Фарингит лечение, симптомы у детей и взрослых

Фарингит — это воспаление внутреннего слизистого слоя и лимфоидных включений глотки (лат. рharynx). Глотка представляет собой полую трубку, соединяющую ротовую и носовую полости с гортанью и пищеводом. Лечением фарингита у детей и взрослых занимается врач-отоларинголог.

Почему возникает фарингит

Воспалительную реакцию на слизистой оболочке глотки могут вызвать:

• воздействие слишком холодного или горячего воздуха;
• контакт с агрессивными химикатами;
• слишком пыльная и загрязненная атмосфера;
• курение как частный случай вдыхания токсинов;
• травматические повреждения слизистой в результате операционных вмешательств или извлечения из глотки инородных предметов.

Очень часто причиной становится инфекция. Вызывать воспаление могут как бактерии (преимущественно стрепто- и стафилококки), так и вирусы и даже грибы (например, рода Candida).

Инфекционные агенты могут сразу поражать слизистую глотки или распространяться на нее из зубов и носовых пазух. Поэтому для избавления от фарингита необходимо сначала уничтожить сторонние инфекционные очаги.

Помимо прямых причин воспалению могут способствовать:

• снижение иммунитета;
• дефицит витаминов;
• патологии пищеварительного тракта и печени;
• сердечно-сосудистая, почечная и легочная недостаточность;
• затрудненное носовое дыхание;
• аллергические нарушения;
• расстройства эндокринной системы.

Какие бывают формы фарингита

Симптомы и лечение фарингита у взрослых и детей различаются в зависимости от формы протекания патологии у пациента. Воспаление слизистой оболочки глотки может быть острым или хроническим.

Острый фарингит часто развивается в результате химических и термических ожогов, массивных и инфекционных заражений

Хронический фарингит — это результат недолеченного острого воспаления. Как отдельная патология он возникает при долгом контакте слизистой с медленно действующими раздражающими факторами. Среди них нужно особо отметить курение, загазованную и пыльную атмосферу промышленных городов, а также профессиональные вредности. По статистике хронический фарингит выявляют у 7–8% взрослого населения. Это заболевание — наиболее распространенный диагноз при обращении к отоларингологам «СМ-Клиника».

Выделяют три формы хронического фарингита:

1. Катаральная.

В этом случае воспаление слизистой оболочки глотки никак не изменяет структуру ее тканей. Обычно эта форма развивается на начальных этапах хронического фарингита.

3. Атрофическая.

При данном нарушении слизистая оболочка глотки становится со временем все более тонкой, страдает ее секреторная функция. Эта форма фарингита особенно опасна развитием различных инфекционных осложнений, поскольку патогенным микроорганизмам теперь намного проще прикрепиться к клеткам эпителия, не защищенным слизью.

Атрофический фарингит характерен в первую очередь для курильщиков.

3. Гипертрофическая.

Здесь воспаление поражает преимущественно лимфоидную ткань на задней стенке глотки, вызывая ее покраснение, разрастание и отечность. Может также отмечаться увеличение размеров миндалин и лимфатических узлов, расположенных в области шеи.

Симптомы фарингита

Общие признаки воспалительного поражения слизистого слоя глотки — это:

• першение и сухость в горле;
• болезненность при глотании;
• ощущение инородного тела в горле;
• непродуктивный кашель (без откашливания).

При острой форме патологии все эти признаки имеют большую интенсивность, чем при хронической. Боль из глотки может отдавать в ухо, скулу и нижнюю челюсть. Также чаще всего наблюдается повышение температуры в пределах 38 °С, появляется слабость, вялость и утомляемость. При активном инфекционном процессе нередко отмечается увеличение шейных и околоушных лимфатических узлов.

Симптоматика нарастает очень быстро, выходя на пик в течение 12 часов после первого недомогания.

Хронический фарингит характеризуется периодами обострения и ремиссии. В ремиссии пациент чувствует себя относительно неплохо, сохраняется лишь дискомфорт в гортани. Больные жалуются на комок в горле, вызывающий желание откашляться. Это спровоцировано слизью, которая накапливается на задней стенке глоточной трубки и ощущается как инородное тело. Избавиться от этого чувства пациенты пытаются несильным покашливанием. Классическим примером служит кашель курильщика.

В фазе обострения хронический фарингит напоминает острый, но проявления обычно выражены не так резко. В отличие от острой формы нет повышения температуры и существенного ухудшения состояния. Зато хронический характер заболевания приводит к частым ОРВИ, постоянной заложенности носовых ходов, а следовательно, к дыхательным нарушениям, особенно во время сна.

Рекомендации при появлении фарингита у взрослых и детей

Болезненность и сухость, как первые симптомы острого воспалительного процесса, можно облегчить:

• обильным употреблением теплой жидкости;
• полосканиями с солевыми растворами или антисептиками;
• использованием обезболивающих препаратов в форме таблеток для рассасывания;
• активным увлажнением воздуха в комнате.

Неосложненный острый фарингит не всегда требует медицинского вмешательства. При грамотном подходе можно самостоятельно справиться с симптоматикой и добиться полного выздоровления. Но абсолютным критерием для посещения врача, особенно при лечении фарингита у детей, служит появление дыхательных нарушений.

Если воспалительная симптоматика не стихает 48 часов, и после начала активной терапии вы отмечаете нарастание болевых ощущений, также необходимо обратиться к отоларингологу. Если вовремя не принять интенсивных лечебных мер, риск развития серьезных осложнений возрастает. Воспаление трахеи, среднего уха или бронхиального дерева, а также гнойных абсцессов на миндалинах или в заглоточном пространстве потребуют хирургического вмешательства.

Как лечат фарингит отоларингологи «СМ-Клиника»

Основа лечения острого неосложненного фарингита — это симптоматическая терапия:

• теплое питье;
• ингаляции и полоскания с противовоспалительными и анестезирующими соединениями, например, ментолом;
• нанесение на слизистую оболочку глотки антисептиков;
• физиотерапевтические мероприятия;
• диета с исключением острых, слишком горячих или слишком холодных блюд.

Антибиотики при остром фарингите назначают только в случаях, если микробиологический анализ мазка из глотки подтвердил бактериальную природу заболевания. Часто в системном использовании таких препаратов (таблетки, внутримышечные инъекции) нет необходимости. Местного применения неспецифических противомикробных средств (раствора хлоргексидина, эфирных масел, лекарственных растений, препаратов календулы, эвкалипта и ромашки) оказывается достаточно.

При существенном повышении температуры тела показана жаропонижающая терапия. В более серьезных случаях, при нарастающем отеке слизистой и аллергических реакциях, назначают антигистаминные препараты.

Для лечения хронического фарингита у взрослых важнейшее значение имеет образ жизни. Необходим безусловный отказ от курения, изменение рациона питания пациента, забота о температурном режиме. Обязательно нужно избавиться от других очагов инфекции в организме, санировать ротовую полость. Для лечения вялотекущих воспалительных явлений на слизистой глотки иногда используют курсовой прием кортикостероидов. При гипертрофической форме хронического фарингита врачи «СМ-Клиника» могут выполнить прижигание разросшихся лимфоидных тканей жидким азотом или электрической петлей.

Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами | #01/03

Каковы симптомы острого фарингита?

Что включают в себе лечебные мероприятия?
Каковы особенности лечения грудных детей?

Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.

Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах.

Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.

Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.

Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.

• Полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3 — 4 раза в день после приема пищи.
• Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (такими, как гексорал, ингалипт, каметон, стопангин, йокс, биопарокс, тантум-верде и др.) по 2 — 3 дозы 2 — 4 раза в день.
• Рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фалиминт, стрепсилс, ларипронт и др.).
• При бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков.

Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.

Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.

Таблица 1. Распространенность жалоб при остром фарингите у детей

Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.

Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.

При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.

Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.

• Полоскание горла 1%-ным раствором хлорофиллипта 3 раза в день.
• Орошение глотки раствором гексорала по 2 дозы 2 раза в день.
• Рассасывание таблеток фарингосепта по 1 таблетке 3 раза в день.

Продолжительность курса лечения составила 7 дней.

Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:

• прекращение жалоб;
• нормализация фарингоскопической картины;
• хорошая переносимость препаратов.

Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.

Таблица 2. Результаты лечения

Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.

Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.

Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва

---

Обратите внимание!

• Острый фарингит — представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний.
• Фарингиты могут сочетаться с насморком, кашлем, повышением температуры, конъюнктивитом.
• Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки
• Основные жалобы, предъявляемые детьми, — боли, першение и/или зуд в горле.
• Проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей

Фарингит, симптомы и лечение в Москве

Фарингит – воспалительное заболевание глотки, сопровождающееся отеком ее тканей и болью при глотании. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Лечение фарингита зависит от его причины и включает системную и локальную терапию.

Причины

Среди факторов, способных вызвать болезнь, выделяют инфекционные и неинфекционные.

• Симптомы фарингита в 70% случаев вызваны вирусной инфекцией. Частые возбудители патологии – аденовирус, риновирус, коронавирус, энтеровирус, вирус гриппа, парагриппа. Патология обычно возникает в холодное время года, когда увеличивается заболеваемость ОРВИ.
• У 20% больных причиной болезни становятся бактерии – гемофильная палочка, моракселла, возбудитель дифтерии, стрептококки, гонококки, микоплазмы, хламидии.
• Среди неинфекционных причин болезни – аллергическая реакция, травмы, инородные тела глотки, действие раздражающих паров, облучение.
• Воспаление глотки могут спровоцировать курение, переохлаждение, злоупотребление алкоголем.
• Переходу фарингита в хроническую форму способствуют синуситы, тонзиллит, кариес зубов, искривление носовой перегородки, аденоиды и другие заболевания носоглотки.
• Причиной хронизации болезни могут стать эндокринные заболевания, патология желудка, кишечника, туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Причина заболевания во многом определяет симптомы и лечение фарингита.

Симптомы

Воспалительная реакция на попадание в слизистую оболочку глотки возбудителя вызывает такие симптомы фарингита:

• неприятные ощущения в горле: першение, саднение, боль, сухость и жжение;
• осиплость голоса, чувство заложенности ушей;
• усиление боли при глотании, ее иррадиация в уши, ощущение постороннего предмета или кома в горле.

Лихорадка для изолированного фарингита нехарактерна. Однако в тяжелых случаях, при стрептококковой природе заболевания, а также при поражении других ЛОР-органов возможно повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов.

Если болезнь вызвана вирусами, она может сопровождаться другими признаками ОРВИ – насморком, заложенностью носа, покраснением глаз, сухим кашлем или охриплостью голоса. У детей нередко присоединяется диарея.

При бактериальной природе болезни симптомы фарингита могут включать небольшой кашель с выделением светлой, а в запущенных случаях – гнойной мокроты. В этом случае у детей также не исключены боли в животе и жидкий стул.

Для хронического течения характерно постоянное затруднение глотания, сухость в горле, неприятный запах изо рта.

Симптомы, требующие срочной медицинской помощи:

• невозможность глотания воды и жидкой пищи;
• затрудненное, шумное дыхание через рот, удушье, обильное слюнотечение;
• сильная лихорадка, не поддающаяся лечению жаропонижающими средствами, особенно у маленьких детей при судорогах или нарушении сознания.

Виды

Острый фарингит обычно является катаральным, то есть поверхностным. Реже встречаются гнойные формы.

Разновидности хронического фарингита:

• катаральный, сопровождающийся длительным поверхностным воспалением и нарушением кровообращения, что приводит к венозному застою и постоянной отечности тканей;
• гипертрофический, при котором происходит утолщение всех слоев глоточной стенки, а также гипертрофия лимфоидных фолликулов;
• атрофический с уменьшением числа слизистых желез, истончением, сухостью и повышенной травмируемостью стенок глотки.

Способы лечения фарингита зависят от его формы: если при остром процессе назначаются антимикробные и противовоспалительные препараты, то при хроническом большее значение имеет локальная терапия и физиотерапевтические методы, направленные на регенерацию нормальных тканей глотки.

Диагностика

При фарингоскопии врач определяет такие объективные симптомы фарингита:

• покраснение и отек слизистой оболочки глотки;
• слизисто-гнойный налет на ее стенках;
• вовлечение в патологический процесс небных миндалин, дужек, устьев слуховых труб;
• ярко-красные бугорки на боковых и задней поверхности глотки – увеличенные лимфоидные фолликулы;
• при атрофическом фарингите видна истонченная блестящая слизистая с участками отслаивающегося эпителия, корок, вязкой слизи.

Единственным способом, позволяющим достоверно отличить вирусный фарингит от бактериального, является обнаружение стрептококков или других микроорганизмов в материале, полученном с задней стенки глотки. Это может быть микробиологическое исследование, в том числе с применением ПЦР-метода, или экспресс-тест. Лечение фарингита у взрослых и детей часто необоснованно начинают с антибиотиков, тогда как эти препараты следует использовать только при бактериальной форме болезни.

Лечение

Назначается терапия, направленная на устранение причины болезни, подавление механизмов ее развития и устранение симптомов.

Медикаменты

Если доказана бактериальная (стрептококковая) природа болезни, лечение фарингита обязательно включает антибиотики:

• фенокисметилпенициллин в таблетках, а при его непереносимости – препарат цефалоспоринов III поколения цефиксим;
• для уменьшения кратности приема пенициллина – амоксициллин в таблетках; однако его нельзя использовать при подозрении на инфекционный мононуклеоз;
• при непереносимости этих групп антибиотиков – джозамицин, реже другие макролиды или линкозамиды.

Длительность лечения фарингита антибиотиками составляет 10 дней, за исключением азитромицина, который принимается внутрь в течение 5 дней. При сохранении лихорадки через 2 – 3 дня приема антибиотика его заменяют на препарат другой группы.

Для антибиотикотерапии у детей удобны растворимые формы, например, Флемоклав Солютаб.

Если воспаление вызвано кандидозом, назначают противогрибковые препараты, а при аллергической реакции – антигистаминные средства.

Средства местного действия

При вирусном фарингите, а также как дополнение к лечению бактериального назначаются препараты местного действия:

• Антисептики предотвращают размножение болезнетворных микроорганизмов, очищают слизистую носоглотки. К ним относятся Фарингосепт (таблетки для рассасывания), Антиангин-Формула (пастилки), Септолете нео (пастилки), растворы Вокадин и Мирамистин, аэрозоли Гексаспрей и Гексорал, таблетки Фарингосепт.
• Антибиотики для локальной терапии: Грамицидин С, Граммидин.
• Противовоспалительные и обезболивающие средства – Стрепсилс Интенсив, Тантум Верде.
• Растительные препараты: растворы Ромазулан (с ромашкой), Ротокан (с ромашкой, календулой и тысячелистником), Эвкалимин (с эвкалиптом).
• Стимуляторы местного иммунитета – Имудон.

Часто одно средство содержит несколько действующих компонентов:

• пастилки Ангидин: два антисептика и витамин С;
• таблетки Анти-Ангин: обезболивающее, антисептик, витамин С и ментол;
• таблетки Гексализ: обезболивающее, противовоспалительное, антисептик;
• пастилки Дрилл: обезболивающее и антисептик;
• аэрозоль Ингалипт: антимикробное, антисептик, эфирные масла;
• аэрозоль Каметон: камфора, ментол, эвкалиптовое масло, антисептик;
• леденцы Нео-ангин: обезболивающее, охлаждающее, антисептическое;
• аэрозоль Пропосол: прополис, глицерин, этанол;
• таблетки Себидин: антисептик и витамин С;
• таблетки Септогал и пастилки Септолете: ментол, антисептик, эфирные масла.

Выбирать эти средства лучше по назначению врача. Препараты с содержанием хлоргексидина нежелательно использовать у детей, растительные компоненты – у лиц с аллергической предрасположенностью.

Лечение в домашних условиях

Часто лечение фарингита не требует длительного приема каких-либо медикаментов. В легких случаях достаточно применять домашние средства:

• диета, включающая теплые протертые блюда и большое количество жидкости;
• горячие ванночки для ног с горчичным порошком;
• употребление теплого молока с медом;
• полоскание горла раствором соли, соды, фурацилина, настоями ромашки, эвкалипта, тысячелистника, календулы;
• паровые ингаляции с щелочной минеральной водой или содовым раствором;
• отказ от курения.

При атрофическом фарингите полезно смазывание горла персиковым маслом, глицерином, раствором Люголя, полоскание раствором поваренной соли с добавлением йода.

Физиотерапия

При фарингите лечение у взрослых и детей дополняется физиотерапевтическими методами. Их назначают в период выздоровления после острой формы болезни или в стадии ремиссии при хроническом течении. Назначается электрофорез с калия йодидом, терапия УВЧ, ультразвуковые процедуры, аппликации парафина или озокерита на подчелюстную область.

Эффективные процедуры при гипертрофическом гранулезном хроническом фарингите – лазеротерапия и радиоволновая дезинтеграция. С помощью этих методов разрушается гранулезная ткань, образующаяся на задней стенке глотки.

При хроническом фарингите полезно лечение на бальнеологических и морских курортах.

Хирургическое лечение

Операции выполняются для устранения причин фарингита, а также при сопутствующих ЛОР-заболеваниях, ухудшающих его течение. Проводятся:

• коррекция носовой перегородки, удаление аденоидов и полипов носоглотки;
• удаление небных миндалин (тонзилэктомия) при сопутствующем хроническом тонзиллите;
• хирургическое лечение хронического синусита.

Возможные осложнения и прогноз

Фарингит хорошо поддается лечению, поэтому редко сопровождается осложнениями. Прогноз вирусного фарингита благоприятный – заболевание заканчивается выздоровлением.

При стрептококковой природе болезни ее течение может осложниться эндокардитом или гломерулонефритом. При распространении инфекции на соседние ткани возможно образование заглоточного абсцесса.

В том случае, если воспаление глотки служит проявлением другого заболевания (ВИЧ-инфекции, кандидоза, рефлюкс-эзофагита и других), оно будет сохраняться, несмотря на лечение, до устранения его причины.

Профилактика

Соблюдение личной гигиены помогает предотвратить большинство случаев фарингита. Чтобы избежать этого заболевания, следует:

• пользоваться только индивидуальной посудой, бутылкой с питьевой водой;
• избегать контактов с больными ОРЗ;
• чаще мыть руки, особенно перед едой и после кашля или чихания;
• дезинфицировать руки спиртосодержащими салфетками, если нет условий для их мытья водой с мылом;
• избегать курения и вдыхания табачного дыма.

При появлении признаков острого фарингита, а также при хроническом течении этого заболевания у ребенка или взрослого приглашаем обратиться на лечение в отделение платных услуг НИКИО. Здесь применяются современные методы физиотерапии, наблюдение за пациентом ведут опытные врачи.

причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Фарингит представляет собой воспалительный хронический процесс, который развивается в глотке, поражая вначале слизистую оболочку, позже и более глубокий ткани, в том числе мягкое небо и лимфатические узлы. Это заболевание, даже протекая с серьезными осложнениями, не может быть опасным для жизни человека. При этом оно очень распространено, а определенные формы фарингита полностью излечить бывает крайне сложно.

Признаки и симптомы фарингита

Первым признаком возможного развития фарингита является возникновение в горле болезненных и неприятных ощущений: жжения, першения, щекотания, пощипывания. Утром человек избавляется от скоплений слизи, которые накапливаются за ночь путем отхаркивания или откашливания, это обычная процедура. В случае возникновения фарингита она может привести к тошноте и дальнейшей рвоте. Кроме того люди начинают жаловаться на боли во время глотания пищи.

Выраженность признаков болезни во многом зависит от формы фарингита, а также его этиологии. В большинстве случаев патология сопровождается такими симптомами? как:

• гиперемия слизистой оболочки горла при фарингите человека;
• зернистость глоточных лимфоидных жидкостей;
• также на задней части глотки, на небных миндалинах могут возникнуть небольшие гнойные образования;
• общая слабость организма;
• частые головные боли, которые могут продолжать длительный промежуток времени;
• частый упорный, сухой кашель;
• температура тела может повыситься в пределах 37,5 градусов;
• боли в мышцах.

Если хронический фарингит является дополнением к уже имеющимся заболеваниям, тогда его симптомы добавляются к симптомам основной болезни.

Часто при фарингите наблюдается увеличение подчелюстных и затылочных лимфjузлов. Если в этот момент надавить на них, то это приводит к сильным болевым ощущениям. О том, что инфекция распространилась до среднего уха, может свидетельствовать возникновение эффекта заложенности и боли в ушах.

Довольно часто острый фарингит, развившийся у ребенка, путают с другими болезнями, например корью или скарлатиной. Также его первичные симптомы во многом похожи с другим заболеванием горла ангиной. Однако в случае с ангиной все признаки более выражены: высокая температура до 39 градусов, а также сильная боль в глотке. Многие специалисты указывают, что симптомы фарингита сходны с признаками дифтерии. Отличием в этом случае является отсутствие болезненной серо-белой пленки, которая образовывается на слизистой горла при дифтерии.

К важным признакам болезни стоит отнести и неврологические расстройства, которые, однако, могут указывать и на другую патологию. Поэтому чтобы установить точный диагноз пациенту стоит обратиться к доктору ЛОРу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) опытные доктора смогут провести для больного необходимые консультации, обследования, а также предложат ему эффективное лечение. Клиника оснащена по последнему слову техники, что позволяет врачам быстро поставить диагноз и начать терапию. Клиника расположена в ЦАО по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10.

У вас появились симптомы фарингита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины появления и развития фарингита

Медицинская практика показывает, что главной причиной развития острого, а в дальнейшем и хронического фарингита чаще всего становится вдыхание человеком слишком холодного или загрязненного воздуха, также возникновению болезни может сопутствовать воздействие на слизистую раздражителей разных видов. Поэтому специалисты делят эту болезнь по этиологическим видам:

• фарингит инфекционный. Причиной его развития становятся вирусы и бактерии;
• травматический может развиться при травмах слизистой, во время операций или при попадании в глотку посторонних предметов;
• аллергический.

К развитию острого фарингита могут привести самые разные причины, в том числе курение и употребление алкоголя, вдыхания химических испарений, пыли, горячего пара, при облучении.

Также фарингит может развиться как побочное заболевание на фоне других патологий. Например, он часто образуется при кариесе, гайморите, синусите.

Хронический фарингит часто является продолжением острой формы болезни и крайне редко диагностируется в качестве самостоятельной патологии. Кроме него у пациента могут наблюдаться такие заболевания, как расстройства желудочно-кишечного тракта, гастрит, панкреатит, холецистит. Также привести к хроническому фарингиту могут вредные привычки или оперативное вмешательство (удаление миндалин). Кроме того хронический фарингит может развиться на фоне попадания в глотку элементов содержимого желудка, подобный эффект может возникать если у человека есть такие заболевания как грыжа пищевода. Среди основных причин развития фарингитов стоит выделить:

• проблемы дыхания и болезни носоглотки (гайморит), вызванные травмами;
• употребление человеком медицинских сосудосуживающих препаратов.

В процессе развития хронического фарингита возникают воспаления слизистой, который охватывают гортань, что в свою очередь приводит к частым простудным заболеваниям. Способствуют развитию болезни и всевозможные инфекционные патологии, воспаление глотки, миндалин (ангина).

Пути заражения фарингитом

Заражение фарингитом может произойти на фоне вирусной инфекций, которая поражает горло человека. В том числе этому может способствовать такие заболевания:

• разные виды простуд, грипп;
• ангина, дифтерия;
• грибковые инфекции.

Большинство из этих болезней передаются воздушно капельным путем, а значит, человек может заразиться ими, просто вдыхая воздух или контактируя с другими уже зараженными людьми. В дальнейшем на фоне простуды, гриппа, ангины развивается фарингит, который изначально сложно диагностировать. Только обследование у специалиста позволит своевременно выявить недуг и начать его лечение.

Какие осложнения может вызывать заболевание

Как уже говорилось выше, сам фарингит не несет серьезной опасности жизни человека. Однако если болезнь осложняется, то это может привести к серьезным угрозам для здоровья. Например, если болезнь не лечится и переходит в запущенную форму, то в конечном итоге у человека может развиться повышенная чувствительность к разным инфекциям и возбудителям болезней. Фарингиты стрептококкового типа могут стать причиной развития гнойных и негнойных осложнений. Рассмотрим каждое из таких вариантов.

• Осложнения негнойные (ревматизмы) приводят к образованию узелков воспалений в разных тканях, в том числе сердце, опорно-двигательном аппарате. Такое осложнения специалисты называют постстрептококковым гломерулонефритом.
• Гнойные осложнения (перитонзиллярный или заглоточный абсцесс). В случае развития такой формы осложнения фарингита возникает реальная угроза для жизни больного. Если не будет проведено эффективное лечение, патология может перерасти в сепсис (заражение крови).

Также изначальный фарингит в дальнейшем может вызвать такие серьезные проблемы со здоровьем:

• воспаление лимфоузлов, расположенных на шее (лимфаденит шейный), особенно сложно данная болезнь проходит у взрослых;
• сиалоаденит или воспаление слюнной железы, лечение такой патологии часто требует проведения операции;
• воспаление слуховых труб и среднего уха, может привести к полной или частичной потере слуха;
• ларингит воспаление внутри гортани также может привести к серьезным последствиям;
• трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи является провокатором бронихитов и воспаления легких с переходом в пневмонию;
• хронические бронхиты – в этом случае инфекция из гортани переходит в легкие, лечение потребует приема сильных антибиотиков.

Также важно помнить, что часто причиной возникновения хронического фарингита является изначально невылеченный острый фарингит.

Когда нужно обращаться к доктору

Фарингит это заболевание, которое довольно сложно определить на первых стадиях. Поэтому если у человека возникают болевые ощущения при глотании пищи, или он чувствует постоянное легкое недомогания, поднимается температура не стоит тянуть время лучше сразу же обратиться к специалисту. Он сможет провести необходимое обследование и поставит точный диагноз. Если фарингита нет, а у человека простая простуда или ангина значит, ему будет назначен один курс лечения. Если же врач ЛОР, сможет определить признаки фарингита, то чем раньше он начнет терапию, тем лучше и эффективней она подействует на пациента.

Диагностика фарингита

Диагностика фарингита осуществляется врачом ЛОРом. Для начала он опрашивает пациента и проводит его осмотр. Дальше берутся необходимые анализы, в том числе и бактериологический посев горла для уточнения характера инфекции. При осмотре доктор особенно внимание уделяет слизистой оболочке горла, в каком она находится состоянии. После постановки диагноза врач определяется с формой лечения.

Как проходит лечение болезни

Лечение фарингита во многом зависит от его формы (острой или хронической). Оно включает медикаментозную помощь, когда пациенту выдаются лекарственные препараты разного свойства в том числе:

• иммунные стимуляторы;
• болеутоляющие;
• понижающие жар;
• антибиотики;
• противовоспалительные средства.

Кроме того больной должен будет использовать всевозможные полоскания. При хронической форме болезни кроме медикаментозно лечения также назначаются различные процедуры, физиотерапия.

Лечение в домашних условиях

Лечить фарингит в домашних условиях без предварительной консультации у врача не рекомендуется. После обследования доктор может назначить больному различные полоскания, которые он сможет делать сам, дома.

Профилактика болезни

В качестве профилактики фарингита специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (прежде всего курения приема алкоголя), принимать витамины, закаляться.

Как записаться к специалисту

Записаться к квалифицированному ЛОРу можно с помощью онлайн-формы на сайте клиники и по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер, 10 (метро Белорусская или метро Маяковская).

Здесь опытный врач сможет объяснить пациенту, нужно ли принимать антибиотики при фарингите, что такое атрофический фарингит или гранулезный фарингит.

Фарингит симптомы у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания.

Фарингит — острый либо хронический воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и лимфоидные ткани глотки. Патология характеризуется болезненностью, ощущениями першения, кома в горле, может дополняться сухим мучительным кашлем, повышением температуры тела, симптоматикой острой интоксикации организма.

Самостоятельно поставить диагноз, разобраться с симптомами и лечением фарингита невозможно. Во избежание опасных осложнений патологии при первых же ее симптомах пациентам важно обращаться за консультацией к ЛОР-врачу.

Причины

Болезнь может быть спровоцирована:

• воздействием внешних раздражающих факторов — вдыханием пересушенного, загрязненного, чрезмерно горячего либо холодного воздуха, токсических раздражителей;
• инфекцией — попаданием на слизистую оболочку глотки различных патологических микроорганизмов. Обычно это — стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы или грибы.

Часто острый воспалительный процесс, затрагивающий ткани глотки, является осложнением первичной простуды — ОРЗ, ОРВИ, гриппа, синусита, ринита, реже кариеса.

Виды патологии, возможные осложнения

В зависимости от степени интенсивности проявлений болезни медики выделяют острую и хроническую форму заболевания:

• острый фарингит — первичный, внезапно возникающий воспалительный процесс, отличающийся интенсивным течением. Болезнь возникает после воздействия агрессивных факторов — инфекционных возбудителей, токсических веществ.
• хронический фарингит — следствие нелеченой или неправильно пролеченной острой патологии. Болезнь имеет стадии обострения и ремиссии. Может длительно носить бессимптомный вялый характер.

Опираясь на причины развития недуга, медики отдельно рассматривают воспаление глотки:

• инфекционной природы — вызванное вирусами, бактериями, грибами;
• не инфекционной природы, возникающее из-за воздействия негативных токсических, аллергенных, раздражающих факторов.

Согласно обнаруживаемым патологическим изменениям тканей, выделяют:

• катаральный воспалительный процесс — наблюдается простое воспаление, покраснение, умеренная отечность тканей, а выраженные морфологические изменения глоточных структур отсутствуют;
• гипертрофический или гранулезный фарингит, при котором ткани глотки сильно отекают, происходит их гранулематозное разрастание;
• атрофический фарингит — слизистая оболочка глотки иссушивается, истончается, имеют место явные дистрофические изменения тканей. Дегенеративные изменения могут затрагивать сосудистые, лимфоидные ткани вплоть до глубинных слоев.

Несвоевременное обращение к врачу, отсутствие адекватного лечения ведет к серьезным осложнениям первичной патологии — присоединению тяжелой бактериальной инфекции дыхательных путей.

Симптомы и признаки фарингита

Чаще фарингит у взрослых людей возникает как самостоятельное заболевание. Клиническая картина всегда зависит от характера патологии. Признаки болезни появляются после токсического воздействия раздражающих газов, пыли, общего перегрева или переохлаждения организма. Пациенты предъявляют жалобы на:

• ощущение першения, боли в горле;
• общую слабость, повышенную утомляемость;
• приступообразное возникновение сухого, мучительного кашля;
• повышение температуры тела до 38°.

Если воспаление глотки возникает на фоне первичной простуды или конкретного инфекционного заболевания, симптоматика дополняется проявлениями этой патологии.

Особенности фарингита у детей

Дети тяжелее переносят воспаление глотки — чем младше ребенок, тем сложнее ему справляться с сухостью слизистой оболочки, ощущениями першения в голе. Маленькие дети с таким диагнозом становятся вялыми, плаксивыми, раздражительными, чаще отказываются от приема пищи и питья. Дети чаще сталкиваются с бактериальными осложнениями в виде бронхита, пневмонии или иными.

Диагностика

Для установления верного диагноза ЛОР-врач проводит:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр пациента;
• фарингоскопический осмотр тканей глотки.

Фарингоскопия позволяет с точностью подтвердить предполагаемый диагноз. На исследовании врач замечает покраснения, степень отечности глотки, фиксирует наличие изъязвлений или иных изменений слизистой оболочке.

Лечение фарингита в Тюмени

Чтобы выяснить, как лечить фарингит, следует обратиться к врачу-отоларингологу. Самостоятельное установление диагноза и назначение лечения категорически недопустимо.

Лечение любых форм воспаления глотки начинают с первичного устранения спровоцировавших его факторов. Заболевания бактериальной природы лечат антибиотиками, вирусной — противовирусными средствами, аллергической — устранением аллергена и приемом антигистаминных средств.

Курс лечения расписывается для каждого пациента индивидуально. Дополнительно всем пациентам с фарингитом рекомендуют:

• отказаться от курения;
• не злоупотреблять алкоголем;
• регулярно увлажнять воздух в помещении;
• по возможности отказываться от пищи, раздражающей горло.

Физиотерапевтическое воздействие — щелочные полоскания горла, ингаляции отварами лекарственных трав, электрофорез или иные методики также назначаются пациенту только ЛОР-врачом.

Фарингит у детей. Лечение | Детская городская поликлиника № 32

Фарингит — это заболевание глотки, связанное с воспалительными процессами. Чаще всего фарингит встречается у детей, из-за слабости детского организма и иммунной системы.

Симптомы фарингита у детей

Лечение любой болезни не стоит оставлять на потом. в случае с фарингитом, лечение нужно начать без промедлений, начиная с первого дня проявления первых симптомов:

• першение в горле;
• жжение и боли;
• рези при глотании.

По локализации, различают поверхностный фарингит(катаральная форма), при котором поражается слизистая оболочка глотки, и глубокий(гранулезный), который воспаляется под слоем слизистой оболочки.

Острый фарингит сопровождается острыми дыхательными заболеваниями: насморк, конъюнктивит. У грудничков, острый фарингит проявляется повышением температуры тела, вялостью, беспокойным сном и отсутствием аппетита.

Лечение фарингита у детей

Диагностировать болезнь может только ЛОР врач, который впоследствии назначает ребенку лечебные мероприятия. При хроническом фарингите назначаются горячие ванны, согревающие компрессы, ингаляции и полоскание горла травяными отварами. При повышенной температуре нельзя делать разогревающие растирания, а также применять компрессы. Реальное облегчение принесут ребенку лекарственные леденцы на основе антисептиков. Они вызывают обильное слюноотделение, в связи с этим слизистая оболочка горла будет очищаться от инфекции. Широко используются при першении в горле орошаемые спреи, но стоит отметить, что они противопоказаны детям до двух лет, так как могут привести к спазму голосовой щели и затрудненному дыханию.

При выявлении бактериального фарингита, в лечении используют антибиотики. Важно отметить, что антибиотик должен подбирать только лечащий врач. Применение антибактериальных препаратов в качестве профилактики недопустимо, так как это может привести к росту бактерий, которые будут устойчивы к данному антибиотику.

Как уберечь ребенка от заражения фарингитом

При посещении с ребенком мест большого скопления людей, всегда нужно при себе иметь спрей для увлажнения носовой полости.

Получить профессиональную консультацию о лечении фарингита у детей, а также проводить вылечить своего ребенка можно в нашей клинике, где работают только профессиональные специалисты. Записаться на прием можно на нашем сайте.

Как вылечить фарингит у детей | glavrach.com

Фарингит у детей – это воспалительное поражение слизистой глотки. Как самостоятельный недуг развивается крайне редко, преимущественно возникает совместно с острым респираторным заболеванием, ОРВИ или гриппом. Спровоцировать болезнь могут и бактериальные инфекции (например, ангина). Частые фарингиты, которые являются воспалением носоглотки и миндалин, могут привести к хроническому тонзиллиту, способствующему появлению гнойных пробок и ревматизма у детей.

Фарингит может поражать детей разных возрастов, при этом встречается достаточно часто, поэтому родители должны быть осведомлены о проявлениях болезни и методах ее лечения. Клиническая картина зависит от причины развития недуга, наличия сопутствующих болезней и состояния иммунной системы маленького пациента. В качестве лечения применяется медикаментозная терапия, которая назначается педиатром.

Что провоцирует развитие фарингита, как он проявляется и какие методы терапии используются дляустранения недуга?

Причины фарингита

Факторы, провоцирующие развитие фарингита у детей:

• Вдыхание загрязненного, слишком холодного или горячего воздуха. Часто проблема возникает у детей, которые вдыхают пыль, испарения химических веществ или табачный дым.
• Бактериальное поражение организма стафилококком, стрептококком, пневмококком и другими патогенными бактериями.
• Развитие вирусной инфекции (герпес, энтеровирус, грипп и др.).
• Заражение грибковой инфекцией, если возбудителем выступают грибы рода Candida.
• Наличие заболеваний органов дыхания (синусит, тонзиллит, ангина) или ротовой полости (стоматит, кариес).
• Наличие у ребенка скарлатины, ОРВИ, кори или мононуклеоза.
• Аллергическая реакция на продукты питания, лекарственные препараты или другие аллергены.
• Ослабленный иммунитет и авитаминоз.
• Повреждения слизистой глотки (термические или химические ожоги).
• Низкая влажность воздуха в помещении, где ребенок проводит максимум времени.
• Эндокринные болезни и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Различают две основные формы фарингита у детей. Острый характеризуется стремительны и ярким течением при этом довольно хорошо поддается медикаментозной терапии. Однако запущенный или не до конца вылеченный фарингит приводит к развитию хронической формы или осложненной болезни – гранулезному или атрофическому фарингиту. Такие болезни требуют оперативного вмешательства и продолжительной терапии.

Признаки фарингита у детей

Фарингит проявляется достаточно остро и характеризуется следующими признаками:

• Боль в горле, которая усиливается во время глотания и затрудняет этот процесс.
• Чрезмерная сухость во рту и чувство першения в горле.

• Сухой кашель, который доставляет сильный дискомфорт.
• Покраснение и отечность слизистой гортани.
• Осиплость голоса.
• Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей.
• Отсутствие аппетита, тошнота, возможна рвота.
• Нарушение сна и психоэмоционального состояния ребенка (повышенная капризность, возбудимость и прочее).

Лечение фарингита у детей

Для диагностики фарингита требуется консультация педиатра и отоларинголога. Для подтверждения диагноза и определения типа возбудителя проводится мазок из зева и общий анализ крови. При хроническом или часто рецидивирующем фарингите требуется консультация аллерголога, эндокринолога и гастроэнтеролога; дополнительно проводится эндоскопия гортани.

Лечение назначает исключительно врач, поскольку самолечение может привести к серьезным осложнениям. Родители обязательно должны обеспечить должный уход ребенку, больному фарингитом, соблюдая следующие рекомендации:

• Создать условия для полного физического и психологического покоя. Ребенка следует уложить в постель, обеспечить поступление свежего воздуха и поддерживать оптимальную влажность в помещении.
• Ребенку следует пить много теплой жидкости (чай, травяные отвары и компот из сухофруктов).
• Из рациона обязательно исключается пища, которая раздражающе действует на слизистую гортани. Прежде всего это острые, соленые, кислые блюда, холодные или горячие продукты, а также слишком твердая еда. В рацион следует включать жидкие блюда (суп, бульон), а также каши, овощи и свежие фрукты.
• Рекомендовано проведение полоскания горла отваром ромашки или календулы. Также может использоваться раствор йода, соли, соды, фурацилина, яблочного уксуса или перекиси водорода.
• Ребенку рекомендуется соблюдать голосовой покой, дабы избежать развития осложнений.

Медикаментозное лечение фарингита у детей включает применение следующих препаратов:

• Антибиотики, направленные на возбудителя болезни (определяется при взятии мазка с зева). Достаточно часто назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Как правило, для лечения фарингита используется Бисептол, Биопорокс, Ампициллин и др.
• Для нормализации температуры тела и облегчения состояния рекомендуется прием жаропонижающих или нестероидных противовоспалительных средств в дозировке, соответствующей возрасту (Нурофен, Ибупрофен, Панадол и др.).
• Использование спреев для местного обезболивания и снятия отечности (Ингалипт, Гексаспрей, Йокс и другие). С этой же целью могут применяться леденцы (Септолете, Доктор Тайс, Стрепсилс, Фарингосепт и др.).
• Проведение ингаляции.
• Для снятия отечности назначаются антигистаминные препараты (Цетрин, Лоратадин и прочие).

Для лечения фарингита обязательно требуется консультация специалиста и подбор максимально эффективной терапии.  Это позволит избежать осложнений и снизит риск рецидивов болезни. Чтобы предотвратить развитие недуга, важно соблюдать меры профилактики: своевременно лечить бактериальные и вирусные болезни, укреплять иммунитет, избегать вдыхания грязного или холодного воздуха, а также проводить витаминотерапию.

Стрептококковая ангина | healthdirect

На этой странице

Что такое ангина?

Стрептококковая ангина — это инфекция горла. Большинство болей в горле вызываются вирусами, но некоторые из них вызываются бактериями Streptococcus pyogenes. Эту бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками.

Стрептококковая инфекция горла очень заразна. Обычно они передаются напрямую от человека к человеку при разговоре, кашле или чихании.

Стрептококковая ангина часто встречается у детей школьного возраста.Дети до 2 лет и взрослые, не контактирующие с детьми, гораздо реже заболевают стрептококковой ангиной.

Каковы симптомы ангины?

Симптомы ангины могут включать:

Как диагностируется ангина?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит ваше горло. Они могут протереть ватным тампоном миндалину в задней части горла, чтобы взять образец бактерий.

Образец будет протестирован в лаборатории, чтобы выяснить, является ли причиной боли в горле бактерии или вирусная инфекция.

Как лечится ангина?

Если ваш врач подозревает, что у вас ангина, он может назначить антибиотик до того, как вы получите все результаты лабораторных анализов. Очень важно принимать все прописанные лекарства даже после того, как симптомы исчезнут, чтобы инфекция не вернулась.

Симптомы ангины могут исчезнуть через 24 часа после начала лечения. Симптомы редко длятся дольше 5 дней.

Если не пройти лечение, вы можете заразиться в течение 2–3 недель.Но если вы принимаете антибиотики, вы перестанете заразиться примерно через 24 часа.

Самостоятельное лечение ангины

Важно, чтобы вы полностью соблюдали курс лечения, назначенный врачом.

Если у вас фарингит, существует несколько способов облегчить симптомы:

• Убедитесь, что у вас достаточно жидкости. Пейте прозрачный суп, холодные напитки и другие прозрачные питательные жидкости. Если от еды болит горло, не заставляйте себя есть твердую пищу.Когда вы сможете есть больше продуктов, выбирайте здоровую пищу, которая придаст вам сил и поможет бороться с инфекцией.
• Не курите. Не вдыхайте вторичный дым.
• Полощите горло соленой водой.
• Рассосите леденцы или леденцы.
• Не болтай много. Дай отдохнуть голосу.
• Положите теплый компресс на шею.

Убедитесь, что вы никому не передаете стрептококк, мыть руки и прикрывать нос и рот при кашле или чихании.

Если у вас жар, отдохните и ограничьте свою деятельность, пока температура не спадет. Спросите своего врача или фармацевта, можно ли вам принимать парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру и облегчить боль.

Можно ли предотвратить ангину?

Следующие советы могут помочь вам предотвратить распространение стрептококковой инфекции среди других:

• Избегайте тесного контакта с другими людьми, пока вы не начнете принимать антибиотик в течение как минимум 24 часов и не почувствуете себя хорошо.
• Используйте салфетки при кашле и аккуратно избавляйтесь от них.
• Мытье рук — лучший способ профилактики. Мойте руки перед тем, как прикасаться к еде, посуде, стаканам, столовым приборам, салфеткам и т. Д.
• Мойте руки после кашля и перед тем, как дотронуться до определенных вещей, например, еды, посуды, стаканов, столового серебра или салфеток.
• Используйте бумажные стаканчики или отдельные стаканы и бумажные полотенца в ванных комнатах вместо общих стаканов и полотенец для рук.
• Не делитесь едой и столовыми приборами с другими людьми.
• Не готовьте пищу для других, если у вас ангина.

Людям с фарингитом не следует ходить в детский сад, детский сад, школу или на работу, пока они не перестанут быть заразными.

Осложнения ангины

Если не лечить, ангина может вызвать осложнения, в том числе:

Ревматическая лихорадка: причины, лечение и профилактика

Ревматическая лихорадка — одно из осложнений, связанных с ангины. Это относительно серьезное заболевание, которое обычно проявляется у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Однако известно, что этим заболеванием заражаются и дети старшего возраста, и взрослые.

Это все еще распространено в таких местах, как Африка к югу от Сахары, юг Центральной Азии и среди некоторых групп населения в Австралии и Новой Зеландии. Это редкость в США.

Ревматическая лихорадка вызывается бактерией группы A Streptococcus . Эта бактерия вызывает фарингит или, у небольшого процента людей, скарлатину. Это воспалительное заболевание.

Ревматическая лихорадка заставляет организм атаковать собственные ткани.Эта реакция вызывает обширное воспаление по всему телу, которое является основой всех симптомов ревматической лихорадки.

Ревматическая лихорадка возникает в результате реакции на бактерии, вызывающие ангины. Хотя не все случаи ангины приводят к ревматической лихорадке, это серьезное осложнение можно предотвратить с помощью диагностики и лечения ангины врачом.

Если у вас или вашего ребенка болит горло вместе с одним из следующих симптомов, обратитесь к врачу для оценки:

Ревматическая лихорадка сопровождается множеством разнообразных симптомов. Человек с заболеванием может испытывать несколько, некоторые или большинство из следующих симптомов. Симптомы обычно появляются через две-четыре недели после заражения вашего ребенка стрептококковой инфекцией.

Общие симптомы ревматической лихорадки включают:

• маленькие безболезненные узелки под кожей
• боль в груди
• быстрое трепетание или колотящееся сердцебиение в груди
• летаргия или усталость
• кровотечение из носа
• боль в животе
• болезненность или болезненность суставов в запястья, локти, колени и лодыжки
• боль в одном суставе, переходящая в другой сустав
• красные, горячие, опухшие суставы
• одышка
• лихорадка
• потливость
• рвота
• плоский, слегка приподнятый, рваная сыпь
• отрывистые, неконтролируемые движения рук, ног и лица
• снижение концентрации внимания
• вспышки плача или неуместного смеха

Если у вашего ребенка высокая температура, ему может потребоваться немедленная помощь. Немедленно обратитесь за медицинской помощью своему ребенку в следующих ситуациях:

• Для новорожденных до 6-недельного возраста: температура выше 100 ° F (37,8 ° C)
• Для детей от 6 недель до 6 месяцев : при температуре 101 ° F (38,3 ° C) или выше
• Для детей любого возраста: лихорадка, которая держится более трех дней

Подробнее о лихорадке у младенцев.

Врач вашего ребенка сначала захочет получить список симптомов вашего ребенка и его историю болезни.Они также захотят узнать, не болел ли у вашего ребенка недавний приступ ангины. Затем будет проведен физический осмотр. Помимо прочего, врач вашего ребенка сделает следующее:

• Поищите сыпь или узелки на коже.
• Слушайте их сердце, чтобы проверить наличие аномалий.
• Выполните двигательные тесты, чтобы определить дисфункцию нервной системы.
• Осмотрите суставы на предмет воспаления.
• Проверьте их горло, а иногда и кровь на предмет стрептококковых бактерий.
• Выполните электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), которая измеряет электрические волны их сердца.
• Выполните эхокардиограмму, которая использует звуковые волны для получения изображений своего сердца.

Лечение будет включать избавление от всех остаточных стрептококковых бактерий группы А, а также лечение и контроль симптомов. Это может быть любое из следующего:

Антибиотики

Врач вашего ребенка пропишет антибиотики и может назначить долгосрочное лечение, чтобы предотвратить повторение этого заболевания.В редких случаях ваш ребенок может получать лечение антибиотиками на протяжении всей жизни.

Противовоспалительное лечение

Противовоспалительное лечение включает обезболивающие, которые также обладают противовоспалительным действием, такие как аспирин (Bayer) или напроксен (Aleve, Naprosyn). Хотя применение аспирина у детей с определенными заболеваниями связано с синдромом Рейе, преимущества его использования при лечении ревматической лихорадки могут перевешивать риски. Врачи также могут назначить кортикостероиды для уменьшения воспаления.

Противосудорожные препараты

Врач вашего ребенка может назначить противосудорожное средство, если непроизвольные движения становятся слишком сильными.

Постельный режим

Врач вашего ребенка также порекомендует постельный режим и ограниченные занятия до тех пор, пока не пройдут основные симптомы, такие как боль и воспаление. Если лихорадка вызвала проблемы с сердцем, рекомендуется строгий постельный режим от нескольких недель до нескольких месяцев.

Факторы, которые увеличивают вероятность развития ревматической лихорадки у вашего ребенка, включают:

• Семейный анамнез. Определенные гены повышают вероятность развития ревматической лихорадки.
• Тип присутствующих стрептококковых бактерий. Некоторые штаммы чаще других вызывают ревматическую лихорадку.
• Факторы окружающей среды , присутствующие в развивающихся странах, например перенаселенность.

Самый эффективный способ убедиться, что у вашего ребенка не разовьется ревматизм, — это начать лечение стрептококковой инфекции горла в течение нескольких дней и тщательно вылечить ее.Это означает, что ваш ребенок получает все предписанные дозы лекарств.

Соблюдение надлежащих методов гигиены может помочь предотвратить фарингит:

• Прикрывайте рот при кашле или чихании.
• Вымойте руки.
• Избегайте контакта с больными людьми.
• Не делитесь личными вещами с больными людьми.

После развития симптомы ревматической лихорадки могут длиться месяцами или даже годами. В определенных ситуациях ревматическая лихорадка может вызывать долгосрочные осложнения.Одно из самых распространенных осложнений — ревматический порок сердца. Другие сердечные заболевания включают:

Если не лечить, ревматическая лихорадка может привести к:

• инсульту
• необратимому повреждению вашего сердца
• смерти

Долгосрочные последствия ревматической лихорадки могут привести к инвалидности, если у вашего ребенка есть тяжелый случай. Некоторые из повреждений, причиненных болезнью, могут проявиться только спустя годы. Помните о долгосрочных эффектах по мере взросления вашего ребенка.

Если ваш ребенок действительно переживает длительный ущерб, связанный с ревматической лихорадкой, существуют службы поддержки, которые могут помочь ему и вашей семье.

Когда у вашего ребенка фарингит или тонзиллит

У вашего ребенка болит горло. Вероятно, это из-за покраснения и отека (воспаления) горла. Чаще всего поражаются две области горла. Это глотка и миндалины. Воспаление глотки (фарингит) и воспаление миндалин (тонзиллит) очень часто встречается у детей. В этом листе рассказывается, что вы можете сделать, чтобы облегчить боль в горле у ребенка.

Что вызывает фарингит или тонзиллит?

Чаще всего фарингит и тонзиллит вызваны вирусной или бактериальной инфекцией.

Каковы симптомы фарингита или тонзиллита?

Основным признаком обоих состояний является боль в горле. У вашего ребенка также может быть жар, покраснение или отек горла и проблемы с глотанием. Вы можете почувствовать шишку на шее.

Как диагностируется фарингит или тонзиллит?

Медицинский работник осмотрит горло вашего ребенка. Врач может протереть (мазок) горло вашему ребенку. Этот мазок будет проверен на наличие бактерий, вызывающих инфекцию, называемую стрептококком.При необходимости можно сделать анализ крови, чтобы проверить наличие вирусной инфекции, такой как мононуклеоз.

Как лечить фарингит или тонзиллит?

Если боль в горле у вашего ребенка вызвана бактериальной инфекцией, врач может назначить антибиотики. В противном случае вы можете лечить боль в горле вашего ребенка дома. Для этого:

• Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль. Не используйте ибупрофен у детей младше 6 месяцев или у детей, которые постоянно страдают обезвоживанием или рвотой.Спросите у лечащего врача вашего ребенка, сколько и когда давать лекарство.

• Не давайте ребенку аспирин для снятия температуры. Использование аспирина для лечения лихорадки у детей может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рейе.

• Дайте ребенку попить прохладной жидкости.

• Попросите ребенка полоскать горло теплой соленой водой, если это помогает облегчить боль.

• Попробуйте безрецептурный спрей для обезболивания горла.

Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, особенно если ваш ребенок впервые принимает лекарство.

Каковы проблемы в долгосрочной перспективе?

Если у вашего ребенка частые боли в горле, отведите его или ее к врачу. Удаление миндалин может помочь облегчить повторяющиеся проблемы вашего ребенка.

Когда звонить лечащему врачу вашего ребенка

Немедленно звоните врачу вашего ребенка, если у вашего здорового ребенка есть одно из следующего:

• Лихорадка (см. Лихорадку и дети ниже)

• Боль в горле, которая сохраняется от 2 до 3 дней дней

• Боль в горле с лихорадкой, головной болью, болью в животе или сыпью

• Проблемы с поворотом или выпрямлением головы

Позвоните по телефону

911

Если у вашего ребенка есть что-либо из перечисленного симптомы, позвоните 911 прямо сейчас:

• Проблемы с глотанием или слюнотечением

• Проблемы с дыханием или необходимость наклоняться вперед, чтобы дышать

• Проблемы с полным открыванием рта

• Проблемы с речью

• Кожа, которая синий, фиолетовый или серый цвет

• Потеря сознания или проблемы king

• Чувство обморока или головокружения

• Одышка с учащенным сердцебиением

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Есть разные виды цифровых термометров. Они включают в себя рот, ухо, лоб (височный), прямую кишку или подмышку. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Он может случайно проткнуть прямую кишку. Он может передавать микробы через стул. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вы не чувствуете себя хорошо при использовании ректальной температуры, используйте другой тип.Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, которые помогут узнать, есть ли у вашего ребенка температура. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.

Ребенок младше 3 месяцев:

• Сначала узнайте у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Ректальная или лобная: 100,4 ° F (38 ° C) или выше

• Подмышка: 99 ° F (37.2 ° C) или выше

Ребенок в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38,9 ° C) или выше

• Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях звоните врачу:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше

• Продолжительная лихорадка более 24 часов у ребенка до 2 лет

• Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

emDOC.net — Образование в области неотложной медицины — заниженный миф? Стрептококковая инфекция горла и ревматическая лихорадка — emDOCs.net

Автор: Дэвид Цисевски, MD ( @dhcisewski, EM, резидент-врач, Медицинская школа Икана на горе Синай) // Обзор: Брит Лонг, доктор медицины (@long_brit) и Алекс Койфман, доктор медицины (@EMHighAK)

Фон

Боль в горле (также известная как фарингит) — это третья по частоте жалоба на посещения врача, ежегодно диагностируемая более 30 миллионов случаев. Хотя подавляющее большинство этих случаев () имеют вирусное происхождение () (риновирус ~ 20%), основное внимание в отделении неотложной помощи сосредоточено на вопросе «стрептококк (ГАЗ) по сравнению с не стрептококком» и кто получает антибиотики…. кому-нибудь нужны антибиотики? Читай дальше.

Почему нас волнует, если это стрептококковый (ГАЗ) фарингит?

ГАЗ является наиболее частой бактериальной причиной острого фарингита, вызывающей 5–15% посещений больного горлом у взрослых и 20–30% у детей (Ebell, 2000).В отличие от самоограничивающегося вирусного фарингита, требующего только симптоматического облегчения и периода выздоровления, популярная догма состоит в том, что лечение стрептококкового фарингита курсом антибиотиков ускоряет выздоровление и предотвращает заболеваемость острой ревматической лихорадкой (ОРЛ) — и особенно , ревматическая болезнь сердца (RHD) (Gerber, 2009). Подробнее об этом позже.

Все ли подвержены риску ОПН, вызванной стрептококковым фарингитом?

Не дети младше 3-х лет. Предполагается, что повторные воздействия ГАЗ необходимы для примирования иммунной системы до того, как аутоиммунный ответ может привести к образованию антител против стрептолизина O (ASO) и ARF.Незрелая иммунная система детей младше 3 лет не подготовлена ​​к этой способности, и поэтому в этой популяции рекомендуется избегать лечения и обследования стрептококкового фарингита.

Если острая ревматическая лихорадка вызывает беспокойство, почему бы просто не лечить всех?

Помимо рационального использования антибиотиков, многие не принимают во внимание профиль побочных эффектов, связанных с использованием антибиотиков. Помимо тошноты, рвоты и диареи, ненужное использование антибиотиков может привести к реакциям гиперчувствительности (SJS, TENS), анафилаксии, дисбалансу кишечной флоры и увеличению частоты инфицирования Clostridium difficile.Представьте на мгновение, что при приеме пенициллина частота анафилаксии составляет 0,2% (1,2 / 10 000 инъекций), или число, необходимое для нанесения вреда (NNH), равное 500. Держите это число в глубине души.

Риск анафилаксии при введении пенициллина: При приеме пенициллина частота анафилаксии составляет 0,2% (1,2 / 10 000 инъекций), количество, необходимое для нанесения вреда (NNH), составляет 500.

Как мы можем узнать, вирусный ли фарингит или бактериальный?

Пациенты с вирусным фарингитом будут иметь такие симптомы, как кашель, насморк, конъюнктивит, чихание, охриплость голоса, дискомфорт в носовых пазухах, язвы во рту и иногда узнаваемая вирусная экзантема.Пациенты с четко выраженными вирусными симптомами не должны подвергаться дальнейшему обследованию по поводу бактериальной этиологии из-за риска ложноотрицательных результатов и ненужных обследований.

У пациентов с неопределенными симптомами рассмотрите следующие методы диагностики:

CENTOR Criteria: Многие, возможно, слышали о CENTOR Criteria, списке из 4 критериев, которые можно использовать для оценки вероятности того, что фарингит является стрептококковым, и для предложения потенциального курса лечения. С помощью мнемонического символа «CAFE» можно запомнить 4 критерия: кашель (отсутствует), аденопатия, лихорадка, экссудат (миндалины) . Чем больше количество критериев CENTOR, тем выше вероятность стрептококкового фарингита. Но насколько это точно? Оценки показывают, что оценка 1 из 4 дает 10% вероятность стрептококкового фарингита, 2 из 4 — 20%, 3 из 4 — 35% и 4 из 4 — 50%. Таким образом, даже результат 4 из 4 CENTOR по-прежнему означает, что вам практически некуда узнать, есть ли у пациента стрептококк или нет.Предполагается, что при количестве баллов 2 или менее дальнейшее лечение не рекомендуется, а при оценке 3 или 4 вы можете пройти экспресс-тест на определение стрептококкового антигена (RADT), чтобы определить лечение на основе вашего «клинического гештальта».

Экспресс-тест на обнаружение стрептококкового антигена (RADT): Быстрый стрептококковый тест также можно использовать для оценки бактериальной колонизации. Хотя это быстрее, чем посев из горла, вы все равно оцениваете только колонизацию, а не инфекцию. Быстрый стрептококк имеет чувствительность 70-90% и специфичность 95%.Не лучший тест — вы по-прежнему подвержены многочисленным ложноотрицательным и ложноположительным результатам.

Посев из горла: Посев из горла остается золотым стандартом. Однако для получения результатов может потребоваться до 48 часов, что задерживает диагностику и возможное начало лечения антибиотиками. Кроме того, положительный результат посева из горла предполагает колонизацию, но не обязательно инфекцию (т. Е. Состояние носительства) — потенциально ложноположительный.

Антитела ASO: Титры антител ASO не рекомендуются при рутинной диагностике острого фарингита, поскольку они отражают прошлые, но не текущие события (IDSA, strong rec).

Если у пациента быстрый отрицательный результат на стрептококк, следует ли провести посев из горла?

Какая разница — да для детей, нет для взрослых. Согласно рекомендациям IDSA, «У детей и подростков отрицательный экспресс-тест на стрептококк должен быть подтвержден посевом из горла [], однако, рутинное использование резервных посевов из горла для взрослых с отрицательным RADT не требуется в обычных обстоятельствах. из-за низкой заболеваемости ГАЗ-фарингитом у взрослых и потому, что риск последующей острой ревматической лихорадки, как правило, исключительно низок у взрослых с острым фарингитом ».

Если они быстро положительны на стрептококк, следует ли нам проводить культуру?

Да, если вы планируете начать прием антибиотиков (что вы, скорее всего, и сделаете, если вы в первую очередь преследовали RADT) — для пациентов, у которых отсутствие ГАЗ подтверждается посевом из горла, антибиотики следует немедленно прекратить.

«Лечите, и через 7 дней вам станет лучше; не лечи и неделю будешь болеть »

Считается, что без лечения симптомы стрептококкового фарингита длятся примерно 7 дней.Хотя исследования ограничены, было показано, что лечение бактериями уменьшает эти симптомы в среднем на 14 часов (Spinks, 2013). Следует отметить, что во всех исследованиях этого Кокрановского обзора антибиотики сравнивали с плацебо. Они не сравнивали облегчение симптомов с помощью антибиотиков с анальгетиками, такими как комбинация парацетамола / ибупрофена, которые могли быть столь же эффективными для сокращения продолжительности симптомов. Итог — это короткое сокращение продолжительности может не оправдать дополнительных рисков, связанных с использованием антибиотиков.

Какие данные говорят в пользу снижения ревматической лихорадки?

Если вы когда-либо просматривали литературу о стрептококковом фарингите, вы бы знали, что при продвижении лечения стрептококкового фарингита с помощью антибиотиков появляется повторяющаяся статистика: в частности, антибиотики снижают риск острой ревматической лихорадки с 2,8% до 0,2% . Это единственная цифра, которую я видел, и она используется во всех газетах, опубликованных более полувека.Интересно, что эта статистика была получена из единственного военного исследования, проведенного в 1940-х годах (Denny, 1950). В исследовании приняли участие 1 600 молодых людей , поступивших в ВВС США в Форт-Уоррене, штат Вайоминг. Каждый из этих военнослужащих, у которых был экссудат миндалин, был рандомизирован для приема пенициллина G (300 000 ЕД внутримышечно) и повторного приема через 72 часа (или снова через 48 часов и 600 кЕ через 96 часов) или плацебо. Затем пациенты вернулись в свои военные казармы для 4-недельного последующего наблюдения для оценки признаков ОРЛ ( Критерии ДЖОНСА — 2 основных или 1 серьезный + 2 незначительных).Из пациентов, принимавших антибиотики, у 2 из 800 (0,2%) развился ревматизм при последующем наблюдении по сравнению с 17 из 800 пациентов (2,8%) в контрольной группе; это был номер , необходимый для лечения (NNT) из 53 . Учитывая, что примерно у 50% пациентов с ОПН развивается RHD (McMurray & Garber, 2015), было экстраполировано NNT из 106, чтобы предотвратить один случай RHD (см. Расчет ниже). Авторы пришли к выводу, что лечение стрептококка снижает развитие ревматической лихорадки и подавляет ответ ASO по сравнению с плацебо.

Польза антибиотиков при лечении стрептококкового фарингита (Denny, 1950) : Острая ревматическая лихорадка (ARF), леченная антибиотиками (AB), привела к снижению абсолютного риска (ARR) на 15/800, что соответствует количеству, необходимому для лечить (NNT) 53, чтобы предотвратить 1 случай ОПН, и 106, чтобы предотвратить один случай ревматической болезни сердца (RHD).

Главный вопрос, можно ли обобщить эти результаты? Это было очень специфическое молодое население, состоящее исключительно из мужчин, живущее в непосредственной близости от повседневных факторов окружающей среды (военная подготовка). Важно отметить, что эти результаты никогда не воспроизводились в условиях сообщества . NNT, равное 53, для предотвращения одного случая ОРЛ, основано на относительно высокой заболеваемости ОРЛ, наблюдаемой только в эпидемиях военных казарм и в странах третьего мира. Более поздние оценки показывают, что заболеваемость в общенациональном сообществе составляет 300 на 2,2M без антибиотиков по сравнению с 75 на 2,2M с антибиотиками. Это абсолютное снижение риска (ARR) примерно на 1 на 100 000 или NNT из 10 000 для предотвращения одного случая ARF (McMurray & Garber, 2015) и экстраполированное значение NNT в 20 000 для предотвращения 1 случая RHD.

Польза антибиотиков при лечении стрептококкового фарингита (текущие оценки США) : Лечение острой ревматической лихорадки (ОРЛ) антибиотиками (АВ) привело к снижению абсолютного риска (ARR) на 15/800, что соответствует количеству, необходимому для лечить (NNT) 53, чтобы предотвратить 1 случай ОПН, и 106, чтобы предотвратить один случай ревматической болезни сердца (RHD).

Теперь вы помните, что NNH = 500 для анафилаксии после приема пенициллина и всех других побочных эффектов, связанных с антибиотиками? Эту информацию вы должны использовать, чтобы решить, приносят ли антибиотики больше вреда, чем пользы при лечении стрептококкового фарингита.

Но если антибиотики не предотвращают ОПН, почему такое значительное снижение заболеваемости ОПН в США?

Наиболее убедительным аргументом в пользу снижения заболеваемости ОПН является то, что изменения в типах стрептококковых М-белков привели к снижению ревматогенности и уменьшению способности вызывать ОПН, а не к увеличению использования антибиотиков (Berkley, 2018). Это подтверждается данными, показывающими снижение заболеваемости стрептококковой инфекцией задолго до появления антибиотиков (см. Изображение ниже).Кроме того, анализ вспышки ОРЛ в штате Юта в 1987 г., который не показал увеличения заболеваемости стрептококковым фарингитом, несмотря на рост заболеваемости АР, предполагает, что причиной вспышек ОРЛ является специфический ревматогенный штамм ГАЗ, а не только его разновидности. (CDC, 1987). Стоит отметить, что у 50% пациентов с ОПН в этом популяционном исследовании не было боли в горле в течение 2-месячного периода до начала заболевания.

Итог: В настоящее время считается, что вспышки острой ревматической лихорадки происходят из-за спорадических изменений ревматогенности ГАЗ, а не из-за снижения диагноза или сокращения приема антибиотиков.

Если мы не даем антибиотики, что еще мы можем сделать для пациентов с фарингитом?

Стероиды помогают уменьшить симптомы. В большом систематическом обзоре и метаанализе у пациентов, получавших низкие дозы кортикостероидов, в два раза больше шансов получить полное обезболивание через 24 часа (NNT = 3 ) с полным исчезновением боли на 11 часов раньше, чем плацебо (BMJ, 2017) . Нежелательные явления не были заметно увеличены у пациентов, получавших стероиды.Перед выпиской рассмотрите возможность однократного приема 10 мг перорально или внутримышечно дексаметазона (0,6 мг / кг для педиатров, максимум 10 мг). Дополнительно, 3-дневный курс комбинации ацетаминофена / ибупрофена (650-975 мг / 400 мг, каждые 6-8 часов) для облегчения симптомов. Есть кашель с болью в горле? Любой, кто работал с Джимом Цунгом, знает, что гречишный мед показал свою эффективность в уменьшении кашля по сравнению с декстрометорфаном или плацебо (Пол, 2007).

The Upshot

большей частью ангины вирусные.Хотя историческая заболеваемость ОРЛ и ее корреляция со стрептококковым фарингитом заставила многих поверить в необходимость антибиотикотерапии для предотвращения последующих последствий, никакие окончательные данные на уровне сообществ никогда не подтверждали это утверждение. К сожалению, из-за редкости АРФ в Соединенных Штатах маловероятно, что такое исследование когда-либо будет официально проведено. Однако коррелятивные данные оставляют нас с NNT, который, по мнению многих, не оправдывает дополнительных рисков, связанных с режимом антибиотиков.Пациентам, у которых симптомы по-прежнему вызывают серьезную озабоченность, можно вместо этого принять коктейль из дексаметазона, парацетамола / ибупрофена и гречишного меда.

Болезнь в горле в деталях | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о боли в горле

• Большинство болей в горле вызываются вирусами и не нуждаются в лечении, кроме обезболивания
• Иногда дети могут заболеть стрептококком (группа A бактерии стрептококка )
• Редкое осложнение ангины — ревматическая лихорадка, которая может вызвать необратимое повреждение сердца (см. Страницу о ревматической лихорадке).
• Дети маори и тихоокеанских островов наиболее подвержены риску ревматической лихорадки и должны обратиться к врачу в первые 1-2 дня любой боли в горле
• в общинах, где ревматическая лихорадка встречается редко, обратитесь за медицинской помощью, если симптомы не улучшаются через 48 часов или у вашего ребенка появляются другие симптомы, которые вас беспокоят

Что вызывает боль в горле?

Боль в горле часто встречается у детей. Причины могут включать:

• заражение вирусами — наиболее частая причина
• инфекция, вызванная стрептококком группы А бактериями (ангина) — менее распространенная причина

Реже железистая лихорадка (вирус Эпштейна-Барра) может вызвать боль в горле, увеличение лимфатических узлов шеи, жар и усталость, особенно у подростков и молодых людей. Железистая лихорадка диагностируется с помощью анализа крови.

Каковы осложнения ангины?

У людей из группы риска невылеченная ангина может привести к ревматической лихорадке.См. Страницу о ревматической лихорадке.

Что подвергает мой ребенок риску заболеть ангиной?

Боли в горле, вызванные вирусами, часто встречаются у всех детей. Стрептококковая ангина чаще встречается у детей школьного возраста. Стрептококковая ангина редко встречается у детей младше 3 лет.

В Новой Зеландии дети маори и тихоокеанских островов подвергаются наибольшему риску развития осложнений от ангины. Ревматическая лихорадка встречается по всей Новой Зеландии, но чаще встречается в Нортленде, регионе Окленда, Вайкато, Бухте Изобилия, Роторуа, Тайравити (Гисборн и его окрестности) и Порируа.

Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка с болью в горле?

Очень сложно отличить вирусную ангину от ангины.

Дети и подростки маори и тихоокеанских островов

Если у вашего ребенка или подростка маори или тихоокеанского происхождения болит горло, обратитесь к семейному врачу или в школьную клинику для мазка из горла. Вашему ребенку может потребоваться 10 дней приема антибиотиков при подозрении на фарингит, чтобы предотвратить ревматизм.

Прочие дети и подростки

Если ваш ребенок не маори или тихоокеанец, страдающий ангиной, у него низкий риск развития ревматической лихорадки.Боли в горле обычно вирусные. Большинство детей с болью в горле не нуждаются в каких-либо тестах, но вашему ребенку может быть сделан мазок из горла, чтобы исключить стрептококковое горло.

Все дети

Вам следует срочно обратиться к врачу, если у вашего ребенка:

• слюни (дриблинг)
• затрудненное дыхание
• новая кожная сыпь или синяк
• крайняя усталость или сонливость
• возможно подавился посторонним предметом или проглотил токсичное вещество

Вам следует обратиться к семейному врачу, если ваш ребенок:

• имеет симптомы, которые не проходят через 48 часов
• плохо пил более 24 часов, или вы беспокоитесь об обезвоживании
• испытывает большие трудности с глотанием
• имеет усиленный храп во сне или периоды остановки дыхания во сне
• имеет нежные шишки на шее, которые становятся больше (увеличиваются)

Как лечить боль в горле?

Инфекции, вызванные вирусами, нельзя лечить антибиотиками.Организм избавится от вируса самостоятельно, без лечения.

Если вашему ребенку необходимо принимать антибиотики от ангины, убедитесь, что он принимает все дозы в течение 10 дней, даже если его симптомы улучшились. Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад через 24 часа после начала приема антибиотиков.

Обезболивающее может помочь при любой боли в горле. Это поможет вашему ребенку есть и пить. Снять боль можно следующими способами:

• парацетамол (необходимо соблюдать инструкции по дозировке на флаконе; давать больше рекомендованной дозы опасно)
• полоскание горла теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на стакан воды)
• спреи для горла могут помочь, но прекратите их использовать, если они не нравятся вашему ребенку
• рассасывание леденцов может помочь за счет увеличения выработки слюны, но не давайте их маленьким детям из-за риска удушья
• пить теплые жидкости — мед или лимон — распространенный способ облегчения.
• холодные жидкости и ледяные блоки

Если у вашего ребенка гландулярная лихорадка (вирус Эпштейна-Барра), ему не следует принимать антибиотики, потому что антибиотики не действуют против вирусных инфекций.Фактически, некоторые виды антибиотиков, особенно амоксициллин, могут вызывать сыпь у детей с железистой лихорадкой.

Болезнь в горле (дети) — Новости здоровья потребителей

Почему у моего ребенка болит горло?

У детей боль в горле почти всегда возникает из-за инфекции. Множество бактерий и вирусов могут вызвать это распространенное заболевание, также известное как фарингит. Раздражители, такие как сигаретный дым, также могут вызвать боль в горле.

Серьезна ли ангина?

Большинство болей в горле безвредны.Увеличенные железы, ушная инфекция и заложенность носа могут сопровождать боль в горле, но редко бывают опасными. Если у вашего ребенка сильная боль и слюнотечение, и он кажется очень больным, у него может быть глубокий гнойный карман, называемый абсцессом, но это случается редко.

Два распространенных типа ангины, которые могут стать серьезными, — это ангина и мононуклеоз. Стрептококковая ангина необходимо лечить немедленно, потому что в редких случаях, если ее не лечить, она может привести к ревматической лихорадке, которая может вызвать проблемы с сердцем или другие осложнения.Хотя специфического лечения инфекционного мононуклеоза не существует, важно поставить диагноз, поскольку он может вызвать увеличение селезенки и печени.

У кого чаще всего болит горло?

Любой может заболеть ангиной, но боль в горле от мононуклеоза чаще всего поражает подростков, тогда как стрептококковая инфекция чаще всего встречается у школьников. Стрептококковая ангина относительно редко встречается у детей младше 3 лет.

Как отличить боль в горле от ангины?

От пятнадцати до 36 процентов ангины — это ангина, вызванная стрептококковыми бактериями.Только врач может точно сказать, что у вашего ребенка ангина. Но если у вашего ребенка типичные симптомы простуды, такие как кашель или насморк, маловероятно, что у него ангина. Загляните внутрь рта вашего ребенка: если у него очень красные опухшие миндалины с прожилками белого гноя, велика вероятность, что у нее стрептококк. У нее также могут быть головные боли, жар или опухшие болезненные лимфатические узлы на шее. В редких случаях у вашего ребенка может появиться мелкая сыпь, похожая на наждачную бумагу, по всему телу: стрептококк в горле, сопровождающийся этой сыпью, называется скарлатиной.

Ваш врач обычно может диагностировать стрептококк прямо в офисе, используя мазок из горла для экспресс-теста на стрептококковые антигены. Если результат экспресс-теста положительный, это означает, что у вашего ребенка ангина. Если результат отрицательный, ваш врач отправит второй мазок из горла в специальную лабораторию для посева. На результат уходит день-два, но тест очень точный. Если этот тест также окажется отрицательным, у вашего ребенка нет ангины. В зависимости от возраста ребенка и симптомов ваш врач может назначить дополнительные анализы для выявления таких заболеваний, как мононуклеоз.

Если у моего ребенка стрептококк, нужно ли мне лечение?

Да, если у вас появятся симптомы ангины. Члены семьи без симптомов не нуждаются в лечении.

Какие варианты лечения боли в горле?

Если у вашего ребенка стрептококковая лихорадка или скарлатина, ваш врач назначит ему пенициллин, если у нее нет на него аллергии. Некоторые врачи делают однократную инъекцию пенициллина, хотя обычно его назначают в таблетках или жидкой форме в течение десяти дней.Если это так, очень важно, чтобы ваш ребенок принимал все лекарства, даже если симптомы улучшаются. Если у ребенка аллергия на пенициллин, можно использовать эритромицин.

Однако на

Strep-инфекцию приходится от 15 до 36 процентов инфекций горла. Большинство из них вызывается вирусами, а это означает, что при большинстве болей в горле антибиотики не только не нужны, но и не работают.

Большинство обычных болей в горле проходят сами собой в течение двух-четырех дней, и простые домашние процедуры обычно помогают.Попросите ребенка полоскать горло теплой соленой водой, если он достаточно взрослый. Облегчите боль в горле успокаивающими напитками, теплыми или холодными. Ацетаминофен может облегчить боль. (Однако никогда не давайте аспирин детям или подросткам, потому что он может вызвать синдром Рея — редкое, но потенциально опасное для жизни состояние.)

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните 911 или немедленно обратитесь в службу экстренной помощи:

• Если ваш ребенок не может глотать жидкости или у него проблемы с дыханием

Если присутствует какое-либо из этих состояний, немедленно позвоните по телефону:

• Миндалины вашего ребенка красные, на них есть пятна или полосы белого гноя
• У нее температура выше 101 градуса
• Боль в горле переживает простуду, которая обычно длится от пяти до семи дней
• Железы возле челюсти вашего ребенка опухли, и глотать больно

Как предотвратить боль в горле?

• Не подпускайте ребенка к сигаретному дыму.Если вы курите, бросьте.
• По возможности не показывайте ее людям, страдающим стрептококковой ангиной или ангиной.
• Научи ее часто мыть руки.

Что самое главное знать о боли в горле?

Стрептококковая ангина должна лечиться антибиотиками, но не следует использовать антибиотики при гораздо более распространенных видах ангины, вызванной вирусами.

Список литературы

Robert H. Pantell M.D., Джеймс Ф. Фрис, доктор медицины, Дональд М. Викери, доктор медицины, Забота о вашем ребенке: иллюстрированное руководство для родителей по полному медицинскому обслуживанию . Da Capo Press. 2005.

Бригам и женская больница. Детям слишком часто назначают антибиотики от боли в горле. Февраль 2005 г. http://news.harvard.edu/gazette/story/2005/11/kids-too-often-prescribed-antibiotics-for-sore-throat/

Американская академия педиатрии, HealthyChildren.org. Когда боль в горле представляет собой более серьезную инфекцию.http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/pages/When-a-Sore-Thoat-is-a-More-Serious-Infection.aspx

Ревматическая лихорадка — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R, eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2397-402.

Берков Р., изд. Руководство Merck для дома, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 1565-66.

Франк М.М., Остин К.Ф., Кламан Х.Н. и др., Ред. Иммунологические заболевания Самтера. 5-е изд. Литтл Браун и компания, Бостон, Массачусетс; 1995: 823-30.

Келли В.Н., Харрис Э.Д., Радди С. и др. Учебник ревматологии. 4-е изд. Компания W. B. Saunders. Филадельфия, Пенсильвания; 1993: 1209-21.

ОБЗОР СТАТЕЙ

Mackie SL, Keat A. Постстрептококковый реактивный артрит: что это такое и откуда мы знаем? Ревматология (Оксфорд). 2004; 43: 949-54.

Будулас Х. Этиология порока клапанов сердца.Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2003; 1: 523-32.

Тани Л.Я., Визи Л.Г., Миних Л.Л. и др. Ревматическая лихорадка у детей младше 5 лет: отличается ли картина? Педиатрия. 2003; 112: 1065-68.

Guilherme L, Kalil J. Ревматическая лихорадка: ответ Т-клеток, приводящий к аутоиммунной агрессии в сердце. Аутоиммунный Rev.2002; 1: 261-66.

Каннингем МВт. Аутоиммунитет и молекулярная мимикрия в патогенезе постстрептококковой болезни сердца. Front Biosci. 2003; 8: с533-43.

Бисно, штат Миссури, Брито, штат Миссури, Коллинз СМ. Молекулярные основы вирулентности стрептококков группы А. Lancet Infect Dis. 2003; 3: 191-200.

Столлерман Г.Х. Актуальные вопросы профилактики ревматизма. Минерва Мед. 2002; 93: 371-87.

Бенуа С., Матис Д. Аутоиммунитет, спровоцированный инфекцией: как gfood влияет на мимикрию эпитопа. Nat Immunol. 2001; 2: 797-801.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Вернер К. Медицинская энциклопедия: Ревматическая лихорадка. MedlinePlus. Дата обновления: 11.08.2003.3 стр.

www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003940.htm

Персонал клиники Мэйо. Ревматическая лихорадка. MayoClinic.com. 16 апреля 2003 г. 4 стр.

www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00250

Американская кардиологическая ассоциация. Ревматическая болезнь сердца / ревматическая лихорадка. nd. 2стр.