта. Если ваш ребенок не получает много клетчатки в своем рационе, может помочь добавление безрецептурных пищевых добавок, таких как Metamucil или Citrucel. Однако вашему ребенку необходимо выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) воды в день, чтобы эти продукты работали хорошо.Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы узнать дозу, подходящую для возраста и веса вашего ребенка.
Глицериновые свечи можно использовать для смягчения стула у детей, которые не могут глотать таблетки. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, как правильно использовать эти продукты.
Слабительное или клизма. Если скопление фекалий создает закупорку, врач вашего ребенка может порекомендовать слабительное или клизму, чтобы помочь удалить закупорку. Примеры включают полиэтиленгликоль (GlycoLax, MiraLax, другие) и минеральное масло.
Никогда не давайте ребенку слабительное или клизму без разрешения врача и указаний о правильной дозе.
Больничная клизма. Иногда у ребенка может быть настолько сильный запор, что его или ее нужно на короткое время госпитализировать, чтобы сделать более сильную клизму, которая очистит кишечник (дезинфекция).

Альтернативная медицина

Помимо изменений в диете и распорядке дня, различные альтернативные подходы могут помочь облегчить запор у детей:

Массаж. Мягкий массаж живота вашего ребенка может расслабить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и кишечник, что способствует активизации работы кишечника.
Иглоукалывание. Эта традиционная китайская медицина включает в себя введение тонких игл в различные части тела и манипулирование ими. Терапия может помочь, если у вашего ребенка боли в животе, связанные с запором.

Подготовка к приему

Если запор вашего ребенка длится более двух недель, вы, скорее всего, сначала обратитесь за медицинской помощью к врачу вашего ребенка.При необходимости ребенка направят к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто необходимо обсудить много вопросов, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету вашего ребенка.
Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Также неплохо записать признаки и симптомы вашего ребенка. Запишите дату начала запора у вашего ребенка и любые другие совпадающие события. Включите записи о частоте и внешнем виде стула, а также о любых изменениях, которые вы заметили в типе стула (частота, объем и состав), а также о том, что и сколько ваш ребенок ест и пьет.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ваш ребенок. Сообщите врачу вашего ребенка, какие шаги вы предприняли, чтобы попытаться вылечить запор у вашего ребенка.
Запишите вопросы, которые нужно задать лечащему врачу вашего ребенка.

При запоре у детей несколько основных вопросов, которые следует задать врачу, включают:

Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
Есть ли другие возможные причины?
Какие тесты нужны моему ребенку?
Как долго может длиться это состояние?
Какие процедуры вы рекомендуете?
Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в диету моего ребенка?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
Можно ли вылечить эту проблему без лекарств?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Когда у вашего ребенка впервые появились симптомы запора?
Симптомы у вашего ребенка были постоянными или случайными?
Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка?
Что может улучшить симптомы вашего ребенка?
Что может ухудшить симптомы вашего ребенка?
Вы видите кровь при дефекации вашего ребенка, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
Ваш ребенок пачкает нижнее белье?
Ваш ребенок напрягается при дефекации?
Есть ли у вашего ребенка в семейном анамнезе проблемы с пищеварением?
Ваш ребенок начал принимать какие-либо новые лекарства или изменил дозировку текущих лекарств?
Можете ли вы описать опыт приучения вашего ребенка к туалету?

Что вы можете сделать за это время

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить запор вашего ребенка до посещения врача, например:

Дайте ребенку сок чернослива. Чернослив можно смешивать с другими соками (например, с яблочным соком), если вашему ребенку не нравится вкус. Также важно следить за тем, чтобы малыши и дети старшего возраста пили достаточное количество воды.
Сократите употребление продуктов, вызывающих запор. Давайте младенцам и детям старшего возраста меньше продуктов, которые могут вызвать запор, например молока и сыра.
По возможности выведите ребенка на прогулку или на пробежку. Регулярная физическая активность может способствовать опорожнению кишечника.
Упростите приучение к туалету. Если вы подозреваете, что приучение к туалету может играть роль в запоре у вашего ребенка, сделайте небольшой перерыв в приучении к туалету и посмотрите, не исчезнет ли запор.

06 августа 2019 г.

Показать ссылки

McInerny TK, et al., Eds. Запор. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии. 2-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2017 г.https://www.ebscohost.com/ebooks. По состоянию на 31 мая 2019 г.
Van Mill MJ, et al. Споры в лечении функционального запора у детей. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2019; 21: 23.
Запоры у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/all-content. По состоянию на 31 мая 2019 г.
Wyllie R, et al., Eds. Функциональные запоры и недержание мочи.В кн .: Педиатрические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 31 мая 2019 г.
Sood MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 мая 2019 г.
Запоры у детей. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation у детей #.По состоянию на 31 мая 2019 г.
Sood MR. Запор, недавно начавшийся у младенцев и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 мая 2019 г.
Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 3 июня 2019 г.
Ракель Д, изд. Рецидивирующие боли в животе в педиатрии. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 31 мая 2019 г.
Кашьяп ПК (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 июня 2019 г.

Как избавиться от запора у малышей: что можно и нельзя

Это обычное препятствие на пути к приучению к туалету: дети без труда писают в горшок, но когда дело доходит до какашек, это совсем другое препятствие.Некоторые дети настолько не любят какать на горшок, что задерживают дефекацию, что может вызвать хронический, а иногда и тяжелый запор.

Со временем твердый стул может вызвать геморрой или небольшие разрывы заднего прохода (трещины). Неудивительно, что это заставляет ребенка еще больше бояться какать, что приводит к еще большему количеству проблем с туалетом и сводящемуся с ума циклу боли и разочарования.

Если это история в вашем доме, наберитесь духа: дети редко задерживают опорожнение кишечника только для того, чтобы им было сложно.Вместо этого они не любят горшок, потому что привыкли заниматься своим делом в бегах (в подгузниках) или не могут осмыслить идею выпустить свой стул. Какой бы ни была причина, эти базовые правила поведения и запреты могут помочь проложить путь к успешному (и беспрепятственному) каканию:

DO:

Поощряйте ребенка пить много жидкости. Придерживайтесь воды или воды с небольшим количеством фруктового сока. У некоторых детей молоко может вызывать запор.
Приведите ребенка в движение. Физические упражнения стимулируют пищеварение и помогают предотвратить запоры.
Запаситесь продуктами, богатыми клетчаткой. Продукты с высоким содержанием клетчатки и цельнозерновые помогают поддерживать работу кишечника, перемещая пищу через пищеварительный тракт с постоянной скоростью. Поэтому убедитесь, что ваш ребенок ест богатые клетчаткой фрукты (отличные варианты — яблоки и груши), овощи (особенно сырые) и цельнозерновые (например, овес, просо и ячмень).
Ввести какую-то систему вознаграждений. Небольшая непродовольственная награда за какающие на горшок, например, наклейки или обещание особого приключения, обычно имеет большие выплаты.Независимо от того, какую материальную награду вы выберете, обязательно дико хвалите своего ребенка, когда дело будет сделано. Позвони бабушке и дедушке. Звоните папе или маме на работу. Сделайте это большим делом, чтобы он (или она) захотел повторить процесс.
Используйте вазелин. Если у вашего ребенка запор, нанесите немного вазелина или вазелина вокруг заднего прохода. Мало того, что смазка способствует более плавному прохождению, дополнительная стимуляция может спровоцировать опорожнение кишечника. А если запор привел к появлению трещин (трещин на коже в анусе и вокруг него), нанесите на них крем для подгузников, чтобы ускорить процесс заживления.

НЕ

Рассердитесь. Если вы ругаете ребенка или заставляете его стыдиться, это приведет только к борьбе за власть, которую дети обычно побеждают. Помните, что он не избегает горшок, чтобы рассердить вас. Они пытаются сосредоточить свой разум (и тело) на сложном процессе. Если ваш ребенок какает в штаны, спокойно отведите его в ванную, смойте загруженное содержимое и объясните, что какашки попадают в горшок.
Заставьте ребенка сидеть на горшке, пока она не какает. Опорожнение кишечника наступает, когда тело готово. Вместо того, чтобы сажать ребенка в унитаз и заставлять его «пробовать», обратите внимание на первые признаки того, что ваш ребенок подает, прежде чем он какает. Она делает паузу во время занятия, корчит рожицу, переходит в другую часть комнаты? Если вы заметили эти сигналы, предшествующие каканию, вы можете бросить ребенка в туалет (или, по крайней мере, в ванную) до того, как произойдет испражнение.
Позвольте ребенку напрягаться. Хотя нет ничего плохого в небольшом толчке во время дефекации, кряхтение и выталкивание фекалий могут вызвать проблемы (как с точки зрения запора, так и с точки зрения анальной трещины и геморроя).Вместо того, чтобы принуждать его, попросите ребенка выпить высокий стакан воды и съесть кусочек удобного для кишечника фрукта (персики, груши или чернослив!), А затем повторите попытку примерно через 30 минут.
Позвольте вашему ребенку наедаться продуктами, вызывающими запор. Сахар и рафинированные углеводы (например, белый хлеб, макароны и рис) являются известными виновниками запоров у малышей. Бананы и молочные продукты тоже могут стать причиной неприятностей с туалетом.
Лад. Практически каждый ребенок овладевает искусством какать на горшок.Если ваш ребенок не торопится, поощряйте его шажками. Дайте ему какать в подгузник, но ведите его в ванную, когда он испражняется. Как только ваш ребенок привыкнет какать в подгузник в ванной, предложите ему сесть на горшок с неплотно застегнутым подгузником. И, наконец, полностью избавьтесь от подгузника и станьте счастливым, когда он позволяет какашкам упасть в унитаз.

Все еще не удалось? Возможно, пришло время обратиться за помощью к педиатру. Размягчители стула или слабительное средство могут быть ответом на запор у малышей, но их нельзя давать ребенку без рекомендации врача.Как только у вашего ребенка будет регулярный, мягкий, сформированный стул, он обретет уверенность в том, что он может опорожнять кишечник без боли.

Чтобы найти педиатра или записаться на прием, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Теги: Доктор Стейси Лезервуд Кэннон, Педиатрия

Детские слабительные | Walgreens

Детское слабительное

Запор может затруднить или вызвать дискомфорт у ребенка при дефекации.Когда ваш ребенок страдает запором, ему может быть полезна мягкая поддержка или слабительное. В Walgreens мы предлагаем мягкие, удобные для детей слабительные, которые могут помочь детям получить необходимое им облегчение. Изучите доступные варианты, чтобы узнать больше, и поговорите со своим педиатром о том, какое слабительное подходит вашему ребенку.

Как работает оксид магния?

Запор — неприятное переживание для детей, с которым большинство родителей сталкивается в какой-то момент жизни ребенка. Дети и родители могут оценить удобство жевательных слабительных средств для детей.Активным ингредиентом популярных слабительных таблеток является гидроксид магния. Гидроксид магния — это мягкое соединение на минеральной основе, которое некоторые врачи и фармацевты могут рекомендовать детям и взрослым, страдающим запорами. В отличие от некоторых слабительных ингредиентов, гидроксид магния с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты, такие как спазмы и расстройство желудка. Слабительные средства, содержащие гидроксид магния, обычно действуют в течение от 30 минут до шести часов. Жевательные слабительные средства для детей доступны в удобных для детей вкусах.

Эффективны ли глицериновые свечи?

Для быстрого облегчения запора у детей многие педиатры рекомендуют свечи, содержащие глицерин.Глицерин помогает смягчить твердый стул, увеличивая количество воды в кишечнике, что облегчает его прохождение. После использования глицериновых суппозиториев дети обычно испытывают дефекацию в течение часа. Глицериновые слабительные суппозитории доступны с беспроблемным аппликатором, который вы используете один раз, а затем выбросите. Это удобный для детей и родителей способ облегчить запор ребенку, который в этом нуждается.

Безопасны ли суппозитории?

При использовании по назначению при случайных запорах слабительные глицериновые суппозитории обычно не вызывают побочных эффектов, хотя у некоторых детей после их применения возникает легкое раздражение прямой кишки.Всегда используйте слабительные глицериновые суппозитории в соответствии с указаниями. Они предназначены только для ректального применения, а не для приема внутрь.

Могу ли я использовать клизму при запоре?

Солевые клизмы могут предложить быстрое облегчение при эпизодических запорах путем введения физиологического раствора в задний проход, чтобы стимулировать дефекацию. Клизмы доступны в одноразовой бутылочке для выжимания, которую можно быстро и просто использовать. Предварительно смазанный наконечник позволяет легко вставить его в задний проход и доставить необходимое облегчение запора вашему ребенку.Клизмы обычно делают детям в возрасте от двух до 11 лет. Слабительные солевые клизмы обычно приносят облегчение в течение нескольких минут. К каждому слабительному клизму прилагается полная инструкция по его применению. Внимательно прочтите, чтобы ваш ребенок добился наилучших результатов. Если ваш ребенок не может избавиться от других методов, некоторые врачи могут порекомендовать ему солевые клизмы. Клизмы обычно безболезненны, хотя некоторые дети находят их неудобными в течение короткого периода времени.

Упорный запор

Детские слабительные предназначены для облегчения кратковременных запоров.Если вы считаете, что у вашего ребенка запор, поговорите со своим педиатром. Он или она может помочь вам решить, нужен ли вашему ребенку безрецептурный продукт для облегчения запора. Всегда следуйте инструкциям, приведенным в описании и вкладыше к упаковке. Некоторые слабительные не подходят для младенцев или детей младше определенного возраста. Ваш педиатр может помочь вам выбрать слабительное, которое лучше всего подходит вашему ребенку.