1. Вы недополучаете калорий

Это касается не только тех, кто сидит на жёстких диетах и сознательно ограничивает себя в питании. Иногда из‑за рабочей нагрузки и стрессов вы можете пропускать завтрак или обед. В результате уровень сахара в крови снижается, организму попросту не хватает энергии. Накатывающая усталость и желание поспать вполне предсказуемые последствия.

Что делать

Следить за режимом питания. Особенно в том случае, если вы напряжённо работаете или учитесь.

Если по каким‑то причинам у вас нет возможности толком позавтракать или вырваться на обед, держите под рукой здоровые перекусы — банан, цельнозерновые крекеры, протеиновые батончики, сухофрукты, орехи. Они помогут организму сохранять энергичность в течение дня.

Сейчас читают 🔥

2.

Сидячий образ жизни — верный путь к тому, чтобы заработать ^{дневную усталость и сонливость.}

Причём это замкнутый круг: чем меньше вы двигаетесь, тем больше вам хочется спать, чем сильнее клонит в сон — тем меньше вы двигаетесь. Разорвать его можно только усилием воли.

Что делать

Двигаться. Чем чаще вы поднимаетесь на ноги и делаете зарядку, тем более энергичным и менее сонным будете себя чувствовать. Проверьте и убедитесь.

3. У вас лишний вес

Избыток веса и тем более ожирение способны спровоцировать ^{усталость и сонливость в течение дня. Это связано с тем, что мышцам, сердечно‑сосудистой и другим системам приходится прикладывать больше усилий, чтобы сдвинуть излишне тяжёлое тело с места и обеспечить его необходимым количеством кислорода и питательных веществ.}

Что делать

Постарайтесь нормализовать вес. В теории рецепт прост: здоровое питание, ограничение калорий, больше физической активности, в том числе тренировок. На практике изменить образ жизни, чтобы избавиться от лишних килограммов, может быть сложно. Но приложить усилия всё-таки стоит.

Добавьте в закладки 🍏

4. Вы переживаете хронический стресс

В состоянии острого стресса организм переходит в режим «бей или беги»: повышаются уровни гормонов адреналина и кортизола, увеличивается прилив крови к мышцам, тело готовится к стремительному броску. Это нормально и даже может спасти вам жизнь. Но если стресс затягивается, а броска так и не происходит, постоянная повышенная готовность изматывает организм.

Головная боль, зажатость мышц, усталость и в том числе сонливость в течение дня — симптомы затянувшегося нервного перенапряжения.

Что делать

Искать способ избавиться от стресса. В некоторых случаях достаточно выйти из‑под воздействия провоцирующих факторов, например не общаться с нервирующим вас знакомым, меньше сидеть в соцсетях, сменить нелюбимую работу.

Если возможности действовать радикально нет, начните влиять на ситуацию изнутри. Больше двигайтесь, читайте, медитируйте, общайтесь с приятными вам людьми.

5. Вы страдаете от депрессии

Распознать депрессию бывает крайне сложно. Иногда люди, переживающие это психическое расстройство, могут вести себя совершенно обычно. Обнаружить проблему можно, лишь присмотревшись и заметив незначительные изменения в поведении.

Навалившаяся усталость, мучительное нежелание вставать с кровати, сонливость — яркие симптомы скрытой депрессии.

Что делать

Если чувствуете, что мир стал серым, ничего не хочется (кроме как спать), найдите в себе силы заглянуть к психотерапевту. Или хотя бы к терапевту: врач первичного звена тоже сможет распознать проблему, если она есть, и при необходимости отправит вас к профильному специалисту, который поможет преодолеть депрессию.

6. У вас синдром хронической усталости

Это распространённое нарушение. Только в США от синдрома хронической усталости (СХУ) страдают ^{до 2,5 миллиона людей. Как правило, основным симптомом нарушения являются отсутствие сил и сонливость на протяжении трёх недель и больше.}

Что делать

К сожалению, это заболевание — из тех, которые сложно обнаружить. Прежде чем ставить диагноз СХУ, терапевт должен исключить другие проблемы со здоровьем.

Если всё же синдром хронической усталости подтвердится, будьте готовы корректировать его с помощью правильного питания, физических упражнений и когнитивно‑поведенческой терапии.

7. Вам не хватает некоторых витаминов или микроэлементов

Сонливостью нередко даёт о себе знать дефицит витамина D или B12, а также железа, магния или калия. Все эти вещества играют важную роль в энергетическом обмене. Если их не хватает, всё, чего хочется организму, — залезть под одеяло и закрыть глаза.

Что делать

Чтобы проверить, всё ли в порядке у вас с перечисленными витаминами и микроэлементами, надо сдать анализ крови. Лучше всего делать это по направлению терапевта. Врач сможет правильно расшифровать результаты анализов и при необходимости порекомендует аптечные витамины и биодобавки.

Впрочем, возможно, они не понадобятся. Иногда нехватку того или иного вещества можно компенсировать, внеся изменения в ежедневный рацион. Например, чтобы повысить уровень железа, нужно есть шпинат, печень и красное мясо.

Поинтересуйтесь 🥕

8. Вы принимаете определённые лекарства

Вспомните, когда у вас начались приступы дневной сонливости. Если по времени они совпали с началом приёма того или иного препарата, возможно, дело в нём.

Что делать

Загляните в инструкцию: сонливость может быть упомянута в списке побочных эффектов. Если это так, обратитесь к терапевту или вашему лечащему врачу: есть шанс, что специалисты подберут для вас альтернативу принимаемому лекарству.

9. У вас нарушение сна

Бессонница, синдром беспокойных ног, ночное апноэ — возможных расстройств сна десятки. Какое из них не даёт высыпаться вам, может установить только врач.

Что делать

Обязательно проконсультируйтесь с терапевтом, если у вас есть какие‑либо из признаков ^{расстройства сна (помимо дневной сонливости):}

• По вечерам вам требуется не менее получаса, чтобы заснуть.
• Вы регулярно просыпаетесь среди ночи.
• Вы храпите, фыркаете, скрипите зубами во сне. Или вашим близким иногда кажется, что у вас останавливается дыхание.
• Засыпая, вы временами испытываете покалывание в руках и ногах.
• Вы беспокойно спите. Об этом может говорить ваш партнёр. Существуют и косвенные доказательства: например, каждое утро просыпаетесь со скомканной простынёй и упавшей подушкой.
• Вы нередко встаёте с головной болью.
• Бывает, что во сне с вами происходит нечто необычное — например, вы пытаетесь подняться и куда‑то пойти.
• Просыпаясь, вы иногда некоторое время испытываете острую мышечную слабость и не можете пошевелить руками и ногами.

10. Возможно, у вас диабет

Немотивированная усталость в течение дня — один из ярких признаков развивающегося диабета. Это не единственный симптом: также болезнь даёт о себе знать постоянной жаждой, участившимися походами в туалет, зудом кожи, замедлившимся заживлением ранок и не только.

Что делать

Если заметили у себя настораживающие признаки, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом. Врач проведёт осмотр и выдаст направление на необходимые анализы. По их результатам поставят диагноз и при необходимости назначат лечение.

11. У вас сердечно‑сосудистое заболевание

Постоянное желание проводить во сне более 8–9 часов может быть признаком ^{нарушений в работе сердечно‑сосудистой системы. По каким‑то причинам сердце не обеспечивает нормальную циркуляцию крови по органам и тканям, включая мозг. И те реагируют на недостаток питательных веществ и кислорода снижением активности. Это проявляется в том числе сонливостью.}

Что делать

Если вы изменили образ жизни, например начали полноценно питаться, двигаться, уверены, что хорошо спите ночью, но дневная сонливость не уходит, вам стоит поговорить с терапевтом.

Будьте максимально подробны, описывая самочувствие. Иногда болезни сердечно‑сосудистой системы могут проявлять себя самым неожиданным образом, и врачу необходимо чётко понимать, какие симптомы у вас есть.

12. А может, у вас рак

Растущая внутри опухоль требует много энергии. Поэтому онкологические заболевания вызывают  ^{постоянную усталость. На ранних стадиях это может быть едва ли не единственным симптомом. Столь же показательный признак — немотивированная потеря веса.}

Что делать

Учитывая опасность онкологических заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом, если дневная сонливость не реагирует на изменения в образе жизни и вы не понимаете, откуда она берётся.

Возможно, всё не так страшно: врач обнаружит у вас дефицит какого‑нибудь витамина или предположит расстройство сна. Но это тот случай, когда лучше перебдеть. И затем уже спать спокойно.

Читайте также 😴🛌🌜✨

Дневная сонливость: причины и лечение

Гиперсомния — это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий различные заболевания и состояния.

Дневную сонливость обычно считают признаком недосыпания или каких-то нарушений нормального сна, но исследователи, пришли к выводу, что гораздо чаще причиной подобной сонливости могут быть скрытая депрессия, соматическая патология и ожирение. Людей, страдающих от непреодолимой дневной сонливости, прежде всего нужно обследовать на депрессию и диабет, патологию щитовидной железы и нервной системы независимо от наличия или отсутствия у них специфических симптомов нарушения сна.

Существует немало причин, по которым человека в дневное время может клонить в сон:

— некачественный ночной сон,

— гиподинамии (малоподвижном образе жизни) из-за плохо проветриваемого помещения, а также из-за сидячей работы, которая не связана с физическими нагрузками,

— идиопатическая гиперсомния,

— синдром движений конечностей во сне,

— синдром отсроченной фазы сна,

— переедание особенно с большим количеством калорийной пищи,

— употребления большого количества шоколада, кофе, различных энергетиков и даже крепкого чая,

— авитаминоз,

— порой желание спать обусловлено недостатком солнечного света,

— быстрая смена часовых поясов, особенно сразу после перелета,

— вредные привычки,

— железодефицитная анемия,

— ожирение,

— прием успокоительных (седативных) препаратов, антигистаминных средств и прочих медикаментов,

— передозировка целого ряда стимуляторов нервной системы,

— инфекционные заболевания, особенно, в стадии выздоровления,

— пониженное артериальное давление,

— скрытые астено-невротические и депрессивные состояния,

— атеросклероз коронарных артерий или сосудов головного мозга,

— интоксикации,

— заболевания нервной системы,

— нарколепсия,

— пониженный либо повышенный уровень глюкозы в крови,

— эндокринные расстройства,

-соматические заболевания ,

— органические заболевания и травмы мозга,

— наиболее частой и опасной причиной резкой дневной сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна,

— и могие другие.

Следует различать психофизиологическую гиперсомнию. Она наблюдается у практически здоровых людей при недостаточном ночном сне или в условиях стресса.

Хронический храп (Дневная сонливость возникает потому, что храп может вызывать частые микропробуждения головного мозга. Это ведет к тому, что нарушается структура сна, и он фрагментируется. Организм и мозг не отдыхают ночью.)

Наиболее частой и опасной причиной резкой дневной слабости и сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна. Для этого заболевания характерна выраженная дневная сонливость, сопровождающаяся усталостью, вялостью, слабостью, а также неврологические расстройства, обусловленные нарушением структуры ночного сна.

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы со снижением выработки гормона инсулина поджелудочной железой или невосприимчивостью тканей организма к инсулину. Инсулин является проводником в клетки глюкозы, которая основным их источником энергии. При сахарном диабете возникает дисбаланс между поступлением глюкозы и ее утилизацией организмом. Сонливость может быть признаком как избытка глюкозы в организме, так и недостатка ее. А прогрессирование сонливости может указывать на грозное осложнение диабета — кому. Помимо сонливости сахарный диабет характеризуется такими симптомами, как жажда, слабость, увеличение количества мочи, зуд кожи, головокружения. Каждый человек должен знать свой уровень сахара крови, для этого нужно сдать простой анализ в своей поликлинике или любом диагностическом центре.

Гипотиреоз — это синдром, вызванный снижением функции щитовидной железы. Часто это заболевание маскируется за другими заболеваниями. Наиболее часто первичный гипотиреоз появляется в исходе аутоиммунного тиреоидита или в результате лечения тиреотоксикоза. Также возможно развитие гипотиреоза как побочный эффект терапии амиодароном при лечении сердечных аритмий и цитокинами при лечении инфекционных гепатитов. Симптомами этого заболевания помимо сонливости считают быструю утомляемость, сухость кожных покровов, замедление речи, отечность лица и рук, запоры, зябкость, снижение памяти, депрессивные состояния, у женщин нарушение менструального цикла и бесплодие.

Но, причины дневной сонливости нередко связаны и с рационом употребляемых продуктов. Даже в случае хорошего ночного сна, когда человек высыпается, у него может возникнуть сильная дневная сонливость. Секрет заключается в составе пищи, которую употребляют люди днем. После жирной пищи начинает клонить в сон, а еда, богатая углеводами, наоборот, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Содержание белков никакого влияния на сонливость не оказывало.

Травма головного мозга тоже может быть причиной сонливости. Головные боли, головокружение, синяки под глазами и эпизод предшествующей черепно-мозговой травмы должны насторожить пациента.

В большинстве случаев избыточная дневная сонливость — частый симптом нарколепсии. Это редкая форма нарушения сна, при которой человек внезапно засыпает, а потом как ни в чем не бывало просыпается. Симптомы этой патологии могут появиться все сразу или развиваться постепенно на протяжении многих лет. Сон таких людей ничем не отличается от обычного, с толь лишь разницей, что больной человек не может предсказать где, когда и как надолго он уснет в следующий раз.

Выявить причину нарушения сна помогут неврологи клиники «Диксион».

Почему осенью постоянно хочется спать

Смена времен года вносит приятное разнообразие в нашу жизнь. После душных летних дней радует прохлада, однообразную зелень листьев сменяет буйство красок. Но когда листья опадают, а температура перестает быть комфортной, многим кажется, что у них села батарейка. Человека охватывает апатия, постоянная сонливость. Хочется много есть, организм требует сладкого, жирного, жареного и не вставать с дивана. Но учебу или работу никто не отменял. Постоянная рассеянность, слабость плохо сказывается на результатах труда, мешает хорошо учиться, делать карьеру, вести бизнес. Некоторые пьют витамины или обращаются к врачу, проходят обследование. Следить за своим здоровьем и ежегодно проходить диспансеризацию полезно, но осенняя сонливость, если нет других неприятных симптомов, не должна вызывать беспокойство. Это естественная реакция организма на похолодание и сокращение светового дня.

Почему осенью постоянно клонит в сон

Осенью сокращается продолжительность светового дня. Солнечные летние дни сменяет пасмурная погода. Человек получает меньше ультрафиолета. Уменьшается выработка гормона мелатонина, который участвует в регулировке суточных ритмов организма. При его недостатке биологические часы работают не так точно, и вечером человеку трудно заснуть, утром – проснуться, а днем хочется спать.

Мелатонин нужен для синтеза серотонина. Если его количество уменьшается, организм вырабатывает меньше гормона радости, и человек чувствует себя несчастным без видимых причин.

Генетически заложено, что готовясь к зиме, организм накапливает запасы жира. Из-за этого растет аппетит, хочется калорийной еды. Чтобы откладывались жировые запасы, он стремиться сократить двигательную активность, возникает большая слабость, апатия, сонливость.

Это естественное сезонное явление. Не нужно бояться своего состояния, создавать дополнительный стресс, садясь на жесткую диету или увеличивая физические нагрузки. Не бойтесь набрать 2-3 кг. Небольшое увеличение массы тела снижает риск простудных заболеваний, гриппы. А вернуть прежний вес легче вернуть весной, когда биоритмы опять поменяются, и вы ощутите прилив энергии.

Самые распространенные причины

Есть несколько причин, почему осенью хочется спать:

• недостаток солнечного света – он влияет на выработку гормонов;
• организм готовится к зиме – у некоторых людей сезонные колебания веса хорошо выражены, у других они почти не ощущаются;
• некомфортная температура – за лето мы привыкли к жаре, и когда температура за окном снижается, а в квартире еще не включили отопление, он реагирует на изменение привычного климата, снижает активность, чтобы сохранить тепло и энергию;
• ослабление иммунитета – из-за уменьшения доз ультрафиолета уменьшается выработка витамина D, во второй половине осени сокращается доля свежих местных овощей и фруктов в рационе;
• перемерзание – погода осенью непостоянная, и выходя из дома утром сложно правильно выбрать одежду, чтобы не замерзнуть;
• усталость – после завершения сезона отпусков многие компании запускают новые проекты, внедряют различные инновации, а увеличение объемов работы, новые требования вызывают стресс, желание спать – естественная защитная реакция;
• обострение хронических заболеваний – осенью и весной обостряются многие хронические заболевания, что приводит к ухудшению самочувствия.

Чем опасна осенняя сонливость

Сонливость, слабость возникает из-за приближения зимы, но она может быть первым признаком опасных заболеваний: сахарного диабета, сердечной недостаточности, атеросклероза, анемии, онкологии. Если есть и другие симптомы (повышенное потоотделение, сердцебиение, сухость во рту, постоянно хочется пить, пропал аппетит, снижается вес и т.п.), обсудите причины вялости с врачом.

Если у вас нет серьезных заболеваний, сонливость тоже может быть опасна для жизни. Сложности с концентрацией внимания могут быть смертельно опасны для водителей и пешеходов, для людей, которые управляют сложной техникой, оборудованием. Рассеянность не опасна для жизни, но может создать большие проблемы студенту или бухгалтеру, продавцу в магазине.

Как побороть сонливость

Если нет сил днем, трудно концентрировать внимание, постоянно хочется спать, помогите организму быстро преодолеть это неприятное состояние:

• пересмотрите свой рацион;
• больше гуляйте на свежем воздухе;
• ложитесь спать в одно время;
• правильно одевайтесь;
• найдите новые источники позитивных эмоций;
• избегайте стрессов, переутомления.

Начинайте день с полноценного завтрака, содержащего сложные углеводы: овсяную, гречневую, рисовую кашу, макароны твердых сортов, картофель, цельнозерновой хлеб. Они дадут заряд энергии на несколько часов, и в первой половине дня вы будете бодры и работоспособны.

Как бы ни было много работы, не пропускайте обед. Не ограничивайтесь перекусами на ходу, но и не ешьте слишком много.

Не отказывайтесь от ужина, на голодный желудок сложно уснуть. Вечером ешьте легкоусвояемые белки: нежирное мясо, рыбу с гарниром из овощей, молочные продукты.

Чтобы укрепить иммунитет, хорошо выглядеть, чаще ешьте свежие фрукты и овощи. Постоянно чувствуете апатию, раздражение? Съешьте банан или шоколад. Они содержат гормон радости серотонин, выработка которого осенью снижается.

Осень – не лучшее время для строгих диет. Жесткие ограничения рациона переносить трудней, чем летом или зимой. Увеличивается риск развития депрессии, быстрого набора веса при возвращении к прежней системе питания.

Не поощряйте желание организма впасть в зимний сон, обеспечьте ему умеренные физические нагрузки. Проводите больше времени на свежем воздухе. Старайтесь каждый день гулять не меньше часа. Если вы постоянно занимаетесь спортом, не прекращайте тренировки, но можно немного снизить нагрузку.

Если из-за повышенного аппетита, тягу к сладкому, вы набрали несколько лишних килограммов, не изнуряйте себя дополнительными тренировками. Они станут стрессом для организма. Он может отреагировать повышением аппетита или еще большей сонливостью.

Чтобы сохранять бодрость, работоспособность, нужно спать не меньше 7-8 часов в сутки. Сделайте свою постель удобной (ортопедический матрас, невысокая подушка, соответствующее температуре в спальне одеяло). Перед сном проветривайте спальню. За два часа до сна откажитесь от кофе, крепкого чая (черного или зеленого), но можно выпить мятный отвар, молоко с медом.

Хочется как можно дольше ходить в открытых летних платьях, тонкой куртке. Но, если вы замерзните по дороге на работу, то согревшись, захотите спать. И увеличите риск простудиться, заболеть гриппом. Держите под рукой вещи, которые можно надеть, если внезапно похолодает.

Преодолеть сонливость, стать энергичней помогут позитивные эмоции, новые впечатления. Читайте интересные книги, смотрите хорошие фильмы, веселые юмористические шоу, слушайте любимую музыку, обновите гардероб или интерьер в квартире. Но, если вы не можете самостоятельно справиться с депрессией, обратитесь к врачу и обсудите с ним необходимость приема тонизирующих витаминных комплексов, антидепрессантов или препаратов для улучшения работы мозга.

Депрессия — скрытые симптомы и триггеры

«Можете ли вы быть в депрессии и не знать об этом?» Это звучит как нелепый вопрос. В конце концов, разве вы не знали бы, если бы у вас была депрессия? Возможно, нет. Депрессия может нарастать постепенно, при этом человек не осознает, что депрессивные мысли и чувства все больше доминируют над его перспективой — и его жизнью.

Многие считают, что депрессию легко распознать, проявляя себя в виде постоянной грусти, которая не проходит.На самом деле симптомы депрессии могут принимать самые разные формы. Скорее всего, если вы читаете эту статью, у вас есть ощущение, что что-то не так. Вы можете обнаружить, что вы все время устали, и все, что вы хотите сделать, это спать. Депрессия также может вызвать бессонницу, забывчивость и неспособность получать удовольствие от обычной деятельности. По словам Евы Вуд, доктора медицинских наук, адъюнкт-профессора медицины Аризонского университета и автора книги «10 шагов, чтобы взять на себя ответственность за свою эмоциональную жизнь» : «Женщины часто говорят: «Я не в депрессии; забота», но это безразличие может сигнализировать о депрессии. » Оказывается, чрезмерная усталость, бессонница и безрадостность могут быть симптомами депрессии.

Какими бы тонкими и запутанными иногда ни были признаки депрессии, важно помнить, что депрессия — это серьезное заболевание, которое может сковывать жизнь, бросать тень на семьи, и даже привести к самоубийству.Растущее число исследований задокументировало серьезные и хронические последствия депрессии на человеческий мозг — эффекты, которые могут сделать человека восприимчивым к будущим случаям депрессии.

По данным Американской психологической ассоциации, женщины в два раза чаще, чем мужчины, испытывают депрессию или дистимию (стойкая вялая депрессия), а ошибочный диагноз депрессии у женщин высок. Хорошая новость заключается в том, что депрессию можно эффективно лечить. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых депрессия, вы обратились по адресу. WebMD может помочь вам узнать больше о депрессии и о том, что вы можете с ней сделать.

Симптомы депрессии у женщин

* Изменения веса, сна или аппетита: Эти признаки депрессии могут сбивать с толку, поскольку в зависимости от человека они могут принимать самые разные формы. Некоторые депрессивные женщины, например, хотят спать все время, в то время как другие могут испытывать бессонницу.

* Физические симптомы депрессии, которые не проходят, такие как усталость, головные боли, боли в спине, расстройства пищеварения, хронические боли или проблемы с менструальным циклом * Забывчивость или трудности с концентрацией внимания

* Слабое половое влечение

* Пессимистический или безнадежный взгляд на жизнь: Хотя причин для пессимизма в отношении будущего предостаточно, человек в депрессии более склонен зацикливаться на негативных событиях и не найти ничего, чем можно было бы порадоваться.

* Чувство вины или беспомощности

* Общая апатия и отсутствие интереса или удовольствия от привычных занятий

* Мысли о самоубийстве

«Женщины часто проявляют поведение, которое сигнализирует о «замаскированной депрессии», — говорит психолог Лара Хонос-Уэбб, доктор философии, автор книги « Listening to Depression ». Компульсивные покупки, работа, еда или употребление алкоголя могут быть признаками депрессии, особенно когда женщина чувствует себя опустошенной или беспокойной, когда не участвует в этих мероприятиях.

Каковы причины депрессии?

Эксперты говорят, что депрессия вызывается взаимодействием генетических факторов и триггеров реальной жизни. Поскольку депрессия часто передается по наследству, эксперты считают, что генетические факторы делают одних людей более уязвимыми, чем других, из-за индивидуального химического состава их мозга.

Триггеры депрессии могут включать:

* Ситуационные факторы: Серьезные проблемы и жизненные кризисы — например, романтический разрыв, потеря работы или смерть любимого человека — часто являются непосредственными, наиболее очевидными причины депрессии.Но постоянные жизненные проблемы, такие как бедность, безработица и социальная изоляция, а также детские травмы, также повышают риск депрессии.

* Медицинские факторы: Хроническая боль или болезнь могут привести к депрессии. Некоторые заболевания, включая гипотиреоз, рак и гепатит, могут вызывать депрессию. Дефицит питательных веществ и некоторые лекарства также являются виновниками. Поэтому важно, чтобы лечение депрессии включало медицинское обследование.

* Пол: Женщины в два раза чаще, чем мужчины, испытывают депрессию, и это расхождение, вероятно, частично связано с огромными гормональными сдвигами, которые сопровождают менструацию, рождение ребенка и менопаузу.

* Стресс: Связь между хроническим стрессом и депрессией была установлена ​​и может объяснить, почему стрессовые жизненные ситуации, такие как бедность и безработица, подвергают людей гораздо более высокому риску депрессии.

Лечение депрессии

По мнению экспертов по депрессии Американской психологической ассоциации, вам следует обратиться за лечением от депрессии, если она сохраняется более двух недель, особенно если ваша депрессия настолько серьезна, что мешает нормальной жизнедеятельности. Если вы подозреваете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом, который исключит физические причины и направит вас к специалисту по психическому здоровью.

Эксперты теперь понимают, что депрессия связана с изменениями в химическом составе мозга, поэтому часть головоломки лечения включает восстановление баланса химических веществ, говорит Вуд. Но это не обязательно должно быть связано с лекарствами. Она говорит, что лучшее лечение ваших симптомов зависит от вашей индивидуальной истории; были ли вы раньше в депрессии, и ваши симптомы заставляют вас лежать в постели весь день или просто истощают вашу энергию.Поэтому постарайтесь как можно точнее описать свою историю и симптомы, когда разговариваете со своим врачом и психотерапевтом.

Лечение депрессии обычно включает психотерапию, антидепрессанты или и то, и другое, по словам Сьюзен Г. Корнштейн, доктора медицинских наук, профессора Медицинской школы Университета Содружества Вирджинии. Сейчас эксперты считают, что комбинация обоих наиболее эффективна. В исследовании, проведенном в Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, исследователи пришли к выводу, что психотерапия и лекарства вместе были эффективны для 70% женщин, говорит Валери Э.Уиффен, доктор философии, профессор психологии Университета Оттавы, Онтарио, автор книги « Тайная печаль».

По словам Уиффена, во многих случаях психотерапия работает так же хорошо, как антидепрессанты, и не имеет побочных эффектов. Межличностная терапия (IPT), например, фокусируется на улучшении отношений между пациентами, чтобы уменьшить симптомы депрессии. Половина женщин, участвовавших в исследовании Вандербильта, получавших ИПТ, больше не страдали депрессией по окончании лечения — тот же результат наблюдался при приеме только антидепрессантов.

Для многих людей антидепрессанты очень эффективны при лечении депрессии, особенно когда депрессия тяжелая или стойкая. Мы не до конца понимаем, как работают антидепрессанты, но знаем, что они регулируют баланс химических веществ в мозге, известных как нейротрансмиттеры. В настоящее время на рынке представлено множество различных типов антидепрессантов, поэтому обязательно поработайте с психиатром, который поможет вам подобрать наиболее эффективное для вас лекарство.

Пока вы ищете помощи от депрессии, не забывайте заботиться о себе.Избегайте алкоголя и наркотиков и обязательно высыпайтесь. Упражнения могут быть удивительно полезными для повышения вашего настроения. Если ваша депрессия от легкой до умеренной, она может уменьшить симптомы почти вдвое, отмечают исследования Юго-Западного медицинского центра Техасского университета, что делает ее столь же эффективной, как и лекарства.

Что бы вы ни делали, не сидите сложа руки и не ждите, пока депрессия пройдет сама собой. Если вы в депрессии, вам нечего стыдиться — и вам не нужно продолжать страдать. По словам Корнштейна, депрессия — одно из наиболее излечимых состояний во всей медицине.К сожалению, он по-прежнему не диагностируется и не лечится.

Также важно получить помощь, потому что депрессия влияет не только на ваше настроение, — говорит доцент Гарвардского университета Элис Д. Домар, доктор философии, соавтор книги « Самовоспитание». Пока вы медлите, надеясь поправиться самостоятельно, депрессия может нанести ущерб вашему здоровью, повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний и бесплодия, а также подавить вашу иммунную систему. Возможно, что еще более важно, эксперты теперь знают, что без лечения депрессия, вероятно, будет повторяться и будет становиться все более тяжелой и трудной для лечения с каждым рецидивом.

Почему депрессия утомляет и как справиться с усталостью

• Усталость является одним из наиболее распространенных симптомов депрессии.
• Если вы в депрессии, вполне вероятно, что вам не хватает энергии и вы чувствуете физическую, эмоциональную и когнитивную усталость.
• Депрессия также может сделать сон менее спокойным и восстанавливающим — вот как улучшить сон и чувствовать себя менее уставшим.
• Эта статья прошла медицинскую рецензию David A. Меррилл, доктор медицинских наук, психиатр и директор Тихоокеанского центра здоровья мозга при Тихоокеанском институте неврологии в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс.
• Эта история является частью руководства Insider по депрессии.

Для людей с депрессия , чувство усталости является слишком распространенным симптомом. «Усталость или усталость — один из признаков депрессии», — говорит Эми Рике, доктор медицинских наук, из Your Doctors Online.

При депрессии уровень энергии падает, и многие симптомы, такие как глубокая печаль и одиночество, могут еще больше усугубить усталость. Вот почему депрессия заставляет вас уставать, как определить, является ли она причиной вашей усталости, и как вы можете чувствовать себя более свежим и хорошо отдохнувшим.

Депрессия, вероятно, связана с изменениями в нейротрансмиттерах головного мозга, таких как дофамин, норадреналин и серотонин. «Эти нейротрансмиттеры играют важную роль в регулировании уровня энергии, сна, аппетита, мотивации и удовольствия», — говорит Рике.

По данным издательства Harvard Health Publishing, депрессия — это сложное заболевание со многими возможными и взаимосвязанными причинами, включая генетику, заболевания, стрессовые жизненные события и биохимию мозга. И бывает сложно отличить повседневную усталость от усталости, связанной с депрессией.

«Усталость и депрессия могут выглядеть очень похоже», — говорит Алекс Димитриу, доктор медицинских наук, психиатр и эксперт в области медицины сна, а также основатель Menlo Park Psychiatry & Sleep Medicine.

Симптомами как депрессии, так и усталости являются упадок сил, низкая мотивация и ангедония, или потеря интереса к приятным занятиям, говорит Димитриу.

Одним из отличительных факторов может быть желание заниматься деятельностью — люди, которые устали, хотят что-то делать, но им не хватает энергии, в то время как люди с депрессией менее заинтересованы в деятельности, говорит он.

«Другое важное соображение — продолжительность плохого настроения и его улучшение во время сна», — говорит Димитриу. Один хороший ночной сон может улучшить настроение уставшего человека, отмечает он.

Но усталость, связанная с депрессией, проникает во все аспекты жизни человека, говорит Рике. Эффект ощущается:

• Физически : Повседневные задачи — прием пищи, душ, одевание и т. д. — могут стать трудными. «Из-за депрессии тело может чувствовать себя тяжелым, медленным и жестким», — говорит Рике.
• Когнитивно : Из-за депрессии у вас могут возникнуть «трудности с сохранением внимания, концентрацией и обработкой информации», — говорит Рике. Конечно, недостаток сна может иметь аналогичные когнитивные последствия, затрудняя концентрацию.
• Эмоционально : Здесь последствия могут быть наиболее глубокими. «Усталость затрудняет прополку и без того сбивающих с толку мыслей и чувств, которые являются частью депрессии», — говорит Рике. По ее словам, формирование эмоциональных связей с друзьями, семьей и окружающими людьми может быть более сложной задачей, когда вы устали.А это, в свою очередь, «может увековечить чувство одиночества и безнадежности», — говорит Рике.

Депрессия также влияет на вашу способность спать Для людей с депрессией эта задача может быть сложной.

«Люди с депрессией часто испытывают трудности с засыпанием или с трудом сохраняют сон, или и то, и другое», — говорит Димитриу. Согласно обзору, опубликованному в сентябре 2014 года в журнале Sleep Science , люди с депрессией могут испытывать меньше медленного или глубокого сна. Конечный результат? Сон кажется «менее спокойным и восстанавливающим», — говорит Рике.

Кроме того, люди, страдающие депрессией, могут вести себя «неадекватно, что способствует плохому сну», — говорит Рике. Например, усталость, связанная с депрессией, может привести к тому, что кто-то вздремнет, что только затруднит засыпание вечером, говорит она.

Димитриу и Рике отмечают, что людям, страдающим депрессией, может быть трудно оставаться активным, но сопротивление искушению остаться на диване может иметь большое значение — на самом деле, ежедневная физическая активность может даже помочь вам лучше спать по ночам.

Как спать при депрессии

Вы можете попробовать эти стратегии, чтобы улучшить качество своего сна, особенно если у вас есть проблемы с психическим заболеванием.

• Составьте расписание: «Старайтесь засыпать и вставать примерно в одно и то же время каждый день», — советует Рике. Согласно исследованию, проведенному в журнале Nature в 2018 году, несоблюдение режима сна связано с ожирением, гипертонией и другими плохими последствиями для здоровья.Кроме того, согласно Национальному фонду сна, следование расписанию облегчает вам засыпание и просыпание каждый день.
• Держите экраны подальше от спальни: Не используйте телефон в качестве будильника и не просматривайте социальные сети перед сном. Откажитесь от экрана за час до сна, советует Рике. «Свет от экранов может мешать естественной выработке организмом мелатонина, который способствует сну», — говорит она.
• Запланируйте утреннюю зарядку: Тренировки в начале дня улучшают настроение и сон, предлагает Рике, но избегайте высокоинтенсивных ночных тренировок, которые могут помешать отдыху.
• Избегайте кофеина и алкоголя: Держитесь подальше от кофеина, который мешает вам уснуть. Также избегайте алкоголя, который «неизбежно ухудшит и сон, и депрессию», — говорит Рике.
• Поговорите со своим врачом: Если вышеперечисленные стратегии не помогают, запишитесь на прием — ваш врач может подтвердить, что нет других проблем, мешающих вашему сну, отмечает Рике. «Усталость может быть симптомом невылеченной или частично вылеченной депрессии или побочным эффектом лекарств», — добавляет она, поэтому обращайтесь, если вы принимаете антидепрессанты или какие-либо другие лекарства.

Нарушения сна как основные симптомы депрессии

Dialogues Clin Neurosci. 2008 сен; 10(3): 329–336.

Язык: английский | испанский | French

, DM, FRCP, FRCPsych, FMedSci, ^* , PhD и , PhD

David Nutt

Отделение психофармакологии, Бристольский университет, Великобритания

Sue Wilson

Отделение психофармакологии, University of Bristol, Paterson

Отделение психофармакологии, Бристольский университет, Великобритания

Дэвид Натт, Отделение психофармакологии, Бристольский университет, Великобритания;

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/), что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Связь между сном и депрессией очевидна. Около трех четвертей пациентов с депрессией имеют симптомы бессонницы, а гиперсомния присутствует примерно у 40% молодых людей с депрессией и у 10% пожилых пациентов, причем преобладают женщины. Симптомы вызывают сильный стресс, серьезно влияют на качество жизни и являются сильным фактором риска самоубийства.Наряду с субъективным ощущением симптомов сна, существуют хорошо задокументированные изменения в объективной архитектуре сна при депрессии. Обсуждаются механизмы регуляции сна и то, как они могут нарушаться при депрессии. Симптомы сна часто не устраняются лечением и повышают риск рецидива и рецидива. Эпидемиологические исследования показали, что бессонница у лиц, не страдающих депрессией, является фактором риска последующего развития депрессии. Поэтому существует потребность в более успешном лечении нарушений сна при депрессии, чтобы улучшить качество жизни у этих пациентов и уменьшить важный фактор рецидивов и рецидивов депрессии.

Ключевые слова: сон , депрессия , бессонница

Аннотация

El sueño y la depresión están fuertemenie relacionados. Cerca де très cuartas partes де лос pacientes depresivos tienen síntomas де бессонница, y la hipersomnia se Presenta en alrededor del 40% де лос взрослых несовершеннолетних con depresión y en el 10% de los pacientes де майор edad, против ип predominio entre las mujeres. Los síntomas provocan un inmenso distrés, tienen un gran impacto en la calidad de vida y constituyen un potente factor de riesgo para el suicidio.Además de la experiencia subjetiva de los síntomas del sueño, en la depresión exists cambios bien documentados en la arquitectura objetiva del sueño. En este articulo se discuien los mecanismos de la regulacón del sueño y cómo ellos pueden estar alterados en la depresión. Los sintomas del sueño menudo no se resuelven con el tratamienio, y aportan un mayor riesgo de recaídas y recurrencias. Los estudios epidemiológicos хан señalado дие эль бессонница ан лос sujetos грех депрессии эс un factor de riesgo para que más adelante se desarrolle este cuadro.Por lo tanto, se requiere de un manejo más exitoso de los trastornos del sueño en la depresión para mejorar la calidad de vida de estos pacientes y para reducir un factor Importante en las recaídas y recurrencias depresivas.

Резюме

Сомелье и депрессия ложны. Environ trois quarts des déprimés déprimés souffrent d’insomnie et l’hypersomnie существует среди 40 % молодых взрослых с депримом и 10 % пациентов плюс агес с преобладанием женского пола.Ces symptômes sont responsables d’une grande souffrance, ils diminuent beaucoup la qualité de vie et sont un facteur de risque, важный для самоубийства. Модификации объективной архитектуры соммейля в условиях депрессии в Австралии связаны с проблемами субъекта соммейля. Les mécanismes де регулирования дю sommeil et la manière не ils peuvent être perturbés lors de la dépression sont discutés. Les Troubles du sommeil устойчивый souvent en dépit du traitement, et représentent un grand risque de récidive et de rechute.Des études épidémiologiques ont souligné que l’insomnie chez des sujets non déprimés est un facteur de risque de dépression ultérieure. Il est donc nécessaire Que les Trouble du sommeil soient mieux pris en charge dans la dépression afin d’améliorer la qualité de vie chez cespatients et de réduire ce facteur Important de récidive et de rechute dépressive.

Существует очень сильная связь между нарушением сна и большой депрессией. Связь между ними настолько фундаментальна, что некоторые исследователи предложили с осторожностью ставить диагноз депрессии при отсутствии жалоб на сон. ¹ Нарушение сна является одним из ключевых симптомов заболевания, может быть причиной того, что больные депрессией в первую очередь обращаются за помощью, и является одним из немногих доказанных факторов риска суицида. ² Если проблемы со сном сохраняются после улучшения других симптомов, существует значительно повышенный риск рецидива. Другим аспектом связи является замечательное, хотя и парадоксальное, временное улучшение настроения, наблюдаемое после полного лишения сна у значительной части пациентов с депрессией.

Распространенность симптомов сна при депрессии

Симптомы нарушения ночного сна у людей с депрессией широко описаны как в клинических, так и в эпидемиологических исследованиях. В клинических исследованиях трудности с засыпанием или поддержанием сна (включая раннее утреннее пробуждение) или и то, и другое отмечались примерно у трех четвертей всех пациентов с депрессией. ^3,4 В эпидемиологических выборках, изучавших симптомы бессонницы и депрессии, симптомы сна встречались у 50-60% молодых людей в возрасте от 21 до 30 лет. ⁵ В выборке населения Великобритании (n=8580), ⁶ частота симптомов бессонницы в широком возрастном диапазоне пациентов с депрессией увеличивалась с возрастом. В целом у 83% пациентов с депрессией был хотя бы один симптом бессонницы, по сравнению с 36% пациентов, у которых депрессии не было. Это варьировалось от 77% в возрастной группе от 16 до 24 лет до 90% в возрастной группе от 55 до 64 лет. Когда авторы рассмотрели значение симптомов сна в качестве средства скрининга депрессии, доля участников с депрессией, которые сообщили о симптомах бессонницы, достаточных для постановки диагноза бессонницы (DSM-IV), составила 41%, а доля без депрессии и без диагноза было 96%.Это подтверждает упомянутое выше утверждение о том, что диагностика депрессии без жалоб на сон требует осторожности.

Гиперсомния менее распространена и, как правило, является признаком атипичной депрессии и более распространена среди молодых людей, примерно у 40% пациентов в возрасте до 30 лет и у 10% пациентов в возрасте 50 лет, ⁷ и выше заболеваемость женщин всех возрастов. Некоторые пациенты испытывают как бессонницу, так и гиперсомнию во время одного и того же депрессивного эпизода.

Таблица I.

Сон и депрессия тесно связаны.

6

беспокойство и качество жизни

тревожный симптом, который оказывает огромное влияние на качество жизни пациентов с депрессией. ⁸ Мы изучили мнение пациентов с депрессией об их симптомах и связанных с ними нарушениях сна. ⁹ В рамках этого исследования 2800 членам Depression Alliance, британской благотворительной организации для людей с депрессией, были разосланы почтовые анкеты. Респондентов спрашивали, страдают ли они в состоянии депрессии от нарушений сна 90–175 (Таблица II).

Таблица II.

Симптомы нарушения сна: характер, начало, влияние на качество жизни (КЖ) и дальнейшее лечение. ^{9 9}

• бессонница распространена в депрессии	• Sleep Arhitecure
и может быть презентативная жалоба	ненормальный в депрессии
• Нарушение сна может предсказать	• Антидепрессанты Изменение
Результат лечения, включая рецидив	архитектура сна в
и рецидивов	и рецидивов
• Манипуляция сона изменяет настроение

97 69 99 У меня нет энергии 97 97 97

Природа сон и дневных симптомов	%
Симптомы сна (N = 496)
любой
I ) Я не могу заснуть	58
ii) Я продолжаю просыпаться ночью	59
iii) Я просыпаюсь рано и не могу снова заснуть		iii)
IV) Я сплю слишком долго	31
Минния (I, II и / или III)
Гиперспомния (IV)	10
Смешанная бессонница / гиперпомния	21	21
Связанные дневные симптомы (N = 491)	99
Я не могу сосредоточиться	81
Я чувствую себя исчерпан и летаргически 9028 6	80	90
77	97
Я чувствую себя очень Sleeple	41
I NAP в течение дня	40
Дополнительное лечение Souabt (N = 341)	69
48
Дополнительные визиты до доктора	24
Эффект на QOL (N = 495)
Не на всех	2
немного	10
Умеренно	29
много	35
Очень	24
Возникновение проблем со сном (n=483)
Задолго до депрессии	16
Примерно в то же время, что и моя депрессия. Большинство считало, что их проблемы со сном начались одновременно с депрессией. Около двух третей обратились за дополнительным лечением — таким как прописанные снотворные, безрецептурные снотворные средства и дополнительные посещения своего врача — по поводу проблем со сном. В другом недавнем исследовании 90 218 10 90 219 пациентов с депрессией сообщили о значительно худшем восприятии качества сна и более плохом восприятии качества жизни и настроения, чем в контрольной группе, хотя оценки нарушений сна были схожими, лит может указывать на то, что люди с депрессией испытывают более выраженный «сонный дистресс». «, чем здоровые люди. Физиологические признаки депрессии Наряду с тревожными симптомами нарушения сна, испытываемыми пациентами, при депрессии хорошо документированы изменения объективной структуры сна. 11 По сравнению с контрольной группой у пациентов с депрессией непрерывность сна часто нарушается, наблюдается повышенное бодрствование (более частые и более длительные периоды бодрствования) и снижение эффективности сна. Латентность начала сна значительно увеличивается, а общее время сна сокращается.Латентный период быстрых движений глаз (БДГ) часто укорачивается, а продолжительность первого периода БДГ увеличивается. Количество движений глаз в БДГ (плотность БДГ) также увеличивается. Гипнограммы нормального субъекта (вверху) и пациента с депрессией (внизу). Пациент с депрессией имеет укороченную латентность быстрого сна, очень мало медленного сна (стадии 3 и 4), особенно в первом цикле сна, большее количество пробуждений и длительный период бодрствования примерно в 04:30. Медленноволновая активность (SWA), наблюдаемый на электроэнцефалограмме (ERG) во время сна без RRM, является маркером гомеостатического влечения ко сну; таким образом, количество SWA является максимальным в первом цикле сна, когда склонность ко сну высока, и постепенно уменьшается в последующих циклах по мере восполнения дефицита сна и уменьшения влечения ко сну.Общее количество SWS часто снижается при депрессии по сравнению с нормальным контролем. 11 Это снижение может быть связано со снижением регионарного мозгового кровотока, наблюдаемым в орбитофронтальной и передней поясной коре во время медленноволнового сна (ММС) при визуализирующих исследованиях, 12 , и может быть следствием описанных нарушений в этой области. в депрессии. 13 Кроме того, снижение SWS может отражать фрагментарный сон в целом, как это наблюдается при депрессии. Другая аномалия, наблюдаемая у пациентов с депрессией, заключается в том, что нормальная картина снижения SWA от первого до последнего эпизода NREM нарушается, при этом у пациентов с депрессией от первого ко второму эпизоду наблюдается меньшее снижение SWA 14,15 (). Иногда это выражается как более низкое дельта-соотношение сна (DSR), которое представляет собой отношение SWA от первого ко второму периоду сна без RRM. Эволюция медленноволновой активности в течение ночи у нормального субъекта (вверху) и пациента с депрессией (внизу). У здорового человека уровень медленноволновой активности высок в первый период без БДГ, затем снижается в течение ночи. У депрессивного пациента самая высокая активность приходится на второй период без БДГ. Некоторые из этих аномалий архитектуры сна присутствуют во время полной клинической ремиссии, а также, по-видимому, связаны с повышенным риском рецидива. 16-18 Высокая плотность БДГ и сниженная SWS в первом цикле также присутствовали у родственников первой линии пациентов с депрессией в Мюнхенском исследовании уязвимости аффективных расстройств, измеренных дважды с интервалом в 4 года, 19 и в более В недавнем исследовании плотность БДГ предсказывала тех, у кого впоследствии развился большой депрессивный эпизод. 20 Механизмы регуляции сна и нарушения при депрессии Исследования, проведенные за последние 25 лет, показали, что цикл сон-бодрствование регулируется двумя отдельными, но взаимодействующими процессами: 21 циркадным (С) процессом и гомеостатическим (S), или процесс восстановления. Процесс C регулирует суточные ритмы тела и мозга. Циркадные (24-часовые) паттерны активности обнаруживаются во многих органах и клетках, а основной циркадный водитель ритма находится в группе клеток супрахиазматического ядра (СХЯ) гипоталамуса.Эти клетки обеспечивают колебательный паттерн активности, который управляет такими ритмами, как активность сна и бодрствования, высвобождение гормонов, функция печени и т. д. Этот импульс от СХЯ является врожденным, самоподдерживающимся и не зависит от усталости или продолжительности сна. На него заметно влияет свет и в некоторой степени температура. Яркий свет вечером задержит часы, а яркий свет утром необходим для синхронизации часов с 24-часовым ритмом; при постоянном свете или темноте длина цикла составляет около 24 часов.3 ч. Такие часы есть у всех животных, а их период и время, по-видимому, зависят от конкретных генов, сходных у плодовых мушек и млекопитающих. Стремление ко сну по циркадным часам у нормально спящих людей начинает медленно увеличиваться примерно в 23:00 и постепенно достигает пика примерно в 4:00. Это обеспечивает процесс, способствующий сну, который продолжается до середины утра, а затем обеспечивает процесс, способствующий бодрствованию в течение дня. Время быстрого сна связано с циркадным ритмом, точно отражающим внутреннюю температуру.Таким образом, максимальная склонность к БДГ-сну обычно возникает после надира внутренней температуры, около 6 часов утра, и менее вероятно, что это произойдет во время дневного и вечернего сна. 21 Гомеостатическое или восстановительное стремление ко сну (S-процесс) зависит от бодрствования, т. е. увеличивается пропорционально количеству времени, прошедшему с момента последнего сна. Его обычный максимум приходится на 11 часов вечера или примерно через 16 часов после пробуждения утром, а затем снижается во время сна с минимумом при естественном пробуждении утром.Когда сон был короче, чем обычно, возникает «долг сна», который приводит к увеличению S-процесса — это работает, чтобы гарантировать, что долг восполнен в следующем периоде сна, ускоряя время сна и, возможно, увеличивая глубина и продолжительность сна. Эти два процесса взаимодействуют, чтобы способствовать наступлению сна, когда оба процесса высоки (в обычное время отхода ко сну), и поддерживать сон, когда процесс С высок, а процесс S снижается (в ранние утренние часы). SWA (см. выше) является маркером гомеостатического влечения ко сну; таким образом, количество SWA является максимальным в первом цикле сна, когда склонность ко сну высока, и постепенно уменьшается в последующих циклах по мере восполнения дефицита сна и уменьшения влечения ко сну. Нарушения сна при депрессии, как субъективные, так и объективные, указывают на нарушение как гомеостатических, так и циркадных влечений ко сну. Часто встречающимся симптомом является длительное засыпание, 3 , которое характерно для некоторых других психических состояний, особенно генерализованного тревожного расстройства. 23 Вполне возможно, что общее гипервозбуждение или психическое беспокойство, которое присутствует примерно у 80% пациентов с депрессией, может быть фактором, способствующим этой ранней бессоннице. Изменение времени или эволюцию SWA можно рассматривать как нарушение нормального S-процесса, приводящее к снижению давления на сон. Эта гипотеза никогда не проверялась должным образом у пациентов с депрессией, хотя ее достоверность может быть подтверждена эффектами лишения сна (см. ниже). Кроме того, эффективное лечение антидепрессантами имеет тенденцию восстанавливать профиль SWA до нормального уровня, 23 , но трудно отделить эти эффекты на SWA от эффектов быстрого сна. 14 Напротив, изменения в латентности БДГ, увеличение количества бодрствований и фазы 1 сна, а также раннее пробуждение указывают на затронутый процесс С; у пациентов с депрессией более раннее начало основных ритмов сна. Является ли нарушение циркадного ритма причиной, следствием или сопутствующим заболеванием депрессии, в настоящее время является предметом многих исследований, поскольку лежащий в основе генетический контроль часов млекопитающих становится все более ясным, а изучение часовых генов при депрессии становится все более распространенным. Появились некоторые интересные данные, связывающие некоторые из этих генов со сном при биполярном расстройстве 25 и с реакцией бессонницы при депрессии на лечение антидепрессантами 26 ; однако пока мало что проясняет взаимосвязь между циркадными генами и сном при униполярной депрессии. Другая теория связана с дефицитом ключевых нейротрансмиттеров, таких как серотонин (5-HT), норадреналин или ацетилхолин, что приводит к фазовому сдвигу ритмов сна при депрессии. Доказательства того, что процессы S и C вовлечены в депрессию, содержатся в феномене полной депривации сна, улучшающем настроение на следующий день при большой депрессии, который был известен и использовался в течение многих лет. 27 Это расширение хорошо известного признака, наблюдаемого у многих пациентов с тяжелой депрессией, заключающегося в том, что настроение ухудшается по утрам и постепенно улучшается в течение дня, вплоть до того, что оно может быть в пределах нормы непосредственно перед сном — только возвращаться в депрессию во время сна. Однако не давать пациентам спать всю ночь трудно, и как только им разрешается непрерывный сон, все положительные эффекты лишения сна исчезают. Недавние исследования усовершенствовали методы манипулирования сном и циркадными ритмами, чтобы максимизировать их влияние на настроение путем переноса периода сна вперед, 27 , и было предложено несколько стратегий для продления терапевтического эффекта, таких как добавление медикаментозных вмешательств и строгий контроль. количество и тип сна, разрешенные в последующие дни. 28,29 Можно утверждать, что это вмешательство работает, чтобы увеличить давление на сон (гомеостатический процесс) и на основные циркадные функции в мозге, поддерживая «фазовое продвижение» циркадных ритмов при депрессии, которые корректируются манипуляциями со сном. Дополнительные доказательства получены в исследованиях, показывающих, что те пациенты, которые реагируют на лишение сна и лечение светом, — это те пациенты, у которых смещение фаз было продемонстрировано с помощью актиметрии (метод, который измеряет циклы сна и бодрствования с помощью датчиков движения, которые носят в течение многих недель на запястье). . 30 Исследования на животных свидетельствуют о немедленном повышении активности 5-НТ, норадреналина и дофамина в мозге крыс после лишения сна. 31 Исследования Ncuroimaging предоставляют некоторые доказательства того, что у пациентов с депрессией метаболическая гиперактивность, наблюдаемая в передней части поясной извилины при депрессии, корректируется лишением сна. 32,33 Таким образом, последствия лишения сна могут быть опосредованы несколькими системами мозга. Сон у пациентов с депрессией может быть более чувствительным к жизненным событиям, нарушающим повседневный ритм.Haynes et al [3] оценили эти события в группе пациентов с депрессией и измерили нарушения сна с помощью актиграфии. Пациенты с депрессией, пережившие события, нарушающие социальный ритм, например, поездку за границу, увольнение с работы на полный рабочий день без немедленного перехода на другую, поступление в колледж на полный рабочий день или расставание с супругом, гораздо чаще бодрствовали ночью по сравнению с этими пациентами. без этих событий, и эта разница не была очевидна в обычном контроле. Повышенный риск депрессии при бессоннице Эпидемиологическое исследование Национального института психического здоровья, проведенное 20 лет назад, опросило 7954 взрослых дважды с интервалом в год, и это исследование впервые выявило тесную связь между нарушением сна и последующей депрессией.Они обнаружили, что у 14% из тех, у кого была бессонница во время первого интервью, год спустя развилась новая глубокая депрессия. 35 Эти данные были дополнены несколькими недавними сообщениями о повышенном риске. Brcslau ct al, 5 в опросе 1200 молодых людей в Мичигане обнаружили, что отношение шансов новой депрессии в 4 раза увеличилось у тех субъектов, у которых была бессонница 3 года назад, а в анкетном опросе взрослых старше 18 лет в В Великобритании риск новой депрессии был в 3 раза выше, если испытуемые сообщали об одной проблеме со сном, возникающей «в большинстве ночей» годом ранее. 36 Врачи, участвовавшие в проспективном исследовании, которые жаловались на бессонницу во время учебы в медицинском колледже в 1950-х и 1960-х годах, в два раза чаще страдали депрессией при последующем наблюдении в 1990-х годах. 37 Очевидно, что проблемы со сном часто появляются раньше других симптомов депрессии, 38 , и что субъективное качество сна ухудшается перед началом эпизода рекуррентной депрессии. 39 Остаточная бессонница: рецидивы и рецидивы Существует много доказательств того, что эффективное лечение антидепрессантами может успешно вызывать значительный ответ при депрессии, но гораздо меньше доказательств того, что эффективное лечение полностью решает проблему нарушения сна.Стойкая бессонница является одним из наиболее частых остаточных симптомов у пациентов с неполной ремиссией: 40 Это представляет проблему, учитывая тот факт, что остаточная бессонница увеличивает риск последующей депрессии: ингибитор обратного захвата (СИОЗС) и психотерапия, 41 субъективные проблемы со сном и тревога оказались предикторами раннего рецидива. Происхождение этих остаточных симптомов бессонницы, вероятно, является многофакторным, отражая продолжающиеся функциональные нарушения головного мозга, а также побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов, например, СИОЗС, особенно флуоксетин, могут привести к бессоннице. Значение для лечения Аномалии архитектуры сна при депрессии связаны с исходом лечения; например, они могут предсказать плохую реакцию на когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) 42 и межличностную терапию, 43 , и у большего числа пациентов наблюдается рецидив депрессии после успешного лечения КПТ, если у них нарушен профиль сна. 42 Реакция на лечение антидепрессантами не зависит от нарушений ЭЭГ во сне; однако отсутствие ответа на плацебо более вероятно у пациентов с аномальным профилем сна. 44 Селективные серотонинергические препараты в настоящее время являются терапией первой линии при депрессии, и имеется много доказательств участия 5-НТ в патогенезе как депрессии, так и нарушений сна. Например, быстрое истощение запасов триптофана, снижающее функцию 5-НТ в мозге, приводит к временному возвращению депрессивных симптомов у выздоровевших пациентов с депрессией, 45 и снижению латентности БДГ. 47 СИОЗС, повышающие функцию 5-HT, увеличивают латентность фазы быстрого сна и сокращают фазу быстрого сна. 47 Однако, несмотря на эффективность и широкое применение СИОЗС, ингибиторов обратного захвата скротонина-норэпина (SNRI) и венлафаксина, они могут усугубить нарушения сна в начале лечения 48,49 и могут оставить остаточные симптомы сна после улучшения настроения. 50 Бензодиазепины и Z-наркотики снотворные (небензодиазепиновые снотворные, такие как золпидем и зопи клон) часто требуются для борьбы с этими побочными эффектами, что может привести к проблемам с зависимостью и синдромом отмены.Однако в исследовании, в котором эсзопиклон добавляли к флуоксетину у пациентов с депрессией 51 , наблюдались значительные положительные эффекты даже при симптомах депрессии, отличных от бессонницы. Некоторые антидепрессанты могут благотворно влиять на сон. К ним относятся миансерин, тразодон, нефазодон и миртазапин, а также более старые трициклические антидепрессанты. Механизмы, лежащие в основе этого, сложны и связаны с взаимодействием (блокадой) определенных рецепторов нейротрансмиттеров, при этом распространенными являются значительные свойства антагонистов 5-НТ, хотя антагонизм к рецепторам гистамина H 1 и норадреналина α 1 также играет роль для некоторые из этих препаратов. В заключении Субъективные и объективные нарушения сна при депрессии преобладают, причиняют беспокойство и часто не устраняются лечением. Это указывает на значительные изменения в функции нейротрансмиттеров головного мозга, а также приводит к значительному ухудшению качества жизни и дальнейшему обращению больных за лечением, что увеличивает нагрузку на службы здравоохранения. Поэтому существует потребность в более успешном лечении нарушений сна при депрессии, чтобы улучшить качество жизни у этих пациентов и уменьшить важный фактор рецидивов и рецидивов депрессии. Выбранные сокращения и acronwms 5-НТ серотонина РЗМ быстрого движения глаз СИОЗС селективного обратного захвата серотонина ингибитор SWA замедляющей actvity SWS медленный сон Информация для авторов Дэвид Натт, отделение психофармакологии, Бристольский университет, Великобритания. Сью Уилсон, отделение психофармакологии Бристольского университета, Великобритания. Луиза Патерсон, отделение психофармакологии Бристольского университета, Великобритания. ССЫЛКИ 1. Jindal RD., Thase ME. Лечение бессонницы, связанной с клинической депрессией. Sleep Med Rev. 2004; 8:19–30. [PubMed] [Google Scholar]2. Агаргун М.Ю., Кара Х., Солиназ М. Нарушения сна и суицидальное поведение у пациентов с большой депрессией. Дж. Клин Психиатрия. 1997;58:249–251.[PubMed] [Google Scholar]3. Гамильтон М. Частота симптомов меланхолии (депрессивное заболевание). Бр Ж Психиатрия. 1989; 154: 201–206. [PubMed] [Google Scholar]4. Йейтс В.Р., Митчелл Дж., Джон Р.А. и др. Клинические признаки депрессии у амбулаторных пациентов с сопутствующими общими заболеваниями и без них в STAR*D: подтверждающий анализ. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2007; 9:7–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Бреслау Н., Рот Т., Розенталь Л., Андрески П. Нарушение сна и психические расстройства: продольное эпидемиологическое исследование молодых людей. Биол Психиатрия. 1996; 39: 411–418. [PubMed] [Google Scholar]6. Stewart R., Besset A., Bebbington P., et al Сопутствующая бессонница, влияние и использование гипнотических средств по возрастным группам в национальном обследовании населения в возрасте от 16 до 74 лет. Сон. 2006; 29:1391–1397. [PubMed] [Google Scholar]7. Постернак М.А., Циммерман М. Симптомы атипичной депрессии. Психиатрия Res. 2001; 104:175–181.[PubMed] [Google Scholar]8. Кац Д.А., МакХомей КА. Взаимосвязь между бессонницей и качеством жизни, связанным со здоровьем, у пациентов с хроническими заболеваниями. J Fam Pract. 2002; 51: 229–235. [PubMed] [Google Scholar]9. Патерсон Л.М., Натт Д.Дж., Уилсон С.Дж. NAPSAQ 1: Национальная анкета для оценки сна пациентов при депрессии. IntJ Psychiatry Clin Pract. 2008. В печати. [PubMed] [Google Scholar] 10. Mayers AG., Van Hooff JC., Baldwin DS. Количественная субъективная оценка сна и качества жизни у пациентов с депрессией, получавших антидепрессанты. Хум Психофармакол. 2003; 18:21–27. [PubMed] [Google Scholar] 11. Benca RM., Obermeyer WH., Thisted RA., Gillin JC. Сон и психические расстройства: метаанализ. Главный психолог. 1992; 49: 651–670. [PubMed] [Google Scholar] 13. Древец туалет. Функция и структура орбитофронтальной коры при депрессии. Энн Н.Ю. акад. 2007; 1121:499–527. [PubMed] [Google Scholar] 14. Аргиропулос С.В., Уилсон С.Дж. Нарушения сна при депрессии и эффектах антидепрессантов. Int Rev Психиатрия. 2005; 17: 237–245. [PubMed] [Google Scholar] 15. Армитаж Р. Сон и циркадные ритмы при расстройствах настроения. Acta Psychiatr Scand. 2007; (доп.): 104–115. [PubMed] [Google Scholar] 16. Джайлз Д., Джарретт Р.Б., Роффварг Х.П., Раш А.Дж. Снижение латентного периода быстрого движения глаз: предиктор рецидива депрессии. Нейропсихофармакология. 1987; 1: 33–39. [PubMed] [Google Scholar] 17. Steiger A., ​​Holsboer F. Ночная секреция пролактина и кортизола и ЭЭГ сна у пациентов с большой эндогенной депрессией во время острого эпизода и после полной ремиссии. Психиатрия Res. 1997; 72: 81–88. [PubMed] [Google Scholar] 18. Rush AJ., Erman MK., Giles DE., et al Полисомнографические данные у пациентов с депрессией, недавно не принимавших лекарственные препараты, и пациентов с клинической ремиссией. Arch Gen Психиатрия. 1986; 43: 878–884. [PubMed] [Google Scholar] 19. Моделл С., Изинг М., Холсбур Ф., Лауэр С.Дж. Мюнхенское исследование уязвимости при аффективных расстройствах: стабильность полисомнографических данных с течением времени. Биол Психиатрия. 2002; 52: 430–437. [PubMed] [Google Scholar] 20.Моделл С., Лауэр С.Дж. Сон с быстрым движением глаз (REM): эндофенотип депрессии. Curr Psychiatry Rep. 2007; 9:480–485. [PubMed] [Google Scholar] 21. Борбели АА. Двухпроцессная модель регуляции сна. Гум Нейробиол. 1982; 1: 195–204. [PubMed] [Google Scholar] 22. Дейк Д., фон Шанц М. Расчет времени и консолидация человеческого сна, бодрствования и исполнения симфонией осцилляторов. Дж Биол Ритмс. 2005; 20: 279–290. [PubMed] [Google Scholar] 23. Натт диджей.Нейробиологические механизмы генерализованного тревожного расстройства. Дж. Клин Психиатрия. 2001; 62 Приложение 11: 22–27. [PubMed] [Google Scholar] 24. Джиндал Р.Д., Фридман Э.С., Берман С.Р., Фасичка А. Л., Хауленд Р.Х., Тасе М.Э. Влияние сертралина на структуру сна у пациентов с депрессией. J Clin Psychopharmacol. 2003; 23: 540–548. [PubMed] [Google Scholar] 25. Benedetti F., Dallaspezia S., Fulgosi MC., et al Актиметрические доказательства того, что CLOCK 3111 T/C SNP влияет на сон и характер активности у пациентов, страдающих биполярной депрессией. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2007; 144:631–635. [PubMed] [Google Scholar] 26. Серретти А., Кузин С., Бенедетти Ф. и др. Улучшение бессонницы во время лечения антидепрессантами и полиморфизм гена CLOCK. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2005; 137:36–39. [PubMed] [Google Scholar] 27. Вирц-Джастис А., ван ден Хофдаккер Р.Х. Депривация сна при депрессии: что мы знаем, куда идем? Биол Психиатрия. 1999; 46: 445–453. [PubMed] [Google Scholar] 28.Гидке Х. Полезность терапевтического лишения сна при депрессии. J Аффект расстройства. 2004; 78: 85–86. [PubMed] [Google Scholar] 29. Hemmeter U. , Hatzinger M., Brand S., Holsboer-Trachsler E. Влияние аугментации флумазенила на микросон и настроение у пациентов с депрессией во время частичной депривации сна. J Psychiatr Res. 2007; 41:876–884. [PubMed] [Google Scholar] 30. Benedetti F., Dallaspezia S., Fulgosi MC., Barbini B., Colombo C., Smeraldi E. Фазовое продвижение является актиметрическим коррелятом реакции антидепрессантов на лишение сна и световую терапию при биполярной депрессии. Хронобиол междунар. 2007; 24:921–937. [PubMed] [Google Scholar] 31. Фаруки С.М., Брок Дж.В., Чжоу Дж. Изменения концентрации моноаминов и их метаболитов в ядрах переднего мозга крыс, лишенных быстрого сна. Pharmacol Biochem Поведение. 1996; 54: 385–391. [PubMed] [Google Scholar] 32. Wu JC., Gillin JC., Buchsbaum MS., et al Лишение сна ПЭТ-корреляция оценок улучшения симптомов Гамильтона с изменениями относительного метаболизма глюкозы у пациентов с депрессией. J Аффект расстройства. 2008; 107:181–186. [PubMed] [Google Scholar] 33. Smith GS., Reynolds CF., III, Houck PR., et al Метаболический ответ глюкозы на полную депривацию сна, восстановительный сон и острое лечение антидепрессантами как функциональные нейроанатомические корреляты результатов лечения гериатрической депрессии. Am J Гериатрическая психиатрия. 2002; 10: 561–567. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хейнс П.Л., Маккуэйд Дж.Р., Анколи-Израэль С., Мартин Дж.Л. Нарушение жизненных событий и цикла сна-бодрствования при депрессии. Психомед. 2006; 36:1363–1373. [PubMed] [Google Scholar] 35. Форд Д.Э., Камеров Д.Б. Эпидемиологическое изучение нарушений сна и психических расстройств: возможность профилактики? ЯМА. 1989; 262:1479–1484. [PubMed] [Google Scholar] 36. Морфи Х., Данн К.М., Льюис М., Бордман Х.Ф., Крофт П.Р. Эпидемиология бессонницы: продольное исследование населения Великобритании. Сон. 2007; 30: 274–280. [PubMed] [Google Scholar] 37. Чанг П.П., Форд Д.Э., Мид Л.А., Купер-Патрик Л., Клаг М.Дж. Бессонница у молодых мужчин и последующая депрессия. Исследование предшественников Джонса Хопкинса. Am J Эпидемиол. 1997; 146:105–114. [PubMed] [Google Scholar] 38. Охайон М.М., Рот Т. Место хронической бессонницы в течении депрессивно-тревожных расстройств. J Psychiatr Res. 2003; 37:9–15. [PubMed] [Google Scholar] 39. Перлис М.Л., Джайлз Д.Э., Буйссе Д., Ту Х., Купфер Д. Самооценка нарушения сна как продромального симптома рецидивирующей депрессии. J Аффект расстройства. 1997; 42: 209–212. [PubMed] [Google Scholar]40. Карни СЕ., Сегал З.В., Эдингер Дж.Д., Кристал А.Д. Сравнение частоты остаточных симптомов бессонницы после фармакотерапии или когнитивно-поведенческой терапии большого депрессивного расстройства. Дж. Клин Психиатрия. 2007; 68: 254–260. [PubMed] [Google Scholar]41. Домбровски А.Ю., Мулсант Б.Х., Хоук П.Р. и др. Остаточные симптомы и рецидивы во время поддерживающей терапии депрессии позднего возраста. J Аффект расстройства. 2007; 103:77–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. Thase ME., Саймонс AD., Reynolds CF., III Аномальные электроэнцефалографические профили сна при большой депрессии: связь с реакцией на когнитивно-поведенческую терапию. Arch Gen Психиатрия. 1996; 53: 99–108. [PubMed] [Google Scholar]43. Thase ME., Buysse DJ., Frank E. и др. Какие пациенты с депрессией реагируют на межличностную психотерапию? Роль аномальных профилей сна ЭЭГ. Am J Психиатрия. 1997; 154: 502–509. [PubMed] [Google Scholar]44. Heiligenstein JH., Faries DE., Rush AJ., et al. Латентный период сна с быстрым движением глаз как предиктор ответа на лечение флуоксетином и плацебо у амбулаторных пациентов с непсихотической депрессией. Психологическая рез. 1994; 52: 327–339. [PubMed] [Google Scholar]45. Дельгадо П.Л., Прайс Л.Х., Миллер Х.Л. и др. Серотонин и нейробиология депрессии: эффекты истощения триптофана. Arch Gen Психиатрия. 1994; 51: 865–874. [PubMed] [Google Scholar]46. Мур П.М., Гиллин С., Бхатти Т. и др. Быстрое истощение триптофана, электроэнцефалограмма сна и настроение у мужчин с ремиссией депрессии на ингибиторах обратного захвата серотонина. Arch Gen Психиатрия. 1998; 55: 534–539. [PubMed] [Google Scholar]47.Уилсон С., Аргиропулос С. Антидепрессанты и сон: качественный обзор литературы. Наркотики. 2005; 65: 927–947. [PubMed] [Google Scholar]48. Hicks JA., Argyropoulos SV., Rich AS. и др. Рандомизированное контролируемое исследование сна после лечения нефазодоном или пароксетином у амбулаторных пациентов с депрессией. Бр Ж Психиатрия. 2002; 180:528–535. [PubMed] [Google Scholar]49. Diaz-Martinez A., Benassinni O., Ontiveros A. и др. Рандомизированное открытое сравнение венлафаксина и флуоксетина у амбулаторных пациентов с депрессией. Клин Тер. 1998; 20:467–476. [PubMed] [Google Scholar]50. Нельсон Дж.С., Портера Л., Леон А.С. Остаточные симптомы у пациентов с депрессией после лечения флуоксетином или ребоксетином. Дж. Клин Психиатрия. 2005;66:1409–1414. [PubMed] [Google Scholar]51. Fava M., McCall WV., Krystal A., et al Применение эзопиклона совместно с флуоксетином у пациентов с бессонницей, сосуществующей с большим депрессивным расстройством. Биол Психиатрия. 2006; 59:1052–1060. [PubMed] [Google Scholar] Борьба с депрессией путем бодрствования «Вы, должно быть, шутите, док.Я и так едва могу держать глаза открытыми, а ты хочешь, чтобы я протянул всю ночь напролет? Я улыбнулся. «Да, именно так. Может быть, даже два или три». Все началось довольно благожелательно. Джоди (имя пациентки изменено) чувствовала себя более напряженной из-за того, что выполняла растущие требования, связанные с ее высокооплачиваемой работой в сфере управления бизнесом, и выполняла дополнительные обязанности по дому, пока ее муж был в командировках. В нехватке времени она начала пренебрегать своими обычными делами по уходу за собой — правильно питаться, заниматься спортом, находить время для отдыха.Неудивительно, что ее настроение было плохим. Вскоре все стало еще хуже. Ей больше не нравились занятия, которые обычно были главным событием ее дня: рассказы с детьми, болтовня по телефону с мамой, чтение книги. Хотя она была постоянно истощена, ей не удавалось выспаться; она ворочалась и все еще чувствовала усталость, даже когда спала. Ее производительность на работе также страдала; она начала пропускать дни, потому что просто не могла встать с постели. Джоди знает, что она должна была распознать эти предупреждающие знаки раньше.Она уже дважды переживала серьезную депрессию, один раз в колледже и второй раз после разрыва отношений, когда ей было за двадцать. Сейчас, когда ей далеко за 30, она годами не принимала антидепрессанты. И все же она снова оказалась в том темном месте, почти не ела и не могла достаточно сконцентрироваться, чтобы прочитать даже короткий абзац. Ее мысли кружились вокруг тех же неприятных воспоминаний и навязчивых страхов. Она чувствовала себя безнадежной и виноватой. Когда она пришла ко мне, я подтвердил то, что уже подозревала Джоди: у нее случился рецидив серьезного депрессивного эпизода.К счастью, у нее не было мыслей навредить себе, и, поскольку ее семья и друзья поддерживали ее, ей не потребовалась госпитализация. Я рекомендовал ей немедленно начать прием антидепрессантов. Джоди согласилась, но была разочарована, узнав, что может пройти от четырех до шести недель, прежде чем ее лекарства подействуют. Она уже отстала на работе, приближались праздники, и ей не хотелось больше откладывать свою жизнь из-за этой депрессии. «Нет ли чего-то, что будет работать быстрее?» — пожаловалась она. — Что ж, мы можем попробовать одну стратегию, — сказал я. «Как вы относитесь к тому, чтобы пропустить несколько ночей сна?» У Джоди отвисла челюсть. — Вы, должно быть, шутите, док. Я и так едва могу держать глаза открытыми, а ты хочешь, чтобы я протянул всю ночь напролет? Я улыбнулся. «Да, именно так. Может быть, даже два или три». Стандартная терапия антидепрессантами часто эффективна при лечении депрессии, но для того, чтобы они подействовали, требуется время. В последние годы исследования были сосредоточены на попытках найти методы лечения, которые могли бы улучшить симптомы в течение нескольких дней, а не недель. Хотя это кажется нелогичным, старый и часто забытый подход к быстрому улучшению настроения включает кратковременное лишение сна. Как отмечается в обзоре Current Psychiatry Reports за 2015 год, методы лечения, воздействующие на сон, могут значительно улучшить симптомы депрессии. Это лечение подходит не всем — пожилые пациенты и люди с когнитивными нарушениями, например, не были бы хорошими кандидатами — и люди не должны пробовать его без руководства клинициста. Тем не менее, это может помочь облегчить состояние до того, как подействуют лекарства. Проблемы со сном являются основным симптомом депрессии. Они усугубляют усталость и когнитивный дефицит, которые также являются основными симптомами, что делает повседневную деятельность еще более сложной. Люди часто справляются с этим, вздремнув днем, что затрудняет засыпание ночью, подпитывая цикл нарушения регуляции сна. Эти наблюдения побудили многих исследователей задаться вопросом, какова связь между сном и настроением и какие биологические детерминанты лежат в основе этой связи.   Авторы и права: KAROLIS STRAUTNIEKAS Все существа спят или, по крайней мере, демонстрируют циркадный ритм, основанный на земном цикле свет-темнота.У животных популяции нервных клеток обладают ритмической активностью, которая считается основой внутреннего хронометра. Эти основные часы можно найти в супрахиазматическом ядре мозга. Если эта область повреждена, суточные ритмы тела становятся неустойчивыми. Исследования также показали, что у людей с большой депрессией генетическая регуляция циркадных ритмов нарушена. На циркадианно-чувствительные схемы влияют внешние сигналы, наиболее важным из которых является солнечный свет. Они получают информацию о времени и продолжительности солнечного света от глаза: особая группа клеток сетчатки, расположенная в задней части глазного яблока, передает эту информацию даже слепым людям. Многие из нас испытали на себе силу смещения циркадных ритмов, когда путешествовали в другой часовой пояс. Несоответствие между циклом свет-темнота в окружающей среде и нашими нейронными циркадными ритмоводителями чаще называют сменой часовых поясов. (Мы в меньшей степени подвергаемся этому опыту два раза в год во время перехода на летнее время.) Может потребоваться несколько дней, чтобы нейронные цепи привыкли к новому режиму дня и ночи, но тем временем сон нарушается, а аппетит не улучшается. совпадать со временем приема пищи, и наше душевное состояние может пострадать. Но может ли корректировка этих циклов сбросить наше настроение и, в свою очередь, справиться с расстройствами настроения? На самом деле уже 200 лет известно, что лишение сна может быстро вылечить депрессию. (В 1818 году немецкий психиатр Иоганн Кристиан Август Хайнрот описал терапию в своем Учебнике по расстройствам психической жизни .) С 1960-х годов многочисленные клинические исследования показали, что всего одна ночь лишения сна может облегчить симптомы, а в статье 2015 года сообщалось быстрое улучшение у 50-80% испытуемых. Обычно считается, что сон является силой, стабилизирующей настроение. Это, безусловно, один из первых симптомов, на который обращают внимание клиницисты, обычно с помощью лекарств, чтобы помочь пациентам почувствовать себя лучше. Кроме того, исследования показали, что лишение сна влияет на активность нейротрансмиттеров по всему мозгу, как и некоторые лекарства. В 2015 году ученые из Университетского медицинского центра Фрайбурга в Германии, Боннского университета в Германии, Неаполитанского университета имени Федерико II в Италии и Национальных институтов здравоохранения обнаружили, что влияние лишения сна, трициклических антидепрессантов и кетамина на настроение может зависеть на той же молекулярной мишени, рецепторе в лобных долях мозга, активность которого может в конечном итоге влиять на связь мозга, связанную с регуляцией настроения. К сожалению, успехи, достигнутые только терапией депривации сна, недолговечны. Обычно депрессивные симптомы возвращаются в течение одной недели, а до того, как антидепрессанты начнут действовать, остается от четырех до шести недель. Однако, возможно, существует способ сохранить преимущества этой терапии с помощью идеального калибратора циркадных ритмов: солнечного света. В одном из первых исследований, сочетающих сон и световую терапию полного спектра, психиатры из Венского университета попросили 20 пациентов с депрессивными симптомами, перенесших депривацию сна, принимать антидепрессанты в сочетании с воздействием тусклого или яркого света.Их результаты, опубликованные в 1996 году, показали, что среди тех пациентов, которые хорошо реагировали на лишение сна, ежедневное яркое освещение поддерживало антидепрессивный эффект этого ограниченного сна в течение испытательного периода в семь дней. Сейчас мы с коллегами изучаем, можно ли сохранить это преимущество еще дольше. Таким образом, я предложил Джоди возможность принять участие в новом исследовании «терапии бодрствования», которое сочетает в себе лишение сна, сон по времени (то есть следование графику, в котором время сна сдвигается в течение нескольких дней) и светотерапию.Она колебалась — но опять же, она уже плохо спала, так что же ей терять? Чтобы избежать усталости на рабочем месте, Джоди начала лечение в эти выходные. Придерживаясь расписания, которое мы для нее составили, она пережила период длительного бодрствования, «ночного сна». После этого она следовала предписанному распорядку, включающему определенное время сна и бодрствования, чтобы изменить свой цикл сна. Она также каждое утро завтракала перед световым коробом полного спектра. Когда я встретился с Джоди на следующей неделе, она сообщила, что, хотя ей было тяжело не спать, она заметила значительное улучшение своих симптомов.Она больше не чувствовала себя подавленной, смогла вернуться к работе и более успешно справлялась со стрессами повседневной жизни. Мы продолжали работать вместе, и через несколько недель с помощью лекарств, бодрствования и психотерапии Джоди снова стала самой собой — как раз к праздникам. Нарушения сна | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA Многие из нас ворочаются или смотрят на часы, когда не могут уснуть одну или две ночи. Но для некоторых беспокойная ночь — рутина. По данным Национального института здравоохранения, более 40 миллионов американцев страдают от хронических, длительных нарушений сна, и еще 20 миллионов сообщают о проблемах со сном время от времени. Стресс и беспокойство могут вызвать проблемы со сном или усугубить существующие проблемы. А наличие тревожного расстройства усугубляет проблему. Нарушения сна характеризуются аномальными режимами сна, которые мешают физическому, умственному и эмоциональному функционированию. Стресс или тревога могут стать причиной серьезной бессонной ночи, как и множество других проблем. Бессонница — это клинический термин для людей, которые имеют проблемы с засыпанием, трудности с поддержанием сна, слишком раннее пробуждение или пробуждение с ощущением отсутствия свежести. Другие распространенные расстройства сна включают апноэ во сне (громкий храп, вызванный обструкцией дыхательных путей), лунатизм и нарколепсию (самопроизвольное засыпание). Синдром беспокойных ног и бруксизм (скрежетание зубами во время сна) также могут способствовать нарушениям сна. Тревожное расстройство или расстройство сна: что на первом месте? Любой из них.Тревога вызывает проблемы со сном, и новые исследования показывают, что лишение сна может вызвать тревожное расстройство. Исследования также показывают, что та или иная форма нарушения сна присутствует почти при всех психических расстройствах. Исследования также показывают, что люди с хронической бессонницей подвержены высокому риску развития тревожного расстройства. Риски для здоровья Риск недостаточного сна выходит далеко за пределы усталости. Бессонница может привести к плохой успеваемости на работе или в школе, повышенному риску травм и проблемам со здоровьем. В дополнение к беспокойству и расстройствам настроения люди с нарушениями сна подвержены риску сердечных заболеваний, сердечной недостаточности, нерегулярного сердцебиения, сердечного приступа, высокого кровяного давления, инсульта, диабета и ожирения. Лечение Если вы подозреваете, что у вас расстройство сна, обратитесь к лечащему врачу, специалисту в области психического здоровья или в клинику по расстройствам сна. Варианты лечения включают медицину сна и когнитивно-поведенческую терапию, которая учит, как выявлять и изменять поведение, которое увековечивает проблемы со сном. Варианты лечения тревожного расстройства также включают когнитивно-поведенческую терапию, а также методы релаксации и медикаментозное лечение. Ваш врач или терапевт может порекомендовать один или комбинацию этих методов лечения. Узнайте больше о вариантах лечения. Уменьшение беспокойства, крепкий сон Для уменьшения беспокойства и стресса: Медитация. Сосредоточьтесь на своем дыхании — вдыхайте и выдыхайте медленно и глубоко — и визуализируйте безмятежное окружение, такое как пустынный пляж или поросший травой холм. Упражнение. Регулярные физические упражнения полезны для физического и психического здоровья. Он дает выход разочарованиям и высвобождает эндорфины, улучшающие настроение. Йога может быть особенно эффективна для снижения беспокойства и стресса. Расставьте приоритеты в своем списке дел. Тратьте свое время и энергию на задачи, которые действительно важны, и разбивайте большие проекты на более мелкие, более простые задачи. Делегируйте, когда можете. Воспроизведение музыки. Мягкая, успокаивающая музыка может снизить кровяное давление и расслабить разум и тело. Достаточное количество сна. Сон перезаряжает ваш мозг и улучшает ваше внимание, концентрацию и настроение. Прямой стресс и тревога в другом месте. Протяните руку помощи родственнику или соседу или станьте волонтером в вашем сообществе. Помощь другим отвлечет вас от собственных тревог и страхов. Поговорите с кем-нибудь. Сообщите друзьям и семье, как они могут помочь, и подумайте о том, чтобы обратиться к врачу или терапевту. Чтобы спать крепче: Сделайте хороший ночной сон своим приоритетом.Выделите семь-девять часов на полноценный непрерывный сон и старайтесь просыпаться в одно и то же время каждый день, включая выходные. Установите регулярный, расслабляющий режим сна. Избегайте перед сном таких стимуляторов, как кофе, шоколад и никотин, никогда не смотрите телевизор, не пользуйтесь компьютером и не оплачивайте счета перед сном. Вместо этого почитайте книгу, послушайте спокойную музыку или помедитируйте. Убедитесь, что в вашей спальне прохладно, темно и тихо. Подумайте об использовании вентилятора, чтобы заглушить лишний шум, и убедитесь, что ваш матрас и подушки удобны. Используйте свою спальню как спальню — не для просмотра телевизора или выполнения работы — и ложитесь в постель только тогда, когда вы устали. Если вы не заснете в течение 15 минут, идите в другую комнату и займитесь чем-нибудь расслабляющим. Регулярные упражнения помогут вам лучше спать, но ограничивайте тренировки утром и днем. Не смотрите на часы. Это может вызвать беспокойство среди ночи. Отверните часы от себя. Поговорите со своим врачом, если у вас все еще есть проблемы с засыпанием.Возможно, вам понадобится рецепт или травяное средство для сна. Ресурсы ADAA Узнать больше Это депривация сна или депрессия? Нарушение сна, описываемое как бессонница или гиперсомния, является одним из основных симптомов большого депрессивного расстройства. 1  Люди, борющиеся с депрессией, вероятно, испытывают трудности с засыпанием или сном. Хитрость заключается в том, что лишение сна (недостаточный сон) также может привести к подавленному настроению, капризности и раздражительности.Иногда трудно понять, что появилось раньше: депрессия или нарушение сна. Симптомы недосыпания Основным симптомом постоянной депривации сна является дневная сонливость, но могут быть и другие симптомы: Чрезмерная зевота Усталость Раздражительность Изменения настроения Подавленное настроение Забывчивость Неуклюжесть Трудности в изучении новых вещей Чувство «нечеткости» Отсутствие мотивации Снижение полового влечения Повышенный аппетит. Статья продолжается ниже Чувствуете ли вы недосыпание? Пройдите наши 2-минутные тесты на депривацию сна и депрессию, чтобы узнать, не высыпаетесь ли вы просто или вам может помочь дальнейшая диагностика и лечение. Пройдите тест на депривацию сна Пройдите тест на депрессию Лишение сна ослабляет способность префронтальной коры (рассуждения) контролировать миндалевидное тело (эмоции), что затрудняет обработку и совладание с эмоциями. Когда мозг лишен достаточного сна, ему также трудно концентрироваться и регулировать рост и аппетит. Лишение сна может оказать сильное влияние как на эмоциональное, так и на когнитивное функционирование мозга. Это приводит к плохому настроению, негативному мышлению, снижению эмпатии и плохому контролю импульсов. Хорошей новостью является то, что недосыпание можно вылечить, а регулярный цикл сна может облегчить вышеуказанные симптомы. Лечение депривации сна Правильная гигиена сна является противоядием от недосыпания. Люди накапливают долг сна, когда теряют определенное количество сна каждую ночь, и единственный способ погасить этот долг — больше спать. Попробуйте эти стратегии, чтобы улучшить гигиену сна: Установка определенного графика сна и бодрствования, включая выходные и праздничные дни Ложитесь спать, когда устали Не ешьте за 2-3 часа до сна Заниматься ежедневными физическими упражнениями Если вы не можете заснуть через двадцать минут, идите в другую комнату и читайте до тех пор, пока не заснете Избегайте использования электроники в спальне Выключить электронику за час до сна В спальне должно быть тихо, темно и прохладно Симптомы депрессии Учитывая, что депрессия часто включает в себя бессонницу, а лишение сна вызывает депрессивное настроение, вы можете понять, почему их трудно отличить друг от друга. Существенной характеристикой депрессии, однако, является период времени, в течение которого наблюдается по крайней мере две недели подавленного настроения или потери интереса или удовольствия практически ко всем видам деятельности. 2 Другие симптомы депрессии включают: Значительная потеря веса при отсутствии диеты или значительное увеличение веса Бессонница или повышенная сонливость почти каждый день Психомоторные изменения (ажитация или заторможенность) Усталость или упадок сил Чувство бесполезности или чрезмерной вины Чувство безнадежности или беспомощности Снижение способности думать, концентрироваться или принимать решения почти каждый день Повторяющиеся мысли о смерти или повторяющиеся суицидальные мысли (с планом или без него) Симптомы вызывают значительный дистресс в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности Эмоциональные симптомы, сопровождающие депрессию, гораздо более значимы, чем капризность или депрессивное настроение. Мысли о самоубийстве, чувство беспомощности или бесполезности, а также чрезмерное чувство вины могут мешать вставать с постели, идти на работу или в школу и общаться с другими людьми. Какой именно? Легкие эмоциональные симптомы и трудности с концентрацией внимания, когда вы знаете, что имеете дело с недостатком сна, вероятно, могут быть связаны с недосыпанием. Хотя дефицит сна может быть опасным (например, вождение автомобиля в условиях недосыпа), его можно исправить с помощью надлежащей гигиены сна и методов снижения стресса. Большое депрессивное расстройство, с другой стороны, может значительно ухудшить функционирование и требует дополнительного лечения, чем правильный сон и снижение стресса. Депрессивное настроение, которое длится две недели или дольше, является тревожным сигналом для обращения за помощью к лицензированному практикующему психиатру. Если вы или ваш близкий человек испытываете суицидальные мысли, наберите 911 или обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи для оценки. Источники статей Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание , Американское психиатрическое издательство, Вашингтон, округ Колумбия.С., 2013: страницы 160-168. Там же. Последнее обновление: 21 июля 2020 г. Депрессия и проблемы со сном: как справиться с обоими: Семейная практика Арлингтона: Семейная практика Проблемы со сном часто идут рука об руку с чувством депрессии. Среди людей, борющихся с депрессией, около 75% говорят, что им трудно заснуть или не спать. У людей, страдающих бессонницей, риск развития депрессии может быть в 10 раз выше, чем у людей, которые хорошо спят всю ночь. Две проблемы часто подпитывают друг друга, создавая ситуацию, в которой трудно разобраться. В Arlington Family Practice в Арлингтоне, штат Массачусетс, мы можем помочь вам справиться как с депрессией, так и с проблемами сна, чтобы вы могли вернуться к нормальной жизни. Что такое депрессия? Каждый человек время от времени чувствует грусть или разочарование, но если ваши чувства грусти, безнадежности и бесполезности длятся большую часть дня в течение более двух недель, возможно, вы испытываете депрессию. Более 264 миллионов человек во всем мире страдают депрессией. Мы не знаем точно, что вызывает это, но семейная история, серьезный стресс и травма, а также изменения в химическом составе мозга могут сыграть свою роль. Симптомы депрессии также включают потерю интереса к деятельности, которой вы когда-то наслаждались, изменение аппетита, снижение энергии, трудности с концентрацией внимания и мысли о смерти и самоубийстве. Общим симптомом является изменение режима сна. Как связаны депрессия и проблемы со сном? Почти каждый человек, страдающий депрессией, испытывает проблемы со сном.На самом деле, некоторые врачи не решаются диагностировать депрессию, если у пациента нет проблем со сном. Наиболее распространенные из этих проблем включают бессонницу, гиперсомнию (чрезмерную сонливость) и апноэ во сне. Если вы начнете плохо спать, это может способствовать развитию депрессии. Или, если вы в депрессии, у вас больше шансов развить проблемы со сном. Эта сложная взаимосвязь может немного запутать варианты лечения, но вот несколько методов, которые мы можем использовать.Хорошая новость заключается в том, что обе проблемы можно эффективно лечить. Как вы можете лечить обе проблемы? План лечения депрессии обычно включает консультирование или терапию, например когнитивно-поведенческую терапию. Антидепрессанты — еще один вариант, но может потребоваться время, чтобы определить, какой из них лучше всего подходит для вас. Комбинированные методы лечения иногда более эффективны, чем один. Если у вас проблемы со сном, беседа с терапевтом может помочь вам научиться справляться с депрессией, когда вы измените свое отношение ко сну.Предложения, которые доказали свою эффективность, включают: Установить режим сна и бодрствования Сохраняйте постоянное время отхода ко сну, выделяйте время на 7-9 часов сна и разработайте ночной распорядок, который подскажет вашему телу, когда пора начинать отключаться на ночь. Избегайте алкоголя и кофеина Даже умеренное потребление любого вещества может изменить режим сна и нарушить его циклы. Выйти на улицу Солнечный свет помогает откалибровать внутренние часы вашего тела, когда пора бодрствовать (яркое солнце) и когда пора вызывать сонливость (когда садится солнце). Делайте регулярные физические упражнения Здесь вы убиваете двух зайцев одним выстрелом. Мало того, что вы получаете пользу для здоровья, нагрузка на ваше тело может улучшить качество сна и уменьшить симптомы депрессии. Просто не тренируйтесь слишком поздно; дайте своему телу достаточно времени, чтобы приспособиться к режиму сна. Если вы испытываете проблемы со сном и депрессию, наша команда экспертов из Арлингтонской семейной практики готова разработать план лечения специально для вас. Просто свяжитесь с офисом по телефону или воспользуйтесь нашим удобным онлайн-планировщиком, чтобы назначить встречу самостоятельно. . Previous Какой рост у в... Next Какими качест... Leave a ReplyCancel Message* Name * Email *