Шейные лимфоузлы увеличены причины у детей: Увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка, лимфаденит (9 фото): увеличенные лимфоузлы на шее у с одной стороны

Содержание

Увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка, лимфаденит (9 фото): увеличенные лимфоузлы на шее у с одной стороны

На шее у ребенка появились округлые уплотнения, которые легко определяются на ощупь, а порой и заметны визуально. Родители, как водится, сразу впадают в панику, ведь всем со школьной скамьи из уроков биологии известно, что с лимфатическими узлами не шутят. Однако увеличенные шейные узелки в детском возрасте встречаются более часто, чем у взрослых, и не всегда являются поводом для родительских волнений и переживаний. Известный детский врач и автор книг для взрослых о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, о чем могут говорить увеличенные узлы на шее, как к этому следует относиться заботливым и любящим родителям.

О проблеме

В медицине у этого неприятного явления есть вполне конкретное название — шейный лимфаденит. Принято считать, что лимфатические узлы увеличиваются в ответ на проникновение в лимфатическую систему болезнетворных микроорганизмов (вирусов или бактерий).

Иногда заболевание является самостоятельным, но ему, как правило, предшествуют инфицированные раны, абсцессы, фурункулы. Такой недуг называют специфическим.
Довольно часто шейный лимфаденит является не самостоятельным недугом, а одним из сопутствующих симптомов каких-то инфекционных и других болезней. Их перечень невероятно велик — от тонзиллита и гриппа до туберкулеза и онкологических проблем. Такой недуг носит название
неспецифического.

Лимфатические узлы являются неотъемлемой частью защитной системы организма – иммунной. Нет ничего удивительного в том, что на любой патологический процесс в организме маленькие узелки реагируют в составе авангарда иммунитета — одними из первых. Особенно это относится к детям, иммунная система которых в целом не является зрелой, совершенной и крепкой. Именно по этой вполне физиологически объяснимой причине лимфаденит у малышей протекает существенно тяжелее, чем у взрослых людей.

Симптомы довольно легко распознать в домашних условиях, без какой-либо предварительной медицинской подготовки. У ребенка увеличиваются подчелюстные, шейные узлы, а также узлы, расположенные между нижней челюстью и ухом, затылочные. Увеличение может быть как значительным, так и небольшим, едва различимым на ощупь.

В некоторых случаях у ребенка поднимается температура тела, пропадает аппетит, наблюдается выраженная вялость. При пальпации он чувствует ощутимый дискомфорт (и даже боль).

Острый лимфаденит при сильно сниженном иммунитете и неправильном лечении у детей может перейти в гнойный. Хронический лимфаденит гнойным почти никогда не бывает. О хронической форме заболевания можно говорить в том случае, если у ребенка при каждом простудном заболевании увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Часто у ребенка могут воспаляться лимфоузлы в ответ на попадание в организм особой инфекции — бартонеллы. Ее носителями являются собаки и кошки. Понятно, что бартонелла проникает в кровоток с кошачьими царапинами на коже, именно поэтому такой недуг называют болезнью кошачьих царапин.

Нередко можно заметить увеличенные лимфатические узлы у грудничка в период прорезывания зубов. Это связано с усиленной работой узелков в составе всей иммунной системы в это непростое для ребенка время.

О шейном лимфадените

С жалобами на увеличенные лимфоузлы на шее чада родители к известному педиатру обращаются часто. Прежде чем ответить на вопрос, как лечить этот неприятный недуг, Евгений Олегович советует внимательно разобраться в возможных истинных причинах увеличения узелков. Определить это не так сложно, как кажется. Все зависит от места расположения увеличенного узла:

По словам педиатра, увеличение так называемых заглоточных узлов (находящихся на стыке нижней челюсти и края ушной раковины) чаще всего вызывается болезнетворными микробами, обитающими в глотке.
Если воспалились лимфатические узлы под нижней челюстью, всему виной, скорее всего, инфекции рта и лица. Если воспаления в указанных местах нет, то Комаровский советует рассмотреть вариант заражения атипичными микобактериями.
Узелки на шее (сбоку или сзади) могут говорить о наличии источника инфекции в непосредственной близости (воспаление дыхательных путей, гортани, кожные инфекции).

Увеличение затылочных узлов Комаровский считает признаком успешной работы иммунной системы в процессе борьбы организма против разных вирусных возбудителей. Если ребенок перенес ОРВИ, грипп, аденовирус, то такое увеличение нельзя считать самостоятельным недугом. В лечении такое увеличение не нуждается и обычно проходит самостоятельно, за 2-3 недели.

Двустороннее воспаление — тревожный симптом, который может сопровождать инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, вторичный сифилис и другие серьезные болезни. Если узелок воспалился с одной стороны, волноваться не стоит. По словам Комаровского, это может говорить о том, что именно этот узел работает в составе иммунной системы чуть активнее других своих собратьев, берет на себя дополнительную «нагрузку». Его увеличение нельзя считать признаком заболевания.

Наиболее частые причины возникновения шейного лимфаденита, по мнению Евгения Комаровского, кроются в многочисленных лимфотропных вирусных инфекциях, к которым относятся даже знакомые многим герпес, аденовирусная инфекция и другие.

В любом случае, говорит доктор, родителям не стоит паниковать и сразу тащить бедного ребенка по самым разным медицинским специалистам. Срочное и неотложное лечение в большинстве случаев не требуется, и часто воспаленный лимфатический узел приходит в норму самостоятельно, без каких-либо усилий со стороны врачей, мамы, папы и бабушек. Не стоит сразу идти в аптеку за антибиотиками. А вот посетить педиатра и получить направление на анализы нужно непременно.

Лечение по Комаровскому

Перед назначением лечения Евгений Олегович рекомендует родителям найти возможность сделать обследование в хорошей вирусологической лаборатории. Именно ее специалисты и современное высокоточное лабораторное оборудование помогут наиболее точно установить, каким именно вирусом вызвано увеличение лимфатических узлов.

В большинстве случаев оказывается достаточно обычного клинического анализа крови, в котором определяется лейкоцитарная формула.

Если лимфаденит рецидивирующий и возвращается снова и снова, то Комаровский считает достаточным делать такой анализ крови 2-3 раза в год. Этого, по его словам, вполне хватит для контроля над ситуацией.

Если подтверждается вирусная этиология шейного лимфаденита, лечение не имеет смысла вообще, подчеркивает Евгений Комаровский. Недуг пройдет самостоятельно — по мере того, как иммунитет полностью справится с чужеродным агентом. Если бакпосев дает положительный результат на стафилококк или стрептококк, то доктор обязательно назначает антибиотикотерапию.

Советы

В 90% случаев увеличенные шейные лимфузлы беспокоят не самого ребенка, а его чрезмерно заботливых и переживающих родителей. В большинстве случаев, говорит Евгений Комаровский, ребенка лучше оставить в покое (особенно в том случае, если педиатров ничего не настораживает, а анализы крови чада находятся в пределах нормы).

Если воспаленный лимфатический узел покраснел, это может говорить о нагноении. В этом случае повышается температура, состояние малыша существенно ухудшается. Такой недуг чреват прорывом гнойного содержимого во внутренние ткани. Комаровский при первых признаках покраснения советует незамедлительно обратиться к детскому хирургу, потому что лечить гнойный лимфаденит часто приходится хирургическим путем.

Почему увеличиваются лимфоузлы, что такое воспаленные лимфоузлы, серьезно ли это и что с этим делать — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Признаки опухания шейных лимфоузлов у детей: симптомы воспаления, что делать

При появлении на теле ребенка, чаще всего шее, округленного уплотнения, заметного при визуальном осмотре, родители впадают в панику. Каждый взрослый знает, что увеличение лимфатического узла является признаком начинающегося заболевания. Однако детские врачи успокаивают родителей, объясняя: если у ребенка воспалились лимфоузлы, надо искать причину, а потом делать окончательные выводы.

Увеличенные лимфоузлы у ребенка вызывают волнение родителей

Шейные лимфатические узлы в организме человека

Специалисты объясняют, что в органах есть лимфатические узлы: подчелюстные, подмышечные, шейные, затылочные. Они являются частью лимфатической системы, входящей в кровеносную систему человека, и расположены в поверхностной зоне тела, их легко можно осмотреть и ощупать.

К сведению. Неоценима роль лимфосистемы в организме человека, так как именно ей принадлежит противоинфекционная защита, то есть иммунная функция. Лимфоузлы – это своеобразный фильтр, где лимфа очищается и насыщается защитными антителами.
Детские врачи разъясняют родителям: главной опорой для здоровья малышей являются именно шейные лимфоузлы. Они, помимо функции дозревания иммунных клеток, выполняют барьерную функцию, не пуская в организм бактерии и вирусы, аллергены и токсины, внутренние патогены.
Воспаление лимфоузлов в области шеи довольно часто встречается у детей. Заболевание носит название шейный лимфаденит, опасный тем, что возникает довольно близко к мозгу. Если опухли лимфоузлы на шее у ребенка, слева или справа, это может означать: лимфосистема борется с инфекцией. Главная ее задача – не допустить проникновение инфекции в мозговые ткани.
К сведению! Без причины лимфоузлы не воспаляются. До определенного времени эта отлаженная система защищает организм, но иногда дает сбой, вот почему воспаление является сигналом развития какой-либо патологии.
Причины увеличения лимфоузлов на шее у ребенка
Частое возникновение лимфаденита у детей специалисты объясняют тем, что лимфатическая система детского организма острее реагирует на все изменения. В то же время они успокаивают родителей: причины, почему увеличены лимфоузлы на шее у ребенка, чаще всего понятны и устранимы.
Обычно возбудителем воспалительного процесса у грудничков становится попадание в организм инфекции, которая при поступлении в кровоток разносится по всему телу и задерживается в фильтрах-лимфоузлах, поэтому воспаление начинается именно с них.

У детей шейный лимфаденит обычно развивается на фоне инфекционного заболевания
Детский шейный лимфаденит развивается, в основном, на основе неспецифической инфекции: стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки и других микроорганизмов. В большинстве случаев возбудитель попадает в лимфоузлы в результате таких заболеваний, как ангина, орви, тонзиллит, скарлатина, отит, ветрянка. Еще одной причиной развития патологии могут стать фурункулы.
К сведению! У детей лимфоузлы, расположенные спереди и сзади шеи, часто увеличиваются при воспалении миндалин, слюнных желез, при кариозном поражении зубов. Лимфаденит развивается у карапузов со сниженным иммунитетом, часто болеющих простудными заболеваниями.
Микроорганизмы также могут проникать в лимфатическую ткань в результате обыденной травмы: раны, царапины, ссадины, пореза. Узелки могут загноиться, тогда малышу понадобится хирургическая помощь. При подобном воспалении шейных узелков необходимо срочно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и эффективного лечения.
Аллергические реакции
Специалисты предупреждают родителей, у которых груднички подвержены аллергическим реакциям, что лимфоузлы могут значительно увеличиваться при аллергии.
Всем известно, что патология связана с чувствительностью иммунной системы на различные вещества, то есть антигены. При пищевой или бытовой чувствительности происходит постоянный контакт с провоцирующими веществами.
Если антиген постоянно поступает в организм, интенсивность воспалительного процесса возрастает, может возникнуть хронический лимфаденит. Увеличение узлов часто проявляется при следующих видах аллергии: крапивница, отек Квинке, ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит.
К сведению! Врачи предупреждают: чем ярче выражена аллергическая реакция, тем проще увидеть расположение увеличенных лимфоузлов: они чувствительны при пальпации, уплотнены. При выздоровлении симптомы стихают, исчезают и признаки лимфаденопатии.

Иногда аллергические реакции провоцируют воспаление лимфоузлов
Онкологический процесс
Редко воспаление лимфоузлов связывают со злокачественными образованиями. Врачи говорят, что при опухолях узлы у детей выступают фильтром. Они не дают инфицированным клеткам распространяться по всему организму, беря на себя защиту, и могут увеличиться.
При операции и последующем облучении пораженные клетки удаляют вместе с лимфоузлами. Таким образом, снижается риск возникновения рецидива и повторного образования опухоли.
Красная волчанка
Главным симптомом воспаления лимфатических узлов является их видимое увеличение, остальные признаки зависят от причины и возбудителя.
Красную волчанку – редкое, но опасное заболевание, описывают, как высыпание с четким расположением на верхней части лица, по форме напоминающее бабочку. Часто сыпь сопровождается зудом, поэтому болезнь легко спутать с обыкновенной аллергией.
Более серьезной психосоматикой считают судороги, повышенную температуру, воспаление суставов, причиняющее невыносимую боль. Нередко красная волчанка сопровождается увеличением лимфоузлов, головной болью, нарушением работы жкт.
Резкое снижение иммунитета
Врачи объясняют, что лимфатические узлы являются неотъемлемой частью защитной системы организма – иммунной. Вот почему не удивительно, что на любую патологию «маленькие защитники» реагируют первыми.
Особенно это относится к грудничкам, чья иммунная система еще не сформировалась. Именно по этой физиологической причине лимфаденит у младенцев протекает тяжелее, чем у более старших деток.
Важно! Острый лимфаденит при сильно сниженном иммунитете и неправильном лечении у детей может перейти в гнойный, который грозит тем, что при каждом простудном заболевании будут уплотняться шейные лимфоузлы.
Инфекционные и простудные заболевания
Чаще всего узелки у ребенка увеличиваются по причине воспалительного процесса при простуде и вирусах. Существует взаимосвязь между размерами лимфоузлов и частотой простудных заболеваний у детей. Частые увеличения лимфоузлов свидетельствуют о слабом здоровье и склонности ребенка к инфекционным заболеваниям.

Простудные и инфекционные заболевания являются причиной воспалительного процесса и увеличения лимфоузлов
Однако специалисты считают, что таких детей не надо сильно опекать, наоборот, необходимо постепенно закаливать, чтобы их организм мог самостоятельно сопротивляться заболеваниям.
К сведению! Воспаление лимфатических узлов с различным расположением на теле вызывает бактериальная или вирусная инфекция в виде ангины, скарлатины, ветрянки, отита, бронхита, стоматита.
Сопутствующие симптомы воспаления лимфоузлов
Инфекционные заболевания, кроме увеличенных в размерах лимфоузлов, сопровождаются рядом других признаков. Поэтому врачи говорят, что увеличенные узлы – это лишь симптом болезни. Обычно они перемежаются со следующими признаками инфекции:
общим недомоганием и слабостью;
повышением температуры;
болевыми ощущениями в горле, ушах или во рту;
насморком, заложенностью носа.
Способы диагностики
Симптомы лимфаденита довольно легко распознать в домашних условиях, без какой-либо врачебной подготовки. Для этого необходимо в первую очередь провести тщательный осмотр ребенка. Далее сделать пальпацию в области шеи, за ушами, под челюстью и подбородком, то есть в местах, где могут скапливаться узлы. Во время пальпации могут проявиться болевые и неприятные ощущения, при этом малютка плачет, отворачивается от маминых рук.
При лимфадените у ребенка увеличиваются подчелюстные, шейные узлы слева и справа, узлы, расположенные между нижней челюстью и ухом, сзади, то есть затылочные. Они могут достигать размеров горошины или даже яйца. Если первые не так опасны и могут появиться от недавно перенесенной простуды, вторые обязаны насторожить и заставить посетить врача.
Возможные осложнения шейного лимфаденита
Заболевание, связанное с увеличением лимфоузлов, категорически нельзя лечить дома. Шейные лимфоузлы расположены близко к головному мозгу, патологический процесс может поразить мозг и привести к менингиту. Также запущенный лимфаденит грозит попаданием инфекции в кровь, значит, может возникнуть сепсис, инфекция разнесется по всему организму. В таком случае жизнь малыша будет находиться под угрозой.

Запущенный лимфаденит может привести к серьезным осложнениям
Доктор Комаровский об увеличении лимфоузлов на шее
По мнению доктора Комаровского, наиболее частые причины возникновения шейного лимфаденита заключаются в многочисленных лимфотропных вирусах, к которым относятся известные всем герпес, ветрянка, аденовирусная инфекция.
По словам Комаровского, если узелок воспалился с левой или правой стороны, беспокоиться не стоит. Это свидетельствует, что именно этот узел активизируется в работе иммунной системы, так как берет на себя дополнительную нагрузку. Срочное лечение в большинстве случаев не требуется. Часто воспаленный лимфоузел приходит в норму самостоятельно, без каких-либо усилий со стороны медиков.
Запреты
Запрещается при увеличении лимфоузлов на шее:
Проводить тепловые манипуляции, любую физиотерапевтическую процедуру, так как тепло способствует размножению микроорганизмов;
Запрещено смазывать узелки спиртосодержащими растворами;
Нежелательно постоянно ощупывать у ребенка проблемное место, так как массирующие движения способны спровоцировать быстрое увеличение и разрыв узла.
Когда требуется обращение к специалисту
Нормой считаются размеры лимфоузлов в области шеи, не превышающие 1 см. Беспокоиться стоит в том случае, если они увеличиваются и становятся в диаметре больше 1,5 см.
Особого внимания заслуживает остаточная лимфаденопатия. Это явление возникает после того, как кроха переболеет гриппом, орви или другим инфекционным заболеванием.
Увеличенные и воспаленные лимфоузлы на шее у ребенка могут сохраняться в течение месяца после выздоровления. Лечить воспаленные узлы в этом случае не нужно. В течение месяца после выздоровления образования на шее исчезнут сами собой без дополнительной терапии.
Совет. Однако, если налицо прогрессирующий рост лимфоузлов, или нет эффекта от проводимого лечения, или увеличение лимфоузлов имеет редкую локализацию (например, надключичная ямка), то стоит обеспокоиться и педиатру, и родителям.

Повышение температуры при лимфодените – повод срочно обратиться к врачу
Существуют ситуации, в которых медлить с врачебной помощью не стоит:
Лимфатические узлы больше месяца постоянно находятся в увеличенном состоянии;
Узлы увеличиваются сразу на нескольких участках тела;
У ребенка до года повышается температура на фоне лимфаденопатии;
Образование имеет покраснение, горячее на ощупь, прикосновение к узлу причиняет сильную боль;
Лимфатические узлы соединяются между собой и с окружающими тканями.
При подобных изменениях, вне зависимости от самочувствия ребенка, следует обратиться к врачу, который поможет определить психосоматику и назначит нужные исследования: анализы крови, узи, рентгенограмму.
Если воспаленный лимфатический узел покраснел, это может говорить о нагноении. В этом случае повышается температура, состояние малыша ухудшается, чревато прорывом гнойного содержимого во внутренние ткани.
Рекомендация. Так, доктор Комаровский при первых признаках покраснения советует незамедлительно обратиться к детскому специалисту, потому что лечить гнойный лимфаденит часто приходится хирургическим путем.
Профилактика воспаления лимфоузлов
Для того чтобы не сталкиваться с таким серьезным заболеванием, как лимфаденит, необходимо проводить профилактические процедуры:
Стараться избегать травм рядом с узлами;
Избегать инфицирования травмированных участков кожи;
Своевременно лечить хронические заболевания;
Вовремя выявлять и лечить простудные заболевания;
Регулярно посещать с ребенком стоматолога;
Соблюдать правила детской гигиены;
Не допускать гнойных процессов на коже и обрабатывать антисептическими препаратами любые повреждения;
Для поддержания иммунитета рекомендуется детям до года включать в рацион больше продуктов, обогащенных витамином С, закалять их.
При подозрении у грудничка лимфаденита необходимо обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Недопустимо самостоятельное домашнее лечение, так как доморощенная терапия может повлечь за собой развитие серьезных последствий: менингита или сепсиса.
Видео
Увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка: симптомы, причины, лечение
Увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка (лимфаденит) указывают на наличие патологического процесса в организме. Они выполняют защитные функции, пропуская через себя лимфу. При наличии бактерий и патогенных микроорганизмов лимфатическая система начинает с повышенной скоростью вырабатывать лимфоциты, предназначенные для борьбы с ними.
В области шеи у человека насчитывается несколько групп лимфоузлов:
подбородочные;
заглоточные;
околоушные;
подключичные;
надключичные.
Лимфатические структуры защищают нос, уши и горло, и другие ткани в области головы от инфекции. Сразу можно не заметить увеличение структур, т. к. визуально на начальных этапах прогрессирования изменений в организме они не заметны. Уплотнения можно только нащупать: под кожей при увеличении лимфатических узлов имеется небольшой «шарик», который свободно перемещается или же спаян с внутренними тканями.

Если у ребенка до 3-летнего возраста увеличиваются лимфоузлы – это считается нормой. Но, когда происходит развитие подобной клинической картины у детей старшего возраста, то речь идет об инфицировании организма. Если у ребенка увеличены лимфоузлы, то значит, что защитные функции организма борются с микроорганизмами, вызывающими различные заболевания.
Симптоматика происходящих изменений
Проявления, которые возникают во время увеличения лимфатических узлов, могут быть различны:
Незначительное увеличение – незаметно без прикосновения.
Увеличение размеров, сопровождаемое покраснением кожи.
Загноение, при котором наблюдается отек лимфоузла и окружающих тканей. В этом случае повышается температура тела, появляется головная боль и озноб.
Увеличение лимфоузлов на шее у ребенка заметить не сложно. При пальпации под кожей ощущаются небольшие шарики, которые перекатываются при прикосновении. Их размер может варьироваться от 0,5 мм до 5 см, что зависит от степени инфицирования организма. На начальной стадии лимфаденита, как правило, болевые ощущения отсутствуют. Дискомфорт появляется в том случае, когда в области лимфатической системы начинает развиваться воспалительный процесс. В данном случае ребенок может реагировать на прикосновение плачем.

Если лимфоузлы увеличиваются до больших размеров, то у ребенка возникают трудности при повороте головы. Из-за процессов, происходящих в организме, происходит развитие общего недомогания. Лечение при лимфадените должно назначаться как можно быстрее, в противном случае происходит развитие воспаления в области лимфаструктур. Они утрачивают подвижность, и кожный покров над уплотнениями становится красным. В середине уплотнения размягчаются. Образования могут прорывать, при этом гнойное содержимое выходит наружу.
Причины нарушений
Почему увеличиваются лимфоузлы на шее у детей? Существует несколько причины, при которых инфекция проникает в кровь и заносится в лимфатическую систему. Среди предрасполагающих факторов следует выделить не только заболевания, но и механическое повреждение.
Инфекционные и простудные заболевания
На шее у детей чаще всего увеличиваются лимфоузлы на фоне проникновения патогенных микроорганизмов. В организме ребенка начинается воспаление, которое и приводит к развитию подобной симптоматики. Протекать подобное воспаление может в острой или хронической форме.
Среди наиболее частых причин проникновения инфекции в организм следует выделить:
ОРВИ, скарлатину и ветрянку.
Грибковое поражение и проникновение внутрь микроспории, парши или трихофитии.
При остром лимфадените часто возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. При хроническом воспалении возникает необходимость в медикаментозной коррекции и постоянном наблюдении врача. Лимфоузлы в данном случае увеличиваются, но загноения не происходит.

Мононуклеоз
Острое вирусное заболевание сопровождается увеличением лимфатических узлов. При этом происходят изменения крови, увеличение селезенки и печени в размерах. Возбудитель – вирус Эпштейна-Бара. Пути заражения: воздушно-капельный и контактный.
Развивается мононуклеоз преимущественно у детей в возрасте до 10 лет. Мальчики подвержены инфицированию больше, чем девочки. Данный вирус достаточно распространен: около 60% детей им заражены, но симптоматика возникает только у половины. Практически все взрослые являются носителями возбудителя. Поставить точный диагноз при мононуклеозе может только опытный специалист после проведения комплексного обследования.
Резкое снижение иммунитета
Увеличение шейных лимфоузлов у детей указывает на то, что защитные силы организма снижены. Подобные изменения могут происходить при частых простудных заболеваниях и после тяжелых инфекционных болезней. Среди наиболее частых причин снижения иммунитета следует выделить авитаминоз, анемию, переохлаждение и длительное нервное напряжение.
Лимфангит
Заболевание характеризуется проникновением в кровоток таких патогенных микроорганизмов, как стрептококки и стафилококки. Данное состояние для детей достаточно опасно и требует принятия незамедлительных лечебных мер. Распознать инфицирование может только специалист, посредством проведения лабораторной диагностики. У ребенка отмечается слабость и озноб, а на кое в области увеличенных лимфоузлов появляются небольшие покраснения в виде узких полосок.
Красная волчанка
Аутоиммунное заболевание достаточно серьезное. Суть болезни заключается в сбое иммунной системы, которая начинает атаковать здоровые клетки организма. При этом к увеличению лимфоузлов на шее у ребенка присоединяется мышечная боль, слабость и красная сыпь на щеках и переносице.
БЦК
Увеличение лимфоузлов у детей наблюдается и при травмировании кожи, особенно при контакте с домашними животными. Через небольшие царапины и ссадины в организм может проникнуть бактерия бартонелла, вызывающая такое заболевание, как БКЦ (болезнь кошачьей царапины).
В области повреждения возникает покраснение. Рана гноится и не заживает. В зоне расположения царапины происходит увеличение лимфоузлов. Чаще всего через некоторое время организм ребенка самостоятельно справляется с возбудителем, и в проведении лечения нет необходимости. Несмотря на это, родители должны показать его врачу, который назначает медикаментозную терапию, что исключает вероятность развития осложнений.
Аллергические реакции
Увеличенный лимфоузел на шее может указывать на повышенную чувствительность организма ребенка к тому или иному веществу. Как правило, аллергия сопровождается и другими сопутствующими симптомами: чихание, покраснение конъюнктивы, сыпь на коже, насморк и кашель.
Шейный лимфаденит чаще всего развивается при непереносимости бытовой химии и продуктов питания. При появлении первичной симптоматики аллергии возникает необходимость в консультации со специалистом. В первую очередь нужно исключить контакт с предрасполагающим фактором, после чего принять меры для устранения симптоматики.

Онкологический процесс
Если у ребенка постоянно увеличиваются лимфатические узлы без видимых на то причин, что возникает подозрение на наличие мутации клеточных структур в организме. Это означает, что в близлежащих органах, возможно, происходит развитие злокачественного процесса. Если своевременно начать диагностику и лечение, то можно вылечить рак на начальных стадиях его развития. В запущенных случаях прогноз неблагоприятный.
Лечебные меры
Перед тем, как лечить лимфаденит, необходимо провести комплексную диагностику для определения причины развития подобных нарушений в организме. В первую очередь принимаются меры для ее устранения. Как правило. После этого лимфатическая система за 2-3 недели приходит в норму самостоятельно, и принимать никаких дополнительных мер не нужно.

Что делать, если лимфатические узлы все равно увеличены, даже если основное заболевание устранено? Для этого необходима дополнительная медикаментозная коррекция. Если речь идет о сильных нагноениях, то без хирургического вмешательства не обойтись.
При умеренном лимфадените назначаются антибиотики вкупе с физиотерапией. В обязательном порядке врач прописывает иммуномодуляторы:
Иммунал, Виферон.
Ликопид, Деринат.
ИРС-10, Арбидол.
Бронхо-Мунал, Имудон.
Лечить лимфоузлы на шее в домашних условиях следует только под контролем квалифицированного специалиста. Принимать какие-либо меры самостоятельно недопустимо. Если увеличены лимфоузлы на шее у ребенка, то существуют большие риски развития осложнений со стороны нервной или сердечно-сосудистой системы.
Дополнительные рекомендации
При лечении увеличенных лимфоузлов у ребёнка, соблюдайте следующие правила:
Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Не прикладывайте тепло к увеличенному узлу.
После перенесенного инфекционного заболевания подождите 2-3 недели, перед тем, как начинать лечение. Как правило, лимфоузлы сами восстанавливаются.
Шейные узлы могут увеличиваться у каждого ребенка. Не обязательно это указывает на наличие серьезной патологии. Для профилактики развития подобных нарушений рекомендуется периодически (1-2 раза в год) принимать настойку эхинацеи. Из нее можно приготовить компресс, который следует приложить на увеличивающийся узел.
Для увеличения эффективности медикаментозного лечения можно есть чернику. В составе этой ягоды имеются активные вещества, которые укрепляют иммунитет и восстанавливают естественные функции организма.
Если у ребенка воспалились лимфатические узлы на шее сзади или сбоку, то возникает необходимость в определении причины развития происходящих нарушений. Только после устранения провоцирующего фактора возможно полное восстановление.
Не следует заниматься самолечением при увеличении лимфоузлов. Отсутствие квалифицированной помощи может стать причиной развития опасных осложнений не только для здоровья, но и для жизни.
что делать при воспалении лимфоузлов на шее, причины

Многие родители начинают сильно беспокоиться, когда замечают, что у ребенка увеличиваются лимфоузлы на шее. К такому состоянию могут привести самые разнообразные причины.
Причины увеличения
Лимфатические узлы — это активные участники системного иммунитета. Они существуют в нашем организме для того, чтобы вовремя распознавать любые инфекции и эффективно с ними справляться. Существует достаточно много разных групп лимфоузлов, которые расположены во всем теле. Шейные лимфатические узлы находятся на задней поверхности шеи. В норме они не прощупываются и не выступают над поверхностью кожи. Увидеть здоровые шейные лимфоузлы невозможно.
При влиянии различных факторов в шейных лимфоузлах начинается воспаление. Это приводит к выраженному их увеличению.
Они могут становиться ярко-красными. Появляется гиперемия, пораженные лимфоузлы начинают прощупываться. В некоторых случаях они становятся размером с фасоль или миндальный орех. При пальпации ребенок ощущает заметную болезненность.
Воспаленные лимфатические узлы обычно плотно спаяны с кожными покровами. Любые попытки их прощупать вызывают у малыша усиление болезненности. Ребенок может всячески отказываться от проведения осмотра. Нередко маленькие детки начинают плакать и капризничать. При некоторых заболеваниях воспалительный процесс затрагивает одновременно несколько смежных групп лимфоузлов. Подчелюстные лимфоузлы часто увеличиваются, если увеличены лимфоузлы на шее.
К увеличению шейных лимфатических узлов часто приводят:
Вирусные инфекции. Наиболее частой причиной у малышей и школьников является инфекционный мононуклеоз. Это заболевание вызывается герпес вирусами Эпштейн — Барра. Попадая в организм, вирусы способствуют развитию в нем воспалительного процесса. Спустя некоторое время с момента начала заболевания, воспаляются и различные группы лимфатических узлов.
Детские инфекции. Ветрянка и скарлатина также протекают с клиническими признаками шейного лимфаденита. Причем увеличение лимфоузлов происходит стремительно сразу же после окончания инкубационного периода данных заболеваний. Своевременное обращение в больницу способствует скорейшему выздоровлению малыша и нормализации размеров лимфатических узлов на шее.
Переохлаждения. Рост заболеваемости шейным лимфаденитом происходит преимущественно в холодное время года. Неправильно подобранная одежда для прогулок на улице и игнорирование ношения теплого шарфа во время ветреной погоды часто способствуют сильному воспалению лимфоузлов на шее. Выраженный застой лимфы в этой области заметно ухудшает самочувствие ребенка.
Различные новообразования. Быстрорастущие опухоли бывают «немой» причиной увеличения шейных лимфоузлов. В некоторых случаях самочувствие ребенка никак не изменяется. Единственным и зачастую первым проявлением новообразования или злокачественной опухоли может стать значительное увеличение в размерах шейных лимфоузлов. Обычно они плотные, подвижные и безболезненные при ощупывании.
Туберкулезная инфекция. Заболевание имеет хроническое течение и проявляется различными неблагоприятными симптомами, в том числе при определенных стадиях и шейным лимфаденитом.
Иммунодефицитные состояния. Малыши, имеющие врожденную или приобретенную ВИЧ-инфекцию, подвержены риску появления увеличенных лимфоузлов.
Заболевания печени. Различные повреждения печеночных клеток приводят к нарушениям в работе органа. В результате этого развивается гепатит, одним из клинических признаков которого является шейный лимфаденит.
Токсоплазмоз. Относится к инфекционным заболеваниям. Заразиться ребенок может от домашнего любимца. Часто переносчиками инфекции становятся кошки. После инкубационного периода у ребенка появляются многочисленные симптомы болезни, в числе которых и увеличение шейных лимфоузлов.
Болезни, протекающие с нарушением обмена веществ. Разлаженная работа внутренних органов организма приводит к появлению патологических состояний иммунной системы. В некоторых случаях это проявляется увеличением различных групп лимфоузлов, в том числе и шейной локализации.
Различные заболевания крови и кроветворных органов. Нарушения в различных ростках кроветворения приводят к развитию лимфаденита у детей. Часто в процесс вовлекаются лимфатические узлы, расположенные в верхней половине тела. Для нормализации их размеров сначала требуется проведение лечения основного заболевания, которое стало причиной такого патологического изменения.
Аутоиммунные заболевания. С каждым годом регистрируются у малышей все чаще. Протекают с развитием многочисленных симптомов, возникающих в различных внутренних органах. Характеризуются появлением характерных сбоев в работе иммунной системы, проявляющихся образованием специфичных аутоантител, которые разрушают собственные клетки организма.
К кому обращаться?
Появление увеличенных лимфоузлов — существенный повод для беспокойства родителей. Многие папы и мамы делают опасную ошибку, решая провести лечение в домашних условиях. Они стараются прогреть с помощью горячего компресса шею, чтобы уменьшить там воспаление. Делать этого категорически не следует!
Любые прогревания очень опасны, так как могут усугубить течение основного заболевания и заметно ухудшить прогноз болезни:
Если причиной шейного лимфаденита стало какое-либо новообразование или опухоль, то применение компрессов также категорически запрещено. Это может способствовать прогрессированию опухолевого роста, что может повлечь за собой активное распространение метастазов. Бактериальные шейные лимфадениты также достаточно опасно лечить в домашних условиях без контроля врача. Неправильно подобранная терапия может привести к появлению опасных для жизни и здоровья малыша негативных последствий. После «домашнего» прогревания лимфоузлов довольно часто врачи выявляют у малышей признаки нагноения. Высокая температура может заметно усилить воспалительный процесс и привести к развитию гнойного абсцесса или даже флегмоны на шее.
Для устранения таких последствий домашней терапии требуется экстренная госпитализация малыша в стационар и проведение операции.
Если родители обнаружили у малыша воспаленные и увеличенные лимфоузлы на шее, то прежде всего им следует показать ребенка врачу. Педиатр осмотрит кроху и сможет установить предположительный диагноз. Для его уточнения зачастую требуется проведение дополнительных анализов и консультаций других специалистов. Объем диагностики врач выбирает индивидуально с учетом всех физиологических особенностей малыша, а также по наличию у него совокупности клинических признаков.
Всем малышам, имеющим признаки увеличенных шейных лимфоузлов, в обязательном порядке проводится общий анализ крови. Этот простой тест позволяет уточнить, есть ли в детском организме вирусная или бактериальная инфекция. Также с помощью общего анализа крови можно выявить некоторые специфичные патологии кроветворных органов и обнаружить первые признаки аутоиммунных заболеваний.
В некоторых случаях для установления верного диагноза требуется проведение расширенной диагностики. Она включает в себя выполнение биохимических исследований крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, определение онкомаркеров, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Показания к этим исследованиям весьма специфичные и определяются лечащим врачом.
Малышей, имеющих признаки шейного лимфаденита, также осматривают врачи разных специальностей: кардиологи, онкологи, отоларингологи и другие. Эти специалисты могут обнаружить различные, даже редко встречающие заболевания, которые могли стать первопричиной увеличения шейных лимфоузлов у ребенка.
После проведения комплекса диагностики врач назначает соответствующее лечение.
Лечение
Для нормализации размеров лимфатических узлов применяются различные методики терапии. В некоторых случаях назначения лекарственных средств не требуется. Например, если шейный лимфаденит возник в результате перенесенного гриппа или ОРВИ. В этом случае через 3-4 недели шейные лимфоузлы самостоятельно придут в норму. В других же случаях врачи прибегают к назначению различных терапевтических средств.
Для лечения шейного лимфаденита у малышей используются:
Правильный режим дня. Важно помнить, что болеющий и температурящий ребенок должен находиться в кровати весь острый период заболевания. Длительные горячие ванны в это время запрещаются. Гигиенические процедуры проводятся под душем. Для быстрого выздоровления малыш должен спать не менее 9 часов в сутки.
Полноценное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами. Дефицит полезных минералов часто способствует сниженной работе иммунной системы. Это состояние заметно тормозит выздоровление малыша. Ежедневное включение в детское меню свежих овощей и фруктов, а также специальных детских поливитаминных комплексов поможет ребенку укрепить иммунитет и скорее выздороветь.
Медикаментозная терапия. Для этого обычно используются различные группы противовоспалительных средств. К ним относятся: нимесулид, ибупрофен, кеторол и другие. Длительность такого лечения составляет обычно 4-6 дней. Более длительное употребление лекарственных препаратов обсуждается с лечащим врачом.
Назначение антибиотиков и противовирусных препаратов. Проводится только по строгим показаниям, когда источником шейного лимфаденита стало доказанное инфекционное заболевание. В этом случае курс правильно подобранной антибактериальной терапии способствует улучшению самочувствия малыша и приводит к полному выздоровлению.
В настоящее время для лечения шейных лимфаденитов врачи отдают предпочтение препаратам с широким спектром действия.
Физиотерапия. Проводится в период стихания обострения. Категорически противопоказана при любой тенденции к гнойному течению заболевания! Для нормализации размеров лимфоузлов может проводиться несколько процедур. Обычно курс лечения составляет 10-12 сеансов.
Хирургическое лечение. Применяется только в экстренных случаях. Хирургическое лечение обычно проводится малышам, имеющим онкологические заболевания и злокачественные опухоли. Решение о необходимости такой операции принимает детский онколог.
Профилактика
Для того чтобы у ребенка не появились признаки воспаления шейных лимфоузлов, следует обратить внимание на следующие советы:
Обострения хронических заболеваний должны быть обязательно пролечены. Вялотекущий воспалительный процесс часто способствует распространению инфекции до лимфоузлов. Если у ребенка есть хронические патологии внутренних органов, то он обязательно должен наблюдаться у соответствующих специалистов. В некоторых случаях требуется назначение профилактического лечения, которое поможет снизить риск развития обострения в дальнейшем.
Проходите регулярные осмотры с малышом у стоматолога. Кариозные и больные зубы часто являются причиной различных лимфаденитов у малышей. Опасность данного состояния в том, что оно может приводить к распространению инфекции в организме. Своевременное лечение больных зубов будет способствовать предотвращению возможного развития лимфаденита.
Укрепляйте иммунитет. Ведение здорового образа жизни, правильное питание, а также полноценный сон являются гарантами хорошего самочувствия и настроения.
Хорошая работа иммунной системы обеспечивает защиту малыша от различных инфекций.
Подробнее о лимфоузлах у ребенка расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Увеличены лимфоузлы на шее у ребенка: причины
Многих родителей волнуют вопросы, касающиеся лимфаденитов у детей. Их увеличение может быть связано с множеством факторов, иногда они совсем не вызывают никаких неудобств у детей, но факт их увеличения вызывает некоторые сомнения. С чем связано это явление, как лечить увеличенные лимфоузлы и чего категорически нельзя делать, читайте в материалах этой статьи.
Роль лимфатических узлов, расположенных на шее
Лимфоузлы – это часть лимфатической системы человека, которая выполняет наиважнейшую защитную функцию в организме. Все наше тело пронизано лимфатическими узлами: они есть в паху и подмышечных впадинах, имеются околочелюстные лимфоузлы и так далее. Только в области шеи их насчитывается несколько групп.
У детей на шее расположены такие группы лимфатических узлов, как:
подбородочная группа узлов;
околоушная группа узлов;
заглоточная группа узлов;
надключичная группа узлов;
подключичная группа узлов.
Эти группы лимфоузлов защищают от инфекций горло, уши, нос, кости и другие ткани шеи и головы.
На первый взгляд можно не заметить увеличенный или воспаленный лимфоузел на шее ребенка. Его можно почувствовать при прикосновении как небольшой «шарик» под кожей. У ребенка до 3-х лет лимфоузлы в этой области могут быть увеличены. Это не должно вызывать опасений, так как считается нормой.
Если же лимфоузлы увеличены в более старшем возрасте то, значит, в организм проникла инфекция. Когда лимфоузел сразу не справляется с проходящей через него инфекцией, происходит его увеличение, воспаление.
Что представляют собой увеличенные лимфоузлы
В зависимости от заболевания и инфекции, попавшей в лимфоузел через лимфу или кровь, воспаленные лимфоузлы выглядят по – разному:
могут незначительно увеличиться, быть заметными без прикосновения;
могут быть увеличенного размера, и кожа над ними покраснеет;
могут загноиться. Тогда отекает не только лимфоузел, но и ткани вокруг него. Сопровождается резким повышением температуры, ознобом, головной болью.
Увеличенные лимфоузлы заметить не сложно. Они прощупываются как шарики, которые как бы ускользают или перекатываются, если к ним прикоснуться. Они могут быть размером с горошину, или же с куриное яйцо. При пальпации воспаленного увеличенного лимфоузла ребенок чувствует боль и может реагировать на нее плачем.
Причины увеличения лимфоузлов на шее у ребенка
Почему же увеличиваются лимфоузлы? Механизм увеличения лимфатических узлов на шее связан с попаданием в организм инфекции. При оседании инфекции на слизистые и ткани организма, в них довольно быстро начинают размножаться лимфоциты, главные «стражи» организма. Кроме того, через кровь «сигнал бедствия» получает вся иммунная система. Клетки иммунной системы перемещаются в лимфоузел в большем количестве, чтобы противостоять инфекции или вирусу. Все это и вызывает увеличение лимфоузла.
Лимфоузлы на шее ребенка могут увеличиться по разным причинам. Но наиболее часто это происходит вследствие попадания в организм различных инфекций, простуды, мононуклеоза, а также некоторых видов травм, например, кошачьих царапин. Рассмотрим подробнее все провоцирующие факторы.
Инфекционные болезни
При попадании инфекции в организм, на слизистых оболочках поселяются целые колонии микроорганизмов, вследствие чего в тканях возникает воспалительный процесс, характеризующийся увеличением лимфатических узлов. Этот воспалительный процесс может быть острым или хроническим.
Для острого процесса характерны, кроме увеличения лимфоузлов, повышение температуры, болевые ощущения при прикосновении, головная боль, озноб. Иногда неизбежно хирургическое вмешательство.
Хронические процессы протекают более спокойно, но под непрестанным наблюдением врача. Лимфоузлы увеличиваются, но не гноятся, не болят, но остаются заметными на протяжении долгого времени.
Наиболее распространенной причиной увеличения лимфоузлов является присоединение разного рода инфекций, которые и приводят к воспалительным процессам. Инфекции несут различные возбудители. Бактериальную и вирусную инфекцию переносят, соответственно, бактерии и вирусы.
Существуют такие детские заболевания, при которых лимфоузлы одними из первых реагируют на попадание микроорганизмов. Это ветрянка, скарлатина, ОРВИ и другие заболевания. Воспаляются те лимфоузлы, которые ближе всех расположены к инфекционному каналу.
Также увеличение и болезненность лимфоузлов могут вызвать грибковые инфекции и одноклеточные организмы. Это, например, трихофития, парша, микроспория. Такие заболевания заразны и передаются через предметы одежды, общие расчески и так далее.
Простудные заболевания
Весной или осенью некоторые родители пренебрегают теплыми шарфами, свитерами и водолазками с высоким горлом, не надевая их ребенку на прогулку.
Зачастую при наличии несильного прохладного ветра на улице, происходит переохлаждение шейного отдела у ребенка. Лимфатические узлы переохлаждаются, лимфа застаивается, и возникает воспаление и, как следствие, увеличение лимфоузлов.
Лимфоузлы могут быть увеличены как во время протекания простудного заболевания, так и после выздоровления ребенка. Такое явление наблюдается у детей, часто болеющих простудой.
Если лимфоузлы увеличены из-за простуды, то может болезненное состояние может сопровождаться такими симптомами, как кашель, и насморк, и плохое самочувствие. Чтобы облегчить симптомы, можно предложить ребенку теплое питье, постельный режим, сбалансированное питание. Медицинские препараты назначит педиатр.
Мононуклеоз
Эту болезнь впервые описал отец русской педиатрии Нил Федорович Филатов. Заболевание относится к острым инфекционным вирусным болезням. Наряду с увеличением печени и селезенки, изменениями крови и обменных веществ, происходит и увеличение лимфоузлов.
Возбудителем болезни является вирус Эпштейна-Бара, который передается при близком контакте через воздух и слюну.
Наиболее подвержены этому заболеванию дети до десяти лет. Было отмечено, что мальчики заболевают намного чаще, чем девочки. Вирус практически не живет в окружающей среде, но может передаваться через поцелуй, кашель, чихание, пользование одними и теми же столовыми приборами. Наибольшая вероятность заражения существует весной и осенью, когда дети подвержены простуде и иммунитет ослаблен.

Примечательно, что этот вирус очень распространен. Больше половины детей заражаются им, но заболевают лишь некоторые. Причем, до 90% взрослых являются носителями этого вируса, даже не подозревая об этом.
Диагностировать моноуклеоз может только врач.
Кошачьи царапины
Если в доме живет кошка, а у малыша вдруг поднялась температура и увеличились лимфоузлы, следует осмотреть ребенка на наличие кошачьих царапин и укусов. Возможно, он заразился бактерией бартонеллой, которая вызывает болезнь кошачьей царапины (БКЦ).
Подцепить эту инфекцию можно, если тесно контактировать с домашним любимцем. По статистике более половины кошек являются носителями этой заразы, причем, сами не болеют.
На месте царапины или укуса возникает покраснение, ранка долго не заживает. Через некоторое время происходит увеличение лимфоузлов, ближайших к зоне повреждения. Можно заразиться и при попадании кошачьей слюны на слизистые оболочки. Наибольшая вероятность заражения – летом и осенью, так как в это время активируются блохи (основные переносчики) и сам возбудитель болезни.
Данное заболевание не считается смертельным, и может пройти самостоятельно. Если выздоровление не наступает, следует обратиться к врачу, который назначит медикаментозное лечение. Спешить оперировать лимфоузлы не рекомендуется.

Основные симптомы лимфаденита у детей
Существует два вида детского лимфаденита: острый и хронический.
При остром лимфадените возникают следующие симптомы:
увеличиваются лимфоузлы, их можно почувствовать при прикосновении;
сильная боль в области шеи;
трудно поворачивать голову;
повышается температура;
появляется общее недомогание.
Если ослаблен иммунитет, или лечение назначено несвоевременно, то может произойти загноение лимфоузлов. Они перестают быть подвижными, краснеют, в середине становятся мягкими. Спустя какое-то время они «прорываются» и гной вытекает наружу.
При хроническом лимфадените ребенок чувствует себя нормально. Лимфоузлы увеличены, но при прикосновении не вызывают боль. Иногда, при простуде, могут образовываться свищи. Через время такие лимфоузлы разрушаются, и исчезают бесследно.
Лечение шейного лимфаденита у детей
Лимфаденит – это заболевание, часто сопутствующее какому-то другому состоянию. Обычно оно возникает, если ребенок болеет ангиной, гриппом или другой инфекционной болезнью.
Прежде всего, чтобы лимфоузлы вернулись в свое первоначальное состояние, нужно лечить основное заболевание. Возможно, после проведения соответствующей терапии лимфоузлы пройдут самостоятельно.
Если этого не случится, врач назначит специальные препараты, антибиотики, и физиолечение, например, УВЧ-терапию. Может быть, придется прибегнуть к более радикальным методам и ребенку будет назначено хирургическое вмешательство, если альтернативная медицина не даст нужного результата.
Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, массировать «шишки», греть. Нужно обеспечить малышу полный покой и высококалорийный рацион.
Народные способы лечения лимфаденита
Часто лимфаденит лечат народными способами, но только на ранних этапах его течения. При незначительном увеличении лимфоузлов можно применять спиртовую настойку эхинацеи. Ее следует развести в теплой воде в соотношении: одна часть настойки и две части воды и использовать полученный раствор для компрессов.
Также для укрепления иммунитета и излечения болезни используют чернику. Ее нужно пропустить через мясорубку, добавить немного воды, настоять. Пить по стакану 3-4 раза в день.
Хорошо помогает и запеченная в шелухе луковица. Ее очищают, измельчают и прикладывают к больному месту. Свекла богата микроэлементами, необходимыми для функционирования лимфоузлов. Свекольный сок смешивают с морковным (1:4) и пьют по 0,5 стакана в день.
Прежде чем начать лечение народными средствами, необходимо проконсультироваться у врача. Скорее всего, такое лечение будет нести сопутствующий характер, ни в коем случае не заменяя медикаментозное.
Чего не следует делать при воспаленных лимфоузлах
Если у ребенка увеличены лимфоузлы, ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Шейные лимфоузлы близко расположены к головному мозгу и неадекватная терапия может примести к попаданию инфекции в мозг. Кроме того, инфекция моет быть разнесена кровью по всему организму.
Нельзя прикладывать к лимфоузлам согревающие компрессы, грелки. Запрещено массировать «шишки», растирать их, давить или мазать йодом или зеленкой. Так же следует понимать, что применение средств народной медицины по отношению к ребенку должно быть согласовано с врачом, так как многие лекарственные травы могут быть токсичными или аллергенными.
Профилактика шейного лимфаденита
Отмечено, что лимфаденит чаще возникает у детей с ослабленным иммунитетом. Поэтому основная профилактика заключается в укреплении иммунной системы ребенка, а именно в курсовом приеме витаминов. Непременным условием являются и ежедневные прогулки. Ведь свежий воздух и солнце ничем не заменить.
Не менее важно в профилактике не допускать в организм инфекцию. Нужно сразу промывать и наносить антисептик на ранки, соблюдать личную гигиену. Регулярное посещение детского зубного врача убережет ребенка от воспаления лимфоузлов из-за нездоровой полости рта.
Полное излечивание вирусных и простудных заболеваний верхних дыхательных путей и предупреждение таких заболеваний сведет к минимуму риск развития лимфаденита.
причины, лечение, симптомами каких болезней является
Увеличение лимфоузлов на шее у ребёнка не всегда тревожит родителей. Часто на воспаления не обращают внимания – и зря! Воспалённые лимфоузлы – первый признак неполадок внутри детского организма. Лимфатическая система – биологическая защита организма от патогенных микроорганизмов, вирусов, бактерий. Состоит из лимфоузлов, капилляров, специальной жидкости лимфы, селезёнки и вилочковой железы.
Лимфатические узлы – это биологические фильтры, препятствующие возможности патогенов добраться до жизненно важных органов. Выполняют защитную и фильтрующую функцию. Бывают разной формы – круглой, овальной, продолговатой – в зависимости от месторасположения. У взрослого человека лимфоузлы в норме не превышают одного сантиметра, у детей показатель гораздо больше. Причина явления заключается в том, что детский организм, как подчеркивает доктор Комаровский, вынужден постоянно с рождения бороться с неизвестными ему патогенными микроорганизмами. Лимфоузлы бывают периферийные и внутренние, располагаются по телу небольшими группами от двух до десяти узелков воедино.
Лимфатические сосуды – специальные каналы, пронизывающие тело человека. По ним передвигается лимфа. Считаются естественным барьером для проникания патогенов внутрь человека.
Лимфа – жидкость без вкуса, цвета и запаха. Становится транспортом для патогенных организмов. Микробы проходят по лимфе прямиком в лимфатические узлы, где и подвергаются уничтожению.
Селезёнка и вилочковая железа – места, где образовываются и умирают специальные клетки, борющиеся с вирусами, бактериями, инфекциями.
При пальпации, прощупывании лимфоузлов у здорового человека капсулы безболезненные, мягкие и неподвижные. У больного человека узлы болят, твёрдые и подвижные.
У ребёнка пальпируют шейные, паховые и подмышечные лимфатические узелки, чтобы оценить состояние здоровья.
Причины опухоли узлов
Причины воспаления лимфоузлов различны, отвечают месту воспаления и симптомам опухоли.
Шейные лимфоузлы делятся на ряд типов по расположению:
задние и передние шейные;
заушные;
под подбородком;
челюстные;
затылочные;
заглоточные;
ключичные.
Эти лимфатические узлы охраняют организм от патологий ушей, горла, носа, глаз и мозга (важно расположение). Воспаляются в основном по причине инфекции, на пятый-седьмой год жизни ребёнка. Такую болезнь называют лимфаденопатией. Учитываются поражения вирусами и инфекциями, реже – бактериями.
Виды лимфаденопатии:
единичная – поражена единственная группа лимфоузлов;
групповая – поражены две и более группы узелков;
тотальная – воспалены все либо практически все лимфатические узлы.
Лимфаденопатия подразделяется по путям заражения:
Лимфаденит у ребёнка
вирусный генез, к примеру, мононуклеоз – опухают ключичные узелки слева;
болезни головы, её волосяного покрова, болезни кожи – заднешейные и затылочные узлы подвергаются опуханию;
травмы и повреждения кожи от домашних животных;
простудные патологии – нормальная реакция заднешейных узлов;
прививки с целью профилактики;
процесс резки зубов – лимфоузлы за ушами и на шее;
болезнь горла и дыхательных путей приводят к увеличению шейных узлов;
поражение ротовой полости, носоглотки и кожи инфекцией – подчелюстные узлы;
гнойные воспаления в районе головы;
туберкулёз;
часто болеющие дети – лимфоузлы воспалены практически всегда;
заглоточные воспаления, вызванные патогенными микробами;
ангина;
отит;
лимфаденит как самостоятельная патология либо симптом опухоли в организме;
аутоиммунные патологии.
Возможны случаи, когда ребёнка поражает одновременно ряд патологий, поэтому увеличены несколько лимфоузлов. К примеру, отит и ангина вызывают одновременную опухоль в заушных и шейных лимфатических узлах.
У малыша до 3 лет все узлы хорошо чувствуются и поддаются пальпации. Если родитель не обнаруживает признаки патологии и изменения в лимфатических узлах, значит, не стоит посещать врача.
Симптоматика и возможные заболевания
Если у ребёнка увеличены лимфоузлы на шее, вначале важно определить степень тяжести увеличения:
I степень – от пяти миллиметров до полутора сантиметров.
II степень – от полутора до двух с половиной сантиметров.
III степень – больше, чем три с половиной сантиметров.
Острая форма опухоли переносится ребёнком крайне тяжело. Воспаление лимфатического узла хорошо видно невооружённым глазом. Появляются симптомы: озноб, высокая температура тела общая и местная, боли в области воспаления, болезненность движений головой, головная боль, диарея, рвота.
Хроническая форма воспаления переносится ребёнком довольно легко и долгое время. При подобной форме болезненности при пальпации и движениях практически нет. Из симптомов присутствуют вялость, слабость, отсутствие аппетита, сонливость, низкая температура, непродолжительная головная боль.
Когда воспаление не болит, но узел практически неподвижен и твёрдый, подозрения падают на метастазы. Ребёнку срочно требуется пройти анализы и обследования врачей, чтобы поставить верный диагноз и начать лечение быстрее.
Чаще всего воспаление лимфатических узлов признаётся симптоматикой иного воспалительного процесса, протекающего в организме ребёнка. В любом случае важно своевременно обратиться к врачу.
Болезни, при которых часто воспаляются лимфоузлы на шее:
Метастазы. Классические новообразования злокачественного характера. Тяжесть патологии характеризуется локализацией и типом опухоли. Из симптомов выделяют неспособность ребёнка набрать массу тела, апатичность, вялость, постоянную усталость.
Лимфогранулематоз. Онкологическая патология, характеризующаяся увеличением лимфоидных структур и поражением клеток моноцитарного ряда. Из симптомов выделяют слабость, быструю утомляемость, снижение иммунитета к инфекционным болезням.
Тонзиллит. Болезнь, затрагивающая миндалины. Характеризуется острой болью в горле, проблемами с глотанием пищи. При патологии лимфоузел увеличивается преимущественно с одной стороны.
Краснуха. Инфекционная патология, передающаяся воздушно-капельным путём. Из симптомов – красная сыпь по поверхности тела, высокая температура, боли в горле, нарушения глотательной функции. На затылке узлы опухают и воспаляются.
Мононуклеоз. Инфекционная патология, увеличиваются вначале лимфоузлы челюсти, затем процесс становится тотальным – воспалены все поверхностные и внутренние узелки. Характеризуется симптомами ангины, увеличением в размерах селезёнки и печени.
Ангина. Гнойное воспаление миндалин, располагающихся около нёба. Заболевание характеризуется острой болью в горле, повышением температуры тела, интоксикацией организма.
Скарлатина. Поражение лимфоузлов с обеих сторон шеи. Возбудителем становится стрептококк, симптомы – воспалённая полость глотки и носоглотки, сыпь.
ВИЧ. Системное увеличение лимфоузлов у ребёнка способно означать вирус иммунодефицита.
Опухли лимфоузлы с одной стороны – болезни
Односторонние воспаления особенно опасны – это частый признак раковой патологии.
Основные болезни, вызывающие одностороннее воспаление:
раны с гнойными массами;
заражение после укусов насекомых и животных;
болезнь иммунитета;
СПИД;
инфекции;
проблемы со щитовидной железой;
онкология;
болезни дыхательных путей;
заражения полости рта.
С левой – с большой вероятностью воспаления в полости рта. Справа – туберкулёз. Внизу – инфицирование органов грудного отдела, рак.
Опухли лимфоузлы с двух сторон
Двусторонние воспаления – признак инфицирования организма. Вызывают болезни: ангина, тонзиллит, фарингит, стресс, хроническая усталость, нехватка витаминов и питательных микроэлементов.
Порой двустороннее воспаление узлов свидетельствует о нарушении обмена веществ.
Опухли заднешейные лимфоузлы
С большой вероятностью воспаление сзади у ребёнка – это признак краснухи. Также опухоль характерна для восстановительного периода после какой-либо полученной травмы.
Опухло большое количество узлов
Чтобы грамотно поставить диагноз, важно разобраться с полным состоянием малыша. Обычно такие симптомы характерны для прорезывания зубов. Состояние сопровождается температурой тела, понижением аппетита и нарушением сна.
Для детей постарше подобные воспаления способны быть симптомом цитомегаловируса. Это одна из разновидностей герпеса, который невозможно вылечить, возможно лишь загасить.
Также воспаление нескольких узлов одновременно служит симптомом частой заболеваемости. Для детей со слабым иммунитетом воспалённое состояние лимфатических узлов является нормой.
Лечение лимфаденопатии
Для начала родителям важно определиться, к какому врачу отвести ребёнка. Первым шагом стоит посетить педиатра. Доктор проведёт первичный осмотр, профессиональную пальпацию и выпишет назначение на необходимые анализы. После педиатр может назначить лечение самостоятельно либо направить к узкопрофильному врачу:
Онколог – при выявлении злокачественных опухолей.
ЛОР – в случае болезни ЛОР-органов.
Инфекционист – для выявления инфекционных болезней.
Фтизиатр – при опасности туберкулёза.
Хирург – если опухли лимфоузлы и получили осложнения в виде гнойных масс.
Диагностика
Маленького пациента отправляют на прохождение необходимых анализов:
Прививка Манту важна для исключения туберкулёза в качестве одной из возможных болезней.
МРТ и КТ.
УЗИ, позволяющее отследить состояние лимфатического узла путём обследования ультразвуковыми волнами.
Хирургическое вмешательство, включающее удаление гноя и анализ гнойной массы на наличие злокачественных клеток.
Биопсия, подразумевающая взятие анализа небольшого кусочка ткани на гистологическое и цитологическое исследования с целью выявления клеток злокачественной опухоли.
Сдача крови с последующим анализом на паразитов.
Сдача крови с последующим анализом общего типа, учитывая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Пальпация поражённых участков шеи.
Лечение назначается после всех пройденных анализов лечащим либо узконаправленным врачом. Все лекарственные препараты принимаются по строгим рекомендациям врача, никакое самолечение недопустимо. Важно обеспечить ребёнку калорийное питание и покой.
При осложнениях врач может назначить физиопроцедуры, к примеру, магнитную терапию или операцию.
Лекарственные препараты, направленные на уменьшение воспаления
Врач часто назначает антибиотики, если лимфоузлы малыша были подвержены влиянию болезнетворных микроорганизмов.
Пенициллиновая группа – Амоксициллин.
Цефалоспориновые антибиотики – Цефаклор.
Макролидные антибиотики – Азитромицин.
При вирусных причинах патологии врачи прописывают противовирусные и противомикробные препараты:
Арбидол – подходит для детей младше трёх лет.
Кагоцел – самое эффективное действие происходит в первые дни.
Тамифлю – употребляется детьми с года.
Врач может выписать другие препараты указанных групп в зависимости от диагноза ребёнка.
При воспалениях носоглотки врач вправе назначить лекарства для устранения воспалений в этой области, к примеру, Ингалипт, Виброцил, Тантум Верде.
Категорически запрещается лечить ребёнка лекарственными препаратами самостоятельно без рецепта врача. Если медикаменты не подойдут, возможны осложнения.
Также запрещается лечить воспалённые лимфоузлы Звездочкой. Бальзам аллергичен и имеет разогревающее свойство, что спровоцирует гнойные массы на бурное размножение.
Народные методы
Нельзя нагревать воспалённые лимфоузлы, так гнойные массы получат стимуляцию для дальнейшего развития.
В домашних условиях родители способны облегчить боль ребёнка до прихода врача или же до действия лекарств. Важно подметить, что народными методами без согласований с врачом нельзя лечить ребёнка.
Спиртовая повязка. Ватка обильно вымачивается в спирте и кладётся на больное место. Сверху прикрывается шарфом или целлофановым пакетом, оставляется на ночь. К утру боль уменьшится.
Отвары. Хорошими противовоспалительными свойствами обладают крапива, тысячелистник, душица, хмель. С ними разрешается делать примочки в теплом состоянии или употреблять отвар в виде чая.
Цикорий. Делают примочки либо употребляют внутрь как чай. Заварить цикорий, добавить ложку мёда.
Одуванчики. Из листьев выдавить сок, делать примочки на воспалённое место.
Чистотел. Настойку либо отвар чистотела прикладывают к воспалённому лимфатическому узлу на пару часов.
Жадеит. Камень зеленоватого цвета, способный снять воспаление. Важно подобрать подходящего размера, чтобы воспалённое место оказалось закрыто полностью. Благодаря целебным свойствам и охлаждающему действию воспаление снимается в кратчайшие сроки.
Указанные травы крайне аллергенные, до приёма отваров трав внутрь и снаружи важно проконсультироваться с педиатром, чтобы не допустить осложнений.
Осложнения
При недостаточной, неграмотно подобранной или вообще отсутствии терапии в состоянии появиться осложнения при воспалении лимфоузлов. Сюда относится появление гнойных масс и омертвевших частичек кожи, сепсис (заражение крови), слоновость конечностей, инвалидность, летальный исход.
Лимфатические узлы – серьёзные вещи, нельзя медлить и заниматься самолечением! Обязательно стоит посетить врача и проконсультироваться.
Профилактика
Абсолютно точно избежать воспаления лимфоузлов у ребёнка не получится, потому что они подвержены различным болезням. Но стоит соблюдать профилактические меры для уменьшения риска инфекций:
Чистка зубов строго утром и вечером.
Полоскание рта после приёма пищи.
Регулярное лечение всех болезней.
Соблюдение здорового образа жизни.
Правильное питание.
Физическая активность.
Свежий воздух.
Избегание стресса.
Таким образом, воспаление лимфоузлов на шее у ребёнка – это симптом протекающего недомогания, на которое важно обратить внимание, чтобы избежать неприятных последствий.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
причины, симптомы, лечение и диагностика
Если лимфоузлы на шее у ребенка увеличены в размерах, это говорит о том, что в организме происходят патологические изменения. Такое состояние называется лимфаденопатией. Сам по себе увеличенный узел не является заболеванием, поэтому чтобы определить точную причину его увеличения, необходимо обратиться к врачу.
Что такое лимфоузлы
Лимфатические узлы представляют собой своеобразные биологические фильтры, которые располагаются по всему телу человека. В основном они находятся возле крупных кровеносных сосудов или внутренних органов и помогают организму избавляться от токсичных веществ.
Если лимфоузлы на шее у ребенка увеличены незначительно, это может быть связано с особенностями организма
Диаметр их в среднем составляет 5 мм. Если у ребенка произошло значительное увеличение лимфоузлов в размерах, это свидетельствует о начале воспалительного процесса.
Выделяют несколько групп узлов в области шеи:
подчелюстные;
подъязычные;
расположенные на передней поверхности шеи – шейные;
подбородочные;
надключичные.
В зависимости от того, какие лимфоузлы увеличились в размере, можно определить локализацию воспалительного процесса.
Причины, по которым лимфатические узлы увеличиваются
Существует множество факторов, по которым лимфоузлы увеличиваются в размерах. Это могут быть ранее перенесенные инфекционные заболевания или общее токсическое поражение организма.
Лимфаденопатия бывает регионарная и генерализованная.
Факторы, способствующие развитию регинарной патологии:
инфекционные болезни: вирусная форма гепатита, туберкулез;
нарушения в системе кроветворения;
сбои в обмене веществ;
нарушения в работе иммунной системы;
злокачественные новообразования;
аутоиммунные расстройства;
злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами.
У детей до 3-летнего возраста лимфоузлы могут иногда незначительно увеличиваться. Такой процесс связан с развитием ребенка и не считается патологией.
Причины генерализованной формы:
респираторные и вирусные инфекции: грипп, ОРВИ;
детские инфекционные заболевания: корь, краснуха, ветряная оспа;
инфекционное поражение лор-органов;
инфицирование кожи в области шеи;
стоматологические воспалительные процессы: гингивит, стоматит;
рак.
При такой форме увеличение лимфатической ткани происходит не только в области шеи, но и по всему телу в местах расположения узлов.
Симптомы лимфаденопатии
Проявления при увеличении лимфатических узлов схожи с признаками инфекционно-вирусных заболеваний. У ребенка при этом наблюдается общая усталость и недомогание, происходит повышение температуры тела вплоть до 39 °C. При надавливании на узлы ребенок испытывает болезненные ощущения.
При отсутствии температуры и болевых ощущений в области лимфоузлов диагностируется хронический лимфаденит.
Диагностика заболевания
У новорожденных диагностировать патологию можно с помощью прощупывания. Если ребенок в недавнем времени перенес ОРВИ или какое-либо другое заболевания, в таком случае беспокоиться не о чем.
Также врач назначает общее исследование крови и мочи, чтобы определить наличие воспалительного процесса.
Другие виды диагностики:
рентгенограмма;
ультразвуковое исследование;
проба Манту или другая туберкулиновая проба.
Нередко при отсутствии положительного эффекта от лечения может назначаться биопсия, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных опухолей.
Возможные осложнения и последствия
При несвоевременной терапии воспаление в лимфоузлах может привести к различным осложнениям. Наиболее распространенным и опасным заболеванием является менингит.
При неправильном лечении может произойти заражение крови – сепсис. Эта инфекция быстро распространяется по всему организму и может привести к летальному исходу. Поэтому при первых подозрениях на развитие воспаления необходимо обратиться за медицинской помощью.
Лечение заболеваний, связанных с увеличением лимфатических узлов
Подбор медикаментов производится с учетом выявленного при обследовании заболевания. Воспалительные и инфекционные процессы при соблюдении всех рекомендаций проходят в течение месяца.
В тяжелых случаях для лечения используется хирургическая операция
В тяжелых случаях и при злокачественных опухолях проводится оперативное хирургическое вмешательство.
Для устранения инфекции и воспаления применяются антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные средства. Также назначаются иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы.
Профилактика
Детские врачи рекомендуют соблюдать несколько правил, которые помогут избежать развития патологии.
В качестве профилактики необходимо ежедневно гулять на свежем воздухе, употреблять витаминные комплексы, поддерживая таким образом иммунную систему. Также следует вовремя лечить вирусные инфекции, обрабатывать раны и ссадины специальными средствами и следить за личной гигиеной ребенка.
Лимфоузлы на шее у ребенка увеличиваются в размерах в результате внутренних заболеваний или ранее перенесенных вирусных или инфекционных болезней. Патология развивается как у грудничков, так и у детей старшего возраста. Своевременные обследования и правильно подобранная терапия помогут избежать опасных последствий.

Также интересно почитать: что делать, если увеличены миндалины у ребенка
Причины увеличения шейных лимфатических узлов
Вернуться к увеличению лимфатических узлов
Лимфатические узлы в области головы и шеи образуют группы. Эти группы отвечают за отток лимфатической жидкости из разных области (области) в голове и шее.
Эпидемиология и статистика
Только одно исследование обеспечивает надежную популяционную оценки. Результаты этого голландского исследования выявили 0,6 процента годовых случаев необъяснимых лимфаденопатия в общей популяции.[1]
Причины увеличения шейных (шейных) лимфатических узлов
Локализованная шейная лимфаденопатия (заболевание лимфатических узлов) проявляется увеличением лимфатических узлов, ограниченным шейным (шея) область. Если лимфатические узлы в других областях (например, подмышечные впадины) также увеличены в дополнение к тем, что на шее, то состояние следует оценивать как случай генерализованная лимфаденопатия.
Поднижнечелюстной лимфатический узел
Расположение: Вдоль нижней части челюсти на любой сторона.
Лимфодренаж: Язык, подчелюстная железа, губы и рот, конъюнктива.
Распространенные причины увеличения: Инфекции головы, шея, пазухи, уши, глаза, кожа головы, глотка.
Подбородочный лимфатический узел
Расположение: Находится чуть ниже подбородка.
Лимфодренаж: Нижняя губа, дно рот, зубы, субментальная слюнная железа, кончик языка, кожа щека.
Общие причины увеличения: Синдромы мононуклеоза, Эпштейна-Барра вирус, цитомегаловирус, токсоплазмоз, стоматологическая патология, например, пародонтит.
Яремный лимфатический узел
Расположение: Узлы, которые лежат как над, так и под грудинно-ключично-сосцевидной мышцами мышцы (SCM) с обеих сторон шеи, от угла челюсти к вершине ключицы.
Лимфодренаж: Язык, миндалина, ушная раковина, околоушная железа
Частые причины увеличения: Организмы фарингита, краснуха
Задний шейный лимфатический узел
Расположение: Продолжается по линии кзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, но перед трапецией, от уровня сосцевидного отростка до ключица (на шее сбоку от спины).
Лимфодренаж: Кожа головы и шеи, кожа рук и грудные, грудные, шейные и подмышечные узлы
Распространенные причины увеличения: Туберкулез, лимфома, голова и шея злокачественная опухоль
Подзатылочный лимфатический узел
Расположение: Находится на стыке затылка и шеи.
Лимфодренаж: Кожа и голова
Распространенные причины увеличения: Местная инфекция
Постаурикулярный лимфатический узел
Расположение: Находится за ушами.
Лимфодренаж: Наружный слуховой проход, ушная раковина, кожа головы
Распространенные причины увеличения: Местная инфекция
Преаурикулярный лимфатический узел
Расположение: Находится перед ушами.
Лимфодренаж: Веки и конъюнктива, височная область, ушная раковина
Распространенные причины увеличения: Наружный слуховой проход инфекция.
Правый надключичный лимфатический узел
Расположение: Находится справа в впадине над ключицей, прямо латеральнее того места, где он соединяется с грудиной.
Лимфодренаж: Средостение, легкие, пищевод
Распространенные причины увеличения: Легкое, забрюшинное или рак желудочно-кишечного тракта
Левый надключичный лимфатический узел
Расположение: Находится слева в углублении над ключицей, прямо латеральнее того места, где он соединяется с грудиной.
Лимфодренаж: Грудь, брюшная полость через грудной проток.
Распространенные причины увеличения: Лимфома грудного или забрюшинного отдела рак, бактериальная или грибковая инфекция.
Клинические признаки аномального увеличения лимфатических узлов
Аномальное увеличение лимфатических узлов обычно является результатом инфекции / иммунный ответ, рак и реже из-за инфильтрации макрофагов, заполненных отложениями метаболитов (е.г., нарушения памяти).
Зараженные лимфатические узлы имеют тенденцию быть твердыми, болезненными, увеличенными и теплыми. Воспаление может распространиться на вышележащую кожу, заставляя его казаться покрасневшим.
Лимфатические узлы, являющиеся носителями злокачественных новообразований, имеют тенденцию быть твердыми, нежными, сатинированными (т.е. прилипают друг к другу), фиксированы (т. е. не свободно подвижны, а скорее прикреплены к нижележащая ткань) и со временем увеличиваются в размерах.
Иногда после инфицирования лимфатические узлы иногда остаются навсегда увеличены, но не должны быть нежными, небольшими (менее 1 см), иметь каучуковая консистенция и отсутствие характеристик, описанных для злокачественной или на заражение.Они также известны как «лимфатические узлы Shotty».
Размер и клиническое значение
Узлы обычно считаются нормальными, если они достигают 1 см в диаметре; однако некоторые авторы предполагают, что эпитрохлеарные узлы больше 0,5 см или паховые узлы размером более 1,5 см следует рассматривать как патологические [2,3].
Маленький существует информация, позволяющая предположить, что конкретный диагноз может быть основан на узле размер. Однако в одной серии [4] из 213 взрослых с необъяснимой лимфаденопатией, ни у одного пациента с лимфатическим узлом меньше 1 см2 не было рака, в то время как рак был присутствует у 8 процентов лиц с узлами от 1 см2 до 2.Размером 25 см2, а в 38 процентов из них с узлами более 2,25 см2. Эти исследования были выполняется в справочных центрах, и выводы могут не применяться в первичной медико-санитарной помощи настройки.
У детей лимфатические узлы диаметром более 2 см (вместе с аномальной рентгенограммой грудной клетки и отсутствие симптомов уха, носа и горла) были предикторами гранулематозного заболевания (например, туберкулез, болезнь кошачьих царапин или саркоидоз) или рак (преимущественно лимфомы) [5].
Увеличение размера узлов при серийных исследованиях является значительным.Следовательно, узлы, которые продолжают расти в размерах, важны. а те, которые уменьшаются в размерах, как правило, более обнадеживают.
Боль / Нежность
Боль / Нежность. Когда лимфатический узел быстро увеличивается в размерах, его капсула растягивается и вызывает боль. Боль обычно является результатом воспалительный процесс или нагноение, но боль также может быть результатом кровоизлияние в некротический очаг злокачественного узла. В наличие или отсутствие нежности не позволяет надежно дифференцировать доброкачественные из злокачественных узлов.[1]
Консистенция
Каменно-твердые узлы обычно являются признаком рака, обычно метастатического. Очень твердые эластичные узлы предполагают лимфому. Более мягкие узлы — это результат инфекций или воспалительных состояний. Гнойные узлы могут быть непостоянным. Термин «шотти» относится к небольшим узлам, которые кажутся картечь под кожу, обнаруженную в шейных узлах у детей при вирусных заболеваниях.
Матирование
Группа узлов, которые чувствуют себя связанными и движутся как единое целое. говорят, что он «матовый».»Спутанные узлы могут быть доброкачественными. (например, туберкулез, саркоидоз или венерическая лимфогранулема) или злокачественные (например, метастатическая карцинома или лимфомы).
Конституциональные симптомы
Конституциональные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, усталость или ночь. пот может указывать на такие заболевания, как туберкулез, лимфома, коллагеновые сосудистые заболевания, нераспознанная инфекция или злокачественное новообразование. Наличие лихорадки обычно связано с инфекциями.
Диагностика
Пальпация
В случае увеличения шейных лимфатических узлов пальпация имеет низкую чувствительность и специфичность 60-70%.
Пальпация надключичных лимфатических узлов: в одном исследовании, изучающем наличие увеличение надключичных лимфатических узлов у пациентов с немелкоклеточным раком легкого — Узлы должны были иметь диаметр 22,3 мм или больше, чтобы их можно было пальпировать в 50% случаев. случаи. [6]
УЗИ
Ультразвук — полезный метод визуализации при оценке шейных лимфатических узлов. Распределение узлов, серые шкалы и сонографические признаки мощности Доплера представлены полезно для выявления причины шейной лимфаденопатии.Полезная серая шкала особенности включают размер, форму, состояние эхогенных ворот, эхогенность, микронодулярный вид, внутриузловой некроз и кальциноз. Прилегающий мягкий отек тканей и матовость особенно полезны для выявления туберкулеза. Полезные функции энергетического допплера включают в себя сосудистый рисунок и смещение сосудистость.
Ультрасонографию можно сочетать с тонкоигольной аспирационной цитологией, при которой образец клеток из лимфатического узла отсасывается с помощью иглы и исследуется под микроскопом.
Ультразвук — полезный метод визуализации при оценке шейная лимфаденопатия из-за ее высокой чувствительности (98%) и специфичности (95%) в сочетании с тонкоигольной аспирационной цитологией (FNAC). [7]
КТ
КТ позволяет обнаружить увеличенные шейные лимфатические узлы с диаметр короткой оси 5 мм и более.
— Надключичный лимфатический узел: в одном исследовании, изучающем наличие увеличение надключичных лимфатических узлов у пациентов с немелкоклеточным раком легкого — Чувствительность УЗИ и КТ существенно не различалась.[8]
Это рак?
Заболеваемость
Результаты голландского исследования показали, что только 10 процентов пациентов с необъяснимая аденопатия требует направления к узкому специалисту, требуется 3 процента биопсия, и только у 1% было злокачественное новообразование. [1]
Возраст
В учреждениях первичной медико-санитарной помощи пациенты в возрасте 40 лет и старше с необъяснимыми лимфаденопатия имеет риск рака около 4 процентов по сравнению с риском 0,4 процента. у пациентов моложе 40 лет.[1]
Надключичный лимфатический узел
Увеличение правого надключичного лимфатического узла
Правый надключичный лимфатический узел находится справа в полости над ключицей, чуть латеральнее того места, где она соединяется с грудиной. Это истощает средостение, легкие, пищевод. Общие причины увеличения включают легкие, забрюшинный или желудочно-кишечный рак.
Увеличение левого надключичного лимфатического узла
Левый надключичный лимфатический узел расположен слева в полости над ключицей, чуть латеральнее того места, где она соединяется с грудиной.Это истощает грудная клетка, брюшная полость через грудной проток. Общие причины увеличения включают: лимфома, рак грудной клетки или забрюшинного пространства, бактериальная или грибковая инфекция.
Надключичная лимфаденопатия имеет самый высокий риск злокачественных новообразований, оцениваемый как 90 процентов у пациентов старше 40 лет и 25 процентов у пациентов моложе возраст 40 [1]. Это относится к клинически значимому увеличению лимфатических узлов. Существует мало информации, позволяющей предположить, что конкретный диагноз может быть основан на размер узла.
Тем не менее, узлы обычно считаются нормальными, если они достигают 1 см в диаметре. диаметр [2,3].
Как продолжить
Если увеличение лимфатических узлов необъяснимо, может потребоваться период наблюдение в течение 3-4 недель, возможно с добавлением эмпирических антибиотиков.
Если он сохраняется после периода наблюдения, пациенту следует искать медицинская помощь, которая может потребовать дополнительных исследований с помощью ультразвукового исследования и тонкоигольная аспирационная цитология или эксцизионная биопсия.
Список литературы
1. Fijten GH, Blijham GH. Необъяснимая лимфаденопатия в семье практика. Оценка вероятности злокачественных причин и эффективность работы врачей. J Fam Pract 1988; 27: 373-6.
2. Либман Х. Генерализованная лимфаденопатия. J Gen Intern Med 1987; 2: 48-58.
3. Морланд Б. Лимфаденопатия. Arch Dis Child 1995; 73: 476-9.
4. Пангалис Г.А., Вассилакопулос Т.П., Буссиотис В.А., Фессас П. Клинический подход к лимфаденопатии.Семин Онкол 1993; 20: 570-82.
5. Пощечина Г.Б., Брукс Дж. С., Шварц Дж. С.. Когда проводить биопсию увеличение периферических лимфатических узлов у молодых пациентов. JAMA 1984; 252: 1321-6.
6. Ханс ван Оверхаген, доктор медицины, Коен Бракель, доктор медицины, Марк В. Хейенброк, доктор медицины, Ян Х. Л. М. ван Кастерен, доктор медицины, Сес Н. Ф. ван де Мосдейк, доктор медицины, Альберт К. Ролдаан, Доктор медицинских наук, Ад П. ван Гилс, доктор медицинских наук, и Беттина Э. Хансен, магистр наук. Метастазы в Надключичные лимфатические узлы при раке легкого: оценка с помощью пальпации, УЗИ и CT.Радиология 2004; 232: 75-80.
7. Баатенбург де Йонг Р. Дж., Ронген Р. Дж., Фервурд CD, ван Оверхаген Х., Ламерис Дж. С., Knegt P. Тонкоигольная аспирационная биопсия шейных узлов под контролем ультразвука. Арка Otolaryngol Head Neck Surg 1991; 117: 402-4.
8. Ханс ван Оверхаген, доктор медицины, доктор философии, Коэн Бракель, доктор медицины, доктор медицины, Марк В. Хейенброк, доктор медицины, Ян Х. Л. М. ван Кастерен, доктор медицины, Сис Н. Ф. ван де Мосдейк, доктор медицины, Альберт К. Ролдаан, Доктор медицинских наук, Ад П. ван Гилс, доктор медицинских наук, и Беттина Э. Хансен, магистр наук. Метастазы в Надключичные лимфатические узлы при раке легкого: оценка с помощью пальпации, УЗИ и CT.Радиология 2004; 232: 75-80.
Вы врач, фармацевт, медицинский работник или медсестра?
Присоединяйтесь к медицинскому онлайн-сообществу Doctors Lounge
Редакционная деятельность: Публикация, рецензирование, редактирование онлайн-статьи.
Задайте вопрос врачу Команды: Отвечайте на вопросы пациентов и обсуждать сложные презентации с другими участниками.
Заявление на членство в Doctors Lounge
.
Увеличение лимфатических узлов у детей
Увеличение лимфатических узлов у детей
Увеличение лимфатических узлов у детей — когда беспокоиться? .current-menu-item> а, .td-header-wrap .black-menu .sf-menu> .current-menu-ancestor> a, .td-header-wrap .black-menu .sf-menu> .current-category-ancestor> a, .td-header-wrap .black-menu .sf-menu> li> a: hover, .td-header-wrap .black-menu .sf-menu> .sfHover> a, .td-header-style-12 .td-header-menu-wrap-full, .sf-menu> .current-menu-item> a: после, .sf-menu> .current-menu-ancestor> a: после, .sf-menu> .current-category-ancestor> a: after, .sf-menu> li: hover> a: after, .sf-menu> .sfHover> a: после, .td-header-style-12 .td-affix, .header-search-wrap .td-drop-down-search: после, .header-search-wrap .td-drop-down-search .btn: hover, input [type = submit]: hover, .td-читать дальше a, .td-post-category: навести, .td-grid-style-1.td-hover-1 .td-big-grid-post: hover .td-post-category, .td-grid-style-5.td-hover-1 .td-big-grid-post: навести курсор.td-post-category, .td_top_authors .td-active .td-author-post-count, .td_top_authors .td-active .td-author-comments-count, .td_top_authors .td_mod_wrap: hover .td-author-post-count, .td_top_authors .td_mod_wrap: hover .td-author-comments-count, .td-404-sub-sub-title a: hover, .td-search-form-widget .wpb_button: hover, .td-rating-bar-wrap div, .td_category_template_3 .td-текущая-подкатегория, . dropcap, .td_wrapper_video_playlist .td_video_controls_playlist_wrapper, .wpb_default, .wpb_default: наведение, .td-left-smart-list: наведение, .td-right-smart-list: навести, .woocommerce-checkout .woocommerce input.button: hover, .woocommerce-page .woocommerce a.button: hover, .woocommerce-account div.woocommerce .button: hover, # bbpress-forum button: hover, .bbp_widget_login .button: hover, .td-нижний колонтитул-оболочка .td-post-category, .td-footer-wrapper .widget_product_search input [type = «submit»]: hover, .woocommerce .product a.button: hover, .woocommerce.продукт # ответ на ввод # отправить: навести, .woocommerce .checkout input # place_order: hover, .woocommerce .woocommerce.widget .button: hover, . single-product .product .summary .cart .button: hover, .woocommerce-cart .woocommerce table.cart .button: hover, .woocommerce-cart .woocommerce .shipping-Calculator-form .button: hover, .td-next-prev-wrap a: hover, .td-load-more-wrap a: зависать, .td-post-small-box a: hover, .page-nav .current, .page-nav: first-child> div, .td_category_template_8.td-category-header .td-category a.td-current-sub-category, .td_category_template_4 .td-category-siblings .td-category a: hover, # bbpress-forum .bbp-pagination .current, # bbpress-forum # bbp-single-user-details # bbp-user-navigation li.current a, .td-тема-слайдер: наведите курсор на .slide-meta-cat a, a.vc_btn-black: навести, .td-trending-now-wrapper: наведите указатель мыши на .td-trending-now-title, .td-прокрутка вверх, .td-smart-list-button: наведите указатель мыши, .td-weather-information: раньше, .td-weather-week: раньше, .td_block_exchange .td-exchange-header: раньше, .td_block_big_grid_9.td-grid-style-1 .td-post-category, .td_block_big_grid_9.td-grid-style-5 .td-post-category, .td-grid-style-6.td-hover-1 .td-module-thumb: после, .td-pulldown-syle-2 .td-subcat-dropdown ul: после, .td_block_template_9 .td-block-title: после, .td_block_template_15 .td-block-title: до, div.wpforms-container .wpforms-form div.wpforms-submit-container button [type = submit] { цвет фона: # ef3b74; } .td_block_template_4 .td-related-title .td-cur-simple-item: before { цвет границы: # ef3b74 прозрачный прозрачный прозрачный! important; } .woocommerce .woocommerce-message .button: hover, .woocommerce .woocommerce-error .button: hover, .woocommerce .woocommerce-info .button: hover { цвет фона: # ef3b74! important; } .td_block_template_4 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td_block_template_3 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td_block_template_9 .td-related-title: после { цвет фона: # ef3b74; } .woocommerce .product .onsale, .woocommerce.widget .ui-slider .ui-slider-handle { фон: нет # ef3b74; } .woocommerce.widget.widget_layered_nav_filters ul li a { фон: нет повторной прокрутки 0 0 # ef3b74! important; } а, цитировать: hover, .td_mega_menu_sub_cats .cur-sub-cat, .td-mega-span h4 a: зависать, .td_mod_mega_menu: hover .entry-title a, .header-search-wrap.результат-сообщение а: наведение, .td-header-top-menu .td-drop-down-search .td_module_wrap: hover .entry-title a, .td-header-menu .td-icon-search: наведите указатель мыши, .td-заголовок-обертка .result-msg a: наведение, .top-header-menu li a: hover, .top-header-menu .current-menu-item> а, .top-header-menu .current-menu-ancestor> а, .top-header-menu .current-category-ancestor> a, .td-social-icon-wrap> a: hover, .td-header-sp-top-widget .td-social-icon-wrap a: hover, .td-page-content blockquote p, .td-post-content blockquote p, .mce-content-body blockquote p, .comment-content blockquote p, .wpb_text_column blockquote p, .td_block_text_with_title blockquote p, .td_module_wrap: наведите указатель мыши на .entry-title a, .td-subcat-filter .td-subcat-list a: hover, .td-subcat-filter .td-subcat-dropdown a: hover, .td_quote_on_blocks, .dropcap2, .dropcap3, .td_top_authors .td-active .td-имя-авторов a, .td_top_authors .td_mod_wrap: наведите указатель мыши на .td-имя-авторов a, .td-post-next-prev-content a: hover, .автор-коробка-обертка .td-author-social a: hover, .td-имя-автора a: hover, .td-author-url a: hover, .td_mod_related_posts: наведите указатель мыши на h4> a, .td-post-template-11 .td-related-title .td-related-left: hover, .td-post-template-11 .td-related-title .td-related-right: наведите указатель мыши, .td-post-template-11 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td-post-template-11 .td_block_related_posts .td-next-prev-wrap a: hover, .comment-reply-link: наведите указатель мыши, .logged-in-as a: hover, # cancel-comment-reply-link: hover, .td-search-query, .td-category-header .td-pulldown-category-filter-link: наведите указатель мыши, .td-category-siblings .td-subcat-dropdown a: hover, .td-category-siblings .td-subcat-dropdown a.td-current-sub-category, .widget a: hover, .td_wp_recentcomments a: hover, .archive .widget_archive .current, .archive .widget_archive .current a, .widget_calendar tfoot a: hover, .woocommerce a.added_to_cart: hover, .woocommerce-account .woocommerce-MyAccount-navigation a: hover, # bbpress-форумы li.bbp-header .bbp-reply-content span a: hover, # bbpress-Forums .bbp-forum-freshness a: hover, # bbpress-Forums .bbp-topic-freshness a: hover, # bbpress-форумы .bbp-forum-list li a: hover, # bbpress-forum .bbp-forum-title: hover, # bbpress-форумы .bbp-topic-permalink: hover, # bbpress-форумы .bbp-topic-start-by a: hover, # bbpress-forum .bbp-topic-start-in a: hover, # bbpress-forum .bbp-body .super-sticky li.bbp-topic-title .bbp-topic-permalink, # bbpress-форумы .bbp-body.липкий li.bbp-topic-title .bbp-topic-permalink, .widget_display_replies .bbp-author-name, .widget_display_topics .bbp-имя-автора, .footer-text-wrap .footer-email-wrap a, .td-subfooter-menu li a: hover, .footer-social-wrap a: hover, a.vc_btn-black: навести, .td-smart-list-dropdown-wrap .td-smart-list-button: наведите указатель мыши, .td_module_17 .td-читать дальше a: hover, .td_module_18 .td-читать дальше a: hover, .td_module_19 .td-post-author-name a: hover, .td-instagram-user a, .td-pulldown-syle-2.td-subcat-dropdown: наведите указатель мыши на .td-subcat-more span, .td-pulldown-syle-2 .td-subcat-dropdown: наведите указатель мыши .td-subcat-more i, .td-pulldown-syle-3 .td-subcat-dropdown: hover .td-subcat-more span, .td-pulldown-syle-3 .td-subcat-dropdown: наведите курсор на .td-subcat-more i, .td-block-title-wrap .td-wrapper-pulldown-filter .td-pulldown-filter-display-option: hover, .td-block-title-wrap .td-wrapper-pulldown-filter .td-pulldown-filter-display-option: hover i, .td-блок-заголовок-обертка .td-обертка-раскрывающийся-фильтр.td-pulldown-filter-link: навести, .td-block-title-wrap .td-wrapper-pulldown-filter .td-pulldown-filter-item .td-cur-simple-item, .td_block_template_2 .td-связанный-заголовок .td-cur-simple-item, .td_block_template_5 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td_block_template_6 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td_block_template_7 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td_block_template_8 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td_block_template_9 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td_block_template_10 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td_block_template_11 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td_block_template_12 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td_block_template_13 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td_block_template_14 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td_block_template_15 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td_block_template_16 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td_block_template_17 .td-related-title .td-cur-simple-item, .td-theme-wrap .sf-menu ul .td-menu-item> a: hover, .td-theme-wrap .sf-menu ul .sfHover> a, .td-theme-wrap .sf-menu ul .current-menu-ancestor> а, .td-theme-wrap .sf-menu ul .current-category-ancestor> a, .td-theme-wrap .sf-menu ul .current-menu-item> a, .td_out Line_btn, .td_block_categories_tags .td-ct-item: hover { цвет: # ef3b74; } a.vc_btn-black.vc_btn_square_out Line: наведите курсор, a.vc_btn-black.vc_btn_out Line: наведите курсор, .td-mega-menu-page .wpb_content_element ul li a: hover, .td-theme-wrap .td-aj-search-results .td_module_wrap: наведите указатель мыши на .entry-title a, .td-theme-wrap .header-search-wrap .result-msg a: hover { цвет: # ef3b74! important; } .td-next-prev-wrap a: hover, .td-load-more-wrap a: зависать, .td-post-small-box a: hover, .page-nav .current, .page-nav: first-child> div, .td_category_template_8 .td-category-header .td-category a.td-current-sub-category, .td_category_template_4 .td-category-siblings .td-category a: hover, # bbpress-форумы.bbp-pagination .current, .post .td_quote_box, .page .td_quote_box, a.vc_btn-black: навести, .td_block_template_5 .td-block-title> *, .td_out Line_btn { цвет границы: # ef3b74; } .td_wrapper_video_playlist .td_video_currently_playing: после { цвет границы: # ef3b74! важно; } .header-search-wrap .td-drop-down-search: before { цвет границы: прозрачный прозрачный # ef3b74 прозрачный; } .block-title> диапазон, .block-title> а, .заголовок блока> метка, .widgettitle, .widgettitle: после, .td-trending-now-title, .td-trending-now-wrapper: наведите указатель мыши на .td-trending-now-title, .wpb_tabs li.ui-tabs-active a, .wpb_tabs li: наведите указатель мыши, .vc_tta-container .vc_tta-color-grey.vc_tta-tabs-position-top.vc_tta-style-classic .vc_tta-tabs-container .vc_tta-tab.vc_active> a, .vc_tta-container .vc_tta-color-grey.vc_tta-tabs-position-top.vc_tta-style-classic .v]]>.
Подход к лимфаденопатии | Изучите педиатрию
Щелкните, чтобы открыть pdf: Подход к лимфаденопатии
Определение
Лимфаденопатия определяется как увеличение лимфатических узлов. Этот процесс часто является вторичным по отношению к инфекции и часто бывает доброкачественным и проходит самостоятельно. Вирусные или бактериальные инфекции приводят к локализованным ответам лимфоцитов и макрофагов, что приводит к увеличению узлов. Также может быть локальная инфильтрация воспалительными клетками в ответ на инфекцию самих узлов.Это известно как лимфаденит. Наконец, очень важно исключить более редкие и более серьезные причины, такие как лимфомы или лейкемии, которые возникают из-за пролиферации неопластических лимфоцитов или макрофагов.
Обычно лимфоидная ткань увеличивается до полового созревания, а затем постепенно атрофируется на протяжении всей остальной жизни. Нормальные лимфатические узлы наиболее заметны у детей в возрасте от 4 до 8 лет.
История
Лимфаденопатия чаще всего встречается у маленьких детей, чья наивная иммунная система чаще реагирует на впервые возникшие инфекции.Существует много разных причин лимфаденопатии, поэтому для постановки диагноза критически важны подробный анамнез и физикальное обследование. Особенно важно исключить возможные новообразования. Вот некоторые вопросы, которые помогут сузить разницу:
Характеристики лимфатического узла (ов). Начало, размер, продолжительность? Болезненно или эритематозно? Обобщенный или местный? Сопутствующие симптомы?
Недавние инфекции. Был ли у этого ребенка недавняя инфекция, которая может объяснить лимфаденопатию? Симптомы со стороны верхних дыхательных путей? Есть респираторные симптомы? Сыпь? Изменения в дефекации или мочеиспускании? Есть боль в костях или суставах? Изменения зрения? Головные боли?
Конституциональные симптомы? Лихорадка, ночная потливость, похудание?
Поражение кожи или травма? Кошачья царапина? Укусы животных / насекомых? Другие открытые раны? Зубные абсцессы?
Общее состояние здоровья.Был ли этот ребенок госпитализирован в прошлом? Есть ли текущие медицинские условия? Какие-нибудь операции? Посещения отделения неотложной помощи?
Недавние путешествия и экспозиции. Мог ли ребенок заразиться инфекцией во время путешествия? Контактировал ли ребенок с инфицированными людьми? Воздействие вирусных респираторных заболеваний, таких как ВЭБ / ЦМВ? Воздействие туберкулеза?
Статус иммунизации. MMR?
Лекарства. Карбемазепин или фенитоин? Существует множество лекарств, которые могут вызвать лимфаденопатию.
Аллергия.
У подростков также важно спросить об употреблении наркотиков внутривенно и получить сексуальный анамнез.
Кошки. Подумайте о токсоплазмозе и бартонелле
Еда. Употребление в пищу непастеризованного молока животных (бруцеллез) или недостаточно приготовленного мяса (токсоплазмоз, туляремия)
Физический экзамен
У детей часто легко пальпируются узлы, увеличенные в ответ на инфекцию. Узлы, которые обычно пальпируются, включают переднюю шейную, паховую и подмышечную области примерно до 12 лет.Пальпируемые узлы в надключичной области часто связаны со злокачественными новообразованиями грудной клетки или живота и всегда требуют дальнейшего исследования.
Всегда проводите полный медицинский осмотр, начиная с общего внешнего вида, показателей жизнедеятельности и параметров роста. Они лихорадочные? Нанесите их на соответствующий график роста; они похудели? Затем проведите полный систематический медицинский осмотр, уделяя особое внимание осмотру головы и шеи, брюшной полости и дерматологии. Всегда обращайте особое внимание на область увеличенного узла как очаг инфекции.Например, у ребенка с аденопатией шейки матки следует обследовать ротоглотку и рассмотреть возможность стрептококкового фарингита или вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Спросите, не было ли у пациента боли в горле или ушах. У грудного ребенка с затылочной лимфаденопатией следует обследовать кожу головы на предмет таких поражений, как себорейный дерматит.
Голова и шея — внимательно изучите:
— Инфекция кожи головы (например, себорейный дерматит, tinea capitius)
— Конъюнктивит инъекционный
— Фарингит ротоглотки, стоматологические проблемы, гинивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса
— Уши при остром среднем отите
Живот — внимательно осмотрите:
— Гепатоспленомегалия (на самом деле это считается частью вашего исследования лимфатических узлов!)
— Образования в брюшной полости (e.г. нейробластома)
Кожа — внимательно изучите:
— Любые высыпания
— Петехии, пурпура, экцигозы (например, тромбоцитопения)
Обследование лимфатических узлов:
При пальпации лимфатического узла важно учитывать следующее:
— Размер (измерьте)
— Расположение
— Фиксация
— Согласованность
— Нежность
За вычетом выводов Вызывающие беспокойство результаты, повышающие риск злокачественных новообразований
Локализованный
<1-2 см (в зависимости от местоположения)
Шейная, паховая и подмышечная области
Эритема
тендер
теплый
Флуктуант
Аденопатия генерализованная
Затылочные, ушные, надключичные, средостенные, эпитрохлеарные или задние шейные узлы
Фирма
Матовый
Nontender
> 2 см
Системные симптомы
Обязательно обследуйте все лимфатические узлы: преурикулярные, постаурикулярные, миндалин, подподбородочные, подчелюстные, передние шейные, задние шейные, затылочные, надключичные, подмышечные, эпитрохлеарные (в переднекубковой ямке), паховые, подколенные. и не забывайте про печень и селезенку !!

Рис. 1: «Диаграмма (c) EMIS 2011, распространено по адресу http: // www.Patient.co.uk/diagram/Lymph-nodes-head-and-neck.htm, используется с разрешения «.
Тщательный анамнез и медицинский осмотр помогут определить, необходимо ли дальнейшее расследование.
Дифференциальная диагностика
Обобщенное
Увеличение более 2-х несмежных групп лимфатических узлов
Инфекционный
· Вирусные (наиболее распространенные): ИВДП, корь, ветряная оспа, краснуха, гепатит, ВИЧ, ВЭБ, ЦМВ, аденовирус
· Бактериальные: сифилис, бруцеллез, туберкулез, брюшной тиф, сепсис
· Грибковые: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз
· Протозойные: токсоплазмоз
Болезни неинфекционные воспалительные
· Ревматологические заболевания: саркоидоз, ревматоидный артрит, SLE
· Болезни накопления: болезнь Неймена-Пика, болезнь Гоше
· Сывороточная болезнь
· Болезнь Розая-Дорфмана
Злокачественные: лейкемия, лимфома, нейробластома
Лекарственная реакция: фенитоин, аллопуринол
Гипертиреоз
Локализованный
увеличение одного узла или нескольких смежных узловых областей
А. Цервикальный (наиболее частая аденопатия у детей, часто инфекционная причина):
Инфекционные:
1. Вирусная инфекция верхних дыхательных путей
2. Инфекционный мононуклеоз (ВЭБ, ЦМВ)
3. Стрептококковый фарингит группы А
4. Острый бактериальный лимфаденит (например, золотистый стафилококк)
5. Болезнь Кавасаки (односторонний шейный лимфатический узел> 1,5 см)
6. Краснуха
7. Болезнь кошачьих царапин
8.Токсоплазмоз
9. Туберкулез, атипичные микобактерии
Неопластические: (злокачественные детские опухоли развиваются в голове и шее в случаев. Нейробластома, лейкемия, неходжкинская и рабдомиосаркома чаще встречаются у детей младше 6 лет. У детей старшего возраста чаще встречаются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. обыкновенный.
1. Острый лейкоз
2. Лимфома
3. Нейробластома
4. Рабдомиосаркома
Б. Подчелюстная и подподбородочная
1. Инфекции полости рта и зубов
2. Острый лимфаденит
C. Затылочный
1. Педикулез головного мозга (вши)
2. Tinea capitis / местная кожная инфекция
3. Краснуха
4. Розеола
D. Преаурикулярный (редко пальпируется у детей)
1. Местная кожная инфекция
2.Хроническая офтальмологическая инфекция
E. Средостение (не пальпируется напрямую; оценить косвенно по наличию надключичной аденопатии. Может проявляться кашлем, дисфагией, кровохарканьем или синдромом ВПВ — это неотложная медицинская помощь!)
1. ВСЕ
2. Лимфома
3. Саркоидоз
4. Муковисцидоз
5. Гранулематозная болезнь (туберкулез, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз)
Ф. Надключичный (ассоциированный с серьезным основным заболеванием)
1. Лимфома
2. Туберкулез
3. Гистоплазмоз
4. Кокцидиоидомикоз
г. Подмышечный
1. Локальная инфекция
2. Болезнь кошачьих царапин
3. Бруцеллез
4. Реакции на прививки
5. Неходжкинская лимфома
6. Ювенильный ревматоидный артрит
7.Гнойный гидраденит
H. Брюшной полости (может проявляться как боль в животе, боль в спине, частое мочеиспускание, запор или кишечная непроходимость из-за инвагинации)
1. Острый мезентериальный аденит
2. Лимфома
I. Паховая
1. Локальная инфекция
2. Пеленочный дерматит
3. Сифилис
Расследования
Общий анализ крови, мазок периферической крови
Скорость оседания эритроцитов (неспецифическая)
Исключение инфекционных причин: моноспороз, цитомегаловирус, ВЭБ и токсоплазма, титры бартонеллы, кожная проба на ТБ, тест на анти-ВИЧ, СРБ, СОЭ
Функция печени и почек + анализ мочи (системные нарушения, которые могут вызвать лимфаденопатию)
Лактатдегидрогеназа, мочевая кислота, кальций, фосфат, магний при подозрении на злокачественное новообразование
Костный мозг, биопсия печени, биопсия лимфатических узлов под контролем КТ или УЗИ
Исследования изображений
Рентген грудной клетки.Это исследование поможет определить наличие аденопатии средостения и основных заболеваний легких, включая туберкулез, кокцидиоидомикоз, лимфомы и нейробластомы.
УЗИ лимфатических узлов
КТ грудной клетки и / или живота. Надключичная аденопатия часто связана с серьезным заболеванием грудной клетки и брюшной полости.
Ядерно-медицинское сканирование помогает при оценке лимфом.
Менеджмент
Лечение антибиотиками.Бактериальная инфекция приводит к образованию больших узлов, которые становятся теплыми, эритематозными и болезненными. Начните с антибиотиков, которые покрывают бактериальные патогены, часто вызывающие лимфаденит, включая золотистый стафилококк и стрептококк пиогенес. Проведите повторную оценку через 2-4 недели. Биопсия без изменений или больше.
Если есть большая вероятность злокачественного новообразования, следует немедленно рассмотреть возможность проведения эксцизионной биопсии.
При наличии лимфаденита для посева может потребоваться аспират.
Заключение
Таким образом, лимфаденопатия является признаком множества основных заболеваний, большинство из которых являются доброкачественными у детей.Реже встречается более серьезная причина лимфаденопатии, поэтому чрезвычайно важно подумать о злокачественном новообразовании и исключить его с помощью тщательного анамнеза и физического осмотра.
Список литературы
Макклейн, К. и Флетчер Р. Подход к ребенку с периферической лимфаденопатией. UpToDate 2009. www.uptodate.com.
Макклейн, К. и Флетчер Р. Причины периферической лимфаденопатии у детей. UpToDate 2009. www.uptodate.com.
Клейгман Р.М., Маркданте К.Дж., Йенсен Х.Б., Берман РЭ.Нельсон Основы педиатрии 5 ^{-е издание}. Эльзельвьер Сондерс, 2006.
Благодарности
Сценарист: Tram Nguyen
Отредактировано: Энн Мари Джекилл
.
лимфатических узлов и рака
Лимфатическая жидкость вытекает из стенок капилляров, омывая клетки тканей тела. Он доставляет кислород и другие питательные вещества к клеткам и уносит отходы, такие как углекислый газ (CO ₂), которые вытекают из клеток. Лимфатическая жидкость также содержит лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями.
Лимфатическая жидкость могла бы накапливаться и вызывать отек, если бы ее каким-либо образом не слить. Это роль лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды собирают лимфатическую жидкость вокруг клеток, чтобы направить ее к груди.Там лимфатическая жидкость собирается в большой сосуд, который стекает в кровеносный сосуд рядом с сердцем.
Лимфатические узлы и их функция
Лимфатические сосуды направляют лимфатическую жидкость через узлы по всему телу. Лимфатические узлы — это небольшие структуры, которые работают как фильтры для вредных веществ. Они содержат иммунные клетки, которые могут помочь бороться с инфекцией, атакуя и уничтожая микробы, которые переносятся через лимфатическую жидкость.
По всему телу есть сотни лимфатических узлов.Каждый лимфатический узел фильтрует жидкость и вещества, которые собирают сосуды, которые к нему ведут. Лимфатическая жидкость из пальцев, например, движется к груди, присоединяясь к жидкости из руки. Эта жидкость может фильтроваться через лимфатические узлы в локте или под мышкой. Жидкость из головы, волосистой части головы и лица течет вниз через лимфатические узлы на шее. Некоторые лимфатические узлы находятся глубоко внутри тела, например, между легкими или вокруг кишечника, чтобы фильтровать жидкость в этих областях. Лимфатическая жидкость медленно течет по всему телу, возвращаясь обратно к груди.В конце своего пути отфильтрованная жидкость, соли и белки сбрасываются обратно в кровоток.
Увеличение лимфатических узлов
При возникновении проблемы, например инфекции, травмы или рака, узел или группа лимфатических узлов в этой области могут набухать или увеличиваться, поскольку они работают, чтобы отфильтровать «плохие» клетки. Это можно назвать лимфаденопатией (LIMF-ad-uh- NOP -uh-thee). Увеличение лимфатических узлов говорит о том, что что-то не так, но другие симптомы помогают выявить проблему.Например, боль в ухе, жар и увеличенные лимфатические узлы возле уха могут указывать на то, что у вас может быть ушная инфекция или простуда.
Некоторые области, где обычно увеличиваются лимфатические узлы, находятся в области шеи, паха и подмышек. В большинстве случаев набухает только одна область узлов. Когда увеличивается более чем одна область лимфатических узлов, это называется генерализованной лимфаденопатией . Некоторые инфекции (например, стрептококковая ангина и ветряная оспа), некоторые лекарства, заболевания иммунной системы и такие виды рака, как лимфома и лейкемия, могут вызывать такой отек.Врач будет искать дополнительную информацию, чтобы выяснить причину отека. Набухание лимфатических узлов часто вызвано не раком, а чем-то другим.
Рак лимфатических узлов
Рак может появиться в лимфатических узлах двумя способами: он может либо начаться там, либо распространиться откуда-то еще.
Рак, который начинается в лимфатических узлах, называется лимфомой. Вы можете узнать больше о лимфоме в Болезнь Ходжкина и Неходжкинская лимфома .
Чаще рак начинается где-то еще, а затем распространяется на лимфатические узлы. Этому и посвящен этот раздел.
Как рак распространяется на лимфатические узлы?
Рак может распространяться от того места, где он возник (первичный очаг), на другие части тела.
Когда раковые клетки отделяются от опухоли, они могут перемещаться в другие части тела через кровоток или лимфатическую систему. Раковые клетки могут путешествовать по кровотоку и достигать отдаленных органов.Если они проходят через лимфатическую систему, раковые клетки могут попадать в лимфатические узлы. В любом случае большинство уцелевших раковых клеток умирают или погибают прежде, чем они начнут расти где-нибудь еще. Но один или два могут поселиться на новом месте, начать расти и образовывать новые опухоли. Это распространение рака на новую часть тела называется метастазом .
Чтобы раковые клетки распространились на новые части тела, они должны претерпеть несколько изменений. Сначала они должны научиться оторваться от исходной опухоли, а затем прикрепиться к внешней стенке лимфатического сосуда или кровеносного сосуда.Затем они должны пройти через стенку сосуда, чтобы течь с кровью или лимфой к новому органу или лимфатическому узлу.
Когда рак растет внутри лимфатических узлов, он обычно поражает лимфатические узлы рядом с самой опухолью. Это узлы, которые выполняют большую часть работы по фильтрации или уничтожению раковых клеток.
Как определяется рак лимфатических узлов?
Нормальные лимфатические узлы крошечные, и их трудно найти, но при инфекции, воспалении или раке узлы могут увеличиваться.Те, что находятся у поверхности тела, часто становятся достаточно большими, чтобы их можно было почувствовать пальцами, а некоторые даже можно увидеть. Но если в лимфатическом узле всего несколько раковых клеток, он может выглядеть и чувствовать себя нормально. В этом случае врач должен проверить наличие рака, удалив лимфатический узел полностью или частично.
Когда хирург проводит операцию по удалению первичного рака, также могут быть удалены один или несколько близлежащих (региональных) лимфатических узлов. Удаление одного лимфатического узла называется биопсией . Когда удаляется много лимфатических узлов, это называется выборка лимфатических узлов или диссекция лимфатических узлов .Когда рак распространился на лимфатические узлы, существует более высокий риск того, что рак может вернуться после операции. Эта информация помогает врачу решить, может ли потребоваться дополнительное лечение, такое как химиотерапия или лучевая терапия, после операции.
Врачи также могут брать образцы одного или нескольких узлов с помощью игл. Обычно это делается на увеличенных лимфатических узлах. Это называется биопсией иглы . Удаленная ткань исследуется под микроскопом патологом (врачом, который диагностирует болезнь с помощью образцов ткани), чтобы определить, есть ли в ней раковые клетки
Под микроскопом любые раковые клетки в узлах выглядят как раковые клетки первичной опухоли.Например, когда рак груди распространяется на лимфатические узлы, клетки в узлах выглядят как клетки рака груди. Патологоанатом составляет отчет, в котором подробно описывается обнаруженное. Если в узле есть рак, в отчете описывается, как он выглядит и сколько было замечено.
Врачи могут также использовать сканирование или другие визуализационные тесты для поиска увеличенных узлов в глубине тела. Для получения дополнительной информации см. Imaging (Radiology) Tests . Часто предполагается, что увеличенные лимфатические узлы рядом с раком содержат рак.
Что означает рак лимфатического узла?
Это зависит. Иногда раковых клеток в узле настолько мало, что патологу приходится использовать специальные тесты, чтобы их найти. В случае очень небольшого количества раковых клеток в лимфатическом узле это может вообще не изменить план лечения.
Если в узле много рака, можно легко увидеть большую массу. Если рак прорастает из лимфатического узла через слой соединительной ткани снаружи (так называемая капсула , ), это называется экстракапсулярным расширением .
Увеличение количества рака в узлах может означать, что рак быстро растет и / или с большей вероятностью распространится на другие части тела. Но если близлежащие лимфатические узлы — единственное другое место, где рак обнаруживается за пределами основного (первичного) очага, операция по удалению основной опухоли и близлежащих лимфатических узлов может помочь избавиться от всего этого.
Рак, который распространился на узлы, находящиеся дальше от первичного рака, с большей вероятностью потребует дополнительного лечения химиотерапией или лучевой терапией.
Рак узлов поражает стадию рака
Лечение рака зависит от типа рака и стадии рака.Врачи используют систему для определения стадии рака. Наиболее распространенной промежуточной системой является система TNM. T в TNM обозначает опухоль, M обозначает метастаз, а N обозначает лимфатические узлы. Если в лимфатических узлах рядом с раком не обнаружено рака, N присваивается значение 0. Если близкие или отдаленные узлы показывают рак, N присваивается номер, например 1, 2 или иногда 3, в зависимости от количества узлов. затронуты, сколько в них рака, насколько они велики и где они находятся.
Рак с более низкими значениями TNM обычно легче поддается лечению и дает больше шансов выжить.Например, рак с T1, N0, M0 будет раком, который был обнаружен очень рано, до того, как он распространился. T1 означает небольшую опухоль, N0 означает, что никакие узлы не вовлечены, а M0 означает, что метастазы не обнаружены. Для получения дополнительной информации о стадировании см. Информацию о вашем типе рака или прочтите Стадия .
Эффекты удаления лимфатических узлов
Узлы, удаленные во время онкологической хирургии, могут покинуть часть тела без возможности отвода лимфатической жидкости в пораженной области.Многие лимфатические сосуды теперь заходят в тупик, где раньше находился узел, и жидкость может скопиться. Это называется лимфедемой , и может стать проблемой на всю жизнь. Чем больше удалено лимфатических узлов, тем больше вероятность этого.
Удаление лимфатических узлов во время онкологической хирургии маловероятно, чтобы ослабить иммунную систему человека, поскольку иммунная система большая и сложная и расположена по всему телу.
.