Вегето сосудистая дистония (ВСД) у детей

Что делать, если есть подозрения на ВСД у ребёнка?

С каждым годом вегетососудистая дистония у детей встречается всё чаще. По данным статистики, до 50% ребят страдают от различных симптомов этой болезни. Охарактеризовать её можно как сбой в работе внутренних органов, вызванный расстройством нервной регуляции. Если простыми словами, то не выполняются возложенные на неё функции.

Крайне проблемная болезнь

Вегетососудистая дистония у детей довольно коварна. Кроется это в двух причинах:

1. Сложность диагностики. Если у взрослого человека ВСД можно обнаружить при помощи измерения частоты сердечных сокращений и, полагаясь на эти данные, провести преуспевающее лечение, то у детей в возрасте до 12 лет пульс даже в состоянии покоя будет учащён. Этот факт исключает данный метод диагностики. Поэтому лишь комплексное исследование, которое предлагает медицинский центр «Белтико» в Москве, способно подтвердить или опровергнуть подозрение на наличие такого заболевания, как вегетососудистая дистония у детей.
2. Схожесть симптомов с иными недугами. В медицине никто не рассматривает ВСД как самостоятельную болезнь – её изучением занимаются неврологи, кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи и т. д. Связано это с тем, что проявление, равно как и будущее лечение, вегетососудистой дистонии у детей может происходить на фоне любого внутреннего органа.

Своевременное выявление болезни является крайне важным. Её запущенная форма способна вызвать патологические изменения в теле ребёнка. Цена этого – нормальное развитие и функционирование организма.

Сигнальные маячки

Существует ряд симптомов, наличие которых обязательно должно насторожить родителей. Основные среди них:

• нарушение в работе сальных и потовых желёз;
• изменение цвета кожи и рисунка сосудов;
• беспричинные скачки температуры тела;
• проблемы с дыханием – замедленное, учащённое, наличие отдышки;
• расстройства желудочно-кишечного тракта.

Каждый из этих симптомов указывает на дисфункцию того или иного внутреннего органа. Только при помощи специалиста можно правильно поставить диагноз.

Медицинский центр «Белтико» в Москве осуществляет полное обследование детей на наличие вегетососудистой дистонии и без отлагательства берётся за лечение. На главной странице www.beltiko.ru можно узнать всю интересующую информацию, цены и часы работы. 

ГБУЗ «Туапсинская районная больница №1» МЗ КК

2015 год – год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Вегетососудистая дистония – один из самых загадочных синдромов. Большинство врачей не считают ее тяжелой болезнью, а скорее совокупностью различных болезненных проявлений. На самом деле, вегето-сосудистая дистония способна разрушить жизнь человека, существенно снизить качество жизни и даже привести к потере трудоспособности.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — функциональное нарушение нервной системы, характеризуется нарушением общего состояния и самочувствия, проявляется неорганическими сбоями в работе различных органов и систем.Во многих медицинских изданиях можно встретить другие названия этого заболевания, а именно: вегетативная дисфункция, нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, функциональная кардиопатия, паническая атака, ангионевроз, вазомоторная дистония и др. Сейчас все чаще встречается термин «вегетативная дисфункция» (ВД) или «вегетососудистая дистония» (ВСД).

Причины возникновения ВСД

Среди основных причин возникновения синдрома вегетососудистой дистонии врачи называют факторы наследственной предрасположенности.К примеру, чаще всего вегетососудистая дистония у детей выявляется именно как следствие наследственности. Повышенная нервозность и стрессы уже в первые месяцы беременности могут оказать значительное влияние не только на формирование личности ребенка, но и на высшую нервную деятельность головного мозга. Факты показывают, что эмоциональная неустойчивость детского организма провоцирует развитие ВСД даже в детские годы.Подростковые годы являются переходными не только в процессе превращения ребенка во взрослого человека, но и в нейрофизиологическом. Конфликтные ситуации, эмоциональные стрессы, хронические заболевания, эндокринные расстройства, недостаток движения и прочие факторы являются во многом провокаторами развития вегетососудистой дистонии у подростков. В зрелом возрасте особую роль в запуске механизмов ВСД играют гормональные перестройки организма. Вот почему женская половина населения планеты страдает от ВСД гораздо чаще мужской. Предродовой период, беременность, период климакса, все это, являясь переломными моментами в жизни женщины, может стать отправной точкой для мобилизации проявления симптомов вегетососудистой дистонии. Особенно неблагоприятна вегетососудистая дистония при беременности, когда даже незначительные отклонения в здоровье женщины обязательно сказываются на состоянии плода.Это же справедливо и в отношении наличия лишнего веса, который может стать провокатором проявлений дистонии. Увеличение массы тела приводит к развитию гипертонии, что в свою очередь является дополнительной нагрузкой на сердечнососудистую систему. Развитие вегетососудистой дистонии в данном случае затрагивает людей совершенно разного возраста и пола.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии.

Порой симптоматика вегетососудистой дистонии похожа на проявление сразу нескольких заболеваний одновременно. Это скачки артериального давления, головные боли, головокружения, сердцебиение и сердечные перебои, обмороки, ощущение волны жара, озноб, ледяные руки и ноги, повышенная потливость. Человек становится метеозависимым. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, вялость, колебания температура тела (может опуститься до 35 градусов и подняться до 37 с лишним). Нередко расстройство пищеварения, боли в области живота, разнообразные боли во всем теле, особенно в момент глубокого вздоха. Имеется и совсем специфическая симптоматика: человек не может ездить в метро, долго стоять в очереди, сидеть в кресле у парикмахера, из-за того, что резко ощущает приступ беспокойства или не может справиться с нетерпением, беспричинной яростью или внезапным ощущением тяжести в руках и ногах. Однако самым неприятным моментом во всем этом является появление внезапной панической атаки с сильными болями в области сердце и под лопаткой, сопровождающиеся чувством смертельного ужаса.

Понятно, что имея такие симптомы, человек обращается за помощью к врачам. Начиная от терапевта и заканчивая психиатром. Но найти причину недугов бывает не так легко. Только после тщательного обследования врачи могут вынести вердикт: «Вегетососудистая дистония». А именно, не согласованная работа сосудов в момент сокращения и расслабления. Тем самым происходит нарушение в снабжении кровью и кислородом внутренних органов, что и вызывает сбой в их работе. Поэтому при вегетососудистой дистонии нет смысла лечить какой-то один орган, здесь необходим комплексный подход ко всему организму в целом. И в первую очередь лечение будет зависеть от самого больного.

Течение ВСД

В большинстве случаев без провоцирующих факторов заболевание имеет латентный (бессимптомный) характер. Однако под воздействием неблагоприятных условий и перегрузок нередки проявления кризов. Кризовый всплеск активности болезни протекает тяжелее у людей старшего возраста, особенно у тех, кто страдает сопутствующими заболеваниями. Во многих случаях криз является результатом давно копившихся составляющих, а поэтому нередки случаи проявления большого количества симптомов одновременно.

Диагностика вегетососудистой дистонии значительно затруднена уже по определению. ВСД – это комплекс всевозможных проявлений различной природы. Поэтому строго классифицировать те или иные симптомы как присущие исключительно вегетососудистой дистонии просто невозможно. Нет в арсенале врачей и специальных приборов или особого оборудования, которое с большой долей вероятности определяло бы наличие расстройства. Безусловно, классические методы обследования важнейших органов и систем организма являются огромной помощью врачу-диагносту, но, основываясь лишь только на этих результатах, окончательно определить природу тех или иных симптомов довольно сложно. Часто комплексное сочетание тех или иных факторов вместе с результатами многосторонних анализов дают основание поставить диагноз.

Для правильной постановки диагноза врачу необходимо иметь на руках результаты различных исследований, важнейшие из которых: электрокардиография, эхография, реоэнцефалография, реовазография, магнитно-резонансная томография. Важны тщательные обследования и заключения следующих специалистов: лор, невролог, эндокринолог, окулист и даже психотерапевт. Опыт и история наблюдений за состоянием здоровья ближайших родственников тоже может помочь при определении причин вегето-сосудистой дистонии.

Классическое лечение ВСД

Чаще всего в самом начале развития ВСД не требуется применять сильнодействующие медикаменты. Достаточно обойтись лишь природными седативными средствами, такими как боярышник, зверобой и валериана. Для психостимуляции применяют природные препараты на основе трав заманихи или лимонника.Из физиотерапевтических мероприятий в случае вегетососудистой дистонии назначают: ЛФК, классический массаж, иглоукалывание (рефлексотерапия) и водные процедуры (бассейн). Также врачи настоятельно рекомендуют больным ВСД покидать пределы города в качестве профилактических мер. Смена остановки очень полезно сказывается как на общем самочувствии, так и на нервно-эмоциональном здоровье тоже. Общение со специалистом-психологом также может оказать благотворное влияние на эмоциональное состояние больного.

При медикаментозном лечении вегетососудистой дистонии основное внимание сосредоточивается на устранении сопутствующих заболеваний, вирусной или хронической природы. Важно также отследить работу эндокринной системы организма, в частности щитовидной железы. При необходимости проводится комплексное лечение с привлечением гормональных препаратов.При кризовой форме проявления дистонии назначаются препараты, регулирующие деятельность сердца, успокоительные и витамины (особенно витамины группы B). Из более сильных препаратов назначают антидепрессанты, седативные средства, препараты для улучшения кровообращения и др.

Профилактика ВСД

Правильное питание и здоровый образ жизни – избитые фразы, но, в случае с вегетососудистой дистонией, приобретающие особое значение. Даже люди, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию, имеют все шансы одержать победу над недугом, если противопоставят дистонии крепкое здоровье и хороший полноценный сон. Большинство врачей сходятся во мнение, что регулярные пешие прогулки (а лучше пробежки) укрепляют не только сердечную мышцу, но и иммунитет. Частое «общение с природой» благотворно действует на восстановительные функции организма, ускоряя их и восстанавливая.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Нейро-циркуляторная (вегето-сосудистая) дистония — Неврология — Центр развития речи в Москва

Помогаем детям с вегетативными расстройствами — нарушениями деятельности вегетативной нервной системы. Проводим комплексную диагностику, чтобы определить причины возникновения вегето-сосудистой дистонии, составляем индивидуальную программу терапии. Назначаем остеопатическую коррекцию, кинезиотерапию, обучаем родителей работе самостоятельной работе с ребенком, чтобы выполнять домашние задания. Стараемся избежать лечения лекарственными препаратами, даем возможность организму ребенка самому справиться с проблемой. Работаем с детьми любого возраста.

Показания для обращения

Вегето-сосудистая дистония проявляется по-разному у разных детей: есть совокупность общих симптомов, часть которых у одного ребенка встречается, а у другого нет. Чаще всего развитие ВСД у ребенка можно определить по следующим признакам:

• Частая и резкая смена настроения, капризность, быстрая утомляемость;
• Снижение подвижности, потеря интереса к любимым играм и занятиям;
• Тревожность, жалобы на страхи и беспричинная нервозность;
• Повышение или снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма;
• Резкое неожиданное повышение температуры тела не более, чем до 37,5 °С;
• Озноб, частые жалобы на холод;
• Жалобы на беспричинную боль, различную по локализации, характеру и интенсивности: чувство жжения или холода, покалывания, ноющая или распирающая боль;
• Частые глубокие вздохи, затрудненный выдох, одышка даже при отсутствии большой нагрузки, жалобы на нехватку воздуха;
• Угревая сыпь, сухость кожи, чрезмерная потливость, смена оттенка кожи, отеки;
• Прерывистый сон, бессонница, постоянная сонливость;
• Потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, боли в животе и груди;
• Проблемы с мочеиспусканием: редкое или чрезмерно частое;
• Повышение или снижение слюноотделения;
• Резкий набор или потеря веса;
• Панические атаки.

Даже если вы обнаружили у своего ребенка всего один из перечисленных симптомов, к врачу желательно оказаться. Вегето-сосудистая дистония может развиваться как самостоятельно, так и на фоне других болезней: нервной, гормональной, пищеварительной, дыхательной или сердечно-сосудистой систем, психических нарушений. Если болезнь на ранней стадии, другие симптомы могли ещё не проявиться. Чем раньше получится выявить причину ВСД, тем легче будет справиться с заболеванием.

Особенности терапии в клинике «Акме»

На первичном приеме проводим комплексную диагностику, чтобы выявить причины развития болезни. Консультацию ведет невролог, при необходимости участвуют остеопат и кинезиолог. Врач беседует с родителями и ребенком, уточняет подробности о состоянии здоровья, знакомится с результатами медицинских обследований. После этого составляет индивидуальную программу терапии, которая включает:

• Остеопатическую коррекцию. Работа с телом на массажном столе, которая помогает укрепить организм, разработать мышцы и суставы, выровнять давление и температуру тела.
• Кинезиотерапию. Работа с психикой ребенка, которая помогает исправить психологические нарушения, связанные с вегето-сосудистой дистонией, выровнять эмоциональное состояние и самочувствие ребенка.
• Микрополяризацию. Метода аппаратной терапии, при которым на нервную систему воздействуют слабыми электрическими токами. Процедура снижает уровень стресса, нервозности, стимулирует работу головного и спинного мозга. Помогает ребенку собраться и с полной отдачей выполнить другие задания.

Помимо этого проведем работу с родителями по составлению правильного режима дня и выбору активности для ребенка. Чтобы уменьшить симптомы ВСД, важно правильно рассчитать продолжительность сна, выбрать время для активных игр и прогулок на свежем воздухе, составить полезный богатый рацион, сбалансировать физическую и психологическую нагрузку. Родителям также важно научиться правильно общаться с ребенком, чтобы неверным действием не спровоцировать ухудшение самочувствия ребенка. Задача родителей — помочь ребенку справиться с трудностями и закрепить дома результат работы в клинике.

Стараемся полностью избежать или минимизировать применение лекарственных препаратов. Организм и психика ребенка изменчивы и пластичны, при правильной работе корректируются без медикаментов.

Запись на прием

Чтобы записаться на первичную консультацию к специалистам клиники «Акме», позвоните нам или закажите на сайте обратный звонок. Оператор ответит на все вопросы, порекомендует врача и подберет удобное для вас время приема.

Болезнь Кавасаки у младенцев и детей младшего возраста

Болезнь Кавасаки является ведущей причиной приобретенных пороков сердца у младенцев и детей младшего возраста в Соединенных Штатах. Каждый год более 4200 детей в США заболевают болезнью Кавасаки.

Состояние вызывает воспаление кровеносных сосудов, и симптомы могут быть серьезными. Помимо нескольких дней лихорадки, у детей с болезнью Кавасаки могут развиться такие симптомы, как сыпь, опухание шейных лимфоузлов, опухшие руки и ноги, а также покраснение глаз, губ и языка.

Вначале болезнь Кавасаки может влиять на функцию сердечной мышцы или сердечных клапанов. Если это обнаружено и начато лечение на ранней стадии, дети могут начать чувствовать себя лучше через несколько дней с низкой вероятностью долгосрочных проблем с сердцем.

Быстрые факты:

• От 80% до 90% случаев болезни Кавасаки возникают у детей в возрасте до 5 лет и старше 6 месяцев. Дети старшего возраста и подростки заболевают реже, но некоторые заболевают.
• Болезнь Кавасаки не заразна.Он не распространяется среди членов семьи или детей в детских учреждениях.
• Болезнь Кавасаки чаще встречается у детей азиатского или тихоокеанского происхождения. Однако это может повлиять на людей всех расовых и этнических групп.
  
• Причина болезни Кавасаки неизвестна, но считается, что это реакция иммунной системы организма.

Признаки и симптомы:

Болезнь Кавасаки начинается с повышения температуры тела выше 102 градусов по Фаренгейту, которое длится не менее пяти дней.Другие признаки и симптомы могут включать:

• Сыпь на любом участке тела, но более серьезная в области подгузников.
• Красные, налитые кровью глаза без гноя, дренажа и корок.
• Припухлость и болезненность железы (лимфатического узла) с одной стороны шеи.
• Опухшие руки и ноги с покраснением ладоней и подошв.
• Очень красные, опухшие и потрескавшиеся губы; клубничный язык с шершавыми красными пятнами.
• Сильная раздражительность и суетливость.
• Отслаивание пальцев рук и ног (обычно через 2–3 недели после начала лихорадки).

Примечание. Следующие ключевые признаки и симптомы могут отсутствовать одновременно . У некоторых очень маленьких детей действительно развиваются лишь некоторые из них. Также могут присутствовать другие неспецифические симптомы, такие как рвота, диарея, боль в животе, кашель, насморк, головная боль или боль или опухание суставов.

Когда звонить врачу:

Если у вашего ребенка в течение 4–5 дней наблюдается лихорадка с одним из основных признаков и симптомов, указанных выше, спросите своего врача, может ли он болеть болезнью Кавасаки.Поставить диагноз может быть сложно, поэтому вашему ребенку, возможно, придется проходить обследование несколько раз. См. Когда звонить педиатру: Fever для получения дополнительной информации, касающейся лихорадки.
Диагноз:

Специфического единого теста для диагностики болезни Кавасаки не существует. Однако при подозрении на болезнь Кавасаки ваш врач может назначить анализы для контроля функции сердца (эхокардиограмму) и взять образцы крови и мочи. Кроме того, ваш врач может направить вас к детскому специалисту по инфекционным заболеваниям, ревматологии или кардиологии для получения дополнительных рекомендаций по диагностике и лечению.

Осложнения, если не лечить:

Если болезнь Кавасаки не лечить, она может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление кровеносных сосудов. Это может быть особенно опасно, поскольку оно может повлиять на коронарные артерии — кровеносные сосуды, снабжающие кровью сердечную мышцу, — вызывая развитие аневризм коронарных артерий. Аневризма — это раздутие поврежденной и ослабленной стенки кровеносного сосуда.

К счастью, лечение в течение первых 10 дней болезни значительно снижает риск аневризм.Вот почему очень важно диагностировать болезнь Кавасаки к 10 ^{-му 9 975 дню болезни. Лечение следует начинать как можно раньше.}

Лечение болезни Кавасаки:

Дети с диагнозом болезни Кавасаки госпитализированы. Лекарство, используемое для лечения болезни Кавасаки в больнице, называется внутривенным гамма-глобулином (ВВИГ). ВВИГ вводится через вену в течение 8–12 часов. Дети остаются в больнице не менее 24 часов после завершения дозы ВВИГ, чтобы убедиться, что лихорадка не вернулась и другие симптомы улучшились.

Детям также можно давать аспирин для снижения риска сердечных заболеваний. (Аспирин следует давать маленьким детям только под наблюдением врача, так как он может вызвать серьезное заболевание печени, называемое синдромом Рейе.)

Если ребенок плохо реагирует на однократную дозу ВВИГ, может потребоваться дополнительное лечение. лихорадка возвращается или на первой эхокардиограмме обнаруживаются отклонения от нормы. Может быть рекомендована другая доза ВВИГ или других препаратов для борьбы с воспалением, таких как стероиды, инфликсимаб или этанерцепт.В этой ситуации можно проконсультироваться с педиатрами-ревматологами, инфекционистами или кардиологами.

Чего ожидать после выписки из больницы:

Детей, пролеченных от болезни Кавасаки, отправляют домой из больницы на низкой дозе аспирина для приема внутрь каждый день в течение 6–8 недель. По мере выздоровления эти дети нередко очень сильно устают или кажутся «отключенными» в течение нескольких недель. Отдых очень важен. Ожидается шелушение кожи рук и ног, и это не повод для беспокойства.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка поднимется температура или вернутся какие-либо другие симптомы болезни Кавасаки. Потребуется дополнительная оценка, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку возвращаться в больницу.

Последующее наблюдение:

Очень важно внимательно наблюдать за детьми, перенесшими болезнь Кавасаки, чтобы убедиться, что состояние их здоровья улучшается, и проверить наличие коронарных аневризм. Аневризмы чаще всего образуются после первых двух недель болезни, поэтому детям следует назначить эхокардиограмму и обследование через 2 недели, а затем через 6-8 недель после начала лихорадки.Если на любой из эхокардиограмм обнаруживаются отклонения от нормы, необходимо более частое наблюдение и эхокардиограммы.

Примечание: Живые вирусные вакцины следует отложить по крайней мере на 11 месяцев после ВВИГ, поскольку ВВИГ может сделать вакцины неэффективными. К ним относятся вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита, краснухи) и против ветряной оспы (ветряная оспа). Детям старше 6 месяцев следует вводить инактивированную вакцину против гриппа (гриппа).

Долгосрочное наблюдение:

Дети, лечившиеся от болезни Кавасаки, у которых не развиваются аневризмы, имеют отличный долгосрочный результат.Однако для них важно соблюдать здоровую диету и образ жизни. Уровень холестерина следует проверять каждые 5 лет.

Дети, у которых – имеют аневризмы коронарных артерий, должны находиться под наблюдением детского кардиолога по мере роста и потребовать особого длительного ухода и последующего наблюдения.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Визуальный дозатор для педиатрической антиретровирусной терапии первого ряда в странах с ограниченными ресурсами | Журнал тропической педиатрии

Абстракция

Визуальное средство дозирования (VDA) было разработано для облегчения расчетов дозировки в ответ на детей; рост и вес во время антиретровирусного лечения.Теоретическая точность VDA была оценена с использованием антропометрических данных для 55 детей, получающих помощь в США, и 324 детей в Демократической Республике Конго. Доза VDA была аналогична дозе, рекомендованной ВОЗ. Потенциально значимая относительная разница в дозировке ≥20% наблюдалась у <3% детей для невирапина, зидовудина и d4T, но наблюдалась у 20% для 3TC, причем передозировка была более частой. VDA хорошо сравнивает с универсальными педиатрическими комбинированными таблетками с фиксированной дозой. Результаты не различались между сайтами.VDA позволяет точно дозировать педиатрическую АРТ в определенных группах населения и может облегчить развертывание педиатрической АРТ в условиях ограниченных ресурсов.

Для оптимизации дозирования у детей в условиях ограниченных ресурсов были разработаны относительно сложные таблицы дозирования лекарств [1, 2]. Мы предлагаем визуальное средство дозирования (VDA) для дальнейшего упрощения педиатрического дозирования педиатрической антиретровирусной терапии (АРВ) первой линии при использовании обычных таблеток для взрослых и сиропов без охлаждения. VDA можно использовать для расчета начальной дозировки АРВ и для отслеживания необходимости корректировки дозировки АРВ в ответ на изменения веса и / или роста ребенка.

Разработка двухмерного визуального графика дозирования с цветными полосами дозирования для пяти АРВ-препаратов первого ряда [невирапин (NVP; 200 мг / м) ² ) или лопинавир / ритонавир (LPV / RTV; 230 мг LPV и 57,5 ​​мг RTV. / м ² ), ставудин (d4T; 1 мг / кг), ламивудин (3TC; 4 мг / кг), зидовудин (AZT; 240 мг / м ² )] состояли из двух основных этапов. Сначала рассчитывалась площадь поверхности тела по формуле Мостеллера [3]. Во-вторых, мы разработали VDA на основе невирапина и LPV / RTV, создав цветные полосы для АРВ-препаратов первого ряда с использованием общедоступных лекарственных форм (рис.1). Дозы VDA могут состоять из сиропов, таблеток или их комбинации, что способствует максимально точному дозированию.

Рис. 1.

Педиатрический VDA [NVP ( A ) или LPV / RTV ( B )]: дозы АРВ-препаратов получают путем построения графика веса для AZT, 3TC и d4T, а также веса и роста для NVP. Дозу АРВ можно получить, посмотрев соответствующий цвет в легенде. Легенда может быть адаптирована к доступным рецептурам и выражена в миллилитрах или количестве капсул или таблеток.Линии, нанесенные на график (A), представляют изменение веса и роста выбранных пациентов в DRC в начале, после 6 и 12 месяцев лечения АРВ-препаратами.

Рис. 1.

Педиатрический VDA [NVP ( A ) или LPV / RTV ( B )]: дозы АРВ-препаратов получают путем построения графика веса для AZT, 3TC и d4T, а также веса и роста для NVP. Дозу АРВ можно получить, посмотрев соответствующий цвет в легенде. Легенда может быть адаптирована к доступным рецептурам и выражена в миллилитрах или количестве капсул или таблеток.Линии, нанесенные на график (A), представляют изменение веса и роста выбранных пациентов в DRC в начале, после 6 и 12 месяцев лечения АРВ-препаратами.

Теоретическая эффективность VDA была оценена с использованием антропометрических данных у детей, получающих АРТ, в Демократической Республике Конго (ДРК) и США. Исследование было одобрено Институтом наблюдательного совета Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и Комитетом по этике Школы общественного здравоохранения Университета Киншасы, ДРК.

При использовании VDA доля детей, получавших передозировку или недостаточную дозу возможной биологической важности (относительная разница ≥20%), не превышала 3% для невирапина, зидовудина и d4T (таблица 1) [2]. Напротив, для 3TC разница между VDA и рекомендованной дозой имела возможное биологическое значение у 20% детей, причем передозировка в четыре раза чаще по сравнению с недостаточной дозой. Мы полагаем, что риск передозировки 3ТС предпочтительнее, чем недостаточная дозировка невирапина, поскольку данные педиатрических исследований применения 3ТС отдельно или в комбинации с другими препаратами показали, что 3ТС безопасен даже в высоких дозах [4–6].Не было существенной разницы между долей детей с высокими абсолютными и / или относительными различиями в дозировке любого из АРВ-препаратов в США и ДРК (таблица 1). VDA на основе LPV / RTV работает так же хорошо, как VDA на основе NVP.

Таблица 1

Распределение относительных различий между дозой VDA и рекомендованной ВОЗ дозой для АРВ-препаратов

---

---

2

0 .

---

---

9020 9025 902 252 12,1 Таблица распределения 1392 9392 Доза VDA и рекомендованная ВОЗ доза для АРВ-препаратов

.	d4T ( Н = 200) .		AZT ( N = 179) .		3TC ( N = 379) .		NVP ( N = 379) .		LPV / RTV (N = 379) .
В процентах (%) .	n .	% .	n .	% .	n .	% .	n .	% .	n .	% .
> −20	0	0,0	1	0,6	15	4,0	0	0,0	0	0,0 −20 −1	8	4.0	13	7,3	50	13,2	23	6,1	47	12,4
Между −15 и −10	26	1325 1325	8,7	42	11,1	5	1,3
Между -10 и 10	133	66,5	114	63,7	52 198	235	62,0	254	67,0
От 10 до 15	18	9,0	22	12,3	15	9022 9022 9022 51,5 4,0
Между 15 и 20	15	7,5	3	1,7	7	1,8	18	4,7	46	12.1
> 20	0	0,0	2	1,1	61	16,1	10	2,6	12	3,2
d4T ( Н = 200) .		AZT ( N = 179) .		3TC ( N = 379) .		NVP ( N = 379) .		LPV / RTV (N = 379) .
В процентах (%) .	n .	% .	n .	% .	n .	% .	n .	% .	n .	% .
> −20	0	0,0	1	0,6	15	4,0	0	0,0	0	0,0 −20 −1	8	4,0	13	7,3	50	13,2	23	6,1	47	12,4
Между −15 и −10	26.0	24	13,4	33	8,7	42	11,1	5	1,3
Между −10 и 10 114,72	133	6625	52,2	235	62,0	254	67,0
Между 10 и 15	18	9,0	22	12,3	15 4	51	13,5	15	4,0
Между 15 и 20 годами	15	7,5	3	1,7	7	1,8
> 20	0	0,0	2	1,1	61	16,1	10	2,6	12	3,2

9015 и5 105 9022 902 902 902 906 12256 925 9,0 4,0 906

.	d4T ( Н = 200) .		AZT ( N = 179) .		3TC ( N = 379) .		NVP ( N = 379) .		LPV / RTV (N = 379) .
В процентах (%) .	n .	% .	n .	% .	n .	% .	n .	% .	n .	% .
> −20	0	0,0	1	0,6	15	4,0	0	0,0	0	0.0
Между -20 и -15	8	4,0	13	7,3	50	13,2	23	6,1	47	12,4
26	13,0	24	13,4	33	8,7	42	11,1	5	1,3
Между −102 и 102133	114	63,7	198	52,2	235	62,0	254	67,0
Между 10 и 15	18	9022		18	51	13,5	15	4,0
Между 15 и 20 годами	15	7,5	3	1,7	7	1.8	18	4,7	46	12,1
> 20	0	0,0	2	1,1	61	16,1	1225 9022 2,6

---

---

---

.	d4T ( Н = 200) .		AZT ( N = 179) .		3TC ( N = 379) .		NVP ( N = 379) .		LPV / RTV (N = 379) .
В процентах (%) .	n .	% .	n .	% .	n .	% .	n .	% .	n .	% .
> −20	0	0,0	1	0,6	15	4,0	0	0,0	0	0,0	8	4,0	13	7,3	50	13,2	23	6,1	47	12.4
Между -15 и -10	26	13,0	24	13,4	33	8,7	42	11,1	5	1,3	1,3	133	66,5	114	63,7	198	52,2	235	62,0	254	67,0
Между 10 и 15	0	22	12,3	15	4,0	51	13,5	15	4,0
Между 15 и 20 годами	15	7,5	1,8	18	4,7	46	12,1
> 20	0	0,0	2	1,1	61	16.1	10	2,6	12	3,2

Таблетки Triviro LNS kid FDC (Ранбакси, Гургаон, Харьяна, Индия) передозировали d4T (медиана: + 17,6%) и 3TC (25,0%), в то время как Невирапин недодозирован (-3,7%). Предлагаемые таблетки Pedimune (Cipla, Mumbai, Maharashtra, India) дают заниженную дозу d4T (-6,2%) и NVP (-7,5%), а 3TC — передозировку (+ 25,0%). Все эти различия дозирования были значительно больше по сравнению с дозой VDA.

Наше исследование не включало оценку уровней лекарств, а также вирусологических и иммунологических исходов.Проспективное исследование, оценивающее риски токсичности (из-за передозировки), риски неудач лечения (из-за недостаточной дозировки) и процент ошибок дозирования медицинских работников, будет необходимо для дальнейшей валидации VDA.

В заключение, недавно разработанный удобный VDA обеспечивает точное дозирование АРВ-препаратов и, таким образом, может помочь медицинским работникам в определении начальной и последующей доз АРВ-препаратов для детей при использовании комбинации таблеток для взрослых и неохлажденных сиропов.

Финансирование

Соглашение о сотрудничестве 422422-4 Центров по контролю за заболеваниями, Атланта, Джорджия, США; дополнительное финансирование из неограниченного гранта на обучение от Центра передового опыта в области фармакоэпидемиологии и общественного здравоохранения UNC-GlaxoSmithKline (Д.W).

Благодарности

Мы благодарим Оливера Медзариски за помощь в сборе данных в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл.

Список литературы

1« и др.

Таблица дозировки лекарств — полезный инструмент для облегчения назначения антиретровирусных препаратов для детей в Таиланде

,

Int J STD AIDS

,

2005

, vol.

16

(стр.

420

—

6

) 2« и др.

Упрощенный метод дозирования зидовудина и диданозина на основе веса для детей в условиях ограниченных ресурсов

,

Pediatr Infect Dis J

,

2006

, vol.

25

(стр.

59

—

64

) 3.

Упрощенный расчет площади поверхности тела

,

New Engl J Med

,

1987

, vol.

317

стр.

1098

4« и др.

Рандомизированное исследование комбинации зидовудин-ламивудин в сравнении с монотерапией диданозином у детей с ВИЧ-1-инфекцией, не получавшей симптоматической терапии.Группа клинических исследований СПИДа у детей, протокол 300, исследовательская группа

,

J Pediatr

,

1998

, vol.

133

(стр.

500

—

8

) 5,,, et al.

Ламивудин у детей с инфекцией вируса иммунодефицита человека: исследование фазы I / II. Педиатрический филиал Национального института рака — рабочая группа по вирусу иммунодефицита человека

,

J Infect Dis

,

1996

, vol.

174

(стр.

16

—

25

) 6« и др.

Рандомизированное двойное слепое исследование тройной нуклеозидной терапии абакавиром, ламивудином и зидовудином по сравнению с ламивудином и зидовудином у детей, ранее леченных вирусом иммунодефицита человека 1-го типа. Исследовательская группа CNAA3006

,

Педиатрия

,

2001

, т.

107

стр.

E4

© Автор [2008]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Патентный артериальный проток (КПК) | Американская кардиологическая ассоциация

Что это?

Незакрытое отверстие в аорте.

Перед рождением ребенка кровь плода не должна попадать в легкие для насыщения кислородом. Артериальный проток — это отверстие, через которое кровь не попадает в легкие. Однако, когда ребенок рождается, кровь должна получать кислород в легких, и это отверстие должно закрываться. Если артериальный проток все еще открыт (или открыт), кровь может пропустить этот необходимый этап циркуляции.Открытое отверстие называется открытым артериальным протоком.

Дополнительная информация для родителей детей с КПК

Что вызывает это?

Артериальный проток — это нормальная артерия плода, соединяющая основную артерию тела (аорту) и главную легочную артерию (легочную артерию). Проток позволяет крови отводиться от легких до рождения.

Каждый ребенок рождается с артериальным протоком. После родов отверстие больше не требуется, и обычно оно сужается и закрывается в течение первых нескольких дней.

Иногда проток не закрывается после рождения. Отсутствие закрытия протока часто встречается у недоношенных детей, но редко у доношенных детей. У большинства детей причина КПК неизвестна. У некоторых детей наряду с КПК могут быть и другие пороки сердца.

Как это влияет на сердце?

Обычно левая сторона сердца перекачивает кровь только к телу, а правая сторона только перекачивает кровь к легким. У ребенка с ОАП лишняя кровь перекачивается из артерии тела (аорты) в легкие (легочные) артерии.Если ОАП большой, дополнительная кровь, закачиваемая в легочные артерии, заставляет сердце и легкие работать тяжелее, и легкие могут быть перегружены.

Как КПК влияет на моего ребенка?

Если КПК маленький, он не вызовет симптомов, потому что сердце и легкие не должны работать интенсивнее. Единственным отклонением от нормы может быть характерный шум (шум, слышимый с помощью стетоскопа).

Если КПК большой, ребенок может дышать быстрее и тяжелее, чем обычно. У младенцев могут быть проблемы с кормлением и нормальным ростом.Симптомы могут проявиться только через несколько недель после рождения. В кровеносных сосудах легких может возникнуть высокое давление, потому что туда перекачивается больше крови, чем обычно. Со временем это может вызвать необратимое повреждение кровеносных сосудов легких.

Что можно сделать с КПК?

Если ОАП (проток) маленький, это не заставляет сердце и легкие работать тяжелее. Хирургия и другие виды лечения могут не понадобиться. Маленькие КПК часто закрываются сами по себе в течение первых нескольких месяцев жизни.

У большинства детей КПК можно закрыть, вставив катетеры (длинные тонкие трубки) в кровеносные сосуды на ноге, чтобы добраться до сердца и КПК, а катетер или другое устройство можно ввести через катетеры в КПК, как заглушку.На рисунке ниже слева показан один из примеров использования катетеризации для закрытия протока. Если необходимо хирургическое вмешательство, делается разрез на левой стороне груди между ребрами. Проток закрывают, связывая его швом (нитевидным материалом) или постоянно помещая небольшой металлический зажим вокруг протока, чтобы сжать его. Если других пороков сердца нет, кровообращение у ребенка восстанавливается. У недоношенных новорожденных лекарство часто помогает закрыть проток. После первых нескольких недель жизни лекарства для закрытия протока перестают работать, и может потребоваться операция.

Чем может заниматься мой ребенок?

Если КПК маленький, или если он был закрыт катетеризацией или хирургическим вмешательством, вашему ребенку могут не потребоваться какие-либо особые меры предосторожности в отношении физической активности и он сможет участвовать в обычных занятиях без повышенного риска.

Что касается последующего наблюдения в будущем, то в зависимости от типа закрытия КПК детский кардиолог вашего ребенка может периодически осматривать его, чтобы искать необычные проблемы. Долгосрочная перспектива отличная, и обычно не требуются никакие лекарства, дополнительная операция или катетеризация.

Идентификационный лист врожденного порока сердца

Дополнительная информация для взрослых с КПК

Что вызывает это?

Артериальный проток — это нормальная артерия плода, соединяющая основную артерию тела (аорту) и главную легочную артерию (легочную артерию). Проток позволяет крови отводиться от легких до рождения.

Каждый ребенок рождается с артериальным протоком. После рождения отверстие больше не нужно, и обычно оно сужается и закрывается в течение первых нескольких дней жизни.

Иногда проток не закрывается после рождения. Отсутствие закрытия протока часто встречается у недоношенных детей, но редко у доношенных детей, и причина, как правило, неизвестна. У некоторых пациентов наряду с КПК могут быть и другие пороки сердца.

Как это влияет на сердце?

Обычно левая сторона сердца перекачивает кровь только к телу, а правая сторона только перекачивает кровь к легким. У человека с ОАП лишняя кровь перекачивается из артерии тела (аорты) в легкие (легочные) артерии.Если ОАП большой, дополнительная кровь, закачиваемая в легочные артерии, заставляет сердце и легкие работать тяжелее, и легкие могут быть перегружены.

Как на меня влияет КПК?

Если КПК маленький, он не вызовет симптомов или проблем, потому что кровоток и давление в сердце и легких существенно не изменятся по сравнению с нормальными. Единственным отклонением от нормы может быть характерный шум (шум, слышимый с помощью стетоскопа), иногда называемый «машинным» шумом.

Если КПК большой, одышка может быть связана с нарушением функции сердца или проблемами, связанными с высоким давлением в легких.В сосудах легких может возникнуть высокое давление, потому что туда перекачивается больше крови, чем обычно. Со временем это может вызвать необратимое повреждение кровеносных сосудов легких (легочная гипертензия).

Что делать, если дефект все еще присутствует? Стоит ли его ремонтировать в зрелом возрасте?

Если КПК маленький, его не нужно закрывать, потому что это не заставляет сердце и легкие работать тяжелее.

У пациентов с ОАП среднего или большого размера могут развиваться проблемы, связанные с усилением кровотока в легких.У этих пациентов может быть улучшение, если КПК закрыт. Закрытие КПК теперь обычно можно выполнить путем размещения катетерной катетеры или введения другого устройства для устранения аномального обмена данными (так называемая интервенционная или терапевтическая катетеризация (PDF)).

Хирургия может быть лучшим вариантом лечения для некоторых пациентов. Хирургу не нужно открывать сердце, чтобы исправить КПК. На левой стороне груди между ребрами делается разрез. КПК закрывается путем завязывания его швом (нитевидным материалом) или путем постоянного размещения небольшого металлического зажима вокруг КПК, чтобы сжать его.Иногда у взрослых используется хирургический пластырь. Если нет другого порока сердца, это восстанавливает нормальное кровообращение.

Если у меня еще есть КПК, что я могу делать?

Если КПК небольшой или если КПК был закрыт катетеризацией или хирургическим вмешательством, вам могут не потребоваться какие-либо особые ограничения, и вы сможете участвовать в обычных занятиях без повышенного риска.

Пациентам с умеренным или большим ОАП и пациентам с легочной гипертензией может потребоваться ограничение активности.Им следует обсудить это со своим кардиологом.

Текущее обслуживание

Что мне понадобится в будущем?

В зависимости от типа закрытия КПК ваш кардиолог может периодически осматривать его, чтобы искать необычные проблемы. Долгосрочная перспектива отличная, и обычно не требуются никакие лекарства, дополнительная операция или катетеризация.

Медицинское наблюдение

Пациентам с маленьким КПК необходимо периодическое наблюдение у кардиолога. Пациенты с успешно закрытым КПК редко нуждаются в длительном кардиологическом наблюдении, если нет других сердечных заболеваний.Лишь в редких случаях им потребуется принимать лекарства после хирургического вмешательства или закрытия устройства. При необходимости ваш кардиолог может контролировать вас с помощью неинвазивных тестов.

Ограничения активности

Большинство пациентов с небольшим неповрежденным КПК или восстановленным КПК не нуждаются в каких-либо специальных мерах предосторожности и могут заниматься обычной деятельностью без повышенного риска. После операции или закрытия катетера ваш кардиолог может посоветовать некоторые ограничения вашей физической активности на короткое время, даже если легочной гипертензии нет.

Ограничение физических упражнений рекомендуется пациентам с легочной гипертензией, связанной с КПК.

Профилактика эндокардита

Профилактика эндокардита обычно не требуется более чем через шесть месяцев после закрытия КПК. Тем не менее, профилактика эндокардита рекомендуется пациентам с ОАП с эндокардитом в анамнезе, пациентам с тканевым протезом клапана, а также для неоперированных ОАП с ассоциированной легочной гипертензией и цианозом. См. Дополнительную информацию в разделе об эндокардите.

Беременность

Если нет легочной гипертензии или признаков сердечной недостаточности, беременность у пациенток с КПК является низким риском.

Вам понадобится дополнительная операция?

После закрытия КПК маловероятно, что потребуется дополнительная операция. В редких случаях у пациента может быть остаточное отверстие. Потребуется ли его закрывать, зависит от его размера.

Синдром Рейе (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое синдром Рейе?

Синдром Рейе — редкое, но серьезное заболевание, которое может поражать мозг и печень.Чаще всего встречается у детей, выздоравливающих после вирусной инфекции.

Это все еще недостаточно изучено, но исследования связывают его с использованием аспирина (салицилатов) или продуктов аспирина при заболеваниях, вызванных вирусами.

В редких случаях может вызвать смерть в течение нескольких часов. Поскольку это может быть опасное для жизни заболевание, синдром Рейе требует неотложной медицинской помощи.

Раннее выявление и лечение имеют решающее значение. Шансы на полное выздоровление повышаются, когда синдром Рея (произносится: рожь) лечится на самых ранних стадиях.

Кто заболевает синдромом Рея?

Синдром Рея (или Рея) чаще всего поражает детей от 4 до 14 лет. Число случаев значительно снизилось с тех пор, как врачи начали рекомендовать не давать аспирин детям и подросткам, особенно при вирусных заболеваниях.

Чаще всего это случается во время эпидемии вирусных заболеваний, например, в зимние месяцы или после вспышки ветряной оспы или гриппа.

Каковы признаки и симптомы синдрома Рейе?

Признаки и симптомы синдрома Рея почти всегда следуют за началом вирусного заболевания, такого как инфекция верхних дыхательных путей (простуда, грипп и т. Д.).), диарейное заболевание или ветряная оспа.

Синдром Рейе может начаться от 1 дня до 2 недель после вирусной инфекции. Симптомы включают:

• частая рвота
• усталость или сонливость
• у младенцев, диарея и учащенное дыхание
• Раздражительность или агрессивное поведение

Другие симптомы включают изменения зрения, нарушения слуха и ненормальную речь. На более поздних стадиях ребенок может:

• вести себя иррационально
• путать
• имеют сильную мышечную слабость, судороги и потерю сознания (потеря сознания)

Синдром Рейе, хотя он и встречается редко, следует учитывать, если у ребенка сильная рвота или наблюдается изменение психического статуса или поведения, особенно после недавнего вирусного заболевания.

Как лечится синдром Рейе?

Дети с синдромом Рея обычно лечатся в больнице. Тяжело больные будут лечиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Лечение поддерживающее, так как лекарства нет. Бригада клинической помощи будет:

• Убедитесь, что ребенок остается гидратированным и поддерживает баланс электролитов.
• Проверить потребление пищи.
• Следите за частотой сердечных сокращений и дыханием ребенка.
• Следите за внутричерепным давлением ребенка (давлением жидкости в головном мозге) и кровяным давлением.

Проведенные тесты могут включать анализы крови для проверки электролитов и функции печени, а также визуализационное исследование мозга (компьютерная томография или МРТ).

Ребенок также может получить:

• Небольшое количество инсулина для увеличения метаболизма глюкозы
• Кортикостероиды для уменьшения отека мозга
• мочегонные средства для избавления от лишней жидкости

Если случатся судороги, будут лечить лекарствами. Некоторым детям может потребоваться помощь при дыхании с помощью дыхательного аппарата или респиратора, если их дыхание становится слишком медленным или неэффективным.

Перспективы для детей с синдромом Рейе улучшились благодаря более ранней диагностике и лучшему лечению. Если развиваются поздние стадии синдрома, они могут вызвать повреждение головного мозга, инвалидность или смерть.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью , если ваш ребенок:

• сильно рвет
• имеет поведенческие изменения
• намного сонливее обычного

Это особенно важно, если ваш ребенок недавно перенес вирусное заболевание, например грипп или простуду.

Конечно, у многих детей с вирусами будут некоторые из этих симптомов, и у большинства не будет синдрома Рейе. Но лучше быть уверенным, потому что ранняя диагностика является ключом к успешному лечению синдрома Рейе.

Как родители могут помочь предотвратить синдром Рея?

Никогда не используйте аспирин или другие препараты из семейства салицилатов (suh-LISS-uh-late) для лечения ветряной оспы, гриппа или любых других вирусных заболеваний. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат салицилаты, в том числе субсалицилат висмута (например, пепто-бисмол).Обязательно прочитайте этикетки и поговорите со своим врачом, если вы не уверены, безопасно ли лекарство для вашего ребенка.

В целом детей и подростков не должны принимать аспирин (салицилаты) , за исключением рекомендаций врача при определенных условиях.

Роль неонатального витамина D в ассоциации пренатальной депрессии с симптомами СДВГ у детей раннего возраста: когортное исследование новорожденных

Фон: Витамин D продемонстрировал «нейропротекторный» эффект, но неясно, защищает ли достаточное количество витамина D в раннем возрасте от неблагоприятного развития нервной системы.Мы стремились изучить роль витамина D у новорожденных в ассоциации симптомов материнской депрессии (МД) с СДВГ у детей раннего возраста.

Методы: В число участников входили 1125 пар мать-младенец из когортного исследования Китай-Аньхой. MD оценивался по шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) на сроках 30-34 недели беременности. Индекс гиперактивности Коннерса (CHI) сообщил о СДВГ у детей раннего возраста через 48-54 месяца после родов.Модели множественной логистической регрессии были выполнены для оценки ассоциации материнской депрессивной оценки и СДВГ у детей ясельного возраста, в то время как уровни 25 (OH) D в пуповинной крови были стратифицированы.

Полученные результаты: Дети младшего возраста от матерей с более высоким баллом депрессии были подвержены более высокому риску СДВГ (20,1% против 11,1%, P = 0,003; скорректированный RR = 1,75, 95% ДИ: 1,10–2,81). Среди детей ясельного возраста с неонатальной недостаточностью витамина D (ДВД) риск СДВГ значительно повышался с материнской БД (скорректированный ОР = 3.74, 95% ДИ: 1,49–9,41), но у малышей не было обнаружено связи с адекватностью витамина D у новорожденных (VDA). По сравнению с детьми ясельного возраста без MD, у малышей с MD и VDD у новорожденных был более высокий риск СДВГ (скорректированный RR = 3,10, 95% CI: 1,44-6,63). Но риск значимо не увеличивался у детей ясельного возраста с MD и неонатальной VDA (скорректированный RR = 1,53, 95% ДИ: 0,86–2,72).

Ограничения: Необходимо было включить депрессивные симптомы матери на ранних сроках беременности и тревожные симптомы.

Заключение: Это проспективное исследование показало, что пагубное влияние пренатальных депрессивных симптомов у матери на симптомы СДВГ у потомков усиливается у малышей с неонатальным ДВД.

Ключевые слова: Синдром дефицита внимания и гиперактивности; Когорта рождения; Пренатальная депрессия; Малыши; Витамин Д.

Болезнь десен у детей

Когда дело доходит до болезни десен и вашего ребенка, это хорошая или плохая новость. Очень хорошая новость заключается в том, что дети редко страдают тяжелыми формами заболевания десен или пародонтитом. Не очень хорошие новости? Раннее заболевание десен, называемое гингивитом, к сожалению, является очень распространенной проблемой в детстве.

• Как выглядит гингивит у детей?

Детский гингивит имеет те же причины и симптомы, что и взрослый.Здоровые десны твердые и розовые. Когда на зубах накапливаются бактерии и налет, десны вашего ребенка раздражаются и воспаляются. Немедленно позвоните в наш офис Colonial Heights, если вы заметили какой-либо из этих симптомов гингивита: кровоточивость десен, отечность, покраснение, отступление тканей десен от зубов или неприятный запах изо рта даже после чистки зубов.

• Как предотвратить гингивит

Самая частая причина гингивита — плохой уход за зубами. Регулярное посещение стоматолога — лучший способ предотвратить развитие гингивита! Чистка зубов щеткой и зубной нитью вместе с ребенком в течение двух минут два раза в день с самого начала помогает сделать здоровую чистку привычкой на всю жизнь.Следует осторожно чистить зубы по линии десен, чтобы налет не накапливался там и не мог вызвать раздражение десен. А когда ваш ребенок приходит на регулярную чистку, доктор Бейтс может быть уверен, что любой налет, который может остаться на зубах, будет удален.

Два дополнительных примечания: по мере того, как ваш ребенок приближается к подростковому возрасту, колебания гормонов могут сделать десны более чувствительными и легко раздражаемыми. Это время по-настоящему подчеркнуть осторожность при чистке зубов щеткой и зубной нитью. Кроме того, некоторые заболевания могут сделать детей более предрасположенными к проблемам с деснами, поэтому обязательно сообщите нам историю болезни вашего ребенка.

Хотя гингивит можно предотвратить с помощью надлежащей гигиены полости рта, существуют некоторые редкие состояния десен, которые могут возникнуть в период полового созревания, которые сильно отличаются от гингивита. Агрессивный пародонтит может вызвать серьезную потерю костной массы вокруг первых коренных зубов и резцов, даже без образования налета, а генерализованный агрессивный пародонтит приводит к воспалению десен, образованию тяжелого налета и, в конечном итоге, к шатающимся зубам. Опять же, эти состояния редки, но если у вас есть семейный анамнез этих заболеваний, сообщите нам об этом.Осмотры и чистки — отличный способ выявить любые потенциальные проблемы с деснами, поэтому не забывайте регулярно посещать своего ребенка.

Почти весь детский гингивит можно предотвратить. Если вы будете тщательно чистить зубы щеткой и зубной нитью дома, а также регулярно посещать нас для проверки и чистки, ваш ребенок может наслаждаться здоровыми деснами и зубами и научиться привычкам, которые сохранят эти десны и зубы здоровыми на всю жизнь. И это хорошая новость / отличная новостная ситуация!

Руководство

по безопасному повторному открытию VDA 2021-22 — VanDamme Academy

[Обновления в этот документ были внесены 11 августа 2021 года.Дополнения или изменения подчеркнуты. В то время ни одна часть этого документа не была удалена.]

ОБЗОР

Ниже вы найдете описание политики и процедур, которые мы будем применять на 2021-22 учебный год для предотвращения распространения Sars-CoV-2 в Академии ВанДамме. Эти правила сильно отличаются от правил, которые были у нас в 2020–2021 учебном году. Органы здравоохранения лучше понимают, как вирус распространяется в целом и в школах в частности.По мере развития науки о COVID рекомендации государственного органа здравоохранения, Департамента общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH), стали более точными, простыми и менее разрушительными. Политики, которые вы видите ниже, на самом деле не более чем применение этих рекомендаций в контексте VDA.

Темы включают

• Маски

• Социальное дистанцирование

• Когортинг

• Вентиляция

• Изоляция

• Карантин 12

• Гигиена

• Карантин 12

Служба общественного питания

• Вакцинация

• Проверка вакцинации

• Zoom

• Обращение в школу по поводу COVID

• Скрининг симптомов на дому

MAS21
9002 900

Все учащиеся, сотрудники, родители и посетители должны носить маски в помещении VDA, независимо от статуса вакцинации.Это иначе известно как «универсальное маскирование», и оно во многом идентично политике масок, которую мы проводили в прошлом году. Основное различие между прошлым годом и следующим годом заключается в том, что маски будут необязательными на улице во время перемены. Единственными исключениями из этого мандата являются:

• Дети в возрасте до 2 лет.

• Привитые взрослые, не находящиеся в комнате со студентами.

• Лица с заболеванием, психическим заболеванием или инвалидностью, не позволяющим носить маску.

• Время, когда кто-то пьет или ест.

CDPH заявила, что намерена пересмотреть эту политику не позднее 1 ноября. Мы ожидаем, что CDPH пересмотрит это требование в то время, чтобы разрешить вакцинированным лицам ходить в школу без маски, хотя это не точно. Мы бы поддержали это изменение. Польза для общественного здравоохранения от вакцинированного человека, носящего маску, исчезающе мала, и дело

, созданное CDPH для универсальной маскировки, в значительной степени основано на социальных проблемах, связанных с издевательствами над теми, кто имеет или не имеет вакцину, и проблемой сортировки вакцинированные и непривитые.Хотя это может стать серьезным препятствием для больших школ, в VDA мы уверены, что такие проблемы будут решаемы в нашей школе.

СОЦИАЛЬНОЕ ДИСТАНЦИОНИРОВАНИЕ

Рекомендации по социальному дистанцированию в школе за последний год постепенно сокращались. В начале прошлого учебного года было рекомендовано шесть футов, затем три фута, и теперь социальное дистанцирование не рекомендуется в школах, где требуются маски. Эта рекомендация была основана на модели распространения вируса, которая больше не отражает нынешних представлений, и ее эффективность не была продемонстрирована в школьных условиях, где требуются маски.По этой причине от студентов не требуется социальной дистанции, за исключением случаев, когда им приходится снимать маски в помещении, то есть во время обеда и перерыва на перекус. Подробнее об этом ниже.

КОГОРТИРОВАНИЕ

В прошлом году мы сохранили всех учеников в стабильных когортах, то есть ученикам в одном классе было запрещено смешиваться с учениками в другом классе. Это было основано на опасении, что вирус очень быстро распространится среди групп студентов, как лесной пожар. Стабильные когорты должны были действовать как перерыв, чтобы ограничить распространение, если дело дойдет до школы.

К счастью, данные за последний год показывают, что заражение COVID-19 в школе происходит очень и очень редко. Для тех возрастов, в которых мы преподаем в VDA, особенно в начальной школе, гораздо более вероятно, что это произойдет вне школы — дома, на тренировках по определенным видам спорта или во время игр. Когда случай обнаруживается в школе, он не распространяется далеко, если вообще распространяется.

По этим причинам когортирование больше не рекомендуется для таких школ, как VanDamme Academy, и мы больше не будем его практиковать.Среди прочего, это означает, что ученикам будет разрешено играть с другими классами на переменах, а после уроков снова будут предлагаться клубы, где уроки совмещаются. Как и в обычных классах, во время кружков после школы требуются маски.

ВЕНТИЛЯЦИЯ

Правильная вентиляция остается одним из наиболее эффективных способов предотвращения распространения вируса. На открытом воздухе распространение исключительно необычно (отсюда возможность использования масок на нишах). В классе мы продолжим делать все возможное, чтобы правильно фильтровать воздух и обеспечивать максимальную циркуляцию воздуха.

ИЗОЛЯЦИЯ

Если у учащегося или сотрудника есть симптомы COVID-19, мы продолжим требовать от этого человека изолироваться (то есть не приходить в кампус) до тех пор, пока он не будет соответствовать следующим критериям для возвращения в школу:

i . Прошло не менее 24 часов с момента исчезновения лихорадки без использования жаропонижающих препаратов; и

ii. Другие симптомы улучшились; и

iii. У них отрицательный тест на SARS-CoV-2, ИЛИ поставщик медицинских услуг предоставил документацию о том, что симптомы типичны для их основного хронического состояния (например,ж., аллергия или астма) ИЛИ поставщик медицинских услуг подтвердил альтернативный диагноз (например, стрептококковый фарингит, вирус Коксаки), ИЛИ прошло не менее 10 дней с момента появления симптомов.

Как и в прошлом году, мы сообщим школьному сообществу, если тест на COVID-19 у учащегося или сотрудника окажется положительным. Мы не будем раскрывать личность человека, у которого положительный результат теста, но мы сообщим всем близким контактам, рекомендуется ли карантин.

Учащимся, которые изолированы дома, будут отправляться материалы для продолжения учебы, а также ежедневные обновления о работе, которую нужно выполнить дома.

КАРАНТИН

В прошлом году положительный случай в классе побудил всех учеников этого класса поместить в карантин на 10 дней. Теперь, когда мы понимаем, что распространение вируса в школе встречается гораздо реже, чем мы опасались, условия, при которых ученику придется помещать в карантин, смягчились. Ниже описаны три сценария, когда человек вступает в тесный контакт (более 15 минут в течение 24 часов в пределах 0-6 футов в помещении) с кем-то, у кого положительный результат теста на COVID-19:

Если человек, вошедший, близкий контакт полностью вакцинирован…

Этому человеку не нужно помещать в карантин, если у него нет симптомов.Если симптомы действительно развиваются, человек, подвергшийся воздействию, должен изолироваться, пройти обследование и обратиться к своему врачу с любыми вопросами, касающимися ухода за ним.

Если человек, который вступал в тесный контакт, не был вакцинирован и обе стороны были в масках…

Этот человек будет подвергнут измененному 10-дневному карантину следующим образом. Они могут продолжать посещать школу для очного обучения, если они:

i. Бессимптомны;

ii. При необходимости продолжайте соответствующую маску;

iii.Проходить тестирование не реже двух раз в неделю в течение 10-дневного карантина; и

iv. Продолжайте помещать в карантин все внеклассные занятия в школе, включая спортивные состязания, и мероприятия в рамках местного сообщества.

Если человек, вступивший в тесный контакт, не вакцинирован и инфицированный человек не носил маску…

Человек, подвергшийся воздействию, должен находиться в карантине в течение 10 дней. Они могут прекратить самостоятельный карантин при следующих условиях:

i.Карантин может закончиться через 10 дней с даты последнего контакта без тестирования; ИЛИ

ii. Карантин может закончиться после 7-го дня, если диагностический образец был собран после 5-го дня с даты последнего контакта и дал отрицательный результат.

Учащимся, находящимся на карантине дома, будут отправлены материалы для продолжения учебы, а также ежедневная информация о работе, которую нужно выполнить дома.

HAND HYGEINE

В прошлом году мы были очень обеспокоены возможностью распространения вируса через фомиты, т.е.е. через поверхности, к которым часто прикасаются. Следовательно, студенты должны были регулярно мыть руки в течение дня, чтобы снизить риск распространения или заражения вирусом таким образом. Теперь стало понятно, что вирус очень и очень редко распространяется через фомиты; таким образом, нет необходимости в регулярном обязательном мытье рук.

Но, конечно, мыть руки в течение дня, особенно до и после еды, а также после посещения туалета, мало вреда. Студентам по-прежнему будет предложено мыть руки.Дезинфицирующее средство для рук во всех классных комнатах будет облегчено, а учащимся будет предоставлена ​​широкая возможность мыть руки в ванных комнатах. Однако мы больше не будем требовать от учащихся мыть руки по прибытии в школу.

ОЧИСТКА

Как было сказано в предыдущем разделе, опасения, которые у нас были по поводу фомитов как средства распространения, оказались чрезмерными. Следовательно, отпадает необходимость в чистке поверхностей, к которым часто прикасаются, в течение дня.Но, как и в случае с гигиеной рук, регулярно чистить их — неплохая идея. Уборка будет происходить реже, но не реже одного раза в день.

ОБСЛУЖИВАНИЕ ПИТАНИЯ

Поскольку студенты будут без масок во время еды, мы максимально увеличим физическое расстояние, пока студенты едят. Детали этого плана все еще находятся в разработке, но он может включать некоторые или все из следующего:

У нас будет более разработанный план не позднее 12 августа.

ВАКЦИНАЦИЯ

Хотя мы поощряем студентов и сотрудников, которые могут пройти вакцинацию, сделать это, мы уважаем, что решение о вакцинации может быть сложным и личным.Мы не требуем, чтобы наши сотрудники или студенты были вакцинированы против COVID.

ПРОВЕРКА ВАКЦИНАЦИИ

Школе необходимо будет знать, какие учащиеся и сотрудники проходят вакцинацию, чтобы определить, кого следует поместить в карантин в случае тесного контакта в школе. Чтобы проверить, какие студенты и сотрудники были вакцинированы, мы запрашиваем копии карт вакцинации COVID. Это будет действовать аналогично тому, как мы требуем копии обычных записей о вакцинации в течение определенных лет их обучения.Основное отличие будет заключаться в том, что это запрос, а не требование.

ZOOM

Мы больше не будем предлагать классы на Zoom. Все занятия будут полностью очными. Это будет верно, даже если ребенок находится дома в изоляции или на карантине. Если ребенок должен отсутствовать в течение длительного периода времени, мы облегчаем обучение дома, предоставляя материалы для домашнего обучения и ежедневные сводки пропущенных занятий.

ОБРАЩЕНИЕ В ШКОЛУ О COVID

Если у вашего ребенка положительный результат теста на COVID-19 или если ваш ребенок должен находиться в карантине из-за контакта с COVID-19, мы просим вас связаться с директором школы Кайлом Стилом как можно раньше. вы можете, даже в нерабочее время.С ним можно связаться по телефону 517-902-5102. Этот номер следует использовать только для вопросов, связанных с COVID.

НА ДОМУ ПРОВЕРКА СИМПТОМОВ

Мы просим все семьи проверять своих детей на симптомы COVID-19, прежде чем отправлять их в школу. В частности, если у вашего ребенка есть один или несколько из этих симптомов…

• Кашель

• Затрудненное дыхание

• Потеря вкуса / запаха

… или два или более из следующих симптомов…

• Лихорадка 100.