Панические атаки и депрессия при остеохондрозе в Санкт-Петербурге

Повлажнели ладони и участилось сердцебиение, а причин для таких симптомов вроде бы нет? Такие сигналы подает мозг, когда «подступает» паническая атака. Для этой патологии не обязательны психоэмоциональные факторы появления, достаточно, чтобы в шейном отделе позвоночника начал прогрессировать остеохондроз.

«Физиологическая» или «психическая» депрессия: как определиться с причиной болезни

Первое, что следует помнить — панические атаки не появляются на ровном месте, у их «пробуждения» всегда есть причина. Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. Возникшие протрузии, грыжи или другие повреждения межпозвонкового диска приводят к передавливанию сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. В 60% случаев «запущенный» остеохондроз приводит к кислородному голоданию мозга. Пытаясь нормализировать свое состояния «главный орган» подает тревожные сигналы, в том числе и психологического характера.

Как определить, что патология вызвана остеохондрозом

Для панических атак и депрессии характерна следующая симптоматика:

• спонтанность. Тревожность может появиться без видимых причин; 

• изменение характера: повышенная агрессивность или «плаксивость» у уравновешенного пациента, апатия — у активного, нежелание сексуальной близости — у любвеобильного;

• ощущение нехватки воздуха. Таким образом мозг посылает сигнал о недостатке кислорода в органы дыхания.

• нарушение сна и аппетита. Тревожная симптоматика затрагивает нервную систему. Исчезает желание нормально питаться, ночной отдых становится беспокойным, а сновидения — хаотичными, часто кошмарными.

Если такие симптомы вызваны остеохондрозом, то обычно человек может ощутить еще и такие «бонусы»: головокружение, резкие перепады давления (дистония), головная боль, периодическое онемение конечностей и лицевых мышц, нарушение слуха и зрения.

Если совпадает хотя бы 2 симптома из вышеперечисленных, справиться с депрессией и паническими атаками самостоятельно не получится. Необходима помощь врача.

Чем поможет специалист при депрессии?

Депрессия, особенно спонтанная — не повод записываться на прием к психиатру. Начните с простого — визита к терапевту. Хорошему специалисту о многом скажет тщательный визуальный осмотр. Цель врача — поставить правильный диагноз, от которого на 90% зависит эффективность лечения. Если есть подозрения на остеохондроз и симптомы связаны именно с этой патологией, рекомендуется лабораторное исследование биохимии крови и УЗИ сосудов шейного отдела. После изучения результатов, можно будет решить, что вызвало паническую атаку и депрессивное состояние. Лечение назначается в соответствии с физическим и психологическим состоянием пациента, проводится комплексно. Цель — одновременно нормализировать кровоток в суженых сосудах и избавить человека от эмоционального истощения. Терапевтические меры могут быть различными: прием медикаментов для улучшения работы головного мозга, физиотерапия, назначение седативных или антидепрессантных средств.

Самостоятельные действия

Чтобы не «запустить» болезнь и не получить хроническую форму депрессии, необходимы профилактические меры. Прогулки на свежем воздухе, физические упражнения, отказ от вредных привычек и даже простая смена подушки помогут вам вернуть радость жизни быстрее. Что касается эмоционального состояния, то руководствоваться лучше своими интересами. Избавиться от апатии можно ведя активный образ жизни — общение с друзьями, походы в кино, театр, на выставки. Если человек — домосед по своей природе и выйти на улицу для него — подвиг, то для начала обеспечьте хорошую проветриваемость помещений и достаточную физическую нагрузку, это легко сделать и в домашних условиях. Помните, чем раньше вы начнете борьбу с болезнью, тем выше эффективность лечения.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

• Как распознать депрессию при остеохондрозе?
• Как лечить депрессию при остеохондрозе?
• Можно ли лечить депрессию медикаментозно?
• К какому врачу пойти при депрессии?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

• Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
  Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »»

• О причинах депрессии
  Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »»

• Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки
  Опыт невропатологов показывает, что заболевания физиологического и психологического характера часто взаимосвязаны. Организм не может постоянно работать «как часы», особенно если нет регулярной «подзаводки». Активный образ жизни, физические упражнения, правильное питание, положительные эмоции – этих удовольствий люди лишают себя в погоне за материальным благосостоянием. Результат: дистрофия хрящей, нарушение кровообращения, и связанные с ней последствия: головокружение, неадекватная реакция на психоэмоциональные раздражители, повышенная тревожность, иногда панические атаки. подробнее »»

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника
  Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника отличается разнообразием симптомов. Это заболевание всегда переходит в хроническую форму. При остеохондрозе в дисках появляются трещины, формируется патологическая подвижность (нестабильность) позвонков и грыжи межпозвонковых дисков. При этом чаще всего страдают от компрессии не только нервные корешки, но и позвоночные артерии, которые проходят непосредственно в самих поперечных отростках шейных позвонков. подробнее »»

• Грыжа позвоночника. Все, что вам нужно знать.
  Ведущие специалисты Клиники доктора Войта на основе своего многолетнего опыта собрали для Вас всю необходимую информацию по предотвращению, лечению и профилактике грыжи межпозвонкового диска. подробнее »»

Неврозы и панические атаки при остеохондрозе

Организм человека — это единая система, где каждый элемент влияет на все остальные. Физиология неразрывно связана с психологическим состоянием. И одно из заболеваний, которое затрагивает и психологическое здоровье тоже, — это шейный остеохондроз.

Остеохондроз и невроз.

Казалось бы, как могут быть связаны два этих заболевания? На самом деле связь есть, хоть и опосредованная.

При шейном остеохондрозе нередко возникает такое нарушение, как ВСД, то есть вегето-сосудистая дистония. Иногда врачи приступают непосредственно к ее лечению, однако воздействовать следует на причину, а не на следствие.

ВСД сопровождается нестабильным эмоциональным состоянием и стрессами. Человек, подверженный этому недугу, часто нервничает. Стрессы негативно отражаются не только на психическом состоянии человека, но и на физическом. У человека могут болеть желудок или сердце на нервной почве.

При несвоевременном лечении на почве ВСД, то есть расстройства нервной системы, как раз и происходит возникновение неврозов или других заболеваний ЦНС.

Так что стоит приступить к лечению остеохондроза немедленно, чтобы избежать больших проблем в будущем.

Остеохондроз и панические атаки.

На почве этого заболевания, а также возникающего ВСД, возможно появление и другого нарушения работы нервной системы. Так, нередко у страдающего остеохондрозом и ВСД, возникают приступы панической атаки. Они характеризуются:

— вспышками тревоги;

— сильным страхом;

— эмоциональной подавленностью;

— стрессом;

— ухудшением физического состояния;

— слезливостью;

— страхом перед общением с другими людьми;

— истерикой;

— постоянными навязчивыми мыслями;

— обостренным восприятием.

Длительность панической атаки — от нескольких минут до часа и больше. Нельзя игнорировать подобную симптоматику, так как приступы паники — прямые признаки нарушений в мозговом кровообращении.

Наблюдается прямая зависимость между выраженностью заболевания и частотой приступов атаки. У больных остеохондрозом может быть как один, так и несколько приступов в день.

Однако стоит учитывать, что панические атаки могут возникать на почве и других заболеваний. Так что стоит установить первопричину болезни и только потом приступать к терапии.

Как проводится лечение.

Что делать, если неврозы или панические атаки диагностированы на фоне ВСД и шейного или грудного остеохондроза?

Потребуется комплексное лечение, которое направлено на устранение всех заболеваний. Так, прежде всего, нужно заняться улучшением физического состояния, то есть лечением остеохондроза. Врачи сочетают различные методы терапии, от медикаментозной до массажа или физиотерапии. Курс лечения назначается индивидуально, зависит от степени остеохондроза и протекания болезни.

Параллельно проводится лечение невроза и/или панической атаки. Им занимаются следующие врачи: психиатр, психотерапевт, невролог. Лечение подразумевает сочетание психотропных препаратов с личной психотерапией и иными методами (фито- и физиотерапия, разработка нового режима жизни и т.д.).

Точно так же приема лекарственных препаратов могут потребовать и панические атаки. Только в данном случае речь идет о транквилизаторах быстрого действия, которые моментально купируют приступы. Важно: подобные препараты, как и психотропные вещества, приобретаются строго по рецепту врач и после подробной консультации со специалистом.

Также нельзя пренебрегать психотерапевтической консультацией: если имеются какие-либо проблемы в личной жизни, они могут ухудшить состояние, поэтому требуют решения.

Панические атаки при остеохондрозе шейного отдела

При таких атаках люди начинают нервничать, предполагая у себя какие-то нарушения в психическом статусе. Ну, кто мысли о скорой смерти свяжет с остеохондрозом шеи, да ещё какой-то панической атакой.

Часто ли подавленность, беспричинные слёзы натолкнут вас на мысль, что это связано с шейным остеохондрозом. Вряд ли. И, конечно же, не станете по этому поводу особенно тревожиться, свяжете такое состояние с недосыпанием, переутомлением на работе, трением с коллегами, чем ещё. Однако постепенно самочувствие начинает ухудшаться, вас преследуют приступы сердцебиения, внезапно возникающие и также внезапно проходящие. Беспокоит тяжесть в голове, головокружение, периодически отмечается шаткость в походке. И теперь уже для вас становится ясно, что пора обратиться к врачам. Доктора, конечно же, с диагнозом определятся, но было бы хорошо не забыть среди массы одолевающих вас жалоб упомянуть и боли в шее, что, безусловно, ускорит начало целенаправленного обследования.

Шейный остеохондроз

Чтобы впоследствии связать остеохондроз шейного отдела с паническими атаками, следует несколько освежить в памяти само понятие остеохондроза. Для него характерно разрушение дисков, которые, располагаясь между позвонками, служат амортизатором при нагрузках на позвоночник. Как результат, позвонки, и так расположенные близко друг к другу, сближаются ещё больше, сдавливая при этом сосуды шейного отдела и окончания нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Недостаточно развитые мышцы шеи не в состоянии противодействовать изменению позиции позвонков, и тогда сдавленные нервы отзовутся болью. Сдавливание сосудов нарушает приток к головному мозгу крови, чем обеспечивает кислородное голодание, ишемию.

Причины панических атак

В словах, сказанных выше, о внезапности панической атаки, есть некоторое лукавство. На самом деле появлению той или иной симптоматики способствуют некоторые предпосылки. Так, чаще панические атаки при остеохондрозе будут преследовать лиц, вынужденных большое количество времени находиться в статической позе. Например, длительная работа за компьютером, многочасовое напряжение водителя за баранкой автомобиля, что никак не обеспечивает достаточного движения в суставах шеи. Переутомление и стрессовые состояния тоже стоят в ряду причин. Приступы могут появиться в замкнутом пространстве и при нахождении человека в большой толпе. Подобных причин больному следует избегать.

Получить консультацию по МРТ диагностике
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Распространённые симптомы:

1. Одышка при затрудненном дыхании
2. Стойкая бессонница
3. Тахикардия (учащённый пульс)
4. Боли за грудиной, больше слева
5. Проблемы с пищеварительной системой – понос, тошнота, неприятные ощущения в области желудка
6. Повышенная потливость
7. Дрожь, ознобление
8. Учащенное мочеиспускание
9. Онемение конечностей
10. Сниженная способность к сосредоточению (мысли разбегаются и путаются)

При прогрессировании процесса больного будет преследовать апатия, вплоть до депрессии, боязни остановки сердца и появления мыслей о самоубийстве, постоянная усталость. Неспособность приступить к какой-нибудь работе.

Диагностика заболевания

Главное – диагностировать шейный остеохондроз на ранних этапах, когда не произошла ещё полномасштабная деформация межпозвоночных дисков и изменения в позвонках. Основным методом остаётся рентгенография позвоночника, однако, в более серьёзных случаях потребуется КТ или МРТ шейного отдела позвоночника. Такое, более глубокое исследование позволяет определить возможное выбухание межпозвонкового диска, образовавшуюся грыжу, или другую патологию, например, опухоли.

В этом плане предпочтение почти всегда отдаётся МРТ, позволяющей диагностировать не только наличие изменений в позвонках, но и определить причину болевого синдрома, что недоступно иным методикам обследования. Особенно показательно применение этого метода диагностики в нейрохирургии. Прекрасно видимые корешки нервных окончаний, проходящие сосуды и межпозвонковые диски позволяют проводить небольшие хирургические вмешательства. Единственный недостаток – исследование дорогостоящее.

В биохимических анализах крови основное внимание обращается на свёртывающую систему и микроциркуляцию (движение крови по мельчайшим сосудам). С чем это связано. При повышенной свёртываемости крови движение её значительно замедляется. Кроме того, она становится настолько вязкой, что с трудом будет добираться до головного мозга по суженным шейным сосудам. Отсюда ишемия мозга, которая проявляет себя уже оговоренными неврологическими расстройствами. Ещё одна особенность вязкой крови – повышенная способность к тромбообразованию, что грозит полным или частичным перекрытием сосуда.

Лечение

При выраженном болевом синдроме во время приступа панической атаки остеохондроза применяют обезболивающие препараты: Амелотекс в инъекциях, таблетках, в виде геля и в свечах. Лучше всего использовать инъекционный препарат, свечи лишь в том случае, когда другие формы пациенту по каким-либо причинам не подходят. С этой же целью можно воспользоваться Кеторолом и Баралгином.

Напряжение мышц шеи купируется препаратами НПВС: Ибупрофен, Диклофенак.

По достижении эффекта приступают к улучшению или восстановлению обменных процессов, обращая особое внимание нормализации и улучшению микроциркуляции. Среди применяемых препаратов выгодно отличается Стугерон, приводящий к норме кровоток в головном мозге. Улучшению обменных процессов в головном мозге способствуют препараты на основе Пирацетама.

Самым продуктивным средством для купирования синдрома, проявляющегося головокружением, неуверенной походкой является Бетасерк.

Прекращения деструктивных изменений в межпозвонковых дисках добиваются назначением Хондроитина и его производными.

Уделяется внимание тревожному состоянию больного, появлению депрессивного синдрома. В таких ситуациях на помощь придёт таблетированное лекарство Афобазол.

Получить консультацию по МРТ диагностике
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Немедикаментозное лечение

Много хороших отзывов об иглотерапии, расслабляющей спазмы мышц, а воздействие на биологические точки способно улучшить обменные процессы и самочувствие человека. Полезным признаётся массаж, электрофорез и, естественно, лечебная физкультура. Только нужно знать, что лечебный массаж нельзя делать при обострении заболевания.

Внимание: все указанные выше лекарственные средства должен назначать врач каждому индивидуально.

Панические атаки при шейном или грудном остеохондрозе: симптомы, взаимосвязь, приступы паники

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, который все чаще диагностируют у молодых людей, — гораздо более опасное заболевание, чем может показаться на первый взгляд. Основным симптомом остеохондроза, на борьбу с которым зачастую направляют все усилия, является боль в области шеи и плеч. Однако параллельно у больного могут развиваться более опасные осложнения, к примеру: нарушение кровообращения, которое напрямую связано с питанием головного мозга, потеря ориентации в пространстве, разрушение костной и мышечной ткани. Более того, при шейном остеохондрозе могут возникнуть проблемы и психологического характера — панические атаки.

Причины остеохондроза

Под остеохондрозом понимают дистрофические изменения в суставных хрящах. Согласно статистике, чаще других таким изменениям подвержены межпозвонковые диски — фиброзное-хрящевые образования, которые соединяют позвонки. Вид нарушения определяется его локализацией — помимо шейного, выделяют также поясничный и грудной остеохондроз. Несмотря на схожесть симптомов, наиболее опасным считается именно шейный остеохондроз, риск развития которого гораздо выше.

Остеохондроз шейного отдела диагностируется чаще других в связи с особенностями строения этой части позвоночника. Позвонки в ней расположены ближе друг к другу, из-за этого для дистрофических изменений хрящей, особенно при наличии неблагоприятных факторов, требуется меньше времени. К числу предпосылок заболевания чаще всего относятся избыточные нагрузки на указанный отдел позвоночника, которые связаны с сидячим образом жизни либо занятиями экстремальными видами спорта.

Почему появляются панические атаки

Возникновение панических атак напрямую связано с деформацией позвоночника. На первой стадии шейный остеохондроз вызывает только болевые ощущения. При отсутствии правильного лечения состояние усугубляется. За дистрофией межпозвоночного диска следует протрузия либо грыжа, то есть его смещение в позвоночный канал (без или с разрывом фиброзного кольца, которое окружает диск). Кроме того, есть риск появления остеофитов — наростов на костной ткани. Любые нарушения такого характера увеличивают вероятность повреждения позвоночной артерии и нервных стволов, от которых во многом зависит функционирование головного мозга. Панические атаки, в свою очередь, вызваны сокращением питания мозга, которое может быть связано с несколькими причинами.

Так, протрузии, грыжи либо остеофиты могут передавить позвоночную артерию, из-за чего мозг лишается необходимого для нормальной работы кровообращения. При этом наблюдается прямая взаимосвязь панических атак и остеохондроза. По тем же причинам высока вероятность проявления и других расстройств различного характера — депрессии, эписиндрома, снижения слуха и зрения.

Кроме того, панические атаки возникают и при вегетососудистой дистонии (ВСД), под которой понимают комплекс расстройств из-за нарушения сосудистого тонуса при неправильном функционировании нервной системы. По сути, ВСД не является отдельным заболеванием, она развивается на фоне других патологий широкого спектра. Если ВСД является сопутствующим нарушением при шейном остеохондрозе, велика вероятность панических атак: при дистрофии могут быть затронуты нервные стволы, повреждение которых приводит к спазму артерии и, как следствие, сокращению питания головного мозга.

Симптомы панических атак

Чтобы вовремя заметить проблему и приложить усилия для борьбы с ней, нужно понять, что понимают под панической атакой. Само по себе чувство тревоги, особенно обоснованное тем, что происходит в жизни человека, не является поводом для лечения панических атак. В то же время этим вопросом не следует пренебрегать: панические атаки при шейном остеохондрозе появляются достаточно часто.

Принято считать, что панической атакой чувство страха или тревожность становятся в том случае, если сочетаются с рядом других симптомов. К ним относятся:

• потливость или озноб, повышение температуры;
• онемение или покалывание в руках и ногах, судороги, нарушение движения;
• головокружение, предобморочное состояние, нарушения работы вестибулярного аппарата;
• боль в левой половине груди, учащенное сердцебиение, повышение давления;
• бессонница, страх смерти или безумия, спутанность мыслей;
• одышка, затруднение дыхания вплоть до удушья, ком в горле;
• боли в животе, расстройство стула или учащенное мочеиспускание.

Проявление при шейном остеохондрозе четырех из вышеперечисленных симптомов не является признаком панических атак. Однако из-за множества форм этого расстройства выделить данные симптомы и увидеть связь с чувством тревоги достаточно проблематично.

В первую очередь надо помнить о том, что под чувством страха подразумевают не только очевидную панику: оно может выражаться в незаметной даже самому человеку тревожности. Более того, приступы паники могут продолжаться как пару минут, так и несколько часов — если в последнем случае проблема становится более очевидной, то пять минут тревоги легко забываются.

Значительная часть пациентов говорит о том, что приступы паники происходят без видимой причины. Иногда панические атаки связаны с жизненными ситуациями, которые, по мнению конкретного человека, могут угрожать его жизни: например, во время авиаперелетов, в замкнутом пространстве или в толпе. Более того, под «угрозой» человек может понимать и нестандартные, непривычные для него ситуации вроде важных мероприятий, собеседований или неожиданных встреч.

Еще одним немаловажным фактором является трактовка симптомов, которые сопровождают панические атаки. Во многих случаях пациенты, у которых во время паники учащаяся сердцебиение и болит левая часть груди, уверены, что столкнулись с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Другие же опасаются расстройств ЖКТ, поскольку испытывают проблемы с пищеварением и боли в животе. Это приводит к обращению к профильным специалистам, однако избавление от панических атак при снятии только симптомов невозможно. У пациента создается впечатление, что его болезнь сложна и неизлечима, что только ухудшает его состояние.

В то же время здраво оценивая свое состояние, важно помнить, что панические атаки при шейном остеохондрозе появляются далеко не у всех — это лишь один из возможных вариантов развития болезни.

Как бороться с болезнью

Самолечением в вопросе борьбы как с дистрофией хрящей позвоночника, так и с возникшими из-за остеохондроза паническими атаками нельзя.

Поскольку остеохондроз шейного отдела и панические атаки взаимосвязаны, лечение можно проводить параллельно, консультируясь у невролога, вертебролога, психолога (рекомендуем Никиту Валерьевича Батурина), а также посещая массаж и физиопроцедуры. Комплексное медикаментозное лечение в том случае, если у пациента диагностированы шейный остеохондроз и панические атаки включает в себя:

• нестероидные противовоспалительные препараты, которые борются с воспалением;
• анальгетики, уменьшающие боль;
• сосудорасширяющие средства, которые помогают восстановить нормальное кровообращение и, как следствие, питание головного мозга;
• хондопротекторы, восстанавливающие регенерацию хрящей;
• седативные препараты, помогающие бороться с тревожным состоянием.

Важно помнить, что точного ответа на вопрос о том, могут ли в будущем при определенной стадии остеохондроза быть панические атаки, нет. Поэтому к приему седативных препаратов (антидепрессантов) необходимо подходить с крайней осторожностью. Назначать все медикаменты должен исключительно специалист.

Сроки лечения панических атак при шейном остеохондрозе зависят исключительно от стадии болезни и от тщательного следования рекомендациям врача. Как правило, острое состояние удается снять за 1-2 недели.

 

симптомы и признаки. Лечение остеохондроза в Москве

Число людей, у которых диагностирован остеохондроз, ежегодно увеличивается. Данное заболевание характеризуется различными симптомами в зависимости пораженного отдела позвоночника. Так, при локализации патологического процесса в шейном отделе у больного может возникать необоснованное чувство страха или панические атаки.

Панические атаки при шейном остеохондрозе являются серьезным симптомом, который требует незамедлительного лечения. В многопрофильной Юсуповской больнице с пациентами работают опытные врачи-неврологи, терапевты, психологи и психиатры. Лечение, осуществляемое по европейским стандартам, направлено на устранение как основного заболевания, так и сопутствующих патологий.

Причины развития панических атак

Панические атаки при шейном остеохондрозе, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, связаны с передавливанием артерий, что приводит к недостаточному питанию головного мозга. При шейном остеохондрозе данные патологические изменения приводят к тому, что деформация межпозвоночных дисков, смещение позвонков и костные наросты сдавливают шейные артерии.

Альтернативными причинами панических атак, не связанных с шейным остеохондрозом, являются:

• психические патологии;
• генетические нарушения;
• тяжелая послеродовая депрессия и беременность;
• недостаток витаминов и макроэлементов;
• употребление алкогольных напитков и психотропных веществ;
• употребление медикаментов;
• перенапряжение организма.

Современный человек наиболее подвержен влиянию стрессовых ситуаций, которые отражаются на физическом и психологическом состоянии человека. Панические атаки при шейном остеохондрозе требуют адекватных лечебных мероприятий, назначенных квалифицированным специалистом.

В Юсуповской больнице уделяется особое внимание психологическому состоянию пациентов, именно поэтому в медицинском учреждении отсутствуют очереди, с пациентами работает вежливый и доброжелательный персонал.

Мнение эксперта

Автор:

Елена Михайловна Бунина

Психиатр, врач высшей категории

Распространенность шейного остеохондроза объясняется изменением образа жизни человека. Большая часть населения проводит много времени в сидячем положении, ведя малоактивный образ жизни. Таким образом создаются предпосылки для развития патологии.

Шейный остеохондроз не стоит недооценивать. Тяжелые стадии развития дегенеративного процесса в позвонках шейного отдела могут сопровождаться паническими атаками. По данным статистики, ими страдает 2–5 % населения. Врачи отмечают тот факт, что панические атаки стали свойственны более молодым людям. Больные испытывают чувство неконтролируемого страха, с которым трудно справиться самостоятельно.

Важно знать, что у панических атак имеются причины. Устранение этиологического фактора, которым часто является шейный остеохондроз, облегчает состояние и позволяет избавиться от патологических симптомов. В Юсуповской больнице доступно выполнение полного объема диагностики для выявления дегенеративно-дистрофических изменений в области шейного отдела позвоночника. Врачи используют современные методы лечения и профилактики остеохондроза. Терапия соответствует последним европейским стандартам.

Симптомы панических атак при шейном остеохондрозе

Панические атаки при шейном остеохондрозе сопровождаются не только психологическим дискомфортом и чувством внезапного, необоснованного страха, но и физиологическими проявлениями.

Симптомы панической атаки:

• страх смерти;
• боль в груди;
• одышка, озноб;
• бессонница;
• учащение сердцебиения и пульса;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• повышенное потоотделение;
• предобморочное состояние;
• трудности при дыхании;
• спутанность мыслей;
• неконтролируемые поступки и навязчивые мысли;
• тошнота.

Тяжесть проявлений при панической атаке зависит от степени изменений в структуре позвоночника. Панические атаки могут возникать не только при остеохондрозе, но и при других заболеваниях. Установить точную причину данного состояния способен только квалифицированный врач-невролог после диагностики.

В клинике неврологии Юсуповской больницы проводится эффективное лечение остеохондроза и сопутствующих осложнений, таких как панические атаки. Обращаясь в Юсуповскую больницу, пациент может не переживать о том, что о его проблеме будет известно третьим лицам, так как медицинским учреждением гарантируется конфиденциальность данных.

Панические атаки при шейном остеохондрозе: лечение

При выявлении панических атак на раннем этапе лечение предполагает: ЛФК занятия, смену образа жизни и отказ от вредных привычек. Однако панические атаки при шейном остеохондрозе на данном этапе удается обнаружить достаточно редко, так как многие больные не обращаются в течение длительного времени к специалисту с данной проблемой.

Приступы панических атак при отсутствии лечения неизбежно прогрессируют, поэтому для их лечения необходимо использовать комплекс методов, включающий: медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК и массажи.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов при шейном остеохондрозе помогает снять симптоматику. Восстановление дефицита питательных веществ осуществляется при употреблении витаминно-минеральных комплексов. Для уменьшения интенсивности приступов панических атак врачи-неврологи назначают пациентам седативные препараты и антидепрессанты.

При лечении панических атак, связанных с остеохондрозом, пациентам назначаются массажи для расслабления мышечной ткани, ликвидации солевых отложений и улучшения кровотока. Массаж должен выполняться исключительно опытным специалистом, так как нарушение техники выполнения может привести к тяжелым осложнениям. Вероятность развития повторных панических атак связана с чрезмерным напряжением, которое удается снять при назначении физиотерапевтических методик.

Если у Вас происходят приступы панических атак, связанные с остеохондрозом шейного отдела, обратитесь к специалистам клиники неврологии для обследования и лечения нарушения. Запись на прием к специалисту осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

Как избавится от панических атак при шейном остеохондрозе

Необъяснимое чувство тревоги и страха, возникающее независимо от внешних условий, принято связывать с психологическими или психическими проблемами, злоупотреблением алкоголем или приемом медикаментов. Мало кто знает, что панические атаки при шейном остеохондрозе — очень частое явление, хорошо знакомое медикам. Дегенеративные изменения тканей и межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночного столба могут вызывать множество симптомов, одним из которых и являются панические атаки.

Остеохондроз и панические атаки

В процессе развития остеохондроза ткани деформируются, изменяя свои первоначальные свойства. Позвонки, диски между ними и суставы смещаются, защемляются и постепенно разрушаются. Это неизбежно влечет за собой разрушение позвоночных артерий и нарушение кровоснабжения проблемных областей позвоночного столба.

Панические атаки при остеохондрозе проявляются из-за того, что мозг испытывает нехватку кислорода, а также питательных веществ, необходимых для нормального функционирования. Это происходит из-за нарушения кровообращения позвоночника. Как следствие нехватки кислорода, развиваются следующие состояния:

• угнетенное насыщение кислородом тканей. Это состояние вызвано нехваткой кислорода в кровотоке и изменением ее кислотности;
• теряется контроль над нервно-мышечными реакциями. Это следствие дефицита кальция в обменных процессах.

Сочетание этих эффектов приводит к неминуемому нарастанию стресса и психоэмоционального напряжения.

Симптомы панических атак

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может вызывать симптомы панических атак, которые пациент не всегда может верно интерпретировать. Среди них чаще всего проявляются подобные признаки:

• сложности с дыханием, сильная одышка, не вызванная внешними условиями;
• расстройства со стороны пищеварительного тракта. Это может быть тошнота, рвота, неприятные ощущения в области желудка;
• усиленное потоотделение, которое не спровоцировано климатическими условиями;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушение нормального режима сна. Чаще всего это невозможность уснуть и частые просыпания среди ночи;
• ощущение частого биения сердца;
• онемение рук и ног, покалывание в конечностях;
• дрожь даже в теплом помещении;
• невозможность ясно мыслить;
• болевые ощущения в области сердца.

Взаимосвязь остеохондроза и панических атак не всегда очевидна пациенту. Он может долгое время пребывать в уверенности, что эти неприятные ощущения вызваны иными причинами, не связанными с остеохондрозом. Особенно это актуально для первый стадий болезни, при которых человек может не знать, что страдает от дегенеративных нарушений тканей в области позвоночника.

Признаки панических атак усиливают стресс и тревога, образуя замкнутый круг. Зная, что в любой момент может развиться паническая атака, человек испытывает постоянный страх, начинает избегать людных мест и зачастую сам провоцирует организм на очередной приступ.

Шейный остеохондроз и депрессия связаны между собой через постоянное ощущение страха и тревоги. Пациент боится умереть во время приступа панической атаки и из-за этого приступы становятся чаще и сильнее.

Если вы заметили у себя подобные признаки, это повод немедленно записаться к врачу. Сами по себе симптомы не исчезнут, обязательно нужна медицинская помощь и лечение.

Ощущение тревоги и страха вызывает следующие приступы при шейном остеохондрозе. Оно может проявляться неожиданно для человека, без очевидных причин.

Для того, чтобы научиться жить с симптомами панических атак, нужно понять, что их провоцирует и исключить эти факторы из повседневной жизни.

Необходимо проанализировать начало приступа, чтобы понять, какие обстоятельства способствуют его возникновению. Наиболее распространенные причины:

• большие нагрузки. Это может быть и тяжелый физический труд без необходимой организму разрядки, и слишком активный отдых;
• долгое нахождение в одной и той же позе без возможности ее смены. Длительным считается пребывание в оной позиции более одного часа;
• стресс. Может варьироваться от легкого неудобства до серьезного потрясения. Иногда приступ может спровоцировать незнакомый человек, зашедший в лифт, а иногда — серьезные проблемы на работе.

Панические атаки при остеохондрозе могут длиться разное время. Иногда на весь приступ уходит 1-2 минуты, а иногда — час. Этот промежуток времени зависит в большей степени от стадии остеохондроза и степени поражения нервных окончаний. Усредненное время приступа панической атаки составляет полчаса.

Периодичность приступов также не поддается строгому учету. В зависимости от общего состояния здоровья, тревожности, степени развития остеохондроза пациенты делятся на две группы. Первые из них сталкиваются с паническими атаками один или два раза в месяц, а вторые вынуждены бороться с паникой несколько раз в день.

Лечение

Тот факт, что остеохондроз и панические атаки связаны между собой, позволяет искать методы излечения. После посещения врача и необходимых обследований пациенту назначается комплексная терапия, позволяющая избавиться от неприятного недуга.

Как правило, лечение состоит из следующих компонентов:

• массажа и мануальной терапии. Назначаются эти методики сугубо индивидуально. Массаж позволяет восстановить и улучшить кровообращение в проблемной области позвоночника. Это, в свою очередь, запускает способности тканей к регенерации. Делать массаж должен только сертифицированный специалист, в обратном случае очень велик риск не улучшить, а усугубить проблему;
• лечебной физкультуры. Комплекс ЛФК позволит укрепить мышечный корсет, сняв тем самым избыточную нагрузку с позвонков. Физкультура сможет избавить вас от болей в шее и спине, а также от панических атак, но только в случае регулярных занятий;
• физиолечения. Назначенные врачом процедуры позволят увеличить эффективность остальных составляющих лечения, а также ускорят регенерационные процессы. Это может быть воздействие магнитных полей, ультразвука или тока низких частот, в зависимости от назначения лечащего врача;
• медикаментов. Схема лечения очень сильно зависит от индивидуальных параметров, поэтому строго запрещен самостоятельный прием препаратов. Врач выписывает лекарства, которые снимут болевые ощущения от остеохондроза, уберут воспалительные процессы в тканях и ускорят регенерацию тканей.

Также очень часто врач назначает витаминные комплексы, восполняющие нехватку витаминов и питательных веществ. После того, как будут сняты основные симптомы основного заболевания, ожидается и прекращение панических атак.

Восстановление кровообращения в позвоночном столбе и снятие воспалительных процессов в хрящевых тканях могут занять существенное время. Очень важно в период лечения строго выполнять все врачебные назначения, включая смену образа жизни. Обычно врачи советуют перейти на более правильное питание, восполнять нехватку полезных веществ пищевыми добавками и заниматься щадящими физическими нагрузками. Одинаково опасны как слишком активные виды спорта, так и сидячий образ жизни.

Если вы будете придерживаться правил здорового образа жизни и пройдете курс лечения от шейного остеохондроза, приступы панических атак уйдут навсегда из вашей жизни!

Остеохондроз и ВСД — Лечебно-диагностический центр

24 июня 2021

Не всем известно, что остеохондроз и вегето-сосудистая дистония (ВСД) сопутствующие заболевания. Дело в том, что все нервные центры вегетативной нервной системы находятся именно в шее. То есть, дегенеративные нарушения в шейном отделе позвоночника напрямую влияют на вегетативную нервную систему. Вот почему гимнастика для шейного отдела позвоночника эффективно избавляет от самых отвратительных проявлений ВСД — в том числе и от панических атак. Гимнастика расслабляет мышцы, помогает хрящам встать на место и освобождает зажатые между хрящами нервные окончания.

Вот поэтому многие врачи советуют страдающим от ВСД следующие способы лечения: плавание, пешая ходьба в ритме два шага в секунду, упражнения с растяжкой мышц, контрастный душ. Эти простые оздоровительные процедуры направлены на восстановление нормального кровообращения, нормализации работы шейного отдела позвоночника и, как следствие, избавление от проявлений ВСД.

Остеохондроз часто провоцирует проявления ВСД — панику, например. Человек мнительный вполне может принять ощущения вызванные остеохондрозом (шум в голове, усиленное сердцебиение, тяжесть в затылке) за приступ гипертонии. Остеохондроз часто проявляется болями в области сердца, онемением конечностей, болями в правом подреберье. Даже термин существует — псевдокардиалгия. Это явление, когда человек принимает боль от остеохондроза за сердечную боль.

Боль, вызванная остеохондрозом, плавающая — она способна перемещаться по организму, отдаваться в разных местах в течение суток. А приступы ВСД возникают, как следствие нарушения кровообращения в верхнем отделе позвоночника и кровоснабжении мозга. Избавиться от этих проявления можно только с помощью движения — гимнастики!

 

Наш медицинский центр всегда готов предоставить вам эффективное лечение

 

Мы открыты в самое удобное время:   часы работы клиники: круглосуточно

 

Наши специалисты всегда готовы оказать вам максимально полную профессиональную помощь

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ!

Паническое расстройство

BMJ. 2006 Apr 22; 332 (7547): 951–955.

Департамент психиатрии Медицинской школы Стэнфордского университета, Калифорния 94305-5722, США ude.drofnats@rolyatbЭта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Паническое расстройство с агорафобией или без нее — одно из наиболее распространенных и важных тревожных расстройств среди населения в целом в западном мире с распространенностью в Европе 2-3% в год. ¹ Агорафобия без паники встречается еще у 1% населения.Пациенты с паническим расстройством часто пользуются медицинскими услугами, у них нарушена социальная и рабочая жизнь, а качество жизни в целом ухудшается. ^{2 , 3} Хорошая новость заключается в том, что краткосрочные психологические вмешательства могут улучшить жизнь большинства пациентов. Доступны протоколы и ресурсы, чтобы помочь врачам общей практики применять такие методы, как с лекарствами, так и без них.

Источники и критерии выбора

Этот обзор основан на результатах поиска в PubMed метаанализов эффективности лечения панического расстройства, включая клинические рекомендации Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE) по тревожным и паническим расстройствам (руководство 22). ⁴

Что такое паническое расстройство?

Основная особенность панического расстройства — повторяющиеся неожиданные панические атаки. Большинство пациентов с этим расстройством избегают ситуаций, когда, по их мнению, может произойти паническая атака, а избегание может серьезно ограничить их жизнь. Агорафобия может возникать без панических атак, хотя у пациентов могут быть такие эпизоды, как желудочно-кишечные расстройства и диарея, которые эквивалентны паническим атакам. В большинстве научно обоснованных исследований панического расстройства и агорафобии используются критерии DSM-IV ( Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , четвертое издание) (вставка).Однако многие практикующие врачи используют МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10-е издание), в которой говорится, что «существенным признаком являются повторяющиеся приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или набором обстоятельств и, следовательно, являются непредсказуемо ».

Какие другие психические расстройства связаны с паникой?

Паническое расстройство связано с несколькими психическими заболеваниями, такими как депрессия и другие тревожные расстройства. ⁵ Около трети пациентов с депрессией страдают паническим расстройством.В течение жизни примерно у половины пациентов с паническим расстройством разовьется депрессия, а у примерно половины пациентов с депрессией разовьется паническое расстройство. Пациенты могут злоупотреблять алкоголем или наркотиками (или обоими), чтобы справиться с паникой, и, в свою очередь, употребление этих веществ может спровоцировать паническое расстройство. Важно отметить, что риск самоубийства повышается у пациентов с паническим расстройством, особенно у пациентов с сопутствующей депрессией. ⁶ Недавнее исследование, проведенное в США, обнаружило семикратное увеличение суицидальных мыслей у пациентов с паникой и депрессией. ⁷

Сводные баллы

Пациентам с паническим расстройством следует предлагать психотерапию, лекарства и самопомощь

Пациенты с паническим расстройством должны быть тщательно обследованы на предмет депрессии и суицидальных наклонностей

Когнитивно-поведенческая терапия (лицом к лицу или через интернет-программы) может снизить частоту панических атак и поведения избегания у большинства пациентов; психообразования и самопомощи может быть достаточно для лечения неосложненных случаев с недавним началом

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются препаратами выбора, но если они не подходят или улучшение не наблюдается после 12-недельного курса, следует рассмотреть возможность применения имипрамина или кломипрамина

Бензодиазепины следует использовать только при уменьшении симптомов и только на короткое время.

При выборе лечения следует учитывать предпочтения пациентов.

Какие заболевания возникают при панических атаках?

Паническое расстройство связано со многими заболеваниями, включая пролапс митрального клапана, мигренозные головные боли, астму, вестибулярные нарушения и гипертензию.Неизвестно, являются ли эти ассоциации артефактом обращения за медицинской помощью таких пациентов или истинными коморбидными состояниями. Пожилые пациенты с паническим расстройством и избеганием могут иметь повышенный риск сердечно-сосудистой смертности. ⁸ Причина этого неясна.

Что вызывает паническое расстройство?

Причина панического расстройства неизвестна. Вероятно, этому развитию способствуют несколько факторов, а биологические тесты отсутствуют. Важны генетические и ранние семейные факторы, или и то, и другое.Горман и др. Утверждают, что пациенты наследуют чувствительный «механизм страха центральной нервной системы, сосредоточенный в миндалевидном теле», хотя при этом задействованы и некоторые другие области мозга. ⁹ Психологическая модель предполагает, что панические атаки и паническое расстройство представляют собой «страх перед страхом». ¹⁰ В этой модели () физические ощущения, связанные с тревогой — головокружение или слабость, учащенное сердцебиение, одышка или боль в груди — интерпретируются как указание на тяжелые последствия (я собираюсь упасть в обморок, инфаркт, невозможно дышать).Это приводит к чрезмерной бдительности в отношении телесных ощущений, повышенному возбуждению симпатической нервной системы, большему количеству физических ощущений и повышенной тревожности, которая перерастает в паническую атаку.

Когнитивная модель паники: симптомы, повышенная бдительность и тревога перерастают в паническую атаку. У пациентов развивается «боязнь страха» и они избегают ситуаций, когда они думают, что у них будет паническая атака

Критерии DSM-IV Американской психиатрической ассоциации для панического расстройства и агорафобии

Паническая атака (не код DSM-IV)

Дискомфортный период сильного страха или дискомфорта, в течение которого четыре (или более) из следующих симптомов резко развились и достигли пика в течение 10 минут:

• Сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение

• Потоотделение

• Дрожь или дрожь

• Ощущение одышки или удушья

• Ощущение удушья

• Боль или дискомфорт в груди

• Тошнота или дискомфорт в животе

• Чувство головокружения , или обморок

• Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (b

• Страх потерять контроль или сойти с ума

• Страх смерти

• Парестезии

• Озноб или приливы

Агорафобия (не код DSM-IV)

• Беспокойство по поводу пребывания в местах или ситуациях, из которых трудно (или неловко) сбежать или в которых помощь может быть недоступна.Рассмотрите диагноз конкретной фобии, если избегание ограничено одной или несколькими конкретными ситуациями, или социальной фобией, если избегание ограничено социальными ситуациями

• Ситуации избегают или переживают с большим стрессом или тревогой из-за панической атаки

Паническое расстройство без агорафобии (300.01)

• Рецидивирующие неожиданные панические атаки, за одной из которых, по крайней мере, следует один месяц (или более), по крайней мере, одного из:

  • Постоянное беспокойство о наличии дополнительные атаки

  • Беспокойство о последствиях атаки или ее последствиях

  • Существенное изменение поведения, связанное с атаками

• Панические атаки не связаны с употреблением наркотиков, назначенными лекарствами или медицинскими состояние

• Панические атаки не лучше объяснять другим расстройством

• Отсутствие агорафобии (см. Ниже)

Паническое расстройство с агорафобией (300.21)

Характеризуется вышеуказанными критериями панического расстройства, но с агорафобией:

Агорафобия без панического расстройства в анамнезе (300,22)

Характеризуется критериями агорафобии, но не панического расстройства

Паническое расстройство может быть вызвано травматические события, чрезмерное употребление кофеина, злоупотребление или отказ от наркотиков или алкоголя. Доказательства того, что гипервентиляция вызывает панические атаки, противоречивы. ¹¹ Хроническая гипервентиляция должна приводить к гипокапнии, но парциальное давление углекислого газа в состоянии покоя одинаково у пациентов с паническим расстройством и у пациентов контрольной группы.В лаборатории длительная гипервентиляция может вызвать приступы паники.

Как диагностируется паническое расстройство?

Диагностика панического расстройства относительно проста. Однако отличить панические атаки от медицинских расстройств сложно, поскольку симптомы, возникающие при панических атаках, охватывают широкий спектр медицинских проблем. Например, около четверти пациентов с болью в груди страдают паническим расстройством. У большинства этих пациентов боль в груди во время панической атаки не связана с сердечными проблемами, но у некоторых могут быть панические атаки во время ишемии миокарда, и симптомы аналогичны.Тщательный сбор анамнеза обычно может привести к диагнозу панического расстройства. Необходимо исключить заболевания, которые могут вызвать паническое расстройство, например гипертиреоз. Паническое расстройство должно быть положительным диагнозом, а не исключением.

Как лечат панические атаки?

Стандартные методы лечения — это психообразование, психотерапия (особенно когнитивно-поведенческая терапия), изменение образа жизни и лекарства (отдельно или в сочетании). В руководстве NICE 22 делается вывод о том, что психотерапия, лекарственные препараты и самопомощь (библиотерапия) эффективны и должны предлагаться пациентам, а также следует принимать во внимание предпочтения пациентов и их опыт предыдущего лечения.Пациенты, семьи и лица, обеспечивающие уход, должны быть проинформированы о группах самопомощи и группах поддержки и при необходимости поощряться к участию в таких программах.

Советы терапевта

• Лечите паническое расстройство и агорафобию с помощью когнитивно-поведенческой терапии, лекарств и самопомощи (библиотерапии)

• Убедитесь, что для пациентов доступна когнитивно-поведенческая терапия и самопомощь. Найдите квалифицированных местных практикующих специалистов по когнитивно-поведенческой терапии или зарегистрируйте пациента в FearFighter (интернет-программе для лечения паники) или и то, и другое.Лицензии на использование FearFighter доступны для общей практики (ku.oc.tbcc@trauts)

• Отслеживание симптомов и прогресса, особенно частоты и серьезности панических атак и их избегания. Лечение должно предотвращать панические атаки и избегать

• Селективный ингибитор обратного захвата серотонина должен быть препаратом первого выбора; предупредить пациентов о возможных побочных эффектах (включая временное усиление беспокойства в начале лечения) и риске появления симптомов при прекращении приема препарата

• Если состояние пациента не улучшится в течение 12 недель, рассмотрите возможность применения другого класса антидепрессантов или другой формы лечения (например, когнитивно-поведенческой терапии)

• Предложите направление к специалисту по психическому здоровью, если у пациента все еще есть заметные симптомы после того, как были проведены два типа лечения

• Предупредите пациентов о вероятности рецидива и свяжутся с вами, симптомы повторяются

Какова роль психообразования и самопомощи?

Информирование пациентов о природе панического расстройства может быть полезным и может быть достаточным для пациентов без осложнений, хотя это предположение не было проверено в контролируемых исследованиях.Основная информация может быть представлена ​​в виде раздаточного материала, или пациенты могут быть направлены к самопомощи и интернет-ресурсам.

Какова роль управления образом жизни?

Пациентам следует рекомендовать снизить потребление кофеина и объяснить источники кофеина в рационе. Техники мышечной релаксации полезны, и их можно обучать с помощью кассет или компакт-дисков, но в контролируемых испытаниях релаксация оказалась менее эффективной, чем поведенческая и когнитивная терапия. Физические упражнения часто рекомендуются для того, чтобы у пациентов повышалась частота сердечных сокращений и затрудненное дыхание, но это не оценивалось в контролируемых исследованиях.Управление стрессом может быть полезным, но оно не подвергалось систематической оценке.

Насколько эффективна когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия включает в себя несколько когнитивных и поведенческих процедур. Частью поведения обычно является «разоблачение»: людей поощряют переживать или сталкиваться с пугающими ситуациями или ощущениями в условиях предполагаемой безопасности. Обоснование этого лечения основано на исследованиях привыкания к страху у животных. В последнее время экспозиционная терапия была расширена, чтобы сосредоточиться на реальных жизненных ситуациях или стимулах и реакции на внутренние сигналы, такие как учащенное сердцебиение, гипервентиляция и головокружение.Например, пациента, который боится сердцебиения, могут попросить бежать на месте в кабинете врача, обращая внимание и пересматривая свои беспокойства, такие как «У меня очень учащенное сердцебиение, я собираюсь умереть».

Недавнее крупное международное контролируемое исследование показало, что кратковременная когнитивно-поведенческая терапия (от шести до восьми часов терапии, дополненная портативными компьютерами или инструкциями) снимала приступы паники у большинства пациентов и была так же эффективна, как и более длительное лечение. ¹² Рекомендация 22 NICE рекомендует от семи до 14 часов когнитивно-поведенческой терапии — обычно еженедельные занятия продолжительностью от одного до двух часов, которые проводятся в течение четырех месяцев. ⁴

Повторная тренировка дыхания — при которой пациентов учат дышать медленнее, глубже и более регулярно — является основной чертой большинства психологических методов лечения панического расстройства, хотя ее эффективность не подтверждена.

Когнитивно-поведенческая терапия должна иметь дело с когнитивными аспектами панического и избегающего поведения. Многие пациенты, которые выглядят нормально функционирующими, избегают действий, которые могут помешать их работе, таких как переход через мосты, публичные презентации или посещение групповых собраний.Пациенты с паническим расстройством могут изобретать сложные способы маскировки своих проблем.

Какова роль наркотиков?

Антидепрессанты являются препаратами первой линии для пациентов с паническим расстройством: рекомендуются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, поскольку они эффективны и имеют мало побочных эффектов. Несколько исследований показали различия между этими ингибиторами, и новые ингибиторы, вероятно, не более или менее эффективны, чем старые. Некоторые пациенты испытывают беспокойство, потливость и тахикардию (синдром нервозности), когда начинают принимать антидепрессанты.Этого можно избежать, начав с более низких, чем обычно, доз. Последствия прекращения приема этих препаратов могут особенно расстраивать некоторых пациентов с паническим расстройством, но эффекты можно свести к минимуму, прекратив прием препаратов в течение нескольких недель. Хотя эти препараты не связаны с толерантностью и влечением, симптомы отмены или абстиненции могут возникать при прекращении приема препарата или пропуске доз или, иногда, при снижении дозы. Эти симптомы обычно легкие и проходят самостоятельно, но иногда могут быть тяжелыми, особенно если прием препарата прекращается резко.

Неотвеченные вопросы исследования

• Насколько эффективны комбинации лечения (например, комбинации лекарств, комбинации лекарств и психотерапия)?

• Следует ли автоматически сочетать когнитивно-поведенческую терапию с лекарствами?

• Какие методы лечения являются наиболее рентабельными и как их можно сделать более рентабельными?

• Как долго следует принимать лекарства?

• Какие факторы могут предсказать реакцию и рецидив? Как можно повысить уровень ответов и снизить частоту рецидивов?

• Насколько эффективны новые антидепрессанты?

• Как сопутствующие заболевания (например, депрессия и злоупотребление психоактивными веществами) влияют на исход и как следует лечить такие состояния?

См. Также www.rcgp.org.uk/nccpc (CG22 Anxiety. Полное руководство, раздел 12, стр. 152-3)

Доказательства эффективности других препаратов менее убедительны. В руководстве NICE 22 делается вывод о том, что «седативные антигистаминные или антипсихотические препараты не следует назначать при лечении панического расстройства». Имипрамин и хломипрамин эффективны. Предварительные данные показывают, что некоторые из новых антидепрессантов также могут быть эффективными.

Бензодиазепины могут быть эффективны при лечении панического расстройства, но их использование вызывает споры из-за потенциальной зависимости, сонливости и нарушения концентрации внимания.Бензодиазепины могут влиять на эффективность когнитивно-поведенческой терапии. Отменить бензодиазепины у пациентов может быть сложно, поэтому их следует использовать с осторожностью. Однако для пациентов с тяжелой паникой или для которых избегание вызывает серьезные проблемы на работе, в семье или в обществе, кратковременное применение бензодиазепинов может быть показано до тех пор, пока психологические подходы и другие препараты не начнут работать. Некоторым пациентам нравится держать «таблетку в кармане» в качестве меры безопасности, хотя некоторые врачи утверждают, что до тех пор, пока такие «опоры» не будут устранены, пациент не сможет полностью выздороветь.В руководстве NICE 22 делается вывод о том, что «бензодиазепины связаны с худшим исходом в долгосрочной перспективе и не должны назначаться при лечении людей с паническим расстройством».

Источники информации для пациентов

Интернет-ресурсы

Американская психиатрическая ассоциация (http://www.apa.org/topics/anxietyqanda.html) — на этом веб-сайте объясняются причины, симптомы и методы лечения панических расстройств.

Национальный институт психического здоровья (www.nimh.nih.gov/healthinformation/panicmenu.cfm?)— Этот веб-сайт предоставляет информацию о панических атаках, включая информационный бюллетень и удобный для чтения буклет

The Open-Mind (www.open-mind.org/SP/Help /index.htm)— На этом веб-сайте представлена ​​сводка книг по самопомощи, групп новостей и организаций в Великобритании, США, Канаде и многих других странах, специализирующихся на лечении тревожных расстройств.

The Anxiety Association of America (www .adaa.org). На этом веб-сайте представлена ​​информация о тревожных расстройствах и о том, как получить помощь.

The National Phobics ‘Society (www.phobics-society.org.uk) — сайт благотворительной организации, посвященной помощи людям с тревожными расстройствами, включая паническое расстройство.

Книги самопомощи

Barlow DH, Craske MG. Овладение своей тревогой и паникой (КАРТА-3). Клиентская рабочая тетрадь по тревоге и панике . 3-е изд. Oxford: Oxford University Press, 2000 — Эта книга успешно использовалась в исследованиях, основанных на доказательствах

Bourne EJ. Рабочая тетрадь по тревоге и фобии . 4-е изд. Окленд, Калифорния: New Harbinger Press, 2005 — Эйвери популярная книга, но ее эффективность не оценивалась в клинических испытаниях.

Marks IM. Жить со страхом . 2-е изд. Лондон: McGraw-Hill — Использование книги было эффективным в качестве библиотерапии в рандомизированном исследовании

Источники информации для практикующих

Издательская группа BMJ. Клинические данные: паническое расстройство. (www.clinicalevidence.org/ceweb/conditions/meh/1010/1010.jsp)

Митте К. Метаанализ эффективности психо- и фармакотерапии при паническом расстройстве с агорафобией и без нее. J влияет на Disord 2005; 88: 27-45 [PubMed] [Google Scholar]

Отто К.В., Пауэрс М., Смитс Дж.А.Дж.Добавление когнитивно-поведенческой терапии к фармакотерапии панического расстройства: проблемы и стратегии. ЦНС Спектр 2005: 9 (приложение 12): 32-9 [Google Scholar]

См. Также ссылки ^{4 , 13 , 16} и ¹⁷

Некоторые исследования показывают, что лекарства следует комбинировать с психотерапией, ^{13 , 14} , хотя необходимо учитывать предпочтения пациента и наличие опытных терапевтов.Эта комбинация приводит к лучшим краткосрочным результатам, облегчает прекращение приема лекарств и предотвращает рецидив после прекращения приема лекарств.

Неясно, как долго следует принимать лекарства. Распространенным правилом является то, что их следует принимать до тех пор, пока пациенты не перестанут паниковать по крайней мере в течение шести месяцев и не будут избегать избегания, но многие пациенты хорошо переносят нечастые или частичные панические атаки. Пациенты с депрессией могут иметь больший риск рецидива, и им могут потребоваться более длительные периоды медикаментозного лечения, чем пациентам без депрессии.Отмена или прекращение приема препарата, когда пациент находится на психотерапии, имеет преимущества — это может увеличить пользу от терапии, поскольку пациенты не могут приписать успех употреблению наркотиков.

Возможен ли рецидив у пациентов?

У многих пациентов, успешно вылеченных от паники, когда-нибудь в будущем начнутся панические атаки. Это может расстраивать пациентов, поэтому им следует сказать, что может произойти рецидив, и что они не должны впадать в плохие привычки (такие как избегание или катастрофические мысли).Их следует побуждать прийти на консультацию, чтобы узнать, может ли помочь повторный курс когнитивно-поведенческой терапии или возобновление приема лекарств.

Что делать, если психообразование, краткая терапия и наркотики не работают?

У некоторых пациентов с паническим расстройством и агорафобией симптомы все еще сохраняются после стандартного лечения. Если первоначальное лечение не дает результатов, следует попробовать другие антидепрессанты или комбинации препаратов и назначить когнитивно-поведенческую терапию, если она еще не использовалась. ¹⁵ Доступны алгоритмы и рекомендации по лечению употребления наркотиков при паническом расстройстве. ^{11 , 16 , 17} В руководстве NICE 22 рекомендуется, если после 12-недельного курса улучшения не наблюдается, следует рассмотреть возможность применения имипрамина или кломипрамина. Если после двух вмешательств у пациента все еще сохраняются тяжелые симптомы, в руководстве рекомендуется направление к специалисту по психическому здоровью.

Может ли Интернет помочь в лечении панического расстройства?

Учитывая эффективность когнитивно-поведенческой терапии при панических атаках, неудивительно, что программы психотерапии при панике были разработаны для портативных компьютеров и Интернета.В обзоре когнитивно-поведенческой терапии тревожности руководство NICE 97 рекомендует FearFighter, интернет-программу, в качестве варианта проведения когнитивно-поведенческой терапии для управления паникой и фобией. ¹⁸

Как лечить паническое расстройство в первичной медико-санитарной помощи?

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии и медикаментозного лечения, а также необходимость разработки терапевтических подходов для общей практики привели к появлению нескольких практических и системных протоколов.

Одно исследование рандомизировало 232 пациентов первичной медико-санитарной помощи для получения обычной помощи или вмешательства, включающего комбинацию до шести сеансов (в течение 12 недель) когнитивно-поведенческой терапии, модифицированной для учреждения первичной медико-санитарной помощи, с до шести последующих телефонных контактов в течение следующие девять месяцев, и лечение наркозависимости на основе алгоритма, проводимое врачом первичной медико-санитарной помощи под руководством психиатра. ¹⁹ Комбинированная психотерапия и медикаментозное вмешательство было наиболее эффективным.

В другом исследовании пациенты первичной медико-санитарной помощи с паническим расстройством были рандомизированы по модели ведения случая обычной помощи. ²⁰ Ведущий по телефону давал рекомендации по психообразованию и лечению (самопомощь, направление к специалистам, лекарства). По сравнению с обычным уходом в группе вмешательства наблюдалось значительное снижение панических симптомов. В исследовании, проведенном в Амстердаме, сравнивалась эффективность врачей общей практики, которые обеспечивали самопомощь или когнитивно-поведенческую терапию в соответствии со структурированными рекомендациями, с психотерапией, проводимой специалистами в области психического здоровья. ²¹ Все три формы лечения привели к значительному улучшению, которое оставалось стабильным при последующем наблюдении.Это исследование показало, что врачи общей практики могут предоставить эффективную когнитивно-поведенческую терапию. В руководстве NICE 22 отмечается, что когнитивно-поведенческую терапию должны проводить только обученные и контролируемые люди, которые строго придерживаются эмпирически обоснованных протоколов лечения.

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Ссылки

1. Goodwin RD, Faravelli C, Rosi S, Cosci F, Truglia E, de Graaf R, et al. Эпидемиология панического расстройства и агорафобии в Европе.Eur Neuropsychopharmacol 2005; 15: 435-43. [PubMed] [Google Scholar] 2. Роллман Б.Л., Белнап Б.Х., Мазумдар С., Хаук П.Р., Чжу Ф., Гарднер В. и др. Рандомизированное исследование по повышению качества лечения панических и генерализованных тревожных расстройств в первичной медико-санитарной помощи. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 1332-41. [PubMed] [Google Scholar] 3. Остин Д., Блашки Г., Бартон Д., Кляйн Б. Управление паническим расстройством в общей практике. Врач Ост Фам 2005; 34: 563-71. [PubMed] [Google Scholar] 4. Национальный институт здоровья и передового опыта в клинической практике.Клинические рекомендации 22. Тревога: управление тревогой (паническое расстройство с агорафобией или без нее и генерализованное тревожное расстройство) у взрослых в рамках первичной, вторичной и общественной помощи. www.nice.org.uk/CG022 (по состоянию на 23 марта 2006 г.) 5. Кауфман Дж, Чарни Д. Коморбидность настроения и тревожных расстройств. Подавить тревогу 2000; 12 (приложение 1): 69-76. [PubMed] [Google Scholar] 6. Сарин Дж., Хоулахан Т., Кокс Б.Дж., Асмундсон Г.Дж. Тревожные расстройства, связанные с суицидальными идеями и попытками суицида, в национальном исследовании коморбидности.J Nerv Ment Dis 2005; 193: 450-4. [PubMed] [Google Scholar] 7. Pilowsky DJ, Olfson M, Gameroff MJ, Wickramaratne P, Blanco C, Feder A и др. Паническое расстройство и суицидальные мысли в первичной медико-санитарной помощи. Подавить тревогу 2006; 23: 11-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Альберт С.М., Чае К.Ю., Рексрод К.М., Мэнсон Дж. Э., Кавачи И. Фобическая тревога и риск ишемической болезни сердца и внезапной сердечной смерти среди женщин. Тираж 2005; 111: 480-7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Горман Дж. М., Кен Дж. М., Салливан Дж. М., Коплан Дж. Д.Пересмотренная нейроанатомическая гипотеза панического расстройства. Am J Psychiatry 2000; 157: 493-505. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кларк DM. Когнитивный подход к панике. Behav Res Ther 1986; 24: 461-70. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рот В. Т., Вильгельм Ф. Х., Петтит Д. Можно ли опровергнуть нынешние теории паники? Psychol Bull 2005; 131: 171-92. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кенарди Дж. А., Доу М. Г., Джонстон Д. В., Ньюман М. Г., Томсон А., Тейлор С. Б.. Сравнение методов оказания когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства: международное многоцентровое исследование.J Consult Clin Psychol 2003; 71: 1068-75. [PubMed] [Google Scholar] 13. Группа по клинической практике Королевского австралийского и новозеландского колледжей психиатров по вопросам панического расстройства и агорафобии. Руководящие принципы клинической практики Австралии и Новой Зеландии по лечению панического расстройства и агорафобии. Aust N Z J Психиатрия 2003; 37: 642-56. [PubMed] [Google Scholar] 14. Краск М.Г., Голинелли Д., Стейн М.Б., Рой-Бирн П., Быстрицкий А., Шербурн С. Улучшает ли добавление когнитивно-поведенческой терапии исход лечения панического расстройства по сравнению с лечением только медикаментами в условиях первичной медико-санитарной помощи? Психол Мед 2005; 35: 1645-54.[PubMed] [Google Scholar] 15. Банделов Б., Резер Э. Паническое расстройство, устойчивое к лечению. ЦНС Спектр 2004; 9: 725-39. [PubMed] [Google Scholar] 16. Роллман Б.Л., Гербек Белнап Б., Рейнольдс К.Ф., Шульберг Х.С., Сдвиг МК. Современный протокол для оказания помощи врачам первичной медико-санитарной помощи в лечении панических и генерализованных тревожных расстройств. Gen Hosp Psychiatry 2003; 25: 74-82. [PubMed] [Google Scholar]

17. Американская психиатрическая ассоциация. Практическое руководство по лечению пациентов с паническим расстройством.В: Практические руководства по лечению психических расстройств. Компендиум 2002. Вашингтон: APA Press, 2002: 635-96.

19. Рой-Бирн П.П., Краск М.Г., Стейн МБ, Салливан Г., Быстрицкий А., Катон В. и др. Рандомизированное испытание эффективности когнитивно-поведенческой терапии и лекарств от панического расстройства первичной медико-санитарной помощи. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 290-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Роллман Б.Л., Белнап Б.Х., Мазумдар С., Хаук П.Р., Чжу Ф., Гарднер В. и др. Рандомизированное исследование по повышению качества лечения панических и генерализованных тревожных расстройств в первичной медико-санитарной помощи.Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 1332-41. [PubMed] [Google Scholar] 21. van Boeijen CA, van Oppen P, van Balkom AJ, Visser S, Kempe PT, Blankenstein N, et al. Лечение тревожных расстройств в практике первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Gen Pract 2005; 55: 763-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Паническая атака с шейным остеохондрозом

Существует довольно распространенное мнение, что частой причиной дистонии (ВВС) и панических атак является шейный остеохондроз.Однако научных доказательств этой причинно-следственной связи пока нет, поэтому многие исследователи и врачи отрицают ее существование.

Шейный остеохондроз

Остеохондроз — заболевание позвоночника, при котором происходит дегенерация межпозвонковых дисков. Однако остеохондроз заболеванием назвать сложно, поскольку дегенеративные изменения межпозвонковых дисков — это часть старения. Эти возрастные изменения могут привести к образованию межпозвоночной грыжи, которая оказывает давление на спинной мозг или нервные корешки, вызывая боль в шее и другие симптомы.

Некоторые врачи считают, что ВСД и панические атаки при шейном остеохондрозе являются результатом патологии кровоснабжения головного мозга через позвоночную артерию. Конечно, этой точке зрения способствует тот факт, что ученые до сих пор не могут полностью разгадать тайны функционирования мозга. Однако достоверных доказательств связи шейного остеохондроза с развитием панических атак ДМЖП нет. Принять во внимание тот факт, что практически у всех пациентов с ДМЖП или паническими атаками возникает шейный остеохондроз, который наблюдается практически у всех людей.

Однако шейный остеохондроз может вызывать серьезные симптомы, относящиеся к хронической боли. Хроническая боль часто связана с развитием панических атак. Однако это означает любую хроническую боль, а не боль, связанную только с шейным остеохондрозом. Как известно, при хронической боли изменяется центральная нервная система, в результате чего могут развиваться панические атаки, депрессия и тревожные расстройства.

Гипертония в прошлом сейчас?

Кардиологи рискуют остаться без работы — гипертония теперь излечима!

Вегето-сосудистая дистония

ВСД — нарушение функции автономной (вегетативной) нервной системы, приводящее к проблемам с доставкой кислорода к тканям и органам.По словам врачей, у 80% людей имеется хотя бы один из признаков ВСД. Вегетативная нервная система — важнейший компонент человеческого организма, который контролирует тонус сосудов, регулирует деятельность всех органов и желез внутренней секреции, способствует адаптации к изменениям окружающей среды.

Например, он регулирует кровяное давление, частоту сердечных сокращений, кровоток к органам, обмен веществ, температуру, чувство жажды и голода, работу почек, тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и циркадные ритмы.Существует гипотеза, что одной из причин ВСД может быть шейный остеохондроз, который может влиять на приток крови к мозгу по позвоночным артериям. Однако это утверждение вызывает сомнения у многих врачей и ученых. Это связано с тем, что ВСД не является конкретным диагностическим критерием, поэтому его диагностика основана на исключении других заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

При обследовании таких пациентов часто бывает рентген или томография шейного отдела позвоночника, показывающая остеохондроз.Однако остеохондроз — это расплата за двуногость человека, он в той или иной степени встречается у всех людей. Поэтому логично, что у пациента с ДМЖП возникает боль в пояснице, но это не доказывает причинно-следственную связь.

Паническая атака

Паническая атака — это внезапный всепоглощающий страх, который начинается без предупреждения или какой-либо очевидной причины. Симптомы панической атаки включают учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, одышку или чувство удушья, чувство нереальности происходящего и страх смерти или потери рассудка.Помимо этих симптомов, панические атаки характеризуются следующими особенностями:

• внезапное наступление, без предупреждения и без возможности их остановить;
• уровень страха превосходит его причину;
• они работают несколько минут; однако в течение нескольких часов паническая атака может повторяться непрерывно.

Точная причина панических атак неизвестна. Однако ученые считают, что в их этиологию были вовлечены следующие факторы:

• Наследственность — риск развития панических атак выше у людей, у которых есть близкие родственники с этим заболеванием.
• Биологические нарушения — панические атаки могут быть вызваны проблемами в областях мозга и центральной нервной системы.
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем.
• Стресс — стрессовые события (например, смерть близкого человека, потеря работы) могут вызвать панические атаки.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может вызывать боль, вызывая развитие приступов панических атак. Однако большинство ученых и врачей считают причиной дегенеративных изменений позвоночника, которые являются частью естественного старения организма.

Беспокойство и болезни сердца | Johns Hopkins Medicine

Связь между тревогой и сердечными заболеваниями не изучена так полно, как взаимосвязь между депрессией и сердечными заболеваниями.

Однако Уна Д. Макканн, доктор медицины, директор Программы тревожных расстройств в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью, считает, что связь между ними прочная.

Тревога и развитие болезней сердца

«Это мое мнение и мой личный клинический опыт, что тревожные расстройства могут играть важную роль в сердечных заболеваниях», — говорит Макканн.«Я считаю, что действительно внимательный взгляд на тревогу покажет, каким образом она может серьезно повлиять на сердечные заболевания, как фактор, способствующий, так и препятствие на пути к выздоровлению».

Естественная реакция на внезапный сердечный приступ может быть аналогична посттравматическому стрессовому расстройству:

• Вы, вероятно, будете шокированы своим околосмертным опытом и будете крайне нерешительно делать то, что делали раньше.
• Вы можете постоянно переживать опасное для жизни событие и избегать деятельности или места, связанного с сердечным приступом.
• Повторяющиеся тревожные мысли могут помешать вам нормально спать.
• Ваши мысли о том, что нас ждет впереди, могут быть крайне негативными и вызывать резко измененный взгляд на будущее.

Влияние тревоги на сердце

Когда кто-то нервничает, его тело реагирует таким образом, что может вызвать дополнительную нагрузку на его сердце. Физические симптомы тревоги могут быть особенно опасными для людей с существующим сердечным заболеванием.

Тревога может быть связана со следующими сердечными заболеваниями и факторами сердечного риска:

• Учащенное сердцебиение (тахикардия) — В серьезных случаях может нарушить нормальную работу сердца и увеличить риск внезапной остановки сердца.
• Повышенное кровяное давление — В хроническом случае может привести к ишемической болезни сердца, ослаблению сердечной мышцы и сердечной недостаточности.
• Снижение вариабельности сердечного ритма — Может привести к более высокому риску смерти после острого сердечного приступа.

Тревога и восстановление после сердечного приступа

Тревожные расстройства сопровождаются высокой степенью страха и неуверенности. Когда этот страх и уверенность не позволяют пациенту с сердечным приступом или сердечным заболеванием следовать советам и плану лечения своего кардиолога, это может иметь большое влияние на выздоровление. Беспокойство может мешать:

• Соблюдение предписанного режима упражнений
• Прием назначенных лекарств
• Соблюдение здорового питания
• Получение достаточного количества качественного сна
• Восстановление связи с друзьями и семьей
• Уверенное возобновление трудовой карьеры и семейных обязанностей

Различные типы тревожного расстройства

Тревожные расстройства делятся на несколько категорий.Вот несколько из них:

• Паническое расстройство — может быть связано с сердечным заболеванием или ошибочно принято за сердечный приступ. Чувства сильного возбуждения и ужаса часто сопровождаются головокружением, болями в груди, дискомфортом в желудке, одышкой и учащенным сердцебиением.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — состояние, которое может возникать после шокирующего или пугающего инцидента или внезапного опасного для жизни события, такого как насильственное преступление, крупный несчастный случай или сердечный приступ.Человек, страдающий посттравматическим стрессовым расстройством, часто не справляется с чем-либо, связанным с инцидентом, который вызвал его состояние, и испытывает чувство нервозности и отстраненности.
• Обсессивно-компульсивное расстройство — Люди с ОКР будут справляться с необоснованными мыслями и тревогами, выполняя одни и те же действия снова и снова. Например, человек, одержимый предполагаемыми сердечно-сосудистыми симптомами, которые были проверены и устранены врачом, может навязчиво исследовать их или находить новые в течение нескольких часов подряд.

Отличие панической атаки от сердечного приступа

Панические атаки и сердечные приступы могут иметь схожие, если не идентичные симптомы. Любой, кто страдает внезапной и сильной болью в груди, независимо от того, лечится ли он от тревожного расстройства или нет, должен обратиться в отделение неотложной помощи. Врач проверит кровь пациента на наличие определенных ферментов сердечной мышцы. Если ничего не обнаружено, это обычно не сердечный приступ.

Кардиолог, чувствительный к проблемам тревоги и депрессии, будет знать, как отделить симптомы панической атаки от симптомов сердечного приступа, и сможет направить пациента для лечения панического расстройства или любого другого типа беспокойства.

Диагностика и лечение тревоги

Важно отличать нормальную тревогу от более тяжелой. Мешает ли тревога вашей семейной жизни или мешает вам продуктивно работать в профессиональной жизни? Это мешает вам заниматься любимыми делами? Если ответ положительный, то это беспокойство, которое может потребовать определенной терапии или медицинской помощи.

В зависимости от продолжительности, серьезности и типа тревоги лечение может включать терапию, прием лекарств или их комбинацию.Распространенным и эффективным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая включает три основных компонента:

• Управление тревогой — Цель состоит в том, чтобы удержать пациента от чрезмерной концентрации на тревогах о будущем, которые невозможно контролировать, и помочь пациенту сосредоточиться на настоящем. Управление тревогой может включать упражнения на расслабление, сенсорную фокусировку и техники йоги.
• Когнитивная реструктуризация — Люди с тревожными расстройствами склонны к «катастрофам» или придавать слишком большое значение возможности катастрофических или апокалиптических событий.Когнитивная реструктуризация — через взаимные уступки между пациентом и терапевтом — представляет собой серию логических шагов, цель которых — доказать, что искажение событий и ситуаций — вредная вещь.
• Экспозиционная терапия — стремится постепенно и многократно подвергать пациента деятельности или окружающей среде, вызывающей тревогу. Успешный результат достигается, когда человек может эффективно управлять тревогой. Примеры включают преодоление страха перед переходом через мост, успешное путешествие на самолете по пересеченной местности или времяпрепровождение в месте, связанном с аварией или преступлением.

Беспокойство у женщин

Женщины примерно в два раза чаще, чем мужчины, страдают паническим расстройством, генерализованным тревожным расстройством (ПТСР), социальной фобией и тревожными расстройствами, если рассматривать их в целом. Женщины также чаще, чем мужчины, заболевают посттравматическим стрессовым расстройством, хотя мужчины чаще подвергаются насилию и опасным ситуациям.

Одна из причин может заключаться в том, что типы травм, с которыми женщины сталкиваются больше всего — сексуальная травма и изнасилование — с большей вероятностью приведут к посттравматическому стрессовому расстройству.Посттравматическое стрессовое расстройство — один из многих видов тревожности, которые могут оказывать давление на сердце.

Роль генов в тревожном расстройстве

«Ожог — это ужасная вещь, как и сильный сердечный приступ, — говорит Макканн. «Примерно у 33% пациентов с действительно тяжелыми ожогами развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Это заставляет задуматься о 66%, которые не страдают посттравматическим стрессовым расстройством. Мы думаем, что гены — это огромная часть этого. В настоящее время мы изучаем, сохраняется ли та же генетическая уязвимость для сердечных заболеваний.”

Паническое расстройство и агорафобия — Better Health Channel

Паническое расстройство — это не то же самое, что тревога или одиночная паническая атака. Большинство людей испытывают тревогу, и до 40 процентов из нас на каком-то этапе жизни испытывают приступ паники. Люди, у которых возникают повторяющиеся панические атаки, чаще страдают паническим расстройством, и от этого страдают от одного до двух процентов людей.

Агорафобию можно классифицировать отдельно от панического расстройства, потому что некоторые люди имеют симптомы агорафобии, не испытывая панической атаки.Однако у некоторых людей наряду с другими симптомами агорафобии могут быть приступы паники.

Симптомы панического расстройства и агорафобии

Не каждый, кто страдает панической атакой, страдает паническим расстройством, но повторяющиеся панические атаки являются симптомом панического расстройства. У некоторых людей с агорафобией бывают панические атаки, но у вас может быть агорафобия без панических атак.

Симптомы панических атак

Панические атаки возникают внезапно. Симптомы могут различаться у разных людей, но обычно они достигают своего пика в течение 10 минут.

Паническая атака обычно имеет четыре или более из:

• боль в груди
• озноб или приливы
• головокружение или слабость
• страх смерти
• страх потерять контроль или « сойти с ума »
• чувство, как вы удушье
• ощущение нехватки воздуха
• тошнота
• учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение
• потливость
• покалывание или онемение
• дрожь или дрожь.

Симптомы панического расстройства

Вместо одной панической атаки, если у вас паническое расстройство, вы испытаете несколько повторяющихся панических атак.

Симптомы панического расстройства включают:

• частые и неожиданные панические атаки
• постоянное беспокойство по поводу повторной панической атаки в течение более одного месяца после панической атаки
• постоянное беспокойство о последствиях приступа, например о потере контроля , «схожу с ума» или у вас сердечный приступ.

Симптомы агорафобии

Агорафобию часто называют боязнью открытых пространств, но это нечто большее. Агорафобия — это страх или тревога оказаться в ситуациях, из которых вы не можете сбежать.

К ним относятся:

• в закрытом помещении — театр, конференц-зал или небольшой магазин
• на открытом пространстве — мост, автостоянка или большой торговый центр
• на общественном транспорте — автобус, поезд или самолет
• вне вашего дома в одиночестве.

Причины панического расстройства и агорафобии

Точные причины панического расстройства или агорафобии неизвестны, но существует несколько факторов риска, в том числе:

• В семейном анамнезе тревожные расстройства или депрессивное заболевание — некоторые исследования предполагают возможную генетическую компонент
• негативный жизненный опыт — чрезвычайно стрессовые переживания, такие как жестокое обращение в детстве, увольнение или смерть члена семьи или друга, были связаны с повторяющимися паническими атаками
• соматические заболевания — некоторые заболевания, такие как сердечная аритмия астма, хроническая обструктивная болезнь легких и синдром раздраженного кишечника связаны с паническим расстройством.

Диагностика панического расстройства и агорафобии

Медицинские работники, которые могут диагностировать психическое заболевание, включают вашего терапевта, психиатра и некоторых психологов. Каждый из этих специалистов предлагает разные виды услуг, поэтому первым делом нужно посетить вашего терапевта, чтобы рассказать о своих проблемах. При необходимости они могут направить вас к другим специалистам в области здравоохранения.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и может взять образцы крови для анализа.Диагноз панического расстройства или агорафобии также предполагает, что ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и чувствах, чтобы они могли понять вашу проблему. Если вы испытываете панические атаки, они захотят знать, когда, где и как часто они у вас случаются.

Они также спросят о вашей истории болезни. Некоторые медицинские работники могут попросить вас заполнить некоторые формы, которые также зададут вам ряд вопросов о ваших симптомах, настроении и панических атаках. Это поможет врачу понять и диагностировать вашу проблему, чтобы вы могли получить наилучшее возможное лечение.

Диагностика панического расстройства

Чтобы соответствовать критериям диагностики панического расстройства, вам необходимо испытать симптомы панического расстройства. Вашему врачу также необходимо будет подтвердить, что лекарства, вещества или другие физические или психические заболевания не вызывают ваших симптомов.

Диагностика агорафобии

Чтобы соответствовать критериям диагностики агорафобии, вам необходимо испытать симптомы агорафобии и некоторые дополнительные признаки.К ним относятся:

• ваш страх или тревога почти всегда возникают, когда вы находитесь в одной и той же ситуации
• вы избегаете ситуации, которая вызывает ваши симптомы
• ваш страх и беспокойство несоразмерны реальной ситуации.

Лечение панического расстройства и агорафобии

Раннее лечение важно для выздоровления от панического расстройства или агорафобии. Лечение может быть очень эффективным в снижении количества панических атак для большинства людей.Первым делом нужно посетить врача и получить профессиональную помощь.

Паническое расстройство или агорафобия лечатся медикаментами или психологической терапией. Вы также можете внести ряд изменений в свою жизнь, чтобы поддержать свое лечение.

Психологические методы лечения панического расстройства и агорафобии

Психологические методы лечения, предполагающие беседу с терапевтом, могут быть эффективной формой лечения. Наиболее распространенной формой панического расстройства и агорафобии является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

КПТ может быть краткосрочным и помогает вам узнать:

• , что вызывает ваши симптомы
• , как справиться с вашими симптомами
• , как изменить нежелательное поведение.

При выборе медицинского работника для лечения панического расстройства или агорафобии проведите исследование и проверьте квалификацию и опыт терапевта. Буклет «Паническое расстройство и агорафобия». Австралийское руководство по лечению для потребителей и лиц, осуществляющих уход, от Королевского колледжа психиатров Австралии и Новой Зеландии предоставляет информацию о типах квалификаций, на которые следует обратить внимание.

Лекарства от панического расстройства и агорафобии

Лечение панического расстройства или агорафобии может включать антидепрессанты или лекарства от тревожности. Некоторые антидепрессанты также можно использовать для лечения тревожности.

Самопомощь при паническом расстройстве и агорафобии

К другим способам поддержания собственного психического благополучия относятся:

• правильное питание
• упражнения
• поиск в Интернете, чтобы найти информацию или курсы — ознакомьтесь с этой статьей.
• поиск групп поддержки или онлайн-форумов
• поддержание связи с семьей и друзьями
• обучение методам релаксации.

Куда обратиться за помощью

Слышать прошлое в тишине пустого дома

58 Эстер Муньос Гонсалес

ES REVIEW. ИСПАНСКИЙ ЖУРНАЛ ИЗУЧЕНИЙ АНГЛИЙСКОГО ЯЗЫКА 38 (2017): 47‒63

e-ISSN 2531-1654 | ISSN 2531-1646

Женщина, она боится, что ее начальник, мистер Кроутер, не поверит ей и встанет на ее сторону, когда на нее чуть не нападет клиент (Gee 1995: 85).Когда она объясняет, что случилось с этим мужчиной,

, Альма слышит в уме голос матери

, упрекающий ее: «Не груби, Альма, ты расстроила мистера Кроутера.

Неужели вы могли быть милы с нашими друзьями? » (85, в оригинале курсив).

Но в этом случае верят Алме; она находит в мистере Кроузере сочувствующего слушателя

, который не сомневается в правдивости того, что она говорит. Алма

утешается мыслью о том, что «она обретет свой голос.Здесь она

смогла избежать старых ошибок »(86). Это отражение указывает на суть стремления

Альмы: найти свой голос, создать целостную идентичность без

трещин.

Альма продолжает расследование, пытаясь восстановить и заполнить пробелы в

ее травматических воспоминаниях о детстве, и именно поэтому она едет в

Уэльс, чтобы навестить свою тетю Эйлин и ее мать Гвен. Это ее тетя

начинает разрушать идеальный образ папы

, созданный матерью Альмы.Он не нравился Эйлин, он был алкоголиком и бабником, и

Гвен, вероятно, была бы лучше без него (Gee 1995: 231–232).

Но когда Альма пытается узнать версию своей матери, она все еще стойко защищает честность папы

, хотя, как размышляет Альма, ее слова

«звучали так, как будто она имела в виду обратное» (235). Альма в конце концов понимает

, что Гвен не может принять суровую правду о папе, что правда

«разорвет ее пополам» (236).И еще она понимает, что никогда не получит

никакой информации от матери. В течение многих лет Гвен удавалось жить в

идеализированном прошлом, и если ее силой разбудят от сна, она будет

безвозвратно повреждена. Когда Альма пытается поговорить со своей матерью из прошлого,

, ее реакция очень демонстрирует ее нынешнюю хрупкость: «Гвен ухватилась за

сама, клубок хрупких костей, невообразимо маленький, с искаженным лицом,

рев. из ужасных взрывов резких слез, которые вызвали у Алмы ужасную жалость »(236).Альма решает защитить свою пожилую и одинокую мать от травмирующих воспоминаний

, которые она так жаждет восстановить, хотя

все еще не может любить ее безоговорочно. И она понимает, что ей всегда будет нужна Гвен

, «потому что она содержит мое прошлое» (239). Первоначально Альма считала

, что Гвен притворилась амнезией, но, как объясняет ей тетя Эйлин:

«Люди стареют и забывают. Иногда им приходится забывать, чтобы получить

.Они слишком стары, чтобы выполнять работу по запоминанию »(231). В то время как для

травматическая диссоциация Гвен — единственный способ выжить, Альме нужно

восстановить свои подавленные и диссоциированные воспоминания, чтобы проработать

ее травму. Обе реакции понятны согласно Генри Кристалу

, потому что, как он утверждает: «в старости (…) наше прошлое лежит перед нами, и

Поиск

Issue	Название
Том 3, № 4 (2011)	МКБ-10 и депрессии у пациентов с соматическими и неврологическими заболеваниями	Абстрактный аналогичные документы
С.В. Кикта, М. Ю. Дробижев, О.В. Латыпова, С.В. Ваулин
«… у этих пациентов нельзя квалифицировать в главе V МКБ-10 (« Психические расстройства »и« Поведенческие расстройства »). Он имеет …»
Том 7 , № 3 (2015)	Некоторые клинико-диагностические особенности пациентов с впервые возникшей эпилепсией на фоне хронического цереброваскулярного заболевания	Абстрактный аналогичные документы
Д.Хасанова Р., Данилова Т. В., Латыпова З. К.
Том 10, № 2 (2018)	Болезнь Паркинсона и полиморфизмы генов глутаматергической системы GRIN2A, SLC1A2 и GRIK4	Абстрактный аналогичные документы
Ю.Миронова С., Жукова И. А., Жукова Н. Г., Иванова С. А., Алифирова В. М., Бойко А. С., Османова Д. З., Ижболдина О. П., Латыпова А. В.
Том 4, № 2 (2012)	Клинический опыт применения мелоксикама (Мовалис®) при неспецифической боли в спине и радикулопатии	Абстрактный аналогичные документы
Герасимова О Н, Парфенов В А
Том 6, № 4 (2014)	Ведение пациентов в период восстановления после инсульта	Абстрактный аналогичные документы
О.Косовцова В.
Том 3, № 2 (2011)	Роль мелатонина в лечении депрессии	Абстрактный аналогичные документы
О.Котова В.
Том 4, № 4 (2012)	Применение препаратов витамина B 1 с различной растворимостью в жирах / маслах и водных средах: клинические и фармакологические аспекты	Абстрактный аналогичные документы
Раменская Галина Владиславовна, Петухова О.А., Смирнов В.В.
Том 4, № 2 (2012)	Боль в спине: прием нестероидных противовоспалительных средств (найз, кеторол)	Абстрактный аналогичные документы
Доронина О Б, Доронина Б М, Доронина В Б
Том 5, № 2С (2013): Спецвыпуск «Инсульт»	Постинсультные когнитивные дисфункции: клиническое и нейровизуализационное исследование	Абстрактный аналогичные документы
Емелин Андрей Юрьевич, Лобзин В.Ю., Воробьев С.В., Дмитриев О.В., Лупанов И.А.
Том 7, № 4 (2015)	Неврологические расстройства у больных артериальной гипертонией	Абстрактный аналогичные документы
Н.В. Вахнина, О. В. Милованова, В. В. Гринюк
Том 5, № 2 (2013)	Нейропсихологические синдромы у пациентов с болезнью Паркинсона после глубокой электростимуляции структур паллидарного комплекса	Абстрактный аналогичные документы
Ю.В. Микадзе, Ирина Игоревна Титкова, А.О. Гуща, В.М. Тюрников,
Том 1, № 2 (2009)	ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ ВЕРТИГО.ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ BETAVER	Абстрактный аналогичные документы
В.Парфенов А.А., Абдулина О.В.
Том 7, № 4 (2015)	Дисфагия после инсульта	Абстрактный аналогичные документы
Д.Громова О., Захаров В. В.
Том 8, № 4 (2016)	НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЕЙ И ИХ КОРРЕКЦИЯ	Абстрактный аналогичные документы
Н.В. Вахнина, О. В. Милованова
Том 2, № 2 (2010)	Дифференциальная диагностика и лечение вестибулярного головокружения	Абстрактный аналогичные документы
В.Парфенов А.В., Абдулина О.В., Замерград М.В.
Том 8, № 2 (2016)	Нейрометаболическая терапия в период восстановления ишемического инсульта: влияние на качество жизни и когнитивные функции	Абстрактный аналогичные документы
В.В. Захаров, Н. В. Вахнина, Д. О. Громова
Том 9, № 3 (2017)	Опыт применения Relatox® в комбинированной терапии спастичности руки и кисти после инсульта	Абстрактный аналогичные документы
В.В. Гусев, О. А. Львова, Т. В. Балуева,
Том 4, № 2 (2012)	Опыт терапевтического переохлаждения при лечении ишемического инсульта	Абстрактный аналогичные документы
Каленова И.Е., Шаринова И.А., Шевелев О.А., Бутров А.В.,
Том 7, № 1S (2015): Спецвыпуск «Эпилепсия»	Идиопатическая затылочная эпилепсия типа Гасто	Абстрактный аналогичные документы
Я.Волков В.В., Волкова О.К.
Том 1, № 3-4 (2009)	Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике	Абстрактный аналогичные документы
О.Н. Герасимова, В. А. Парфенов
Том 1, № 1 (2009)	ТЕРАПИЯ ЭПИЛЕПСИИ У ПАЦИЕНТОВ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА	Абстрактный аналогичные документы
П.Власов Н., Андреева О. В.
Том 3, № 4 (2011)	Фармакоэкономический анализ применения мовалиса (мелоксикама) у пациентов с неспецифической болью в спине	Абстрактный аналогичные документы
О.Н. Герасимова, В. А. Парфенов
Том 2, № 1 (2010)	СОСУДИСТАЯ ДЕМЕНЦИЯ	Абстрактный аналогичные документы
М.А. Чердак, О. В. Успенская
Том 2, № 4 (2010)	Ведение пациентов с болями в спине в амбулаторных условиях	Абстрактный аналогичные документы
О.Н. Герасимова, В. А. Парфенов
Том 3, № 1 (2011)	Болезнь Меньера	Абстрактный аналогичные документы
М.Замерград В., Мельников О.А.
Том 3, № 2 (2011)	Вопросы безопасности и фармакоэкономики при лечении хронической боли в спине и конечностях	Абстрактный аналогичные документы
В.Парфенов А.А., Герасимова О.Н.
№ 1С (2016):	Анализ взрослых больных эпилепсией в возрастном континууме	Абстрактный аналогичные документы
В.Карлов А.А., Иноземцева О.С.
Том 6, № 2 (2014)	Эпидуральное применение глюкокортикоидов при вертеброгенной боли	Абстрактный аналогичные документы
М.В. Чурюканов, О.А. Черненко
Том 10, № 1 (2018)	Головная боль у пожилых пациентов с хронической ишемией головного мозга: амбулаторная диагностика и лечение	Абстрактный аналогичные документы
М.Платов П., Косовцова О. В.
Том 3, № 4 (2011)	Применение ацеклофенака (аиртала) при неспецифической боли в спине и других заболеваниях	Абстрактный аналогичные документы
В.Парфенов А.А., Герасимова О.Н.
Том 2, № 3 (2010)	Клинический опыт применения цераксона при ишемическом инсульте	Абстрактный аналогичные документы
В.Парфенов А.А., Фатеева Т.Г., Косивцова О.В.
Том 7, № 2 (2015)	Гендерные особенности депрессивных расстройств у женщин	Абстрактный аналогичные документы
Н.Тювина А.А., Балабанова В.В., Воронина Е.О.
Том 6, № 4 (2014)	Синдром дофаминергической недостаточности в картине тяжелой черепно-мозговой травмы при длительном угнетении сознания	Абстрактный аналогичные документы
М.В. Челяпина, Е. В. Шарова, О. С. Зайцев
Том 10, № 2 (2018)	Современная тактика ведения пациентов с деменцией	Абстрактный аналогичные документы
А.Медведева В., Косивцова О. В., Махинов К. А.
Том 9, № 2 (2017)	Смертность от цереброваскулярных заболеваний среди населения старше 50 лет в России и США за 15-летний период	Абстрактный аналогичные документы
Я.В. Самородская, Е. М. Андреев, О. В. Заратянц, О. В. Косивцова, Е. П. Какорина
Том 6, № 4 (2014)	Особенности и картина синдрома эпилепсии, связанной с фебрильной инфекцией (FIRES) у детей	Абстрактный аналогичные документы
Л.В. Шалькевич, О. А. Львова, А. И. Кудлач, В. В. Комир
Том 11, № 1 (2019)	Снижение дозы (отмена) бензодиазепиновых транквилизаторов	Абстрактный аналогичные документы
Д.Сычев А.В., Жучков А.В., Терещенко О.В., Иващенко Д.В.
Том 10, № 3 (2018)	Поражение периферической нервной системы при системном амилоидозе	Абстрактный аналогичные документы
Э.И. Сафиулина, О. Е. Зиновьева, В. В. Рамеев, Л. В. Козловская-Лысенко
Том 5, № 2 (2013)	Возникновение длительного бессознательного состояния вследствие тяжелой диффузной аксональной травмы головного мозга: клиническое наблюдение и обзор литературы	Абстрактный аналогичные документы
Евгения Владимировна Александрова, О. С. Зайцев, М. В. Челяпина, Е. В. Шарова, Е. Ю. Соколова, В. М. Гаврилов, Н. Е. Захарова, Ю. В. Воробьев, В. Д. Тенедиева, В. А. Шурхай, Е. М. Трошина, А. А. Потапов
Том 8, № 4 (2016)	НЕЙРОТРОФИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ЭТИФОКСИНА	Абстрактный аналогичные документы
Я.Ю. Торшин, О.А. Громова, В.А. Семенов, О.А. Лиманова, И.В. Гоголева
Том 11, № 2 (2019)	Связь полиморфизма Taq1A DRD2 / ANKK1 с депрессией в мужской популяции в возрасте 45–64 лет (международные эпидемиологические программы HAPIEE и ВОЗ MONICA)	Абстрактный PDF (англ.) аналогичные документы
В.В. Гафаров, Е. А. Громова, Д. О. Панов, В. Н. Максимов, И. В. Гагулин, А. В. Гафарова
Том 10, № 2 (2018)	Постинсультная дисфагия: новые подходы к лечению	Абстрактный аналогичные документы
М.Танашян М., Бердникович Э.С., Лагода О.В.
Том 6, № 3 (2014)	Комбинированное лечение острой неспецифической боли в пояснице	Абстрактный аналогичные документы
А.Барулин Е.А., Курушина О.В., Пучков А.Е.
Том 9, № 4 (2017)	Гипертония и когнитивные нарушения: точка зрения доказательной медицины	Абстрактный аналогичные документы
Т.М. Остроумова, В. А. Парфенов, О. Д. Остроумова
Том 11, № 2 (2019)	Сравнительное исследование стратегий фармакологической коррекции умеренных когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией	Абстрактный аналогичные документы
О.В. Воробьева, Ж. Сизова М.В., Богатырева Л.М.
Том 11, № 1 (2019)	Энцефалопатия Хашимото (краткий обзор литературы и клинический случай)	Абстрактный аналогичные документы
М.Кутлубаев А.А., Гехтман О.В., Закирова Е.Н.
Том 10, № 3 (2018)	Лечение больных с острой и подострой дорсалгией	Абстрактный аналогичные документы
О.Н. Герасимова, В.А. Парфенов, Е.Ю. Калимеева
Том 3, № 3 (2011)	Нейропротекторная терапия хронической ишемии головного мозга и ишемического инсульта в реабилитационном периоде; использование кавинтона	Абстрактный аналогичные документы
С.Румянцева А.А., Сохова О.А., Силина Е.В.
Том 8, № 3 (2016)	ЭЭГ-маркеры когнитивных нарушений у больных ишемической болезнью сердца	Абстрактный аналогичные документы
Я.В. Тарасова, И. Н. Кухарева, О. Л. Барбараш
Том 9, № 3 (2017)	Типология и клинические особенности депрессий в период ремиссии при пароксизмальной шизофрении	Абстрактный аналогичные документы
Н.Тювина А.А., Магомедова Д.О., Морозова В.Д.
Том 10, № 1 (2018)	Лечение вестибулярного головокружения у пациента с полиморбидным синдромом	Абстрактный аналогичные документы
О.Косивцова В., Яворская С.А., Фатеева Т.Г.
Том 7, № 1 (2015)	Синдром обструктивного апноэ во сне как фактор риска ДТП у профессиональных водителей в Екатеринбурге. Опасный сон (DS-1), исследование	Абстрактный аналогичные документы
А.Белкин А.А., Алексеева Е.В., Жигульская О.В., Романова Е.К.
Том 10, № 2 (2018)	Взаимосвязь и взаимодействие менструальной и генеративной функции и депрессивных расстройств у женщин	Абстрактный PDF (англ.) аналогичные документы
Н.Тювина А.А., Воронина Е.О., Балабанова В.В., Гончарова Е.М.
Том 10, № 2 (2018)	Влияние некоторых часто используемых лекарств на когнитивные функции	Абстрактный аналогичные документы
О.Остроумова Д., Ших Е. В., Реброва Е. В., Абросимов А. Г.
Том 9, № 4 (2017)	Противоопухолевые эффекты комбинированного применения витаминов B1, B6 и B12	Абстрактный аналогичные документы
Л.Стаховская, О.А. Громова, И.Ю. Торшин, М.В. Филимонова
Том 10, № 4 (2018)	Хемореактомный анализ молекул толперизона, тизанидина и баклофена: антихолинергические, спазмолитические и анальгетические механизмы действия	Абстрактный аналогичные документы
Я.Ю. Торшин, О.А. Громова, Л.В. Стаховская, В.А. Семенов
Том 11, № 1 (2019)	Ортостатическая гипотензия как модифицируемый фактор риска когнитивных нарушений: обзор литературы	Абстрактный аналогичные документы
О.Д. Остроумова, Е. В. Ших, Е. В. Реброва, А. Ю. Рязанова
Том 11, № 2 (2019)	Неэпилептический миоклонус младенчества и раннего детства (наблюдение 33 больных)	Абстрактный PDF (англ.) аналогичные документы
О.К. Волкова, А. В. Калина, Г. С. Карпович, И. В. Волков
Том 10, № 3 (2018)	Влияние комбинации фиксированных доз индапамида / периндоприла на 24-часовое артериальное давление и когнитивные функции у не получавших лечения пациентов среднего возраста с эссенциальной артериальной гипертензией	Абстрактный аналогичные документы
Т.М. Остроумова, В. А. Парфенов, О. Д. Остроумова, Е. В. Борисова
Том 10, № 3 (2018)	Клинические особенности депрессии у женщин по сравнению с мужчинами	Абстрактный PDF (англ.) аналогичные документы
Н.Тювина А.А., Воронина Е.О., Балабанова В.В. Г. Тюльпин
Том 8, № 3 (2016)	Комбинированная терапия очаговой формы смешанной инфекции клещевого энцефалита и боррелий	Абстрактный аналогичные документы
Д.Этенко А.А., Громова О.А., Субботин А.В., Семенов В.А.
Том 8, № 4 (2016)	ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ФЕНОТИПЫ ОБСТРУКТИВНОГО СНА СИНДРОМ АПНОЭ / ГИПОПНО	Абстрактный аналогичные документы
Н.А. Шнайдер, М. М. Петрова, И. В. Демко, О. В. Алексеева
№ 1С (2016):	Долгосрочное ведение пациентов с эпилепсией. Организация службы по Тюменской области	Абстрактный аналогичные документы
Э.В. Левитина, Д. И. Лебедева, О. А. Рахманина, К. В. Воронкова
Том 7, № 1 (2015)	Сосудистые когнитивные нарушения при хронической болезни почек	Абстрактный аналогичные документы
Я.В. Рогова, В. В. Фомин, И. В. Дамулин, Е. Г. Минакова, О. Ю. Селиванова, Ю. Петлева А.
Том 8, № 3 (2016)	Эпидемиологическое исследование жизненного истощения и нарушений сна у жителей Сибири	Абстрактный аналогичные документы
Я.В. Гагулин, В. В. Гафаров, Е. А. Громов, А. В. Гафарова, Д. О. Панов
Том 8, № 4 (2016)	ВОПРОСЫ УЧЕТА СЛАБОГО КОМПОНЕНТА НЕЙРОТРАНСМИТТЕРА В ФАРМАКОТЕРАПИИ ПОСТКОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ	Абстрактный аналогичные документы
О.С. Зайцев, С. В. Царенко, М. В. Челяпина, Е. В. Шарова, Е. В. Александрова, А. А. Потапов
Том 7, № 3 (2015)	Фармакоэкономический анализ применения препаратов первого и второго ряда при лечении рассеянного склероза	Абстрактный аналогичные документы
В.Р. Мкртчян, Л. В. Брылев, О. В. Давыдова, А. В. Белянин, И. А. Шпак, А. М. Сергеев
Том 7, № 4 (2015)	Клинический спектр когнитивных нарушений, не связанных с деменцией: субъективные расстройства от легкой до умеренной	Абстрактный аналогичные документы
В.В. Захаров, Н. В. Вахнина, Д. О. Громова, Н. Е. Тер-Ованесова, А. В. Тараповская
Том 8, № 1 (2016)	Связь враждебности с осведомленностью о здоровье и других психосоциальных факторах у открытого женского населения в возрасте 25–64 лет в Новосибирске	Абстрактный аналогичные документы
В.В. Гафаров, Д. О. Панов, Е. А. Громова, И. В. Гагулин, А. В. Гафарова
№ 1С (2016):	Повышение качества медицинской помощи в детской неврологии с помощью крауд-технологий	Абстрактный аналогичные документы
О.В. Гузева, В. И. Гузева, В. В. Гузева, Н. Ф. Максимова, М. С. Чокмосов, М. А. Разумовский
1-70 из 535 Товаров	1 2 3 4 5 6 7 8> >>

Панические атаки и паническое расстройство

Обзор темы

Что такое панические атаки и паническое расстройство?

Паническая атака — это внезапный сильный страх или тревога, который может вызвать у вас одышку, головокружение или сердцебиение.Вы можете чувствовать себя неконтролируемым. Некоторые люди считают, что у них сердечный приступ или они вот-вот умрут. Приступ обычно длится от 5 до 20 минут. Но это может длиться и дольше, до нескольких часов. Вы испытываете наибольшее беспокойство примерно через 10 минут после начала приступа. Если эти приступы случаются часто, их называют паническим расстройством.

Панические атаки могут быть настолько страшными, что они мешают вашей повседневной деятельности. Лечение может помочь большинству людей уменьшить симптомы или даже остановить приступы.

Панические атаки возникают у женщин чаще, чем у мужчин.

Что вызывает панические атаки и паническое расстройство?

Эксперты не уверены, что вызывает панические атаки и паническое расстройство. Но организм естественным образом реагирует на стресс или опасность. Это ускоряет ваше сердце, заставляет вас дышать быстрее и дает вам прилив энергии. Это называется реакцией «бей или беги». Он готовит вас либо справиться с опасностью, либо убежать от нее. Паническая атака возникает, когда эта реакция происходит, когда опасности нет.

Некоторые люди более чувствительны к тревоге и панике, чем другие. Панические атаки и паническое расстройство могут быть более вероятными, если у вас есть семейная история панического расстройства. Иногда они случаются без ясной причины.

Панические атаки также могут быть вызваны:

• Проблемы со здоровьем, такие как гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), проблемы с сердцем или дыханием.
• Депрессия или другое расстройство настроения.
• Употребление сильного алкоголя.
• Употребление слишком большого количества никотина или слишком большого количества кофеина.
• Прием некоторых лекарств, например, для лечения астмы и сердечных заболеваний.
• Употребление наркотиков.
• Жить с высоким уровнем стресса в течение длительного времени.

У вас больше шансов заболеть паническим расстройством, если ваш родитель страдает депрессией или биполярным расстройством.

Каковы симптомы?

Симптомы панической атаки могут включать:

• Чувство сильного страха, ужаса или беспокойства.
• Проблемы с дыханием или очень учащенное дыхание.
• Боль или стеснение в груди.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
• Потоотделение.
• Тошнота или расстройство желудка.
• Головокружение и тряска.
• Онемение или покалывание.

Симптомы панического расстройства могут включать:

• Повторные панические атаки, когда нет причин для реакции «бей или беги».
• Измените свою повседневную деятельность, потому что вы беспокоитесь о том, что у вас будет новый приступ.

Некоторые люди боятся оказаться в толпе, стоять в очереди или заходить в торговые центры. Они боятся новой панической атаки или невозможности убежать. Эта проблема называется агорафобией. Некоторым людям может быть настолько плохо, что они никогда не выходят из дома.

Люди, страдающие паническим расстройством, часто одновременно страдают депрессией.

Как диагностируются панические атаки и паническое расстройство?

Ваш врач спросит о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр.Обследование может включать в себя прослушивание своего сердца, проверку артериального давления и назначение анализов крови для поиска других причин вашей проблемы.

Как с ними обращаются?

Лечение панических атак и панического расстройства включает консультирование, особенно когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Также могут помочь лекарства. Лечение может помочь большинству людей контролировать или даже прекратить приступы. Но симптомы могут вернуться, особенно если вы прекратите лечение слишком рано.

Раннее лечение панических атак очень важно.Это может предотвратить другие проблемы, связанные с паническим расстройством. Эти проблемы включают депрессию, тревожные расстройства и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Причина

Точная причина панического расстройства не ясна. Некоторые люди более чувствительны к тревоге и панике, чем другие. Это может быть из вашей семейной истории или прошлого опыта. Возможно, вы видели, как ваши родители или другие члены семьи испытывают беспокойство. Или вы могли пережить травмирующие события в прошлом.

Вы можете быть очень чувствительны к тому, как ваше тело реагирует на переживания, вызывающие беспокойство.Вы можете принять реакцию своего тела за вред и начать опасаться реакции своего тела. Это называется циклом паники. Те же переживания, которые вызывают у вас панику, могут не вызывать паники у других.

У вас может быть паническая атака без панического расстройства. Панические атаки могут быть вызваны:

• Употребление большого количества алкоголя или резкое прекращение употребления алкоголя.
• Употребление большого количества кофеина.
• Цепное копчение. Это значительно увеличивает количество никотина в крови.
• Прием определенных лекарств (например, тех, которые используются для лечения астмы и сердечных заболеваний) или резкое прекращение приема определенных лекарств (например, тех, которые используются для лечения тревоги или проблем со сном).
• Употребление наркотиков.
• Имеет высокий уровень стресса в течение длительного времени.
• Недавно родила ребенка.
• Недавно перенес операцию или был под наркозом.

Панические атаки также могут быть вызваны или связаны с другими заболеваниями, в том числе:

Симптомы

Главный симптом панической атаки — непреодолимое чувство страха или беспокойства.Это чувство возникает вместе с физическими реакциями.

Приступ начинается внезапно и обычно длится от 5 до 20 минут. Но это может длиться и дольше, до нескольких часов. Вы чувствуете наибольшую тревогу примерно через 10 минут после приступа.

Возможны одна паническая атака за другой волнами в течение длительного периода времени. Это может показаться одной непрерывной атакой. Но если у вас постоянные симптомы, которые не проходят в течение часа, вероятно, у вас не паническая атака.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы панической атаки могут включать:

• Учащенное дыхание (гипервентиляция), одышка, ощущение удушья или удушья.
• Учащенное или учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение.
• Боль в груди.
• Дрожь, дрожь или ощущение головокружения или головокружения.
• Потоотделение, озноб или приливы.
• Тошнота или расстройство желудка.
• Онемение или покалывание.
• Страх, что вы умрете, потеряете контроль или «сойдете с ума».
• Чувство оторванности от себя или от реальности.

Симптомы панической атаки могут быть похожи на симптомы сердечного приступа. По этой причине многие люди обращаются за неотложной медицинской помощью при панической атаке. Если у вас боль в груди и другие симптомы сердечного приступа, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Дополнительную информацию смотрите в теме Проблемы с грудью.

Агорафобия

Панические атаки могут начаться без триггера.Или они могут быть связаны с определенными ситуациями, например, нахождением в большом скоплении людей в ресторанах или на стадионах. Иногда просто осознание того, что вы попадете в определенную ситуацию, может вызвать серьезное беспокойство.

Люди, страдающие паническими атаками, часто учатся избегать ситуаций, которые, как они опасаются, вызовут паническую атаку, или ситуаций, когда они не смогут легко убежать, если произойдет паническая атака. Если этот паттерн избегания и беспокойства является серьезным, это может перерасти в агорафобию, сильный и иррациональный страх перед пребыванием в общественных местах.

Изоляция себя и избегание социальных ситуаций может повлиять на вашу способность работать. Это также может навредить вашим отношениям, особенно с членами вашей семьи и близкими друзьями.

Симптомы у детей

Панические атаки редко встречаются у детей или подростков. Но у детей, страдающих паническим расстройством или паническими атаками, часто наблюдаются и другие симптомы помимо перечисленных выше.

• Они могут чрезмерно бояться обычных объектов, таких как ошибки.
• Они могут слишком беспокоиться о монстрах или о том, чтобы лечь спать в одиночестве.
• Они могут отказаться ходить в школу или сильно расстроиться, если их разлучат с одним из родителей.

What Happens

Первая паническая атака часто начинается без предупреждения во время обычных действий, таких как покупки или прогулки по улице.

• Вы можете запутаться и подумать, что «сходите с ума». Вы можете почувствовать, что произойдет что-то ужасное.
• Вы можете почувствовать сильную потребность покинуть это место и отправиться в безопасное место, например в машину или дом.
• У вас также могут быть физические симптомы, такие как одышка, учащенное сердцебиение или боль в груди. Принято считать, что у вас сердечный приступ, и обращаться за помощью в отделение неотложной помощи.

Интенсивность этих симптомов обычно достигает пика в течение 10 минут.

Для многих людей первая паническая атака может наступить в тяжелое время.Это может произойти во время опасной для жизни болезни или несчастного случая, разрыва отношений или разлуки с семьей. У женщины может быть первая паническая атака после родов.

Также возможно, что первая паническая атака может быть вызвана реакцией на лекарство или реакцией на никотин или кофеин. Но после разрешения ситуации, вызвавшей первую паническую атаку, приступы могут продолжаться.

Паническое расстройство

Общие черты панического расстройства включают:

• Чувство истощения из-за недостатка сна.
• Употребление наркотиков или алкоголя (чтобы заглушить ваши страхи или придать вам ложное чувство смелости, чтобы противостоять опасным ситуациям).
• Депрессия.
• Иррациональные страхи (фобии).
• Наличие других тревожных расстройств, например, посттравматического стрессового расстройства.
• Проблемы с общением с другими людьми в социальной среде из-за сильного чувства тревоги.

Периодические панические атаки могут быть от легкой до тяжелой. Они могут продолжаться годами, особенно если у вас также есть агорафобия (избегайте мест, где вы опасаетесь повторного приступа).У вас могут быть длительные периоды времени без панических атак. И у вас могут быть другие периоды времени, когда приступы случаются часто.

Вам может потребоваться более длительное или другое лечение, если у вас одновременно паническое расстройство и агорафобия. У вас также могут быть другие состояния, связанные с паническим расстройством и паническими атаками, например, проблемы с наркотиками или алкоголем, депрессия или другие расстройства психического здоровья. Вам потребуется лечение этих состояний.

Паническое расстройство может длиться всю жизнь, но его симптомы можно контролировать с помощью лечения.Большинство людей, страдающих паническим расстройством, поправляются после лечения. Они могут вернуться к нормальному образу жизни. Но может произойти рецидив, особенно если лечение будет прекращено слишком рано.

Что увеличивает ваш риск

Риск панических атак и панического расстройства может быть выше, если вы:

• Паническое расстройство в семейном анамнезе было. Вы также подвержены повышенному риску, если один из родителей страдает депрессией или биполярным расстройством.
• Есть другие состояния, связанные с паническим расстройством или паническими атаками, например депрессия.
• Пить алкоголь, употреблять запрещенные наркотики, постоянно курить сигареты или пить большое количество кофе или других напитков с кофеином.
• Принимайте лекарства, которые вызывают панические атаки, например, те, которые используются для лечения астмы или проблем с сердцем.
• Были предыдущие неожиданные приступы паники.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас:

• Приступы сильного страха или беспокойства, которые возникают без причины.
• Паническая атака или беспокойство о том, что у вас будет еще одна, и ваше беспокойство мешает вам выполнять свои повседневные дела.
• Случайные физические симптомы (например, одышка и боль в груди), и вы не уверены, что их вызывает.

Бдительное ожидание

Может быть трудно отличить симптомы панической атаки (такие как одышка и боль в груди) от симптомов сердечного приступа или другой серьезной медицинской проблемы.Если у вас есть симптомы панической атаки, сразу же обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить другие заболевания.

К кому обращаться

Следующие ниже специалисты в области здравоохранения могут диагностировать панические атаки. Они могут работать вместе с другими специалистами в области здравоохранения для лечения панических атак и панического расстройства:

Лечение панических атак и панического расстройства также может предоставляться:

Многие общественные центры психического здоровья, поликлиники больниц и агентства семейных услуг проходят лечение. программы для людей с паническим расстройством.

Экзамены и тесты

У вас может быть диагностировано паническое расстройство, если у вас есть по крайней мере две неожиданные панические атаки вместе со страхом или беспокойством по поводу новой панической атаки и избеганием ситуаций, которые могут ее спровоцировать.

Врач задаст вам вопросы о ваших симптомах. Он или она послушает ваше сердце и проверит ваше кровяное давление. Вы можете сдать анализ крови. Врачу может потребоваться исключить другие физические состояния, которые имеют симптомы, похожие на паническое расстройство, такие как сердечный приступ или гипертиреоз.

Обзор лечения

Успешное лечение снижает количество панических атак и их частоту. Это снижает беспокойство, которое вы испытываете из-за страха перед нападениями в будущем. И это улучшает качество вашей жизни. Лечение может включать:

К сожалению, многие люди не обращаются за лечением от тревожных расстройств. Вы можете не обращаться за лечением, потому что считаете, что симптомы недостаточно серьезны. Или, может быть, вы думаете, что можете решить все самостоятельно.Но лечение важно.

Если вам нужна помощь в принятии решения, стоит ли обращаться к врачу, узнайте о некоторых причинах, по которым люди не получают помощи, и о том, как их преодолеть.

Триггеры

Если ваши панические атаки были вызваны определенным триггером, например реакцией на лекарство, вам может не потребоваться лечение после удаления триггера. В этом случае это будет означать прекращение приема лекарства с помощью вашего врача.

Но иногда панические атаки, вызванные внешними факторами, могут продолжаться после удаления триггера.Они могут перерасти в паническое расстройство.

Панические атаки могут также начаться внезапно без известного триггера.

Повторяющиеся панические атаки

У вас могут быть приступы паники от легкой до тяжелой в течение многих лет, особенно если вы также страдаете агорафобией (избегайте мест, где вы опасаетесь повторения приступа).

Даже после прекращения лечения из-за того, что приступы, кажется, находятся под контролем, приступы могут внезапно возобновиться. Изучите свои ранние признаки и триггеры, чтобы как можно скорее обратиться за лечением.

Если ваши панические атаки становятся слишком серьезными или случаются слишком часто, вам может потребоваться госпитализация, пока они не будут взяты под контроль. Вам также может потребоваться кратковременное пребывание в больнице, если у вас панические атаки наряду с другим заболеванием, например агорафобией или депрессией. Панические атаки в сочетании с этими состояниями труднее лечить.

Текущее лечение

Важной частью текущего лечения является обеспечение того, чтобы вы принимали лекарства в соответствии с предписаниями. Часто люди, которые чувствуют себя лучше после приема лекарств в течение определенного периода времени, могут считать, что они «излечились» и больше не нуждаются в лечении.Но когда прием лекарства прекращается, симптомы обычно возвращаются. Поэтому важно продолжать лечение.

Вас будут постоянно проверять на предмет наличия у вас других состояний, связанных с паническим расстройством, таких как депрессия, проблемы с наркотиками или алкоголем. Эти состояния также потребуют лечения.

Профилактика

Паническое расстройство предотвратить невозможно.

Но вы можете предотвратить или уменьшить количество панических атак с помощью домашнего лечения.Например, вы можете попробовать упражнения на расслабление или ограничить употребление алкоголя и кофеина.

Домашнее лечение

Вот шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить количество панических атак. Эти шаги также могут снизить серьезность ваших симптомов, когда атака все же происходит:

• Уменьшить беспокойство . Делайте упражнения, снижающие напряжение, и уменьшайте уровень стресса в своей жизни.
• Выполняйте упражнения на расслабление .Они включают от 10 до 20 минут глубокого дыхания и расслабления мышц каждый день.
• Измените то, как вы думаете. Изменение того, как вы думаете, может изменить то, что вы чувствуете, и это может уменьшить ваше беспокойство. Один из способов сделать это — замечать негативные мысли и заменять их полезными.
• Регулярно выполняйте упражнения . Увеличивайте дыхание и частоту сердечных сокращений несколько раз в неделю.
• Ограничьте употребление алкоголя и кофеина (или полностью избегайте их).
• Присоединяйтесь к группе самопомощи и поддержки , например, организованной Американской ассоциацией тревожных расстройств (ADAA).
• Соблюдайте сбалансированную диету . Это означает употребление свежих, здоровых продуктов и ограничение потребления продуктов с высоким содержанием сахара и жиров.

Поддержка семьи

Когда у человека случаются приступы паники, страдает вся его или ее семья.

Если у кого-то в вашей семье случаются приступы паники, вы можете почувствовать разочарование, переутомление (потому что вы должны взять на себя его или ее обязанности) или социальную изоляцию, потому что этот человек ограничивает семейную деятельность. Эти чувства обычны.

Может помочь семейная терапия — вид консультирования, в котором участвует вся семья.

Дополнительную информацию см .:

Лекарства

Лекарства от панического расстройства используются для контроля симптомов панических атак, уменьшения их количества и тяжести, а также уменьшения беспокойства и страха, связанных с повторным приступом.

Ваши симптомы панического расстройства должны начать улучшаться в течение нескольких недель после начала приема лекарств. Если улучшение не наблюдается в течение 6-8 недель, может потребоваться более высокая доза или другое лекарство.

Некоторые лекарства, применяемые для лечения панических атак, необходимо продолжать в течение года или дольше, а затем можно постепенно уменьшить в течение нескольких недель. Если у вас снова панические атаки во время прекращения приема лекарств, их можно продолжать еще как минимум несколько месяцев.Некоторым людям, возможно, придется продолжать принимать лекарства в течение длительного времени, чтобы контролировать симптомы.

Прием лекарств от панического расстройства во время беременности может увеличить риск врожденных дефектов. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. Если у вас тяжелое паническое расстройство, возможно, вам придется продолжать принимать лекарства. Ваш врач может помочь сопоставить риски, связанные с лечением, с риском причинения вреда вашей беременности.

Выбор лекарств

Лекарства, которые наиболее часто используются для лечения панических атак, включают:

• Антидепрессанты, такие как Паксил, Прозак или Золофт.
• Бензодиазепины, такие как ативан, валиум или ксанакс.

Лекарства, которые иногда используются для лечения панического расстройства, включают:

• Антидепрессанты, такие как Анафранил, Норпрамин и Тофранил.
• Антидепрессанты со смешанным нейротрансмиттерным действием, такие как Effexor.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI), такие как Marplan, Nardil или Parnate.

Другое лечение

Консультации

Лекарства для лечения панического расстройства часто могут предотвратить новую паническую атаку.Но они не могут избавить от страха перед повторным приступом. Консультации могут помочь вам справиться с этим страхом. Страх перед приступом может фактически спровоцировать новый приступ.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на изменение определенных моделей мышления и поведения. Доказано, что он эффективен при лечении панического расстройства.

Группы поддержки и самопомощь

Группы поддержки часто являются хорошим местом для обмена информацией, советами по решению проблем и эмоциями, связанными с паническим расстройством.

Дискуссионные онлайн-форумы и веб-сайты также могут предлагать информацию и поддержку.

Материалы для самопомощи могут помочь вам научиться справляться с паническим расстройством или тревогой. К ним относятся обучающие видео, книги и аудиоматериалы.

Упражнения на расслабление

Упражнения на расслабление, ориентированные на тело, могут быть полезны для уменьшения беспокойства и лечения симптомов стресса. К ним относятся:

Практика осознанности

Практика осознанности — это техники, которые помогают расслабить ум.Их часто сочетают с упражнениями на расслабление тела. Эти методы включают:

• Медитация , где вы сосредотачиваете свое внимание на вещах, которые происходят прямо сейчас в настоящий момент. Один из способов сделать это — обратить внимание на свое дыхание.
• Управляемые изображения (визуализация) . Это метод использования вашего воображения, который поможет вам расслабиться и снять напряжение, вызванное стрессом. Ваше тело реагирует на образы в вашем уме.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американская психиатрическая ассоциация (2009 г.). Практическое руководство по лечению пациентов с паническим расстройством. Доступно в Интернете: http://psychiatryonline.org/guidelines.aspx.
• Huppert JC, et al. (2009). Тревожные расстройства: когнитивно-поведенческая терапия. В BJ Sadock et al., Eds., Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9-е изд., т. 1. С. 1915–1926. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• McClure-Tone EB, Pine DS (2009). Клинические особенности тревожных расстройств. В BJ Sadock et al., Eds., Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9-е изд., Vol. 1. С. 1844–1856. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Равиндран Л.Н., Штейн МБ (2009). Тревожные расстройства: соматическое лечение. В BJ Sadock et al., Eds., Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9-е изд., т. 1. С. 1906–1914. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Министерство здравоохранения и социальных служб США (2008 г.). Рекомендации по физической активности для американцев, 2008 г. (Публикация ODPHP № U0036). Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США. Доступно в Интернете: http://www.health.gov/paguidelines/guidelines/default.aspx.
• Ваннице ГК (2012). Лечебное питание при психических заболеваниях. В LK Mahan et al., Eds., Krause’s Food and the Nutrition Care Process, 13-е изд.С. 956–969. Сент-Луис: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.