Содержание

5 основных причин депрессии

5 основных причин депрессии

Foto: PantherMedia/Scanpix

Сплин часто имеет в основе несколько факторов, и они, как правило, взаимосвязаны. Лечение не может быть эффективным, пока не будут выяснены и устранены предпосылки. Назовем основные и распространенные причины депрессии.

Эмоциональные проблемы

Это именно тот случай, когда говорят: «Не в ладу с собой». Беда в том, что человек перестает понимать сам себя, игнорирует свои переживания, осуждает чувства, перестает любить себя. Иногда он пытается переложить ответственность за происходящее с ним на окружающих, но в результате лишь еще больше отдаляется от собственного «я». Он словно отказывается от себя самого, и его сущность оказывается подавленной и потерянной от такого вероломного предательства.

Вот небольшой список самых распространенных способов вогнать себя в депрессию:

  • осуждать себя;
  • стыдиться;
  • снимать с себя ответственность за свои поступки;
  • перекладывать ответственность за свою жизнь на других;
  • не иметь собственного мнения;
  • пытаться управлять другими посредством насилия и гнева.

Плохое самочувствие

Оно наваливается на человека из-за хронических болезней, истощения иммунной системы, в том числе сезонными простудами, недостатка сна, неправильного пищевого поведения и питьевого режима, гиподинамии, а также длительного токсического воздействия окружающей среды и т.п.

Ученые доказали, что здоровье микрофлоры нашего кишечника влияет на наше эмоциональное состояние, может способствовать развитию хандры и более тяжелых психических нарушений. Кроме того, недостаток некоторых витаминов и микроэлементов, а также солнечного света также являются причинами депрессии.

Психологическая травма

Тяжелое уныние может возникнуть на фоне трагических событий, которые недавно пришлось пережить. Или как отголосок незаживающей психологической травмы, которую довелось получить в детстве.

Самые частые и глубокие травмы оставляют в нашей душе:

  • потеря близкого человека;
  • потеря работы;
  • стихийные бедствия, такие как землетрясение, торнадо, наводнение или пожар;
  • развод или проблемы с партнером;
  • конфликты с родителями;
  • жестокое обращение в детстве;
  • изнасилование;
  • избиение или разбойное нападение;
  • война.

Если человек отказывается от помощи, то в одиночку ему бывает очень трудно избавиться от последствий душевных травм, что приводит к кризису психики.

Изоляция

Одиночество часто является основным триггером и отодвигает на второй план другие причины депрессии. Порой мы неосознанно изолируем себя от друзей и родных, делаем все возможное, чтобы исключить встречу с единомышленниками. Так проявляется наша нелюбовь к себе. Человек – существо социальное, и для его психологического комфорта общение с другими людьми необходимо.

Можно жить в семье или состоять в отношениях, но чувствовать себя потерянным и одиноким. Если это происходит, необходимо найти способ изменить ситуацию: получить поддержку близких, улучшить отношения с партнером или прекратить их.

Воспалительные процессы

В мозге каждого человека есть особые клетки, микроглии, которые являются частью нашей иммунной системы и защищают нервные клетки от инфекции. Все физически и душевные травмы, включая эмоциональные стрессы, болезни, воздействие нездоровой пищи, токсичных веществ и т. д., отражаются на этих клетках мозга, приводя к воспалению, которое вызывает хандру и хроническую боль.

Исследования научной группы из Калифорнии под руководством Джорджа Славича показали, что любой здоровый человек может оказаться под влиянием сплина. Добровольцам вакцинировали протеины из семейства цитокинов, гормоноподобных белков, регулирующих воспалительные процессы. Это вещество действовало на мозг, провоцируя тревогу и другие признаки депрессии.

В Нью-Йорке в Stony Brook University под руководством Турхана Канли проводили эксперименты, которые доказали, что инфекционные заболевания и ассоциированные с ними воспалительные процессы приводят к возникновению тревожных и прочих расстройств психики.

Диета, в которой много трансжиров и рафинированного сахара, способствующая ожирению, является одним из факторов риска, ведь жировые отложения, особенно вокруг живота, представляют собой хранилище большого количества цитокинов.

Стресс, социальное отторжение или одиночество также вызывают воспалительные процессы.

Если сказать проще, депрессивное расстройство – это своеобразная аллергическая реакция на нашу собственную жизнь.

Что вызывает депрессию? — iFightDepression [RU]

Отрицательное событие,  такое как потеря близкого человека, потеря работы, или тяжелая соматическая болезнь, или затяжной стресс, могут иногда вызвать депрессивный эпизод, но чаще депрессия  происходит спонтанно, без всякой видимой причины.

Другие факторы, такие как генетические, изменения в уровне гормонов, медицинские заболевания, стресс, горе или сложные жизненные обстоятельства способствуют возникновению и поддержанию депрессии. Любой из этих факторов или их сочетание приводят к изменениям в физиологии мозга и трудностям в адаптации к внешним и внутренним событиям, что и обусловливает симптомы депрессии.

Отдельные факторы вряд ли могут вызвать депрессию. Мы можем легко представить себе ‘нисходящую спираль’ событий, ведущих к депрессии: представьте ваш брак распадается, вы будете, вероятно, чувствовать себя подавленным, избегать встреч с друзьями и семьей, можете начать злоупотреблять алкоголем. Эта последовательность связанных событий заставляет вас чувствовать себя все хуже и ускоряет развитие депрессии.

Другой пример. Из исследований на сегодняшний день известно, что депрессия имеет генетическую составляющую, но, однако до сих пор не удалось выявить конкретный единственный ген, который вызывает возникновение депрессивного эпизода. Многие исследования (в том числе демографические и близнецовый методы) показали, что вероятность развития депрессии у людей, чьи родители,  братья и сестры страдали депрессией в три раза больше по сравнению с людьми, не имеющими заболевании депрессией в семье. Другими словами: если ваши родственники страдали депрессией вероятность развития её у Вас выше. Но для реального развития этого расстройства, должны также присутствовать дополнительные факторы.

Поэтому, депрессия является биопсихосоциальным расстройством и у каждого человека проявляется по-разному.

Это означает, что, для того, чтобы объяснить развитие депрессии, мы должны рассмотреть взаимодействие между биологическими и психологическими факторами. Оба аспекта, как две стороны одной медали, и это взаимодействие психосоциальных и нейробиологических факторов важно не только в развитии депрессии, но и в развитии всех других психических расстройств.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание:

Причины депрессии
Виды депрессий
Стадии депрессии
Диагностика депрессии
Лечение депрессии
Немедикаментозное лечение депрессии
Медикаментозное лечение депрессии
Лечение депрессии гипнозом
Профилактика депрессии

Депрессия является состоянием эмоциональной подавленности. Данная патология известна с древних времен, но сам термин появился только в 19 веке, когда изучением заболеваний нервной системы занялись представители естественных наук. Сегодня от депрессии страдают миллионы людей во всем мире. Мероприятия в сфере лечения депрессии позволяют преодолеть опасные состояния. Важно! Лечение должно проводиться только опытными специалистами!

Причины депрессии

К причинам депрессии относят:

  1. Соматические заболевания. Депрессия может быть спровоцирована патологиями щитовидной железы, гепатитом, сахарным диабетом, онкологией и др. Особое состояние возникает у пациентов при отчаянии, чувстве утраты смысла жизни и даже выраженном физическом дискомфорте.
  2. Изменения уровня гормонов. Депрессия нередко возникает у подростков, беременных женщин, молодых мам, пожилых людей.
  3. Различные зависимости (преимущественно наркотические и алкогольные). Депрессия может возникнуть на фоне хронического отравления головного мозга, желания «заглушить» душевную боль.
  4. Прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, противомикробных и гипотензивных средств).
  5. Расстройства личности. Данные расстройства тесно связаны с депрессиями и являются следствием нарушений в структуре личности

Психологический фактор

Происхождение депрессии, вызванной психологическими факторами, объясняют несколькими теориями.

К ним относят:

  1. Когнитивную теорию. Согласно ей депрессии развиваются на 3 уровнях. К особому патологическому состоянию приводит заниженная самооценка. Человек видит себя как лишенного любых достоинств. Депрессии могут провоцироваться вследствие восприятия мира как воинственного. Также к патологии приводит безнадежность будущего.
  2. Психоаналитическую теорию. Согласно ей расстройство психики возникает при утрате (реальной или эмоциональной) близкого человека.
  3. Поведенческую теорию. Согласно ей депрессии возникают при выработке привычки человека ощущать себя как пассивного и безнадежного.
  4. Теорию, основанную на структуре личности. Существует мнение, что некоторые люди (в силу особенностей характера и иных индивидуальных отличий) больше остальных подвержены депрессиям.

Биологический фактор

Основываясь на этом факторе, специалисты говорят о врожденной склонности к депрессивным состояниям. При этом отмечается, что риск унаследовать расстройство невелик.

Социальный фактор

Этот фактор играет важнейшую роль при первых случаях возникновения депрессивных состояний.

Как правило, к особому состоянию приводят развод, финансовый крах, отсутствие работы, расставание с любимым человеком. Тяжелые депрессии нередко вызываются детскими травмами. Пациент может постоянно возвращаться к воспоминаниям о травмирующих факторах, заново переживать их. Это будет регулярно провоцировать обострение состояния и снижать уровень жизни.

Важно понимать, что социальный фактор провоцирует только первое депрессивное состояние, а в возникновении последующих он уже не задействован.

Виды депрессий

Различают несколько видов депрессии:

  1. Хроническая. Такую депрессию также называют «дистимия». Обычно она протекает не менее 1-2 лет.
  2. Клиническая. Такую депрессию также называют острой. Она представляет собой наиболее сложную форму патологии, которая характеризуется яркостью всех симптомов. При этом состояние является непродолжительным. Практически каждый взрослый человек сталкивался с такой депрессией.
  3. Реактивная. Данная форма отличается спонтанностью возникновения и проявляется при серьезных стрессах.
  4. Невротическая. Такие депрессии вызывают сильные эмоциональные расстройства (неврозы).
  5. Затяжная. Для данного состояния характерно длительное предварительное накопление негативных факторов.
  6. Маскированная. Данная форма патологии характеризуется яркими соматическими признаками. По этой причине ее очень сложно диагностировать. Многие пациенты жалуются на боль в груди и голове, постоянное ощущение слабости и сонливости.
  7. Послеродовая. Такое состояние возникает после рождения ребенка, на фоне новых ощущений и изменений гормонального уровня.
  8. Биполярная. Для данной депрессии характерно неустойчивое настроение.

Сегодня специалисты располагают всеми возможностями для лечения депрессии любого типа. Депрессивные состояния устраняются даже при самых сильных проявлениях.

Стадии депрессии

Любая депрессия развивается поэтапно.

По этой причине специалисты выделили несколько стадий:

  1. Отрицание. На этой стадии человек с депрессией ведет привычный для него образ жизни. Это связано с тем, что личность не принимает реальность, так как активизируются природные защитные механизмы. Для стадии отрицания характерен отказ от восприятия события, которое стало причиной расстройства. Люди, потерявшие близких, например, нередко продолжают говорить о них, как о живых.
  2. Гнев. Человек осознает, что больше не может отрицать случившееся, начинает искать виноватых, выплескивать свою обиду на окружающих. На этой стадии больной становится раздражительным, может устраивать скандалы, плакать.
  3. Торг. На этом этапе больной ощущает внутреннее истощение, начинает прислушиваться к рекомендациям близких или врача, хочет исправить ситуацию. Торг характеризуется спокойствием, частым погружением в себя, стойкой верой в то, что все можно изменить.

Депрессия: диагностика

Прежде чем начинать лечиться, нужно пройти полную диагностику.

Диагностика патологии проводится путем:

  • изучения анамнеза;
  • бесед с пациентом;
  • специальных тестов.

Для постановки диагноза у пациента должны четко выявляться хотя бы 2-3 из следующих симптомов депрессии:

  • нарушения сна и аппетита;
  • снижение самооценки;
  • снижение уровня концентрации внимания;
  • чувство вины;
  • пессимистический настрой;
  • мысли о суициде.

В диагностике депрессии могут участвовать такие специалисты, как:

  • психолог и психотерапевт;
  • эндокринолог;
  • невролог;
  • кардиолог и др.

Комплексная диагностика позволяет отличить депрессии от иных заболеваний.

Лечение

Лечение легкой депрессии может проводиться амбулаторно. В запущенных случаях при депрессии требуется госпитализация пациента. Лечение всегда выполняется комплексно и зависит от:

  • стадии депрессии;
  • индивидуальных особенностей пациента;
  • имеющихся сопутствующих заболеваний.

Исход лечения во многом зависит от:

  • настроя пациента;
  • уровня квалификации врача, обеспечивающего все мероприятия в сфере лечения;
  • соблюдения всех рекомендаций.

Не стоит пытаться провести лечение самостоятельно! При первых же признаках расстройства необходимо обращаться к профессионалам!

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение депрессии сводится к проведению сеансов психотерапии. Они направлены на определение внутреннего конфликта и его устранение.

Выделяются:

  1. Когнитивная психотерапия депрессии. Такое лечение депрессий является самым эффективным. Терапия позволяет не только определить конфликт, но и изменить мышление пациента.
  2. Поведенческая психотерапия депрессии. Такое лечение депрессий направлено на изменение поведения пациента. Важно достичь состояния, при котором происходящее будет восприниматься больным без агрессии.

Медикаментозное лечение при депрессивном состоянии

Для лечения применяются следующие препараты:

  1. Трициклические антидепрессанты. Такие препараты от депресии являются безопасными и эффективными. Они оказывают продолжительное воздействие, не вызывают привыкания и зависимости.
  2. Бензодиазепиновые транквилизаторы. Данные препараты применяются для лечения более сложных состояний депрессии. Средства могут вызвать привыкание. Обязательным является контроль лечения со стороны врача.

Лечение гипнозом при депрессивном состоянии

Лечение депрессии (как и многих других психических заболеваний) осложняется тем, что многие факты и события стираются из сознательного участка памяти. Они запечатлеваются только в бессознательном. Получить доступ к созданной программе можно лишь путем гипнотического воздействия.

При лечении гипнозом обеспечивается своеобразный возврат в прошлое.

Гипнотический транс при депрессии позволяет:

  • выявить разрушающие эмоции;
  • определить негативные чувства;
  • высвободить весь негатив и переработать его.

В ходе лечения гипнолог не оказывает давления на пациента. Он лишь создает условия, которые необходимы для переоценки и переосмысления всего произошедшего.

Лечение гипнозом депрессии способствует:

  • устранению нервного напряжения;
  • удалению всех зажимов;
  • восстановлению организма;
  • стимулированию психической деятельности.

Лечение также создает возможности для позитивных внушений. Специальные установки меняют отношение к реальности, делают взгляд на мир в целом более позитивным.

Немаловажным является и еще одно достоинство такого лечения. Гипноз при депрессии не приводит к возникновению побочных эффектов, так как не сопряжен с физическим воздействием. Кроме того, результат терапии депрессии сохраняется на очень длительный срок (во многих ситуациях пожизненно).

После сеансов лечения при депрессивном состоянии у пациента:

  • улучшается настроение;
  • появляются новые интересы;
  • проходит бессонница;
  • повышается работоспособность;
  • увеличиваются энергетические запасы.

Депрессия буквально отступает! Человек перестает чувствовать себя зомби, становится активным и счастливым.

Профилактика

Рассуждая о профилактике депрессии, важно понимать, что каждый человек является индивидуальностью. По этой причине универсальных рецептов по предотвращению депрессии просто нет. Как лечение депрессии, так и ее профилактика требуют индивидуального подхода.

Тем не менее существуют определенные рекомендации, которые дают все специалисты.

Это:

  1. Положительный настрой даже при депрессивном состоянии. Каждый человек должен уметь радоваться жизни и надеяться на лучший исход даже в самых сложных ситуациях. Во всем плохом можно найти хорошее. Переживаете развод? Подумайте о том, что, возможно, человек, который был с вами, больше не нужен вам, он уходит, чтобы уступить место тому, кто идеально подходит вам, с кем будет комфортно. Оценивайте все негативные ситуации как опыт и относитесь к проблемам как к задачам, которые нужно решить.
  2. Повышение самооценки даже при депрессивном состоянии. Обязательно находите в себе и запоминайте все положительные качества. Научитесь довольствоваться тем, что есть, а не сожалеть о том, что не случилось.
  3. Постановка реальных целей. Не стремитесь реализовать в жизни все планы. Ставьте задачи и достигайте их. Если что-то не получилось, относитесь к этому как к ценному опыту. Только так вы избежите разочарований.
  4. Регулярное и правильное питание. Нашей нервной системе постоянно требуются витамины и питательные вещества. Кроме того, как недоедание, так и переедание часто приводят к «самокопанию», которое нередко становится причиной депрессивного состояния.
  5. Отказ от вредных привычек, которые меняют ценности и приводят к снижению самооценки при депрессии.
  6. Регулярные занятия спортом. Достаточное количество эндорфинов в организме позволит избежать депрессии.

Проводите мероприятия по лечению сразу же после обнаружения первых симптомов!

Статья написана под кураторством доктора Гонтовой А.А.

Хорошие плохие чувства: почему эволюция не уничтожила депрессию

Как куры помогли психиатрам понять симптомы депрессии и что такое мысленная жвачка — в главе из книги «Хорошие плохие чувства»

Психические заболевания — настоящий бич для нашего биологического вида. Естественный отбор давно мог бы покончить с тревожностью, депрессиями, зависимостями, уничтожить гены, вызывающие аутизм или шизофрению — но этого не произошло. Дело в том, что состояния, связанные с психическими заболеваниями, в некоторых ситуациях дают человеку эволюционное преимущество.

РБК Тренды публикуют главу из книги «Хорошие плохие чувства» американского врача Рэндольфа Несси. Материал подготовлен в коллаборации с издательством «Альпина нон-фикшн».

В чем польза уныния?

Неразбериха в представлениях о депрессии во многом объясняется нашей склонностью считать, что каждая вещь или явление должны обладать определенной функцией. Изготовленные человеком орудия — копья, корзины — имели свое предназначение, как и части человеческого тела — глаза, например, или большие пальцы. Поэтому задаваться вопросом, для чего нужно уныние, вполне логично, однако по отношению к эмоциям — неправильно. Лучше спросить: «В каких ситуациях уныние и душевный подъем дают преимущества при естественном отборе?» Тем не менее большинство гипотез о пользе настроений рассматривают их как потенциальные функции, поэтому начнем мы с них.

Одна из них состоит в том, что, возможно, даже в обычных сменах настроения ничего хорошего нет, поскольку они представляют собой результат каких-нибудь сбоев, и поэтому проку от них не больше, чем от эпилептических припадков или тремора. У нас есть веские основания считать эту гипотезу ошибочной. Такие синдромы, как эпилепсия или тремор, обусловленные теми или иными нарушениями в организме, встречаются не у всех, тогда как смена настроения — это обычнейшее дело. У любого человека имеется система, повышающая или понижающая настроение в зависимости от происходящего. Подобные системы регуляции формируются только для полезных реакций. Боль, жар, рвота, тревога, уныние включаются, когда в этом есть необходимость. Это не значит, что полезно каждое включение: ложные срабатывания тоже могут быть нормой. Зато это значит, что подобные системы нужно изучать с точки зрения того, как и когда они бывают полезны.

Одним из первых предположение об эволюционных функциях уныния выдвинул лондонский психоаналитик Джон Боулби. Вдохновленный беседами с немецким этологом Конрадом Лоренцем и английским биологом Робертом Хайндом, он посмотрел с эволюционных позиций на поведение младенцев, разлученных с матерью. После короткой разлуки одни дети почти сразу снова льнули к матери, другие отстранялись, некоторые сердились. Более долгая разлука неизменно вызывала у всех практически одинаковое поведение: сначала вопли протеста, затем ребенок сжимался в комок и принимался молча раскачиваться, обхватив себя руками, — совсем как взрослый в состоянии крайнего отчаяния.

Боулби видел, что плач побуждает мать вернуться к малышу. Еще он видел, что продолжительный плач — это напрасная трата сил и вероятность привлечь хищника, поэтому, если мать долго не возвращается, гораздо полезнее сжаться и стать как можно незаметнее, уйти в себя. Эти идеи легли в основу теории привязанности, на которой строятся наши представления об эмоциональной связи между матерью и ребенком и о патологиях, возникающих, когда эта связь нарушается. Боулби имеет полное право называться одним из основоположников эволюционной психиатрии, поскольку именно благодаря ему стало понятно, что привязанность развивалась как свойство, повышающее приспособленность и матери, и младенца.

В последующие десятилетия исследования с более выраженным эволюционным уклоном заставили усомниться в том, что нормой нужно считать только надежную привязанность. В некоторых ситуациях демонстрация младенцем избегающего или тревожного стиля привязанности нужна, чтобы мать усилила заботу. Раз улыбками и гулением маму рядом не удержишь, может, ее проймет безудержный плач при малейшей отлучке или бойкот по возвращении.

Джордж Энгель, тот самый психиатр из Рочестерского университета, который ввел термин «биопсихосоциальная модель», предположил у депрессии функцию, сопряженную с привязанностью. Согласно его гипотезе, потерявшийся детеныш обезьяны, стараясь где-нибудь затаиться, тратил меньше калорий и меньше рисковал привлечь внимание хищников. Энгель отмечал сходство такого поведения, которое он назвал «самоустранение ради самосохранения», с депрессией, а у депрессии, в свою очередь, подчеркивал сходство с уходом в спячку.

Основатель лондонского Института психиатрии Обри Льюис полагал, что депрессия может служить сигналом бедствия. В дальнейшем эту идею развил Дэвид Хэмбург, бывший заведующий кафедрой психиатрии в Стэнфорде. Некоторые эволюционные психологи выдвигают несколько более циничную версию этой гипотезы, расценивая симптомы депрессии, особенно угрозы свести счеты с жизнью, как манипулятивную стратегию, позволяющую добиться помощи от окружающих. Эдвард Хейген не исключает, что послеродовая депрессия может выступать специфической адаптацией, призванной выбить из родственников поддержку путем шантажа, и рассматривает ее симптомы как пассивную угрозу бросить новорожденного. Его гипотеза подтверждается данными, свидетельствующими, что послеродовая депрессия более вероятна, когда муж самоустраняется, ресурсы скудны или младенец нуждается в особом уходе. Депрессия и угрозы покончить с собой действительно могут быть манипулятивными. Однако у нас мало оснований считать депрессию устойчивой реакцией, проявляющейся в подобных обстоятельствах у большинства матерей, и совершенно непохоже, чтобы те, у кого депрессия разыгрывается сильнее, добивались большей помощи от бездушных родственников. Кроме того, эта гипотеза плохо согласуется с результатами более раннего исследования, проведенного психологом Джеймсом Койном: оно показывает, что отзывчивости родственников хватает ненадолго и поддержку они довольно быстро сворачивают.

Канадский психолог Денис де Катандзаро высказал еще более циничное предположение, что самоубийство особи может быть благом для ее генов. Если суровые внешние условия не позволяют особи оставить потомство, ее уход из жизни увеличит долю пищи и ресурсов, достающихся родственникам, давая им тем самым шанс размножиться и передать грядущим поколениям часть генов покончившего с собой. Это свойство можно было бы считать примером абсолютного превосходства интересов генов над интересами особи. Однако предположение это, при всей его оригинальности, почти наверняка ошибочно. Даже в самые тяжелые времена самоубийства не становятся массовыми, и даже дряхлые старики, давно вышедшие из детородного возраста, зачастую отчаянно хотят пожить еще. И потом, зачем непременно совершать самоубийство, если можно просто уйти от своих или перестать есть?

Британского психиатра Джона Прайса привело к пониманию важной функции симптомов депрессии внимательное наблюдение за курами. Проиграв в стычке и сдав свои иерархические позиции, курица отстраняется от взаимодействия с остальными и ведет себя тише воды ниже травы, чтобы не заклевали те, кто теперь занимает более высокое место в иерархии. Затем Прайс исследовал то же самое явление у карликовых мартышек верветок. Верветки живут небольшими группами из нескольких самцов и нескольких самок. Альфа-самец, который̆ в основном и спаривается со всеми самками, щеголяет ярко-голубой мошонкой, до тех пор пока не потерпит поражение в схватке с другим самцом. Тогда он отсиживается в сторонке, раскачивается на месте, сжавшись в комок, уходит в себя и пребывает в унынии — при этом мошонка его становится тускло-серой. Прайс трактует эти перемены как сигналы «вынужденной капитуляции». Сигнализируя, что он больше не представляет угрозы, проигравший спасается от дальнейших атак нового альфы. Лучше сдаться и просигнализировать об этом, чем терпеть нападки.

Вместе с психиатрами Леоном Слоуманом и Расселом Гарднером Прайс попытался найти отражение этих идей в клинической практике. Им удалось обнаружить немало случаев, когда депрессия развивалась на фоне неумения справиться с поражением в иерархической борьбе. Если уныние они расценивают как нормальную реакцию на проигрыш в состязании, то депрессия, на их взгляд, возникает в результате дальнейших напрасных попыток отвоевать статус — эту ситуацию они метко охарактеризовали как «неумение сдаться». Дальнейшее развитие эти идеи получили у других исследователей, в первую очередь у британского психолога Пола Гилберта и его коллег. Рассматривая как потерю статуса самые разные стрессовые ситуации, они отмечают, что многие пациенты идут на поправку, когда наконец прекращают заведомо бесполезную борьбу за статус.

Антрополог Джон Хартунг независимо от остальных выдвинул интересную вариацию на тему это̆ идеи под интригующим названием «обманное самоуничижение». Он обратил внимание на то, как опасно превосходить вышестоящего в тех или иных качествах и способностях. Естественное желание нижестоящего показать себя во всем блеске будет воспринято как угроза и, скорее всего, приведет к нападкам или даже изгнанию из группы. Как быть? Прикидываться тряпкой, то есть намеренно скрывать свои таланты. Чтобы получилось убедительно, самому себе тоже придется внушить, что вы ни на что не способны и ничего не достойны, — паттерн, весьма схожий с невротическим угнетением и самосаботажем, которые Фрейд объяснял страхом кастрации.

Дальнейшее подтверждение связь между депрессией и потерей статуса получила благодаря уникальному массиву данных, собранных британскими эпидемиологами Джорджем Брауном и Тиррил Харрис. Подробно исследовав истории болезни жительниц северной части Лондона, они обнаружили, что у 80% больных развитию депрессии предшествовало жизненное событие, которое можно было обтекаемо характеризовать как «тяжелое». Из всех женщин, столкнувшихся с бедой, депрессия развилась только у 22%, однако это в 22 раза больше, чем 1% среди тех, у которых никаких катастрофических событий не происходило. Между тем 78% столкнувшихся с бедой в депрессию за последующий год не впали, что положило начало новому направлению исследований, посвященному «психологической устойчивости». Этот тщательный анализ позволяет как нельзя более обоснованно судить о роли жизненных событий в развитии депрессии. Ее существование подтверждается и уточняется в десятках более поздних исследований.

Одни события провоцируют развитие депрессии с большей̆ вероятностью, чем другие. Согласно результатам исследования, проведенного Брауном и Харрис, после таких событий, как «унижение или компрометирующая ситуация», депрессия возникала в 75% случаев, однако лишь в 20% случаев после утраты и в 5% — после столкновения с опасностью. Эти данные прекрасно подтверждают теорию Прайса, особенно если унижение или компрометирующая ситуация связаны со статусными конфликтами. Конкретизация событий, происходящих в жизни пациента, помогает давать прогнозы гораздо более точные, чем при попытках клеить на них стандартизированные ярлыки или обозначать всеобъемлющим термином «стресс».

Гипотеза вынужденной капитуляции часто подтверждалась и у моих пациентов, страдавших от депрессии. Сколько супругов преуменьшают свои достижения и достоинства — даже в собственных глазах, — чтобы сохранить брак. Социальная стратегия самоуничижения позволяет уберечься от нападок более сильного — ценой развития депрессивных симптомов. Лечившийся у меня амбициозный молодой юрист, не воспользовавшись вовремя этой стратегией, затмил своим великолепным выступлением далеко не блестящего старшего партнера, который зато блестяще сумел обесценить все заслуги подающего надежды новичка, что вскоре и привело к развитию у него депрессии.

Функцию сигнала о капитуляции, призванного предотвратить дальнейшие атаки, нетрудно экстраполировать на другую ситуацию, в которой он будет полезен, — на проигрыш в борьбе за статус. Тогда можно проанализировать, чем еще в такой ситуации полезно уныние: оно побуждает пересмотреть социальные стратегии, задуматься о переходе в другую группу, укрепить отношения с избранными потенциальными союзниками или затаиться и отказаться от социального взаимодействия до лучших времен.

Однако эта гипотеза, даже в переосмысленном виде как реакция на обстоятельства, по-прежнему относится к конкретной области — социальной сфере — и к ее конкретному аспекту — позиции в социальной иерархии. Заведомо бесполезная борьба за статус — лишь один из подвидов более общей неспособности добиться цели. Сигнализируя о капитуляции после утраты статуса, мы оберегаем себя от дальнейших посягательств со стороны власть имущих. А если прахом идут усилия в какой-то другой области? Ограничивается ли главная функция симптомов депрессии предотвращением дальнейших нападок после потери статуса?

Мой опыт клинической практики говорит, что нет. Даже в рамках иерархическо̆ борьбы симптомы депрессии не только сигналят о капитуляции, но и, допустим, мотивируют попробовать альтернативные стратегии или поискать новых союзников. Кроме того, даже если примерно половина моих пациентов с депрессией загоняют себя в ловушку преследования недостижимых целей, многие из этих целей никак не связаны с социальной позицией. Безответная любовь — это преследование статусной цели? А поиски способа спасти ребенка от рака?

Истина в этом вопросе не родится в спорах, нам нужны фактические данные, как соотносятся симптомы депрессии с теми или иными ситуациями и событиями. На выискивание нарушений в работе мозга у страдающих депрессией тратятся миллиарды долларов, и миллионы на исследование роли «стресса». То, что финансирующие организации не удосуживаются выделить средства, чтобы доподлинно выяснить, какие симптомы депрессии с какими жизненными ситуациями и событиями коррелируют, — это беда и позор для науки.

В подавленном состоянии человек склонен постоянно размышлять об одолевающих его проблемах, однако зачастую это не более чем мысленная жвачка. Он безрезультатно, не принимая никаких решений, мусолит одни и те же мысли, словно комок травы, который корова жует, проглатывает, отрыгивает и пережевывает снова. Моя бывшая коллега по университету, психолог Сьюзен Нолен-Хоэксема, рассматривала мысленную жвачку как дезадаптивный когнитивный паттерн, играющий ключевую роль в депрессии и по возможности требующий прекращения. Ей несказанно повезло, если можно так говорить о беде: она собрала данные о пациентах с депрессией и склонности к мысленной жвачке как раз перед землетрясением 1989 года в окрестностях калифорнийской вершины Лома-Приета. Заново опросив тех же респондентов после землетрясения, Сьюзен выяснила, что у тех, кто был склонен к мысленной жвачке, депрессия развивается с большей вероятностью, даже на фоне нормы для всех остальных предпосылок для депрессии.

Авторы нашумевшей статьи в Psychological Review за 2009 год биолог Пол Эндрюс и психиатр Дж. Андерсон Томсон-младший выдвинули гипотезу, практически диаметрально противоположную, заявив, что мысленная жвачка помогает справиться с крупными неприятностями. По их мнению, депрессия угнетает активность и интерес к внешней жизни, чтобы высвободить время и умственные силы на размышления над проблемой. Эта статья дополнила высказанное Эндрюсом и биологом Полом Уотсоном в 2002 году предположение, что в ходе эволюции депрессия развивалась для обслуживания функции «социальной навигации». Сурово раскритиковавший эти идеи эволюционный психолог из Университета Ньюкасла Дэниел Неттл подчеркнул почти полное отсутствие у нас свидетельств, что мысленная жвачка помогает найти выход из социальных проблем или что депрессия ускоряет поиски выхода. Точно так же считает норвежский эволюционный психолог-клиницист Лейф Кеннар, и я с обоими критиками согласен.

Тем не менее уход от социального взаимодействия и самокопание могут быть полезны, когда человек оказывается в жизненном тупике. Меня покорила вышедшая в 1989 году книга шведского психоаналитика Эмми Гут «Продуктивная и непродуктивная депрессия — ее функции и недостатки» (Productive and Unproductive Depresion: It’s Functions and Failures). На ярких примерах из жизни исторических личностей она доказывает, что депрессивное погружение в себя и напряженные раздумья вполне способны помочь кому-то справиться с крупными жизненными проблемами, требующими коренных перемен, но других людей непродуктивная депрессия, наоборот, затянет, как трясина. Крупные неприятности могут послужить толчком к мобилизации огромных сил на поиск новых стратегий. Однако, как отмечают Гут, Неттл, Нолен-Хоэксема и другие, уход в себя и погружение в собственные мысли все-таки нельзя считать оптимальной реакцией в таких обстоятельствах.

В этой главке изложен вкратце ряд наиболее убедительных гипотез, объясняющих функции уныния и депрессии. Попытки противопоставить эти функции друг другу не приводят ни к чему, кроме бессмысленных споров: в действительности все эти функции могут быть значимы. Однако их значение и взаимосвязь станут яснее, если присмотреться не к самим функциям, а к ситуациям, в которых проявляется их польза.

Облегчение душевной боли

В завершение хочу предостеречь насчет распространенной, но опасной логической ошибки. Узнав о возможной пользе уныния, кто-то сделает вывод, что избавляться от него не нужно в принципе. Аналогичное заблуждение выявилось, когда изобрели анестезию: некоторые врачи по-прежнему предпочитали обходиться без наркоза даже при хирургических операциях, поскольку считали боль нормой. Осознание пользы уныния ни в коем случае не должно положить конец попыткам облегчить душевную боль.

Люди обращаются за лечением, потому что им плохо. И неважно, физические страдания они испытывают или душевные, самое лучшее, что можно сделать, — найти и устранить причину этих страданий. В каких-то случаях с унынием придется считаться как с нормальным и полезным состоянием, помогающим человеку переориентировать мотивацию и жизненные цели. Но бывает так, что ситуацию не изменишь. Потеря друга, непрекращающаяся тирания, неспособность найти работу, безрезультатные попытки вылечить ребенка от наркозависимости, хроническая боль, от которой нет спасения, — во всех этих случаях страдание оправдано, однако от признания его нормой оно не становится полезным. Бывает, что уныние нормально и полезно для генов, но вредит самому человеку. А бывает, что в данных конкретных обстоятельствах оно нормально, но бесполезно, поскольку это просто принцип пожарной сигнализации в действии. А иногда оно нормально, но бесполезно, поскольку современная социальная среда слишком отличается от той, в которой мы развивались как вид. А иногда уныние возникает из-за нарушений в системе регуляции настроения. Только учет всего диапазона возможных причин позволит врачам и пациентам применять к унынию тот же медицинский подход, что и к физической боли. Ищите причину и пытайтесь с ней справиться, но при этом делайте все от вас зависящее, чтобы облегчить страдания.

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Трендов и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Депрессии и иммунная система | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Усталость, нарушения сна, апатия и даже депрессивные состояния – всё это симптомы, которыми нередко сопровождаются инфекционные заболевания, причём не только у человека, но даже у животных. О том, что психические нарушения могут быть тесно связаны с инфекцией и иммунным ответом на неё, медики догадывались давно. Однако теперь немецким учёным впервые удалось это доказать, так что отныне депрессия на фоне тяжёлого заболевания должна считаться не просто нарушением общего самочувствия, а одним из конкретных симптомов болезни. Чтобы выявить эту взаимосвязь, доктор Томас Полльмехер (Thomas Pollmächer), научный сотрудник Института психиатрии имени Макса Планка в Мюнхене, провёл серию экспериментов, в ходе которых пациенты были искусственно инфицированы, но не живыми патогенами, а выделенными из их оболочки определёными субстанциями. Томас Полльмехер говорит:

Полльмехер: Естествоиспытатели уже давно заметили, что у многих патогенных микроорганизмов именно клеточная мембрана содержит ключевые субстанции, которые активируют иммунную систему. Специальные технологии позволяют изолировать эти вещества – так называемые эндотоксины, – получить их в чистом виде. И если ввести небольшую дозу такой субстанции подопытным животным или даже людям, это не вызывет заболевания, поскольку эндотоксин не является способной к размножению патогенной бактерией, зато позволит на некоторое, весьма непродолжительное, время – скажем, на нескольких часов, – активировать иммунную систему, запустить все биохимические процессы, которыми сопровождается иммунный ответ.

Поскольку эндотоксины практически неспособны преодолеть так называемый гематоэнцефалический барьер, то есть проникнуть с кровью в головной мозг, очевидно, что они влияют на психику опосредованно. Важную роль тут играют цитокины – своего рода химические посредники, то есть вещества-переносчики сигналов. В случае инфекции иммунная система выделяет в кровь эти факторы, которые проникают и в мозг. Томас Полльмехер говорит:

Полльмехер: И мы обнаружили, что действительно существует весьма чёткая линейная зависимость между интенсивностью выделения таких факторов и степенью депрессивности, сопровождающей этот процесс. Это означает, что чем сильнее мы активируем иммунную систему, тем сильнее проявляются у наших подопытных симптомы депрессии, пусть и очень кратковременной.

Таким образом, медикам предстоит теперь пересмотреть свои представления о природе депрессии у тяжелобольных и разработать новые подходы к её терапии, отказавшись от традиционной стратегии. Томас Полльмехер поясняет:

Полльмехер: Все считают это уже почти банальностью – то, что тяжелобольные люди, страдающие, скажем, раком или хроническими инфекциями, почти всегда пребывают в плохом настроении или даже в депрессии. Дескать, а как же иначе, понятное дело, это так ужасно, чего уж тут радоваться, и так далее… Однако результаты наших исследований свидетельствуют о том, что здесь имеет место гораздо более сложная взаимосвязь и что депрессивные состояния у таких пациентов действительно являются неотъемлемой частью их заболевания. А это, конечно, исключительно важно для терапии. То есть вполне вероятно, что в ряде случаев одной лишь психологической поддержки может оказаться недостаточно, и придётся медикаментозным путём блокировать иммунные факторы, чтобы поднять настроение, укрепить волю к жизни у таких тяжелобольных пациентов.

В отличие от экзотоксинов – ядов, выделяемых живыми микроорганизмами, – эндотоксины высвобождаются и попадают в кровь лишь при разрушении или гибели бактериальной клетки во время её распада. Эндотоксины содержатся в оболочке ряда наиболее древних в эволюционном отношении, так называемых грамотрицательных бактерий, вызывающих, скажем, воспаление лёгких или инфекции мочевых путей. Иммунологи указывают на значительное сходство с инфекциями и некоторых форм рака. Да и множество других заболеваний часто сопровождаются депрессией, которая вполне может оказаться одним из закономерных симптомов этих заболеваний. Однако встаёт ещё один вопрос: почему борющийся с инфекцией организм сам себя дополнительно ослабляет такой апатией? Томас Полльмехер говорит:

Полльмехер: Можно ведь взглянуть на это и с другой стороны: такое снижение физической активности, вызванное депрессивным состоянием или даже просто плохим настроением, благотворно отражается на сопротивляемости организма. Возможно, это и в самом деле разумно, что больной организм экономит силы и сам себя ограничивает в движениях, а предпосылкой этого является изменение психологического настроя: апатия или даже депрессия.

Но не только поэтому Томас Полльмехер рекомедует с большой осторожностью относиться к идее медикаментозного подавления иммунных факторов с целью поднятия настроения у больных: эти факторы выполняют столько функций, многие из которых даже не до конца исследованы, что их отключение может повлечь за собой полное расстройство иммунной системы.

Впрочем, и здоровую иммунную систему некоторые патогены умудряются обмануть, используя для этого самые разные ухищрения. Необычную тактику выработали бактерии, вызывающие эндемический возвратный тиф, именуемый также клещевым боррелиозом, поскольку он переносится клещами – в отличие от эпидемического возвратного тифа, переносимого вшами. Возбудители клещевого боррелиоза – спирохеты различных видов рода Borrelia – являются своего рода волками в овечьей шкуре: проникнув в организм со слюной клеща, они адсорбируют молекулы ряда присутствующих в крови белков и таким образом маскируются, становятся как бы невидимыми для иммунной системы. Всё дело в том, что эти белковые молекулы сами являются элементом защиты организма от инфекции. Профессор Петер Ципфель (Peter Zipfel), микробиолог Института по изучению природных химических соединений имени Ханса Кнёлля в Йене, поясняет:

Ципфель: Основная функция этих молекул состоит в том, чтобы сдерживать так называемый комплемент.

Комплемент – это белковый комплекс сыворотки крови, фактор естественного иммунитета у животных и человека. Комплемент состоит из 9-ти компонентов, объединяющих 11 разных белков. Они присутствуют в крови в виде неактивных проферментов, активирующих друг друга в определённой последовательности. Комплемент участвует в целом ряде иммунологических реакций, в том числе в реакции связывания антителами вторгшихся в организм антигенов, способствует разрушению чужеродных клеток и является таким образом как бы дополнением к главной иммунной системе, основу которой составляют белые клетки крови – прежде всего, лимфоциты.

Несколько упрощённо можно сказать, что белки комплемента делятся на две группы – эффекторы, непосредственно участвующие в подавлении вторгшихся в организм патогенов, и регуляторы, препятствующие тому, чтобы иммунная реакция причинила ущерб собственным клеткам организма. Молекулы этих белков-регуляторов входят в состав оболочек клеток, а кроме того, свободно циркулируют с кровью. Доктор Йенс Хелльваге (Jens Hellwage), научный руководитель рабочей группы молекулярной иммунной биологии в Институте имени Ханса Кнёлля, поясняет:

Хелльваге: Это своего рода патруль, который следит за тем, чтобы нападению не подверглись собственные клетки организма. Понятно, что он сам представляет собой идеальную мишень для патогенных бактерий: те как бы захватывают эти белки в заложники и с их помощью сами маскируются.

Если этот трюк удаётся, боррелии становятся невидимыми для иммунной системы и получают возможность беспрепятственно размножаться, что и вызывает заболевание возвратным тифом. К счастью, однако, не все виды боррелий освоили столь хитроумный приём. Доктор Хелльваге говорит:

Хелльваге: На сегодняшний день мы занимаемся сбором данных: выясняем, какие штаммы спирохет рода Borrelia обладают способностью маскироваться таким образом, а какие нет. А заодно смотрим клиническую картину, то есть изучаем на базе историй болезни разных групп пациентов, какую долю в общем числе возбудителей эндемического возвратного тифа составляют именно эти штаммы, наиболее приспособленные к тому, чтобы вводить в заблуждение иммунную систему человека.

Раскусив тактику спирохет рода Borrelia, учёные из Йены решили поискать другие патогены, использующие сходные приёмы маскировки. И обнаружили, что метод волка в овечьей шкуре для обмана иммунной системы хозяина применяют возбудители скарлатины, пневмонии, гонорреи, а также дрожжевые грибы и даже паразитические черви – солитёры и кровяные трематоды рода Schistosoma. Но чтобы метод функционировал, белки патогенов – будь то бактерия или цепень – должны иметь такую структуру, которая обеспечивала бы адсорбцию регуляторного белка иммунной системы. Именно это обстоятельство и пытаются использовать теперь йенские учёные в борьбе с изобретательными патогенами. Профессор Петер Ципфель говорит:

Ципфель: Мы намерены искать такие химические соединения, которые могли бы воспрепятствовать адсорбции комплементарных протеинов организма хозяина на мембране бактерий. Если нам это удастся, то мы сможем таким образом снова запустить механизм естественной иммунной защиты, повысить её эффективность и в конечном счёте уничтожить вторгшиеся патогены. Как правило, этот механизм прекрасно функционирует в организме любого человека, что и обеспечивает высокую действенность иммунной системы: она уничтожает 99 процентов болезнетворных микробов, причём так, что мы этого даже и не замечаем.

Следует, однако, отметить, что задача, которую поставили перед собой учёные из Йены, возможно, и вовсе не имеет решения. Ведь они пытаются найти такую субстанцию, молекулы которой адсорбировались бы на поверхности патогенов, не давая им замаскироваться с помощью иммунного белка, но ни в коем случае не блокировали бы собственные клетки организма, иначе незбежным следствием такой терапии станут аутоиммунные болезни вроде рассеянного склероза или ревматоидного артрита, то есть заболевания, связанные с воспалением и разрушением тканей собственными антителами человеческого организма. А поскольку никакой гарантии, что такое чудо-вещество избирательного действия вообще найдётся, нет и быть не может, йенские учёные идут и традиционным путём, то есть разрабатывают вакцины против патогенных бактерий.

Одна из бактерий, привлекающих к себе в последние годы особое внимание исследователей, носит название Helicobacter pylori. Она обитает в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки человека, что само по себе необычно: желудок изнутри омывается примерно двумя литрами желудочного сока в сутки. Желудочный сок состоит из соляной кислоты в довольно высокой концентрации и пищеварительных ферментов, так что он способен расщепить самые прочные соединения, будь то бактерии, вирусы или бифштекс. Поэтому долгое время считалось, что желудок лишён флоры, практически стерилен, и лишь неожиданное открытие Helicobacter pylori 20 лет назад заставило учёных кардинально пересмотреть эту точку зрения. Оказалось, что слизистая оболочка, выстилающая изнутри желудок и предохраняющая его от разрушительного воздействия желудочного сока, является надёжным укрытием и для бактерии. А вскоре выяснилось, что чуть ли не все нарушения пищеварения, гастриты и дуодениты, почти 100 процентов язв двенадцатиперстной кишки, 80 процентов язв желудка и даже многие случаи рака желудка могут быть смело отнесены на счёт Helicobacter pylori. Иммунная система реагирует на вторжение бактерий в организм, но лейкоциты и макрофаги, призванные уничтожить незваных гостей, оказываются неспособными проникнуть сквозь защитный слой слизи и гибнут, нанося при этом изрядный вред клеткам слизистой оболочки, что и приводит к воспалениям, язвам и прочим неприятностям. К счастью, бактерия Helicobacter pylori весьма чувствительна к широкому спектру антибиотиков, которые и являются сегодня главным оружием против этого микроба. В то же время многие медицинские центры активно вели разработку вакцины против Helicobacter pylori, и после ряда неудач достигли в последнее время значительных успехов. Некоторые исследователи полагают, что массовые прививки уже вскоре смогут полностью избавить человечество от этой напасти. Однако Мартин Блейзер (Martin J. Blaser), профессор микробиологии Высшей медицинской школы при Нью-Йоркском университете, высказывает в связи с подобными планами серьёзные опасения. Он считает, что Helicobacter pylori выполняют в организме и положительную функцию:

Блейзер: У нас уже имеются предварительные данные, которые всё более определённо свидетельствуют о том, что Helicobacter защищают пищевод.

В частности, люди, не имеющие бактерий в желудке, чаще страдают эзофагитом, то есть воспалением пищевода, или желудочно-пищеводным рефлюксом, то есть нарушением тех механизмов, которые обычно препятствуют забрасыванию содержимого желудка обратно в пищевод. Да и рак пищевода встречается у таких пациентов чаще, – говорит профессор Блейзер:

Блейзер: Меня это серьёзно беспокоит: если мы сегодня начнём проводить массовую вакцинацию против Helicobacter pylori для того, чтобы снизить заболеваемость раком желудка, то весьма вероятно, что через двадцать или сорок лет мы получим эпидемию рака пищевода.

Однако это, конечно, не означает, что пациентов, страдающих, скажем, язвой двенадцатиперстной кишки, не нужно избавить от Helicobacter pylori. Мартин Блейзер решительно возражает лишь против поголовной вакцинации населения:

Блейзер: Если от такой прививки и будет толк, то лишь в том случае, если нам удастся выяснить, какой круг лиц действительно подвержен повышенному риску заболеть раком желудка. Мы полагаем, что различные сугубо индивидуальные факторы, присущие хозяину, могут удвоить, утроить или даже учетверить этот риск.

Первые генетические факторы риска учёными уже обнаружены. Судя по всему, наибольшей опасности подвержены жители восточноазиатских стран. Мартин Блейзер говорит:

Блейзер: Возможно, эти факторы риска суммируются. Но не просто, а так, что два плюс два даёт девять или даже пятнадцать.

Что и говорить, необычная математика. Однако не исключено, что вскоре медики научатся определять индивидуальную степень риска для каждого носителя бактерии. Правда, тут не обойтись без информации об особенностях питания пациентов, а также о самих бактериях. Профессор Блейзер поясняет:

Блейзер: Самые последние исследования, в том числе и проведённые в нашей лаборатории, показали, что степень риска заболевания сильно зависит от того, каким штаммом бактерий данный пациент инфицирован. Существует множество штаммов, специфических для определённых регионов. Исследуя тот или иной штамм, врач может с высокой долей уверенности сказать, откуда прибыл больной, у которого взята данная проба.

И лишь сведя воедино данные о бактериях и данные о пациенте, врач сможет решить, что в данном конкретном случае весомее – вред для желудка или польза для пищевода.

Депрессии, возникающие на фоне хронических заболеваний

6 сентября 2018

Нередко хроническое заболевание протекает вместе с депрессией. Более того, некоторые такие болезни способны стать причиной ее появления. Согласно статистике, треть всех пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, подвергается депрессиям. Какие при этом наблюдаются симптомы? Как побороть депрессию? Что за болезни провоцируют ее появление? Об этом читайте в нашей статье.

Симптомы депрессии при хроническом заболевании

Для некоторых людей хроническое заболевание становится частью их жизни. Оно продолжается в течение длительного времени и чаще всего не излечивается полностью. При этом состояние больных контролируется с помощью медицинских препаратов, физической активности и специальной диеты. К хроническим относятся такие заболевания, как ВИЧ, диабет, артрит, рассеянный склероз и т.д.

Неудивительно, что при хроническом заболевании может возникать депрессия. Ведь болезнь существенно меняет привычный образ жизни больного. Например, это проявляется в ограничении способности самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Из-за хронического заболевания пациент нередко должен отказываться от любимых занятий, что подрывает его надежду на светлое будущее. При таких обстоятельствах больного начинает одолевать грусть и отчаяние. Кроме того, депрессия может быть вызвана физическими аспектами заболевания или побочными эффектами употребляемых препаратов.

Что касается симптомов, то при хроническом заболевании они часто остаются незамеченными, причем не только родными пациента, но и им самим. Ведь во время борьбы с болезнью большинство людей считают постоянное угнетенное состояние и грусть вполне нормальными проявлениями. Зачастую симптомы депрессии маскируются под другие физические недомогания, на борьбу с которыми и направлено лечение. Однако сама депрессия при этом не устраняется. Ведь ее лечение необходимо проводить отдельно.

Хронические болезни, провоцируемые депрессию

Безусловно, депрессию может вызвать любое серьезное заболевание. Риск ее появления зависит от двух факторов: степени сложности болезни и изменений в жизни пациента из-за нее. Возможность развития депрессии у мужчин составляет 5-12%, в то время как у женщин – 10-25%. При наличии хронического заболевания риск ее появление возрастает до 33%.

Депрессия, которая возникает при хроническом заболевании, ухудшает состояние пациента. Особенно это проявляется в случаях, когда болезнь не позволяет ему вести полноценную жизнь либо вызывает сильную боль или усталость. Причем депрессия способна усиливать болевые ощущения и чувство утомления. При этом она может привести к тому, что больной захочет изолироваться от общества, что, скорее всего, только усугубит его состояние.

Ниже приведена статистика появления депрессий при различных хронических болезнях:

  • инсульт – от 10 до 27%;
  • заболевание коронарной артерии – от 18 до 20%;
  • диабет – 25%;
  • рак – 25%;
  • синдром хронической боли – от 30 до 54%;
  • рассеянный склероз – 40%;
  • болезнь Паркинсона – 40%;
  • инфаркт – от 40 до 60%.

Лечение депрессии при хронических заболеваниях

При депрессии, появляющейся вследствие хронического заболевания, необходимо обращаться к клиническому психологу. Ее ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать возможных осложнений и даже суицида. Нередки случаи, что успешное лечение приводит к улучшению общего самочувствия и состояния больного, а также дает новые силы на борьбу с хроническим заболеванием.

Если депрессия возникла из-за физической неполноценности или как побочный эффект от употребляемых препаратов, то план лечения должен быть изменен. В остальных случаях лечить ее нужно как отдельную болезнь. Примерно у 80% пациентов депрессия устраняется путем использования соответствующих препаратов, психотерапии или комбинированного способа лечения. Как правило, антидепрессанты начинают свое действие уже через пару недель. Но необходимы регулярные консультации с врачом, чтобы подобрать наиболее подходящее лекарство.

Полезные рекомендации при депрессии из-за хронического заболевания

Чтобы избежать появления депрессии при хроническом заболевании, возьмите на вооружение следующие советы:

  • Если вы долгое время чувствуете себя подавленно, то не затягивайте, а быстрее обращайтесь к врачу.
  • Больше общайтесь с другими людьми. Проводите как можно чаще время с родными и друзьями. Если вам не с кем поговорить, то узнайте у врача о группах поддержки, в которых люди с таким же заболеванием делятся переживаниями друг с другом.
  • Старайтесь заниматься тем, что вам интересно, если только это не вредит вашему лечению. Активность позволит вам не потерять веру в себя и быть частью общества.
  • Узнайте больше о своем заболевании. Читайте различные статьи и истории пациентов с такой же болезнью, как у вас. В них вы сможете найти что-то интересное для себя.
  • Если вы постоянно испытываете боли, то проконсультируйтесь с врачом о возможных способах их устранения или хотя бы облегчения.
  • Убедитесь, что врач вам действительно подходит. Вы должны полностью доверять ему и спокойно обсуждать с ним все интересующие вас вопросы относительно заболевания.
  • Если у вас есть подозрения, что лекарство, которое вы принимаете, вызывает депрессию, то незамедлительно обратитесь к лечащему врачу, чтобы он подобрал вам другой препарат, если это возможно.

Таким образом, если хроническое заболевание вызывает у пациента приступы депрессии, то это негативным образом отражается на общем курсе его лечения. Жить с такой болезнью – тяжелое испытание. Поэтому грусть и отчаяние – естественная реакция на непрекращающуюся борьбу с заболеванием. Но если угнетенность не покидает пациента долгое время, причем вдобавок наблюдается нарушение режима пищи и сна, а также потеря интереса к любимым занятиям, то необходимо как можно скорее обращаться за помощью к клиническому психологу.

Депздрав: Авитаминоз может привести к депрессии и ухудшению работы мозга

Авитаминоз может привести к депрессии и ухудшению работы мозга, сообщила Агентству городских новостей «Москва» врач общей практики поликлиники №64 столичного департамента здравоохранения, обладатель статуса «Московский врач» Виктория Агальцова.

Она подчеркнула, что обычно авитаминозом называют сезонную нехватку витаминов, которая возникает осенью и весной и не является критичной для человека. На самом же деле авитаминоз — серьезное нарушение в работе организма, которое может привести к тяжелым последствиям.

«Но это состояние скорее называется гиповитаминозом — недостаточностью одного или нескольких видов витаминов, которые в организме хоть и есть лишь в малом количестве, но все же присутствуют. Авитаминоз — это очень серьезное нарушение в работе человеческого организма, которое сопровождается глобальными функциональными нарушениями и может приводить к тяжелым осложнениям, а порой, в случае острой тотальной недостаточности, даже к летальному исходу. При авитаминозе наблюдается критическая нехватка или полное отсутствие одного или нескольких витаминов», — пояснила врач.

В.Агальцова отметила, что существуют общие симптомы авитаминоза, среди которых: ухудшение состояния кожи и волос, плохой аппетит, вялость и сонливость, кровоточивость десен, боль в суставах и мышцах. Такое состояние также может сопровождаться обострением хронических заболеваний.

«Страдают и нервная система, и психологическая сфера — у человека по большей части плохое настроение, он апатичен и подавлен, склонен к депрессии, сонливый и вялый, с трудом встает с кровати. Ухудшается работа мозга, в частности, страдают запоминание и концентрация», — добавила она.

При нехватке витамина А ухудшается зрение, появляется жжение в глазах и сухость, желтеют зубы и ногтевая пластина, пояснили в департаменте. Дефицит витаминов группы В вызывает преждевременное увядание кожи, снижение аппетита, воспаление внутренней полости рта, светочувствительность, проблемы со сном.

«При его дефиците возникают серьезные нарушения в виде психоза или даже паралича. Могут появиться заикание, очень неприятный запах тела, воспаление внутренней полости рта, хроническая усталость и онемение рук и ног. Восполнение недостатка несколько проблематично, так как вещество содержится в продуктах лишь в небольшом количестве — его практически нет в растениях, и немного есть в мясных продуктах — в телячьей и говяжьей печенке, в морепродуктах и рыбе, а также в баранине. Витамин В12 не синтезируется организмом, а может лишь накапливаться. И животные с этим справляются гораздо лучше. Поэтому употребление только растительной пищи, крайне бедной В12, гарантированно вызовет его дефицит. Этот момент должны учитывать приверженцы вегетарианства», — сказала эксперт.

При этом она призвала не приобретать витамины без предварительной консультации. «Те неспецифические симптомы гиповитаминоза могут на самом деле быть причинами серьезных проблем. И только врач, оценив симптоматику, условия жизни и питания, а также наличие хронических заболеваний, может рекомендовать прием поливитаминных препаратов. Также в препарате могут быть не все витамины и микроэлементы, которых не хватает именно вам. Или, наоборот, будут те витамины, недостатка которых в вашем организме не наблюдается, что тоже может привести к негативным последствиям», — подчеркнула В.Агальцова.

Она пояснила, что лучший способ избежать авитаминоза — заняться профилактикой. Врач рекомендовала питаться здоровой и разнообразной пищей; сбалансировать режим дня и регулярно прогуливаться на свежем воздухе.

«Важно своевременно лечить все возникающие заболевания, ведь они могут приводить к витаминной недостаточности; в профилактических целях пить поливитаминные комплексы в осенне-весенний сезон; принимать витамины в период, когда организм максимально ослаблен — в детском возрасте, в подростковом, во время беременности и лактации, в пожилом возрасте. Авитаминоз — это достаточно серьезная патология, которая сказывается на всех органах, системах и функциях организма», — подчеркнула В.Агальцова.

Источник – АГН Москва

Использование социальных сетей вызывает депрессию?

Использование социальных сетей делает наших детей несчастными? Появляется все больше доказательств того, что существует связь между социальными сетями и депрессией. В нескольких исследованиях было показано, что подростки и молодые взрослые пользователи, которые проводят больше всего времени в Instagram, Facebook и других платформах, имеют значительно (от 13 до 66 процентов) более высокий уровень сообщений о депрессии, чем те, кто проводит меньше всего времени.

Означает ли это, что Instagram и Facebook на самом деле вызывают депрессию? Эти исследования показывают корреляцию, а не причинно-следственную связь.Но стоит серьезно взглянуть на то, как социальные сети могут негативно влиять на подростков и молодых людей.

Одна из причин, по которой корреляция кажется более чем случайной, заключается в том, что рост депрессии произошел одновременно с ростом использования смартфонов.

Исследование, проведенное в 2017 году среди более чем полумиллиона учащихся 8-12 классов, показало, что число лиц с высоким уровнем симптомов депрессии увеличилось на 33 процента в период с 2010 по 2015 год. За тот же период уровень самоубийств среди девочек в этой возрастной группе увеличился на 65 процентов. .

Смартфоны

были представлены в 2007 году, а к 2015 году 92% подростков и молодых людей владели смартфонами. Рост депрессивных симптомов коррелирует с использованием смартфонов в этот период, даже если они совпадают из года в год, отмечает ведущий автор исследования, психолог из Университета штата Сан-Диего Джин Твенге, доктор философии.

За тот же период резко увеличилось количество сообщений о том, что студенты обращаются за помощью в консультационные центры колледжей и университетов, в основном по поводу депрессии и беспокойства. В период с 2010 по 2015 год количество посещений выросло на 30 процентов.

Одно из самых больших отличий в жизни нынешних подростков и молодых людей по сравнению с предыдущими поколениями заключается в том, что они тратят гораздо меньше времени на личное общение со сверстниками и больше времени на общение в Интернете, в основном через социальные сети.

Некоторые эксперты рассматривают рост депрессии как свидетельство того, что связи, которые пользователи социальных сетей формируют с помощью электронных средств, менее эмоциональны, из-за чего они чувствуют себя изолированными от общества.

«Чем меньше вы связаны с людьми на глубоком, эмпатическом уровне, тем меньше вы действительно получаете преимуществ от социального взаимодействия», — отмечает Александра Гамлет, PsyD, клинический психолог. «Чем более поверхностным он будет, тем меньше вероятность того, что вы почувствуете связь, а это то, что нам всем нужно».

Действительно, одним исключением из корреляции с депрессией являются девочки, которые активно пользуются социальными сетями, но также поддерживают высокий уровень личного социального взаимодействия. Исследование Twenge показало, что у тех девушек, которые интенсивно взаимодействуют в автономном режиме, а также в социальных сетях, симптомы депрессии не усиливаются, как у тех, кто меньше общается лично.

И есть некоторые подростки, которым не удается общаться со сверстниками в автономном режиме, потому что они изолированы географически или не чувствуют себя принятыми в своих школах и местных сообществах. Для таких детей электронное соединение может спасти жизнь.

Еще одно прошлогоднее исследование национальной выборки молодых людей (в возрасте от 19 до 32 лет) показало корреляцию между временем, проведенным в социальных сетях, и воспринимаемой социальной изоляцией (PSI).Авторы отмечают, что направленность не может быть определена. То есть: «Люди, которые чувствуют себя социально изолированными, проводят больше времени в социальных сетях, или у более активных пользователей развивается PSI?»

Если это последнее, они отметили: «Это потому, что человек тратит меньше времени на более аутентичный социальный опыт, который снижает PSI? Или природа наблюдения за тщательно отобранными социальными лентами заставляет вас чувствовать себя более изолированным?»

Что приводит нас к тому, что мы теперь называем FOMO, или страх упустить выгоду.

Джерри Бубрик, доктор философии, клинический психолог из Института детского разума, отмечает, что «FOMO — это на самом деле страх отсутствия связи с нашим социальным миром, и эта потребность чувствовать связь иногда превосходит все, что происходит в реальной ситуации, в которой мы находимся». in. Чем больше мы используем социальные сети, тем меньше мы думаем о том, чтобы присутствовать в данный момент».

Вместо этого мы можем беспокоиться о том, почему нас не пригласили на вечеринку, которую мы видим в Instagram, или следить за тем, чтобы не пропустить ни одного поста от друга.Но если мы всегда играем в догонялки за бесконечными онлайн-обновлениями, мы отдаем приоритет социальным взаимодействиям, которые не так эмоционально полезны и на самом деле могут заставить нас чувствовать себя более изолированными.

Еще одной теорией усиления депрессии является потеря самооценки, особенно у девочек-подростков, когда они негативно сравнивают себя с искусно подобранными образами тех, кто кажется красивее, стройнее, популярнее и богаче.

«Многие девушки завалены тем, что их друзья публикуют самые совершенные фотографии самих себя, или они следят за знаменитостями и влиятельными лицами, которые много занимаются фотошопом и имеют команды по макияжу и прическам», — объясняет доктор.Гамлет. «Если это их модель нормального, это может сильно ударить по их уверенности в себе».

Действительно, Instagram, основанный на изображениях, показывается в опросах как платформа, которая чаще всего побуждает молодых людей сообщать о чувстве беспокойства, депрессии и беспокойства по поводу собственного образа.

Создание идеального образа может не только заставить других чувствовать себя неадекватными, но и вредно для здоровья даже для тех, кто, кажется, преуспевает в этом, отмечает доктор Бубрик. «Дети проводят так много времени в социальных сетях, пытаясь опубликовать то, что, по их мнению, мир сочтет идеальной жизнью.Посмотрите, как я счастлив! Посмотрите, какая я красивая! Без этого они беспокоятся, что их друзья не примут их. Они боятся быть отвергнутыми». И если они получают положительные отзывы от своих учетных записей в социальных сетях, они могут беспокоиться о том, что то, что нравится их друзьям, не является «настоящим».

Менее здоровая активность

Другим возможным источником депрессии может быть то, что подростки , а не делают, когда проводят время в социальных сетях, включая физическую активность и вещи, которые вызывают чувство выполненного долга, такие как обучение новым навыкам и развитие талантов.

«Если вы проводите много времени в телефоне, у вас остается меньше времени для занятий, которые могут укрепить уверенность, чувство достижения и связанность», — объясняет доктор Гамлет.

Дети, которые проводят много времени за гаджетами, не получают взамен ничего хорошего, добавляет она. «Да, вы испытываете небольшой всплеск дофамина всякий раз, когда получаете уведомление, лайк под изображением или запрос на подписку. Но эти вещи вызывают привыкание, но не приносят удовлетворения.

Нарушенная концентрация

Социальные сети также нарушили процесс выполнения домашних заданий и других задач, требующих концентрации. Подростки часто общаются с друзьями в социальных сетях во время учебы. Они гордятся своей способностью работать в режиме многозадачности, но данные показывают, что это снижает их способность к обучению и производительность.

«По сути, многозадачность невозможна», — отмечает доктор Гамлет. «В конечном итоге вы просто довольно быстро переключаетесь между двумя задачами.Мозг дорого обходится». А с плохой концентрацией и постоянными перерывами домашняя работа занимает значительно больше времени, чем нужно, сокращая свободное время и добавляя стресса.

Депривация сна и депрессия

Некоторые из способов, которыми использование социальных сетей влияет на настроение, могут быть косвенными. Например, одним из наиболее распространенных факторов депрессии у подростков является недосыпание, которое может быть вызвано или усугублено социальными сетями.

Исследования показывают, что 60 процентов подростков смотрят в свои телефоны в последний час перед сном и что они спят в среднем на час меньше, чем их сверстники, которые не используют телефоны перед сном.Синий свет электронных экранов мешает заснуть; кроме того, проверка социальных сетей не обязательно расслабляет или вызывает сонливость. Пролистывание социальных сетей, отмечает доктор Гамлет, может легко привести к стрессу.

«Социальные сети могут сильно влиять на сон», — добавляет доктор Бубрик. «У вас есть намерение проверить Facebook или Instagram в течение 5 минут, и в следующее мгновение вы знаете, что 50 минут истекли. Вы отстаете от сна на час, а на следующий день устаете еще больше.Вам становится труднее сосредоточиться. Вы вышли из игры, и все начинается с этого».

Хотя у нас еще нет убедительных доказательств того, что использование социальных сетей на самом деле вызывает депрессию, у нас есть много предупреждающих признаков того, что это может негативно повлиять на наших детей. Поэтому для родителей разумно регулярно проверять детей об их использовании социальных сетей, чтобы убедиться, что это позитивно и полезно для здоровья, и подсказать им, как изменить это, если вы думаете, что это не так.

Также следите за симптомами депрессии.Если вы заметили признаки того, что у вашего ребенка может быть депрессия, отнеситесь к ним серьезно. Спросите своего ребенка, как у него дела, и не стесняйтесь записаться на прием к психиатру.

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить здоровое использование социальных сетей:

  • Сосредоточьтесь на балансе: Убедитесь, что ваши дети также участвуют в социальном взаимодействии в автономном режиме и имеют время для занятий, которые помогают формировать личность и уверенность в себе.
  • Отключить уведомления: Разработчики приложений становятся все более и более агрессивными с уведомлениями, чтобы соблазнить пользователей прерывать все, что они делают, чтобы постоянно работать со своими телефонами. Не позволяй им.
  • Обратите внимание на девочек с повышенным риском депрессии: Наблюдайте за девочками, которые переживают особенно тяжелые времена или находятся в необычном стрессе. Негативное влияние социальных сетей может иметь большее влияние, когда доверие падает.
  • Научите осознанному использованию социальных сетей : Поощряйте подростков быть честными с самими собой в отношении того, как они себя чувствуют, проводя время в социальных сетях, и отказываться от взаимодействия, которое увеличивает стресс или несчастье.
  • Продемонстрируйте сдержанность и баланс в своей медийной диете: Подайте пример, оторвавшись от СМИ и проводя время вместе с семьей, включая обеды без телефона и другие мероприятия. Дети могут сопротивляться, но они почувствуют преимущества.
  • Время без телефона перед сном: Применение политики запрета использования смартфонов в спальне после определенного времени и на ночь. Используйте старомодный будильник, чтобы проснуться.

типов, причин, признаков депрессии и лечения @DocOnline