Адвокатская палата города Москвы | Новости

Рассмотрев дисциплинарное производство в отношении адвоката Г., Совет пришёл к выводу, что адвокатом продемонстрировано умышленное, грубое, нарочитое и систематическое игнорирование требований Федерального закона «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации», Кодекса профессиональной этики адвоката и решений органов адвокатского самоуправления, принятых в пределах их компетенции. Совершая вышеуказанные действия, адвокат Г. допустила явное пренебрежение доверием защищаемого лица, его правами и законными интересами, а также прибегла к искусственному формированию совокупности доказательств своей невиновности, оформив фиктивное Соглашение об оказании юридической помощи Н. и пыталась обойти таким способом установленный порядок оказания юридической помощи адвокатами, участвующими в качестве защитников в уголовном судопроизводстве по назначению.

Совет также принял во внимание позицию заявителя и то обстоятельство, что дисциплинарные нарушения, указанные в настоящем Решении, были совершены адвокатом Г.

при наличии у неё не погашенной в установленном порядке меры дисциплинарной ответственности в виде предупреждения, применённой к ней Решением Совета Адвокатской палаты города Москвы от 30 октября 2019 года № … также в связи с ненадлежащим исполнением обязанностей защитника по уголовному делу.

Совершение адвокатом Г. дисциплинарных нарушений, связанных с систематическим игнорированием установленного порядка оказания юридической помощи по назначению, во взаимосвязи с избранным ею заведомо недобросовестным способом обхода этого порядка, не только порочит её честь и достоинство, но и подрывает авторитет адвокатуры в целом в глазах как гражданского общества, так и профессионального сообщества, так как 

«достоинство адвоката есть достоинство всего сословия» (Ф.Э. Молло).

При таких обстоятельствах Совет признал профессиональное поведение адвоката Г. несовместимым с нахождением в составе адвокатского сообщества и пришёл к выводу о необходимости применения к ней меры дисциплинарного воздействия в виде прекращения статуса адвоката. Применение более мягкой меры дисциплинарной ответственности Совет посчитал невозможным, поскольку это не соответствовало бы требованию справедливости дисциплинарного разбирательства, предусмотренному ст. 19 Кодекса профессиональной этики адвоката, а также могло бы создать впечатление о допустимости подобного поведения для адвоката.

Срок, по истечении которого Г. может быть допущена к сдаче квалификационного экзамена, Совет, учитывая все вышеуказанные обстоятельства, установил в 3 (три) года.

Читать текст Решения по дисциплинарному производству в отношении адвоката Г.

Поделиться в социальных сетях

Совет прекратил статус адвоката за умышленное, грубое, нарочитое и систематическое игнорирование требований ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в РФ», КПЭА и решений органов адвокатского самоуправленияКод PHP» data-url=»http://www.advokatymoscow.ru/press/news/7756/» data-image=»http://www.

advokatymoscow.ru/upload/resize_cache/iblock/00b/730_500_2/Distsiplinarnaya-praktika-_2_.png» data-description=»Рассмотрев дисциплинарное производство в отношении адвоката Г., Совет пришёл к выводу, что адвокатом продемонстрировано умышленное, грубое, нарочитое и систематическое игнорирование требований Федерального закона «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федер…» >

Типичные поведенческие реакции подросткового возраста – Пинская центральная поликлиника

Реакция эмансипации

Эта реакция проявляется стремлением высвободиться из-под опеки, контроля, покровительства родных, учителей, воспитателей, наставников, старшего поколения вообще. Реакция может распространяться на установленные старшими порядки, правила, законы, стандарты поведения и духовные ценности. Потребность высвободиться связана с борьбой за самостоятельность, самоутверждение как личности. Проявления реакции эмансипации весьма разнообразны. Она может ощущаться в каждодневном поведении подростка, в желании всегда и везде поступать по-своему, самостоятельно. Реакцией эмансипации может быть продиктовано поступление на учебу или на работу обязательно в другом городе, чтобы жить отдельно от родителей. Одной из крайних форм проявления реакции эмансипации являются побеги из дома и бродяжничество.

 

Реакция группирования со сверстниками

Подросткам свойственно почти инстинктивное группирование со сверстниками. Подростковые группы проходят через всю историю человечества от первобытного общества и древней Спарты до хиппи и современных «эмо» и «готов». В закрытых заведениях для подростков (интернаты, лагеря, подростковые отделения больниц) реакция группирования проявляется с особой силой и может быть причиной серьезных нарушений режима. В этих условиях, а также при семейно-педагогической запущенности реакция группирования может стать главным регулятором поведения подростка. Реакцией группирования может быть объяснен известный факт, что подавляющее большинство правонарушений у подростков совершается в группе.

В группе сверстников, как правило, начинается также алкоголизация, осуществляется первое знакомство с действием иных токсических веществ, может происходить формирование психической зависимости от алкоголя или иных токсических веществ.

 

Реакция увлечения – «хобби-реакция»

Хобби у взрослых могут быть и могут отсутствовать. Для подросткового возраста увлечения составляют важнейшую черту. Подростковый возраст без увлечений подобен детству без игр. Увлечения составляют особую категорию психических феноменов, структурных компонентов личности, располагаясь где-то между инстинктами и влечениями, с одной стороны, и наклонностями и интересами – с другой. В отличие от влечений, хобби не имеют непосредственной связи с инстинктами, со сферой безусловных рефлексов. В отличие же от интересов и наклонностей, увлечения всегда более эмоционально окрашены, хотя и не являются профессиональной деятельностью, средством заработка.

 

Реакции, обусловленные сексуальным влечением

Эти поведенческие реакции составляют важную, но пока еще мало изученную область.

Сюда могут быть отнесены не только непосредственные проявления сексуальной активности – онанизм (включая совместный и взаимный с другими), петтинг, ранние сексуальные связи, промискуитет, транзиторный подростковый гомосексуализм и др. Сексуальное поведение подростков отличается чрезвычайной неустойчивостью и легко может приближаться к патологическим формам. Причиной этой неустойчивости является недифференцированная сексуальность подростков. Половое возбуждение у мальчиков-подростков может вызываться множеством раздражителей – мышечным напряжением в борьбе с товарищем, тряской при езде на транспорте, даже болью и страхом. Если это возбуждение достигает оргазма, то легко замыкается условно-рефлекторная связь.

 

Детские поведенческие реакции в подростковом возрасте

 

Это реакции преимущественно характерные для детского возраста, но сохраняющиеся по тем или иным причинам и у подростков.

 

Реакция отказа от контактов, игр, пищи чаще возникает у детей, внезапно оторванных от матерей, семьи, привычного места жизни (помещение в детское учреждение, переезд на новое место жительства и др. ). Эта реакция наблюдается также у инфантильных подростков, когда их насильно отрывали от дома или от привычной компании сверстников.

 

Реакция оппозиции может быть вызвана у ребенка чрезмерными претензиями к нему, непосильной для него нагрузкой – требованием отлично учиться, проявлять успехи в каких-либо занятиях (музыка и т.п.). Но чаще эта реакция бывает следствием утраты или резкого уменьшения внимания. Проявления реакции оппозиции у подростков весьма разнообразны – от прогулов и побегов из дому до краж и попыток самоубийства – чаще всего несерьезных и демонстративных. Убежав, часто держатся недалеко от дома, стараются попасть на глаза знакомым или милиции или направляются туда, где, надеются, их будут искать. С той же целью вернуть утраченное особое внимание подростками может использоваться нарочитое бравирование алкоголизацией, вызывающее поведение в общественных местах и т.п. Все эти демонстрации языком поступков как бы говорят родным: «Обратите на меня внимание! Избавьте меня от выпавших на мою долю трудностей – иначе я пропаду!».

 

Реакция имитации сказывается в стремлении подражать во всем определенному лицу или образу. В детстве предметом для подражания являются родные или старшие из ближайшего окружения, позднее – герои книг и кино.  У подростков моделью для имитации чаще становятся наиболее яркие товарищи или преходящие кумиры молодежной моды. Пример для подражания подросток обычно подбирает не сам, ему он диктуется той группой сверстников, к которой он принадлежит. Взрослый может стать объектом для индивидуальной имитации, если он является для подростка образцом успеха в той области, где сам подросток стремится к достижениям. Причиной серьезных нарушений поведения реакция имитации может стать, когда для подражания служит антисоциальный «герой». Особенно выражена реакция имитации, подражание асоциальным «героям» у подростков неустойчивого типа, это связано с тем, что среди них много инфантильных.

 

Реакция компенсации – желание свою слабость и неудачливость в одной области восполнить успехами в другой – свойственна как детям, так и в не меньшей степени подросткам. Болезненный, хилый, физически слабый мальчик, неспособный постоять за себя в драке, показать себя в подвижных играх, предмет насмешек на уроках физкультуры, компенсирует себя отличными успехами в учебе и поражающими энциклопедическими знаниями в областях, интересующих товарищей, вынужденных то и дело обращаться к нему за справками и признать его определенный авторитет. И наоборот, трудности в учебе могут компенсироваться «смелым» поведением, предводительством в озорстве и стать причиной нарушений поведения.

 

Получить консультацию специалиста можно в «Межрайонном  психоневрологическом диспансере» по тел. 37-55-66 или обратиться в службу экстренной психологической помощи «Телефон доверия» (круглосуточно и анонимно) по телефону 170.

 

Подготовила

психолог филиала «МПНД»

Шкабара Светлана Степановна

Движущиеся картинки — Блог Ассоциации Репетиторов

Как показывать мультфильмы ребёнку (и остаться хорошим родителем)

Мультфильмы — настоящее спасение для родителей, которые жаждут провести сколько-то минут наедине с собой. Для многих это становится настоящей палочкой-выручалочкой: стоит дать ребёнку планшет или телефон с мультфильмом, как визги, крики и возня прекращаются, а ребёнок замирает, как заворожённый.

Что о мультфильмах думают психологи? С какого возраста мультфильмы можно показывать детям — и как выбрать “правильные”? Чем могут быть вредны мультфильмы? Сегодняшний выпуск блога Ассоциации репетиторов — об этом. 

Полезное движение

Прототипы мультфильмов (такие, как, например, волшебный фонарь) появились очень давно: слушать истории в сопровождении картинок — одно из любимых детских занятий. Поэтому когда картинкам удалось научиться ходить и говорить самостоятельно, восторгу не было предела. И всё же потребовалось определённое время, прежде чем мультфильмы стали восприниматься как типично детское развлечение — в каковом качестве мы их по большей части сегодня и рассматриваем. 

Задаваясь вопросом, а что вообще хорошего можно почерпнуть из мультфильмов, чаще всего вспоминают советские мультики и их высокую мораль: якобы вся продукция студии “Союзмультфильм” — образчик нравственности и заботливый учитель, показывающий лишь самые лучшие примеры поведения.

(Источник картинки: https://www.flickr.com/photos/alina_princes/15082675763/sizes/l) 

И всё же помимо морали и нравственности, которые так вдумчиво ищут в мультфильмах родители, нельзя не обратить внимание на ещё несколько важных функций, которые выполняют мультфильмы: 

1. Обучающая. Существует огромное количество мультфильмов, благодаря которым ребёнка можно научить считать, называть цвета и формы. А кроме того, говорить на иностранном языке. 

2. Развитие речи. Во многих мультфильмах (включая упомянутые советские) персонажи разговаривают на довольно сложном языке, помогая тем самым ребёнку ввести в свой лексикон новые слова и фразы. 

3. Развитие мышления и памяти. Анализируя сюжет, ребёнок учится сравнивать, обобщать, устанавливать причинно-следственные связи. К тому же, не всякий мультфильм оказывается понятен с первого просмотра. 

4. Развитие воображения. Мультфильмы подпитывают образный запас ребёнка, а также дают пищу для фантазий.  

5. Наконец, воспитание. Многие модели поведения дети заимствуют из мультфильмов, и в этом смысле мультфильмы с “правильными” моделями действительно предпочтительны. 

Возраст и рекомендации

Разному возрасту — разные мультфильмы. Это объективный факт и связан он со способностью детей удерживать внимание определённое количество времени. 

«Строгие» психологи (Всемирная организация здоровья) не рекомендуют показывать какие бы то ни было видеопроизведения (в том числе и мультфильмы) детям до трёх лет. Однако большинство сходится на более лояльной для родителей норме, — два года — настаивая, однако, на том, что сюжет мультфильма должен быть законченным. 

В любом случае до трёх лет показывать больше пятнадцати минут мультфильмов в день нельзя. Начиная с трёхлетнего возраста норма — полчаса в день. А детям 4-6 лет можно показывать 2-3 мультфильма в день (разумеется, с перерывами), считает психолог Наталья Удовенко. 

(Источник картинки: https://www. flickr.com/photos/50345411@N08/10931711333/sizes/l) 

В любом случае (и в любом возрасте) родителям настоятельно рекомендуют заранее выяснить, о чём будет мультфильм (просмотр трейлера, чтение анотации — этого может быть вполне достаточно). В список мультиков, которые стоит исключить из списка для просмотра, автоматически попадают следующие: 

1. Мультфильмы, в которых главный герой стремится убивать или калечить других персонажей, зачастую немотивированно. Такие мультики зачастую провоцируют проявление жестокости и агрессии у ребёнка в реальной жизни (да-да, зачастую немотивированно). 

2. Мультифмльмы с гиперболизированно нетипичным поведением главного героя, который нарушает общепринятые правила и табу — и не оказывается наказанным. Типичный пример такого рода мультфильмов — ”Маша и медведь”, ставший уже притчей во языцех среди родителей. Многие отмечали, что постоянный просмотр этого мультсериала провоцировал у детей девиантное поведение — нарочитое стремление вывести родителей из себя, хулиганство, etc.

3. Мультфильмы, в которых герои выказывают явное неуважение к живым существам (людям, животным, растениям) и их поведение показывается как норма. Хорошо знакомое нам стремление детей подражать любым увиденным образцам плохо сказывается на дальнейшем поведении ребёнка, который, перенимая паттерны из мультфильма, может начать грубить, цинично высказываться, использовать брань и применять насилие в отношении окружающих — как двуногих безсхвостых, так и всех остальных. 

Конечно, далеко не всегда просмотр таких мультфильмов ведёт к девиациям поведения — в конце концов, в детстве тех, кто вырос в 90-е, тоже хватало странностей (вроде “Черепашек ниндзя”), но важно понимать, что негативное воздействие мультфильма на психику во многом возникает не собственно за счёт мультфильма, а из-за того, что рядом не оказалось значимого взрослого, который мог бы объяснить происходящее. 

Иди и смотри!

Этот совет может показаться очень странным родителям, которые ищут в мультфильмах своего рода бесплатную няню, но всё же: мультфильмы стоит смотреть вместе с детьми. Необязательно делать это постоянно, но время от времени, безусловно, стоит. 

Причин тому несколько. 

1. Темы для обсуждения. Любой мультфильм — это в первую очередь интересный сюжет, но ещё — и это важно! — масса интересных тем, которые можно проговорить вместе с ребёнком. Кто знает, вдруг в “Золушке” его больше всего взволнует судьба мышей, которых эксплуатируют в качестве швейной фабрики, а вовсе не несчастная красотка Золушка?

2. Богатый внутренний мир. Не ваш, а ребёнка — о котором вы знаете много, но всё же не всё. И запросто можете узнать во время просмотра мультфильма благодаря комментариям, реакциям, вопросам и так далее. Срабатывает эффект вовлечения: ребёнок настолько погружается в альтернативную реальность, что полностью отождествляет себя с происходящим. И тут главное — наблюдать и мотать на ус.

3. Идеи и вдохновение. Понятно, что “Диснейленд” появился не вчера, но речь не совсем об этом. Посмотрев вместе с ребёнком вдохновляющий мультфильм, вы можете придумать, как провести совместные выходные (не в театре и не у в гостях у бабушки) — например, отправиться в океанариум искать Немо или учиться стрелять (как Храбрая сердцем).  

(Источник картинки: https://www.flickr.com/photos/pronche/5791959508/sizes/l) 

К тому же, говоря откровенно, совместный просмотр мультфильмов — это меньшее, что можно сделать для своего ребёнка, не выходя из дома. К тому же это ещё и приятный досуг для самого родителя — когда ещё можно беззастенчиво пересмотреть “Шрека” и посмеяться до колик, глядя за ужимками Осла? 

Ксения Николаевна, психолог Ассоциации репетиторов, специализирующаяся на методе психодрамы, по нашей просьбе прокомментировала свои взгляды на просмотр мультфильмов детьми: 

«Прокрутив в голове мнения своих знакомых, занимающихся возрастной психологией, которые воспитывают маленьких детей, я поняла, что их позиции в этом вопросе настолько же разные, насколько и теоретические обоснования. Кто-то вообще не смотрит мультфильмы с детьми, а другие, напротив, организуют досуг ребёнка так, что он большую часть времени смотрит что-то с экрана. Если говорить обо мне, то мне нравится позиция заботы о себе родителя. В том смысле, что если получается позаботиться о себе только за счёт того, чтобы отвлечь ребёнка от себя исключительно с помощью мультфильмов, то это добро. Правда, добро это только до тех пор, пока это не переходит в ситуацию “единственное, что я делаю со своим ребёнком, — это включаю ему мультики, а сам утыкаюсь в телефон”. Ну и вообще мне хочется напомнить, что родители — это пример, который они дают своим детям, хотят они этого или нет. То есть, если ребёнок 90% времени видит родителя уткнувшимся в экран, то он автоматически начинает испытывать потребность проводить 90% времени, уткнувшись в экран. А если это 15 минут экрана в день, не думаю, что в этом есть что-то плохое. Отдельно скажу, что полностью ограничивать ребёнка в мультиках и технике в современном мире мне кажется не вполне адекватным окружающей реальности”. 

(Источник картинки: https://www.flickr.com/photos/wallyspam/3158149670/sizes/l) 

Важный постскриптум

В том, что касается техники, этикет и общепринятые нормы ещё не вполне устаканились, но есть вещи, которые довольно просто понять, просто обратив внимание на их существование. В частности, если в момент просмотра ребёнком мультфильмов в общественных местах посмотреть по сторонам, можно заметить окружающих людей, а если провести небольшой анонимный опрос, можно так же легко выяснить, что далеко не все они хотят слышать звуковую часть мультфильма, который смотрит ребёнок. В мире взрослых людей в таких случаях обычно предлагают наушники, которые избавляют окружающих от грустной аудиальной неизбежности. В мире детей это возможно далеко не всегда (у многих даже к пяти годам наушники вызывают резкое отторжение), но тут имеет смысл вспомнить вот о чём: мультфильмы необязательно смотреть здесь и сейчас. 

Многие поколения родителей жили до сегодняшнего дня без мультфильмов — и справлялись с детьми, чьё внимание так и скачет от предмета к предмету. Как им это удавалось? Ничего особенного, секрет — в том, что ребёнок хочет, чтобы на него обращали внимание. Рассматривали с ним вывески в аэропорту, читали бортовой журнал, наклеивали наклейки в припасённый заранее журнал, и так далее, и так далее.  

Окружающие отнесутся к вашему родительскому поведению гораздо снисходительнее, чем к писклявому голосу актёра озвучания, доносящегося из динамика смартфона. 

Заглавная картинка — отсюда: https://www.flickr.com/photos/cmittendorf/14335040819/sizes/l

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:        

Мудрая сова 26 июля 2019

В чем суть подросткового кризиса

01. 12.2017   В 5-9-х классах школьники получают больше самостоятельности, но и возрастает учебная нагрузка. С организмом подростка происходит так много нового, что он перестает себя узнавать. Его сознание заметно расширяется – подросток уже способен к рефлексии, он много размышляет о себе и мире. При этом ему важно говорить о себе, потому что только в этом случае он чувствует свое существование. Но самое главное, что происходит, – формируется ощущение взрослости. Подросток чувствует, что готов брать больше ответственности, чем раньше, а это пробуждает в нем вполне закономерное желание примерить новую социальную роль взрослеющего человека.
Внимание
Как адаптируются в социуме дети разных возрастов читайте в журнале «Справочник классного руководителя», № 8, 2016
Социализация подростка – взрослеющего человека – происходит с заметным отставанием от его физического и полового созревания. Отсюда некоторая неестественность, «псевдовзрослое» поведение, нарочитое стремление выглядеть и вести себя по-взрослому. Одновременно возникает страх перед этой новой ответственностью, желание сохранить свою детскость – не взрослеть, не расти. Вот откуда противоречивость младших подростков.
При благоприятном выходе из кризиса ребенок как бы успокаивается – он обретает большую целостность, согласие с собой и миром. Эмоциональность более произвольна, а в поведении присутствует устремленность вперед, к становлению в будущей, по-настоящему взрослой, жизни. Он самоопределяется.
При неблагоприятном исходе видна картина рассогласованности с собой и миром. Будущее не определено: подросток либо зависает в состоянии неопределенности и остается (или становится) «никем» – как для себя, так и для окружающих, либо выбирает некий деструктивный способ существования в отношениях с собой и/или миром.
Как выходить из кризиса
Из подросткового кризиса путь лежит во взрослость. Педагоги могут и должны стать проводниками во взрослую жизнь. Для этого нужно терпение, способность симпатизировать и принимать детей такими, какие они есть.
Помогите найти максимально продуктивный выход из кризисной ситуации взросления. Рассмотрим, как это делать.
Знайте и понимайте – это то, что больше всего нужно подросткам
Не злитесь из-за проблемных проявлений, не требуйте прекратить так себя вести, а разберитесь – почему так, что случилось? И тогда можно узнать, что, например, за прогулами и ухудшением оценок вчерашнего отличника стоят конфликты с родителями, а за ярким макияжем и вызывающим поведением бывшей тихони – нежелание быть прежней. Поймите подростков, и они ответят вам взаимностью.
Важно
Неуспех в учебе и отношениях может привести к депрессиям и попыткам суицида
Если не удается понять и разобраться, хотя бы признайте, что у проблемного поведения есть причины, для прояснения которых нужно время, усилия, компетенция – родителя, психолога, медика, социального работника.

Итог: Подростки знают и понимают себя.Установлены хорошие отношения с учениками, которые помогут выйти из кризиса.
Обеспечьте возможность для успеха
Длительный неуспех в учебе, в отношениях с учителями или сверстниками чреват неблагоприятными последствиями. Отмечайте даже самый малый успех каждого подростка – путь к крупным достижениям состоит из маленьких шагов. Верно и обратное: если кажущуюся непосильной задачу (будь то учебная или социальная) разбить на ряд последовательных шагов, их успешное прохождение приведет к намеченной цели. Большое значение имеет вера – взрослых в подростка и подростка в самого себя.

Итог: Повышена самооценка подростков, они видят свое будущее и собственное место в нем.
Предоставьте условия для формирования ответственного действия
Позвольте школьнику проявлять свободную авторскую позицию в учении, создавать и вести собственные проекты, пробовать свои силы в качестве автора и исполнителя, создавать продукт своими руками, думая своей головой. Позиция созидателя, творца может исцелить даже самого трудного подростка.

Итог: Восстановление мотивации на учебу.Подростки становятся полезными членами общества.
Обсуждайте с подростками их проблемы, ведите диалог, разговаривайте
Назидательность и авторитарная стратегия для этого возраста не работают. У подростков есть на все свое мнение, желание рассуждать и находить собственные ответы на вопросы, которые ставит перед ними жизнь. Они хотят быть понятыми и услышанными, даже если демонстрируют закрытость и нежелание идти на контакт. Колючие сегодня, уже завтра они могут стать вежливыми и покладистыми. А упрямо озвучивая свое мнение, они вряд ли в нем полностью уверены. В диалоге с взрослым подростки могут его скорректировать, прийти к правильному заключению и утвердиться в нем.

Итог: Подросток не замкнут в себе, он учится правильно мыслить и рефлексировать.

В электронной версии журнала «Справочник педагога-психолога. Школа» № 6, 2015, читайте: «Формирование коммуникативной компетентности педагогов»
Дайте почувствовать значимость их мнения – это равносильно признанию самого подростка
Позвольте подросткам иметь и выражать личное мнение. Выслушивайте их точку зрения, давая понять, что она важна. Свои мысли иногда полезно придержать. В противном случае конфликты и протестное поведение обеспечены. В конфликтных ситуациях между учителями и подростками полезно обсуждать взаимные права и обязанности, школьные или учебные требования и т. д. Не бойтесь установить дистанцированные и формальные отношения – они позволят достигнуть позиции равенства и взаимоуважения.

Итог: Подростки мыслят самостоятельно, уважают и принимают как свои, так и чужие мнения.
Будьте примером адекватных (душевных) человеческих отношений
Говорите на равных, научитесь слышать и слушать, принимать спокойно крайности и неровности, помня, что они присущи подростковому возрасту. Прощайте и извиняйтесь, если неправы – школьники часто жалуются на несдержанность педагогов. Ученики бывают жестокими, злонамеренными, конфликтными и мелочными критиканами. Так они противопоставляют себя взрослым, чтобы испытать свои силы, проверить возможности, отстоять права на самостоятельность и независимость в мышлении и действии. Проверяются и сами отношения со взрослыми – подросткам все еще нужна их поддержка, их взгляд на них и оценка. Осознанность педагогов, их устойчивость и умение прощать – как подопечных, так и себя – залог нормальных отношений.

Итог: Усвоены нормы общежития.Подростки ценят человеческие отношения и способны их устанавливать и сохранять.
Объясняйте свои чувства, делитесь мыслями, используйте я-сообщения
Школьники только учатся приемлемым формам выражения эмоций и чувств в обществе других, а ведь им важно все, что касается общения. И хотя школа понимания эмоций и их выражения – прерогатива семьи, педагоги тоже важные участники этой линии воспитания. Вспомните, делитесь ли вы чувствами и мыслями, обсуждаете ли переживания? Это сигнал безопасной обстановки, отсутствия вражды, наличия дружбы. Если вы не можете открыться в общении с ребенком, значит, что-то не так в ваших отношениях.

Итог: Сформирована эмоциональная культура подростков, добрые отношения между учителями и учениками и между самими подростками.
Как помочь себе, если трудно с подростком
Возможно, кому-то из вас особенно тяжело общаться с кем-то из учеников. Вы чувствуете беспокойство или раздражение в ее/его присутствии, натянутость в отношениях? Бывают конфликты, и вы не способны достойно ответить на вызывающее поведение ученика? Чудятся колкости и насмешки с его/ее стороны, а если они имеются в действительности, то вы болезненно реагируете на них? Вам не хочется контактировать с подростком?
Внимание
Пример я-сообщений: «Я очень устаю, когда со мной спорят по пустякам»; «Я не могу продолжать объяснение, когда меня не слушают»
Первое, что нужно сделать, если вы не можете прекратить общения, – дышать, ощущая самую напряженную часть тела. Это может быть область солнечного сплетения, затылок, горло или что-то другое. Прочувствуйте напряжение, на выдохе постепенно отпускайте его. Это позволит вам отвлечься и не довести себя до эмоционального срыва.
Наедине с собой или в обществе человека, которому доверяете, попробуйте разобраться со своими желаниями, чувствами и мыслями к подростку. Максимально честно ответьте на три простых вопроса:
•    Что я хочу от него?
•    Что я думаю о ситуации?
•    Что я чувствую в этой связи?
Эти три вопроса нужно последовательно повторять по кругу – вы увидите, что ответы каждый раз будут меняться. Отвечайте до тех пор, пока не придете к прояснению отношенческой ситуации и вашего поведения в нем. Тогда вы успокоитесь и сможете выработать правильную стратегию взаимодействия.
Совет
Не пытайтесь говорить с подростком, если сильно раздражены, сначала успокойтесь
Иногда бывает трудно сразу разобраться в собственных чувствах. Вы обижаетесь на подростка? Боитесь? Чувствуете растерянность? Бессилие? Вину или стыд? Часто обнаруживается целый клубок чувств, который нельзя распутать сразу, только постепенно. Распутав его, вы найдете первичную эмоцию. Именно она запускается в проблемных отношениях. Именно ее задевает ваш оппонент – вот почему вам трудно. Чувство не пережито, вы не знаете, что в действительности ощущаете, почему плохо. Называя чувства, которые испытываете в присутствии подростка, вы изживаете их, постепенно разгружаете себя, становитесь спокойнее в его обществе и можете взаимодействовать с ним в конструктивном ключе.
Подобная работа может вывести на ваше детство, на ваш подростковый период. Это – ваша возможность разобраться и, если нужно, изменить отношение к собственному подростковому возрасту и актуальным тогда взаимоотношениям. Позвольте себе расти вместе с учениками!
Чем больше у вас ресурсов, тем проще справляться с проблемными отношениями. Если вы на пределе физических и моральных сил, то срывы практически неизбежны. Заботьтесь о себе вовремя – восстанавливайте силы по мере их затрат. Новые впечатления, свежий воздух, вкусная еда, добрые друзья, объятия с близкими – вот самые простые и доступные средства. Но, наверное, самый ценный ресурс – доверие и благодарность каждого вашего воспитанника.

© Материал из Справочной системы «Образование».
Подробнее: http://vip.1obraz.ru/#/document/189/493431/d014951434/?of=copy-f62bbd7dd6

КРИЗИС 7 ЛЕТ И МЛАДШИЙ ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ — Памятки — Психолог — Каталог статей

В жизни человека — и ребенка, и взрослого — периодически случаются кризисы. Кризис – слово с негативным оттенком, но пугаться его не нужно. Это скачок роста и переход на новый, более высокий этап развития личности.

Кризис 7 лет связывают с моментом начала занятий в первом классе. Он связан с двумя основными изменениями в психическом развитии ребенка. Во-первых, ребенок больше не путает свою точку зрения и точку зрения других. Он становится способным к рассуждению. Вместо импульсивного поведения дошкольника ребенок 7-8 лет обычно анализирует всю ситуацию, перед тем как действовать.

Во-вторых, происходят изменения в социальной позиции ребенка. Возникает ряд сложных образований, это самолюбие, самооценка, обобщение чувств, уровень запроса к самому себе.

Внешними признаками начала кризиса являются утрата детской непосредственности, появление не совсем понятных «странностей». В поведении появляется что-то нарочитое, нелепое и искусственное, какая–то вертлявость, паясничанье, клоунада; ребенок строит из себя шута.

Какие основные моменты о кризисе 7 лет и следующем за ним возрастном этапе следует знать родителям?

Отношение ребенка к школе транслируется родителями.  Если вы негативно относитесь к школе, не ждите восторгов и от ребенка. Паникуете? Относитесь к заданиям с раздражением? Сетуете, что программа такая сложная, а детей нынче «мучают», «все не так, как раньше»? Не удивляйтесь, что очень скоро ребенок будет рассуждать точно так же. Уважительно отзывайтесь об учителях, не произносите что-то вроде: «Да там одни недоучки!», «Учителя ничего не понимают!». Очень важную роль в мотивации к предмету играет авторитет и личность учителя. Помогите учителю обучать вашего ребенка. Чем раньше вы начнете приучать ребенка к требованиям учителя, школьным правилам, тем в дальнейшем ему будет проще принимать правила общества, в котором ему жить.

Разглядите за фантазиями реального человечка. Не пытайтесь переделать ребенка и подогнать его под некий идеальный образ. Ребенок только сел за парту, а родитель уже буйно фантазирует, как чадо растет отличником, в голове рисуются идиллические картинки прилежного ребенка, который гениально схватывает все на лету, не устает, не болеет, не ленится, легко поступает в институт и получает красный диплом, а затем становится известным нобелевским лауреатом. Конечно, лавры достанутся и родителю – ведь это только благодаря вашему воспитанию вырос гений! На самом же деле это один из мифов, от воспитания зависит многое, но далеко не все. Нормальный ребенок не может быть роботом и время от времени устает, капризничает, без фанатизма собирается в школу. Будьте ближе к реальности, ведь идеальных людей – как родителей, так и детей – не существует.

Интересоваться школьной жизнью или оценками?

Многие родители зацикливаются на оценках и стандартных общих вопросах: «Тебе понравилось в школе?» Важно интересоваться личностью ребенка, расспрашивать его о жизни, а не только «о деле». Спросите, с кем он подружился, во что они играли на перемене. На кого похожа учительница из сказочных героев, с кем ребенок сидит, а какие пеналы у других детей. Расскажите что-то из своей школьной жизни, покажите свои фотографии. Лучше, если рассказ будет не с моралью и не вымышленный, а искренний рассказ о реальных событиях. Внимательно слушайте и взаимно делитесь переживаниями.

Любите ребенка таким, какой он есть

В 7 лет у ребенка начинает формироваться самооценка. В ваших силах помочь ему сформировать высокую самооценку, любовь к себе, веру в свои силы – залог счастливой жизни. Если вы будете огорчаться из-за неуспеваемости, постоянно таскать ребенка в различные кружки, не давая ему отдыха, делать уроки до полуночи и т.п., у ребенка может сложиться ощущение, что его будут любить только тогда, когда он получает хорошие оценки и хорошо себя ведет, словом, тогда, когда он успешен. Но любовь не может быть за что-то, она безусловна. Для ребенка важнее всего не многочисленный багаж знаний и хорошие оценки, а принятие его полностью – в минуты радости и горести, непослушания и кривляния, полное принятие. Уверенность в том, что он любим всегда, вне зависимости от поведения и настроения.

Удачи вам в нелегком деле — воспитании здоровых и счастливых людей!

Научный журнал «Пространственная экономика» — Политическая цена экономических ожиданий

Раздел	От главного редактора
Заглавие	Политическая цена экономических ожиданий
Страницы	7-23
Автор	Минакир Павел Александрович академик РАН, доктор экономических наук, профессор, научный руководитель Институт экономических исследований ДВО РАН ул. Тихоокеанская, 153, Хабаровск, 680042, Российская Федерация This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. ORCID: 0000-0002-5451-5662
Аннотация	Рассматривается взаимосвязь между ожиданиями от реализации новой экономической политики по отношению к Дальневосточному федеральному округу и изменением традиционного политического поведения в регионе. Показано, что демонстративная нарочитость исполнения юридических процедур является только поводом, запустившим процесс превращения политической инертности в гражданские протесты. Выдвигается гипотеза о том, что причиной такого превращения является накопление негативных экономических ожиданий. Рассмотрены тенденции формирования положительных экономических ожиданий относительно развития экономики, повышения уровня и улучшения качества жизни на Дальнем Востоке. Проанализированы экономические и институциональные параметры государственных программ и нормативных документов, определяющих интенсивность и направленность ожиданий населения и регулирующих органов. Показано, что параметры ожиданий этих агрегированных акторов разнонаправлены. Выявлены несоответствия программных и фактических индикаторов государственной программы в части макроэкономических (описывающих объективное изменение условий развития региона) и регуляторных (основанных на сводке «намерений»). Объяснено, почему удовлетворительные результаты в реализации регуляторных намерений не формируют отклик в форме ускорения экономической динамики, повышения уровня социально-экономического развития региона, роста качества жизни, закрепления населения. Делается предположение относительно того, что отсутствие формирования такого отклика генерирует трансформацию положительных ожиданий в негативные, что приводит при появлении локализованного в пространстве повода к кардинальной смене политической инерции на протестное поведение
УДК	332.14+338.26
JEL	D72, E61, R58
DOI	https://dx.doi. org/10.14530/se.2020.3.007-023
Ключевые слова	экономические ожидания ♦ государственная программа развития ♦ институциональные гавани ♦ инвестиции ♦ доходы населения ♦ политическое поведение
Скачать	SE.2020.3.007-023.Minakir.pdf
Для цитирования	Минакир П.А. Политическая цена экономических ожиданий // Пространственная экономика. 2020. Т. 16. № 3. С. 7–23. https://dx.doi.org/10.14530/se.2020.3.007-023
Ссылки	1. Валовой внутренний продукт (индексы физического объема, в % к предыдущему году) / ФСГС. 2019. URL: https://www.gks.ru/storage/mediabank/tab3(1).htm (дата обращения: июнь 2020). 2. Корк Б. Фургал: причина или повод? // Эксперт. № 30 (1171). 2020. 20 июля. URL: https://expert.ru/expert/2020/30/furgal-prichina-ili-povod/ (дата обращения: июль 2020). 3. Минакир П.А. Дальний Восток и Забайкалье накануне реформы: концепция вхождения в рынок // Пространственная экономика. 2017. № 1. С. 11–48. https://doi.org/10.14530/se.2017.1.011-048 4. О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации: постановление Правительства РФ от 29.03.2019 г. № 361 (об изменении названия Государственной программы РФ «Социально-экономическое развитие Дальневосточного федерального округа»). URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72116576/ (дата обращения: июнь 2020). 5. О внесении изменений в Правила предоставления субсидий из федерального бюджета организациям воздушного транспорта в целях обеспечения доступности воздушных перевозок населению: постановление Правительства РФ от 18.11.2019 г. № 1466. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_337757/ (дата обращения: июль 2020). 6. О достижении на территориях Дальневосточного федерального округа базовых уровней цен (тарифов) на электрическую энергию (мощность): постановление Правительства РФ от 28.07.2017 г. № 895. URL: http://base.garant.ru/71734932/#ixzz6WlLbx2bg (дата обращения: июнь 2020). 7. О свободном порте Владивосток: федеральный закон РФ от 13.07.2015 г. № 212-ФЗ. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_182596/ (дата обращения: июль 2020). 8. О специальных административных районах на территориях Калининградской области и Приморского края: федеральный закон РФ от 03.08.2018 г. № 291-ФЗ. URL: https://base.garant.ru/72005528/ (дата обращения: июнь 2020). 9. О территориях опережающего социально-экономического развития в Российской Федерации: федеральный закон РФ от 29.12.2014 г. № 473-ФЗ (Ст. 32). URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_172962/ (дата обращения: июль 2020). 10. Об определении субъекта оптового рынка – производителя электрической энергии (мощности), к цене на мощность которого применяется надбавка к цене за мощность: распоряжение Правительства РФ от 28.07.2017 г. № 1614-р. URL: https://rulaws.ru/goverment/Rasporyazhenie-Pravitelstva-RF-ot-28.07.2017-N-1614-r/ (дата обращения: июнь 2020). 11. Об особенностях предоставления гражданам земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности и расположенных на территориях субъектов Российской Федерации, входящих в состав Дальневосточного федерального округа, и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации: федеральный закон РФ от 01. 05.2016 г. № 119-ФЗ. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_197427/ (дата обращения: июль 2020). 12. Об установлении на 2017 г. базового уровня цен (тарифов) на электрическую энергию (мощность) для субъектов РФ, входящих в состав Дальневосточного федерального округа: распоряжение Правительства РФ от 28.07.2017 г. № 1615-р. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71634632/ (дата обращения: июнь 2020). 13. Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Социально-экономическое развитие Дальнего Востока и Байкальского региона»: постановление Правительства РФ от 15.04.2014 г. № 308. URL: http://base.garant.ru/70644078/ (д??? ?????????: ??ата обращения: июль 2020) 14. Об утверждении условий программы «Дальневосточная ипотека» и внесении изменений в распоряжение Правительства Российской Федерации от 02.09.2015 г. № 1713-р: постановление Правительства РФ от 07.12. 2019 г. № 1609. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201912100013 (дата обращения: июнь 2020). 15. Об электроэнергетике: федеральный закон РФ от 26.03.2003 г. № 35-Ф. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_41502/ (дата обращения: июль 2020). 16. Послание Президента РФ Федеральному Собранию. 12 декабря 2013 года. URL: http://kremlin.ru/events/president/news/19825 (дата обращения: август 2020). 17. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2010–2019 / Росстат. 2020. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13204 (дата обращения: июнь 2020). 18. Российский Дальний Восток на пути в будущее / под ред. П.А. Минакира; Институт экономических исследований ДВО РАН. Хабаровск: ИЭИ ДВО РАН, 2017. 395 с. 19. Российский статистический ежегодник – 2019 / ФСГС. 2019. URL: https://gks.ru/bgd/regl/b19_13/Main.htm (дата обращения: июль 2020). 20. Социально-экономическое положение федеральных округов – 2019 г. / ФСГС. 2019. URL: https://rosstat.gov.ru/bgd/regl/b19_20/Main.htm (дата обращения: июнь 2020).
Поступила в редакцию	10. 08.2020
Принята к публикации	01.09.2020
Опубликована online	30.09.2020

Пока Саакашвили воюет, Грузия бедствует — Российская газета

Он эпатирует публику с завидной частотой и, похоже, пока не собирается отказываться от этой линии поведения — ведь нарочитое бряцанье оружием перед соседями удерживает от падения его рейтинг дома. Впрочем, все идет к тому, что лелеемый Саакашвили образ внешнего врага скоро перестанет играть роль внутриполитического стабилизатора. Целиком сосредоточившись на борьбе с Южной Осетией, где его не хотят видеть сейчас и вряд ли захотят в будущем, Саакашвили забыл о стагнирующей экономике Грузии и бедственном положении большей части населения.

Признаки того, что запасы иррационального оптимизма, которым щедро наделил сограждан лидер «революции роз», уже иссякли, нельзя не заметить. Например, пенсионеры в отдельных районах Западной Грузии устроили погром местных ячеек правительственной партии «Единое нерациональное движение — демократы». Так старики протестовали против невыплаты положенных им пенсий. Одновременно с этим в Тбилиси и Кутаиси протестовали уволенные без выходного пособия пятнадцать тысяч (совсем немало для небольшой Грузии) работников дорожной полиции. За защитой своих прав грузинские автоинспекторы решили обратиться в европейские правозащитные инстанции. В «изящно» возвращенной в состав Грузии Аджарии Саакашвили теперь ведет себя с грацией слона, известного любителя сервизов: слывущий культурным человеком, он пытается вытравить из памяти аджарцев все, что связано с Асланом Абашидзе, а потому закрывает не только собачьи питомники, но и оперный театр, хоровую капеллу, симфонический оркестр.

Культивируемые Михаилом Саакашвили и его окружением методы приватизации и перераспределения собственности ведут к ухудшению социально-политического положения, а следовательно к снижению деловой и инвестиционной активности, широкому использованию силовых методов «общения» с неугодными коммерческими структурами, СМИ и политическими движениями. Так, редакция газеты «Джорджиан Таймс», выступившая с критикой деятельности прокурора Тбилиси, была временно закрыта под предлогом проверки расходования финансовых средств. Такая атмосфера в государстве ведет к спаду уровня экономического роста и дальнейшему уходу бизнеса в теневые структуры, где он и сейчас получает до 70 процентов прибыли. Поэтому вряд ли в нынешней обстановке тбилисцы и жители других городов, могут рассчитывать на бесперебойную поставку света и тепла в квартиры зимой. Очевидно, что если Михаил Саакашвили и дальше все силы будет тратить только на пикировки с Россией, то очень скоро уподобится дипломированному сторожу с незаряженной винтовкой, охраняющему пустой и холодный барак.

Между тем

Вчера в Абхазии началось выдвижение кандидатов в президенты непризнанной республики, которое продлится до 24 августа. Выборы намечены на 3 октября. Пока известно имя одного претендента на президентский пост — это нынешний генеральный директор государственной компании «Черноморэнерго» Сергей Багапш. Его кандидатуру выдвигает блок общественно-политических движений «Амцахара» и «Единая Абхазия». В паре с ним кандидатом в вице-президенты выдвигается историк Станислав Лакоба. Оппозиционное движение «Аитаира» 7 августа проводит свой съезд, и лишь тогда будет известно имя возможных кандидатов в президенты и вице-президенты от оппозиции. Общественное движение «Ахяца», возможно, выдвинет кандидатуру нынешнего премьер-министра республики Рауля Хаджимбы.

Идентификация спонтанного и преднамеренного поведения

Allen, V.L., & Feldman, R.S. Невербальные сигналы к пониманию: естественное кодирование невербального поведения и ролевая игра (Рабочий документ № 147). Мэдисон: Висконсинский научно-исследовательский центр индивидуального обучения, 1976 г.

Google Scholar

Аллен В.Л. и Миллер Д.Дж. Невербальное поведение в учебной ситуации: преднамеренные и непреднамеренные реакции учащихся с высокими и низкими достижениями (Рабочий документ №145). Мэдисон: Висконсинский научно-исследовательский центр индивидуального обучения, 1976 г.

Google Scholar

Аллен В.Л. и Аткинсон М.Л. Кодирование невербального поведения у успевающих и малоуспевающих детей. Журнал педагогической психологии , 1978, 70 , 298–305.

ПабМед Google Scholar

Атнив Ф. Применение теории информации в психологии .Нью-Йорк: Холт, Райнхарт и Уинстон, 1959.

. Google Scholar

Бак Р. Невербальная коммуникация аффекта у детей. Журнал личности и социальной психологии , 1975, 31 , 644–653.

ПабМед Google Scholar

Коулман Дж. К. Выражение эмоций на лице. Психологические монографии , 1949, 63 , No.1 (целый № 296).

Каннингем М.Р. Личность и структура невербальной передачи эмоций. Журнал личности , 1977, 45 , 564–584.

ПабМед Google Scholar

Дункан С. и Фиске Д.В. Взаимодействие лицом к лицу . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Erlbaum, 1977.

. Google Scholar

Экман, П.и Фризен В.В. Обнаружение лжи по телу или лицу. Журнал личности и социальной психологии , 1974, 29 , 288–298.

Google Scholar

Экман П. и Фризен В.В. Невербальная утечка и ключи к обману. Психиатрия , 1969, 32 , 88–106.

ПабМед Google Scholar

Экман П., Фризен В.V., & Ellsworth, P. Эмоции в человеческом лице: рекомендации по исследованиям и интеграции результатов . Нью-Йорк: Pergamon Press, 1972.

. Google Scholar

Эллсворт, П. С., и Людвиг, Л.М. Визуальное поведение в социальном взаимодействии. Journal of Communication , 1972, 22 , 375–403.

Google Scholar

Фельдман Р.С. Невербальное раскрытие обмана учителя и межличностного аффекта. Журнал педагогической психологии , 1976, 68 , 807–816.

Google Scholar

Джонс, Э. Э., Канус, Д. Э., Келли, Х. Х., Нисбетт, Р. Э., Валинс, С., и Вайнер, Б. Атрибуция: восприятие причин поведения . Нью-Йорк: General Learning Press, 1972.

. Google Scholar

МакКлинток, К.С., и Хант, Р.Г. Невербальные индикаторы аффекта и обмана в условиях интервью. Журнал прикладной социальной психологии , 1975, 5 , 54–67.

Google Scholar

Миллер, Г.А., и Селфридж, Дж.А. Вербальный контекст и припоминание осмысленного материала. Американский журнал психологии , 1950, 63 , 176–185.

ПабМед Google Scholar

Цукерман М., Холл Дж. А., ДеФранк Р. С. и Розенталь Р.Кодирование и декодирование спонтанной и поставленной мимики. Журнал личности и социальной психологии , 1976, 34 , 966–977.

Google Scholar

Сознательное обсуждение — обзор

5.3.3 Обоснование выхода из ограниченности

Хотя сотрудничество, основанное на просоциальных ценностях и общей социальной идентичности, может протекать эвристически, мы по-прежнему способны к сознательному обсуждению.Это позволяет нам изменить перспективу и задуматься о глобальных и долгосрочных последствиях наших решений. Следовательно, чтобы не попасть в ловушку ограниченности или поведения толпы, просоциальные ценности необходимо дополнять индивидуальной ответственностью и способностью обосновывать свой выход из негативных последствий ценностно-нагруженных эвристических решений. По иронии судьбы нейронная сеть когнитивного контроля, которую в главе 2 мы связали с корыстным, экономически рациональным принятием решений, по-видимому, также является движущей силой рассуждений.Нейронный компромисс между рассуждениями и верой был показан в классическом исследовании фМРТ, проведенном Гоэлем и Доланом (2003). Они показали, что предвзятость убеждений, возникающая во время задачи на рассуждение, активирует вентромедиальную префронтальную кору (что указывает на обработку ценности в системе вознаграждения), в то время как получение логически правильного ответа в той же задаче на мышление соответствует активации в латеральной префронтальной коре (что указывает на когнитивный контроль для решения проблемы). конфликт). Таким образом, если просоциальные ценности связаны с внутригрупповым фаворитизмом, логическое принятие решений может быть поставлено под угрозу только для того, чтобы быть отвергнутым когнитивным контролем латеральной префронтальной коры.

Многочисленные данные подтверждают предположение о том, что забота о других включает в себя рассуждение и что на нервном уровне оно активирует латеральную префронтальную кору и дорсальную переднюю поясную извилину (dACC), две области когнитивного контроля, которые необходимы для подавления близоруких импульсов. McClure, Laibson, Loewenstein, & Cohen, 2004). Чтобы преодолеть близорукость, связанную с ограниченностью, нам нужно полагаться на эти области когнитивного контроля. Ниже мы суммируем некоторые выводы относительно их сдерживающей роли в принятии социальных решений.

Во-первых, когнитивный контроль необходим для регулирования социально нежелательных реакций, таких как расовые предубеждения. Это очевидно в экспериментах с фМРТ, которые показывают, что неявная оценка лиц другой расы соответствует повышенной активации миндалевидного тела (например, белые люди оценивают черные лица, которые предъявляются в течение 30 мс, слишком короткое время для сознательной обработки стимула). Однако когда эти лица предъявляются в течение 525 мс, достаточного времени для сознательной переоценки, не регистрируется никакой разницы в активации миндалевидного тела при просмотре черных и белых лиц.Вместо этого наблюдается повышенная активность в вентролатеральной префронтальной коре, дорсолатеральной префронтальной коре и АСС. Кроме того, усиление когнитивного контроля модулирует снижение активации миндалевидного тела (Cunningham, Johnston, & Raye, 2004).

Во-вторых, Грин, Нистром, Энгелл, Дарли и Коэн (2004) выдвинули гипотезу о том, что «моральное исчисление», связанное с консеквенциализмом (т. активность по сравнению с деонтологическими решениями (т.д., не нарушая категорического императива). Они сканировали участников с помощью фМРТ, пока оценивали ряд моральных дилемм. Как и ожидалось, консеквенциалистские суждения действительно были связаны с большей активностью дорсолатеральной префронтальной коры, подтверждая, что процессы когнитивного контроля могут подавлять эмоциональные реакции, вызванные дилеммой. Когнитивный контроль влияет на решения в пользу большего числа людей, когда польза для этих людей перевешивает личные эмоциональные издержки нарушения категорического правила (Greene et al., 2004).

В-третьих, аналогичные выводы делаются при сравнении нейронных коррелятов между моралью справедливости и заботы (Robertson et al. , 2007). Этика справедливости относится к разрешению моральных конфликтов на основе правил, прав и положений. В жизни они соответствуют, например, воздержанию от разоблачения или отказу предоставить секретную информацию другу. Напротив, решение проблем с помощью этики заботы фокусируется на социальных проблемах и основано на идеале помощи нуждающимся людям.Примерами могут служить ограничение количества рабочих часов, проводимых со своими детьми, или добровольное выделение дополнительного времени на наставничество нового сотрудника. Исследование фМРТ показывает, что эти два набора этических принципов также диссоциированы на нейронах: чувствительность к этике заботы показала повышенную активацию в областях, связанных с эмоциональной обработкой (вентрально-задняя поясная извилина) и когнитивным контролем (дорсолатеральная префронтальная кора), тогда как этика справедливости была связана только с с повышенной активацией внутритеменной борозды, которая, как было показано ранее, играет роль в обработке категориальных представлений (Robertson et al. , 2007). Таким образом, из этого исследования следует, что социально-эмоциональной обработки может быть недостаточно, чтобы заботиться о других, но также необходим некоторый когнитивный контроль.

Наконец, в недавнем эссе Фрит (2014) теоретизирует, что социальная ответственность (принятие на себя ответственности за наши действия, которые затрагивают других) частично следует из представления о том, что произошло бы, если бы мы выбрали другой образ действий. Сожаление, по сути, является примером контрфактического мышления и включает нейронную активность в лобно-полярной коре и префронтальной коре.Когда мы понимаем, что выбрали неправильный вариант, сожаление активирует нейронную сеть, которая дает нам преднамеренный контроль над выбором поведения. Фрит пишет: «Мы не автоматы в детерминированном мире. С помощью контрфактического мышления мы можем создать то, что могло бы быть и что могло бы быть. Мы не ограничены реакцией на мир. Мы также можем изменить его». (стр. 141).

Ощущение ответственности за свой выбор и действия, возможно, может быть одним из наиболее важных элементов в создании социальной сплоченности в больших масштабах (Frith, 2014). Действуя в соответствии с нашими просоциальными ценностями с разумом и контролем, мы можем обеспечить долгосрочные выгоды другим, не ставя под угрозу наши собственные основные потребности, увековечивая доверие и, в свою очередь, наслаждаясь плодами взаимной взаимности в большем масштабе.

Преднамеренная практика — обзор

Путь к совершенству

Ученые давно пытались понять и объяснить, как именно возникают навыки и опыт высокого уровня. Одно из самых известных объяснений, связанных с развитием талантов, заключается в том, что требуется участие и накопление многих часов преднамеренного обучения и практики.Это основано на выводах из широкого круга областей, в которых исследования показали, что человеку требуется минимум 10 лет целенаправленной, тяжелой работы, чтобы достичь уровня экспертного мастерства (Ericsson, Krampe и Tesch-Romer, 1993). Поддержка этого пришла из таких разных областей, как шахматы (Simon & Chase, 1973), музыка (Sosniak, 1985), математика (Gustin, 1985), теннис (Monsaas, 1985), плавание (Kalinowski, 1985) и дальнобойный спорт. бег на длинные дистанции (Уоллингфорд, 1975).

Эрикссон и др.(1993) определяют преднамеренную практику следующим образом (1993, стр. 368):

…высоко структурированная деятельность, явной целью которой является повышение производительности. Для преодоления слабых сторон придумываются конкретные задачи, а производительность тщательно контролируется, чтобы найти способы ее дальнейшего улучшения. Мы утверждаем, что преднамеренная практика требует усилий и сама по себе не доставляет удовольствия. Люди мотивированы практиковать, потому что практика улучшает производительность.

Последующее обсуждение преднамеренной практики привело к появлению правила 10 000 часов или 10 лет, при этом исследования рассматривают особые характеристики высококачественной практики (Ginsborg, 2002; Ginsborg & Chaffin, 2007; Ginsborg, Chaffin, & Nicholson). , 2006; Miklaszewski, 1989; Williamon, Lehmann, & McClure, 2005; Williamon & Valentine, 2000, 2002), а также потенциально сдерживающую роль метапознания, саморегулируемого обучения и других личных качеств в развитии музыкального мастерства. е.г., Халлам, 2001; Йоргенсен, 2004 г.; Макферсон и Уильямон, 2006 г .; Макферсон и Циммерман, 2002 г.; Циммерман, 1989). Эрикссон и Леманн (1999) предложили пересмотренную версию определения преднамеренной практики, которая является более всеобъемлющей, признавая, что не все часы практики или обучения одинаковы. Эрикссон и Леманн (Ericsson and Lehmann, 1999, p. 695) определили преднамеренную практику следующим образом:

[S]структурированная деятельность, часто разработанная учителями или тренерами с явной целью повышения текущего уровня производительности человека.В отличие от работы и развлечений, он требует постановки конкретных целей для улучшения и мониторинга различных аспектов производительности. Кроме того, преднамеренная практика включает в себя попытку превзойти свои прежние пределы, что требует полной концентрации и усилий. Следовательно, заниматься этими видами деятельности можно только в течение ограниченного периода времени, пока не потребуются отдых и восстановление сил.

В дополнение к практике, которая побуждает исполнителей «достигать желаемого конечного продукта в кратчайшие сроки, не мешая достижению долгосрочных целей» (Hallam, 1998, с.142), что еще способствует развитию экспертной работоспособности? В области искусства многие исполнители и ученые теперь указывают на важность сильных умственных способностей, необходимых для облегчения эффективной практики и обеспечения неизменно успешных выступлений, а также для помощи в управлении требованиями, связанными с исполнением, и стрессорами (Connolly & Williamon, 2004; Hays, 2002; Hays & Brown, 2004; Smith, Maragos, & Van Dyke, 2000; Talbot-Honeck & Orlick, 1998). Напоминая ранние исследования, проведенные в спорте (например,г., Хайлен и Беннетт, 1979; Махони и Авенер, 1977; Ravizza, 1977), интервью с артистами также пролили свет на очевидные психологические предпосылки компетентности. Опросив профессиональных оркестровых музыкантов, Талбот-Хонек и Орлик (1998) составили список характеристик и навыков, присущих музыкантам высокого уровня и которые, по мнению участников, необходимы для достижения музыкального мастерства. К ним относятся высокая приверженность созданию музыки; использование целеполагания как в плане саморазвития, так и музыкального обучения; позитивное, здоровое самопонимание; чувство контроля над собственной жизнью или судьбой; сильные способности к концентрации и сосредоточению внимания; и эффективное использование умственной репетиции и навыков визуализации.Основываясь на своей работе со студентами-музыкантами в Королевском музыкальном колледже, Коннолли и Уильямон (2004) определили, что следующие умственные способности полезны для музыкантов: умственная и физическая релаксация, воображение и мысленная репетиция, предварительные действия, сосредоточенность и концентрация. , идеальные состояния производительности и моделирование, а также определение и постановка целей.

В дополнение к психологическим навыкам и характеристикам, отличающим успешных исполнителей от менее успешных, исследователи теперь также изучают роль психологических навыков в облегчении движения исполнителей по пути развития. Частично это связано с признанием того, что модели выявления и развития талантов могут быть ограничены в своей способности оценивать способность человека к развитию (Abbott & Collins, 2004). Макнамара, Холмс и Коллинз (2006) предположили, что психологические характеристики для развития мастерства (PCDE) также важны для развивающегося музыканта, помимо обучения тому, как участвовать в необходимом количестве и качестве практики. Изучая продвижение по трем стадиям развития Блума (1985) (ранние, средние и поздние годы) у восьми профессиональных классических музыкантов, Макнамара и др.(2006) определили личностные и психологические характеристики, преобладающие на каждом этапе. Первые годы включали в себя PCDE природных способностей, самоотверженности и планирования. Средние годы включали в себя веру в себя, планирование, способность адаптироваться и учиться, социальные и мульти-навыки, а также целеустремленность и решительность. Наконец, более поздние годы включали в себя PCDE универсальности и приспособляемости, веры в себя, планирования, целеустремленности и самоотверженности, дисциплины и драйва. Также было обнаружено, что PCDE облегчают продвижение спортсменов по пути развития талантов.Опросив семь элитных спортсменов и родителей каждого спортсмена, Макнамара, Баттон и Коллинз (2010) определили следующие навыки и атрибуты, которые, как считается, способствуют развитию элитных результатов: конкурентоспособность, стремление к совершенству в спорте, понимание важности физических качеств. к производительности, оценке того, что требуется, чтобы преуспеть, преодолению давления, вере в себя, воображению и удержанию на достигнутом. PCDE, как предполагают Макнамара и его коллеги, по-видимому, играют решающую роль в успешном развитии исполнительских навыков и особенно очевидны в ключевых точках перехода.Учитывая более широкое использование основанных на учебной программе подходов к развитию PCDE у начинающих спортсменов (например, «Развитие потенциала молодежи в спорте»; SportScotland), MacNamara et al. (2006) и Макнамара, Холмс и Коллинз (2007) предполагают, что подобное обучение, предоставляемое исполнителям в других областях, помимо спорта, может быть особенно полезным для развития их исполнительских навыков.

Исследования проливают свет на психологические навыки и характеристики, необходимые исполнителям для достижения и поддержания высоких результатов.Они также демонстрируют, что психология исполнения может представлять интерес и интерес для различных групп исполнителей. Тренировка умственных способностей и психология результатов в целом в спорте хорошо обсуждались с точки зрения содержания и применения. Однако в литературе мало предложений о том, как другие типы исполнителей должны изучать такие техники таким образом, чтобы облегчить их интеграцию в практику и исполнение. Далее следует обсуждение исследовательской программы, направленной на разработку, внедрение и оценку экологически приемлемой программы обучения умственным навыкам для развития музыкантов.В частности, эта программа была направлена ​​на изучение вопроса: как музыканты могут наилучшим образом использовать умственные способности для улучшения своего исполнительского опыта, а также помочь им эффективно подготовиться и справиться с требованиями, связанными с исполнением?

INSIGHT: «Преднамеренное поведение» в налоговых делах Великобритании

В случае возникновения налогового спора между налогоплательщиком Великобритании и HMRC (HMRC) понятие «поведение» играет определенную роль в определении серьезности ситуации и сопутствующие последствия. В налоговом контексте Великобритании важно понять, является ли поведение «преднамеренным», и правильно применять его к каждому спору, чтобы гарантировать, что налогоплательщики не будут наказаны без необходимости.

В целом, когда неточность возникает в результате простой ошибки, дело рассматривается более мягко, чем в случае занижения налога (или чрезмерного требования о возврате), когда налогоплательщик действовал преднамеренно.

До недавнего времени определение «преднамеренного» было довольно простым; что налогоплательщик должен был знать, что декларация была неверной, и представить ее, зная, что возникающее налоговое обязательство приведет к занижению налоговой декларации или чрезмерному требованию о возмещении.

В последнее время в судах Великобритании рассматривался ряд дел, и вместо того, чтобы перефразировать их здесь, мы рассмотрим интерпретацию HMRC термина «преднамеренный» и то, как это вместе с решениями по делу может повлиять на будущие разбирательства.

Потенциальные последствия для налогоплательщика

Помимо финансовых последствий (штрафные санкции) для налогоплательщика, заявление о преднамеренном поведении может повлиять на:

• насколько далеко HMRC может зайти для оценки невыплаченного налога;
• , включен ли налогоплательщик в режим управления умышленными неплательщиками и публикации сведений о умышленных неплательщиках (PDDD);
• репутационные последствия вышеизложенного, особенно PDDD.

Определение «мошенничества»

HMRC в своем Руководстве по расследованию полезно предоставить определение мошенничества своим сотрудникам в EM5106: , но простое неверие в истину также свидетельствует о мошенничестве. Таким образом, всякий раз, когда лицо делает ложное заявление, в истинность которого оно на самом деле и искренне не верит, для целей гражданской ответственности это заявление является таким же мошенничеством, как если бы оно заявило то, что не знало об истине, или знало или считается ложным. … Представитель, однако, не будет мошенничать, если он полагает, что заявление является истинным в том смысле, в котором он его понимает, при условии, что это значение, которое может быть разумно придано ему, даже если суд позже сочтет, что заявление объективно несет в себе иное значение, в которое представитель не верил».

В руководствах также говорится по адресу CH81159, что «Преднамеренная, но не скрытая неточность возникает, когда человек предоставляет HMRC документ, который, как ему известно, содержит неточность.Нет необходимости демонстрировать, что человек знал точную цифру, нужно только то, что он знал, что цифра, указанная им в документе, неверна».

В Законе о финансах 2007 г. режим штрафов был реструктурирован, чтобы ввести (среди прочих изменений) ступенчатые штрафы и новую формулировку; слово «преднамеренный» заменило слово «мошенничество», а слово «неосторожность» заменило слово «небрежность». В консультационном документе нет никаких указаний на то, что пороги преднамеренного или небрежного поведения должны были быть снижены по сравнению с предыдущей формулировкой «мошенничество» и «халатность».

Кембриджский словарь английского языка определяет «мошенничество» как «преступление получения денег путем обмана людей». Большинство людей понимают, что обман является преднамеренным, а мошенничество содержит неотъемлемое намерение ввести в заблуждение, как это предлагается в деле Changtel Solutions Limited и другом против HMRC [2016] 25 UKFTT 399 (TC):

«Когда речь идет о наложении штрафа, неточности само по себе недостаточно. Это просто акт. Должно быть нечто большее, а именно ментальный элемент. Режим наказания основан на вине («степени вины»).Базовая структура состоит в том, чтобы разделить неточности на «неосторожные» (менее серьезные) и «преднамеренные» (более серьезные). К сожалению, законодательство не дает никаких дополнительных указаний относительно того, где можно найти разделительную линию между двумя классами неточностей. Это важная черта, которую необходимо провести или различить, поскольку штрафы налагаются со ссылкой на этот элемент … Мы считаем, что «неосторожность» для этих целей может быть приравнена к «небрежному поведению» в контексте оценок обнаружения, которые следует оценивать в отношении разумного налогоплательщика и того, что (гипотетический) разумный налогоплательщик проявит разумное усердие при заполнении и представлении своей декларации. .. «Преднамеренный» выходит за рамки этого. С точки зрения неточности мы считаем, что это означает «сделано с определенной целью». Эта цель должна состоять в том, чтобы произвести неточность по смыслу Приложения 24. В слове «умышленно» присутствует элемент умысла, которого нет в слове «неосторожно». Это представляет собой более высокую степень вины».

В деле Rhodes & Anor [2013] TC 02825 трибунал заявил, что «Небрежное поведение качественно отличается от мошенничества или преднамеренного сокрытия, поскольку небрежность возникает в результате небрежного действия, направленного на то, чтобы не соответствовать стандартам благоразумного налогоплательщика, и не связана с преднамеренное действие, характеризующееся мошенничеством или преднамеренным сокрытием», когда речь идет о пороговых значениях мошенничества, определенных в разделе 32 Закона об ограничениях 1980 года, раздел 32.Общее понимание «преднамеренного» состоит в том, что оно требует сознательного действия или сознательного бездействия.

Несмотря на это, в налоговом законодательстве есть положения, не предусматривающие небрежного поведения. Одним из примеров является Приложение 41 Закона о финансах 2008 г., где неуведомление о возможности обложения налогом приведет к последствиям, соответствующим преднамеренному поведению (например, 20-летний период оценки), если не будет продемонстрировано разумное оправдание: беспокойство, если мы посчитаем, что отказ уведомление может указывать не на то, что имело место сознательное действие, а на неправильное понимание сроков или на то, существует ли требование уведомлять, если прибыль не была получена.

Мы видели, как это снова было внесено в законодательство в SI2017/970, где не требуется умысла для утверждения и наказания преднамеренного поведения в отношении потерянных налоговых поступлений, связанных с зарубежными активами. В данном случае представляется, что, поскольку HMRC труднее получить информацию в отношении зарубежных активов, налогоплательщик «должен» иметь активы за границей с целью совершения налогового мошенничества. HMRC фактически перекладывает ответственность за сбор налогов на налогоплательщиков и вместо того, чтобы помогать им в этом, наказывает их, если они ошибаются.

Хотя такой уровень вины за (возможную) ошибку может показаться неожиданным для тех, кто не является юристом, это одна из причин, по которой судьи в деле HMRC v Tooth [2019] EWCA Civ 826 («Зуб») рассмотрели определение « преднамеренный», чтобы быть шире, чем словарные определения и общепринятое значение.

В деле Tooth судьи разобрали законодательство слово за словом, подчеркнув, что «Требования к преднамеренности, изложенные в разделах 29(4) и 36(1A)(a), требуют от HMRC доказать, что налогоплательщик намеревался добиться определенного финансового результата.В случае раздела 29(4) это намерение создать ситуацию, в которой оценка налога является недостаточной, а в случае раздела 36(1А)(а) это намерение вызвать потерю налог».

Эти комментарии относятся к условиям, требуемым от HMRC для повышения оценки открытия, и к тому, насколько далеко назад могут идти эти оценки (согласно TMA 1970). Они не применяются к законодательству о штрафах, содержащемуся в различных Законах о финансах. Однако, если применяются расширенные сроки, то, как правило, применяемые штрафы будут увеличены.

«… раздел 118(7) является условным положением, которое означает, что HMRC может установить соответствующее намерение, показав, что в документе, предоставленном HMRC налогоплательщиком или от его имени, была преднамеренная неточность, и что убыток налога последовало «в результате» преднамеренной неточности».

Далее в решении говорится, что «Раздел 29 (5) расширяет доступность оценки открытия до определенных случаев, когда нельзя было ожидать, что HMRC будет знать о ситуации … на основе информации, доступной им в течение срок начала расследования.Таким образом, это случаи, когда HMRC безупречна в том, что не повысила оценку раньше, но не зависит от доказательства какого-либо предосудительного поведения налогоплательщика. Триггеры для 20-летнего срока, указанные в разделе 36(1A)(a)–(d), также не включают последовательное требование о предосудительном поведении налогоплательщика. Подпункт (b) включает неспособность лица, которое облагается подоходным налогом за любой налоговый год и которое не представило декларацию о своей прибыли, доходах или доходах за этот год, уведомить о том, что оно облагается таким налогом.Отказ не обязательно должен быть небрежным или преднамеренным. Такой сбой мог произойти, например, в результате неправильного совета. В свете этих соображений я не считаю удивительным, что в результате расширенного значения, придаваемого подразделам статьей 118(7), поведение, которое в целом не заслуживает порицания, подпадает под определение».

Упомянутое выше налоговое законодательство Великобритании (раздел 117 TMA 1970) гласит, что «ссылки на потерю налога или ситуацию, созданную умышленно лицом, включают потерю налога или ситуацию, которая возникает в результате преднамеренная неточность в документе, переданном налоговой и таможенной службе Ее Величества этим лицом или от его имени.”

Мы отмечаем, что, поскольку обсуждение преднамеренного поведения не имело отношения к решению рассматриваемого дела, решение Апелляционного суда (CoA) не является обязательным для нижестоящих судов. Тем не менее, его старшинство действительно оказывает определенное влияние, и мы, вероятно, увидим, что другие дела о преднамеренном поведении будут истолкованы в соответствии с решением по делу Зуба.

К сожалению, CoA, похоже, эффективно наказал г-на Зуба за то, что он указал на «ошибку» и изо всех сил старался привлечь внимание к «преднамеренной неточности».«Меня также удивляет толкование положения о признании в разделе 117. Кажется странным предполагать, что какая-либо неточность в документе является преднамеренной, без учета того, была ли она исправлена ​​где-либо еще. Это кажется полной противоположностью целенаправленному толкованию, которое, безусловно, должно основываться на здравом смысле законодательства. Я считаю, что мнение судей могло быть окрашено тем фактом, что «неточность» относилась к делу об уклонении от уплаты налогов.

Такая интерпретация законодательства является скользкой дорожкой.Следуя рассуждениям CoA, может следовать, что представление любой налоговой декларации является преднамеренным, и поэтому любая неточность может быть истолкована как преднамеренная. Если HMRC затем обнаружит или сочтет, что возникла налоговая потеря, налогоплательщик вполне может быть открыт для начисления налогов за 20 лет. Даже если это необоснованно, налогоплательщику в первую очередь придется прибегнуть к услугам профессионального консультанта для ответа на утверждение.

Умышленное поведение с целью наказания не рассматривалось в деле Tooth, и поэтому мы заключаем, что намерение по-прежнему имеет значение в этом отношении.Однако, поскольку штрафы, как правило, соответствуют срокам оценки, вполне вероятно, что преднамеренные штрафы могут начать налагаться даже в тех случаях, когда намерения все еще неясны.

Как будто налоговое законодательство не было достаточно сложным, эти комментарии предоставили нам альтернативное определение того, что должно быть простым понятием. К счастью, решение CoA по этому вопросу не является обязательным, хотя, как показано в деле Leach v HMRC [2019] UKFTT 352, суды низшей инстанции могут использовать его для вынесения аналогичных аргументов. HMRC также может основывать свои аргументы на этих комментариях в будущем. Налоговые консультанты должны следить за этим и при необходимости оспаривать интерпретацию HMRC.

Точки планирования

• С самого начала определите, какое поведение привело к вмешательству.
• Объясните клиенту возможные последствия в отношении оценки и штрафов, а также любых связанных с этим проблем с репутацией. Это особенно актуально для вмешательств, когда клиент признает преднамеренное поведение, чтобы воспользоваться иммунитетом от расследования HMRC с целью уголовного преследования.
• Убедитесь, что, особенно если клиент владеет зарубежными активами, он знает о правонарушении «строгой ответственности» и что все зарубежные доходы и доходы, которые должны быть указаны в налоговой декларации, были указаны.
• В случае сомнений обратитесь за помощью к квалифицированному консультанту, особенно если речь идет о более сложных структурах (например, корпоративных структурах с несколькими юрисдикциями или трастах), для проверки структуры. При условии, что проблем не обнаружено, все, что будет раскрыто в будущем, может быть защищено на основе «разумной осмотрительности».
• Во время расследования HMRC, когда возникает обсуждение поведения, если есть какие-либо сомнения в правильности применения законодательства, следует обратиться за профессиональной консультацией.

Мала Капачи — директор London Tax Network Limited.

С автором можно связаться по адресу: [email protected]

Эта колонка не обязательно отражает мнение The Bureau of National Affairs, Inc. или ее владельцев.

Нейронные механизмы преднамеренной нечестности: отделение обдумывания от других процессов контроля во время нечестного поведения

.2021 26 октября;118(43):e2109208118. doi: 10.1073/pnas.2109208118.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

• ¹ Факультет психологии Ханчжоуского педагогического университета, Ханчжоу 311121, Китай; лиянсай@hznu. edu.cn [email protected].
• ² Кафедра вычислительной неврологии, Институт биологической кибернетики им. Макса Планка, Тюбинген 72076, Германия.
• ³ Факультет психологии Ханчжоуского педагогического университета, Ханчжоу 311121, Китай.
• ⁴ Исследовательский центр Юлих, Институт неврологии и медицины 52425 Юлих, Германия.
• ⁵ Институт системной неврологии, медицинский факультет Университета Генриха Гейне, Дюссельдорф 40225, Германия.
• ⁶ Школа системной биологии Университета Джорджа Мейсона, Фэрфакс, Вирджиния 22032 [email protected] [email protected].

Бесплатная статья ЧВК

Элемент в буфере обмена

Лиян Сай и др. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021 .

Бесплатная статья ЧВК Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

. 2021 26 октября;118(43):e2109208118.doi: 10.1073/pnas.2109208118.

Принадлежности

• ¹ Факультет психологии Ханчжоуского педагогического университета, Ханчжоу 311121, Китай; liyangsai@hznu. edu.cn [email protected].
• ² Кафедра вычислительной неврологии, Институт биологической кибернетики им. Макса Планка, Тюбинген 72076, Германия.
• ³ Факультет психологии Ханчжоуского педагогического университета, Ханчжоу 311121, Китай.
• ⁴ Исследовательский центр Юлих, Институт неврологии и медицины 52425 Юлих, Германия.
• ⁵ Институт системной неврологии, медицинский факультет Университета Генриха Гейне, Дюссельдорф 40225, Германия.
• ⁶ Школа системной биологии Университета Джорджа Мейсона, Фэрфакс, Вирджиния 22032 [email protected] [email protected].

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Многочисленные исследования стремились доказать, действительно ли люди честны, проверяя, задействуются ли механизмы когнитивного контроля во время честного и нечестного поведения. Лежащее в основе предположение таково: преднамеренное поведение требует когнитивного контроля для подавления интуитивных реакций. Однако когнитивный контроль во время честного и нечестного поведения может потребоваться по другим причинам, помимо обдумывания. В 58 исследованиях нейровизуализации (1211 человек) мы исследовали различные формы честного и нечестного поведения и продемонстрировали, что многие области мозга, ранее причастные к нечестности, могут отражать более общие когнитивные механизмы. Мы утверждаем, что мотивационно-волевое измерение занимает центральное место в обсуждении, и приводим доказательства того, что мотивированное нечестное поведение задействует перигенуальную переднюю поясную кору.Эта работа ставит под сомнение мнение о том, что когнитивный контроль является признаком нечестности.

Ключевые слова: когнитивный контроль; нечестный; фМРТ; честность; метаанализ.

Copyright © 2021 Автор(ы). Опубликовано ПНАС.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Цифры

Рис. 1.

Области мозга, лежащие в основе нечестности. Вербовка…

Рис.1.

Области мозга, лежащие в основе нечестности. Рекрутинг когнитивных областей мозга, контролирующих нечестность (кластер…

Рисунок 1.

Области мозга, лежащие в основе нечестности. Рекрутинг когнитивных областей мозга, контролирующих нечестность (кластер семейных ошибок [cFWE] A). Основные последствия инструктированной ( B ) и спонтанной нечестности ( C ) и их отличие ( D ).Л, слева; Р, справа; IPL, нижняя теменная долька; SMA, дополнительная двигательная зона.

Рис. 2.

Подключение и функции ACC во время…

Рис. 2.

Подключение и функции ACC во время ID и SD.( A ) Иерархическая кластеризация…

Рис. 2.

Подключение и функции ACC во время ID и SD. ( A ) Иерархический кластерный анализ с подсетями (красный/синий). ( B и C ) Идентификатор подсети (светло/темно-зеленый). ( D ) Согласованный анализ связности для ID (оранжевый), SD (синий) и их соединения (красный). ( E ) Функциональный анализ декодирования (подкатегории в скобках).Л, слева; Р, справа; PG, предцентральная извилина; IFG, нижняя извилина; MFG, средняя лобная извилина; Ins, островок; pMF, задне-медиальная лобная извилина; MCC, средняя поясная кора.

Похожие статьи

• Нейронная основа нечестных решений, которые служат цели во вред или в помощь.

  Н. Абэ, Т. Фуджи, А. Ито, А. Уэно, Ю. Косеки, Р. Хашимото, А. Хаяси, С. Мугикура, С. Такахаши, Э. Мори.Абэ Н. и др. Познание мозга 2014 окт;90:41-9. doi: 10.1016/j.bandc.2014.06.005. Epub 2014 28 июня. Познание мозга 2014. PMID: 24983819

• Автоматическая честность, отказ от получения награды и избегание наказания: функциональное МРТ-исследование.

  Йонеда М., Уэда Р., Ашида Х., Абэ Н. Йонеда М. и др. Нейроотчет. 2017 27 сентября; 28 (14): 879-883. дои: 10.1097/WNR.0000000000000848. Нейроотчет. 2017. PMID: 28746066 Бесплатная статья ЧВК.

• Нейронные корреляты обработки результатов после нечестного выбора: исследование фМРТ и ERP.

  Sun D, ​​Chan CC, Hu Y, Wang Z, Lee TM. Сан Д. и др. Нейропсихология. 2015 фев; 68: 148-57. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2015.01.013. Epub 2015 10 января. Нейропсихология. 2015.PMID: 25582407

• В основе непривычной честности и непривычной измены лежат разные нейронные механизмы.

  Шпеер С.П.Х., Смидц А., Боксем М.А.С. Speer SPH и др. Фронтальные нейроски. 2021 9 фев; 15:610429. doi: 10.3389/fnins.2021.610429. Электронная коллекция 2021. Фронтальные нейроски. 2021. PMID: 33633534 Бесплатная статья ЧВК.

• Когнитивный контроль способствует либо честности, либо нечестности, в зависимости от морального умолчания человека.

  Шпеер С.П., Смидц А., Боксем МАС. Спир С.П. и др. Дж. Нейроски. 2021 20 октября; 41 (42): 8815-8825. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0666-21.2021. Epub 2021 13 сентября. Дж. Нейроски. 2021. PMID: 34518305

использованная литература

1. 1. Хайдт Дж., Эмоциональная собака и ее разумный хвост: социальный интуитивистский подход к моральному суждению. Психол. Ред. 108, 814–834 (2001). — пабмед
2. 1. Канеман Д., Думая быстро и медленно (Фаррар, Штраус и Жиру, изд. 1, 2013 г.).
3. 1. Вершуер Б., Кёбис Н. К., Береби-Мейер Ю., Рэнд Д., Шалви С., Облагая налогом мозг, чтобы раскрыть ложь? Метаанализ влияния наложения когнитивной нагрузки на затраты времени реакции на ложь. Дж. Заявл. Рез. Мем. Познан. 7, 462–469 (2018).
4. 1. Шалви С., Эльдар О., Береби-Мейер Ю. Честность требует времени (и отсутствие обоснований). Психол. науч. 23, 1264–1270 (2012). — пабмед
5. 1. Грин Дж. Д., Пакстон Дж. М., Паттерны нейронной активности, связанные с честными и нечестными моральными решениями. проц. Натл. акад. науч. США 106, 12506–12511 (2009 г.). — ЧВК — пабмед

Показать все 16 ссылок

термины MeSH

• Магнитно-резонансная томография

[Икс]

Укажите

Копировать

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Факторы риска и корреляты преднамеренного самоповреждения: систематический обзор

Цель: Умышленное причинение себе вреда без суицидальных намерений является серьезной проблемой для здоровья и может изучаться как самостоятельный клинический феномен. Систематически проводится обзор эмпирических исследований социально-демографических и психологических коррелятов и факторов риска.

Методы: Мы искали Medline, PsycINFO, PSYNDEX (немецкая психологическая литература) и списки литературы. Мы нацеливались на причинение себе телесных повреждений без сознательного суицидального намерения. Исследования суицидального поведения или самоотравление включались только в том случае, если они также оценивали несуицидальное самоповреждение.

Результаты: Пятьдесят девять оригинальных исследований соответствовали критериям. Преднамеренное членовредительство может иметь место в любом возрасте, но подростки и молодые люди подвергаются более высокому риску. Доказательства пола сложны. Только 5 исследований реализуют проспективный дизайн (от 6 месяцев до 10 лет) и тестируют предикторы. Большинство из них используют кросс-секционный и ретроспективный методы. Ни в одном лонгитюдном исследовании (отдельно) не изучается новая заболеваемость.Доказательства корреляции охватывают дистальные/проксимальные факторы, личность/окружение и состояние/характеристики. Во многих исследованиях сообщается о связи между нынешним поведением, причиняющим себе вред, и сексуальным насилием в детстве в анамнезе. Подростки и взрослые, наносящие себе вред, чаще и чаще испытывают негативные эмоции, такие как тревога, депрессия и агрессивность, чем люди, не причиняющие себе вреда. Два исследования выявили специфические взаимодействия между детской травмой и текущими чертами и состояниями, такими как низкая эмоциональная экспрессивность, низкая самооценка и диссоциация в отношении уязвимости к членовредительству.

Вывод: Доказательства дистальных, биографических стрессоров довольно убедительны. Проксимальные стрессоры редко исследовались; защитных факторов, практически нет. Несмотря на многочисленные находки коррелятов, данные еще не дают оснований называть их факторами риска. Необходимы лонгитюдные исследования.

границ | Прекращение преднамеренного самоповреждающего поведения у пациентов с пограничными чертами личности, получающих амбулаторную диалектическую поведенческую терапию

Введение

Преднамеренное самоповреждающее поведение (DSH) является трансдиагностическим явлением, возникающим при целом ряде психических расстройств (Selby et al., 2012). Такое поведение также наблюдается в неклинических образцах (Levine et al., 2020). Самоповреждающее поведение часто повторяется (Owens et al., 2002) и является одной из наиболее частых причин экстренной госпитализации (Carroll et al., 2014). Исследования неизменно показывают, что проявление самоповреждающего поведения является известным фактором риска суицида (Owens et al. , 2002; Urnes, 2009; Asarnow et al., 2011; Whitlock et al., 2013; Hawton et al., 2015). ). Таким образом, наличие DSH создает значительную нагрузку на службы здравоохранения (Hawton and Sinclair, 2003; Sinclair et al., 2011).

Одним из психиатрических диагнозов, тесно связанных с преднамеренным членовредительством, является пограничное расстройство личности (ПРЛ), при котором наличие DSH является одним из диагностических критериев расстройства (Selby et al., 2012). От 50 до 80% пациентов с ПРЛ проявляют преднамеренное самоповреждающее поведение (Oumaya et al., 2008). Будучи особенно склонным к суицидальному поведению, средний пациент с ПРЛ предпринимает попытки суицида 3,3 раза и до 10% завершает суицид (Black et al., 2004; Zanarini et al., 2008; Макмейн и др., 2018). Наличие ДСГ при ПРЛ усложняет клиническую оценку суицидальных наклонностей и может привести к нецелесообразной госпитализации в психиатрическую больницу и выгоранию терапевта, что в худшем случае может ухудшить долгосрочный прогноз лечения (Mehlum and Jensen, 2006; van den Bosch et al. , 2014). Это требует внедрения эффективного лечения, которое улучшает самоповреждающее поведение пациентов.

Некоторые психотерапевтические методы считаются эффективными при пограничном расстройстве личности (ПРЛ) (Cristea et al., 2017). Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) является одним из наиболее признанных лечебных вмешательств для лечения суицидального, самоповреждающего и другого деструктивного поведения, обычно наблюдаемого у пациентов с ПРЛ. ДПТ — это метод, разработанный для пациентов с ПРЛ, проявляющих серьезное суицидальное поведение и склонность к членовредительству, и явно направленный на быстрое достижение контроля над самоповреждением и другими видами опасного для жизни поведения (Linehan, 1993). В ряде рандомизированных контролируемых исследований была эмпирически подтверждена его эффективность (Priebe et al., 2012; Стофферс и др., 2012 г.; DeCou et al., 2019), а метаанализ лечения показал умеренную величину эффекта в отношении суицидального поведения и самоповреждения у пациентов с ПРЛ (Kliem et al. , 2010).

Хотя ДПТ имеет задокументированный эффект снижения DSH у пациентов с ПРЛ, сведения о траекториях членовредительства и о том, когда именно в ходе лечения DSH может окончательно прекратиться, по-прежнему скудны. После проведения систематического исследования по оценке воздействия различных психологических вмешательств на людей с пограничным расстройством личности Binks et al.(2006) пришли к выводу, что членовредительство или парасуицид могут уменьшиться в возрасте 6–12 месяцев. В группе подростков, сравнивая DBT с индивидуальной и групповой поддерживающей терапией (IGST), McCauley et al. (2018) обнаружили, что 46,6% больше не причиняли себе вреда через 6 месяцев (окончание лечения) лечения ДПТ (по сравнению с 27,6% в IGST). При последующем наблюдении через 6 месяцев показатели увеличились до 51,2% при ДПТ (по сравнению с 32,2% при IGST). Несмотря на то, что во время ДПТ снижается самоповреждающее поведение, van Goethem et al. (2015) обнаружили доказательства весьма изменчивого и неустойчивого течения парасуицидального поведения во время лечения в выборке взрослых пациентов с ПРЛ. У 13 пациентов, за которыми они наблюдали, они отметили значительную разницу между пациентами в поведении, причиняющем себе вред. При последующем наблюдении 27% все еще проявляли самоагрессивное поведение. Кроме того, есть некоторые признаки более значительных изменений в самоповреждающем поведении в течение первого полугодия лечения ДПТ, чем во втором полугодии (van Goethem et al., 2012). Были предложены три траектории лечения: группа быстрого ответа, группа медленного прогрессирования и группа рецидива (McMain et al., 2018). Дальнейшие знания о траекториях подгрупп могут помочь в разработке индивидуальных лечебных вмешательств.

Основная цель этого исследования заключалась в том, чтобы выяснить, когда взрослые пациенты с пограничными симптомами прекращают преднамеренное самоповреждение. Вторая цель состояла в том, чтобы сравнить пациентов, которые рано или поздно в процессе лечения прекратили преднамеренное самоповреждение. Эти две группы сравниваются по возрасту, полу, сопутствующим заболеваниям, симптомам депрессии, безнадежности, качеству жизни, патологии личности, общему функционированию и симптомам, а также уровню самоубийств.

Материалы и методы

Участники и процедура

Был использован натуралистичный дизайн. Были включены все пациенты, направленные в региональную амбулаторную клинику психического здоровья по месту жительства диалектической поведенческой терапии (DBT) для взрослых в графстве Мёре и Ромсдал (Норвегия) в период с 2007 по 2014 год. Пациентов направляли либо из других служб охраны психического здоровья, из соматических больниц, либо от врачей общей практики. После направления пациенты, считавшиеся вероятными с пограничной симптоматикой, были приглашены в клинику ДПТ для ознакомления с лечением (2–3 приема).Во время ориентации рассматривалась мотивация к терапии (то есть готовность построить «жизнь, достойную жизни», заполнение еженедельной дневниковой карточки, опробование различных навыков ДПТ, согласие с иерархией лечения ДПТ и т. д.). Пациенты, у которых во время ориентации были подтверждены пограничные симптомы и которые могли согласиться на лечение ДПТ, прошли диагностическую оценку и были приняты в программу лечения ДПТ, когда были определены цели лечения.

Критериями включения были: соответствие критериям или подпороговым критериям пограничного расстройства личности, возраст старше 18 лет, владение скандинавским языком и готовность пройти курс лечения ДПТ.Критериями исключения были: пациент соответствовал диагностическим критериям, указанным в DSM-IV (Американская психиатрическая ассоциация., 2013 г.) для: антисоциального расстройства личности, большого депрессивного расстройства, активного психоза, продолжающегося злоупотребления наркотиками/зависимости как основной проблемы, интеллектуального инвалидность или индекс массы тела (ИМТ) ниже 17.

На рис. 1 показан поток участников, завершивших лечение ДПТ в отношении прекращения поведения DSH. В статистический анализ были включены только пациенты, которые представили DSH и завершили лечение DBT.Общее количество пациентов, прошедших курс ДПТ за указанный период времени, составило 154 человека. Семьдесят пять из этих пациентов завершили лечение ДПТ. Пациенты, которые не завершили лечение, либо соответствовали критериям исключения, либо не соответствовали критериям включения, либо не были мотивированы на лечение ДПТ на этапе ориентации, ушли во время терапии, были направлены в другие медицинские учреждения или преждевременно прекратили терапию.

Рисунок 1. Поток завершающих лечение ДПТ в отношении прекращения поведения DSH.Данные до и после лечения для всех переменных исследования были доступны для всех пациентов с членовредительством.

Пациенты с DSH были разделены на две группы в зависимости от среднего количества времени (8 недель) в DBT до успешного прекращения их поведения DSH, названных «ранними» и «поздними» ответчиками. Трое пациентов не прекратили прием DSH во время лечения. Этих пациентов было слишком мало для отдельного анализа, и поэтому они были включены в категорию «поздних ответивших». Это оставило 23 пациента, классифицированных как ранние и 23 поздних.

Из 75 завершивших лечение 46 (61%) сообщили об участии в DSH в начале лечения. Большинство этих пациентов с DSH были женщинами (91,3%), а средний возраст составлял 24 года (диапазон 18–45 лет). Около половины (55,6%) пациентов соответствовали критериям диагноза ПРЛ (в отличие от подпорогового ПРЛ). Среднее число сопутствующих диагнозов оси-I составило 2,6 (диапазон 0–6). Большинство пациентов использовали порезы как предпочтительный метод членовредительства ( n = 41, 89%). Другие методы членовредительства включали удары себя по голове или руками обо что-либо ( n = 7), царапание ( n = 1), прижигание ( n = 1), укусы ( n = 1). ), жевание в ротовой полости ( n = 1) или причинение вреда области гениталий ( n = 1).

Лечение

ДПТ — многокомпонентная когнитивно-поведенческая терапия. Стандартное лечение состоит из комбинации еженедельной индивидуальной терапии (1 час), участия в группах навыков (2,5 часа), обучения навыкам, консультации по телефону и консультационной группы для ДПТ-терапевта (Linehan and Wilks, 2015). После завершения группы навыков пациент мог продолжить индивидуальную терапию, если консультационная группа ожидала пользы от дальнейшего наблюдения. Новый раунд в группе навыков может быть предоставлен, если консультативная группа сочтет это благоприятным для исхода лечения. Средняя продолжительность лечения составила 61,6 недели ( SD = 32,9). Для сравнения, метаанализ Kliem et al. (2010) определили диапазон от 12 до 52 недель для испытаний DBT со средней продолжительностью 40 недель ( SD = 17,2). Они также обнаружили, что продолжительность не ослабляла эффект лечения.

Все терапевты ДПТ работали как индивидуальные терапевты, так и тренеры групп навыков. Терапевты были либо сертифицированными терапевтами ДПТ, либо участвовали в программе сертификации ДПТ. Все терапевты участвовали в еженедельных консультациях группы.Сеансы лечения были записаны на видео, и некоторые из них были рассмотрены как консультативной группой, так и экспертом-супервайзером DBT, чтобы обеспечить компетентность и соблюдение режима лечения.

Диагностика

Черты личности оценивались до начала лечения с помощью Личностного диагностического опросника — 4-е издание плюс (PDQ-4+; Hyler, 1994). Черты личности тех участников, которые набрали выше клинического порога (либо по общему баллу, либо по пограничной подкатегории личности) PDQ-4, были дополнительно оценены с помощью структурированного клинического интервью для DSM-4 Расстройства личности оси-II ( Спитцер и др. , 1990). Диагнозы симптомов оценивались с помощью международного нейропсихиатрического интервью MINI (Sheehan et al., 1998). Окончательные диагнозы обсуждались в консультационной группе с опытным клиницистом.

Показатели основных результатов

При ДПТ наличие членовредительства и суицидального поведения является высшим приоритетом в иерархии лечения. В качестве стратегии терапии ДПТ любые проявления самоповреждения или суицидального поведения должны рассматриваться на следующем приеме терапии.Наличие членовредительства регистрировалось в еженедельных медицинских записях на основе ежедневной регистрации пациентами случаев членовредительства в их дневниках, что оптимизировало обеспечение качества переменной результата. Преднамеренное самоповреждение определялось как преднамеренное прямое разрушение тканей тела без сознательного суицидального намерения, но приводящее к травме, достаточно серьезной для повреждения ткани (например, рубцевания). Первый автор провел систематический обзор медицинских записей, чтобы собрать информацию о возникновении, предпочтительном методе, продолжительности и прекращении поведения DSH и случаях самоубийства. Регистрировали количество недель от исходного уровня лечения до исчезновения DSH. Все записи были проверены, чтобы убедиться, что DSH не повторится на более позднем этапе лечения.

Измерение вторичных результатов

Тяжесть симптомов депрессии измеряли с помощью шкалы депрессии Бека (BDI; Beck et al., 1961). BDI состоит из 21 группы операторов. Каждая группа имеет четыре варианта ответа с шириной оценки от 0 (не подтверждает опыт) до 4 (подтверждает полный опыт).Более высокие баллы указывают на возрастающую тяжесть симптомов депрессии. BDI показал хорошие психометрические свойства (Beck et al., 1988).

Переживаемая безнадежность оценивалась по шкале безнадежности Бекса (BHS; Beck and Ster, 1988). Шкала состоит из 20 утверждений, на каждое из которых можно ответить «правильно» или «неправильно». Более высокие баллы указывают на повышенное чувство безнадежности. BHS обладает хорошими психометрическими свойствами (Bouvard et al., 1992).

Индивидуальный диагностический опросник — 4-е издание плюс (PDQ-4+; Hyler, 1994) представляет собой опросник из 99 пунктов «верно-неверно», который дает личностные диагнозы, соответствующие DSM-IV. PDQ-4+ содержит диагностические критерии для 10 расстройств личности в DSM-IV в дополнение к двум другим расстройствам личности (пассивно-агрессивному и депрессивному). Общая сумма баллов 30 и более указывает на вероятность проявления расстройства личности (Bagby and Farvolden, 2004). Дэвисон и др. (2001) пришли к выводу, что PDQ-4+ обладает свойствами, подходящими для использования в качестве инструмента скрининга на наличие или отсутствие расстройств личности.

Качество жизни оценивали с помощью Шкалы качества жизни Всемирной организации здравоохранения – сокращенная форма (WHOQOL-BREF; WHOQOL Group, 1998).Инструмент состоит из 26 вопросов, два из которых оценивают качество жизни и общее состояние здоровья в целом. Остальные измеряют четыре домена качества жизни; физические, психологические, социальные отношения и окружающая среда. Пункты оцениваются по шкале от 1 до 5. Далее баллы преобразуются в линейную шкалу от 0 до 100, где более высокие баллы указывают на повышение качества жизни в соответствующих доменах. В этом исследовании в качестве переменной результата использовалась только оценка общего качества жизни.WHOQOL-BREF продемонстрировал психометрические свойства надежности от хороших до отличных, а также хорошие результаты предварительных тестов на достоверность (Skevington et al., 2004).

Шкала общей оценки функций (GAF) представляет собой ось-V Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV-TR; Американская психиатрическая ассоциация, 2000 г.). GAF — это оцениваемый наблюдателем общий показатель состояния здоровья пациентов. Он измеряет психологическое, социальное и профессиональное функционирование, охватывая диапазон от 0 до 100 баллов.Более низкие баллы указывают на более высокую тяжесть симптомов и более низкие уровни функции. Значения GAF могут быть либо единым баллом, либо отдельными баллами для симптомов (GAF-S) и функционирования (GAF-F) (Aas, 2011). 60 баллов представляют собой пороговый уровень между легкими/отсутствующими нарушениями и умеренными/тяжелыми нарушениями (Kvarstein et al. , 2019). В данном исследовании использовалась разделенная версия.

Статистика

Для изучения возможных различий между группами раннего и позднего ответа до и после лечения были проведены независимые тесты t .Чтобы изучить возможные изменения и эффекты взаимодействия в симптомах до и после лечения, были проведены повторные измерения ANOVA с разделением графика (ранние и поздние ответчики). Чтобы позволить участникам с отсутствующими данными быть включенными в анализ, отсутствующие данные были заменены с использованием метода максимизации ожидания (EM) SPSS, версия 24. Алгоритм максимизации ожидания может использоваться, когда менее 25% набора данных отсутствуют, и данные отсутствуют случайным образом, что имело место для этого набора данных [критерий MCAR Литтла χ ² (125) = 120.23, р = 0,604].

Этика

Все пациенты были проинформированы о систематическом сборе данных с целью исследования и обеспечения качества. Все участники подписали письменное согласие на момент начала лечения. Им также сообщили, что несогласие не повлияет на предложение текущих или будущих предложений лечения. Ни один из пациентов, которым предложили участвовать в этом исследовании, не отказался от участия. Этическое одобрение было получено от региональных комитетов по медицинской этике и этике исследований в области здравоохранения (см.номер 2015/1485).

Результаты

Во время лечения ДПТ 93,5% участников перестали вести себя как DSH в течение первого года после начала лечения. Три пациента (6,5%) продолжали предъявлять DSH на протяжении всего периода лечения. Пациенты, которые прекратили свое самоповреждающее поведение, использовали в среднем 15,5 недель ( SD = 17,8), чтобы прекратить это поведение. Совокупный процент успешно прекративших самоповреждающее поведение представлен на рисунке 2. Ни один из участников ни в одной из групп не покончил жизнь самоубийством во время лечения.

Рисунок 2. Кумулятивный процент пациентов, которые прекратили самоповреждающее поведение в период лечения.

Мы не обнаружили существенной разницы между ранними и поздними ответчиками по демографическим переменным. Также не было никаких существенных различий между группами по диагностическим характеристикам (количество сопутствующих заболеваний, процент, у которых был достигнут полный диагноз ПРЛ, в отличие от подпорогового ПРЛ). Подробности см. в Таблице 1.

Таблица 1. Исходные демографические и клинические характеристики пациентов, прекративших членовредительство рано (до 8 недель) и поздно (после 8 недель).

Что касается клинических характеристик, мы не обнаружили различий между пациентами с ранним и поздним ответом на депрессию (BDI), безнадежность (BHS), расстройства личности (PDQ-4), качество жизни (WHOQOL-BREF) или общую функцию (GAF-F). ) и симптомы (GAF-S) до лечения. Та же картина была очевидна после лечения, поскольку не было никаких существенных различий между ранними и поздними ответчиками.Отмечались значительные улучшения в показателях BDI, BHS, PDQ-4, WHOQOL-BREF, GAF-F и GAF-S до и после лечения. Однако не было никаких эффектов взаимодействия между временем и группой (ранние и поздние ответчики). Подробности см. в Таблице 2.

Таблица 2. Средние значения и стандартные отклонения для BDI, BHS, PDQ-4, WHOQOL-BREF и GAF до и после лечения.

Сравнение пациентов с членовредительством и без него не выявило существенных различий в BDI, BHS, PDQ-4 и GAF до и после лечения.Однако между двумя группами была значительная возрастная разница, поскольку группа членовредительства была моложе: 30,55 лет (11,18) против 24,02 (7,18), t = 2,80, p = 0,008. Не было никаких существенных различий в продолжительности лечения или количестве диагнозов для двух групп.

Обсуждение

В среднем потребовалось 15,5 недель, прежде чем ДСГ окончательно прекратился (без рецидивов) в ходе лечения, а медиана времени составила 8 недель. Большинство пациентов (93.5%) прекратили прием DSH во время лечения, в то время как трое пациентов продолжали сообщать о DSH. Двадцать пять процентов пациентов перестали вести себя как DSH в течение первой недели лечения. У остальных пациентов прекращение приема ДСГ происходило постепенно. При сравнении пациентов с ранним и поздним ответом на DSH не было различий между группами по возрасту, полу, сопутствующей патологии, тяжести симптомов или результатам лечения. Обе группы получили пользу от ДПТ, продемонстрировав значительное снижение тяжести симптомов и улучшение функционирования.

Низкое среднее время до прекращения DSH в этом исследовании может быть результатом того, что большое внимание уделяется готовности бороться с этим поведением на этапе до лечения. Это подчеркивается тем фактом, что четверть пациентов прекратили прием DSH в течение первой недели лечения. Несмотря на то, что DSH часто используется в качестве критерия исхода в исследованиях ПРЛ, лишь немногие исследования сообщают о прекращении членовредительства в ходе лечения. Исследование van Goethem et al. (2015) обнаружили, что парасуицидальное поведение проявляло весьма вариабельное течение, хотя в целом снижалось во время ДПТ. Это согласуется с исследованием Binks et al. (2006), в которых сообщалось, что случаи членовредительства и парасуицида снижались между 6 и 12 месяцами лечения. Оба этих вывода согласуются с неоднородностью нашего исследования.

В конце лечения было трое пациентов (6,5%), которые не прекратили свое поведение на DSH. Это значительно более низкая доля, чем сообщалось в других исследованиях (van Goethem et al., 2015; McCauley et al., 2018), хотя были различия в измерении сообщения о прекращении DSH.Другие возможные объяснения могут быть связаны с большей продолжительностью лечения и тем фактом, что в анализ были включены только завершившие лечение. В нашем исследовании мы следили за поведением DSH во время лечения DBT. Макмейн и др. (2018) выделили подгруппу пациентов, у которых, несмотря на первоначальный быстрый ответ, в последующем наблюдался рецидив. Хотя самоповреждающее поведение прекращается, есть признаки того, что импульсы к самоповреждению могут сохраняться (van Goethem et al. , 2015). Текущее исследование не включает данные последующего наблюдения, поэтому степень рецидива в нашей выборке неясна.

Мы не обнаружили существенной разницы между ранними и поздними ответчиками по уровню симптомов или ответу на лечение до лечения. В конце лечения как у тех, кто быстро освоил DSH, так и у тех, кто приобрел такие навыки позже, наблюдалось значительное снижение симптомов. Тем не менее, мы обнаружили незначительную тенденцию к более высокой исходной тяжести симптомов среди лиц, ответивших на раннее лечение. Это соответствует Gratz et al. (2014), которые обнаружили, что более серьезная исходная дисрегуляция эмоций и критерии ПРЛ предсказывают лучшую реакцию во время лечения и последующего наблюдения между реагирующими и не реагирующими на терапию регуляции эмоций.

Группа членов группы членовредительства была значительно моложе, чем пациенты без DSH, что согласуется с предыдущими исследованиями (например, Müller et al., 2016). Симптомы ПРЛ нарастают и ослабевают, но со временем самоповреждения, по-видимому, уменьшаются (Paris and Zweig-Frank, 2001; Fok et al. , 2012). Течение ПРЛ может меняться от преимущественно эмоциональной дисрегуляции, импульсивности и суицидальных наклонностей у подростков до неадекватного межличностного функционирования во взрослом возрасте (Videler et al., 2019). Тем не менее, дизайн текущего исследования не может объяснить, почему более низкий возраст связан с DSH.Связанное с этим ограничение заключается в том, что мы не оценивали эмоциональную регуляцию и импульсивность. Возможное объяснение упомянутой возрастной связи может быть связано с уменьшением импульсивности с возрастом (например, Stevenson et al., 2003; Steinberg et al., 2008) и тем, что стратегии регуляции эмоций могут меняться с возрастом (Livingstone et al., 2020). ). Вполне вероятно, что изменения в регуляции эмоций и импульсивности будут связаны с изменениями в самоповреждении, так как нарушение регуляции эмоций и импульсивность связаны с членовредительством (т.г., Чепмен и др., 2008; Терци и др., 2017; Гарофало и др., 2018). Однако также важно помнить, что поведение DSH может меняться по форме в разных возрастных группах.

Ограничения

Были различные ограничения исследования. В исследовании не было контрольного условия. Поэтому невозможно сделать вывод, являются ли результаты уникальными для ДПТ. Кроме того, продолжительность лечения сильно различалась. Установленная продолжительность лечения могла повлиять на результаты. Кроме того, не проводилась последующая оценка самоповреждающего поведения.Другим ограничением является то, что разделение пациентов на ранние и поздние ответчики было выполнено с использованием медианного разделения. Является ли 8-недельный критерий действительно значимой точкой отсечки для этих двух групп, несколько неясно. Наконец, исследование включало несколько различных показателей, оценивающих широкий спектр симптомов, функционирования и личности. Однако ни один из них не отличался среди пациентов, которые рано или поздно прекратили членовредительство. Возможно, существуют и другие факторы, которые различают эти группы, например, факторы, связанные с эмоциональной дисрегуляцией и импульсивностью. Больший размер выборки и добавление других переменных были бы важны для рассмотрения в будущих исследованиях.

Клинические последствия и дальнейшие исследования

ДПТ, по-видимому, является эффективным средством для уменьшения поведения, связанного с DSH, и прекращение поведения, причиняющего себе вред, часто происходит относительно рано в ходе лечения. Расширение знаний о факторах, связанных со временем ответа на DSH, может помочь адаптировать лечение. Поэтому будущие исследования должны изучить, как изменения в регуляции эмоций и импульсивности связаны с изменениями в DSH.Наиболее очевидным клиническим следствием текущего исследования является тот факт, что самоповреждающее поведение постепенно снижается в течение первого года лечения. Например, ограничение лечения 12 неделями, скорее всего, приведет к другим результатам. Около 50% прекратили причинение себе вреда через 12 недель лечения в текущем исследовании по сравнению с более чем 90% на 52-й неделе. Одна из возможных причин увеличения времени ответа может быть связана с индивидуальными различиями в том, сколько времени требуется до нового адаптивные навыки саморегуляции изучаются и включаются в качестве альтернативы DSH.

Часть пациентов не прекращают прием DSH во время лечения. В нашей выборке эта подгруппа была сочтена слишком малой для статистического анализа, но могла быть предметом тематических исследований, чтобы понять, почему некоторые люди поведенчески не реагируют на комплексное лечение. Дальнейшее исследование предикторов подгрупп пациентов, которые не реагируют, поздно реагируют или подвержены рецидивам DSH, будет иметь важное клиническое значение. Также было бы важно исследовать группу пациентов, у которых имеется СГД, но которые не хотят начинать лечение или преждевременно прекращают его.

Необходимы еще более масштабные и более контролируемые исследования ДПТ и связи с прекращением членовредительства. Также необходимы дополнительные исследования для изучения долгосрочных эффектов лечения ПРЛ в отношении прекращения поведения, причиняющего себе вред.

Заключение

Полученные данные показывают, что, хотя курс прекращения приема DSH при ДПТ весьма неоднороден и неустойчив, лечение эффективно снижает самоповреждения у пациентов с пограничным расстройством личности. Время до прекращения самоповреждающего поведения не обязательно связано с сопутствующими заболеваниями, тяжестью симптомов или их уменьшением.Это подчеркивает важность удержания пациентов в лечении ДПТ, хотя они могут стремиться прекратить свое самоповреждающее поведение. Самоповреждающее поведение может быть специфическим компонентом, относительно не связанным с другими характеристиками симптомов.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Норвежским региональным комитетом по этике медицинских исследований и исследований в области здравоохранения.Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

YW отвечал за проведение исследования и написание черновика рукописи. KH и SS отвечали за статистический анализ и пересмотр рукописи. Все авторы внесли свой вклад в интерпретацию результатов, концептуализацию и помощь в редактировании рукописи до ее окончательной формы. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить всех пациентов и терапевтов, принявших участие в этом исследовании. Особая благодарность Хайди Бьёрнерем, которая создала команду DBT в Молде, и за ее поддержку в процессе этой работы.

Каталожные номера

Американская психиатрическая ассоциация.(2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR, четвертое издание, текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

Академия Google

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5. Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

Академия Google

Asarnow, J.R., Porta, G., Spirito, A., Emslie, G., Clarke, G., Wagner, K.D., et al. (2011). Суицидальные попытки и несуицидальные членовредительства при лечении резистентной депрессии у подростков: результаты исследования TORDIA. Дж. Ам. акад. Детская подростковая психиатрия 50, 772–781. doi: 10.1016/j.jaac.2011.04.003

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бэгби, М. Р., и Фарволден, П. (2004). Личностно-диагностический опросник-4 (PDQ-4). Комплекс. Справочник Психол. Оценивать. 2, 122–133.

Академия Google

Бек, А., и Стер, Р. (1988). Руководство по шкале безнадежности Бека. Сан-Антонио: Техас: Психологическая корпорация.

Академия Google

Бек, А.Т., Стир, Р.А., и Карбин, М.Г. (1988). Психометрические свойства опросника депрессии Бека: двадцать пять лет оценки. клин. Психол. Ред. 8, 77–100. дои: 10.1016/0272-7358(88)-5

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Бек А.Т., Уорд С.Х., Мендельсон М., Мок Дж. и Эрбо Дж. (1961). Инвентарь для измерения депрессии. Арх. Общая психиатрия 4, 561–571. дои: 10.1001/archpsyc.1961.01710120031004

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бинкс, К.А., Фентон, М., Маккарти, Л., Ли, Т., Адамс, К.Е., и Дагган, К. (2006). Психологическая терапия для людей с пограничным расстройством личности. Кокрановская система базы данных. Ред. 1:CD005652. дои: 10.1002/14651858.CD005652

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Блэк, Д. В., Блюм, Н., Пфол, Б., и Хейл, Н. (2004).Суицидальное поведение при пограничном расстройстве личности: распространенность, факторы риска, прогнозирование и профилактика. Дж. Лицо. Беспорядок. 18, 226–239. doi: 10.1521/pedi.18.3.226. 35445

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бувар М., Шарль С., Герен Дж., Аймар Г. и Коттро Дж. (1992). [Исследование шкалы безнадежности Бека. Действителен. факторный анализ. L’Encephale 18, 237–240.

Академия Google

Кэрролл, Р., Меткалф, К., и Ганнелл, Д. (2014). Больница, представляющая членовредительство и риск фатального и несмертельного повторения: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 9:e89944. doi: 10.1371/journal.pone.0089944

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чепмен, А.Л., Леунг, Д.В., и Линч, Т.Р. (2008). Импульсивность и дисрегуляция эмоций при пограничном расстройстве личности. Дж. Лицо. Беспорядок. 22, 148–164. doi: 10.1521/pedi.2008.22.2.148

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кристеа, И. А., Джентили, К., Котет, К. Д., Паломба, Д., Барбуи, К., и Кайджперс, П. (2017). Эффективность психотерапии пограничного расстройства личности: систематический обзор и метаанализ. JAMA Psychiatry 74, 319–328. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.4287

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дэвисон, С., Лиз, М., и Тейлор, П.Дж. (2001).Исследование скрининговых свойств личностно-диагностического опросника 4+ (PDQ-4+) у заключенных. Дж. Лицо. Беспорядок. 15, 180–194. дои: 10.1521/pedi.15.2.180.19212

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

DeCou, C.R., Comtois, K.A., и Landes, SJ (2019). Диалектическая поведенческая терапия эффективна для лечения суицидального поведения: метаанализ. Поведение. тер. 50, 60–72. doi: 10.1016/j.beth.2018.03.009

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Фок М.Л., Хейс Р.Д., Чанг С.К., Стюарт Р., Каллард Ф.Дж. и Моран П. (2012). Ожидаемая продолжительность жизни при рождении и смертность от всех причин среди людей с расстройством личности. Ж. Психосом. Рез. 73, 104–107. doi: 10.1016/j.jpsychores.2012.05.001

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гарофало К., Велотти П., Каллеа А., Пополо Р., Сальваторе Г., Кавалло, Ф., и др. (2018). Эмоциональная дисрегуляция, импульсивность и черты расстройства личности: выборочное исследование сообщества. Рез. психиатрии. 266, 186–192. doi: 10.1016/j.psychres.2018.05.067

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Грац, К.Л., Диксон-Гордон, К.Л., и Талл, М.Т. (2014). Предикторы реакции на дополнительную групповую терапию по регулированию эмоций при преднамеренном самоповреждении среди женщин с пограничным расстройством личности. человек. Беспорядок. 5, 97–107. doi: 10.1037/per0000062

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хоутон К., Берген Х., Купер Дж., Тернбулл П., Уотерс К., Несс Дж. и др. (2015). Самоубийство после членовредительства: результаты многоцентрового исследования членовредительства в Англии, 2000–2012 гг. Дж. Аффек. Беспорядок. 175, 147–151. doi: 10.1016/j.jad.2014.12.062

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хоутон, К.и Синклер, Дж. (2003). Проблема оценки эффективности лечения преднамеренного членовредительства. Психология. Мед. 33, 955–958. дои: 10.1017/s0033291703008304

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Hyler, SE (1994). Личностный опросник PDQ-4+. Нью-Йорк: Психиатрический институт штата Нью-Йорк.

Академия Google

Клим, С., Крогер, К., и Косфельдер, Дж. (2010). Диалектическая поведенческая терапия пограничного расстройства личности: метаанализ с использованием моделирования смешанных эффектов. Дж. Консул. клин. Психол. 78, 936–951. DOI: 10.1037/a0021015

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кварштейн, Э. Х., Педерсен, Г., Фолмо, Э., Урнес, О., Йохансен, М. С., Хуммелен, Б. , и соавт. (2019). Лечение на основе ментализации или программы психодинамического лечения пациентов с пограничным расстройством личности — влияние клинической тяжести. Психология. Психотер. 92, 91–111. doi: 10.1111/papt.12179

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Левин, А.З., Альджабари Р., Далримпл К. и Циммерман М. (2020). Несуицидальные членовредительства и самоубийства: различия между людьми с пограничным расстройством личности и без него. Дж. Лицо. Беспорядок. 34, 131–144. дои: 10.1521/pedi_2018_32_385

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Linehan, MM (1993). Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

Академия Google

Ливингстон, К.М., Кастро В.Л. и Исааковиц Д.М. (2020). Возрастные различия в представлениях о стратегиях регуляции эмоций. Дж. Геронтол. Б Псих. науч. соц. науч. 75, 316–326. doi: 10.1093/geronb/gby022

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

McCauley, E., Berk, M.S., Asarnow, J.R., Adrian, M., Cohen, J., Korslund, K., et al. (2018). Эффективность диалектической поведенческой терапии для подростков с высоким риском самоубийства: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Psychiatry 75, 777–785.doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.1109

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Макмейн, С. Ф., Фитцпатрик, С., Бориц, Т., Барнхарт, Р., Линкс, П., и Штрайнер, Д. Л. (2018). Траектории исходов и прогностические факторы суицидального и самоповреждающего поведения у пациентов с пограничным расстройством личности после одного года амбулаторной психотерапии. Дж. Лицо. Беспорядок. 32, 497–512. дои: 10.1521/pedi_2017_31_309

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Мелум, Л.и Дженсен, А.И. (2006). Суицидальное поведение при пограничном расстройстве личности. Tidsskr Nor Laegeforen 126, 2946–2949.

Академия Google

Мюллер, А., Клас, Л., Смитс, Д., Брелер, Э., и де Цваан, М. (2016). Распространенность и корреляты членовредительства среди немецкого населения в целом. PLoS One 11:e0157928. doi: 10.1371/journal.pone.0157928

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Оумайя, М., Фридман, С., Фам, А., Абу Абдалла, Т., Гельфи, Дж. Д., и Руйон, Ф. (2008). [Пограничное расстройство личности, членовредительство и самоубийство: обзор литературы]. L’Encephale 34, 452–458. doi: 10.1016/j.encep.2007.10.007

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Прибе, С., Бхатти, Н., Барникот, К., Бремнер, С., Галья, А., Кацаку, С., и соавт. (2012). Эффективность и рентабельность диалектической поведенческой терапии для самоповреждающих пациентов с расстройством личности: практическое рандомизированное контролируемое исследование. Психотерм. Психосоматика 81, 356–365. дои: 10.1159/000338897

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Селби, Э.А., Бендер, Т.В., Гордон, К.Х., Нок, М.К., и Джойнер, Т.Е. мл. (2012). Несуицидальное самоповреждение (NSSI): предварительное исследование. человек. Беспорядок. 3, 167–175. DOI: 10.1037/a0024405

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шихан, Д. В., Лекрубье, Ю., Шихан, К.H., Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E., et al. (1998). Мини-международное нейропсихиатрическое интервью (M.I.N.I.): разработка и валидация структурированного диагностического психиатрического интервью для DSM-IV и МКБ-10. Дж. Клин. Психиатрия 59, 22–33.

Академия Google

Синклер, Дж. М. А., Грей, А., Риверо-Ариас, О., Сондерс, К. Е. А., и Хоутон, К. (2011). Использование ресурсов здравоохранения и социальных услуг и затраты пациентов, причиняющих себе вред. Соц. Псих. Псих.Эпид. 46, 263–271. doi: 10.1007/s00127-010-0183-5

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Скевингтон, С. М., Лотфи, М., О’Коннелл, К. А., и Групп, В. (2004). Оценка качества жизни WHOQOL-BREF Всемирной организации здравоохранения: психометрические характеристики и результаты международного полевого испытания. Отчет группы WHOQOL. Квал. Жизнь Рез. 13, 299–310. doi: 10.1023/B:QURE.0000018486.91360.00

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Спитцер, Р.Л., Уильямс, Дж. Б. В., Гиббон, М., и Фёрст, М. Б. (1990). Структурированное интервью клинициста по DSM-III-R Axis II Disorders (SCID-II). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.

Академия Google

Стейнберг Л., Альберт Д., Кауфман Э., Банич М., Грэм С. и Вулард Дж. (2008). Возрастные различия в поиске ощущений и импульсивности, индексированные поведением и самоотчетом: свидетельство модели двойных систем. Дев. Психол. 44, 1764–1778.дои: 10.1037/a0012955

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Стивенсон Дж., Мирес Р. и Комерфорд А. (2003). Снижение импульсивности у пожилых пациентов с пограничным расстройством личности. утра. Журнал психиатрии 160, 165–166. doi: 10.1176/appi.ajp.160.1.165

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Стофферс, Дж. М., Фоллм, Б. А., Рукер, Г., Тиммер, А., Хабанд, Н., и Либ, К. (2012). Психологическая терапия для людей с пограничным расстройством личности. Кокрановская система базы данных. Ред. 8:CD005652. doi: 10.1002/14651858.CD005652.pub2

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Терзи Л., Мартино Ф., Берарди Д., Бортолотти Б., Сасделли А. и Менчетти М. (2017). Агрессивное поведение и членовредительство при пограничном расстройстве личности: роль импульсивности и дисрегуляции эмоций в выборке амбулаторных пациентов. Рез. психиатрии. 249, 321–326. doi: 10.1016/j.psychres.2017.01.011

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ван ден Бош, Л.М., Синнаев Р., Хаккарт-ван Ройен Л. и ван Фурт Э. Ф. (2014). Эффективность и рентабельность экспериментальной краткосрочной стационарной программы диалектической поведенческой терапии (DBT): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания 15:152. дои: 10.1186/1745-6215-15-152

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

ван Гетем, А., Малдерс, Д., де Йонг, Дж., Арнц, А., и Эггер, Дж. (2015). Самоагрессивное поведение и суицидальные мысли во время диалектико-поведенческой терапии (ДПТ) пациентов с пограничным расстройством личности. клин. нейропсих. 12, 37–45.

Академия Google

ван Гетхем, А., Малдерс, Д., Мурис, М., Арнц, А., и Эггер, Дж. (2012). Снижение самоагрессии и улучшение совладающего поведения во время диалектико-поведенческой терапии (ДПТ) пациентов с пограничным расстройством личности. Междунар. Дж. Псих. Психл. тер. 12, 21–34.

Академия Google

Виделер, А. С., Хутсебаут, Дж., Шулькенс, Дж. Э. М., Собчак, С., и ван Альфен, С. П.Дж. (2019). Взгляд на пограничное расстройство личности с точки зрения продолжительности жизни. Курс. Отдел психиатрии 21:51. doi: 10.1007/s11920-019-1040-1

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Уитлок Дж., Мюленкамп Дж., Эккенрод Дж., Пурингтон А., Барал Абрамс Г., Баррейра П. и соавт. (2013). Несуицидальное самоповреждение как путь к самоубийству у молодых людей. Дж. Адолеск. Здоровье 52, 486–492. doi: 10.1016/j.jadohealth.2012.09.010

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Занарини, М.К., Франкенбург Ф.Р., Райх Д.Б., Фицморис Г., Вайнберг И. и Гундерсон Дж.Г. (2008). 10-летний курс физически саморазрушительных актов, о котором сообщают пограничные пациенты и субъекты сравнения оси II. Acta Psychiatr.