«Индивидуальная работа педагога-психолога с гиперактивным ребенком 5-7 лет»

 

 

 

 

 

 

Индивидуальная работа

педагога-психолога

с гиперактивным ребенком 5-7 лет

 

 

 

 

Автор-составитель:

Наталья Михайловна

Степаненко,

педагог-психолог

 МБДОУ ЦРР –

детский сад  № 5

ст. Старощербиновская

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гиперактивность — «Гипер…» (от греч. Hyper — над, сверху) — составная часть сложных слов, указывающая на превышение нормы. Слово «активный» пришло в русский язык из латинского «aсtivus» и означает «действенный, деятельный».

К внешним проявлениям гиперактивности относится невнимательность, отвлекаемость, импульсивность, повышенная двигательная активность. Часто гиперактивности сопутствуют проблемы во взаимоотношениях с окружающими, трудности в обучении, низкая самооценка. При этом уровень интеллектуального развития у детей не зависит от степени гиперактивности и может превышать показатели возрастной нормы. Первые проявления гиперактивности наблюдаются в возрасте до 7 лет и чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Гиперактивность, встречающаяся в детском возрасте есть совокупность симптомов, связанных с чрезмерной психической и моторной активностью. Трудно провести четкие границы этого синдрома (т.е. совокупности симптомов), но обычно он диагностируется у детей, отличающихся повышенной импульсивностью и невнимательностью.

 Коррекция гиперактивного поведения в ДОУ может осуществляться в трех направлениях:

— снятие чрезмерной двигательной активности путем физических упражнений;

— формирование навыков позитивного общения со взрослыми и сверстниками;

— формирование самоконтроля.

Предложенные занятия проводятся индивидуально один раз в неделю и  включают в себя: физические упражнения, игры и творческие задания по развитию самоконтроля,  ролевые игры и  упражнения направленные на формирование навыков позитивного  общения.

 

 

 

План занятий

 

Занятие № 1

1.Приветствие «Ладошки»

Педагог протягивает руки вперед ладонями вверх и  говорит: «Здравствуй, (имя ребенка)!». Ребенок кладет свои ладони на ладони педагога и здоровается.

2.Упражнение  на развитие самоконтроля «Повторяй за мной»

Психолог просит повторять фразы, которые ребенку кажутся правильными, а не правильные не повторять:

Я сегодня съел котлету.

Намело сугробы летом.

Я дружу с большой акулой.

В комнате четыре стула.

Ночью солнце светит ярко.

Дарят в Новый год подарки.

У меня живет слоненок.

Я пока еще ребенок.

3.Физическое упражнение «Стакан мыльных пузырей»

Ребенок стаканом ловит мыльные пузыри, которые пускает психолог. Упражнение выполнять 3 минуты.

4.Арт-терапия «Солнце»

 На листе картона А3 нарисовать контур солнца (лучи объемные). Под музыку Г. Свиридова «Метель» ребенок раскрашивает солнце  пастельными мелками желтого цвета. 

5.Ролевая игра «Робинзон»

Психолог предлагает ребенку ситуацию, героем которой он становится.

«Представь, что ты оказался на необитаемом острове. Что ты будешь делать? Кого ты позовешь на помощь?»

6.Прощание «Ладошки»

Прощание проводится аналогично приветствию.

Занятие №  2

1.Приветствие «Колокольчик»

Психолог звонит в колокольчик и здоровается с ребенком. Ребенок делает так же.

2.Упражнение на развитие самоконтроля

«Тихо, очень тихо, еще тише»

Ребенок сидит на подушке. По сигналу «Тихо!» он начинает мять лист бумаги. По сигналу «Очень тихо» — сжимает смятый лист в кулаке. По сигналу «Еще тише!» — закрывает  глаза и ложится на подушку

3. Двигательное упражнение «Звездочка-клубочек»

Ребенок лежит на полу на коврике в позе звезды – руки в стороны, ноги в стороны. По сигналу психолога «Клубочек» ребенок прижимает руки к туловищу, подтягивает ноги, согнутые в коленях к подбородку; по сигналу «Звезда!» — принимает первоначальное положение.

4. Арт-терапия «Виноград»

На листе акварельной бумаги или картона нарисовать гроздь винограда. От куска пластилина зеленого цвета отрезать небольшой кусочек, скатать в шарик. Под музыку  С. Рохманинова «Этюды- картины ля-минор, до-минор» отделять от шарика кусочки и размазывать по изображению ягод, листья раскрасить акварельной краской светло-зеленого цвета.

5.Ролевая игра «Айболит»

Психолог предлагает ребенку поиграть в доктора Айболита: «Представь, что ты доктор Айболит. Как ты будешь лечить зверюшек?» Психолог может почитать сказку К.И. Чуковского, а ребенок показывает.

6. Прощание «Колокольчик»

Прощание проводится аналогично приветствию.

Занятие № 3

1. Приветствие «Поздороваемся с помощью песенки»

Психолог предлагает ребенку поздороваться с помощью песенки. И начинает петь: «Здравствуй, (имя ребенка). Затем предлагает ребенку сделать так же.

2. Упражнение на развитие самоконтроля «Солдат на посту»

Ребенок стоит по стойке «Смирно!» в течение 1 минуты, по сигналу «Сели!» садится на подушку. Упражнение повторить три раза.

3. Арт-терапия «Желтые круги».

На листе картона или акварельной бумаги нарисовать несколько кругов. Под музыку «Звуки природы. У ручья»  половину круга замазать пластилином желтого цвета, а другую закрасить акварельной краской желтого цвета.

4. Физическое упражнение «Цирк»

Психолог говорит ребенку: «Сегодня ты будешь львом. Ты должен прыгнуть через обруч». Психолог держит обруч, а ребенок пролезает, изображая льва. Повторить три раза.

5. Ролевая игра «Колобок»

Психолог предлагает  игровую ситуацию: «Представь, что ты Колобок. Что ты скажешь и сделаешь, чтобы лиса тебя не съела?»

6. Прощание

Аналогично приветствию.

Занятие № 4

1.

Приветствие «Мизинчики здороваются»

Психолог предлагает  ребенку  поздороваться с помощью мизинчиков.   Сначала соединяют мизинцы одной руки, потом другой. 

2.  Упражнение на формирование самоконтроля  «Очень сильно рассердились»

 По сигналу психолога  «Рассердились!» ребенок топает ногами, машет руками, сжав кисти в кулак. По сигналу психолога «Все!» ребенок садится на подушку. Повторить три раза.

3. Арт-терапия «Тюльпаны и лимоны»

На листе акварельной бумаги нарисовать контуры трех тюльпанов и двух лимонов. Выбрать карандаши, мелки, фломастеры желтого цвета разных оттенков. Под музыку П.И. Чайковского «Симфония № 1, финал» раскрасить  тюльпаны и лимоны, чередуя оттенки желтого цвета.

4. Физическое упражнение  « Пингвины на льдине».

На пол положить обруч. Ребенок под музыку ходит по кабинету. По сигналу психолога « Пингвины на льдине!» ребенок должен запрыгнуть в обруч, по сигналу «Пингвины гуляют!» — выпрыгнуть.

5. Ролевая игра «Капитан»

Психолог говорит ребенку: «Представь, что ты капитан, плывешь в дальние страны. Опиши эти страны». Если ребенок затрудняется с ответом, то можно задать ему наводящие вопросы: «Какие здесь растут деревья? Какие животные водятся?»

6. Прощание

Прощаются, так же как и здоровались, с помощью мизинчиков.

Занятие № 5

1. Приветствие

Здравствуй, (имя ребенка)! Давай поздороваемся вот так. Повторяй за мной.

Здравствуй, солнце золотое!

(Рисуем руками круг)

Здравствуй, небо голубое!

(Поднимаем руки вверх)

Здравствуй, вольный ветерок!

(Качаем вытянутыми руками)

Здравствуй, маленький дубок!

(Присесть, показать ладонью маленький дубок)

Мы живем в родном краю –

Я тебя приветствую!

2. Упражнение на формирование самоконтроля

«Строим пирамиду»

Пока пересыпается песок в песочных часах, ребенок строит пирамиду из кубиков на столе.

3. Арт-терапия  «Елки»

На листе бумаги нарисовать контуры елок. Под танцевальную музыку  «Румба» раскрасить елки гуашью зеленого цвета кисточкой.

4. Физическое упражнение «Перевертыши»

Ребенок лежит на спине на коврике. По сигналу психолога «Раз!»  переворачивается на живот, по сигналу «Два!» переворачивается на спину. Повторить 5 раз.

5. Игра-упражнение «Песочные прятки»

Психолог говорит ребенку: «В песке любят прятаться сказки и сказочные герои. Давай поиграем с ними в песочные прятки. Закрывай глаза и скажи волшебные слова: «Раз, два, три, сказка приходи» (Психолог закапывает в песок небольшие фигурки-персонажи  из сказки). А теперь представь, что твои руки – это маленькие кроты, которые решили найти под землей что-то необычное, сказочное. Аккуратно запускаем крота и достаем находку.  Кто это? Из какой он сказки?» 

6.Прощание

Наша встреча закончена и скажем друг другу: «До свидания!»

Занятие № 6

1.Приветствие

Психолог :

Я люблю, когда при встрече

Мы знакомым и родным

(ребенок вместе с психологом)

С добрым утром!

Добрый вечер!

Добрый день!

Всем говорим.

2. Упражнение на формирование самоконтроля

«Повторяем и показываем»

Психолог читает стихотворение и просит ребенка показать то, что он слышит:

Громко топаем ногами,

Сильно машем мы руками,

На одной ноге поскачем,

Выберем красивый мячик.

Сядем ровно на подушку,

Ладонями закроем ушки,

Тихо посидим немного,

Встанем и поднимем ногу.

3. Арт-терапия «6 квадратов»

На листе акварельной бумаги или картона нарисовать шесть квадратов. Подготовить восковые мелки, карандаш, фломастер, гуашь, акварельную и пальчиковую краски зеленого цвета. Под музыку «Звуки природы. У ручья» раскрасить каждый квадрат разными «орудиями труда».

4.  Игра  «Четыре стихии»

Ребенок ходит по кругу, руки на поясе. Если психолог говорит слово «земля» он опускает руки вниз, слово «вода» — вытягивает руки вперед, «воздух» — поднимает руки вверх, слово 2 огонь» — вращается вокруг себя.

5. Упражнение «Победитель злости»

Психолог: «Сегодня мы поговорим о настроении. Какое оно бывает  у тебя? Что случается с тобой когда ты сердишься, злишься? Что говорят и делают взрослые, когда ты сердишься? Когда ты сердишься твое злое настроение заставляет тебя говорить и делать разные вещи, от которых сердятся и огорчаются взрослые. А после того, как злость ушла, тебе бывает грустно и неприятно. Открою тебе секрет, каждый большой и маленький человек имеет право злиться, но нужно уметь побеждать злость».  Ребенку предложить вылепить из мокрого песка «злого волшебника». Сделать шар, на котором углублениями обозначить глаза, нос, рот. Теперь прогоняем «злого волшебника – разрушить песочный шар со словами: « Прогоняем злость, приглашаем радость». Медленно выровнять поверхность песка руками, положить ладошки на песок и почувствовать победу над злостью.

6. Прощание

Психолог и ребенок прощаются друг с другом.

Занятие № 7

1.Приветствие « Ладошки»

Педагог протягивает руки вперед ладонями вверх и  говорит: «Здравствуй, (имя ребенка)!». Ребенок кладет свои ладони на ладони педагога и здоровается.

2.Упражнение на формирование самоконтроля  «Рисуем стихотворение»

Психолог читает стихотворение целиком, потом просить повторить ребенка по строчке и нарисовать.

С утра я очень разозлился,

Да так, что даже не умылся.

И в сад идти я не хотел,

Я целый час сопел, пыхтел.

Нарочно долго одевался,

С сестренкой я потом подрался

И на себя компот пролил,

Назло я в лужу угодил.

В зеркало я на себя посмотрел,

И от обиды почти заревел:

Грязный, лохматый, упрямый и злой.

Что это, братцы, случилось со мной?

Задать вопросы: «Как по-твоему, что случилось с мальчиком? Как ему можно помочь?»

3.Арт-терапия «Геометрические фигуры»

Под музыку «Звуки природы. У ручья.» пальчиковыми красками  желтого цвета рисовать геометрические фигуры  (круг, треугольник, квадрат, прямоугольник) и закрашивать их.

4. «Весы» физическое упражнение

Ребенок держит на двух ладонях пластиковые тарелки, на которых лежит по маленькому мячику, и,  прыгая на одной ноге,  старается не уронить мячики. По пять раз подпрыгнуть то на левой, то на правой ноге.

5. «Дед Мороз»

Игровая ситуация.

Психолог обращается к ребенку и говорит: «Каждый год к зверятам и ребятам, которые хорошо себя вели, приходит Дед Мороз, чтобы раздать им подарки.  Выбери среди игрушек персонажи и придумай, чтобы попросил каждый из них у Деда Мороза».

Варианты персонажей: зайчик, белочка, медвежонок, девочка Маша и т.д

6. Прощание. «Ладошки»

Проводится аналогично приветствию.

Занятие № 8

1.Приветствие

Психолог предлагает ребенку поздороваться с помощью песенки. И начинает петь: «Здравствуй, (имя ребенка). Затем предлагает ребенку сделать так же.

2. Упражнение «Смотрю очень внимательно»

Ребенок сидит на подушке, закрыв уши ладонями, и внимательно осматривает комнату.  Через 3 минуты закрывает глаза и называет предметы, которые он запомнил.

3.Арт-терапия  «Волшебные капли»

На лист бумаги кистью накапать капли разного цвета и предложить ребенку дуть на них через трубочку.

4. Двигательное упражнение «Несу кубик, не уроню»

Ребенку на  тыльную сторону ладони психолог кладет кубики. Ребенок вытягивает руки перед собой и старается пройти по комнате не уронив их

5. «Нарисуй на песке круглые предметы»

Психолог предлагает ребенку назвать предметы круглой формы и нарисовать их на песке.

6.Прощание

Аналогично приветствию.

Занятие № 9

1. Приветствие с колокольчиком.

Психолог звонит в колокольчик и приветствует ребенка: «Здравствуй, (имя)!»

Ребенок так же здоровается с педагогом.

2.Упражнение «Солдат на посту»

Ребенок стоит по стойке « Смирно!» в течение 1 минуты, по сигналу психолога «Сели!» садится на подушку. Упражнение повторить 3 раза.

3. «Превращаем кляксы» творческое задание

Предложить ребенку набрать побольше краски на кисточку и капнуть краской на лист. Наклоните лист влево — вправо. Попросите  дорисовать кляксу, чтобы получился законченный рисунок.

4. «Локоть-колено» двигательное упражнение

Упражнение выполняется стоя, ноги на ширине плеч. Ребенок должен правым локтем коснуться левого колена, а левым локтем правого колена. Повторить 4 – 6 раз.

5.  Упражнение «Рисуем на песке»

Психолог предлагает ребенку игру: «Нарисуй на песке фигуры, которые я «нарисую» у тебя на спине». Ребенок должен почувствовать, что изобразил психолог и нарисовать на песке.

6.Прощание

Психолог звонит в колокольчик и прощается с  ребенком: «До свидания, (имя)!»

Ребенок так же прощается с педагогом.

Занятие № 10

1.Приветствие «Коленки здороваются»

Психолог предлагает  ребенку  поздороваться с помощью коленей.   Сначала соединяют коленки одной ноги, потом другой. 

2.Упражнение «Маленькие обезьянки»

Выполняется под музыку. По сигналу психолога «Раз!» ребенок берется за мочки ушей, высовывает язык, прыгает то на левой, то на правой ноге. По команде «Стоп!» прекращает выполнение. Повторить 3 раза.

3. Арт-терапия «Желтые фигуры»

Под музыку «Звуки природы. У ручья» пальчиковыми красками желтого цвета ребенок рисует геометрические фигуры (круг, треугольник, квадрат, прямоугольник) и раскрашивает их.

4. «Крутим педали» двигательное упражнение

Ребенок лежит на коврике на спине, подняв ноги вверх. По сигналу психолога начинает движения ногами, как будто крутит педали велосипеда. Упражнение продолжается 1-2 минуты.

5. Игровая ситуация «Представь, что ты волшебник»

Психолог предлагает ребенку придумать наряд для волшебника, рассказать какие он будет делать чудеса.

6. Ритуал прощания

Аналогично приветствия.

 

 

Список использованной литературы:

Алябьева Е.А. Психогимнастика в детском саду: Метод.  материалы в помощь психологам и педагогам. М., 2007.

Аралова М.А. Справочник психолога ДОУ.-М.: ТЦ Сфера, 2007.- 272с.

 И.Л. Арцишевская. Коррекционные занятия психолога с гиперактивными детьми в детском саду. — М.: Книголюб, 2007.- 60 с.

Брязгунов И.П, Касатикова Е.В. Непоседливый ребенок, или все о гиперактивных детях.- М.: Просвещение, 2001.- 187 с.

Ермолаева М.В., Миланович Л.Г. Методы работы психолога с детьми дошкольного возраста. —  М.: Институт практической психологии, 2006 .

 

Гиперактивность и СДВГ. Что могут сделать родители, психологи и врачи

Чтобы в двух словах понять ситуацию, вспомним анекдот:

Клиент в автосервисе просит:

— Сделайте мне, пожалуйста, сигнал погромче?

— А для чего?

— Ой, да у меня тормоза плохо работают!

Шустрый ребенок вносит в нашу жизнь шум, суету, он заставляет тревожиться за его жизнь и здоровье. Нет таких запретов и правил, которых бы не нарушал непоседа. Он как Буратино — везде всунет свой нос, всегда находит травмоопасное приключение на свою голову и другие части тела. Дети, которым врачи пишут в карточке аббревиатуру СДВГ, отличаются неуёмной активностью, а когда речь заходит об учебе, взрослые часто упрекают их в невнимательности. Как правило, это служит поводом для обращения к врачу или психологу.

Причиной такого поведения обычно является преобладание процессов возбуждения нервной системы над процессами торможения. Эта неуравновешенность, как правило, проходит в 14 — 15 летнем возрасте, подросток становится способным к самоконтролю и развивает самообладание. Существует опасность убедить ребенка в том, что он неуправляем, тогда он не станет использовать эту способность, потому что не будет надеяться на свои силы.

Главная задача родителей ребенка с СДВГ — помочь сформировать ему позитивную самооценку и дружелюбное отношение к миру.

Что могут сделать родители?

1. Необходимо бережно относиться к нервной системе ребенка, избегать больших нагрузок и ярких, шумных событий. Вряд ли бурная физическая нагрузка высвободит излишнюю энергию малыша и «разрядит» его. Может случиться противоположное — переутомление вызовет перевозбуждение, самоконтроль еще больше ослабнет. Лучший выход — направить энергию на полезные и увлекательные занятия.
2. Старайтесь увлечь ребенка тем что его интересует. Пока он увлечен любимыми делами, риск, что возникнут нежелательные импульсы — минимальный.
3. Продумайте все требования к ребенку так, чтобы они были посильными. Согласуйте их со всеми членами семьи. Попробуйте предотвращать нарушение Ваших требований, когда соблюсти их он еще не способен. Чем длительней будет опыт «непослушания», тем глубже станет убежденность ребенка в том, что он нехороший.
4. В случае, когда малыша «заносит», целесообразно переключить внимание ребенка на что-то эмоционально значимое для него: « Ой, смотри », « А давай сейчас… » для того, чтобы остановить его.

Что может психолог?

Основные задачи психологической коррекции:

1. Определить представление ребенка о себе и помочь ему избавиться от негативных убеждений относительно собственной несостоятельности.
2. Средствами игры создать положительную мотивацию к развитию умения контролировать свои слова и действия.
3. Тренировать в игровых упражнениях произвольное внимание ребенка.
4. Подобрать вместе с родителями эффективные способы взаимодействия с гиперактивным ребенком.
5. Продумать вместе с родителями систему мотивации нужного поведения.

Чем может помочь врач?

1. Обследовать ребенка и обнаружить либо исключить возможные физиологические причины проявления СДВГ.
2. Оценить состояние ребенка и определить, нет ли других проблем, часто похожих по проявлениям на гиперактивность и дефицит внимания.
3. Назначить медикаменты с учетом результатов обследования, помогающие преодолеть проблему.
4. Вместе с родителями обсудить и дать рекомендации по режиму дня, питанию, распределению нагрузок и отдыха, другим психогигиеническме условиям лечения.
5. Порекомендовать специалистов с опытом работы в области коррекции гиперактивности и дефицита внимания у детей.

Психологи для гиперактивного ребёнка в Казани — консультация, 262 специалиста, отзывы на Профи

Алия оставилa отзыв

Пять с плюсом

Оксана Евгеньевна грамотный высококвалифицированный педагог! Прекрасно разбирается в вопросах детской психологии . Внимательно относится к проблемам детей . Ребёнок занимается с удовольствием ! После занятий есть значительный результат !

18 января 2020 · Вахитовский, Советский

Подготовка к школе

· 500 ₽

Камиля оставилa отзыв

Пять с плюсом

К Марине Викторовне, мы обратились как к психологу. Очнь приятный человек, мягкая в общение. Ребенка разговорила, дала мне обратную связь. Но пока мы не завершили начатое, вернемся к вопросу несколько позже.

27 июня 2019 · Казань

Детские психологи

· 1000 ₽

Ирина оставилa отзыв

Приятна в общении,корректна,думаем поработать дальше с этим специалистом

20 марта 2021 · Вахитовский, Советский

Детские психологи

· 2500 ₽

Алина оставилa отзыв

Пять с плюсом

Хороший специалист. Помогла мне понять, что в принципе я не нуждаюсь в помощи психолога, и сама в состоянии разрешить возникающие вопросы. Очень понимающая и искренняя. Я советую обратиться к Татьяне Ивановне.

18 августа 2021 · Авиастроительный, Вахитовский, Кировский, Московский, Ново-Савиновский, Приволжский, Советский

Психология

· 1500 ₽

Лилия оставилa отзыв

Пять с плюсом

провели первую сессию. очень довольна понравилось, потому что психолог слушает и слышит, зрит в корень проблем. чувствовалв теплую и поддерживающую атмосферу планирую взять курс психотерапии

27 декабря 2021 · Авиастроительный, Вахитовский, Кировский, Московский, Ново-Савиновский, Приволжский, Советский

Психологи по самооценке, Психологи для взрослых

· 2000 ₽

Лиля оставилa отзыв

у нас была парная консультация с психологом. Благодаря профессионализму Ильи у меня и у моего партнера получилось выстроить диалог, посмотреть на вещи с иной стороны и определить ориентир для дальнейшего развития. Спасибо

18 мая 2021 · Казань

Помощь психолога

· 1500 ₽

Елена оставилa отзыв

У специалиста интересный подход. Ребенок был в восторге.

6 июля 2020 · Авиастроительный, Кировский, Московский, Ново-Савиновский

Помощь психолога

· 900 ₽

Ирина оставилa отзыв

Пять с плюсом

Дарья,прекрасный специалист,всего за 1 беседу привела меня в чувство,разложила все по полочкам,успокоила !Я не ожидала,что смогу так открыться незнакомому человеку,но с Дарьей невероятно приятно общаться!Спасибо огромное)))

2 декабря 2019 · Выборг

Помощь психолога

· 1300 ₽

Евгения оставилa отзыв

Пять с плюсом

Хороший специалист! Результат с первого раза. Больше СПАСИБО!

29 ноября 2020 · Казань

Профориентация

· 1500 ₽

Ваш ребенок слишком гиперактивен? | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Про детей, страдающих гиперактивностью, отнюдь нельзя сказать, что их не видно и не слышно. Основной характеристикой, которая определяет такого ребенка, является наречие «слишком». Такого ребенка везде и всегда слишком много, он слишком активен, его слишком хорошо и далеко слышно, его слишком часто видно абсолютно повсюду. Если вы забудете убрать ведро с водой, то он его обязательно опрокинет, если вы попросите его не трогать дорогую для вас вазу, он обязательно ее разобьет, даже не прикоснувшись к ней, если посреди сухого асфальта с прошлого года пытается высохнуть старая лужа, то он обязательно залезет в нее по самые уши и придет домой грязный с ног до головы. Причем, на все ваши вопросы как это случилось, он будет отвечать: «Не знаю, она сама упала, ведро попалось мне под ноги, а лужи я вообще не видел».

Портрет ребенка с СДВГ

Нарушения, позволяющие предположить наличие у ребенка гиперактивности делятся на три группы: дефицит внимания, двигательная расторможенность и импульсивность.

         Психологи  предлагают следующую схему наблюдения за ребенком с целью выявления возможных признаков гиперактивности.

Дефицит активного внимания:

1. Непоследователен, ему трудно долго удерживать внимание.

2. Не слушает, когда к нему обращаются.

3. С большим энтузиазмом берется за задание, но так и не заканчивает его.

4. Испытывает трудности в организации.

5. Часто теряет вещи.

6. Избегает скучных и требующих умственных усилий заданий.

7. Часто бывает забывчив.

Двигательная расторможенность

1. Постоянно ерзает.

2. Проявляет признаки беспокойства (барабанит пальцами, двигается в кресле, бегает, забирается куда-либо).

3. Спит намного меньше, чем другие дети, даже во младенчестве.

4. Очень говорлив.

Импульсивность:

1. Начинает отвечать, не дослушав вопроса.

2. Не способен дождаться своей очереди, часто вмешивается, прерывает.

3. Плохо сосредоточивает внимание.

4. Не может дожидаться вознаграждения (если между действием и вознаграждением есть пауза).

5. Не может контролировать и регулировать свои действия. Поведение слабо управляемо правилами.

6. При выполнении заданий ведет себя по-разному и показывает очень разные результаты. (На некоторых занятиях ребенок спокоен, на других — нет, на одних уроках он успешен, на других — нет).

Если в возрасте до 7 лет постоянно (на протяжении более полугода) проявляются хотя бы восемь из перечисленных признаков, педагог может предположить, что ребенок, за которым он наблюдает, гиперактивен. 

Психолого-педагогическая коррекция гиперактивности

Психолого-педагогическая коррекция синдрома дефицита внимания с гиперактивностью – один из наиболее трудоемких для всех участников процесса (детей, родителей, учителей), но и один из наиболее щадящих для детской психики и один из имеющих наименьшее количество побочных эффектов метод лечения гиперактивности.

Сущность метода психологической коррекции заключается в выявлении и понимании глубинных причин проблем, возникающих у ребенка, и в постепенном, последовательном и ненавязчивом изменении и коррекции реакции ребенка на те или иные раздражители. Данный метод требует глобального пересмотра отношения к ребенку, как со стороны родителей, так и со стороны всех взрослых, принимающих участие в его воспитании и обучении, разработки и действительном внедрении столь рекламируемого, но так редко реализуемого в современной педагогике индивидуального подхода к ребенку как в дошкольном учебном заведении (яслях, детском садике, подготовительной школе), так и непосредственно в средней общеобразовательной школе.

Кроме того, необходимо не только объяснить, но и самим родителям осознать тот факт, что очень часто причиной гиперактивности лежат неправильные принципы воспитания, например, гиперопека или недостаточная строгость, отсутствие постоянства в режиме дня и питания, различие требований, предъявляемых ребенку в школе и дома или родителями и бабушками и т. п.

Любой ребенок, а гиперактивный в особенности, требуют мудрого и разумного отношения к своей собственной персоне. Правильно расставить акценты в воспитании – значит не только помочь ребенку справиться с негативными проявлениями болезни, но и завоевать его доверие, стать его другом, постоянно находиться рядом с ребенком, оказывать ему поддержку.

 

Психологическую помощь в работе с гиперактивным  ребенком оказывают психологи нашего центра. Если вы предполагаете наличие гиперактивных черт у вашего ребенка, вы можете двигаться по следующей схеме:

1.     Продиагностировать своего ребенка по вышепредставленным пунктам,

2.     Обратиться к специалисту (детскому психиатру и к психологу),

3.     Начать планомерную работу в связке со специалистом по помощи социализации и адаптации ребенка с гиперактивностью.

Столичный психолог рассказал, что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей

Ребенок никак не может сконцентрироваться на одной задаче, сидеть на месте для него настоящая пытка, проявляет агрессию к окружающим — все это может быть признаками синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Что это такое и как помочь малышу, рассказывает психолог семейного центра САО Борис Дума.

Не торопитесь с диагнозом

Специалисты отмечают, что порой родители путают синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) с банальной усталостью ребенка. Так, с подозрением на недуг в семейный центр САО обратилась мама двенадцатилетней Алины.

Классный руководитель рассказала родителям, что успеваемость девочки стала резко снижаться, на занятиях она не следит за ходом урока, на вопросы учителя не отвечает. Появились проблемы с домашним заданием: Алина долго не может приступить к урокам, а когда начинает, делает их почти до поздней ночи.

Когда психолог стал разбираться в ситуации, выяснилось, что график дополнительных занятий школьницы крайне напряженный: пять дней в неделю она изучает иностранный язык, также посещает музыкальную школу и занимается гимнастикой.

От такой нагрузки девочка сильно утомлялась, и на уроки оставалось совсем мало сил. Ко всему прочему, чтобы отдохнуть, Алина перед сном проводила много времени в социальных сетях, поэтому засыпала не раньше полуночи. По рекомендациям специалистов центра родители внесли коррективы в режим дня дочери. Через несколько недель состояние ребенка улучшилось, а учеба пришла в норму.

Когда стоит идти к врачу

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей — это стойкая, проявляющаяся в самых различных ситуациях неспособность ребенка концентрироваться на выполнении определенной задачи. Ребенок не может усидеть на месте, залезает под парту, выбегает из комнаты или класса. Может без причины проявлять агрессию, нарушается общение со сверстниками и взрослыми, появляются проблемы с обучением и даже неуклюжесть. «Важно, что эти психологические и поведенческие особенности должны наблюдаться не менее шести месяцев подряд. И проявляться во всех сферах жизни ребенка. Например, если в школе он способен на уроках выполнять задания, но дома становится капризным и не может приступить к занятиям, то говорить о гиперактивности скорее всего преждевременно», — отмечает психолог.

На данный момент не установлена какая-либо единственная причина формирования СДВГ. Специалисты отмечают, что значительное влияние может оказать генетическая предрасположенность. Также выделяют фактор социального и психологического благополучия: чем больше родители уделяют ребенку внимания и чем меньше в семье конфликтов, тем ниже вероятность развития синдрома.

Окончательный диагноз может поставить только детский врач-психиатр / психотерапевт. Однако первичную диагностику может провести также психолог, который имеет специальную подготовку. В некоторых случаях заподозрить наличие проблемы могут также специалисты учебного заведения или специалисты здравоохранения. Если у вас возникли вопросы по диагностике, вы всегда можете обраться к специалистам через портал «Мой семейный центр». Наши специалисты обязательно помогут определиться с маршрутом диагностики.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Коррекционная работа с гиперактивными детьми

Проблемы детей, имеющих нарушения поведения, связанные с ними трудности обучения в настоящее время особенно актуальны. Постоянно возбужденные, невнимательные, непоседливые и крикливые, такие дети приковывают к себе внимание учителя, которому необходимо следить, чтобы они сидели спокойно, выполняли задания, не мешали одноклассникам. Эти школьники на уроке постоянно заняты своими делами, их трудно удержать на месте, заставить выслушать задание и тем более выполнить его до конца. Учителя они «не слышат», все теряют, все забывают. Они неудобны учителям в силу своей чрезмерной активности и импульсивности. А так как современная школа представляет собой систему норм, правил, требований, регламентирующих жизнь ребенка, то можно говорить о существующей системе обучения как о не приспособленной к работе с гиперактивными детьми.

Именно поэтому в последние годы проблема эффективности обучения гиперактивных детей становится все более актуальной и обсуждаемой. Так, еще несколько лет назад в начальных классах гиперактивных детей было по одному-два в классе, а сейчас в эту группу попадает уже около 20-30% учащихся. И этот процент постоянно растет. При всех существующих проблемах поведения интеллектуальные функции гиперактивного ребенка не нарушены, и такие дети могут успешно осваивать программу общеобразовательной школы при условии соответствия требований школьной среды возможностям ребенка.

Цель: коррекция  гиперактивного  поведения детей младшего школьного возраста.

Актуальность  проблемы: С каждым годом в школу поступает все больше и больше гиперактивных детей. Несмотря  на  проработанность  темы, существующие  методы  работы  с  гиперактивным  поведением  детей   младшего школьного  возраста   имеют  недостаточно  комплексный  характер. Нам учителям необходимо вести коррекционную работу с гиперактивными детьми во всем процессе обучения  и воспитания.

Гиперактивность – переводе с латинского языка «активный» значит деятельный, действенный, а греческое слово «гипер» указывает на превышение нормы.
Гиперактивность у детей проявляется несвойственными для нормального, соответствующего возрасту, развитию ребенка невнимательностью, отвлекаемостью, импульсивностью, чрезмерной подвижностью.

Под гиперактивностью принято понимать чересчур беспокойную физическую и умственную активность у детей, когда возбуждение преобладает над торможением. Врачи полагают, что гиперактивность является следствием очень незначительного поражения мозга, которое не определяется диагностическими тестами. Говоря научным языком, мы имеем дело с минимальной мозговой дисфункцией. Признаки гиперактивности проявляются у ребенка уже в раннем детстве. В дальнейшем его эмоциональная неустойчивость и агрессивность часто приводят к конфликтам в семье и школе.

Наиболее ярко гиперактивность проявляется у детей в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте. В этот период осуществляется переход к ведущей – учебной – деятельности и в связи с этим увеличиваются интеллектуальные нагрузки: от детей требуются умения концентрировать внимание на более длительном отрезке времени, доводить начатое дело до конца, добиваться определенного результата. Именно в условиях длительной и систематической деятельности гиперактивность заявляет о себе очень убедительно. Родители вдруг обнаруживают многочисленные негативные последствия неусидчивости, неорганизованности, чрезмерной подвижности своего ребенка и, обеспокоенные этим, ищут контактов с психологом.

Психологи выделяют следующие признаки, которые являются диагностическими симптомами гиперактивных детей.

1. Не может спокойно сидеть на месте, когда этого от него требуют.
2. Легко отвлекается на посторонние стимулы.
3. С трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.
4. Часто переходит от одного незавершенного действия к другому.
5. Не может играть тихо, спокойно.
6. Болтливый.
7. Часто мешает другим, пристает к окружающим.
8. Часто теряет вещи.
9. Иногда совершает опасные действия, не задумываясь о последствиях (например, выбегает на улицу, не оглядываясь по сторонам).

Диагноз считается правомерным, если наличествуют, по меньшей мере, восемь из всех симптомов. Так, имея довольно хорошие интеллектуальные способности, гиперактивные дети отличаются недостаточностью речевого развития и тонкой моторики, сниженным интересом к приобретению интеллектуальных навыков, рисованию, имеют некоторые другие отклонения от средних возрастных характеристик, что приводит к отсутствию у них интереса к систематическим, требующим внимания занятиям, а значит, и будущей или настоящей учебной деятельности.

Проблемы детей, имеющих нарушения поведения, связанные с ними трудности обучения в настоящее время особенно актуальны. Постоянно возбужденные, невнимательные, непоседливые и крикливые, – такие дети приковывают к себе внимание учителя, которому необходимо следить, чтобы они сидели спокойно, выполняли задания, не мешали одноклассникам. Эти школьники на уроке постоянно заняты своими делами, их трудно удержать на месте, заставить выслушать задание и, тем более, выполнить его до конца. Учителя они “не слышат”, все теряют, все забывают. Они неудобны учителям в силу своей чрезмерной активности и импульсивности. А так как современная школа представляет собой систему норм, правил, требований, регламентирующих жизнь ребенка, то можно говорить о существующей системе обучения как о не приспособленной к работе с гиперактивными детьми. Именно поэтому в последние годы проблема эффективности обучения гиперактивных детей становится все более актуальной и обсуждаемой среди педагогов и школьных психологов. Так, еще несколько лет назад в начальных классах гиперактивных детей было по одному-два в классе, а сейчас в эту группу попадает уже около 20-30% учащихся. И этот процент постоянно растет. При всех существующих проблемах поведения интеллектуальные функции гиперактивного ребенка не нарушены, и такие дети могут успешно осваивать программу общеобразовательной школы при условии соответствия требований школьной среды возможностям ребенка. Однако сама система обучения, особенно на первых этапах пребывания гиперактивных детей в школе, является для них психотравмирующей и приводящей к возникновению у этих детей дезадаптивных состояний.

Так, гиперактивные дети (а особенно младшие школьники) испытывают повышенную потребность в движении, что противоречит требованиям школьной жизни, т. к. школьные правила не позволяют им свободно двигаться во время урока и даже во время перемены. А просидеть за партой 4-6 уроков подряд по 40 минут для них задача непосильная. Именно поэтому уже через 15-20 минут после начала урока гиперактивный ребенок не в состоянии сидеть за партой спокойно. Этому способствует малая подвижность на уроке, отсутствие смены форм деятельности на уроке и в течение дня. Следующей проблемой является противоречие между импульсивностью поведения ребенка и нормативностью отношений на уроке, что проявляется в несоответствии поведения ребенка установившейся схеме: вопрос учителя – ответ ученика. Гиперактивный ребенок, как правило, не ждет, пока учитель разрешит ему отвечать. Он часто начинает отвечать, не выслушав вопрос до конца, и часто кричит с места.

Гиперактивным детям свойственна неустойчивая работоспособность, что является причиной нарастания большого количества ошибок при ответах и выполнении письменных заданий при наступлении состояния утомления. А фиксированная (стандартная) система оценивания знаний, умений и навыков, принятая в современной школе, выполняет не столько функцию регулирования, сколько санкционирования для ребенка, т. к. увеличивающееся в связи с утомлением количество ошибок приводит к увеличению замечаний и негативных оценок со стороны учителя, что воспринимается ребенком как отрицательное оценивание себя в целом, а не как оценку своей работы. Навыки чтения и письма у гиперактивного значительно ниже, чем у сверстников, и не соответствуют его интеллектуальным способностям. Письменные работы выполняются неряшливо, с ошибками из-за невнимательности. При этом ребенок не склонен прислушиваться к советам взрослых. Специалисты предполагают, что дело здесь не только в нарушении внимания. Трудности формирования навыков письма и чтения нередко возникают из-за недостаточного развития координации движений, зрительного восприятия, речевого развития Система предъявления учебного материала в школе представляет собой, прежде всего педагогический монолог, который требует от ребенка внимательного слушания и исполнительского поведения, тогда как гиперактивным детям нужны, прежде всего, визуальные и тактильные опоры в получении информации. Таким образом, можно говорить и о несоответствии способов предъявления учебного материала (его недостаточного разнообразия) многоканальному восприятию гиперактивного ребенка.

И еще одна особенность школьной среды не позволяет гиперактивным детям чувствовать себя комфортно – это отсутствие игрового пространства в школе, тогда как для этих детей оно необходимо, т. к. позволяет организовать игры на снятие статичного напряжения, обыгрывание агрессивности, коррекцию механизмов эмоционального реагирования, развитие навыков социального поведения. А поскольку в школе пространство для игры не определено, то гиперактивные дети строят его не всегда там, где это считается возможным, и, следовательно, снова не соответствуют предъявляемым им школьной жизнью требованиям.

Проблемы гиперактивных детей не решаются в одночасье и одним человеком. Это комплексная проблема требует внимания, как родителей, так и врачей, педагогов и психологов.
Если ребенок гиперактивен, то трудности испытывают не только он сам, но и его окружение: родители, одноклассники, учителя…

Составлен план работы развития личности с перспективой до 2010 года.

Конечная цель:  формирование классного коллектива; воспитание свободной, всесторонне развитой личности.

Воспитательная работа по направлениям:

1 класс  – «Я – школьник» – содействовать осознанию позиции школьника;
2 класс – «Мы – коллектив» – способствовать формированию коллективизма, дружеских отношений в классе;
3 класс –  «Самоуправление» – приучения к самостоятельности во всем;
4 класс – «Я – личность» – способствовать возникновению интереса к своему внутреннему миру; побуждать детей к самонаблюдению а самоанализу.
Кружок «Бисероплетения»

Психологическая помощь:

1. Кружок «Психологическая азбука» по  Аржакаевой Т.А., Вачкова И.В., Поповой А.Х.;
2. Музыкотерапия по программе «Бименталь»;
3. Психологические игры на уроках;
4. Упражнения на развитие внимательности;
5. Релаксация
6. Уроки психологии по программе Хухлаевой О.В. (сказкатерапия ) – психолог Кузьмина Т. С.

Обогатить и разнообразить эмоциональный опыт гиперактивного ребенка, помочь ему овладеть элементарными действиями самоконтроля и тем самым несколько сгладить проявления повышенной двигательной активности – значит, изменить взаимоотношения его с близким взрослым, и, прежде всего с мамой. Этому будут способствовать любое действие, любая ситуация, событие, направленные на углубление контактов, их эмоциональное обогащение.

При воспитании гиперактивного ребенка родители должны избегать двух крайностей:

– с одной стороны, проявления чрезмерной жалости и вседозволенности;
– с другой – постановки завышенных требований, которые он не в состоянии выполнить, в сочетании с излишней пунктуальностью, жестокостью и санкциями (наказаниями).

Частое изменение указаний и колебания настроений родителей оказывают на таких детей гораздо более глубокое негативное воздействие, чем на других. Сопутствующие нарушения в поведении поддаются коррекции, но процесс улучшения состояний ребенка занимает обычно длительное время и наступает не сразу. Конечно, указывая на важность эмоционально насыщенного взаимодействия ребенка с близким взрослым и рассматривая атмосферу семьи как условие закрепления, а в некоторых случаях даже и возникновения гиперактивности как способа поведения ребенка, мы не отрицаем, что свой негативный вклад в формирование гиперактивности могут привнести также болезнь, травма или их последствия. В последнее время некоторые ученые связывают гиперактивное поведение с наличием у детей так называемых минимальных мозговых дисфункций, то есть врожденного неравномерного развития отдельных мозговых функций. Другие объясняют явление гиперактивности последствиями ранних органических поражений головного мозга, вызванных патологией беременности, осложнениями при родах, употреблением алкоголя, курением родителей и т. д. Однако в настоящее время проявления гиперактивности у детей значительно распространены и не всегда, как отмечают физиологи, связаны с патологией. Нередко некоторые особенности нервной системы детей в силу неудовлетворительного воспитания и жизненных условий являются только фоном, облегчающим формирование гиперактивности как способа реагирования детей на неблагоприятные условия.

Работа с родителями:

Родительские собрания на темы:

• «Гиперактивный ребенок в школе»
• «Выполняем домашнее задание»
• «Как помочь ребенку стать внимательным»
• «Режим дня»
• «Поймем друг друга»

Мониторинг воспитанности

	1 класс 2009 г	2 класс 2010 г	3 класс 2011
Высокий	0	2	4
Средний	1	6	7
Низкий	13	7	2

Содержание диагностики: уровень воспитанности оценивается по 5 критериям «жизнеспособности» и ставится оценка по пятибалльной системе:

Критерии воспитанности:

1. Прилежание, стремление преодолевать трудности, радость и оптимизм.
2. Стремление быть сильным, закаленным, уметь защищать себя.
3. Самостоятельность и ответственность.
4. Трудолюбие, понимание смысла трудовой деятельности и активность.
5. Товарищество и коммуникабельность.

Психомышечная тренировка:

1. Я расслабляюсь и успокаиваюсь…
2. Мои руки расслабляются и теплеют…
3. Мои руки полностью расслабленные… теплые… неподвижные…
4. Мои ноги расслабляются и теплеют…
5. Мои ноги полностью расслабленные… теплые…неподвижные …
6. Мое туловище расслабляется и теплеет…
7. Мое туловище полностью расслабленное… теплое… неподвижное…
8. Моя шея полностью расслабляется и теплеет…
9. Моя шея полностью расслабленная… теплая…неподвижная…
10. Мое лицо расслабляется и теплеет…
11. Мое лицо полностью расслабленное… теплое…неподвижное…
12. Состояние приятного (полного, глубокого) покоя…

В программу включены 4 компакт-диска: программа «Релаксация»,направленная на устранение напряженности и тревоги, программа «Настроение» направлена на устранение депрессии и повышение активности. Программа «Уверенность» направлена на повышение уверенности в себе, программа «Здоровье» направлена на повышение сопротивляемости организма к различным заболеваниям.

Заключение

Проблема гиперактивности детей интересует исследователей уже давно, но она не потеряла своей актуальности, напротив, в настоящее время эта проблема становится все более значимой, т.к. по данным исследования количество гиперактивных детей растет. При исследовании причин гиперактивности называются различные версии, но все исследователи сходятся во мнении, что у каждого ребенка свои причины гиперактивности. Потому прежде чем разрабатывать коррекционную программу, необходима диагностика проявлений и причин гиперактивного поведения.

Анализируя литературные источники можно говорить о том, что исследователями уделяется много внимания проблемам коррекции гиперактивности. Они предлагают различные методы и методики в зависимости от причины, степени и стадии гиперактивности.

В подборе упражнений и игр учитываются все факторы, выявленные при диагностике. В коррекционной работе по проблеме гиперактивности должен участвовать психолог, педагог и гиперактивный ребенок и его родители сразу, ибо только комплексная работа приводит к положительным результатам.

Приложение 1

ПРОГРАММА ПО КОРРЕКЦИИ ГИПЕРАКТИВНОСТИ.

ЗАДАЧИ И СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ ДЕТСКОЙ ГИПЕРАКТИВНОСТИ.

• Нормализация обстановки в семье ребенка, его взаимоотношений с родителями и другими родственниками. Важно научить членов семьи избегать новых конфликтных ситуаций.
• Достичь у ребенка послушания, привить ему аккуратность, навыки самоорганизации, способность апанировать и доводить до конца начатые дела. Развить у него чувство ответственности за собственные поступки.
• Научить ребенка уважению прав окружающих людей, правильному речевому общению, контролю собственных эмоции и поступков.
• Добиться у ребенка самооценки, уверенности в собственных силах за счет усвоения им новых навыков, достижений успехов в учебе и повседневной жизни.
• Необходимо определить сильные стороны личности ребенка, с тем чтобы опираться на них в преодолении имеющихся трудностей:
         o   Развитие внимания ребёнка (концентрация, переключаемость, распределение)
         o   Тренировка психомоторных функций
         o   Снижение эмоционального напряжения
         o   Тренировка узнавания эмоций по внешним сигналам
         o   Обучение детей выразительным движениям
         o   Формирование у детей моральных представлений
         o   Коррекция поведения с помощью ролевых игр

Подбирая игры (особенно подвижные) и упражнения для гиперактивных детей, необходимо учитывать следующие особенности детей:
         o   дефицит внимания,
         o   импульсивность,
         o   очень высокую активность,
         o   неумение длительное время подчиняться групповым правилам, выслушивать и выполнять инструкции (заострять внимание на деталях),
         o   быструю утомляемость.
         o   в игре им трудно дожидаться своей очереди и считаться с интересами других. Включать таких детей в коллективную работу целесообразно поэтапно. 1 ЭТАП — Начинать с индивидуальной работы, 2 ЭТАП — Привлекать ребёнка к играм в малых подгруппах 3 ЭТАП — Переходить к коллективным играм. Желательно использовать игры с четкими правилами, способствующие развитию внимания.
Тренировку слабых функций тоже следует проводить поэтапно. 1 ЭТАП — Надо подбирать такие упражнения и игры, которые способствовали бы развитию только одной функции. Например, игры, направленные на развитие внимания или игры, которые учат ребенка контролировать свои импульсивные действия. 2 ЭТАП — Использование игр, которые помогут ребёнку приобрести навыки контроля двигательной активности. 3 ЭТАП — Подбирать игры на тренировку сразу двух функций. 4 ЭТАП — Переходить к более сложным формам работы по одновременной отработке (в одной игре) всех 3-х функций.

Коррекционная работа при СДВГ

         В работе с ребёнком, имеющим серьёзные нарушения внимания, обязательно нужно наличие у него положительной мотивации. Такая мотивация может возникнуть, если в классе хороший и понимающий учитель, если родители действительно заинтересованы в том, чтобы помочь своему ребёнку. Обязательно нужна совместная работа родителей и учителей, построенная на эмоциональной заинтересованности родителей.
         Ребёнок может удерживать внимание достаточно долго, если задание или игра интересная и доставляет ему удовольствие. Если ребёнок увлёкся и у него хорошо получается, он будет сидеть над этой игрой часами.

Компьютерные игры

         Компьютерные игры чрезвычайно привлекательны для ребёнка. Если соблюдать элементарную гигиену здоровья и позволять ребёнку играть не более 1 часа в день, то вполне можно использовать компьютерные игры для развития различных свойств внимания.
         В каждой игре тренируется только одна отдельно взятая функция — это золотое правило, которое необходимо соблюдать и в компьютерных играх и в обычных подвижных играх для детей СДВГ. Взрослому человеку также трудно бывает одновременно тренировать и следить, например, за 3 функциями: сдержанностью, концентрацией внимания и усидчивостью. Поэтому тренируется одновременно только одна функциональная особенность.

Необходимость тренировок

         Концентрацию внимания, его устойчивость и интенсивность, а также память и способность предвидеть результаты своей деятельности надо начинать тренировать с детства, не откладывая это в долгий ящик. Для этого применяются специальные подвижные, групповые и компьютерные развивающие игры.

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ДЕТЕЙ
С СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ

         Нейропсихологическая коррекция детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности должна включать в себя:

• растяжки,
• дыхательные упражнения,
• глазодвигательные упражнения,
• упражнения для языка и мышц челюсти,
• перекрестные (реципрокные) телесные упражнения,
• упражнения для развития мелкой моторики рук,
• упражнения для релаксации и визуализации,
• функциональные упражнения,
• упражнения для развития коммуникативной и когнитивной сферы,
• упражнения с правилами.

Растяжки нормализуют гипертонус и гипотонус мышц. Оптимизация тонуса является одной из самых важных задач нейропсихологической коррекции. Любое отклонение от оптимального тонуса является как причиной, так и следствием возникших изменений в психической и двигательной активности ребенка, негативно сказывается на общем ходе его развития. Наличие гипотонуса обычно связано со снижением психической и двигательной активности ребенка, с высоким порогом и длительным латентным периодом возникновения всех рефлекторных и произвольных реакций.          Гипотонус сочетается с замедленной переключаемостью нервных процессов, эмоциональной вялостью, низкой мотивацией и слабостью волевых усилий.          Наличие гипертонуса проявляется в двигательном беспокойстве, эмоциональной лабильности, нарушении сна. Для таких детей характерно отставание в формировании произвольного внимания, дифференцированных двигательных и психических реакций, что придает психомоторному развитию своеобразную неравномерность и может спровоцировать возникновение синдрома дефицита внимания и гиперактивности.          Все двигательные, сенсорные и эмоциональные реакции на внешние стимулы у гиперактивного ребенка возникают быстро, после короткого латентного периода, и так же быстро угасают. Такие дети с трудом расслабляются. Именно поэтому в самом начале занятий ребенку необходимо дать почувствовать его собственный тонус и показать варианты работы с ним на самых наглядных и простых примерах.          Регуляция силы мышечного тонуса должна проходить в соответствии с законами развития движений: от головы и шеи к нижним конечностям (цефалокаудальный закон), от шеи и плеч к кистям и отдельным пальцам и соответственно от колен к пальцам ног (проксимодистальный закон).          Дыхательные упражнения улучшают ритмирование организма, развивают самоконтроль и произвольность. Единственным ритмом, которым произвольно может управлять человек, является ритм дыхания и движения. Нейропсихологическая коррекция строится на автоматизации и ритмировании организма ребенка через базовые многоуровневые приемы. Нарушение ритма организма (электрическая активность мозга, дыхание, сердцебиение, перистальтика кишечника, пульсация сосудов и т. д.) непременно приводят к нарушению психического развития ребенка. Умение произвольно контролировать дыхание развивает самоконтроль над поведением. Особенно эффективны дыхательные упражнения для коррекции детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.          Отработку дыхательных упражнений лучше всего начинать со стадии выдоха, после чего, выждав естественную в цикле дыхания паузу и дождавшись момента, когда появится желание вдохнуть, сделать глубокий вдох ртом или носом так, чтобы было приятное, легкое, без напряжения ощущение вдоха. Нужно внимательно следить за тем, чтобы двигалась диафрагма и оставались спокойными плечи, хотя при глубоком вдохе обязательно будет двигаться верхняя часть грудной клетки.
         На этапе освоения глубокого дыхания ребенку также предлагается положить руку на область движения диафрагмы, чувствуя, как на вдохе рука поднимается вверх, а на выдохе — опускается вниз.          Дыхание (различные его этапы) можно сочетать с разнообразными вариантами упражнений глаз и языка. Эффективным приемом является подключение к дыхательным упражнениям визуальной и сенсорной системы («надувание» цветных шаров в животе, «вдыхание» солнечного света и золотистой энергии и т. д.).          Глазодвигательные упражнения позволяют расширить поле зрения, улучшить восприятие. Однонаправленные и разнонаправленные движения глаз и языка развивают межполушарное взаимодействие и повышают энергетизацию организма. Известно, что разнонаправленные движения глаз активизируют процесс обучения. Дело в том, что многие черепные нервы, идущие от продолговатого мозга, включая тройничные, лицевой, отводящие, глазодвигательный и блоковый, соединяются с глазом. Они активизируют движение глазного яблока во всех направлениях, сокращают или расслабляют мышцы зрачка, чтобы регулировать колебания сетчатки, и изменяют форму хрусталика для того, чтобы видеть вблизи и вдали. В трехмерной среде глаза находятся в постоянном движении, собирают сенсорную информацию и строят сложные схемы образов, необходимые для обучения. Мозг объединяет их с другой сенсорной информацией для построения визуальной системы восприятия. Трехмерное визуальное восприятие является необходимым условием успешного обучения. К сожалению, в учебной деятельности чаще всего используется двумерное пространство (книга, таблица, тетрадь, компьютер и т. д.), что существенно снижает качество обучения.          Большая часть двигательной (моторной) коры больших полушарий участвует в мышечных движениях гортани, языка, рта, челюсти и глаз, которые формируют речь.
         Коррекционные движения тела и пальцев обеспечивают развитие межполушарного взаимодействия, снятие синкинезий и мышечных зажимов. Кроме того, развитие «чувствования» своего тела способствует обогащению и дифференциации сенсорной информации от самого тела (дополнительная афферентация тела). Известно, что центром тонкой моторной координации является лобная доля мозга, отвечающая также за внутреннюю речь и самоконтроль.          В процессе развития детей миелинизация нервных сетей происходит при условии их высокой двигательной активности. Известно, что дети, которые пропустили жизненно важную стадию развития — ползание, испытывают трудности в обучении. Дело в том, что во время ползания используются перекрестные движения рук, ног и глаз, активизирующие развитие мозолистого тела.          При регулярном выполнении реципрокных движений образуется и миелинизируется большое количество нервных путей, связывающих полушария головного мозга, что обеспечивает развитию психических функций. Медленное выполнение перекрестных движений способствует активизации вестибулярного аппарата и лобных долей мозга. У музыкантов, особенно у виолончелистов и пианистов, благодаря большой подвижности их пальцев развиваются тонкая двигательная координация и, следовательно, мозолистое тело. Известно, что занятия музыкой стимулируют развитие математических способностей.          Кроме того, выразительные движения являются неотъемлемым компонентом эмоциональной, чувственной сферы человека, так как нет такой эмоции, переживания, которые бы не выражались в телесном движении. В результате дети лучше чувствуют и осознают свое тело, свои чувства и переживания, могут более адекватно их выразить.          Понимание себя дает и понимание телесной экспрессии других, т.е. развитие выразительных движений ребенка как средства самовыражения и общения влияет также и на его общие коммуникативные навыки, создавая дополнительные условия для развития. Функциональные упражнения целесообразнее проводить по трем основным направлениям:

• развитие внимания, произвольности и самоконтроля;
• элиминация гиперактивности и импульсивности;
• элиминация гнева и агрессии.

         Коррекцию следует проводить поэтапно, начиная с одной отдельной функции. Гиперактивному ребенку невозможно быть одновременно внимательным, неимпульсивным и спокойным.
         Когда будут достигнуты устойчивые положительные результаты по развитию одной функции, можно переходить к развитию одновременно двух функций, а затем и трех. Например, развивая произвольное распределение внимания, необходимо снизить нагрузку на самоконтроль импульсивности и не ограничивать двигательную активность. Снижая импульсивность, не стоит работать над концентрацией внимания и ограничивать подвижность. Развивая усидчивость, можно допустить импульсивность и рассеянное внимание.
         К упражнениям для развития произвольности относят движения, которые осуществляются по словесной команде и должны быть определенным образом осмыслены, «перекодированы» ребенком, на основании чего он дает команду произвести то или иное действие. В процессе занятий степень произвольности может быть различной. Так, инструкция для решения задачи типа «делай, как хочешь» не требует программы. Выполнение действий здесь носит механический характер, и степень произвольности снижается. Оптимальным для развития произвольности являются подробные инструкции, подразумевающие постепенное формирование у ребенка способности к построению собственной программы. Очень важны четкая повторяющаяся структура занятий, неизменное расположение предметов, что является дополнительным организующим моментом при формировании произвольности. Еще одним условием развития произвольности является соблюдение детьми правил, ритуалов и временного регламента. Кроме того, поочередное приписывание каждому участнику группы роли лидера автоматически повышает степень его доминантности, а следовательно, уровень его произвольной саморегуляции, программирования и контроля над собой и происходящим вокруг. Коммуникативные упражнения делятся на три этапа:

1. Индивидуальные упражнения направлены на восстановление и дальнейшее углубление контакта с собственным телом, невербальное выражение состояний и отношений.
2. Парные упражнения способствуют расширению «открытости» по отношению к партнеру — способности чувствовать, понимать и принимать его.
3. Групповые упражнения через организацию совместной деятельности дают ребенку навыки взаимодействия в коллективе.

         Визуализация является репрезентацией в уме несуществующего объекта, явления или события (зрительные, слуховые, знаковые, осязательные, обонятельные и другие образы). Визуализация происходит в обоих полушариях головного мозга, что эффективно развивает мозолистое тело и, следовательно, интегрирует работу мозга. Упражнения могут выполняться с закрытыми глазами.
         Релаксация может проводиться как в начале занятия с целью настройки, так и в конце — с целью интеграции приобретенного в ходе занятия опыта. Интеграция в теле (релаксация, самонаблюдение, воспоминание событий и ощущений) является частью единого процесса. За ней следуют интеграция в движении (невербальный компонент) и в обсуждении (вербальный компонент). Эти три составляющие создают необходимые условия для рефлексии ребенком ощущений и навыков, приобретенных в ходе занятия.          Коррекционная работа должна включать в себя различные виды массажей (дополнительная афферентация тела). Особенно эффективным является массаж пальцев рук и ушных раковин. Специалисты насчитывают 148 точек, расположенных на ухе, которые соответствуют различным частям тела. Точки на верхушке уха соответствуют ногам, а на мочке — голове.          Необходимым условием любого коррекционного процесса является система наказаний и поощрений, которая разрабатывается всей группой в начале занятий. Наказанием может служить выбывание из игры на «скамью запасных», лишение роли лидера и т. д. В качестве поощрений могут служить различные призы, выбор любимой музыки для сопровождения занятий, ведущая роль в игре и т. д.
         При коррекционной работе также необходимо учитывать, что гиперактивные дети не могут длительное время подчиняться групповым правилам, быстро утомляются, не умеют выслушивать и выполнять инструкции.
         Рекомендуется начинать работу с ними с индивидуальных занятий, поэтапно включая их в групповую деятельность. Кроме того, для каждого ребенка необходимы индивидуальная стратегия и тактика взаимодействия.
         Кроме предложенной ниже нейропсихологической коррекционно-развивающей программы с элементами психотерапии для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, возможно использование следующих приемов в работе с детьми с СДВГ:

1. Осуществление гиперактивным ребенком контроля за другими детьми (дежурный на занятии, ведущий в игре, помощник инструктора и т. д.).
2. Использование часов на занятиях и осуществление контроля гиперактивным ребенком за временем (хранитель времени).
3. Использование ритмов с большими паузами или ритмичной музыки.

Следует помнить, что возможности компенсации когнитивных и поведенческих нарушений существенно ограничиваются при отсутствии понимания родителями причин и проявлений этих нарушений. Коррекционно-развивающая работа наиболее эффективна при участии родителей в проведении занятий в группе и дома. Дополнительными приемами, которыми родители могут воспользоваться для коррекции ребенка, могут служить:

1. Ритмирование правого полушария — занятия ритмикой, хореографией, лыжами, теннисом, верховой ездой.
2. Активизация работы стволовых отделов головного мозга — плавание, ныряние, прыжки на батуте, дыхательная гимнастика.
3. Развитие межполушарного взаимодействия — восточные единоборства (особенно ушу-таолу), кинезиологические упражнения, вязание.
4. Снятие импульсивности и гиперактивности — упражнения с песком, водой и глиной; контрастный душ, обливания.
5. Развитие устойчивости внимания:
o длительная сортировка и нанизывание бусинок;
o развитие способности к произвольному переключению внимания — чтение алфавита, перемежающегося со счетом;
o прослеживание взглядом линии от начала до конца, когда она переплетается с другими линиями.

ПРОГРАММА НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
И КОРРЕКЦИИ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ
И ГИПЕРАКТИВНОСТИ

         Коррекционно-развивающая программа рассчитана на специалистов (психологов, педагогов, дефектологов» а также родителей), работающих с гиперактивными детьми.
Программа может состоять из 12 — 16 занятий. Проводить их нужно до тех пор, пока не будет достигнут результат.
При соблюдении режима проведения — 2 занятия в неделю, цикл рассчитан на 2 месяца.
Время проведения — 50-60 минут.
Оптимальное число участников группы — 4-6 человек.
Возраст — 6-12 лет.
Занятия могут проходить как в микрогруппах, так и индивидуально.
В сложных случаях возможно увеличение числа занятий до полной коррекции СДВГ.         В программе используются упражнения, разработанные Б. А. Архиповым, Е. А. Воробьевой, И. Г. Выгодской, Т.Г. Горячевой, В.И. Зуевым, П. Деннисоном, Ю.В. Касаткиной, Н.В. Клюевой, Л.В. Константиновой, Е.К. Лютовой, Г.Б. Мониной, Е. В. Пеллингер, А. Ремеевой, А. Л. Сиротюк, А. С. Сиротюк, А. С. Султановой, Л. П. Успенской, К. Фоппелем и др.

Структура занятия:

• растяжка — 4-5 минут;
• дыхательное упражнение — 3-4 минут;
• глазодвигательное упражнение — 3-4 минуты;
• упражнения для развития мелкой моторики рук — 10 минут;
• функциональные упражнения (развитие внимания, произвольности, самоконтроля), коммуникативные и когнитивные упражнения, элиминация гнева и агрессии — 20- 25 минут;
• релаксация — 4-5 минут.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является наиболее распространенным психическим расстройством среди детей, которым страдают 3-5 процентов людей школьного возраста, согласно данным Национального института психического здоровья.

СДВГ может затруднить концентрацию и обучение, детям это может показаться невозможным. Плохие оценки в школе могут привести к заниженной самооценке, чувству неполноценности и, как следствие, к ухудшению социальных навыков. При сниженной самооценке вероятность того, что подростки, страдающие СДВГ, обратятся к алкоголю и наркотикам, резко возрастает (Подростки и употребление наркотиков).Без какой-либо формы лечения СДВГ может вызвать новые проблемы и проблемы в школе, а также создать опасности, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами в подростковом возрасте.

Симптомы СДВГ

Симптомы СДВГ делятся на невнимательность, гиперактивность и импульсивность (этот список составлен Национальным центром биотехнологической информации).

Типы детей и подростков с СДВГ могут значительно различаться. У большинства детей с СДВГ в первую очередь проявляются признаки невнимательного типа, у некоторых — признаки гиперактивно-импульсивного типа, а у третьих могут проявляться признаки как невнимательности, так и гиперактивно-импульсивности.

Симптомы невнимательности:

• Не в состоянии уделять пристальное внимание деталям или делает ошибки по невнимательности в школьных заданиях
• Ему трудно удерживать внимание при выполнении заданий или игре
• Кажется, что он не слушает, когда ему говорят прямо
• Не выполняет инструкции и не может закончить школьную работу, домашние дела или обязанности на рабочем месте
• Имеет трудности с организацией задач и действий
• Избегает или не любит задач, требующих постоянных умственных усилий (таких как школьная работа)
• Часто теряет игрушки, задания, карандаши, книги или инструменты, необходимые для выполнения задач или деятельности
• Легко отвлекается
• Часто забывчив в повседневной деятельности

Гиперактивность Симптомы:

• Нервничает руками или ногами или извивается на сиденье или лазает в неподходящих ситуациях
• Трудно играть спокойно
• Часто «на ходу», ведет себя так, как будто его «приводит в движение двигатель», много говорит

Импульсивность Симптомы:

• Выбалтывает ответы до того, как вопросы будут закончены
• С трудом ждет своей очереди на других (ввязывается в разговоры или игры)

Варианты лечения СДВГ

Хотя СДВГ является распространенным расстройством, еще многое предстоит узнать, особенно когда речь идет о наилучших вариантах лечения. Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как аддералл и риталин, являются высокоэффективными методами лечения, но использование фармацевтических стимуляторов у детей является весьма спорной темой, поскольку мало что известно о долгосрочных эффектах лекарств. Кроме того, некоторые эксперты утверждают, что зависимость и, возможно, злоупотребление этими препаратами увеличивается по мере взросления ребенка.

Поведенческая терапия (когнитивно-поведенческая терапия) — это немедикаментозное лечение, направленное на улучшение поведения, которое родители и учителя хотят видеть, путем обеспечения положительной обратной связи.Консультанты (консультанты по карьере) могут помочь научить родителей, как начать этот процесс, и узнать, как внедрить этот метод в свою повседневную жизнь.

Набирающее популярность альтернативное лечение – корректировка диеты ребенка, устранение определенных продуктов и улучшение питания, чтобы естественным образом уменьшить последствия СДВГ. Центральная альтернативная средняя школа в Эпплтоне, штат Висконсин, решила отказаться от обычных нездоровых вариантов школьного питания и предложила более здоровые продукты с минимальной обработкой. На факультете произошли огромные изменения среди студентов и значительное снижение серьезных проблем, преследующих школу. Спокойное поведение и повышенная сосредоточенность в классе заменили агрессию и вандализм, которые раньше были стандартом для учеников этой средней школы. Эти результаты еще больше подтверждают связь между питанием и СДВГ. Некоторые родители, испробовавшие этот метод дома, сообщают о положительных изменениях в поведении, но в проверенных исследованиях мало что можно исправить.

Потребность в ответах побудила ведущих исследователей СДВГ и организации в США начать долгосрочные исследования методов лечения. Например, Национальный институт психического здоровья финансирует сравнительное исследование четырех методов лечения СДВГ, включая медикаментозное лечение, психосоциальное/поведенческое лечение, их комбинацию или обычный уход по месту жительства. Несмотря на различия во мнениях, большинство профессионалов и экспертов могут согласиться с тем, что подход к лечению, основанный на команде, является наиболее эффективным планом для детей с СДВГ.

Консультанты, работающие с детьми с СДВГ, играют важную роль в создании этой лечебной группы. Они помогают родителям или опекунам принимать взвешенные решения и изыскивать как можно больше доступных им ресурсов. Это включает в себя поиск подходящей системы образования со знающими школьными консультантами, которые могут помочь им разобраться в своих законных правах, чтобы получить лучшее образование. Например, Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями помогает разработать индивидуальный план обучения, представляющий собой систему обучения, адаптированную для каждого ребенка.Если ребенок соответствует требованиям, консультант и система образования работают вместе, чтобы обеспечить всестороннее образование, адаптированное к их конкретным потребностям. Даже если они не соответствуют требованиям для получения этих услуг, консультанты становятся важным звеном в общении между ребенком, учителями и родителями.

Расстройство, от которого так тяжело страдают дети и подростки, такое как СДВГ, требует знаний экспертов для постоянного исследования и анализа наиболее эффективных методов лечения. Даже при той информации и понимании этой проблемы, которые у нас есть сегодня, нам еще многое предстоит узнать.Активно изыскивая способ облегчить невзгоды, вызванные СДВГ, люди, пострадавшие от этого расстройства, и их семьи получат больше возможностей жить той жизнью, которой они заслуживают.

Узнайте, как вы можете принять участие, запросите информацию в школах психологии или школах, предлагающих консультационные программы. Кроме того, узнайте больше о процессах лицензирования карьеры психолога и о требованиях для получения лицензии: Лицензирование карьеры психолога.

Психотерапия для взрослых с СДВГ

Психиатрия (Edgmont).2006 г., август; 3(8): 31–35.

Опубликовано в Интернете в августе 2006 г.

, MD и , MD

Джули П. Джентиле

Доктор Джентиле является доцентом кафедры психиатрии Университета штата Райт, Дейтон, Огайо

Рафай Атик

3 Доктор. Атик — клинический главный резидент кафедры психиатрии Государственного университета Райта, Дейтон, Огайо

Полетт М. Гиллиг, доктор медицинских наук, редактор серии

Полетт М. Гиллиг, доктор Гиллиг — профессор кафедры психиатрии, Райт Государственный университет, Дейтон, Огайо;

Джули П.Джентиле, д-р Джентиле — доцент кафедры психиатрии Университета штата Райт, Дейтон, Огайо;

Автор, ответственный за переписку. АДРЕС, СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОМУ: Джули П. Джентиле, доктор медицины, One Elizabeth Place, First Floor, Dayton, OH 45408 Телефон: (937) 223-8840; Факс (937) 223-0758; E-mail: [email protected]

Ключевые слова: СДВГ, взрослый, психотерапия

Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Природа синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью сохраняется (СДВГ) во взрослой жизни в 10–60% случаев в детском возрасте и присутствует примерно в 4 случаях.5 процентов взрослых. Некоторые симптомы СДВГ могут сохраняться у взрослых, даже если они больше не соответствуют полным диагностическим критериям. Типичный взрослый с СДВГ жалуется на трудности с началом выполнения задач, непостоянное внимание к деталям, трудности с самоорганизацией и расстановкой приоритетов, а также на слабую настойчивость в задачах, требующих постоянных умственных усилий. ^1–7 Он или она может бороться с импульсивностью и низкой устойчивостью к фрустрации. Гиперактивность нетипична, но человек может описать чувство внутреннего беспокойства.

Многие взрослые с СДВГ ведут беспорядочный образ жизни или имеют проблемы на работе. Они могут полагаться на наркотики или алкоголь, чтобы «выжить», и у них также часто есть сопутствующие психические заболевания. Они чаще попадают в автомобильные аварии и получают штрафы за превышение скорости. У взрослых с СДВГ в четыре раза выше распространенность заболеваний, передающихся половым путем, и у них больше подростковых беременностей. Генетика играет важную роль в развитии СДВГ, как и пренатальные и перинатальные факторы риска, такие как воздействие сигарет и алкоголя 90–109 в период внутриутробного развития 90–110, низкий вес при рождении и травмы головного мозга. Анатомическая локализация (если она существует) «поражения» СДВГ еще не определена. Он может быть в лобных долях или в других областях мозга с подкорковыми проекциями. Данные функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) показывают, что у некоторых взрослых с СДВГ префронтальные области коры, связанные с рабочей памятью, реакциями оповещения и подавлением реакций, менее активны и меньше. ^1–7

СДВГ не является приобретенным расстройством взрослой жизни. Чтобы претендовать на диагноз СДВГ во взрослом возрасте, он должен иметь его в детстве, хотя некоторые симптомы СДВГ могут возникать у взрослых из-за травм головного мозга или других органических причин.Симптомы постоянно присутствуют с детства и не носят эпизодического характера. Нарушения функции носят глобальный, а не избирательный характер и в большей или меньшей степени заметны во всех сферах жизни. Хотя СДВГ у взрослых является относительно распространенным расстройством, только от одной трети до половины взрослых, которые считают, что у них СДВГ, на самом деле соответствуют формальным критериям DSM-IV-TR ().

Таблица 1

DSM-IV-TR Диагностические критерии синдрома дефицита внимания с гиперактивностью сохранялись в течение не менее 6 месяцев в такой степени, что это неадекватно и не соответствует уровню развития:

1. часто не уделяет пристального внимания деталям или допускает ошибки по невнимательности в школьных занятиях, работе или других видах деятельности

2. часто имеет трудности с концентрацией внимания при выполнении заданий или игр

3. часто кажется, что он не слушает, когда к нему обращаются напрямую

4. часто не выполняет инструкции и не может закончить школьную работу, домашние дела или обязанности на рабочем месте

5. часто испытывает трудности с организацией задач и действий

6. часто избегает, не любит или не хочет участвовать

7. часто теряет вещи, необходимые для занятий или занятий

8. часто легко отвлекается на посторонние раздражители

9. часто забывчив в повседневной деятельности

10. Шесть (или более) из следующих симптомов гиперактивности-импульсивности сохраняются в течение по крайней мере 6 месяцев в степени, которая является неадекватной и несовместимой с уровнем развития:

    Гиперактивность

    1. сиденье

    2. часто покидает свое место в классе или в других ситуациях, когда ожидается, что вы будете сидеть на месте

    3. часто бегает или слишком много карабкается в ситуациях, в которых это неуместно (у подростков или взрослых, может быть связано с субъективными ощущениями беспокойство)

    4. часто испытывает трудности с игрой или энгаги нг во время досуга тихо

    5. часто «на ходу» или часто ведет себя так, как будто «приводится в движение мотором»

    6. часто много говорит

       импульсивность

    7. часто выпаливает ответы до того, как задает вопросы

    8. часто с трудом ожидает своей очереди

    9. часто прерывает или мешает другим

Некоторые симптомы гиперактивности-импульсивности или невнимательности присутствовали до семилетнего возраста.

Некоторое нарушение, вызванное симптомами, присутствует в двух или более условиях (например, в школе (или на работе) и дома)

Должны быть четкие доказательства клинически значимого нарушения социального, академического или профессионального функционирования

Симптомы не возникают исключительно во время первазивного расстройства развития, шизофрении или другого психотического расстройства и не объясняются лучше другим психическим расстройством (например,г. расстройство настроения, тревожное расстройство, диссоциативное расстройство или расстройство личности)

пограничное расстройство личности, нарушения развития или умственная отсталость, а также определенные медицинские состояния.

Клинический случай №1 — первоначальная презентация

Предыстория. Том — 32-летний школьный учитель, у которого «проблема с характером». Он нетерпелив с учениками в школе и не сдает вовремя планы уроков. Посещение этого психиатрического кабинета было условием его продолжения работы в школе.

В детстве Том был «гиперактивным» и часто мешал как в школе, так и дома. Его отец сказал учителям, что его сын ведет себя так, потому что «мальчики остаются мальчиками», но его мать заметила несколько различий между ним и его братьями.Она говорила учителям, что он более импульсивен и постоянно бегает и карабкается. Она описала его как нетерпеливого по отношению к другим членам семьи и сказала, что ему трудно приспособиться к новым ситуациям. Его первоклассная учительница критиковала его за то, что он выпаливает ответы, и жаловалась, что ему трудно сосредоточиться, и он часто перебивает других. У него был один или два друга, но он не был популярен. Ему много раз требовалось перенаправление в течение учебного дня, и временами он спорил и сопротивлялся.Хотя его также описывали как «очень умного и изобретательного», он часто не выполнял задания. У него был диагностирован СДВГ, и его успешно лечили метилфенидатом (риталин ^® ), но он прекратил его прием примерно в то время, когда окончил колледж, думая, что, вероятно, «перерос» свой СДВГ.

Том сообщает о положительном семейном анамнезе СДВГ у его матери и дяди по отцовской линии.

Симптомы Тома во взрослом возрасте. После окончания колледжа и начала своей первой преподавательской работы Том описывает, как чувствует себя неловко в обществе, и заявляет: «У меня нет друзей.У него хронически низкая самооценка и проблемы с адаптацией к новым ситуациям. Он пропускает встречи, потому что забывает. Он описывает разговоры с другими как «муторную работу». Он также нетерпеливый водитель и часто импульсивно тратит деньги. Он часто перебивает других и импульсивен в своих ответах, временами выходя из себя. Он сообщает о множественных словесных вспышках, но не о физическом насилии. Наконец, директор школы посоветовал ему обратиться за помощью, иначе он рискует потерять работу.

Первое интервью с Томом

Том: Я думал, что СДВГ ушел.Это было то, что было у меня в детстве. Мне стыдно быть здесь сейчас, но я не могу потерять работу. Директор школы, где я преподаю, беспокоится обо мне.

Психиатр: Прийти сегодня было правильным решением. Расскажите мне больше о вашей ситуации на работе…

Том перебивает и говорит быстро …

Том: Это не просто работа. У меня не было друзей с тех пор, как я закончил колледж. Кажется, я либо вообще избегаю людей, либо раздражаю их.Я изо всех сил пытаюсь завязать разговор, знаете, светскую беседу. Я расстроен, и ты должен мне помочь.

Психиатр: Скажи мне, что происходит, когда ты расстраиваешься.

Том: Я теряюсь. Я имею в виду, что у меня нет терпения к людям, включая детей в моем классе. Я ловлю себя на том, что говорю что-то, не подумав, а потом сожалею об этом. Иногда кажется, что вещи просто вылетают из моего рта. Со слухом у меня все в порядке, но мне кажется, что я просто не слышу, что мне говорят другие люди.Я пью больше, особенно после неудачного рабочего дня, и боюсь, что это навлечет на меня неприятности.

Трехсторонний подход к помощи взрослым с СДВГ: лекарства, обучение и психотерапия

Лекарства для взрослых с СДВГ. Взрослые пациенты, которые реагируют на лекарства, используемые для лечения СДВГ, могут ожидать повышенного внимания, лучшей успеваемости и улучшения рабочей памяти. ⁸ Эти лекарства могут снижать психомоторную активность и уменьшать агрессию и деструктивное поведение; однако остаточные симптомы могут сохраняться на более низком уровне.Стимуляторы, ингибиторы обратного захвата норадреналина, ингибиторы обратного захвата норадреналина-серотонина и ингибиторы обратного захвата норадреналина-дофамина являются наиболее широко используемыми методами лечения СДВГ у взрослых. ^9–11

Психостимуляторы остаются широко рекомендуемым средством лечения СДВГ у взрослых, и они улучшают как поведенческие, так и когнитивные аспекты расстройства у большинства пациентов. ^8,12 Реакция на эти препараты составляет 60-80%. В последнее время альтернативные агенты были заменены из-за меньшей потребности в повторном лабораторном тестировании и небольшого потенциала зависимости, особенно потому, что у ряда взрослых пациентов с СДВГ есть сопутствующее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. ¹² Использование других агентов, кроме психостимуляторов, также следует рассматривать при неадекватном ответе на психостимуляторы или при непереносимости их из-за побочных эффектов. Альтернативные препараты также могут быть рассмотрены, если имеется сосуществующее психическое расстройство, и оба расстройства можно лечить одновременно с помощью препарата второго ряда для лечения СДВГ (например, антидепрессанта). Препараты второго ряда могут предлагать преимущества приема один раз в день или могут позволять реже посещать офис, поскольку в рецепте может быть написано о повторных приемах.

Обучение пациентов. Информация является важным инструментом в лечении СДВГ у взрослых. Учебная литература о СДВГ должна быть роздана пациентам, партнерам и членам семьи, где это уместно, и должны быть организованы отдельные встречи с партнерами или семьями для решения их конкретных проблем и вопросов, когда это необходимо.

Самооценка Тома улучшилась, когда он понял, что многие из проблем, с которыми он столкнулся, были вызваны медицинскими расстройствами, а не «ленью» или дефектами характера.Полезно предложить стратегии выживания, такие как составление списков дел, которые нужно делать каждый день, разбивая большие задания на мелкие задачи, используя календарь или компьютеризированное расписание для помощи в планировании и организации, работая в тихом месте без окон и приходя на работу. перед коллегами. Тому посоветовали составить распорядок дня, регулярно заниматься спортом и высыпаться. Том научился делать заметки, чтобы резюмировать прочитанный материал, чтобы уменьшить объем внимания, необходимый для повторения текста. Ему посоветовали делать короткие, но частые перерывы примерно через 20 минут чтения, чтобы обработать прочитанное, особенно если материал подробный или новый. Том научился задавать вопросы по материалу, чтобы привлечь внимание и тем самым помочь своему пониманию и пониманию. Том также нашел ряд доступных веб-сайтов, которые предлагали информацию для взрослых с СДВГ.

Поддерживающая, когнитивная, поведенческая и межличностная психотерапия. Симптомы СДВГ у взрослых сами по себе плохо реагируют на психотерапевтические вмешательства. Тем не менее, поддерживающая психотерапия (которая улучшает ранее существовавшие у пациента навыки преодоления трудностей) и когнитивно-поведенческая терапия (которая представляет собой обучающий опыт, в котором терапевт играет активную роль, помогая пациентам распознавать, выявлять и изменять когнитивные предубеждения, которые вызывают дистресс и препятствуют конструктивное решение проблем) могут быть полезны взрослым с СДВГ и помогают этим людям с организацией и планированием, преодолением отвлекаемости и когнитивной реструктуризацией.Последнее включает в себя обучение навыкам максимизации адаптивного мышления во время стресса, а также применение навыков адаптивного мышления к трудностям, связанным с СДВГ, если есть сопутствующие личные проблемы, такие как чувство неудачи, низкая самооценка, частая смена работы или другие расстройства восприятия. идентичности или отношений с другими, которые связаны с усилиями человека справиться с симптомами СДВГ.

Клинический случай № 2 — первоначальная презентация

Линн, 24-летняя аспирантка, обратилась за помощью к психиатру.

В детстве Линн с трудом заводила друзей и всегда чувствовала себя неадекватно в школе. Она чувствовала, что уделяет школьной работе больше времени, чем другие ученики в ее классе, и, несмотря на все усилия, у нее были плохие оценки. Когда учителя рекомендовали оценить возможный СДВГ во втором классе, ее родители отказались, полагая, что ей просто нужно больше стараться и что ее плохие оценки были результатом отсутствия приверженности. Линн боролась с проблемами самооценки, и когда она достигла раннего подросткового возраста, она начала испытывать чувство неадекватности, особенно когда ее школа требовала публичных выступлений, групповой работы или активного общения с другими учениками, которые имели тенденцию дразнить и насмехаться над ней.В подростковом возрасте Линн изо всех сил пыталась поддерживать отношения. Несмотря на то, что она казалась экстравертом, она чувствовала, что раздражает и раздражает других, и иногда это выражалось ей в недвусмысленных выражениях.

В 19 лет она ненадолго посетила терапевта, но не почувствовала, что «связана» с этим человеком, и прекратила отношения уже после нескольких сеансов. Впоследствии у Линн был ряд конфликтных отношений, и чаще всего она не понимала до конца, почему они закончились, и не переживала потерь.В это время она обратилась за психотерапией, заявив, что в настоящее время не состоит в отношениях со второй половинкой, но опасалась, что не «научилась» на предыдущих ошибках, и боялась, что саботирует любые потенциальные отношения с помощью невербального общения, давая понять другим, что она недоступен.

Практика: Пример поддерживающей психотерапии с Линн

Психиатр: Расскажите мне о своих трудностях в учебе.

Линн: Я делаю выпускную работу, и, хотя я всегда преуспевал в интересующей меня области, я обнаружил, что при полной загрузке курсовой работой я начинаю перегружаться, начинаю несколько дел одновременно, и в конечном итоге не выполнить ни одной задачи. Я так сильно отстаю, что чувствую, что не могу догнать. Я начинаю паниковать и волноваться. Мне всегда кажется, что другие ученики могут прикладывать меньше усилий и получать более высокие оценки.

Психиатр: Звучит так, как будто это похоже на шаблон, который вы испытали раньше в своей академической работе.

Линн: То же самое, только другой семестр. Я просто не знаю, как справиться с тревогой, пытаясь закончить школьную работу.

Психиатр: Какими способами вы справлялись с тревогой в прошлом? Как вы сейчас справляетесь с тревогой?

В модели поддерживающей психотерапии психиатр попытается уменьшить субъективное психическое расстройство и определить текущие навыки преодоления трудностей пациента, чтобы можно было оптимизировать здоровые стратегии и лучше контролировать симптомы.Линн нужна была помощь в тайм-менеджменте и организации нескольких задач, представленных ей одновременно.

Поддерживающая психотерапия ориентирована на пациента, ориентирована на симптомы и эмпирична. Ближайшая цель терапии Линн в то время включала в себя план контроля тревоги и управления ее курсовой работой. В будущем ей могут помочь долгосрочные характерологические изменения, но в настоящее время это не было самой важной целью терапии. ().

Таблица 2

Цели поддерживающей психотерапии

• • Увеличение поведенческих дисфункций

  • Увеличение субъективных психических бедствий

  • Поддержка и усиление сильных сторон пациента, а также его или ее способность использовать Охрана экологии

  • Максимизация лечения автономия

  • достижение максимально возможной независимости от психиатрической болезни

пациента и других людей из-за неправильного понимания симптомов СДВГ у взрослых. Это также помогает людям с сопутствующими личными проблемами, такими как чувство неудачи, низкая самооценка, частая смена работы или другие нарушения чувства идентичности или отношений с другими, которые связаны с усилиями человека справиться с симптомами СДВГ.

Психиатр: Расскажите мне о ваших последних отношениях.

Линн: Я встречалась с Сэмом около двух лет; мы познакомились в школе, и сначала казалось, что у нас много общего. Мы делали вещи как пара, но и в группе друзей.Когда некоторые из друзей перешли в другие программы, мы стали проводить больше времени исключительно вместе. В этот момент казалось, что он раздражался на меня все больше и больше и давал мне те же отзывы, что и предыдущие бойфренды.

Психиатр: Расскажите мне больше об этой обратной связи.

Линн: Я все время что-то теряю, на все опаздываю, за себя не постою, всегда извиняюсь.

Психиатр: Почему всегда извиняюсь?

Линн: Я думаю, что происходит то, что я довольно рано чувствую, что расстраиваю людей своим прерыванием, забывчивостью и промедлением. Я пытаюсь компенсировать это, угождая им, уступая, избегая решений, будучи «пустышкой». Это, конечно, не привлекательно и усугубляет проблему.

Психиатр активен и часто директивен в межличностной психотерапии, подробно исследуя вопросы взаимоотношений и определяя одну или две конкретные проблемы в качестве фокусов терапевтической работы. ¹³

При межличностной психотерапии лечение обычно длится от 12 до 16 сеансов. На ранних стадиях терапевт находится в исследовательском режиме, выискивая описания отношений пациента и стремясь определить фокусы работы.Поощряя аффект, терапевт помогает пациенту распознавать неприятные эмоции, выражать их и модулировать их в межличностных контекстах. ¹³ Многие пациенты боятся испытывать и выражать гнев и разочарование в важных отношениях. Они чувствуют, что могут поставить отношения под угрозу, выражая себя.

Терапевт использует много разъяснений, чтобы стимулировать выражение аффекта. Иногда это может принимать форму рефрейминга; в других случаях терапевт может прояснить несоответствие между внутренним опытом пациента и тем, что сообщается важным другим. ¹³ В случае взрослых пациентов с СДВГ важно учитывать симптомы расстройства и учитывать их влияние на межличностные отношения.

Резюме

Психотерапия сама по себе не является эффективным средством лечения симптомов СДВГ, но может быть полезна у взрослых с СДВГ при наличии сопутствующих личных проблем, таких как чувство неудачи, низкая самооценка, частая смена работы или другие нарушения в смысле идентичности или отношений с другими.Пациенты с СДВГ испытывают трудности в межличностных отношениях дома и на работе, что обычно приводит к критике и неприятию. Квалифицированный терапевт может помочь пациенту понять и проработать прошлый опыт и улучшить функционирование в этих областях. Поскольку другие психические расстройства значительно чаще встречаются у взрослых с СДВГ, чем в других популяциях, эти сопутствующие заболевания могут нуждаться в уточнении и пересмотре при дифференциальной диагностике в ходе курса терапии. ^14–16

Информация для авторов

Джули П. Джентиле, доктор Джентиле, доцент кафедры психиатрии Университета штата Райт, Дейтон, штат Огайо.

Рафай Атик, доктор Атик, главный клинический ординатор, работает на кафедре психиатрии Университета штата Райт, Дейтон, Огайо.

Ссылки

1. Weiss G, Hechtman L, Milroy T, et al. Психиатрический статус гиперактивных взрослых: контролируемое проспективное 15-летнее наблюдение за 63 гиперактивными детьми.J Am Acad Детская психиатрия. 1985; 24: 211–20. [PubMed] [Google Scholar]2. Маннуцца С., Кляйн Р.Г., Бесслер А. и соавт. Взрослые исходы гиперактивных мальчиков. Уровень образования, профессиональный разряд и психиатрический статус. Арх генерал психиатрия. 1993; 50: 565–76. [PubMed] [Google Scholar]3. Мерфи К.Р., Адлер Л.А. Оценка синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых: ориентируйтесь на оценочные шкалы. Дж. Клин Психиатрия. 2004; 65 (Приложение 3): 12–7. [PubMed] [Google Scholar]4. Conners CK, Casat CD, Gualtieri CT, et al.Бупропиона гидрохлорид при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1996; 35:1314–21. [PubMed] [Google Scholar]5. Бидерман Дж., Фараоне С.В., Спенсер Т. и др. Паттерны психиатрической коморбидности, познания и психосоциального функционирования у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Am J Психиатрия. 1993; 150:1792–8. [PubMed] [Google Scholar]6. Спенсер Т., Бидерман Дж., Виленс Т.Е., Фараоне С.В. Взрослые с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: спорный диагноз.Дж. Клин Психиатрия. 1998; 59 (Приложение 7): 59–68. [PubMed] [Google Scholar]7. Серебряный ЛБ. Синдром дефицита внимания/гиперактивности во взрослой жизни. Детский подростковый психиатр Clin N Am. 2000; 9: 511–23. [PubMed] [Google Scholar]8. Садок Б.Дж., Садок В.А., редакторы. Полный учебник психиатрии Каплана и Садока. Седьмое издание. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2000. стр. 2679–87. [Google Академия]9. Вендер П.Х., Реймхерр Ф.В., Вуд Д.Р. Стимулирующая терапия «взрослой гиперактивности». Арх генерал психиатрия. 1985;42:840. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ланау Ф., Зеннер М.Т., Чивелли О., Хартман Д.С. Эпинефрин и норэпинефрин действуют как мощные агонисты рекомбинантного человеческого дофаминового рецептора D4. Дж. Нейрохим. 1997; 68: 804–12. [PubMed] [Google Scholar] 11. Поппер КВ. Фармакологическая альтернатива психостимуляторам для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Детская подростковая психиатрия Clin N Am. 2000; 9: 605–46. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хиггинс Э.С. Сравнительный анализ антидепрессантов и стимуляторов для лечения взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.Дж. Фам Практ. 1999; 48:15–20. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бидерман Дж. Синдром дефицита внимания/гиперактивности: взгляд на всю жизнь. Дж. Клин Психиатрия. 1998; 59 (Приложение 7): 4–16. [PubMed] [Google Scholar] 14. Боланд Б.Л., Хекман Х.К. Гиперактивные мальчики и их братья: 25-летнее последующее исследование. Арх генерал психиатрия. 1976; 33: 669–75. [PubMed] [Google Scholar] 15. Моррисон Дж. Р. Детская гиперактивность у взрослого психиатрического населения: Социальные факторы. Дж. Клин Психиатрия. 1980; 41:40–3. [PubMed] [Google Scholar] 16.Шеким В.О., Асарнов Р.Ф., Хесс Ф. и др. Клинико-демографический профиль выборки взрослых с СДВГ, резидуальное состояние. Компр Психиатрия. 1990; 31: 416–25. [PubMed] [Google Scholar]

Информационный бюллетень «Psychology Works»: Синдром дефицита внимания/гиперактивности

Что такое синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)?

СДВГ характеризуется неадекватными для развития уровнями невнимательности, гиперактивности и импульсивности, которые нарушают функционирование человека. Некоторые люди имеют проблемы со всеми тремя типами симптомов, в то время как другие имеют проблемы в первую очередь с невнимательностью или в первую очередь с гиперактивностью/импульсивностью.Что касается проблем с невнимательностью, люди с СДВГ часто испытывают трудности с выполнением инструкций, поддержанием порядка и выполнением задач. В связи с проблемами гиперактивности и импульсивности они также могут действовать необдуманно, перебивать других, чрезмерно говорить, чувствовать себя суетливыми или беспокойными. СДВГ начинается в детстве, и многие люди продолжают проявлять симптомы СДВГ во взрослом возрасте. СДВГ встречается примерно у 5-8% детей школьного возраста и подростков и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Помимо проблем с невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, люди с СДВГ часто имеют проблемы с учебой или трудоустройством, а также трудности в социальных взаимодействиях и отношениях. СДВГ часто сочетается с такими проблемами, как оппозиционно-вызывающее расстройство или расстройство поведения, расстройства обучения, а также депрессия или тревожные расстройства.

СДВГ, по-видимому, имеет биологическую основу, а для некоторых людей это наследственное заболевание. Однако конкретная причина расстройства неизвестна и может различаться у разных людей; вполне вероятно, что существует несколько возможных причин или способствующих факторов. Семейное окружение не вызывает СДВГ, но может влиять на то, как проявляются симптомы, а также помогает людям справляться с СДВГ.

Не существует ни одного теста на СДВГ, который мог бы определить, есть ли у человека расстройство или нет. Вместо этого для оценивания требуется сбор информации из нескольких источников (например, от родителей, учителей, наблюдений, тестирования), по нескольким доменам (например, дома и в школе) и использование стандартизированных показателей. Оценка также должна тщательно учитывать другие возможные причины симптомов СДВГ, такие как другие расстройства или стрессоры.Тщательная оценка может быть сложным процессом, и психологи обладают достаточной квалификацией для проведения такой оценки.

Какие психологические методы лечения используются для лечения СДВГ?

Для большинства детей школьного возраста и подростков лучшим методом лечения СДВГ является сочетание поведенческой терапии и лекарств. Поведенческая терапия особенно важна для решения проблем семейного стресса и социального поведения у людей с СДВГ и может помочь предотвратить или лечить другие проблемы, которые могут возникнуть при СДВГ.

Поведенческая терапия включает в себя множество методов и направлена ​​на установление четких поведенческих ожиданий для человека и обеспечение частой и последовательной обратной связи о поведении, которая может включать вознаграждение и последствия. Поведенческая терапия может также включать моделирование, решение проблем и обучение навыкам. Для детей поведенческая терапия часто проводится как в классе, так и дома, и родители и учителя играют важную роль в реализации терапии. Для подростков и взрослых может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия, направленная на самоуправление человеком своего поведения.

Куда мне обратиться за дополнительной информацией?

Дополнительную информацию о СДВГ и эффективных методах лечения (психологических и медикаментозных) можно найти на веб-сайте, разработанном Национальным институтом здравоохранения США по адресу http://www.nimh.nih.gov/health/publications/adhd-listing.shtml

.

Существует также веб-сайт с информационными бюллетенями, управляемый группой защиты интересов детей и взрослых с СДВГ, по адресу https://chadd. org/understanding-adhd/adhd-fact-sheets/

.

Информацию о психологических вмешательствах при СДВГ также можно найти в этой статье: Evans, S.В., Оуэнс, Дж. С., Вимбс, Б. Т., и Рэй, А. Р. (2018) Научно обоснованные психосоциальные методы лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности, Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology , 47:2, 157-198, DOI: 10.1080/15374416.2017.13

Вы можете проконсультироваться с зарегистрированным психологом , чтобы узнать, могут ли психологические вмешательства помочь вам. Провинциальные, краевые и некоторые муниципальные ассоциации психологов часто имеют справочные службы.Чтобы узнать названия и координаты провинциальных и территориальных ассоциаций психологов, перейдите по ссылке https://cpa.ca/public/whatisapsychologist/ptassociations/.

Этот информационный бюллетень был подготовлен для Канадской психологической ассоциации доктором Амори Йи Миками, факультет психологии, Университет Британской Колумбии.

Пересмотрено: январь 2021 г.

Ваше мнение важно! Пожалуйста, свяжитесь с нами с любыми вопросами или комментариями по любому из информационных бюллетеней Psychology Works  :  factsheets@cpa.около

Canadian Psychological Association
141 Laurier Avenue West, Suite 702
Ottawa, Ontario    K1P 5J3
Тел.: 613-237-2144
Бесплатный звонок (в Канаде): 1-888-472-0657

---

Что такое СДВГ?

СДВГ

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) является одним из наиболее распространенных психических расстройств у детей. СДВГ также затрагивает многих взрослых. Симптомы СДВГ включают невнимательность (неспособность удерживать внимание), гиперактивность (чрезмерное движение, не соответствующее обстановке) и импульсивность (поспешные действия, которые происходят в данный момент без размышлений).

Приблизительно 8,4% детей и 2,5% взрослых страдают СДВГ. ^1,2 СДВГ часто впервые выявляют у детей школьного возраста, когда это приводит к нарушениям в классе или проблемам с выполнением школьных заданий. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

• Симптомы и диагностика
  Симптомы и диагностика

  Многие симптомы СДВГ, такие как высокий уровень активности, трудности с сохранением неподвижности в течение длительного периода времени и ограничение концентрации внимания, в целом характерны для детей младшего возраста.Отличие детей с СДВГ заключается в том, что их гиперактивность и невнимательность заметно выше, чем ожидается для их возраста, и вызывают дистресс и/или проблемы с функционированием дома, в школе или с друзьями.

  СДВГ диагностируется как один из трех типов: невнимательный тип, гиперактивный/импульсивный тип или комбинированный тип. Диагноз ставится на основании симптомов, возникших в течение последних шести месяцев.

  Невнимательный тип – часто возникают шесть (или пять для лиц старше 17 лет) следующих симптомов:

  • Не обращает внимания на детали или допускает ошибки по невнимательности в школьных или рабочих заданиях.
  • Имеет проблемы с концентрацией внимания на задачах или действиях, например, во время лекций, разговоров или длительного чтения.
  • Кажется, что он не слушает, когда к нему обращаются (т. е. кажется, что он где-то в другом месте).
  • Не выполняет инструкции и не выполняет школьные, домашние дела или рабочие обязанности (может приступить к выполнению задач, но быстро теряет концентрацию).
  • Имеет проблемы с организацией задач и работы (например, плохо распределяет время, имеет беспорядочную, неорганизованную работу, срывает сроки).
  • Избегает или не любит задачи, требующие постоянного умственного напряжения, такие как подготовка отчетов и заполнение форм.
  • Часто теряет вещи, необходимые для работы или повседневной жизни, такие как школьные тетради, книги, ключи, бумажник, мобильный телефон и очки.
  • Легко отвлекается.
  • Забывает о повседневных задачах, таких как работа по дому и выполнение поручений. Старшие подростки и взрослые могут забывать отвечать на телефонные звонки, оплачивать счета и приходить на встречи.

  Гиперактивный/импульсивный тип – часто возникают шесть (или пять для лиц старше 17 лет) следующих симптомов:

  • Нержничает или постукивает руками или ногами, или извивается на сиденье.
  • Не может усидеть на месте (в классе, на рабочем месте).
  • Бегает или карабкается туда, где это неуместно.
  • Не может спокойно играть или заниматься досугом.
  • Всегда «на ходу», словно движимый мотором.
  • Слишком много болтает.
  • Выпалил ответ до того, как вопрос был закончен (например, может закончить предложения людей, не может дождаться начала разговора).
  • С трудом ожидает своей очереди, например, в очереди.
  • Мешает другим или вторгается в их жизнь (например, прерывает разговоры, игры или действия или начинает пользоваться чужими вещами без разрешения). Старшие подростки и взрослые могут взять на себя то, что делают другие.

  Не существует лабораторных тестов для диагностики СДВГ. Диагностика включает сбор информации от родителей, учителей и других лиц, заполнение контрольных списков и медицинское обследование (включая проверку зрения и слуха) для исключения других медицинских проблем. Симптомы не являются результатом непокорного или враждебного поведения человека или его неспособности понять задачу или инструкцию.

  Причины СДВГ

  Ученые еще не определили конкретные причины СДВГ. Есть доказательства того, что генетика способствует развитию СДВГ. Например, у трех из четырех детей с СДВГ есть родственники с этим расстройством. Другие факторы, которые могут способствовать развитию СДВГ, включают преждевременное рождение, черепно-мозговую травму и курение матери, употребление алкоголя или сильный стресс во время беременности.

• Лечение
  Лечение

  Поведенческая терапия и лекарства могут облегчить симптомы СДВГ.Исследования показали, что комбинация поведенческой терапии и лекарств лучше всего работает для большинства людей, особенно для людей с СДВГ от умеренной до тяжелой степени.

  Терапия

  Поведенческая терапия фокусируется на управлении симптомами СДВГ. Для детей лечение обычно состоит из обучения родителей и учителей тому, как обеспечить положительную обратную связь для желательного поведения и последствия для отрицательных. Хотя поведенческая терапия требует тщательной координации, она может помочь детям научиться контролировать свое поведение и делать правильный выбор.Взрослым с СДВГ могут помочь психотерапия и поведенческие стратегии, улучшающие структуру и организацию.

  Лекарства

  Существует два основных типа лекарств от СДВГ: стимуляторы и нестимуляторы.

  Стимулирующие препараты — это высокоэффективные методы лечения, которые безопасно использовались в течение десятилетий. К ним относятся метилфенидат и амфетамины. Как и в случае со всеми лекарствами, дети, принимающие эти препараты, должны находиться под тщательным наблюдением родителей и врачей.Было показано, что два нестимулирующих препарата, атомоксетин и гуанфацин, также эффективны при лечении симптомов СДВГ. Эти лекарства являются альтернативой для тех, кто плохо реагирует на стимуляторы или если предпочтение отдается нестимуляторам.

  У некоторых детей наблюдается резкое облегчение симптомов при приеме лекарств, и это облегчение продолжается при продолжающемся лечении. У других детей может наблюдаться лишь частичное облегчение или может показаться, что лекарство перестает действовать. Изменение лекарства или корректировка дозы могут улучшить ответ.Другим детям и семьям может быть полезна дополнительная терапия, специфичная для проблемного поведения.

  Национальная организация детей и взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (CHADD) отмечает, что многие взрослые сообщают, что лекарства помогают им лучше контролировать и организовывать свою жизнь.

  Воспитание

  Дети с СДВГ, как правило, получают пользу от структуры, рутины и четких ожиданий. Может быть полезно следующее:

  • Составьте четкое расписание.
  • Поддерживать рутины.
  • Убедитесь, что инструкции понятны – используйте простые слова и продемонстрируйте.
  • Во время разговора с ребенком сосредоточьтесь на своем ребенке. Избегайте многозадачности.
  • Надзор. Детям с СДВГ может потребоваться больше внимания, чем их сверстникам.
  • Поддерживайте связь с учителем ребенка.
  • Демонстрируйте спокойное поведение.
  • Сосредоточьтесь на усилиях и поощряйте хорошее поведение.

СДВГ и ребенок школьного возраста

Учителя и школьный персонал могут предоставить родителям и врачам информацию, которая поможет оценить поведение и проблемы с обучением, а также могут помочь с поведенческим обучением.Однако школьный персонал не может диагностировать СДВГ, принимать решения о лечении или требовать, чтобы учащийся принимал лекарства для посещения школы. Только родители и опекуны могут принимать такие решения вместе с врачом ребенка.

Учащиеся, у которых СДВГ мешает обучению, могут иметь право на получение специального образования в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями или на план Раздела 504 (для детей, которым не требуется специальное образование) в соответствии с Законом о реабилитации 1973 года. Дети с СДВГ могут извлечь пользу из учебных навыков обучение, изменения в настройке классной комнаты, альтернативные методы обучения и модифицированный учебный план.

СДВГ и взрослые

Многие взрослые с СДВГ не осознают, что у них это расстройство. Комплексная оценка обычно включает обзор прошлых и текущих симптомов, медицинский осмотр и анамнез, а также использование оценочных шкал для взрослых или контрольных списков. Взрослых с СДВГ лечат медикаментозно, психотерапией или их комбинацией. Стратегии управления поведением, такие как способы свести к минимуму отвлекающие факторы и улучшить структуру и организованность, а также вовлечение ближайших родственников, также могут быть полезными.

Связанные условия

Обзор врача Автор:

Ранна Парех, доктор медицины, магистр здравоохранения
июль 2017 г.

Каталожные номера

(1) Danielson, ML, et al. Распространенность диагноза СДВГ, о котором сообщают родители, и связанного с ним лечения среди детей и подростков в США, 2016 г. Журнал клинической детской и подростковой психологии, том 47, 2018 г. — выпуск 2

(2) Саймон В., Чобор П., Балинт С. и др.: Распространенность и корреляты синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых: метаанализ.Br J Psychiatry194(3):204–211, 2009 

Позитивная психология

Когда большинство людей впервые думают о СДВГ, они представляют себе гиперактивного ребенка, который не может усидеть на месте и демонстрирует разрушительное, вызывающее поведение. Тем не менее, девочки также подвержены СДВГ. И во многих случаях conditi выглядит совершенно иначе, чем у мальчиков.

Чтобы больше узнать о признаках СДВГ у девочек и о том, почему его так неправильно понимают, мы поговорили с нашим детским психологом Кэтрин Элдридж.

Что такое СДВГ и как он проявляется у девочек?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является распространенным заболеванием, часто встречающимся у детей.

Это влияет на способность концентрировать внимание или контролировать импульсивное поведение. Дети с СДВГ также могут бороться с чрезмерной активностью.

Обычно, когда люди думают о СДВГ, они представляют себе непослушного ребенка, который не может сосредоточиться или борется со вспышкой разочарования. Но этот мысленный образ гораздо более характерен для СДВГ у мальчиков.

Для девочек? СДВГ может проявляться совершенно по-разному.

Девочки с СДВГ могут:

• Легко отвлекается: Ее домашняя работа может занять много времени или казаться невыполнимой.
• Часто забывает что-то: Ей может быть трудно вспомнить то, что вы ей говорили миллион раз, или ей не хватает организаторских способностей.
• Испытать трудности с дружбой: Ей может не хватать социальных сигналов, и ей трудно следить за разговорами.
• Быть болтовней : Она может говорить со скоростью тысяча миль в минуту, похоже, она не планировала свои слова перед тем, как заговорить.
• Переключение между незавершенными проектами и гиперконцентрацией: Ей может не хватать внимания в одних областях, но при этом проявлять гиперконцентрацию в других (но только на короткие промежутки времени).
• Быть гиперчувствительным: Могут произойти серьезные перепады настроения из-за того, что она не может контролировать свои эмоции. То, что кажется тривиальной проблемой, может вызвать у нее гиперчувствительность.
• Низкая самооценка и повышенный риск депрессии: Если СДВГ не лечить, девочки часто могут винить себя или считать, что они ниже своих сверстников. Это также предрасполагает девочек с СДВГ к депрессивным и тревожным состояниям.

Почему девочки так неправильно понимают СДВГ?

СДВГ обычно понимают как детей, которые ерзают, не могут усидеть на месте или нарушают порядок в классе.

Однако это признаки гиперимпульсивного СДВГ, чаще всего встречающегося у мальчиков .

Чего многие люди не понимают, так это того, что существует три формы СДВГ: гиперимпульсивность, невнимательность и их сочетание.

Эта невнимательная форма СДВГ обычно встречается у девочек. Это больше выражено внутри, поэтому родителям и учителям труднее его распознать.

Из-за внутренней природы невнимательной формы СДВГ также не хватает исследований. Это означает, что девочкам либо неправильно диагностируют, либо не диагностируют их заболевание.

Фактически, исследования показывают, что мальчики в 10 раз чаще получают диагноз СДВГ по сравнению с девочками.

Как лечить СДВГ у девочек?

Если вы подозреваете, что у вашей дочери СДВГ, начните с консультации со специалистом, специализирующимся в этой области. Это может быть психолог, терапевт или педиатр.

Они проведут оценку, чтобы определить, подходит ли диагноз СДВГ.

Затем, если вашей дочери действительно поставили диагноз, стоит поговорить со специалистом о роли лекарств и различных вариантах.

В качестве альтернативы или в дополнение к лекарствам может быть полезна терапия. Психолог может предложить когнитивно-поведенческую терапию и поведенческие стратегии, чтобы помочь вашей дочери развить навыки управления своим СДВГ.

Хотя лечение СДВГ у мальчиков и девочек не сильно отличается, важно, чтобы вы работали с психологом, который хорошо разбирается в СДВГ у девочек. Таким образом, они включат в план лечения уникальные проблемы и нюансы СДВГ у девочек.

Каковы последствия невыявленного СДВГ у девочек?

Неспособность выявить и устранить СДВГ у девочек на раннем этапе может привести к тому, что в дальнейшем у них не будет способности к саморегуляции и самоконтролю.

У нее также могут быть постоянные социальные проблемы, а также чувство депрессии, беспокойства и низкая самооценка.

Понимая признаки СДВГ у девочек и леча его на ранней стадии, мы можем обеспечить им доступ к поддержке, необходимой им для того, чтобы сосредоточиться, применить себя в учебе и укрепить уверенность в себе.

Возможно, в прошлом мы подводили девочек с СДВГ, но сейчас пришло время это изменить.

Начав диалог и вооружившись необходимыми знаниями, мы можем обеспечить девочкам с СДВГ ресурсы и поддержку, которых они заслуживают.

 

Терапия СДВГ (для родителей)

Что такое терапия СДВГ?

Терапия

является частью лечения большинства детей и подростков с диагнозом СДВГ. Дети встречаются с терапевтом , чтобы помочь с проблемами, которые может вызвать СДВГ.

На терапии дети учатся лучше справляться с симптомами СДВГ, такими как умение слушать, обращать внимание и быть более организованными.

Некоторые дети с СДВГ также получают другой вид терапии, который называется эрготерапией .Это помогает, когда такие вещи, как равновесие или почерк, затруднены из-за СДВГ или неспособности к обучению.

Лечение СДВГ обычно включает медикаментозное лечение. Лекарства повышают способность мозга концентрировать внимание, использовать самоконтроль и меньше нервничать. Медицина работает лучше всего, когда у ребенка также есть терапевт, который учит, как использовать эти улучшенные способности.

Почему детям нужна терапия СДВГ?

Therapy помогает детям с СДВГ лучше учиться в школе и дома. Например, они узнают, как:

• быть лучше организованным
• сосредоточиться на учебе
• слушай и слушай лучше
• лучше ладить с другими
• имеют меньше проблем с поведением

Некоторым детям нужна терапия, чтобы облегчить сложные эмоции, вызванные СДВГ.Например, дети могут потерять уверенность или почувствовать, что разочаровывают других. Некоторые дети впадают в депрессию, тревогу, гнев или разочарование.

Когда дети учатся управлять СДВГ, они добиваются большего успеха. Терапия также помогает детям чувствовать себя счастливее и увереннее.

Как работает терапия СДВГ?

В терапии СДВГ позитивные отношения с терапевтом помогают детям чувствовать поддержку и воодушевление в процессе обучения.

Дети учатся на практике. С младшими детьми это означает рисование, игры и разговоры.Для детей старшего возраста и подростков терапевт поделится занятиями и идеями для развития необходимых им навыков, таких как хорошие привычки в учебе. Типы терапии включают поведенческую терапию и обучение социальным навыкам.

В зависимости от возраста ребенка терапевт может встретиться с ребенком и родителем вместе или с ребенком наедине. Когда родители работают с детьми на сеансах терапии, они узнают советы и идеи о том, как продолжать занятия дома.

Родители могут помочь детям использовать и практиковать то, что они изучают.Дети приобретают уверенность и чувство собственного достоинства, когда осваивают новые навыки.

Что происходит при терапии СДВГ?

В начале с вами поговорит детский терапевт и задаст вопросы. Прослушивание ваших ответов помогает терапевту больше узнать о вашем ребенке. Вместе вы поставите перед собой цели, которые хотите улучшить.

Родители и дети обычно встречаются с терапевтом раз в неделю в течение нескольких месяцев.

Терапевтические сеансы включают в себя такие действия, как:

• Говорить и слушать. Терапевты учат детей говорить о своих чувствах. Это помогает детям замечать свои чувства и выражать их словами, а не действиями. Разговор и слушание помогают детям чувствовать себя понятыми и готовыми к обучению. Это также помогает детям научиться обращать внимание и лучше слушать.
• Игра с целью. Маленьких детей игра может научить самоконтролю — например, ждать своей очереди. Терапевты могут использовать игры, которые учат детей замедляться, следовать указаниям и пытаться снова, вместо того, чтобы выходить из себя или сдаваться.Игра — это также способ для детей научиться планировать, организовывать и убирать вещи.
• Учебные занятия. Терапевты могут преподавать уроки эмоций, организовывать школьные занятия, учиться или понимать других. Задания и рабочие листы помогут сделать эти уроки увлекательными.
• Отработка новых навыков. Терапевт может обучать детей таким навыкам, как внимательность и дыхательные упражнения. Эти навыки могут тренировать внимание и успокаивать ум и тело. Терапевтические сеансы могут быть временем, чтобы практиковать эти навыки.
• Решение проблем. Терапевты будут спрашивать о проблемах с СДВГ в школе и дома. Они будут говорить вместе с детьми и родителями о том, как решить эти проблемы.
• Поведенческая терапия. Это может помочь детям превратить негативное поведение в позитивное.
• Обучение социальным навыкам.  Это может помочь детям лучше ладить со сверстниками.

Как долго дети занимаются терапией СДВГ?

Продолжительность терапии зависит от ваших целей.В большинстве случаев терапевт захочет встречаться с вашим ребенком раз в неделю в течение нескольких месяцев.

Чем могут помочь родители?

Наличие СДВГ не является виной ребенка или родителей. Но есть вещи, которым дети и родители могут научиться на терапии, чтобы помочь им стать лучше.

Вот как вы можете помочь:

• Найдите психотерапевта, с которым вашему ребенку будет комфортно. Попросите группу медицинского обслуживания вашего ребенка помочь вам найти его. Или зайдите на сайт CHADD, чтобы найти кого-то рядом с вами.
• Посещайте с ребенком все рекомендуемые посещения. Изучение новых навыков — это привычка, которую дети должны поддерживать, пока они не овладеют ею.
• Поговорите с терапевтом вашего ребенка о том, как лучше всего реагировать на поведение с СДВГ.
• Спросите, как вы можете помочь своему ребенку заниматься дома. Есть ли игры, в которые вы можете играть, или навыки, которые вы можете помочь своему ребенку освоить?
• Родитель с терпением и теплом.

Специалист по СДВГ — Шарлоттсвилль, Вирджиния: Брайан С.

Хокинг, доктор философии: психолог

Что такое СДВГ?

Когда у вас синдром дефицита внимания и гиперактивности, ваш мозг препятствует вашей способности концентрироваться и контролировать свои импульсы.Хотя СДВГ обычно диагностируют в детстве, многие взрослые страдают СДВГ и не знают об этом. Если у вас СДВГ, у вас может быть одно из трех проявлений, которые могут меняться со временем:

• Преимущественно невнимательный: легко отвлекается, с трудом выполняет задачи, с трудом следит за разговорами, с трудом обращает внимание на детали, дезорганизован
• Преимущественно гиперактивно-импульсивный : беспокойный и беспокойный, постоянно в движении, болтливый и прерывающий разговоры, социально навязчивый, неспособный откладывать удовлетворение, может быть склонен к несчастным случаям
• Комбинированный: в равной степени проявляет невнимательное и гиперактивно-импульсивное поведение

СДВГ, если вы мужчина, а мужчины более склонны к импульсивным характеристикам состояния. Часто женщины с СДВГ имеют преимущественно невнимательный тип.

Как узнать, есть ли у меня СДВГ?

Доктор Хокинг ставит диагноз СДВГ на основе всесторонней оценки ваших симптомов. Он также учитывает, когда у вас впервые появились симптомы, насколько хроническим является ваше поведение и влияют ли они на вашу повседневную деятельность.

Что вызывает СДВГ?

Исследователи еще не нашли окончательной причины СДВГ. Большинство медицинских работников считают, что многочисленные факторы могут взаимодействовать таким образом, чтобы привести к СДВГ.Некоторые факторы риска включают:

• Генетическая предрасположенность
• Употребление табака и алкоголя матерью во время беременности
• Преждевременные роды или низкий вес при рождении
• Воздействие токсинов, таких как свинец, во время беременности или в раннем детстве
• Травма головного мозга, такая как сотрясение мозга

Как психологи лечат СДВГ?

Каждый пациент с СДВГ нуждается в различных видах поддержки. Доктор Хокинг проводит с вами время, узнавая о ваших симптомах и о том, как они влияют на вашу жизнь.Благодаря теплой и заботливой поддержке он строит план, который поможет вам справиться с СДВГ.

Доктор Хокинг может порекомендовать новые варианты образа жизни, которые улучшат баланс между разумом и телом, например, переход на цельные продукты и больше физических упражнений. Он также предлагает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), чтобы дать выход чувствам, которые вы, возможно, подавляете, и помочь найти новые стратегии выживания.

В некоторых случаях д-р Хокинг может направить вас к одному из своих медицинских партнеров для получения лекарств, контролирующих ваши симптомы.Он стремится поддерживать вас на пути к оптимальному здоровью разума и тела.

Если вы считаете, что у вас СДВГ, обратитесь за консультацией к доктору Хокингу. Вы можете позвонить в его офис напрямую или воспользоваться онлайн-формой бронирования.

.

Previous

Видео соблазн...

Next

Пройти беспла...