Симптомы панических атак во сне, лечение ночных панических атак — ЦМЗ «Альянс»

Панические атаки ночью — это внезапные приступы тревоги и страха (чаще всего страха смерти), которые возникают ночью или во сне и сопровождаются выраженными вегетативными симптомами — сердцебиением, чувством нехватки воздуха, проливным потом, головокружением. Регулярные панические атаки называются паническим расстройством.

Причины панических атак во сне пока неизвестны. Считается, что в их основе лежит нарушение работы биологически активных веществ (норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты). В 15% случаев имеется наследственная предрасположенность, когда подобные состояния встречаются у близких родственников.

Диагностикой и лечением панических атак занимается врач-психотерапевт.

К провоцирующим факторам относятся:

• сильный стресс, конфликты, детские переживания и психотравмы
• злоупотребление крепким кофе, алкоголем
• чрезмерные физические нагрузки, умственное перенапряжение
• нарушение обмена гормональных веществ, травмы и перенесенные инфекционные заболевания головного мозга

Реже встречаются панические атаки с двумя-тремя симптомами, так называемые малые приступы. Они не сопровождаются ощущением страха и имитируют другие заболевания — патологию сердца, нарушения работы желез внутренней секреции (например, щитовидной железы).

Такие пациенты долгое время наблюдаются и проходят лечение у терапевтов, кардиологов и неврологов с диагнозом «ВСД» или «нейроциркуляторная дистония». Если лечение у других специалистов помогает плохо или вообще не дает эффекта, нужно обратиться к психотерапевту.

Панические атаки во время сна

Панические атаки от ночных кошмаров отличаются временем возникновения. Ночные сновидения возникают во второй половине ночи в фазу быстрого сна, человек часто помнит, что ему снилось. Ночные панические атаки не связаны со сновидениями и чаще развиваются с двенадцати ночи до четырех часов утра.

Панические атаки во время сна имеют серьезные негативные последствия для здоровья и общего самочувствия человека. Приступы препятствуют отдыху организма, нарушают засыпание, приводят к недосыпу и постоянной усталости.

Важно

Панические атаки ночью невозможно забыть. Человек начинает жить в постоянном страхе, что это повторится снова, боится ложиться спать.

Повторяющиеся приступы тревоги и страха ночью должны насторожить и стать причиной обращения к специалисту. Со временем приступы возникают чаще, продолжительность их возрастает. Например, если в начале болезни бывает 1–2 панических эпизода раз в два-три месяца, то без лечения приступы могут развиваться ежедневно.

Лечение ночных панических атак

Что делать, чтобы избавиться от панических атак во сне? Панические атаки лечатся комбинацией психотерапии и приема лекарственных препаратов. Лечение имеет два основных направления:

1. Научиться купировать приступы.
2. Не допускать их повторение.

Купировать приступ — то есть быстро остановить его и избавиться от симптомов — можно медикаментозно или немедикаментозно. По желанию пациента врач может выписать ему противотревожное средство (анксиолитик), оно за несколько минут приводит нервную систему в расслабленное состояние.

Немедикаментозным техникам релаксации пациенту нужно обучаться на сеансах индивидуальной психотерапии. Это контроль мыслей, самовнушение и правильное дыхание. К современным релаксационным методикам относится БОС-терапия.

Чтобы избавиться от панических атак ночью навсегда, нужно разобраться в их причинах. На это может потребоваться несколько сеансов терапии, и пациент должен быть готов прикладывать усилия, меняться, внимательно слушать терапевта и четко следовать его рекомендациям. В таком случае прогноз будет благоприятным.

О чем предупреждает организм, заставляя вас просыпаться среди ночи

Врачи с древности знали, а современная наука подтверждает, что пробуждение по ночам в одно и то же время – это сигналы о проблемах со здоровьем.

Треть своей жизни мы тратим на то, чтобы спать. Хороший сон очень важен для здоровья и общего самочувствия. Это время восстановления сил, как утверждают врачи, здоровый сон способен замедлить процесс старения.

У каждого человека есть свои собственные внутренние часы – время, когда он ложится спать и когда он пробуждается. Но что происходит, когда мы начинаем просыпаться ночью без надобности в одно и то же время?

Теория по фэншуй

Еще в Древнем Китае врачи утверждали, что тело человека, регулярно пробуждаясь в определенное время, информирует голову о конкретном органе или состоянии ума.

Если вы с трудом засыпаете или без веских на то причин не можете расслабиться, в этом виноват повышенный уровень адреналина. Это гормон в организме человека, он требует постоянного выброса. По фэншую, такое состояние приписывают человеку, которому необходимо принять очень важное решение.

Ночью желчный пузырь производит горькую жидкость, необходимую для пищеварения и абсорбции. Постоянные пробуждения между 11:00 и 1:00 означает, что желчный пузырь что-то раздражает. Традиционная китайская медицина связывает это с чувством беспокойства, тревоги и негодования. Проблемы со сном затрагивают и тех, кто мучается астмой или другими респираторными заболеваниями. Сразу после полуночи дыхание становится не таким частым, как днем, в организм поступает меньше кислорода и выделяется меньше углекислого газа.

Когда человек засыпает, его организм продолжает работать. В самые ранние часы утра наши тела очищаются от токсинов, которые поглощают за день. За детоксикацию отвечает печень. Так что если ваш сон нарушается с часу до трех утра – значит, вам стоит обратить внимание на состояние вашей печени. Стараться не перегружать ее на ночь чрезмерным потреблением, например, кофеина, алкоголя или жирной пищи.

Также разбудить вас могут внезапные головные боли, чаще всего они беспокоят пожилых людей старше 50 лет. Эксперты чаще всего советуют еще перед сном минимизировать поток яркого света в спальню.

Сплошной дискомфорт

Наши легкие являются движущей силой при наполнении крови кислородом. Особенно интенсивно они работают с трех до пяти часов утра. Так что если вы просыпаетесь в столь ранние часы, обратите внимание на работу ваших легких. Хотя по китайской медицине, легкие связывают с печалью, с чувством потери, когда человек истощен эмоционально. Тем, кто испытывает нехватку положительных эмоций, необходимо набираться сил в эти утренние часы. Будьте внимательны к себе. По статистике именно около 4 часов утра чаще всего происходят сердечные приступы. Причина этого – кровь становится гуще и ее клетки начинают склеиваться.

Между 5:00 и 7:00 наше тело медленно пробуждается и готовится к повседневной деятельности. Что происходит с организмом? Кровяное давление снова повышается, пульс ускоряется, и мы активизируемся. Но если вы просыпаетесь в это время не для того, чтобы спешить на работу, то пробуждение может говорить о ваших проблемах с кишечником. Китайская медицина советует пересмотреть свою жизнь, подумать о чем-то важном, понять, что для вас ценно. А остальное без жалости отпустить.

Что делать в подобных случаях?

Ко сну отнеситесь, как к одному из основных элементов вашей жизни. Пейте больше воды, ложитесь раньше спать, делайте упражнения на растяжку, это поможет организму очиститься за ночь от токсинов, не беспокоя вас. Пересмотрите питание, не ешьте на ночь много, особенно жирного, жареного, острого. Такая пища переваривается до шести часов. Проветривайте комнату, увлажняйте помещение, и, как советует восточная медицина, успокаивайте себя при помощи медитации.

Но если даже при выполнении всех этих условий вы регулярно пробуждаетесь в одно и то же время, это явный признак того, что вам следует обратиться к специалисту.

«Если у вас сильный приступ панической атаки, не стесняйтесь звонить в скорую помощь»

Эксперты ООН представили доклад, в котором выразили опасения, что пандемия COVID-19 может вызвать глобальный кризис в области психического здоровья. Изоляция, страх, неопределенность и экономические сложности могут спровоцировать в человеке состояние психологического дистресса. То, что миллионы людей, которые прежде никогда не думали о смерти, столкнулись с ней как с реальной угрозой для себя и своих близких — уже само по себе сложное травматическое потрясение, считают специалисты.

У тех же людей, кто и до самоизоляции имел психологические проблемы, например, тревожные расстройства, текущая ситуация может спровоцировать обострение. Один из наиболее распространенных видов подобных расстройств — панические атаки. Это приступы внезапного страха и сильной тревоги без видимых на то причин.

На фоне пандемии COVID-19 может увеличиваться частота и интенсивность таких приступов, с ними становится сложнее бороться. Это и произошло у 22-летней Марии.

Рассказ Марии

«Кажется, что ты умираешь»

— Впервые я испытала паническую атаку в 16 лет. Я тогда еще училась в школе, помню, что меня вывели с урока и вызвали скорую, потому что стало очень плохо. Было трудно дышать, резко подскочил пульс, начало болеть сердце и покалывать в руках.

В такие моменты ты не понимаешь, что с тобой происходит, дико страшно и все время кажется, что ты умираешь.

У меня по семейной линии риск сердечно-сосудистых заболеваний: дедушка умер из-за проблем с сердцем, бабушка умерла, потому что у нее не выдержало сердце во время операции, и отец умер из-за того, что у него была ишемическая болезнь сердца. Поэтому, когда у меня случился первый приступ паники, спустя пару месяцев после смерти отца, я тогда подумала, что тоже умру из-за остановки сердца.

Но врачи на основе результатов ЭКГ-обследования уверили: с сердцем у меня все в порядке, что навело на мысль о вегето-сосудистой дистонии (мировое медицинское сообщество до сих пор дискутирует о существовании такой болезни, для части расстройств, относимых к ВСД, на западе используется название «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». — Прим. ред.) и связанным с этим тревожным расстройством.

С тех пор я училась самостоятельно купировать вспышки паники. Принимала магний, валерьянку, корвалол, пустырник, загружала себя каждый день различными занятиями: ходила на учебу, работала, изучала корейский язык и занималась самульнори (“самульнори” или “самуллори” — корейское музыкальное представление в традиционном стиле, включающее игру на национальных ударных инструментах. — Прим. ред.).

Думала, что если буду все время чем-то заниматься и находиться в движении, то на приступы у меня просто не останется энергии. Помощь специалиста для себя не рассматривала, так как считала, что психотерапевт мне не по карману.

Спустя какое-то время самолечения сильные приступы действительно перестали случаться. Их интенсивность ослабла, на протяжении почти пяти лет панические атаки могли случаться один-два раза в год, из-за чего я перестала обращать внимание на проблему.

Коронавирус и изоляция

С появлением новостей о коронавирусе я снова начала волноваться, возобновилась знакомая тревожность. Когда в Москве окончательно ввели самоизоляцию, приступы вернулись уже с новой силой.

Они могли произойти абсолютно в любой момент, независимо от того, в каком состоянии я находилась или что вокруг меня происходило. Приступ мог вызвать какой-то внешний триггер, тревожная новость, но точно также это могло произойти на ровном месте. Я пыталась, как раньше, купировать седативными препаратами, но они перестали мне помогать. До этого момента у меня никогда атаки не повторялись в один и тот же день и длились они от 15 минут до часа — максимум. Теперь же повторялись по нескольку раз в день и могли продолжаться до трех часов безостановочно.

После таких приступов паники я уже была не в состоянии ни на учебе сосредоточиться, ни даже лечь спать. Но даже если мне и удавалось уснуть, то из-за панических атак у меня случались выбросы из сна, которые могли длиться всю ночь. Я просыпалась с ощущением беспричинного страха, колотящимся сердцем и учащенным пульсом.

Фото: Flickr.com/ Adam R.T.

Из-за смерти отца у меня постоянный страх, что с сердцем что-то не так, и я из-за этого умру. Эта мысль меня преследует, а с ней вместе паническое расстройство. Поэтому если я чувствую, что у меня пульс поднялся и покалывает рука, отдает в грудь, тремор начинается, то я как бы головой понимаю, что со мной физически все в порядке, что это не сердечный приступ, но тело уже на взводе и его не успокоить. Появляется ощущение потерянности в пространстве и нереальности происходящего. Это как замкнутый круг.

Представьте, если бы к вам на улице подошел грабитель с оружием и приставил пистолет к виску. Вы отдаете ему все, что у вас есть, и преступник говорит, что не убьет вас, но легче от этого точно не становится — пистолет-то все еще на вас направлен. Вот так я себя чувствую во время панических эпизодов.

Кризис с учебой

Я учусь на третьем курсе графического дизайна в Институте экономики и культуры: занимаюсь разработкой фирменного стиля, дизайном упаковок и полиграфии. Как и во многих других учебных заведениях, нам на время карантина перенесли сессию в онлайн, и мой период усилившихся панических атак очень негативно отразился на учебе, хотя в обычное время считаю себя достаточно собранным и усердным студентом. Я перестала посещать видеоконференции, потому что не могла сосредоточиться на теме занятий. Не могла заняться версткой журнала или написать курсовую работу, игнорировала сроки и накопила долги.

По одному из предметов нам дали задание сделать инфографику, каким-либо образом связанную со вспышкой коронавирусной инфекции. Прозвучит иронично, но я тогда выбрала тему «как не сойти с ума во время самоизоляции» с базовыми рекомендациями от ВОЗ и Роспотребнадзора.

Так получилось, что мне пришлось связаться с преподавателем и попросить сдвинуть сроки сдачи, потому что я, мол, сама буквально сошла с ума на изоляции и не могу сосредоточиться на учебе из-за своего состояния. Самое тяжелое было в том, что, не выполнив какое-то задание, я чувствовала себя более подавлено, не могла расслабиться, а это еще сильнее нагнетало мою тревожность.

Фото: National Cancer Institute / Unsplash

Где искать помощь

Я живу отдельно от родителей, со своим молодым человеком. Конечно же, я делилась с ним своими тревогами, он сам все видел своими глазами, но в какой-то момент мне начало казаться, что я уже вымотала его своим нытьем. Дима [молодой человек] очень понимающий и заботливый, но мне уже стало неудобно с ним об этом говорить, не хотелось переваливать на него свои проблемы, поэтому держала все в себе.

Общалась на эту тему со своей мамой, не один раз. У нее самой есть проблемы похожего характера, она рассказывала мне, что сталкивалась с такими же паническими приступами в молодости. Ее ответ на мои опасения и тревожность был: «Роди, и все болячки пройдут». Она как бы понимает мое состояние и поддерживает, пытается утешишь, но не воспринимает всерьез. Для нее это скорее звучит как детский лепет.

В момент одного особенно сильного приступа мне пришлось обратиться в скорую помощь. К тому моменту я уже больше двух недель не могла попасть на прием в свою поликлинику и долго оттягивала обращение в скорую.

Честно сказать, было стыдно звонить и жаловаться на свои панические атаки, когда там врачи, может, заняты людьми, которые сейчас умирают. Но я понимала, что у меня нет другого выхода, что я не справляюсь сама. Панические атаки тебя не убьют, но они точно заставят думать так и чувствовать себя так, как будто ты умираешь. И это невыносимо.

В тот раз ко мне никто не приехал, потому что у меня не было температуры или каких-либо других симптомов коронавируса, сказали ждать звонка из районной больницы. Сначала со мной связался терапевт районной больницы, а уже на следующее утро — психотерапевт. Врач сказала, что позвонит в поликлинику и попросит оставить на мое имя рецепт препарата, который нужно будет прийти и оттуда забрать, а еще разрешила звонить ей, если станет хуже.

Я тревожный и впечатлительный человек, карантин соблюдаю и не хожу в места скопления людей, поэтому для меня поход в больницу был сложен в этом плане. На входе в поликлинику стояла очередь, внутрь никого не впускали. Один мужчина жаловался на кашель и головную боль, но его не хотели принять и отправили домой с рецептом антибиотиков. Подходил молодой человек с перевязанной губой и рукой: он ввязался в драку в соседнем районе и попал в полицию, пришел за перевязкой и больничным листом — ему тоже отказали в приеме. Как оказалось, в тот день в больнице почти никого не было, кроме медсестер. На посту мне выдали рецепт, я пошла в аптеку и купила лекарство.

Фото: Tai’s Captures / Unsplash

Препарат оказался сильнодействующим транквилизатором, и так получилось, что это также был мой первый опыт лечения и приема рецептурных медикаментов. Поначалу было страшно принимать таблетки из-за длинного списка побочных эффектов, но в то же время я думала, что хуже того, через что я уже прошла быть не может, и рискнула. Мне повезло, транквилизаторы действительно помогли. Конечно же, их нужно принимать строго под наблюдением врача и согласно рекомендациям. Психотерапевт, которая меня консультировала, назначила курс в две недели по три таблетки в день, а дальше посоветовала посмотреть по состоянию: если станет хуже, то принимать еще раз таким же образом. На данный момент прием я прекратила и намного лучше себя чувствую: по ночам могу наконец спать, а днем, как раньше, спокойно заниматься учебой. За весь курс приема приступ случился только раз, на ранней стадии.

Что дальше

Я осознаю, что свою проблему сильно запустила, поэтому планирую начать комплексное лечение, когда закончится пандемия и появится возможность спокойно посещать медицинские учреждения. Пройти курс психотерапии, проработать травму, связанную со смертью отца, и принимать специально подобранные медикаменты. Несмотря на то что, как мне кажется, панические атаки останутся со мной навсегда, моя основная цель — снизить их количество и интенсивность.

Скептически отношусь к отмене карантина в Москве: с одной стороны, как и всем, надоело сидеть дома, волнуюсь о родителях: они на момент карантина доход не получали, так как у меня отчим работает в ресторане (временно закрыли), а мама — уволилась со своего прежнего места работы как раз перед началом самоизоляции.

С другой стороны, мне эпидемиологическая обстановка еще не внушает доверия, учитывая прирост заболевших и то, что с момента появления каждого нового зараженного карантин, по сути, продвигается на две недели вперед. Скорее всего, я редко, но буду выходить из дома в перчатках и маске, с антисептиком на вооружении. Конечно же, продолжу избегать больших скоплений и постараюсь держаться на расстоянии от людей в общественных местах и транспорте.

Когда приступы происходят так долго и мучительно, как у меня, то такая ситуация очень сильно выматывает, снижает качество жизни и мотивацию, могут появиться депрессивные состояния.

Что бы я посоветовала, исходя из своего опыта, прямо сейчас, в условиях пандемии: если у тебя действительно сильные приступы, ничего из известных методов не помогает, то можно позвонить в скорую помощь, а там дальше подскажут, что делать и куда обращаться.

А потом это надо лечить. Я пока все еще не могу позволить себе услуги частного психотерапевта, но опробовав бесплатную медицинскую помощь в действии, думаю, что стоит начать именно с этой опции лечения. Просто пока ты не попробуешь, ничего не изменится: да, панические атаки могут сами по себе пройти, но потом они обязательно вернутся. Это я на своем опыте выяснила.

Комментарий психотерапевта

Елена Романченко, практикующий психолог, автор и ведущая обучающих программ по работе с шоковыми травмами и травмами развития:

— Когда происходит травматический опыт, человек теряет контакт с реальностью и, проваливаясь в воронку травмы, начинает вести себя так, словно травматизация происходит в реальном времени. И задача психотерапии — вытащить человека из этого состояния, дать возможность ему увидеть и почувствовать, что все уже произошло и прошло. В текущих условиях глобального кризиса и пандемии в нас присутствует не находящее выхода ощущение продолжительной тревожности. Нервная система начинает воспринимать состояние как постоянную угрозу жизни, и так как организм и психика находятся в хроническом ожидании опасности, то подавленные травматические реакции запускаются мгновенно. Здесь в работе психотерапевту важно использовать ресурсы и техники, которые помогут клиенту контролировать то, с чем он может справляться, а также здоровым образом адаптироваться к происходящему.

Фото: Flickr.com/ Cj Tajonera Bio

Практические советы по работе с тревожным состоянием и предотвращением панических атак

• Общение с близкими людьми. Говорите с членами семьи и друзьями о том, как вы себя чувствуете. Исследуйте свои эмоции и постарайтесь понять их. Это поможет не оказаться в воронке негативного мышления, которое приходит с изоляцией и страхом.
• Дыхательные упражнения. В интернете много инструкций и видеоуроков, которые могут помочь при первых симптомах панической атаки, тревоги и беспокойства. Если чувствуете наступление паники — используйте подходящие вам дыхательные техники, пока все признаки приступа не исчезнут. Для профилактики: концентрируйте внимание на глубоком замедленном дыхании животом утром и вечером по 10 минут.
• Прогулки на свежем воздухе. Находясь в изоляции, многие люди испытывают стресс, симптомы клаустрофобии и агорафобии, в каком-то смысле забывают о существовании мира за пределами квартиры, что создает определенное давление и благоприятную среду для паники. Напоминаем, что с 9 июня в столице отменили самоизоляцию: москвичи могут беспрепятственно выходить на улицу, совершать прогулки и посещать общественные места. Несмотря на снятие ограничений, необходимо помнить о соблюдении социальной дистанции и использовании средств индивидуальной защиты, когда покидаете дом.
• Психологическая помощь онлайн. Бесплатную консультацию психолога можно получить в Московской службе психологической помощи. Пообщаться с психологом в онлайн-чате, задать вопрос в формате вебинара или записаться на индивидуальную Skype-консультацию. Уточнить подробную информацию можно на сайте МСППН и по единому справочному номеру: +7 (499) 173-09-09.

Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.

Нарушения сна при тревожных и тревожно-депрессивных расстройствах | Ковров Г.В., Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Меркулова Т.Б., Посохов С.И.

В клинической практике нарушения сна, как правило, сочетаются с тревожно-депрессивными состояниями. Существующие исследования показывают тесную взаимосвязь нарушений сна с тревожными и депрессивными расстройствами [1, 2]. Показана четкая зависимость тяжести течения обеих групп заболеваний от сопутствующих расстройств сна [1]. В общесоматической практике распространенность инсомнии достигает 73% [3], в пограничной психиатрии клинически очерченная инсомния встречается в 65%, а изменения ночного сна по данным полисомнографии отмечаются в 100% случаев [4].

Сочетание нарушений сна и тревожных расстройств

Известно, что взаимосвязь нарушений сна с тревожными расстройствами отмечается, с одной стороны, когда нарушения сна могут провоцировать развитие тревожных расстройств [5], а с другой – когда начало тревожного расстройства предшествует началу нарушений сна. Жалобы на проблемы, связанные со сном, характерны для пациентов со всеми заболеваниями, входящими в группу тревожных расстройств. В случае большого генерализованного расстройства и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) нарушения сна являются одним из критериев, необходимых для постановки диагноза. Для развития нарушений сна в рамках тревожных расстройств существуют объективные причины, а именно: тревога проявляется повышенной корковой активацией, что влечет за собой трудность засыпания и поддержания сна.

В клинике тревога проявляется беспокойством, раздражительностью, двигательным возбуждением, снижением концентрации внимания, повышенной утомляемостью [6].

Наиболее ярким проявлением тревожных расстройств является генерализованное тревожное расстройство (ГТР), которое диагностируется на основании наличия не менее чем 3-х из таких симптомов, как: двигательное беспокойство, повышенная утомляемость, трудность концентрации внимания, раздражительность, мышечное напряжение, нарушения сна. Длительность заболевания должна составлять не менее 6 мес., симптомы должны вызывать психосоматический дискомфорт и/или социальную дезадаптацию.

Нарушения сна в данной ситуации являются одним из 6 диагностических критериев ГТР. Основной симптом ГТР – чрезмерная, устойчивая тревога, является основным фактором, предрасполагающим к развитию бессонницы. Бессонница и ГТР – тесно взаимосвязанные, как правило, коморбидные расстройства. Отличием бессонницы при тревожном расстройстве от первичной бессонницы, не связанной с другими заболевания, является характер переживаний в процессе засыпания. В случае ГТР пациента беспокоят текущие проблемы [7] (работа, учеба, взаимоотношения), что и препятствует процессу засыпания. В случае первичной инсомнии беспокойство вызывает непосредственно само заболевание.

При полисомнографическом исследовании можно выявить изменения, характерные для инсомнии: увеличенное время засыпания, частые пробуждения, снижение эффективности сна, уменьшение его общей продолжительности.

Другой яркий пример тревожных расстройств – паническое расстройство, которое проявляется периодически возникающими состояниями выраженной тревоги (паники). Приступы сопровождаются явлениями деперсонализации и дереализации, а также выраженными вегетативными расстройствами. В поведении больного отмечается избегание ситуаций, в которых приступ возник впервые. Возможны появление страха одиночества, повтор приступа. Паническая атака возникает спонтанно, вне формальных ситуаций опасности или угрозы.

Паническое расстройство чаще встречается у женщин и, как правило, начинается в возрасте около 20 лет. Отличительной чертой панического расстройства являются спонтанные эпизоды панических атак, характеризующиеся приступами страха, тревоги и другими вегетативными проявлениями. Около 2/3 пациентов, страдающих этим расстройством, испытывают те или иные нарушения сна. Пациенты предъявляют жалобы на трудность засыпания, не восстанавливающий силы сон, а также на характерные ночные панические атаки. Необходимо отметить, что наличие тех или иных проблем, связанных со сном, может приводить к усугублению тревожных расстройств, в т. ч. и панического расстройства.

При полисомнографическом исследовании можно обнаружить частые пробуждения, снижение эффективности сна и сокращение его общей продолжительности [8]. Нередко можно наблюдать сочетание депрессии с тревожными расстройствами, в связи с чем существует вероятность того, что наличие других изменений структуры сна у пациентов с паническим расстройством связано с коморбидной депрессией, поэтому требуется исключение диагноза депрессии у пациентов с подобными нарушениями сна.

Сонный паралич, характерный для нарколепсии, также может возникать при паническом расстройстве. Он представляет собой двигательный паралич, возникающий при засыпании или пробуждении, во время которого пациенты испытывают страх, чувство сдавления в грудной клетке и другие соматические проявления тревоги. Данный симптом также встречается у пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами.

Ночные панические атаки – распространенное явление при этом заболевании [9]. Они проявляются внезапным пробуждением и всеми характерными для панических атак симптомами. Пробуждение происходит во время фазы медленного сна, что, вероятнее всего, исключает их связь со сновидениями. Также было установлено, что ночные атаки – показатель более тяжелого течения заболевания. Необходимо помнить, что пациенты, опасаясь повторения подобных эпизодов, лишают себя сна, что приводит к более серьезным расстройствам и в целом снижает качество жизни этих больных.

ПТСР – заболевание из группы тревожных расстройств, при котором нарушения сна являются диагностическим критерием. Нарушения сна при данном заболевании включают 2 основных симптома: ночные кошмары и бессонницу. Другими явлениями, присущими ПТСР и связанными со сном, являются: сомнамбулизм, сноговорение, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации. Выявляемые при полисомнографии изменения не являются специфичными и в некоторых случаях могут отсутствовать. К возможным изменениям относятся: увеличение представленности 1-й стадии сна, уменьшение представленности 4-й стадии сна. Также при ПТСР нередко обнаруживаются расстройства дыхания во сне.

Проявлением тревожных расстройств может быть и агорафобия, которая определяется как тревога, возникающая в ответ на ситуации, выход из которых, по мнению пациента, затруднителен. В клинической картине, как правило, присутствуют устойчивый страх больного оказаться в месте скопления людей, общественных местах (магазины, открытые площади и улицы, театры, кинотеатры, концертные залы, рабочие места), боязнь самостоятельных длительных поездок (на различных видах транспорта). Ситуационная составляющая синдрома агорафобии выражается в приуроченности фобических переживаний к определенным ситуациям и в страхе попадания в ситуации, в которых, по мнению больных, вероятно повторение тягостных ощущений. Часто агорафобическая симптоматика охватывает множество страхов различных ситуаций, формируя панагорафобию – страх выхода из дома с развитием глубокой социальной дезадаптации. Наблюдаются попытки больного преодолеть собственные переживания, в неблагоприятных случаях происходит ограничение социальной деятельности.

Для специфических фобий характерна связь тревоги с определенными ситуациями (авиаперелеты, контакт с животными, вид крови и т. д.), также сопровождающаяся реакцией избегания. Пациенты критичны к своим переживаниям, тем не менее фобии оказывают значительное влияние на различные сферы деятельности больных. Встречаются следующие формы: кардиофобия, канцерофобия, клаустрофобия и др. Нарушения сна у этих пациентов носят неспецифический характер, а с точки зрения больного являются неосновным проявлением заболевания.

В целом наиболее частыми проявлениями нарушений сна при тревожных состояниях являются пресомнические расстройства. Начальная фаза сна состоит из 2–х компонентов: сонливости, своего рода влечения ко сну и собственно засыпания. Нередко у больных отсутствует желание спать, нет влечения ко сну, не наступает мышечное расслабление, приходится производить различные действия, направленные на то, чтобы уснуть. В других случаях влечение ко сну имеется, но снижена его интенсивность, сонливость приобретает прерывистый, волнообразный характер. Сонливость возникает, происходит расслабление мускулатуры, снижается восприятие окружающего, больной принимает удобную позу для засыпания, и появляется легкое дремотное состояние, но вскоре оно прерывается, в сознании возникают тревожные мысли и представления. В дальнейшем состояние бодрствования вновь сменяется легкой сонливостью и поверхностной дремотой. Подобные смены состояний могут повторяться несколько раз, приводят к эмоциональному дискомфорту, препятствующему наступлению сна.

У ряда больных переживания по поводу нарушенного сна могут приобретать сверхценно-ипохондрическую окраску и по механизмам актуализации выдвигаться на первый план, нередко возникает навязчивый страх бессонницы – агриппнофобия. Она обычно сочетается с тревожно-тягостным ожиданием сна, определенными требованиями к окружающим и созданием отмеченных выше особых условий для сна.

Тревожная депрессия характеризуется постоянным переживанием пациентом тревоги, чувства надвигающейся угрозы и неуверенности. Тревожные переживания меняются: беспокойство о своих близких, опасения по поводу своего состояния, своих действий. В структуру тревожной депрессии, как правило, входят тревожные опасения, переживание своей виновности, моторное беспокойство, суетливость, колебания аффекта с ухудшением в вечерние часы и соматовегетативные симптомы. Тревожный и тоскливый аффекты часто встречаются одновременно, во многих случаях невозможно определить, какой из них является у больного ведущим. Тревожная депрессия чаще всего встречается у лиц инволюционного возраста и протекает по типу затяжных фаз. Кроме того, она фактически является ведущим типом депрессий невротического уровня [10].

У пациента обнаруживаются разнообразные симптомы тревоги и депрессии. Вначале может выявляться 1 или несколько соматических симптомов (например, усталость, боль, нарушения сна). Дальнейший расспрос позволяет констатировать депрессивное настроение и/или тревогу.

Признаки тревожной депрессии:

• пониженное настроение;
• утрата интересов;
• выраженная тревога.

Часто выявляются также следующие симптомы:

• нарушения сна;
• физическая слабость и потеря энергии;
• утомляемость или снижение активности;
• трудности при сосредоточении, суетливость;
• нарушение концентрации внимания;
•   возбуждение или заторможенность движений или речи;
• расстройства аппетита;
• сухость во рту;
• напряженность и беспокойство;
• раздражительность;
• тремор;
• сердцебиение;
• головокружение;
• суицидальные мысли.

Часто при тревожной депрессии наблюдаются варианты пресомнических нарушений, при которых влечение ко сну выражено, сонливость быстро нарастает, и больной сравнительно легко засыпает, но через 5–10 мин внезапно просыпается, сонливость полностью исчезает, и в дальнейшем в течение 1–2 ч он не может заснуть. Этот период без сна характеризуется неприятными представлениями, мыслями, опасениями, отражающими в большей или меньшей степени переживаемую конфликтную ситуацию и реакцию на невозможность уснуть. Также наблюдается гиперестезия к сенсорным раздражителям. Страдающие подобной формой расстройства сна чрезвычайно болезненно реагируют на малейшие сенсорные раздражители, вплоть до вспышек аффекта.

Для нарушенного засыпания характерно удлинение дремотного периода. Это дремотное состояние часто сопровождается двигательными, сенсорными и висцеральными автоматизмами, резкими вздрагиваниями, яркими восприятиями звуков и зрительных образов, сердцебиениями, ощущениями мышечных спазмов. Часто эти явления, пробуждая больного, вызывают различные тягостные представления и страхи, приобретающие иногда навязчивый характер.

Нарушения сна и их полисомнографические проявления среди психических заболеваний наиболее изучены для депрессивного расстройства. Среди нарушений сна при депрессивном расстройстве наиболее распространенным является инсомния. Тяжесть и длительность бессонницы – проявления более тяжелого депрессивного расстройства, а появление бессонницы в период ремиссии свидетельствует о скором возникновении повторного депрессивного эпизода [1]. Кроме того, расстройства сна при данном заболевании являются наиболее устойчивым симптомом. Тесная взаимосвязь данного расстройства с нарушениями сна объясняется биохимическими процессами, характерными для депрессии. В частности, при депрессивном расстройстве наблюдается снижение уровня серотонина, который играет роль в инициации фазы быстрого сна и организации дельта-сна [11]. Для депрессивного расстройства характерны следующие проявления нарушений сна: трудность засыпания [10], не восстанавливающий силы сон, как правило, уменьшенное общее время сна. Наиболее специфичными для депрессии симптомами являются частые ночные пробуждения и раннее окончательное пробуждение. Жалобы на трудность засыпания чаще наблюдаются у молодых пациентов, а частые пробуждения в большей степени свойственны пожилым [12].

При маскированной депрессии жалобы на нарушения сна могут быть единственным проявлением заболевания. При депрессии в отличие от первичной бессонницы наблюдаются жалобы на нарушения сна, типичные для данного заболевания: частые пробуждения, раннее утреннее пробуждение и др. [12].

При полисомнографическом исследовании наблюдаются следующие изменения: увеличение времени засыпания, снижение эффективности сна. Наиболее распространенными и специфичными для депрессивного расстройства симптомами являются укорочение латентного периода фазы REM-сна и уменьшение представленности дельта-сна. Было установлено, что пациенты с более высокой долей дельта-сна дольше остаются в состоянии ремиссии по сравнению с пациентами, у которых наблюдается уменьшение доли дельта-сна [13].

Были предприняты попытки выявить возможность использования специфичных для депрессии нарушений сна в качестве маркеров депрессивного расстройства. В связи с неоднородностью проявлений нарушений сна данный вопрос остается не до конца разрешенным.

Также были выделены особенности нарушений сна при различных типах депрессии. Для больных с преобладанием тревожного компонента в большей степени характерны трудность засыпания и ранние пробуждения. При данном типе депрессии сюжеты сновидений связаны с преследованием, угрозами и др. Кроме того, у данных пациентов в целом наблюдался высокий уровень бодрствования перед засыпанием. Для депрессий с ведущим аффектом тоски наиболее свойственны ранние утренние пробуждения и сновидения статичных видов мрачного содержания. Для депрессии с аффектом апатии характерны ранние пробуждения и редкие, ненасыщенные сновидения. Также типичным для депрессий с апатическим аффектом является утрата ощущения границ между сном и бодрствованием. Пациенты с биполярным расстройством имеют схожую полисомнографическую картину [14].

Особенностями нарушения сна при биполярном расстройстве являются значительное уменьшение продолжительности сна в период маниакального эпизода и большая склонность пациентов к гиперсомнии при депрессивных эпизодах по сравнению с монополярным течением расстройства. Жалобы на нарушения сна при маниакальных эпизодах обычно отсутствуют.

Лечение

Для лечения тревожно-депрессивных расстройств применяются препараты различных фармакологических групп: транквилизаторы (в основном препараты бензодиазепинового ряда пролонгированного или короткого действия), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные стимуляторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты. Все эти препараты в той или иной степени оказывают влияние на сон человека, упрощая засыпание, уменьшая количество и длительность ночных пробуждений, тем самым действуя на процессы восстановления, протекающие во время ночного сна. При построении тактики лечения нарушений сна, сочетающихся с тревожно-депрессивными проявлениями, важно помнить, что инсомния сама по себе может увеличивать тревогу, ухудшать самочувствие, настроение, как правило, в утренние часы после плохого сна [15]. В связи с этим использование в лечении гипнотиков может быть перспективно при наличии в клинической картине преобладания симптомов инсомнии с целью предупреждения обострения тревожно-депрессивных расстройств. В этом отношении наиболее эффективными помощниками могут быть снотворные, влияющие на ГАМК-ергическую (ГАМК – γ-аминомасляная кислота) систему, – блокаторы гистаминовых рецепторов (Валокордин®-Доксиламин) и препарат мелатонина. Наиболее удобным в использовании при лечении инсомнии представляется Валокордин®-Доксиламин, который выпускается в каплях, что позволяет подбирать индивидуальную дозу препарата.

Валокордин®-Доксиламин является уникальным препаратом, применяемым в качестве снотворного средства. Большинство известных снотворных препаратов (бензодиазепины, циклопирролоны, имидазопиридины и др.) воздействуют на ГАМК-ергический комплекс, активируя деятельность сомногенных систем, тогда как блокаторы гистаминовых рецепторов действуют на системы бодрствования, а не сна, уменьшая их активацию. Принципиально другой механизм снотворного действия позволяет более широко использовать Валокордин®-Доксиламин: при смене одного препарата на другой, уменьшении дозировок «привычных гипнотиков», а также при необходимости отмены снотворных препаратов.

Исследование препарата, проводимое на здоровых лицах, показало, что доксиламина сукцинат приводит к уменьшению продолжительности ночных пробуждений и 1-й стадии сна и увеличению 2-й стадии без существенного влияния на продолжительность 3-й и 4-й стадий сна и фазы быстрого сна. Значимого субъективного влияния на отчеты здоровых добровольцев выявлено не было, однако по сравнению с плацебо на фоне доксиламина увеличивалась глубина сна, улучшалось его качество [16].

В России одно из первых исследований было выполнено под руководством А.М. Вейна [17]. Было показано, что под влиянием доксиламина улучшаются такие субъективные характеристики сна, как длительность засыпания, продолжительность и качество сна, количество ночных пробуждений и качество утреннего пробуждения. Анализ объективных характеристик сна показал, что на фоне приема доксиламина происходит сокращение времени бодрствования во сне, уменьшение длительности засыпания, увеличение длительности сна, времени фазы быстрого сна, индекса качества сна. Также было показано, что доксиламин не снижал эффективность применения у пациентов других препаратов, таких как гипотензивные, вазоактивные и др. Результаты исследования влияния доксиламина на больных инсомнией свидетельствуют об эффективности данного препарата у этих пациентов. Субъективные ощущения положительного эффекта подтверждаются объективными исследованиями структуры сна, претерпевающей положительные сдвиги, которые затрагивают такие показатели, как длительность сна, длительность засыпания, фазу быстрого сна. Большое значение имеет также отсутствие каких-либо сдвигов в результатах анкетных данных, касающихся сонливости и синдрома апноэ во сне, что свидетельствует об отсутствии эффекта последействия препарата в отношении ухудшения течения синдрома обструктивного апноэ. Тем не менее при подозрении на синдром обструктивного апноэ во сне назначать доксиламин следует с осторожностью.

Современные клинические исследования не обнаруживают серьезных побочных эффектов при лечении терапевтическим дозами препарата, но всегда необходимо помнить о возможном появлении симптомов, возникающих в силу индивидуальных особенностей организма, и противопоказаниях (глаукома; затрудненное мочеиспускание, обусловленное доброкачественной гиперплазией предстательной железы; возраст до 15 лет; повышенная чувствительность к препарату).

Одновременный прием препарата Валокордин®-Доксиламин и седативных препаратов, оказывающих влияние на центральную нервную систему (ЦНС): нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных, анальгетиков, анестетиков, противоэпилептических средств, может способствовать усилению их эффекта. Следует с осторожностью совмещать прокарбазины и антигистаминные средства, чтобы минимизировать угнетение ЦНС и возможную потенциацию препаратов. Во время лечения препаратом Валокордин®-Доксиламин следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может непредсказуемым образом повлиять на эффекты доксиламина сукцината.

Во время применения данного препарата рекомендуется исключить вождение автомобиля и работу с механизмами, а также другие действия, сопровождающиеся повышенным риском, хотя бы на первом этапе лечения. Лечащему врачу рекомендуется оценивать индивидуальную скорость реакции при выборе дозы. Данные особенности влияния препарата важно учитывать при лечении больных с инсомнией с целью повышения эффективности препарата Валокордин®-Доксиламин и исключения возможных нежелательных эффектов.

Заключение

При диагностике заболевания важно помнить, что, как правило, проблемы засыпания указывают на наличие выраженной тревоги, ранние пробуждения являются проявлением депрессии. При выборе тактики лечения на всех этапах развития тревожно-депрессивного синдрома (ТДС) назначение современных снотворных препаратов на стадии невыраженного ТДС является перспективным тактическим приемом, направленным на снижение риска дальнейшего нарастания симптомов тревоги и депрессии.

.

Что такое панические атаки и как с ними жить — Личный опыт на vc.ru

Что такое панические атаки, откуда они берутся и что с ними делать. На личном опыте от человека, который живет с ними уже более 25 лет.

91 252 просмотров

Принято считать что панические атаки и невроз это проявление или следствие ВСД, либо сложных жизненных ситуаций, хотя это вопрос спорный. И я сейчас говорю про обычных домашних людей, живущих обычной, относительно благополучной обывательской жизнью, а не жертв насилия или военных конфликтов, имеющих PTSD. По статистике, панические атаки имеются у 2% населения (американские данные), женщины страдают ими в два раза чаще чем мужчины.

Все проблемы из детства?

У меня они начались в 15 лет (что нетипично, у мужчин они обычно случаются после 25), и у меня не было никаких явных или неявных стрессов или страшных ситуаций, ведущих к сильным переживаниям. И до первого приступа я был абсолютно здоров, в меру хулиганист и нагл. Еще один момент, который возможно имеет, а может быть и не имеет отношения к делу — меня постоянно пороли в детстве за двойки, за нежелание ехать к родственникам, за свое мнение, за мелкие хулиганства.

У меня были не самые лучшие отношения с родителями, и главное что у нас не было доверительных отношений. Я был вроде и сам по себе, мне не с кем было обсудить какие-то свои подростковые проблемы, но в то же время за провинности я получал. Но эти стычки и порки не были чем-то сильно влияющим на психику, на мой взгляд. Скорее просто портили выстраивание контакта родитель-ребенок. У многих ситуации были и похуже, в виде родителей-алкашей, ломающих своим детям конечности и оставляющих синяки. У меня же обычные советские мещане, которые детей родили, но понятия не имели как их воспитывать, кроме как ремнем. Так что этот момент я бы лично во внимание не принимал. Хотя любой доморощенный психолог вам обязательно скажет что все проблемы из детства.

Тут скорее что-то более глубокое кроется в психике, и я до сих пор пытаюсь понять что именно. Сразу после рождения меня заразили стафиллококковой инфекцией в роддоме и я там чуть не окочурился. Врачиха-татарка сказала матери, что вы, мамочка, смиритесь, можете его тут оставить, шансов нет. Но маман не смирилась, тогда же нашлась доктор-еврейка, которая подсказала использовать бифидумбактерин, что в те годы (конец 70-х) было найти очень сложно, но нашли. В итоге, я сейчас пишу эти строки, как видите.

Мог ли это быть момент, повлиявший на психику? Грудничок, оставленный один в холодной палате с мерцающим флуорисцентным светом, помирающий от инфекции, переживает экзистенциальный кризис, который накладывает отпечаток на его психику? Тоже сомневаюсь, потому что полмира страдает от инфекций, много грудничков бросают после родов и они остаются совсем одни с самого детства, и прямой корреляции не замечено. Я много общался с коллегами, невротики чаще всего происходят из вполне обычных семей.

Проклятие или благословление?

Однажды на очередной консультации я спросил человека в белом халате откуда берутся неврозы и панические атаки. На что он мне ответил — найдешь ответ, тебе Нобелевку дадут. Я на Нобелевку не претендую, но ответ с тех пор я искал и ищу до сих пор. У меня есть несколько теорий, но основная это то, что невроз это некая защитная реакция, созданная психикой, чтобы уберечь нас от нас самих. Но для права на существование именно этой теории следует признать наличие некоей более развитой надстройки в нашей психике.

То есть имеется некое Я, которое оперирует в повседневной жизни, помогает мне сейчас писать эту статью, отвечает за мои мыслительные процессы и принятие решений (при условии что я не эмоционален, тогда уже другие гормоны влияют на процесс, и решения бывают не самые лучшие, но это отдельная тема). В общем, Я это я как воспитавшаяся личность, та самая, в становлении которой принимают участие родители и социум.

А вот над этим Я возможно имеется некое Сверх-Я, которое выступает в роли взрослого, и которое имеет некоторый контроль и влияние над Я. Эти идеи еще Фрейд развивал, я их у него и читал, но я к этим идеям пришел еще до прочтения его трудов. Сам же Фрейд, возможно был знаком с индуизмом, и заимствовал свои идеи оттуда, потому что сама идея оказалась совсем не оригинальная, см. Параматма. Доказать наличие этого Сверх-Я я не могу, не знаю как, но делаю такие выводы на том, что сам вижу и испытал на себе. Об этом чуть позже.

Чего именно мы боимся и как?

Итак, что с нами, психами происходит в момент, когда начинается панический приступ. Я лично не помню свой первый сексуальный опыт, а вот первую паническую атаку я помню четко по минутам. Был конец 1993 года. Я сидел в классе литературы, это был первый урок, я почувствовал некую тревогу, и отпросился, сказал что плохо себя чувствую и мне нужно пойти в медкабинет. Пока я шел по коридору, меня стало немного трясти. Дойдя до кабинета, я увидел что он закрыт. Идя обратно, я зашел в учительский туалет и выпил воды из под крана, потому что стало сохнуть во рту и темнеть в глазах. Странное ощущение внутри усиливалось, это был не страх явный, а нечто более глубокое, чего я не мог понять. Войдя в класс, я соврал что медсестра отпустила меня домой, и под взгляды одноклассников собрался и ушел с уроков. Это было 28 или 29 декабря.

Забегая вперед, скажу что в следуюший раз в школу я пришел только в феврале или марте. По дороге домой (школа-дом минут семь) меня снова охватил страх, сухость во рту, и стало не хватать воздуха. Я ел снег, чтобы убрать сухость. Когда мне показалось что я сейчас упаду в обморок, я остановил мимо идущую женщину, сказал ей что у меня астма и попросил довести меня домой. Из дома я позвонил матери на работу, она приехала часа через полтора, все это время меня бил озноб, не хватало воздуха, я делал глубокие вдохи и пил воду. Стал пропадать глотательный рефлекс. Вызвали скорую, они не поняли что со мной, забирать не стали. Новый год 93/94 я встретил в кровати с ознобом и теми же симптомами.

Стоит еще сказать, что накануне школьного инцидента я уже лег спать, но заснуть не мог, меня охватила тревога, я встал с кровати, походил по комнате, и в итоге сделал то, что некоторые обычно называют словом помолился, после чего заснул. За это действие мне до сих пор очень стыдно, потому что я лет с 12 отрицал идею бога и был рационально мыслящим человеком. Кстати, где-то за полгода до первого приступа у меня начались первые проявления ОКР, которые имеются до сих пор. но они мне никогда особо не мешали.

Жизнь невротика это ад?

С тех дней я обошел пульмонологов, эндокринологов, сдал тесты на кровь, делал ЭКГ и ЭЭГ, даже попал в Центр по изучению тропических болезней (или как-то так, на Ленинском вроде). После добрался до закрытой кремлевской больницы на Косыгина. По знакомству посетил несколько знакомых врачей частным образом. Нигде ничего не понимали что происходит (а это была середина 90-х и кино типа Analyze This и Soprano еще не сняли).

Я не мог ездить в лифтах и метро, я не мог выйти один на улицу, продолжал задыхаться и испытывать страх. Где-то в мае 1994 я очутился в Юношеском центре на Соколе на улице Планетной, и там дама-терапевт по фамилии Тома передала меня в заботливые руки доктора по фамилии Америка (ударение вроде на И причем). Вот он и увидел первый из всех врачей в чем дело, хотя я к тому времени сам интуитивно понимал что если я полностью здоров физически, то значит надо разбираться с психикой, что я самим врачам и говорил.

Он то мне и делал всякие тесты на профпригодность, на IQ, его коллега просила меня рисовать всякие рисунки, чтобы понять ход моих мыслей, как например я себя определяю среди родственников или какие экзотические животные приходят мне в голову (я тогда нарисовал помесь совы и какого-то домового, и жило это существо в дупле в темном лесу). Тогда же я впервые и услышал что у меня пространственный ум, я хорошо верчу в уме сложные фигуры, и мне можно работать дизайнером или архитектором (ни тем, ни другим я так и не стал). Еще он мне давал плацебо, говоря что это мощный препарат, который уберет страх, но я знал что это витамины, потому что я уже знал про плацебо, но все же делал вид что да, дескать, уберет. Еще он меня заставлял из Центра уезжать одному и ехать в Строгино самостоятельно на двух или трех разных автобусах-трамваях (приезжал я туда с матерью, один не мог).

В то время я обошел несколько подростковых психологов и одного психиатра по фамилии Пятницкий (забавно что я помню вещи и детали, случившиеся со мной более 25 лет назад, но не помню что делал позавчера). Доктор Пятницкий был лысоват, немногословен, со спокойным, но буравящим взглядом, и он на мне применил гипноз. Впервые (и в последний раз) я был загипнотизирован, мне показалось что я провел в этом состоянии минут пять, но маман сказала что я пробыл в этом состоянии минут сорок. Было ощущение что я в каком-то солнечном спокойном месте и передо мной некий светящийся шар. После выхода из гипноза я на время почувствовал себя легче.

Тогда же я познакомился с седативами, все не вспомню, но точно были феназепам, реланиум, эглонил, паркопан и галоперидол (последние два мне хватило ума не употреблять, я уже был начитан и разницу между седативами и нейролептиками понимал, а врачей-палачей, которые выписывают такие вещи подросткам нужно вешать за тестикулы). Самое интересное, что я, при всех моих страданиях не был лишен полноценной подростковой жизни. Да, я перестал общаться с хулиганами во дворе, больше сидел дома, начал читать много книг по психологии (Фрейд, Юнг, Фромм), далее принялся за философию (Ницше, Шопенгауэр, Кант, причем последние два в отличие от Фридриха не пошли), потом переключился на художественную литературу. То есть в возрасте 15–18 лет я довольно хорошо расширил и углубил свои познания, поумнел и набрался словарного запаса. При этом я не брезговал алкоголем и встречался с дамами. С одной подругой я обычно встречался в центре, потому что мы жили на противоположных концах Москвы, и чтобы доехать от Щукинской до Пушкинской, мне приходилось съедать 0.5 мг феназепама, это убирало страх перед метро.

Так ли страшны эти спецэффекты при приступе?

Сам страх и паники происходили по стандартной схеме — нарастающее напряжение, мышечные спазмы (спина, подреберные), тяжело вдохнуть, все это вызывает еще больший страх, далее идет как снежный ком. Трясутся руки, мокнут ладони, появляются очень крупные капли. При вдохах заглатывается много воздуха, далее начинается такой малоприятный эффект как аэрофагия, отрыжка воздухом. Самое мерзкое это назойливые мысли что сейчас умрешь, либо не хватит воздуха или упадешь в обморок. Хотя я лично за 25 лет в обморок так ни разу и не упал. Остановить это самому очень тяжело, и все инструкции по купированию приступа это разве что только подойдет для нервных офисных работников, которые перепили кофе.

Панический приступ останавливается только двумя методами — ты либо принимаешь седатив (если приступ сильный, то можно растолочь в порошок и интраназально, так быстрее чем через желудок, либо в мышцу или в вену, но это нужно иметь реланиум или димедрол в ампулах). Либо отвлекать себя действиями или беседой. Я, кстати, однажды пропустил начало приступа, он начался очень быстро, меня уже трясло, я достал коробку с ампулами димедрола, и пока срезал ампулу, набирал шприц и сбивал воздух, приступ снизился. Я это тогда отметил. Другой раз я позвонил в скорую (оба случая произошли году в 2003), они на удивление поняли с кем имеют дело, переключили на дедушку, по голосу явно психиатра, он со мной минуты две пообщался и выдал в конце «вы не волнуйтесь, юноша, это у вас эмоции». Тогда я тоже очень быстро успокоился, умом то я понимаю что это эмоции.

Есть ли спасение?

Главное если начался приступ это постараться отвлечься и переключиться. Поэтому если вы сами страдаете, ищите на что отвлечься (мне одно время хорошо помогал просмотр порно, объяснение этому простое, адреналин прекращает вырабатываться). Если ваш близкий человек имеет подобное состояние, возьмите его за руку, обнимите и говорите о чем угодно, это тоже хорошо отвлекает. Я вообще не сторонник таблеток, я быстро научился обходиться без них, и на одном профильном форуме я был известен как активный анти-таблеточник. Но если приступ зашел слишком далеко, лучше иметь под рукой успокоительное. Я однажды летел в самолете, и таблеток при себе не было. Начался очень сильный приступ, не мог делать вдохи, трясло все тело, хотелось вырваться из этого самолета, из закрытого пространства.

Помогли стюардессы. Я к ним подошел, сказал что у меня паника, одна осталась со мной разговаривать на отвлеченные темы, через 10 минут я уже был в норме. Компания была KLM и они там явно обучены работать с такими пассажирами. Простое человеческое общение и человек снова здоров и радуется жизни. После этого еще пару раз подобная ситуация происходила на рейсах Аэрофлота. Там девочки были менее подкованы, но обязательно кто-то оставался со мной побеседовать и помочь успокоиться.

А правда что невротики это психи и сумасшедшие?

Теперь самый животрепещущий вопрос. Реальные ли мы психи и можем ли быть опасны для окружающих и себя? Может быть по нам плачут и ждут не дождутся люди в белых халатах? Ответ — нет. Это не психическое заболевание, на физическом уровне это сбой в нервной системе, выброс адреналина и как следствие страх. Обычно это происходит под влиянием внешних факторов у всех людей, но у невротика есть свои внутренние моменты-триггеры, запускающие выработку адреналина. То есть механизм таков — ситуация-триггер (у каждого она своя) провоцирует выброс адреналина, адреналин делает нам страшно, в страхе мы начинаем испытывать соматические эффекты (спазмы мышц, тяжелые вдохи), эти эффекты в свою очередь пугают нас тем, что мы можем умереть, это заставляет организм выбрасывать еще больше адреналина, и пока этот замкнутый круг не прервать, приступ может идти долго, вплоть до нескольких дней с пиками и падениями.

Единственный момент когда мы можем быть немного опасны себе, это когда приступ уже идет, таблеток нет, людей рядом нет, его нужно снять, для этого можно причинить себе небольшую боль, так тоже можно отвлечься. Я обычно ставил запястье под горячую воду. Боль убирает или снижает приступ, работя как переключение.

Хоть что-то положительное в этой ситуации есть?

Теперь хорошие новости. Статистика и наблюдения утверждают что невротики в большинстве своем это интеллектуально развитые люди (и я с этим спорить не буду) и IQ у них достаточно высокий. Почему так? Выше я обещал к этому моменту вернуться, что и делаю. Невроз лично у меня каждый раз начинался, когда мне стоило бы остановиться и подумать правильно ли я поступаю. Он начался у меня в период, когда я уже начал пить и курить, и совсем немного времени оставалось до наркотиков. В итоге, дворовые хулиганы начали курить коноплю, гашиш, нюхать и колоть героин, а я в это время зачитывался Заратустрой, сидя дома. К наркотикам я с тех пор так ни разу и не притрагивался, сначала боясь что они спровоцируют приступ (очень редко я курю коноплю, и таки да, иногда она провоцирует паническое состояние), а потом просто по причине того, что поумнел. Польза невроза как сдерживающего фактора очевидна.

Я бросил медицинское училище, потому что приступы меня доканывали в метро, а ездить туда приходилось по полтора часа в одну сторону, и пошел доучиваться обратно в школу. В школу я практически не ходил весь 10 и 11 классы, потому что аттестат мне и так был обещан. Кроме того, там было нечего делать, мне там было скучно, там были собраны отбросы со всего Строгино (в старую мою, в которой я учился до 9 класса, меня обратно не взяли), но у меня появилось много свободного времени читать книги. Вместо школы я ездил на Пушкинскую в библиотеку (мимо Макдональдса вниз первое здание слева, не знаю что там сейчас), и там читал книги по психологии, потому что денег тогда не было, и купить их не мог. Тогда же я прочитал труды Дейла Карнеги, но этим я хвалиться и бравировать не стал бы.

Невроз часто не давал мне ездить на метро, но он вовсе не помешал мне в 1998 году, в самый разгар приступов, сесть на самолет и улететь в Америку, где два года вообще никаких инцидентов практически не было, но они начинались когда я прилетал на каникулы в Москву. Также невроз выступал отличным мотиватором. Страх перед метро означал что мне тяжело куда либо на нем ездить. Вернувшись в Москву, для перемещений я купил себе машину и права (именно в таком порядке), в машине приступов практически не случалось. На работу ходить, имея подобный недуг желания не было, и начиная с 2000, я так на работу ни разу и не ходил (хотя в период 1996-1998, между учебами, я в сумме год проработал барменом в трех местах, но и на работу, и на учебу поездки мне тяжело давались, поскольку я туда добирался общественным транспортом). Ну и по мелочи, благодаря неврозу в 16 лет я получил отсрочку от армии, первая была дана на три года, я должен был пройти комиссию в 19 лет, но тогда я уже жил в Америке. Вторая должна была быть, когда мне было 22, тогда я уже был в Москве. На первый звонок из военкомата я их вежливо попросил мне больше не звонить. На второй звонок я их нецензурно послал, и с тех пор я про них ничего более не слышал. Хотя в армию я и без невроза не пошел бы.

Медикаменты или психотерапия? Или медитация? Или заняться спортом? Или выбить всю дурь из головы и пойти заняться тяжелым трудом?

Профессор Смулевич, высокомерный и грубый старикашка из Центра неврозов на Каширке (полигон для обкатки новых препаратов на несчастных невротиках) назвал прекращение невроза при отъезде в Америку ремиссией, старый болван. Мне хватило одной беседы с ним и пятиминутного визита в само отделение, чтобы понять что там происходит, позже мои подозрения подтвердились многочисленными негативными отзывами на форумах. Это я к тому, что отчаявшиеся невротики в надежде излечиться, пойдут на любые методы и будут пить все что им скажут, но заведения типа этого центра несут бедным отчаявшимся людям только вред.

Поэтому, прежде чем принимать непонятные медикаменты, я настоятельно рекомендую проработать проблему с психологом. Мое личное ощущение было такое что невроз и приступы это некий сигнал мне, возможно от этого Сверх-Я — ты поступаешь неправильно, остановись. Конечно, если прямо сейчас у меня начался бы приступ, не факт что это был бы тот же сигнал, мог сработать какой-нибудь триггер типа запаха. Например, однажды я ночевал в отеле, там пахло химией после уборки, от нее у меня закружилась голова, это вызвало мысли о здоровье, далее подключилась моя ипохондрия, и я долго не мог заснуть. Подобный случай я бы не рассматривал как работу Сверх-Я. Но в больших масштабах выглядит так, что это оно и было.

Пару лет назад, будучи в Москве, я снова начал ходить к психоаналитику, поскольку опять начались приступы, причем очень активно они начались несколько лет до этого, как только я переехал во Францию. При этом, также нагрянула и депрессия (которая скорее всего эндогенная, и у меня есть причины думать именно так). Я не буду утомлять вас деталями моих личных дел и переживаний, но повод к тому был достаточно серьезный, и был он опять таки в том, что делаю я не совсем то, что хотел бы. То есть, опять это самое Сверх-Я стучало мне в дверь руками и ногами. В беседах мы эту тему таки вскрыли и пришли к выводу, что вектор движения был выбран хоть и приятный, но не совсем правильный на тот момент.

Чтобы еще понятнее было, приведу такой пример из Фрейда. Он там описывает одного своего пациента, который с детства работал, постоянно был при деле, занимался бизнесом. А потом ему пришла идея уйти на покой, купить поместье с лошадками и жить там расслабившись, предаваясь лени. Расслабиться у него, понятное дело, не получилось, так как вся неизрасходованная энергия пошла в невроз и отравила ему весь его грезившийся покой.

А спортом я таки занялся. Период 2001-2004 был у меня достаточно активным как в деловом, так и в личном плане. В то время я еще много тусовался и употреблял алкоголь (да, иногда мешая его с феназепамом). В конце 2004 я разошелся сразу с двумя женщинами, впал в тоску и до начала 2005 находился в каком-то особом угаре, еще больше налегая на алкоголь. В то время я тусовался с интернет-графоманами с удафкома-литпрома, еще часто летал в Украину к друзьям, и пьянство и кутеж 24/7 тогда были обычным делом (благо молодой организм позволял). В какой-то момент мне это все надоело, и после очередной попойки, еще толком не протрезвев, я пошел в местный фитнес и купил абонемент. Туда я стал ходить 6 дней в неделю с 9 утра до 2 дня. Качался, занимался аэробикой и миксфайтом, записался на кикбокс и плавал в бассейне. Тогда я и заметил, что приступы стали слабее. Это открытие позже подтвердилось словами кого-то из врачей, который рекомендовал качать штангу, дескать таким образом адреналин выводится из крови. Тогда же я купил велосипед и стал резидентом Веломании. Это для обычных людей было нормально поехать покатать на велике в центр Москвы, а для меня тогда было подвигом доехать одному из Строгино в Серебряный бор. Но активное катание на велосипеде плюс вливание в коллектив сделали свое дело. Начиная с 2005 и до 2011 приступы стали редкостью и даже особо не мешали мне летать на дальние расстояния типа того же Таиланда.

Эзотерика или наука?

Главный вопрос в случае с неврозом остается открытым — может ли невроз быть продуктом Сверх-Я как способ сказать нашему Я остановись, ты поступаешь неправильно? Является ли невроз способом сохранения личности и уберегания ее от различного рода проблем? Возможно, невроз это некоторого рода депо, где невротик может отстояться и принять другое, более правильное решение? Но если это все так и есть, то это вызывает другой вопрос — значит это Сверх-Я действительно существует в виде надстройки к личности, оно выше и мудрее нашего Я, но тогда неясна его природа, откуда оно берется.

У религиозных людей ответ на этот вопрос уже есть, но нас он не устраивает. Пытливый ум должен и желает понять что это мог бы быть за механизм, как он получает свое развитие, и каким образом он может знать что лучше или хуже для нас, если по хорошему это работа Я решать такие вещи.

Я также имею стойкое подозрение что человек в молитве, обращаясь к богам, на самом деле обращается к Сверх-Я, а оно уже помогает человеку совершать какие-то действия, которые могут порой привести к нужным результатам, и которые он принимает за божественное вмешательство. Но это уже очень темный лес, ввиду отсутствия каких либо научных исследований, и здесь я пожалуй буду закругляться.

Главное это помните что человек с неврозом и паническими приступами не симулянт, ему порой бывает очень тяжело с этим жить, и ваша помощь и участие в его борьбе с этим недугом ему будут только в радость.

Что будет дальше?

Если честно, то я лично завидую вам, здоровым сволочам, которые понятия не имеют что такое паника, не трясутся от иррационального страха, летя в самолете или застряв в лифте, и не знают каково это отказываться от некоторых простых вещей, типа поездок одному в автомобиле на длинные расстояние или забраться в горы на дикий трейл. Вам не знакомо чувство, когда вы просыпаетесь среди ночи, и у вас в голове одна очень явная, очень остро осознаваемая, пронзительная мысль о том, что вы смертны, что этот день когда нибудь наступит, и все что у вас есть, ваше сознание, ваши мысли, память и опыт, все это закончится вместе с угасанием активности нейронов вашего мозга. Однажды вы умрете.

Но с другой стороны, мне вас жаль именно по тем же причинам. Потому что вместо настоящих экзистенциальных переживаний и попытки прямого диалога с самим собой, вы кормите себя суррогатом от шарлатанов в виде йоги, медитаций, беседами с якобы просветленными и употреблением «расширяющих сознание» веществ. Вы, скорее всего, так никогда и не станете ни глубже, ни мудрее. На радость тем самым шарлатанам. Особенно тем, что от религии, эти с большим удовольствием и рвением будут продавать вам лживые обещания.

Лично у меня ощущение, что я отличаюсь от обычных людей и между нами имеется некая граница, вследствие чего мне тяжело вписываться в социум и заводить новые контакты, пришло именно с началом невроза. Я не буду сейчас углубляться на тему того, плохо это или хорошо, это просто факт. Но это наверное совершенно нормально и типично для людей, которые имеют какие-то отличия, физические или ментальные. Данный текст в первую очередь для таких. Не бойтесь быть другими. И да, неврозы и ПА штука очень неприятная, но и с ними жить можно. Главное, чтобы рядом были те, кому можно выговориться, или на худой конец, полоска феназепама.

Отдельно про депрессию возможно как нибудь в следующий раз

«Я умру или сойду с ума». Четыре истории тех, кто борется с паническими атаками

В полпервого ночи в харьковском студгородке за третьекурсницей механико-технологического факультета гонится мужчина. Она бежит изо всех сил, хватает ртом зимний воздух, скользит по льду. Мужчина догоняет и начинает душить. Она бьет его куда ни попадя, вырывается, бежит, падает, рвет колготки, подымается и снова бежит. Она кричит «Помогите», стучит в окна и двери закрытых общежитий. 20-летняя Катя переводит дух, только когда оказывается за закрытой дверью.

До этого дня Катя ничего не боялась. Ходила в темноте в наушниках, возвращалась в общежитие на последнем метро, никогда не оглядывалась по сторонам и не думала об опасностях. Теперь она купила газовый баллончик, перестала выходить одна на улицу после наступления темноты, начала просить знакомых провести ее или вызывать такси. Безопасность стала одной из главных ценностей и осталась ею, даже когда воспоминания о погоне померкли.

Прошло семь лет, и страх, что на улице может случиться что-то плохое, внезапно вернулся. Осенью 2019 года Катин муж на несколько месяцев поехал по работе в США, и она отправилась вместе с ним.

Там у девушки было много свободного времени, она часто гуляла со знакомой. В один из таких дней они решили пойти в парк, но заблудились и оказались в промзоне. С одной стороны было огражденное железной сеткой болото, с другой – ремонтная база. Кате стало не по себе, она предложила знакомой вернуться, но та отмахнулась: «Мы уже на полпути». Катя вжала голову в плечи и решила просто идти, смотреть на землю перед ногами и ни о чем не думать. Когда ремонтная база с одной стороны дороги сменилась частными домами за высоким забором, Катя обернулась.

– Я увидела двух темнокожих мужчин, которые идут за нами, – вспоминает девушка. – Они выглядели, как бездомные. Вокруг никого. Английский я знаю плохо. Как кричать, что на нас нападают – не знаю. Мне стало дико страшно, и я предложила знакомой перелезть через забор на частную территорию, хотя в Америке с этим очень строго, владелец дома может даже выстрелить в тебя, если посчитает, что ему что-то угрожает. Но мне было все равно. Для меня это было лучше, чем идти непонятно куда и сколько.

Она была на пределе напряжения. Думала только о том, что сейчас их убьют, изнасилуют, ограбят. Ей казалось, что сердце выпрыгнет из груди, руки и ноги тряслись, при этом она чувствовала какое-то оцепенение. Напряжение отступило только когда девушки вышли к дороге. Идя вдоль проносящихся мимо машин, Катя почувствовала себя в относительной безопасности – и выжатой, как лимон.

Вечером дома девушка не смогла расслабиться. Ночью ей снилась промзона и шаги двух мужчин за спиной. Утром она проснулась и поняла, что у нее онемели руки и ноги. Это не прошло ни в тот день, ни на следующий, ни через еще один. Катя решила, что это что-то с сосудами. Пошла на массаж, и вроде бы все прошло. В следующие три недели у нее постоянно что-то болело – то зуб, то желудок, то ухо. Она не понимала, что происходит, сутками ходила то по квартире, то по улице и думала, что со здоровьем что-то ужасное.

О страхе смерти

Страх смерти типичен для тревожно-фобического расстройства. Писем с его описанием к нам приходит немало. Если Вы хотите перестать зависть от таблеток, то придется поменять и отношение к процессу лечения. Вы уже даже не замечаете как программируете себя на тревожное ожидание «приступа» и страх смерти. У Вас уже сформирована мощная фобическая установка. Установки, которые формируют наши слова, мысли и образы, очень могущественная сила. Они пронизывают всю нашу жизнь. И мы либо их слепые заложники, либо они наши верные помощники. Без осознания механизма работы Ваших вредных мыслей и вредного (как в среде профессионалов говорят дисфункционального) отношения невозможно избавиться и от своей вредной привычки неосознанного самозапугивания. Важно понимать, что паническое расстройство или агорофобия, проявляющиеся паническими атаками или регулярной усиленной тревогой – это результат вредной привычки. Следовательно, надо относиться к страху не как к болезни, которая от Вас не зависит, а как к вредной привычке, поддержание или преодоление которой зависит именно от Вас. То же самое относится и к лечению. К нему нельзя подходить пассивно, просто донеся свое тело до специалиста и плюхнув его в кресло или больничную койку. Отношение терапии неврозов как к лечению перелома – «положили гипс и ждем, когда срастется» – здесь не пройдет. Как говорил еще тысячелетие назад Авиценна (Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Си́на): «Нас трое, ты я и твоя болезнь. И на чью сторону ты станешь, тот и победит».

Человеку, много лет испытывавшему симптомы страха и паники, необходимость что-то там осознавать и распознавать может показаться странной. Многие полагают, будто могут с ходу отличить симптомы страха от физического недуга, однако это не всегда так, и некоторые все-таки путают одно с другим. Например, человек, страдающий приступами паники, нередко считает, что боли в груди или одышка связаны с физическим заболеванием (проблемами с сердцем или сосудами). А эти симптомы, как ни трудно, в такое поверить, вызываются как раз страхом. Кроме того, симптомы страха могут возникать вроде бы «из ничего», а на самом деле из-за стрессов, которые мы не осознаем. Поскольку в реакцию организма на стресс в первую очередь вовлекается сердечно-сосудистая система и работает она в усиленном, но здоровом (!) варианте функционирования, потому «приступы» могут казаться признаками физической болезни. Не смотря на сознательное понимание необоснованности собственных сомнений негативные мысли, резко преувеличивающие степень опасности могут все равно навязчиво лезть в голову. Тем не менее, ничего бы вообще никогда не предпринималось, если требовалось бы опровергнуть все возможные возражения. Поэтому важно опровергнуть свои ошибочные суждения, обосновать безопасность своего выбора и действовать, несмотря на остаточную тревогу (идти на улицу, заходить в лифт или метро). Нельзя сказать, что опасностей вокруг нас не существует. То кто утверждает это, как минимум лукавит или серьезно нездоров. Не стоит менять черные очки паранойи на розовые очки благодушия. В обоих вариантах нас ждут неприятности. Опасности, безусловно, есть и их немало, но вот их вероятность существенно отличается в разных ситуациях. И важнее всего научиться точно и адекватно оценивать эти вероятности и риски. Гарантию, что с человеком ничего не может случиться дает только смерть. Тогда уже ничего не может случиться, только тогда абсолютно безопасно. Поэтому важно принять условия реальной жизни, где возможно все. Но у всего разная вероятность. Приняв риск реальной жизни можно, тем не менее, не терять спокойствие и присутствие духа за счет точного и адекватного понимания. Главным принципом в оспаривании вредных мыслей является конкретный и содержательный, подтвержденный убеждающими вас фактами и аргументацией, ответ. Поскольку сами вредные мысли хоть и содержат ошибки, но весьма конкретны, содержательны и правдоподобны. Их не победить шапкозакидательскими фразами «все хорошо» или «прорвемся». Они требуют кропотливой работы, регулярного и последовательного противостояния.

Если с вами и вашей жизнью что-то не в порядке, то первое, что стоит сделать – признать это. Один из самых неудачных способов справляться с тем, что мешает жить – это игнорировать свои внутренние проблемы. Второй шаг – признать, что с этими проблемами необходимо что-то делать, и не когда-нибудь, а именно сейчас. Третий шаг, это план действий, включающий в себя этап сбора информации, этап действия, закрепления действия регулярной тренировкой и обратную связь.

Вам необходимо составить перечень всех ваших типичных вредных мыслей, провоцирующих и усиливающих страх. Эти мысли вы сможете заметить и раскрыть в случае регулярного использования дневника структурированного самонаблюдения описанного в когнитивно-поведенческой психотерапии и приучить себя тренировкой к новым мыслям и новой позиции, что в последующем станет таким же автоматизмом, как раньше срабатывала вредная программа-привычка.

В момент панической атаки постарайтесь напомнить себе, что «приступы», а точнее, состояния тревоги и страха уже вам знакомы и были благополучно пережиты ранее. Настоящее состояние не уникально (как не хочет обмануть вас внутренний диверсионный голос вашей иррацональной позиции) и поэтому, как и прошлые, скоро пройдет. Обычно для этого нужно пять-десять минут.

Лучше отказаться от стратегии как можно быстрее избавляться от страха. Это лишь усиливаетваше состояние эмоциональной и физической напряженности. Прежде всего, точно определите предмет вашего страха и постарайтесь объяснить себе, насколько он неразумен и даже нелеп.

Повторяйте себе, что, несмотря на свой ужасный страх, еще никто не умер и не сошел с ума от этих приступов. Говорите себе: «Это обязательно пройдет».

Постарайтесь идентифицировать свои текущие ощущения в теле и эмоциональное состояние. Объясняя себе: «Это всего лишь сильные эмоции и естественные телесные реакции на них, что безопасно и безвредно для моего здорового организма».

Дайте себе возможность почувствовать беспокойство в связи с затруднениями дыхания и сразу же начинайте дышать медленно и ритмично. Вы убедитесь, что получаете достаточное количество кислорода.

Через каждые одну-две минуты измеряйте степень своей тревоги с помощью 10-балльной шкалы. Вы увидите, что, несмотря на колебания уровня тревоги, она постепенно стихает. Объясните себе, что вы контролируете ситуацию и знаете, как себе помочь.

Сделайте 10 медленных, глубоких вдохов с участием диафрагмы. Снова измерьте уровень тревоги. Объясните себе, с чем связаны ваши ощущения и состояния.

Сосредоточьтесь на предметах и физических явлениях вокруг себя. Мысленно опишите свою комнату, одежду, звуки, запахи. Оставайтесь в мире этих представлений и переключайтесь со своих внутренних переживаний на окружающие вас явления.

ночных панических атак: что их вызывает?

Может ли случиться паническая атака во время сна?

Ответ от Крейга Н. Савчука, доктора философии, LP

Ночные (ночные) панические атаки могут возникать без очевидного триггера и пробуждать вас ото сна. Как и при дневной панической атаке, вы можете испытывать потоотделение, учащенное сердцебиение, дрожь, одышку, тяжелое дыхание (гипервентиляцию), покраснение или озноб и чувство надвигающейся гибели. Эти тревожные признаки и симптомы могут имитировать сердечный приступ или другое серьезное заболевание.Хотя панические атаки доставляют дискомфорт, они не опасны.

Ночные приступы паники обычно длятся всего несколько минут, но может потребоваться некоторое время, чтобы успокоиться и снова заснуть после того, как они у вас возникнут. Люди, у которых есть ночные панические атаки, также склонны к паническим атакам в течение дня.

Неизвестно, что вызывает приступы паники. Основополагающие факторы могут включать генетику, стресс и определенные изменения в работе частей вашего мозга. В некоторых случаях основное заболевание, такое как нарушение сна или проблемы с щитовидной железой, может вызывать панические признаки и симптомы.Поговорите со своим врачом о своих симптомах и о том, нужны ли вам какие-либо тесты на возможное основное заболевание.

Лечение — когнитивно-поведенческая терапия или лекарства или и то, и другое — может помочь предотвратить приступы паники и снизить их интенсивность, когда они все же возникают.

с

Крейг Н. Савчук, доктор философии, LP

• Депрессия и тревога: можно ли и то, и другое?

12 января 2018 г. Показать ссылки

1. Зак Р.Д. и др. Кошмары и кошмарное расстройство у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 ноября 2017 г.
2. Спецификатор панической атаки. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 30 ноября 2017 г.
3. Накамура М. и др. Является ли ночная паника отдельной категорией болезней? Сравнение клинических характеристик пациентов с первичной ночной паникой, дневной паникой и сосуществованием ночной и дневной паники.Журнал клинической медицины сна. 2013; 9: 461.
4. Marchand L, et al. Эффективность двух методов когнитивно-поведенческого лечения панического расстройства с ночными паническими атаками. Модификация поведения. 2013; 37: 680.
5. Рой-Бирн П.П. Паническое расстройство у взрослых: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, течение, оценка и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 ноября 2017 г.
6. Рой-Бирн П.П. и др. Подход к лечению панического расстройства с агорафобией или без нее у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 ноября 2017 г.
7. Савчук С.Н. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 1 декабря 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Как справиться с паническими атаками ночью

Как хорошо выспаться Сон необходим для нашего здоровья и благополучия.Сон способствует отдыху и расслаблению и дает нам возможность восстановить силы и избавиться от дневных стрессов. Однако это не относится ко многим людям, которые борются с паническими атаками по ночам.

Здесь мы даем советы, как справиться с паническими атаками в ночное время, и даем советы, как их уменьшить.

Что такое панические атаки?

Панические атаки — это внезапные, неожиданные эпизоды сильного беспокойства, которые могут вызывать различные пугающие симптомы.К ним относятся:

• Чувство потери контроля и отсутствия связи с окружающим пространством
• Чувство обморока, головокружения или головокружения
• Боли в груди и одышка — ощущение стеснения в груди и ощущение, что дышать трудно
• Бешено колотящееся сердце
• Гипервентиляция
• Ощущение, будто ты задыхаешься
• Тошнота
• Мышечные спазмы и учащенное сердцебиение
• Чрезмерное потоотделение
• Дрожь или дрожь
• Онемение и покалывание, например, покалывание в губах и онемение пальцев рук и ног
• Колебания температуры тела — ощущение очень горячего или очень холодного

Эти симптомы могут быть настолько серьезными, что иногда начинающие пациенты думают, что они пережили сердечный приступ или нервный срыв.Со временем панические атаки могут стать более частыми, и страх перед панической атакой укореняется, что приводит к «порочному кругу».

Ночные панические атаки, также известные как «ночные панические атаки» или «ночные кошмары», случаются, когда вы спите, и будите вас, часто с теми же симптомами, что и дневные панические атаки. Однако, хотя эти ночные приступы обычно длятся всего несколько минут, вам может потребоваться много времени, чтобы успокоиться и снова заснуть после одного.Это, в сочетании с беспокойством о том, не будет ли у вас еще одной панической атаки, может привести к бессоннице.

Что вызывает приступы паники в ночное время?

Хотя ночные панические атаки могут быть внезапными и пугающими, на самом деле они являются обычным психическим заболеванием. Так что их вызывает?

До сих пор исследования не обнаружили ни одной четкой причины, по которой люди испытывают панические атаки по ночам. Однако мы знаем, что мозг не «отключается» во время сна, поэтому любые скрытые беспокойства или тревоги могут проявиться в нашем бессознательном мозгу, вызывая ночную паническую атаку.Кроме того, борьба с паническими атаками в дневное время повышает вероятность возникновения панических атак ночью.

Исследования показывают, что существует ряд других факторов, которые могут увеличить риск того, что кто-то страдает как дневными, так и ночными паническими атаками. К ним относятся:

• Переживание хронического стресса в повседневной жизни
• Борьба с другими психическими расстройствами, такими как тревога , депрессия , обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Отсутствие самоуверенности — некоторые данные подтверждают идею о том, что люди, страдающие от панических атак, имеют пассивный стиль общения или взаимодействия с другими.
• Генетика — наличие близкого родственника, такого как родитель или брат или сестра, который страдает от панических атак, повышает вероятность того, что у вас также разовьются панические атаки
• Отмена алкоголя, наркотиков или медикаментов
• Побочные эффекты некоторых лекарств
• Определенные вещества могут также вызывать симптом панической атаки , включая кофеин и каннабис
• Хронические соматические заболевания, такие как рак
• Переживание значительной личной утраты, включая тяжелую утрату, или разрыв отношений
• Значительные изменения в жизни, такие как потеря работы, материнство и переезд

Как справиться с панической атакой ночью

Просыпаться и обнаруживать, что у вас паническая атака, может быть ошеломляющим и пугающим, а тот факт, что вы, вероятно, все еще вялый и пытаетесь « очнуться » от сна, может заставить вас потерять контроль и вызвать у вас паниковать еще больше.

Если у вас ночная паническая атака, попробуйте следующее:

Не борись

Если вы просыпаетесь и у вас паническая атака, важно не бороться с ней, так как это может усугубить ситуацию. Примите паническую атаку такой, какая она есть, и позвольте чувствам захлестнуть вас. Помните, это временно и со временем исчезнет. Вам просто нужно позволить этому случиться.

Попробуй расслабиться

Попытайтесь вернуть свое тело в расслабленное состояние.Глубоко вдохните и медленно выдохните, чтобы регулировать дыхание. Расслабьте мышцы и постарайтесь сосредоточиться на позитивных мыслях и образах.

Вставай и делай что-нибудь

Маловероятно, что вы сможете сразу заснуть после панической атаки — вы можете думать о том, что вызвало паническую атаку, и беспокоиться, что это повторится снова, если вы снова заснете. Вот почему так важно что-то сделать, чтобы отвлечься от паники. Встать с постели и физически выйти из ситуации.Затем попробуйте сделать что-нибудь расслабляющее, чтобы переключить свое внимание, например, потренироваться в йоге, послушать спокойную и нежную музыку, почитать вдохновляющую книгу или даже выполнить черную работу, например, гладить. Не делайте ничего чрезмерно стимулирующего, например, энергичные упражнения, смотрите телевизор или играйте на телефоне, так как это может еще больше усложнить возвращение в сон.

Ложитесь спать, когда будете готовы

Ложитесь спать только тогда, когда снова начинаете чувствовать усталость и готовы ко сну.Когда вы лежите в постели, сохраняйте спокойствие, глубоко вдыхая через нос и выдыхая через рот, до такой степени, что весь ваш живот, а не только грудь, поднимается и опускается.

Советы по предотвращению панических атак в ночное время

Паническая атака ночью может заставить вас беспокоиться о другой, вызывая порочный круг и приводя к бессоннице. Есть несколько вещей, которые вы можете предпринять, чтобы не допустить, чтобы эта проблема стала частой, и чтобы вы хорошо высыпались ночью:

Дайте себе достаточно времени, чтобы выспаться вам нужно

В среднем взрослым людям требуется от восьми до девяти часов сна каждую ночь, чтобы они чувствовали себя отдохнувшими и отдохнувшими.Поэтому важно ложиться спать по крайней мере за восемь часов до того, как вам нужно встать, чтобы у вас было достаточно времени, чтобы хорошо выспаться. Если ложиться спать слишком поздно и не оставлять достаточно времени для сна, вы можете постоянно смотреть на часы и беспокоиться о том, что на следующий день вы не почувствуете себя отдохнувшим. Эти негативные мыслительные процессы могут подпитывать тревогу и потенциально перерасти в паническую атаку.

Приготовьтесь к следующему дню

Многим людям трудно заснуть, потому что они беспокоятся о завтрашнем дне.Вы можете попытаться уменьшить это беспокойство, убедившись, что у вас все подготовлено. Например, у вас может быть список дел или даже разложить одежду.

Установите постоянный режим сна

Постарайтесь ложиться спать и вставать каждый день в одно и то же время. Даже в выходные старайтесь вставать в то время, которое не слишком отличается от того, когда вы встаете в течение недели. Вы также можете попробовать ввести постоянный режим «расслабления» по вечерам, чтобы расслабиться перед сном.Например, вы можете принять теплую ванну или почитать книгу перед сном. Эта последовательность может помочь вам лучше и крепче спать, уменьшая вероятность того, что вас разбудит паническая атака.

Ограничьте употребление кофеина, сахара и алкоголя перед сном

Эти вещества могут вызывать у вас беспокойство и нервозность по ночам, а также мешать заснуть и засыпать. Вы также можете попытаться ограничить количество жидкости, которую вы пьете перед сном, чтобы вы не просыпались постоянно, нуждаясь в туалете, а затем вам было трудно снова заснуть.

Избегайте использования электронных устройств поздно ночью

Вам следует избегать использования электронных устройств, таких как компьютеры, мобильные телефоны и планшеты, в течение 30-60 минут до запланированного времени отхода ко сну. Эти устройства излучают свет, который может быть чрезмерно возбуждающим и не давать вам уснуть. Если вы хотите читать перед сном, убедитесь, что вы читаете настоящую книгу или журнал, а не экран. Опять же, эти шаги могут улучшить качество вашего сна и снизить вероятность того, что вы проснетесь в панике.

Обратитесь за помощью сегодня

«Панические атаки могут быть очень неприятными, но с ними можно эффективно справиться с помощью подходящего лечения. Всегда лучше обратиться за помощью, как только вы обнаружите симптомы ». Д-р Наташа Биджлани (CCST, FRCPsych, MBBS), консультант-психиатр и специалист по паническим атакам в Priory Hospital Roehampton, London .

Несмотря на то, что эти шаги могут помочь, важно, чтобы вы обратились за профессиональной поддержкой, если ваши панические атаки учащаются и влияют на вашу способность функционировать.Вы можете поговорить со своим терапевтом о своих проблемах или связаться с Priory. Мы можем предоставить вам доступ к опытным психиатрам, терапевтам и другим специалистам в области психического здоровья, которые смогут помочь вам в решении ваших проблем.

Почему я паникую во сне? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Сейчас 3 часа ночи, и вы уже не спите. Это не потому, что вы выпили слишком много кофе или вам нужно в туалет. Вы проснулись, потому что паническая атака вырвала вас из сна.Вы потеете, тяжело дышите, ваше сердце колотится, и вы не можете избавиться от паники или страха, которые испытываете в этот момент.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Почему это произошло и есть ли способ предотвратить это в будущем? Клинический психолог Скотт Беа, психотерапевт, объясняет, почему возникают ночные панические атаки, и дает нам несколько способов их контролировать.

Насколько распространены ночные панические атаки?

«Они довольно распространены, и большинство людей, у которых было диагностировано паническое расстройство, вероятно, испытали ночные панические атаки», — говорит д-р Беа. Хотя считается, что тревожность является компонентом панических атак во сне, их могут вызывать другие факторы стресса.

«Абсолютная причина панических атак на данный момент практически неизвестна, но люди, которые их переживают, могут иметь в анамнезе паническое расстройство, другие тревожные расстройства или проблемы с поведением, которые могут вызывать стресс в целом.”

Д-р Беа добавляет, что когда люди испытывают панику, очень часто они могут попадать в ситуации в своей жизни, в которых они чувствуют себя относительно пойманными.

«Это может быть профессиональная деятельность, отношения или другая роль, которую они играют. Нередко можно увидеть корреляты такого напряжения у людей, у которых случаются приступы ночной паники. Однако эти типы панических атак не ограничиваются людьми с историей тревожности. Они тоже не редкость.Около 18% панических атак, которые испытывают люди, происходят ночью ».

Почему случаются приступы паники во сне?

Как ранее упоминал доктор Беа, причина ночных панических атак относительно неизвестна, но похоже, что они являются проявлением стресса.

«Панические атаки во сне могут отражать возбуждение других стрессоров в организме. Считается, что этот стресс может передаваться через генетические предрасположенности. Это просто говорит вам о том, что наш мозг и тело активны, даже когда мы спим.”

Можно ли предотвратить приступы ночной паники?

По словам доктора Беа, одна из характеристик настоящей паники заключается в том, что она возникает спонтанно — как молния в голубом небе. Хотя мы не можем предотвратить приступы паники во сне, он говорит, что мы можем разработать более эффективные механизмы для борьбы со стрессорами в нашей жизни.

«Вы можете увеличить количество упражнений или начать практику осознанности. В целом, не помешает активно разрабатывать стратегии выживания.Однако имейте в виду, что выполнение этих действий может или не может повлиять на переживание ночной панической атаки ».

Что еще вы можете сделать, чтобы уменьшить интенсивность панической атаки во сне? Нормализовать опыт.

Объясняет доктор Би.

«Эти переживания кажутся угрожающими и опасными. Вы боитесь худшего, когда ваше сердце колотится, у вас одышка, вы дрожите и чувствуете надвигающуюся гибель или чувствуете, что теряете контроль », — говорит он.

Каким бы пугающим ни был опыт, это безопасно. «Конечно, когда у нас есть катастрофическая мысль или оценка события, это имеет тенденцию вызывать еще большую панику — это возбуждает наше тело. Научитесь нормализовать этот опыт, замечать ощущения, но не пытайтесь их исправить ».

Доктор Би сравнивает это с пребыванием в зыбучих песках.

«Если вы окажетесь в зыбучих песках, это действительно хорошая идея — просто не двигаться. Если вы переедете, это только усугубит ситуацию. При стрессовых событиях очень трудно не хотеть исправлять эти обстоятельства, но если вы попытаетесь исправить их, это, как правило, активирует примитивные части нашего мозга, которые борются или бегут, поэтому возбуждение и стресс обычно продолжаются некоторое время.”

После приступа паники во сне вы не сможете быстро восстановиться и снова заснуть. Доктор Беа рекомендует встать и пройти в другую комнату, чтобы заняться расслабляющим действием (КЛЮЧЕВОЕ СЛОВО: РАССЛАБЛЯЮЩИЙ). Не нужно работать или оплачивать счета. Сделайте что-нибудь, что поможет вам успокоиться, пока вы не сможете снова заснуть.

Как справиться с приступами паники днем ​​может помочь вам ночью

Доктор Би говорит, что методы управления стрессом, которые вы применяете в течение дня, могут помочь вам оправиться от приступов паники во сне.Хотя нет надежного метода, он говорит, что нормализация опыта, независимо от того, когда оно происходит, может иметь огромное значение. Цель этого — добраться до места, где вы больше не чувствуете угрозы или беспокойства из-за панической атаки.

Думать о том, что вы чувствуете после стрессового события, — это стратегия наблюдения, которая удерживает вас от попыток исправить это переживание. Когда вы не пытаетесь что-то исправить, ощущения в вашем теле довольно быстро проходят.

«Если вы едете в машине, и кто-то вас сбивает, вы будете рвать колесо, чтобы избежать столкновения.Ваш мозг и тело будут активированы очень быстро, поэтому, даже если вы избежали опасности, вы все равно будете чувствовать себя на грани », — говорит он.

«Но если вы продолжите водить машину и просто будете замечать ощущения в своем теле, они исчезнут сами по себе. Эту же стратегию можно использовать в разгар панического эпизода. Просто замечать ощущения, возможно, оценивать дискомфорт, а затем замечать оставшиеся ощущения, может быть гораздо полезнее, чем предпринимать какие-либо шаги, чтобы «исправить» паническое чувство.”

Вызывает ли апноэ во сне панические атаки в ночное время?

Доктор Би говорит, что паника не обязательно вызвана апноэ во сне. «Панические атаки во сне, как правило, случаются на определенных этапах сна. И они не связаны с ужасами во сне. Ужасы сна также возникают в разные фазы сна. Однако проблемы со сном могут создавать стресс. Любой фактор стресса, который действует на вас, потенциально может вызвать более сильное возбуждение вашего мозга и тела «.

Другие варианты лечения панических атак во сне

Если панические атаки во сне случаются довольно часто, могут помочь лекарства, а также когнитивно-поведенческая терапия, разговорная терапия или терапия, основанная на внимательности.Единственное, чего вы не хотите делать, — это бить по бутылке для облегчения.

«Алкоголь может увеличить частоту сердечных сокращений и вызвать возбуждение нашего тела. Если вы пьете алкоголь поздно вечером, это может быть особенно предрасположенным к панике. С тревожными и паническими людьми, если они злоупотребляют алкоголем, они часто очень встревожены, когда просыпаются. Так что алкоголь может быть фактором, способствующим паническим атакам у некоторых людей ».

Почему я просыпаюсь, хватая ртом воздух?

Просыпаться посреди ночи и осознавать, что вы задыхаетесь во время сна, может быть страшно, и вы не должны игнорировать это.Это может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. И если вы обнаружите, что просыпаетесь с ощущением одышки, не думайте сразу, что это апноэ во сне. «Одышка ночью может быть вызвана множеством причин, — говорит отоларинголог Омар Г. Ахмед, доктор медицины, специализирующийся на лечении нарушений сна в методистской больнице Хьюстона.

Ключ к выяснению того, что вызывает у вас затрудненное дыхание в ночное время, — это обратиться к специалисту по сну, который проведет медицинский осмотр и задаст много вопросов. Как долго ты задыхаешься по ночам? Как часто это бывает? Вы прибавили в весе в последнее время? У вас есть серьезные проблемы со здоровьем?

Специалист по сну может заподозрить апноэ во сне как причину вашего удушья, но вы можете быть удивлены множеством других потенциальных причин.

Обструктивное апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне (СОАС), наиболее распространенная форма этого ночного нарушения дыхания, возникает, если ваш язык и другие ткани во рту откидываются назад и блокируют дыхательные пути, когда вы ложитесь для сна. Каждый раз, когда это происходит, вы перестаете дышать на минуту или больше, и это может происходить сотни раз за ночь. Возможно, вы не проснетесь, но партнер по постели, скорее всего, будет широко раскрывать глаза из-за вашего храпа, а также из-за частых попыток вдохнуть воздух.

Если врач подозревает, что у вас может быть апноэ во сне, он назначит исследование сна, которое можно провести дома, хотя тесты, проведенные в больничных клиниках сна, предоставляют дополнительную информацию.Пока вы спите, вы будете подключены к различным мониторам, которые измеряют ваше дыхание, уровень кислорода, движения тела и другие факторы, которые указывают на то, что у вас апноэ во сне. «Мы хотим выяснить, возникает ли обструктивное апноэ во сне, и если да, то насколько оно серьезно», — говорит Ахмед.

Если вам поставили диагноз ОАС и у вас есть лишние килограммы, «самое важное, что вы можете сделать, это похудеть», — говорит специалист по сну Приянка Ядав, доктор медицинских наук, из Центра комплексного сна при университетской больнице Роберта Вуда Джонсона. Хиллсборо, штат Нью-Джерси.По ее словам, снижение веса на 10% может уменьшить количество эпизодов апноэ во сне до 50%.

Текущий «золотой стандарт» лечения OSA — это постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), при котором используется устройство, похожее на маску, которое надевается на нос и рот и прикрепляется трубкой к двигателю, который выдувает воздух. «СИПАП создает давление в дыхательных путях, поэтому они не разрушаются, пока вы спите», — говорит Ахмед. По данным Американской ассоциации апноэ во сне, CPAP — это терапия первой линии для людей с умеренным и тяжелым ОАС, которые составляют 80% из 22 миллионов американцев, страдающих апноэ во сне.

Многим пациентам Ядава с легкими случаями ОАС полезны специальные приспособления, похожие на капы, которые предотвращают сжатие дыхательных путей при перемещении нижней челюсти вперед; они лучше всего подходят для шпалы на спине.

Относительно новое устройство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, под названием Inspire предназначено для людей с умеренным и тяжелым ОАС. Inspire имплантируется в грудную клетку и определяет, когда вы дышите, а затем стимулирует нервы, чтобы ваши дыхательные пути оставались открытыми. «Пациенты очень хорошо с этим справляются, — говорит Ахмед, который имплантировал это устройство многим.Inspire одобрен для пациентов, которые не принимают или не переносят CPAP, и недоступен для людей с очень ожирением. Если ничего не помогает, Ахмед и другие хирурги могут выполнить процедуры, расширяющие дыхательные пути.

Центральное апноэ сна

Менее распространенное, чем OSA, центральное апноэ сна (CSA) не вызвано закупоркой дыхательных путей. Вместо этого сигналы из мозга, которые обычно поддерживают дыхание во время сна, выходят из строя, что приводит к периодам, когда в легкие поступает мало или совсем нет воздуха. CSA также может быть вызван определенными заболеваниями или лекарствами, а также сном на большой высоте.CPAP — обычное лечение CSA.

Тревога и ночные панические атаки

Возможно, ваша психика вызывает проблемы с дыханием в ночное время. «Некоторые пациенты говорят, что я не храплю, но просыпаюсь ночью задыхаясь, — говорит Ядав. Если она исключает апноэ во сне и другие возможные физиологические причины, Ядав часто обнаруживает, что пациент, скорее всего, задыхается во время сна из-за беспокойства или ночных панических атак.

Все знают, что такое тревога.Ночная паническая атака — это ночная версия панической атаки, которая представляет собой внезапное возникновение всепоглощающего страха и беспокойства, часто сопровождающееся сердцебиением, потоотделением и одышкой. Некоторые люди, страдающие паническим расстройством, в первую очередь испытывают приступы во сне. Удушье и одышка часто встречаются у людей, которые испытывают ночные панические атаки.

Люди, у которых во время сна возникают затрудненное дыхание и другие симптомы, связанные с тревогой и ночными паническими атаками, часто страдают бессонницей, говорит Ядав.Если вы просыпаетесь задыхаясь, простыни промокли, сердце колотится и вы до смерти напуганы, возможно, вы столкнулись с одной из этих проблем. Ядав подозревает, что количество людей во всем мире, подвергшихся этим атакам, вероятно, увеличилось во время пандемии COVID-19. Она направляет пациентов к психотерапевту или психиатру для консультации и, возможно, приема лекарств.

Post-nasal Drip

Эта распространенная проблема также может вызывать ночные затруднения дыхания, особенно если у вас сильная заложенность носа.По словам Ахмеда, когда застойный человек ложится ночью, густой дренаж может стекать из носовых ходов в носоглотку или верхнюю часть глотки за носом, а затем в ротоглотку или заднюю часть глотки. рта. «Из-за этого люди могут подумать:« Эй, я вдруг не могу дышать! » Ахмед говорит. Постназальное выделение жидкости также может вызвать кашель и необходимость выплюнуть густую слизь.

Постназальное выделение жидкости возникает из-за различных форм ринита и синусита, которые представляют собой воспаление и отек слизистой оболочки носа и носовых пазух соответственно, — говорит Ахмед.У некоторых людей есть хронический ринит, хотя простуда и сезонная аллергия могут вызывать похожие симптомы. Кроме того, по ее словам, состояние, называемое вазомоторным ринитом, просто заставляет людей производить большое количество слизистой носа.

Различные лекарства, такие как антигистаминные препараты, назальные стероиды и другие, могут помочь облегчить ринит и синусит. Если лекарства не помогают, могут помочь другие процедуры. Если у вас хронический ринит, криотерапия может вызвать очень низкие температуры, которые «замораживают» нерв в носовом проходе, что приводит к выделению слишком большого количества выделений.

Эндоскопическая хирургия носовых пазух — это вариант для людей с трудноизлечимым синуситом. «Цель этой процедуры — открыть пазухи как можно шире, чтобы они легко дренировались», — говорит Ахмед. Расширение носовых пазух также облегчает лечение продолжающегося воспаления, которое в первую очередь вызывает постназальное выделение.

Кислотный рефлюкс

Может ли чизбургер, который вы ели на ужин, вызвать приступ дыхания ночью? У большинства из нас то и дело появляется изжога, а если вы регулярно чувствуете жжение в груди, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).По словам Ахмеда, ночная одышка и другой дискомфорт могут быть вызваны связанной проблемой, называемой ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). Как и при ГЭРБ, кислые соки из желудка просачиваются наружу и снова поднимаются по дыхательному горлу в LPR. Но вместо того, чтобы вызывать классические симптомы изжоги, объясняет Ахмед, кислая жидкость раздражает горло при LPR (это иногда называют «тихим рефлюксом», поскольку кажется, что она проходит мимо груди). «Это может вызвать ощущение, что у вас что-то застряло в горле», — говорит он, что может привести к тому, что вы проснетесь с ощущением, будто вам нужно прочистить горло, чтобы сделать вдох.

У вас может быть особенно вероятно обострение ГЭРБ или LPR вскоре после того, как вы засыпаете, что приведет к приступу удушья, поскольку пиковое производство желудочной кислоты происходит между 22:00. и 2 часа ночи, — говорит Ядав.

К счастью, ряд профилактических мер может помочь в обоих случаях. Избегать жареной или жирной пищи целесообразно по многим причинам, так как это может облегчить кислотный рефлюкс. Вам также следует следить за тем, как по вечерам вы употребляете очень кислые продукты и напитки, такие как томатный соус, апельсиновый сок и кофе.Примите кислотный редуктор, такой как фамотидин (Пепцид), за полчаса до ужина, предлагает Ядав, или спросите своего врача об использовании родственного лекарства, называемого ингибитором протонной помпы, например эзомепразолом (Nexium) или омепразолом (Prilosec). Наконец, слегка приподнимите изголовье кровати (доступны специальные стояки) или используйте много подушек, чтобы сила тяжести удерживала кислоту в желудке.

Сердечная недостаточность

Распространенное сердечно-сосудистое заболевание, сердечная недостаточность, которым страдают более 6 миллионов американцев, может вызывать одышку, что может ограничивать вашу активность днем ​​и разбудить вас ночью.Это состояние возникает, когда сердце не может перекачивать кровь к другим органам тела, лишая их кислорода. Кровь отступает, когда ваше сердце не может нормально перекачивать ее вперед. Эта резервная копия может попасть в легкие. «И это становится еще хуже, когда вы ложитесь плашмя», — объясняет Ахмед.

Люди с недостаточно управляемой сердечной недостаточностью часто внезапно просыпаются, пытаясь дышать. Подпирание головы может помочь, но если у вас сердечная недостаточность и вы часто просыпаетесь с одышкой, сообщите об этом кардиологу.Если у вас не диагностирована сердечная недостаточность, но у вас одышка ночью или днем, особенно если она сопровождается отеками в ногах или ступнях, как можно скорее обратитесь к врачу.

Астма

Если у вас астма, и она плохо контролируется лекарствами, это может объяснить, почему вы часто просыпаетесь, задыхаясь. Когда вы дышите, богатый кислородом воздух проходит по дыхательному горлу в легкие, где проходит через древовидное образование трубок с все более тонкими ветвями, называемыми бронхиолами.Оказывается, у бронхиол суточный цикл. Наиболее открыты они около 16:00. днем, говорит Ядав, но чаще всего сужается (или закрывается) около 4 часов утра. «Это означает, что ночью, когда вы спите, возникает большее сопротивление дыхательных путей, что может усугубить лежащую в основе астму», — говорит Ядав, что может привести к предрассветному припадку. хрипов и затрудненного дыхания.

Пробуждение, хватая ртом воздух: 7 причин, по которым это может произойти

Гастроэзофагеальный рефлюкс может вызвать неприятное ощущение, известное как изжога, а также такие проблемы, как кислый привкус во рту.Доктор Кашари объясняет, что некоторые люди испытывают этот рефлюкс ночью, когда они лежат, что может привести к раздражению и сужению дыхательных путей, что может привести к затруднению дыхания.

Если вы испытываете интенсивный гастроэзофагеальный рефлюкс хотя бы раз в неделю, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), более серьезная форма заболевания, согласно клинике Майо. Это может вызвать дополнительные симптомы, такие как боль в груди, постоянный кашель, ларингит и (очевидно) нарушение сна, сообщает клиника Мэйо.Как ни странно, это также может привести к новой или обострению астмы, что является еще одной причиной, по которой вы можете просыпаться, хватая ртом воздух, до которого мы доберемся всего за секунду.

Если вы знаете, что у вас гастроэзофагеальный рефлюкс и вы часто просыпаетесь по ночам с затрудненным дыханием, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать диетические изменения, такие как отказ от некоторых кислых продуктов или ожидание не менее трех часов после еды, чтобы лечь, или лекарства, такие как антациды, для нейтрализации желудочной кислоты, сообщает клиника Майо.Если у вас достаточно сильный рефлюкс, они могут порекомендовать лекарства по рецепту или даже операцию, чтобы решить проблему.

4. Астма

По данным Национального института сердца, легких и крови, когда у вас астма, определенные триггеры, такие как пыльца или перхоть домашних животных, могут вызвать воспаление дыхательных путей и наполнение их слизью, что затрудняет дыхание. Это может вызвать затруднение дыхания в любое время, когда вы подвергаетесь воздействию триггера, и, к сожалению, этот и другие симптомы астмы (например, хрипы и боль в груди) также имеют тенденцию ухудшаться по ночам.

Одна из возможных причин этого — повышенное воздействие триггеров, таких как пылевые клещи или перхоть домашних животных, которые могут скрываться в вашей спальне, говорит доктор Кашиари. Кроме того, ночью ваше тело может выделять более высокий уровень гормона стресса кортизола, что может усилить воспаление в дыхательных путях, говорит доктор Кашари. «Точно так же, как вы задыхаетесь, когда у вас приступ астмы посреди дня, вы можете проснуться, задыхаясь, посреди ночи», — говорит он.

Если это произойдет с вами, вы, возможно, почувствуете себя лучше, когда сядете, поскольку это переводит вашу дыхательную систему в более удобное механическое положение для поступления и выхода воздуха.Кашиари объясняет. Если у вас есть ингалятор с лекарством, открывающим дыхательные пути, вам, вероятно, тоже понадобится его, но его особенности зависят от вашего плана действий при астме.

Если вы часто просыпаетесь только из-за астмы, сообщите об этом врачу во время следующего визита. Но если вы регулярно просыпаетесь, хватая ртом воздух, вам нужно записаться на прием как можно скорее. По словам доктора Кашари, вполне вероятно, что ваш план лечения астмы нуждается в корректировке, чтобы лучше контролировать свое состояние.

5. Панические атаки

По данным Национального института психического здоровья, паническая атака — это внезапный эпизод крайнего страха, который вызывает сильные физические реакции, казалось бы, из ниоткуда. Это действительно ужасная ситуация, которая может проявляться по-разному для разных людей, но в целом паническая атака может вызвать чувство надвигающейся гибели, быстро колотящееся сердце, потливость, дрожь, одышку, озноб, приливы жара, тошноту, желудок. спазмы, боль в груди, головная боль, головокружение и чувство оторванности от реальности.Вы можете беспокоиться о сердечном приступе или даже о смерти.

К сожалению, у вас действительно могут возникнуть панические атаки, которые разбудят вас ото сна, которые называются ночными паническими атаками. По данным клиники Мэйо, люди, у которых есть эти ночные панические атаки, также могут иметь их в течение дня.

Как ночные панические атаки мешают сну

Все панические атаки могут быть пугающими, но они могут быть еще более ужасающими, если вынудят вас проснуться.Эти атаки, известные как ночные панические атаки, потенциально могут способствовать нарушению сна и вызывать у вас чувство усталости в течение дня.

Симптомы

Ночные панические атаки могут возникать без очевидного триггера и пробуждать вас ото сна. Часто встречаются соматические ощущения, такие как потливость, учащенное сердцебиение и боль в груди. Сильные эмоции в сочетании с неприятными физическими ощущениями могут способствовать возникновению страха, что нападение приведет к потере контроля над собой.

Как и в случае с паническими атаками в течение дня, ночные панические атаки возникают, когда человек испытывает четыре или более из следующих симптомов:

• Боль в груди
• Озноб или приливы
• Чувство удушья
• Дереализация или обезличивание
• Чувство головокружения, дурноты или обморока
• Страх смерти
• Страх потерять контроль
• Ощущение удушья
• Тошнота или боль в животе
• Ощущение онемения или покалывания
• Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Одышка
• Потение
• Дрожь или дрожь

Несмотря на то, что симптомы панической атаки обычно достигают пика в течение нескольких минут, прежде чем постепенно утихают, последствия атаки могут влиять на человека гораздо дольше.Чрезмерное беспокойство и страх, связанные с этим переживанием, часто могут привести к бессоннице.

Панические атаки чаще всего связаны с паническим расстройством, но также известно, что они возникают вместе с другими состояниями психического здоровья, такими как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), агорафобия и определенные фобии.

Причины

Исследователи все еще пытаются понять, почему некоторые люди испытывают ночные панические атаки. Что они действительно знают, так это то, что у людей с паническими расстройствами часто бывают ночные панические атаки.До 71% людей, страдающих паническими атаками в дневное время, сообщают о том, что хотя бы один раз испытывали ночную паническую атаку.

Тем не менее, эксперты определили некоторые факторы, которые могут повысить вероятность ночных панических атак:

Большинство ночных панических состояний возникает во время медленного сна, в основном на стадиях 2 и 3. Это означает, что они не являются реакцией на ужасы сна стадии 4. Это также означает, что ночные панические атаки отличаются от кошмаров, которые в основном происходят во время быстрого сна.

Лечение

Если вы испытываете панические атаки, которые прерывают ваш сон или которые возникают в часы бодрствования, вам всегда доступна помощь. Многие люди предпочитают начать процесс выздоровления с записи на прием к лечащему врачу. Ваш врач может помочь вам, исключив другие заболевания и нарушения сна. Они также могут обсудить ваши варианты лечения, которые обычно включают психотерапию, лекарства или их комбинацию.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной при лечении как дневных, так и ночных панических атак.В КПТ терапевт помогает человеку понять и противостоять его симптомам в безопасной обстановке.

КПТ дает людям возможность лучше справляться с панической тревогой и улучшать гигиену сна.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

В дополнение к терапии или вместо нее врач может назначить одно или несколько лекарств для лечения тревожности. Было показано, что лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или бензодиазепинами особенно эффективно при лечении людей, у которых наблюдаются ночные панические атаки.Взаимодействие с другими людьми

Панические атаки часто лечат назначенными лекарствами. Такие лекарства, как антидепрессанты и успокаивающие средства, могут помочь снизить частоту и интенсивность ночных панических атак.

Копинг

Самая большая проблема с ночными паническими атаками заключается в том, что, поскольку они происходят без предупреждения, вы не можете подготовиться или «уговорить себя». Хотя может показаться, что все вышло из-под вашего контроля, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с атакой и снова заснуть:

Хотя эти шаги могут помочь, важно, чтобы вы обратились за профессиональной помощью, если ваши панические атаки учащаются или они влияют на другие аспекты вашей жизни.

Слово от Verywell

Дневные приступы паники сами по себе являются чрезвычайно стрессовыми событиями. Паническая атака ночью может быть ужасающей. Но хорошая новость в том, что помощь доступна.

Если вы считаете, что у вас ночные панические атаки, поговорите со своим врачом или психиатром. Существует множество эффективных методов лечения и стратегий, которые помогают людям преодолевать как дневные, так и ночные панические атаки. Посоветуйтесь с врачом, чтобы подобрать наиболее эффективное для вас лечение.

Как остановить ночные панические атаки и предотвратить их возвращение

Вы крепко спите, когда внезапно просыпаетесь, вас охватывает холодный страх. Тяжело дыша, с зашкаливающим за графиком пульсом, вы пытаетесь понять, что происходит — слышали ли вы шум, у вас сердечный приступ или вы проснулись от дурного сна? Что происходит? Прежде чем вы получите ответ на этот вопрос, вас настигнет чувство спокойствия, и вы почувствуете, как сжимается живот от беспокойства последних нескольких минут.Вам остается задаться вопросом: что только что произошло?

Произошла ночная паническая атака. Американская ассоциация тревожности и депрессии определяет эти эпизоды как «внезапное начало сильного страха или дискомфорта, которое достигает пика в течение нескольких минут». Помимо психологических эффектов, панические атаки могут также вызвать волну физиологических симптомов, имитирующих опасные для жизни состояния. Хотя приступы паники проходят через несколько минут после начала, они страшны, потому что могут возникнуть неожиданно или быть вызваны определенным беспокойством, и, пока вы находитесь в центре одного из них, страх может казаться непреодолимым и неконтролируемым.Панические атаки также могут сигнализировать о том, что вы страдаете паническим расстройством. По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии, это тип тревожного расстройства, которым страдают 6 миллионов взрослых в Соединенных Штатах.

Если вы когда-либо испытывали приступ паники, вы не понаслышке знаете, что это может быть неприятный, даже очень неприятный опыт. Поэтому важно больше понимать, что такое панические атаки и как их лечить, чтобы вам больше не приходилось от них страдать.

Как распознать паническую атаку

Поскольку они возникают внезапно и проявляются физическими и эмоциональными признаками, панические атаки могут сбивать с толку, и их трудно идентифицировать в данный момент, особенно если они ночные и разбудят вас от крепкого сна. Как правило, паническая атака длится довольно быстро, достигая пика примерно через 10 минут, хотя может потребоваться гораздо больше времени, чтобы успокоиться после ночной панической атаки. Вы можете чувствовать себя слишком обеспокоенным, чтобы сразу заснуть.

Есть несколько признаков, о которых вам следует знать, которые указывают на то, что у вас паническая атака. При полномасштабной панической атаке будут присутствовать как минимум четыре из этих симптомов; меньше четырех означает, что вы испытываете то, что называется панической атакой с ограниченными симптомами. Знаков:

• Шаткость или дрожь
• Затрудненное дыхание, включая ощущение удушья, одышки или ощущение удушья
• Прилив холода или жара по телу; может также включать потоотделение
• Проблемы с сердцем, включая боль в груди, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Тошнота в животе
• Головокружение или головокружение, доходящее до обморока
• Ощущение онемения или покалывания
• Ощущение, что вы находитесь вне своего тела или отстранены от панической атаки
• Страх потерять рассудок или умереть

Эти симптомы могут быть очень сильными в разгар панической атаки, но вы можете попытаться запомнить, что они пройдут, когда паническая атака пройдет.

Причины ночных панических атак

Ночные панические атаки — это немного загадка, так как нет известной причины, по которой они должны возникать, когда вы спите. Однако, если паническая атака происходит ночью, есть вероятность, что она может случиться и днем. Если у вас несколько панических атак, это может быть признаком панического расстройства.

Есть определенные триггеры, которые могут повысить вероятность панической атаки. В этом состоянии может быть генетический компонент, например наличие панических атак в семейном анамнезе.Пол также может быть фактором; вероятность панических атак у женщин в два раза выше, чем у мужчин. Панические атаки также могут быть вызваны чрезвычайно стрессовым жизненным событием или травматическим происшествием. Если вы плохо справляетесь со стрессом, особенно во время перемен в жизни, это также может увеличить риск панических атак. Другие факторы включают жестокое обращение в детстве (физическое или сексуальное), изменения неврологической функции или чрезмерное курение или употребление кофеина.

Наконец, панические атаки могут сочетаться с другими типами расстройств и фактически быть вызваны ими.Например, человек с глубокой социальной тревогой может испытать паническую атаку, если он один на большой вечеринке или должен произнести речь перед множеством людей. Вместо того, чтобы панические атаки происходили спонтанно без предупреждения, в этих случаях человек может начать ожидать, что паническая атака может произойти, если столкнется с ситуацией, которая кажется угрожающей.

Как предотвратить (и лечить) ночные панические атаки

Плохая новость заключается в том, что не существует единого волшебного лекарства, чтобы остановить ночные панические атаки.Хорошая новость заключается в том, что есть несколько методов лечения, которые вы можете попытаться облегчить. Если у вас всего один приступ паники в ночное время, он может быть травмирующим, и вы можете быть настолько обеспокоены новым приступом, что это может помешать вам хорошо выспаться. Если вы не высыпаетесь в течение длительного периода времени, это может иметь широкий спектр негативных последствий, включая повышенный риск ожирения и болезней, отсутствие способности сосредотачиваться и концентрироваться в течение дня, перепады настроения и дисфункциональный иммунитет. система, среди других проблем.Поэтому важно принять немедленные меры, если вы испытаете приступ паники в ночное время, и получите необходимое лечение.

Если во время панической атаки у вас наблюдаются особенно тяжелые физические симптомы, стоит обратиться к врачу. Хотя эти симптомы обычно проходят, когда проходит паническая атака, возможно, стоит исключить любые другие проблемы со здоровьем. Ваш врач, вероятно, захочет обсудить историю здоровья вашей семьи и провести несколько анализов в зависимости от ваших симптомов.

Но чтобы работать с паническими атаками или паническим расстройством, вам нужно обратиться за лечением в квалифицированное учреждение, имеющее опыт с этим состоянием. Персонал может разработать индивидуальный план лечения, который будет достаточно простым для вас. Если он слишком сложен, вы, возможно, не захотите придерживаться этой программы, что может подвергнуть вас риску панических атак.

Как правило, диагностика панического расстройства включает план лечения, в котором используется комбинация лекарств и психотерапии.Есть несколько типов лекарств, которые могут быть эффективными для сдерживания панических атак и сопутствующих им симптомов. Например, в случаях панического расстройства могут быть прописаны антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН). Бензодиазепины обладают седативным эффектом, который может быстро успокоить вас во время панической атаки, но их следует назначать и принимать с особой осторожностью, поскольку существует риск развития к ним толерантности, что может привести к неправильному использованию или злоупотреблению лекарствами.Бета-адреноблокаторы — это еще один класс лекарств от панического расстройства, которые могут быть полезны для борьбы с определенными физическими симптомами, связанными с паническими атаками, такими как сердечные заболевания.

Лекарство можно принимать самостоятельно, под контролем врача или квалифицированного медицинского работника, или в сочетании с психотерапевтическим лечением. Чаще всего это принимает форму когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Этот тип терапии поможет переобучить ваш мозг, чтобы вы могли думать, реагировать и по-разному реагировать в стрессовых или запускающих ситуациях и, возможно, таким образом избегать панических атак.

Если вы испытываете ночные панические атаки, вам также может быть полезно внести некоторые изменения в образ жизни, которые в большей степени помогут вам успокоиться перед сном. Например, он может помочь хорошо питаться и заниматься спортом каждый день, чтобы уменьшить беспокойство и улучшить настроение. Учтите, что тренироваться лучше утром, а не прямо перед сном; вам также не следует есть обильную пищу прямо перед сном, и вам также следует избегать кофеина по крайней мере за несколько часов до того, как вы собираетесь ложиться спать.

Говоря о планировании сна, может быть чрезвычайно полезно создать ночной распорядок, который позволит вам получить полноценный ночной отдых, который для взрослых обычно составляет от семи до девяти часов сна. Это может включать в себя установку регулярного времени для сна и пробуждения каждый день, которое соответствует циркадным ритмам вашего тела. Вам также следует избегать телевизоров, смартфонов, планшетов и других устройств, которые могут затруднить отдых. Наконец, превратите свою спальню в место, где вы легко погрузитесь в сон — заблокируйте свет занавесками или шторами, установите прохладную температуру в помещении и, возможно, даже брызните на подушку немного воды с запахом лаванды, чтобы помочь вам заснуть.

В Casa Palmera мы работаем с пациентами, страдающими от панических атак и панических расстройств, чтобы сделать их жизнь менее пугающей и неконтролируемой. Благодаря нашим индивидуальным комплексным планам лечения и заботливым, отзывчивым сотрудникам наша цель — обеспечить наиболее эффективное лечение панических расстройств. Вам не нужно страдать в одиночку; немедленно позвоните нам за помощью.

Об авторе

.