Лимфаденит у детей | Описание заболевания

Лимфаденит у детей — ответная реакция детского организма на глобальный или локальные патологические процессы, выражающаяся в воспалении и увеличении лимфатических узлов. Различают гнойный и общий лимфаденит, для каждого из которых характерны свои особенности и симптоматика.

Что вызывает лимфаденит?

Причина лимфаденита у детей — это всегда проникшая в организм инфекция, чаще всего стафилококковая или пневмококковая, с которой иммунная система не в состоянии справиться. Так как лимфатические железы принимают непосредственное участие в защите организма, они реагируют на внедрение инфекции опуханием.

Факторы риска

Воспаление лимфоузлов занимает ведущее место в педиатрии по частоте возникновения. Способствуют развитию патологической реакции:

• подавленность иммунной системы;
• хронические гнойные воспаления горла и верхних дыхательных путей;
• частые контакты с больными (родственники, сверстники в детском саду).

Дети в возрасте до 10-12 лет болеют чаще.

Симптомы и клиническая картина лимфаденита у детей

Признаки лимфаденита у детей выражаются в значительном увеличении лимфатических узлов (в основном шейных и подчелюстных), иногда настолько, что это видно невооруженным глазом. При пальпации ребенок ощущает острую боль, внешние кожные покровы гиперемированы.

Симптомы лимфаденита у детей разнятся в зависимости от его вида.

Общий — имеют место признаки интоксикации, повышение температуры, озноб, ухудшение общего самочувствия, сонливость, слабость, головокружение, потливость и др.

Гнойный — вышеописанная симптоматика еще более выраженная, кожа в местах припухлости заметно покрасневшая, наблюдается усиление отека и локальных болей.

Проявления лимфаденита могут приобретать разную степень тяжести, в зависимости от возраста пациента, сложности и времени протекания заболевания (острый период может длиться от 2 до 4 недель).

Методы диагностики

Независимо от характера течения воспалительного процесса, диагностика лимфаденита включает следующие мероприятия:

• осмотр с пальпацией скоплений лимфоидных тканей;
• сбор анамнеза о первичном заболевании;
• общий анализ крови на лимфаденит для установления полной клинической картины;
• биопсия кожи или пункция воспаленных участков.

Какой врач лечит лимфаденит?

Лимфаденит у детей лечит врач-педиатр, опираясь на результаты диагностики. Но при прогрессировании недуга может понадобиться консультация отоларинголога, инфекциониста, а в особо тяжелых случаях — хирурга.

Схема лечения лимфаденита

Лечение лимфаденита у детей проводится с учетом степени интоксикации организма, формы болезни, ее стадии и остроты протекания, а также данных анамнеза.

Лечащий врач информирует родителей о том, как лечить лимфаденит у детей. Борьба с заболеванием основывается на подавлении основного очага инфекции с параллельным купированием воспаления и устранением тяжелой симптоматики, особенно лихорадки.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение проводится с использованием комплексного подхода и консервативных методов терапии.

Из медпрепаратов назначаются:

• антибиотики узкого или широкого спектра действия;
• пробиотики — для сохранения микрофлоры кишечника;
• антигистаминные препараты — для предотвращения аллергических реакций и уменьшения отечности тканей.

Физиотерапевтические методы представлены УВЧ и КВЧ-терапией, оказывающей противовоспалительное и антисептическое действие.

При серьезных нагноениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Противопоказания:

• подозрение на наличие опухолевого образования;
• нельзя делать теплые компрессы и греть зоны припухлостей.

Возможные осложнения

Осложнения при лимфадените у детей могут быть непредсказуемыми, но все они связаны с местом локализации воспаленного лимфоузла. Например, шейная припухлость сопровождается негативными последствиями для горла, подчелюстная может затрагивать зубы, воспаление близ паха провоцирует соответствующие недуги в этой области и т.д.

Хронический лимфаденит. Причины, симптомы, лечение

Диагноз хронический лимфаденит ставится при сроке течения заболевания свыше 30 дней. Причиной перехода недуга в эту фазу становится несоответствующее или несвоевременное лечение. Вне обострений симптоматика вялая. Возможны периоды обострений или прогрессирование болезни к тяжелым формам.

Меры профилактики

Профилактика лимфаденита заключается в избегании инфекционных заболеваний, предупреждении травмирования, своевременной антисептической обработке ран и санации очагов инфекции в организме (кариеса, тонзиллита), а также вскрытии гнойных образований (фурункулов и др.).

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лимфаденитом называют заболевание лимфоузлов со специфическим или неспецифическим заражением. Пациент обычно ощущает недомогание, слабость, болезненность и заметное увеличение лимфатических узлов. Реакция в виде воспаления и гипертермии обусловлена защитной функцией лимфосистемы. Она обеспечивает защиту организма от распространения инфекции.

Сама болезнь в большинстве историй протекает не самостоятельно, а как осложнение первопричины. Мельчайшие бактерии попадают в лимфу через слизистые оболочки или нарушенный кожный покров.

При лимфадените поражаются следующие типы лимфоузлов:

• шейные;
• локтевые;
• подчелюстные;
• подколенные;
• паховые;
• подмышечные.

Симптомы и признаки лимфаденита

Основными признаками или симптомами лимфаденита у взрослых являются:

• нагноения;
• фурункулы;
• флегмоны;
• гиперемия кожи возле лимфоузлов;
• боль в области лимфоузлов;
• мигрени;
• отсутствие аппетита или его заметное снижение;
• общее недомогание;
• отечность.

Далее может случиться скопление гноя и абсцесс. Если своевременно не вскрыть его, то содержимое имеет риск прорваться, вызвать лихорадку, тахикардию и поражение организма токсинами.

Заболевание «лимфаденит» в уже стойкой хронической форме не сопровождается острыми неприятными ощущениями. Сохраняется небольшая припухлость, боль слабо выражена.

У вас появились симптомы лимфаденита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Чтобы разобраться с болезнью, нужно понять главные причины лимфаденита, который может возникнуть у мужчин, женщин и детей. Лимфаденит у взрослых образуется за счет воздействия и активного размножения стафилококков, стрептококков. Причиной заболевания также становятся продукты их распада и выделяемые токсины. Они проникают в лимфу контактным, лимфогенным и гематогенным путем.

В результате заражения инфекция быстро адаптируется к новым условиям, начинает свое активное размножение и распространение по организму.

Пути заражения

Первопричиной вторичного заболевания могут быть:

• трофические язвы;
• остеомиелит;
• кариес;
• отит;
• грипп;
• тонзиллит;
• ангина;
• туберкулез;
• гонорея;
• чума;
• сибирская язва;
• сифилис;
• туляремия.

Поэтому, если у вас появились перечисленные выше болезни, то постарайтесь поскорее их устранить. Это поможет избежать вторичной инфекции, бороться с которой довольно сложно.

Виды заболевания

Сам лимфаденит подразделяют на разные виды в зависимости от выбранной классификации:

• по интенсивности и длительности воспаления – острый, хронический, рецидивирующий;
• по этиологии – специфический, неспецифический;
• по характеру протекающего воспаления – гнойный, серозный;
• по месту локализации – подчелюстной, подмышечный, паховый, шейный, околоушной.

Возможные осложнения

Диагноз «лимфаденит» – это веский повод, чтобы обратиться к врачу и незамедлительно приступить к лечению. В противном случае не исключены серьезные последствия, которые могут проявить себя через:

• свищ;
• тромбофлебит;
• септикопиемию.

Если произойдет прорыв свища в пищевод или в бронхи, то есть высокая вероятность развития медиастинита, формирования бронхопульмональных или пищеводных свищей.

На фоне хронического лимфаденита часто происходят гнойные процессы в виде сепсиса или аденофлегмоны. Лимфоток нарушается, образуются рубцы, а здоровые ткани замещаются соединительными.

Когда следует обратиться к врачу

Лечит лимфаденит врач – сосудистый хирург. Записаться на первичный прием необходимо сразу же, после выявления первых симптомов лимфаденита. Болезнь активно развивается, принося боль, дискомфорт и угрозу для всего организма. Поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста.

Получить помощь сосудистого хирурга или помощь других специалистов вы можете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). У нас работают профессионалы своего дела, которые смогут быстро устранить лимфаденит лимфоузлов. Они подберут комплексное индивидуальное лечение с учетом имеющихся заболеваний, возраста и состояния пациентов.

Как происходит диагностика лимфаденита

Диагностика лимфаденита лица, шеи, подмышечных впадин проводится путем сбора анамнеза и совокупности клинических проявлений. Труднее разобраться с тяжелыми формами заболевания, на фоне которого уже возникли осложнения.

Врачу необходимо определить первопричину, источник появления лимфаденита, подобрать соответствующее лечение.

Также для диагностики используют:

• пункцию;
• сдачу проб Манту и Пирке на туберкулезную палочку;
• рентген грудной клетки;
• пальпацию увеличенных лимфоузлов;
• КТ и МРТ пораженных сегментов.

Обычно к исследованию заболевания подключаются также инфекционисты, венерологи, фтизиатры. Специалисты могут назначить:

• общий анализ крови;
• анализ на ВИЧ;
• осмотр ЛОРа;
• УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости.

Лечение

Лечение лимфаденита у взрослого при его катаральной или гиперпластической форме проводится консервативными методами. Для этого подключают:

• соблюдение покоя пациента;
• терапию антибиотиками;
• УВЧ;
• электрофорез;
• гальванизацию;
• покой пораженного участка тела;
• прием витаминов.

Дополнительно применяют препараты и мази с хорошим противовоспалительным эффектом, работающие на местном уровне.

Особое внимание уделяется лечению лимфаденита антибиотиками. Перед этим необходимо провести тест на чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Выбирают те препараты, к которым особо чувствительны возбудители.

Если речь идет о гнойном лимфадените, то потребуется вскрыть гнойники, удалить их содержимое и провести санацию пораженных участков.

При выявлении туберкулезной палочки пациента отправляют на лечение в условиях стационара. Это поможет постоянно наблюдать больного, контролировать его лечение и защитить других людей от потенциального заражения.

Для лечения хронической формы болезни нужно найти и вылечить основную причину, по которой страдают лимфоузлы. Только это поможет полностью избавиться от недуга, и больше никогда не вспоминать о нем.

Профилактика

Чтобы предупредить острый лимфаденит у взрослых, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В качестве профилактических мер рекомендуется не допускать:

• микротравм;
• трещин;
• потертостей;
• ссадин.

В случае появления очагов инфекции (ангина, кариес, фурункулы), нужно оперативно с ними бороться. Это поможет избежать образования подмышечного, подчелюстного, шейного, пахового лимфаденита.

Как записаться к специалисту

Чтобы получить помощь сосудистого хирурга при лечении хронического или острого лимфаденита вы можете записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Звонки по номеру +7 (495) 775-73-60 принимаются круглосуточно.

Клиника находится в ЦАО Москвы недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Лимфаденит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфаденит у детей – это воспалительная реакция лимфатических узлов в ответ на локальные или общие патологические процессы в организме. Серозный лимфаденит у детей протекает с увеличением, уплотнением, болезненностью лимфоузлов; гнойный лимфаденит сопровождается местными (гиперемией, отеком) и общими симптомами (резким ухудшением самочувствия, лихорадкой). Диагноз лимфаденита у детей устанавливается на основании клинического осмотра, общего анализа крови, УЗИ и пункции лимфоузлов. В лечении лимфаденита у детей применяется консервативная тактика (антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, местные аппликации, УВЧ) или хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага с обязательной ликвидацией первичного источника инфекции.

Общие сведения

Лимфаденит у детей – инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс в периферических органах лимфатической системы – лимфоузлах. Лимфадениту принадлежит одно из ведущих мест по частоте встречаемости в педиатрической практике, что обусловлено морфофункциональной незрелостью лимфатической системы ребенка. Чаще всего лимфаденит наблюдается у детей в возрасте от 1 до 6 лет и имеет более бурное течение, чем у взрослых. Лимфаденит у детей развивается вторично, осложняя течение основных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому увеличение лимфатических узлов у ребенка может обнаруживаться различными детскими специалистами: врачом-педиатром, детским отоларингологом, детским стоматологом, детским хирургом, детским иммунологом, детским ревматологом и др.

Лимфаденит у детей

Причины

Рост и развитие лимфоидных образований у детей продолжается до 6-10 лет; этот период связан с повышенной восприимчивостью к различным инфекционным агентам и недостаточной барьерно-фильтрационной функцией. Лимфоузлы, как элементы иммунной защиты, вовлекаются во все патологические процессы, протекающие в организме: распознавая и захватывая чужеродные частицы (бактерии, токсины, продукты распада тканей), они препятствуют их распространению из местного очага и попаданию в кровь.

Лимфаденит у детей чаще всего имеет неспецифический генез, его основными возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, в первую очередь, стафилококки и стрептококки. При лимфадените у детей обычно имеется первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы с током лимфы, крови или контактным путем.

Более 70% случаев лимфаденита у детей связано с воспалительными процессами ЛОР-органов — тонзиллитом, синуситом, отитом. Лимфаденит у детей часто сопутствует инфекциям кожи и слизистых оболочек: фурункулам, пиодермии, гнойным ранам, экземе, стоматиту. Лимфаденит может осложнять течение различных бактериальных и вирусных инфекций у детей — скарлатины, дифтерии, ОРВИ, гриппа, паротита, ветряной оспы, кори. Наибольшее количество лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических заболеваний.

Лимфаденит у детей старше 6-7 лет может быть связан с воспалительными заболеваниями зубо-челюстной системы (пульпитом, периодонтитом, остеомиелитом). При этом нарастание симптомов лимфаденита у детей может происходить после затухания патологического процесса в первичном очаге. Причиной специфического лимфаденита у детей являются инфекционные заболевания с типичным для них поражением лимфатических узлов — туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис и др.

В некоторых случаях лимфаденит у детей может быть связан с заболеваниями крови (острыми и хроническими лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфосаркомой, лимфогрануломатозом), а также травматическим повреждением самих лимфоузлов. Лимфаденит обычно наблюдается у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, часто болеющих ОРВИ, имеющих в анамнезе сопутствующие герпесвирусные инфекции (ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра) и хронические заболевания ЖКТ.

Классификация

В зависимости от типа возбудителя выделяют неспецифический и специфический лимфаденит у детей, который может иметь острое (до 2-х недель), подострое (от 2-х до 4-х недель) или хроническое (более месяца) течение. По характеру воспалительных изменений лимфатических желез у детей различают серозные (инфильтрационные), гнойные, некротические (с расплавлением узлов) лимфадениты и аденофлегмоны.

По очагу поражения лимфадениты у детей разделяют на регионарные (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и т. д.) и генерализованные; по этиологическому фактору — одонтогенные (связанные с патологией зубо-челюстной системы) и неодонтогенные.

Симптомы

Как правило, при лимфадените у детей поражаются лимфоузлы в области лица и шеи (наиболее часто — подчелюстные и шейные с одной или обеих сторон, реже — околоушные, щечные, затылочные, заушные), в отдельных случаях – подмышечные, паховые.

Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей (1-3 сутки заболевания) проявляется болезненными, заметно увеличенными в размерах и плотно-эластичными на ощупь регионарными лимфоузлами, без потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не нарушено, температура колеблется от нормальных до субфебрильных значений.

Переход острого лимфаденита в гнойную стадию (3-6 сутки заболевания) протекает с ярко выраженными местными признаками и резким ухудшением самочувствия детей. Наблюдаются признаки интоксикации: озноб, высокая температура (до 40ºС), головная боль, сильная слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. В области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Возможно развитие аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и выходом гнойного воспаления за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны челюстно-лицевой области могут осложниться тромбозом кавернозного синуса, медиастинитом, сепсисом.

Хроническая форма лимфаденита у детей может развиться первично, если возбудителями являются слабовирулентные микроорганизмы, или стать продолжением острой формы заболевания. При хроническом течении вне обострения лимфоузлы увеличены, ограничены в подвижности, достаточно плотные, но безболезненные; самочувствие ребенка не нарушено; нагноение развивается редко. При наличии у ребенка очага хронической инфекции, длительно поддерживающего вялотекущий лимфаденит, лимфоузлы постепенно разрушаются и замещаются грануляционной тканью.

Туберкулезный лимфаденит у детей имеет продолжительное течение, ограничивается обычно шейной группой лимфоузлов, собранных в плотный, безболезненный, значительный пакет, похожий на ошейник. Туберкулезный лимфаденит у детей может осложняться казеозным распадом, образованием свищевых ходов, рубцовыми изменениями кожи.

Специфический лимфаденит, связанный с вакцинацией против туберкулеза («бецежеит»), может развиться у детей с низкой и измененной общей реактивностью, проявляясь хроническим кальцинирующим казеозным поражением подмышечных лимфоузлов. Генерализованный лимфаденит у детей отмечается при диссеминированном туберкулезе легких и хронической туберкулезной интоксикации; сопровождается характерным фиброзированием узлов («железы-камушки»).

Диагностика

Диагностика лимфаденита у детей включает тщательный физикальный осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания, исследование клинического анализа крови, УЗИ лимфатических узлов и ряд дополнительных дифференциально-диагностических исследований. Выявление лимфаденита у детей может потребовать обследования у врачей различных специальностей: педиатра, инфекциониста, детского отоларинголога, гематолога, хирурга, фтизиатра.

В ходе диагностики необходимо установить этиологию лимфаденита у детей, выявить первичный очаг гнойного воспаления. Вспомогательными методами выявления туберкулезного лимфаденита у детей служат туберкулиновые пробы, рентгенография грудной клетки, диагностическая пункция и бактериологический посев материала. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия лимфатических узлов с цитологическим и гистологическим исследованием ткани.

Дифференциальная диагностика лимфаденитов различной локализации у детей проводится с опухолями слюнных желез, метастазами злокачественных новообразований, флегмоной, ущемленной паховой грыжей, остеомиелитом, системными заболеваниями (саркоидоз, лейкоз), диффузными заболеваниями соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).

Лечение лимфаденита у детей

Лечение лимфаденита у детей определяется стадией, типом заболевания, степенью интоксикации и направлено на купирование инфекционно-воспалительных процессов в лимфоузлах и устранение первичного очага инфекции.

При остром серозном и хроническом неспецифическом лимфадените у детей применяют консервативную терапию, включающую антибиотики (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды), десенсибилизирующие средства, местное лечение (сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского, УВЧ). Показаны общеукрепляющие препараты – кальция глюконат, аскорутин, витамины, иммуностимуляторы.

При отсутствии эффекта терапии или переходе лимфаденита в гнойную стадию, ребенка госпитализируют и проводят экстренное вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В случае некротического лимфаденита у детей выполняют тщательный кюретаж полости, при необходимости производят удаление лимфоузла. В послеоперационном периоде показана комплексная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Лечение специфического туберкулезного лимфаденита у детей проводят в специализированных лечебных учреждениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз лимфаденита у детей при своевременном адекватном лечении – благоприятный, при длительном хроническом течении возможно замещение лимфоидной ткани на соединительную; иногда в области пораженных лимфоузлов развивается нарушение лимфооттока (лимфостаз).

Предупреждение лимфаденита у детей заключается в устранении источников хронической инфекции, своевременном лечении зубов, травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, повышении общей и местной сопротивляемости организма.

Увеличение лимфатических узлов, лимфаденопатия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Инфекция верхних дыхательных путей 
Признаки: Поражены только лимфоузлы шеи, болезненность незначительна или отсутствует. Боль в горле, насморк или кашель.

Инфекция тканей зубов
Признаки: Поражены только лимфоузлы шеи с одной стороны, больной зуб.

Мононуклеоз
Признаки: Увеличение с обеих сторон, как правило, в области шеи, но иногда под мышками или в паху. Лихорадка, боль в горле и чрезмерная усталость. Как правило, у подростков или молодых людей.

Туберкулез с поражением лимфатических узлов
Признаки: Обычно отек лимфоузлов в области шеи или над ключицей. Иногда лимфатические узлы с воспалением или отделяемым. Часто у пациента с ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ (сразу после заражения — первичная инфекция)
Признаки: Генерализованная лимфаденопатия. Обычно лихорадка, недомогание, сыпь и боль в суставах. Часто у лица с известным инфицированием ВИЧ или факторами риска ВИЧ (укол иглой, использованной другим лицом или сексуальная активность с высокой степенью риска).

Заболевания, передающиеся половым путем (вирус простого герпеса, хламидии и сифилис)
Признаки: За исключением вторичного сифилиса, только увеличенные лимфоузлы в области паха. Часто симптомы со стороны мочевых путей (боль во время мочеиспускания) и выделения из уретры или влагалища. Иногда язвы на половых органах. Для вторичного сифилиса часто распространенные язвы на слизистых оболочках и распространенная лимфаденопатия.

Инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, абсцесс, болезнь кошачьих царапин)
Признаки: Обычно видимое ранение или инфекция кожи возле увеличенного лимфоузла.

Токсоплазмоз
Признаки: Увеличенные узлы на шее и в подмышечной ямке с обеих сторон. Иногда гриппоподобные симптомы и увеличение печени и селезенки. Часто контакт с кошачьими фекалиями в анамнезе.

Лейкозы (хронический, острый лимфолейкоз)
Признаки: Утомляемость, жар и снижение массы тела. При остром лейкозе часто повышенная кровоточивость и/или кровотечения.

Лимфомы
Признаки: Безболезненная лимфаденопатия (местная или широко распространенная). Узлы часто эластичные и иногда сливаются вместе. Часто лихорадка, ночная потливость и потеря массы тела.

Метастазирующие злокачественные опухоли (головы и шеи, щитовидной железы, молочной железы, или легких)
Признаки: Один или несколько безболезненных лимфоузлов в области шеи. Лимфоузлы часто плотные, иногда не поддающиеся смещению.

Системная красная волчанка (СКВ)
Признаки: Распространенная лимфаденопатия. В типичном случае болезненные, а иногда и опухшие суставы. Иногда красная сыпь на носу и щеках и другие язвы кожи.

Саркоидоз
Признаки: Безболезненная лимфаденопатия, возможно широко распространенная. Часто кашель и/или одышка, лихорадка, недомогание, мышечная слабость, потеря массы тела и боли в суставах.

Болезнь Кавасаки
Признаки: Болезненные припухшие узлы в области шеи у ребенка. Лихорадка, как правило, выше 39° C, сыпь на туловище, заметные красные бугорки на языке, шелушение кожи на ладонях, подошвах и вокруг ногтей.

Лекарственные препараты
Признаки: Использование препарата, послужившего причиной, в анамнезе,  сыпь, суставные и мышечные боли, лихорадка.

Силиконовые имплантаты молочных желез
Признаки: Увеличение лимфоузлов под мышками у женщин с имплантатами молочных желез.

Флегмоны шеи — симптомы и лечение

Рассказывает Евгений Басин,

челюстно-лицевой хирург, д.м.н.

Флегмона шеи – острое или хроническое воспаление, которое развивается и протекает в области шеи: от края нижней челюсти до уровня ключиц и яремной вырезки. Из-за анатомического строения этой области и сильно развитой лимфатической системы гнойные и воспалительные изменения распространяются в ней крайне быстро.

Флегмоны шеи характеризуются быстрым распространением и являются угрожающим жизни состоянием, а при несвоевременном лечении и диагностике могут привести к летальному исходу.

Причины развития флегмон шеи

Чаще всего флегмоны шеи развиваются из-за длительно существующего очага инфекции, симптомы которого часто игнорируются.

Другие причины:

• неудовлетворительное пломбирование корневых каналов зубов и развитие околочелюстных абсцессов и флегмон с распространением на шею,
• затрудненное прорезывание зубов мудрости (третьих моляров),
• заболевания зубов (кариес, пульпит, периодонтит)
• сиалоаденит – воспалительный процесс поднижнечелюстной слюнной железы или образование конкремента (камня),
• заболевания лимфатических узлов – лимфадениты, которые могут протекать как «горячий» или «холодный» абсцесс, а так же как проявление системных заболеваний: метастазы при злокачественных новообразованиях головы и шеи, специфических заболеваний: сифилис, туберкулез, актиномикоз,
• заболевания кожи: карбункулы, фурункулы, раны и ссадины способствуют развитию поверхностных абсцессов и флегмон шеи,
• последствия травм – несвоевременное лечение переломов или патологических переломов челюстей (при бисфосфонатных, антирезорбтивных, дезоморфиновых, лучевых остеонекрозах челюстей),
• кисты шеи (боковая и срединная) часто диагностируются только при их воспалении, что требует противовоспалительной терапии и их последующего удаления в плановом порядке,
• окологлоточные или паратозиллярные абсцессы способствуют распространению гнойно-воспалительного процесса на шею,
• инородные тела,
• болезни щитовидной железы,
• травмы шеи

Симптомы флегмоны шеи

При флегмоне шеи состояние ухудшается стремительно. Повышается температура тела до 38°, в области шеи нарастает отек, кожа становится гипермированной, нарушается глотание, развивается общая интоксикация. Также появляются другие характерные симптомы:

• Наличие припухлости, «шарика», лимфатического узла в области шеи, предшествующая боль в зубе, челюсти или ЛОР-органах, которая «стихла», но появилась припухлость на шее
• Покраснение кожи
• Чувство распирания в области шеи
• Изменение голоса
• Нарушение дыхания
• Гнилостный или неприятный запах изо рта
• Невозможность открыть рот и пережевывать пищу
• Нарушение речи
• Нарушение глотания

Диагностика флегмон шеи

Для своевременной диагностики и лечения в связи с угрозой жизни и высокой вероятностью хирургического лечения рекомендован незамедлительный осмотр челюстно-лицевым хирургом или ЛОР-врачом.

• В ходе первичного осмотра врач уточняет  анамнез, который позволяет распознать «входные ворота» инфекции.

• Далее проводит пальпацию челюстно-лицевой области для определения первичных границ воспалительного процесса на шее.

• По результатам осмотра и пальпации врач назначает анализы крови для определения общего состояния пациента.

• УЗИ тканей шеи — первичный элемент диагностики кистозных и распространенных воспалительных заболеваний.

• При подозрении на метастазы или специфическое поражение тканей шеи проводится пункция под УЗИ-контролем.

• Для оценки состояния полости рта необходимо проведение конусно-лучевой компьютерной томографии.

• Компьютерная томография и МРТ-исследование с контрастированием позволяют определить границы и распространение воспалительного процесса или новообразования.

Что нельзя делать при подозрении на флегмону шеи

Самостоятельное назначение и прием антибактериальных препаратов способствует усугублению состояния, медленному распространению воспаления и затрудняет послеоперационное лечение в связи с развитием антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.

Прогревание или, наоборот, прикладывание холодного компресса способствует распространению процесса или его переходу в «холодный» абсцесс.

Лечение

Эффективное лечение возможно только при экстренном обращении за медицинской помощью при первых симптомах болезни!

Комплексное лечение назначается индивидуально в зависимости от причин развития флегмоны шеи. Необходима госпитализация с проведением хирургического лечения – вскрытия гнойно-воспалительного процесса, антибиотикограммы для определения чувствительности микрофлоры, в некоторых случаях проводится биопсия для определения границ и характера заболевания шеи. 

Осложнения

• вторичный медиастинит (поражение средостения)
• сепсис
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей
• поражение органов дыхательной системы (пневмония, пневмоторакс), перикардит
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Профилактика

Лучшей профилактикой гнойно-воспалительных заболеваний шеи является санация полости рта и проведение ортопантомограммы или конусно-лучевой компьютерной томографии один раз в год. Рекомендуем регулярно посещать стоматолога-гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта два раза в год для выявления возможных проблем и при необходимости лечения зубов.

Доброкачественные опухоли шеи (киста, липома) » Отделение эндокринной хирургии

Опухоли шеи — это небольшая, но очень многообразная группа образований по клиническим проявлениям. Среди них могут быть выделены опухоли органов шеи и внеорганные опухоли, которые возникают из мягких тканей шеи. В области шеи располагается один из основных лимфатических коллекторов, поражение узлов которого часто возникает при поражении лимфоретикулярной ткани.

Опухоль шеи может быть доброкачественной и злокачественной. Лечение оперативное с последующей лучевой терапией. Из других заболеваний часто встречаются различные формы зоба.

Классификация опухоли шеи

Различают органные опухоли, внеорганные опухоли, опухолевые поражения лимфатических узлов шеи — первичные и вторичные (метастатические).

• Органные опухоли сохраняют элементы структуры нормального органа (например, опухоли щитовидной железы, каротидного гломуса). Злокачественные опухоли исходят главным образом из органов, расположенных в шее.
• Внеорганные опухоли являются производными мезенхимы, мышечной и нервной ткани. Они могут быть доброкачественными (фиброма, липома, невринома) или злокачественными (метастазы в лимфатические узлы).
• Отдельную группу представляют кисты шеи: боковая киста шеи и срединная киста шеи, являющиеся доброкачественными опухолями, однако быстро растущими с деформацией и сдавлением органов шеи. Нагноение кист шеи может привести к серьезному осложнению – флегмоне шеи.
• Опухолевые поражения шейных лимфатических узлов (первичные при гемобластозах, вторичных — при метастазах).

Симптомы опухоли шеи

Любое уплотнение под кожей на шее всегда настораживает и тревожит. Каждый человек, однажды столкнувшийся с этим, может подтвердить, что с началом таких изменений начинает прислушиваться к ним и даже по-своему толковать появляющиеся симптомы или пытаться предугадать следующий этап своих ощущений.

Чтобы избавить себя от лишних тревог, важно знать, развивается ли опухоль на шее и что это может быть на самом деле. Другими словами, речь идёт о самодиагностике, поскольку на основании анализа всех изменений можно определить степень их опасности. Если вы заметили или прощупали опухоль в шее, которая растет или не уменьшается в течении 2 недель, необходима обязательная консультация врача. Абсолютными показаниями для консультации специалиста является наличие болевых ощущений в области опухоли.

Диагностика: как диагностируют опухоль шеи

На долю злокачественных опухолей головы и шеи приходится 5% случаев ежегодно выявляемых злокачественных новообразований. Если у больного старше 40 лет объемное образование сохраняется более 4 недель, его следует считать злокачественным, пока не доказано обратное.

Как и в любом другом случае, начинают с подробного расспроса и физикального исследования. С биопсией (инцизионной или тотальной) спешить не стоит, так как при большинстве злокачественных опухолей она повышает риск местного рецидива. Проводят поиск первичной опухоли. При подозрении на злокачественную опухоль головы и шеи больного направляют к оториноларингологу или эндокринному хирургу.

Обнаружив первичную опухоль шеи, проводят ее биопсию (ТАПБ). Для определения распространенности и выявления метастазов выполняют КТ или МРТ — от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки. Чтобы исключить метастазы в легкие, делают рентгенографию грудной клетки.

Для подтверждения диагноза образование можно пунктировать. В отличие от инцизионной биопсии, пункция не повышает риск местного рецидива. Однако при лимфоме диагностическая ценность пункции невелика, и подозрение на лимфому служит одним из немногих показаний к тотальной биопсии лимфоузла. При увеличении надключичного лимфоузла показаны маммография (у женщин) и обследование органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Если первичную опухоль найти не удается, выполняют прямую ларингоскопию, бронхоскопию, эзофагоскопию и заднюю риноскопию с биопсией подозрительных участков слизистой.

Лечение: как лечат опухоль шеи

Лечение зависит от локализации образования и от стадии заболевания. При растущей опухоли шеи необходимо проведение хирургического лечения, операция должна производиться в специализированном центре, радикально с проведением экспресс гистологического исследования, узкоспециализированным хирургом головы и шеи или эндокринным хирургом, при необходимости с проведением лучевой терапии либо сочетанной химиотерапии и лучевой терапии. В отличие от взрослых, у детей лишь 10% объемных образований шеи имеют злокачественную природу, поэтому прежде всего исключают воспалительные заболевания и врожденные аномалии.

Опухоль шеи бывает различного происхождения и нередко об ее злокачественном или доброкачественном характере можно судить только во время операции, после гистологического исследования. Перед ее удалением необходимо выяснить характер процесса (злокачественный или доброкачественный).

цены и отзывы в Оксфорд Медикал

Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, от которого чаще всего страдают узлы, находящиеся в паху и подмышечных впадинах. Вызвать болезнь могут как инфекции, так и бактерии, паразиты, грибки или опухоли.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ЛИМФАДЕНИТА

Болезнь несложно распознать по ряду характерных симптомов:

• увеличение лимфоузла;
• покраснение;
• место воспаления теплее, чем окружающая кожа.

В дальнейшем возможно появление отечности, озноб и повышение температуры всего тела. Из-за сильной боли, рука (при воспалении подмышечного лимфоузла) или нога (при воспалении пахового) принимает вынужденное положение, чтобы конечность не сдавливала воспаленный узел.

Множество причин, провоцирующих развитие лимфаденита, условно делят на две группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные – вышеуказанные бактерии, вирусы, паразиты и грибки. Инфекции, проникая в организм, с током крови и лимфы достигают лимфоузлов, провоцируя лимфаденит. Некоторые из них относительно безобидны, как обычное ОРВИ, другие же (туберкулез) – опасные заболевания.

Чаще всего лимфаденит наблюдается при следующих болезнях:

Неинфекционных причин лимфаденита немного: воспалительный процесс, как реакция на попадание инородного тела или же опухоль.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФАДЕНИТА

Заподозрить, что у вас лимфаденит, можно самостоятельно, потому что его симптомы сложно спутать с проявлениями других болезней. Но понять, какая причина вызвала лимфаденит, самостоятельно не получится – нужно показаться семейному врачу для осмотра и обследования.

Кроме того, лимфаденит может осложняться периаденитом и аденофлегмоной, для  диагностики которых также нужно вмешательство врача.

Почему важно обратиться к врачу при первых же симптомах лимфаденита? Дело в том, что на ранних стадиях болезнь можно вылечить без операции, с помощью медикаментов, режима покоя для пораженного органа и процедур.  Для лечения могут назначаться:

• антибиотики;
• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные средства и другие препараты.

Если же болезнь запущена, лечение только одно – хирургическое вскрытие воспаленного лимфоузла и устранение гноя.

ЧЕМ ОПАСЕН ЛИМФАДЕНИТ?

Одна из функций лимфатической системы в организме – защитная. Лимфоузлы одновременно являются барьером для распространения инфекции и раковых клеток, и «фабриками» по производству лимфоцитов. Потому их поражение – удар по иммунной системе организма. Кроме того, воспаление лимфоузла – признак возможных проблем в зоне, в которой находится узел.

Даже в том случае, если пораженный лимфоузел был вскрыт хирургом, все равно необходимо обследование у семейного врача или терапевта, который найдет причину, спровоцировавшую развитие лимфаденита и устранит её, чтобы избежать рецидива в будущем.

Записывайтесь на прием к врачам отделения семейной медицины по телефону или через форму на сайте.

Часто задаваемые вопросы

Какой бывает лимфаденит?

Лимфаденит классифицируют по причине развития, локализации пораженных лимфоузлов и длительности заболевания. Он бывает инфекционного и неинфекционного характера. Может протекать в острой (гнойный или нет) или хронической форме. В зависимости от пораженных лимфоузлов выделяют подчелюстной, шейный, подмышечный и паховый лимфаденит.

Какой врач лечит лимфаденит?

При появлении симптомов лимфаденита нужно обратиться к семейному врачу или терапевту. На ранних стадиях эффективно медикаментозное лечение. На запущенной стадии (гнойной) может потребоваться помощь хирурга и вскрытие воспаленного лимфоузла для устранения гноя.

Сколько лечится лимфаденит?

Время лечения зависит от формы лимфаденита (острая, хроническая), наличия гноя в лимфоузлах и причины заболевания. При остром негнойном лимфадените применяют медикаментозную терапию – в среднем она длится около 2 недель. При гнойном лимфадените сначала нужна операция. 

Лечение хронического лимфаденита может быть более длительным. Часто параллельно с ним лечат и основное заболевание, спровоцировавшее развитие воспаления в лимфоузле.

Какие анализы сдавать при лимфадените?

Врач может поставить диагноз лимфаденит на основе симптомов заболевания и визуального осмотра. Для его уточнения могут понадобиться инструментальные исследования: УЗИ, рентген, КТ или другое. Лабораторные анализы назначают как дополнительную диагностику. Они позволяют подтвердить наличие воспаления и инфекции в организме.  

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Лимфаденопатия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое лимфаденопатия у детей?

Лимфаденопатия означает отек лимфатические узлы или железы.Это бобовидные железы в области шеи, подмышек, пах грудь и живот. Эти железы действуют как фильтры для лимфатической жидкости. Эта жидкость содержит лейкоциты (лимфоциты), которые помогают организму бороться с инфекцией. Лимфаденопатия жестяная банка возникают только в одной части тела, например, на шее. Или это может повлиять на лимфатические узлы по всему телу. Шейные лимфатические узлы, обнаруженные на шее, являются наиболее частыми. место лимфаденопатии.

Почти все дети когда-нибудь заболеют лимфаденопатией. Это потому, что увеличено железы часто возникают при вирусных или бактериальных инфекциях, таких как простуда, грипп или стрептококк. горло.

Что вызывает лимфаденопатию у ребенка?

Лимфатическая система является частью иммунной системы. Иммунная система борется с инфекцией и другие болезни.Клетки и жидкость накапливаются в лимфатических узлах, чтобы помочь бороться с инфекцией. или болезнь. Это приводит к увеличению лимфатических узлов.

Увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции, поэтому их расположение может помогите выяснить причину. Например, у ребенка с инфекцией кожи головы может увеличиться лимфатические узлы в задней части шеи. Увеличение лимфатических узлов вокруг челюсти может быть признаком инфекции в зубах или во рту.Лимфаденопатия также может поражать лимфатические узлы. по всему телу. Это часто встречается при некоторых вирусных заболеваниях, таких как моно (инфекционные мононуклеоз) или ветряной оспы.

Причины включают:

• Инфекции, вызываемые вирусами или бактериями
• Инфекция лимфатического узла или небольшой группы узлов
• Рак, хотя часто присутствуют и другие симптомы
• Реакции на лекарства, такие как некоторые антибиотики и противосудорожные препараты
• Юношеский артрит и многие другие заболевания суставов, поражающие детей

Каковы симптомы лимфаденопатии у ребенка?

У детей нормально ощущать некоторые лимфатические узлы в виде небольших подвижных бугорков. под кожей.Но если узлы становятся больше, чем обычно, у вашего ребенка может быть инфекция. или другая проблема. Наиболее частые симптомы включают:

• Шишки под челюстью, по бокам или сзади шеи, или в подмышечных впадинах, в паху, грудь или живот
• Боль или болезненность в этой области
• Покраснение или тепло в этой области

В зависимости от причины могут быть другие симптомы:

• Лихорадка
• Респираторные симптомы, такие как болезненность горло, заложенность и кашель
• Плохой аппетит
• Боли в теле
• Головная боль
• Усталость
• Похудание
• Сыпь

Симптомы лимфаденопатии могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют лимфаденопатию у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка задаст много вопросов о здоровье вашего ребенка. история и текущие симптомы. Например, он спросит, есть ли у вашего ребенка был рядом с другими людьми с инфекциями, такими как ангина. Он или она может спросить, есть ли у вашего ребенка был рядом с молодой кошкой.Это потому, что царапина может вызвать увеличение лимфатических узлов. в легкой форме, называемой болезнью кошачьих царапин. Он или она проверит вашего ребенка, глядя близко к участкам, где увеличены лимфатические узлы. Провайдер проверит размер и расположение узлов. Он или она также захочет знать, как долго они опухшие и болезненные. Вашему ребенку может потребоваться посещение специалиста. Он или она также могут потребоваться некоторые диагностические тесты.Они могут включать:

• Лабораторные тесты. Общий анализ крови, называемый CBC. Общий анализ крови проверяет красные кровяные тельца, лейкоциты клетки, клетки свертывания крови, а иногда и молодые эритроциты. Моча и прочее также могут быть сделаны анализы крови.
• Рентген грудной клетки. Фотографии сундука проверьте, нет ли увеличенных лимфатических узлов или других проблем.
• Биопсия лимфатического узла. Увеличенная лимфа узлы можно проверить с помощью биопсии. Образцы ткани лимфатических узлов берутся и исследуются. у под микроскопом. Их проверяют на разные причины увеличения.

Вашему ребенку может потребоваться посещение хирурга для биопсии. Или его могут направить к специалистам при заболеваниях крови и раке. Сюда могут входить детский гематолог и онколог.

Как лечится лимфаденопатия у ребенка?

Лечение увеличенных лимфатических узлов зависит от причины. Увеличенные лимфатические узлы часто безвредны и проходят без какого-либо лечения. Лечение может включать:

• Антибиотики для лечения основной бактериальной инфекции, например ангины, или инфекции уха или кожи
• Антибиотики и дренаж лимфатического узла при инфекции лимфатического узла или небольшая группа узлов
• Контрольный осмотр для повторной проверки увеличенных узлов после ожидания в течение 3-4 недель
• Другие лекарства или процедуры для лечения других состояний, вызвавших увеличение узлов
• Направление к специалистам для разреза, дренажа или других обследований, диагностических тестов, и лечение

Какие возможные осложнения лимфаденопатии у ребенка?

Лимфаденопатия — это нормальная реакция организма на инфекции и другие заболевания.Игнорирование увеличенные лимфатические узлы могут отсрочить лечение серьезной инфекции или другого заболевания.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если:

• Вы замечаете шишки под грудью ребенка. челюсть, вниз по бокам шеи, в задней части шеи, в подмышках или в пах.
• Лимфатические узлы вашего ребенка продолжают быть больше, чем обычно, стать болезненными или покраснеть над ними, даже после того, как ваш ребенок увидит своего врача.
• Ваш ребенок жалуется на проблемы или боль, когда глотание.
• Вы слышите ненормальные звуки дыхания или ребенок жалуется из-за того, что трудно дышать.

Основные сведения о лимфаденопатии у ребенка

• Лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов или лимфатических узлов.
• Лимфатические железы являются частью иммунной системы и помогают бороться с инфекциями и другими заболеваниями. болезнь. Они увеличиваются, когда организм борется с инфекцией или другими заболеваниями.
• Поскольку увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции, их расположение может помочь найти причину.
• Диагноз лимфаденопатии часто основывается на наличии других состояний, таких как как инфекция.
• Лечение обычно основывается на причине лимфаденопатии.
• Игнорирование лимфаденопатии может отсрочить лечение серьезной инфекции или другого заболевания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Шейный лимфаденит у детей — симптомы и лечение

---

Изображение: «Mycobacterium avium intracellulare». Лицензия: Public Domain

---

Определение шейного лимфаденита у детей

Шейный лимфаденит определяется как воспаление и увеличение лимфатических узлов в области шеи после бактериальной или вирусной инфекции.Часто это , ассоциированное с лимфаденопатией . Шейная лимфаденопатия определяется как увеличение шейного лимфатического узла до 1 см в диаметре или более. Лимфаденит тесно связан со стрептококковым фарингитом и вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.

Эпидемиология шейного лимфаденита у детей

Шейный лимфаденит — частое заболевание у детей обоего пола. Шейный лимфаденит и шейная лимфаденопатия обычно являются осложнением другого заболевания. Наиболее распространенной этиологией являются вирусные инфекции верхних дыхательных путей, бактериальные инфекции горла и злокачественные новообразования. Злокачественные новообразования не рассматриваются в этом обсуждении, поскольку они обычно приводят к шейной лимфаденопатии, а не к шейному лимфадениту, что означает воспалительную реакцию.

Текущие данные не показывают каких-либо гендерных различий в заболеваемости шейным лимфаденитом. Состояние, по-видимому, чаще связано с бактериальными инфекциями горла, вызванными видами Streptococcus , а не с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей.

Другие возможные факторы риска шейного лимфаденита включают болезнь Кавасаки или другие воспалительные состояния.

Бактериальный шейный лимфаденит

• Золотистый стафилококк
• Стрептококк группы А
• Анаэробы
• Комплекс Mycobacterium avium
• Bartonella henselae (болезнь кошачьих царапин)
• Редко:

Патофизиология шейного лимфаденита у детей

Шейные лимфатические узлы отвечают за лимфодренаж сосцевидного отростка, других тканей шеи, околоушной железы, гортани, трахеи и щитовидной железы .Поэтому понятно, что острый инфекционный процесс в любой из этих областей может привести к увеличению шейных лимфатических узлов, что обычно является болезненным при бактериальной этиологии.

Патологическое изменение, ответственное за увеличение лимфатических узлов, считается инфильтрацией лимфатических узлов воспалительными клетками, гистиоцитами и плазматическими клетками. Прямая инвазия лимфатических узлов бактериальными патогенами также может быть связана с патологией этого состояния.

Наиболее частая этиология шейной лимфаденопатии у детей — это реактивный процесс на вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. Риновирус, аденовирус, вирусы гриппа и вирусы парагриппа — все они связаны с реактивным шейным лимфаденитом.

Бактериальный лимфаденит может развиться у детей и обычно вызывается стрептококком и золотистым стафилококком стафилококком . Пациенты с кариесом зубов подвержены риску развития анаэробного бактериального шейного лимфаденита.

Изображение: «Микрофотография с промежуточным увеличением при болезни кошачьих царапин, также известной как подострый регионарный лимфаденит и лихорадка от кошачьих царапин.Пятно H&E. Это вызвано Bartonella henselae », Nephron — собственная работа. Лицензия: CC BY-SA 3.0

.

Стрептококк группы B может вызывать шейный лимфаденит у младенцев, в то время как те, кто не вакцинированы против Haemophilus influenzae типа B , подвержены риску развития шейного лимфаденита из-за этого патогена. Болезнь кошачьих царапин, которую вызывает Bartonella henselae , является еще одной причиной шейного лимфаденита у детей.

Дети, инфицированные токсоплазмозом простейших, могут иметь хронический шейный лимфаденит.Пораженные лимфатические узлы обычно находятся в области шеи и головы.

Нейробластома, лейкемия и лимфома могут вызывать шейную лимфаденопатию, но не лимфаденит. Шейные лимфатические узлы увеличены, как при лимфадените, но обычно безболезненны.

Это рак?

• Обычно несколько узлов
• Твердый и «резиновый»
• Матовый, неподвижный
• Nontender
• Потеря веса в анамнезе, другие признаки болезней

Клиническая картина шейного лимфаденита у детей

Возраст ребенка очень важен для прогнозирования наиболее вероятного организма, вызывающего лимфаденит.Например, у новорожденных с большей вероятностью будет шейный лимфаденит, который вызывается золотистым стафилококком и стрептококком группы В .

С другой стороны, дети в возрасте от одного до четырех лет, когда у них развивается шейный лимфаденит, должны быть обследованы на предмет возможного стрептококка группы A или золотистого стафилококка . Дети старшего возраста с шейным лимфаденитом чаще болеют токсоплазмозом или болезнью кошачьих царапин. Дети старшего возраста с кариесом или другими стоматологическими проблемами могут иметь анаэробный лимфаденит.

Наличие лихорадки, кашля и боли в горле указывает на вирусную или бактериальную инфекцию верхних дыхательных путей. Пациенты могут описать недавний анамнез острого тонзиллита до начала шейного лимфаденита.

При физикальном осмотре шейных лимфатических узлов обычно выявляются болезненные, болезненные, небольшие образования, над которыми может быть эритема кожи. Лимфатические узлы должны быть подвижными, что указывает на доброкачественное, а не злокачественное заболевание.

Передние шейные лимфатические узлы с большей вероятностью связаны с инфекционной этиологией лимфаденита, тогда как задняя и надключичная лимфаденопатия с большей вероятностью связаны со злокачественным заболеванием.

Обследование ушей, носа и горла показано для исключения возможного тонзиллита, инфекции верхних дыхательных путей или инфекции среднего уха. У пациентов также могут быть кожные инфекции в области шеи или головы, что может объяснить наличие шейного лимфаденита.

Диагностическое обследование шейного лимфаденита у детей

Дети с болезненным и острым шейным лимфаденитом редко нуждаются в дальнейшем обследовании. Если назначить общий анализ крови, может наблюдаться лейкоцитоз , .

Пациенты с шейным лимфаденитом вирусной этиологии, особенно с мононуклеозом, могут иметь лимфоцитоз. Скорость оседания эритроцитов также может быть проверена у пациентов с лимфаденитом, и она обычно повышена. С-реактивный белок, другой реагент воспалительной и острой фазы, обычно повышен в случаях бактериального лимфаденита.

Пациентам с подозрением на стрептококковую инфекцию горла может быть полезен экспресс-тест на стрептококковые антигены. Эти тесты могут обнаружить определенные стрептококковые антигены, но иногда недостаточно чувствительны.Золотым стандартом является проведение посева мазка из зева для идентификации Streptococcus .

Пациенты с подозрением на болезнь кошачьих царапин должны пройти серологических тестов для выявления специфических антител против возбудителя. B henselae . Пациенты с токсоплазмозом могут иметь хронический шейный лимфаденит без каких-либо других симптомов. Серологическое тестирование также может быть полезным для этой группы пациентов.

Пациентам с бактериальным шейным лимфаденитом может потребоваться пройти расширенных процедур тестирования, чтобы определить инфекционный организм и его профиль чувствительности к антибиотикам .Тонкоигольная аспирация пораженного лимфатического узла с последующим посевом аспирата надежна и осуществима. При использовании этой процедуры рекомендуется проводить определенные культуры для грамположительных и отрицательных организмов в дополнение к анаэробным бактериям.

Иногда решение о заказе определенных типов культур может зависеть от результатов теста аспирата лимфатических узлов с окрашиванием по Граму. Если результат теста с окрашиванием по Граму положительный на бактерии, то показаны бактериальные культуры.Если результаты теста с окрашиванием по Граму отрицательны, может потребоваться проведение посевов на грибки в дополнение к рутинным посевам бактерий.

• УЗИ
• КТ шеи
• МРТ шеи

Лечение шейного лимфаденита у детей

Решение о лечении шейного лимфаденита во многом зависит от возраста пациента и способности определить первичный очаг инфекции. Когда первичный очаг инфекции не может быть идентифицирован, показаны антибиотики широкого спектра действия против Staphylococcus aureus и Streptococcus .Клоксациллин и клиндамицин — два хороших варианта с хорошим покрытием против этих двух распространенных возбудителей бактериального лимфаденита.

Изображение: «Структурная диаграмма нафциллина» Фвасконселлос — собственная работа. Лицензия: Public Domain

Дети, у которых шейный лимфаденит, скорее всего, вызван анаэробными бактериями, вызванными наличием кариеса зубов, должны получать клиндамицин. Детям, для которых пероральные антибиотики токсичны и вызывают серьезное заболевание, может потребоваться внутривенное введение нафциллина, антистафилококка.

Дети с острым бактериальным шейным лимфаденитом обычно жалуются на боли. Ацетаминофен — хорошее обезболивающее.

У пациентов, которые не отвечают на эмпирическую терапию антибиотиками, может развиться абсцесс шейных лимфатических узлов. У пациента может развиться сильная лихорадка, а пораженный лимфатический узел может стать неустойчивым и очень болезненным на ощупь. В этом случае показан разрез и дренирование пораженного лимфатического узла.

Эмпирический отбор антибиотиков
Старт перорально: амоксициллин / клавуланат
При необходимости госпитализации
Ампициллин / Сульбактам Клиндамицин
⇒ Для MAC	⇒ Для Бартонеллы
	Поддерживающая терапия Азитромицин используется, но часто неэффективен

Лимфаденопатия головы и шеи

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Шейная лимфаденопатия (C0235592)

Определение (NCI)	Увеличение шейных лимфатических узлов обычно из-за инфекций или злокачественных новообразований.
Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	127086001
Английский	ЛИМФАДЕНОПАТИЯ ЦЕРВИКАЛЬНЫХ, шейные лимфатические узлы увеличены, шейные лимфатические узлы увеличены (физический признак), увеличены шейные лимфатические узлы, шейная лимфаденопатия, увеличение шейных лимфатических узлов, увеличенные лимфатические узлы шеи, шейные лимфатические узлы, шейные лимфатические узлы, увеличенные шейные лимфатические узлы, шейные лимфатические узлы, увеличенные шейные лимфатические узлы лимфатический узел, шейная лимфаденопатия, шейная лимфаденопатия (заболевание), шейная лимфаденопатия
Голландский	Baarmoederhalslymfadenopathie
французский	Цервикальная лимфаденопатия, LYMPHADENOPATHIE CERVICALE
немецкий	Лимфаденопатия зервикал, LYMPHADENOPATHIE ZERVIKAL
Итальянский	Линфаденопатия шейная
Португальский	Линфаденопатия шейная, ЛИНФАДЕНОПАТИЯ ЦЕРВИКАЛЬНАЯ
испанский	Линфаденопатия шейная, ЛИНФАДЕНОПАТИЯ ЦЕРВИКАЛЬНАЯ, Линфаденопатия шейная (трасторно), линфаденопатия шейная
Японский	頚 部 リ ン パ 節 症, ｹ ｲ ﾌﾞ ﾘ ﾝ ﾊﾟ ｾ ﾂ ｮ ｳ
Чешский	Крчни лимфаденопатия
Венгерский	Лимфаденопатия Ньяки

Онтология: Острый лимфаденит лица, головы и шеи (C0452156)

Концепции	Болезнь или синдром ( T047 )
ICD10	L04.0
SnomedCT	200700005
Английский	Ас-лимфаденит лица / головы / шеи, острый лимфаденит лица, головы и шеи (диагноз), острый лимфаденит лица, головы и шеи, Острый лимфаденит лица, головы и шеи, Острый лимфаденит лица, головы и шеи (заболевание)
немецкий	Острый лимфаденит почек, Kopf und Hals
Корейский	얼굴, 머리 및 목 의 급성 림프절염
Голландский	Острый лимфаденит van aangezicht, hoofd en hals
испанский	линфаденит агуда де кара, кабеза и куелло (трасторно), линфаденит агуда де кара, кабеза и куелло

Онтология: увеличенные задние шейные лимфатические узлы (C0742175)

Концепции	Находка ( T033 )
Английский	увеличенные задние шейные лимфатические узлы, задняя шейная лимфаденопатия, увеличенные задние шейные лимфатические узлы (физическая находка)

Онтология: увеличенные предаурикулярные лимфатические узлы (C0747788)

Концепции	Находка ( T033 )
Английский	увеличены преаурикулярные лимфатические узлы, преаурикулярная лимфаденопатия, увеличенные преаурикулярные лимфатические узлы (физический признак), увеличенные преаурикулярные лимфатические узлы

Онтология: Субментальная лимфаденопатия (заболевание) (C0749111)

Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	127083009
Английский	увеличенные субментальные лимфатические узлы (физическая находка), субментальная лимфаденопатия, субментальные лимфатические узлы, увеличенные субментальные лимфатические узлы, субментальная лимфаденопатия (заболевание), субментальная лимфаденопатия
испанский	linfadenopatía submentoniana (trastorno), linfadenopatía submentoniana

Онтология: Надключичная лимфаденопатия (C0749155)

Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	127088000
Английский	увеличены надключичные лимфатические узлы, надключичная лимфаденопатия, надключичная лимфаденопатия, увеличенный надключичный лимфатический узел (физикальный признак), увеличенный надключичный лимфатический узел, надключичная лимфаденопатия (заболевание)
испанский	линфаденопатия надключичная (трасторно), линфаденопатия надключичная

Онтология: Затылочная лимфаденопатия (C0920024)

,00

Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	127076002
Голландский	ахтерхофдлимфаденопатия
французский	Lymphadénopathie occipitale
немецкий	okzipitale Лимфаденопатия
Итальянский	Затылочная линфаденопатия
Португальский	Линфаденопатия затылочная
испанский	Затылочная аденопатия, затылочная линфаденопатия (трасторно), затылочная линфаденопатия
Японский	後 頭部 リ ン パ 節 症, ｺ ｳ ﾄ ｳ ﾌﾞ ﾘ ﾝ ﾊﾟ ｾ ﾂ ｼ ｮ ｳ
Чешский	Okcipitální lymfadenopatie
Венгерский	Затылочная лимфаденопатия
Английский	Затылочная лимфаденопатия, Затылочная лимфаденопатия (заболевание)

Онтология: Задняя предсердная лимфаденопатия (C1264051)

Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	127077006
Английский	Задняя предсердная лимфаденопатия (заболевание), Задняя предсердная лимфаденопатия
испанский	linfadenopatía auricular posterior (trastorno), linfadenopatía auricular posterior

Онтология: Поднижнечелюстная лимфаденопатия (C1264056)

Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	127082004
Голландский	подчелюстная лимфаденопатия
французский	Лимфаденопатия су-мандибулер
немецкий	submandibulaere Лимфаденопатия
Итальянский	Линфоаденопатия нижнечелюстная
Португальский	Линфаденопатия подчелюстная
испанский	Поднижнечелюстная линфаденопатия, нижнечелюстная линфаденопатия (трасторно), нижнечелюстная линфаденопатия
Японский	顎 下 リ ン パ 節 症, ｶﾞ ｯ ｶ ﾊﾟ ｾ ﾂ ｼ ｮ ｳ, ｶﾞ ｸ ﾊﾟ ｾ ﾂ ｼ ｮ ｳ
Английский	Увеличенные подчелюстные лимфатические узлы, увеличенные подчелюстные лимфатические узлы (физический признак), увеличенные подчелюстные лимфатические узлы, подчелюстная лимфаденопатия, увеличенные подчелюстные лимфатические узлы, подчелюстная лимфаденопатия (нарушение), подчелюстная лимфаденопатия
Чешский	Субмандибулярная лимфаденопатия
Венгерский	Поднижнечелюстная лимфаденопатия

Онтология: Яремная лимфаденопатия (C1264060)

Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	127089008
Английский	Яремная лимфаденопатия (заболевание), Яремная лимфаденопатия
испанский	линфаденопатия югулар (трасторно), линфаденопатия югулар

Онтология: Передняя шейная лимфаденопатия (C1264061)

Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	1270
Английский	увеличение передних шейных лимфатических узлов (физический признак), передняя шейная лимфаденопатия, увеличение передних шейных лимфатических узлов, передняя шейная лимфаденопатия (заболевание), передняя шейная лимфаденопатия
испанский	линфаденопатия передняя шейка матки (трасторно), линфаденопатия передняя шейка матки

Онтология: Лимфаденопатия головы И / ИЛИ шеи (C1827289)

Концепции	Находка ( T033 )
SnomedCT	425061006
Английский	Лимфаденопатия головы И / ИЛИ шеи, Лимфаденопатия головы И / ИЛИ шеи (заболевание)
испанский	linfadenopatía de cabeza Y / O cuello (трасторно), linfadenopatía de cabeza Y / O cuello

Неотложная радиология головы и шеи: инфекции шеи

Джейсон А.Маккеллоп, доктор медицины, и Суреш К. Мукхерджи, доктор медицины, FACR

Доктор МакКеллоп — радиолог отделения радиологии, Медицинский центр Лангоне Нью-Йоркского университета / Больничный центр Белвью, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Доктор Мукхерджи — профессор и руководитель нейрорадиологии отделения радиологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган. Доктор Мукхерджи также является профессором радиологии, отоларингологии, хирургии головы и шеи, радиационной онкологии, пародонтологии и стоматологии в Школе медицины и стоматологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган.

Неотложные инфекции шеи разнообразны как по своей форме, так и по популяции пораженных пациентов; Патология варьируется от преходящего увеличения шейных лимфатических узлов у ребенка до быстро распространяющегося некротического фасциита у взрослого диабетика. Несмотря на широкую доступность антибиотиков и раннее хирургическое вмешательство, глубокие инфекции шеи по-прежнему представляют собой значительную заболеваемость и смертность в клинических центрах. Сложная анатомия шеи часто может скрывать или задерживать постановку диагноза, поэтому своевременная и надлежащая рентгенологическая интерпретация имеет решающее значение для лечения пациентов.В этой статье будут рассмотрены распространенные инфекции шеи, с которыми можно столкнуться в условиях неотложной помощи, и подробно описаны некоторые из наиболее важных результатов визуализации.

Инфекции лимфатических узлов

У детей увеличение шейных лимфатических узлов чаще всего вызвано ассоциированным инфекционным процессом, а не злокачественным новообразованием. Разнообразные инфекционные и неинфекционные процессы могут вызвать увеличение шейных лимфатических узлов. Стимулируемый узел часто называют «реактивным».«Продолжающаяся и нелеченная инфекция может в конечном итоге привести к некрозу узла, ведущему к гнойному адениту.

Аденит шейки матки

Термин шейный аденит обозначает воспаление лимфатических узлов в результате инфекционного процесса (Рисунок 1A). Гнойный аденит указывает на инфицированный узел, который подвергся некрозу разжижения (Рисунок 1B). Вероятность развития аденита шейки матки, особенно гнойных форм, с возрастом снижается, хотя частота гнойного аденита увеличивается у пожилых пациентов.

Наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов у детей является доброкачественная вирусная инфекция верхних дыхательных путей. ¹ Молодые люди с инфекционным мононуклеозом, также обращаются с генерализованной лимфаденопатией с жалобами на слабость, лихорадку и недомогание. Другой заслуживающей внимания вирусной инфекцией является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который вызывается лимфотропным вирусом Т-клеток человека III типа (HTLV-III) и является потенциально разрушительным заболеванием детского возраста.Симптомы включают локализованную или генерализованную лимфаденопатию, молочницу, отек околоушных желез, интерстициальный пневмонит, гепатоспленомегалию и диарею.

Бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной гнойного аденита шейки матки, причем наиболее распространенными этиологическими агентами являются золотистого стафилококка ( S. aureus ) и бактерия стрептококка группы А ( Streptococcus pyogenes ). ^2,3 Зараженные пациенты обычно имеют лихорадку и инфекции верхних дыхательных путей.На ранних этапах инфицирования пальпируются дискретные узлы. При неконтролируемой инфекции твердые узлы заменяются пальпируемыми колеблющимися массами (гнойный аденит), которые могут потребовать дренирования.

Компьютерная томография (КТ) является предпочтительным методом для оценки пациентов с подозрением на шейный лимфаденит. Раннее поражение инфекцией характеризуется однородным увеличением, потерей жировых ворот и повышенным увеличением пораженного лимфатического узла на КТ. Ретикуляция прилегающего жира, окружающего гнойный лимфатический узел, или наличие периферийного края мягких тканей может указывать на воспалительную этиологию как причину аномального узла, а не на метастазы.

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин (CSD) является очень частой причиной увеличения шейных лимфатических узлов в детской возрастной группе и, как сообщается, является причиной ≤73% опухолей головы и шеи у детей, диагноз которых впоследствии был подтвержден биопсия. Заболевание вызывается бактериями Bartonella henselae и обычно проявляется в течение 3-10 дней после контакта. Кошачьи царапины в анамнезе присутствуют в 72% случаев.Клинически у этих пациентов наблюдаются болезненные увеличенные шейные лимфатические узлы, лихорадка и недомогание. Примерно у 10% пациентов появляется эритема и колеблющиеся лимфатические узлы, требующие дренирования.

Типичные находки на КТ представляют собой одностороннюю группу увеличенных лимфатических узлов, сгруппированных в дренаж первичного эшелона места контакта. Центральные области пониженного аттенюации в лимфатических узлах встречаются редко (рис. 2). Может наблюдаться некоторая тонкая ретикуляция жира, окружающего лимфатические узлы, однако общие признаки экстракапсулярного расширения встречаются редко.На магнитно-резонансной томографии (МРТ) характеристики сигнала неспецифичны, и их можно увидеть при различных заболеваниях. Узлы обычно усиливаются контрастом и содержат высокий сигнал T2.

Туберкулезный лимфаденит

Наблюдается резкий рост заболеваемости туберкулезом в промышленно развитых странах из-за эпидемии СПИДа, злоупотребления наркотиками и увеличения миграции. Самая распространенная форма туберкулеза головы и шеи — лимфаденит. Шейная лимфаденопатия обычно безболезненна.Поражение обычно двустороннее и чаще всего затрагивает внутренние яремные, задний треугольник и надключичные узлы. На поздних стадиях может воспаляться вышележащая кожа и могут появиться носовые пазухи.

Патологически туберкулез обычно показывает бугорки с выраженной фибробластической реакцией. Эти бугорки демонстрируют характерный аморфный казеозный некроз, который может разорваться на окружающие структуры, такие как дыхательные пути и кровоток, вызывая эндобронхиальное или гематогенное распространение.

КТ на ранних стадиях туберкулезного лимфаденита выявляет узлы с однородным контрастным усилением. По мере развития болезни центральный некроз может быть обнаружен как очаги низкой плотности, связанные с усилением ободка (рис. 3). Зажившие поражения и узлы, подвергшиеся химиотерапии, могут иметь кальцификаты.

МРТ показывает неспецифическое однородное усиление на T1-взвешенных (T1W) изображениях и сильные сигналы на T2-взвешенных (T2W) изображениях. В узлах, подвергающихся некрозу, МРТ с контрастным усилением показывает усиление обода с отсутствием усиления в центральной области, что соответствует казеозному некрозу.Эти узлы обычно показывают высокую интенсивность сигнала на изображениях T2W. МРТ, хотя и полезна для демонстрации лимфаденита, не может обнаружить кальцификации узлов.

Инфекции подъязычного пространства

Подъязычное пространство (SLS) расположено ниже внутренних мышц ротового языка, латеральнее подбородочно-подъязычного комплекса и надомедиальнее подъязычной мышцы. Спереди он относится к нижней челюсти. Сзади SLS сообщается с поднижнечелюстным пространством (SMS) без фасций, разделяющих эти пространства.

Абсцесс подъязычного пространства

Абсцессы, образующиеся в этом пространстве, обычно возникают из-за стеноза подъязычного или подчелюстного протока или зубного камня. Зубная инфекция или остеомиелит нижней челюсти также могут распространяться на SLS. Наиболее часто встречающиеся микроорганизмы при формировании абсцесса SLS — это S. aureus и Streptococcus viridans .

Клинически пациенты с абсцессом SLS обычно проявляются болью, болезненностью и припухлостью переднего дна рта.В анамнезе могут быть слюнные колики, недавнее стоматологическое заболевание или стоматологические манипуляции. Лечение абсцесса SLS следует начинать с антибактериальной терапии с последующим хирургическим дренированием.

CT показывает увеличение массы с участием SLS, связанное с подкожными штрихами и утолщением платизмы. Подъязычно-подъязычный комплекс часто смещен медиально или поперек средней линии (рис. 4). Если присутствует компонент SMS, этот абсцесс может проникать в парафарингеальное пространство, где дальнейшее распространение может происходить по краниокаудальной оси.Инфекция также может распространяться на медиальные крыловидные или жевательные мышцы.

МРТ редко используется при воспалительных заболеваниях дна ротовой полости. Абсцесс дна рта показывает типичную увеличивающуюся массу на изображениях T1W и высокую интенсивность сигнала на изображениях T2W. На изображениях с контрастным усилением можно легко продемонстрировать центральную область без улучшения, указывающую на скопление гноя. Отек костного мозга нижней челюсти легче продемонстрировать на МРТ как ткани с промежуточным сигналом, заменяющие жир с высокой интенсивностью сигнала на изображениях T1W.

Стенокардия Людвига

Термин «стенокардия Людвига» относится к целлюлиту, поражающему дно ротовой полости. Эта инфекция обычно возникает из-за стрептококков или стафилококков. Пациенты обычно жалуются на боль, болезненность и припухлость дна ротовой полости. Инфекция обычно вызывается одонтогенной инфекцией. ⁴ В запущенных случаях стенокардия Людвига может распространяться снизу через фасциальные плоскости в средостение. Следовательно, некоторые пациенты могут испытывать боль в груди.

Обеспечение проходимости дыхательных путей является важным аспектом ведения этого заболевания наряду с внутривенным введением антибиотиков и, при необходимости, хирургическим дренированием вторичных абсцессов. ⁵

КТ с контрастированием показывает опухоль дна ротовой полости (рис. 5). Это открытие часто связано с полосатыми изменениями в прилегающей подкожно-жировой клетчатке и утолщением вышележащей мышцы платизмы. Также может наблюдаться увеличение подподбородочных или подчелюстных лимфатических узлов.В поздних случаях может происходить образование гноя или газа, а дыхательные пути могут быть сдавлены.

МРТ-изображения с контрастным усилением показывают утолщение дна рта с сильным усилением. На изображениях T2W видны диффузные высокие сигналы на дне рта и прилегающих мягких тканях.

Инфекции шеи

Инфекции заглоточного пространства

У взрослых инфицирование заглоточного пространства обычно происходит в результате проникающего ранения.Грамположительные кокки являются наиболее частым патогеном в таких случаях. ⁶ Однако у детей инфекции заглоточного пространства чаще всего возникают из-за инфекции верхних дыхательных путей. Острый фарингит часто встречается в детстве и обычно поражает детей в возрасте до 3 лет. Возбудителем болезни обычно является Hemophilus influenzae. Из глотки микроорганизмы могут распространяться в заглоточные узлы, вызывая гнойный аденит. Если лечение откладывается, нагноенные лимфатические узлы могут разорваться и привести к образованию заглоточного абсцесса или заглоточного целлюлита.Клинически пациенты с инфекцией заглоточного пространства часто проявляют лихорадку, боль в шее, боль в горле и образование на шее. ⁷ Пациенты могут также жаловаться на чувство удушья и затруднения при глотании. Осмотр глотки выявит отек и покраснение.

На изображениях обычная пленка обычно демонстрирует утолщение мягких тканей в превертебральном пространстве. Это неспецифическая находка и может наблюдаться при заглоточном целлюлите, заглоточном гнойном адените или заглоточном абсцессе.

На КТ ретрофарингеальный целлюлит идентифицируется по симметричному низкому аттенюации в заглоточном пространстве (рис. 6). Имеется некоторое смещение задней стенки глотки кпереди от превертебральных мышц. Однако симметричное смещение не превышает нескольких миллиметров. Ретрофарингеальный гнойный аденит идентифицируется по увеличенным парамедианным заглоточным лимфатическим узлам, которые содержат центр с низкой аттенюацией (рис. 7). Заглоточный абсцесс идентифицируется по скоплению жидкости с низким уровнем поглощения, которое вызывает значительное смещение задней стенки глотки кпереди от превертебральных мышц (рис. 8).Эта коллекция может быть асимметричной. Ретро-глоточные абсцессы обычно не имеют толстой усиливающей стенки.

На МРТ увеличенные ретрофарингеальные узлы показывают промежуточную интенсивность сигнала на изображениях T1W и сильное усиление контраста. Увеличение ободка указывает на наличие гнойного лимфаденита. На изображениях T2W воспаленные узлы показывают высокую интенсивность сигнала. Утолщение мягких тканей в результате целлюлита также демонстрирует сильное усиление контраста и высокие сигналы на изображениях T2W.

Абсцесс миндалин

В отличие от острого тонзиллита, который чаще встречается у детей, абсцесс миндалин чаще встречается у молодых людей.Средний возраст составляет 25 лет, причем> 65% пациентов приходится на возраст от 20 до 40 лет. Наиболее частыми симптомами являются боль в горле, дисфагия, лихорадка и тризм. Практически все пациенты в анамнезе имеют рецидивирующий фарингит. Лечение обычно включает разрез и дренирование с покрытием антибиотиками. ⁸

КТ следует использовать для оценки подозрения на абсцесс миндалин, потому что это быстрее и дешевле, чем МРТ. КТ показывает увеличивающуюся массу в миндалинной ямке, которая может показать или не показать образование гноя (Рисунок 9).Расширение парафарингеального пространства может затрагивать медиальные крыловидные мышцы (что приводит к тризму). При обширном заболевании воспалительный процесс может распространяться заднебоковой и вовлекать каротидную оболочку. Важно оценить это заболевание на предмет возможного тромбоза яремной вены или эрозии сонной артерии.

Парафарингеальный абсцесс

Парафарингеальное пространство — это область в глубине шеи медиальнее жевательной мышцы и латеральнее верхнего констриктора глотки.Он разделен на передний и задний отделы шиловидным отростком, последний из которых содержит сонную артерию и внутреннюю яремную вену. Абсцесс в этом пространстве может возникнуть в результате прямого распространения инфекции из глотки через стенку глотки, как следствие одонтогенной инфекции, местной травмы и иногда перитонзиллярного абсцесса. ⁹ Диабет — наиболее частое системное заболевание, предрасполагающее к парафарингеальному абсцессу.

Пациенты с парафарингеальным абсцессом клинически часто проявляются лихорадкой, болью в горле и отеком шеи.Такие инфекции часто сопровождают эритема, одинофагия и дисфагия. ¹⁰ Тризм чаще всего связан с абсцессами переднего отдела.

При визуализации результаты на простой пленке обычно неспецифичны и включают утолщение мягких тканей в превертебральном пространстве и потерю шейного лордоза. КТ с контрастным усилением является методом выбора для диагностики парафарингеального абсцесса. КТ показывает одно- или многолучевое поражение низкой плотности с воздушным и / или жидким центром (рис. 10).Последовательности с контрастным усилением могут иногда демонстрировать усиление стенки абсцесса.

Некротический фасциит

Некротический фасциит шейки матки — это быстро распространяющаяся бактериальная инфекция мягких тканей, которая может быстро стать опасным для жизни состоянием. Обычно это вызвано стрептококковыми или полимикробными инфекциями. Тем не менее, устойчивые к метициллину виды S. aureus (MRSA) встречаются все чаще. ¹¹ Пациенты обычно поступают с высокой температурой и выглядят остро. Кожа, покрывающая пораженную ткань, может быть эритематозной и болезненной. Можно оценить крепитацию с газообразующей бактерией. Пациентов с некротическим фасциитом лучше всего лечить в отделении интенсивной терапии и обычно лечат парентеральными антибиотиками и частой хирургической обработкой раны. ¹²

Визуализация

КТ покажет неспецифические признаки диффузной ретикуляции подкожно-жировой клетчатки вместе с утолщением и усилением платизмы.Также можно обнаружить множественные абсцессы, простирающиеся по фасциальным плоскостям. Наличие газа в мягких тканях при отсутствии предшествующего хирургического вмешательства или лучевой терапии является патогномоничным для некротического фасциита (Рисунок 11).

Абсцесс Бецольда

Абсцесс Бецольда — редкое осложнение отомастоидита, характеризующееся некрозом кончика сосцевидного отростка и распространением инфекции от кости на прилегающие мягкие ткани. Воспалительные скопления образуются ниже сосцевидного отростка и могут распространяться вдоль плоскости грудино-ключично-сосцевидной мышцы к нижней части шеи.Если не лечить, абсцесс может распространиться на гортань и средостение, что приводит к плохому прогнозу. Клинически пациенты жалуются на лихорадку, боль в шее, ограничение подвижности шеи и оталгию. Поскольку вторичные абсцессы залегают глубоко в поверхностных фасциальных плоскостях, окружающих грудино-ключично-сосцевидные и трапециевидные мышцы, колебания и контуры могут быть трудными для пальпации с клинической точки зрения. ¹³

На КТ-изображениях можно увидеть одностороннее помутнение среднего уха и полостей сосцевидного отростка, часто связанное с эрозией кости, особенно кончика сосцевидного отростка (рис. 12А).Абсцесс затрагивает прилегающую мускулатуру, окружающую сосцевидный отросток, и распространяется вниз (Рисунок 12B). ^9,14 Вокруг абсцесса можно заметить облитерацию жировых слоев, ретикуляцию подкожных тканей и утолщение вышележащей кожи.

Прочие патологии

Проглатывание инородного тела

Помимо других осложнений, непреднамеренное проглатывание посторонних предметов может привести к инфекциям заглоточного пространства, в первую очередь к образованию заглоточного абсцесса.Почти 80% всех проглоченных инородных тел из глотки и пищевода приходится на детей. ¹⁵ Однако взрослые пациенты, находящиеся в ступоре, старческом возрасте или страдающие психическими заболеваниями, склонны глотать различные посторонние предметы, включая кости животных и зубные протезы. Эти объекты обычно находятся в областях нормального анатомического сужения в области перстневидного глотка, дуги аорты или дистального отдела пищевода. Острые предметы могут пробить глотку или пищевод и перемещаться по плоскостям и отделам тканей.Это может привести к образованию абсцесса в прилегающих пространствах, таких как заглоточное пространство.

Дети клинически жалуются на респираторный дистресс, слюнотечение или срыгивание, но взрослые обычно жалуются на боль и дисфагию. Старческие, психиатрические или ступорозные пациенты могут поздно обращаться с признаками лихорадки или сепсиса.

Неконтрастная компьютерная томография шеи может быть выполнена для подтверждения присутствия или отсутствия инородного тела. КТ с контрастным усилением покажет место и уровень возникшего воспаления или абсцесса.Часто газовые полупрозрачности обнаруживаются в заглоточном пространстве. МРТ редко используется при проглатывании инородного тела, поскольку он не может надежно определить наличие инородного тела или скоплений газа.

Кальцифицирующий тендинит

Кальцифицирующий тендинит — доброкачественное воспалительное заболевание, вызванное отложением гидроксиапатита в сухожильных волокнах мышц длинной мышцы толстой кишки. ¹⁶ Пациенты клинически проявляют внезапную или подострую боль в шее и горле, усиливающуюся при движении головы и глотании. ¹⁷ Из-за своей редкости клинически его часто принимают за травматическое повреждение, заглоточный абсцесс или инфекционный спондилит, в результате чего пациенты часто проходят ненужные анализы и лечение. Состояние, однако, проходит самостоятельно и проходит через 1-2 недели после резорбции кальция.

Боковая рентгенография шеи может показать обширный отек мягких тканей между C1 и C4 с аморфными кальцифицирующими отложениями перед C1 и C2. ¹⁸ Точно так же КТ продемонстрирует те же результаты вместе с превертебральным отеком — открытие, которое следует отличать от обнаруженного при инфекции заглоточного пространства (рис. 13).

Хотя обычно это не требуется для диагностики, МРТ покажет сигнальную пустоту перед C1 и C2, представляющую аморфную кальцификацию. Кроме того, МРТ может продемонстрировать отек костного мозга соседних позвонков.

Заключение

Экстренные инфекции головы и шеи действительно разнообразны и требуют тщательного изучения анатомии шеи и методов визуализации, используемых для исследования такой патологии. В то время как обычная пленка, ультразвук и МРТ, безусловно, играют свою роль в исследовании воспалительной и инфекционной патологии шеи, поперечное сечение с помощью КТ играет центральную роль.В условиях неотложной помощи своевременная интерпретация рентгенологических изображений имеет решающее значение для оказания помощи остро больным пациентам, а именно пациентам с угрозой проходимости дыхательных путей.

ССЫЛКИ

1. Петерс Т., Эдвардс К. Цервикальная лимфаденопатия и аденит. Педиатр Ред. . 2000; 21: 399-405.
2. Бейкер CJ. Стрептококковый флегмона-аденит группы В у младенцев. Ам Дж. Дис Детский . 1982; 136: 631-633.
3. Даяни А.С., Гарсия Р.Э., Волински Э.Этиология шейного лимфаденита у детей. N Engl J Med . 1963; 268: 1329-1333.
4. Weed HG, Forest LA. Инфекция глубокой шеи. В: Cummings CW, Flint PW, Harker LA и др., Ред. Отоларингология: хирургия головы и шеи , vol. 3. Издание 4-е. Филадельфия, Пенсильвания: ElsevierMosby; 2005: 2515-2524.
5. Bross-Soriano D, Arrieta-Gomez J, Prado-Calleros H, et al. Лечение стенокардии Людвига с небольшими разрезами на шее: 18-летний опыт. Otolaryngol Head Neck Surg .2004; 130: 712-717.
6. Брук I. Микробиология и лечение перитонзиллярных, заглоточных и парафарингеальных абсцессов. J Oral Maxillofac Surg . 2004; 62: 1545-1550.
7. Craig FW, Schunk JE. Заглоточный абсцесс у детей: клинические проявления, использование изображений и текущее лечение. Педиатрия . 2003; 111: 1394-1398.
8. Джонсон РФ, Стюарт МГ. Современный подход к диагностике и лечению перитонзиллярного абсцесса. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2005; 13: 157-160.
9. Глинн Ф., Скиннер Л.Дж., Райли Н., Доннелли М. Парафарингеальный абсцесс у пациента с инсулинозависимым диабетом после плановой тонзиллэктомии. Дж Лайнгол Отол . 2007; 121: e16. Epub.
10. Page C, Бьет А., Заатар Р., Струнски В. Парафарингеальный абсцесс: Диагностика и лечение. Eur Arch Оториноларингол . 2008; 265: 681-686.
11. Smouha EE, Левенсон MJ, Ананд В.К., Parisier SC.Современные проявления абсцесса Бецольда. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1989; 115: 1126-1129.
12. Миллер Л.Г., Пердро-Ремингтон Ф., Риг Г. и др. Некротический фасциит, вызванный устойчивым к метициллину стафилококком в Лос-Анджелесе. N Engl J Med .2005; 352: 1445-1453.
13. Castillo M, Albernaz VS, Mukherji SK, et al. Визуализация абсцесса Бецольда. AJR Am J Рентгенол . 1998; 171: 1491-1495.
14. Гаффни Р.Дж., О’Дуайер Т.П., Магуайр А.Дж.Абсцесс Безольда. Дж Ларингол Отол . 1991; 105: 765-766.
15. Дигой ГП. Диагностика и лечение инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта. Otolaryngol Clin North Am . 2008; 41: 485-496.
16. Виейра Ф, Аллен С.М., Стокс Р.М., Томпсон Дж. У. Инфекция глубокой шеи. Otolaryngol Clin North Am .2008; 41: 459-483, vii.
17. Иствуд Дж. Д., Хаджинс П. А., Мэлоун Д. Ретрофарингеальный выпот при остром кальцифицирующем превертебральном тендините: диагностика с помощью КТ и МРТ. AJNR Am J Neuroradiol . 1998; 19: 1789-1792.
18. Haun CL. Заглоточный тендинит. AJR Am J Рентгенол . 1978; 130: 1137-1140.

Вернуться к началу

Мезентериальный лимфаденит: причины, симптомы и лечение

Мезентериальный лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов. Воспаленные лимфатические узлы находятся в мембране, которая прикрепляет кишечник к правой нижней части брюшной стенки.

Эти лимфатические узлы — одни из сотен, которые помогают вашему телу бороться с болезнями.Они улавливают и уничтожают микроскопических «захватчиков», таких как вирусы или бактерии.

Брыжеечный лимфаденит вызывает боль в животе. Чаще всего встречается у детей и подростков.

Причины мезентериального лимфаденита

Иногда врачи не могут определить причину мезентериального лимфаденита. Но наиболее частой причиной является инфекция, например, вирусная или бактериальная ошибка желудка.

Воспалительные состояния также могут быть связаны с мезентериальным лимфаденитом.

Гораздо реже воспаленные брыжеечные лимфатические узлы являются результатом рака, в том числе:

Инфекции, вызывающие брыжеечный лимфаденит, могут локализоваться в одном месте (локально) или по всему телу (системно).Инфекции могут быть вызваны:

Общие инфекции, вызывающие мезентериальный лимфаденит, включают:

• Гастроэнтерит. Это может быть результатом вирусных инфекций, таких как ротавирус или норовирус. Это также может быть результатом бактериальных инфекций, таких как сальмонелла, стафилококк или стрептококк . Гастроэнтерит часто ошибочно называют желудочным гриппом.
• Yersinia enterocolitica. Это наиболее частая причина мезентериального лимфаденита у детей.Эта бактерия может вызвать гастроэнтерит и другие проблемы. Это может напоминать болезнь Крона или острый аппендицит.

К другим инфекциям, вызывающим мезентериальный лимфаденит, относятся:

• Прямые или косвенные инфекции, связанные с ВИЧ. Это вирус, который может привести к СПИДу.
• Туберкулез. Это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие. Но он также может атаковать другие части тела.
• Острый терминальный илеит. Это воспаление конца тонкой кишки.Это может быть вызвано бактерией или болезнью Крона.

Воспалительные состояния, обычно связанные с мезентериальным лимфаденитом:

• Аппендицит, воспаление аппендикса
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
• Заболевания соединительной ткани, такие как волчанка, склероз или ревматоидный артрит
• , воспаление слизистой оболочки толстой кишки
• Панкреатит, воспаление поджелудочной железы

Мезентериальный лимфаденит Признаки и симптомы

При мезентериальном лимфадените инфекция верхних дыхательных путей может возникнуть прямо перед появлением любых других симптомов.Это может вызвать такие симптомы, как боль в горле.

Общие симптомы мезентериального лимфаденита:

Мезентериальный лимфаденит часто проявляется в нижней правой части живота. Поэтому люди часто принимают это за аппендицит.

У вас могут быть и другие признаки и симптомы. Это зависит от причины воспаления. Признаки и симптомы включают:

Когда следует звонить врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка возникла резкая или внезапная боль в животе.Также позвоните, если это происходит вместе с другими симптомами, такими как перечисленные выше. Опишите своему врачу степень тяжести и локализацию боли, а также то, что ее усугубляет. Будьте готовы обсудить любые другие симптомы, которые были у вас или вашего ребенка.

Брыжеечный лимфаденит Диагноз

Иногда брыжеечный лимфаденит протекает бессимптомно. Врач может просто заметить это, делая визуализационные тесты для какой-то другой проблемы.

Иногда симптомы мезентериального лимфаденита могут побудить вас обратиться к врачу.Врач спросит об этих симптомах и тщательно изучит историю болезни. Они также могут провести некоторые тесты.

Анализ крови может помочь обнаружить инфекцию. Анализы мочи могут помочь исключить инфекцию мочевыводящих путей. УЗИ брюшной полости или компьютерная томография могут помочь исключить другие причины симптомов.

Многие состояния связаны с мезентериальным лимфаденитом — одни серьезные, другие нет. Итак, вы понимаете, почему так важен диагноз.

Лечение мезентериального лимфаденита

Мезентериальный лимфаденит часто проходит без лечения.Тем не менее, вам может потребоваться лекарство, чтобы снизить температуру или снять боль. Покой, жидкость и теплое тепло, прикладываемое к животу, также могут помочь облегчить симптомы.

Возможно, вам потребуется лечение от причины воспаления. Антибиотики могут предотвратить осложнения от тяжелой бактериальной инфекции (сепсиса), которая может привести к смерти.

Лимфаденит — симптомы, причины, лечение

Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, приводящее к опуханию и болезненности лимфатических узлов.Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система является частью иммунной системы. Лимфатические узлы производят клетки, которые помогают организму бороться с инфекциями.

Воспаление лимфатических узлов может возникнуть из-за инфекций или неинфекционных причин. Инфекционные причины лимфаденита включают как вирусные инфекции, такие как ВИЧ или вирусы верхних дыхательных путей, так и бактериальные инфекции. Реже грибковые или паразитарные инфекции могут вызвать воспаление лимфатических узлов.Наиболее частыми бактериальными причинами лимфаденита являются стафилококковые (стафилококковые) или стрептококковые (стрептококковые) инфекции. Туберкулез (серьезная инфекция, поражающая легкие и другие органы) — еще одна бактериальная инфекция, которая также может вызывать лимфаденит. Лимфаденит также может возникать при наличии рака в лимфатических узлах, либо при первичном раке лимфатических узлов (лимфома), либо при метастатической опухоли из других частей тела.

При лимфадените узлы набухают рядом с местом основной инфекции, воспаления или опухоли.Симптомы лимфаденита включают твердые, опухшие или болезненные лимфатические узлы. В целом, если узлы твердые и неподвижные, возможной причиной может быть рак, но в большинстве случаев увеличенные лимфатические узлы не представляют собой рак. Более мягкие и податливые узлы, скорее всего, являются результатом инфекционного или доброкачественного процесса.

Лимфаденит может быть результатом инфекционных заболеваний и передаваться от человека к человеку.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью (звоните 911) при серьезных симптомах, таких как твердые, опухшие или болезненные лимфатические узлы.Эти симптомы могут сочетаться с затрудненным дыханием, высокой температурой (выше 101 градуса по Фаренгейту), кожной инфекцией или абсцессом и учащенным пульсом (тахикардией). Немедленно обратитесь за медицинской помощью.