«Лечение» депрессии алкоголем признали вдвойне опасным

https://ria.ru/20200922/depressiya-1577578995.html

«Лечение» депрессии алкоголем признали вдвойне опасным

«Лечение» депрессии алкоголем признали вдвойне опасным — РИА Новости, 22.09.2020

«Лечение» депрессии алкоголем признали вдвойне опасным

Употребление алкоголя во время осенней депрессии вдвойне опасно. Как справиться с упадком сил без спиртного, рассказал в интервью радио Sputnik руководитель… РИА Новости, 22.09.2020

2020-09-22T04:08

2020-09-22T04:08

2020-09-22T15:14

общество

алкоголь

центр социальной и судебной психиатрии

здоровье

депрессия

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/08/15/1576110647_0:0:999:562_1920x0_80_0_0_b94e6e41e39c4ad22877111c1e1925af.jpg

МОСКВА, 22 сен — РИА Новости. Употребление алкоголя во время осенней депрессии вдвойне опасно. Как справиться с упадком сил без спиртного, рассказал в интервью радио Sputnik руководитель отдела клинической и профилактической суицидологии Центра имени В. П. Сербского Борис Положий.Алкоголь может кратковременно улучшить настроение человека, но у этого эффекта есть последствия, уверяет профессор Положий. По его словам, спиртное не решает проблемы, а только создает новые. Если не получается справиться с депрессией самостоятельно, нужно обратиться к специалисту, который в случае необходимости может назначить прием антидепрессантов. Но есть и более доступный способ преодолеть легкую форму этого состояния.»Очень хорошо помогают движение, физические упражнения и просто прогулки. Физические нагрузки по эффективности можно сравнить со специальными препаратами, антидепрессантами. Если такие меры не помогают, следует идти к врачу. Когда депрессия принимает серьезный характер и мешает работать, надо обратиться к психиатру или психотерапевту «, — рассказал Борис Положий в интервью радио Sputnik.

https://ria.ru/20200914/depressiya-1577188456.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/08/15/1576110647_23:0:912:667_1920x0_80_0_0_2ddf6f01ef65db4dab5e256daa5acc42.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, алкоголь, центр социальной и судебной психиатрии, здоровье, депрессия, россия

МОСКВА, 22 сен — РИА Новости. Употребление алкоголя во время осенней депрессии вдвойне опасно. Как справиться с упадком сил без спиртного, рассказал в интервью радио Sputnik руководитель отдела клинической и профилактической суицидологии Центра имени В. П. Сербского Борис Положий.

Алкоголь может кратковременно улучшить настроение человека, но у этого эффекта есть последствия, уверяет профессор Положий. По его словам, спиртное не решает проблемы, а только создает новые.

«В таких случаях очень быстро формируется привычка к алкоголю. Депрессии могут принять более частый характер. Они могут происходить не только осенью, но и весной, а иногда и летом, и зимой. Если человек будет постоянно их снимать алкоголем, то может сформироваться зависимость. Не избавившись от одной беды, человек попадает в другую. Алкоголь на какое-то время улучшает состояние, но это не повод, чтобы его использовать в качестве лекарства», — объяснил радио Sputnik Борис Положий.

Если не получается справиться с депрессией самостоятельно, нужно обратиться к специалисту, который в случае необходимости может назначить прием антидепрессантов. Но есть и более доступный способ преодолеть легкую форму этого состояния.

«Очень хорошо помогают движение, физические упражнения и просто прогулки. Физические нагрузки по эффективности можно сравнить со специальными препаратами, антидепрессантами. Если такие меры не помогают, следует идти к врачу. Когда депрессия принимает серьезный характер и мешает работать, надо обратиться к психиатру или психотерапевту «, — рассказал Борис Положий в интервью радио Sputnik.

14 сентября 2020, 02:04

Назван нестандартный способ борьбы с осенней депрессией

Алкоголизм и депрессия | Центр психотерапии профессора Малыгина

Очень часто (до 67% случаев) злоупотребление алкоголем возникает как следствие эмоциональных колебаний. Чаще на фоне депрессии, реже в период подъема настроения. Депрессия в этих случаях обычно возникает без всяких внешних  причин и часто обусловлена наследственными факторами.  Среди особенностей характера, которые наиболее предшествуют депрессии,  отмечаются: тревожность, истощаемость, неуверенность в собственных силах, застенчивость, повышенная ранимость, обидчивость, частые беспричинные колебания настроения. Наиболее ярко свойства характера проявляются в подростковом и юношеском периоде

проявления

Выявляют следующие  особенности депрессий. Тревожная депрессия сопровождается двигательным беспокойством – «не лежится, не сидится», порой характерным блеском глаз или «застывшим» взглядом, расширением зрачков. Больные жалуются на чувство тревоги, ожидание неприятностей в ближайшем будущем, даже небольшие препятствия кажутся непредолимыми. Настроение умеренно сниженное.

Тоскливая депрессия. Основные жалобы на чувство тоски, порой неприятные ощущения, ощущение тяжести в груди («камень на сердце»), ничто в этой жизни не радует, даже ранее приятные вещи и события. Аппетит часто снижен, мимика лица бедная (маска на лице).

Депрессия с апатией характеризуется безразличием, отсутствием желаний, снижением жизненного тонуса, отсутствием сил, порой легкой истощаемостью, когда даже небольшие нагрузки истощают силы.

Влечение (тяга) к алкоголю в период тревожной и тоскливой депрессии связано с  тяжелым чувством тоски или  тревоги,  предчувствием возможных неприятностей, неуверенности в себе, стеснительностью в общении с другими людьми и, соответственно, с  настойчивым желанием избавиться от этих разрывающих душу чувств.  Алкоголь используется как лекарство и на время снижает  эти очень тягостные ощущения, но лишь на короткое время а, в конечном итоге, утяжеляет симптомы депрессии.

Женский алкоголизм наиболее часто связан именно с эмоциональными нарушениями (тревогой, депрессией), которые провоцируют различные жизненные неприятности (несчастная любовь, развод).

В тех случаях, когда депрессия проявляется  апатией, основным мотивом обращения к алкоголю является желание избавиться от ощущения пустоты, безразличия,  обрести уверенность в себе,  повысить активность и работоспособность.

 

При тоскливой и тревожной депрессии больные менее чувствительны к алкоголю, для  достижения опьянения  требуются большие  дозы алкоголя. И наоборот, при апатической депрессии опьянение наступает от меньших доз.

Действие алкоголя при депрессии может быть  парадоксальным: неадекватные поступки,  беспричинная придирчивость и агрессивность, невозможность объяснить свое поведение после минования опьянения.

последствия

Злоупотребление алкоголем приводит к утяжелению депрессии, затяжному ее течению. В свою очередь длительное воздержание от алкоголя приводит к урежению и сокращению депрессивных фаз, уменьшает их глубину, восстанавливает первоначальную структуру.

лечение

При сочетании алкоголизма и депрессии злоупотребление алкоголем носит вторичный характер и лечить в этих случаях необходимо в первую очередь основное заболевание, то есть депрессию. Наиболее сложным и требующим высокой квалификации от врача является правильный диагноз. Симптомы депрессии  часто очень стерты, неявны и только врач с большим клиническим опытом может их вывить, вот почему в этих случаях следует обращаться к врачу-психиатру, обладающему необходимым уровнем знаний.

На нашем сайте вы можете самостоятельно заполнить тест на тревогу и депрессию и предположить наличие или отсутствие данных расстройств. Однако следует знать, что установить диагноз и назначить лечение может только врач.

Алкоголь и наркотики при депрессии замыкают порочный круг

«Газета.Ru» разбирается в природе и механизмах депрессии, а также в том, почему депрессию нельзя лечить алкоголем, но можно — стимуляцией мозга или лишением сна.

Причины самоубийства актера Робина Уильямса связывают с депрессией. У него были проблемы с алкоголем и наркотиками, которые он пытался преодолеть, занимаясь по программе в реабилитационном центре. Его близкие говорят, что последнее время он боролся с тяжелой депрессией.

Собственно, большая часть самоубийств происходит на фоне депрессии.

По данным американских, канадских и австралийских медиков, в среднем депрессия сокращает жизнь на 3,8%.

В эту цифру входят не только самоубийства, но и преждевременная смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, к которым приводит депрессия. Среди болезней, ведущих к инвалидности, депрессия занимает 11-е место.

Клиническая депрессия — то, что при переводе с английского часто называют «большим депрессивным расстройством» (БДР). Это не просто хандра, а тяжелое заболевание. Для ее диагностики медики выделяют «депрессивную триаду» — сочетание трех признаков. Во-первых, это ангедония — утрата способности радоваться, получать удовольствие. Во-вторых, негативное мышление, пессимистический взгляд на все вещи, а в-третьих, двигательная заторможенность, включая мимические лицевые мышцы. При депрессии у человека снижена самооценка, наблюдается упадок сил, он теряет интерес к жизни, к общению с людьми, может находить утешение в алкоголе или наркотиках.

По статистике, депрессией страдает каждый десятый человек в возрасте старше 40 лет, причем две трети из них — женщины.

Депрессия у женщин случается вдвое чаще, чем у мужчин. У пожилых людей старше 65 лет частота депрессии увеличивается втрое. Другой критический возраст — подростки.

По одним данным, депрессии подвержены 5% подростков, по другим — от 15 до 40%. В подростковом возрасте это самая частая причина самоубийств.

Всего, по данным Всемирной организации здравоохранения, от клинической депрессии в мире страдают более 120 млн человек и совершается до 850 тыс. суицидов. Причем распространенность клинической депрессии в странах с высоким доходом населения больше, чем в странах с низким доходом.

Это заболевание было известно еще Гиппократу, который описывал его под названием «меланхолия» и предписывал лечить теплыми ваннами, массажем и минеральной водой.

Врачи различают депрессию реактивную и эндогенную. В первом случае она наступает как реакция на какое-то тяжелое событие, например смерть близкого родственника, потерю работы. Во втором случае видимых причин нет, а депрессия есть, она возникает внутри, и таких случаев около 35%.

Если опуститься на уровень клеток и молекул, то наиболее очевидный механизм депрессии — это снижение работы

нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина.

Все они передают сигналы от одного нейрона на другой, эти сигналы в том числе обеспечивают удовольствие и положительные эмоции. Это то, что лежит на поверхности, и то, на чем основано действие большинства антидепрессантов. Лекарства повышают уровень данных нейромедиаторов в головном мозге. Но ученые полагают, что это далеко не все механизмы развития депрессии и ее молекулярная картина гораздо сложнее.

Как уже говорилось, в состоянии депрессии многие люди начинают злоупотреблять алкоголем или наркотиками.

Таким способом они добиваются кратковременного повышения настроения, эйфории, заглушают негативные мысли. Но никакого лечения при этом не происходит, более того, хронический алкоголизм и наркомания провоцируют депрессию. Потому что подъем настроения и возбуждение, вызванные алкоголем, сменяются угнетением. Человек испытывает сильную депрессию в состоянии похмелья, не говоря уже о наркотической ломке.

Получается заколдованный круг, из которого человек порой не видит другого выхода, кроме как уйти из жизни.

Алкогольная зависимость меняет работу мозга на уровне нейрохимии, как рассказывал «Газете.Ru» Евгений Будыгин

, работающий в Медицинском центре Уэйк Форест, в Северной Каролине. В проведенных экспериментах Будыгин и его коллеги показали, что у крыс, у которых выработали пристрастие к алкоголю, в мозге снижается уровень дофамина. А если его повышали с помощью хитроумной стимуляции, алкогольная зависимость уменьшается.

Ну а если вспомнить, что снижение дофамина в мозгу — один из механизмов развития депрессии, становится ясна природа порочного алкогольно-депрессивного круга. То есть сначала с помощью алкоголя либо наркотиков человек пытается подстегнуть свой мозг и повысить выработку «гормона удовольствия», причем для достижения эйфорического эффекта ему требуются все большие дозы.

А затем наступает обратный эффект: дофамин перестает увеличиваться, и человек впадает в депрессию.

Ученые из Северной Каролины полагают, что стимуляцию мозга, которая вылечила от алкогольной зависимости крыс, когда-нибудь смогут применять и для избавления от нее людей. Возможно, и депрессию попробуют лечить таким способом. А на сегодняшний день помимо лекарств-антидепрессантов пациентам пытаются помочь и другими методами. В первую очередь это психотерапия, но помогает также лечение светом и, как ни удивительно и пока неясно почему, помогает также… лишение сна. Возможно, ученые поймут, как это работает, если будут больше знать и про депрессию, и про сон.

Алкоголь и коронавирус: вымыслы и факты

Мифы об алкоголе и COVID-19 

Употребление алкоголя способствует уничтожению вируса COVID-19.

 

Это не так. Наоборот, если человек заражается вирусом, алкоголь может увеличить риск для его здоровья. Спирт (в концентрации не менее 60 процентов) может быть эффективен при дезинфекции кожных покровов, но он не обладает дезинфицирующим действием при употреблении внутрь. 

При употреблении крепких алкогольных напитков уничтожаются вирусные частицы, содержащиеся во вдыхаемом воздухе.

Ничего подобного. Алкоголь не уничтожает вирусные частицы, содержащиеся во вдыхаемом воздухе, не обеспечивает дезинфекцию полости рта и глотки и ни в коей мере не является способом защиты от вируса. 

Употребление алкоголя (в виде пива, вина, дистиллированного спирта или спиртовых настоек на травах) укрепляет иммунную систему человека и повышает устойчивость организма к вирусу. 

И это заблуждение. Алкоголь как раз ослабляет иммунную систему человека, а значит, не может повысить устойчивость организма к вирусу. Более того, известно, что спиртное оказывает вредное воздействие практически на каждый орган нашего организма. В целом, данные свидетельствуют о том, что «безопасного уровня потребления алкоголя» не существует и угроза здоровью фактически увеличивается с каждым выпитым бокалом.

Алкоголь помогает справиться со стрессом.

Совсем наоборот — общеизвестно, что спиртное только усугубляет панику, тревогу и депрессию, а также другие психические расстройства, что в условиях изоляции может даже привести к самоубийству. Кроме того, алкоголь может повышать агрессивность и приводить к насилию в семье, что особенно тяжело в ситуации, когда люди живут в стесненных условиях и членам семьи негде спрятаться от пьяного обидчика.

Что делать и чего не делать во время пандемии COVID-19

В ВОЗ рекомендуют полностью отказаться от употребления спиртных напитков и вот почему.

Только в трезвом состоянии вы сможете сохранить бдительность, скорость реакций и действий и ясность рассудка при принятии решений, касающихся лично вас, членов вашей семьи и вашего окружения. Вряд ли нужно объяснять, как важно сохранять бдительность и ясность ума, когда речь идет о здоровье, о соблюдении строгих мер предосторожности, и возможно, об оказании помощи близким.   

Если уж вы не можете без спиртного, сократите его количество до минимума и не доводите себя до состояния опьянения. 

Если вы еще и курите, то удваиваете угрозу здоровью: курение может осложнить течение COVID-19. Куря в помещении, вы подвергаете опасности и здоровье домашних. 

Никогда не смешивайте алкогольные напитки с лекарственными препаратами, даже если это так называемые «натуральные» средства или лекарства, не требующие рецепта. Алкоголь может снизить их эффективность или, напротив, усилить действие препаратов до такой степени, что они будут представлять опасность для здоровья. 

Не употребляйте алкоголь, если вы принимаете лекарственные препараты, воздействующие на центральную нервную систему (например, болеутоляющие, снотворные, антидепрессанты и т. д.), так как употребление алкоголя может угнетать функцию печени, а также явиться причиной печеночной недостаточности и других серьезных проблем со здоровьем. 

Если вы работаете дистанционно, ведите себя так, как будто вы на работе и не поддавайтесь искушению пропустить рюмочку во время обеда, ведь вам еще предстоит работать.  

Чтобы не поддаваться соблазну выпить больше нормы, не храните дома алкоголь в больших количествах. 

В ВОЗ также рекомендуют избегать рекламы алкогольной продукции по телевидению и в других СМИ и в социальных сетях. Постарайтесь поддерживать привычный для вас распорядок дня, сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать и постарайтесь сохранять ощущение присутствия здесь и сейчас. В этом могут помочь ежедневная физическая нагрузка, занятия любимыми делами и техники расслабления. В случае заражения COVID-19 сообщите медработникам о том, что вы употребляете алкоголь – это поможет им принять подходящие меры по поддержанию вашего здоровья. 

И помните главное: алкоголь ни в коем случае не защитит вас от COVID-19.

Чем опасно употребление алкоголя при стрессе и депрессии?

В нашей жизни довольно много стрессов и депрессий происходит в небольшие промежутки времени. Многим порой кажется, что они преследуют их. Некоторые привыкли жить долго без нервных потрясений и оказываются не готовы к свалившимся на них неудач или несчастий. В случае длительного употребления алкогольных напитков в период стресса рекомендуется обратиться за помощью в службу вывод из запоя.

Почему в стрессовой ситуации тянет выпить алкоголь?

Многие употребляли алкоголь в той или иной ситуации. Обычно это происходит на праздниках, в кругу друзей, в силу традиций семьи или национальности. Практически никто не может вспомнить об употреблении алкоголя что-то плохое. Даже если праздник заканчивался какими-то комичными или не очень приятными событиями, все равно со временем об этом вспоминалось только как о приятном времяпровождения. Наверное, должны быть этому какие-то причины — почему алкоголь в подавляющем большинстве случаев его употребления оставляет только приятные воспоминания?

Почему людям нравится пить алкогольные напитки?

Давайте поймем, почему людям нравится пить какие-то напитки? Если кому-то нравится пить лимонад, то тут, наверное, не только вкус и цвет его виноваты.

Из каких характеристик можно составить портрет любимого лимонада? Шипучий, прохладный, красивого цвета? Неужели это главные причины, почему нравится лимонадный вкус? Сладкий — вот главная причина, почему лимонады имеют такую большую популярность. Если лимонад был бы соленым, горьким, кислым, то понравился бы он большинству людей. Ответ, пожалуй, однозначный — нет. Первоочередная причина, почему нам понравился лимонадный напиток, потому что он сладкий. Но почему сладость продукта вызывает такое желание его съесть или выпить?

Почему мы любим сладкое?

Да потому, что миллионы лет организмы на Земле гоняются в поисках самой простой и дешевой потребляемой энергии. И углеводы — это один из простых способов получить энергию для организма человека. Не может организм отказать себе в получении заветного удовольствия — съесть или выпить сладкое, чтобы получить большое количество углеводов и «халявной» энергии. Хорошо, а причем тут алкоголь, спросите вы?

Эволюция выстроилась так, что частью и основами жизни для живых существам являются события. Плохие или хорошие они кардинально влияют на нашу жизнь. Если животное съело что-то полезное для себя и вкусное — это хорошо (для животного). Если в каком-то месте на него напали и оно еле унесло оттуда ноги — это плохо. Мозг такого животного запоминает, что и где есть хорошо, а где происходит что-то плохое для него, и пытается повторить хорошее и избегать в дальнейшем повтора плохого.

Получение радости (выделение эндорфинов в мозге и влияние их на центры удовольствий) от еды или событий — это хорошо. Страх, стресс, испуг — это плохо. Если человек получил радость от уведенного — это хорошо и мозг постарается повторить это событие в дальнейшем. Если на работе мы получаем стресс, то все меньше и меньше нам хочется идти снова на такую работу.

Почему людям нравится пить водку, коньяк, вино, пиво?

Рассмотрим алкогольный напиток водку. Ее практически никому не нравится пить, и даже тем, кто любит пить водку. Горькая, жгучая и, порой, для некоторых противная, она не вызывает желания пить у тех, кто ее впервые попробовал. Но те, кто уже пробовал ее пить, почему-то пьют и пьют ее «горькую». Почему?

Почему люди пьют водку?

Все дело в воздействии спирта на мозг человека, когда тот употребляет водку. Этанола (спирта) в водке достаточно много и ее воздействие на человека очень сильное. Спирт очень быстро впитывается организмом и проникает в клетки человека. В мозг поступает большое количество попавшего в кровь алкоголя и он вызывает выделение очень большое количество эндорфинов, которые воздействуют на центр удовольствия и человека посещают чувства радости, удовольствия, эйфории.

Коньяк считается благородным напитком, достаточно дорогим и доступным только для людей с достатком. Вкус этого крепкого виноградного напитка нравится многим, и поэтому потребление коньяка распространено среди любителей алкогольных напитков.

Почему люди пьют вино?

Вино не является таким насыщенным спиртом алкогольным напитком как водка. Вкус винных напитков совсем другой, как у крепких спиртных напитков. Если рассматривать женскую часть любителей вина и подобных алкогольных напитков, то большая часть из них любит сладкие или полусладкие вина. Опять же причина того, что им нравятся сладкие вина, состоит в том, что организм стремится получить дешевую энергию для простого расщепления. И сахар, содержащийся в сладких винах, способствует такому подсознательному желанию тела человека.

Кроме того, содержание полезных микроэлементов и некоторых витаминов в вине вполне достаточное для поддержания их минимального необходимого содержания в организме. Поэтому по мнению большинства людей сложилось впечатление вина как полезного благородного напитка для здоровья человека.

Почему люди пьют пиво?

Это самый демократичный алкогольный напиток, особенно среди молодежи. Популярность его очень высока, содержание алкоголя достаточно низкое, вкус пиву создают различные сорта солода, хмеля и его примеси с другими составляющими пивного напитка.

Выпивание пива даже в относительно большом количестве не приводит к «выключению» человека от алкогольного опьянения, как это происходит при выпивании водки, что устраивает большинство его потребителей. Выпить пива, почувствовать эйфорию от алкоголя в нем содержащимся, радость и снятие напряжения, удаления стресса и мыслей депрессивного характера — эти свойства пива создают привлекательность для его массового употребления в мире.

Самое большое количество пива пьют в небольшой Чехии, страны в центре Европы с огромной историей и большим историческим опытом в пивоварении.

Сколько пива пьют в странах мира (в литрах пива за год на душу населения):

1. Чехия – 149 литров;
2. Германия – 108 литров;
3. Австрия – 107 литров;
4. Эстония – 104 литров;
5. Польша – 100 литров;
6. Ирландия – 93 литров;
7. Румыния – 90 литров;
8. Литва – 89 литров;
9. Хорватия – 82 литров;
10. Бельгия – 81 литров;

 

 

 

Особенно любители пива любят пить его при просмотре футбольных матчей, при жаркой погоде, в банях и саунах, на дружеских вечеринках.

 

 

 

 

Многие из людей, пьющих пиво, не считают его чем-то опасным или неприятным для своей жизни, а напрасно. Пивной алкоголизм также развит повсеместно как и обычный от крепких спиртных напитков.

То, что в пиве содержится малая концентрация спирта вовсе не значит, что люди мало пьют алкоголя. Просто для того, чтобы опьянеть в достаточной мере и почувствовать себя в алкогольной эйфории, им приходится пить больше количества того же пива, чем водки или вина. Частое выпивание пива грозит привыканием к его употреблению и чревато перерастанием в пивную алкогольную зависимость, от которой будет очень тяжело избавиться, ровно так же как и от алкогольной зависимости от крепких спиртных напитков.

Кроме того, постоянное употребление пива увеличивает вес и живот у его употребляющих людей, грозит ожирением.

Почему не рекомендуется пить алкоголь при депрессии и для устранения стресса?

Использование алкоголя в качестве антистрессового препарата и антидепрессанта является крайне плохой идеей. Алкоголь убирает на время проблему стресса, но создается привыкание к употреблению спиртного, так как алкоголь является наркотиком. В 1975 году Всемирная Организация Здравоохранения официально признала алкоголь вредным для человека веществом наркотического действия. Последствия устранения депрессии или стресса спиртными напитками гораздо проблемнее для человека, чем сама ситуация, которая вызывает стресс у него. Такому человеку рано или поздно потребуется скорый вывод из запоя.

Кроме того, природа наградила человека механизмом восприятия каких-то неприятных, негативных или враждебных действий по отношению к нему других существ или природных явлений. Для этого и возникает напряженность центральной нервной системы и активность всех частей организма, способных противостоять негативной ситуации. Без этого механизма невозможно приспособление всего живого на Земле к новым условиям.

 

Использование алкоголя для сглаживания стресса заставляет организм не пользоваться природными защитными функциями. Они становятся не нужны и чахнут без постоянного использования. Человек начинает постоянно пользоваться спиртным для погашения реакции организма на неприятные события, при этом не решая их, не изменяя их или себя. Все чаще и чаще он использует алкоголь, получая при этом развивающуюся алкогольную зависимость, вылечиться от которой крайне сложно, а порой невозможно. Вывести из запоя срочно и быстро не получится. Лечение от нее может длиться годами, порой не приводя к положительным сдвигам. А вред, наносимый алкоголем для здоровья человека, его семейной жизни, для работы, крайне велик.

Специалисты клиники ДетоксМед способны быстро вывести из запоя недорого на дому.

Вкус депрессии: как карантин меняет паттерны потребления алкоголя :: РБК Pro

Как меняется потребление алкоголя во время глобальной пандемии коронавируса, растет ли потребление алкогольных напитков и если растет, то каких, а также о том, актуальны ли старые тренды или же маркетинговые стратегии необходимо переписывать заново

Фото: Leon Neal / Getty Images

О том, стали ли в России и мире пить больше в пандемию, стоит ли ограничивать продажи алкогольных напитков в кризис и эффективен ли сухой закон сегодня, можно почитать в Части 1.

Рост потребления

Ранее мы говорили, что ограничения на продажу алкоголя не входят в число популярных мер в борьбе с коронавирусом. Если продажи не ограничены, то как же изменилось поведение потребителей в новых условиях: самоизоляция, удаленная работа или ее отсутствие? Очевидно, что пить стали больше. Даже консервативный Минздрав признал это, заявив 4 мая, что рост потребления алкоголя за время самоизоляции составил в России 2–3%. Картина эта общемировая. В чопорной Бельгии, например, исследование университета города Лювен (кстати, считается пивной столицей Бельгии) зафиксировало, что каждый четвертый житель во время локдауна стал пить больше и чаще.

Данные российского Nielsen за апрель полностью подтверждают это. При этом видно, что потребительские предпочтения и вкусы не изменились. Быстро росли те же категории, что и ранее: джин (47%, здесь и далее в натуральном измерении), ром (27%) и виски (21%). Ускоренный рост продаж джина, рома и виски свидетельствует о сохранении тренда на потребление коктейлей и их самостоятельное приготовление. Этот тренд появился далеко не вчера, но в период самоизоляции он мог получить дополнительный новый импульс, став одним из способов разнообразить досуг дома.

Из любопытного в плане потребления в период национального карантина можно выделить резкий рост продаж в таких категориях, как шампанское (23%) и вермуты (22%). Можно предположить, что в потребление алкоголя активно включились женщины, которые обычно пьют мало и нечасто. Но очевидно, что возвращение к нормальной жизни быстро отыграет ситуацию назад.

Водка

Водка в последние годы в России была не в лучшем положении: продажи если не падали откровенно, то уж точно стагнировали. В период самоизоляции ситуация изменилась. По сравнению с апрелем прошлого года продажи водки выросли на 7%. Не так внушительно, как у других крепких напитков, но не надо забывать, что если рекордсмен роста в категории крепких напитков — джин — стартовал с очень маленькой базы, то на водку в России приходится подавляющий объем потребления крепких напитков в натуральном выражении. Маловероятно, что рост, показанный водкой во время карантина, носит долгосрочный характер. Пока ясно одно: благодаря коронавирусу водочные компании покажут неплохие результаты в 2020 году.

Жизнь с ВИЧ — СПИД центр

Вредные привычки на то и вредные, что губительно воздействуют на организм даже здорового человека. А  ВИЧ-положительных людей такие «привычки» просто убивают.

Не верите? Тогда читайте:

Курение.

Как показывают исследования, курение укорачивает жизнь ВИЧ-отрицательных людей в 1,5 раза, а у ВИЧ-позитивных – почти в 3 раза! Люди, живущие с ВИЧ, уже имеющие значительное снижение иммунитета из-за вируса, подвержены различным заболеваниям. А при курении и так сниженный иммунитет страдает еще сильнее. Все это лишь способствует размножению ВИЧ в организме. Кроме снижения иммунитета, курение значительно уменьшает эффективность препаратов антиретровирусной терапии, которая назначается при ВИЧ и СПИД. Все это вкупе очень негативно сказывается на здоровье, усиливая вероятность развития сопутствующих заболеваний. С каждой выкуренной сигаретой ВИЧ-положительный человек приближает свою смерть.

Также при курении усиливаются видимые признаки ВИЧ – во рту появляются язвочки, воспаляются десны. Внутренние органы тоже значительно страдают – почки, печень, из-за влияния ВИЧ и воздействия препаратов и так с трудом справляются со своими функциями, а при курении изнашивание этих органов происходит значительно быстрее.

Одними из симптомов ВИЧ являются депрессия и непрекращающийся стресс, и может сложиться ложное мнение, что сигареты помогают от этого состояния избавиться. Но это не так. Доказано, что снять стресс сигаретой невозможно. Вред же, который сигареты наносят, реален. А вот употребление полезной еды, не только сможет поднять настроение, но и повысить иммунитет, а значит помочь в противостоянии организма ВИЧ.

Алкоголь

Алкоголь также вреден для организма, особенно для организма ВИЧ-положительных людей. Во-первых, потому что он негативно воздействует на иммунную систему. Так, у ВИЧ-позитивных людей, не принимающих антиретровирусную терапию, но употребляющих алкоголь, количество Т-лимфоцитов значительно меньше, чем у тех, кто алкоголь не употреблял. Во-вторых, алкоголь влияет на печень, которая и так очень страдает при ВИЧ. В третьих, алкоголь особенно негативно влияет на организм при сопутствующих заболеваниях, которые очень часто встречаются при ВИЧ. Алкоголь снижает иммунитет и этим повышает шансы на развитие цирроза печени и других опасных заболеваний. Однако при умеренном («по праздникам») употреблении, алкоголь не наносит очень большого вреда людям, живущим с ВИЧ.

Наркотические вещества

Наркотики, наверное, с трудом можно назвать просто привычкой. Однако сегодня такое явление встречается, к сожалению, не так редко, и многие относятся к нему именно как к привычке. Наркотические вещества очень сильно влияют на организм человека. Страдает пищеварительная система – пропадает чувство голода, поступающая пища не полностью переваривается. Организм не получает достаточно энергии и витаминов. Кроме того, запоры становятся достаточно частыми, а значит, происходит отравление организма токсинами, что особенно страшно для ВИЧ-положительных, так как из-за болезни организму очень сложно справляться с подобным стрессом.

Из-за наркотиков ВИЧ в организме наркомана может мутировать, вследствие чего он становится не восприимчив к терапии. ВИЧ-позитивные, употребляющие наркотики, живут значительно меньше.

Сегодня, когда ВИЧ-позитивные могут прожить долгую качественную жизнь благодаря существующей терапии, как минимум, странно сознательно сокращать её, употребляя алкоголь, сигареты или наркотики.

 

Если вам поставили диагноз ВИЧ, это значит, что вы инфицированы вирусом иммунодефицита. От этого вируса невозможно излечиться на данный момент. Но это не единственная неизлечимая болезнь! К примеру, сахарный диабет тоже неизлечим и требует о человека постоянного контроля за заболеванием. Так что, если у Вас ВИЧ – не отчаивайтесь!  Многие люди, которые живут с ВИЧ-инфекцией, не наблюдают у себя никаких симптомов, они продолжают жить как обычно, ведут привычный образ жизни.

Для начала человеку нужно узнать все о вирусе, своем диагнозе и вирусной нагрузке. Также нужно узнать свои права и обязанности, как инфицированного. От всех вредных привычек лучше сразу отказаться. Курение и употребление алкоголя только навредит вашему не самому крепкому иммунитету. Также необходимо правильно и полноценно питаться. Еда должна быть богата калориями, витаминами и белками. Стрессовые ситуации лучше оставить в стороне, больше спать, заниматься спортом и найти любимое дело, которое стало бы работой.

Если Ваша работа приносит Вам удовольствие, то нет необходимости с нее уходить. Исключение составляют лишь несколько профессий, о которых написано в Федеральном законе «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека». Вы ни в коем случае не обязаны сообщать работодателю и сослуживцам о вашем ВИЧ-положительном статусе.

Личную жизнь также можно иметь и с ВИЧ-положительным статусом. В силах каждого человека сделать так, чтобы партнер не заразился. При каждом половом акте необходимо пользоваться презервативом, ведь ст. 122 Уголовного кодекса РФ предусматривает уголовную ответственность за умышленное заражение.

Помните, что знать о ВИЧ — значит ЖИТЬ! То есть, ВИЧ-инфекция — не повод отказаться от своих планов и интересов, от учебы, работы и любви. Очень скоро вы поймете, что ваша повседневная жизнь сейчас мало чем отличается от прошлой, и это вполне естественно и нормально.

 

Какая первая реакция у человека, узнавшего о диагнозе ВИЧ-инфекция? Страх за свою жизнь и жизни близких людей, тревога за будущее, отчаяние, гнев и подавленность. При первом осознании диагноза, у человека может возникнуть ряд психологических проблем, от которых избавиться будет достаточно сложно. Таким людям понадобится много времени, чтобы научиться жить с болезнью.

Можно сократить период депрессии благодаря нескольким правилам для вашей повседневной жизни. Эти рекомендации – не панацея, но они позволяют сделать период депрессии менее болезненным. Поэтому:

Щадите себя 

Депрессия поглощает ваши силы, и снижает работоспособность. Не требуйте от себя слишком многого. Вы вернетесь к обычному образу жизни, когда депрессия пройдет. Разбивайте большие дела на несколько маленьких этапов и делайте столько, сколько можете. Не ругайте себя, если не можете сделать больше. Не принимайте никаких важных решений, не беритесь за выполнение сложных задач – если это возможно отложите все это на потом.

Избегайте стрессов

Проще это сказать, чем сделать, но попробовать можно. Постарайтесь определить, какие ситуации обычно вызывают у вас стресс. Подумайте о том, как их избежать.

Займитесь физкультурой

Простая зарядка может стать прекрасным лекарством от депрессии. Она снимет нервное и мышечное напряжение и улучшит настроение. Вместо зарядки можно использовать длительные прогулки в ближайшем парке.

Следуйте распорядку дня

Этот простой прием помогает значительно снизить переживания, связанные с депрессией. Вставайте в одно и тоже время, в определенные часы принимайте пищу и ложитесь пораньше. Но не пытайтесь «втиснуть в распорядок все». Лучше включите в него развлечения, прогулки и общение с друзьями.

Не употребляйте алкоголь и наркотики.

Они снимают симптомы депрессии на время, но в целом её ухудшают и затягивают.

Обращайте внимание на то, о чём Вы думаете.

Старайтесь прислушиваться к мыслям: не занижаете ли вы свою самооценку, не «казните» ли себя за что-либо, не считаете ли свою ситуацию катастрофической. Осознание таких мыслей позволит вам объективно посмотреть на них и по возможности отказаться от искаженного взгляда на мир.

Не замыкайтесь в себе

Многих из нас учили, что любое проявление чувств – признак слабости. Забудьте об этом. Именно те люди, которые все «держат в себе», чаще и дольше страдают от депрессии. Не оставайтесь в одиночестве, даже если вам этого хочется. Поговорите о своих переживаниях с кем-нибудь из близких. Сообщать о своем диагнозе близким, или нет – это Ваше личное дело, но, если вы все-таки решились на этот шаг, хорошо подумайте, кому из Вашего окружения вы могли бы довериться.

Запаситесь терпением

Депрессия сразу за одну ночь не проходит. Не ждите быстрых чудес. Однако помните, что выздоровление от депрессии – это правило, а не исключение. И если у вас все- таки депрессия, то вы в любом случае на пути к избавлению от нее.

 

Алкоголь и депрессия — PubMed

Цели: Изучить литературу об ассоциации между расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD) и большой депрессией (MD), и оценить доказательства существования причинно-следственной связи между расстройствами.

Методы: психологическая информация; пабмед; Embase; Скопус; База данных ISI Web of Science ищет исследования, относящиеся к AUD и MD с 1980 года по настоящее время. Модели случайных эффектов использовались для получения оценок объединенных скорректированных отношений шансов (AOR) для связей между AUD и MD среди исследований, сообщающих об AOR.

Результаты: Анализ показал, что наличие любого расстройства удваивает риск второго расстройства, при этом совокупные AOR варьируются от 2,00 до 2,09. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что взаимосвязь между расстройствами не может быть полностью объяснена общими факторами, влияющими как на AUD, так и на MD, и что расстройства, по-видимому, связаны причинно-следственным образом.Дополнительные данные свидетельствуют о том, что наиболее правдоподобная причинно-следственная связь между AUD и MD — это та, при которой AUD увеличивает риск MD, а не наоборот. Потенциальные механизмы, лежащие в основе этих причинно-следственных связей, включают нейрофизиологические и метаболические изменения, возникающие в результате воздействия алкоголя. Была выявлена ​​необходимость дальнейших исследований по изучению механизмов сцепления, гендерных различий в ассоциациях между AUD и MD и вопросов классификации.

Выводы: Текущее состояние литературы предполагает наличие причинно-следственной связи между расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и большой депрессией, так что увеличение употребления алкоголя увеличивает риск депрессии.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить природу этой причинно-следственной связи, чтобы разработать эффективные подходы к вмешательству и лечению.

Необходимость оценки и вмешательства

Prof Psychol Res Pr. Авторская рукопись; Доступно в PMC 2010 24 мая.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC2874911

NIHMSID: NIHMMS180439

Brown Университетская медицинская школа Медицинской школы и Род-Айленда

Соответствие в отношении этой статьи следует обратиться к Сьюзен Э. Ramsey, больница Род-Айленда, отделение общей терапии, 593 Eddy Street, Providence, RI 02903.

Abstract

У многих пациентов с депрессией употребление алкоголя может помешать успешному лечению депрессии. Даже среди пациентов, у которых употребление алкоголя не достигает уровня расстройства, связанного с употреблением алкоголя, употребление алкоголя может оказывать пагубное влияние на депрессию и депрессивные симптомы и может ослабить воздействие лечения депрессии.Тем не менее, в ходе психологического или психиатрического лечения депрессии нельзя устранять субклиническое употребление алкоголя. Авторы выступают за рутинную оценку употребления алкоголя, помимо опроса для диагностики злоупотребления алкоголем или зависимости, в психологических и психиатрических условиях. Есть основания полагать, что однажды идентифицированное злоупотребление алкоголем среди пациентов с депрессией можно было бы эффективно решить с помощью кратких мотивационно-ориентированных вмешательств.

Ключевые слова: Алкоголь, сопутствующая патология, депрессия, опасное употребление алкоголя

Почему нас должны беспокоить независимые уровни употребления алкоголя среди пациентов с депрессией? Есть основания полагать, что пациенты, которые пьют в больших или опасных количествах, не так хорошо справляются с лечением депрессии по сравнению с теми, кто пьет меньше или вообще не пьет. Существует также много доказательств сильной связи между уровнем употребления алкоголя и уровнем депрессивных симптомов. Злоупотребление или опасное употребление алкоголя отличается от расстройств, связанных с употреблением алкоголя, тем, что злоупотребляющий алкоголем человек может в настоящее время не испытывать типов негативных последствий употребления алкоголя, связанных с клиническими синдромами злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимостью; однако эти люди пьют в количествах, которые могут подвергнуть их риску таких последствий.

Все больше данных указывает на то, что злоупотребление алкоголем может мешать лечению депрессии.Rae, Joyce, Luty и Mulder (2002) обнаружили, что среди пациентов с депрессией, у которых в анамнезе была алкогольная зависимость, те, кто в настоящее время злоупотреблял алкоголем, имели худшие результаты лечения депрессии. Уортингтон и др. (1996) обнаружили, что исходный уровень потребления алкоголя был в значительной степени связан с более слабым ответом на флуоксетин в выборке амбулаторных пациентов с депрессией, которые не злоупотребляли психоактивными веществами, даже после поправки на исходную тяжесть большого депрессивного расстройства (БДР). В этом исследовании среднее потребление алкоголя составляло менее одной унции в день, что свидетельствует о том, что даже очень умеренное потребление алкоголя может негативно повлиять на фармакологическое лечение депрессии (Worthington et al., 1996). Даже после исключения из клинических испытаний пациентов с расстройствами, связанными с алкоголем и наркотиками, Hoencamp, Haffmans и Duivenvoorden (1998) обнаружили, что пациенты с депрессией, умеренно употреблявшие алкоголь в анамнезе, с большей вероятностью отказывались от фармакологического лечения депрессии.

Также было обнаружено, что опасное употребление алкоголя связано с усилением депрессивных симптомов у лиц, не проходящих лечение от депрессии. Колдуэлл и др. (2002) обнаружили, что мужчины, злоупотребляющие алкоголем, испытывали меньше положительных эмоций и большую депрессию и тревогу, в то время как женщины, которые злоупотребляли алкоголем, испытывали больше негативных эмоций и депрессии.Было обнаружено, что уровни депрессивных симптомов связаны с частотой интоксикации, употреблением алкоголя с целью опьянения и запоями (Bonin, McCreary, & Sadava, 2000; Wang & Patten, 2002), а также были обнаружены уровни алкогольного опьянения и дисфории. быть в значительной степени связаны друг с другом (Locke & Newcomb, 2001). Используя большую выборку сообщества, Rodgers et al. (2000) обнаружили, что те, кто сообщал об опасном употреблении алкоголя, в 1,89–2,34 раза чаще, чем неопасные пьющие, превышали клинические пороговые значения симптомов депрессии.Кроме того, у мужчин, выпивающих от 14 до 27 порций алкоголя в неделю, и у женщин, употребляющих от 7 до 13 порций алкоголя в неделю, значительно больше симптомов депрессии, чем у тех, кто употребляет меньше алкоголя (Rodgers et al., 2000). Мета-анализ 10 общих популяционных исследований показал, что сильно пьющие постоянно чаще, чем малопьющие, подвержены депрессии (Fillmore et al., 1998). Хамалайнен и др. (2001) обнаружили в большой выборке сообщества, что еженедельная интоксикация была связана с соответствием критериям БДР в прошлом году, даже после учета других факторов риска БДР.

Другие исследования продемонстрировали предполагаемую связь между депрессией и употреблением алкоголя в больших количествах. Например, Aalto-Setala, Marttunen, Tuulio-Henriksson, Poikolainen и Lonnqvist (2002) обнаружили, что депрессивные симптомы у старшеклассников предсказывают проблемы с алкоголем в раннем взрослом возрасте. В популяционном исследовании Ван и Паттен (2001) обнаружили, что женщины в депрессии подвержены большему риску стать частыми пьяницами, чем женщины без депрессии. Точно так же Crum, Brown, Liang и Eaton (2001) продемонстрировали, что женщины, страдающие депрессией, в два раза чаще становятся ежедневными пьющими, чем женщины, не страдающие депрессией.Проблемно пьющие мужчины, страдающие депрессией, в три раза чаще стали ежедневно пить по сравнению с их когортой проблемных пьющих, не страдающих депрессией (Crum et al., 2001).

Точно так же было обнаружено, что злоупотребление алкоголем в два-три раза увеличивает риск аффективных расстройств по сравнению с воздержанием от алкоголя на протяжении всей жизни (Ross, Rehm, & Walsh, 1997). Эти отношения были поддержаны продольно. Брук, Брук, Чжан, Коэн и Уайтман (2002) обнаружили, что употребление алкоголя в больших количествах в детстве, подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте значительно предсказывало БДР у человека в конце двадцатых годов, даже после учета более раннего БДР. Кроме того, Perreira and Sloan (2002) обнаружили, что среди мужчин пожилого возраста у проблемных пьющих на исходном уровне вероятность развития депрессии через 6 лет после наблюдения была значительно выше, чем у тех, кто не злоупотреблял алкоголем.

Злоупотребление алкоголем может вызвать или усугубить депрессивные симптомы посредством нескольких потенциальных механизмов. Первый касается прямых фармакологических эффектов употребления алкоголя. Даже умеренные дозы алкоголя могут снизить доступность триптофана, который является предшественником серотонина (Badawy, Morgan, Lovett, Bradley, & Thomas, 1995), а низкие уровни серотонина связаны с этиологией депрессии (Meltzer & Lowy, 1987).Во-вторых, как предположили Дэвидсон и Ритсон (1993), злоупотребление алкоголем может косвенно вызывать или усугублять депрессивные симптомы через его влияние на психосоциальное функционирование человека. Негативные последствия, связанные с алкоголем, могут выражаться в чувстве вины, безнадежности и низкой самооценке. В-третьих, злоупотребление алкоголем может препятствовать обращению за лечением и приверженности психотерапии и антидепрессантам. В-четвертых, злоупотребление алкоголем может помешать принятию альтернативных, более адаптивных методов преодоления негативного аффекта из-за его негативного влияния на когнитивные функции.Было обнаружено, что употребление алкоголя как средства преодоления негативного аффекта связано с более высоким уровнем потребления алкоголя, большим количеством проблем с алкоголем и зависимым употреблением алкоголя (например, Holahan, Moos, Holahan, Cronkite, & Randall, 2003). Следовательно, пациенты с депрессией, которые пьют, могут подвергаться особому риску развития серьезных проблем, связанных с алкоголем.

В то время как литература предполагает, что уровни потребления алкоголя без зависимости могут влиять на лечение депрессии, субклинические уровни потребления могут не рассматриваться в общих психиатрических или психологических условиях.Взятые вместе, современная литература предполагает необходимость регулярной оценки употребления алкоголя и решения проблемы употребления алкоголя среди большого числа пациентов с депрессией, которые сильно пьют.

Употребление алкоголя должно регулярно оцениваться как часть психологической или психиатрической помощи

Конечно, первым шагом к решению проблемы потенциально проблемного употребления алкоголя является оценка употребления алкоголя в рамках обычной части психологической или психиатрической помощи (Hulse & Tait , 2002). Хотя клиницисты могут оценивать употребление алкоголя и симптомы расстройств, связанных с употреблением алкоголя, они могут не в полной мере осознавать важность борьбы с субклиническим употреблением алкоголя среди своих пациентов с депрессией.Как было рассмотрено выше, даже употребление алкоголя, которое не достигает уровня злоупотребления алкоголем или алкогольной зависимости, может ухудшить симптомы депрессии и снизить эффективность лечения депрессии. Поэтому существует необходимость в тщательной оценке употребления алкоголя, в дополнение к проблемам и расстройствам, связанным с алкоголем. Этого можно добиться с помощью очень простых вопросов, касающихся количества и частоты употребления алкоголя: «Как часто вы употребляете алкоголь?» и «Когда вы употребляете алкоголь, сколько вы обычно выпиваете?»

К сожалению, насколько нам известно, до сих пор не проводилось исследований, в которых предпринимались попытки определить уровень, при котором потребление алкоголя вредно для лечения депрессии. Вполне вероятно, что стандартные рекомендации, такие как ограничения, предложенные Национальным институтом по злоупотреблению алкоголем и алкоголизмом (1995 г.) для «опасного» употребления алкоголя, не подходят для этой группы населения. Несколько исследований, в которых изучалась связь между употреблением алкоголя и депрессией, показали, что употребление алкоголя негативно влияет на депрессию даже среди тех, кто умеренно пьет (Hoencamp et al., 1998; Sherbourne, Hays, & Wells, 1995; Worthington et al., 1996). ). Кроме того, вероятно, существуют значительные индивидуальные различия в уровне, при котором употребление алкоголя негативно влияет на симптомы депрессии и лечение депрессии.Таким образом, врачам может потребоваться провести тщательную идиографическую оценку, чтобы определить потенциальное влияние употребления алкоголя на депрессивные симптомы и другие функции каждого пациента, и дать рекомендации относительно употребления алкоголя, соответствующие этой оценке. В качестве альтернативы клиницисты могут рекомендовать своим пациентам с депрессией по крайней мере временные периоды воздержания.

Краткие мотивационно-ориентированные вмешательства могут эффективно решить проблему употребления алкоголя среди пациентов с депрессией

Признание тесной связи между психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, привело к разработке инновационных вмешательств для пациентов с двойным диагнозом.В частности, растущий объем исследований поддерживает использование мотивационных вмешательств для решения проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди пациентов с сопутствующими психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Daley, Salloum, Zuckoff, Kirisci и Thase (1998) сравнили мотивационную терапию со стандартным амбулаторным лечением после госпитализации пациентов с депрессией, зависимых от кокаина; мотивационная терапия привела к большей приверженности лечению и меньшему количеству госпитализаций в течение 1 года по сравнению со стандартным амбулаторным лечением (Daley et al. , 1998). Martino, Carroll, O’Malley и Rounsaville (2000) сообщили о меньшем количестве опозданий и меньшем количестве ранних отказов от частичного стационарного лечения после предгоспитального однократного мотивационного вмешательства по сравнению со стандартным догоспитальным интервью среди пациентов с сопутствующими психическими расстройствами (аффективными или психотическими расстройствами). ) и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (Martino et al., 2000). В аналогичном ключе было обнаружено, что добавление односеансового мотивационного вмешательства к стандартному стационарному психиатрическому лечению приводит к значительно более высокому уровню посещаемости на первичном амбулаторном приеме у пациентов с сопутствующими психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (Daley & Zuckoff, 1998; Суонсон, Панталон и Коэн, 1999).Посещаемость психиатрического лечения тесно связана с клиническими исходами (например, Green & Pope, 2000). В технико-экономическом обосновании Carey, Carey, Maisto и Purnine (2002) обнаружили, что амбулаторные психиатрические пациенты с коморбидным расстройством шизофренического спектра или биполярным расстройством и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, сообщили о большей готовности изменить свое употребление психоактивных веществ и были более вовлечены в связанные с употреблением психоактивных веществ лечение после четырех сеансов мотивационного вмешательства по сравнению с исходной оценкой.

Хотя все большее количество эмпирических исследований сосредоточено на вмешательствах у пациентов с сопутствующими психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, гораздо меньше внимания уделяется психиатрическим пациентам, которые много пьют, но не соответствуют диагностическим критериям алкогольной зависимости.Доля населения в целом, которое сильно или чрезмерно пьет, не будучи зависимым от алкоголя, значительно больше, чем доля людей, страдающих алкогольной зависимостью (например, Skinner, 1990). Фактически Институт медицины (1990) пришел к выводу, что соотношение «проблемных пьющих» и тех, кто находится в алкогольной зависимости, составляет примерно 4:1. Как обсуждалось ранее, даже умеренные уровни потребления алкоголя могут негативно повлиять на лечение депрессии (Hoencamp et al., 1998; Worthington et al., 1996). Более того, сильно пьющие люди с менее серьезными проблемами с алкоголем могут особенно хорошо поддаваться изменению после относительно краткосрочного вмешательства (Heather, 1995), а злоупотребление алкоголем менее вероятно, чем алкогольная зависимость, для рутинного лечения в психиатрической помощи.

На сегодняшний день только одно вмешательство было специально направлено на злоупотребление алкоголем среди психиатрических пациентов. Hulse and Tait (2002) оценили эффективность краткого мотивационного вмешательства среди психиатрических пациентов, которые до госпитализации сообщали об опасном употреблении алкоголя.Пациенты были рандомизированы либо в состояние мотивационного вмешательства, либо в состояние психообразования при выписке из стационара. При последующем наблюдении через 6 месяцев пациенты в состоянии мотивационного вмешательства сообщили о значительно большем снижении еженедельного потребления алкоголя по сравнению с психообразовательной группой.

Несмотря на скудность эмпирической литературы, посвященной изучению мотивационных вмешательств у сильно пьющих психиатров, существующая литература дает прочную основу для потенциала кратких мотивационно-ориентированных вмешательств, основанных на принципах мотивационного интервьюирования (Miller & Rollnick, 1991). снизить уровень пьянства среди населения в целом.Мотивационное интервьюирование — это совместный, неконфронтационный подход к преодолению амбивалентного отношения пациента к изменению поведения. В обзоре McCrady (2000) лечения злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости кратковременное вмешательство было одним из двух видов лечения, которые соответствовали критериям эффективного лечения , а усиление мотивации было единственным лечением, которое соответствовало критериям вероятно эффективного лечения . Аналогичные выводы были сделаны и в других обзорах (напр.г., Миллер и др., 1995; Миллер и Уилборн, 2004 г.; Мойер, Финни, Свирингтон и Верган, 2002 г .; Уилк, Дженсен и Хавигхерст, 1997). Кроме того, было показано, что краткие мотивационные вмешательства эффективны даже среди пьющих, которые не обращаются за лечением от проблем с алкоголем (например, Heather, Rollnick, Bell, & Richmond, 1996; Marlatt et al., 1998; Neal & Carey, 2004; Wutzke, Conigrave, Saunders, & Hall, 2002) и, по сути, может быть наиболее подходящим для тех, у кого проблемы с алкоголем менее выражены (Heather, 1995).

Бьен, Миллер и Тониган (1993) предположили, что, несмотря на различия между исследованиями, содержание кратких вмешательств, как правило, включает элементы аббревиатуры FRAMES, описанной Миллером и Роллником (1991): к нормам населения, акцент на личной ответственности за решение изменить поведение, совет по изменению поведения в отношении употребления алкоголя, меню вариантов реализации стратегии изменения, использование эмпатии клиницистом и поощрение самоэффективности для успешных изменений. Неконфронтационный подход, отстаиваемый Миллером и Роллником (1991), особенно хорошо подходит для ситуации, когда люди не обращаются за лечением алкогольных проблем, когда пациенты могут двойственно относиться к изменению своего употребления алкоголя и могут сопротивляться увещеваниям сделать это. Персонализированная обратная связь о влиянии алкоголя на депрессивные симптомы и обсуждение альтернативных вариантов изменения употребления алкоголя может побудить пациентов к более значимым изменениям в употреблении алкоголя, чем стандартная психологическая или психиатрическая помощь.Лечение депрессии может представлять собой идеальный контекст для вмешательства в связи с употреблением алкоголя, когда установлена ​​связь между употреблением алкоголя и депрессивными симптомами, по поводу которых пациенты обращаются за лечением. Сокращение употребления алкоголя может, в свою очередь, привести к значительному улучшению исходов депрессии.

Ключевой предпосылкой вмешательств, основанных на мотивационном опросе, является то, что амбивалентность является нормальным явлением (Miller & Rollnick, 1991). Предполагается, что человек не будет заниматься данным поведением, если оно не выполняет какую-либо функцию.Кратковременные алкогольные вмешательства могут напрямую решить проблему амбивалентности, спросив пациентов как о плюсах, так и о минусах их текущего уровня употребления алкоголя. Кроме того, терапевт может помочь пациентам понять природу связи между пьянством и симптомами депрессии, которые они испытывают, что может помочь склонить чашу весов в пользу изменения употребления алкоголя. Модели принятия решений предполагают, что ожидания в отношении последствий изменения поведения в значительной степени определяют, будет ли принято решение об изменении (Sutton, 1987).Например, воспринимаемые затраты и выгоды от отказа от употребления алкоголя (Cunningham, Sobell, Gavin, Sobell, & Breslin, 1997; Rollnick, Morgan, & Heather, 1996), а также положительное (Brown, 1985) и отрицательное ожидание употребления алкоголя (Jones & Mc-Mahon, 1994a, 1994b), как было показано, предсказывают употребление алкоголя в будущем.

У сильно пьющих пациентов с депрессией на готовность изменить поведение, связанное с алкоголем, могут влиять не только ожидания в отношении употребления алкоголя, но и убеждения о влиянии употребления алкоголя на их депрессивные симптомы.То есть пациенты, которые считают, что их нынешнее употребление алкоголя помешает их лечению депрессии, могут быть более склонны изменить свое употребление алкоголя, чем те, кто не видит связи между ними. В рамках этого обсуждения терапевты могут попытаться подчеркнуть несоответствие, существующее между текущими ситуациями пациентов и их желаниями (Miller & Rollnick, 1991). Чем нынешняя ситуация отличается от их идеала? Для большинства пациентов облегчение депрессивных симптомов будет главной заботой.Поэтому для терапевтов может быть особенно важно помочь пациентам понять влияние их употребления алкоголя на депрессивные симптомы. Терапевты могут попытаться опираться на собственный опыт пациентов в этом отношении, когда это возможно. Например, терапевты могут расспросить пациентов об изменениях, которые они заметили в своем настроении, сне, уровне энергии, либидо и концентрации, когда они выпивали, и могут предоставить психологическое образование о связи между употреблением алкоголя и этими факторами. В ходе лечения депрессии терапевтам может быть полезно переоценить употребление алкоголя при усилении депрессивных симптомов (т.g., сон, либидо), на которые влияет употребление алкоголя или когда эти симптомы не улучшаются. Может быть даже полезно попросить пациентов вести журнал своих алкогольных и депрессивных симптомов, чтобы определить, существует ли временная связь между ними.

Еще одним ключевым принципом мотивационного интервьюирования является поддержка самоэффективности (Miller & Rollnick, 1991). Эта цель особенно важна для вмешательств с депрессивными пациентами, учитывая, что безнадежность является общепризнанным симптомом БДР (American Psychiatric Association, 1994).Терапевты могут попытаться повысить самоэффективность несколькими способами: выражая уверенность в способности пациентов внести изменения, давая понять пациентам, что они несут ответственность за выбор изменений и за их осуществление, предоставляя пациентам ряд вариантов изменений и выделение ресурсов, которыми пациенты могут помочь в желаемых изменениях, включая поставщиков психологической и психиатрической помощи и других значимых лиц (Miller & Rollnick, 1991). Важно включить оставшиеся общие принципы мотивационного интервьюирования (выражать эмпатию, избегать аргументации и сопротивляться; Miller & Rollnick, 1991) в краткую алкогольную интервенцию с депрессивными пациентами. Большинство пациентов с депрессией, злоупотребляющих алкоголем, не будут обращаться за лечением проблем, связанных с алкоголем. Таким образом, избегание аргументации и противостояние сопротивлению имеют решающее значение для продолжения продуктивного обсуждения их употребления алкоголя. Этим усилиям помогает разъяснение пациентам, что они сами должны решать, что им делать с употреблением алкоголя, и что терапевт доступен как ресурс, который поможет им сделать более осознанный выбор.

Значение для практики

Сильно пьющие представляют собой значительную подгруппу пациентов с депрессией, которые с большей вероятностью плохо справляются с лечением депрессии при отсутствии изменений в их привычках употребления алкоголя, а также подвержены риску последствий, связанных с употреблением алкоголя. Мы считаем, что современные исследования и практика уделяют недостаточно внимания оценке употребления алкоголя и решению проблемы злоупотребления алкоголем среди пациентов с депрессией. При отсутствии данных, необходимых для установления рекомендуемых уровней потребления алкоголя для пациентов с депрессией, врачам может потребоваться провести идиографическую оценку, чтобы определить потенциальное влияние употребления алкоголя на депрессивные симптомы у конкретного пациента.Кратковременные мотивационно-ориентированные вмешательства, направленные на снижение употребления алкоголя в больших количествах, хорошо зарекомендовали себя в различных популяциях пациентов и обещают улучшить результаты лечения депрессии среди пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Такие вмешательства могут быть легко интегрированы в лечение депрессии в различных лечебных учреждениях.

Благодарности

ЭТА РАБОТА БЫЛА частично ПОДДЕРЖАНА Грантом AA13895 Сьюзен Э. Рэмси из Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму.

Биографии

• 

СЬЮЗАН Э. РЭМСИ получила докторскую степень в области клинической психологии в Университете Индианы. Она является доцентом (научное исследование) в Медицинской школе Университета Брауна и в больнице Род-Айленда. Ее исследования сосредоточены на сопутствующих психических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ.

• 

ПАТРИЦИЯ А. ЭНГЛЕР получила докторскую степень в области клинической психологии в Кентском государственном университете. Она является докторантом в Медицинской школе Университета Брауна и в больнице Род-Айленда.Ее исследования сосредоточены на регулировании аффектов и краткосрочных вмешательствах.

• 

МАЙКЛ Д. ШТЕЙН получил степень доктора медицины в Колумбийском колледже врачей и хирургов. Он является профессором медицины и общественного здравоохранения в Медицинской школе Университета Брауна и руководителем отдела исследований злоупотребления психоактивными веществами в больнице Род-Айленда. Его исследования сосредоточены на пересечении первичной медико-санитарной помощи, психического здоровья и лечения наркомании.

Ссылки

• Аалто-Сетала Т., Марттунен М., Туулио-Хенрикссон А., Поиколайнен К., Лоннквист Дж.Депрессивные симптомы в подростковом возрасте как предикторы депрессивных расстройств и дезадаптации в раннем взрослом возрасте. Американский журнал психиатрии. 2002; 159:1235–1237. [PubMed] [Google Scholar]
• Американская психиатрическая ассоциация . Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Автор; Washington, DC: 1994. [Google Scholar]
• Badawy AA, Morgan CJ, Lovett JW, Bradley DM, Thomas R. Снижение доступности циркулирующего триптофана для мозга после острого потребления этанола нормальными добровольцами: последствия для вызываемого алкоголем агрессивного поведения. и депрессия.Фармакопсихиатрия. 1995; 28: 93–97. [PubMed] [Google Scholar]
• Bien TH, Miller WR, Tonigan JS. Краткие вмешательства для проблем с алкоголем: обзор. Зависимость. 1993; 88: 315–336. [PubMed] [Google Scholar]
• Бонин М.Ф., МакКрири Д.Р., Садава С.В. Проблемное поведение с алкоголем в двух выборках взрослых, основанных на сообществе: влияние пола, преодоление трудностей, одиночество и депрессия. Психология аддиктивного поведения. 2000; 14: 151–161. [PubMed] [Google Scholar]
• Brook DW, Brook JS, Zhang C, Cohen P, Whiteman M.Употребление наркотиков и риск большого депрессивного расстройства, алкогольной зависимости и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Архив общей психиатрии. 2002; 59: 1039–1044. [PubMed] [Google Scholar]
• Brown SA. Ожидания подкрепления и результаты лечения алкоголизма после годичного наблюдения. Журнал исследований алкоголя. 1985; 46: 304–308. [PubMed] [Google Scholar]
• Caldwell TM, Rodgers B, Jorm AF, Christensen H, Jacomb PA, Korten AE, Lynskey MT. Модели связи между потреблением алкоголя и симптомами депрессии и тревоги у молодых людей.Зависимость. 2002; 97: 583–594. [PubMed] [Google Scholar]
• Carey KB, Carey MP, Maisto SA, Purnine DM. Возможность повышения готовности психиатрических амбулаторных больных к изменению употребления психоактивных веществ. Психиатрические услуги. 2002; 53: 602–608. [PubMed] [Google Scholar]
• Crum RM, Brown C, Liang KY, Eaton WW. Связь депрессии и проблемы с алкоголем: анализы последующего исследования Baltimore ECA. Аддиктивное поведение. 2001; 26: 765–773. [PubMed] [Google Scholar]
• Cunningham JA, Sobell LC, Gavin DR, Sobell MB, Breslin FC.Оценка мотивации к изменению: Предварительная разработка и оценка шкалы, измеряющей затраты и выгоды от изменения употребления алкоголя или наркотиков. Психология аддиктивного поведения. 1997; 11: 107–114. [Google Scholar]
• Дейли Д.С., Саллум И.М., Цукофф А., Кириши Л., Тасе М.Э. Повышение приверженности лечению среди амбулаторных пациентов с депрессией и кокаиновой зависимостью: результаты пилотного исследования. Американский журнал психиатрии. 1998; 155:1611–1613. [PubMed] [Google Scholar]
• Daley DC, Zuckoff A.Улучшение соблюдения первоначального амбулаторного сеанса среди выписанных из стационара клиентов с двойным диагнозом. Социальная работа. 1998; 43: 470–473. [PubMed] [Google Scholar]
• Дэвидсон К.М., Ритсон Э.Б. Взаимосвязь между алкогольной зависимостью и депрессией. Алкоголь и алкоголизм. 1993; 28: 147–155. [PubMed] [Google Scholar]
• Fillmore KM, Golding JM, Graves KL, Kniep S, Leino EV, Romelsjo A, et al. Потребление алкоголя и смертность: I. Характеристика пьющих групп. Зависимость.1998; 93: 183–203. [PubMed] [Google Scholar]
• Green CA, Pope CR. Депрессивные симптомы, укрепление здоровья и рискованное для здоровья поведение. Американский журнал укрепления здоровья. 2000; 15:29–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Hamalainen J, Kaprio J, Isometsa E, Heikkinen M, Poikolainen K, Lindeman S, Aro H. Курение сигарет, алкогольное опьянение и большой депрессивный эпизод в репрезентативной популяционной выборке. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 2001; 55: 573–576. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Хизер Н.Интерпретация данных о краткосрочных вмешательствах для чрезмерно пьющих: необходимость осторожности. Алкоголь и алкоголизм. 1995; 30: 287–296. [PubMed] [Google Scholar]
• Хизер Н., Роллник С., Белл А., Ричмонд Р. Эффект краткого консультирования среди сильно пьющих мужчин, выявленных в отделениях больницы общего профиля. Обзор наркотиков и алкоголя. 1996;15:38. [PubMed] [Google Scholar]
• Hoencamp E, Haffmans PMJ, Duivenvoorden HJ. Предсказуемость отсева у амбулаторных пациентов с униполярной депрессией. Европейская психиатрия.1998; 13:63–66. [PubMed] [Google Scholar]
• Holahan CJ, Moos RH, Holahan CK, Cronkite RC, Randall PK. Употребление алкоголя, чтобы справиться с этим, употребление и злоупотребление алкоголем при униполярной депрессии: 10-летняя модель. Журнал ненормальной психологии. 2003; 112: 159–165. [PubMed] [Google Scholar]
• Hulse GK, Tait RJ. Шестимесячные результаты, связанные с краткосрочным алкогольным вмешательством у взрослых стационарных пациентов с психическими расстройствами. Обзор наркотиков и алкоголя. 2002; 21:105–112. [PubMed] [Google Scholar]
• Институт медицины .Расширение базы лечения алкогольных проблем. Пресса Национальной Академии; Вашингтон, округ Колумбия: 1990. [Google Scholar]
• Джонс Б.Т., МакМахон Дж. Отрицательное ожидание употребления алкоголя предсказывает выживаемость после абстиненции: когда и почему происходит рецидив первой выпивки. Зависимость. 1994а; 89: 1653–1665. [PubMed] [Google Scholar]
• Джонс Б. Т., МакМахон Дж. Отрицательное и положительное ожидание употребления алкоголя как предикторы воздержания после выписки из программы лечения в стационаре: последующее исследование на мужчинах в течение одного и трех месяцев.Журнал исследований алкоголя. 1994b; 55: 543–548. [PubMed] [Google Scholar]
• Locke TF, Newcomb MD. Причастность к алкоголю и дисфория: продольное исследование гендерных различий от позднего подросткового возраста до взрослой жизни. Психология аддиктивного поведения. 2001; 15: 227–236. [PubMed] [Google Scholar]
• Marlatt GA, Baer JS, Kivlahan DR, Dimeff LA, Larimer ME, Quigley LA, et al. Скрининг и краткое алкогольное вмешательство для пьющих студентов колледжа с высоким риском: результаты двухлетней последующей оценки.Журнал консалтинга и клинической психологии. 1998; 66: 604–615. [PubMed] [Google Scholar]
• Мартино С., Кэрролл К.М., О’Мэлли С.С., Раунсавилль Б.Дж. Мотивационное интервью с психически больными пациентами, злоупотребляющими психоактивными веществами. Американский журнал о зависимостях. 2000; 9: 88–91. [PubMed] [Google Scholar]
• McCrady BS. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и Целевая группа отдела 12 Американской психологической ассоциации. Психология аддиктивного поведения. 2000; 14: 277–286. [PubMed] [Google Scholar]
• Meltzer HY, Lowy MT.Серотониновая гипотеза депрессии. В: Meltzer HY, редактор. Психофармакология. Рейвен Пресс; Нью-Йорк: 1987. стр. 513–526. [Google Scholar]
• Miller WR, Brown JM, Simpson TL, Handmaker NS, Bien TH, Lucki LF и др. Что работает? Методологический анализ литературы по результатам лечения алкоголизма. В: Хестер Р.К., Миллер В.Р., редакторы. Справочник по методам лечения алкоголизма: эффективные альтернативы. Аллин и Бэкон; Нидхэм-Хайтс, Массачусетс: 1995. стр. 12–44. [Google Scholar]
• Miller WR, Rollnick S.Мотивационное интервью: подготовка людей к изменению зависимого поведения. Гилфорд Пресс; Нью-Йорк: 1991. [Google Scholar]
• Miller WR, Wilbourne PL. Меса Гранде: методологический анализ клинических испытаний методов лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Зависимость. 2004; 97: 265–277. [PubMed] [Google Scholar]
• Moyer A, Finney JW, Swearington CE, Vergun P. Краткие вмешательства при проблемах с алкоголем: метааналитический обзор контролируемых исследований групп населения, обращающихся и не обращающихся за лечением.Зависимость. 2002; 97: 279–292. [PubMed] [Google Scholar]
• Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Руководство врача по оказанию помощи пациентам с алкогольной зависимостью. Национальные институты здоровья; Rockville, MD: 1995. (Публикация NIH № 95–3769) [Google Scholar]
• Neal DJ, Carey KB. Развитие несоответствия в теории саморегуляции: использование персонализированной нормативной обратной связи и личных стремлений с сильно пьющими студентами колледжа. Аддиктивное поведение. 2004; 29: 281–297.[PubMed] [Google Scholar]
• Perreira KM, Sloan FA. Чрезмерное потребление алкоголя и последствия для здоровья: 6-летнее наблюдение за мужчинами старше 50 лет по результатам исследования здоровья и выхода на пенсию. Зависимость. 2002; 97: 301–310. [PubMed] [Google Scholar]
• Rae AM, Joyce PR, Luty SE, Mulder RT. Влияние алкогольной зависимости в анамнезе на большую депрессию у взрослых. Журнал аффективных расстройств. 2002; 70: 281–290. [PubMed] [Google Scholar]
• Роджерс Б. , Кортен А.Е., Йорм А.Ф., Якомб П.А., Кристенсен Х., Хендерсон А.С.Нелинейные отношения в ассоциациях депрессии и тревоги с употреблением алкоголя. Психологическая медицина. 2000;30:421–432. [PubMed] [Google Scholar]
• Rollnick S, Morgan M, Heather N. Разработка краткой шкалы для измерения ожидаемых результатов снижения потребления алкоголя среди чрезмерно пьющих. Аддиктивное поведение. 1996; 21: 377–387. [PubMed] [Google Scholar]
• Росс Х., Рем Дж., Уолш Г. Модели употребления алкоголя и психические расстройства среди взрослых Онтарио. Современные проблемы наркотиков.1997; 24: 533–556. [Google Scholar]
• Sherbourne CD, Hays RD, Wells KB. Личностные и психосоциальные факторы риска исходов соматического и психического здоровья и течения депрессии у пациентов с депрессией. Журнал консалтинга и клинической психологии. 1995; 63: 345–355. [PubMed] [Google Scholar]
• Skinner HA. Спектр пьющих и возможности вмешательства. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 1990; 143:1054–1059. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Sutton S.Социально-психологические подходы к пониманию аддиктивного поведения: модели отношения-поведения и принятия решений. Британский журнал наркомании. 1987; 82: 355–370. [PubMed] [Google Scholar]
• Swanson AJ, Pantalon MV, Cohen KR. Мотивационное интервьюирование и приверженность лечению у психически больных и пациентов с двойным диагнозом. Журнал нервных и психических заболеваний. 1999; 187: 630–635. [PubMed] [Google Scholar]
• Ван Дж.Л., Паттен С.Б. Проспективное исследование влияния большой депрессии на потребление алкоголя в зависимости от пола.Канадский журнал психиатрии. 2001; 46: 422–425. [PubMed] [Google Scholar]
• Ван Дж.Л., Паттен С.Б. Проспективное исследование частого употребления алкоголя в больших количествах и риска большой депрессии среди населения Канады в целом. Депрессия и тревога. 2002; 15:42–45. [PubMed] [Google Scholar]
• Wilk AI, Jensen NM, Havighurst TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, посвященных краткосрочным вмешательствам у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Журнал общей внутренней медицины. 1997; 12: 274–283. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Уортингтон Дж., Фава М., Агустин С., Альперт Дж., Ниренберг А.А., Пава Дж.А., Розенбаум Дж.Ф.Потребление алкоголя, никотина и кофеина среди амбулаторных пациентов с депрессией. Психосоматика. 1996; 37: 518–522. [PubMed] [Google Scholar]
• Wutzke SE, Conigrave KM, Saunders JB, Hall WD. Долгосрочная эффективность кратких вмешательств при небезопасном потреблении алкоголя: 10-летнее наблюдение. Зависимость. 2002; 97: 665–675. [PubMed] [Google Scholar]

Алкоголь и депрессия — HSE.ie

Алкоголь может вызвать депрессию или усугубить ее.

Алкоголь может уменьшить тревогу или подавленность во время употребления алкоголя.Но когда действие алкоголя проходит, вы можете чувствовать себя хуже, чем раньше.

Употребление алкоголя для борьбы с депрессией

Если вы чувствуете себя подавленным, алкоголь может помочь вам почувствовать себя лучше на несколько часов.

Это поможет расслабиться и изменить настроение. Это может на какое-то время приглушить тяжелые чувства и помочь вам заснуть. Но вы не получите такого качества сна, как если бы не пили.

Алкоголь является депрессантом

Приятный эффект алкоголя носит временный характер.

После выпивки вам может даже стать хуже. Это потому, что алкоголь изменяет химию вашего мозга. Вот почему вы часто чувствуете себя подавленным или встревоженным утром после ночной выпивки.

Если вы много пьете, у вас больше шансов бороться с депрессивными чувствами. Эти чувства могут побудить вас пить больше, чтобы справиться с ситуацией. Затем это может стать циклом.

Самолечение

Самолечение — это использование алкоголя в качестве лекарства от депрессии.

Если вы сделаете это, вы рискуете углубить чувство депрессии.Вы также можете больше полагаться на алкоголь.

Если это станет вашим способом справиться с ситуацией, это может привести к алкогольной зависимости.

Если у вас депрессия, вы, скорее всего, много пьете.

Изменение привычки пить

Хотя отказ от алкоголя не устранит все причины плохого настроения, он устранит одну из них. Это позволит вам иметь шанс иметь дело с другими.

Даже сокращение рациона должно улучшить ваши симптомы. Чем больше вы пьете, тем хуже становятся симптомы.

Если вы бросили пить и симптомы не улучшились в течение нескольких недель, это может быть связано с другими причинами.

Поговорите со своим врачом общей практики или местным медицинским работником, если вы думаете, что вам будет трудно бросить пить.

Если вы беспокоитесь о своем употреблении алкоголя, пройдите наш тест на алкоголь, чтобы узнать, какой вы тип пьющего.

Связанная тема

Советы, как меньше пить

Другие советы, как справиться с депрессией и поднять настроение

Небольшие шаги для улучшения психического здоровья могут помочь вам почувствовать себя лучше

Расскажите кому-нибудь, кому вы доверяете, о своих чувствах. Это может быть большим облегчением, если вы поделитесь своими чувствами. Если вам удобнее разговаривать наедине, вы можете позвонить по телефону доверия.

Свяжитесь с Samaritans по бесплатному телефону 116 123 или по электронной почте [email protected]

Врач общей практики может предоставить вам информацию об услугах поддержки или консультировании. Иногда может помочь короткий курс лечения.

Связанная тема

Забота о вашем психическом здоровье

Доказано, что алкоголь действует так же, как быстродействующие антидепрессанты — ScienceDaily

Да.По крайней мере, с точки зрения биохимии.

В исследовании, опубликованном в текущем выпуске журнала Nature Communications , исследователи обнаружили, что алкоголь вызывает те же нейронные и молекулярные изменения, что и лекарства, которые доказали свою быстродействующую эффективность антидепрессантов.

«Из-за высокой коморбидности между большим депрессивным расстройством и алкоголизмом существует широко признанная гипотеза о самолечении, предполагающая, что люди в депрессии могут прибегать к выпивке как средству лечения депрессии», — сказала главный исследователь исследования Кимберли Рааб-Грэм. , Ф.Д., адъюнкт-профессор физиологии и фармакологии Медицинской школы Уэйк Форест, входящей в Баптистский медицинский центр Уэйк Форест. «Теперь у нас есть биохимические и поведенческие данные, подтверждающие эту гипотезу». Это, однако, вовсе не означает, что алкоголь можно рассматривать как эффективное средство от депрессии.

«В самолечении алкоголем определенно есть опасность», — сказал Рааб-Грэм. «Между полезным и вредным очень тонкая грань, и в какой-то момент при многократном употреблении самолечение превращается в зависимость.«В своем исследовании на животной модели Рааб-Грэм и ее коллеги обнаружили, что однократная доза опьяняющего уровня алкоголя, которая, как было показано, блокирует рецепторы NMDA (белки, связанные с обучением и памятью), работала в сочетании с аутизмом. -родственный белок FMRP для преобразования кислоты, называемой ГАМК, из ингибитора в стимулятор нервной активности.Кроме того, исследовательская группа обнаружила, что эти биохимические изменения привели к недепрессивному поведению, продолжающемуся не менее 24 часов.

Это исследование показало, что алкоголь у животных следовал по тому же биохимическому пути, что и быстродействующие антидепрессанты, вызывая при этом поведенческие эффекты, сравнимые с наблюдаемыми у людей. В последние годы было доказано, что однократные дозы антидепрессантов быстрого действия, таких как кетамин, способны облегчить симптомы депрессии в течение нескольких часов и сохраняться до двух недель даже у людей, устойчивых к традиционным антидепрессантам.

«В этой области необходимы дополнительные исследования, но наши результаты обеспечивают биологическую основу для естественного человеческого инстинкта самолечения», — сказал Рааб-Грэм.«Они также определяют молекулярный механизм, который может быть критическим фактором сопутствующей патологии, возникающей при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя, и большом депрессивном расстройстве».

Источник истории:

Материалы предоставлены Баптистским медицинским центром Уэйк Форест . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Алкоголь и психическое здоровье | Фонд психического здоровья

Алкоголь и психическое здоровье тесно связаны.Чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на ваше самочувствие. Некоторые люди могут пить, чтобы попытаться облегчить симптомы психического расстройства.

*Последнее обновление: 10 ноября 2021 г.

Люди пьют по разным причинам: чтобы отпраздновать, пообщаться, посочувствовать или заглушить свое горе. Мы можем выпить, чтобы попытаться изменить свое настроение: почувствовать себя более расслабленным, смелым или уверенным. Однако действие алкоголя носит временный характер. Когда он проходит, мы часто чувствуем себя хуже из-за того, как отказ от алкоголя влияет на наш мозг и тело.

Влияние алкоголя на мозг

Алкоголь является депрессантом, то есть он может нарушить баланс нейротрансмиттеров (химических посредников) в вашем мозгу и повлиять на ваши чувства, мысли и поведение.

Алкоголь влияет на часть вашего мозга, отвечающую за торможение, поэтому после одной-двух рюмок вы можете почувствовать себя расслабленным, менее беспокойным и более уверенным. Если вы имеете дело со сложными эмоциями, вы можете обнаружить, что алкоголь временно притупляет их. Но эти эффекты быстро проходят.Химические изменения в вашем мозгу могут вскоре привести к более негативным чувствам, таким как гнев, депрессия или тревога, вне зависимости от вашего настроения.

Алкоголь также замедляет обработку информации вашим мозгом, что затрудняет понимание того, что вы на самом деле чувствуете, и возможных последствий ваших действий.

В долгосрочной перспективе алкоголь израсходует и уменьшит количество нейротрансмиттеров в нашем мозгу, но нам нужен определенный уровень, чтобы предотвратить тревогу и депрессию.Это может вызвать у вас желание выпить больше, чтобы облегчить эти тяжелые чувства, что может запустить цикл зависимости.

Влияние алкоголя на организм

Алкоголь может по-разному воздействовать на ваш организм. В краткосрочной перспективе чрезмерное употребление алкоголя может привести к отравлению алкоголем, проблемам со сном, расстройству желудка, вздутию живота и мигрени. Это может заставить вас вести себя безрассудно или агрессивно, попасть в аварию или стать жертвой насилия.

Многолетнее употребление алкоголя скажется на вашем организме.Злоупотребление алкоголем в течение длительного времени увеличивает риск серьезных заболеваний, включая болезни сердца, инсульт, высокое кровяное давление, заболевания печени и рак. Это может привести к социальным проблемам, таким как разрыв отношений, безработица, финансовые трудности и бездомность.

Проблемы с физическим здоровьем, проблемы с долгами и жильем могут повлиять на ваше психическое здоровье.

Алкоголь и психическое здоровье

Проблемы с алкоголем и психические расстройства тесно связаны между собой.Исследования показывают, что люди, которые пьют много алкоголя, более склонны к развитию проблем с психическим здоровьем.

Верно и то, что люди с серьезными психическими расстройствами чаще имеют проблемы с алкоголем. Это может быть связано с тем, что они «занимаются самолечением», то есть пьют, чтобы справиться с трудными чувствами или симптомами.

Алкоголь и депрессия

Регулярное злоупотребление алкоголем связано с симптомами депрессии. Часто люди с депрессией, употребляющие алкоголь, начинают чувствовать себя лучше в течение первых нескольких недель после прекращения употребления алкоголя.Если вы попробуете это и почувствуете себя лучше, скорее всего, алкоголь вызвал вашу депрессию. Если ваши симптомы депрессии продолжаются, обратитесь за помощью к своему терапевту.

Обычно не рекомендуется пить, если вы принимаете антидепрессанты. Алкоголь может усугубить депрессию и усилить побочные эффекты некоторых антидепрессантов. Если вы пытаетесь сократить или бросить пить, исследования показывают, что некоторые антидепрессанты могут увеличить риск рецидива. На веб-сайте NHS есть дополнительная информация об алкоголе и антидепрессантах.

Алкоголь и тревога

Если вы испытываете беспокойство, алкоголь может дать вам кратковременное чувство расслабления, но оно быстро исчезает. Если вы полагаетесь на алкоголь, чтобы покрыть свое беспокойство, вскоре вы можете обнаружить, что пьете все больше и больше, чтобы расслабиться. Со временем это может привести к алкогольной зависимости.

Вы также можете обнаружить, что похмелье усиливает ваше беспокойство.

Если вы употребляете алкоголь, чтобы расслабиться, подумайте о других способах расслабления, например, о медитации, йоге, физических упражнениях или занятиях, которые вам нравятся.

Алкоголь и психоз

Можно столкнуться с психозом, если регулярно употреблять много алкоголя. Психоз также может быть вызван, если вы сильно пьете и внезапно бросаете пить.

Алкоголь, самоубийство и членовредительство

Поскольку алкоголь может заставить вас перестать сдерживаться и действовать более импульсивно, он может привести к таким действиям, как членовредительство или самоубийство. Пьянство также связано с суицидальными мыслями и попытками.

Если у вас есть суицидальные мысли, вы можете в любое время позвонить самаритянам бесплатно.Позвоните по номеру 999 или обратитесь в неотложную помощь, если вы поранили себя или думаете, что можете действовать из-за суицидальных мыслей.

Получение помощи, если вы беспокоитесь о своем употреблении алкоголя

Правительство рекомендует мужчинам и женщинам регулярно выпивать не более 14 единиц в неделю. Это эквивалентно шести пинтам пива средней крепости или шести средним бокалам вина. Если вы регулярно пьете столько же, лучше распределить его на три или более дней.

Если вы беспокоитесь об употреблении алкоголя или чувствуете, что это влияет на ваше психическое здоровье, вы можете помочь.

Получение поддержки

Поговорите со своим лечащим врачом. Это может показаться трудным, но они услышат от многих других людей, переживших нечто подобное, и захотят вам помочь. Они могут проверить ваше физическое здоровье, а также связать вас с местной службой поддержки, такой как служба NHS по наркотикам и алкоголю. Вы также можете спросить о других группах поддержки или разговорной терапии, которые могут вам помочь.

Если вы физически зависимы от алкоголя и вам необходимо полностью бросить пить, внезапная остановка может быть вредной.Ваш врач общей практики может дать вам совет и/или лекарства, которые помогут вам сделать это безопасно.

Двойная диагностика

Если у вас серьезные проблемы с психическим здоровьем и проблемы с алкоголем, вам может быть поставлен «двойной диагноз». Если это так, то за ваше лечение должны отвечать службы охраны психического здоровья, а не наркологические и алкогольные службы. Узнайте больше на нашей странице о наркотиках и психическом здоровье.

Способы помочь себе

Если вы хотите сократить употребление алкоголя, избегайте ситуаций, когда у вас возникает соблазн выпить. Если вы обычно общаетесь в пабе, подумайте о других занятиях, которыми вы могли бы наслаждаться с друзьями: поход в кино, совместное занятие или посещение вечерних занятий. Club Soda, который может помочь вам стать более внимательным к употреблению алкоголя, содержит больше советов по общению в трезвом состоянии.

Изменить свои привычки может быть непросто. Разговор с людьми, которым вы доверяете, о ваших планах может помочь вам измениться. Они могут подбодрить вас на этом пути и составить вам компанию, если вы используете упражнения или другие приемы, которые помогут вам справиться с ситуацией.

На веб-сайте NHS есть советы по сокращению рациона. Взгляните на организации в разделе полезных ресурсов ниже.

Полезные ресурсы и информация

Ал-Анон предлагает поддержку и понимание семье и друзьям проблемных пьющих.

Кампания по изменению алкоголя в Великобритании за улучшение политики в отношении алкоголя и улучшение поддержки людей, на жизнь которых влияют проблемы с алкоголем. Они предлагают помощь и поддержку, если вы хотите изменить свои привычки употребления алкоголя.

Анонимные Алкоголики (АА) организуют бесплатные группы самопомощи для всех, кто считает, что у них проблемы с алкоголем.

Drinkaware предоставляет советы, информацию и инструменты, которые помогут людям сделать правильный выбор в отношении употребления алкоголя.

Drinkline — это бесплатная конфиденциальная линия помощи для всех, кто беспокоится о своем или чужом пьянстве. Звоните 0300 123 1100.

Группы восстановления SMART помогают людям повысить мотивацию к изменениям и предлагают инструменты и методы, помогающие им восстановиться.

Turning Point предлагает индивидуальную поддержку людям, страдающим от наркотиков или алкоголя. Это может быть, например, совет, лечение, поддержка сверстников, социальная деятельность или помощь в возвращении на работу.

We Are With You предлагает бесплатную конфиденциальную поддержку по вопросам алкогольной, наркотической или психической помощи. У них есть телефон доверия и веб-чат специально для людей старше 50 лет.

Услуги поддержки ЛГБТКИ+

Веб-сайт Gay and Sober регулярно обновляет информацию об онлайн-встречах групп восстановления ЛГБТКИ+.

Фонд ЛГБТ предоставляет информацию, поддержку и советы ЛГБТКИ+ людям. Они предлагают индивидуальную и групповую поддержку людям, обеспокоенным употреблением наркотиков или алкоголя.

Alcohol Change UK имеет больше ресурсов для ЛГБТКИ+ людей, которые пьют умеренно или не пьют.

Алкоголь и депрессия: данные обследования состояния здоровья в Англии 2014 г.

https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2017.08.006Get rights and content депрессия.

•

Мы используем информацию о самооценке депрессии.

•

Алкогольное поведение фиксируется с использованием интенсивности потребления и алкогольной зависимости.

•

Мы обнаружили, что употребление алкоголя способствует депрессии.

•

Интенсивность употребления алкоголя, а не его частота, способствует депрессии.

Резюме

Исходная информация

В относительно большом объеме литературы исследуется связь между депрессией и употреблением алкоголя, при этом имеются данные, свидетельствующие о двунаправленной причинно-следственной связи.Однако эндогенность, возникающая в результате этой обратной причинно-следственной связи, в литературе не рассматривалась.

Методы

Используя данные 5828 респондентов из Обследования здоровья в Англии (HSE), это исследование пересматривает взаимосвязь между алкоголем и депрессией и рассматривает эндогенный характер этой взаимосвязи. Мы используем информацию о самооценке депрессии и контроле эндогенности с помощью двухэтапного метода наименьших квадратов Льюбеля (2SLS).

Результаты

Мы обнаружили, что употребление алкоголя способствует депрессии, и это согласуется с несколькими показателями поведения, связанного с употреблением алкоголя, включая количество потребляемого алкоголя, интенсивность потребления, алкогольную зависимость и риск зависимости.

Заключение

В то время как употребление алкоголя может быть общепринятым и, в случае Англии, частью культуры, оно имеет последствия как для физического, так и для психического здоровья, которые нельзя игнорировать. Хотя государственная политика в основном сосредоточена на физических аспектах чрезмерного употребления алкоголя, вполне возможно, что эта политика также будет иметь прямое положительное влияние с точки зрения затрат на психическое здоровье благодаря влиянию снижения потребления алкоголя на качество жизни и благополучие.

Ключевые слова

Алкоголь

Депрессия

Благополучие

Англия

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Просмотр полного текста

© 2017 Elsevier B.V. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Сложная связь между алкоголем и депрессией

Люди часто употребляют алкоголь, чтобы пережить трудные времена. Кажется, это быстрый способ снять тревогу, уменьшить чувство депрессии и снять остроту. Когда кто-то переживает расставание или потерю работы, выпивка может помочь притупить боль.

Время от времени выпивать в поисках облегчения не обязательно плохо. Другое дело, когда алкоголь сопровождает каждую возникающую проблему или вызов. Если алкоголь — это ваш способ справиться с трудностями или грустью, это может быть признаком более серьезной проблемы.

Существует также связь между алкоголем и депрессией. Использование алкоголя в качестве механизма выживания является признаком беспорядочного употребления алкоголя.Люди с депрессией чаще пьют? Или у людей с алкогольной зависимостью со временем развивается депрессия?

Существует сложная взаимосвязь между алкоголем и депрессией. Вам интересно, как эти два условия взаимодействуют друг с другом? Продолжайте читать, чтобы узнать больше о связи между депрессией и злоупотреблением алкоголем.

Алкоголь и депрессия

Каждый человек время от времени сталкивается с трудностями в жизни. Расставания, потеря работы, неожиданная болезнь; жизнь преподносит трудности каждому. Эти ситуации возникают из ниоткуда и заставляют вас чувствовать себя подавленным и расстроенным.

Тем не менее, многие люди могут признать этот опыт, пережить его и двигаться вперед. На них не влияет то, что произошло задолго до того, как они продолжили свою жизнь. Их печаль временна, но не мучает их в течение недель или месяцев.

Депрессия — это не то же самое, что обычная грусть. Это распространенное состояние, которое влияет на взгляды человека на себя и окружающий мир.Люди с депрессией не могут «преодолеть это». Чувство безнадежности затрагивает каждый аспект их жизни.

Люди с депрессией и алкоголизмом находятся в более сложном положении. Эти два состояния дополняют друг друга и дополняют друг друга, создавая более интенсивное состояние с течением времени. Некоторые люди начинают пить, чтобы избавиться от депрессии. У других в результате пьянства развивается депрессия. Какая разница между двумя?

Люди в депрессии пьют больше?

Депрессия — это серьезное заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и действует. Это влияет на то, как они воспринимают окружающих людей и мир в целом. Их мучает чувство грусти, которое снижает их интерес к вещам, которыми они раньше наслаждались. Это также может ограничить их способность функционировать дома, на работе или в школе.

Исследования также показывают, что около трети людей с депрессией также имеют проблемы с алкоголем. Дети и подростки с признаками депрессии более склонны к развитию проблем с алкоголем. Женщины с историей депрессии также в два раза чаще обращаются к пьянству за облегчением.

Почему такие высокие показатели употребления алкоголя среди людей с депрессией? По той же причине люди пьют после неприятных новостей: они ищут облегчения. И в отличие от плохих новостей, депрессия длится гораздо дольше, чем несколько дней.

Поначалу кажется, что алкоголь оказывает такое же расслабляющее и снижающее беспокойство действие. Он смягчает острые грани мира и облегчает управление симптомами. Это может даже позволить некоторым людям общаться вместо того, чтобы изолировать себя.

На самом деле алкоголь только усугубляет симптомы депрессии.Пьянство не снимает депрессию. Вместо этого со временем он вызывает более частые и тяжелые депрессивные эпизоды. Снижает эффективность антидепрессантов и повышает вероятность суицидальных мыслей.

Приводит ли употребление алкоголя к депрессии?

У некоторых людей проблемы с алкоголем начинаются из-за того, что им нравится воздействие алкоголя. Они не пытаются избежать симптомов психического заболевания или снять стресс, вызванный трудным жизненным событием. Они пьют, чтобы хорошо провести время.

Поначалу их питье доставляет удовольствие. Однако по мере того, как это становится более частым, они начинают чаще чувствовать грусть или подавленность. Злоупотребление алкоголем влияет на химию мозга и влияет на его функции. У тех, кто много пьет в течение длительного времени, может развиться депрессия в результате употребления алкоголя.

В других случаях люди принимают решения во время выпивки, которые оставляют неизгладимое впечатление. Например, некоторые теряют работу, тратят все свои деньги, разбивают машину или теряют отношения.Эти серьезные последствия могут спровоцировать депрессивный эпизод и запустить цикл алкоголя и депрессии.

Поскольку они зависимы от алкоголя, отказ от алкоголя не приходит им в голову. Это только усугубляет их депрессивный эпизод и может вызвать больше эпизодов в будущем. Если они не обращаются за помощью в связи с пьянством или депрессией, они подвергают себя риску развития обоих состояний.

Двойная диагностика

Двойной диагноз или сопутствующие расстройства — это наличие как психического заболевания, так и расстройства, связанного с употреблением алкоголя.Люди, которые борются с депрессией и злоупотреблением алкоголем, относятся к случаям двойного диагноза. Неважно, что было раньше: депрессия или пьянство.

Людям с двойным диагнозом приходится преодолевать уникальные обстоятельства. Например, от 30 до 40 процентов людей, страдающих алкоголизмом, также борются с депрессией. Сначала они могут обратиться за лечением от злоупотребления алкоголем. Только оказавшись в учреждении, они обнаруживают наличие депрессии.

Удаление алкоголя из организма — первый шаг.После того, как они протрезвеют, им все равно нужно работать со своими симптомами депрессии. Эффективное лечение требует помощи учреждения, которое понимает взаимосвязь между ними.

Лечение лиц с двойным диагнозом

Люди с двойным диагнозом больше всего выигрывают от специализированного подхода к лечению. Им нужно учреждение, которое понимает баланс между злоупотреблением алкоголем и психическими заболеваниями.

Вы боретесь с алкоголем и депрессией? Вам было трудно контролировать, сократить или полностью бросить пить? Даже если вам удастся бросить, возможно, вам будет трудно не вернуться к выпивке во время депрессивных эпизодов.

Peace Valley Recovery понимает трудности, связанные с попытками восстановиться в одиночку. Самостоятельно справиться с пьянством и депрессией непросто.