Острые и преходящие психотические расстройства

Острые и преходящие психотические расстройства — это группа состояний с быстрым развитием симптомов: состояние человека резко ухудшается от нескольких суток до двух недель. Характеризуется разнообразной аффективной (от депрессии до эйфории) и психотической (бред, галлюцинации) симптоматикой, которая постоянно меняется. Диагностикой и лечением состояния занимается врач-психиатр.

В группу входят:

• острое полиморфное психотическое расстройство в двух вариантах — с симптомами шизофрении и без;
• острое шизофреноподобное психотические расстройство.

Точные причины не установлены. Факторами, которые способствуют возникновению расстройств, служат сильные эмоциональные стрессы: потеря близких людей, автокатастрофа, травмы, любого рода насилие. Запускать развитие болезни могут употребление наркотических веществ (даже единоразовое и в незначительных количествах), алкоголя или послеродовой период.

Важно

Острое психотическое расстройство — признак серьезного дисбаланса в нервной системе. Хотя острое состояние быстро купируется, лечение нужно продолжать, чтобы не допустить перехода в шизофрению и подобные ей заболевания.

Международная классификация болезней выделяет для острого психотического расстройства (код МКБ-10: F23) три основные характеристики:

1. Острое начало (до двух недель).
2. Типичная психотическая и аффективная симптоматика.
3. Предшествующий расстройству острый стресс.

Разнообразная симптоматика может ошибочно наводить на мысль о наличии у человека шизофрении, маниакального или депрессивного эпизода, шизоаффективного психоза и других психотических расстройств. Но из-за того, что состояние развивается очень быстро и часто в течение нескольких дней или недель купируется медикаментами, его выделяют отдельно.

При остром полиморфном психотическом расстройстве лечение должно проводиться длительно. Если прекратить терапию сразу после купирования симптомов и выписки из стационара, в ближайшее время может наступить обострение. Дозировки препаратов следует снижать постепенно, под контролем опытного психиатра.

Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении

Этот вариант развития заболевания называют также острым бредовым расстройством и характеризуется быстрым и многократным изменением содержания галлюцинаций, бреда и аффективных нарушений.

У человека возникают внезапно сменяющие друг друга вспышки бреда преследования, идей собственного величия или уверенности в своей виновности и наличии тяжелой болезни. Содержание и тип сопутствующих галлюцинаций варьируется день ото дня или чаще. В эмоциональной сфере также наблюдаются постоянные изменения: гипертрофированная приподнятость настроения через несколько часов сменяется сильным его упадком и наоборот.

Симптомы при остром полиморфном расстройстве постоянно меняются, иногда каждые несколько часов.

Может появляться ускорение или замедление мышления, физическая заторможенность или двигательное возбуждение. Человек растерян, встревожен, невнимателен.

Таким образом, основными отличительными чертами острого полиморфного психотического расстройства без симптомов шизофрении являются:

1. Постоянное изменение характера и интенсивности психотических (бреда и галлюцинаций) и аффективных проявлений (настроения).
2. Внезапное начало и быстрое развитие симптоматики.
3. Несоответствие диагностическим критериям других психотических расстройств.

Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

При этой форме острого психотического расстройства необходимым критерием является присутствие типичных шизофренических признаков. Наиболее значимыми из них являются:

• бредовые состояния — к примеру, бред воздействия: человек убежден, что на него влияют определенные физические или психические силы — электромагнитные поля, электрический ток, гипноз; некоторые пациенты убеждены, что у них есть сверхспособности;
• уверенность пациента, что кто-то воздействует на его мысли — читает их, ворует или приносит и вкладывает в мозг новые, чужие идеи. Человек может считать, что его мысли стали «видны» всем, что каждый может их услышать и прочесть;
• галлюцинации — к примеру, человек слышит несуществующий голос, который дает оценку его действиям и мыслям, либо несколько переговаривающихся друг с другом голосов.

Эти признаки развиваются на фоне психотических проявлений и эмоциональных расстройств, которые характерны для предыдущей формы заболевания.

Важно

Симптомы шизофрении — это еще не шизофрения. При адекватном, полноценном лечении перехода в тяжелую болезнь можно избежать.

Выделяют следующие характерные симптомы острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении:

1. Резкое начало заболевания и быстрое развитие.
2. Типичная шизофреническая симптоматика, которая наблюдается не более месяца.
3. Изменчивый характер психотических и аффективных проявлений.

Полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении — это коварная форма, что связано с ее схожестью с шизофренией. Подобные эпизоды нередко могут быть дебютом шизофрении и ведут впоследствии к глубоким дефектам личности, социальной отгороженности и инвалидизации. Для успешного контроля состояния необходима быстрая диагностика и корректное лечение у грамотного специалиста с большим опытом.

Острое шизофреноподобное психотическое расстройство

Для этого состояния характерна типичная шизофреническая симптоматика, но, в отличие от двух вышеописанных вариантов острого преходящего психотического расстройства, аффективные и психотические проявления приобретают устойчивый характер. Постоянные изменения и вариабельность симптомов при данном варианте не встречаются.

При шизофреноподобном психозе наблюдаются следующие признаки:

1. Начало и развитие симптомов в течение двух недель.
2. Отсутствие изменчивости психотических и аффективных проявлений, которые наблюдаются при остром полиморфном психотическом расстройстве.
3. Симптоматика, характерная для шизофрении.

Шизофреноподобное расстройство также необходимо тщательно дифференцировать с шизофренией. Если симптомы не купируются более месяца, есть смысл изменить диагноз.

Диагностика при остром полиморфном психотическом расстройстве

При постановке диагноза острого психотического расстройства необходимо исключить другие психические заболевания: шизофрению, шизоаффективный психоз или биполярное расстройство. Необходимо убедиться в отсутствии поражений органического характера и влиянии на организм различных токсических веществ. Для этого необходимо провести тщательное обследование, с которым справится только грамотный специалист.

Для дифдиагностики острого психотического расстройства с шизофренией существуют современные методы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Применяются следующие методы:

• функциональные и лабораторные исследования организма — анализ крови, ЭЭГ; исключается влияние наркотиков, алкоголя и органических поражений;
• психиатрическое обследование с анализом анамнестических данных и консультация клинического психолога;
• Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система позволяют подтвердить заболевание шизофренического спектра, оценить глубину дефекта и остроту состояния.

Лечение острых психотических расстройств

В лечении острого психотического расстройства необходимо комбинировать лекарственную терапию и беседы с психиатром. Используются медикаменты, которые стимулируют мозговую деятельность и повышают стрессоустойчивость организма: ноотропы, витамины, гепатопротекторы. Также применяются современные нейролептики, с помощью которых удается добиться наилучшего контроля симптомов.

Положительное влияние лекарственных средств успешно подкрепляется индивидуальной психотерапией: такие подходы помогают разобраться со стрессовой ситуацией, которая связана с дебютом заболевания, учат контролировать свое психологическое состояние и позволяют почувствовать поддержку близких.

Одна из причин острого психотического расстройства — сильный стресс. Не поддаваться воздействию внешних факторов и тем самым не допускать новые приступы помогает психотерапия.

Чтобы снизить риск перехода расстройства в шизофрению, шизоаффективный психоз, биполярное аффективное расстройство, лечение у психиатра нужно продолжать длительно, постепенно снижая дозировки препаратов. В таком случае эпизод, как правило, остается однократным, а пациенты успешно возвращаются к нормальной жизни.

Лечение острого психотическое расстройства в Москве

Психотическое расстройство — это патологическое состояние, при котором у пациента возникают трудности с определением реальности или нереальности, происходящих с ним событий. При этом заболевании у больного формируются бредовые идеи, появляются галлюцинации, его невозможно убедить в неправоте.

Требуется лечение психотического расстройства?

Свяжитесь с нашим специалистом: +7(495) 220-87-15 (круглосуточно)

Причины психотического расстройства

Основные причины развития психотических расстройств:

• реакция организма на стресс – при сильном хроническом стрессе может развиться временное психотическое расстройство, которое обычно исчезает по мере уменьшения стресса, но иногда может перейти в хроническую форму;
• защитная реакция организма, который стремится таким образом оградить человека от неприятностей и трудностей окружающего мира;
• послеродовая депрессия – обычно возникает в результате сильных гормональных изменений и может привести к сильному нервному срыву, к сожалению, данное состояние женщины часто остается без внимания близких людей, что может привести к непоправимой трагедии;
• культурные особенности;
• употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков и. т. п.).

Лечение психотического расстройства

В лечении острого психотического расстройства нужно комбинировать прием лекарственных средств и работу с психотерапевтом. Медикаментозное лечение включает в себя прием лекарств, которые повышают стрессоустойчивость и стимулируют работу мозга (ноотропы, гепатопротекторы, витамины, нейролептики и другие).

Индивидуальная и групповая психотерапия помогают человеку разобраться в себе, найти корень проблем, избавиться от стресса, научиться контролировать свое психологическое состояние.

Чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений (психоз, шизофрения, аффективное биполярное расстройство личности) необходимо начинать лечение как можно раньше, при появлении первых подозрительных симптомов.

Терапия обычно длительная. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный, симптомы болезни постепенно исчезают, и человек возвращается к своей обычной жизни. Очень важна в данной ситуации поддержка близких людей, которые должны постоянно быть рядом и давать пациенту положительные эмоции.

Пройти курс лечения полиморфного психотического расстройства в Москве вы можете в нашем медицинском центре Unica+. Узнать точную цену терапии и записаться на прием Вы можете, позвонив по указанным ниже телефонам или заполнив онлайн форму на сайте.

Свяжитесь с нашим специалистом: +7(495) 220-87-15 (круглосуточно)

Требуется вызвать врача на дом?

Закажите звонок прямо сейчас

или позвоните
по номеру

запись к врачу — ДокДок СПб

Психиатры Санкт-Петербурга — последние отзывы

Доктор приятный, квалификация такая, что должен внимательно выслушивать. Мне понравилось. На приеме Людмила Геннадиевна выслушала мою проблему. Сделала мне рекомендации. С пониманием отнеслась к тому, что я пришла с ребенком, не с кем было оставить. В общем я довольна. Врач объяснил все доходчиво. Повторно обратилась бы, планирую у него наблюдаться, меня устаивает как человек, как специалист

Виалетта, 16 сентября 2021

Алексей Юрьевич очень компетентный врач. Деликатно подходит к решению проблемы, старается помочь и не задаёт лишних вопросов. Достаточно доброжелательный и располагающий к себе доктор. На сеансе он провёл со мной беседу и назначил необходимые препараты. Видно, что специалист настроен на результат.

Ирина, 08 сентября 2021

Качество приёма устроило. Вовлечённый врач, профессиональный. Сразу понятно что человек знает о чём говорит. Внимательно изучила мою историю болезни и ответила на все возникающие вопросы. Прописала необходимое лечение и буду теперь смотреть на его эффективность.

Роман, 08 августа 2021

Всё отлично. Консультация длилась больше положенного времени. Доктор мне показался компетентным, отзывчивым и доброжелательным. Специалист внимательно выслушивал, задавал вопросы, поддерживал и выписал нужные медикаменты, сказал когда, как и почему именно их принимать. Хотела бы продолжить работать с данным врачом.

Лана, 23 июля 2021

Привет! Меня зовут Полина. Мне 20 лет. Я обратилась к Владимиру Николаевичу по поводу страхов и лишнего веса. Перед этим я побывала у трех психотерапевтов. Владимир Николаевич объяснил откуда у меня лишний вес и, как сделать, чтобы его не было. Через полчаса я приняла решение стать свободной. Спасибо за то,что открыли глаза на безразличие к молодому человеку и предали решимости уйти и зажить счастливо самой с собой. Владимир Николаевич, спасибо Вам большое

Аноним, 16 апреля 2021

Доктор внимательный и приятный в общении. Она выслушала меня и дала советы пациенту.

Ольга, 05 января 2021

Добрый, понимающий врач. Он с юмором может подойти к вопросам и мы общались на легкой волне. Доктор собрал необходимую информацию о проблеме, сделал вывод и заключение. Я доволен и вернусь к нему повторно!

Павел, 10 декабря 2020

Доброжелательный и внимательный доктор. Она все нам объяснила и рассказала как принимать препараты.

Елена, 19 октября 2020

Была на приёме у Русских Марины Юрьевны. Врач достаточно внимательно отнеслась ко мне и моей проблеме. Прописала лечение, а также назначила дополнительную диагностику. Понравился специалист. Повторно буду обращаться именно к этому врачу. Посоветую всем остальным!

Виктория, 17 сентября 2021

Прием хороший, врач все внимательно выслушал, где надо было уточнил. Приемом и доктором остался доволен. По итогу приема мне был поставлен диагноз и назначен курс лечения. Марк Геннадьевич умеет слушать, понимает пациентов, приятный в общении. Объяснял все достаточно понятно. Сто процентов порекомендовал бы специалиста знакомым.

Антон, 16 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 1416

Реабилитация пациентов, перенесших острое полиморфное психотическое расстройство

Последнее десятилетие отмечено повышенным вниманием научного сообщества к проблеме медико-социальной реабилитации пациентов после перенесенного первого психотического эпизода [1, 2]. В настоящее время проведение медико-реабилитационных мероприятий у данной категории больных основывается на следующих мероприятиях: обеспечение быстрого обращения за специализированной психиатрической помощью, использование атипичных нейролептиков в качестве препаратов первой линии, включение в дестигматизирующие лечебно-реабилитационные программы, применение психосоциальных методов, базирующихся на психообразовательном подходе с клинико-социальной курацией пациента [3—9]. Конечной целью психосоциальной реабилитации является возвращение пациента в общество, восстановление профессионально-трудового статуса, а также профилактика рецидивов и хронизации заболевания на основе восстановления ослабленных болезнью ресурсов личности. Для этого с помощью комплекса психосоциальных воздействий создаются необходимые внешние условия [10, 11]. При этом учитываются и личностные особенности больного, в том числе вторичные, обусловленные перенесенным психотическим расстройством, оказывающие влияние на особенности компенсаторно-приспособительной защиты [1, 12].

Цель настоящей работы — оценка эффективности предложенной авторами программы (платформы) реабилитации, основанной на типах компенсаторно-приспособительной защиты, для пациентов, перенесших острое полиморфное психотическое расстройство (ОППР).

Материал и методы

Исследование проводили на базе отделения первого психотического эпизода Алтайской краевой психиатрической больницы им. Ю.К. Эрдмана.

Выборку составили 128 пациентов, перенесших ОППР, которые после купирования острой психотической симптоматики нуждались в психосоциальной реабилитации. Из них были сформированы две группы. В основную группу вошли 75 больных, 49 мужчин и 26 женщин, которые в дальнейшем проходили реабилитацию по предложенной нами схеме. Группа сравнения состояла из 53 пациентов, 23 мужчины и 30 женщин. Она была представлена пациентами, по ряду причин не принявшими участие в реабилитационных мероприятиях. Диагнозы больных относились к шизофрении с приступообразным течением, их адаптационные возможности изучались в период ремиссии.

Исследования проводили при помощи клинико-психопатологического, клинико-катамнестического и статистического методов. Для оценки социального функционирования использовали шкалу «Личного и социального функционирования» — PSP (Personal and Social Performance) [13]. Определяли типы индивидуальной компенсаторно-приспособительной защиты больных.

Разработанная нами платформа реабилитации основывается на функционально-диагностических подходах к оценке личности больных, перенесших ОППР.

Результаты и обсуждение

В соответствии с типом индивидуальной компенсаторно-приспособительной защиты пациенты основной группы были разделены на 4 подгруппы, особенности которых отражали качество и уровень трудовой, семейной и социальной адаптации, а также степень выраженности негативных расстройств в постпсихотическом периоде и определяли направление психосоциальной терапии. В работе с пациентами использовали комплексный и персонализированный подходы.

В 1-ю подгруппу вошли пациенты с индивидуальной компенсаторно-приспособительной защитой по типу «гуттаперчевой капсулы» (43 человека).

Новыми личностными компонентами для таких пациентов являются умеренные негативные расстройства в эмоционально-волевой сфере. К социально-компенсаторным особенностям данного типа относится так называемая оболочка, которую больной создает вокруг себя. При этом размеры оболочки могут меняться в зависимости от внешних и внутренних факторов, тем самым ограничивая круг деятельности, социальных контактов и притязаний. Данные пациенты характеризуются способностью к самостоятельной организации социальных функций и отношений на преморбидном или несколько сниженном уровне.

Наблюдение осуществляли ежемесячно в течение первого полугода после выписки и каждые 3—6 мес в течение последующих 5 лет. Применяли антипсихотическую монотерапию без предпочтений в отношении групп нейролептиков. Такие пациенты нередко отказывались от приема поддерживающей терапии, что было связано с отсутствием негативных изменений и возвращением практически преморбидного уровня социальной адаптации. В этих случаях использовали комплексный подход с обязательным включением психотерапевтического вмешательства (групповая образовательная, семейная и индивидуальная рациональная психотерпия). Психосоциальную работу вели с ориентацией на учебу или профессиональное восстановление, чаще всего она была ограничена рациональными рекомендациями. Работа с родственниками пациентов была направлена на организацию и коррекцию семейных отношений, проводили образовательные программы, на которых разъясняли причины возникновения заболевания, клинические особенности расстройств и современных методов лечения.

Во 2-ю подгруппу включили пациентов с индивидуальной компенсаторно-приспособительной защитой по типу «экологической ниши» (12 человек).

Личностные изменения у пациентов данной подгруппы характеризовали чаще умеренно выраженные эмоционально-волевые или ассоциативные снижения, препятствующие сохранению имеющихся до заболевания профессиональных и социальных навыков. При этом происходит формирование нового жизненного стереотипа либо с общим снижением, либо со снижением полезного социального функционирования. Восстановление микросоциального и трудового статуса возможно лишь при наличии или формировании социальной «ниши», позволяющей участвовать в социально полезной деятельности, самостоятельной или в узком семейном кругу.

Наблюдение за этими больными также осуществляли ежемесячно в течение первого года после выписки, и каждые 3—6 мес в последующие пять лет, как правило, при инициативном участии со стороны врача. Антипсихотическую монотерапию проводили в течение всего периода наблюдения. С целью профилактики депривации психосоциальная терапия в рамках комплексной помощи пациентам основывалась на балансе между щадящей и стимулирующей тактикой. Социально-психологическая помощь включала решение проблем рационального трудоустройства. Также проводили направленную коррекцию социальных установок, включающую образовательные программы, работу с родственниками. Психотерапевтическую помощь осуществляли в рамках семейной психотерапии.

В 3-ю подгруппу вошли пациенты с индивидуальной компенсаторно-приспособительной защитой по типу «социальной оппозиции» (7 человек).

Данный тип компенсаторно-приспособительной защиты определяется наличием личностных изменений, связанных с негативными расстройствами в виде преобладания симптомов искажения в эмоционально-волевой и ассоциативных сферах. Пациентов с таким типом защиты отличает конфликтность, что не способствует сохранению социального функционирования. Адаптация и реабилитация происходят на сниженном уровне при активной социальной и медикаментозной поддержке.

Такие пациенты нуждаются в систематическом и активном наблюдении с непременным формированием доверительных отношений между больным и врачом. Для данной подгруппы характерен регресс социально полезной активности, проявляющийся пассивностью в межличностных отношениях, сужением круга интересов, перерывами в учебе, увольнениями. Отмечаются явления стигматизации.

Наблюдение осуществляли активно и систематически ежемесячно в течение первого года после выписки и в дальнейшем каждые 3 мес на протяжении 5 лет. Препаратами выбора в данном случае явились атипичные нейролептики. Длительность их приема также составила 5 лет с соблюдением принципа монотерапии. В психосоциальной работе, проводившейся в виде индивидуальной психотерапии, основной акцент делался на коррекции межличностных отношений в микросоциуме (семейный и профессиональный круг). Важной задачей при решении проблемы трудоустройства было нивелирование гиперболизированного отношения больного к заболеванию и самому себе. Проводили активную систематическую психосоциальную работу с родственниками пациентов, направленную на преодоление их стигматизации.

В 4-ю подгруппу включены пациенты с индивидуальной компенсаторно-приспособительной защитой по типу «укрытия под опекой» (13 человек).

Новая личностная структура таких больных характеризуется выраженными негативными изменениями во всех сферах психической деятельности. Данным пациентам необходима внешняя стимуляция и коррекция социально полезной деятельности. Возможность компенсации предоставляется лишь при наличии постоянной активной и систематической опеки врачей и родственников в учреждениях со специально созданными условиями социально-трудовой реабилитации. Для данного контингента больных немаловажен тесный и доверительный контакт. Первоначально определяется круг так называемых опекунов. Зачастую в этом качестве выступает врач-психиатр.

Пациентов этой подгруппы наблюдали ежемесячно в течение первого года после выписки и каждые 3 мес в дальнейшем. Длительность приема нейролептиков в данной подгруппе составила 5 лет. Препаратами выбора являлись атипичные нейролептики. Психотерапевтические задачи реализовали посредством индивидуальной психотерапии с установлением доверительных отношений с психотерапевтом с акцентом на разъяснении, убеждении и купировании реактивных наслоений. К работе привлекали клинических психологов. В ходе психосоциальной работы основной акцент делали на их социализацию при содействии органов социального обеспечения и учреждений со специально созданными условиями социально-трудовой реабилитации. Работали в тесном контакте с родственниками при полном информировании последних о состоянии пациентов, особенностях заболевания и правилах поведения в новых условиях постпсихотического периода.

Оценку социального функционирования с применением шкалы PSP проводили по следующим областям: а) социально полезная деятельность, включая работу и учебу; б) отношения с близкими и прочие социальные отношения; в) самообслуживание; г) беспокоящее окружающих и агрессивное поведение.

К началу проведения реабилитационных мероприятий значение общего балла оценки по шкале PSP в обеих группах колебалось от 41 до 81 балла (от значительных затруднений в нескольких областях до выраженных затруднений в области, оценивающей агрессивное поведение и полное отсутствие нарушений функционирования). Средний балл по шкале PSP к началу реабилитации в основной группе составил 58,63±10,54, а в группе сравнения — 58,41±9 (p>0,05). Т. е. уровень социального функционирования в обеих подгруппах оказался одинаковым. Через 1 год значения общего балла оценки по шкале PSP в обеих группах колебались от 56 до 97: от полного отсутствия нарушений функционирования во всех четырех основных областях до значительных затруднений в определенных областях. Средний общий балл по шкале PSP составил в основной группе 77,03±1,09, что относится к интервалу 80—71 — небольшие затруднения в одной или более областях. Такой же результат был получен в 1, 3 и 4-й подгруппах, несмотря на наличие труднокурабельных больных и пациентов с обострением психотической симптоматики, утяжелением уже имеющихся или возникновением негативных расстройств (см. таблицу). Балл по шкале PSP у исследуемых групп пациентов Примечание. * — средний балл по основной группе. Во 2-й подгруппе и в группе сравнения результат находился в интервале 70—61 (заметные, но не достигающие значительного уровня затруднения в одной или более областях небольшие проблемы в области).

Анализ изменения данного показателя у пациентов обеих групп, выявил положительную динамику: средний балл в обеих группах по шкале социального функционирования вырос, но в основной группе на 18±14,15, а в группе сравнения лишь на 5,9±1,76 (p<0,01). Общий средний балл у пациентов основной группы был выше, чем средний балл у пациентов группы сравнения (p<0,01).

Таким образом, уровень социального функционирования у пациентов, проходивших психосоциальную реабилитацию на основе разработанной нами платформы, оказался выше, чем в группе больных, которые такую реабилитацию не проходили.

Полученные результаты дают основание предположить, что предложенная нами программа реабилитации, основанная на типах компенсаторно-приспособительной защиты пациентов, перенесших ОППР, может успешно использоваться в практической психиатрии как эффективная форма медикаментозной, психологической и социальной поддержки.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Шереметьева И.И. — https://orcid.org/0000-0001-8513-9869; e-mail: [email protected]

Строганов А.Е. — https://orcid.org/0000-0001-8513-9869; e-mail: [email protected]

Кулешова Е.О. — https://orcid.org/0000-0002-4122-8138; e-mail: [email protected]

Как цитировать:

Шереметьева И.И., Строганов А.Е., Кулешова Е.О. Реабилитация пациентов, перенесших острое полиморфное психотическое расстройство. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(12):84-87. https://doi.org/10.17116/jnevro201911912184

Автор, ответственный за переписку: Кулешова Елена Олеговна — e-mail: [email protected]

Острое психотическое расстройство (психоз) — Sionclinic

   Психоз — это болезненное состояние, при котором страдает система восприятия человека. То есть, психика человека перестает адекватно отражать сигналы внешнего мира.
   В определенный момент психика не выдерживает справляться и наступает «замыкание» — психотический эпизод, во время которого вся информация, поступающая извне неверно анализируется органами восприятия. Если не начать своевременное лечение, то помимо неверной работы перцептивной системы произойдут органические поражения головного мозга и нарушится работа сознания.

   Причины подобного явления кроются внутри человека, то есть, не могут развиться под влиянием внешних факторов. Заболевание имеет биологическое происхождение, то есть возникает вследствие нарушения обмена веществ в головном мозге. Приблизительно 3-5% населения хотя бы раз в жизни испытывали острое психотическое расстройство. Чаще всего развивается вследствие заболеваний внутреннего происхождения (наличие шизофрении, биполярного расстройства, клинической депрессии, эпилепсии и т.п). Нередко обычные люди ставят знак равенства между психозом и шизофренией, что в корне неверно.    Психозы могут развиться вследствие употребления алкоголя или наркотиков, как результат переживания острой травматической ситуации (смерть близкого человека, насилие), при целом ряде других психических заболеваний (болезнь альцгеймера, старческое слабоумие, олигофрения и т. п.), при инфекционных заболеваниях или вызванные тяжелой соматической патологией (к примеру, при инфаркте миокарда).

Часто задаваемые вопросы

1. Каковы симптомы психоза?

Острому психотическому состоянию соответствуют четыре симптома: сенестопатии (неприятные ощущения), галлюцинации (слуховые, зрительные, вкусовые, тактильные, обонятельные), иллюзии (неверное восприятие реальных объектов) и бредовые идеи.

2. Что будет, если не лечить психоз?

Прежде всего, отсутствие адекватного лечения приводит к нарушению взаимодействия человека с социумом вследствие нарушения коммуникации. Возникают проблемы в работе, учебе, теряются друзья, страдают семейные отношения. У людей с острым психозом велик риск самоповреждения и суицида. Поэтому близкие должны внимательно относиться к тому, имеются ли на теле больного признаки самопопрезов, ожогов, укусов или других повреждений. При наличии самоповреждений необходимо обращаться в больницу для временного наблюдения в медицинских условиях за состоянием больного.

3. Каковы внешние признаки проявления психоза?

На наличие психотического эпизода могут указывать: вычурность поведения (слишком эмоциональное, не соответствующее ситуации поведение, с элементами нелепости) высказывание бредовых мыслей и идей человек как бы застывает на какое-то время в ступоре или наоборот, проявляет излишнюю хаотичную активность, находясь в возбужденном состоянии галлюцинации

4. Можно ли самостоятельно справиться с этим заболеванием?

К сожалению, нет. Чем больше пройдет времени от выявления первых симптомов до начала лечения, тем тяжелее и дольше будет выход из данного состояния.

5. Какова профилактика психоза?

Если психотический эпизод присутствует в анамнезе, то следует вниматеоьно отнситься к симптомам-предвестникам, которые протекают перед началом острого приступа. К ним относятся нестабильный сон, изменение режима дня больного, появление раздражительности или тревожности, высказывание странных сверхценных или грандиозных идей, затруднения в выполнении несложных обычных дел. При проявлении данных признаков необходимо проконсультироваться у врача-психиатра. К сожалению, психоз — рецидивирующее заболевание. Риск рецидива высок в тех случаях, когда нарушена схема приема лекарств, больной возвращается в среду со стрессовым воздействием, при физических и эмоциональных перегрузках.

Суд направил курсанта Осипова на лечение в психиатрическую больницу для будущего дообследования

Коллегия судей Московского окружного военного суда направила на лечение в психиатрическую больницу курсанта Военно-космической академии имени Можайского Вадима Осипова, обвиняемого в покушении на теракт, передает корреспондент «Медиазоны» из зала суда.

Осипова направят на лечение в психиатрическую больницу №5 в Чеховском районе Московской области. Он будет находиться в учреждении до тех пор, пока его состояние не улучшится.

Адвокат международной правозащитной группы «Агора» Дмитрий Динзе, представляющий интересы Осипова, сказал, что, как правило, лечение такого расстройства длится от недели до трех месяцев. После лечения курсанта вновь должны направить на экспертизу.

Юрист говорит, что есть вариант, при котором Осипова могут освободить от уголовной ответственности и принудительных мер медицинского характера: если специалисты признают, что курсант был вменяемым до и после предполагаемого совершения преступления, но не в это время.

Ранее на заседании судья Евгений Зубов огласил выводы комиссии экспертов, проводившей обследование курсанта. Специалисты выявили у Осипова острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении (F23.1 по МКБ-10).

Специалисты заметили, что расстройство, выявленное у курсанта, характеризуется внутренней напряженностью, дурашливостью, нарушением мышления, своеобразием восприятия и логических построений, воображаемым представлением о малореалистичных вещах, отвлеченным рассуждательством, разноплановостью мышления, которые сочетаются с эмоциональной неадекватностью и социальной отгороженностью.

Эксперты также подчеркнули, что не смогли ответить на некоторые поставленные вопросы из-за состояния Осипова. По мнению специалистов, курсант не может осознавать характер своих действий. Комиссия попросила направить Осипова на лечение, чтобы появилась возможность дообследовать обвиняемого и точнее установить характер психического расстройства.

Прокурор поддержал просьбу экспертов. Адвокат международной правозащитной группы «Агора» Дмитрий Динзе сказал, что ему нечего возразить экспертам.

На заседании огласили выводы обследования, ради которого рассмотрение дела в суде прервалось на почти три месяца. Оно проводилось в столичном 111-м Главном государственном центре судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны.

Во время расследования дела Осипов также проходил экспертизу, специалисты признали его вменяемым.

«Медиазона» уже подробно писала о деле курсанта Осипова. Он обсуждал с приятелями, возможен ли захват казармы военно-космической академии, а на уроке истории написал на листке план, которым могли бы воспользоваться предполагаемые захватчики. Преподаватель заметил посторонний листок и доложил об этом начальству, руководство академии вызвало сотрудников ФСБ. По итогам бесед с оперативниками спецслужбы Вадим Осипов стал фигурантом уголовного дела.

Он обвиняется в приготовлении к теракту с возможными человеческими жертвами и склонении к терроризму (часть 1 статьи 30, пункт «б» части 3 статьи 205 УК и часть 1 статьи 205.1). Защита настаивает, что курсант не собирался претворять план в жизнь: Вадим Осипов с детства интересуется диверсиями, и размышлял о захвате казармы, чтобы найти и устранить пробелы в системе безопасности.

5. Психические расстройства / КонсультантПлюс

Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении медицинской организации).

 

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	Органические психические расстройства:
	а) при резко выраженных стойких психических нарушениях
	б) при умеренно выраженных психических нарушениях
	в) при легких кратковременных болезненных проявлениях
	г) при стойкой компенсации болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы

 

Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга).

Факт лечения (обращения) по поводу травм, нейроинфекции, органических заболеваний и поражений головного мозга подтверждается медицинскими документами.

К пункту «а» относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.К пункту «б» относятся состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением.К пункту «в» относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы.К пункту «г» относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.

 

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства и аффективные расстройства (расстройства настроения)

 

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии:
	а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях
	б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях
	в) при умеренно или незначительно выраженном, затянувшемся астеническом состоянии
	г) при легком и кратковременном астеническом состоянии, закончившемся выздоровлением

 

Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, других причин.

В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.

К пункту «а» относятся психотические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями и длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.К пункту «б» относятся умеренно выраженные или повторные психотические и непсихотические расстройства, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения центральной нервной системы.

В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, офицеры, прапорщики, мичманы могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями.

К пункту «в» относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. В отношении лиц, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.К пункту «г» относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 — 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских организациях.

 

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства:
	а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях
	б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях
	в) при умеренно выраженных, кратковременных болезненных проявлениях
	г) при легких и кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением

 

Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.

К пункту «а» относятся реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.К пункту «б» относятся психотические расстройства:

с кратковременным и благоприятным течением, а также депрессивные эпизоды легкой тяжести;

умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы.

К пункту «в» относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся компенсацией.К пункту «г» относятся незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.

 

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	Расстройства личности:
	а) резко выраженные, со склонностью к повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям
	б) умеренно выраженные с неустойчивой компенсацией

 

Статья предусматривает:

расстройства личности;

расстройства привычек и влечений;

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения;

поведенческие расстройства, связанные с сексуальной ориентацией;

поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте;

нарушения психологического развития.

Освидетельствование военнослужащих проводится после обследования в стационарных условиях, изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.

К пункту «а» относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации расстройства.

умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций;

транзиторные (парциальные) расстройства личности;

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения. При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.

Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.

Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.

 

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ:
	а) с выраженными и умеренными стойкими психическими нарушениями
	б) с незначительными психическими нарушениями и (или) отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями

 

Статья предусматривает психические расстройства, являющиеся следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.

К пункту «а» относятся хронические алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными и умеренными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.

острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с незначительно выраженными изменениями личности;

злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными последствиями при отсутствии синдрома зависимости).

Единичное или эпизодическое употребление психоактивных веществ (наркотических или токсических средств) не может служить основанием для применения этой статьи.

 

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
	Умственная отсталость:
	а) в глубокой, тяжелой и умеренной степени выраженности
	б) в легкой степени выраженности

 

К пункту «а» относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к военной службе освидетельствуемых по графе I расписания болезней может быть решен без обследования в стационарных условиях.К пункту «б» относится умственная отсталость легкой степени. При установлении диагноза определяющее значение имеют клинические диагностические критерии в сочетании с результатами экспериментально-психологического исследования мышления и интеллекта (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 — 69 по результатам полного психометрического исследования интеллекта по Д. Векслеру). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют характеризующим данным, обследование в стационарных условиях обязательно.

Признаки острого стрессового расстройства

Что такое острое стрессовое расстройство (РАС)?

У человека, который испытал или стал свидетелем опасного для жизни, ужасающего или иного глубоко травмирующего события, в некоторых случаях может развиться острое стрессовое расстройство (РАС), иногда также называемое острой стрессовой реакцией. Примеры таких событий:

• Стихийные бедствия, такие как наводнения, пожары или землетрясения
• Физическое или сексуальное насилие
• Автомобильные аварии
• Внезапная смерть любимого человека
• Получение опасного для жизни диагноза

Симптомы РАС могут включать воспоминания, кошмары или навязчивые воспоминания, избегание напоминаний о событии, трудности с его запоминанием, диссоциацию, неспособность испытывать положительные эмоции, беспокойство, нарушения сна, раздражительность и трудности с концентрацией внимания.Эти симптомов могут быть очень тревожными. Человек может также испытывать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, тошнота и затрудненное дыхание. Если вы думаете, что у вас может быть РАС, вы можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Каждый обрабатывает травматический опыт по-своему, и событие, которое не вызывает РАС у одного человека, может вызвать это состояние у другого. РАС чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди, у которых в анамнезе были РАС, посттравматическое стрессовое расстройство или другие психические расстройства, а также люди, которые пережили предыдущее травматическое событие, также считаются подверженными повышенному риску развития РАС.

Диагноз РАС может быть поставлен от трех дней до одного месяца после травматического события. ASD — это краткосрочное состояние, и перспективы в целом хорошие. Многие люди поправляются сами по себе, без какого-либо специального лечения. Однако некоторым людям может быть полезна своевременная диагностика и лечение, которое обычно включает психотерапию, иногда с лекарствами, особенно если симптомы тяжелые или сохраняются.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Если симптомы РАС сохраняются более 30 дней или впервые появляются после этого периода, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Для облегчения симптомов и уменьшения продолжительности посттравматического стрессового расстройства может быть рекомендовано лечение, которое обычно представляет собой психотерапию, иногда с помощью лекарств. Большинство людей выздоравливают от посттравматического стрессового расстройства; однако без лечения это может занять несколько месяцев или лет. У небольшого числа людей заболевание может перейти в хроническую форму. Не у всех, кто страдает РАС, впоследствии разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, и некоторые люди развивают посттравматическое стрессовое расстройство, не испытав сначала РАС.

Подробнее о ПТСР »

Симптомы острого стрессового расстройства

Симптомы острого стрессового расстройства обычно проявляются сразу после травматического события.Для постановки диагноза РАС они должны присутствовать в течение от трех до 30 дней.

Люди, страдающие РАС, как правило, испытывают крайние чувства ужаса и беспомощности в ответ на травму, и у них могут развиваться психологические и физические симптомы.

Физические симптомы обычно вызваны гормонами стресса, такими как адреналин (адреналин), и повышенной активностью нервной системы. Они могут включать:

• Сердцебиение, т.е.бьющееся сердце
• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Головная боль
• Боль в животе
• Тошнота
• Потливость

Эти симптомы обычно развиваются в течение нескольких минут или часов после травматического события и могут исчезнуть в течение нескольких часов или дней. Однако в некоторых случаях симптомы сохраняются в течение нескольких недель.

Психологические симптомы острого стрессового расстройства включают:

• Возбуждение: Повышенная бдительность, неспособность сосредоточиться, нарушения сна, раздражительное настроение и вспышки гнева
• Избегание: Решимость избегать воспоминаний, людей, чувств или мест, связанных с травмой
• Диссоциация: Чувство физического перемещения, e.грамм. видеть себя извне своего тела, чувствовать себя ошеломленным, испытывать измененное восприятие времени, трудности с запоминанием события
• Вторжение: Повторяющиеся, непроизвольные воспоминания о событии, кошмары о событии
• Отрицательное настроение: Общее плохое настроение, трудности с ощущением и / или выражением положительных эмоций

Если вас беспокоят какие-либо симптомы, вы можете попробовать использовать приложение Ada для бесплатной оценки.

ASD по сравнению с PTSD

Многие симптомы РАС почти идентичны симптомам посттравматического стрессового расстройства.Однако диагноз посттравматического стрессового расстройства будет рассматриваться только в том случае, если симптомы сохраняются более 30 дней или впервые появляются более чем через месяц после травмы.

Хотя у многих людей с диагнозом РАС не развивается посттравматическое стрессовое расстройство, считается, что наличие первого может увеличить риск развития второго. Оперативная диагностика РАС может помочь людям справиться с этим заболеванием и снизить риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Причины

Острое стрессовое расстройство может развиться после того, как человек любого возраста пережил или стал свидетелем глубоко тревожного или травмирующего события — часто опасного для жизни или воспринимаемого как опасное для жизни.Примеры включают:

• Стихийные бедствия, такие как наводнения, пожары или землетрясения
• Тяжелые аварии
• Физическое или сексуальное насилие, в том числе домашнее насилие
• боевой
• Террористические атаки
• Внезапная смерть любимого человека
• Получение опасного для жизни диагноза
• Столкнувшись с, казалось бы, невыполнимой задачей, например, связанные с работой или карьерой

Просмотр травмирующего события по телевидению или в других средствах массовой информации обычно не считается спусковым крючком для РАС.

Факторы риска

Не у всех, кто пережил травму, разовьется РАС. Ряд факторов может увеличить риск развития у человека этого состояния. К ним относятся:

• Женщина
• История травм
• История психических расстройств
• Степень тяжести травматического события
• Невротические черты личности, например воспринимать мир как угрожающий, тревожный и небезопасный
• Избегание как механизм преодоления

Диагностика

РАС можно диагностировать после того, как симптомы проявятся не менее трех дней.Невозможно самостоятельно диагностировать с РАС , так как диагноз требует объективного анализа симптомов пострадавшего. Если человек пережил травмирующее событие и думает, что у него может быть РАС, ему рекомендуется посетить практикующего врача.

Изучив анамнез человека и проведя физический осмотр, врач обычно диагностирует острое стрессовое расстройство, используя следующие критерии.

Диагностические критерии DSM-5

Чтобы диагностировать РАС, врач может обратиться к диагностическим критериям DSM 5, официальным диагностическим критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации , пятое издание (DSM-5) .Это:

1. Воздействие фактической смерти или угрозы смерти, серьезной травмы или сексуального насилия: Помимо непосредственного свидетельства или переживания травмирующего события, человек может пострадать от РАС, если он узнает, что травмирующее событие произошло с человеком. близкий родственник или друг или подвергается травмирующим событиям в рамках своей работы.

2. Представляющие симптомы: Из пяти категорий симптомов РАС — вторжение, негативное настроение, диссоциация, избегание и возбуждение — у кого-то, кто страдает РАС, будет как минимум 9 из 14 симптомов любой из категорий.

3. Продолжительность нарушения: Симптомы РАС должны длиться не менее трех дней, чтобы можно было поставить диагноз РАС. Они также должны проявиться в течение максимум трех дней и одного месяца после того, как произошло травмирующее событие.

4. Сильный дистресс: Симптомы достаточно изнурительны, чтобы повлиять на обычный образ жизни человека, например, из-за снижения производительности на работе или неспособности нормально участвовать в общественной деятельности.

5. Исключение других причин: Чтобы поставить диагноз РАС, врач должен установить, что конкретное событие является основной причиной состояния. Поэтому они постараются определить любые другие возможные причины, исключая физические условия, такие как черепно-мозговые травмы или другие психологические состояния. Они также рассмотрят, может ли состояние быть связано с воздействием таких веществ, как лекарства или алкоголь.

Лечение

Многие люди с РАС выздоравливают без какого-либо лечения.Однако существуют эффективные варианты лечения, которые могут быть рекомендованы в случаях, когда симптомы тяжелые или стойкие.

Лечение, которое в основном представляет собой психотерапию, иногда в сочетании с краткосрочным приемом лекарств, направлено на облегчение симптомов и снижение риска последующего развития посттравматического стрессового расстройства у человека.

Если симптомы РАС не улучшаются, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства и соответствующим образом пересмотреть план лечения.

Психотерапия

Хотя существует множество различных типов психотерапии, когнитивно-поведенческая психотерапия, ориентированная на травмы, (TFCBT) рекомендуется для лечения острого стрессового расстройства.Доказано, что своевременный курс TFCBT снижает вероятность перерастания РАС в посттравматическое стрессовое расстройство.

TFCBT помогает людям осознавать и корректировать бесполезные модели мышления и поведения, связанные с травмой, тем самым способствуя процессу выздоровления. Обычно его начинают не раньше, чем через две недели после травматического события, с шести еженедельных сеансов от 60 до 90 минут.

Лекарства

Лекарство не является препаратом первой линии для лечения РАС, и Всемирная организация здравоохранения обычно не рекомендует использовать снотворное, а также успокаивающие лекарства в форме бензодиазепинов при лечении этого состояния.

Если это вообще рекомендуется, бензодиазепины, такие как клоназепам, обычно используются только в низких дозах для кратковременного облегчения сильной тревоги и симптомов возбуждения. Этот тип лекарств сопряжен с риском зависимости при длительном применении, а также может повышать риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Бета-адреноблокаторы, класс лекарств, не вызывающих привыкания, могут быть прописаны для облегчения некоторых физических симптомов РАС. Другие лекарства, включая антидепрессанты, в настоящее время не рекомендуются для лечения РАС.

Часто задаваемые вопросы об остром стрессовом расстройстве

В: Каковы симптомы острого стрессового расстройства у детей?
A: Если ребенок пережил травмирующее событие, важно следить за его поведением, поскольку дети с меньшей вероятностью, чем взрослые, узнают или сами сообщат о том, что они испытывают симптомы РАС. Проблемы со сном, кошмары, повторяющееся воспроизведение травмирующего события в игре, проблемы с концентрацией внимания, отстраненность и раздражительность — все это возможные признаки того, что ребенок страдает РАС.Если лицо, осуществляющее уход, подозревает, что у ребенка может быть РАС, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

В: Чем острое стрессовое расстройство отличается от посттравматического стрессового расстройства?
A: Многие из симптомов РАС очень похожи на симптомы посттравматического стрессового расстройства, обычно длительного состояния, которое может развиться после того, как человек пережил или стал свидетелем опасного для жизни, ужасающего или иного глубоко травмирующего события. РАС — это краткосрочное заболевание, которое можно диагностировать только через три дня и один месяц после травмирующего события, и считается, что у него несколько более широкий спектр триггеров, чем у посттравматического стрессового расстройства.Если симптомы стрессовой реакции сохраняются более 30 дней или впервые появляются более чем через месяц после травмы, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства. Хотя у многих людей с диагнозом РАС не развивается посттравматическое стрессовое расстройство, считается, что РАС может увеличить риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Подробнее о ПТСР »

В: Чем острое стрессовое расстройство отличается от расстройства адаптации?
A: Люди, страдающие расстройством адаптации, могут иметь симптомы, аналогичные симптомам людей, страдающих РАС.Однако основное различие между РАС и расстройством адаптации связано с триггером этого состояния. В то время как РАС вызывается человеком, который пережил или стал свидетелем травмирующего события, такого как автомобильная авария, стихийное бедствие или сексуальное насилие, расстройство адаптации вызывается более широко стрессовым, изменяющим жизнь событием или обстоятельством, , таким как рождение ребенка. ребенок, потеря работы, серьезное заболевание, брак или разрыв отношений. Кроме того, реакция нервной системы тела обычно менее серьезна, чем при РАС.Люди, страдающие расстройством адаптации, обычно выздоравливают в течение шести месяцев после прекращения воздействия стрессора.

Подробнее о расстройстве адаптации »

Другие названия острого стрессового расстройства

• ASD
• Острая реакция на стресс

Острое стрессовое расстройство — расстройства психического здоровья

Самопомощь имеет решающее значение во время и после кризиса или травмы. Уход за собой можно разделить на 3 компонента:

Личная безопасность имеет первостепенное значение.После единственного травмирующего эпизода люди могут лучше справиться с переживанием, если они знают, что они и их близкие в безопасности. Однако может быть трудно добиться полной безопасности во время продолжающихся кризисов, таких как домашнее насилие, война или инфекционная пандемия. Во время таких продолжающихся трудностей людям следует обращаться за советом к экспертам о том, как они и их близкие могут быть в максимальной безопасности.

Физическое здоровье может подвергаться риску во время и после травм.Каждый должен стараться придерживаться здорового графика приема пищи, сна и физических упражнений. Седативные и интоксикационные препараты (например, алкоголь) следует использовать с осторожностью, если вообще.

Осознанный подход к уходу за собой направлен на уменьшение чувства стресса, скуки, гнева, печали и изоляции, которые обычно испытывают травмированные люди. Если позволяют обстоятельства, люди из группы риска должны составить и соблюдать ежедневный обычный распорядок дня, например вставать, принимать душ, одеваться, выходить на улицу и гулять, а также готовить и есть обычную пищу.

Полезно заниматься знакомыми хобби, а также занятиями, которые кажутся забавными и отвлекающими: рисовать картинки, смотреть фильм или готовить.

Участие сообщества может иметь решающее значение, даже если во время кризиса трудно поддерживать человеческую связь.

Растяжка и упражнения — это потрясающе, но не менее полезно сидеть спокойно и считать свое дыхание или внимательно прислушиваться к окружающим звукам. Люди могут быть озабочены травмой или кризисом, поэтому полезно думать о других вещах: читать роман или решать головоломку.Неприятные эмоции обычно могут казаться «замороженными» во время и после травмы, и может быть облегчением найти действия, которые изменяют состояние чувств: смеяться, смотреть веселый фильм, делать что-то глупое или рисовать мелками. В условиях стресса люди могут стать вспыльчивыми даже в отношении близких им людей.

Спонтанная доброта может быть беспроигрышным решением для всех: отправка приятной записки, приготовление кому-то печенья и предложение улыбки могут не только стать приятным сюрпризом для получателя, но и уменьшить безнадежность и пассивность, которые обычно возникают. часть травмы отправителя.

Роль врача в лечении острого стрессового расстройства

1. Forbes D, Кремер М, Фелпс А, и другие. Австралийские рекомендации по лечению взрослых с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. Aust N Z J Психиатрия . 2007; 41 (8): 637–648 ….

2. Кесслер RC, Соннега А, Бромет Э, Хьюз М, Нельсон CB. Посттравматическое стрессовое расстройство в Национальном обследовании коморбидности. Arch Gen Psychiatry . 1995. 52 (12): 1048–1060.

3. Бреслау N, Кесслер Р.К., Chilcoat HD, Шульц Л.Р., Дэвис Г.К., Андрески П. Травма и посттравматическое стрессовое расстройство в обществе: исследование Детройта 1996 года по травмам. Arch Gen Psychiatry . 1998. 55 (7): 626–632.

4. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд., Текст перераб. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000 г.

5. Элклит А. Острое стрессовое расстройство у жертв ограбления и нападения. J Interpers Violence . 2002. 17 (8): 872–887.

6. Холева В, Tarrier N, Уэллс А. Распространенность и предикторы острого стрессового расстройства и посттравматического стрессового расстройства после дорожно-транспортных происшествий: стратегии контроля мысли и социальная поддержка. Behav Ther . 2001. 32 (1): 65–83.

7. Миллс М.А., Эдмондсон Д, Парк CL. Реакция на травмы и стресс среди эвакуированных после урагана Катрина. Am J Общественное здравоохранение . 2007; 97 (приложение 1): S116 – S123.

8. Мейзер-Стедман Р, Yule W, Смит П., Глюксман Э, Далглиш Т. Острое стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков, пострадавших в результате нападений или дорожно-транспортных происшествий. Ам Дж. Психиатрия . 2005. 162 (7): 1381–1383.

9. Biggs QM, Фуллертон CS, Ривз Дж. Дж., Григер Т.А., Рейссман Д., Урсано Р.Дж.Острое стрессовое расстройство, депрессия и употребление табака у работников стихийных бедствий после 11 сентября. Ам Дж. Ортопсихиатрия . 2010. 80 (4): 586–592.

10. Брайант Р.А., Фридман MJ, Шпигель Д, Урсано Р., Штамм J. Обзор острого стрессового расстройства в DSM-5. Подавить тревогу . 2011. 28 (9): 802–817.

11. Министерство по делам ветеранов США, Министерство обороны США. Руководство по клинической практике VA / DoD: управление посттравматическим стрессом, 2010.http://www.healthquality.va.gov/PTSD-FULL-2010c.pdf. По состоянию на 30 июня 2011 г.

12. Австралийский центр посттравматического психического здоровья. Австралийские рекомендации по лечению взрослых с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. http://www.acpmh.unimelb.edu.au/resources/resources-guidelines.html#1. По состоянию на 30 июня 2011 г.

13. Скотт Дж. М. III, Кусачка N, Смит Р. Клинические исследования: каков наиболее эффективный способ облегчения симптомов острого стрессового расстройства? J Fam Pract .2010. 59 (8): 463–464.

14. Холман Е.А., Серебряный RC, Пулен М, Андерсен Дж, Гил-Ривас V, Макинтош DN. Терроризм, острый стресс и здоровье сердечно-сосудистой системы: трехлетнее национальное исследование после терактов 11 сентября. Arch Gen Psychiatry . 2008. 65 (1): 73–80.

15. Ротбаум Б., Фоа Е. Подтипы посттравматического стрессового расстройства и продолжительность симптомов. В: Дэвидсон JR, Foa EB, ред. Посттравматическое стрессовое расстройство: DSM-IV и выше.1-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 1993: 23–36.

16. Генрихс М, Вагнер Д, Schoch W, Соравиа Л.М., Hellhammer DH, Элерт У. Прогнозирование симптомов посттравматического стресса от факторов предтравматического риска: 2-летнее проспективное исследование с участием пожарных. Ам Дж. Психиатрия . 2005. 162 (12): 2276–2286.

17. Кангас М, Генри JL, Брайант Р.А. Предикторы посттравматического стрессового расстройства после рака. Психология здоровья . 2005. 24 (6): 579–585.

18. Клейм Б, Элерс А, Глюксман Э. Ранние предикторы хронического посттравматического стрессового расстройства у выживших после нападения. Психол Мед . 2007. 37 (10): 1457–1467.

19. Яшан А, Гузель А, Тамам Й, Озкан М. Факторы прогнозирования острого стрессового расстройства и посттравматического стрессового расстройства после дорожно-транспортных происшествий. Психопатология . 2009. 42 (4): 236–241.

20. МакНалли Р.Дж., Брайант Р.А., Элерс А. Способствует ли раннее психологическое вмешательство восстановлению после посттравматического стресса? Психологические науки Общественный интерес . 2003. 4 (2): 45–79.

21. Брайант Р.А., Харви АГ, Данг ST, Саквилл Т. Оценка острого стрессового расстройства: психометрические свойства структурированного клинического интервью. Психологическая оценка . 1998. 10 (3): 215–220.

22. Брайант Р.А., Формы ML, Гатри Р.М.Шкала острого стрессового расстройства: самооценка острого стрессового расстройства. Психологическая оценка . 2000. 12 (1): 61–68.

23. Национальная сеть детского травматического стресса, Национальный центр посттравматических стрессов. Первая психологическая помощь: руководство по полевым операциям, 2-е изд. http://www.nctsnet.org/nctsn_assets/pdfs/pfa/2/PsyFirstAid.pdf. По состоянию на 30 июня 2011 г.

24. Watson PJ, Браймер MJ, Бонанно Г.А. Психологическое вмешательство после катастрофы после 11 сентября. Ам Психол .2011; 66 (6): 482–494.

25. Бенедек Д.М., Фридман М.Дж., Зацик Д., Урсано Р.Дж. Наблюдение за рекомендациями (март 2009 г.): практические рекомендации по лечению пациентов с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. http://www.psychiatry-online.com/content.aspx?aid=156498. По состоянию на 2 сентября 2011 г.

26. Watson PJ, Браймер MJ, Бонанно Г.А. Психологическое вмешательство после катастрофы после 11 сентября. Ам Психол . 2011; 66 (6): 482–494.

27.Брайант Р.А., Литц Б. Лечение психических заболеваний после стихийных бедствий. В: Neria Y, Galea S, Norris FH, ред. Психическое здоровье и бедствия. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 2009: 321–335.

28. Брайант Р.А., Формы ML, Гатри Р.М., Никсон РД. Дополнительное преимущество гипноза и когнитивно-поведенческой терапии при лечении острого стрессового расстройства. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2005. 73 (2): 334–340.

29. Брайант Р.А., Формы ML, Никсон Р.Д., Мастродоменико Дж., Фельмингем К., Хопвуд С.Гипнотерапия и когнитивно-поведенческая терапия острого стрессового расстройства: наблюдение через 3 года. Behav Res Ther . 2006. 44 (9): 1331–1335.

30. Брайант Р.А., Мастродоменико Дж., Фельмингем KL, и другие. Лечение острого стрессового расстройства: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2008. 65 (6): 659–667.

31. Брайант Р.А., Харви АГ, Данг ST, Саквилл Т, Бастен К.Лечение острого стрессового расстройства: сравнение когнитивно-поведенческой терапии и поддерживающего консультирования. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1998. 66 (5): 862–866.

32. Брайант Р.А., Саквилл Т, Данг ST, Формы М, Гатри Р. Лечение острого стрессового расстройства: оценка когнитивно-поведенческой терапии и поддерживающих методов консультирования. Ам Дж. Психиатрия . 1999. 156 (11): 1780–1786.

33. Брайант Р.А., Формы ML, Nixon RV.Когнитивно-поведенческая терапия острого стрессового расстройства: четырехлетнее наблюдение. Behav Res Ther . 2003. 41 (4): 489–494.

34. Hobfoll SE, Уотсон П., Белл СС, и другие. Пять основных элементов немедленного и среднесрочного вмешательства при массовых травмах: эмпирические данные. Психиатрия . 2007. 70 (4): 283–315.

35. Митчелл Дж. Т., Эверли Г. С. Младший. Анализ стресса в критических ситуациях: Руководство по предотвращению травматического стресса среди служб экстренной помощи и аварийных работников.2-е изд. Элликотт Сити, штат Мэриленд: Шеврон Паблишинг; 1996.

36. Tcheung WJ, Роберт Р, Розенберг Л, и другие. Раннее лечение острого стрессового расстройства у детей с тяжелой ожоговой травмой. Pediatr Crit Care Med . 2005. 6 (6): 676–681.

37. Роберт Р., Ченг WJ, Розенберг Л, и другие. Лечение детей с термическими травмами, страдающих симптомами острого стресса, с помощью имипрамина и флуоксетина: рандомизированное двойное слепое исследование. Бернс . 2008. 34 (7): 919–928.

38. Брюне А, Орр СП, Tremblay J, Робертсон К., Надер К, Питман РК. Влияние пропранолола после извлечения на психофизиологическую реакцию во время последующих травматических образов на основе сценария при посттравматическом стрессовом расстройстве. J Psychiatr Res . 2008. 42 (6): 503–506.

39. Вайва Г, Ducrocq F, Jezequel K, и другие. Немедленное лечение пропранололом уменьшает посттравматическое стрессовое расстройство через два месяца после травмы [опубликованные поправки опубликованы в Biol Psychiatry.2003; 54 (12): 1471]. Биологическая психиатрия . 2003. 54 (9): 947–949.

40. Киндт М, Soeter M, Вервлит Б. За гранью вымирания: стирание человеческих реакций страха и предотвращение возвращения страха. Nat Neurosci . 2009. 12 (3): 256–258.

41. Sharp S, Томас С, Розенберг Л, Розенберг М, Мейер В. III. Пропранолол не снижает риск острого стрессового расстройства при ожоговой травме у детей. J Травма .2010. 68 (1): 193–197.

42. Станович Ю.К., Джеймс К.А., Vandevere CA. Эффективность рисперидона в отношении симптомов острого стресса у взрослых ожоговых пациентов: предварительное ретроспективное пилотное исследование. J Средство от ожогов Rehabil . 2001. 22 (3): 210–213.

Причины, симптомы и лечение DSM-5 309.9 (F43.20)

Когда в марте 2014 года Мику Джаггеру, давнему рок-н-роллеру и фронтмену The Rolling Stones, сообщили, что его девушка Л’Врен Скотт покончила жизнь самоубийством, его врач диагностировал у него острое стрессовое расстройство (РАС).Чрезвычайная психологическая реакция Джаггера на известие о смерти вызывала у него кошмары и воспоминания. Ему посоветовали не выполнять как минимум 30 дней, пока он лечит это состояние.

По данным Министерства по делам ветеранов США (https://www.ptsd.va.gov/public/problems/acute-stress-disorder.asp), от шести до 33 процентов людей, которые переживают травмирующее событие, развиваются РАС. .

Что такое острое стрессовое расстройство

ASD (DSM-5) * вызвано травмой и может возникнуть в течение первого месяца после события.Это психологическое состояние, которое вызывает у человека сильную эмоциональную реакцию. Люди с РАС испытывают психологический / психический шок, сильную тревогу и другие симптомы. Хотя многие симптомы РАС совпадают с симптомами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), одно из различий состоит в том, что диагноз посттравматического стрессового расстройства не может быть поставлен до тех пор, пока симптомы не продлятся не менее одного месяца.

Травматические события могут сильно различаться, и обычно событие является или воспринимается как опасное для жизни.
Пример тому — люди, попавшие в ДТП любой степени тяжести.Эти люди подвергаются прямому риску острого стресса, а также другие, кто не пострадал напрямую, например, свидетели.

Физиологическая реакция, лежащая в основе РАС, называется реакцией на острый стресс. Когда воспринимается что-то пугающее или угрожающее, у людей появляется автоматическая реакция, заключающаяся в том, чтобы либо противостоять угрозе, либо бежать — отсюда и появился термин «реакция« бей или беги »». Реакция почти мгновенно сопровождается резким увеличением частоты сердечных сокращений, артериального давления, дыхания и обмена веществ, а также ощущением потливости и напряжения мышц.Фактически, когда люди переживают травму, они могут продолжать чувствовать постоянную угрозу в их окружении из-за предполагаемой опасности — навязчивых воспоминаний, снов — и чаще испытывать острую реакцию на стресс.
Чем больше человек подвергается травматическому событию, тем выше риск психического расстройства. Например, во время стрельбы в школе пострадавший ребенок, скорее всего, будет иметь наибольшее психологическое воздействие. Ребенок, который становится свидетелем того, как застрелили или убивают друга, имеет больше шансов пострадать, чем ученик, который находился в другой части здания, когда произошло событие.Однако даже вторичное воздействие насилия может вызвать травму. Из-за этого за всеми сторонами внимательно наблюдают на предмет каких-либо признаков эмоционального расстройства.

* В руководстве DSM-5, опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, говорится, что стрессовые события, не включающие тяжелых и травмирующих компонентов, не приводят к РАС.

Кто подвергается повышенному риску острого стрессового расстройства?

Есть несколько факторов, которые могут повысить риск развития РАС после травмы.В их числе:

• Пережившие другие травматические события.
• Переболевший в прошлом посттравматическим стрессовым расстройством.
• Имел ранее проблемы с психическим здоровьем.

Причины острого стрессового расстройства

У человека может развиться РАС в результате различных травмирующих событий, в том числе:

• Свидетель смерти.
• Был свидетелем тяжелой аварии.
• Риск войны в случае гражданских или военных.
• Изнасилование или сексуальное насилие.
• Физическая атака.
• Ограбление.
• Похищение или взятие в заложники.
• Террористические атаки.
• Стихийные бедствия.

Признаки и симптомы острого стрессового расстройства

Люди с РАС могут пострадать от вторжения, которое описывается как повторное переживание травмирующего события. У них будут воспоминания о событии, повторяющиеся сны и / или воспоминания. Обычно они очень сильны и вызывают у человека сильные психологические страдания.Когда человек избегает, он будет стараться не выражать мысли или чувства, которые заставят его вспомнить событие.
Гипервозбуждение — это когда человек выражает себя безрассудным или агрессивным поведением. Он может быть саморазрушительным. Люди с РАС могут испытывать трудности со сном и проявлять особую осторожность. Кроме того, человека можно легко напугать. Они могут чувствовать себя отделенными от других людей, винить в случившемся себя или испытывать мало удовольствия или интереса к тому, что им раньше нравилось.

Следующие другие признаки ASD:

• Снижение эмоциональной отзывчивости.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Чувство оторванности от тела.
• Почувствуйте, как мир нереален.
• Возрастающие трудности с запоминанием деталей травмирующего события — диссоциативной амнезии.
• Чувство онемения, отстраненности или отсутствия эмоциональной реакции. *
• Сниженное чувство осознания окружающего, как будто человек находится в оцепенении.*
• Дереализация и деперсонализация (не имеющая личностных качеств личности). *
• Имея иллюзии.
• Чувство тоски при напоминании о событии.
• Беспокойство.
• Раздражительность.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Беспокойство.

* Эти симптомы могут возникнуть во время или после травматического события.

Лечение острого стрессового расстройства

Наиболее успешным методом лечения РАС является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).Его цель — изменить мысли или стереотипы мышления, окружающие травмирующее событие. Кроме того, КПТ помогает изменить поведение в ситуациях, вызывающих тревогу, а также облегчить симптомы. КПТ также помогает предотвратить развитие посттравматического стрессового расстройства у человека с РАС.

Другие методы лечения, которые, кажется, хорошо работают для людей с РАС, — это группы управления тревогой и психологический разбор полетов — или интенсивное терапевтическое вмешательство сразу после события, чтобы человек мог «поговорить об этом».Однако в ходе психологического анализа некоторые люди обнаружили, что это вызвало у них повторную травму, когда они рассказали о событии, которое причинило им боль.

Важно получить медицинскую помощь в течение нескольких часов после травмирующего события. Это снизит вероятность развития РАС. Лица, работающие на должностях с высоким риском травм, например, в армии, могут счесть полезным пройти подготовительное обучение и консультации. Это может снизить их шансы на развитие РАС или ПБП, если такое событие произойдет.Подготовительное обучение может включать в себя фальшивые разыгрывания травмирующих событий, которые могут произойти. Консультации могут быть идеальными для того, чтобы помочь им укрепить свои механизмы преодоления трудностей.

Узнавайте о последних советах и ​​обсуждениях психического благополучия, доставленных прямо на ваш почтовый ящик.

Начать отношения с исключительным консультантом

• Квалифицированные и заботливые профессиональные консультанты
• Принимаем все основные и большинство видов страхования
• Высококачественное обслуживание клиентов и преимущества премиум-класса
• Запись на прием в тот же или следующий день
• Сверхгибкий 23.5-часовая отмена

Острая стрессовая реакция | Совет по стрессу

Что такое острая стрессовая реакция?

Острая реакция на стресс возникает, когда симптомы развиваются из-за особенно стрессового события. Слово «острый» означает, что симптомы развиваются быстро, но обычно длятся недолго. События обычно очень тяжелые, и острая стрессовая реакция обычно возникает после неожиданного жизненного кризиса. Это может быть, например, серьезная авария, внезапная тяжелая утрата или другие травмирующие события.Ежегодно в дорожно-транспортных происшествиях погибает много людей, и вы можете прямо или косвенно пострадать от такого исключительно стрессового события. Острые стрессовые реакции также могут возникать в результате сексуальных посягательств или домашнего насилия.

Острые стрессовые реакции наблюдались у людей, переживших террористические акты или крупные бедствия. Они также могут возникать у людей, которые переживают войну в своих странах. Военнослужащие подвергаются большему риску из-за экстремальных ситуаций во время конфликтов.

Каковы симптомы острой стрессовой реакции?

Симптомы обычно быстро развиваются в течение минут или часов — в ответ на стрессовое событие. Обычно они успокаиваются довольно быстро, но иногда могут длиться несколько дней или недель. Симптомы острых стрессовых реакций могут включать следующее:

• Психологические симптомы, такие как тревога, плохое настроение, раздражительность, эмоциональные взлеты и падения, плохой сон, плохая концентрация, желание побыть одному.
• Повторяющиеся сны или воспоминания, которые могут быть навязчивыми и неприятными.
• Избегание всего, что вызывает воспоминания. Это может означать избегание людей, разговоров или других ситуаций, поскольку они вызывают стресс и беспокойство.
• Безрассудное или агрессивное поведение, которое может привести к саморазрушению.
• Чувство эмоционального оцепенения и отстраненности от других.
• Физические симптомы, такие как:
  • «Колотящееся сердце» (учащенное сердцебиение).
  • Чувство тошноты (тошнота).
  • Боль в груди.
  • Головные боли.
  • Боли в животе (животе).
  • Проблемы с дыханием.

Физические симптомы вызваны гормонами стресса, такими как адреналин (адреналин), которые выбрасываются в кровоток, а также повышенной активностью нервных импульсов в различных частях тела.

Какие методы лечения острого стрессового расстройства?

Никакого лечения может не потребоваться, поскольку симптомы обычно проходят, когда стрессовое событие проходит, и вы справляетесь с ним. Понимание причины симптомов и обсуждение этого вопроса с другом или членом семьи может помочь.Однако у некоторых людей симптомы более тяжелые или продолжительные. Тогда могут помочь одно или несколько из следующего:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это терапия разговором, основанная на идее, что определенные способы мышления могут вызывать или подпитывать определенные проблемы психического здоровья.

Консультации

Это может быть вариантом, если симптомы стойкие или тяжелые. Консультации помогут вам изучить способы борьбы со стрессом и его симптомами. Это может быть доступно на местном уровне, но некоторые благотворительные организации также предлагают онлайн-ресурсы и горячие линии, которые могут быть полезны.

Лекарства

Прием лекарства может быть вариантом:

• Бета-блокатор — это лекарство, которое может помочь облегчить некоторые физические симптомы, вызванные высвобождением гормонов стресса. Бета-адреноблокаторы не вызывают привыкания, не являются транквилизаторами, не вызывают сонливости и не влияют на работоспособность. Вы можете брать их по мере необходимости.
• Диазепам — бензодиазепиновый транквилизатор. Они используются очень редко и зарезервированы в исключительных случаях на очень короткие периоды времени.Он вызывает привыкание и быстро теряет свой эффект, если принимать его дольше нескольких дней.

Что делать, если мои симптомы не исчезнут?

У некоторых людей с острой стрессовой реакцией симптомы сохраняются более одного месяца. Возможно, потребуется обсудить эти симптомы со своим врачом. У ваших симптомов может быть другое объяснение. Некоторым людям с долгосрочными симптомами может потребоваться обследование, чтобы выяснить, возможно ли посттравматическое стрессовое расстройство.

Хотя алкоголь, по-видимому, может на короткое время облегчить симптомы, он может быть вредным.Употребление алкоголя для «успокоения нервов» может привести к ухудшению настроения, усилению беспокойства и проблемам с алкоголем и не рекомендуется.

Симптомы острого стрессового расстройства и связь с посттравматическим стрессовым расстройством

Острое стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) часто идут рука об руку. Это связано с тем, что диагноз посттравматического стрессового расстройства может быть поставлен не ранее, чем через месяц после переживания травмирующего события. Тем не менее, вполне вероятно, что люди могут начать испытывать симптомы, подобные посттравматическому стрессу, вскоре после травмирующего события.

4-е издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам описывает эти симптомы, подобные посттравматическому стрессу, возникающие в течение одного месяца после травматического опыта, как острое стрессовое расстройство (РАС).

Симптомы

Симптомы РАС похожи на симптомы посттравматического стрессового расстройства, за исключением того, что они возникают вскоре после переживания травмирующего события. Симптомы РАС включают в себя симптомы посттравматического стресса, связанные с повторным переживанием, избеганием и гипервозбуждением. Например, человек с РАС может часто испытывать мысли, воспоминания или сны о травмирующем событии.Они также могут постоянно чувствовать себя «на грани» или стараться избегать напоминаний о событии.

РАС также включает симптомы диссоциации. Диссоциация — это переживание, при котором человек может чувствовать себя отключенным от себя и / или своего окружения. Диссоциация может варьироваться от временной потери связи с тем, что происходит вокруг вас (например, того, что происходит, когда вы мечтаете), до отсутствия воспоминаний в течение длительного периода времени («отключение») и / или ощущения, что вы находитесь за пределами своего тело. Вам может казаться, что вы смотрите на себя, как на другого человека.

Диагностика

Появление определенных симптомов, связанных со стрессом, после переживания травмирующего события является нормальным явлением. Следовательно, чтобы получить диагноз РАС, человек должен соответствовать определенным требованиям (или критериям). Эти требования описаны в DSM-IV и представлены ниже:

Критерий A

Человек должен был пережить травматическое событие, когда произошло и из следующих событий:

• Лицо испытало, было свидетелем или столкнулось с событием, когда существовала угроза или фактическая смерть или серьезное ранение.Событие также могло быть связано с угрозой физическому благополучию человека или другого человека.
• Человек отреагировал на событие сильным чувством страха, беспомощности или ужаса.

Критерий B

Человек испытывает как минимум три из следующих диссоциативных симптомов во время или после травматического события:

• Чувство онемения, отстраненности или трудности с эмоциями.
• Чувство ошеломления или неспособность полностью осознавать окружающую обстановку.
• Дереализация, или ощущение, будто люди, места и вещи не реальны.
• Деперсонализация или чувство отделенности и отстраненности от самого себя.
• Диссоциативная амнезия, или неспособность вспомнить важные части травмирующего события.

Критерий C

У человека есть по крайней мере один симптом повторного переживания, например частые мысли, воспоминания или сны о событии. Это может принимать форму «ретроспективных кадров», в которых событие переживается так, как если бы оно происходило против, или кошмаров, в которых событие повторно переживается в той или иной форме.

Критерий D

Человек пытается избегать людей, мест или вещей, которые напоминают ему о событии.

Критерий E

У человека наблюдаются симптомы гипервозбуждения, такие как чувство постоянной настороженности или нервозности, трудности со сном, проблемы с концентрацией внимания или раздражительность.

Критерий F

Описанные выше симптомы оказывают большое негативное влияние на жизнь человека, испытывающего их, мешая работе или отношениям.

Критерий G

Симптомы длятся от двух дней до четырех недель. Симптомы также проявляются в течение четырех недель после травмирующего события.

Критерий H

Симптомы не связаны с болезнью или другим заболеванием, принимаемыми лекарствами или употреблением алкоголя / наркотиков.

ASD и PTSD

РАС — серьезное заболевание. Люди с РАС подвержены большему риску в конечном итоге развития посттравматического стрессового расстройства. Из-за симптомов диссоциации РАС человек может быть не в состоянии вспомнить важные части события, а также пережитые эмоции.Это может повлиять на способность человека полностью осознать влияние события и его эмоции по поводу события, препятствуя процессу выздоровления.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это трудно поддающееся лечению и мучительное состояние, которое может сильно повлиять на спокойствие и благополучие людей, переживших травму.

Есть надежда, что, имея возможность идентифицировать острое стрессовое расстройство по этим критериям, те, кто подвержен риску развития посттравматического стрессового расстройства, будут лучше выявляться и контролироваться, чтобы им можно было помочь до того, как их симптомы перерастут в посттравматическое стрессовое расстройство.

Были споры о том, насколько хорошо РАС может предсказать посттравматическое стрессовое расстройство — у большинства людей с РАС развивается посттравматическое стрессовое расстройство, но у многих людей с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство в анамнезе не было РАС. Тем не менее, помимо возможности прогнозирования посттравматического стрессового расстройства, РАС — это серьезное заболевание, заслуживающее тщательного ухода и лечения само по себе.

Если вы считаете, что у вас может быть РАС, важно, чтобы вы встретились со специалистом в области психического здоровья, обученным оценке и лечению РАС. Чем раньше вы распознаете и устраните эти симптомы, тем больше у вас шансов предотвратить развитие посттравматического стрессового расстройства и тем больше шансов, что вы сможете сразу же начать справляться с симптомами, которые у вас есть в настоящее время.

Тяжелое психическое заболевание | Эволюция поведенческого здоровья

Определение тяжелого психического заболевания
по продолжительности и инвалидности

Тяжелое психическое заболевание часто определяется его продолжительностью и инвалидностью, которую оно вызывает. Эти заболевания включают расстройства, которые вызывают психотические симптомы, такие как шизофрения и шизоаффективное расстройство, и тяжелые формы других расстройств, такие как большая депрессия и биполярное расстройство.

Заболевания, вызывающие искажение восприятия, иллюзии, галлюцинации и необычное поведение, иногда называют расстройствами мышления. Поскольку симптомы отражают потерю контакта с воспринимаемой реальностью, расстройства также иногда называют психотическими расстройствами.

Тяжелые психические заболевания поддаются лечению, и при правильном лечении и лечении люди с этими расстройствами могут выздороветь.

Доступен информационный бюллетень в формате PDF с подробным описанием симптомов, причин и методов лечения каждого из этих расстройств.

Шизофрения

Шизофрения — наиболее распространенное нарушение мышления. Это не «раздвоение личности» или «множественная личность».

Симптомы шизофрении делятся на четыре категории:

Психотические симптомы (также называемые позитивными симптомами) Галлюцинации Ложное восприятие Ложные убеждения Причудливое поведение Нарушение речи Заблуждения	Отрицательные симптомы Апатия Потеря интереса Плохое завершение Потеря удовольствия Нелогичная, ограниченная речь Отсутствие мимики и голоса
Когнитивные симптомы Проблемы с вниманием, психомоторной скоростью Более медленная обработка информации, память, планирование и организация	Настроение Проблемы с депрессией, тревогой, гневом, перепадами настроения
Загрузить информационный бюллетень о шизофрении (PDF)

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство очень похоже на шизофрению и обычно является длительным.

Люди с шизофренией или шизоаффективным расстройством могут иметь симптомы депрессии, мании или обоих типов симптомов. Однако люди с шизоаффективным расстройством, как правило, имеют более серьезные депрессивные или маниакальные симптомы. Это означает, что симптомы возникают чаще и длятся дольше.

Депрессивные симптомы Чувство безнадежности, грусти Потеря интереса Значительное изменение веса Проблемы со сном или проспать Чувство беспокойства или вялости Чувство никчемности или вины Трудности с концентрацией внимания Раздражительность Мысли о смерти или самоубийстве	Маниакальные симптомы Эйфорическое или раздражительное настроение Снижение потребности во сне Грандиозность (думая, что у вас есть способности или способности, которых у вас нет) Тратить больше денег, чем у вас есть Быстрая речь и движения Отвлеченность
Загрузить информационный бюллетень о шизоаффективном расстройстве (PDF)

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство вызывает резкие перепады настроения, начиная от мании или крайнего счастья, величия, эйфории или раздражительности или снижения потребности во сне.Обычно человек с биполярным расстройством переходит из одной крайности в другую, испытывая периоды с небольшими симптомами или без них между ними.

Биполярное расстройство — это не просто перепады настроения. Как правило, биполярное расстройство включает резкие изменения не только в настроении, но и в общем мировоззрении, поведении и уровне энергии.

Циклы биполярного расстройства включают депрессию, манию и так называемое «смешанное состояние».

К маниакальным симптомам биполярного расстройства относятся:

• Снижение потребности во сне

• Завышенная самооценка или помпезность

• Гоночные мысли

• Отвлекаемость

• Увеличение целенаправленной деятельности

• Более разговорчивый, чем обычно, или более напористая речь

• Чрезмерное участие в приятных занятиях, которые часто приводят к саморазрушению

.