Оценка новорожденного по шкале Апгар — 4 ответов на Babyblog

Основными параметрами малыша, только что появившегося на свет, являются вес и рост. Но эти показатели волнуют в основном родственников и знакомых. Врачи обследуют общее состояние новорожденного более детально. Их интересует, с какой частотой бьется маленькое сердечко, все ли в порядке у малыша с дыхательной системой, обследуются кожные покровы, а также мышечный тонус и рефлексы новорожденного. Каждая система ребенка получает баллы, а их сумма у здорового ребенка равняется 9-10. Откуда берутся эти баллы? С оценок шкалы Апгар, по которой проводится обследование состояния новорожденного.

Тест Апгар

Этот тест разработала американский анестезиолог Вирджиния Апгар в середине 20 века. Заключается он в том, что за определенную функцию организма выставляются от 0 до 2 баллов. Общее состояние ребенка оценивается по 5 параметрам. Тестирование проводится на первой минуте жизни новорожденного и спустя пять минут.

Это необходимо для того, чтобы узнать, как дальше будет функционировать организм малыша, нуждается ли он в медицинских манипуляциях и особом уходе.

Оценивание функций организма

Если пульс новорожденного свыше 100 ударов в минуту, а у новорожденных он достигает 130-140 ударов, то сердечнососудистая система малыша оценивается в 2 балла. При сердцебиении менее 100 ударов оценка 1 балл.

Появившись на свет, малыш совершает до 45 дыхательных движений в минуту. Такое состояние оценивается в 2 балла. Если дыхание реже и нерегулярное, то выставляется 1 балл.

Цвет кожи ребенка может о многом сказать специалистам. У здорового новорожденного она может быть бледно-розовой или красноватой. Такой оттенок получает оценку 2 балла, если конечности малыша приобретают синюшный оттенок – 1 балл.

У новорожденного повышен тонус мышц сгибателей, поэтому его ручки согнуты в локтях и сжаты в кулачки, а ножки согнуты в коленях и поджаты к животику. Малыш совершает множество хаотичных, нескоординированных движений, особенно руками, за что и получает 2 балла. При слабом тонусе мышц локтевые и коленные суставы новорожденного будут слегка согнуты, а сам малыш будет совершать медленные и редкие движения. Такое состояние оценивается в 1 балл.

Из многочисленных рефлексов новорожденного врача интересуют в первую очередь сосательный и глотательный рефлексы. Их совершенность свидетельствует о том, что малыш в полной мере может обеспечить себя едой и за это выставляется 2 балла. Если рефлексы присутствуют, но при этом они вызываются как-то неуверенно, оценка 1 балл.

0 баллов выставляется при отсутствии показателей работы систем организма.

О чем говорит общая сумма баллов?

Каждая функциональная система малыша проверена и оценена, остается суммировать полученные баллы и сделать соответствующие выводы.

Новорожденный, набравший 9-10 баллов, не нуждается в медицинской помощи, поскольку все системы организма включились вовремя и функционируют нормально. Обычно таких деток выписывают через 3-4 дня после родов.

Сумма в 7-8 баллов говорит о том, что состояние новорожденного стабилизировалось. После выписки из родильного дома назначаются курсы массажа и лечебная гимнастика, а мама получает рекомендации по уходу за ребенком, которые помогут ему адаптироваться к новым условиям.

Если состояние новорожденного оценено в 5-6 баллов, значит, он нуждается в медицинской помощи и скорее всего, он будет помещен в отделение интенсивной терапии. После нормализации работы всех функций и систем организма его отдадут маме. В дальнейшем малыш будет наблюдаться у участкового педиатра.

Если на первой минуте жизни состояние малыша оценивается от 4 баллов и ниже, следовательно, он нуждается в реанимационных мероприятиях. Каждые пять минут его состояние будет проверяться, что позволит определить дальнейшую тактику лечения.

Шкала Апгар: точная оценка состояния новорожденного

Рейтинг: Нет рейтинга

Роды – это стресс, особенно для ребенка, а потому очень важно оценить состояние ребенка для определения дальнейшей тактики поведения врача. Решение отыскала анестезиолог Вирджиния Апгар, систематизировав основные жизненные показатели.

Ее шкалой пользуются медики из разных стран. Вы узнаете, зачем в роддомах используют шкалу Апгар для новорожденных, а также признаки, по которым акушер ставит первую оценку малышу.

Что такое шкала Апгар для новорожденного

Шкала Апгар – это систематизированные показатели для точного анализа состояния ребенка. Ее используют акушеры и врачи-неонатологи, чтобы вовремя принять необходимые реанимационные меры, если таковые требуются. Состояние младенца оценивают моментально после рождения и повторно через несколько минут, но не позднее пяти.

Врач анализирует пять показателей: дыхание, частоту сердцебиения, тонус мышц, рефлексы и оттенок кожных покровов. Если общий показатель возрастает, это свидетельствует о нормализации жизненно важных процессов или же о верных действиях врача. Когда наблюдаются отклонения от нормы, ребенка осматривают каждые пять минут.

Показатели, оценивающиеся по шкале

Цвет кожи (Appearance)

Показатель оценивается визуально и характеризует полноценность кровообращения. В идеале младенец должен быть розоватым. Такое состояние равняется 2 баллам. Многие дети появляются на свет с красной или розовой кожей и синюшными конечностями.

Такой вариант параметра оценивается в 1 балл. Бледность или синюшный оттенок всех кожных покровов часто указывает на гемолитические заболевания, связанные с разрушением эритроцитов и оценивается в 0 баллов.

Частота сердцебиения (Pulse)

120-140 ударов в минуту – это нормальный пульс новорожденного. Такое состояние равняется отметке 2. При количестве ударов менее 100 раз в минуту акушер или неонатолог ставит 1 балл. При отсутствии пульса ребенок набирает 0 пунктов.

Рефлекторная реакция на стимуляцию (Grimace)

После отсасывания специальным катетером слизи из носовых проходов доктор анализирует реакцию ребенка. Младенец должен кричать, кашлять или, например, чихать. Также ответная реакция проявляется в виде хаотичных движений. Тогда ставится оценка 2. При вялых движениях неонатолог ставит 1 балл. Отсутствие рефлексов – 0 баллов.

Мышечный тонус (Activity)

Во время пребывания в утробе матери ребенок находится в небольшом пространстве. Из-за этого после рождения малыш активно машет и дергает ручками и ножками. Этот параметр свидетельствует о повышенной активности мышц и оценивается на 2.

При сниженном тонусе, когда отмечаются слабовыраженные сгибания, ставится отметка 1. При отсутствии движений, если конечности свободно свисают вдоль туловища, присваивают 0 баллов.

Дыхание и крик (Respiration)

После контакта с новой средой ребенок должен незамедлительно сделать первый вдох, который сопровождается криком. Громкий плач указывает на высокие адаптационные возможности организма в новой среде, а также помогает интенсивнее дышать.

Частота дыхания составляет 40-45 раз в минуту. Это 2 пункта. При неравномерном и поверхностном дыхании, слабом крике ставят оценку 1 балл. Асфиксия – это 0 баллов.

Подробная расшифровка шкалы Апгар

После внимательного анализа показатели суммируют.  Оценку новорожденного по шкале Апгар записывается с помощью дроби, к примеру, 8/9 означает, что первая оценка у ребенка 8 баллов, а 9 – полученная через несколько минут при повторном осмотре.

Данные шкалы Апгар для новорожденных представлены в таблице: 

0, 1, 2	Это самые критические показатели. Младенцу необходимо в срочном порядке провести реанимацию, чтобы стабилизировать состояние. В дальнейшем такой ребенок обследуется всеми специалистами для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.
3 или 4	Удовлетворительная оценка. Часто эти баллы ставят недоношенным деткам. За таким ребенком требуется пристальное наблюдение.
5 или 6	Средний показатель, указывающий на некоторые отклонения в состоянии малыша. Ребенку требуется повышенное внимание и уход.
7, 8, 9	Это оптимальные показатели.
10	Максимальный результат из возможных. В нашей стране доктора не ставят максимальный балл, а вот иностранные коллеги именно так оценивают здоровых малышей.

10 баллов – редкая оценка, и вот почему:

• Для налаживания полноценной работы кровеносной системе требуется несколько минут. До этого момента у ребенка могут сохраняться синеватые кожные покровы.
• Иногда ребенок не слишком-то и кричит, а пытается изучать новую обстановку.
• Баллы при рождении ребенка ставятся субъективно и зависят не только от состояния малыша, но и от профессионализма врача, а также умения правильно оценить ситуацию.
• Оценка не указывает на дальнейшее физическое развитие и интеллект новорожденного. Вы можете удостовериться в этом, ознакомившись с календарем развития ребенка, в котором подробно описаны ежемесячные изменения физической и умственной активности соответственно возрасту малыша.
• Этой оценкой интересуются педиатры и другие детские специалисты в первые годы жизни ребенка.

Примеры оценки состояния новорожденного

Давайте рассмотрим несколько интерпретаций оценок, полученных новорожденным ребенком.

• Если новорожденному поставили 8/9 баллов по шкале Апгар – это значит, что ребенок в хорошем состоянии. Сердцебиение, частота и полнота дыхания, рефлексы и остальные показатели в норме. Малыш отлично адаптируется к условиям новой среды.
• 5/7, 6/7 или 7/8 указывают на то, что ребенок несколько ослаблен. Например, у него нормальный пульс и дыхание, а вот ручки и ножки синюшны, при этом могут быть ослаблены движения. Часто через пару минут баллы повышаются, что свидетельствует о нормальной адаптации организма к новым условиям.
• 4/5 или 5/6 – это среднее состояние, чуть ниже удовлетворительного. Ребенку не нужны дополнительные меры, однако за такими детьми наблюдают в течение недели.
• 4/4 или 3/4 – относительно низкий показатель, который имеет важное значение примерно к третьему осмотру ребенка. Если постепенно оценка повышается, значит с малышом все в порядке.
• 2/3 или 1/3 – критический показатель, указывающий на необходимость реанимационных мероприятий.
• 0/1 – крайне низкая оценка. Такому ребенку срочно необходима реанимация и комплексное детальное обследование у нескольких специалистов.

Шкала Апгар – видео

В этом видео врач-неонатолог подробнее рассказывает о шкале Апгар, а также поясняет некоторые физиологические особенности ребенка, которые проявляются при попадании в новую среду обитания. Оценочная шкала важна для докторов, а вот маме достаточно знать, что с ее ребенком все хорошо.

Система оценок, предложенная Вирджинией Апгар, позволяет акушеру или врачу-неонатологу сделать выводы о состоянии малыша, а также убедиться, что у ребенка не было кислородного голодания в утробе. Оценивают дыхание, цвет кожи, пульс, рефлексы и тонус мышц. Если с младенцем все хорошо, его отдают матери и первый раз прикладывают к груди. Расскажите нам в комментариях, ставили ли вашему малышу в роддоме оценку по шкале Апгар?

Оценка новорожденного по шкале Апгар: как понять эти цифры

В первые минуты после появления на свет ваш малыш прямо в родильном зале получит от врача свою первую оценку. Молодой мамочке сообщают рост и вес ребенка, а также баллы по шкале Апгар. Как по этой цифре понять, что с ним все в порядке?

Шкала Апгар является системой оценки состояния новорожденного в первые минуты его жизни. После появления на свет кроху оценивают по следующим показателям:

1. дыхание,
2. сердцебиение,
3. мышечный тонус,
4. рефлексы,
5. цвет кожи.

Оценка производится в два этапа: на первой и пятой минутах жизни, в связи с чем малышу присваивают сразу два балла, например, 6/8 или 8/9. Младенцы в первую минуту своей жизни в очень редких случаях набирают максимальные 10 баллов, особенно если это были естественные роды.

Как подсчитывается балл по шкале Апгар?

По каждому из вышеупомянутых признаков врач, который осмотрел малыша, присваивает:

Что оценивается?

Частота сокращений сердца

У появившегося на свет ребенка сердце бьется очень часто – до 140 ударов в минуту. Следовательно, пульс более 100 ударов оценят в 2 балла, менее 100 (если во время родов по какой-то причине произошло замедление сердцебиения) – в 1. Если сердечные сокращения не происходят – это 0 баллов.

Дыхание

В идеале новорожденный быстро дышит и начинает кричать, когда его рот и нос будут очищены от слизи. В таком случае он получает 2 балла. Если дыхание медленное, нерегулярное, а крик больше напоминает стон, то он получит 1 балла. В 0 баллов оценивается отсутствие дыхания и крика.

Цвет кожи

Еще один критерий шкалы Апгар – цвет кожных покровов. Если младенец имеет бледный, синюшный цвет, то ему поставят 0 баллов. При розовой окраске тельца и синюшном цвете рук и ног – 1 балл.

А если все тело и конечности розовые, такой новорожденный получит 2 балла.

Рефлексы

Реакция в виде движения, крика, кашля, чихания, поискового и сосательного рефлексов оценивают в 2 балла. Если рефлексы проявляются неуверенно, малыш не получит больше 1 балла. Если же он ни на что не реагирует – 0.

Мышечный тонус

У здоровых малышей после рождения тонус мышц-сгибателей повышен. Это проявляется в том, что головка находится возле груди, пальчики сжаты в кулачки, руки и ноги слегка согнуты. Если младенец активно размахивает ручками-ножками — получает 2 балла. Если он вялый и пассивный – 1 балл. За отсутствие активных движений, свисание конечностей ставят 0 баллов.

Что значит оценка по шкале Апгар

Если ваш малыш набрал от 7 до 10 баллов по шкале Апгар, значит, он находится в отличном состоянии, ему требуется обычный уход.

Если младенцу поставили от 4 до 6 баллов – это тревожный признак. В таком случае ребенка переносят на специальный стол, где ему осмотрит врач-неонатолог. Возможно, малышу потребуется неотложная помощь. Если к 5-й минуте ребенок повышает свой балл с 4-6 до 7-10, то о нем можно не беспокоиться, а вот при сохранении результата за ним нужно тщательно наблюдать.

Новорожденному, который получил ниже 4 баллов по шкале Апгар, необходима безотлагательная помощь. Его помещают в реанимацию.

Расшифровка баллов по шкале Апгар — таблица

Шкала Апгар расшифровка (таблица)

Обращаем ваше внимание, что оценка по шкале Апгар используется исключительно для медицинского персонала, чтобы они смогли быстро определить, каким детям после родов нужны тщательное наблюдение и помощь. Это не диагноз и тем более не приговор.

Читайте также: Как увеличить шансы забеременеть, если не получается

Шкала Апгар

Шкала Апгар была введена в 50-х годах прошлого века американским профессором анестезиологии Вирджинией Апгар (выдающаяся, кстати, женщина). Целью данного метода изначально было быстрое выявление новорожденных, нуждающихся в реанимационных мероприятиях. Полувековой опыт использования шкалы Апгар дает основания утверждать, что и на и сегодняшний день этот метод является самым простым и достоверным для комплексной оценки состояния новорожденного. Шкала Апгар предполагает определенный субъективизм в оценке – она ставится только на основании осмотра акушера. Каждый показатель оценивается в 0; 1 или 2 балла. 2 балла – наивысшая оценка, означающая хорошо выраженный признак; 1 балл – средне выраженный; 0 баллов – отсутствие признака. Итак, что оценивается по шкале Апгар? Для простоты восприятия, возьмем английскую транскрипцию АPGАR – каждая буква соответствует определенному признаку. А – activity – мышечный тонус и активность. У здорового новорожденного конечности пригнуты к телу, кулачки сжаты. Он активно двигается, норовит «сбежать» из рук акушера.  Р – pulse – пульс. ЧСС новорожденного, в норме, составляет 130-140 ударов в минуту.

При частоте пульса > 100 ударов в минуту выставляется 2 балла, <100 ударов в минуту – 1 балл, отсутствие сердцебиения – 0 баллов. G – grimace response – наличие и степень выраженности безусловных рефлексов, обязательных для новорожденных. A – appearance – цвет кожных покровов, внешний вид ребенка. Нормальный цвет кожи для новорожденного – различные оттенки розового: от яркого до бледного. Наличие цианоза (синюшности) и степень его выраженности дают основание для уменьшения балла оценки. R – respiration – дыхание, крик новорожденного. Если ребенок закричал сразу после рождения, его крик громкий и пронзительный – 2 балла. Слабый крик, писк, снижение частоты дыхания – 1 балл. Отсутствие крика и дыхания – 0 баллов. Оценка состояния ребенка проводится на первой и пятой минутах жизни. Результат записывается дробью, например – 8/9. Шкала Апгар – это оценка состояния здоровья именно новорожденного и никаких прогнозов о дальнейшем состоянии ребенка по ней делать нельзя. На момент проведения результаты оцениваются так: – 7-10 баллов – отклонений в состоянии здоровья не выявлено;

– 5-6 баллов – небольшие отклонения;

– 3-4 балла – серьезные отклонения от нормального состояния;

– 0-2 балла – состояние, угрожающее жизни новорожденного.

Критерии

Клинический показатель	Оценка в баллах
	0	1	2
Частота сердцебиения	Отсутствует	Менее 120 ударов в минуту	120 и более ударов в минуту.
Дыхание	Отсутствует.	Нерегулярное, медленное, неравномерное	Нормальное, хорошее, громкий плач
Мышечный тонус	Отсутствует. Конечности свисают.	Снижен. Некоторое сгибание конечностей	Активные движения.
Рефлекторная возбудимость. Реакция на носовой катетер или на раздражение подошв.	Отсутствует	Слабо выраженная реакция. Легкая гримаса.	Выраженная реакция ( движение, кашль, чихание, крик)
Цвет кожи	Бледная	Синюшные конечности.	Розовая и красная.

Шкала Апгар — это важнейший показатель состояния ребенка. Это метод оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни. В 1952 году Вирджиния Апгар представила эту шкалу. По ней состояние новорожденного оценивается по нескольким клиническим признакам. Оценка ставится по основным клиническим показателям: частота сердечных сокращений, характеру дыхания, мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости, окраске кожных покровов через определенные интервалы после рождения. Оценка выводится на основании суммы всех показателей, что позволяет объективно оценить состояние ребенка, направить на интенсивную терапию или в реанимацию. Каждый клинический показатель оценивается в трехбалльной системе от 0 до 2.

• Хорошо выраженный признак — 2 балла.

• Недостаточно выраженный признак — 1 балл.

• Отсутствие или изменение признака — 0 баллов.

Состояние большинства новорожденных через 1 минуту после рождения по шкале Апгар 7 — 8 баллов. Через 5 минут такие малыши имеют оценку 8 — 10 баллов. Только 15 % новорожденных имеют оценку по шкале Апгар 10 баллов. Оценка при рождении 6 баллов и ниже является показателем для интенсивной терапии или реанимации. Оценка при рождении 0 — 3 балла соответствует тяжелой асфиксии. Если через 1 минуту после рождения оценка 4-6 баллов, значит, это средняя степень асфиксии.

Трактовка результатов

Данное тестирование проводится обычно на первой—пятой минуте после рождения, и может быть повторено позднее, если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).

Шкала Апгар изначально была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребенок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребенок, получивший от 7 до 10 баллов. Ребенок, получивший по шкале 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7-10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Ребенок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.

Определение состояния новорожденного по шкале Апгар.

Признак	Баллы
	0	1	2
Сердцебиение	Отсутствует	Менее 100 ударов в минуту	100-140 ударов в минуту
Дыхание	Отсутствует	Редкие, единичные дыхательные движения	Хорошее, крик
Рефлекторная возбудимость	Нет реакции на раздражение подошв	Появляются гримаса или движения	Движения, громкий крик
Мышечный тонус	Отсутствует	Снижен	Активные движения
Окраска кожи	Белая или резко цианотичная	Розовая, конечности синие	Розовая

Сумма баллов 10-7 свидетельствует о хорошем состоянии новорожденного, 6-4 – о состоянии средней тяжести, 3-1 – о тяжелом состоянии. Оценка 0 означает клиническую смерть.

18. Анатомо-физиологические особенности доношенного и недоношенного новорожденного. Основные правила ухода.

Доношенный новорожденный — ребенок, родившийся в сроке бере­менности от 37 до 42 недель (260-294 дни гестации).

Недоношенный новорожденный — ребенок, родившийся в сроке бере­менности от 22 до 37 недель (до 260-го дня гестации).

Переношенный новорожденный — ребенок, родившийся в сроке бере­менности более 42 недель (с 295-го дня гестации).

1. Афо доношенных детей.

Внешний вид. Для здорового новорожденного характерно повышение мышечного тонуса в сгибателях, поэтому его ручки и ножки полусогнуты, кис­ти сжаты в кулачки. Движения не координированы, хаотичны. На болевые раз­дражители, чувство голода новорожденный реагирует громким криком. Кожа у новорожденного бархатистая, нежная, со слегка просвечивающимися сосудами, сразу после рождения покрыта творожистой первородной смазкой. Голова отличается преобладанием мозгового черепа над лицевым. Кости черепа у подавляющего большинства не сращены, открыт большой родничок (его размеры 1-2 см), швы могут быть сомкнуты, слегка расходиться или находить друг на друга. В зависимости от особенностей про­текания родов форма головы может быть: долихоцефалической (вытянутой спереди назад), брахицефалической (вытянутой вверх) или неправильной (асимметричной). Глазки в первые дни почти все время закрыты. Ребенок от­крывает их при перемене положения тела. На склерах могут быть послеродовые кровоизлияния, веки отечны. Зрачки должны быть симметричны, реагировать на свет с рождения. Глазные яблоки «плавающие», в первые дни жизни в норме может отмечаться горизонтальный нистагм (мелкоамплитудные непроизволь­ные подергивания глазных яблок). Грудная клетка бочкообразной формы, реб­ра расположены горизонтально, дыхание поверхностное, с частотой 40-50 ды­ханий в минуту, при крике, кормлении, беспокойстве ребенка легко возникает одышка из-за узких носовых ходов, возможного отека слизистой оболочки носа. Частота сердечных сокращений 130-150 ударов в минуту, тоны сердца громкие, чистые. Живот обычно активно участвует в акте дыхания, имеет ок­руглую форму. При перекорме и заболеваниях легко возникает вздутие живота. Печень выступает из-под края реберной дуги не более, чем на 2 см. У доношен­ных девочек большие половые губы прикрывают малые, у мальчиков яички должны быть опущены в мошонку.

Важная особенность новорожденных — наличие физиологических рефлексов:

1. Сосательный — на раздражение губ путем прикосновения ребенок от­вечает сосательными движениями.

2. Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина — при надавливании на ладони ребенка большими пальцами он открывает рот и слегка сгибает голову.

3. Ладонный хватательный рефлекс Робинсона — при вкладывании в руч­ку ребенка пальца происходит сжатие кисти и ребенок плотно охватывает палец.

4. Рефлекс Моро — при ударе по поверхности, на которой лежит ребенок или дуновении в лицо ручки ребенка разгибаются в локтях и отводятся в сторо­ны (1 фаза) с последующим «обниманием» туловища (2 фаза).

5. Рефлекс опоры и автоматической ходьбы — ребенка берут под мыш­ки и ставят вертикально, поддерживая пальцами заднюю часть головы. При этом его ножки поначалу сгибаются, а затем происходит выпрямление ножек и туловища. При небольшом наклоне вперед ребенок делает шаговые движения (автоматическая ходьба).

6. Рефлекс ползания Бауэра — в положении ребенка на животе к его со­гнутым ножкам приставляют ладонь и ребенок начинает ползти, выпрямляя но­ги и отталкиваясь.

7. Защитный рефлекс новорожденного — в положении на животе ребе­нок поворачивает голову в сторону (защита).

8. Рефлекс Галанта — штриховыми движениями пальца раздражается кожа вдоль позвоночника сверху вниз. В ответ ребенок изгибает туловище в сторону раздражения.

Шкала Апгара новорожденных в таблице, тест, оценка 7-8, 8-8, 8-9, 9-9

Современные родители после появления на свет долгожданного чуда нередко сталкиваются с таким понятием, как «шкала Апгар». После рождения основное обязательство врача заключается в присуждении ребенку баллов, на основании данной шкалы. Совместно с показателями роста и веса ребенка эти показатели вносятся в общую карту, скорее, они требуются больше для врачей, чем для матери малыша. Тем не менее, рассмотрим, что такое шкала апгара новорожденных в таблице, как и где она нашла применение.

Проведение оценки здоровья

Оценка новорожденного по шкале по апгар на основании оценочной шкалы проводится на основании присуждения каждому малышу баллов. Максимальное их количество составляет 10. Она не ставится почти никому, хотя встречались и такие крохи. Не стоит паниковать, если балл вашего ребенка даже ниже 9. Если малыш заплакал при рождении и стал самостоятельно дышать, его дали вам на кормление, это говорит о его жизнеспособности. Но это вовсе не говорит о его 100%-м здоровье, поэтому необходимо проводить даже определенные анализы.

Оценка состояния новорожденного по шкале апгар осуществляется во всех случаях, не зависимо от желания мамы малыша. На прививку разрешение у мамы обычно спрашивается, а на проверку состояния здоровья оно не требуется. Для проведения анализа у малыша берут кровь из пальца на ноге, проверяется она на предмет наиболее типичных мутаций. Если они обнаружены, традиционно назначается должное лечение, в результате чего ребенок растет и развивается здоровым. Благо, у деток подобные патологии встречаются редко, примерно у 1% малышей.

Сразу с момента рождения крохи специалистом проверяется присутствие рефлексов безусловного типа. В принципе, провести эти мероприятия сможет и мама, сразу выписавшись из родильного дома.

• Автоматическая походка. Необходимо взять ребенка в область подмышек и обратить ножками на стол.
• Ползанье: если ребенку, который лежит на животике, сделать упор к ножкам, он станет отталкиваться, это говорит о работоспособности рефлекса.

Оценка новорожденных по шкале апгар, таблица показывает основные критерии, принимаемые во внимание.

Выставление общего балла

Состояние анализируется медиками оперативно, и результат выдается в первые пять минут. Специалисты обращают внимание, когда малыш впервые крикнул. Также оценивается цвет кожи ребенка, проводится проверка реакции на яркий цвет фонарика. Определяется общий тонус мышц и смотрится биение сердца.

Наивысший бал – 10 или 9 – ставится в случае, когда цвет кожи – естественен для человека. При этом кроха должен оказывать активное сопротивление тому, что его конечности кто-то сгибает и разгибает. Есть и еще несколько требований, которым нужно соответствовать для получения высокой оценки. Так, кроха должен избегать яркого света, а при направлении лампочки – морщить глазки и лоб.

Неточность результатов может быть вызвана еще и тем, что далеко не каждый ребенок, прошедший рождение буквально только что, может продемонстрировать оптимальные результаты. Так, если оценка новорожденного по шкале апгар 8-8 и более, это говорит о нормативных показателях его здоровья. Помимо этого, в учет принимается и темперамент только что появившегося на свет человека. Ведь среди мамочек также можно встретить ленивых личностей, любящих поваляться на диване, так есть ли смысл полагать, что ребенок сразу станет активным?

Нередко бывает и такое, что первый показатель оказывается на один балл ниже второго. Например, можно встретить ситуацию, когда  шкала апгара новорожденных в таблице 7-8 баллов. Дело в том, что подобная оценка осуществляется на 1-й и 5-й минутах родов, так что вполне естественно, что есть различие между показателями. Ребенок постепенно осваивается в мире, который является для него совершенно новым, и показатель возрастает. Традиционно улучшение показателя происходит по той причине, что наблюдается насыщение организма кислородом, и сердце начинает работать лучше.

Основные признаки и критерии

Чтобы понимать врачей, ставящих баллы новорожденного по шкале апгар, стоит разобраться с определенными параметрами представленной таблицы.

	2 балла	1 балл	0 баллов
Тонус мышц	Движение проходит активно	Новорожденный не проявляет активность	Признаков движения не имеется
Работа дыхания	Издает громкие крики	Ребенок кричит тихо	Кроха не дышит и не издает криков
Пульс	В норме – более 100	Менее 100	Пульса не имеется
Показатель цвета кожи	Нежно-розовый цвет	Синева в области конечностей	Синюшный оттенок
Возбудимость рефлексов	Издает кашель и крик, не рад внешним раздражителям	Плохое движение и неразвитая реакция на внешние раздражители	Не обращает никакого внимания на присутствие раздражителей извне

На основании данных, представленных в данной шкале, может быть проведен тест апгар для новорожденных только на предмет физического здоровья. Никаких данных о психологическом и умственном состоянии анализ не предоставляет.

Какой результат получит малыш

Оценка новорожденного по шкале апгар 8-8 считается нормальной, однако не все малыши могут на нее рассчитывать. В связи с этим каждую мамочку волнует вопрос о том, какую же оценку специалист поставит ее малышу. Можно сказать, что этот фактор во многом имеет зависимость от ее личного поведения. Чтобы получилась оценка новорожденного по шкале апгар 9-9, необходимо после получения приятной новости о беременности сразу же пересмотреть свой рацион, заняться изменением режима дня и следовать строго системе предписаний специалиста. За такое поведение после появления на свет долгожданного крохи вам воздастся не единожды, и шкала апгара новорожденных в таблице 8-9 – вполне естественный результат.

Читайте также Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам, таблица

Не стоит пренебрегать общими рекомендациями врачей и на родах. От правильности прохождения младенца по родовым путям во многом зависит его физическое здоровье, поэтому задача мамы – слушать наставления и следовать им. Если не следовать выполнению предписаниям врачей, ребенок может родиться с синим цветом кожи. Конечно, это пройдет в течение ближайшего времени, однако оценка будет иметь более маленькие значения цифр. Таким образом, если новорожденный по шкале апгар 8-8, это свидетельствует о его нормальном развитии и отсутствии фактических проблем с адаптацией к внешним условиям.

От чего еще зависит оценка

Таблица апгар для новорожденных является обобщенной, тем не менее, есть факторы индивидуального плана, которые могут оказать негативное влияние на развитие малыша. Если мама курит во время беременности или употребляет алкоголь, а также неправильно питается и игнорирует предписания врача, следовательно – состояние новорожденного по шкале апгар станет значительно хуже.

Не стоит волноваться, если какой-то из показателей значительно ниже нормы, это не свидетельство того, что ребенок станет часто болеть или вовсе окажется инвалидом. Оценка состояния новорожденного по шкале апгар и Сильвермана является важной, однако эти данные, как правило, не оказывают никакого влияния на будущее ребенка.

А вы оценивали новорожденного по шкале по апгар? Поделитесь на форуме!

Как выглядит новорожденный

Как мой ребенок будет выглядеть в первые минуты?

У новорожденных большая голова, отсутствие шеи, короткие ноги и большой вздутый торс. Короче, они похожи на инопланетян. Поскольку новорожденные проводят в среднем 12 часов, протискиваясь по родовым путям, их голова часто может быть немного острой. Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, часто имеют преимущество с точки зрения красоты, потому что их голова не должна протискиваться через родовые пути. Не пугайтесь мягких пятен на черепе вашего ребенка, известных как роднички, которые позволяют голове сжиматься достаточно, чтобы пройти через родовые пути.На закрытие заднего родничка уходит около четырех месяцев, а на передний — от девяти до 18 месяцев. Также ожидайте, что половые органы вашего ребенка будут несколько опухшими из-за дополнительной дозы женских гормонов, которую он получил от вас незадолго до рождения; лицо и глаза также могут казаться опухшими. Кожа на ладонях и подошвах ног может иметь голубоватый оттенок в течение первых нескольких часов жизни.

Какой будет кожа моего ребенка?

Кожа новорожденного выглядит по-разному в зависимости от того, на какой неделе беременности вы были на момент рождения ребенка.У недоношенных детей тонкая, прозрачная кожа и может быть покрыта лануго, тонкими пушистыми волосами. Младенцы, рожденные недоношенными, также все равно будут покрыты верниксом, жирным белым веществом, которое защищает его кожу от околоплодных вод. У доношенных и поздних детей в складках кожи будет лишь несколько следов верникса. Поздние дети также могут иметь слегка морщинистый вид и очень мало лануго, если таковое имеется. Родинки — от временных блеклых пятен до постоянных пятен — обычное явление.Около половины всех детей рождаются с белыми точками на лице, похожими на крошечные прыщики. Со временем они исчезают.

Какого цвета будут волосы у моего ребенка?

Каким бы ни был ваш цвет волос и цвет волос вашего партнера, будьте готовы к некоторым сюрпризам: помните, что вы оба несете гены от предыдущих поколений. Темноволосые пары бросаются, когда их дети рождаются с ярко-рыжими или светлыми волосами и наоборот. А еще есть родители, которые сетуют на облысение своего ребенка. На самом деле, волосы новорожденного не имеют большого отношения к тому, какими в конечном итоге будут волосы вашего ребенка.Новорожденные с волосами цвета воронова крыла могут вырасти блондинками, а блондинки часто превращаются в брюнеток.

Конечно, ваш ребенок может быть полностью лысым при рождении, и в этом случае вы узнаете его цвет волос чуть позже.

Как насчет его глаз?

Хотите знать, какого цвета будут глаза вашего малыша? Большинство кавказских младенцев рождаются с темно-синими глазами, и их истинный цвет глаз — коричневый, зеленый, ореховый или синий — может не проявляться в течение нескольких месяцев. Цвет глаз вашего ребенка в первые минуты после рождения не сохранится — воздействие света меняет первоначальный цвет глаз ребенка.У большинства детей африканского или азиатского происхождения при рождении глаза темно-серые или карие, а их темные глаза становятся настоящими карими или черными после первых шести месяцев или года. Дети со смешанным наследием могут иметь глаза самого разного цвета. Также возможно, что дети родятся с глазами двух разных цветов, хотя это бывает редко.

Узнайте, как ваш новорожденный приспосабливается к миру в течение первых трех месяцев

Последний раз просмотрено: август 2017 г.

CCNA 3 Масштабируемые сети v6.0 — Экзамен по главе 1, ответы 2019

Как найти: Нажмите «Ctrl + F» в браузере и введите любую формулировку вопроса, чтобы найти этот вопрос / ответ.

ПРИМЕЧАНИЕ. Если у вас есть новый вопрос по этому тесту, прокомментируйте список вопросов и множественный выбор в форме под этой статьей. Мы обновим для вас ответы в кратчайшие сроки. Спасибо! Мы искренне ценим ваш вклад в наш сайт.

1. Каковы две ожидаемые характеристики современных корпоративных сетей? (Выберите два.)
   • поддержка конвергентного сетевого трафика *
   • поддержка распределенного административного управления
   • поддержка 90% надежности
   • поддержка критически важных приложений *
   • поддержка ограниченного роста

   Explain:
   Ожидается, что все современные корпоративные сети будут поддерживать критически важные приложения, конвергентный сетевой трафик, разнообразные бизнес-потребности и обеспечивать централизованное административное управление.Пользователи ожидают, что корпоративные сети будут работать в 99,999 процентах случаев (а не на 90 процентов). Поддержка ограниченного роста не является обычным критерием проектирования сети.
   

2. Какой тип информации отображается командой show iptocols, которая запускается из командной строки маршрутизатора?
   • маршрутизируемый протокол, который включен, и статус протокола интерфейсов
   • настроенные протоколы маршрутизации и сети, рекламируемые маршрутизатором *
   • интерфейсы со статусом линии (протокола) и статистикой ввода / вывода
   Информация об интерфейсе
   • , включая, включен ли ACL на интерфейсе

   Explain:
   Команда show iptocols отображает информацию о настроенных протоколах маршрутизации, сетях, рекламируемых маршрутизатором, и административном расстоянии по умолчанию.Команда show interfaces отображает интерфейсы со статусом линии (протокола), полосой пропускания, задержкой, надежностью, инкапсуляцией, дуплексом и статистикой ввода-вывода. Команда show ip interfaces отображает информацию об интерфейсе, включая состояние протокола, IP-адрес, настроен ли вспомогательный адрес и включен ли ACL на интерфейсе. Команда show protocol отображает информацию о включенном маршрутизируемом протоколе и состоянии протоколов интерфейсов.
   

3. Какое действие следует предпринять при планировании резервирования в иерархической структуре сети?
   • немедленно заменить неработающий модуль, услугу или устройство в сети
   • реализовать STP portfast между коммутаторами в сети
   • постоянно закупает резервное оборудование для сети
   • добавить альтернативные физические пути для передачи данных по сети *

   Объясните:
   Один из методов реализации избыточности — это резервирование путей, установка альтернативных физических путей для данных, проходящих по сети.Резервные ссылки в коммутируемой сети поддерживают высокую доступность и могут использоваться для балансировки нагрузки, уменьшая перегрузку в сети.
   

4. Какие две функциональные части сети объединены в архитектуре Cisco Enterprise, чтобы сформировать свернутую структуру ядра? (Выберите два.)

аборт | Определение, процедура, законы и факты

Аборт , изгнание плода из матки до того, как он достиг стадии жизнеспособности (у людей, обычно примерно на 20-й неделе беременности).Аборт может произойти самопроизвольно, и в этом случае он также называется выкидышем, или может быть произведен целенаправленно, и в этом случае его часто называют искусственным абортом.

Подробнее по этой теме

беременность: аборт

Аборт — это прерывание беременности до того, как ребенок сможет выжить вне матки. Возраст, в котором находится плод…

Самопроизвольные аборты или выкидыши происходят по многим причинам, включая болезнь, травму, генетический дефект или биохимическую несовместимость матери и плода. Иногда плод умирает в матке, но не может быть изгнан, что называется замершей беременностью.

Искусственные аборты могут производиться по причинам, которые подразделяются на четыре основные категории: для сохранения жизни, физического или психического благополучия матери; для предотвращения завершения беременности в результате изнасилования или инцеста; для предотвращения рождения ребенка с серьезным уродством, умственной отсталостью или генетической аномалией; или чтобы предотвратить рождение ребенка по социальным или экономическим причинам (например, чрезмерная молодость беременной женщины или крайне ограниченные ресурсы семьи).Согласно некоторым определениям, аборты, которые производятся для сохранения благополучия женщины или в случаях изнасилования или инцеста, являются терапевтическими или оправданными абортами.

Для абортов существует множество медицинских методов. В течение первого триместра (примерно до 12 недель после зачатия) для удаления содержимого матки может использоваться аспирация, отсасывание или кюретаж эндометрия. При аспирации эндометрия тонкая гибкая трубка вводится в цервикальный канал (шейка матки) и затем отсасывает слизистую оболочку матки (эндометрий) с помощью электрического насоса.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

В родственной, но немного более трудоемкой процедуре, известной как дилатация и эвакуация (также называемая отсасывающим кюретажем или вакуумным кюретажем), цервикальный канал расширяется путем введения серии металлических расширителей, когда пациент находится под анестезией, после чего жесткое всасывающая трубка вводится в матку для откачивания ее содержимого. Когда вместо аспирации используется тонкий металлический инструмент, называемый кюреткой, для соскабливания (а не вакуумирования) содержимого матки, процедура называется дилатацией и кюретажем.В сочетании с дилатацией и эвакуация, и выскабливание можно использовать примерно до 16-й недели беременности.

С 12 до 19 недель инъекция физиологического раствора может использоваться для запуска сокращений матки; в качестве альтернативы, введение простагландинов в виде инъекций, суппозиториев или других методов может использоваться для индукции сокращений, но эти вещества могут вызывать серьезные побочные эффекты. Гистеротомия, хирургическое удаление содержимого матки, может использоваться во втором триместре или позже.В целом, чем на более позднем сроке беременность, тем выше риск смерти или серьезных осложнений после аборта для женщины.

В конце 20 века был открыт новый метод искусственного прерывания беременности, в котором используется препарат RU 486 (мифепристон), искусственный стероид, который тесно связан с контрацептивным гормоном норетнидроном. RU 486 действует, блокируя действие гормона прогестерона, который необходим для поддержки развития оплодотворенной яйцеклетки. При проглатывании в течение недель после зачатия RU 486 эффективно запускает менструальный цикл и вымывает оплодотворенную яйцеклетку из матки.

Следует ли разрешать, поощрять или строго пресекать искусственные аборты и в какой степени — это социальный вопрос, который веками разделял богословов, философов и законодателей. Аборт, по-видимому, был распространенным и общепринятым методом ограничения семьи в греко-римском мире. Хотя христианские богословы рано и резко осудили аборты, применение суровых уголовных санкций для сдерживания их практики стало обычным явлением только в XIX веке. В 20-м веке такие санкции были так или иначе видоизменены в разных странах, начиная с Советского Союза в 1920 году, со скандинавскими странами в 1930-х годах и с Японией и некоторыми странами Восточной Европы в 1950-х.В некоторых странах отсутствие противозачаточных средств стало фактором принятия абортов. В конце 20-го века Китай широко использовал аборты как часть своей политики контроля над населением. В начале 21 века в некоторых юрисдикциях с большим римско-католическим населением, таких как Португалия и Мехико, аборт декриминализовали, несмотря на сильное противодействие церкви, в то время как другие, такие как Никарагуа, ужесточили ограничения на него.

Широкое общественное движение за ослабление или отмену ограничений на выполнение абортов привело к принятию либерализованного законодательства в нескольких штатах США в 1960-х годах.Верховный суд США постановил в деле Roe v. Wade (1973), что чрезмерно ограничительное государственное регулирование абортов является неконституционным, фактически разрешая аборты по любой причине для женщин в первые три месяца беременности. Вскоре возникло контрдвижение за восстановление строгого контроля над обстоятельствами, при которых можно было бы разрешить аборты, и этот вопрос оказался вовлеченным в социальный и политический конфликт. В постановлениях 1989 и 1992 годов более консервативный Верховный суд подтвердил законность новых государственных ограничений на аборты, хотя и не пожелал отменить Roe v.