Содержание

Самый частый диагноз — ВСД

Вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная дистония) – это патологическое состояние, при котором происходит срыв компенсаторной деятельности вегетативной нервной системы.  Это наиболее частый диагноз, который ставится врачами и вызывает неудовлетворение у пациента, недопонимание и тревогу – возможно врачи все-таки что-то серьезное не нашли, упустили? Эта ситуация обусловлена тем, что вегето-сосудистая дистония может быть симптомом многих органических заболеваний: соматических, неврологических, эндокринологических, гинекологических, онкологических.  Чаще ВСД носит функциональный характер, то есть, не связана с серьезным заболеванием. Такое психогенное нарушение между корой головного мозга и подкорковыми структурами по типу «хочу – нельзя». И появляются симптомы вегетативной дисфункции. Они могут быть разнообразными. Это обусловлено многообразием функций, которые выполняет вегетативная нервная система. Она  обеспечивает регуляцию деятельности всех внутренних органов, желез внешней и внутренней секреции, лимфатических и кровеносных сосудов, обеспечивает постоянство (гомеостаз) внутренней  среды и приспособление работы внутренних органов к изменяющимся условиям внешней среды.

Симпатическая и парасимпатическая вегетативная нервная система оказывают противоположное влияние на работу органов. И как только нарушается равновесие между этим влиянием, возникает дисбаланс в работе – вегето-сосудистая дистония. На возникновение данного состояния оказывает влияние конституциональная предрасположенность, климат, перемена погоды, психо-эмоциональное перенапряжение. Болеют вегето-сосудистой дистонией люди в любом возрасте.

Вегето-сосудистая дистония может проявляться постоянными и пароксизмальными (приступообразными) симптомами. Для всех типов вегето-сосудистой дистонии характерны кризы. При вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу наблюдаются беспокойство, учащенное сердцебиение, внезапное возбуждение, симптомы панической атаки, повышение артериального давления, похолодание конечностей, озноб. При вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу — общая слабость, одышка, тошнота, замирания в работе сердца, потливость, низкое артериальное давление. При вегето-сосудистой дистонии смешанного типа все вышеперечисленные симптомы проявляются в той или иной мере.

Вегетативные кризы (симпатоадреналовые) вызываются преобладающим влиянием симпатической нервной системы – повышение артериального давления, тахикардия, ознобоподобный гиперкинез (дрожание), гипертермия, боли в области сердца, страх, тревога, паника, холодный пот, онемение конечностей.

Вагоинсулярные кризы ВСД вызываются преобладающим влиянием парасимпатической нервной системы – слабость, снижение артериального давления, нарушения дыхания, брадикардия (замедление сердечных сокращений и соответственно пульса), чувство «замирания» сердца, головокружение, дисфункция пищеварительной системы, гипергидроз (потливость), полиурия.

Смешанные кризы сочетают в себе разнообразные симптомы и их сочетания. Течение вегето-сосудистой дистонии длительное, возможно годами, с периодами ремиссий и обострений.

Для постановки диагноза ВСД необходимы консультации таких специалистов, как терапевт, невролог, окулист, эндокринолог, гинеколог, инструментальные и лабораторные методы обследования. Чтобы подтвердить диагноз ВСД, необходимо исключить возможное соматическое органическое заболевание, которое может дать проявления синдрома вегето-сосудистой дистонии у каждого конкретного пациента индивидуально.  Из возможных обследований при подозрении на ВСД чаще используют – электрокардиограмму, доплерографию сосудов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, осмотры окулиста, эндокринолога, терапевта. Для исключения заболеваний щитовидной железы (и гипертиреоз и гипотиреоз может проявляться симптомами вегето-сосудистой дистонии)  используют лабораторные анализы – исследуют гормональную активность щитовидной железы и УЗИ. Когда установлен диагноз ВСД и исключены все возможные соматические заболевания, назначается индивидуальное лечение.

Для успешного лечения синдрома вегетативной дисфункции необходимо модифицировать образ жизни: соблюдение режима труда и отдыха, дозированные физические нагрузки, плавание, бег, аэробика, фитнесс, контрастный душ, пребывание на свежем воздухе, здоровое питание, сон 8 часов в сутки, посещение психотерапевта, санаторно-курортное лечение в санаториях неврологического профиля с использованием всех видов бальнеотерапии (водолечения), рефлексотерапии, ароматерапии, физиотерапевтических процедур, массажа. Эту ВАЖНУЮ рекомендацию пациенты зачастую не воспринимают всерьёз и тем самым усугубляют свое состояние. При необходимости назначается медикаментозная коррекция.

С ПОЖЕЛАНИЯМИ ДОБРОГО ЗДОРОВЬЯ И УДАЧИ ТЕРАПЕВТ ЗОЛОТАРЕВА ОКСАНА НИКОЛАЕВНА.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — DMG Clinic

Вегето-сосудистая дистония или ВСД, это синдром, который может включать различные патологические симптомы при отсутствии явной органической патологии, преимущественно связанный с расстройством нервной регуляции.

Организм человека и всех его внутренних органов подчиняется периферической (вегетативной) нервной системой, состоящей из двух подотделов — симпатической и парасимпатической нервных систем, которые как раз оказывают влияние на сердце, тонус сосудов, артериальное давление и функции внутренних органов. Причем, эти подсистемы являются антагонистами друг друга, так, симпатическая система ускоряет частоту пульса, а парасимпатическая наоборот, замедляет.

В здоровом организме эти системы находятся в состоянии равновесия. При вегето-сосудистой дистонии происходит нарушение баланса и происходит сдвиг в одну или другую сторону. Таким образом, проявления и, соответственно, лечение ВСД будет зависеть от того, в какую сторону перевес будет сильнее.

Заболеваемость ВСД среди взрослого населения достигает 70%.

Причины возникновения ВСД

Причин появления ВСД у взрослых могут быть разные, вот основные из них:

  • Хронические инфекционные заболевания
  • Неблагоприятная экология
  • Стресс
  • Бессонница
  • Хроническая усталость, депрессия
  • Нерегулярное несбалансированное питание
  • Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки
  • Сидячий образ жизни, гиподинамия
  • Гормональный дисбаланс
  • Смена климата или часового пояса.

Симптомы ВСД

Клинические проявления и симптомы носят разнообразный характер, зачастую имитируя тяжелые болезни:

  • Сосудистый синдром проявляется нарушением сердечного ритма, «скачками» артериального давления, реакциями периферического кровообращения (похолодание рук и ног, бледность кожных покровов, ощущения жара, приливы крови к лицу). Иногда сосудистый синдром проявляется нарушением потоотделения ладоней и стоп.
  • Кардиальный синдром – имитация сердечной боли (боль, дискомфорт и давящие боли в области сердца). Боли обычно не связаны с физической активностью и появляются при эмоциональном напряжении или смене погоды.
  • Синдром раздраженного кишечника — боль в низу живота, диарея и вздутие. Иногда наблюдается тошнота, при этом температура тела остается нормальной, нерегулярные позывы на дефекацию, снижение аппетита.
  • Синдром гипервентиляции – ощущение нехватки воздуха или одышка.
  • Синдром нарушенного мочеиспускания, проявляется частым и болезненным мочеиспусканием.
  • Нарушение терморегуляции – проявляется повышением или понижением температуры тела без дополнительных клинических проявлений и изменения общего самочувствия. Подобный симптом может быть кратковременным и проявляться при реакции на какую-либо ситуацию.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

Заболевание может протекать в нескольких клинических формах, имеющих свои отличительные особенности:

  • ВСД по гипертоническому типу. Проявляется периодическим повышением уровня артериального давления. Часто пациенты чувствуют головную боль, слабость, тяжесть в теле.
  • ВСД по гипотоническому типу. Проявляется снижением артериального давления ниже привычных «рабочих» цифр, чувствуют слабость, головокружение, сильную усталость.
  • ВСД по смешанному типу. Основными симптомами являются перепады давления от высокого к низкому, боли и дискомфорт за грудиной, сердцебиение, головокружение или слабость.
  • ВСД по кардиальному типу. Пациенты при таком типе отмечают появление боли в области сердца, которые могут быть связаны с актом дыхания, перебои сердечного ритма, угнетение настроения.

Диагностика ВСД

Диагностика проводится путем комплексного обследования пациента и исключения органических поражений со стороны сердца и других органов.

В список диагностических исследований входит:

  • Лабораторная диагностика: клинический анализ крови, коагулограмма, гормональные показатели и оценка ферментативной активности. При вегето-сосудистой дистонии, все показатели находятся в пределах нормы.
  • Функциональная диагностика: ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, почек и сосудов головы и шеи, ЭКГ, контроль АД.
  • МРТ позвоночника и головного мозга. При необходимости МР-ангиографию.
  • Консультация невролога, терапевта, кардиолога.

После получения неопровержимых данных за отсутствие серьезной органической патологии и иных заболеваний ставится диагноз ВСД.

Лечение ВСД

Очень часто пациенты с ВСД не нуждается в специализированной терапии. Основными рекомендациями, как правило, являются мероприятия, направленные на изменение образа жизни.

  • Нормализация режима дня с обязательным полноценным отдыхом. Длительность ночного сна для каждого пациента подбирается индивидуально, в среднем, не менее 8-9 часов. Кроме того, значение имеют и условия для сна, среди которых хорошая вентиляция в помещении, удобная кровать, подходящая по росту и комплекции человека.
  • Режим труда и отдыха. Сидячий и малоподвижный образ работы, работу с компьютером, необходимо чередовать с физическими нагрузками. При отсутствии таковой возможности каждые 60-90 минут делать перерыв, проводить гимнастику для глаз, разминку для спины.
  • Оптимизация физической нагрузки. Оптимальными считаются занятия, проводимые на свежем воздухе или в воде, однако они не всегда дают ощутимый результат. Пациентам с ВСД отлично подходят плавание, аквааэробика, танцы, катание на лыжах и велосипеде. Такие нагрузки отличаются умеренным перераспределением усилий на многие группы мышц, происходит тренировка сосудов, улучшается психоэмоциональное состояние. Следует избегать таких видов спорта, в которых используются резкие движения, большие и длительные нагрузки. Это дает дополнительную нагрузку на сосуды и приводит к ухудшению течения заболевания.
  • Соблюдение диеты. Диета должна включать в рацион продукты богатых магнием, калием и витаминами группы В. Эти микроэлементы улучшают передачу импульсов по нервным окончаниям, улучшают деятельность сердца и сосудов, восстанавливают равновесие в работе нервной системы. Пациентам с ВСД по гипотоническому типу необходимо употреблять продукты, повышающие сосудистый тонус: зеленый чай, кофе, молоко. А при гипертоническом типе ВСД, наоборот, из рациона исключают продукты, тонизирующего характера, соления и острые блюда.
  • Почти все методы физиотерапии оказывают положительное действие при лечении ВСД. К таким методикам относят: электрофорез с лекарственными растворами на шейный отдел позвоночника, магнитотерапия, все виды водных процедур, контрастные ванны, циркулярный и веерный душ, подводный массаж, плавание и пр.
  • Медицинский массаж способствует релаксации, устраняет тревогу, может нормализовать артериальное давление, улучшить сон. Пациентам с гипертоническим типом ВСД проводится массаж в плавном темпе, с усиленным воздействием на воротниковую зону. При гипотоническом варианте ВСД, наоборот, массаж проводят быстро и интенсивно.
  • Фитотерапия. При ВСД с повышением артериального давления подходят травы с седативным и гипотензивным действием (настойка валерианы, пиона, пустырника). Гипотонический вариант заболевания требует приема препаратов со стимулирующим и активизирующим эффектом (элеутерококк, аралия, женьшень).
  • Лекарственная терапия ВСД. Проводится тогда, когда другие методы неэффективны или имеется ряд ограничений. Препараты магния и калия, группа препаратов, улучшающих кровообращение в нервной системе, антигипертензивные и противоаритмические препараты. Иногда применяют транквилизаторы для устранения эпизодов паники и тревожных состояний при ВСД

Профилактика ВСД

Профилактика развития вегето-сосудистой дистонии необходимо проводить уже в детском возрасте. Имеются научные подтверждения тому, что у большинства взрослых пациентов уже в раннем детстве были те или иные проявления ВСД, которые со временем лишь усилились.

Для профилактики ВСД необходимо:

  • Нормализация режима дня, полноценный сон не менее 8 часов в сутки.
  • Регулярное, полноценное и разнообразное питание.
  • Отказ от всех вредных привычек.
  • Активный образ жизни, избегать стрессов и нервных перегрузок.

Диагностика причин вегетативной дисфункции может оказаться длительным процессом, пациента обязательно должен проконсультировать терапевт и невролог. Необходимо провести ряд диагностических исследований (УЗИ органов брюшной полости, при необходимости МРТ позвоночника и ряд лабораторных исследований), чтобы врач назначил Вам правильное лечение.

Опытный невролог и терапевт в DMG-clinic имеют большой опыт в диагностики и лечении ВСД. При помощи передовых европейских методик, невролог сможет провести диагностику причин появления слабости, головокружения и других симптомов ВСД, включая МРТ исследование, устранить боль и головокружение. Специалисты отделения реабилитации (массаж, мануальная терапия, остеопатия) окажут высококачественную медицинскую помощь на любом этапе заболевания.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония является комплексом функциональных расстройств, основанных на нарушении регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Для вегетососудистой дистонии характерно общее нарушение самочувствия и состояния больного, когда все органы по отдельности здоровы, но из-за рассогласованности взаимодействия, которое осуществляется через вегетативную нервную систему, все болит, и на этом фоне меняется психическое состояние, возникают панические страхи, фобии. Признаки вегетососудистой дистонии могут обнаружить у себя многие люди. Несмотря на то, что это комплекс патологических симптомов, если вегетососудистую дистонию не лечить, со временем могут развиться вполне реальные гипертония, ишемия сердца или бронхиальная астма.

Симптомы вегетососудистой дистонии

  • Кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый) синдром, выражающийся в нарушениях сердечного ритма — тахикардии, брадикардии, экстрасистолии; скачках артериального давления; сосудистых реакциях — бледность или «мраморность» кожи, приливах, зябкости кистей и стоп.
  • Гипервентиляционный синдром, проявляющийся в учащенном дыхании, ощущении недостатка воздуха.
  • Синдром раздраженной кишки, который ощущается по спастическим и ноющим болям в нижней части живота, частым позывами на дефекацию, вздутию живота, неустойчивости стула.
  • Нарушение потоотделения, приобретающее, как правило, форму гипергидроза (повышенной потливости) чаще ладоней и подошв.
  • Цисталгия — учащенное болезненное мочеиспускание без признаков болезни мочеиспускательной системы и изменений в моче.
  • Сексуальные расстройства — нарушения эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизм и аноргазмия у женщин.
  • Нарушение терморегуляции — стойкое небольшое повышение температуры, ознобы.

Причины вегетососудистой дистонии

  • Неврастения вследствие длительного или внезапного стресса
  • Психотический тип личности пациента
  • Межпозвонковая грыжа или протрузия шейного отдела позвоночника
  • Эндокринологические заболевания. Особенно следует отметить патологию надпочечников
  • Органическая патология нервной системы
  • Аллергические заболевания
  • Инфекционные заболевания
  • Дебют психиатрической патологии
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, например, панкреатит
  • Митохондриальные заболевания

Лечение вегетососудистой дистонии

Прежде, чем начать лечение, следует исключить другие заболевания различных органов и систем, которые могут давать симптомы, похожие на признаки вегетососудистой дистонии. Только после достоверно установленного диагноза можно приступать к лечению.

Устранение синдрома вегетососудистой дистонии предполагает одновременное применение комплекса медикаментозных и немедикаментозных воздействий, причем последним принадлежит ведущая роль. К методам лечения вегетососудистой дистонии относятся:

  • коррекция психо-эмоциональной сферы;
  • здоровый образ жизни;
  • модификация трудовой деятельности;
  • физиотерапевтические методы;
  • санаторно-курортное лечение;
  • лекарственная терапия.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии у подростков

Среди детских болезней одно из первых мест занимают заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, увеличивается количество детей, имеющих врожденные патологии. Среди болезней сердца у детей выделяют врожденные пороки, артериальную гипертонию и гипотонию, ревматизм, воспалительные заболевания и приобретенные пороки. В контексте темы подросткового возраста, очень актуальна тема вегето-сосудистой дистонии у подростков.

На сегодняшний день диагноз вегето-сосудистая дистония ставиться практически каждому подростку. Это патология, которая собирает в себе множество всяческих симптомов, но в основном это реакция на непривычные стрессовые ситуации. Чаще всего проявляется ВСД у подростков в возрасте 13-17 лет. Основным фактором является гормональная перестройка и быстрый рост организма. Помимо нестабильности гормонального фона это заболевание в подростковом возрасте развивается под воздействием того, что организм растет интенсивно, а кровеносная система не может также быстро перестраиваться. Изменяется кровообращение, органы недополучают кислород. В результате кислородного голодания начинаются перепады артериального давления, появляется головная боль, тахикардия. Таким образом, ВСД провоцируется первоначально нарушениями в нервной системе, а сосудистые изменения – это уже результат нарушения деятельности нервной системы. Признаки ВСД могут проявляться болями в области сердца, учащением сердцебиения или, наоборот, его замедлением. Настроение становиться плохим, подавленным, характерна плаксивость. Характер у подростка становиться мнительным, эмоциональный фон нестабильным. Появляется множество страхов, иногда он впадает в депрессию или может устроить истерику. Подросток с ВСД плохо переносит жару и холод. Отмечается повышенный или пониженный аппетит, нарушение работы выделительной системы, тошнота и боли в животе. Может возникать потливость, повышенное салоотделение, кожа имеет мраморный оттенок.

Почему появляется ВСД? В подростковом возрасте психика еще очень неустойчива, а переходный период связан с огромным стрессом, таким, как изменение внешности, сложные отношения с родителями и сверстниками, повышенные учебные нагрузки. Поэтому страдают от ВСД легковозбудимые подростки, которые часто переживают по любому поводу. К усугублению проблемы приводят и несоблюдение распорядка дня, просиживание за компьютером ночами напролет, употребление сигарет, алкогольных напитков, психотропных веществ. Часто такая патология у подростков не влечет каких-либо серьёзных последствий, оказывая влияние на общее самочувствие. Однако она способна привести к повышению давления и к 30 годам у человека появляется стойкая гипертония.

Лечение болезни. Прежде всего, чтобы справиться с такой проблемой необходимо: наладить правильный распорядок дня; спать более 8 часов; совершать прогулки в парках, лесу, возле водоемов; не забывайте о утренней гимнастике; пойдут на пользу подростку игры с мячом, езда на велосипеде, плаванье, настольный теннис; избавиться от спазмов сосудов помогут ванны с эфирным маслом пихты, розмарина, ели; родители также должны создать дома максимально спокойную и комфортную обстановку, чтобы ребенок мог иметь возможность расслабиться после утомительного дня.

Правильное питание: минимизировать употребление жирного мяса, сладостей, сдобной выпечки, сладких газированных напитков. Лучше всего для сосудов подойдут продукты с максимальным содержанием магния и калия: соя, гречка, овсянка, бобовые, абрикосы, шиповник, орехи, сухофрукты, петрушка, баклажаны, лук. Диета при склонности к гипертоническому ВСД должна быть с минимальным потреблением соли, острого, чая и кофе, а при пониженном давлении употребление тонизирующих напитков просто необходимо. Уменьшить вязкость крови поможет натуральный яблочный уксус утром и вечером из расчета 1 чайная ложка на неполный стакан воды. При отсутствии противопоказаний следует выпивать не меньше 1,5 литра воды в сутки, включить в рацион свежие соки из яблок, апельсинов, клюквы, вонограда.

Вегето-сосудистая дистония у подростков имеет вполне благоприятный прогноз, в большинстве случаев проблема разрешится сама с возрастом, Единственная опасность – это повышенное давление, которое может в дальнейшем формировать и другие патологии. Чтобы этого не случилось, с подросткового возраста следует обращать внимание на едва проявляющиеся симптомы ВСД и начинать заниматься спортом, соблюдать диету в качестве профилактики, вести правильный,  здоровый образ жизни.

 

Врач-кардиолог УЗ “15-я ГДП» Каплун О.А.

Признаки и симптомы острого лимфоцитарного лейкоза (ВСЕ)

Острый лимфолейкоз (ОЛЛ) может вызывать множество различных признаков и симптомов. Большинство из них встречается при всех видах ВСЕ, но некоторые из них чаще встречаются с определенными подтипами ВСЕ.

Симптомы, вызванные низким количеством клеток крови

Большинство признаков и симптомов ОЛЛ являются результатом нехватки нормальных клеток крови, которая возникает, когда лейкозные клетки вытесняют нормальные кроветворные клетки в костном мозге.Эти нехватки обнаруживаются в анализах крови, но они также могут вызывать симптомы, в том числе:

  • Чувство усталости
  • Чувство слабости
  • Чувство головокружения или дурноты
  • Одышка
  • Бледная кожа
  • Инфекции, которые не проходят или продолжают повторяться
  • Синяки (или небольшие красные или пурпурные пятна) на коже
  • Кровотечение, такое как частое или сильное носовое кровотечение, кровотечение из десен или обильное менструальное кровотечение у женщин

Общие симптомы

Пациенты с ОЛЛ также часто имеют несколько неспецифических симптомов.Сюда могут входить:

  • Похудание
  • Лихорадка
  • Ночные поты
  • Потеря аппетита

Конечно, это не просто симптомы ОЛЛ, они чаще вызваны чем-то другим, а не лейкемией.

Вздутие живота

Лейкозные клетки могут накапливаться в печени и селезенке, делая их больше. Это может быть замечено как полнота или вздутие живота или чувство сытости после еды только небольшого количества.Эти органы обычно покрывают нижние ребра, но когда органы увеличены, врач может их прощупать.

Увеличенные лимфатические узлы

ALL, который распространился на лимфатические узлы, расположенные близко к поверхности тела (например, по бокам шеи, в паху или в подмышечных областях), может быть замечен в виде комков под кожей. Лимфатические узлы внутри груди или живота также могут увеличиваться, но их можно обнаружить только с помощью визуализирующих тестов, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Боль в костях или суставах

Иногда лейкозные клетки накапливаются у поверхности кости или внутри сустава, что может привести к боли в костях или суставах.

Передается на другие органы

Реже ВСЕ распространяется на другие органы:

  • Если ВСЕ распространяется на головной и спинной мозг, это может вызвать головные боли, слабость, судороги, рвоту, нарушение равновесия, слабость или онемение лицевых мышц или помутнение зрения.
  • ALL может распространиться внутри грудной клетки, где может вызвать скопление жидкости и затруднение дыхания.
  • Редко ВСЕ может распространяться на кожу, глаза, яички, яичники, почки или другие органы.

Симптомы увеличения вилочковой железы

Т-клеточный подтип ALL часто поражает вилочковую железу, небольшой орган в середине грудной клетки за грудиной (грудиной) и перед трахеей (дыхательное горло). Увеличенный вилочковая железа может давить на трахею, что может привести к кашлю или затрудненному дыханию.

Острый лимфолейкоз — симптомы и причины

Обзор

Острый лимфолейкоз (ОЛЛ) — это тип рака крови и костного мозга — губчатой ​​ткани внутри костей, в которой образуются клетки крови.

Слово «острый» при остром лимфоцитарном лейкозе происходит от того факта, что болезнь быстро прогрессирует и образует незрелые клетки крови, а не зрелые. Слово «лимфоцитарный» при остром лимфоцитарном лейкозе относится к лейкоцитам, называемым лимфоцитами, на которые влияет ALL . Острый лимфолейкоз также известен как острый лимфобластный лейкоз.

Острый лимфолейкоз — самый распространенный тип рака у детей, и лечение дает хорошие шансы на излечение.Острый лимфолейкоз также может возникать у взрослых, хотя вероятность излечения значительно снижается.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы острого лимфолейкоза могут включать:

  • Кровотечение из десен
  • Боль в костях
  • Лихорадка
  • Частые инфекции
  • Частые или сильные носовые кровотечения
  • Шишки, вызванные увеличением лимфатических узлов в области шеи, подмышек, живота или паха и вокруг них
  • Бледная кожа
  • Одышка
  • Слабость, утомляемость или общее снижение энергии

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу или врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Многие признаки и симптомы острого лимфолейкоза имитируют симптомы гриппа. Однако со временем признаки и симптомы гриппа улучшаются. Если признаки и симптомы не улучшаются должным образом, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Острый лимфоцитарный лейкоз возникает, когда в клетке костного мозга развиваются изменения (мутации) в ее генетическом материале или ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать.Обычно ДНК говорит клетке расти с заданной скоростью и умереть в заданное время. При остром лимфолейкозе мутации заставляют клетку костного мозга продолжать расти и делиться.

Когда это происходит, производство клеток крови выходит из-под контроля. Костный мозг производит незрелые клетки, которые развиваются в лейкемические белые кровяные тельца, называемые лимфобластами. Эти аномальные клетки не могут функционировать должным образом, они могут накапливаться и вытеснять здоровые клетки.

Неясно, что вызывает мутации ДНК, которые могут привести к острому лимфолейкозу.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск острого лимфолейкоза, включают:

  • Прошедшее лечение рака. Дети и взрослые, прошедшие определенные виды химиотерапии и лучевой терапии по поводу других видов рака, могут иметь повышенный риск развития острого лимфолейкоза.
  • Воздействие радиации. Люди, подвергшиеся воздействию очень высоких уровней радиации, например выжившие после аварии на ядерном реакторе, имеют повышенный риск развития острого лимфолейкоза.
  • Генетические расстройства. Определенные генетические нарушения, такие как синдром Дауна, связаны с повышенным риском острого лимфолейкоза.

10 февраля 2021 г.

Лейкоз — острый лимфоцитарный — ВСЕ: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с ОЛЛ могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей со ВСЕМ нет этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

  • Усталость

  • Слабость

  • Легкие синяки

  • Непростое кровотечение

  • Бледная кожа

  • Красные пятна размером с булавочную головку на коже

  • Похудание

  • Лихорадка

  • Боль в костях, спине или животе

  • Затрудненное дыхание или одышка

  • Частые инфекции или инфекции, которые возвращаются

  • Увеличение лимфатических узлов, также называемых железами

  • Увеличенная печень или селезенка

  • У женщин менструация, которая длится дольше обычного

  • Головокружение

  • Головная боль

  • Затуманенное зрение

  • Тошнота и рвота

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если диагностирован лейкоз, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения. Это также может называться устранением симптомов, паллиативной помощью или поддерживающей терапией. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика. В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Вы можете использовать меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Симптомы лейкемии | Узнайте признаки лейкемии

Признаки и симптомы — это изменения в организме, которые могут указывать на болезнь. Признак — это изменение, которое видит врач во время осмотра или по результатам лабораторных исследований.Симптом — это изменение, которое пациент может увидеть и / или почувствовать. Человека, у которого есть признаки или симптомы, указывающие на возможность лейкемии, обычно направляют к специалисту. Это гематолог-онколог. Гематолог-онколог — это врач, имеющий специальную подготовку в области диагностики и лечения таких раковых заболеваний крови, как лейкемия, лимфома и миелома.

Люди с ОЛЛ часто теряют самочувствие из-за недостаточной выработки нормальных клеток крови. Это происходит, когда лейкозные клетки в костном мозге вытесняют нормальные кроветворные клетки.Следовательно, пациенты с ОЛЛ не имеют достаточного количества зрелых эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Симптомы пониженного количества эритроцитов (анемии) включают

  • Усталость
  • Одышка при обычных физических нагрузках
  • Головокружение
  • Бледный цвет лица

Симптомы низкого количества лейкоцитов (лейкопения) включают

  • Частые инфекции
  • Лихорадка

Симптомы низкого количества тромбоцитов (тромбоцитопения) включают

  • Легко появляются синяки
  • Длительное кровотечение из мелких порезов
  • Появление на коже красных пятен размером с булавочную головку, называемых петехиями.
  • Частые или сильные носовые кровотечения
  • Кровоточивость десен
  • Более обильные или частые менструации

Другие общие симптомы ALL включают

  • Ночные поты
  • Дискомфорт в костях или суставах
  • Увеличенная селезенка, печень или лимфатические узлы
  • Боль или чувство распирания под ребрами
  • Необъяснимая потеря веса или потеря аппетита
  • Свистящее дыхание, кашель или болезненное дыхание

Признаки и симптомы острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) являются общими для других, менее серьезных заболеваний.Однако, если вас беспокоит какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Ссылки по теме

Каковы признаки и симптомы острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ)?

  • Гривз М. Причинный механизм острого лимфобластного лейкоза у детей. Нат Рев Рак . 2018 21 мая. [Medline].

  • Нельсон Р. «Слишком чистый» может стать триггером острого лейкоза у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle / 897242. 25 мая 2018 г .; Дата обращения: 29 мая 2018 г.

  • Curtis RE, Freedman DM, Ron E, Ries LAG, Hacker DG, Edwards BK, et al. Новые злокачественные новообразования среди выживших после рака, Регистры рака SEER, 1973-2000 гг. . Номер публикации NIH 05-5302. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака; 2006.

  • Тан М., Фонг Р., Ло М., Янг Р. Леналидомид и вторичный острый лимфобластный лейкоз: серия случаев. Гематол Онкол .2017 марта. 35 (1): 130-134. [Медлайн].

  • Розенберг А.С., Брансон А., Паулюс Дж.К., Тоскано Дж., Вун Т., Киган ТХМ и др. Вторичный острый лимфобластный лейкоз — отдельная клиническая картина, имеющая прогностическое значение. Рак крови J . 2017 8 сентября. 7 (9): e605. [Медлайн].

  • Andersen MK, Christiansen DH, Jensen BA, Ernst P, Hauge G, Pedersen-Bjergaard J. Острый лимфобластный лейкоз, связанный с терапией, с перестройками MLL после ингибиторов ДНК-топоизомеразы II, растущая проблема: отчет о двух новых случаях и обзор литература с 1992 года. Br J Haematol . 2001 сентябрь 114 (3): 539-43. [Медлайн].

  • Perez-Andreu V, Roberts KG, Xu H, et al. Полногеномное ассоциативное исследование восприимчивости к острому лимфобластному лейкозу у подростков и молодых людей. Кровь . 2015, 22 января. 125 (4): 680-6. [Медлайн].

  • Эрнандес-Гонсалес О, Ортис-Замудио Дж.Дж., Родригес-Пиналь С.Дж., Альварадо-Моралес I, Мартинес-Хименес В.Д.К., Саласар-Гонсалес Р.А. и др. Генетический полиморфизм N-ацетилтрансфераз ариламина 1 и 2 и вероятность развития острого лимфобластного лейкоза у детей. Лимфома лейка . 2017 7 декабря. 1-8. [Медлайн].

  • Pei JS, Chou AK, Hsu PC, Tsai CW, Chang WS, Wu MF и др. Вклад генотипов матричной металлопротеиназы-7 в риск нетвердой опухоли, детской лейкемии. Противоопухолевое лечение . 2017 г., 37 (12): 6679-6684. [Медлайн].

  • Gutierrez-Camino A, Martin-Guerrero I, García-Orad A. Генетическая предрасположенность при остром лимфобластном лейкозе у детей. Мед Онкол .2017 13 сентября. 34 (10): 179. [Медлайн].

  • Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/alyl.html. Дата обращения: 23 марта 2021 г.

  • Рак в цифрах и фактах 2021. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2021/cancer-facts-and-figures- 2021 г.pdf. Дата обращения: 23 марта 2021 г.

  • Игве И.Дж., Ян Д., Торговец А, Мерин Н., Ягмур Г., Келли К. и др. Наличие филадельфийской хромосомы не означает плохой прогноз при остром лимфобластном лейкозе до В у взрослых в эпоху ингибиторов тирозинкиназы — наблюдение, эпидемиология и анализ базы данных конечных результатов. Br J Haematol . 2017 ноябрь 179 (4): 618-626. [Медлайн].

  • Czuczman MS, Dodge RK, Stewart CC, Frankel SR, Davey FR, Powell BL и др.Значение иммунофенотипа при интенсивном лечении острого лимфобластного лейкоза взрослых: рак и лейкемия Исследование группы B 8364. Кровь . 1 июня 1999 г. 93 (11): 3931-9. [Медлайн].

  • Preti HA, Huh YO, O’Brien SM, Andreeff M, Pierce ST, Keating M и др. Миелоидные маркеры при остром лимфоцитарном лейкозе у взрослых. Корреляция с характеристиками пациента и заболевания и прогнозом. Рак . 1995, 1. 76 (9): 1564-70. [Медлайн].

  • Issa GC, Kantarjian HM, Yin CC, Qiao W., Ravandi F, Thomas D, et al.Прогностическое влияние цитогенетики до лечения при остром лимфобластном лейкозе с отрицательными хромосомами в Филадельфии в эпоху минимальной остаточной болезни. Рак . 2017 г. 1. 123 (3): 459-467. [Медлайн].

  • Берри Д.А., Чжоу С., Хигли Х., Мукундан Л., Фу С., Реаман Г. Х. и др. Связь минимальной остаточной болезни с клиническим исходом при остром лимфобластном лейкозе у детей и взрослых: метаанализ. JAMA Онкол . 2017 13 июля 3 (7): e170580.[Медлайн].

  • Patel S, Mason CC, Glenn MJ, Paxton CN, South ST, Cessna MH и др. Геномный анализ взрослого B-ALL определяет потенциальные маркеры более короткой выживаемости. Лейк Рес . 2017 май. 56: 44-51. [Медлайн].

  • Лю Й., Истон Дж., Шао Й. и др. Геномный ландшафт острого лимфобластного лейкоза Т-линии у детей и подростков. Нат Генет . 2017 Август 49 (8): 1211-1218. [Медлайн].

  • [Руководство] NCCN Руководство по клинической практике в онкологии: острый лимфобластный лейкоз.Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Версия 2.2020 — 23 октября 2020 г .; Дата обращения: 23 марта 2021 г.

  • Арбер Д.А., Орази А., Хассерджян Р., Тиле Дж., Боровиц М.Дж., Ле Бо М.М. и др. Пересмотр 2016 г. классификации миелоидных новообразований и острого лейкоза Всемирной организации здравоохранения. Кровь . 2016 19 мая. 127 (20): 2391-405. [Медлайн].

  • Робертс К.Г., Ли Ю., Пейн-Тернер Д. и др.Целевые поражения, активирующие киназу, при Ph-подобном остром лимфобластном лейкозе. N Engl J Med . 2014 11 сентября. 371 (11): 1005-15. [Медлайн].

  • Reshmi SC, Harvey RC, Roberts KG и др. Таргетные слияния генов киназ при B-ОЛЛ высокого риска: исследование Детской онкологической группы. Кровь . 2017, 22 июня. 129 (25): 3352-3361. [Медлайн].

  • Heerema NA, Carroll AJ, Devidas M, Loh ML, Borowitz MJ, Gastier-Foster JM и др.Внутрихромосомная амплификация хромосомы 21 связана с худшими результатами у детей с острым лимфобластным лейкозом, леченных в современных исследованиях детской онкологической группы стандартного риска: отчет детской онкологической группы. Дж Клин Онкол . 2013 20 сентября. 31 (27): 3397-402. [Медлайн].

  • Харрисон С.Дж., Мурман А.В., Шваб С.и др. Международное исследование внутрихромосомной амплификации хромосомы 21 (iAMP21): цитогенетическая характеристика и исход. Лейкемия . 2014 май. 28 (5): 1015-21. [Медлайн].

  • Coustan-Smith E, Mullighan CG, Onciu M, Behm FG, Raimondi SC, Pei D, et al. Ранний лейкоз-предшественник Т-лимфоцитов: подтип острого лимфобластного лейкоза с очень высоким риском. Ланцет Онкол . 2009 10 февраля (2): 147-56. [Медлайн].

  • Чжан Дж., Динг Л., Холмфельдт Л. и др. Генетическая основа раннего Т-клеточного предшественника острого лимфобластного лейкоза. Природа . 2012 11 января.481 (7380): 157-63. [Медлайн].

  • Кантарджиан Х., Томас Д., О’Брайен С., Кортес Дж., Джайлс Ф., Джеха С. и др. Долгосрочные результаты наблюдения гиперфракционированного циклофосфамида, винкристина, доксорубицина и дексаметазона (Hyper-CVAD) в режиме интенсивной дозы при остром лимфоцитарном лейкозе у взрослых. Рак . 2004 15 декабря. 101 (12): 2788-801. [Медлайн].

  • Ларсон Р.А., Додж Р.К., Бернс С.П., Ли Э.Дж., Стоун Р.М., Шульман П.и др. Схема индукции ремиссии с пятью лекарствами с интенсивной консолидацией для взрослых с острым лимфобластным лейкозом: рак и лейкоз, группа B, исследование 8811. Кровь . 1995 15 апреля. 85 (8): 2025-37. [Медлайн].

  • Dhédin N, Huynh A, Maury S, Tabrizi R, Beldjord K, Asnafi V и др. Роль аллогенной трансплантации стволовых клеток у взрослых пациентов с Ph-отрицательным острым лимфобластным лейкозом. Кровь . 2015 16 апреля. 125 (16): 2486-96; викторина 2586. [Medline].

  • Linker CA, Levitt LJ, O’Donnell M, Forman SJ, Ries CA. Лечение острого лимфобластного лейкоза у взрослых с помощью интенсивной циклической химиотерапии: отчет о наблюдении. Кровь . 1991 декабрь 1. 78 (11): 2814-22. [Медлайн].

  • Rowe JM, Buck G, Burnett AK, Chopra R, Wiernik PH, Richards SM, et al. Индукционная терапия для взрослых с острым лимфобластным лейкозом: результаты более чем 1500 пациентов из международного исследования ALL: MRC UKALL XII / ECOG E2993. Кровь . 2005 декабрь 1. 106 (12): 3760-7. [Медлайн].

  • Maury S, Chevret S, Thomas X, Heim D, Leguay T, Huguet F и др. Ритуксимаб при остром лимфобластном лейкозе у взрослых B-линии. N Engl J Med . 2016 15 сентября. 375 (11): 1044-53. [Медлайн].

  • Fiere D, Extra JM, David B, Witz F, Vernand JP, Gastaut JA и др. Лечение 218 острых лимфобластных лейкозов у ​​взрослых. Семин Онкол . 1987, 14 июня (2 приложение 1): 64-6. [Медлайн].

  • Hoelzer D, Thiel E, Löffler H, Bodenstein H, Plaumann L, Büchner T, et al. Интенсивная терапия острого лимфобластного и острого недифференцированного лейкоза у взрослых. Кровь .1984 июл.64 (1): 38-47. [Медлайн].

  • Дуррант И.Дж., Прентис Х.Г., Ричардс С.М. Интенсификация лечения взрослых с острым лимфобластным лейкозом: результаты рандомизированного исследования UKALL XA. Рабочая группа Совета медицинских исследований по лейкемии у взрослых. Br J Haematol . 1997 Октябрь 99 (1): 84-92. [Медлайн].

  • Каттнер Дж., Мик Р., Будман Д. Р., Майер Р. Дж., Ли Э. Дж., Хендерсон Е. С. и др. Испытание фазы III кратковременного интенсивного лечения острого лимфоцитарного лейкоза у взрослых, сравнивающее даунорубицин и митоксантрон: исследование CALGB. Лейкемия . 1991 Май. 5 (5): 425-31. [Медлайн].

  • Dekker AW, van’t Veer MB, Sizoo W, Haak HL, van der Lelie J, Ossenkoppele G, et al. Интенсивная постремонтная химиотерапия без поддерживающей терапии у взрослых с острым лимфобластным лейкозом. Голландская исследовательская группа по гемато-онкологии. Дж Клин Онкол . 1997 15 февраля (2): 476-82. [Медлайн].

  • Манделли Ф., Аннино Л., Ротоли Б. Испытание GIMEMA ALL 0183: анализ 10-летнего наблюдения.Кооперативная группа GIMEMA, Италия. Br J Haematol . 1996, март 92 (3): 665-72. [Медлайн].

  • Cortes J, O’Brien SM, Pierce S, Keating MJ, Freireich EJ, Kantarjian HM. Значение высоких доз системной химиотерапии и интратекальной терапии для профилактики центральной нервной системы в различных группах риска острого лимфобластного лейкоза у взрослых. Кровь . 1995 15 сентября. 86 (6): 2091-7. [Медлайн].

  • Hoelzer D, Ludwig WD, Thiel E, Gassmann W, Löffler H, Fonatsch C и др.Улучшение результатов при остром B-клеточном остром лимфобластном лейкозе. Кровь . 1996 15 января. 87 (2): 495-508. [Медлайн].

  • Thomas TA, Kantarjian H, Faderl S, et al. Обновление модифицированного режима гипер-CVAD с ритуксимабом или без него в качестве передовой терапии взрослых с острым лимфолейкозом (ALL) или лимфобластной лимфомой (LL) [аннотация]. Кровь . 2007. 110: 2824a. [Полный текст].

  • Томас Д.А., Фадерл С., Кортес Дж., О’Брайен С., Джайлс Ф.Дж., Корнблау С.М. и др.Лечение острого лимфоцитарного лейкоза с положительной хромосомой в Филадельфии с помощью гипер-CVAD и мезилата иматиниба. Кровь . 2004 15 июня. 103 (12): 4396-407. [Медлайн].

  • Дэвер Н., Томас Д., Раванди Ф., Кортес Дж., Гаррис Р., Джаббур Е. и др. Заключительный отчет фазы II исследования мезилата иматиниба с гипер-CVAD для первичного лечения взрослых пациентов с острым лимфобластным лейкозом, положительным по филадельфийской хромосоме. Haematologica . 2015 май.100 (5): 653-61. [Медлайн].

  • Людвиг В.Д., Ридер Х., Бартрам С.Р., Хайнце Б., Шварц С., Гассманн В. и др. Иммунофенотипические и генотипические особенности, клинические характеристики и исход лечения острого лимфобластного лейкоза про-B у взрослых: результаты многоцентровых исследований GMALL 03/87 и 04/89 в Германии. Кровь . 1998 15 сентября. 92 (6): 1898-909. [Медлайн].

  • Филдинг А.К., Роу Дж. М., Бак Дж., Форони Л., Джеррард Дж., Литцов М. Р. и др.UKALLXII / ECOG2993: добавление иматиниба к стандартной схеме лечения улучшает долгосрочные исходы при остром лимфобластном лейкозе с положительным результатом в Филадельфии. Кровь . 2014 6 февраля. 123 (6): 843-50. [Медлайн].

  • Wetzler M, Watson D, Stock W, Koval G, Mulkey FA, ​​Hoke EE, et al. Аутологичная трансплантация при остром лимфобластном лейкозе с положительной филадельфийской хромосомой дает результаты, аналогичные аллогенной трансплантации: результаты исследования CALGB Study 10001 (Alliance). Haematologica . 2014 Январь 99 (1): 111-5. [Медлайн].

  • Танги-Шмидт А., Русселот П., Шаландон И., Кайуэла Дж. М., Хайетт С., Векеманс М.С. и др. Долгосрочное наблюдение за исследованием иматиниба GRAAPH-2003 у впервые диагностированных пациентов с острым лимфобластным лейкозом de novo, положительным по филадельфийской хромосоме: исследование GRAALL. Пересадка костного мозга Biol . 2013 января 19 (1): 150-5. [Медлайн].

  • Янада М., Такеучи Дж., Сугиура И., Акияма Х., Усуи Н., Ягасаки Ф. и др.Высокая частота полной ремиссии и многообещающий исход при комбинации иматиниба и химиотерапии при впервые выявленном BCR-ABL-положительном остром лимфобластном лейкозе: исследование фазы II, проведенное Японской группой изучения лейкемии взрослых. Дж Клин Онкол . 2006 20 января. 24 (3): 460-6. [Медлайн].

  • Bassan R, Rossi G, Pogliani EM, Di Bona E, Angelucci E, Cavattoni I, et al. Импульсы иматиниба с фазовой химиотерапией улучшают отдаленные результаты у взрослых пациентов с острым лимфобластным лейкозом, положительным по филадельфийской хромосоме: протокол группы лейкемии Северной Италии 09/00. Дж Клин Онкол . 2010, 1. 28 (22): 3644-52. [Медлайн].

  • Kantarjian H, Giles F, Wunderle L, Bhalla K, O’Brien S, Wassmann B и др. Нилотиниб при устойчивом к иматинибу ХМЛ и положительном по филадельфийской хромосоме ОЛЛ. N Engl J Med . 2006 15 июня. 354 (24): 2542-51. [Медлайн].

  • Kim DY, et al; Рабочая группа по острому лимфобластному лейкозу у взрослых Корейского общества гематологов. Нилотиниб в сочетании с мультиагентной химиотерапией при впервые выявленном филадельфийском остром лимфобластном лейкозе. Кровь . 2015 6 августа. 126 (6): 746-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Talpaz M, Shah NP, Kantarjian H, Donato N, Nicoll J, Paquette R и др. Дазатиниб при устойчивых к иматинибу филадельфийских хромосомных лейкозах. N Engl J Med . 2006 15 июня. 354 (24): 2531-41. [Медлайн].

  • Foa R, Vitale A, Vignetti M, et al. Дазатиниб в качестве терапии первой линии для взрослых пациентов с острым лимфобластным лейкозом с филадельфийской хромосомой. Кровь . 2011 15 декабря. 118 (25): 6521-8. [Медлайн].

  • Раванди Ф., О’Брайен С.М., Кортес Дж. Э., Томас Д. М., Гаррис Р., Фадерл С. и др. Долгосрочное наблюдение за фазой 2 исследования химиотерапии плюс дазатиниб для начального лечения пациентов с острым лимфобластным лейкозом с положительной филадельфийской хромосомой. Рак . 2015 г. 1. 121 (23): 4158-64. [Медлайн].

  • Rousselot P, Coudé MM, Gokbuget N, et al. Дазатиниб и низкоинтенсивная химиотерапия у пожилых пациентов с филадельфийским хромосомно-положительным ОЛЛ. Кровь . 2016 11 августа 128 (6): 774-82. [Медлайн].

  • Foà R, et al; Следователи GIMEMA. Дазатиниб-Блинатумомаб для Ph-положительного острого лимфобластного лейкоза у взрослых. N Engl J Med . 2020 22 октября. 383 (17): 1613-1623. [Медлайн].

  • Иклюзиг (понатиниб) [вкладыш в упаковке]. Кембридж, Массачусетс: Ariad Pharmaceuticals, Inc., декабрь 2013 г. Доступно на [Полный текст].

  • Sasaki K, Jabbour EJ, Ravandi F, Short NJ, Thomas DA, Garcia-Manero G, et al.Гипер-CVAD плюс понатиниб по сравнению с гипер-CVAD плюс дазатиниб в качестве терапии первой линии для пациентов с острым лимфобластным лейкозом с положительной филадельфийской хромосомой: анализ предрасположенности. Рак . 2016 г. 1. 122 (23): 3650-3656. [Медлайн].

  • Stock W, La M, Sanford B, Bloomfield CD, Vardiman JW, Gaynon P и др. Что определяет исходы для подростков и молодых людей с острым лимфобластным лейкозом, пролеченных по протоколам совместной группы? Сравнение исследований детской онкологической группы и рака и лейкемии группы B. Кровь . 2008 сен 1. 112 (5): 1646-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Boissel N, Auclerc MF, Lhéritier V, Perel Y, Thomas X, Leblanc T. и др. Следует ли лечить подростков с острым лимфобластным лейкозом как детей старшего возраста или молодых людей? Сравнение французских испытаний FRALLE-93 и LALA-94. Дж Клин Онкол . 2003 г., 1. 21 (5): 774-80. [Медлайн].

  • Ribera JM, Oriol A, Sanz MA, Tormo M, Fernández-Abellán P, del Potro E, et al.Сравнение результатов лечения подростков и молодых людей с острым лимфобластным лейкозом стандартного риска с помощью педиатрического протокола ALL-96. Дж Клин Онкол . 2008 10 апр. 26 (11): 1843-9. [Медлайн].

  • ДеАнджело Д. Д., Стивенсон К. Э., Дальберг С. Е., Сильверман Л. Б., Кубан С., Супко Дж. Г. и др. Долгосрочный результат лечения, рекомендованного педиатрами, для взрослых в возрасте 18–50 лет с впервые диагностированным острым лимфобластным лейкозом. Лейкемия . 2015 29 марта (3): 526-34. [Медлайн].

  • Seftel MD, Neuberg D, Zhang MJ, et al. Терапия, вдохновленная педиатром, по сравнению с аллотрансплантацией для Филадельфийского хромосомно-отрицательного ОЛЛ у взрослых в первой полной ремиссии. Ам Дж. Гематол . 2016 Март 91 (3): 322-9. [Медлайн].

  • Алабдулвахаб А.С., Эльсайед Х.Г., Шеришер М.А., Зинелдин А., Альгамди К., Эльбджейрами ВМ. Протокол консорциума Даны Фарбер (DFCP) в сравнении с классическим Hyper-CVAD для лечения острого лимфобластного лейкоза у пациентов Leuk Res .2017 Сентябрь 60: 58-62. [Медлайн].

  • Rytting ME, Jabbour EJ, Jorgensen JL, Ravandi F, Franklin AR, Kadia TM и др. Окончательные результаты опыта одного учреждения с педиатрическим режимом расширенного режима Берлин-Франкфурт-Мюнстер у подростков и молодых людей с острым лимфобластным лейкозом и сравнение с режимом гипер-CVAD. Ам Дж. Гематол . 2016 август 91 (8): 819-23. [Медлайн].

  • Hunault M, Harousseau JL, Delain M, Truchan-Graczyk M, Cahn JY, Witz F, et al.Лучший исход острого лимфобластного лейкоза у взрослых после ранней геноидентичной аллогенной трансплантации костного мозга (BMT), чем после поздней терапии высокими дозами и аутологичной BMT: исследование GOELAMS. Кровь . 2004 15 ноября. 104 (10): 3028-37. [Медлайн].

  • Attal M, Blaise D, Marit G, Payen C, Michallet M, Vernant JP и др. Консолидированное лечение острого лимфобластного лейкоза у взрослых: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее аллогенную и аутологичную трансплантацию костного мозга и проверяющее влияние рекомбинантного интерлейкина-2 после аутотрансплантации костного мозга.БГМТ Групп. Кровь . 1995 15 августа. 86 (4): 1619-28. [Медлайн].

  • Fiere D, Archimbaud E, Extra JM, Marty M, David B, Witz F и др. Лечение острого лимфобластного лейкоза у взрослых. Предварительные результаты исследования французской группы. Переливание крови гематол . 1987. 30: 125-9. [Медлайн].

  • Rowe JM, Buck G, Burnett AK, Chopra R, Wiernik PH, Richards SM, et al. Индукционная терапия для взрослых с острым лимфобластным лейкозом: результаты более чем 1500 пациентов из международного исследования ALL: MRC UKALL XII / ECOG E2993. Кровь . 2005 декабрь 1. 106 (12): 3760-7. [Медлайн].

  • Мартино Р., Беллидо М., Брюнет С., Суреда А., Пейрет М., Гуардиа Р. и др. Аллогенная или аутологичная трансплантация стволовых клеток после химиотерапии для спасения взрослых с рефрактерным или рецидивирующим острым лимфобластным лейкозом. Пересадка костного мозга . 1998 Май. 21 (10): 1023-7. [Медлайн].

  • Weisdorf DJ, Billett AL, Hannan P, Ritz J, Sallan SE, Steinbuch M, et al.Сравнение аутологичной и неродственной донорской аллогенной трансплантации костного мозга при остром лимфобластном лейкозе. Кровь . 1997 15 октября. 90 (8): 2962-8. [Медлайн].

  • Mulcahy N. Исследование трансплантологии, меняющее практику, при раке крови. Медицинские новости Medscape. 17 октября 2012 г. [Полный текст].

  • Anasetti C, Logan BR, Lee SJ, Waller EK, Weisdorf DJ, Wingard JR, et al. Стволовые клетки периферической крови против костного мозга от неродственных доноров. N Engl J Med .2012 Октябрь 18, 367 (16): 1487-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джеха С., Гайнон П.С., Раззук Б.И., Франклин Дж., Кадота Р., Шен В. и др. Фаза II исследования клофарабина у педиатрических пациентов с рефрактерным или рецидивирующим острым лимфобластным лейкозом. Дж Клин Онкол . 2006 20 апреля. 24 (12): 1917-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джеха С., Раззук Б., Риттинг М., Рейнгольд С., Альбано Е., Кадота Р. и др. Фаза II исследования клофарабина у педиатрических пациентов с рефрактерным или рецидивирующим острым миелоидным лейкозом. Дж Клин Онкол . 2009 10 сентября. 27 (26): 4392-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Берг С.Л., Блейни С.М., Девидас М., Лампкин Т.А., Мурго А., Бернштейн М. и др. Фаза II исследования неларабина (соединение 506U78) у детей и молодых людей с рефрактерными Т-клеточными злокачественными новообразованиями: отчет Детской онкологической группы. Дж Клин Онкол . 2005 20 мая. 23 (15): 3376-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Marqibo (липосомальный винкристин) [вставка в упаковку].Южный Сан-Франциско, Калифорния: Talon Therapeutics, Inc., август 2012 г. Доступно на [Полный текст].

  • Topp MS, Gokbuget N, Zugmaier G, Klappers P, Stelljes M, Neumann S и др. Фаза II испытания блинатумомаба, биспецифического Т-клеточного возбудителя против CD19, демонстрирует гематологические и молекулярные ремиссии у пациентов с рецидивирующим или рефрактерным острым лимфобластным лейкозом, являющимся предшественником B. Дж Клин Онкол . 2014 10 ноября [Medline].

  • Topp MS. Подтверждающее открытое, одноэтапное, многоцентровое исследование фазы 2 блинатумомаба антител к BiTE у пациентов (пациентов) с рецидивирующим / рефрактерным острым лимфобластным лейкозом B-предшественником (r / r ALL).Представлено на Ежегодном собрании ASCO 2014 г., 30 мая — 3 июня 2014 г .; Чикаго, Иллинойс. J Clin Oncol 32: 5s, 2014 (добавлено; резюме 7005). [Полный текст].

  • Kantarjian H, Stein A, Gökbuget N, Fielding AK, Schuh AC и др. Блинатумомаб против химиотерапии при запущенном остром лимфобластном лейкозе. N Engl J Med . 2017 марта 2. 376 (9): 836-847. [Медлайн].

  • Goekbuget, N, Dombret, H, Bonifacio, M, et al. BLAST: подтверждающее, одноэтапное исследование фазы 2 блинатумомаба, конструкции антител, связывающих биспецифические Т-клетки (BiTE®), у пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), предшественником B-предшественника минимальной остаточной болезни. Кровь . 2014. 124 (21): 379. [Полный текст].

  • Kantarjian HM, DeAngelo DJ, Stelljes M, et al. Инотузумаб Озогамицин в сравнении со стандартной терапией острого лимфобластного лейкоза. N Engl J Med . 2016. 375: 740-753. [Полный текст].

  • CAR Т-клетки: разработка иммунных клеток пациентов для лечения их рака. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells#option. 14 декабря 2017 г .; Дата обращения: 20 июня 2019 г.

  • Смит М., Гудман Б. FDA одобрило первое в своем роде лечение рака. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/news/20170830/fda-approves-breakthrough-cancer-treatment. 30 августа 2017 г .; Дата обращения: 30 марта 2021 г.

  • Одобрение FDA дает первую генную терапию в Соединенных Штатах. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm574058.htm. 30 августа 2017 г .; Дата обращения: 20 июня 2019 г.

  • Kymriah (tisagenlecleucel) [вкладыш в упаковке]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corporation. Май 2018 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Geissler K, Koller E, Hubmann E, Niederwieser D, Hinterberger W, Geissler D, et al. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор в качестве дополнения к индукционной химиотерапии острого лимфобластного лейкоза у взрослых — рандомизированное исследование III фазы. Кровь . 1997 15 июля. 90 (2): 590-6. [Медлайн].

  • Ларсон Р.А., Додж Р.К., Линкер КА, Стоун Р.М., Пауэлл Б.Л., Ли Э.Дж. и др.Рандомизированное контролируемое исследование филграстима во время химиотерапии для индукции ремиссии и консолидации у взрослых с острым лимфобластным лейкозом: исследование CALGB 9111. Кровь . 1998 Сентябрь 1. 92 (5): 1556-64. [Медлайн].

  • Bassan R, Lerede T., Di Bona E, Rossi G, Pogliani E, Rambaldi A и др. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF, филграстим) после или во время интенсивной терапии для индукции ремиссии острого лимфобластного лейкоза у взрослых: эффекты, роль характеристик пациента до лечения и затраты. Лимфома лейка . 1997, 26 июня (1-2): 153-61. [Медлайн].

  • Ifrah N, Witz F, Jouet JP, François S, Lamy T., Linassier C, et al. Интенсивная краткосрочная терапия с поддержкой фактора, стимулирующего гранулоциты-макрофаги-колонии, аналогичная терапии острого миелобластного лейкоза, не улучшает общие результаты для взрослых с острым лимфобластным лейкозом. Группа ГОЭЛАМС. Рак . 1999 15 октября. 86 (8): 1496-505. [Медлайн].

  • Thomas X, Boiron JM, Huguet F, Reman O, Sutton L, Turlure P и др.Эффективность гранулоцитарных и гранулоцитарно-макрофагальных колониестимулирующих факторов в индукционной терапии острого лимфобластного лейкоза у взрослых: многоцентровое рандомизированное исследование. Гематол Дж . 2004. 5 (5): 384-94. [Медлайн].

  • Cortes J, Moore JO, Maziarz RT, Wetzler M, Craig M, Matous J, et al. Контроль мочевой кислоты в плазме у взрослых с риском синдрома лизиса опухоли: эффективность и безопасность только расбуриказы и расбуриказы с последующим применением аллопуринола по сравнению с одним аллопуринолом — результаты многоцентрового исследования III фазы. Дж Клин Онкол . 2010 сен 20. 28 (27): 4207-13. [Медлайн].

  • Арбер Д.А., Боровиц М.Дж., Цессна М., Этцелль Дж., Фукар К., Хассерджян Р.П. и др. Первоначальное диагностическое исследование острого лейкоза: руководство Коллегии американских патологов и Американского общества гематологов. Arch Pathol Lab Med . 2017 22 февраля. [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Хельцер Д., Бассан Р., Домбрет Х, Филдинг А., Рибера Дж. М., Буск С. и др.Острый лимфобластный лейкоз у взрослых пациентов: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2016 г. 7 апреля [Medline]. [Полный текст].

  • Олианский Д.М., Ларсон Р.А., Вайсдорф Д., Диллон Х., Ратко Т.А., Уолл Д. и др. Роль цитотоксической терапии с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток в лечении острого лимфобластного лейкоза у взрослых: обновление обзора, основанного на фактах, 2006 г. Пересадка костного мозга Biol .2012 18 января (1): 18-36.e6. [Медлайн].

    • Острый лимфобластный лейкоз — NHS

    Острый лимфобластный лейкоз — это тип рака, поражающий лейкоциты. Он быстро и агрессивно прогрессирует и требует немедленного лечения. Пострадать могут как взрослые, так и дети.

    Острый лимфобластный лейкоз встречается редко, ежегодно в Великобритании около 790 человек диагностируются с этим заболеванием. Большинство случаев острого лимфобластного лейкоза развивается у детей, подростков и молодых людей.

    Острый лимфобластный лейкоз, хотя и встречается редко, является наиболее распространенным типом лейкемии, поражающим детей. Около 85% случаев заболевания детей приходится на детей младше 15 лет (в основном в возрасте от 0 до 5 лет). Мальчикам он подвержен немного чаще, чем девочкам.

    Острый лимфобластный лейкоз отличается от других типов лейкемии, включая острый миелоидный лейкоз, хронический лимфолейкоз и хронический миелоидный лейкоз.

    Информация:

    Консультации по коронавирусу

    Получите консультацию о коронавирусе и раке:

    Что происходит при остром лимфобластном лейкозе

    Все клетки крови в организме вырабатываются костным мозгом, который представляет собой губчатый материал, находящийся внутри костей.

    Костный мозг производит стволовые клетки, которые обладают способностью развиваться в три важных типа клеток крови:

    • красных кровяных телец, переносящих кислород по всему телу
    • лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией
    • тромбоцитов, которые помочь остановить кровотечение

    Костный мозг обычно не выделяет стволовые клетки в кровь, пока они не станут полностью развитыми клетками крови. Но при остром лимфобластном лейкозе большое количество лейкоцитов высвобождается еще до того, как они будут готовы.Они известны как бластные клетки.

    По мере увеличения количества бластных клеток количество красных кровяных телец и тромбоцитов уменьшается. Это вызывает симптомы анемии, такие как усталость, одышка и повышенный риск чрезмерного кровотечения.

    Кроме того, бластные клетки менее эффективны, чем зрелые белые кровяные тельца, в борьбе с бактериями и вирусами, что делает вас более уязвимыми для инфекций.

    Симптомы острого лимфобластного лейкоза

    Острый лимфобластный лейкоз обычно начинается медленно, а затем быстро становится тяжелым по мере увеличения количества незрелых лейкоцитов (бластных клеток) в крови.

    Большинство симптомов вызвано недостатком здоровых клеток крови. Симптомы включают:

    В некоторых случаях пораженные клетки могут распространяться из кровотока в центральную нервную систему. Это может вызвать неврологические симптомы (связанные с мозгом и нервной системой), в том числе:

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Если у вас или вашего ребенка есть некоторые или все симптомы, перечисленные на этой странице, вероятность острой лейкемии маловероятна. причина. Однако как можно скорее обратитесь к терапевту, потому что любое состояние, вызывающее эти симптомы, требует незамедлительного обследования и лечения.

    Узнайте больше о диагностике острого лимфобластного лейкоза.

    Причина острого лимфобластного лейкоза

    Генетическое изменение (мутация) стволовых клеток вызывает выброс незрелых лейкоцитов в кровоток.

    Причина возникновения мутации ДНК еще не выяснена, но известные факторы риска включают:

    • предыдущая химиотерапия — если в прошлом вы проходили химиотерапию для лечения другого типа рака, ваш риск развития острого лимфобластного лейкоза составляет повысился.Риск связан с определенными типами химиотерапевтических препаратов, такими как этопозид, и продолжительностью лечения, которое вы прошли
    • курение — у курильщиков гораздо больше шансов заболеть острым лейкозом, чем у некурящих, и исследования показали, что родители, курящие дома, могут повышают риск лейкемии у своих детей
    • с очень избыточным весом (ожирением) — некоторые исследования показали, что люди с очень избыточным весом имеют немного более высокий риск развития лейкемии, чем те, кто имеет здоровый вес
    • генетические нарушения — небольшое число Считается, что случаев острого лимфобластного лейкоза в детском возрасте связано с генетическими нарушениями, включая синдром Дауна
    • с ослабленной иммунной системой — люди с пониженным иммунитетом (в результате заражения ВИЧ или СПИДом или приема иммунодепрессантов) имеют повышенный риск развития лейкоз

    Факторы окружающей среды

    Были проведены обширные исследования, чтобы определить, являются ли следующие условия окружающей среды ринментальные факторы могут быть триггером лейкемии:

    • живущие рядом с атомной электростанцией
    • живущие рядом с линией электропередачи
    • живущие рядом со зданием или объектом, испускающим электромагнитное излучение, например, мачтой мобильного телефона

    в настоящее время нет убедительных доказательств того, что какой-либо из этих факторов окружающей среды увеличивает риск развития лейкемии.

    Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о рисках и причинах острого лимфобластного лейкоза.

    Лечение острого лимфобластного лейкоза

    Поскольку острый лимфобластный лейкоз является агрессивным заболеванием, которое быстро развивается, лечение обычно начинается через несколько дней после постановки диагноза.

    Лечение обычно проводится в следующие этапы:

    • Индукция ремиссии — первый этап лечения направлен на уничтожение лейкозных клеток в костном мозге, восстановление баланса клеток в крови и устранение любых симптомов, которые могут быть у вас
    • консолидация — этот этап направлен на уничтожение любого оставшегося лейкоза
    • Поддержание — этот этап включает регулярный прием химиотерапевтических препаратов для предотвращения повторного появления лейкемии

    Химиотерапия является основным методом лечения острого лимфобластного лейкоза.Другие виды лечения, которые могут вам понадобиться, включают антибиотики и переливание крови. Иногда для излечения может потребоваться пересадка стволовых клеток.

    Узнайте больше о лечении острого лимфобластного лейкоза.

    Осложнения острого лимфобластного лейкоза

    Если излечение от острого лимфобластного лейкоза невозможно, существует риск того, что недостаток здоровых клеток крови может сделать человека:

    • чрезвычайно уязвимым для опасных для жизни инфекций (потому что они не имеют достаточно здоровых лейкоцитов для борьбы с инфекциями)
    • склонны к неконтролируемым и серьезным кровотечениям (из-за недостаточного количества тромбоцитов в крови)

    Эти два и другие осложнения обсуждаются далее в контексте осложнений острого лимфобластного лейкоза.

    Outlook

    Одним из важнейших факторов, влияющих на перспективы людей с острым лимфобластным лейкозом, является возраст. Чем моложе человек на момент постановки диагноза и начала лечения, тем лучше прогноз.

    По имеющимся данным в Англии:

    • среди лиц в возрасте 14 лет и младше более 9 из 10 переживут лейкемию в течение 5 лет или дольше после постановки диагноза
    • среди лиц в возрасте от 15 до 24 лет, почти 7 человек 10 человек переживут лейкоз в течение 5 лет или дольше после постановки диагноза
    • у лиц в возрасте от 25 до 64 лет, почти 4 из 10 выживут при лейкемии в течение 5 лет или дольше после постановки диагноза
    • у лиц в возрасте 65 лет и старше, почти 15 из 100 переживут лейкоз в течение 5 или более лет после постановки диагноза

    Помощь и поддержка

    Дополнительная информация о раке.

    Если вам или члену вашей семьи был поставлен диагноз острый лимфобластный лейкоз, Leukemia Care предоставит дополнительную информацию, советы и поддержку.

    Позвоните на бесплатную линию помощи Leukemia Care по телефону 08088 010 444 или по электронной почте: [email protected]

    Благотворительная организация Cancer UK также может получить дополнительную информацию об остром лимфобластном лейкозе.

    Последняя проверка страницы: 30 сентября 2019 г.
    Срок следующей проверки: 30 сентября 2022 г.

    Острый лимфолейкоз (ВСЕ): симптомы, лечение и перспективы

    Обзор

    Что такое острый лимфолейкоз (ОЛЛ)?

    Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) — это быстрорастущий рак крови, который формируется в незрелых белых кровяных тельцах, называемых лимфоцитами.Он начинается в костном мозге (мягкая губчатая ткань внутри костей), где образуются лейкоциты.

    ОЛЛ обычно быстро распространяется на другие части тела, такие как селезенка, печень, лимфатические узлы, яички, головной и спинной мозг.

    Существуют ли разные типы ВСЕХ?

    Есть два типа лимфоцитов: В-клетки и Т-клетки. В-клетки вырабатывают антитела и помогают нам бороться с инфекциями. Т-клетки уничтожают микробы и поддерживают другие клетки нашей иммунной системы. ОЛЛ может развиваться как в В-клетках, так и в Т-клетках.

    Кто подвержен риску заболеть острым лимфолейкозом (ОЛЛ)?

    ОЛЛ чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет и взрослых старше 50 лет. Он немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это также чаще встречается у белых рас, чем у черных.

    Другие факторы риска могут включать:

    Насколько распространен острый лимфолейкоз (ОЛЛ)?

    ALL довольно редко встречается в США, на него приходится около 1% всех онкологических заболеваний. Ежегодно в этой стране около 6000 человек получают ВСЕ.Это чаще встречается у детей, но более опасно для взрослых. Примерно 40% случаев приходится на взрослых.

    В-клеточный ОЛЛ встречается чаще, чем Т-клеточный ОЛЛ, составляя от 75% до 80% всех случаев.

    В чем разница между острым лимфолейкозом и острым лимфобластным лейкозом?

    Острый лимфобластный лейкоз — это еще одно название острого лимфоцитарного лейкоза. У них такое же состояние. Оба названия этого состояния также имеют аббревиатуру: ВСЕ.

    Симптомы и причины

    Что вызывает острый лимфолейкоз (ОЛЛ)?

    Эксперты не знают точно, что вызывает ВСЕ.Многие люди с ОЛЛ приобрели генетические мутации (изменения генов) во всех клетках. Изменения хромосом, которые содержат гены, также часто встречаются у людей с ОЛЛ. Исследования показывают, что эти изменения не передаются по наследству, а это означает, что родители не передают их детям. Вместо этого изменения, скорее всего, произойдут в течение жизни человека.

    Каковы симптомы острого лимфолейкоза (ОЛЛ)?

    Симптомы ВСЕХ включают:

    Каковы осложнения ВСЕХ?

    Если острый лимфолейкоз распространяется на другие органы, такие как мозг и позвоночник, это может привести к:

    Определенный тип Т-клеточного ОЛЛ поражает вилочковую железу, небольшую железу в верхней передней части груди, около шеи.Это может вызвать набухание вилочковой железы, и вы можете увидеть выпуклость под кожей груди. Если железа становится слишком большой, она может давить на трахею и вызывать кашель или затруднять дыхание. Тимус также может давить на большую вену, называемую верхней полой веной (SVC). Это может вызвать синдром ВПВ, когда кровь не может проходить через вену к сердцу и возвращается обратно. Это вызывает отек лица и верхних конечностей.

    Синдром SVC требует неотложной помощи. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью:

    • Кожа синевато-красного цвета в области головы и шеи.
    • Изменение вашего психического состояния или замешательство.
    • Головокружение.
    • Отек (припухлость) лица, шеи, рук и верхней части груди.
    • Головные боли.
    • Затуманенное зрение.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется острый лимфолейкоз (ОЛЛ)?

    Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы, изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр. Если они подозревают ВСЕ, они закажут общий анализ крови.У кого-то со ВСЕМ обычно есть:

    Ваш лечащий врач может также провести биопсию костного мозга. Они используют иглы для взятия образцов жидкости костного мозга и небольшого кусочка твердой кости, обычно из бедренной кости. Это небольшая амбулаторная процедура, обычно проводимая под местной анестезией. Патологоанатом исследует образцы в лаборатории, чтобы проверить ВСЕ.

    Другие тесты для ВСЕХ включают:

    Визуализирующие тесты, такие как МРТ или компьютерная томография, можно использовать, если ваши медицинские работники считают, что рак распространился на другие части вашего тела.ВСЕ также могут привести к тому, что такие органы, как печень и селезенка, станут слишком большими.

    Ведение и лечение

    Как лечится острый лимфолейкоз (ОЛЛ)?

    Наиболее распространенным методом лечения ОЛЛ является длительная химиотерапия. Химиотерапия (химиотерапия) — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Иммунотерапию и таргетную терапию также можно комбинировать с химиотерапией, чтобы сделать ее более эффективной. Иногда после химиотерапии следует трансплантация костного мозга, как правило, у ВСЕХ пациентов с высоким риском рецидива в будущем.Поскольку ОЛЛ не всегда образует опухоли, другие распространенные методы лечения рака, такие как хирургическое вмешательство и лучевая терапия, не столь эффективны.

    Как химиотерапия лечит ВСЕ?

    Chemo for ALL обычно проводится в три этапа:

    • Индукция: Вы получаете от четырех до шести недель интенсивной химиотерапии, обычно в стационаре (ночевка) в больнице, с целью ремиссии (никаких признаков или симптомов рака, хотя рак все еще может быть в вашем теле. при меньших суммах).
    • Consolidation (усиление): Если вы войдете в ремиссию, вы получите еще несколько месяцев химиотерапии (несколько сеансов каждую неделю), которые постепенно станут более интенсивными. Большинству людей на этом этапе нет необходимости оставаться в больнице.
    • Поддержание (после консолидации): Вы будете получать менее интенсивную химиотерапию в течение примерно двух лет, чтобы предотвратить повторение рака.

    Как трансплантат костного мозга лечит ВСЕ?

    Высокие дозы химиотерапии могут серьезно повредить ваш костный мозг.Итак, некоторым людям с ОЛЛ требуется пересадка костного мозга, чтобы восстановить костный мозг, чтобы он мог производить новые клетки крови и дать вам новую иммунную систему. Вы можете получить стволовые клетки костного мозга от донора (предпочтительный метод, обычно это член семьи или подобранный неродственный донор, указанный в международном реестре доноров). Или, что реже, ваш врач может собирать ваши собственные стволовые клетки, очищать их и возвращать в ваш костный мозг. Это может произойти, если вы не можете найти донора с совпадающей ДНК.Процедуры трансплантации костного мозга почти всегда покрываются вашей страховкой, если это необходимо по медицинским показаниям.

    Как таргетная терапия лечит острый лимфолейкоз (ОЛЛ)?

    Таргетная терапия нацелена на определенные части раковых клеток. Люди с ОЛЛ, вызванным аномальной хромосомой (около 25% взрослых и очень небольшое количество детей), могут получить пользу от этого лечения.

    Как иммунотерапия лечит острый лимфолейкоз (ОЛЛ)?

    Иммунотерапия помогает иммунной системе вашего организма атаковать раковые клетки.Иммунотерапия может включать:

    • CAR T-клеточная терапия: CAR T-клеточная терапия удаляет иммунные клетки из вашего тела, изменяет их в лаборатории и возвращает их в ваше тело, где они могут идентифицировать и атаковать лейкозные клетки. Этот тип терапии обычно предназначен для ВСЕХ пациентов, когда химиотерапия или комбинация химиотерапии и иммунотерапии или таргетная терапия не работают.
    • Моноклональные антитела: Синтетические (искусственные) антитела атакуют белки лейкозных клеток.Их обычно сочетают с химиотерапией или таргетной терапией, чтобы сделать их более эффективными.

    Профилактика

    Как предотвратить острый лимфолейкоз (ОЛЛ)?

    Невозможно предотвратить ВСЕ. Вы можете снизить свой риск:

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы для людей с острым лимфолейкозом (ОЛЛ)?

    У молодых людей, как правило, лучшие перспективы для ВСЕХ. 5-летняя выживаемость для людей до 20 лет составляет 89%.Это означает, что большинство людей живут еще пять лет после постановки диагноза, и многие из них выздоравливают и живут нормальной и продуктивной жизнью. У людей старше 20 лет выживаемость снижается до 37%.

    Жить с

    О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

    Если у вас или вашего ребенка острый лимфолейкоз, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

    • Могу ли я принять участие в клинических испытаниях?
    • Может ли рак вернуться после лечения?
    • Могу ли я сделать лечение более эффективным?
    • Каковы побочные эффекты химиотерапии?
    • Могу ли я пройти иммунотерапию и таргетную терапию?
    • Потребуется ли мне трансплантация стволовых клеток?
    • Подойдет ли в моем случае терапия CAR-T-клетками?

    Записка из клиники Кливленда

    Острый лимфолейкоз (ОЛЛ) — это тип рака, который начинается в костном мозге.