Какие прививки ждут малыша в роддоме?

Делать ли прививки малышу, и если да, то какие, когда, каким препаратом, не опасно ли это – подобными вопросами задается каждая мама. Ставить или не ставить вакцину – выбор родителей и сделать его необходимо уже в роддоме, где новорожденного будут ждать первые прививки. О целесообразности вакцинации вы можете почитать сами, а мы подготовили ответы на ваши самые часто задаваемые «прививочные» вопросы.

Напоминаем: находясь в роддоме, не стесняйтесь задавать вопросы специалистам, проговаривайте свои желания, опасения, ожидания. Неонатологи осматривают малышей ежедневно, и у вас есть возможность в течение нескольких дней взять максимум ценной информации об уходе за малышом.

Какие прививки делают новорожденному в роддоме?

В роддоме малыши получают две вакцины. В первые сутки после рождения детям ставят прививку от вирусного гепатита B, на третий день делают противотуберкулезную БЦЖ.

Куда делают прививки малышам?

БЦЖ – внутрикожно в место на границе верхней и средней трети левого плеча. Гепатит B – внутримышечно в передненаружную часть бедра.

Какого производства вакцины в роддоме?

В нашем роддоме используются вакцины отечественного производства.

Можно ли привезти для малыша в роддом свои вакцины?

Нет, нельзя. У нас организована своя «холодовая цепь» – строгая система, обеспечивающая необходимые условия хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов от предприятия-изготовителя до нашего роддома и непосредственно каждого малыша. Это большая ответственность.

Какие реакции организма новорожденных допустимы на прививки от гепатита

B и БЦЖ?

Обе вакцины малыши переносят нормально. Возможна кратковременная местная реакция в виде покраснения места инъекции, небольшого уплотнения. От БЦЖ, как правило, остается маленький рубец, он сформируется позднее.

Что такое «Викасол» – его обязательно делать в роддоме?

«Викасол» – это не прививка, а витамин К (точнее, его синтетический аналог), который отвечает за систему свертываемости крови. Применяется для предотвращения кровотечений и в целях профилактики геморрагической болезни новорожденных. Его вводят сразу после рождения в переднюю часть бедра.

Мы выписались из роддома, но я забыла, какие прививки ставили ребенку? Где это узнать?

Информация о прививках, которые получил ребенок в роддоме, есть в выписке – она выдается на руки.

Я давала согласие на прививки в роддоме, но их не сделали, почему?

Перед вакцинацией малышей осматривает неонатолог. Если состояние здоровья ребенка вызывает у врача сомнения или у новорожденного диагностировано какое-либо заболевание, то от прививки будет дан медицинский отвод.

Если не сделали прививки малышу в роддоме, где ставить их потом?

Далее за вакцинацией проследит участковый педиатр. Он будет своевременно уведомлять вас о сроках вакцинации по национальному календарю прививок, осматривать ребенка и направлять его на процедуры.

Можно ли отказаться от прививок в роддоме?

Да, вы можете отказаться от прививок. Об этом необходимо заранее (уже находясь в роддоме) уведомить специалистов и подписать письменный отказ.

Подробнее о вакцинации можно узнать на сайте Департамента здравоохранения Москвы.

Почему моему новорождённому необходима прививка БЦЖ?

Закрыть

ОГБУЗ «Детская клиническая больница»

Санитарно-просветительная работа

Почему моему новорождённому необходима прививка БЦЖ?

Дорогие мамы! Вы, конечно, знаете, что проблема туберкулёза пока полностью не решена в нашем обществе: заболеваемость взрослых и детей в некоторых регионах страны вызывает опасения.

Смоленск – один из самых неблагополучных городов по уровню заболеваемости туберкулёзом. Заболеваемость туберкулезом в Смоленской области выше, чем в среднем по России. Тревожная тенденция прошлого года – чаще болеть туберкулезом стали дети и подростки. Поэтому приходящего в мир человека – вашего ребёнка – сразу после появления на свет необходимо защитить от этой инфекции.

Необходимо вакцинировать БЦЖ в первые дни жизни ребенка, ведь только вакцина БЦЖ гарантирует вашему малышу активную профилактику туберкулёза. Эффективность вакцины БЦЖ проверена и доказана временем.

Мы желаем вам и вашим детям здоровья и надеемся, что вы сделаете всё возможное, чтобы в вашей семье и в окружении ребёнка никто не болел туберкулёзом.

Если у вас возникнут вопросы о туберкулёзе, если в вашем окружении кто-то заболеет этой инфекционной болезнью, обратитесь к фтизиатрам Смоленского противотуберкулезного клинического диспансера (адрес: г. Смоленск, улица Коммунальная 10),

а так же наша педиатрическая служба всегда рядом с вами. Так что не затягивайте с вопросом или с возникшей проблемой: приходите на приём к врачу-фтизиатру!

Несколько слов о туберкулезе

Туберкулёз – это инфекционная болезнь, которой человек может заболеть в любом возрасте. Вызывает её микроб, который учёные и врачи называют микобактерией туберкулёза. Он не выбирает людей по социальному происхождению, уровню образования или достатка.

Микобактерия туберкулёза передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём.

Заражение людей происходит от уже больного человека при его чихании, кашле, разговоре. Больной туберкулёзом порой не знает о своём недуге и заражает людей в окружении: в квартире, подъезде, транспорте, на работе. То есть там, где он живёт, трудится, активно общается с людьми.

Микобактерии туберкулёза могут передаваться человеку и другими путями: контактным, фекально-оральным. Они поражают чаще всего лимфатические узлы и лёгкие, реже – почки, глаза, кожу. Не поражают только волосы, ногти и зубы.

Туберкулёз в XXI веке научились своевременно выявлять с помощью диагностических тестов, а также других назначений врача. Вовремя выявленный туберкулёз хорошо лечится.

Как не допустить туберкулёз у ребёнка, как уберечь малыша от этой инфекции. Мы расскажем о прививке БЦЖ и о необходимости вакцинировать ей новорожденных.

ПОМНИТЕ! Прививка БЦЖ гарантирует вашему ребёнку активную профилактику туберкулёза.

БЦЖ – это единственная в мире противо- туберкулёзная вакцина, абсолютно необходимая всем новорождённым нашей страны. Названа она по первым буквам имён открывших её учёных. Bacillus Calmette – Guérin (BCG) – Бацилла Кальметта и Герена (БЦЖ).

ПОМНИТЕ! БЦЖ – это противотуберкулёзная вакцина, необходимая вашему малышу для активной профилактики туберкулеза.

Где, когда и зачем делают прививку БЦЖ?

Вакцинация БЦЖ – обязательная согласно Российскому национальному календарю прививок – проводится для активной профилактики новорождённых от туберкулёза в родильных домах и в прививочных кабинетах детских поликлиник (и всей России).

Вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М производятся в России. Одна доза вакцины содержит 0,05 мг препарата (БЦЖ) и 0,025 мг препарата (БЦЖ-М). В России накоплен большой опыт работы с отечественной вакциной, хорошо себя зарекомендовавшей на практике. Условия её хранения строги, так как вакцина живая. И они соблюдаются в наших медицинских учреждениях.

Вакцина БЦЖ (БЦЖ-М) содержит ослабленный штамм (культуру клеток микобактерий) и не может вызвать туберкулёзную инфекцию. Попадая в организм, она активизирует иммунную систему новорождённого. В результате вырабатываются антитела против попавших в организм микробных клеток, что вызывает у ребёнка длительный иммунитет к туберкулёзу, предохраняет его от опасных форм инфекции (туберкулёзного менингита или диссеминированного туберкулёза).

БЦЖ (БЦЖ-М) вводится новорождённому не ранее, чем на третьи сутки после рождения внутрикожно, в область предплечья при отсутствии у него противопоказаний.

Местная реакция на вакцину БЦЖ возникает не сразу: формируется через 4–6 недель после инъекции. Обычно после введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) в месте укола образуется папула белого цвета «лимонная корочка», которая исчезает через 15–20 минут. На её месте через 4–6 недель образуется инфильтрат до 1 см в диаметре, затем корочка. В месте введения препарата у 90% детей остаётся рубчик, что подтверждает факт прививки БЦЖ (БЦЖ-М).

Место введения вакцины БЦЖ нельзя смазывать зеленкой или йодом, накладывать на него повязки.

Врач педиатр следит за местной реакцией на введение БЦЖ-М у малыша через 1, 2, 3 и 12 месяцев и отмечает результат в амбулаторной карте.

ПОМНИТЕ! Вакцинация БЦЖ – обязательная согласно Российскому национальному календарю прививок.

Если у новорождённого были противопоказания для вакцинации БЦЖ в родильном доме, её проводят сразу, как только состояние ребёнка позволит это сделать. В детской поликлинике ребёнка вакцинируют до 2 месяцев жизни без кожного диагностического теста – пробы Манту с 2 ТЕ. После этого возраста – при получении отрицательного результата пробы Манту с 2 ТЕ.

При отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ вакцинация БЦЖ (БЦЖ-М) проводится не ранее, чем через 3 суток и не позднее 2-х недель после неё.

Положительная проба Манту с 2 ТЕ у не привитого ребёнка говорит об уже состоявшемся контакте малыша с микобактериями туберкулёза. Вакцинацию в этом случае не проводят, а назначают профилактическое лечение.

Детям, имеющим противопоказания для вакцинации БЦЖ в период новорожденности, проба Манту с 2 ТЕ ставится с 6-го месяца жизни 2 раза в год. Ребёнку, не привитому БЦЖ до 6-месячного возраста, важно в 6 месяцев провести пробу Манту с 2 ТЕ. Если проба Манту с 2 ТЕ сомнительна или положительна, необходима консультация фтизиатра.

Ревакцинация (вторая вакцинация)

БЦЖ Ревакцинацию или вторую вакцинацию проводят в возрасте 7 лет детям, которым в раннем возрасте уже была сделана первая вакцинация БЦЖ.

Вторую вакцинацию проводят только в том случае, если у ребёнка отрицательная реакция на пробу Манту, что свидетельствует о том, что уровень противотуберкулёзного иммунитета, сформированный после первой вакцинации, уже резко снижен. Вторая вакцинации делается для его восстановления.

Дорогие мамы! Позаботьтесь о здоровье своего новорождённого: обязательно сделайте ему прививку БЦЖ (БЦЖ-М)!

Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в стране остаётся неспокойной. Эта инфекционная болезнь и сегодня представляет проблему для нашего общества. Потому у не привитого БЦЖ малыша больше шансов заболеть, если он заразится туберкулёзом. Даже если он живёт в социально благополучной семье. Здоровье вашего малыша во многом зависит от вас!

Профилактика, диагностика и лечение туберкулёза в Смоленске, как и во всей России, БЕСПЛАТНА!

    

Ответственная по СПР Е.С. Гранчакова

Закрыть

Прививки от гепатита новорожденным

Прививка от гепатита новорожденным назначается еще в родильном доме. Она помогает защитить детей от заражения вирусом. Вакцинацию при отсутствии противопоказаний проводят в первые 24 часа жизни ребенка. Это позволяет обезопасить его от серьезного вирусного заболевания.

Гепатитом можно заразиться от инфицированной матери или других родственников при несоблюдении правил безопасности. Также попадание вируса в организм возможно при переливании крови, использовании медицинского инструментария или проведении процедур, нарушающих целостность кожи.

Распространенные схемы вакцинации детей от гепатита B

Здорового новорожденного ребенка прививают по следующей схеме:

• в первый день жизни,
• в 3 месяца,
• в 6 месяцев.

Детям из группы риска первую прививку от гепатита B тоже делают сразу после рождения. А дальше схема следующая:

• вторая прививка – в 1 месяц жизни;
• третья – в 2 месяца;
• четвертая – в 12 месяцев.

Допустимы отклонения от схем вакцинации детей, но первая прививка от гепатита новорожденным должна быть обязательно сделана в течение 30 дней после рождения, вторая – до 4 месяцев, а третья – от 4 до 18 месяцев.

Противопоказания к вакцинации детей против гепатита B

• Развитие острых инфекций.
• Обострение хронических заболеваний.
• Маловесность (менее 2 кг).
• Аллергические реакции на любой из компонентов вакцины.
• Тяжелые поствакцинальные осложнения после предыдущей прививки.
• Повышение температуры тела.
• Активное течение неврологических патологий, серьезные родовые травмы.

Возможные осложнения

После прививки от гепатита B в месте инъекции иногда остается небольшое покраснение, которое, как и умеренная болезненность, относится к нормальной реакции организма на введение вакцины. Маленькие дети в течение 2–3 дней после иммунизации могут быть более плаксивыми, чем обычно. У некоторых малышей незначительно повышается температура тела.

К поствакцинальным осложнениям относят:

• тяжелые аллергические реакции, включая отек Квинке, анафилактический шок;
• выраженный отек и покраснение в месте введения вакцины;
• неврологические нарушения;
• высокую температуру тела;
• кожную сыпь.

При появлении любых побочных реакций как можно скорее покажите ребенка педиатру. Врач окажет первую помощь и определит причины ухудшения самочувствия.

Что нужно знать родителям о вакцинации ребенка

Что нужно знать родителям о вакцинации ребенка

Для решения вопроса о необходимости вакцинации, определения, какая именно вакцина необходима ребенку, процесса подготовки к прививке и наблюдения после прививки нужно обращаться к врачу.

Необходимо с самого рождения встать на учет в центр семейной медицины, где будет заведена специальная медицинская карта вашего малыша. В эту карту заносятся подробные данные о развитии ребенка, есть ли у него проблемы со здоровьем, а также информация о проведенных прививках. Эти записи могут пригодиться позже, чтобы показать, что ваш ребенок имеет необходимые прививки перед поступлением в детский сад или школу, или на случай переезда или смены врача.

1. Показания и противопоказания к прививке

Перед иммунизацией врач (фельдшер) проводит тщательный опрос с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты; выявляет индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовую травму, судороги), и уточняет, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок. Помните, что при острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры (простуда, ангина, бронхит, грипп, пневмония и пр.), прививку, как правило, необходимо будет отложить до выздоровления.

2. Выраженная аллергическая реакция

Если у ребенка есть аллергические расстройства, то с лечащим врачом нужно заранее обсудить необходимость дополнительных мер.

Помните, что не стоит вводить новые виды пищи за несколько дней до и в первые дни после вакцинации. Если ребенок находится на грудном вскармливании, не включайте в свой рацион новые для себя продукты.

3. Анализы и дополнительные разрешения врачей

Лечащий врач может определить, что до прививки могут потребоваться анализы или рекомендации иных специалистов. Например, если педиатру неясен характер изменений нервной системы, он может направить ребенка к неврологу, после чего примет решение о проведении вакцинации и выборе вакцин.

4. Советы и рекомендации в день прививки

• Вы имеете право получить у вашего врача информацию о вакцине, необходимости вакцинации, возможных реакциях на вакцинацию и последствиях отказа от вакцинации.
• Врач, в свою очередь, задаст вам вопросы, упомянутые в предыдущем разделе, чтобы определить, имеет ли ваш ребенок какие-либо противопоказания, и нужны ли особые меры предосторожности для проведения вакцинации.
• Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Можно уточнить, например, какой вакциной будет привит ребенок, когда и какие реакции могут возникнуть, и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
• Не следует пугать малыша уколами и врачами. Это может оставить негативный отпечаток на всю жизнь. Если ребёнок уже взрослый, лучше объяснить ему, что будут делать врачи, а главное – для чего. Во время укола можно держать малыша на руках, чтобы исключить неожиданные движения ребенка. Медицинский работник, осуществляющий иммунизацию, не должен сам удерживать ребенка. Не следует торопиться покидать центр семейной медицины, обычно врач или медсестра просит родителей посидеть минут 30 неподалеку от кабинета. Это поможет успокоить ребенка и оказать ему помощь в случае возникновения реакций на введение вакцины.
• Обсудите с врачом возможность применения и дозировку детского жаропонижающего средства, а также симптомы, при которых обязательно нужно позвонить врачу.
• Погуляйте с ребенком около медицинского учреждения, где была сделана прививка.  В случае возникновения аллергических реакций на прививку медицинские работники смогут быстро оказать помощь малышу.
• Дома внимательно следите за самочувствием ребенка. После прививки у ребенка может отмечаться недомогание, беспокойство, повышение температуры. В месте укола может появиться покраснение, уплотнение и   болезненность.
• Не накладывайте на место укола компрессы и мази, чтобы снять воспаление. Не занимайтесь самолечением.
• Не купайте ребенка в день прививки, при необходимости можно обтирать теплой водой, не касаясь места укола.

5. День после прививки

• Врач может рекомендовать следить за температурой тела малыша в первые дни после прививки. Обсудите с врачом возможность применения и дозировку детского жаропонижающего средства, если это необходимо.
• Если вы беспокоитесь, как выглядит или как ведет себя ребенок после прививки, проконсультируйтесь с врачом.
• Избегайте мест массового скопления людей, не ходите в гости и не приглашайте к себе домой. Ребенок может заразиться от других людей инфекцией, которая может вызвать побочную реакцию после прививки.
• Старайтесь не давать ребенку новый прикорм или новые продукты в течение нескольких дней после прививки. Также не давайте продукты, которые могут вызвать аллергию.
• Если температура ребенка не снижается от приема жаропонижающих препаратов, а наоборот повышается выше 39⁰С и состояние ребенка ухудшается — срочно вызывайте скорую помощь или немедленно доставьте ребенка в больницу.
• В некоторых случаях, когда местные реакции (покраснение, уплотнение и   болезненность в месте укола) сильно беспокоят ребенка или сохраняются в течение 3-х дней, необходимо показать ребенка медицинскому работнику и получить рекомендации.

Поствакцинальные реакции

Используемые вакцины в Кыргызстане безопасны, эффективны и соответствуют международным стандартам. Но вакцина, как и любой лекарственный препарат, может вызвать побочные реакции, которые называются побочными проявлениями после иммунизации (ПППИ).

Побочные проявления после иммунизации — любое неблагоприятное изменение в состоянии здоровья, которое возникает после иммунизации и необязательно связано со сделанной прививкой.

В зависимости от причины возникновения ПППИ делятся на 5 типов:

1. вакцинальные реакции, связанные со свойствами вакцины
2. вакцинальные реакции, связанные дефектом качества вакцины
3. вакцинальные реакции, связанные с ошибкой при иммунизации (неправильным обращением, использованием и введением вакцины)
4. вакцинальные реакции, связанные с тревожным состоянием при иммунизации (беспокойство и страх укола)
5. случайно совпадающие по времени с иммунизацией события

Поствакцинальные реакции относятся к 1-типу ПППИ, являются ответом организма на введение чужеродного антигена и отражают процесс выработки иммунитета. Именно эти реакции обеспечивают защиту детям от тяжелых инфекционных заболеваний и связанных с ними осложнений. Предугадать степень выраженности поствакцинальных реакций невозможно, поскольку это зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

В свою очередь поствакцинальные реакции по частоте возникновения и степени тяжести делятся на 2 типа:

1. Часто встречающиеся, незначительные реакции на вакцины
2. Редко встречающиеся, серьезные реакции на вакцины

Часто встречающиеся, незначительные реакции на вакцины — это индивидуальная реакция организма на отдельные свойства вакцины, которые ожидаемы и указаны в инструкции, приложенной к вакцине. Эти обычные реакции, быстро проходящие и не причиняющие вред здоровью ребенка. Они проявляются в виде менстных и общих реакций.

Местные реакции— это покраснения, болезненности, отеки и уплотнения в месте введения вакцины. Они развиваются в день введения вакцины и держатся не более 2-3 суток и не требуют медицинского вмешательства.

Помните о том, что только врач может порекомендовать лекарства для того, чтобы облегчить болевые ощущения от местной реакции. Использование местных согревающих процедур (медикаментозных, физиолечения) противопоказано.

Если местные реакции, независимо от размеров, сохраняется более 3-х дней, необходимо  немедленно обратиться к врачу.

Общиереакции – это изменение общего состояния и поведения ребенка: беспокойство, недомогание, нарушение сна и аппетита, повышение температуры до 38⁰С.

Проконсультируйтесь с врачом после проведения прививки, так как каждая вакцина может вызывать разную реакцию, также организм каждого малыша индивидуален.

Редко встречающиеся или серьезные реакции на вакцины — это чрезмерные реакции организма на конкретный компонент в вакцине, которые не ожидаемы, не желательны и не предсказуемы. Серьезные реакции встречаются очень редко и обычно приводят к смерти или длительной инвалидности.

К редко встречающимся местным побочным проявлениям на введение БЦЖ вакцины являются:

• поверхностная язва — от 3 недель до 6 месяцев после прививки
• келоидный рубец в месте введения вакцины — через 1 год после прививки
• увеличение лимфатических узлов на стороне введения вакцины — спустя 2-6 месяцев после прививки

Сильная местная реакция на введение любой вакцины (гиперемия более 8 см, отек более 5 см в диаметре) является противопоказанием к последующему применению данного препарата.

У детей, имеющих аллергические заболевания, или в результате повышенной чувствительности к компонентам вакцины могут возникнуть аллергические реакции на прививку: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Они могут возникнуть как при первом введении вакцины, так и при повторной вакцинации.

О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

Главная » Здоровье » О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

Родители знают: уберечь свое чадо от инфекционных заболеваний в большом детском коллективе, будь то ясли, детский садик или школа, практически невозможно. Единственным средством защиты детей остаются прививки.

Цифры в календаре прививок означают лишь приблизительный возраст, с которого можно начинать вакцинацию. Но родителям всегда стоит помнить, что нужный момент подбирается индивидуально. Если у малыша есть отклонения в развитии (не только отставание, но и опережение) или противопоказания (аллергия и т.п.) лечащий врач может отойти от строгого графика.

          Раньше срока делаются лишь прививки в случаях, если в группе детского садика или семье кто-то заболел заразной болезнью.

          Отложить прививку необходимо, если ребенок только что перенес какое-либо инфекционное или вирусное заболевание. Нужно хорошенько долечить его и только тогда отправляться на прививку. Врачи советуют переждать как минимум месяц после выздоровления, а также воздержаться от плановых прививок во время эпидемий гриппа и ОРЗ.

     Количество плановых прививок рассчитано на самый слабый иммунитет. Потому что практически у всех наших детей сегодня он именно такой. И даже еще слабее, потому что участились случаи заболевания привитых детей, чей организм не способен выработать необходимые антитела даже будучи специально спровоцированным вакциной. Правда, в случае заболевания привитый ребенок переносит его в несравнимо более легкой форме и никогда не погибает.

          Вакцины не оказывают на организм ребенка по-настоящему вредного воздействия. Реакция на внесение в организм «заразы» хотя часто и пугает родителей (повышение температуры, краснота, припухлость и болезненность в месте прививки), но неизмеримо легче самой инфекции, против которой делается прививка.

          Чем мы можем помочь нашему малышу, чтобы прививка подействовала с максимальной пользой? Уже за 5-7 дней до прививки постарайтесь отгородить ребенка от многочисленных сборищ – и не только детских. Не стоит вести его на рынок, запихивать в переполненный автобус и идти с ним на юбилей к любимой троюродной бабушке. Если ребенок часто страдает пищевой аллергией, придется несколько дней соблюдать диету, отказавшись от всех «запретных» лакомств. Накануне искупайте ребенка, ведь, как правило, несколько следующих дней ему придется обойтись без ванны. В день прививки измерьте ребенку температуру.

          После прививки будьте повнимательнее к малышу. Его «обычные» капризы на этот раз могут быть вызваны недомоганием: побалуйте его ласками, но не лакомствами. Контролируйте температуру – ее повышение до38,5 градусов можно считать нормой. Она держится не дольше 2-3 дней и снижается без применения каких-либо лекарственных препаратов. Если состояние ребенка выходит за рамки обычного легкого недомогания, побалуйте его ласками, но не лакомством.

О профилактике поствакцинальных осложнений

Когда подходит время делать ребенку плановую прививку, у родителей возникает масса опасений и подозрений, касающихся ее безопасности. Как подготовить ребенка к вакцинации и в последствии отличить нормальную реакцию детского организма от негативной? Особенно эти вопросы волнуют родителей детей, страдающих хроническими заболеваниями.

Вакцинация — единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами или само лечение может вызвать осложнение (например, корь, дифтерия и пр.). Врожденной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют прививки — нет. Если мама ребенка когда-то болела ими, то первые 3—6 месяцев жизни доношенный ребенок может быть защищен материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко. У недоношенных детей и детей на искусственном вскармливании такой защиты нет. Поскольку возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать малышей с самого раннего возраста.

Как же подготовить малыша к прививке и попытаться свести к минимуму риск возникновения осложнений?

 

 

 

          Сразу отметим, что здоровых детей не требуется специально готовить к прививке, нужно лишь предварительно измерить температуру тела (она должна быть нормальной, чаще 36,6 градусов С; у детей до 1 года нормальной температурой может быть 37,1—37,2 градусов за счет особенностей теплообмена, он повышен, не зря детей, которые уже ходят, бегают, рекомендуется одевать чуть холоднее, чем взрослых), привести ребенка к специалисту и ответить на его вопросы.
      Некоторые врачи прибегают к практике назначения всем детям перед прививкой, так сказать профилактически, приема противоаллергических препаратов, например ТАВЕГИЛА, КЛАРИТИНА, ЗИРТЕКА. В действительности такой «поголовной» необходимости нет. Не все дети предрасположены к аллергии и соответственно не все нуждаются в таких лекарствах. Скорее это происходит из-за желания врача лишний раз подстраховаться или из-за того, что выявление детей группы риска по аллергии это более трудоемкий процесс. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то профилактическое применение противоаллергических препаратов оправдано. Например, такая ситуация, ребенок первого года жизни, ранее аллергия не проявлялась, прививается против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). 

          Первая прививка (на первом году АКДС делается трижды) прошла без особенностей, но после второй прививки ребенку начали вводить новое питание, и у малыша появилась впервые аллергическая сыпь, значит, перед третьей прививкой следует профилактически дать ребенку противоаллергический препарат, чтобы высыпания не повторились. Для профилактики поствакцинальных осложнений врач должен, в первую очередь, оценить состояние здоровья ребенка перед прививкой. Выявить противопоказания к ней — временные и постоянные (например, выраженная аллергическая реакция на предыдущее введение подобной вакцины), и решить вопрос о необходимости назначения каких-либо предварительных дополнительных обследований и лекарственных препаратов.       Перед прививкой врач (фельдшер) осматривает ребенка, измеряет температуру (она должна быть нормальной — 36,6 градусов С), подробно расспрашивает родителей о жизни ребенка, перенесенных им заболеваниях и прочее. Родители, в свою очередь, должны проинформировать врача о всех особенностях и проблемах здоровья своего малыша.

 

О чем необходимо сказать врачу:

 

1. Не повышалась ли температура в дни, предшествующие вакцинации? Не было ли каких-либо других признаков нездоровья, например, кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о начале заболевания?
2. Имеются ли у ребенка какие-либо хронические заболевания и не получает ли он в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, то какие?
3. Не было ли ранее судорог, выраженных аллергических реакций на пищу, лекарства и пр.?
4. Необходимо рассказать, как ребенок переносил предыдущие прививки, повышалась ли у него температура, ухудшалось ли самочувствие и др.
5. Не рекомендуется делать прививки сразу после возвращения из длительной поездки, особенно, если резко менялся климат, так как это создает условия для заболеваний.
6. Необходимо сказать, получал ли ребенок в последние три месяца препараты, изготовленные на основе крови, или производилось ли переливание крови. Это влияет на сроки последующей вакцинации против кори, краснухи и паротита, они увеличиваются, т.к. препараты крови содержат готовые антитела — специфические защитные белки крови против указанных инфекций, которые «мешают» ребенку активно выработать иммунитет самому.

 

Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребенок практически здоров, проводится прививка.

Когда и как прививают больных детей?

          Если у ребенка имеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения и ему нужно сделать прививку, то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей, добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости назначения различных препаратов за 3—4 дня до проведения прививки и на весь период после процесса: 3—5 дней после введения неживых, химических вакцин и т.д., и 14 дней при использовании живых вакцин. В своих прошлых публикациях мы указывали на возможность развития осложнений после прививок . Их профилактика включает еще целый комплекс мероприятий, к которым относится соблюдение техники вакцинации, назначение в ряде случаев до прививки и после лекарственных средств, помогающих избежать осложнений, определенный режим и питание ребенка, патронаж (специальное наблюдение) после вакцинации. Медицинские работники навещают привитого ребенка на дому или узнают о состоянии его здоровья по телефону, чтобы не пропустить ситуации осложнения, развившиеся после прививки.

Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребенка при осмотре перед прививкой?

       У маленьких детей — напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме — избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах. Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. 

          Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга — нейросонографию, когда датчик аппарата устанавливается на большом родничке и на экране отображается картина строения мозга. Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка, гораздо более опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжелые поражения мозга, судороги и прочее. К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорожденного, ее лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ее окончании. 

Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами? 

       Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививкуделают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививкиможно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги. 

         При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

Прививки и аллергические заболевания

          Достаточно частой патологией на первом году жизни и в более старшем возрасте являются аллергические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма и т.п. Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения. Основными принципами профилактики осложнений после вакцинации у этой группы детей является — режим питания (особенно для детей с пищевой аллергией), исключающий введение новых продуктов за 5-7 дней до и после прививки. На новую пищу у них возможна аллергическая реакция, которую родители и врач ошибочно будут трактовать как реакцию на вакцину. Так же исключаются аллергены, на которые ребенок заведомо дает аллергические реакции. Например, ребенка с аллергией на пыльцу какого-либо растения не прививают, когда оно цветет. 

         До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника, так как при аллергических заболеваниях часто происходит ее нарушение. Детям с бронхиальной астмой, постоянно получающим ингаляционные препараты, в том числе и гормональные, это лечение не отменяется, а продолжается.

Вакцинация часто болеющих детей

      При иммунизации детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР — органов (уши, гортань, нос), повторными бронхитами, пневмониями, наиболее частой проблемой является развитие респираторных и других инфекций в поствакцинальном периоде. Предрасполагают к возникновению частых заболеваний особенности иммунной системы ребенка. Не у всех детей в одно время «созревают» иммунные реакции, поэтому одни являются более, а другие — менее восприимчивыми к инфекциям. Способствует заболеваниям и стрессовая ситуация, например, когда ребенок не комфортно себя чувствует в детском учреждении и находится в состоянии хронического стресса. 

          В какой-то мере к стрессу можно отнести и прививку. Для профилактики таких заболеваний до и после вакцинации назначают общеукрепляющие средства (витамины, растительные и гомеопатические средства) или противовирусные препараты, изготовленные на основе крови человека (ИНТЕРФЕРОН) или синтетический интерферон (ВИФЕРОН) и пр., а также, препараты, способные моделировать иммунитет (РИБОМУНИЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и др.).

Как готовят к прививке старших дошкольников с хроническими заболеваниями?

     У более старших детей после прививки могут обостриться уже диагностированные хронические заболевания эндокринной системы, соединительной ткани, крови и кроветворных органов, почек, печени, сердца и др. Основной принцип иммунизации таких детей — прививать не ранее, чем через 1 месяц после окончания обострения и осуществлять профилактику обострений после прививки. Детям с хроническими заболеваниями проводят минимальное лабораторное обследование (например, анализы мочи при болезнях почек). Если анализы в норме, то ребенка прививают на фоне противорецидивной терапии, которую назначают за 3-5 дней до и на 7-14 дней после прививки. Рекомендуется провести контрольные лабораторные обследования через 7, 14 и 30 дней после прививки (анализы мочи, крови и др.). Такое обследование позволяет быть уверенным в достаточности медикаментозной терапии, которую получал ребенок в момент прививок. Если в анализах выявляются изменения, характерные для обострения хронического заболевания, то последующие прививки проводят после нормализации состояния на фоне более интенсивного лечения. Вот такая непростая последовательность комбинаций требуется для прививания заведомо нездорового малыша. 

        Но все же следует помнить о том, что инфекция, в плане обострения хронического заболевания много опаснее, чем возможность минимальных, крайне редко встречающихся, контролируемых обострений при вакцинации. Кроме того, детям с любыми хроническими заболеваниями рекомендуется проводить дополнительные прививки (помимо плановых) против гемофильной инфекции типа В, менингококковой, пневмококковой инфекций, гриппа. После прививки, и в последующие дни, родителям следует обращать внимание на состояние ребенка. 

    Первые три дня рекомендуется измерять температуру, особенно после прививкипротив коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС, Тетракок). Если состояние не изменилось и не ухудшилось, т.е. малыш весел, бодр, у него хороший аппетит, спокойный сон и пр., то его режим жизни менять не нужно. Продолжайте как обычно, кормить, купать ребенка, гулять с ним. Единственно — следует ограничить общение с чихающими, кашляющими людьми, и детьми, чтобы ребенок не имел шансов заразиться. С этой же точки зрения не желательно путешествовать с ребенком сразу после прививки. 

             Если родителям необходимо куда-то уезжать с малышом, следует подумать о прививках заранее, за 1-2 недели до отъезда. За это время успеют выработаться антитела на введенную вакцину и успеют проявиться нежелательные эффекты от прививки, если им суждено быть. В дороге или в чужом городе может оказаться сложнее оказать медицинскую помощь ребенку.

Что же делать, если после прививки повысилась температура, ухудшилось общее состояние малыша?

       Следует воздержаться от купания и прогулок. Сообщите о нарушении состояния ребенка медицинской сестре, которая проводит патронаж после прививки или врачу. Дайте жаропонижающие средства в возрастной дозировке: для детей, перенесших ранее судороги — сразу же при любой повышенной температуре (даже если это 37,1 градусов С), для остальных — при температуре выше 38,5 градусов С. Своевременное обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура — с обычной реакцией на вакцину, случайным заболеванием или с чем-либо еще. 

      Правильно поставленный диагноз — залог безопасности дальнейшей вакцинации. Помните, что в месте введения всех вакцин может появиться краснота и уплотнение, которые должны пройти через 1-3 дня. Если уплотнение, покраснение держится дольше 4 дней или его размеры более 5-8 см, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Можно ли делать прививку в специальном центре?

          Любого ребенка, а тем более, страдающего каким-либо заболеванием можно прививать в специализированных центрах иммунопрофилактики (филиалы таких центров могут существовать и в участковых поликлиниках), под наблюдением врачей иммунологов. Они составят индивидуальный график прививок, подберут оптимальный тип вакцины для конкретного малыша и пр. Такие меры позволят свести к минимуму риск развития поствакцинальных осложнений и создать эффективную защиту организма от тяжелых и опасных инфекций.

Исключение из правил

          Известно, что детям во время острого заболевания или обострения хронического, плановые прививки не проводят. Вакцинацию откладывают до выздоровления или завершения обострения хронического процесса. Однако, если возникает экстренная ситуация, когда нужно привить нездорового ребенка, это может быть сделано (вакцинация по экстренным показаниям). Например, ребенок болен ОРВИ, или у него обострилось хроническое заболевание, и при этом он общался с больным дифтерией или его укусила собака и т.д. В таких случаях противопоказаниями к вакцинации можно пренебречь, чтобы по жизненно важным обстоятельствам срочно привить ребенка.

Нужна ли вакцинация детей — советы нашего специалиста

Вопрос вакцинации — один из самых сложных и противоречивых для родителей. Самых «ругательных» для врачей. Все мы желая того, или не желая, вынуждены стать то ли «прививочниками», то ли «антипрививочниками». 30 лет назад мамы-папы и не знали, чем, от чего и когда прививают детей. Теперь на каждую медицинскую манипуляцию мы пишем согласие. Или оформляем отказ.

Чтобы знать, от чего отказываемся, ради чего и стоит ли соглашаться на всё, что предлагает календарь прививок приглашаем всех на лекции по педиатрии заведующей педиатрическим отделением, врача-педиатра высшей категории Юлии Викторовны Андронниковой. В интервью главному редактору сайта «Гуманитарные дискуссии.Тезис.ру» Юлия Викторовна аргументировано объяснила свою позицию:

Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?

Ю.В.: Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н.В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.

Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.

Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке. К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.

Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?

Ю.В.: Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.

Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.

Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.

Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

Ю.В.: У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации. Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.

В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

Ю.В.:По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.

Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.

Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.

Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит), и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?

В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?

Ю.В.:Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск. Бывают аварии, операции, переливания крови.

Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.

Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…

Ю.В.:Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.

Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.

И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В.П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.

Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?

Ю.В.:Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т.д, которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.

С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8-10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.

Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?

Ю.В.:Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?

Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.

А почему живая вакцина — это плохо?

Ю.В.:Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.

А что это может быть?

Ю.В.:Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.

А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».

В данном случае в зоне риска находятся непривитые?

Ю.В.:Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.

Прививки лучше ставить в 7-8 месяцев? или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?

Ю.В.:В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6-7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5-2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.

Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.

Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».

Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5-7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.

Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?

Ю.В.:Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.

В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.

А кому нельзя откладывать прививки до 7-8 месяцев и нужно ставить раньше?

Ю.В.:Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.

Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.

То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002-2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

Почему?

Ю.В.:Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.

Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.

Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?

Ю.В.:Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.

Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Cейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.

От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.

Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?

Ю.В.:Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк , от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т.д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.

Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?

Ю.В.:Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

Ю.В.:Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины «Тетраксим», либо «Пентаксим», либо «Инфанрикс Гекса». Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.

Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.

Например, АКДС?

Ю.В.:Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.

Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.

Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?

Ю.В.:Есть российская вакцина «Менинго А», она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина «Менинго А+С», она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина «Менактра», ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.

В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.

Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.

А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Ю.В.:Можно, они все взаимозаменяемые.

Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?

Ю.В.:Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5-2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется. На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.

Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?

Ю.В.:Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.

Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3-4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.

А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?

Ю.В.:Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?

Ю.В.: К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.

Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?

Ю.В.: «Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.

Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.

Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.

Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?

Ю.В.: Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.

Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.

Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией.

Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.

А что касается ртути в вакцинах?

Ю.В.:Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.

Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?

Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?

Ю.В.: Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно. Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно. Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.

Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?

Ю.В.: Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.

Беседовала Анастасия Храмутичева. Источник: http://thezis.ru/vaktsinatsiya-kakie-privivki-neobhodimyi-a-kakie-opasnyi.html Thezis.ru Гуманитарные дискуссии

Прививки — как подготовиться и что нужно знать?

Вакцинация — простой и эффективный способ защиты ребенка от болезней. В то же время к прививке нужно правильно подготовиться и тщательно наблюдать за малышом в первые дни после. Сегодня рассказываем о самых важных аспектах вакцинации для детей.

В самом начале жизни, когда ребенок очень уязвим, прививки защищают его от ряда наиболее опасных заболеваний, например, дифтерии, столбняка, коклюша, туберкулеза. Вакцинация позволяет выработать защитные иммунные антитела. После вакцинации, если в организм ребенка попадает возбудитель, защитные антитела убивают и обезвреживают возбудитель. В России в Национальный календарь прививок включено 15 вакцин. Первые прививки малышу делают уже в роддоме, затем, начиная с возраста 3-х месяцев в соответствии с Национальным календарем прививок.

Как подготовиться к прививке?

Перед прививкой главное, чтобы ребенок был здоров. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи. Нормальные показатели анализов свидетельствуют, что ребенок здоров. За 5-7 дней до вакцинации и после нельзя вводить новые продукты прикорма. Важно: чтобы в окружении малыша никто не болел, так как можно попасть вакцинацией в инкубационный период начинающейся болезни.

В день прививки

Перед каждой прививкой ребенка должен осмотреть педиатр, измерить температуру тела, оценить анализы крови и мочи, расспросить маму о поведении малыша, перенесенных заболеваниях за последние месяцы перед вакцинацией, подъемах температуры, аллергических реакциях, травмах, операциях, контактах с инфекционными больными. Важно самочувствие ребенка в предыдущие дни и в день вакцинации. Маме следует сообщить педиатру обо всех важных аспектах здоровья ребенка. Детям, склонным к аллергическим реакциям, педиатр может порекомендовать провести подготовку к вакцинации.

Противопоказания

Есть абсолютные и относительные противопоказания к вакцинации.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Иммунодефицитные состояния. Иммунодефицитное состояние может быть первичным (наследственным) и вторичным (возникшим вследствие заболевания).
• Тяжелая реакция на введение той же самой вакцины , такие как — повышение температуры тела выше 40°С более 3 дней; отек (инфильтрат) более 8 сантиметров в диаметре в месте введения вакцины, крик более 3 часов.
• Осложнения при введении предыдущей дозы этой же вакцины (анафилактический шок, коллапс, энцефалит, судороги на фоне нормальной температуры тела).

К относительным противопоказаниям относятся:

• Острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ), протекающее с высокой температурой. В таких случаях плановую прививку откладывают на 1-4недели до выздоровления.
• Обострение хронического заболевания (диабет, хронические заболевания почек). Вакцинация проводится только в период ремиссии и после консультации со специалистом.
• Плановая прививка откладывается на 3 месяца, если ребенку переливали кровь или иммуноглобулины

Начинают прививать всеми вакцинами недоношенного ребенка, если он хорошо прибавляет в весе.

Ложные противопоказания — состояния, которые неоправданно и необоснованно включаются в разряд противопоказаний к прививкам. К ним относятся: Дисбактериоз кишечника , инфекция мочевой системы, тимомегалия (увеличение вилочковой железы),перинатальная энцефалопатия, анемия, прорезывание зубов, атопический дерматит, некоторые врожденные заболевания.

Во всех случаях вопрос о противопоказаниях к вакцинации должен решаться врачом!

Реакции на прививки

Реакции на прививки бывают разными в зависимости от типа вакцины (адсорбированная, полисахаридная, живая, инактивированная). К наиболее частым реакциям относятся – подъем температуры, беспокойство, болезненность, гиперемия, отек в месте укола.

В Клинике на Ленинском вы можете сделать прививки вакцинами импортного производства, включенные в Национальный календарь прививок и провести дополнительную вакцинацию против клещевого энцефалита , ветряной оспы, гепатита А, менингококковой инфекции. Прививки против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомелита, гемофильной инфекции типа «В» проводятся комбинированными вакцинами импортного производства Пентаксим и Инфанрикс Гекса (плюс гепатит В). Имеются вакцины Менцевакс и Менинго A+B от менингококковой инфекции. Против пневмококковой инфекции — вакцины Превенар 13 и Пневмо 23. Варилрикс- от ветряной оспы, против ротавирусной инфекции — препарат Рота Тек.

Записаться на вакцинацию в Клинику на Ленинском можно по телефону +7 (495) 668-09-86.

Текст — врач-педиатр, гастроэнтеролог, руководитель Клиники на Ленинском Наталья Медведева.

 

Отказ родителей от вакцинации двухмесячного младенца

Во время двухмесячного визита к врачу педиатр Моники был удивлен желанием ее матери отказаться от прививок. На предыдущих встречах с ее родителями, включая дородовой визит, встречу после рождения Моники и двухнедельный визит к врачу, не было никаких указаний на отказ от стандартных прививок. Родители Моники сообщили педиатру, что возможные побочные эффекты от иммунизации заставили их подумать, что их здоровому ребенку не следует делать прививки.После разговора с другими родителями по соседству, просмотра телевизионной программы о «детях, у которых был поврежден мозг после прививки» и просмотра нескольких веб-сайтов для родителей в Интернете, они пришли к выводу, что безопаснее отказаться от прививок. «Моника такая здоровая… зачем делать ей уколы, от которых она может сильно заболеть?» Моника была первым ребенком, родившимся у этих родителей с высшим образованием, которые были женаты 5 лет. Беременность была доношенной и отличалась двумя преходящими эпизодами кровянистых выделений в первом триместре.Оба родителя с нетерпением ждали рождения Моники. Перинатальных проблем не было, грудное вскармливание прошло успешно с соответствующей прибавкой в ​​весе, физикальное обследование было нормальным. Педиатр объяснила родителям, что понимает их опасения. «Большинство вещей, которые мы даем детям для профилактики или лечения болезней, могут быть связаны с возможными побочными эффектами. В случае иммунизации вероятность серьезного побочного эффекта намного меньше, чем риск того, что Моника может заразиться одним из заболеваний, которые мы можно предотвратить с помощью иммунизации.Я видел несколько неиммунизированных младенцев, которые были госпитализированы с очень серьезным случаем коклюша, одного из заболеваний, которые мы можем предотвратить, сделав иммунизацию Моники ». Родители поблагодарили педиатра за информацию и согласились прочитать несколько брошюр об иммунизациях. Педиатр заметила, что ее общение с родителями было сердечным, но напряженным как для нее самой, так и для родителей Моники. Когда родители уходили из офиса, она задавалась вопросом, есть ли более эффективный способ поговорить о вакцинации с родителями, которые отказываются делать прививки своим детям.

Общие вопросы о ротавирусной вакцине — NHS

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус передается с фекалиями (фекалиями) при контакте рук со ртом и может переноситься с таких поверхностей, как игрушки, руки или грязные подгузники. Он также может передаваться по воздуху при чихании и кашле.

Чаще всего заболевание передается, когда инфицированный человек не моет должным образом руки после посещения туалета.

Мытье рук и поддержание чистоты поверхностей может помочь уменьшить распространение ротавируса, но никогда не остановит его полностью.Вакцинация — гораздо более эффективный способ защиты младенцев от заражения.

Как делается вакцина против ротавируса?

Ротавирусная вакцина вводится перорально в виде жидкости прямо в рот ребенку.

Что делать, если мой ребенок выплевывает вакцину или рвет сразу после вакцинации?

Оральная вакцина будет введена снова. Не беспокойтесь о передозировке. Даже если часть вакцины была проглочена в первый раз, нет ничего плохого в том, чтобы принять 2 дозы одновременно.

Когда младенцам будет вводиться оральная вакцина против ротавируса?

Первая доза будет введена в возрасте 8 недель, а вторая доза — в 12 недель.

Что делать, если мой ребенок пропустил первую дозу оральной ротавирусной вакцины?

Они могут получить его позже, в возрасте до 15 недель. Если они пропустят вторую дозу оральной вакцины против ротавируса (обычно вводят в 12 недель), они могут сделать это позже, до 24 недель.

Почему детям старшего возраста нельзя делать ротавирусную вакцину?

Оральная вакцина лицензирована только для младенцев в возрасте до 24 недель.Очень часто дети постарше уже болеют ротавирусной инфекцией, поэтому вакцинировать их нет смысла.

Кроме того, по мере взросления у некоторых младенцев возникает заболевание, вызывающее закупорку кишечника, называемое инвагинацией, хотя это случается редко. Это крайне редко до 12 недель, и в большинстве случаев это происходит в возрасте от 5 до 12 месяцев.

Вероятность того, что первая доза вакцины может развиться блокадой, очень мала (около 5 на каждые 100 000 вакцинированных детей).

Чтобы снизить риск этого, первую дозу вакцины не следует вводить детям старше 15 недель.

Каким младенцам следует делать ротавирусную вакцину?

Оральная вакцина против ротавируса — это обычная вакцинация детей в возрасте 8 и 12 недель.

Для полной защиты вашему ребенку необходимо сделать 2 прививки от ротавируса с интервалом не менее 4 недель. Если они пропустили одну из прививок, первую можно сделать через месяц, через 12 недель, а вторую дозу — через месяц, через 16 недель.

Вакцинация против ротавируса предназначена только для младенцев. Первую дозу нельзя вводить позднее 15 недель, а вторую — не позднее 24 недель. Младенцы могут получить вторую дозу только в том случае, если они получили первую дозу до 15 недель.

Каким младенцам нельзя делать ротавирусную вакцину?

Ротавирусную вакцину нельзя вводить младенцам, которые:

• серьезно больны диареей и рвотой или высокой температурой в день приема.Лучше отложить вакцинацию до выздоровления ребенка. Нет необходимости откладывать вакцинацию против ротавируса, если ваш ребенок достаточно хорошо себя чувствует, чтобы сделать обычные детские прививки.
• очень плохо отреагировали (в том числе с анафилактической реакцией) на предыдущую дозу вакцины или на любое из веществ, которые попадают в организм. вакцины
• рождены от матерей, которые принимали иммунодепрессанты во время беременности
• кормили грудью, пока их мать принимала иммунодепрессанты — обратитесь к врачу, если вы не уверены в этом
• старше 24 недель

Сначала поговорите с терапевтом, если у вашего ребенка есть одно из следующих долгосрочных состояний:

• инвагинация в анамнезе (заболевание кишечника)
• тяжелое комбинированное иммунодефицитное расстройство (ТКИД) — редкое генетическое заболевание, которое вызывает у детей очень сильное расстройство кишечника. уязвимы для инфекции
• Непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы или недостаточность сахаразы-изомальтазы — которые являются Все редкие наследственные заболевания

Производится ли пероральная вакцина против ротавируса в яйцах? Это влияет на детей, страдающих аллергией?

Эта вакцина не производится на основе яиц и должна быть безопасной для детей с общей аллергией.Однако не следует вакцинировать любого ребенка, у которого в анамнезе была аллергия на вакцину или какие-либо вещества, входящие в состав вакцины.

Содержит ли пероральная ротавирусная вакцина тиомерсал?

Нет. Ни одна из обычных детских вакцин не содержит тиомерсала.

Что делать, если мой ребенок заболел в день вакцинации?

Нет причин откладывать прием, кроме случаев, когда ваш ребенок серьезно болен: у него жар, диарея и рвота. Если ваш ребенок достаточно здоров, чтобы сделать другие плановые прививки, ему можно сделать ротавирусную вакцину.

Прочтите наши советы по вакцинации для родителей.

Как долго вакцинация против ротавируса защитит моего ребенка?

Мы не знаем наверняка, но клинические испытания показали, что 2 дозы вакцины защищают в течение нескольких лет.

Могу ли я отказаться, если хочу?

Да. Никто не может заставить вас сделать прививку от ротавирусной инфекции вашему ребенку, но данные свидетельствуют о том, что это отвечает интересам вашего ребенка.

Узнайте больше о том, почему вакцинация безопасна и важна.

Можно ли кормить ребенка грудью после вакцинации?

Да. Нет никаких проблем, связанных с грудным вскармливанием младенцев, которым недавно была сделана оральная вакцина против ротавируса.

Нужно ли мне проявлять особую осторожность при смене подгузника моему ребенку после вакцинации против ротавируса?

Да. Поскольку вакцина вводится вашему ребенку через рот, возможно, что вирус, содержащийся в вакцине, пройдет через кишечник вашего ребенка и будет передан любому, кто меняет подгузник.

Вакцина содержит ослабленную форму ротавируса, поэтому его следы в подгузнике ребенка не навредят здоровым людям.

Однако это может представлять опасность для людей с сильно ослабленной иммунной системой (например, для тех, кто проходит химиотерапию).

В качестве меры предосторожности любой, кто находится в тесном контакте с недавно вакцинированными младенцами, должен соблюдать особую осторожность и соблюдать личную гигиену в течение 2 недель после вакцинации, включая тщательное мытье рук после смены подгузника.

Остановит ли вакцинация против ротавирусной инфекции у моего ребенка какие-либо болезни и диарею?

Нет. Ротавирус — не единственная причина болезней и диареи у младенцев, поэтому некоторые из них могут заболеть.Однако около 8 из 10 младенцев, которым сделана вакцина, будут защищены от сильной рвоты и диареи, вызванных ротавирусом.

Чем больше детей будут вакцинированы, тем труднее будет распространяться вирусу.

Мой ребенок родился недоношенным. Когда им следует сделать ротавирусную вакцину?

Как и при всех вакцинациях, график следует вести с фактической даты рождения, а не с даты родов. Таким образом, вашему ребенку следует сделать прививку от ротавируса в возрасте 8 и 12 недель, независимо от того, насколько он был недоношенным.

Узнайте больше о прививках от NHS и о том, когда их делать.

Может ли мой ребенок получить оральную вакцину против ротавируса одновременно с другими вакцинами?

Да, вашему ребенку безопасно вводить оральную ротавирусную вакцину одновременно с другими детскими вакцинами, такими как вакцины 6-в-1 и пневмококковая вакцина.

Прививки для детей: что вам нужно знать

Прививки — одна из самых важных частей медосмотра ребенка.Чтобы узнать больше о болезнях, которые можно предотвратить с помощью иммунизации, нажмите на ссылку в разделе «График иммунизации CDC на 2021 год» ниже.

Чтобы получить персонализированный список и график прививок, рекомендуемых для вашего ребенка, воспользуйтесь нашим Планировщиком иммунизации. Если ваш ребенок отстает от прививок, спросите своего врача о графике «наверстывания».

Как работают прививки

Иммунизация — это вакцины, изготовленные из ослабленных или убитых версий бактерий или вирусов, вызывающих определенное заболевание.Когда эти измененные вирусы и бактерии вводятся или принимаются перорально, иммунная система начинает атаку, которая стимулирует организм вырабатывать антитела.

Эти антитела остаются активными в организме, готовые при необходимости бороться с настоящим заболеванием. Например, если коклюш (коклюш) вспыхивает в вашем районе, вакцинированный ребенок с гораздо меньшей вероятностью заразится этой болезнью, чем тот, кто не был вакцинирован. И если ребенок заболевает коклюшем, несмотря на вакцинацию, болезнь обычно протекает гораздо легче и с меньшей вероятностью приведет к серьезным осложнениям.

2021 График иммунизации CDC

Ежегодно Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю за заболеваниями США (CDC) публикует новый график, показывающий, какие вакцины рекомендуются и когда их можно получить. Этот график одобрен Американской академией педиатрии и Американской академией семейных врачей.

DTaP , для защиты от дифтерии, столбняка и коклюша:

• В 2 месяца
• В 4 месяца
• В 6 месяцев
• От 15 до 18 месяцев
• От 4 до 6 лет
• Ревакцинация в возрасте 11 или 12 лет (Tdap)

Гепатит А , для защиты от гепатита А, который может вызывать гепатит, вызывающий заболевание печени:

• Первая доза между 12 и 23 месяцами
• Вторая доза через шесть не менее 6 месяцев после первой дозы

Гепатит B , для защиты от гепатита B, который может вызывать гепатит, вызывающий заболевание печени:

• При рождении
• От 1 до 2 месяцев
• От 6 до 18 месяцев

Hib , для защиты от Haemophilus influenza типа B, который может привести к менингиту, пневмонии и эпиглоттиту:

• В 2 месяца
• В 4 месяца
• Через 6 месяцев (при необходимости, в зависимости от марки вакцины, вводимой через 2 и 4 месяца)
• От 12 до 15 месяцев

HPV , для защиты от вируса папилломы человека, наиболее распространенного заболевания, передающегося половым путем в США и вызывающего как остроконечные кондиломы, так и рак шейки матки, анального канала и горла:

• Для девочек и мальчиков в возрасте от 9 до 14 лет рекомендуется принимать две дозы с интервалом от 6 до 12 месяцев.
• Если ваш ребенок не начал принимать первую дозу к 15 годам, рекомендуется три дозы. Доза 2 вводится через 1-2 месяца после дозы 1, а доза 3 вводится через 6 месяцев после дозы 2.

Грипп (прививка от гриппа) , для защиты от сезонного гриппа, вводить каждую осень или в начале зимы:

• Одна доза ежегодно для большинства детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, получивших не менее двух доз вакцины против гриппа в прошлом
• Две дозы (принимаемые с интервалом не менее 28 дней) для детей от 6 месяцев до 8 лет, которые получают вакцину от гриппа впервые или которые ранее получили только одну дозу вакцины
• Одна доза ежегодно для всех детей от 9 лет и старше

Менингококковая вакцина , для защиты от менингококковой инфекции, основной причины бактериального менингита в США (до использования вакцины):

• От 11 до 12 лет
• Ракета-носитель в 16 лет

MMR , для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи (немецкая корь):

• От 12 до 15 месяцев
• От 4 до 6 лет
• По крайней мере, за 4 недели до выезда за пределы США.S., младенцы от 6 до 11 месяцев должны получать одну дозу, а дети от 12 месяцев и старше должны получать две дозы, разделенные по крайней мере 28 днями.

Пневмококковая вакцина (PCV) для защиты от пневмококковой инфекции, которая может привести к менингиту, пневмонии и ушным инфекциям:

• В 2 месяца
• В 4 месяца
• В 6 месяцев
• От 12 до 15 месяцев

Полиомиелит (ИПВ) , для защиты от полиомиелита:

• В 2 месяца
• В 4 месяца
• От 6 до 18 месяцев
• От 4 до 6 лет

Ротавирус , (пероральный, не инъекционный) для защиты от ротавируса, который может вызвать тяжелую диарею, рвоту, лихорадку и обезвоживание:

• В 2 месяца
• В 4 месяца
• Через 6 месяцев (не требуется, если бренд Rotarix был назначен через 2 и 4 месяца)

Ветряная оспа , для защиты от ветряной оспы:

• От 12 до 15 месяцев
• От 4 до 6 лет

Pfizer начинает испытания на младенцах и детях

Медицинский работник готовит вакцинацию Pfizer против коронавируса (COVID-19) в Лос-Анджелесе, Калифорния, 7 января 2021 года.

Люси Николсон | Reuters

Pfizer заявила, что начала клинические испытания своей вакцины Covid-19 на здоровых детях в возрасте от 6 месяцев до 11 лет, что является решающим шагом в получении разрешения федеральных органов власти на вакцинацию детей младшего возраста и борьбу с пандемией.

Первые участники исследования уже получили свои прививки, которые были разработаны в партнерстве с немецким производителем лекарств BioNTech, о чем в четверг сообщила компания Pfizer из Нью-Йорка. На первом этапе планируется обучить 144 ребенка.

На первом этапе испытания компания определит предпочтительный уровень дозировки для трех возрастных групп — от 6 месяцев до 2 лет, от 2 до 5 лет и от 5 до 11 лет. Дети начнут получать 10 мкг. по словам Pfizer, перед постепенным переходом к более высоким дозам вакцины. У участников также есть возможность принять дозу 3 микрограмма. Вакцина Covid для взрослых требует двух прививок, содержащих 30 мкг на дозу.

Затем исследователи оценят безопасность и эффективность выбранных уровней доз на следующем этапе испытания, при этом участники будут случайным образом отобраны для получения вакцины или плацебо, сообщила компания.В нем говорится, что после шестимесячного наблюдения дети, получившие плацебо, будут иметь возможность получить вакцину.

«Pfizer имеет большой опыт в продвижении клинических испытаний вакцин у детей и младенцев и стремится улучшить здоровье и благополучие детей с помощью тщательно продуманных клинических испытаний», — говорится в заявлении компании.

Вакцина Pfizer уже разрешена для использования в США американцами в возрасте 16 лет и старше. Клинические испытания вакцины у детей, чья иммунная система может реагировать иначе, чем у взрослых, еще предстоит завершить.

Вакцинация детей имеет решающее значение для прекращения пандемии, заявляют представители органов здравоохранения и эксперты по инфекционным заболеваниям. В США вряд ли удастся добиться коллективного иммунитета — или когда достаточное количество людей в данном сообществе будет иметь антитела против определенного заболевания — до тех пор, пока дети не смогут пройти вакцинацию. По данным правительства, дети составляют примерно 20% населения США.

В конце января Pfizer заявила, что полностью зарегистрировала свое испытание вакцины против Covid-19 среди детей в возрасте от 12 до 15 лет. В четверг компания заявила, что «воодушевлена» данными по этой когорте, и заявила, что надеется поделиться дополнительной информацией о вакцине. суд «скоро.»

Moderna, у которой также есть вакцина, разрешенная в США, сообщила 16 марта, что она начала тестирование вакцины у детей в возрасте до 12 лет. В декабре Moderna начала исследование по тестированию детей в возрасте от 12 до 17 лет.

Johnson & Johnson планирует протестировать свою однократную вакцину у младенцев и даже у новорожденных, после тестирования ее сначала у детей старшего возраста, по данным The New York Times.

Главный медицинский советник Белого дома, доктор Энтони Фаучи, ранее сообщил комитету Палаты представителей об этом месяц, когда U.С. может начать вакцинацию детей старшего возраста от Covid-19 этой осенью, в то время как дети младшего возраста могут начать делать прививки в начале следующего года.

Компания Pfizer объявила о начале клинических испытаний экспериментального перорального противовирусного препарата, который может быть использован при первых признаках инфекции Covid.

Эксперты в области здравоохранения говорят, что миру по-прежнему будет нужен набор лекарств и вакцин, чтобы положить конец пандемии, от которой заразилось более 30 миллионов американцев и по меньшей мере за год погибло 545 282 человека, согласно данным, собранным Университетом Джона Хопкинса.

вакцины против COVID-19 могут быть доступны для детей младшего возраста, начиная с этой осени

Идет загрузка.

вакцины COVID-19 могут быть доступны для детей в возрасте от 6 месяцев в США к осени, сообщили Pfizer и Moderna The New York Times во вторник.

Pfizer объявила во вторник, что тестирует вакцину COVID-19 у детей в возрасте от 5 до 12 лет. Производитель лекарств сообщил The Times, что, скорее всего, в ближайшие несколько недель он начнет тестирование вакцины у детей в возрасте от 6 месяцев.

Pfizer надеется, что к осени сможет подать заявку на экстренное разрешение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для введения вакцины детям младшего возраста.

Moderna сообщила The Times и Insider, что может получить аналогичное разрешение FDA к началу осени.

«Moderna ожидает, что данные будут доступны для детской возрастной группы осенью», — сказал представитель Insider.

Pfizer изложил свой план разработки вакцины на 2021 год во время презентации результатов 4 мая. Фармацевтический гигант заявил, что планирует представить свою вакцину для детей в возрасте от 2 до 11 лет к сентябрю и дозу для малышей от 6 месяцев до 2 лет. к ноябрю.

Pfizer также тестирует бустер для защиты от разновидностей коронавируса.Генеральный директор Альберт Бурла сказал, что люди могут начать получать бустерные дозы в декабре.

Генеральный директор Moderna Стефан Бансел сказал, что люди с повышенным риском тяжелого COVID-19, в том числе медицинские работники и пожилые американцы, могут начать получать ревакцинации к сентябрю.

Pfizer не был доступен для комментариев.

Загрузка Что-то загружается.

Стоимость иммунизации детей — уход за детьми и расходы

Со страховкой: в среднем 242 доллара США в первый год в первый год без страховки2 635 долларов США в среднем

Детские иммунизации состоят из вакцин, сделанных из ослабленных или «убитых» версий определенных болезнетворных бактерий и вирусов.Они стимулируют иммунную систему ребенка, чтобы вырабатывать антитела к болезням, и значительно снижают вероятность того, что ребенок когда-либо заразится этой болезнью. Типичные затраты:

Иммунизация в первый год стоит не менее 620 долларов, , в то время как средняя общая стоимость всех вакцин, необходимых в детском и подростковом возрасте, составляет около 1170 долларов . Общая стоимость включает стоимость самой вакцины и ее применение профессионалом здравоохранения. Большая часть частной медицинской страховки — около 80 процентов — покрывает вакцинацию детей, рекомендованную U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний [1] и требуются школам. Однако небольшой процент планов либо не охватывает иммунизацию детей, либо не обеспечивает адекватного покрытия; например, некоторые планы не покрывают вакцину против ветряной оспы. Поэтому важно заранее узнать, какие вакцины покрываются страховкой; Если ваша страховка не покрывает определенную вакцину, вы можете получить направление от вашего врача в государственную клинику или получить недорогую дозу из государственного источника, которую мог бы назначить ваш собственный врач. Для родителей, чьи младенцы застрахованы от болезней, средняя стоимость вакцины из собственного кармана для первого года жизни составляет 242 доллара, включая доплаты за посещение четырех или пяти лечебных учреждений, где обычно делаются прививки. к одному исследованию, опубликованному в журнале Pediatrics [2] . Статьи по теме: Посещение детского врача, Послеродовой осмотр беременных, Пренатальный уход, УЗИ

Что должно быть включено:

При рождении ваш ребенок должен получить вакцину против гепатита B [3] .Затем, между одним и двумя месяцами, ваш ребенок должен получить вторую дозу вакцины против гепатита B. Примерно в два месяца ваш ребенок должен получить вакцину DtaP, пневмококковую вакцину, вакцину Hib, вакцину против полиомиелита и вакцину против ротовируса. Примерно в четыре месяца ваш ребенок должен получить вторые дозы всех вакцин, полученных в два месяца. Примерно в шесть месяцев ваш ребенок должен получить третьи дозы следующих вакцин: DTaP, Hib, пневмококковой инфекции и ротавируса. В период от шести до 18 месяцев ваш ребенок должен получить третью дозу вакцины против полиомиелита, а также вакцины против гепатита B. А между 12 и 15 месяцами ваш ребенок должен получить вакцину MMR [4] . Ваш ребенок также должен получить четвертые дозы вакцины против Hib и пневмококка, а также вакцины против ветряной оспы или ветряной оспы. Имейте в виду, что вашему ребенку будут необходимы регулярные прививки до 11–12 лет. Центры США по контролю и профилактике заболеваний [5] предлагают руководство по детской иммунизации.А BabyCenter.com [6] предлагает инструмент для персонализированного графика иммунизации. Дополнительные расходы:

Вакцину против гриппа [7] следует вводить ежегодно перед началом сезона гриппа, начиная с шестимесячного возраста. Скидки:

Программа CDC «Вакцины для детей» [8] предлагает бесплатные или недорогие вакцины во многих врачебных кабинетах и ​​клиниках для квалифицированных и детей, включая незастрахованных.Многие местные департаменты здравоохранения предлагают бесплатные уколы. Для получения дополнительной информации вы можете позвонить в CDC по телефону 1-888-232-6348. Покупка детских прививок:

Обычно вакцинацию проводит тот же педиатр, который занимается вашим посещением здорового ребенка. Чтобы найти педиатра, попросите направление у друга или члена семьи. Или Американская академия педиатрии предлагает услуги поиска педиатра в зависимости от штата. Когда вы найдете будущего педиатра, проверьте его учетные данные, чтобы убедиться, что он сертифицирован Американским советом педиатров [9] или Американским советом семейной медицины [10] . Также рекомендуется лично встретиться с вашим потенциальным педиатром. Понаблюдайте за залом ожидания и задайте вопросы о предыстории, областях, представляющих интерес, о том, как можно связаться с врачом в нерабочее время в экстренных случаях, сколько врачей в офисе, сможет ли ребенок обращаться к одному и тому же врачу в случае здорового и больного посещения и как долго длится типичный прием. WebMD.com [11] предлагает руководство по выбору педиатра. Несмотря на некоторые опасения родителей по поводу безопасности вакцины, в большинстве случаев настоятельно рекомендуется, чтобы родители вакцинировали своих детей.Центры США по контролю и профилактике заболеваний располагают информацией о том, зачем иммунизировать [12] , информацией о безопасности вакцины для родителей [13] и информацией о том, кому не следует вакцинироваться [14] . BabyCenter.com [15] содержит ответы на часто задаваемые вопросы о вакцинах.

Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Для принятия медицинских решений всегда консультируйтесь с врачом, чтобы выбрать подходящий курс для вашего младенца или ребенка.

Новости CostHelper

Что люди платят — последние комментарии

DTap Сумма: 568,96 долларов США первый год Автор: Принят на вакцинацию в Форт-Уэрте, штат Техас. Размещено: 19 июня 2021 г. 11:06 Стоимость в Детском медицинском центре Кука в центре Форт-Уэрта.DTaP 292,75 для вакцины и 276,21 для ее введения.

Автор: Лайонел Эрнандес из Берлингтона, Северная Каролина. Размещено: 8 ноября 2019 г. 05:11 Иммунизация через 6 месяцев Вакцина 3 прививки

Автор: Haydensmom, Leawood, KS. Размещено: 6 июня, 2018 19:06 Только за двухмесячный визит нам выставили счет в размере 1165 долларов за первые 3 укола. У него тоже были некоторые при рождении, но я не знаю, сколько они стоят. В любом случае мы достигли максимума из собственного кармана, но 1165 долларов всего за 3 выстрела — это возмутительно! Обычный визит к врачу стоит всего 180 долларов.

Автор: K W в Далласе, Техас. Размещено: 24 июля 2017 г., 18:07 В возрасте 11 лет необходима 1-я менингококковая вакцина и TDaP. Я также решил сделать прививку от ВПЧ. Департамент здравоохранения округа Даллас предлагает 10 долларов за первый визит, 5 долларов за последующие посещения для незастрахованных и недостаточно застрахованных детей. Мы попадаем в последнюю категорию, где ins co не покрывает вакцинацию и имеет 10 000 франшиз в год.

Автор: обеспокоенный parent5 в Атланте, штат Джорджия. Размещено: 13 февраля, 2015 17:02 Потому что я отказываюсь платить за введение моему ребенку чего-то, за что никто не может нести ответственность в случае повреждения вакцины. Я не буду «покупать» крупные фармацевтические компании, cdc и медицинские ассоциации, занимающиеся промыванием мозгов ради их огромной прибыли.

Автор: Lol in Butte, MT. Размещено: 17 января 2015 г., 13:01 Недавно у нас был 1-летний оздоровительный визит с регулярными прививками, который стоил нам немногим более 900 долларов.Я понятия не имел, что иммунизация будет стоить так дорого, или что они будут взимать с нас не только плату за посещение офиса, но и административные расходы. Неудивительно, что люди отказываются от прививок, и это может привести к возвращению некоторых заболеваний.

Автор: Незастрахованный в DFW в Ричардсоне, штат Техас. Размещено: 26 июля, 2014 15:07 Если вы не застрахованы или недостаточно застрахованы в зоне DFW, сделайте прививки вашему ребенку в DFW Care Van бесплатно.Мы, студенты-преподаватели, еще не застрахованы, и нашему двухмесячному ребенку потребовалась первая вакцинация. Мы получили их сегодня очень легко и доброжелательно через эту некоммерческую службу. Сначала пришел, сначала обслужил в нескольких точках DFW в течение года. Посетите их веб-сайт: www.carevan.org, чтобы узнать расписание и инструкции. Слава богу, подобным людям и организациям!

Автор: с завышенным счетом в Плано, Техас. Размещено: 28 сентября 2013 г. 09:09 Страховке выставлен счет в размере 1099 долларов, из которых я должен заплатить 700 долларов. 1100 долларов на вакцины? Думаю, этот мальчишка пойдет в школу с запиской, в которой объясняется, что мы не можем сделать все остальное.

Автор: Сухана в долине Сими, Калифорния. Размещено: 9 апреля 2013 16:04 Привет, С меня сняли 579 долларов.18 на 2-м месячном визите. Это включает плату за врача и плату за вакцинацию. В то время у меня не было страховки. Это правильная сумма ???

Автор: manish в Санта-Кларе, Калифорния. Размещено: 26 февраля 2013 16:02 Мне эта смета затрат не подходит. Несмотря на то, что я не заплатил ни цента, моему врачу заплатили около 600 долларов за один визит, включая оздоровление ребенка и иммунизацию.Это было 4-месячное посещение.

Автор: LJustice в Оклахома-Сити, Оклахома. Размещено: 18 июля 2012 13:07 Этот визит стоил 610 долларов, все счета были выставлены моей страховой компании.

Автор: anneli в Лос-Анджелесе, Калифорния. Размещено: 1 июня 2011, 17:06 Посещение ребенка в 12 месяцев стоило нам 478 долларов. Также ожидается счет за 2 вакцины, которые были введены через неделю. И у нас есть страховка Anthem … Администрация вакцины уже заплатила 70 долларов за страховку, а нам обошлось в 44 доллара. Вакцина против ветряной оспы выставлена ​​на страхование 205 долларов, мы должны заплатить 102 доллара.

Автор: Jon12, Салем, Мичиган. Размещено: 7 мая 2009 12:05

Внешние ресурсы:

www.cdc.gov/vaccines/pubs/vis/downloads/vis-multi.pdf pediatrics.aappublications.org/content/120/5/e1148.full www.babycenter .com / 0_the-hepatitis-b-Vacine_1561.bc www.babycenter.com/0_the-mmr-vaccine_1567.bc www.cdc.gov/vaccines/pubs/parents-guide/default.htm www.babycenter.com/immunization-scheduler www.babycenter.com/0_the-flu-vaccine-for-children_1463462.bc www.cdc .gov / вакцины / программы / vfc / parent / default.htm # где /www.abp.org/MOCVerification/VerificationServlet /www.theabfm.org www.webmd.com/baby/shopping-for- педиатр www.cdc.gov/vaccines/parents/vaccine-decision/prevent-diseases.html www.cdc.gov/vaccinesafety/ www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/should-not-vacc.htm www.babycenter.com/shots?page=2&articleId=95 Другие темы для младенцев и детей

Поиск по тысячам тем на CostHelper.com

Влияние задержек с вакцинацией при посещениях через 2, 4, 6 и 12 месяцев на статус неполной вакцинации к 24-месячному возрасту в Квебеке, Канада | BMC Public Health

1.

Goldstein ND, Newbern EC, Evans AA, Drezner K, Welles SL.Выбор мер вакцинации и оценки риска детского коклюша. Вакцина. 2015; 33 (32): 3970–5.

PubMed Статья Google Scholar

2.

Даннетун Э., Тегнелл А., Херманссон Г., Торнер А., Гизеке Дж. Своевременность вакцинации MMR — влияние на охват вакцинацией. Вакцина. 2004. 22 (31–32): 4228–32.

PubMed Статья Google Scholar

3.

Акматов М.К., Кречмар М, Крамер А, Миколайчик РТ. Своевременность вакцинации и ее влияние на долю вакцинированного населения. Вакцина. 2008. 26: 3805–11.

PubMed Статья Google Scholar

4.

Луман Е.Т., Баркер Л.Е., Шоу К.М., Макколи М.М., Бюлер Дж.В., Пикеринг Л.К. Своевременность вакцинации детей в Соединенных Штатах. Дни Недостаточная вакцинация и задержка вакцинации. ДЖАМА. 2005. 293 (10): 1204–11.

CAS PubMed Статья Google Scholar

5.

Болтон П., Хуссейн А., Хадпават А., Холт Э, Хугарт Н., Гайер Б. Недостатки текущих показателей иммунизации детей. Представитель общественного здравоохранения Уош, округ Колумбия, 1974 г., 1998 г., 113 (6): 527–32.

CAS Google Scholar

6.

Домбковски К.Дж., Ланц П.М., Фрид Г.Л. Факторы риска задержки вакцинации в соответствии с возрастом. Представитель общественного здравоохранения Уош, округ Колумбия, 1974 г., 2004 г., 119 (2): 144–55.

Google Scholar

7.

Дитц В., Зелл Э., Эддинс Д., Бернье Р., Оренштейн В. Охват вакцинацией в США. Lancet Lond Engl. 1994. 344 (8934): 1439–40.

CAS Статья Google Scholar

8.

Халл БП, Макинтайр ПБ. Своевременность иммунизации детей в Австралии. Вакцина. 2006. 24 (20): 4403–8.

PubMed Статья Google Scholar

9.

Strine TW, Luman ET, Okoro CA, McCauley MM, Barker LE.Предикторы получения дозы АКДС в соответствии с возрастом 4. Am J Prev Med. 2003. 25 (1): 45–9.

PubMed Статья Google Scholar

10.

Даян Г.Х., Шоу К.М., Бауман А.Л., Орельяна Л.С., Форленза Р., Эллис А. и др. Оценка задержки вакцинации в соответствии с возрастом с использованием анализа выживаемости. Am J Epidemiol. 2006. 163 (6): 561–70.

PubMed Статья Google Scholar

11.

Zhao Z, Smith PJ, Hill HA. Упущенные возможности одновременного введения четвертой дозы АКДС детям в США. Вакцина. 2017; 35: 3191–5.

PubMed Статья Google Scholar

12.

Хуанг В-Т, Линь Х-К, Ян Ц-Х. Недостаточная вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша: национальные тенденции и связь с риском коклюша у детей раннего возраста. Hum Vaccines Immunother. 2017; 13 (4): 757–61.

Артикул Google Scholar

13.

Агентство общественного здравоохранения Канады. Канадское руководство по иммунизации. Доступно по адресу: https://www.canada.ca/en/public-health/services/canadian-immunization-guide.html. [цитировано 6 марта 2017 г.].

14.

Ministère de la Santé et des Services sociaux. Protocole d’immunisation du Québec, 6e édition. Доступно по адресу: http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000105. [цитировано 20 марта 2017 г.]

15.

Boulianne N, Audet D, Ouakki M, Guay M, Duval B., De Serres G. Enquête sur la couverture vacinale des enfants québécois en 2006. Квебек: Национальный институт общественного общественного здравоохранения Квебека; 2007.

Google Scholar

16.

Фикс А.Г., Алессандрини Э.А., Луберти А.А., Остапенко С., Чжан Х, Зильбер Дж. Х. Выявление факторов, прогнозирующих задержку иммунизации детей, находящихся в городской сети первичной медико-санитарной помощи, с использованием электронной медицинской карты.Педиатрия. 2006; 118 (6): e1680–6.

PubMed Статья Google Scholar

17.

Ханна Дж. Н., Уэйкфилд Дж. Э., Дулан С. Дж., Месснер Дж. Л.. Иммунизация детей: факторы, связанные с невыполнением рекомендованного графика к двухлетнему возрасту. Aust J Public Health. 1994. 18 (1): 15–21.

CAS PubMed Статья Google Scholar

18.

Guerra FA. Задержки с вакцинацией могут иметь серьезные последствия для здоровья.Педиатрические препараты. 2007. 9 (3): 143–8.

PubMed Статья Google Scholar

19.

Boulianne N, Bradet R, Audet D., Deceuninck G. Enquête sur la couverture vacinale des enfants de 1 и 2 ans au Québec en 2008. Квебек: Национальный институт общественного общественного здравоохранения Квебека; 2009.

Google Scholar

20.

Boulianne N, Bradet R, Audet D, Ouakki M, Guay M, De Serres G.Enquête sur la couverture vacinale des enfants de 1 an et 2 ans au Québec en 2010. Квебек: Национальный институт государственной безопасности Квебека; 2011.

Google Scholar

21.

Boulianne N, Bradet R, Audet D, Ouakki M., De Serres G, Guay M. Enquête sur la couverture vacinale des enfants de 1 и 2 ans au Québec en 2012. Квебек: Institut national de santé publique дю Квебек; 2013.

Google Scholar

22.

Boulianne N, Audet D, Ouakki M, Dubé E, De Serres G, Guay M. Enquête sur la couverture vacinale des enfants de 1 и 2 ans au Québec en 2014. Квебек: Национальный институт общественного общественного здравоохранения Квебека; 2015.

Google Scholar

23.

Kiely M, Boulianne N, Ouakki M, Audet D, Gariépy MC, Guay M, De Serres G, Dubé E. Enquête sur la couverture Vacinale des enfants de 1 an et 2 ans au Québec en 2016. Квебек : Национальный институт общественного здравоохранения Квебека; 2017 г.

24.

Хэнли Дж. А., Муди Э. Размер выборки, точность и расчет мощности: единый подход. J Biomet Biost. 2011; 2 (5): 1000124.

Google Scholar

25.

Sabnis SS, Pomeranz AJ, Lye PS, Amateau MM. Остались ли упущенные возможности упущенными? 6-месячное наблюдение за упущенными возможностями вакцинации детей в центральной части города Милуоки. Педиатрия. 1998; 101 (5): E5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

26.

Сков Т., Дедденс Дж., Петерсен М.Р., Эндаль Л. Коэффициенты доли распространенности: оценка и проверка гипотез. Int J Epidemiol. 1998. 27 (1): 91–5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

27.

Zou G. Модифицированный подход регрессии Пуассона к проспективным исследованиям с бинарными данными. Am J Epidemiol. 2004. 159 (7): 702–6.

PubMed Статья Google Scholar

28.

Barros AJD, Hirakata VN. Альтернативы логистической регрессии в поперечных исследованиях: эмпирическое сравнение моделей, которые непосредственно оценивают коэффициент распространенности. BMC Med Res Methodol. 2003; 3: 21.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

29.

Вандервеле Т.Дж., Шпицер И. Новый критерий выбора конфаундера. Биометрия. 2011. 67 (4): 1406–13.

Артикул Google Scholar

30.

Эрнан М.А., Робинс Дж. М.. Причинный вывод. Бока Ратон: Chapman & Hall / CRC, готовится к печати; 2017.

Google Scholar

31.

Гаст Д.А., Стрин Т.В., Морис Э., Смит П., Юсуф Х., Уилкинсон М. и др. Недостаточная иммунизация среди детей: влияние опасений по поводу безопасности вакцин на иммунизационный статус. Педиатрия. 2004; 114 (1): e16–22.

PubMed Статья Google Scholar

32.

Гренландия S. Интервальная оценка с помощью моделирования как альтернатива и расширение доверительных интервалов. Int J Epidemiol. 2004. 33 (6): 1389–97.

PubMed Статья Google Scholar

33.

Ковар JG, JNK R, CFJ W. Bootstrap и другие методы измерения ошибок в оценках обследования. Может J Stat. 1988. 16: 25–45.

34.

Lernout T, Theeten H, Hens N, Braeckman T, Roelants M, Hoppenbrouwers K, et al. Своевременность вакцинации младенцев и факторы, связанные с задержкой во Фландрии, Бельгия.Вакцина. 2014; 32 (2): 284–9.

PubMed Статья Google Scholar

35.

Walton S, Cortina-Borja M, Dezateux C, Griffiths LJ, Tingay K, Akbari A, et al. Измерение своевременности вакцинации детей: использование когортных данных и стандартных медицинских карт для оценки качества услуг иммунизации. Вакцина. 2017; 35 (51): 7166–73.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

36.

Дейли М.Ф., Гланц Дж.М., новичок С.Р., Джексон М.Л., Грум Х.С., Лагг М.М. и др. Оценка неправильной классификации вакцинационного статуса: значение для исследований безопасности календаря иммунизации детей. Вакцина. 2017; 35 (15): 1873–8.

PubMed Статья Google Scholar

37.

Hambidge SJ, Phibbs SL, Chandramouli V, Fairclough D, Steiner JF. Поэтапное вмешательство повышает уровень заботы о детях и иммунизации малообеспеченного населения.Педиатрия. 2009. 124 (2): 455–64.

PubMed Статья Google Scholar

38.

Jacobson Vann JC, Jacobson RM, Coyne-Beasley T., Asafu-Adjei JK, Szilagyi PG. Напоминания для пациентов и напоминания о вмешательствах для повышения показателей иммунизации. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; (1). Изобразительное искусство. №: CD003941.

39.

Tozzi AE, Piga S, Corchia C, Di Lallo D, Carnielli V, Chiandotto V, et al. Своевременность плановой иммунизации итальянской популяции очень недоношенных новорожденных: результаты последующего проекта ACTION.Вакцина. 2014; 32 (7): 793–9.

PubMed Статья Google Scholar

40.

Густ Д.А., Дарлинг Н., Кеннеди А., Шварц Б. Родители, сомневающиеся в вакцинах: какие вакцины и почему. Педиатрия. 2008. 122 (4): 718–25.

PubMed Статья Google Scholar

41.

Luman ET, McCauley MM, Shefer A, Chu SY. Материнские особенности, связанные с вакцинацией маленьких детей.Педиатрия. 2003. 111 (5 Pt 2): 1215–8.

Google Scholar

42.

Ридинг Р., Сурридж Х., Адамсон Р. Иммунизация младенцев и размер семьи. J Public Health Oxf Engl. 2004. 26 (4): 369–71.

Артикул Google Scholar

43.

Larson HJ, Jarrett C, Eckersberger E, Smith DMD, Paterson P. Понимание нерешительности в отношении вакцин и вакцинации с глобальной точки зрения: систематический обзор опубликованной литературы, 2007-2012 гг.Вакцина. 2014; 32 (19): 2150–9.

PubMed Статья Google Scholar

44.

Goldstein KP, Kviz FJ, Daum RS. Точность историй иммунизации взрослых, сопровождающих дошкольников в педиатрическое отделение неотложной помощи.