Разница между психиатром и психотерапевтом: в чем разница и когда к ним обращаться
Врач объяснила разницу между психиатром, психотерапевтом и психологом
Эксперт подчеркнула, что психология — это не медицинская специальность. Психологом является специалист с высшим психологическим образованием. Он работает со здоровыми людьми и не имеет права выставлять диагнозы и назначать лекарства.
Психологи проводят тестирования в учебных учреждениях, работают в сфере управления персоналом, проводят тренинги, оказывают помощь в профориентации.
Специалисты работают с самооценкой и уверенностью в себе, занимаются развитием тех или иных способностей или навыков, оказывают помощь при сложностях в межличностных отношениях или адаптации к новой жизненной ситуации.
А вот психиатр — это самая «страшная» для российского менталитета специальность, отмечает Ирина Коробкова. Это объясняется живучим мифом о «карательной психиатрии» и ассоциациями с ужасами психической патологии.
Врач-психиатр лечит биполярное расстройство, шизофрению, эпилепсию, интоксикационные делирии («белая горячка»), сосудистые, старческие, реактивные психозы с нарушением критики, двигательным возбуждением или ступором, утратой чувства реальности, галлюцинациями, бредом, неконтролируемой агрессией или суицидальным поведением. Для терапии используются психофармакопрепараты.
Психотерапевт — это врач с базовым образованием по психиатрии, который прошел дополнительную подготовку по психотерапии, освоил базовые методы немедикаментозного лечения и специализировался в области пограничной, «малой» психиатрии.
«Есть мнение, что „к психотерапевту идти не так страшно, как к психиатру“, однако, это звучит немного наивно, поскольку базовое образование у этих врачей одинаковое», — отмечает доктор Коробкова.
К психотерапевту следует обращаться при симптомах психоэмоциональных расстройств, которые нарушают адаптацию и снижают качество жизни. К ним относятся тревога, страх, сниженное настроение, навязчивости, нарушение сна, раздражительность, повышенная утомляемость, неприятные физические симптомы на фоне стресса.
Есть также клинические психологи. Они проводят психодиагностику пациентов с психическими расстройствами, что помогает психиатрам поставить диагноз в сложных случаях, а также психологическую коррекцию, пояснила Ирина Коробкова.
Психотерапевт или психиатр? Как понять, когда и к кому обращаться за помощью — Нож
Определимся с терминами
Психотерапия — это лечение психических заболеваний психологическими методами. Лечить соматические заболевания (такие, при которых нарушено нормальное функционирование организма, его органов и тканей) психологическими методами нельзя. Медикаментозными методами лечит психиатр, впрочем, никто не мешает психиатру применять и психотерапию.
Собственно психотерапией, то есть лечением психических расстройств и заболеваний психологическими методами легально может заниматься только врач-психотерапевт — человек, имеющий диплом о высшем медицинском образовании и врачебную специализацию «психотерапевт» (другими примерами специализаций являются «отоларинголог», «хирург» и т. п.). В России вообще правом лечить обладает только врач — аккредитованный специалист с соответствующим опытом и квалификацией (статья 69 пункт 1 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Впрочем, читатель не должен тут поддаваться, так сказать, гипнозу белого халата. И дело не только в том, что даже дипломированные врачи могут быть дилетантами, могут иметь заблуждения и совершать ошибки.
Проблема шире: в медицине очень много научно не обоснованных методов, которые после объективной проверки оказываются бесполезными, а то и вредными. Поэтому и возникла доказательная медицина — движение, целью которого является освобождение здравоохранения от неэффективных методов.
Итак, врач-психотерапевт и просто психотерапевт — это совсем не одно и то же. Психотерапевтом может называть себя практически любой человек. Очень часто сегодня имеет место ситуация, когда женщина была химиком, физиком или инженером, а в 30 лет пошла на какие-нибудь психотерапевтические курсы и затем стала называть себя, скажем, гештальт-терапевтом или экзистенциально-гуманистическим терапевтом, сделала себе сайт и занялась психологическим консультированием, коучингом, проведением тренингов и вебинаров. Аналогичный случай — бывший инженер, химик, физик, железнодорожник или вообще человек с какой-то сомнительной специальностью (типа «менеджер») объявляет себя создателем собственной методики психотерапии и предлагает психологические консультирование, коучинг, групповую психотерапию.
Поэтому первое, о чем нужно знать, принимая решение насчет того, обратиться ли к психотерапевту — «психотерапия» и «психотерапевт» — это юридически не защищенные понятия. Это значит, что психотерапевтом может провозгласить себя любой. А учитывая, что психологическое шарлатанство легче осуществлять, чем шарлатанство медикаментозное (как минимум не нужно тратиться на баночки и жидкости или на создание пилюль), и шарлатанов под прикрытием психотерапии сегодня имеется великое множество.
Что мы лечим?
Возможно, вы удивитесь, но сегодня психотерапию рекомендуют и людям без каких-либо психических расстройств и заболеваний. Считается, что даже здоровый человек должен анализировать свое прошлое, пытаться выявлять содержания своего подсознания или отреагировать свои эмоции.
При таком подходе психологическое консультирование сводится именно к психотерапии, а вместо решения конкретной проблемы психолог начинает «чистить» ваше детство, «освобождать» вас от «зажимов», добиваться от вас «непосредственности», «безоценочности» и постоянного нахождения «здесь-и-сейчас».
Сегодня многие вообще не понимают разницы между психотерапией и психологическим консультированием. Однако эта разница принципиальна.
Как психолог решает психологические проблемы клиентов? Прежде всего, предоставляя им полученную в результате научных психологических исследований объективную информацию (собственно, любое консультирование — юридическое, финансовое — осуществляется по схожей схеме). Например, женщина жалуется, что ее супруг постоянно врет о том, что делает по дому больше нее. Психолог объясняет женщине, что ее муж, скорее всего, не врет, потому что мы все подвержены когнитивному искажению под названием «искажение в пользу самого себя» (self-serving bias) и нам всем кажется, что наш вклад в дело больше, будь то написание коллективной монографии или выполнение домашних обязанностей.
Если простое информирование не помогает, психолог может устроить в своем кабинете своеобразную очную ставку этой женщины с ее супругом, чтобы они смогли в безопасной обстановке и без риска снова скатиться в скандал (психолог выступает тут в роли арбитра) обсудить вклады каждого в выполнение обязанностей по дому. В ряде случаев бывает необходимо и принять ряд решений, в частности заново распределить домашние обязанности, договориться об очередности их выполнения, ввести некие кодовые слова, чтобы каждый супруг мог, с одной стороны, выказать недовольство, но, с другой стороны, не оскорбить супруга, не спровоцировать новый скандал.
Если психолог заметил, что клиенту недостает тех или иных навыков, например навыков общения или самоконтроля, он может сформировать у клиента эти навыки с помощью обучения. Например, в нашем случае психолог мог заметить, что супруги не умеют слушать друг друга, а вместо диалога скатываются в параллельные монологи. Психолог может сообщить об этом и предложить супругам посетить тренинг конструктивного домашнего общения.
Как видите, тут никаких поисков вытесненных травм и «отреагирования» негативных эмоций.
Кто и как придумал психотерапию?
Давайте посмотрим, например, как создавал свою психотерапию под названием «психоанализ» один из главных авторитетов отрасли Зигмунд Фрейд.
С помощью анализа сновидений и свободных ассоциаций Фрейд, как ему казалось, получил информацию о раннем детстве его пациентов. И в этом детстве Фрейд всегда обнаруживал всякие неприятные явления типа зависти девочки к пенису отца или желания мальчика убить отца, чтобы овладеть матерью.
Проверял ли Фрейд воспоминания его клиентов объективно? Нет, не проверял. Да и можно ли проверить, действительно ли ребенка жестко приучали к туалету или мама неправильно кормила младенца грудью?
Кстати, первоначально Фрейд создал не психоанализ, а так называемую теорию соблазнения. Его пациенты вспоминали, например, что в детстве отец заставлял их делать фелляцию или кое-что похуже. И Фрейд сделал вывод о том, что в основе любого невроза лежит соблазнение ребенка одним из родителей. Научное сообщество эту теорию отвергло, и Фрейд преобразовал ее в более безобидный психоанализ. Теперь воспоминания пациента о том, что отец принуждал к занятию фелляцией, интерпретировались лишь как фантазии пациента. Ну действительно, о чем еще может фантазировать трехлетняя девочка, как не об обладании пенисом отца?
Вспомнить все
Со временем об этом попадании Фрейда впросак с его теорией соблазнения забыли, а в 80–90-х годах ХХ века в США возникла массовая «сатанинская паника». Многие пациенты психотерапевтов стали вспоминать о том, что в детстве родители заставляли их участвовать в отвратительных оргиях и кровавых ритуалах. Посыпались судебные иски, начались разбирательства.
А затем было научно доказано, что точно восстановить воспоминания с помощью гипноза, психоанализа, регрессионной терапии и прочего просто невозможно. Огромную роль в открытии этого удивительного факта сыграла американский психолог Элизабет Лофтус.
Оказалось, что человеческая память реконструктивна, а вспоминание события — это не считывание записи о нем с какой-нибудь подкорки, а реконструирование этого события с учетом новых данных и свежей информации.
Стало понятно, что даже показания свидетелей недавно совершенных преступлений надо очень серьезно фильтровать, что уж говорить о воспоминаниях о раннем детстве…
Поэтому если психотерапевт будет говорить вам о том, что все ваши проблемы коренятся в детстве, что вам надо будет восстановить воспоминания, что вы вытеснили полученные в детстве психологические травмы — смело покидайте кабинет этого шарлатана.
Не держите в себе!
Кстати, не только возможность восстановления воспоминаний, но и популярная концепция вытеснения также не получила научных подтверждений. Мы не забываем о психологически и/или физически травмировавших нас событиях. Наоборот, мы не можем перестать вспоминать эти реалии. Например, потерявший товарищей на войне солдат никак не может не вспоминать кровавые бои, взрывы и искромсанные тела. Так что, если на сеансе психотерапии вы вдруг вспомнили нечто болезненное, чего никогда не помнили прежде, значит, скорее всего, под воздействием психотерапии вы приобрели ложное воспоминание.
Концепция катарсиса, на которой основаны многие виды психотерапии, тоже не получила научного подтверждения.
В соответствии с этой концепцией, чтобы освободиться от негативной эмоции, ее нужно переживать снова и снова, например, следует вспоминать травмировавшее вас событие, а в семейном конфликте гнев не нужно сдерживать, его нужно выражать, правда, не с помощью оскорблений, а с помощью, например, так называемых я-посланий (например, вы не должны говорить мужу «ах ты, подонок!», вы должны сказать «дорогой супруг, из-за того, что ты стал при мне танцевать с той девушкой и нежно положил руки ей ниже талии, я испытываю боль, обиду, страх, гнев и желание расцарапать тебе лицо»).
Научные же исследования (например, вот это) показали, что выражение эмоции лишь усиливает ее. Так что правы были стоики — хочешь освободиться от чувства, не подпитывай его и не выражай. В среде современных психотерапевтов, кстати, рекомендация не выражать эмоции будет воспринята с гневом: «не выражать — значит вытеснять, значит создавать невроз!»
Все проблемы идут из детства?
А что же с детскими травмами? Неужели травмы, пережитые нами в детстве, не оказывают на нас никакого влияния?
Похоже, что нет. Дело в том, что детская психика, как, впрочем, и детский организм, весьма живуча. Поэтому, например, посттравматическое стрессовое расстройство, примером которого является упомянутая ситуация солдата, никак не перестающего вспоминать войну, у детей возникает гораздо реже. Это верно даже в случае сексуального насилия. И очень обидно, что установивший этот факт исследователь — Брюс Райнд — зачастую обвиняется в легитимизации педофилии…
Да и вообще, этот акцент на детстве, который присущ многим течениям психотерапии, совершенно не обоснован. Конечно, если человек не научился в детстве говорить, то он уже вряд ли освоит родной язык в степени, достаточной, чтобы не казаться имбецилом, но в остальном, пожалуй, нет такого возраста, когда реальность переставала бы воздействовать на нас, а мы переставали бы изменяться под этими воздействиями.
Так что, если психотерапевт пытается искать корни ваших проблем в детстве вместо того, чтобы анализировать вашу актуальную ситуацию, лучше поискать другого специалиста.
А мне помогло!
Продвинутые люди могут здесь задать следующий вопрос: «Как же так?! Ведь эффективность психотерапии подтверждается научными исследованиями!»
Кто бы спорил!
Действительно, такие исследования есть. И есть они прежде всего потому, что существуют течения психотерапии, которые не построены на концепциях вытеснения, детских травм и катарсиса. Речь тут идет о поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии и о рационально-эмотивной психотерапии Альберта Эллиса. Вот достаточно обширный обзор исследований эффективности когнитивно-поведенческой психотерапии.
Кроме того, нужно понимать, что при попытке оценить психотерапию объективно — в рамках научных исследований — могут быть допущены ошибки. Не стоит забывать, в частности, что двойной слепой метод при исследовании психотерапии невозможен (пациент знает, что получает психотерапию, а психотерапевт знает, что применяет психотерапию). Вдобавок, в исследовании психотерапии трудно организовать плацебо-контроль: стандартное плацебо — пилюли-пустышки — вряд ли подходит, нужно использовать то, что условно можно назвать процессуальным плацебо (вместо психотерапии устраивать, например, шаманские пляски).
К тому же известный американский психолог Скотт Лилиенфельд выявил целых 26 факторов, которые создают иллюзию эффективности психотерапии именно в научном исследовании. Он, кстати, один из главных участников движения доказательных практик — аналога доказательной медицины в психологии.
Одним из таких факторов является так называемый избирательный отсев: клиенты, покинувшие психотерапевта, просто не учитываются в исследовании, тогда как их следовало бы учитывать среди клиентов, которым психотерапия не помогла.
Еще одна причина кажущейся эффективности психотерапии — искажение покладистости: клиенту помогает не психотерапия, а другой фактор — послушность, добросовестность, которые заставили человека обратиться к психотерапевту, а также совершать другие действия для преодоления своей проблемы и улучшения ситуации.
Ну и, конечно, среди причин кажущейся эффективности психотерапии нельзя не упомянуть так называемое оправдание усилий: клиент, потративший на психотерапию кучу денег и времени, просто вынужден продемонстрировать улучшение, чтобы сохранить свой светлый образ в собственных глазах и в глазах окружающих. Оправдание усилий, кстати, связано с когнитивным искажением под названием «ошибка невозвратных издержек».
На кошках тренируйся!
По опыту я знаю, что все эти аргументы ни психотерапевтов, ни фанатов этих психотерапевтов не убеждают. Они даже могут признать, что психотерапия — это область с научной точки зрения сомнительная, заявить, что «мы находимся лишь в начале пути», что «психотерапия — это искусство» и пр. Пусть так, но, думаю, каждый сам в состоянии решить, становиться ли подопытным кроликом и тратить ли свои деньги и время на попытки психотерапевтов создать действительно эффективные методы решения психологических проблем. Тем более что большинство психотерапевтов по-прежнему опираются в попытке проверить действенность своей работы на субъективные и неточные подходы.
А может, мне вообще к психиатру?
Если у вас есть объективные проблемы, обращаться надо к психологу. Например, никак не можете найти работу, слишком волнуетесь на собеседовании, а найдя работу, быстро скатываетесь в конфликт с руководством и снова оказываетесь в поиске подходящей вакансии? Идите к психологу. Психолог может обнаружить дефицит навыков общения и саморегуляции, он может подучить, потренировать вас, и все наладится. С другой стороны, психолог может обнаружить, что у вас неадекватный уровень самолюбия и агрессии. В этом случае он может порекомендовать вам обратиться к психиатру, чтобы исключить психическое заболевание.
Если явных проблем нет, у вас все хорошо, у вас есть семья, друзья, жилье, стабильная работа, возможность регулярно отдыхать, развлекаться, но при этом вам все равно плохо, лучше начать с посещения психиатра. Возможно, курс антидепрессантов быстро вернет вас к норме.
С фобиями, навязчивыми действиями и навязчивыми мыслями тоже лучше для начала сходить к психиатру. Кстати, возможно, он не будет лечить вас лекарствами, а проведет с вами психотерапию или направит к врачу-психотерапевту. Впрочем, получив от психиатра диагноз «невроз» или «фобия», вы и сами, захватив с собой медкарту, можете найти врача-психотерапевта и записаться к нему на прием.
Бояться ходить к психиатру не нужно: вряд ли вас сразу поставят на учет в психиатрический диспансер, да и тайну диагноза никто не отменял. К тому же в любом случае лучше встать на психиатрический учет (он, кстати, не вечный, а временный), чем выпрыгнуть из окна из-за того, что психолог пытался что-то сделать с вашей депрессией чисто психологическими методами.
В чем разница между неврологом, психиатром, психологом и психотерапевтом
Физическое тело человека имеет свои закономерности. Большинство из них давно описаны докторами наук. Сведения о устройстве систем органов положены в основу медицинских методик, которые приходят к нам на помощь в минуты недомогания. Эмоциональный мир выглядит куда более запутанным. Конечно, материальная основа есть и у чувств с мыслями, но пробегающие по нейронам импульсы и химические реакции в мозгу являются лишь вершиной огромного айсберга.
Если желудок лечит конкретный гастроэнтеролог, а уши находятся в зоне ответственности отоларинголога, то душевным состоянием человека занимается сразу целая группа специалистов. Зачем нужно сразу столько направлений и как между ними разница? Разберёмся в сегодняшней статье!
Невролог
Несмотря на ассоциацию с нервами, которые мотают и треплют, врач-невролог имеет весьма косвенное отношение к психологическому состоянию человека. В его ведении находится нервная система организма.
Невролог окончил высшее медицинское учреждение с двумя годами ординатуры по своей отрасли и знает все о строении спинного и головного мозга, механизме работы нервных волокон, патологических состояниях, возникающих в результате их нарушений.
В силу своей специальности этот врач сталкивается с инсультами, энцефалитами, мозговыми опухолями, невралгиями и остеохондрозами. Без него не обходятся курсы реабилитации после операций на мозге и переломов позвоночника. Если человек жалуется на беспричинное головокружение, его обязательно направят к неврологу, но справиться с депрессией или неврозом помогут в другом кабинете.
Психиатр
С этим врачом большинство сталкивается лишь при получении допуска к какой-то деятельности, например, вождению автомобиля.
Основная работа психиатра связана с тяжелыми психическими нарушениями, нередко требующими регулярной госпитализации в спецучреждения. Его главными пациентами являются люди, которых в старину называли душевнобольными, а в современных реалиях они, как правило, признаны недееспособными и имеют группу инвалидности.
Шизофрения, умственная отсталость, деменция различной природы — для обывателя эти термины звучат устрашающе, а для психиатра это профессиональная обыденность. Также в область его наблюдений попадают люди, страдающие эпилепсией или совершавшие попытки суицида. Этот специалист занимается психофизиологическими причинами подобных состояний, его медикаментозные назначения направлены на подавление болезни, часто их невозможно получить без рецепта.
Психолог
Главное отличие психолога от других вышеперечисленных специалистов в том, что он не имеет высшего медицинского образования. Эта особенность выражается в отсутствии права выписывать какие-либо медикаменты. Став обладателем гуманитарного диплома, психолог может консультировать, работать в службе доверия, тестировать и проводить тренинги.
Но нельзя недооценивать его способности. Если речь идет о душевных проблемах, то пошаговая работа над собой подчас помогает лучше чудесной таблетки от депрессии. Задача психолога состоит в том, чтобы задать верное направление этого нелегкого пути. Иногда достаточно поддержки и правильного совета, чтобы преодолеть кризисную ситуацию, кажущуюся неразрешимой. Если одними вербальными методиками проблему не решить, человеку стоит обратиться к психотерапевту.
Психотерапевт
Получив диплом психиатра, далеко не все новоиспеченные специалисты отважно отправляются на встречу с бредовыми расстройствами. Добавив к своему образованию сертификат психотерапевта, врач получает право заниматься более тонкими случаями.
Депрессии, неврозы, панические атаки, некоторые фобии не превращают человека в социально опасное существо, но доставляют немало проблем и мешают вести полноценную жизнь. Именно с такими состояниями помогает справиться психотерапевт. Как человек, получивший медицинское образование, он вправе ставить конкретные диагнозы и назначать лекарства, например, антидепрессанты, а углубленные знания о психике позволяют ему использовать немедикаментозные виды терапий.
Подобное сочетание дает возможность эффективно заниматься широким спектром проблем и добиваться их полного исчезновения.
Какая разница между психологом, психоаналитиком, психотерапевтом и психиатром?
Психиатр — это врач (мыслит психическую проблематику в рамках медицинской парадигмы).
Психиатр считает, что все душевные проблемы от неправильной работы мозга; соответственно, психиатрическое лечение всех душевных проблем сводится к коррекции деятельности мозга, путём воздействия на него всеми разрешёнными способами. Сугубая компетенция психиатрии — это тяжёлые деструкции психики, связанные с повреждением мозга или вызывающими повреждение мозга. Такие состояния всегда сопровождаются тотальным выпадением больного из социальной жизни.
Сами психиатры не хотят признавать наличие границ у психиатрии, они убеждены в эфемерности самосознания человека. С этой убеждённостью они пытаются лечить проблемы и так называемой «малой психиатрии», чем ставят себя в глупое положение: самосознание человека на поверку оказывается абсолютно устойчивой и независимой структурой; а его даже бредовое представление о себе и мире совершенно резистентным к внешнему воздействию. Для лечения неврозов нужно признать логичность бреда, чего медицинская парадигма, как раз то и не допускает.
Аналитический аппарат психиатра основан на представлении о человеке, как о неком децентрированном механизме, который нужно просто настроить в случае «поломки». Психиатр, изображая из себя истину в конечной инстанции, указывает пациенту, как надо жить и как не надо жить, а если тот не понимает, то потому что — тупой… или недоразвитый (изучая психиатрические разборы, легко приходишь к выводу, что именно психиатры стоят на высшей ступеньке эволюционной лестницы Дарвина, соответственно, именно им надлежит классифицировать остальное человечество по уровню развития).
Можно было бы дружно посмеяться над потугами психиатрической психотерапии, если бы не один нюанс: по научной инерции психиатрам принадлежит законодательная власть в отношении психики, и это уже совсем не смешно, через психиатрические бредни ни перескочить, ни перепрыгнуть. В своих обоснованиях и интерпретациях психиатры напоминают мне американцев, обосновывающих своё вторжение в Ирак, — высокомерное игнорирование всякой критики позволяет им не ограничивать свою аргументацию требованиями реалистичности.
Если бы психиатры не выходили за границы своей естественной компетенции, то всё было бы нормально: действительно, когда у психического больного человека острое состояние или запой, то кроме психиатра тут никто не поможет. Но в рамках своей компетенции психиатры редко удерживаются, уж очень им нравится роль «истины в конечной инстанции». Почитаешь психиатрические разборы и диву даёшься, — больной один, заболевание, соответственно, тоже одно, а интерпретаций столько, сколько присутствующих «светил», а главное — все с таким апломбом выдают свои ассоциации, как будто они не врачи, а искусствоведы на вернисаже. Здесь, конечно же, уместно вспомнить о блестящем эксперименте американского психолога Дэвида Розенхана, доказавшего, что диагностический инструментарий психиатра не позволяет ему отличить больного человека от здорового при первичном поступлении.
Сами психиатры признают проблемы, но не переживают по этому поводу: детализация диагноза и подбор препаратов в психиатрии процессы, совершенно не связанные. Как говаривал один мой знакомый психиатр: «Если в диагнозе можно ошибиться, то в лекарствах никогда!»
Психотерапевт, в отличии от психоаналитика, остаётся на поверхности душевной жизни пациента. Его задача снять напряжение проблемы в течение одной психотерапевтической сессии. Психотерапевт не стремится, по крайней мере, не должен стремиться к поиску бессознательных корней проблемы. Его задача переформулировать проблему, придать ей менее болезненную форму. Психотерапевт может применять как вербальные методики, так и медикаменты, поэтому психиатр и психотерапевт могут совпадать в одном лице. Правда, в этом случае, психиатру не помешало бы дополнительное психотерапевтическое образование; строго говоря, психиатрия и психотерапия — это разные технологии лечения психики.
Компетенция психотерапии — реактивные неврозы (последствия: горя, стресса, катастрофы и пр.), когда психическая проблемы вызвана каким-то внешним фактором, например: гибелью любимого человека или потерей руки. К психотерапевту хорошо пойти выплакаться, пожаловаться на жизнь, на судьбу. Психотерапевт пожалеет и обнадёжит, поддержит падающую самооценку и вселит уверенность в свои силы: в общем, он будет своему пациенту и мамой, и папой. Психотерапевт, в отличии от психоаналитика, принимает событийную версию пациента, не ищет в его рассказе бессознательных глубин; ближайшее подсознание — это максимальная глубина, на которую спускается психотерапия.
Психотерапевт, в отличии от психоаналитика, может и даже должен давать мудрые советы своему пациенту и вообще наставлять его на путь истинный. Очень часто межличностные проблемы человека вызваны его дикими представлениями о «норме», которые господствуют в его референтном социуме. Такие представления, как правило, легко поддаются коррекции.
Надо сказать, что психотерапии тоже не сидится в своих границах, но в отличии от российских психиатров, психотерапевтов тянет поиграть в психоанализ (российские психиатры, особенно «светила», гнушаются психоанализом, как чем-то совершенно неприличным). Психоанализ и престижнее, и дороже, вот и появляются какие-то жуткие по своей нелепости сочетания вроде: «психоаналитическая психотерапия», или «аналитически ориентированная психотерапия». Никакого более абсурдного сочетания придумать нельзя: психотерапия и психоанализ — взаимоисключающие технологии: если ты занимаешься психоанализом, то ты ни на шаг в психотерапию и наоборот. Перед психотерапевтом и психоаналитиком стоят диаметрально противоположные задачи: психотерапевт поддерживает невротический образ пациента, помогает пациенту сделать его невротический образ более жизнеспособным, а психоаналитик разрушает невротический образ пациента, освобождает дорогу в бессознательное, которую данный образ защищает.
Психолог (изучающий логику психических процессов) — это обобщающее понятие. Психологом может быть: и школьный психолог и медицинский психолог, и исследователь творчества, и психотерапевт, и психоаналитик, и кабинетный учёный и пр. (только психиатр не может быть психологом, так как медицинская парадигма исключает понятие «субъект», а любая психологическая теория так или иначе структурирована именно этим понятием).
Соотношение между понятиями «психолог» и «психоаналитик» такое же, как и соотношение между понятиями «врач» и «эндокринолог». «Врач» — это обобщающее понятие, «эндокринолог» — частное понятие в рамках общего понятия «врач».
Строго говоря, позиционировать себя в качестве психолога не всегда корректно. Психология сейчас совершенно разобщённая наука, её теоретическое единство только предполагается, поэтому, даже имея степень доктора психологических наук, человек может ничего не понимать в логике протекания психических процессов. Всё зависит от теории, которую он исповедует. Объявляя себя доктором психологических наук, человек часто лукавит принимая желаемое за действительное. В действительности он доктор психологических наук по версии Леонтьева-Рубинштейна, если речь идёт о российском д.п.эне. А имеют ли воззрения Леонтьева, равно как и Рубинштейна, какое-либо отношение к психике — это большой вопрос; по-моему, совершенно никакого: когда я сдавал госэкзамены, и мне надо было всё-таки выучить несколько леонтьевских определений, меня физически тошнило от этой чуши.
Психоаналитик работает с проблемами «малой психиатрии»: всевозможные навязчивые состояния, фобии, стабилизированные шизоидные процессы и пр. Наиболее эффективен психоанализ в тех случаях, когда человек сталкивается с неуправляемостью и непредсказуемостью своей психики, но ещё не пересёк грань безумия, либо побывал за гранью, но сумел вернуться обратно. Воздействие психоанализа подобно хирургической операции, тогда как психотерапия подобна терапии, если проводить аналогию с медициной.
Психоаналитик принципиально отличается от психиатра и психотерапевта тем, что не может использовать в своём лечении медикаментов; психоанализ является исключительно вербальной методикой. С точки зрения психоаналитической теории психические проблемы обусловлены дефектами словесного «моста», связывающего бессознательное с сознанием; в конструкции моста либо не хватает определённых слов и логических конструктов, либо присутствуют ненужные слова и неправильные логические конструкты, либо и то, и другое. Психоанализ — это методика, позволяющая анализанту с помощью психоаналитика построить работоспособный словесный «мост» в своё бессознательное, восстановив тем самым возможность контроля над своими бессознательными процессами.
Психоанализ можно назвать лучшей методикой решения психических проблем: если проблема в психоанализе решена, то она решена окончательно. Отягощение симптоматики в психоанализе, в отличии от психиатрии, не наблюдается; симптомы, как в психотерапии, по кругу не ходят.
В чем отличие психотерапевта от психиатра? | Красота и здоровье
До недавних пор у многих людей при упоминании о врачах, специализирующихся на лечении человеческой психики, вырисовывалась ассоциация с Кащенко, ну или, в лучшем случае, с местным ПНД (психоневрологическим диспансером).
Например, человек приходит к терапевту с жалобой на вдруг, ни с того ни с сего (как лично ему кажется), появившуюся боязнь передвижения на общественном транспорте или в лифте, так как ему попросту с некоторых пор стало в этих местах становиться плохо (учащается сердцебиение, появляется головокружение и пр.). Но, услышав что-то пространное о вегетативной дисфункции и совет обратиться к психотерапевту, пациент чаще всего пугается и делает ноги от такого терапевта. При этом еще крутит возле виска — мол, самому тебе, доктор, к психотерапевту пора. И, соответственно, к «лекарю душ» не идет. А зря…
Чем быстрее ускоряется жизненный темп, с вытекающими отсюда нервными напряжениями, переживаниями и другими сопутствующими бешеному ритму состояниями, тем больше это отражается на психике человека. Так как, закрутившись, мы не находим времени для простых вещей, то расслабление и релаксацию считаем вообще непозволительной роскошью. Но это, к сожалению, терпит до поры до времени.
Хорошо, когда внутренние ресурсы еще позволяют (иногда по инерции) выполнять невыполнимое. Но когда-то придется остановиться, так как организм не железный и потребует-таки соответствующего внимания и уважения к себе.
В том случае, если «поломка» все-таки случилась, не стоит бояться обратиться к специалисту. Но перед тем как пойти за помощью, советую вооружиться хотя бы маломальским представлением о том, какой врач вам действительно нужен.
Психотерапевт и психиатр одинаковы в том, что помогают расстроенным струнам души прийти к равновесию. Но есть между ними одна большая разница: если психотерапевт наряду с медикаментозным лечением зализывает ваши раны еще и при помощи психотерапевтических бесед, то от психиатра вы получите только рецепт на мощный препарат, который даст вам временное облегчение. Но если вы все-таки хотите разобраться, как и почему получилось так, что вы, которому все по плечу, стали вдруг часто впадать в депрессии и плохо себя чувствовать на ровном месте, то без хорошего психотерапевта не обойтись.
В компетенции психотерапевта находятся пограничные состояния (неглубокие депрессии, сезонные расстройства настроения, различные фобии (не маниакальные)), тогда как психиатр лечит более серьезные и запущенные случаи (психозы, шизофрении, навязчивые состояния и др.). Не думаю, что, только возникнув, ваша депрессия быстро приобретет хронический характер, так что психиатр вам сразу вряд ли понадобится, но понимать, кто он такой — стоит.
Психотерапевт в своем лечении опирается на выявление возникших проблем при помощи беседы, пытаясь вас самого вывести на причину ваших бед, попутно разъясняя, почему организм вдруг взбунтовался. Он находит пути решения проблемы и тактику исключения повторения подобных проявлений. Хочу особо обратить ваше внимание: если психотерапевт возьмет на себя лишь функцию по регулярному выписыванию вам очередной «дозы», не проводя при этом «разъяснительной» работы, то ноги в руки — и бегом от такого горе-лекаря. Медикаментозное лечение должно лишь дополнять ваше основное лечение, но ни в коем случае не превалировать. Это стратегия психиатров.
А вот психиатр не будет копаться в потемках вашей души. Попав в руки этого эскулапа, вы вряд ли уже сможете с ним расстаться: будет он выписывать соответствующие рецептики да колоть успокаивающие препаратики. Однажды подсев на те лекарства, которыми потчует этот врач, слезть с них будет, мягко говоря, сложновато.
Если вас все-таки направят к психиатру в вышеуказанный ПНД, то, прежде чем пойти туда, сто раз подумайте (если будете находиться в здравом уме), прежде чем переступить порог этого заведения. Ведь, заводя там карточку пациента, вас автоматически ставят на учет, и данные о том, что вы состоите на учете в ПНД, становятся видны многим нежелательным «зрителям». Так, например, при попытке устройства на приличную работу, имеющую серьезную службу безопасности, вы будете иметь все шансы на отказ без объяснения причин. А о правах на вождение автомобиля даже не стоит и мечтать.
У вас может возникнуть резонный вопрос: «Да какой же нормальный человек пойдет к психиатру?». На самом деле были такие истории, когда врач-психотерапевт (хочется верить, что таких единицы), который при лечении не выполнял своего основного предназначения, а просто на протяжении многих месяцев кормил организм пациента антидепрессантами и транквилизаторами, затем просто отказался вести такого пациента дальше и отправил к психиатру со словами: «Ничем помочь больше не могу». И что такому пациенту оставалось делать, когда привыкание к лекарствам уже состоялось, а грамотного выхода из этой ситуации не было? Идти к психиатру, забыв о предосторожностях. А нужно было просто найти хорошего психотерапевта!
Чтобы понять, тому ли врачу вы доверяете свое здоровье, а то и судьбу, помните: психотерапевт без бесед — это не психотерапевт!
Будьте здоровы, и дай Бог, чтобы данная информация носила лишь познавательный характер, чтобы вам никогда не потребовалась помощь ни одного из этих врачей!
Психиатр и психотерапевт — в чем разница и чем отличается
Существует несколько специалистов, занимающихся лечением психических больных – это психиатр и психотерапевт. Однако не все знают, в чем разница между психиатром и психотерапевтом, и к кому именно следует обращаться при подозрении на психическое расстройство.
Диагностика и лечение психических заболеваний является актуальной проблемой ввиду их повсеместной распространенности. Психологические проблемы, внутренние эмоциональные конфликты также считаются серьезной угрозой для здоровья человека и нередко решаются только при помощи специалиста.Психические расстройства и состояния, которые могут привести к психическим заболеваниям, нужно обязательно лечить. Важно помнить, что самолечение и средства нетрадиционной медицины категорически не подходят в случае проблем с психическим здоровьем. При появлении признаков психического заболевания многие не знают, с каким врачом необходимо проконсультироваться. Чтобы своевременно получить квалифицированную медицинскую помощь, нужно разобраться, в чем разница между такими похожими на первый взгляд, врачами, как психиатр и психотерапевт, а также понять, чем занимаются психологи и психоаналитики.
Главное отличие между специалистами
Различия между психиатром и психотерапевтом зачастую непонятны для людей, не имеющих отношения к медицине. Для начала следует знать, что и психиатр, и психотерапевт должны иметь высшее медицинское образование и пройти ординатуру по специальности «психиатрия», то есть оба этих специалиста являются врачами. Обучение психиатрии представляет собой сложную задачу, однако для работы психотерапевтом обязательно нужно иметь соответствующее образование и опыт работы с психически нездоровыми людьми. Психиатр и психотерапевт оба помогают справиться с психическими отклонениями, а разница между ними заключается в первую очередь в методах, применяемых в лечении больных.
Психотерапевт в отличие от психиатра, специализируется на лечении при помощи психотерапии.
За помощью к психиатру обращаются при наличии тяжелого психического заболевания, требующего медикаментозного лечения или госпитализации в специализированное учреждение. Также в сферу деятельности этого специалиста входят психические заболевания, обусловленные органическими поражениями структур головного и спинного мозга (например, травмы, инфекции, отравления).
Психотерапия имеет множество направлений, однако одинаковым для них всех является в первую очередь воздействие на психику человека путем беседы и анализа имеющихся проблем. Психотерапевты проходят очень серьезную теоретическую и практическую подготовку и могут помочь больным с широким спектром психических отклонений.
Сущность работы психиатра
Психиатр, психолог и психотерапевт – это специалисты, помогающие найти и решить проблему в психике, самой тонкой и малоизученной сфере человеческого организма. Психиатр чаще всего сталкивается с серьезными случаями психических расстройств, которые нередко опасны, как для жизни больного, так и для жизни и здоровья окружающих его людей. В этом и заключается специфика деятельности психиатра, ведь он, в отличие от психолога или психотерапевта, помогает больным с запущенными случаями психических расстройств.
Психолог не имеет права проводить диагностику и лечить людей с психическими заболеваниями, так как этот специалист не является врачом. Основной задачей психолога является решение внутренних эмоциональных конфликтов, проведение различных тренингов, психологических тестов. Однако психолог может заподозрить наличие у человека психических отклонений и направить его к психиатру для обследования.
Психиатр занимается лечением многих заболеваний, самыми распространенными из которых являются:
- клиническая депрессия;
- биполярное расстройство;
- шизофрения;
- эпилепсия;
- умственная отсталость;
- психоорганический синдром;
- наркотическая, алкогольная и другие виды зависимостей;
- поведенческие расстройства;
- аутизм;
- навязчивые страхи;
- нарушения пищевого поведения.
Очень важно своевременно обратиться за помощью к опытному специалисту. Заподозрить наличие у себя или у своих близких психического отклонения можно при появлении таких тревожных симптомов, как нервозность, склонность к истерикам, наличие бредовых или навязчивых идей, выраженный страх, тревожность, галлюцинации. Также опасны состояния длительного уныния, ощущение безысходности, отсутствие аппетита, интереса к окружающему миру. При появлении любого из подобных признаков, нужно как можно быстрее обследоваться у психиатра.
Особенности диагностики и лечения у психиатра
Психиатр в отличие от психотерапевта занимается лечением психических отклонений, возникающих на фоне повреждения центральной нервной системы или заболеваний внутренних органов.
Диагностика в психиатрии занимает очень важное место
Широко применяются лабораторные и инструментальные методы обследования, которые помогают выявить отклонения в головном мозге (электроэнцефалография, КТ головного мозга и другие). Однако чаще всего для постановки правильного диагноза достаточно выявления типичных синдромов и характерной клинической картины. На приеме у психиатра, больного и при необходимости, его родственников, подробно расспрашивают о жалобах, общем состоянии организма, условиях работы и жизни.
Чаще всего для лечения тяжелых психических расстройств используются лекарственные средства. Медикаментозное лечение – это еще одна причина того, чем отличается психиатр от психотерапевта. В психиатрии применение лекарственных средств является одним из основных методов лечения, тогда как психотерапевты используют лекарство только как вспомогательное средство.
Чем занимаются психотерапевты
Психотерапия является важнейшим методом лечения психических отклонений, поэтому психотерапевты – это всегда востребованные специалисты. Психотерапевт от психиатра отличается тем, что оказывает помощь чаще всего при помощи беседы и построения доверительных взаимоотношений с пациентами. Психотерапия широко применяется при следующих проблемах:
- психосоматических заболеваниях;
- клинической депрессии любой степени тяжести;
- расстройствах пищевого поведения;
- различных видах зависимости;
- поведенческих расстройствах;
- наличии фобий, навязчивых идей;
- обсессивно-компульсивном синдроме и многих других.
Иногда методик психотерапии оказывается достаточно для улучшения состояния или выздоровления больного. Однако чаще всего одной психотерапии недостаточно, и тогда дополнительно назначаются лекарственные средства и другие варианты лечения. Особое место в работе психотерапевта занимает диагностика и лечение психосоматических заболеваний. Такие заболевания очень распространенные и могут проявиться у любого человека, вне зависимости от возраста и пола. Симптомы психосоматических заболеваний появляются вследствие психических нарушений, что нередко приводит к тому, что стандартное лечение, например, болей в сердце, оказывается неэффективным.
Психотерапевт, как и психиатр, также применяет различные методы диагностики для постановки правильного диагноза и может дополнительно назначать медикаментозное лечение. Однако самым главным в лечении больных остаются различные методы психотерапии. Для улучшения состояния пациента используют разговор, анализ сложившейся ситуации, моментов из прошлого и многое другое. К клинической психотерапии также относят гипноз. Сеансы психотерапии могут быть как групповыми, так и индивидуальными, в зависимости от клинического состояния больного.
В большинстве случаев один психиатр или психотерапевт не может добиться нужного эффекта, и в таких случаях медикаментозное лечение комбинируют с сеансами психотерапии. К психотерапевтам также относятся и психоаналитики. Эти специалисты являются психотерапевтами и прошли дополнительную специализацию по психоанализу. Психоанализ, предложенный знаменитым Зигмундом Фрейдом, считается одним из важнейших направлений, как в психотерапии, так и в психиатрии, и широко применяется для лечения людей с психическими отклонениями.
Поскольку лечение психических отклонений требует комплексного подхода, то психиатр и психотерапевт нередко занимаются лечением одного и того же пациента. Это увеличивает эффективность от проводимой терапии и значительно повышает шансы на выздоровление или ремиссию.
Когда обращаться к психотерапевту
К психотерапевту следует обращаться, если вы отмечаете у себя или своих близких:
- резкие перепады настроения;
- плаксивость, склонность к истерикам;
- фиксацию на травмирующем опыте, которая негативно отражается на качестве жизни;
- тревожность, склонность к переживаниям;
- вредные привычки и зависимости, от которых необходимо избавиться;
- навязчивые идеи, страхи;
- потерю контроля над эмоциями, поступками;
- ненависть к своему телу или личности;
- склонность к причинению себе или другим болезненных ощущений.
Поскольку разница между психотерапевтом и психиатром заключается главным образом в разных подходах к лечению, то самостоятельно определить, к какому именно специалисту обратиться, достаточно сложно. При подозрении на психическое расстройство лучше в первую очередь проконсультироваться с психиатром. В случае необходимости, психиатр после обследования может направить пациента к психотерапевту. Порекомендовать консультацию у психиатра или психотерапевта также может психолог, заподозривший наличие психических отклонений у человека.
Психиатр vs. терапевт | FL Психиатрическое лечение
В области психического здоровья психиатрия и психология пересекаются. Как специалисты в области психического здоровья, психиатры и терапевты являются экспертами в том, как разум влияет на благополучие и поведение людей. Оба могут работать в стационарном или амбулаторном консультационном центре по вопросам психического здоровья. Однако есть различия между психиатром и терапевтом.
Понимание психиатра и терапевта
Психиатры — это специалисты, которые предотвращают, диагностируют и лечат психические расстройства.Как врачи, они закончили четырехлетнюю медицинскую школу и один год стажировку. Затем они проходят специальную подготовку в качестве ординатора-психиатра не менее трех лет.
После обширного образования и обучения они могут отличать основные медицинские состояния от психических заболеваний. Они могут отслеживать, как психические проблемы влияют на физическое состояние людей, и наоборот. Кроме того, у них есть лицензия на выписывание лекарств для лечения тревожности, депрессии и других психических состояний.Фактически, большая часть их лечения сосредоточена на приеме лекарств.
Когда лекарств недостаточно для лечения психических заболеваний, психиатры могут предоставить терапию или направить людей к терапевтам. К таким специалистам могут относиться психологи, психотерапевты, социальные работники, консультанты по вопросам брака или любые другие специалисты, которые проводят беседу.
В целом терапевты имеют как минимум степень магистра, и многие из них могут диагностировать и лечить психические расстройства. Однако они не врачи и не могут выписывать лекарства.Их цель — помочь людям понять свои чувства и мысли, внести изменения, чтобы улучшить себя и развить жизненные навыки.
Типы терапевтов
Хотя различия между психиатром и терапевтом очевидны, различий между разными терапевтами может не быть. В основном различие заключается в их образовании.
Психологи имеют докторскую степень по психологии. Они посещают аспирантуру, чтобы научиться оценивать и лечить эмоциональные и психические заболевания.Затем они проходят двух- или трехлетнюю стажировку для обучения поведенческой терапии, психологической теории и методам лечения.
Лицензированные консультанты по психическому здоровью имеют степень магистра психологии или другой области, связанной с консультированием. Для получения лицензии они также проходят как минимум два дополнительных года обучения. Как и психологи, они могут оценивать и лечить психические заболевания с помощью терапии.
Клинические социальные работники имеют степень магистра социальной работы. Они могут пройти дополнительную подготовку по оценке и лечению психических расстройств и оказывать услуги по ведению пациентов.Кроме того, они работают как защитники людей и членов их семей.
Как терапевты и психиатры работают вместе
Из-за различий между психиатром и терапевтом они часто работают вместе, чтобы обеспечить комплексное лечение психического здоровья. В то время как терапевты помогают людям устранять причину их проблем, психиатры назначают и контролируют лекарства для контроля симптомов. Эта комбинация помогает процессу заживления.
В результате большинство людей с психическими расстройствами обращаются к терапевтам еженедельно.Однако они могут посещать своих психиатров только раз в месяц. Их конкретный план лечения будет результатом сотрудничества между ними, их терапевтами и психиатрами.
Найдите команду психиатрической помощи в одном месте
Считаете ли вы, что вам нужно лечение психического здоровья? Remedy Therapy может предоставить вам все необходимое в одном месте. Наши амбулаторные консультационные услуги Palm Beach Gardens включают:
Не обращайтесь за лечением, пока полностью не поймете, в чем разница между психиатром и терапевтом.Позвольте нам рассказать вам больше о том, как наши специалисты работают вместе, чтобы помочь вам выздороветь. Позвоните по телефону 855.874.3390, чтобы сделать первый шаг к оздоровлению психического здоровья.
.Терапевт против психолога: они разные?
Эти два специалиста-психолога имеют сходства и различия.
Психотерапевт или психолог — в чем разница? Оба стремятся к одному результату: к улучшению жизни людей.
Тем не менее, между этими двумя терминами есть различия, и мы здесь, чтобы помочь вам понять, что их отличает, чтобы вы могли выбрать программу на получение степени психолога, которая наилучшим образом соответствует вашим карьерным целям.
Этот контрольный список поможет вам прояснить разницу между терапевтом и психологом.
Контрольный список терапевта и психолога
Психологи:
- Имеет ученую степень в области психологии
- Может проводить исследования или терапию
- Диагностировать расстройства или проблемы у своих пациентов / клиентов
- Подбирать подходящие методы лечения на основе клинических диагнозов и наблюдений
- Часто работать в тандеме с психиатром
- Помощь пациентам / клиенты принимают решения и выясняют чувства
- Обеспечивают поддержку и руководство
Терапевты:
- Может включать психологов, психиатров, консультантов по вопросам брака, инструкторов по личной жизни и социальных работников
- Может иметь любое количество ученых степеней в различных дисциплинах, включая степень магистра, доктора философии, доктора медицины или сертификат в таких областях, как социальная работа, злоупотребление психоактивными веществами, клиническая психология, психиатрия или семейное консультирование
- Помогите пациентам / клиентам принять решение и прояснить чувства
- Обеспечьте поддержку и руководство
Подробные различия
Психолог — это социолог, обученный изучению человеческого поведения и психических процессов.Психологи могут работать в различных исследовательских или клинических учреждениях. Степени психологии доступны на всех уровнях: бакалавра, магистра или доктора (PhD или PsyD). Ученые степени и лицензии требуются для тех, кто занимается независимой практикой или предлагает услуги пациентам, включая клинических, консультационных и школьных психологов.
ПрограммыPhD по клинической психологии подчеркивают теорию и методы исследования и готовят студентов либо к академической работе, либо к карьере практикующих врачей. PsyD, созданный в конце 1960-х годов для решения проблемы нехватки врачей, делает упор на подготовку в области терапии и консультирования.Психологи с любой степенью могут практиковать терапию, но должны пройти несколько лет контролируемой практики, прежде чем получить лицензию.
Психолог диагностирует психическое расстройство или проблему и определяет, что лучше всего подходит для лечения пациента. Психолог часто работает в тандеме с психиатром, который также является врачом и может назначить лекарства, если установлено, что лекарства необходимы для лечения пациента. Психологи могут проводить исследования, которые являются очень важным вкладом в академическую и клиническую жизнь профессии.
Терапевт — это более широкий общий термин для профессионалов, которые обучены — и часто имеют лицензию — для предоставления людям различных видов лечения и реабилитации. Терапевты могут быть психоаналитиками, консультантами по вопросам брака, социальными работниками и тренерами по жизни, среди других специальностей. Цель терапевта — помочь пациентам принять решение и прояснить свои чувства для решения проблем. Терапевты обеспечивают поддержку и руководство, помогая пациентам принимать эффективные решения в рамках общей структуры поддержки.При выборе терапевта необходимо учитывать его образование, лицензию и профессиональные качества.
.