Набор веса у грудничков по месяцам таблица при искусственном вскармливании: Нормы прибавки веса у детей до года на искусственном вскармливании

Содержание

Нормы набора веса грудничков по месяцам на гв таблица воз

С рождения ребенка обязательно взвешивают, измеряют его рост, объем головы и обхват грудной клетки. Данные параметры необходимы для определения состояния здоровья. Если есть какие-то отклонения от нормы, нужно отследить, какой орган работает неправильно. Вес грудничка измеряют как минимум 1 раз в месяц. На прибавку влияет много факторов, включая то, на каком вскармливании находится малыш.

Утвержденные параметры

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила рамки нормы набора ценных граммов у детей до года. Именно на эти границы должен опираться педиатр, определяя недостаток или избыток массы тела.

Сколько весит ребенок при рождении, не имеющий отклонений в развитии? Согласно данным ВОЗ, нормальным считается промежуток от 2700 до 3700 г. Но это еще не окончательные цифры. Нормативы определяют и некоторые другие факторы:

наследственный;
особенности здоровья ребенка;
пол – девочки обычно имеют меньшие рост и вес;

продукты питания, которые употребляла беременная женщина;
вредные привычки в период вынашивания ведут к недостаточной массе тела и малому росту.

Родителям можно легко определить, есть ли прибавка в весе и росте малыша по месяцам. Для этого нужно иметь дома весы.

Полученные цифры сверяются с параметрами таблицы. Необходимо к весу ребенка, который был зафиксирован при рождении, прибавить количество прописанных грамм.

Таблица нормы прибавки массы тела и роста детей по месяцам, утвержденная ВОЗ

Возраст по месяцам	Прибавка в весе (г). Средние значения	Прибавка в росте (см). Средние значения
1	700	3
2	750	3
3	750	2,5
4	700	2,5
5	700	2
6	650	2
7	550	2
8	550	2
9	550	1,5
10	500	1,5
11	450	1,5
12	400	1,5

В первый месяц малыш должен набирать по 20 грамм в день. Из таблицы видно, что в месяц он должен набрать 600 грамм. Меньшая цифра расценивается как набор ниже нормы. Возможно, врач назначит дополнительное обследование.

Сколько весит малыш – зависит от многих факторов, среди которых можно отметить следующие:

Дети на искусственном вскармливании набирают вес быстрее, чем при естественном вскармливании.
На стабильный набор граммов влияет и тот факт, когда и как ребенка кормят (по желанию или по режиму).
Как видно из таблицы, ближе к году малыш начинает набирать вес меньше. Это еще одна особенность.

Замечено, что в первые 3 дня после появления на свет грудничок теряет вес. Связано это со стрессом, который испытывает новорожденный, попадая в новую среду. Кроме того, в эти дни он питается молозивом, которого мало. Ко дню выписки ситуация стабилизируется, и малыш весит в соответствии с принятыми нормами. Именно это значение становится стартовым отсчетом дальнейшей прибавки.

Если малыш родился раньше срока или с небольшим весом, то измерения проводят 2 раза в месяц, а то и чаще.

Граница нормальных показателей

Сколько же должен весить грудничок каждый месяц? Существуют определенные границы, утвержденные ВОЗ. Таблица наглядно показывает, сколько должен весить ребенок по месяцам, в зависимости от пола.

Возраст	Женский пол				Мужской пол
	Масса, кг		Рост, см		Масса, кг		Рост, см
	Средний вес	Границы нормы	Средний рост	Границы нормы	Средний вес	Границы нормы	Средний рост	Границы нормы
0	3300	2800-3800	50	48-51	3500	3000-4000	50	48-52
1	4100	3500-4600	53	51-56	4300	3600-5000	54	52-57
2	5000	4300-5500	57	55-59	5300	4500-6000	58	55-60
3	5900	5300-6400	60	58-62	6200	5500-6900	61	59-64
4	6500	5800-6100	62	60-65	6900	6100-7700	64	61-66
5	7200	6200-8000	63	62-67	7800	7000-8400	67	65-69
6	7900	7000-8800	67	64-69	8700	7900-8900	68	66-70
7	8100	7200-9100	68	65-70	8900	7800-10100	70	67-72
8	8300	7200-9400	70	68-72	9300	8200-10400	71	69-73
9	9000	8100-10000	71	68-73	9800	8700-11100	72	70-76
10	9500	8200-10800	72	69-75	10300	9200-11500	73	71-77
11	9800	8900-11000	74	71-76	10400	9300-11500	74	72-77
12	10100	9000-11300	75	72-77	10800	9400-11900	76	73-79

Существует много других способов, которые помогут заботливым родителям определить, дотягивает их ребенок до отмеченных нормой границ или нет. Самым лучшим вариантом является поход к педиатру. Можно купить весы, найти в интернете специальный калькулятор расчета нормы набора граммов у детей до года, существует и формула вычисления.

Способы вычисления показателей

Правильно измерить массу тела ребенка помогут электронные весы. Их для удобства нужно иметь в доме, где есть грудничок.

Так можно отследить особенности набора веса детей. Настольные весы ВЭНд-01-Малыш установлены в родильных домах и поликлиниках. Поэтому можно остановить выбор на этой модели. Такие весы позволяют взвешивать ребенка до 1,5 лет.

Норму набора важных параметров можно рассчитать по формуле: М=m+800n (m – масса при рождении, n – возраст). Например, вес ребенка, который родился с массой тела 3490 г, в 6 месяцев должен быть: 3490+800*6=8290 (г).

Онлайн калькулятор поможет по месяцам проверить, насколько правильно развивается малыш. Достаточно лишь ввести в графы данные, и калькулятор роста и веса выдаст результат. Расчеты помогут определить, сколько должен весить малыш в конкретном возрасте.

Калькулятор включает в себя несколько граф: вес, рост ребенка на данный момент и при рождении. Для расчета перейдите сюда.

Иногда можно встретить дополнительную функцию, которой обладает калькулятор, – прогноз роста и веса на последующие годы. Для этого нужно заполнить графы, в которые вводятся параметры на данный момент.

Калькулятор может выдавать результат в двух видах: согласно нормам, принятым ВОЗ, и согласно соотношению веса ребенка к его росту. Калькулятор позволяет рассчитать норму прибавки не только у новорожденных, но и у детей старше 1 года.

Что делать, если перебор или недобор веса

Если речь идет о переборе, то не нужно принимать меры сразу. Возможно, что в один месяц малыш наберет лишние граммы, а в другой, наоборот, не наберет совсем.

Рамки, которые установила ВОЗ, условные. Поэтому нужно учитывать развитие организма каждого ребенка в отдельности. Если на протяжении месяца малыш набирает больше граммов, чем предусмотрено ВОЗ, нужно показать его эндокринологу. Чаще всего никаких заболеваний эта особенность не предвещает. Оправданием является генетическая предрасположенность.

Достаточно лишь подкорректировать режим питания: убрать ночные кормления, прикорм начинать не с каш, а с овощей. Поможет и общеукрепляющий массаж.

Намного серьезнее проблема, когда малыш недобирает по месяцам нужные граммы, прописанные ВОЗ. В этом случае родителям необходимо насторожиться и обратиться к врачу.

Одной из безобидных причин, по которым малыш не набирает в весе, является неправильное питание мамы или прием каких-либо лекарств. Попадая в материнское молоко, они меняют его вкус и запах.

В других случаях причиной могут стать заболевания внутренних органов или нервной системы (рахит, дисбактериоз, невралгия лицевых нервов). Дополнительные обследования помогут выявить истинную причину.

Всегда нужно следить за поведением и состоянием новорожденного. Не нужно игнорировать профилактические осмотры у специалистов, вовремя ходить на взвешивание и другие измерения. Только в этом случае можно не беспокоиться за здоровье малыша. Опытные врачи всегда заметят отклонения от нормы.

Пухлый и упитанный младенец — своего рода эталон, поэтому недостаточная «округлость» форм малыша повергает маму в панику. Причин «худобы» может быть много. Некоторые из них безобидны, другие требуют внимания. Для начала убедитесь, что проблема действительно есть. На помощь придут усредненные таблицы прибавки в весе у новорожденных на грудном вскармливании по месяцам. Их данные рекомендательны и ориентировочны. Они помогают понять, стоит ли начинать волноваться.

Средние нормы прибавки при грудном вскармливании: таблица

Несмотря на то, что существуют нормативные таблицы, при плановых осмотрах педиатр учитывает не только прибавку веса, но и другие показатели — цвет и состояние кожи, активность, соответствие уровня развития возрасту, результаты анализов.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разработала усредненные нормы прибавки веса у новорожденных, которые основаны на многолетних наблюдениях за детьми сначала на ИВ, затем — на ГВ.

Такие таблицы дают возможность сориентироваться, насколько ребенок соответствует общим тенденциям. Но полностью опираться на них нельзя, так как каждый малыш растет в своем ритме.

До года

Вес новорожденных малышей в норме составляет от 2,5 до 4 кг. Если он больше или меньше, ребенка соответственно называют маловесным или крупным. Средние нормы набора веса грудничков по месяцам выглядят следующим образом.

Активнее всего малыш поправляется в период с 2 недель до 3 месяцев. В это время он имеет право набирать от 500 г до 2 кг в месяц. За три месяца общий набор веса составляет от 1,5 до 6 килограммов.

Детки на ГВ часто поправляются немного медленнее, чем их коллеги-искусственники. Это не повод для беспокойства, если в остальном малыш чувствует себя хорошо, а прибавка в весе не ниже минимальной нормы ВОЗ. Вес ребенка в 4 месяца увеличивается на 400-500 г, эта планка выдерживается и в 5 месяцев. К полугоду за все время жизни малыша общая прибавка обычно составляет не менее 3-3,5 кг.

Примерно в полгода наблюдается тенденция к снижению прибавок. Постепенно взрослея, ребенок по месяцам набирает с каждым месяцем все меньше – от 400 граммов в начале второго полугодия до 200 граммов в месяц к году.

По наблюдениям педиатров, крупные малыши прибавляют в весе интенсивнее, чем детки со средним или маленьким весом. За «поправку» малыша отвечает генетика –

если в семье все худые, а малыш набирает вес ближе к нижней границе нормы, не стоит переживать, что в молоке чего-то не хватает и ребенок не наедается.

Можно пользоваться специальной таблицей веса малыша:

Считается, что к полугоду малыш должен набрать столько же, сколько весил при рождении – то есть удвоить свой вес. Однако это не обязательное условие, а только ориентир.

В первые несколько дней новой жизни все малыши немного худеют. Это связано со многими причинами, например, потерей лишней жидкости, отхождением мекония. Уменьшить физиологическую потерю в весе можно, позаботившись о том, чтобы ребеночек регулярно получал молозиво — оно начинает вырабатываться еще во время беременности, и в первые несколько суток, пока не придет молоко, необходимо прикладывать малыша к груди, чтобы он учился сосать и насыщался молозивом.

Малыш не голодает – при частых прикладываниях к груди молозива вполне хватает, чтобы поддерживать чувство сытости, но не для создания жировых запасов. Эта роль будет отведена молоку, которое появится через несколько дней. Физиологическая потеря в весе не должна превышать 8-10% от веса при рождении. В случае, когда вес падает сильнее, необходима консультация врача: возможно, понадобится докорм сцеженным молоком или смесью.

После года

Прибавки в весе после того, как ребенку исполнится годик, становятся менее интенсивными, поскольку он куда активнее, чем был раньше. Отслеживать динамику веса уже не требуется так внимательно, как в младенчестве – она больше не служит основным показателем нормального развития и замеряется примерно раз в год. Больше внимания уделяется гармоничности развития – отслеживается соотношение рост-вес.

В виде таблицы эту информацию можно представить так.

Эти цифры — верхние и нижние границы средней нормы. Вес выше или ниже этих цифр считается соответственно высоким или низким, и требует внимания родителей и врача.

Всегда ли стоит волноваться, если вес выше или ниже

В западной педиатрии вопросу весовых нормативов уделяется очень мало внимания. Там считают, что основным показателем служит хорошее самочувствие и нормальное развитие ребенка, соответствующее его возрасту. Недобор веса списываются на индивидуальные особенности, а дополнительные обследования проводятся скорее в связи с проблемой ожирения, а не недобора.

При грудном вскармливании набор веса у малыша — явление индивидуальное. Поэтому небольшие отклонения от средней нормы не должны пугать родителей, если ребенок чувствует себя хорошо и нормально развивается. Вес грудничка часто обусловлен не только и не столько количеством и качеством кормления, но и генетической предрасположенностью. В семьях, склонных к лишнему весу и малыши растут пухленькими, а у худых родителей ребенок может набирать вес по нижней границе нормы, прибавки веса у детей до года – лишь примерный ориентир для врача.

Доктор Комаровский уверен, что ребенок должен быть относительно худым (если худоба не связана с заболеваниями) и активным, и предостерегает родителей от перекорма. Поэтому маме не нужно пытаться подогнать малыша под общие стандарты и заставлять его кушать больше. Но обязательно нужно принимать меры для того, чтобы малыш получал достаточно питания — для этого нужно правильно организовать грудное вскармливание или же смешанное в том случае, если по каким-то причинам молока не хватает и его количество не удается увеличить.

Большая прибавка

Слишком активная прибавка веса у грудничков чревата проблемой ожирения. Лишний вес вредит общему самочувствию и работе внутренних органов. Если ребенок чрезмерно набирает вес при грудном вскармливании, это повод обратиться к эндокринологу, чтобы вовремя обнаружить причину избыточного веса. В большинстве случаев прибавка выше нормы (напомним, более 2 килограммов в месяц в первые 3 месяца жизни малыша) не связана с перекормом и имеет иные причины.

Не надо ограничивать ребенка в прикладываниях к груди, ведь для малыша на ГВ они имеют еще и психологический аспект – это контакт с мамой, практически его «тихая гавань», где тепло, уютно и безопасно. Исследования, проведенные ВОЗ, показывают, что перекормить ребенка грудным молоком вряд ли получится.

У детей-искусственников чрезмерная прибавка веса связана с большим объемом смеси или неправильным ее приготовлением, из-за которого она получается слишком питательной. Поскольку для ее «добычи» ребенку не требуется прилагать больших усилий, он легко съедает больше, чем нужно, начиная поправляться. В таком случае нужно ориентироваться на точный расчет: сколько смеси в сутки нужно малышу с таким весом в этом возрасте. Смесью кормить по требованию нежелательно — в отличие от грудного молока, перекорм смесью вполне возможен.

Если динамика увеличения веса малыша выше нормы, маме следует наладить режим кормления или посоветоваться с педиатром о количестве смеси. Консультация эндокринолога также будет полезна.

Дефицит веса

Причин, по которым ребенок плохо набирает вес на грудном вскармливании, много. Важно правильно ее определить, ведь только так можно эффективно решить проблему.

Если малыш не набирает вес или набирает мало, обратите внимание на следующее.

1.Техника прикладывания к груди.

Этот вопрос важно решить буквально с первых же дней, ведь неправильное прикладывание чревато неприятностями как для мамы, так и для ребенка. Если малыш неправильно захватывает грудь, ему трудно эффективно высасывать молоко. Грудь устроена так, что молоко из нее можно добыть только используя определенную технику сосания. Правильное прикладывание обеспечивает такую технику, и молоко буквально само льется малышу в ротик, грудь при этом хорошо опорожняется, а малыш получает много молока за одно прикладывание.

При неправильном прикладывании такого не происходит, даже если малыш находится у груди длительное время. Кроме того, когда прикладывание неправильное, маме больно во время кормления, на коже соска могут появиться трещины, ссадины, потертости. Боль во время кормления — признак того, что нужно уделить особое внимание прикладыванию к груди.

К тому же при неправильном прикладывании ребенок будет заглатывать воздух во время кормления. Воздух занимает место в желудке и не дает малышу съесть нужное количество молока. Воздух провоцирует обильные срыгивания, тем самым уменьшая количество съеденного.

В большинстве случаев прикладывание легко исправить, но есть ситуации, когда этого недостаточно: когда правильно сосать грудь малышу мешают какие-то его особенности. Такими особенностями может быть короткая уздечка языка — к счастью, ее можно подрезать. Мешать малышу добывать молоко из груди могут остеопатические проблемы — последствия слишком быстрых или слишком медленных родов, неудачного внутриутробного положения. В этом случае сильно облегчит жизнь и малышу и маме визит к остеопату. А потом надо поработать над улучшением прикладывания.

Если малыш сосет неэффективно, а быстро исправить это не получается, необходимо докармливать малыша сцеженным молоком или смесью. Помочь организовать докорм и рассчитать его количество может консультант по грудному вскармливанию или компетентный в вопросах организации кормления педиатр.

2.Болезни.

Заболевания грудничка часто могут сопровождаться некоторой потерей веса, особенно если во время болезни он отказывается от груди и меньше кушает. Если из-за болезни малышу стало тяжело сосать, стоит докармливать его сцеженным молоком наряду с прикладываниями к груди.

Чтобы определить причину недобора, нужно заметить и сопутствующие симптомы. Например, из-за частого срыгивания, колик и жидкого стула, которые сопровождают недобор веса, можно заподозрить проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае потребуется врачебная консультация и помощь. Как правило, в большинстве ситуаций кормление грудью удается сохранить.

3.Режим кормления.

Первой рекомендацией при недоборе веса обычно является увеличение количества прикладываний. Особенно нужно следить за тем, чтобы малыш действительно кушал, а не ленился и не засыпал на груди, не поев. В такой ситуации поможет кормление вокруг снов: малыша желательно кормить каждый раз, когда он просыпается, и в конце каждого бодрствования. Также при слабых прибавках веса обязательно нужно поддерживать ночные кормления. Сны малыша не должны быть слишком длительными. Помните о том, что малыш запросто может спать голодный, поэтому в ситуации с низким набором веса новорожденного нужно будить и кормить по своему требованию. Желательно, чтобы от конца одного кормления до начала другого днем проходило не более 2-2,5 часов. А вот чаще кормить можно и нужно.

Частые срыгивания без дополнительных симптомов подскажут маме, что часть молока просто не попадает в желудок малыша, поэтому он мало набирает веса. В этом случае, стоит попробовать кормить его чаще, но маленькими порциями, и обязательно носить «столбиком» после еды, чтобы вышел лишний воздух. А проблема заглатывания воздуха напрямую связана с правильным прикладыванием к груди. Срыгивания в небольшом объеме после каждого прикладывания к груди нормальны для младенцев, но если вы столкнулись с обильными срыгиваниями на фоне низкого набора веса — это повод обратиться к врачу.

4.Наследственный фактор.

Худенький ребенок в семье стройных и худощавых людей не должен вызывать переживаний – скорее всего, это наследственная особенность и не нужно пытаться «откормить» его, если он прибавляет в весе в рамках нормы ВОЗ.

Однако если согласно таблицам нормы, у малыша очень низкий вес несмотря на то, что кормление организовано правильно и малыш получает достаточно питания, необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину, по которой малыш не может набирать вес в соответствии с нормой.

Маленькие секреты

Изменения веса новорожденного – важный фактор, который все же нужно отслеживать. Конечно, не стоит пытаться подогнать его под стандарты таблицы, но и полностью игнорировать этот показатель нельзя. Если у малыша наблюдается недобор или перебор в килограммах, родителям стоит приобрести домашние весы и самостоятельно взвешивать ребенка хотя бы раз в неделю.

Главное, что стоит помнить маме: не нужно сразу пытаться докармливать ребенка смесями, если отклонение от нормы не слишком велико. Может прийти в голову, что молоко «пустое», но пустым молоко быть не может, так как его состав идеально подстроен под потребности ребенка.

Если малыш им не наедается, возможно, есть ошибки в организации кормления, из-за которых ребенок получает меньше молока, а лактация снижается из-за нехватки стимуляции груди. В этом случае нужно приложить усилия к нормализации лактации, а не переходить на смесь. Но в ситуации, когда малыш набрал вес значительно ниже

нормы, тянуть с докормом не стоит. Введение докорма поможет быстро скомпенсировать дефицит веса, одновременно с этим меры по налаживанию кормления грудью помогут увеличить количество молока, и постепенно докорм можно будет уменьшить или отказаться от него полностью.

Как взвешивать ребенка

Чтобы отслеживать динамику веса малыша дома, лучше всего взвешивать его раз в неделю в одно и то же время суток. Желательно взвешивать малыша в хорошем настроении, чтобы он полежал на весах несколько секунд спокойно, и показания весов были максимально точными.

Чтобы сориентироваться, нормально ли малыш прибавил за неделю, нужно умножить полученную разницу в весе на 4. Например, если малыш набрал 150 граммов за неделю, то при умножении на 4 получается 600 граммов за месяц. Для малышей до 3 месяцев такая прибавка считается ниже среднего, но укладывается в рамки нормы. Ну а если малыш прибавляет 200 граммов в неделю, то за месяц получается 800. Желательно контролировать, как идет вес малыша, пока идет работа по увеличению количеству молока.

Что касается контрольного взвешивания, при котором предполагается определить, сколько съел ребенок за одно кормление, то особого смысла в этом измерении нет. Дело в том, что нормы на одно кормление нередко подсчитываются исходя из того, что в сутки малыш ест 6-8 раз. Но такие ритмы кормления скорее характерны для искусственников, а не для грудничков. Груднички могут прикладываться к груди 12-18 раз, в некоторых случаях еще чаще, а значит, и порция на одно кормление будет в два раза меньше, и за разные кормления малыш съедает разное количество молока.

Тест на мокрые пеленки

Для оценки количества молока, которое получает ребенок, часто используют тест на мокрые пеленки. Для этого на сутки необходимо отказаться от одноразовых подгузников и заменить их обычными тканевыми, откладывая их после каждого намокания. Подсчитав в конце дня количество мокрых подгузников, можно определить, достаточно ли молока получает ребенок.

с рождения до 2 недель. Количество мокрых пеленок в норме можно высчитать по формуле: возраст ребенка в днях плюс 1;
до 6 месяцев – не меньше 12-14 мокрых пеленок;

Если вам неудобно отказываться от одноразовых подгузников, а количество мочеиспусканий подсчитать нужно, вы можете класть в подгузник марлевую подкладку и раз в час-полтора проверять, стала ли она мокрой. По одноразовому подгузнику не определить, если малыш пописал туда один раз, а мокрая марлевая подкладка не позволит вам ошибиться. Таким образом можно точно посчитать, сколько раз за сутки пописал малыш.

Обратите внимание: если вы допаиваете малыша водой, необходимо учитывать это при подсчете мочеиспусканий. Малыш, который получает много воды, может писать много раз за сутки, но при этом плохо набирать вес — ведь вода не помогает малышу поправиться.

Мальчики и девочки: есть ли разница в прибавке

Конечно же мальчики и девочки набирают вес по-разному. В младенчестве мальчишки почти всегда обгоняют девочек и в росте и в весе, поэтому в таблицах с нормативами приводятся разные графики для тех и других.

Для того чтобы узнать, сколько должна весить девочка, нужно найти именно «девчачий» график, чтобы не паниковать и не пытаться откормить ее до мальчиковых норм. ВОЗ специально выпускает нормы для мальчиков и девочек по отдельности.

Конечно, и тут все очень индивидуально – есть крупные девочки и хрупкие мальчики, конституция, как уже говорилось, часто зависит от генетики. Поэтому не нужно равняться на соседей и товарищей по площадке. У каждого малыша своя собственная, индивидуальная программа развития, а родителям нужно лишь создать условия для того, чтобы малыш получал достаточно питания и удостоверяться, что набор веса вписывается в возрастные нормы для его пола.

Комментарий консультанта по ГВ

Ирина Шаповалова, консультант по грудному вскармливанию:

Прибавка в весе — это один из важных критериев, на который мы ориентируемся в работе. Для полноценного развития ребенка важно, чтобы питание было достаточным. За первый год жизни малыш растет и развивается очень интенсивно, и нехватка питательных веществ в этом возрасте будет иметь долгосрочные последствия для здоровья малыша.

Нормы веса, которые предлагает ВОЗ, были разработаны по результатам крупномасштабного исследования множества здоровых детей на грудном вскармливании, получающих достаточно молока. То есть разброс этих норм уже предполагает всевозможные генетические и конституционные особенности здоровых малышей. Это значит, что мы можем опираться на таблицы ВОЗ, не боясь завышенных или заниженных границ.

В работе намного чаще нам приходится сталкиваться с низким набором веса. В большинстве случаев вес удается нормализовать с помощью изменений в организации кормления — в этом случае малыш получает больше молока, лактация увеличивается, и набор веса приходит к норме.

Иногда даже очень хорошо организованное кормление оказывается недостаточным для того, чтобы у мамы вырабатывалось столько молока, сколько нужно малышу для нормальной прибавки в весе. В этом случае мы высчитываем суточную порцию докорма и организуем смешанное вскармливание таким образом, чтобы молоко не пропадало, а малыш при этом получал достаточно питания суммарно из груди и докормом. После полугода доля докорма заменяется на адекватное по калорийности количество прикорма, и грудное вскармливание продолжается наряду с прикормом.

Наиболее сложный случай: когда недостаток веса не связан с количеством питания. В этой ситуации ни увеличение лактации, ни введение докорма не помогают малышу хорошо набирать вес. В такой ситуации необходимо обратить внимание на особенности здоровья малыша, найти и устранить причину, по которой малыш не набирает вес.

Отдельно не могу не упомянуть случаи, когда малыш получает достаточно питания, здоров, но вес все равно набирает плохо. Как правило, такое бывает, если малыш регулярно испытывает стресс. Например, если его не берут на руки, оставляют одного кричать в кроватке, пытаясь разорвать его контакт с мамой и игнорируя его потребность быть у мамы на руках.

Некоторые интенсивные развивающие занятия, такие, как динамическая гимнастика, проныривание, массаж — тоже могут у некоторых чувствительных малышей стать причиной снижения набора веса. С осторожностью стоит относиться и к закаливанию: замечательно, если вы не кутаете малыша, проветриваете в квартире и оставляете его полежать голышом на несколько минут. Но если ему все время холодно и у него нет возможности согреться, вполне вероятно, что с весом тоже будут проблемы.

Помните, что это нормы существуют для детей, а не дети для норм. Нормы нужны нам не для того, чтобы загонять детей в некие единственно верные рамки. Но нормы нужны для того, чтобы сориентироваться, нормально ли растет малыш, и если нет — вовремя насторожиться и принять меры.

«Как, Вы прибавили за месяц 600 гр?! Это очень мало! Ваше молоко плохое. Давайте смесь!»

«1700 гр за месяц?! Вы что, хотите ожирение получить?! У Вас слишком много слишком жирного молока. Кормите раз в 3 часа и давайте воду. А лучше переходите на смесь!»

Очень многим мамам знакомы эти фразы во время плановых осмотров в первые месяцы. Все дело в том, что до сих пор некоторые врачи ориентируются на устаревшие нормы роста детей, в которых не учитывались многие факторы, влияющие на развитие ребенка. Например, тип питания.

Хорошая новость в том, что сегодня есть данные ВОЗ, полученные по результатам многолетнего наблюдения за детьми именно на грудном вскармливании.

Выдержки из описания исследования:

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr21/ru/

«…Для участия в исследовании были отобраны дети, живущие в оптимальных для надлежащего роста условиях (рекомендуемая практика кормления младенцев и детей младшего возраста, надлежащее здравоохранение, некурящие матери и другие факторы, связанные с хорошими показателями здоровья)…»

«…В новых нормах за основу взяты показатели роста и развития детей, находящихся на грудном вскармливании. Впервые инструменты, используемые для оценки роста, согласованы с национальными и международными руководящими указаниями по кормлению младенцев, рекомендующими грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в раннем детстве. Это позволит точно оценивать, измерять и анализировать результаты грудного вскармливания и прикорма…»

В качестве результатов ВОЗ приводит красивые таблицы и графики. В которых бывает непросто разобраться :-). Как же маме понять, всё ли хорошо. Давайте разбираться вместе.

От рождения до 2-х недель

В первые дни жизни малыш обычно теряет вес. Это нормально и обусловлено адаптацией к резкой смене среды обитания, выходом мекония (первородного кала), выводом излишков жидкости.

В среднем потери составляют от 5 до 8% от веса при рождении. В отдельных случаях возможны потери до 10%. Ничего делать с этим не надо, это физиологическая потеря веса.

Кормите ребенка как можно чаще, прикладывайте к груди не реже, чем через 2,5-3 часа (лучше чаще).

Нормой считается восстановление веса при рождении не позднее 14-го дня от рождения (2 недели).

От 2-х недель до 4-х месяцев

В отличие от детей на искусственном вскармливании, прибавки которых достаточно стабильны от месяца к месяцу в первый год, большинство грудничков прибавляют в весе наиболее активно в первые 3-4 месяца. В это время бурно развивается нервная система, укрепляется и растет костная система, а «грудничковый жир» обеспечивает миелинизацию нервных окончаний, что обеспечивает хорошее развитие малыша.

Интересно, что девочки и мальчики прибавляют вес по-разному. Мальчики обычно немного больше.

ВОЗ: «На протяжении первых 6-ти месяцев ребенок должен набирать как минимум 500 граммов массы тела каждый месяц… Если ребенок не набирает 500 граммов за месяц, это значит, что он не набирает достаточно веса» /1/.

Максимум тоже есть. Согласно представленным данным, в первые месяцы некоторые детки набирали почти 2 кг за месяц. Повторюсь, речь идет о здоровых детях! /2/

Таким образом, прибавка от 500 гр до 2000 гр в первые месяцы укладывается в понятие норма.

Небольшие прибавки чаще всего обусловлены генетической предрасположенностью (мама и папа небольшие и худые). Но иногда слишком низкие прибавки могут указывать на неправильную организацию грудного вскармливания или скрытую болезнь малыша.

От 4-х до 6-ти месяцев

В этот период резко возрастает двигательная активность малыша, поэтому ежемесячные прибавки могут снижаться. Диапазон нормальных прибавок в этот период составит от 500 гр до примерно 1000 гр.

Бывает, что ребенок прибавляет очень активно в первые месяцы, намного больше 500 гр в месяц, а после 4-х месяцев прибавки ощутимо падают, ниже 500 гр. Часто на это есть очевидные причины (например, ребенок резко увеличил физическую активность, осваивает новые моторные навыки) и это не является отклонением от нормы. Согласно таблицам ежемесячного прироста ВОЗ (см.в конце статьи), средняя прибавка для девочек может составлять 489 гр за 5-й и 401 гр за 6-й месяцы.

Но, безусловно, данная ситуация требует тщательной оценки происходящего, контроля общего состояния ребенка. Наиболее эффективной представляется совместная работа консультанта по ГВ (в вопросе организации грудного вскармливания) и лечащего врача (в вопросе оценки общего состояния здоровья ребенка).

ВАЖНО! Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 НЕДЕЛЯ. Более частые взвешивания неинформативны.

Так на что же ориентироваться маме?

Если ребенок прибавляет в весе в первые месяцы 170-200 гр в неделю и больше (до 450-500 гр в неделю), возможно, с постепенным снижением после 4-го месяца, все хорошо и повода для беспокойства нет.

Если ребенок прибавляет меньше 125-130 гр в неделю в первые недели — необходима консультация специалиста по грудному вскармливанию и, возможно, лечащего врача.

От 6-ти до 9-ти месяцев

В этот период малыши, которых продолжают кормить грудью по требованию в сочетании с введением прикорма, прибавляют примерно от 200 до 500 гр в месяц или немного больше.

От 9-ти месяцев до 1 года

Ребенок становится все более активным, некоторые в этот период пробуют ходить, развивают другие физические навыки, требующие большого количества энергии. В этот период средняя ежемесячная прибавка обычно составляет около 100-300 гр.

Возможные причины резкого снижения прибавки веса

1. Ребенок перенес заболевание.

2. Переезд, путешествие, приезд родственников и т.п. Любое резкое изменение в окружении и привычном укладе жизни семьи – стресс для малыша, ответом на который может быть и временное замедление темпов роста.

3. Курс массажа, плавание в большой ванне/бассейне, динамическая гимнастика и т.п.

4. Слишком активная «светская жизнь» с малышом (длительные прогулки в коляске, слишком большое количество гостей, частые походы в гости, посещение массовых мероприятий и т.п.).

5. Скачок роста, освоение новых навыков (научился переворачиваться, пополз, сел и т.д.).

6. Изменение в устоявшемся ритме кормления, искусственное увеличение интервалов между кормлениями, частое использование пустышки, интенсивное допаивание водой в первые месяцы.

7. Выход мамы на работу, появление в жизни малыша няни и т.п.

В любом случае, если в результате ежемесячного взвешивания оказалось, что малыш прибавил критично мало на фоне хороших прибавок предыдущих периодов, в первую очередь нужно проанализировать прошедший месяц, найти и устранить причину резкого замедления динамики, а не «лечить симптомы» только введением докорма. Ну и помнить, что темп прибавок естественным образом замедляется по мере взросления малыша.

Миф: Для того чтобы понять, хорошо ли кушает малыш, нужно взвешивать его до и после кормления.

На самом деле: Взвешивать так ребенка, которого кормят по требованию, абсолютно не имеет смысла. Единственное, к чему приводят такие взвешивания – дополнительная тревога и повод для переживаний мамы. Ребенoк, кoрмящийся пo требoванию, в каждое кормление высасывает разные пoрции мoлoка. В oднo прикладывание 5 мл, через полчаса еще 70 мл, а через 1,5 часа – еще 30 мл и т.д. Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 неделя.

Миф: Частые кормления приводят к ожирению ребенка в будущем.

На самом деле: Исследования показывают, что дети, сосущие по собственной потребности, получают оптимальное количество молока, соответствующее их индивидуальным запросам. Ребенок с рождения учится сам регулировать количество питания и есть столько, сколько и когда ему необходимо, а не пассивно глотать установленный кем-то объем еды, вливаемый в него. Кроме того, в самом молоке содержатся специальные компоненты, ответственные за чувство насыщения. Риск возникновения ожирения в будущем увеличивается при кормлении смесью и раннем введении прикорма, а не при кормлении из груди по потребности. /4/

Миф: Только поел — и снова просит! Он не наедается!

На самом деле: Во-первых, объем желудка ребенка в возрасте 1 неделя – около 60 мл. А к концу первого месяца – максимум 150 мл. А метаболизм в несколько раз превосходит поскорости метаболизм взрослого человека. Никогда больше человек не растет и не развивается так интенсивно, как в первый год жизни. Во-вторых, женское молоко – идеальная еда для человеческого детеныша. Оно легко и наиболее полно переваривается и усваивается. На полное усвоение порции молока требуется не более 1 часа. Таким образом, для малыша на грудном вскармливании нормально часто сосать грудь. Ребенок может попросить грудь и через 20 минут после того, как поел и это не является сигналом того, что что-то не так! /3/

Ну и напоследок, полезные таблицы и графики.

Графики роста мальчиков и девочек от рождения до 6-ти месяцев (кликните, чтобы увеличить). Надо понимать, что график — это результат обработки данных тысяч детей (более 8-ми тысяч). Один конкретный ребенок вряд ли будет набирать вес четко по кривой. Иногда набор будет чуть меньше, иногда чуть больше. Важно, чтобы кривая набора не уходила сильно из своего «коридора». Например, если малыш родился с весом где-то рядом с зеленой линией, а в 3 месяца пересек оранжевую, то что-то пошло не так и ситуация требует контроля.

А это таблицы ежемесячного ПРИРОСТА веса. То есть, сколько ребенок должен прибавить за месяц. Вот здесь лучше всего, если ежемесячная прибавка где-то ближе к 50-му перцентилю и не уходит надолго в крайние значения. Отрицательные значения во втором полугодии как раз и указывают на то, что эпизодически ребенок может набрать меньше или даже терять вес. Например, если он болел или в его жизни случился сильный стресс. Но, безусловно, эта ситуация требует особого контроля.

Еще больше информации и данных на эту тему можно найти здесь

Как определить, хватает ли ребенку молока, читайте здесь.

Мельникова Рада, консультант по ГВ

gv-consult.ru

Источники:

1. Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста: Cводный курс

2. Данные ВОЗ

3. Результаты исследования: «Грудное молоко усваивается легче, чем смесь? Да!!!»

4. Результаты исследований: «Груднички привыкают есть много? Неправда!»

таблицы для девочек и мальчиков

Измерение веса ребенка на первом году жизни осуществляется каждый месяц. Очень важно смотреть, сколько добавляется граммов за этот период, и вовремя вносить коррективы.

Первая неделя жизни не всегда дает прибавку массы тела

Есть официальные данные, публикуемые ВОЗ касаемо массы тела мальчиков и девочек. Но это средние значения, все индивидуально. Не всегда нужно беспокоиться, если есть небольшие отличия от этих показателей.

Таблица набора веса

Масса тела мальчиков и девочек отличается. Будущие мужчины традиционно тяжелее. Но это в среднем. Конкретные младенцы могут не вписываться в данные значения. Все зависит от роста и веса родителей, особенностей вынашивания, кормления и других факторов.

Примерная прибавка роста и веса

Новорожденные доношенные дети в норме имеют массу тела от 2500 до 4500 г. В среднем до трех месяцев прибавка составляет около 25 граммов в сутки. Ниже приведена таблица набора веса новорожденного по месяцам.

Таблица прибавки роста и веса

На первой неделе масса тела может несколько сократиться. Самая большая потеря происходит к 3-5 дню жизни. Допускается снижение массы тела грудного ребенка до 10% от первоначальной. То есть при весе в 3 кг допустимо похудеть на 150-300 граммов. Для недоношенных детей значение увеличивается до 15%. Все указанные цифры рассчитываются после 5 дня жизни.

В таблице набора веса у грудничков по месяцам приводятся средние показатели, которые наблюдаются только у 40% грудничков. Как правило, прибавка идет на сотню-две граммов меньше, поэтому, если ребенок выглядит здоровым, волноваться не нужно.

Разница между мальчиками и девочками

Принципиальных отличий в скорости набора веса у полов нет. Разница характерна только для конечной массы тела.

Причины недобора или перебора веса

Развитие проходит индивидуально. Если масса тела родителей ребенка была небольшой, то, вероятно, малыш также будет прибавлять в параметре медленно. Если показатели массы тела ребенка слишком сильно отклоняются от нормы, лучше обратиться к врачу.

Самочувствие малыша – важный показатель нормы

Важно! Главный фактор – самочувствие малыша. Если он здоров, веселый, играет и нормально спит, то нет поводов для беспокойства.
Самая распространенная причина недобора у грудничка – маленькое количество молока. Можно просто увеличить число кормлений и посмотреть, что будет.
Выделяют следующие причины недобора или перебора:
Чрезмерно теплая одежда может мешать кушать.
Слишком раннее или позднее введение прикорма. В первом случае ребенок не усваивает пищу, во втором – ему не хватает исключительно материнского молока. В среднем, прикорм должен вводиться в возрасте 6 месяцев.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Недобор наблюдается, если у ребенка не хватает пищеварительных ферментов.
Гипотиреоз или гипертиреоз. В первом случае масса тела увеличивается слишком быстро, во втором – происходит недобор.
Недостаток витамина D.
Тяжелые заболевания, вплоть до онкологии.
Важно! Не всегда родитель может самостоятельно определить причины недобора. Поэтому при возникновении малейших сомнений необходимо обращаться к врачу.
Привес зависит от способа кормления ребенка. Проблемы с недобором или перебором случаются реже у детей, находящихся на ИВ или смешанном вскармливании. Каждая смесь имеет строго определенное количество необходимых для младенца веществ, даются они в конкретных порциях.

Довольный сытый ребенок
Зависит прибавка роста и массы тела от генетики. Например, от веса мамы, когда она была грудничком. Возраст также оказывает немаловажную роль на скорость «утяжеления» ребенка. Ближе к году кроха растет и прибавляет в массе значительно медленнее, чем в первые месяцы жизни.
Если ребенок не вписывается в нормы, это может ни о чем плохом не говорить или свидетельствовать о серьезном заболевании. Так что к врачу все же обратиться стоит. Можно попробовать увеличить частоту или объем кормления. Но заставлять ребенка кушать не стоит. Малыш способен самостоятельно понимать, он нуждается в пище или нет.

Недобор может быть связан с питанием
В целях профилактики следует обращаться к педиатру каждый месяц. При необходимости он будет подсказывать родителям, что делать для набора веса или его снижения.
Что делать родителям
Ребенок может расти неравномерно: в один месяц он не укладывается в нормы, в другой – перерастает их с запасом. Поэтому иногда достаточно просто подождать, чтобы убедиться в нормальном развитии младенца.
Действия родителей всецело зависят от причин, которые делятся на три группы:
Неправильное питание. Определить наличие этой причины можно по тому, что ребенок не способен выдержать минимальный интервал между кормлениями и постоянно просит есть. Если маминого молока не хватает, то необходимо вводить докорм (не путать с прикормом): добавлять к естественному вскармливанию искусственное.
Плохое усвоение пищи. Здесь нужно обращаться к врачу. Причинами могут быть лактазная недостаточность, дисбактериоз, ферментопатия. В некоторых случаях последствия могут быть вплоть до смертельного исхода.
Нарушение обмена веществ. Это наиболее частая причина излишнего набора веса. Чтобы решить проблему, необходимо вводить некоторые витамины и аминокислоты дополнительно.
Важно! Не стоит заменять ГВ искусственными смесями только на основании того, что малыш с ними лучше набирает массу. Это может в перспективе привести к ухудшению иммунитета.
Самостоятельное определение недобора
Недобор можно диагностировать и без специальных весов, к примеру, с помощью обычных напольных. Все же желательно их не использовать (ребенок может скатиться) и определять массу у доктора. Если это не получается сделать, можно таким способом выкрутиться из этой ситуации:
Установить напольные весы на пол так, чтобы они не шатались.
Взять грудничка на руки и измерить массу. Ребенок должен быть без одежды.
Определить свой вес без младенца.
Вычесть из первого значения второе.
Этот метод не может применяться для точного определения массы, лишь для самостоятельного измерения тенденции. Чтобы понять, какая именно прибавка была, необходимо воспользоваться специальными устройствами, которые есть только у педиатра.
Факторы влияния на рост и вес ребенка
Набор факторов довольно большой, часть их не зависит от родителей:
Наследственность.
Вес до беременности.
Возраст матери.
Поведение и питание мамы во время беременности.
Хронические заболевания.
Гестационный сахарный диабет.
Многоплодная беременность.
Новообразования матки.
Питание ребенка после рождения.
Определить точную причину может только врач. Поэтому, независимо от того, нормальные показания весов или нет, необходимо до года водить малыша к педиатру каждый месяц.
Видео
Как набирают вес дети на естественном вскармливании. Рекомендации
Как пользоваться полисом ОМС?
Молоко мамы подстраивается под нужды ребёнка — в жару оно более жидкое, в холод — густое. Когда кроха болеет, в нём появляются необходимые антитела…
Более универсального продукта, чем молоко женщины, найти невозможно: каждый ребёнок, находящийся на естественном вскармливании, получает индивидуальное, приспособленное только под его нужды, питание.
А количество потребляемого продукта регулирует сам кроха, если, конечно, мама ему позволяет.
Искусственники — другое дело
Дети на естественном вскармливании развиваются ровно так, как природа им диктует. Молоко матери поставляет все необходимые вещества, да ещё и подстраивается под каждый конкретный случай.
Другое дело — дети на искусственном вскармливании. Они всегда получают одну и ту же смесь, определённое количество белков, жиров, калорий, углеводов, витаминов и микроэлементов, вне зависимости от активности и состояния здоровья. Единственное, чем могут искусственники регулировать питание — объём. Один просит бесконечно есть, другой едва высасывает 100 граммов и отворачивается. Такое точно просчитанное питание обусловливает рост и развитие, поддающееся прогнозам.
Многие педиатры знают эти цифры наизусть: в первом полугодии ребёнок должен прибавлять по 600-800 граммов, а во втором — 500-700. Но некоторые забывают, что они верны только для детей на искусственном вскармливании.
Первый месяц: возможны варианты
Больше проблем возникает у мамочек грудничков первого месяца жизни. И здесь есть две крайности: малыш набрал слишком много или слишком мало.
Новые нормы, принятые ВОЗ, говорят, что ребёнок первого полугодия жизни, находящийся на грудном вскармливании в норме набирает вес от 500 граммов. То есть, прибавка в 500 граммов от минимального веса крохи считается нормальной, ниже — требует консультации педиатра.
Ребёнок рождается с каким-либо весом, а потом теряет около 5-8%, то есть 150-300 граммов от первоначальных измерений. Поэтому прибавку считают не от веса при рождении, а от минимального веса.
Если ребёнок набрал 600-900 граммов, мамы обычно довольны и вопросов педиатру не задают.
Если малыш прибавил 1000 или 2000 граммов, тут уже мамы начинают тревожиться: всё ли в порядке? Почему кроха так много набрал? Панике способствует всеобщее помешательство женщин на всевозможных диетах. И первое, что приходит в голову маме — назначить крохе диету. Но этот шаг необоснован и очень опасен для физического и психоневрологического здоровья ребёнка.
Дело в том, что для малышей-естественников такая прибавка является вариантом нормы и даже весьма хороша, так как помогает лучше и активнее созревать нервной системе. Интенсивнее идёт созревание миелиновых оболочек нервных волокон, быстрее проводятся нервные импульсы, без проблем растут все органы и ткани. Такие детки более спокойны и оптимистичны.
Если ребёнок набрал менее полукилограмма от минимального веса — у мамы есть реальный повод для беспокойства. Нужно выяснить, почему это произошло?
Наследственная предрасположенность. Как развивались мама и папа? Так же? Значит всё нормально.
Правильно ли прикладывается ребёнок к груди? Порой незамеченный неправильный захват груди ведёт к хроническому голоданию малыша, а мама может этого и не заметить.
Здоров ли ребёнок? В первый месяц жизни к низкой прибавке веса могут приводить заболевания — как врождённые, так и приобретённые. На первом месте — всяческие инфекции, пороки сердца и пищеварительного тракта. У малыша просто не хватает сил сосать грудь и он, устав от чрезмерных усилий засыпает. Спокойный не крикливый малыш маму не пугает, а напрасно.
Если ребёнок набрал менее двухсот граммов за первый месяц — педиатр обязан его госпитализировать для выяснения причины и назначения лечения. Обязательно соглашайтесь, потом может быть поздно.
Набор веса грудничком по месяцам
По 500 граммов и больше должен набирать грудничок за второй, третий и четвёртый месяц жизни. Обычно в эти месяцы сбоев не бывает и все детки на естественном вскармливании укладываются в нормы, набирая, в среднем, по 600-1200 граммов ежемесячно.
Пятый и шестой месяц знаменуются повышением активности детей. Ребятишки начинают ползать, переворачиваться, в результате прибавки снижаются до 500-600 граммов в месяц, однако укладываются в нормы и не нарушают спокойствия мам.
С шестого по девятый месяц активность детей возрастает ещё больше, в результате прибавка веса может составить всего лишь 300-500 граммов.
С десятого месяца, когда ползание становится быстрым, да ещё и ходить кроха начинает или учится день и ночь, прибавки уменьшаются до 100-300 граммов. Это нормальное явление. Окружающий мир оказывается настолько интересен, что тратить время на лежание под грудью маленькому исследователю некогда, более того, он вообще поесть иногда забывает!
Вариации набора веса в норме и при патологии
При отклонениях набора веса от нормы, не паникуйте.
Сначала расспросите представителей старшего поколения о том, как развивались вы сами и ваши родственники. Возможно — точно так же, как и ваш ребёнок. Если же кроха выбивается из семейных норм, стоит обратиться к врачу.
Причиной недобора веса могут быть: заболевания мамы или ребёнка, вакцинация, нарушение режима кормлений, избыточная физическая активность (массаж, плавание и т. д.). Но не стоит успокаиваться, найдя причину низких прибавок, верните их к норме, минимизировав действие выясненного фактора. Если ребёнок недоедает (по любой причине) он не может развиваться физически и умственно. Но проявится это всё позже, спустя несколько лет.
Причиной слишком большого набора веса во втором полугодии могут быть эндокринные заболевания, поэтому лучше посетить эндокринолога.
А как ваш малыш набирал вес на первом году жизни?
Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам

Вопросы о росте и развитии новорожденного малыша занимают всех молодых родителей. Очень часто можно услышать, что развитие ребенка не соответствует принятым нормам для своего возраста, имеет маленький рост или вес, или напротив, слишком крупный. Что это за нормы? Какие значения веса и роста малыша соответствуют этим нормам, и как должны изменяться дальше? Ответами на эти вопросы интересуются все родители. Мама и папам необходимо знать, какая должна быть норма прибавки веса у младенца, чем она обусловлена и что показывает.
От чего зависит вес при рождении
Каждый ребенок рождается с индивидуальными особенностями, и вес у всех детей различный, но в пределах определенного интервала. Существуют определенные показатели массы тела у новорожденных, диапазон которых считается нормой.
Так если вес при рождении от 2,7 кг до 3,7 кг, то это считается нормой. Остальные показатели либо ниже нормы, либо выше. На то, с каким весом рождается ребенок, влияет ряд факторов.
Наследственность. Рост и комплекция родителей ребенка и их ближайших родственников может повлиять на вес крохи при рождении. У невысоких и худеньких родителей и ребенок, как правило, получается с меньшим весом.
Протекание беременности. Если во время вынашивания были определенные проблемы, например, гипоксия плода, то вес ребенка может быть низким.
Особенности питания беременной женщины. Если при вынашивании малыша будущая мама питалась калорийной пищей, то вес ребенок мог набрать большой.
Пол новорожденного. Мальчики часто крупнее девочек.
Состояние здоровья младенца. Если у новорожденного есть врожденные патологии, то это может влиять на его вес при рождении.
Присутствие у беременной таких вредных привычек как курение, алкоголизм, наркомания, негативно отражается как на состояние здоровья ребенка, так и на его весе.
Вес при выписке
По окончанию родов новорожденный и его мама находятся в роддоме еще некоторое время, как правило, от 3-х дней до недели, в зависимости от осложнений после родов и их протекания.
К моменту выписки вес ребенка обычно ниже, чем при рождении на 6-7%.
Это связано с тем, что жидкости из ребенка выходит больше, чем поступает. Во-первых, из новорожденного в первые дни после рождения выходит первый кал – меконий.
Во-вторых, ребенок питается молозивом, пока не начнется выработка нормального молока, что происходит на третий день после родов.
Молозиво очень калорийное и новорожденному этого достаточно, однако количество его невелико, а значит и вес снижается. После того, как молоко начинает поступать в нормальном объеме, вес малыша растет.
Что влияет на прибавку в весе
Началом отсчета прибавки веса служит тот вес, с которым малыша выписали из роддома, а не на момент рождения. Существуют нормы этой прибавки, которые приняты всемирной организацией здоровья (ВОЗ).
Однако не все дети прибавляют в весе в соответствии с принятыми стандартами. На этот показатель помимо питания влияет еще ряд факторов:
Наследственная предрасположенность.
Прибавление в весе зависит от комплекции родителей
Как правило, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, набирают вес быстрее, на грудном – более медленно
Питание кормящей матери
Актуально при естественном вскармливании. От калорийности меню кормящей матери зависит калорийность молока
Изначальная масса тела новорожденного
Пол малыша
Специалисты отмечают, что мальчики обычно сильнее прибавляют в весе, чем девочки.
Норма прибавки веса у новорожденных
Прибавление в весе у младенцев происходит не одинаково. Одни прибавляют больше, другие меньше. Различается прибавка и в зависимости от возраста.
Так в первый месяц новорожденный набирает 600-700 грамм. В последующие месяцы до полугода младенец обычно прибавляет порядка 750-800 граммов.
Бывает, что набор веса у грудничка или меньше среднего показателя. Если эта цифра попадает в диапазон нормы, то все в порядке.
Если же прибавка массы тела у крохи сильно отличается в большую или меньшую сторону от нормы, то необходим пересмотр режима его питания и количества потребляемого продукта.
Если это искусственное кормление, то рекомендуют снизить количество смеси на один раз. Если младенец на грудном вскармливании, то маме могут порекомендовать пересмотреть режим кормления (чаще давать грудь) и свое меню.
Иногда врачи советуют докармливать ребенка искусственно. Но не стоит сразу это делать, если состояние не критическое. Когда установится лактация, ситуация выправится. Иначе ребенок и вовсе может отказаться от груди.
Стандартные значения прибавления веса детьми первого года жизни по месяцам приведены в таблице. Как видно из нее показатели для мальчиков и девочек могут отличаться.
Возраст Диапазон прибавки в весе у девочек, граммы Диапазон прибавки в весе у мальчиков, граммы Средняя прибавка веса, граммы Средняя прибавка роста, см
1 месяц 400-900 400-1200 750 3 – 3,5
2 месяц 400-1300 400-1500 750 3 – 3,5
3 месяц 500-1200 600-1300 750 3 – 3,5
4 месяц 500-1100 400-1300 700 2,5
5 месяц 300-1000 400-1200 700 2,5
6 месяц 300-1000 400-1000 700 2,5
7 месяц 200-800 200-1000 550 1,5 – 2
8 месяц 200-800 200-800 550 1,5 – 2
9 месяц 100-600 200-800 550 1,5 – 2
10 месяц 100-500 100-600 350 1
11 месяц 100-500 100-500 350 1
12 месяц 100-500 100-500 350 1
Как взвесить малыша и рассчитать прибавку
Вес младенцы набирают не равномерно. До шести месяцев месячная прибавка больше, чем после полугода. К тому же показатель этот очень индивидуален и зависит, как указывалось ранее, от ряда причин.
Поэтому иногда лучше воспользоваться не таблицей, а рассчитать норму прибавки для ребенка индивидуально. Для этого существует такая формула:
МТ=ВР+КМ*800, где МТ- масса тела ребенка, ВР – начальный вес ребенка от рождения, КМ – количество прожитых месяцев.
Например, новорожденный появился с весом 3100 гр. Ему 3 месяца. Высчитаем его вес: 3100+3*800=5500 гр. Таким образом, за 3 месяца младенец прибавил 2.5 кг.
После полугода формула расчета веса ребенка несколько иная:
МТ=ВР+6*800+(КМ-6)*400, где МТ – масса тела ребенка, 6 – количество месяцев до полугода, ВР – вес ребенка при рождении, КМ – количество прожитых месяцев. То есть количество месяцев до полугода умножаем на 800, а после на 400.
Для более пристального контроля над ситуацией вы можете взвешивать малыша раз в неделю и смотреть динамику по неделям, а если ситуация сильно настораживает, могут потребоваться и ежедневные взвешивания.
Плохая прибавка в весе. Как заметить ее без весов
Конечно, чтобы определить достаточно ли ребенок набирает вес, лучше всего взвешивать его до кормления и после.
Если он набрал хотя бы 60 гр, то значит все нормально. Взвешивания регулярно повторять.
Но если нет весов, то заметить маленькую прибавку можно и без них. Так если малыш не наедается, то он часто просыпается, просит кушать, он беспокойный.
Можно посчитать количество мочеиспусканий ребенка и каловых испражнений. Обычно новорожденные какают довольно часто, могут после каждого кормления.
Мочеиспусканий в норме должно быть не меньше 10. Для этого подсчета необходимо сутки подержать малыша без памперса и посчитать сколько раз он пописает.
Если новорожденный плохо набирает вес, то необходимо пересмотреть режим его кормления. При недостаточной лактации врач посоветует способы ее стимуляции.
Слишком большая прибавка в весе
Прибавление в весе значительно превышающее норму, скорее всего, свидетельствует, что малыша перекармливают. Обычно этой проблемой страдают дети на искусственном вскармливании. Многие считают, чем младенец больше и толще, тем он крепче.
Это не так. Перекормленные малыши чаще болеют, сложнее выздоравливают, более склонны к развитию аллергических реакций. Такие детки хуже двигаются, снижается их моторика, они медленнее развиваются.
Слишком быстрое прибавление веса может свидетельствовать о гормональном сбое. Поэтому необходимо наблюдение и консультация специалиста.
Почему бывает зеленоватый стул у грудничка при грудном вскармливании?
Что делать, если пропало молоко – как возобновить лактацию?
Причины отклонений от нормы. Что делать?
Если вес младенца сильно отличается от принятых норм, выясняются причины, которые вызывали такое положение и стараются их устранить. Ведь такие отклонения могут быть вызваны не только погрешностями в кормлении, а и более серьезными проблемами.
Чаще всего причинами отклонений от стандартных значений в прибавке веса младенца являются:
Ошибки при кормлении ребенка. Недостаточное прибавление веса может быть связано с неправильным прикладыванием у груди, нехваткой молока, неправильным режимом кормления.Перекорм чаще всего наблюдается у детей на искусственном вскармливании и связан с неправильно подобранной смесью, его количеством на одно кормление, частотой кормлений. Необходимо обсудить с врачом все вопросы и выполнить его рекомендации. Если это не помогает, то возможно причина другая.
Заболевания ребенка. Когда ребенок болен, то аппетит у него снижается или пропадает вовсе. Поэтому прибавка в весе уменьшается.При гормональных заболеваниях вес наоборот может стремительно расти. Также необходимо наблюдение и консультация специалиста.
Заболевание матери. Этот фактор больше касается детей на грудном вскармливании. При заболеваниях матери может снижаться количество молока, его энергетическая ценность, а иногда и вообще нет возможности кормить малыша грудью.В таком случае ему подбирают адаптированную смесь. Иногда при наличии показаний переводят ребенка на смешанное кормление.
Повышенная двигательная активность ребенка. Если ребенок активно двигается – плавает, много ползает, бегает – то прибавка в весе может снизиться.
Мнение доктора Комаровского
Известный педиатр Е.О. Комаровский считает, что принятые нормы веса в соответствии с возрастом ребенка весьма условны. Если малыш активный и не проявляет беспокойства, то показатель его веса или прибавки в весе не могут характеризовать его состояние здоровья.
Поэтому в случае, когда ребенок худой, но активный, это не значит, что его нужно лечить или срочно докармливать чем-либо.
Докорм вводится в соответствии с возрастом ребенка, только если он вялый и апатичный, что свидетельствует о нарушении его здоровья вследствие недостаточного кормления.
Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что ответ на вопрос, какой вес и рост должен быть у ребенка, неоднозначный.
Читайте далее: что должен уметь делать ребенок в 4 месяца. Подробно о нормах развития, росте, весе и режиме дня.
Молодым родителям также пригодится материал кормление новорожденного в первые дни.

Принятые нормы (в т.ч. ВОЗ) иногда меняются, и те стандарты, что были актуальны в прошлом столетии, сейчас считаются не верными. Так что не стоит целиком и полностью на них полагаться.
Таким образом, можно сделать вывод, что следить за прибавкой в весе ребенка необходимо, чтобы вовремя выявить нарушения в развитии крохи, но и стоит обязательно учитывать его индивидуальные особенности и самочувствие, а не просто руководствоваться нормами.
Мнение Тутты Ларсен, мамы троих детей – видео
Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам

Вес новорожденного – важный показатель его развития. Эта цифра имеет значение как при рождении малыша, так и на каждом этапе его роста. Мамам стоит помнить, что все дети разные, нормы устанавливаются вычислением среднестатистических цифр. Сколько должен весить грудничок, может определить только квалифицированный педиатр.
Нормальный вес новорожденного
Взвешивание сразу после родов необходимо, чтобы оценить общее состояние, поставить оценку по шкале Апгар. Если новорожденный весит меньше 2,8 кг, можно подозревать нехватку питательных веществ во время внутриутробного развития. Еще одна причина недобора – гипоксия плода. Дефицит кислорода может вызывать серьезные нарушения, задержку психо-физического развития.
Иногда дети маленькие из-за генетической предрасположенности. В таком случае дети полноценно реагируют на окружающий мир, гармонично сложены. Сразу после рождения значения на весах падают на 200-500 гр.
Происходит это по нескольким причинам:
Потеря жидкости.
Выход микония (каловых масс).
Переход на грудное молоко. Полноценный объем молока приходит к женщине только на 2-3 сутки после родов.
Послеродовый стресс.
Показатели массы тела при выписке и в день родов могут существенно отличаться. Вес новорожденного считается нормальным, если входит в коридор значений от 2,8 кг до 4,00 кг при росте от 45 до 55 сантиметров. Сегодня нередки случаи рождения богатырей по 5-6 кг. Но это скорее исключение, чем норма.
Если нет существенных патологий, привести колограммы ребенка в норму – задача мамы. Главные союзники в этом: кормление грудью по требованию. В некоторых случаях – витамины и прикорм смесями по рекомендации врача.
Нормы прибавки веса по месяцам
Активная прибавка в весе у новорожденных происходит первые 3 месяца. В последующие триместры прирост граммов уменьшается. Считается нормой, если к трем месяцам ребенок набирает не менее 50% от показателей при рождении, а к 6-ти – эта цифра должна вырасти вдвое.
Существует общепринятая норма прибавки веса у новорожденных. Тщательный контроль массы тела рекомендован детям до одного года. Но мамам стоит знать, что каждый малыш развивается по-своему и должным образом оценить его состояние может только педиатр.
Прибавка в весе у новорожденных по месяцам, таблица 1
Месяц Мальчик, вес в кг Мальчик, рост в см Девочка, вес в кг Девочка, рост в см
Рождение 3.6 50 3.4 49
1 4.45 54.5 4.15 53.5
2 5.25 58 4.9 56.8
3 6.05 61 5.5 59.3
4 6.7 63 6.15 61.5
5 7.3 65 6.65 63.4
6 7.9 67 7.2 65.3
7 8.4 68.7 7.7 66.9
8 8.85 70.3 8.1 68.4
9 9.25 71.7 8.5 70
10 9.65 73 8.85 71.3
11 10 74.3 9.2 72.6
12 10.3 75.5 9.5 73.8
Цифры, приведенные в таблице, являются усредненными. Многое зависит от конституции, телосложения. Крупные дети с большим весом при рождении набирают килограммы и сантиметры иначе, нежели младенцы со скромными показателями.
При ежемесячном осмотре педиатр не только измеряет килограммы и рост, также вычисляется объем головы, грудной клетки, щиколотки, запястья. Делается это для того, чтобы правильно оценить развитие грудничка. Врач ведет учетный график набора веса каждого младенца и на основании индивидуального наблюдения за темпами развития делает выводы об общем состоянии детского организма.
В следующей таблице представлены приблизительные цифры прибавки массы тела грудничков.
Возраст в месецах Прибавка в весе в граммах
1 750
2 750
3 750
4 700
5 700
6 700
7 550
8 550
9 550
10 350
11 350
12 350
Рассчитываем нормальный вес ребенка
Все нормы прибавки веса для новорожденных считаются условными. Их используют в качестве рекомендованных значений. Вместе с другими показателями таблица набора грамм дает общее понимание, как развивается грудничок. Отклонения на 6-8% от табличных показателей — абсолютная норма.
Обратите внимание! Оценка развития мальчиков и девочек производится по-разному.
Как правильно рассчитать норму массы тела ребенка без помощи врача? Таблица поможет молодым мамам на грудном вскармливании сориентироваться. Все значения расписаны по месяцам. Прежде всего, нужно обращать на комплекцию тела и костной системы ребенка. Если малыш родился маленьким, можно от приведенных показателей вычитывать до 10%. Если крупный – цифра может быть немного выше стандартных значений.

Ориентироваться нужно на рост ребенка. Если эта цифра отличается от табличной, то и граммы могут разниться. Отклонения от стандартного веса на 15% является признаком перевеса или недобора. Если эта цифра выше или ниже на 20%, можно говорить о необходимости коррекции питания ребенка. Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам при грудном вскармливании может немного отличается от детей-искусственников.
В случае превышения нормы врач:
назначает менее калорийную диету кормящей маме;
при искусственном питании подбирает другую смесь;
может рекомендовать ввести воду, соки (с 5 месяцев), убрать прикорм.
Все изменения питания следует согласовывать с доктором. Дети, лишенные грудного молока, нуждаются в особо тщательном контроле.
При недоборе:
рекомендуется пройти обследование у других специалистов;
назначаются биохимические анализы крови;
вводится прикорм в виде смесей, каш, пюре.
Мамам недоношенных деток, плохо набирающих килограммы, стоит купить домашние детские весы. Ежедневное взвешивание поможет выбрать правильную тактику в питании.
При любых значительных отклонениях следует обратиться к врачу для получения консультации. Только опытный педиатр может адекватно оценить общее состояние развития.
Что делать при переборе или недоборе веса
Дополнительная информация! Каждые 3 месяца состав грудного молока меняется. Может проявляться гиполактия (уменьшение количества молока). Лактационный криз может длиться до двух недель. В этот период у ребенка вес снижается. Важно чаще прикладывать ребенка к груди, наладить ночные кормления.
Если цифра массы грудничка отличаются от стандартных норм, не стоит паниковать. В последнее время педиатры отмечают все больше случаев индивидуальных проявлений взросления детей. Малыши со скромными размерами могут значительно опережать своих сверстников в интеллектуальном развитии. Равно как и «богатыри» — отставать.
При недоборе нужно:
чаще прикладывать ребенка к груди;
чередовать кормление обеими молочными железами;
наладить ночной сон с малышом, чтобы кормить его по требованию;
пить больше жидкости;
ввести лактационные чаи;
больше отдыхать, спать.
На грудном вскармливании нужно максимально частое прикладывание к груди. Не ограничивать в молоке по ночам. Именно ночью в организме мамы производится гормон пролактин. Поэтому для сохранения полноценной лактации ночные кормления наиболее значимы.
При переборе:
обратитесь за консультацией к педиатру.
пересмотрите свой рацион питания на предмет жирности продуктов.
смените смесь или прикорм.
Иногда лишние килограммы – временный или наследственный фактор. После 7-9 месяцев, когда малыш начнет больше двигаться, масса тела уменьшиться.
Однозначно можно сказать, что вес новорожденного – это лишь один из показателей, который не всегда описывает полную картину развития организма. Все принятые нормы прибавки веса у детей ВОЗ являются среднестатистическими. Они используются педиатрами для общей диагностики уровня развития младенцев.

Нормы привеса детей с рождения по неделям и месяцам
Сведения о нормальном привесе для удобства разделены на три таблицы:
1. Привес по неделям до 6 мес.,
2. Привес по месяцам до 6 мес.,
3. Привес по неделям и месяцам до 2-х лет.
Если недельный или месячный привес оказался ниже нормы, то лучше обратиться к педиатру. Если ребёнок начал терять вес, то обращаться надо срочно и параллельно бороться с обезвоживанием.
При небольших отклонениях привес ребёнка можно регулировать за счёт изменения способа, системы и интенсивности кормления.
Таблица: нормы недельного привеса детей до 6 месяцев
Нормальный недельный привес, в граммах
Привес
в граммах
Период Мальчик Девочка
1 неделя 150 ± 150 100 ± 100
2 неделя 250 ± 100 200 ± 100
3 неделя 320 ± 80 270 ± 70
4 неделя 320 ± 80 270 ± 70
5 неделя 250 – 340 210 – 300
6 неделя 230 – 320 200 – 280
7 неделя 215 – 290 180 – 260
8 неделя 200 – 270 170 – 240
9 неделя 190 – 250 160 – 230
10 неделя 175 – 230 150 – 220
11 неделя 165 – 220 140 – 200
12 неделя 155 – 200 130 – 195

13 неделя 150 – 190 125 – 185
14 неделя 140 – 180 120 – 175
15 неделя 130 – 170 115 – 170
16 неделя 125 – 160 110 – 160
17 неделя 120 – 150 105 – 155
18 неделя 110 – 145 100 – 150
19 неделя 105 – 140 95 – 140
20 неделя 100 – 135 90 – 135
21 неделя 95 – 130 85 – 130
22 неделя 90 – 125 80 – 125
23 неделя 90 – 120 80 – 120
24 неделя 85 – 115 75 – 115
25 неделя 80 – 110 75 – 110
26 неделя 80 – 110 70 – 110
* 1 неделя — это привес с рождения по 7-й день,
* 2 неделя — это привес с 7-го по 14-й день, и т.д.
До возраста 4-5 месяцев рекомендуется взвешивать ребёнка еженедельно. Если недельный привес оказался нулевым или отрицательным (кроме первой недели), то необходимо обратиться к хорошему врачу для исключения незаметных, но опасных заболеваний. Только лишь коррекцией питания здесь обойтись нельзя, необходима качественная диагностика со сдачей анализов. Также следует искать признаки обезвоживания.
Если привес нулевой или отрицательный две недели подряд, то обращаться надо срочно («вчера»): жизнь ребёнка может быть в опасности и медлить нельзя.
Таблица: нормы месячного привеса детей до 6 месяцев
Нормальный месячный привес, в граммах
Привес
в граммах
Период Мальчик Девочка
за 28 дней 695 – 1325 610 – 1160
1-й месяц 770 – 1450 670 – 1270
2-й месяц 960 – 1300 800 – 1160
3-й месяц 700 – 900 600 – 870
4-й месяц 560 – 730 490 – 710
5-й месяц 430 – 580 390 – 580
6-й месяц 370 – 510 340 – 500
График прибавки и роста ребенка
Некоторые женщины рожают преждевременно (до 37-й недели беременности) по разным причинам. Серьезной проблемой преждевременных родов является низкий вес новорожденных.
Американская академия педиатрии (AAP) считает, что «развитие — это не гонка, и младенцы развиваются в своем собственном темпе» (1). Поэтому дети, даже рожденные недоношенными, постепенно достигнут этапов своего развития, включая вес, если будут созданы оптимальные условия.
В этом посте MomJunction проведет вас по теме преждевременного набора веса и роста ребенка, а также предоставит жизненно важную информацию с помощью диаграммы роста недоношенного ребенка.
Определение веса недоношенных детей
Средний вес новорожденного составляет семь фунтов (3,17 кг). Но средний вес недоношенного ребенка составляет около пяти фунтов (2,26 кг) или меньше. Точный вес зависит от того, насколько рано родится ребенок: младенцы, рожденные после 28 недель беременности, весят 2.3 фунта (один килограмм) (2).
Существует разница между недоношенными детьми с низкой массой тела при рождении и младенцами с задержкой внутриутробного развития, так называемыми «маленькими для гестационного возраста».
Вес, рост и окружность головы у недоношенных детей
Вес, рост и окружность головы недоношенных детей будут варьироваться в зависимости от гестационной недели их рождения и их общего состояния здоровья при рождении. Ниже приведены некоторые ключевые моменты, касающиеся веса, роста и окружности головы недоношенных детей:
Обратите внимание, что это средние значения, а фактические значения могут отличаться от одного ребенка к другому.
Недоношенные дети помещаются в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), и в идеале они начинают набирать вес в течение нескольких дней после рождения.
Набранный вес может значительно различаться у разных младенцев. Ребенок с гестационным возрастом 24 недели (родившийся после 24-й недели беременности) может набирать пять граммов в день, а те, кто родился в 33 недели или позже, могут прибавлять до 30 граммов в день (3).
Желаемая прибавка в весе у детей, рожденных с массой тела при рождении более двух килограммов, составляет 20-30 граммов в день (4).
Рост недоношенных детей увеличивается примерно на 1,1 см каждую неделю до достижения идеального гестационного возраста, который составляет около 40 недель.
Хронологический возраст ребенка — это абсолютный возраст, то есть время от рождения недоношенного ребенка до настоящего времени. Этот возраст еще называют послеродовым.
Здоровый недоношенный ребенок, скорее всего, сначала улучшит окружность головы, а затем вес и рост.
В следующем разделе мы даем вам подробную диаграмму роста недоношенных детей.
[Прочтите: Руководство по отслеживанию развития вашего недоношенного ребенка ]
График роста недоношенного ребенка
График роста недоношенных детей по Фентону чаще всего используется для оценки этапов роста недоношенного ребенка. Диаграмма Фентона была создана в 2003 году доктором Таннисом Фентоном, который пересмотрел ее в 2013 году, чтобы учесть новые стандарты, предложенные Всемирной организацией здравоохранения (5).
В следующем разделе мы перечисляем приблизительных значений для роста, веса и окружности головы как для недоношенных девочек, так и для мальчиков. Приведенное значение представляет собой 50-й процентиль, который является средним числом (6).
Карты роста недоношенных детей
Вес, рост и окружность головы недоношенных девочек
Гестационный возраст в неделях Вес в килограммах Рост в сантиметрах Окружность головы в сантиметрах
24 0.6 кг 30 см 21,1 см
26 0,8 кг 33 см 23 см
28 1 кг 35,6 см 25 см
30 1,3 кг 38,5 см 27 см
32 1,7 кг 41,1 см 29 см
34 2,1 кг 44 см 30,5 см
36 2.6 кг 46,5 см 32,1 см
38 3,1 кг 48,5 см 33,5 см
40 3,4 кг 50,5 см 34,9 см
Вес , рост и окружность головы недоношенных мальчиков
Гестационный возраст в неделях Вес в килограммах Рост в сантиметрах Окружность головы в сантиметрах
24 0.65 кг 31 см 22 см
26 0,83 кг 34 см 23,5 см
28 1,1 кг 36,5 см 25,8 см
30 1,4 кг 39 см 27,5 см
32 1,8 кг 42 см 29,5 см
34 2,25 кг 44,9 см 31 см
36 2.7 кг 47 см 32,8 см
38 3,2 кг 49,5 см 34 см
40 3,6 кг 51 см 35 см
Источник : Fenton Preterm Сайт диаграммы роста, Университет Калгари (7)
Не все дети развиваются одинаково или с одинаковой скоростью, поскольку рост на этой стадии зависит от множества факторов. Врачи периодически осматривают недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии.
Обратите внимание, что цифры роста, указанные врачом, могут быть меньше или больше, чем указанные в таблице . Но пока ваш врач заявляет, что ваш ребенок чувствует себя хорошо, вы можете расслабиться и с нетерпением ждать, когда заберете ребенка домой из отделения интенсивной терапии.
Тем не менее, вы все равно можете беспокоиться о питании ребенка, поскольку оно может существенно повлиять на его вес.
Питание недоношенного ребенка
Врачи в отделении интенсивной терапии определяют питание недоношенного ребенка после рассмотрения гестационного возраста и общего состояния здоровья.Ниже приведены источники питания недоношенных детей:
Внутривенные жидкости : Недоношенные дети не смогут кормить грудью, и им потребуется внутривенная доставка питательных веществ и других жидкостей. Раствор для внутривенного вливания будет представлять собой смесь всех компонентов, которые необходимы ребенку для развития и роста силы.
Смесь или грудное молоко через зонд: Когда пищеварительная система вашего ребенка немного окрепнет, он может получать грудное молоко или смесь непосредственно в желудок через стерильную трубку, которая проходит через нос или рот.Эта форма кормления называется кормлением через назогастральный или орогастральный зонд.
Врач определит характер питания. Если мать достаточно лактирует, она может сцеживать грудное молоко, которое затем будет давать ребенку через зонд. При использовании этого метода количество грудного молока или смеси увеличивается постепенно.
Грудное вскармливание : Если ваш ребенок является недоношенным на поздних сроках (родился в возрасте 34–37 недель), он может кормить грудью.И матери, и ребенку потребуется некоторая начальная практика. Но как только ребенок поймет, что нужно прикладываться к соску, вы можете кормить недоношенного ребенка грудью, как доношенного ребенка.
Если у ребенка проблемы с захватом груди, вы можете давать сцеженное грудное молоко из бутылочки для кормления. В случае преждевременных родов в грудном молоке содержится больше белка, минералов и жира, которые ребенок может легко усвоить (8). Грудное молоко также снижает риск кишечной инфекции.
Обогащенная смесь : Одно только грудное молоко не может обеспечить питание, необходимое для роста недоношенных детей.У них более высокая потребность в калориях, обычно около 120 килокалорий на килограмм веса тела в день (9). Обогащенная молочная смесь может обеспечить недоношенным детям дополнительное питание, а также правильное сочетание витаминов и минералов для здорового роста. При необходимости это может порекомендовать врач.
[Читать: Вспышки роста ребенка ]
Было бы больно видеть вашего малыша в инкубаторе. Но знайте, что это преходящая фаза, и при правильном уходе и питании ребенок наберет вес и вырастет, чтобы в конечном итоге догнать детей своего возраста.Как только ваш ребенок будет хорошо питаться, нормально функционирует и будет расти в правильном темпе, вы можете спокойно брать его домой.
Ссылки:
Рекомендуемые статьи:
Неспособность набрать вес у детей
Мой ребенок не набирает вес. Я должен быть обеспокоен?
Может быть. Если ваш ребенок недавно переболел, возможно, он немного похудел, и вскоре ему следует снова набрать вес. Если он на самом деле не похудел, но замедлился в том, как быстро набирает вес, это может быть нормальным замедлением его темпов роста.
Однако в целом ваш ребенок должен набирать вес, а не терять его. Взгляд на его график роста поможет вам оценить скорость роста вашего ребенка по сравнению с другими детьми.
Конечно, дети растут с разной скоростью, но если ваш ребенок постоянно находится в 80-м процентиле по весу и только что упал до 10-го процентиля, немедленно поговорите об этом с его врачом. Обсудите вес вашего ребенка, если вы думаете, что он постепенно падает до более низкого процентиля.Однако в целом постепенное снижение не вызывает беспокойства.
Что сделает врач?
Врач проведет медицинский осмотр вашего ребенка и задаст вам ряд вопросов, чтобы помочь определить, есть ли проблема, и если да, то какова может быть основная причина. Он рассмотрит множество факторов в дополнение к скорости роста вашего ребенка, чтобы оценить, как он себя чувствует.
Если ваш ребенок почти вовремя достигает этапов своего развития, хорошо относится к вам и в остальном выглядит счастливым и здоровым, скорее всего, у него все в порядке.
Однако, если врач обнаружит, что ваш ребенок не растет здоровыми темпами, он может поставить ему диагноз «неспособность набрать вес» или «неспособность к развитию». Критерии, которые он будет использовать для постановки этого диагноза, вероятно, будут включать:
падает ниже третьего процентиля веса на ее диаграмме роста
весит на 20 процентов меньше идеального веса для ее роста
уменьшение двух или более основных перцентильных линий на ее графике роста с момента ее последнего осмотра
Если ваш ребенок не набирает вес, очень важно выяснить, почему.Правильное питание — особенно в первые три года — имеет решающее значение для умственного и физического развития ребенка.
Врач вашего ребенка может назначить анализы крови, мочи или другие анализы и в течение определенного периода времени контролировать потребление калорий вашим ребенком. Иногда ответ очень простой, а иногда довольно сложный. Он также может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу, диетологу или специалисту по кормлению для обследования или лечения.
Это время может быть тревожным и разочаровывающим.Может быть трудно услышать, что ваш ребенок не чувствует себя хорошо, но важно, чтобы вы не винили себя и не чувствовали себя плохим или заботливым родителем.
Что может быть причиной того, что мой ребенок не набирает вес?
Существует так много потенциальных причин, что врач может потратить месяцы на выполнение тестов и изучение питания ребенка, истории болезни, уровня активности и возможных причин стресса, прежде чем обнаружит источник проблемы.
Как правило, если ваш ребенок не растет здоровыми темпами, это означает, что он либо плохо ест, либо плохо усваивает или не использует питательные вещества должным образом.Если ваш ребенок заболел, его организму может потребоваться больше калорий. Болезнь также может повредить его аппетиту. Хронические желудочно-кишечные проблемы, такие как диарея, рефлюкс, глютеновая болезнь или непереносимость молока, также могут стать причиной не набора веса.
В редких случаях неспособность набрать вес может быть результатом проблемы с легкими, например, муковисцидоза; проблемы нервной системы, например церебральный паралич; хромосомная проблема, такая как синдром Дауна; сердечное заболевание; анемия; или метаболическое или эндокринное нарушение, такое как дефицит гормона роста.Если какая-либо из этих причин является причиной, важно выявить ее как можно раньше.
Как врач лечит неспособность набрать вес?
После того, как вы и ваш врач выясните, что вызывает проблему, вы можете приступить к ее исправлению, решив любые медицинские проблемы и, при необходимости, увеличив потребление калорий вашим ребенком.
Увеличение количества калорий, потребляемых вашим ребенком, будет означать поощрение его есть здоровую высококалорийную пищу, когда это возможно. Хороший выбор включает цельномолочные продукты (молоко, сыр, творог, йогурт, мороженое, пудинг, суп из молока), яйца, авокадо, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, блины, картофельное пюре, ореховое масло и горячие каши.
Узнайте больше о потребностях вашего ребенка в питательных веществах.
Означает ли отсутствие веса, что мой ребенок всегда будет меньше, чем должен?
Это зависит от первопричины его плохого набора веса. Например, если у вашего ребенка хроническое заболевание, вполне возможно, что он всегда меньше среднего. С другой стороны, если проблему легко решить, он может наверстать упущенное, в течение некоторого времени вырастая быстрее, чем обычно.
Руководство по кормлению на первый год
Очень важно правильно выбрать пищу для вашего ребенка в течение первого года жизни.В течение первого года происходит больший рост, чем в любое другое время. Важно своевременно кормить ребенка разнообразной здоровой пищей. Принятие правильного питания на этом раннем этапе поможет выработать здоровый образ питания на всю жизнь.
Рекомендуемое руководство по кормлению в первый год
Грудное молоко и смесь предназначены для использования в качестве основных источников питания. на протяжении первого года жизни младенца. Вам следует поговорить с ребенком перед тем, как начать твердую пищуТвердая пища не должна начинать в возрасте до 4 месяцев, потому что:
Грудное молоко или смесь обеспечивают вашего ребенка всеми необходимыми ему питательными веществами. необходимо.
Ваш ребенок физически недостаточно развит, чтобы есть твердую пищу с ложки.
Слишком раннее кормление ребенка твердой пищей может привести к плохому кормлению опыт и увеличение веса как в младенчестве, так и в раннем детстве.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем младенцам, дети и подростки получают достаточное количество витамина D через добавки, смесь или коровье молоко, чтобы предотвратить осложнения из-за дефицита этого витамин.В ноябре 2008 г. AAP обновил свои рекомендации по суточное потребление витамина D для младенцев, детей и подростков, которые здоровы. В настоящее время рекомендуется минимальное потребление витамина D для этих групп следует принимать 400 МЕ в день сразу после рождения. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать подходящий тип и количество добавки витамина D.
Руководство по грудному вскармливанию (от нуля до 12 месяцев)
В первые дни после рождения ребенка мать должна спланировать кормить грудью каждые два-три часа, в том числе на ночь.Мать должен реагировать на сигналы голода младенца быстро и расслабленно образом, обеспечивая тихую и комфортную среду как для себя, так и для ребенок. Расстроенные или отвлеченные младенцы могут испытывать трудности с захватом груди. на.
Младенцы обычно просыпаются на ночь, чтобы покормить первые несколько месяцы. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу ночного кормления, пожалуйста, обсудите их с вашим лечащим врачом.
Чередуйте груди для кормления и позвольте младенцу полностью опорожнить грудь перед переходом на другую.Эта практика гарантирует, что младенец получает более богатое питательными веществами заднее молоко.
Следуйте указаниям ребенка по поводу кормления и не навязывайте ему расписание. Вместо, полагаться на влажные подгузники и рост вашего ребенка, чтобы судить получает ли он или она достаточно грудного молока. Изменения материнского молока по мере того, как ребенок растет, и привычки кормления также меняются, чтобы удовлетворить потребности ребенка. Если у вас есть вопросы о том, есть ли у вашего ребенка если вы получаете достаточное количество грудного молока, спросите своего врача.
Если вы не можете кормить грудью, используйте молокоотсос для извлечения молока и поддерживать количество молока. Сгущенное грудное молоко следует хранить безопасно, используя соответствующие нормативы температуры. Сцеженное грудное молоко может быть предложено младенцев в бутылочках, реагируя на одни и те же сигналы кормления, чтобы определить сколько они берут. Принудительное опорожнение бутылок может привести к перекармливанию и лишний вес даже при кормлении грудным молоком.
При надлежащей поддержке мать может удовлетворить потребности большинства младенцев, даже близнецы, поэтому обратитесь за помощью к своему врачу или в период лактации консультант для успеха.
Руководство по кормлению смесью (от нуля до 12 месяцев)
Когда грудное молоко недоступно, стандартная детская смесь является подходящая альтернатива для большинства здоровых доношенных детей, но есть некоторые различия между брендами. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу поставщик за рекомендацией, если вы не уверены, какую формулу использовать.
Кормление из бутылочки должно быть интерактивным, и воспитатель должен держать оба бутылка и младенец.Использование бутылки было связано с увеличением риск инфекций уха и кариеса.
Кормление смесью должно отвечать потребностям ребенка, а не по заранее установленному расписанию. Ищите признаки голода и сытости, чтобы определить, когда и сколько кормить. Количество влажных подгузников в день и рост вашего ребенка будет отражать, получает ли он достаточно формула. В таблице ниже показаны общие нормы потребления для младенцев в разное время. этапы.Тем не менее, спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы. о том, сколько смеси принимает ваш младенец.
Количество детской смеси будет уменьшаться по мере взросления ребенка. потребление твердой пищи, но смесь остается значительным источником калорий, белков, кальция и витамина D в течение первого года жизни.
Перед тем, как сменить ребенка младше 1 года, проконсультируйтесь с врачом от смеси до коровьего молока или альтернативы коровьему молоку.
Возраст Количество смеси на кормление Количество кормлений в сутки
1 месяц От 2 до 4 унций от шести до восьми
2 месяца От 5 до 6 унций от пяти до шести
От 3 до 5 месяцев От 6 до 7 унций от пяти до шести
Дополнительное кормление (после 6 месяцев)
Напитки
Предлагайте только грудное молоко или смесь в бутылочках до 1 года, если только специально рекомендовано вашим лечащим врачом.
Начните предлагать грудное молоко и / или смесь из чашки, начиная с 6 месяцев возраст. Младенцы должны пить грудное молоко и / или смесь в течение первого года жизни. жизнь.
Фруктовый сок не рекомендуется детям младше 1 года.
При введении сока предлагайте 100% пастеризованный сок и ограничьте его количество до 4–6 унций в день. НЕ наливайте сок в бутылку.
Не давайте младенцам какие-либо сахаросодержащие напитки.
Твердая пища
Начните вводить твердую пищу, когда ваш ребенок будет готов, примерно в возрасте 6 месяцев. в зависимости от развития младенца. Младенцы готовы начать есть твердую пищу, когда они могут:
сидеть самостоятельно или с небольшой опорой
тянуться и класть вещи им в рот
открывать рот, когда что-то приближается
держать пищу во рту, а не выталкивать ее на подбородок
перемещать пищу в глубину рта языком
отворачиваются, когда они чего-то не хотят
Приготовьтесь вводить твердую пищу в спокойной среде кормления, где младенец сидит прямо, имеет соответствующую опору и умеренно голоден.
Начните с небольшого количества твердой пищи, кормя ложкой или давая кормление пальцами, затем постепенно увеличивайте количество по мере того, как ребенок ест больше и развивается. Не предлагайте грудное молоко или смесь до окончания опыт твердой пищи пришел в упадок.
Познакомьте младенцев с разнообразными вкусами и текстурами здоровой пищи. Не ограничивайте выбор продуктов питания вашего ребенка только тем, что вам нравится. Предлагая ассортимент Принятие пищи рано откроет путь к здоровому питанию.
Соблюдайте разделение ответственности при кормлении.
Воспитатель несет ответственность за то, что есть (предлагая соответствующее разнообразие и текстуры).
Ребенок сам решает, есть ли и сколько.
Избегайте добавления соли или сахара, чтобы детское питание было более привлекательным. Много младенцев и малышам необходимо несколько раз попробовать новую еду, прежде чем принимать это, и повышенное потребление соли и сахара среди детей связано с при ожирении у взрослых.
Наблюдайте за младенцами на предмет каких-либо признаков непереносимости при введении новой пищи или текстуры и обсудите все проблемы со своим врачом.
Коммерческое детское питание не требуется, хотя оно удобно и безопасно. Молодой дети с большей вероятностью будут есть те продукты, которые, как они видят, едят другие, при условии, что за ними наблюдают, чтобы увидеть, как они держат во рту новую пищу, отлучение от груди с использованием столовых продуктов — это подходящий способ введения твердой пищи.
Избегайте меда в любой форме в течение первого года жизни вашего ребенка, так как он может вызвать детский ботулизм. Устраните любые опасения по поводу развития пищевой аллергии с помощью ваш лечащий врач.
Не ограничивайте жир и холестерин в рационе очень маленьких детей, если только это не рекомендовано лечащим врачом вашего ребенка. Детям нужно калории, жир и холестерин для развития их мозга и нервной системы, а также для общего роста.
Нормальный рост и развитие младенцев
Учетные записи
Нормальный рост и развитие младенцев
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Каков нормальный рост и развитие младенцев?
Нормальный рост и развитие — это то, как ваш ребенок учится ходить, говорить, есть и взаимодействовать с другими. Младенцу от 1 месяца до 1 года.
Как быстро будет расти мой младенец?
Ваш младенец будет расти быстрее, пока он или она младенец, чем когда-либо в его или ее жизни. Поставщики медицинских услуг будут записывать следующие изменения каждый раз, когда вы приводите его или ее на обследование:
Вес вашего ребенка удвоится по сравнению с его весом при рождении к тому времени, когда ему исполнится 6 месяцев.Он или она утроит свой вес при рождении к тому времени, когда ему исполнится 1 год. Он или она будет набирать от 1 до 2 фунтов в месяц.
Ваш младенец будет расти примерно на 1 дюйм в месяц в течение первых 6 месяцев жизни. Он или она будет расти на ½ дюйма в месяц в возрасте от 6 месяцев до 1 года. К возрасту от 10 до 12 месяцев он или она должны быть в 2 раза длиннее своей длины при рождении. Большая часть его или ее роста будет происходить в туловище (средней части).
Голова вашего младенца будет расти примерно на ½ дюйма каждый месяц в течение первых 6 месяцев.Его или ее голова будет расти на ¼ дюйма в месяц в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Его или ее голова должна быть около 17 дюймов к тому времени, когда ему или ей исполнится 6 месяцев, и 20 дюймов к 1 году.
Чем кормить младенца?
Грудное молоко — единственная пища, необходимая вашему ребенку в течение первых 6 месяцев жизни. Если возможно, кормите его или ее только грудью (без смеси) в течение первых 6 месяцев. Грудное вскармливание рекомендуется как минимум в течение первого года жизни вашего ребенка, даже когда он начинает есть пищу.Вы можете сцеживать грудь и кормить грудным молоком из бутылочки. Если кормление грудью невозможно, вы можете кормить ребенка смесью из бутылочки. Поговорите с педиатром вашего ребенка о лучшей смеси для вашего ребенка. Он или она может помочь вам выбрать тот, который содержит железо.
Не добавляйте крупу в бутылку. Ваш ребенок не будет готов к кашам, пока ему или ей не исполнится около 4 месяцев. Ваш ребенок может получать слишком много калорий во время кормления, если вы добавляете в бутылочку хлопья. Вы всегда можете приготовить больше молока или смеси, если ваш ребенок все еще голоден после того, как допил бутылочку.
Ваш младенец захочет кормить себя примерно к 6 месяцам. Это может быть неприятно, пока у вашего ребенка не улучшится координация глаз и рук. Дайте ему или ей небольшие кусочки еды, которые он или она может держать в руке. Вашему младенцу может не понравиться еда, когда вы ее впервые предложите. Он может понравиться после того, как попробовал несколько раз, поэтому предложите его несколько раз. Вы узнаете, какие продукты любит ваш младенец и когда он или она хочет их есть. Ограничьте употребление сахаросодержащих продуктов и напитков.Нарежьте детское питание небольшими кусочками. Ваш ребенок может подавиться пищей
Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев
Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады
Это заявление Объединенной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста предоставляет медицинским работникам основанные на фактических данных принципы и рекомендации.Провинции, территории и организации здравоохранения могут использовать его в качестве основы для разработки практических рекомендаций по кормлению для родителей и опекунов в Канаде.
Заявление способствует точному и последовательному распространению информации о питании для детей старшего возраста и детей младшего возраста от шести до 24 месяцев. Рекомендации по питанию от рождения до шести месяцев рассматриваются в отдельном, но дополнительном заявлении.
Информацию и идеи о том, как отвечать на вопросы родителей и опекунов, см .:
На практике: беседа с семьями о детском питании.
Принципы и рекомендации по питанию детей старшего возраста (от шести до 12 месяцев) и детей раннего возраста (от 12 до 24 месяцев)
Грудное вскармливание — исключительно в течение первых шести месяцев и продолжающееся до двух лет или дольше с соответствующим прикормом — важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста.
Грудное вскармливание является важным источником питания для детей более старшего и раннего возраста, поскольку вводится прикорм.
Поддерживать грудное вскармливание на срок до двух лет или дольше, если мать и ребенок хотят продолжать.
Добавка витамина D рекомендуется младенцам и детям младшего возраста, находящимся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.
Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) младенцам и детям младшего возраста, находящимся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.
Дополнительное вскармливание, наряду с продолжением грудного вскармливания, обеспечивает питательными веществами и энергией для удовлетворения потребностей старшего ребенка.
Рекомендуют постепенно увеличивать количество раз в день, когда ребенок предлагает прикорм, продолжая кормить грудью.
Рекомендовать богатое железом мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки в качестве первого прикорма. Поощряйте родителей и опекунов постепенно вводить разнообразные питательные продукты из семейных обедов.
Убедитесь, что комковатые текстуры предлагаются не позднее, чем через девять месяцев. Поощряйте прогресс к достижению возраста одного года в создании разнообразных текстур, модифицированных из семейных продуктов.
Отзывчивое кормление способствует развитию навыков здорового питания.
Поощряйте отзывчивое кормление на основе сигналов голода и насыщения ребенка.
Поощрять предлагать еду руками, чтобы поощрять самостоятельное питание.
Поощряйте использование открытой чашки, сначала с помощью.
Прикорм, богатый железом, помогает предотвратить дефицит железа
Продолжайте рекомендовать разнообразные продукты, богатые железом. Несколько раз в день предлагайте такие продукты, как мясо и заменители мяса, а также хлопья, обогащенные железом.
Если родители и опекуны вводят коровье молоко, посоветуйте им отложить кормление до возраста от 9 до 12 месяцев. Рекомендуем ограничить потребление коровьего молока до не более 750 мл в день.
Продукты для грудных детей старшего возраста и детей младшего возраста должны быть приготовлены, поданы и хранятся в безопасных условиях
Рекомендовать, чтобы младенцы и маленькие дети всегда находились под присмотром во время кормления.
Рекомендуйте родителям и опекунам не предлагать твердую, маленькую и круглую или гладкую и липкую твердую пищу. Это может вызвать аспирацию и удушье.
Содействовать безопасному приготовлению и хранению продуктов питания для предотвращения болезней пищевого происхождения.Рекомендуем избегать продуктов, содержащих сырое или недоваренное мясо, яйца, птицу или рыбу; непастеризованное молоко или молочные продукты; непастеризованный сок; и перекрестное загрязнение между приготовленными и сырыми продуктами.
Посоветуйте родителям и опекунам не давать мед ребенку в возрасте до одного года. Это помогает предотвратить детский ботулизм.
Начиная с одного года, маленькие дети начинают регулярно принимать пищу и перекусывать и обычно следуют советам Canada’s Food Guide.
Этот раздел «Питание для здоровых доношенных детей» основан на Руководстве по питанию Канады 2007 года. Рекомендации по вскармливанию грудных детей остаются актуальными и могут по-прежнему использоваться в качестве справочника для специалистов здравоохранения.
Порекомендуйте регулярный график приема пищи и закусок, предлагая разнообразные продукты из четырех групп питания.
Рекомендовать продукты, приготовленные с небольшим добавлением соли или сахара или без них.
Объясните родителям и опекунам, что питательные продукты с высоким содержанием жиров являются важным источником энергии для маленьких детей.
Поощряйте продолжение грудного вскармливания или предлагайте 500 мл гомогенизированного (3,25% М.Ф. ) коровьего молока в день.
Посоветуйте ограничить количество фруктовых соков и подслащенных напитков. Поощряйте предложение воды, чтобы утолить жажду.
Поощряйте родителей и опекунов быть образцами для подражания и прививайте здоровые привычки питания на протяжении всей жизни.
Рекомендации по применению заменителей грудного молока
Некоторых младенцев нельзя кормить грудью по личным, социальным или, в редких случаях, медицинским причинам. Их семьям нужна поддержка, чтобы улучшить питание ребенка. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока (ВОЗ, 1981) рекомендует медицинским работникам информировать родителей о важности грудного вскармливания, личных, социальных и экономических издержках кормления смесями, а также о том, насколько сложно изменить решение не кормить грудью.Индивидуально проконсультируйте те семьи, которые сделали полностью осознанный выбор не кормить грудью по поводу использования заменителей грудного молока.
Благодарности
В объединенную рабочую группу по вскармливанию детей вошли представители:
Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества ( CPS )
Диетологи Канады ( DC )
Комитет по грудному вскармливанию Канады ( BCC )
Агентство общественного здравоохранения Канады ( PHAC )
Министерство здравоохранения Канады ( HC )
Рабочая группа получила указания от Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей грудного возраста и провела широкие консультации с заинтересованными сторонами.
Члены Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей : Жизель Конуэй, Лаура Хайек, Шейла Иннис, Джерри Кастен, Джек Ньюман, Нэнси Уоттерс
Участники совместной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста : Бекки Блэр ( DC ), Женевьев Курант ( BCC ), Джефф Крич ( CPS ), Джессика ДиДжиованни ( PHAC ), Патриция Д’Онгия () HC ), Эрин Энрос ( HC ), Дебора Хейворд ( HC ), Дженнифер МакКри ( HC ), Бренда Макинтайр ( HC ), Джули Кастлман ( PHAC ), Кевин Вуд ( HC ) ).
Предлагаемая ссылка : Министерство здравоохранения Канады, Канадское педиатрическое общество, диетологи Канады и Комитет по грудному вскармливанию Канады (2014) Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев .
Грудное вскармливание является важным источником питания для детей старшего и младшего возраста, поскольку вводится прикорм.
Поддерживать грудное вскармливание на срок до двух лет или дольше, если мать и ребенок хотят продолжать.

Обоснование
Всемирная организация здравоохранения ( WHO ) рекомендует исключительно грудное вскармливание с рождения до шести месяцев и продолжение грудного вскармливания с соответствующим прикормом в течение двух лет или дольше. Эта рекомендация общественного здравоохранения описана в Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2003 г.).Грудное вскармливание с надлежащим прикормом является стандартом питания для грудных детей старшего возраста, согласно рекомендациям диетических норм потребления Института медицины (IOM, 2006). Грудное вскармливание и соответствующее дополнительное питание являются одними из наиболее эффективных мер по укреплению здоровья, роста и развития ребенка (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2008 г.).
Грудное вскармливание может удовлетворить все потребности младенца в энергии до шести месяцев (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).Младенцы старшего возраста от шести до 12 месяцев могут удовлетворить свои потребности в питании, сочетая грудное молоко и прикорм (Butte et al., 2004). С шести до 12 месяцев грудное вскармливание может обеспечить половину или более их энергетических потребностей, а прикорм может обеспечить оставшуюся необходимую энергию (Michaelsen, Weaver, Branca, & Robertson, 2003; ВОЗ, 2009). В возрасте от 12 до 24 месяцев примерно одна треть энергии ребенка младшего возраста может поступать от грудного вскармливания, а оставшиеся две трети — от прикорма (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).
Грудное вскармливание старше шести месяцев было связано с рядом положительных результатов в отношении здоровья матери и ребенка. Более продолжительное грудное вскармливание, в дополнение к широкому спектру других детерминант, может иметь защитный эффект от избыточного веса и ожирения в детстве (Arenz, Rückerl, Koletzko, & von Kries, 2004; Scott, Ng, & Cobiac, 2012; von Kries et al. ., 1999). Ограниченные данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание продолжает обеспечивать иммунные факторы в течение первого и второго года жизни (Goldman, Goldblum, & Garza, 1983; Goldman, Garza, Nichols, & Goldblum, 1982).Наблюдательное исследование предполагает, что грудное вскармливание до 12 месяцев может защитить от инфекционных заболеваний, особенно желудочно-кишечных и респираторных инфекций (Fisk et al., 2011). Результаты неизменно показывают снижение риска рака груди у матери при более продолжительном грудном вскармливании (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2002; Chang-Claude, Eby, Kiechle, Bastert, & Becher, 2000; Brinton et al., 1995). . Ограниченные данные также указывают на защитный эффект кормящей матери от рака яичников (Luan et al., 2013; Су, Пасалич, Ли и Биннс, 2013 г .; Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака, 2013 г.). Матери, кормящие грудью своих младенцев старшего и младшего возраста, также сообщают о повышенной чувствительности и привязанности к своему ребенку (Britton, Britton, & Gronwaldt, 2006; Fergusson & Woodward, 1999; Kendall-Tackett & Sugarman, 1995).
Среди канадских матерей, кормящих грудью, 57,4% продолжали кормить грудью более шести месяцев (Статистическое управление Канады, 2013).Этот процент снизился до 18,9% после первого года. Наиболее частые причины, по которым матери отказались от курения, были: недостаточное количество грудного молока; младенец был готов к твердой пище; и младенец самостоятельно отлученный от груди (Health Canada, 2012).
На продолжительность грудного вскармливания влияют многие культурные и социальные факторы. Одним из таких факторов является стигма, которую многие матери воспринимают при кормлении грудью младенцев старшего и младшего возраста. Это может привести к тому, что некоторые матери будут скрывать, что продолжают кормить грудью, что называется «закрытым кормлением» (Lawrence & Lawrence, 2005; Kendall-Tackett & Sugarman, 1995).
Чтобы помочь увеличить продолжительность грудного вскармливания, важно способствовать реализации инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку, изложенной в «Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию». Его адаптация для Канады — «Инициатива дружелюбного отношения к ребенку» ( BFI ) «Интегрированные 10 шагов для больниц и общественных служб здравоохранения» (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009; BCC, 2011). Известно, что инициативы, ориентированные на ребенка, увеличивают частоту, исключительность и продолжительность грудного вскармливания (Pound, Unger, & CPS Nutrition and Gastroenterology Committee, 2012).
Успех матерей, желающих кормить грудью, можно повысить за счет активной поддержки ( US Dept. of Health and Human Services, 2011; AAFP, 2008). Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания увеличивают процент матерей, кормящих ребенка грудью старше шести месяцев. Исследования показали, что когда все формы поддержки грудного вскармливания предлагаются при всех последующих наблюдениях за ребенком в возрасте до девяти месяцев, матерей поощряют продолжать грудное вскармливание (Renfrew, McCormick, Wade, Quinn & Dowswell, 2012).Ресурс «Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания: практическое пособие по программам на уровне сообществ» может помочь в определении конкретных стратегий и действий по защите, продвижению и поддержке грудного вскармливания в контексте здоровья населения.
Отец или партнер и более широкая семья являются частью социальной среды матери и играют роль в поддержке грудного вскармливания, особенно в течение длительного периода (AAFP, 2008). Им нужна информация о грудном вскармливании, ответы на их вопросы и разъяснения относительно любых мифов или заблуждений (AAFP, 2008).
Медицинские работники помогают создать благоприятную среду для грудного вскармливания, продолжая продвигать эту практику как нормальный способ кормления, наряду с соответствующим прикормом, для младенцев старшего возраста и детей младшего возраста. Обсудите с родителями их взгляды, проблемы и вопросы. Изучите такие темы, как возвращение к работе или учебе, грудное вскармливание и уход за детьми, возможные опасения по поводу социальной стигматизации грудного вскармливания грудного ребенка старшего и младшего возраста, а также ресурсы сверстников и специалистов по грудному вскармливанию в сообществе.
Список литературы
Американская академия семейных врачей. (2008). Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (документ с изложением позиции).
Arenz, S., Rückerl, R., Koletzko, B., & von Kries, R. (2004). Кормление грудью и детское ожирение — систематический обзор. International Journal of Obesity, 28: 1247-1256.
Бьютт, Н., Кобб, К., Дуайер, Дж., Грейни, Л., Хейрд, В., и Рикард, К. (2004). Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста. Американская диетическая ассоциация, 104 (3): 442-454.
Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011). Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы «За доброжелательность к ребенку» интегрировал 10 шагов и Показатели результатов свода правил ВОЗ для больниц и общинных служб здравоохранения: резюме (интерпретация канадской практики).
Бриттон, Дж. Р., Бриттон, Х. Л., и Гронвальд, В. (2006). Грудное вскармливание, чувствительность и привязанность. Педиатрия, 118: 1436-1443.
Бринтон, Л.А., Потишман, Н.А., Суонсон, К.А., Шенберг, Дж. Б., Коутс, Р. Дж., Гаммон, доктор медицины, Мэлоун, К. Э., Стэнфорд, Дж. Л., и Далинг, Дж. Р. (1995). Риск грудного вскармливания и рака груди. Причины рака и борьба с ними, 6: 199-208.
Чанг-Клод, Дж., Эби, Н., Кихле, М., Бастерт, Г., и Бехер, Х. (2000). Грудное вскармливание и риск рака груди к 50 годам среди женщин в Германии. Причины рака и борьба с ними, 11: 687-695.
Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. (2002). Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50 302 женщины с раком груди и 96 973 женщины без заболеваний. Ланцет , 360; 187–195.
Фергюссон, Д.М., Вудворд, Л.Дж. (1999). Кормление грудью и последующая психологическая адаптация. Детская и перинатальная эпидемиология, 13: 144-157.
Фиск, К.М., Крозье, С.Р., Инскип, Х.М., Годфри, К.М., Купер, К., Роджерс, Г.К., Робинсон, С.М., и Саутгемптонская группа исследования женщин. (2011). Грудное вскармливание и сообщаемая заболеваемость в младенчестве: результаты обследования женщин Саутгемптона. Материнское и детское питание, 7 (1): 61-70.
Гольдман, А.С., Голдблюм, Р.М., и Гарза, К. (1983). Иммунологические компоненты грудного молока на втором году лактации. Acta Paediatr Scand , 72: 461-462.
Goldman, A.S., Garza, C., Nichols, B.L., & Goldblum, R.M. (1982). Иммунологические факторы грудного молока в первый год лактации. Журнал педиатрии , 100 (4): 563-567.
Министерство здравоохранения Канады (2012 г.).Продолжительность исключительно грудного вскармливания в Канаде: основные статистические данные и графики (2009-2010 гг.).
Институт медицины. (2006). Рекомендуемая диета: необходимое руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий.
Кендалл-Тэкетт, К.А., и Шугарман, М. (1995). Социальные последствия длительного грудного вскармливания. J Hum Lact, 11 (3): 179-183.
Лоуренс Р.А. и Лоуренс Р. (2005). Грудное вскармливание: руководство для медицинских работников, 5 ^th edition .Rochester NY: Elsevier Mosby. Стр. 22.
Луан Н., Ву К., Гонг Т., Фогтманн Э., Ван Ю. и Люн Б. (2013). Грудное вскармливание и риск рака яичников: метаанализ эпидемиологических исследований. Am J Clin Nutr, 98: 1020-1031.
Майклсен, К.Ф., Уивер, Л., Бранка, Ф., и Робертсон, А.(2003). Кормление и питание детей грудного и раннего возраста: Руководство для Европейского региона ВОЗ с уделением особого внимания странам бывшего Советского Союза.
Панамериканская организация здравоохранения. (2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.
Pound, S.L., Unger, S.L., и Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества.(2012). Инициатива дружелюбного отношения к ребенку: защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания. Педиатр, ребенок и здоровье, 17 (6): 317-21.
Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (меморандум)
CME
Отчет CME
Расшифровка стенограммы
CME
Доступ приобретен CME
Доступ к экзаменам CME
CME по теме
AAFP FMX
Медицина для взрослых
Обзор совета директоров
Сердечно-сосудистые заболевания
Медицина для детей и подростков
Хронические состояния
Коронавирус (COVID-19)
Неотложная и неотложная помощь
Эндокринология
Обновление семейной медицины
Гериатрическая медицина
Хоспис и паллиативная помощь
Инфекционные болезни
Для беременных — ТАКЖЕ
Психическое здоровье и поведение
Неврологические расстройства
Обезболивание
Повышение производительности
Врач благополучия
Процедурные навыки
Легочная медицина
Здравоохранение в сельской местности
Кожа
Спортивная медицина
Велнес и профилактика
Здоровье женщин
CME по месяцам
Прямая трансляция CME
CME по формату
Прямая трансляция
Онлайн
Подписка
Аудио
Бесплатная CME
Сертификат семейной медицины CME
Продвинутая система жизнеобеспечения в акушерстве (ТАКЖЕ®)
Доступ к приборной панели
Последние объявления
Запрос разрешения
ТАКЖЕ Вооруженные силы
Держи курс
Пройти курс
Стать инструктором
Global ТАКЖЕ
Часто задаваемые вопросы
Кредитная система AAFP
Панель управления провайдера CME
Требования к участникам
Виды деятельности
Пути и форматы сеансов
Перевод на практику® (t2p®)
Процесс подачи заявки
Контрольные списки приложений
Расчет кредита и условия кредита
Комиссия за подачу заявки на кредит
Информация после отправки
Аудит деятельности
Кредитная выписка
Инструменты для провайдеров CME
Учебники
Часто задаваемые вопросы
Новости
Искать во всех CME, сертифицированных AAFP
Факультет CME
Стать преподавателем AAFP CME
Ресурсы для преподавателей CME
CME: часто задаваемые вопросы
Типы кредитов CME
Получение кредита CME и отчет
Ваш отчет CME
Отчетность перед другими организациями
Выставочные возможности
Отмена и возврат средств за курс
Часто задаваемые вопросы о курсах и встречах

FMX, возможно, закончился, но обучение не прекращается! С FMX On Demand вы можете получить доступ к записанным сеансам FMX, проводимым экспертами по семейной медицине, и заработать до 155 постоянных кредитов CME.
Доступ к FMX по запросу .