Биполярное аффективное расстройство — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Клиническая картина маниакально-депрессивного психоза

В маниакально-депрессивном психозе выделяют две противоположные фазы или эпизода: маниакальный и депрессивный.

Эпизод мании включает три главных признака: повышенное настроение, моторное возбуждение и психическое возбуждение. При маниакальном эпизоде отмечается гиперактивность, громкий смех, разговорчивость, активная мимика и жесты, короткий сон (не более 4-5 часов в сутки). Несмотря на хороший аппетит, отмечается потеря массы тела из-за постоянной активности и движений, что требует высоких энергетических затрат. Психическое возбуждение проявляется переоценкой своих способностей, роли в обществе. В итоге больной может выдавать себя за талантливого человека в различных сферах (искусстве, политике, бизнесе и т.д.), к которым до болезни он не имел ни малейшего отношения.

В фазу депрессии пациент становится вялым, апатичным, с подавленным настроением, отсутствием жизненного интереса, ухудшением профессиональных навыков или вообще потерей работоспособности. Процессы мышления становятся медленными, реакции заторможенными, снижаются когнитивные способности. Существенно уменьшается двигательная активность, развивается гиподинамия, больше затрачивается времени на выполнение прежних задач. Исчезает аппетит (приводит к снижению веса), появляется сонливость (особенно в дневное время суток). Для депрессивного эпизода характерна мнительность, постоянная тревожность, безразличие к окружающим событиям, в том числе и к тем, которые непосредственно касаются самого пациента. Возникают проблемы в половой сфере (потеря либидо, импотенция у мужчин, аменорея у женщин).

Иногда вместо эпизода мании при биполярном аффективном расстройстве может присутствовать эпизод гипомании, который проявляется теми же симптомами, но с умеренным, менее ярким проявлением (повышенное настроение, бодрость, быстрая речь, умеренно быстрые движения).

Течение маниакально-депрессивного психоза может иметь различные варианты. Эпизоды мании по времени несколько короче эпизодов депрессии. В среднем 1-2 месяца и 3-7 месяцев соответственно, но сроки могут колебаться от двух недель и до двух лет. Также вариантность наблюдается и в чередовании мании и депрессии: они могут сменять друг друга без «светлых» промежутков, с наличием «светлого промежутка» между каждой фазой или между парой «мания-депрессия». Иногда чередование мании и депрессии беспорядочно, либо одна из фаз может вовсе отсутствовать (только эпизоды мании или только эпизоды депрессии). В последнем случае существенно затрудняется дифференциальная диагностика с рекуррентной депрессией.

Лечение биполярных аффективных расстройств

Терапия биполярных аффективных расстройств представляет собой очень трудную задачу. В Клинике К+31 лечением маниакально-депрессивных психозов занимаются высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт в психиатрии. Учитывая тяжесть данного психического расстройства, после установления диагноза сразу же комбинируют немедикаментозные методы (психотерапию) с назначением нескольких групп лекарственных средств (психофармакология).

Лечение биполярного расстройства должно учитывать фазу течения болезни (мании или депрессии), поэтому пациенты постоянно наблюдаются у психотерапевта для своевременной корректировки назначенных препаратов. В эпизоде депрессии ключевой группой являются антидепрессанты, на втором плане, для предупреждения или ослабления эпизода мании, остаются антипсихотики, препараты лития и противосудорожные препараты. При возвращении маниакального эпизода схема лечения меняется с упором на нормотимики и антипсихотики.

Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз):Причины,Симптомы,Лечение

Причины

Существует ряд причин, который вызывает биполярное аффективное расстройство. На первое место сюда можно отнести наследственность. Это объясняется тем, что вероятность заболеть выше, если болезнь имеется у других членов семьи. Еще одной немало важной причиной является аутоинтоксикация. При этом происходит нарушение эндокринного баланса и водно-электролитного обмена. Стрессовые ситуации могут обременить депрессию, но причиной этого заболевания они не являются. Злоупотребление алкоголем и наркотиками — тоже причины этого расстройства. Также свое весомое место среди причин занимают индивидуальные особенности каждого человека, травмы головного мозга и его заболевания.

Симптомы

Симптомы биполярного аффективного расстройства могут проявляться у человека в любом возрасте. Они различаются между собой на каждой из фаз заболевания. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий, а именно:

• гипоманиакальная стадия. У человека наблюдается повышенный эмоциональный настрой. Для человека в этот период характерны как физическая, так и психологическая бодрость. Продолжительность сна начинает снижаться.
• следующая стадия — стадия выраженной мании. Больные непрерывно шутят с чего-то. Но между этим случаются короткие вспышки внезапного гнева. У человека резко повышается самооценка, возникает много бессмысленных идей. Продолжает сокращаться продолжительность сна, и на этой фазе она составляет примерно 4 часа в сутки;
• максимальное выражение симптомов наблюдается на стадии маниакального неистовства. Движения у больного резкие. Речь у него становится непонятной и довольно часто может состоять из фраз или даже просто слов;
• интенсивность предыдущих симптомов начинает снижаться на следующей стадии — стадии двигательного успокоения. Особенно это касается двигательного возбуждения.

На последней, реактивной стадии симптомы мании возвращаются в норму.

В свою очередь, депрессивная фаза охватывает 4 стадии:

• на начальной стадии больной жалуется на плохой сон. Человек становится подавленным, настроение снижается. Хотя к вечеру состояние больного может и улучшаться;
• стадия нарастающей депрессии характеризуется тем, что у человека снижается работоспособность. Ухудшается настроение и возникает определенная тревожность. Больной начинает тихо и медленно говорить. Впоследствии начинается бессонница, резко пропадает аппетит;
• на следующей стадии симптомы максимально обостряются. Эта стадия носит название стадии выраженной депрессии. Больного постоянно сопровождают чувство непонятной тревоги и грусти. Речь становится очень тихой и медленной. Люди могут долгое время сидеть или лежать, не меняя позу. Очень часто начинают проявляться суицидальные мысли и действия. Больного преследуют мысли о бессмысленности бытия, подталкивающие покончить с собой;
• на реактивной стадии все симптомы постепенно сокращаются. Человек становится более активным.

Еще выделяют две основные фазы, маниакальную и депрессивную.

Маниакальная фаза охватывает такой ряд признаков:

• настроение эйфорическое или агрессивно-раздражительное;
• снижение потребности во сне, а также его продолжительности;
• постоянная эмоциональная неустойчивость;

Депрессивная фаза включает в себя следующие симптомы:

• угнетение настроения;
• снижение аппетита или его полное отсутствие;
• больной говорит очень медленно и тихо;
• самочувствие намного хуже утром. К вечеру они постепенно становится в норму.

Диагностика

Диагностика биполярноого аффективного расстройства заключается в том, что у больного обнаруживают повторные эпизоды резких изменений настроения. Психотерапевт определяет, какой из периодов, маниакальный или депрессивный, пациент переживает в данный момент, и в соответствии с этим назначает лечение. Также проверяют уровень моторной активности.

Лечение

В настоящее время при помощи специальных медикаментов в комплексе с психотерапией можно осуществлять эффективное лечение биполярного аффективного расстройства. Психотерапия является неотъемлемой частью лечения, ведь именно во время нее врач, общаясь с пациентом, может выяснить причины возникновения болезни. Это соответственно улучшит состояние пациента, настроит его на положительные мысли и поможет решить ряд проблем. Довольно распространенное явление сейчас – курс семейной психотерапии. Родные и близкие больного лучше начинают понимать болезнь и помогают быстрее преодолеть ее.

Помимо семейной, существует несколько методов психотерапии, которые широко используются врачами при данном недуге:

• поведенческая терапия, при которой создаются модели, направленные на борьбу со стрессом;
• межличностная терапия, которая снимает напряжение;
• когнитивная терапия помогает снизить резкие перепады настроения;
• терапия социального ритма позволяет пациенту нормировать свой распорядок дня.

Также при лечении широко используют такие препараты как карбонат лития и вальпроат натрия. Маниакально-депрессивный психоз рекомендуется лечить такими препаратами, как соли лития, финлепсин и препараты вальпроевой кислоты (депакин и конвулекс).

Найти и забронировать лекарства Вы можете на нашем сайте в соответствующем разделе.

Биполярное расстройство | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Биполярное расстройство, ранее называемое маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает экстремальные колебания настроения, которые включают эмоциональные максимумы (мания или гипомания) и низкие (депрессия). Эпизоды колебаний настроения могут возникать редко или несколько раз в год. 

Когда вы становитесь подавленным, то можете чувствовать себя грустным или безнадежным и терять интерес или удовольствие в большинстве видов деятельности. Когда настроение переходит к мании или гипомании (менее экстремальной, чем мания), вы можете ощущать эйфорию, полную энергии или необычайно раздражительной. Эти колебания настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность мыслить ясно.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с колебаниями настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится медикаментами и психологическим консультированием (психотерапия).

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных расстройств. Они могут включать манию, гипоманию и депрессию. Симптомы могут приводить к непредсказуемым изменениям настроения и поведения, что приводит к значительным стрессам и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или сопровождаться гипоманиакальные или крупные депрессивные эпизоды. В некоторых случаях мания может вызвать разрыв с реальностью (психоз).
• Биполряное расстройство II. У вас был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманический эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было, по крайней мере, два года – или один год у детей и подростков – много периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее серьезных, чем основная депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные некоторыми лекарственными средствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такие как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II не является более мягкой формой биполярного расстройства I, а отдельным диагнозом. Хотя маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут быть подавлены в течение более длительных периодов времени, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникать в любом возрасте, как правило, оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале двадцати лет. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания – это два разных типа эпизодов, но они имеют те же симптомы. Мания более выражена, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в социальной деятельности, а также в связи с трудностями в отношениях. Мания может также вызвать разрыв с реальностью (психозом) и потребовать госпитализации.

И маниакальный, и гипоманический эпизод включают три или более из этих симптомов:

• Аномально оптимистичный или нервный 
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Снижение потребности в сне
• Необычная болтливость
• Отвлекаемость
• Плохое принятие решений – например, при спекуляциях, в сексуальных контактах или в нерациональных инвестициях

Основной депрессивный эпизод

Основной депрессивный эпизод включает в себя симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такие как работа, школа, социальные мероприятия или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Подавленное настроение, такое как чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
• Ярко выраженная потеря интереса или чувство не удовольствие во всех (или почти во всех) действиях
• Значительная потеря веса при отсутствии диеты, прибавке в весе или уменьшении или увеличении аппетита (у детей невозможность набирать вес, как и ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Либо бессонница, либо сон слишком много
• Либо беспокойство, либо замедление поведения
• Усталость или потеря энергии
• Чувства бесполезности или чрезмерной или ненадлежащей вины
• Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность
• Размышление, планирование или попытка самоубийства

Другие особенности биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного I и биполярного расстройства II могут включать в себя другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз или другие. Время симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или со сменой времени года.

Когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на экстремальные настроения, люди с биполярным расстройством часто не понимают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь, жизнь их близких и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувствами эйфории и быть более продуктивными. Тем не менее, эта эйфория всегда сопровождается эмоциональной катастрофой, которая может оставить вас в депрессии и, возможно, в финансовых, юридических или других плохих отношениях.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство не улучшается само по себе. Получение лечения от психического здоровья с опытом биполярного расстройства может помочь контролировать свои симптомы.

Психоз — Американская Медицинская Клиника

Психоз — ярко выраженное нарушение психического состояния, когда восприятие человека противоречит реальной ситуации. В связи с этим возникает расстройство восприятия реального мира и дезорганизация поведения.

Люди, которые страдают психозом, зачастую замыкаются и не идут на контакт. Однако именно ранняя диагностика способствует возврату к нормальному образу жизни. По мере развития психоза поведение больного становится все менее адекватным, и возникают необратимые для психики последствия.

Многие симптомы психоза проявляются в облегченной форме до начала обострения. Правда, распознать их очень трудно. Однако если Вы сделаете это и своевременно обратитесь за помощью, то избежите тяжелых последствий.

Ранние симптомы психоза

Вы чувствуете внезапную перемену в своем психическом состоянии? Вам стоит обеспокоиться, если Вы испытываете следующие симптомы:

1. Изменения характера:

   • раздражительность, нервозность, беспокойство;
   • гиперчувствительность;
   • отсутствие энергии, интереса, безынициативность.

2. Изменения ощущений:

   • страхи;
   • депрессия.

3. Снижение работоспособности

4. Изменения в общении с людьми:

   • замыкание в себе;
   • подозрительность, недоверчивость;
   • разрыв контактов с друзьями и знакомыми.

5. Изменение интересов:

   • отсутствие интереса к прежним увеличением;
   • неожиданный интерес к тому, что ранее было безразлично.

6. Изменения в восприятии:

   • ощущение постороннего воздействия, слежки;
   • изменения в восприятии шума, цвета и запахов.

Зачастую эти признаки списывают на переходный возраст, гормональные сбои и т.п. Не слушайте никого, доверяйте своим ощущениям! Если вы действительно испытываете описанные симптомы — обратитесь к врачу. Это позволит предотвратить дальнейшее развитие психического заболевания на ранней стадии.

Однако если момент упущен, то психоз может иметь крайне негативные проявления.

Маникально-депрессивный психоз

Маникально-депрессивный психоз — одна из наиболее распространенных форм заболевания. Ей характерно чередование маниакальных и депрессивных фаз со здоровыми периодами. Длительность одной фазы составляет от трех месяцев до двух лет, здоровый период, как правило, длиннее и в среднем занимает 3,5 года.

Симптомы депрессивного психоза:

• тоскливое настроение;
• скованность движений;
• заторможенность мыслительных процессов.

При депрессивном психозе больной безразличен ко всему и крайне угнетен. На все вопросы он отвечает односложно, с задержкой. Может длительное время проводить в одной позе, почти без движений — лежа или сидя на кровати.

Для депрессивной фазы свойственно стремительное нарастание болезни до определенного пика. В это время ощущение собственной никчемности и бессмысленности жизни могут подтолкнуть больного к суициду. Спустя кратковременный период болезнь постепенно угасает.

Симптомы маниакального психоза:

• повышенное настроение;
• ускорение мыслительных процессов;
• психомоторное возбуждение.

При маниакальном психозе у человека все окружающее радует человека. Больной много смеется, общается с людьми, активно жестикулирует в ходе диалогов. Он часто переоценивает свои силы, выдвигает себя на кандидатуры, которым не соответствует. Мало спит и много ест.

Маниакальная фаза, как правило, короче депрессивной и продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев. Характерно сезонное протекание заболевания — чаще больные впадают в депрессивную фазу осенью, а в маниакальную — весной.

«Положительной» стороной маникально-депрессивного психоза является отсутствие нарастающих изменений личности, даже при длительном протекании болезни. Однако не все типы заболевания таковы.

Алкогольный психоз

Алкогольный психоз — общее название психических заболеваний, которые возникают по причине злоупотребления алкоголем. Им характерны специфические перемены центральной нервной системе и внутренних органах.

Наиболее распространенный вид алкогольного психоза — это белая горячка. Она возникает при резком сокращении употребления алкоголя в связи с заболеваниями или травмами.

Ей характерны следующие симптомы:

• нарушения сна;
• беспричинное беспокойство;
• чрезмерная потливость;
• переменчивое настроение;
• подавленное состояние;
• дрожание рук и ног;
• учащение пульса.

В течение дня состояние больного удовлетворительное, а в ночное время возникает бред, слуховые, визуальные и тактильные галлюцинации. Человеку кажется, будто по нему ползают насекомые, он видит мертвых родственников, слышат упреки от различных голосов.

При отсутствии лечения алкогольный психоз вызывает серьезные осложнения — человек глупеет, тупеет и забывает много известной ему информации. Помимо этого наносится непоправимый вред внутренним органам. Возможно развитие цирроза печени, ишемической болезни сердца, язвенной болезни желудка и т.д.

Лечение психоза

Психоз, как правило, требует госпитализации для того, чтобы больной не смог нанести вред себе и окружающим его людям.

Курс реабилитации включает в себя медикаментозную терапию наряду с психологической помощью. Помимо этого, применяется физиотерапия, которая снимает эмоциональное напряжение и обучающие программы, которые вырабатывают у человека позитивный взгляд на мир.

Помните, что своевременное начало лечения психоза любого вида — залог скорейшего возврата к привычному для Вас образу жизни и предотвращению необратимых психических отклонений.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз

Возрастная группа риска для биполярного расстройства – это 20-30 лет.

Выделяют две группы причин развития биполярного расстройства – это биологические (как правило, наследственного характера), и психосоциальные (например, заболевание, ставшее последствием серьёзного стресса). Биологические основания биполярного расстройства лежат в гормональной области. Так, нарушения баланса гормонов гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и других гормонопроизводящих органов приводит к появлению периодов избытка дофамина и норадреналина, и периодов их острого дефицита. Что касается психосоциальных причин развития биполярного расстройства, то они связаны со слабостью защитных сил организма, и чрезмерными психическими нагрузками в определённый период времени. Травматическое событие может привести к обострению маниакального периода, а ослабление защитного потенциала мании приводит к депрессии. Впоследствии, дабы защититься от острого чувства собственной никчемности, снова срабатывает гормональный «маятник», переводя больного в состояние мании.

Как правило, биполярное расстройство бывает связно с сезонностью. Так, эйфорический, маниакальный период, продолжительность которого составляет от двух недель до полугода, чаще всего приходится на весну или лето.

Депрессивный же период, продолжительность которого составляет от четырёх до девяти месяцев, и чаще всего обостряется в осенний период, а также зимой. Остальное время года припадает на ремиссию, то есть, на период, когда болезнь никак себя не проявляет, а пациент чувствует себя и выглядит здоровым. Кроме того, между эпизодами мании и депрессии могут появляться смешанные состояния, в том числе, мягкие мании или гипомании.

 

СИМПТОМЫ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

На этапе депрессии выделяются следующие симптомы:

• нарушения когнитивных функций мозга (снижение объёмов произвольного внимания, ухудшение памяти и т.д.),
• постоянное чувство усталости,
• замедленная речь, физическая пассивность, нежелание менять даже позу,
• отказ от пищи,
• потеря интереса к социальным контактам, профессиональной и иной деятельности (в т.ч., хобби), отказ от общения даже с членами семьи или значительное ослабление заинтересованности в таких контактах,
• сниженное настроение, либо постоянное беспокойство.

На этапе мании болезнь проявляет себя иным комплексом симптомов:

• рискованное поведение, стремление к получению адреналина (азартные игры, употребление наркотиков, значительные и необузданные финансовые расходы, экстремальный спорт и т.д.),
• повышенная беспокойность, импульсивность в речи и поведении,
• ускоренная речь,
• повышенная уверенность в себе,
• чувство эйфории (повышенного настроения), продолжающееся длительное время,
• лёгкая смена настроений (от позитивных до негативных),
• появление галлюцинаций или, элементов восприятия, удалённых от действительности,
• образ мышления, напоминающий бред (нереальный),
• галлюцинации и бред зачастую не соответствую настроению пациента в данной фазе (при эйфорическом настроении галлюцинации могут быть связаны с темой тоски и наоборот).

Следует отметить, что симптомы со временем склонны прогрессировать.

 

ВИДЫ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

Выделяют следующие виды биполярного расстройства – классический и «смазанный». В первом случае чётко выражены обе фазы заболевания, во втором – менее ярко выражены симптом маниакальной фазы.

ЛЕЧЕНИЕ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

Лечение включает в себя в первую очередь фармакологическую терапию. В медикаментозной терапии, как правило, используют антидепрессанты, иногда нейролептики, противосудорожные и другие средства для устранения симптомов заболевания. Главная задача терапии при биполярном расстройстве – это подобрать оптимальный комплекс препаратов для каждой фазы, чтобы сокращать их продолжительность и снижать интенсивность, продлевать состояние ремиссии. Когда состояние пациента стабилизировано  к лечению добавляется психотерапия, которая способствует формированию у пациента здорового поведения, действенных способов преодоления стрессов. Кроме того, проводится  семейная психотерапия, для того, чтобы научить членов семьи пациента распознавать признаки приближающегося эпизода, маниакального или депрессивного, а также правильному поведению во время такого эпизода.

ПРОФИЛАКТИКА БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

Целенаправленная профилактика, которая позволила бы избежать заболевания, в виду множества неконтролируемых врачом факторов, как биологических, так и психосоциальных, фактически невозможна. Но профилактическим средством можно считать информирование населения о признаках биполярного расстройства.

Получить помощь специалистов психотерапевтической и психиатрической службы можно в центральной районной больнице по месту жительства (регистратура-2-05-87), или в г. Барановичи  по ул. Брестская 135(регистратура-8-01634-2-25-03). Кроме того, экстренную психологическую помощь можно получить по  «Телефону доверия» 8- 0162- 40-62-26 или 170 (круглосуточно и анонимно).

 

Врач-психиатр

УЗ «Ляховичская ЦРБ»                                                        Тупальская А.Н.

Маниакально-депрессивный психоз

Заболевания, которые начинаются на букву «М»: Маловодие, Маниакально-депрессивный психоз, Мания величия, Мания преследования, Мастит, Мастоидит, Мастопатия, Межпозвоночная грыжа, Меланома, Менингит, Мерцательная аритмия, Метаплазия, Метеоризм, Миалгия, Миастения, Мигрень, Миелома, Микоз, Микоплазмоз, Микседема

Маниакально-депрессивный психоз является тяжелым психическим недугом, включающим в себя мании и депрессию. Как правило, пациент впадает в постоянное аффективное состояние с периодами интермиссии между психопатическими фрагментами. Другое популярное название заболевания — биполярное расстройство.

Факторы, провоцирующие развитие маниакально-депрессивного психоза

Психоз развивается у пациентов с проблемами в гипоталамусе, а именно: не происходит обмен нервных импульсов между зонами, ответственными за эмоциональную и психическую жизнь организма, в результате чего образуется дефицит нейромедиаторов.

Факторы, которые влияют на заболевание маниакальной депрессией:

• наследственность;
• получение травм черепа или проведение оперативного вмешательства на головном мозге;
• менингит или энцефалит;
• постоянное пребывание в нервно-психическом напряжении;
• изможденность систем, которые отвечают за работу головного мозга.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Признаками проявления маниакально-депрессивного психоза являются:

• депрессивная фаза – постоянное пребывание в подавленном настроении, замедленная реакция на происходящее вокруг;
• маниакальная фаза – нахождение в возбужденном состоянии с преобладанием бодрого настроения.

Бывают случаи, когда оба признака смешаны. Этот психоз часто неправильно определяют и путают с сезонным перепадом настроения и из-за этого назначают неверное лечение.

Методы обследования

При подозрении на развитие маниакально-депрессивного психоза необходимо обратиться за медицинской помощью к психотерапевту. Для того, чтобы начать лечение психотерапевт проводит несколько обследований пациента:

• исследование головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии;
• изучение снимков рентгена головного мозга;
• электроэнцефалография.

Принципы лечения

Психотерапия маниакально-депрессивного психоза включает в себя применение медикаментов:

• седативные препараты;
• антипсихотические медикаменты;
• нормотимики;
• нейролептики;
• медикаменты успокоительного действия.

При этом больной проходит психотерапию. Если своевременно не оказать помощь пациенту, психоз может провоцировать попытки суицида или способствует негативным изменениям в работе головного мозга.

Люди, находящиеся в зоне повышенного риска:

• с предрасположенностью к психозам в рамках наследственности;
• перенесшие травмы или операции на голове.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие маниакально-депрессивного психоза, необходимо периодически проходить:

• консультации с психотерапевтом;
• терапию солями лития или финлепсипом.

Многие люди халатно относятся к состоянию собственного психического здоровья и игнорируют первые признаки проявления психоза. Это зачастую приводит к серьезным последствиям, поэтому важно посещать кабинет психотерапевта с профилактической целью.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

Биполярное расстройство — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Биполярное расстройство, также известное как биполярное аффективное расстройство (БАД) и ранее как маниакально-депрессивный психоз (ПМД). Представляет собой набор расстройств настроения, характеризующихся заметными колебаниями настроения, мышления, поведения, энергии и способность выполнять повседневную деятельность.

Человек, страдающий этим расстройством, чередует свое состояние разума между манией или гипоманией — фазой радости, экзальтации, эйфории и грандиозности и депрессии, с печалью, торможением и идеями смерти.

Четыре типа биполярного расстройства были определены по степени тяжести и чередованию настроений с течением времени:

• Биполярное расстройство типа I
• Биполярное расстройство типа II
• Циклотимия
• Неспецифическое биполярное расстройство

Поскольку биполярное расстройство встречается у молодых людей, оно несет высокие социальные издержки. Это является второй причиной инвалидности во всем мире. Кроме того, те, кто страдает от этого, представляют более высокий риск, чем общая смертность населения в результате самоубийств, убийств, несчастных случаев и природных причин, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

В типе 1 человек чередует депрессивные эпизоды с полными маниакальными эпизодами, а в типе 2 он чередуется между депрессивными эпизодами и гипоманическими (менее тяжелыми) эпизодами.

Симптомы этого расстройства являются тяжелыми, отличными от нормальных взлетов и падений настроения. Эти симптомы могут привести к проблемам в личных отношениях, на работе, в школе или даже к самоубийству.

Во время фазы депрессии человек может испытать:

• Отрицательное восприятие жизни.
• Неспособность чувствовать удовольствие от жизни.
• Отсутствие энергии
• Самокритику.
• В крайних случаях, суицид.

Во время маниакальной фазы человек может испытать:

• Отрицание, что есть проблема.
• Резкая смена настроения.
• Иррациональные финансовые решения.
• Чувство большого энтузиазма
• Не думать о последствиях своих действий.
• Недостаток сна

Хотя бывают случаи возникновения в детстве, нормальный возраст начала типа 1 составляет 18 лет, а для типа 2 — 22 года.

Около 10% случаев биполярного расстройства 2 развиваются и становятся типом 1.

Хотя причины непонятны, влияют генетические и экологические факторы (стресс, злоупотребление в детстве).

Лечение обычно включает в себя психотерапию, медикаментозное лечение, иногда электросудорожная терапия может быть полезна.

 

Симптомы

Признаки и симптомы депрессивной фазы биполярного расстройства включают:

• Стойкая печаль
• Отсутствие интереса к участию в приятной деятельности.
• Апатия или безразличие.
• Тревога или социальная тревога.
• Хроническая боль или раздражительность.
• Отсутствие мотивации
• Вина, безнадежность, социальная изоляция.
• Отсутствие сна или аппетита.
• Суицидальные мысли
• В крайних случаях могут быть психотические симптомы: заблуждения или галлюцинации обычно неприятны.

Маниакальные симптомы

Мания может происходить в разной степени:

Гипомания

Это наименее тяжелая степень мании и длится как минимум 4 дня. Это не приводит к заметному снижению способности человека работать, общаться или адаптироваться.

Он также не требует госпитализации и не имеет психотических характеристик.

Фактически, общее функционирование может улучшиться во время гипоманиакального эпизода и считается естественным механизмом против депрессии.

Если событие гипомании не сопровождается или предшествует депрессивным эпизодам, это не считается проблемой, если это состояние ума не поддается контролю.

Симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Он характеризуется:

• Большая энергия и активность.
• У некоторых людей может быть больше творчества, а другие могут быть более раздражительными.
• Человек может чувствовать себя настолько хорошо, что отрицает, что он переживает состояние гипомании.

Мания

Мания — период эйфории и высокого настроения не менее 7 дней. Если её не лечить, эпизод мании может длиться от 3 до 6 месяцев.

Он характеризуется отображением трех или более следующих типов поведения:

• Говорить быстро и бесперебойно.
• Ускоренные мысли.
• Агитация.
• Легкое состояние.
• Импульсивное и рискованное поведение.
• Чрезмерные денежные расходы
• Гиперсексуальность.
• Человек с манией также может чувствовать нехватку сна и неадекватное суждение.
• С другой стороны, у маньяков могут быть проблемы со злоупотреблением алкоголем или другими веществами.

В крайних случаях они могут испытывать психоз, так что контакт с реальностью нарушается, имея высокое состояние ума.

Что-то обычное в том, что человек с манией чувствует себя несравненным или нерушимым и чувствует себя избранным, чтобы реализовать цель.

Примерно 50% людей с биполярным расстройством испытывают галлюцинации или заблуждения, что может привести к насильственному поведению или поступлению в психиатрическую больницу.

Смешанные эпизоды

В биполярном расстройстве смешанный эпизод представляет собой состояние, при котором одновременно возникают мания и депрессия.

Люди, которые испытывают это состояние, могут иметь мысли о грандиозности, имея депрессивные симптомы, такие как суицидальные мысли или чувство вины.

Люди, которые находятся в этом состоянии, подвергаются высокому риску совершить самоубийство, поскольку они смешивают депрессивные эмоции с колебаниями настроения или трудностями в борьбе с импульсивностью.

 

Причины возникновения

Точные причины биполярного расстройства неясны, хотя считается, что они в основном зависят от генетических и экологических причин.

Генетические факторы

Считается, что 60-70% риска развития биполярности зависит от генетических факторов.

В нескольких исследованиях было показано, что определенные гены и области хромосом связаны с восприимчивостью к развитию расстройства, причем каждый ген имеет большее или меньшее значение.

Риск биполярного расстройства у людей с членами семьи с таким же диагнозом в 10 раз выше, чем среди населения в целом.

Исследования указывают на гетерогенность, а это означает, что разные гены участвуют в разных семьях.

Факторы окружающей среды

Исследования показывают, что факторы окружающей среды играют важную роль в развитии биполярного расстройства, а психосоциальные переменные могут взаимодействовать с генетическими диспозициями.

Недавние жизненные события и межличностные отношения способствуют возникновению маниакальных и депрессивных эпизодов.

Было обнаружено, что 30-50% взрослых с диагнозом биполярного расстройства сообщают о случаях злоупотребления или травмы в детском возрасте, что связано с более ранним началом расстройства и с большими попытками самоубийства.

Эволюционные факторы

Из эволюционной теории можно подумать, что отрицательные последствия, которые может иметь биполярное расстройство для способности адаптироваться, заставляют гены не выбираться естественным отбором.

Тем не менее, во многих группах по-прежнему существует высокий уровень заболеваемости БР, поэтому может быть какая-то эволюционная выгода.

Доктора эволюционной медицины предполагают, что высокие показатели БР на протяжении всей истории предполагают, что изменения между депрессивными и маниакальными состояниями предполагали некоторое эволюционное преимущество у людей предков.

У людей с высокой степенью стресса подавленное настроение может служить защитной стратегией, позволяющей уйти от внешнего стресса, запасать энергию и увеличивать часы сна.

Мания могла бы выиграть благодаря ее отношениям с творчеством, уверенностью, высокими энергетическими уровнями и большей производительностью.

Физиологические, неврологические и нейроэндокринные факторы

Исследования визуализации головного мозга показали различия в объеме различных областей мозга между пациентами с биполярным расстройством и здоровыми пациентами.

Было обнаружено увеличение объема боковых желудочков и увеличение скорости гиперинтенсивности белого вещества.

Исследования магнитного резонанса показали, что существует ненормальная модуляция между брюшной префронтальной областью и лимбическими областями, особенно миндалевидной. Это будет способствовать плохому эмоциональному регулированию и симптомам, связанным с настроением.

С другой стороны, есть данные, подтверждающие связь между ранними стрессовыми переживаниями и дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, что приводит к гиперактивации.

Менее распространенное биполярное расстройство может возникать в результате травмы или неврологического состояния: травмы головного мозга, инсульта, ВИЧ, рассеянного склероза, порфирии и эпилепсии височной доли.

Было обнаружено, что нейротрансмиттер, ответственный за регулирование настроения, допамин, увеличивает его передачу во время маниакальной фазы и спускается во время депрессивной фазы.

Глутамат увеличивается в левой дорсолатеральной префронтальной коре во время маниакальной фазы.

Диагностика

Для постановки диагноза биполярного расстройства необходимо наличие у пациента не менее двух эпизодов аффективных расстройств. При этом хотя бы один из них должен быть либо маниакальным, либо смешанным. Для правильной постановки диагноза психиатр должен учитывать особенности анамнеза пациента, информацию, полученную от его родственников. В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму. Определение тяжести депрессии осуществляют при помощи специальных шкал. Маниакальную фазу биполярного расстройства необходимо дифференцировать с возбуждением, вызванным приемом психоактивных веществ, недосыпанием или другими причинами, а депрессивную – с психогенной депрессией. Следует исключить психопатию, неврозы, шизофрению, а также аффективные расстройства и другие психозы, обусловленные соматическими или нервными заболеваниями.

Методы лечения

Основной задачей лечения биполярного расстройства является нормализация психического состояния и настроения пациента, достижение длительной ремиссии. При тяжелом течении заболевания пациентов госпитализируют в отделение психиатрии. Лечение легких форм расстройства можно вести в амбулаторных условиях. Для купирования депрессивного эпизода применяют антидепрессанты. Выбор конкретного препарата, его дозировка и кратность приема в каждом конкретном случае определяется психиатром с учетом возраста пациента, тяжести депрессии, возможности ее перехода в манию. При необходимости назначение антидепрессантов дополняется нормотимиками или антипсихотиками. Купировать депрессивные состояния при биполярном расстройстве помогают антидепрессанты Медикаментозное лечение биполярного расстройства в стадии мании проводится нормотимиками, а при тяжелом течении заболевания дополнительно назначают антипсихотики. В стадии ремиссии показано проведение психотерапии (групповой, семейной и индивидуальной).

Симптомы биполярного психоза

Более половины людей, живущих с биполярным расстройством, будут испытывать хотя бы один симптом психоза в течение своей жизни. Психоз определяется как потеря контакта с реальностью, при которой человек не может отличить то, что реально, от того, что воображается. Симптомы включают бред (вера в то, что нереально) и / или галлюцинации (видение, слух, прикосновение, обоняние или вкус чего-то нереального).

Психоз обычно сопровождает эпизоды крайней мании у людей с биполярным расстройством I типа (более тяжелая форма заболевания). Хотя это случается реже, это также может случиться с людьми с биполярным расстройством II типа.

Психоз также характерен для других типов психических заболеваний, включая шизофрению и шизоаффективное расстройство. Некоторые соматические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, опухоли головного мозга и инсульт, также могут вызвать психотический эпизод и даже быть крайним признаком послеродовой депрессии.

Симптомы

В контексте биполярного расстройства нет четкого понимания того, что вызывает психоз. Хотя люди часто называют это «психотическим срывом», реальность такова, что психотический эпизод обычно развивается медленно с течением времени.

Ранние предупреждающие признаки психоза

Некоторые ранние предупреждающие признаки психоза включают:

• Постоянное беспокойство об успеваемости или выполнении работы
• Переживание сильных, неуместных чувств или их отсутствие вообще
• Несоблюдение личной гигиены
• Неоправданная подозрительность по отношению к другим
• Проблемы сосредоточиться или ясно мыслить
• Отказ от друзей и семьи

Получение помощи от психоза раньше, чем позже, может ускорить и облегчить процесс выздоровления, поэтому не следует игнорировать ранние признаки.Тем не менее, люди, близкие к человеку, страдающему психозом, обычно обнаруживают эти симптомы.

Конгруэнтное настроение по сравнению с неконгруэнтным настроением

Люди, страдающие психозом, обычно кажутся бессвязными и совершенно не осознают, насколько экстремальным стало их поведение. Что касается симптомов, их обычно классифицируют как соответствующие настроению или несовместимые с настроением.

Симптомы, соответствующие настроению

• Галлюцинации и / или бред соответствуют настроению человека.

• Галлюцинации могут быть контекстуализированы иллюзиями человека.

• Основная вера в то, что за вами шпионят, может проявляться в воображаемых звуках или голосах из соседней комнаты.

Симптомы несовпадения с настроением

• Настроение человека не соответствует галлюцинациям и / или иллюзиям.

• Люди часто верят, что есть голоса, говорящие им, что им делать, или что на них влияет какая-то невидимая сила.

• Эпизоды считаются серьезными и чаще всего требуют госпитализации.

Заблуждения

Бредовые идеи — это ложные убеждения, в которые человек верит. Бредовые идеи, ранее называвшиеся параноидальным расстройством, характеризуются эпизодами, которые являются либо причудливыми (что-то за пределами возможного), либо не причудливыми (вещи, которые находятся в пределах возможного). ).

Примеры причудливых иллюзий включают в себя похищение инопланетянами или наличие у вас в голове устройства слежения ЦРУ.Напротив, не причудливые заблуждения часто проявляются в заявлениях о том, что вас отравили, преследуют или любят издалека. В отличие от галлюцинаций, бред часто может казаться совершенно нормальным в случайных ситуациях.

Психотические иллюзии обычно группируются вокруг одной или нескольких из следующих тем:

• Эротомания, вера в то, что кто-то важный вас любит
• Грандиозность, характеризующаяся завышенным чувством собственного достоинства
• Ревность, обычно связанная с изменой любимого человека
• Преследование, в ходе которого вы считаете, что другие планируют причинить вам вред
• Соматический бред, из-за которого вы считаете, что больны или имеете физический дефект

Галлюцинации

Галлюцинации характеризуются физическими ощущениями, которые не являются реальностью.Что касается биполярного расстройства, галлюцинации могут быть вызваны крайним маниакальным эпизодом в сочетании с крайним недосыпанием (последнее из которых также может вызывать галлюцинации у людей, не страдающих биполярным расстройством).

Галлюцинации связаны не только с восприятием, но и с реальными ощущениями, включающими одно или несколько из пяти чувств. Их можно классифицировать как:

• Слуховые галлюцинации, например слуховые голоса, которых нет
• Обонятельные галлюцинации, связанные с запахами
• Тактильные галлюцинации, например, ощущение, что по всему телу ползают насекомые
• Вкусовые галлюцинации
• Зрительные галлюцинации

Соображения безопасности

Слово «психоз» может пугать некоторых людей, предполагая, что пострадавший может нанести себе вред или причинить вред другим.Хотя это возможно, особенно в случаях тяжелого психоза, не связанного с настроением, эпизоды обычно больше тревожат, чем опасны, но они все же требуют лечения.

Слово от Verywell

При комплексном подходе к лечению биполярного психоза, включая психотерапию, лекарства и социальную поддержку, большинство людей могут полностью выздороветь и вернуться к своей нормальной жизни без дальнейших инцидентов. Хотя биполярное расстройство нельзя «вылечить» в традиционном смысле, при правильной диагностике и лечении симптомы расстройства можно успешно контролировать в долгосрочной перспективе.

Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства?

Лечение и ведение

Как лечить манию, гипоманию и депрессию?

Вы можете узнать, какое лечение и уход рекомендуются при биполярном расстройстве, на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).

NICE выпускает рекомендации о том, как медицинские работники должны лечить определенные состояния. Вы можете скачать их с их веб-сайта:
www.nice.org.uk.

NHS не обязана следовать этим рекомендациям. Но у них должна быть веская причина не следовать им.

Какие лекарства рекомендуются?

Стабилизаторы настроения обычно используются для лечения мании, гипомании и депрессивных симптомов.

Стабилизаторы настроения, о которых мы говорим в этом информационном бюллетене:

• Литий
• Некоторые антипсихотические препараты
• Некоторые противосудорожные препараты
• Некоторые бензодиазепиновые препараты

Мания и гипомания
Вам следует предложить стабилизатор настроения, чтобы помочь справиться с манией или гипоманией.Ваш врач может называть ваше лекарство «антиманиакальным».

Если вы принимаете антидепрессанты, ваш врач может посоветовать вам отказаться от их приема.

Обычно вам сначала предложат антипсихотическое средство. Наиболее распространенными нейролептиками, применяемыми для лечения биполярного расстройства, являются:

• Галоперидол
• Оланзапин
• Кветиапин
• Рисперидон

Если первое назначенное вам антипсихотическое средство не работает, вам следует предложить другой антипсихотический препарат из приведенного выше списка.

Если другое антипсихотическое средство не подействует, вам могут предложить принимать вместе с ним литий. Если литий не действует, вам могут предложить вальпроат натрия для приема с нейролептиком. Вальпроат натрия — противосудорожный препарат.

Вальпроат натрия нельзя давать девушкам или молодым женщинам, которые хотят забеременеть.

Ваш врач должен подумать о том, чтобы дать вам краткосрочные бензодиазепиновые препараты.

Ваш врач порекомендует вам различные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит.Следует прислушиваться к вашим личным предпочтениям.

Депрессия
Ваш врач должен предложить вам лекарства для лечения депрессивных симптомов. Вам могут предложить следующее лекарство:

• Флуоксетин с оланзапином
• Кветиапин
• оланзапин или
• Ламотриджин

Флуоксетин — антидепрессант. Ламотриджин — противосудорожный препарат.

Ваш врач может назначить вышеуказанное лекарство вместе с:

• Литий и
• Вальпроат натрия.

Если вы хотите принимать лекарства, врачи будут использовать разные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит. Следует прислушиваться к вашим личным предпочтениям.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Стабилизаторы настроения нажав здесь.
• Нейролептики, нажав здесь.
• Антидепрессанты, нажав здесь.
• Бензодиазепины, нажав здесь.
• Лекарство — выбор и решение проблем, нажав здесь.

Какие психологические методы лечения рекомендуются?

Если у вас был эпизод депрессии, вам должны быть предложены лекарства и интенсивная разговорная терапия, например:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), или
• межличностная терапия.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?
КПТ — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться со своими проблемами, изменив образ вашего мышления и поведения.

Что такое межличностная терапия?
Межличностная терапия — это терапия разговором, которая фокусируется на вас и ваших отношениях с другими людьми.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Говорящие терапии» , нажав здесь.

Каковы долгосрочные методы лечения биполярного расстройства?

Биполярное расстройство — это хроническое и часто повторяющееся заболевание. Вам может потребоваться долгосрочная поддержка, чтобы помочь справиться с вашим заболеванием.

Какие существуют варианты лечения?

Ваш врач посмотрит, какое лекарство подействовало на вас во время эпизодов мании или депрессии. Они должны спросить вас, хотите ли вы продолжить это лечение или перейти на литий.

Литий обычно действует лучше, чем другие препараты для длительного лечения. Ваш врач должен дать вам информацию о том, как безопасно принимать литий. Если литий работает недостаточно хорошо или вызывает проблемы, вам могут предложить:

• Вальпроат,
• оланзапин или
• Кветиапин.

Ваш врач должен следить за вашим здоровьем. Проверки физического здоровья следует проводить не реже одного раза в год. Эти проверки будут включать:

• Измерение веса,
• анализов крови и мочи,
• проверяет вашу печень и сердце, а
• проверка пульса и артериального давления.

Какие психологические методы лечения рекомендуются?

Вам следует предложить психологическую терапию, специально разработанную для лечения биполярного расстройства. Вы можете пройти индивидуальную или групповую терапию.

Цель вашей терапии — предотвратить повторное недомогание. Это называется «рецидивом». Ваша терапия должна помочь вам:

• понять свое состояние,
• подумайте о том, как ваши мысли и поведение влияют на ваше настроение,
• следите за своим настроением, мыслями и поведением,
• думать о риске и бедствии,
• планируют оставаться здоровыми,
• строить планы следовать, если вы начинаете плохо себя чувствовать,
• быть в курсе того, как вы общаетесь, а
• справляйтесь с трудностями, которые могут возникнуть в повседневной жизни.

Если вы живете со своей семьей или находитесь в тесном контакте с ней, вам также следует предложить «семейное вмешательство».

Семейное вмешательство — это когда вы и ваша семья работаете со специалистами в области психического здоровья, чтобы помочь наладить отношения. Это следует предлагать людям, с которыми вы живете или с которыми вы находитесь в тесном контакте.

Поддержка, которую окажут вам и вашей семье, будет зависеть от того, какие проблемы есть и какие предпочтения у вас есть. Это могут быть групповые семейные занятия или индивидуальные занятия.Ваша семья должна получать поддержку от 3 месяцев до 1 года и должна иметь как минимум 10 запланированных сеансов.

Есть ли другая поддержка?

Ваша бригада психиатров должна посоветовать вам физические упражнения и здоровое питание.

Если вы хотите вернуться к работе, вам должна быть предложена поддержка, включая обучение. Вы должны получить эту поддержку, если вашим лечением управляет ваш терапевт или бригада психиатрической помощи по месту жительства.

Возможно, вы не сможете ни работать, ни найти кого-либо.Вашим медицинским работникам следует подумать о других занятиях, которые могут помочь вам вернуться к работе в будущем.

Ваша медицинская бригада должна помочь вам составить план выздоровления. План должен помочь вам определить ранние предупреждающие признаки и триггеры, которые могут снова вызвать недомогание, и способы справиться с этим. В вашем плане также должны быть люди, которым вы можете позвонить, если вы сильно расстроитесь.

Вам следует предложить сделать «предварительное заявление». Это инструкция для медицинских работников о том, что вы хотели бы сделать с вашим лечением, если у вас когда-нибудь не хватит умственных способностей для принятия собственных решений.

Что такое подход программы медицинского обслуживания?

Вы можете пройти оценку в соответствии с подходом программы медицинского обслуживания (CPA), если у вас сложные потребности или вы уязвимы.

CPA — это пакет услуг, который используется вторичными службами психического здоровья. У вас будет план обслуживания и кто-то, кто будет его координировать. Все планы ухода должны включать кризисный план.

CPA направлен на поддержку вашего восстановления психического здоровья, помогая вам понять ваши:

• сильные стороны,
• голов,
• потребности в поддержке и
• трудностей.

CPA должна быть доступна, если у вас широкий спектр потребностей в различных услугах или вы считаете, что вы подвергаетесь высокому риску. И вам, и вашему терапевту должна быть предоставлена ​​копия вашего плана медицинского обслуживания.

Ваши опекуны могут участвовать в вашем плане медицинского обслуживания и получать копию, если вы дадите свое согласие на это.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Подход к программе медицинского обслуживания, щелкнув здесь.
• Планирование вашего ухода. Предварительные заявления и предварительные решения, нажав здесь.
• Стабилизаторы настроения, нажав здесь.
• Нейролептики, нажав здесь.
• Антидепрессанты, нажав здесь.
• Лекарство. Выбор и управление проблемами, нажав здесь.
• Говорящие терапии, нажав здесь.

Что делать, если я недоволен лечением?

Если вас не устраивает лечение, вы можете:

• поговорите со своим врачом о вариантах лечения,
• спросите второе мнение,
• обратитесь к адвокату, который поможет вам поговорить с врачом,
• обратитесь в Службу консультирования пациентов и связи (PALS) или
• подать жалобу.

Более подробная информация об этих параметрах представлена ​​ниже.

Как я могу поговорить со своим врачом о вариантах лечения?

Вы можете поговорить со своим врачом о своем лечении. Объясните, почему вам это не нравится. Вы можете спросить, какие еще методы лечения вы могли бы попробовать.

Сообщите своему врачу, если вы хотели бы попробовать какой-либо вид лечения. Врачи должны прислушаться к вашим предпочтениям. Если вам не назначают это лечение, попросите врача объяснить, почему оно вам не подходит.

Какое второе мнение?

Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти. Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны со своим диагнозом.

У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать вашу причину, по которой вы хотите получить второе мнение.

Что такое адвокация?

Адвокат не зависит от службы охраны психического здоровья. Их можно использовать бесплатно.Они могут быть полезны, если вам трудно добиться того, чтобы ваше мнение было услышано.

Доступны разные типы адвокатов. Адвокаты сообщества могут поддержать вас и попросить медицинского работника выслушать ваши опасения. И помочь вам получить желаемое лечение. Защитники жалоб NHS могут помочь вам, если вы хотите пожаловаться на NHS.

Вы можете выполнить поиск в Интернете, чтобы найти местную службу защиты интересов.

Что такое Служба консультирования пациентов и связи (PALS)?

PALS является частью NHS.Они предоставляют информацию и поддержку пациентам и являются хорошей отправной точкой, если вас не устраивает какой-либо аспект NHS.

Вы можете найти информацию о местном PALS по ссылке на этом веб-сайте:
www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

Как я могу пожаловаться?

Вы можете пожаловаться на ваше лечение или любой другой аспект NHS в устной или письменной форме. Для получения дополнительной информации см. Нашу информацию о «Жалобах на NHS или социальные службы».

Вы можете узнать больше о:

• Лекарства. Выбор и управление проблемами, нажав здесь.
• Второе мнение, нажав здесь.
• Адвокация, нажав здесь.
• Жалоба на NHS или социальные услуги, нажав здесь.

Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?

Вы можете научиться управлять своими симптомами, заботясь о себе. Забота о себе — это то, как вы заботитесь о своем питании, сне, физических упражнениях, распорядке дня, отношениях и о своем самочувствии.

Какие изменения в образе жизни я могу внести?

Небольшие изменения в образе жизни могут улучшить ваше самочувствие и помочь в выздоровлении.

Routine помогает многим людям с их психическим благополучием. Это поможет структурировать ваш день и поможет понять цель. Это может быть простой распорядок дня, например, есть каждый день в одно и то же время, каждый день ложиться спать в одно и то же время и покупать еду один раз в неделю.

Ваш лечащий врач должен предложить вам комбинированную программу здорового питания, физических упражнений и сна.

Дополнительную информацию о благополучии любого физического здоровья можно найти по адресу:
www.rethink.org/advice-and-information/living-with-mental-illness/wellbeing-physical-health/.

Что такое группы поддержки?

Вы можете присоединиться к группе поддержки. Группа поддержки — это место, где люди собираются вместе, чтобы поделиться информацией, опытом и оказать друг другу поддержку.

Вы можете найти местную группу, выполнив поиск в Интернете. У благотворительной организации Bipolar UK есть группа поддержки онлайн.У них также есть личные группы поддержки в некоторых районах страны. Их контактные данные указаны в разделе «Полезные контакты» внизу этой страницы.

Rethink Mental Illness имеет группы поддержки в некоторых областях. Вы можете узнать, что доступно в вашем районе, перейдя по этой ссылке: www.rethink.org/about-us/our-support-groups. Или вы можете связаться с нашей командой общих запросов по телефону 0121 522 7007 или [email protected] для получения дополнительной информации.

Что такое колледжи восстановления?

Колледжи восстановления являются частью NHS.Они предлагают бесплатные курсы по психическому здоровью, чтобы помочь вам справиться с симптомами. Они могут помочь вам взять под контроль свою жизнь и стать экспертом в своем благополучии и выздоровлении. Обычно вы можете самостоятельно обратиться в реабилитационный колледж. Но колледж может проинформировать вашу команду по уходу.

К сожалению, реабилитационные колледжи доступны не во всех регионах. Чтобы узнать, есть ли в вашем районе реабилитационный колледж, вы можете использовать поисковую систему, такую ​​как Google.

Что такое План действий по оздоровлению (WRAP)?

Научиться определять ранние признаки мании или депрессии важно для самоуправления.Идея WRAP — помочь вам оставаться здоровым и достичь того, чего вы хотели бы. WRAP рассматривает такие области, как то, как вы страдаете от болезни и что вы можете сделать, чтобы справиться с ними.

Есть руководства, которые могут в этом помочь. Вы можете попросить своего лечащего врача сделать его с собой или попросить его предоставить шаблон. Дополнительную информацию о WRAP можно найти в разделе для дальнейшего чтения внизу этой страницы.

Компания

Rethink Mental Illness разработала руководство под названием «Как сохранить здоровье при биполярном расстройстве» .Это руководство основано на информации от людей, которые болеют биполярным расстройством или поддерживают их. Вы можете скачать его здесь:
www.rethink.org/living-with-mental-illness/staying-well-with-bipolar.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Recovery» , нажав здесь.

Ранний психоз и психоз | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный врач NAMI доктор Кен Дакворт ведет дискуссии о ранних психозах, которые предлагают идеи отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья.Прочтите стенограмму.
Примечание. Контент включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим.

Большинство людей думают о психозе как о разрыве с реальностью. В каком-то смысле это так. Психоз характеризуется как нарушение мыслей и восприятий человека, из-за которого им трудно распознать, что реально, а что нет. Эти сбои часто проявляются в том, что мы видим, слышим и верим в то, что нереально, или когда у вас возникают странные, постоянные мысли, поведение и эмоции.Хотя у всех разный опыт, большинство людей говорят, что психоз пугает и сбивает с толку.

Психоз — это симптом, а не болезнь, и он встречается чаще, чем вы думаете. В США около 100000 молодых людей ежегодно страдают психозом. У 3 из 100 человек в какой-то момент жизни будет эпизод.

Ранний или первый эпизод психоза (FEP) — это когда человек впервые показывает признаки потери контакта с реальностью. Быстрые действия, направленные на то, чтобы связать человека с правильным лечением во время раннего психоза или ФЭП, могут изменить жизнь и радикально изменить будущее этого человека.Не ждите, чтобы сделать первый шаг и подготовить себя с информацией, просмотрев эти советы:

Что такое ранний и первый психоз?
Ранний психоз: что происходит и что вы можете сделать?
Поощрение людей обращаться за помощью при раннем психозе
Раннее вмешательство: советы школьному персоналу и тренерам

Симптомы

Ранние признаки перед психозом

Ранний психоз или ФЭП редко возникает внезапно. Обычно у человека происходят постепенные, неспецифические изменения в мыслях и восприятии, но он не понимает, что происходит.Ранние предупреждающие признаки бывает трудно отличить от типичного поведения подростка или молодого взрослого. Хотя такие признаки не должны вызывать тревогу, они могут указывать на необходимость обследования у врача.

Очень важно побуждать людей обращаться за помощью при раннем психозе. Часто семьи первыми замечают ранние признаки психоза и первыми обращаются за лечением. Однако готовность человека принять помощь часто осложняется заблуждениями, страхами, стигмой и чувством беспокойства.В этом случае семьи могут счесть ситуацию чрезвычайно сложной, но существуют стратегии взаимодействия, которые могут побудить человека обратиться за помощью.

Очень важно получить помощь быстро, поскольку раннее лечение дает наилучшую надежду на выздоровление, замедляя, останавливая и, возможно, обращая вспять последствия психоза. К ранним предупреждающим знакам относятся следующие:

• Вызывает тревогу снижение успеваемости или производительности труда
• Проблемы с ясным мышлением или концентрацией
• Подозрительность или беспокойство по отношению к другим людям
• Снижение самообслуживания или личной гигиены
• Проводить в одиночестве намного больше времени, чем обычно
• Сильные, неуместные эмоции или полное отсутствие чувств

Признаки раннего или первого эпизода психоза

Точно определить, когда начинается первый эпизод психоза, может быть сложно, но эти признаки и симптомы убедительно указывают на эпизод психоза:

• Слышать, видеть, пробовать на вкус или верить в то, чего не знают другие
• Стойкие, необычные мысли или убеждения, от которых нельзя отказаться, независимо от того, во что верят другие
• Сильные и неуместные эмоции или их полное отсутствие
• Отказ от семьи или друзей
• Внезапное снижение самообслуживания
• Проблемы с ясным мышлением или концентрацией

Такие предупреждающие знаки часто указывают на ухудшение здоровья человека, и физическое и неврологическое обследование может помочь найти проблему.Специалист в области психического здоровья, проводящий психологическую оценку, может определить, имеет ли место психическое заболевание, и обсудить следующие шаги. Если психоз является симптомом психического расстройства, ранние действия помогают сохранить жизнь в нужном русле.

Психоз

Психоз включает в себя ряд симптомов, но обычно включает один из следующих двух основных переживаний:

Галлюцинации — это видеть, слышать или чувствовать вещи, которых нет, например следующие:

• Слышание голосов (слуховые галлюцинации)
• Странные ощущения или необъяснимые чувства
• Видеть проблески предметов или людей, которых нет, или искажения

Заблуждения — сильные убеждения, которые не соответствуют культуре человека, вряд ли верны и могут казаться иррациональными другим, например следующие:

• Вера в то, что внешние силы контролируют мысли, чувства и поведение
• Полагая, что тривиальные замечания, события или предметы имеют личное значение или значение
• Думать, что вы обладаете особыми способностями, выполняете особую миссию или даже что вы Бог.

Причины

Мы все еще изучаем, как и почему развивается психоз, но, вероятно, здесь задействовано несколько факторов. Мы знаем, что подростки и молодые люди подвержены повышенному риску психоза из-за гормональных изменений в их мозгу в период полового созревания.

Несколько факторов, которые могут способствовать психозу:

• Генетика. Многие гены могут способствовать развитию психоза, но тот факт, что у человека есть ген, не означает, что он испытает психоз.Текущие исследования помогут нам лучше понять, какие гены играют роль в возникновении психоза.
• Травма. Травмирующее событие, такое как смерть, война или сексуальное насилие, может вызвать психотический эпизод. Тип травмы — и возраст человека — влияют на то, приведет ли травмирующее событие к психозу.
• Использование веществ. Употребление марихуаны, ЛСД, амфетаминов и других веществ может увеличить риск психоза у людей, которые и без того уязвимы.
• Физическое заболевание или травма. Травмы головного мозга, опухоли головного мозга, инсульты, ВИЧ и некоторые заболевания головного мозга, такие как болезнь Паркинсона, Альцгеймера и слабоумие, иногда могут вызывать психоз.
• Психические расстройства. Иногда психоз является симптомом такого состояния, как шизофрения, шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство или депрессия.

Диагностика

Диагноз определяет болезнь; симптомы — это составляющие болезни. Поставщики медицинских услуг опираются на информацию из истории болезни и семейного анамнеза, а также на физическое обследование, чтобы поставить кому-либо диагноз.Если такие причины, как опухоль головного мозга, инфекция или эпилепсия, исключены, причиной может быть психическое заболевание.

Если причина связана с психическим заболеванием, ранняя диагностика и лечение дают наилучшую надежду на выздоровление. Исследования показывают, что чем раньше люди, пережившие психоз, получают лечение, тем выше качество их жизни в долгосрочной перспективе.

Лечение

Ранний или первый психоз

Раннее лечение психоза, особенно во время первого приступа, дает наилучшие результаты.

Исследования показали значительный успех при использовании подхода к лечению, называемого Coordinated Speciality Care (CSC). CSC использует команду медицинских профессионалов и специалистов, которые работают с человеком, чтобы создать индивидуальный план лечения, основанный на жизненных целях, с максимально возможным участием членов семьи.

CSC состоит из следующих основных компонентов:

• Управление делами
• Поддержка семьи и образование
• Психотерапия
• Медикаментозное лечение
• Поддерживаемое обучение и трудоустройство
• Поддержка партнеров

SAMHSA поддерживает Локатор лечения ранних серьезных психических заболеваний (ESMI) в качестве источника информации для членов семьи, которые ищут программы CSC в США.Некоторые части их веб-сайта доступны на испанском языке.

Лечение психоза

Традиционное лечение психозов включает психотерапию и медикаменты. Несколько видов терапии успешно помогли людям научиться управлять своим состоянием. Кроме того, лекарство нацелено на симптомы и помогает уменьшить их влияние.

Связанные условия

Психоз может быть связан с несколькими психическими расстройствами:

Симптомы — Психоз — NHS

Человек, у которого развивается психоз, будет иметь свой собственный уникальный набор симптомов и переживаний в зависимости от его конкретных обстоятельств.

Но в целом с психотическим эпизодом связаны 3 основных симптома:

• галлюцинации
• бред
• спутанные и тревожные мысли

Галлюцинации

Галлюцинации — это когда кто-то видит, слышит, обоняет, пробует или ощущает вещи которые не существуют вне их разума.

• зрение — видеть цвета, формы или людей
• звуки — слышать голоса или другие звуки
• прикосновение — ощущение прикосновения, когда никого нет
• запах — запах, который другие люди не могут почувствовать
• вкус — вкус, когда есть Во рту ничего нет

Заблуждение

Заблуждение — это когда человек непоколебимо верит в нечто ложное.

Человек с бредом преследования может полагать, что человек или организация строят планы причинить ему боль или убить.

Человек с грандиозными иллюзиями может верить, что у него есть власть или авторитет. Например, они могут думать, что они президент страны или у них есть власть воскрешать людей из мертвых.

Люди, у которых случаются психотические эпизоды, часто не осознают, что их бредовые идеи или галлюцинации не реальны, что может привести к их страху или тревоге.

Запутанные и беспокоящие мысли

Люди с психозами иногда имеют нарушенные, запутанные и нарушающие образ мышления. Признаки этого включают:

• быстрая и постоянная речь
• нарушенная речь — например, они могут переключаться с одной темы на другую в середине предложения
• внезапная потеря хода мыслей, приводящая к резкой паузе в разговоре или активность

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз, также называемый послеродовым психозом, представляет собой тяжелую форму послеродовой депрессии, тип депрессии, которую испытывают некоторые женщины после рождения ребенка.

По оценкам, послеродовой психоз поражает примерно 1 из 1000 рожающих женщин. Чаще всего это происходит в течение первых нескольких недель после рождения ребенка.

Послеродовой психоз чаще поражает женщин, у которых уже есть психическое заболевание, такое как биполярное расстройство или шизофрения.

Помимо симптомов психоза, симптомы послеродового психоза также могут включать изменения настроения:

• высокое настроение (мания) — например, чувство приподнятого настроения, слишком много или слишком быстро говорить и думать
• плохое настроение — например, грусть, недостаток энергии, потеря аппетита и проблемы со сном.

Немедленно обратитесь к терапевту, если вы думаете, что у вас или кого-то из ваших знакомых, возможно, развился послеродовой психоз, поскольку это требует неотложной медицинской помощи.Если это невозможно, позвоните в NHS 111 или в местную службу в нерабочее время.

Если вы считаете, что существует неминуемая опасность причинения вреда, позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь.

Психоз — это не то же самое, что психопат

Термины «психоз» и «психопат» не следует путать.

Человек, страдающий психозом, страдает кратковременным (острым) заболеванием, которое при лечении часто может привести к полному выздоровлению.

Психопат — это человек с антисоциальным расстройством личности, что означает:

• отсутствие сочувствия — способность понимать, что кто-то чувствует
• манипулирует
• часто полностью игнорирует последствия своих действий

Люди с антиобщественной личностью иногда могут представлять угрозу для других, потому что они склонны к насилию.Большинство людей, страдающих психозом, с большей вероятностью навредят себе, чем другим.

Последняя редакция страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 декабря 2022 г.

Маниакальный психоз — обзор

Поведение и влияние

Поведенческие и личностные изменения, в первую очередь связанные с прогрессирующей атрофией орбитофронтальной, вентромедиальной префронтальной и передней височных областей (Seeley et al., 2008), являются настоящей визитной карточкой bvFTD. В большинстве случаев bvFTD поведенческие аномалии часто начинаются с апатии, отсутствия интереса и абулии, которые могут быть ошибочно приняты за депрессию (Blass & Rabins, 2009). Кроме того, у многих пациентов с bvFTD симптомы растормаживания появляются рано, что позволяет предположить маниакальный психоз, обсессивно-компульсивное или социопатическое расстройство личности в качестве дифференциального диагноза (Gregory & Hodges, 1996). Пациент также может быть невнимательным, импульсивным и отвлекающим.

Когда появляются поразительное растормаживание и асоциальное поведение, диагноз не вызывает сомнений, но нейровизуализация необходима для исключения новообразования. Детское поведение, грубость, неуместные сексуальные замечания, нетерпеливое, неосторожное вождение, чрезмерные траты или накопление определенных предметов, неуместные шутки, настойчивый распорядок дня, компульсивный роуминг, настойчивость в определенных продуктах, чрезмерное потребление пищи, пренебрежение личной гигиеной, отсутствие интереса к ближайшим родственникам , или другие являются наиболее характерными чертами (например,грамм. Марчински, Дэвидсон и Кертес, 2004; Расковский и др., 2011; см. также Harciarek & Jodzio, 2005). Изменение личности часто побуждает членов семьи заметить, что пациент уже не тот человек. Воровство, кража в магазинах, ругань, раздевание на публике или неожиданное недержание мочи или кала быстро приводят пациента к врачу, иногда после вмешательства полиции. Следует отметить, что личностные изменения при bvFTD часто отражают те, которые наблюдались в знаменитом случае с Финеасом Гейджем, тогда как некоторые продвинутые поведенческие изменения могут напоминать так называемый синдром Клювера-Бьюси (Cummings & Duchen, 1981), синдром, вызываемый у обезьян двусторонним абляция височных долей, а также наблюдается у людей после энцефалита.Синдром состоит из гипероральности (сначала сладкоежка, затем чрезмерное употребление чего-либо), гиперсексуальности (в основном слов и жестов), компульсивных прикосновений (также называемых поведением утилизации) и расторможенного исследования окружающей среды.

Другие нарушения социального поведения, тесно связанные с прогрессирующей атрофией орбитофронтальной коры, вентромедиальной префронтальной коры и передних височных долей и, следовательно, также часто наблюдаемые при bvFTD (Seeley et al., 2008), включают нарушение способности обрабатывать лицевые эмоции, обнаруживать социально неприемлемая речь, принятие точки зрения другого человека, решение социальных дилемм или восприятие сарказма (для обзора см. Harciarek & Cosentino, 2013).Следует отметить, что хотя в большинстве случаев дефицит социального познания предшествует исполнительной дисфункции (Eslinger et al., 2007; Libon, et al., 2007), некоторые из этих социальных проблем могут отражать исполнительную дисфункцию. Например, Эслингер, Мур, Андерсон и Гроссман (2011) обнаружили, что способность решать социальные дилеммы лучше всего предсказывается когнитивной гибкостью.

История, предоставленная лицом, осуществляющим уход, и ответы на анкету, такую ​​как «Фронтальная поведенческая инвентаризация» (Kertesz, Davidson, & Fox, 1997, 2000), во время первоначального интервью являются наиболее полезными диагностическими инструментами.Опись была разработана как серия структурированных вопросов, составленных таким образом, чтобы были включены как нормальные, так и ненормальные аспекты поведения. Каждый пункт оценивался по 4-балльной шкале, где 0 = нет, 1 = легкая или случайная, 2 = умеренная, 3 = тяжелая или большую часть времени. Первая группа вопросов содержала негативное поведение, такое как апатия, непосредственность, безразличие, негибкость, конкретность, личное пренебрежение, отвлекаемость, невнимательность, потеря понимания, логопения, вербальная апраксия и чужая рука. Эти последние три пункта были включены для определения конкретных двигательных и речевых форм поведения, которые могут быть связаны с ЛТД.Вторая группа предметов включала такие расторможенные формы поведения, как настойчивость, раздражительность, шутливость, безответственность, несоответствие, импульсивность, беспокойство, агрессию и гипероральность. Оценка выше 27 — это порог для bvFTD. Было продемонстрировано, что использование одних только когнитивных тестов позволило отличить bvFTD от пациентов с БА только на 75%, в то время как добавление FBI к дискриминантной функции позволило добиться 100% различения (Kertesz et al., 2000).

Биполярное расстройство и психоз: 8 фактов, которые необходимо знать

Например, человек, страдающий психозом во время маниакального эпизода, может иметь грандиозные иллюзии о том, насколько он богат и могущественен, или демонстрировать уровни уверенности, оторванные от реальности, докторЛи говорит.

С другой стороны, человек, страдающий психозом во время депрессивного эпизода, может полагать, что он вызвал вспышку ужасной болезни или является преступником, и чувствовать себя ужасно, что не имеет реальной основы.

6. Эпизоды несоответствия настроению, когда бред или галлюцинации человека не соответствуют его настроению, кажутся более редкими.

Например, доктор Ли говорит, что человек, страдающий маниакальным или депрессивным эпизодом, может полагать, что ему в голову имплантирован микрочип, говорящий ему, что делать, или слышать, как транслируются его мысли.Эти бредовые идеи и галлюцинации не являются более или менее ложными или воображаемыми, чем соответствующие настроению, но они не соответствуют эмоциональному состоянию человека в маниакальном или депрессивном эпизоде.

Хотя нет точных цифр о том, насколько распространен психоз, соответствующий настроению или неконгруэнтный по настроению при биполярном расстройстве, общее понимание в психиатрической области заключается в том, что бред и галлюцинации человека чаще всего соответствуют его настроению. Ли говорит. Однако есть свидетельства того, что психотические эпизоды, не совпадающие с настроением, могут быть более опасными для человека с биполярным расстройством.

В исследовании, опубликованном в журнале American Journal of Psychiatry в 2007 году, сравнивались 291 человек с биполярным расстройством I типа, у которых были психотические особенности, несовместимые с настроением, и 404 человека с биполярным расстройством I типа с психотическими особенностями, соответствующими настроению. (Исследователи также включили 866 человек, которые не страдали психозом.) Они обнаружили, что группа несовместимого настроения с большей вероятностью была госпитализирована, пыталась покончить жизнь самоубийством и имела в анамнезе проблемы с употреблением психоактивных веществ. Люди в этой группе также имели значительно более высокую распространенность слуховых и зрительных галлюцинаций в течение всей жизни в целом, а также так называемые бред преследования — бред, в котором человек считает, что другие намеренно угрожают или пытаются причинить ему вред.Исследователи исследуют возможную генетическую причину, лежащую в основе несоответствия.

7. Психоз лечится нейролептиками.

«Вы должны немедленно лечить психоз с помощью нейролептиков, [потому что] может быть опасно потерять связь с реальностью», — говорит доктор Ли.

Людям с биполярным расстройством, страдающим психозом, обычно назначают так называемые атипичные нейролептики или нейролептики второго поколения, согласно NIMH. Они действуют, воздействуя на различные нейротрансмиттеры в головном мозге, включая дофамин.Доктор Маласпина говорит, что обычные нейролептики или нейролептики первого поколения, которые также снижают уровень дофамина, используются реже. Это связано с различием побочных эффектов.

Наиболее частыми побочными эффектами нейролептиков в целом являются седативный эффект и сонливость, говорит доктор Ли, но они также могут включать такие вещи, как тошнота, помутнение зрения и низкое кровяное давление, согласно NIMH. Атипичные нейролептики чаще вызывают метаболические побочные эффекты, такие как увеличение веса, в то время как типичные нейролептики более тесно связаны с побочными эффектами, связанными с движением, такими как тремор.В целом, типичные нейролептики имеют тенденцию вызывать более серьезные долгосрочные побочные эффекты, такие как поздняя дискинезия двигательного расстройства, которая может вызывать неконтролируемые движения мышц, часто вокруг рта.

Антипсихотики начинают лечить некоторые симптомы, такие как галлюцинации, в течение нескольких дней, в то время как, по данным NIMH, для полного исчезновения бреда могут потребоваться недели. Часто человек, страдающий психозом, должен быть госпитализирован или иным образом под наблюдением врача, чтобы не причинить себе вреда.Ли говорит.

Продолжительность лечения сильно варьируется в зависимости от пациента. По словам доктора Ли, некоторые люди с биполярным расстройством принимают нейролептики только тогда, когда симптомы начинают проявляться и прекращаются через несколько недель или месяцев после того, как они снова почувствуют себя нормально. Другие могут оставаться на низких дозах нейролептиков в течение года или около того, прежде чем постепенно уменьшать дозу, чтобы предотвратить новый эпизод, говорит доктор Маласпина. А иногда люди остаются на них на неопределенный срок в качестве поддерживающего лечения.

Согласно NIMH, чаще всего нейролептики являются лишь одним из компонентов схемы приема лекарств, используемых для лечения биполярного расстройства.Также можно использовать другие лекарства, например, стабилизаторы настроения. Вот дополнительная информация о различных типах лекарств, используемых для лечения биполярного расстройства.

8. Лучший способ справиться с психозом — это предотвратить как можно больше эпизодов настроения.

«Чем дольше [человек с биполярным расстройством] может оставаться стабильным в начале болезни, тем лучше его прогноз в долгосрочной перспективе», — говорит д-р Маласпина. Достижение этой стабильности обычно влечет за собой соблюдение плана лечения, включая прием лекарств и терапию, и недопущение триггеров эпизодов, таких как экстремальный стресс, лишение сна и злоупотребление психоактивными веществами.Ли говорит. Это также включает частые посещения врача и корректировку плана лечения по мере необходимости.

Связанный:

Что такое мания? — MHA Screening

Мания — это период чрезвычайно высокого уровня энергии или настроения, связанный с биполярным расстройством. Настроение и уровень энергии у всех меняются в течение дня и со временем. Но мания — это серьезное изменение образа мыслей и поведения человека, которое может длиться неделями или даже месяцами. Логично предположить, что это может вызвать серьезные проблемы во взаимоотношениях, работе и учебе человека.

Мания выглядит у всех по-разному, но обычно включает в себя некоторые из следующего:

• с большим количеством энергии
• чувство «эйфории» (чрезвычайно возбужденное и счастливое, или даже «кайфовое»)
• ощущение неудержимости или непобедимости
• скачки разума
• говорит очень быстро (специалисты в области психического здоровья называют это «давлением»)
• странное или необычное поведение
• легко отвлекает или раздражает
• не спит
• импульсивное поведение
• сильное беспокойство
• чувство оторванности от реальности (психоз )

Люди с биполярным расстройством часто испытывают смешанные чувства по поводу своей мании.Возможно, вы слышали истории о художниках и музыкантах, страдающих биполярным расстройством, которые больше всего творчески работали в маниакальном состоянии. Люди часто берутся за новые масштабные проекты, например, открывают новый бизнес. Ощущение непобедимости может вдохновить вас на приключения, но также может привести к рискованному поведению. Внезапное увеличение употребления наркотиков, незащищенный секс или слишком большая трата денег — обычное явление. Несмотря на то, что мания обычно доставляет удовольствие в данный момент, она все же создает проблемы для жизни людей. Иногда мания может даже привести к госпитализации.

Важно отметить, что это радикальные изменения по сравнению с обычным человеком. Если кто-то всегда говорит быстро, принимает импульсивные решения и мало спит, это, вероятно, не является признаком маниакального эпизода.

Психоз

Мания также может включать психотические симптомы. Кто-то, страдающий психозом, может:

• видеть или слышать то, что другие люди не могут (галлюцинации)
• говорить, или таким образом, который кажется неорганизованным или странным для других
• бояться или подозревать друзей или членов семьи, незнакомцев или организации (паранойя)
• чувствуют, что за ними следят

Гипомания

Гипомания — менее интенсивная форма мании.