что это такое, симптомы и лечение, признаки, причины и неотложная помощь

Никто из детей не застрахован от такого тяжелого осложнения, как ложный круп. Синдром со стенозом (сужением) гортани может наступить внезапно на фоне любого вирусного заболевания, сильной простуды и даже аллергии. О том, как и почему развивается ложный круп и как оказать ребенку необходимую помощь, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Круп может развиться в качестве осложнения во время сильного воспаления гортани. Его возникновение всегда тесно связано с сильной отечностью тканей, их увеличением в размерах, и, как следствие, сужением гортани в самом узком месте — в районе голосовых связок.

Истинный круп — это отечность и затрудненность дыхания только области связок, он возникает при дифтерии. Ложный круп имеет большую распространенность и большее количество причин возникновения. Он менее опасен, чем истинный, но при несвоевременном лечении или неправильно оказанной помощи тоже может привести к летальному исходу.

У детей органы дыхания имеют определенные возрастные отличия, которые способствуют развитию крупа. Дыхательные пути у них рыхлые и узкие, гортань имеет меньшие, чем у взрослых, размеры и пропорции. В результате сильный отек, который сопровождает, например, ларингит или ларинготрахеит может в буквальном смысле слова «перекрыть» ребенку кислород.

В группе риска по такому осложнению при ОРВИ, гриппе и других частых и типичных в детском возрасте болезней, – малыши от рождения до 3 лет. На этот возраст приходится более половины всех зарегистрированных случаев ложного крупа. После 6-7 лет дети значительно меньше рискуют перенести такое осложнение, а после 10 лет риски вообще практически сводятся к нулю.

Причины

Чаще всего причиной развития ложного крупа является вирус парагриппа, другие возбудители ОРВИ, гриппа, ОРЗ. Самые тяжелые формы осложнения со стенозом вызывают вирусы гриппа штаммов А и В, и, конечно, аденовирусы. Бактерии сами по себе редко становятся причиной воспаления и отека гортани и прилегающих к ней отделов дыхательной системы. Но они могут присоединяться в качестве вторичной инфекции.

Круп самостоятельно развивается крайне редко. В 99,9% случаев ложный круп выступает в качестве осложнения ринитов, фарингита, ларингита, ветрянки, скарлатины, а также хронического тонзиллита в стадии обострения. В качестве сопутствующих факторов можно рассматривать слабый или ослабленный иммунитет ребенка, который в силу возраста и перенесенного основного заболевания не может сопротивляться распространению воспалительного процесса, недоношенность, рахит, а также другие системные заболевания, которые могут быть у малыша.

От большинства болезней дыхательной системы ложный круп отличается способностью вызвать стеноз, при котором гортань критически, а иногда и полностью смыкается, не давая ребенку возможности дышать.

Спазмы мышц лишь усиливают стеноз. А слизь, которую активно вырабатывают слизистые оболочки при воспалительном процессе, «дополняют» эту тревожную картину и создают дополнительное препятствие для прохождения воздуха в нижние дыхательные пути.

Ложный круп может развиваться поэтапно, а может остановиться на одном из этапов и начать обратное развитие. Обструктивный синдром на начальной стадии вызывает легкое кислородное голодание, но детский организм, умеющий все компенсировать, придает дыханию глубину и насыщенность и как может, компенсирует состояние.

Если отек будет увеличиваться, а стеноз становиться выраженней, наступит этап декомпенсации. Дефицит кислорода «ударит» по сердечно-сосудистой системе, по почкам и головному мозгу. Это может вызвать тяжелые последствия вплоть до асфиксии или смерти от сердечно-сосудистой недостаточности.

Виды

Ложный круп, вызванный воспалением вирусного происхождения, будет называться вирусным, а если стеноз стал последствием бактериального заражения, то круп будет носить название бактериального.

Однако информация о возбудителе будет вторичной, на первое место доктор поставит другую информацию — какого вида круп у ребенка по степени сложности и тяжести стеноза.

По этому признаку ложный круп бывает:

• Первой степени. Это компенсированный стеноз, при котором у ребенка наблюдается одышка во время активности, движения, нагрузки. В большей степени затруднен вдох, нежели выдох.
• Второй степени. Это круп с субкомпенсированными нарушениями, при которых одышка появляется у ребенка не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.
• Третьей степени. При таком состоянии развивается кислородное голодание, одышка является сильной, могут начать синеть губы, бледнеть кожные покровы. Ребенку заметно трудно дышать.
• Четвертой степени. Это последняя и самая тяжелая степень осложнения, при которой развивается глубокая гипоксия, которая может стать смертельной. Страдают все органы и системы детского организма, и в первую очередь головной мозг и нервная система. Некоторые изменения, даже если ребенка удастся спасти, будут необратимыми.

Симптоматика

Ложный круп развивается не с самого начала основного заболевания. Обычно первые признаки отека гортани со стенозом начинаются на 2-3 сутки с момента начала недуга. Заметить тревожные признаки родители могут по самому важному диагностическому симптому — появлению сухого лающего кашля, который часто называют «тюленьим лаем».

Кашель носит очень грубый, надрывный характер. По мере развития отека, может появиться осиплость голоса, но полностью голос при ложном крупе не исчезает, как это бывает при истинном, дифтерийном. Во время плача, кашля голос будет усиливаться, и это одно из главных отличий ложного крупа от истинного.

Еще один характерный признак — шумное дыхание. Оно изменяется с первых минут развития крупа. Оно становится сухим, свистящим, степень звуковых эффектов напрямую зависит от степени сужения гортани, от стадии стеноза. В начальной компенсированной стадии одышка будет незначительной, свист эпизодическим. На второй стадии одышка станет сухой и частой, она будет мешать ребенку спать и сосредотачиваться, начнутся первые сосудистые нарушения — появится бледность кожных покровов.

На третьей декомпенсированной стадии появляется осиплость, нарушения сердечного ритма. Ребенок перестает быть активным, он очень сонлив, вял, поскольку испытывает сильнейшее кислородное голодание. У малыша могут начаться галлюцинации, бред, эпизоды потери сознания. На последней стадии ложного крупа исчезают самые характерные симптомы — лающий кашель и хрипы при вдохе. У ребенка понижается давление, могут появиться мышечные судороги, от него уходит сознание, погружая кроху в гипоксическую кому.

Наиболее часто приступы ложного крупа случаются в ночное время суток. Они сопровождаются не только сильной одышкой и удушающим кашлем, но и паническим страхом, плачем, беспокойством ребенка. Малышу обязательно нужно оказать неотложную помощь.

Диагностика

С правильным определением диагноза у детских врачей обычно проблем не возникает. Жалобы на основное (чаще вирусное) заболевание, кашель, насморк, высокая температура, одышка обязательно заставят врача более внимательно прослушать легкие ребенка. По характеру хрипов ложный круп не похож ни на какое другое заболевание, перепутать его практически невозможно.

Чтобы убедиться в вирусном происхождении болезни, а также выявить возможные бактериальные инфекции, которые могли присоединиться, берут мазок из зева на бакпосев. Если у врача есть основания полагать, что у ребенка началась гипоксия, вызванная ложным крупом, он обязательно проведет анализ на содержание кислорода в крови, так называемый анализ КОС (кислотно-основной).

Увидеть место сужения гортани, а также оценить возможные осложнения, помогает рентгеновский снимок. Назначают рентгенографию легких, а также околоносовых пазух.

Неотложная помощь

Во время приступа при ложном крупе требуется уметь правильно и быстро оказать неотложную помощь. Она заключается в том, чтобы сразу же вызвать «Скорую помощь». Пока врачи едут, родители должны попытаться успокоить малыша, ведь невозможность сделать полноценный вдох пугает его, а во время испуга мышцы спазмируются и дыхательная недостаточность становится еще более сильной.

Ребенка нужно уложить в постель и накрыть теплым одеялом, все окна и форточки в доме нужно открыть, а при необходимости вынести ребенка на балкон, чтобы у него был постоянный доступ к свежему воздуху. Приток кислорода заметно облегчает состояние ребенка.

Малышу можно дать одну дозу антигистаминного препарата, разрешенного по возрасту и в строгом соответствии с возрастными дозировками. Это может быть «Супрастин», «Лоратадин», «Тавегил». Эти препараты помогают быстро уменьшить отечность тканей, а с уменьшением отека дыхание станет более свободным.

Других препаратов давать не нужно, за исключением жаропонижающих средств, если у ребенка высокая температура. Чтобы не осложнить его и без того тяжелое состояние фебрильными судорогами, после того, как термометр покажет температуру выше 39,0 градусов, нужно дать «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует избегать ацетилсалициловой кислоты («Аспирина»), поскольку она у малышей может привести к развитию синдрома Рея.

На этом первая помощь заканчивается. Все остальные манипуляции проводит врач. При тяжелых формах ложного крупа ребенку может понадобиться интубирование. Поэтому отказываться от госпитализации ни в коем случае нельзя. Однажды снятый приступ ложного крупа вполне может вернуться уже через несколько часов, но протекать повторно он будет еще более тяжело и стремительно.

Лечение

Ложный круп легкой степени может лечиться в домашних условиях. Патологию средней степени лечат в стационаре, тяжелый круп требует условий палаты интенсивной терапии.

• Легкая степень. Одним из самых доступных способов лечения ложного крупа в легкой стадии с незначительным стенозом являются ингаляции. Для проведения таких процедур лучше всего пользоваться специальными приборами — ингаляторами. В отличие от кастрюли с картошкой или тазика с кипятком, паровые ингаляторы при правильном использовании не вызывают ожогов дыхательных путей.

При крупе нельзя делать ребенку ингаляции с растительными и эфирными компонентами. Они являются раздражителями и могут усилить степень стеноза.

Для ингаляций желательно использовать обычный водяной пар или физраствор. Небулайзер при крупе неэффективен, поскольку принцип его действия — доведение мелкодисперсных частиц лекарственного вещества до нижних дыхательных путей (бронхи и легкие).

Назначать ингаляции должен врач. Ребенок с ложным крупом, пусть даже выраженным в очень мягкой и легкой стадии, обязательно должен наблюдаться специалистом, поскольку грань между легким стенозом и критическим сужением дыхательных путей слишком тонка.

В качестве основного лечения назначаются препараты, необходимые для терапии основного заболевания. Обычно это некоторые противовирусные средства (при необходимости – «Тамифлю», остальные препараты — по желанию родителей, поскольку большинство современных антивирусных препаратов не имеют доказанной эффективности), витамины, жаропонижающие препараты на основе парацетамола. Для полоскания воспаленного горла можно использовать раствор «Деринат».

• Средняя степень. Лечить ложный круп с выраженной одышкой и начинающейся гипоксией лучше всего в стационаре, поскольку в терапии будут применяться довольно серьезные медикаменты, многие — внутримышечно и внутривенно. Обычно для снятия дыхательной недостаточности используют глюкокортикостероидные гормоны, такие как «Преднизолон» или «Дексаметазон». Кроме того, ребенку назначают противовоспалительные препараты, преимущественно нестероидные, а также введение внутривенно растворов с питательными веществами, витаминами. Отдельно стоит сказать о применении сосудистых препаратов, введение которых позволяет снизить негативное воздействие кислородного голодания на головной мозг, нервную систему ребенка.

Доза «Дексаметазона» при средне-легком ложном крупе составляет 0,6 мг на каждый килограмм веса малыша. Если симптомы выражены не слишком явно, разрешается прием препарата через рот. При средней степени тяжести крупа чаще всего препарат в той же дозировке вводят внутримышечно.

Для детей с таким ложным крупом часто проводят ингаляцию с адреналином. В этой процедуре прибегают к небулайзеру, который рассеивает лекарство («Эпинефрин») на очень мелкие частицы, которые довольно легко проникают в бронхи, трахеи и легкие. Чаще всего это помогает избежать интубации. Однако среди медиков такое лечение вызывает жаркие дискуссии — одни специалисты утверждают, что вдыхание адреналина — эффект плацебо, другие уверены, что это отличный способ снять приступ дыхательной недостаточности. Эту ингаляцию проводят в стационаре, поскольку ребенку после нее требуется несколько часов находиться под врачебным контролем.

• Тяжелая степень. При тяжелых формах ложного крупа показано пребывание в палате интенсивной терапии вплоть до момента, когда минует угроза удушья. Затем ребенка переводят в общее отделение. Лечение заключается во введении «Дексаметазона», ингаляциях с адреналином, а также подаче кислорода извне. Каждому десятому малышу с тяжелым ложным крупом требуется проведение эндотрахеальной интубации. В ходе манипуляции в трахею вводят специальную трубку, которая обеспечивает искусственную проходимость дыхательных путей.

Однако не все так просто. Довольно часто трубка, как инородное тело, травмирует воспаленный участок органов дыхания, и тогда развивается так называемый подсвязочный стеноз. Именно поэтому рекомендуется удалять трубку сразу, как только ребенок начинает дышать самостоятельно, не оставляя ее в трахее «на всякий случай».

Иногда, чтобы спасти жизнь ребенку, проводят хирургическую операцию трахеостомию. При ней в трахее делается надрез, через который наружу выводится специальное устройство, своего рода воздухозаборник. Один конец трубки размещается в трахее, другой — снаружи. Это обеспечит ребенку доступ воздуха, пока стеноз не удастся снять.

В срочном порядке такие операции каждый врач неотложной помощи может сделать даже в домашних условиях. Если ребенок в тяжелом состоянии, если у доктора есть опасения, что до больницы маленького пациента живым не довезут, врач может рассечь трахею при помощи обычного кухонного ножа, а вместо специальной трубки воспользоваться носиком от фарфорового чайника.

Иногда деткам с тяжелыми формами ложного крупа делают ингаляции с «Будесонидом». Этот кортикостероидный препарат показывает высокую эффективность при дыхательной недостаточности, однако, повсеместное его применение невозможно из-за огромного числа побочных действий — он повышает артериальное давление, может привести к глаукоме, катаракте, вызвать дисфункцию коры надпочечников, нарушает выработку половых гормонов, вызывает сильные аллергические реакции и так далее. Поэтому препарат применяют только по жизненно-важным показаниям, когда жизнь ребенка находится под угрозой, и ожидаемая польза от применения «Будесонида» превышает возможные побочные риски.

Антибиотики при тяжелой форме ложного крупа не назначают, если не выявлено сопутствующих бактериальных недугов. Противовирусные препараты назначают в редких случаях, если тяжелый стеноз развился на фоне сильной вирусной инфекции. Эти противовирусные препараты вводят внутривенно или внутримышечно в условиях стационара.

Прогнозы

Вирусный ложный круп не так часто приводит к летальному исходу, как может показаться. Все потому, что он может самокупироваться. Обычно пик болезни приходится на 2-4 сутки, после чего еще около недели уходит на обратное развитие стеноза.

Во многом прогнозы зависят от того, с какой стадией ребенка доставили в больницу или вызвали ему врача на дом. Чем раньше родители и доктора заметили сужение дыхательных путей, чем раньше приняли меры и начали лечение, тем меньше вероятности, что дело дойдет до тяжелого кислородного голодания и летального исхода.

Круп средней и тяжелой степени редко проходит бесследно. Обычно он оставляет после себя даже при правильном лечении некоторые последствия, например, дисфункции головного мозга, неврологические нарушения, осложнения в виде заболеваний почек, сердца.

Профилактика

В силу большой распространенности в детском возрасте вирусных инфекций, особенно осенью и зимой, риск развития ложного крупа тоже оценивается, как существенный. Особенно это касается детей, которые часто болеют ОРВИ. Именно поэтому важно, чтобы родители позаботились о соблюдении мер, которые помогут избежать такого страшного и опасного осложнения:

• В комнате ребенка должен быть увлажнитель воздуха. Относительная влажность 50-70% помогает не только уберечь ребенка от частных болезней, но и максимально ускоряет выздоровление малышей, если они все-таки заболели респираторной инфекцией.
• Желательно иметь в доме ингалятор. Он поможет при необходимости провести все нужные процедуры в домашних условиях.

• Во время заболевания ОРВИ ребенок должен больше пить, дышать достаточно влажным воздухом. Важно правильное лечение, чтобы не допустить осложнений. Не стоит давать лекарственные препараты без разрешения и назначения врача, особенно это касается антибиотиков. Не нужно давать мед, красные ягоды и ставить горчичники, чтобы не усугубить отек аллергическим отеком. Новорожденного или восьмимесячного ребенка, а также всех деток до года нужно обязательно показывать врачу при первых признаках респираторной инфекции.
• Закаливание, прогулки на свежем воздухе и правильное питание помогают укреплять иммунитет и снижают риски осложнений.

О симптомах и лечении ложного крупа расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Ложный круп (от шотландского «croup» — каркать) является острым воспалительным процессом гортани, который у человека развивается на фоне инфекции. Такое заболевание приводит к сужению просвета гортани, и как следствие — затруднению дыхания. Приставку «ложный» добавляют для того, чтобы отличить его от истинного крупа (дифтерийного), который имеет очень похожие симптомы.

В отоларингологии его также называют:

• стенозирующий ларинготрахеит,
• острый стеноз гортани,
• подсвязочный ларингит,
• подскладочный ларингит.

Чаще всего ложный круп в современном мире встречается у детей от 1 до 3 лет, что обусловлено недостаточно большими размерами и воронкообразной формой гортани, а также рыхлой клетчаткой подскладочной области. Заболеваемость имеет сезонную форму, пик которой приходится на начало зимы.

Дети школьного возраста не болеют ложным крупом. У взрослых пациентов отмечается только дифтерийная форма крупа.

Причины возникновения

Развивается это заболевание, как правило, как осложнение инфекции верхних дыхательных путей, таких как вирус гриппа, ОРВИ, фарингит, острый ринит, корь, скарлатина, ветряная оспа, герпес, коклюш и т.п. Также он может начаться во время обострения хронического тонзиллита.

Ложный круп бактериальной этиологии (стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки) имеет более тяжелое течение болезни и встречается значительно реже. Возникает он в качестве осложнения фарингита.

Развитию этого заболевания способствуют:

• ослабленное состояние организма ребенка вследствие родовой травмы,
• искусственное вскармливание,
• снижение иммунитета,
• авитаминоз,
• перенесенная при родах гипоксия плода,
• короткие голосовые связки,
• обилие лимфатических образований в слизистой оболочке,
• диатез,
• рахит.

В отличие от ларингита, при ложном крупе воспалительный процесс сопровождается стенозом гортани, что и приводит к нарушению прохождения в дыхательные пути воздуха. Недостаточное поступление в организм кислорода на начальной стадии заболевания может компенсироваться за счет более интенсивного дыхания и усиленной работы дыхательных мышц. В свою очередь четко выраженный стеноз уже приводит к кислородному голоданию (гипоксии), в результате чего нарушается работа сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Симптоматика

Клинические проявления состоят из триады симптомов:

• сиплый голос,
• «лающий» сухой кашель,
• тяжелое и шумное дыхание.

Начинается вирусный круп внезапно, нередко он начинает проявлять первые признаки во время сна. Предшествовать заболеванию могут недомогание, гипертермия, слабость, легкий насморк и кашель.

Степени выраженности признаков стеноза:

1. Компенсированная. Она включает в себя все те симптомы, которые проявляются только при определенных физических нагрузках, т.е. одышка при вдохе (инспираторная). При этом газовый состав крови находится в норме.
2. Субкомпенсированная. Усиленные признаки начинают проявляться даже в состоянии покоя. Для того, чтобы вдохнуть, приходится задействовать дополнительную мускулатуру, за счет чего дыхательный процесс сопровождается шумом, который слышен на расстоянии. Могут отмечаться цианоз вокруг рта и побледнение кожи, беспокойство и возбуждение пациента. Такое состояние ребенка продолжается на протяжении 3-4 дней и может иметь форму ярко выраженных приступов. Лечение лучше всего начать уже на этой стадии, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
3. Декомпенсированная. Главный признак наступления этой стадии — резкое ухудшение состояния. Это обусловлено резкими изменениями в газовом составе крови больного. Все симптомы принимают постоянный характер и заметно нарастают: одышка усиливается, наблюдается более беспокойное состояние, сменяющееся периодически сонливостью, дыхание сбивчивое (аритмичное), кашель — поверхностный.
4. Терминальная стадия — асфиксия. Состояние пациента крайне тяжелое. Дыхание периодически останавливается, может развиться кома в следствие сильного недостатка кислорода в крови.

Диагностика

Для диагностики лечения потребуется помощь отоларинголога, терапевта или педиатра. Если наблюдаются осложнения в бронхах или легких, пациент будет направлен также к пульмонологу. При наличии туберкулеза гортани обследование проходит совместно с фтизиатром, при сифилисе с венерологом соответственно.

Для диагностики крупа понадобятся:

• характерная клиника,
• данные ларингоскопии и аускультации,
• анамнез заболевания,
• дополнительные исследования.

Аускультация легких позволяет выслушать сухие свистящие хрипы. Влажные хрипы сигнализируют об усугубленности болезненного состояния. Картина ларингоскопии позволит оценить степень распространенности воспалительного процесса, на сколько сужена гортань, а также выявляет фибринозные пленки, которые характерны для дифтерии. Микроскопия и анализ мазков из зева (бакпосев) дают возможность верифицировать возбудителя инфекции. Сифилис выявляется с помощью RPR-теста. Анализ крови позволяет судить о том, на какой стадии заболевания находится пациент.
Если наблюдается развитие осложнений, ребенку необходимо провести отоскопию, фарингоскопию, рентгенографию легких, люмбальную пункцию или риноскопию, в зависимости от характера осложнений.

При коклюше, заглоточном абсцессе, бронхиальной астме и опухолями гортани проводится дифдиагностика крупа.

Лечение

Если у пациента обнаружен истинный круп, его в сразу же переводят в инфекционное отделение стационарной клиники. В зависимости от степени тяжести состояния, непосредственное лечение производится путем введения антидифтерийной сыворотки внутривенно или внутримышечно. Также применяется дезинтоксикационное лечение, которое представляет собой введение раствора глюкозы, кокарбоксилазы и глюкокортикостероидов (по показаниям) с помощью капельницы. При выраженной интоксикации могут применяться методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Ложный круп могут быть вылечен при прохождении курса с приемом антигистаминных, антисептических и седативных препаратов. При наличии сухого кашля следует принимать противокашлевые средства, такие как окселадин, глауцин, кодеин, преноксдиазин, а при влажном — муколитики (амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин).

Назначение глюкокортикостероидов необходимо при самых тяжелых случаях декомпенсированного стеноза гортани. Вирусный круп может быть вылечен противовирусными препаратами (протефлазид, интерферон альфа-2b). Бактериальный ложный круп или угроза повторного инфицирования требуют проведения антибиотикотерапии. Подбирать наиболее подходящий антибиотик поможет выполнение антибиотикограммы в ходе бакпосева. При наличии признаков гипоксии проводится оксигенотерапия.
Ярко выраженный стеноз гортани, при котором возникает угроза асфиксии, является показанием к проведению трахеотомии.

На ранних стадиях для лечения вполне достаточно ингаляций с физраствором. Более тяжелые стадии требуют экстренного врачебного, а иногда и хирургического вмешательства.

Профилактика

Поскольку ложный круп имеет вирусное происхождение, прием антибиотических препаратов не может предотвратить развитие заболевания. Склонность к патологии такого типа обусловлена исключительно врожденной предрасположенностью пациента и особенностями вызвавшего болезнь вируса. Поэтому каких-либо специфических методов профилактики пока не существует.

Общая профилактика:

• избегать всяческих контактов здорового ребенка с инфицированными пациентами,
• соблюдать правила гигиены,
• поддерживать нормальную влажность в детской комнате,
• пить очищенную воду,
• исключить наличие резких запахов в непосредственной близости к детям.

Для профилактики истинного крупа и дифтерии проводят массовую вакцинацию детей (возрастом от 3-х месяцев).

симптомы, первая помощь, лечение ложного крупа

Ложный круп у детей – это осложнение ларингита, которое часто встречается у малышей раннего возраста и имеет множество синонимов в отоларингологии – станозирующий ларингит, ларингостеноз, осбтруктивный ларингит. Истинный круп возникает на фоне инфекционного заболевания дифтерии, которое благодаря вакцинации в настоящее время практически не встречается.

Причины ложного крупа у детей

Предрасполагающим фактором развития ложного крупа у детей младшего возраста является анатомическая особенность строения гортани – она снабжена огромным количеством кровеносных сосудов, рыхлой клетчаткой и имеет воронкообразную зауженную форму. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность того, что у него возникнет данное осложнение, как правило, ларингостеноз встречается у детей 1-3 лет.

Главной причиной развития ложного крупа у детей является прогрессирующая вирусная инфекция – воспаление гортани провоцируют вирусы парагриппа, гриппа, аденовируса, кори, герпеса, цитомегаловируса. В большинстве случаев ложный круп у детей возникает в качестве осложнения острых воспалительных заболеваний носовой полости и ротоглотки – ринита, ОРВИ, фарингита, тонзиллита, ларингита.

В группу риска входят дети, которые:

• имеют хронические очаги инфекции в организме;
• часто страдают простудными заболеваниями;
• длительно принимают антибиотики или другие лекарства, подавляющие иммунную реакцию;
• находятся на искусственном вскармливании;
• склонны к аллергическим реакциям наследственно или имеют отягощенный аллергологический анамнез.

Ложный круп у детей представляет собой развитие стеноза гортани, который возникает на фоне воспаления органа, отечности слизистых оболочек и напряжении мышц гортаноглотки. Кроме этого на фоне прогрессирующего воспалительного процесса гортани повышается активность желез слизистых оболочек, в результате чего вырабатывается большое количество мокроты. Эта мокрота скапливается в просвете дыхательных путей, тем самым сужая проходимость органа, что способствует усилению стеноза.

Перечисленные факторы приводят к постепенному развитию обструкции – нарушению проходимости дыхательных путей и недостаточному поступлению воздуха в нижние его отделы. На начальном этапе развития стеноза организм компенсирует дефицит кислорода путем учащения дыхательных движений, но по мере усугубления состояния и выраженном спазме гортани развивается кислородное голодание и декомпенсированные состояния, в первую очередь нарушение в работе сердца, сосудов и нервной системы.

Классификация ложного крупа у детей по стадиям

В зависимости от тяжести течения стеноза гортани ложный круп бывает осложненным и не осложненным. По степени выраженности стеноза гортани определяется тяжесть состояния ребенка:

• 1 стадия (компенсированного стеноза) – характеризуется появлением инспираторной одышки (затрудненного вдоха), которая появляется при физических нагрузках, плаче ребенка;
• 2 стадия (субкомпенсированного стеноза) – характеризуется появлением инспираторной одышки не только при плаче и нагрузках, но и в состоянии покоя ребенка;
• 3 стадия (декомпенсированного стеноза) – появляется одышка смешанного типа с затрудненным входом и выдохом;
• 4 стадия (терминальная степень стеноза) – характеризуется развитием острой кислородной недостаточности всех органов и тканей, приводящей к развитию сердечной недостаточности, дыхательной недостаточности и смерти пациента, если ему не будет оказана своевременная помощь.

Как проявляется ложный круп у детей: клиническая симптоматика

Ложный круп или стенозирующий ларингит обычно развивается на 2-3 сутки от начала развития воспалительного процесса в гортани. Приступ в большинстве случаев возникает среди ночи, ребенок просыпается с расширенными от ужаса глазами, шумно дышит, пытается плакать, но только беззвучно открывает рот, кожные покровы его бледные, носогубный треугольник цианотичного оттенка. Возникает триада клинических симптомов стеноза гортани:

• сухой звонкий кашель лающего характера;
• осиплость голоса;
• стридор – шумное, слышное на расстоянии дыхание со свистом.

Температура тела может оставаться, как в пределах нормы, так и повышаться до высоких отметок. При осмотре пациента с ложным крупом врач выявляется увеличение шейных лимфатических узлов, покраснение горла и сухие свистящие хрипы при аускультации.

Степень выраженности клинической симптоматики напрямую зависит от стадии стеноза гортани:

• первая – одышка появляется лишь при плаче, беспокойстве, физической нагрузке.
• Вторая – характеризуется появлением выраженной одышки у крохи в состоянии покоя, при плаче или нагрузках одышка усиливается. При осмотре хорошо заметно втяжение межреберных промежутков во время вдоха и западение яремной ямки. У больного учащается пульс, частота дыхательных движений, может появляться синюшность носогубного треугольника при плаче.
• Третья – появляется затрудненный вдох и выдох, дыхание шумное, слышное на расстоянии. Больного беспокоит мучительный лающий кашель, осиплость голоса или полная афония. Пульс становится нитевидным, учащенным, кожные покровы бледные, цианотичные. Сначала ребенок беспокоен, мечется, но постепенно это состояние сменяется вялостью, заторможенностью, сонливостью, спутанностью сознания ребенка.
• Четвертая – лающий кашель и шумное дыхание исчезают, появляется нарушение сердечного ритма и снижение артериального давления, возможны судороги. В результате развития тяжелого кислородного голодания и асфиксии у ребенка наступает летальный исход.

Возможные осложнения

Нарушение полноценного дыхания при ложном крупе у детей 2-3 степени тяжести приводит к активизации условно-патогенной флоры и присоединению вторичной бактериальной инфекции. В результате этого на стенках гортани образуются фибринозные пленки, которые способствуют распространению патологического процесса на трахею, бронхи, бронхиолы, легочную ткань и развитию у больного следующих осложнений:

Методы диагностики ложного крупа у детей

Так как клиническая симптоматика ложного и истинного дифтерийного крупа у детей чрезвычайно схожи, то для дифференциальной диагностики заболевания проводится ряд исследований:

• мазок из зева и носа и последующий его посев на питательные среды;
• анализы крови и мокроты методами ИФА и ПЦР;
• ларингоскопия;
• рентген пазух носа.

Если ларингостеноз у детей вызван осложнением отита, то дополнительно проводится отоскопия ребенку.

Дифтерийный истинный круп характеризуется прогрессирующим стенозированием гортани, которое приводит к полной потере голоса и удушью пациента, тогда как при ложном крупе больной редко когда теряет голос полностью – он часто всего лишь осипший и охрипший. При дифтерийном крупе ребенок плачет без голоса, крики переходят в шипение и клокотание в горле, тогда, как при ложном крупе голос при плаче сохраняется, только звучит грубо и хрипло.

Крайне важно дифференцировать ложный круп от таких заболеваний, как заглоточный абсцесс, бронхиальная астма, попадание инородного предмета в дыхательные пути – лечение в этих ситуациях будет отличаться кардинально.

Первая помощь при приступе

Главным принципом благополучного лечения ложного крупа у детей и благоприятного исхода патологического состояния является своевременное купирование стеноза гортани. Если ребенок проснулся среди ночи с осипшим голосом и нарушением дыхания, то родителям без промедления следует вызывать скорую помощь.

До приезда бригады медиков следует оказать малышу неотложную помощь, чтобы предупредить прогрессирование спазма гортани:

• укутайте малыша в одеяло и поднесите к открытому окну или выйдете с ним на балкон;
• успокойте больного, не паникуйте, ласково говорите с ним;
• просите малыша дышать носиком глубоко, а выдыхать через рот;
• в качестве отвлекающих процедур ребенку проводят горячие ножные ванночки.

Если ларингиты не редкость у малыша и часто осложняются приступами ложного крупа, то в домашней аптечке обязательно должны быть ампулы с Дексаметазоном, Пульмикортом или Беродуалом. Последние 2 препарата предназначены для ингаляционного введения ребенку через специальное устройство – небулайзер. Препараты позволяют уменьшить выраженность спазма гортани и помочь ребенку до приезда бригады медиков.

Для купирования приступа ложного крупа и восстановления полноценного дыхания пациенту вводят инъекционно гормональные препараты – Дексаметазон, Преднизолон. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и тяжести течения крупа. Помните, что от того, насколько быстро, спокойно и адекватно будут действовать родители во время приступа ложного крупа у ребенка, зависит исход заболевания.

Для исключения повторения стеноза гортани после купирования приступа важно обеспечить пациету прохладный воздух в помещении, оптимальную увлажненность воздуха и доступ кислорода.

Лечение ложного крупа у детей

Последующее лечение направлено на устранение воспалительных процессов в гортани и состояний, вызывающих спазм органа. Больному в зависимости от его состояния и результатов анализов назначают:

• антибиотики – при бактериальном происхождении ларингита и наличии осложнений;
• противовирусные препараты – при ларингите вирусной этиологии;
• препараты для купирования кашля – противокашлевые;
• антигистаминные препараты – для предупреждения повторного развития стеноза гортани и отека тканей.

Больной также должен много пить щелочной теплой жидкости, именно теплой, а не горячей, так как воздействие тепла на горло часто приводит к усиленному притоку крови и повышает риск развития стеноза.

В тяжелых ситуациях, когда жизнь малыша под угрозой и приступ не удается снять лекарственными препаратами, медики прибегают к интубации трахеи и оперативному вмешательству. Для поступления кислорода в организм пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Ложный круп у детей, первая помощь, симптомы и методы ее лечения

Ложный круп у детей развивается на фоне острого вирусного заболевания различной этиологии. В отличие от истинной формы, не поражает взрослых, не провоцируется дифтерией. На фоне ОРВИ происходит острое воспаление гортани, из-за чего наблюдается отечность мягких тканей и сужается просвет дыхательных путей. В результате ребенок начинает задыхаться.

Общие сведения

Круп — это острое воспаление слизистых гортани. Существует 2 разновидности патологии: истинная и ложная. Первую провоцирует дифтерийная палочка. По мере прогрессирования истинного крупа приступы удушья учащаются, возникают осложнения. Ложная форма характеризуется воспалением гортани, отечностью слизистых.

Причинами ее развития являются различные типы вирусов, которые передаются воздушно-капельным путем. При проникновении в слизистую верхних дыхательных путей патогенный микроорганизм начинает активно размножаться в области носоглотки и гортани. В результате возникает иммунный ответ, развивается воспаление.

Сопровождается заболевание симптомами, которые во многом сходны с проявлениями острых вирусных инфекций. Альтернативные названия: обструктивный, стенозирующий или подсвязочный ларингит. Патология встречается только у детей дошкольного возраста.

Как проявляется ложный круп у детей, симптоматика

Характерными для ложного крупа симптомами являются:

• повышение температуры тела;
• удушье;
• повышенная капризность, частый плач, тревожность;
• сильный лающий кашель;
• одышка, шумное и хриплое дыхание.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, из-за чего состояние ребенка ухудшается.

Возникает следующая клиническая картина:

1. одышка на вдохе;
2. шумное дыхание слышится на расстоянии вытянутой руки;
3. возникает нервозность, нарушается психоэмоциональное состояние ребенка;
4. отмечается бледность кожных покровов;
5. развивается гипоксия, из-за чего при кашле кожный покров вокруг рта приобретает синюшный оттенок.

Если не купировать острое состояние медикаментозными препаратами, оно переходит на следующий этап. Ребенок сильно пугается, после чего может резко успокоиться. В этот период дети становятся апатичными, заторможенными. Наблюдаются симптомы кислородного голодания, дыхательной недостаточности, усиливается одышка.

Из-за воспаления голосовых связок появляются хрипы. Вследствие стеноза постепенно исчезают покашливания. Эпидермис и слизистые синеют в результате гипоксии. Снижается кровяное давление, ребенок впадает в обморочное состояние.

В дальнейшем патология прогрессирует в терминальную стадию, когда из-за недостатка кислорода развиваются судороги, дети впадают в кому, останавливается сердце. При отсутствии лечения у ребенка младше 2 лет терминальная стадия наступает на 3-5 день после начала воспаления гортани. В этот период существует высокий риск летального исхода, некроза слизистых.

При получении медикаментозной поддержки улучшение наступает через 48-72 часа. Организм полностью восстанавливается. Возможен рецидив при последующем заболевании вирусной инфекцией.

Причины

Ложный круп, причиной которого выступает любая острая вирусная инфекция (грипп, корь, парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальные штаммы, герпес), развивается из-за особенностей анатомии гортани у детей младшего возраста. Она отличается узким просветом, наличием большого количества капиллярных сосудов и рыхлой клетчаткой. Воронкообразная зауженная форма становится основной причиной удушения — при воспалении слизистых происходит расширение тканей, которые закрывают до 85% просвета гортани.

Чем старше дети, тем меньше вероятность развития патологического состояния. Наиболее часто ларингостеноз развивается у ребенка от 1 до 3 лет.

Данное состояние может развиваться как осложнение ОРВИ, поражающей область носоглотки, носовых ходов, глоточных миндалин и околоносовых пазух.

В группу риска попадают дети:

• имеющие в анамнезе хронические инфекционные и воспалительные патологии;
• на искусственном вскармливании;
• проходящие длительный курс антибактериальной терапии, принимающие иммунодепрессивные препараты;
• со слабым иммунитетом, часто страдающие простудными заболеваниями;
• с наследственной предрасположенностью к развитию аллергической реакции.

Воспаление и напряжение гладкой мускулатуры глотки вызывают стеноз гортани. На фоне ОРВИ повышается секреторная активность желез, из-за чего вырабатывается большое количество мокроты. Слизь скапливается в гортани, снижая вероятность прохождения воздуха в легкие. В результате происходит усиление стеноза.

Постепенно развивается обструкция (непроходимость) дыхательных путей. Возникает компенсаторная реакция организма — количество вдохов и выдохов учащается. Дефицит воздуха компенсирует высокая частота дыхательных движений.

По мере прогрессирования компенсаторной реакции становится недостаточно, из-за чего состояние ухудшается, на фоне спазма гладкой мускулатуры и отечности гортани возникает гипоксия. Снижается функциональная активность миокарда, головного мозга и периферической нервной системы.

Диагностика ложного крупа у ребенка

Диагноз ставит педиатр или отоларинголог. Для выявления патологии проводят следующие мероприятия:

1. сбор анамнеза, опрос родителей о наличии наследственных, хронических заболеваний или врожденных аномалий;
2. физикальное обследование;
3. аускультацию нижних дыхательных путей;
4. микроларингоскопию;
5. сбор мокроты с зева для проведения лабораторного исследования с целью выявления патогенного возбудителя инфекции;
6. анализы ПЦР и ИФА для дифференциальной диагностики — исключают наличие бактериальной, фагоцитарной флоры;
7. рентген легких;
8. отоскопию;
9. исследование состава крови для исключения гипоксии, установления стадии развития.

При подозрении на наличие грибковой инфекции осуществляют посев мазка из зева на среду Сабуро. Затем проводят дифференциальную диагностику с истинным крупом.

Стадии заболевания

Тяжесть общего состояния организма зависит от стадии развития патологического процесса:

1. Компенсированная. Просвет гортани сужается из-за того, что слизистые сильно отекают и увеличиваются в размерах. Ребенок начинает кашлять, хрипеть, частота вдохов увеличивается. Наблюдается экспираторная одышка, затрудняется вдыхание воздуха во время плача, физической активности.
2. Субкомпенсированная. Одышка появляется не только во время физических нагрузок, эмоциональных потрясений или плаче, но и в состоянии покоя, во время сна.
3. Декомпенсированная. Возникает смешанная форма одышки. Затрудняется как вдыхание воздуха, так и его выход из легких.
4. Терминальная. Развивается острая кислородная недостаточность, снижается уровень гемоглобина. Все клетки, ткани и органы подвергаются гипоксии. Недостаток кислорода выражается в развитии сердечной недостаточности. Наблюдается кислородное голодание клеток мозга, ребенок теряет сознание, впадает в кому. При отсутствии медицинской помощи наступает смерть.

Первая помощь при приступе и неотложные мероприятия

При ложном крупе первая помощь ориентирована на восстановление акта дыхания и предупреждение гипоксии. Приступ чаще всего проявляется ночью. Это обусловлено тем, что во время сна усиливается микроциркуляция тканей гортани. Из-за воспаления отток крови снижается, отечность увеличивается. Дыхание затрудняется сильнее, если состояние сопровождается заложенностью носа, бронхитом.

При любых признаках удушья (вне зависимости от стадии прогрессирования) необходимо вызывать бригаду медиков.

До приезда врачей важно оказать первую помощь:

1. Успокоить ребенка. При сильной истерике у детей старше 3 лет допускается применение пустырника, настойки валерианы. Чтобы отвлечь от одышки, можно сделать теплые ванночки для рук и ног. Благодаря им кровь соберется в дистальной части конечностей, снизится кровоснабжение гортани.
2. Напоить щелочными напитками. Обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Закапать в нос сосудосуживающие препараты: Нафтизин, Називин.
4. Сделать ингаляции с противовоспалительными препаратами. С этой целью подойдет глюкокортикостероид Пульмикорт. При отсутствии терапевтического эффекта показано внутримышечное введение Преднизолона. Использовать только в критических ситуациях. Если случай не экстренный, ребенок находится в сознании и может дышать, делать укол до приезда медиков запрещено.

Если у ребенка приступ ложного крупа, категорически запрещено:

• накладывать горчичники, растирать согревающими мазями и эфирными маслами;
• давать мед;
• применять противокашлевые средства;
• отказываться от госпитализации при наступлении терминальной стадии;
• игнорировать тревожность находящегося в сознании ребенка.

Лечение

При ложном крупе лечение направлено на предупреждение риска гипоксии головного мозга.

Назначаются следующие виды препаратов:

• противовоспалительные: Эреспал;
• бронхолитические в виде ингаляций: Беродуал;
• отхаркивающие и мокроторазжижающие (при наличии мокроты): Ацетилцистеин, Амброксол, Бронхипрет в виде сиропа;
• антигистаминные, если отек гортани спровоцирован аллергической реакцией: Супрастин внутримышечно, Тавегил, Зиртек, Лоратадин;
• жаропонижающие (при повышении температуры тела выше +38,5ºC): Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен, Цефекон, сироп Панадол.

Проводится этиотропная терапия. Если отек вызван вирусом гриппа, необходимо применение Тамифлю или Занамивира. Парагрипп лечится противовирусными препаратами.

Когда на фоне ОРВИ присоединяется вторичная бактериальная инфекция, показано лечение антибиотиками. В этом случае отоларинголог обнаруживает гнойные образования на слизистой гортани или глоточных миндалинах. Терапию проводят с помощью антибиотиков из группы цефалоспоринов 3 и 4 поколения: Цефтриаксоном, Цефепимом. Курс лечения составляет около 10 суток.

При 4 степени стеноза, выраженной асфиксии проводится интубация трахеи. В этом случае ребенок не способен дышать самостоятельно, поэтому ему в горло вводят стерильную трубку. Она увеличивает просвет гортани, обеспечивает доступ воздуха к легким. При ее отсутствии проводят экстренную трахеостомию — небольшой надрез в области горла с помещением в отверстие трубки. Она напрямую сообщает полость трахеи с воздухом.

Ребенка обязательно госпитализируют. После завершения лекарственной терапии родители должны поддерживать в квартире оптимальную влажность воздуха, обеспечить ребенку покой. Дети должны сбалансированно питаться. Им рекомендуется давать щелочное питье: минеральную воду, 250 мл молока с 1 ч. л. пищевой соды.

Возможные последствия и осложнения

Дыхательная недостаточность при 2-3 степени крупа может привести к:

• поражению вторичной бактериальной инфекции с образованием фибринозно-гнойных очагов;
• острому трахеобронхиту;
• обструкции просвета бронхов, спазму мускулатуры бронхов;
• пневмонии;
• воспалению околоносовых пазух;
• конъюнктивиту;
• воспалению среднего уха;
• гнойному менингиту;
• тонзиллиту.

Когда нужна помощь медиков

Вызывать бригаду скорой помощи необходимо при любых подозрениях на развитие приступа крупа. В домашних условиях при отсутствии медицинских навыков невозможно определить стадию патологического состояния. Родители также не смогут помочь при наступлении терминального этапа, когда ребенок может впасть в кому и умереть. Поэтому необходимо звонить в скорую при первых признаках удушья.

Ложный круп у детей: симптомы и лечение, что это такое

Научное название ложного крупа, часто встречающегося детского заболевания – острый стенозирующий ларинготрахеит. Это весьма опасное заболевание верхних дыхательных путей, которое может иметь довольно серьезные последствия. Ложный круп чаще бывает в холодное время года, когда ребенок наиболее подвержен атаке микробов и простудным инфекциями. В статье рассмотрим особенности этого заболевания, его причины и симптомы, как лечить и оказывать неотложную помощь.

 Ларинготрахеит вызывается такими вирусами и бактериями, как:

• синегнойная палочка;
• энтерококк;
• стафилококк, в том числе и золотистый;
• гемофильная палочка;
• различные кишечные палочки;
• стрептококк.

Это те бактерии и микробы, которые непосредственно виновны в развитии у ребенка ларинготрахеита.

Предпосылки болезни

Какие факторы анатомического строения малыша могут привести к появлению ложного крупа.

• Своеобразная воронкообразная форма гортани. Такая форма характерна подавляющему большинству детей. По мере вырастания малыша эта форма меняется на взрослую.
• Суженный просвет гортани часто становится отягощающим фактором, который приводит к развитию ложного крупа.
• Если голосовые связки высоко, это тоже осложняет здоровье малыша.
• Рыхлость и поэтому уязвимость соединительной ткани гортани — фактор, приводящий к быстрому развитию вирусных инфекций.
• Слабая дыхательная мускулатура.

 Причины заболевания

Почему у ребенка может возникнуть ложный круп. Каковы его причины, рассмотрим.

Ложный круп – не самостоятельное заболевание, а осложнение после основных инфекций. Перенесенная аденовирусная инфекция, а также грипп, коклюш, скарлатина или корь вполне могут спровоцировать развитие ларинготрахеита. Происходит это, как правило, в случае запущенного или непролеченного основного заболевания. Ветрянка тоже может дать осложнение в виде ложного крупа.

Сужение гортани, характерное для ложного крупа, часто проявляется как реакция на те токсины, которыми вирусная инфекция «бомбардирует» организм малыша.

Необходимо отметить, что ложный круп — болезнь исключительно детская, так как дыхательные пути ребенка еще не развиты достаточным образом. И это специфическое «детское» строение бронхов, а также огромное количество кровеносных сосудов и расположенные рядом лимфатические узлы становятся причиной того, что у ребенка развивается ложный круп.

Чаще всего случаи болезни приходятся на переходные периоды — осень, весну. Именно в межсезонье ребенок имеет больше всего шансов подцепить неприятную простуду и ложный круп, как ее осложнение. К тому же часто мамы весной или осенью чрезмерно кутают ребенка, в результате чего он потеет, и затем простужается.

Ложный круп — болезнь заразная и передается, как большинство из них – воздушно-капельным путем. Поэтому контакт заболевшего ребенка с другим детьми исключен. Необходимо также продезинфицировать игрушки, предметы обихода и мебель в комнате малыша — опасность заражения инфекцией сохраняется и при пользовании общими вещами.

На видео- ложный круп у детей симптомы и лечение:

 Факторы риска

В каких случаях наиболее высока вероятность того, что у ребенка возникнет это заболевание.

• Мальчики болеют чаще, чем девочки. Невероятно, но это самый настоящий документально зафиксированный факт. Причем мальчики болеют в два раза чаще, нежели слабый пол.
• Врожденная суженность дыхательных путей часто приводит к появлению заболевания.
• Если ребенок склонен к простудным заболеваниям и подолгу ими болеет, то велик риск в результате одной из простуд обзавестись еще и ложным крупом.
• Детское ожирение до трех лет тоже может привести к заболеванию.
• Различные аллергии на пищу или лекарство — осложняющий детскую жизнь фактор.
• Если была родовая травма, ребенок становится особенно уязвимым.

Симптомы

Необходимо сразу отметить, что приступы этого заболевания носят, как правило, довольно угрожающий характер. И в случае неоказания медицинской помощи последствия могут быть печальными. Как именно проявляет себя ложный круп у детей.

Днем ребенок тяжело дышит, с небольшой хрипотцой. Но поскольку это состояние его не сильно беспокоит, родители обычно до поры до времени не сильно волнуются. Но очень важно знать, что делать, если у ребенка осип голос.

Ночью же может начаться приступ удушья. Именно ночные приступы асфиксии характерны для этой коварной болезни. Ночной одышке присуще число вдохов около 50, тогда как средняя норма — 35.

К одышке присоединяется обычно еще и кашель, который становится резким, лающим. Организм старается с его помощью удалить мокроту, скопившуюся в верхних дыхательных путях.

Если круп осложнен инфекционным заболеванием или простудой, то вместе с перечисленными симптомами может подняться еще и температура. Иногда она может подняться и до 40 градусов. Аллергия, в сочетании с крупом проявит себя зудящими сильно беспокоящими высыпаниями.

На видео- симптомы ложного крупа:

Шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах, аппетит у ребенка отсутствует.

Перечисленные симптомы относятся к легкой стадии ложного крупа. Последующие признаки заболевания могут быть более опасными.

К ним относятся:

• Нервная заторможенность либо, наоборот, чрезвычайное возбуждение.
• Синеют пальцы и губы.
• Сердечная деятельность активизируется, учащается пульс.

В случае появления этих симптомов состояние ребенка требует неотложной помощи. Родителям в данном случае необходимо вызвать врачей и начать оказывать первую помощь.

Какие детские капли в ухо при боли самые популярные и какое у них названия, указано здесь в статье.

А вот какие детские ушные капли при отите стоит применять в первую очередь, и как их правильно подобрать, рассказывается в данной статье.

Как стоит применять и использовать детский сироп с плющом от кашля, можно узнать из данной статьи: https://prolor.ru/g/lechenie/sirop-plyushha-ot-kashlya.html

Какие детские сиропы от кашля на травах самые популярные и действенные, поможет понять содержание данной статьи.

Неотложная помощь

Как родители и близкие люди могут облегчить состояние больного ложным крупом ребенка.

Сразу необходимо сказать, что если вы заметили днем у ребенка характерную хрипловатую одышку, то медицинскую помощь вызывайте сразу же, не дожидаясь ночи, когда может возникнуть сильнейший удушающий приступ. Лучше предупредить болезнь или ошибиться, чем заставлять ребенка переживать столь мучительные приступы.

Способы оказания неотложной помощи ребенку

Если начался приступ ложного крупа, ребенок дышит с трудом, он, скорее всего, этим очень напуган. Поэтому необходимо успокоить малыша, взять на руки, покачать: делайте все, чтобы облегчить его дискомфортное психологическое и физическое состояние.

Гортань необходимо очистить от скопившейся слизи. Лучшим средством для этого является вызов рвоты нажатием на корень языка ребенка.

В ванной комнате наполните ванну с добавлением соды. Это поможет увлажнить воздух в комнате и нагреет ее. Приведите ребенка в ванную и посадите на стульчик. Ноги его при этом должны находиться в тазике с теплой водой. Вода должна быть ближе к горячей, нежели к прохладному состоянию. Такой температуры, сколько ребенок в силах терпеть.

На видео- неотложная помощь при ложном крупе:

Малышу можно дать таблетку-спазмолитик. Но-шпа или папаверин подойдут.

Врачи рекомендуют также в качестве неотложной помощи делать ингаляции с составами, содержащими адреналин или гормоны.

Если случай очень тяжелый, состояние ребенка вызывает серьезные опасения, а врачи все не едут, можно сделать инъекцию 20%-го раствора глюкозы и 10%-го глюконата кальция. Введенный внутривенно преднизолон — тоже отличный способ облегчить состояние малыша.

Но если вы не умеете ставить уколы, то лучше все-таки дождаться медиков, не рискуя и без того тяжелым состоянием ребенка.

 Лечение

Знаменитый доктор Комаровский неоднократно заявлял, что самым эффективным образом можно вылечить ложный круп, когда симптомы и лечение друг другу соответствуют. Он говорит, что антибиотики, которые обычно прописывают врачи при ложном крупе далеко не всегда нужны, и часто можно обойтись более щадящими методами.

Комаровский за то, чтобы проводить лечение более естественными способами, учитывая все проявления заболевания, его стадии и уровень сложности. Антибиотики, считает Комаровский, должны быть назначены ребенку только тогда, когда есть опасность развития бактериальной инфекции в организме, либо она уже началась.

На видео- как лечить ложный круп у детей:

Методы лечения:

• Ребенок должен обязательно лежать в постели. Никаких игр, прогулок и прочих активных мероприятий.
• В случае приступа удушья малыша необходимо успокоить.
• В помещении необходим приток свежего воздуха. На время проветривания ребенка необходимо уносить из комнаты.
• Чтобы не пересыхали при одышке слизистые гортани, отличным решением будет увлажнение воздуха парогенератором или специальным увлажнителем. Если этих приспособлений в доме нет, то можно побрызгать в воздух водой из пульверизатора.
• Ребенок должен больше пить. В этом случае быстрее происходит разжижение мокроты и, соответственно, она быстрее покидает дыхательные пути.
• Ингаляции с щелочными составами помогут облегчить состояние ребенка.
• Средства от кашля необходимы, если одышка сопровождается сухим кашлем.
• Инъекции пульмикорта помогают в большинстве случаев и при лечении ларинготрахеита, и при снятии острых симптомов.

Возможно вам также будет интересно узнать о действенной профилактике простуды у детей в детском саду.

Какие детские порошки от гриппа и простуды стоит применять в первую очередь, и как его правильно подобрать, поможет понять данная информация.

А вот какой детский ультразвуковой ингалятор самый лучшие, и как его стоит правильно применять, очень подробно рассказывается в данной статье.

Какова цена детского спрея Тантум верде, и в каком случае он применяется и используется, поможет понять данная информация.

Также будет интересно узнать о том, как стоит применять и использовать детский сироп от влажного кашля.

 Профилактика

Какие меры можно предпринять, чтобы снизить риск развития ложного крупа.

Всеми силами нужно стремиться к тому, чтобы малыш меньше простужался и болел сезонными инфекциями. Для этого нужно:

• Не водить ребенка туда, где есть риск подцепить инфекцию — в людные места, магазины, больницы. Если болеет кто-то из домашних, необходимо ограничить общение ребенка с ним.
• Не кутайте малыша. Перегревание часто ведет к тому, что ребенок заболевает.
• Правильный полноценный рацион — залог крепкого здоровья и нормального развития малыша. Включите в меню витамины, овощи, зелень и фрукты.
• Закаливание помогает тому, что ребенок меньше болеет. Проводите закаливающие мероприятия соответственно его возрасту.

На видео- профилактика ложного крупа у детей:

Обязательно следует вовремя лечить простудные инфекции. Не запускайте болезнь. Если не пролечить, то риск развития ложного крупа возрастает многократно. Методы:

• Во время простудных инфекций ребенок должен находиться в постели.
• Проветривание и влажная уборка способны очистить воздух и уничтожить множество болезнетворных микробов.
• Увлажнение воздуха — замечательная мера, которая позволяет в разы снизить риск развития ложного крупа, да и просто облегчить состояние малыша.
• Запрещено курить в тех помещениях, где находится малыш.

Как вы видите, ложный круп — довольно опасное детское заболевание. Мы рассмотрели основные признаки, симптомы, методы лечения и профилактики этой болезни. Наблюдайте внимательно за состоянием ребенка, чтобы не пропустить тревожных признаков. Проводите профилактические меры и полностью вылечивайте простудные заболевания — и риск развития ложного крупа будет снижен многократно.

симптомы, лечение и первая помощь в домашних условиях

Ложным крупом называют воспаление гортани, при котором появляется серьезный отек подскладочной области. Со временем у больных возникает стеноз гортани, сопровождающийся одышкой и ухудшением дыхания. Прежде чем приступить к лечению болезни, надо ознакомиться с ее особенностями и основными способами терапии.

Причины заболевания

Существуют различные причины, из-за которых у детей и взрослых появляется данная патология. Чаще всего заболевание развивается из-за вирусных инфекций, к которым относят грипп и другие простудные заболевания. Также болезнь возникает в результате реакции человеческого организма на травмы или аллергены.

Многих интересует, у людей каких возрастов ложный круп встречается чаще всего. Этот тип заболевания диагностируется только у детей и подростков младше 15-16 лет. У взрослых людей часто появляется не ложный, а истинный круп. Заболевание развивается под воздействием дифтерии и других болезней инфекционного характера.

Классификация и виды болезни

Разобравшись с тем, что же такое ложный круп, рекомендуется ознакомиться с разновидностями этой патологии. Заболевание отличается своей этиологией, в зависимости от которой выделяется бактериальная и вирусная форма. Есть и другие признаки, по которым можно классифицировать патологию. Например, по отсутствию или наличию осложнений болезнь может быть неосложненной или осложненной.

Наиболее распространенной считается классификация по стадии стеноза гортани. Первая стадия не заразна для остальных людей и сопровождается слабой одышкой при переутомлениях. На следующей стадии симптомы усиливаются и проявляются даже без физических нагрузок. Третья и четвертая стадии считаются наиболее опасными, так как иногда они приводят к смерти пациента.

Симптомы ложного крупа

Рекомендуется заранее ознакомиться с характерными симптомами заболевания, чтобы знать, как проявляется ложный круп.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от степени стеноза гортани:

• Первая степень. При такой форме патологии пациенты страдают от сильной одышки, появляющейся при физических нагрузках. В спокойном состоянии проблем с дыханием нет. Некоторые пациенты жалуются на учащенное сердцебиение и слабый кашель.
• Вторая степень. В этом случае самочувствие пациентов ухудшается, и проявляются симптомы, которые часто встречаются при парагриппе. Кожа пациентов бледнеет, а около ротовой полости появляется небольшой отек. Со временем ухудшается дыхание, из-за чего одышка начинает беспокоить даже в состоянии спокойствия. Также усиливается кашель, и появляется хрипота в голосе.
• Третья степень. Такую форму болезни называют декомпенсированным стенозом, при котором у большинства пациентов появляется заторможенность и помрачается сознание. Постепенно снижается артериальное давление, и учащается биение сердца.
• Четвертая степень. Это наиболее опасная стадия стеноза гортани, при которой многие пациенты теряют сознание. У больного практически полностью останавливается дыхание, и понижается кровяное давление до критических показателей. Пациентов с четвертой степенью стеноза надо немедленно госпитализировать, так как без своевременной помощи они могут погибнуть.

Возможные осложнения

Как и многие другие заболевания, ложный круп часто сопровождается серьезными осложнениями. Чаще всего они проявляются только на третьей и четвертой стадии стеноза. В этом случае в гортани пациентов постепенно формируется гнойная пленка, которая затрудняет дыхание.

У некоторых из-за ложного крупа появляются приступы пневмонии, и развивается трахеобронхит.

Если своевременно не остановить прогрессирование инфекции, у человека появятся симптомы гнойного менингита, ангины, отита и конъюнктивита.

Диагностика

Перед лечением необходимо обязательно провести дифференциальную диагностику, чтобы точно убедиться в наличии ложного крупа. Для установления диагноза обращаются к отоларингологу или педиатру, чтобы они смогли при помощи данных анамнеза и клинической картины сделать вывод о состоянии здоровья пациента. Во время диф. диагностики проводится визуальный осмотр пациента и делается аускультация легких.

Некоторых больных приходится дополнительно обследовать, и поэтому для них проводят бакпосев мазка, при помощи которого определяется возбудитель патологии. Также при диагностике могут назначить иммуноферментный анализ и полимеразную цепную реакцию. Это поможет определить возбудителей, которые относятся к хламидийной флоре.

Лечение заболевания

При появлении первых признаков ложного крупа необходимо немедленно приступить к лечению патологии.

Бывают случаи, когда симптоматика развивается слишком быстро, и пациенту сразу становится плохо

. В таком случае придется заняться оказанием первой помощи, чтобы улучшить самочувствие человека.

Для этого необходимо:

• Вызвать неотложную скорую помощь. Рекомендуется сразу же пригласить специалистов, чтобы они осмотрели пациента.
• Успокоить больного. Человека с таким заболеванием обязательно успокаивают, так как в таком состоянии люди потребляют меньше кислорода.
• Обеспечить доступ свежего воздуха. Не секрет, что у людей с ложным крупом затрудненное дыхание, и поэтому надо обязательно улучшить поступление свежего воздуха. Для этого рекомендуется вывести человека на балкон на 5-10 минут.

При лечении патологии пользуются антигистаминными средствами, которые помогают быстро устранить отеки и избавиться от кашля. На последних стадиях заболевания рекомендуется воспользоваться глюкокортикоидными лекарствами, которые помогают восстановить состояние гортани. Перед применением любых препаратов посещают врача и сдают анализы.

Народные средства

Многих интересует, как можно снять симптомы ложного крупа при помощи народных методов.

Крайне не рекомендуется использовать средства нетрадиционной медицины при терапии болезни в своих домашних условиях, так как это опасно для жизни.

Многие люди не знают этого и пользуются некоторыми народными методами лечения.

Прогревание

Противопоказано заниматься прогреванием гортани горячим паром или принимать ванну с горячей водой, так как такие процедуры усиливают воспалительный процесс. Это приводит к ухудшению состояния и развитию отечности гортани.

Рвотный рефлекс

Некоторые считают, что рвотные центры находятся недалеко от дыхательных и поэтому, провоцируя рвоту, люди улучшают дыхание. Однако это не так, и искусственное вызывание рвотного рефлекса только ухудшит дыхание на некоторое время.

Ингаляции

Часто люди пытаются лечиться ингаляциями с помощью горячего пара. Однако в этом случае такой метод терапии противопоказан, так как горячий пар усилит кашель и боль в гортани.

Употребление жидкости

Единственный безопасный метод народной медицины, которым можно пользоваться, чтобы вылечить ложный круп — регулярное употребление жидкости. Постоянное питье воды или теплого чая улучшит дыхание и не даст сгущаться накопившейся в гортани жидкости.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить появление и развитие патологии, необходимо заняться профилактикой. Многих интересует, что надо делать для профилактики ложного крупа.

Некоторые для этого пьют антибиотики, однако это не поможет. Заболевание имеет вирусную природу, и поэтому антибиотики не смогут защитить от него.

Для профилактики болезни проводят такие мероприятия:

• не контактировать с людьми, которые больны вирусной инфекцией;
• регулярно проветривать помещение, чтобы в нем был свежий воздух;
• каждый день пить много жидкости;
• ограничить время нахождения около источников резких и неприятных запахов.

При соблюдении вышеперечисленных профилактических мер люди смогут уберечь себя от патологии, и поэтому им никогда не придется лечить ложный круп.

Отличие ложного крупа от истинного

Чтобы отличить ложный круп от истинного, надо ознакомиться с отличительными особенностями этих болезней. В отличие от ложного при истинном крупе гортань сужается постепенно и сопровождается легким удушьем. При этом голосовые связки повреждаются, из-за чего у пациентов пропадает голос. При визуальном осмотре на гортани можно заметить дифтерийный налет.

Заключение

Ложный круп считается серьезной болезнью, которую надо лечить при проявлении первых признаков. Чтобы быстро избавиться от патологии, надо ознакомиться с ее симптомами и основными методами терапии.

Ложный круп у детей – основные симптомы и лечение ребенка

Ложный круп у детей представляет собой острый воспалительный процесс в тканях гортани, сопровождающийся их отечностью, приводящей к сужению и перекрытию верхних дыхательных путей.

Состояние пациента зависит от степени выраженности патологических изменений и может меняться в течение суток, болезнь имеет специфическую клиническую картину.

Опасность болезни

Ложный круп у ребенка сопровождается нарушением дыхания, что становится причиной присоединения бактериальной инфекции. На стенках гортани появляются фибринозные пленки.

Нисходящее распространение воспаления способствует развитию трахеита, бронхита и пневмонии. Ложный круп осложняется ангиной, отитом, менингитом.

При позднем начале лечения заболевание переходит в терминальную стадию, завершающуюся летальным исходом.

Симптомы

В большинстве случаев при ложном крупе симптомы у детей появляются через несколько дней после начала инфекционного заболевания. Наблюдается специфическая триада признаков:

• лающий кашель;
• хриплый голос;
• шумное дыхание.

Проблемы с дыханием при ложном крупе проявляются в виде инпираторной одышки (ребенок не может сделать полноценный вдох).

Степень выраженности лихорадочного синдрома определяется типом инфекции и чувствительностью организма.

При ложном крупе, возникающем на фоне ОРВИ, температура повышается до фебрильных значений.

Обнаруживается увеличение близлежащих лимфоузлов. Выраженность признаков ложного крупа зависит от степени сужения гортани.

Стеноз 1 стадии имеет следующие проявления:

• одышка при физических нагрузках;
• удлинение вдоха;
• отдельные свистящие звуки в легких.

Для 2 степени характерны:

• проблемы с дыханием в состоянии покоя;
• втяжение яремной ямки на вдохе;
• сухие хрипы;
• синюшность носогубного треугольника;
• учащенное сердцебиение;
• бессонница;
• повышенная возбудимость.

Симптомы ложного крупа 3 стадии будут следующими:

• выраженная инспираторная одышка;
• втяжение эпигастральной области;
• лающий кашель;
• отсутствие голоса;
• распространенная синюшность;
• заторможенность реакций;
• нитевидный пульс;
• спутанность сознания;
• приглушенность сердечных тонов.

Клиническая картина стеноза гортани 4 степени включает:

• поверхностное дыхание;
• снижение артериального давления;
• судорожный синдром;
• брадикардию;
• гипоксическую кому.

Лающий кашель в данном случае отсутствует. Ложный круп 4 степени может завершиться асфиксией, приводящей к летальному исходу.

Более тяжелым состояние пациента становится в ночное время. Ребенок испытывает удушье и чувство страха, что способствует появлению двигательного беспокойства.

Диагностирование причин детского крупа

При ложном крупе у детей обязательным является установление причины его возникновения. С этой целью проводят:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• аускультацию легких;
• бакпосев мазка из зева;
• ПЦР и ИФА-диагностику, необходимую для выявления хламидийного и микоплазменного происхождения заболевания;
• микроскопию мазка для обнаружения грибковых инфекций.
• анализ газового состава крови.

Лечение и первая неотложная помощь при приступе

Лечение начинается после установления причины возникновения болезни, однако приступ ложного крупа необходимо снимать незамедлительно.

Первую помощь оказывают родители, она включает следующие мероприятия:

1. Снижение двигательного возбуждения. Ребенка берут на руки и успокаивают. Паника и беспокойство способствуют повышению интенсивности проявлений болезни.
2. Обеспечение организма кислородом. Пациента заворачивают в одеяло и подносят к открытому окну. Ребенок может находиться в ванной комнате, где открыт кран с холодной водой.
3. Ингаляции с физраствором или минеральной водой.

В случае возникновения приступа ложного крупа нельзя применять согревающие растирания и паровые ингаляции.

Сужение гортани может быть купировано попытками вызова альтернативного рефлекса. Первая помощь при ложном крупе может включать вызов рвотного рефлекса или чихания.

Кроме того, необходимо постараться исключить факторы, способные спровоцировать повторный приступ. Лечение ложного крупа у детей направлено на устранение первичного заболевания.

Методы лечения

Терапия проводится в условиях стационара, в первую очередь восстанавливается проходимость гортани. Для этого устраняют отечность и спазм, удаляют скопившуюся слизь. Схема лечения заболевания у ребенка включает:

1. Введение гормональных препаратов. Ингаляции с глюкокортикоидами снимают отек гортани, устраняют одышку.
2. Прием спазмолитиков и седативных средств. Устраняют лающий кашель, одышку и болевые ощущения.
3. Ингаляции муколитиков. Облегчают выведение слизи из верхних дыхательных путей и бронхов.
4. Антибактериальную, противовирусную или противогрибковую терапию.

При неэффективности медикаментозного лечения выполняется трахеотомия с последующим подключением к аппарату ИВЛ.

Профилактика приступов ложного крупа

Проведение профилактики ложного крупа у детей подразумевает защиту организма от респираторных инфекций.

Важную роль играет правильное лечение гриппа и иных заболеваний, способных завершиться стенозом гортани.

Ребенок должен пребывать в комфортных условиях, получать обильное теплое питье и принимать назначенные врачом препараты.

При ОРВИ у малыша не рекомендуется ставить горчичники, использовать эфирные масла, давать ребенку мед и лимон. Аллергенные вещества могут вызвать спазм, приводящий к развитию заболевания.

Если приступы случались ранее, родители должны узнать у педиатра, как себя вести в случае их повторного появления и какие препараты должны входить в домашнюю аптечку.

Острый ларингит (ложный круп) у детей

Симптомы острого ларингита у детей

Острый ларингит обычно развивается на 2–2 сутки острой инфекции верхних дыхательных путей и характеризуется охриплостью голоса. При остром ларингеотрахеите присоединяется звучный «лающий» кашель. В легких — проволочные сухие хрипящие хрипы, выслушиваются в основном при вдохе. Ребенок взволнован.

Острый стенозирующий ларингит характеризует триаду симптомов — охриплость голоса, звонкий «лающий» кашель и шумное дыхание — стридор гортани, который проявляется в основном инспираторной одышкой.Кроме того, может быть слышен сухой свистящий хрип, в основном при вдохе. Ребенок проявляет выраженную тревогу, возбужден. Температурная реакция зависит от реактивности детского организма и от возбудителя острого ларингита. Так. При парагриппозной этиологии и ПК-вирусной температуре реакция умеренная, при гриппозной этиологии температура высокая. Днем инспираторная одышка и степень обструкции дыхательных путей варьируются от почти полного исчезновения до тяжелой, но наиболее выражены ночью.

Признаки лингита в большинстве случаев типичны и касаются в первую очередь детей, появление которых до криза не свидетельствует о наличии у них какого-либо заболевания или из анамнеза известно, что они в настоящее время испытывают явления ринита или аденоидита. Как уже отмечалось выше, для поясничной подкладки характерен приступ ложного крупа — особой формы острой поясничной перевязки, характеризующейся повторяющимися и более или менее быстро проходящими признаками острого стеноза гортани;

Возникает в основном у детей в возрасте от 2 до 7 лет, для которого характерно внезапное начало; возникает чаще ночью, как правило, у здоровых до этого детей или страдающих ОРЗ.Начало приступа в ночное время объясняется тем, что при горизонтальном положении увеличивается припухлость в подкладочном пространстве и ухудшаются условия отхаркивания слизи. Также известно, что ночью повышается тонус парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва), что приводит к увеличению секреторной активности слизистых желез верхних дыхательных путей, в том числе гортани, трахеи и бронхов.

При ложном крупе ребенок просыпается ночью с признаками быстро нарастающего удушья, сопровождающегося выраженным нарушением дыхания, объективно проявляющимися признаками инспираторной одышки — втягиванием на вдохе яремной и надключичной ямок, межреберных промежутков, цианозом губы и носогубный треугольник, двигательное беспокойство.В.Г. Ермолаев описал респираторный симптом, характерный только для ложного крупа, заключающийся в том, что между выдохом и вдохом есть промежуток времени. Характерно, что этот симптом не наблюдается при истинном крупе, при котором дыхательные циклы следуют непрерывно один за другим без интервалов, и дыхание начинается! Еще раньше выдоха, а само дыхание шумное, резкое. Во время приступа ложного крупа звучность голоса сохраняется, что свидетельствует об отсутствии поражения голосовых складок — симптом, не характерный для дифтеритического ларингита.При этом возникает сухой, хриплый лающий кашель.

Кашель является следствием рефлекторного возбуждения кашлевого центра и возникает как отражение защитного механизма, который предотвращает застойные явления и способствует отторжению и высвобождению продуктов воспаления (слизи, опущенного эпителия, корок и т. Д.) Из гортани и нижележащих дыхательных путей. . Есть два типа кашля: продуктивный (полезный) и непродуктивный (бесполезный). Продуктивный кашель не следует подавлять, если он сопровождается выделением секрета, воспалительного экссудата, транссудата и агентов, попавших из окружающей среды в дыхательные пути.Во всех остальных случаях он называется непродуктивным, а иногда вызывает дополнительное раздражение гортани.

Наличие хриплого кашля и звона рек — почти патогномоничный признак поясничной подкладки. Эти явления могут длиться от нескольких минут до 2-3 часов; приступ завершается выделением вязкой мокроты. На следующее утро ребенок просыпается в обычном состоянии. Приступ может повториться в ту же ночь или в следующую; в некоторых случаях это не повторяется. Если сделать непрямую ларингоскопию, можно увидеть при нормальной форме голосовых складок гиперемированные, отечные гребни; при ларингоспазме голосовые складки на выдохе находятся в закрытом или почти закрытом состоянии, а на вдохе немного расходятся, при этом ширина дыхательной щели не превышает 2 мм.Аналогичная картина появляется при прямой ларингоскопии.

Температурная реакция при приступе не выражена и диссоциирует с частым пульсом. При двух-трех приступах за ночь возникает большая нагрузка на миокард, что может привести к коллапсу.

Среди возможных осложнений наиболее тяжелые — бронхопневмония и ларинготрахеобронхит, при которых прогноз в отношении жизни очень серьезен.

Симптомы острого ларингита

.

Круп у детей | Сидарс-Синай

перейти к содержанию Меню Закрыть Звоните 1-800-CEDARS-1 переключить форму поиска Закрыть Поиск по ключевому слову, симптому или условию Поиск Найти доктора Локации Локации Закрыть Просмотр наших мест

• Первая помощь
• Пункты неотложной медицинской помощи
• Пункты неотложной помощи
• Центры хирургии
• Медицинские учреждения
• Услуги визуализации
• Лаборатории

Седарс-Синайский медицинский центр Больница Седарс-Синай Марина-дель-Рей Просмотр наших мест Программы и услуги Программы и услуги Закрыть Просмотреть все программы и услуги

• Рак
• Диабет и эндокринология
• Заболевания органов пищеварения и печени
• Ухо нос горло
• Гинекология

• Сердце
• Визуализация (компьютерная томография, МРТ)
• Легкое
• Неврология и нейрохирургия
• Акушерство / Материнство

• Ортопедия
• Центр боли
• Специальная педиатрическая помощь
• Первичная помощь (взрослые и педиатрия)
• Позвоночник

• Операция
• Пересадка
• Неотложная помощь
• Урология
• Женское здоровье

Просмотреть все программы и услуги Библиотека здоровья Библиотека здоровья Закрыть Просмотрите библиотеку здоровья Условия и лечение

• Артрит
• Травмы спины
• Костные шпоры
• Бронхит
• Утечка цереброспинальной жидкости
• Депрессия

• Чрезмерное потоотделение
• Эндометриоз
• Желчные камни и заболевание желчного пузыря
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Повышенное артериальное давление
• Перелом бедра

Ресурсы для здоровья

• Калькуляторы здоровья
• Рекомендации по профилактике
• Рискованные оценки
• Видео библиотека

Проверка симптомов Просмотрите библиотеку здоровья Пациенты и посетители Пациенты и посетители .

Croup | NHS inform

Лечение крупа зависит от тяжести симптомов. Большинство случаев легкие, и их можно лечить дома.

Однако, если у вашего ребенка тяжелый круп, его нужно срочно госпитализировать.

Лечение круп в домашних условиях

Если ваш терапевт считает, что у вашего ребенка небольшой круп, он обычно рекомендует лечить его дома.

Это часто связано с использованием детского парацетамола для облегчения любой боли, связанной с этим заболеванием, и может помочь снизить температуру вашего ребенка, если у него жар.

Вы также должны убедиться, что ваш ребенок хорошо гидратирован, поощряя его пить много жидкости.

Утешение ребенка также важно, потому что его симптомы могут ухудшиться, если он возбужден или плачет. Если ваш ребенок расстроен, посадите его вертикально к себе на колени, чтобы успокоить и успокоить его.

Ваш терапевт обычно прописывает однократную дозу перорального кортикостероидного препарата под названием дексаметазон или преднизолон, чтобы уменьшить отек (воспаление) в горле вашего ребенка.Побочные эффекты этих лекарств могут включать беспокойство, рвоту, расстройство желудка и головную боль.

Обработка паром не рекомендуется для лечения крупа. Нет никаких доказательств того, что разрешение вашему ребенку дышать влажным воздухом, например паром из горячей ванны или душа в закрытой комнате, поможет.

Вам следует срочно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили ухудшение симптомов у вашего ребенка.

Обезболивающие детские

Обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, доступны в жидкой форме для детей.Вы можете купить жидкий парацетамол и ибупрофен без рецепта в аптеках и некоторых супермаркетах.

Детям младше 16 лет нельзя давать аспирин.

Поговорите со своим фармацевтом или терапевтом, если вы не уверены, какое обезболивающее подходит для вашего ребенка.

Не используйте лекарства от кашля или противоотечные средства, поскольку они не помогают облегчить симптомы крупа. Эти методы лечения часто вызывают сонливые побочные эффекты, которые могут быть опасными, когда у ребенка затруднено дыхание.

Госпитальное лечение

В тяжелых случаях крупа может потребоваться лечение в больнице.

Проблемы с дыханием, такие как одышка, являются основным симптомом тяжелого крупа.

Вам следует немедленно набрать 999, чтобы вызвать скорую помощь, если вашему ребенку трудно дышать.

Если у вашего ребенка тяжелый круп, ему могут дать адреналин через небулайзер. Это поможет улучшить симптомы в течение 10–30 минут, а эффект будет длиться до двух часов.Небулайзер позволяет вашему ребенку вдыхать лекарство в виде тумана.

Если ваш ребенок очень обеспокоен и ему трудно дышать, ему дадут кислород через кислородную маску.

Как и в более легких случаях крупа, обычно назначают пероральный дексаметазон или преднизолон, чтобы уменьшить отек дыхательных путей вашего ребенка.

В редких случаях круп может потребовать госпитализации, когда ребенку может потребоваться интубация. Во время интубации трубка вводится либо через ноздрю, либо через рот и проходит вниз в дыхательное горло.Это поможет вашему ребенку легче дышать.

Интубация обычно проводится под общим наркозом. Это означает, что ваш ребенок будет полностью без сознания на протяжении всей процедуры, поэтому он не будет испытывать боли или страданий.

.

Круп — симптомы, причины и лечение

Круп очень часто встречается у маленьких детей, в основном у детей младше 5 лет. Обычно это несерьезно. Воспаление обычно вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду, и поэтому чаще встречается зимой.

Что такое круп?

Круп — это инфекция, вызванная вирусом. Это вызывает отек дыхательного горла (трахеи), дыхательных путей к легким (бронхи) и голосовых связок (голосовой ящик). Этот отек сужает дыхательные пути, поэтому дышать становится труднее.

Ребенок с крупом имеет характерный лающий кашель и может издавать резкий звук, известный как стридор, при вдохе.

Круп часто представляет собой легкое заболевание, но может быстро перейти в серьезный.

Каковы симптомы крупа?

Дети могут иметь симптомы простуды до начала крупа, включая насморк, боль в горле, лихорадку и раздражительность. Затем у них возникает резкий лающий кашель, иногда — хриплый голос.

Шумное дыхание и кашель обычно усиливаются ночью.Они также могут ухудшиться, если ваш ребенок расстроится. У большинства детей симптомы улучшаются в течение нескольких дней, а затем исчезают.

У детей с крупом может быть шумное, скрипучее дыхание, которое усиливается при вдохе. Это называется стридором. Обычно это указывает на непроходимость или сужение дыхательного горла. Стридор также иногда возникает из-за состояния, называемого эпиглоттитом. Это также может быть вызвано вдыханием инородного тела.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу крупа?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили одно из следующего:

• У вашего ребенка затрудненное дыхание
• у вашего ребенка шумное дыхание в состоянии покоя
• Усилие дыхания утомляет вашего ребенка
• у вашего ребенка поднялась температура и он начал капать
• ваш ребенок не может глотать
• ваш ребенок становится бледным или синим (что обычно бывает после приступа кашля)
• ваш ребенок становится гибким
• вы замечаете, что грудная клетка вашего ребенка втягивается прямо назад
• ваш ребенок становится беспокойным, обеспокоенным, раздражительным и / или бредовым
• Вы обеспокоены или обеспокоены по любой причине

Вам следует немедленно вызвать скорую помощь, набрав тройной ноль (000), если:

• Ваш ребенок выглядит очень больным, становится бледным и сонливым
• Губы у вашего ребенка голубые

Что вызывает круп?

Круп вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду.Они передаются при кашле, чихании и прикосновении к инфицированным предметам.

Как лечится круп?

Большинство детей с крупом не нуждаются в лечении. Вы можете управлять симптомами точно так же, как и при простуде. Поощряйте их пить много жидкости и сохранять спокойствие, потому что у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием, если он расстроен, напуган или находится в стрессе.

Если круп у вашего ребенка ухудшился или вы беспокоитесь, обратитесь за помощью к врачу или в ближайшее отделение неотложной помощи.

Ваш врач может назначить лекарства, которые могут помочь уменьшить воспаление и отек, например пероральные кортикостероиды. Антибиотики не подействуют, потому что круп вызван вирусом. Антибиотики лечат только бактериальные инфекции.

Некоторым детям с крупом необходимо отправиться в больницу для наблюдения, чтобы убедиться, что они по-прежнему могут дышать без затруднений. Находясь в больнице, ваш ребенок может сначала получить небулайзерный адреналин (адреналин, вводимый через лицевую маску), чтобы облегчить спазм и отек, пока стероиды не подействуют.

Паровая терапия, включая использование испарителей, больше не рекомендуется.

Можно ли предотвратить круп?

Невозможно уберечь детей от крупа. Однако есть несколько способов ограничить распространение инфекции:

• Регулярно мойте руки
• Всегда кашляйте и чихайте в салфетку, прежде чем сразу выбросить ее
• Регулярно очищайте поверхности, чтобы уберечь их от микробов
• Избегайте совместного использования немытых чашек, тарелок, столовых приборов и другой кухонной утвари

Если у вашего ребенка круп, держите его подальше от детских садов и школы до 3 дней после начала болезни.Это предотвратит их распространение среди других.

Есть ли осложнения при крупе?

Крупа не повредит.

.