Шкала финнегана: Дети матерей с токсикоманиями и наркоманиями » Первый медицинский
Клиническая шкала, позволяющая определить прогноз у пациентов с COVID-19
Актуальность
Раннее выявление пациентов с новой коронавирусной болезнью (COVID-19) поможет улучшить прогноз и снизить смертность.
Китайские исследователи разработали и валидизировали клиническую шкалу, позволяющую предсказать исход у госпитализированных пациентов с COVID-19.
Методы
Исследователи использовали данные пациентов с COVID-19, госпитализированных в 575 госпиталей в 31 китайской провинции на 31 января 2020 года. Исследователи собрали эпидемиологические, клинические, лабораторные данные и данные инструментального обследования.
Исследователи поставили перед собой задачу разработать шкалу, которая позволяет сказать у кого из госпитализированных пациентов ожидать критического течения болезни (госпитализация в отделение интенсивной терапии, инвазивная вентиляция легких и смерть).
Шкалу валидизоровали на 2 когортах пациентов, госпитализированных по середину марта 2020 года.
Результаты
- На первом этапе (разработка клинической шкалы) были проанализированы данные 1590 пациентов (средний возраст 49 лет, 57% мужчины). На втором этапе (валидизация) ученые проанализировали данные 710 пациентов (средний возраст 48 лет, 54% мужчины).
- Из 72 потенциальных параметров были выбраны 10 показателей, которые были независимо ассоциированы с исходом.
К ним относились:
- рентгенологические изменения (отношение шансов (ОШ), 3,39; 95% доверительный интервал (ДИ), 2,14-5,38)
- возраст (ОШ, 1,03; 95% ДИ, 1.01-1.05)
кровохарканье (ОШ, 4,53; 95% ДИ, 1,36-15,15)- одышка (ОШ, 1,88; 95% ДИ, 1,18-3,01)
- бессознательное состояние (ОШ, 4,71; 95% ДИ, 1,39-15,98),
- число коморбидных патологий (ОШ, 1,60; 95% ДИ, 1,27-2,00)
- указание в анамнезе на рак (ОШ, 4,07; 95% ДИ, 1,23-13,43)
- отношение нейтрофилы/лимфоциты (0-80) (ОШ, 1,06; 95% ДИ, 1,02-1,10)
- уровень лактатдегидрогеназы (0-1500 Ед/л) (ОШ, 1,002; 95% ДИ, 1,001-1,004)
- уровень прямого билирубина (0-24 мкмоль/л) (ОШ, 1,15; 95% ДИ, 1,06-1,24).
Средняя площадь под кривой в обеих когортах (исходная и валидизированная) составила 0,88.
Шкала доступна в виде онлайн-калькулятора по ссылке http://118.126.104.170/
Заключение
Китайские исследователи разработали клиническую шкалу, позволяющую оценить прогноз у пациентов, госпитализированных с COVID-19.
Источник: Wenhua Liang, Hengrui Liang, Limin Ou, et al. JAMA Intern Med. Published online May 12, 2020.
оценка тяжести дыхательных расстройств у новорожденных
Для диагностики и оценки тяжести синдрома дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных предложена шкала Сильвермана— Андерсена [Silverman W., Andersen D., 1956].
Клинические признаки | Оценка в баллах | ||
| 0 | 1 | 2 |
1. Движение грудной клетки | Грудь и живот равномерно участвуют в акте дыхания | Аритмичное, неравномерное дыхание | Парадоксальное дыхание |
2. Втяжение межреберий | Нет | Не резко выражено | Резко выражено |
3. Втяжение грудины | Нет | Не резко выражено | Резко выражено |
4. Положение нижней челюсти | Рот закрыт, нижняя челюсть не западает | Рот закрыт, нижняя челюсть западает | Рот открыт, челюсть западает |
5. Дыхание | Спокойное, ровное | При аускультации слышен затрудненный выдох | Стонущее, экспираторные шумы слышны на расстоянии. |
- Оценка в 0 баллов свидетельствует об отсутствии синдрома дыхательных расстройств (СДР).
- Оценка от 1 до 3 баллов — начальные признаки СДР.
- Оценка 4—5 баллов — средняя степень тяжести СДР.
- При суммарной оценке 6 баллов и более у новорожденных констатируется тяжелый синдром дыхательных расстройств.
Шкала Даунс
Симптомы | Оценка в баллах | ||
1 | 2 | 3 | |
Цианоз кожи | Отсутствует | При дыхании комнатным воздухом | При дыхании 40% 0 |
Втяжение податливых мест грудной клетки | Отсуствуют | Умеренное | Выраженное |
Хрипы при дыхании | Отсуствуют | Слышны при аускультации | Слышны на расстоянии |
Крик | Громкий | Глухой | Стон |
Частота дыханий/мин | Меньше 60 | 60-80 | Больше 80 |
Оценка в 2—3 балла соответствует легкой тяжести РДС, в 4—6 баллов — средней тяжести РДС, более 6 баллов — тяжелому РДС.
Определение степени тяжести повреждения спинного мозга
Шкала Френкеля
Длительное время наиболее распространенной и общепризнанной была шкала Френкеля (Frankel H.L. et al., 1969), по которой травма спинного мозга подразделяется, согласно потери чувствительности и сохранения моторных функций, на 5 групп.
-
Группа А — больные с полным или грубым нарушением проводимости спинного мозга (отсутствие двигательных и чувствительных функций).
-
Группа В — больные с плегией, но с сохранившейся чувствительностью или ее элементами.
-
Группа С — больные, с выраженным парезом и с сохраненной чувствительностью.
-
Группа D — больные со слабым парезом и нормальной чувствительностью.
-
Группа Е — больные без неврологических нарушений или с легкими парезами, не нарушающими трудоспособность.
Классификация ASIA
В шкале Френкеля не учитываются количественные показатели неврологических нарушений, тогда как введенная в последние 10 лет более четкая и подробная классификация ASIA (American Spinal Injury Association, 1988)
Рис. 20. Стандартная неврологическая классификация травмы спинного мозга ASIA.
Сумма баллов при поступлении будет точкой отсчета, сравнение с которой в процессе лечения позволит сделать прогноз о восстановлении функции спинного мозга.
Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга.
Дата публикации (обновления): 01 апреля 2016 г. 17:58
.
Менопауза — полное прекращение функционирования яичников. О наступлении менопаузы говорят при отсутствии менструаций в течение года от последних месячных. Выделяют пременопаузу — период от появления ациклических менструаций до их прекращения. Постменопауза — состояние организма женщины после года от последней менструации. Пременопаузу и менопаузу объединяют в климактерический период.
Симптомы, присущие климаксу, связаны со снижением уровня эстрогенов в женском организме. Из-за этого органы, подконтрольные женским половым гормонам, перестают корректно функционировать. Наблюдается расстройство сосудодвигательной функции, приливы жара, дисфория, депрессивные состояния, снижение либидо, появление инфекционно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе, остеопороз.
У большинства женщин менопауза наступает в период от 47 до 51 года. Климакс имеет разные степени выраженности. Для оценки тяжести проявлений климактерического синдрома и принятия решения о целесообразности лечения имеется ряд тестов, производящих оценку состояния женщины. Наиболее распространенными и объективными являются шкала Грина и индекс Куппермана. При этом индекс Куппермана призван оценить общее состояние организма женщины, а шкала Грина — отдельно взятые показатели психоэмоциональной, соматической и вазомоторной сфер. При выявлении тех или иных расстройств женщине необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Возможно как проведение симптоматической терапии, так и назначения менопаузальной гормонотерапии (МГТ).
Менопаузальный индекс Куппермана
Данный индекс основывается на анализе вегетативных, метаболических и психоэмоциональных изменений в период менопаузы. Женщине предлагается ответить на 30 вопросов с 4 вариантами ответов:
- симптомы отсутствуют — 0 баллов,
- слабо выражены — 1 балл,
- умеренно выражены — 2 балла,
- тяжелые формы проявления симптомов — 3 балла.
После этого все баллы суммируются и оцениваются.
- Если было набрано 0-11 баллов, то говорят об отсутствии проявлений климактерического синдрома.
- 12-34 балла свидетельствуют о слабом проявлении синдрома.
- 35- 58 баллов — умеренная степень выраженности, показано назначение гормональной заместительной терапии на определенное время.
- Свыше 59 баллов — сильная степень выраженности, требуется постоянное наблюдение у эндокринолога и гинеколога для контроля состояния и назначения лечения.
Список предлагаемых вопросов:
- Вы фиксировали повышение артериального давления в спокойном состоянии или при эмоциональных и физических нагрузках?
- Возникали ли у вас случаи падения артериального давления?
- Как часто у вас возникают головные боли?
- У вас возникают приступы головокружения?
- Бывает ли у вас тахикардия (учащенное сердцебиение) при отсутствии физической или эмоциональной нагрузки?
- Стало ли вам тяжелее адаптироваться к высоким температурам на улице/в помещении?
- Вас мучают локальные судороги, потери чувствительности в конечностях?
- Увеличилась ли у вас сухость кожи, слизистых (зуд в промежности, шелушение кожи) в последнее время?
- Присутствует ли у вас чрезмерная потливость?
- У вас имеются локальные отеки на лице, ногах?
- Как часто у вас наблюдаются аллергические реакции?
- Имеются ли у вас изменения со стороны глазных яблок (их увеличение, расширение глазных щелей, повышенный блеск)?
- Появилась ли у вас раздражительность, суетливость, чувство тревоги, агрессивное поведение?
- Страдаете ли вы от расстройства сна?
- Как часто у вас происходят «приливы» (жар, покраснение, усиленное потоотделение и т. д.)?
- Наблюдаете ли вы у себя сочетание повышения АД с появлением тахикардии?
- Вас мучают боли в костях, мышцах или суставах?
- У вас появилось чувство чрезмерной жажды?
- Имеется ли у вас избыточный вес?
- Вы переносили заболевания щитовидной железы?
- Имелись ли у вас расстройства углеводного обмена (сахарный диабет)?
- Вы испытываете дискомфорт при половом акте?
- Страдаете ли вы от недержания мочи?
- У вас присутствует быстрая или чрезмерная утомляемость?
- Замечали ли вы у себя нарушение памяти?
- Для вас ха
Синдром неонатальной абстиненции (NAS) — NCPOEP
Синдром неонатальной абстиненции
Есть много переменных, которые влияют на то, будет ли, как и когда у младенца возникнут симптомы отмены. К ним относятся:
- время последнего приема опиоида матерью
- метаболизм матери
- Плацентарный обмен
- Обмен веществ и экскреция у младенцев
- Принятие матерью других веществ, включая сигареты, кокаин, снотворные, седативные средства и / или барбитураты [1]
Абстиненция опиоидов у новорожденного вызывает возбудимость или повышенную раздражительность центральной нервной системы, например тремор, ригидный или ригидный мышечный тонус и вазомоторные симптомы, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая рвоту и жидкий стул. Начало симптомов варьируется; однако у младенцев, подвергшихся воздействию героина или других опиоидов короткого действия, симптомы обычно проявляются в течение первых 48–72 часов после рождения. У лиц, подвергшихся воздействию метадона или бупренорфина, которые являются опиоидами более длительного действия, симптомы часто проявляются позже, чем через 72 часа, но обычно в течение первых 4 дней. На тяжесть и продолжительность абстинентного синдрома может влиять воздействие других веществ, включая табак и барбитураты. [1] Употребление нескольких веществ может быть скорее правилом для женщин с расстройством, вызванным употреблением опиоидов, с двумя заметными исключениями: (а) женщины, находящиеся на длительном выздоровлении и получающие медикаментозное лечение (которые забеременели после начало лечения) и (б) женщины, употребление которых ограничивалось назначенными опиоидами, принимаемыми под наблюдением врача для снятия боли.
Для оценки признаков и тяжести синдрома отмены у младенца практикующие врачи используют стандартизированную систему баллов, такую как система, впервые разработанная Finnegan [2] , а затем модифицированная Jansson [3] и другими. Когда этот тип стандартизированного инструмента оценки используется хорошо обученными специалистами в области здравоохранения, этот инструмент позволяет практикующему врачу провести оценку, выявить симптомы отмены, задокументировать синдром отмены младенца и, при необходимости, назначить соответствующий режим лечения. [4] Все чаще практикующие врачи обучают матерей тому, как использовать инструмент для подсчета баллов, что позволяет матери активно участвовать в наблюдении за своим ребенком. Повышенные оценки указывают на клинически значимую отмену, и младенец может быть кандидатом на фармакологическое лечение.
Иногда воздействие веществ выявляется с помощью токсикологического скрининга мочи и мекония новорожденного (т. Е. Первого стула), особенно в тех случаях, когда мать не участвовала в программе лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и не сообщила медицинским учреждениям. команда.Анализ мочи (т. Е. Общий анализ мочи) обычно отражает воздействие вещества в течение последних нескольких дней, в зависимости от вещества. Результаты этих тестов доступны быстро; однако общий анализ мочи дает высокий уровень ложноотрицательных результатов из-за быстрого выведения большинства лекарств из организма новорожденного и трудностей с получением объема мочи, необходимого для тестирования, у младенца в первый день жизни. Токсикологические исследования мекония могут выявить воздействие веществ в течение нескольких предыдущих месяцев беременности.Однако получение результатов теста на меконий может занять несколько дней, и к этому времени мать и младенец, скорее всего, будут выписаны. Ткань пуповины является еще одним диагностическим средством детской токсикологии. Одним из преимуществ отбора образцов ткани пуповины является то, что пуповина всегда доступна, а меконий может быть упущен из-за его выведения в утробе матери. Результаты доступны быстрее, что позволяет лучше информировать о лечении и принимать решения по возвращению домой. Тест требует шести дюймов ткани пуповины и обеспечивает более длительную гистологию пренатального воздействия лекарств, но также может обнаруживать лекарства, используемые во время схваток и родоразрешения.
Симптомы отмены опиоидов могут отражать симптомы других состояний у новорожденного, такие как инфекции, очень низкий уровень сахара в крови, очень низкий уровень кальция в крови, низкий уровень гормона щитовидной железы и проблемы с мозгом (например, церебральный паралич). [1]
Синдром неонатальной абстиненции (NAS) Оценка и лечение
Система оценки неонатальной абстиненции Finnegan является наиболее часто используемым инструментом оценки, хотя исходный инструмент часто изменялся. [5] Ниже представлена модифицированная форма оценки NAS по Финнегану, разработанная Янссоном, Велесом и Харроу [3] и дополнительно модифицированная больницей Флетчера Аллана в Вермонте. См. Приложение A для объяснения подсчета очков.
Рисунок 1 . Примерный план ведения больницы для новорожденных с NAS. По материалам Kocherlakota (2014) [6]
Обработка NAS
Приблизительно 50–75% младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов до рождения, потребуют фармакологического лечения отмены опиоидов.При родах у женщины с известной опиоидной зависимостью следует избегать приема налоксона в реанимации младенца, поскольку это лекарство может спровоцировать судороги.
Первоначальное лечение младенцев с признаками абстиненции направлено на поддерживающую терапию. Важно, чтобы этот подход к лечению был стандартизирован в рамках медицинских учреждений. Поддерживающая терапия может включать создание темной и тихой среды с низкой стимуляцией, пеленание ребенка, чтобы подавить самостимуляцию, и обеспечение частого кормления / кормления по требованию для уменьшения стресса младенца. [1] Другие полезные стратегии включают поощрение контакта кожа к коже для комфорта и поощрение привязанности младенца к матери / опекуну, а также другие методы успокоения, такие как покачивание или покачивание младенца. [7] Частое кормление помогает снизить уровень гидратации младенца, хотя многим младенцам потребуется внутривенное введение жидкости для поддержания адекватной гидратации. Частое кормление также связано с высокими энергетическими затратами, связанными с абстиненцией (следовательно, с потребностью в повышенном потреблении калорий) и симптомом абстиненции, когда младенцы чрезмерно сосут, но плохо кормят. [8] Обучение этим методам семей и опекунов, включая тщательные и подробные демонстрации, является важным фактором успеха подхода поддерживающей помощи.
Грудное вскармливание поощряется в случаях, когда мать получает медикаментозное лечение и не имеет противопоказаний, например, положительного ВИЧ-статуса. Однако необходимо тщательно контролировать вес младенца, чтобы он продолжал набирать вес. Грудное вскармливание было связано с определенными преимуществами для младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов, включая менее тяжелую НАС и снижение потребности в фармакологическом вмешательстве. [9], [10], [11]
Фармакологическая терапия показана младенцам с более серьезными симптомами воздействия, а также в случаях сильной рвоты, диареи или чрезмерной потери веса. Младенцев можно лечить различными лекарствами, включая опиоиды короткого действия (например, сульфат морфина) или опиоиды длительного действия (например, метадон). [1] Большинство врачей в США используют морфин или метадон для лечения НАС: [4]
… каждый детский сад должен разработать и придерживаться стандартного плана оценки и комплексного лечения младенцев, подверженных риску или проявляющих признаки абстиненции. [1]
Сотрудничество по перинатальному контролю качества Северной Каролины (PQCNC) начало в 2014 году проект повышения качества для NAS. По всему штату 29 больниц приняли участие в программе повышения качества. Основная цель проекта — помочь больницам обеспечить стандартизированный междисциплинарный подход к выявлению, оценке, лечению и выписке младенцев, перенесших НАС. Этот протокол включает в себя семьи младенцев. Каждая бригада больницы участвовала в интенсивном процессе Планирования, Делания, Изучения, Действий, , чтобы определить наиболее эффективные стандартизированные практики для их соответствующих условий.Первые важные результаты усилий PQCNC по стандартизации протоколов NAS включали сокращение продолжительности пребывания в больнице ребенка и его семьи. Для получения дополнительной информации: http://www.pqcnc.org/node/13348
Место оказания медицинской помощи зависит от больницы
Большинство больниц, которые наблюдают за младенцами на предмет признаков и симптомов абстиненции, проводят такую оценку в следующих отделениях:
- Мать / дитя
- Ясли для новорожденных
- Отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)
- Ясли особого ухода или ясли уровня II
- Детское отделение
Если родильное отделение не имеет отделения интенсивной терапии или иным образом не оборудовано для оказания фармакологического лечения младенцу, младенца следует перевести в больницу, которая может обеспечить соответствующее лечение младенца.
Рекомендации по выпадению
Молодая мать подвергается значительному стрессу в послеродовой период, и этот стресс может быть усилен для женщины, которая страдает расстройством, вызванным употреблением опиоидов, или выздоравливает от расстройства, связанного с употреблением опиоидов. Поэтому для благополучия матери и ребенка важно, чтобы был разработан комплексный план выписки с учетом критических факторов, включая лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, безопасную среду проживания, а также поддержку со стороны родителей и общества.Кроме того, если это еще не сделано, мать должна получить направления в Координационный центр по уходу за детьми (CC4C) и местную программу посещения на дому. См. Справочные агентства «Услуги для женщин с беременностью, подвергшейся воздействию опиоидов в Северной Каролине».
Предварительное руководство
Лица, осуществляющие уход за младенцами и детьми, подвергавшимися воздействию веществ (например, опиоидов, алкоголя) во время их внутриутробного развития, должны будут знать вехи развития и отслеживать, какие вехи ребенок достиг, а какие могут отставать.Информирование педиатра ребенка обо всех воздействиях поможет ему или ей отслеживать развитие ребенка, в том числе его поведенческое развитие. Направление к специалистам, включая педиатров, занимающихся развитием и поведением, может помочь определить и оценить другие области, в которых ребенку может потребоваться поддержка. Области внимания педиатра с младенцем будут включать:
- двигательный дефицит и задержка когнитивных функций;
- гиперактивность, импульсивность и дефицит внимания у детей дошкольного возраста, а также отсутствие учебы в школе, неуспеваемость и другие поведенческие проблемы у детей школьного возраста; и
- тестов роста и питания для выявления неудач в росте и низкого роста. [6]
Лица, ухаживающие за младенцами, должны уделять особое внимание безопасному сну (например, укладывать ребенка на спину, убирать игрушки, одеяла и подушки из детских кроваток), а также повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС) у младенцев, подвергшихся воздействию психоактивных веществ. подчеркнул. [12], [13], [14]
Факторы окружающей среды также влияют на развитие ребенка. Таким образом, важным направлением деятельности является определение доступных средств поддержки и связывание лиц, осуществляющих уход, с этими средствами поддержки для создания стабильной, свободной от насилия, благоприятной домашней среды.Чем раньше будет выявлена потребность и предложена поддержка, тем лучше будут долгосрочные результаты для ребенка. [15]
В таких ситуациях никогда не следует недооценивать сложность и непростой характер домашней атмосферы. Всем родителям следует подчеркнуть важность оптимальной домашней среды для глобального развития этих детей. [6]
[1] Худак, М.Л., Тан, Р.С., Комитет по лекарствам и Комитет по плоду и новорожденному. (2012). Отмена лекарств у новорожденных. Pediatircs , 129, e540-e560. DOI: 10.1542 / педс.2011-3212
[2] Finnegan, L.P., & Kaltenbach, K. (1992). Шкала оценки неонатальной абстиненции по Финнегану — неонатальный абстинентный синдром. В R.A. Hoekelman S.B. Фридман, Н. М. Нельсон и др. (Eds.), Первичная педиатрическая помощь (2-е изд .; стр. 1367-1378). Сент-Луис, Миссури: Мосби.
[3] Янссон, Л. М., Велес, М., и Харроу, К.(2009). Новорожденный, подвергшийся воздействию опиоидов: оценка и фармакологическое лечение. Журнал опиоидного менеджмента, 5 (1), 47-55. Получено с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729086/
.[4] Финнеган Л. (2013). Незаконное и незаконное употребление наркотиков во время беременности: последствия для матери, новорожденного и раннего детства . (Злоупотребление психоактивными веществами в Канаде, серия). Оттава, Онтарио: Канадский центр по злоупотреблению психоактивными веществами. Получено с http://www.ccsa.ca/Eng/topics/Substance-Abuse-in-Canada/Pages/default.aspx
[5] Sarkar, S., & Donn, S. (2006). Ведение неонатального абстинентного синдрома в отделениях интенсивной терапии новорожденных: национальное исследование. Журнал перинатологии, 26, 15–17. DOI: 10.1038 / sj.jp.7211427
[6] Kocherlakota, P. (2014). Неонатальный абстинентный синдром. Педиатрия , 134 , e547 – e56. DOI: 10.1542 / педс.2013-3524
[8] Sublett, J. (2013). Неонатальный синдром абстиненции терапевтические вмешательства. Американский журнал по уходу за матерями и детьми , 38 (2), 102-107.DOI: 10.1097 / NMC.0b013e31826e978e
[9] Абдель-Латиф, М. Э., Пиннер, Дж., Клус, С., Кук, Ф., Луи, К., и Оэй, Дж. (2006). Влияние грудного молока на тяжесть и исход неонатального абстинентного синдрома у младенцев от наркозависимых матерей. Педиатрия, 117, e1163 -e1169. DOI: 10.1542 / педс.2005-1561
[10] Иземанн Б., Мейнзен-Дерр Дж. И Акинби Х. (2011). Материнские и неонатальные факторы, влияющие на ответ на терапию метадоном у младенцев, лечившихся от неонатального абстинентного синдрома. Журнал перинатологии, 31 (1), 25–29. DOI: 10.1038 / JP.2010.66
[11] О’Коннор, А.Б., Коллетт, А., Альто, В.А., и О’Брайен, Л.М. (2013). Показатели грудного вскармливания и взаимосвязь между грудным вскармливанием и неонатальным абстинентным синдромом у женщин, получающих бупренорфин во время беременности. Журнал женского здоровья акушерок, 58 (4), 383-388. DOI: 10.1111 / jmwh.12009
[12] Министерство здравоохранения и социальных служб США. (2006). Последствия для здоровья непроизвольного воздействия табачного дыма: отчет главного врача .Атланта, Джорджия. Получено с http://www.surgeongeneral.gov/library/reports/
.[13] Министерство здравоохранения и социальных служб США. (2014). Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. . Атланта, Джорджия. Получено с http://www.surgeongeneral.gov/library/reports/
.[14] OLeary, C., Jacoby, P., et al. (2012). Употребление алкоголя матерями, синдром внезапной детской смерти и детская смертность, исключая СВДС. Педиатрия.131, e770-e778 . doi: 10.1542 / peds.2012-1907
[15] Hebbeler, K., Spiker, D., et al. (2007). Раннее вмешательство для младенцев и детей ясельного возраста с ограниченными возможностями и их семей: участники, услуги и результаты. Заключительный отчет Национального лонгитюдного исследования раннего вмешательства . Департамент образования США, Управление программ специального образования.
Чернила для актеров — Finnegan Pinney-Scales
- Актеры Чернила
- Академия исполнительских искусств Essential Talent
- Essential Talent Agency
- SA Фрилансеры
- Дом
- Об актерах Ink
- Ричард Лейдлоу
- Ключевой персонал
- Наша история
- Политики, положения и условия
- Истории успеха
- Отзывы
- Информационный бюллетень
- Представительство актера
- Профессиональное представительство
- Актёры-выпускники
- Талант
- Детское представительство
- Условия регистрации
- Кастинг-сервис
- Я хочу быть лишним
- Часто задаваемые вопросы
- Актерское мастерство
- Часто задаваемые вопросы для родителей
- Доска объявлений
- Расписания
- Праздничные мастерские
- Уроки актерского мастерства ОНЛАЙН
- Срок сдачи 2020
- Дети / юношеские классы актерского мастерства
- Родительские дни просмотра
- Классы актерского мастерства для взрослых
- Протокол и политики класса
- Действующие преподаватели
- Сделать заказ
- Кастинг Сервис
- Как работает отливка
- Профессиональное литье
- Экстра Кастинг
- Кастинг студенческих фильмов
- Информация об прослушивании
- Аренда студии
- Блог
- Свяжитесь с нами
- Талант
- Мужчины-профессиональные актеры
- Женщины-профессиональные актрисы
Лабораторные публикации
* Автор аспиранта § Автор постдока ‡ Бывший автор бакалавриата
Последнее обновление: 21 июля 2019 г.
- Saulsbury, J.‡ , Мосс, Д. К., Ивани, Л. К., Ковалевски, М., Линдберг, Д. Р., Гиллули, Дж. Ф., Хайм, Н. А., Макклейн, С. Р., Пейн, Д. Л., Роопнарин, П. Д., Шене, Б. Р., Гудвин, Д., Finnegan, S. 2019. Оценка влияния температуры, первичной продукции и истории эволюции на скорость роста двустворчатых моллюсков. Палеобиология 45, 405-420. pdf данные
- Taylor, L.D. * , O’Dea, A., Bralower, T.J., Finnegan, S. , 2019. Изотопы окаменелых панцирей коронулид являются свидетельством миграции множества популяций плейстоценовых китов. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 116, 7377–7381. pdf дополнительный
- Finnegan, S. , Gehling, J.G., Droser, M.L., 2019. Необычно изменчивый состав палеосообщества в старейших комплексах окаменелостей многоклеточных животных. Палеобиология 45, 235–245. pdf
- Klompmaker, A.A. § , Hyžný, M., Portell, R.W., Jauvion, C., Charbonnier, S., Fussell, S.S., Klier, A.Т., Техера, Р., Якобсен, С.Л., 2019. Мышцы и мышечные рубцы у ископаемых ракообразных малакостраканов. Обзоры наук о Земле 194, 306–326. pdf
- Klompmaker, A.A. § , Келли, П. Х., Чаттопадхай, Д., Клементс, Дж. К., Хантли, Дж. В., Ковалевски, М., 2019. Хищничество в морской летописи окаменелостей: исследования, данные, признание, факторы окружающей среды и поведение. Обзоры наук о Земле 194, 472–520. pdf
- Ли, К. § , Love, G.D., Hopkins, M.J., Kröger, B., Franeck, F., Finnegan, S. , 2019. Липидный биомаркер и стабильные изотопные профили через карбонаты раннего и среднего ордовика из Шпицбергена, Норвегия. Органическая геохимия 131, 5–18. pdf дополнительный
- Виллегас-Мартин, Дж., Сеолин, Д., Фаут, Г., Кломпмейкер, А.А. § , 2019. Небольшая, но случайная еда: хищные буровые скважины в палеоценовых остракодах из Аргентины и методы определения интенсивности хищничества. Палеонтология . pdf
- Hryniewicz, K., Amano, K., Bitner, M.A., Hagström, J., Kiel, S., Klompmaker, A.A. § , Мёрс Т., Робинс К.М., Кайм А., 2019. Фауна позднего палеоцена из мелководных экосистем, основанных на хемосинтезе, Шпицберген, Шпицберген. Acta Palaeontologia Polonica 64, 101–141. pdf (LowRes) pdf (HighRes)
- Zimmt, JB * , Lockwood, R., Andrus, CFT, Herbert, GS, 2019. Склерохронологическая основа для подсчета полос роста: надежный метод определения продолжительности жизни Crassostrea virginica из средней Атлантики Соединенные Штаты. Палеогеография, палеоклиматология, палеоэкология 516, 54–63. pdf
- Rose, C.V., Fischer, W.W., Finnegan, S. , Fike, D.A., 2019. Записи о круговороте углерода и серы во время силурийского события Иревикен на Готланде, Швеция. Geochimica et Cosmochimica Acta 246, 299–316. pdf
- Klompmaker, A.A. § , Finnegan, S. , 2018. Чрезвычайная редкость конкурентного исключения в современных и ископаемых морских бентических экосистемах. Геология 46, 723–726. pdf
- Hsiang, AY, Nelson, K., Elder, LE, Sibert, EC, Kahanamoku, SS * , Burke, JE, Kelly, A., Liu, Y. and Hull, PM, 2018. AutoMorph: Accelerating морфометрия с автоматической обработкой 2D и 3D изображений и извлечением формы. Методы в экологии и эволюции 9, 605–612. pdf
- Старейшина, Л.Е., Сян, А.Ю., Нельсон, К., Штроц, Л.С., Каханамоку, С.С. * , Халл, П.М., 2018.Шестьдесят одна тысяча современных планктонных фораминифер из Атлантического океана. Научные данные 5, 180109. pdf
- Marshall, CR, Finnegan, S. , Clites, EC, Holroyd, PA, Bonuso, N., Cortez, C., Davis, E., Dietl, GP, Druckenmiller, PS, Eng, RC, Garcia , К., Эстес-Смарджасси, К., Хенди, А., Холлис, К.А., Литтл, Х., Несбитт, Э.А., Роопнарин, П., Скибински, Л., Вендетти, Дж., Уайт, Л.Д., 2018. Количественная оценка темных данных в музейных коллекциях окаменелостей по мере того, как палеонтология переживает вторую цифровую революцию. Письма по биологии 14, 20180431. pdf
- Bergmann, KD, Finnegan, S. , Creel, R., Eiler, JM, Hughes, NC, Popov, LE, Fischer, WW, 2018. Подход парной апатитовой и комкованной изотопной термометрии кальцита для оценки кембро- Температура и изотопный состав морской воды в ордовике. Geochimica et Cosmochimica Acta 224, 18–41. pdf
- Creveling, J.R., Finnegan, S. , Mitrovica, J.X., Bergmann, K.Д., 2018. Пространственная вариация гляциоэвстатического изменения уровня моря в позднем ордовике. Earth and Planetary Science Letters 496, 1–9. pdf
- Kahanamoku, S.S. * , Hull, P.M., Lindberg, D.R., Hsiang, A.Y., Clites, E.C., Finnegan, S. , 2018. Двенадцать тысяч недавних пателлогастропод из широтного градиента северо-востока Тихого океана. Научные данные 5, 170197. pdf
- Klompmaker, A.A. § , Portell, R.W., Frick, M.G., 2017. Сравнительная экспериментальная тафономия восьми морских членистоногих указывает на явные различия в потенциале сохранения. Палеонтология 60 , 773–794. pdf
- Луке, Дж., Швейцер, С.Э., Сантана, В., Портелл, Р.В., Вега, Ф.Дж., Кломпмейкер, А.А. . § , 2017. Контрольный список ископаемых десятиногих ракообразных из тропической Америки, часть I: Anomura и Brachyura. Науплиус 25, e2017025. pdf
- Диас-Медина, Г., Hyžný, M., Klompmaker, A.A. § , 2017. Литостратиграфическая и палеоэкологическая основа для позднемиоценового разреза Эль-Караколар (бассейн Гранады, Бетик Кордильера, Испания) и описание десятиногих ракообразных . Geobios 50, 173–195 . pdf
- Bergmann, KD, Finnegan, S. , Creel, R., Eiler, JM, Hughes, NC, Popov, LE, Fischer, WW, 2017. Подход с использованием парной апатитовой и комкованной изотопной термометрии кальцита для оценки кембро- Температура и изотопный состав морской воды в ордовике. Geochimica et Cosmochimica Acta 224, 18–41. pdf
- Finnegan, S. , Rasmussen, C.M.Ø., Harper, D.A.T., 2017. Выявление наиболее неожиданных жертв массовых вымираний: пример с использованием брахиопод позднего ордовика. Biology Letters 13, 20170400. pdf
- Kröger, B., Finnegan , S. , Franeck, F., Hopkins, M.J., 2017. Ордовикская последовательность, прилегающая к Hinlopenstretet, Ny Friesland, Spitsbergen. Американский музей Новитатес 3882, 1–28. pdf
- Heim, NA, Payne, JL, Finnegan, S ., Knope, ML, Kowalewski, M., Lyons, SK, McShea, DW, Novack-Gottshall, PM, Smith, FA, Wang, SC, 2017 • Иерархическая сложность и размеры жизни. Труды Королевского общества B 284, 2017 1039. pdf
- Klompmaker A.A. § , Ковалевски М., Хантли Дж. У., Finnegan S ., 2017. Увеличение соотношения размеров хищников и жертв на протяжении фанерозойской истории морских экосистем. Наука 356, 1178–1180. pdf
- Zaffos, A., Finnegan, S ., Peters, S.E., 2017. Тектоническое регулирование плит глобального разнообразия морских животных. P roceedings Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 114, 5653–5658. pdf
- Spalding, C., Finnegan, S ., Fischer, W.W. 2017. Энергетические затраты кальцификации при закислении океана. Глобальные биогеохимические циклы 31, 866–877. pdf
- Смит, Ф.А., Пейн, Дж. Л., Хайм, Н. А., Балк, Массачусетс, Массачусетс, Финнеган, С. , Ковалевски, М., Лайонс, СК, Макклейн, CR, МакШи, Д.В., Новак-Готтсхолл, П.М., Анич , PS, Wang, SC, 2016. Эволюция размеров тела в геозое. Ежегодный обзор наук о Земле и планетах 44, 523–553. pdf
- Finnegan, S. , Rasmussen, C.M.Ø., Harper, D.A.T., 2016. Биогеографические и батиметрические детерминанты вымирания и выживания брахиопод во время массового вымирания в позднем ордовике. Труды Королевского общества B 283, 20160007. pdf
- О’Ди, А., Лессиос, HA, Коутс, А.Г., Эйтан, Род-Айленд, Рестрепо-Морено, С.А., Сионе, А.Л., Коллинз, Л.С., де Кейрос, А., Фаррис, Д.У., Норрис, Р.Д., Stallard, RF, Woodburne, MO, Aguilera, O., Aubry, M., Berggren, WA, Budd, AF, Cozzuol, MA, Coppard, SE, Duque-Caro, H., Finnegan, S. , Gasparini, GM, Гроссман, Э.Л., Джонсон, К.Г., Кейгвин, Л.Д., Ноултон, Н., Ли, Э.Г., Леонард-Пингель, Дж.С., Марко, П. Б., Пиенсон, Н. Д., Рэйчелло-Дольмен, П., Сойбелзон, Э., Сойбелзон, Л., Тодд, Дж. А., Вермей, Г. Дж., Джексон, Дж. Б. К., 2016. Формирование Панамского перешейка. Science Advances 2, e1600883. pdf
- Neto de Carvalho, C., Pereira, B., Klompmaker, A.A. § , Баукон, А., Мойта, Дж. А., Перейра, П., Мачадо, С., Белу, Дж., Карвалью, Дж., Мергулхао, Л., 2016. Бегущие крабы, ходячие криноидеи, пасущиеся брюхоногие моллюски: поведенческое разнообразие и эволюционные последствия Cabeço da Ladeira Lagerstätte (средний юрский период, Португалия). Comunicações Geológicas 103, 39–54. pdf
- Villegas-Martín, J., Rojas-Consuegra, R., Klompmaker, A.A. § , 2016. Хищничество в пробуренных скважинах полихет серпулид из верхнего мела Кубы. Палеогеография, палеоклиматология, палеоэкология 455, 44–52. pdf дополнительный
- Klompmaker, A.A. § , Чистосердов А.Ю., Фельдер Д.Л., 2016. Возможное заболевание панциря у крабов возрастом 100 миллионов лет. Болезни водных организмов 119, 91–99. pdf
- Klompmaker, A.A. § , Portell, R.W., Van der Meij, S.E.T., 2016. Следы ископаемых остатков коралловых крабов (Cryptochiridae) и их значение для роста и палеобиогеографии. Scientific Reports 6, 23443. pdf дополнительный S1, S2, S3
- Klompmaker, A.A. § , Nützel, A., Kaim, A., 2016. Конвергенция буровых отверстий и количественный анализ просверленных отверстий в моллюсках и брахиопод из триаса Италии и Польши. Палеогеография, палеоклиматология, палеоэкология 457, 342–359. pdf дополнительный
- Klompmaker, A.A. § , Якобсен, С.Л., Лауридсен, Б.В., 2016. Эволюция размеров тела, зрения и биоразнообразия организмов, связанных с кораллами: данные по ископаемым ракообразным десятиногих в экосистемах холодноводных кораллов и тропических кораллов. BMC Evolutionary Biology 16, 132. pdf дополнительный
- Orzechowski, E.A. *, Локвуд Р., Бирнс, Дж.К., Андерсон, Южная Каролина, Финнеган, С. , Финкель, З.В., Харник, П.Г., Линдберг, Д.Р., Лиоу, Л.Х., Лотце, Гонконг, Макклейн, К.Р., Макгуайр, Дж. Л., О’Ди, А. , Пандольфи, Дж. М., Симпсон, К., Титтензор, Д. П., 2015. Риск вымирания в море, обусловленный взаимодействием между признаком и окружающей средой в течение 500 миллионов лет. Биология глобальных изменений 21, 3595–3607. pdf
- Finnegan, S. , Anderson, S.C., Harnik, P.G., Simpson, C., Tittensor, D.P., Byrnes, J.E., Finkel, Z.В., Линдберг, Д. Р., Лиоу, Л. Х., Локвуд, Р., Лотце, Х. К., Макклейн, К. Р., Макгуайр, Дж. Л., О’Ди, А., Пандольфи, Дж. М., 2015. Палеонтологические основы для оценки риска исчезновения в современном мире. океаны. Наука 348, 567–570. pdf дополнительный
- Finnegan, N.J., Schumer, R., Finnegan, S. , 2014. Признак быстротечности скорости врезания коренных горных пород в течение 104-107 лет. Природа 505, 391–394. pdf
- Камминз, Р.C., Finnegan, S. , Fike, D.A., Eiler, J.M., Fischer, W.W., 2014. Ограничения изотопов, связанных с карбонатными скоплениями, на температуру силурийского океана и δ18O морской воды. Geochimica et Cosmochimica Acta 140, 241–258. pdf
- Блуа, J.L., Zarnetske, P.L., Fitzpatrick, M.C., Finnegan, S. , 2013. Изменение климата и прошлое, настоящее и будущее биотических взаимодействий. Наука 341, 499–504. pdf
- Finnegan, S. , 2013.Количественная оценка морепродуктов во времени: подсчет калорий в летописи окаменелостей. В: Экосистемная геобиология и палеобиология, Палеонтологическое общество, документы . С. 21–49. pdf
- Rohrssen, M., Love, G.D., Fischer, W., Finnegan, S. , Fike, D.A., 2013. Липидные биомаркеры фиксируют фундаментальные изменения в структуре микробного сообщества тропических морей во время позднего ордовика гирнантского оледенения. Геология 41, 127-30. pdf
- Finnegan, S., Фике, Д.А., Джонс, Д., Фишер, У.В., 2012. Положительная обратная связь, зависящая от температуры, о величине выбросов изотопов углерода. Geoscience Canada 39, 122–131. pdf
- Payne, JL, Smith, FA, Kowalewski, M., Krause, J., Richard, A., Boyer, AG, McClain, CR, Finnegan, S. , Novack-Gottshall, PM, Sheble, L ., 2012. Отсутствие атрибуции: устранение разрыва в цитировании посредством реформы практики цитирования и индексации. Таксон 61, 1349–1351.
- Харник, П.Г., Лотце, Гонконг, Андерсон, Южная Каролина, Финкель, З.В., Финнеган, С. , Линдберг, Д.Р., Лиоу, Л.Х., Локвуд, Р., Макклейн, С.Р., Макгуайр, Дж.Л., О Деа, А., Пандольфи, Дж. М., Симпсон, К., Титтензор, Д. П., 2012. Вымирание в древних и современных морях. Тенденции в экологии и эволюции 27, 608–617. pdf
- Finnegan, S. , Heim, N.A., Peters, S.E., Fischer, W.W., 2012. Изменение климата и селективный признак массового вымирания в позднем ордовике. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 109, 6829–6834. pdf
- Finnegan, S. , Bergmann, K., Eiler, JM, Jones, DS, Fike, DA, Eisenman, I., Hughes, NC, Tripati, AK, Fischer, WW, 2011. Масштабы и продолжительность позднего ордовика — раннего силура оледенения. Наука 331, 903–906. pdf дополнительный
- Payne, J.L., McClain, C.R., Boyer, A.G., Brown, J.H., Finnegan, S., Ковалевски, М., Краузе, Р.А., Лайонс, С.К., МакШи, Д.У., Новак-Готтсхал, П.М., Смит, Ф.А., Спет, П., Стемпиен, Дж.А., Ван, С.К., 2011. Эволюционные последствия оксигенного фотосинтеза : перспектива размера тела. Исследования фотосинтеза 107, 37–57.
- Ковалевски, М., Пейн, Дж. Л., Смит, Ф.А., Ван, С.К., Макшеа, Д.В., Сяо, С., Новак-Готтсхолл, П.М., Макклейн, С.Р., Краузе-младший, Р.А., Бойер, А.Г., Краузе, RA, Finnegan, S. , Lyons, S.К., Стемпиен, Дж. А., Алрой, Дж., Спет, П. А., 2011. Геозойский суперон. Palaios 26, 251–255.
- Jones, DS, Fike, DA, Finnegan, S. , Fischer, WW, Schrag, DP, McCay, D., 2011. Стратиграфия изотопов углерода в конце ордовика и гляциоэвстатические изменения уровня моря на острове Антикости (Квебек, США) Канада). Бюллетень Геологического общества Америки 123, 1645–1664. pdf
- Finnegan, S. , McClain, C.М., Косник, М.А., Пэйн, Дж. Л., 2011. Эскарго во времени: энергичное сравнение сообществ морских брюхоногих моллюсков до и после мезозойской морской революции. Палеобиология 37, 252–269. pdf
- Finnegan, S., Peters, S.E., Fischer, W., 2011. Модели избирательного вымирания в позднем ордовике-раннем силуре в Лаврентии и их связь с изменением климата. Ордовик мира, Cuadernas del Museo Geominero 14, 155–159.
- Прусс, С.B., Finnegan, S. , Fischer, W.W., Knoll, A.H., 2010. Карбонаты в бедных скелетом морях: новые выводы из кембрийских и ордовикских отложений Лаврентии. Palaios 25, 73–84. pdf
- Ковалевски М., Финнеган С. , 2010. Теоретическое разнообразие морской биосферы. Палеобиология 36, 1–15.
- Беннингтон, Дж. Б., Димихеле, В. А., Бэджли, К., Бамбах, Р. К., Барретт, П. М., Беренсмейер, А. К., Бобе, Р., Бернем, Р.J., Daeschler, EB, Dam, JV, Eronen, JT, Erwin, DH, Finnegan, S. , Holland, SM, Hunt, G., Jablonski, D., Jackson, ST, Jacobs, BF, Kidwell, С.М., Кох, П.Л., Ковалевски, М.Дж., Лабандейра, С.С., Лой, К.В., Лайонс, СК, Новак-Готтсхолл, П.М., Поттс, Р., Рупнарин, П.Д., Стремберг, CAE, Сьюз, Х.-Д., Вагнер , П.Дж., Уилф, П., Винг, С.Л., 2009. Критические проблемы масштаба в палеоэкологии. Palaois 24, 1–4.
- Sumrall, C.D., Sprinkle, J., Pruss, S., Finnegan, S. , 2009. Cardiocystella, новый стилофор-корнут из формации пещеры Уиппл в верхнем кембрии, восточная Невада, США. Палеонтологический журнал 83, 307–312.
- Payne, JL, Boyer, AG, Brown, JH, Finnegan, S. , Kowalewski, M., Krause, RA, Lyons, SK, McClain, CR, McShea, DW, Novack-Gottshall, PM, Krause Младший, Р.А., Смит, Ф.А., Стемпиен, Дж. А., Ван, С.К., 2009. Двухфазное увеличение максимального размера жизни свыше трех.5 миллиардов лет отражают биологические инновации и экологические возможности. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 106, 24–27. pdf
- Finnegan, S. , Payne, J.L., Wang, S.C., 2008. Повторное посещение Красной Королевы: переоценка возрастной избирательности вымирания фанерозойских морских родов. Палеобиология 34, 318–341. pdf
- Finnegan, S. , Droser, M.L., 2008. Размер тела, энергетика и ордовикская перестройка морских экосистем. Палеобиология 34, 342–359. pdf
- Finnegan, S. , Droser, M.L., 2008. Переосмысление разнообразия: влияние штормовых отложений на равномерность и богатство выборки, ордовикский бассейн и хребет, Юта и Невада, США. Palaios 23, 87–96. pdf
- Payne, J.L., Finnegan, S. , 2007. Влияние географического ареала на риск исчезновения во время фонового и массового вымирания. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 104, 10506–10511.pdf
- Payne, J.L., Finnegan, S. , 2006. Контроль биомассы морских животных в геологическом времени. Геобиология 4, 1–10. pdf
- Finnegan, S. , Droser, M.L., 2005. Относительная и абсолютная численность трилобитов и ринхонеллиформных брахиопод на границе нижнего и среднего ордовика, восточной части бассейна и хребта. Палеобиология 31, 480–502. pdf
- Droser, M.L., Finnegan, S., 2003. Ордовикская радиация: продолжение кембрийского взрыва? Интегративная и сравнительная биология 43, 178–184. pdf
- Finnegan, S. , and Droser, ML, 2003. Палеоэкологическое значение границы ибекс-уайтрок (нижний-средний ордовик) в Большом бассейне, западный ордовик США от Анд: Труды 9-го Международного симпозиума по ордовикской системе .
Нравится:
Нравится Загрузка…
Finnegans ‘RV Center, Inc. — Белойт, Висконсин
Finnegans’ RV Center, Inc. — Белойт, ВисконсинFinnegans ‘RV Center Семейный бизнес, отмеченный наградами
Сервис Теперь продажа консигнации Приходите к нам в гости или звоните!
Электронная почта — Схема проезда
Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 1-800-383-CAMP (2267) |