© 2021 textiletrend.ru

Каждый месяц — на весы! Параметры физического развития детей первого года жизни — 70 ответов на Babyblog

Стырила статью на сайте…интересно стало..может кому ещё пригодится!!!

Первый вопрос, который задают счастливой паре после рождения малыша, касается пола младенца, во вторую очередь уточняют вес и рост новорожденного. Чем обусловлен интерес к этим данным, и на какие показатели следует ориентироваться родителям, озабоченным нормальным развитием долгожданного крохи?

Ольга Майорова
Врач-педиатр, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, к.м.н.

Здравствуй, мир!

Нормой для новорожденного считаются:

Рост: от 46 до 56 см

Вес: от 2600 до 4000 г.

Кроме того, имеет значение соотношение этих величин, так называемый индекс Кетле I: отношение массы тела к его длине. По этому показателю судят о том, достаточно ли питания получал малыш в период внутриутробной жизни. Значение индекса в пределах от 60 до 70 считается нормой. Определяется это следующим образом: например, ребенок при рождении имеет вес 3250 г и рост 50 см., нужно разделить 3250 на 50. Получается 65. Снижение этого показателя может свидетельствовать о наличии внутриутробной гипотрофии — дефиците массы по отношению к росту ребенка. Однако все это верно лишь по отношению к младенцу, рожденному в срок. А вот вес и рост ребенка, родившегося преждевременно, рассчитывают исходя из времени появления на свет. Например, средняя масса малыша, родившегося на сроке 32 недели, — от 1520 до 2020 г.

Дети, рожденные с массой тела 4000 г и более, считаются крупными. До сих пор от некоторых врачей можно услышать, что у такого ребенка возможен в будущем сахарный диабет. Но большой вес – это не признак диабета. Скорее, подобная масса тела новорожденного может рассматриваться как настораживающий фактор в отношении маминого здоровья, а именно – нарушений углеводного обмена у женщины, родившей «богатыря». Впрочем, это тоже необязательно. Кроме того, как показывают современные массовые исследования, возможность развития сахарного диабета выше как раз у маловесных детей (менее 2500 г при рождении). А самый низкий риск – у малышей, родившихся с массой 4300 г. и выше. В данном случае имеет значение целый комплекс причин: большая структурная и функциональная зрелость органов и систем у крупного ребенка, и возможное наличие патологии у ребенка, недобравшего массу к положенному сроку (то есть с задержкой внутриутробного развития).

Первые дни после рождения

Многие мамы наверняка замечали: масса тела ребенка к концу его пребывания в роддоме обычно бывает меньше той, с которой он родился, – оба показателя указываются в документах, выдаваемых маме при выписке. Такое «похудение» — естественный процесс, так называемая физиологическая убыль веса. А связана она с потерей воды через кожу и легкие при дыхании, усыханием пуповинного остатка, выделением мекония (это содержимое кишечника ребенка, накопившееся перед родами) и мочи, а также тем, что младенец пока получает от матери маленькое количество молока. Максимальная потеря веса у большинства новорожденных происходит к 3-5 дню и в норме составляет не более 6-8 % массы тела при рождении. А уже к 7-10 дню жизни у здоровых детей происходит восстановление массы тела. Более высокие показатели потери веса или затянувшееся восстановление, как правило, свидетельствуют о неблагополучии в здоровье малыша, например, об инфекции или врожденной патологии.

Помимо контроля за массой тела, врачи оценивают и другие антропометрические параметры новорожденного. В частности, производят измерение окружности головы ребенка. В среднем эта цифра составляет 34-36 см, но это не означает, что малыш, у которого окружность головы при рождении равна 33 см, не укладывается в нормальные показатели. Наличие возможной патологии определит врач-неонатолог, а при отсутствии таковых можно считать, что енбольшая окружность головы – индивидуальная особенность ребенка.

Окружность груди новорожденного тоже измеряется в обязательном порядке и обычно бывает меньше, чем окружность головы (32-34 см.).

С того момента, как мама с ребенком выписались домой, контроль за физическим развитием малыша осуществляет участковый педиатр. Рост, вес, окружность груди и головы ребенка на первом году жизни должны измеряться 1 раз в месяц, поскольку малыш в это время очень интенсивно растет.

Внимание – росту

Показатель того, насколько вырос ребенок, в большей степени, нежели все остальные параметры, должен соответствовать возрасту. Наиболее простой способ оценить рост малыша – расчет по так называемым эмпирическим формулам. Известно, что в возрасте 6 мес. длина тела в среднем равна 66 см. Если ребенок младше, из этой величины нужно вычесть по 2,5 см за каждый месяц, а если старше – прибавить по 1,5 см за тот же период. Например, для расчета примерного роста ребенка 4 месяцев нужно из 66 см вычесть разницу – по 2,5 см за два «недостающих» месяца (в сумме 5 см).

Итак, 66-5 = 61 см

К сожалению, этот метод не учитывает, что рост при рождении может варьироваться в достаточно широких пределах. Поэтому лучше оценивать рост малыша на первом году жизни с учетом ежемесячных прибавок (см. таблицу 1). За первый год жизни ребенок вырастает в среднем на 25 см.

таблица 1

Прибавки в росте на первом году жизни

Сроки Ежемесячная прибавка в росте Прибавка в росте всего (за квартал)

1-3 мес.(1 квартал) по 3-3,5 см 9-10,5 см

3-6 мес.(2 квартал) по 2,5 см 7,5 см

6-9 мес.(3 квартал) по 1,5-2 см 4,5-6 см

9-12 мес.(4 квартал) по 1 см 3 см

Конечно, в практической деятельности для более точного суждения о росте ребенка врачи пользуются и другими методами: в частности, центильным. Те, кто уже посещал поликлинику с малышом, наверняка заметили, что, измерив ребенка, врач открывает таблицы с длинными рядами цифр, сверяет с ними показатели ребенка, а затем пишет рядом с ними цифру — от 1 до 7. Не будем вдаваться в подробности методики, отметим лишь, что врач сравнивает рост конкретного малыша со среднестатистическими показателями роста детей того же пола и того же возраста. Что же означают эти цифры?

1 – очень низкий рост

2 – низкий рост

3 – рост ниже среднего

4 — средний рост

5 – рост выше среднего

6 – высокий рост

7 – очень высокий рост

Понятно, что большинство детей имеет средний рост. Но не нужно впадать в панику, если будет выставлена оценка «ниже среднего» или «выше среднего», так как по 15 % здоровых детей этого возраста и этого пола имеют такие же показатели роста. Настораживают лишь самые крайние величины: «очень низкий рост» или «очень высокий рост», так как они встречаются лишь у 3 % здоровых детей. В этих случаях необходимо обследовать ребенка дополнительно для выявления возможной патологии.

Причинами задержки роста ребенка могут быть: нерациональное, несбалансированное, недостаточное, не соответствующее возрасту питание, наследственность (низкий рост родителей), хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевой системы, печени и других органов, а также врожденные пороки сердечно-сосудистой и нервной систем, аномалии почек, эндокринные заболевания, хромосомные болезни.

Следует отметить, что рост и развитие ребенка подчиняются определенным закономерностям. Например, известно, что с возрастом скорость роста снижается (и это отчетливо прослеживается на первом году жизни). Кроме того, существует сезонная и суточная периодика. Это значит, что прибавка в росте преимущественно происходит в летние месяцы, а также в ночное время суток. Быстрее растут те части тела, которые наиболее удалены от головы (то есть, стопа малыша растет быстрее, чем голень, а голень, в свою очередь, — быстрее, чем бедро), с этим связано возрастное изменение пропорций тела ребенка.

Выделяют периоды, когда рост ребенка в длину преобладает над прибавками в массе: период первого «вытягивания» происходит примерно с 5 по 7 год жизни, второго – с 10 до 14 лет у девочек и с 12 до 17 лет у мальчиков.

Заглянем в будущее?

Существуют способы приблизительного расчета роста ребенка, когда он станет взрослым. Это делается исходя из роста его родителей. Формула очень проста: прогнозируемый конечный рост ребенка составляет половину от суммы показателей роста его родителей, только для мальчиков к полученному результату прибавляют 5 см, а для девочек – вычитают 5 см. Например, если рост мамы составляет 165 см, а рост папы – 185 см, конечный рост сына может составить: (165 + 185) : 2 + 5 = 180 см, а дочери: (165 + 185) : 2 — 5 = 170 см. Однако, есть семьи, собственным примером опровергающие данный способ расчета.

Кроме этого, весьма приблизительного метода, существуют и другие: определение костного возраста ребенка по рентгенограмме костей запястья с прогнозированием длительности роста ребенка в длину.

Следим за весом

Изменения массы тела ребенка в первый год жизни тоже можно контролировать, воспользовавшись уже известными эмпирическими формулами. В 6 месяцев младенец в среднем должен весить 8200 г. На каждый «недостающий» месяц из этой массы нужно вычесть по 800 г., а на каждый последующий – прибавить к ней по 400 г. Так, примерная масса тела у малыша 9 месяцев рассчитывается по формуле 8200 + (400 г Ч 3) и составляет 9400 г. Но, учитывая недостаток этого метода в оценке развития конкретного ребенка, лучше обратиться к средним показателям прибавки массы. В первый месяц жизни, принимая во внимание наличие физиологической убыли массы тела, ребенок прибавляет не так много – 400-600 г. Зато во второй месяц происходит своеобразная компенсация: малыш, в среднем, набирает 900 – 1100 г. В течение третьего месяца вес младенца становится больше примерно на 750 г. Таким образом, средняя ежемесячная прибавка в первые три месяца жизни составляет около 750 г (см. таблицу 2).

таблица 2

Прибавка в весе на первом году жизни

Сроки Ежемесячная прибавка в весе Прибавка в весе всего (за квартал)

1-3 мес.(1 квартал) по 750 г 2250 г

3-6 мес.(2 квартал) по 700 г 2100 г

6-9 мес.(3 квартал) по 550 г 1650 г

9-12 мес.(4 квартал) по 350 г 1050 г

При оценке массы тела нужно учитывать, что вес ребенка должен соответствовать его росту (и – в меньшей степени – возрасту). Только оценивая вес младенца относительно роста, можно судить о состоянии упитанности ребенка. Кроме того, при осмотре малыша педиатр обращает внимание на выраженность подкожно-жирового слоя и его распределение.

Здесь тоже можно взять за основу эмпирические формулы. Итак, при росте 66 см полугодовалый малыш должен весить 8200 г. На каждый недостающий сантиметр роста вычитаем по 300 г, на каждый дополнительный сантиметр -прибавляем по 250 г. Например, для расчета массы тела ребенка, имеющего рост 68 см, нужно к 8200 г прибавить по 250 г за каждый дополнительный сантиметр. В итоге получается 8700 г.

При помощи центильного метода, уже упомянутого в связи с контролем за показателями роста, можно получить гораздо более точную оценку состояния питания малыша. Сравнив показатели веса и роста конкретного ребенка со среднестатистическими, педиатр может выявить какое-то неблагополучие в его развитии. Например, низкий или высокий уровни упитанности, так называемые дистрофии (нарушения питания). К дистрофиям относятся гипотрофии, представляющие собой дефицит массы тела относительно роста ребенка и паратрофии — избыток массы тела относительно роста малыша. Среди возможных причин дистрофий следует назвать недостаточное или избыточное, несбалансированное, питание, а также заболевания органов пищеварения, инфекции, болезни эндокринной системы, хромосомные болезни, врожденные пороки развития. Перечисленные состояния могут вызывать и задержку роста ребенка.

Догоним и перегоним!

Окружности груди и головы, как правило, становятся одинаковыми к 4 месяцам жизни. После этого грудь в окружности растет быстрее и опережает окружность головы.

У ребенка в возрасте в 6 мес. окружность груди составляет 45 см. Рассчитывая этот показатель для младшего возраста, нужно вычесть по 2 см на каждый месяц, а для малыша постарше – прибавить по 0,5 см за тот же период времени. Например, средний показатель окружности груди у малыша 5 месяцев рассчитывается так:

45 — 2 = 43 см.

У годовалого ребенка окружность груди равна примерно 48 см. По аналогии с ростом или уровнем упитанности, при центильной оценке грудная клетка может иметь средние параметры, а также – развиваться ниже или выше среднего, но это укладывается в возрастные нормативы. Широкая или очень широкая грудная клетка может сочетаться с избыточной массой тела и выраженным развитием подкожно-жирового слоя, а может быть и особенностью телосложения ребенка. Что касается узкой грудной клетки, это также может быть особенностью телосложения или результатом скудного питания, но может и указывать и на некоторые пороки развития (например, со стороны костной или дыхательной систем).

Окружность головы у ребенка 6 мес. составляет 43 см. Расчеты для детей более старшего или младшего возраста производятся по уже известному принципу: на каждый предшествующий месяц вычитается по 1,5 см, на каждый последующий — прибавляется по 0,5 см. Например, окружность головы для ребенка 9 месяцев рассчитывается по формуле: 45 см + (0,5 см Х 3). Получается 44,5 см. К году окружность головы составляет примерно 46-47 см.

Однако при осмотре педиатра интересуют не столько абсолютные величины окружности головы, сколько их темповые прибавки. Слишком быстрый или очень медленный рост головы малыша может свидетельствовать о патологии в развитии головного мозга, и в этом случае требуется консультация невролога.

Что-то «не так»?

Во время осмотра может оказаться, что некоторые показатели физического развития малыша отступают от нормы. Например, ребенок должен весить 8200 г, а весит всего 8000 г. Что делать? Срочно увеличивать число кормлений? Или их объем? Ни то, ни другое. Нужно помнить, что все дети разные, и не обязательно каждому младенцу к 6 месяцам достигать веса 8 кг 200 г. Тем более что вес, как следует из сказанного выше, в большей степени зависит от роста, нежели от возраста. Кроме того, существуют пределы допустимых колебаний показателей роста, веса, а также окружностей груди и головы (см. таблицу 3).

таблица 3

Предел допустимых колебаний антропометрических показателей на первом году жизни ребенка

Предел допустимых колебаний

Длина тела ± 4 см

Масса тела ± 1 кг

Окружность груди ± 3 см

Окружность головы ± 2,5 см

Педиатр также может охарактеризовать развитие маленького пациента как «гармоничное» или «дисгармоничное». Что это такое? Врач оценивает антропометрические показатели и делает вывод о соответствии их друг другу. Например, при средних показателях роста и развития грудной клетки, но низком уровне упитанности, можно говорить о дисгармоничном развитии малыша.

Оценив уровень физического развития ребенка на данный момент, специалист сравнивает полученные данные с результатами более ранних измерений и может сделать вывод о том, стабильно, ускоренно или замедленно развивается ребенок.

Внимательное отношение к параметрам физического развития малыша – не прихоть медиков. Формулы и цифры, которые, возможно, кажутся кому-то скучными, — очень важный показатель того, насколько здоров ребенок, насколько правильно он растет и развивается.

№06, 2005

Рост и вес малыша | Полезные советы от бренда «Тёма»

Рост и масса тела малыша при рождении являются показателями здоровья малыша, поэтому так важно следить за ними и в следующие несколько месяцев — обычно, пока ребенку не исполнится год. Убедится, что развитие малыша протекает нормально, помогут данные Всемирной организацией здравоохранения.

Новорожденный:

6 месяцев:

9 месяцев:

12 месяцев:

Измерить рост и вес ребенка можно на осмотре у педиатра, а также хорошо приобрести или взять высокоточные электронные весы для новорожденных или младенцев напрокат. Рекомендуется вести записи об изменениях роста и веса малыша.

Обычно дети, находящиеся на грудном вскармливании набирают вес медленнее, чем искусственно вскормленные дети. Также есть данные, что у четверти детей показатели роста и веса ниже нормы и у такого же числа — выше. Если отклонение находится в районе 6-7 % от нижней или высшей границы, то поводов для беспокойства нет.

Если вес малыша значительно ниже нормы, то это может быть вызвано несколькими причинами. Одна из них — малыш недоедает. Для этого необходимо отладить грудное вскармливание. Обратите внимание, как малыш захватывает грудь, если неглубоко, то, скорее всего, он высасывает только переднее молоко, а до заднего — более жирного, не добирается. Не перекладывайте ребенка от одной груди к другой, пока он не опорожнил первую, т. к. это тоже мешает грудничку получать заднее молоко. Из-за этого у ребенка могут быть проблемы с пищеварением и, как следствие, появиться лактазная недостаточность и пенистый стул.

Кормите ребенка по требованию и не пропускайте ночные кормления, не допаивайте и не пользуйтесь пустышкой, т. к. всё это на первых порах мешает установлению лактации, и молока в объемах нужных именно вашему малышу — не вырабатывается.

Если грудного молока все-таки не хватает, то нужно докармливать смесью или полностью перейти на смесь для маловесных детей. Для этого вам обязательно необходима консультация специалиста.

Малая прибавка в весе может быть вызвана разными проблемами желудочно-кишечного тракта из-за его незрелости в первые 3-4 месяца, из-за дисбактериоза, непереносимости лактозы или коровьего белка (который входит в состав искусственных смесей), аллергией на животный белок, непереносимости белка злаков. Об этом сигнализируют — раздражительность, отказ от пищи, отеки, появление сыпи, зуда, экземы, боли в животе и различные нарушения стула (диарея или, наоборот, запор). Наблюдать такие симптомы долго не надо — следует немедленно обратиться к педиатру.

Стресс матери, перенесенное заболевание или неблагоприятная для малыша обстановка в семье (ссоры или даже переезд на новое место жительства) также могут отразиться на наборе веса.

Когда малышу делается массаж либо он получает дополнительную нагрузку, например, во время плавания, динамической гимнастики, лечебной физкультуры, то и питание должно быть адекватным.

Если же малыш на первом году жизни набирает вес слишком быстро, то в дальнейшем это может негативно сказаться на его здоровье. Избыточный вес может спровоцировать развитие инсулинозависимого диабета, изменить гормональный фон, привести к различным нарушениям опорно-двигательного аппарата и многим другим заболеваниям. Дети на искусственном вскармливании чаще набирают лишний вес, поэтому мамам ни в коем случае не должны давать детям больше смеси, чем рекомендовано педиатром, а при введении прикорма — отдавать предпочтение овощным пюре.

Каковы же причины задержки роста? Самая распространенная — низкорослость обоих или одного из родителей. Если их рост — в норме, то определить патологию роста поможет обследование. Это может быть недостаток некоторых гормонов, проявление различных генетических заболеваний, тяжелые хронические болезни. Если вовремя не начать лечение, то низкорослость может стать необратимой.

Как вы следите за ростом и весом малыша?

Таблица размеров одежды новорождённых по месяцам, советы по выбору – size-up.ru

Дети

0 Комментариев

Таблица размеров одежды для новорождённых по месяцам — незаменимый инструмент для любой мамы. Хочется не тратить деньги впустую, а покупать вещи, которые будут идеально сидеть на маленьком ребёнке.

Особенности измерений

Есть существенная разница между размерными сетками российских и иностранных производителей. Русские размеры одежды для новорождённых по месяцам в основном отталкиваются от объёма груди, который делится пополам. Получившееся число — и есть размер, написанный на бирке. Производить замеры нужно строго на вдохе, а мерная лента в это время располагается под мышками у малыша. Кроме того, нужно измерить рост крохи от макушки до пальцев ног. Если вас интересует, как определить размеры новорождённого ещё до родов, чтобы заранее покупать одежду, то берите за основу цифру 36 — это средний охват грудной клетки малыша при рождении. То есть подходящим размером будет 18 см.

Что касается европейских производителей, то они чаще используют другую систему расчёта стандартных размеров новорождённого. При пошиве ориентируются главным образом на рост малыша. Именно такой размер указывается на бирке. Приобретать нужно вещь, на которой написан рост чуть больше фактического. Например, для ребёнка ростом 58 см подойдёт одежда с ярлычком 62. Реже для детской одежды применяются маркировки «S» или «M».

Какую одежду выбирать для новорождённых

В помощь будущим мамам мы составили список необходимых на первое время детских вещей:

• Конверт-мешочек на выписку. Он практичнее, чем роскошный конверт, которым вы воспользуетесь только один раз, а потом он будет занимать место в шкафу. Мешочек же хорошо подойдёт в дальнейшем для прогулок и сна.
• Флисовые и велюровые комбинезончики для прогулки.
• Летние, зимние и демисезонные шапочки.
• Чепчики для домашнего использования или летних прогулок.
• Пелёнки. Даже если вы не планируете пеленать малыша, 5-10 пелёнок должно быть — их берут с собой в поликлинику, подстилают в кроватку или на пеленальный столик.
• Одна-две пары рукавичек-антицарапок.
• Несколько пар тонких и тёплых носков.
• Боди, которые можно расстёгивать спереди, а не только надевать через голову.
• Штанишки и ползунки с широкой резинкой.
• Слипы на кнопочках по всей длине.

Что касается традиционных распашонок, ими молодые родители пользуются всё реже, находя недостаточно удобными. Все перечисленное имеет определённые размерные сетки, поэтому первое, что нужно сделать перед покупкой, это свериться с таблицей размеров для новорождённых.

Предлагаем вам ознакомиться с основными из них и понять, какой размер покупать новорождённому.

Таблица стандартных размеров новорождённых по месяцам до года

Эта таблица позволит вам проще сориентироваться. Особенно она полезна, если вы заказываете вещи для своего мальчика или девочки через интернет.

Таблица размеров шапочек для новорождённого

С головными уборами всё намного проще. Достаточно измерить голову крохи по кругу.

Таблица размеров носочков для новорождённого

Как и у взрослых, здесь основным параметром считается длина стопы.

Выбор размера пелёнок для новорождённого

Особенности выбора пелёнок зависят от того, как вы их будете применять. Рассмотрим основные представленные в магазинах размеры и способы их использования:

• 60×60 см / 70×50 см. Такие пелёнки подходят для совсем маленьких новорождённых, в том числе недоношенных.
• 80×95 см / 80×120 см. Определяется как стандарт, наиболее комфортный в использовании первые несколько недель. В дальнейшем могут применяться в качестве подстилки или полотенца.
• 95×100 см / 95×120 см. Когда ребёнок окреп и стал более активным, такой размер пелёнки подойдёт для того, чтобы обмотать его два раза.
• 100×100 см. Квадратные пелёнки можно использовать уже с первых дней, чтобы потеплее укутывать ребёнка в зимнее время. Прослужат до 4 месяцев.
• 150×120 см. Такой вариант обычно используют мамочки, которые хотят долго пеленать младенца, или родители крупных детишек, которым малы стандартные варианты.

Выбирайте правильно, и тогда вам никогда не придётся сталкиваться с ситуацией, когда вещь используется 1-2 раза, а потом лежит в шкафу или отдаётся родственникам. Лишние расходы семье с ребёнком совершенно ни к чему.

Теперь вы знаете, как понять, какой размер у вашего новорождённого ребёнка и как подобрать комфортную для него одежду и обувь. Выбирайте одежду своим малышам вместе с size-up – у нас ещё много полезных советов!

Возможно, Вам будет интересно

Размеры одежды для новорожденных по месяцам: таблица

Наступает счастливый момент для мамы, когда малыш должен появиться на свет. Все уже готово для родов, но встает вопрос: какого размера одежду выбрать для младенца? Даже УЗИ не сможет точно сказать, какого роста и веса он будет. Во-первых, это исследование не дает 100% данных, а во-вторых, оно делается за неделю-две до родов, когда ребенок еще продолжает расти. Чтобы не ошибиться, нужно знать, какие существуют размеры одежды для новорожденных. В этом поможет таблица размеров по месяцам.

Какие стандартные размеры существуют?

Рост малышей осуществляется очень быстро, так что покупать одежду для ребенка, которая будет абсолютно соответствовать его росту. Таблица размеров ориентируется на стандартный рост и вес ребенка по месяцам, и лучше всего брать вещи большего размера, так как малыш очень скоро их перерастет.

• 50- это самый маленький размер. Он рассчитан на недоношенных деток. Даже если рост родившегося в срок ребенка составит 50 см, все равно лучше приобрести вещи большего размера, так как прибавка в росте и весе будет происходить очень быстро.
• 56 – подходит для родившихся в срок малышей среднестатистического роста: 43-52 см. В течение первого месяца рост ребенка уже обгонит размер вещи, и придется покупать большие комплекты. Если на УЗИ у вас диагностировали крупный плод, можно сразу запастись экземплярами одежды 56 размера.
• 62 – это стандартный размер для ребенка второго месяца жизни, однако крупные дети могут носить его в первый месяц.

У российских производителей можно встретить и другие примеры размерных сеток для новорожденного ребенка:

• По месяцам. 0-3 месяца; 3-6 месяцев и т.д.
• По размерам. 18 – для новорожденных; 18-20 – для детей 1-го месяца или крупных новорожденных; 20-22 – для ребенка 2-го месяца и т.д.

В Европе также принята размерная сетка по месяцам, но записывается она иначе, например: 0/3, что означает от 0 до 3 месяцев.

Далее будет приведена таблица размеров одежды для ребенка по месяцам.

Головные уборы

Самую большую проблему составляет размер шапочек и чепчиков. Это обязательный атрибут детской одежды, который одевают даже в жаркую погоду, чтобы малышу не продуло уши или голову.

Размер головного убора определяется по окружности головы. Новорожденному лучше всего приобрести 35 размер, хотя после рождения, возможно, придется решить вопрос в пользу большего размера.

Ниже приводится таблица, по которой определяются размеры головных уборов для ребенка.

Обувь

До 7-8 месяцев, пока ребенок не будет пробовать вставать на ноги, обувь малышу вовсе не нужна. Можно вполне обойтись теплыми носочками. Их размер определяют, исходя из размера стопы. Лучше всего, если носки будут немного больше стопы: так малышу будет труднее их скинуть.

Наиболее характерными обозначениями размеров носочков для ребенка выступают: 0+, 0-3, 3-6. Для новорожденного подойдет размер 0+. Чтобы по мере роста ребенка не бегать за носками в магазин, можно сразу приобрести несколько экземпляров на вырост размера 0-3.

Основные правила выбора одежды

Некоторые мамы из суеверия стараются не покупать одежду для ребенка заранее. С одной стороны, это верно, так как вы не знаете, какой родится ребенок. С другой стороны, до родов у вас есть возможность спокойно подобрать вещи, а не бегать затем по магазинам впопыхах.

Время для покупки каждая мама определяет сама. При выборе одежды лучше придерживаться таких правил:

• Швы на одежде для новорожденного должны смотреть наружу, чтобы не травмировать кожу ребенка.
• Какой бы элемент гардероба вы не приобретали, отдайте предпочтение застежкам на кнопках, а не молниям.
• Вещи должны быть изготовлены из натуральных тканей.
• Теплые вещи нужно покупать на пару размеров больше.
• Размеры, обозначенные у разных производителей одними и теми же маркировками, могут не соответствовать друг другу.
• Перед родами купите несколько экземпляров. Не стоит приобретать сразу целое «приданое»: оно может оказаться маленьким или не подойти по другим причинам.

Если ребенок будет находиться дома в подгузниках, купите по 2-3 штуки каждого экземпляра одежды для домашнего пользования. Теплых вещей достаточно по одному экземпляру. И помните: лучше покупать для новорожденного вещи большего размера, чем приобрести маленькие. Таблица размеров, представленная на сайте, всегда поможет вам правильно сориентироваться и подобрать нужную вещь для малыша.

 

Низкое соотношение веса к длине | Примеры кейсов | Рост от рождения до 2-х лет | ВОЗ | Обучение графику роста | Питание | ДНПАО

Майя — здоровая 9-месячная девочка, которая в течение 6 месяцев находилась на исключительно грудном вскармливании и продолжает кормить грудью. Мать Майи начала кормить ее твердой пищей в 6 месяцев. Мать Майи сообщает, что Майя «хорошо ест».

Майя регулярно посещала своего врача. Измерения ее веса и длины записывались и наносились на карту роста при каждом посещении.

Сравнение длины тела к возрасту и массы тела к возрасту на графиках роста ВОЗ и CDC

Длина тела к возрасту и масса тела к возрасту важны в раннем младенчестве для отслеживания роста и помощи в объяснении изменений массы тела к длине тела.

Использование диаграмм роста длины тела к возрасту и массы тела к возрасту ВОЗ и CDC

Показатели длины тела и веса Майи нанесены на диаграммы ВОЗ и CDC: длина тела к возрасту и масса тела к возрасту.На диаграммах длины тела к возрасту ВОЗ и CDC длина Майи соответствует центильной кривой и показывает, что ее длина относительно ее возраста находится в пределах здорового диапазона. На диаграмме массы тела к возрасту ВОЗ и CDC вес Майи следует центильной кривой и показывает, что ее вес относительно ее возраста находится в пределах здорового диапазона.

Использование диаграммы роста массы тела к длине тела CDC

Когда измерения массы тела к длине тела Майи наносятся на графики роста CDC, ее модель роста опускается ниже 5 ^-й перцентильной кривой в течение первых 9 месяцев возраста.

Комментарий: На диаграмме массы тела к длине тела ВОЗ показатели Майи превышают 2 процентилей, что находится в нормальном диапазоне. На диаграмме массы тела к длине CDC рост Майи опускается ниже 5 ^-9 процентилей, что указывает на низкое соотношение массы тела к длине тела. Меньшее количество детей будет обозначено в диаграммах ВОЗ с низкой массой тела к длине тела, что приведет к потенциально меньшему количеству детей, направляемых для дополнительных обследований.

Начало страницы

Растущий ребенок: от 4 до 6 месяцев

Хотя все дети могут расти с разной скоростью, ниже приведены средние показатели для мальчиков и девочек в возрасте от 4 до 6 месяцев:

• Вес: средний прибавка от 1 до 1,5 фунта каждый месяц; к 4–5 месяцам удвоил вес при рождении

• Рост: средний рост от ½ до 1 дюйма каждый месяц

• Размер головы: средний рост примерно ½ дюйма каждый месяц

Этот возраст очень социальный и младенцы начинают двигаться гораздо более целеустремленно.Хотя младенцы могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые из общих вех, которых может достичь ваш ребенок в этой возрастной группе:

• Исчезают хватательные, моро, корневые и тонические шейные рефлексы (рефлексы, обычно присутствующие у маленьких детей)

• Хорошо уравновешивает голову

• Сидит с опорой, спина закруглена

• Начинает поддерживать тело ногами в положении стоя

• Перекатываться назад вперед и спереди назад на 6 месяцев

• Перемещает объект из одной руки в другую

• Захватывает ступни и пальцы ног в положении лежа на спине

• Делает «плавательные» движения руками и ногами, когда кладется на живот.

• Начинает слюнотечение (не всегда признак прорезывания зубов )

• Дремлет два-три раза в день по 1-3 часа каждый (в среднем)

• Ночью начинает спать дольше (шесть до восьми часов последовательно)

• Обладает полным цветным зрением, способным видеть на больших расстояниях

Родителям очень интересно наблюдать, как их дети становятся социальными существами, которые могут взаимодействовать с другими.Хотя каждый ребенок развивает речь в своем собственном темпе, следующие основные вехи в этой возрастной группе:

• Кокет и булькает при разговоре или в ответ на игрушки

• лепет, имитирует звуки

• К 6 месяцам издает односложные звуки (да, ма, ба)

• Смеется

• Визжит

• Дует пузыри или «малину»

Повышается осведомленность ребенка о людях и окружающем в это время он или она может начать общаться с другими людьми, кроме родителей.Хотя младенцы могут развиваться с разной скоростью, следующие основные вехи в этой возрастной группе:

• Узнает знакомые вещи и людей

• Может протягивать руки, чтобы их подняли

• Начинает изучать концепцию постоянства объекта (т. е. частично скрытый объект под одеялом все еще присутствует)

• Может выражать недовольство, когда объект или человек уходит

• Может узнавать свое имя

• Может начать понимать » нет »

• Начинает понимать причину и следствие (звук, который издает игрушка, когда ее роняют)

Рассматривайте следующие способы повышения эмоциональной безопасности вашего ребенка:

• Повторяйте звуки и улыбайтесь, когда ваш ребенок издает звуки.

• Смейтесь вместе с малышом.

• Говорите и подражайте своему ребенку во время кормления, одевания, смены подгузников и купания.

• Проводите время на полу, играя со своим ребенком каждый день.

• Танцуйте с малышом и выполняйте другие ритмические движения.

• Представьте своего ребенка другим детям и родителям.

• Разместите безопасные игрушки рядом с малышом, чтобы их было легче тянуть и хватать.

• Поощряйте смех и игру, корча рожицы или звуки, или дуя на живот и смеясь ребенку.

• Играйте в прятки, чтобы помочь развить постоянство объектов, понимая, что объекты все еще присутствуют, даже если их нельзя увидеть.

• Покажите малышу яркие книжки с картинками и интересные предметы.

• Покажите ребенку его или ее отражение в зеркале.

• Читайте ребенку книги и рассказы и показывайте ему картинки.

• Выведите ребенка на улицу, чтобы увидеть новые вещи и людей.

• Держите ребенка во время кормления и обнимайте, когда он бодрствует.

• Держите ребенка и утешайте его, когда он или она недовольны.

Восьмидесятилетние тенденции в росте веса и длины ребенка: продольное исследование Фелса

J Pediatr. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 мая 2013 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3310964

NIHMSID: NIHMS336948

Уильям Джонсон

¹ Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Школа общественного здравоохранения, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота

Одри К. Чох

² Департамент общественного здравоохранения, Медицинская школа Буншофт, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо

Лаура Э. Солоуэй

³ Раковый регистр штата Нью-Йорк, Олбани, Нью-Йорк

Стефан А. Червински

² Департамент общественного здравоохранения, Медицинская школа Буншофт, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо

Брэдфорд Таун

² Департамент общественного здравоохранения, Медицинская школа Буншофт e, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо

⁴ Департамент педиатрии, Медицинская школа Буншофт, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо

Эллен В. Демерат

¹ Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Школа общественности Health, University of Minnesota, Minneapolis, MN

¹ Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Школа общественного здравоохранения, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота

² Департамент общественного здравоохранения, Медицинская школа Буншофт, штат Райт Университет, Дейтон, Огайо

³ Раковый регистр штата Нью-Йорк, Олбани, Нью-Йорк

⁴ Департамент педиатрии, Медицинская школа Буншофт, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо

Abstract

Цели

Изучить вековые тенденции роста веса и длины тела от рождения до трех лет у младенцев 1930–2008 годов рождения и оценить, были ли эти тенденции связаны с одновременными тенденциями в темпах созревания скелета младенцев и индексом массы тела матери. (ИМТ).

Дизайн исследования

Продольные данные о массе и длине 620 (302 девочки) младенцев были проанализированы с использованием моделирования смешанных эффектов для кривых роста и прогнозируемой антропометрии для младенцев 1930–1949, 1950–1969, 1970–1989 и 1990–2008 годов рождения.

Результаты

Наиболее выраженные различия в росте наблюдались на первом году жизни. Младенцы, родившиеся после 1970 г., были на ~ 450 г тяжелее и на ~ 1,4 см длиннее при рождении, но демонстрировали более медленный рост до одного года, чем младенцы, родившиеся до 1970 г.Траектории роста сошлись после достижения возраста одного года. Не было доказательств того, что относительный возраст скелета, ИМТ матери или возраст матери вместе были связаны с ростом.

Выводы

Когорты недавних рождений могут характеризоваться не только большей численностью рожденных, но и последующим «догоняющим» ростом. Тенденции роста человека с течением времени не увеличиваются монотонно, и скорость роста в первый год может снизиться по сравнению с предыдущими поколениями.

Ключевые слова: вековые тенденции, младенчество, догоняющий рост, материнский ИМТ, лонгитюдные исследования

Под вековыми тенденциями понимается непериодическое изменение во времени.Большинство исследований, посвященных изучению тенденций роста человека, были сосредоточены на весе при рождении, весе и росте в детстве и росте взрослого человека (1–6), с особым вниманием в последнее время на тенденциях изменения индекса массы тела (ИМТ) (1,7,8). Имеется меньше данных о тенденциях роста младенцев (например, от рождения до трех лет) (9–14), а существующие исследования оценили тенденции за относительно короткие периоды во второй половине 20–^– гг. (9–14). 14) Более высокая прибавка в весе младенцев связана с более поздним ожирением и риском заболеваний (15,16), поэтому постоянная тенденция роста младенцев свидетельствует о более поздних когортах, идущих по траектории к продолжающемуся увеличению избыточного веса и повышенному риску заболеваний.

Кроме того, ни в одном из отчетов о росте младенцев не учитывалась возможность того, что наблюдаемые тенденции в размере могли произойти из-за того, что темп роста со временем изменился (то есть сама возрастная шкала смещается со временем). Возможно, что тенденция к увеличению размера может быть объяснена тенденцией в часах созревания младенца , поскольку больший размер часто является функцией темпа развития. Наше исследование описывает тенденции роста младенцев за 80-летний период в отдельной популяции и изучает, объясняются ли эти тенденции изменением темпа созревания скелета.Поскольку предполагается, что тенденция к увеличению массы тела при рождении и роста ребенка отражает растущую эпидемию материнского ожирения (17), мы также исследуем, связаны ли тенденции роста с одновременными тенденциями в ИМТ матери. Результаты дают уникальную историческую перспективу для нынешней взаимосвязи между материнским ожирением, ростом ребенка и эпидемией детского ожирения.

МЕТОДЫ

Выборка состояла из 620 одноплодных американских младенцев европейского происхождения (302 девочки; 318 мальчиков), участвовавших в продольном исследовании Фелса, которое началось в 1929 году как исследование нормального роста и развития ребенка и продолжается сегодня как исследование антецеденты ранних лет жизни хронических заболеваний старения.(18) Диады мать-младенец, живущие в Йеллоу-Спрингс и близлежащих городах на юго-западе Огайо, были зарегистрированы с 1929 года по настоящее время. Все протоколы и документы информированного согласия, использованные в продольном исследовании Фелса, были одобрены Экспертным советом государственного университета Райта.

Серийный вес, длина и рост младенца оценивались с использованием стандартных процедур с целевым возрастом рождения и одним месяцем, каждые три месяца в первый год, а затем каждые шесть месяцев до трех лет.Длина тела в положении лежа измерялась от рождения до 24 месяцев, а рост — от 30 месяцев. Длина и высота будут обозначаться как «длина». Зрелость скелета оценивалась с помощью рентгенограмм запястий, собранных во время тех же исследовательских визитов, что и антропометрические измерения. Для этого анализа в качестве меры темпа созревания в младенчестве были выбраны данные, наиболее близкие к полуторагодовалому возрасту (диапазон от одного до двух лет). Рентгенограммы были оценены обученными антропометристами с использованием метода Fels (19) для определения возраста скелета, а относительный возраст скелета был рассчитан путем вычитания хронологического возраста из возраста скелета.Гестационный возраст при рождении и порядок рождения были взяты из записей о рождении. Возраст матери при рождении был сообщен самостоятельно, и для анализа был выбран ИМТ небеременной женщины, наиболее близкий к рождению.

У младенцев было минимум три серийных измерения веса и длины, включая измерение при рождении или в течение одного месяца, с как минимум одним измерением через 18 месяцев. Кроме того, данные об ИМТ в возрасте 10 лет (± три месяца) были доступны для подвыборки детей, родившихся не менее десяти лет назад (т. Е., до 2001 г.) (n = 480, 77,4%) и использовались в настоящем исследовании для получения дополнительной информации о светских тенденциях в изменении размера детей в исследуемой выборке.

Статистический анализ

Гестационный возраст отсутствовал для 113 (18,2%) человек, а относительный возраст скелета отсутствовал для 170 (27,4%) человек, поэтому эти данные были вычислены пять раз с использованием ICE в Stata. Модель вменения включала все измерения веса и длины, которые были преобразованы в Z-баллы в соответствии со стандартом ВОЗ 2006 г. (20), чтобы не моделировать заранее заданную функцию возраста.Пол, год рождения, очередность рождения, относительный возраст скелета, гестационный возраст, возраст матери и ИМТ матери также были включены в модель вменения. Распределение условно рассчитанного относительного возраста скелета и данных гестационного возраста было аналогично распределению наблюдаемых данных, что дало некоторые свидетельства того, что отсутствующие данные отсутствовали случайным образом. Не было различий в степени согласия или оценках параметров моделей роста со смешанными эффектами (см. Ниже) в зависимости от того, какой набор данных вменения использовался, поэтому первый набор данных вменения использовался во всех последующих анализах.

К серийным данным о массе и длине были применены модели роста со смешанными эффектами. Функция порядка Berkey-Reed 1 ^st (21) обеспечила лучшее соответствие данным, чем другие протестированные модели структурированного роста, и привела к ближайшим значениям логарифма правдоподобия, информационного критерия Акаике (AIC) и байесовского информационного критерия (BIC). до нуля. Сходимость модели была достигнута, когда случайные эффекты были указаны для параметров перехвата, возраста и логарифмического возраста, но не тогда, когда обратный возраст также мог иметь случайные эффекты.Модели роста строились поэтапно. На первом этапе функция Берки-Рида была приспособлена к полу, порядку рождения, гестационному возрасту и году рождения как ковариатам. Год рождения был разделен на четыре ~ 20-летних когорты, чтобы учесть нелинейную взаимосвязь между годом рождения и ростом ребенка. На втором этапе когорта пола и рождения взаимодействовала с возрастными условиями, чтобы проверить, различалась ли форма кривой в зависимости от пола и когорты, рождаемость и гестационный возраст взаимодействовали с возрастом, а пол — с когортой.Каждое взаимодействие тестировалось отдельно и сохранялось только в том случае, если хотя бы один из параметров был значимым (p <0,05). На третьем этапе относительный возраст скелета, возраст матери, ИМТ матери и взаимосвязь ИМТ матери и возраста младенца были добавлены для проверки возможного опосредования эффекта вековой тенденции этими переменными, которые могли измениться с течением времени. Относительный возраст скелета в 1,5 года был добавлен для учета различий в темпах роста между когортами новорожденных, которые, как предполагалось, влияют на размер младенца.

Для расчета веса и длины тела при рождении использовались оценки параметров и случайных эффектов из моделей третьего шага; три, шесть и девять месяцев; и один, два и три года. Эти значения были преобразованы в Z-баллы по отношению к Стандарту роста ребенка ВОЗ 2006 г. (20), которые затем были нанесены на график (пол вместе) по когортам рождения. Чтобы учесть известную отрицательную связь роста ребенка с размером при рождении или регрессии к среднему, показатели условного прироста были рассчитаны по всем когортам как остатки от линейной регрессии Z-показателя веса (или длины тела), зависящей от пола, в возрасте одного года. по весу (или длине) Z-балла при рождении.Z-баллы условного веса и роста, а также Z-баллы веса и длины тела при рождении были нанесены на график (пол вместе) против когорты рожденных на оси абсцисс для более четкой оценки вековых тенденций в размере и темпах роста при рождении в первый год рождения. жизнь. Индивидуальные значения массы тела при рождении и длины тела при рождении из моделей второго этапа также были рассчитаны и преобразованы в Z-баллы, а также нанесены на график в этом последнем наборе цифр, чтобы проверить, была ли тенденция изменения размера при рождении заметно различающейся при вариациях ИМТ матери (и возраст матери и относительный возраст скелета) не учитывались.Различия в Z-показателях веса и длины и условных Z-показателях между когортами были протестированы с использованием дисперсионного анализа между субъектами (ANOVA), определяя поправку Бонферрони для множественных сравнений. Анализы проводились с использованием Stata IC10 (Колледж-Стейшн, Техас).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний год рождения в анализируемой выборке был 1963, с диапазоном от 1930 до 2008 (). Средний условный гестационный возраст со временем снизился, а масса тела при рождении и ИМТ матери со временем увеличились — 17.9% матерей в когорте 1930–1949 годов имели избыточный вес или страдали ожирением по сравнению с 47,6% матерей в когорте 1990–2008 годов (p-значения для тенденций <0,01). ИМТ в детском возрасте в возрасте 10 лет также увеличивался со временем, причем увеличение примерно на 3 кг / м 2 ² произошло между когортами 1970–1989 и 1990–2008 гг. Тем не менее, условный относительный возраст скелета не продемонстрировал значимой тенденции за период исследования.

Таблица 1

Описание исследуемой выборки по годам рождения.

показаны оценки параметров из моделей роста со смешанными эффектами. На первом этапе пол, гестационный возраст и когорта рождения были значительно связаны с ростом веса и длины тела.Вес и длина увеличивались ступенчато по сравнению с последовательными когортами рождения; младенцы в когорте 1990–2008 годов были на 0,43 кг тяжелее и на 1,07 см длиннее, чем младенцы, родившиеся между 1930 и 1949 годами. На втором этапе мы учли дополнительные источники дисперсии в форме кривых роста, проверяя взаимодействие независимых переменных с возрастные параметры модели Берки-Рида. Взаимодействие когорт по возрасту (а также по возрасту по логарифму и по обратному возрасту) было в целом значимым, а когортные различия усиливались с увеличением возраста.Влияние рожденной когорты на рост по всем параметрам существенно не различается по полу, и поэтому это взаимодействие не было включено в модели. На третьем этапе относительный возраст скелета был в значительной степени связан как с весом, так и с длиной, при этом повышение зрелости скелета на один год было связано с увеличением веса на 0,12 кг и увеличением длины на 0,73 см. Кроме того, возраст матери и взаимосвязь между ИМТ матери и возрастом значимо связаны с весом, а ИМТ матери значимо связан с длиной тела.После добавления этих опосредующих переменных все, кроме двух, из одинаковых оценок параметров для когорты рожденных и взаимосвязей когорт по возрасту, которые были значимыми на втором этапе, сохранили значимость. Более того, оценки параметров взаимодействий когорт рожденных и когорт рожденных по возрасту (а также по логарифмическому возрасту и по обратному возрасту) существенно не изменились, что позволяет предположить, что относительный возраст скелета, возраст матери и ИМТ матери вместе не опосредуют связь между когортой рождения и ростом.

Таблица 2

Модели роста со смешанными эффектами серийного веса и длины для 620 детей в возрасте от 0 до трех лет, проведенного в продольном исследовании Фелса, тестирование когортных эффектов и опосредование когортных эффектов темпами созревания, возрастом матери и ИМТ.

0 Шаг 3

0

Чтобы проиллюстрировать тенденции роста, для получения Z-показателей веса и длины использовались предсказанные значения из моделей третьего этапа, которые были построены когорта рождения (). Различия в весе и длине тела между когортами были значительными для всех возрастов, за исключением длины тела в двухлетнем возрасте. Возникла четкая закономерность, согласно которой младенцы, родившиеся после 1970 года, имели более высокую массу тела и длину тела при рождении, чем дети, родившиеся до 1970 года.Величина этой разницы составила примерно +0,75 Z-балла как для длины при рождении, так и для длины при рождении. Все группы также демонстрировали замедленный рост по сравнению со стандартом ВОЗ в первые три месяца, но у тех, кто родился после 1970 года, наблюдалось большее снижение значений Z-балла, чем у тех, кто родился до 1970 года. В возрасте от трех месяцев до одного года все группы росли быстрее. чем стандарт, но те, кто родился до 1970 года, продвигались вверх по центилям более быстрыми темпами и достигли более высоких Z-баллов за один год, чем те, кто родился после 1970 года.После одного года жизни самая последняя когорта (1990–2008 гг.) Продемонстрировала более быстрый рост, чем другие когорты, получив окончательные Z-баллы по весу и длине тела в возрасте трех лет, которые существенно не отличались (значения p> 0,05) от этих показателей. для когорт до 1970 г.

A, масса тела к возрасту и B, Z-баллы длины тела к возрасту, по отношению к стандарту ВОЗ 2006 г., от рождения до трех лет, по когорте рождения.

^a Для каждого возраста применялся отдельный ANOVA для проверки различий между когортами.Все ANOVA включали множественное сравнение (с поправкой Бонферрони) для проверки разницы между любыми двумя когортами, хотя здесь приведены только p-значения для всех моделей.

показывает, что масса тела при рождении и длина тела увеличивались почти линейно по сравнению с Период исследования 80. Вес и длина тела при рождении были примерно на 1,0 Z-балл выше для младенцев 1990–2008 годов рождения по сравнению с младенцами 1930–1949 г. Это представляет собой среднее увеличение веса при рождении примерно на 600 г и 1 балл.8 см в длину при рождении. Напротив, анализ условного прироста показал, что темпы роста от рождения до одного года за исследуемый период снизились. Младенцы в первых двух когортах показали догоняющий рост веса и длины в течение первого года (т.е. условные Z-баллы за один год> 0,0), тогда как дети в последних двух когортах продемонстрировали догоняющий рост.

Z-баллы A, веса и B, длины при рождении и условные Z-баллы ^a через один год, относительно стандарта ВОЗ 2006 г., для каждой 20-летней когорты новорожденных.

^a Условные Z-баллы были рассчитаны как остатки от зависящей от пола линейной регрессии Z-балла за один год по Z-баллу при рождении, и их можно интерпретировать как изменение выше или ниже того, что предсказывается регрессией к среднему значению выше предыдущее время инетрвал.

^b К каждой переменной применялся отдельный ANQVA для проверки различий между когортами. Все ANOVA включали множественное сравнение (с поправкой Бонферрони) для проверки разницы между любыми двумя когортами, хотя здесь приведены только p-значения для всех моделей.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы представляем вековые тенденции в росте американских младенцев европейского происхождения за 80-летний период, отмеченный значительными сдвигами в преобладающей пищевой и энергетической среде, а также в ИМТ матери. В отличие от предыдущих анализов (9–14), мы смогли проверить, изменились ли какие-либо тенденции изменениями часов созревания младенца , а также ИМТ и возраста матери.

Со временем наблюдалось значительное увеличение веса и длины тела при рождении.Альберан (22) сообщил, что масса тела при рождении мало изменилась в некоторых развитых странах, таких как Норвегия, но в Северной Америке масса тела при рождении продолжала расти на протяжении 1970-х и 1980-х годов. Используя данные из годовых объемов рождаемости в статистике естественного движения населения США, Чике-Оби и др. (2) продемонстрировали, что масса тела при рождении в Иллинойсе увеличивалась за одно поколение, так что белые девочки 1989–1991 годов рождения были в среднем на 74 г тяжелее, чем их матери, родившиеся в период с 1956 по 1976 год; соответствующий показатель для мужчин составил 55 г.Наблюдаемое увеличение веса при рождении в настоящем исследовании на 600 г было намного больше, даже с учетом более длительного периода исследования в рамках продольного исследования Фелса (т.е. 80 лет) по сравнению с периодом Чике-Оби и др. (2) (т.е. 33 года). ). Исторические данные в США отсутствуют, хотя информация из других стран показывает, что тенденции в массе тела при рождении до 1950 г. не обязательно были в постоянном направлении или в той же степени. (12,23) Мы показываем, что наибольший рост массы тела при рождении а длина рождения приходилась на когорты 1950–1969 и 1970–1989 годов.

Принято считать, что вековые тенденции в отношении длины тела до двухлетнего возраста невелики и что средний рост в детском возрасте оставался стабильным в промышленно развитых странах с 1975 года (17). Однако мы обнаружили увеличение длины тела при рождении на 1,0 см между когортами 1950–1969 и 1970–1989 годов (примерно на 0,25 см за десятилетие). Более крупные вековые тенденции в длине новорожденных, чем те, которые были обнаружены в текущем исследовании, наблюдались в различных развивающихся странах (24,25), хотя сравнительные данные из США снова отсутствуют.Представленная здесь тенденция к увеличению длины новорожденных, насколько нам известно, нова.

Была выдвинута гипотеза, что увеличение массы тела при рождении в развитых странах является результатом увеличения материнского ожирения. (17) Однако мы обнаружили, что, хотя ИМТ матери увеличился примерно на 3,0 кг / м. ² за 80-летний период исследования. , включение материнского ИМТ в наши модели роста не повлияло заметно на наблюдаемые тенденции в размере при рождении. Другие факторы, которые могли быть ответственны за это, включают изменения в биологии и здоровье матери (включая сокращение распространенности курения и улучшение питания, не связанного с ИМТ или ростом матери), улучшение социально-экономического статуса и условий жизни, а также сокращение бедности и улучшение условий жизни. и доступ к здравоохранению и образованию.(26–28) Отсутствие подробных данных о диете и других данных о воздействии означало, что невозможно было проверить потенциальные опосредующие эффекты таких факторов, что является ограничением настоящего исследования.

Помимо предоставления подтверждающих данных о влиянии когорты на размер при рождении, настоящее исследование четко демонстрирует перекрестие траекторий постнатального роста младенцев, родившихся до и после 1970 года на первом году жизни. Младенцы, родившиеся ранее в этом столетии, по-видимому, испытывали более сильные материнские ограничения и задержку развития плода, и, таким образом, демонстрировали меньшие размеры при рождении с последующим догоняющим ростом.Напротив, младенцы, родившиеся позже в этом веке, при рождении имели большие размеры тела, за которыми следовало замедляющееся развитие. Тенденция к увеличению числа матерей, предпочитающих кормление грудью, а не грудное вскармливание, которая, как правило, сохранялась на протяжении 20 ^— веков (29), может помочь объяснить этот результат, поскольку кормление смесью связано с более медленным набором веса в раннем возрасте, а затем с более быстрым ростом в более поздние сроки. (30) Опять же, это воздействие не оценивалось последовательно, и эту гипотезу нельзя было проверить с этими данными.

Результаты настоящего исследования показывают, что, хотя размер при рождении явно увеличивается с течением времени, влияние послеродового набора траекторий роста велико и преобладает в младенчестве. В результате такого послеродового ассортимента рост когорт имел тенденцию к сближению после 12-месячного возраста. Кроме того, значимые тенденции между когортами по Z-баллам веса и длины тела в возрасте 36 месяцев были обусловлены более низким Z-баллом когорты 1970–1989 гг. По сравнению с другими когортами, у которых фактически были значения, которые существенно не отличались от друг друга (p-значения> 0.05). Мы предлагаем две отдельные фазы вековых тенденций в развитии человека: фазу плода / младенца и фазу детства. На первом этапе пренатальные факторы влияют на рост и размер плода при рождении, затем следует набор постнатального роста, что приводит к сближению траекторий роста. На втором этапе факторы питания, влияющие на скорость роста в какой-то момент после младенчества (включая латентные эффекты более раннего воздействия), приводят к вековому увеличению размеров и ожирению в более позднем детстве, подростковом и взрослом возрасте.Доказательства для второй фазы предоставлены многочисленными предыдущими исследованиями (1,7,8) и значительным увеличением ИМТ в детстве и распространенности избыточного веса или ожирения, которое наблюдалось в настоящем исследовании.

Замечательное объяснение наблюдаемых ранее вековых тенденций в росте младенцев (9–14) состоит в том, что более поздние когорты больше, потому что они более продвинуты в биологическом отношении. Мы представляем данные, показывающие, что вековые тенденции в росте новорожденных и младенцах сохраняются даже после поправки на скорость их созревания.Лонгитюдное исследование Фелса прекратило сбор рентгеновских снимков запястья рук у детей в возрасте до восьми лет в 1988 году, что означало, что наблюдаемые данные о возрасте скелета не были доступны для последней когорты новорожденных. Хотя мы можем быть уверены в качестве относительных данных скелета в целом, мы не можем комментировать качество вмененных данных для самой последней когорты, и это ограничение настоящего исследования. Однако в отдельном анализе, не представленном здесь, мы ограничили модели роста первыми тремя когортами и обнаружили, что влияние относительного возраста скелета на вес и длину, а также связь когорты рождения с ростом ребенка остались такими же, как и результаты, представленные здесь.

Уникальная стратегия выборки лонгитюдного исследования Фелса позволила представить вековые тенденции в продольном росте младенцев за 80-летний период, внося соответствующие корректировки в ковариаты, а также проверяя потенциальные опосредующие эффекты относительного возраста скелета и ИМТ матери на связь между годом рождения и ростом ребенка. Это первое исследование, показывающее, что траектории раннего постнатального роста сместились с 1930 года до наших дней, в одном региональном исследовании роста в Соединенных Штатах.

Педиатры должны знать, что, хотя темпы роста в раннем детстве увеличиваются, что приводит к увеличению ИМТ в детском возрасте и распространенности ожирения, скорость роста в первый год жизни могла фактически снизиться, что представляет собой догоняющий рост после увеличения размера тела при рождении. . После первого года жизни наблюдаемый в настоящем исследовании более значительный рост младенцев, родившихся в период с 1990 по 2008 год, может быть началом общей траектории среди современных детей, которые находятся на пути к избыточному весу и повышенному риску ожирения по сравнению с с предыдущими поколениями.

Благодарности

Мы признательны за пожизненный вклад участников лонгитюдного исследования Фелса и сотрудников исследования, без чьей приверженности и энтузиазма работа по исследованию никогда не была бы завершена. В частности, мы хотели бы поблагодарить Фрэнсис Тайлешевски (аналитик данных исследований в Государственном университете Райта) за ее помощь в создании набора данных, а также команду сбора данных Центра исследований здоровья продолжительности жизни в прошлом и настоящем при Государственном университете Райта за их вклад.

При поддержке грантов Национальных институтов здравоохранения: R01 HD012252 и R01 HD053685. Авторы заявляют никакого конфликта интересов.

Аббревиатуры

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

Рост в три месяца может указывать на избыточный вес в два года при догоняющем росте маленьких детей для гестационного возраста

Вариации нормального роста — Рекомендации по уходу за ребенком

Если ваш ребенок не набирает вес, как ожидалось, в первую очередь следует подумать, может ли это быть связано с отклонениями от нормального роста.Не все специалисты в области здравоохранения осведомлены об изменениях нормального роста, и в результате их часто принимают за плохой рост. Знание об изменениях в росте ребенка может избавить вас от ненужного беспокойства.

Хотя все дети со временем становятся крупнее, не все они следуют типичной модели роста. Типичный рост представляет собой один путь , который приводит ребенка к достижению своего потенциала роста. Однако существует много путей , которые могут вести к одному и тому же месту назначения.

Вариации нормального роста представляют собой альтернативные пути, которые позволяют отдельным детям реализовать свой потенциал роста.

Различные модели нормального роста, вызывающие наибольшую путаницу и ненужную озабоченность, включают:

1. Естественное снижение темпов роста.
2. Скачки и плато роста.
3. Рост детей на искусственном вскармливании.
4. наверстывающий и догоняющий рост.
5. Задержка конституционального роста.
6. Генетически худощавый младенец.

Примечание: Естественное снижение скорости роста и скачки роста и плато на самом деле типичных приростов , которые демонстрируют всех здоровых младенцев. Тем не менее, они включены в эту статью, потому что люди, не знающие об изменениях нормального роста ребенка, могут не знать и о них.

Младенцы не продолжают набирать вес с той же скоростью в течение длительного периода времени.По мере того как они стареют, темпы их роста и, следовательно, их еженедельный или ежемесячный прирост постепенно снижается. Это становится очевидным, если посмотреть на график роста ребенка.

Все 3 основных показателя роста, то есть вес, длина и окружность головы, представлены кривыми на диаграмме роста ребенка. Кривая указывает на замедление или снижение скорости с течением времени, или в отношении роста ребенка кривая представляет постепенное снижение скорости роста ребенка по мере его взросления.Если бы ожидается, что младенцы будут продолжать набирать вес с той же скоростью в течение длительного времени, это будет отражено в виде прямой диагональной линии на диаграмме роста младенцев.

В нашей статье о средней прибавке в весе в зависимости от возраста приводятся дополнительные примеры того, как прибавка в весе у детей снижается по мере взросления.

Естественное замедление темпов роста младенцев можно ошибочно принять за медленный рост.

Хотя очевидно, что по мере взросления младенцы растут медленнее, не все родители или медицинские работники считают, что это , пока это не .Иногда медицинские работники по незнанию вводят родителей в заблуждение, приводя цифры средней прибавки в весе младенцев. Или родители могут ошибочно предположить, что цифры, указанные для их ребенка в более раннем возрасте, остаются актуальными, даже если ребенок сейчас старше. В любом случае ожидания относительно того, сколько веса должен набрать ребенок, могут быть нереалистичными и недостижимыми.

Ребенок будет проявлять признаки того, что он сытым, когда рост естественным образом замедлится. Если рост медленный из-за недостаточного питания, эти признаки не будут очевидны.

Рост младенцев не является линейным, где каждый день ребенок становится немного тяжелее и длиннее. Ежедневные измерения роста младенцев показывают, что рост носит эпизодический, а не непрерывный характер. Драматические всплески быстрого роста происходят за один день, разделенные периодами отсутствия измеримого роста (плато роста), которые могут длиться несколько дней или недель.

В преддверии скачка роста у ребенка повышается аппетит.Он требует дополнительного кормления грудью как днем, так и ночью. Или осушает свои бутылки и хочет еще. Или ест твердую пищу, как будто никогда не перестанет. Он набирает вес за короткий промежуток времени. Увеличение длины, которое может включать увеличение на 0,25–0,6 дюйма (0,5–1,65 см), происходит в течение одного дня. [Источник].

Некоторые утверждают, что могут предсказать возраст, в котором у младенцев начнутся скачки роста. Однако из-за множества переменных, влияющих на рост ребенка, это невозможно. Каждый ребенок индивидуален и будет расти в своем собственном темпе.

Во время плато роста вес и длина ребенка остаются относительно неизменными в течение нескольких дней или недель. По сравнению с его аппетитом и пищевым поведением до скачка роста , теперь он менее требователен, ходит на более длительные промежутки между кормлениями, кормит грудью в течение более коротких периодов, оставляет молоко в бутылочках и не так заинтересован в употреблении твердой пищи.

Заметность плато в росте во многом зависит от того, как часто ребенок взвешивается.Чем чаще его взвешивают, тем больше вероятность того, что эти периоды отсутствия измеримого роста не будут обнаружены.

• Ежедневные проверки веса покажут плато в росте.
• Еженедельные проверки веса могут показывать застойный рост от недели к неделе.
• Ежемесячные проверки веса вряд ли покажут застой в росте из-за плато роста, потому что вполне вероятно, что в это время у ребенка будет скачок роста.

Чем младше ребенок, тем быстрее он растет и тем чаще происходят скачки роста. Хотя плато в росте не всегда очевидны при наблюдении за ростом младенцев, они более очевидны на втором году жизни ребенка и в последующий период, потому что плато роста длится гораздо более длительные периоды времени по мере взросления детей.

Большинство людей знают, что у младенцев и детей бывают скачки роста, но не все знают, что периоды отсутствия измеримого роста также являются нормальной частью процесса роста.И они могут не знать, как плато роста влияет на аппетит ребенка.

Если становится очевидным, что рост ребенка остановился от одной проверки веса к другой, это можно принять за плохой рост. И это может быть ошибочно списано на снижение потребления молока, когда на самом деле снижение потребления молока происходит из-за того, что рост ребенка остановился.

Если ребенка взвешивают ежемесячно, и, следовательно, наблюдается плато в его росте , а не , то больше всего родителей беспокоит снижение аппетита ребенка.Это будет более очевидно, когда ребенка кормят из бутылочки, чем если бы он был на грудном вскармливании, только потому, что можно сказать, сколько ребенок пьет из бутылочки. Во время плато роста родители могут беспокоиться, что ребенок ест недостаточно для здорового роста.

Разница между сниженным аппетитом из-за плато роста и недостаточным кормлением состоит в том, что у ребенка появляются признаки кормления во время плато роста.

Грудное вскармливание — это нормальный биологический метод кормления младенцев; поэтому рост детей, находящихся на грудном вскармливании, отражает нормальный характер роста детей.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы рост грудных детей был стандартом, с которым сравнивают всех младенцев. В 2006 году ВОЗ выпустила серию диаграмм роста младенцев, основанных на моделях роста детей, находящихся на грудном вскармливании. Сегодня они широко используются профессионалами в области здравоохранения.

Нормальный рост детей, находящихся на грудном вскармливании, составляет , а не , характерных для детей, вскармливаемых смесью. Как правило, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно набирают меньше веса в первые 2–3 месяца по сравнению с младенцами на грудном вскармливании и больше в возрасте от 6 до 12 месяцев.[Источник] (См. «Средний рост для возраста» для сравнения роста детей, вскармливаемых грудью и искусственными смесями.) Причина такой разницы, как полагают, связана с типами белка в детской смеси

Некоторые могут утверждать, что характер роста ребенка, вскармливаемого смесью, ненормален, если он не похож на рост ребенка, вскармливаемого грудью. Однако до тех пор, пока производители не смогут производить детскую смесь, содержащую белки, более похожие на белки грудного молока, тогда типичная картина роста, демонстрируемая детьми, находящимися на искусственном вскармливании, является нормой для детей, вскармливаемых смесью.

Если рост ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, не соответствует росту ребенка, находящегося на грудном вскармливании, согласно диаграммам роста ребенка ВОЗ, это может быть ошибочно принято за плохой рост.

В качестве альтернативы, если рост ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не соответствует росту детей, вскармливаемых смесью, что в значительной степени представлено в диаграммах роста детей CDC, это также может быть ошибочно принято за плохой рост.

После рождения одним из самых сильных факторов, влияющих на рост ребенка, является его генетическая одаренность, т.е.е. физические характеристики, унаследованные от родителей. Рост ребенка может отклоняться на от и на вернуться к его генетически определенному пути, в утробе матери или после рождения, по разным причинам.

наверстывающий рост включает в себя период быстрого роста — больше, чем ожидаемый диапазон для младенцев того же возраста — который позволяет ребенку вырасти до вернуться к его генетически детерминированному пути.Догоняющий рост следует за периодом ограничения или задержки роста, из-за которого рост ребенка отклонялся на от его естественного курса на . Может произойти ограничение или задержка роста …

• В утробе матери ребенок может быть классифицирован как ЗВУР при рождении.
• Из-за проблем, вызывающих недокорм.
• В результате болезни.
• Из-за расстройства пищеварения или состояния здоровья.

После того, как барьеры, ограничивающие рост ребенка, будут устранены — например, ребенок родился, вылечился от болезни, расстройство пищеварения или заболевание было эффективно вылечено или проблема, вызвавшая недокармливание, устранена — тогда ребенок переживет период захвата. рост вверх.

За период догоняющего роста ребенка у появится здоровый аппетит. Он требует частого кормления и ест больше, чем ожидалось. Большинство людей знают о догоняющем росте и рады видеть, как ребенок много ест и набирает много веса. Однако период догоняющего роста продолжается только до тех пор, пока рост ребенка не вернется к его естественному пути, после чего скорость его роста будет постепенно замедляться, а аппетит упадет до нормального диапазона. (См. Дополнительную информацию в разделе «догоняющий рост».)

догоняющий рост противоположен догоняющему росту. Угловой рост включает в себя период медленного роста — ниже ожидаемого диапазона для младенцев того же возраста — который позволяет росту ребенка на перестроиться на его генетически детерминированный путь. Замедление следует за периодом быстрого или экстремального роста, из-за которого рост ребенка отклонялся на от его естественного курса . Возможен быстрый или экстремальный рост …

• В утробе матери из-за диеты матери, гестационного диабета или приема лекарств, назначенных матери.
• В первые месяцы из-за перекармливания.
• Из-за стероидных препаратов, назначаемых младенцам для лечения определенных заболеваний.

После рождения ребенка и, таким образом, его рост больше не находится под влиянием факторов в утробе матери, или когда проблемы, вызывающие перекармливание, устранены, или когда прекращается прием стероидов, ребенок может пройти период замедленного роста

За период догоняющего роста может появиться младенцев с плохим аппетитом.Но это не плохо. Он показывает признаки того, что его хорошо кормят. Ему не нужно есть столько, сколько другим младенцам, потому что он растет медленнее, чем большинство других младенцев его возраста.

Угловой рост продолжается только до тех пор, пока рост ребенка не будет соответствовать его генетически детерминированной траектории. По мере приближения его скорость роста и аппетит могут стать более близкими к ожидаемым для возраста.

«догоняющий» рост так же здоров и нормален, как и догоняющий рост. (См. Дополнительную информацию в разделе «Обгоняющий рост».)

Лечение

• Конкретное лечение будет определяться основными сопутствующими факторами
• Большинство пациентов можно лечить в амбулаторных условиях
• Рассмотреть возможность госпитализации при наличии признаков опасности

Рассмотреть возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда

• Значительное недоедание, болезнь или обезвоживание
• Неудачное амбулаторное лечение
• Обеспокоенность по поводу возможного жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы
• Существенная проблема психического здоровья у родителей
• Для дальнейшей оценки техники кормления, взаимодействия родителей и детей и участия многопрофильной группы

Рассмотреть перевод при

• Тяжелое недоедание, основная причина или способствующие факторы, требующие вмешательства специалиста
• Ребенок, нуждающийся в уходе, превышающем уровень комфорта местных служб

Для получения неотложной помощи и перевода педиатрических или неонатальных отделений интенсивной терапии см. Службы поиска.

Учитывать разряд при

Имеется четкий индивидуальный план, в котором четко излагает следующее:

• Рекомендуемый план кормления
• Подробная информация о последующих действиях, включая все невыполненные исследования

Последующие действия

• Частота зависит от веса ребенка, возраста и психосоциального состояния. У младенцев обычно достаточно контроля веса каждые 1-4 недели, в зависимости от степени беспокойства.
• Один врач должен взять на себя ответственность за последующее наблюдение и обеспечить присутствие на приемах. Часто это может быть детская медсестра и / или терапевт. Направление к педиатру может не потребоваться.
• Если последующие визиты не посещаются, необходимо принять меры, чтобы убедиться в благополучии ребенка. Обратитесь в службу защиты детей, если считается, что она находится в группе риска

Информация для родителей

Графики роста

Дополнительные примечания

Средний рост
Хотя использование диаграммы роста является наиболее точным показателем общего роста, может потребоваться использование средней еженедельной прибавки в весе для детей, которые наблюдаются через частые промежутки времени.

Скорость прибавки в весе в неделю переменная

Приведенная ниже таблица представляет собой пример ожидаемого среднего увеличения веса за неделю (это не минимально допустимый прирост веса).

Диаграммы роста для синдромов Дауна и Тернера доступны по адресу:
http: // www.rch.org.au/genmed/clinical_resources/Growth_Resources/
https://www.magicfoundation.org/Growth-Charts/
https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/downsyndrome/growth-charts.html

Более подробную информацию о том, как интерпретировать рост ребенка, можно найти по адресу:
https://www.rch.org.au/childgrowth/about_child_growth/Growth_charts/
Австралийская педиатрическая эндокринная группа — Таблицы роста и роста
Руководство по здоровому росту и развитию детей и молодежи

Последнее обновление март 2021 г.

Полезная таблица веса и роста ребенка по месяцам для мальчика

Новую маму всегда беспокоит рост и вес своего ребенка.Младенцы входят в этот мир разных размеров. Это может зависеть от здоровья матери, генетических факторов родителей и питания во время беременности. После рождения ребенка педиатры обычно проверяют рост, вес и окружность головы ребенка, чтобы исключить любые отклонения. Обычно мальчики тяжелее и выше девочек. Средний новорожденный мальчик должен весить 7,27 фунта и 19 дюймов в длину. По данным Национального центра статистики здравоохранения, окружность головы мальчика должна составлять около 13,5 дюймов.В этой статье мы рассмотрим график роста веса и роста мальчика.

Новорожденный ребенок имеет тенденцию худеть в первые дни жизни. После установления грудного вскармливания ребенок будет постепенно набирать вес. Младенцы обычно возвращаются к своему первоначальному весу при рождении в течение 10-14 дней после рождения. Ребенок, который кормит грудью и имеет недостаточный вес, обычно имеет проблемы с прикладыванием груди. Это означает, что они не получают достаточно заднего молока.

Также читайте: 7 лучших способов увеличить рост вашего ребенка