я живу с паническими атаками

Не помогали ни сериалы, ни разговоры с мамой, ни приготовление вкусной еды, ни уборка, ни миллион других дел, которыми я пыталась занять руки и голову. Иногда спасали прогулки, когда я просто шла по парку и старалась ни о чем не думать. Так могли проходить часы, я начинала теряться во времени. Пыталась заниматься спортом, но каждый поход в зал сопровождался пыткой — я не хотела ни с кем разговаривать — ни с тренерами, ни с девушками на ресепшен. Помню, как просто лежала в бассейне на спине и смотрела в потолок, считала кафельные плитки. Однажды я поехала на встречу с подругой, и паника накрыла меня в метро. Я едва выдержала 15 минут в толпе, боялась, что упаду в обморок. Да и встреча тоже не задалась — я не могла ни о чем говорить и поймать нить разговора. Озиралась по сторонам, было трудно усидеть на месте. Подруга спросила, что со мной происходит, а я даже не смогла ей ничего толком объяснить.

---

Обычно страх появлялся из ниоткуда

, ноги становились ватными, дыхание учащенным, сердцебиение бешеным. Концентрации ноль. Ты не можешь даже банально надеть на себя одежду и стоишь перед шкафом по часу. Все кажется нереальным, и ты словно смотришь на себя со стороны. Погружаешься в омут ужаса, тебя буквально трясет. Это состояние очень сложно объяснить словами.

---

Поначалу я вообще не понимала, что со мной происходит. А про панические атаки узнала, когда погуглила свои симптомы. Наткнулась на разные статьи и книги. Прочитала Дейла Карнеги «Как перестать беспокоиться и начать жить» и Люсинду Бассет «Только без паники». Люсинда, кстати, пережила жуткий период панических атак и написала об этом несколько книг, подробно рассказав, с чем ей пришлось столкнуться и как вообще можно бороться с тревогой. Я пользовалась ее советами — представляла все самое страшное, что может со мной случиться, а потом — то, как я смогу с этим справиться. Вела сочувственный диалог сама с собой. И даже составляла списки своих жизненных ценностей. Я описывала свои состояния на бумаге, пыталась (не очень успешно) медитировать. Еще иногда закрывала глаза и начинала внушать себе, что это временно, что все пройдет, а это просто испытание, с которым я должна справиться, чтобы выйти на новый уровень. Но убеждать себя, заставлять успокоиться — невыносимо сложно.

Лечение панических атак, страхов и фобий в Екатеринбурге

Для кого создана программа лечения панических атак?

Программа лечения панических атак создана специально для людей:

1. которым угнетающее чувство тревоги и панические приступы, возникающие на ее основе, причиняют сильные страдания;
2. которые знают, что такое страх перед навязчивыми мыслями;
3. серьезно опасающихся за свою жизнь и здоровье;
4. у которых существую такие страхи как:
   • боязнь закрытого пространства;
   • страх перед полетом;
   • стремление избегать мест с большим скоплением людей. Человек опасается оказаться в неловком положении: упасть в обморок, сказать нелепость, сделать что-то не так, совершить бессмысленный поступок.

Бесплатная консультация по телефону

Если Вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте свой номер телефона, и в ближайшее время Вам перезвонит дежурный специалист и ответит на любые вопросы.

Симптоматика заболевания

1. Дыхание затруднено. Причина этого – поверхностное дыхание, благодаря которому в кровь попадает больше кислорода.
2. Учащенное сердцебиение. Для насыщения всех клеток организма кислородом, сердце ускоряет скорость кровообращения в организме. В связи с этим повышается и артериальное давление.
3. Ком в горле. Во рту пересыхает, мышцы гортани напрягаются также, как и все тело, поэтому становится тяжело глотать. Пищеварительные соки не достигают желудка, блокируется и чувство голода.
4. Ощущение «ватных ног», слабость в руках. В связи с тем, что пальцы не получают достаточного количества кислорода, в них снижается температура, ощущаются легкие покалывания. Кровь приливает к мышечной ткани нижних конечностей, в результате чего колени кажутся обездвиженными.
5. Повышение температуры, потливость. Увеличение скорости обмена веществ приводит к резкому повышению температуры. Потовые железы в этот момент начинают ускоренно работать, чтобы охладить тело.
6. Боли в желудке. В желудке образуется большое количество кислоты в связи с тем, что произошло резкое сокращение пищеварительных соков, поступающих в него.
7. Бессонница. Надпочечники выделяют большое количество адреналина, который является энергетиком для организма.
8. Расстройство кишечника, тошнота. Мышцы желудочно-кишечного тракта расслаблены, организм начинает очищаться.
9. Бледность кожных покровов. Бледность кожи вызвана отливом крови от верхних тканей.
10. Дереализация. Возникает чувство нереальности, неосознанности происходящего.

После панической атаки человек ощущает усталость, переутомление. В периоды между приступами сохраняется навязчивая мысль о том, что они опять повторятся, возникают мысли о бесконечности заболевания. Нередко причиной развития приступов становится и длительная депрессия.

В чем опасность панических атак для человека?

Заболевание требует незамедлительного обращения к специалисту, так как оно может быстро стать хроническим.

Регулярные приступы изнашивают организм, приводят к появлению многих заболеваний: остеохондроз, развитие сердечно-сосудистых заболеваний, проблемы с желудочно-кишечным трактом, депрессии.

В личной жизни у человека тоже не все гладко. Отсутствует возможность наладить отношения с противоположным полом, появляется навязчивое чувство отчужденности, нежелания общения, замкнутость, чувство вины. Главным моментом, усугубляющим негативное состояние, становится непонимание близких, их незнание и неумение помочь близкому человеку справиться с состоянием, угнетающим его.

Далеко не лучшим образом складывается и ситуация на работе: человек не способен качественно выполнять работу, а зацикленность на здоровье не дает возможности увидеть новые перспективы, открывающиеся перед ним.

Клиника «НЕЙРО-ПСИ» — Ваш лучший помощник в борьбе с паническими атаками

Как организуется и проводится лечение в клинике «НЕЙРО-ПСИ»?

От регулярных панических атак можно быстро и эффективно избавиться. Все лечебные программы в нашей клинике проводятся в четыре этапа:

1. Диагностика. На этом этапе мы выявляем причины, вызвавшие заболевание.
2. Работа с симптоматикой заболевания, избавление от приступов. Мы используем самые эффективные методы психотерапии, гарантирующие положительные результаты лечения.
3. Обучение навыкам самоконтроля, закрепление результата. Наши специалисты научат Вас самостоятельно контролировать свое состояние.

Успешное прохождение нашей программы зафиксировано в 96% случаев. Курс программы – 1,5 – 2 месяца. Многие наши клиенты отмечают, что приступы покидают их уже после третьей консультации.

Почему не помогают другие методы лечения?

Госпитализация, массаж и лечебная физкультура способны лишь временно снять напряжение. Избавить от панических атак с их помощью просто невозможно. В этом случае состояние организма всецело зависит от психологической сферы, в которую доступа у этих способов лечения нет.

Каких результатов Вы достигните после прохождения курса?

• Вы избавитесь от приступов паники, состояния тревожности.
• Вы сможете оценить всю красоту и прелесть полноценной жизни, почувствуете себя увереннее.
• Появится чувство самодостаточности, Вы научитесь себя ценить.
• Навыки самоконтроля, приобретенные во время консультаций, останутся с Вами до конца.
• Перед Вами откроются новые перспективы в карьере и в личной жизни.

Как и когда можно начать прохождение курса?

Для того, чтобы подробнее ознакомиться с планом лечения панических атак, рекомендуем посетить первую консультацию в нашей клинике, во время которой наши специалисты подробно расскажут Вам о программе и ответят на все интересующие Вас вопросы.

Не откладывайте обращение к специалисту

Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист клиники перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

Панические атаки и апатия. Как коронавирусная инфекция влияет на мозг

Коронавирус, помимо прочего, атакует нейроны и сосуды, из-за чего человек может потерять обоняние, вкус, постоянно хотеть спать или не спать вообще, чувствовать фантомные запахи, видеть странные сны и переживать панические атаки. Это лишь некоторые из психологических последствий течении коронавирусной болезни, а их — десятки, причем о долгосрочных исследователи говорить пока не берутся. Вместе с психологиней Анной Федосовой объясняем, как мозг переживает коронавирусную болезнь и почему апатия и страх могут возникнуть через несколько месяцев после выздоровления.

Будущее

В августе 2020 американские ученые опубликовали исследование о том, как COVID-19 может влиять на когнитивные функции человека и его память. В частности, исследовательница и психологиня Натали Тронсон предположила, что появление проблем с работой мозга может быть связано с перенесенной коронавирусной болезнью. Ученая объясняла: во время болезни и воспаления специальные иммунные клетки мозга активизируются и меняют способ общения с нейронами.

Некоторые клетки, чтобы обезвредить патогены, одновременно разрушают нейронные связи, необходимые для памяти. По словам ученой, вирус может нарушать работу нейроиммунных клеток, которые насыщают мозг энергией, а в долгосрочной перспективе даже привести к развитию деменции. Правда, долгосрочные последствия на сегодня достаточно туманны. Как подтверждает сама исследовательница, фактором риска деменции может быть и любой другой хронический стресс или длительное воспаление.

Фото: c фейсбук-страницы Анны Федосовой

После перенесенной коронавирусной болезни люди действительно могут еще некоторое время чувствовать ее психологические последствия, подтверждает украинская психологиня и кандидатка психологических наук Анна Федосова:

«Какое-то время человек переживает панические атаки, чувствует усталость, тревогу, некоторое помутнение, расстройства сна, вязкость мыслительных процессов. Бывает трудно сконцентрироваться, а кратковременная память нарушается, — объясняет психологиня. — Такие симптомы бывают не у всех и необязательно все вместе: зависит от того, как человек вообще переносил болезнь и сколько болел. Если долго (несколько месяцев), или же имел постковидный синдром, то существует больший риск получить апатию, депрессию, чувство безнадежности и страх за себя и близких», — добавляет Федосова.

Нейроны и изоляция

По словам психологини, все психологические последствия коронавирусной инфекции можно разделить на четыре типа, три из которых проявляются уже во время болезни. Первый — тот, что проявляется на нейронном уровне. Второй и третий связаны с изоляцией дома или в больнице и инспирированы внешним информационным воздействием. И четвертый — эффекты длительной коронавирусной болезни.

Потеря обоняния — это наиболее «невинный» признак влияния вирусной атаки на нейроны, рассказывает психологиня: «Из-за этой атаки у человека могут появиться «туман в голове», вестибулярные нарушения, бессонница или, наоборот, избыточная сонливость, спутанность сознания, нарушение речи, слуха, зрения, а также различные соматические симптомы (от неуправляемых скачков температуры до появления фантомных запахов, странных снов и изнурительных головных и мышечных болей)».

Фото Александр Прилепа/УНИАН

Коронавирусная болезнь имеет волнообразную динамику, соответственно человек может чувствовать надежду, а потом его может поглотить отчаяние, добавляет Федосова: «Внутри болезни может быть очень страшно, поскольку многое вышло из-под контроля, гарантии дать невозможно и они теряют смысл». От недостатка кислорода может возникать также спутанность сознания и нарушение памяти. Лечить нужно симптомы — значит, важно обращаться к врачам, которые занимаются неврологическими нарушениями.

Анна Федосова тоже переболела коронавирусной инфекцией, находясь в группе риска. И добавляет, что силы в полной мере вернулись только через два с половиной месяца после выздоровления: тогда она смогла проехать на велосипеде 15-20 километров. «Проблемы неврологического характера — головная боль, «тяжелая голова», снижение когнитивных функций — продолжались три недели после того, как я перестала кашлять».

Когда человек попадает в экстремальные условия — скажем, оказывается в больнице или даже на самоизоляции дома — он ​​может воспринять это как катастрофическое событие, рассказывает психологиня. Человека могут сопровождать чувства одиночества, покинутости, беспомощности и ужаса, а после выхода — посттравматическое стрессовое расстройство. «В этом случае необходима поддержка родственников, друзей и коллег», — добавляет Федосова.

Вина

Некоторые психологические последствия могут быть спровоцированы внешним информационным воздействием. Информация — особенно такая, которая травмирует — имеет свойство накапливаться. Соответственно, когда мозг регулярно обрабатывает информацию о прогнозах, трагических последствиях болезни у близких, ограничениях, противоэпидемических мероприятиях и так далее, это травмирует. А заболевший человек может реагировать еще острее.

«Диапазон реакций широк: от отрицания до паники. Больному может быть очень стыдно, особенно если он склонен обвинять себя в том, что не все предусмотрел. Здесь нужно понимать, что никто не всемогущ. Не стоит себя стигматизировать: это не позор, а несчастный случай. Было бы хорошо себя жалеть, а не преследовать», — объясняет психологиня.

Фото Виктор Ковальчук/УНИАН

Кроме того, человек может опасаться осуждения людей из окружения, зная истории травли в начале пандемии [например, когда в Новые Санжары привезли людей из охваченного вирусом Уханя]. Следствием такого страха может быть сокрытие болезни — даже от себя: «Срабатывает механизм отрицания: «Со мной такого быть не может. Это просто сквозняк или обычный грипп, завтра все пойдет на поправку». И человек болеет, игнорирует происходящее, все больше отдаляясь от реальности. Он объясняет слабость внезапной старостью или усталостью от работы, кашель — курением, а головные боли — погодой. При этом человек может ходить с температурой на работу («Раньше все ходили — и ничего страшного»), ездить в автобусах и бродить по магазинам», — рассказывает Федосова. Вдобавок человек может бояться врачей, потерять контроль над рабочими и семейными делами, попасть в изоляцию. Или растеряться и впасть в панику, представляя трагическое будущее.

Страх и запугивание со стороны государства тоже пользы не приносят: «Это сбивает с толку, вызывает возмущение и ведет к недоверию и сопротивлению. Сама эпидемиологическая ситуация разрушает ощущение безопасности — базовую потребность человека. А когда информационный шквал превышает возможности сознания все это обработать, человек может спасаться разными способами, включая те, которые вредят его физическому и психическому здоровью».

Еверест

Долгосрочные последствия, объясняет психологиня, трудно предсказать. Среди эффектов длительной коронавирусной болезни — слабость, усталость, ослабление когнитивных функций, ощущения безнадежности, тревоги, истощения. Они, объясняет Федосова, обычно проходят в среднем за месяц-два: «Однако не следует сразу после выздоровления проверять себя на прочность и устраивать краш-тесты. Например, если вы до болезни могли взойти на Эверест, то начните с подъема на несколько этажей и добавляйте по несколько ступенек в день. Здесь важно прислушиваться к своему состоянию и быть терпеливыми».

Фото: Вьячеслав Ратинский/УНИАН

По словам психологини, прогнозировать последствия, которые могут повлиять на психику человека спустя годы после перенесенной болезни, сейчас не корректно: «На сегодня существует очень много противоречивых гипотез. Консенсус таков, что коронавирусная болезнь может иметь неврологические, психологические и психиатрические последствия у некоторых людей, но у кого именно, сколько их будет и через какое время — сейчас предсказать трудно».

Панические атаки. Лечение в Москве, цены, запись на прием и консультацию

Панические атаки, панические расстройства… Огромное количество книг и статей посвящено этой проблеме. В любой поисковой системе Интернета можно найти тысячи страничек и форумов, посвященных этому вопросу. И, тем не менее, пациенты с паническими атаками ходят и ходят «по кругу» в поисках врача, который сможет им помочь: многочисленные обследования и длительные курсы лечения у терапевтов чередуются с подобными курсами у кардиологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, эндокринологов. Чем дольше продолжается обследование и безуспешное лечение, тем больше нарастает страх наличия какого-то таинственного серьезного заболевания, которое не поддается диагностике и лечению; что в свою очередь вызывает усиление тревоги и учащение панических атак.

Подобная ситуация сохраняется до тех пор, пока пациенту не встретится грамотный врач, который направит пациента к психотерапевту или психиатру (либо сам пациент решит обратиться к кому-то из этих специалистов). Только тогда и начинается адекватное лечение, панические атаки, симптомы проходят, состояние полностью нормализуется.

Очень часто пациент с паническими атаками долгие годы безуспешно лечится, имея диагноз: «вегето-сосудистая дистония», «нейро-циркуляторная дистония», «вегетативные кризы (пароксизмы)», или же «симпато-адреналовые кризы». В большинстве случаев за этими диагнозами «скрывается» паническое расстройство, которое необходимо лечить и которое можно полностью вылечить.

Что же такое панические атаки?

Это внезапно наступающие непредсказуемые и кратковременные приступы выраженной тревоги, сопровождающиеся различными неприятными ощущениями, среди которых:

• учащенное сердцебиение, перебои, боли в области сердца
• чувство нехватки воздуха или даже удушья
• повышение артериального давления
• головные боли
• головокружение, слабость, предобморочное состояние
• озноб или потливость, порой, так называемый «холодный пот»
• тошнота, боли в животе, расстройство стула
• неприятные ощущения в различных частях тела (онемение, покалывание и др.)

Важнейший симптом, всегда сопровождающий приступ – это страх (потерять сознание, сойти с ума или умереть).

Надо сказать, что большая часть перечисленных симптомов возникает у многих людей в момент стресса, поскольку в этой ситуации мозг как бы дает команду всему организму: «Внимание, опасность!», а значит надо либо нападать на источник опасности, либо убегать от него. Чтобы эту активность обеспечить, в кровь выделяются гормоны, а следом повышается тонус мышц, учащаются дыхание и сердцебиение, повышается потоотделение – организм готов к действию. Если это состояние вызывает страх, то выраженность и длительность неприятных ощущений увеличивается и развивается паническая атака.

Поведение человека при панической атаке различается: кто-то суетится, стонет, зовет на помощь, стремится на улицу, «на свежий воздух», другие лежат, боясь пошевелиться, третьи принимают всевозможные лекарства и вызывают «скорую помощь».

Распространенность панического расстройства

Каждый человек, у которого возникает паническое расстройство, полагает, что только он страдает этим заболеванием. На самом деле, распространенность панического расстройства составляет 4-5% населения, а стертые формы заболевания выявляются почти у 10% популяции, то есть каждый десятый человек на Земле в той или иной мере знаком с паническими атаками.

Причины, развитие, прогноз

Начнем с прогноза, поскольку это очень важно: несмотря на то, что панические атаки сопровождаются очень неприятными ощущениями, они не представляют угрозы для жизни.

Существуют различные теории, объясняющие причины развития панического расстройства, при этом подчеркивается, что вероятность развития заболевания очень высока при сочетании этих факторов. Существенная роль отводится наследственной предрасположенности, наличие которой совсем не означает обязательное развитие заболевания, а лишь свидетельствует о целесообразности проведения профилактических мероприятий. Другой фактор – обратимые (то есть полностью проходящие после курса лечения) изменения в центральной нервной системе, связанные с нарушением обмена ряда веществ (в частности, серотонина и норадреналина). У каждого пятого пациента с паническим расстройством выявляются перенесенные в детстве психические травмы (алкоголизм родителей, постоянные конфликты в семье, проявления агрессии), приводящие к формированию ощущения незащищенности, тревоги и детских страхов. Одна из существенных причин – личностные особенности пациента (тревожность, мнительность, неуверенность, избыточное внимание к своим ощущениям, повышенная эмоциональность, потребность во внимании, помощи и поддержке), влияющие на переносимость стрессовых воздействий.

Первая паническая атака чаще всего развивается в период стресса (перегрузки на работе, конфликты в семье, развод, болезнь близких), или ожидания стресса (перед экзаменом, публичным выступлением, командировкой), но может развиться и без видимых причин. Провоцирующим фактором может стать и физическая перегрузка, употребление алкоголя, больших количеств кофе или других стимулирующих веществ.

Если паническое расстройство не лечить, оно может прогрессировать. На начальных стадиях больные редко обращаются к психотерапевтам и психиатрам. Не находя причин для неожиданных приступов тревоги, больные с паническим расстройством часто думают о наличии у них серьезного заболевания: паническая атака воспринимается как «сердечный приступ», «инсульт», «начало сумасшествия».

Уже после первой панической атаки может развиться страх оказаться в ситуации, в которой возник приступ, а приступы паники возникают все чаще и в самых разных ситуациях. Человек начинает избегать этих ситуаций, он оказывается как бы «в плену» у своего состояния – не может никуда пойти без сопровождения близких, постоянно ждет развития панической атаки. Очень часто появляется страх оказаться в неловком положении, потерять сознание, попасть в ситуацию, когда невозможно немедленно получить помощь врачей.

Присоединяются и другие страхи: страх толпы, открытого пространства, автомобильных пробок, больших магазинов, метро, прогулок, закрытых пространств, путешествий и др. Формируется так называемое ограничительное поведение – пациент перестает пользоваться транспортом, выходить из дома, резко ограничивая свое жизненное пространство и активность. На этой стадии паническое расстройство достаточно часто сопровождается депрессивным состоянием, требующее немедленного медикаментозного лечения депрессии.

Для того чтобы уменьшить страх или справиться с паникой, многие прибегают к алкоголю или успокаивающим препаратам. Очень важно знать – это неправильная тактика, которая может привести к возникновению алкогольной или лекарственной зависимости и существенно затруднить лечение панического расстройства.

Приведем один из многочисленных клинических случаев

Николай, 27 лет. Успешно закончил институт, работал на фирме. Последние несколько месяцев были очень большие нагрузки на работе, решался вопрос карьерного роста, приходилось работать до позднего вечера, включая выходные дни. Свой день рожденья воспринял как повод «как следует отдохнуть»: до поздней ночи обильное застолье, много выпил, почти не спал. На следующий день – на работу. Утром рано встал, был очень жаркий день, пока шел к метро ощущал головную боль, учащенное сердцебиение (что и понятно после бессонной ночи и употребления алкоголя). В вагоне метро – толпа, невозможно сесть, через некоторое время сердце стало биться еще чаще, появилось ощущение слабости, головокружение. Вспомнил, что у пожилого родственника недавно был инфаркт, испугался, что «станет плохо с сердцем, врачи не успеют помочь», еле доехал до работы. На следующий день уже по дороге к метро развилась паническая атака: выраженная тревога, потливость, головокружение, учащенное сердцебиение, слабость, страх смерти. Начал ездить на работу на машине, сначала все было хорошо, но через несколько дней попал в автомобильную пробку, паническая атака повторилась, возникло желание выбежать из машины, страх, что никто не сможет помочь. Обратился к кардиологу, полностью обследован, врач сказал, что он абсолютно здоров. Николай решил: «сердце здорово, но возможно проблемы с сосудами головы», прошел детальное обследование в неврологической клинике, где также не выявили никаких изменений со стороны сосудов мозга. За этот период панические атаки возникали все чаще, и развивались уже не только в транспорте, но и на улице. Николай перестал работать, почти все время проводил дома, на улицу выходил только в сопровождении родных. Был уверен в том, что тяжело болен, и это неизлечимо – ведь врачи у него ничего не нашли, а значит и неизвестно, как его лечить. Только через год по совету знакомых Николай обратился к психотерапевту. На консультацию он приехал в сопровождении жены, пока ехали на машине у него несколько раз возникали панические атаки. Николаю было назначено медикаментозное лечение и проведен курс психотерапии. Уже через 2 недели панические атаки прошли, но оставался страх их возобновления. Через месяц Николай смог сесть за руль своего автомобиля и поехать на работу. Автомобильные пробки уже воспринимались спокойно, как обычное явление нашей жизни. Начал работать, постепенно вошел в свой обычный ритм. Через 2 месяца попробовал войти в метро, потом было проведено еще несколько сеансов психотерапии, и в метро начал ездить совершенно спокойно. Через 3 месяца состояние полностью нормализовалось, более того, повысилась самооценка, уверенность в себе и своих силах. Николай решил получить второе высшее образование, пройти стажировку за рубежом (раньше об этом даже не задумывался). Прошло уже более 5 лет, у Николая все хорошо, он стал коммерческим директором преуспевающей фирмы и с улыбкой вспоминает о своих прежних страхах. Панических атак и страхов больше не возникало, а освоенные им психотерапевтические методы очень помогают в работе и в жизни.

Можно ли справиться с паническим расстройством самостоятельно?

Часто пациенты, их родственники, а иногда и врачи, считают, что паническое расстройство не стоит лечить, а надо «просто взять себя в руки». Это абсолютно неправильный подход. Лечить надо обязательно, и чем раньше начинается лечение, тем быстрее можно добиться нормализации состояния. Паническое расстройство хорошо поддается лечению. До обращения к врачу можно самостоятельно использовать некоторые психологические приемы, направленные на снижение уровня тревоги, и фитопрепараты (лекарственные травы), обладающие успокаивающим действием. Но чтобы избавиться от панических атак, восстановить нормальный образ жизни, научиться и в будущем спокойно преодолевать различные стрессовые ситуации, необходима консультация врача психотерапевта или психиатра.

Как лечить?

В подавляющем большинстве случаев наиболее эффективно сочетанное применение медикаментозного лечения и психотерапии. Среди методов психотерапии, применяемых при лечении панического расстройства, уже доказана эффективность методов психологической релаксации, поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии, нейро-лингвистического программирования, методов суггестии. Еще раз подчеркну, что практически все научные исследования, посвященные проблеме лечения панического расстройства, доказали максимальную эффективность именно совместного применения медикаментозного лечения и психотерапии. Выбор медикаментозного лечения и метода психотерапии зависит от многих переменных (особенностей пациента; причин, характера течения и длительности панического расстройства; наличия сопутствующих заболеваний). Поэтому курс лечения, позволяющий вылечить паническое расстройство, разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом всех его особенностей.

Как помочь себе в момент панической атаки?

Прежде всего необходимо переключить внимание, не фиксироваться на негативных ощущениях. Для этого можно использовать следующие приемы:

• начинайте считайте проезжающие мимо машины, или людей, читайте про себя стихи, напевайте какую-нибудь песенку;
• наденьте на запястье тонкую резинку. Почувствовав приближение первых симптомов паники, натяните резинку и отпустите ее так, чтобы она щелкнула по коже;
• сложите ладошки «лодочкой» («горсточкой», как будто хотите зачерпнуть ладонями воду), приложите их к лицу, чтобы они прикрывали рот и нос. Дышите спокойно, немного удлиняя выдох (можно про себя считать: на два счета (раз, два) делать вдох, на четыре (раз, два, три, четыре) – выдох.

Чтобы легче справляться с паническими атаками, необходимо научиться расслабляться. Для этого можно освоить любой метод релаксации, например – прогрессивную (прогрессирующую) мышечную релаксацию. Когда вы научитесь быстро снимать мышечное напряжение, легко сможете снижать уровень тревоги. Дело в том, что тревога и релаксация – прямо противоположные состояния, они не могут быть одновременно, поэтому расслабление мышц в ситуациях, вызывающие напряжение, позволяет снизить уровень тревоги, избавиться от негативных ощущений, проще воспринимать стрессовые ситуации и предотвращать приступы паники.

Еще один способ – научиться правильно дышать. У многих в момент панической атаки возникает ощущение нехватки воздуха, кажется, что «не хватает кислорода» и хочется поглубже вдохнуть. На самом деле, человек делает глубокие вдохи и происходит перенасыщение кислородом, что и вызывает усиление тревоги и ощущение нехватки воздуха. Справиться с этой проблемой позволит освоение метода так называемого диафрагмального дыхания и дыхательно-релаксационного тренинга.

Это наиболее простые методы помощи себе при паническом расстройстве. Повторюсь, что максимального эффекта при лечении панического расстройства можно добиться с помощью правильно подобранного курса терапии, включающего медикаментозное лечение и психотерапию, то есть с помощью специалиста – психотерапевта или психиатра.

И всегда надо помнить – «дорогу осилит идущий» – паническое расстройство вылечивается, если его лечить.

Тест для выявления панических атак

(Katon W.J. Patient Health Questionnaire (PHQ) Panic Screening Questions)

А. Приступы тревоги. 
1. У Вас были приступы внезапной тревоги, страха или ужаса в течение последних 4-х месяцев? 
2. Подобные приступы были у Вас когда-нибудь прежде? 
3. Возникают ли некоторые из этих приступов неожиданно, вне связи с определенной ситуацией, где бы Вы ощущали беспокойство или дискомфорт?
4. Есть ли у Вас боязнь приступа или его последствий?

Б. Во время Вашего последнего приступа (атаки) Вы испытывали: 
1) поверхностное, учащенное дыхание 
2) сердцебиение, пульсацию, перебои в работе сердца или ощущение его остановки 
3) боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
4) потливость
6) ощущение нехватки воздуха, одышку
6) волны жара или холода
7) тошноту, дискомфорт в желудке, понос или позывы к нему
8) головокружение, неустойчивость, туман в голове или предобморочное состояние
9) ощущения покалывания или онемения в теле или конечностях
10) дрожь в теле, конечностях, подергивания или стягивание тела (конечностей)
11) страх смерти или необратимых последствий приступа

Если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос раздела А и на четыре любых вопроса раздела Б, у вас панические атаки и вам необходимо обратиться к врачу психотерапевту или психиатру.

Поскольку «запускающим» фактором панической атаки чаще всего является тревога, очень важно своевременное выявление и лечение тревожного расстройства

Тест для оценки уровня тревоги

Инструкция. Читайте внимательно каждое утверждение и выбирайте вариант ответа в соответствии с тем, как Вы себя чувствуете в течение последнего месяца.

1. Я испытываю напряженность, мне не по себе: 
а) все время; б) часто; в) время от времени, иногда; г) совсем не испытываю

2. Я испытываю страх, кажется, будто вот-вот может случиться что-то ужасное
а) да, это так, и страх очень сильный; б) да, это так, но страх не очень сильный; 
в) иногда испытываю, но это меня не беспокоит; г) совсем не испытываю

3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
а) постоянно; б) большую часть времени; в) время от времени; г) только иногда

4. Я легко могу сесть и расслабиться
а) это совсем не так; б) лишь изредка это так; в) пожалуй, это так; г) да, это так

5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
а) очень часто; б) часто; в) иногда; г) совсем не испытываю

6. Мне трудно усидеть на месте, словно мне постоянно нужно двигаться
а) да, это так; б) пожалуй, это так; в) лишь в некоторой степени это так; 
г) это совсем не так

7. У меня бывает чувство паники
а) очень часто; б) довольно часто; в) иногда; г) не бывает

Теперь посчитайте результат:
вариант ответа «а» соответствует 3 баллам, «б» — 2, «в» — 1, «г» — 0 баллов. Суммируйте баллы.

Если сумма баллов от 0 до 3 – уровень тревоги в пределах нормы; 
от 4 до 7 – некоторое повышение уровня тревоги, советуем обратиться к психологу; 
от 8 до 10 – умеренная тревожность, лучше всего обратиться к психотерапевту для коррекции состояния;
от 11 до 15 – выраженная тревожность, рекомендуем обратиться к психотерапевту и пройти курс лечения; 
16 баллов и больше – резко выраженное повышение уровня тревоги, необходимо квалифицированное лечение у психиатра или психотерапевта.

Айвазян Татьяна Альбертовна
Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор

причины, симптомы, как лечить, что делать и как избавиться от панических атак?

Панические атаки — неконтролируемые и беспричинные приступы паники. Это достаточно распространенный симптомокомплекс, с которым сталкивается от 2 до 5% населения[1]. Однако многие люди, страдающие от подобных расстройств, не подозревают, что панические атаки поддаются контролю и лечению.

Зачастую люди, испытывающие значительные трудности в связи с подобными состояниями, даже не пытаются обращаться к врачам. Причин такого бездействия много, и одна из них — отсутствие достаточной информации об этом заболевании. Некоторые ошибочно считают, что панические атаки (ПА) — это неизлечимое психическое расстройство, и опасаются, что лечение у психиатра может негативно повлиять на социальный статус. Другие недооценивают серьезность заболевания, пытаясь с ним смириться, либо «лечатся» народными средствами. Однако истинную природу панических атак понимают очень немногие.

Синдром панической атаки: что это?

Синдром панической атаки встречается чаще, чем принято думать: ему подвержено примерно до 5% людей, причем в основном это трудоспособные люди — от 25 до 64 лет[2]. При этом женщины страдают от панических атак чаще мужчин[3]. Паника как естественная реакция на стресс знакома многим, но почему иногда она возникает на ровном месте, без всяких видимых причин?

Приступ ПА провоцирует резкий выброс адреналина — гормона, который готовит тело к реакции на потенциально опасную ситуацию, запускает механизм «бегства или драки». Сердцебиение ускоряется, дыхание становится более интенсивным, что приводит к гипервентиляции легких и снижению уровня оксида углерода в крови — именно эта реакция вызывает головокружение, онемение конечностей, покалывание в пальцах, а иногда на коже головы. Такой отклик организма на опасность абсолютно нормален, и паническая атака — это всего лишь сбой в системе, из-за которого «аварийный режим» включается без явной необходимости.

Виды заболевания

Панические атаки подразделяются на три вида:

Спонтанная паническая атака. Проявляется внезапно, без всяких заметных причин.

Ситуационная паническая атака. Возникает на фоне конкретной травмирующей ситуации или в ожидании такой ситуации, например во время экзамена или непосредственно перед ним, во время ссоры или в предчувствии конфликта.

Условно-ситуационная паническая атака. Зачастую проявляется из-за воздействия некоего химического или биологического «активатора» нервной системы, например при приеме алкоголя, кофеина или наркотиков, при изменениях гормонального фона.

Признаки панической атаки

Парадоксально, но далеко не все люди, подверженные паническим атакам, знают, что именно с ними происходит. Иногда паническую атаку путают с сердечными заболеваниями. Их симптомы в чем-то схожи. Паническая атака, или, как ее еще называют, вегетативный криз, может начинаться с болей в области груди, ощущения нехватки воздуха и учащенного сердцебиения. Больные часто пытаются снять эти симптомы при помощи корвалола или других подобных средств, однако в случае панической атаки это, как правило, не дает никакого эффекта.

Типичные симптомы панической атаки включают в себя также потливость, озноб, тремор, головокружение и ощущение приближающегося обморока, тошноту, чувство дереализации и деперсонализации («это все происходит не со мной») и, главное, страх, который невозможно объяснить и очень трудно контролировать. Однако следует знать, что страха может и не быть: иногда больные во время приступа не впадают в панику, но ощущают тоску, подавленность, становятся слезливыми или агрессивными.

Продолжительность приступов варьируется от пары минут до нескольких часов, в среднем составляет 15–30 минут[4]. Частота приступов — от нескольких раз в день до одного раза в месяц[5]. Зачастую панические атаки возникают без какой-либо внешней причины, однако иногда можно проследить закономерность, например: приступы случаются только на улице или только в помещении, при управлении автомобилем, перед выходом из дома на улицу, исключительно в одиночестве или, напротив, в толпе.

Сами по себе панические атаки не опасны, но они могут сделать жизнь совершенно невыносимой и со временем приводят к развитию депрессий, фобий и тяжелых неврозов, которые, в свою очередь, провоцируют учащение кризов. ПА меняют поведение человека: он начинает избегать ситуаций, в которых может проявиться это расстройство, становится нервным и мнительным, постоянно прислушивается к своему состоянию и живет в страхе перед новым приступом.

Причины заболевания

Иногда панические атаки начинаются после заметных перемен в жизни (далеко не всегда плохих) или после пережитой стрессовой ситуации. Частично причины ПА могут крыться и в физических заболеваниях, таких как пролапс митрального клапана (сердечная патология, которая возникает, когда один из клапанов сердца закрывается неправильно), гипертиреоз, гипогликемия и другие. Приступ панической атаки может быть спровоцирован приемом некоторых лекарств или стимулирующих средств — от кофеина до сильных стимуляторов ЦНС. И, наконец, паническое расстройство может являться одним из признаков депрессии.

Первая помощь при приступах

Приступы сильно пугают и самих больных, и тех, кто находится с ними рядом в момент атаки. Поскольку от подобной ситуации не застрахован никто, стоит запомнить несколько простых приемов, которые помогают купировать криз.

• Регуляция дыхания. Гипервентиляция легких во время приступа нарушает газовый баланс в крови, что и вызывает еще большую тревогу и одышку. В первые же секунды приступа важно нормализовать этот баланс. Для этого можно дышать в плотно прижатый к носу и рту бумажный пакет или в сложенные «чашечкой» ладони. Дыхание должно быть ровным и медленным. Это позволяет поддерживать содержание углекислого газа в норме.
• Переключение. С паникой можно справиться, если перестать о ней думать, а самый простой способ сделать это — переключить фокус активного внимания. Можно сконцентрироваться на деле, за которым застал криз, даже если поначалу это будет сложно. Либо стоит попробовать сосчитать от ста до одного, или решить арифметические задачи, или поговорить с кем-то из близких на тему, не связанную с тем, что вызвало панику. Тем, кто оказался в момент атаки на улице или в транспорте, нужно попробовать переключить внимание на окружающую реальность: считать проезжающие автомобили, пуговицы на пальто рядом стоящего пассажира и так далее. Некоторым помогает отвлечься контролируемое мышечное напряжение: можно напрячь пальцы рук, интенсивно помассировать кисти либо ушные раковины — это «сгладит» проявления панической атаки.
• Аутотренинг. Нужно повторять себе во время приступа, что атака закончится через несколько минут, поскольку все эти симптомы неопасны и не представляют угрозы для жизни — от панических атак не умирают и не сходят с ума.
• Если панический приступ случился с кем-то из близких, не следует акцентировать внимание на расстройстве. Следует успокоиться, взять человека за руки и ровным голосом убеждать его, что ситуация разрешится благополучно. Можно предложить ему один из вышеописанных способов помощи. В такой ситуации важно скрыть свое волнение.

Как лечить панические атаки

От панических атак возможно избавиться, но для этого необходима помощь врача, ведь схема терапии зависит от причин, вызвавших данное состояние. Для начала следует обратиться к терапевту для исключения органических причин подобного расстройства. Возможно, потребуются дополнительные консультации эндокринолога, невролога, кардиолога и психотерапевта. Иногда люди пытаются начать лечение панических атак с визита к психологу, однако это ошибочный путь: психолог, как правило, не являясь специалистом медицинского профиля, не может выявить причины заболевания и не имеет права назначать медикаменты.

Вылечить панические атаки можно при помощи сочетания приема лекарственных средств и психотерапии.

Как правило, прогноз благоприятный — при грамотном комплексном подходе панические атаки излечиваются достаточно быстро.

Однако успех терапии всецело зависит от правильной постановки диагноза, а это не всегда просто, ведь и панические атаки успешно «маскируются» под другие заболевания. К сожалению, не во всех государственных поликлиниках есть технические возможности для тщательного обследования пациента. Нередко человек, страдающий от панических атак, направляется к самым разным специалистам, которые не находят патологии. А бесконечные очереди и не всегда комфортная обстановка лишь нервируют пациента и дают новые поводы для волнений, в результате человек начинает опасаться поликлиник и решает отказаться от терапии в принципе.

При лечении данного вида расстройств определяющими факторами являются уровень внимания к проблемам пациента, объем времени, уделяемого ему, а также наличие полного спектра диагностических процедур.

Последствия при отсутствии лечения

Панические атаки не проходят сами собой. Иногда промежуток между эпизодами может быть очень большим, вплоть до нескольких месяцев. Однако рано или поздно они возвращаются. Оставлять расстройство без терапии очень опасно — как правило, через некоторое время панические атаки значительно снижают качество жизни, негативно сказываются на умственном и физическом состоянии, работоспособности и провоцируют серьезные проблемы в плане социальной адаптации.

Учащенный пульс, тошнота, страх, озноб, повышенная потливость, ощущение потерянности в реальности и пространстве и многие другие проявления панических атак, несомненно, мешают человеку. Кроме того, порой эти реакции являются симптомами других, более опасных заболеваний. В любом случае бездействие может стать большой ошибкой. Потому человеку, столкнувшемуся с вышеназванными состояниями, следует скорее обратиться к специалисту.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Панические атаки с позиции эндокринологии

Паническое расстройство – это заболевание, при котором с регулярной периодичностью возникают приступы резко выраженной паники и тревоги с неожиданным началом. Подобные атаки не всегда связаны с какой-либо ситуацией или обстоятельствами, поэтому предвидеть их удается не всегда. Как правило, приступы длятся от минуты до часа с частотой 3-4 раза в неделю.

Панические атаки крайне распространены в современном мире, полном тревог, стрессов и сильного напряжения. Сердцебиение учащается, появляется чувство нехватки воздуха и боли в груди. У человека резко возникает головокружение и тошнота, его преследует чувство непреодолимого страха, ему хочется от кого-то бежать, куда-то спрятаться. Но не всегда люди, страдающие паническим расстройством, впадают в панику, иногда атаки выражаются апатией, слезливостью и даже агрессивностью.

Панические атаки возникают из-за резкого выброса в кровь катехоламинов – это особые вещества, производимые эндокринными железами. Основной из катехоламинов известен как «гормон страха». Именно поэтому панической атаке всегда сопутствует необъяснимый страх.

Как в норме организм реагирует на стресс, почему происходит сбой и возникают панические атаки, как с ними справиться? Ответы на вопросы приведены в ролике ниже.

Диагностика панического расстройства

Главная сложность диагностирования расстройства в том, что приступы паники не всегда сопровождаются только тревогой. Часто они выражаются в учащенном сердцебиении, одышке, тошноте, головокружении, эпизодическом подъеме давления и даже в ощущении сдавливания и боли в грудной клетке.

Например, пациент обращает внимание на самый заметный симптом панической атаки в конкретном случае – повышение давления. С такой проблемой в первую очередь обращаются к кардиологу, который после проведения диагностики назначает лечение, направленное на устранение данного симптома – нормализацию давления. Вследствие этого данное лечение, если и решит проблему повышенного давления, то временно, до следующей панической атаки. Справиться с паническим расстройством устранение одного лишь его симптома не сможет.

На какие же симптомы нужно обращать внимание, чтобы понять, что паническое расстройство связано именно с заболеванием эндокринной системы?

• Тошнота, слабость, головокружение, постоянная апатия и усталость даже при соблюдении правильного режима сна и бодрствования.
• Скачки давления и учащенное сердцебиение при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы.
• Необъяснимая нервозность и тревожность.
• Ощущение жара или зябкости, независимо от температуры воздуха.
• Нарушение пищеварения даже при употреблении только правильных и свежих продуктов питания.

Для правильной диагностики заболевания, в первую очередь, необходимо выполнить гормональный анализ крови. В качестве дополнительных обследований врач может назначить УЗИ щитовидной железы, а также исследования, которые могут исключить заболевания, не связанные с дисфункцией щитовидной железы и паническими атаками – ЭКГ, ЭЭГ, общий анализ крови, КТ, МРТ шейного отдела позвоночника и другие виды диагностики.

Течение панических атак и прогноз

Человеку, который обнаружил у себя симптомы панических атак, следует обратиться к психотерапевту. Для постановки точного диагноза и назначения лечения психотерапевту стоит знать не только ваши жалобы, но и подробности некоторых обстоятельств вашей жизни.

Чаще всего для лечения панического расстройства врач-психотерапевт совмещает методы психотерапии и медикаменты – антидепрессанты.

Но далеко не всегда больной избавляется от заболевания после лечения расстройства. Назначенная психотерапия и антидепрессанты может лишь купировать приступы, не устраняя их причину. Часто бывает, что панические атаки возвращаются с новой силой. Что делать в таком случае? Куда обращаться?

В случае если лечение расстройства психотерапевтом не принесло ожидаемых результатов, нужен комплексный подход. Важно понимать, что панические атаки – это не всегда психическое расстройство. Часто данное заболевание говорит о проблемах с щитовидной железой, о вегетососудистой дистонии. Также атаки могут быть следствием физических заболеваний, например, сердечно-сосудистых нарушений, или проявиться после перемен в жизни или стрессовых ситуаций.

В таком случае лечение панических требует комплексного подхода. В Медицинском центре Елены Малышевой ведет прием Доктор Фомин – эндокринолог, психиатр, психотерапевт, который предложит комплексный  подход  к решению психологических проблем с точки зрения эндокринологии. Сертифицированный специалист в различных областях медицины Александр Михайлович оказывает своим пациентам помощь в сложных случаях, находит наилучшие решения.

Не упустите свой шанс пройти диагностику и лечение у специалиста мирового уровня.

Более подробная информация и запись по телефону: 8 (495) 268-12-12.

Названо средство от панических атак при коронавирусе

— На какие психологические проблемы люди жалуются во время пандемии?

— Нет такого, чтобы все подряд обращались с тревогами по поводу коронавируса. Чаще речь идет о косвенных причинах. Кто-то несколько месяцев провел в загородном доме с родителями и почувствовал себя снова маленьким. Кто-то переживает из-за того, что приходится работать онлайн, а кто-то стал безработным. Основное – страх неопределенности, порождающий панические, тревожные настроения. Мы боимся близкого контакта, чихающих и кашляющих людей. Поднимается тревожность, усиливается раздражительность. Если кто-то без маски, он чуть ли не преступник. Растет социальное напряжение. Из основных последствий постковида я бы назвал депрессивное состояние.

— У многих панические атаки с приступами удушья и страх смерти…

— Есть разница между приступом тревоги и панической атакой. Особенно в начале. Люди жалуются на проблемы с дыханием, хотя дыхание было обычным. Человек кашлянул, и уже ему кажется, что это ковид. Тут же начинается учащенное сердцебиение, появляется страх смерти, и кажется, что жизнь кончена, хотя даже от ковида не умирают мгновенно.

— Паническая атака может пройти сама?

— Может, но, чем дольше это продолжается, тем сложнее. Яркие признаки панической атаки – это страх смерти, в данном случае — от удушья. На всякий случай, конечно, надо провериться на коронавирусную инфекцию. В начале пандемии к паническим атакам были склонны люди, которые находились в курсе всех новостей: сколько сегодня заразилось, сколько умерло. В целом, профилактика панических атак тревожности – это фильтрация каналов информации и работа с чувствами еще на стадии тревоги, потому что она может перейти в паническую атаку. Надо обсуждать свои ощущения, расслабляться, проговаривать: «я злюсь», «я расстроен», «мне не по себе». Призывать в эти моменты «взять себя в руки» бесполезно. Помогает конкретная формулировка того, чего именно человек сейчас боится. Лучше в эти моменты просто быть рядом. 

— Кто наиболее подвержен паническим атакам?

— Играет важную роль физиология: насколько хорошо с обменом веществ, с гормональным фоном. Чаще это происходит с людьми, склонными к тревоге, стремящимися все контролировать и проверять. Но длительный стресс, который затягивается на несколько месяцев, истощает нервную систему любого человека и делает его более подверженным тревоге и паническим атакам.

— Жалуются также на проблемы с памятью, нарушение восприятия времени. Вот человек просидел на скамейке час, а по ощущениям – несколько минут. Забывают слова, имена, за чем пошли…

— После тяжелого течения болезни страдают когнитивные функции. Ученые обратили внимание, что COVID-19 сказывается на функции мозга. Согласно итальянским исследованиям, у 31% перенесших коронавирус, есть симптомы депрессии, у 42% – признаки тревожного расстройства. Вирус влияет на работу мозга, на обмен веществ. Существуют разные теории. Что мозг в стрессе испытывает гипоксию – грубо говоря, остается без топлива. Что это своего рода посттравматическое расстройство. Человек переболел неизвестной страшной болезнью, от которой умирают, и ему кажется, что он тоже обречен. Это глубочайший стресс, после которого нарушаются некоторые функции. 

— Тяжелые последствия…

— Моя клиентка две недели лежала в больнице в коронавирусном отделении. Были помутнения сознания, галлюцинации, мерещились страшные видения, ближе к выздоровлению проявились депрессивные состояния, переживание себя, как абсолютно беспомощной, никчемной. Ей казалось, что болезнь никогда не закончится. Причем это человек достаточно сильный и волевой, которому упаднические настроения не свойственны.

Дальше развились страхи: ковид съел мой иммунитет, и сейчас я могу заразиться любой болячкой и умереть. И еще две недели после выписки она просила, чтобы кто-то был рядом, потому что одной было сложно. Она становилась раздражительной, в магазинах реагировала агрессивно на людей, которые были без маски. Кричала без причин на лучшую подругу.

— Что ей помогло?

— Кроме всего прочего, группа в Фейсбуке, где люди описывали схожие симптомы. Она читала их реальные истории и осознавала, что она не одна, что это картина болезни, и нужно просто переждать. Депрессия начинается не у всех. Коронавирус пока непредсказуем. В каком-то смысле в будущем все человечество ждет посттравматическое стрессовое расстройств (ПТСР). В обществе будет больше раздражительности, экспрессивности, угнетенности. 

— И наш организм будет вырабатывать все больше гормонов стресса?

— Есть гормон, который выделяется в стрессовой ситуации, чтобы активизировать некоторые системы организма – кортизол. Он, к примеру, ускоряет кровообращение, угнетает пищеварительную систему, чтобы не тратить энергию на процесс переваривания пищи, потому что организм должен быть готов к атаке или к бегу. Суть в том, что если этот гормон выделяется долго – несколько дней недель или месяцев подряд, начинается угнетение других систем. Гормон стресса нам нужен, но при длительном выделении он действуют разрушительно. Это чревато развитием депрессивного состояния и даже увеличения жировой прослойки в организме.

— Можете дать какие-то практические рекомендации, как вернуться к себе и остаться на плаву?

— Надо придерживаться здравого смысла, не поддаваться панике, фильтровать информацию. Точно так же, как выделяются гормоны стресса, вырабатываются гормоны хорошего самочувствия – дофамин, серотонин. Жителям мегаполиса необходимо уделять время себе, то есть заниматься чем-то в свое удовольствие каждый день. Этому помогают любые физические упражнения – зарядка, спортзал, все, что дает расслабление, успокоение, удовлетворение.

Важно проговаривать чувства – формулировать словами то, что есть внутри, близким людям или хотя бы на бумаге. Маленькие удовольствия – те самые маленькие «хочу» необходимы, они помогают психике держаться в более спокойном состоянии. И еще крайне важны различные техники, чтобы не поддаваться панике. Тревога чаще всего про будущее, мы боимся того, что произойдет.

— Можно ли с этим справиться?

— В любой стрессовой ситуации мы не можем все контролировать и, когда это не получается, сильно тревожимся. При любом стрессе, в любой тяжелой ситуации можно контролировать хотя бы одно –  дыхание. Его нужно замедлить, посчитать выдохи-вдохи, делать их через паузу. Одна из лучших техник проработки тревоги – это возвращение в «здесь и сейчас». Потому что в «здесь и сейчас» я жив, я разговариваю. Если воображение рисует, что «я вот-вот умру», надо назвать три предмета, которые видишь, три звука, которые слышишь, три запаха, которые чувствуешь. Или просто послушать тишину. Это очень помогает успокоиться, заземлиться. 

Читайте также: «Уволенный из Росстата демограф раскрыл данные по коронавирусу»

Симптомы панического расстройства, способы лечения и форумы

Мы все заняты этим навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:

• помогают друг другу живут лучше и раскрывают лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
• помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Каждой частью данных, которыми вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:

1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?

Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

… для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

• Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
• Бессонница чаще — даже хуже — встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
• Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это на healthaffairs.org.
• Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на JMIR.

И многое другое!

Что такое паническое расстройство?

Паническое расстройство — это специфическое психологическое явление, характеризующееся внезапным появлением тревоги (часто не связанной с объективными событиями), сопровождающимся вегетативными симптомами, такими как тахикардия, парестезия, приливы и потливость.

Общие симптомы, о которых сообщают люди с паническим расстройством

---

На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление: 8 августа 2021 г.

Паническое расстройство — болезни и состояния

Основная цель лечения панического расстройства — уменьшить количество панических атак и облегчить выраженность симптомов.

Психологическая терапия и лекарства — два основных типа лечения панического расстройства.

В зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств вам может потребоваться один из этих типов лечения или их комбинация.

Если вам предложат психологическую терапию, она, вероятно, будет в форме когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Если это не сработает, могут быть рекомендованы лекарства.

Перед тем, как начать какое-либо лечение, ваш терапевт обсудит с вами все варианты, обозначив преимущества каждого типа и сообщив вам о любых возможных рисках или побочных эффектах.

Ни одно лечение не работает для всех, и вам, возможно, придется попробовать несколько методов лечения, прежде чем найти то, что подходит вам.Рекомендуемое лечение будет зависеть от вашего общего уровня здоровья, тяжести вашего состояния и ваших личных предпочтений.

Важно, чтобы вы понимали, в чем будет заключаться ваше лечение. Если вы не понимаете того, что вам сказал терапевт, попросите его объяснить это более подробно.

Когнитивно-поведенческая терапия

Психологическая терапия доказала свою долгосрочную пользу и рекомендуется для лечения панического расстройства. Обычно это принимает форму когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

КПТ считается одним из самых эффективных психологических методов лечения панического расстройства. Это предполагает регулярные сеансы с терапевтом.

Терапевт может обсудить с вами, как вы реагируете, когда у вас паническая атака, и о чем вы думаете, когда испытываете приступ.

После того, как вы и ваш терапевт определили любые негативные мысли и убеждения, вы можете работать над их заменой более реалистичными и сбалансированными. Ваш терапевт также может научить вас, как изменить свое поведение, чтобы вам было легче справляться с паническими атаками в будущем.

Например, они могут показать вам дыхательные техники, которые помогут вам сохранять спокойствие во время панической атаки.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует в течение четырех месяцев пройти в общей сложности от семи до 14 часов когнитивно-поведенческой терапии. Лечение обычно включает одно-двухчасовые сеансы еженедельно.

NICE также рекомендует, чтобы в определенных ситуациях могла быть уместна более короткая программа КПТ. Это может включать сокращение количества часов CBT с «домашним заданием», которое ставится между сессиями, чтобы вы могли практиковать то, что вы узнали, после каждой сессии.

Во время КПТ вам следует регулярно посещать своего терапевта, чтобы он мог оценить ваш прогресс и увидеть, как вы поживаете.

Группы поддержки

Группы поддержки могут предоставить полезную информацию и советы о том, как вы можете эффективно управлять своим паническим расстройством. Это также хороший способ познакомиться с другими людьми, у которых был аналогичный опыт этого заболевания.

Панические атаки иногда могут быть пугающими и изолирующими, поэтому полезно знать, что другие люди испытывают те же чувства и эмоции, что и вы.

Anxiety UK и Triumph Over Phobia (TOP UK) — это британские благотворительные организации, которые предоставляют информацию и поддержку людям с тревожными расстройствами.

Группы поддержки часто включают личные встречи, на которых вы можете обсудить свои проблемы и трудности с другими. Многие также могут предоставить поддержку и рекомендации по телефону или в письменной форме.

Спросите своего терапевта о ближайших к вам группах поддержки панического расстройства. Вы также можете использовать каталог услуг, чтобы найти службы по тревоге в вашем районе.

Антидепрессанты

Антидепрессанты часто связаны с депрессией, но их также можно использовать для лечения ряда других психологических состояний.

Антидепрессантам может потребоваться от двух до четырех недель, прежде чем они станут эффективными. Поэтому важно продолжать их принимать, даже если вы чувствуете, что они не работают. Вам следует прекращать прием прописанных лекарств только в том случае, если ваш терапевт специально рекомендует вам это сделать.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты — это два типа антидепрессантов, которые часто рекомендуются для лечения панического расстройства.

Когда вы начинаете прием нового типа лекарства, вам следует регулярно осматриваться вашим терапевтом с интервалом в две, четыре, шесть и 12 недель. Это позволит вам обсудить любые проблемы, связанные с приемом лекарств, и позволит вашему терапевту оценить, какое лечение наиболее эффективно. Это также даст вам возможность попробовать другой тип лекарства, если вы захотите.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это тип антидепрессантов, которые работают за счет повышения уровня химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу.

Это наиболее часто назначаемый тип антидепрессантов для лечения панического расстройства. Обычно их начинают с низкой дозы, а затем постепенно увеличивают по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарству.

Общие побочные эффекты СИОЗС включают:

• тошнота
• головные боли
• низкое половое влечение (потеря либидо)
• затуманенное зрение
• понос или запор
• головокружение
• сухость во рту
• потеря аппетита
• потливость
• волнение
• бессонница (проблемы со сном)
• Боль в животе

Когда вы впервые начнете принимать СИОЗС, ваше чувство тревоги и паники может немного усилиться.В большинстве случаев это временно, и ваши симптомы начнут возвращаться к нормальному уровню в течение нескольких дней после приема лекарства.

Поговорите со своим терапевтом, если вы чувствуете, что ваши симптомы ухудшились и что они не показывают признаков возвращения к нормальному уровню через несколько дней.

После того, как вы начнете принимать СИОЗС, вам следует посетить своего терапевта через две, четыре, шесть и 12 недель, чтобы он мог проверить ваш прогресс и увидеть, реагируете ли вы на лекарство. Не все хорошо реагируют на антидепрессанты, поэтому важно внимательно следить за вашим прогрессом.

Если ваш терапевт сочтет это необходимым, вам могут потребоваться регулярные анализы крови или проверка артериального давления при приеме антидепрессантов. Если после 12 недель приема лекарства вы не заметите никаких признаков улучшения, ваш терапевт может прописать альтернативный СИОЗС, чтобы проверить, имеет ли он какой-либо эффект.

Продолжительность приема СИОЗС будет зависеть от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Даже если вы чувствуете, что ваше паническое расстройство успешно вылечено, вполне вероятно, что вам нужно будет продолжать принимать лекарство в течение как минимум шести-12 месяцев.

Если вы прекратите прием лекарства до этого времени, риск повторения симптомов может возрасти. Некоторым людям, возможно, придется принимать СИОЗС дольше обычного периода от шести до 12 месяцев.

Когда вы и ваш терапевт решите, что вам целесообразно прекратить прием СИОЗС, вы постепенно откажетесь от них, постепенно уменьшив дозировку. Как и в случае с антидепрессантами, вы никогда не должны прекращать прием СИОЗС, если только ваш терапевт специально не посоветует вам это.

Немедленное прекращение приема лекарств без отлучения от груди или без консультации с вашим терапевтом может привести к появлению таких симптомов отмены, как:

• головокружение
• онемение и покалывание
• тошнота и рвота
• головная боль
• тревога
• Нарушения сна
• потливость

Эти симптомы также могут возникнуть, если вы пропустите прием лекарства или уменьшите дозу.Симптомы обычно легкие, но они могут быть серьезными, если прием лекарства прекращается внезапно.

Для некоторых это означает длительный прием СИОЗС. Для других курс КПТ может помочь снизить риск повторения симптомов.

Обратитесь к своему терапевту, если вы испытываете неприятные побочные эффекты, которые не проходят.

Трициклические антидепрессанты

Если СИОЗС не подходят или если ваши симптомы не улучшаются после 12-недельного курса приема СИОЗС, ваш терапевт может попробовать прописать другой тип антидепрессанта.

Трициклические антидепрессанты действуют аналогично СИОЗС. Они регулируют уровень химических веществ, норадреналина и серотонина в вашем мозгу, что положительно влияет на ваши чувства и настроение.

Имипрамин и кломипрамин — два трициклических антидепрессанта, которые часто назначают для лечения панического расстройства. Трициклические антидепрессанты не вызывают привыкания.

СИОЗС

обычно назначают перед трициклическими антидепрессантами, потому что у них меньше побочных эффектов. Общие побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают:

• запор
• затрудненное мочеиспускание
• затуманенное зрение
• сухость во рту
• прибавка в весе или потеря веса
• сонливость
• потливость
• легкомысленность
• Сыпь на коже

Побочные эффекты должны исчезнуть через семь-десять дней, когда ваш организм начнет привыкать к лекарству.Тем не менее, обратитесь к своему терапевту, если они доставляют неприятности и не успокаиваются.

Прегабалин

Прегабалин — еще один препарат, который часто используется для лечения панического расстройства. Это противосудорожное средство, которое также используется для лечения эпилепсии (состояния, которое вызывает повторяющиеся припадки). Однако было обнаружено, что он также полезен при лечении тревожности.

Побочные эффекты прегабалина могут включать:

• сонливость
• головокружение
• повышение аппетита и прибавка в весе
• затуманенное зрение
• головные боли
• сухость во рту
• головокружение — ощущение, что вы или окружающая среда движетесь или вращаетесь

Прегабалин с меньшей вероятностью вызывает тошноту или снижение полового влечения, чем СИОЗС.

Клоназепам

Клоназепам — еще один препарат, который часто используется для лечения эпилепсии, а также иногда назначается при паническом расстройстве.

Может вызывать широкий спектр побочных эффектов, включая летаргию (недостаток энергии), ненормальное движение глаз (нистагм), спутанность сознания и аллергические реакции.

Направление

Вас могут направить к специалисту по психическому здоровью, если такие виды лечения, как посещение группы поддержки, когнитивно-поведенческая терапия и лекарства не улучшают ваши симптомы панического расстройства.

Специалист по психическому здоровью проведет общую повторную оценку вашего состояния. Они спросят вас о вашем предыдущем лечении и о том, насколько эффективно вы его нашли. Они также могут спросить вас о вещах в вашей жизни, которые могут повлиять на ваше состояние, или о том, какую поддержку вы получаете от семьи и друзей.

Специалист сможет составить для вас план лечения, который будет направлен на эффективное лечение ваших симптомов. Тип специалиста по психическому здоровью, к которому вас направят, будет зависеть от вашей индивидуальной ситуации.Например, вас могут направить на:

• психиатр — квалифицированный врач, специализирующийся в области психического здоровья; психиатр — один из немногих специалистов в области психического здоровья, который может прописать лекарства
• клинический психолог — который обучен научным исследованиям человеческого поведения и психических процессов и специализируется исключительно на оценке и лечении состояний психического здоровья; клинический психолог поможет вам найти способы эффективно справиться с тревогой и паническими атаками

Паническое расстройство | Тревожные расстройства | JAMA

Сильный испуг, страх или ужас, называемые паникой, могут случиться с человеком несколько раз в его или ее жизни.Во время паники вы можете почувствовать, что у вас сердечный приступ или что вы умираете. Обычно паника недолговечна и часто связана с пугающим событием, которое случается с вами. Если паника возникает не связанно с ситуациями, случается часто и за ней следует как минимум 30 дней беспокойства по поводу другой панической атаки, это называется паническим расстройством . Не у каждого человека, страдающего панической атакой, разовьется паническое расстройство. Есть данные, что паническое расстройство иногда бывает генетическим (наследуемым).Наряду с другими типами тревожных расстройств (обсессивно-компульсивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и фобии) довольно часто встречается паническое расстройство. Только в Соединенных Штатах от тревожных расстройств страдают более 40 миллионов взрослых, что составляет около 18% населения. Во всем мире примерно 20% лиц, получающих первичную медико-санитарную помощь, страдают тревожными расстройствами или депрессией.

Агорафобия — осложнение панического расстройства.Это слово означает «боязнь открытых пространств», но агорафобия на самом деле включает страх и избегание ситуаций, в которых человек особенно опасается панической атаки. К таким ситуациям обычно относятся толпы, магазины, автомобили на оживленных улицах и общественный транспорт. Люди с агорафобией могут оказаться привязанными к дому, потому что они опасаются панической атаки, когда они находятся вне зоны комфорта.

Физические причины некоторых симптомов панического расстройства включают проблемы с сердцем, заболевания щитовидной железы или другие медицинские проблемы.После сбора истории болезни и проведения медицинского осмотра ваш врач может назначить тестирование, чтобы исключить эти медицинские проблемы. Специалисты в области психического здоровья (психиатры, психологи и лицензированные терапевты) задают вопросы и используют определенные методы тестирования для изучения симптомов человека, чтобы определить, есть ли у него паническое расстройство, одно из других тревожных расстройств или другая проблема психического здоровья, такая как депрессия или биполярное расстройство. . Психиатры — это врачи со специальным образованием в области диагностики и лечения психических заболеваний.

• Лечение панического расстройства обычно включает несколько подходов, в которых некоторые виды терапии сочетаются с лекарствами, которые помогают уменьшить чувства и симптомы тревоги.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна при паническом расстройстве. КПТ помогает людям найти способы справиться со своими чувствами, чтобы научиться новым методам справляться с ситуациями, вызывающими у них тревогу.

• Экспозиционная терапия может быть полезна при лечении панического расстройства.Это включает постепенное знакомство с местами или событиями, которые вызывают панические атаки, чтобы уменьшить страх и тревогу, связанные с этими триггерами.

• Лекарства могут включать один или несколько типов успокаивающих лекарств, многие из которых также используются для лечения депрессии и других психических заболеваний.

• Злоупотребление психоактивными веществами часто сопровождается тревожными расстройствами. Лечение токсикомании, включая табачную зависимость, следует рассматривать как часть общего лечения любого тревожного расстройства.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациентов на веб-сайте JAMA http://www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках. Страница пациента, посвященная генерализованному тревожному расстройству, была опубликована в номере от 2 февраля 2011 года.

Источники: Национальный институт психического здоровья, Американская психиатрическая ассоциация, Американская ассоциация тревожных расстройств, Всемирная организация здравоохранения.

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA .Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации, касающейся вашего личного состояния здоровья, JAMA предлагает вам проконсультироваться с врачом. Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам. Чтобы приобрести массовые репринты, звоните по телефону 312 / 464-0776.

ТЕМА: ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Парциальные припадки, проявляющиеся как панические атаки

Диагностика парциальных эпилептических припадков часто является сложной задачей.Проблема значительная; распространенность эпилепсии в течение жизни составляет 3-4%, и у 60% больных возникают простые или сложные парциальные припадки. ^{1 , 2} Паническое расстройство имеет распространенность в течение жизни около 1,5% и характеризуется отдельными эпизодами неожиданного, внезапного, всепоглощающего ужаса, сопровождаемого различными физическими, когнитивными и поведенческими симптомами. ³

Паническое расстройство и некоторые парциальные припадки могут иметь похожие симптомы. Пациенты с эпилепсией могут иметь продромальные симптомы напряжения, тревоги и депрессии.Припадки височной доли обычно включают аффективные симптомы, страх и вегетативные особенности, включая изменения цвета кожи, артериального давления и частоты сердечных сокращений. ⁴ Для сравнения, чтобы диагностировать паническую атаку (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , четвертое издание), пациенты должны иметь по крайней мере четыре из 13 симптомов, включая физические симптомы (сердцебиение, потливость, дрожь, ощущение одышки, боль в груди, чувство удушья, тошнота, обморок, озноб или приливы, парестезии) и аффективные симптомы, включая страх потери контроля, страх смерти и дереализацию или деперсонализацию. ^{3 , 5} Таким образом, существует значительное совпадение симптомов между двумя расстройствами, и окончательный диагноз может быть затруднен. Мы описываем трех пациентов с парциальными припадками, которые могут указывать на паническое расстройство.

Отчеты о случаях

Случай 1

Мужчина 68 лет с четырехлетней историей стереотипных нападений, которые происходили от 10 до 14 раз в день. Это началось с ощущения булавок и игл в его голове, которые распространились на его туловище и конечности.Его дыхание стало учащенным, во рту появились сухость во рту, тошнота и чувство беспокойства. Симптомы развивались и постепенно исчезали. Он был бледным, вспотевшим, возбужденным и плачущим во время приступов, которые длились от одной до четырех минут.

После первичного обращения к кардиологу его направили к психиатру, который диагностировал приступы паники. Посещение группы контроля тревожности и лечение диазепамом не помогли. В течение следующих трех лет эпизоды продолжались, и он стал замкнутым и анорексичным.Обследования во время неврологического направления, включая биохимический анализ крови и мочи, рутинную электроэнцефалографию и компьютерную томографию мозга, дали нормальные результаты. Он поступил на видео-электроэнцефалографическую телеметрию с 20-канальной электроэнцефалографией скальпа и 2-канальной электрокардиографией.

Видеозапись атак показала, что они носили стереотипный характер и длились до одной минуты. Пациент выглядел встревоженным, гипервентилируемым, частично осознавал и указывал, когда произошел эпизод.Во время приступов электроэнцефалограмма выявила повторяющиеся эпилептиформные разряды над правым полушарием.

Частичные припадки были диагностированы через четыре года после появления симптомов. Он начал принимать противоэпилептические препараты, в результате чего частота приступов снизилась на 90%.

Случай 2

Женщина 30 лет с 10-летней историей стереотипных эпизодов. Они начались с боли в голове, гипервентиляции и сердцебиения, за которыми последовало покалывание в левой части лица и левой руки, снижение слуха, боль в груди с левой стороны, страх и сухость во рту.Симптомы нарастали и постепенно уменьшались, эпизод длился от 15 до 30 минут. Ее муж недавно отмечал глотательные и жевательные движения во время приступов, которые происходили группами до 15 раз в неделю.

Шесть лет назад у нее был диагностирован возможный парциальный припадок, и было начато лечение карбамазепином с некоторой краткосрочной пользой. Она прекратила это через год, частота приступов не изменилась. Рутинная электроэнцефалография дала нормальные результаты.Впоследствии посчитали, что у нее панические атаки с гипервентиляцией, и ее научили методам релаксации, но безрезультатно. У нее были серьезные психосоциальные проблемы, она жаловалась на плохое настроение и отметила, что ее приступы усиливались во время стресса.

Общий и неврологический осмотры без особенностей. Во время наблюдения с помощью длительной 16-канальной амбулаторной электроэнцефалографии во время легкого сна произошел приступ, сопровождающийся спайковыми разрядами над левым полушарием.

Диагностированы сложные парциальные припадки.Магнитно-резонансная томография головного мозга показала склероз левого гиппокампа. Она начала принимать ламотриджин, частота приступов снизилась на 50%.

Случай 3

47-летняя женщина с четырехлетней историей приступов. Первоначально это были краткие эпизоды восприятия запаха, похожего на горящие свечи, которые происходили раз в две недели. Во время приступов не было потери сознания или аномальных движений. Первоначальные исследования, включая компьютерную томографию головного мозга и 24-часовую электроэнцефалографию, дали нормальные результаты.Ей был поставлен диагноз, возможно, у нее сложные парциальные припадки, и ей прописали вальпроат натрия, карбамазепин, а затем фенитоин с небольшим изменением частоты приступов.

Три года назад перенесла абдоминальную гистерэктомию, после чего характер эпизодов изменился. Они начались с дискомфорта в эпигастрии, стеснения в груди и обморока, за которыми последовали головная боль, покалывание в конечностях и чувство нереальности происходящего. Во время приступов она дрожала, казалась покрасневшей и потной, не реагировала или не реагировала должным образом.Приступы длились одну-две минуты, и еще 30 минут она чувствовала себя плохо. Приступы участились, несмотря на то, что пациент принимал противоэпилептические препараты.

Она также жаловалась на приступы «клаустрофобии», чувство одышки, боязнь упасть в обморок или умереть, а также на необходимость выйти на улицу. У нее была история депрессии, членовредительства и хронических болей в спине и бедрах.

Психиатр диагностировал возможное паническое расстройство. Был назначен курс релаксации и управления тревогой, и она начала принимать дотипин.Приступы продолжались до шести раз в день, и ее направили для дальнейшего обследования. Магнитно-резонансная томография головного мозга без особенностей. Она поступила на видео-электроэнцефалографическую телеметрию с 20-канальной электроэнцефалографией скальпа и 2-канальной электрокардиографией.

На видеозаписи приступов видно начало с покраснением кожи и небольшим изменением выражения лица. Пациент сильно дышал, выглядел обеспокоенным и мог отвечать «да» на вопросы. Электроэнцефалограмма показала повторяющиеся эпилептиформные разряды в левой височной области.

Установлен диагноз сложные парциальные припадки. Она начала принимать ламотриджин, частота приступов снизилась более чем на 50%.

Обсуждение

Отличить парциальные припадки от панического расстройства на основании симптомов может быть сложно, но это, безусловно, важно. ^{6 — 8} Исторические особенности могут помочь в диагностике. В случае 1 возраст начала (64 года) будет необычным для панического расстройства, которое редко проявляется впервые после 45 лет.Рассказ свидетеля о двигательных автоматизмах, таких как повторяющееся глотание в случае 2, способствует диагностике сложных парциальных припадков. Может оказаться полезным продолжительность приступа; парциальные припадки, как правило, намного короче панических атак, которые могут длиться от 5 до 30 минут. ⁹ Гипервентиляция, сердцебиение, страх и беспокойство — ненадежные диагностические критерии, как показывают эти случаи.

Если предполагаемые приступы паники не поддаются лечению или если в анамнезе есть нетипичные признаки (см. Рамку), следует рассмотреть возможность обращения к неврологу.Магнитно-резонансная томография головного мозга может быть полезной, как и в случае 2, но не может диагностировать природу эпизодов, а рутинная электроэнцефалография может дать нормальные результаты у пациентов с парциальными припадками (может потребоваться до четырех записей бодрствования и сна на электроэнцефалографии. для выявления интериктальных эпилептиформных разрядов у 90% и более пациентов с подтвержденной эпилепсией). ¹⁰ Описанные случаи показывают значение продолжительной электроэнцефалографии в дифференциации эпилептических приступов от неэпилептических и в классификации типов приступов. ¹¹ Сопутствующая видеозапись имеет то преимущество, что записывает поведение пациента во время приступа, что позволяет коррелировать с любыми изменениями на электроэнцефалограмме.

Характеристики, типичные для парциальных припадков

• Кратковременный приступ (обычно 1-2 минуты)

• Рассказы очевидцев о моторном автоматизме (например, повторяющееся глотание, жевание или ощипывание одежды)

• Возраст более 45 лет на момент начала приступов

• История фебрильных судорог

• Отсутствие реакции на традиционные методы лечения панических атак

Департамент здравоохранения | Эффективные методы лечения панического расстройства

Паническое расстройство — это состояние, о котором мы много знаем.Было проведено множество исследований, чтобы выяснить, какие методы лечения эффективны, то есть какие методы значительно помогут человеку с паническим расстройством.

Цели лечения панического расстройства:

• Чтобы помочь вам справиться с паническими атаками и остановить их
• Чтобы осознать и прекратить избегание, движимое страхом
• Чтобы уменьшить уязвимость к будущим паникам.

Однако важно помнить, что даже если лечение было полезным, вы, вероятно, все равно будете испытывать симптомы беспокойства во время выздоровления.

Основные методы лечения панического расстройства:

• Когнитивно-поведенческая терапия
• Антидепрессанты
• Бензодиазепиновый препарат.

Будет кратко описано каждое из этих методов лечения с указанием потенциальных преимуществ и недостатков. Ваш выбор лечения может зависеть от навыков терапевта, стоимости или других соображений.

Не нужно бояться беспокойства. У вас есть навыки, чтобы с этим справиться.

Есть ли рекомендованное лечение?

Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является предпочтительным методом лечения, но также широко используются антидепрессанты с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).Однако эффективное лечение должно включать поведенческую терапию, чтобы ограничить избегание. Каждое лечение необходимо учитывать на предмет его пригодности в вашем конкретном случае. Теперь будут обсуждаться как психологические, так и лекарственные варианты.
Начало страницы

Психологические методы лечения

Когнитивно-поведенческая терапия

КПТ при паническом расстройстве включает в себя методы лечения, которые изменяют поведение (воздействие и управление тревогой, например, замедленное дыхание), а также методы, которые изменяют провоцирующие тревогу и тревожные мысли (т.е. когнитивная терапия). Цель состоит в том, чтобы помочь вам развить менее тревожное понимание физических изменений, которые происходят, когда вы беспокоитесь.

Есть данные, что КПТ более эффективна, чем лекарства, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Одним из преимуществ КПТ перед лекарствами является то, что было показано, что она полезна в долгосрочной перспективе, то есть от нескольких месяцев до нескольких лет после завершения краткосрочного лечения.

Информация о расстройстве

После оценки терапевт расскажет вам о тревоге в целом и о паническом расстройстве в частности.Это будет включать обсуждение реакции «бей или беги» и детали того, как это влияет на организм. Обучение будет включать в себя рассеивание страха, который люди обычно испытывают по поводу этого расстройства, например, что они сойдут с ума или умрут в результате симптомов.

Когнитивная терапия

Эта часть лечения включает определение триггеров панических атак и понимание ваших страхов по поводу симптомов паники. Триггерами могут быть мысль, ситуация или небольшое физическое изменение, например учащенное сердцебиение.Людей учат более реалистично интерпретировать симптомы паники и пугающие ситуации.

Интероцептивное воздействие и воздействие in vivo

Интероцептивное воздействие включает контролируемое снижение страха перед симптомами паники. Например, это может быть бег трусцой прямо в кабинете терапевта, чтобы лучше понять значение определенных симптомов, таких как учащенное сердцебиение и одышка. Как вариант, это может быть чашка кофе или сидение в горячей комнате.

Для тех, кто избегает ситуаций из-за страха панической атаки, будет важно столкнуться с опасными местами. Воздействие in vivo включает разбиение пугающей ситуации на достижимые этапы и выполнение их по одному до тех пор, пока не будет достигнут самый сложный этап. Например, если человек боится поездки на поезде, лечение может включать поездку на поезде, затем поездку на поездах с увеличивающимся числом остановок, с растущим скоплением людей и так далее.

Техники расслабления и дыхания

Паника может усугубиться чрезмерным дыханием.Для некоторых людей замедление дыхания может быть эффективным средством борьбы с панической атакой, а также для предотвращения полномасштабной атаки. Расслабление, вероятно, более полезно в качестве общей стратегии борьбы с тревогой, но было показано, что оно помогает некоторым людям с паническим расстройством. Одни только расслабление и медленное дыхание, как правило, не показали эффективного лечения панического расстройства, хотя есть некоторые свидетельства того, что форма расслабления, называемая «прикладной релаксацией», может быть полезной.
Начало страницы

Лекарства от панического расстройства

Антидепрессанты

Существует множество различных типов антидепрессантов, которые оказались эффективными при лечении панического расстройства. Каждый тип работает немного по-своему, и вместе с врачом вы сможете решить, какой из них лучше всего подходит для вас, вызывая наименьшее количество побочных эффектов.

Большинство лекарств будет начинаться с низкой дозы и увеличиваться до эффективного уровня. Важно, чтобы вы принимали лекарство в соответствии с рекомендациями врача и не вносили изменений без его / ее ведома.Если вы испытываете неприятные побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу, чтобы узнать, нормальны они или нет. Некоторые побочные эффекты встречаются довольно часто, и ваш врач поможет вам понять, чего ожидать. В Приложении 1 приведен список возможных вопросов к лечащему врачу. В настоящее время нет доказательств того, что польза от лекарств сохранится после прекращения приема лекарств.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — это более старый класс лекарств, известных своей эффективностью при депрессии.Они также эффективны при лечении тревожности. Во многих хороших исследованиях было показано, что имипрамин является эффективным средством лечения панического расстройства.

Эти препараты, как правило, имеют ряд неприятных побочных эффектов, включая сухость во рту, головокружение и тошноту, что означает, что некоторым людям трудно принимать лекарство, даже если оно может им помочь.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

В последние годы было много разговоров о препаратах этого класса антидепрессантов, поскольку они так же эффективны, как и старые типы антидепрессантов, но имеют меньше побочных эффектов.Наиболее известным из них, вероятно, является прозак (флуоксетин), но сейчас существует ряд других СИОЗС, многие из которых, как было показано, помогают людям с паническим расстройством (например, ципрамил / циталопрам, аропакс / пароксетин, золофт / сертралин и лувокс / флувоксамин).

Побочные эффекты, хотя и реже, все же возникают и включают головные боли, тошноту, бессонницу и трудности с половым актом. Симптомы также могут возникать, когда вы пытаетесь прекратить прием СИОЗС.

Бензодиазепины

Эти препараты предназначены для снижения напряжения и усиления расслабления, не вызывая сна.У этих препаратов есть побочные эффекты, которые следует обсудить с врачом. Было обнаружено, что бензодиазепины, такие как алпразолам (ксанакс), эффективны при лечении панического расстройства. К недостаткам этого класса лекарств можно отнести их качество, вызывающее привыкание, и проблемы с синдромом отмены при прекращении приема препарата. Длительное употребление связано с зависимостью, повышенным риском моторных аварий и проблем с памятью.

Были изучены другие лекарства от панического расстройства, но на данном этапе недостаточно информации, чтобы рекомендовать их использование.
Начало страницы

Как выбрать лечение?

Число, необходимое для лечения (NNT) — это популярная и информативная статистика. Это означает, что врач должен вылечить определенное количество людей с расстройством, чтобы один человек стал «излеченным» (для панического расстройства это означает отсутствие панических атак).

Количество людей, которых ваш врач должен будет вылечить, чтобы один человек избавился от паники, зависит от вида лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия: нужно лечить 3 человека
Бензодиазепины: нужно лечить 5 человек
Трициклические антидепрессанты: нужно лечить 6 человек
СИОЗС: нужно лечить 6 человек

Как скоро я почувствую себя лучше?

Улучшения не будут заметны сразу при любом типе лечения, поэтому важно набраться терпения и усердно работать над выздоровлением.Любое лечение, которое вы выберете, потребует вашего активного участия.

Обычно для получения результатов при приеме большинства антидепрессантов требуется от трех до четырех недель. Если после шести недель приема определенного лекарства вы не заметите никаких улучшений, важно обсудить с врачом, какие другие варианты доступны.

Улучшение при КПТ часто будет постепенным, а не мгновенным. Важно дать шанс лечению. Лечение часто включает от 8 до 12 сеансов от 60 до 90 минут.Как и в случае с лекарствами, если вы не заметили никаких улучшений после шести-восьми сеансов, вам, возможно, придется рассмотреть другие методы лечения.

С КПТ вы должны быть активным участником лечения. Если вы практиковали эти техники и выполняли домашнее задание между сеансами, но все еще обнаруживаете, что вам не лучше, то можно посоветовать изменить лечение. Исследования долгосрочных результатов показывают, что когнитивно-поведенческие методы имеют устойчивые преимущества, которые сохраняются после завершения лечения.

Сохраняйте непредвзятость, и если вы чувствуете, что выбранный вами терапевт не подходит для вас, примите меры и либо обратитесь за другим мнением, либо вообще смените терапевта. Важно полностью участвовать в лечении и настойчиво относиться к рекомендациям и решениям о лечении. Вы должны работать со своим врачом, а не просто «делать, как ваш врач».

Тревожное расстройство

Осознание тревоги

Это естественно — беспокоиться в стрессовые времена, которые мы все время от времени переживаем.Однако человек, страдающий тревожным или родственным расстройством, постоянно испытывает чрезмерную тревогу, которая не соответствует ситуации, в которой он находится. симптомы и улучшение.

Что вызывает тревожные расстройства?

Считается, что тревожные расстройства вызваны сочетанием факторов. Большинство тревожных людей, вероятно, рождаются с генетической предрасположенностью к развитию тревожного расстройства.Личностные черты и реакция на стрессовые жизненные события могут спровоцировать состояние или усугубить его.

Общие стрессовые жизненные события включают:

• находится в непредсказуемой новой ситуации, такой как смена школы или места работы, или поездка за границу.
• разрыв отношений.
• переживает смерть близкого человека.
• финансовых или рабочих проблем.
• переживаний в раннем детстве.
• чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя.
• проблем с физическим здоровьем.

Что испытывают люди, страдающие тревожным расстройством?

Когда кто-то страдает тревожным расстройством, беспокойство и дискомфорт, которые он испытывает, остаются постоянными (длятся шесть месяцев или дольше). Он может выражаться как физически, так и психологически, а также влиять на поведение.

Эти изменения в том, как кто-то чувствует, думает и действует, могут затем начать мешать его способности жить нормальной жизнью, работать и общаться с другими людьми.

Психологические симптомы тревожного расстройства

Тревожные расстройства различаются и влияют на людей по-разному и в разной степени, но общие психологические симптомы включают:

• чрезмерное чувство страха и беспокойства о том, что может случиться в будущем.
• настойчивое беспокойство и бесконечные размышления о событиях прошлого.
• навязчивых мыслей, которые сложно остановить.
• чувства паники и страха в ситуациях, когда реальной опасности нет.

Физические симптомы тревожного расстройства

Тревожные мысли и чувства также могут приводить к физическим реакциям, поскольку тело реагирует на «ложную тревогу» тревоги. Он переходит в режим «беги или сражайся», как будто вы находитесь в реальной опасности и должны действовать быстро:

• дыхание учащается
• напряжение мышц — например, боль в спине, плечах или челюсти
• дрожь и потливость
• хронические головные боли
• Проблемы с желудком или тошнота
• зубошлифовальный
• частое чувство усталости, даже после сна
• беспокойство и трудности с расслаблением и сном.

Эти физические симптомы иногда могут возникать без осознания того, что они связаны с тревогой.

Как тревожные расстройства могут влиять на жизнь людей

Понятно, что люди изменят свое поведение, чтобы попытаться избежать тревожных симптомов тревожных расстройств. Затем это может начать влиять на их жизнь.

Человек с социальным тревожным расстройством, например, будет избегать ситуаций, в которых присутствуют другие люди. Это может привести к тому, что они лишатся общественной жизни, будут испытывать сильное одиночество и даже не смогут работать.

Тревожные расстройства часто сопровождаются депрессией, поэтому необходимо лечить и то, и другое — см. Депрессия).

Люди, которые испытывают психотические симптомы, такие как бред и галлюцинации — например, больные шизофренией — могут также испытывать симптомы тревожного расстройства — см. Биполярное расстройство и шизофрения.

Какие бывают типы тревожных расстройств?

Переживание тревожного расстройства у каждого человека может быть очень индивидуальным, но распространенные формы включают:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

GAD характеризуется постоянным беспокойством, которое человек считает чрезмерным или нереалистичным.Это может быть почти что угодно — деньги, работа, здоровье, отношения или причинение вреда.

Люди, страдающие ГТР, часто беспокоятся и размышляют о повседневных событиях своей жизни, пока они не приобретут значение, несоразмерное реальности.

Постоянно реагируя на пугающие мысли и чувства, они часто могут чувствовать себя раздражительными, нервными и испытывать тревогу и страх. Проблемы со сном также распространены.

Люди могут чрезмерно употреблять алкоголь, чтобы «снять остроту» этого чувства общей тревоги.

Фобии

Фобии — это сильные иррациональные страхи по поводу определенных предметов или ситуаций, например, боязнь высоты, штормов, собак, замкнутых пространств, змей или пауков, где опасность сильно переоценивается.

Многие люди пытаются справиться, избегая предметов или ситуаций, которых боятся. Они могут не осознавать, что у них тревожное расстройство. Эти страхи могут мешать жизни человека и могут возникать, когда у кого-то есть другая форма тревожного расстройства.

Паническое расстройство

Паническое расстройство включает частые внезапные приступы сильного страха (панические атаки). Это может произойти, когда человек чувствует себя «в ловушке». Они могут даже чувствовать, что вот-вот умрут.

Когда кто-то испытывает панику, он может почувствовать одышку, головокружение, удушье или потерю сознания. Они могут чувствовать, как колотится их сердце. Люди часто считают, что эти симптомы вызваны серьезным физическим заболеванием, например сердечным приступом или инсультом.

Поскольку эти физические симптомы беспокоят и пугают, человек, испытывающий их, становится еще более тревожным и боится «спровоцировать» их.Они могут начать избегать ситуаций, связанных с чувством паники или в которых они чувствуют, что не могут убежать или получить помощь, например, в общественном транспорте, в людных местах или в полном одиночестве.

Социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство включает сильную тревогу, связанную с социальными ситуациями, которая влияет на способность человека жить нормальной жизнью. Существует сильный страх опозориться на публике или подвергнуться пристальному вниманию со стороны других.

Это беспокойство может привести к физическим симптомам, таким как покраснение, потливость, дрожь и сердцебиение, которые сами по себе могут вызвать смущение.

Социальное тревожное расстройство может первоначально возникать только в определенных ситуациях (например, публичные выступления или большие собрания), но оно может распространяться и вовлекать любой тип социального взаимодействия.

Пострадавшие часто реагируют замкнутостью, избеганием социальных ситуаций или чрезмерным употреблением алкоголя во время посещения, что может привести к дальнейшим проблемам.

Тревожные расстройства тесно связаны с тремя другими типами расстройств

Тревожные расстройства тесно связаны с обсессивно-компульсивным и родственным ему расстройством (ОКР), расстройством накопления и травмами и расстройствами, связанными со стрессом.Люди с этими состояниями нередко испытывают симптомы тревоги.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

ОКР характеризуется навязчивыми мыслями о неприятных вещах, которые могут произойти. ОКР очень тревожит человека, который его испытывает, и тех, кто о нем заботится.

Общие проблемы включают страх заражения микробами, навязчивые сексуальные мысли, страх оставить двери незапертыми или включенными бытовыми приборами, а также страх насилия или причинения вреда другим.

Человек может чувствовать себя обязанным ритуально проверить, очистить или сосчитать. Они могут избегать ситуаций, в которых могут спровоцировать их страхи или когда они не чувствуют, что могут доверять себе.

Беспорядок накопления

Расстройство накопления характеризуется постоянными трудностями при выбрасывании или расставании с вещами из-за предполагаемой потребности спасти предмет, независимо от его реальной ценности. Человек может испытывать серьезные страдания и беспокойство, если и когда попытается выбросить собранные предметы.

Травмы и расстройства, связанные со стрессом

Расстройства, связанные со стрессом и травмой, возникают после травматического события, которое вызывает сильный страх или чувство беспомощности. Прямое или косвенное наблюдение за травмирующим событием также может привести к этому состоянию.

Симптомы обычно развиваются вскоре после события, хотя могут пройти годы, прежде чем они появятся. Симптомы включают повторное переживание травмы в кошмарах, размышлениях и воспоминаниях.

Пострадавшие люди могут избегать ситуаций, людей и предметов, которые напоминают им о травмирующем событии.Например, после серьезной автомобильной аварии кто-то может избежать управления автомобилем или быть пассажиром в нем.

Также наблюдается повышенная тревожность в целом, человек может легко нервничать и испугаться. Некоторые люди менее эмоционально реагируют на других, описывая себя как эмоционально «оцепеневшие».

Родители передают беспокойство детям | Тревожные родители

Наблюдение за родителями в состоянии тревоги может быть больше, чем просто моментальное беспокойство для детей.Дети обращаются к своим родителям за информацией о том, как интерпретировать неоднозначные ситуации; если родитель кажется постоянно обеспокоенным и напуганным, ребенок решит, что различные сценарии небезопасны. И есть свидетельства того, что дети тревожных родителей чаще проявляют тревогу, что является вероятной комбинацией генетических факторов риска и усвоенного поведения.

Может быть больно думать, что, несмотря на ваши лучшие намерения, вы можете передать свой стресс своему ребенку.Но если вы имеете дело с тревогой и начинаете замечать, что ваш ребенок проявляет тревожное поведение, первое, что важно, — не увязнуть в чувстве вины. «Нет нужды наказывать себя», — говорит доктор Джейми Ховард, директор программы по борьбе со стрессом и сопротивляемости в Институте детского разума. «Очень плохо иметь беспокойство, и от него нелегко избавиться».

Но передача тревоги от родителей к ребенку не является неизбежной. Вторая важная вещь, которую нужно сделать, — это реализовать стратегии, которые помогут убедиться, что вы не передадите беспокойство своим детям.Это означает, что вам нужно максимально эффективно управлять собственным стрессом и помогать детям справляться со своим. «Если ребенок склонен к тревоге, — добавляет доктор Ховард, — полезно узнать об этом раньше и научиться как можно раньше справляться».

Управляйте стрессом с внимательностью

Может быть очень сложно передать своему ребенку чувство спокойствия, когда вы изо всех сил пытаетесь справиться со своим беспокойством.

Когда мы чувствуем тревогу, мы начинаем беспокоиться о том, что может произойти в будущем — все эти «а что, если».«Чтобы не увлекаться заботами о будущем, попробуйте практиковать осознанность, которая позволяет сосредоточиться на настоящем. Вот два распространенных метода осознанности, которые можно попробовать:

• Сжимайте мышцы : начните с пальцев ног, возьмите одну мышцу и сильно сожмите ее. Считай до пяти. Отпустите и обратите внимание, как меняется ваше тело. Повторите упражнение, двигаясь вверх по телу.

• Животное дыхание: Положите одну руку на живот, а другую — на грудь.Медленно вдохните животом (расширьте его, как воздушный шар) и медленно выдохните (выдохните).

Вы можете попробовать практиковать внимательность в тот момент, когда вы чувствуете беспокойство, но также неплохо выделить время, чтобы быть внимательным каждый день. Регулярная практика поможет вам использовать техники более эффективно, когда они вам действительно нужны, а также поможет вам в целом почувствовать себя спокойнее.

Узнайте свои триггеры

Обратите внимание на то, что вызывает у вас беспокойство. Хотя иногда чувство беспокойства неизбежно, мы также можем усугубить его, сосредоточившись на нем.Если вы из тех, кто перескакивает к худшему сценарию, когда у вас першит горло, использование WebMD может вызвать у вас еще большую тревогу. Точно так же, если вы переживаете из-за того, что происходит в новостях, время, проведенное за их чтением или даже с использованием социальных сетей, может ухудшить ваше самочувствие. Хорошая идея — установить границы того, когда и как вы будете заниматься вещами, которые могут вызвать у вас беспокойство.

Если у вас сильное беспокойство, а практика осознанности и самостоятельное установление границ не помогает, имеет смысл проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья.Врач может помочь вам разработать методы управления стрессом, которые будут соответствовать вашим конкретным потребностям. По мере того, как вы научитесь терпеть стресс, вы, в свою очередь, научите своего ребенка, который руководствуется вашим поведением, как справляться с ситуациями неуверенности или сомнений.

«Большая часть лечения детей с тревогой, — объясняет доктор Лаура Кирмайер, клинический психолог, — на самом деле обучает родителей стрессоустойчивости. Это одновременный процесс — он одновременно направляет беспокойство родителей, а затем то, как они также поддерживают и поддерживают развитие у ребенка стрессоустойчивости.”

Модель стрессоустойчивости

Когда вы изучите некоторые стратегии управления стрессом, которые работают на вас, вы сможете передать их своему ребенку, когда он будет беспокоиться. Если, например, вы работаете над рациональным мышлением во время стресса, вы можете практиковать те же навыки со своим ребенком. Скажите ей: «Я понимаю, что вы напуганы, но каковы шансы, что на самом деле произойдет что-то страшное?»

Старайтесь сохранять спокойное, нейтральное поведение перед ребенком, даже если вы пытаетесь справиться со своим беспокойством.Доктор Ховард говорит: «Помните о выражении лица, словах, которые вы выбираете, и интенсивности эмоций, которые вы выражаете, потому что дети читают вас. Это маленькие губки, и они улавливают все ».

Объясните свое беспокойство

Хотя вы не хотите, чтобы ваш ребенок был свидетелем каждого переживаемого вами тревожного момента, вам не нужно постоянно подавлять свои эмоции. Для детей это нормально — и даже здорово — видеть, как их родители время от времени справляются со стрессом, но вы хотите объяснить, почему вы отреагировали именно так.

Допустим, вы вышли из себя, потому что беспокоились о том, чтобы отвезти ребенка в школу вовремя. Позже, когда все уляжется, скажите ей: «Ты помнишь, когда я по-настоящему расстроился утром? Я беспокоился, потому что ты опаздывал в школу, и я справлялся со своим беспокойством с помощью крика. Но есть и другие способы справиться с этим. Может быть, мы сможем придумать лучший способ выходить из дома каждое утро ».

Подобный разговор о тревоге дает детям возможность испытывать стресс, — объясняет д-р.Кирмайер и дает понять, что со стрессом можно справиться. «Если мы чувствуем, что должны постоянно защищать наших детей от того, чтобы видеть нас грустными, злыми или тревожными, мы тонко даем нашим детям сообщение о том, что у них нет разрешения испытывать эти чувства, выражать их или управлять ими. их », — добавляет она. «Тогда мы также, в некотором смысле, даем им понять, что нет способа управлять ими, когда они случаются».

Составьте план

Заранее продумайте стратегии управления конкретными ситуациями, которые вызывают у вас стресс.Вы можете даже привлечь к участию в этом плане своего ребенка. Если, например, вы чувствуете беспокойство о том, чтобы подготовить сына ко сну к разумному часу, поговорите с ним о том, как вы можете работать вместе, чтобы лучше справиться с этим стрессовым переходным периодом в будущем. Может быть, вам удастся придумать план, в котором он будет зарабатывать очки в пользу привилегий всякий раз, когда выполняет свои вечерние распорядки, не возражая против того, чтобы ложиться спать.

Эти стратегии следует использовать с осторожностью: вы не хотите возлагать на ребенка ответственность управлять своим беспокойством, если оно пронизывает многие аспекты вашей жизни.Но видя, как вы реализуете план по сдерживанию определенных тревожных моментов, он знает, что со стрессом можно мириться и управлять им.

Знайте, когда выходить из игры

Если вы знаете, что ситуация вызывает у вас чрезмерный стресс, вы можете заранее спланировать свое отсутствие в этой ситуации, чтобы ваши дети не сочли ее небезопасной. Предположим, например, что бросание школы вызывает у вас беспокойство. В конце концов, вы захотите отвести ребенка в школу, но если вы все еще находитесь на лечении, вы можете попросить одного из родителей или другого взрослого, которому вы доверяете, позаботиться об уходе.«Вы не хотите моделировать это очень взволнованное, озабоченное выражение лица после разлуки с детьми», — говорит доктор Ховард. «Вы же не хотите, чтобы они думали, что есть что-то опасное в том, чтобы бросить их в школе».

В общем, если вы чувствуете, что вас переполняет тревога в присутствии вашего ребенка, постарайтесь сделать перерыв. Даниэль Вейт, домохозяйка, которая ведет блог о своей борьбе с тревогой, уделит немного времени себе и займется действиями по снятию стресса, когда она начнет чувствовать острую тревогу.«У меня есть список советов, которые нужно делать прямо сейчас, чтобы справиться с паникой, которые я ношу с собой: прогуляйтесь, выпейте чай, примите ванну или просто выпустите дверь в воздух», она сказала. «Для меня это значит верить в то, что тревога пройдет, и просто пройти, пока она не пройдет».