Сальмонелла (небрюшнотифозная) — Библиотека — Доктор Комаровский

Авторы: Всемирная организация здравоохранения

Информационный бюллетень N°139
Август 2013 г.

---

Основные факты

• Сальмонеллез является одной из часто встречающихся и широко распространенных болезней пищевого происхождения.
• Большинство случаев заболевания сальмонеллезом протекают в легкой форме, однако иногда сальмонеллез приводит к смерти. Степень тяжести болезни может зависеть от факторов, связанных с хозяином, и от штамма Salmonella.
• С начала 1990-х гг. стали появляться штаммы Salmonella, устойчивые к целому ряду противомикробных препаратов, которые в настоящее время представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения.
• В качестве профилактической меры, защищающей от сальмонеллеза, рекомендуется следовать элементарным практическим методикам пищевой гигиены, таким как «проводите тщательную тепловую обработку».

---

Обзор

Сальмонеллез является одной из часто встречающихся и широко распространенных болезней пищевого происхождения, которую вызывает бактерия Salmonella. По оценкам, в мире ежегодно происходят десятки миллионов случаев заболевания людей, а более чем в сотне тысяч случаев болезнь заканчивается смертельным исходом. На сегодняшний день выявлено более 2 500 разных штаммов Salmonella (называемых «серотипами», или «сероварами»). Salmonella является повсеместно встречающейся и стойкой бактерией, которая может выживать в течение нескольких недель в сухой окружающей среде и нескольких месяцев в воде.

В то время как все серотипы могут вызывать заболевание людей, некоторые из них являются специфичными к хозяину и могут жить лишь в одном или нескольких видах животных, например, Salmonella Dublin — в крупном рогатом скоте, а Salmonella Choleraesuis — в свиньях. Когда эти конкретные серотипы вызывают болезнь у людей, она часто бывает инвазивной и может представлять угрозу для жизни. Однако большинство серотипов присутствуют в широком ряде носителей. Такие штаммы обычно вызывают гастроэнтерит, который часто протекает без осложнений и не требует лечения, но может протекать в тяжелой форме у детей, пожилых людей и пациентов с осл

Сальмонеллез симптомы и лечение у детей

Широко распространенные кишечные инфекции у детей и взрослых могут вызываться различными микроорганизмами. Одним из таких микроорганизмов является сальмонелла. Это бактерия, впервые описанная в семидесятых годах 19 века ветеринаром Сальмоном. В настоящее время известно более 2000 видов сальмонелл, ежегодно появляются новые виды.

Сальмонелла вызывает заболевание сальмонеллез, которое имеет некоторые отличительные особенности течения в разные возрастные периоды. Как протекает инфекция, симптомы сальмонеллеза у детей, как может ребенок заразиться им, особенности лечения — рассмотрим в материале.

Что такое сальмонеллез

Сальмонеллез — острая кишечная инфекция, вызываемая бактерией сальмонеллой. Самым распространенным видом во всем мире признана сальмонелла энтиритидис. Внешне она напоминает микроскопическую палочку с округлыми концами, оснащенную жгутиками, что придает ей подвижность. Она обладает высокой устойчивостью и выживаемостью во внешней среде.

Вода, почва, домашняя пыль, навоз, продукты питания — ей везде комфортно. В большинстве пищевых продуктов она не только живет, но и размножается. Ей не страшна заморозка — в мороженном мясе она выживает в течение года.

Попадая в организм, пройдя через агрессивную среду желудка с соляной кислотой, она попадает в кишечник, где проникает в энтероциты и начинает активно размножаться, выделяя продукты жизнедеятельности в кишечник. Эти продукты жизнедеятельности являются высокотоксичными. Именно они вызывают заболевание.

Факторы появления и пути заражения

Общепризнан факт, что виновниками выделения сальмонелл во внешнюю среду служат домашние животные и птицы. Они не болеют, они только бактерионосители, но в их испражнениях есть сальмонеллы. Лидером признаны куры, однако, не исключение другие, в том числе экзотические животные (ящерицы, черепашки).

Фактором передачи служат мясные и молочные продукты, яйца, кондитерские изделия, иногда вода.

Путь передачи фекально-оральный. Кроме продуктов питания источником сальмонеллеза является больной человек или бактерионоситель. Возможен контактно-бытовой путь заражения, особенно если речь идет об одной семье или организованном детском коллективе.

Способствуют заражению:

• недостаточная кулинарная обработка;
• нарушение правил хранения готовых продуктов;
• отсутствие раздельных разделочных досок для сырых и приготовленных продуктов;
• нарушение личной гигиены, мытье рук без мыла.

Основные причины заражения

Особенностями детей в возрасте до 5 лет можно считать пониженную выработку соляной кислоты в желудке по сравнению со взрослыми, а значит, сальмонелла не встречает в желудке ребенка большого препятствия (у взрослых там гибнет 90% сальмонелл). Вторая причина, снижающая естественный барьер у детей — это беспорядочное кормление (печенье, конфетка, яблочко, компот, молоко), что тоже снижает концентрацию соляной кислоты.

Познание окружающего мира у детей происходит «через рот». Любой предмет надо попробовать на вкус. В некоторых странах есть запрет на продажу черепашек с панцирем меньше 5 см в диаметре семьям, в которых есть дети до 5 лет по причине того, что малыш может «затащить» ее в рот.

Некоторые мамы дают детям пить непастеризованное молоко от «своей» коровы, «домашние яйца». Своя корова вполне может быть носителем сальмонеллы, а риск получить сальмонеллу с домашним яйцом на порядок выше, чем с яйцом, прошедшем обработку на птицефабрике.

Опасность яиц дополняется тем, что сальмонелла в 1 из 1000 яиц живет не только снаружи, но и внутри. От момента заражения до проявления заболевания проходит от 12 часов до 7 дней. Это время называется инкубационный период.

Гастроинтестинальная форма

Эта форма встречается чаще всего. У ребенка на фоне общего благополучия повышается температура до 39 градусов, он становится вялым и капризным, отказывается от еды. Малыш жалуется на боли в эпигастрии, тошноту, сопровождаемую многократной рвотой.

Позже присоединяется понос. Стул чаще зеленоватого цвета, зловонный. Сальмонеллез у детей до года имеет несколько вариантов в зависимости от преимущественной локализации процесса:

• гастроэнтеритический вариант;
• гастрознтероколитический;
• гастритический сальмонеллез.

Гастроинтестинальная форма — локализованная, поэтому симптомы возникают со стороны ЖКТ. Она делится по тяжести на 3 степени. Критерием служит частота рвоты и стула:

• рвота 1-2 раза, понос до 5 раз в день — легкая;
• рвота до 5 раз, понос до 10 раз — умеренная;
• рвота свыше 5 раз, стул свыше 10 раз — тяжелая.

Наибольшую опасность представляет обезвоживание, что ведет к нарушению водно-электролитного баланса.

Генерализованная форма

Генерализованная форма сальмонеллеза имеет 2 варианта течения:

• тифоподобный;
• септический вариант.

Особенно часто генерализованная форма по септическому варианту развивается у детей до 2 месяцев или ослабленных со снижением иммунитета, ВИЧ-инфицированных. При этой форме токсины проникают в кровь и разносятся ею по всему организму, создавая очаги воспалений в любых органах и тканях, что приводит к полиорганной недостаточности.

 

Бактериовыделительная форма

При ней полностью отсутствуют субъективные жалобы и клинические признаки, характерные для кишечной инфекции. При сдаче анализов обнаруживается бактерия сальмонелла. Это состояние может быть острым, хроническим и преходящим. При остром выделение бактерий продолжается до 3 месяцев, при хронической — свыше 3 месяцев. При транзиторной форме бактерию находят 1-2 раза в исследованиях с интервалом не менее 1 дня. Серологически диагноз не подтверждается.

Особенности симптоматики у новорожденных

У новорожденных на первый план выступают симптомы общей интоксикации:

• беспокойство и нарушение сна;
• срыгивание и вздутие животика;
• потеря веса;
• обезвоживание, западение родничка;
• охлаждение ручек и ножек без видимой причины.

Симптоматика сальмонеллеза может разыграться только на 3-4 сутки. Обезвоживание наступает очень быстро, промедление с лечением приводит к смерти.

Общие симптомы при сальмонеллезе

Общие симптомы при сальмонеллезе можно разделить на 2 группы:

• токсический синдром;
• гастроинтестинальный синдром.

К первой группе относятся повышение температуры, озноб, слабость, головные и мышечные боли.

К симптомам со стороны ЖКТ тошнота с повторяющейся рвотой, боли в животе, урчание, частый жидкий зеленый стул.

У детей быстро развивается картина обезвоживания. Для него характерно:

• изменение внешнего вида;
• запавшие глаза и родничок у грудничка;
• сухость кожи и слизистых;
• снижение мочеотделения;
• изменение пулься;
• нарушение дыхания.

Степень обезвоживания зависит от объема потери жидкости по отношению к массе тела:

• менее 5% -легкая;
• 6-9% — умеренная;
• 10% и более- тяжелая.

Потеря свыше 20% не совместима с жизнью.

Симптоматика в зависимости от формы

Внимательно изучивший симптомы доктор сумеет установить форму сальмонеллеза, так как имеются отличия в клинике локализованной и генерализованной формы и их вариантов течения.

Желудочно-кишечная форма

Характерно острое начало, резкий подъем температуры до 39 градусов, сопровождающийся недомоганием и слабостью. Со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, рвота, частота которых зависит от тяжести заболевания. Понос присоединяется позже.

Наблюдается увеличение печени, селезенки, иногда развивается желтуха. При колитах клиника может напоминать дизентерию.

Быстро развиваются признаки обезвоживания. Следствием этого является тахикардия, снижения давления, уменьшение мочеотделения.

Тифоподобная форма

Острая кишечная инфекция брюшной тиф вызывается одним из видов сальмонелл. Тифоподобная форма относится к разновидности генерализованного сальмонеллеза.
Кишечная симптоматика длится 1-2 дня, затем на первый план выходят признаки интоксикации вплоть до помрачения сознания.

Характерно увеличение печени и селезенки на фоне вздутого живота. К 6-7 дню на коже живота появляется розеолезная сыпь. Температура носит волнообразный характер. Такие симптомы продолжаются около 3 недель.

Септическая форма

Самая тяжелая форма генерализованного сальмонеллеза. Начало острое, напоминает тифоподобную форму, но вскоре состояние резко ухудшается. Температура носит гектический характер с высокими подъемами по вечерам, выраженным потоотделением.

Характерно образование вторичных гнойных очагов в органах и тканях, нарастание полиорганной недостаточности.

Какие могут быть осложнения

Самым тяжелым осложнением сальмонеллеза считается развитие шока.
Инфекционно-токсический и гиповолемический шок могут возникать как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом, что значительно утяжеляет состояние ребенка. Нарушается кровообращение в коронарных, мозговых и мезентериальных сосудах.

При септическом варианте возникают септические эндокардиты, менингиты, холециститы, остеомиелиты. Возможно прободение стенок кишечника с развитием перитонита, кишечные кровотечения.

Со стороны мочевыделительной системы осложнением служит острая почечная недостаточность.

Лечение

Подход к лечению в отечественной и зарубежной педиатрии неодинаков. Особенно это касается назначения антибиотиков. Казалось бы, сальмонелла — бактерия, не вирус, значит назначение этих лекарственных препаратов оправдано. Однако, мировая практика и известный в нашей стране педиатр доктор Комаровский О.Е. считают, что при локализованной форме сальмонеллеза лечение должно быть направлено на скорейшее восстановление потери жидкости. При генерализованных формах без антибиотиков не обойтись.

К какому врачу обратиться

Кишечные инфекции — прерогатива врача-инфекциониста. Вызвать на дом можно участкового педиатра или врача скорой помощи. Обращение к врачу при наличии таких симптомов у малыша — обязательная процедура. Врач проведет диагностические мероприятия по установлению возбудителя кишечной инфекции, даст рекомендации по питанию и назначит лечение.

В период реабилитации поможет врач гастроэнтеролог, диетолог.

Рекомендации по питанию

В острый период начала заболевания, когда у ребенка присутствует тошнота и рвота, лучше дать ему поголодать. При этом питье должно поступать в достаточном количестве. По мере стихания рвоты грудному ребенку на естественном вскармливании продолжают давать грудное молоко, при искусственном вскармливании показаны кисломолочные смеси, детям постарше — легкие овощные супы и пюре, 10%-ные каши.

Пища готовится па пару, жареное исключается. Не надо давать свежие овощи и фрукты, газировку, сладости и выпечку.
Длительность соблюдения диеты — 1 месяц.

Как вывести токсины

С целью выведения токсинов применяют энтеросорбенты. Полезна смекта, энтеросгель. Более тяжелые стадии интоксикации купируются внутривенной инфузией 5%-ной глюкозы и реополиглюкина.

Как откорректировать обезвоживание

Лучше всего применять аптечные средства для пероральной регидратации. При их отсутствии можно приготовить раствор для питья в домашних условиях.

На 1 литр кипяченой воды добавьте по 1 ч.л. соли и соды, 2 ч.л сахара. Восполнить потерю жидкости необходимо в первые 6 часов, затем продолжить поддерживающую терапию.

Если ребенок не удерживает воду, восполнять необходимо путем введения внутривенных растворов.

Контроль за состоянием надо проводить по влажности языка и отделению мочи.

Медикаментозное лечение

Рекомендации ВОЗ запрещают использовать антибиотики при неосложненном сальмонеллезе, так как они удлиняют сроки заболевания. Установлено, что на 7-8 день у заболевшего вырабатывается иммунитет к токсину.

Врач назначит медикаментозное лечение индивидуально, общих рекомендаций нет. Возможно, это будут противодиарейные или противорвотные средства, возможно ферменты, улучшающие пищеварение или пробиотики для восстановления флоры.

Как лечить в домашних условиях

Показания к госпитализации определяет не диагноз, а выраженность симптомов и эффекта от лечения сальмонеллеза у детей, то есть степень тяжести кишечной инфекции.

Если врач настаивает на госпитализации, значит это действительно необходимо в интересах малыша.

Наблюдение за переболевшими

После выздоровления ребенок остается под диспансерным наблюдением специалиста. Врач ежемесячно проводит осмотр, берет анализы на сальмонеллез. При трехкратных отрицательных результатах ребенок снимается с учета.

Заключение

Отзывы родителей, чьи дети перенесли сальмонеллез, говорят о том, что профилактика крайне важна. Предупредить кишечную инфекцию проще, чем лечить.

Автор статьи

Александра Бирюкова

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Написано статей

108

Рейтинг автора

5

[mrp postnumb=4]

Сальмонеллез у детей комаровский Что делать Как лечить ребенка

Сальмонеллез у детей, причины, симптомы и как его вылечить

Сальмонеллез у детей – это острое инфекционное заболевание системы пищеварения, которое возникает в результате заражения бактериями Salmonella. Заболевание сопровождается дегидратацией и выраженной интоксикацией, иногда протекает с септицемией (у грудничков) либо по типу тифа (у старших детей).

Сальмонеллез развивается в виде единичных случаев или вспышек. Наиболее часто случаи сальмонеллеза регистрируются в летнее время в связи с частыми нарушениями условий хранения пищи. Подробнее о том, что такое сальмонеллез, каковы его причины, чем его лечить и как его вылечить, читайте в нашей статье.

Причины болезни и пути передачи возбудителя

Возбудитель болезни – сальмонелла, поражает не только людей, но и животных. Она устойчива во внешней среде, переносит низкие температуры и действие многих антибактериальных препаратов, но быстро погибает при кипячении и применении дезинфектантов. Сальмонеллы активно размножаются в продуктах животного происхождения – молоке, мясе, масле, яйцах.

Источником заражения для ребенка в основном являются животные, реже инфицирование происходит от больного человека. Наибольшую опасность представляют водоплавающие птицы.

Основные пути передачи возбудителя:

1. Пищевой – при употреблении блюд из яиц, молока, мяса, которые термически не обрабатываются непосредственно перед употреблением (суфле, пирожные, салаты). Также существует риск заражения при употреблении некипяченой зараженной воды.
2. Контактно-бытовой – основной путь передачи сальмонеллеза в грудном возрасте. Ребенок может заразиться через грязные руки родителей или медицинского персонала, пеленальные столики, предметы ухода, соски, игрушки, полотенца.
3. При вдыхании зараженной пыли.
4. Трансплацентарный – возбудитель передается внутриутробно от матери ребенку.

Наибольшей чувствительностью к сальмонеллезу обладают дети до 2 лет.

Местом изначальной локализации сальмонеллы является тонкая кишка. Во время инкубационного периода бактерия размножается и распространяется в лимфоузлы и кровоток.

Виды и формы болезни

В зависимости от клинической картины и локализации возбудителя сальмонеллез делят на:

1. Гастроинтестинальный:

гастритический

гастроэнтероколитический

гастроэнтерический.

1. Генерализованный:

тифоподобный

септический.

1. Бактериовыделение:

острое

транзиторное

хроническое.

Симптомы болезни у детей

Инкубационный период сальмонеллеза составляет от нескольких часов до 5 суток. Симптомы варьируются в зависимости от клинической формы болезни. Основными признаками любой формы сальмонеллеза являются:

острое начало с лихорадкой (длится от 5-7 дней до 2-3 недель)

частый зловонный стул (нормализуется через 7 – 10 дней)

признаки обезвоживания (сухость слизистых оболочек и кожи).

Особенности клинической картины у грудничков и новорожденных

У маленьких детей над симптоматикой кишечного расстройства преобладают симптомы общей интоксикации.

Температура тела может оставаться нормальной. Наблюдается гипотрофия у детей. они плохо набирают вес.

Малыши беспокойны, часто срыгивают, живот вздут, конечности холодные.

Обезвоживание проявляется сухостью кожи, слизистых, языка, олигурией, западением родничка.

Гастроинтестинальная форма

Наиболее распространенная среди детей. У детей старше 2 лет протекает в виде гастрита или гастроэнтерита. Симптомы:

боль в эпигастрии

высокая температура

общее недомогание, слабость

частая рвота

частый обильный понос с частичками непереваренной пищи

язык сухой, обложен густым налетом

незначительный метеоризм.

Желудочно-кишечная форма у детей грудного возраста протекает в виде энтерита. Признаки:

боли в животе

эпизодическая рвота, тошнота

понос до 5 – 10 раз в сутки стул кашицеобразный или жидкий, непрерывный, с примесью слизи, зелени, белыми комочками с резким кислым запахом

вздутие и урчание в животе

субфебрильная температура тела.

Колитная форма у детей фиксируется редко и имеет клиническую картину колита. Основные признаки:

острое начало с симптомами интоксикации

боль в области толстого кишечника

жидкий стул зеленого цвета с прожилками крови и слизью.

Тифоподобная форма

Характерные признаки:

диспепсические явления (понос, рвота, метеоризм)

постоянная или волнообразная лихорадка

симптомы общей интоксикации (недомогание, головная боль, слабость)

геморрагическая сыпь на коже

гепатоспленомегалия.

Септическая форма

В большей степени характерна для новорожденных и грудных детей. Симптомы:

диспепсические явления

лихорадка с выраженным ознобом и обильным потоотделением

гепатолиенальный синдром

тахикардия .

После сальмонеллеза некоторые дети продолжают выделять возбудителя в окружающую среду в течение месяца. Если бактериовыделение длится свыше 3 месяцев, его признают хроническим.

Опасность сальмонеллеза в детском возрасте

Людмила Константиновна: «За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно»

Заболевание может иметь серьезные осложнения с высокой вероятностью смертельного исхода:

1. инфекционно-токсический шок
2. отек головного мозга
3. отек легких
4. почечная недостаточность
5. судорожный синдром
6. реактивный артрит
7. гнойные осложнения.

Диагностика сальмонеллеза

При выявлении первых признаков сальмонеллеза родителям нужно обратиться к врачу-инфекционисту или гастроэнтерологу для подтверждения диагноза. Врач использует следующие методы обследования:

осмотр

бакпосев рвотных, каловых масс, промывных вод кишечника и желудка

анализ кала на дисбактериоз

копрограмма

общий анализ крови

РНГА крови – выявление антител к сальмонелле.

Лечение сальмонеллеза у детей

Терапия легкой формы сальмонеллеза проводится в домашних условиях. Дети с тяжелым течением болезни и груднички подлежат госпитализации.

Лечение заболевания включает диетотерапию, меры, направленные на коррекцию обезвоживания и очищение организма от токсинов.

Диета

Питание ребенка должно состоять из протертых и проваренных продуктов (диета №4). Из рациона исключают:

жиры животного происхождения

цельное молоко

овощи с грубоволокнистой клетчаткой.

Малыша можно кормить:

овсяной или рисовой кашей на воде или овощном отваре

вареной рыбой

паровыми котлетами, фрикадельками

фруктовыми киселями

творогом, нежирными сортами сыра.

Диета продолжается 28 – 30 дней от начала болезни.

Выведение токсинов из организма

С целью очищения организма применяют:

1. Промывание желудка водой или раствором бикарбоната натрия.
2. Гемосорбцию препаратами Реосорбилакт, Сорбилакт, Реополиглюкин. Препараты вводят внутривенно-капельно после коррекции обезвоживания.

Коррекция обезвоживания

1. Орально применяют Регидрон, Глюкосолан, Оралит из расчета 40 – 70 мл на 1 кг веса в сутки (в зависимости от степени обезвоживания). Раствор дается дробными порциями ( 1 ч.л. каждые 5 минут) в течение дня.
2. Внутривенное введение раствора глюкозы, физиологического раствора – при невозможности осуществления оральной регидратации.

При генерализованной форме дополнительно назначают антибиотики – Левомицетин, Доксициклин.

При гастроинстециальной форме детям показан прием ферментов – Энзистал, Фестал.

При затяжном бактерионосительстве назначают:

1. средства для повышения иммунитета
2. бактериофаги
3. пробиотики – Бификол, Бифидумбактерин.

Прогноз лечения

При своевременном обращении к врачу прогноз на выздоровление благоприятный. Большинство детей переносят сальмонеллез без последствий и осложнений. Опасным заболевание может стать для грудных малышей и ослабленных детей.

Как не допустить сальмонеллез

1. Употреблять в пищу только хорошо термически обработанные продукты (мясо, яйца).
2. Если дома находится больной сальмонеллезом, выделите ему индивидуальные гигиенические и столовые принадлежности.
3. Во время влажной уборки необходимо также мыть детские игрушки.
4. Следить за тем, чтобы малыш не брал в рот различные предметы с пола.
5. Не купаться в запрещенных водоемах.
6. Ограничить или исключить контакт ребенка с голубями, курами и другими сельскохозяйственными животными.

Cальмонеллез у детей

Среди кишечных инфекций характерных для детского возраста особое место занимает сальмонеллёз. Вызывается заболевание бактериями из группы сальмонелл, опасность для человека представляют почти 700 видов данного возбудителя. При развитии сальмонелл в организме ребенка наблюдается преимущественное поражение кишечного тракта, в тяжелых случаях лимфатической системы и внутренних органов. Сальмонеллёз у детей имеет свои особенности механизма передачи, протекания болезни и лечения.

Причины

Основной причиной развития заболевания является сальмонелла – бактерия, устойчивая в окружающей среде и сохраняющая свою жизнеспособность вне организма человека на протяжении длительного времени. Источником заражения является больное животное, человек или носитель заболевания, у которого клинических признаков инфекции нет. Сальмонеллы выделяются вместе с фекалиями, где могут прекрасно сохраняться до 4-х лет. Выделяют несколько путей заражения:

1. Пищевой – считается основным. Особую опасность представляют продукты животного происхождения не подвергающиеся достаточной термической обработке – молоко, яйца, мясо.
2. Водный путь передачи возможен, когда пьют не кипяченую воду из природных источников или нет достаточного обеззараживания на водопроводных станциях.
3. Контактно-бытовой и воздушный путь передачи выявляется у ослабленных детей до года. Заразиться можно, пользуясь игрушками и постельными принадлежностями больного. Нередко инфекция передается в стационарах через пеленальные столики, манежи, руки ухаживающего персонала. Способствует вспышкам инфекции в больницах не достаточная дезинфекция палат, медицинского инструментария, сгущенность больных в одном помещении.
4. Дети могут заразиться сальмонеллами от матери еще внутриутробно, при рождении или при вскармливании грудным молоком.

Ослабленному или недоношенному ребенку для развития кишечной инфекции достаточно небольшого количества возбудителя. У детей в старшем возрасте заболевание развивается, если сальмонелл попало в организм сразу много (что характерно при пищевом пути передачи). Определенная роль в развитии недуга отводится сниженному иммунитету, что объясняет установление диагноза у детей, перенесших тяжелые болезни.

Госпитальные формы сальмонелл, то есть те которые можно получить в медицинском учреждении, характеризуются повышенной устойчивостью к дезинфицирующим средствам, высокой контагиозностью и тяжелым протеканием инфекции, не редки случаи летального исхода. В связи с быстрым размножением сальмонелл в благоприятных для них условиях заболевание может быть массовым.

Симптомы

Попадая в организм человека, бактерии через стенку тонкого кишечника проникают в ткани, там они захватываются иммунными тельцами – макрофагами. В этих клетках часть сальмонелл погибает, а оставшиеся усиленно размножаются, затем возбудитель попадает в кровеносное русло, где с током крови разносится по лимфатической системе и внутренним органам. Основная симптоматика сальмонеллеза определяется токсинами, которые возбудитель выделяет во время своей жизнедеятельности и гибели. Токсины сальмонелл подразделяются на следующие виды:

1. Энтеротоксины – преимущественно действуют в области кишечника, вызывая кишечные расстройства и усиливая выведение солей и жидкостей.
2. Цитотоксины разрушают мембраны клеток и негативно влияют на синтез белка.
3. Эндотоксины образуются в момент гибели бактерий. Их выделение определяет симптомы интоксикации.

Под воздействием этих токсинов развивается и клиническая картина сальмонеллеза. У детей после года заболевание протекает чаще всего как пищевая токсикоинфекция, после заражения до первых симптомов заболевания может пройти до трех суток. Обратить внимание можно на появление следующих жалоб и визуально заметных признаков:

1. Симптомы интоксикации – резко повышается температура тела, она может подняться до 39 градусов. Возникает беспокойство, раздражение, страдает сердечная деятельность – появляется тахикардия, цианоз, может упасть артериальное давление.
2. Со стороны желудочно – кишечной системы сначала возникает резкая боль по ходу кишечника, тошнота, рвота, вздутие. Через несколько часов присоединяется обильный понос, возможно наличие прожилок крови. Данная форма заболевания требует дифференциальной диагностики с дизентерией.

Ослабленные дети и малыши до года могут переносить сальмонеллез в генерализованной форме. Проявляется она как тифоподобное состояние или сепсис.

1. Заболевание по типу брюшного тифа в большинстве случаев начинается с появления вялости, слабости, повышенной сонливости в дневные часы и проблемы с засыпанием ночью. Кишечные признаки выражены слабо или их на первой стадии нет совсем. Возможно нарушение сознания до галлюцинаций и бреда, повышается температура до 40 градусов. Лихорадка может держаться до 10 дней, без суточных колебаний. На кожных покровах возникают розовые пятнышки размером с фасоль, печень увеличена, иногда выражено нарушение дыхания.
2. Сальмонеллезный сепсис считается самой тяжелой формой инфекции. Начало острое, определяются симптомы энтероколита. Температура колеблется за сутки, может резко упасть и подняться на 3- 5 делений, что сильно ухудшает самочувствие малыша. Заметна обильная потливость, возбуждение, бледный или зеленоватый оттенок кожи. Сепсис приводит к развитию пневмоний, эндокардитов, артритов, конъюнктивитов.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинических симптомов, для уточнения проводят выделение возбудителя лабораторными анализами. При возможном пищевом отравлении берут пробы пищи, особенно это необходимо при массовой вспышке заболевания.

Лечение

20salmonelleza.jpg» /%Легко протекающее заболевание не требует госпитализации в стационар. При явлениях гастроэнтероколита неоправданно назначение антибиотиков, так как они могут усилить явления дисбактериоза. Основным методом лечения является диета, соблюдение питьевого режима и выведение скопившихся токсинов.

Способствует выведению сальмонелл рвота и понос, поэтому пугаться этих явлений не стоит. Необходимо только обеспечить достаточное восполнение потерянной жидкости, это поможет не допустить обезвоживание. Назначаются следующие группы препаратов (прием только по назначению врача):

1. Регидрон, Глюкосолан, Оралит. Эти препараты нормализуют водно – солевой баланс и частично выводят токсины.
2. Нормализацию водно-солевого баланса можно провести и путем внутривенных вливаний растворов Ацесоля, Трисоля, Полиглюкина. Их назначают обычно маленьким детям или при выраженной рвоте, то есть когда ребенок не может пить лекарство.
3. Препараты, предназначенные для связывания токсинов и скорейшего их удаления из организма – Смекта, Энтеродез.

Дозировка препаратов зависит от возраста, поэтому данный вопрос решает только врач. При подозрении на пищевую токсикоинфекцию детям старше трех лет можно промыть желудок (под наблюдением врача). Такая манипуляция предотвратит дальнейшее впитывание сальмонелл и снизит тяжесть дальнейшего протекания болезни.

При генерализованных формах лечение проводится так же как и при кишечных формах, но добавляются антибиотики для уничтожения возбудителя и снятия симптомов интоксикации. Тяжелые формы заболевания лечатся только в инфекции. Курс терапии может доходить до нескольких месяцев.

Диета

Детям с кишечной инфекцией необходимо особое питание, направленное на восстановление и предупреждение дальнейшего повреждения стенок кишечника. Вся пища должна быть протертой, легко усваиваемой, тщательно проваренной. Исключаются молочные продукты, яйца, газированные напитки, копчености. Можно и нужно давать слизистые супы, не сладкий кисель, отварное протертое мясо и рыбу. Диета постепенно расширяется через две – три недели. Необходимо соблюдать и питьевой режим – воду можно заменить отваром шиповника, травами – ромашкой, календулой, тысячелистником.

Течение болезни

Легкие и средне — тяжелые формы инфекции у детей после трех лет обычно протекают без последствий, состояние нормализуется к концу первой недели. Явления дисбактериоза продолжаются на протяжении нескольких месяцев, для устранения необходимо соблюдать диету и принимать препараты, нормализующие микрофлору. У детей с ослабленным иммунитетом сальмонеллез может протекать на протяжении нескольких месяцев с периодами обострений и затухания процесса. Генерализованные формы длятся длительно и требуют назначения адекватной терапии исходя из возраста заболевшего ребенка.

Другая распространенная бактерия Helicobacter pylori встречается почти у 10% детей. Основные симптомы хеликобактер пилори. отрыжка кислым, изжога и вздутие.

Распространенным осложнением сальмонеллеза является поражение печени (ознакомиться с ними можно здесь ).

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев прогноз благоприятный, исход болезни зависит и от времени начала терапии, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов необходимо вызвать врача — педиатра или скорую на дом. У малышей инфекция может привести к пневмониям, менингитам, поражению сердца. Летальный исход наблюдается часто у детей до года при госпитальной форме заболевания, с низкими защитными силами и в тех случаях, когда отсутствует лечение в первые дни.

Сальмонеллез у детей

Сальмонеллез инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Сальмонелла, в большинстве случаев передается через пищевые продукты и сопровождается преимущественным поражением системы пищеварения.

Причины инфекции и пути передачи сальмонеллеза

Источники инфекции — разные животные: коровы, свиньи, коты, собаки и другие. У людей чаще всего переносчики бактерий — работники мясокомбинатов, пищевых предприятий, но дети заражаются от персонала детских садов, школ или от больных детей. Новорожденные могут подхватить инфекцию от матери.

Инфекция распространяется через мясо, молочные продукты, яйца, овощи. Не менее опасны полуфабрикаты, различные соусы, бульоны, детские пищевые смеси.

У деток раннего возраста, особенно у недоношенных и ослабленных новорожденных, путь передачи инфекции — контактно-бытовой, через руки персонала или предметы быта.

Самые восприимчивые к бактериям сальмонеллеза дети первых двух лет жизни. Именно в этот период, заболеваемость в несколько раз выше, чем в других возрастных категориях.

Симптомы сальмонеллеза у детей

Первые симптомы заболевания проявляются спустя 8-36 часов после пищевого заражения, или 5-7 дней при контактно-бытовом инфицировании.

Симптомы у новорожденных до 10 дней:

заболевание начинается остро, но температура тела нормальная, рвота отсутствует

снижение аппетита или полный отказ от еды

ребенок становится вялым, кожа бледная, сероватого оттенка

спустя пару часов кал водянистый, первые порции кала со слизью и зеленоватой примесью

без лечения через 2-4 дня в испражнениях появляются прожилки крови.

Симптомы у грудничков:

острое начало с повышением температуры до 37,5-39⁰С

многократная рвота и частые срыгивания

кал редкий, водянистый с примесью слизи.

Симптомы заболевания у детей старше 3-х лет

Детки такого возраста чаще всего переносят желудочно-кишечную форму заболевания, которая может иметь признаки гастрита, энтерита, гастроэнтерита, колита, а именно:

высокая температура тела

общая слабость, головная боль, вялость, отсутствие аппетита

кожа бледная

холодный пот

болит желудок и живот

стул кашицеобразный, со слизью и зеленой примесью, с сильным неприятным запахом

живот вздут, урчит.

Последствия сальмонеллеза

нарушение работы почек

сердечная недостаточность

дисбактериоз

диатез

перитонит

абсцесс внутренних органов.

Последствия возникают только при перенесении тяжелых форм заболевания в виде инфекционно-токсического шока, почечной недостаточности, пневмонии, отита.

Лечение

При легкой форме сальмонеллеза лечение может проводиться на дому по указаниям врача-инфекциониста. Ситуация расценивается, как легкая форма, если рвота была один-два раза, а диарея до 10 раз в сутки. При сильном обезвоживании помощь необходимо оказывать в стационаре.

Госпитализируются сильно ослабленные дети, и дети с среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания.

Лечение направлено на борьбу с возбудителем и восстановление водного баланса, нарушенного рвотой и диареей.

Ключевые моменты лечения:

1. Диета. Снижение объема пищи на половину или треть от обычной нормы, но частота приема еды увеличивается до 8-10 раз в сутки. Еда должна быть легкой, низкокалорийной, быстроусвояемой (водянистые каши, овощные и фруктовые пюре), обильное питье. Грудничков, не смотря на поносы, необходимо продолжать кормить грудным молоком. Не рекомендуется в остром периоде заболевания применять молочные смеси на основе сои.

2. Восстановление водно-солевого баланса путем приема солевых растворов Регидрон, Оралит и др. Объем растворов зависит от степени обезвоженности ребенка. Отпаивать ребенка надо медленно, начиная с нескольких чайных ложек жидкости каждые 5-10 минут.

3. Антибиотикотерапия. Назначает врач при среднетяжелых и тяжелых формах заболевания после определения чувствительности возбудителя. Основные антибиотики:

полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин)

аминогликозиды (амикацин, нетилмецин)

цефалоспорины (цефатоксим, цефтриаксон)

карбопенемы (имипенем, меропенем) и др.

4. Энтеросорбенты (атоксил, смекта, энтеросгель)

Профилактика сальмонеллеза

своевременное лечении домашних животных

употреблении только хорошо термически обработанных мясных продуктов

отказ от употребления сырых яиц и сырого молока.

Сальмонеллёз — видео доктор Комаровский

Сальмонеллез — признаки, симптомы, лечение сальмонелеза у детей

Сальмонеллез — одна из часто встречающихся инфекций, которая поражает и детей, и взрослых. Заболевание может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (у детей старше года), а также давать тяжелые формы у детей грудного возраста.

Природа, развитие и распространение инфекции

Возбудителем инфекции является сальмонелла, которая поражает не только людей, но и животных. Известно более 700 разновидностей сальмонелл, вызывающих заболевание у человека. Они достаточно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, но быстро погибают при высоких. Активно размножаются в таких пищевых продуктах, как мясо, масло, яйца, молоко и изделия из него. Способны выделять токсины, которые вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника, а также усиливают секрецию в его просвет жидкости и солей

Источником инфекции для человека чаще являются животные, реже — больные люди. У животных сальмонеллез может протекать как в виде явного заболевания, так и форме бактерионосительства. Внешне животное выглядит совершенно здоровым, но может при этом выделять во внешнюю среду огромное количество сальмонелл с мочой, калом, молоком, носовой слизью и слюной. Наибольшую опасность представляет инфицирование таких домашних животных, как крупный рогатый скот, свиньи, овцы, кошки, собаки (реже). Довольно высока роль птиц, особенно водоплавающих, чьи яйца могут быть заражены сальмонеллами.

Основной путь заражения сальмонелезом — пищевой. Сальмонеллы попадают в организм ребенка преимущественно с пищей, причем чаще всего с молоком и молочными продуктами, мясными студнями и суфле, салатами, яичными продуктами (пирожными), то есть с той пищей, которая не подвергается кулинарной обработке непосредственно перед едой. У детей раннего возраста инфекция распространяется контактно-бытовым способом, а также при вдыхании инфицированной пыли.

Попадая в организм, сальмонеллы и их токсины вызывают различные нарушения во многих внутренних органах, интоксикацию той или иной степени выраженности, а также повреждение слизистой оболочки кишечника. Под влиянием токсинов происходит усиление секреции жидкости и минеральных солей из клеток кишечника в его просвет. В результате развиваются понос и обезвоживание организма. Нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи, ферментная недостаточность сохраняется еще 3—4 недели после клинического выздоровления ребенка. Очень часто после сальмонеллеза развивается дисбактериоз — нарушение нормального состава микрофлоры кишечника. В ряде случаев происходит распространение сальмонелл с током крови и лимфы по всему организму, что может приводить к возникновению тифоподобных (у старших детей) и септических форм (у детей раннего возраста) форм заболевания.

Сальмонеллез встречается в течение всего года, но чаще в конце весны и летом, что можно объяснить ухудшением условий хранения пищевых продуктов.

Признаки и течение заболевания

У детей старшего возраста (после 3 лет) чаще всего встречается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу пищевой токсикоинфекции. При этом заболевание может характеризоваться признаками гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколи-та. Длительность инкубационного периода при этой форме составляет от нескольких часов до 2—3 дней.

Характерно острое начало заболевания с тошнотой и повторной рвотой, температура тела повышается до 38—39 °С, отмечается полное отсутствие аппетита, появляются боли в животе. Затем спустя несколько часов возникает жидкий водянистый понос, испражнения обильные, иногда может быть примесь слизи и крови. Частота стула зависит от степени тяжести инфекции. Вскоре присоединяется обезвоживание, заболевание сопровождается выраженным токсикозом (иногда вплоть до судорог).

У детей раннего возраста доминирует контактно-бытовой путь инфицирования, но и у них гастроэнтерит и гастроэнтероколит — самые частые формы заболевания. Начало заболевания менее острое, с максимальным развитием всех признаков к 3—7-му дню заболевания. Температура высокая, отмечаются выраженная вялость и бледность кожи с легкой синюшностью носогубного треугольника. Рвота может начаться с первых часов, но может присоединиться и позже, у некоторых детей она носит упорный характер. Быстро развивается обезвоживание. Характерен стул больных: он жидкий, калового характера и постепенно приобретает темно-зеленую окраску (цвет болотной тины), с примесью слизи, нередко и крови, хотя сохраняется большой объем испражнений.

Грудные дети чаще переносят заболевание в среднетяжелой и тяжелой формах помимо интоксикации и обезвоживания, у них могут развиться осложнения, связанные с прорывом сальмонелл в кровь и распространением их по всему организму (возможны сальмонеллезная пневмония, остеомиелит, менингит и пр.). У детей с иммунодефицитами отмечается склонность к затяжному течению инфекции с длительным, до 3—4 месяцев, бактериовыделением.

Диагностика сальмонеллеза зависит от выявления типичных признаков заболевания, лабораторного выделения культуры возбудителя, подтверждается данными о массовом характере заражения (при пищевых вспышках в детских учреждениях или семьях) вследствие употребления недоброкачественной или залежалой пищи.

Лечение сальмонеллеза у детей

Лечение при сальмонеллезе должно быть строго индивидуальным и назначаться только детским врачом-инфекционистом. Среди сальмонелл большинство видов устойчивы к воздействию антибиотиков, поэтому в обычных случаях для лечения они не применяются. Основная роль принадлежит диете и коррекции обезвоживания, а также выведению токсинов из организма.

Диета должна максимально щадить поврежденный кишечник, поэтому используются только проваренные и протертые продукты и блюда (диета № 4). Полностью исключаются цельное молоко и жиры животного происхождения (кроме сливочного масла), овощи, богатые грубоволокнистой клетчаткой. Рекомендуются овсяные и рисовые каши на воде и овощном отваре, вареная рыба, паровые котлеты, фрикадельки, фруктовые кисели, творог, неострые сорта сыра. Диету расширяют постепенно, и при полном клиническом выздоровлении, обычно на 28— 30-й день от начала болезни, переходят на привычный рацион питания, который использовался до болезни.

Первой помощью при пищевом пути заражения сальмонеллезом является промывание желудка. Оно призвано удалить из организма хотя бы некоторое количество токсинов и бактерий, что позволит облегчить состояние ребенка и снять симптомы интоксикации. Для промывания используют 2%-ный раствор бикарбоната натрия или воду в количестве 2—3 л с температурой 18—20 °С. В легких случаях болезни без признаков обезвоживания промывания желудка бывает достаточно, чтобы вернуть ребенка к обычному состоянию. Конечно, промывание желудка в домашних условиях можно делать только детям старше 3 лет . Техника процедуры всем известна: ребенок выпивает стакан предложенной жидкости, после чего ему надавливают на корень языка пальцем или кончиком ложки (последнее опасно, так как ложкой можно повредить мягкие ткани ротовой полости) и вызывают рвоту. Эту последовательность действий повторяют до тех пор, пока промывные воды не станут совершенно чистыми.

Коррекция обезвоживания проводится путем оральной регидратации, для чего используют приготовленные растворы из порошков «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан». Оральную регидратацию при сальмонеллезе проводят в два этапа. Первый из них направлен на коррекцию уже развившейся потери жидкости и солей и признаков интоксикации и осуществляется в течение первых 2—3 ч после возникновения заболевания. Растворы рекомендуется вводить в количестве от 40 (при легкой форме инфекции) до 70 мл на 1 кг веса ребенка. При выраженной интоксикации, но без признаков обезвоживания растворы следует вводить в количестве 30—40 мл на 1 кг веса (этот объем нужно ввести ребенку в течение суток).

Второй этап оральной регидратации включает в себя коррекцию продолжающихся водно-солевых потерь организма и полную ликвидацию признаков токсикоза. Он продолжается на протяжении первых 2—3 суток заболевания. Объем вводимой жидкости сохраняется в прежнем объеме. Напомним, что растворы следует вводить по 1/2— 1 ч. л. каждые 5 мин. Если у ребенка отмечается частая рвота, а потери невозможно компенсировать только оральным введением жидкости, ее вводят дополнительно внутривенным способом.

При развитии распространенных форм инфекции лечение должно осуществляться только в условиях стационара. Помимо перечисленных мер, в таких случаях обязательно использование антибиотиков, причем лучше всего определить чувствительность к ним сальмонелл и выбрать самый эффективный препарат. До этого препаратами выбора являются ампициллин и левомицетин в возрастных дозировках.

При длительном бактерионосительстве на первое место в лечении выходят средства повышения иммунитета и неспецифической резистентности организма. С успехом применяются бактериофаги — биопрепараты, которые убивают (лизируют) определенные бактерии, в данном случае — сальмонеллы. Для нормализации кишечной микрофлоры назначают бификол и бифидумбактерин, а также молочнокислые продукты с бифидобактериями.

Источники:
doktordetok.ru, www.gastromap.ru, stranadetstva.ru, vmiretrav.ru

Следующие материалы:

13 октября 2020 года

Комментариев пока нет!

Носительство сальмонеллеза у детей лечение

Сальмонеллез у детей — распространённая кишечная инфекция. Заражение чаще всего происходит из-за контакта с носителями заболевания или приёма некачественной пищи. Бактерии Salmonella вызывают отравление и обезвоживание организма.

Как передаётся сальмонеллез у детей

Заболевание диагностируется в основном у школьников, преимущественно летом. В это время года дети часто находятся на улице. Они гладят бездомных котят, подбирают с земли любопытные предметы. Делятся друг с другом купленной шоколадкой и едят грязными руками. Неокрепший организм ребёнка не справляется со всеми микробами.

В зоне риска находятся малыши до 2 лет, дети с ослабленным иммунитетом, склонностью к аллергическим реакциям или пищевым расстройствам. Вредоносные бактерии попадают в организм:

1. Контактно-бытовым путём. При взаимосвязи с заражёнными людьми, животными, птицами или через игрушки, посуду, предметы ухода.
2. При вдыхании. Микробы могут быть в пыли.
3. Через пищу. При употреблении просроченных или сырых продуктов: рыбы, мяса, яиц, молока, воды.
4. Трансплацентарно. Передаются от матери к плоду во время беременности.

Сальмонеллез у детей может быть врождённым

Сальмонеллезом могут заболеть и новорождённые. В первые дни жизни у грудничков иммунитет ещё не сформирован. Они могут заразиться через грязные руки мамы или немытую соску. Вот почему так важно соблюдать правила гигиены и приучать к ним детей с раннего возраста.

Признаки и симптомы сальмонеллеза у детей

Инфекция проявляется не сразу. Инкубационный период — время от заражения до появления первых симптомов, может длиться 1–7 дней. Всё зависит от формы заболевания.

Начальная стадия сальмонеллеза сопровождается колитом — нарушением работы толстой кишки. Признаки этой инфекции очень многообразны. Она может напоминать другие заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, гастроэнтерит, энтерит. Всё зависит от способа заражения.

К основным симптомам относят:

• повышение температуры;
• тошноту и рвоту;
• потерю аппетита;
• обезвоживание;
• плохой сон;
• рези в животе;
• частый понос, возможно, с примесями.

Симптомы сальмонеллеза у детей

При любых проявлениях сальмонеллёза необходимо обратиться к педиатру. После осмотра и сдачи анализов, специалист поставит точный диагноз. При заболевании увеличена печень или селезёнка. Исследование крови, мочи, кала, рвотных масс позволяют обнаружить наличие антител в биологическом материале ребёнка.

Как лечить сальмонеллез у детей

При лёгкой форме болезни лечение сальмонеллёза может осуществляться в домашних условиях. Если у ребёнка есть признаки пищевой интоксикации, требуется срочная госпитализация. В обоих случаях нужен комплексный подход к терапии. Он включает приём медикаментозных препаратов, специальное питание, постельный режим.

Врач назначает терапию в зависимости от источника поражения и проявления болезни. При обезвоживании выписываются глюко-солевые растворы: «Регидрон», «Оралит». Если мучают кишечные расстройства, применяют антисептики: «Энтерофурил», «Эрсефурил». Детям, имеющим осложнения, назначаются антибиотики.

Независимо от того дома лечиться ребёнок или в больнице, у него должна быть особая диета, рекомендуемая при сальмонелёёзе. Из рациона нужно исключить жиры животного происхождения, молочные продукты, овощи, содержащие клетчатку. Заражённому малышу нельзя копчёное, солёное, жареное, острое. Лучше всего готовить блюда в пароварке. Рекомендуемое питание: фруктовый кисель, нежирный творог и сыр, овсяная или рисовая каша на воде, рыба или котлетки на пару.

Для быстрого выздоровления необходимо обеспечить ребёнку правильный уход. После терапии болезнь может протекать в бессимптомной форме. Бактерии сальмонелл обнаруживаются в кале 1–12 месяцев. Поэтому требуется обязательное соблюдение правил гигиены и внимательный подход к выбору продуктов питания.

Сальмонеллез – острое кишечное заболевание, вызванное бактериями группы сальмонелл. Последнее время медики отмечают рост заболевания у детей разного возраста, особенно в летний период.

В этом материале расскажем о том, как помочь крохе при первых признаках сальмонеллеза, а в дальнейшем оградить его от опасного недуга.

Можно ли лечить сальмонеллез в домашних условиях

Коварность сальмонеллеза очевидна. Он быстро развивается в детском неокрепшем организме и при несвоевременной диагностике может нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Сальмонеллез находится на втором месте после дизентерии среди кишечных инфекций у детей до 2 лет. В старшем возрасте заболевание встречается реже.

Заболевание, вызванное сальмонеллой, требует обязательного скорейшего лечения. Как лечить ребенка дома, расскажет врач, если сочтет приемлемой такую форму оказания медицинской помощи. Как правило, это возможно, если болезнь проходит в легкой форме. Однако родители должны понимать все риски, связанные с домашним лечением. По медицинским и эпидемиологическим правилам госпитализирован должен быть абсолютно любой ребенок. Только под наблюдение врача он будет обеспечен соответствующим лечением.

Абсолютными показаниями к госпитализации в стационар являются:

1. Дети первого года жизни при любой стадии заболевания.
2. Наличие острой фазы заболевания у детей старше 2 лет.
3. Наличие тяжелой формы сальмонеллеза у детей всех возрастов.

Лечение детей старше 1 года

Независимо от возраста лечение сальмонеллеза предполагает три основных действия:

• предотвратить обезвоживание организма;
• обеспечить больного особой лечебной диетой;
• очистить организм от токсических веществ.

Дети старше 2 лет получают, как правило, следующее лечение:

1. Госпитализация в случае тяжелой формы заболевания. Вызов педиатра на дом обязателен. Заниматься самолечением в данной ситуации недопустимо.
2. Постельный режим. В легких случаях – 1 неделю, в среднем и тяжелом варианте – постельный режим может длиться несколько недель.
3. Промывание желудка глюкозо-солевым раствором.
4. Капельницы с сорбентами после восстановления водно-солевого баланса.
5. Лечебная диета – порции будут уменьшены почти вполовину, а по времени длиться она будет дольше, чем у детей до года.
6. Ферментативное лечение.
7. Назначение препаратов иммуновосстанавливающего действия.
8. В сложных случаях назначается антибактериальная терапия.
9. В случае, если заболевание сопровождается затяжной диареей, назначаются противодиарейные препараты.
10. В качестве сопутствующих средств детям после 3 лет разрешено употребление отваров трав (мята, зверобой). Они призваны улучшить работу кишечника после острой фазы заболевания.
11. Бактериофаги и пробиотики.

Лечение детей до 1 года

При малейшем подозрении на сальмонеллез у грудничка требуется срочная госпитализация.

Лечение таких малышей включает в себя практически те же действия, что и детей старшего возраста. При этом существуют и свои особенности оказания медицинской помощи малышам до 1 года:

• антибиотики назначают более щадящие и в меньших дозах,
• все медикаменты назначаются в меньшем объеме,
• лечебная диета более мягкая,
• если сальмонеллез протекает с температурой, назначается симптоматическое лечение в виде жаропонижающих.

Увидеть результаты терапии возможно только при комплексном лечении данной кишечной инфекции.

Лекарства

Основной перечень лекарств, назначаемый при сальмонеллезе. Таблица

Название	Дозировка	Противопоказания	Показания
Лоперамид – противодиарейное средство	Разрешается детям с 4 лет в таблетках

С 6 лет – в капсулах

Принимают по 1 капсуле или таблетке после каждого похода в туалет. Принимать до прекращения поноса.

Лактазная недостаточность

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата

Дети до 4 лет

Лечение диареи разного происхождения: инфекционной, аллергической, лекарственной.ИбупрофенДля снижения температуры детям используют суспензию.

6-12 месяцев – 50 мг 3-4 раза в день

1–3 года – 100 мг 3 раза в день

4-6 лет – 150 мг 3 раза в день

7-9 лет – 200 мг 3 раза в сутки

10-12 лет – 300 мг 3 раза в сутки

Язвенная болезнь

Заболевания печени, почек, сердца

Жаропонижающее и обезболивающее средство.

Высокая температура тела

Головная, зубная боль

ЭнтеросгельДетям до года – 6 раз в день перед каждым кормлением ½ чайной ложки

3-5 лет – ½ чайной ложки 3 раза в день за 40 минут до еды. Такую паузу нужно соблюдать до следующего приема пищи

5-14 лет – 1 десертная ложка 3 раза в день

Острая кишечная непроходимость

Сладкий энтеросгель противопоказан:

Детям до года. Прием возможен только по назначения врача под строгим контролем медицинского персонала

Диарея любой природы

Кишечные расстройства, в том числе вызванные кишечными инфекциями

Аллергия

СмектаДетям старше 4-х недель

Дети до года – 1 пакетик, разбавленный 100 мл жидкости. Грудничкам препарат растворяют в 50 мл сцеженного материнского молока или в смеси

Дети от 1 года до 2 лет – 2 пакетика на 200 мл в сутки. Препарат растворяется в любой

симптомов у детей, Лечение и профилактика

сальмонеллез — инфекция, вызванная сальмонеллой. Сальмонеллез у детей — одна из самых частых острых кишечных инфекций, от которой страдают даже груднички и груднички. Характеризуется сильной интоксикацией и обезвоживанием (обезвоживанием). Легкие формы болезни проходят несколько дней, не оставляя никаких последствий. Тяжелая форма сальмонеллеза может вызвать серьезные осложнения. Поэтому важно при первых признаках болезни обратиться к специалисту.

Сальмонелла — бактерии, сохраняющие жизнеспособность в окружающей среде. На фото видно, что он имеет удлиненную форму. Сальмонелла хорошо устойчива к низким температурам, но убивает ее высоко. продукты, зараженные сальмонеллой, не меняют вкуса и цвета, не отличаются от неинфицированных.

Причины и сальмонеллезная инфекция

Болеют сальмонеллезом легко, так как сальмонеллы встречаются повсюду. Наиболее частые причины сальмонеллеза у детей:

• еда.продукты, прошедшие недостаточную термическую обработку — куриные и перепелиные яйца, мясо и молочные продукты, могут вызвать сальмонеллез.

Куриные и перепелиные яйца, мясо и молочные продукты могут вызвать сальмонеллез.

• Контактное лицо: бактерии передаются от человека, уже инфицированного сальмонеллой, или через грязные предметы.
• трансплацентарный. Инфекция передается от матери к плоду внутриутробно.
• При вдыхании пыли возбудителя сальмонеллеза.
• Дикие и домашние животные, не болеющие, но являющиеся переносчиками инфекции.

Дети до двух лет заражаются сальмонеллой часто, потому что их иммунная система недостаточно укреплена. При этом все они любят пробовать «до зубов».

Симптомы

Симптомы сальмонеллеза различаются в зависимости от формы заболевания, степени тяжести, инфекции тракта. Чаще всего поражение желудочно-кишечного тракта, эта форма называется желудочно-кишечным.В зависимости от того, чем поражен ЖКТ, единичный энтерит, гастрит, колит, гастроэнтерит или энтероколит. При поражении ЖКТ симптомы сальмонеллеза у детей появляются быстро и ярко выражены.

1. Температура повышается до 38-39˚С;
2. Боль в животе, слабость, головная боль, тошнота, головокружение.
3. Рвота, сначала остатками пищи, затем водянистая, желчью.
4. Наблюдается понос пенистого цвета со слизью зеленоватого цвета.

При повышении температуры до сальмонеллеза 38-39˚С

Учитывая тяжесть состояния ребенка у пациента, важным вопросом для родителей является то, как долго заболеет и когда ждать улучшения.Сложно предсказать заранее, но в среднем диарея длится около пяти дней, легкая форма болезни может закончиться на третьи сутки. Опасность заключается в сильном обезвоживании, особенно быстро развивающемся у новорожденных и младенцев. Помимо обезвоживания, могут возникнуть и другие опасные осложнения — токсический шок и почечная недостаточность.

Тяжелая форма сальмонеллеза по симптомам, напоминающая дизентерию. У детей старшего возраста оно длится от одной до трех недель, но у младенцев ослабленные, недоношенные дети могут появиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Тифоподобная форма встречается реже, типична для детей старшего возраста. Его основные симптомы:

1. Температура поднимается до 39-40˚С.
2. Головная боль, рвота.
3. Присутствует ошеломление, рейв, галлюцинации.
4. На языке видна серо-коричневая патина.
5. При пальпации болезненность в правой подвздошной области, жизнь вздут.
6. На четвертый-шестой день болезни увеличились печень и селезенка.
7. На шестой день может появиться сыпь на животе.

примечание! При сальмонеллезной форме брюшного тифа выздоровление происходит через 1-1,5 месяца.

Септик — самая редкая, и в то же время самая сложная и серьезная форма сальмонеллы. Поражает в основном младенцев, ослабленных и недоношенных детей. Сальмонеллез имеет такие симптомы у детей:

1. Длительная лихорадка — в течение трех-четырех недель с обильным потоотделением и ознобом.
2. Гнойные поражения различных органов.
3. более частый стул.

Септическая форма сальмонеллеза очень опасна, так как велика вероятность хронического сепсиса с поражением органов и значительно увеличивает риск летального исхода.

примечание! После исчезновения симптомов болезни у ребенка еще в течение трех месяцев могут выделяться бактерии.

осложнений

Последствия сальмонеллеза зависят от формы заболевания и степени его тяжести.Легкая форма может пройти без осложнений. В более тяжелых случаях возможно образование очагов воспаления внутренних органов. Это происходит, если сальмонелла из кишечника проникает в другие органы и распространяется по всему телу.

Сальмонеллез вызывает у детей иммунодефицит, поэтому часто это расслоение вторичной инфекции или обострение существующих хронических заболеваний. нечасто, когда после перенесенного сальмонеллеза ребенок часто болеет пневмонией, отитом или тонзиллитом.

нечасто, когда после перенесенного сальмонеллеза ребенок часто болеет пневмонией, отитом или тонзиллитом

Другие серьезные осложнения:

• отек легких;
• цефаледема;
• артрит;
• почечная недостаточность;
• токсический шок.

Эти осложнения могут привести к летальному исходу, поэтому так важна диагностика и своевременное лечение такого страшного и опасного заболевания, как сальмонелла.

Диагностика

Острая кишечная инфекция может быть вызвана различными возбудителями, для более точного диагноза необходимо проведение ряда исследований. Какие анализы нужно сделать, чтобы подтвердить диагноз «сальмонеллез»?

1. бакпосев кровь, кала, рвота, моча, ликвор.
2. Общий анализ крови.
3. RSA и ELISA для обнаружения антител в крови и моче.
4. копрограмма.

При общем осмотре больного ребенка врач обращает внимание на язык — сальмонеллез густо покрыт, при урчании и боли в правой подвздошной области, на стуле, имеющем очень неприятный запах и похожем на болотную грязь. Все эти симптомы у детей позволяют врачу заподозрить сальмонеллу, а точный диагноз возможен только после получения результатов анализов.

Лечение

В зависимости от тяжести состояния больного ребенка и его возраста, лечение сальмонеллеза у детей можно проводить как дома, так и в стационаре.

В легкой форме лечение возможно в домашних условиях, но родителям необходимо следить за восполнением жидкости и не допускать обезвоживания, а также тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Помните! Самостоятельный сальмонеллез недопустим и может привести к крайне негативным последствиям.Поэтому все лекарства можно использовать только по рецепту врача.

Госпитализации подлежат дети с тяжелыми заболеваниями, ослабленные дети и дети ясельного возраста до трех лет. В больнице проводится комплексное лечение: диетическое питание, постельный режим, очищение организма от шлаков и борьба с обезвоживанием.

Основа лечения — препараты, действие которых направлено на уничтожение бактерий — антибиотики и антисептики. Наиболее часто назначаемые антибиотики группы цефалоспоринов.При ферментах назначается гастроинстециальная форма.

Для очищения организма от шлаков назначают промывание желудка и гемосорбцию.

При сильном обезвоживании и невозможности пероральной регидратации применяют внутривенное вливание физиологического раствора и глюкозы. Если ребенок умеет пить, то ему назначают Регидрон, Орал или аналогичные средства. Следует давать по чайной ложке раствора каждые пять минут.

примечание! Если ребенок отказывается от приема специальных средств, он может отпаивать морс, компоты, воду и другие жидкости.Домашний — для обеспечения достаточного поступления воды в организм.

При сильном поносе назначают противодиарейные средства. Но следует помнить, что диарея — это один из способов избавления организма от токсинов, поэтому решение о необходимости приема противодиарейных препаратов может принимать только врач.

детям, которые долгое время являются переносчиками бактерий, назначают бактериофаги, средства для повышения иммунитета и пробиотики. Эти препараты нужны при затяжном течении болезни.

Диета

Важным условием успешного лечения сальмонеллеза является соблюдение диеты.Дети, находящиеся на грудном вскармливании, продолжают кормить грудью. «Бутылочку» кормят обычными смесями, а если ребенку больше полугода, можно включить в рацион рисовые и гречневые каши и овощные пюре (если ребенок уже знаком с этими продуктами). Диета при сальмонеллезе у детей старшего возраста предназначена для исключения из рациона животных жиров, цельного молока, ржаного хлеба, свежих фруктов и овощей. Но можно дать малышу:

• суп из протертых овощей;
• нежирная отварная рыба;
• рисовая, овсяная или гречневая вода;
• котлет на пару, мясо вареное, желательно рубленое;
• сыр свежий;
• хлеб пшеничный, крекеры, без сдобного печенья;
• мармелад и компоты.

Речь идет о том, как следует продолжать строгую диету, следует учитывать состояние пациента. После улучшения вводить новинки следует постепенно.

Продукты, прошедшие недостаточную термическую обработку, могут содержать сальмонеллы

профилактика

Важную роль играет профилактика сальмонеллеза у детей. Благодаря основным правилам можно значительно снизить риск заражения:

1. Хорошо ешьте термически обработанное мясо и яйца.
2. Вымойте руки после контакта с сырым мясом и яйцами.
3. Тщательно мойте фрукты и овощи перед едой.
4. Следить за чистотой детских игрушек и детских игрушек, малыш не брать в рот предметы.
5. Покупайте продукцию в проверенных областях, следите за сроком хранения.

Но такие правила, как мытье рук перед едой, регулярная влажная уборка нужно соблюдать всегда, так как они защищают от многих болезней.

Комаровский советует не паниковать при первых признаках сальмонеллеза у детей, а в первую очередь проанализировать, что он может спровоцировать заболевание.Это поможет в будущем проявить бдительность и предотвратить повторное заражение.

.

Клиника и течение сальмонеллеза у детей в сравнительной перспективе на современном этапе Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ БУМАГИ

Клиника и течение сальмонеллеза у детей в сравнительной перспективе на современном этапе

Акерке Джарболова 1, эл. Почта: [email protected],

Назира Нургейн 1, электронная почта: nazadai @ mail.ru, Лайла Кененбаева1, Айжулдиз Даулеткелди 1, Роза Жумабай 1, Акбота Мажибаева1, Момбек Толенов 1

1 Кафедра детских инфекций, Казахский национальный медицинский университет им. Асфендиярова, Алматы, Казахстан

РЕФЕРАТ

ИСТОРИЯ

Выявление сальмонеллеза, в том числе случаев, вызванных редкими серотипами, в последние годы участилось.Это первая сравнительная характеристика сальмонеллезной инфекции у детей разного возраста, вызванной S. virchow, этиологически диагностированной в Алматы в последние годы, с частым этиологически определенным сальмонеллезом, вызываемым S.enteritidis, на современной стадии.

МЕТОДЫ

Две группы детей с сальмонеллезом, вызванным различными серогруппами — Salmonella enteritidis, которые относятся к группе D в классификационной номенклатуре — (далее Группа 1), и Salmonella virchow, относящиеся к группе C — (далее — Группа 2), которые получали стационар лечения в Детской городской инфекционной больнице г. Алматы.Количество детей в каждой тестовой группе было 30 (100%).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Сальмонеллез, вызываемый S.enteritidis, встречается у детей чаще, чем сальмонеллез, вызываемый S.virchow. Мальчики часто болеют в группе 1, а в группе 2 половых различий выявлено не было. Сальмонеллез, вызываемый обоими возбудителями, чаще всего поражает детей в возрасте первого года жизни. Основными синдромами поражения кишечника при сальмонеллезе обеих групп были гастроэнтероколит и энтероколит.Инвазивная диарея возникала с одинаковой частотой в обеих группах. Сальмонеллез, вызванный S.enteritidis, протекал скорее как смешанная инфекция. Сальмонеллез, вызываемый S.virchow, встречается одинаково часто, как моноинфекция, так и миксинфекция. Препаратами выбора в антибактериальной терапии сальмонеллеза в двух исследуемых группах детей были аминогликозиды 2-го и 3-го поколения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дети первого года жизни болеют сальмонеллезом, вызываемым S.enteritidis и S. virchow чаще, чем у детей других возрастов. Среди клинических форм сальмонеллеза в контрольных группах преобладала желудочно-кишечная форма с нетяжелой токсичностью и обезвоживанием. Смешанная форма заражения чаще встречается у

.

сальмонеллез, вызванный S.enteritidis. Эффективность этиотропного лечения на современной стадии сальмонеллеза, вызванного контрольными возбудителями, достигается в основном за счет использования аминогликозидов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфекционная болезнь, сальмонеллез, сальмонелла энтеритидис, антибиотики, аминогликозиды

ВВЕДЕНИЕ

Выявление сальмонеллеза, в том числе случаев, вызванных редкими серотипами, в последние годы участилось.Заболеваемость сальмонеллезом среди детей первого года жизни увеличивается. Особенностями сальмонеллеза в этом возрасте являются тяжелое течение локализованных форм и высокая летальность при генерализованных формах [1]. Цель исследования — изучить клиническое течение сальмонеллеза у детей, вызванного различными серогруппами сальмонелл — S.enteritidis и S.virchow. Задачи исследования — установить клинические особенности сальмонеллезной инфекции, вызванной различными серогруппами, у детей всех возрастов на современном этапе, провести сравнительное изучение клинико-лабораторных показателей сальмонеллеза, вызываемого S.enteritidis и S. virchow у детей и установить наиболее эффективное этиотропное лечение (in vivo и in vitro) сальмонеллеза у детей, вызываемого как S.enteritidis, так и S. virchow [3].

МЕТОДЫ

Две группы детей с сальмонеллезом, вызванным разными серогруппами, — Salmonella enteritidis, относящиеся к группе D в классификационной номенклатуре — (далее Группа 1), и Salmonella virchow, относящиеся к группе C — (далее — Группа 2), которые получали стационарно. лечения в Детской государственной инфекционной больнице г. Алматы наблюдались [2].Количество детей в каждой тестовой группе было 30 (100%).

Идентификация возбудителя проводится традиционным методом бактериологического исследования — по бактериологическому посеву кала пациента [4].

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мальчики часто болели сальмонеллезом, вызванным S.enteritidis — 76,7% ± 8,8 (** Р <0,01), S. virchow

26

ISJM | ТОМ 1 | № 1 | 2015

ОРИГИНАЛЬНЫЕ БУМАГИ

болит у мальчиков и девочек одинаково часто — 60,0% ± 11,5 и 40,0% ± 14,1 соответственно.

Диаграмма №1 Половые различия при сальмонеллезе у детей (%)

Дети в возрастной группе до 1 года чаще всего страдали сальмонеллезом, вызванным S.enteritidis -73,3% ± 9,4 (** P <0,01), а также сальмонеллезом, вызванным Salmonella virchow - 56,7% ± 12, 0,

Схема №2. Возрастные особенности возникновения сальмонеллеза, вызванного S.enteritidis и S.virchow (%)

Сальмонеллез, вызванный S. enteritidis, а также S. virchow, протекал в большинстве случаев в средней форме 83,3% ± 7,5 и 80,0% ± 8,2 соответственно (*** P <0,001). В 1-й группе заболевание чаще протекало в форме: гастроэнтероколита и энтероколита 43,3% ± 13,7 (** P <0,01) и 46,7% ± 13,3 соответственно (*** p <0,001), т.к. во 2-й группе - 43,3% ± 13,7 и 33,3% ± 14,9 соответственно.

В обеих группах в 100% случаев заболевание начинается остро с симптомов интоксикации и диарейного синдрома.Лихорадка возникла в обеих исследуемых группах — в 70,0% ± 10,0 и 70,0% ± 10,0% случаев соответственно. При этом одинаково часто встречались лихорадка и высокая температура тела (лихорадка и высокая температура тела в 1-й группе — 57,1% ± 14,3 и 33,3% ± 17,8 соответственно, во 2-й группе — 52,3% ± 15, 1 и 33,3% ± 17,8. Продолжительность лихорадки в большинстве случаев составляла до

.

3 дня (*** P <0,001) в обеих группах 85,7% ± 8,2 и 90,5% ± 6,7 соответственно.

Схема №3.Частота синдромов поражения желудочно-кишечного тракта при сальмонеллезе, вызванном S.enteritidis и S.virchow (%)

Рвота как симптом острой кишечной инфекции возникала в половине случаев заболеваний, вызванных как S.virchow — 60,0% ± 11,5, так и S.enteritidis -43,3% ± 14,1. В большинстве случаев в обеих исследуемых группах сальмонеллез протекает как инвазивная диарея: в 1-й группе- 89,3% ± 6,2, во 2-й группе — 78,6% ± 8,7

(*** p <0.001).

Также множественность кала более 5 раз встречалась с одинаковой частотой при сальмонеллезе, вызванном Salmonella enteritidis — 50% ± 13,4, и сальмонеллезе, вызванном Salmonella virchow — 46,4% ± 13,8.

Метеоризм чаще наблюдается при сальмонеллезе, вызванном Salmonella virchow — 37,0% ± 14,5, по сравнению с сальмонеллезом, вызываемым Salmonella enteritidis 6,7% ± 17,6. Такие симптомы, как боль в животе, можно было определить только у детей старшего возраста и только у небольшого процента пациентов: сальмонеллез, вызванный Salmonella enteritidis — 6,7% ± 17,6, сальмонеллез, вызванный Salmonella virchow — 10,0% ± 17 .3.

Гепатомегалия возникла в небольшом проценте случаев — в 1-й группе — 6,7% ± 17,6, а во 2-й группе -3,3% ± 18,0. Спленомегалии не выявлено ни в одной из исследуемых групп.

Сальмонеллез, вызываемый Salmonella virchow, протекал одинаково часто как моноинфекция — 43,3% ± 13,7 и как смешанная инфекция — 56,6% ± 12,0. Сальмонеллез, вызванный Salmonella enteritidis, часто протекал в виде смешанной инфекции — 70% ± 10.0 (* P <0,05).

Наиболее частые ассоциированные с сальмонеллезом причины

ISJM | ТОМ 1 | № 1 | 2015

27

ОРИГИНАЛЬНЫЕ БУМАГИ

по Salmonella enteritidis оказались Citrobacter — 47,6% ± 15,8, Enterococcus — 19% ± 19,6, при сальмонеллезе, вызванном Salmonella virchow — Citrobacter — 35,3% ± 19,5, E.coli hemolyticus -17,6% ± 22,0, Klebsiella 17,6% ± 22,0. Частыми сопутствующими заболеваниями в исследуемых группах были анемия и ОРВИ.

Схема №4. Моноинфекция и миксинфекция при сальмонеллезе, вызванном S. enteritidis и S. virchow, у детей (%)

Анемия возникла в 50% ± 12,9 случаев в обеих группах, ОРВИ наблюдались одинаково часто в обеих группах — 30% ± 15,3 и 20% ± 16,3 соответственно.Нейтроцитоз в гемограмме одинаково часто наблюдался в обеих группах детей с сальмонеллезом (для Salmonella virchow 56,7% ± 12,0 и для Salmonella enteritidis 63,3% ± 11,0).

Воспалительный процесс в кишечнике возник при копрологическом исследовании с одинаковой частотой в обеих группах исследования — 96,7% ± 3,3 и 96,7% ± 3,3 соответственно. В ходе антибактериальной терапии выбор был сделан на аминогликозиды 2-го и 3-го поколения в обеих группах — 46,7% ± 13,3 и 43,3% ± 13,7 соответственно.Резервные препараты, такие как фторхинолоны, применялись в 10 0 ± 17,3 и 3,3 ± 18,0 случаев соответственно.

Установлена ​​высокая чувствительность Salmonella enteritidis к аминогликозидам — ​​83,3% ± 7,5 и фторхинолонам — 80,0% ± 8,2 по сравнению с Salmonella virchow — 56,6% ± 12,0 и 56,6% ± 12,0 соответственно.

ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сальмонеллез, вызванный S.virchow и S.enteritidis часто встречаются в умеренной форме. Дети первого года жизни чаще, чем дети других возрастов, болеют сальмонеллезом, вызываемым S.enteritidis и S. virchow. Среди клинических форм сальмонеллеза, вызываемого S. virchow

, преобладает желудочно-кишечная форма с нетяжелой токсичностью и обезвоживанием.

и S.enteritidis.

Аминогликозиды Фторхинолоны Цефалоспорины

Схема №5.Антибактериальная терапия сальмонеллезной инфекции у детей, вызванной S. enteritidis и S. virchow (%)

Миксинфекционная форма чаще встречается при сальмонеллезе, вызванном S.enteritidis. Проявления клинических симптомов сальмонеллеза, вызываемого S. virchow и S.enteritidis, зависят от тяжести заболевания. Эффективность этиотропного лечения на современной стадии сальмонеллеза, вызванного S.enteritidis и S. virchow, достигается в основном за счет использования аминогликозидов.

Благодарность

Авторы благодарят Гульнар Оналбаеву, к.б.н., доцент кафедры детских инфекций, Казахский национальный медицинский университет им. Асфендиярова, Алматы, Казахстан, за поддержку и помощь в написании статьи.

ССЫЛКИ

1. Тимченко В.Н., Быстрякова Л.В. Инфекционные болезни у детей. СпецЛит, Санкт-Петербург, 2001, с. 560.

2. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей, ГЭОТАР, Москва, 2011, с. 688.

3. Кельцев В.А., Гасилина Е.С., Просвиров Е.Ю., Санталова Г.В., Клебанова О.Р. Избранные лекции по детским инфекционным болезням.Содружествооплюс, Самара, 2001, с. 252

4. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы «Организация и проведение мероприятий по снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями, сальмонеллезом, брюшным вирусом и паратифами». заболеваемости острыми кишечными инфекциями, сальмонеллезом, брюшным тифом и паратифом ».Приказ Минздрава РК от 6.02.08 г. № 52.

.

28

ISJM | ТОМ 1 | № 1 | 2015

.