Вредны ли ходунки — отвечает ортопед

Очень часто на приеме у детского ортопеда родители  задают нам вопрос: «Можно ли использовать ходунки?». И хотя в медицине в целом, и в ортопедии, в частности, существует много тем для споров между врачами, но что касается использования ходунков, прыгунков и т.п. приспособлений, ортопеды всего мира давно пришли к однозначному ответу — ходунки приносят гораздо больше вреда, чем пользы.

Обучение, начало ходьбы — это очень важный этап для любого ребенка, и это прекрасно понимают и родители — ведь одной из самых значимых вех развития малыша, наряду с первым словом, первой улыбкой, первым «гуканьем», являются и первые шаги, которым радуются, о которых помнят и стараются запечатлеть на фото и видео. Однако для того, чтобы ребенок начал устойчиво ходить, в его организме должна произойти огромная трансформация от лежащего до прямоходящего человечка. И в этой трансформации задействован целый спектр органов и систем — от мозга и вестибулярного аппарата, до костей и мышц.

Причем, весь этот процесс должен проходить естественно, можно сказать «природно» и постепенно — именно тогда все органы и системы маленького человечка смогут правильно подготовиться, развиться и «созреть» для перехода к этапу ходьбы.

Так почему же на этом этапе нельзя использовать ходунки? Ведь казалось бы, помещая малыша в это приспособление мы помогаем ему становиться на ноги. На самом деле все с точностью наоборот.

Детские ходунки нельзя использовать потому, что:

• Значительно тормозится естественное развитие вестибулярного аппарата, отвечающего за чувство равновесия и положения в пространстве. В ходунках ребенок зафиксирован и он не упадет, что вредно. Для естественного и гармоничного развития малыша очень важным является формирования чувства равновесия. Для этого кроха вначале учится сидеть, потом ползать, потом становиться с поддержкой и наконец делает первые самостоятельные шаги. Использование ходунков лишает организм возможности самообучиться, как бы пропуская важные этапы.
• Ребенок не учится инстинкту самосохранения, т.к. ходунки не дают ему упасть и создают ложное чувство безопасности. В то же время падение малыша — это естественный процесс обучения ходьбе, своеобразная «настройка» вестибулярного аппарата и родителям не стоит переживать, глядя как их кроха встает и падает «на попу». Костно-мышечная система детей очень «мягкая» и «гибкая», природа уже предусмотрела механизмы защиты от травм. Поэтому дети в процессе обучения ходьбе могут и должны падать — это естественный процесс, очень важный для формирования вестибулярного аппарата и развития чувства самосохранения.
• Высокий риск травм — своеобразное продолжение предыдущего пункта. В ходунках ребенок зафиксирован, наличие колесиков позволяет ему развивать большую скорость и без последствий врезаться в препятствия. Это тоже очень плохо. Во первых, ребенок в ходунках начисто лишен чувства страха — у него просто нет такого опыта, тогда как малыши,развивающиеся без приспособлений, знают, что такое стены, дверной косяк, углы. Они уже «набили шишки» и имеют опыт, который в дальнейшем позволяет значительно снизить риск травмирования в естественной жизни. Для примера, неоднократно на приемах мы наблюдали, как дети на полном ходу врезались в стол, в дверной косяк — в подавляющем большинстве случаев эти малыши долгое время находились в ходунках. И, во-вторых, ходунки все-таки не обеспечивают достаточной устойчивости, а наличие колесиков и отсутствие страха травмироваться у ребенка могут приводить к печальным последствиям. Разгоняясь до скорости 8-9 км/ч (если есть где разогнаться), малыши могут получить более серьезные травмы, чем при естественном падении.
• Стимуляция пойти раньше чем нужно. Объясним. Чтобы не получить достаточно серьезных проблем со спиной в возрасте 20-40 лет,  необходимо в младенчестве правильно и поступательно пройти все этапы развития костно-мышечной системы. На самом деле, чем позже ребенок начнет ходить, тем лучше (конечно, здесь идет речь о норме, и мы не имеем ввиду наличие каких-либо патологий), так как ребенок позже начинает получать вертикальные нагрузки на позвоночник, который в этом возрасте еще не имеет до конца сформированных естественных амортизирующих изгибов. Таким образом, вначале ребенок учится сидеть — укрепляются мышцы и связки, затем ползать — укрепляются мышцы и связки, затем потихоньху ходить с поддержкой — опять же укрепляются мышцы и связки. Т.е. к моменту, когда костно-мышечная система ГОТОВА принять вертикальные нагрузки, ребенок и начинает ходить, что в будущем минимизирует возникновение всяких радикулитов и прочих проблем со спиной. Использование прыгунков, ходунков и других подобных приспособлений стимулирует ребенка начать ходить раньше, «перепрыгивая» необходимый период естественного укрепления мышц и связок.  И, как следствие, довольные родители, что их малыш начал ходить раньше сверстников, но заложенные с детства потенциальные проблемы со спиной у ребенка в будущем.

Мы постарались достаточно подробно объяснить, почему детские ходунки приносят гораздо больше вреда, чем пользы. В принципе, польза у них только одна — ребенок «освобождает руки» матери, и с этой своей ролью они очень хорошо справляются. Конечно, нельзя говорить о полном и безоговорочном запрете ходунков. Если малыш будет находиться в них не более 15 минут, не более двух-трех раз в день, например, когда мама хочет выпить чая или сходить в туалет, то вреда они не принесут. Если злоупотреблять — будут проблемы.

Если у вас еще остались какие-то вопросы, вы можете записаться на прием к ортопеду здесь.

Всегда Ваш, «Детский доктор».

 

Предыдущая запись О гриппе и вакцинах — немного правды от врачей Следующая запись Что мы диагностируем чаще всего

С какого возраста использовать ходунки

Пожалуй, мало какие детские приспособления вызывают столько же споров, как ходунки.
Может быть, разве что с прыгунками они могут посостязаться в популярности  обсуждений пользы и вреда на различных форумах для родителей, в сообществах осознанных мам и тому подобных площадках.

Мнения врачей тоже разделяются.
Ну, конечно же, и у нас тоже есть своё мнение на этот счёт.
Мы не врачи, но мы и сами мамы, и давно работаем с другими родителями, так что некоторая подборка мнений у нас сформировалась.

Итак, некоторые врачи и некоторые родители уверены в том, что ходунки – злейшее зло для опорно-двигательного аппарата. Что в них как-то не так нагружаются мышцы и кости, что приводит впоследствии к проблемам со здоровьем. Так ли это?

Поговорим об обычных ходунках и о каталках

Конечно, если вы чуть ли не с рождения пытаетесь посадить малыша в ходунки (а мы уверены, что среди вас таких нет!), то, скорее всего, это не очень здорово для ребенка и скорее вредит, чем приносит хоть какую-то пользу.

Но, друзья, любой вещью нужно пользоваться по назначению.

Частый вопрос: с какого возраста можно использовать ходунки?
Для детских изделий, как правило, указываются возрастные границы, но самое главное не цифры в возрасте вашего малыша, а его навыки.

В инструкции к ходункам часто пишут «с 6 месяцев», предполагая к этому возрасту умение переворачиваться, подтягиваться, сидеть.
Но далеко не все детки, которым стукнуло 6 месяцев, все это умеют делать. А кто-то умеет значительно раньше.

Поэтому для ходунков, в которые малыша сажают внутрь (не каталок) действует такое правило:

Ребенок должен уже уметь уверенно сидеть.
Не пытаться присаживаться, не заваливаться, когда вы его, сидячего, не придерживаете, а на полном серьезе, по-взрослому сидеть.
Ему может быть и 4 месяца, и 8 – в данном случае цифра не принципиальна.

Умение сидеть говорит о том, что у ребенка уже достаточно сформирован костный и мышечный аппарат для нового типа нагрузок типа хождения с поддержкой.
Нет, вы не испортите ему позвоночник, т.к. если малыш уже сидит, то позвоночник и таз готовы к вертикальной нагрузке.
Нет, не поломаете ему ноги, потому что он не опирается на них всей тяжестью своего тела.

Но при этом ноги получают свободу и могут осваивать новые движения. И это происходит безопасно, потому что малыш не падает, поддерживаемый широким бампером и тканевым сидением.

Он не может удариться, не может дотянуться до того, до чего ему пока бы нежелательно дотягиваться.
Он не может уползти или укатиться в неизвестном направлении и скрыться из глаз.

Кроме того что он получает свободу перемещения и новых ощущений, малышу теперь открываются новые горизонты видимости.

Если раньше он только лежал или сидел на месте и осматривал ограниченное пространство, то теперь он катается по всей квартире, из вертикального положения ему открывается куда более широкий обзор.

И это ещё ничего не сказано про то, что все ходунки  — это еще и прекрасная развивающая игрушка. У всех есть музыкальные панельки с игрушками, в которые можно и на ходу играть, и во время «привала».
Панельки съёмные, так что когда малыш нагулялся и устал, но не хочет расставаться с игрушкой, её можно снять и играть отдельно.

---

Теперь о ходунках-каталках.
Для них такая же история по возрастным ограничениям. Обычно производитель пишет «с 9 месяцев».
А мы вновь скажем о навыках.
Каталку можно давать тому малышу, кто уже может уверенно стоять без поддержки. Хотя бы несколько секунд.

Часто дети, которые уже готовы сделать свои первые шаги, долго не решаются на них.
И это происходит не от того, что у них со здоровьем что-то не так, а потому что им просто страшно. А с поддержкой не страшно.

В общем, хождение с каталкой ничем  не отличается от хождения за ручки. Конечно, это для малыша. А для мамы очень даже отличается!

Все мы знаем, как болит спина от бесконечного хождения в полусогнутом положении. К слову, к каталкам у докторов претензий практически нет. Опять-таки, если вы используете их, когда уже можно.

Ходунки-каталка – это тоже не просто ходилка, помогающая малышу освоить навык хождения. Это развивающие центры, с которыми можно играть и сидя.
Некоторые каталки трансформируются, предлагая ещё больше вариантов для игры..

Ещё часто спрагивают, сколько же времени в день можно проводить малышу в ходунках?
Смотрите за его состоянием: не устал ли он, не начитает ли заваливаться и опираться на бампер.
В среднем, за один раз это может быть 10-15 минут и примерно 1 час в день в сумме.

Это для ходунков, в которые вы сажаете ребенка.
Для ходилок диапазон может быть более широким и зависеть от того, насколько активен и энергичен именно ваш ребенок.
Т.к. его навыки позволяют ему ходить уже столько, сколько ему захочется.

Так что же, какие они, плюсы и минусы ходунков?
Плюсы: это помощь в освоении новых навыков, разнообразие игр и ощущений.
Минусы: страхи и сомнения родителей.

В первую очередь, вы всегда сами решаете, что хорошо и что плохо для вашего ребенка.
Вы прислушиваетесь ко множеству мнений окружающих компетентных и не очень людей и формируете свое – самое важное, самое правильное мнение.
Да-да, потому что в многообразии суждений можно легко потеряться, но все равно никогда не узнать истины.

В любом случае, всегда можно попробовать ходунки и перестать использовать их, если вам что-то кажется идущим не так.

Если вы решились на пробу, выбрать ходунки или ходилку из нашего ассортимента можно здесь.

И, обратите внимание, ходунками могут пользоваться только детки без нарушений опорно-двигательного аппарата! Если у вас есть хоть малейшие сомнения, непременно посоветуйтесь с врачом.

 

Ходунки: вред или польза | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

18.11.2013

---

На прием к детскому хирургу и другим врачам приходят родители с малышом и радостно сообщают о том, что ребенок уже ходит в ходунках. Каково же их недоумение, когда детские врачи не разделяют их радости. 

Ходунки — это изобретение не так давно появилось на рынке детских товаров и набирает все большую популярность. 

Однако, если хорошо задуматься, то многие новые приспособления облегчают жизнь скорее родителям, и не всегда полезны для детей. 

Многие поколения росли и развивались без ходунков и темпы моторного развития соответствовали норме. 

Ходунки сконструированы таким образом, чтобы малыш мог свободно передвигаться в любом направлении. Конструкция ходунков такова, что малыша можно оставить на короткое время без присмотра, не боясь, что он дотянется до опасных предметов. На этом плюсы заканчиваются. 

Каковы минусы?

Основной минус ходунков заключается в том, что ребенок пропускает период ползания, либо ползает меньше, чем ему положено. 

Ползание — это важнейший этап в развитии ребенка. 

Прежде чем начать ходить, детки обычно ползают около 3 месяцев — это нужно для укрепления мышц опорно-двигательного аппарата. 

А главное, ползание положительно влияет на развитие нервной системы и координацию. Ходунки лишают ребенка этого периода. 

Находясь в ходунках, ребенок дольше чем обычно стоит на носочках, это лишает ребенка возможности выработать правильное положение ступней во время ходьбы. 

Чрезмерная нагрузка на позвоночник и опорно-двигательный аппарат может негативно отразиться на состоянии позвоночника и тазобедренных суставов в будущем.  

Если ребенок еще не ходит самостоятельно, значит его организм к этому не готов, особенно это касается детей, которые поздно начали переворачиваться и сидеть. 

Ходунки чрезвычайно подвижны , а это дезориентирует малыша и добавляет неуверенности, когда ему приходится делать первые самостоятельные шаги. 

Ходунки достаточно травмоопасны. Неровности, пороги, валяющиеся на полу предметы — все это причины для возможного опрокидывания ходунков и травмы головы. 

Находясь в ходунках, ребенок постоянно находится на одной и той же высоте и лишен возможности приседать и вставать. А это негативно влияет на умение ребенка владеть своим телом, координировать свои движения и при этом держать равновесие.

Возврат к списку

Ходунки: за и против

То чувство, когда входишь в детскую комнату и обнаруживаешь, что твой малыш стоит в кроватке – это что-то невероятное. Еще вчера он заваливался набок при попытке самостоятельно сесть, а сегодня уже стоит и даже пытается смешно приседать на ножках. Уже совсем скоро он сделает свои первые шаги. И тут мамы всего мира делятся на два воинствующих лагеря. Одни в попытке помочь крохе, а заодно разгрузить себя, озадачиваются выбором ходунков, а другие просто дают процессу развития идти своим чередом. Мы ни к какому лагерю не примыкаем, а просто представляем факты относительно плюсов и минусов ходунков.

Что такое ходунки

Детские ходунки — это устройство, позволяющее малышу, еще не умеющему ходить, перемещаться без помощи родительских рук. Они представляют собой раму на колесах, внутри которой укреплено специальное «седло» для ребенка; ребенок может, сидя в седле и отталкиваясь от пола ногами, ездить по квартире. Ходунки с успехом применяются в лечении ДЦП (детского церебрального паралича), а также предназначены для детей старшего возраста (1-3 года), которые не могут ходить самостоятельно.

Плюсы ходунков

1. Ходунки были придуманы, как и большинство детских современных гаджетов, чтобы разгрузить маму и папу. Они дают возможность спокойно выпить чаю, заняться домашними делами и даже поработать, не беспокоясь о малыше.
2. Ходунки переводят малыша из горизонтального положения в вертикальное, тем самым расширяя возможности познания окружающего мира.
3. Позитивные эмоции для малыша. Это же так здорово осваивать мир вкруг! А когда еще все это сопровождается звуковыми и световыми эффектами, просто тридцать три удовольствия.
4. Безопасность. Любимое чадо не влезет в розетку, не упадет, не влезет в шкаф с посудой и так далее, поскольку ограничен в передвижениях и пространстве.

Минусы ходунков

1. Отсутствие мотивации у малыша. Если есть устройств, которое помогает тебе уверенно стоять на своих двоих и даже бегать, стимул учиться делать это самостоятельно пропадает: зачем? Ведь мама посадит меня в ходунки, и я побегу!
2. Нагрузка на неокрепший аппарат ног может повлечь за собой ряд проблем.
3. Ходунки могут влиять на функцию мозжечка. Малыш в ходунках довольно быстро привыкает к тому, что при ходьбе у него есть опора со всех сторон. В следствие этого функции мозжечка, отвечающего за координацию движений, формируются неправильно. И потом, начиная ходить, малыш начинает заваливаться во все стороны и падать.
4. Частое использование ходунков может затормозить двигательное развитие малыша. Дети, которых часто сажают в ходунки, в среднем на 3-4 недели позже начинают ходить, при этом походка отличается неуверенностью и пружинностью.
5. Потеря чувства осторожности. Если малыш не падает,не сталкивается с препятствиями, то у него попросту не разовьется инстинкт самосохранения.
6. Риск травмоопасных ситуаций, если малыш находится в ходунках без присмотра.

Предостережение ортопедов

• Неправильное положение ступней при ходьбе (в ходунках ребенок привыкает ходить на цыпочках)
• Перенапряжение мышц спины (постоянное вертикальное положение и невозможность его поменять)

Как видите у ходунков есть свои плюсы и минусы. Да, естественно, если ходунки использовать как подспорье, то, вероятно, от их использования не будет никакого вреда. Но помимо двигательной активности в ходунках малыш обязательно должен ползать, получать массаж и заниматься гимнастикой, а также пытаться вставать и ходить самостоятельно. По сути ходунки – это тот же манеж, только на колесиках, в котором можно успешно передвигаться. Но Вы ведь помните, что манеж – это хорошо лишь на короткое время, а после надо брать малыша на ручки? Так же и здесь.

Правильная эксплуатация ходунков

• Никогда не оставляйте малыша в ходунках одного – он всегда должен быть под присмотром
• Не используйте ходунки раньше 6 месяцев
• Время нахождения ребенка в ходунках – не более 40 минут примерно 1-2 раза в день.

Ходунки и прыгунки: друзья или враги?

Ходунки и прыгунки: друзья или враги?

Что думают о них челябинские ортопеды: плюсы и минусы популярных приспособлений. Как не навредить малышу? Правила безопасности

В СССР их сняли с производства: было установлено, что они закрепляют неправильное положение стоп и тазобедренных суставов. В Канаде их изъяли из продажи: якобы для малышей они представляют серьезную опасность. Но спустя полвека они снова завоевывают мир. Ходунки и прыгунки, яркие, забавные, такие удобные…. Друзья или враги вашему малышу?

Здоровье и развитие малыша напрямую зависит от того, как много и разнообразно он двигается, и какие эмоции при этом испытывает. Лучше всего — на руках у мамы: можно вертеть головой, трогать ручкой, пробовать на зуб…. Но, увы, руки маме нужны для массы других дел. И кажется удачным решение купить специальное приспособление, которое и маму освободит, и ребенка развлечет. Так в доме появляются ходунки.

Детские ходунки — устройство, которое позволяет малышу передвигаться без родительской помощи. Это рама на колесах, внутри которой укреплено специальное «седло» для ребенка. Ребенок сидит в этом седле и ездит по квартире, отталкиваясь ногами от пола.

— У ходунков есть свои плюсы и минусы, — утверждает Александр Семенов, врач травматолог-ортопед ЧДОКБ.- Плюсы в основном есть для мамы: у нее свободны руки, она отдыхает от малыша. А для ребенка все-таки больше минусов — постановка в ходунки влияет на постановку ноги, ребенок в ходунках отказывается ходить самостоятельно, не учится ползать, ему и без того комфортно, ходунки его поддерживают. Но с медицинской точки зрения это неправильно.
Итак, с одной стороны, ходунки открывают малышу новый мир, переводят из горизонтального положения в вертикальное, что, конечно, положительно сказывается на его интеллектуальном и эмоциональном развитии. Ходунки удовлетворяют потребность ребенка в движении и при этом не позволяют дотягиваться до опасных предметов, защищают от острых углов и падений. Но в этих плюсах скрыты и минусы: не научившись правильно падать, малыш не научится группироваться при падении, защищать голову от удара. Не учится он и осторожности, потому что не ощущает боли, налетев на стенку или на угол. В будущем эти «неумения» могут привести к серьезным травмам. Ходунки отрицательно влияют и на функцию мозжечка: привыкая к опоре, малыш не учится держать равновесие. И когда потом начинает ходить самостоятельно, частенько заваливается и падает. Наконец, длительная нагрузка на неокрепшие ножки может привести к их деформации, а перенапряжение мышц спины — постоянное вертикальное положение и невозможность самостоятельно его менять — к искривлению позвоночника.

— Когда родители долго держат ребенка в ходунках, он начинает ходить на носочках, а это неправильное положение стопы,- отмечает эксперт.- Поэтому, если родители хотят поставить малыша в ходунки, им нужно помнить, что ходунки можно использовать с 6 месяцев, причем к этому моменту ребенок должен самостоятельно сидеть и держать спинку. Время, которое можно провести в ходунках без вреда для здоровья малыша-в среднем до 40-60 минут в сутки. И конечно, приучать к ходункам ребенка нужно постепенно, начиная с 3-5 минут.
В ходунках не теряйте малыша из вида. Ходунки могут застрять в дверном проеме, а при переходе с одного напольного покрытия на другое, например, с линолеума на ковер, конструкция может перевернуться вместе с малышом. И это гораздо опаснее, чем если бы ребенок упал сам. Между прочим, ребенок способен развивать в ходунках приличную скорость: до 10 км/час! Поэтому к выбору ходунков нужно отнестись очень серьезно.

Идеальные ходунки имеют широкое, устойчивое основание и много колес по периметру, глубокое, широкое сидение с мягким внутренним бампером и высокой жесткой спинкой. Также есть возможность регулировать высоту сидения по росту ребенка.

Еще одно популярное приспособление — прыгунки.

Детские прыгунки- специальное сидение, похожее на рюкзачок-кенгуру, с высокой грудкой, спинкой и пружинящими ремнями. Обычно прыгунки подвешивают в дверном проеме. Малыш висит, касаясь стопами пола, и отталкиваясь ножками, может подпрыгивать на несколько сантиметров.

— К прыгункам у меня более лояльное отношение, — признается Александр Семенов,- это устройство также разгружает маму, но при этом плюсы есть и для самого малыша: прыгунки стимулируют координацию, ребенок в них может отталкиваться от пола, прыгать, поворачиваться, и при этом испытывать много положительных эмоций.

Итак, прыгунки развивают мышцы ног, стимулируют вестибулярный аппарат. Понять, дорос ли до них малыш, несложно. Поставьте ребенка на твердую поверхность, удерживайте под мышки. Если малыш начинает активно отталкиваться от этой поверхности, сгибать-выпрямлять ножки, а происходит это обычно месяца в 4-5, значит, можно знакомить с прыгунками и 15-20 минут жить в свое удовольствие. Претензии к прыгункам практически те же самые: нарушения мышечного тонуса, сдавливание промежности при неправильном подборе конструкции. Кроме того, в прыгунках ребенок отталкивается от пола сразу двумя ногами, и потом, начиная ходить самостоятельно, пытается делать то же самое. И часто падает.

При выборе прыгунков обратите внимание на сидение: оно должно быть глубоким, в идеале фиксировать ребенка до подмышек, иметь жесткую ортопедическую спинку. «Прыжковые» возможности зависят от вида ремней, которые крепятся к сиденью. Оптимальный вариант — ремни соединены с пружиной, регулируются по длине.

Несмотря на все минусы, ходунки и прыгунки нравятся и маме, и малышу — это интересная новая игрушка, с помощью которой можно изучать мир. Главное держать ребенка в поле зрения, соблюдать технику безопасности и следить за временем. Но главным критерием продолжительности использования ходунков и прыгунков должно быть настроение малыша. Если он устал, закапризничал, значит, пора переходить к другим занятиям.

Когда садить ребенка в ходунки?

Многие родители задаются вполне резонным вопросом: когда можно садить ребенка в ходунки? Так чтобы это не было слишком поздно, и не начать это делать рано. Многие родители замечали, что малыши действительно очень быстро растут. В шесть месяцев они начинают активно ползать, и всячески стремятся встать на ножки. У них это не получается, потому что вестибулярный и опорно-двигательный аппарат организма недостаточно развит. Но, для этой цели промышленность придумала специального помощника – ходунки. Они бывают разных конструкций, но все направлены для получения одной цели, помочь малышу проще встать на ноги и научиться ходить.

Когда можно детям ходунки покупать?

Большинство приспособлений представляют собой специальную устойчивую раму на колёсах и подвеску, в которой в вертикальном положении размещается малыш. Благодаря ходункам, малыш безопасно может перемещаться не только по комнате, но и по всей квартире, если между комнатами отсутствует высокий порог. Активно развивать силу и выносливость ног. Конструкция, как правило, рассчитана с 6-12 месяцев жизни.

Педиатры солидарны с производителями, начинать садить малыша раньше 5 месячного возраста опасно. Это может причинить организму непоправимый вред. По этому, отвечая на вопрос: с какого возраста можно ходунки ребенку? Можно с уверенностью ответить, как только он научится уверенно ползать, и будет делать первые попытки встать на ножки.

Практически все модели, которые можно купить в магазине имеют следующие полезные функции на практике:

• если в конструкции предусмотрена ручка для родителей, то ходунки могут успешно заменять коляску в домашних условиях, помогая контролировать перемещение непоседы;
• наличие музыкальных приспособлений на ходунках поможет развивать музыкальный слух и развлекать малыша во время тренировок;
• полезной функцией можно назвать наличие небольшого столика на ходунках;
• приспособление на колёсиках настолько удобное, что малыш с удовольствием будет в них спать.

С какого возраста можно использовать ходунки с музыкальными дополнениями? С самого раннего и допустимого для ходунков возраста, с 6 месяцев жизни малыша. Такие дополнения не только развлекают маленького человека, но и помогают ему в развитии интеллекта и мелкой моторики пальцев рук.

Важный момент

Не так критично, во сколько ребенка садят в ходунки, главное, чтобы приспособление имело дополнительные возможности регулировок. Малыш должен находиться в подвеске так, чтобы ноги в полностью распрямленном состоянии всей стопой касались пола. Только в таком, правильно отрегулированном состоянии ходунки будут приносить максимальную пользу.

Во сколько месяцев можно ребенку ходунки? Не раньше 6 месяцев. Но, если именно ваш малыш склонен к раннему развитию, и выказывает все признаки готовности начать ходить вертикально в 5 месяцев, в качестве исключения можно начать пользоваться приспособлением немного раньше. Но, первые пробы должны быть короткими по времени и с перерывами на отдых.

Экспертное мнение

Перед тем как выбрать покупку, изучите их на предмет надёжности. Они не должны быть склонны к переворачиванию. Ходунки для детей с какого возраста рекомендует именно этот производитель. Чтобы покупка соответствовала всем эксплуатационным и эргономичным требованиям. Пусть она будет немного дороже, но гарантировано безопасная в повседневном использовании.

Не стоит пренебрегать рекомендациям вашего педиатра. Пусть он точно ответит на вопрос: со скольки можно детям ходунки именно в вашем случае. Возможно, в силу множества разнообразных причин, этот срок подвинется как вперёд, так и назад по времени.

Ходунки детские — польза и вред

Часто можно видеть, что родители маленьких детей задаются вопросом «применять со скольки месяцев ходунки» или «где купить ходунки«, однако, мало кто из них задумывается о том, какими последствиями можно расплатиться за неосторожное следования устаревающей традиции.

Такое изобретение как ходунки были придуманы для лечебных целей при заболеваниях способствующих отставанию в развитии опорно-двигательного аппарата. Использование их детками с нормальным развитием докторами не рекомендуется. Родители приобретая ходунки руководствуются тем, что они помогут их малышам быстрей научиться ходить. К тому же это удобно для «занятых» мам и особенно пап, в случаях, когда нужно на короткое время оставить ребёнка одного без присмотра. На деле же оказывается, что ходунки таят в себе определённую опасность и риск навредить его ножкам.

Ходьба это заключительный основной навык ребёнка, который он осваивает до года. Такие навыки как бег, прыжки вверх, в стороны и многие другие осваивать он будет позже. Ходьба осуществляется за счёт сгибания и разгибания тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Когда малыш самостоятельно, без каких-либо вспомогательных приспособлений познает окружающий его мир, амплитуда движений в этих суставах максимальна, в соответствии его возрасту и развитию.

В процессе самостоятельного обучения ходьбе ребёнок не заключен в какие-либо рамки, что позволяет ему выполнять разнообразные движения для достижения известной только ему цели. Во время самостоятельной ходьбы ребёнок часто приседает, садится, и снова встаёт. Стопы он ставит так чтобы удержать равновесие. Нередки случаи падения. Уровень развития его головного мозга ещё на стадии формирования. Для осознания себя в пространстве и управления своим телом имея всего лишь две небольшие точки опоры, равные площади его стоп, необходимо иметь хорошую координацию. Которая формируется с развитием головного мозга за счет ежедневных тренировок пока что сложных для него двигательных навыков.

В процессе обучения ходьбе у ребёнка развиваются мышцы таза, бедер, голеней и стоп. Учится держать равновесие, в котором участвуют другие части тела, особенно руки и голова, с помощью которых он находит баланс, позволяющий ему удержаться в вертикальном положении. Спустя некоторое время движения туловища, головы, рук и ног начинают согласовано взаимодействовать друг с другом. Что говорит о хорошей координации движений.

Когда ребёнок присаживается из положения стоя за счёт симметричного одновременного сгибания ног в коленных суставах, при этом ноги расставлены настолько широко, что бы можно было сделать глубокий присед, и из этого положения встаёт, говорит лишь об одном, а именно, о формировании у него центра тяжести и умении управлять своим телом за счёт выработанных координационных способностей.

Центр тяжести располагается на уровне тазобедренных суставов по срединной линии тела. Конструкция ходунков устроена так что подкладка, удерживающая таз ребёнка препятствует оптимальному движению в этих суставах. Так же она удерживает таз в несколько подвешенном состоянии, что не может благотворно сказаться на развитии координационных способностей.

При нахождении в ходунках фазы ходьбы имеют «размытый» вид. Например, при переносе маховой ноги, сгибание в коленном суставе почти не требуется. В ходунках ребёнку не нужно стараться удержать равновесие. При ходьбе свои стопы он может поставить как получится и зачастую это происходит не правильно. Опора и толчок может осуществляется за счёт внутренней или внешней части стопы, к тому же ребёнок часто становится на носочки. Если это происходит в период, когда он начинает делать свои первые шаги, это может выработать в нем неправильный навык постановки стопы.

Также нужно обратить внимание на то, что когда ребёнок начинает движение, он прислоняется грудью к краям ходунков и толкает их вперёд. Это не вырабатывает в нём поиск чувства равновесия, а напротив даёт ложное представление о передвижении в положении стоя. К тому-же если ставить ребёнка с самых ранних месяцев, мы создадим ему преждевременную вертикальную нагрузку на позвоночник. Чтобы укрепить мышцы и связки спины, он должен сначала пройти и научиться всем элементам горизонтального положения.

На основе этого можно сделать вывод, что ходьбой как она есть в научном понимании этого слова можно назвать условно. Поэтому после того как он научится ходить в ходунках, ему всё равно придётся переучиваться. Это займёт не долгое время, но риск заработать патологию опорно-двигательного аппарата увеличивается. А если у ребёнка уже имеются ортопедические или неврологические нарушения, ходунки могут ещё более усугубить эту проблему.

Перед тем как самостоятельно пойти, ребёнок проходит определённый путь обучения двигательных навыков в вертикальном положении:

• вставать из положения сидя, используя какую-нибудь опору.
• стоять длительное время, держась за какой-либо предмет.
• удерживаясь ручками, начинает раскачиваться, топтаться, шагать на месте.
• ходить вдоль дивана или стены, помогая себе ручками.
• вставать опираясь ручками о пол. После чего делает первые долгожданные самостоятельные шаги.

Безопасность, ребенка находящегося в ходунках, так же можно назвать условной. Существует риск получить травму при их опрокидывании, спуска с лестницы, при ударе о нижний край стола и т.д. Безопасно использовать их в том случае если ребёнок уже достаточно хорошо умеет ходить сам, однако будет ли ему теперь в них интересно?

Авторы статьи:

Овсепян А.В., Бабий С.Н., Малофеев Н.И.

Записаться на консультацию к опытному детскому врачу—ортопеду, кандидату медицинских наук, Овсепян Андрею Вагаршаковичу, узнать подробности и уточнить цены можно по телефону регистратуры:
+7 (861) 254-00-77

Многопрофильная клиника «Центр Лазерной Медицины»
г. Краснодар, ул.Северная, 600
Мы работаем
с 08-00 до 20-00
Семь дней в неделю, 360 дней в году!

ходунков: опасный выбор

Ходунки ежегодно отправляют тысячи детей в больницы. Прочтите о том, почему они небезопасны и что вы можете сделать.

Дети в детских ходунках:

• Катитесь по лестнице — часто вызывает переломы костей и серьезные травмы головы. Вот как травмируется большинство детей при использовании детских ходунков.

• Обжечься — ребенок может подняться выше в ходунках.Теперь ребенку стало легче снять скатерть со стола и пролить горячий кофе, взять ручку кастрюли с плиты и дотянуться до радиаторов отопления, каминов или обогревателей.

• Утопить— ребенок может упасть в бассейн или ванну, находясь на ходунках. См. Опасности в бассейне и предотвращение утопления ― Когда не время купаться для получения дополнительной информации.
  

• Будьте отравлены — Ходячему легче достигать высоких предметов.

Большинство травм ходунков случаются, когда взрослые смотрят. Родители или опекуны просто не могут ответить достаточно быстро. Ребенок в ходунках может переместиться более чем на 3 фута за 1 секунду! Вот почему ходунки небезопасны в использовании, даже если рядом находится взрослый.

Что могут сделать родители:

• Выбросьте ходунки! Также убедитесь, что нет ходунков там, где за вашим ребенком присматривают, например, в детских учреждениях или в чужом доме.

• T Попробуйте что-нибудь такое же приятное, но более безопасное, например,

  • Стационарные центры активности — выглядят как ходунки, но у них нет колес. У них обычно есть сиденья, которые вращаются, наклоняются и подпрыгивают.

  • Игровые площадки или манежи — это отличные зоны безопасности для детей, когда они учатся сидеть, ползать или ходить.

  • Детские стульчики — старшие дети часто любят сидеть на высоких стульях и играть с игрушками на подносе.
    

О стандартах безопасности:

Новые стандарты безопасности для детских ходунков действуют с 1997 года. Теперь они стали шире, поэтому они не могут пройти через большинство дверей или оснащены тормозами, чтобы остановить их. край ступеньки. Однако эти улучшения не предотвратят всех травм ходунков. У них все еще есть колеса, поэтому дети по-прежнему могут быстро двигаться и подниматься выше.

Американская академия педиатрии призвала запретить производство и продажу детских ходунков на колесиках.

Помните:

Один из способов уберечь ребенка от травм — это выбросить ходунки.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Почему детские ходунки могут подвергнуть опасности вашего ребенка | Статьи о здоровье «Healthy @ UH» | Университетские больницы | Кливленд, Огайо

Вы кладете ребенка в ходунки? Это устройства, в которых ребенок подвешен, ноги касаются земли, в сиденье, напоминающем гамак, окруженном широкой твердой пластиковой подставкой на колесиках.Ходунки могут показаться безопасным местом, позволяющим передвигаться младенцу, который еще не научился ходить.

Но эта повышенная способность двигаться может привести к серьезным травмам для вашего ребенка. Ходунки могут поставить вашего ребенка в опасную ситуацию, позволяя маленькому ребенку дотянуться до предметов, которые в противном случае он или она не смогли бы достичь, например, горячая дверца духовки, острые предметы, электрические розетки или бытовые яды.

«Ходунки по-прежнему вызывают серьезные травмы у маленьких детей, и родителям не следует ими пользоваться», — говорит детский врач скорой помощи Джерри Роуз.

Многие педиатры США давно выступают против использования детских ходунков, заявляя, что они небезопасны. Американская академия педиатрии (AAP) призвала запретить их в 1992 году.

Теперь, новое исследование, которое изучает травмы, связанные с ходунками у младенцев, побудило AAP возобновить призыв к запрету. Ходунки были запрещены в Канаде в 2004 году.

Детские ходунки и несчастные случаи

Исследователи проанализировали данные Национальной электронной системы наблюдения за травмами с 1990 по 2014 год.Среди результатов исследования:

• По оценкам, 230 676 детей в возрасте до 15 месяцев лечились в отделениях неотложной помощи США по поводу травм, связанных с ходунками, с 1990 по 2014 год.
• Ходунки послужили причиной более 2000 обращений в отделения неотложной помощи в 2014 году.
• 90% несчастных случаев с ходунками связаны с травмами головы и / или шеи.
• В 74,1% инцидентов, связанных с ходунками, ребенок упал с лестницы, находясь в ходунке.
• Около 4 процентов раненых детей госпитализированы; У 37,8 из этих детей был перелом черепа, а у 30 процентов — сотрясение мозга или закрытая черепно-мозговая травма.
• Травмы, связанные с ходунками, могут быть серьезными и могут включать переломы черепа, черепно-мозговые травмы, травмы лица и шеи, переломы рук и ног, ожоги, отравления и утопления.

Меньше травм после стандартов безопасности

Исследование показало, что количество травм, связанных с ходунками, снизилось с почти 21000 в 1990 году до 3200 в 2003 году.Возможной причиной исследователи объяснили повышенное осознание опасности ходунков. Несмотря на это, в Соединенных Штатах продолжают происходить тысячи травм, связанных с ходунками.

Федеральные требования безопасности для детских ходунков были усилены в 2010 году и включают такие меры, как установка тормозов для предотвращения падения с лестницы. Несмотря на эти меры, травмы младенцев и детей раннего возраста от использования ходунков сохраняются. Исследование показало, что травмы снизились еще на 23 процента за четыре года после вступления в силу стандартов по сравнению с четырьмя годами ранее.

Не стоит риска для безопасности

К сожалению, родители могут иногда использовать ходунки, чтобы занять маленьких детей, пока они занимаются другими делами, говорит доктор Роуз. Доктор Роуз не участвовал в исследовании.

«Детские ходунки небезопасны, однако, даже когда ребенок находится под непосредственным присмотром», — говорит она. «Они могут двигаться от трех до четырех футов в секунду, достаточно быстро, чтобы маленький ребенок упал с лестницы даже под бдительным оком взрослого».

Многие родители ошибочно полагают, что ходунки могут помочь их детям быстрее научиться ходить.- говорит Роза. Однако исследования показали, что ходунки не способствуют развитию этого навыка и могут задерживать его, говорит она. В качестве более безопасной альтернативы доктор Роуз рекомендует родителям использовать стационарный центр активности, который может заниматься с младенцами, не делая их мобильными и не подвергая их опасности.

Хотя количество травм, связанных с ходунками, снизилось, доктор Роуз говорит, что дети с травмами, связанными с ходунками, по-прежнему нуждаются в помощи в педиатрическом отделении университетских больниц Rainbow Babies и детской больницы, где она лечит пациентов.

Исследование было опубликовано в журнале Pediatrics .

Детские ходунки | Беременность, рождение и рождение ребенка

Некоторые люди считают, что ходунки полезны для их детей, поскольку они развлекают их и помогают научить ходить. Это неправда. Детские ходунки могут быть опасными и фактически могут замедлить развитие вашего ребенка.

Как ребенок учится ходить?

Большинство детей проходят следующие этапы обучения ходьбе:

• катится по полу
• сидя
• ползание, ползание или бегство
• встают на ноги
• перемещение мебели или других стационарных предметов

Это означает, что младенцы должны проводить много времени на полу, изучая и практикуя эти действия.

Детские ходунки не помогают

Ходунки не помогают ребенку развить ходьбу. Фактически, ходунки могут помешать вашему ребенку или задержать его достижение этих важных этапов. Чем больше времени младенцы проводят в ходунках, тем больше у них задержка.

Почему ходунки задерживают развитие локомотива (ходьбы)?

Ходунки отвлекают вашего ребенка от пола, поэтому он пропускает отработку важных повторяющихся движений, необходимых ему для достижения основных этапов ходьбы.

Младенцы, как правило, используют пальцы ног, когда находятся в ходунках, что напрягает мышцы ног и мешает нормальному развитию ходьбы. Выйдя из ходунка, они часто хотят продолжать использовать пальцы ног, а дети обычно не учатся ходить.

Когда младенцы сидят и подтягиваются, они учатся балансировать. Ребенок не балансирует в ходунках, что задерживает освоение этого важного навыка.

Ходунки также означают меньше времени на четвереньках в позе ползания или перед ползанием. Это важно для развития опоры на таз и плечи.

Множество важных движений необходимо, когда младенцы развивают свои навыки ходьбы, но у них меньше шансов практиковать их в ходунках, чем на полу.

Опасности детских ходунков

Детские ходунки не рекомендуются в Австралии. Они считаются небезопасными, потому что перемещаются очень быстро. Ваш ребенок также выше, когда он стоит в ходунках, и может дотянуться до вещей, к которым у него обычно нет доступа.К потенциальным опасностям относятся:

• падающие ступеньки или лестницы
• врезался во что-то острое или твердое
• опрокидывание при движении
• свергнут старшим братом
• доступ к электрическим шнурам или шкафам с опасными веществами (например, моющими средствами)
• быстрое перемещение в опасные зоны, такие как камины, печи, обогреватели или бассейны
• возможность доставать горячие напитки на столы или другие опасные предметы

Каждый год в Австралии многие дети получают травмы при использовании ходунков. Некоторые получают серьезные травмы в результате ожогов, порезов, травм головы, переломов костей, отравлений и утопления; некоторые даже умирают.

Правила техники безопасности для пешеходов

Хотя риски, связанные с ходунками, кажутся больше, чем польза для вашего ребенка, если вы все же решите их приобрести, вот несколько важных рекомендаций по безопасности:

• Убедитесь, что ходунки соответствуют австралийским стандартам безопасности потребительских товаров.
• Всегда оставайтесь рядом с малышом и помните, что он может за секунды переместиться в опасное место.
• Убедитесь, что ходунки можно использовать только на ровной поверхности, заблокированной от доступа к ступеням или лестницам.
• Используйте только в зонах, защищенных от детей. Это означает, что ваш ребенок не может двигаться или дотянуться до опасных предметов, таких как электрические шнуры, горячие напитки, химические чистящие средства, огонь, обогреватели, бассейны или туалеты.
• Выберите ходунки с замком, чтобы они не двигались, когда вы хотите, и тормозным механизмом.
• Не используйте ходунки, пока ребенок не научится сидеть или когда он научится ходить.
• Не кладите ребенка в ходунки дольше 15 минут.

Какие ходунки соответствуют австралийским стандартам безопасности?

Все ходунки, продаваемые в Австралии, должны иметь:

• тормозной механизм, предотвращающий падение с лестницы
• специальных этикеток с четкими инструкциями по безопасности о блокировании доступа к лестнице, постоянном удержании ребенка на виду, использовании только на плоской поверхности без предметов, которые можно опрокинуть, и вдали от всех предметов, которые могут обжечь
• перед тестированием, чтобы убедиться, что он не может легко опрокинуться или опрокинуться над

Как я могу помочь моему ребенку в развитии ходьбы?

Позвольте вашему ребенку много времени проводить на полу.Это безопасное место для вашего ребенка, чтобы научиться кататься, сидеть и подтягиваться, чтобы встать.

Вы также можете поставить ребенка рядом с мягкой мебелью, чтобы помочь ему подтянуться.

Если ваш ребенок двигается, отгородите безопасное место, чтобы он мог играть и двигаться. Вы также можете использовать высококачественную ручку для игр или стационарный центр активности.

Безопасность детских ходунков

Профилактика травм детских ходунков

Вопросы и ответы в этой брошюре призваны помочь вам, как родителю, сделать здоровый и безопасный выбор для своих детей.

Безопасны ли детские ходунки?

Нет! Ежегодно детей в возрасте от 4 лет и младше получают лечение в отделениях неотложной помощи при травмах, связанных с ходунками. Эти травмы случаются из-за того, что детские ходунки позволяют детям делать что-то слишком рано. Высота и скорость ходунков увеличивают шансы детей:

• Столешницы, полки, плиты и т. Д.
• Падение с лестницы, в бассейны, ванны и камины.

Наиболее частыми травмами являются травмы головы, за которыми следуют переломы рук и ног.

Разве это не правда, что у детей, которых травят ходунками, невнимательные родители?

Абсолютно нет! Ребенок в ходунках перемещается на три фута в секунду. Даже самый внимательный родитель может на такое короткое время отвести взгляд от ребенка.

Помогают ли детские ходунки в развитии?

Нет! Ходунки не помогают детям ходить раньше. В ходунках младенцы задействуют мышцы задней части ног и ходят на цыпочках.Настоящая ходьба, как и ползание, требует задействования как передних, так и задних мышц ног. Если детей посадить в ходунки, у них не будет возможности научиться ползать — важный шаг на пути к ходьбе. Ходунки могут задерживаться, когда ребенок сидит, ползает или ходит без посторонней помощи. Они могут замедлить умственное и двигательное развитие.

Помогают ли детские ходунки сохранять равновесие?

Нет! Положение ребенка в ходунках заставляет ее наклоняться вперед от бедра. Также ребенку не нужно балансировать в ходунках.Независимо от того, наклоняется ли ребенок в сторону или вперед, ходунки поймают его и не упадут.

Какие безопасные способы развлечь моего ребенка?

Стационарные развлекательные центры, манежи, детские качели и стульчики для кормления — все это отличные варианты. Однако никогда не следует оставлять детей одних, даже если они используют ходунки. Если у вас уже есть ходунки, снимите колеса. Альтернатива ходункам внешне похожа на ходунки, но не имеет колес и подставки для посуды. Обратитесь в местный магазин игрушек, чтобы узнать больше об этих альтернативах ходункам.

Помните: если вы усаживаете ребенка на качели или стульчик для кормления, всегда пристегивайте его или ее ремень безопасности.

Брошюра по безопасности ходунков

(PDF)

Детские ходунки небезопасны и должны быть запрещены

Мобильные ходунки небезопасны.

Помимо того, что они падают с лестницы и падают с ходунков, многие младенцы ежегодно получают травмы, поскольку их мобильные ходунки делают их слишком мобильными. Это помогает им добраться до вещей, которые в противном случае были бы недоступны.Например, они могут дотянуться до столешницы и обжечься или отравиться предметами, которые они опускают, утонуть, упав в бассейн, ванну или туалет, или просто поранить пальцы рук и ног, если их защемят.

Количество травм, полученных при использовании детских ходунков, привело к тому, что правительство Канады запретило «продажу, рекламу и импорт детских ходунков в Канаду» в 2004 году.

Хотя они и не увенчались успехом, Американская академия педиатрии призывает правительство США сделать то же самое.Вместо этого Комиссия по безопасности потребительских товаров продвигает новые стандарты безопасности для детских ходунков, которые должны приводить к меньшему количеству травм, особенно в результате падений.

По крайней мере, 12 младенцев и детей ясельного возраста умерли от ходунков с 1999 года. После введения в действие обязательного федерального стандарта безопасности в 2010 году ежегодное количество травм, связанных с ходунками, снизилось на 22,7 процента. Но это все равно означало, что 2000 детей получали травмы в год, причем более 90 процентов получали травмы головы или шеи, включая перелом черепа или сотрясение мозга.

Несчастные случаи с ходунками

Прежде чем покупать ходунки, подумайте о следующих несчастных случаях и трагедиях, связанных с ходунками:

• 7-месячная девочка, умершая после того, как ее ожерелье зацепилось за ходунки и ее задушили. (2002)
• 7-месячный ребенок, который умер после того, как его ходунки скатились по подъездной дорожке и был сбит грузовиком. (2006)
• 9-месячный ребенок, умерший после падения с лестницы в ходунках. (2001)
• 9-месячная девочка, которая умерла после того, как воспользовалась ходунками, чтобы добраться до семейного бассейна, а затем упала и утонула.(2005)
• 10-месячный ребенок, умерший после падения с лестницы. (2006)
• 10-месячный ребенок, умерший после удара головой после падения из ходунка. (2003)
• 10-месячный ребенок, который умер после того, как потянул за электрический шнур, который затем потянул на себя мультиварку, наполненную горячей водой и готовящейся фасолью, что вызвало глубокие ожоги на 38% его тела. (2004)
• 11-месячный мальчик, умерший после падения с лестницы, ведущей в подвал своего дома.(2001)
• 11-месячный мальчик, который умер после того, как он встал в своих ходунках и отодвинул на себя тяжелый стул, ударившись головой и откинув голову назад, в результате чего ходунки перевернулись. (2004)
• 12-месячная девочка, которая умерла — ее нашли на дне открытого бассейна в ходунках. (2007)
• 12-месячная девочка, которая умерла после того, как проглотила крем для травления стекла (сильную кислоту), который упал на поднос ее ходунка. (2008)
• 12-месячный мальчик, который умер после падения, его ходунки перевернулись в бассейн на заднем дворе семьи, в результате чего он утонул.(2009)

И продолжает быть еще больше несмертельных травм, связанных с ходунками:

• 8-месячная девочка, получившая ожоги на лице, руках и бедрах после того, как на нее пролилась кастрюля со смазкой, которую несла ее мать (2014)
• Ребенок 8 месяцев, у которого развилась субдуральная гематома после падения и удара головой (2013 г. )
• 8-месячная девочка, которая обожгла бедро после того, как налила на себя горячий чай своей матери (2013)
• Ребенок 8 месяцев, получивший травму головы после падения не менее чем с 14 ступенек (2013 г.)
• 12-месячный мальчик, получивший перелом черепа после того, как его ходунки перевернулись (2013)
• 15-месячная девочка, у которой произошел перелом бедренной кости после того, как ее нога за что-то зацепилась (2013)

Неудивительно, что это именно тот тип травм, о котором предупреждают специалисты по безопасности.

Плюсы и минусы

Хотя ходунки обладают некоторыми преимуществами, для вашего ребенка существует реальный риск травмы или смерти.

Где стоят правила

Новые ходунки, соответствующие добровольным стандартам Ассоциации производителей товаров для несовершеннолетних (JPMA) (1997), в том числе слишком широкие, чтобы пройти через стандартный дверной проем, или имеющие такие особенности, как захватный механизм, чтобы остановить ходунка на краю ступеньки. безопаснее, чем старшие, но они все же являются возможным источником травм для детей.

Детские ходунки теперь также должны соответствовать стандартам ASTM для ходунков и дополнительным требованиям Закона о повышении безопасности потребительских товаров от 2008 года. Эти стандарты помогают гарантировать, что мобильные ходунки не содержат свинца, не опрокидываются и предназначены для предотвратить выпадение младенцев из прорезей для ног и т. д.

Перед покупкой ходунков важно отметить, что, хотя CPSC заявляет, что «есть по крайней мере семь производителей или импортеров, поставляющих ходунки на рынок США», они не верят, что эти два иностранных производителя и отечественный импортер изготовление ходунков, соответствующих добровольному стандарту.»

Родители также должны знать, что стационарные центры активности являются хорошей альтернативой мобильным ходункам.

Если вы используете мобильные ходунки вопреки рекомендациям Американской академии педиатрии, родители должны покупать те, которые соответствуют текущим стандартам безопасности и следуют Рекомендациям по безопасности потребительских товаров и:

• Закройте дверь или калитку наверху лестницы
• Дети не должны быть видны
• Не подпускайте детей к горячим поверхностям и контейнерам
• Остерегайтесь свисающих шнуров прибора
• Не подпускать детей к туалетам, бассейнам и другим источникам воды

Поскольку 75 процентов травм связаны с падениями с лестницы, в дополнение к приведенным выше рекомендациям не используйте детские ходунки рядом с лестницей, даже если у вас есть калитка на лестнице.

Мнение доктора Яннелли

Хотя в прошлом я был немного раздосадован, согласившись с рекомендацией Американской академии педиатрии о «запрете на производство и продажу мобильных ходунков», теперь я согласен », потому что данные указывают на значительный риск серьезных и серьезных заболеваний. незначительные травмы и даже смерть от использования ходунков, а также потому, что нет явной пользы от их использования ».

Мои близнецы пользовались своими мобильными ходунками, получали удовольствие и никогда не получали травм.В своем голосовании по поводу запрета ходунков CPSC заявила, что только одна треть травм была « более серьезной », чем простые легкие травмы, и была « аналогична травмам других широко используемых товаров для детей, таких как детские кроватки, манежи ». , стульчики для кормления и пеленальные столики ».

Тем не менее, нам не обойтись без детских кроваток и стульчиков, и мы продолжаем работать над тем, чтобы сделать эти продукты более безопасными. В мобильных ходунках нет необходимости, их легко заменить на стационарный центр активности. Я согласен с тем, что их следует запретить и что родители не должны покупать их, пока они продолжают продаваться.

травм, связанных с ходунками в США

Abstract

ЦЕЛИ: Изучить эпидемиологические характеристики травм, связанных с ходунками у детей младше 15 месяцев, которые лечились в отделениях неотложной помощи США, и оценить эффект от травм, связанных с ходунками. Федеральный обязательный стандарт безопасности при таких травмах от 2010 г.

МЕТОДЫ: были проанализированы данные Национальной электронной системы наблюдения за травмами с 1990 по 2014 год.

РЕЗУЛЬТАТЫ: По оценкам, 230 676 детей в возрасте до 15 месяцев лечились от травм, связанных с ходунками, в отделениях неотложной помощи США с 1990 по 2014 год. Большинство детей получили травмы головы или шеи (90,6%) и 74,1% получили травмы. упав с лестницы в ходунках. Среди пациентов, поступивших в стационар (4,5%), у 37,8% был перелом черепа. С 1990 по 2003 год общее количество травм, связанных с ходунками, и травм, связанных с падением с лестницы, уменьшилось на 84.5% и 91,0% соответственно. Среднегодовое количество травм снизилось на 22,7% ( P = 0,019) в течение 4-летнего периода после введения в действие обязательного федерального стандарта безопасности по сравнению с 4-летним периодом до введения стандарта.

ВЫВОДЫ: Число травм, связанных с ходунками, уменьшилось после введения в действие обязательного федерального стандарта безопасности в 2010 году. Это снижение частично может быть отнесено на счет стандарта, а также других факторов, таких как уменьшение использования ходунков и меньшее количество ходунки старшего возраста в домах.Несмотря на сокращение травматизма, ходунки остаются важным и предотвратимым источником травм среди детей младшего возраста, что поддерживает призыв Американской академии педиатрии запретить их производство и продажу в Соединенных Штатах.

Сокращения:

AAP —

Американская академия педиатрии

CHI —

закрытая травма головы

CI —

доверительный интервал

CPSC —

Комиссия по безопасности потребительских товаров

Закон о повышении безопасности

ED —

отделение неотложной помощи

NEISS —

Национальная электронная система наблюдения за травмами

RR —

относительный риск

Что известно по этой теме:

Детские ходунки повышают подвижность детей младшего возраста , которые могут подвергнуть их опасным ситуациям, особенно при падении с лестницы.Хотя с середины 1990-х годов количество травм, связанных с ходунками, уменьшилось, они продолжают оставаться источником травм у детей.

Что добавляет это исследование:

Число травм, связанных с ходунками, уменьшилось после введения в действие федерального стандарта безопасности в 2010 году. Это снижение частично может быть связано со стандартными и другими факторами, такими как сокращение использования ходунков и меньшее количество ходунки старшего возраста в домах.

Ходунки предназначены для использования детьми младшего возраста, как правило, в возрасте от 5 до 15 месяцев, прежде чем они разовьют способность к самостоятельной ходьбе. ¹ Ходунки предоставляют этой молодой возрастной группе повышенную мобильность, что часто подвергает их опасности в опасных ситуациях. ¹ Большинство травм, связанных с ходунками, происходит, когда ребенок падает с лестницы в ходунках. ^{1 — 8} Однако ходунки также дают маленьким детям доступ к окружающей среде и объектам, до которых они иначе не смогли бы добраться. Это может привести к травмам от близости в результате таких действий, как прикосновение к горячей дверце духовки, захват острых предметов или проглатывание бытовых ядов. ^{5 , 9}

Травмы, связанные с ходунками, могут быть тяжелыми и включать перелом черепа, травмы головного мозга, ожоги, отравления и утопления. ^{1 , 10 — 16} С 2004 по 2008 год ходунки были связаны с 8 летальными исходами среди детей. ¹⁷ Несмотря на предупреждающие надписи на продуктах, кампании по просвещению родителей и рекомендацию Американской академии педиатрии (AAP) о запрете на производство и продажу ходунков, многие семьи продолжают покупать и использовать эти устройства. ^{1 , 8 , 10 , 18 — 20}

Число травм, связанных с ходунками младенцев, в США заметно снизилось после (1) введения стационарные центры активности в 1994 году, которые представляют собой устройства без колес, которые поддерживают детей, которые предварительно похожи на детские ходунки, и (2) пересмотр стандарта безопасности добровольных ходунков ASTM F977-96, который вступил в силу в 1997 году и требовал, чтобы Рамы детских ходунков должны быть шире, чем стандартный дверной проем размером 36 дюймов, или иметь функцию торможения для остановки устройства, если ≥1 колеса упадут за край ступеньки. ^{1 — 4 , 9 , 20} Авторы ряда исследований оценили эффект этих изменений в середине 1990-х годов и продемонстрировали снижение, но постоянное количество ходунков. связанные травмы. ^{2 — 4} Однако оценка этих травм не проводилась, поскольку обязательный стандарт безопасности для ходунков был установлен Комиссией США по безопасности потребительских товаров (CPSC) в соответствии с разделом 104 (b) Потребительских товаров. Закон о повышении безопасности полетов (CPSIA) в июне 2010 г.CPSIA — это наиболее важный федеральный закон о безопасности продукции, принятый за последние два десятилетия, и в результате в обязательный стандарт безопасности ходунков (16 CFR 1216) был изменен ASTM F977-07 и добавлены более строгие требования. ^{7 , 21}

В этом исследовании мы исследуем характеристики и тенденции, связанные с травмами, связанными с ходунками, у детей, которые лечились в отделениях неотложной помощи США с 1990 по 2014 год, и мы первые изучить влияние обязательного стандарта безопасности CPSC 2010 г. на травмы, связанные с ходунками.

Методы

Источник данных

Национальная электронная система наблюдения за травмами (NEISS) управляется CPSC и собирает данные о травмах пациентов, которые лечатся в американских отделениях неотложной помощи. NEISS получает данные от ~ 100 больниц, представляя стратифицированную вероятностную выборку из> 5300 больниц с круглосуточным отделением неотложной помощи и не менее 6 коек в США и их территориях. ^{22 , 23} Данные взвешены для получения национальных оценок травматизма.

Критерии отбора случаев

В этом исследовании мы ретроспективно изучили травмы, связанные с ходунками у детей младше 15 месяцев, которые лечились в американских отделениях неотложной помощи с 1 января 1990 г. по 31 декабря 2014 г. Были выявлены травмы, связанные с ходунками. используя код продукта NEISS 1508 для «ходунков и джемперов». Были исключены травмы, не связанные напрямую с ходунками, такие как «упал с дивана и ударился ходунком». Травмы, связанные с ходунками, не относящимися к младенцам, такими как «шезлонг», «детский джемпер», «коляска» или «детские качели», были исключены.

Переменные

Описания случаев NEISS использовались для определения механизма травмы и, если применимо, количества шагов, на которые ребенок упал. Механизм травмы был классифицирован как (1) падение с лестницы (включая падение с любой возвышенности, такой как крыльцо или палуба), (2) выпадение из ходунка (в том числе опрокидывание, переворот и вылезание), (3) механизм приближения (включая натяжение на объект и прямой тепловой контакт) и (4) другой (включая ударную поверхность, удар предметом или человеком, запутывание, неисправность изделия, снятие с ходунка человеком и другие указанные механизмы).Если в повествовании упоминались множественные механизмы травмы, первый механизм в последовательности событий кодировался как механизм травмы. Например, если ребенок выпадал из ходунка и ударился о край стола, механизм травмы кодировался как выпадение из ходунка, а не удар предметом или человеком. Количество шагов, которые упал ребенок, было разделено на 2 категории: ≤10 шагов или> 10 шагов. Для повествований с указанием диапазона количества шагов (например, 4–10 шагов) использовалось среднее количество шагов.

Область тела, которая была травмирована, классифицировалась как (1) голова или шея (включая голову, шею, лицо, глазное яблоко, рот и ухо), (2) верхняя конечность (включая плечо, верхнюю часть руки, локоть, нижнюю часть руки, запястье). , кисть и палец), (3) нижняя конечность (включая верхнюю ногу, колено, голень, лодыжку, ступню и палец) и (4) прочее (включая все остальные категории областей тела NEISS). Диагнозы были разделены на следующие группы: (1) сотрясение мозга или закрытая травма головы (CHI) (включая повреждение внутреннего органа головы), (2) разрыв (включая разрыв, ампутацию, прокол и недентальный отрыв), (3) ожог (все типы). ), (4) повреждение мягких тканей (включая ушиб, ссадину, раздавливание, гематому и растяжение или растяжение), (5) перелом (включая перелом черепа) и (6) другое (включая все оставшиеся диагнозы NEISS). Если пациент получил множественные травмы нескольких областей тела, в набор данных включались только наиболее тяжелые травмы и наиболее серьезно травмированные области тела. Распоряжение отделением неотложной помощи классифицировалось как (1) лечение и отпуск (в том числе осмотр и выписка без лечения), (2) госпитализация (включая лечение и перевод в другую больницу, лечение и перевод для госпитализации, лечение и госпитализация в одном учреждении , и держали для наблюдения), и (3) оставили вопреки совету врача.

Место травмы было классифицировано как (1) дом (включая дом, квартиру или кондоминиум, ферму или ранчо, мобильный или промышленный дом) и (2) другое (включая улицу или шоссе, промышленное место, школу или детский сад, спорт или место отдыха и другое общественное имущество). Другие переменные включали возраст и пол пациента.

Статистический анализ и этическое заявление

Данные были проанализированы с использованием IBM SPSS Statistics для Windows версии 21. 0 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк) и SAS Enterprise Guide версии 7.15 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина). Чтобы учесть план выборки NEISS, для расчета национальных оценок использовались сложные процедуры обследования, а для расчета дисперсии оценок использовался метод линеаризации ряда Тейлора. Все оценки, представленные в этом исследовании, являются стабильными национальными оценками, если не указано иное. Оценка потенциально нестабильна, если размер выборки <20 случаев, оценка <1200 случаев или коэффициент вариации> 33,0%. Предварительный анализ диаграмм разброса показал, что количество травм, связанных с ходунками, достигло пика в 1991 г., а затем снизилось в течение 2014 г., причем скорость снижения изменилась в 2002 г. для количества сотрясений мозга или ОМС, а в 2003 г. — для травм, связанных с ходунками в целом. .Поэтому анализ тенденций проводился с использованием кусочно-линейной регрессии с контрольными точками в 2002 г. для сотрясений мозга или ВМС и в 2003 г. для травм, связанных с ходунками младенцев, в целом. Расчетный угол наклона регрессионной модели был представлен вместе с соответствующим значением P . Для оценки эффективности федерального стандарта безопасности 2010 г. был использован тест t для сравнения среднегодового количества травм в течение 4-летнего периода до (2006–2009 гг.) И после (2011–2014 гг.) Вступления стандарта в силу. .Другой статистический анализ включал критерий Рао – Скотта χ ² для ассоциации и расчета относительных рисков (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Статистическая значимость была определена при α = 0,05. Это исследование было признано независимым наблюдательным советом учреждения авторов.

Результаты

Общие характеристики

С 1990 по 2014 год около 230 676 (95% ДИ: 189 808–271 544) детей в возрасте до 15 месяцев лечились в американских отделениях неотложной помощи от травм, связанных с ходунками, в среднем 9227 (95 % ДИ: 7592–10 862) детей ежегодно.Средний возраст детей, получивших травмы, составлял 8,2 месяца (межквартильный диапазон: 6,9–9,7), при этом на детей от 7 до 10 месяцев приходилось 68,3% травм, связанных с ходунками (рис. 1). Большинство (59,1%) зарегистрированных травм было среди мальчиков, а 98,8% травм произошло дома (Таблица 1).

РИСУНОК 1

Расчетное количество травм, связанных с ходунками, среди детей младше 15 месяцев, проходящих лечение в американских отделениях неотложной помощи, в разбивке по возрасту и полу (NEISS 1990–2014).

ТАБЛИЦА 1

Характеристики травм, связанных с ходунками, среди детей младше 15 месяцев, проходящих лечение в американских ED (NEISS 1990-2014)

Травмы области тела, диагноз и расположение Из ED

Большинство (90.6%) детей получили травмы головы или шеи, а 4,5% детей получили травмы верхних конечностей (таблица 1). Большинство травм было повреждением мягких тканей (50,5%), сотрясением мозга или ВМС (26,5%) или разрывом (10,1%). Переломы составили 5,1% травм, из них 55,4% — переломы черепа. Большинству (95,4%) детей, получивших травмы, оказали помощь и отпустили, а 4,5% были госпитализированы. Среди допущенных у 37,8% был перелом черепа, а у 29,2% — сотрясение мозга или ВМС.

Механизм травмы

Почти три четверти (74,1%) младенческих травм, связанных с ходунками, возникли в результате падения с лестницы (Таблица 1). Процент травм, связанных с падением с лестницы, снизился с 80,4% в 1990–1996 гг. До 66,4% в 1997–2009 гг. И до 40,6% в 2010–2014 гг. Большинство (95,9%) детей, упавших с лестницы, получили травмы головы или шеи и им был поставлен диагноз: травма мягких тканей (54,0%), сотрясение мозга или ОМС (29,8%). Количество ступенек, с которых упал ребенок, было доступно для 78 270 детей, упавших с лестницы, в том числе 66.3% детей упали менее чем на 10 шагов, а среднее количество шагов составило 5,7 (межквартильный размах: 2,9–11,8). Среди 6539 детей, у которых был диагностирован перелом черепа, 91,4% упали с лестницы. Пациенты, которые упали более чем на 10 ступеней, с большей вероятностью имели диагноз перелома (ОР: 2,51; 95% ДИ: 1,69–3,72), особенно перелом черепа (ОР: 5,04 *; 95% ДИ: 3,06–8,29), по сравнению с упавшими ≤10 ступенек.

Падение из ходунка было вторым по распространенности механизмом травм, на которое приходилось 14 человек. 7% травм. Как и при падении с лестницы, большинство этих травм приходилось на голову или шею (95,1%) и диагностировалось как повреждение мягких тканей (48,1%), сотрясение мозга или ОМС (21,4%) или разрыв (21,2%). Хотя на механизмы близости приходилось только 2,8% травм, связанных с ходьбой младенцев, 74,0% из них были ожоговыми и произошли в основном на верхних конечностях (42,8%), голове или шее (39,8%). Среди детей, получивших травмы через механизмы близости, 14,5% * были госпитализированы, и все они были госпитализированы с ожогами.

Тенденции травм

Ежегодное количество травм, связанных с ходунками младенцев, значительно снизилось на 84,5% (наклон: -1766,5; P <0,001), с 20 650 травм в 1990 году до 3201 травмы в 2003 году с незначительным 37,5 % снижения с 2003 по 2014 г. (наклон: −66,0; P = 0,556) (рис. 2). Общее снижение травматизма произошло в первую очередь за счет снижения количества падений с лестницы. Количество травм, связанных с этим механизмом, значительно уменьшилось на 91. 0% (наклон: -1500,8; P <0,001) с 1990 г. (16 386 травм) по 2003 г. (1473 травмы) и продолжал снижаться на 59,7% с 2003 по 2014 г. (593 * травмы), хотя это снижение не было статистически значимо (наклон: -47,4; P = 0,628). Количество травм, связанных с другими механизмами, также значительно снизилось на 58,9% (наклон: −265,2; P <0,001) с 4200 травм в 1990 году до 1728 травм в 2003 году, а затем незначительно снизилось (наклон: −20.0; P = 0,413) на 18,9% до 1402 травм в 2014 году. Количество сотрясений мозга, связанных с ходунками, или ОМС снизилось на 82,4% (наклон: -457,6; P <0,001) с 4698 в 1990 году до 828 * в 2002 г. и оставался неизменным (наклон: -5,3; P = 0,881) с 2002 по 2014 г. (858 * травм; рис. 3).

РИСУНОК 2

Расчетное количество травм, связанных с ходунками, среди детей младше 15 месяцев, проходящих лечение в американских отделениях неотложной помощи, по годам и механизму травмы (NEISS 1990–2014).

РИСУНОК 3

Расчетное годовое количество сотрясений мозга, связанных с ходунками, или ОМС среди детей младше 15 месяцев, проходящих лечение в американских отделениях неотложной помощи (NEISS 1990–2014).

Среднее годовое количество травм, связанных с ходунками, в течение 4-летнего периода снизилось на 22,7% ( P = 0,019) (2165 травм ежегодно в 2011–2014 гг.) После того, как федеральный обязательный стандарт безопасности был введен в действие. эффект в 2010 г. по сравнению с 4-летним периодом до стандарта (2801 травма ежегодно в 2006–2009 гг .; рис. 4). Хотя среднегодовое количество травм, связанных с падением с лестницы, снизилось на 40,7% (1479 ежегодных травм в 2006–2009 годах по сравнению с 878 * ежегодными травмами в 2011–2014 годах; P =.020), среднегодовое количество травм, связанных с другими механизмами, немного увеличилось на 2,3% (1225 ежегодных травм в 2006–2009 годах по сравнению с 1253 * ежегодными травмами в 2011–2014 годах; P = 0,857) после введения обязательного стандарт.

РИСУНОК 4

Расчетное годовое количество травм, связанных с ходунками среди детей младше 15 месяцев, проходящих лечение в американских отделениях неотложной помощи до и после вступления в силу обязательных федеральных стандартов безопасности (NEISS 2006–2014).

Обсуждение

С 1990 по 2014 год около 230 676 детей в возрасте до 15 месяцев лечились в американских отделениях неотложной помощи от травм, связанных с ходунками.Характеристики этих травм согласуются с исследованиями, проведенными в других странах. ^{8 , 14 , 24 — 28} Как и в предыдущих исследованиях, большинство травм, связанных с ходунками, в результате падений с лестницы приходилось на голову. или шеи, и были диагностированы как травма мягких тканей, сотрясение мозга или ОМС. ^{2 , 10 , 11 , 24 , 28}

Было 84.Снижение на 5% травм, связанных с ходунками младенцев, с 1990 по 2003 год, что было обусловлено снижением на 91,0% падений с лестницы за этот период. Это сокращение, скорее всего, связано с (1) уменьшением использования ходунков после повышения осведомленности общественности о рисках травм, связанных с ходунками, когда группы защиты обратились в CPSC в 1992 году с просьбой запретить продажу ходунков в США (2). все более широкое использование стационарных центров активности в качестве альтернативы ходункам и (3) улучшение стандартов безопасности добровольных ходунков. ⁷ Представленные в США в 1994 году стационарные центры активности напоминают детские ходунки, но без колес и позволяют ребенку раскачиваться, подпрыгивать и поворачиваться, не имея возможности двигаться, чтобы упасть с лестницы или приблизиться к другим опасностям. ^{1 , 2 , 20} По мере увеличения использования стационарных центров активности использование детских ходунков и количество травм начали уменьшаться (рис. 2). ²⁰

Добровольный стандарт безопасности ASTM F977 для детских ходунков был впервые установлен в 1986 году. ²⁹ Первоначально он был направлен на опрокидывание и разрушение конструкции, но в 1996 году он был пересмотрен, чтобы устранить падение с лестницы. Начиная с 1997 года, ASTM F977-96 требовал, чтобы детские ходунки были шире стандартного дверного проема или останавливались, если ≥1 колеса падают за край ступеньки. ^{1 , 2 , 4 , 9 , 20} Последующие незначительные изменения в добровольный стандарт были внесены до июня 2010 года, когда CPSC выпустил обязательный стандарт (16 CFR 1216) для ходунков в соответствии с разделом 104 (b) CPSIA, который модифицировал ASTM F977-07 и включал более строгие требования. ^{7 , 21} Он стандартизировал метод оценки падения с лестницы, создав спецификации для испытательного оборудования и новую формулу для расчета дистанции запуска, которая учитывала вес детской ходунки. Обязательное правило также добавило испытание стояночного тормоза для ходунков, у которых был стояночный тормоз, который был заимствован из европейских стандартов. ²¹ Ожидается, что эти новые требования обязательного стандарта в первую очередь повлияют на вероятность падения с лестницы.Кроме того, обязательный стандарт упрощает для CPSC остановку несоответствующих детских ходунков в пунктах въезда в США до того, как они выйдут на рынок. Это важно, потому что все 10 детских ходунков, отозванных с 2001 по 2010 год, были импортными. ⁷

Среднее годовое количество травм, связанных с ходунками, снизилось на 22,7% за 4-летний период после введения в действие федерального обязательного стандарта безопасности по сравнению с предыдущим 4-летним периодом, тогда как среднегодовое количество травм связанных с падениями с лестницы уменьшилось на 40.7% между этими двумя периодами. Хотя федеральный стандарт мог способствовать такому снижению, его влияние остается неопределенным из-за ряда потенциально смешивающих факторов и отсутствия группы сравнения. До его внедрения частота травм снижалась. Другие факторы, такие как изменения в продажах и количестве используемых ходунков, продолжительность жизни старых ходунков в домах и отзывы о ходунках, могли повлиять на наблюдаемое снижение травматизма.

Хотя процент травм, связанных с ходунками, связанных с падением с лестницы, снизился с 80% в начале периода исследования до 41% в конце периода, падения с лестницы продолжают оставаться ведущий механизм повреждения, связанный с этими продуктами. Фрикционные полоски, прикрепленные к нижней части детских ходунков, являются наиболее часто используемым средством торможения и предназначены для предотвращения падений путем захвата пола, если ≥1 колеса проходят через край верхней ступеньки. Однако со временем они могут стать неэффективными из-за чрезмерного использования и накопления мусора, а сильные дети могут обойти фрикционные полосы, подняв ходунки. ^{7 , 17} Кроме того, на эффективность тормозных систем могут влиять тип поверхности пола и вес ребенка. ⁶ Несмотря на то, что федеральные правила также требуют, чтобы ходунки прошли испытания на сопротивление кончику вперед и назад для обеспечения надлежащей устойчивости, 14,7% травм, связанных с ходунками, в текущем исследовании были вызваны падением детей с ходунка, в том числе при опрокидывании. . ¹⁷

С 2001 по 2010 год было 10 отзывов ходунков из-за несоблюдения требований по предотвращению падения с лестницы и с учетом того, что только около 10% отозванных детских товаров надлежащим образом исправляются, заменяются или возвращаются потребителями. , многие не соблюдающие правила ходунки остаются в домах и по сей день. ^{7 , 30} Кроме того, хотя ходунки, приобретенные до 2010 года, в конечном итоге будут выброшены, обязательные стандарты не смогут устранить опасности, связанные с этими более старыми изделиями, которые могут все еще использоваться.

Мотивация родителей к использованию детских ходунков проистекает из их представления о том, что они предлагают развлечение, продвигают ходьбу и дают ребенку возможность развлечься, в то время как родители заняты другими занятиями. ^{1 , 5 , 20 , 31} Вопреки мнению некоторых родителей, что детские ходунки ускоряют развитие навыков ходьбы или моторики, исследования показывают, что их использование может временно замедлить умственное и моторное развитие. ^{1 , 2 , 12 , 28 , 31 — 34} Детские ходунки могут создать у родителей ложное чувство безопасности. Поскольку дети в ходунках могут путешествовать со скоростью до 1 м / с, у взрослых мало времени, чтобы среагировать на опасные ситуации. ^{1 , 2} Повышенная мобильность, которую детские ходунки обеспечивают маленьким детям, увеличивает их риск травм из-за доступа к таким предметам, как обогреватели, горячие напитки и яды. ⁹

Предупредительные надписи и образовательные кампании не показали свою эффективность в снижении травм, связанных с ходьбой младенцев. ^{1 , 2} Авторы 1 исследования обнаружили, что 59% семей, чей ребенок лечился в отделении неотложной помощи от травмы, связанной с ходунками, сообщили, что знали о потенциальных опасностях, связанных с продуктом до инцидента, и 32 % указали, что они снова использовали устройство после травмы. ¹⁰ Поскольку ходунки не приносят существенной пользы детям и представляют значительный риск травм, Канада запретила производство, продажу и импорт ходунков в 2004 году, и AAP рекомендует США также принять такую ​​политику. ^{1 , 2 , 7 , 21 , 35} Сочетание запрета с кампанией общественного просвещения и предложения стимулов для возвращения ходунков может улучшить успех таких инициатива. ^{19 , 25}

Это исследование имеет несколько ограничений. В этом исследовании мы недооцениваем истинное количество травм, связанных с ходунками, потому что NEISS выявляет травмы только пациентов, которые лечатся в отделениях неотложной помощи, и не включает тех, кто лечится в центрах неотложной помощи и других медицинских учреждениях, или тех, для кого медицинское обслуживание уход не требуется.NEISS также не регистрирует смертельные случаи, которые не были доставлены в отделение неотложной помощи или произошли после госпитализации. Уровень детализации, который содержится в описаниях NEISS, основан на информации, задокументированной в медицинских записях ED и извлеченной кодировщиками NEISS, и поэтому может быть непоследовательным. Информация о функциях безопасности, которые были включены в отдельные детские ходунки в этом исследовании, отсутствовала. Кроме того, некоторые оценки в этом исследовании потенциально нестабильны из-за небольшого количества травм.Мы также не смогли количественно оценить влияние потенциальных мешающих факторов, таких как продажи и использование детских ходунков с течением времени. Несмотря на ограничения этого исследования, мы предоставляем всестороннюю эпидемиологическую обновленную информацию о травмах, связанных с ходунками, за 25-летний период с использованием большой репрезентативной на национальном уровне выборки с исследованием влияния обязательного федерального стандарта безопасности ходунков на эти травмы. .

Выводы

Травмы, связанные с ходунками, уменьшились после введения в действие обязательного федерального стандарта безопасности в 2010 году.Это снижение отчасти может быть отнесено на счет стандартных, а также других факторов, таких как уменьшение использования ходунков и меньшее количество ходунков старшего возраста в домах. Несмотря на снижение травматизма, ходунки остаются важным и предотвратимым источником травм среди детей младшего возраста, что поддерживает позицию AAP, призывающую к запрету их производства и продажи в Соединенных Штатах.

Footnotes

• Адресная переписка с Гэри А. Смитом, доктором медицинских наук, Центром исследований и политики в области травм, Исследовательский институт Национальной детской больницы, 700 Children’s Dr, Колумбус, Огайо 43205.Электронная почта: gary.smith {at} nationalwidechildrens.org

• ↵ * Потенциально нестабильные оценки.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Г-жа Симс получила стипендию на исследования в рамках Национальной программы изучения травм студентов в Центре исследований и политики в области травм Научно-исследовательского института Национальной детской больницы и финансировалась Национальным центром профилактики и контроля травм , Центры по контролю и профилактике заболеваний (грант R49CE002106) и Альянс по профилактике детских травм, пока она работала над этим исследованием. Интерпретации и выводы в этой статье не обязательно отражают точку зрения финансирующих организаций.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• Авторские права © 2018 Американской академии педиатрии

Помогут ли детские ходунки и джемперы научить ребенка ходить?

Нет. На самом деле, исследования показали, что дети, использующие ходунки, могут научиться ходить примерно на месяц позже, , чем те, кто этого не делает.Ходунки позволяют детям передвигаться до того, как они будут к этому физически готовы, что может вызвать необычные модели движений и задержку контроля над мышцами.

Младенцы учатся ходить частично, наблюдая и понимая, как двигаются их ступни и ножки. Если у ходунка есть поднос, он не может видеть, что происходит с его нижней частью тела, и не получает необходимую информацию о своем двигательном развитии.

Американская академия педиатрии не рекомендует использовать ходунки не только потому, что они могут помешать вашему ребенку научиться ходить самостоятельно, но и потому, что они могут быть опасными.Тысячи младенцев попадают в отделения неотложной помощи и кабинеты врачей из-за падения с лестницы или столкновения с мебелью, находясь в ходунках. Ходунки могут создать у родителей ложное впечатление, что их дети действительно подвижны и могут контролировать свои действия. Некоторые родители даже оставляют своих детей одних, чтобы они могли перемещаться по дому в ходунках.

Экзерсоуссеры, а также дверные перемычки — гораздо более безопасные альтернативы, но ни один из этих вариантов не поможет вашему ребенку научиться ходить раньше, чем обычно.

Примечание редактора: В целом, детские ходунки стали более безопасными с начала 2000-х годов, когда Комиссия по безопасности потребительских товаров США работала с производителями над разработкой более строгих стандартов безопасности для этих товаров.