Обхват головы в 6 месяцев: Нормы развития детей до года

Содержание

Нормы развития детей до года

15.09.2017

Каждая мама после рождения малыша хочет быть уверена, что её кроха развивается правильно. Сегодня поговорим о нормах развития малышей от 0 до 6 месяцев.

Новорожденный

Период новорожденности — один из самых важных этапов в жизни младенца;
— Рождается малыш в среднем с весом 3500 гр., длина новорожденного от 46 до 56 см, окружность головы колеблется от 32 до 38 см, а окружность груди от 32 до 24 см.;
— Для малыша характерна поза эмбриона;
— Движения беспорядочные и хаотичные;
— Состояние нервной системы врач оценивает по безусловным рефлексам;
— Малыша следует кормить каждые 3-3,5 часа;
— Новорожденный малыш плохо видит;
— Малыш находится в состоянии: сон — тихое бодрствование — активное бодрствование.

1 месяц

— За первый месяц ребенок прибавляет около 600 гр.;
— Вырастает примерно на 3 см;
— Окружность головы увеличивается на 1-1,5 см, окружность груди на 1,5-2 см;
— Ребенок начинает фокусировать взгляд;
— Начинает издавать первые звуки;
— Появляются кишечные колики и вздутие живота;
— Отмечается временное уменьшение молока.

2 месяц

— За второй месяц малыш прибавляет около 800 гр.;
— Подрастает на 2,5 — 3 см;
— Окружность головы увеличивается на 1 — 1,5 см окружность груди на 1,5 — 2 см.;
— Малыш координирует движения глаз, поворачивает голову, начинает улыбаться и «оживать» на появление мамы, начинает аукать;
— Самостоятельно поднимает голову;
— Рефлексы постепенно угасают;
— Кормления каждые 2 — 2,5 часа.

3 месяц

— Масса + 750 гр.;
— Длина + 3 см;
— Окружность головы + 1,5 см, окружность груди + 2 см;
— Малыш держит голову;
— Часто улыбается, перебирает ножками и ручками;
— Появляется гуление;
— Плач становится более эмоциональным;
— Малыш понимает, что «на ручках у мамы» лучше, чем в кроватке;
— Берет игрушку и подносит к лицу;
— Начинает бодрствовать по 1-2 часа;
— Кормлений 10-12 в течении дня и 2-4 в ночное время.

4 месяц

— Ребенок набирает 700 гр.;
— Вырастает на 2,5 см;
— Окружность головы увеличивается на 1,5 см, окружность груди на 1,5 — 2 см;
— Малыш активно рассматривает свои ручки, подносит их к лицу и к ушам;
— Тянется за игрушками;
— Переворачивается со спины на живот, а позже с живота на спину;
— Хорошо удерживает голову, лежа на животе и опираясь на руки;
— Следит за игрушкой;
— Способен различать цвет и форму предметов;
— Узнает знакомых людей;
— Появляются первые слоги: ма-, па-;
— Может усиливаться слюноотделение;
— Малыш может обижаться и хныкать;
— Переводит взгляд с одного предмета на другой;
— Вслушивается в речь, понимает интонацию голоса;
— Ищет маму глазами.

5 месяц

— Малыш прибавляет 650 грамм;
— Вырастает на 2-2,5 см;
— Окружность головы увеличивается на 1,5 см, окружность груди на 2 см;
— Спит около 14 часов в сутки;
— У некоторых малышей уже начинают резаться зубы;
— Пытается сидеть при поддержке;
— Долго гулит и лепечет;
— Проявляются различные чувства: страх, печаль, радость, удивление, недовольство и т. д.;
— Активно переворачивается;
— Появляется больше слогов: ма-мам-мам, пап-па;
— Различает цвета;
— Учится замечать мелкие предметы;
— Поворачивает голову, когда зовешь малыша.

6 месяцев

— Прибавляет 600 гр;
— Вырастает на 2-2,5 см;
— Окружность головы увеличивается на 1,5 см, окружность груди на 2 см;
— Режутся первые зубы;
— Откликается на свое имя;
— Различает своих близких и родных;
— Умеет сидеть;
— Начинает ползать;
— Хватает игрушки и бросает их;
— Все чаще повторяет одни и те же слоги;
— Различает маленькие предметы;
— Активный пищевой интерес к взрослой пище;
— На этом этапе вводится прикорм;
— Колики и газообразование уже не беспокоят;
— С каждым месяцем малыш требует все больше внимания.

Остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу-педиатру!

Телефон для записи на прием (391) 200—50—03

Таблицы размеров — AnnyBaby

Размеры распашонок для новорожденных

В крупных магазинах одежда сортируется по росту ребенка. В отделе для новорожденных распашонки, боди, штанишки, комбинезончики развешены или разложены в соответствие с ростом. Все шире в российский обиход входит европейская размерная сетка детской одежды. Европейская сетка размеров соответствует росту малыша в сантиметрах, новый размер — через каждые 6 см. В отделе для новорожденных Вы встретите размеры 50, 56, 62, 68. Большинство новорожденных начинают носить одежду с 56-го размера, а через полтора-два месяца вырастают из нее и переходят на следующий размер.

Измерить точно рост новорожденного сложно. Проще всего запомнить, какой рост намерили на приеме у доктора, но для этого нужно помогая медсестре измерять рост своего чада, положить новорожденного ровненько, не спешить, на секундочку зафиксировать, чтобы измерение получилось достоверное.

Каждый производитель детской одежды шьет ее по своим стандартам. Но поскольку для новорожденных покрой одежды широкий, свободный, то различие мало значимо и достаточно ориентироваться по росту новорожденного. Если говорить о стандартах производителей, то европейские производители не имеют единого стандарта и каждая фирма шьет по своему стандарту. Штанишки шьются с учетом подгузника. Крупные российские производители детской одежды шьют в соответствие с ГОСТом. Таблицу стандартных размеров по ГОСТу Вы найдете ниже, в разделе про ползунки для новорожденных. Здесь приводим таблицу усредненных стандартных размеров по множеству производителей. Повторюсь, благодаря широкому покрою распашонок, боди, комбинезончиков для новорожденных различия стандартов не сильно влияют на результат, основным показателем при выборе размера одежды новорожденного остается рост малыша.

Размер	50	56	62	68	74	80	86	92
Рост в см	до 50	51-56	57-62	63-68	69-74	75-80	81-86	87-92
Обхват груди в см	40-43	42-45	44-47	46-49	48-51	50-53	51-55	52-56
Обхват талии в см	40-43	42-45	44-47	46-48	47-50	49-51	50-52	51-53
Обхват бедер в см	42-44	44-46	46-48	48-50	50-52	52-54	54-56	56-58
Примерный возраст	0 мес.	0-1,5 мес.	1,5-3 мес.	3-6 мес.	6-9 мес.	9-12 мес.	1-1,5 года	2 года

Размеры комбинезонов для новорожденных

Зимние и демисезонные комбинезоны для новорожденных имеют размер по росту в сантиметрах. Шьются они достаточно свободными, чтобы одеть под комбинезон кофточки, штанишки, подгузник. При подборе размера имейте в виду, что новорожденный и малыш до года растет очень быстро, а холодный сезон длится несколько месяцев, поэтому, покупая дорогую вещь на вырост, легко ошибиться с размером. Рекомендуем покупать комбинезон новорожденному накануне сезона.

Размеры ползунков для новорожденных

С российской размерной сеткой большинство мам впервые сталкиваются при выборе ползунков, трусиков, маечек. Российская размерная сетка детской одежды отличается от европейской не только по стандартным метрическим показателям, но и по главному размеру. Если Вы видите на одежде российского производства размер 18, 20, 22, значит это российская размерная сетка.

Таблицу с российской размерной сеткой одежды новорожденных Вы найдете здесь, чуть ниже.

Хотим обратить Ваше внимание, что российская размерная сетка ориентирована на не очень упитанных детей. Сегодня большинство новорожденных крупнее, нежели 30-50 лет назад, когда создавался ГОСТ. Поэтому при выборе размера по ниже приведенной таблице обращайте внимание не только на рост, но и на обхват груди Вашего ребенка. Сначала по росту новорожденного найдите подходящий размер в таблице, затем сравните какой обхват груди в таблице и у малыша. Если у новорожденного обхват груди меньше, чем в таблице, выбирайте размер, соответствующий росту. Если же у новорожденного обхват груди больше, чем указан в таблице, возьмите больший размер.

Размер	18	20	22	24	26
Рост в см	50-56	62-68	74	80	86-92
Обхват груди в см	40	44	44	48	52
Обхват талии в см	40	44	45	48	52
Обхват бедер в см	42	46	50	54	56
Примерный возраст	0-1,5 мес.	1,5-6 мес.	6-9 мес.	9-12 мес.	1-2 года

Размеры носочков для новорожденных и малышей до двух лет

Размер носочков определяется по длине стопы в сантиметрах. Длина стопы измеряется от пятки до кончика большого пальца. Новорожденному удобно мерить ножку, когда он спит. Для наиболее достоверного измерения попробуйте обвести контур стопы на бумаге и по бумаге измерить длину стопы.

Размерные сетки детских носочков бывают разные. Чаще всего встречается сетка через 2 см по четным значениям, например, у большинства российских производителей. Некоторые производители выпускают носочки по размерной сетке через 1 см.

Размер	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Российский размер	10					12		14
Длина стопы в см	до 6,4	6,5-7,4	7,5-8,4	8,5-9,4	9,5-10,4	10,5-11,4	11,5-12,4	12,5-13,4	13,5-14,4
Примерный возраст	0-1 мес.	0-1,5 мес.	0-3 мес.	1,5-3 мес.	3-6 мес.	6-9 мес.	9-12 мес.	1-1,5 года	1,5-2 года

Размеры детских колготок

Размер детских колготок определяется по росту в сантиметрах. Производители закладывают стандартную слину стопы (см. таблицу размеров). Если у малыша ножка большая, берите тянущиеся колготки. Для пухленького новорожденного возьмите колготки на следующий рост по размерной сетке.

Колготки имеют двойной размер, но у разных производителей размерная сетка разная. Одни производители шьют детские колготки размеров 50-56, 62-68, 74-80, 86-92. Другие — 56-62, 68-74, 80-86. Что весьма удобно, т.к. дает возможность подобрать новорожденному колготочки по размеру. В крупных детских магазинах продают колготки обеих размерных сеток.

В таблице приводим одновременно обе размерные сетки детских колготок, по размерам для новорожденных и малышей до двух лет.

Размер	50-56	56-62	62-68	68-74	74-80	80-86	86-92
Длина стопы в см	7	8	9	9-10	11-12	12-13	13-14
Примерный возраст	0-1,5 мес.	0-3 мес.	1,5-6 мес.	3-9 мес.	6-12 мес.	9-18 мес.	1-2 года

Размеры чепчиков для новорожденных и детских шапочек

Размеры чепчиков для новорожденных и шапочек определяют по длине окружности головы в сантиметрах. Измерять голову нужно ровно по бровям, над ушами и далее к затылку. У новорожденного измеряем, когда он лежит, тогда сантиметр опускайте от бровей к затылку вертикально. Если новорожденный уже держит головку, измерять окружность головы лучше, когда его держит кто-то на руках. Если малыш уже сидит, измеряйте сидя. Тогда обхватываем голову сантиметром строго горизонтально.

Размеры и чепчиков для новорожденных и детских шапочек встречаются самые разные: буквой и цифрой, одинарные и двойные, по размерным сеткам через 1, 2 или 4 см. Большинство производителей шьют чепчики и шапочки по размерным сеткам с двойным размером 36-38, 40-42 или же 38-40, 42-44 или по размерной сетке через 2 см, например, 36, 38, 40, 42.

Иногда одновременно с объемом головы указывают рост новорожденного ,например, 36/56, 40/62, 44/68, или возраст ребенка.

Ради безопасности и сохранения здоровья рекомендуем носить чепчики и шапочки, особенно новорожденным, по размеру.

Возраст мальчиков	0 мес.	1 мес.	2 мес.	3 мес.	6 мес.	9 мес.	1 год	1,5 года	2 года
Средний обхват головы	34-39	37-41	39-43	41-45	43-47	45-48	47-49	48-50	48-51

Возраст девочек	0 мес.	1 мес.	2 мес.	3 мес.	6 мес.	9 мес.	1 год	1,5 года	2 года
Средний размер	32-38	35-40	37-42	39-44	41-46	43-47	45-48	47-49	48-50

Если Вы встретили буквенное обозначение размера чепчика для новорожденного или детской шапочки, то таблица ниже поможет Вам определить подходящий размер:

Размер	XXS	XS	S	M
Обхват головы	40-43	44-46	47-49	50-52

Размеры варежек и рукавичек для новорожденных и малышей

Российский размер детских варежек и рукавичек определяется по обхвату ладони без учета большого пальца в сантиметрах. Соответствие с международным размером приведено в таблице ниже. Найти в продаже варежки на новорожденных очень сложно, да и порой не нужно, т.к. современные комбинезоны для новорожденных закрывают ручки целиком. Для годовалых малышей купить перчатки по размеру тоже не просто, в такой ситуации покупают самые маленькие.

Международный размер		0	1
Российский размер	10	11	12
Примерный возраст	0-6 мес.	6-12 мес.	1-2 года

Как выбрать шапку для новорожденного

Содержание статьи
1.   Первая шапка младенца
2.   Выбираем шапку по сезону
3.   Выбираем шапку по размеру
4.   Как определить размер изделия
5.   Заключение

Собирая пакет на выписку, родители обязательно включают в список вещей шапку. Независимо от времени года, она помогает защитить малыша от негативных воздействий. На летнюю и весеннюю выписку достаточно хлопковой или трикотажной шапочки, на осеннюю и зимнюю – теплой зимней шапки для младенца. О том, как выбрать головной убор в соответствии с сезоном и анатомическими особенностями малыша, вы узнаете в нашей статье.

Первая шапка младенца

Первой шапкой, которую примеряет ребенок, является чепчик. Его шьют из хлопка и других натуральных материалов, которые:

· пропускают воздух,

· впитывают влагу,

· сохраняют тепло в прохладное время года,

· не дают замерзнуть.

Модели на осень и зиму шьются из тканей, содержащих небольшой процент шерсти. Иногда производители добавляют синтетические волокна, которые помогают изделию сохранять форму после стирки.

Готовясь к осенней или зимней выписке, нужно позаботиться о тепле и комфорте малыша. С этой целью лучше подобрать теплую вязаную шапку. Если родители организовали фотосъемку в стиле «new born», пригодятся шапочки с забавными звериными ушками, а также повязки с аппликацией. Декоративные модели должны быть изготовлены из гипоаллергенных материалов, а их эластичности должно быть достаточно для того, чтобы не сдавливать голову малыша.

Шапка нужна не только для тепла и комфорта. Она защищает родничок, который закрывается ближе к году. По его состоянию педиатры оценивают состояние здоровья и темпы развития ребенка.

Особенности детских шапочек

При выборе шапки новорожденному в первую очередь обращают внимание на конструкцию и комплектацию. На ней не должно быть:

· этикеток,

· грубых швов,

· пуговиц и других застежек.

По возможности мелкий декор нужно отпороть или убедиться в его безопасности. Шапочка не должна натирать, травмировать нежную кожу малыша и доставлять ему неудобства. Для этого ее шьют так, чтобы швы располагались снаружи.

Родителям не следует покупать шапки с завязками и застежками сзади. В первые месяцы после рождения во время прогулок дети преимущественно спят. Любые элементы, расположенные в районе темечка или затылка, будут сдавливать кожу головы и причинять неудобства. То же самое касается аппликации, бантов, узоров и страз. Весь этот декор нужен в первую очередь родителям, а малышу он только доставляет дискомфорт. Его наличие или отсутствие на одежде не говорит о ее качестве.

Изделия из натуральной шерсти обычно щекочут и раздражают нежную кожу, поэтому под них рекомендуется надевать тонкую шапочку из хлопчатобумажной ткани. В любом случае, предпочтительнее, чтобы шапка была сшита из натурального материала, который позволяет коже дышать, отличается мягкостью и приятными тактильными свойствами. Небольшое содержание синтетических волокон улучшает ее эластичность и повышает стойкость к деформации (особенно после стирки).

Шапка для младенца должна иметь максимально простую конструкцию. Только так она не будет сковывать его в движениях, препятствовать нормальному развитию черепа. Родителям не нужно покупать много шапочек. В первые месяцы дети быстро растут, поэтому хватит 2-3 штук.

В качестве механизма фиксации обычно выступает резинка, вшитая по краю изделия, или завязки. Предпочтительнее первый вариант. Если шапочка подобрана по обхвату головы и не сдавливает кожу, она не будет съезжать на глаза, как только ребенок начнет капризничать и активно двигаться.

Рекомендации по выбору шапки для новорожденного

До того, как выбрать шапку для новорожденного, родителям нужно освоить принципы составления гардероба для прогулок. Чтобы избежать перегрева и замерзания, педиатры рекомендуют одевать ребенка по погоде. После рождения механизмы терморегуляции еще не до конца сформированы, поэтому малыш иначе реагирует на снижение и повышение температуры: там, где взрослым обычно холодно, ему может быть комфортно, а там, где тепло – слишком жарко. Если в теплой шапочке он потеет, ее лучше заменить тонкой. В противном случае, любой порыв ветра или снижение температуры вызовет переохлаждение.

Еще одно правило: в течение первых месяцев жизни во время прогулок ребенок должен быть в шапке. Летом ее можно заменить панамой, которая защитит кожу и глаза от прямых солнечных лучей.

Выбираем шапку по сезону

Независимо от времени года, в гардеробе малыша должна быть тонкая трикотажная шапочка, в которой он может находиться в помещении, и шапочка для прогулок. Летняя модель может быть сшита из тонкого хлопка или трикотажа, которые хорошо пропускают воздух, но при этом защищают от ветра и холода. В качестве декора обычно служат яркие принты, рисунки и кружевные вставки.

На прохладную погоду понадобится изделие из флиса. Это материал синтетического происхождения, поэтому одевая малыша во флисовую одежду, нужно следить за реакцией. Появление сыпи, зуда и раздражения – повод отказаться от вещи. Ее можно заменить вязаной или махровой шапочкой с милыми звериными ушками или завязками. Ее преимущество в том, что она:

· не съезжает на глаза,

· не соскакивает,

· хорошо защищает от холода.

Некоторые родители предпочитают шапки-шлемы, которые напоминают эластичный чулок с прорезью для лица. Он заменяет собой сразу две вещи – шапочку и шарф. Некоторые модели дополнительно оснащаются пуговицей или кнопкой, за счет которых надежно фиксируются на голове. Дети постарше могут надевать «шлем» самостоятельно, через голову.

Чтобы малышу было комфортно и тепло во время осенних и зимних прогулок, производители оснащают шапочки трикотажной или флисовой подкладкой. Предпочтительнее синтетические материалы, которые отводят влагу и не дают коже малыша переохлаждаться. Подкладка особенно актуальна для вязаных изделий, которые сильно растягиваются и пропускают холодный воздух. В отличие от них, флисовые вещи менее эластичны. Поэтому если родители хотят, чтобы шапка прослужила несколько сезонов, лучше выбрать вязаную модель. Если же им понравилась флисовая модель, то лучше взять на размер больше, так как существует вероятность, что она прослужит только один сезон.

В холодное время года в качестве дополнительной защиты головы можно использовать капюшон от куртки или комбинезона. Если он изготовлен из ветро- и влагостойких материалов, то будет защищать от холода и осадков. Желательно, чтобы капюшон был съемным, чтобы в случае потепления его можно было легло отстегнуть.

Выбираем шапку по размеру

Готовясь к рождению ребенка, родители задумываются над тем, как выбрать размер шапки для новорожденного, если они еще не знают, каким он родится. В этом случае лучше ориентироваться на усредненные показатели или параметры, полученные во время последнего ультразвукового исследования. Обхват головы при рождении в среднем составляет 34,5 см, рост – 50 см. В крайнем случае, можно попросить родственников купить шапочку уже после рождения малыша.

Для определения обхвата головы ребенка понадобится сантиметровая лента. Ею нужно обхватить голову так, чтобы она проходила по самым выступающим частям черепа параллельно линии лба, над ушами и бровями. На основе полученных данных можно определить размер аксессуара.

Шапочка – не та вещь, которую покупают на вырост. Лучше, чтобы за первый год жизни малыш успел сменить несколько изделий. Если аксессуар слишком большой, образуется пространство, в котором скапливается холодный воздух. Кроме того, как только ребенок начинает капризничать, плакать и ворочаться, вещь съезжает ему на глаза и мешает наблюдать за окружающими.

Педиатры не рекомендуют носить одну и ту же шапочку несколько месяцев подряд. За это время голова может сильно измениться и увеличиться. Из-за этого маленький аксессуар будет натирать кожу и сдавливать череп, что также грозит проблемами с кровообращением, мозолями и капризами. На первые полгода будет достаточно 2-3 шапочек, которые можно будет менять по погоде и по мере загрязнения.

Как определить размер изделия

Чтобы родителям было легче определить размер шапки, педиатры разработали специальную таблицу. В ней в качестве основы выступает обхват головы малыша.

Возраст ребенка	Средний размер для мальчиков, см	Средний размер для девочек, см
0 месяцев	39	38
1-2 месяца	43	42
3-4 месяца	45	44
5 месяцев	46	45
6-7 месяцев	47	46
8-10 месяцев	48	47
12 месяцев	49	48

Эти данные усреднены, потому что каждый ребенок развивается по-разному. Если он родился крупным, то со временем темпы роста могут замедляться. У малышей, которые родились недоношенными, наоборот, в первые месяцы могут наблюдаться высокие темпы роста. В среднем, обхват головы увеличивается со скоростью 1 см в месяц. Так что покупая шапочку сразу после рождения малыша, нужно ориентироваться на то, что к году ему понадобится модель на 10-12 см больше. Если родители не могут самостоятельно измерить обхват головы, они могут отталкиваться от мерки, снятой акушерами в роддоме.

Заключение

Шапка – важный элемент гардероба ребенка. От того, насколько правильно она сшита и подобрана, зависит его здоровье и самочувствие. Поэтому, собирая пакет вещей для роддома, на выписку и первые прогулки, родителям нужно вооружиться инструкциями и рекомендациями педиатров. Так они смогут подобрать детский аксессуар, который будет дарить малышу приятные ощущения, защищать от непогоды, подчеркивать его индивидуальность.

таблица для девочек и мальчиков

Измерив окружность головы, можно сделать выводы о том, здоров человек или нет.

Все части тела должны расти пропорционально.

Порой по размерам головы можно определить наличие заболеваний.

Произвести замеры – задача не из легких.

У большинства людей возникает такая проблема, когда они берут в руки линейку или рулетку.

Как сделать правильные замеры, читайте в статье.

Формулы вычисления

Понять, что обхват головки ребенка соответствует норме, можно с помощью простой формулы:

43 см – 1,5 см (на каждый месяц жизни) для детей до 6 месяцев
43 см + 0,5 см (на каждый месяц жизни) после 6 месяцев

Приведем пример. Малышу 4 месяца. Чтобы вычислять нормальный показатель диаметра головы, от 43 см отнимаем 1,5 см четыре раза:

43–1,5–1,5–1,5–1,5–1,5=37 см

Получается среднестатистический диаметр. Если на мерной ленте зафиксирована длина 35–37 см, то обхват головы соответствует норме.

Теперь рассчитаем средний показатель для ребенка после 6 месяцев, например, 8 месяцев:

43+0,5+0,5=44 см

Расчет с помощью формулы приблизительный. Получать реальный результат лучше с помощью специальных таблиц соответствия обхвата головы возрасту, полу и другим антропометрическим данным.

Таблицы размеров

Окружность головы ребенка до 1 года по месяцам и до 5 лет представлена в таблицах ниже. Мальчики и девочки развиваются неодинаково, поэтому показатели обхвата разделены по половому признаку.

Обхват головы для девочек: нормы и отклонения с момента рождения до 1 года

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево:

Возраст, мес	Очень низкий показатель, см	Низкий показатель, см	Показатель ниже среднего, см	Средний показатель, см	Показатель выше среднего, см	Высокий показатель, см	Очень высокий показатель, см	Средний обхват груди, см
Во время рождения	30,3	31,5	32,7	33,9	35,1	36,2	37,4	35
1	33	34,2	35,4	36,5	37,7	38,9	40,1	35,9
2	34,6	35,8	37	38,3	39,5	40,7	41,9	38,1
3	35,8	37,1	38,3	39,5	40,8	42	43,3	40
4	36,8	38,1	39,3	40,6	41,8	43,1	44,4	41,8
5	37,6	38,9	40,2	41,5	42,7	44	45,3	43,1
6	38,3	39,6	40,9	42,2	43,5	44,8	46,1	44,3
7	38,9	40,2	41,5	42,8	44,1	45,5	46,8	45,1
8	39,4	40,7	42	43,4	44,7	46	47,4	46
9	39,8	41,2	42,5	43,8	45,2	46,5	47,8	46,7
10	40,2	41,5	42,9	44,2	45,6	46,9	48,3	47
11	40,5	41,9	43,2	44,6	45,9	47,3	48,6	47,7
12	40,8	42,2	43,5	44,9	46,3	47,6	49	48

Обхват головы для девочек с 1 года до 5 лет

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево:

Возраст, год	Очень низкий показатель, см	Низкий показатель, см	Показатель ниже среднего, см	Средний показатель, см	Показатель выше среднего, см	Высокий показатель, см	Очень высокий показатель, см	средний показатель обхвата груди, см
1	40,8	42,2	43,5	44,9	46,3	47,6	49	48,3
2	43	44,4	45,8	47,2	48,6	50	51,4	50,2
3	44,3	45,7	47,1	48,5	49,9	51,3	52,7	51,8
4	45,1	46,5	47,9	49,3	50,8	52,2	53,6	53,2
5	45,7	47,1	48,5	49,9	51,3	52,8	54,2	54,8

Обхват головы для мальчиков: от рождения до 12 месяцев

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево:

Возраст, мес	Очень низкий показатель, см	Низкий показатель, см	Показатель ниже среднего, см	Средний показатель, см	Показатель выше среднего, см	Высокий показатель, см	Очень высокий показатель, см	Средний показатель обхвата груди, см
Момент рождения	30,7	31,9	33,2	34,5	35,7	37	38,3	34,8
1	33,8	34,9	36,1	37,3	38,4	39,6	40,8	36,5
2	35,6	36,8	38	39,1	40,3	41,5	42,6	38,3
3	37	38,1	39,3	40,5	41,7	42,9	44,1	38,4
4	38	39,2	40,4	41,6	42,8	44	45,2	41,4
5	38,9	40,1	41,4	42,6	43,8	45	46,2	42,9
6	39,7	40,9	42,1	43,3	44,6	45,8	47	44,3
7	40,3	41,5	42,7	44	45,2	46,4	47,7	45,5
8	40,8	42	43,3	44,5	45,8	47	48,3	46,4
9	41,2	42,5	43,7	45	46,3	47,5	48,8	47,2
10	41,6	42,9	44,1	45,4	46,7	47,9	49,2	47,9
11	41,9	43,2	44,5	45,8	47	48,3	49,6	48,4
12	42,2	43,5	44,8	46,1	47,4	48,6	49,9	48,7

Обхват головы для мальчиков с 1 года до 5 лет

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево:

Возраст, год	Очень низкий показатель, см	Низкий показатель, см	Показатель ниже среднего, см	Средний показатель, см	Показатель выше среднего, см	Высокий показатель, см	Очень высокий показатель, см	средний показатель обхвата груди, см
1	42,2	43,5	44,8	46,1	47,4	48,6	49,9	48,7
2	44,2	45,5	46,9	48,3	49,6	51	52,3	51,4
3	45,2	46,6	48	49,5	50,9	52,3	53,1	52,8
4	45,8	47,3	48,7	50,2	51,7	53,1	53,7	53,8
5	46,3	47,7	49,2	50,7	52,2	53,7	55,2	55,6

Соотносить данные измерений окружности головы и нормы по таблицам можно только для детей, рожденных в срок.

Так, например, если малыш родился раньше срока с весом 1,0-1,5 кг, то для него в 2-3 месяца нормальным будет показатель 342 мм. Хотя для доношенных младенцев такая величина головы даже в месячном возрасте является низким показателем.

Для недоношенных малышей существуют другие нормы, формулы и схемы, основанные на весе младенца, сроке рождения и других индивидуальных показателях.

Нормальные показатели

Как уже было сказано, впервые размер головы новорожденного измеряется сразу после его появления на свет. Кроме этого, фиксируется рост, вес, обхват груди и некоторые другие параметры. Сразу после родов объем черепа превышает диаметр грудной клетки на 1-2 см. К 3-4 месяцам эти показатели становятся приблизительно одинаковыми, а к году грудная клетка шире на несколько сантиметров.

После рождения размер головы ребенка в среднем составляет до 34-35 см. Грудная клетка – 32-33 см. Наиболее активный рост черепа отмечается до 12 месяцев. За этот период его диаметр увеличивается примерно на 11-12 см.

Отклонения от норм

Диагностировать заболевание на основании единственного показателя, отошедшего от общепринятых, нельзя. Если у малыша большая или маленькая головка, то педиатр, невролог обязаны обратить внимание не только на размер головы, но и на мерки окружности груди, вес, объем таза, телосложение. Полезно заглянуть в детскую медицинскую карточку родителей. Возможно, отклонения унаследованы.

Родители и врач должны встревожиться в следующих ситуациях:

У грудничка слишком большой череп, на головке выступают вены, роднички большие и выпуклые, лоб крупный, сильно выступает вперед. В этом случае у малыша возможна гидроцефалия. Точный диагноз нужно узнавать после УЗИ, замеров жидкости в головном мозге, на основе данных МРТ.
Череп маленький, недоразвитый. Одновременно с минимальными показателями окружности головы у малыша наблюдаются неврологические нарушения, лоб низкий и мелкий, роднички закрылись раньше времени. Педиатр в этом случае подозревает микроцефалию.

Мамы должны знать! Важно, чтобы показатель обхвата головы у годовалого ребеночка не превышал данные замера грудной клетки.
Они приближаются друг к другу в трехлетнем–четырехлетнем возрасте. Если обнаружили серьезное несоответствие, нужно срочно обратиться к врачу.

Причины проведения измерений окружности головы у детей

Размер окружности – это еще и показатель состояния нервной системы.

Зная размер головы, врачи могут судить о том, как циркулирует внутримозговая жидкость.

При оценке принимают во внимание и следующие данные:

на какой неделе был рожден ребенок;
какую имел массу тела и рост;
индивидуальные особенности.

На основании измерений можно выявить патологии.

Как правильно измерять

Измерять обхват головы у детей до года надо регулярно: один раз в месяц. Снимают мерки правильно так:

Берут сантиметровую тканевую ленту (портняжную).
Кладут новорожденного карапуза на стол или сажают 6-месячного малыша на стульчик.
Чтобы правильно измерять обхват, заносят ленту на заднюю часть головки, чтобы она проходила над ушками, через затылочный бугор.
Соединяют начальную точку ленты (0 см) и конечную над надбровными дугами.
Сравнивают полученные данные с нормами.

Для большей наглядности рекомендуем вам посмотреть этот короткий ролик:

Для получения корректного результата для сравнения его с нормами, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

Определяйте диаметр головки одной и той же лентой ежемесячно. Так вы исключите погрешности.
Не давите на головку ребенка, особенно в младенческий период. Косточки у грудного ребенка хрупкие.
Если младенец плачет, изворачивается, повторите попытку измерить обхват черепа чуть позже.
Записывайте результаты замеров без округлений (точно до мм).
Ведите дневник, куда будете заносить антропометрические данные малыша каждый месяц.

Важно! Грудь ребенка измеряется на уровне сосков и нижнего угла лопаток. В процессе процедуры малыш должен быть спокойным. Глубокое прерывистое дыхание, плач исказят мерку.

Как подобрать размер шапки

Выбирать головной убор лучше вместе с ребенком.

Так идеально подбирается не только ширина резинки, но и глубина шапочки. Если определяться приходится без малыша или кепка покупается в подарок, воспользуйтесь возрастными показателями из таблицы. Но стоит учитывать их усредненность. Алгоритм действий в магазине такой:

Обратите внимание на маркировку размера головного убора. Надписи на ярлыках в России читаются очень просто. Размер шапки соответствует диаметру головы малыша. Например, в 2 года обхват составляет в среднем 48–49 см, а в год — 46-47 см. Значит, для 2-летнего малыша нужно покупать кепочку 48-го размера, а для годовалого — 46.
Производители отечественных шапочек шьют головные уборы для детей по пошаговой размерной сетке, отступая от предыдущей на 1 см. То есть 35-й размер – диаметр головы 35 см, 36 см, 37 см и так далее. Ошибиться с выбором размера практически невозможно.
В редких случаях чепчики для младенцев шьют по размерной сетке с шагом 2 см. В этом случае выбирайте бОльший размер, особенно если головной убор изготовлен из плотной нетянущейся ткани.
Если на вязаном или тканевом изделии указан двойной размер: 35–36-й, то материал хорошо тянется. Чепчик подойдет на несколько возрастов, размеров головок.
Сложнее выбирать шапки для зимы. Нужно тщательно подходить к высоте лба, глубине головного убора. Такие изделия лучше брать домой померить или приводить в магазин ребеночка.
Легкие чепчики, косынки, вязанные крючком весенние шапочки продаются с двойными маркерами на ярлыках через дробь. Например, 40/68.
Первая цифра указывает на диаметр головки, вторая – на рост ребенка.
Выбор основывайте на индивидуальных особенностях малыша. Если карапуз высокий, то смотрите на первый показатель, если среднего роста, то учитывайте оба.
Верить ярлыкам с указанием только возраста ребенка (например, 1 год или 6 лет) не стоит. Малыши могут расти по индивидуальному плану, рождаются с разными по размеру головками. В полгода, годик соотношения объемов могут разниться до 4 см.

Бабушкам и домашним мастерицам на заметку! Вязать шапочку спицами для детей нужно обязательно по снятой недавно мерке. Возьмите свежие данные у родителей. Если шитье рукотворного подарка займет больше месяца, смело прибавляйте к длине, ширине еще 2–3 см.

Что делать, если указана зарубежная маркировка

Иностранные производители ориентируются на собственные мерки при печати ярлыков на шапочках. Чтобы понять их верно, купить кепку, повязку впору или чтобы шапочка не оказалась маленькой или большой, нужно перевести размеры головных уборов из Америки, Европы в русские. Воспользуйтесь таблицей (Важно! Ее можно прокрутить вправо и влево):

Производитель/ Диаметр головы ребенка	США	Франция	Англия	Маркировка латинскими буквами
47	5 7/8	0	5	—
49	6 1/8	1	6	S/M
51	6	2	6 1/4	XXS
53	6 5/8	3	6 1/2	XS
55	7	4	6 3/4	S
57	8	5	7	M

С увеличением интереса к одежде и головным уборам западных производителей у россиян увеличивается количество шапочек с двойной маркировкой. Зарубежные маркетологи пишут на ярлыках размеры для покупателей в странах Запада, Европы и русский вариант, то есть диаметр головы ребенка в см. Пользоваться сравнительной таблицей приходится реже.

Виды деформации черепа грудничка при разных патологиях и травмах при рождении

Известно, что во время родов на череп плода приходится основная нагрузка. А поэтому иногда случаются его деформации.

Долихоцефалическая форма головы является нормой при естественных родах с нормальным предлежанием плода

Брахицефалическая форма головы ребенка возникает при естественных родах, когда ребенок в утробе располагается вниз головой и лицом к животу матери

Виды предлежания плода перед родами — выбор тактики родов

То же может произойти и при различных патологиях.

Выделим главные причины развития отклонений в малыша:

Генетика. Если в роду не было патологического изменения черепа, то у родителей или ближайших родственников размеры головы могли быть больше или меньше нормы. Это мог унаследовать новорожденный.
Родовая травма. Может так случиться, что, путешествуя по родовым путям, дитя встречает самые разные перипетии (в виде костей и тканей мамы), а потому рождается с несимметричной головой, с шишкой (т. н. отеком).
Физиологически параметры нарушаются при стимулированных родах. Процесс мог быть замедленным либо слишком стремительным. Головка новорожденного долго находится под давлением в родовом канале или с трудом адаптируется в узком проходе. Акушеру в некоторых случаях приходится извлекать плод с помощью разных способов и средств (вплоть до применения инструментария). Ребенок может родиться с головой грушевидной формы и т.д.
Врожденные патологии. Это чаще опасные патологии — гидроцефалия (с водянкой головного мозга) и микроцефалия.

КСТАТИ: Малыши, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, имеют небольшие изменения.

Микроцефалия

Масштабы проблемы

\nМикроцефалия является редким состоянием. По оценкам, распространенность микроцефалии значительно варьируется из-за разных определений и в зависимости от целевых популяций. Ученые изучают потенциальную, хотя и не доказанную, связь между ростом числа случаев микроцефалии и вирусной инфекцией Зика.

Диагностика

\nМикроцефалию можно иногда диагностировать с помощью ультразвукового исследования плода. Наиболее подходящим периодом для диагностики является конец второго триместра (около 28 недель) или третий триместр беременности.

\nНеобходимо измерять окружность головы новорожденных, как минимум, через 24 часа после родов и сопоставлять данные со стандартными показателями ВОЗ в области развития детей. Результаты интерпретируются с учетом гестационного возраста ребенка, а также его роста и веса. При наличии подозрений ребенка направляют на осмотр к педиатру и на сканирование мозга, измеряют окружность его головы раз в месяц в раннем грудном возрасте и сопоставляют полученные данные со стандартными показателями. Врачи также должны проводить тесты на известные причины микроцефалии.

Причины микроцефалии

\nУ микроцефалии есть много потенциальных причин, но часто причина остается неизвестной. Наиболее распространенные причины включают:

внутриутробные инфекции: токсоплазмоз (вызываемый паразитом, обнаруживаемым в мясе, которое не прошло надлежащую тепловую обработку), краснуха, герпес, сифилис, цитомегаловирус и ВИЧ;
воздействие токсических химических веществ: воздействие на мать тяжелых металлов, таких как мышьяк и ртуть, алкоголя, радиации и курения;
генетические патологии, такие как синдром Дауна; и
тяжелая недостаточность питания во время внутриутробного развития.

Признаки и симптомы

\nУ многих детей, рожденных с микроцефалией, при рождении могут отсутствовать другие симптомы, но позже могут развиваться эпилепсия, церебральный паралич, нарушения обучаемости, потеря слуха и проблемы со зрением. Некоторые дети с микроцефалией развиваются совершенно нормально.

Лечение и уход

\nСпециального лечения микроцефалии нет. Для оценки состояния и лечения новорожденных и детей с микроцефалией необходима многопрофильная группа специалистов. Раннее проведение мероприятий по стимулированию и игровых программ может оказывать положительное воздействие на развитие. Семейное консультирование и поддержка родителей также очень важны.

Деятельность ВОЗ

\nС середины 2015 года ВОЗ тесно сотрудничает со странами Америки в проведении расследований и принятии ответных мер в связи со вспышкой болезни.

\nВ Стратегической программе ответных мер и плане совместных действий изложены шаги, предпринимаемые ВОЗ и партнерами в связи с вирусом Зика и потенциальными осложнениями:

Тесное сотрудничество с пострадавшими странами в проведении расследований вспышки, вызванной вирусом Зика, и принятии ответных мер в связи с необычным ростом числа случаев микроцефалии.
Взаимодействие с местными сообществами для передачи информации о рисках, связанных с болезнью, вызванной вирусом Зика, и о том, как они могут защититься.
Предоставление рекомендаций и смягчение потенциального воздействия на женщин детородного возраста и беременных, а также на семьи, пострадавшие от вируса Зика.
Оказание содействия пострадавшим странам для улучшениия медицинской помощи беременным женщинам и семьям с детьми, рожденными с микроцефалией.
Расследование регистрируемого роста случаев микроцефалии и возможной связи с вирусной инфекцией Зика при участии экспертов и партнеров.

«,»datePublished»:»2018-02-16T09:06:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/measure-microcephaly475-jpg.jpg?sfvrsn=7be7eab_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2018-02-16T09:06:00.

0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/microcephaly»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Детские травмы головы | Медицинский Центр Каплан

Травмы головы очень часто случаются у детей, тем не менее 60% из них легкие и не приносят никакого ущерба. В большинстве случаев, младенец или ребенок заплачут по причине неожиданности от боли, возникшей в результате удара, но очень скоро плач прекратится и ребенок продолжит вести себя, как обычно. Таким образом, большинство случаев не требуют специального отношения или каких-либо проверок, кроме наблюдения родителей в домашней обстановке.

Является ли гематома (синяк) в области удара опасной?

Обычно у ударов нет внешних признаков, кроме немного красноты или поверхностных ссадин. Иногда в месте удара может возникнуть вздутие красно-синего цвета, что означает подкожную гематому в области удара. Возникновение гематомы неудивительно, потому что область скальпа обильно покрыта кровяными сосудами. Поэтому, если возникает внешнее повреждение, кровотечение из него будет относительно большим, по сравнению с подобными травмами других частей тела, а внутреннее повреждение будет являть собой подкожную гематому.

Как лечить гематому?

Приложить что-то холодное, обернутое в ткань.

Как остановить кровотечение?

Если есть внешнее кровотечение из раны, следует применить давление на место удара при помощи куска марки или другой ткани.

Когда можно успокоиться и понять, что речь идет о легком ушибе?

В следующих случаях можно понять, что речь идет о легком ушибе и что можно следить за ребенком дома:

Речь идет о падении с небольшой высоты (большая высота – больше метра у младенцев до двух лет).
Травма не является результатом дорожной аварии
Нет значительной проникающей травмы
Травма не является результатом издевательства (в любом случае подозрения нанесения намеренной травмы следует совершить проверку глазного дна и сообщить социальному работнику)
Нет признаков потери сознания или судорог
Ребенок снова ведет себя как обычно через несколько минут
Ребенок не вырвал более двух раз после травмы
После травмы не развилась длительная или значительная головная боль

Когда можно разрешить ребенку спать после травмы головы?

Ребенку можно спать после травмы головы, сон ему не повредит. Тем не менее, если родителям кажется, что сонливость значительно повышена, настолько, что разбудить ребенка трудно, следует обратиться в приемный покой.

Когда следует прибыть на осмотр в приемный покой?

Важно явиться в приемный покой в следующих случаях:

Повреждение было серьезным или падение было со значительной высоты (больше метра), даже если ребенок выглядит совершенно здоровым
Ребенок страдает от сильных продолжительных головных болей
Ребенок страдает от тошноты/рвоты в течение длительного времени
Ребенок проявляет беспокойство или наоборот равнодушие
На месте травмы есть порез, требующий наложения швов или склеивания
Травма случилась у младенца в возрасте младше года

Обратите внимание – за посещение приемного покоя взимается оплата.

Как распознать сотрясение мозга?

В более серьезных случаях могут развиться признаки сотрясения мозга: постоянная рвота, значительные головокружения без анатомических нарушений. Ребенок у которого есть признаки сотрясения мозга обычно будет госпитализирован, чтобы проследить за развитием проблемы. В большинстве случаев после 24 часов наблюдения ребенок будет выписан домой.

Как убедиться, что нет перелома черепа?

В более серьезных случаях может случиться перелом черепа. В большинстве случаев речь идет о «линейном» переломе, то есть трещине. Диагностика проводится посредством КТ, в таком случае требуется госпитализация для наблюдения в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что нет признаков внутренней травмы.

В каких случаях травма головы может быть опасной для жизни?

Внутреннее кровотечение может быть очень опасным и привести к необратимому ущербу и даже летальному исходу. Причиной этого является скопление крови во внутричерепной коробке и его давление на мягкие ткани мозга. Диагностика внутреннего кровотечения делается посредством КТ мозга. Справиться с кровотечением внутри черепа можно посредством срочной нейрохирургической операции, призванной дренировать кровь и уменьшить давление.

Как избежать подобных травм?

Само собой, что профилактика важнее всего. Падение с велосипеда, самоката или роликов может быть очень опасным, если на ребенке нет каски. Поэтому очень важно подобрать каску по размеру.

Обхват головы взрослого человека – от 51 до 62 см в среднем, у детей с возраста 8 лет обхват головы достигает около 80 процентов своего окончательного размера. На упаковке каски указан ее обхват в сантиметрах, а также информация о размере – small, medium, large.

Во время катания на велосипеде, самокате или роликах, следует тщательно застегнуть ремешки каски под подбородком и повертеть головой, чтобы убедиться, что каска не спадает. Слишком большая каска может быть очень опасной и нанести более значительный ущерб в случае аварии.

Очень важно, чтобы каска была сделана из двух видов материала, или сплавлена из них, что сделает ее стойкой. Качественная каска будет сделана также из амортизирующего материала, например взбитого полиуретана, стойкого в случае падения чтобы защитить голову. Так даже если нижний слой расколется при первом ударе при падении, верхний слой каски будет держать его и оборонит от следующего удара. Очень важно приобрести каску с задним регулятором размера, что позволит каске плотнее держаться на черепе. Само собой, следует убедиться, что каска отвечает всем требуемым стандартам.

Желаем вам здоровье,

Персонал отделения интенсивной терапии

Таблица размеров головы ребенка по возрасту у мальчиков и девочек

Таблица объема головы у детей по возрасту является незаменимым инструментом педиатра. Окружность головы ребенка — важный показатель развития малыша. Педиатр измеряет обхват головы ребенка на каждом приеме и сверяет с таблицей данные измерений.

Первое измерение делают, как только малыш родился. Педиатр повторяет такие замеры каждый месяц в течение года, затем достаточно измерять объем один раз в год. Все данные заносятся в карту пациента. Когда отклонения от норм небольшие, ничего страшного. Большой или маленький размер может быть результатом генетической предрасположенности. Но если измерения слишком отклоняются от табличных норм — это признак патологических процессов. Таблица окружности головы по месяцам, которой пользуются педиатры на осмотре малышей до года, разработана специалистами. По этим нормам врачи-педиатры сверяют полученные замеры и принимают решение о дополнительном обследовании, возможной помощи или коррекции развития ребенка.

Какие отклонения можно отследить по таким измерениям:

распознать развивающуюся инфекцию;
определить наличие патологий развития головного мозга;
распознать зарождающееся нервное расстройство.

Замеры позволяют заметить на ранней стадии отклонения и вовремя назначить правильное лечение.

Таблица обхвата головы у детей по возрасту

До того, как ребенку исполнится год, замеры проводят ежемесячно. В этом возрасте малыш стремительно развивается: наблюдения за физическим строением позволяют отслеживать все изменения и оказывать необходимую помощь, если она потребуется.

Таблица размеров головы у детей до года.

Возраст, в месяцах	Средние нормальные показатели	Допускаемые отклонения от нормы
При рождении	34-35	32-38
1	36-37	34-40
2	37-38	35-40
3	39-40	36-41
4	40-41	37-43
5	41-42	38-44
6	43-44	40-46
7	44-45	41-47
8	45	42-48
9	45-46	43-49
10	46-47	44-50
11	47	45-50
12	47-78	46-51

Следует учитывать, что таблица обхвата головы у новорожденных содержит усредненные значения. Не нужно паниковать, если у вашего ребенка они незначительно отличаются. Поговорите с педиатром, выскажите свои опасения. Обхват головы по возрасту ребенка — не единственный показатель, по которому определяют физическое развитие малыша. Важно рассматривать картину в целом, что и должен делать квалифицированный педиатр.

Обхват головы: нормы для мальчиков и девочек

Мальчики быстрее растут, стремительнее развиваются физически. Измерения у девочек и у мальчишек будут немного различаться. Есть более «узкие» таблицы, учитывающие возраст ребенка и его пол.

Таблица размеров головы ребенка по возрасту у девочки.

Возраст (месяц)	Среднее значение окружности головы (см)
1	36,6
2	38,4
3	39,9
4	41,1
5	42,2
6	43,2
7	43,9
8	44,3
9	45,3
10	45,6
11	46,0
12	45,9

Таблица размеров головы ребенка по возрасту у мальчиков.

Возраст (месяц)	Среднее значение окружности головы (см)
1	37,3
2	38,4
3	40,9
4	41,9
5	43,2
6	44,2
7	44,8
8	45,4
9	46,3
10	46,6
11	46,9
12	47

У недоношенных малышей показатели будут отличаться от средних значений. Для них разработаны другие параметры измерения окружности. Обычно у таких деток в первые 3 месяца окружность увеличивается на 1,5-2 см в месяц, в период с 4 по 6 месяц — на 1-1,5 см в месяц, а с полугода идет прибавка на 0,5-1 см каждый месяц.

Отклонения от норм

Отклонение объема от нормы может быть признаком таких нарушений:

родовая травма;
гидроцефалия — слишком крупная голова с большим выступающим лбом, большими выпуклыми родничками, расходящимися швами, венозной сеткой, неврологическими нарушениями;
микроцефалия — слишком маленькая голова, маленький лоб, неврологические отклонения, закрытые роднички.

Важно помнить о том, что размер головы тесно связан с наследственностью. Нет поводов для беспокойства, если при отклонении от нормы:

ребенок активный;
его развитие соответствует возрасту и все остальные показатели в норме;
если при нейросонографии не выявили никаких отклонений;
роднички закрываются в положенный срок;
нет повышенного внутричерепного давления.

18074

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Таблица окружности головы ребенка для мальчиков и девочек с измерениями

Во время каждого визита к педиатру врач будет отмечать различные аспекты, связанные с ростом и развитием вашего ребенка. Они будут включать взвешивание ребенка, проверку его роста или длины тела и измерение окружности его головы. Записав их, лечащий врач вашего ребенка может оценить, развивается ли ваш ребенок удовлетворительно и есть ли какие-либо препятствия.

Что такое окружность головы?

Расстояние между серединой лба ребенка и самой дальней частью затылка называется окружностью головы.Для этой цели будет использоваться рулетка. Лента накладывается прямо над ушами, и это безболезненный метод. Но большинству младенцев не нравится измерять окружность головы, и они могут стать суетливыми, что затрудняет для врача получение точного измерения с одной попытки.

Полученное значение затем будет сопоставлено с графиком роста. Это поможет вашему врачу определить, в какой процентиль попадает ваш ребенок. Например, если размер вашего ребенка находится в 30 процентилях, это означает, что из 100 детей 30 имеют меньшую окружность.

Что такое нормальная окружность головы ребенка?

Окружность головы ребенка, рожденного в срок, при рождении, вероятно, будет составлять около 34,9 см (13 ¾ дюймов). Но это измерение делается только через несколько дней после рождения. Примерно в месячном возрасте он увеличивается до 38,1 см (15 дюймов). Будет разница в измерениях мальчиков и девочек одного возраста, причем размеры мальчиков будут выше. Это означает, что беспокоиться о большой окружности головы вашего ребенка не стоит.Кроме того, на размер головы вашего ребенка могут влиять такие факторы, как наследственность.

Насколько должна расти голова вашего ребенка каждый месяц?

Все дети разные, и их рост и развитие должны быть разными. Это относится и к окружности головы.

Обычно считается, что до шестимесячного возраста окружность головы ребенка примерно на 2 см больше груди.
В течение первых четырех месяцев будет быстрый рост.
После этого, от шести месяцев до двух лет, размеры груди и головы будут одинаковыми.
После двухлетнего возраста тело будет расти гораздо быстрее, чем голова.

Таблица окружности головы мальчика по возрасту

Родничок, мягкая область на голове ребенка, закроется, когда вашему ребенку исполнится 18 месяцев. Знать о росте вашего мальчика очень важно, чтобы убедиться, что его развитие идет по правильному пути. Ниже приведена справочная таблица для оценки размеров окружности головы вашего новорожденного мальчика вплоть до того момента, когда ему исполнится полтора года.

Возраст (в месяцах)	3-й процентиль окружности головы (в сантиметрах)	50-й процентиль окружности головы (в сантиметрах)	75-й процентиль окружности головы (в сантиметрах)	Окружность головы 97-го процентиля (в сантиметрах)
0	31.48762	35.81367	37.00426	38.85417
12,5	44.136	46.49853	47.37091	48.96494
24,5	46.00872	48.72065	49.67762	51.36998
36	46.43344	49.68394	50. 75597	52.57205

Источник для обеих диаграмм:

https://www.cdc.gov/growthcharts/html_charts/hcageinf.хтм

Таблица окружности головы девочки по возрасту

Ты, должно быть, тоже беспокоишься о росте своей малышки, верно? Взгляните на приведенную здесь таблицу, чтобы оценить окружность головы вашей девочки вплоть до того момента, когда ей исполнится полтора года.

Возраст (в месяцах)	3-й процентиль окружности головы (в сантиметрах)	50-й процентиль окружности головы (в сантиметрах)	75-й процентиль окружности головы (в сантиметрах)	Окружность головы 97-го процентиля (в сантиметрах)
0	31.9302	34.71156	35.85124	38.1211
12,5	42. 8426	45.19508	46.06532	47.65766
24,5	44.84678	47.53688	48.47548	50.12271
36	45.58284	48.63342	49.66656	51.44519

Окружность головы и интеллект младенца

Хотите знать, есть ли связь между окружностью головы ребенка и интеллектом? Там точно есть:

Было обнаружено, что дети с большими размерами головы в возрасте одного года демонстрировали более высокий IQ в возрасте от четырех до восьми лет.Но если вы беспокоитесь о том, что окружность головы вашего ребенка мала, в этом нет необходимости.
Кроме того, на уровень IQ детей влияют различные другие факторы, такие как возраст, до которого ребенок находится на грудном вскармливании, уровень образования родителей и среда, в которой они выросли.

Поскольку у вашего врача будут записи об измерениях вашего ребенка с самого рождения, он будет знать, есть ли повод для беспокойства. Такие явления довольно редки и часто сопровождаются другими проблемами со здоровьем.Мочевые, сердечные, скелетные и почечные аномалии, а также церебральный паралич и эпилепсия — вот лишь некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены. Раннее выявление может оказаться полезным при поиске вмешательства, включая хирургические варианты. Большинство детей, прошедших лечение и операцию, полностью выздоравливают и продолжают вести нормальную жизнь во взрослом возрасте.

Отказ от ответственности: Эта информация является лишь руководством и не заменяет медицинскую консультацию квалифицированного специалиста.

Читайте также: Рост и развитие вашего новорожденного ребенка

Влияние режима питания на окружность головы турецких детей в первые 6 месяцев жизни

Влияние различных моделей кормления на физический рост и умственное развитие младенца, особенно в течение первых 6 месяцев жизни, является важной темой. В исследование были включены значения окружности головы 172 здоровых новорожденных; 62 ребенка находились на исключительно грудном вскармливании (ГВ), 58 — на смешанном вскармливании (МС) и 52 — на искусственном вскармливании (СМ). Достоверных различий в значениях окружности головы между группами при рождении не выявлено (МФ 35,2+/-0,1, МФ 35,1+/-0,1, МФ 35,0+/-0,1 см у мальчиков и МФ 35,0+/-0,1, МФ 34,9+/). -0,1, ФФ 34,8+/-0,1 см для девочек). В конце первого месяца младенцы в группе БФ (38,3+/-0,1 см и 37,9+/-0,1 см у мальчиков и девочек соответственно) имели поразительно большие показатели окружности головы, чем остальные (МФ 36.7+/-0,1, FF 36,6+/-0,1 см у мальчиков и MF 36,5+/-0,1, FF 36,4+/-0,1 см у девочек) (P < 0,05). Однако в последующий 4-месячный период значения, выявленные в каждой группе, были практически одинаковыми. На шестом месяце возрастные значения окружности головы детей раннего возраста в МФ (42,6+/-0,1 см у мальчиков, 41,4+/-0,1 см у девочек) и ФФ (42,5+/-0,1 см у мальчиков, 41,5+/ -0,1 см для девочек) были значительно ниже показателей группы BF (43,7+/-0,1 см и 42,9+/-0,1 см для мальчиков и девочек соответственно) и стандартной кривой (P < 0. 05). Эти результаты свидетельствуют о том, что исключительно грудного вскармливания достаточно в течение первых 6 месяцев, самого важного периода жизни.

Картинка в картинке: Влияние характера вскармливания младенцев на окружность головы в первые 6 мес жизни изучено в проспективном исследовании 172 здоровых новорожденных, состоявших на учете в педиатрической поликлинике Бакыркёйской государственной больницы (Турция) в 1992-95 гг. Окружность головы была выбрана из-за ее положительной связи с когнитивным развитием и физическим ростом.62 ребенка находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев, 58 получали типичный прикорм (например, йогурт, фруктовые соки, детские смеси) в дополнение к грудному молоку, начиная с 15-го дня жизни, и 52 ребенка получали детские смеси с рождения и добавки были введены на 15-й день. Между 3 группами младенцев не было существенной разницы в окружности головы при рождении. В конце первого месяца жизни дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, имели достоверно большие показатели окружности головы, чем в других группах.В течение 2-5 месяцев окружности головы существенно не различались в 3 группах. Однако в конце 6-го месяца средние значения окружности головы к возрасту у детей, находящихся на смешанном вскармливании (42,6 см у мальчиков и 41,4 см у девочек) и в группе искусственного вскармливания (42,5 см у мальчиков и 41,5 см у девочек). ) были значительно ниже, чем зарегистрированные у детей, находящихся на грудном вскармливании (43,7 см у мальчиков и 42,9 см у девочек) и стандартной кривой (р < 0,05). Младенцы, находившиеся исключительно на грудном вскармливании, также приближались к норме массы тела к возрасту в течение первых 3 месяцев жизни, в то время как дети других групп были значительно ниже нормы.Эти данные подтверждают, что исключительно грудного вскармливания достаточно для поддержки роста младенцев в течение критических первых 6 месяцев жизни.

Макроцефалия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Макроцефалия — это состояние, при котором окружность головы младенца превышает 2 стандартных отклонения, то есть выше 97-го процентиля. Это может быть связано с доброкачественными состояниями или может быть связано с основными причинами, которые приводят к серьезным последствиям, таким как неврологический дефицит и задержка развития.Поэтому крайне важно понимать различные этиологии макроцефалии и иметь возможность направлять младенцев, которым требуются дальнейшие исследования и тщательное наблюдение. В этом упражнении излагается и описывается этиология, оценка и лечение макроцефалии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении младенцев и детей с этим заболеванием.

Цели:

Определите различные этиологии макроцефалии.
Объясните важность контроля окружности головы во время плановых осмотров ребенка.
Опишите типичную картину пациента с гидроцефалией и повышенным внутричерепным давлением.
Опишите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с макроцефалией.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Измерение окружности головы, или OFC (затылочно-лобная окружность), является отражением роста головы и является полезным инструментом для отслеживания и мониторинга роста и развития детей.В среднем окружность головы увеличивается на 2 см в месяц в возрасте от 0 до 3 месяцев и на 1 см в месяц в возрасте от 3 до 6 месяцев. В течение последних шести месяцев грудного возраста окружность головы увеличивается на 0,5 см в месяц. В течение первого года жизни окружность головы увеличивается в среднем на 12 см. После годовалого возраста окружность головы увеличивается только на 1 см за 6 месяцев до трехлетнего возраста и только на 1 см ежегодно в возрасте от 3 до 5 лет (в среднем общее увеличение окружности головы на 5 см происходит в течение 1-5 лет). возраста).

Точное измерение окружности головы может быть затруднено у беспокойных детей раннего возраста, особенно при наличии густых волос, поэтому необходимо уделять особое внимание правильному размещению ленты на анатомических ориентирах. В возрасте от 24 до 36 месяцев для оценки скорости роста головы необходимо серийное измерение окружности головы во время каждого визита для наблюдения за состоянием здоровья. Также крайне важно часто контролировать размер головы в случаях высокого риска, таких как недоношенные дети и дети в активной фазе бактериального менингита, субдуральной гематомы и гидроцефалии.Аномальные показания всегда следует перепроверять.

Макроцефалия описывается как окружность головы более чем на два стандартных отклонения выше среднего значения для гестационного возраста и пола, что превышает 97-й процентиль. Хотя мегалэнцефалия ошибочно используется взаимозаменяемо с макроцефалией, это отдельный термин, предполагающий повышенный рост церебральной структуры. Макроцефалия — более широкий термин, охватывающий мегалэнцефалию и другие причины увеличения размера головы без церебральных разрастаний, таких как субдуральное скопление жидкости.

Важно понимать, что существуют разные этиологии макроцефалии. Это понимание необходимо, чтобы дифференцировать доброкачественную макроцефалию от состояний, требующих неотложного обследования и вмешательства для предотвращения долгосрочного неврологического дефицита и задержки развития.

Этиология

Макроцефалия относится к большому размеру головы и не указывает причину. До закрытия родничков и швов у детей увеличение объема любого внутричерепного содержимого приведет к увеличению размера головы.Этиология состояния может быть связана с увеличением паренхимы головного мозга, также известным как мегалэнцефалия, или увеличением спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Также бывают случаи, когда макроцефалия может быть вызвана повышенным содержанием крови, утолщением костей или повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) по другим причинам.

Мегалэнцефалия может быть анатомической, что означает увеличение размера или количества клеток в головном мозге без метаболического патологического процесса, или может быть метаболическим. Анатомическая мегалэнцефалия чаще всего бывает семейной и доброкачественной.В этих случаях пациент часто рождается с крупной головой и телом нормальных размеров с дальнейшим быстрым увеличением размеров головы в течение первых шести месяцев жизни (окружность головы увеличивается на 0,6–1 см, а не в среднем на 0,4 см/неделю). ). Семейная мегалэнцефалия обычно вызывает легкую макроцефалию, обычно на 2–4 см выше 90-го процентиля, а кривая роста следует выше, но параллельно 98-му процентилю. У членов семьи также могут быть большие головы.[1]

Другие причины анатомической мегалэнцефалии разнообразны и часто генетически обусловлены.[2] Нейро-кожные расстройства, такие как туберозный склероз, нейрофиброматоз и гипомеланоз Ито, могут быть связаны с мегалэнцефалией. У пациентов с расстройством аутистического спектра может быть макроцефалия/мегалэнцефалия. Ахондроплазия может также проявляться мегалэнцефалией или гидроцефалией.

Синдром Сотоса, также известный как церебральный гигантизм, является еще одной причиной мегалэнцефалии. Другие особенности включают лобную выпуклость, высокий лоб, высокое арочное небо, умственную отсталость или задержку развития, гипертелоризм и выступающую челюсть или заостренный подбородок.Большинство случаев синдрома Сотоса возникают в результате спорадических мутаций в гене NSD1.

Синдром ломкой Х-хромосомы характеризуется макроцефалией, умственной отсталостью, выдающимися ушами и челюстью и макроорхизмом. Эти особенности могут быть не столь заметны до полового созревания. Синдром ломкой Х-хромосомы чаще всего вызывается тринуклеотидным повтором CGG в гене FMR1, расположенном на Х-хромосоме.

Синдром невоидной базальноклеточной карциномы, также известный как синдром Горлина, сообщает пациенту о предрасположенности к базальноклеточной карциноме.Эти пациенты имеют макроцефалию и грубые черты лица. Синдром Горлина вызывается мутациями в гене PTCh2. Тип наследования аутосомно-доминантный.

Синдром Каудена — еще один синдром, при котором у пациента появляется предрасположенность к некоторым видам рака. У пациентов с синдромом Каудена может быть макроцефалия и может развиться рак щитовидной железы или молочной железы. Синдром Каудена вызывается мутациями в гене PTEN и также передается по аутосомно-доминантному типу.

При метаболической мегалэнцефалии паренхима головного мозга увеличивается в размерах за счет отложения продуктов метаболизма в ткани головного мозга.Это может включать лейкодистрофии, такие как болезнь Александера, лизосомные болезни накопления, такие как болезнь Тея-Саха, и нарушения органической кислоты. Пациенты с этими состояниями часто имеют нормальную окружность головы, нормальную при рождении, но увеличивающуюся со скоростью, превышающей ожидаемую кривую.[3]

Макроцефалия также может быть вызвана увеличением спинномозговой жидкости. При гидроцефалии желудочковая система содержит аномально высокое количество спинномозговой жидкости, что приводит к повышению давления и дилатации желудочков. Гидроцефалия может быть связана с повышенной продукцией, снижением абсорбции или обструкцией оттока спинномозговой жидкости. Клинические проявления повышенного внутричерепного давления при гидроцефалии включают вялость, раздражительность, проблемы с развитием, тошноту или рвоту и ограничение взгляда вверх. Голова может увеличиться, пока черепные швы и роднички все еще открыты, но когда компенсаторный механизм, подобный этому, больше не действует, может потребоваться хирургическое лечение. Это может включать вентрикулоперитонеальный шунт.Повышенное внутричерепное давление также может быть результатом объемного поражения, расположенного в пределах свода черепа. Доброкачественное расширение субарахноидального пространства является еще одной относительно частой причиной макроцефалии, вторичной по отношению к увеличению ЦСЖ, которое проявляется в первые шесть месяцев жизни и наблюдается чаще у мальчиков, чем у девочек.

Нейровизуализация выявляет расширение переднего субарахноидального пространства и отличает его от передне-заднего симметричного скопления жидкости, связанного с церебральной атрофией. Младенцы с этим заболеванием, особенно если они рождены в срок, развиваются нормально при нормальном неврологическом обследовании.Однако у них более высокий риск субдурального кровоизлияния в условиях минимальной травмы или ее отсутствия. Подобные нейровизуализационные особенности у младенцев с осложненным пребыванием в отделении интенсивной терапии новорожденных или потребностью в ранней экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) в анамнезе могут представлять собой другую подгруппу и могут быть связаны с худшими исходами развития и неврологическими исходами.

Увеличение количества крови в черепе также может привести к увеличению размера головы. Это может быть связано с кровоизлиянием или артериовенозной мальформацией.В случае кровоизлияния это может быть связано с неслучайной травмой, и потребуется дальнейшая проработка социальных компонентов анамнеза. При физическом осмотре у пациента могут быть другие повреждения или кровоизлияния в сетчатку. В любом случае внутричерепное кровоизлияние после неслучайной травмы, вероятно, будет сопровождаться другими симптомами, такими как судороги, тошнота/рвота, вялость или раздражительность.

Еще одним фактором увеличения размера головы является увеличение объема черепа.Утолщение костей может быть результатом расширения костного мозга, которое наблюдается при большой талассемии, или скелетных/черепных дисплазий.[4]

Эпидемиология

По определению, макроцефалия встречается примерно у 2-3% населения. Существенной разницы между полами нет. Специфика эпидемиологии, в том числе географическое распространение в зависимости от конкретной первопричины.

Патофизиология

Патогенез макроцефалии является этиологически специфичным, поскольку он может быть результатом разрастания костей черепа или увеличения объема внутричерепных структур, таких как ЦСЖ, кровь или паренхима головного мозга.Пожалуйста, просмотрите раздел этиологии для подробного обзора причин, связанных с макроцефалией.

Анамнез и физикальное исследование

Важно выявить макроцефалию с помощью стандартного измерения головы. Чтобы получить это измерение, измерительную ленту оборачивают вокруг головы, выравнивая чуть выше бровей на передней стороне, а затем над выступающей частью задней части головы. Это также известно как затылочно-лобная окружность (OFC). Это измерение нанесено на международные диаграммы роста ВОЗ 2006 года для детей в возрасте до 24 месяцев с использованием пола и возраста пациента, на основе которых определяются процентили.Чтобы соответствовать критериям макроцефалии, окружность головы пациента должна находиться на уровне или выше 97-го процентиля.[5]

Чтобы определить, связана ли макроцефалия с другим процессом или синдромом, необходимо тщательно собрать анамнез, обращая внимание на измерения при рождении и траекторию роста, любые другие сопутствующие медицинские проблемы, историю развития и любой семейный анамнез макроцефалии. Например, было бы важно знать, были ли у пациента какие-либо травмы или инфекции ЦНС в анамнезе.Если в неонатальном периоде был менингит или внутрижелудочковое кровоизлияние, в результате могла развиться гидроцефалия, и таких пациентов следует тщательно наблюдать.[6]

Физикальное обследование, помимо измерений головы, пальпация родничков должна включать осмотр общего вида и черт лица, кожи, а также полное неврологическое обследование для выявления каких-либо ключей к основной этиологии или возможному генетическому синдрому. Также следует провести офтальмологическое обследование, так как у пациентов с повышенным внутричерепным давлением может быть отек диска зрительного нерва, хотя это может не наблюдаться у младенцев с открытыми родничками.Некоторые другие целенаправленные физические обследования при макроцефалии включают трансиллюминацию свода черепа, оценку признаков скелетной дисплазии и аускультацию черепных шумов.

Обследование

Если развитие пациента соответствует его возрасту и имеет нормальное неврологическое обследование, нет аномальных признаков, указывающих на специфический генетический синдром, и нет семейного анамнеза каких-либо проблем развития или неврологических проблем, тогда кривые Уивера могут использоваться с использованием окружности головы обоих родителей.Если состояние пациента после нанесения на эту кривую находится в пределах нормы, дальнейшая оценка не требуется.[7]

В противном случае может потребоваться дополнительная оценка, если измерение превышает 97-й процентиль на диаграмме роста пациента. Если серийные измерения пересекают одну или несколько линий основных процентилей (голова пациента растет значительно быстрее, чем ожидалось для его или ее кривой роста), или если возраст пациента меньше 6 месяцев, а размер головы увеличивается более чем на 2 см в месяц, может потребоваться дальнейшее тестирование.

Для оценки основного процесса, вызывающего макроцефалию, может потребоваться визуализация головы. Если передний родничок открыт, УЗИ головы может быть самым простым и наиболее экономичным методом оценки любых внутричерепных аномалий. Компьютерную томографию можно сделать быстро, но она подвергает младенца облучению, которого в этом возрасте обычно избегают, если только оно не считается необходимым с медицинской точки зрения. МРТ, которая, вероятно, потребует от младенца седации и является более дорогостоящей, чем УЗИ или КТ, может быть проведена без риска облучения, который несет КТ, и предоставит более подробную структурную информацию.[8][9]

В случае доброкачественной макроцефалии при визуализации можно увидеть расширение субарахноидальных пространств. Дополнительные признаки могут включать слегка увеличенные желудочки и/или выступ базилярных цистерн.[10]

Лечение / Ведение

Лечение макроцефалии зависит от точной этиологии. При наличии гидроцефалии может потребоваться направление в нейрохирургию для оперативного вмешательства. Срочное нейрохирургическое вмешательство может спасти жизнь детям с гидроцефалией и сопутствующими симптомами повышенного внутричерепного давления.Дренаж спинномозговой жидкости для уменьшения объема жидкости и снижения повышенного внутричерепного давления может быть выполнен путем установки экстравентрикулярного дренажа (EVD) или вентрикулоперитонеального (VP) шунта. В случаях без гидроцефалии может потребоваться направление к генетику, педиатрии развития или детской неврологии. Детям с макроцефалией и эпилепсией может потребоваться лечение противоэпилептическими препаратами. При доброкачественной семейной макроцефалии может не потребоваться никакого вмешательства, кроме серийного мониторинга окружности головы и успокоения.

Дифференциальный диагноз

При работе с младенцем с макроцефалией важно дифференцировать изолированную макроцефалию от других возможных форм головы. Плагиоцефалия относится к уплощению одной области черепа и часто наблюдается у детей, которые в анамнезе лежат с головой в одном положении. Краниосиностоз возникает в результате раннего закрытия черепных швов, что приводит к нескольким другим типам формы головы. Брахицефалия возникает в результате преждевременного закрытия венечного шва и приводит к широкой голове с утопленным лбом.Тригоноцефалия является результатом преждевременного закрытия метопического шва и придает лбу треугольный вид. Скафоцефалия возникает из-за раннего закрытия стреловидного шва, что имеет клинические проявления передне-заднего удлинения с битемпоральным сужением. Другие врожденные деформации черепа могут быть результатом травмы или силы, приложенной к голове во время внутриутробного развития, из-за многоплодной беременности, неправильного положения плода или маловодия.

Прогноз

Прогноз макроцефалии определяется основной причиной.

При поступлении младенца с нормальным ростом и развитием в других отношениях и нормальным неврологическим обследованием макроцефалия сама по себе часто является доброкачественной, а исходы развития нервной системы хорошие.[11][12] В этих случаях при визуализации можно увидеть расширение субарахноидального пространства. Это может все еще присутствовать при длительном наблюдении, но вмешательства не требуется.[13]

Осложнения

Доброкачественная семейная макроцефалия не связана с какими-либо осложнениями. Однако макроцефалия из-за гидроцефалии может иметь серьезные осложнения, включая смерть, если ее не лечить своевременно.Другими осложнениями, связанными с макроцефалией, являются судороги, нарушения развития и неврологические нарушения.

Сдерживание и просвещение пациентов

Важно определить основную причину или связанный с ней синдром. Тем не менее, доброкачественная семейная макроцефалия как изолированное явление не требует серьезного обследования, и лица, осуществляющие уход, могут быть спокойны.

Улучшение результатов медицинской бригады

Все члены лечебной бригады должны хорошо работать вместе для оценки и ведения пациента с макроцефалией.Часто техник или медсестра начинают оценку с измерения головы вместе с начальными показателями жизнедеятельности. При необходимости лечащий врач может проверить это измерение, чтобы учесть любые межличностные различия.

В зависимости от результатов анамнеза и физического состояния могут быть оправданы направления в развивающую терапию, детскую неврологию, генетику или нейрохирургию. Хорошая коммуникация во время любой из этих передач помощи имеет решающее значение для непрерывности помощи пациенту.

Каталожные номера

1.: День RE, Schutt WH. Нормальные дети с большой головой — доброкачественная семейная мегалэнцефалия. Арч Дис Чайлд. 1979 г., июль; 54 (7): 512-7. [Статья бесплатно PMC: PMC1545478] [PubMed: 314781]
2.: Williams CA, Dagli A, Battaglia A. Генетические нарушения, связанные с макроцефалией. Am J Med Genet A. 2008 Aug 01;146A(15):2023-37. [PubMed: 18629877]
3.: Винден К.Д., Юскайтис С.Дж., Подури А. Мегалэнцефалия и макроцефалия. Семин Нейрол. 2015 июнь;35(3):277-87. [PubMed: 26060907]
4.: Страсбург HM. Макроцефалия не всегда связана с гидроцефалией. J Чайлд Нейрол. 1989; 4 Дополнение: S32-40. [PubMed: 2681376]
5.: Груммер-Страун Л.М., Рейнольд С., Кребс Н.Ф., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0–59 месяцев в США. MMWR Recomm Rep. 2010 Sep 10;59(RR-9):1-15. [PubMed: 20829749]
6.: Лорх С.А., Д’Агостино Дж.А., Циммерман Р., Бернбаум Дж.«Доброкачественная» экстрааксиальная жидкость у выживших после интенсивной терапии новорожденных. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004 г., февраль; 158 (2): 178–82. [PubMed: 14757610]
7.: Уивер Д.Д., Кристиан Дж.К. Семейная изменчивость размера головы и приспособление к окружности головы родителей. J Педиатр. 1980 июнь; 96 (6): 990-4. [PubMed: 7189556]
8.: Smith R, Leonidas JC, Maytal J. Значение УЗИ головы у младенцев с макроцефалией. Педиатр Радиол. 1998 март; 28(3):143-6. [PubMed: 9561530]
9.: Сэмпсон М.А., Берг А.Д., Хубер Дж.Н., Ольгун Г. Необходимость внутричерепной визуализации у младенцев и детей с макроцефалией. Педиатр Нейрол. 2019 апр;93:21-26. [PubMed: 30704866]
10.: Альварес Л.А., Майтал Дж., Шиннар С. Идиопатическая наружная гидроцефалия: естественное течение и связь с доброкачественной семейной макроцефалией. Педиатрия. 1986 июнь; 77 (6): 901-7. [PubMed: 3714384]
11.: Биран-Гол Ю., Малингер Г., Коэн Х., Давидович М., Лев Д., Лерман-Сагие Т., Швайгер А.Исход развития изолированной макроцефалии плода. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010 авг; 36 (2): 147-53. [PubMed: 20178112]
12.: Петтит Р.Е., Килрой А.В., Аллен Дж.Х. Макроцефалия с ростом головы, параллельным нормальному типу роста: неврологические, онтогенетические и компьютерные томографические данные у доношенных детей. Арх Нейрол. 1980 авг; 37 (8): 518-21. [PubMed: 7417044]
13.: Gherpelli JL, Scaramuzzi V, Manreza ML, Diament AJ. Катамнестическое наблюдение за детьми-макроцефалами с расширением субарахноидального пространства.Арк Нейропсиквиатр. 1992 г., июнь; 50 (2): 156–62. [PubMed: 1308383]

Низкая окружность головы в раннем детстве и ее предикторы в пригородном поселении Веллор, Южная Индия | BMC Pediatrics

de Onis M, Blössner M, Borghi E. Распространенность и тенденции задержки роста среди детей дошкольного возраста, 1990–2020 гг. Нутр общественного здравоохранения. 2012;15(1):142–8.

Артикул Google Scholar

ГНР. Глобальный отчет о питании.Доступно по адресу: https://globalnutritionreport.org/reports/2017-global-nutrition-report/. По состоянию на 29 января 2019 г.

Национальное обследование здоровья семьи, Индия. Доступно по адресу: http://rchiips.org/NFHS/factsheet_NFHS-4. shtml По состоянию на 29 января 2019 г.

Maiti S, Ali KM, Ghosh D, Paul S. Оценка окружности головы у детей дошкольного возраста города Миднапор, Западная Бенгалия, с использованием рекомендованных ВОЗ (2007 г.) пороговых значений. Int J Prev Med. 2012;3(10):742–4.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

Veena SR, Krishnaveni GV, Wills AK, Kurpad AV, Muthyya S, Hill JC, et al. Связь веса при рождении и окружности головы при рождении с когнитивными способностями у 9-10-летних детей в Южной Индии: проспективное когортное исследование. Педиатр рез. 2010;67(4):424–9.

Артикул Google Scholar

Бартоломеуш Х.Х., Куршен Э., Карнс СМ. Взаимосвязь между окружностью головы и объемом мозга у здоровых нормальных малышей, детей и взрослых.нейропедиатрия. 2002;33(5):239–41.

КАС Статья Google Scholar

Линдли А.А., Бенсон Дж.Е., Граймс С., Коул Т.М., Герман А.А. Взаимосвязь у новорожденных между клинически измеренной окружностью головы и объемом головного мозга, оцененным по данным компьютерной томографии головы. Ранний Хам Дев. 1999;56(1):17–29.

КАС Статья Google Scholar

Гейл К.Р., О’Каллаган Ф.Дж., Бредоу М., Мартин К.Н.Продольное исследование Avon с участием родителей и детей. Влияние роста головы в период внутриутробного развития, младенчества и детства на интеллект в возрасте 4 и 8 лет. Педиатрия. 2006;118(4):1486–92.

Артикул Google Scholar

Мраз К.Д., Грин Дж., Дюмон-Матье Т., Макин С., Фейн Д. Корреляты роста окружности головы у младенцев, у которых позже диагностированы расстройства аутистического спектра. J Чайлд Нейрол. 2007;22(6):700–13.

Артикул Google Scholar

10.

Tal G, Cohen A, Habib S, Tirosh E. Снижение скорости окружности головы в связи с дефицитом развития в младенчестве. Педиатр Нейрол. 2012;47(5):341–4.

Артикул Google Scholar

11.

Bouthoorn SH, van Lenthe FJ, Hokken-Koelega ACS, Moll HA, Tiemeier H, Hofman A, et al. Окружность головы детей, рожденных от матерей с разным уровнем образования; исследование поколения R.ПЛОС Один. 2012;7(6):e39798.

КАС Статья Google Scholar

12.

Тонг С., Багхерст П., Вимпани Г., МакМайкл А. Социально-экономическое положение, IQ матери, домашняя обстановка и когнитивное развитие. J Педиатр. 2007; 151: 284–8.

Артикул Google Scholar

13.

Олусанья БО. Материнские предки младенцев с аномальными размерами головы на юго-западе Нигерии: исследование на базе сообщества.Медицинское сообщество J Fam. 2012;19(2):113–8.

Артикул Google Scholar

14.

Bove I, Miranda T, Campoy C, Uauy R, Napol M. Задержка роста, избыточный вес и нарушение развития ребенка идут рука об руку как ключевые проблемы раннего младенчества: случай Уругвая. Ранний Хам Дев. 2012;88(9):747–51.

Артикул Google Scholar

15.

Донма М.М., Донма О. Влияние режима питания на окружность головы турецких младенцев в течение первых 6 месяцев жизни.Мозг и развитие. 1997;19(6):393–7.

КАС Статья Google Scholar

16.

Феррейра Х д С, Хавьер Жуниор АФС, де Ассунсао МЛ, Дос Сантос Э.А., Орта Б.Л. Влияние грудного вскармливания на окружность головы детей из бедных сообществ. Грудное вскармливание Мед. 2013;8(3):294–301.

Артикул Google Scholar

17.

Кэллен К. Курение матери во время беременности и окружность головы младенца при рождении. Ранний Хам Дев. 2000;58(3):197–204.

Артикул Google Scholar

18.

Osborne J, Havalad S, Hudson B, Hughes A. Влияние окружности головы родителей на окружность головы новорожденного. Арч Дис Чайлд. 1980;55(6):480–2.

КАС Статья Google Scholar

19.

Райс Ф., Тапар А. Оценка относительного вклада материнских генетических, отцовских генетических и внутриутробных факторов в массу тела при рождении и окружность головы потомства.Ранний Хам Дев. 2010;86(7):425–32.

Артикул Google Scholar

20.

Иванович Д.М., Лейва Б.П., Перес Х.Т., Оливарес М.Г., Диас Н.С., Urrutia MSC и др. Размер головы и интеллект, обучаемость, состояние питания и развитие мозга. Голова, IQ, обучение, питание и мозг. Нейропсихология. 2004;42(8):1118–31.

Артикул Google Scholar

21.

Марасинг Э., Чакреварти С., Абейсена С., Раджиндраджит С.Состояние микроэлементов и его связь с состоянием питания у детей дошкольного возраста в городах Шри-Ланки. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(1):144–51.

КАС пабмед Google Scholar

22.

Tomkins A. Оценка статуса микронутриентов при наличии воспаления. Дж Нутр. 2003; 133(5 Приложение 2):1649S–55S.

КАС Статья Google Scholar

23.

Луби С.П., Рахман М., Арнольд Б.Ф., Юникомб Л., Ашраф С., Винч П.Дж. и др.Влияние качества воды, санитарии, мытья рук и питания на диарею и рост детей в сельских районах Бангладеш: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Глоб Здоровье. 2018;6(3):e302–15.

Артикул Google Scholar

24.

MAL-ED Сетевые исследователи. Исследование MAL-ED: многонациональный и междисциплинарный подход к пониманию взаимосвязи между кишечными патогенами, недоеданием, физиологией кишечника, физическим ростом, когнитивным развитием и иммунными реакциями у младенцев и детей в возрасте до 2 лет в условиях ограниченных ресурсов. Клин Инфекция Дис. 2014; 59 (Приложение 4): S193–206.

Артикул Google Scholar

25.

Джон С.М., Томас Р.Дж., Каки С., Шарма С.Л., Рамануджам К., Рагава М.В. и др. Создание исследовательского центра когорты новорожденных MAL-ED в Веллоре, южная Индия. Клин Инфекция Дис. 2014; 59 (Приложение 4): S295–9.

КАС Статья Google Scholar

26.

Psaki SR, Seidman JC, Miller M, Gottlieb M, Bhutta ZA, Ahmed T, et al.Измерение социально-экономического статуса в многострановых исследованиях: результаты исследования MAL-ED в восьми странах. Показатели здоровья населения. 2014;12(1):8.

Артикул Google Scholar

27.

Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста ребенка. Окружность головы по возрасту. Доступно по адресу: http://www.who.int/childgrowth/standards/hc_for_age/en/ По состоянию на 29 января 2019 г.

28.

Всемирная организация здравоохранения. Информационная система о питании (NLIS).Показатели профиля страны. Руководство по интерпретации. Доступно по адресу: https://www.who.int/nutrition/nlis_interpretation_guide.pdf По состоянию на 29 января 2019 г.

29.

Bushby KM, Cole T, Matthews JN, Goodship JA. Центиль для окружности головы взрослого человека. Арч Дис Чайлд. Дж., Рэйвен Дж., Корт Дж. Руководство по прогрессивным матрицам и словарным шкалам Равена. Раздел 3, Стандартные прогрессивные матрицы (включая версии Parallel и Plus). 2000. Оксфорд: OPP Ltd; 2000 [цитировано 16 июля 2018 г.]. Доступно по адресу: https://trove.nla.gov.au/version/211469979 По состоянию на 29 января 2019 г.

30.

Рэйвен Дж., Рэйвен Дж., Корт Дж. Руководство по прогрессивным матрицам и словарным шкалам Рэйвена. Раздел 3, Стандартные прогрессивные матрицы (включая версии Parallel и Plus). 2000. Оксфорд: OPP Ltd; 2000 [цитировано 16 июля 2018 г.]. Доступно по адресу: https://trove. nla.gov.au/version/211469979 По состоянию на 29 января 2019 г.

31.

Шкалы развития младенцев Бейли, 3-е издание — Центр психометрии. Доступно по адресу: https://www.Psychometrics.cam.ac.uk/services/psychometric-tests/bayley-scales По состоянию на 29 января 2019 г.

32.

Stoltzfus RJ, Klemm R. Исследования, политика и программные соображения, касающиеся биомаркеров, отражающих воспаление и пищевые детерминанты Проект «Анемия» (BRINDA). Am J Clin Nutr. 2017; 106 (Приложение 1): 428S–34S.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

33.

Всемирная организация здравоохранения. Оценка железодефицитной анемии, профилактика и контроль: руководство для руководителей программ.Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/en/ida_assessment_prevention_control.pdf По состоянию на 29 января 2019 г.

34.

Интерпретация диагностических тестов Уоллахом. Доступно по адресу: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/101552348 По состоянию на 29 января 2019 г.

35.

Учебник Tietz по клинической химии и молекулярной диагностике — 5-е издание. Доступно по адресу: https://www.elsevier.com/books/tietz-textbook-of-clinical-chemistry-and-morphic-diagnostics/burtis/978-0-323-08985-2 По состоянию на 29 января 2019 г.

36.

Лаборатории ARUP. Каталог лабораторных испытаний. Витамин А (ретинол), сыворотка или плазма. Доступно по адресу: http://ltd.aruplab.com/Tests/Pub/Print/0080525. По состоянию на 29 января 2019 г. др. Модели роста плода в когорте сельских жителей Индии и сравнение с населением Западной Европы: данные исследования питания матерей в Пуне. J УЗИ Мед. 2010;29(2):215–23.

Артикул Google Scholar

38.

де Онис М., Бранка Ф. Задержка роста в детстве: глобальная перспектива. Питание матери и ребенка. 2016; 12 (Приложение 1): 12–26.

Артикул Google Scholar

39.

Всемирная организация здравоохранения. Хранилище данных Глобальной обсерватории здравоохранения. Глобальные и региональные тенденции по регионам ООН, 1990–2025 гг. – задержка роста: 1990–2025 гг. Доступно по адресу: http://apps.who.int/gho/data/view.main.NUTUNSTUNTINGv?lang=en По состоянию на 29 января 2019 г.

40.

Prendergast AJ, Humphrey JH.Синдром задержки роста в развивающихся странах. Педиатр Int Child Health. 2014;34(4):250–65.

Артикул Google Scholar

41.

Venkaiah K, Damayanti K, Nayak MU, Vijayaraghavan K. Диета и статус питания сельских подростков в Индии. Eur J Clin Nutr. 2002;56(11):1119–25.

КАС Статья Google Scholar

42.

Prendergast AJ, Rukobo S, Chasekwa B, Mutasa K, Ntozini R, Mbuya MNN, et al.Задержка роста характеризуется хроническим воспалением у зимбабвийских младенцев. ПЛОС Один. 2014;9(2):e86928.

Артикул Google Scholar

43.

Ануп С., Сараванан Б., Джозеф А., Чериан А., Джейкоб К. Материнская депрессия и низкий материнский интеллект как факторы риска недоедания у детей: исследование случай-контроль на уровне общины из Южной Индии. Арч Дис Чайлд. 2004;89(4):325–9.

КАС Статья Google Scholar

44.

Silventoinen K, Sammalisto S, Perola M, Boomsma DI, Cornes BK, Davis C, et al. Наследуемость роста взрослого человека: сравнительное исследование когорт близнецов в восьми странах. Твин рез. 2003; 6: 399–408.

Артикул Google Scholar

45.

Салливан Дж. К., Тавассоли Т., Армстронг К., Барон-Коэн С., Хамфри А. Надежность собственных, родительских и исследовательских измерений окружности головы. Мол Аутизм. 2014;5(1):2.

Артикул Google Scholar

46.

Райт К.М., Инскип Х.М., Годфри К., Уильямс А.Ф., Онг К.К. Мониторинг размера головы и роста с использованием нового стандарта роста Великобритании-ВОЗ. Арч Дис Чайлд. 2011;96(4):386–8.

Артикул Google Scholar

47.

Бакстер П. Размер головы: ЧЬИ диаграммы роста? Dev Med Child Neurol. 2011;53(1):3–4.

Артикул Google Scholar

48.

Натале В., Раджагопалан А. Мировые различия в росте человека и стандарты роста Всемирной организации здравоохранения: систематический обзор.Открытый БМЖ. 2014;4(1):e003735.

Артикул Google Scholar

Увеличение окружности головы — HeadSmart

Успокоить

Ожидается нормальный рост окружности головы по центилю
Нет симптомов повышенного внутричерепного давления
Отсутствие факторов риска
Обычное неврологическое обследование

Обзор/ссылка

Скорость роста окружности головы выше нормы (пересечение центилей на диаграмме роста), особенно в отношении роста и веса
Ранний осмотр (в течение двух недель), если ребенок здоров с изолированным однократным увеличением измерения для повторного измерения окружности головы и нанесения на карту роста

Сканирование

Скорость роста окружности головы выше нормы (превышение двух или более центилей)
Аномальное неврологическое обследование
Увеличение окружности головы с одним или несколькими другими симптомами, связанными с опухолью головного мозга

Диагностические ошибки

Неспособность измерить и контролировать окружность головы у ребенка с непрекращающейся рвотой

Обследование/оценка

Определение продолжительности и скорости увеличения окружности головы
Нанесите рост, вес и окружность головы на график роста и сравните с предыдущим
Спросите конкретно о сопутствующих симптомах и факторах риска:
- Личный или семейный анамнез опухоли головного мозга
- Лейкемия
- Саркома и ранний рак груди или кишечника до терапевтического раздражения ЦНС
- Нейрофиброматоз 1 и 2 типов
- Туберозный склероз
- Синдром Ли Фраумени
- Колоректальный полипоз в семейном анамнезе
- Синдром Горлинса
- Другие семейные генетические синдромы
Прощупайте передний родничок
Неврологическое обследование (включая оценку зрения (включая остроту), походки и координации)
Полная визуальная оценка – в частности поиск блуждающих движений глаз

Большой ли размер головы моего ребенка для его возраста?

Ответил: д-р Дипа Харихаран | Консультант педиатр и неонатолог, Больница Аполлона, Ченнаи

Q: Моему сыну 15 месяцев и диаметр его головы 51 см . Педиатр, к которому я обращаюсь, говорит мне, что это ненормально, поскольку лежит за пределами нормального диапазона 2 сигм средних размеров. Она попросила меня сделать МРТ, а также проконсультироваться с детским неврологом. Мы заметили, что голова у него большая, и сделали УЗИ, когда ему было 9 месяцев. Вышло нормально. Кроме того, около 3 месяцев назад размер был 50 см (что также было за пределами 97-го процентиля детей). Есть ли в этом что-то тревожное? Он абсолютно нормальный ребенок и вовремя подхватил все действия (переворачивание/ползание/ходьба и т.). Теперь он также пытается говорить такими словами, как мама-ма, папа-па и т. д. Он кажется очень обычным ребенком. Каким должен быть мой подход к этому?

A: Это правда, что окружность головы 51 см в возрасте 15 месяцев больше, чем ожидалось, за пределами 95-го процентиля. Нормальные закономерности роста головы следующие: Окружность головы при рождении у доношенного нормального ребенка: 35 см. Скорость увеличения окружности головы с возрастом: от 0 до 3 месяцев: 2 см в месяц от 4 до 6 месяцев: 1 см в месяц от 6 до 12 месяцев: 0. 5 см / месяц 12 — 24 месяца: 2 см/год. Однако при увеличении окружности головы следующие факторы используются для принятия решения о необходимости таких исследований, как МРТ или КТ (нейровизуализация): 1. Физикальное обследование: если у ребенка есть аномальные признаки, такие как большое выпуклое мягкое пятно на черепе (выбухший родничок или расщепленные швы), аномальный мышечный тонус или слабость, проблемы со зрением и т. д. 2. Вехи развития: если у ребенка есть отсроченные вехи, например, он не ходит в возрасте от 12 до 15 месяцев, не ползает в возрасте от 8 до 9 месяцев, не говорит «мама», «папа» в возрасте от 10 до 12 месяцев и т. д.3. Скорость роста головы: при нанесении размера головы на диаграммы роста, если тенденция представляет собой внезапное увеличение по сравнению с предыдущей скоростью роста головы ребенка. Если скорость роста стабильна в соответствии с цифрами, приведенными выше, и остается стабильной параллельно нормальной кривой роста, но выше ее (без внезапных скачков), нейровизуализация может не понадобиться. Таким образом, если физикальное обследование нервной системы в норме, вехи соответствуют норме, а окружность головы, хотя и выше 95-го процентиля, не увеличивается быстро при нанесении на диаграммы роста, педиатру требуется только тщательное клиническое наблюдение.Дополнительным обнадеживающим фактором может быть выяснение того, были ли у родителей в детстве большие головы. Это называется доброкачественной семейной мегалэнцефалией и составляет более 95% крупных голов. Кроме того, если необходимо провести нейровизуализацию, предпочтительнее использовать МРТ, поскольку УЗИ не очень полезно.

Окружность головы детей, рожденных от матерей с разным уровнем образования; Исследование поколения R

Аннотация

Цель

Окружность головы (ОК) отражает рост и развитие мозга в раннем детстве.Неизвестно, присутствуют ли социально-экономические различия в HC в раннем детстве. Поэтому мы исследовали связь между социально-экономическим положением (СЭП) и НС в раннем детстве и потенциальными лежащими в основе факторами.

Методы

Исследование было сосредоточено на голландских детях, родившихся в период с апреля 2002 г. по январь 2006 г., которые участвовали в исследовании «Поколение R», проспективном когортном исследовании населения в Роттердаме, Нидерланды. В качестве индикатора SEP использовался уровень образования матери.Меры по УВ были сосредоточены вокруг 1, 3, 6 и 11 месяцев. Ассоциации и объясняющие факторы были исследованы с помощью линейного регрессионного анализа с поправкой на потенциальных медиаторов.

Результаты

В исследование включено 3383 ребенка. В 1, 3 и 6 месяцев дети матерей с низким уровнем образования имели меньший HC, чем дети с высоким образованием (разница в 1 месяц: -0,42 SD; 95% ДИ: -0,54, -0,30; в 3 месяца). : -0,27 SD, 95% ДИ -0,40, -0,15 и через 6 месяцев: -0,13 SD, 95% ДИ -0.24,-0,02). Рост и вес ребенка могут лишь частично объяснить меньший HC в возрасте 1 и 3 месяцев. В 6 месяцев масса тела при рождении, гестационный возраст и рост родителей объясняли различия в HC. В 11 месяцев различий по HC не обнаружено.

Заключение

Образовательные неравенства в HC в первые 6 месяцев жизни могут быть в основном объяснены факторами, связанными с беременностью, такими как масса тела при рождении и гестационный возраст. Эти результаты также поддерживают политику общественного здравоохранения, направленную на предотвращение негативных исходов родов в более низких социально-экономических группах.

Образец цитирования: Бутхорн С.Х., ван Ленте Ф.Дж., Хоккен-Колега АКС, Молл Х.А., Тимейер Х., Хофман А. и др. (2012) Окружность головы младенцев, рожденных от матерей с разным уровнем образования; Исследование поколения R. ПЛОС ОДИН 7(6): е39798. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798

Редактор: Камаруддин Низами, Университет Ага Хана, Пакистан

Поступила в редакцию: 9 октября 2011 г.; Принято: 28 мая 2012 г.; Опубликовано: 29 июня 2012 г.

Авторские права: © 2012 Bouthoorn et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Первая фаза исследования «Поколение R» стала возможной благодаря финансовой поддержке: Медицинского центра Эразмус, Роттердам, Университета Эразма в Роттердаме и Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения. Настоящее исследование было поддержано дополнительным грантом Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения (грант No.2100.0074). URL-адрес: http://www.zonmw.nl/. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Рост в детстве является важным показателем здоровья детей [1], [2]. Установлено, что дети родителей с низким социально-экономическим положением (СЭП) меньше, как до, так и после рождения, чем дети родителей с высоким СЭП [2]–[5].Питание, генетические факторы и факторы окружающей среды, т.е. курение матери, масса тела при рождении и рост матери являются важными промежуточными факторами, которые могут объяснить это неравенство [4], [6]. Однако существует необходимость дальнейшего улучшения понимания механизмов, посредством которых СЭП влияет на рост в детстве.

Несколько исследований признали окружность головы (ОГ) важным показателем роста и развития мозга, особенно в раннем детстве [7], [8]. Меньший HC может быть связан с более низким коэффициентом интеллекта (IQ) и проблемами с обучением [8], [9].Эта связь была обнаружена даже для значений HC непосредственно под средним значением [8]. Более низкий IQ связан с более высокой смертностью, и предполагается, что SEP является медиатором этой смертности, связанной с IQ [10]. ГК также является чувствительным антропометрическим индикатором длительного недоедания в младенчестве, поэтому клиницисты используют ГК как меру задержки развития [11], [12].

Влияние SEP на рост HC было описано ранее [4], [13], [14]. Британское исследование показало, что более высокий SEP связан с большим ростом HC у детей в возрасте от 9 месяцев до 9 лет [14].Исследование, проведенное в Пакистане, также показало, что HC напрямую зависит от SEP в младенчестве [13]. Уровень образования матери является одним из наиболее часто используемых показателей SEP и, как было показано, является последовательным социально-экономическим предиктором здоровья [15]–[17]. Кроме того, было показано, что уровень образования является хорошим предиктором исходов беременности [18]. Поэтому мы предположили, что низкий уровень образования матери, как показатель SEP, связан с меньшим HC в детстве. Основные пути, посредством которых SEP влияет на HC, недостаточно изучены в исследованиях, включающих широкий спектр объясняющих переменных. Таким образом, целью настоящего исследования было изучение связи между уровнем образования матери и НС от рождения до первого года жизни. Наша вторая цель состояла в том, чтобы исследовать возможные объяснительные механизмы, лежащие в основе этой связи, с использованием моделей многомерной регрессии.

Методы

Дизайн исследования и выборка

Это исследование было включено в исследование «Поколение R», популяционное проспективное когортное исследование от внутриутробного до юношеского возраста, подробно описанное ранее [19], [20].Включение было направлено на ранние сроки беременности (гестационный возраст <18,0 недель) на плановое ультразвуковое исследование плода, но допускалось до рождения ребенка. Все дети родились в период с апреля 2002 г. по январь 2006 г. и проживали в районе исследования в Роттердаме, Нидерланды (коэффициент участия 61%) [20]. Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями, предложенными в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации, и было одобрено Комитетом по медицинской этике Erasmus MC, Медицинский центр Университета Роттердама. Письменное согласие было получено от всех участвующих родителей.

Согласие на послеродовое наблюдение было получено для 7893 детей. Мы ограничили наш анализ подгруппой детей голландской национальности, потому что SEP может взаимодействовать с этнической принадлежностью в отношении их влияния на рост и здоровье [21], [22], [23]. Мы исключили близнецов (n = 114) и второго или третьего ребенка (n = 409) от одной матери, поскольку данные коррелировали. Мы также исключили участников без информации об уровне образования матери (n = 40) и тех, у кого не было измерений HC (n = 207), оставив исследуемую группу из 3383 детей (рис. 1).Женщины, чьи дети были исключены из нашего исследования, были старше, чаще были первородящими на момент включения в исследование, менее склонны к курению во время беременности и имели более низкие показатели психопатологического состояния по сравнению с женщинами, дети которых были включены в исследование. Исключенные дети имели более короткий гестационный возраст, меньшую длину, меньший вес и меньший HC в возрасте 1 и 3 месяцев (таблица S1).

Уровень образования матери

Уровень материнского образования был установлен с помощью вопросников при зачислении.Стандартная классификация образования Нидерландов использовалась для категоризации 4 последовательных уровней образования: 1. высокий (университетская степень), 2. средний-высокий (высшее профессиональное образование, степень бакалавра), 3. средний-низкий (> 3 лет общеобразовательной средней школы). , среднее профессиональное образование) и 4. низкий (без образования, начальная школа, низшее профессиональное образование, средняя общеобразовательная школа или 3 года и менее общеобразовательной школы) [20].

Измерение окружности головы

измерения HC были проведены во время рутинных скринингов через 1, 2, 3, 4, 6 и 11 месяцев хорошо обученным персоналом.УВ измеряли рулеткой с точностью до 0,1 см. Значения были выражены в виде скорректированных по возрасту и полу показателей стандартного отклонения (SDS) с использованием голландских эталонных кривых роста [24], [25]. Разница 1 HC SDS у детей в возрасте до 1 года составляет около 1 сантиметра [25].

Потенциальные посредники

Любое влияние уровня образования матери на ВК ребенка, вероятно, носит косвенный характер, действуя через более проксимальные детерминанты раннего роста, так называемые медиаторы [26], [27].Такими потенциальными посредниками на пути между уровнем образования матери и HC мы считали следующие факторы. Они были выбраны на основе предыдущей литературы о детерминантах детского HC [5], [18], [28]–[32].

Особенности беременности и родов.

Масса тела при рождении и гестационный возраст при рождении были получены из журналов акушерок и больниц. Мы использовали баллы стандартного отклонения, скорректированные по гестационному возрасту, для массы тела при рождении.

Диагноз гестационного диабета был диагностирован в соответствии с голландскими рекомендациями по акушерству и акушерству с использованием следующих критериев: случайный уровень глюкозы >11. 0 ммоль/л, уровень глюкозы натощак >7,0 ммоль/л или уровень глюкозы натощак от 6,1 до 6,9 ммоль/л с последующим отклонением теста на толерантность к глюкозе у женщин без ранее существовавшего диабета.

Информация о курении и употреблении алкоголя оценивалась в первом, втором и третьем триместре. Курение и употребление алкоголя при включении оценивались с помощью одного закрытого вопроса с тремя вариантами ответа (нет, только в первом триместре, продолжение во время беременности). Для оценки курения во втором и третьем триместре во втором и третьем вопроснике матерей спрашивали, курили ли они в последние 2 месяца (нет, да).

Антропометрия родителей.

Рост матери и отца был измерен в наших исследовательских центрах. Вес до беременности был установлен при зачислении с помощью анкеты. На основе роста и веса до беременности (вес/рост ²) мы рассчитали индекс массы тела до беременности (ИМТ).

Психосоциальные и материальные факторы.

С помощью анкетирования на ранних сроках беременности мы установили, была ли беременность запланированной (да/нет) и наличие финансовых трудностей (да/нет).

Характеристики ребенка.

Поскольку ГК, длина тела и масса тела связаны друг с другом, мы оценили вклад веса и длины тела детей во время измерения ГК [28]. Для всех этих измерений роста были построены показатели стандартного отклонения (SDS), скорректированные с учетом возраста и пола [25]. Информация о грудном вскармливании (да/нет) была получена из вопросников в возрасте 2, 6 и 12 месяцев.

Вмешивающиеся переменные.

Мы рассматривали возраст матери при зачислении и паритет как потенциальные искажающие факторы, поскольку их нельзя считать бесспорными посредниками [26].Паритет был получен с помощью анкеты при зачислении.

Статистический анализ

Поскольку измерения окружности головы проводились в основном в возрасте 1, 3, 6 и 11 месяцев, мы оценили связь между уровнем образования матери и окружностью головы ребенка в 1 (средний диапазон 90% 0,9–1,4), 3 (средний 90% диапазон 0,9–1,4). % диапазона 3,0–3,8), 6 (средний 90% диапазон 5,8–6,9) и 11 (средний 90% диапазон 10,4–11,9) месяцев с использованием множественной линейной регрессии. Нестандартизированные коэффициенты регрессии, отражающие разницу в HC (в SDS), и 95% доверительные интервалы (CI) сообщались для каждого уровня образования по сравнению с эталонной категорией (самый высокий уровень образования).Мы начали с модели, которая включала вмешивающиеся факторы (модель 1). Далее эта модель была дополнительно скорректирована с учетом потенциальных посредников. Для каждой корректировки соответствующие проценты изменения различий ЧК (оценки эффекта) были рассчитаны путем сравнения различий ЧК модели 1 с скорректированными (100 x (B _{модель 1} – B _{модель 1 с посредником})/( B _{модель 1} )) (таблица S2) [33]. В модели линейной регрессии добавлялись только те переменные, которые по отдельности вызывали изменение не менее 10%, сначала по отдельности, а затем одновременно (полная модель).Мы повторили анализ, включив все ковариаты, и обнаружили практически аналогичные результаты по сравнению с моделями, в которые были включены только ковариаты с 10%-ным изменением (данные не показаны). Для каждой ковариаты был проверен на значимость член взаимодействия с уровнем образования, ни один из них не был значимым (данные не показаны).

Линейные смешанные модели (процедура «PROC MIXED» в SAS) использовались для оценки связи между уровнем образования матери и лонгитудинально измеренными баллами SD для HC на первом году жизни.В общей сложности у нас было 16958 измерений SD баллов HC. Наиболее подходящей структурой модели была: окружность головы (в SDS) = ß ₀ + ß1 * уровень образования + ß ₂ * возраст + ß ₃ * уровень образования * возраст. В эту модель был добавлен член взаимодействия уровень образования * возраст со значимостью р<0,001. Возраст отражает время измерения HC.

Процент пропущенных значений в ковариатах варьировался от 0% до 36,2% (таблица 1). Поскольку пропущенные значения не были полностью случайными, процедура множественного вменения в SPSS 17.0 использовали [34]. Никаких различий в результатах не наблюдалось между анализами с вмененными отсутствующими данными или только полными случаями. Статистический анализ проводился с использованием Статистического пакета социальных наук (SPSS) версии 17.0 для Windows (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США) и программного обеспечения для статистического анализа (SAS) версии 9.2 для Windows (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина, США). Значение p <0,05 было принято для обозначения статистической значимости.

Результаты

Изучение характеристик популяции

Из 3383 детей 33.2% их матерей имели высокий образовательный уровень и 14,6% имели низкий образовательный уровень. По сравнению с матерями с высшим образованием, малообразованные в среднем были моложе, ниже ростом, чаще курили и реже употребляли алкоголь во время беременности. Меньше из них начали и продолжали грудное вскармливание, у них были более высокие баллы психопатологии, у большего числа были финансовые трудности, больше было незапланированных беременностей (p<0,001) и больше из них страдали преэклампсией (p = 0,030). Их дети в среднем были легче при рождении и имели более короткую продолжительность беременности, меньший рост в 1 месяц и меньший вес в 1 месяц (p<0. 001) и в 3-месячном (p = 0,033) возрасте (табл. 1).

Значительные различия наблюдались в средних значениях SDS HC в зависимости от уровня образования через 1, 3, 6 и 11 месяцев. Апостериорный анализ показал, что у детей от матерей с самым высоким образовательным уровнем во всех возрастных группах были значительно большие ОК, чем у детей от матерей со средне-низким и низким образовательным уровнем (табл. 2).

Вклад потенциальных посредников

В возрасте 1 и 3 месяцев различия в HC для групп с низким и/или средним уровнем образования были ослаблены более чем на 10% за счет индивидуальной корректировки роста матери и отца, ИМТ до беременности, массы тела при рождении, гестационного возраста. возраст, вес и рост ребенка и грудное вскармливание (таблица S2).Масса тела при рождении и гестационный возраст, сложенные вместе в модели 1, объясняют примерно половину эффекта низкого уровня образования. Корректировка по длине и весу объяснила примерно 60% и 30% соответственно. В полной модели у детей из самой низшей образовательной подгруппы в этом возрасте все же были значительно меньшие ГК (p = 0,003 и p = 0,012). Связь между средним и низким уровнем образования и HC исчезла из-за опосредованности массы тела при рождении и гестационного возраста. Через 3 месяца корректировка по росту родителей и матери имела тот же эффект в подгруппе среднего и низкого роста (таблица 3).

Через 6 месяцев после индивидуальной корректировки роста матери и отца, ИМТ до беременности, курения во время беременности, массы тела при рождении и гестационного возраста наблюдалось затухание на 10% (таблица S2). При добавлении к модели 1 полное устранение ассоциации низкого и средне-низкого образования наблюдалось после поправки на массу тела при рождении, гестационный возраст и курение во время беременности, а также после поправки на рост отца и матери. Высокий ИМТ до беременности был положительно связан с HC SDS во всех возрастных группах (таблица 3 и таблица S2).В возрасте 11 месяцев не было различий в HC между образовательными подгруппами после поправки на вмешивающиеся факторы (p>0,05) (таблица 3).

Результаты наших линейных смешанных моделей показали, что различия в HC между различными образовательными подгруппами становились меньше с увеличением возраста из-за снижения роста HC в подгруппах с высшим образованием. По сравнению с детьми матерей с высоким уровнем образования у тех, чьи матери имели средне-низкий и низкий уровень образования, наблюдался относительно более быстрый рост окружности головы (Р для уровня образования * возраст ≤0.001) (Рисунок 2 и Таблица S3).

Рисунок 2. Связь между уровнем образования матери и ростом окружности головы, измеренным в продольном направлении ^a .

^a Результаты основаны на линейных смешанных моделях и отражают показатели стандартного отклонения роста окружности головы (на основе 16958 измерений) в первый год жизни у потомства матерей с низким, средне-низким, средне-высоким уровнем образования и высокий уровень образования. Высшее образование является референтной группой.*P для уровня образования *возраст ≤0,001.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798.g002

Обсуждение

Это исследование показало, что дети матерей с низким и средне-низким уровнем образования имеют значительно меньшие НС в возрасте 1, 3 и 6 месяцев по сравнению с детьми матерей с высоким уровнем образования. Было обнаружено, что факторами, которые в основном объясняют социально-экономическое неравенство в HC, являются масса тела при рождении, гестационный возраст, рост и вес ребенка.

Различия в HC становились меньше с возрастом. Было высказано предположение, что младенцы, чей внутриутробный рост был ограничен, имеют тенденцию расти быстрее после рождения, чтобы компенсировать это [30], [31], [35]. Хотя мы обнаружили, что различия в HC с возрастом становятся меньше, это, по-видимому, не связано с догоняющим ростом в более низкой социально-экономической подгруппе. Мы обнаружили, что по сравнению с подгруппой с высоким социально-экономическим статусом подгруппа с низким социально-экономическим статусом демонстрировала сохраняющуюся высокую относительную траекторию постнатального роста, что уменьшило разницу между группами. Одно из возможных объяснений заключается в том, что дети будут расти до своего генетического потенциала роста, который, как мы предполагаем, в среднем одинаков во всех социально-экономических подгруппах [36]. В первые месяцы жизни рост во многом является продолжением внутриутробного роста, независимого от генов, который оказался лучше в более высоких социально-экономических подгруппах [4], [31], [36]. Таким образом, можно было бы ожидать, что ГК детей из более высоких подгрупп будут больше по сравнению с детьми из более низких подгрупп в первые месяцы. С увеличением возраста, когда генетические факторы могут стать более важными, можно было бы ожидать, что различия в HC будут уменьшаться, поскольку дети растут до своего генетического потенциала роста, а важность генов считается одинаковой для всех социально-экономических подгрупп [36].Некоторые исследования показали, что у взрослых в более низких социально-экономических подгруппах размер головы меньше [37]. Таким образом, в то время как наше исследование показало заметное неравенство в НС после рождения, которое уменьшилось в течение первого года жизни, возможно, что неравенство в НС снова возникнет в более позднем возрасте. Например, Гейл и др. показали относительное увеличение роста HC в более высокой социально-экономической подгруппе после одного года [14].

В нашем исследовании различия по HC в основном объяснялись более коротким гестационным возрастом и меньшей массой тела при рождении в подгруппах с более низким уровнем образования.В возрасте 1 и 3 мес вес и рост ребенка лишь частично вносили вклад в различия ГО. Это говорит о том, что социально-экономическое неравенство в НС возникает внутриутробно. Подчеркивается важность предотвращения неравенств исходов родов, возникающих при беременности, так как они влияют не только на фетальный [4], но и на постнатальный ГЦ.

Потенциальные медиаторы, включенные в это исследование, частично объяснили образовательные различия в HC в 1 и 3 месяца. Остальной эффект может быть обусловлен другими факторами, такими как факторы окружающей среды и генетические факторы [31], [36].Одним из таких факторов может быть размер и форма костного таза матери, так как сообщалось, что женщины с плоским тазом, как правило, рожают детей меньшего размера с меньшим HC [38]. Плоский таз чаще встречается у женщин низкого роста и плохого общего телосложения, что чаще встречается у женщин с низким СЭП [32], [38]. Было обнаружено, что родительский ГК является предиктором неонатального ГК [8]. Однако у нас не было данных о ГЦ родителей. Это заслуживает дальнейшего изучения.

Рост родителей также способствовал различиям в HC между различными социально-экономическими подгруппами.Влияние роста родителей было наиболее сильным в возрасте 6 месяцев. Это согласуется с исследованием Smit et al., которые обнаружили, что наследуемость размера головы очень низкая или отсутствует у детей младше 3 месяцев, а оценки наследуемости составляют 90% в возрасте от 4 до 5 месяцев [36]. Рост матери, по-видимому, имеет большее значение для роста HC, чем рост отца, что согласуется с другими исследованиями [31].

Курение во время беременности способствовало большей разнице в HC через 6 месяцев. Это согласуется с другими исследованиями, обнаружившими нарушение постнатального роста у младенцев, пренатально подвергшихся курению сигарет [31]. Однако неясно, почему мы обнаружили эффект курения только в возрасте 6 месяцев. Наши данные подтверждают, что снижение распространенности курения среди беременных женщин очень важно, поскольку курение не только ухудшает рост ГЦ плода [4], но и постнатальный рост ГЦ. Повышение осведомленности среди беременных женщин, т.е. через акушерок, что курение может быть связано с меньшим объемом мозга их детей в младенчестве, может повысить их мотивацию бросить курить.

Наше исследование также показало, что в подгруппах с более низким уровнем образования есть факторы, оказывающие подавляющее воздействие на малый HC.Например, высокий ИМТ матери был положительно связан с HC. Это открытие также наблюдалось для неонатального HC и материнского ИМТ [39]. Однако высокий ИМТ представляет риск для беременной женщины и ее будущего ребенка и поэтому не рекомендуется [40], [41].

Различия в HC между различными уровнями образования матерей не могут быть объяснены психосоциальными факторами, употреблением алкоголя во время беременности, курением во время беременности в первые 3 месяца или наличием гестационного диабета. Поскольку установлено, что эти факторы отрицательно связаны с массой тела при рождении и гестационным возрастом, они могут воздействовать на ГХ опосредованно [42], [43].

Исследование Silva et al. показали, что более низкий уровень образования матери был связан с более медленным ростом плода, и этот эффект оказался наиболее сильным для мозга плода, хотя это не было значительным [4]. Поэтому мы дополнительно исследовали, был ли HC пропорционален продолжительности обучения в образовательной подгруппе в 1, 3, 6 и 11 месяцев.Регрессионный анализ с поправкой на возраст матери и паритет был использован для расчета среднего SDS HC минус SDS средней длины. Через 11 месяцев мы обнаружили, что HC был относительно меньше по отношению к длине в подгруппе с низким уровнем образования, чем в подгруппе с высоким уровнем образования (p<0,05) (рис. S1). Однако выводы следует делать осторожно, так как это также может указывать на легкость перемещения веса и длинные кости, а не на головной мозг и череп. Необходимы дальнейшие исследования.

Методологические соображения

Основная сила этого исследования заключается в его проспективном дизайне, основанном на популяции, в который было включено большое количество женщин на ранних сроках беременности, а также в том факте, что была доступна информация о соответствующих потенциальных искажающих факторах и медиаторах.Ограничением этого типа дизайна является чувствительность к смещению выбора, смещению информации и остаточному смешиванию из-за неизмеренных ковариат. Выбор, рассматривать ли фактор как искажающий фактор или как посредник, основывался на ранее существовавших знаниях о социальных и биологических детерминантах роста. Однако это не всегда просто, а иногда и произвольно. Еще одним источником обсуждения при определении фактора как посредника является причинно-следственная связь, которая выводится между SEP и этим фактором.Поскольку фактическое установление причинной связи возможно только на основе экспериментальных данных, нельзя исключать возможность того, что связь между СЭП и медиатором не является причинной.

Хотя существуют и другие показатели СЭП, мы использовали уровень образования матери в качестве индикатора СЭП. Образование является важным фактором, определяющим занятость и экономические условия, и, таким образом, отражает материальные ресурсы. Он также отражает неэкономические социальные характеристики, такие как общие и связанные со здоровьем знания, которые влияют на поведение в отношении здоровья, грамотность, навыки решения проблем и престиж [15], [44].Уровень образования также был связан с большей дифференциацией результатов в отношении здоровья, чем другие социально-экономические показатели [45]. Хотя уровень образования является полезным индикатором SEP, он может не полностью отражать материальные и финансовые аспекты SEP. Поэтому мы повторили анализ, используя уровень дохода домохозяйства в качестве определяющего фактора, и получили сопоставимые результаты. Было одно исключение: связанные с доходом различия в HC были статистически значимыми в возрасте 11 месяцев после поправки на искажающие факторы. Эти различия HC можно было бы объяснить теми же медиаторами, что и в 6-месячном возрасте (данные не показаны).

В различной степени на наши результаты могли повлиять следующие ограничения. Информация об ИМТ до беременности, курении и потреблении алкоголя во время беременности и психосоциальных детерминантах была получена из анкет. Возможно, это привело к некоторой неправильной классификации. Неправильная классификация потенциальных опосредующих факторов риска, возможно, способствовала отсутствию объяснения наблюдаемой связи между материнским образованием и HC.Ограничение роста плода может привести к недооценке влияния SEP на HC, потому что беременность может быть менее определенна для неблагополучных женщин, если у них выше доля незапланированных беременностей. Ультразвуковая коррекция гестационного возраста может привести к систематической ошибке, если имеется задержка роста плода. Однако в нашем исследовании не было выявлено различий в распространенности детей, рожденных с задержкой роста плода, по образовательным подгруппам (данные не представлены, предоставляются по запросу). Доля ответивших беременных женщин из Нидерландов в исследовании «Поколение R» была относительно высокой (68%), но был сделан некоторый отбор в сторону относительно высокообразованной и несколько более здоровой исследуемой популяции, что, возможно, привело к некоторой недооценке предполагаемого эффекта низкого материнского риска. образование [20].Другое возможное ограничение состоит в том, что мы исключили 770 детей по нескольким причинам. Это могло привести к предвзятости выбора. Наконец, относительное влияние пре- и постнатальных факторов будет зависеть от условий окружающей среды, которые могут различаться в зависимости от страны. Таким образом, возможность обобщения наших результатов для других групп населения может быть ограничена.

Заключение

Это исследование дополняет небольшой объем литературы, посвященной социально-экономическому неравенству НС в младенчестве.

Наши результаты подтверждают негативное влияние низкого СЭП на различные аспекты развития в детстве. Эти результаты требуют стратегии общественного здравоохранения, направленной на устранение этих неравенств, стратегии, которая должна начинаться уже в период до зачатия и должна включать профилактику низкой массы тела при рождении и короткого гестационного возраста [46]. Кроме того, акушерки, акушеры и педиатры должны знать о влиянии социально-экономического неблагополучия на рост ребенка. Наконец, наши выводы и долгосрочные последствия должны быть подтверждены в других исследованиях.

Дополнительная информация

Рисунок S1.

Средняя SDS окружности головы минус SDS средней длины, стратифицированная по уровню образования матери. SDS = балл стандартного отклонения *Средняя окружность головы SDS — средняя длина SDS достоверно отличается в подгруппе с низким уровнем образования от таковой в подгруппе с высоким уровнем образования на уровне p≤0,05. Все значения скорректированы с учетом возраста матери и паритета.

https://doi.org/10. 1371/journal.pone.0039798.s001

(TIF)

Таблица S1.

Общая характеристика исключенного населения (n = 770) ^a . ИМТ = индекс массы тела, SDS = баллы стандартного отклонения, HC = окружность головы. ^a Значения представляют собой проценты или средние значения (SD) для всего исключенного населения. ^b P-значения рассчитываются с помощью критерия хи-квадрат для категориальных переменных и ANOVA для непрерывных переменных по сравнению с переменными общей включенной совокупности. Значения рассчитываются с использованием неусловных данных.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798.s002

(DOC)

Таблица S2.

Изменение различий в окружности головы (в SDS) для уровня образования матери после поправки на потенциальных посредников. B = оценка эффекта, CI = доверительный интервал, ИМТ = индекс массы тела. ^a Изменение a, b и c представляют собой изменения в оценках эффекта для средне-высокого, средне-низкого и низкого уровня образования по сравнению с моделью 1 (включая вмешивающиеся факторы) после индивидуальной корректировки потенциальных посредников (100×(B _{модель 1} – B _{модель 1 с медиатором} )/(B _{модель 1} )). Проценты, выделенные жирным шрифтом, уменьшаются на ≥10%.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798.s003

(DOC)

Таблица S3.

Продольные связи между уровнем образования матери и окружностью головы ребенка ^a . ^a Значения основаны на линейных смешанных моделях (на основе 16958 измерений) и отражают разницу в росте показателя стандартного отклонения (SDS) окружности головы в каждой образовательной подгруппе по сравнению с подгруппой с высоким уровнем образования, которая является контрольной группой.^b P-значение отражает уровень значимости оценки.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798.s004

(DOC)

Благодарности

Исследование «Поколение R» проводится Медицинским центром Эразма в тесном сотрудничестве с Роттердамским университетом Эразма, Школой права и факультетом социальных наук, Муниципальной службой здравоохранения Роттердама, Роттердамским фондом помощи на дому, Роттердам, и Stichting Trombosedienst & Artenlaboratorium. Рейнмонд (STAR), Роттердам.Мы с благодарностью признаем вклад врачей общей практики, больниц, акушерок и аптек в Роттердаме.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: SB FL AHK HM HT AH JM VJ HR. Проанализированы данные: SB FL HR. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты анализа: SB FL AHK HM HT AH JM VJ HR. Написал статью: SB FL HR.

Каталожные номера

1. Таннер Дж. М. (1992) Рост как мера пищевого и гигиенического статуса населения.Хорм Рез 38: 106–115.
2. Бобак М., Криз Б., Леон Д.А., Данова Дж., Мармот М. (1994) Социально-экономические факторы и рост детей дошкольного возраста в Чешской Республике. Am J Public Health 84: 1167–1170.
3. du Prel X, Kramer U, Behrendt H, Ring J, Oppermann H, et al. (2006) Здоровье детей дошкольного возраста и его связь с образованием родителей и индивидуальными условиями жизни в Восточной и Западной Германии. BMC Public Health 6: 312.
4. Сильва Л.М., Янсен П.В., Стигерс Э.А., Джаддоу В.В., Арендс Л.Р. и др.(2010) Образовательный уровень матери и рост плода: генезис неравенства в отношении здоровья. Int J Epidemiol 39: 1250–1261.
5. Сесил Дж. Э., Ватт П., Мурри И. С., Риден В., Уоллис Д. Д. и др. (2005) Детское ожирение и социально-экономический статус: новая роль ограничения роста. Int J Obes (Лондон) 29: 1199–1203.
6. Рона Р.Дж., Чинн С., Флори К.Д. (1985) Воздействие курения сигарет и рост детей. Int J Epidemiol 14: 402–409.
7.Bartholomeusz HH, Courchesne E, Karns CM (2002)Взаимосвязь между окружностью головы и объемом мозга у здоровых нормальных малышей, детей и взрослых. Нейропедиатрия 33: 239–241.
8. Иванович Д.М., Лейва Б.П., Перес Х.Т., Оливарес М.Г., Диаз Н.С. и соавт. (2004) Размер головы и интеллект, обучение, статус питания и развитие мозга. Голова, IQ, обучение, питание и мозг. Нейропсихология 42: 1118–1131.
9. Larroque B, Bertrais S, Czernichow P, Leger J (2001)Трудности в школе у 20-летних, которые родились маленькими для гестационного возраста в срок в региональном когортном исследовании.Педиатрия 108: 111–115.
10. Джокела М., Бэтти Г.Д., Дири И.Дж., Гейл К.Р., Кивимаки М. (2009) Низкий IQ в детстве и смертность в раннем взрослом возрасте: роль объясняющих факторов в британской когорте рождений 1958 года. Педиатрия 124: e380–388.
11. Иванович Д.М., Лейва Б.П., Перес Х.Т., Альмагия А.Ф., Торо Т.Д. и соавт. (2002) Пищевой статус, развитие мозга и успеваемость чилийских выпускников средних школ с высоким и низким интеллектуальным уровнем и социально-экономическим статусом.Бр Дж Нутр 87: 81–92.
12. Малина Р.М., Хабихт Дж.П., Марторелл Р., Лехтиг А., Ярбро С. и др. (1975) Окружность головы и груди у сельских гватемальских детей ладино от рождения до семи лет. Ам Дж. Клин Нутр 28: 1061–1070.
13. Награ С. А., Гилани А.Х. (1984) Продольное исследование окружности головы пакистанских младенцев в различных социально-экономических группах. Arch Latinoam Nutr 34: 308–314.
14. Гейл К.Р., О’Каллаган Ф.Дж., Годфри К.М., Лоу К.М., Мартин К.Н. (2004)Критические периоды роста мозга и когнитивной функции у детей.Мозг 127: 321–329.
15. Галобард Б., Шоу М., Лоулор Д.А., Линч Дж.В., Дэйви Смит Г. (2006) Показатели социально-экономического положения (часть 1). J Epidemiol Community Health 60: 7–12.
16. Беркман Л.Ф., Кавати И., редакторы. Линч Дж. Каплан Г.А. Социально-экономическое положение. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2000: 13–35. 1-е изд.
17. (1994) Ван де Мин Х., Стронкс К., Ван ден Бос Дж., Маккенбах Дж. П. De relatie tussen социально-экономический статус en verschillende Indicatoren voor gezondheid [на голландском языке].Рейсвейк: Министерство WVC.
18. Parker JD, Schoendorf KC, Kiely JL (1994) Связь между показателями социально-экономического статуса и низкой массой тела при рождении, малой для гестационного возраста и преждевременными родами в Соединенных Штатах. Энн Эпидемиол 4: 271–278.
19. Jaddoe VW, van Duijn CM, van der Heijden AJ, Mackenbach JP, Moll HA и др. (2010) Исследование поколения R: дизайн и когортное обновление, 2010 г. Eur J Epidemiol 25: 823–841.
20. Jaddoe VW, Mackenbach JP, Moll HA, Steegers EA, Tiemeier H, et al.(2006) Исследование поколения R: дизайн и когортный профиль. Eur J Epidemiol 21: 475–484.
21. (2004) Статистическое управление Нидерландов. Аллохтонен в Нидерландах, 2004 г. Ворбург/Хирлен.
22. Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Джериссен С.Е., Деккер Ф.В., Верлоове-Ванхорик С.П. и др. (2003)Эталонные значения роста, веса, индекса массы тела и полового созревания для детей турецкого происхождения в Нидерландах. Eur J Pediatr 162: 788–793.
23. Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Джериссен С.Е., Деккер Ф.В., Верлоове-Ванхорик С.П. и др.(2004) Рост, вес, индекс массы тела и показатели полового развития для детей марокканского происхождения в Нидерландах. Acta Paediatr 93: 817–824.
24. Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Бургмейер Р.Дж., Меулмейстер Дж.Ф., Бойкер Р.Дж. и др. (2000) Продолжающиеся положительные изменения роста в Нидерландах, 1955–1997 гг. Педиатр Рез. 47: 316–323.
25. (2007) Анализатор роста 3.0, Голландский фонд исследований роста, Роттердам, Нидерланды.
26.Макнами Р. (2003) Смешение и путаница. Occup Environ Med 60: 227–234; викторина 164, 234.
27. Бауман А.Е., Саллис Дж.Ф., Дзевалтовски Д.А., Оуэн Н. (2002)На пути к лучшему пониманию влияния на физическую активность: роль детерминант, коррелятов, причинных переменных, посредников, модераторов и искажающих факторов. Am J Prev Med 23: 5–14.
28. Geraedts EJ, van Dommelen P, Caliebe J, Visser R, Ranke MB, et al. (2011) Связь между окружностью головы и размером тела.Horm Res Paediatr 75: 213–219.
29. Крамер М.С., Го Т., Платт Р.В., Ванилович И., Севковская З. и соавт. (2004) Влияние питания на рост в младенчестве. J Pediatr 145: 600–605.
30. Онг К.К., Прис М.А., Эммет П.М., Ахмед М.Л., Дангер Д.Б. и др. (2002) Размер при рождении и рост в раннем детстве в зависимости от курения матери, паритета и грудного вскармливания младенцев: продольное когортное исследование и анализ рождений. Педиатр Рез. 52: 863–867.
31. Hindmarsh PC, Geary MP, Rodeck CH, Kingdom JC, Cole TJ (2008) Факторы, предсказывающие до- и постнатальный рост.Педиатр Рез. 63: 99–102.
32. Галобард Б., Маккормак В.А., Маккаррон П., Хоу Л.Д., Линч Дж. и др. (2012) Социальное неравенство в росте: сохраняющиеся сегодня различия зависят от роста родителей. PLoS One 7: e29118.
33. Маккиннон Д.П., Крулл Дж.Л., Локвуд К.М. (2000) Эквивалентность эффекта посредничества, смешения и подавления. Предыдущая наука 1: 173–181.
34. Greenland S, Finkle WD (1995) Критический взгляд на методы обработки отсутствующих ковариат в эпидемиологическом регрессионном анализе. Am J Epidemiol 142: 1255–1264.
35. Hokken-Koelega AC, De Ridder MA, Lemmen RJ, Den Hartog H, De Muinck Keizer-Schrama SM, et al. (1995) Дети, рожденные маленькими для гестационного возраста: догоняют ли они? Педиатр Рез. 38: 267–271.
36. Смит Д.Дж., Лучано М., Бартельс М., ван Бейстервельдт К.Э., Райт М.Дж. и др. (2010) Наследуемость размера головы в голландских и австралийских семьях близнецов в возрасте 0–50 лет. Twin Res Hum Genet 13: 370–380.
37. Tisserand DJ, Bosma H, Van Boxtel MP, Jolles J (2001) Размер головы и когнитивные способности пожилых людей без деменции связаны между собой.Неврология 56: 969–971.
38. Мартин К.Н., Баркер Д.Дж., Осмонд С. (1996) Размер таза матерей, рост плода и смерть от инсульта и ишемической болезни сердца у мужчин в Великобритании. Ланцет 348: 1264–1268.
39. Voigt M, Rochow N, Jahrig K, Straube S, Hufnagel S, et al. (2010) Зависимость показателей малого и большого новорожденного для гестационного возраста от роста и веса матери — анализ Немецкого перинатального исследования. J Perinat Med 38: 425–430.
40.Yu CK, Teoh TG, Robinson S (2006)Ожирение во время беременности. БЙОГ 113: 1117–1125.
41. Basso O, Rasmussen S, Weinberg CR, Wilcox AJ, Irgens LM, et al. (2006)Тенденции выживаемости плода и младенца после преэклампсии. ДЖАМА 296: 1357–1362.
42. Янсен П.В., Тимайер Х., Джаддоу В.В., Хофман А., Стигерс Э.А. и др. (2009) Объяснение образовательного неравенства при преждевременных родах: исследование поколения r. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 94: F28–34.
43. Янсен П.В., Тимайер Х., Луман К.В., Джаддоу В.В., Хофман А. и др. (2009) Объяснение образовательного неравенства в весе при рождении: исследование поколения R. Педиатр Перинат Эпидемиол 23: 216–228.
44. Braveman PA, Cubbin C, Egerter S, Chideya S, Marchi KS, et al. (2005) Социально-экономический статус в исследованиях в области здравоохранения: один размер не подходит всем. ДЖАМА 294: 2879–2888.
45.