Содержание

Вес новорожденного: нормы, отклонения, опасности

31 января 2019

Вес новорожденного зависит от множества факторов. И широко распространенное мнение о том, что у родителей-«богатырей» рождаются крупные дети и наоборот, не совсем верно. Генетика имеет значение, но не решающее. Об особенностях веса новорожденного рассказывает Крепак Мария Сергеевна, заведующая отделением педиатрии ISIDA Левобережная, врач-педиатр.

Нормы веса новорожденного ребенка

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) разработала нормы веса для новорожденных. Вес девочек при рождении при этом чуть-чуть отстает от веса мальчиков.

Вес девочек
Оценка показателя Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
Вес в кг 2.0 2.4 2.8 3.2 3.7 4.2 4.8

Вес мальчиков
Оценка показателя Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
Вес в кг 2.1 2.5 2.9 3.3 3.9 4.4 5.0

Оценивая вес новорожденного, врач-неонатолог как норму принимает показатели от «ниже среднего» до «выше среднего». Это от 2,8 – 3,7 кг для девочек и 2,9-3,9 кг – для мальчиков. Если вес новорожденного не попадает в этот интервал по нижней или верхней границе, врач расценивает это как повод для более пристального внимания к здоровью малыша. Но рассматривать это как диагноз, сигнал о наличии значимых проблем – преждевременно.

Сравнивая вес новорожденного с таблицами ВОЗ, очень важно понимать, что речь идет только о детях, родившихся в срок, то есть примерно на 40-й неделе беременности. И даже если ребенок появляется на свет, например, в 37 недель (такая беременность также считается доношенной), вес новорожденного будет оцениваться по другим критериям.

Оценивая вес новорожденного, врач обязательно учитывает два важнейших фактора:

Чем опасен большой вес новорожденного

В подавляющем большинстве случаев дети, родившиеся с весом более 4 кг, здоровы. Однако врач уделит особое внимание состоянию здоровья малыша, если будущая мама страдала сахарным диабетом или во время беременности у женщины диагностировались нарушения в работе эндокринной системы. В этом случае малыша должен будет осмотреть детский эндокринолог или детский врач другой специализации, по показаниям.

Под внимательным наблюдением врачей придется побыть и малышу, рожденному с весом более 4 кг, если у него наблюдается отсутствие первородной смазки на теле, сухость и шелушение кожи.

Почему у ребенка может быть дефицит веса

Преждевременные роды – одна из самых распространенных причин появления на свет детей с малым весом. Сейчас благодаря достижениям медицины малышей с весом от 500 г выхаживают в специальных боксах.
Иногда на свет появляются доношенные малыши с дефицитом массы тела – гипотрофией. Чаще всего это происходит из-за нарушений в работе плаценты, которые диагностируются еще в период беременности.

Малыш с низкой массой тела при рождении должен как можно скорее набрать вес. В этом ему поможет грудное вскармливание (полноценное питание мамы при этом имеет очень большое значение), иногда используются специальные обогатители грудного молока. Правильно составить рацион мамы и ребёнка вам поможет врач.

Наблюдение за здоровьем детей, рожденных с малым весом, должно быть особо пристальным не только в период новорожденности и в раннем младенчестве. Существует опасность возникновения различных проблем (набор избыточного веса, возникновение эндокринных нарушений и т.д.) в школьном возрасте, в период полового созревания. Регулярные профилактические осмотры помогут избежать этих проблем.

Возможности клиники ISIDA

Отделение неонатологии клиники ISIDA обладает всем необходимым для выхаживания малышей, появившихся на свет с малым весом. Самый маленький пациент отделения неонатологии весил 840 г, он находился в ISIDA на выхаживании три месяца, сейчас это здоровый и счастливый ребенок.

Для выхаживания детей с малым весом или с различными проблемами со здоровьем в клинике есть палата интенсивной терапии и реанимации новорожденных, оснащенная всем необходимым оборудованием для лечения и выхаживания деток разного гестационного возраста. Немаловажно то, что палаты отделения неонатологии позволяют одновременно выхаживать и лечить 6 малышей.
Широкими диагностическими возможностями обладает и педиатрическое отделение клиники ISIDA, в котором дети могут получать всю необходимую им помощь как в раннем младенчестве, так и в школьном возрасте, вплоть до 18 лет.

Читайте о возможностях Диагностического центра по вопросам педиатрии.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить здоровье своего ребенка? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопроси мы обязательно на него ответим.

Сколько должен весить новорожденный? Проблемы богатырей и дюймовочек | Здоровая жизнь | Здоровье

О крупных и мелких младенцах рассказывает консультант-профессор отделения для недоношенных детей НЦЗД РАМН, заслуженный деятель науки РФ, академик РАЕН Галина Яцык.

Живучие крошки

Давайте разберемся, что значит – мелкий. Вес малыша при рождении больше 2,5 кг – нормальный вес. Младенцев в 2,5–2,7 кг маленькими педиатры не считают. Доношенному новорожденному с таким весом не нужно ни особого усиленного питания, ни укутывания, ни жарко натопленной комнаты. Иногда родителям хочется миниатюрного младенца подкормить, поскорее увидеть, как стали пухленькими щечки, появились складочки на толстых ножках… Они начинают давать малышу пищи чуть больше, чем надо. В результате – срыгивание. Не надо перекармливать мини-беби. Да, он съедает по объему молока или детской смеси чуть меньше, чем крупный младенец, но ему хватает. Просто он другой конституции. В родителей, бабушек, дедушек и прадедушек, которые тоже, наверное, хрупкого сложения. Он будет съедать свою норму, но развиваться нормально, догонит сверстников по всем параметрам и после года может весить не меньше их.

А вот дети, которые родились с весом меньше 2,5 кг, уже требуют более пристального внимания врачей и особого ухода. Педиатры называют таких крох маловесными.

Причины появления на свет очень мелких детей:

  • недоношенность,
  • гипотрофия,
  • многоплодная беременность.

Недоношенность – не приговор

Основная проблема недоношенных младенцев – вовсе не малый вес, а незрелость некоторых систем организма – дыхательной, терморегулирующей… Им природой заложено жить пока у мамы в животике, развиваться дальше, и вес их для внутриутробной жизни вполне нормальный. А тут вдруг незадача: что-то заставило раньше срока появиться на свет.

Недоношенные тоже делятся на тех, кто с очень низким весом – меньше 1,5 кг, и на тех, кто с экстремально низким – меньше 1 кг. Конечно, такие крохи рождаются не часто, их 0,4% и 0,2% от числа всех недоношенных детей. Раньше казалось, что если родился ребенок с весом всего 1 кг – это катастрофа! Как его выходить? Сейчас же по классификации ВОЗ плод, появившийся на свет живым после 22 недель внутри­утробного развития и весом больше 500 г (!), считается ребенком, которого можно и нужно выхаживать. Теперь и общество, и врачи психологически по-другому настроены, верят, что из новорожденного весом в 1–1,2 кг можно вырастить здорового ребенка и умственно он будет полноценным.

Недоношенным малышам поначалу требуется особый уход, их помещают в специальные больницы, но если уж кроху выписали домой, значит, он может жить в обычных условиях, как и все младенцы, может дышать, пить и есть, и кормить его надо, как обычного младенца.

То, что недоношенность – не приговор и среди известных людей были недоношенные, слышали, наверное, уже все. Недоношенными были Гете, Наполеон… Малый вес при рождении не стал преградой ни долголетию, ни таланту, ни счастью.

Иногда малыши рождаются в срок, и рост у них для новорожденных вполне нормальный, а вес очень маленький – 1,3–1,5 кг. Это гипотрофия. Она вызвана болезнью мамы. Такие дети появляются у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, с болезнями эндокринной системы… Худенькие, длинненькие, они и дальше плохо прибавляют в весе, хотя диетологи создали для них специальные продукты питания, обогащенные белками, жирами, витаминами. На всю жизнь они могут остаться малоежками, но развиваться при этом будут хорошо.

Гипотрофию у младенца могут вызвать и вредные привычки матери. Если женщина во время беременности курит, плод постоянно отравляется, ребенок рождается маленьким.

А еще маленькими появляются на свет дети от многоплодной беременности, и рождаются они раньше, потому что им тесно в лоне матери. Их выхаживают так же, как и недоношенных. И вырастают из них вполне здоровые двойняшки и тройняшки.

Проблемы великанов

А вот крупным детям, тем, кто при рождении весит больше 4 кг, медики не очень рады.

Их тяжелее рожать, это понятно. Они чаще получают родовые травмы: переломы ключицы, гематомы, параличи… Поэтому когда врачи, делая беременной женщине УЗИ, видят крупный плод, они часто предлагают ей кесарево сечение.

Но самое главное – крупные дети рождаются у больных мам. Бывает, конечно, что младенец большой просто потому, что у него папа под два метра, да и мама не маленькая. Но такая причина большого веса встречается редко. Зато богатырь у мамы, больной диабетом, в том числе и у такой мамы, которая пока не знает о своей болезни, – это правило. И каждый последующий ребенок у этой мамы будет все крупнее и крупнее. И есть большая опасность того, что эти дети тоже заболеют диабетом.

Так что семьям, где есть страдающие этим заболеванием, надо обязательно проконсультировать беременную женщину у эндокринолога. Ей проведут специальное лечение, чтобы ребенок не родился слишком крупным и не пострадал во время внутриутробного развития.

Крупные дети дольше адаптируются после рождения. Обычно у новорожденного за первые три дня, от силы пять дней, начинают ритмично функционировать сердечно-сосудистая система, выравнивается пульс, устанавливается дыхание – без отдышки, без признаков апноэ, желудочно-кишечный тракт входит в свой ритм… А у крупных адаптация может растянуться на две недели.

Но вот богатырь прибыл из роддома домой. Как его теперь кормить? Он должен съедать по объему столько же пищи, сколько и средний ребенок. Но прибавлять в весе богатырь может при этом побольше, чем средний ребенок.

И обязательно такого малыша надо показать эндокринологу. У нас есть прекрасно оснащенные детские центры, где младенца можно проверить на любую эндокринную патологию.

Важно

► В среднем более крупные дети рождаются в Скандинавии, более мелкие – в Африке.

► Среднестатистический вес мальчиков (3200–3500 г) чуть больше веса девочек (3000–3250 г).

► Первенцы обычно рождаются мельче вторых и третьих детей в семье. Хотя если родители и дети здоровы – различия в граммах и сантиметрах могут быть едва заметными.

► Акселераты уже и при рождении больше по весу и по росту детей того поколения, которого акселерация не затронула.

Смотрите также:

КАКОЙ НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС НОВОРОЖДЕННОГО? НОРМЫ ПРИБАВОК ВЕСА У МАЛЫШЕЙ ДО ГОДА | уЧУСЬ, ТРУЖУСЬ — ТЕПЕРЬ Я МАМА

Вес новорожденного ребенка – важный показатель его развития. Поэтому первое измерение и взвешивание проводится сразу или через пару часов после рождения. Эти показатели тщательно регистрируются в журналах роддомов и записываются в бирке на ручке грудничка.
Существует практика ежедневного взвешивания грудничков, пока они находятся в роддоме. Медперсонал внимательно прослеживает динамику увеличения или уменьшения размеров, принимает меры по регулированию данных. Потом, выписавшись из роддома, родители ходят в поликлинику на контрольные взвешивания и следят за прибавлением граммов и сантиметров по месяцам.

КАКОЙ НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС НОВОРОЖДЕННОГО? НОРМЫ ПРИБАВОК ВЕСА У МАЛЫШЕЙ ДО ГОДА

Вес ребенка при рождении


Все дети рождаются с разными показателями роста и веса, и нормальным вес здорового малыша при рождении считается находящийся в промежутке от 2,700 кг до 3,700 кг. Следует заметить, что первоначальный вес ребенка зависит от ряда различных факторов: • Здоровья малыша. • Наследственности. У мам высокого роста с большим весом чаще рождаются крупные дети, и наоборот: у худощавых невысоких женщин появляются на свет маленькие малыши. • Пола. Как правило, мальчики всегда рождаются крупнее (тяжелее) девочек. • Питания матери во время беременности. При калорийном питании беременной плод обычно набирает большую массу. • Физического и психологического состояния женщины. Если мама нездорова либо во время беременности долгое время жила в состоянии стресса, то это вполне может отразиться на здоровье и, соответственно, весе ее новорожденного ребенка. • Наличия у беременной вредных привычек. Разумеется, у курящей, а тем более пьющей и употребляющей наркотические вещества могут родиться больные дети с недостаточным весом.

Вес при выписке

В первые дни жизни младенец физиологически теряет до 250 граммов. Потеря веса обусловлена несколькими причинами:
• Потерей жидкости. Родившись, ребенок начинает дышать, и через его дыхательную систему и кожу улетучивается большое количество жидкости.
• Установкой питания. В первые дни малыш пьет молозиво, причем маленькими порциями, пока у него не наладится питание, а у мамы начнет прибывать молоко.
• Приспосабливанием к условиям жизни. Мы прекрасно знаем, что молоденькие саженцы, пересаженные нами из теплицы в сад, принимаются расти далеко не сразу. Так и ребенок, коренным образом поменяв среду обитания при рождении, не сразу привыкает жить в ней.


Таким образом, вес при выписке отличается примерно на 6-10% от веса при рождении. И именно от этой, второй, цифры и принято отсчитывать нормы прибавки веса у каждого новорожденного.

Нормы прибавки веса

Вас с вашим малышом выписали из больницы, и вы оказались дома. Малыш научился кушать, у него постепенно налаживается пищеварение и тепло-воздухообмен с окружающей средой, и он начинает стремительно расти.

Увеличение веса зависит от следующих причин:
• Здоровья. Если малыш болен, он хуже кушает.
• Аппетита.
• Вида кормления: грудное либо искусственное. При искусственном вскармливании дети обычно набирают вес быстрее.
• Качества и количества пищи (молока у мамы).
• Подвижности ребенка. Человек, занимающийся спортом, обычно подтянут. Аналогично подвижный ребенок несколько более худощав, чем лежебока.
• Режима дня и приемов пищи. При кормлении «по часам» вес растет медленнее, чем «по требованию».
• Возраста. В первые месяцы дети растут быстрее, к году рост замедляется.
Как бы там ни было, учеными-специалистами установлены некоторые средние условные показатели норм прибавок веса новорожденных детей.

В среднем первые полгода прибавка в весе у новорожденных составляет 800 грамм, а после шести месяцев – 400. Поэтому, чтобы рассчитать примерную массу ребенка для данного периода, используйте следующую формулу:
Масса тела ребенка до полугода = вес при выписке+ 800 х возраст (мес.)
Например, малышу исполнилось 4 месяца, а весил он после рождения 3000 грамм. Тогда должный вес = 3000 + 800 х 4 = 6200 грамм.

Для определения массы после 6 месяцев используем следующую формулу:
Масса тела ребенка после полугода = вес при выписке + прибавка за первые полгода + 400 х (возраст малыша в мес. – 6)
Чтобы вычислить прибавление за первые полгода, то просто 800 х 6 и получаем 4800 грамм. Готовую цифру используйте для расчета массы грудничка возрастом более полугода.
Если малышу 8 месяцев, и первоначально он весил 2900 грамм, то должный вес = 2900 + 4800 + 400 х (8-6) = 2900 + 4800 + 800 = 8500 грамм.

Приведенные расчеты приблизительны, каждая формула дает свой результат. В то же время формулы показывают, на какой вес ориентироваться родителям. Природа развивает ребенка по своим законам, и его масса вполне может не соответствовать расчетным данным.

Отклонения от нормы

Характерные отметки в развитии малыша основываются на показателях веса и роста. На вопрос, сколько должен весить ребенок в определенном возрасте, вам ответит ваш педиатр или центильные таблицы , разработанные на основании исследований медиков ВОЗ. В центильных таблицах представлены показатели нормы веса и отклонения в стороны увеличения или уменьшения.

КАКОЙ НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС НОВОРОЖДЕННОГО? НОРМЫ ПРИБАВОК ВЕСА У МАЛЫШЕЙ ДО ГОДАЦентильные таблицы, разработанные на основании исследований медиков ВОЗ, с выделенными рамками «нормы»

Центильные таблицы, разработанные на основании исследований медиков ВОЗ, с выделенными рамками «нормы»

Чтобы оценить показатели веса или роста вашего ребенка, измерьте его рост и взвесьте. Найдите в таблицах возраст малыша, сравните с цифрой, которую вы намерили. В окрашенной «рамке» таблицы — показатели нормы. Все что левее и правее — отклонения.
Например, вашему ребенку 7 месяцев. Рост — 68 см, а масса тела — 8 кг. Эти цифры попадают в сиреневую «рамку» таблицы, и это является нормой.

Индекс массы тела грудничка – важный показатель развития. С помощью ИТМ возможна точная оценка, соответствует ли рост, вес и возраст малыша нормам по месяцам. Формула расчета ИМТ проста, каждый родитель справится:
I (индекс) = М (масса в кг) / Н2 (рост в см)

Таблицы и калькуляторы, в том числе для проверки индекса массы тела (ИМТ)

Сформированные выводы показывают, как растет и прибавляет малыш, а также дает оценку весу по месяцам. Если у вас получился средний показатель, значит у крохи нормальное развитие, ему достаточно питания. Если вес меньше или больше среднего, но соответствует вашей семейной конституции, это тоже нормально. А недовес или даже сильный недовес, а также очень большой вес, говорит о патологии, необходима консультация специалиста.
Нужно еще раз отметить, что все показатели усредненные, рассчитаны для среднестатистического ребенка. Если у вас получились отклонения от нормы, не торопитесь впадать в панику, сначала покажите малыша и расчеты своему педиатру. Врач оценит динамику показателей, изучит состояние крохи, сделает правильные выводы, нужные назначения.

Причины недовеса

По таблицам, формулам или, используя калькулятор, вы обнаружили, что у вашего малыша недобор или перевес. Это сигнал для родителей о неполадках в питании. Пока врач не поставил диагноз гипотрофия, понаблюдайте за малышом. Если грудничок малоподвижный, сонливый, вяленький, то вполне возможно, что ему не хватает материнского молока, а значит, активности, сил для роста, гармоничного развития.
Педиатры различают две причины недобора веса: внутренние и внешние. У нормально рожденного ребенка, без аномалий и травм, внутренние причины не рассматриваются. А внешние причины связаны с недостатком питания. Потеря веса при недостатке поступления питательных веществ отразится в организме новорожденного развитием анемии, иммунных проблем и при других расстройствах.
Проанализируйте причины, по которым у крохи может быть недостаточный для его возраста вес, а также его потеря. Или, наоборот, слишком большой вес. Возможно, у вас недостаточная лактация, малышу не хватает молока, и он голоден. Возможно, кроха высасывает только переднее, негустое молоко. А может, вы живете в постоянном стрессе. Это чувство передается ребенку, и он борется со стрессом вместе с вами, растрачивая на борьбу всю энергию.

Достаточно ли еды ребенку?

Чтобы понять, почему маленький ребенок не набирает, сколько нужно, достаточно ли ему еды, проверьте его пеленки. Сытый грудной ребенок пачкает пеленки не менее трех раз в сутки, а мочится как минимум 8-12 раз.
Наблюдать за питанием малыша можно, максимум, в течение месяца. Сопоставьте график динамики веса и роста, которые в норме изменяются пропорционально. Проверьте, научился ли малыш действиям и навыкам, соответствующим его возрасту.
Если кроме показателей веса вас ничто в малыше не тревожит, если кроха бодр и активен, спокойно спит, хорошо сосет и вовремя какает, то недовес может не играть решающую роль — у вас абсолютно нормальный ребенок.
Если вы замечаете отставание в развитии, это важно. Например, в 3 месяца малыш не умеет держать головку более 4-х минут, открывать ротик при приближении к соску. Сделайте выводы, обратитесь к врачу, чтобы принять меры.

Интересные нюансы

Помните, мальчики обычно быстрее набирают массу, чем девочки, поэтому не стоит сравнивать первенца-сына со вторым ребенком — дочерью, и бежать к педиатру в панике, что малышка в этом же возрасте весит на пару кило меньше.
Отклонение от нормы (в основном в сторону перевеса) может быть у детей-искусственников. В зависимости от того, какую смесь они едят. Как правило, премиум смеси более сбалансированные, чем бюджетные линии, от них малыши не полнеют.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

С уважением, Елизавета Бродская

Источники, использованные для написания статьи:

http://mladeni.ru/obshee/kakoy-normalnyy-ves-novorozhdennogo

http://vskormi.ru/children/norma-pribavki-vesa-u-novorozhdennyh/


Если ждешь богатыря

Главная страница / Печатные материалы

Просмотров: 25205

«Часто в СМИ появляются истории о рождении малышей-богатырей, с весом пять, шесть и даже семь килограммов. Раньше считалось, что это признак здоровья, а так ли это, на самом деле, хорошо? Светлана Леонидовна». 

 

Крупным считается вес новорождённого от четырёх килограммов, объясняет Виктория Панфилова, детский эндокринолог, доктор медицинских наук, врач красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства. Рождение малыша весом более четырех с половиной килограммов всегда вызывает особую настороженность врачей.

 

Как правило, о том, что малыш будет большим, становится известно к третьему семестру. Это выясняется во время регулярных плановых осмотров у акушера-гинеколога, ведущего беременность и при ультро-звуковом исследовании. Причиной появления малыша-богатыря могут быть наследственные факторы. Например, крупное телосложение родителей ребёнка. Однако нередко большой вес крохи может говорить о наличии эндокринных проблем у матери или предрасположенности к ним.

 

— Существует такая форма диабета, которая развивается именно при беременности – это гестационный сахарный диабет, — говорит Виктория Панфилова. – До беременности женщина может и не подозревать о наличии у себя этого заболевания. При гестационном диабете как раз велика вероятность формирования крупного плода. Кроме того, поджелудочная железа ребёнка начинает помогать организму мамы. Излишняя выработка инсулина в этот период может стать причиной последующей гипогликемии  новорождённого.  

 

Паниковать не стоит, предупреждает специалист, но быть внимательным к своему здоровью необходимо. Не пренебрегайте плановыми медицинскими исследованиями, анализами крови. Так, нормой считается значение сахара венозной крови натощак до 5,1 мм/л. Если это значение выше, то необходима консультация эндокринолога. Также на 24-28-ой неделе  беременности, всем беременным без диагноза сахарный диабет  проводят дополнительное исследование – глюкозотолерантный тест. Беременная женщина с любой формой диабета должна быть обязательно под наблюдением врачей. Предупреждения акушеров-гинекологов своих пациенток об умеренности в еде небезосновательны. Привычка есть за двоих, да ещё и вредные сладости, может негативно отразиться и на самочувствии женщины, и на здоровье ребенка.

 

Виктория Панфилова предупреждает, что лишний вес женщине ни к чему, это может вызвать осложнения течения беременности, родов, увеличивается риск метаболических нарушений.

– Несвоевременное обнаружение гестационного диабета — серьёзная проблема. Это заболевание имеет примерно четверть женщин,, поступающих к нам, — рассказывает Павел Бауров, заведующий консультативной поликлиникой краевого клинического центра охраны материнства и детства.  — С 2013 года действует клинический протокол о прохождении беременными женщинами глюкозатолерантного теста. если анализы показали, что уровень сахара в крови превышен. Но это правило соблюдается не всегда.

Если же серьёзных заболеваний у будущей мамы не выявлено, большой вес малыша всё равно повод для пристального внимания врачей.

— Вес ребёнка свыше 4500 кг при первых родах является показанием для операции кесарево сечение, — объясняет Павел Бауров. – Если чуть больше четырёх, то решение принимается в зависимости от ситуации:  наличия каких-либо акушерских проблем, хронических заболеваний. Самый крупный новорождённый в моей практике – ребёнок весом 5200. Он родился с помощью кесарева сечения. Но Были случаи, когда дети весом 4600, а также 4800 появились на свет естественным путём. Но, надо отметить, что и мамы там были соответствующего роста и  телосложения.

          

Богатырский вес при рождении и опасения врачей ещё не означают, что в будущем непременно возникнут проблемы со здоровьем. И, кстати, не факт, что малыш с годами превратится в великана.

— По прогнозам врачей вес моей дочери при рождении должен был быть примерно 4700, — рассказывает красноярка Юлия, мама девятилетней Маши. – Дочь родилась с весом 4330 и ростом 54 сантиметра. Роды были естественными, анализ крови ребёнка показал, что всё в порядке. До года Маша была крупнее сверстников, потом сравнялась. А в месяц она весила больше пяти килограммов, и было очень тяжело её укачивать. Сейчас дочка среднего роста, худенькая и, несмотря на крупный вес при рождении, подаёт большие надежды в балете. 

 


Ультразвуковое исследование плода третьего триместра беременности

 

 

Данное обследование проводится при помощи трансабдоминального датчика на 34-36-ой недели беременности. В данный период беременности у плода уже развиты все жизненноважные органы и происходит период стремительногороста и развития. Вес плода в этот период составляет 2400 — 2600 г и его длина 44 — 46 см.

 

Пропорции плода в данный период соответствуют пропорциям новорождённого ребёнка. Голова у него больше, поэтому большинство уже находятся в головном предлежании. У него развиты мимические мышцы лица и он умеет улыбаться. Он открывает глаза. Между сетчаткой глаза и мозгом имеется связь и у ребёнка возник свойственный только ему взгляд, который будет сопровождать его всю дальнейшую жизнь.

 

Мозжечёк начинает вырабатывать специальный гормон – мелатонин. Под действием данного гормона у плода развивается суточный ритм.Некоторые активны в дневное время суток, другие же в вечернее время. Но независимо от их активности, большее количество времени, 90-95% суток плод всё же спит. 

 

У плода уже развиты все 5 (пять) чувств.

  1. Он видит свет через покровы маминого живота.
  2. Он способен слышать звуки, доходящие в утробу матери извне, например голос отца.
  3. Он дышит и глотает околоплодные воды, ощущая их запах и вкус.
  4. У плода уже имеется тактильная и болевая чувствительность кожи.

 

У плода имеются брови и ресницы как у новорожденного. У некоторых уже имеются волосы. Кончики пальцев рук и ног покрывают ногтевые пластины. Сердцебиение плода составляет 120 – 160 ударов в минуту. Это в два раза быстрее чем у мамы, или сердцебиения мамы и папы вместе.

 

Важно оценить чтобы плод был в головном предлежании. Если плод находится в ягодичном предлежании, тогда есть возможность предложить маме в больничных условиях произвести внешний поворот плода, что увеличивает возможность физиологиеских родов и уменьшает необходимость кесарева сечения. 

 

В ходе ультразвукового обследования оцениваются размер плода, степень его зрелости и его положение относительно шейки матки. Важно уточнить чтобы плацента не закрывала внутренний зев шейки матки, чтобы ребёнок мог родиться. 

 

При предыдущем кесаревом сечении очень важно оценить целостность шва на матке, и оценить не имеется ли врастания плаценты в шов кесарева сечения, в том случае если плацента распологается на передней стенке матки. Данная информация является важной для доктора при составлении плана ведения родов.

 

Оценивается количество около- плодных вод, чтобы их было не слишком много или мало.Околоплодные воды дают возможность плоду двигатся, и поскольку плод дышит и глотает околоплодные воды, то развиваются лёгкие и кишечник.

 

Измерив размер черепа плода, окружность живота и длину бедренной кости, возможно оценить рост плода и предсказать предположительный вес при рождении.Вданный период беременности плод прибавляет 250-500 г за две недели, т.е. максимум 1 кг за месяц. 

 

 Особую пользу от измерения размеров плода получат те будущие мамы, у которых во время беременности наблюдалась малая прибавка в весе, а также чей размер живота не соответствует сроку беременности.

 

Это даёт возможность обнаружить плоды, у которых возникла поздняя внутриутробная задержка роста. В будущем рост такого плода и его состояние необходимо чаще наблюдать на ультразвуке. 

 

Используя ультразвуковую диагностику плода с допплер исследованем измеряя индексы кровоснабжения артерий пуповины, артерий мозга плода и внутрипеченочного  сосуда ductus venosus, возможно оценить благосостояние плода.  

 

Допплер исследование помогает тем будущим мамам, которые стали плохо чувствовать  движения плода, и те, кто обеспокоен состоянем плода.

 

На 41-й неделе беременности, при возникшем риске перенашивания, возможно спрогнозировать начало спонтанной родовой деятельности в ближайшие семь дней, путём измерения длины шейки матки. Это является важной информацией доктору, для оценки необходимости вызывания родовой деятельности.

 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно оценить риск поздней преэклампсии. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии развивается после 37-й недели беременности. Это дает возможность более интенсивно обследовать женщин с повышенным риском преэклампсии и своевременно выявить заболевание, а также подготовить легкие ребенка к скорым родам. 

 

После завершения ультразвукового обследования семье объясняют результаты данного обследования и при наличии отклонений подробно разъясняют суть отклонений, причину и прогоноз для ребенка. Даются рекомендации по поводу дальнейшего наблюдения за плодом. 

 

Очень важно знать, что большинство плодов развиваются нормально, рождаются здоровыми и в будущем будут радовать своих родителей.

 

 

Как определить нормальный вес ребенка при рождении и от чего он зависит

1

Все зависит от родителей

Рост и вес ребенка начинает формироваться еще в утробе матери. Поэтому будущей маме крайне важно следить за правильным питанием, избавиться от вредных привычек. Нужно «подкармливать» малыша необходимыми микроэлементами и витаминами.

Feeding of child

В период беременности необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, наркотиков, а также забыть о курении. Здесь муж должен ответственного подойти к этому вопросу, поддерживая жену в соблюдении здорового образа жизни. Ведь от этого напрямую зависит будущее их ребенка.

Ученые доказали, что общее состояние плода зависит от настроения мамы. Поэтому беременная женщина должна постараться не попадать в стрессовые ситуации, меньше нервничать, расстраиваться. Чтобы превратить беременность в приятное событие, примите советы психолога беременным на ранних сроках.

Каким должно быть соотношение роста и веса?

2

Масса тела малыша

Одним из показателей здоровья ребенка является его вес. Современные технологии с помощью УЗИ позволяют узнать примерный вес ребенка даже на ранних стадиях развития. Особенно это важно при последнем обследовании — врач должен определить, насколько он соответствует норме.

Ученые доказали, что вес, рост и здоровье взрослого человека зависят от его веса при рождении.

Многочисленные исследования показали, что у новорожденного мальчика в основном более высокие показатели роста, чем у девочки, поэтому нужно учитывать половое различие при определении нормальных показателей.

Ребенок второй или третей беременности зачастую рождается с большим весом, чем предыдущий малыш.

Возможные причины недобора веса у грудничков

3

Нормальный показатель

Считается, что нормальный вес новорожденного — от 3 до 4 кг. У мальчика обычно норма немного выше, чем у девочки.

Но сейчас рождается много детей с показателями, которые выходят за пределы этих границ. Поэтому нормой считается, если при рождении малыш весит от 2,5 кг до 4,5 кг, имеет рост 45–56 см. Если он не вписывается в эти рамки, то считается маловесным или крупным. Важно, что эта норма подходит только для детей, которые родились не раньше, чем на 37 неделе.

Нормальным весом ребенка при рождении считается 2,5–4,5 кг

В последующие месяцы вес должен нормализоваться при условии правильного питания. Для этого существуют специальные таблицы и формулы, которые позволяют следить за прибавкой в весе относительно роста ребенка.

Нормы роста и веса детей грудного возраста

4

Признаки избытка

Если он превышает ее, то беременным советуют удержаться от высококалорийной пищи, употреблять больше овощей и фруктов. В первую очередь это обезопасит новорожденного от ожирения, поможет маме родить без особых усилий.

У новорожденного с весом выше нормы чаще всего наблюдается ожирение. Кроме того, большие размеры плода чреваты для роженицы осложнениями при родах, разрывами промежности или необходимостью кесарева сечения.

Особое внимание следует уделить прибавке в весе на протяжении первого года жизни ребенка, когда его организм формируется. Самым простым вычислением считается число, которое получится, если показатель веса при рождении в граммах поделить на рост в сантиметрах. Оно должно быть в границах от 60 до 70. Если попадает в разрешенные границы — развитие ребенка в норме. И, соответственно, если нет — надо начинать приводить его в норму.

5

Если ребенок весит недостаточно

Небольшой вес должен настораживать не менее чем избыточный. В последние недели мамочкам, носящим ребенка с весом, меньшим положенного, следует включить в рацион больше питательной и полезной еды, например, творог. Только не следует переусердствовать. Переедание уже не навредит малышу, но и пользы для роженицы от этого мало.

Новорожденные с низкой массой тела часто появляются на свет недоношенными, болезненными, с ослабленной иммунной системой. Они вялые, невнимательные.

6

Этиология нарушений

Наследственность

Вес и рост ребенка при рождении зависят от наследственного фактора. Если родители крупные, высокого роста, то и малыш, скорее всего, родится немаленьким.

Ребенок может появиться на свет с избыточным весом, если у мамы проблемы с эндокринной системой.

Различные гинекологические проблемы или хронические болезни не дают плоду нормально развиваться, и, как следствие, малыш рождается с малым весом, имеет небольшой рост.

Физиологическая потеря веса

Не следует паниковать, если в первые дни жизни малыш потеряет несколько грамм. Это происходит за счет удаления мекония (первородного кала) и мочи, а также жидкости, выходящей с потом и испаряющейся при дыхании.

Нормой считается потеря до 6–8% массы новорожденного, определенной при первом взвешивании, которое происходит сразу же после рождения. Однако к десятому дню, вес ребенка восстанавливается.

Причины перебора веса

  1. 1. Неправильное питание. Переедание. Во втором полугодии, когда вводится прикорм — в рационе младенца большое количество углеводов: каши печенье, сахар
  2. 2. Наследственная предрасположенность. У полных родителей скорее всего дети также будут полными.
  3. 3. Заболевания эндокринной системы.

Причины недобора веса

  1. 1. Неправильное питание. Грудничок высасывает только переднее материнское молоко. Рекомендуется прикладывать ребенка три часа к одной груди, три часа к другой.
  2. 2. Острые заболевания, в том числе инфекционные, особенно если они сопровождаются рвотой, поносом, аллергией, срыгиванием. Может быть непереносимость каких-то продуктов.

7

Чем опасен недобор или перебор?

Последствия недобора веса

  • У детей с дефицитом массы тела нарушается система терморегуляции — они быстрее замерзают.
  • Снижение иммунитета.
  • Проявляться признаки анемии.
  • Развитие гиповитаминоза.

Последствия перебора веса

  1. 1. Дети с повышенном весом могут отставать в развитии от своих сверстников, потому что им сложнее работать со своим телом.
  2. 2. У них есть склонность к аллергии.

8

Главное — самочувствие малыша

Но ориентироваться нужно не только на вес малыша, но и на общее состояние организма ребенка. Если малыш  чувствует себя прекрасно и не предъявляет никаких жалоб, значит вас можно только поздравить — у вас растет крепкий и здоровый малыш.

Для того чтобы потом не переживать по поводу избыточного или недостающего веса новорожденного, следует позаботиться об этом заранее, еще во время беременности.

Сбалансированное низкокалорийное питание, отказ от пагубных привычек, своевременное наблюдение у специалиста, прием необходимых витаминов и микроэлементов — залог прекрасного самочувствия и крепкого здоровья ребенка.

Таблица изменения роста и веса ребенка от 0 до года.

При оценке физического развития ребёнка необходимо знать его рост, массу тела, пропорции развития отдельных частей тела. Здесь представлены показатели соотношения роста и веса ребенка. Для новорожденных детей при оценке показателей роста и веса прежде всего необходимо учитывать показатели при рождении и относительно них рассчитывать прибавку роста и веса, в соответствии с нормативами. Во вторую очередь индекс массы тела — соотношение роста и веса новорожденного. Для детей, рожденный раньше срока важно учитывать время «недоношенности» и степень отставания в росте и весе на момент рождения.

Антропометрические (центильные) таблицы

В таблицах представлены диапазоны значений по группам. В среднем столбце — центиль 50 — приведен средний показатель для данного возраста. В столбцах справа (центиль 75) и слева (центиль 25) приведены показатели в пределах нормы, которые чуть ниже или выше среднего показателя. В крайних столбцах приведены показатели ниже или выше нормальных, требующие особого внимания со стороны родителей и врачей.
Рост, величина которого находится за пределами средних показателей — низкий (3-10 центиль), или высокий (90-97 центиль) — требуют повышенного внимани и наблюдения педиатра.
Рост, величина которого находится в крайних столбцах — менее 3 или более 97 центиля — свидетельствует про патологию роста ребенка. Такие дети обязательно должны быть проконсультированы соответствующими специалистами, прежде всего эндокринологом и генетиком.

Таблица 1. Таблица для оценки длины тела мальчиков 0-12 месяцев
Возраст (мес.)Центили
3 10 25 50 75 9097
Центильные интервалы
1 2 3 45678
046,548,049,851,352,353,5 55,0
149,551,252,754,555,656,5 57,3
252,653,855,357,358,259,4 60,9
355,356,558,160,060,962,0 63,8
457,558,760,662,063,164,5 66,3
559,961,162,364,365,667,0 68,9
6 61,763,064,866,167,769,0 71,2
763,865,166,368,069,871,1 73,5
865,566,868,170,071,373,1 75,3
9 67,368,269,871,373,175,1 77,2
1068,869,171,273,075,176,9 78,8
1170,171,372,674,376,278,0 80,3
1271,272,374,075,577,379,7 81,7

Таблица 2. Таблица для оценки длины тела девочек 0-12 месяцев

Возраст (мес.)Центили
3 10 25 50 75 9097
Центильные интервалы
12 345678
045,847,549,850,752,053,1 53,9
148,550,352,153,555,056,1 57,3
251,253,355,256,858,059,3 60,6
354,056,257,659,360,761,8 63,6
456,758,460,061,262,864,0 65,7
559,160,862,063,865,166,6 68,0
660,862,564,165,567,168,8 70,0
762,764,165,967,569,270,4 71,9
864,566,067,569,070,572,5 73,7
966,067,569,170,272,074,1 75,5
1067,569,070,371,973,275,3 76,8
1168,970,171,573,074,776,5 78,1
1270,171,472,874,175,878,0 79,6

Таблица 3. Таблица для оценки массы тела (кг) по длине тела (мальчики)

Длина тела (в см)Центили
3 10 25 50 75 9097
Центильные интервалы
1 2 3 4 5 6 78
502,72,93,13,43,73,9 4,1
512,83,03,33,63,94,1 4,3
523,03,23,53,84,14,3 4,5
533,23,43,64,04,34,5 4,8
543,33,53,84,24,54,8 5,0
553,43,74,04,34,75,0 5,3
563,63,94,24,64,95,3 5,6
573,84,14,44,85,25,6 5,9
584,04,34,75,15,55,9 6,3
594,34,65,05,45,86,2 6,6
604,64,95,35,76,16,6 7,0
614,85,25,66,06,46,9 7,3
625,15,55,96,36,87,3 7,7
635,45,86,26,67,17,6 8,1
645,76,16,56,97,47,9 8,5
656,06,46,87,27,78,3 8,8
666,26,67,07,58,08,6 9,1
676,56,97,37,88,38,9 9,4
686,77,17,68,08,69,2 9,7
697,07,37,88,38,89,4 10,0
707,27,68,08,69,19,7 10,3
717,47,88,38,89,310,0 10,5
727,68,18,59,09,610,3 10,8
737,88,38,89,39,910,5 11,0
748,18,59,09,510,110,7 11,3
758,38,89,29,710,311,0 11,6
768,59,09,410,010,611,2 11,8
778,89,29,610,210,811,4 12,0
789,09,49,810,411,111,7 12,3
799,29,610,110,711,311,9 12,5
809,49,810,310,911,512,2 12,7
819,610,010,511,111,812,4 12,9


Таблица 5. Таблица для оценки массы тела (кг) по длине тела (девочки)
Длина тела (в см)Центили
3 10 25 50 75 90 97
Центильные интервалы
1 2 34 5 6 78
502,62,83,03,33,53,7 4,0
512,72,93,13,53,73,9 4,2
522,83,13,33,63,94,2 4,4
533,03,33,53,84,14,4 4,6
543,23,53,74,04,34,6 4,9
553,43,63,94,24,54,8 5,2
563,63,84,14,44,85,1 5,4
573,84,14,34,75,05,4 5,7
584,04,34,64,95,35,7 6,1
594,24,54,85,25,66,0 6,4
604,44,75,15,56,06,3 6,8
614,64,95,35,86,26,7 7,2
624,85,25,66,06,57,0 7,5
635,15,45,96,36,87,4 7,9
645,45,76,26,67,17,7 8,2
655,76,06,56,97,48,1 8,6
666,06,36,87,27,88,4 8,9
676,26,67,17,58,28,7 9,2
686,56,97,47,88,48,9 9,5
696,77,27,68,18,79,2 9,8
707,07,47,98,49,09,5 10,1
717,27,78,18,79,29,8 10,3
727,57,98,38,99,510,0 10,6
737,78,28,69,19,710,2 10,8
747,98,48,89,39,910,4 11,0
758,28,69,19,610,210,6 11,2
768,48,89,39,810,410,8 11,4
778,69,09,510,010,611,1 11,6
788,89,29,710,210,811,3 11,8
798,99,49,910,411,011,5 12,0
809,19,610,010,611,211,7 12,2
819,39,810,210,811,411,8 12,4

Источник: vospitateli.ru : «Физическое развитие детей до года» П.Д. Ваганов

Читайте также Физическое развитие детей от рождения до года.

Избыточный вес у новорожденных или паратрофия

В течение первого года жизни ребёнок ( здесь речь идет о рожденных в срок, доношенных детях без внутриутробной задержки развития) первые 6 месяцев очень активно набирает вес, иногда до 1300 грамм в месяц, и это не является патологией. После 6 месяцев жизни идёт некоторое снижение прибавок веса, и прибавка составляет не более 600 грамм в месяц. Это связано с прорезыванием зубов, введением прикорма и более активным развитием двигательных навыков. Незначительное превышение прибавки веса на 1 году жизни — это нормальный процесс адаптации ребёнка в послеродовом периоде к окружающей среде.

Обратите внимание, что при оценке роста и веса новорожденного следует скорее основываться именно на прибавке роста и веса, а не на соответствии показателей ребенка средним показателям в таблице (особенно это касается недоношенных детей).

Как правило, прибавки веса на первом году жизни «запрограммированы» генетически и мало зависят от характера и объёма питания, если такой взаимосвязи нет — это повод задуматься, а всё ли в порядке.

Избыток веса детей первого года жизни называется паратрофией и имеет свою классификацию.
Избыток веса +10-15% — паратрофия 1 степени; 15-30% — 2 степени; более 30% — 3 степени.
Ожирение (паратрофия) 2-3 степени у детей до 1 года жизни может быть обусловлена врождённой генетической патологией. Это такие заболевания как врождённый гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), с-м Дауна, с-м Прадера–Вилли, с-м Барде-Бидля, с-м Альстрема, с-м Морганьи, церебральное ожирение (на фоне травмы, опухоли или инфекции головного мозга), которые диагностировать, как правило, не сложно, так как каждый из синдромов имеет яркую клиническую картину.

Именно по причине того, что паратрофия, или избыток веса у новорожденных, мало зависит от объема питания, ни о каких диетах для новорожденных речи не может идти и речи. Однако, это не отменяет того, что необходимо соблюдать объемы и режим кормления (особенно при искусственном вскармливании), нормы и графики введения прикорма, избегать перекармливания ребенка. При грудном вскармливании важно питание самой кормящей матери (калорийность питания матери повышается на 500-700 ккал от обычного рациона).


Особенности детей, родившихся с малой массой тела

Группа недоношенных и маловесных детей является очень неоднородной, так как в ней встречаются и дети относительно здоровые, и дети, маловесность которых или даже сокращение сроков внутриутробного развития связаны с серьезными заболеваниями. Первая подгруппа детей является относительно более благополучной по сравнению со второй и в темпе постнатального развития, и в состоянии здоровья в первые недели и месяцы жизни.

На основании массы тела при рождении принято делить детей на 4 группы или 4 степени недоношенности (точнее, степени маловесности). Динамика массы тела детей, маловесных при рождении, существенно отличается от закономерностей, известных для детей, родившихся с нормальной массой тела. Наибольшие особенности свойственны наиболее маловесным детям. Сравнительно низкая прибавка массы тела – за 1-й месяц жизни, а у самых маловесных детей – и за 2-й связана как с большими трудностями адаптации этих детей, так и с большей относительной величиной первоначальной потери массы тела (аналог физиологической потери массы тела у доношенных). Величина ее у маловесных детей (до 1000г) доходит до 15%, и даже у детей с массой 2000 – 2500 составляет в среднем около 9%. Восстановление первоначальной потери у детей с массой до 1000 г осуществляется в сроки до 2 нед, что связано с их ростовой тенденцией, а у других групп может затягиваться до конца 1-го месяца жизни. В последующем возникает интенсивное нарастание длины и массы тела. Его можно назвать относительно интенсивным в сроки до достижения ребенком величин длины и массы тела, свойственных доношенным зрелым новорожденным, затем и величины абсолютных прибавок массы тела становятся большими, чем у доношенных детей.
Возраст достижения показателей «нормального» доношенного ребенка при рождении, т.е. массы 3200–3500г и длины 50–51 см, составляет для детей с массой 2000–2500г около 1–1,5 мес, для детей с массой тела 1500–2000г – около 2–2,5 мес, а для детей с массой тела 1000–1500г – 3–3,5 мес. Самые маловесные (до 1000г) могут достигать этих показателей в течение 4–7 мес. В наверстывающем развитии недоношенных детей наивысший темп свойственен росту окружности головы, затем идет окружность груди, затем общая длина тела и, в последнюю очередь, выравниваются показатели массы тела.
Для ориентировочного определения массы тела у маловесных при рождении детей Л.М. Слободян предлагает следующую формулу:

1. Для первого полугодия жизни: 
          Mr x N
M = Mr + -------- x C
            2 
 где М – должная или ожидаемая масса тела в данном возрасте;
 Мr – масса тела при рождении;
 N – возраст в месяцах;
 C – коэффициент, зависящий от массы тела при рождении, 
до 1500 г – 1,5, при 1500 – 2000 г – 2, при большей массе – 2,7.

 2. Для второго полугодия жизни:
При массе тела при рождении до 1000г: Масса тела в 6 мес + 800г на каждый месяц свыше 6.
При массе тела при рождении более 1000г:  Масса тела в 6 мес + 600г на каждый месяц после 6.

Более интенсивные темпы наверстывающего роста маловесных и недоношенных детей приводят к тому, что, по некоторым антропометрическим показателям (окружность головы и груди, длина тела, масса тела), они сравниваются с детьми, родившимися с нормальной массой тела. Сроки выравнивания зависят от степени маловесности при рождении и могут варьировать от 9 мес до 3–4 лет.
Источник: А.В. Мазурин, И.М. Воронцов «Пропедевтика детских болезней»

Статистика веса при рождении: тенденции в росте новорожденных

Средний или средний вес при рождении в Соединенных Штатах составляет приблизительно 7,5 фунтов (3 400 граммов). Однако среднее значение не обязательно означает нормальное . Считается, что вес при рождении от 5,5 фунтов (2500 граммов) до 10 фунтов (4500 граммов) находится в пределах нормы для доношенного новорожденного.

Новорожденных с меньшей массой тела можно отнести к новорожденным с низкой массой тела при рождении или маленькими для гестационного возраста.Младенцы большего размера считаются большими для гестационного возраста.

Статистика

Согласно подробному отчету Национального центра статистики здравоохранения, опубликованному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2017 году в США было зарегистрировано 3853472 рождения.

В США законы штата требуют, чтобы свидетельства о рождении заполнялись для всех рождений. Федеральный закон требует сбора и публикации всех данных о рождении и других данных статистики естественного движения населения, которые затем собираются Национальной системой статистики естественного движения населения (NVSS) для получения статистической информации из свидетельств о рождении.

Вот некоторая информация о рождаемости, полученная на основе данных.

Средние

Хотя дети бывают разных размеров (от чуть менее 1 фунта до более 16 фунтов), данные 2017 года показали, что:

  • Средний вес при рождении составлял от 6 фунтов 9 унций (3000 граммов) до 7 фунтов 11 унций (3500 граммов).
  • Считалось, что 8,28% младенцев имели низкий вес при рождении (определяемый как менее 5,5 фунтов или около 2500 граммов).
  • 1,4% младенцев имели очень низкий вес при рождении (менее 3,3 фунта или 1500 граммов).
  • Примерно 9% детей были большими для гестационного возраста при рождении.
  • Средняя длина доношенного ребенка составляла 20 дюймов.
  • Нормальный диапазон для доношенных детей составлял от 18 до 22 дюймов.

В некоторых случаях действительно уместно то, что называется низкой массой тела при рождении. Например, если ребенок родился недоношенным (менее 37 недель беременности), он «обычно» весит менее 5 фунтов 8 унций (2500 граммов).

Имейте в виду, что значения массы тела при рождении получают на специальных весах — они более точны (и регулируются), чем весы для ванной, которые вы бы использовали дома. Если вас беспокоит вес вашего ребенка при рождении или его вес по мере того, как он продолжает расти, обсудите эти проблемы с педиатром вашего ребенка.

Интересные тенденции

Исследования показали, что дети и подростки становятся крупнее — эта тенденция называется эпидемией детского ожирения. Основываясь на данных о детях старшего возраста и группах, было бы естественным предположить, что новорожденные также становятся крупнее.

Однако статистика показывает, что дети на самом деле становятся меньше. Неясно, почему, поскольку исследования не показали прямой связи между более низкой средней массой тела при рождении и увеличением числа недоношенных детей, а также нет прямой корреляции с другими независимыми факторами, такими как подробнее Кесарево сечение.

Хотя точная причина снижения массы тела при рождении неизвестна, это может быть связано с тенденциями в рационе матери, физической активностью, социально-экономическими факторами, воздействием окружающей среды или даже другими не зарегистрированными заболеваниями.

Последние тенденции в средней массе тела при рождении

  • 1990 : 7 фунтов, 9,4 унции (3441 г)
  • 1995 : 7 фунтов, 9,17 унций (3435 г)
  • 2000 : 7 фунтов, 8,95 унций (3429 г)
  • 2005 : 7 фунтов, 3,389 г (7,54 унции)

Терминология

Для описания массы тела при рождении используются разные термины. Когда дети рождаются преждевременно или позже (с задержкой), термины могут немного сбивать с толку.

Вместо того, чтобы использовать абсолютный вес, термины, которые используются для описания гестационного возраста, более точно отражают размер ребенка.

В зависимости от веса ребенка при рождении и его гестационного возраста используется специальная таблица роста для классификации младенцев по одной из следующих категорий.

Вес при рождении:

  • Чрезвычайно низкая масса тела при рождении (ELBW) . Масса тела при рождении менее 2 фунтов (1000 граммов)
  • Очень низкая масса тела при рождении (VLBW) . Масса тела при рождении менее 1500 граммов (3,4 фунта)
  • Низкая масса тела при рождении (НМТ) . Масса тела при рождении менее 5 фунтов 8 унций (2500 граммов)
  • Нормальная масса тела при рождении . От 5 фунтов 8 унций (2500 граммов) до 8 фунтов 13 унций (4000 граммов)
  • Высокая масса тела при рождении (HBW) . Масса тела при рождении более 8 фунтов 13 унций (4000 граммов)

Срок беременности:

  • Малый для гестационного возраста (SGA) . Масса тела при рождении ниже 10-го процентиля для ребенка, родившегося в этом гестационном возрасте
  • Подходит для гестационного возраста (AGA) . Масса тела при рождении от 10-го до 90-го процентиля относительно других детей, родившихся в этом гестационном возрасте
  • Большой для гестационного возраста (LGA) . Масса тела при рождении выше 90-го процентиля в зависимости от срока беременности (также называется макросомией плода)

Термин ограничение внутриутробного развития (IUGR) иногда используется для описания ребенка с массой тела при рождении ниже ожидаемой для гестационного возраста.Однако его чаще всего используют для описания плода, который во время беременности растет меньше, чем ожидалось.

Почему существуют разные классификации?

Классификация веса при рождении и гестационного возраста полезна, потому что они часто соответствуют клиническому уходу и лечению.

Вес при рождении позволяет прогнозировать краткосрочные и долгосрочные осложнения для здоровья, включая риск хронических заболеваний, даже среди доношенных детей.

Многие из перечисленных выше терминов можно использовать вместе.Например, недоношенный ребенок может родиться с низкой массой тела при рождении (или даже с чрезвычайно низкой массой тела при рождении), но все же иметь вес, соответствующий его гестационному возрасту.

С другой стороны, доношенный ребенок, родившийся с весом 5,5 фунтов (2500 граммов), вероятно, будет классифицирован как имеющий SGA и IUGR.

Факторы, влияющие на массу тела при рождении

Для определения массы тела ребенка при рождении используется множество различных факторов, включая возраст, генетику и определенные факторы образа жизни матери.

Возраст

Молодые матери (подростки), как правило, рожают маленьких детей, как и матери преклонного возраста матери (старше 35 лет). Однако исследования также показали связь между преклонным возрастом матери и высокой массой тела при рождении.

Генетика

Генетика также играет роль в весе при рождении. Важны генетические характеристики обоих родителей. Однако одно отличие состоит в том, что вес матери при ее собственном рождении имеет большее влияние, чем вес отца при рождении.

Курение

У курящих матерей, как правило, рождаются маленькие дети, поскольку физиологические изменения, связанные с курением, уменьшают количество питательных веществ, поступающих к ребенку. Воздействие пассивного курения также коррелирует с низкой массой тела при рождении и другими осложнениями, такими как ЗВУР.

В 2016 г. 7,2% рожениц сообщили о курении во время беременности.

Питание

Питание матери также может повлиять на массу тела ребенка при рождении. На прибавку в весе матери во время беременности влияют различные факторы, в том числе ее социально-экономические условия, состояние здоровья, не связанное с беременностью и беременностью, а также генетика.

Пренатальная помощь

Отсутствие раннего и регулярного дородового ухода ассоциируется с младенцами с низкой массой тела при рождении. Отсутствие дородового ухода может быть результатом плохого доступа к медицинскому обслуживанию (например, варианты ограничены географическим местоположением), проблем психического здоровья или социально-экономического положения. условия.

Общее состояние здоровья матери (и отца)

Здоровье матери и отца младенца также может повлиять на вес новорожденного.

  • Масса матери при зачатии .У женщин, которые забеременели тяжелее, могут родиться более крупные дети.
  • Уровень сахара в крови и артериальное давление матери . Наличие в анамнезе высокого кровяного давления до беременности связано с маленькими детьми. Наличие в анамнезе диабета (ранее существовавший диабет) связано с появлением детей, которые крупнее нормы.
  • Осложнения беременности . Вызванная беременностью гипертензия или ПИН (высокое кровяное давление во время беременности) и гестационный диабет (диабет, связанный с беременностью) также влияют на массу тела при рождении.ПИН ассоциируется с младенцами меньшего возраста, а гестационный диабет — с детьми, крупными для гестационного возраста.
  • Заболевания матки . Определенные наследственные заболевания матки (например, двурогая матка), а также приобретенные состояния (миома) могут привести к снижению массы тела при рождении.
  • Злоупотребление психоактивными веществами . Употребление алкоголя и наркотиков также может влиять на массу тела ребенка при рождении, что обычно приводит к снижению массы тела при рождении.

Прочие факторы

Хотя многие факторы можно изменить, есть некоторые факторы, которые нельзя изменить, например:

  • Пол при рождении : Младенцы мужского пола обычно весят при рождении немного больше, чем младенцы женского пола.
  • Порядок рождения : Первые дети, как правило, весят меньше, чем последующие.
  • Кратные : Двойники и другие кратные обычно меньше одиночных.

Мониторинг набора веса новорожденного

Если ваш ребенок доношен, имеет нормальный вес при рождении и не имеет заболеваний, обычно нет необходимости взвешивать ребенка, если он хорошо ест, имеет влажные подгузники и нормально развивается.

Ваш педиатр будет проверять вес вашего новорожденного при каждом осмотре ребенка и сообщать вам, есть ли какие-либо причины для беспокойства.

Если у вашего ребенка низкий вес при рождении, он родился преждевременно или у вашего педиатра есть какие-либо другие проблемы, вас, вероятно, попросят чаще посещать клинику для проверки веса.

Средняя прибавка в весе может варьироваться для детей, рожденных с низкой массой тела при рождении или крупных для гестационного возраста. Например, у недоношенных детей часто наблюдается догоняющий рост.

Если ваш ребенок родился рано, ваш педиатр объяснит, каковы его ожидания в отношении роста. В противном случае за прибавкой в ​​весе вашего ребенка по возрасту можно будет следить, используя следующие рекомендации.

Начальная потеря веса

Младенцы обычно сначала худеют. Эта потеря веса составляет примерно 5% массы тела у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и от 7 до 10% у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Младенцы обычно восстанавливают свой вес при рождении к 10–14-дневному возрасту.

Первые 3 месяца

В первые 3 месяца жизни младенцы набирают в среднем 1 балл.От 5 до 2 фунтов в месяц и рост в среднем на 2 сантиметра (около 1 дюйма) в месяц. Ваш педиатр расскажет о нормальных темпах роста маленьких детей.

Ваш врач также может показать вам, где находится ваш ребенок, на диаграмме роста — графике, на котором сравниваются рост и вес вашего ребенка с другими младенцами того же возраста.

от 4 до 6 месяцев

В возрасте от 4 до 6 месяцев младенцы прибавляют в весе менее быстро — от 1 до 1,25 фунта в месяц и растут на 1–2 сантиметра каждый месяц.Примерно к 5-месячной отметке вес ребенка при рождении обычно увеличивается вдвое.

от 6 месяцев до 1 года

Прибавка в весе начинает замедляться в возрасте от 6 до 9 месяцев, при этом рост в длину составляет примерно 3/8 дюйма (1 сантиметр) в месяц с 6 до 12 месяцев. Вес при рождении обычно увеличивается втрое примерно к 1 году.

1-2 года

В среднем, к двум с половиной годам вес вашего ребенка увеличивается примерно в четыре раза.В этом возрасте есть расчеты, которые вы можете использовать для оценки взрослого роста вашего ребенка.

Слово Verywell

Вес новорожденных может варьироваться и зависеть от многих факторов. Вес ребенка при рождении не обязательно предсказывает взрослый размер ребенка. Некоторые дети с очень низкой массой тела при рождении вырастают достаточно высокими или большими, в то время как дети, большие для гестационного возраста, могут быть маленькими взрослыми.

Каким бы ни был вес вашего ребенка при рождении, ваш педиатр поможет вам понять, чего ожидать от вашего ребенка в плане роста.Они могут использовать графики, чтобы показать вам, куда падает ваш ребенок с точки зрения его роста и как его рост может повлиять на его здоровье.

GrChrt_Girls_24L & W_9210-notag

% PDF-1.5 % 1 0 объект > / OCGs [35 0 R] >> / Тип / Каталог >> эндобдж 52 0 объект > поток application / pdf

  • GrChrt_Girls_24L & W_9210-notag
  • Adobe Illustrator CS32010-09-02T15: 10: 54-04: 002010-09-02T15: 10: 54-04: 002010-09-02T15: 10: 54-04: 00
  • 184256JPEG / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDkAAAA + 0 AQBIAAAAAQAB / + 4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf / bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f / 8AAEQgBAAC4AwER AAIRAQMRAf / EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4 / PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0 + PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + v / aAAwDAQACEQMRAD8A9F + eIPX8rX0h2prIzCON bpAWZC0qgEBSp6mnXIT5Ow7Llw6iJ4eKr279i80udPsYJjp8 / n0xzWUsMbRATr6clunGYHjJRndo xStT1Aysh6iGachxjS2JAn + HcSO3TkL / AElMdO8waW + qXupw + bJri2it2 + saeUlpM0dstuXiUMG / vB6p40PToKktuNm0mQY44zgEZGW0rG1yMqPw9O + 3P3LLKSxj0q ++ r + eOEhtrUGWkh9D0BIp41ct + 8LcuNem + 60x6c05RM5I8Wm24pd3quvLpyv8ASoXEE12bvTj + YzerxlrCFkVlSAepJyo4Y0ir0NCA TvvhHvbITEOGf5TbbfbrsOnf8kR5cvobXULKGHzodTid4Y4rBI52LcpY2O5k5cfgdakmnKhr0wDb q163EZwkTp + A0fVce4 + XmD8LSBbzSLma7nHnieKCdZz6DxyRMfXj + Df1RVldAX6A0p3pi7DwskRE flokjh4sH6Tv / D3HbrvbP / LfnfQLCxstM1DXf0lfSk + nftG6LKsjuQ3Ji3wxgUYk7D2ycZh53W9m Zsk5ZIYuCA / hsbUB96a6X + Ynk / Uii2 + oKJHJCxyKyGgPU1FADsRv3HiMPGHEz9j6nF9UNvL8fjfu bh / MXyRNJFHFrEDPMypEKsKsxoBuPf6MPGFl2Nq4gk45bNv + YXktJ / QbVYROGKGL4uYK0rVaV74O MIHY + qIvgNKd3 + ZPkm0WQzapGHiQSNEFcvxZeS / DxrUgjHjDLh3Lqp1UDua6UpWn5peR7gyKdSWC SOQxGGdHjkLAqNkI5dXp0r18Dh5wzydhauNeixV2KI + f4 + 1P9Vs7y7thHaXjWUobl6yqHqKEcSCR tUjGQt1 + DJGErlHiHck9p5c8xR3MEtz5hkuIoZFkeEQiMOB1ViH6Gg / HxyIge9zMmswmJEcQBI53 dfYnxW8qaSxgdgY2P / G + T3dfce4 / P9ilczy2sDz3FzDFCm7yNGwAqafz4CaZwiJmogk + / wDYgl8w 6c3TVLTfcVFNq0rvJ02yPGO9vOjn / Ml + Pg1H5i0yS3kuE1WzMEVPUlpRVqeIqTJ / Nth5 / NTo8gIi YTs / juTLhe / 79j / 5Ft / zXkt3FuPcfn + x3C9 / 37H / AMi2 / wCa8d1uPcfn + x3C9 / 37H / yLb / mvHdbj 3H5 / sVIxKAfUZWPYqpX9ZbCxNdFO9sbO + tZLS8hS4tpRSWGQBlYVruDgIZ4ssschKJqQ6pRdeRfK NzaPaPpdukT1NYkEbAlQnJWWhU8RSowcAczh3rqYy4hOV + e / mqQ + U / Ktha0i0q2WOGJkqIlLenQF hU7mvEV33x4Qxl2hqMkt5ysnv6sXtdf / ACvuLKRf0XHHBOyi5hezB + yxZWfiGFFZ2PiN + 2VicXa5 NJr4yHrJI5Hj + 77PsZHp / kLyhYev6GmQk3BlMhkX1DScBXQF60QqKcRtlgiHW5u1tTkq5nauW3Lk duvmsttD8nWutRWNtpNtDfQwi7hkSFF4qkhUFWG4IZ64KF0meq1M8RnKcjEnhO57v1IseUfK4cSD SrUOoIVvSSoBDA70 / wAtvvw8Aaf5Q1FVxy + Z / HQJZZeWPJGnX1ro0WmxyXMUT3FvJMnrFV9Sp / eS cmqW7e2RoXTl5ddq8kJZTM8JNGtuncE2i8r + XIrg3EemWqzlQhkESciooKVp0 + EZLhDhS12cjhM5 V7yk0PlbyJYeYorePS41vrlBPCnDlCn1c1DIhPFGrvUD9e8aF050tfq8mEyMzwRNHvPF3nqEzt / J flWAoy6XbNIjvIsskau / OQ8mPNgW3 / VtkhAOLPtLUS / jlWw50Nkr1HTvINpqlvp9zotubm69GCJv q8ZDBuXBanc8fR3p0yJIBpy8ObWTxmcckuGNn6j8fvTNPJHk9EZE0WzVGFGUQIARVW328UU / Rk + E OIe1NSTZyT + Z / HVFanrllps9tDch + V0wSJlA48iypQkkd3GCUwGrBpZZQTH + H8foTHJOMluseYLH Seh2sScXUsGReQADohqa / wDFgPyrkZTAcrT6Seb6a / AJ / Qjrm2t7mFoLiNZYXpyjYVU0NRUfMYSL ceEzE3E0WP6hZeVtNuLWCayLSXPNYQvJ6Km7Vq2y / HTw3p33rIiOjscOXUZRIiW0efx + HPb9PRME 8reXkiMQsIfSLK / pFapyRg6nidvtCuT4A451 + Ym + I21r / mXS9Ciil1BmVJi4TgvI / u0Mh369FxlI BdJosmoJEOlfaaTKKVJYklQ1SRQyn2YVGSDiyiQaKG / S + n / pE6cJa3g48ogrGnNXdeTAcQSsTHc / rGDiF02 / l58HHXp / VX6wjMLShtRZltSVrXnGPhLAkGRQRVKt92CXJtwi5fP7kraHXl1IzrIj6Vwq bas3r19LorcR / uzx7ZCjfk5YlhMKr953 + muf6kg1bWdTjZ1g1CKxVAxlS59d2UtMwXpzBHFCvahp tuMrMj3uw0 + mxnnEy93COnw776 + / YpnZ0khgM0kbu1tbyOyEohcqeRVXmjYA9KFa02yTi5NiaB + q X42iWku5v0Xay / WW9Rxahz6u55OnL / j478t9sb2 / H60nGPEkK29XTyP9BErJ / pMg9c7KhB9Xfd2J FfrHTbD + Pxu1GPpG32e7 + ghTdzG0En1luQuuH96fs / WgtP8Aej + UU + WC / wAfgtvhjiqv4e7 + j / UR TSn6zGPXP2XNfV3 + 2hp / vRhv8fgtQj6Tt3dPf / QWNcv9Umk + sHmomC / vfBjT / j47U2wXt + P1pEBx AV3dP + OL2k / 0hF9c / FHJ8Xq77svf6x2rh / h53QI + nl1HT3 / 0EsuPNGmpJcw / XnM6u0KIhkaj1EXE lZiAfVUjf3yJk5UNDMgHh359OXP + b3LLnzRoIvZY5L087YvHOP3jGOQcadJjTatD0xMgmGhzcIIj 9XLluP8ASrZfOOj + jcP + kHUVPoP + 9Ct + 7X7J9ajCrg7V6g4maY9nZbA4ffy7 / wCqmv1qOb6tMkxa OVg6lnI + ExkjY3FR0B + eG / x + C4nhkWCNx5ef9RUhmbnIDcMRG4C1l7emvX / SPeuEH8fgsZR2G32e f9RRSYtFaF5i5kKluUlf91k / 8tH8yg / PBf4 / BZmNGVD7PP8AqKyTN9YK / WGKoiEVl6k8wa / 6Rhv8 fgsDHbl39Pd / QUfVDW0Ezy8pKRDkZKkcmAan + kd674Px + N2fDUiANt + n / HFZZm9Zo / rDcVSMj973 5NX / AI + O9N8N / j8FgY7XXf0 / 44hpZla1tHkm5SO9sorJUnlIoan78mrA0O2D8fjdtjh2SAH87p5H + ilMGq6o + rSL + lInszHPLFax + uJTF6bSQtybiAQvGo5dj3ByPEb5uXLBjGMeg8VxF + mrsCX48wny 2upDVWvSobTWUUhIk + uAhOIowp + 0T1Y7E5Ojd9HXnJDw + H + Pv24fx8OabaS7PpVm7lmZoImZmJLE lASSTvXLI8nE1ArJID + cfvb1L / eQ7E / HFsCwP94vdQW + 7BLkjD9XwP3MKvH0lvORR57j9IEKBZo7 + mQbdgNzF1IFDXeuxyk1xO9xjINNYEeDv2v6vf8Ajmm0FlY3FvwubeOTi8g4ThHZaO4APKVP5j + y OpyQAcOeWcZXEkcuXuH9E / eiInSK4aNGEaJFEqIrhVVQXAAAuAAAMP4 / G7VIEizvuf0f0EGk3 + 4 Вт yHq / 8sm3qf8AFkf / AC8fwyN7fj9beY / vZbfzunkf6KNWf / S5P3v + 64 / 92e7 / APLzkr3 / AB + toMfS Nup6e7 + ggvW / 0D + 9 / wCPz / fn / L5 / zEf5 / jkb2 / H62 / h9fL + Du / of1Ua0 / wDpcf73 / dcn + 7PdP + Xn JXv + P1tAj6Tt1HT3 / wBBSaf / AEC4 / e / 7 + / 3Z / lN / y8YL2 / H62Yj6xt3dPd / QVWn / ANLj / e / 7rk / 3 Z7p / y84b3 / H62Aj6Tt1HT3 / 0EDJY6OPrcwsbL1oySknowcgeCtWvq1 + 0K4NnIGXL6RxTo + cu8 / 0V z6XoRu6tYWTmUPJIzxQOzNyBBLNMTtzNN9sdmIz5eH6p7V1l / wAT5NT2mlPa3kb2dm0YJIRoYCtf TU9DLQ9PfHZMMmQSiRKd ++ Xef6KK / dQC0hhcJFE3FEWSgAEbAf8AHxj + Pxu1by4ieZ8vMf0F8M / 7 y4 / e / wC7B / uz / itf + XnCD + PwWMo7Dbp3eZ / oKUU / 7mx / e / y / 7s / 4qb / l4wXy / H6Wco7y2 + zz / qKq z / 6XJ + 9 / 3XH / ALs93 / 5ecN7 / AI / WwMfSNup6e7 + gpLP / AKBb / vf98 / 7s / wApf + XjBe34 / WzMfWdu / p7 / AOgqrP8A6XJ + 9 / 3XH / uz3f8A5ecN7 / j9bAx9I26np7v6CGln / wBxtt + 96Pbbep / xan / Lx / DB e34 / W2xj6zt / O6eR / oLbqx0uOKe5jt4FuRE4WVQgcD0 + FAwnJ + yKfLEgfj + 1OPLkJESZcNjvrnf8 1AtMi + a7aH9IzwyKiD9FVuOLfunNSwXiNv5R + JyPVvESdOTwAj + f6e8ed / NO7LUGgl8v2nrRql5Z uDbuWEjtHHEwdPgavAVBBZftV3ploPJwcmHiGWVH0zG / Tcnnv19x5JpqX + 8h4I + OLcBif7xeykN9 2GXJxMh2fA / cxyWHUm1e5Z7ZV08cSt2Y52lI9FhId5Bvy4gch0rlZG7s4yx + GKPr7rjXPbp7 + XV0 ugDV9Lhhd7hYY53lR4iqk0Z1oeUpAHxdgMeGwsdX4OQkcNkAb / D + ijrKwurYi2T1WWGCFAzGjELz FTwmRfuGEAhx8uWMvUa3J / R / RQ6Q3f6EsTxkp / olPib / AH5HT / d / 8MFGh + P0tplHxZcv4 / uP9FHL DefW5fhkr6cf7TfzP / y8ZKjf4 / W0GUeEcuZ / R / QQPo3f6P8AsyU + u / zN1 + u / 8Z / 8 / wAcjRr8d / vb + KPH0 + j / AHn9VHNDefW4vhkr6cn7TfzJ / wAvGSo3 + P1tAlHhPLmP0 / 0FFobz9h4HwyU / f1 + Jv5m / 5eMFGvx + tmJR4xy6fo / oqzQ3n1uL4ZK + nJ + 038yf8vGGjf4 / WwEo8J5cx + n + goyw3noX / wAMn7Vf ib / fS / 8ALxgIO / 4 / SzjKNx5fg / 1VZobz63F8MlfTk / ab + ZP + XjDRv8frYCUeE8uY / T / QUZYbz0L / AOGT9qvxN / vpf + XjAQd / x + lnGUbjy / B / qq08N56tv8Mn94f2m / 32 / wDy8YSD + P7WEZRo8uX6R / Qd BDeercfDJ / eD9pv99p / y8YgH8f2rKUaHLl + k / wBBRihvPQsPhk / Zp8Tf76b / AJeMAB2 / H6WcpRuX L8H + qrLDefW5fhkr6cf7TfzP / wAvGGjf4 / WwMo8I5cz + j + gorDefo + 3 + GSn7inxN / Mv / AC8YKNfj 9bMyjxnl1 / T / AEVThdLdycua / u4 + rEd3P / LRh4v8frYXExHLmf0f0EvlugbW1tld3n52oaNCzlP3 kdOfGc8PblTIW5McfqMulS + 48vTv8GrvQLtLu71M3F0Q0UgNsSpiAMPDp61e1a9f4kxPNceriYxx 1HmN + vO / 5robS8fVo5VtYzZKsZW + aOX1to3B48Jf2WIA26E4gbrLJEYyOI8W / psVzHl + KDay3C3 / AJZSO4tkRrajwzRkzsDECTE / Fuh3aEFhy + jCDyUxjwZiRL6uYO3PqL3 / AEMh2IE2hoSPji3AYn + 8 XspDfdk5cnW4Pq + B + 5hF4ug / 41YvdXQ1ZFRqIiiEUgPGvxc + XAH7R5fRTKTXE73Gc35XaMfD39 / 1 fKr7tkwuRrR0 + J9Khinna4f1WuYi1Y + b1NRh2rT9o4d62ceHhcZGQkDh6Hrt5 / oCNtIp2YG4gVbj 0IfWCxUHP4uW3oP398Ih5 / AaMkh / CduI1v7v6QQyQ / 7hbI + l / wAsm / p / 8WR / 8u / 8cFbfj9TaZfvZ b / zuvkf6SNWD / S5P3X + 64 / 8Adfu // Ltkq3 / H6mgy9I36nr7v6aC9H / QP7r / j8 / 33 / wAvn / MP / n + G Rrb8fqb + L18 / 4O / + h / WRrQf6XH + 6 / wB1yf7r90 / 5dslW / wCP1NAl6Tv1HX3 / ANNSaD / QLj91 / v7 / AHX / AJTf8u + Ctvx + pmJesb93X3f01VoP9Lj / AHX + 65P91 + 6f8u2Gt / x + pgJek79R19 / 9NSlg / c33 7r + b / df / ABUv / Lvgrn + P0M4y3jv9vn / XVWg / 0uP91 / uuT / dfun / Lthrf8fqYCXpO / Udff / TUpYP3 N9 + 6 / m / 3X / xUv / Lvgrn + P0M4y3jv9vn / AF1WaD95b / uv92H / AHX / AMVt / wAu2Ej8fgMIy2O / Tv8A Mf03QwfvLj91 / uwf7r / 4rX / l2xA / h5CylsN + nf5n + mpRQfubH91 / L / uv / ipv + XfBXL8foZylvLf7 fP8Arume2tp5JLnhDHwjHKRAoqS9Bvb9cTt + P2IiJSAEdzv + j + ml7Xkr2kEVvZtypCRLLHxG5XpG LcynfxAB8cjbkjGBImUu / kf08dff7mNeckRvq7ahJbk8 + IWaOaNQ3pTbILZAQdt + bt45Eu07NJ34 BL4EHrHnxH7gGSCyWGysl4JH8Vtwh5bkGVPsqsCIPoB + nJU6zxLlLmfq3vyP9IlUvG1365cRtZQj SBHIPrAhPrbQVBrxp / ebfY + 7Cb7tmOMYeEHiPiWNr2 + r9XmoD9CnzYhae4bVHjipVax7RuVrxfny 419 / DbBtbM + L + X5R8Oz7 + Y8qr8FM4VsjdeWzPJb + qltWJJUVpixiUAxMwLr35UOTHRxZGXDmoSri 3o7c + vQp5qQBtCCARzi2Klx / eL + yNzk5cnAwfV8D9zHZ31saw6pHaLpQK7vC4lA9B + VF9MinqcW3 PQeGV727KIxeFuZeJ7xX1Dz7rCjeataaTp0VzdQPOk1w8Sm3ijO7M55fvIkHh5fE4LADZj08s0zG JAqN7k + XdJG2TR3RFzFCRHNBDIgaMVo / IivGBhhG / wCP2NGQGHpJ3BI5 + 7 + kh0h / 3C2R9L / lk39P / iyP / l3 / AI4K2 / H6mwy / ey3 / AJ3XyP8ASRqwf6XJ + 6 / 3XH / uv3f / AJdslW / 4 / U0GXpG / U9fd / TQX o / 6B / df8fn ++ / wDl8 / 5h / wDP8MjW34 / U38Xr5 / wd / wDQ / rI1oP8AS4 / 3X + 65P91 + 6f8ALtkq3 / H6 mgS9J36jr7 / 6ak0H + gXH7r / f3 + 6 / 8pv + XfBW34 / UzEvWN + 7r7v6aq0H + lx / uv91yf7r90 / 5dsNb / AI / UwEvSd + o6 + / 8ApqUsH7m + / dfzf7r / AOKl / wCXfBXP8foZxlvHf7fP + uqtB / pcf7r / AHXJ / uv3 T / l2w1v + P1MBL0nfqOvv / pqUsH7m + / dfzf7r / wCKl / 5d8Fc / x + hnGW8d / t8 / 66rNB + 8t / wB1 / uw / 7r / 4rb / l2wkfj8BhGWx36d / mP6aGa7s4Li5iZQ84YN9XSPlJT0134i32HuaDBY / H9jaMcpAHp33t zP8ATS4TX88OnmOJbaF6AH01kkP7tuh9ApX / AFRJke5yTGETOzxh40Of9a / nwqkGlrFdzSSIUYon + kTK3Lcv0JhLjp0BQe2PCxlnuIAPfsPh / Sr / AHXvVY7MGxtuNszj9yatH6cdSy / si3qfpB + eNbfj 9TCWT1nfv62ev9P9SXa3LZuWhK3Vy6cVI0hFDQnhMP3g4J + P3YC5OljIb + mP / DOu8eW5Rqw3Z0 + 0 YWcdrD6ltzDJykb94gh3IOKknvybDWzQZR45eoyNS67cj / S / QE0voKWVwfSA / dvuY9vsn / l3GTI2 / H6nExS9Q369 / wDx9SSPXV1RAVgbSvhDqbeTmP3LhitI1 / 3YUrXt4Yi7Zk4fD / i8T + sK5jz7rTXT 9OtjZ6fJcW6m6toI1RmX4kIQAgV3GTEdg4mbNLimIn0yJ + KvqQJtCAocl4vhIBB / eL2JUfjjLk14 Pq + B + 5hVzFo / + Mnqk36VUIf7uIW4pbsFBJkJAVa1qNjT9mmUmuJ3sJZfyo5eHv1PF9Q8vx77Tq1k igtBJcNFCGlkXm3BFLc2NFb0WU9OzHJDk4OQGUqjZ2Hf3D + kqRIklw0iKsiPFEyOqBlZWLkEEW5B BGH8fjZhIkRo7bn9H9NBpD / uFsj6X / LJv6f / ABZH / wAu / wDHI1t + P1N5l + 9lv / O6 + R / pI1YP9Lk / df7rj / 3X7v8A8u2Srf8AH6mgy9I36nr7v6aC9H / QP7r / AI / P99 / 8vn / MP / n + GRrb8fqb + L18 / wCD v / of1ka0H + lx / uv91yf7r90 / 5dslW / 4 / U0CXpO / Udff / AE1JoP8AQLj91 / v7 / df + U3 / Lvgrb8fqZ iXrG / d1939NVaD / S4 / 3X + 65P91 + 6f8u2Gt / x + pgJek79R19 / 9NSlg / c337r + b / df / FS / 8u + Cuf4 / QzjLeO / 2 + f8AXVWg / wBLj / df7rk / 3X7p / wAu2Gt / x + pgJek79R19 / wDTS69vrWGO / jSIzzKSGjjj HwkxL9pjAqr8iQfDIk8 / x + hycWKRMSTQ9 / n / AFt1G6i1C7ljjkQxLzp6EEbK + 8bh5pPQR / 8AiH04 DZZwlCAJG + 3MnzHTiI / 3XwVbPT4o5LhFh4Vxyhji5MGMamrH6vxUnxO / + ViB + PwGOTMSAb + N + Z / p 3 + jyWgw26aejhYZJACI / TMtw49Nun + jsxp8mx7vx + hO8jIjce + o8 / wCv + pciXRuJnitBagIn + kXi c2oS + 4RYeh8Cy / LCgmNAGXFz2j8OvF + gqS6ck1lavKkt4f3PVPTgFWXqgt1V1 + fPBTI5iJSAIjz8 z8 + Lb / YoXzEbW2gkeZ7iC3t1QMmmKqMlVlUeoSkPw16fD12xk3aPikQBwkn + f1 + nlufvRojh + qQL HACyS26s7L6jj96g6iB6A + 74jk0GR4jZ6S8uh / pD7kbqJtmtbmAGMTNFKoQqA1QlTt9XB2DAnJH8 fimjDxcQO9WPv / rpg3mSyW / Gnma3 + t0BMYkcgBlLjkwj4rVR3P68nx704w0U + DjqXD7v2pnbyiaC OYCgkRXoDX7Qr1yQLizjwkjuUdSBa0IChyXi + EgEH94vYlR + OCXJnhPq + B + 5j5S8XV7lZZLX6v8A AIbH / R1cfuHL8qUkBL8WHx / Zqa9sr6uxuPhihK97l6v5wry5WOXOlp0Ww1KxSK9tfVijneVEQyBQ 6u4B5Rxty2Y9XOIjYZfmZ4pkwlRMa6dw7z + gIq3s44ZTDHCRHFDEiAqzmgLjdnt2Y / ThA / h5DTPI SLJ3JP6P6SESH / cLZH0v + WTf0 / 8AiyP / AJd / 45Gtvx + puMv3st / 53XyP9JGrB / pcn7r / AHXH / uv3 f / l2yVb / AI / U0GXpG / U9fd / TQXo / 6B / df8fn ++ / + Xz / mH / z / AAyNbfj9Tfxevn / B3 / 0P6yNaD / S4 / wB1 / uuT / dfun / Ltkq3 / AB + poEvSd + o6 + / 8ApqTQf6Bcfuv9 / f7r / wApv + XfBW34 / UzEvWN + 7r7v 6aq0H + lx / uv91yf7r90 / 5dsNb / j9TAS9J36jr7 / 6aW39 / bQR30aQm4nBKmKNFqpMS05EwKF + k1PY HIk8 / wAfocrFilIxJNDzPn / W / HVRmgvry6VZV4xAODFAhQAArXnJ6Csf + F91OAglnGcIR257cz7 + Q4v1 + 9ctjEtte + nDyjHKhjThGo9JT9r6uNv9Sg9sa5oOUmUbP278 / wCt9655I5jbLawG8T1Dx + rR iOAfA3WT0AG9wpb / AFcfx + NmIiY3xHh36mzzHTi / V710FrPM91HJ9kSU + rWUZTj8C / C03oA1 + XDD X4 / AWWQDhI7ucj7 + nF / xS21tYoIrKOGJIS3FpESL1JmPpMeTN9XO / ueXzwAcvx + hckzIyJN / Ghz / AK / 6l3KJJ55liA4RoWklUScd3rv6IRP + CGKKJAF9Ty27v6Vn5IX1HnsbZoIJLkVhrwiqhHJf2jDF CfvfB0bqEZmyI8 + v / HjL / cop9JvroXtu / C3Se3SMJ6LzipZqEqIYI9qdOB + eS4S0jUQjwyFmpd9f 76R + 1t9KhFrb3LJJJKZLYgvyKisqdE9ARjr2GPCozniMdgKl9x68VqeuacjC4vPRk + sQxTmKQCWi mSFY2IUWvHdY1HXt1GMh + PwGWlzEVGxRI7uhv + f3lOI4Lc3kLtNYjU1CrH6sFbofASBVpjJXgW79 K5MfC3ClKXCRU + Dyl6f9zXNNrCv1G25GreklSNhXiPnk48nEy / WfeVmpLytCtC1XiHEcST + 8X + b4 fvwS5JwGpfA / cxK7i04eaXH6Ku5LsqkZvEY8NoOQUoo4fD7bV99sqNXydxjlP8v9cRHnXX6vn + n7 01 + o6vd6SkFq / wBRKSyFJRM4koGfZgEUfapWtdq998lRI2cTxccMly9Ww6Cunmi7BNZtysMiQ3Es cEKyTNM4LMC9TvGx65IWGnKcUtxYBkdqHl5oZJNT / Qdh / o8PH / Q6h2nr / eR029LBvQ + DaRj8WW5 / j6eR / pI9JNV + uS / 6PBX04 / 8Ad7 / zP / xVh4txzHHwjc8z0Hl / SQHqan + jv954afXuvrP1 + u / 8YvHB vXx / S5FY + Pmfo7v6H9ZHvJqv1yL / AEeCvpyf7vf + ZP8AirDvbjiOPhO55joPP + kl9 / q9xZ6dOssU Jkf6wUhSZ2kI5tUhRF9kH9o0HiRkTKg5OLTxnMUTXp3oV0 / pfZzQtxceYb + 7RTFHbQiNiYo53VwK oW9WX0wV7bLT5sMBJJbYQw448zI3 / N9 / IX99 / ArFhmtrLUCLe2jt151kMxjhXlEp / wB9LzrXelFb 54K2LIyEpR3lfus8 / wCtt94V / reqzXEbJaQiNI3Ec9zK8VuN0 + xEYldqdq7eDYbLX4eOINyN3yAB l15nir8clGaC / lgvpb + KK4pWrTzPHAG9JfswGIcqfs86n / Kx33tnGcAYiBI9wBlz / nX93yRV1d6i ZYFlt4pGVyeJldE / u36xCLnT / X298JJaoY4UaJHwHeOvFXyQ1vqerXDTra2yXPxj4YJWEIAjQUDh Fj6dvVP + rgBJ5Ns8GONcRMduo35npd / 7Ee90Wn69Lb6erLbQwfCVRZC719JjX4ofRH / Ion3x4Tsi WbCDL6ifd5j + lxf7L4I + 302dL55HtIbiZEjKyz3EkrKeT7pyiIT5KAMkI7tE84MKEiBZ5RA7ufq3 + Kssmqfo62 / 0eCn7ih9Z / wCZaf7qx3prIx8Z3P8AF09 / 9JWSTVfrkv8Ao8FfTj / 3e / 8AM / 8AxVh4 tgY4 + Ebnmeg8v6SCuTqraVagRRIA9rQrMST + 9SmzQnAbpvh5YyS3P8XTyP8ASSvWdMY / XLm6q0ix zsVWJ3X4okVAZBbhGC8WatOp65CUXL02f6Yx5XHr5npxX3BM18s2Emoxaq1rHPeIqqk5ncrxCFBR FQR04sdgtMnwdXEOtmIHHZEe7hHv53acWApY2woBSJNh0HwjJx5OHl + s + 8pLpEzXPl / i0VwgjuBE qXPAylVmUA7qikHtUZXH6XO1EeHNzj9N7XXL3lKryO6XzEV + uwR21VT9GFrYTtWHoFA5cmb4tvmO mRI3cvGYnB9JMv53qrn8q6K02nXEem + vZ2TTTmWWsEkdsSQGdj8ZiZq / DQch2IGPDtswjmiZ1KVC hvcvL + l9yJsdIEvGSa2eOV4IneMRWfwsxeo + KNT + FcIj + NmrLqK2BBFnrPy80OmjQ / oayf0ZKt9U 39Ky / akj / wAiv3 / Tjw7f2Nh2J8WW4 / i6z7j5o1dEg + tyD0ZNo0P91Y9y / wDkYeHf + xoOpPCNxzPW fl5oF9KtY9NaWSN0Rbs8naOyCgC8oakp4fR9GR4dv7HIGeRnQP8AD3z / AJnvQ00P1m9hj0 + CRYmR / wB88FmWejJX019Onf7Te23E1wczt + hsjLhiTMi9tuKfnz3 + wfO9lJNAs4NMu5XR / g9USSuLRVBD tTnMyk1 / 1dx0rTBw7Mzq5SyRArp / P7ug / HerPpwluITb27ohRws89vaKhNVP7q3Chn + mnsThpgM1 A8R7thKfnzle34tbNoVpH9dmkjlaVQW5yx2buB6QNUiVOMY / yhT3xMeaY6qR4QCK8jMde + 9 / c3cW 1lDfRARSc3RyimK0lkfdd0VY226 / YVh8sSN0QnIwO46dZgfHf7yPipN5fvporwrbtbxip9SWO1aT + 6UkcE3A / wCeg / 1cHAWY1cImO9nyMq59 / wCz / OTF / KNgtxbvJDPM5cijpZcPsMdoggjrt141yfAL / scYdoTogEDbvn39939qLg0SD1Jx6Em0gH91Y / 77X / IwiP42aZao0Nxy759581KLRYDDYn0ZPi4 / 7qsv99Mf5P14OHl + xnLUm5bj5z7 / AHqq6JB9bkHoybRof7qx7l / 8jDw7 / wBjA6k8I3HM9Z + XmpLo sh2C3b0ZN / R39Ky7sv8AkVwcO39jM6k8Z3HXrPz81VdEg + tyD0ZNo0P91Y9y / wDkYeHf + xgdSeEb jmes / LzQk + kRLplswt5WJe26RWPeRPFQf898HDt / Y3Q1B8Q7j + LrPuPml2sWixzXFu9mRE0c3 + кБ LL4OMCOvOkA3Lsy / C / bYnIyh52cnT5LAIlvY2uf84j + d3b8venbaHE2uLqrXt4CoUG2VJRGeMZSv Qt + 145Ph4twRqiMXh8MPftfO070 + n1C2pWnpJSta / ZHjvlkeTgZvrPvLGvLbWzeWpVT62I47pVcX / D1qhozT4vhoPA9DtlUfpdprRLxxfDfD / DddUHNNZReYp1SwuXMvAPqPMtEKW5UcUK + mOKuV + A03 O9a4Cd26MZHCLlHa / T1 + rv571e + / Lak2i1m10rSYZby6W3t5JpIoC8LuzMXcjaN2PRckJUHDlppZ chERZABO / kO8Iy1vbi5k + s2pE0E0MTxyCPiCrFyDR5VYfSMIJacmKMRwy2IJ6 + 7uCFSTUP0HYfB8 P + h0 + Bf9 + R0 / 3bg3oNxjDxZb / wA / 7j / RV7rUrmykmnnXiojjAAjUsxq9FVRNUk4TIhrx4YzAA7z1 939Fjsn6WvrVJLlWSEXtYbYKtOf1ytSBKObgn / VX5iprNl2Q8PHKo8 + Dc / 5n9XYfaUe15em6CWsK SGNXSZiAsIPJKhnEn7wj / fabDoaYbLjjHDhuRrlXf16Vt / WPvU3jultJprkGSRRMY2kjSkfxsKxQ + rwi9nb4uxriyBjxAR2G3U78uZ4bPuG3VUfUtQbUUighaS44OsiogaQAlD8bGUcAadCU / wAknGzb EYYCBJNCx7uvL07 / AG + a39Ha1NbXxuj6K1ZnhhCMSfSXdpDIu9O6qG / yjjwminxsQlHh48z7z0r7 zXkmtvbTWl0gt7ZY2eNy7cFLOapu7GYsx9ycmBRcScxOO56jr7 + Xp2bll1H0L / 8Ad / zV + Bf98r / x dib3RGMLjv8Ai / 6qtPLqPq2 / 7v8A3YafAv8Avt / + LsJJYQjCjv07 / Mf0XQS6j6tx + 7 / 3YK / Av ++ 0 / wCLsQSs4wob9O / zP9FRil1H0LD93 / LT4F / 3y3 / F2AXszlGFy3 / F / wBVWWXUfrkv7vf04 / 2F / mf / AIuw2bYGMOEb9T1939FRWXUf0dbfu9v3FPgX + Zf + LsG9MzGHGd / 536f6Kssuo / XJf3e / px / sL / M / / F2GzbAxhwjfqevu / ooWWTUP0Xa / u9udrT4F / wB + x0 / 3dg3pujGHiS3 / AJ33H + ig9a1aDheWc0rp dNFKvplXRSVhWQgN63p / ZkHz360ORlJu02nNxkB6bHd31 / NvmPxsriLU / wBLpPHrEUOlLwrZUiLk CJ0YcgOK / GyttXp26GQ589msyx + HRxk5P52 / eP0WPj8juw / 3htqHkPSTfx + EeGTjycHL9Z95SXSb i2fQWlt1uYo / rIf / AEmiyj1JlkAHqMw4qrhRU9srB2c7UQkM1HhJ4enLYV076tLZ7i7fzFIf0u0c Q4hdPV0LEfV2YHiJB8RCM / w7UHTauRN3zcmEIjCP3dn + dR / ne7zA3 + bILC0s73S4ku4lu4xJI6id Ff4ubANRuW ++ WRFh22XJKGQmJ4TQ5e4Iq3hihuGihRY4kiiVEQBVUAvQADYZIc2qcjIWTZs / oSy4 uobTyxZ3EpPCMWZoBVifUj2UdyewyBNRHwcqGMzzyA / p / cUCnObUJtT1IiMpEhijPSFGZgBtuSzD t8THYdBSPM2W8 + mAxw7z8Tt + O4DmoGOW404mb91am8oYKEMwN59mYj7I32iT6TvTB0bLEZ7by4Of + Z0 / 4o / DkjJb1Vv4ILSNpJVhcRxxqvJULIPhAISJPeor / NUUw3vs0xxXAmRoX1 + PxJ / FU3Do9xJp 9zJey8BWdvQgJG9WB5S / C7HbqvHwPLCI7bolqYiYER / N3Pw6cvnflSdR28FvcQRQRrFEscnFEAVR 8Sdhk6ouDKZlEkmzY / Ssm / 3n1H / Zf8mVxPVlHnD8dSrP / vbF / wAY5P8AiSYerWPpPvH6VGb / AHn1 H / Zf8mVwHq2R5w / HUq1x / e23 / GQ / 8m3wlrhyPu / SHW / 97c / 8ZB / ybTELPkPd + kqMP + 8 + nf7H / ky2 AdGyXOf46hWT / e2X / jHH / wASfD1az9I95 / Qor / xzbb / o3 / 4mmDo2H6z / AJ36Up1XXtSivB + gtPGs MWiiuuEqxrEtZKtzYcWI7qDUZHi32czT6SBj ++ l4fMja75dOisbGf6jaT3Vy0zrJamKNKxxKPVjH 2QSXNO7k + IAxrZr8UcchEVtLzPI / L4fapa / Hb + ney8Y / XWGUK / whxyjoah2VbcAD7OCfVnpDK4je rHu5 / wBX9Kr9Y80jWI44raJtHISsrH94P3bFqlnD / b4j + 7rhuV + THg0 / hEknxPs5 + 6uXmm1jX6jb 16 + klf8AgRk48nDy / Wfes1IlbQkMEIeL4iQAP3i9yGh5YJck4R6vgfuYdPPGfM7qbESnmG / SbkOo b6uwLCsPGn7B4nf50yknd3UIn8v9Vf0f87 + t8d0fd6fpuraVDaXUsqCG4kmDwSxR1bk4 + zIdh8XT iMlQIpx8eaeHIZRA3iBuCe7u / WjrI2Ntxt1aVkhgijVjPGpIUv14SKv3YRQaMvHL1bbkn6T5eTFj qFteWNncyGQWdr9VFuhl5FmDorycPUrU9EA3p0 + 1tVdu28GUJyiK4pcV7eR25fP9m5is9oL6S6uy 4CIjQxG4T93x5jkW9SnMr9ph9kfCvc5KxbjGMuARj8fSd + Xly7h25nuQkQN9ZKzM8NkbrasoEjBr voqNJ8A92FT9AfBzbZfu598uHu2 + j3b / AI / qsigGlW1xGkCPGpSRnpcLVmJSrMxlqxPck1OWbW62 RySiST3fw + / + i5rmz / R9wP3lf39P9IX + Zu3q42KSIS4xy6fw + 7 + irNc2f1uL + 8p6cn / Hwv8AMn / F uGxbAQlwnlzH8Pv / AKKjLc2foX / 95vyp / pC / 76X / AItwEjdnGErjy / 0vn / VVmubP63F / eU9OT / j4 X + ZP + LcNi2AhLhPLmP4ff / RUZbmz9C // ALzflT / SF / 30v / FuAkbs4wlceX + l8 / 6qtPc2fq2 / 95 / e H / j4X / fb / wDFuEkMIwlR5cv5vmP6LoLmz9W4 / vP7wf8AHwv ++ 0 / 4txBCyhKhy5fzfM / 0VGK5s / Qs P7zbjX / SF / 303 / FuAEbM5QlcuX + l8 / 6qlJrNgL + WG3Sa4n9NBxS4HBSC / wDeSeqVXr0 + 14DHiFsh pp8AMqAv + b7uQ4d / u80J6cE2nQnUpmeJvRBtFnVYAvJdnrLyc / Oi / wCSMj03brMZnwxvvvw79f6O 33 + a3U7nVWmhGgCKJF9MXAvJmX90Oe0YSWoNdtx / aSe5OCGMA + NZ51wjrtz9K + 8uLKOys6SM0vO3 K + pMrEfvENQBOoUbdafTgJFBjjhMyltt6unkf6O7Wo28EkFxercyAiOdzCJYzGxeBYjyAmYnaMEb 4lOGZBEKHOO9G / qv + b5o1b6f9MLZDRBJZlVb6 + gAQlkLEAFeGxFP7ynvXbJXvVNBxDwuPxKl / N + P z + xX / S91az6TYRabPcRXcS8ruMD0oOIFfVP7O3TxyQPJr / LxmJzM4gxPI85e5MdSJW0JDBCHi + Ik AD94vchh + GGXJxsI9XwP3MYlF4 / mGVv0wrfZpp3KXhQ2zlQSaQkMEdz8IGw6UNazd83ax4RhH7v / ADtv5w / zu4c73 + RjIvmA6PbjS2iFz60nqEhQvp8n6dV + 1Q7f24d62cYHD4p8S + Gh89kJqlxqvpQ6 bJIovr2CNboqvIqgLeqeSlR8VeIAHc06YJE8m7BDHZmB6YyNfZX6 / vSiJ5V0Sxu5pFjtbc231ZCj VPxoOdA1e54AdjXq / wAMOjmSA8WUQPUeK9 / I7cvn8v4dz7T9Jvbm + N3fFVKxxtDauhoPibizqH + 0 KbDoPmBScYkmy6 / NqIxhww7zZv3ctuX3ojjd / o7 + 8jp9e / 323X69 / r5Levj + lruPHyP0d / 8AQ9yP dLz65F + 9jr6cn + 62 / mT / AC8lvbjgx4TseY6 + / wAlFlvP0dc / vY6fv6 / u2 / mb / Lwb0zBjxjY / w9fd 5KzpefXIv3sdfTk / 3W38yf5eHe2AMeE7HmOvv8lGZbz0NQ / ex / tV / dt / vlf8vAb3ZxMbjsfn5nyV nS8 + uRfvY6 + nJ / utv5k / y8O9sAY8J2PMdff5KMy3noah + 9j / AGq / u2 / 3yv8Al4De7OJjcdj8 / M + S tOl56tt + 9j / vD / utv99v / l4TbCBjR2PLv8x5IJdSuPrF1FaUvJxLRhFGeCkRqPjkaQItO4qW9sjx Ho3nDHhBl6RXU + Z5Cr / R5ob6pqM1rYNf3kaQNxAtoUdVNYmoGkDiRz7DiD4HBRoW2eJASlwRN95r v7qofb70bbRXizvFaiG3gSKNU / clQByenGMOKfTT5ZIXbROUSLlZNnr7utKKrIlnb / vUnuB6G3pl mWrL / lhU2 + Vcj0bCQZHah6uvv8t / tQ + reX77WblFn1GfT / q5ilh2BmiZ6F / hkJLVHtT6cPCSWzT6 uGCJqAndj1b93JGPDcJpdtwaJVaS1YgRmtTLHuTz3ONbNIkDkN3yl18j5Jbrjausl0DPEbX05 / UU SFW4mBeAEfPr6nL6PorGduVpRjqOx4rHT + kb3rupFt5j0 + PV49Ilu51v5ACEEald0MnX0weg8Mlx 700jRzOM5BGPAPPzrvXNZrLe + X7vlNyt45FULsn7yFamUf7Cg + eNcmIyVDLHbcj37Hp80z1MgWhJ IA5xblig / vF / aG4yUuTi4Pq + B + 5irtKPMFwItNgNs7Kz3xm + J5BblKkmVSaBinLjWm1Ohyond24A 8EXM8X82uQ4r7vj9vkmkmsyaXo9vMtk9xzmkjMUB5UHJ25DjzrutMlxUHEGmGXKRxAbA7 / D3Jfq1 617Lbt9Xkj + s2sb3APh5IizEqalftnYVp4ihGRkbcjT4uAHcHhka9 + 33fsPNR0a3nn0uwv57eT0o zaiyj + ACnqp + 8NWr8X7PbevfZiNrbNTMRySgCL9XFz7jty + fy6bylJ5frkv + jSf3cfeP + Z / 8vLb3 dSYDhG45nv8ALyQHry / o7 / eeT / e7rWP / AJbun28je3x / S5HCOPmPo8 / 5nuR7zy / XIv8ARpP7uTvH / Mn + Xkr3ccQHCdxzHf5 + Si08v6Ouf9Hk / wB371j / AJm / y8F7MxAcY3H8Pf5eSs88v1yL / RpP7uTv H / Mn + XhvdgIDhO45jv8APyUZp5fQ1D / R5N + XePb9yv8Al4CebOMBcdx9vefJWeeX65F / o0n93J3j / mT / AC8N7sBAcJ3HMd / n5JfeawIxqFtHbTTXJqTDH6Z4gwrvI3Pig77nftXImXNyMenvhkSBh595 5bb / AItbdx3k5gbVVdYDIf8ARIWRY / sPQNJzV5D7fCp6cTgN9WWMxjfh865nnzHSqh3nzRVpLcAz R21m0EAcBdowQBGgoqchT6fuyQPcGnJEbGUrPx7z1pQt7hVSxMVtLNOKAvWM / wC6mqvPlRf9X8Mi DybJw3lZAHx7 / d9qJRrqS8lM0Mqj04 / 3cbIv7T9W5hj9FMlvbURERFEczzvy8liz + jpVt / o7Rxr6 BrWJVHxr / l98F7MjDiyHez6u / uPkh7 + 41 + eeujRJE6iIym7HwslX2Xi1QfelMSSTs2YoYYj96b5 / T37L5DN + jrVnjmeklrwoY1X + 9Tsh4r / lV + jHoiNccqI5S7 + 4 + X3IDXNSvPWubM2sojkin / eVk4hY 4Fepo4i3L8aV7d96RkS36XDGhLiGxj3dZEd19L / UmCXWlJeqn1ixivyAQnBBLTgSOkn8n4ZKxfRx zjyGF1Mw9 + 3P3d6CvP8AjqeWW9W6B4OaQCtuw9NAfW32 + 38OA9G / H / d5to9Of1czy / Snupf7yHYn 44tgWB / vF7qC33ZOXJ1 + D6vgfuYrqAs28yRcr2aK6YEDTw9wRJ + 5pQF4yv2fxqOpOVHm7fFxeAfS DH + d6dt / I / j5Mhsru0sdKjku5FtYg7pymYLQmRqAsaDLImg63LjlkyERHEa6e5A6jB + ldUgghbnY yQpLcTKaqYuTUVWH + / Dt8qntkZCy5GGXhYyT9YJAHnt9345ouMAaBp4HT / Qv + TkeS / hHwaT / AH0 / 8 / 7ij0 / 3tl / 4xx / 8SfJdXGP0j3n9CA / 6Vv8A0f8A / Y9kenx / S5P8f + Z / vEe / + 9sX / GOT / iSZLq4w + k + 8fpUW / wCObc / 9HH / E3wdGwfWP839Cs / 8AvbF / xjk / 4kmHq1j6T7x + lBahe21rbXxncKZCyxoK s7t6K7IoqzH5DIk1bfhxynKND8WVOYXt1cxtcudPtPTk / dow9ZhyQUeQVCV8ENf8rtgNk77M48EI nh9crHu68h2 + O3k5IRFZ38NnCsEA5GrAgkmFanjsanuW / HHoaUyuUTI2f2 / jkryNF69s0ANxL6hH rMfh / u3 / AGun0KMLWAaN7CuXxh53VLeBpJbn135D1BWNaqn92nXu307e2EBjOdAV3fpKmk0MVvpq E0NF4xqCWp6LDZVqcF8mRiSZn8cwqIbmS8loBCvpx1LUZ / tP0A + Efeflh4tieERHXc / oUoreJbC1 kILyD0KO5qRVlrSv2fowVsylM8ch09X6UNrXmbRtDu1OpT + iLkRRxUVnqxMnXiDTwxMgC26bQ5c8 f3Yvhs / c0Z9QksrQfVhBbLJahnlYGRv3qfZRKgA + LNX / ACcFmgnhgJy3uVS5cuR6 / qHxU9caBor5 Q0bSiKT4BxL1WME7ekzbB1P2u4wT6stKDcedWPv / AK36EQNKtZNQj1F7WJ79acJnlcP9kr9jgAPh 7ccPDvbX48hAwEjwd1D9avFYLcLplyzsjWicgisQrc4wtGAIrTqKjCBdNcsvDxx / nH9KvqZItCQC fji2BYH + 8XuoLfdhlya8h2fA / cx + 7huX1IyPZKbZBUXTLMZFX0m5gOzdedFFUpQ79N6yN + Tsccoi FCXq7vTXPu93nzR8Gi6Rqmjww3lqs0KSvLGrndXDt8QZeJr75KMQQ489TkxZSYyo1X2Iy20zT4ZP Qjt0EUMMSRqQGoqlwBVqnJCIaZ55yFkmyT + hBJZ2n6CsD6EdT9TqeK95I69sjQofBvOSXjS3P8f3 FHpZWf1yUehHT04 / 2F / mf2yVC3HOWXCNzzP6EB9TtP0dX0I6 / XqV4r0 + vU8MjQr4 / pcjxJcfM / R / vEe9lZ / XIh6EdPTk / YX + ZPbJULccZZcJ3PMfpUWsrP8AR1yfQjqPXoeC / wAze2ChTMZJcY3P8P6E JI8F3eJHplvCyCOQPeyRgwqQyV4AU9Uj2IX / ACqimDmdm6IMI3kJ5j03v15933 + XVTj0yxjg1B4o luJSG530yqaj0lJ40AFK78UAXBwjdlLPMmAJofzR7z + N7KKFnaNexNFbpM3pyfvpFATqn2BT / iI3 8cNC2rxJcJskbjb5 / j9DUml2pgv2mjjkZeVFCBUH7lf2d6 / STjwjdRnlcaJHx81a4jsDNbrFbpKw kIIRFoD6b7Fvs / R1wmmEDOjZI2 / SHQadFJLcepHGi + oP3caj / faftkV + 4DERWWYgCieX6T0 / tUkt dLtrOxkkihijHEySOFUf3Lbsx / jgoABmcmSUpAEk / tU0ntJruT6hYC6Bjj4ylFihHxPvzcVZT4xq 2O17BkYyjEccuHc + Z6dP1kKS6O8 + n27XTxpGfQ / cWyBNi67NKayE + 6cMHDszOoEZnhv + Lcn39OXz tVkg8saRMfrCWtrHIIlRpQoLyFnA + Jt2Y +++ GohhGWfMPTxSIvl0G32NTWtlLptopslZedqC7xqA D6qA7NRvwxoVyWM5icvV0l18ih9Y02COG8kSDgVilKhA3ABolQ7CLj9mNf2tqdcjKLZpsxJiCeo + / wDreZ6Kh8t2b6wmryw3TXiFWSkkaoCsLw12fkarIftMTkuHe0fnZDF4QMeh4HvEu6uY6BOrD / eG 26j90mx3P2Rk48nBy / WfeVmpV + qGhI + OPcBif7xeykN92CXJOH6vn9zFdVj02LzHbSTXN1FelecQ RD6TfuioY825cqCm / fKpVbt8EpnAQBEx9 + / PyCayaVPq2hRwxajc2j + s0gnjIDsFlb4W70 / 2XXJi Njm4g1Aw5iTCMtqo + 78dEbY2M9uVtzdyuYYIUMh5ksQXBPxBz95OEBoy5RL1cI3kf0IVIJf0FYH6 xJT / AEPakf8AvyP / ACMFbD4NpkPGlsP4 + / uPmj0gl + us / wCkyf3cfaP + Z / 8AIyVbuOZjhGw5nv8A LzQHoS / o7 / eiT / e7pSP / AJbuv2MjW3x / S5HEOPkPo8 / 5nvRV4y2syTT3jxxrG9WIj6lowFACblia ADcnphO3VpxjiFCIux3 + fmlMlvd3thcfWppUt29ZorABA7Dk3xXBC0C / 5HTxr9kQ3IcyM4wmOEC9 vVvXT6f1 / dzTCS2kN5FE07yusb0hURiNBVKBvgofpHyGSrdxxMcJNVuN976 + f472prKVre / ae5dy vI8aIE / uVPTjv9P4Ykc1jlAMaA + 3vPmrMZnvIhBNJJ + 7k / eERqn2k6Hhv9Aw9WAoRNgcx3 + fmozW Mr29 + Z7qSQjlVQEVD + 6XqvE1 + k4CObOOUAxqI + 3vLd / dW9tPbwfWpJJ1eotoVR5APTanwKhoPc7Y k0uLGZAnhFd5sDmOtrLeHW7iacrObGh2By5iKWc / u17KvpoferfLEApnLFEDbiNeYHM / E / Yp22jW 0SWFzJPJJNs3rzFHKfuWPwclIQey0GAR5Mp6mRMogADuFjqPPf4oxWka8l9GaaX93H8SiML9p / 2i lCPlXJdWkgCIsAbnv8vNRS2vW0 + 3L3bop9CiIIyftL + 0U / hgo0zM4CZqP87v8 / NLteXy3ZSh9alM kdYhEZY1nPqN6gFf3bnpXrkZADm5OkOeYrEO / ka2280bPFevp9rSaaNA9qGJ9GprLHQgem / 4kZLe mmEoCctgdpd / cfNL9c0i7WS6uvrDPEsczMjIxLcoFQVYRmMUZeXTr4b1jKLkaXURIjGt7H + 6vvvy / WjBYTfpZL0a2IrVQo + ooRw2jKdeYTdjy / u + w261lW / Np8UeHw + Hcv53x91 / 7LvTqw / 3htqHkPST fx + EeGTjycHL9Z95avoHntjHGELckYCTdDxcNvT5YyFhcUhGVn7EK1rqJQoI7RRSgorbdu4IyNHy bhkhd3JUsob + 3tliZImILHkrlR8TFugTbrhAIYZZQlK7P4 + KlLezwXsgeCpaKP8AuxNIPtP3SJsF 7s44hKAo9T3Du75Jampv + hLFfQfb6nv6dx2kj / 4ppkeLYOUcA8WW / wDP6x7j / SRy6rJ9blP1d / 7u P / ddz / M // FOHi3cc4BwjfqesfL + kllxrfoaUXeBz / ptVURz8mb67UIv7rdj0AyPFt + O9yoaXiyUD / B3x / mf1mk1C6mv4ry7hZJUST04 / TnK24YoCB + 6IaWhoW6DoP8p4jdpOGMYGMTtY6x9XP + l9Pl + A sL + Y6dcKsEkcRM5Y + nc82JZtyxh3 / X8sb2YeEOMbgn09Y / 8AFfjzVxrB + sQrbWrMojkAYR3HAfEl TX0d9 / D6cPF3Nf5f0nil1HWPn / SUJ7 + lvfyXMbMByJLR3Cxr + 6Xehhp / wWAnnbOGL1RET9sb5 / 1l z + ZZJbmFrGykulaOQCULOsX2k35mGrDbqith599lGiAieOQjuP5t9enF99Ieaa + njvjdvLwPL9xb x3MSf3S05P6XqGn + soPhgJO7ZGMImPDXvJiev9avsPvRQ1O2t / QisrKipKSYoIpgOXpsDX9yor + O Hi7g1eBKVmcunUx7x / SVIdUvWlnpCYgZBUCK5Zv7tO / o0h4HDxFhLBEAb3t3x7z / AEkPHqMCJp4k hZ5RxZeaXDN / dNuq + iaf7EZEHk2ywkmVHb / N7 / 633oj9N3h2mZhatGojSrypcAUq / wAVBCT99Mlx tf5WPCPVe55cPl / S / WhBqkr6db1imnH7naKOdE2Zeh9IV8PtnfI8Wzb4AEzuBz5mP / FfoUNV1O6E V3DZotrdCKCSOKOOQyGk9CVWWOIGobifvrglJswYI3Ey9UbPUV9PkT + OjR1Wd7S1CabMQj2xFzcC cDaRP7tfSdhU9uK / qxvyX8uBKVzHKWw4e48 / V + kqmq3V7O12klk6wNZSSfWeBKq4qvp1eBX + z8X8 cMiT + P2MdPjjHhIlvxgVfTv2lSYi380fpdJI7mEaRRR6ThjLtGQSQyht37epX37ZKpX5OOZ6fw6I PifZz9 / d5frTSwr9Rt67n0kqRt + yMnHk4mX6z7yvnlMcfILyJKqATQVZgo3ofHEljCNlY0l2qlmj iCgVJMrAAD / YY7shGPefl + 1By6w0djc3rRKYLVJJJGDOarFXkV / d0b7O1MjxN0dPcxC95V3dfip2 mqvcOLmKENHPbwSxkeqfhfky7rGR0OASZZMAiOEncSI6eXmhUvJ / 0HYD0dh9T3pL2kj / AOKsF7Bu OMeLLf8An93cfNFvqbQzXE0sYSKOFGkdvWAVVLkk / uslxNIwcQAB3vy8v6SQJcXNxB9anhYEXdII SJAYeV3Uinp / 3zV3Ndl28a127AwjE8IP8O5239Hv + kfad / ccm8lju4S1vVhHJ6MCiX4d03FYuvv / AJmV7uF4YMTv1Fnbz81G4vXXTLqW8VUhX1qgmVUFXb7RMQ5b + O3tiTszhjByREee3df3tvq2qXN0 gs7T0FEbhbi4SYqRVN0iCI5 / 2XH6ceIk7KNPjjh2SvcbAx8 + t196hLHEkV5NeobmYEhJbj1CA3pK RwQRLGre4UHAets4kkxEfSPKu / qeK / 0Jg + pXr3kfp2vH93JR5BMBuybhfS5ffTJcRtxxhiIm5dR3 efmhbi6IivRcjm78qRn1gD + 6Xogi + L6a5EnnbbDHvHh / R399oi41S5DwcbT0o0c0eT1VWnpuOnpV + 8DJGTXDBHf1Wfh4jzUob + 6kknPpyTgyDaESxp / dqK8vT5f8MflgBLOWKIA3A260TzPn + hBw6yqx 2kUCpzSnOG1SWWTl6TD4iISq1 / yh9OASbpaazIm / fKgOf9ZWiutUlupHSwEEgSOkl2ZZXUhn3CRo y7 + zjCCe5hLHjEQDK + f00O7qT + grViu5bC3 + tSTSj9zSOMywxj4l6enEHO38ztg3pJlETPCAOfcT 175V8gEdZtHa3My21kkKskZZY0lWpq + 5pDuckNujj5AZxHFInn3eX9JQutQuE0q1pb8vjte0 / aRD 2hbAZbNkMMTklv8Azv5vcf6SD1bU4rg3dpJF6d21nJccShpwFU2MluHrXBI3 + P2N2nwGPDIH08YH 6ekqR0st1HqVpaxaTFcWk61e + Ugqp4k / FSMDqP8APpkuvJojGJhKRmRIfw / gpvYCljbCgFIk2HQf CMnHk4eX6z7y1f8AH6t8Vac468a1 / vF6cd / uxlyTi + r4H7kouNb06LVYtLMd2txcV9KUmQx7IX3H qB + 3SlcgZC6cyGlmcZyXGh7r513UmNhPa / VGjeVDxaUSBjQ05tXkHJI + nJRIpxssZcVgd33Npd2S 3cgE0aj0oqfEoFKvSmNi0HHMxGx5n9CAS8tP0FYD146j6nUcl7SR175GxQ + DkHHLxpbH + P7ioXWo 2l3q7oLhPq1qsfIVBV51ZmX / AFljr07vT + U4DIEtmPDKGMGjxSv4D9v + 5vvWpc2q6eo9ZDObyqqz qQg + u1LMQe / j3wWK / HekwkZ8jXB / vETPq1pHqCQWckdzeGN / VZpAqJUoQZh4p7KBX2pvkjIXs1R0 8jC5AxjY6e / kP0qB / RyWc095cpeXo9cxCo4oSz7xRVIT / WJr4tg2rds9ZkBEGMfT + jmevu + xEyar yu42YiCMRybiSBmpyTqS / Efjh5t2qOConqbHSXn5IdtUs1h2AwxF3IYGZpIunpL + 2zkkbfs1wcQ3 bBglcbPwo9 / dS99YSW7QksQI5KrC8SrSqf7tZxX / AGJBx4t2I0xET7xzvz6V96BfzBZ + nfRwCrSV r9W4TVPpAfFOW9P58sjx83IGklcSenfY6 / zefyV5b26kngZYorcCQlJZpY7iWnpt + z6iqh + TkYSW uOKIB3J26AxHMeW / yCpAljJJcfXHkvf3gqs0sPpkemvWJHSI / SuEV1YyMwBw1HboJXzPUgn7Ve21 C1jtdPRECInGiq8IA / dN254RIbNc8MjKZJ + / vHkiF1SD65Kaf7rj / wB2Q / zP / l4eLdrOA8I956Hy 8lFdUg / R1sKdPQ / bh7Mv + Xg4tmZwHjP + d0Pn5Ky6pB9clNP91x / 7sh / mf / Lw8W7A4Dwj3nofLyQs upwfou1WnR7X9uLtLH / l4OLZtjgPiS / zuh7j5KetTwy2t5KCAxgkUfGvKnE7fDOP + I4JFnpoESiP 6Q6f8dVJtWsrfU7bTZorsz3I5RyqZPTICliaeoXh3SKEVw8QumEdPOWM5AY1h4X91JtYU + o21K09 JKVrX7I8cnHk4mX6z7yt1AgW1S / pgSRVfbb94u + 9RjLknD9XfsfuQcms6T6xsGvQ9ywIEZ4Vf4C5 oSoQgKN + 3Y75HiHK24abJXHw + n4 + 73qtjawy6dJGC4Sf1UJDdAzsPhAqg / 2O2MRsxy5CJg91fcPi 3BYW0Vw0MQaOKKGFI40d1VVXmqgAEdAMNbollkRZ3JJ6DySi / Mdv5ZsCkjLczfVEt + UkhHMsjV4h uiqpY07DbIH6Q5mK5Z5WPSOK9h5 / 2K2madFDIQPUaQxp6IMr1JLScpGIPckkt3rX9rGIYZ8xkOlX vsPLb8d3kgmiaazeKF5I7dL4i7vjI6kt9cpxiqaVH7T9F6CprxFbfFvEqlZong2jQ / mdf1dfdzNF sbWCWJIedpbBJDyMkgdiWQk0LdWJ6tuT275KnFOWUgSalKx0Hn + O5ReKFLC5WPnHy9c1aSVpG + Jh XgG5fS33YOjMSJmLo / T0FdOv6lO4a1GoRx8pZbhEesayPPOpqlKqrenD7MTTxxPNlAS4CdhHboAO vxl96yTTb24hvWYG3VanlPI88390p + yrCJD7gtgMSbTHNCJj19wAHM + Vn7Ea / l7T3u4RdmW9YJIw a4ldxUMlCEBEanfsoyXAL3aRrJiJ4ajuOQ9 / Xn9qrLZwi31AAyALyoPUk / 3yv + VhI5tcch5o8vkO 8q89pF6tt8Un94f92yf77f8AysJDCGQ0eXLuHeHQWkXq3PxSf3g / 3bJ / vtP8rEBZ5DQ5cu4d5UYb SL0NP + KTfj / u2T / fLf5WADkzlkNy5fId4VktIvrkvxSf3cf + 7ZP5n / ysNbsDkPCOXM9B5KK2kX6O tjyk / wB0f7tk / mX / ACsFbMzkPGeX8XQeasLSP63MA0gPpR0JkkO / J / 8AKw1uw8Q8I5cz0Hl5JbcW EraVa1nNOdrsGmHWVB2lyFbOTDKBklt / O / m9x / orNUomnXsaT + oFilVmErN8QUgj47gmoO1CMZcv x + tlg3nEkVuOn6oppG0KzJaC8MdyY / UW1rAJBHWnLgF + zXavTJuIQa4uG43z9VX71ew / 3htt6 / uk 38fhHhhjyYZfrPvKWafqmo6jpzzXWmyabMlykaQTuCXAdCHBUfZNfDI2SHKzYIY5gRmJjhO49x2R Mwh + scpILb60fssHPrbKR8NI + deJPTEtUb4djLh92330gWl5addR20hgviJxbvJOeCylm4FlLq1A 1K1XI3s5AjUwZC4em9um19P0usJlQIl3I0t0tvALiRLgcWkHLmR + 8TYt7D5Ygrljf0io8Rr09Nq6 MdW8guoLSRvUEEAtoo6TCtFkjErAep + 044jw4g98ru3YnGYGQ2s8R5eRrp3feR0TN7uGW + lhjeSO NUiF26XA5KKsVt4yJerAjka7dqVFJXu4wxkQBNHnXp93qPp / t + G6QnsIdNWNVcGK7HpQLMPTjUXe wosnWnSg + Xc42KZcE5Tvvjzrc + j3KsupQvqCRxCWa4RHrS4UBSSuzP6jLH7gcnpje7COEiFmgLH8 Pv6Vv9gdHbwtY3LXU0lG9attDcBY6lm + 23q + pIfmaH + XHokzImOEDpuY7 / 7mh + N00jSxgu7e1ghe IGGRooEmVaryTdVEvT5ZPa3EkZyiZEg7jevf / RUprm09G / H7yvxU / wBIX / fS / wDFuAkbsowlceX + l8 / 6qpJe6et / BGzuJHRgkZuV5MXZeAA9avxcGp40w2LYjHPgJ6f1e7 / NSO8l84 / WbxUuNPS09Y8R 6xLiLkNpAwpy9Lbb / agbc / HHTcMbE + Ku7a / LytZcz + ef0nIBd6dFaPO7aekkv70wg8Adqg / 270O2 JtlCOk8MenIZcPq22vn + Pd3Nyjz4kT + lf6eLsu / rRs5CqQnwAHr4Vrj6u9EfyhO8Z8O1fpTaG9hS 005r1gk5UM / C4VUICenVR6o / adVNNqmmSB2FuJLETKfBy / q / H + b5h5Iv1rVL2VXEqsI46qbgAjd / GXDYtp4ZGAquZ / h939FDm6sksLMOXQy + l6XK4Uc + DLy4gy709sFig2eHIzlVbX / D7 / 6KI9e1S9lV xKpEcYINwAQeT / 8AFuGxbXwyMBVcz / D7v6KCu5rFdKsvWaSMO0DIWuggYRsrycf3wrxRSfbrgNU3 44zOSVUfq / h77A / h70t1TQNGilvNUtw0NwYJ / UBlV + bSR0Z3LTEk0X + w5GURzcnBq8pEcctxxR6d x6elMv8ADti8ltqh2C0MtrA0NvcrcMsaxMGLH01hEH7ZP2MnwuN + cmAYcUqlKyOHe / fxcXTvTnRq foexpSn1eKlKU + wOlAMlHkHC1P8Aey / rH70t0vTYbHRpIEjlZDeOfTn4F2pc8a / ZjBVwvIV7Hqci I0HJz5jkygkj6Ol / zfjy5N3OiWDX6al9VkimhBIFYfRPwlKunIV2PjiYi7WGqnwcHECD77 + 5SW4a LTrqeFgzwetJHbIzDmQzkIojmalaU6YAdmRhc4g9a37uW + 8UFealKsHOOVobm6hhCAswaNnDuxKt MDWJeRoR1FO + RMm / HhF0RcYk / Hl / R6pTHMYdFsljlCTSG1WEF6qpBQqWpP8AZjjHLenYbHI9HMMe LLKxsOK / t / o9Tt9qZR3ENkXpMVVI1bm0nxDkzs0jfv8A + 8ctU / P6CbpxTAz6de73bfTyh58gcK3F 1ZCSWUw231uqR + oRI4a635VnDIP + GPdh0wN0jGEqAuXD3bfT / V3 + 7yTl2itQiWzLFHFBL6caOFUU KmgAuMny / H7XCAM95b2R + n + gh7nVbKCa4smi1dwrtGzolUYsx5FWruN64kjlu2QwTkBO8S2bV9NM 8Gqmz1SW5hj9O3cQKW9OV + B2NB9ob8vi + jHiHPdlHT5KOPixiJO / q6gX + Oipa6rpt43pD9Kx / Wm4 NzjYD4lpU0BoKDEEHvYZME4b / u / T5o + 50TSrq7t7ydrp7i1ZXhk4yCjR8uJYBKNTmftVyXCGiGqy RiYjh5Zc + XX47cuiu9lbuJQbi9pNUuAJB1HHsngMaHm1jJIVtDb3frQ1 / p1lc28l1dtc3CaaxkgR dpDxVJacSFLHko2bAYg8 + jbizSjIRjwjj2Pd1HwSoeadOMnJYdaLTkOaQMoqRSm4UDZf89sHEPNy / wAjOueLb + krwpouuNFps0V + Vjj5IbiMooUMrU5068ox / tHdFS23a5HLguYMNz0N / Z8WQNpYaVpT dXAdwAaOFFFrTYADvlnC64Z9q4YoK88vWksunerLM5tWdICX + yHjPKoAox + AfarTtkTDk349ZICd Aernt5oxtLDStKbq4DuADRwBQVI2A98lwtAz7Vwx + SD1HynpmpW9vbXzTTw21fSRnFPiUoeVAOXw kj4sBgC34e0MmKRlCgZf2qz6BG9u9uby6ELqUKCQU4kUoPh32x4PNgNWRLi4Y37lw0OMCn1y82 / 5 eHOPB5lH5o / zYf6UIjSlC6ZZqKkLBGKnc7IMlHkGrObyS95SLy9CsGjXKKLuMfXFat1R5PjMTVTi u67 + BNa13yuPJ2GslxZQfSfR / Dy / i5 / jlSIn06V9Vjv0v7sCPrbenIFY8SorReA / 4A / fviRvdtUc wGMwMY ++ x / b9rdvJJ6E0jO3GJ5WmbmQFAdiS376KnT + QfLELOIsDvqvkP6J + 8pVfOk + oxyiX1Fe3 jKD1KKUd + Q39c / 3h5b12GQlzcvEDGBFV6j06 / wCl6bpVDdKdNtrt5QI4xbpEGeg4iRGdzWfYOw5H oOITpXI3s5csfrMQN / V08jX8PTl7zJM9NhNxem9unOyo9tE8m4JLfvHUzqQ / Wg / ZHgSclHzcXNLh jwR87292w9PL70R63 + gf3v8Ax + f78 / 5fP + Yj / P8AHDe34 / W18Pr5fwd39D + qiL2bdv3tf3E3 + 7P9 X / l4OEn8fgteKPl / EOnv / oJZ5jup9Ku1mutavLGG6eR4oxHFKqsCBxX422 / eKACtK4JWDzLlaLGM sajjhMxrqR + jyKIhttTvrCC7tdZvGhaRTHMI4hyapjYFS6 / CXNaEUFNsQCRdlrlPHjmYyxwuuVn3 93ch21iXRdTW21PXJ5pgR + 4kt4 + DGUHitUcmo + 1sR1HbHio7lsOmGfHxY8cQO8SPT3j8bsivNUub O3uLidCIrWP1pisSsQgqSaCap + ycsMi63HgjMgDnI0N / + OpNH + YujyUCzmtK0 + rtUChO49T / ADrk PFDmnsfKOn + y / YmWo3zW + mai908topYRteRCMNEZERAygu3xAtt1yRNAuLhxcWSAjUvI3vRJ7ki0 DzSPri28usS6lcXR4wxm1CIvJiUNQy05Agbn5ZCM / N2Gr0Pp4hjEBHn6t / Ponep + Zk0uJZb3lFEx ccxDyA9NgjE8ZTQVOTM6cHBofFNQ3Pv7 / wDNY1daysy3OqWfmK9h0 + WQRtGsUMiKzL6vFDI3JfgU 9MrMutuzx6bhrHLFAzA7yPLevNlGh4b3FjYEzyXpEsga8dUjLECTYorEjj9np75ZE2A6rVYxGcth HYbbnu6p5ljgMdHlzXgAB5huAq9B6SHvU1LFmNfn8ttsr4D3uy / OYf8AUo / Mo3SNJ1WzneS91aXU FYMFR40jC8mBFOFPsgUyUYkdWjUajHMVGAh8SfvTXJOIhtN / 451r / WAYY / 8AiIwR5Nuf65e8oUWE GnWDxwtxVrn1i8m4BknD77jZa8R7DI1QbfFOSdn + bXyioXtxqLX1mYL22 + oKs319AQsjkoBDw + Lb i / X4hiT5tmOEOCVxlx7cPdz3v4eRatUWW1dJCZIpGlDxvFNKjAu1QfjZCMA5LkNSBGxFdYjp7rSj U4kiuI7C3Zo09CNFRI7hOEKc1NBy2 + h5BT + Yn9nIS5ubgkTEzlv6j1juTXl8fhXVL7C2e8s7Ry7i yt2tFoI5yskgkQcftUolamn7Ww6EZEC3IyzEJSH8R4usdhR + / wC7mylUb63L + 9k / u4 / 913X8z / 5e W9f7XVE + kbDmesfLyQPFv0f / AHkn + 9v ++ 7n / AJbf9f8Az + eR6fjvb79fIfR3x / me5EXyN8X7yQ / 6 PNsY7n / J8Xwn8c2vEfIfUOsfPyTL6p / y5W33 / wDXvJ15OL4n9KX4 + Kjd2v7pf9Dtx + 8i7 / 8AFi / 8 V4CPJnjyb / VLkfu96UXvlvX5tTkure6toLclDBbmJH9PioDUdoyfjNa0yBgbczFrcMcYiRIy6mzv 9vRN1tf9Ml / 0O3 / u49q / 5T / 8V5Ot + ThnJ6R6pcz + jzVPqKcxJ9QteYBUPXeh4Ir6fthryY + Карил + PipwWv724 / 0O3 / vB3 / 4rT / ivAB5Mp5Nh6pcv0nzVBYoHZxYWodgAzA7kDpU + n2rhryY + Karil + P ip2lr + 6b / Q7c / vJe / wDxY3 / FeADyZZMm / wBUuQ + 73q31T / lytvv / AOveGvJh5n9KX4 + KjPa / vbf / AEO3/vD3/wCK3/4rwEeTOGTY+qXL9I81b6p/y5W33/8AXvDXkw8T+lL8fF31T/lytvv/AOveNeS+ J/Sl+Pi76p/y5W33/wDXvGvJfE/pS/Hxd9U/5crb7/8Ar3jXkvif0pfj4qmlimmWgpT9zHsOn2Bh jyY5/wC8l7y3fcvQHEAt6kVATQf3i96HGSMXP4H7kJeXWsJeWkUVqptZVmN1cIxYxFErFQFd+Tbf ZOAkt2PHiMZEy9Qqh49/y96CWF5rG6i9P47gzL6pR+Skuwr8EKnv4/dkOjeZATib5V3eXfJJbyyn W6tdOiVpJzbxoZ2jqeMZIaVqwVNP1kb75AjenOx5QYmZ2HEdr7+n1fgBF29okWhWCJDRR9Up+78Z I9yfq+9fnv74a2/H6mmeQnNIk/zuvkf6SPWD/S5P3X+64/8Adfu//Ltkq3/H6nHMvSN+p6+7+mgv R/0D+6/4/P8Aff8Ay+f8w/8An+GRrb8fqb+L18/4O/8Aof1kRew05fuqfuJv91/6v/LuMJh5/Aa8 UvP+Idff/TTHhZf79sv+Ra/815PbycW5d0/n+xSuks/SX97Zf3kfSNf9+L/l4DXk2YzK+U+R6+Xu VeFl/v2y/wCRa/8ANeHbya7l3T+f7FJUs/rcv72yp6cf+61p9p/8vBtfRsJlwjafM9fd5KvCy/37 Zf8AItf+a8O3k13Lun8/2KUCWfq3H72y/vB/utf99p/l4BXk2SMqG0+Xf5nyVeFl/v2y/wCRa/8A NeHbya7l3T+f7FK1Sz9Jv3tl/eSdY1/343+XgFeTZkMr5T5Dr5e5V4WX+/bL/kWv/NeHbya7l3T+ f7FKdLP1bf8Ae2X94f8Ada/77f8Ay8BrybImVHafLv8AMeSrwsv9+2X/ACLX/mvDt5Ndy7p/P9ju Fl/v2y/5Fr/zXjt5Lcu6fz/Y7hZf79sv+Ra/8147eS3Lun8/2O4WX+/bL/kWv/NeO3kty7p/P9iK 0r/jmWdKH9xHuOn2B0yUeQas/wDeS95b1AVtqUJ/eRbKaE/vF6Go/XjLkuH6vgfuS241XTYb+PTZ Gliv505wRPMfiBJAp+9AJqp2rXIEi6cmGCcoHIKMBz2/46g7i+0+wtpVvJreC9mW6kskuTGokaFz yq0nEbF16yn598HRvhinkkOESMRwiVXtfu9x/h+DdjDLIY57i3jFzJbQNIYo0ZatyJClIphxr0+I 4AEZZAWATwiR5n3f0h9ynBbBtHsqxfs2xr6fgyH/AJZ/44gbfj9TKc6yy3/ndff/AE0UsH+lyfuv 91x/7r93/wCXbDW/4/U1GXpG/U9fd/TQXo/6B/df8fn++/8Al8/5h/8AP8MjW34/U38Xr5/wd/8A Q/rIi9hoW/dU/cTf7r/1f+XcYSPx+A14pef8Q6+/+mnh2m4/n/6dpv65ZbhcA7v9kFG7uJ/SX4/9 2Rf8e03+/F98BLPHAX8D/EO5W+s3H8//AE7Tf1w2w4B3f7IKK3E/1yX4/wDdcf8Ax7TfzP74L3Zm A4R7z/EPJW+s3H8//TtN/XDbDgHd/sgowXE/q3Hx/wC7B/x7Tf77T3wAs5wFD3fzh4lW+s3H8/8A 07Tf1w2w4B3f7IKNpcT+k3x/7sl/49pv9+N74AWeSAv4D+Idyt9ZuP5/+nab+uG2HAO7/ZBRnuJ/ Vt/j/wB2H/j2m/32/vgJZwgKPu/nDvCt9ZuP5/8Ap2m/rhthwDu/2Qd9ZuP5/wDp2m/rja8A7v8A ZB31m4/n/wCnab+uNrwDu/2Qd9ZuP5/+nab+uNrwDu/2QVNLNdNtCevox+37Awx5Mc/95L3lWmiE sfAsV3Vgy0qCpDDqCO2JDCMqNoC40CwubuO7uB61zEAscrpEzKASQBVPFjkTAFyIaucYmMdonzP6 0NqvlbR7+z9O8g+teisvoCio6+qeTiN0CsnIgfZxMBTZp9flxyuJ4bq/hysHn8WM2msa9JAjS+Wr qIx8IgnwkiKI/Dx5wliacup8B3yqz3O1yabCDtmibs/E+6TLk0CzSJIgzcIwirVIjtGaj9j78t4A 6Y6uRJPfff1+KGFgo1g2noyei0AmN5wj4B1lNIv7qlSGr9rp26YOHdt8X91xWL4qrfu5/UiP8PWX AJybiHMlOMX2jJ6v8n82HgDV+cld+Vde6u9BXlgx1D6jHbStG9tJIL2kQQOWFIv7vqadyNvpyJjv TkY8vo4yRfEPTv8APmmn+l/8vP8A07ZPdxPT/R/2SlcJePGAouSQ6H/j36K4J/VgNsoGIP8AD1/n dyr/AKX/AMvP/Tth4Y+n+j/slJUvBcyPS54lEAP+j9QWr+vBvbImPCB6f9l5Kv8Apf8Ay8/9O2Hd j6f6P+yUokvFkmJFyA7gr/vPuOCj+GAWykY0Pp/2Xeq/6X/y8/8ATth4Y+n+j/slK3S8SMhhcgl3 P/Hv0ZyR+vALZTMSf4en87uVf9L/AOXn/p2w7sfT/R/2SlKl40kJAuSEclv959hwYfxwG2UTGj9P +y71X/S/+Xn/AKdsO7H0/wBH/ZO/0v8A5ef+nbHdfT/R/wBk7/S/+Xn/AKdsd19P9H/ZO/0v/l5/ 6dsd19P9H/ZK1jG8VlbxOCHSJFYGlQQoB6bYRyYZZAzJHer4Wt5mdM88tJKI11mNAeMaHULUgioU tyaFmqeRcb+23TKKl+C9T4+koX4R/wCScv8Aivh9qIn0/wA7vZJOBqjTSySwXFrHe2yMsaoI45lc xIAWKep8I6neuGpNcM2kE6/d0ACDwS53ZFcR76aurPzt9XKqusM7Hg8kN3ZByA8tGAeJEX4QteIB 3HXh2LjyaXi/yXxhOuQ7iT3822tfOMEZjaLWrmqTK0iXliK8l4qd1jKlTuvCh8cQJIGTTSN3hjy/ gn+342t4eeVuin1bWTCsZEbi7sGqZV51eqrQxM/Dbl9morjRZXpDG7xXf83J07t+tX05rZo/OzWb vDb61FLG9Irc3dlykWSM/ttHNx4la/ER1+QxAKYnSiVE4SD14Z7Ue6xz8v1ldEnnG4aWSWx1xYfi lgT67ZRsXkZTw4rxIWPgKcia1aoxookdNGgJYb5H0TPLr8b6dwbaz86l0Q/p0iFKpKt1poDuKsQ3 wewUcgR4064aKBk0vP8Ac7n+bk/X8dt/uWTjzuk0srWmtcY4zGTFd2LI/pqUWQR8OXJhRzxAq3UA YKKY/lCAOLDz6wnte9XfIcvcqaennSAOJLTWpixWQNcXdgQhhIeg9OhYSU48eh9tzhoscx0suUsI 6bRydff3c7/sTryvoGopImp3eoaokjSSO2mXc6yxry5rxNB0XntQ02FKjcmIPMuFrtXAjw4wx8h6 oxo9Px8SyrLHUOxV2KuxV2KuxVjt6LnW9buNMS6kttM05Y/r6wExyzTSjmsXqDdY1joW40J5UrmT GoREquR5NZ9RroGHeedZ8v8Akwpb+Xmmh28lWMKTSSwhGr/vRHKzoxf9kbPWh5Ku+Zmmxzzbz+j8 cnHzzGP6fqZbqHm+6022s3u7D95LbRz3bep6ccUjkL6f7xQ9S5NKjtvTMSGnEiaPVvOQgCwhbzz/ AD2a3E1zpfpWdqxjnvWuYvQWQP6Zj5Ury5dqV/Cso6QSoCW56UiWauY2ZZbzetbxTU4+oivxPUch WmYhFGm4KmBXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqxLXpL3RbzUbyF3gttXjTlq SwNdLZXEKemJJYVZWZHSlCNlZfi2OZeICYAPOPS6se9pncbrr8aeeabYape/mNYy2t7a6xfBVubv VeP1u3UiKWKOaWKFbYQuPTVRGG+0FPKtc2M5RjhNgxHKuR6bb3fvcOMScmxs9/Pv36fJmXnSx8yy yWqx2xvpHtvTvHt4UNuXDk/3U7SUoaFdycw9NKAvet9u/wCxysgl72OazpHn68aRGillgldi0P1S AxGrcjIUYgGQk/a6ig7VDZGPJhH9papxmf7HrGmrImn2qSLwkWJA6HqCFApmpn9Rcwcn/9k=
  • uuid:30948A53C5B6DF11AF77A075E7CF6588uuid:ddce17ca-e78f-4ae5-a018-b0eba75de24fuuid:61787352-cffd-4ce3-bb55-c0085a39f8e8uuid:C523492EBDB6DF11AF57CDBAC516CD64Print1FalseFalse8.50000011.000000 Дюймы
  • ArialMTArialRegular Открытый тип Версия 3.00FalseARIAL.TTF
  • Arial-BoldMTArialBold Открытый тип Версия 3.00FalseARIALBD.TTF
  • Голубой
  • пурпурный
  • Черный
  • PANTONE 286 C
  • PANTONE 206 CV
  • Группа образцов по умолчанию 0
  • Белый CMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000000.000000
  • ЧерныйCMYKPROCESS0.0000000.0000000.000000100.000000
  • C = 75 M = 0 Y = 100 K = 0CMYKPROCESS75.0000000.000000100.0000000.000000
  • PANTONE 206 CVSPOT100.000000CMYK0.000000100.00000043.1373000.000000
  • PANTONE 286 CVSPOT100.000000CMYK100.00000060.0000020.0000005.882400
  • PANTONE 186 CSPOT100.000000CMYK0.000000100.00000081.0000004.000000
  • PANTONE 1665 CSPOT100.000000CMYK0.00000068.000001100.0000000.000000
  • PANTONE 356 CSPOT100.000000CMYK94.9999990.000000100.00000026.999998
  • PANTONE 238 CSPOT100.000000CMYK6.00000063.0000000.0000000.000000
  • PANTONE 286 CSPOT100.000000CMYK100.00000065.9999970.0000002.000000
  • PANTONE 286 CVCPROCESS100.000000CMYK100.00000060.0000020.0000006.000000
  • Группа цветов печати1
  • C = 5 M = 70 Y = 90 K = 0CMYKPROCESS5.00000169.99999990.0000040.000000
  • C = 30 M = 0 Y = 95 K = 0CMYKPROCESS30.0000010.00000094.9999990.000000
  • C = 60 M = 10 Y = 5 K = 0CMYKPROCESS60.00000210.0000025.0000010.000000
  • C = 80 M = 5 Y = 10 K = 0CMYKPROCESS80.0000015.00000110.0000020.000000
  • Библиотека Adobe PDF 8.00 конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 35 0 объект > эндобдж 36 0 объект [/ View / Design] эндобдж 37 0 объект >>> эндобдж 34 0 объект [35 0 R] эндобдж 5 0 obj > / ArtBox [36.5957 13,9805 571,352 763,596] / MediaBox [0,0 0,0 612,0 792,0] / Thumb 51 0 R / TrimBox [0,0 0,0 612,0 792,0] / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / ExtGState >>> / Type / Страница / LastModified (D: 201001053-04’00 ‘) >> эндобдж 45 0 объект > поток HWˮ $ W @ kD = (i + ‘fh81Y}% Uzq’

    Средний вес новорожденного

    Это один из наиболее часто задаваемых вопросов после рождения новорожденного: «Сколько он весит?» На протяжении всей беременности женщина Многие люди любят размышлять о весе ее будущего ребенка, не обращая внимания ни на что, кроме размера шишки.Однако это часто может вводить в заблуждение; большая шишка не обязательно приводит к тому, что ребенок крупнее среднего. На вес новорожденного может влиять несколько факторов.

    Средний диапазон веса новорожденного

    Если ваш новорожденный весит от 5,5 до 10 фунтов при рождении, он находится в пределах среднего диапазона веса. По словам Хайди Муркофф, автора бестселлера о беременности «Чего ожидать, когда вы ждете», 95 процентов новорожденных попадают в этот диапазон. Средний ребенок весит 7 лет.5 фунтов. Если ребенок родился, вес которого меньше или превышает средний диапазон веса, ему может быть уделено дополнительное внимание со стороны медицинского персонала, чтобы убедиться, что у него нет проблем со здоровьем.

    Потеря веса новорожденного

    Размер новорожденного

    Обычно ребенок теряет от 5 до 10 процентов своего веса при рождении после выписки из больницы, что происходит из-за нормальной потери жидкости. По данным Американской ассоциации беременных, ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, может потерять 5 процентов своего веса при рождении, в то время как потеря веса от 7 до 10 процентов является нормой для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Похудевший (а возможно, и более) вес снова появится в течение 10-14 дней. Ваш педиатр будет контролировать вес вашего ребенка в течение первых недель и месяцев его жизни, чтобы убедиться, что он растет здоровыми темпами.

    Мальчики и девочки

    Новорожденные мальчики, как правило, тяжелее своих сверстниц. Однако различия невелики. По данным Американской академии педиатрии, в среднем мальчики весят менее чем на фунт больше, чем девочки. Мальчики также обычно примерно на 1/2 дюйма длиннее девочек.

    Недоношенные дети

    Сколько веса набирают новорожденные?

    Младенцы, родившиеся в срок или позже, как правило, тяжелее тех, кто родился раньше. Недоношенный ребенок (родившийся до 37 недель беременности), вероятно, будет легче доношенного ребенка. Недоношенные дети, родившиеся на сроке от 34 до 37 недель беременности, вряд ли будут намного легче доношенных детей, но у тех, кто родился на сроке беременности 32 недели или раньше, не будет шансов накопить много жира, поэтому они выглядят хрупкими и хрупкими. может весить всего 1 фунт.

    Какой средний вес ребенка?

    Доношенный ребенок весит около 7,5 фунтов и имеет размеры около 20 дюймов. Близнецы могут весить всего 5 фунтов. Читайте дальше, чтобы узнать больше удивительных фактов.

    Доношенные дети

    • Каков средний вес доношенного ребенка?
      Средний доношенный ребенок весит 7,63 фунта. Доношенный означает 40 недель. Однако вес может составлять от 5 до 10 фунтов и считаться «нормальным».
    • Какова средняя длина доношенного ребенка?
      Доношенные роды могут произойти в любое время после 37 недель.Но часто близнецы рождаются еще раньше. В среднем младенцы имеют размер 20,16 дюйма при рождении, если они доживают до 40 недель. Младенцы, находящиеся в утробе матери в течение 41 недели, имеют средний рост 20,35 дюйма.
    • Каков средний размер головы новорожденного?
      Окружность головы среднего новорожденного составляет 13½ дюймов. Однако к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 1 год, окружность его головы должна составлять около 18 дюймов.
    • Каков средний вес при рождении доношенных близнецов?
      Доношенные близнецы рождаются примерно на 37 неделе беременности, в отличие от 39-40 недель у одиноких детей.Близнецы при рождении весят в среднем 5,5 фунтов. Однако обычно один близнец весит больше другого.
    • Каков средний вес месячного ребенка?
      Средний ребенок набирает 2 фунта в течение первого месяца жизни. Средний ребенок, родившийся с весом 7,63 фунтов, будет весить около 9,63 фунтов во время месячного осмотра.

    Чего ожидать при рождении

    • Каков средний вес новорожденных мальчиков в 25-м процентиле?
      Новорожденные мальчики в 25-м процентиле весят в среднем 6 лет.7 фунтов.
    • Каков средний вес новорожденных девочек в 25-м процентиле?
      Новорожденные девочки в 25-м процентиле весят немного меньше, чем новорожденные мальчики. Девочки весят в среднем 6,5 фунтов.
    • Каков средний вес новорожденных мальчиков в 75-м процентиле?
      Мальчики побольше в 75-м процентиле весят в среднем 8,1 фунта.
    • Каков средний вес новорожденных девочек в 75-м процентиле?
      Новорожденные девочки в 25-м процентиле все еще не преодолевают 8-фунтовую отметку.В среднем они составляют 7,8 фунта.
    • Что считается низкой массой тела при рождении?
      Младенцы с массой тела менее 5 фунтов 8 унций при рождении считаются маловесными. Младенцы с низкой массой тела при рождении считаются «недоношенными». Часто сталкиваются с осложнениями. Проблемы включают снижение уровня кислорода, проблемы с набором веса и респираторные проблемы.
    • Сколько младенцев считается маловесным при рождении?
      Примерно 8% младенцев, рожденных в СШАимеют низкий вес при рождении или преждевременные.
    • Может ли ребенок весом 5 фунтов быть здоровым?
      Многим младенцам весом 5 фунтов требуется пребывание в отделении интенсивной терапии. Необходимое лечение зависит от состояния здоровья ребенка. Многим младенцам требуются кровати, которые помогают контролировать температуру ребенка, кормить внутривенно и лечить респираторные заболевания. За исключением серьезных осложнений, младенцы с низкой массой тела при рождении обычно со временем догоняют своих сверстников.
    • Сколько нужно кормить ребенка весом 5 фунтов?
      В среднем младенцы съедают 2 штуки.5 унций смеси на фунт веса тела. Тогда ребенок весом 5 фунтов будет есть 12,5 унций в день (24 часа). Конечно, каждый ребенок отличается в зависимости от потребностей и аппетита.
    • Каковы риски для ребенка, родившегося в 7 месяцев?
      Дети, рожденные в 7 месяцев, еще не успели полностью развиться. В возрасте 32 недель (7 месяцев) средний ребенок весит 3,75 фунта. У таких маленьких детей часто возникают проблемы с едой, дыханием и регулированием температуры. Такие маленькие дети часто остаются в отделении интенсивной терапии для надлежащего ухода и развития.
    • Какой средний вес у ребенка, родившегося в 35 недель?
      Младенцы не начинают сильно набирать вес примерно до 20 недель беременности. Младенцы, рожденные рано, в 35 недель, в среднем весят 5,25 фунта. Это более чем на 2 фунта меньше, чем у доношенного ребенка, которому осталось всего 5 недель.
    • Что считается «большим» ребенком при рождении?
      «Большой ребенок» имеет макросомию, или «большое тело». Этот термин предназначен для младенцев, вес которых при рождении превышает 8 фунтов.Самый большой риск для больших детей — это трудности при родах.
    • Считается ли 21-дюймовый новорожденный длинным?
      21 дюйм — это конец диапазона для «среднего» новорожденного. Любого ребенка ростом более 21 дюйма можно считать «крупным».

    Беременность

    • Сколько в среднем длится беременность?
      Сегодня средняя продолжительность беременности составляет 39 недель, в отличие от стандартных 40 недель. Однако доношенный ребенок рождается на сроке от 39 недель до 40 недель и 6 дней.
    • Сколько детей рождается недоношенными?
      До 15 миллионов детей в год рождаются недоношенными. Еще страшнее то, что каждый год 1 миллион детей умирает от недоношенных детей.
    • Как долго в среднем длится беременность двойней?
      В среднем матери, беременные двойней, рожают до 35 недель беременности. Фактически, почти 60 процентов близнецов рождаются до 37 недель беременности.
    • Какой процент беременностей относится к группе высокого риска?
      Беременность высокого риска — это страшно; К счастью, на их долю приходится только 8% сегодняшних беременностей.Беременность с высоким риском возникает в результате ранее существовавших у матери состояний, а также в результате спонтанных проблем, которые могут возникнуть.
    • Сколько родов происходит после установленного срока?
      Примерно 6,9% родов происходит после положенного срока. 6,5% родов происходят к 41-й неделе и 0,4% — после 41-й недели.
    • Считается ли ребенок, родившийся на 2 недели позже установленного срока, «поздним»?
      Срок родов часто является «приблизительным», основанным на дате последней менструации матери.Обычно дата рождения в пределах 2 недель до или после данной даты считается нормальной. Так что родиться с опозданием на 2 недели технически не поздно.

    Итог

    Младенцы непредсказуемы. Они могут родиться прямо на 40 неделе или значительно раньше или позже. Наши больницы сегодня умеют справляться с любыми ситуациями. Постоянный контакт со своим врачом поможет вам понять вес и характер роста вашего ребенка. Это может помочь вам не сбиться с пути к доставке в течение всего срока.

    Источники и ссылки :

    Напишите Ким Пи по адресу [email protected]. Следите за нашими последними сообщениями в Twitter и Facebook.

    Примечание: создание этого веб-сайта стало возможным благодаря финансовым отношениям с некоторыми продуктами и услугами, упомянутыми на этом сайте. Мы можем получить компенсацию, если вы совершаете покупки по ссылкам в нашем контенте. Вам не обязательно использовать наши ссылки, но вы помогаете поддерживать CreditDonkey, если делаете это.

    Читать дальше:

    Повышается ли вес при рождении? Почему некоторые женщины рожают огромных детей

    Вес при рождении в США вырос.S. в течение десятилетий, при этом средний вес новорожденного сейчас колеблется в районе 7,5 фунтов. Однако помимо этого мягкого статистического роста есть тревожные выбросы. Около 1 процента младенцев весят более 9 фунтов. 15 унций. при рождении, и тут врачи начинают беспокоиться. В последние несколько лет дети, которых считали гигантскими, — новорожденные весом более 13 фунтов — стали более обычным явлением: рекордные роды были зарегистрированы в Пенсильвании, Калифорнии, Германии, Испании и других странах.В Великобритании одна мама, как известно, родила — вагинально, не меньше — колоссальные 15 фунтов 7 унций. сын. А буквально в прошлом году женщина из Флориды удивилась, когда родила 13-фунтовую девочку с помощью кесарева сечения. «Похоже, они вытащили малыша из моего живота», — сказала мать ABC News . «Когда доктор вытаскивал ее из меня, я просто начинал слышать, как все они смеялись и волновались».

    Когда вес при рождении приближается к 10 фунтам, вагинальные роды могут подвергнуть риску мать и ребенка.Роды гигантских размеров естественным путем могут повредить родовые пути матери, разорвать ткань влагалища и потенциально разорвать матку, что может привести к сильному кровотечению и, если его не лечить, к смерти. Между тем, даже если огромный ребенок каким-то образом выберется из своей матери, исследования показывают, что у ребенка с большей вероятностью разовьется диабет, ожирение, высокое кровяное давление и аномальный уровень холестерина, что открывает дверь в долгосрочную жизнь сердечно-сосудистой системы. проблемы.

    Макросомия и связанное с ней состояние LGA (большое для гестационного возраста) обычно относятся к младенцам с массой тела более 8 фунтов.13 унций. при рождении. Это много, но также довольно обычное дело — около 7 процентов младенцев, рожденных в США (и 9 процентов во всем мире), соответствуют требованиям. Исследования показывают, что матери старше 35 лет, страдающие ожирением или диабетом (до или во время беременности), с большей вероятностью родят крупных детей. Младенцы мужского пола чаще, чем младенцы женского пола, рождаются огромными, и дети, рожденные с опозданием, также подвергаются более высокому риску.

    Сейчас мы видим больше крупных детей, чем когда-либо прежде, и это может быть связано с ростом числа факторов, вызывающих макросомию, — материнского диабета и ожирения.Одно исследование 2004 года показало, что по мере того, как матери набирают больше веса и реже курят, младенцы начинают расти до нездоровых размеров в утробе матери.

    К сожалению, высокую массу тела при рождении предсказать сложно. Есть несколько предупреждающих знаков — например, чрезмерно большое расстояние между маткой матери и ее лобковой костью (известное как высота дна матки) или чрезмерное количество околоплодных вод. Но даже ультразвук, как известно, ненадежен, когда дело доходит до оценки веса при рождении. Фактически, подозрения на макросомию являются одной из наиболее частых причин, по которым врачи назначают ненужные кесарево сечение и индукцию только для того, чтобы рожать детей с нормальным весом при рождении.Одно исследование 2008 года показало, что меры по защите женщин от детей с высокой массой тела при рождении сопряжены с большим риском, чем естественные роды гигантского ребенка.

    «Наша способность предсказывать макросомию оставляет желать лучшего», — пишут авторы исследования 2008 года. «Наша политика управления подозрением на макросомную беременность повышает частоту индукции родов и кесарева сечения без улучшения исходов для матери или плода».

    Исследования показали, что боязнь макросомии приводит к медицинскому вмешательству, которое более рискованно для матерей и младенцев, чем роды для детей крупнее среднего.Другими словами, родить гигантского ребенка непросто. Но потенциально хуже? Обеспокоенность относительно отдаленными шансами на ее получение.

    Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Спасибо за подписку!

    Какой идеальный вес для шестинедельного ребенка?

    К шести неделям младенец быстро набирает вес.

    При рождении ребенок может весить в среднем от 6 фунтов 2 унции до 9 фунтов 2 унции, сообщает KidsHealth. Существует множество факторов, которые могут повлиять на изменение веса новорожденного, в том числе гестационный возраст ребенка при рождении, размер родителей, наличие у ребенка совместного утробы с братьями и сестрами, пол ребенка и состояние здоровья матери во время беременности. Младенцы после рождения должны расти относительно стабильными темпами, что затрудняет точное определение того, какой вес ребенок должен весить в возрасте шести недель.

    Значение веса при рождении

    Вес ребенка при рождении определяет базовый показатель прибавки в весе на следующий год. Если вес ребенка при рождении выше или ниже среднего, он может оставаться таким и в возрасте шести недель. Некоторые младенцы догоняют или снижают вес вскоре после рождения, что приводит к тому, что они попадают в средний диапазон веса на диаграммах роста. По данным KidsHealth, в течение нескольких дней после рождения здоровый новорожденный потеряет от 7 до 10 процентов своего веса при рождении.орг. Это будет восстановлено ко второй неделе жизни.

    Функция условий беременности

    KidsHealth.org объясняет, что мать с такими заболеваниями, как высокое кровяное давление или проблемы с сердцем, или которая употребляет сигареты, алкоголь или запрещенные наркотики во время беременности, скорее всего, родит ребенка с низкой массой тела при рождении. И наоборот, матери с диабетом, в том числе гестационным диабетом, могут иметь более крупных детей. Плохое питание, в том числе переедание или недостаток важных питательных веществ, может повлиять на вес ребенка при рождении.У ребенка есть хорошие шансы достичь среднего диапазона веса после рождения, если на протяжении всей беременности был установлен адекватный режим питания.

    Диапазон веса

    Ребенок поправится примерно на 5 унций. в неделю после рождения, по данным KidsHealth. Эта скорость прироста может быть стабильной при нескольких скачках роста, когда ребенок быстро набирает вес, что происходит после первой, третьей и шестой недель жизни. Ребенок, следующий по этой схеме, наберет около двух фунтов после рождения к шестой неделе жизни, что составляет идеальный диапазон веса от восьми до 11 фунтов.

    Соображения

    Все дети разные и могут расти быстрее или медленнее, чем их сверстники, в зависимости от различных факторов. У некоторых младенцев к шестой неделе может не получиться установить строгий режим кормления. Из-за того, что недоношенный ребенок родился рано, он может не достигнуть типичных всплесков роста до некоторого времени после ожидаемой даты родов. Это означает, что у ребенка, родившегося на пять недель раньше срока, может не наблюдаться трехнедельного рывка роста, пока ему не исполнится восемь недель. Большинство недоношенных младенцев догоняют доношенных в течение первого года, утверждает FamilyDoctor.орг.

    Эффекты

    Ребенка можно считать совершенно здоровым, если его вес ниже нормы для его возраста, но бывают случаи, когда неспособность набрать вес является проблемой. DrGreene.com описывает это состояние как отказ от развития. Если шестинедельный ребенок не набрал вес, соответствующий окружности или длине его головы, медицинский работник может принять меры. Иногда это отсутствие прироста связано с генетикой, но также может быть результатом плохого усвоения питательных веществ или недостаточного потребления калорий.

    Вес при рождении может влиять на интеллект на протяжении всей жизни

    Согласно новому исследованию из Дании, рождение с массой тела ниже нормы связано с более низким коэффициентом интеллекта (IQ) не только в детстве и юности, но даже в возрасте 50 лет.

    Исследователи обнаружили, что различия в IQ между младенцами с недостаточным и нормальным весом остаются стабильными до среднего возраста, и даже в пределах нормального диапазона веса при рождении более высокий вес приравнивается к немного более высокому IQ на протяжении всей жизни.

    «Мы обнаружили, что связь между массой тела при рождении и интеллектом стабильна с раннего возраста до среднего возраста», — сказала ведущий автор исследования Трине Фленсборг-Мадсен из Копенгагенского университета.

    «Есть долгосрочные когнитивные последствия веса при рождении, которые не уменьшаются», — сказал Фленсборг-Мадсен по электронной почте.

    Вес при рождении менее 2,5 кг (5 фунтов 8,2 унции) давно связан с множеством проблем со здоровьем, включая возможность снижения коэффициента интеллекта (IQ) у молодежи.Нормальный вес при рождении колеблется от 2,5 кг до 4 кг (8 фунтов 13,1 унции), а средний вес младенцев в текущем исследовании составлял 3,3 кг (7 фунтов 4,4 унции).

    По сравнению с младенцами, родившимися с массой тела 2,5 кг или меньше, младенцы с массой тела при рождении от 3,5 до 4 кг набирали более чем на пять баллов по тестам IQ в возрасте 28 лет и снова в возрасте 50 лет, как показало исследование.

    По данным Детского фонда Организации Объединенных Наций ЮНИСЕФ, около 22 миллионов младенцев или 16 процентов младенцев во всем мире рождаются с низкой массой тела каждый год, что увеличивает их риск смерти в первые месяцы и годы жизни.

    Младенцы часто имеют недостаточный вес, если они рождаются недоношенными или имеют ограниченный рост плода. Обе эти проблемы чаще встречаются в развивающихся странах и обычно возникают из-за осложнений беременности, связанных с бедностью или плохим питанием матерей.

    Для текущего исследования исследователи изучили данные о почти 4700 младенцах, родившихся в Копенгагене с 1959 по 1961 год, включая записи о рождении и результаты оценок интеллекта, проведенных участниками в возрасте 19, 28 и 50 лет.

    Они разделили младенцев на пять весовых категорий: недостаточный вес, то есть 2,5 кг или меньше; От 2,5 кг до 3 кг; более 3 кг до 3,5 кг; более 3,5 кг до 4 кг; и лишний вес, или более 4 кг.

    Младенцы со средним весом в исследовании попали в среднюю категорию от более 3 кг до 3,5 кг.

    Вес при рождении был значимо связан с интеллектом во всех трех последующих оценках, сообщают исследователи в педиатрии.

    Эта связь сохранилась даже после того, как исследователи скорректировали другие факторы, которые могут влиять на интеллект, такие как социально-экономический статус домохозяйства и гестационный возраст ребенка.Авторы также отмечают, что низкая масса тела при рождении не может объяснить всю эту связь, поскольку эта связь сохраняется и среди детей, рожденных с разным весом.

    Это исследование не было контролируемым экспериментом, призванным доказать, что низкая масса тела при рождении напрямую вызывает более низкие показатели IQ или что дети с более тяжелым весом умнее.

    Еще одним ограничением является способность многих факторов, не исследованных в исследовании, таких как домашняя среда, материнский стресс или родительский интеллект, влиять на будущие показатели IQ младенцев, отмечают авторы.

    Родителям тоже не стоит беспокоиться, потому что абсолютный эффект очень мал, — сказала доктор Сьюзан Шенкин, исследователь из Эдинбургского университета, не принимавшая участия в исследовании. Много десятилетий назад ограниченная дородовая помощь могла также повлиять на развитие детей, участвовавших в исследовании, иначе, чем у младенцев, рожденных сегодня, сказал Скенкин в электронном письме.